يعتبر تكوين وحجم السائل الأمنيوسي أحد المكونات الرئيسية للحمل الطبيعي. عند وجوده في هذا السائل ، يكون الجنين محميًا من تأثير العديد من العوامل السلبية: من الضوضاء والالتهابات والتأثيرات الميكانيكية. بالإضافة إلى الحماية ، يوفر السائل الأمنيوسي للجنين المغذيات والظروف المريحة. لذلك ، فإن توازنه المستمر طوال فترة الحمل مهم للغاية. إذا كانت هناك تغييرات في حجم السائل (oligohydramnios ، polyhydramnios) ، فعندئذٍ تعاني كل من الأم والطفل ، تظهر مضاعفات مختلفة.

عادة ، يجب أن يتدفق السائل الأمنيوسي فقط قبل بداية المخاض بعد تمزق الكيس الأمنيوسي. إذا حدث تدفق بطيء أو غزير للسوائل أثناء الحمل وقبل وقت طويل من بداية الولادة ، فمن الممكن حدوث مضاعفات مختلفة على صحة الجنين والمرأة. هذا هو الوضع الذي لا يعتمد فيه شيء على رغبات وأفعال المرأة. من الضروري إجراء فحص وتوصيات إضافية من المتخصصين حول كيفية استمرار الحمل في المستقبل.

علامات تسرب السائل الأمنيوسي

إذا كانت المثانة الجنينية بها تمزق صغير أو صدع في قاع الرحم أو جانبه ، فسوف يتسرب السائل ببطء. يمكن أن تستمر هذه العملية لفترة طويلة وستظل دون أن يلاحظها أحد ، حيث يتم تحديث السائل واستعادته باستمرار. يصعب على المرأة ملاحظة بداية المشكلة ويمكن الخلط بينها بسهولة مع الإفرازات المهبلية أو سلس البول. لكن بمرور الوقت ، يمكنها الانتباه إلى مثل هذه التغييرات في جسدها:

أصبح التفريغ سائلاً وثابتًا ؛

كانت هناك آلام في أسفل البطن.

تغيرت حركات الجنين - فقد أصبحت بطيئة وغير منتظمة.

السائل الأمنيوسي ليس له لون ، ورائحته لا علاقة لها برائحة البول. مع سلس البول ، يتدفق البول من جهود جسدية صغيرة: عند السعال والضحك والإجهاد. السائل الأمنيوسي يتسرب من تلقاء نفسه دون تأثيرات خارجية.

مع تسرب المياه بكثرة ، من الصعب بالفعل الخلط بين المشكلة والأمراض الأخرى:

إفرازات سائل خفيف (قد يكون لونًا بنيًا مخضرًا) مبللة بشدة بالكتان ، ويمكن أن تستنزف أسفل الساقين ؛

انخفض حجم المعدة ، وأصبحت أكثر كثافة ؛

توقفت حركة الجنين تقريبًا ؛

بدأت الانقباضات.

في الحالتين الأولى والثانية ، التعليمات هي نفسها: استشر الطبيب على الفور.

اختبار تسرب السائل الأمنيوسي

تفضل معظم النساء التأكد من وجود مشكلة بأنفسهن وبعد ذلك فقط يذهبن إلى الطبيب لتقديم شكوى. ماذا يمكن للمرأة أن تفعل في المنزل إذا اشتبهت في تسرب المياه؟ أولاً ، تأكد من أن السائل الذي يخرج ليس بولًا أو إفرازات مهبلية. إذا تم استخدام الملابس الداخلية والوسادات ذات الألوان الفاتحة بانتظام ، فسيكون من السهل اكتشاف إفرازات غريبة غير عادية. للبول رائحة معينة يصعب الخلط بينها وبين البعض الآخر. تساعد الملابس الداخلية الداكنة على تكوين إفرازات مهبلية. سيترك بقايا خفيفة من بياض. إذا كان الكتان رطبًا وعديم الرائحة وبقايا بيضاء لزجة ، فمن المرجح أنه السائل الأمنيوسي.

هناك توصية أخرى لاختبار التسرب في المنزل وهي تفريغ المثانة قدر الإمكان وغسل الأعضاء التناسلية والمسح حتى يجف. بعد ذلك ، استخدم منديلًا نظيفًا خفيفًا كضمادة. إذا بقيت بقعة مبللة عليها بعد نصف ساعة ، فهناك كل الأسباب للشك في تسرب السائل الأمنيوسي. أيضًا ، بعد الاستحمام ، يمكنك الاستلقاء على ملاءة نظيفة ، وقلبها على جانبك. في وضع الاستلقاء ، يتسرب السائل الأمنيوسي بشكل أسرع. إذا وجدت بقعة مبللة ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بالمستشفى للحصول على المساعدة.

يمكن الحصول على معلومات أكثر دقة عن طريق اختبارات خاصة يمكن شراؤها من الصيدلية. يتم تشريب منصات الاختبار بكاشف خاص يكتشف المستويات العاليةالرقم الهيدروجيني. عادة ، يجب أن تكون إفرازات المهبل عند المرأة الحامل حامضة. عندما يتسرب الماء ، المستوىالرقم الهيدروجينيستكون محايدة أو قلوية. سيتحول مؤشر الحشية إلى اللون الأزرق والأخضر إذا كانت هناك مشكلة.

عيب هذه الاختبارات هو النتائج الإيجابية الكاذبة إذا كانت المرأة تعاني من دسباقتريوز مهبلي ، أو التهاب في الغشاء المخاطي ، أو حدث الغسل أو الاتصال الجنسي قبل وقت قصير من التشخيص. في كل هذه الحالات ، يتغير المستوىالرقم الهيدروجيني.

ستكون الاختبارات الخاصة باكتشاف البروتين -1 وميكروغلوبولين المشيمة أكثر موثوقية ، لأنها تستند إلى اكتشاف المكونات الموجودة فقط في السائل الأمنيوسي.

يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص نهائي. سيقوم أيضًا بفحص وفحص المرأة باستخدام المرايا وإرسالها لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. بناءً على جميع البيانات التي تم الحصول عليها ، سيتم اختيار أساليب إدارة الحمل الإضافية.

أسباب تسرب السائل الأمنيوسي

يحدث فقدان السائل الأمنيوسي من خلال تشققات في الكيس الأمنيوسي. يمكن أن يحدث تلف قذائفها لأسباب عديدة:

التهاب الغشاء المخاطي المهبلي نتيجة الإصابة بالعدوى. أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي الميكوبلازما والكلاميديا ​​والتريكوموناس والمكورات العقدية. تأمل الكثير من النساء أن يتعامل الجسم مع المرض من تلقاء نفسه ، ولا يسعين للعلاج. تستمر البكتيريا في التطور ، وتخترق منطقة الكيس الأمنيوسي وتذوب غشاءه. في 30٪ من حالات تسرب السائل الأمنيوسي ، تكون العدوى هي السبب.

الالتهابات التي تدخل غشاء الجنين عن طريق الدم أو من الجهاز التناسلي دون الإضرار بالمثانة. استمرار التطور في الداخل بالفعل ، تنتهك مسببات الأمراض سلامة القشرة وتسبب التسرب ؛

السقوط والإصابات والضربات على البطن. يمكن أن يثير أي تأثير ميكانيكي ظهور تمزق في القشرة ؛

أثناء الحمل في رحم الأم ، يكون الجنين محاطًا بالسائل الذي يحيط بالجنين ، والذي يُسمى عادةً السائل الأمنيوسي. إنها مهمة فيما يتعلق بنمو الجنين ، لذلك يحدث انصبابها عادة فقط خلال فترة معينة من نشاط المخاض.

إذا بدأت المياه في الانحسار قبل الأوان ، فإن هذا يهدد بالحل المبكر ويصبح عامل خطر جديًا. من الضروري أن نفهم مدى خطورة مثل هذه المواقف على المرأة والطفل. يجب أن تدرس كل أم حامل مسألة كيفية فهم أن المياه قد انكسرت.

أعراض فقدان السائل الأمنيوسي

تهتم العديد من النساء ، حتى في بداية فترة ولايتهن ، بكيفية فهم أن المياه قد انكسر. تم تصميم فسيولوجيا المرأة بطريقة تجعل الإفرازات أكثر وفرة خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، وهذا هو المعيار المطلق. من الضروري تحديد طبيعة هذه المظاهر التي يجب أن يقوم بها طبيب أمراض النساء الذي يقود الحمل. لكن الأم الحامل ، من أجل سلامتها وصحة الطفل ، يجب أن تكون هي نفسها قادرة على تحديد أن إفراز السوائل قبل الأوان قد بدأ. من المهم معرفة وفهم ما يحدث في الجسم: تسرب السائل الأمنيوسي أو الإفرازات.

تكمن الأعراض الرئيسية التي قد تجعلك حذرًا في العوامل التالية:

• يزداد تدفق السوائل مع تغير الوضع والحركة.
• إذا كان هناك تمزق كبير في المثانة الجنينية ، يبدأ السائل بالتدفق إلى أسفل الساقين. لا تستطيع المرأة ، حتى مع جهد عضلاتها التناسلية ، أن توقف التدفق.
• إذا كان الضرر الذي لحق بالمثانة مجهريًا ، يتم تحديد التسرب فقط بمساعدة اللطاخة في عيادة ما قبل الولادة أو الاختبارات الخاصة.

الاختلافات الخارجية

من الممكن التمييز بين شرطين - تسرب السائل الأمنيوسي أو التصريف - من خلال ظهور التكوينات على الملابس الداخلية أو منتجات النظافة. المياه لها لون شفاف (في بعض الأحيان مع لون وردي ، مخضر ، بني) وتكون غائمة بعض الشيء. قد يكون للإفرازات قوام أكثر سمكًا ولون أبيض مائل للصفرة وبني. السائل الذي يحيط بالجنين ، وهو أبعد ما يكون عن الشفافية ، يجب أن ينبه الأم الحامل.

اختبارات فحص المنزل الخاصة

لفهم ما يحدث بالفعل (تسرب السائل الأمنيوسي أو الإفرازات) ، ستساعد الاختبارات المصممة خصيصًا لاختبار النساء في المنزل. الأكثر فعالية هما طريقتان للبحث ، وجوهرهما كما يلي:

• قبل التحقق ، يجب عليك الذهاب إلى المرحاض ، وغسل المنطقة الحميمة ، وتجفيفها بمنشفة. بعد ذلك يوصى بالاستلقاء على ملاءة أو حفاضات نظيفة وجافة. إذا ظهرت بقع على سطح القماش بعد عشرين دقيقة ، فهناك احتمال كبير بحدوث انصباب سابق لأوانه. موثوقية هذه التقنية حوالي 80٪.
• تتيح لك إمكانية الخسارة تحديد الملحقات الخاصة. يمكن شراء حشيات تدفق السائل الأمنيوسي من الصيدلية بمتوسط ​​300 روبل.

أدوات الاختبار الخاصة

تنتج بعض شركات الأدوية ضمادات خاصة لتسرب السائل الأمنيوسي. وفقًا للخصائص الخارجية ، فهذه حزمة صحية قياسية تمامًا. الفرق الرئيسي هو أن كل منتج يحتوي على كواشف خاصة. إنها تساعد في تحديد حتى أصغر جزء من التدفق بشكل موثوق.

الاختبار بسيط للغاية: المنتج متصل بالملابس الداخلية ويترك لمدة 12 ساعة. تتفاعل الكواشف حصريًا مع السائل الأمنيوسي وتلطيخ وسادة الزبرجد. تسمح لك الدراسة بالتمييز بين وجود الإفرازات والمشكلة الرئيسية. كيس النظافة ببساطة لن يتغير لونه.

في أولى علامات التدفق ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء ، لأن مثل هذه الحالة يمكن أن تهدد صحة الجنين والأم. من الأفضل أيضًا استشارة الطبيب إذا كانت المرأة معنية بأي شكوك. سيساعد الاختصاصي فقط في إزالة المخاوف غير الضرورية وتحديد ما إذا كانت المرأة تعاني من تسرب السائل الأمنيوسي أو الإفرازات ، وهي علامة على الأداء الصحي للجسم. في أي حال ، تحتاج إلى الاستماع بعناية إلى حالتك.

كيف نتعرف على تسرب السائل الأمنيوسي بدرجة عالية من الثقة؟

طرق الفحص المهنية تعطي كفاءة عالية. أثناء الفحص الطبي ، يتم إجراء تشخيص أكثر تفصيلاً. من خلال التلاعب بأداة خاصة - منظار أمراض النساء - يقوم طبيب التوليد بفحص عنق الرحم. من المحتمل أن تضطر المرأة إلى الدفع على وجه التحديد. إذا بدأ إفراز سائل غزير في هذه المرحلة ، فقد تتلف المثانة الجنينية ، ويحدد الطبيب كيفية تسرب السائل الأمنيوسي. اعتمادًا على نتائج الدراسة ، يتم بناء مزيد من التكتيكات للعمل.

معالجات إضافية

يتمثل الاختبار الطبي لتسرب السائل الأمنيوسي في تحديد مستوى الأس الهيدروجيني في المهبل. إذا كانت البيئة طبيعية ، فسيتم الكشف عن حموضة عالية. مع فقدان السائل الأمنيوسي ، يصبح قلويًا أو متعادلًا قليلاً. تسمح لك هذه الطريقة أيضًا بتحديد وجود العديد من الأمراض المعدية.

في كثير من الأحيان ، يقوم طبيب التوليد بإجراء فحص خلوي - وهذا اختبار خاص للسائل الأمنيوسي. يتم وضع المادة المراد فصلها على الزجاج. بعد التجفيف يتم تحديد ما هو: الماء أو الإفرازات الفسيولوجية. في الأسبوع الأربعين من المصطلح ، لا يتم استخدام هذه التقنية

إذا برر الأطباء شكوكهم ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في النهاية لتحديد الكمية الدقيقة من السائل الأمنيوسي. إذا كان حجمها أقل من الطبيعي ، يتم تشخيص قلة السائل السلوي.

عوامل الخطر

• الآفات المعدية في الجهاز التناسلي التي حدثت حتى قبل بداية الحمل أو في المراحل المبكرة.
• تشوهات الرحم (الخلقية في الغالب).
• قصور عنق الرحم. يكون عنق الرحم مغلقًا بشكل سيئ ولا يمكنه تحمل الضغط الناتج عن نمو الجنين.
• كثرة السوائل. يتم التشخيص بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية.
• خزعة المشيمة ، بزل الحبل السري ، بزل السلى. الاضطرابات الوراثية.
• تلقيت إصابة ميكانيكية أثناء انتظار الطفل.
• الضغط غير الكافي على الجزء الحالي من الجنين. غالبًا ما يتم ملاحظته عند النساء المصابات بحوض ضيق وفي وجود تشوهات في تطوره.
• حمل متعدد.

ما هي القاعدة؟

يتضمن الحمل والولادة الصحيان التسلسل التالي للأحداث: عندما يأتي الأسبوع الثامن والثلاثون والتاسع والثلاثون والأربعون من الحمل ، يمكن أن يبدأ المخاض في أي وقت. عندما تستمر إحدى الانقباضات ، تنكسر الفقاعة التي يحيط بها السائل الأمنيوسي ، وتخرج في مجرى واحد. إذا لم يحدث ذلك ، يقوم طبيب التوليد بثقب قسري يسمى بضع السلى.

تصنيف

اعتمادًا على الوقت الذي يحدث فيه التدفق ، وكيفية تسرب السائل الأمنيوسي ، تم تطوير التصنيف التالي:

• في الوقت المناسب. يبدأ في نهاية فترة الولادة الأولى مع الكشف الكامل أو شبه الكامل لعنق الرحم.
• الطفل المولود قبل اوانه. عندما تبلغ 39 عامًا ، قبل بداية الولادة المستقرة.
• مبكرا. تسرب أثناء المخاض ولكن قبل توسع عنق الرحم.
• متأخر. يحدث بسبب الكثافة العالية لأغشية الجنين. يبدأ الانصباب في فترة الولادة الثانية.
• تمزق قذائف عالي. يحدث عند مستوى أعلى من عنق الرحم.

من الناحية المثالية ، يجب أن يكون التدفق في الوقت المناسب. ولكن فيما يتعلق بالحمل الكامل ، الذي تتجاوز مدته 37 أسبوعًا ، قد يكون أي خيار مناسبًا إذا تطور ، نتيجة لذلك ، نشاط العمل الطبيعي. حالة مماثلة تعتبر خطيرة إذا كانت الدورة أقل من 37 أسبوعًا.

لماذا التسرب خطير؟

لفهم جميع العواقب التي تهدد بالتمزق المبكر ، من الضروري فهم الوظائف التي يحملها السائل الأمنيوسي:

• حاجز للعدوى. يمكن أن تنتقل العدوى من خلال الأعضاء التناسلية للأم إلى الطفل بطريقة عمودية.
• منع انضغاط الحبل السري. تساعد المياه على تدفق الدم بحرية إلى الطفل.
• وظيفة ميكانيكية. يتلقى الجنين الحماية من التأثيرات الخارجية السلبية ، مثل الصدمات أو السقوط. يتم تهيئة الظروف لحرية حركة الطفل.
• بيئة نشطة بيولوجيا. هناك تبادل مستمر وإفراز للمواد الكيميائية بين الأم والطفل.

في حالة حدوث انتهاكات ، تتأثر جميع الوظائف ، لكن العدوى داخل الرحم تصبح أخطر المضاعفات ، لأن التسرب يحدث بسبب فقدان سلامة الأغشية. نتيجة لذلك ، يتم فقدان ضيق الوسيط ، وفقدان الحماية من التأثيرات الخارجية ، وانتهاك العقم. يمكن للفيروسات والبكتيريا والفطريات اختراق الجنين.

إذا تم العثور على تسرب ...

إذا حدث تدفق للخارج أثناء ذلك ، فقد يتسبب في إصابة الجنين بعدوى مختلفة ، والتي ، بدون حواجز ، يمكن أن تتغلب على كل الحماية. بمجرد أن يتأكد طبيب التوليد من وجود تسرب ، يتم إرسال المرأة لإجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية. تساعد هذه الدراسة في تحديد درجة نضج الجنين في الرحم. إذا كانت الكلى والجهاز التنفسي للجنين جاهزين للعمل بشكل كامل خارج الرحم ، يتم ذلك لمنع إصابة الطفل بعدوى.

إذا لم يكن الجنين جاهزًا للحياة المستقلة ، يتم اتخاذ تدابير لإطالة الحمل - يتوقع الأطباء أن يكون الجنين جاهزًا للولادة. العلاج على النحو التالي:

• وصف الأدوية المضادة للبكتيريا. هذا سوف يساعد في منع العدوى داخل الرحم.
• راحة السرير الصارمة. الراحة والوضعية المستقرة تسهل العلاج.
• المراقبة الدائمة لصحة وحالة الطفل ، حيث يعتبر كل يوم من الأمور المهمة. لدى الطفل كل فرصة للنمو إلى حالة قابلة للحياة في رحم الأم. يتم إجراء تقييم لتدفق الدم والاضطراب.
• تخضع الأم لاختبارات معملية وتقاس درجة حرارة الجسم.
• في غياب علامات العدوى ، يستمر التدبير التوقعي. يمكن تحضير مجرى الهواء الخاص بالطفل للعمل بشكل مستقل ، حيث يمكن وصف الأدوية الهرمونية. ليس بالأمر الخطير ، فجميع الأنشطة تهدف إلى الحفاظ على صحة الأم والطفل.

بدلا من الاستنتاج

يمكن منع التسرب المبكر للمياه إذا قامت المرأة ، في وجود عوامل الخطر ، بإجراء الوقاية المناسبة. على سبيل المثال ، يتم تنفيذ علاج قصور عنق الرحم في الوقت المناسب ، عندما يمكن تطبيق خياطة على عنق الرحم ، يتم إدخال خياطة خاصة. في بعض الحالات ، العلاج الوقائي ، والصرف الصحي للقناة التناسلية وغيرها من البؤر المعدية المحتملة (التهاب الحويضة والكلية ، تسوس الأسنان ، التهاب اللوزتين ) تم تنفيذه. يتكون التشخيص الأكثر ملاءمة من الانصباب في الحمل الكامل. ومع ذلك ، يجب ألا تصاب الأم الحامل بالذعر ، فمن المستحسن التزام الهدوء واتباع جميع تعليمات الطبيب.

وصف:

تمزق الأغشية المبكر (PROM) هو أحد مضاعفات الحمل ، ويتميز بانتهاك سلامة أغشية الأغشية وتدفق السائل الأمنيوسي (قبل بدء المخاض) في أي مرحلة من مراحل الحمل.

في كثير من الأحيان ، يترك الماء بكميات كبيرة مرة واحدة ، وتشخيص تمزق الأغشية السابق للمخاض ليس بالأمر الصعب ، ولكن في 47٪ 23 من الحالات ، عندما تحدث تشققات صغيرة أو تمزقات جانبية دون انصباب هائل ، يشك الأطباء في التشخيص الصحيح ، مما يهدد بإفراط في التشخيص والاستشفاء غير المعقول ، أو العكس ، مع المضاعفات المعدية عند الاكتشاف المتأخر.

يصاحب PPROM كل الثلث تقريبًا ، ونتيجة لذلك هو سبب نسبة كبيرة من أمراض الأطفال حديثي الولادة ووفياتهم. الأسباب الثلاثة الرئيسية لوفاة الولدان المرتبطة بتمزق الأغشية الباكر في الحمل قبل الأوان هي الخداج ونقص تنسج الرئتين (التخلف).

أعراض:

تعتمد الصورة السريرية لـ PRPO على درجة الضرر الذي يلحق بالأغشية.

الصورة السريرية مع تمزق كبير في السائل الأمنيوسي.

إذا حدث تمزق في المثانة الجنينية:
تلاحظ المرأة إطلاق كمية كبيرة من السوائل غير المرتبطة بالتبول ؛
قد ينخفض ​​ارتفاع قاع الرحم بسبب فقدان كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي ؛
يبدأ المخاض بسرعة كبيرة.

الصورة السريرية مع تمزق جانبي مرتفع.

يكون الأمر أكثر صعوبة عندما تكون هناك تشققات مجهرية وتسرب السائل الأمنيوسي قطرة قطرة. على خلفية زيادة إفراز المهبل أثناء الحمل ، غالبًا ما تمر السوائل الزائدة دون أن يلاحظها أحد. قد تلاحظ المرأة أنه في وضع الاستلقاء ، تزداد كمية الإفرازات. هذه واحدة من علامات PRPO. الأعراض التي يجب أن تنبه: تغير في طبيعة وكمية الإفرازات - تصبح أكثر وفرة ومائية ؛ بالإضافة إلى الألم ، ألم في أسفل البطن و / أو تنقيط المفاصل (ولكن من الجدير بالذكر أن الألم والبقع ليست دائمة الأعراض وقد تكون غائبة). يجدر التنبيه إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه بعد إصابة أو سقوط ، أو على خلفية حمل متعدد و / أو عملية معدية في الأم.

ولكن في معظم الحالات ، تحدث مثل هذه الفجوات في غياب عوامل الخطر الواضحة وبعد ساعة يتم تقليل المظاهر السريرية بشكل كبير ، مما يعقد بشكل كبير التشخيص الأولي ويتطلب طرقًا إضافية ، ويزيد التأخير في التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لمدة 24 ساعة بشكل كبير احتمال المراضة والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة. بعد يوم ، أو حتى قبل ذلك ، يتطور التهاب المشيمة والسلى - وهو أحد أكثر المضاعفات الهائلة لتمزق الأغشية الباكر ، والتي تشير علاماتها أيضًا بشكل غير مباشر إلى وجود تمزق في الأغشية. تتميز هذه الحالة بارتفاع درجة حرارة الجسم (فوق 38) ، قشعريرة ، عدم انتظام دقات القلب عند الأم (فوق 100 نبضة في الدقيقة) والجنين (فوق 160 نبضة في الدقيقة) ، ألم الرحم عند الجس وإفرازات قيحية من عنق الرحم أثناء الفحص 40.

يعتبر تمزق الأغشية الباكر بسبب قصور عنق الرحم (مؤشر كتلة الجسم أقل من 19.8) أكثر شيوعًا في الحمل المبكر ، على الرغم من أنه يحدث أيضًا في مراحل لاحقة. يؤدي فشل عنق الرحم إلى بروز المثانة الجنينية ، وبالتالي يسهل إصابة الجزء السفلي منه بالعدوى والتمزق حتى مع القليل من المجهود البدني.

التدخل الطبي الآلي

وتجدر الإشارة إلى أن الإجراءات المرتبطة بالفحص الفعال للسائل الأمنيوسي أو المشيماء هي وحدها التي تصاحبها مخاطر ، ولا يمكن أن يؤدي الفحص في المرايا أو الاتصال الجنسي بأي شكل من الأشكال إلى PPROM. لكن في الوقت نفسه ، يمكن أن تؤدي الدراسات المتعددة التي تُجرى على كل ثنائي إلى تمزق الأغشية.

العادات السيئة وأمراض الأم

لوحظ أن النساء اللواتي يعانين من أمراض النسيج الضام الجهازية ، ونقص الوزن ، وفقر الدم ، ومرض البري بري ، مع عدم تناول كميات كافية من النحاس ، وحمض الأسكوربيك ، وكذلك أولئك الذين يتناولون الأدوية الهرمونية لفترة طويلة ، أكثر عرضة للإصابة بتمزق الأغشية الباكر. يجب أن تشمل هذه المجموعة أيضًا النساء ذوات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض الذين يتعاطون النيكوتين والمواد المخدرة.

تشوهات في نمو الرحم والحمل المتعدد

وتشمل هذه وجود الحاجز الرحمي ، والتكون المخروطي لعنق الرحم ، وقصر عنق الرحم ، وقصور عنق الرحم الناقص ، وانفصال المشيمة ، والحمل المتعدد.

في أغلب الأحيان ، تحدث صدمة حادة في البطن بسبب سقوط الأم أو ضربة على التمزق.

علاج:

لوضع خوارزمية لإدارة النساء الحوامل المصابات بتمزق الأغشية الباكر ، يجب أن يكون لدى المرء فهم واضح لحالة الولادة ، وتحديد مكان ووقت الولادة والحاجة إلى منع المضاعفات المعدية و / أو. هذا يتطلب ما يلي.

تأكد من تشخيص تمزق الأغشية.

تحديد عمر الحمل الدقيق والوزن المقدر للجنين. مع فترة أقل من 34 أسبوعًا ووزن جنيني يصل إلى 1500 جرام ، يجب إدخال المرأة الحامل إلى مستشفى من المستوى الثالث.

تحديد النشاط الانقباضي للرحم.

تقييم حالة الأم والجنين ؛

الكشف عن وجود عدوى intramniotic.

تحديد ما إذا كان هناك أي موانع للتدبير التوقعي

اختر أساليب إجراء المرأة الحامل أو طريقة الولادة.

إجراء الوقاية من العدوى.

في حالة التدبير التحفظي 1 ، يوضع المريض في غرفة متخصصة بها مصابيح مبيد للجراثيم ، حيث يجب إجراء التنظيف الرطب 3-4 مرات في اليوم. التغيير اليومي لشراشف السرير وتغيير البياضات المعقمة 3-4 مرات في اليوم. تتم مراقبة حالة الجنين والأم باستمرار ، ويتم وصف الأدوية للفترة المناسبة ويتم وصف الراحة في الفراش بشكل صارم.

أسباب وعوامل الخطر للتمزق المبكر للسائل الأمنيوسي

يعد التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي مشكلة شائعة يمكن أن تشكل خطورة على الأم والطفل. لماذا من المهم جدًا أن يكون الطفل في بيئة سائلة وفي كيس سلوي كامل؟ دعنا نتحدث عن هذا الموضوع.

طوال فترة الحمل ، يطفو الجنين في السائل الأمنيوسي الذي يملأ الكيس الأمنيوسي. يؤدي مجموعة واسعة من الوظائف. يشارك السائل الأمنيوسي في عملية التمثيل الغذائي للطفل ، ويحميه من التأثيرات الخارجية (الميكانيكية والصوتية والضوء) والأمراض المعدية المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، وبمساعدتها ، يتم تدريب الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي للطفل. يتم تحديث السائل الأمنيوسي باستمرار. يمكن أن يخبرنا مقدارها أيضًا عن حالة الجنين داخل الرحم.

يحدث تدفق السائل الأمنيوسي عادةً أثناء عملية الولادة. عندما ينضج عنق الرحم ، تلين الأغشية ويتم إطلاق الإنزيمات التي تساعد المشيمة على الانفصال. تفقد المثانة الجنينية مرونتها وقوتها وتنفجر. تسرب السائل الأمنيوسي. عادة ما تشتد الانقباضات بعد تكسر السائل الأمنيوسي.

إذا فقدت المثانة الجنينية سلامتها حتى ينضج الجنين ويصبح جاهزًا للولادة الطبيعية ، فإنهم يتحدثون عن تمزق مبكر في غشاء الجنين. يتم تقييم درجة التهديد للأم والطفل اعتمادًا على مدة الحمل. ترجع المخاطر الرئيسية إلى الولادة المبكرة وعدوى كل من الجنين والمرأة الحامل.

تتعدد أسباب التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي. الأكثر شيوعًا هو إصابة الأعضاء التناسلية للمرأة الحامل. في هذه الحالة ، يلين عنق الرحم قبل الموعد المحدد ، وتؤدي الإنزيمات المحررة إلى ترقق المثانة الجنينية ، مما يؤدي إلى انفصال المشيمة. في هذه الحالة ، تكون إصابة الطفل على الأرجح.

يمكن أن يؤدي تمزق الأغشية السابق لأوانه إلى PRPO أيضًا إلى السمات الهيكلية للحوض وحالة عنق الرحم ووضع الجنين. الرقبة الضعيفة تخلق ظروفًا لانتشار المثانة وانتهاك سلامتها. يخلق الحوض الضيق والوضع غير المعتاد للجنين حالة مهددة ، عندما يتراكم معظم الماء في قاع الفقاعة ويكسرها. عادة ، يكون الجنين مجاورًا بشدة لقاع الحوض ويخلق حزامًا من التلامس لا يسمح لجزء كبير من الماء بالمرور إلى قاع المثانة.

يمكن أن يؤدي التدخل الطبي المرتبط بثقب المثانة لتحليل السوائل إلى مزيد من الانتهاك للسلامة. تعتبر التشوهات الرحمية مثل وجود الحاجز وانفصال المشيمة وتوسع السائل الأمنيوسي وحالات الحمل المتعددة من عوامل الخطر. يمكن أن يكون التسبب في تمزق السائل الأمنيوسي خلال فترة الحمل الكامل نشاطًا بدنيًا ، مع إصابة بطنية حادة مبكرة وعادات سيئة للأم مرتبطة باستخدام الكحول والنيكوتين والمواد المخدرة. يمكن أن يكون لتناول بعض الأدوية القوية تأثير سلبي أيضًا.

من السهل جدًا العثور على أعراض تمزق السائل الأمنيوسي. خلال هذه العملية ، يتم إطلاق كمية كبيرة إلى حد ما من السائل بحيث يمكن الخلط بينه وبين شيء آخر. عادة ما تكون المياه عديمة اللون ولها رائحة حلوة بعض الشيء. من الصعب تحديد وجود تشققات في القشرة. بعد كل شيء ، يتدفق السائل الأمنيوسي قطرة بعد قطرة ويمكن الخلط بينه وبين إفرازات مهبلية. تمزق آخر للسائل الأمنيوسي سابق لأوانه له علامات على شكل زيادة في كمية الإفرازات في وضع الاستلقاء.

إذا كان هناك اشتباه في تسرب السائل الأمنيوسي ، توصف الاختبارات - مسحة لدرجة الحموضة ، الموجات فوق الصوتية. قد يقترحون بزل السلى مع التلوين أو بعض التقنيات الأخرى. لقد أثبت اختبار أمنيشور نفسه بشكل جيد. بعد إثبات حقيقة انتهاك سلامة الغشاء ، يتم اتخاذ قرار بشأن إجراءات أخرى اعتمادًا على مدة الحمل ووجود مضاعفات.

يقدم الأطباء ، اعتمادًا على توقيت حدوث التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي ، طرقًا مختلفة لتقليل خطر حدوث مضاعفات. إذا كان الحمل مكتمل المدة ، فعادةً ما تحدث الولادة من تلقاء نفسها في غضون اليومين المقبلين. في هذه الحالة توضع المرأة في المستشفى وتخضع للمراقبة. يتم إجراء إعادة تأهيل الجهاز التناسلي لتجنب العدوى ، ويتم تحضير قناة الولادة. يقلل قرار انتظار الولادة الطبيعية من مخاطر إصابات الولادة والعواقب السلبية الأخرى.

لفترات تصل إلى 22 أسبوعًا ، يكون تمزق الأغشية السابق للمخاض عادةً مؤشرًا على إنهاء الحمل بسبب المخاطر العالية جدًا لمضاعفات إصابة الجنين والأم. إذا تجاوز الحمل الفترة المحددة ، يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار. كلما نما الطفل ، كان التشخيص أفضل. المؤشر الرئيسي لإمكانية إنجاب طفل قابل للحياة هو نضج رئتيه. لهذا ، توضع المرأة في ظروف شبه معقمة. توفير الراحة في الفراش والوقاية من المضادات الحيوية. يتم عمل كل شيء لإنقاذ حياة وصحة الأم والطفل.

تواجه المرأة الحامل صعوبات مختلفة طوال فترة الحمل. من اللافت للنظر أن العديد من الأطفال ينجبون دون مشاكل خطيرة ومضاعفات ما بعد الولادة. ومع ذلك ، هناك نسبة مئوية من النساء اللواتي لم يحالفهن الحظ في الحصول على نوع معين من أمراض الحمل. مثال على هذه الحالة المرضية هو تسرب السائل الأمنيوسي ، والذي يشكل خطرا على الحياة والصحةظروف الطفل.

السائل الذي يحيط بالجنين ، ويسمى أيضا السائل الذي يحيط بالجنين، هي بيئة بيولوجية خاصة للجنين. يحدث تركيبها في الغشاء الأمنيوسي للطفل. يملأ تجويف الرحم الحامل ويحيط بالجنين ويلعبون دورًا كبيرًا في ضمان النمو الطبيعي والنمو الطبيعي للطفل في بطن الأم.

السائل الأمنيوسي بتكوينه هو سائل معقد يحتوي على العديد من العناصر الغذائية والمواد الأخرى:

• البروتينات.
• الكربوهيدرات.
• الدهون.
• الفيتامينات.
• الأنظمة الأنزيمية والهرمونية.

• مكونات معدنية
• المناعية؛
• الغازات (الأكسجين وثاني أكسيد الكربون) ؛
• تزييت جلد الجنين.
• الشعر الزغابي.

الوظائف الرئيسية للسائل الأمنيوسي

الوظائف الرئيسية للسائل الأمنيوسي هي:

1. - تزويد الطفل بجميع العناصر الغذائية اللازمةبالإضافة إلى المصدر الرئيسي للتغذية من خلال المشيمة والحبل السري. يمتص جلد الطفل جميع المواد الضرورية ، وفي المراحل المتأخرة من الحمل ، يبتلع الطفل نفسه كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي ويتلقى بعض العناصر الغذائية عن طريق الفم.
2. الحفاظ على نظام درجة حرارة ثابتة(ضمن 37 درجة) ، وكذلك ثبات الضغط.
3. توفير وظيفة الحمايةبالنسبة للطفل - انخفاض في قوة الصدمات من الخارج ، وتليين الاهتزازات داخل بويضة الجنين.
4. وظيفة واقية مضادة للجراثيم، بوساطة وجود الأجسام المضادة في تكوين الماء.
5. ضمان حرية الحركةوحركات الطفل في الرحم.
6. تقليل شدة التعرض للصوتمن الخارج.

وبالتالي ، السائل الأمنيوسي هو ضروري للطفلفي أي مرحلة من مراحل التطور داخل الرحم.

كيف يحدث التفريغ الطبيعي للسائل الأمنيوسي؟

عادة ، مع أي حمل ، تأتي لحظة يبدأ فيها السائل الأمنيوسي بالتدفق. يحدث في الشكل خياران رئيسيان.

1. في الشكل الأول ، توفر أغشية الجنين ، التي تمزق في المركز التدفق لمرة واحدةحوالي 250 مل من السائل الأمنيوسي. يحدث التمزق بالقرب من مخرج الرحم. تشعر المرأة الحامل في مثل هذه اللحظة ببلل مفاجئ في ملابسها الداخلية وملابسها.
2. في الخيار الثاني ، يحدث تمزق في أغشية الطفل في الجزء الجانبي ، أي فوق مكان الخروج من الرحم. هذا يضمن عدم وجود انتهاء صلاحية فوري ، وكذلك التسرب التدريجي للسائل الأمنيوسيبكميات صغيرة على مدى فترة زمنية.

كما ذكرنا أعلاه ، لا يمكن سكب السائل الأمنيوسي إلا في حالة انتهاك سلامة الغشاء الأمنيوسي للجنين. يعتبر تسرب السائل الأمنيوسي ظاهرة خطيرة إلى حد ما.في المقام الأول من أجل الطفل.

• أولاً ، إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، فإنها تهدد بالإجهاض أو حتى الإجهاض التلقائي. ثانياً ، هناك خطر من جدران الرحم واختناق الطفل.
• ثالثًا ، يمكن أن يتسبب تسرب الماء في حدوث اضطرابات في عملية الولادة الطبيعية ، أي انخفاضها أو زيادة شدتها. النتيجة المهمة بشكل خاص هي تكوين متلازمة الضائقة التنفسية عند المولود الخديج.

أسباب تسرب السائل الأمنيوسي

في المسار الطبيعي للحمل ، سيتم سكب السائل الأمنيوسي فقط في نهاية فترة الولادة الأولى ، أي بعد الفتح الكافي لقناة عنق الرحم. لكن في بعض الحالات تلاحظ الزوجة تسرب الماء في فترة مبكرة من الحمل. وبالتالي ، فإن تسرب السائل الأمنيوسي يعتبر انتهاء صلاحيته المبكرة في وقت أبكر من مسار الحمل.

قائمة العوامل المسببة التي يمكن أن تسبب تسرب السائل الأمنيوسي تشمل:

• إن وجود قصور في عنق الرحم يؤدي إلى "بروز" الفقاعة التي يقع فيها الجنين ، مما يزيد فقط من خطر إصابة الطفل بظهور معدي.
• إصابة الأعضاء التناسلية للأم مما يؤدي إلى زيادة نضج عنق الرحم وارتفاع معدلات إنتاج الأنزيمات المتخصصة التي يمكن أن تثير تقشر المشيمة وتلين أغشية الجنين.
• أبعاد عرضية صغيرة لحلقة الحوض للأم الحامل.
• الوضع غير الصحيح للطفل في الرحم.
• وجود عدة أجنة في تجويف الرحم (الحمل المتعدد).
• بنية غير طبيعية للرحم (الحاجز الرحمي ، قصر خلقي للعضو).
• الأمراض الجسدية العامة المزمنة (متلازمة فقر الدم ، التغيرات التصنعية في الأعضاء والأنسجة بمظاهر مختلفة).
• تعاطي المشروبات الكحولية ، تجربة التدخين.
• طرق التشخيص الغازية التي تم التخطيط لها بشكل غير صحيح وتنفيذها بشكل غير جاد في فترة ما قبل الولادة.

أعراض تسرب السائل الأمنيوسي

كيف يتسرب السائل الأمنيوسي؟ في جميع الحالات تقريبًا ، تظهر أعراض تسرب السائل الأمنيوسي في المراحل المتأخرة من الحمل. في المراحل المبكرة ، من الممكن أيضًا ظهور مثل هذه العلامات ، ومع ذلك ، فإن تحديدها صعب للغاية بسبب الكمية الصغيرة من السوائل المنبعثة. هناك القليل جدًا منه ، ممزوجًا بالإفرازات المهبلية المعتادة ، ولن يلاحظه أحد تمامًا من قبل المرأة.

في بعض الحالات ، قد تأخذ المرأة الحامل الحد الأدنى من الإفرازات التي حدثت لمظهر من مظاهر سلس البول. في المراحل المتأخرة من الحمل تتميّز التسريبات بكثرة التسريبات ، ولن تخلطها المرأة بأي شيء آخر. غالبا تزداد كمية الإفرازات مع توتر عضلات الحوضأو إعادة تحديد الموضع النشط.

كيف يبدو السائل الأمنيوسي؟ يمكن أن يكون للسائل الذي يحيط بالجنين طابع مختلف. في بعض الحالات ، يكون سائلًا شفافًا عديم اللون ، بينما في حالات أخرى يكون ضارب إلى الحمرة ، مع لون بني أو أخضر ، مع رائحة واضحة ، مما يشير بوضوح إلى وجود أمراض الحمل.

كيفية تشخيص تسرب السائل الأمنيوسي

حاليًا ، هناك العديد من الطرق التي تسمح لك بالتحديد الدقيق لوجود إفرازات مفرطة من السائل الأمنيوسي عند الشك الأول للأم. متخصص اختبارات السائل الأمنيوسيباستخدام شرائط اختبار المؤشر.

أحد هذه الاختبارات لتسرب السائل الأمنيوسي هو فراتست amnio. يكمن جوهر تنفيذه في حقيقة أن المرأة الحامل ترتدي وسادة خاصة على ملابسها الداخلية ، والتي تحتوي على شريط اختبار. عندما تشعر أن الضمادة تتبلل ، يتم إزالتها ، ويتم إخراج الشريط ووضعه في العلبة المرفقة في المجموعة لمدة نصف ساعة. بعد ذلك ، يتم تقييم لون الشريط: إذا تحول إلى اللون الأصفر والأخضر ، فيمكن اعتبار الاختبار إيجابيًا.

يرتبط تكوين مثل هذا التفاعل اللوني بتحديد حموضة إفرازات المرأة ، ولكي نكون أكثر دقة ، فإن السائل الأمنيوسي له تفاعل قلوي ، والإفرازات المهبلية العادية حمضية. هذا يجعل من الممكن تمييزهم عن بعضهم البعض. الميزة الرئيسية لاختبار السائل الأمنيوسي "Frautestamnio" هي سهولة استخدامه ورد الفعل الحساس للغاية حتى لأدنى آثار السائل الأمنيوسي في التفريغ.

نوع آخر من الاختبار روم AmniSureيعتمد على طريقة تحديد بروتين ألفا ميكروغلوبولين ، وهو بروتين محدد للغاية لتكوين السائل الأمنيوسي. تتضمن المجموعة ممسحة وقارورة مذيب وشريط اختبار.

بعد جمع الإفرازات بمسحة ، توضع في أنبوب اختبار لمدة دقيقة واحدة. بعد ذلك ، يتم غمر شريط الاختبار في نفس أنبوب الاختبار ، ويتم قراءة النتائج على سطح نظيف وخفيف من هذا الشريط. يشير وجود شريحتين إلى وجود السائل الأمنيوسي في إفرازات المرأة الحامل.

بالإضافة إلى الاختبارات السريعة ، يتم استخدام ما يلي: طرق البحث، كيف:

• جمع تاريخ المرأة في طب النساء ، ومعلومات حول الحمل والفحص والفحص الآلي.
• أخذ مسحة من المهبل.
• (الموجات فوق الصوتية).
• إجراء بزل السلى بإدخال صبغة.

تهدف جميع التدابير العلاجية إلى الحفاظ على حياة وصحة الطفل. لكن تكتيكات إدارة المرضى مع فترة الحمل الكامل والحمل المبكر يختلف اختلافًا كبيرًا.

منع تسرب السائل الأمنيوسي

• الكشف عن قصور عنق الرحم وعلاجه في الوقت المناسب.
• العلاج الوقائي في الوقت المناسب فيما يتعلق بالجنين (منع الإجهاض التلقائي).
• تطهير بؤر العدوى المزمنة في جسم المرأة ، بما في ذلك الجهاز التناسلي.

نرحب بمناقشة حية تتكون من أسئلتك ونصائحك لبعضكما البعض. شارك تجربتك الخاصةوتوضيح أي نقاط غير واضحة حول هذا الموضوع. إن مناقشتك النشطة لمشكلة التسرب المبكر للسائل الأمنيوسي أثناء الحمل لا تفيدك أنت فحسب ، بل تفيد جميع القراء.