Rubeola za ranu trudnoću ab. Rubeola tokom trudnoće: liječenje i moguće posljedice

Rubeola je virusna infekcija koja se često naziva njemačkim ospicama, iako nema nikakve veze s ospicama. Ko nije cijepljen, postoji rizik od zaraze. Kod djece je najčešće asimptomatska, ali rubeola u trudnoći vrlo je opasna za samu ženu i može imati strašne posljedice za dijete. Ali nije sve tako zastrašujuće, jer ako ste cijepljeni, nemate se čega bojati.

Šta se događa u tijelu žene koja je zaražena virusom? U žena je bolest gotovo asimptomatska. Period inkubacije traje 12 do 23 dana.

Budući da je cjepivo protiv rubeole živo (oslabljeno), nakon cijepljenja treba izbjegavati zakazivanje bebe najmanje 4 tjedna. Međutim, kasnije ćete sigurno znati da ste zaštitili svoje buduće dijete od strašnih posljedica ove infekcije.

I na kraju, predlažem da pogledate video s Elenom Malyshevom koja govori zašto je rubeola izuzetno opasna u trudnoći:

Ako imate bilo kakvih pitanja, ostavite komentare na kraju članka. Budi zdrav.

Rubeola je blaga "dječja" bolest koja se prenosi kapljicama u zraku. Karakterizira ga veliki, svijetlocrveni osip, upala limfnih čvorova i vrućica. U mladosti rubeola brzo prolazi bez intenzivnog liječenja, ne ostavljajući za sobom nikakve komplikacije. Ali postoji posebna kategorija ljudi za koje rubeola može imati fatalne posljedice. To su trudnice koje u trenutku začeća nemaju antitijela na ovaj virus. Zapravo, rubeola nije toliko opasna za same žene koliko za fetus, jer je uzročnik ove bolesti može ozbiljno oštetiti, uzrokujući deformacije i urođene patologije organa. Zašto je rubeola opasna tokom trudnoće, kako se zaštititi od ove bolesti i vrijedi li je cijepiti? O tome ćemo razgovarati u ovom članku.

Rubeolu uzrokuje virus rubeole koji se prenosi kontaktom s bolesnom osobom kihanjem, ljubljenjem, kašljanjem, pa čak i rukovanjem. U vanjskom okruženju virus se ne razlikuje po preživljavanju, stoga rizik od zaraze ovom bolesti postoji samo pri susretu s bolesnom osobom koja se smatra infektivnom u periodu inkubacije (14-21 dan) i 7 dana od trenutka kada se pojavi osip.

Bolest je epidemiološka i širi se samo zimi u razmaku od 1-2 godine. Nakon bolesti, osoba dobija stabilan imunitet na bolest doživotno.

Virus rubeole može živjeti u okolini izvan tijela domaćina oko sat vremena, pod uvjetom da temperatura zraka ne prelazi 56⁰S. I kada se zamrzne, virus ostaje živ dugi niz godina.

Ova bolest se uglavnom javlja kod djece od jedne godine do adolescencije i blaga je. Do godinu dana djeca se rijetko razbole i to samo ako majka nije prenijela svoja antitijela na virus. Ali i odrasla osoba može oboljeti, samo će rubeola proći u umjerenom i teškom obliku.

Rubeola se na plod prenosi putem placente. To se događa ako žena nije imala ovu bolest u djetinjstvu, a tijekom trudnoće nema antitijela na virus rubeole. Ova situacija je posebno opasna u prvom tromjesečju trudnoće. Bebe rođene s rubeolom mogu nositi virus do dvije godine nakon rođenja i smatraju se zaraznim.

Najveći rizik za fetus nastaje ako se infekcija rubeolom dogodi u prvoj gestacijskoj sedmici. Prema statističkim podacima, ovaj period čini 80% svih patologija u fetusu nakon infekcije. Dok se mogućnost bilo kakvih komplikacija kod bebe nakon rubeole u drugom tromjesečju smanjuje na 10%.

Prilikom registracije opstetričar-ginekolog odmah saznaje da li je žena oboljela od rubeole. Ako u istoriji trudnice nema takve bolesti, ona se odmah upozorava na moguće puteve zaraze. To se posebno odnosi na žene koje već imaju djecu koja pohađaju obrazovne institucije. Iz tog razloga, rubeola je uključena na listu TORCH infekcija, a sve žene moraju biti testirane na rubeolu dva puta tokom trudnoće.

Simptomi rubeole kod trudnica

U odraslih, uključujući žene u položaju, rubeola se javlja sa izraženom simptomatskom slikom. Bolest započinje laganom slabošću, a nakon završetka perioda inkubacije karakteristični znakovi bolesti počinju se pojavljivati \u200b\u200bu slijedu:

• Osip na koži. Očituje se u obliku malih okruglih mrlja (ne više od 0,5-0,7 mm), koje imaju jasne konture i ne stapaju se jedna s drugom. Njihova boja može biti od svijetlo ružičaste do tamnocrvene, ne svrbe, ne uzdižu se iznad kože. Osip se prvo pojavi na licu, a zatim se proširi na leđa, donji dio leđa, površinu ekstenzorskih zglobova, zadnjicu.
• Temperatura. Najčešće dostiže 38 ° C i može trajati od 2 do 5 dana. Istovremeno s vrućicom javlja se jaka glavobolja i bolovi u mišićima, jeza.
• Kataralne pojave. Svi se oni manifestuju na različite načine. To može biti konjunktivitis, kašalj, tonzilitis, rinitis, enanthema (osip na usnama i usnoj sluznici). Ovi simptomi mogu ili ne moraju biti prisutni.
• Zahvaćenost limfnih čvorova. Prodiranje virusa u tijelo provocira snažno povećanje limfnih čvorova u potiljku i vratnoj kičmi. Lako ih je palpirati i mogu biti vrlo bolne. Ovo stanje može potrajati nekoliko dana nakon oporavka.

Atipični oblik rubeole smatra se vrlo opasnim tokom trudnoće. Prolazi bez osipa ili drugih simptoma, ali ostaje jednako opasan za fetus. Gotovo je nemoguće dijagnosticirati rubeolu u ovom obliku, jer žena može primijetiti samo lagano slabo stanje, što će pripisati umoru.

Rubeola tokom trudnoće: posljedice

Razboljeti se od rubeole tokom trudnoće užasan je san svake žene koja se u djetinjstvu nije oporavila od ove bolesti. I ti su strahovi u potpunosti opravdani, jer je nemoguće predvidjeti do kojih će komplikacija dovesti bolest, a onda ćete morati odlučiti hoćete li zadržati bebu ili ne.

Ako se infekcija dogodi u početku nakon začeća, jedino što preostaje ženi je prekid trudnoće. Ako se infekcija dogodila kasnije, bebu je moguće spasiti, ali žena će morati proći sve probirne testove na moguće malformacije ploda, planirane ultrazvuke, posjetiti genetičara kod specijalista za zarazne bolesti, a također redovito provjeravati razinu imunoloških antitijela na rubeolu (igg) tijekom trudnoće.

Napomena! O mogućoj infekciji bebe virusom rubeole možete saznati tek nakon 5 mjeseci trudnoće.

U slučaju zaraze virusom nakon 30 tjedana trudnoće, pitanje prekida trudnoće se ne postavlja. Žena je registrovana i podvrgava se potrebnom liječenju. Poduzimaju se sve mjere za sprečavanje placentne insuficijencije i fetalne hipoksije. Tokom porođaja, žena je takođe pod strožim nadzorom, jer virus rubeole može izazvati krvarenje i loš porođaj.

Poremećaji fetusa nakon rubeole ovise o težini bolesti i gestacijskoj dobi u trenutku infekcije. Najozbiljnije komplikacije virusa rubeole tokom trudnoće uključuju:

• Srčana bolest. Ova se patologija razvija u 90% slučajeva i smatra se indikacijom za prekid trudnoće. Moguće srčane poremećaje moguće je potvrditi ili poreći u 20. gestacijskoj sedmici.
• Katarakta. Oštećenje oka nastaje nakon infekcije plodne vode ili nakon rođenja. Možda jednostrana ili obostrana bolest sa urođenom mikroftalmijom (male oči). Kratkovidnost je možda prisutna.
• Gluhoća. Virus teško ozljeđuje slušni centar fetusa i dovodi do potpune gluhoće bez mogućnosti oporavka nakon porođaja.
• Bolesti krvi. Anemija i trombocitopenija su češće. Ovo su neke od najblažih komplikacija koje se mogu liječiti.
• Upala pluća. To se događa u vrijeme rođenja djeteta s urođenom rubeolom. Pored upale, dijete ima nedovoljnu tjelesnu težinu i mali rast.
• Fetalna smrt. Takve posljedice mogu biti u svim fazama trudnoće. Oko 30% je spontani pobačaj, 20% je mrtvorođeno, 20% je novorođenačka smrt.

Ako trudnoća nastupi nakon rubeole, bebi ovaj virus više ne prijeti do trenutka rođenja i još godinu dana nakon rođenja. To je zbog majčinih antitijela koja prelaze placentu do fetusa.

Djeci koja su preživjela intrauterinu infekciju rubeolom često se dijagnosticiraju sljedeće bolesti:

• Omfalitis (gnojna lezija rane na pupkovini).
• Virusna upala pluća.
• Konvulzije.
• Sepsa.
• Povećanje jetre.
• Paraliza ili jednostrana pareza.
• Meningitis.
• Rinitis.
• Mikrocefalija.
• Defekti u strukturi cjevastih kostiju (potkoljenica ili bedro).
• Patologija genitourinarnog sistema.
• Smrt u roku od 6 mjeseci od rođenja.
• Exanthema.
• Kršenja vestibularnog aparata (nesvjestica, mučnina, vrtoglavica itd.).
• Kašnjenja u mentalnom i fizičkom razvoju.
• Encefalitis.
• Opstruktivna žutica.
• Snažno oticanje tijela.

Bitan! Ako trudnica slučajno dođe u kontakt s nosačem virusa rubeole, odmah se obratite liječniku ne čekajući simptome bolesti. Ginekolog će dati uputnicu za utvrđivanje virusa u krvi i "trostruki test" na moguće fetalne patologije.

Rubeola tokom trudnoće: dijagnoza bolesti

Budući da se asimptomatska rubeola javlja u više od 50% slučajeva, žena se dva puta pregleda na rubeolu, koja se koristi u panelu TORCH. Analiza se vrši na osnovu imunoanalize enzima, koja vam omogućava da odredite dvije vrste antitela: IgM (akutni tok bolesti) i IgG (stabilan imunitet).

Uzorkovanje krvi za rubeolu tokom trudnoće vrši se prilikom registracije i u 16. tjednu trudnoće. Dobiveni rezultati pomažu utvrditi je li trenutak zaraze bio u tom periodu.

Bitan! Referentne vrijednosti svakog pokazatelja naznačene su na obrascu, ali dijagnoza se postavlja nakon sveobuhvatne procjene svih pokazatelja. Stoga konačnu presudu može donijeti samo zarazni ginekolog.

Postoje četiri glavne opcije za tumačenje rezultata probira:

1. IgM + IgG- - to ukazuje na to da se infekcija rubeolom dogodila nedavno i da tokom trudnoće nema antitela na rubeolu. Ako se potvrdi ponovno testiranje, ženi se savjetuje da prekine trudnoću.
2. IgM-, IgG- - ovaj rezultat govori da u krvi nema antitela, odnosno žena još nije imala rubeolu i trenutno nije zaražena. Ženi se savjetuje da izbjegava mjesto gdje ima mnogo djece i da se testira za nekoliko tjedana.
3. IgM-, IgG + - to ukazuje na jak imunitet na ovaj virus uslijed vakcinacije ili prethodne bolesti. U ovom slučaju, žena nije u opasnosti.
4. IgM + IgG + - povećanje obje vrste antitela znači da je žena nosilac virusa, ali njena antitela ne mogu da se nose. Sa ovim rezultatom, test avidnosti IgG se provodi nakon 2 tjedna. Ako je IgM i dalje prisutan, a IgG ne raste, postoji rizik od oštećenja fetusa.

Ako je test na rubeolu pozitivan tokom trudnoće, taktika liječenja ovisit će o gestacijskoj dobi. Moderna medicina nema specifičan tretman protiv ovog virusa, tako da je moguća samo simptomatska terapija za ženu i praćenje razvoja fetusa.

Vakcinacija kao mjera za sprečavanje rubeole tokom trudnoće

Prije dvije decenije, roditelji djevojčica pokušali su da njihovo dijete oboli od rubeole u djetinjstvu. Ovo se smatralo izvrsnom prevencijom strašnih posljedica virusa tokom trudnoće u budućnosti. Djelomično je to bila vrlo učinkovita metoda, jer je nakon što je preboljela bolest prije trudnoće, rubeola u budućnosti postala bezopasna.

Danas su takve metode nestale u drugi plan, jer posebna infekcija djeteta rubeolom nije u potpunosti humana. Sada se široko koristi vakcinacija protiv virusa rubeole, koja se daje djevojčicama sa 12 mjeseci. Ali možete se cijepiti prije trudnoće.

Bitan! Iako je cijepljenje protiv rubeole najbolji način za sprečavanje bolesti tokom trudnoće, ovaj postupak nije u potpunosti zagarantovan. Rizik od zaraze rubeolom, iako je mali, i dalje je prisutan.

Stvari koje treba uzeti u obzir pri vakcinaciji protiv rubeole prije trudnoće:

• Prvo morate napraviti analizu kako biste isključili / potvrdili činjenicu rubeole u prošlosti.
• Vakcinaciju treba obaviti unaprijed. Kako virusi sadržani u cjepivu ne štete djetetu, vakcinaciju treba obaviti šest mjeseci prije navodnog začeća.
• Vakcina se može napraviti u pozadini normalnog imuniteta i odsustva zaraznih i onkoloških bolesti. Stoga je potreban preliminarni pregled kod ljekara.
• Protutijela u cjepivu ne daju doživotni imunitet virusu. Ako je cijepljenje provedeno prije mnogo godina, postoji potreba za dodatnim skriningom kako bi se utvrdio nivo antitijela u krvi.
• Antitela nakon vakcinacije nastaju u krvi nakon 6 nedelja. U ovom trenutku potrebno je provesti laboratorijski test krvi, jer postoje slučajevi kada imunitet nije razvijen nakon cijepljenja.
• Vakcina protiv rubeole ne daje se tokom trudnoće. Ali ako je žena cijepljena dok je već bila na položaju, tada nema razloga za prekid trudnoće, jer rizik od zaraze fetusa neživim sojevima virusa nije veći od 2%.
• Nakon cijepljenja, žene mogu doživjeti određene komplikacije, poput osipa, privremene gluvoće, visoke temperature, kome i oštećenja mozga.
• Ako porodica ima malu djecu, oni se takođe vakcinišu zajedno sa majkom.

Vakcinacija protiv rubeole je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

1. Uzimanje lijekova koji potiskuju imunološki odgovor (imunosupresivi).
2. Preosjetljivost na aminoglikozide.
3. Bilo koji oblik imunodeficijencije.
4. Netolerancija na bjelanjak.
5. Hronične bolesti.
6. Prijem donatorskog imunoglobulina.

Da biste izbjegli zarazu rubeolom tokom trudnoće, slijedite sve savjete stručnjaka i izbjegavajte područja s velikim brojem male djece. A ako ste tek začeti dijete, ne zaboravite se cijepiti. Takve mjere će spriječiti moguće komplikacije i tragične posljedice za vaše nerođeno dijete.

Video "Rubeola u trudnoći: utjecaj na fetus"

Jedino razdoblje kada rubeola nije opasna po ljudsko zdravlje i prolazi bez komplikacija je rano djetinjstvo. U drugim slučajevima ova bolest dovodi do brojnih komplikacija. Posebno je opasno za trudnice, odnosno za njihovu nerođenu djecu, u prvom tromjesečju trudnoće, kada su položeni svi vitalni organi i sistemi.

Rubeola je akutna, lako prenosiva kapljica u zraku od osobe do osobe, naime prilikom kihanja, kašljanja, razgovora. Ali infekcija zahtijeva prilično dug i blizak kontakt s pacijentom, na primjer, briga za bolesno dijete, zajednički boravak u sobi itd. Period inkubacije traje 15-21 dan, a vrlo je teško utvrditi trenutak zaraze, budući da je infekcija u početku latentna. Virus rubeole osjetljiv je na temperaturu i kemikalije.

Simptomi i tok bolesti

U djece bolest započinje akutno: na koži se pojavljuje blijedo ružičasti osip s sitnim pjegama koji se ne uzdiže iznad površine kože. Veličina mrlja ne prelazi 3-5 mm. U početku se osip pojavljuje na licu, brzo se širi po tijelu, posebno mnogi elementi na leđima, zadnjici, unutrašnjim površinama ruku i nogu. U ovom slučaju, osip se ne pojavljuje na dlanovima. Kasnije može doći do povećanja stražnjih cervikalnih i okcipitalnih limfnih čvorova, blagog povišenja temperature, upale gornjih disajnih puteva i, kao komplikaciju, upale zglobova.

U odraslih je bolest mnogo teža. Prije pojave mrlja kod osobe, stanje tijela može se pogoršati: opća malaksalost, glavobolja, mrzlica s vrućicom do 38 °, bolovi u zglobovima, curenje iz nosa, upaljeno grlo. Uz to, dolazi do povećanja limfnih čvorova, posebno stražnjih cervikalnih i okcipitalnih. Trećina odraslih odraslih osoba oštetila je mozak i male zglobove ruku.

Pacijent s rubeolom postaje zarazan za druge već 7 dana prije pojave osipa na tijelu i ostaje izvor zaraze 7-10 dana nakon njegove pojave.

Karakteristike infekcije rubeolom tokom trudnoće

Tokom trudnoće virus prvenstveno inficira tkiva embriona, vrlo lako prodirući u placentu. U prvom tromjesečju to dovodi do hronične infekcije fetusa, što narušava njegov intrauterini razvoj. Virus rubeole često provocira. Što je kraći gestacijski period u kojem se infekcija dogodila, to se češće i teže razvijaju. Na primjer, infekcija žene u prvih 8-10 tjedana trudnoće dovodi do razvoja nedostataka u 90%. Među njima:

• malformacije srca;
• gluhoća;
• katarakta;
• kršenje mentalnog razvoja.

Pored razvoja fetalnih malformacija, mogu se javiti i druge vrste komplikacija u trudnoći: mrtvorođeno dijete.

Žurimo vas obavijestiti da infekcija nakon 20 tjedana praktično nema negativan utjecaj na razvoj djeteta.

Liječenje rubeole

Rubeola ne zahtijeva specifičan tretman. Pacijentu je prikazana izolacija i odmor u krevetu. U slučaju komplikacija, propisuju se analgetici, sulfa lijekovi. U nekim slučajevima liječnik propisuje antiseptička rješenja za ispiranje grla.

Ljudski gama globulin se takođe daje za ublažavanje bolesti. Istina, ove mjere se ne poduzimaju u odnosu na trudnice, jer to ne sprečava oštećenje ploda.

Indikacije za prekid trudnoće

Ako se infekcija ipak dogodi, pitanje prekida ili održavanja trudnoće podnosi se na razmatranje. Ako se to dogodilo u ranim fazama, kada je vjerovatnoća komplikacija kod djeteta maksimalna, ženi se preporučuje prekid trudnoće. Trudnoća se obično napušta u kasnijoj fazi, ali se također preporučuje pobačaj ako se potvrde fetalne lezije. Ako se majka zarazi tokom trudnoće kasnije od 28 tjedana, registrirana je u rizičnoj grupi pod stalnim nadzorom ljekara.

Upravljanje trudnicama sa virusom rubeole

Ako iz nekog razloga žena nije umjetno prekinuta, ona se upućuje u rizičnu skupinu i trudnoća se odvija uzimajući u obzir njezino stanje. U ovom slučaju se tretira i placentarna insuficijencija, preventivne mjere i restorativna terapija. To pomaže izbjeći najgore posljedice i spriječiti pobačaj. Takođe se uzima u obzir da rubeola tokom trudnoće ne samo da nanosi štetu fetusu, već može izazvati i komplikacije direktno tokom porođaja. To se može očitovati kršenjem porođaja, trovanjem krvi i krvarenjem.

Pored toga, beba sa znakovima urođene rubeole može predstavljati rizik od zaraze drugima nekoliko mjeseci nakon rođenja.

Znakovi urođene rubeole u novorođenčeta

Kao što smo već primijetili, kod djeteta rođenog od zaražene majke očituju se sljedeći poremećaji: oštećenje oka, srčane mane, gluhoća, oštećenje mozga (encefalitis, meningitis), malformacije kostura, jetre i slezine i mokraćnih organa. Neka djeca bez smetnji u razvoju često se rađaju s niskom tjelesnom težinom i niskim rastom, a potom zaostaju u fizičkom razvoju.

Šta treba učiniti trudnica ako se nađe u epidemiji rubeole?

Ako trudnica nije bila bolesna od rubeole, nije učinila i nije testirala svoj imunitet na virus rubeole, ali je došla u kontakt sa zaraženom osobom, treba odmah kontaktirati zaraznog stručnjaka. Da bi se odgovorilo na pitanje o prisutnosti ili odsustvu imuniteta na rubeolu, savremene metode istraživanja omogućavaju - određivanje antitela klase IgM i IgG.

Imunitet protiv rubeole

Osoba ima rubeolu samo jednom u životu. U tom se slučaju u tijelu formira stabilan imunitet. Stoga za žene koje su se oporavile (i njihovu nerođenu djecu) ova infekcija ne predstavlja nikakvu opasnost. Istina, ne može se biti potpuno siguran da je žena imuna na rubeolu, na osnovu činjenice da je negdje u djetinjstvu bolovala od ove bolesti. To je zato što su se simptomi mogli pogrešno zamijeniti s rubeolom. Istovremeno, žena je mogla imati latentni oblik rubeole, bez uobičajenih simptoma. Da bi se osiguralo prisustvo (ili odsustvo) antitijela na virus, potrebno je provesti laboratorijski pregled.

Vakcinacija protiv rubeole

Ako žena nije imuna na rubeolu, ponudit će joj se vakcinacija kako bi se izbjegao rizik od infekcije. Štoviše, to se mora učiniti najmanje tri mjeseca prije trudnoće. Ako je u kući pacijent sa rubeolom, prekasno je za vakcinaciju.

Kontraindikacije za vakcinaciju protiv rubeole

Ovo se cijepljenje nikada ne smije raditi tokom trudnoće, jer virus, iako oslabljen, oštećuje fetus.

Pored toga, vakcinacija protiv rubeole ne smije se davati osobama s oštećenim imunološkim sistemom (posebno su to: leukemija, limfomi, maligne bolesti, urođene imunodeficijencije).

Vakcinacija je takođe kontraindicirana kod onih koji uzimaju kortikosteroidne lijekove, hemoterapiju i izloženost zračenju.

Ako je žena prethodno imala alergijsku reakciju na antibiotik neomicin, tada se takođe ne vrši vakcinacija. Druga kontraindikacija je porast tjelesne temperature do 38 ° C.

Posebno za - Olga Pavlova

Saznajte značajke manifestacije rubeole tokom trudnoće, njenu definiciju i potrebu za cijepljenjem.

Rubeola je vrlo opasna u ranoj trudnoći, jer postoji opasnost od pobačaja. Kada se zarazi virusom u posljednjim mjesecima trudnoće, postoji rizik od mrtvorođene bebe ili razvoja ozbiljnih fetalnih defekata, ali beba može umrijeti u prvoj godini svog života.

Preko zaražene majke virus se prenosi na fetus, što ozbiljno šteti njegovom daljem razvoju. Ako je rubeola prenesena neposredno prije trudnoće ili tokom prvih tjedana nakon začeća, postoje indikacije za prekid trudnoće.

U gotovo svim slučajevima djeca koja su rođena od majke koja je tokom trudnoće imala rubeolu imaju fizičke ili teške mentalne smetnje. Zbog toga je ova bolest među fatalnim za fetus.

Danas postoje efikasne metode za dijagnozu rubeole, kao i sposobnost vakcinacije kako bi se sprečio početak razvoja opasnih posljedica rubeole prenesene tokom trudnoće. Zbog toga je potrebno stalno podvrgavati se pregledima kod ljekara kako bi se bolest mogla na vrijeme utvrditi i poduzeti potrebne mjere.

Rubela: šta je to?

Uzročnik rubeole ili njemačkih ospica (rubeole) je bakterija iz grupe virusa tog virusa. Sama bolest prenosi se kapljicama u zraku kao rezultat kontakta sa zaraženom osobom. U jesenjoj i proljetnoj sezoni nastupa vrhunac.

Nosilac virusa možda uopće ne osjeća znakove bolesti, ali istovremeno će ostati opasan za druge, jer će i dalje širiti infekciju ne samo kroz cijelu bolest, već i u roku od tjedan dana nakon oporavka.

Najčešće mala djeca boluju od virusa rubeole, a u ranoj dobi bolest se odvija mnogo lakše i brže nego kod odrasle osobe. Nakon jednokratne infekcije, tijelo razvija stabilni doživotni imunitet na virus, što provocira razvoj bolesti. Ali s vremenom se imunitet može smanjiti, zbog čega ne biste trebali zaboraviti na rizik od ponovne infekcije.

Simptomi rubeole tokom trudnoće

Da biste mogli samostalno utvrditi infekciju rubeolom tokom trudnoće, trebali biste se upoznati sa glavnim znakovima ove bolesti:

• grčevi i bol u mišićima i zglobovima;
• opće zdravlje naglo se pogoršava, pojavljuju se hladnoće;
• zabrinut zbog jake i gotovo neprestane glavobolje;
• povećavaju se limfni čvorovi smješteni u području prepona, na stražnjoj strani glave ili vrata;
• intoksikacija tijela;
• počinje pojačano suzenje i crvenilo očiju;
• male crvene mrlje pojavljuju se po cijelom tijelu, koje mogu jako svrbiti;
• kašalj, curenje iz nosa, upaljeno grlo;
• san je poremećen, pojavljuje se nesanica.

U nekim slučajevima rubeola je asimptomatska, a samo liječnik može utvrditi infekciju. Period inkubacije je 2-3 tjedna.

Posljedice rubeole

Prethodna bolest tokom trudnoće može dovesti do nepovratnih posljedica za dijete:

• anemija;
• encefalitis;
• vaskulitis;
• egzantem;
• rascjep nepca, rascjep nepca;
• hronična upala pluća;
• upala pluća;
• povećana jetra;
• hepatosplenomegalija;
• trombocitopenija;
• hidrocefalus;
• konvulzije;
• hiperkineza;
• smrt djeteta u prvoj godini života;
• glaukom;
• sepsa;
• gluhoća djeteta;
• abortus;
• dijabetes;
• oštećenja kostiju;
• distrofija;
• paraliza;
• žutica;
• srčana bolest;
• miokarditis;
• idiotizam;
• mikrocefalija;
• katarakta;
• mikroftalmija;
• mrtvorođenče;
• limfadenopatija.

Kako se testirati na rubeolu?

Bez obzira da li je ova bolest prenesena u djetinjstvu ili je jednom cijepljena protiv rubeole, neophodno je davati krv za analizu tokom trudnoće. Najbolje je testirati se otprilike 3 mjeseca prije očekivanog začeća.

Rezultati analize mogu se razlikovati:

• akutna bolest;
• dogodila se rana infekcija virusom;
• u prisustvu imuniteta vakcinacija nije potrebna;
• u nedostatku imuniteta vakcinacija je neophodna.

Ako su antitijela na rubeolu pozitivna tokom trudnoće, to znači da je bolest prethodno prenesena, a tijelo je razvilo imunitet, pa nema potrebe za cijepljenjem.

U slučajevima kada su razine antitijela ispod normalne, to je siguran znak niskog imuniteta na virus i postoji potreba za cijepljenjem. Ako su antitijela negativna, tada nema imuniteta na rubeolu. Kada su nivoi antitela viši ili niži od normalnih, postoji opasnost od opasne rane bolesti i verovatnoća infekcije kroz placentu deteta.

Vakcinacija protiv rubeole tokom trudnoće

Ako je imunitet protiv virusa normalan, nema potrebe za vakcinom protiv rubeole, jer se trudnoća neće dogoditi. Pod uvjetom da su pokazatelji ispod normale ili da potpuno nedostaju, otprilike 3 mjeseca prije planiranog začeća, morate se cijepiti. Nužno je zaštititi se u tom periodu kako biste spriječili infekciju partnera, jer cjepivo sadrži minimalnu dozu virusa, zbog čijeg učinka se razvija imunitet.

Idealno vrijeme za cijepljenje protiv rubeole je tijekom planiranja trudnoće, jer postaje nemoguće cijepiti ženu i fetus u vrijeme začeća. Pod uvjetom da je bolest dijagnosticirana u ranoj fazi, tada se mogućnost planiranja trudnoće javlja najranije 3 mjeseca kasnije, kako bi se smanjila vjerovatnoća negativnih posljedica i za majku i za dijete.

Kontraindikacije za vakcinaciju tokom trudnoće

U nekim slučajevima vakcinacija može biti vitalna, ali ovaj medicinski postupak ima i određene kontraindikacije, koje uključuju:

• prisustvo različitih bolesti koje se javljaju u hroničnoj fazi;
• ako ste alergični na aminoglikozide;
• tokom terapije lijekovima imunosupresivima;
• sa alergijom na bjelanjak;
• ako je dijagnostikovana imunodeficijencija;
• u slučaju donorne injekcije imunoglobulina.

Sprečavanje rubeole tokom trudnoće

Da bi se smanjila vjerovatnoća negativnih posljedica rubeole tijekom trudnoće za dijete, preporučuje se provođenje jednostavnih preventivnih mjera:

• dijagnostika bolesti vrši se radi utvrđivanja virusa ili imuniteta na njega;
• potrebno je pokušati izbjeći kontakt sa zaraženim ljudima, jer se bolest prenosi kapljicama u zraku;
• ako bolest teče u akutnom obliku, kurs liječenja je obavezan;
• test krvi se ponavlja da bi se utvrdilo prisustvo antitela na virus;
• ako nema pozitivnih pokazatelja, 3 mjeseca prije očekivanog začeća mora se izvršiti cijepljenje protiv virusa koji provocira razvoj rubeole.

Često postoje slučajevi kada je fokus bolesti, na primjer, zaraženo dijete, u porodici trudnice i ne postoji način da se ograniči kontakt s njim, kako bi se spriječila infekcija ostatka porodice, trebaju vam:

• kurs se provodi kod kuće;
• pacijentu je osiguran strog odmor u krevetu;
• nakon pregleda kod liječnika propisuje se kurs terapije uz upotrebu lijekova koji smanjuju znakove bolesti, ali čak i u ovom slučaju virus možda neće reagirati;
• ako se pojave ozbiljne komplikacije, pacijent se hospitalizira;
• trudnica bi čak trebala nositi medicinsku masku u stanu i pokušati minimalizirati kontakt s pacijentom;
• morate se striktno pridržavati pravila lične higijene;
• ne možete poljubiti zaraženo dijete i nakon kontakta s njim obavezno operite ruke sapunom;
• pacijentu se dodjeljuju odvojeno posuđe, posteljina, ručnici, dok ostatak porodice ne bi trebao koristiti ove stvari, inače će se infekcija dalje širiti;
• posuđe, igračke i lične stvari pacijenta moraju se obrađivati \u200b\u200bna temperaturi od najmanje 60 stepeni, može se izvršiti dezinfekcija alkoholom.

Važno je zapamtiti da se čak i nakon što se dijete oporavi, virus rubeole može širiti još 7-10 dana. Nakon oporavka uzima se krv za analizu.

Kako se nositi s infekcijom rubeolom?

U slučajevima kada trudnice nemaju antitijela na rubeolu, ako je bolest prethodno bila prenesena ili cijepljena, tada je došlo do kontakta s nosiocem virusa. Stoga je potrebno što prije potražiti pomoć od svog ginekologa koji prati trudnoću ili do odjela za zarazne bolesti. Provest će se svi potrebni testovi, a stručnjaci će moći utvrditi prisustvo ili odsustvo virusa rubeole u krvi fetusa.

U slučaju nepovoljnog rezultata, liječnici mogu propisati amniocentezu za trudnicu. Ako su nakon pregleda utvrđene mane djeteta, postavlja se pitanje mogućnosti prekida trudnoće.

Pod uvjetom da se abortus ne može izvesti, ako je rubeola otkrivena u kasnoj trudnoći, ženi se propisuje intramuskularni kurs imunoglobulina, zatim se vrši profilaksa za liječenje placentne insuficijencije, zaštitu ploda i pobačaja.

Sve gore navedene radnje kada je trudnica zaražena neće utjecati na infekciju fetusa, jer je ublažen samo tok bolesti kod same majke.

Postoji opasnost po život zaražene žene i djeteta, postoji rizik od obilnih krvarenja, anomalija porođaja, fetalne asfiksije i septičkog trovanja krvi. Novorođena djeca postaju nositelji virusa i predstavljaju prijetnju širenju zaraze.

Rubeola tokom trudnoće može dovesti do neugodnih posljedica i za bebu i za majku. Zbog toga je važno prije začeća podvrgnuti se cjelovitom liječničkom pregledu roditelja.

Koje su posljedice rubeole tokom trudnoće? Kako bolest utiče na fetus? Da li je sigurno vakcinisati se? Odgovore na ova i druga pitanja pronaći ćete u sljedećem videu:

1960. bila je pravi test za stanovnike SAD-a. Njihovu je populaciju pogodio strašni virus rubeole - više od 20 miliona ljudi bilo je bolesno. Ali Amerikanci su osjetili prave posljedice kada su vidjeli kako rubeola tokom trudnoće pogađa djecu - 2 miliona novorođenčadi od žena koje su imale infekciju imale su ozbiljne smetnje u fizičkom i mentalnom razvoju. Čini se da blaga bolest, koja se smatra rubeolom, postaje fatalna za fetus tokom trudnoće.

Razmotrimo detaljnije opasnost od virusa ove bolesti tokom trudnoće, što učiniti ako je trudnica imala kontakt s oboljelima od rubeole i koji će testovi pomoći u utvrđivanju prisustva antitijela u krvi.

Načini zaraze

Nosilac infekcije je zaražena osoba. Zaraznost (zaraznost) bolesti je manja od zaraznosti vodenih kozica i ospica, ali, bez obzira na to, virus ima nekoliko načina prenošenja:

• U zraku. Virus se brzo širi zrakom, posebno u prepunim područjima.
• Neki naučnici ne isključuju mogućnost prenošenja bolesti kontaktom. Svoje pretpostavke potvrđuju činjenicom da se virus rubeole nalazi u urinu i izmetu pacijenta. Ali rizik od širenja kroz kućanske predmete je minimalan.
• Sljedeći trenutni put prijenosa je transplacentarni (vertikalni), odnosno od trudnice do fetusa. Virus, ulazeći u tijelo tokom trudnoće, izaziva ozbiljne posljedice i nedostatke u razvoju nerođenog djeteta. Fetus razvija sindrom urođene rubeole. Stoga je vrlo važno proći sve preglede prije trudnoće kako bi se eliminirao rizik od infekcije.

Virus rubeole u različitim fazama trudnoće

Rubeola kod trudnica vrlo je opasna bolest, posebno kada se infekcija dogodi na samom početku trudnoće.

Kao što vidite, ako se infekcija rubeolom dogodila tijekom trudnoće, 1. i 2. tromjesečje je posebno opasno, vjerojatnost fetalne infekcije je vrlo velika, pa liječnici uvijek preporučuju umjetno prekidanje trudnoće. Ali vrlo često trudnoća se spontano prekida ili se dijete rodi mrtvo:

• Spontani pobačaji se javljaju u 30%.
• Stopa mrtvorođenih za intrauterinu infekciju rubeolom je 20%.
• Smrt u neonatalnom periodu uočena je kod 17%. Štoviše, 10% ovih slučajeva događa se kod novorođenčadi koja su zaražena tijekom trudnoće u prvom tromjesečju, 5% svih slučajeva događa se u drugom tromjesečju, 2% - u trećem tromjesečju, 1% ako je majka imala bolest prije porođaja.

Šta je sindrom urođene rubeole?

Kongenitalna rubeola loše djeluje na fetus, posebno ako se infekcija dogodila u prvoj polovini trudnoće. Kasnije, prije porođaja, zaraza bolešću je manje opasna. Ljekari pod sindromom urođene rubeole najčešće označavaju tri nedostatka u razvoju djeteta - trijadu:

• oštećenje organa vida - katarakta;
• oštećenje sluha - gluvoća;
• srčane mane.

Takođe, djeca zaražena majkom tokom trudnoće imaju:

• poremećaji u radu krvožilnog sistema - anemija, trombocitopenija;
• upala pluća;
• mala porođajna težina i mali rast bebe;
• abnormalnosti u formiranju kostiju lubanje i mozga.

Rubeola kod trudnica manifestuje se abnormalnostima u radu djetetovog nervnog sistema. Štaviše, možda se neće pojaviti odmah nakon rođenja djeteta, ali kad odraste, može imati napadaje i mentalnu retardaciju.

Kako se bolest manifestuje?

• Prvi simptomi rubeole kod trudnica su otečeni limfni čvorovi na vratu, zatiljku, a ponekad i u preponama.
• Nakon 2 do 3 dana simptomi se izražavaju izraženije - pojavljuje se crveni osip. Prvo se primijeti na licu i vratu, a zatim za nekoliko sati pokriva cijelo tijelo: leđa, zadnjicu, ruke i noge.
• Temperatura je blago povišena - 37 - 37,2 stepeni.
• Pojavljuju se znaci opšte slabosti: glavobolja, mišićna slabost, osjetljivost na svjetlost, suzne oči.
• Osip nestaje za 3 do 4 dana.

Kao što vidite, simptomi rubeole tokom trudnoće isti su kao i u drugom periodu.

U kratkom vremenu svoje manifestacije, virus je sposoban nanijeti nepopravljivu štetu djetetovom zdravlju - lako prodire u placentu i zarazi fetus. A ako bolest uopće nije opasna za odrasle i djecu, onda štetno djeluje na fetus. Zbog toga je važno i prije trudnoće, u fazi planiranja, testirati se na antitijela na ovaj virus.

Laboratorijsku dijagnostiku treba provoditi za osobe sljedećih kategorija:

• žene u fazi planiranja trudnoće;
• trudnice u ranim fazama i sa sumnjom na infekciju rubeolom;
• novorođenčad sa znakovima sindroma urođene rubeole.

Šta učiniti ako je trudnica bila u kontaktu sa oboljelima od rubeole?

Ako trudnica nije imala rubeolu i nije bila pravovremeno cijepljena protiv bolesti, tada nema imunitet na ovu bolest. Da bi se tačno utvrdilo postoje li antitijela u krvi, potrebno je proći testove na njihovo prisustvo.

Antitela su imunoglobulini koji se pojavljuju u krvi osobe kada je telo podvrgnuto virusnom opterećenju, odnosno imalo je rubeolu ili je primilo vakcinu. Postoje 2 vrste antitela na rubeolu - IgM i IgG.

IgM je marker virusa rubeole. Ta se antitela pojavljuju u krvi kada je virus tek pogodio telo - u ranim danima. Nakon 2 - 3 sedmice njihov broj doseže maksimalni nivo, a nakon 1 - 2 mjeseca ne ostaju u krvi. Odnosno, ako je trudnica nositelj infekcije i upravo je uhvatila virus, IgM se pojavljuje u njenoj krvi.

Druga vrsta antitela na rubeolu je IgG. Ta se antitela pojavljuju 2 dana kasnije od antitela prvog tipa. Mjesec dana nakon bolesti, postoji maksimalan broj njih. Ako je tijelo imuno na bolest, tada određena količina IgG antitela ostaje u krvi. Oni sprečavaju da telo ponovo uhvati bolest.

Kako dešifrirati analizu?

"Loši" pokazatelji

Ako se otkriju IgM antitijela (pozitivan test), a IgG antitela ne otkriju (negativni test), to ukazuje na to da u tijelu postoji virus rubeole, da je trudnica imala kontakt sa zaraženim nosačem, a i sama se zarazila.

Ako se prva dva položaja pronađu u trudnice prije 16 tjedana, bez obzira na to kako bolest napreduje - blagi simptomi ili izraženi simptomi - ženi se preporučuje prekid trudnoće.

Trebali biste znati da čak i ako se simptomi bolesti uopće ne otkriju, ali analiza pokazuje premašenu stopu antitijela koja ukazuju na prisustvo virusa, trudnoća je opasna za fetus, ali je i prekinuta. Sve se objašnjava činjenicom da rubeola tijekom trudnoće može proteći u latentnom obliku, ne manifestirati se ni na koji način, ali će fetus biti zaražen, što potvrđuje i analiza.

Nužno je kontaktirati ginekologa koji propisuje studije za utvrđivanje stanja razvoja fetusa - ultrazvuk ili probir u 2. i 3. tromjesečju. Ako je potrebno, propisuju se dodatni testovi. Na osnovu njihovih rezultata donosi se odluka o prekidu ili održavanju trudnoće.

Ako je trudnica imala kontakt sa zaraženim pacijentom, a analiza je pronašla virus nakon 28 tjedana, žena je registrirana kao visoko rizična skupina. Provodi se profilaksa radi sprečavanja pobačaja, liječi se insuficijencija posteljice.

Ako je dijete rođeno sa sindromom urođene bolesti, pažljivo ga ispituju i prate stručnjaci.

Dobre performanse

Normalno: IgM - negativan, IgG - pozitivan. Rezultati ukazuju na jak imunitet na bolest.

IgG pozitivan, IgM nije otkriven. Analiza kaže da je norma antitela prekoračena, trudnica ima imunitet na bolest, ali je i nosilac virusa - može zaraziti druge, uključujući i dete.

Ako žena nije trudna, vrijedi odgoditi s takvim pokazateljima dok se razina antitijela ne normalizira. Ako je trudnoća već započela, budite vrlo oprezni i izbjegavajte kontakt sa bolesnim ljudima.

Ako nema ni tih ni drugih antitijela, tada u krvi nema imuniteta, a nema ni virusa. U ovom slučaju preporučuje se cijepljenje protiv rubeole ako žena nije trudna. Više nije moguće vakcinisati se tokom trudnoće. Možete zatrudnjeti 2 do 3 mjeseca nakon cijepljenja.

Ako test na antitela nije rađen pre trudnoće, potrebno ga je preduzeti rano kako bi se preduzele sve mere predostrožnosti u slučaju da antitela nisu otkrivena. U slučajevima kada je došlo do kontakta sa zaraženim pacijentom moraju se ponoviti testovi na prisustvo antitela na rubeolu.

Ako je analiza pokazala prisustvo antitela, nema potrebe da se to ponovi. Čak ni direktan kontakt s pacijentom nije opasan. Imunitet na ovu bolest je vrlo stabilan i traje decenijama.

Prevencija rubeole

• Svaki kontakt sa bolesnom osobom opasan je tokom trudnoće ako nema antitela na bolest. Žena koja je preboljela rubeolu ima jak imunitet na ovu bolest.
• Trudnica koja nije imala rubeolu trebala bi biti vrlo oprezna, posebno ako radi u ustanovi u kojoj se virus lako širi kapljicama u zraku.
• Ako je mlađe dijete bolesno u kući, treba ga izolirati kako bi se smanjio rizik od zaraze.
• Tijekom izbijanja bolesti potrebno je izbjegavati mjesta na kojima se gužva (klinike, kina, javni događaji itd.)
• Ako niste sigurni da imate imunitet na bolest (na kartici nema zapisa da ste imali ovu bolest), test antitijela mora se poduzeti na samom početku trudnoće, a još bolje u fazi planiranja, kako biste se na vrijeme cijepili ...

Vakcinacija protiv rubeole prije trudnoće danas se smatra najboljom metodom prevencije. Nakon cijepljenja, antitijela se prenose na nerođeno dijete i opstaju u prvoj polovini godine života, nakon čega se njihova količina u krvi smanjuje. Vakcinacije se daju djeci od 1 i 6 godina, adolescentnim djevojkama sa 14 godina i ženama u fertilnoj dobi prije trudnoće. Nakon uvođenja u 99 - 100% razvija se imunitet na bolest koji traje 20 godina.