Krevní test na AFP a jeho interpretace. Alfa-fetoprotein (AFP): v těhotenství a jako marker, krevní norma a odchylky Testy AFP v těhotenství: kdy je lepší je dělat a proč je to potřeba

A - velmi důležité období v životě ženy. O zdraví dítěte se můžete postarat již na začátku těhotenství a moderní medicína a technologie vám v tom mohou účinně pomoci. Zejména různé věci mohou prozkoumat tělo ženy a jejího dítěte.

Mezi nimi může být krevní test na AFP. V tomto článku se pokusíme zjistit, co to je - alfa-fetoprotein během těhotenství, proč je tak důležitý a jak se měří.

Vlastnosti a význam pro organismus

AFP je zkratka, jejíž dekódování znamená „alfa-fetoprotein“. Analýza AFP během těhotenství je způsob, jak odhalit a zabránit rozvoji defektů.

Alfa-fetoprotein se tvoří během vývoje embrya a plodu. Tento protein byl objeven v roce 1944, ale vědci dosud plně nepochopili všechny jeho vlastnosti a funkce. Je známo, že alfa-fetoprotein je zpočátku produkován žlutým tělískem vaječníků těhotné ženy a poté, od 5. týdne, si jej již plod dokáže produkovat sám.

Je syntetizován játry a gastrointestinálním traktem embrya; je to prekurzor albuminu. Velmi důležitá je schopnost AFP chránit nenarozené dítě před odmítnutím imunitním systémem matky. Jeho funkcí je také transport kyslíku do těla plodu.

Jak se mění hladiny AFP během těhotenství

V 5. týdnu těhotenství je embryo již připraveno samostatně začít produkovat alfa-fetoprotein, který je nezbytný k tomu, aby imunita matky neodmítla nový organismus, který se v ní vyvíjí. V procesu růstu a vývoje miminka se bude hladina postupně zvyšovat. Embryo ho uvolňuje do plodové vody v děloze, odkud se dostává do krevního oběhu a poté je z těla vyloučeno procesem přirozeného metabolismu.

Koncentrace alfa-fetoproteinu v krvi matky se časem zvýší a dosáhne maximální hodnoty 32-, poté začne klesat. Hladina bílkovin se vrací k normálu blíže k době, kdy je dítěti jeden rok, a stává se stejnou jako u zdravého dospělého.
Optimální doba pro diagnostiku hladiny AFP v těle těhotné ženy je 12-. Data získaná v tomto období jsou pro studii nejcennější.

Důležité! Kontrola alfa-fetoproteinu během těhotenství je velmi důležitá pro zdraví nenarozeného dítěte. Může odhalit patologie plodu nebo porodnické matky. Musíte vědět, že hladiny AFP se mění každý týden.

Indikace pro analýzu alfa-fetoproteinu

Po příchodu na schůzku s porodníkem-gynekologem může být těhotné ženě předepsána analýza ke kontrole koncentrace alfa-fetoproteinu v krvi na základě jejího stavu a historie.

Existuje řada lékařských indikací, za jejichž přítomnosti může lékař doporučit provedení testu AFP během těhotenství:

• věk nad 35 let;
• manželé jsou blízcí příbuzní;
• přítomnost genetických onemocnění, malformací v anamnéze jednoho z manželů nebo blízkých příbuzných;
• narození dětí s malformacemi a / nebo nemocemi, které jsou zděděny;
• spontánní a mrtvé narození;
• primární neplodnost nebo primární amenorea;
• užívání léků, které jsou zakázány těhotným ženám v I a II trimestru, jak je uvedeno v anotaci léku;
• rentgenová studie.

Postup přípravy a provedení analýzy

Lékaři doporučují testování na alfa-fetoprotein ve 13-15 týdnech, protože to je období, kdy je výsledek studie u těhotných žen nejpřesnější.
Chcete-li získat co nejinformativnější a nejspolehlivější výsledek analýzy, měl by být postup přípravy na ni následující:

1. Zrušte příjem léků 1-2 týdny před plánovaným datem porodu, a pokud to není možné, nezapomeňte informovat lékaře v místě dodání analýzy s uvedením údajů, o které konkrétní léky se jedná a dávkování, ve kterém se užívají. Látky, které tvoří drogy, se hromadí v těle ženy a mohou ovlivnit výsledek vyšetření.
2. Ze stravy těhotné ženy v předvečer porodu vylučte alkoholické nápoje, kořeněná, slaná, tučná a smažená jídla.
3. Omezte fyzickou aktivitu na těle těhotné ženy, a to nošení závaží a aktivní fyzická cvičení po dobu 1-2 dnů.
4. Test na alfa-fetoprotein prochází striktně na lačný žaludek a to je důležitá podmínka. Poslední jídlo by mělo být nejméně 8 hodin před analýzou. Ráno v den darování krve je povoleno vypít pouze 100-200 ml.

Analýza během těhotenství: normy a odchylky

Krevní test na alfa-fetoprotein v těhotenství lze provádět od 12. týdne do 30. týdne. Během tohoto období může jeho koncentrace poskytnout mnoho informací o zdraví nastávající matky a procesu nitroděložního vývoje dítěte.

Protože se hladina AFP během těhotenství mění každý den, existují normy pro jeho koncentraci po týdnech, které je vhodné vzít v úvahu v tabulce:
Pokud se v důsledku analýzy AFP zjistí rozpor mezi normami, může gynekolog předepsat další studie, které mohou poskytnout jasnější obraz o zdraví ženy a plodu. Je povinné provést, aby bylo možné přesně určit gestační věk. V procesu provádění studie může lékař vizuálně potvrdit indikátory a možné malformace embrya.

Důležité!Důležitým signálem pro lékaře může být odchylka od norem hladiny alfa-fetoproteinu v krvi těhotné ženy. Včas zjištěné nesrovnalosti umožní účinnou léčbu nebo včasné otěhotnění.

Kromě toho může lékař doporučit pacienta ke studiu placentárních hormonů, aby pochopil stav fetoplacentárního systému. Doporučuje se také absolvovat trojitý test, který zahrnuje analýzu AFP, hCG a volného estriolu. Údaje získané jako výsledek průzkumu nám umožní posoudit riziko malformací u plodu a přijmout nezbytná opatření k udržení zdraví matky a dítěte.

Normy pro analýzu AFP a hCG během těhotenství jsou uvedeny v tabulce:

Fyziologické normy obsahu

Fyziologické normy indikátoru alfa-fetoproteinu, získané jako výsledek krevního testu, se pohybují od 10 ng / ml do 8 IU / ml.

Věděl jsi?Do konce těhotenství placenta produkuje stejné množství estrogenu jako pohlavní žlázy netěhotné ženy po celé tři roky.

Odchylka AFP od normy se měří v jednotkách zvaných MoM, které jsou standardní pro všechny laboratorní studie. Jedná se o ukazatel poměru skutečné hladiny alfa-fetoproteinu k mediánu (průměrná hodnota obsahu alfa-fetoproteinu v krvi). Střední hodnota je normální, pokud je mezi 0,5 MoM a 2,5 MoM.
Dešifrování analýzy AFP během těhotenství ukáže, zda je odchylka od norem a mediánů významná. Pomocí ukazatele MoM je možné porovnávat hodnotu analýz získaných v různých laboratořích a provedených různými metodami. Výzkum lze provést pomocí:

• imunochemická metoda;
• enzymový imunotest.

Zvýšená koncentrace AFP

Zvýšení hladiny alfa-fetoproteinu v krvi těhotné ženy znamená, že mohou být:

• vícečetné těhotenství;
• velké ovoce;
• malformace neurální trubice plodu;
• nekróza jater plodu;
• patologie ledvin plodu a močových cest;
• pupeční kýla plodu;
• Shereshevsky-Turnerův syndrom.

Snížená koncentrace AFP

Pokud je koncentrace AFP v těle těhotné ženy pod normální hodnotou, může to znamenat:

• Downův syndrom v embryu (za předpokladu, že studie byla provedena po 10. týdnu těhotenství);
• Patauův syndrom;
• trisomie 18;
• intrauterinní růstová retardace;
• smrt plodu nebo zmeškané těhotenství;
• riziko spontánního potratu.

Shrneme-li to, je třeba říci, že analýza hladiny alfa-fetoproteinu je důležitou lékařskou studií, která musí být předložena ve lhůtě stanovené lékařem, aniž by došlo k selhání dodržování indikovaných doporučení. Včasné vyšetření těhotné ženy může předejít riziku vzniku patologií plodu a zachránit mu život. A takovou analýzu může provést pouze kvalifikovaný lékař, takže se nebojte kontaktovat ho o pomoc.

Statistiky ukazují, že se vždy narodily neživotaschopné děti nebo ty, které, když ještě existovaly v děloze, dostaly vývojové vady různé závažnosti. Pravda, v minulosti bylo takových miminek mnohem více než dnes. Aby bylo možné odhalit genetické „chyby“ u plodu již v raných fázích jeho existence, byly dnes vyvinuty specifické metody pro odhalování různých anomálií. Analýza AFP během těhotenství se týká takových metod.

V moderní lékařské praxi je screeningový krevní test pro budoucí matku považován za povinný postup: frekvence narození dětí s vrozenými vadami je stále vysoká. Asi před 20 lety si takovou diagnostickou metodu mohl dovolit jen málokdo - ceny byly velmi „kousavé“, ale dnes může každá žena zjistit, zda je s jejím dítětem vše v pořádku. Co tedy znamená analýza AFP?

Poprvé ženy, které čekaly miminko, dostaly příležitost využít tento „test“ na počátku 70. let 20. století. Právě v této době vědci objevili vztah mezi hladinou AFP a závažnými defekty ve formování plodu, které představovaly velké nebezpečí pro jeho normální vývoj.

Krevní test na AFP se dnes doporučuje každé těhotné ženě podstoupit v prvních týdnech „zajímavé“ situace. Jedná se o období od 1. do 12. týdne těhotenství a za nejpříznivější pro krevní testy na hladinu této látky se považuje 10. a 11. týden těhotenství. Odborníci uvádějí, že této screeningové analýze lze důvěřovat na 93 - 95 %, pokud byla dodržena všechna pravidla pro její provedení a spolehlivost byla podpořena dodatečnými diagnostickými opatřeními. Krevní test na alfa-fetoprotein je považován za základní postup pro diagnostiku patologií při utváření budoucnosti člověka.

Alfa-fetoprotein a jeho význam pro nitroděložní život dítěte

Pod zkratkou AFP se skrývá zašifrovaný název specifické bílkoviny v lidském těle. Říká se tomu alfa-fetoprotein.

Tuto látku může produkovat žluté tělísko (nachází se ve vaječnících těhotné ženy) od 1. do 5. týdne těhotenství, žloutkový váček a hepatocyty embrya nebo plodu. AFP má velký význam pro úspěšný růst a pohodu dítěte v děloze a je zodpovědný za následující důležité procesy:

• je to v podstatě transportní látka a podílí se na pohybu esenciálních bílkovin z krve ženy do tkáňové sraženiny, ze které se následně vytvoří tělo dítěte - díky AFP dítě roste;
• předává plodu cenné tuky, tzv. polynenasycené mastné kyseliny. Jsou „stavebním materiálem“ pro stavbu buněčných membrán. Když do porodu zbývají v průměru 4 týdny, tuky se aktivně podílejí na tvorbě povrchově aktivní látky. Tato látka vystýlá plicní alveoly a dává dítěti po narození schopnost samostatně dýchat;
• chrání plod před mateřskými hormony, které se mohou k mužíčku chovat agresivně;
• udržuje stabilní krevní tlak v cévách dítěte na fyzické úrovni;
• úspěšně potlačuje negativní dopad imunitních buněk ženského těla na křehké tělo plodu. To je důležitý faktor pro normální průběh těhotenství a zabraňuje riziku spontánního potratu.

Od začátku 6. týdne těhotenství se specifická bílkovina dostává do těla nastávající maminky vstřebáním do krve z plodové vody. Plodová voda je nasycena alfa-fetoproteinem, když je do ní vylučována fetální moč.

Na poznámku! AFP může být produkován také u netěhotných žen a mužů. K syntéze bílkovin dochází na pozadí abnormálního buněčného růstu – jinými slovy při tvorbě nádoru (může se jednat o onkologická onemocnění jater, vaječníků a varlat).

Všechny budoucí matky potřebují během těhotenství do 12 týdnů vyšetřit krev na množství alfa-fetoproteinu. Pokud ukazatele první studie neodpovídají normě, krev se znovu odebere.

Následující faktory jsou považovány za absolutní indikace pro tento diagnostický postup:

• rodiče dítěte jsou pokrevní příbuzní;
• předchozí dítě se narodilo s malformacemi nebo dědičnou patologií;
• nastávající maminka již oslavila 35. narozeniny;
• žena v pozici byla vystavena škodlivým účinkům nebezpečných látek nebo jevů (jed, záření atd.);
• budoucí rodiče měli v minulosti nehody v podobě mrtvého narození a spontánních potratů;
• před početím nebo v prvních týdnech po něm žena užívala léky s potenciálním teratogenním účinkem na embryo;
• otec nebo matka dítěte je poznamenána genetickou mutací nebo patologií dědičné povahy;
• těhotná žena podstoupila rentgenová vyšetření v raných fázích těhotenství.

Jak se provádí test AFP?

Biologický materiál pro klinický výzkum se odebírá ze žíly brzy ráno. Pro analýzu stačí 10 ml krve. Po odběru biologického materiálu je krev odeslána do laboratoře ke stanovení množství AFP u nastávající matky.

Aby byl výsledek analýzy AFP co nejspolehlivější a nejpřesnější, musí žena před odběrem krve dodržovat několik důležitých doporučení:

• neužívejte léky 2 týdny před navrhovaným darováním krve. Jakékoli léky mají tendenci pronikat do krve a vnitřních orgánů ženy a chvíli tam zůstat. To může výrazně zkreslit ukazatele týkající se obsahu fetálního proteinu v těle;
• den před procedurou nejezte "těžké", smažené, slané, bohaté na koření a nepijte alkohol;
• řekněte „ne“ fyzické aktivitě (sport, generální úklid, nošení těžkých tašek) 1 - 2 dny před odchodem do laboratoře;
• večeřet nejpozději do 21:00 v předvečer odběru krve;
• ráno nesnídat. Je dovoleno vypít trochu (100 - 150 ml) čištěné vody. Velké množství tekutiny může snížit skutečný obsah látky v krvi ženy.

Co znamená krevní test na AFP: norma a odchylky

Korespondence hladin fetálních bílkovin s obecně uznávanými údaji nenechává žádný prostor pro pochybnosti, protože dítě se v tomto případě vyvíjí správně a nic neohrožuje jeho zdraví.

Přípustná koncentrace AFP je však nestabilní koeficient. Jeho hodnota přímo závisí na gestačním věku. Tradiční jsou následující ukazatele koncentrace alfa-fetoproteinového proteinu v krvi nastávající matky:

• těhotenství od 1 do 13 týdnů - 0,5 - 15 IU / ml;
• 14 - 16 týdnů - 15 - 60 IU / ml;
• 17 - 20 týdnů - 16 - 95 IU / ml;
• 21 - 24 týdnů - 26 - 125 IU / ml;
• 25 - 28 týdnů - 50 - 140 IU / ml;
• 29 - 30 týdnů - 65 - 150 IU / ml;
• 31 - 32 týdnů - 100 - 250 IU / ml.

Tyto údaje však nelze považovat za konečnou pravdu. Faktem je, že různé laboratoře diagnostických studií při dešifrování analýzy AFP spoléhají na své průměrné ukazatele, jejichž hodnota je určena kvalitou použitého zařízení a chemických činidel. To znamená, že rychlost analýzy AFP v různých centrech se může mírně lišit.

Odchylka koncentrace dané konkrétní látky od známých očekávaných výsledků se vyjadřuje pomocí jednotek, které jsou násobky normálních kvantitativních údajů. Poté jsou výsledky dekódovány. Pro nesoulad mezi stanovenými ukazateli konkrétní bílkoviny a normou jsou možné 2 možnosti - překročení maximální normální hodnoty a v důsledku toho snížení zjištěných údajů oproti normě.

S ohledem na získané výsledky může lékař vyvodit závěr ohledně stavu těhotné ženy a jejího dítěte. Zde je to, co říká překročení maximálních povolených hodnot AFP:

1. Přítomnost dvou nebo více dětí v děloze.
2. Rostoucí dítě má nadváhu.
3. Destruktivní vývoj jater malého muže v důsledku virové infekce, kterou prodělala těhotná žena.
4. Malformace neurální trubice u dítěte. Zejména může chybět mozek nebo se může objevit rozštěp v páteři.
5. Přítomnost pupeční kýly u plodu.
6. Patologie ve vývoji močového systému u plodu.
7. Patologie vývoje břišní stěny u dítěte.
8. Patologický vývoj trávicího systému a malformace zejména trávicího traktu.
9. Patologie na chromozomální úrovni.

Pokud je koncentrace alfa-fetoproteinového proteinu v krvi těhotné ženy pod normální hodnotou, může to znamenat abnormality, jako jsou:

1. Downův syndrom a další chromozomální abnormality (pokud byl krevní test proveden po 10-11 týdnech těhotenství).
2. Zpoždění vývoje plodu nebo jeho intrauterinní odumření.
3. Patologický vývoj embrya (například hydatidiformní krtek).
4. Zvýšené riziko spontánního potratu.

Lékaři mají tendenci považovat jakýkoli rozpor mezi výsledky testů za potenciální hrozbu pro normální vývoj dítěte.

Výsledky analýzy AFP nejsou normální - co dělat?

Když zjistíte, že vaše testy na alfa-fetoprotein nejsou dokonalé, snažte se v první řadě nebát, natož panikařit. Pamatujte, že analýza AFP je důležitou, ale ne jedinou diagnostickou metodou, takže její výsledky byste neměli brát jako jediné spolehlivé.

Objektivní obraz vaší situace bude lékař znát až po obdržení dat z jiných vyšetřovacích metod. Hovoříme o povinném ultrazvukovém vyšetření plodu, postupu amniocentézy a krevním testu na hladinu dalších důležitých hormonů souvisejících s průběhem těhotenství. Navíc se neustále mění ukazatele specifické bílkoviny v krvi během 9. měsíce gestace, takže drobná chyba v určení gestačního věku může na AFP testu hrát roli, protože pak nebude odpovídat skutečnému gestačnímu věku . Proto naprostá většina specialistů vnímá výsledky analýzy pro AFP jako pravděpodobný, nikoli přesný koeficient.

Jaké testy je třeba podstoupit, když čekáte miminko. Video

Páry, které sní o dětech, jim přejí štěstí a zdraví. Statistiky bohužel uvádějí neuspokojivé skutečnosti, že určitý počet novorozenců má různé patologie, které ovlivňují kvalitu života nejen dětí, ale i jejich prostředí. Takové případy nejsou ojedinělé a důvody, které vedou k takovým nežádoucím výsledkům během těhotenství, jsou vysvětleny mnoha okolnostmi. To je současný stav ekologie, životní a pracovní podmínky rodičů, rytmus a způsob života. Narození dětí odsouzených k trápení lze zabránit pomocí intrauterinních metod pro stanovení odchylek a přítomnosti různých patologií ve vývoji plodu.

Jednou z těchto metod stanovení odchylek je vyšetření alfa-fetoproteinu. Tento rozbor se doporučuje každé těhotné ženě, která chce porodit zdravé a silné miminko. Průzkum se nejlépe provádí v prvním trimestru, za optimální se považuje 10, 11 a 12 porodnických týdnů. Chyba tohoto typu testování je cca 5 - 10 %, v souladu s pravidly ankety. Spolehlivost výsledků však ještě musí být potvrzena, což se provádí pomocí některých dodatečných analýz. Teprve na základě úplného a komplexního vyšetření je možné provést konečnou diagnózu a rozhodnout o dalším postupu.

Screeningová analýza AFP je prvním krokem v procesu diagnostiky abnormalit plodu během těhotenství. Je předčasné dělat závěry o jednom průzkumu, je nutné komplexní komplexní vyšetření.

Co je alfa fetoprotein

1. Alfa-fetoprotein je speciální druh proteinu, který se začíná produkovat ihned po početí. Enzym je zpočátku produkován tělem matky, zejména žlutým tělem vaječníků. Vytvořené embryo ho pak začne produkovat pomocí žloutkového váčku embrya a nakonec, jak se plod vyvíjí, buňky jeho jater syntetizují protein.
2. Alfa-fetoprotein, a zejména jeho určitá koncentrace, hraje rozhodující roli v plném vývoji dítěte v děloze a plní řadu důležitých úkolů. Tento:

• přenos základních prvků mateřské krve, který se provádí transportními proteiny, které se také podílejí na stavbě těla dítěte a zajišťují jeho růst a vývoj;
• transport polynenasycených mastných kyselin, které zajišťují tvorbu buněčných membrán plodu, a před porodem, doslova měsíc před jejich vyřešením, se tyto buňky podílejí na tvorbě surfaktantu (látky, která obaluje alveoly v plicích), která zajišťuje nezávislou dýchání novorozence;
• blokování účinku mateřského hormonu estrogenu na rostoucí tělo nenarozeného dítěte;
• překážka vlivu imunitního systému nastávající maminky, která se snaží embryo odmítnout, vnímá ho jako cizí těleso (snižuje tvorbu imunitních buněk ženy, které ovlivňují vyvíjející se plod, což mu umožňuje vydržet a spontánně odmítnout).

1. AFP v moči plodu se vylučuje do plodové vody, a tak se vstřebává do krve těhotné ženy. Část bílkoviny se dostává do oběhového systému matky přes placentu.
2. U netěhotných žen se tento typ proteinu tvoří pouze při vzniku nádorů. Mimochodem, to samé platí i pro muže. Syntéza této komplexní biologické látky je v tomto případě vyvolána růstem rakovinných buněk v játrech, varlatech u mužů nebo vaječnících u žen. Výsledky analýz potvrzují přítomnost takové patologie u přibližně 4-5 % takových subjektů.
3. Během těhotenství pomáhá testování AFP sledovat vývoj nenarozeného dítěte. Normální těhotenství je obvykle potvrzeno výsledky vyšetření, které se provádí ve druhém trimestru. Později, asi ve 32 - 34 porodnickém týdnu, by se hodnoty AFP měly normálně zvýšit na maximální hodnoty, zatímco blíže k vyřešení porodu by měly postupně klesat. U ročního dítěte se hodnoty AFP neliší od hodnot dospělého.
4. Do 12. týdne jsou játra dítěte schopna samostatně syntetizovat AFP a dodávat jej do oběhového systému. Studium krevního séra matky během tohoto období umožňuje kontrolovat stav intrauterinního vývoje jejího nenarozeného dítěte.

Indikace pro analýzu

AFP vyšetření v rámci odborného vedení těhotenství je předepsáno pro všechny nastávající maminky. Optimální doba pro tento rozbor je 12. týden. Potřeba opakovaných testů tohoto plánu je určena výhradně výsledky prvního vyšetření. Pokud je výsledek vyšetření zpočátku neuspokojivý, znamená to, že zdravotní stav těhotné ženy vyžaduje důkladnější kontrolu.

Vyšetření AFP vyžaduje následující zdravotní indikace:

• je-li manželský pár, který počal dítě, pokrevně příbuzný;
• pokud těhotná žena již má dítě s vývojovým postižením nebo dědičnou patologií;
• v pozdním těhotenství, pokud je nastávající matka starší 35 let;
• při kontaktu s chemikáliemi, které mají negativní vliv na lidské tělo jako celek a zejména na proces těhotenství (jedy, záření atd.);
• pokud má těhotná žena v anamnéze potraty, mrtvě narozené děti a skutečnost, že se pár léčí pro neplodnost;
• při užívání léků, které jsou pro dítě toxické;
• pokud u rodičů existovala dědičná onemocnění, chromozomální patologie nebo genové mutace;
• s rentgenovou expozicí těhotné ženy, ke které došlo na samém začátku těhotenství.

Postup testování na alfa-fetoprotein

1. K vyšetření je potřeba 10 mm žilní krve. Výsledkem analýzy je stanovení hladiny AFP v mateřské krvi.
2. Pro provedení testu je důležité připravit se včas a správně:

• alespoň 10 dní, nejlépe dva týdny, přestat užívat jakékoli léky (koncentrace léků, které působí tak, že se hromadí v těle, zkreslí skutečný obsah AFP v krvi);
• den před odběrem krve na AFP během těhotenství by žena měla konzumovat výhradně dietní potraviny;
• po dobu jednoho nebo dvou dnů se doporučuje, aby se těhotná žena zdržela fyzické námahy (nenoste závaží, počkejte trochu s čištěním, mytím a jinou fyzickou prací);
• vyšetření se provádí nalačno nebo ne dříve než 5 hodin po posledním jídle. Těsně před analýzou nemůžete vypít více než jednu sklenici filtrované vody, protože pití velkého množství vody může snížit hladinu AFP v těle ženy během těhotenství.

1. Test se provádí bezprostředně po spánku, nejlépe s co nejkratším časovým odstupem. Vyberte si proto laboratoř, která je blízko vašeho domova.

Norma analýzy pro AFP

1. Lékařské laboratoře obsahují ve svém arzenálu různá činidla pro provádění testů a používají různé výzkumné metody. Hraniční hodnoty, které jsou často považovány za normu, do značné míry závisí na počtu dokončených porodnických týdnů a rychlosti průniku bílkovin přes placentu do těla nastávající maminky.
2. Obecně přijímané systémy pro měření hladiny AFP se počítají v MoM nebo U / ml a jsou standardními hodnotami pro všechny laboratoře. Za normální obsah pro jakékoli období těhotenství se považuje hladina v rozmezí od 0,5 do 2 MoM.
3. Hodnota indikátoru AFP se obvykle mění podle týdnů těhotenství podle následujícího schématu:

• 5 - 11 týdnů: horní hranice nepřesahuje 15 U / ml;
• 13 - 15 týdnů: koncentrace v rozmezí 15 - 62 U / ml;
• 15 - 19 týdnů: hodnoty AFP se pohybují od 15 do 95 U / ml;
• 20 - 25 týdnů: norma se vypočítá mezi 28 a 125 U / ml;
• 25 - 27 týdnů: AFP v rozmezí 50 - 140 U / ml;
• 28 - 31 týdnů: zvýšení na 68 - 150 U / ml;
• 32 - 34 týdnů: maximální hodnota dosahuje od 100 do 251 U / ml.

1. Koncentrace AFP u zdravých mužů a žen je považována za normální, pokud její hodnota nepřesahuje 10 U / ml.
2. Budoucí matky jsou znovu analyzovány v 16.–18. týdnu těhotenství. Normou pro takové období jsou limity AFP 15 - 95 U / ml nebo 0,5 - 2,0 MoM.
3. Výsledky vyšetření AFP jsou porovnány s ukazateli vyšetření na hCG v těhotenství a hladinou estriolu v této době.
4. V porodnické praxi se často vyskytují případy, kdy se při vyšetření žen v poloze odhalí odchylky jak nahoru, tak dolů.

Zvýšená koncentrace AFP

1. Překročení normálních hodnot u těhotných žen je často častější než nízké koncentrace. Jakákoli odchylka od normálních ukazatelů je plná vývoje anomálií orgánů různé úrovně závažnosti u dítěte. K potvrzení diagnózy jsou zapotřebí další testy.
2. Pouze lékař může potvrdit vývojové abnormality po fetálním ultrazvukovém vyšetření. Pokud po ultrazvuku zůstává podezření, pro dokreslení obrazu se většinou zjišťuje hladina lidského choriového gonadotropinu (hCG) v krvi a provádí se rozbor plodové vody tzv. amniocentéza (vyšetřuje se plodová voda).
3. Seznam příčin, které způsobují zvýšené AFP během těhotenství:

• vícečetné těhotenství;
• virová infekce, která byla přenesena na dítě;
• velké ovoce;
• známky nedostatečného vývoje plodu;
• přítomnost pupeční kýly u plodu;
• gastroschíza (vyjádřená v nesjednocení břišní stěny);
• abnormální vývoj ledvin a močového systému dítěte (plod nemá jednu nebo obě ledviny, polycystické onemocnění ledvin, neúplná tvorba těchto orgánů);
• patologie vývoje mozku plodu (neurální trubice má vývojové vady, nepřítomnost mozku nebo jeho části a další abnormality);
• patologie vývoje trávicích orgánů (střevo nebo jícen s uzavřeným koncem nebo zkráceným, anomálie ve vývoji žaludku);
• hydrocefalus;
• cystický smyk;
• chromozomální patologie (známky Downova syndromu, Patauova nebo Edwardsova syndromu);
• vývoj diabetes mellitus nebo hypertenze u těhotné ženy;
• obezita během vysokého těhotenství;
• těžká forma preeklampsie (pozdní toxikóza);
• známky hrozícího potratu.

1. Naprostá většina těchto abnormálních změn u plodu jsou velmi závažné patologie vedoucí k neživotaschopnosti nenarozeného dítěte. Takové formy odchylek jsou způsobeny zvýšením hladiny intrauterinního proteinu.
2. Drobné odchylky lze ignorovat, nejčastěji jsou způsobeny nepřesností v určení počtu celých porodnických týdnů. V takové situaci není třeba nic dělat. A s významnými rozdíly v ukazatelích od norem by mělo být provedeno objasňující vyšetření ultrazvuku plodu a analýza plodové vody. Při potvrzení diagnózy těhotné ženy se doporučuje provést umělý porod.

Snížená koncentrace AFP

1. Snížení hladiny AFP je mnohem méně časté, taková odchylka od normálních ukazatelů také naznačuje anomálii ve vývoji těla dítěte.
2. Důvody pro snížení koncentrace AFP:

• hrozba potratu v první třetině procesu těhotenství a hrozba předčasného porodu - od 16 týdnů;
• cystický smyk;
• přítomnost intrauterinních anomálií ve vývoji plodu;
• vyblednutí plodu (nitroděložní);
• chromozomální patologie (Downův, Patauův nebo Edwardsův syndrom).

1. Fixace prudkého poklesu koncentrace AFP potvrzeného dalšími vyšetřeními vyžaduje urgentní intervenci a komplexní léčbu směřující k udržení gravidity, případně rozhodnutí o nutnosti okamžitého umělého vyřešení gravidity.
2. Nepříznivá analýza AFP zatím není verdiktem. Pouze 5 % žen má v tomto případě skutečně vážné problémy s vývojem dítěte v děloze. Téměř 90 % dotázaných nastávajících maminek následně porodí naprosto zdravé děti.
3. Výjimečně nepříznivý výsledek testu AFP nestačí pro definitivní diagnózu. Je to pouze jakýsi signál, který určuje možnost rizika. V tomto případě je nutné konzultovat odborníka, který správně dešifruje výsledky testů a rozhodne o dalších krocích.

Je těžké přeceňovat význam včasného vyšetření AFP těhotnou ženou. Výsledky analýzy mohou určit budoucí osud těhotenství. Nevystavujte sebe a své nenarozené dítě riziku nenapravitelných situací. Včasné vyšetření zachrání vaše dítě před podřadným životem a může předejít tragédii v rodině. Nešťastná souhra okolností může takové těhotenství nepříznivě ovlivnit, ale to neznamená, že nemůžete mít zcela zdravé a plnohodnotné děti.

Po celou dobu těhotenství musí žena sledovat své zdraví, aby chránila nenarozené dítě před patologiemi. Krevní test AFP je jedním z biochemických screeningových markerů ve druhém trimestru.

AFP je alfa-fetoproteinový protein produkovaný vaječníky (corpus luteum) po oplodnění vajíčka a v časných stádiích (od 5. týdne) gastrointestinálním traktem a játry plodu, což mu zajišťuje normální krevní oběh a metabolismus.

Do těla ženy se dostává přes plodovou vodu a placentu. Koncentrace AFP proteinu v krvi nastávající matky se zvyšuje s růstem plodu.

Malé množství alfa-fetoproteinu se stanoví po 5 týdnech od početí a maximální hodnota je stanovena na 32–34 týdnů. Hladina klesá ke konci posledního trimestru před porodem. Po celou dobu těhotenství AFP oslabuje imunitní systém těhotné ženy, takže se plod vyvíjí a není odmítnut.

Mezi 15. a 21. týdnem těhotné ženy podstupují „trojitý test“ (biochemický screening), aby se vyloučily vrozené patologie nenarozeného dítěte: defekty neurální trubice, vnitřních orgánů a chromozomální abnormality. Skládá se z alfa-fetoproteinu (AFP) a volného estriolu.

V případě odchylky od normativních ukazatelů posílá gynekolog na další vyšetření (opakování analýzy, ultrazvuk, genetická konzultace).

Screening je povinný pro ženy v pozici po 35 letech a ty, které mají dědičná genetická onemocnění. Užívání omamných látek během těhotenství je indikátorem pro absolvování zkoušky.

Příprava na krevní test

Analýza je předepsána gynekologem k vyloučení patologií plodu v různých fázích těhotenství. Nejvhodnější období je od 16 do 18 týdnů. Pro výzkum se odebírá žilní krev (10 ml) ve veřejných nebo soukromých laboratořích.

Vyšetření se často provádí ráno nalačno. V některých situacích lze udělat výjimku, ale poslední jídlo by mělo být alespoň 4 až 5 hodin před odběrem krve.