Domov
Hi-Tech
Jak a kdy podstoupit krevní test pro screening. První screening během těhotenství: kdy a jak to dělají, dekódování výsledků, normy a odchylky Jak dlouho trvá onkologický krevní test

Jak a kdy podstoupit krevní test pro screening. První screening během těhotenství: kdy a jak to dělají, dekódování výsledků, normy a odchylky Jak dlouho trvá onkologický krevní test

17.02.2022

Tento test se provádí na začátku těhotenství k identifikaci možných genetických patologií u plodu. První screening zahrnuje krevní test a ultrazvukové vyšetření. Pouze v kombinaci dávají přesný výsledek. Jak se na zákrok připravit, komu je indikován a je možné jej odmítnout?

Co je těhotenský screening

Jedná se o mimořádně důležité vyšetření prováděné při nošení dítěte. Umožňuje posoudit stav a vývoj nenarozeného miminka. Při předepisování screeningu lékař bere v úvahu vlastnosti těla matky (váha, výška, špatné návyky, chronická onemocnění), které mohou ovlivnit výsledky testu.

Pomocí ultrazvuku lékař zkoumá vývoj postavy plodu a určuje, zda existují nějaké patologie. Pokud jsou zjištěna porušení, léčba může být zahájena včas.

Kdy se provádí první screening?

Pacienty zajímá, kdy provádějí 1. screening a zda existuje časový rámec pro odložení nebo urychlení testování. Načasování určuje gynekolog vedoucí těhotenství. Často je přidělen 10 až 13 týdnů po početí. Navzdory krátkému trvání těhotenství testy přesně ukazují přítomnost chromozomálních poruch u plodu.

Nezapomeňte zkontrolovat ohrožené ženy do 13. týdne:

starší 35 let;
mladší 18 let;
mít genetická onemocnění v rodině;
přeživší spontánního potratu;
kteří porodili děti s genetickými poruchami;
nemocný infekčním onemocněním po početí;
který počal dítě od příbuzného.

Screening je předepsán ženám, které prodělaly virová onemocnění v prvním trimestru. Často, když neví, co je v pozici, je těhotná žena léčena konvenčními léky, které negativně ovlivňují vývoj embrya.

Co by se mělo ukázat

Díky prvnímu screeningu bude nastávající maminka i lékař přesně vědět, jak se miminko vyvíjí a zda je zdravé.

Biochemická analýza prvního screeningu během těhotenství má určité ukazatele:

norma HCG- detekuje Edwardsův syndrom, když jsou indikátory pod stanovenými hodnotami. Pokud se přeceňují, pak je podezření na rozvoj Downova syndromu.
Plazmatický protein (PAPP-A), jehož hodnota je pod stanovenými normami, naznačuje tendenci plodu k onemocněním v budoucnu.

Ultrazvukové vyšetření by mělo ukázat:

jak se nachází plod, aby se eliminovalo riziko mimoděložního těhotenství;
jaký druh těhotenství: vícečetné nebo jednočetné;
zda srdeční tep plodu odpovídá normám vývoje;
délka embrya, obvod hlavy, délka končetiny;
přítomnost vnějších defektů a porušení vnitřních orgánů;
tloušťka límcového prostoru. Při zdravém vývoji odpovídá 2 cm. Pokud existuje těsnění, pak je pravděpodobná přítomnost patologie;
stav placenty, aby se eliminovalo riziko dysfunkce.

Diagnostika	Termíny těhotenství	Ukazatele	Význam
Ultrazvukové vyšetření plodu. V závislosti na intrauterinní lokalizaci a provedení: - přes kůži - transvaginálně.	10 až 14 týdnů	Coccyx-parietální velikost ukazuje maximální vzdálenost od zadní části hlavy ke kostrči plodu.	Umožňuje přesně určit trvání těhotenství a potvrdit přítomnost patologie.
		Tloušťka prostoru límce (záhyb krku, ve kterém se hromadí tekutina).	Důležitá není skutečná přítomnost tekutiny (mají ji všechna embrya), ale její množství.
		Určení délky nosní kosti.	Pokud nosní kost není vizualizována a tloušťka cervikálního záhybu je zvětšená, pak je pravděpodobnost rozvoje Downova syndromu vysoká.
		Rytmy srdečních tepů.	147-171 tepů za minutu.
		Biparietální velikost hlavy - vzdálenost mezi krajními body temene v lebce plodu.	Pomáhá určit přítomnost patologií plodu a potvrdit výpočty okamžiku početí.
Biochemický (hormonální) rozbor, při kterém se nastávající mamince odebírá žilní krev v množství 10 ml	10 až 13 týdnů	Choriový gonadotropin, který odhaluje patologii placenty, Edwardsův syndrom a Downův syndrom.	Snížení hladiny hCG v krvi během těhotenství nebo zpomalení jeho růstu naznačuje riziko spontánního potratu nebo rozvoje mimoděložního těhotenství.
	10 až 13 týdnů	Protein A, protein produkovaný placentou.	Screeningový přepis 1. trimestru je uveden v jednotkách Mom. Při MoM od 0,5 do 2,5 jsou ukazatele považovány za normální.

Komplexní vyšetření, jehož výsledky ukazuje první screening, umožňuje odhalit různé genetické patologie. Pokud se potvrdí závažné onemocnění, které ohrožuje kvalitu života a zdraví nenarozeného dítěte, je rodičům nabídnuto umělé ukončení těhotenství.

K přesnému potvrzení diagnózy žena podstoupí biopsii a punkci amniové membrány k získání plodové vody a její laboratorní vyšetření. Teprve poté můžeme s jistotou říci, že patologie existuje, a je možné učinit konečné rozhodnutí o dalším průběhu těhotenství a osudu dítěte.

Příprava a provádění screeningu

Gynekolog vedoucí těhotenství ženě podrobně řekne, jaká příprava na postup by měla být provedena. Informuje také o standardních vyšetřovacích normách. Všechny body, které ji zajímají, by měly být prodiskutovány bez zatajování informací. Pro screening v prvních týdnech existuje několik povinných nuancí.

Testy na hormony se provádějí ve stejný den. 1. screening je lepší udělat v jedné laboratoři. Nastávající matka by se neměla obávat a pochopit, že je nesmírně nutné, aby darovala krev z žíly. Nepříjemné pocity během dodávky analýzy rychle projdou, hlavní věcí je získat výsledek.
Darují krev nalačno. Pokud máte velkou žízeň, můžete vypít trochu převařené vody.
Vážení. Před screeningem je vhodné se zvážit, protože údaje o váze a výšce jsou pro výkon důležité.

Výsledky testů obdrží lékař nebo samotná těhotná žena.

Výsledky a normy studie

Laboratoře obvykle vydávají formuláře, které uvádějí standardní normy a výsledky těhotné ženy získané v laboratoři. Budoucí maminka je snadno pochopí.

Normy HCG při prvním screeningu

Tyto indikátory jsou normální a neindikují přítomnost porušení.

Indikátory ultrazvukové diagnostiky

Na základě výsledků je možné určit symetrii mozkových hemisfér plodu a sledovat, jak se vyvíjejí vnitřní orgány. Hlavním úkolem postupu je však identifikovat chromozomální patologie a eliminovat riziko jejich pozdějšího vývoje.

Screening vám tedy umožňuje včas odhalit:

chromozomální abnormality (triploidie, charakterizovaná další sadou chromozomů);
poruchy ve vývoji nervového systému;
pupeční kýla;
možná přítomnost Downova syndromu;
predispozice k Patauovu syndromu, projevující se přijetím embrya se 3 třináctými chromozomy místo dvou. Většina dětí narozených s tímto vzácným onemocněním má mnoho fyzických abnormalit a umírá během prvních let;
de Langeho syndrom, charakterizovaný genovými mutacemi. Takové děti jsou těžce mentálně retardované a mají výrazné tělesné vady;
Edwardsův syndrom je charakterizován přítomností extra 18. chromozomu. Takové děti jsou těžce fyzicky i duševně zaostalé a častěji se narodí předčasně;
Lemli-Opitzův syndrom, charakterizovaný těžkou mentální a fyzickou retardací.

Pokud je zjištěna pupeční kýla, porušení vnitřních orgánů, vysoká srdeční frekvence, podezření na Patauův syndrom. Při absenci nosní kosti nebo její příliš malé velikosti, jedné existující pupeční tepně a nízké srdeční frekvenci je zaznamenána hrozba Edwardsova syndromu.

Když je gestační věk přesně stanoven, ale ultrazvuk neurčuje nosní kost a nejsou vyjádřeny kontury obličeje, ukazuje to na Downův syndrom. Pouze zkušený odborník se zabývá dešifrováním prvního screeningu, protože chybné výsledky mohou vést k silným pocitům pro budoucí rodiče

Kdy se jako nastávající máma začít bát

Jak víte, všude je lidský faktor a i seriózní laboratoře se mohou mýlit. Nesprávné výsledky prokázané biochemií jsou zaměňovány s genetickými defekty. To se stává:

u matek s cukrovkou;
u těch, kteří nesou dvojčata;
s časným nebo pozdním 1. screeningem;
s mimoděložním těhotenstvím.

Falešné výsledky jsou spojeny s faktory, jako jsou:

obezita nastávající matky;
početí prostřednictvím IVF, zatímco hladiny proteinu A budou nízké;
zážitky a stresové situace, které vznikly v předvečer zkoušky;
léčba léky, jejichž účinnou složkou je progesteron.

Pokud vás PAPP-A při vysoké frekvenci upozorní pouze na nepříznivé výsledky ultrazvuku, pak nízký obsah bílkovin naznačuje takové poruchy, jako jsou:

zmrazení plodu;
patologie primární formy fetálního nervového systému;
vysoká pravděpodobnost spontánního potratu;
riziko předčasného nástupu porodu;
Rhesus konflikt mezi matkou a dítětem.

Krevní test je na 68 % správný a jedině ve spojení s ultrazvukem si člověk může být jist diagnózou. Pokud normy prvního screeningu nesplňují požadavky, bude možné obavy rozptýlit při dalším testu. Musí se provést ve druhém trimestru těhotenství. Při pochybnostech o výsledcích 1. screeningu můžete být vyšetřeni v jiné nezávislé laboratoři. Je důležité opakovat 1. screening před 13. týdnem gestace.

Rodiče se budou muset poradit s genetikem, který doporučí další výzkum. Když opakovaná studie ukazuje, že dítě má predispozici k Downovu syndromu, dokazuje to tloušťka prostoru límce a analýza na hCG a PAPP-A. Pokud je PAPP-A vyšší, než se očekávalo, a všechny ostatní ukazatele odpovídají standardu, neměli byste se obávat. V medicíně jsou případy, kdy se i přes špatnou prognózu 1. a dokonce i 2. screeningu narodila zdravá miminka.

Pokračujeme v tématu:

>> o screeningu ve 2. trimestru

Související videa

V porodnictví zahrnuje management těhotenství mnohočetná vyšetření těhotné ženy a plodu. Kolikrát se provádí screening? Během 9 měsíců musí žena podstoupit celkové vyšetření třikrát v různých časech. Provádí se za účelem posouzení základních fyziologických a anatomických charakteristik plodu a stanovení pravděpodobných patologií.

První trimestr těhotenství trvá 14 týdnů, do konce tohoto období je naplánováno první plánované vyšetření, které se skládá z povinného prvního ultrazvuku plodu a různých laboratorních krevních testů.

Objednávka č. 457 Min. Zdraví R.F. z roku 2000 říká, že screening by měl být prováděn u všech těhotných žen. Každá žena má možnost podat výjimku. Takový čin však může mluvit pouze o negramotnosti budoucí matky a naznačovat nedbalý přístup k jejímu dítěti.

Kolik rizikových faktorů je považováno za důvod pro povinný prenatální screening? Hlavním důvodem vyšetření je:

věkové kritérium: 35+;
ukončení předchozích těhotenství s potratem nebo vyblednutím plodu;
profesionální rizika;
diagnostika chromozomálních patologií u plodu v předchozím těhotenství nebo při narození dítěte s intrauterinními malformacemi;
nemoci infekční povahy, přenesené na začátku těhotenství;
užívání drog zakázaných těhotným ženám;
alkoholismus, drogová závislost;
nemoci přenášené dědičností, a to jak v rodině matky, tak v rodině otce dítěte;
úzké rodinné vazby mezi rodiči dítěte.

Prenatální screening je velmi důležitý pro ty ženy, v jejichž rodině se vyskytla genetická onemocnění nebo kterým se narodilo dítě s chromozomálními abnormalitami. Screening umožní diagnostikovat patologie současného těhotenství, v případě potřeby předepsat jeho ukončení ze zdravotních důvodů

Provedení prenatálního vyšetření

Kdy se vyšetření provádí? Primární prenatální screening se provádí na konci prvního trimestru. Volba času je způsobena skutečností, že v tomto okamžiku již byla vytvořena většina systémů a orgánů nenarozeného dítěte a diagnostik má možnost posoudit vývoj plodu, včas identifikovat patologie. Ve 13. týdnu ultrazvuková diagnostika umožňuje určit defekty neurální trubice a genové patologie v embryu.

Ultrazvuková diagnostika jako 1. stupeň screeningu

Jaké testy jsou součástí screeningu v prvním trimestru? Screening se skládá z několika typů povinných diagnostických postupů a testů. Ultrazvuková diagnostika plodu je hlavním diagnostickým postupem prvního trimestru. Provádí se dvěma způsoby: transvaginální, to znamená, že se senzor zavede do pochvy, nebo břišní, to znamená přes přední břišní stěnu.

Ultrazvukový screening 1. trimestru umožňuje určit anatomické rysy dítěte, přítomnost všech orgánů, posoudit jejich umístění a vývoj. Hodnotí se také hlavní rozměrové fetometrické ukazatele, vlastnosti správného vývoje plodu, měří se krční řasa, obvod hlavičky, biparietální průměr atd. Je povinné určit velikost kokcygeálně-parietální velikosti a podle toho i přibližnou výšku dítěte v této fázi vývoje. Pomocí prenatální ultrazvukové diagnostiky se posuzuje kvalita průtoku krve placentou-pupečníkem, charakterizuje se práce srdečního svalu. Včetně určení tloušťky límcového prostoru u plodu může odchylka tohoto indikátoru od normálních hodnot naznačovat vysokou pravděpodobnost vývoje chromozomálních patologií.

První ultrazvukové vyšetření je v managementu těhotenství nepostradatelné, protože dává lékaři možnost změřit první fetometrické ukazatele, určit úroveň vývoje plodu, jeho soulad s gestačním věkem.

Biochemický krevní test jako screening 2. stupně

Biochemický rozbor krve se provádí v laboratoři. Pomocí biochemických krevních testů provedených ve 13. týdnu se stanoví hladina proteinu PAPP-A a hormonu hCG. Tato studie se také nazývá „dvojitý test“.

Hlavním hormonem, který se začíná tvořit po oplodnění vajíčka, je lidský choriový gonadotropin. Když je hladina hormonu hCG nízká, znamená to, že existuje placentární patologie. Obsah hormonu v krvi nad normou ukazuje na chromozomální patologie plodu nebo na vícečetné těhotenství.

Hladina plazmatického proteinu v krvi ženy může také naznačovat různé abnormality ve vývoji embrya. Pokud dojde k významnému poklesu indexu PAPP-A, naznačuje to možné chromozomální abnormality a další vrozené genetické vady.

Pokud výsledky prvního prenatálního screeningu odhalí vysokou pravděpodobnost existence popsaných patologických stavů, jsou povinné další diagnostické postupy. Nastávající matka je odeslána na proceduru pro studium vlastností plodové vody - amniocentézu. Technika umožňuje určit přítomnost chromozomálních patologií a některých genů. Dělají i chorionobiopsii, tzn. je provedena biopsie choriových klků. K provedení testu se odebírají buňky, které tvoří placentu, a s jejich pomocí se určují prenatální a dědičná onemocnění.

Přípravná fáze screeningu

První screeningová studie vyžaduje předběžnou přípravnou fázi. Prenatální vyšetření v jiných fázích těhotenství nevyžaduje tak pečlivou přípravu a je mnohem jednodušší.

Jaké potraviny by se před prvním screeningem neměly konzumovat? Den před výzkumnými aktivitami se doporučuje omezit používání potravin, které jsou potenciálními alergeny. Jedná se o čokoládu, citrusové plody, mořské plody, produkty individuální nesnášenlivosti. Lékaři nedoporučují jíst smažená a tučná jídla.

První prenatální ultrazvuk se obvykle provádí transvaginálně. Tato diagnostická technika nevyžaduje speciální školení. Pokud je podle indikací předepsáno vyšetření břicha - ultrazvukové vyšetření přes kůži břicha, je nutné předem vypít určité množství čisté vody bez plynu, aby se močový měchýř úplně naplnil (asi 500 ml). .

Příprava na biochemický krevní test je poměrně jednoduchá. Screening se provádí ráno nalačno, proto byste měli přijít do laboratoře bez snídaně. Před vyšetřením se navíc doporučuje provést standardní hygienická opatření, bez použití ochucených kosmetických a hygienických přípravků.

Normální výsledky testů

Při prvním prenatálním screeningu je stanovena řada charakteristik a zvláštní pozornost je věnována jejich souladu s obecně uznávanými standardními normami:

Pomocí ultrazvukového vyšetření se posuzuje tloušťka límcového prostoru (TVP).
Velikost nosní kosti. Tento ukazatel, stejně jako hodnota TVP, umožňuje včasnou diagnózu Downova syndromu. Před 11. týdnem nelze tuto anatomickou charakteristiku ještě posoudit a ve 13. týdnu by měla být délka nosní kosti alespoň 3 mm.
Charakteristikou, která závisí na stupni vývoje plodu, je srdeční frekvence (HR). Závislost srdeční frekvence na týdnu těhotenství je uvedena v tabulce níže.
Také na ultrazvuku se zjišťuje hodnota velikosti kostrče-parietální (KTR) a vypočítává se hodnota biparietální velikosti (BPR) hlavičky dítěte.

Při prvním ultrazvuku lékař nutně zkontroluje přítomnost nosní kosti, vypočítá tloušťku zóny límce a také provede další fetometrická měření. Celý tento komplex studií a standardů umožňuje identifikovat genetické abnormality a vývojové opoždění v raných fázích.

Normativní hodnoty výše popsaných ukazatelů jsou uvedeny v souhrnné tabulce:

týdnu těhotenství	TVP, mm	KTR, mm	Tepová frekvence, tepy za minutu	BPR, mm
10	1,5 - 2,2	31 – 41	161 – 179	14
11	1,6 - 2,4	42 – 49	153 – 177	17
12	1,6 - 2,5	52 – 62	150 – 174	20
13	1,7 - 2,7	63 – 74	147 – 171	26

Screening prvního trimestru těhotenství zahrnuje povinné biochemické stanovení množství hormonu hCG. Normální hodnoty tohoto indikátoru v ženském těle odpovídají následujícím hodnotám:

Kromě výše uvedených ukazatelů je při prvním prenatálním screeningu na základě ultrazvukových údajů nezbytně nutné posoudit stupeň vývoje systémů a orgánů nenarozeného dítěte. Pomocí laboratorních technik pro krevní testy určete obsah glukózy a proteinu A.

Možné patologické stavy zjištěné vyšetřeními

Pomocí ultrazvukové diagnostiky prováděné v prvním trimestru těhotenství lze získat důležité informace o možném rozvoji chromozomálních abnormalit.

Ultrazvuk určuje pravděpodobnost existence Downova syndromu, de Langeho, Patauova syndromu, Edwardsova syndromu, anomálií ve tvorbě nervového systému, výskytu pupeční kýly a takové chromozomální anomálie, jako je triplodie.

Interpretace screeningových dat

Při dešifrování údajů získaných z ultrazvukového vyšetření a krevního testu lékař porovná výsledky se standardními normálními hodnotami a vypočítá pravděpodobnost možných odchylek. K tomu specialista určuje koeficienty, které ukazují nesoulad mezi přijatými daty a některými standardními hodnotami. Obvykle se výsledný koeficient označuje zkratkou MoM:

Normální hodnota MoM se prvních 12 - 14 týdnů pohybuje v rozmezí 0,5 - 2,5. Nejlepší máma je 1.
Hodnota MoM vypočtená pro ukazatel hCG pod 0,5 ukazuje na vysoké riziko Edwardsova syndromu. MoM nad 2,5 je považováno za známku rozvoje Downova syndromu.

Na základě výsledků vyšetření je vypočítán celkový koeficient pravděpodobnosti pro existenci závažných genetických patologií. Pokud se hodnota zobecněného koeficientu ve 13. týdnu pohybuje od 1:251 do 1:399, je takový výsledek průzkumu považován za špatný a pokud jde o hladiny hormonů, hodnoty koeficientu pod 0,5 a více než 2,5 jsou považovány za negativní ukazatele.

Vývoj dvou plodů, nadváha ženy, diabetes mellitus nebo jiná onemocnění endokrinního systému mohou ovlivnit výsledky screeningu a mnohé charakteristiky se mohou odchylovat od normativních hodnot. Někdy i psychický stav ovlivňuje spolehlivost dat získaných během výzkumu.

Nežádoucí výsledky screeningu by neměly být důvodem k vážným potížím. Bez ohledu na to, jak vysoké je riziko rozvoje patologie, existuje stejně vysoká pravděpodobnost zdravého dítěte.

Takové vyšetření se skládá ze dvou částí – darování krve ze žíly a ultrazvuku. Na jejich základě, s přihlédnutím k mnoha vašim individuálním faktorům, učiní genetik svůj verdikt.

Screening (z anglického „screening“) je pojem, který zahrnuje řadu činností k odhalování a prevenci nemocí. Například screening během těhotenství poskytuje lékaři úplné informace o různých rizicích patologií a komplikací ve vývoji dítěte. To umožňuje předem přijmout plná opatření k prevenci nemocí, včetně těch nejzávažnějších.

Kdo potřebuje screening v 1. trimestru

Je velmi důležité, aby studii podstoupily následující ženy:

příbuzný s otcem dítěte
které prodělaly 2 nebo více spontánních potratů (předčasných porodů)
zmeškala těhotenství nebo porodila mrtvé dítě
žena měla během těhotenství virové nebo bakteriální onemocnění
mají příbuzné trpící genetickými patologiemi
tento pár již má dítě s Patau, Downovým syndromem nebo jiným
došlo k epizodě léčby léky, které by se v těhotenství neměly užívat, i když byly předepsány kvůli životním funkcím
těhotná nad 35 let
oba budoucí rodiče chtějí ověřit pravděpodobnost postižení plodu.

Na co si dát pozor při prvním ultrazvukovém screeningu v těhotenství

První screening ukazuje symetrii mozkových hemisfér, přítomnost některých jejích struktur, které jsou v tuto chvíli povinné. Podívejte se také na 1 promítání:

dlouhé trubkovité kosti, měří se délka ramene, stehenní kosti, kosti předloktí a bérce
zda je žaludek a srdce na určitých místech
velikost srdce a cév z nich vycházejících
velikosti břicha.

Jakou patologii toto vyšetření odhalí?

První těhotenský screening je informativní, pokud jde o detekci:

patologie rudimentu centrálního nervového systému - neurální trubice
patauův syndrom
omfalokéla - pupeční kýla, kdy je jiný počet vnitřních orgánů mimo dutinu břišní a v kýlním vaku nad kůží
Downův syndrom
triploidie (trojá sada chromozomů místo dvojité)
Edwardsův syndrom
Smith-Opitzův syndrom
de Langeho syndrom.

Podmínky studia

Váš lékař by měl ještě jednou úzkostlivě a důkladně, v závislosti na datu poslední menstruace, vypočítat, kdy byste měli udělat první studii tohoto druhu.

Jak se připravit na výzkum

Screening prvního trimestru se provádí ve dvou fázích:

Prvním krokem je ultrazvukové vyšetření. Pokud to má být provedeno transvaginálně, není nutná žádná příprava. Pokud břišním způsobem, pak je nutné, aby byl močový měchýř plný. K tomu je třeba půl hodiny před studií vypít půl litru vody. Mimochodem, druhý screening během těhotenství se provádí transabdominálně, ale nevyžaduje přípravu.
Biochemický screening. Toto slovo označuje odběr krve ze žíly.

Vzhledem ke dvoustupňové povaze studie zahrnuje příprava na první studii:

plnění močového měchýře – před 1 UZ screeningem
nalačno alespoň 4 hodiny před odběrem krve ze žíly.

celý předchozí den si odepřít alergenní potraviny: citrusové plody, čokoládu, mořské plody
vyloučit zcela tučná a smažená jídla (1-3 dny před studií)
před studií (obvykle se odebírá krev na screening po dobu 12 týdnů před 11:00) jděte ráno na toaletu, poté buď 2-3 hodiny nemočte, nebo vypijte půl litru vody bez plynu hodinu před postup. To je nezbytné, pokud bude studie provedena přes břicho
pokud je ultrazvuková diagnostika prováděna vaginální sondou, pak příprava na screening v 1. trimestru nebude zahrnovat plnění močového měchýře.

Jak se studie provádí

Stejně jako 12týdenní zkouška se skládá ze dvou fází:

Ultrazvukové vyšetření během těhotenství. Lze ji provádět jak vaginálně, tak i přes břicho. Neliší se to od ultrazvuku ve 12. týdnu. Rozdíl je v tom, že ji provádějí sonologové, kteří se specializují speciálně na prenatální diagnostiku, na špičkovém přístrojovém vybavení.
Odběr krve ze žíly v množství 10 ml, který by měl být proveden nalačno a ve specializované laboratoři.

Jak probíhá screeningová diagnostika 1. trimestru? Nejprve projdete prvním ultrazvukem během těhotenství. Obvykle se provádí transvaginálně.

Chcete-li provést studii, budete se muset svléknout pod pasem, lehnout si na pohovku a ohýbat nohy. Tenký speciální senzor v kondomu vám lékař velmi opatrně zavede do pochvy a při vyšetření s ním trochu pohne. Nebolí to, ale může se stát, že druhý den nebo druhý den na podložce objevíte malé špinění.

Jak se provádí první screening transabdominální sondou? V tomto případě se buď svléknete do pasu, nebo jednoduše zvednete oblečení tak, aby byl váš žaludek vystaven vyšetření. Při takovém ultrazvukovém screeningu v 1. trimestru se senzor bude pohybovat po břiše, aniž by způsoboval bolest nebo nepohodlí.

Jak probíhá další fáze vyšetření? S výsledky ultrazvuku jdete darovat krev. Na stejném místě si ujasníte některé údaje důležité pro správnou interpretaci výsledků.

Výsledky se nedostaví okamžitě, ale po několika týdnech. Takto probíhá první těhotenský screening.

Dešifrování výsledků

1. Normální ultrazvuková data

Dešifrování prvního screeningu začíná interpretací ultrazvukových diagnostických dat. Pravidla pro ultrazvuk:

Coccyx-parietální velikost (KTR) plodu

Při screeningu v 10. týdnu je tato velikost v následujícím rozmezí: od mm prvního dne 10. týdne do mm - 6. den 10. týdne.

Screening 11 týdnů - norma KTR: mm 1. den 11. týdne, - 6. den.

Během těhotenství ve 12. týdnu je tato velikost: mm přesně ve 12. týdnu, mm - poslední den tohoto období.

2. Tloušťka oblasti límce

Normy ultrazvuku 1. trimestru ve vztahu k tomuto nejdůležitějšímu markeru chromozomálních patologií:

v 10 týdnech - 1,5-2,2 mm
screening 11 týdnů představuje norma 1,6-2,4
ve 12. týdnu je toto číslo 1,6-2,5 mm
ve 13 týdnech - 1,7-2,7 mm.

3. Nosní kost

Dešifrovací ultrazvuk 1. trimestru nutně zahrnuje posouzení nosní kosti. Jde o marker, díky kterému lze předpokládat rozvoj Downova syndromu (k tomu se provádí screening 1. trimestru):

Tato kost by se již měla najít tento týden, její rozměry však zatím nejsou odhadnuty
screening po 12 týdnech nebo o týden později ukazuje, že tato kost je minimálně 3 mm normální.

4. Srdeční frekvence

v 10 týdnech - tepů za minutu
v 11 týdnech -
ve 12 týdnech - tepů za minutu
ve 13 týdnech - tepů za minutu.

5. Biparietální velikost

První screeningová studie během těhotenství hodnotí tento parametr v závislosti na termínu:

v 10 týdnech - 14 mm
v 11-17 mm
screening ve 12. týdnu by měl ukázat výsledek alespoň 20 mm
ve 13. týdnu je BPD v průměru 26 mm.

Podle výsledků UZ 1. trimestru se posuzuje, zda existují nějaké markery abnormalit plodu. Rozebírá také, jakému období vývoj miminka odpovídá. Na závěr je učiněn závěr, zda je nutný další screeningový ultrazvuk ve druhém trimestru.

Jaké hormonální normy jsou určeny 1 screeningem

Prvotrimestrální screening nehodnotí pouze výsledky ultrazvukové diagnostiky. Druhou, neméně důležitou fází, podle které se posuzuje, zda má plod závažné vady, je hormonální (nebo biochemické) posouzení (případně krevní test v 1. trimestru). Oba tyto kroky představují genetický screening.

1. Choriový gonadotropin

To je hormon, který barví druhý proužek na domácím těhotenském testu. Pokud screening v prvním trimestru odhalil pokles jeho hladiny, znamená to patologii placenty nebo zvýšené riziko Edwardsova syndromu.

Zvýšené hCG při prvním screeningu může naznačovat zvýšené riziko rozvoje Downova syndromu u plodu. I když u dvojčat je tento hormon také výrazně zvýšený.

První screening během těhotenství: míra tohoto hormonu v krvi (ng / ml):

10. týden: 25,80-181,60
11 týdnů: 17,4-130,3
dekódování perinatální studie 1. trimestru ve 12. týdnu týkající se hCG ukazuje, že číslo 13,4-128,5 je normální
ve 13 týdnech: 14,2-114,8.

2. Protein A spojený s těhotenstvím (PAPP-A)

Tento protein je normálně produkován placentou. Jeho koncentrace v krvi se zvyšuje s rostoucím gestačním věkem.

Jak dát smysl datům

Program, do kterého se zadávají data ultrazvukové diagnostiky prvního trimestru a také hladina dvou výše uvedených hormonů, vypočítává ukazatele analýzy. Říká se jim „rizika“. Zároveň je přepis výsledků screeningu pro 1. trimestr zapsán ve formě nikoli v hladině hormonů, ale v takovém ukazateli jako „MoM“. Jedná se o koeficient, který ukazuje odchylku hodnoty pro danou těhotnou od určitého vypočítaného mediánu.

Pro výpočet MoM vydělte indikátor konkrétního hormonu střední hodnotou vypočtenou pro danou oblast pro daný gestační věk. Normy MoM při prvním screeningu jsou od 0,5 do 2,5 (u dvojčat, trojčat - až 3,5). Ideální hodnota MoM se blíží „1“.

Ukazatel MoM je ovlivněn věkem podmíněným rizikem při screeningu 1. trimestru: tedy srovnání není pouze s vypočteným mediánem v tomto gestačním věku, ale s vypočtenou hodnotou pro daný věk těhotné ženy.

Průběžné výsledky screeningu v prvním trimestru normálně ukazují množství hormonů v jednotkách MoM. Formulář tedy obsahuje položku „hCG 2 MoM“ nebo „PAPP-A 1 MoM“ a tak dále. Pokud je MoM 0,5-2,5, je to normální.

Patologie je hladina hCG pod 0,5 střední úrovně: to ukazuje na zvýšené riziko Edwardsova syndromu. Zvýšení hCG nad 2,5 střední hodnoty ukazuje na zvýšené riziko Downova syndromu. Pokles PAPP-A pod 0,5 MoM naznačuje, že existuje riziko ve vztahu k oběma výše uvedeným syndromům, ale jeho zvýšení nic neznamená.

Jsou ve studii nějaká rizika

Normálně výsledky diagnostiky 1. trimestru končí hodnocením rizika, které je vyjádřeno zlomkem (například 1:360 u Downova syndromu) pro každý syndrom. Právě tento zlomek zní takto: z 360 těhotenství se stejnými výsledky screeningu se narodí pouze 1 dítě s Downovou patologií.

Rozluštění norem screeningu 1. trimestru. Pokud je dítě zdravé, riziko by mělo být nízké a výsledek screeningového testu by měl být označen jako „negativní“. Všechna čísla za zlomkem musí být velká (větší než 1:380).

Špatný první screening je charakterizován zprávou o vysokém riziku, hladinou 1:250-1:380 a hormonálními výsledky nižšími než 0,5 nebo více než 2,5 středních hodnot.

Pokud je screening v 1. trimestru špatný, budete požádáni, abyste navštívili genetika, který rozhodne, co dělat:

jmenovat vám druhou studii ve druhém, poté screening pro 3. trimestr
nabídnout (nebo i trvat) na invazivní diagnóze (biopsie choriových klků, kordocentéza, amniocentéza), na jejímž základě se rozhodne, zda toto těhotenství prodlužovat.

Co ovlivňuje výsledky

Jako u každé jiné studie existují falešně pozitivní výsledky z první perinatální studie. Takže když:

IVF: výsledky hCG budou vyšší, PAPP - nižší o 10-15 %, výsledky prvního screeningového ultrazvuku zvýší LZR
obezita nastávající maminky: v tomto případě se hladiny všech hormonů zvyšují, zatímco s nízkou tělesnou hmotností naopak klesají
Screening dvojčat v 1. trimestru: normální výsledky pro taková těhotenství nejsou dosud známy. Proto je hodnocení rizik obtížné; Je možná pouze ultrazvuková diagnostika
diabetes mellitus: 1. screening ukáže pokles hormonálních hladin, což není spolehlivé pro interpretaci výsledku. V tomto případě může být těhotenský screening zrušen.
amniocentéza: míra perinatální diagnózy není známa, pokud byla manipulace provedena během příštího týdne před darováním krve. Před absolvováním prvního perinatálního screeningu těhotných žen je nutné po amniocentéze počkat delší dobu.
psychický stav těhotné ženy. Mnozí píší: "Bojím se prvního promítání." I to může ovlivnit výsledek, a to nepředvídatelně.

Některé rysy v patologii

První těhotenský screening na patologii plodu má některé rysy, které lékaři na ultrazvuku vidí. Zvažte perinatální screening trizomií jako nejčastější patologie detekované tímto vyšetřením.

1. Downův syndrom

u většiny plodů není nosní kost patrná v období týdnů
od 15. do 20. týdne je tato kost již vizualizována, ale je kratší než normálně
vyhlazené kontury obličeje
při dopplerometrii (v tomto případě je možné ji provést i v této době) je zaznamenán reverzní nebo jiný patologický průtok krve v žilním vývodu.

2. Edwardsův syndrom

sklon ke snížení srdeční frekvence
máte pupeční kýlu (omfalokélu)
žádné viditelné kůstky nosu
místo 2 umbilikálních tepen - jedna

3. Patauův syndrom

téměř každý má zrychlený tep
narušený vývoj mozku
vývoj plodu je zpomalen (nesoulad mezi délkou kostí za období)
narušený vývoj určitých částí mozku
pupeční kýla.

Kde vzít studium

Ultrazvukový screening 1. trimestru: průměrná cena je 2000 rublů. Cena prvního perinatálního vyšetření (se stanovením hormonů) je asi rublů.

Kolik stojí screening za 1. trimestr podle typu analýzy: ultrazvuk - 2000 rublů, stanovení hCG - 780 rublů, analýza na PAPP-Arublů.

Recenze screeningu v 1. trimestru. Mnoho žen je nespokojeno s kvalitou výpočtu: v případech, kdy bylo stanoveno „vysoké riziko“, bylo často zaznamenáno narození zcela zdravého dítěte. Dámy píší, že na perinatální ultrazvukovou diagnostiku je nejlepší vyhledat špičkového odborníka, který může potvrdit nebo vyvrátit pochybnosti o zdraví miminka.

Screening 1. trimestru je tedy diagnostikou, která v některých případech pomáhá identifikovat nejzávažnější patologii plodu již v raných stádiích. Má své vlastní charakteristiky přípravy a jednání. Interpretace výsledků by měla být provedena s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám ženy.

Nejoblíbenější

Příprava na ultrazvuk břicha, který je součástí dodávky

Ultrazvukový screening 1 trimestr – často kladené otázky

2 těhotenský screening

Příprava na ultrazvuk ledvin, příprava na studii

Jak se provádí ultrazvuk střev?

Mám se bát před ultrazvukem ledvin

Co je transvaginální ultrazvuk

Co je žluté tělísko ve vaječníku

Co nevíte o folikulometrii

Dešifrování fetálního CTG

Fetometrie plodu po týdnech (tabulka)

Ultrazvuk štítné žlázy, normální (tabulka)

Jak dlouho ukazuje ultrazvuk těhotenství

Jak se provádí duplexní skenování cév hlavy a krku?

Co je anechoická formace

Co je hypoechogenní útvar

M-echo dělohy, normální

Velikost jater je u dospělých na ultrazvuku normální

Ultrazvuk mléčných žláz, který den cyklu se provádí

Ultrazvuk žaludku, příprava a pasáž

Jak zkontrolovat střeva na ultrazvuku

Jak udělat ultrazvuk prostaty

CTG 8 bodů - co to znamená?

Ultrazvuk během těhotenství - co to je?

Ultrazvuk cév hlavy a krku, jak na to

Kdy, proč a jak se provádí 1 screening během těhotenství

Obsah článku (obsah)

Co je těhotenský screening

Pomocí ultrazvuku lékař zkoumá vývoj postavy plodu a určuje, zda existují nějaké patologie. Pokud jsou zjištěna porušení, léčba může být zahájena včas.

Kdy se provádí první screening?

Pacienty zajímá, kdy provádějí 1. screening a zda existuje časový rámec pro odložení nebo urychlení testování. Načasování určuje gynekolog vedoucí těhotenství. Často se předepisuje 10 až 13 týdnů po početí. Navzdory krátkému trvání těhotenství testy přesně ukazují přítomnost chromozomálních poruch u plodu.

Nezapomeňte zkontrolovat ohrožené ženy do 13. týdne:

starší 35 let;
mladší 18 let;
mít genetická onemocnění v rodině;
přeživší spontánního potratu;
kteří porodili děti s genetickými poruchami;
nemocný infekčním onemocněním po početí;
který počal dítě od příbuzného.

Co by se mělo ukázat

Díky prvnímu screeningu bude nastávající maminka i lékař přesně vědět, jak se miminko vyvíjí a zda je zdravé.

Biochemická analýza prvního screeningu během těhotenství má určité ukazatele:

Norma HCG - odhaluje Edwardsův syndrom, když jsou indikátory pod stanovenými hodnotami. Pokud se přeceňují, pak je podezření na rozvoj Downova syndromu.
Plazmatický protein (PAPP-A), jehož hodnota je pod stanovenými normami, naznačuje náchylnost plodu k onemocněním v budoucnu.

Ultrazvukové vyšetření by mělo ukázat:

jak se nachází plod, aby se eliminovalo riziko mimoděložního těhotenství;
jaký druh těhotenství: vícečetné nebo jednočetné;
zda srdeční tep plodu odpovídá normám vývoje;
délka embrya, obvod hlavy, délka končetiny;
přítomnost vnějších defektů a porušení vnitřních orgánů;
tloušťka límcového prostoru. Při zdravém vývoji odpovídá 2 cm. Pokud existuje těsnění, pak je pravděpodobná přítomnost patologie;
stav placenty, aby se eliminovalo riziko dysfunkce.

Ultrazvukové vyšetření plodu. V závislosti na intrauterinní lokalizaci a provedení:

Přes kůži;

Příprava a provádění screeningu

Testy na hormony se provádějí ve stejný den. 1. screening je lepší udělat v jedné laboratoři. Nastávající matka by se neměla obávat a pochopit, že je nesmírně nutné, aby darovala krev z žíly. Nepříjemné pocity během dodávky analýzy rychle projdou, hlavní věcí je získat výsledek.
Darují krev nalačno. Pokud máte velkou žízeň, můžete vypít trochu převařené vody.
Vážení. Před screeningem je vhodné se zvážit, protože údaje o váze a výšce jsou pro výkon důležité.

Výsledky testů obdrží lékař nebo samotná těhotná žena.

Výsledky a normy studie

Laboratoře obvykle vydávají formuláře, které uvádějí standardní normy a výsledky těhotné ženy získané v laboratoři. Budoucí maminka je snadno pochopí.

Normy HCG při prvním screeningu

Tyto indikátory jsou normální a neindikují přítomnost porušení.

Indikátory ultrazvukové diagnostiky

Screening vám tedy umožňuje včas odhalit:

chromozomální abnormality (triploidie, charakterizovaná další sadou chromozomů);
poruchy ve vývoji nervového systému;
pupeční kýla;
možná přítomnost Downova syndromu;
predispozice k Patauovu syndromu, projevující se přijetím embrya se 3 třináctými chromozomy místo dvou. Většina dětí narozených s tímto vzácným onemocněním má mnoho fyzických abnormalit a umírá během prvních let;
de Langeho syndrom, charakterizovaný genovými mutacemi. Takové děti jsou těžce mentálně retardované a mají výrazné tělesné vady;
Edwardsův syndrom je charakterizován přítomností extra 18. chromozomu. Takové děti jsou těžce fyzicky i duševně zaostalé a častěji se narodí předčasně;
Lemli-Opitzův syndrom, charakterizovaný těžkou mentální a fyzickou retardací.

Kdy se jako nastávající máma začít bát

Jak víte, všude je lidský faktor a i seriózní laboratoře se mohou mýlit. Nesprávné výsledky prokázané biochemií jsou zaměňovány s genetickými defekty. To se stává:

u matek s cukrovkou;
u těch, kteří nesou dvojčata;
s časným nebo pozdním 1. screeningem;
s mimoděložním těhotenstvím.

Falešné výsledky jsou spojeny s faktory, jako jsou:

obezita nastávající matky;
početí prostřednictvím IVF, zatímco hladiny proteinu A budou nízké;
zážitky a stresové situace, které vznikly v předvečer zkoušky;
léčba léky, jejichž účinnou složkou je progesteron.

Pokud vás PAPP-A při vysoké frekvenci upozorní pouze na nepříznivé výsledky ultrazvuku, pak nízký obsah bílkovin naznačuje takové poruchy, jako jsou:

zmrazení plodu;
patologie primární formy fetálního nervového systému;
vysoká pravděpodobnost spontánního potratu;
riziko předčasného nástupu porodu;
Rhesus konflikt mezi matkou a dítětem.

Těhotenství: první a druhý screening - posouzení rizik

Screening v těhotenství - klady a zápory. Ultrazvuk, krevní test a další studie.

Prenatální screeningy způsobují mnoho protichůdných názorů a recenzí. Někdo je přesvědčen o jejich nutnosti, jiný si je jist naprostou neúčelností. Co to je za studie a musí je podstoupit opravdu všechny těhotné? Rozhodli jsme se na tento problém podívat.

Prenatální screening je komplex studií, jejichž hlavním účelem je identifikovat rizikovou skupinu těhotných žen s možnými malformacemi dítěte (např. Downův syndrom, Edwardsův syndrom, defekty neurální trubice (anencefalie), Cornelia de Lange syndrom, Smith Lemli Opitzův syndrom, triploidie, Patauův syndrom).

Navzdory skutečnosti, že screeningy zahrnují dvě poměrně osvědčené diagnostické metody - biochemický krevní test a ultrazvuk, jejich spolehlivost a bezpečnost stále vyvolává mnoho kontroverzí.

Zápory č. 1: Ultrazvuk je pro miminko škodlivý

Existuje poměrně rozšířený názor, že ultrazvuk negativně ovlivňuje nervový systém dítěte, dráždí ho - během vyšetření se děti často snaží schovat před přístrojem, zakrývají si hlavu rukama. Děti, jejichž matky v těhotenství pravidelně podstupovaly ultrazvuk, jsou proto neklidnější ve srovnání s miminky, jejichž matky ultrazvukovou diagnostiku odmítly. Je to skutečné?

Podle lékařů nemůže ultrazvuk miminku vůbec ublížit – moderní vybavení je naprosto bezpečné. Oficiální medicína proto trvá na tom, že absolutně všechny těhotné ženy podstoupí ultrazvuk. Koneckonců, včasná diagnóza umožňuje za prvé vidět úplný obraz o průběhu těhotenství a za druhé, v případě potřeby opravit určité problémy.

Ultrazvukové vyšetření se v těhotenství provádí minimálně třikrát (v prvním trimestru týdně, ve druhém trimestru a ve třetím týdně), v případě potřeby však může lékař doporučit jeho provádění častěji.

Zvláště důležité jsou údaje získané na ultrazvuku prvního prenatálního screeningu (v týdnu těhotenství). V tuto chvíli během studia:

počet embryí v děloze, zjišťuje se jejich životaschopnost;
je stanoven přesnější gestační věk;
hrubé malformace jsou vyloučeny;
zjišťuje se tloušťka prostoru límce - TVP (tzn. měří se množství podkožní tekutiny na zátylku dítěte - normálně by TVP neměla přesáhnout 2,7 mm);
vyšetřuje se přítomnost nebo nepřítomnost nosní kosti.

Takže například u dětí s Downovým syndromem je obsah tekutin mnohem vyšší než normálně a nosní kost často není vizualizována.

"Nevýhody" č. 2: biochemický krevní test dává nespolehlivý výsledek

Mnoho matek si je jisto, že z jedné analýzy nelze vyvodit spolehlivé závěry - výsledek může ovlivnit příliš mnoho faktorů. A částečně mají pravdu. Musíte se však blíže podívat na proces analýzy, abyste pochopili, na základě čeho lékař dělá závěr.

Biochemická analýza se provádí za účelem stanovení hladiny specifických placentárních proteinů v krvi. Během prvního screeningu se provádí „dvojitý test“ (to znamená, že se stanoví hladina dvou proteinů):

PAPPA (plazmatický protein spojený s těhotenstvím nebo plazmatický protein A spojený s těhotenstvím);
volná beta podjednotka hCG (lidský choriový gonadotropin).

Změny v hladině těchto proteinů ukazují na riziko různých chromozomálních a některých nechromozomálních poruch. Identifikace zvýšeného rizika však ještě není důkazem, že s miminkem není něco v pořádku. Takové ukazatele jsou pouze příležitostí k pečlivějšímu sledování průběhu těhotenství a vývoje dítěte. Zpravidla, pokud je v důsledku screeningu v prvním trimestru zvýšené riziko jakýchkoli indikátorů, je nastávající matce nabídnuto, aby počkala na druhý screening. V případě závažných odchylek od normy je žena odeslána na konzultaci s genetikem.

Druhý screening probíhá v týdnu těhotenství. Tato studie zahrnuje „trojitý“ nebo „čtyřnásobný test“. Vše probíhá stejně jako v prvním trimestru – žena opět podstoupí krevní test. Pouze v tomto případě se výsledky analýzy používají k určení ne dvou, ale tří (resp. čtyř) ukazatelů:

volná beta podjednotka hCG;
alfa-fetoprotein;
volný estriol;
v případě čtyřnásobného testu také inhibin A.

Stejně jako v prvním screeningu je interpretace výsledků založena na odchylce ukazatelů od průměrné statistické normy podle určitých kritérií. Všechny výpočty se provádějí pomocí speciálního počítačového programu, po kterém jsou pečlivě analyzovány lékařem. Kromě toho se při analýze výsledků bere v úvahu mnoho individuálních parametrů (rasový původ, přítomnost chronických onemocnění, počet plodů, tělesná hmotnost, špatné návyky atd.), protože tyto faktory mohou ovlivnit hodnotu studovaného indikátory.

Aby se získaly nejspolehlivější výsledky, data studií prvního a druhého trimestru v komplexu jsou nutně korelována.

Pokud se v důsledku studií I a II trimestru odhalí jakékoli abnormality ve vývoji plodu, může být ženě nabídnuto druhé vyšetření nebo může být okamžitě odeslána ke konzultaci s genetikem. V případě potřeby může předepsat další testy ke stanovení přesnější diagnózy (například vyšetření plodové vody, biopsie choriových klků). Vzhledem k tomu, že tyto studie nejsou zcela bezpečné a mohou způsobit různé komplikace během těhotenství (riziko potratu, rozvoj skupinového nebo Rh konfliktu, infekce plodu atd.), jsou předepisovány pouze v případě s vysokým rizikem patologie. Přesto takové komplikace nejsou tak časté – ve 12 % případů. A samozřejmě veškerý výzkum se provádí pouze se souhlasem nastávající maminky.

První dva argumenty „proti“ tedy z pohledu vědecké medicíny nejsou přesvědčivé a spíše by měly být přeformulovány takto: prenatální screeningy jsou pro nastávající maminku i její miminko bezpečné a všechny závěry vyvozují lékaře s přihlédnutím k celé řadě individuálních faktorů.

Nevýhody č. 3: "Mám dobrou rodinnou anamnézu - nepotřebuji prohlídky"

Některé maminky nevidí smysl v podstupování screeningu – všichni příbuzní jsou zdraví, jaké problémy mohou nastat? Ve skutečnosti existují samostatné skupiny žen, kterým se v první řadě doporučuje podstoupit studii k identifikaci možných patologií ve vývoji dítěte. Jedná se o starší ženy (od tohoto věku se riziko vzniku abnormalit u dítěte několikrát zvyšuje) a budoucí matky s určitými chorobami (například diabetes mellitus). Do rizikové skupiny samozřejmě patří ty matky, jejichž rodiny již mají děti nebo příbuzné s genetickým onemocněním. Většina lékařů (a nejen v Rusku, ale i v mnoha zemích Evropy a Ameriky) však zastává názor, že prenatální screening musí podstoupit všechny ženy, zvláště pokud jsou těhotné poprvé.

Nevýhody č. 4: „Bojím se slyšet špatnou diagnózu“

To je možná jeden z nejsilnějších argumentů „proti“ průchodu projekcí. Nastávající maminky se velmi bojí, aby neuslyšely něco špatného o vývoji miminka. Kromě toho jsou znepokojující i lékařské chyby – někdy screeningy dávají falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek. Jsou případy, kdy bylo matce sděleno, že dítě má podezření na Downův syndrom, a následně se narodilo zdravé miminko. Samozřejmě, že takové zprávy velmi ovlivňují emoční stav matky. Po předběžném závěru prožívá žena zbytek těhotenství v neustálých starostech, a to je navíc pro zdraví miminka zcela nezdravé.

Neměli bychom však zapomínat, že výsledky prenatálních screeningů v žádném případě neslouží jako základ pro stanovení diagnózy. Určují pouze pravděpodobná rizika. Proto ani pozitivní výsledek screeningu nebude pro dítě „rozsudkem“. To je jen záminka k získání odborné rady od genetika.

„Zápory“ č. 5: Zjištěné potenciální odchylky ve vývoji dítěte nelze napravit

To je pravda – chromozomální poruchy nelze nijak vyléčit nebo napravit. Ovlivňující a zranitelné matky, stejně jako ženy, které jsou odhodlané za každých okolností udržet stávající těhotenství, tak mohou v důsledku absolvovaných screeningů získat jen další důvod k obavám. Možná by skutečně nejlepším východiskem v takové situaci bylo odmítnout výzkum, aby matka mohla klidně čekat na narození dítěte.

Nespornou výhodou prenatálních screeningů je možnost získat informace o vývoji dítěte v poměrně rané fázi těhotenství, zajít na konzultaci s genetikem a v případě potřeby podstoupit všechna další vyšetření. Nastávající maminka se totiž s údaji může již zcela vědomě rozhodnout o dalším vývoji či ukončení těhotenství.

Hlavní argument "proti": špatný zdravotní stav nastávající matky v době studie

Jakékoli, byť nepatrné zvýšení tělesné teploty, nachlazení (ARI, SARS), jakákoli jiná virová a infekční onemocnění, dokonce i stres jsou jasnou kontraindikací screeningu. Koneckonců, každý z těchto faktorů může zkreslit data analýz. Před darováním krve proto musí nastávající maminka být vyšetřena gynekologem – lékař posoudí její celkový stav.

K dnešnímu dni nejsou prenatální screeningy přísně povinné, ale většina lékařů je přesvědčena o potřebě těchto studií. Právo rozhodnout se zůstává na těhotné ženě, takže po zvážení všech pro a proti si každá žena vybere - je důležité, aby někdo měl situaci pod kontrolou a dostal všechny možné informace co nejdříve, přičemž někomu mnohem více vyhovuje jen povinné minimum průzkumů, prostě si těhotenství užijte a věřte v to nejlepší.

Irina Pilyugina PhD, gynekoložka nejvyšší kategorie

Již více než jednou tváří v tvář neschopnosti našich lékařů!

Moje sestra nemohla mít děti 9 let a nakonec díky IVF otěhotněla ve 41 letech. Všichni byli šíleně šťastní. Doktorka v LCD řekla hned na rovinu - jako kde byste měli porodit staré dítě. Navíc po 1 screeningu v pátek před víkendem večer volala a řekla, že gratuluji - budete mít Down 👿 👿 👿 👿 Chudinka celý víkend probrečela, nemohla se uklidnit, kamarádi radili udělat prenatální test (ano, stálo to hodně - zaplatili 29500r) ale prý to bylo účinné.A za 5-6 dní můžete zjistěte, zda existuje patologie nebo ne.

Ani si nedovedete představit, co pro nás bylo těch 5 dní. Nervózní sestra skončila s výhrůžkou v nemocnici. Porodili jsme včas.

Po 5 dnech se dostavil výsledek; dítě je zdravé - nebyly zjištěny žádné patologie.

Mužský plod.

Můj manžel málem přibil tuto lékařku v prenatální poradně na hřebík a chtěl ji žalovat.

Milé nastávající maminky, není třeba panikařit kvůli neschopným lékařům.

Po tomto příběhu, když jsem otěhotněla, jsem na screening nešla.

Udělala jsem ultrazvuk.A hned v pátek jdu na prenatální test. Pryč od hříchu.

co byste udělali s rizikem 1:163?

Ultrazvuky jsou dobré, neexistují žádné vnější patologie. Tak co dělat? Mám jít na amniocentézu nebo ne? Tito. a 1 a 2 screeningy stejné výsledky?

Prověřování k pokusu o znovu nafocení.

Špatné promítání. Analýzy, výzkumy, testy, ultrazvuk. Těhotenství a porod. Rozluštění krevního testu, parametry koagulogramu, infekce TORCH, krevní skupina, Rh faktor.

Musíte se uklidnit, nemusíte vůbec plakat, mnoho lidí si tímto problémem projde při prvním promítání))) @@@@@@@@@@@@

genetický screening ukázal příliš vysoké riziko Downova syndromu.

Analýzy, výzkumy, testy, ultrazvuk. Sekce: Analýzy, výzkum, testy, ultrazvuk. genetický screening ukázal příliš vysoké riziko Downova syndromu.

Špatné výsledky screeningu

Řekla, že k výsledkům placeného screeningu se nebude přihlížet. Výsledky ultrazvuku a screeningů třetích stran jsou dokonale zohledněny, obvykle jsou doprovázeny přepisem.

Jaké riziko vám bylo řečeno? jak vysoko? Pokud je riziko opravdu vysoké, rozhodně byste měli zajít k odborníkovi. Bude tam vše vysvětleno – co a kdy můžete dělat, co vám hrozí. A i když mě pošlou na amnio - to není konec světa - udělalo to několik mých přátel - všichni jsou v pořádku. Tady po 35 je běžná praxe.

špatný je, když je to třeba 1:50. A pak byly příklady, kdy se narodily zdravé děti. ale v každém případě je taková hodnota rizika indikací pro provedení amnio.

a na dobrý, odborný ultrazvuk určitě zajdi.

Druhý screening (ultrazvuk). Když?

Sekce: Analýzy, výzkum, testy, ultrazvuk. Druhý screening (ultrazvuk). Krev na druhý screening se přitom daruje dříve než na screeningový ultrazvuk.

Ťuk-ťuk, z příští konference o promítání 🙁

Holky, ahoj! Dostal špatné výsledky prvního screeningu, ve 13:50 dolů, ultrazvuk je normální. Rozhodl jsem se provést průzkum se zkušenými lidmi, jaká rizika máte.

u dítěte je chromozomální syndrom složitější než Downův syndrom, MVPR, dětská mozková obrna, epilepsie.

ale pokud nepůjdeš na potrat a jsi připravená na jakékoli dítě, tak ho zabij, dobře se najez, víc choď a najdi si dobrého porodníka.

Screening v 1. trimestru

Sekce: Analýzy, výzkum, testy, ultrazvuk. Screening v 1. trimestru. Jsem zmatený. Přijaté výsledky promítání na LCD.

Znalci obojkové zóny SOS!

Pak - je zvláštní, že nepředepsali krevní test (screening), jde to spolu s ultrazvukem. Nebo počkejte na druhé promítání. Ale střílí na genetiku s orientačním.

A řeknu svůj příběh - ve 12 týdnech jsem měl schůzku na ultrazvuku, ale byl jsem opravdu nemocný, moje deska shořela. Jakmile tempo opadlo, o tři dny později, okamžitě jsem se urgentně přihlásila na ultrazvuk, ale protože pro lékaře, ke kterému jsem chtěla, nebyla místa, řekla jsem, ať se s kýmkoli domluvím - protože. centrum je nejznámější v Moskvě a byla jsem si jistá, že lékaři jsou vhodní. Dostal jsem 5mm rýhu. a řekli, že je to normální. Navíc jsem o těchto záhybech četl už dříve, ale ve chvíli euforie, kdy mi řekli, že vše bylo úžasné, nádherné, vše bylo detailně ukázáno, jsem zapomněl. Jen u své doktorky jsem byla v šoku, když jsem viděla její oči, když jsem se podívala na extrakt. Okamžitě mě poslala ke genetikům do TsPSIR. Ale nevěřil jsem tomu, seděl jsem a vzlykal v její kanceláři, prostě jsem nevěřil, že s mým dítětem může být něco v nepořádku. Vždyť mi řekli, že všechno je úžasné.

Ale po odchodu z ordinace mě zdravý rozum donutil zajet do jiného centra a udělat ultrazvuk, kde mě lékař 100% ujistil, že záhyb je pouze 1,5 a že 5 tam nevoní, vytiskl jsem všechny detailní obrázky. Pak jsem přišel domů a ještě jednou si prohlédl záznam ultrazvuku na DVD, no, nemůžete udělat chybu - 1,5 a 5. Změřil mi špatně. NENÍ rýha na krku, ale kurva ví co. A byl tak laskavý, ukázal a řekl vše podrobně. Tady jsem našel odkaz na to moje téma (tenkrát jsem byl ještě partyzán :)

Je lepší udělat ultrazvuk znovu a zdraví pro vás a vaše dítě.

Bez krevního testu, pouze podle výsledků ultrazvuku není diagnóza stanovena! Jděte na jinou kliniku. Všechny pěsti jsou s vámi.

Špatné promítání

Špatné promítání. Analýzy, výzkumy, testy, ultrazvuk. 1) Krev mám na 1. screeningu - nikde to nebylo horší a ultrazvuk je v normě 2) 2. krevní screening je v normě, ultrazvuk taky.

Užívej si těhotenství a nemysli na nic špatného, všechno bude dobré 🙂

Že ultrazvuk i krev jsou špatné?

1) Mám krev na 1. screeningu - horší to být nemohlo, ale ultrazvuk je normální

2) screening 2. krve - v normě, ultrazvuk také.

Hodně se rozčilovat.

Pokud vám to lhůty dovolí (do 13 týdnů), můžete krev darovat znovu a ultrazvuk předělat.

statistiky screeningu v prvním trimestru

Analýzy, výzkumy, testy, ultrazvuk. Screening prvního trimestru těhotenství Prosím o pomoc s dešifrováním výsledků screeningu.Věk 18 let.

7ya.ru je informační projekt o rodinných problémech: těhotenství a porod, rodičovství, vzdělávání a kariéra, domácí hospodářství, rekreace, krása a zdraví, rodinné vztahy. Na webu fungují tematické konference, blogy, udržuje se hodnocení školek a škol, denně vycházejí články a pořádají se soutěže.

Pokud na stránce najdete chyby, nefunkčnost, nepřesnosti, dejte nám prosím vědět. Dík!

Před časem těhotné ženy ani nevěděly o takovém postupu jako prenatální nebo perinatální . Nyní takový průzkum podstupují všechny nastávající maminky.

Co je těhotenský screening, proč se provádí a proč jsou výsledky tak důležité? Odpovědi na tyto a další otázky, které znepokojují mnoho těhotných žen perinatální screening jsme se pokusili tento materiál poskytnout.

Aby se vyloučilo jakékoli další nedorozumění prezentovaných informací, než přistoupíme přímo k úvahám o výše uvedených tématech, stojí za to definovat některé lékařské termíny.

Prenatální screening je zvláštním druhem takového vlastně standardního postupu jako je promítání. Dáno komplexní vyšetření se skládá z ultrazvuková diagnostika a laboratorní výzkum, v tomto konkrétním případě biochemie mateřského séra. Včasné odhalení některých genetické abnormality - to je hlavní úkol takové analýzy během těhotenství, jako je screening.

prenatální nebo perinatální znamená prenatální a pod pojmem promítání v medicíně to znamená sérii studií velké vrstvy populace, které se provádějí za účelem vytvoření tzv. „rizikové skupiny“, náchylné k některým onemocněním.

Může být univerzální nebo selektivní promítání .

Znamená to, že screeningové studie se provádějí nejen pro těhotné ženy, ale také pro jiné kategorie lidí, například děti stejného věku, aby se zjistila onemocnění charakteristická pro dané období života.

S pomocí genetický screening lékaři se mohou dozvědět nejen o problémech ve vývoji miminka, ale také včas reagovat na komplikace, při kterých žena nemusí ani tušit.

Nastávající matky, které slyšely, že budou muset tento postup několikrát podstoupit, často začnou panikařit a obávat se předem. Není se však čeho bát, jen je potřeba se předem zeptat gynekologa, proč potřebujete promítání pro těhotné, kdy a hlavně jak se tento zákrok provádí.

Začněme tedy tím, co je standardní promítání provádí se třikrát za celou dobu těhotenství, tzn. v každé trimestr . Odvolej to trimestr je období tří měsíců.

co to je Screening v 1. trimestru ? Nejprve si odpovězme na běžnou otázku, kolik týdnů to je. první trimestr těhotenství . V gynekologii existují pouze dva způsoby, jak spolehlivě určit období v těhotenství – kalendářní a porodnické.

První je založen na dni početí a druhý závisí na menstruační cyklus , předchozí oplodnění . Proto I trimestru - to je období, které podle kalendářní metody začíná prvním týdnem od početí a končí čtrnáctým týdnem.

Podle druhého způsobu I trimestru - Toto je 12 porodnických týdnů. Navíc se v tomto případě období počítá od začátku poslední menstruace. Nedávno promítání není předepsáno těhotným ženám.

Nyní má však o podstoupení takového vyšetření zájem mnoho nastávajících maminek.

Ministerstvo zdravotnictví navíc důrazně doporučuje objednávat vyšetření všem nastávajícím maminkám bez výjimky.

Je pravda, že se to děje dobrovolně, protože. nikdo nemůže donutit ženu, aby podstoupila jakoukoli analýzu.

Stojí za zmínku, že existují kategorie žen, které prostě musí z toho či onoho důvodu projít promítání, například:

těhotné ženy od třiceti pěti let a déle;
nastávající maminky s anamnézou ohrožení spontánní ;
ženy, které v prvním trimestru trpěly infekční choroby ;
těhotné ženy, které jsou ze zdravotních důvodů v raných stádiích nuceny užívat léky zakázané pro jejich postavení;
ženy, které měly různá předchozí těhotenství genetické abnormality nebo anomálie ve vývoji plodu ;
ženy, které již porodily děti s nějakým odchylky nebo malformace ve vývoji ;
ženy, které byly diagnostikovány zamrzlý nebo regresivní těhotenství (zastavení vývoje plodu);
trpět narkotický nebo ženy;
těhotné ženy, v jejichž rodině nebo v rodině otce nenarozeného dítěte případy dědičné genetické abnormality .

V jakou dobu dělat prenatální screening 1. trimestr ? Pro první screening v těhotenství je lhůta stanovena v intervalu od 11. týdne do 13. týdne těhotenství a 6. dne. Dříve než v uvedeném období nemá smysl tento průzkum provádět, protože jeho výsledky budou neinformativní a naprosto zbytečné.

První ultrazvuk ve 12. týdnu těhotenství provádí žena z nějakého důvodu. Protože toto je konec embryonální a začíná fetální nebo fetální období lidského vývoje.

To znamená, že se embryo promění v plod, tzn. jsou patrné změny, které hovoří o vývoji plnohodnotného živého lidského těla. Jak jsme řekli dříve, screeningové studie - Jedná se o soubor opatření, který se skládá z ultrazvukové diagnostiky a biochemie krve ženy.

Je důležité pochopit, že screeningový ultrazvuk v 1. trimestru během těhotenství hraje stejně důležitou roli jako laboratorní krevní testy. Aby mohli genetici na základě výsledků vyšetření udělat správné závěry, potřebují studovat jak výsledky ultrazvuku, tak biochemii krve pacienta.

Mluvili jsme o tom, kolik týdnů se provádí první screening, nyní přejděme k dešifrování výsledků komplexní studie. Je opravdu důležité podrobněji zvážit normy stanovené lékaři pro výsledky prvního screeningu během těhotenství. Kvalifikovaně posoudit výsledky analýzy může samozřejmě pouze odborník v této oblasti, který má potřebné znalosti a hlavně zkušenosti.

Věříme, že je vhodné, aby každá těhotná žena znala alespoň obecné informace o hlavních ukazatelích prenatální screening a jejich standardní hodnoty. Je totiž běžné, že většina nastávajících maminek je přehnaně podezřívavá ke všemu, co souvisí se zdravím jejich nenarozeného dítěte. Mnohem pohodlnější jim proto bude, když budou předem vědět, co mohou od studia očekávat.

Dešifrování screeningu 1. trimestru ultrazvukem, normy a možné odchylky

Všechny ženy vědí, že v těhotenství budou muset vícekrát absolvovat ultrazvukové vyšetření (dále jen ultrazvuk), které lékaři pomáhá sledovat nitroděložní vývoj nenarozeného dítěte. V následujících situacích screeningový ultrazvuk poskytl spolehlivé výsledky, musíte se na tento postup předem připravit.

Jsme si jisti, že naprostá většina těhotných žen ví, jak tento postup provést. Není však zbytečné opakovat, že existují dva typy výzkumu - transvaginální a transabdominální . V prvním případě je senzor přístroje zaveden přímo do pochvy a ve druhém případě je v kontaktu s povrchem přední břišní stěny.

Pro transvaginální typ ultrazvuku neexistují žádná zvláštní pravidla přípravy.

Pokud se chystáte na transabdominální vyšetření, pak před výkonem (cca 4 hodiny před ultrazvukem) nechoďte „po troškách“ na toaletu a doporučuje se vypít až 600 ml čisté vody v půl hodiny.

Jde o to, že vyšetření musí být nutně provedeno na kapalině naplněné měchýř .

Aby lékař dostal spolehlivý výsledek ultrazvukové vyšetření, musí být splněny následující podmínky:

doba vyšetření je od 11 do 13 porodnických týdnů;
poloha plodu by měla specialistovi umožnit provádět potřebné manipulace, jinak bude muset maminka „ovlivňovat“ dítě tak, aby se převrátilo;
kostrč-parietální velikost (dále jen KTR) by neměla být menší než 45 mm.

Co je KTP během těhotenství na ultrazvuku

Při provádění ultrazvuku odborník bez problémů zkoumá různé parametry nebo velikosti plodu. Tyto informace vám umožňují určit, jak dobře je dítě formováno a zda se správně vyvíjí. Normy těchto ukazatelů závisí na gestačním věku.

Pokud se hodnota jednoho nebo druhého parametru získaného v důsledku ultrazvuku odchyluje od normy nahoru nebo dolů, pak je to považováno za signál přítomnosti některých patologií. Coccyx-parietální velikost - Jedná se o jeden z nejdůležitějších počátečních ukazatelů správného nitroděložního vývoje plodu.

Hodnota KTP se porovnává s hmotností plodu a gestačním věkem. Tento indikátor se určuje měřením vzdálenosti od kosti temene dítěte k jeho ocasní kosti. Obecně platí, že čím vyšší je KTR, tím delší je gestační věk.

Když tento ukazatel mírně překročí nebo naopak mírně překročí normu, není důvod k panice. Vypovídá pouze o zvláštnostech vývoje tohoto konkrétního dítěte.

Pokud se hodnota CTE odchyluje od standardů směrem nahoru, pak to ukazuje na vývoj velkého plodu, tzn. pravděpodobně hmotnost dítěte při narození překročí průměrné normy 3-3,5 kg. V případech, kdy je CTE výrazně nižší než standardní hodnoty, může to být známkou toho, že:

těhotenství se nevyvíjí tak, jak má, v takových případech by měl lékař pečlivě zkontrolovat srdeční tep plodu. Pokud zemřel v děloze, pak žena potřebuje naléhavou lékařskou péči ( kyretáž děložní dutiny ), aby se předešlo možnému ohrožení zdraví ( rozvoj neplodnosti ) a život ( infekce, krvácení );
tělo těhotné ženy produkuje zpravidla nedostatečné množství, což může vést ke spontánnímu potratu. V takových případech lékař předepíše pacientovi další vyšetření a předepíše léky obsahující hormony ( , Dufston );
matka je nemocná infekční choroby včetně pohlavních;
plod má genetické abnormality. V takových situacích lékaři předepisují další studie, které jsou součástí první screeningové analýzy.

Je také třeba zdůraznit, že často existují případy, kdy nízké CTE ukazuje na nesprávně stanovený gestační věk. To se týká varianty normy. Vše, co žena v takové situaci potřebuje, je po nějaké době (obvykle po 7-10 dnech) podstoupit druhé ultrazvukové vyšetření.

Fetální BDP (biparietální velikost)

Co je BDP na ultrazvuku během těhotenství? Při provádění ultrazvukového vyšetření plodu v prvním trimestru se lékaři zajímají o všechny možné charakteristiky nenarozeného dítěte. Jejich studie totiž dává specialistům maximum informací o tom, jak probíhá nitroděložní vývoj malého človíčka a zda je vše v pořádku s jeho zdravím.

Co je to fetální BD ? Nejprve si dešifrujeme lékařskou zkratku. BDP - tento biparietální velikost hlavy plodu , tj. vzdálenost mezi stěnami temenní kosti lebky , jednoduchým způsobem velikost hlavy. Tento ukazatel je považován za jeden z hlavních ukazatelů pro určení normálního vývoje dítěte.

Je důležité si uvědomit, že BDP ukazuje nejen to, jak dobře a správně se dítě vyvíjí, ale také pomáhá lékařům připravit se na nadcházející porod. Protože pokud se velikost hlavy nenarozeného dítěte odchýlí od normy směrem nahoru, pak prostě nebude moci projít porodními cestami matky. V takových případech je předepsán plánovaný císařský řez.

Když se BDP odchyluje od zavedených norem, může to znamenat:

o přítomnosti v plodu patologií neslučitelných se životem, jako je např cerebrální herniace nebo nádor ;
o dostatečně velké velikosti nenarozeného dítěte, pokud jsou ostatní základní parametry plodu o několik týdnů před stanovenými vývojovými standardy;
o křečovitém vývoji, který se po nějaké době vrátí k normálu, pokud ostatní základní parametry plodu zapadají do normy;
na vývoj plodu mozek vyplývající z přítomnosti infekčních onemocnění u matky.

Odchylka tohoto indikátoru směrem dolů naznačuje, že se mozek dítěte vyvíjí nesprávně.

Tloušťka límcového prostoru (TVP)

Fetální TVP - co to je? Límec prostor plod nebo velikost krční záhyb - jedná se o místo (přesněji podlouhlý útvar) umístěné mezi krkem a horní kožní membránou tělíčka miminka, ve kterém dochází k hromadění tekutiny. Studie této hodnoty se provádí během screeningu prvního trimestru těhotenství, protože v této době je možné poprvé měřit TVP a poté ji analyzovat.

Počínaje 14. týdnem těhotenství se tento útvar postupně zmenšuje a do 16. týdne prakticky mizí z viditelnosti. Pro TVP jsou také stanoveny určité normy, které jsou přímo závislé na gestačním věku.

Například norma tloušťka límcového prostoru ve 12. týdnu by neměla překročit rozsah 0,8 až 2,2 mm. Tloušťka límcového prostoru ve 13. týdnu by měla být v rozmezí od 0,7 do 2,5 mm.

Je důležité si uvědomit, že u tohoto ukazatele odborníci stanovují průměrné minimální hodnoty, jejichž odchylka naznačuje ztenčení límcového prostoru, což je stejně jako expanze TVP považováno za anomálii.

Pokud tento indikátor neodpovídá normám TVP uvedeným ve výše uvedené tabulce po 12 týdnech a v jiných fázích těhotenství, pak tento výsledek s největší pravděpodobností ukazuje na přítomnost následujících chromozomálních abnormalit:

trisomie 13 , onemocnění známé jako patauův syndrom, vyznačující se přítomností dalšího 13. chromozomu v lidských buňkách;
trizomie na chromozomu 21, všem známý jako Downův syndrom , lidské genetické onemocnění, při kterém karyotyp (tj. kompletní sada chromozomů) je reprezentována 47. chromozomem místo 46;
monosomie na X chromozomu , genomové onemocnění pojmenované po vědcích, kteří ji objevili Shereshevsky-Turnerův syndrom, je charakterizována takovými anomáliemi fyzického vývoje, jako je nízký vzrůst, stejně jako sexuální infantilismus (nezralost);
trisomie 18 je chromozomální porucha. Pro Edwardsův syndrom (druhý název této nemoci) se vyznačuje množstvím malformací, které jsou neslučitelné se životem.

trisomie je možnost aneuploidie , tj. Změny karyotyp , ve kterém má lidská buňka další třetinu chromozóm místo normálního diploidní soubor.

Monozomie je možnost aneuploidie (chromozomální abnormalita) ve kterých v chromozomové sadě nejsou žádné chromozomy.

K čemu jsou normy trisomie 13, 18, 21 zavedené během těhotenství? Stává se, že v procesu buněčného dělení dojde k selhání. Tento jev se vědecky nazývá aneuploidie. trisomie - jedná se o jednu z odrůd aneuploidie, ve které je místo páru chromozomů v buňce přítomen třetí chromozom navíc.

Jinými slovy, dítě zdědí od svých rodičů dalších 13, 18 nebo 21 chromozomů, což zase znamená genetické abnormality, které brání normálnímu fyzickému a duševnímu vývoji. Downův syndrom podle statistik jde o nejčastější onemocnění v důsledku přítomnosti 21. chromozomu.

Děti narozené s Edwardsův syndrom, stejné jako v případě patauův syndrom , se obvykle nedožijí ani jednoho roku, na rozdíl od těch, kteří nemají to štěstí se s nimi narodit Downův syndrom . Takoví lidé se mohou dožít vysokého věku. Takový život však lze spíše nazvat existencí, zejména v zemích postsovětského prostoru, kde jsou tito lidé považováni za vyděděnce a snaží se jim vyhýbat a nevšímat si je.

Aby se takové anomálie vyloučily, musí těhotné ženy, zejména ty rizikové, podstoupit povinné screeningové vyšetření. Vědci tvrdí, že vývoj genetických abnormalit je přímo závislý na věku nastávající matky. Čím je žena mladší, tím je méně pravděpodobné, že její dítě bude mít nějaké abnormality.

Provádí se studie pro stanovení trizomie v prvním trimestru těhotenství límcový prostor plodu s pomocí ultrazvuku. V budoucnu těhotné ženy pravidelně podstupují krevní test, ve kterém jsou pro genetiky nejdůležitějšími ukazateli hladina alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, lidský choriový gonadotropin (hCG) a estriol .

Jak již bylo zmíněno dříve, riziko genetické abnormality u dítěte závisí především na věku matky. Existují však případy, kdy je trizomie u mladých žen fixována. Při screeningu proto lékaři studují všechny možné známky anomálií. Předpokládá se, že zkušený ultrazvukový specialista dokáže identifikovat problémy během prvního screeningového vyšetření.

Známky Downova syndromu, stejně jako Edwards a Patau

Trizomie 13 je charakterizována prudkým poklesem hladiny PAPP-A (PAPP spojené s těhotenstvím protein (protein) A-plazma ). Také marker této genetické abnormality je. Stejné parametry hrají důležitou roli při určování, zda plod má Edwardsův syndrom .

Když nehrozí trizomie 18, normální hodnoty PAPP-A a b-hCG (volná beta podjednotka hCG) zaznamenané v biochemickém krevním testu. Pokud se tyto hodnoty odchylují od standardů stanovených pro každé konkrétní období těhotenství, s největší pravděpodobností budou u dítěte nalezeny genetické malformace.

Je důležité si uvědomit, že v případě, kdy při prvním screeningu specialista opraví známky indikující riziko trisomie , je žena odeslána k dalšímu vyšetření a ke konzultaci s genetiky. Pro stanovení konečné diagnózy bude muset nastávající matka podstoupit procedury, jako jsou:

biopsie chorionu , tj. získání vzorku choriové tkáně pro diagnostiku anomálií;
amniocentéza- tento propíchnutí amniové membrány získat vzorek plodová voda za účelem jejich dalšího studia v laboratoři;
placentocentéza (biopsie placenty) , daný invazivní diagnostická metoda specialisté odeberou vzorek placentární tkáň pomocí speciální punkční jehly, kterou propíchne přední břišní stěna ;
kordocentéza , metoda diagnostiky genetických abnormalit během těhotenství, při které se analyzuje pupečníková krev plodu.

Bohužel, pokud těhotná žena prošla některou z výše uvedených studií a je bioscreening a ultrazvuk byla potvrzena diagnóza přítomnosti genetických abnormalit u plodu, lékaři nabídnou ukončení těhotenství. Navíc, na rozdíl od standardních screeningových studií, data invazivní vyšetřovací metody mohou vyvolat řadu vážných komplikací až po spontánní potrat, takže se k nim lékaři uchylují v poměrně ojedinělých případech.

nosní kost - Jedná se o mírně protáhlou, čtyřhrannou, konvexní přední párovou kost lidské tváře. Při prvním ultrazvukovém screeningu odborník určí délku nosní kosti miminka. Předpokládá se, že za přítomnosti genetických abnormalit se tato kost vyvíjí nesprávně, tzn. k jeho zkostnatění dochází později.

Pokud tedy při prvním screeningu nosní kost chybí nebo je příliš malá, svědčí to o možné přítomnosti různých anomálií. Je důležité zdůraznit, že délka nosní kosti se měří ve 13. týdnu nebo ve 12. týdnu. Při screeningu v 11. týdnu specialista kontroluje pouze jeho přítomnost.

Je třeba zdůraznit, že pokud velikost nosní kosti neodpovídá stanoveným normám, ale pokud jsou ostatní základní ukazatele konzistentní, není skutečně důvod k obavám. Tento stav může být způsoben individuálními charakteristikami vývoje tohoto konkrétního dítěte.

srdeční frekvence (HR)

Nastavení jako např Tepová frekvence hraje důležitou roli nejen v raných fázích, ale během celého těhotenství. Neustále měřit a sledovat srdeční frekvence plodu je to nutné pouze proto, abychom včas zaznamenali odchylky a v případě potřeby zachránili život dítěte.

Zajímavé, i když myokard (srdeční sval) začíná klesat již třetím týdnem po početí, tlukot srdce můžete slyšet až od šestého porodnického týdne. Předpokládá se, že v počáteční fázi vývoje plodu by rytmus jeho srdečních tepů měl odpovídat pulsu matky (v průměru je to 83 tepů za minutu).

Již v prvním měsíci nitroděložního života se však počet tepů miminka bude postupně zvyšovat (asi o 3 tepy za minutu každý den) a do devátého týdne těhotenství dosáhne 175 tepů za minutu. Určete srdeční frekvenci plodu pomocí ultrazvuku.

Při prvním ultrazvuku se specialisté věnují nejen tepové frekvenci, ale také sledují, jak se srdíčko miminka vyvíjí. K tomu použijte tzv čtyřkomorový střih , tj. metoda instrumentální diagnostiky malformací srdce.

Je důležité zdůraznit, že odchylka od standardů takového indikátoru, jako je srdeční frekvence, naznačuje přítomnost malformace ve vývoji srdce . Proto lékaři pečlivě studují strukturu na řezu zkušební A srdeční komory plodu . Pokud jsou zjištěny nějaké abnormality, odborníci doporučí těhotnou ženu k dalším studiím, např. echokardiografie (EKG) s dopplerografií.

Počínaje dvacátým týdnem bude gynekolog prenatální poradny při každé plánované návštěvě těhotné ženy poslouchat srdíčko miminka silou speciální sondy. Takový postup jako auskultace srdce neuplatněno v dřívějších termínech pro svou neefektivnost, tk. Doktor prostě neslyší tlukot srdce.

Jak se však miminko vyvíjí, jeho srdce bude pokaždé slyšet stále jasněji. Auskultace pomáhá gynekologovi určit polohu plodu v děloze. Pokud je například srdce lépe slyšet na úrovni matčina pupku, pak je dítě v příčné poloze, pokud je pupek vlevo nebo níže, pak je plod v cefalická prezentace , a když nad pupkem, tak dovnitř pánevní .

Od 32. týdne těhotenství pro kontrolu srdečního tepu používejte kardiotokografie (zkráceně KTR ). Při provádění výše uvedených typů vyšetření může odborník zaznamenat u plodu:

bradykardie , tj. abnormálně nízké Tepová frekvence což je obvykle dočasné. Tato odchylka může být příznakem matky autoimunitní onemocnění, anémie, , stejně jako sevření pupeční šňůry, když nenarozené dítě nedostává dostatek kyslíku. Příčinou bradykardie může být vrozené srdeční vady za účelem vyloučení nebo potvrzení této diagnózy je žena nutně odeslána na další vyšetření;
, tj. vysoká tepová frekvence. Taková odchylka je zřídka zaznamenána odborníky. Pokud je však srdeční frekvence mnohem vyšší, než předepisují normy, pak to naznačuje matku nebo hypoxie , vývoj intrauterinní infekce, anémie a genetické abnormality u plodu. Navíc léky, které žena užívá, mohou ovlivnit srdeční frekvenci.

Kromě výše uvedených charakteristik odborníci při provádění prvního screeningového ultrazvuku také analyzují data:

o symetrii mozkové hemisféry plod;
o velikosti obvodu jeho hlavy;
o vzdálenosti od týlní kosti k čelní kosti;
o délce kostí ramen, kyčlí a předloktí;
o stavbě srdce;
o umístění a tloušťce chorionu (placenta nebo "baby place");
o množství vody (plodové vody);
o stavu hltanu čípek matky;
o počtu cév v pupeční šňůře;
o nepřítomnosti nebo přítomnosti hypertonicita dělohy .

V důsledku ultrazvuku, kromě již zmíněných genetických abnormalit ( monosomie nebo Shereshevsky-Turnerův syndrom, trizomie na chromozomech 13, 18 a 21 jmenovitě Downův, Patauův a Edwardsův syndrom ) lze identifikovat následující vývojové patologie:

neurální trubice , například, malformace páteře (meningomyelokéla a meningokéla) nebo kraniocerebrální kýla (encefalokéla) ;
syndrom Cornet de Lange , anomálie, ve které jsou fixovány mnohočetné malformace, zahrnující jak fyzické abnormality, tak mentální retardaci;
triploidie , genetická malformace, při které dochází k selhání v chromozomové sadě, plod zpravidla nepřežije v přítomnosti takové patologie;
omfalokéla , embryonální nebo pupeční kýla, patologie přední břišní stěny, při které se některé orgány (játra, střeva a další) vyvíjejí v kýlním vaku mimo břišní dutinu;
Smith-Opitzův syndrom , genetická odchylka, která ovlivňuje procesy, což následně vede k rozvoji mnoha závažných patologií, např. nebo mentální retardace.

Biochemický screening 1. trimestru

Pojďme si povědět podrobněji o druhé etapě komplexního screeningového vyšetření těhotných žen. co to je biochemický screening 1. trimestru, A jaké jsou standardy pro jeho hlavní ukazatele? Vlastně, biochemický screening - není nic jiného než biochemická analýza krev nastávající maminky.

Tato studie se provádí pouze po ultrazvuku. Důvodem je skutečnost, že lékař díky ultrazvukovému vyšetření určí přesné gestační stáří, na kterém přímo závisí standardní hodnoty hlavních ukazatelů biochemie krve. Nezapomeňte tedy, že na biochemický screening musíte jít pouze s výsledky ultrazvukového vyšetření.

Jak se připravit na první těhotenský screening

Mluvili jsme o tom, jak to dělají, a co je nejdůležitější, když dělají screeningový ultrazvuk, nyní byste měli věnovat pozornost přípravě na biochemický rozbor. Stejně jako v případě jakéhokoli jiného krevního testu musí být tato studie připravena předem.

Pokud chcete získat spolehlivý výsledek biochemického screeningu, budete muset přesně dodržovat následující doporučení:

krev na biochemický screening se odebírá striktně nalačno, lékaři nedoporučují ani pít obyčejnou vodu, o jakémkoli jídle nemluvě;
pár dní před screeningem byste měli změnit obvyklou stravu a začít držet šetřící dietu, ve které nesmíte jíst příliš tučná a kořeněná jídla (aby se nezvyšovala hladina), dále mořské plody, ořechy, čokoláda , citrusové plody a další alergenní potraviny, i když jste předtím neměli na nic alergickou reakci.

Přísné dodržování těchto doporučení poskytne spolehlivý výsledek biochemického screeningu. Věřte mi, že je lepší být na chvíli trpělivý a vzdát se svých oblíbených pochoutek, abyste se později nebáli o výsledky analýzy. Koneckonců jakoukoli odchylku od zavedených norem budou lékaři interpretovat jako patologii ve vývoji dítěte.

Poměrně často na různých fórech věnovaných těhotenství a porodu ženy mluví o tom, jak dopadly výsledky prvního screeningu, očekávaného s takovým vzrušením, byly špatné a byly nuceny dělat všechny procedury znovu. Naštěstí nakonec těhotné ženy dostaly dobré zprávy o zdraví svých dětí, protože upravené výsledky ukázaly absenci jakýchkoli vývojových abnormalit.

Celá podstata spočívala v tom, že nastávající maminky nebyly na screening řádně připraveny, což nakonec vedlo k nepřesným údajům.

Představte si, kolik nervů a hořkých slz prolily, když ženy čekaly na nové výsledky testů.

Takový kolosální stres neprojde beze stopy pro zdraví žádné osoby, a ještě více pro těhotnou ženu.

Biochemický screening 1. trimestru, interpretace výsledků

Při provádění první biochemické screeningové analýzy se indikátory jako např volná β-podjednotka lidského choriového gonadotropinu (Dále hCG ), stejně jako PAPP-A (plazmatický protein A spojený s těhotenstvím) . Zvažme každou z nich podrobně.

PAPP-A - co to je?

Jak je zmíněno výše, PAPP-A - Toto je indikátor biochemického krevního testu těhotné ženy, který pomáhá odborníkům v rané fázi zjistit přítomnost genetických patologií ve vývoji plodu. Celý název této veličiny zní jako plazmatický protein A spojený s těhotenstvím , což v doslovném překladu do ruštiny znamená - plazmatický protein A spojený s těhotenstvím .

Právě protein (protein) A, produkovaný během těhotenství placentou, je zodpovědný za harmonický vývoj nenarozeného dítěte. Proto je indikátor, jako je hladina PAPP-A, vypočítaný ve 12. nebo 13. týdnu těhotenství, považován za charakteristický marker pro stanovení genetických abnormalit.

Je povinné podrobit se analýze ke kontrole hladiny PAPP-A, která by měla:

těhotné ženy starší 35 let;
ženy, které dříve porodily děti s genetickými abnormalitami;
nastávající matky, v jejichž rodině jsou příbuzní s genetickými abnormalitami ve vývoji;
ženy, které prodělaly nemoci jako např , nebo krátce před těhotenstvím;
těhotné ženy, které měly v minulosti komplikace nebo spontánní potraty.

Normativní hodnoty takového ukazatele, jako je PAPP-A závisí na gestačním věku. Například rychlost PAPP-A ve 12. týdnu je 0,79 až 4,76 mU/ml a ve 13. týdnu je 1,03 až 6,01 mU/ml. V případech, kdy se v důsledku testu tento ukazatel odchyluje od normy, lékař předepisuje další studie.

Pokud analýza odhalila nízkou hladinu PAPP-A, může to znamenat přítomnost chromozomální abnormality ve vývoji dítěte např. Downův syndrom, taky signalizuje riziko spontánního potrat a regresivní těhotenství . Když je tento indikátor zvýšen, je to pravděpodobně důsledek skutečnosti, že lékař nedokázal vypočítat správný gestační věk.

Proto se biochemie krve odebírá až po ultrazvukovém vyšetření. Nicméně, vysoká PAPP-A může také naznačovat pravděpodobnost vývoje genetických abnormalit ve vývoji plodu. Proto při jakékoli odchylce od normy lékař ženu odešle na další vyšetření.

Vědci dali tomuto hormonu toto jméno ne náhodou, protože díky němu můžete spolehlivě zjistit těhotenství již 6-8 dní po oplodnění. vejce. Je pozoruhodné, že hCG se začíná vyvíjet chorion již v prvních hodinách těhotenství.

Jeho hladina navíc rychle roste a do 11-12 týdne těhotenství tisíckrát překračuje výchozí hodnoty. Pak postupně ztrácí svou pozici a její ukazatele zůstávají nezměněny (od druhého trimestru) až do porodu. Všechny těhotenské testovací proužky obsahují hCG.

Pokud úroveň lidský choriový gonadotropin zvýšené, může to znamenat:

o přítomnosti plodu Downův syndrom ;
o vícečetné těhotenství ;
o vývoji matky;

Když je hladina hCG pod stanovenými normami, říká:

o možném Edwardsův syndrom v plodu;
o riziku potrat ;
o placentární insuficience .

Poté, co těhotná žena podstoupí ultrazvuk a biochemii krve, musí odborník dešifrovat výsledky vyšetření a vypočítat možná rizika rozvoje genetických abnormalit nebo jiných patologií pomocí speciálního počítačového programu PRISCA (Prisca).

Formulář shrnutí screeningu bude obsahovat následující informace:

o věkovém riziku anomálie ve vývoji (v závislosti na věku těhotné se případné odchylky mění);
o hodnotách biochemických parametrů ženského krevního testu;
o riziku možných onemocnění;
MoM koeficient .

Aby se co nejspolehlivěji vypočítala možná rizika vzniku některých abnormalit u plodu, počítají odborníci tzv. MoM (násobek mediánu) koeficient. K tomu jsou všechna získaná data screeningu vložena do programu, který vykresluje odchylku každého ukazatele analýzy konkrétní ženy od průměrné normy stanovené pro většinu těhotných žen.

MoM se považuje za normální, pokud nepřekročí rozsah hodnot od 0,5 do 2,5. Ve druhé fázi je tento koeficient upraven s ohledem na věk, rasu, přítomnost nemocí (např. cukrovka ), špatné návyky (například kouření), počet předchozích těhotenství, EKO a další důležité faktory.

V závěrečné fázi učiní specialista konečný závěr. Pamatujte, že pouze lékař může správně interpretovat výsledky screeningu. Ve videu níže lékař vysvětluje všechny klíčové body související s prvním screeningem.

Cena screeningu v 1. trimestru

Otázka, kolik tato studie stojí a kde je lepší ji vzít, znepokojuje mnoho žen. Věc se má tak, že ne každá státní klinika může takové specifické vyšetření udělat zdarma. Na základě recenzí zanechaných na fórech mnoho nastávajících matek vůbec nedůvěřuje bezplatné medicíně.

Proto se můžete často setkat s otázkou, kde dělat screening v Moskvě nebo jiných městech. Pokud mluvíme o soukromých institucích, pak v poměrně známé a zavedené laboratoři INVITRO lze provést biochemický screening za 1600 rublů.

Je pravda, že tyto náklady nezahrnují ultrazvuk, který odborník určitě požádá o předložení před provedením biochemické analýzy. Proto budete muset samostatně podstoupit ultrazvukové vyšetření na jiném místě a poté jít do laboratoře na darování krve. A to musí být provedeno ve stejný den.

Druhý screening během těhotenství, kdy dělat a co je součástí studie

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (dále jen WHO) je každá žena povinna absolvovat tři screeningy po celou dobu těhotenství. Přestože v naší době gynekologové na toto vyšetření odkazují všechny těhotné ženy, najdou se i tací, kteří screening z jakéhokoli důvodu vynechávají.

Pro některé kategorie žen by však taková studie měla být povinná. Týká se to především těch, kterým se dříve narodily děti s genetickými abnormalitami nebo malformacemi. Kromě toho je povinné podstoupit screening:

ženy starší 35 let, protože riziko vzniku různých patologií u plodu závisí na věku matky;
ženy, které v prvním trimestru užívaly drogy nebo jiné nelegální drogy pro těhotné ženy;
ženy, které dříve prodělaly dva nebo více potratů;
ženy, které trpí jednou z následujících nemocí, které se dědí po dítěti - diabetes mellitus, onemocnění pohybového aparátu a kardiovaskulárního systému, stejně jako onkopatologie;
ženy, kterým hrozí samovolný potrat.

Kromě toho by nastávající maminky rozhodně měly podstoupit screening, pokud byly ony nebo jejich manželé vystaveni záření před početím a také trpěli bezprostředně před nebo během těhotenství. bakteriální a infekční onemocnění . Stejně jako u prvního screeningu i podruhé musí nastávající maminka udělat ultrazvuk a projít biochemickým krevním testem, kterému se často říká triple test.

Načasování druhého screeningu během těhotenství

Odpovězme tedy na otázku, kolik týdnů dělá druhý promítání během těhotenství. Jak jsme již zjistili, první studie se provádí v raných fázích těhotenství, konkrétně v období od 11 do 13 týdnů prvního trimestru. Další screeningový test se provádí v tzv. „zlatém“ období těhotenství, tzn. ve druhém trimestru, který začíná ve 14. týdnu a končí ve 27. týdnu.

Druhý trimestr se nazývá zlatý, protože v tomto období se objevují všechny počáteční neduhy spojené s těhotenstvím ( nevolnost, slabost, a další) ustupují a žena si může plně užívat svůj nový stav, protože cítí silný nával síly.

Žena by měla navštívit svého gynekologa každé dva týdny, aby mohl sledovat průběh těhotenství.

Lékař dává budoucí mamince doporučení ohledně její zajímavé situace a také ženu informuje o tom, jaká vyšetření a na jak dlouho by měla podstoupit. Těhotná žena standardně před každou návštěvou gynekologa absolvuje vyšetření moči a kompletní krevní obraz, druhý screening probíhá od 16. do 20. týdne těhotenství.

Ultrazvukový screening 2. trimestr – co to je?

Během druhého promítání nejprve se provede ultrazvukové vyšetření k určení přesného gestačního věku, aby později odborníci mohli správně interpretovat výsledky biochemického krevního testu. Na ultrazvuk lékař studuje vývoj a velikost vnitřních orgánů plodu: délku kostí, objem hrudníku, hlavy a břicha, vývoj mozečku, plic, mozku, páteře, srdce, močového měchýře, střev, žaludku , oči, nos, stejně jako symetrie struktury obličeje.

Všeobecně vše, co je vizualizováno pomocí ultrazvukového vyšetření, je podrobeno analýze. Kromě studia hlavních charakteristik vývoje dítěte odborníci kontrolují:

jak se nachází placenta;
tloušťka placenty a stupeň její zralosti;
počet cév v pupeční šňůře;
stav stěn, příloh a děložního čípku;
množství a kvalitu plodové vody.

Normy pro ultrazvukový screening ve 2. trimestru těhotenství:

Rozluštění trojitého testu (biochemický krevní test)

Ve druhém trimestru odborníci věnují zvláštní pozornost třem markerům genetických abnormalit, jako jsou:

choriový gonadotropin - je produkován fetálním chorionem;
alfa-fetoprotein ( Dále AFP ) - tento plazmatická bílkovina (protein), původně vyrobené žluté tělo, a poté vyrobeno fetální játra a gastrointestinální trakt ;
volný estriol ( další hormon E3 ) je hormon produkovaný v placenta , stejně jako fetální játra.

V některých případech studují i úroveň inhibin (hormon) vyrobeno folikuly) . Pro každý týden těhotenství jsou stanoveny určité normy. Za optimální se považuje provedení triple testu v 17. týdnu těhotenství.

Když je hladina hCG během druhého screeningu příliš vysoká, může to znamenat:

o více těhotenství ;
o cukrovka u matky;
o riziku rozvoje Downův syndrom pokud jsou ostatní dva indikátory pod normálem.

Pokud je hCG naopak sníženo, pak to říká:

o riziku Edwardsův syndrom ;
o zmrazené těhotenství;
o placentární insuficience .

Když jsou hladiny AFP vysoké, existuje riziko:

anomálie ve vývoji ledvina ;
vady neurální trubice ;
vývojové postižení břišní stěna ;
poškození mozek ;
oligohydramnion ;
smrt plodu;
spontánní potrat;
výskyt Rhesusův konflikt .

Snížený AFP může být signál:

Edwardsův syndrom ;
cukrovka matky;
nízké umístění placenta .

Na nízké úrovni je riziko vysoké:

rozvoj anémie v plodu;
adrenální a placentární insuficience;
spontánní potrat ;
dostupnost Downův syndrom ;
rozvoj intrauterinní infekce ;
zpoždění ve fyzickém vývoji plodu.

Nutno podotknout, že na úrovni hormon E3 některé léky (např.), stejně jako nesprávná a nevyvážená výživa matky, ovlivňují. Když je E3 zvýšená, lékaři diagnostikují onemocnění ledvina nebo vícečetná těhotenství a také předpovídají předčasný porod, kdy hladina estriolu prudce stoupá.

Poté, co nastávající matka projde dvěma fázemi screeningového vyšetření, lékaři analyzují získané informace pomocí speciálního počítačového programu a vypočítají stejné MoM koeficient jako v první studii. V závěru budou uvedena rizika pro konkrétní typ odchylky.

Hodnoty jsou uvedeny jako zlomek, například 1:1500 (tj. jedno z 1500 těhotenství). Za normální se považuje, pokud je riziko menší než 1:380. Poté závěr naznačí, že riziko je pod prahem cut-off. Pokud je riziko vyšší než 1:380, bude ženě doporučena další konzultace s genetiky nebo bude nabídnuta invazivní diagnostika.

Stojí za zmínku, že v případech, kdy biochemická analýza odpovídala normám během prvního screeningu (ukazatele byly vypočteny HCG a PAPP-A ), pak podruhé a potřetí stačí ženě udělat pouze ultrazvuk.

Poslední screeningové vyšetření nastávající maminky probíhá v třetí trimestr . Mnoho lidí se diví, na co se dívají při třetím screeningu a kdy by měla být tato studie provedena.

Pokud u těhotné ženy při prvním nebo druhém vyšetření nebyly diagnostikovány žádné abnormality ve vývoji plodu nebo během těhotenství, pak musí absolvovat pouze ultrazvukové vyšetření, které umožní specialistovi učinit konečné závěry o stav a vývoj plodu, stejně jako jeho poloha v děloze.

Určení polohy plodu ( prezentace hlavy nebo pánve ) je považována za důležitou přípravnou fázi před porodem.

Aby byl porod úspěšný a žena porodila sama bez chirurgického zákroku, musí být dítě v hlavičce.

Jinak lékaři plánují císařský řez.

Třetí screening zahrnuje postupy jako:

ultrazvuk , kterou procházejí všechny těhotné ženy bez výjimky;
dopplerografie je technika, která se zaměřuje především na stav cév placenta ;
kardiotokografie - studie, která vám umožní přesněji určit srdeční frekvenci dítěte v děloze;
biochemie krve , během níž je pozornost zaměřena na takové markery genetických a jiných abnormalit, jako je hladina hCG, α-fetoprotein a PAPP-A .

Načasování třetího screeningu během těhotenství

Stojí za zmínku, že pouze lékař rozhoduje o tom, kolik týdnů 3 by měla žena podstoupit screening, na základě individuálních charakteristik tohoto konkrétního těhotenství. Za optimální se však považuje, když nastávající matka ve 32. týdnu podstoupí plánovaný ultrazvuk a poté okamžitě projde biochemickým krevním testem (pokud je indikován) a podstoupí také další nezbytné postupy.

Ze zdravotních důvodů však dopplerografie nebo KTG plod může být od 28. týdne těhotenství. třetí trimestr začíná ve 28. týdnu a končí porodem ve 40.–43. týdnu. Poslední screeningový ultrazvuk je obvykle předepsán ve 32-34 týdnech.

Dešifrování ultrazvuku

V jakém čase třetí screeningový ultrazvuk projde těhotnou ženou, zjistili jsme, nyní pojďme mluvit podrobněji o dekódování studie. Při provádění ultrazvuku ve třetím trimestru lékař věnuje zvláštní pozornost:

pro vývoj a konstrukci kardiovaskulárního systému dítě k vyloučení možných vývojových patologií, např.;
pro správný vývoj mozek , orgány břišní dutiny, páteře a genitourinárního systému;
k těm v lebeční dutině Galenova žíla , který hraje důležitou roli ve správném fungování mozku eliminovat aneuryzma ;
na stavbu a vývoj obličeje dítěte.

Ultrazvuk navíc umožňuje specialistovi posoudit stav plodová voda, přívěsky a dělohu matek, stejně jako zkontrolovat a tloušťka placenty . Abychom vyloučili hypoxie a patologie ve vývoji nervového a kardiovaskulárního systému a také k identifikaci rysů průtoku krve v děložních cév a dítě, stejně jako v pupeční šňůře, provádět dopplerografie .

Tento postup se zpravidla provádí pouze podle indikací současně s ultrazvukem. Abychom vyloučili hypoxie plodu a definovat Tepová frekvence, vykonat KTG . Tento typ výzkumu se zaměřuje výhradně na fungování srdce dítěte, takže kardiotokografie předepisuje se v případech, kdy má lékař obavy ohledně stavu kardiovaskulární dětské systémy.

Ultrazvuk ve třetím trimestru těhotenství umožňuje určit nejen prezentaci dítěte, ale také zralost jeho plic, na které závisí připravenost k narození. V některých případech může být kvůli záchraně života dítěte a matky vyžadována hospitalizace za účelem předčasného porodu.

Indikátor	Průměrná míra pro 32-34 týdnů těhotenství
Tloušťka placenty	od 25 do 43 mm
Amniotický (amniotický) index	80-280 mm
Stupeň zralosti placenty	1-2 stupeň zrání
Děložní tón	chybějící
děložního hltanu	uzavřené, délka ne méně než 3 cm
Růst plodu	průměr 45 cm
Hmotnost plodu	v průměru 2 kg
Obvod břicha plodu	266-285 mm
BDP	85-89 mm
Fetální délka stehen	62-66 mm
obvod hrudníku plodu	309-323 mm
Velikost předloktí plodu	46-55 mm
Velikost kosti nohy plodu	52-57 mm
Fetální délka ramen	55-59 mm

Podle výsledků biochemického krevního testu Faktor MoM by neměly vybočovat z rozsahu od 0,5 do 2,5. Riziková hodnota pro všechny možné odchylky musí odpovídat 1:380.

Vzdělání: Vystudoval chirurgii na Státní lékařské univerzitě ve Vitebsku. Na univerzitě vedl Radu Studentské vědecké společnosti. Pokročilé školení v roce 2010 - v oboru "Onkologie" a v roce 2011 - v oboru "Mamologie, vizuální formy onkologie".

Pracovní zkušenost: Práce ve všeobecné lékařské síti 3 roky jako chirurg (Pohotovostní nemocnice Vitebsk, Centrální okresní nemocnice Liozno) a na částečný úvazek jako okresní onkolog a traumatolog. Pracovat rok jako farmaceutický zástupce ve společnosti Rubicon.

Přednesl 3 racionalizační návrhy na téma „Optimalizace antibiotické terapie v závislosti na druhovém složení mikroflóry“, 2 práce získaly ocenění v republikové soutěži-přehlídce studentských vědeckých prací (kategorie 1 a 3).

První screening v těhotenství- soubor vyšetření, jejichž účelem je identifikovat riziko vrozených patologií plodu. Diagnostický test zahrnuje ultrazvuk a krevní test ze žíly. Optimální načasování pro jeho zavedení se shoduje s koncem prvního trimestru těhotenství.

Prenatální screening ukazuje riziko patologie u nenarozeného dítěte, ale nemůže s naprostou jistotou říci o její přítomnosti či nepřítomnosti. Odchylky od normy v jejích výsledcích jsou indikací pro další diagnostické studie, během kterých odborníci stanoví konečnou diagnózu.

Pomocí screeningu 1. trimestru může nastávající maminka zjistit závažnou vrozenou vadu plodu a rozhodnout se včas pro ukončení těhotenství.

Termíny pro studium

Screening v prvním trimestru těhotenství lze provádět pouze od prvního dne 11. týdne do 6. dne 13. týdne. Nedoporučuje se provádět studie dříve, protože struktury zkoumané ultrazvukem jsou stále příliš malé pro pozorování a hormony biochemického testu nedosáhly požadované koncentrace.

Pozdější ultrazvukové vyšetření nemá smysl. Tento jev je způsoben tím, že poté, co se v těle plodu začne vyvíjet lymfatický systém, jehož tekutina narušuje úvahy o anatomických strukturách.

Optimální načasování prvního screeningu odpovídá 11-12 týdnu těhotenství. V této době mají biochemické testy nejmenší chybu a pomocí ultrazvukového zařízení jsou dobře patrné anatomické struktury nenarozeného dítěte. Také, pokud jsou detekovány malformace, žena může mít čas na lékařské ukončení těhotenství méně traumatickým způsobem.

Indikace pro ultrazvukové a krevní testy

Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace je screening 1. trimestru indikován pro všechny těhotné ženy. Pomáhá identifikovat malformace v raných fázích těhotenství a je absolutně bezpečný pro tělo plodu a nastávající matky. Každá těhotná žena má právo se rozhodnout, zda podstoupí prenatální screening.

Povinný první screening se doporučuje ženám v jedné z rizikových skupin:

věk nad 40 let;
anamnéza spontánního potratu;
intrauterinní smrt plodu během předchozích těhotenství;
narození dítěte s chromozomálními abnormalitami v anamnéze;
přenesené infekční a zánětlivé onemocnění během období gestace;
užívání léků, které mají teratogenní (způsobující vrozené anomálie) účinek na plod během těhotenství;
zneužívání alkoholu nebo užívání drog během období těhotenství;
zatížená dědičná anamnéza (přítomnost vrozených anomálií u blízkých příbuzných);
mít pokrevní příbuznost s otcem.

Odpovědi porodníka-gynekologa na hlavní otázky o prvním screeningu:

Cíle první projekce

Hlavním cílem screeningu v prvním trimestru je identifikovat míru rizika vrozené patologie plodu. Pomocí ultrazvukového zařízení specialista zkoumá "markery" genetických onemocnění. Jejich přítomnost ukazuje na vysokou pravděpodobnost chromozomálních abnormalit.

Biochemický screening hodnotí množství hormonů produkovaných placentou. Říká se mu „double“, protože se skládá z počítání hCG a PAPP-A. Jejich odchylka od normálních hodnot naznačuje vysokou pravděpodobnost vrozených onemocnění.

Pomocí popsaných studií mohou odborníci stanovit zvýšené riziko určitých chromozomálních abnormalit - Edwardsův, Patauův, Downův, de Langeův syndrom atd. Jejich nebezpečí spočívá v tom, že mnoho dětí umírá v prvních měsících a letech po narození, protože jejich orgány mají atypickou stavbu a nemohou plně plnit své funkce. Pokud se ale dítěti podaří přežít, jeho psychický i fyzický vývoj bude daleko zaostávat za jeho vrstevníky.

Pozornost! Obě vyšetření prvního screeningu nedokážou s jistotou říci, zda má plod chromozomální anomálii, tyto testy pouze odrážejí riziko její přítomnosti, proto by při špatných výsledcích neměly nastávající maminky propadat zoufalství - dost často je poplach marný.

Vysoké riziko při prvním screeningu se hodnotí podle šířky krční rýhy. Normálně by neměla přesáhnout 0,3 centimetru. Čím větší je odchylka od této hodnoty, tím vyšší je pravděpodobnost chromozomální abnormality.

Dalším markerem Downova syndromu je struktura nosní kosti. Vysoké riziko chromozomální abnormality je indikováno její nepřítomností v jakékoli fázi těhotenství. Po 12 týdnech lékaři změří délku nosní kosti, normálně by měla přesáhnout 3 mm. Kratší rozměry této anatomické struktury jsou markerem chromozomální patologie.

Kromě chromozomálních patologií pomáhá při diagnostice defektů neurální trubice screening. Tato skupina onemocnění je charakterizována abnormálním uložením mozku nebo míchy, které je zřídka slučitelné se životem. Ultrazvukové vyšetření může také odhalit anomálie jiných orgánů - nepřítomnost končetin, uložení srdce mimo hrudní dutinu, kýlní výběžek přední stěny břišní atd.

Příprava na první promítání

Ultrazvukové vyšetření lze provést dvěma způsoby. První z nich - transvaginální - při zavedení senzoru do pochvy. U tohoto typu ultrazvuku žena nevyžaduje speciální přípravu.

Druhý způsob, jak provést ultrazvuk, je transabdominální - když je senzor umístěn na povrchu břicha. V tomto případě pro spolehlivé výsledky musí být močový měchýř plný, takže příprava na první screening zahrnuje odběr jednoho litru tekutiny jednu hodinu před studií.

K absolvování druhé fáze screeningu v posledních týdnech 1. trimestru by měla nastávající maminka darovat krev ze žíly. Odběr vzorků materiálu pro biochemický výzkum se provádí v dopoledních hodinách. Pro spolehlivé výsledky žena by před analýzou neměla snídat. V den darování krve je povolena pouze jedna sklenice čisté nesycené vody.

Tři dny před odběrem krve na biochemický rozbor se ženě doporučuje vyloučit alergeny ze stravy. Patří mezi ně mořské plody, arašídy, mléko, ryby, čokoláda. Je také nežádoucí jíst smažené, slané, uzené potraviny - toto jídlo může zkreslit výsledky studie.

Pro získání spolehlivých výsledků by se žena měla snažit relaxovat, protože zvýšená aktivita nervového systému může ovlivnit produkci placentárních hormonů. Před výzkumem byste měli dobře spát a odpočívat. Také mnoho odborníci doporučují vyloučit sexuální aktivitu tři dny před navrhovaným screeningem.

Vlastnosti

Obvykle se screening v prvním trimestru provádí ve třech fázích. První z nich - přípravná - zahrnuje průzkum stížností a vyšetření porodníkem-gynekologem. Specialista shromažďuje život a dědičnou historii ženy, vypočítává datum koncepce. Pro spolehlivost výsledků screeningu musí lékař znát přesný věk pacientky, její chronická onemocnění, endokrinní patologie a přítomnost IVF.

Lékař bez problémů zjistí, zda jsou v rodině dědičné choroby. Specialista se také dozví o průběhu předchozích těhotenství – přítomnost samovolných potratů, narození dítěte s vrozenými vadami atd. U nastávajících matek se zatíženou dědičnou anamnézou je prováděn genetický screening.

Po konzultaci s lékařem je ženě doporučeno ultrazvukové a biochemické vyšetření. Na různých klinikách je sekvence jejich provádění různá.

Někdy se oba testy dělají ve stejný den. Nejčastěji se to stane, pokud se ultrazvuk provádí transvaginálně, protože před transabdominálním ultrazvukem musí být spotřebováno velké množství vody. To může zkreslit výsledky prvního screeningu placentárních hormonů.

Někdy se studie provádí ve dvou fázích. První den žena podstoupí ultrazvukové vyšetření, které vypočítá datum početí. Získané hodnoty jsou nezbytné k dešifrování výsledků biochemického testu, protože množství hormonů se každý den mění.

Méně často ženy nejprve darují krev na biochemické vyšetření. Se získanými výsledky jde nastávající matka na ultrazvukové vyšetření, kde se znovu vypočítá doba těhotenství.

ultrazvukový screening

Obvykle ultrazvukové vyšetření plodu nepřesáhne 30 minut. Pokud se studie provádí transvaginálně, na senzor se nasadí jednorázový kondom a poté se zavede do pochvy. Při správném provedení by těhotná žena neměla pociťovat nepohodlí.

U transabdominálního ultrazvuku je přední stěna břicha nastávající matky lubrikována speciálním gelem. Snímač zařízení se po něm posune, obraz se zobrazí na monitoru. Taková studie také nezpůsobuje nepohodlí u těhotné ženy.

Mnoho žen žádá o určení pohlaví dítěte při prvním screeningu. Někteří lékaři se mohou pokusit podívat na pánevní oblast plodu. Pro přesné výsledky však musí být dítě čelem k přední stěně dělohy.

Čím delší je doba březosti, tím vyšší je pravděpodobnost správného určení pohlaví dítěte. V 11. týdnu nepřesahuje počet úspěšných pokusů 50 %. Na konci 13. týdne dokáže lékař v 80 % případů určit pohlaví miminka.

Pro provedení ultrazvukového screeningu musí být splněny určité podmínky. První z nich je délka plodu od kostrče po temeno minimálně 4,5 centimetru. Za druhé, nenarozené dítě musí zaujmout požadovanou polohu v dutině děložní. K tomu může lékař požádat ženu, aby se pohybovala nebo kašlala.

Při ultrazvukovém vyšetření lékař hodnotí tyto hlavní parametry:

KTP - délka plodu od konce páteře po temeno;
obvod lebky;
BPR - délka prostoru mezi parietálními tuberkulami;
TVP - tloušťka límcového prostoru (krční záhyb);
puls;
délka kostí končetin;
přítomnost, poloha, struktura vnitřních orgánů;
anatomická struktura placenty;
přítomnost a struktura nosní kosti.

Pravidla prvního screeningu:

Gestační věk

Nosní kost, mm

Puls, tepy/min

Pokud existují indikace nebo na žádost těhotné ženy, může lékař provést další studii pomocí dopplerovského převodníku. Tento test ukazuje stav výměny krve mezi cévami dělohy a placenty, patologie naznačují hladovění plodu kyslíkem. Dopplerovský ultrazvuk také umožňuje vidět počet cév v pupečníku – normálně by tam měly být dvě tepny a jedna žíla.

Biochemický screening

K posouzení množství hormonů produkovaných placentou odborníci odebírají krev ze žíly. Tento postup je téměř bezbolestný, v přítomnosti strachu byste se neměli dívat na injekční stříkačku. Nejprve jí laborantka položí škrtidlo na rameno, poté žena musí několikrát zatnout pěst. Po popsaných manipulacích odborník vloží jehlu do žíly a odebere několik mililitrů krve.

Screening hodnotí množství lidského choriového gonadotropinu. Tento hormon je produkován placentou, jeho množství v krvi se zvyšuje do 11. týdne, poté mírně klesá. Mnoho chromozomálních a placentárních abnormalit je doprovázeno změnou množství hCG.

Podobné články

2022-03-20 02:38:24

Jemnosti odstraňování skvrn z barvy různých typů

Stopy barvy nejsou jen mezi umělci a malíři, skvrnu tohoto typu může zasadit každý. Nejčastěji se to děje na jaře a v létě, kdy se vše kolem osvěží a dá do pořádku.Pro odstranění znečištění z různých druhů barviv ...
Flóra a fauna
2022-03-20 02:38:24

Svépomocné leštění a broušení povrchů a nátěrů, jejich další zpracování

Aby vůz po lakování dodal neodolatelný lesk a sytost barev, je lak leštěn. Tento postup se liší od běžného voskování, protože jde o složitou práci, která vyžaduje různé vybavení a...
Flóra a fauna
2022-03-20 02:38:24

Doporučení a metody odstraňování strojního oleje z oblečení Jak se zbavit mastných skvrn na oblečení

Motorový olej je široce používán ke snížení tření ve vozidlech, průmyslových strojích, energetických zařízeních a dalších zařízeních. Spolu s příznivým účinkem, když se dostane na oblečení, jakýkoli druh strojového oleje zanechává ošklivé ...
Dějiny

Kategorie

Video záznam

Doporučení a metody odstraňování strojního oleje z oblečení Jak odstranit skvrnu od intimního silikonového lubrikantu
Hi-Tech

Oblíbený

Nový