Rubeola pro rané těhotenství ab. Zarděnky během těhotenství: léčba a možné důsledky

Rubella je virová infekce, která se často označuje jako německé spalničky, i když s spalničkami nemá nic společného. Každý, kdo není očkován, riskuje, že se nakazí. U dětí je to nejčastěji asymptomatické, ale zarděnky během těhotenství jsou pro samotnou ženu velmi nebezpečné a mohou mít pro dítě hrozné následky. Ale ne všechno je tak děsivé, protože pokud jste očkováni, nemáte se čeho bát.

Co se děje v těle ženy, která se nakazila virem? U žen je toto onemocnění téměř asymptomatické. Inkubační doba trvá 12 až 23 dní.

Vzhledem k tomu, že vakcína proti zarděnkám je živá (oslabená), měli byste se po očkování vyhnout plánování dítěte po dobu nejméně 4 týdnů. Později však budete jistě vědět, že jste ochránili své budoucí dítě před hroznými následky této infekce.

A nakonec vám doporučuji sledovat video s Elenou Malyshevou, která říká, proč je zarděnka během těhotenství extrémně nebezpečná:

Pokud máte nějaké dotazy, zanechte své komentáře na konci článku. Být zdravý.

Zarděnky jsou mírné „dětské“ onemocnění přenášené vzdušnými kapičkami. Je charakterizována velkou, jasně červenou vyrážkou, zánětem lymfatických uzlin a horečkou. V mladém věku rubeola rychle prochází bez intenzivní léčby a nezanechává žádné komplikace. Existuje však zvláštní kategorie lidí, pro které může mít rubeola fatální následky. Jedná se o těhotné ženy, které v době početí nemají protilátky proti tomuto viru. Ve skutečnosti není zarděnka tak nebezpečná pro samotné ženy jako pro plod, protože původce této nemoci ji může vážně poškodit a způsobit deformace a vrozené patologické stavy orgánů. Proč je rubeola nebezpečná během těhotenství, jak se chránit před touto nemocí a stojí za to očkovat? O tom si povíme v tomto článku.

Rubella je způsobena virem zarděnky, který se přenáší kontaktem s nemocným člověkem kýcháním, líbáním, kašláním a dokonce potřesením rukou. Ve vnějším prostředí se virus neliší v přežití, takže riziko zachycení tohoto onemocnění existuje pouze při setkání s nemocnou osobou, která je považována za infekční během inkubační doby (14-21 dnů) a 7 dnů od okamžiku, kdy se objeví vyrážka.

Toto onemocnění je epidemiologické a šíří se pouze v zimě s intervalem 1–2 let. Po nemoci dostane člověk stabilní imunitu vůči této nemoci po celý život.

Virus zarděnky je schopen žít v prostředí mimo tělo hostitele asi hodinu za předpokladu, že teplota vzduchu nepřesáhne 56 ° C. A když je zmrazený, virus zůstává naživu po mnoho let.

Toto onemocnění se většinou vyskytuje u dětí od jednoho roku do dospívání a je mírné. Až rok děti zřídka onemocní, a to pouze v případě, že matka nepřenášela protilátky proti viru. Ale dospělý může také onemocnět, pouze zarděnky budou postupovat v mírné a těžké formě.

Zarděnky se přenášejí na plod placentou. K tomu dochází, pokud žena neměla toto onemocnění v dětství a nemá během těhotenství protilátky proti viru zarděnky. Tato situace je obzvláště nebezpečná v prvním trimestru těhotenství. Děti narozené s zarděnkami mohou nést virus až dva roky po narození a jsou považovány za infekční.

Největší riziko pro plod vzniká, pokud k infekci zarděnky dojde v prvním gestačním týdnu. Podle statistik toto období představuje 80% všech patologií plodu po infekci. Zatímco možnost jakýchkoli komplikací u dítěte po zarděnkách ve druhém trimestru je snížena na 10%.

Při registraci porodník-gynekolog okamžitě zjistí, zda žena měla zarděnku. Pokud těhotná žena nemá v anamnéze takové onemocnění, je okamžitě varována před možnými cestami infekce. To platí zejména pro ženy, které již mají děti navštěvující vzdělávací instituce. Z tohoto důvodu je rubeola zahrnuta do seznamu infekcí TORCH a všechny ženy musí být během těhotenství dvakrát testovány na rubeolu.

Příznaky zarděnky u těhotných žen

U dospělých, včetně žen v pozici, se zarděnky vyskytují s výrazným symptomatickým obrazem. Onemocnění začíná mírnou malátností a po skončení inkubační doby se začnou objevovat charakteristické příznaky onemocnění v následujícím pořadí:

• Vyrážka na pokožce. Projevuje se ve formě malých kulatých skvrn (ne více než 0,5-0,7 mm), které mají jasné kontury a nespojují se navzájem. Jejich barva může být od světle růžové po tmavě červenou, nesvrbí, nezvedne se nad kůži. Vyrážka se objeví nejprve na obličeji a poté se rozšíří do zad, dolní části zad, na povrch extensorových kloubů, hýždě.
• Teplota. Nejčastěji dosahuje 38 ° C a může trvat 2 až 5 dní. Současně s horečkou dochází k silné bolesti hlavy a bolesti svalů, zimnice.
• Katarální jevy. Všechny se projevují různými způsoby. Může to být konjunktivitida, kašel, tonzilitida, rýma, enantém (vyrážka na rtech a sliznici úst). Tyto příznaky mohou, ale nemusí být přítomny.
• Zapojení lymfatických uzlin. Proniknutí viru do těla vyvolává silné zvýšení lymfatických uzlin v týlním a krční páteři. Jsou snadno hmatatelné a mohou být velmi bolestivé. Tento stav může přetrvávat několik dní po zotavení.

Atypická forma zarděnky je během těhotenství považována za velmi nebezpečnou. Probíhá bez vyrážky nebo jiných příznaků, ale pro plod zůstává stejně nebezpečný. Diagnostikovat rubeolu v této formě je téměř nemožné, protože žena si může všimnout jen mírné nevolnosti, kterou přičte únavě.

Rubeola během těhotenství: důsledky

Ochorení zarděnkami během těhotenství je strašným snem pro každou ženu, která se z této nemoci v dětství nezotavila. A tyto obavy jsou plně oprávněné, protože nelze předvídat, ke kterým komplikacím onemocnění povede, a pak se musíte rozhodnout, zda si dítě ponechat či nikoli.

Pokud k infekci přesto dojde nejprve po početí, jediné, co ženě zbývá, je ukončení těhotenství. Pokud k infekci došlo později, je možné dítě zachránit, ale žena bude muset podstoupit všechny screeningové testy na možné malformace plodu, plánované ultrazvuky, navštívit genetika se specialistou na infekční onemocnění a během těhotenství také pravidelně kontrolovat hladinu imunitních protilátek proti zarděnkám.

Na poznámku! O možné infekci dítěte virem zarděnky se dozvíte až po 5 měsících těhotenství.

V případě infekce virem po 30 týdnech těhotenství se otázka ukončení těhotenství nevztahuje. Žena je registrována a podstupuje požadované ošetření. Jsou přijímána veškerá opatření k zabránění placentární nedostatečnosti a hypoxii plodu. Během porodu je žena také pod přísnějším dohledem, protože virus zarděnky může vyvolat krvácení a špatný porod.

Poruchy plodu po zarděnkách závisí na závažnosti onemocnění a gestačním věku v době infekce. Mezi nejzávažnější komplikace viru zarděnky během těhotenství patří:

• Srdeční choroba. Tato patologie se vyvíjí v 90% případů a považuje se za indikaci k ukončení těhotenství. Možné srdeční poruchy můžete potvrdit nebo vyvrátit ve 20 gestačních týdnech.
• Šedý zákal. K poškození očí dochází po infekci plodové vody nebo po narození. Možná jednostranné nebo oboustranné onemocnění s vrozenou mikroftalmií (malé oči). Může být přítomna krátkozrakost.
• Hluchota. Virus vážně poškozuje sluchové centrum plodu a vede k úplné hluchotě bez možnosti uzdravení po porodu.
• Nemoci krve. Anémie a trombocytopenie jsou častější. To jsou některé z nejmírnějších komplikací, které lze léčit.
• Zápal plic. K tomu dochází v době narození dítěte s vrozenou zarděnkou. Kromě zánětu má dítě nedostatečnou tělesnou hmotnost a malou postavu.
• Fetální smrt. Takové důsledky mohou být ve všech fázích těhotenství. Asi 30% tvoří spontánní potrat, 20% je mrtvé dítě, 20% je novorozenecká smrt.

Pokud dojde k těhotenství po zarděnkách, dítě již není tímto virem ohroženo až do okamžiku narození a dalšího roku po narození. To je způsobeno mateřskými protilátkami, které procházejí placentou k plodu.

Děti, které přežily nitroděložní infekci zarděnkami, jsou často diagnostikovány s následujícími chorobami:

• Omfalitida (hnisavá léze poranění pupečníkové šňůry).
• Virová pneumonie.
• Křeče.
• Sepse.
• Zvětšení jater.
• Paralýza nebo jednostranná paréza.
• Meningitida.
• Rýma.
• Mikrocefalie.
• Poruchy struktury trubicových kostí (dolní končetiny nebo stehna).
• Patologie urogenitálního systému.
• Smrt do 6 měsíců od narození.
• Exantém.
• Porušení vestibulárního aparátu (mdloby, nevolnost, závratě atd.).
• Zpoždění duševního a fyzického vývoje.
• Encefalitida.
• Obstrukční žloutenka.
• Silný otok těla.

Důležité! Pokud těhotná žena náhodně přijde do styku s nosičem viru zarděnky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, aniž byste čekali na příznaky onemocnění. Gynekolog dá doporučení k určení viru v krvi a "trojitý test" na možné patologie plodu.

Zarděnky během těhotenství: diagnóza onemocnění

Vzhledem k tomu, že asymptomatická zarděnka se vyskytuje ve více než 50% případů, je žena dvakrát vyšetřena na zarděnky, které se používají v panelu TORCH. Analýza se provádí na základě enzymového imunotestu, který umožňuje určit dva typy protilátek: IgM (akutní průběh onemocnění) a IgG (stabilní imunita).

Odběr krve na zarděnky během těhotenství se provádí při registraci a v 16. týdnu těhotenství. Získané výsledky pomáhají určit, zda byl okamžik infekce v tomto období.

Důležité! Referenční hodnoty každého indikátoru jsou uvedeny ve formuláři, ale diagnóza je stanovena po komplexním vyhodnocení všech indikátorů. Konečný verdikt proto může učinit pouze gynekolog s infekčním onemocněním.

Existují čtyři hlavní možnosti interpretace výsledků screeningu:

1. IgM + IgG- - to naznačuje, že v poslední době došlo k infekci zarděnkami a během těhotenství neexistují žádné protilátky proti zarděnkám. Pokud je potvrzeno opakované testování, doporučuje se ženě ukončit těhotenství.
2. IgM-, IgG- - tento výsledek říká, že v krvi nejsou žádné protilátky, to znamená, že žena ještě neměla zarděnky a není aktuálně infikována. Ženě se doporučuje vyhnout se místu, kde je mnoho dětí, a za několik týdnů znovu otestovat.
3. IgM-, IgG + - to naznačuje silnou imunitu vůči tomuto viru v důsledku očkování nebo předchozího onemocnění. V takovém případě žena není v nebezpečí.
4. IgM + IgG + - nárůst obou typů protilátek znamená, že žena je nositelkou viru, ale její protilátky si nedokáží poradit. S tímto výsledkem se provede test avidity IgG po 2 týdnech. Pokud je IgM stále přítomen a IgG se nezvyšuje, existuje riziko poškození plodu.

Pokud je test na zarděnky pozitivní během těhotenství, bude taktika léčby záviset na gestačním věku. Moderní medicína proti tomuto viru nemá žádnou specifickou léčbu, takže je možná pouze symptomatická léčba pro ženu a sledování vývoje plodu.

Očkování jako opatření k prevenci zarděnky během těhotenství

Před dvěma desetiletími se rodiče dívek snažili přimět své dítě, aby v dětství dostalo zarděnku. To bylo považováno za vynikající prevenci hrozných následků viru během těhotenství v budoucnu. Částečně to byla velmi účinná metoda, protože poté, co onemocněla před těhotenstvím, se zarděnky v budoucnu staly neškodnými.

Dnes tyto metody ustoupily do pozadí, protože speciální infekce dítěte zarděnkou není zcela humánní. Vakcinace proti viru zarděnky je nyní široce používána, a to u dívek ve věku 12 měsíců. Ale můžete se nechat očkovat před těhotenstvím.

Důležité! Zatímco očkování proti zarděnkám je nejlepší způsob, jak předcházet nemocem během těhotenství, tento postup není zcela zaručen. Riziko nákazy zarděnkami, i když je malé, stále existuje.

Co je třeba vzít v úvahu při získávání vakcíny proti zarděnkám před těhotenstvím:

• Nejprve musíte provést analýzu, abyste vyloučili / potvrdili výskyt rubeoly v minulosti.
• Očkování by mělo být provedeno v dostatečném předstihu. Aby viry obsažené ve vakcíně nepoškodily dítě, mělo by být očkování provedeno šest měsíců před údajným počátkem.
• Vakcína může být vyrobena na pozadí normální imunity a absence infekčních a onkologických onemocnění. Proto je nutné předběžné vyšetření lékařem.
• Protilátky ve vakcíně neposkytují viru celoživotní imunitu. Pokud bylo očkování provedeno před mnoha lety, existuje potřeba dalšího screeningu ke stanovení hladiny protilátek v krvi.
• Protilátky po vakcinaci se tvoří v krvi po 6 týdnech. V tomto okamžiku je nutné provést laboratorní krevní test, protože existují případy, kdy se imunita po očkování nevyvinula.
• Vakcína proti zarděnkám se během těhotenství nepodává. Pokud však byla žena očkována, když již byla v poloze, pak není důvod k ukončení těhotenství, protože riziko infekce plodu neživými kmeny viru není větší než 2%.
• Po očkování mohou ženy pociťovat určité komplikace, jako je vyrážka, dočasná hluchota, horečka, kóma a poškození mozku.
• Pokud má rodina malé děti, je také očkována společně s matkou.

Očkování proti zarděnkám je kontraindikováno v těchto případech:

1. Užívání léků, které potlačují imunitní odpovědi (imunosupresiva).
2. Přecitlivělost na aminoglykosidy.
3. Jakákoli forma imunodeficience.
4. Nesnášenlivost vaječných bílků.
5. Chronická onemocnění.
6. Příjem dárcovského imunoglobulinu.

Chcete-li se vyhnout smrštění zarděnky během těhotenství, řiďte se všemi radami odborníků a vyhýbejte se oblastem s velkým počtem malých dětí. A pokud se právě chystáte otěhotnět, nezapomeňte se nechat očkovat. Taková opatření zabrání možným komplikacím a tragickým následkům pro vaše nenarozené dítě.

Video "Zarděnky v těhotenství: dopad na plod"

Jediným obdobím, kdy zarděnka není pro lidské zdraví nebezpečná a probíhá bez komplikací, je rané dětství. V ostatních případech vede toto onemocnění k řadě komplikací. Je obzvláště nebezpečný pro těhotné ženy, respektive pro jejich nenarozené děti, v prvním trimestru těhotenství, kdy jsou uloženy všechny životně důležité orgány a systémy.

Zarděnka je akutní, snadno se přenáší vzdušnými kapičkami z člověka na člověka, zejména při kýchání, kašlání, mluvení. Infekce však vyžaduje poměrně dlouhý a úzký kontakt s pacientem, například péči o nemocné dítě, pobyt v pokoji atd. Inkubační doba trvá 15–21 dní a je velmi obtížné určit okamžik infekce, protože infekce je zpočátku latentní. Virus zarděnky je citlivý na teplotu a chemikálie.

Příznaky a průběh onemocnění

U dětí onemocnění začíná akutně: na kůži se objeví světle růžová vyrážka s malými skvrnami, která nevyčnívá nad povrch kůže. Velikost skvrn nepřesahuje 3-5 mm. Zpočátku se vyrážka objeví na obličeji, rychle se šíří po celém těle, zejména mnoho prvků na zádech, hýždích, vnitřních površích paží a nohou. V tomto případě se vyrážka neobjeví na dlaních. Později může dojít ke zvýšení zadních krčních a okcipitálních lymfatických uzlin, mírnému zvýšení teploty, zánětu horních cest dýchacích a jako komplikace k zánětům kloubů.

U dospělých je onemocnění mnohem závažnější. Před výskytem skvrn u člověka se může zhoršit stav těla: celková nevolnost, bolest hlavy, zimnice s horečkou až 38 °, bolesti kloubů, rýma, bolest v krku. Kromě toho dochází k nárůstu lymfatických uzlin, zejména zadní krční a týlní. Třetina postižených dospělých má poškození mozku a malých kloubů rukou.

Pacient s zarděnkami se stává infekčním pro ostatní již 7 dní před nástupem vyrážky na těle a zůstává zdrojem infekce po dobu 7-10 dnů po jejím objevení.

Vlastnosti infekce zarděnkami během těhotenství

Během těhotenství virus primárně infikuje tkáně embrya a velmi snadno proniká do placenty. V prvním trimestru to vede k chronické infekci plodu, která narušuje jeho nitroděložní vývoj. Virus zarděnky často provokuje. Čím kratší je období těhotenství, ve kterém došlo k infekci, tím častěji a závažněji se vyvíjejí. Například infekce ženy v prvních 8–10 týdnech těhotenství vede k rozvoji defektů u 90%. Mezi nimi:

• malformace srdce;
• hluchota;
• šedý zákal;
• narušení duševního vývoje.

Kromě vývoje malformací plodu se mohou objevit i další typy těhotenských komplikací: mrtvé dítě.

Rychle vás informujeme, že infekce po 20 týdnech nemá prakticky žádný negativní vliv na vývoj dítěte.

Léčba zarděnky

Zarděnky nevyžadují zvláštní léčbu. Pacientovi je ukázána izolace a odpočinek v posteli. V případě komplikací jsou předepsány analgetika, sulfa léky. V některých případech lékař předepisuje antiseptické roztoky na kloktání krku.

K zmírnění onemocnění se také podává lidský gama globulin. Je pravda, že tato opatření nejsou přijímána ve vztahu k těhotným ženám, protože to nezabrání poškození plodu.

Indikace k ukončení těhotenství

Pokud dojde k infekci, je třeba posoudit otázku ukončení nebo udržení těhotenství. Pokud k tomu došlo v raných fázích, kdy je pravděpodobnost komplikací u dítěte maximální, doporučuje se ženě těhotenství ukončit. Těhotenství je obvykle opuštěno v pozdější fázi, ale potrat se také doporučuje, pokud jsou potvrzeny fetální léze. Pokud se matka během těhotenství nakazí později než 28 týdnů, je pod neustálým dohledem lékařů registrována ve vysoce rizikové skupině.

Léčba těhotných žen s virem zarděnky

Pokud není žena z nějakého důvodu uměle ukončena, je poslána do rizikové skupiny a její těhotenství probíhá s přihlédnutím k jejímu stavu. V tomto případě se provádí léčba a placentární nedostatečnost, preventivní opatření a regenerační terapie. To pomáhá vyhnout se nejhorším následkům a zabránit potratu. Rovněž se bere v úvahu, že zarděnky během těhotenství způsobují nejen poškození plodu, ale mohou také způsobit komplikace přímo během porodu. To se může projevit porušením porodu, otravou krve a krvácením.

Dítě se známkami vrozené zarděnky může navíc po několik měsíců po narození představovat riziko infekce pro ostatní.

Známky vrozené zarděnky u novorozence

Jak jsme již uvedli, u dítěte narozeného infikované matce se projevují následující poruchy: poškození očí, srdeční vady, hluchota, poškození mozku (encefalitida, meningitida), malformace skeletu, jater a sleziny a močových orgánů. Některé děti bez vývojového postižení se často rodí s nízkou tělesnou hmotností a nízkým vzrůstem a následně zaostávají ve fyzickém vývoji.

Co by měla dělat těhotná žena, pokud se ocitne v ohnisku zarděnky?

Pokud těhotná žena netrpěla zarděnkami, neurobila nebo neurčila imunitu vůči viru zarděnky, ale přišla do kontaktu s infikovanou osobou, měla by okamžitě kontaktovat specialistu na infekční onemocnění. K zodpovězení otázky o přítomnosti nebo nepřítomnosti imunity vůči zarděnkám umožňují moderní výzkumné metody - stanovení protilátek třídy IgM a IgG.

Imunita zarděnky

Člověk má zarděnky jen jednou za život. Současně se v těle vytváří stabilní imunita. Pro ženy, které se uzdravily (a jejich nenarozené děti), proto tato infekce nepředstavuje žádné nebezpečí. Je pravda, že si člověk nemůže být zcela jistý, že žena je imunní vůči zarděnkám, na základě skutečnosti, že někdy v dětství byla nemocná touto chorobou. Je to proto, že příznaky mohly být mylně považovány za zarděnky. Zároveň žena mohla mít latentní formu zarděnky, bez obvyklých příznaků. K ověření přítomnosti (nebo nepřítomnosti) protilátek proti viru je nutné provést laboratorní vyšetření.

Očkování proti zarděnkám

Pokud žena není imunní vůči zarděnkám, bude jí nabídnuto očkování, aby se zabránilo riziku infekce. To musí být provedeno nejméně tři měsíce před těhotenstvím. Pokud je v domě pacient s zarděnkami, je na očkování příliš pozdě.

Kontraindikace pro očkování proti zarděnkám

Toto očkování by se nikdy nemělo provádět během těhotenství, protože virus, i když oslabený, poškozuje plod.

Očkování proti zarděnkám by navíc nemělo být podáno lidem s narušeným imunitním systémem (zejména jde o: leukémii, lymfomy, maligní onemocnění, vrozené imunodeficience).

Očkování je také kontraindikováno u osob užívajících kortikosteroidy, chemoterapie a ozařování.

Pokud žena dříve měla alergickou reakci na antibiotikum "neomycin", očkování se také neprovádí. Další kontraindikací je zvýšení tělesné teploty až na 38 ° C.

Speciálně pro - Olga Pavlova

Zjistěte vlastnosti projevu zarděnky během těhotenství, její definici a potřebu očkování.

Zarděnky jsou na počátku těhotenství velmi nebezpečné, protože existuje riziko potratu. Je-li v posledních měsících těhotenství nakažen virem, existuje nebezpečí mrtvě narozeného dítěte nebo vývoje závažných malformací plodu, ale dítě může zemřít v prvním roce svého života.

Prostřednictvím infikované matky se virus přenáší na plod, což vážně poškozuje jeho další vývoj. Pokud byla zarděnka přenesena bezprostředně před těhotenstvím nebo během prvních týdnů po početí, existují náznaky ukončení těhotenství.

Téměř ve všech případech mají děti, které se narodily matce, která měla během těhotenství zarděnky, tělesné postižení nebo těžké mentální postižení. Proto je toto onemocnění jedním z fatálních pro plod.

V současné době existují účinné metody diagnostiky zarděnky a také schopnost očkování, aby se zabránilo vzniku nebezpečných následků zarděnky přenášených během těhotenství. Proto je nutné neustále podstupovat lékařská vyšetření, aby bylo možné včas určit onemocnění a přijmout nezbytná opatření.

Rubella: co to je?

Původcem rubeoly nebo německých spalniček (rubeoly) je bakterie skupiny togaviru. Samotné onemocnění se přenáší vzdušnými kapičkami v důsledku kontaktu s infikovanou osobou. V podzimním a jarním období nastává vrcholné období.

Nosič viru nemusí vůbec pociťovat příznaky nemoci, ale zároveň zůstane nebezpečný pro ostatní, protože bude šířit infekci nejen po celé nemoci, ale také do týdne po uzdravení.

Nejčastěji malé děti trpí virem zarděnky a v raném věku probíhá onemocnění mnohem snadněji a rychleji než u dospělých. Po jednorázové infekci se v těle vyvine přetrvávající celoživotní imunita proti viru, která vyvolává rozvoj onemocnění. Postupem času se však imunita může snižovat, a proto byste neměli zapomínat na riziko opětovné infekce.

Příznaky zarděnky během těhotenství

Abyste mohli nezávisle určit infekci zarděnky během těhotenství, měli byste se seznámit s hlavními příznaky této nemoci:

• křeče a bolest svalů a kloubů;
• celkový zdravotní stav se prudce zhoršuje, objevují se zimnice;
• obává se silné a téměř neustálé bolesti hlavy;
• lymfatické uzliny umístěné v oblasti třísla, na zadní straně hlavy nebo krku se zvětšují;
• intoxikace těla;
• začíná zvýšené slzení a zarudnutí očí;
• po celém těle se objevují malé červené skvrny, které mohou hodně svědit;
• kašel, rýma, bolest v krku;
• spánek je narušen, objevuje se nespavost.

V některých případech je zarděnka asymptomatická a infekci může určit pouze lékař. Inkubační doba je 2–3 týdny.

Důsledky zarděnky

Předchozí onemocnění během těhotenství může mít pro dítě nevratné následky:

• anémie;
• encefalitida;
• vaskulitida;
• exantém;
• rozštěp patra, rozštěp patra;
• chronická pneumonie;
• zápal plic;
• zvětšená játra;
• hepatosplenomegalie;
• trombocytopenie;
• hydrocefalus;
• křeče;
• hyperkinéza;
• úmrtí dítěte v prvním roce života;
• glaukom;
• sepse;
• hluchota dítěte;
• potrat;
• cukrovka;
• kostní vady;
• dystrofie;
• ochrnutí;
• žloutenka;
• srdeční choroba;
• myokarditida;
• idiotství;
• mikrocefalie;
• šedý zákal;
• mikroftalmie;
• mrtvé dítě;
• lymfadenopatie.

Jak se nechat otestovat na zarděnky?

Bez ohledu na to, zda byla tato nemoc přenesena v dětství nebo kdy byla očkována proti zarděnkám, je bezpodmínečně nutné darovat krev pro analýzu během těhotenství. Nejlepší je nechat se otestovat asi 3 měsíce před očekávaným počátkem.

Výsledky analýzy se mohou lišit:

• akutní onemocnění;
• došlo k časné infekci virem;
• za přítomnosti imunity není očkování vyžadováno;
• při absenci imunity je nutné očkování.

Pokud jsou protilátky proti zarděnkám pozitivní během těhotenství, znamená to, že nemoc byla dříve přenesena a tělo si vytvořilo imunitu, takže není nutné očkování.

V případech, kdy jsou hladiny protilátek pod normální hodnotou, je to jistý znak nízké imunity vůči viru a je nutné očkování. Pokud jsou protilátky negativní, pak není imunní vůči zarděnkám. Pokud jsou hladiny protilátek vyšší nebo nižší než obvykle, existuje riziko nebezpečného časného onemocnění a pravděpodobnosti infekce placentou dítěte.

Očkování proti zarděnkám během těhotenství

Pokud je imunita proti viru normální, není nutné vakcínu proti zarděnkám podávat, protože během těhotenství nedojde k žádné infekci. Pokud jsou ukazatele pod normálem nebo zcela chybí, asi 3 měsíce před plánovaným počátkem je třeba se nechat očkovat. Během tohoto období se musíte bezpodmínečně chránit, abyste zabránili infekci partnera, protože vakcína obsahuje minimální dávku viru, díky čemuž se vytváří imunita.

Ideální doba pro očkování proti zarděnkám je během plánování těhotenství, protože je nemožné očkovat ženu a plod v době početí. Pokud bylo onemocnění diagnostikováno v rané fázi, nenastane možnost plánování těhotenství dříve než o 3 měsíce později, aby se minimalizovala pravděpodobnost negativních důsledků pro matku i dítě.

Kontraindikace pro očkování během těhotenství

V některých případech může být očkování životně důležité, ale tento léčebný postup má také určité kontraindikace, mezi které patří:

• přítomnost různých onemocnění vyskytujících se v chronickém stadiu;
• jestliže jste alergický (á) na aminoglykosidy;
• během farmakoterapie imunosupresivy;
• s alergií na vaječný bílek;
• pokud byla diagnostikována imunodeficience;
• v případě injekce imunoglobulinu od dárce.

Prevence zarděnky během těhotenství

Aby se minimalizovala pravděpodobnost negativních důsledků zarděnky během těhotenství pro dítě, doporučuje se provést jednoduchá preventivní opatření:

• diagnostika onemocnění se provádí k určení viru nebo imunity;
• je nutné pokusit se vyhnout kontaktu s infikovanými lidmi, protože nemoc je přenášena vzdušnými kapičkami;
• pokud onemocnění postupuje v akutní formě, je léčba nutná;
• krevní test se opakuje ke stanovení přítomnosti protilátek proti viru;
• pokud neexistují žádné pozitivní ukazatele, musí být 3 měsíce před očekávaným počátkem očkováno proti viru, který vyvolává vývoj zarděnky.

Poměrně často se vyskytují případy, kdy je nemoc zaměřena například na infikované dítě v rodině těhotné ženy a neexistuje způsob, jak s ním omezit kontakt, aby se zabránilo infekci zbytku rodiny, potřebujete:

• průběh léčby se provádí doma;
• pacient má přísný odpočinek v posteli;
• po vyšetření lékařem je předepsán kurz léčby s použitím léků, které snižují příznaky onemocnění, ale i v tomto případě nemusí virus reagovat;
• pokud se objeví vážné komplikace, je pacient hospitalizován;
• těhotná žena by měla dokonce nosit lékařskou masku v bytě a snažit se minimalizovat kontakt s pacientem;
• musíte přísně dodržovat pravidla osobní hygieny;
• nemůžete infikované dítě políbit a po kontaktu s ním si umyjte ruce mýdlem;
• pacientovi jsou přiděleny samostatné nádobí, ložní prádlo, ručníky, zatímco zbytek rodiny by tyto věci neměl používat, jinak se infekce rozšíří dále;
• nádobí, hračky a osobní věci pacienta musí být zpracovávány při teplotě nejméně 60 stupňů, lze provádět dezinfekci alkoholem.

Je důležité si uvědomit, že i poté, co se dítě zotaví, virus zarděnky se může šířit dalších 7-10 dní. Po uzdravení je krev odebrána k analýze.

Jak se vypořádat s infekcí zarděnkami?

V případech, kdy těhotné ženy nemají protilátky proti zarděnkám, pokud byla nemoc dříve přenesena nebo očkována, došlo ke kontaktu s nosičem viru. Proto je nutné co nejdříve vyhledat pomoc u svého gynekologa, který sleduje těhotenství, nebo na infekčním oddělení. Budou provedeny všechny nezbytné testy a odborníci budou schopni určit přítomnost nebo nepřítomnost viru zarděnky v krvi plodu.

V případě nepříznivého výsledku mohou lékaři předepsat amniocentézu těhotné ženě. Pokud byly po vyšetření zjištěny vady dítěte, vyvstává otázka možnosti ukončení těhotenství.

Pokud nelze provést potrat, byla-li zjištěna zarděnka v pozdním těhotenství, je ženě předepsán intramuskulární průběh imunoglobulinu, poté se provádí profylaxe k léčbě placentární nedostatečnosti, ochraně plodu a potratu.

Všechny výše uvedené akce, když je těhotná žena infikována, neovlivní infekci plodu, protože je zmírněn pouze průběh onemocnění u samotné matky.

Existuje ohrožení života infikované ženy a dítěte, existuje riziko hojného krvácení, anomálií porodu, asfyxie plodu, septické otravy krve. Novorozené děti se stávají nositeli viru a představují hrozbu pro šíření infekce.

Rubella během těhotenství může vést k nepříjemným následkům jak pro dítě, tak pro matku. Proto je důležité podstoupit úplnou lékařskou prohlídku rodičů před počátkem.

Jaké jsou důsledky zarděnky během těhotenství? Jak nemoc ovlivňuje plod? Je bezpečné se nechat očkovat? Odpovědi na tyto a další otázky najdete v následujícím videu:

Rok 1960 byl pro obyvatele USA skutečnou zkouškou. Jejich populaci zasáhl hrozný virus zarděnky - více než 20 milionů lidí bylo nemocných. Američané však pocítili skutečné důsledky, když viděli, jak rubeola během těhotenství ovlivnila děti - 2 miliony novorozenců od žen, které byly infikovány, měly vážné postižení ve fyzickém a duševním vývoji. Mohlo by se zdát, že mírné onemocnění, které se považuje za zarděnku, se během těhotenství stane pro plod fatální.

Podívejme se blíže na nebezpečí viru této nemoci během těhotenství, co dělat, když byla těhotná žena v kontaktu s pacienty s zarděnkami a jaké testy pomohou určit přítomnost protilátek v krvi.

Způsoby infekce

Nositelem infekce je infikovaná osoba. Nakažlivost (infekčnost) onemocnění je menší než u neštovic a spalniček, ale virus má několik způsobů přenosu:

• Ve vzduchu. Virus se rychle šíří vzduchem, zejména v přeplněných oblastech.
• Někteří vědci nevylučují možnost přenosu nemoci kontaktem. Potvrzují své předpoklady tím, že virus zarděnky je v moči a stolici pacienta. Riziko jeho rozšíření přes předměty pro domácnost je však minimální.
• Další současná cesta přenosu je transplacentární (vertikální), tj. Z těhotné ženy na plod. Virus, který se do těla dostává během těhotenství, má vážné následky a poruchy ve vývoji nenarozeného dítěte. U plodu se vyvine vrozený syndrom zarděnky. Proto je velmi důležité podstoupit všechna vyšetření před těhotenstvím, aby se vyloučilo riziko infekce.

Virus zarděnky v různých stádiích těhotenství

Zarděnky u těhotných žen jsou velmi nebezpečným onemocněním, zvláště když k infekci dojde na samém začátku těhotenství.

Jak vidíte, pokud k infekci zarděnkami došlo během těhotenství, je obzvláště nebezpečný 1. a 2. trimestr, pravděpodobnost infekce plodu je velmi vysoká, proto lékaři vždy doporučují umělé ukončení těhotenství. Ale velmi často je těhotenství ukončeno spontánně nebo se dítě narodí mrtvé:

• Spontánní potraty se vyskytují u 30%.
• Míra mrtvého porodu u intrauterinní infekce zarděnkami je 20%.
• Úmrtí v novorozeneckém období je pozorováno u 17%. Kromě toho se 10% těchto případů vyskytuje u novorozenců infikovaných během těhotenství v 1. trimestru, 5% všech případů se vyskytuje ve 2. trimestru, 2% - ve 3. trimestru, 1%, pokud matka měla onemocnění před porodem.

Co je to vrozený syndrom zarděnky?

Vrozená zarděnka má nepříznivý účinek na plod, zvláště pokud k infekci došlo v první polovině těhotenství. Později, před porodem, je infekce tímto onemocněním méně nebezpečná. Lékaři pod syndromem vrozené zarděnky nejčastěji znamenají tři vady ve vývoji dítěte - triádu:

• poškození orgánů zraku - katarakta;
• poškození sluchu - hluchota;
• srdeční vady.

Děti infikované matkou během těhotenství mají také:

• poruchy v práci oběhového systému - anémie, trombocytopenie;
• zápal plic;
• nízká porodní hmotnost a malý růst dítěte;
• abnormality ve formování kostí lebky a mozku.

Zarděnky u těhotných žen se projevují abnormalitami v práci nervového systému dítěte. Navíc se nemusí objevit hned po narození dítěte, ale až vyroste, může mít záchvaty a mentální retardaci.

Jak se nemoc projevuje?

• První příznaky zarděnky u těhotných žen jsou zduření lymfatických uzlin na krku, zadní části hlavy a někdy i ve slabinách.
• Po 2 až 3 dnech se příznaky objeví výrazněji - objeví se červená vyrážka. Nejprve si to všimnete na obličeji a krku, poté za několik hodin pokryje celé tělo: záda, hýždě, paže a nohy.
• Teplota je mírně zvýšená - 37 - 37,2 stupňů.
• Objevují se příznaky celkové nevolnosti: bolesti hlavy, svalová slabost, citlivost na světlo, slzící oči.
• Vyrážka zmizí za 3 až 4 dny.

Jak vidíte, příznaky zarděnky během těhotenství jsou stejné jako v jiném období.

V krátké době svého projevu je virus schopen způsobit nenapravitelné poškození zdraví dítěte - snadno proniká placentou a infikuje plod. A pokud nemoc není vůbec nebezpečná pro dospělé a děti, má nepříznivý vliv na plod. Proto je důležité ještě před těhotenstvím, ve fázi plánování, být testován na protilátky proti tomuto viru.

Laboratorní diagnostika by měla být prováděna u osob následujících kategorií:

• ženy ve fázi plánování těhotenství;
• těhotné ženy v raných stádiích as podezřením na infekci zarděnkami;
• novorozenci se známkami vrozeného syndromu zarděnky.

Co dělat, pokud byla těhotná žena v kontaktu s pacienty s zarděnkami?

Pokud těhotná žena neměla zarděnky a nebyla proti této nemoci včas očkována, nemá vůči této nemoci imunitu. Aby bylo možné přesně zjistit, zda jsou v krvi protilátky, je nutné složit testy na jejich přítomnost.

Protilátky jsou imunoglobuliny, které se objevují v krvi člověka, když tělo prošlo virovou zátěží, tj. Mělo rubeolu nebo bylo očkováno. Existují 2 typy protilátek proti zarděnkám - IgM a IgG.

IgM je markerem viru zarděnky. Tyto protilátky se objevují v krvi, když virus právě zasáhl tělo - v prvních dnech. Po 2 - 3 týdnech jejich počet dosáhne maximální úrovně a po 1 - 2 měsících nezůstanou v krvi. To znamená, že pokud je těhotná žena nositelkou infekce a právě zachytila \u200b\u200bvirus, objeví se v její krvi IgM.

Druhým typem protilátek proti zarděnkám je IgG. Tyto protilátky se objeví o 2 dny později než protilátky prvního typu. Měsíc po nemoci je jejich maximální počet. Pokud je tělo imunní vůči nemoci, pak určité množství protilátek IgG zůstává v krvi. Zabraňují tomu, aby tělo znovu zachytilo nemoc.

Jak dešifrovat analýzu?

„Špatné“ ukazatele

Pokud jsou detekovány protilátky IgM (pozitivní test) a protilátky IgG nejsou detekovány (negativní test), znamená to, že v těle je virus zarděnky, těhotná žena byla v kontaktu s infikovaným nosičem a nakazila se sama.

Pokud jsou první dvě polohy nalezeny u těhotné ženy před 16 týdny, bez ohledu na to, jak onemocnění postupuje - mírné příznaky nebo výrazné příznaky - ženě se doporučuje těhotenství ukončit.

Měli byste vědět, že i když příznaky onemocnění nejsou vůbec detekovány, ale analýza ukazuje překročenou míru protilátek, které naznačují přítomnost viru, těhotenství je pro plod nebezpečné, je také přerušeno. Vše je vysvětleno skutečností, že zarděnky během těhotenství mohou probíhat v latentní formě, které se nijak neprojevují, ale plod bude infikován, což je potvrzeno analýzou.

Je bezpodmínečně nutné kontaktovat gynekologa, který předepisuje studie k určení stavu vývoje plodu - ultrazvuk nebo screening ve 2. a 3. trimestru. V případě potřeby jsou předepsány další zkoušky. Na základě jejich výsledků je rozhodnuto o ukončení nebo udržení těhotenství.

Pokud byla těhotná žena v kontaktu s infikovaným pacientem a analýza zjistila virus po 28 týdnech, je žena registrována jako vysoce riziková skupina. Profylaxe se provádí, aby se zabránilo potratům, léčí se placentární nedostatečnost.

Pokud se dítě narodilo se syndromem vrozené choroby, je pečlivě vyšetřeno a sledováno odborníky.

Dobrý výkon

Normální: IgM - negativní, IgG - pozitivní. Výsledky naznačují silnou imunitu vůči této nemoci.

IgG pozitivní, nebyl detekován žádný IgM. Analýza říká, že je překročena norma protilátek, těhotná žena má imunitu vůči této nemoci, ale je také nositelem viru - může infikovat ostatní, včetně dítěte.

Pokud žena není těhotná, stojí za to odložit s takovými ukazateli, dokud se hladina protilátek nevrátí k normálu. Pokud těhotenství již začalo, měli byste být velmi opatrní a vyhnout se kontaktu s nemocnými lidmi.

Pokud neexistují ani tyto, ani jiné protilátky, pak není imunita v krvi a neexistuje ani virus. V takovém případě se doporučuje očkování proti zarděnkám, pokud žena není těhotná. Během těhotenství již nelze očkovat. Můžete otěhotnět 2 až 3 měsíce po očkování.

Pokud nebyl test na protilátky proveden před těhotenstvím, je nutné jej provést včas, aby byla přijata veškerá preventivní opatření pro případ, že nebudou protilátky detekovány. V případě kontaktu s infikovaným pacientem je nutné provést opakované testy na přítomnost protilátek proti zarděnkám.

Pokud analýza ukázala přítomnost protilátek, není třeba to dělat znovu. Ani přímý kontakt s pacientem není nebezpečný. Imunita vůči této nemoci je velmi stabilní a trvá desítky let.

Prevence zarděnky

• Jakýkoli kontakt s nemocnou osobou je během těhotenství nebezpečný, pokud nemá protilátky proti této nemoci. Žena, která měla zarděnky, má silnou imunitu vůči této nemoci.
• Těhotná žena, která neměla zarděnky, by měla být velmi opatrná, zejména pokud pracuje v zařízení péče o děti, kde se virus snadno šíří vzdušnými kapičkami.
• Pokud je doma nemocné mladší dítě, mělo by být izolováno, aby se snížilo riziko nákazy.
• Během propuknutí nemoci je nutné vyhýbat se přeplněným místům (kliniky, kina, veřejné akce atd.)
• Pokud si nejste jisti, že máte imunitu vůči této nemoci (na kartě není žádný záznam o tom, že jste tuto nemoc měli), je nutné provést test na protilátky na samém začátku těhotenství, ještě lépe ve fázi plánování, aby bylo možné očkovat včas ...

Očkování proti zarděnkám před těhotenstvím je dnes považováno za nejlepší preventivní metodu. Po očkování se protilátky přenášejí na nenarozené dítě a zůstávají v první polovině roku života, poté se jejich množství v krvi snižuje. Očkování se podává dětem ve věku 1 a 6 let, dospívajícím dívkám ve věku 14 let a ženám v plodném věku před těhotenstvím. Po jeho zavedení na 99 - 100% se vytvoří imunita vůči této nemoci, která trvá 20 let.