Přírůstek hmotnosti u novorozence. Předčasně narozené děti Normální přírůstek hmotnosti u předčasně narozených dětí

Předčasně narozené děti mají své vlastní fyziologické a anatomické vlastnosti. Tento článek vám řekne o podmínkách novorozence, jeho vývoji a charakteristikách péče.

Předčasně narozené děti jsou zvláštní stvoření. Už mimo matčiny břicho, ale stále nezralá a nevhodná pro normální život novorozence. Takové děti nutně potřebují zvláštní péči a zvýšenou pozornost.

Ne vždy se stává, že nedonošenost pro konkrétní dítě je velmi vážným problémem, protože i před časem se někdy děti narodí s hmotností v normálním rozmezí, dobře sají a přiměřeně se vyvíjejí.

Problematickými předčasně narozenými dětmi jsou děti s podváhou.
Péče o takové dítě je zaměřena na prevenci hypoglykemie, udržování optimálního tepla a samotné krmení.

Jak rychle přibrat na váze předčasně narozené dítě?

Nejoptimálnější možností krmení předčasně narozeného dítěte je mateřské mléko. Stojí za zmínku, že mléko ženy, která porodila včas, se liší ve složení od mléka matky, která porodila dítě po uplynutí doby. Pro předčasně narozené děti příroda poskytla mléko s nižším obsahem tuku a vyšším obsahem bílkovin.

• Pokud je to možné, je nutné kojit dítě nebo odsát mateřské mléko. Pokud to není možné, jsou krmeny speciálními směsmi. Před dosažením hmotnosti 1 800 g použijte výchozí nasycenou směs, po dosažení hmotnostního limitu 1 800 g použijte ke krmení „přechodnou“ směs
• Dnes se používá spíše kalorický než objemový výpočet výživy předčasně narozených dětí, což je přesnější. Začnou krmit drobky doslova po kapkách, 5-15 ml mléka nebo směsi, postupně zvyšují objem
  U kojenců s velmi nízkou hmotností je denní objem mléka 60 ml, poté se objem denně zvyšuje o 20 ml na kg tělesné hmotnosti, dokud dítě nezačne přijímat 200 ml na 1 kg hmotnosti denně
• Děti narozené s hmotností vyšší než 2 500 kg dostávají krmení rychlostí 150 ml na kg tělesné hmotnosti denně, celkový objem se vydělí 8 a podává se každé 3 hodiny. Pro kontrolu přírůstku hmotnosti je dítě pravidelně váženo a kontrolováno krmení (hmotnost před a po krmení)
• Pokud kojení z jakéhokoli důvodu není možné, doporučují pediatři speciální směsi pro předčasně narozené děti Nenatal, Enfalak, Pre-Nan, Pre-Tuttelli, Similak speciální péče

Je obzvláště důležité, aby předčasně narozené děti zavedly doplňková jídla včas.

• Šťávy (zeleninové nebo ovocné) se zavádějí od 1-3 měsíců, od 3-5 kapek, postupně se doplňují na požadovaný objem (vynásobte měsíc života 10)
• Od 2 měsíců dávají ovocné pyré, počínaje od 0,5 lžičky
• Tvrdý vaječný žloutek se injektuje od 3 měsíců
• Od tohoto věku se také zavádí tvaroh (10 g do měsíce, poté přidejte dalších 10 g, dejte 20 g na další měsíc, během dalších měsíců +5 g, dokud objem nedosáhne 50 g)
• Od 4 měsíců se první doplňkové jídlo zavádí ve formě kaše, vaří se ve vodě nebo zeleninovém vývaru, o měsíc později se přidá druhé doplňkové jídlo - šťouchaná zelenina. Masové pyré (10 g) lze podávat od 5 měsíců
• Osmiměsíčnímu dítěti již může být nabídnut chléb nebo nesladené dětské sušenky, zeleninové polévky a masové vývary. V 8-9 měsících již 3 doplňkové potraviny ve formě fermentovaného mléčného výrobku nebo kravského mléka nahrazují jeden příjem hlavní stravy dítěte

Anémie u předčasně narozených dětí, hladina hemoglobinu

Předčasně narozené děti jsou kvůli svým fyziologickým vlastnostem náchylné k anémii. Tento stav se vyvíjí na konci 1., začátku 2. měsíce života. U hemoglobinu existují 3 stupně anémie nedonošených:

1. 100-85 g / l
2. 84-70 g / l
3. indikátory pod 70 g / l.

Symptomaticky je fenomén anémie vyjádřen silnou bledostí kůže, když posloucháte - je možné zvýšení srdeční frekvence (srdeční frekvence), systolický šelest, snížení tónu a aktivity, dítě přestává přibývat na váze.

První a druhý stupeň anémie nevyžaduje speciální léčbu, dítě by mělo být plně krmeno a nasyceno vitamíny B, vitamínem E, kyselinou askorbovou, kyselinou listovou.

U těžkého stupně jsou indikovány krevní transfuze - transfuze malých objemů červených krvinek, dokud hemoglobin nestoupne na 90 g / l.

Žloutenka u předčasně narozených dětí, bilirubin v krvi

• Koncept jako fyziologická žloutenka novorozenců pro předčasně narozené děti existuje velmi podmíněně. Žloutenka se projevuje jako více či méně výrazné zbarvení kůže, které se objevuje 2 nebo 3 dny po narození
• Tento stav je způsoben nedostatečným funkčním vývojem jater dítěte, v důsledku čehož se v krvi hromadí nepřímý bilirubin (vznikající při rozpadu erytrocytů)
• Nepřímý bilirubin, který by měl být normálně přeměněn jaterním enzymem glukurontransferázou na přímý pro tělo neškodný bilirubin, má toxické vlastnosti
• Velké koncentrace jeho obsahu v krvi jsou nebezpečné kvůli velmi vážnému poškození mozku - takzvané jaderné žloutence

Žloutenka dětí narozených v termínu je dočasná a neškodná, tento stav trvá asi týden. U předčasně narozených dětí tento stav trvá od 1 měsíce a může trvat déle než dva. Čím obtížnější je celkový stav dítěte, tím déle trvá žloutenka.

Metody prevence kernicterus:

• ozařování zářivkami pro zvýšení odbourávání bilirubinu
• intravenózní podání roztoku hemodezu a albuminu
• luminální terapie pro vazbu bilirubinu po dobu 5-10 dnů

Kolika u předčasně narozených dětí

Každá maminka čelila tomuto nepříjemnému jevu - střevní kolice. Předčasně narozené děti jsou obzvláště náchylné ke kolice.

Mohou mít častější a intenzivnější záchvaty bolesti břicha než normální děti. Vedoucí roli v tak intenzivním utrpení dítěte hraje nedostatečný vývoj enzymatického systému střev a nervového systému, a proto se v příliš velkém množství tvoří plyny. Tlak plynů na střevní stěny způsobuje silné svalové křeče a bolesti.

Kolika může být způsobena nesprávným krmením nebo střevními alergiemi.

Jak můžete svému dítěti pomoci:

• suchá teplá plenka na břiše
• instalace výstupní trubky plynu
• masáž břicha
• klystýr na čištění střev
• speciální karminativní čaje pro novorozence (kmín, kopr, heřmánek, máta)
• Kapky Espumisan, Sub-simplex

Pokud tyto metody nejsou účinné, musí být dítě vyšetřeno, aby se vyloučila chirurgická patologie.

Výška a hmotnost předčasně narozených dětí podle měsíce

Předčasně narozené dítě v prvním roce života získává váhu a výšku intenzivněji než obyčejní vrstevníci. Jedinou výjimkou je první měsíc, během kterého se hmotnost mírně zvyšuje.

Do třetího měsíce se váha zdvojnásobí, do šestého se ztrojnásobí. Až 6 měsíců se růst zvyšuje o 2,5 - 5,5 cm, 7-8 měsíců - růst přidává 2 cm, od 9 do 12 měsíců - 1,5 cm každý měsíc.

Normálně taková miminka zvyšují svoji váhu ve srovnání s porodní hmotností 4–6krát, děti s vysokým stupněm nedonošenosti 6–8krát. Průměrná výška předčasně narozených dětí ve věku 12 měsíců je 70-77 cm, to znamená, že se zvyšuje o 27-38 cm od okamžiku narození.

• První měsíc

Polykací a sací reflexy jsou špatně vyvinuté. V jejich nepřítomnosti je dítě krmeno hadičkou. Neexistuje prakticky žádný přírůstek hmotnosti, velmi nízká aktivita. Hlavním úkolem je chránit dítě před nachlazením a infekcemi.

• Druhý měsíc

Sání je stále obtížné a dítě se snadno unaví. Tělesná hmotnost se neustále zvyšuje. Dítě může být položeno na břicho.

• Třetí měsíc

Hlavní věc je spánek a jídlo. Tělesná hmotnost se zdvojnásobuje. Učí se zaměřit pohled, rozvíjet mimické reakce, uchopovací reflex. Pokouší se zvednout hlavu.

• Čtvrtý měsíc

Dítě se sebevědomě drží za hlavu, začíná se usmívat, upírá pohled, drží hračku, vydává zvuky. Charakteristický je zvýšený svalový tonus.

• Pátý měsíc

Dítě projevuje zájem o svět kolem sebe, usmívá se, zlepšuje zvukovou a vizuální pozornost. Dítě přesně určuje, ze které strany sluchový stimul pochází, je schopné držet předmět v ruce.

• Šestý měsíc

Hmotnost dítěte se ztrojnásobí. Aktivní vývoj dítěte nakonec rozšiřuje možnosti komunikace s ním. Rozpoznává dobře rodinné tváře, hučení, blábolení. Aktivně se kroutí nohama a pažemi a lehce dřepí a tlačí se od povrchu, pokud si ho vezmete pod paže.

• Sedmý měsíc

Dítě už ví, jak se převrátit na bříško, začne se plazit, sebevědomě drží hračky. Psychoemoční vývoj je aktivován. Mohou vybuchnout první zuby.

• Osmý měsíc

Fyzická aktivita je charakteristická. Dítě se plazí dobře, snaží se sedět, stojí na všech čtyřech. Ukazuje aktivní zájem o komunikaci. Chápe, jestli je požádán, aby našel nějaký předmět, pozorně poslouchá matčiny příběhy, říkanky, procházky a blábolení.

• Devátý měsíc

Sedí sebevědomě, sedne si sám, drží se opěry a plazí se po čtyřech. "Komunikuje," pokusí se vyslovit první slabiky.

• Desátý měsíc

Stojí dobře a může překročit a držet se podpory. Zná své jméno, reaguje na všechny zvuky, dobře vyslovuje jednotlivé slabiky. Učí se hrát se známými předměty, se zájmem sleduje jejich pohyb.

• Jedenáctý měsíc

Může dělat své první kroky bez podpory. Emoční aktivita je na úrovni běžného dítěte. Hraje s kostkami, pyramidy. Vynikající kontakt s rodinou.

• Dvanáctý měsíc

Může se již pohybovat samostatně. Aktivně komunikuje s ostatními v maximální možné míře, mluví první slova. Za normálních okolností do této doby, pokud jde o fyzický vývoj, nedonošené dítě dobíhá své stálé vrstevníky. Neuropsychické procesy poněkud zaostávají. Obecně platí, že do této doby dítě přibírá na váze 5-7krát z porodní hmotnosti.

Předčasný obvod hlavy dítěte

Pediatři se zvláštní péčí sledují zvětšení obvodu hlavy předčasně narozeného dítěte. Tato pozornost je věnována rizikům rozvoje patologických stavů centrálního nervového systému. Za normálních okolností děti v prvním měsíci přidávají do obvodu hlavy 4-5 cm, během druhého - 2-3 cm, příští měsíc - 2,5 cm, až šest měsíců - dalších 1,5 cm a po šestém měsíci - 0,5- 1 cm každý měsíc.

Křivice u předčasně narozených dětí

• Všechny nemoci u dětí, které se narodily předčasně, probíhají zvláštním způsobem a mají potíže s diagnostikou. Proto je účinnější provádět prevenci než léčit patologii.
• Speciální metabolismus předčasně narozených dětí může vytvořit podmínky pro rozvoj křivice i při správném krmení a dobrých podmínkách prostředí.
• S porušením správné stravy se zvyšuje riziko vzniku křivice. Viditelné projevy křivice lze detekovat do 2 měsíců, dřívější příznaky onemocnění jsou viditelné pouze na rentgenovém snímku

Známky nemoci:

• deformace některých kostí
• lebka je po stranách mírně zploštělá
• fontanela velká
• křehké kosti žeber
• Rentgen ukazuje osteoporózu kosterních kostí

Pediatři jsou předepsáni k prevenci křivice u předčasně narozených dětí:

• UFO od 5-6 týdnů
• užívání vitaminu D (300 tisíc jednotek po dobu 2 týdnů), v případě nemoci se dávka zdvojnásobí
• rybí olej ve stejném množství, který je nahrazen vitaminem D pro známky křivice
• Ca dvakrát denně po dobu 1 měsíce

Kromě specifické profylaxe se provádějí nespecifická opatření:

• procházky pod širým nebem,
• koupání s postupným poklesem teploty z 39 na 37 stupňů
• vitamín C
• šípkový extrakt nebo šťávy z druhého měsíce života

Fontanely u předčasně narozených dětí

U předčasně narozeného dítěte jsou švy mezi hlavovými kostmi a zadním fontanelem otevřené. Fontanely jsou malé a velké, větší než obvykle, ačkoli velké mohou být malé kvůli posunutým kostem.

Uzavření fontanely nastává o něco později než u novorozenců (malá fontanela u donosených novorozenců je uzavřena). Pokud neexistují žádné komplikace a dítě se vyvíjí normálně, měla by být velká fontanela zarostlá o 16-24 měsíců.

Slyšení u předčasně narozených dětí

Předčasně narozené děti jsou velmi zranitelné a problémy se sluchem jsou u nich mnohem častější než u dětí narozených včas. Nezralost nervového systému komplikovaná dalšími faktory vede k vysokému riziku poškození sluchu.

Rizikové faktory:

• infekce
• vysoký bilirubin
• hypoxie plodu
• porodní trauma
• mozkové krvácení
• podchlazení
• dlouhodobé mechanické větrání

3. - 5. den života musí být otolaryngolog vyšetřen otolaryngologem a je provedeno hardwarové audiosignalizace, aby bylo možné identifikovat poruchy sluchu.

Vrozené problémy se sluchem tvoří celkem 3%.

5% dětí je ve věku 5 let ohroženo problémy se sluchadly. Doma je nutné velmi pečlivě sledovat dítě po 3, 6, 9 měsících: jaká je reakce na hlasité zvuky, zvuk obecně, rozlišuje dítě hlasy, reaguje na jeho jméno, volá, poslouchá řeč.

Dítě z rizikové skupiny by mělo být sledováno, dokud se neobjeví jeho vlastní řeč.

Předčasná dětská kůže

• Předčasně narozené děti mají velmi tenkou a zranitelnou pokožku. Epidermální vrstva je špatně vyvinutá, což činí pokožku slabě chráněnou před mikroorganismy. Po odstranění původního maziva se pokožka dítěte stává jasně hyperemickou, toto zarudnutí může trvat až 2 týdny. Poté, co pokožka získá normální barvu, začne se aktivně odlupovat
• Žloutenka dělá kůži žlutou a bledost a namodralý nádech hovoří o vnitřní patologii. Děti s vysokým stupněm nedonošenosti mohou mít namodralé končetiny a oblast nasolabiálního trojúhelníku.
• Tělo dítěte je pokryto měkkými chloupky - lanugo. Podkožní tuk se nevyvíjí, pružnost pokožky je výrazně snížena, je snadné jej shromažďovat v záhybech, tento příznak je zvláště výrazný u velmi předčasně narozených dětí

Vylučovací funkce kůže je omezena tím, že potní žlázy začínají fungovat až ve věku tří měsíců, což může přispět k přehřátí dítěte.

Nervový systém

• Struktury mozku dítěte jsou pozoruhodné pro jejich nezralost, reflexy jsou slabé, dochází ke snížení svalového tonusu. Sací reflex při narození je oslabený nebo se nevyvíjí, jeho vývoj je stimulován speciální bodovou masáží
• Porušený termoregulační mechanismus vyžaduje neustálé udržování optimální teploty pro předčasně narozené dítě. Smysly jsou dobře vyvinuté a fungují dobře ihned po narození
• Tyto děti mají často křečový syndrom. Mají vysoké riziko mozkové obrny, jejíž známky jsou viditelné od narození, a konečná diagnóza je stanovena po 12 měsících.
  Vzhledem k vysokému riziku rozvoje patologií centrálního nervového systému jsou dětští neurologové pozorováni předčasně narozené děti, jsou jim předepsány masážní kurzy pro léčbu a prevenci nemocí

Jak dlouho trvá chůze s předčasně narozeným dítětem?

• Předčasné dítě by mělo být chráněno před náhlými výkyvy teploty. Děti, jejichž tělesná hmotnost byla při narození vyšší než 1,5 kg, je možné vyvést na čerstvý vzduch od dvou týdnů, ale pouze v létě
• V mimosezóně při venkovní teplotě 10 stupňů Celsia můžete jít s dítětem na procházku pouze od měsíce, nejlépe od jednoho a půl (pokud je hmotnost vyšší než 2,5 kg). Pokud je teplota nižší, můžete začít chodit od dvou měsíců věku, kdy váha dosahuje 2,8 - 3 kg
• Doba chůze je zpočátku 10–15 minut, přidává se 5–10 minut každý den, čímž se celková doba strávená na čerstvém vzduchu zvyšuje na 1,5 hodiny

Koupání předčasně narozeného dítěte

Pokud je tělesná hmotnost dítěte při narození nižší než 1,5 kg, pak se koupání neprovádí během prvních 3 týdnů domácího pobytu. Děti s velkou hmotností se mohou začít koupat za týden. Při koupání musí být voda vařena, dokud dítě nedosáhne věku 3 měsíců. Teplotní režim vody - 38 stupňů, vzduch v místnosti - 25.

Péče o předčasně narozené dítě doma

• Po návratu domů s novorozencem musí matka poskytnout dítěti nejpohodlnější teplotní režim (23-25 \u200b\u200bstupňů). Dům je větrán každé 3–3,5 hodiny. K udržení požadované úrovně vlhkosti v místnosti se mokré čištění provádí pravidelně (3-4krát denně)
• Pokud dítě potřebuje další ohřev, použijte láhve na horkou vodu o 60 stupních, které jsou zabaleny do plenek a umístěny v nožičkách (pod přikrývkou) a po stranách (na přikrývce) ve vzdálenosti 10 cm. Zdroj tepla musí být neustále
• Tvář dítěte by měla zůstat otevřená. Po měsíci si dítě vyvine vlastní výměnu tepla a potřeba umělého ohřevu zmizí. Pravidelně se měří tělesná teplota dítěte
• Novorozenec o hmotnosti do 2 kg potřebuje dvouvrstvou sadu věcí a je navíc zabalen do fleecové deky, vlněné obálky a nahoře pokrytý flanelem. Nezabalují dítě pevně, aby neomezovaly dýchání. Oblečení pro něj musí být naprosto čisté a žehlené na obou stranách.

Masáž pro předčasně narozené děti

Předčasně narozeným dětem se doma předvádí masáž.

Masáž bude záviset na porodní hmotnosti. První masáž můžete zahájit nejdříve jeden měsíc. Pokud se dítě narodilo s hmotností do 2 kg, může to být jen opatrné hladění, pokud byla váha během porodu vyšší, pak lze použít lehké poklepání, klepání, hnětení. Stojí za to začít s 5 minutami.

Prováděcí pravidla:

• prováděno nejdříve hodinu po jídle a nejpozději 30 minut před jídlem
• dítě by nemělo být ospalé
• celková doba trvání - asi 10 minut
• místnost by měla být teplá a dobře větraná
• pokud dítě reaguje dobře, pak lze relace provádět 2-3krát denně
• začněte lehkými tahy, poté připojte lehké tření a hnětení, vibrace
• nejprve masírujte hlavu, prsty, ruce, chodidla, poté paže a nohy a samotné tělo
• pohyby by měly být rytmické a pomalé
• poklepávání a hnětení se střídá s hladkáním

Speciální terapeutická masáž se provádí podle pokynů pediatra nebo neurologa a provádí ji odborník.

Proč předčasné dítě zasténá?

• Předčasně narozené dítě se rodí slabé, a proto často nedokáže ani „plně“ plakat, když ho něco trápí, takže může pískat nebo sténat. Dítě může sténat ve snu a vzhůru. Dítě může vydávat takové neobvyklé zvuky, pokud ho trápí břicho (zácpa), je mu nepříjemné nebo mu je zima, má hlad
• Ve vyšším věku mu může vadit kolika a dítě sténá a tlačí současně. Po všech opatřeních zaměřených na zmírnění stavu dítěte se mručení zastaví
• Ve snu může strouhanka sténat ze stejných důvodů (nepohodlí nebo bolest) nebo kvůli neurologickým poruchám, proto je nutné o tomto jevu informovat pediatra a neurologa

Proč předčasně narozené dítě hubne?

U předčasně narozených dětí rozdělují pediatři novorozenecké období do tří fází, které se samozřejmě liší.

První fáze se vyznačuje úbytkem hmotnosti. Normální děti také fyziologicky ztrácejí váhu po narození, ale předčasně narozené děti ztrácejí mnohem více v procentech - od 10 do 15%, zatímco děti v plném termínu - 5-6%.

Toto období trvá první týden po narození a nezávisí na kvalitě krmení. V následujících fázích novorozence dochází k systematickému přírůstku tělesné hmotnosti.

Předčasná teplota dítěte

• Termoregulační systém u předčasně narozeného dítěte je extrémně špatně vyvinutý, takže jeho tělesná teplota přímo závisí na teplotě okolí
• Zvýšený přenos tepla a snížená produkce tepla snadno vede k rychlému podchlazení, zejména u hluboce předčasně narozených dětí. Podchlazení může vést k rychlému rozvoji pneumonie
• Přehřátí dítěte je stejně snadné jako jeho podchlazení. Cévy pokožky nevědí, jak správně reagovat na tepelné podněty, potní žlázy jsou nedostatečně rozvinuté, termoregulační centrum je nedokonalé - tyto faktory vedou k tomu, že prvních 4-5 měsíců předčasně narozeného dítěte se může snadno přehřát na velmi vysoké hodnoty - 39,5-40 stupňů
• Tento stav je nebezpečný při poruchách centrálního nervového systému, konvulzivních nebo hemoragických syndromech.
• Je důležité vědět, že předčasně narozené děti nemusí v reakci na infekci vyvolávat horečku, dokonce i ty nejzávažnější patologie - pneumonie, peritonitida, osteomyelitida mohou vykazovat mírný subfebrilní nárůst o 37,1 - 37,3 stupňů
• Takové vlastnosti mohou vést k obtížím při stanovení diagnózy, proto je nesmírně důležité vytvořit individuální optimální mikroklima pro dítě.

Kolik by mělo předčasné dítě spát?

Předčasně narozené děti jsou slabé a nezralé a zpočátku mohou spát až 20–22 hodin denně. Ve snu dítě roste, nezralý nervový systém vyrovnává ztracený čas.

Bdělost dítěte je krátká, během krmení se unaví a rychle usne. Jak přibíráte a zotavujete se, vaše období bdění se prodlužuje.

Očkování předčasně narozených dětí

Očkování předčasně narozených dětí má určitá omezení týkající se stupně nedonošenosti a hmotnosti novorozence. Obecně jsou předčasně narozené děti očkovány podle plánu schváleného ministerstvem zdravotnictví. Pokud má dítě určité zdravotní problémy a má zdravotní indikace podle indikací, sestaví imunolog individuální vakcinační plán pro dítě.

• Očkování proti tuberkulóze (BCG) předčasně narozeným dětem s hmotností nižší než 2 000 g se provádí před propuštěním, ne hned po narození
• Všechny předčasně narozené děti jsou očkovány proti hepatitidě během prvních 12 hodin života. V budoucnu bude dítě očkováno třikrát proti hepatitidě, aniž by zohledňovalo očkování v porodnici
• První očkování proti DPT (proti záškrtu, černému kašli, tetanu) a proti hemofilní chřipce a poliomyelitidě se provádí včas, do 3 měsíců, poté podle harmonogramu

Video: Jak se vyvíjejí předčasně narozené děti?

Míra přírůstku hmotnosti u předčasně narozených dětí je důležitým ukazatelem, kterým se sleduje vývoj dítěte. Podle toho, jak rychle a v jakém množství dítě získává, lze posoudit možné problémy a další péči, kterou může potřebovat.

Předčasně narozené děti vyžadují zvláštní pozornost: je důležité sledovat výživu dětí, jak přibývají na váze. Kvůli nezralosti gastrointestinálního traktu, nízké aktivitě enzymů, nedostatku sání nebo polykacího reflexu, odmítání potravy žaludkem mohou mít takováto děti četné potíže s krmením. Indikátor, jako je přírůstek hmotnosti u předčasně narozených dětí, pomáhá pochopit, jak dobře je výživa dítěte organizována a zda je nutná korekce frekvence a kvality krmení.

Jaké jsou stupně nedonošenosti

Předčasně narozené děti se nazývají děti, které se narodily před 37. týdnem těhotenství, s tělesnou hmotností nižší než 2,5 kg. V závislosti na týdnu těhotenství, kdy se dítě narodilo, a na jeho hmotnosti se rozlišují 4 stupně nedonošenosti:

• I. stupeň nedonošenosti - děti narozené v 35. - 37. týdnu s hmotností 2-2,5 kg;
• II stupeň nezralosti - děti narozené ve věku 32-34 týdnů s hmotností 1,5-2 kg;
• III stupeň nedonošených - děti narozené ve 29. - 31. týdnu s hmotností 1 - 1,5 kg, třetí stupeň nedonošených je považován za hluboký;
• IV stupeň nezralosti - děti narozené před 29 týdny s hmotností nižší než kilogram, tento stupeň nezralosti je považován za extrémní.

Vývojové funkce

Vývoj předčasně narozených dětí má své vlastní charakteristiky. To se projevuje jak vzhledem, tak nezralostí vývoje orgánů a systémů. Jaký je rozdíl mezi vývojem předčasně narozeného dítěte:

• Díky speciálnímu druhu práce nervového systému funguje jinak než normální novorozenci. Nervový systém dítěte neměl čas projít všemi fázemi vývoje, což ovlivňuje porušení termoregulace, snížení tónu. Tato miminka potřebují ještě větší pozornost, zejména od své matky. Dítě je obklopeno péčí, náklonností, pohodlím.
• Batoľatá se učí behaviorálním dovednostem později než jejich vrstevníci.
• Pokud je hmotnost dítěte menší než jeden a půl kilogramu, musí být pro normální vývoj v inkubátoru. Jedná se o druh inkubátoru, kde se vytváří a udržuje umělé mikroklima (teplota, vlhkost, obsah kyslíku), které je pro dítě optimální. Pokud je hmota dítěte dostatečně velká, již nepotřebuje inkubátor, ale místnost, ve které se dítě nachází, by měla být teplá a dostatečně vlhká.

Vývoj předčasně narozených dětí o měsíce

V prvních měsících po narození lékaři rozlišují tři hlavní stádia, která se od sebe liší z hlediska přírůstku hmotnosti a nutričních potřeb.

První fáze - dítě ztrácí váhu. K tomu dochází u donosených a donosených dětí. Ale u předčasně narozených dětí je úbytek hmotnosti větší (normálně děti ztrácejí 5-6% své hmotnosti a předčasně narozené děti ztrácejí 10 až 15%). Množství jídla během tohoto období je minimální, ale musí být vysoce kvalitní, aby poskytlo tělu všechny potřebné živiny.

Druhou fází je stabilizace stavu, dítě může samostatně nasávat prsa nebo láhev. Děti s hmotností 2,5 kg jsou již převáděny z oddělení s předčasně narozenými dětmi. Odhadovaný přírůstek hmotnosti pro předčasně narozené děti je asi 125–200 gramů týdně.

Třetí fáze trvá až rok (u hluboce předčasně narozených dětí ještě déle). V této fázi je věnována velká pozornost výživě dítěte, správné krmení vám umožňuje snížit vývojové zaostávání za vrstevníky.

Jak je přírůstek hmotnosti předčasně narozeného dítěte o měsíce s různým stupněm nedonošenosti

Intenzita přírůstku hmotnosti se bude lišit v závislosti na době, kdy se dítě narodilo, a tělesné hmotnosti.

První stupeň nedonošenosti:

Druhým stupněm nedonošenosti je tabulka přírůstku hmotnosti předčasně narozených dětí podle měsíce:

Třetí stupeň nedonošenosti:

Čtvrtý stupeň nezralosti je míra přibývání na váze:

Výšky výšky

V závislosti na stupni nedonošenosti se bude také lišit nárůst růstu dítěte.

Tabulka přírůstku výšky pro předčasně narozené děti

Děti narozené dříve, než se očekávalo, se vyvíjejí mírně odlišně než děti narozené v plném termínu. Jejich vývoj probíhá rychlejším tempem a do jednoho roku se předčasně narozené dítě prakticky neliší od dítěte narozeného včas.

V prvních měsících po narození však budou rozdíly značné - a to jak ve vzhledu, tak v rychlosti přibývání na váze a ve vývoji různých dovedností.

Vlastnosti vývoje s nedonošením

Mezi předčasně narozené děti patří děti, které se narodily mezi 21. a 37. týdnem těhotenství. Jejich vývoj se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

• Děti se učí základní dovednosti o několik měsíců později než jejich kolegové na plný úvazek. Pokud se dítě narodilo před 32. týdnem těhotenství, pak je zpoždění 3-4 měsíce a u dětí, které se narodily po tomto období, bude zpoždění pouze 1-2 měsíce.
• Děti s tělesnou hmotností nižší než 1 500 g vyžadují bezprostředně po porodu zvláštní podmínky, takže jsou chovány v inkubátorech, které se blíží nitroděložním podmínkám. Po přibrání na váze až 1700 g bude dítě smícháno v postýlce s vyhříváním. Když tělesná hmotnost dítěte dosáhne 2 000 g, speciální tepelná podpora již není nutná.
• Vzhledem ke speciálnímu fungování nervového systému drobků při předčasném narození je třeba těmto dětem věnovat zvýšenou pozornost. Je velmi důležité obklopit dítě náklonností a po propuštění vytvořit doma pohodlné podmínky.

Termoregulace předčasně narozeného dítěte má své vlastní vlastnosti. Místnost by měla mít teplotu v rozmezí 20-22 ° С a vlhkost - 50-70%. Další informace naleznete v programu Dr. Komarovského.

Vzhled

Předčasné dítě vypadá takto:

• Tělesná hmotnost dítěte je velmi nízká a růst je malý.
• Kůže dítěte je tenká, s mnoha vráskami, v prvních dnech je výrazná červená.
• Ušní boltce jsou tenké a měkké a mohou se držet pohromadě.
• Na zádech a končetinách (a někdy i na obličeji) je měkká linie vlasů zvaná lanugo.
• Hlava dítěte vypadá nepřiměřeně velká, odpovídá to asi 1/3 délky těla.
• Břicho dítěte je velké a pupek je nižší.
• Krk a končetiny batole jsou krátké.
• Desky na nehtech jsou velmi tenké, téměř průhledné.
• Vnější pohlavní orgány nejsou zcela vytvořeny - u chlapců varlata neklesla do šourku a u dívek existuje zející genitální trhlina.
• Velká fontanela je přemístěna kvůli nedostatečně vyvinuté lebce.
• Malá fontanela může mít oblasti bez kůže.
• Dítě je letargické a slabé.

Výška a hmotnost v tabulce

V závislosti na počáteční hmotnosti dítěte se rozlišuje několik stupňů nedonošenosti:

• Stupeň 1 - děti s hmotností od 2 kg do 2,5 kg. Obvykle se rodí ve věku 36 až 37 týdnů. Ve věku jednoho roku taková miminka zvyšují svoji váhu 4–5krát.
• Stupeň 2 - děti s hmotností od 1,5 kg do 2 kg. Tato váha je typická pro děti narozené ve 32. - 35. týdnu těhotenství. Do jednoho roku se jejich tělesná hmotnost zvýší o 5-7krát.
• Stupeň 3 - děti o hmotnosti 1-1,5 kg. Takovým dětem se říká děti s nízkou porodní hmotností nebo hluboce předčasně narozené děti. Narodili se ve 28. - 31. týdnu těhotenství a do roku se jejich váha zvýšila 6-7krát.
• Stupeň 4 - děti s hmotností nižší než 1 000 g. Tato hmotnost se nazývá extrémní. Rodí se až 28 týdnů a svou váhu zvyšují o rok 8–10krát.

Míra přírůstku hmotnosti u předčasně narozených dětí v prvním roce života bude asi taková:

Zvýšení růstu je také určeno stupněm nedonošenosti dítěte a bude:

Péče o předčasně narozené dítě má své vlastní vlastnosti. Nezapomeňte se podívat na náš článek.

1 měsíc

Předčasně narozené děti v prvním měsíci života nemusí být aktivní. Často jsou neaktivní a jejich svalový tonus je snížen. Přibývají na váze velmi pomalu a nejčastěji kompenzují úbytek hmotnosti v prvních dnech života.

Sací reflex často chybí, takže je dítě krmeno hadičkou. Děti, které samy nedýchají, dostávají umělou plicní ventilaci.

V prvním měsíci by matka měla být neustále v blízkosti dítěte, aby mu poskytovala tělesný kontakt a schopnost slyšet jeho hlas.

2 měsíce

Na začátku tohoto měsíce dítě začíná aktivněji přibírat na váze a přidávat na délce těla více než jeho vrstevníci na plný úvazek. Stejně jako dříve se však rychle unaví a je velmi slabý. Je velmi důležité poskytnout dítěti vylepšenou výživu. Pokud vaše dítě nekojí, je vhodné odsát mléko a krmit ho tolikrát, kolikrát je potřeba.

Do konce měsíce se batole naučí zvedat hlavu v poloze na břiše.

3 měsíce

Přírůstek hmotnosti v tomto věku je docela aktivní, takže mnoho dětí při narození zdvojnásobí svoji váhu. Dítě reaguje dobře na zvuky a světlo, ale stále spí většinu dne.

4 měsíce

Předčasně narozené dítě v tomto věku již ví, jak nějakou dobu zvedat a držet hlavu. Dítě se naučilo upřít svůj pohled na kontrastní předmět a také začalo vydávat zvuky, které připomínaly hučení. V každodenní rutině dítěte musí být určitě procházky, gymnastika, masáže a koupání.

V tomto věku se svalový tonus často zvyšuje, a proto se dítě často probouzí nebo je pro něj těžké zapadnout do postele.

5 měsíců

V tomto věku předčasné dítě dává matce první vědomý úsměv. Vzhledem k mírně zvýšenému tónu končetin jsou pohyby dítěte stále trochu křečovité, ale dítě je již schopné držet malou chrastítko v rukojeti. Duševní vývoj rychle postupuje. Dítě už snadno najde zdroj zvuku otočením hlavy.

6 měsíců

Dítě v tomto věku začíná dohánět vývoj vrstevníků narozených v plném termínu. Jeho hmotnost se ztrojnásobuje ve srovnání s hmotností, s níž se dítě narodilo. Poznává blízké a rozlišuje jejich hlasy, hodně blábolí, směje se a hraje si s hračkami. Pokud podržíte drobku pod podpaží, drobek spočine nohama na povrchu a odtlačí jako pružina.

Některé šestiměsíční děti se učí provádět převrácení břicha zezadu.

Sedm měsíců

Děti tohoto věku se snadno převracejí na břicho, berou hračky do rukou, mohou se trochu plazit k hračce před sebou, dlouho blábolit, naučit se jíst z lžíce. „Řeč“ batolete je tak různorodá, že je srovnatelná s blábolením novorozenců. Pokud se dítě narodí ve věku 35-37 týdnů, začnou se řezat první zuby.

8 měsíců

V tomto věku se dítě již docela dobře naučilo ovládat své vlastní tělo. Úmyslně se převrátí, stojí na všech čtyřech a houpá se, snaží se posadit a plazit se.

Rovněž postupuje psychologický vývoj batolete. Dítě rozumí řeči, která je mu adresována, hledá pojmenovaný objekt, s potěšením poslouchá písničky a rýmy a aktivně absorbuje všechny přijaté informace.

9 měsíců

V tomto věku je již mnoho dětí schopno samostatně sedět a také začít šplhat po nohách, přidržovat se zábradlí postýlky nebo arény a pak se posadit. První zuby se objevují u batolat narozených ve 32-34 týdnech.

Když je dítě vzhůru, hraje si s hračkami dlouhou dobu. Dítě již může splnit jednoduché požadavky, například zamávat na rozloučenou nebo dát ruku na pozdrav. V „řeči“ malého se objevují krátká slova nebo pouze první slabiky slov. Dítě se učí reprodukovat intonaci řeči dospělého.

10 měsíců

V tomto věku se většina dětí učí samostatně stát a držet se plotu a pohybovat se po něm. První zuby se objevují u dětí narozených před 31. týdnem.

Batole je již schopné udržet oči na hračce, která se pohybuje po dlouhou dobu. Pro dítě jsou obzvláště zajímavé různé špunty a kuličky.

Dítě již dobře zná své vlastní jméno a se zájmem poslouchá řeč dospělého a učí se nová slova.

11 měsíců

Některé děti v tomto věku podnikají první kroky. Děti, které ještě nejsou připraveny chodit, se rychle plazí, snadno vstávají a sedají si. Děti ve věku 11 měsíců mají velmi rádi kostky a pyramidy, stejně jako různé invalidní vozíky a auta. Dítě zná mnoho každodenních činností a provádí je na požádání. V jeho řeči se objevuje mnoho krátkých slov označujících zvířata a předměty.

12 měsíců

Ve věku jednoho roku se předčasně narozené děti stěží liší od těch, které se narodily v termínu, pokud jde o fyzické ukazatele nebo psycho-emocionální vývoj nebo získané dovednosti. U některých dětí mohou být pohyby stále příliš ostré a nekoordinované, ale děti tohoto věku jsou obecně velmi mobilní a aktivní.

Další informace o vývoji předčasně narozených dětí naleznete v následujících videích.

O předčasně narozených dětech a jejich fyzických vlastnostech. Rodiče se primárně zajímají o růst a vývoj dítěte, stejně jako o podrobnosti jeho sledování a ošetřování.

Jak se fyzicky vyvíjí?

Vzhledem k tomu, že dítě bylo ve spěchu, aby se narodilo, jeho výška a váha se zvýší jiným způsobem, odlišně od novorozenců. Předčasně narozené dítě obvykle roste rychleji než donosené dítě, jako by dohnalo to, co nemělo čas sedět v děloze. Pokud se však jedná o hluboce předčasné dítě, bude míra nárůstu jeho hmotnosti zvláštní, váha se příliš nezvýší, protože ztráta hmotnosti při narození bude mnohem výraznější než za normálních podmínek.

Předčasně narozené dítě ztrácí při narození asi 15% tělesné hmotnosti, musí jej poté obnovit na původní a přibrat na váze. U hluboce předčasně narozeného dítěte mohou postrádat sací a polykací reflexy, dobře neabsorbuje potravu. Krmí se obvykle v prvních dnech kapátkem - říká se tomu parenterální výživa, poté postupně přecházejí na krmení žaludeční sondou a jakmile začne trávit potravu, přejdou úplně na sondu a poté na prsa nebo umělé krmení.

Nejtěžší je první měsíc a přechod z intravenózní na pravidelnou výživu, nárůst pak může být jen 200-300 g, od druhého a třetího měsíce se váha dítěte zdvojnásobí, o šest měsíců dítě ztrojnásobí svoji váhu a za rok od narození váží dítě 4–10krát více než originál.

Měsíční přírůstek hmotnosti předčasně narozených dětí:

• první měsíc - od 180 do 300 g,
• ve druhé - od 400 do 800 g,
• ve třetí - 600-800 g,
• čtvrtý - 600-800 g,
• pátý - 550-700 g,
• šestý - 700-750 g,
• sedmý - 500-700 g,
• osmý - 500-600 g,
• devátý 500-550 g,
• desátý - 450-500 g,
• jedenáctý - 300-400 g,
• za rok celkový nárůst z 5900 na 7300 g.

Stále však nemusíte porovnávat předčasně narozené dítě s plně narozeným, bude zaostávat za obvyklými standardy hmotnosti a výšky: čím silnější nezralost byla, tím výraznější bylo vývojové zpoždění. Zvažte obecné tendence přibývání na váze a růstu vašeho dítěte - nemusíte se soustředit na průměrné hodnoty. Za všech okolností, dokonce i při hluboké nedonošenosti, dítě dohání vrstevníky ve věku od tří do šesti let: čím menší bylo při narození, tím více času potrvá, než dohání dlouhodobé vrstevníky. Globální studie spolehlivě ukazují, že ve věku 10-18 let neexistují žádné rozdíly mezi donosenými a předčasně narozenými dětmi, ať už ve fyzickém nebo intelektuálním vývoji.

Přirozené jsou také růstové tendence. Délka těla dítěte závisí na jeho porodní hmotnosti a na měsíčním přírůstku hmotnosti. V prvních měsících života roste nejaktivnějším tempem - 2-6 cm za měsíc, za rok může dítě růst o 30-40 cm, za rok může růst asi 70-80 cm, ve druhém roce nebude růst tak aktivní - o 1–2 cm za měsíc.

Obvod hlavy a hrudníku roste rychleji než u novorozenců a v prvních šesti měsících se zvětšují o 2 cm za měsíc a za šest měsíců dosahují nárůstu o 12 cm. Od druhé poloviny roku dochází k nárůstu podle zákonů novorozenců. Načasování zubů bude také vynikající - obvykle se zuby zpozdí, dokud dítě nesedí v břiše. S předčasnou splatností za dva až tři týdny se tedy termíny posune o měsíc a pokud jde o předčasnou nedospělost do 30 týdnů, první zuby budou blíže jednomu roku.

Rodiče takového drobku

Je důležité si uvědomit, že narození předčasného dítěte není vaší vinou, okolnosti jsou někdy nepředvídatelné. Je těžké žít s pocitem viny, narušuje objektivitu vnímání reality, narušuje váš klid - a to je pro vaše dítě naprosto zbytečné. Potřebuje klid a sbíral mámu a tátu. Pokud se bude cítit normálně, bude vám umožněno starat se o dítě samostatně, pod dohledem lékařů, to je pro děti důležité - nejlépe reagují na ruce matky a otce.

Nejtěžší doba bude prvních pár týdnů - zatímco dítě je slabé a vyžaduje pozornost, pak bude vše snazší, přibere a zesílí. Snažte se držet v ruce, abyste dítěti poskytli to nejlepší, co může z jídla být - vaše mléko. Budete potřebovat podporu a pomoc svých blízkých, protože máte také domov a rodinu a musíte se odpojit od všech starostí a myslet na své dítě.

Ošetřování předčasně narozeného dítěte

Aby bylo ošetřování dítěte účinné a dítě mohlo normálně růst a vyvíjet se, je nutné vytvořit potřebný terapeutický režim a plnou péči o něj. Děti s hlubokým nedonošením jsou obvykle ošetřovány v perinatálních centrech nebo předčasně narozených v městských nemocnicích a porodnicích. Kdekoli se to stane, je zapotřebí řada podmínek, které pomohou udržet stabilní stav dítěte. Dítě narozené včas má mechanismy, které mu pomáhají přizpůsobit se. U předčasně narozených dětí jsou tyto mechanismy stále nevyvinuté a nezralé.

V nemocnici jsou děti obvykle odtrženy od své matky, jsou ovlivňovány zvuky, světlem, vzduchem, bolestivými impulsy z procedur atd., Díky nimž může dojít k narušení vnitřní rovnováhy těla - kůže je poškozena, dochází k narušení výměny tekutin a termoregulace, dochází k infekčním lézím. Uvnitř inkubátoru leží děti téměř nehybně a nemohou signalizovat nepohodlí, proto se dnes předčasná oddělení snaží zapojit matky a otce do kojících dětí co nejdříve.

Jedním z nejúčinnějších způsobů, jak vychovávat i velmi předčasně narozené děti, je. Rodiče nosí dítě na nahém těle a pevně ho přitlačují k sobě, čímž vytvářejí podmínky blízké nitroděložním podmínkám. Tím se zabrání tomu, aby děti ztratily drahocenné teplo, které ještě neví, jak ho vyrobit, a udržovaly v těle stabilní teplotu. Když jsou děti přenášeny poblíž těla, zlepšují se jejich ukazatele dýchání a krevního oběhu, jsou klidnější. To je také důležité pro matku, protože hmatový kontakt a vůně dítěte vzrušují uvolňování hormonů lásky v mozku, které způsobují tok mléka a stabilní laktaci.

Účast na ošetřování dítěte dává matce důvěru v její schopnosti a touhu bojovat za zdraví dítěte a dítě v takových podmínkách je stabilnější a rychlejší přibírání na váze, růst a rozvoj. Maminka neustále sleduje jeho blahobyt a nebude mu chybět ani ta nejmenší změna, živí ho sama nebo s pomocí sester. Pobyt v blízkosti vašeho dítěte pomáhá udržovat laktaci, takže jak vaše dítě roste a vyvíjí se, můžete se začít přitahovat k prsu.

Vlastnosti dýchacího systému

„A jak dýchají, slyšeli, že mají problémy s plícemi a jsou na aparátu?“ - Budoucí rodiče se často ptají, kdy hrozí předčasný porod. Ano, pokud se dítě narodí předčasně, plicní systém ještě není připraven dýchat sám. Nejdůležitější věcí, která je pro narození dítěte nebezpečná dříve než tento termín, je nedostatek povrchově aktivní látky v plicích, která se aktivně začíná tvořit ve třetím trimestru těhotenství. Proč je potřebný a proč se o něj tak bojíme?

Faktem je, že při prvním dechu dítěte se jeho plíce rozšiřují a alveoly jsou naplněny vzduchem. Na vnitřním povrchu každého plicních sklípků (vzduchový vak, opletený vně sítí cév pro výměnu plynů) je lubrikant podobný tuku - jedná se o povrchově aktivní látku. Jeho úkolem je zabránit tomu, aby se tyto velmi plicní sklípky slepily během výdechu. Pokud k tomu dojde, nebudou se moci v budoucnu odlepit a plíce dítěte se postupně vypnou. Poté bude dítě muset být převedeno na umělou ventilaci, jinými slovy, aparát bude za něj dýchat, dokud jeho povrchově aktivní látka nezraje. Tato podmínka je také nebezpečná, protože slabé plíce se špatnou ventilací dávají volnou ruku mikrobům - může se připojit zápal plic, zánět průdušek, což ztěžuje vývoj dítěte.

Rodiče se mohou obávat, že dítě často dýchá a žebra a břicho se podílejí na dýchání - ale u předčasně narozeného dítěte je to normální, má velmi intenzivní metabolismus a vyžaduje aktivní výměnu plynů. Dítě má mimo jiné úzké nosní dírky, rychle bobtnají, což ztěžuje normální výměnu plynů. Proto by měl být vzduch vždy chladný a vlhký, aby se zabránilo vysychání a bobtnání sliznice.

Dítě má široký hrudník, žebra jsou téměř kolmá k hrudní kosti, mezižeberní prostory jsou široké - tak se zvyšuje dechový objem hrudníku. Rodiče se často děsí dušností kojenců. Mohou mít intervaly tzv. Apnoe - nedostatek dechu nebo krátkodobé zastavení. Je to způsobeno nezralostí dýchacího centra a nervového systému. Když po 10–20 sekundách poklesne hladina kyslíku v krvi, přijde silný signál a dítě začne dýchat ještě o něco častěji. Postupem času to projde - ale pokud jsou zadržování dechu časté a prodloužené, déle než 10–20 sekund, vyžaduje to rozhovor s lékařem.

23.07.2012

Když se dítě narodí před časem, je důležité vědět, jak se předčasné dítě vyvíjí jasně po měsících a až po roce. Předčasně narozené dítě se velmi liší od dětí narozených včas. Váží méně, někdy má nedostatečně vyvinuté vrozené schopnosti. Moderní medicína však vlastní metody ošetřování těchto drobků. V nemocnici jim je poskytována lékařská pomoc. Po stabilizaci jsou děti propuštěny domů. Maminka by měla pravidelně ukazovat dítě pediatrovi. Lékař sleduje jeho stav. V případě potřeby zašlete k dalšímu vyšetření. Ale většina péče se provádí doma. A rychlost růstu a vývoje předčasně narozeného dítěte závisí na jeho správnosti.

Děti narozené v gestačním věku 21–37 týdnů jsou považovány za předčasné. Jejich vývoj se výrazně liší od vývoje dětí narozených včas.

Je důležité, aby rodiče zvážili:

1. Dítě zpočátku bude nevyhnutelně zaostávat ve vývoji. Pokud se narodil po 32. týdnu těhotenství, bude zpoždění 1-2 měsíce. Když se narodí před tímto obdobím - 3-4 měsíce.
2. Dítě s tělesnou hmotností nižší než 1,5 kg musí vytvářet podmínky podobné nitroděložním. Proto se pěstuje v inkubátoru do 1,7 kg. Dítě se poté přesune na vyhřátou postel. Tam žije až 2 kg. Poté pomine potřeba zvláštních podmínek.
3. Nervový systém dítěte není dostatečně zralý. Od prvních dnů propuštění potřebuje zvláštní podmínky. Měl by se cítit milován a chráněn. Hrubost, drsný tón ve vztahu k němu je zakázán.

Pro úspěšné ošetřování dítěte byste měli vytvářet pohodlí a pohodu. Doporučuje se udržovat teplotu v místnosti na úrovni 21-22 stupňů Celsia. Vlhkost vzduchu by měla být mezi 50-70%. K ovládání klimatu pomohou speciální zařízení.

Jak vypadá předčasně narozené dítě?

Předčasně narozené dítě se navenek liší od novorozenců. Předčasně narozené děti se vyznačují:

• velká hlava (až do 1/3 délky těla);
• přední část je větší než přední a tvoří 2/3 celkové velikosti hlavy;
• malé krátké ruce a nohy;
• pupek je umístěn níže než u novorozenců;
• nevyvinuté genitálie (obrovská genitální mezera u dívek, varlata, která neklesla do šourku u chlapců);
• nedostatek podkožního tuku (krevní cévy jsou viditelné přes kůži);
• měkká chrupavka uší (ušnice se zkroutí a slepí);
• malé nevyvinuté měsíčky;
• kůže je zvrásněná, červená;
• vypouklé bříško, zploštělé:
• krk je krátký;
• posunutá velká fontanela;
• možné oblasti bez kůže na malém fontanelu;
• slabost, letargie.

Po týdnu nebo dvou se u hluboce předčasně narozených dětí objeví vypouklé oči. Neměli byste se těchto známek bát: s náležitou péčí budou postupně mizet, jakmile dítě začne dohánět své vrstevníky.

Výživa po narození

S nevyvinutým sacím reflexem se dítě krmí hadičkou nebo se intravenózně podávají výživné roztoky. Tyto postupy se provádějí v nemocnici.

Ale pro dítě je těžké sát: rychle se unaví a usne. Předčasné batole by proto mělo být krmeno 10 až 20krát denně. S uspokojivým přírůstkem hmotnosti můžete snížit počet krmení na 8. To se však stane až ve druhém měsíci života. Pokud matka nemá mateřské mléko, mělo by se provádět krmení umělou směsí z láhve. Pokud je však pro dítě obtížné sát, doporučuje se dát mu jídlo z lžíce. Pro výběr umělé výživy se doporučuje poradit se s pediatrem.

Doplňkové potraviny lze zavádět až po 7 měsících a pouze po konzultaci s lékařem. Drobky dostávají zeleninové pyré a džusy, poté obiloviny bez mléčných výrobků. Kvůli vysokému obsahu glukózy je zakázáno dávat sladké ovoce a džusy. Po dalších jídlech je dítě krmeno směsí nebo mateřským mlékem.

Požadavky na oblečení

Oblečení pro předčasně narozené děti je třeba vybírat obzvláště pečlivě. Musí:

• být vyrobeny z hypoalergenních materiálů;
• malá velikost (do 50);
• pohodlné zapínání (knoflíky);
• schopnost připojit zařízení.

Toto oblečení se prodává ve zvláštních odděleních pro předčasně narozené děti a děti s nízkou porodní hmotností. Možnost objednání přes internet.

Požadavky na koupání a chůzi

Je důležité si uvědomit: náhlé změny teploty jsou pro dítě kontraindikovány. Při plavání se doporučuje:

• zajistěte, aby pokojová teplota byla 24-25 stupňů Celsia;
• nalijte vodu do lázně o teplotě 36-37 stupňů Celsia;
• vložte dítě zabalené v tenké pleně do vody;
• rozložte plenu ve vodě a vykoupte dítě;
• vyjměte dítě z vany a zabalte jej do měkkého ručníku zahřátého na 36 stupňů.

Procedura by měla trvat 7-10 minut.

• teplota je +25 stupňů, bez větru a deště, váha drobků je 2 kg nebo více - je možné chodit po dobu 15 minut;
• na jaře a na podzim, v klidném a klidném počasí, můžete vzít dítě starší než 1,5 měsíce, vážící 2,5 kg a více;
• v zimě je povoleno chodit při teplotách nad -10 stupňů, bez větru a sněhu s drobky vážícími více než 3 kg.

Doba pobytu na čerstvém vzduchu by se měla postupně prodlužovat.

Účinné pomůcky: masáže a gymnastika

Předčasně narozené dítě potřebuje zejména posilovací postupy. Pomůže mu masáž a gymnastika. Nejprve by je však měl provést odborník. Poté, co se stav drobků stabilizuje a přibere na váze, může maminka dělat masáže a gymnastiku.

Očkování předčasně narozených dětí

• hmotnost dítěte;
• stav jeho kardiovaskulárního, respiračního, nervového systému.

Pediatr dá doporučení k očkování pouze po konzultaci s neonatologem, imunologem, neurologem. V případě potřeby je dávka upravena.

Přesná tabulka pro chlapce a dívky podle měsíce

Tato tabulka poskytuje obecné statistiky. Každé dítě je jiné. A plnění standardů probíhá také individuálně. Nebuďte naštvaní, pokud malý „odloží“ nějaký prvek: díky péči a lásce svých rodičů uspěje.

1 měsíc

Velmi obtížné období v životě dítěte a celé rodiny. Pro normální přibývání na váze je třeba zahájit krmení (kojení nebo umělé). Dítě je snadno zranitelné: je třeba ho chránit před průvanem, infekcemi. V zájmu ochrany zdraví dítěte je nutné vyvarovat se zvaní návštěvníků.

2 měsíce

Dítě vyrostlo a zesílilo. Při jídle se ale rychle unaví. K přibývání na váze dochází rychlým tempem. Pro rozvoj svalů a boj proti plynům se doporučuje rozložit dítě na bříško.

3 měsíce

Dítě reaguje na dotek. Jí a přibírá na váze. Zastaví pohled na maminině tváři. Snaží se chytit předměty. Je důležité sledovat polohu hlavy dítěte, aby se zabránilo torticollis.

4 měsíce

Svalový tonus se zvyšuje. Dítě může chrastítko chytit a držet. Už držel hlavu a hučel. Chcete-li konsolidovat výsledek, musíte provést gymnastiku a masáž.

5 měsíců

Zlepšují se zvukové a vizuální dovednosti. Dítě očima hledá zdroje zvuků, sleduje pohyb předmětů, rozvíjí řečový aparát. S jistotou drží hračku v rukojeti.

6 měsíců

Hmotnost se zvýšila třikrát. Když se objeví blízcí lidé, dítě předvádí animaci: pohybuje rukama a nohama. Nohy jsou tlačeny z vodorovného povrchu pomocí podpaží. Dítě potřebuje péči jako běžné (donosené) dítě.

Sedm měsíců

Dítě se naučí převrátit zezadu na břicho, pohybuje se na břiše (plazí). Některým předčasně narozeným dětem se kousají zuby.

8 měsíců

Snaží se sám sednout. Houpání na všech čtyřech. Začíná usilovat o komunikaci. Během tohoto období jsou velmi užitečné vzdělávací hry: písničky, říkanky, „Straka-vrána“.

9 měsíců

Sedí dlouho a začíná se plazit. Pohotově komunikuje se členy rodiny. Začíná vyslovovat první slabiky.

10 měsíců

Naučí se jeho jméno. Chodí a drží se podpory. Miluje se plazit. Pozoruje pohyb objektů se zájmem.

11 měsíců

Rád komunikuje s ostatními. Aktivně hraje s kostkami, pyramidami, míčky, hudebními nástroji. Vstává, sedí, chodí, opírá se o zábradlí postýlky.

12 měsíců

Některé děti dělají své první kroky samy. To naznačuje, že fyzicky dohnali své vrstevníky na plný úvazek. Ale neuropsychické procesy se vrátí k normálu pouze za 2-3 roky. Toto jsou normální hodnoty.

Potenciální zdravotní problémy u předčasně narozených dětí

Když se dítě narodí předčasně, jeho orgány a systémy nemají čas se plně formovat. Proto mají tyto děti často zdravotní problémy.

Respirační poruchy

V plicích není žádná povrchově aktivní látka, takže dítě nemůže nabrat první dech. S hmotností menší než 1 kg dítě samo nedýchá. Je připojen k ventilátoru. Vrozená pneumonie se často vyskytuje u předčasně narozených dětí. Jejich dýchání se na dlouhou dobu zastaví (apnoe).

Krevní změny

Rozklad hemoglobinu, ke kterému dochází po porodu, vede u předčasně narozených dětí k žloutence, která trvá déle. S předčasným narozením se u dítěte vyvine anémie.

Gastrointestinální patologie

Nejnebezpečnější patologií je nekrotizující enterokolitida. Existuje zánět a následná smrt části střeva.

Problémy s nervovým systémem

Předčasně narozené děti mají občas mozkové krvácení. Důsledky nemoci jsou různé. Kvůli hladovění kyslíkem dochází k mozkové obrně, demenci a zpoždění vývoje.

Kardiovaskulární poruchy

Hlavní patologií je nestabilní krevní tlak.

Další problémy

Předčasně narozené děti trpí otoky, nízkou tělesnou teplotou. Jsou snadno ovlivnitelné infekcemi.