Ανάπτυξη εμβρύων στη μήτρα μετά τη μεταφορά: τι καθορίζει το αποτέλεσμα;

Στο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, με παρατεταμένη καλλιέργεια και χωρίς φυσική έξοδο από το περίβλημα, μπορεί να συνιστάται βοηθητική επώαση

Πώς συμπεριφέρονται τα έμβρυα μετά τη μεταφορά

Η παρουσία «βλαβών» στο γενετικό υλικό μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ζυγώτη - (το στάδιο ανάπτυξης του εμβρύου) - κατά μέρες - αυτή είναι η τρίτη ημέρα μετά τη γονιμοποίηση (η δεύτερη ημέρα καλλιέργειας, δεδομένου ότι η πρώτη ημέρα θεωρείται μηδενική). Μέχρι αυτή τη στιγμή, η ανάπτυξη συμβαίνει από την αδράνεια - "στα αποθέματα της μητέρας" του αυγού. Την 3-4η ημέρα, το δικό του γονιδίωμα περιλαμβάνεται στο έργο.

Ο θάνατος του εμβρύου και μια διακοπή στη διαίρεση των βλαστομερών - ένα μπλοκ ανάπτυξης - συμβαίνει συχνότερα σε αυτό το στάδιο, αλλά συμβαίνει και αργότερα - μετά τη μεταφορά και εξαρτάται από:

• σχηματισμένο γονιδίωμα;
• την επιτυχία της αλλαγής των αναπτυξιακών διαδικασιών από τα «μητρικά αποθέματα» στο δικό τους γενετικό υλικό ·
• η επικαιρότητα ενός τέτοιου διακόπτη ·
• διάρκεια καλλιέργειας

Τα μέσα που χρησιμοποιούνται, ακόμη και τα καλύτερα και πιο ακριβά, δεν είναι ο οργανισμός της μητέρας. Η μακροχρόνια καλλιέργεια είναι καλή, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Οι γιατροί αντιμετωπίζουν συνεχώς ένα δίλημμα: στις πρώτες ημέρες της ανάπτυξης, είναι δύσκολο και η παρατεταμένη καλλιέργεια μπορεί να προκαλέσει διακοπή της ανάπτυξης.

Ως εκ τούτου, πάντα εξετάζουν προσεκτικά κάθε μεμονωμένη περίπτωση, και στη συνέχεια αποφασίζουν σχετικά με το χρονοδιάγραμμα της "ανάπτυξης σε έναν επωαστήρα". Λαμβάνεται υπόψη ο αριθμός των λαμβανόμενων εμβρύων, το ιστορικό προηγούμενων προσπαθειών και η ανάγκη για (PGD). Αυτή η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί ξεκινώντας από την τέταρτη ημέρα ανάπτυξης. Πριν από αυτήν την περίοδο, είναι τεχνικά δύσκολο να διαχωριστεί το βλαστομερές για εξέταση.

Ένα χαμηλής ποιότητας γονιδίωμα και η καλλιέργεια σε περιβάλλοντα δεν είναι όλοι οι λόγοι για το θάνατο των εμβρύων, αλλά στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης έρχονται στο προσκήνιο. Υπάρχουν ακόμα προβλήματα με την ποιότητα και την εμφύτευση. Ανάπτυξη εμβρύου μετά τη μεταφορά στα πρώτα στάδια - η διαδικασία είναι λεπτή, πολύπλευρη και δεν έχει μελετηθεί πλήρως, καθώς είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί υλικό για μελέτη. Η έρευνα συνεχίζεται προς αυτήν την κατεύθυνση μέχρι σήμερα.

Μεγάλο μέρος της γνώσης μιας γυναίκας για το πώς ξεκινά η εγκυμοσύνη τελειώνει με την ωορρηξία και τη γονιμοποίηση. Στην πραγματικότητα, η επιτυχία ή η αποτυχία του κύκλου σχεδιασμού αποδίδεται στην μοιραία «συνάντηση» αρσενικών και θηλυκών βλαστικών κυττάρων. Ωστόσο, στην ανάπτυξη μιας νέας ζωής στο σώμα της γυναίκας υπάρχει ένα άλλο δύσκολο και σημαντικό σημείο - εμφύτευση εμβρύου... Προκειμένου να αυξηθεί η προσωπική γνώση των κυρίων σχεδιασμού, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό το ζήτημα.

Λίγο θεωρία

Εκτέλεση εμβρυϊκό αυγό στη μήτρα ονομάζεται εμφύτευση. Οι βίλες του εμβρύου εισβάλλουν στην επένδυση της μήτρας, η οποία μπορεί να προκαλέσει μικρή αιμορραγία.

Για να είναι επιτυχής η εμφύτευση, πρέπει να πληρούνται ταυτόχρονα αρκετές προϋποθέσεις:

• πλούσιο τριών στρωμάτων ενδομήτριο με υψηλή περιεκτικότητα σε ουσίες που τροφοδοτούν το έμβρυο.
• υψηλή ποσότητα προγεστερόνης στο σώμα (έτσι ώστε το έμβρυο να μπορεί να αναπτυχθεί και να μην ξεκινήσει η εμμηνόρροια).
• φυσιολογική μικροχλωρίδα στο σώμα.

Η διαδικασία γονιμοποίησης και ανάπτυξης του ωαρίου - όχι στιγμιαία. Και κάθε ένα από τα στάδια του είναι σημαντικό για την έναρξη μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης και για το σχηματισμό ενός υγιούς εμβρύου.

Ημερομηνίες εμφύτευσης

Μετά την ωορρηξία και η συνάντηση του αυγού με το σπέρμα, το γονιμοποιημένο ζυγωτό αρχίζει να κινείται κατά μήκος των σαλπίγγων. Το καθήκον του είναι να μπει στη μήτρα το συντομότερο δυνατό για να κερδίσει ένα βήμα στο ενδομήτριο ειδικά προετοιμασμένο για αυτό. Στο δρόμο, ο ζυγώτης διαιρείται συνεχώς και μεγαλώνει. Στη σκηνή εμφύτευση βλαστοκυττάρων και συμβαίνει.

Μπορούμε να διακρίνουμε υπό όρους μεταξύ της μέσης, της καθυστερημένης και της πρώιμης εμφύτευσης.

• Νωρίς. Είναι αρκετά σπάνιο. Συνήθως, μια τέτοια εμφύτευση θεωρείται νωρίς, η οποία συνέβη 6-7 ημέρες μετά την ωορρηξία (ή 3 DPP - 4 DPP όταν πρόκειται για εξωσωματική γονιμοποίηση)
• Μέση τιμή. 7-10 ημέρες περνούν μεταξύ γονιμοποίησης και εμφύτευσης ( εμφύτευση εμβρύου μετά τη μεταφορά έρχεται περίπου 4-5 ημέρες). Οι γιατροί λένε ότι η εισαγωγή του μορίου διαρκεί περίπου 40 ώρες, μετά τις οποίες το σώμα αρχίζει να παράγει την ορμόνη hCG στο αίμα, αυξάνεται βασική θερμοκρασία... Με βάση αυτό, το λεγόμενο. η εμβρυϊκή περίοδος ανάπτυξης, η οποία διαρκεί έως περίπου 8 εβδομάδες κύησης.
• Αργά. Έρχεται περίπου 10 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση. Αυτό δίνει πάντα στις γυναίκες, τουλάχιστον αδύναμες, αλλά ελπίζουν για πιθανή εγκυμοσύνη - ακόμη και όταν δεν υπάρχει σχεδόν καμία προσδοκία.

Εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε πρέπει να εξεταστείτε για να προσδιορίσετε την αιτία της υπογονιμότητας.

Υποκειμενικός και αντικειμενικός σημάδια

Τόσο στον φυσικό όσο και στον τεχνητό κύκλο, οι γυναίκες είναι πολύ ενθουσιασμένες και θέλουν να ανοίξουν γρήγορα το πέπλο της μυστικότητας - υπάρχει εγκυμοσύνη ή όχι; Αρχίζουν να συλλέγουν συμπτώματα και αισθήσεις, προσπαθώντας να βρουν στην υγεία τους κάποιο είδος σύνδεσης με την πραγματικότητα. Οι ειδικοί έλαβαν ως βάση μια απλή ταξινόμηση, σύμφωνα με την οποία όλα τα σημεία μπορούν να χωριστούν σε υποκειμενικά και αντικειμενικά.

Υποκειμενικός:

• τραβά το στομάχι
• απαλλάσσω;
• αλλαγές στη διάθεση, συναισθηματική αστάθεια
• μυρμήγκιασμα στη μήτρα μετά την ωορρηξία.
• αίσθημα κούρασης κ.λπ.

Τα κορίτσια μπορεί ακόμη και να το επισημάνουν μετά τον εξωσωματικό πόνο στο στομάχι όπως πριν από την εμμηνόρροια... Σε αυτήν την περίπτωση, ενώ δεν υπάρχει σαφής βεβαιότητα, κάτι τέτοιο πόνος μπορεί να υποδηλώνει τόσο την έναρξη της εγκυμοσύνης λόγω της επιτυχούς εμφύτευσης, όσο και την προσέγγιση του τέλους του κύκλου - και την αρχή ενός νέου.

Σκοπός:

• η βασική θερμοκρασία αυξάνεται μετά τη μεταφορά (μετά από μια ελαφρά κατάθλιψη στον φυσικό κύκλο) ·
• Η θερμοκρασία του σώματος μετά τη μεταφορά μπορεί επίσης να αυξηθεί από 37 σε 37,9 βαθμούς.
• ανίχνευση της ορμόνης hCG στα ούρα και στο αίμα.

Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ των επιπέδων του πόνου, της αφθονίας και του κορεσμού της απόρριψης, της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος. Μερικές φορές αυτό που μεταβιβάζεται ως σημάδια εμφύτευσης ωαρίουείναι ένα σύμπτωμα κάποιας άλλης ασθένειας. Σε περίπτωση αμφιβολίας εάν σας αισθήσεις 5 dpo σημάδια εμβρυϊκή εμφύτευση ή όχι, είναι καλύτερο να δείτε έναν γιατρό.

Ανάπτυξη εμβρύου την ημέρα μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση

Εάν όλα είναι λίγο πολύ σαφή με τον φυσικό κύκλο, τότε το ερώτημα είναι, σε ποια ημέρα πραγματοποιείται η εμφύτευση εμβρύου σε ένα επιτυχημένο πρωτόκολλο παραμένει ανοιχτό. Σας ενημερώνουμε ένα tablet καθημερινά:

0 DPP - μεταφορά ( κρυομεταφορά)

1DPP - το βλαστοκύτταρο αφήνει τη μεμβράνη

2DPP - προσκόλληση βλαστοκυττάρων στο τοίχωμα της μήτρας

3DPP - η εμφύτευση ξεκινά

4DPP - η εμφύτευση του μορίου στη μήτρα συνεχίζεται

5DPP - τέλος της εμφύτευσης

6DPP - ο πλακούντας αρχίζει να παράγει hCG

7DPP - ενεργή αύξηση των επιπέδων hCG

8DPP - Η hCG συνεχίζει να αυξάνεται

9DPP-10 DPP - τα επίπεδα hCG φτάνουν στο ελάχιστο των τεστ εγκυμοσύνης

Περίπου 11 ημέρες (11-12 DPP) μετά τη μεταφορά, μπορεί κανείς να εξαγάγει συμπεράσματα σχετικά με το αν υπήρχε επιτυχημένη εξωσωματική γονιμοποίηση.

Εμπιστευόμαστε τη φύση

Οι γυναίκες ξαναδιάβασαν τόνους λογοτεχνίας, προσπαθώντας να βρουν το ίδιο 5 dpo αίσθησηή 6 dpp αισθήσεις, που θα υποδηλώνει την εμφύτευση και, κατά συνέπεια, την έναρξη της εγκυμοσύνης. Στην πραγματικότητα, για να ανησυχείτε αν λειτούργησε ή όχι, οι μέλλουσες μητέρες αρχίζουν 3 DPO.

Αυτή η ερώτηση ανησυχεί εξίσου τα κορίτσια που έχουν υποβληθεί στη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Το εκτιμώμενο εμφύτευση εμβρύου μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση προσπαθήστε να πιάσετε τις ελάχιστες αλλαγές στο σώμα και την ευεξία. Το Διαδίκτυο είναι γεμάτο με αιτήματα όπως " 5 dpp τρεις ημέρες», « 4 dpp πέντε ημέρες ", « 7 dpp πέντε ημέρες», Με την οποία οι γυναίκες αναζητούν θετικές ιστορίες.

Μια πικρή απογοήτευση είναι η απουσία ακόμη και μιας ένδειξης μιας δεύτερης σελίδας Ημέρα 8 ή εμμηνόρροια μετά τη μεταφορά εμβρύου... Αλλά στην πραγματικότητα, η απάντηση στο ερώτημα αν γιατί το έμβρυο δεν ριζώνεται, μπορεί να υπάρχει μια αντικειμενική κατάσταση της φυσικής επιλογής. Το μη βιώσιμο έμβρυο απορρίφθηκε, δίνοντας τη θέση του σε υγιείς απογόνους.

Για να είμαστε δίκαιοι, πρέπει να σημειωθεί ότι εάν η απόρριψη αυτή επαναλαμβάνεται συνεχώς, τότε αυτός είναι ένας λόγος για πλήρη ιατρική εξέταση. Ο λόγος για τη μη έναρξη της πολυαναμενόμενης εγκυμοσύνης μπορεί να είναι η ανδρική υπογονιμότητα.

Η εμφύτευση είναι ένα κρίσιμο σημείο, επειδή το βλαστοκύτταρο θεωρείται από το σώμα της γυναίκας ως ξένο αντικείμενο, λόγω της παρουσίας των γονιδίων του άνδρα στο κύτταρο. Η ταχεία και επιτυχημένη εισαγωγή στο ενδομήτριο και η έναρξη μιας φυσιολογικής υγιούς εγκυμοσύνης εξαρτώνται από το πόσο καλά λειτουργούν οι μηχανισμοί άμυνας αυτού του κυττάρου.

Λένε ότι η πιο ισχυρή αδρεναλίνη δεν είναι ένα roller coaster, αλλά περιμένει το αποτέλεσμα ενός τεστ εγκυμοσύνης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για έναν ασθενή μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση. Το έμβρυο μεταφέρεται. Πολλά έχουν ήδη περάσει, έχουν καταβληθεί πολλές προσπάθειες, χρόνος, χρήματα. Υπάρχουν δύο εβδομάδες ατελείωτης αναμονής μπροστά….
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου; Το σώμα έχει ήδη περάσει πολλά. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα (κυρίως η προγεστερόνη και τα παράγωγά της) έχουν σχεδιαστεί για να δημιουργούν βέλτιστες συνθήκες για την εγκυμοσύνη. Δεν υπάρχουν άλλα, πιο αποτελεσματικά φάρμακα για αυτό το στάδιο ακόμα. Μένει να είναι υπομονετικό και να περιμένει.

Προς το παρόν, οι ήπιες κράμπες, οι λιγοστές κηλίδες ή ακόμη και η ελαφριά αιμορραγία, η ελαφριά φούσκωμα, η γενική κόπωση και ο πόνος στο στήθος μπορεί να σας ενοχλήσουν. Τα συμπτώματα δεν πρέπει να επιδεινωθούν. Η παρουσία τους (καθώς και η απουσία τους) δεν σημαίνει ότι δεν έχει συμβεί εγκυμοσύνη.

Λάβετε υπόψη ότι εάν, μετά την ολοκλήρωση του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης, υπάρχει υπερβολικό, αυξανόμενο φούσκωμα και πόνος στην κοιλιά, δύσπνοια, πόνος στο στήθος ή μειωμένη ούρηση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με την κλινική ομάδα σας, καθώς αυτά είναι τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου υπερδιέγερσης και ενδέχεται να απαιτείται εντατική φροντίδα.

Αλλά ακόμα κι αν όλα είναι καλά, οδυνηρές αμφιβολίες, οι προαισθήσεις δεν αφήνουν:

Πείτε μου, την απουσία απόρριψης ή άλλα συμπτώματα, υποδεικνύει ότι η εμφύτευση δεν πραγματοποιήθηκε ξανά; Σήμερα έχω 3DPP για δύο πέντε ημέρες, σύμφωνα με τους όρους που θα έπρεπε να έχουν ήδη συμβεί. Τις πρώτες 2 μέρες το κάτω μέρος της κοιλιάς πόνου, σήμερα νιώθω σαν αστροναύτης. Ανησυχώ πολύ ότι δεν υπάρχουν καθόλου αισθήσεις …….

Βοήθεια με συμβουλές: μεταφορά 3 καλής ποιότητας βλαστοκύστεων. εδώ είναι το HCG 5DPP - 2.8 (έχω ήδη αποφασίσει ότι η πτήση και όλα τα ραντεβού εκτελέστηκαν μηχανικά), 12DPP - 118.8 (ήμουν πολύ έκπληκτος), 14DPP 253.1. Δεν ταιριάζει στον πίνακα των κανόνων της hCG. τι μπορεί να γίνει για να τεντώσει το μωρό; Αυτή είναι η 8η μεταφορά.

Πείτε μου εάν σε 7 DPP ένα τριήμερο hCG είναι αρνητικό, είναι δυνατόν να ελπίζουμε για εγκυμοσύνη;

Ερωτήσεις όπως αυτό είναι συχνές. Σε αυτό το πλαίσιο, θα ήθελα να μιλήσω λίγο περισσότερο για την έγκαιρη διάγνωση της εγκυμοσύνης, πώς αναπτύσσεται το hCG και αν αξίζει να κάνουμε προβλέψεις βάσει μόνο των τιμών του. Δικαιολογούνται εργαστηριακές μελέτες για τα επίπεδα ορμονών και δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος σε αυτό το στάδιο;

Θα ξεκινήσω με το κύριο πράγμα: HCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) - μια ειδική ορμόνη της εγκυμοσύνης. Είναι ένας σημαντικός δείκτης της εξέλιξης της εγκυμοσύνης και των αποκλίσεων της. Η χοριακή γοναδοτροπίνη παράγεται από τα κύτταρα της εμβρυϊκής μεμβράνης αμέσως μετά την προσάρτηση στο τοίχωμα της μήτρας (εμφύτευση). Με βάση το λαμβανόμενο σχήμα, ο γιατρός καθορίζει την παρουσία εμβρυϊκού ιστού στο σώμα και, ως εκ τούτου, την έναρξη της εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα.

Το επίπεδο του αίματος hCG μπορεί να προσδιοριστεί το νωρίτερο 6-8 ημέρες μετά την εμφύτευση, γεγονός που υποδηλώνει εγκυμοσύνη (η συγκέντρωση του hCG στα ούρα εξαρτάται από την ευαισθησία του τεστ και συνήθως φτάνει το διαγνωστικό επίπεδο 1 έως 2 ημέρες αργότερα από ό, τι στον ορό του αίματος). Αξίζει να σημειωθεί ότι ο χρόνος εμφάνισης των πρώτων θετικών τιμών του hCG και ο ρυθμός αύξησης του είναι παρόμοιοι, αλλά σε 15% των περιπτώσεων δεν ταιριάζουν σε γενικά αποδεκτούς κανόνες και απαιτούν πιο προσεκτική παρατήρηση για να γίνει η σωστή διάγνωση.

Στο 85% των περιπτώσεων φυσιολογική εγκυμοσύνη μεταξύ 2 - 5 εβδομάδων, συνοδεύεται από διπλασιασμό της hCG κάθε 72 ώρες... Η μέγιστη συγκέντρωση της hCG πέφτει στις 10-11 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και στη συνέχεια η συγκέντρωσή της αρχίζει να μειώνεται αργά. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της εργασίας του συμπλέγματος «εμβρυο-πλακούντα», είναι ο πλακούντας που αρχίζει να διατηρεί ανεξάρτητα το απαραίτητο ορμονικό υπόβαθρο. Το σώμα δεν χρειάζεται υψηλή περιεκτικότητα σε hCG αυτήν τη στιγμή.

Αυξημένα επίπεδα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί με:
φυσιολογική εγκυμοσύνη της μήτρας (ατομικά χαρακτηριστικά σε 10-15%)

• πολλαπλή εγκυμοσύνη
• τοξίκωση
• μητρικός διαβήτης
• μερικοί γενετικές παθολογίες έμβρυο
• τροφοβλαστική ασθένεια
• εσφαλμένη ρύθμιση της ηλικίας κύησης
• λήψη συνθετικών προγεστογόνων (φάρμακα από την ομάδα προγεστερόνης)

Οι αυξημένες τιμές του μπορούν επίσης να παρατηρηθούν εντός 7-10 ημερών μετά από μια διακοπή της εγκυμοσύνης (ιατρική ή αυθόρμητη άμβλωση). Όμως, η συγκέντρωση του δείκτη hCG στη δυναμική σε αυτές τις περιπτώσεις δεν αυξάνεται, αλλά συχνότερα μειώνεται.

Χαμηλά επίπεδα χοριακής γοναδοτροπίνης μπορεί να υποδηλώνει εσφαλμένη ρύθμιση της ηλικίας κύησης ή να αποτελεί ένδειξη σοβαρών διαταραχών, όπως:

• έκτοπη εγκυμοσύνη
• μη αναπτυγμένη εγκυμοσύνη
• καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου
• η απειλή της αυθόρμητης άμβλωσης
• κάποιες άλλες πιο σπάνιες καταστάσεις.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η μείωση της τιμής του hCG σε επαναλαμβανόμενες μελέτες λέει μόνο ένα πράγμα: η ανάπτυξη του ωαρίου έχει ήδη σταματήσει, είναι αδύνατο να το ξαναζωντανεύει. Εξαίρεση είναι εργαστηριακό σφάλμα (όχι συχνά, αλλά συμβαίνει).

Αριστος Όροι για τον καθορισμό του επιπέδου hCG 12-14 ημέρες μετά τη μεταφορά (χαμηλότερη πιθανότητα σφάλματος). Εάν μια αναμονή δύο εβδομάδων είναι ανυπέρβλητη για εσάς, μπορείτε να δωρίσετε αίμα νωρίτερα, ξεκινώντας από 7-8 ημέρες, αλλά αφού λάβετε οποιαδήποτε (θετική ή αρνητική) τιμή των συμπερασμάτων, μην βγείτε μέχρι να επαναλάβετε την ανάλυση 2-3 φορές δυναμικά.

Οι τιμές της hCG ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βρίσκονται σε πολλούς εργαστηριακούς πίνακες, δεν θα τις επαναλάβω εδώ. Αλλά είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα εξής:

• Από 0 έως 10,0 mIU / ml 13-14 ημέρες μετά τη μεταφορά - χωρίς εγκυμοσύνη.
• Από αμφίβολη τιμή από 10,0 έως 25,0 mIU / ml, η οποία απαιτεί επανάληψη, η παρουσία εμφύτευσης είναι συζητήσιμη.
• Από 25,0 mMEml και άνω, μια θετική τιμή, ένας δείκτης εμφύτευσης.
• Κατά την εξέταση την 16η ημέρα μετά την παρακέντηση, το επίπεδο hCG στο αίμα είναι υψηλότερο από 100 mMU / ml (για έμβρυα 3 ημερών) ή 130 mMU / ml (για έμβρυα 5 ημερών) υποδεικνύει υψηλές πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης, ενώ ενώ σε χαμηλότερες τιμές, η πιθανότητα προοδευτικής εγκυμοσύνης της μήτρας δεν είναι υψηλή.
• Οποιος θετικό ψηφίο hCG υπαγορεύει την ανάγκη διατηρήστε την προηγούμενη υποστήριξη, πρώτα απ 'όλα, παρασκευάσματα προγεστερόνης (kryynon, progesterone, urozhestan, duphaston και άλλα). Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις (ο αριθμός είναι χαμηλότερος από τον μέσο όρο, υπάρχει εντοπισμός από το γεννητικό σύστημα κ.λπ.), είναι απαραίτητο να προγραμματίζετε επαναλαμβανόμενους προσδιορισμούς hCG κάθε 4-5 ημέρες. Με την αύξηση της τιμής της hCG, μπορεί κανείς να μιλήσει κατηγορηματικά για μια προοδευτική εγκυμοσύνη, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί μια έκτοπη εγκυμοσύνη.
• Με προοδευτική μείωση των επιπέδων hCG, η διατήρηση της θεραπείας συντήρησης δεν αξίζει τον κόπο. Αυτό θα αυξήσει μόνο το χρόνο αβεβαιότητας και μάταιες ελπίδες. Οι πιο συχνές αιτίες των χαμένων κυήσεων είναι γενετικές διαταραχές του εμβρύου. Κατά κανόνα, δεν είναι δυνατόν να διατηρηθεί μια εγκυμοσύνη με σοβαρές γενετικές ανωμαλίες. Αξίζει? Η συζήτηση της υποστηρικτικής θεραπείας θα πρέπει να συζητηθεί με τον γυναικολόγο σας.
• Πιο συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με την έναρξη της εγκυμοσύνης μπορούν να δοθούν μόνο από Υπέρηχος των πυελικών οργάνων, το οποίο μπορεί να προγραμματιστεί το νωρίτερο 20-22 ημέρες μετά τη μεταφορά.
• Η δυναμική της αύξησης της hCG μπορεί να εκτιμηθεί μόνο όταν έλλειψη φαρμάκων που περιέχουν hCG σε υποστήριξη (σάπια, χοριακή γοναδοτροπίνη, χοράγωνο και άλλα). Μια ίχνος συγκέντρωση hCG που χορηγείται εξωτερικά διαρκεί από 5 έως 15 ημέρες. ανάλογα με τη δόση που λαμβάνεται και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Έχει δημοσιευθεί επαρκής αριθμός μελετών που δείχνουν ότι η συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων δεν επηρεάζει την πρόγνωση, αλλά περιπλέκει σημαντικά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων που έχουν επιτευχθεί.
• Το επίπεδο hCG μετά από 5 ημέρες μεταφοράς εμβρύου είναι συχνά ελαφρώς υψηλότερο από ό, τι μετά από 3 ημέρες μεταφοράς, και πρακτικά δεν εξαρτάται από το εάν η μεταφορά ήταν φρέσκια ή κρυο.

Ένα άλλο "μοντέρνο θέμα" - έλεγχος των επιπέδων των ορμονών του αίματος κατά την περίοδο μετά τη μεταφορά, προκειμένου να διορθωθούν τα υποστηρικτικά φάρμακα.

Θέλω να λάβω συμβουλές, έχω 18dpp, hgch 970, υποστήριξη: dyufaston 2tab 3 φορές την ημέρα, divigel 2g. Folio, πέρασε οιστραδιόλη - 725, προγεστερόνη - 15,6 ... Πείτε μου εάν υπάρχει επαρκής υποστήριξη; Και οι ορμόνες είναι φυσιολογικές;

***

Βοηθήστε με να καταλάβω, 3 DPP βλαστοκύστεων, σήμερα πέρασα την προγεστερόνη 105,0 nmol / l (1 τελειώματα: 29,6 - 106), οιστραδιόλη 68 pmol / l. Υποστήριξη τραυματισμού 2,5.% 2 σελ. ανά ημέρα, kryynon τη νύχτα, proginova 0,5 δισκία την ημέρα. Είναι χαμηλή η οιστραδιόλη; Ίσως πρέπει να αυξήσετε την progynous υποστήριξη;

Η αρχική ιδέα φαινόταν λογική: καθορίζετε το επίπεδο των ορμονών (προγεστερόνη και οιστρογόνα) στο αίμα και, γνωρίζοντας τους κανόνες τους, προσαρμόζετε τις συνταγές φαρμάκων, όπως σε μια κλίμακα, προσθέτοντας μια ανεπάρκεια. Αυτές οι οδηγίες υπάρχουν σε πολλές οδηγίες για λίγο. Στην πράξη, όλα αποδείχθηκαν πολύ πιο περίπλοκα.

Πρώτον, οι εργαστηριακές τιμές των επιπέδων ορμονών κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων μελετών στο αιμοφόρο αγγείο και στα αγγεία της μήτρας (που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης) ήταν διαφορετικές. Η συγκέντρωση των ορμονών στον ιστό της μήτρας ήταν πολύ υψηλότερη.

Δεύτερον, η παραγωγή ορμονών είναι παλμική. Μια εκκριτική ώθηση διαρκεί 60 έως 90 λεπτά. Μην κάνετε την ανάλυση πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας για να υπολογίσετε τις μέσες συγκεντρώσεις;

Τρίτον, το επίπεδο των ορμονών υποστηρίζεται επιπλέον από τις κολπικές μορφές των γεσταγόνων, που έχουν ελαφρώς διαφορετική χημική φόρμουλα από την προγεστερόνη που γνωρίζουμε. Δηλαδή, είναι στο αίμα, αλλά δεν καθορίζονται στην ανάλυση (άλλος τύπος).
Κατά συνέπεια, ο εργαστηριακός έλεγχος των επιπέδων προγεστερόνης έχει περιορισμένη κλινική αξία επειδή δεν αντικατοπτρίζει την πραγματική του συγκέντρωση σε αγγεία της μήτρας και n Το e είναι ένας λόγος για να αλλάξετε την υποστήριξη... Είναι αδύνατο, κοιτάζοντας την ήρεμη επιφάνεια του νερού κοντά στην ακτή, να εκτιμήσουμε την ταχύτητα της ροής του ποταμού στον διάδρομο.

Στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, όταν το σύμπλεγμα «εμβρύου-πλακούντα» συμπεριλαμβάνεται στην εργασία, η συγκέντρωση της προγεστερόνης μπορεί να είναι ένα από τα έμμεσα σημάδια της εξέλιξης της κύησης της μήτρας. Αλλά μέχρι τώρα, πιο αξιόπιστες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν ήδη κατά τη διάρκεια του υπερήχου.

Ο προσδιορισμός των οιστρογόνων για την εκτίμηση των πιθανών εγκυμοσύνης είναι ακόμη λιγότερο ελπιδοφόρος. Η υψηλή συγκέντρωση οιστρογόνων στο αίμα δείχνει μόνο τη σοβαρότητα του συνδρόμου υπερδιέγερσης. Δεν έχει αποδειχθεί συσχέτιση μεταξύ της τιμής των οιστρογόνων και του ποσοστού εγκυμοσύνης. Επιπλέον, η εισαγωγή οιστρογόνων από το εξωτερικό κατά την περίοδο μετά τη μεταφορά δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένη.

Θα γράψω λίγο περισσότερο για το μύθο του « παχύ αίμα«:

Είχα μια μεταφορά 2 βλαστοκύστεων πέντε ημερών. Την τρίτη ημέρα μετά τη μεταφορά, πέρασα το D dimer, το αποτέλεσμα ήταν 2121,6 ng / ml !!! Και στο τέταρτο πέρασα το RFMK, το αποτέλεσμα είναι 12 mg / dl (ο κανόνας είναι 0,00-4,00). Kolya fraksiparin 0,3 2 φορές την ημέρα και παίρνω θρομβόζα 100 mg. Παρακαλώ πείτε μου, είναι δυνατόν να υποθέσουμε εμμέσως ότι η εμφύτευση πραγματοποιήθηκε από τέτοιους δείκτες; Και γιατί είναι τόσο επικίνδυνα τα υψηλά ποσοστά;

Πείτε μου πόσο συχνά πρέπει να παρακολουθείτε το D dimer μετά τη μεταφορά; Και γενικά, είναι σκόπιμο να το κάνετε αυτό; Για κάποιο λόγο, οι γιατροί έχουν μια διφορούμενη γνώμη για τα υψηλά ποσοστά ... Κάποιοι λένε ότι αυτό είναι φυσιολογικό ... Άλλοι λένε ότι η θεραπεία πρέπει να αλλάξει επειγόντως, ότι είναι πολύ επικίνδυνο ...

Οι απόψεις των γιατρών κατά την αξιολόγηση αυτού του παράγοντα δεν είναι πραγματικά σαφείς. Σε διαφορετικές κλινικές, μπορεί κανείς να ακούσει αντίθετες συστάσεις σχετικά με τη σημασία των αλλοιωμένων δεικτών αιμόστασης στο πρωτόκολλο ART. Αυτό προκαλεί σύγχυση, παρανόηση, ποιος έχει δίκιο, είναι σημαντικό να "παρακολουθείτε την αιμόσταση" μετά τη μεταφορά; Επηρεάζει το τελικό αποτέλεσμα το διορισμό χαμηλού μοριακού βάρους fraxiparines;

Υπάρχουν πάντα αμφιλεγόμενα θέματα στην επιστήμη. Αυτό είναι ένα από αυτά. Είμαι κοντά στη θέση σχετικά με την απουσία επιρροής διακυμάνσεων ορισμένων τιμών του συστήματος πήξης κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης. Η αύξηση σε έναν αριθμό δεικτών του συστήματος αιμόστασης είναι ένα είδος "μπαλωμάτων" για την επισκευή των αιμοφόρων αγγείων, προστασία από μαιευτική αιμορραγία.

Μελέτες δείχνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης θρομβοφιλίας στις γυναίκες που χρειάζονται εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ίδια με εκείνη των εντελώς υγιών γυναικών - περίπου 7%. Κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης σε γυναίκες με θρομβοφιλία, το ποσοστό γεννήσεων ήταν το ίδιο (60,8% μετά από 6 κύκλους) όπως και σε γυναίκες χωρίς θρομβοφιλία (56,8% μετά από 6 κύκλους) - αυτό σημαίνει ότι η ανάλυση της θρομβοφιλίας πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση δεν είναι ενημερωτική, ανίχνευση και η θεραπεία της θρομβοφιλίας με εξωσωματική γονιμοποίηση δεν επηρεάζει την πρόγνωση. Επιπλέον, πολλά εξωτερικοί παράγοντες μπορεί να συμβάλει σε "διαταραχές αιμόστασης": διέγερση ωορρηξίας, παρακέντηση ωοθυλακίων, έναρξη πολλαπλών κυήσεων και πολλά άλλα. Σήμερα, δεν υπάρχουν απόλυτοι κανόνες για τους δείκτες πήγματος για διαφορετικές καταστάσεις (εκτός από την αξιολόγηση των βασικών δεικτών εκτός της διέγερσης και της εγκυμοσύνης). Σε αυτό το πλαίσιο, είμαι βέβαιος ότι η «παρακολούθηση της αιμόστασης» και ο διορισμός ακριβών φραξιπαρινών, πιθανότατα, έχουν μόνο εμπορικό ενδιαφέρον.

Με λίγα λόγια θα σας πω την ιστορία μου.

Ο άντρας μου και εγώ δεν μπορούσαμε να μείνουμε έγκυοι. Στη συνέχεια, υπήρξε μια ανεξάρτητη εγκυμοσύνη, η οποία κατέληξε σε παγωμένη εγκυμοσύνη σε περίοδο 7-8 εβδομάδων. Μετά από αυτό, άρχισαν να εξετάζουν προσεκτικά και αποδείχθηκε ότι ο σύζυγός μου είχε 100% σπέρμα με παθολογία. Με αυτό δεν παίρνουν καν οικολογικό. Η θεραπεία συνταγογραφήθηκε.

Δυστυχώς, αποδείχθηκε ανεπιτυχής. Ήμουν πολύ αναστατωμένος, αλλά ήταν καθησυχαστικό ότι παρέμειναν 2 έμβρυα για κρυοψύξη. Είναι αλήθεια ότι η ποιότητά τους δεν ήταν πολύ καλή, για να το θέσω ήπια - 4ВВ και 3ВС. Λοιπόν, τι να κάνω, μην τα πετάξετε, είναι ακόμα τα κελιά μου και όλες οι επιλογές πρέπει να δοκιμαστούν.

Τότε τον επόμενο κύκλο μετά από μια αποτυχημένη εξωσωματική γονιμοποίηση, έμεινα μόνος μου έγκυος. Ήταν ένα σοκ για μένα και τον άντρα μου και τον ειδικό μου στην αναπαραγωγή. Ήμασταν όλοι ευχαριστημένοι, αλλά στις 7-8 εβδομάδες, η εγκυμοσύνη σταματά να αναπτύσσεται. Είχα υστερική και μακρά κατάθλιψη. Ήμουν πραγματικά κουρασμένος από όλα αυτά, τις διαδικασίες, τον καθαρισμό, τα χάπια, τις δοκιμές κ.λπ. ... ηθικά ήταν πολύ δύσκολο. Μου πήρε πολύ χρόνο για να ανακάμψω. Ενώ είχα αναρρώσει, προσπαθήσαμε ακόμη και να κάνουμε τεχνητή γονιμοποίηση. Υπάρχει πιθανότητα να γίνουμε γονείς, αλλά δεν ήταν επιτυχής.

Και για να είμαι ειλικρινής, δεν πρόκειται να κουβαλήσω τις νιφάδες χιονιού μου. Φοβόμουν ότι η εγκυμοσύνη θα τελείωσε ξανά. Επομένως, δεν άρχισα καν να πληρώνω και να επεκτείνω την περίοδο κρυοσυντήρησης στο Επιστημονικό Κέντρο Kulakov όταν τελείωσε ο χρόνος μου.

Έτσι πέρασε ένας χρόνος. Και μια μέρα με τηλεφώνησαν από το κέντρο και ρώτησαν αν θα μεταφέρω τα έμβρυά μου; Και ρώτησα αν εξακολουθούν να υπάρχουν; Και μου είπαν ότι χωρίς τη συγκατάθεσή μου δεν έχουν κανένα δικαίωμα να κάνουν τίποτα μαζί τους. Εμεινα έκπληκτος. Και αποφάσισα ότι αυτό είναι ένα σημάδι και πρέπει να δράσουμε.

Πήγα στον ειδικό γονιμότητας μου, τα είπε όλα. Συνήθιζε να εργάζεται στην Kulakova, έκανε eco Μην φοβάστε! Αυτή είναι μια ευκαιρία να γίνεις μητέρα! Και τώρα εργάζεται αλλού. Ο γιατρός μου κάλεσε τον γιατρό στο Κουλάκοφ, ο οποίος με πήγε εκεί, και είπε ότι θέλουμε να κάνουμε κρυο. Έδωσε το προβάδισμα. Από την 4η ημέρα του κύκλου, μπήκαμε στην κρυοπροπτόλη Η επιτυχημένη εμπειρία μου στην κρυοπρωτόκολλη στο Επιστημονικό Κέντρο Kulakov. Ήταν ήδη πλήρως πληρωμένος και δεν πέρασε το OMS. Όλοι μαζί βγήκαν περίπου 30.000 ρούβλια.

Μου συνταγογραφήθηκαν φάρμακα:

43 Proginova 1 t 2 φορές την ημέρα Το Well δημιουργεί το ενδομήτριο. Το πήρα με cryoprotocol στο HRT.

Divigel 1g

κάθε μέρα πήγα στο Kulakov για υπερηχογράφημα και παρακολουθούσα την ανάπτυξη του ενδομητρίου.

15 διορίστηκαν για τη μεταφορά 2 εμβρύων. Απόψυξαν με επιτυχία. Μεταφέρθηκαν, που παρουσιάστηκαν με υπερήχους, πώς βρίσκονταν στη μήτρα. Από την υποστήριξη, έφυγαν επίσης από την Proginova, τη Divigel και πρόσθεσαν μια δόση αλόγου 800 Utrozhestan την ημέρα (4 δισκία).

Από καθόλου αισθήσεις, τίποτα, ακόμη και το στήθος δεν είναι πρησμένο και δεν πονάει.

1 dpp. Την επόμενη μέρα πήγα στη δουλειά. Δεν υπάρχουν καθόλου αισθήσεις.

2 dpp χωρίς αισθήσεις

3 DPP άρχισε να τραβά το στομάχι όπως πριν από την εμμηνόρροια. Ήμουν αναστατωμένος, αποφάσισα ότι ήταν πτήση.

4 dpp καμία αίσθηση, το στομάχι έχει φύγει. Το στήθος είναι σιωπηλό.

5, 6, 7 dpp χωρίς αίσθηση

8 dpp Δεν μπορούσα να το αντέξω και έκανα το τεστ και είναι θετικό! Η δεύτερη έντονη γραμμή εμφανίστηκε αμέσως.

Στο 9ο DPP πήγα στο Invitro για να πάρω HCG και αποδείχθηκε 337. Τεράστια! Ίσως υπάρχουν δίδυμα;

Κάλεσα και έκανα τους γιατρούς χαρούμενους. Ένας από αυτούς με άφησε αμέσως σε αναρρωτική άδεια. Κάθισα σε αυτό το πρώτο τρίμηνο.

Στον πρώτο υπέρηχο, αποδείχθηκε ότι υπάρχει ένα έμβρυο στη μήτρα.

Τον γέννησα στη γενέτειρά μου NT Kulakov. Η γέννησή μου στο νέο ομοσπονδιακό περιγεννητικό κέντρο στα NTs im. Κουλάκοβα ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2016

Συνοψίζοντας, θέλω να πω ότι το cryoprotocol είναι πολύ πιο εύκολο να μεταφερθεί από ένα φρέσκο, γιατί δεν απαιτεί διέγερση και παρακέντηση.

Η εγκυμοσύνη δεν διαφέρει από τη φυσική εγκυμοσύνη, μόνο η ίδια η υποστήριξη ακυρώθηκε τελικά στις 30 εβδομάδες.

Κορίτσια, για έμπνευση, θα περιγράψω τα συμπτώματα στο επιτυχημένο πρωτόκολλο (pah-pah-pah).

Φύτεψαν δύο πέντε ημέρες. Είναι ενδιαφέρον, αυτή τη φορά όλοι σηκώθηκαν και περπατούσαν από την καρέκλα. Σάμη, ναι, φανταστείτε. Κανένας δεν μεταφέρθηκε στο θάλαμο με ένα γκάρνεϊ. Και γενικά δεν έδωσαν ούτε δευτερόλεπτο για να ξαπλώσουν. Μετά την αναφύτευση, τα κορίτσια κατέβηκαν αμέσως για να δουν έναν γιατρό. Και όλοι συμβουλεύτηκαν να έχουν μια καλή σεξουαλική ζωή την ημέρα της μεταφοράς. Για κυκλοφορία αίματος. Ναι, ναι, σοκαρίστηκα επίσης.

Περπατούσα από την κλινική στο σπίτι - ο ήλιος λάμπει, ο καιρός ήταν καλός - επιτρέψτε μου, νομίζω, να κάνω μια βόλτα, αφού τέτοιο χάος συμβαίνει στο βασίλειο. Τότε διάβασα: όλα αυτά είναι εντελώς φυσιολογικά - τίποτα δεν μπορεί να πέσει έξω από τη μήτρα εάν ο τράχηλος είναι κλειστός. Επιπλέον, όταν είμαστε σε όρθια κατάσταση, βρίσκεται οριζόντια και τα έμβρυα από εκεί δεν θα πάνε καθόλου.

Η θερμοκρασία αυξήθηκε κατά 1DPP, παρέμεινε στους 37 για δύο ημέρες. Ήθελα συνεχώς να κοιμάμαι, ήμουν έτοιμος να κοιμηθώ όρθιος οπουδήποτε. Μια μεταλλική γεύση εμφανίστηκε στο στόμα μου. Το στήθος έχει αναπτυχθεί δραματικά (αλλά αυτό δεν είναι σύμπτωμα στο πλαίσιο της προγεστερόνης). Άρχισα να τρέχω στην τουαλέτα όλη την ώρα.

Το στομάχι μου τράβηξε λίγο και εξακολουθεί να γουλιάζει (όχι πολύ, δεν πίνω ούτε το Noshpu, αν και πριν από δέκα λεπτά μια τέτοια ιδέα ξεπέρασε).

Η υπνηλία κατάσταση συνεχίζεται μέχρι σήμερα. Πηγαίνω στο κατάστημα για φαγητό (δεν έχω μαγειρέψει για μια εβδομάδα, δεν έχω δύναμη, μπορώ να σέρνω τα πόδια μου) - και είμαι ήδη κουρασμένος, πρέπει να κοιμηθώ για μια ώρα.

Πέρασα hCG στο 8DPP, η ψυχή του ποιητή δεν μπορούσε να το αντέξει. Εμφανίζονται 281. Πιθανότατα, και τα δύο παιδιά ήταν συνδεδεμένα !!! Τώρα περιμένω στις 9 Μαρτίου να υποβάλω την επίσημη ανάλυση.

Φυσικά, αυτή είναι όλη η φύση, η τύχη κ.λπ. Ωστόσο, πιστεύω ότι βοήθησε μια θετική στάση. Υπάρχουν πολλές μελέτες που δείχνουν ότι οι γυναίκες που έχουν θετική σκέψη και πιστεύουν στο αποτέλεσμα είναι πιο πιθανό να μείνουν έγκυες κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Πριν από την εμφύτευση, δούλευα σκόπιμα με τους φόβους μου (φόβος εγκυμοσύνης, φόβος να χάσω τη δουλειά μου και είμαι επίσης ο πιο άτυχος στον κόσμο, κ.λπ.). Τους αναδιατύπωσα σε θετικές στάσεις και το επαναλάβανα στον εαυτό μου δέκα φορές κάθε μέρα. Έχω αυτή τη στάση: «Η εγκυμοσύνη είναι εύκολη και φυσική. Ο κόσμος με αγαπά και νοιάζεται για την άνεση και την ευημερία μου. Μπορώ να γεννήσω, να γεννήσω και να μεγαλώσω υγιή παιδιά. Η φύση είναι σοφή και θα με βοηθήσει σε αυτό. "

Άκουσα επίσης τον διαλογισμό της Sinelnikova για έγκυες γυναίκες (βρίσκεται στα κοινωνικά δίκτυα, ψάχνει όποιον το χρειάζεται), κοιμήθηκα κάτω από αυτήν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σχεδίασα μια εικόνα οπτικοποίησης - ένα παιδί σε κοιλιά (δεν είχα καν ονειρευτεί ακόμη δύο) και εδώ είμαστε με τον άντρα και το μωρό μου περπατώντας στο δρόμο - το έβαλα σε ένα πλαίσιο, το κρέμασα στον τοίχο. Καθώς περνάω, σίγουρα θα θαυμάσω.

Φυσικά, μπορώ να χαίρομαι μόνο ήσυχα, υπάρχουν ακόμη πολλά στάδια που πρέπει να περάσω. Αλλά το πρώτο αποτέλεσμα είναι ήδη εκεί. Εδώ είναι, το πολυπόθητο αρχείο στο ταχυδρομείο (Θεέ μου συμβαίνει αυτό).