Kuidas ja millal võtta sõeluuringuks vereanalüüs. Esimene sõeluuring raseduse ajal: millal ja kuidas nad seda teevad, tulemuste, normide ja kõrvalekallete dekodeerimine Kui kaua võtab aega onkoloogiline vereanalüüs

See test tehakse raseduse alguses, et tuvastada loote võimalikud geneetilised patoloogiad. Esimene sõeluuring sisaldab vereanalüüsi ja ultraheliuuringut. Ainult kombineerituna annavad need täpse tulemuse. Kuidas protseduuriks valmistuda, kellele see on näidustatud ja kas sellest on võimalik keelduda?

Mis on raseduse sõeluuring

See on lapse kandmisel väga oluline uuring. See võimaldab hinnata sündimata lapse seisundit ja arengut. Sõeluuringu määramisel võtab arst arvesse ema keha iseärasusi (kaal, pikkus, halvad harjumused, kroonilised haigused), mis võivad mõjutada analüüsi tulemusi.

Ultraheli abil uurib arst loote kehaehitust ja teeb kindlaks, kas on mingeid patoloogiaid. Rikkumiste avastamisel saab ravi õigeaegselt alustada.

Millal tehakse esimene sõeluuring?

Patsiente huvitab, millal nad teevad esimese sõeluuringu ja kas on aega testimise edasilükkamiseks või kiirendamiseks. Ajastuse määrab rasedust juhtiv günekoloog. See on sageli määratud 10 kuni 13 nädalat pärast rasestumist. Vaatamata lühikesele raseduse kestusele näitavad testid täpselt kromosomaalsete häirete esinemist lootel.

Kontrollige kindlasti riskirühma kuuluvaid naisi 13. nädalaks:

• vanus üle 35 aasta;
• alla 18-aastased;
• geneetiliste haiguste esinemine perekonnas;
• spontaanse abordi ellujääjad;
• kes sünnitas geneetiliste häiretega lapsi;
• haigestunud nakkushaigusega pärast rasestumist;
• kes eostas sugulaselt lapse.

Sõeluuringud on ette nähtud naistele, kellel on esimesel trimestril olnud viirushaigused. Sageli, teadmata, mis asendis on, ravitakse rasedat naist tavapäraste ravimitega, mis mõjutavad negatiivselt embrüo arengut.

Mida peaks näitama

Tänu esimesele sõeluuringule saavad lapseootel ema ja arst täpselt teada, kuidas beebi areneb ja kas ta on terve.

Esimese sõeluuringu biokeemilisel analüüsil raseduse ajal on teatud näitajad:

1. HCG norm- tuvastab Edwardsi sündroomi, kui näitajad on allapoole kehtestatud. Kui neid üle hinnata, siis kahtlustatakse Downi sündroomi teket.
2. Plasma valk (PAPP-A), mille väärtus on alla kehtestatud normide, näitab loote kalduvust haigustele tulevikus.

Ultraheli uuring peaks näitama:

• kuidas loote paikneb, et välistada emakavälise raseduse oht;
• milline rasedus: mitmekordne või üksik rasedus;
• kas loote südamelöögid vastavad arengunormidele;
• embrüo pikkus, pea ümbermõõt, jäseme pikkus;
• väliste defektide ja siseorganite rikkumiste olemasolu;
• krae ruumi paksus. Tervisliku arengu korral vastab see 2 cm Kui on tihend, siis on patoloogia esinemine tõenäoline;
• platsenta seisundit, et kõrvaldada düsfunktsiooni oht.

Diagnostika	Rasedustingimused	Näitajad	Tähendus
Loote ultraheliuuring. Sõltuvalt emakasisesest asukohast ja viige läbi: - läbi naha - transvaginaalselt.	10 kuni 14 nädalat	Coccyx-parietal suurus näitab maksimaalset kaugust pea tagaosast loote koksiluuni.	Võimaldab täpselt määrata raseduse kestuse ja kinnitada patoloogia olemasolu.
		Krae ruumi paksus (kaelavolt, millesse vedelik koguneb).	Oluline ei ole vedeliku tegelik olemasolu (see on kõigil embrüotel), vaid selle kogus.
		Nina luu pikkuse määramine.	Kui nina luud ei ole visualiseeritud ja emakakaela voldi paksus on suurenenud, on Downi sündroomi tekkimise tõenäosus suur.
		Südamelöögi rütmid.	147-171 lööki minutis.
		Biparietaalne pea suurus - kaugus loote kolju krooni äärmiste punktide vahel.	Aitab kindlaks teha loote patoloogiate olemasolu ja kinnitada viljastumise hetke arvutusi.
Biokeemiline (hormonaalne) analüüs, mille käigus võetakse lapseootel ema venoosset verd koguses 10 ml	10 kuni 13 nädalat	Kooriongonadotropiin, mis paljastab platsenta patoloogia, Edwardsi sündroomi ja Downi sündroomi.	HCG taseme langus veres raseduse ajal või selle kasvu aeglustumine viitab spontaanse raseduse katkemise või emakavälise raseduse tekkimise ohule.
		Valk A, platsenta poolt toodetud valk.	1. trimestri sõeluuringu ärakiri on näidatud ema ühikutes. Kui MoM on vahemikus 0,5 kuni 2,5, peetakse näitajaid normaalseks.

Põhjalik uuring, mille tulemusi näitab esimene sõeluuring, võimaldab tuvastada erinevaid geneetilisi patoloogiaid. Kui kinnitust leiab raske haigus, mis ohustab sündimata lapse elukvaliteeti ja tervist, siis tehakse vanematele ettepanek rasedus kunstlikult katkestada.

Diagnoosi täpseks kinnitamiseks tehakse naisele biopsia ja lootevee membraani punktsioon, et saada lootevesi ja uurida seda laboris. Alles pärast seda võime kindlalt väita, et patoloogia on olemas ja on võimalik teha lõplik otsus raseduse edasise kulgemise ja lapse saatuse kohta.

Sõeluuringu ettevalmistamine ja läbiviimine

Rasedust juhtiv günekoloog räägib naisele üksikasjalikult, milline on protseduuri ettevalmistamine. Samuti teavitab ta eksami tüüpnormidest. Kõiki teda huvitavaid punkte tuleks arutada ilma teavet varjamata. Esimeste nädalate sõelumisel on mitmeid kohustuslikke nüansse.

1. Samal päeval tehakse hormoonanalüüsid. Parem on teha 1. sõeluuring ühes laboris. Lapseootel ema ei peaks muretsema ja mõistma, et veenist vere loovutamine on tema jaoks äärmiselt vajalik. Analüüsi edastamise ajal tekkivad ebameeldivad aistingud mööduvad kiiresti, peamine on tulemus.
2. Nad loovutavad verd tühja kõhuga. Kui teil on suur janu, võite juua veidi keedetud vett.
3. Kaalumine. Enne sõeluuringut on soovitatav end kaaluda, kuna kaalu ja pikkuse andmed on protseduuri jaoks olulised.

Analüüside tulemused saab arst või rase ise.

Uuringu tulemused ja normid

Tavaliselt väljastavad laborid blanketid, mis näitavad standardnorme ja laboris saadud raseda naise tulemusi. Tulevane ema saab neist hõlpsasti aru.

HCG normid esimesel sõeluuringul

Need näitajad on normaalsed ja ei näita rikkumiste olemasolu.

Ultraheli diagnostika näitajad

Tulemuste põhjal on võimalik määrata loote ajupoolkerade sümmeetriat ja jälgida siseorganite arengut. Kuid protseduuri peamine ülesanne on tuvastada kromosomaalsed patoloogiad ja kõrvaldada nende hilisemaks kujunemise oht.

Nii et sõelumine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada:

• kromosoomianomaaliad (triploidsus, mida iseloomustab täiendav kromosoomide komplekt);
• defektid närvisüsteemi arengus;
• nabasong;
• Downi sündroomi võimalik esinemine;
• eelsoodumus Patau sündroomile, mis väljendub embrüo saamisel kahe kromosoomi asemel 3 kolmeteistkümnendast kromosoomist. Enamikul selle haruldase haigusega sündinud lastest on palju füüsilisi kõrvalekaldeid ja nad surevad esimestel eluaastatel;
• de Lange'i sündroom, mida iseloomustavad geenimutatsioonid. Sellised lapsed on tugeva vaimse alaarenguga ja neil on olulised füüsilised puudused;
• Edwardsi sündroomi iseloomustab täiendava 18. kromosoomi olemasolu. Sellised lapsed on füüsiliselt ja vaimselt tugevalt mahajäänud ning suurema tõenäosusega sünnivad enneaegselt;
• Lemli-Opitzi sündroom, mida iseloomustab tõsine vaimne ja füüsiline alaareng.

Kui tuvastatakse nabasong, siseorganite rikkumine, kõrge pulss, kahtlustatakse Patau sündroomi. Ninaluu puudumise või selle liiga väikese suuruse, ühe olemasoleva nabaarteri ja madala pulsisageduse korral täheldatakse Edwardsi sündroomi ohtu.

Kui rasedusaeg on täpselt kindlaks määratud, kuid ultraheli ei määra nina luud ja näo kontuurid ei väljendu, viitab see Downi sündroomile. Esimese sõeluuringu dešifreerimisega tegeleb ainult kogenud spetsialist, kuna valed tulemused võivad tulevastele vanematele tekitada tugevaid tundeid

Millal hakata tulevase emana muretsema

Teatavasti on igal pool inimfaktor ja isegi tõsised laborid võivad eksida. Biokeemia poolt näidatud valed tulemused aetakse segamini geneetiliste defektidega. See juhtub:

• diabeediga emadel;
• neil, kes kannavad kaksikuid;
• varajase või hilise 1. sõeluuringuga;
• emakavälise rasedusega.

Valed tulemused on seotud selliste teguritega nagu:

• raseda ema rasvumine;
• viljastumine IVF kaudu, samas kui A-valgu tase on madal;
• kogemused ja stressirohked olukorrad, mis tekkisid testi eelõhtul;
• ravi ravimitega, mille aktiivne komponent on progesteroon.

Kui kõrge sagedusega PAPP-A muudab teid valvsaks ainult siis, kui ultraheli tulemused on ebasoodsad, siis madal valgusisaldus viitab sellistele häiretele nagu:

• loote külmutamine;
• loote närvisüsteemi esmase vormi patoloogia;
• spontaanse abordi suur tõenäosus;
• sünnituse enneaegse alguse oht;
• Reesuskonflikt ema ja lapse vahel.

Vereanalüüs on 68% õige ja ainult koos ultraheliga saab olla kindel diagnoosis. Kui esimese sõeluuringu normid ei vasta nõuetele, on järgmisel testil võimalik hirme hajutada. See tuleb läbi viia raseduse teisel trimestril. Kui 1. sõeluuringu tulemused kahtlevad, võib teid uurida mõnes teises sõltumatus laboris. Oluline on 1. sõeluuringut korrata enne 13. rasedusnädalat.

Vanemad peavad konsulteerima geneetikuga, kes soovitab täiendavaid uuringuid. Kui korduv uuring näitab, et lapsel on eelsoodumus Downi sündroomi tekkeks, annab tunnistust kraeruumi paksus ning hCG ja PAPP-A analüüs. Kui PAPP-A on oodatust kõrgem ja kõik muud näitajad vastavad standardile, siis ei tasu muretseda. Meditsiinis on juhtumeid, kus vaatamata 1. ja isegi 2. sõeluuringu halvale prognoosile sündisid terved lapsed.

Jätkame teemat:

>> 2. trimestri sõeluuringu kohta

Seotud videod

Sünnitusabis hõlmab raseduse juhtimine raseda naise ja loote mitut läbivaatust. Mitu korda sõeluuring tehakse? 9 kuu jooksul peab naine läbima ülduuringu kolm korda erinevatel aegadel. Seda tehakse loote põhiliste füsioloogiliste ja anatoomiliste omaduste hindamiseks ning võimalike patoloogiate väljaselgitamiseks.

Raseduse esimene trimester kestab 14 nädalat, selle perioodi lõpuks on planeeritud esimene plaaniline uuring, mis koosneb kohustuslikust esimesest loote ultraheliuuringust ja erinevatest laboratoorsetest vereanalüüsidest.

Tellimus nr 457 Min. Tervis R.F. aastast 2000 ütleb, et sõeluuringud tuleks läbi viia kõigile rasedatele. Igal naisel on võimalus esitada loobumisavaldus. Selline tegu võib aga rääkida ainult tulevase ema kirjaoskamatusest ja viidata hooletule suhtumisele oma beebisse.

Kui palju on riskitegureid, mida peetakse kohustusliku sünnieelse sõeluuringu põhjuseks? Uuringu peamine põhjus on:

• vanuse kriteerium: 35+;
• eelmiste raseduste lõpp koos raseduse katkemise või loote tuhmumisega;
• professionaalsed ohud;
• kromosomaalsete patoloogiate diagnoosimine lootel eelmise raseduse või emakasisese väärarenguga lapse sünni ajal;
• nakkusliku iseloomuga haigused, mis on üle kantud raseduse alguses;
• rasedatele keelatud ravimite võtmine;
• alkoholism, narkomaania;
• pärilikkuse teel edasikanduvad haigused nii lapse ema kui ka isa peres;
• tihedad peresidemed beebi vanemate vahel.

Sünnieelne sõeluuring on väga oluline nendele naistele, kelle peres esines geneetilisi haigusi või kes sünnitasid kromosoomianomaaliatega lapse. Sõeluuring võimaldab diagnoosida praeguse raseduse patoloogiaid, vajadusel määrata selle katkestamine meditsiinilistel põhjustel

Sünnieelse läbivaatuse läbiviimine

Millal läbivaatus tehakse? Esmane sünnieelne sõeluuring tehakse esimese trimestri lõpus. Aja valik on tingitud asjaolust, et selleks hetkeks on suurem osa sündimata lapse süsteeme ja elundeid juba moodustunud ning diagnostikul on võimalus hinnata loote arengut, õigeaegselt tuvastada patoloogiaid. 13. nädalal võimaldab ultrahelidiagnostika määrata neuraaltoru defekte ja geenipatoloogiaid embrüos.

Ultraheli diagnostika sõeluuringu 1 etapina

Millised testid kuuluvad esimese trimestri sõeluuringusse? Sõeluuring koosneb mitut tüüpi kohustuslikest diagnostilistest protseduuridest ja testidest. Loote ultraheliuuring on esimese trimestri peamine diagnostiline protseduur. See viiakse läbi kahel viisil: transvaginaalne, see tähendab, et andur sisestatakse tuppe või kõhuõõne, see tähendab läbi kõhu eesseina.

1. trimestri ultraheliuuring võimaldab määrata lapse anatoomilisi iseärasusi, kõigi elundite olemasolu, hinnata nende asukohta ja arengut. Hinnatakse ka peamisi dimensioonilisi fetomeetrilisi näitajaid, loote õige arengu tunnuseid, mõõdetakse kaelavolti, pea ümbermõõtu, biparetaalset läbimõõtu jne. Kohustuslik on määrata koksi-parietaalse suuruse suurus ja vastavalt sellele lapse ligikaudne pikkus selles arengujärgus. Sünnieelse ultrahelidiagnostika abil hinnatakse platsenta-nabaväädi verevoolu kvaliteeti, iseloomustatakse südamelihase tööd. Kaasa arvatud loote kraeruumi paksuse määramine, võib selle indikaatori kõrvalekalle normaalväärtustest viidata kromosomaalsete patoloogiate tekkimise suurele tõenäosusele.

Esimene ultraheliuuring on raseduse juhtimisel asendamatu, sest see annab arstile võimaluse võtta esimesi fetomeetrilisi näitajaid, määrata loote arengu taset, selle vastavust rasedusajale.

Biokeemiline vereanalüüs sõeluuringu 2. etapina

Vere biokeemiline analüüs viiakse läbi laboris. 13. nädalal tehtud biokeemilise vereanalüüsi abil määratakse PAPP-A valgu ja hCG hormooni tase. Seda uuringut nimetatakse ka "topeltestiks".

Peamine hormoon, mis hakkab moodustuma pärast munaraku viljastamist, on inimese kooriongonadotropiin. Kui hCG hormooni tase on madal, näitab see platsentapatoloogiat. Hormooni sisaldus veres üle normi viitab loote kromosomaalsetele patoloogiatele või viitab mitmikrasedusele.

Plasmavalgu tase naise veres võib samuti viidata erinevatele kõrvalekalletele embrüo arengus. Kui PAPP-A indeks on oluliselt langenud, näitab see võimalikke kromosoomianomaaliaid ja muid kaasasündinud geneetilisi defekte.

Kui esimese sünnieelse sõeluuringu tulemused näitavad kirjeldatud patoloogiliste seisundite esinemise suurt tõenäosust, on täiendavad diagnostilised protseduurid kohustuslikud. Lapseootel ema saadetakse lootevee omaduste uurimise protseduurile - amniotsentees. Tehnika võimaldab määrata kromosomaalsete patoloogiate ja mõnede geenide olemasolu. Samuti teevad nad koorionibiopsiat, st. tehakse koorioni villi biopsia. Testi läbiviimiseks võetakse platsentat moodustavad rakud, mille abil määratakse sünnieelsed ja pärilikud haigused.

Sõelumise ettevalmistav etapp

Esimene sõeluuring vajab eelnevat ettevalmistavat etappi. Sünnieelne uuring teistel raseduse etappidel ei nõua nii hoolikat ettevalmistust ja on palju lihtsam.

Milliseid toite ei tohi enne esimest sõeluuringut tarbida? Päev enne uurimistegevust on soovitatav piirata selliste toiduainete kasutamist, mis on potentsiaalsed allergeenid. Need on šokolaad, tsitrusviljad, mereannid, individuaalse talumatuse tooted. Arstid ei soovita süüa praetud ja rasvaseid toite.

Esimene sünnieelne ultraheli tehakse tavaliselt transvaginaalselt. See diagnostikameetod ei vaja eriväljaõpet. Kui vastavalt näidustustele on ette nähtud kõhuõõne uuring - läbi kõhu naha tehtud ultraheliuuring, siis on põie täielikuks täitmiseks vaja eelnevalt juua teatud kogus puhast vett ilma gaasita (umbes 500 ml). .

Biokeemilise vereanalüüsi ettevalmistamine on üsna lihtne. Sõeluuring tehakse hommikul tühja kõhuga, seega tuleks laborisse tulla ilma hommikusöögita. Lisaks on soovitatav enne uuringuid läbi viia standardsed hügieenimeetmed, ilma maitsestatud kosmeetika- ja hügieenitooteid kasutamata.

Normaalsed testitulemused

Esimesel sünnieelsel sõeluuringul määratakse kindlaks mitmed omadused ja pööratakse erilist tähelepanu nende vastavusele üldtunnustatud standardnormidele:

• Ultraheliuuringu abil hinnatakse kraeruumi paksust (TVP).
• Nina luu suurus. See näitaja, nagu ka TVP väärtus, võimaldab teil Downi sündroomi õigeaegselt diagnoosida. Enne 11. nädalat ei saa seda anatoomilist tunnust veel hinnata ja 13 nädala pärast peaks ninaluu pikkus olema vähemalt 3 mm.
• Loote arenguastmest sõltuv tunnus on südame löögisagedus (HR). Südame löögisageduse sõltuvus rasedusnädalast on näidatud allolevas tabelis.
• Ka ultraheliuuringul määratakse koksi-parietaalse suuruse (KTR) väärtus ja arvutatakse lapse pea biiparietaalse suuruse (BPR) väärtus.

Esimesel ultraheliuuringul kontrollib arst tingimata ninaluu olemasolu, arvutab krae tsooni paksuse ja teeb ka muid fetomeetrilisi mõõtmisi. Kogu see uuringute ja standardite kompleks võimaldab tuvastada geneetilisi kõrvalekaldeid ja arengupeetust varases staadiumis.

Ülalkirjeldatud näitajate normväärtused on esitatud koondtabelis:

rasedusnädal	TVP, mm	KTR, mm	Südame löögisagedus, lööki minutis	BPR, mm
10	1,5 - 2,2	31 – 41	161 – 179	14
11	1,6 - 2,4	42 – 49	153 – 177	17
12	1,6 - 2,5	52 – 62	150 – 174	20
13	1,7 - 2,7	63 – 74	147 – 171	26

Raseduse esimese trimestri sõeluuring hõlmab hCG hormooni koguse kohustuslikku biokeemilist määramist. Selle indikaatori normaalsed väärtused naise kehas vastavad järgmistele väärtustele:

Lisaks ülaltoodud näitajatele tuleb esimesel sünnieelsel sõeluuringul ultraheliandmete põhjal kindlasti hinnata sündimata lapse süsteemide ja elundite arenguastet. Vereanalüüside laboratoorsete meetodite abil määrake glükoosi ja A-valgu sisaldus.

Uuringutega tuvastatud võimalikud patoloogilised seisundid

Raseduse esimesel trimestril tehtava ultrahelidiagnostika abil saab olulist teavet kromosoomianomaaliate võimaliku tekke kohta.

Ultraheli määrab Downi sündroomi, de Lange'i, Patau sündroomi, Edwardsi sündroomi, närvisüsteemi moodustumise anomaaliate, nabasongi ilmnemise ja sellise kromosomaalse anomaalia nagu triplodia esinemise tõenäosuse.

Sõelumisandmete tõlgendamine

Ultraheliuuringu ja vereanalüüsi andmete dešifreerimisel võrdleb arst tulemusi standardsete normaalväärtustega ja arvutab võimalike kõrvalekallete tõenäosuse. Selleks määrab spetsialist koefitsiendid, mis näitavad saadud andmete ja mõne standardväärtuse lahknevust. Tavaliselt on saadud koefitsient lühendatud MoM:

• MoM normaalväärtus esimese 12–14 nädala jooksul on vahemikus 0,5–2,5. Parim ema on 1.
• HCG indikaatori jaoks arvutatud MoM väärtus alla 0,5 viitab suurele Edwardsi sündroomi riskile. MoM üle 2,5 peetakse Downi sündroomi arengu märgiks.

Uuringute tulemuste põhjal arvutatakse tõsiste geneetiliste patoloogiate esinemise üldine tõenäosuskoefitsient. Kui üldistatud koefitsiendi väärtus 13. nädalal jääb vahemikku 1:251 kuni 1:399, peetakse sellist uuringutulemust halvaks ja hormoonide taseme osas loetakse negatiivseteks näitajateks koefitsiendi väärtused alla 0,5 ja üle 2,5.

Kahe loote areng, naise ülekaalulisus, suhkurtõbi või muud endokriinsüsteemi haigused võivad mõjutada sõeluuringu tulemusi ning mitmed tunnused võivad normväärtustest kõrvale kalduda. Mõnikord mõjutab isegi psühholoogiline seisund uurimistöö käigus saadud andmete usaldusväärsust.

Soovimatud sõeluuringu tulemused ei tohiks põhjustada tõsist stressi. Olenemata sellest, kui suur on risk haigestuda patoloogiasse, on terve lapse saamise tõenäosus sama suur.

Selline uuring koosneb kahest osast – vereloovutusest veenist ja ultraheliuuringust. Nende põhjal, võttes arvesse paljusid teie individuaalseid tegureid, teeb geneetik oma otsuse.

Skriining (inglise keelest "screening") on mõiste, mis hõlmab mitmeid tegevusi haiguste tuvastamiseks ja ennetamiseks. Näiteks rasedusaegne sõeluuring annab arstile täieliku teabe erinevate patoloogiate ja tüsistuste riskide kohta lapse arengus. See võimaldab eelnevalt võtta kõiki meetmeid haiguste, sealhulgas kõige raskemate, ennetamiseks.

Kes vajab 1. trimestri sõeluuringut

On väga oluline, et uuringu läbiksid järgmised naised:

• suguluses lapse isaga
• kellel on olnud 2 või enam spontaanset aborti (enneaegne sünnitus)
• oli rasedus vahele jäänud või surnult sünd
• naisel oli raseduse ajal viirus- või bakteriaalne haigus
• kelle sugulased põevad geneetilisi patoloogiaid
• sellel paaril on juba Patau, Downi sündroomiga või muu laps
• esines ravi episood ravimitega, mida ei tohi raseduse ajal kasutada, isegi kui need on välja kirjutatud elutähtsate näitajate jaoks
• rase üle 35 aasta
• mõlemad tulevased vanemad soovivad kontrollida mõjutatud loote saamise tõenäosust.

Mida jälgida esimesel ultraheliuuringul raseduse ajal

Esimene sõeluuring näitab ajupoolkerade sümmeetriat, mõnede selle struktuuride olemasolu, mis on sel ajal kohustuslikud. Vaata ka 1 seanssi:

• pikad toruluud, mõõdetakse õla, reieluu, küünarvarre ja sääre luude pikkus
• kas kõht ja süda on teatud kohtades
• südame suurus ja neist väljuvad veresooned
• kõhu suurused.

Millist patoloogiat see uuring paljastab?

Esimene raseduse sõeluuring on informatiivne, et tuvastada:

• kesknärvisüsteemi rudimendi - neuraaltoru - patoloogia
• patau sündroom
• omphalocele - nabasong, kui erinev arv siseorganeid on väljaspool kõhuõõnde ja hernial kotis naha kohal
• Downi sündroom
• triploidsus (kolmekordne kromosoomide komplekt kahekordse asemel)
• Edwardsi sündroom
• Smith-Opitzi sündroom
• de Lange sündroom.

Uuringu tingimused

Teie arst peaks uuesti hoolikalt ja põhjalikult, olenevalt viimase menstruatsiooni kuupäevast, välja arvutama, millal peaksite tegema esimese sellelaadse uuringu.

Kuidas valmistuda uuringuks

Esimese trimestri sõeluuring viiakse läbi kahes etapis:

1. Esimene samm on ultraheliuuring. Kui seda tehakse transvaginaalselt, pole ettevalmistust vaja. Kui kõhuli, siis on vajalik, et põis oleks täis. Selleks peate pool tundi enne uuringut jooma pool liitrit vett. Muide, teine ​​raseduse ajal sõeluuring viiakse läbi transabdominaalselt, kuid see ei vaja ettevalmistust.
2. Biokeemiline sõeluuring. See sõna viitab veenist vere tõmbamisele.

Arvestades uuringu kaheetapilise iseloomuga, hõlmab esimese uuringu ettevalmistamine järgmist:

• põie täitmine – enne 1 ultraheliuuringut
• tühja kõhuga vähemalt 4 tundi enne veenist vereproovi võtmist.

• terve eelnev päev, et keelata endale allergeensed toidud: tsitrusviljad, šokolaad, mereannid
• välistada täielikult rasvased ja praetud toidud (1-3 päeva enne uuringut)
• enne uuringut (tavaliselt võetakse verd sõeluuringuks 12 nädalat enne kella 11.00) minge hommikul tualetti, seejärel kas ärge urineerige 2-3 tundi või jooge tund enne uuringut pool liitrit gaasivaba vett. menetlust. See on vajalik, kui uuring viiakse läbi kõhu kaudu
• kui ultraheli diagnostika tehakse tupesondiga, siis 1. trimestri sõeluuringuks ettevalmistus ei sisalda põie täitmist.

Kuidas uuringut tehakse

See, nagu ka 12-nädalane uuring, koosneb kahest etapist:

1. Ultraheli skriinimine raseduse ajal. Seda saab teha nii vaginaalselt kui ka kõhu kaudu. See ei erine 12-nädalase ultraheliuuringust. Erinevus seisneb selles, et seda viivad läbi spetsiaalselt sünnieelsele diagnostikale spetsialiseerunud sonoloogid, kasutades kvaliteetseid seadmeid.
2. Vereproovide võtmine veenist koguses 10 ml, mis tuleb teha tühja kõhuga ja spetsialiseeritud laboris.

Kuidas käib 1. trimestri skriiningdiagnoos? Esiteks läbite raseduse ajal esimese ultraheli. Seda tehakse tavaliselt transvaginaalselt.

Uuringu läbiviimiseks peate lahti riietuma vööst allpool, lamama diivanil, painutades jalgu. Arst sisestab väga ettevaatlikult teie tuppe kondoomi sees oleva õhukese spetsiaalse anduri, mis läbivaatuse ajal liigutab seda veidi. See ei tee haiget, kuid järgmisel või ülejärgmisel päeval võite padjalt leida väikese koguse plekke.

Kuidas tehakse esimene transabdominaalne sondi sõeluuring? Sel juhul riietate end kas vöökohani lahti või lihtsalt tõstke riided üles nii, et kõht oleks uuringuks paljastatud. Sellise 1. trimestri ultraheliuuringuga liigub andur piki kõhtu ilma valu või ebamugavustunnet tekitamata.

Kuidas toimub läbivaatuse järgmine etapp? Ultraheli tulemustega lähete verd loovutama. Sealsamas täpsustate mõningaid andmeid, mis on tulemuste õigeks tõlgendamiseks olulised.

Tulemusi ei saa te kohe, vaid mõne nädala pärast. Nii toimub esimene raseduse sõeluuring.

Tulemuste dešifreerimine

1. Normaalsed ultraheliandmed

Esimese sõeluuringu dešifreerimine algab ultraheli diagnostikaandmete tõlgendamisega. Ultraheli reeglid:

Loote koksiksi-parietaalne suurus (KTR).

10. nädala sõeluuringul on see suurus järgmises vahemikus: mm 10. nädala esimesel päeval kuni mm 10. nädala 6. päeval.

Sõeluuringud 11 nädalat - KTR norm: mm 11. nädala esimesel päeval, - selle 6. päeval.

12-nädalase raseduse ajal on see suurus: mm täpselt 12. nädalal, mm - selle perioodi viimasel päeval.

2. Krae piirkonna paksus

1. trimestri ultraheli normid seoses selle kõige olulisema kromosomaalsete patoloogiate markeriga:

• 10 nädala jooksul - 1,5-2,2 mm
• sõeluuring 11 nädalat on esindatud normiga 1,6-2,4
• 12. nädalal on see näitaja 1,6-2,5 mm
• 13 nädalal - 1,7-2,7 mm.

3. Nina luu

1. trimestri ultraheli dešifreerimine hõlmab tingimata nina luude hindamist. See on marker, mille tõttu võib eeldada Downi sündroomi tekkimist (selleks tehakse 1. trimestri sõeluuring):

• nädalaga peaks see luu juba avastatud, aga selle suurust pole veel hinnatud
• sõeluuring 12 nädala või nädala pärast näitab, et see luu on vähemalt 3 mm normaalne.

4. Südame löögisagedus

• 10 nädalal - lööki minutis
• 11 nädalal -
• 12 nädalal - lööki minutis
• 13 nädalal - lööki minutis.

5. Biparietaalne suurus

Esimeses sõeluuringus raseduse ajal hinnatakse seda parameetrit sõltuvalt terminist:

• 10 nädalal - 14 mm
• 11-17 mm
• 12. nädala sõeluuringu tulemus peaks olema vähemalt 20 mm
• 13. nädalal on BPD keskmiselt 26 mm.

1. trimestri ultraheli tulemuste järgi hinnatakse, kas esineb loote kõrvalekallete markereid. Samuti analüüsitakse, millisele perioodile beebi areng vastab. Lõpus tehakse järeldus, kas järgmine sõeluuringu ultraheli teisel trimestril on vajalik.

Millised hormooni normid määratakse 1 sõeluuringuga

Esimese trimestri skriining ei hinda ainult ultrahelidiagnostika tulemusi. Teine, mitte vähem oluline etapp, mille järgi otsustatakse, kas lootel on tõsiseid defekte, on hormonaalne (või biokeemiline) hindamine (või vereanalüüs 1. trimestril). Mõlemad etapid moodustavad geneetilise sõeluuringu.

1. Kooriongonadotropiin

See on hormoon, mis värvib koduse rasedustesti teise riba. Kui esimese trimestri sõeluuring näitas selle taseme langust, näitab see platsenta patoloogiat või Edwardsi sündroomi suurenenud riski.

Kõrgenenud hCG esimesel sõeluuringul võib viidata suurenenud riskile Downi sündroomi tekkeks lootel. Kuigi kaksikute puhul on see hormoon ka oluliselt suurenenud.

Esimene sõeluuring raseduse ajal: selle hormooni määr veres (ng / ml):

• 10. nädal: 25.80-181.60
• 11 nädalat: 17,4-130,3
• 1. trimestri perinataalse uuringu dekodeerimine 12. nädalal hCG kohta näitab, et arv 13,4-128,5 on normaalne
• 13 nädalal: 14,2-114,8.

2. Rasedusega seotud proteiin A (PAPP-A)

Seda valku toodab tavaliselt platsenta. Selle kontsentratsioon veres suureneb gestatsiooni vanuse suurenedes.

Kuidas andmetest aru saada

Programm, millesse sisestatakse esimese trimestri ultrahelidiagnostika andmed, samuti kahe ülaltoodud hormooni tase, arvutab analüüsinäitajad. Neid nimetatakse "riskideks". Samal ajal on 1. trimestri sõeluuringu tulemuste ärakiri kirjutatud kujul mitte hormoonide tasemel, vaid sellises indikaatoris nagu "MoM". See on koefitsient, mis näitab antud rase naise väärtuse kõrvalekallet teatud arvutatud mediaanist.

MoM arvutamiseks jagage konkreetse hormooni indikaator keskmise väärtusega, mis on arvutatud antud piirkonna jaoks antud rasedusaja kohta. Ema normid esimesel sõeluuringul on 0,5–2,5 (kaksikute, kolmikute puhul - kuni 3,5). Ideaalne MoM väärtus on "1" lähedal.

MoM-indikaatorit mõjutab 1. trimestri sõeluuringul vanusega seotud risk: see tähendab, et võrdlus ei toimu pelgalt antud gestatsiooniea arvutatud mediaaniga, vaid arvutatud väärtusega raseda antud vanuse kohta.

Esimese trimestri sõeluuringu vahetulemused näitavad tavaliselt hormoonide kogust MoM ühikutes. Niisiis sisaldab vorm kirje "hCG 2 MoM" või "PAPP-A 1 MoM" ja nii edasi. Kui MoM on 0,5-2,5, on see normaalne.

Patoloogia on hCG tase alla 0,5 mediaantaseme: see näitab Edwardsi sündroomi suurenenud riski. HCG tõus üle 2,5 mediaanväärtuse näitab Downi sündroomi suurenenud riski. PAPP-A langus alla 0,5 MoM viitab riskile mõlema ülaltoodud sündroomiga, kuid selle suurenemine ei tähenda midagi.

Kas uuringus on riske

Tavaliselt lõppevad 1. trimestri diagnoosi tulemused riskihinnanguga, mis väljendatakse iga sündroomi puhul murdosa (näiteks Downi sündroomi korral 1:360). Just see murdosa kõlab järgmiselt: 360 samade sõeluuringutulemustega rasedusest sünnib ainult 1 Downi patoloogiaga laps.

1. trimestri sõeluuringu normide dešifreerimine. Kui laps on terve, peaks risk olema madal ja sõeluuringu tulemust kirjeldada kui "negatiivset". Kõik arvud pärast murdu peavad olema suured (suuremad kui 1:380).

Halb esimest sõeluuringut iseloomustab kõrge riskiga aruanne, tase 1:250-1:380 ja hormoonide tulemused alla 0,5 või üle 2,5 mediaanväärtuse.

Kui 1. trimestri sõeluuring on halb, palutakse teil külastada geneetikut, kes otsustab, mida teha:

• määrama teile teise uuringu teisel trimestril, seejärel sõeluuringu 3. trimestriks
• pakkuma (või isegi nõudma) invasiivset diagnoosi (koorionivilluse biopsia, kordotsentees, amniotsentees), mille põhjal otsustatakse, kas seda rasedust peaks pikendama.

Mis mõjutab tulemusi

Nagu iga uuringu puhul, on ka esimeses perinataalses uuringus valepositiivsed tulemused. Niisiis, millal:

• IVF: hCG tulemused on kõrgemad, PAPP - madalamad 10-15%, esimese sõeluuringu ultraheli tulemused suurendavad LZR-i
• raseda ema rasvumine: sel juhul tõuseb kõigi hormoonide tase, madala kehakaaluga aga vastupidi
• Kaksikute sõeluuring 1. trimestril: selliste raseduste normaalsed tulemused pole veel teada. Seetõttu on riskide hindamine keeruline; Võimalik on ainult ultraheli diagnostika
• suhkurtõbi: 1. sõeluuring näitab hormoonide taseme langust, mis ei ole tulemuse tõlgendamisel usaldusväärne. Sel juhul võib raseduse sõeluuringu ära jätta.
• amniotsentees: perinataalse diagnoosimise määr ei ole teada, kui manipuleerimine viidi läbi järgmise nädala jooksul enne vere loovutamist. Pärast lootevee uuringut tuleb oodata pikem periood enne rasedate naiste esmase perinataalse sõeluuringu läbimist.
• rase naise psühholoogiline seisund. Paljud kirjutavad: "Ma kardan esimest linastust." See võib ka tulemust mõjutada ja seda ettearvamatult.

Mõned patoloogia tunnused

Esimesel lootepatoloogia raseduse sõeluuringul on mõned omadused, mida ultraheliarstid näevad. Kaaluge trisoomiate perinataalset skriinimist kui kõige levinumat selle uuringuga tuvastatud patoloogiat.

1. Downi sündroom

1. enamikul loodetel ei ole ninaluud nädalate jooksul nähtavad
2. 15–20 nädala jooksul on see luu juba visualiseeritud, kuid see on tavapärasest lühem
3. silutud näokontuurid
4. doppleromeetriaga (sel juhul on seda võimalik teha isegi sel ajal) täheldatakse venoosse kanalis vastupidist või muud patoloogilist verevoolu.

2. Edwardsi sündroom

1. kalduvus südame löögisageduse langusele
2. teil on nabasong (omfalotseel)
3. puuduvad nähtavad ninaluud
4. 2 nabaarteri asemel - üks

3. Patau sündroom

1. peaaegu kõigil on kiire südametegevus
2. häiritud aju areng
3. loote areng on aeglustunud (luude pikkuse lahknevus perioodi jooksul)
4. aju teatud osade arenguhäired
5. nabasong.

Kuhu viia uuring

1. trimestri ultraheliuuring: keskmine hind on 2000 rubla. Esimese perinataalse läbivaatuse (koos hormoonide määramisega) maksumus on umbes rubla.

Kui palju maksab 1. trimestri sõeluuring analüüsi tüübi järgi: ultraheli - 2000 rubla, hCG määramine - 780 rubla, analüüs PAPP-Arubles jaoks.

1. trimestri sõeluuringu ülevaated. Paljud naised pole arvutuse kvaliteediga rahul: "kõrge riski" määramise korral märgiti sageli täiesti terve lapse sündi. Daamid kirjutavad, et kõige parem on leida perinataalse ultraheli diagnostika kõrgetasemeline spetsialist, kes suudab kinnitada või hajutada kahtlusi beebi tervise suhtes.

Seega on 1. trimestri sõeluuring diagnostika, mis aitab mõnel juhul tuvastada loote raskeima patoloogia juba varases staadiumis. Sellel on oma ettevalmistuse ja käitumise omadused. Tulemuste tõlgendamisel tuleks arvesse võtta kõiki naise individuaalseid omadusi.

Populaarseim

Ettevalmistus kõhuõõne ultraheliks, mis on kaasas

Ultraheli sõeluuring 1 trimester - korduma kippuvad küsimused

2 raseduse sõeluuring

Ettevalmistus neerude ultraheliks, ettevalmistus uuringuks

Kuidas tehakse soolestiku ultraheli?

Kas peaksin kartma enne neerude ultraheli

Mis on transvaginaalne ultraheli

Mis on kollaskeha munasarjas

Mida te follikulomeetriast ei tea

Loote CTG dešifreerimine

Loote fetomeetria nädalate kaupa (tabel)

Kilpnäärme ultraheli, normaalne (tabel)

Kui kaua ultraheli rasedust näitab

Kuidas tehakse pea ja kaela veresoonte dupleksskaneerimist?

Mis on kajatu moodustumine

Mis on hüpoehoiline moodustis

Emaka M-kaja, normaalne

Maksa suurus on ultraheliuuringul täiskasvanutel normaalne

Piimanäärmete ultraheli, millisel tsükli päeval tehakse

Mao ultraheli, ettevalmistus ja läbimine

Kuidas kontrollida soolestikku ultraheliga

Kuidas teha eesnäärme ultraheli

CTG 8 punkti – mida see tähendab?

Ultraheli raseduse ajal - mis see on?

Pea ja kaela veresoonte ultraheli, kuidas seda teha

Millal, miks ja kuidas tehakse 1 sõeluuringut raseduse ajal

See test tehakse raseduse alguses, et tuvastada loote võimalikud geneetilised patoloogiad. Esimene sõeluuring sisaldab vereanalüüsi ja ultraheliuuringut. Ainult kombineerituna annavad need täpse tulemuse. Kuidas protseduuriks valmistuda, kellele see on näidustatud ja kas sellest on võimalik keelduda?

Artikli sisu (sisukord)

Mis on raseduse sõeluuring

See on lapse kandmisel väga oluline uuring. See võimaldab hinnata sündimata lapse seisundit ja arengut. Sõeluuringu määramisel võtab arst arvesse ema keha iseärasusi (kaal, pikkus, halvad harjumused, kroonilised haigused), mis võivad mõjutada analüüsi tulemusi.

Ultraheli abil uurib arst loote kehaehitust ja teeb kindlaks, kas on mingeid patoloogiaid. Rikkumiste avastamisel saab ravi õigeaegselt alustada.

Millal tehakse esimene sõeluuring?

Patsiente huvitab, millal nad teevad esimese sõeluuringu ja kas on aega testimise edasilükkamiseks või kiirendamiseks. Ajastuse määrab rasedust juhtiv günekoloog. Sageli määratakse see 10–13 nädalat pärast rasestumist. Vaatamata lühikesele raseduse kestusele näitavad testid täpselt kromosomaalsete häirete esinemist lootel.

Kontrollige kindlasti riskirühma kuuluvaid naisi 13. nädalaks:

• vanus üle 35 aasta;
• alla 18-aastased;
• geneetiliste haiguste esinemine perekonnas;
• spontaanse abordi ellujääjad;
• kes sünnitas geneetiliste häiretega lapsi;
• haigestunud nakkushaigusega pärast rasestumist;
• kes eostas sugulaselt lapse.

Sõeluuringud on ette nähtud naistele, kellel on esimesel trimestril olnud viirushaigused. Sageli, teadmata, mis asendis on, ravitakse rasedat naist tavapäraste ravimitega, mis mõjutavad negatiivselt embrüo arengut.

Mida peaks näitama

Tänu esimesele sõeluuringule saavad lapseootel ema ja arst täpselt teada, kuidas beebi areneb ja kas ta on terve.

Esimese sõeluuringu biokeemilisel analüüsil raseduse ajal on teatud näitajad:

1. HCG norm - paljastab Edwardsi sündroomi, kui näitajad on alla kehtestatud. Kui neid üle hinnata, siis kahtlustatakse Downi sündroomi teket.
2. Plasma valk (PAPP-A), mille väärtus on alla kehtestatud normide, näitab loote vastuvõtlikkust haigustele tulevikus.

Ultraheli uuring peaks näitama:

• kuidas loote paikneb, et välistada emakavälise raseduse oht;
• milline rasedus: mitmekordne või üksik rasedus;
• kas loote südamelöögid vastavad arengunormidele;
• embrüo pikkus, pea ümbermõõt, jäseme pikkus;
• väliste defektide ja siseorganite rikkumiste olemasolu;
• krae ruumi paksus. Tervisliku arengu korral vastab see 2 cm Kui on tihend, siis on patoloogia esinemine tõenäoline;
• platsenta seisundit, et kõrvaldada düsfunktsiooni oht.

Loote ultraheliuuring. Sõltuvalt emakasisesest asukohast ja viige läbi:

Naha kaudu;

Põhjalik uuring, mille tulemusi näitab esimene sõeluuring, võimaldab tuvastada erinevaid geneetilisi patoloogiaid. Kui kinnitust leiab raske haigus, mis ohustab sündimata lapse elukvaliteeti ja tervist, siis tehakse vanematele ettepanek rasedus kunstlikult katkestada.

Diagnoosi täpseks kinnitamiseks tehakse naisele biopsia ja lootevee membraani punktsioon, et saada lootevesi ja uurida seda laboris. Alles pärast seda võime kindlalt väita, et patoloogia on olemas ja on võimalik teha lõplik otsus raseduse edasise kulgemise ja lapse saatuse kohta.

Sõeluuringu ettevalmistamine ja läbiviimine

Rasedust juhtiv günekoloog räägib naisele üksikasjalikult, milline on protseduuri ettevalmistamine. Samuti teavitab ta eksami tüüpnormidest. Kõiki teda huvitavaid punkte tuleks arutada ilma teavet varjamata. Esimeste nädalate sõelumisel on mitmeid kohustuslikke nüansse.

1. Samal päeval tehakse hormoonanalüüsid. Parem on teha 1. sõeluuring ühes laboris. Lapseootel ema ei peaks muretsema ja mõistma, et veenist vere loovutamine on tema jaoks äärmiselt vajalik. Analüüsi edastamise ajal tekkivad ebameeldivad aistingud mööduvad kiiresti, peamine on tulemus.
2. Nad loovutavad verd tühja kõhuga. Kui teil on suur janu, võite juua veidi keedetud vett.
3. Kaalumine. Enne sõeluuringut on soovitatav end kaaluda, kuna kaalu ja pikkuse andmed on protseduuri jaoks olulised.

Analüüside tulemused saab arst või rase ise.

Uuringu tulemused ja normid

Tavaliselt väljastavad laborid blanketid, mis näitavad standardnorme ja laboris saadud raseda naise tulemusi. Tulevane ema saab neist hõlpsasti aru.

HCG normid esimesel sõeluuringul

Need näitajad on normaalsed ja ei näita rikkumiste olemasolu.

Ultraheli diagnostika näitajad

Tulemuste põhjal on võimalik määrata loote ajupoolkerade sümmeetriat ja jälgida siseorganite arengut. Kuid protseduuri peamine ülesanne on tuvastada kromosomaalsed patoloogiad ja kõrvaldada nende hilisemaks kujunemise oht.

Nii et sõelumine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada:

• kromosoomianomaaliad (triploidsus, mida iseloomustab täiendav kromosoomide komplekt);
• defektid närvisüsteemi arengus;
• nabasong;
• Downi sündroomi võimalik esinemine;
• eelsoodumus Patau sündroomile, mis väljendub embrüo saamisel kahe kromosoomi asemel 3 kolmeteistkümnendast kromosoomist. Enamikul selle haruldase haigusega sündinud lastest on palju füüsilisi kõrvalekaldeid ja nad surevad esimestel eluaastatel;
• de Lange'i sündroom, mida iseloomustavad geenimutatsioonid. Sellised lapsed on tugeva vaimse alaarenguga ja neil on olulised füüsilised puudused;
• Edwardsi sündroomi iseloomustab täiendava 18. kromosoomi olemasolu. Sellised lapsed on füüsiliselt ja vaimselt tugevalt mahajäänud ning suurema tõenäosusega sünnivad enneaegselt;
• Lemli-Opitzi sündroom, mida iseloomustab tõsine vaimne ja füüsiline alaareng.

Kui tuvastatakse nabasong, siseorganite rikkumine, kõrge pulss, kahtlustatakse Patau sündroomi. Ninaluu puudumise või selle liiga väikese suuruse, ühe olemasoleva nabaarteri ja madala pulsisageduse korral täheldatakse Edwardsi sündroomi ohtu.

Kui rasedusaeg on täpselt kindlaks määratud, kuid ultraheli ei määra nina luud ja näo kontuurid ei väljendu, viitab see Downi sündroomile. Esimese sõeluuringu dešifreerimisega tegeleb ainult kogenud spetsialist, kuna valed tulemused võivad tulevastele vanematele tekitada tugevaid tundeid

Millal hakata tulevase emana muretsema

Teatavasti on igal pool inimfaktor ja isegi tõsised laborid võivad eksida. Biokeemia poolt näidatud valed tulemused aetakse segamini geneetiliste defektidega. See juhtub:

• diabeediga emadel;
• neil, kes kannavad kaksikuid;
• varajase või hilise 1. sõeluuringuga;
• emakavälise rasedusega.

Valed tulemused on seotud selliste teguritega nagu:

• raseda ema rasvumine;
• viljastumine IVF kaudu, samas kui A-valgu tase on madal;
• kogemused ja stressirohked olukorrad, mis tekkisid testi eelõhtul;
• ravi ravimitega, mille aktiivne komponent on progesteroon.

Kui kõrge sagedusega PAPP-A muudab teid valvsaks ainult siis, kui ultraheli tulemused on ebasoodsad, siis madal valgusisaldus viitab sellistele häiretele nagu:

• loote külmutamine;
• loote närvisüsteemi esmase vormi patoloogia;
• spontaanse abordi suur tõenäosus;
• sünnituse enneaegse alguse oht;
• Reesuskonflikt ema ja lapse vahel.

Vereanalüüs on 68% õige ja ainult koos ultraheliga saab olla kindel diagnoosis. Kui esimese sõeluuringu normid ei vasta nõuetele, on järgmisel testil võimalik hirme hajutada. See tuleb läbi viia raseduse teisel trimestril. Kui 1. sõeluuringu tulemused kahtlevad, võib teid uurida mõnes teises sõltumatus laboris. Oluline on 1. sõeluuringut korrata enne 13. rasedusnädalat.

Vanemad peavad konsulteerima geneetikuga, kes soovitab täiendavaid uuringuid. Kui korduv uuring näitab, et lapsel on eelsoodumus Downi sündroomi tekkeks, annab tunnistust kraeruumi paksus ning hCG ja PAPP-A analüüs. Kui PAPP-A on oodatust kõrgem ja kõik muud näitajad vastavad standardile, siis ei tasu muretseda. Meditsiinis on juhtumeid, kus vaatamata 1. ja isegi 2. sõeluuringu halvale prognoosile sündisid terved lapsed.

Rasedus: esimene ja teine ​​sõeluuring – riskide hindamine

Sõeluuring raseduse ajal - plussid ja miinused. Ultraheli, vereanalüüs ja lisauuringud.

Sünnieelsed sõeluuringud põhjustavad palju vastakaid arvamusi ja arvustusi. Keegi on nende vajalikkuses veendunud, teised aga nende täielikus ebaotstarbekuses. Mis uuringud need on ja kas kõik rasedad peavad need tõesti läbi tegema? Otsustasime seda küsimust uurida.

Sünnieelne sõeluuring on uuringute kompleks, mille põhieesmärk on välja selgitada rasedate riskigrupp, kellel on lapse võimalikud väärarengud (nt Downi sündroom, Edwardsi sündroom, neuraaltoru defektid (anentsefaalia), Cornelia de Lange sündroom, Smith Lemli Opitzi sündroom, triploidsus, Patau sündroom).

Vaatamata sellele, et sõeluuringud hõlmavad kaht üsna tõestatud diagnostikameetodit – biokeemilist vereanalüüsi ja ultraheli, tekitavad nende usaldusväärsus ja ohutus siiski palju vaidlusi.

Miinused nr 1: Ultraheli on lapsele kahjulik

Üsna laialt levinud on arvamus, et ultraheli mõjutab negatiivselt lapse närvisüsteemi, ärritab teda - läbivaatuse ajal üritavad imikud sageli aparaadi eest peitu pugeda, katta pead kätega. Seetõttu on lapsed, kelle emad käisid raseduse ajal regulaarselt ultrahelis, rahutumad võrreldes beebidega, kelle emad keeldusid ultraheli diagnostikast. Kas tõesti?

Arstide sõnul ei saa ultraheli beebile üldse kahju teha – tänapäevased seadmed on täiesti ohutud. Seetõttu nõuab ametlik meditsiin, et absoluutselt kõik rasedad läbiksid ultraheli. Õigeaegne diagnostika võimaldab ju esiteks näha täielikku pilti raseduse kulgemisest ja teiseks vajadusel teatud probleeme parandada.

Ultraheliuuringut tehakse raseduse ajal vähemalt kolm korda (esimesel trimestril nädalas, teisel trimestril ja kolmandal nädalas), kuid vajadusel võib arst soovitada seda teha sagedamini.

Eriti olulised on andmed, mis on saadud esimese sünnieelse sõeluuringu ultraheliga (rasedusnädalal). Sel ajal uuringu ajal:

• embrüote arv emakas, määratakse nende elujõulisus;
• määratakse täpsem rasedusaeg;
• jämedad väärarengud on välistatud;
• määratakse kraeruumi paksus - TVP (st mõõdetakse nahaaluse vedeliku kogust lapse kuklal - tavaliselt ei tohiks TVP ületada 2,7 mm);
• uuritakse ninaluu olemasolu või puudumist.

Näiteks Downi sündroomiga lastel on vedeliku sisaldus tavapärasest palju suurem ja nina luud ei ole sageli visualiseeritud.

"Miinused" nr 2: biokeemiline vereanalüüs annab ebausaldusväärse tulemuse

Paljud emad on kindlad, et ühe analüüsi põhjal pole võimalik usaldusväärseid järeldusi teha – tulemust võivad mõjutada liiga paljud tegurid. Ja osaliselt on neil õigus. Siiski peate analüüsiprotsessiga lähemalt tutvuma, et mõista, mille põhjal arst järelduse teeb.

Biokeemiline analüüs viiakse läbi spetsiifiliste platsentavalkude taseme määramiseks veres. Esimesel sõeluuringul tehakse "topelttest" (st määratakse kahe valgu tase):

• PAPPA (rasedusega seotud plasmavalk või rasedusega seotud plasmavalk A);
• hCG (inimese kooriongonadotropiini) vaba beeta-subühik.

Muutused nende valkude tasemes viitavad erinevate kromosomaalsete ja mõnede mittekromosomaalsete häirete tekkeriskile. Suurenenud riski tuvastamine ei ole aga veel tõend selle kohta, et beebil on midagi valesti. Sellised näitajad on vaid põhjus raseduse kulgu ja lapse arengu hoolikamaks jälgimiseks. Reeglina, kui esimesel trimestril on sõeluuringu tulemusena mõne näitaja risk suurenenud, tehakse lapseootel emale ettepanek oodata teist sõeluuringut. Tõsiste normist kõrvalekallete korral suunatakse naine geneetiku konsultatsioonile.

Teine sõeluuring toimub rasedusnädalal. See uuring sisaldab "kolmekordset" või "neljakordset testi". Kõik toimub samamoodi nagu esimesel trimestril - naine võtab uuesti vereanalüüsi. Ainult sel juhul kasutatakse analüüsi tulemusi mitte kahe, vaid kolme (või vastavalt nelja) näitaja määramiseks:

• hCG vaba beeta-subühik;
• alfa-fetoproteiin;
• vaba östriool;
• neljakordse testi puhul ka inhibiini A.

Sarnaselt esimese sõeluuringuga lähtutakse tulemuste tõlgendamisel näitajate kõrvalekaldumisest keskmisest statistilisest normist teatud kriteeriumide järgi. Kõik arvutused tehakse spetsiaalse arvutiprogrammi abil, mille järel arst analüüsib neid hoolikalt. Lisaks võetakse tulemuste analüüsimisel arvesse paljusid individuaalseid parameetreid (rassiline päritolu, krooniliste haiguste esinemine, loodete arv, kehakaal, halvad harjumused jne), kuna need tegurid võivad mõjutada uuritava väärtust. näitajad.

Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks on kompleksi esimese ja teise trimestri uuringute andmed tingimata korrelatsioonis.

Kui I ja II trimestri uuringute tulemusena avastatakse loote arengus mingeid kõrvalekaldeid, võidakse naisele teha ettepanek läbida teine ​​sõeluuring või suunata kohe geneetiku konsultatsioonile. Vajadusel võib ta määrata täpsema diagnoosi panemiseks täiendavad uuringud (näiteks lootevee uuring, koorioni villuse biopsia). Kuid kuna need uuringud ei ole täiesti ohutud ja võivad raseduse ajal põhjustada mitmesuguseid tüsistusi (raseduse katkemise oht, rühma või Rh-konflikti tekkimine, loote nakatumine jne), on need ette nähtud ainult juhuks, kui kõrge patoloogia oht. Sellest hoolimata ei ole sellised tüsistused nii levinud - 12% juhtudest. Ja loomulikult tehakse kõik uuringud ainult lapseootel ema nõusolekul.

Seega ei ole kaks esimest „vastu”-argumenti teadusliku meditsiini seisukohalt veenvad ning pigem tuleks need ümber sõnastada järgmiselt: sünnieelsed sõeluuringud on lapseootel ja tema lapsele ohutud ning kõik järeldused teeb arstiga, võttes arvesse tervet rida individuaalseid tegureid.

Miinused nr 3: "Mul on hea perekonna ajalugu - ma ei vaja sõeluuringuid"

Mõned emad ei näe sõeluuringutel mõtet – kõik sugulased on terved, millised probleemid võivad olla? Tõepoolest, on olemas eraldi naiste rühmad, kellele soovitatakse ennekõike läbida uuring, et selgitada välja võimalikud patoloogiad lapse arengus. Need on vanemad naised (kuna pärast seda vanust suureneb lapse kõrvalekallete tekkimise oht mitu korda) ja tulevased emad, kellel on teatud haigused (näiteks suhkurtõbi). Loomulikult kuuluvad riskirühma need emad, kelle peres on juba geneetilisi haigusi põdevaid lapsi või sugulasi. Enamik arste (ja mitte ainult Venemaal, vaid ka paljudes Euroopa ja Ameerika riikides) on siiski arvamusel, et kõik naised peavad läbima sünnieelse sõeluuringu, eriti kui nad on esimest korda rasedad.

Miinused nr 4: "Kardan kuulda halba diagnoosi"

See on ehk üks tugevamaid argumente linastuste läbimise "vastu". Lapseootel emad kardavad väga kuulda midagi halba lapse arengu kohta. Lisaks on murettekitavad ka meditsiinilised vead – mõnikord annavad sõeluuringud valepositiivse või valenegatiivse tulemuse. On juhtumeid, kui emale öeldi, et lapsel kahtlustatakse Downi sündroomi, ja seejärel sündis terve laps. Muidugi mõjutavad sellised uudised ema emotsionaalset seisundit suuresti. Pärast esialgse järelduse tegemist veedab naine ülejäänud raseduse pidevates muredes ning see on ka beebi tervisele täiesti ebatervislik.

Siiski ei tohiks unustada, et sünnieelse sõeluuringu tulemused ei ole mingil juhul diagnoosi seadmise aluseks. Need määravad ainult tõenäolised riskid. Seetõttu ei ole isegi positiivne sõeluuringu tulemus lapsele "lause". See on vaid ettekääne, et saada geneetikult professionaalset nõu.

"Miinused" nr 5: tuvastatud võimalikke kõrvalekaldeid lapse arengus ei saa parandada

See on tõsi – kromosoomihäireid ei saa kuidagi ravida ega korrigeerida. Seetõttu saavad muljetavaldavad ja haavatavad emad, aga ka naised, kes on otsustanud olemasolevat rasedust igal juhul säilitada, läbitud sõeluuringute tulemusel muretsemiseks vaid lisapõhjuse. Võib-olla tõesti oleks sellises olukorras parim väljapääs uuringust keeldumine, et ema saaks rahulikult lapse sündi oodata.

Sünnieelsete sõeluuringute vaieldamatu eelis on võimalus saada lapse arengu kohta teavet üsna varases raseduse staadiumis, käia geneetiku konsultatsioonil, vajadusel läbida kõik lisauuringud. Andmeid omades saab lapseootel ju juba üsna teadlikult otsustada raseduse edasise arengu või katkestamise üle.

Peamine argument "vastu": lapseootel ema halb tervis uuringu ajal

Igasugune, isegi kerge kehatemperatuuri tõus, nohu (ARI, SARS), muud viirus- ja nakkushaigused ning isegi stress on sõeluuringu selgeks vastunäidustuseks. Lõppude lõpuks võib igaüks neist teguritest analüüside andmeid moonutada. Seetõttu tuleb enne verd loovutama minekut lapseootel ema günekoloogil üle vaadata – arst hindab tema üldseisundit.

Siiani ei ole sünnieelsed sõeluuringud rangelt kohustuslikud, kuid enamik arste on nende uuringute vajaduses kindlad. Otsustusõigus jääb rasedale, nii et pärast poolt- ja vastuargumentide kaalumist teeb iga naine valiku – on oluline, et keegi saaks olukorra kontrolli all ja saaks kogu võimaliku teabe võimalikult varakult. kellelgi on palju mugavam ainult kohustuslikud miinimumuuringud, nautige ainult rasedust ja uskuge parimat.

Irina Pilyugina PhD, kõrgeima kategooria günekoloog

Oleme juba rohkem kui korra silmitsi seisnud meie arstide ebakompetentsusega!

Mu õde ei saanud lapsi saada 9 aastat ja lõpuks tänu IVF-ile jäi ta rasedaks 41 aastaselt.Kõik olid hullult õnnelikud. LCD arst ütles otsekohe - nagu kus sa peaksid vana lapse sünnitama.Peale selle peale reedest 1 sõeluuringut enne nädalavahetust helistas õhtul ja ütles, et palju õnne - sul tuleb Down 👿 👿 👿 👿 Vaene naine nuttis terve nädalavahetuse, ei suutnud maha rahuneda, sõbrad soovitasid läbida sünnieelse testi (jah, see maksis palju - maksis 29500r) aga nad ütlesid, et see on tõhus. Ja 5-6 päeva pärast saate uuri kindlasti, kas on mingi patoloogia või mitte.

Te ei kujuta ettegi, mis need 5 päeva meie jaoks olid. Mu õde sattus närviliselt haiglasse ähvardusel. Saime õigel ajal kohale.

5 päeva pärast tuli tulemus; laps on terve - patoloogiaid pole tuvastatud.

Meessoost loode.

Mu mees oleks peaaegu naelutanud selle arsti sünnituseelses kliinikus ja tahtis teda kohtusse kaevata.

Kallid lapseootel emad, ebakompetentsete arstide pärast pole paanikaks põhjust.

Pärast seda lugu, kui ma rasedaks jäin, ma sõeluuringul ei käinud.

Tegin ultraheli.Ja lähen reedel kohe sünnieelsele testile. Patust eemal.

mida sa teeksid riskiga 1:163?

Ultrahelid on head, väliseid patoloogiaid pole. Mida siis teha? Kas ma peaksin minema lootevee uuringule või mitte? Need. ja 1 ja 2 sõeluuringul samad tulemused?

Sõelumine, et proovida uuesti filmida.

Halb ekraniseering. Analüüsid, uuringud, testid, ultraheli. Rasedus ja sünnitus. Vereanalüüsi, koagulogrammi parameetrite, TORCH infektsioonide, veregrupi, Rh faktori dešifreerimine.

Peate maha rahunema, te ei pea üldse nutma, paljud inimesed teevad selle jama juba esimesel linastusel))) @@@@@@@@@@@@@

geneetiline sõeluuring näitas liiga suurt Downi sündroomi riski.

Analüüsid, uuringud, testid, ultraheli. Sektsioon: Analüüsid, uuringud, testid, ultraheli. geneetiline sõeluuring näitas liiga suurt Downi sündroomi riski.

Kehvad sõeluuringu tulemused

Ta ütles, et tasulise sõeluuringu tulemusi ei võeta arvesse. Kolmanda osapoole ultraheli ja sõeluuringute tulemusi võetakse suurepäraselt arvesse, tavaliselt on nendega kaasas ärakiri.

Mis riskist sulle räägiti? kui kõrge? Kui risk on tõesti suur, tuleks kindlasti pöörduda spetsialisti poole. Seal selgitatakse kõike – mida ja millal tohib teha, mis sind ähvardab. Ja isegi kui nad saadavad mind lootevee järele – see pole maailmalõpp –, tegid seda mitu mu sõpra –, kõik on korras. Siin pärast 35 on tavaline praktika.

halb on see, kui kell on näiteks 1:50. Ja siis oli näiteid, kui sündisid terved lapsed. aga igal juhul on selline riski väärtus indikaator lootevee tegemiseks.

ja hea, asjatundliku ultraheli saamiseks minge kindlasti.

Teine sõeluuring (ultraheli). Millal?

Sektsioon: Analüüsid, uuringud, testid, ultraheli. Teine sõeluuring (ultraheli). Samas loovutatakse verd teiseks sõeluuringuks varem kui sõeluuringu ultraheli.

Knock-knock, järgmisest konverentsist, linastusest 🙁

Tüdrukud, tere! Esimese sõeluuringu halvad tulemused, kell 13:50.Alla, ultraheli on normaalne. Otsustasin teha kogenud inimestega küsitluse selle kohta, millised riskid teil olid.

lapsel on kromosomaalne sündroom keerulisem kui Downi sündroom, MVPR, tserebraalparalüüs, epilepsia.

aga kui sa aborti ei tee ja oled igaks lapseks valmis, siis lihtsalt tapa ta ära, söö hästi, kõnni rohkem ja leia endale hea sünnitusarst.

1. trimestri sõeluuring

Sektsioon: Analüüsid, uuringud, testid, ultraheli. 1. trimestri sõeluuring. Ma olen segaduses. Sai sõelumise tulemused LCD-ekraanil.

Krae tsooni asjatundjad SOS!

Siis - imelik, et nad ei määranud vereanalüüsi (sõeluuringut), see käib ultraheliga kaasas. Või oodake teist seanssi. Aga võrsed geneetikale indikatiivselt.

Ja ma räägin oma loo - 12. nädalal oli mul ultraheliaeg, kuid jäin tõsiselt haigeks, mu rekord põles maha. Niipea kui tempo rauges, kolme päeva pärast, panin kohe kiirkorras end ultrahelisse kirja, aga kuna arstile, kelle juurde tahtsin, kohti polnud, ütlesin, et pange kellegi juurde aeg kinni - sest. keskus on Moskva tuntuim ja ma olin kindel, et arstid sobivad. Mulle tehti 5 mm kortsus. ja nad ütlesid, et see on normaalne. Pealegi olin ma nendest voltidest varem lugenud, aga eufooria hetkel, kui mulle öeldi, et kõik on imeline, imeline, näidati kõike detailselt, siis läks meelest. Alles oma arsti juures olin šokeeritud, kui nägin tema silmi, kui vaatasin ekstrakti. Ta saatis mind kohe TsPSIRi geneetikute juurde. Aga ma ei uskunud seda, istusin ja nutsin tema kabinetis, ma lihtsalt ei uskunud, et mu lapsel võib midagi viga olla. Ju nad ütlesid mulle, et kõik on imeline.

Kuid pärast arstikabinetist lahkumist sundis terve mõistus mind siiski teise keskusesse sõitma ja ultraheliuuringut tegema, kus arst kinnitas mulle 100%, et volt on ainult 1,5 ja et 5 seal ei haise, printisin kõik üksikasjalikud pildid. Tulin siis koju ja vaatasin veel kord läbi ultrahelisalvestise DVD-l, noh, te ei saa eksida - 1,5 ja 5. Ta mõõtis mulle vale asja. MITTE kaelakorts, aga kurat teab mis. Ja ta oli nii lahke, näitas ja rääkis kõike üksikasjalikult. Siit leidsin lingi sellele oma teemale (ma olin siis veel parteiline :)

Parem on ultraheli uuesti teha ja tervist teile ja teie lapsele.

Ilma vereanalüüsita, ainult ultraheli tulemuste järgi, diagnoosi ei panda! Mine teise kliinikusse. Kõik rusikad on sinuga.

Halb ekraniseering

Halb ekraniseering. Analüüsid, uuringud, testid, ultraheli. 1) Mul on 1. sõeluuringul veri - ei olnud kuskil hullemini ja ultraheli on normaalne 2) 2. vereanalüüs on norm, ultraheli ka.

Nautige rasedust ja ärge mõelge millelegi halvale, kõik saab korda 🙂

Et nii ultraheli kui ka veri on halvad?

1) Mul on 1. sõeluuringul veri - hullemini ei saanud olla, aga ultraheli on normaalne

2) 2. vere sõeluuring - normaalne, ultraheli ka.

Ole väga ärritunud.

Kui tähtajad lubavad (kuni 13 nädalat), võite uuesti anda verd ja teha ultraheli uuesti.

esimese trimestri sõeluuringute statistika

Analüüsid, uuringud, testid, ultraheli. Raseduse 1. trimestri sõeluuring Palun abi sõeluuringu tulemuste lahtimõtestamisel Vanus 18 a.

7ya.ru on teabeprojekt pereteemadel: rasedus ja sünnitus, lapsekasvatus, haridus ja karjäär, kodumajandus, vaba aeg, ilu ja tervis, peresuhted. Saidil toimuvad temaatilised konverentsid, ajaveebid, peetakse lasteaedade ja koolide reitinguid, iga päev avaldatakse artikleid ja korraldatakse konkursse.

Kui leiate lehel vigu, tõrkeid, ebatäpsusi, andke teada. Aitäh!

Mõni aeg tagasi ei teadnud rasedad isegi sellisest protseduurist nagu sünnieelne või perinataalne . Nüüd läbivad kõik lapseootel emad sellise uuringu.

Mis on raseduse sõeluuring, miks seda tehakse ja miks on tulemused nii olulised? Vastused neile ja teistele paljudele rasedatele muret tekitavatele küsimustele perinataalne sõeluuring oleme püüdnud selles materjalis anda.

Esitatud teabe edasiste väärarusaamade välistamiseks tasub enne ülaltoodud teemade käsitlemist defineerida mõned meditsiinilised terminid.

Sünnieelne sõeluuring on sellise tegelikult standardprotseduuri eriliik nagu sõelumine. Antud terviklik läbivaatus koosneb ultraheli diagnostika ja laboriuuringud, antud konkreetsel juhul ema seerumi biokeemia. Mõne varajane avastamine geneetilised kõrvalekalded - see on sellise raseduse ajal analüüsi kui sõeluuringu peamine ülesanne.

sünnieelne või perinataalne tähendab sünnieelset ja termini all sõelumine meditsiinis tähendab see uuringute seeriat suure elanikkonnakihi kohta, mis viiakse läbi teatud haigustele kalduva nn "riskirühma" moodustamiseks.

Võib olla universaalne või valikuline sõelumine .

See tähendab et sõeluuringud Seda tehakse mitte ainult rasedatele naistele, vaid ka teistele inimeste kategooriatele, näiteks samaealistele lastele, et tuvastada konkreetsele eluperioodile iseloomulikke haigusi.

Abiga geneetiline sõeluuring arstid saavad õppida mitte ainult lapse arenguga seotud probleeme, vaid ka reageerida õigeaegselt tüsistustele, mille käigus naine ei pruugi isegi kahtlustada.

Sageli hakkavad rasedad emad, kuuldes, et nad peavad selle protseduuri mitu korda läbima, paanikasse ja muretsema. Samas pole midagi karta, tuleb lihtsalt günekoloogilt eelnevalt küsida, milleks seda vaja on sõelumine rasedatele, millal ja mis kõige tähtsam, kuidas seda protseduuri tehakse.

Niisiis, alustame sellest, mis on standardne sõelumine läbi kolm korda kogu raseduse ajal, s.o. igas trimestril . Tuletage seda meelde trimestril on kolmekuuline periood.

Mis see on 1. trimestri sõeluuring ? Esmalt vastame levinud küsimusele, mitu nädalat see on. raseduse esimene trimester . Günekoloogias on raseduse perioodi usaldusväärseks määramiseks ainult kaks võimalust - kalender- ja sünnitusabi.

Esimene põhineb viljastumise päeval ja teine ​​sõltub sellest menstruaaltsükli , eelnev väetamine . Sellepärast I trimester - see on periood, mis kalendrimeetodi kohaselt algab esimese nädalaga alates viljastumisest ja lõpeb neljateistkümnenda nädalaga.

Teise meetodi kohaselt I trimester - See on 12 sünnitusnädalat. Veelgi enam, sel juhul arvestatakse perioodi viimase menstruatsiooni algusest. Hiljuti sõelumine ei ole ette nähtud rasedatele.

Kuid nüüd on paljud lapseootel emad ise huvitatud sellise uuringu läbimisest.

Lisaks soovitab tervishoiuministeerium tungivalt määrata uuringud eranditult kõigile lapseootel emadele.

Tõsi, seda tehakse vabatahtlikult, sest. mitte keegi ei saa sundida naist mingisugusele analüüsile.

Väärib märkimist, et on naiste kategooriaid, kes on ühel või teisel põhjusel lihtsalt kohustatud läbima sõelumine, näiteks:

• rasedad naised alates kolmkümmend viis aastat ja vanemad;
• rasedad emad, kellel on anamneesis oht spontaanne ;
• naised, kes kannatasid esimesel trimestril nakkushaigused ;
• rasedad naised, kes on tervislikel põhjustel sunnitud võtma varajases staadiumis oma ametikoha tõttu keelatud ravimeid;
• naised, kellel on olnud mitu eelnevat rasedust geneetilised kõrvalekalded või anomaaliad loote arengus ;
• naised, kes on juba mõne lapse sünnitanud kõrvalekalded või väärarengud arengus ;
• naised, kellel on diagnoositud külmunud või regressiivne rasedus (loote arengu seiskumine);
• kannatab narkootiline või naised;
• rasedad naised, kelle perekonnas või sündimata lapse isa peres on juhtumeid pärilikud geneetilised kõrvalekalded .

Mis ajal teha sünnieelne sõeluuring 1. trimester ? Esimesel rasedusaegsel sõeluuringul määratakse periood vahemikus 11 nädalat kuni 13 sünnitusnädalat ja 6 päeva. Näidatud perioodist varem pole seda uuringut mõtet läbi viia, kuna selle tulemused on väheinformatiivsed ja täiesti kasutud.

Esimese ultraheli 12. rasedusnädalal teeb naine põhjusega. Kuna see on lõpp embrüonaalne ja algab loote või loote inimkonna arengu periood.

See tähendab, et embrüost saab loote, s.t. ilmnevad ilmsed muutused, mis räägivad täisväärtusliku elusorganismi arengust. Nagu me varem ütlesime, sõeluuringud - See on meetmete kogum, mis koosneb ultraheli diagnostikast ja naise vere biokeemiast.

Oluline on mõista, et sõeluuring ultraheli raseduse 1. trimestril mängib sama olulist rolli kui laboratoorsed vereanalüüsid. Selleks, et geneetikud saaksid uuringu tulemuste põhjal õigeid järeldusi teha, peavad nad ju uurima nii ultraheli tulemusi kui ka patsiendi vere biokeemiat.

Rääkisime, mitu nädalat tehakse esimene sõeluuring, nüüd jätkame põhjaliku uuringu tulemuste dešifreerimisega. Tõepoolest on oluline kaaluda üksikasjalikumalt arstide kehtestatud norme raseduse esimese sõeluuringu tulemuste jaoks. Loomulikult saab analüüsi tulemustele kvalifitseeritud hinnangu anda ainult selle valdkonna spetsialist, kellel on vajalikud teadmised ja mis kõige tähtsam – kogemused.

Usume, et igal rasedal on soovitatav teada vähemalt üldist teavet peamiste näitajate kohta sünnieelne sõeluuring ja nende standardväärtused. On ju tavaline, et enamik lapseootel emasid suhtuvad liialt kahtlustavalt kõigesse, mis on seotud nende sündimata lapse tervisega. Seetõttu on neil palju mugavam, kui nad teavad ette, mida uuringust oodata.

1. trimestri sõeluuringu dešifreerimine ultraheliga, normid ja võimalikud kõrvalekalded

Kõik naised teavad, et raseduse ajal peavad nad läbima rohkem kui korra ultraheliuuringu (edaspidi ultraheli), mis aitab arstil jälgida sündimata lapse emakasisest arengut. Selleks, et sõeluuring ultraheli andis usaldusväärseid tulemusi, peate selleks protseduuriks eelnevalt valmistuma.

Oleme kindlad, et valdav enamus rasedaid teab, kuidas seda protseduuri teha. Siiski ei ole üleliigne korrata, et uuringuid on kahte tüüpi - transvaginaalne ja transabdominaalne . Esimesel juhul sisestatakse seadme andur otse tuppe ja teisel juhul on see kontaktis kõhu eesseina pinnaga.

Transvaginaalset tüüpi ultraheli jaoks ei ole spetsiaalseid ettevalmistusreegleid.

Kui kavatsete teha transabdominaalset uuringut, siis enne protseduuri (umbes 4 tundi enne ultraheli) ei tohi tualetti minna "tasahaaval" ning soovitatav on juua kuni 600 ml puhast vett. pool tundi.

Asi on selles, et uuring tuleb tingimata läbi viia vedelikuga täidetud põis .

Selleks, et arst saaks usaldusväärse tulemuse ultraheliuuring, peavad olema täidetud järgmised tingimused:

• läbivaatuse periood on 11 kuni 13 sünnitusnädalat;
• loote asend peaks võimaldama spetsialistil vajalikke manipulatsioone teha, vastasel juhul peab emme last "mõjutama", et ta ümber läheks;
• coccygeal-parietal suurus (edaspidi KTR) ei tohiks olla väiksem kui 45 mm.

Mis on KTP raseduse ajal ultraheliga

Ultraheli läbiviimisel uurib spetsialist tõrgeteta loote erinevaid parameetreid või suurusi. See teave võimaldab teil kindlaks teha, kui hästi laps on moodustunud ja kas see areneb õigesti. Nende näitajate normid sõltuvad rasedusajast.

Kui ultraheli tulemusel saadud ühe või teise parameetri väärtus erineb normist üles või alla, peetakse seda signaaliks mõne patoloogia esinemise kohta. Coccyx-parietaalne suurus - See on loote õige emakasisese arengu üks olulisemaid algnäitajaid.

KTP väärtust võrreldakse loote kaalu ja rasedusajaga. See indikaator määratakse kindlaks, mõõtes kaugust lapse krooni luust tema sabaluuni. Üldreeglina on nii, et mida kõrgem on KTR, seda pikem on rasedusaeg.

Kui see indikaator ületab normist veidi või, vastupidi, on sellest veidi väiksem, pole paanikaks põhjust. See räägib ainult selle konkreetse lapse arengu iseärasustest.

Kui CTE väärtus erineb normidest ülespoole, siis see viitab suuremõõtmelise loote arengule, s.t. eeldatavasti ületab lapse kaal sündides keskmise normi 3-3,5 kg. Juhtudel, kui CTE on standardväärtustest oluliselt väiksem, võib see olla märk sellest, et:

• Rasedus ei arene nii nagu peaks, sellistel juhtudel peaks arst hoolikalt kontrollima loote südamelööke. Kui ta suri emakas, vajab naine kiiret arstiabi ( emakaõõne kuretaaž ) võimaliku terviseriski vältimiseks ( viljatuse areng ) ja elu ( infektsioon, verejooks );
• raseda naise keha toodab reeglina ebapiisavat kogust, mis võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist. Sellistel juhtudel määrab arst patsiendile täiendava läbivaatuse ja määrab hormoone sisaldavad ravimid ( , Dufston );
• ema on haige nakkushaigused , sealhulgas suguhaigused;
• lootel on geneetilised kõrvalekalded. Sellistes olukordades määravad arstid täiendavaid uuringuid, mis on osa esimesest sõeluuringust.

Samuti tasub rõhutada, et sageli on juhtumeid, kus madal CTE viitab valesti määratud rasedusajale. See viitab normi variandile. Kõik, mida naine sellises olukorras vajab, on mõne aja pärast (tavaliselt 7-10 päeva pärast) läbida teine ​​ultraheliuuring.

Loote BDP (biparietaalne suurus)

Mis on BDP raseduse ajal ultrahelis? Loote ultraheliuuringu läbiviimisel esimesel trimestril on arstid huvitatud sündimata lapse kõigist võimalikest omadustest. Kuna nende uuring annab spetsialistidele maksimaalset teavet selle kohta, kuidas väikese mehe emakasisene areng toimub ja kas tema tervisega on kõik korras.

Mis see on loote BD ? Esiteks dešifreerime meditsiinilise lühendi. BDP - see loote pea biparietaalne suurus , st. seinte vaheline kaugus kolju parietaalsed luud , lihtsal viisil, pea suurus. Seda näitajat peetakse üheks peamiseks näitajaks lapse normaalse arengu määramisel.

Oluline on märkida, et BDP ei näita mitte ainult seda, kui hästi ja õigesti laps areneb, vaid aitab ka arstidel valmistuda eelseisvaks sünnituseks. Kuna kui sündimata lapse pea suurus kaldub normist ülespoole, siis ta lihtsalt ei saa läbi ema sünniteed. Sellistel juhtudel on ette nähtud plaaniline keisrilõige.

Kui BDP erineb kehtestatud normidest, võib see viidata:

• eluga kokkusobimatute patoloogiate esinemise kohta lootel, nt aju herniatsioon või kasvaja ;
• umbes sündimata lapse piisavalt suur suurus, kui muud loote põhiparameetrid on mitu nädalat ees kehtestatud arengustandarditest;
• spasmilisest arengust, mis mõne aja pärast normaliseerub, eeldusel, et loote muud põhiparameetrid sobivad normiga;
• loote arengu kohta aju mis tulenevad ema nakkushaiguste esinemisest.

Selle indikaatori kõrvalekalle allapoole näitab, et beebi aju areneb valesti.

Kaelarihma paksus (TVP)

Loote TVP - mis see on? Krae ruum loode või suurus kaelavolt - see on koht (täpsemalt piklik moodustis), mis asub lapse kaela ja ülemise nahamembraani vahel, kuhu koguneb vedelik. Selle väärtuse uuring viiakse läbi raseduse esimese trimestri sõeluuringu ajal, kuna just sel ajal on võimalik TVP-d esimest korda mõõta ja seejärel analüüsida.

Alates 14. rasedusnädalast väheneb see moodustis järk-järgult ja 16. nädalaks kaob see praktiliselt nähtavusest. TVP jaoks on kehtestatud ka teatud normid, mis sõltuvad otseselt gestatsiooni vanusest.

Näiteks norm krae ruumi paksus 12 nädala jooksul ei tohiks see ületada vahemikku 0,8–2,2 mm. Krae ruumi paksus 13. nädalal peaks olema vahemikus 0,7–2,5 mm.

Oluline on märkida, et selle näitaja jaoks määravad eksperdid keskmised miinimumväärtused, millest kõrvalekaldumine näitab krae ruumi hõrenemist, mida, nagu ka TVP laienemist, peetakse anomaaliaks.

Kui see indikaator ei vasta ülaltoodud tabelis näidatud TVP normidele 12. nädalal ja teistel raseduse etappidel, näitab see tulemus tõenäoliselt järgmiste kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolu:

• trisoomia 13 , haigus, mida nimetatakse patau sündroom, mida iseloomustab täiendava 13. kromosoomi olemasolu inimese rakkudes;
• 21. kromosoomi trisoomia, kõigile tuntud kui Downi sündroom , inimese geneetiline haigus, mille puhul karüotüüp (st kromosoomide täielik komplekt) on esindatud 46 kromosoomi asemel 47. kromosoomiga;
• monosoomia X-kromosoomil , genoomne haigus, mis sai nime selle avastanud teadlaste järgi Shereshevsky-Turneri sündroom, seda iseloomustavad sellised füüsilise arengu anomaaliad nagu lühike kasv, samuti seksuaalne infantilism (ebaküpsus);
• trisoomia 18 on kromosomaalne häire. Sest Edwardsi sündroom (selle haiguse teine ​​nimetus) iseloomustab suur hulk väärarenguid, mis ei sobi kokku eluga.

Trisoomia on valik aneuploidsus , st. muudatusi karüotüüp , milles inimese rakul on täiendav kolmandik kromosoom normaalse asemel diploidne seatud.

Monosoomia on valik aneuploidsus (kromosoomianomaalia) mille puhul kromosoomikomplektis pole kromosoome.

Mille jaoks on standardid trisoomia 13, 18, 21 kindlaks tehtud raseduse ajal? See juhtub, et rakkude jagunemise protsessis tekib rike. Seda nähtust nimetatakse teaduslikult aneuploidsus. Trisoomia - see on üks aneuploidsuse vorme, mille puhul rakus on kromosoomipaari asemel kolmas kolmas kromosoom.

Teisisõnu pärib laps oma vanematelt täiendavalt 13, 18 või 21 kromosoomi, millega omakorda kaasnevad normaalset füüsilist ja vaimset arengut takistavad geneetilised kõrvalekalded. Downi sündroom statistika kohaselt on see 21. kromosoomi olemasolust tingitud kõige levinum haigus.

Lapsed, kes on sündinud Edwardsi sündroom, sama mis puhul patau sündroom , ei ela tavaliselt aastani, erinevalt neist, kellel pole õnne sündida Downi sündroom . Sellised inimesed võivad elada küpse vanaduseni. Sellist elu võib aga pigem nimetada olemasoluks, eriti postsovetliku ruumi maades, kus neid inimesi peetakse heidikuteks ning neid püütakse vältida ja mitte märgata.

Selliste kõrvalekallete välistamiseks peavad rasedad, eriti riskirühma kuuluvad naised, läbima kohustusliku sõeluuringu. Teadlased väidavad, et geneetiliste kõrvalekallete areng sõltub otseselt lapseootel ema vanusest. Mida noorem naine, seda väiksem on tõenäosus, et tema lapsel esineb kõrvalekaldeid.

Trisoomia tuvastamiseks raseduse esimesel trimestril on käimas uuring loote kraeruum ultraheli abil. Tulevikus teevad rasedad naised perioodiliselt vereanalüüsi, milles geneetikute jaoks on kõige olulisemad näitajad tase alfa-fetoproteiin (AFP), inhibiin-A, inimese kooriongonadotropiin (hCG) ja östriool .

Nagu varem mainitud, sõltub lapse geneetilise kõrvalekalde tekkimise oht eelkõige ema vanusest. Siiski on juhtumeid, kui noortel naistel on trisoomia fikseeritud. Seetõttu uurivad arstid sõeluuringul kõiki võimalikke kõrvalekaldeid. Arvatakse, et kogenud ultrahelispetsialist suudab esimese sõeluuringu käigus probleeme tuvastada.

Downi sündroomi tunnused, samuti Edwards ja Patau

Trisoomiat 13 iseloomustab taseme järsk langus PAPP-A (PAPP seotud rasedusega valk (valk) A-plasma ). Samuti on selle geneetilise kõrvalekalde marker. Samad parameetrid mängivad olulist rolli määramisel, kas lootel on Edwardsi sündroom .

Kui trisoomia 18 ohtu pole, siis normaalväärtused PAPP-A ja b-hCG (hCG vaba beeta-subühik) registreeritud biokeemilises vereanalüüsis. Kui need väärtused erinevad iga konkreetse rasedusperioodi jaoks kehtestatud standarditest, leitakse lapsel tõenäoliselt geneetilisi väärarenguid.

Oluline on märkida, et juhul, kui spetsialist fikseerib esimesel sõeluuringul riskile viitavad märgid trisoomia , suunatakse naine täiendavatele uuringutele ja geneetikute konsultatsioonile. Lõpliku diagnoosi tegemiseks peab tulevane ema läbima järgmised protseduurid:

• koorioni biopsia , st. koorioni koe proovi võtmine anomaaliate diagnoosimiseks;
• amniotsentees- see amnionimembraani punktsioon proovi saamiseks lootevesi nende edasiseks uurimiseks laboris;
• platsentotsentees (platsenta biopsia) , antud invasiivne diagnostiline meetod spetsialistid võtavad proovi platsenta kude kasutades spetsiaalset torkenõela, mis läbistab kõhu eesmine sein ;
• kordotsentees , rasedusaegsete geneetiliste kõrvalekallete diagnoosimise meetod, mille käigus analüüsitakse loote nabaväädi verd.

Kahjuks, kui rase naine on läbinud mõne ülaltoodud uuringutest ja on bioskriin ja ultraheli loote geneetiliste kõrvalekallete esinemise diagnoos on kinnitatud, teevad arstid ettepaneku raseduse katkestamiseks. Lisaks, erinevalt tavalistest sõeluuringutest, andmed invasiivsed uurimismeetodid võib esile kutsuda mitmeid tõsiseid tüsistusi kuni spontaanse raseduse katkemiseni, nii et arstid kasutavad neid üsna harvadel juhtudel.

nina luu - See on veidi piklik, nelinurkne, kumer eesmine paarisluu inimese näost. Esimesel ultraheliuuringul määrab spetsialist lapse ninaluu pikkuse. Arvatakse, et geneetiliste kõrvalekallete esinemisel areneb see luu valesti, s.t. selle luustumine toimub hiljem.

Seega, kui esimesel sõeluuringul ninaluu puudub või on see liiga väike, viitab see erinevate kõrvalekallete võimalikule esinemisele. Oluline on rõhutada, et nina luu pikkust mõõdetakse 13. nädalal või 12. nädalal. 11-nädalasel sõeluuringul kontrollib spetsialist ainult selle olemasolu.

Tasub rõhutada, et kui ninaluu suurus ei vasta kehtestatud normidele, kuid kui muud põhinäitajad on järjepidevad, pole tõesti põhjust muretsemiseks. Selline olukord võib olla tingitud selle konkreetse lapse arengu individuaalsetest omadustest.

Südame löögisagedus (HR)

Seade nagu südamerütm mängib olulist rolli mitte ainult varases staadiumis, vaid kogu raseduse ajal. Pidevalt mõõta ja jälgida loote südame löögisagedus see on vajalik ainult selleks, et õigeaegselt märgata kõrvalekaldeid ja vajadusel päästa beebi elu.

Huvitaval kombel, kuigi müokard (südamelihas) hakkab langema juba kolmandal nädalal pärast viljastumist, südamelööke on kuulda alles kuuendast sünnitusnädalast. Arvatakse, et loote arengu algfaasis peaks selle südamelöökide rütm vastama ema pulsile (keskmiselt on see 83 lööki minutis).

Kuid juba esimesel emakasisese elu kuul hakkab lapse südamelöökide arv järk-järgult suurenema (iga päev umbes 3 lööki minutis) ning üheksandaks rasedusnädalaks jõuab see 175 löögini minutis. Ultraheli abil määrake loote südame löögisagedus.

Esimesel ultraheliuuringul pööravad spetsialistid tähelepanu mitte ainult südame löögisagedusele, vaid ka sellele, kuidas beebi süda areneb. Selleks kasutage nn neljakambriline lõige , st. südame väärarengute instrumentaalse diagnoosimise meetod.

Oluline on rõhutada, et sellise indikaatori, nagu pulsisagedus, kõrvalekalle standarditest näitab olemasolu väärarengud südame arengus . Seetõttu uurivad arstid hoolikalt lõikel olevat struktuuri kodade Ja loote südame vatsakesed . Kui avastatakse kõrvalekaldeid, suunavad spetsialistid raseda täiendavatele uuringutele, nt. ehhokardiograafia (EKG) koos dopplerograafiaga.

Alates kahekümnendast nädalast kuulab sünnituseelse kliiniku günekoloog spetsiaalse sondi jõul beebi südant igal planeeritud visiidil raseda juurde. Selline protseduur nagu südame auskultatsioon ei rakendatud varasematel kuupäevadel selle ebaefektiivsuse tõttu, tk. Arst lihtsalt ei kuule südamelööke.

Beebi arenedes on aga tema süda iga korraga üha selgemalt kuuldav. Auskultatsioon aitab günekoloogil määrata loote asendit emakas. Näiteks kui süda on paremini kuuldav ema naba tasemel, siis on laps põiki asendis, kui naba jääb vasakule või madalamale, siis on loode sees. tsefaalne esitlus , ja kui nabast kõrgemal, siis sisse vaagna .

Alates 32. rasedusnädalast kasutada südamelöökide kontrolli all hoidmiseks kardiotokograafia (lühendatult KTR ). Ülaltoodud tüüpi uuringute läbiviimisel saab spetsialist lootel registreerida:

• bradükardia , st. ebanormaalselt madal südamerütm mis on tavaliselt ajutine. See kõrvalekalle võib olla ema sümptom autoimmuunhaigused, aneemia, , samuti nabanööri kinnihoidmine, kui sündimata laps ei saa piisavalt hapnikku. Bradükardia põhjus võib olla kaasasündinud südamerikked selle diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks saadetakse naine tingimata täiendavatele uuringutele;
• , st. kõrge pulss. Spetsialistid registreerivad sellist kõrvalekallet harva. Kui aga pulss on normidega ettenähtust palju kõrgem, siis see viitab emale või hüpoksia , areng emakasisesed infektsioonid, aneemia ja geneetilised kõrvalekalded loote juures. Lisaks võivad ravimid, mida naine võtab, mõjutada südame löögisagedust.

Lisaks ülalkirjeldatud omadustele analüüsivad spetsialistid esimese ultraheliuuringu läbiviimisel andmeid ka:

• sümmeetria kohta ajupoolkerad loode;
• umbes tema pea ümbermõõdu suurus;
• umbes kaugus kuklaluust otsmikuluuni;
• umbes õlgade, puusade ja käsivarte luude pikkus;
• südame ehituse kohta;
• koorioni asukoha ja paksuse kohta (platsenta või "beebi koht");
• vee (amniootilise vedeliku) koguse kohta;
• neelu seisundi kohta emakakael emad;
• nabanööri veresoonte arvu kohta;
• puudumise või kohaloleku kohta emaka hüpertoonilisus .

Ultraheli tulemusena lisaks juba eespool käsitletud geneetilistele kõrvalekalletele ( monosoomia või Shereshevsky-Turneri sündroom, trisoomia kromosoomidel 13, 18 ja 21 , nimelt Downi, Patau ja Edwardsi sündroomid ) saab tuvastada järgmisi arengujärgus olevaid patoloogiaid:

• närvitoru , näiteks, seljaaju väärareng (meningomüelotseel ja meningotseel) või kraniotserebraalne song (entsefalotseele) ;
• Cornet de Lange'i sündroom , anomaalia, mille puhul on fikseeritud mitmed väärarengud, millega kaasnevad nii füüsilised kõrvalekalded kui ka vaimne alaareng;
• triploidsus , geneetiline väärareng, mille puhul tekib kromosoomikomplekti rike, reeglina ei jää loode sellise patoloogia juuresolekul ellu;
• omphalocele , embrüonaalne või nabasong, kõhu eesseina patoloogia, mille puhul mõned elundid (maks, sooled ja teised) arenevad väljapoole kõhuõõnde asuvas hernial kotis;
• Smith-Opitzi sündroom , protsesse mõjutav geneetiline kõrvalekalle, mis viib hiljem paljude raskete patoloogiate tekkeni, näiteks või vaimne alaareng.

1. trimestri biokeemiline sõeluuring

Räägime üksikasjalikumalt rasedate naiste igakülgse sõeluuringu teisest etapist. Mis see on 1. trimestri biokeemiline sõeluuring, Ja millised on selle põhinäitajate standardid? tegelikult biokeemiline sõeluuring - pole muud kui biokeemiline analüüs lapseootel ema veri.

See uuring viiakse läbi alles pärast ultraheli. See on tingitud asjaolust, et tänu ultraheliuuringule määrab arst täpse rasedusaja, millest sõltuvad otseselt vere biokeemia põhinäitajate standardväärtused. Seega pidage meeles, et biokeemilisele sõeluuringule peate minema ainult ultraheliuuringu tulemustega.

Kuidas valmistuda esimeseks raseduse sõeluuringuks

Rääkisime, kuidas nad seda teevad, ja mis kõige tähtsam, kui nad teevad sõeluuringu ultraheli, peaksite nüüd pöörama tähelepanu biokeemilise analüüsi ettevalmistamisele. Nagu iga teise vereanalüüsi puhul, tuleb see uuring eelnevalt ette valmistada.

Kui soovite saada usaldusväärset biokeemilise sõeluuringu tulemust, peate täpselt järgima järgmisi soovitusi:

• veri biokeemiliseks sõeluuringuks võetakse rangelt tühja kõhuga, arstid ei soovita isegi juua tavalist vett, rääkimata toidust;
• paar päeva enne sõeluuringut peaksite muutma oma tavapärast toitumist ja hakkama järgima säästvat dieeti, mille puhul ei saa süüa liiga rasvaseid ja vürtsikaid toite (et mitte taset tõsta), samuti mereande, pähkleid, šokolaadi. , tsitrusviljad ja muud allergeensed toidud, isegi kui sul pole varem millegi suhtes allergilist reaktsiooni olnud.

Nende soovituste range järgimine annab biokeemilise sõeluuringu usaldusväärse tulemuse. Uskuge mind, parem on olla mõnda aega kannatlik ja loobuda oma lemmikmaitsetest, et te ei peaks hiljem analüüsi tulemuste pärast muretsema. Lõppude lõpuks tõlgendavad arstid kõiki kõrvalekaldeid kehtestatud normidest kui patoloogiat beebi arengus.

Üsna sageli räägivad naised erinevates rasedusele ja sünnitusele pühendatud foorumites, kuidas sellise põnevusega oodatud esimese sõeluuringu tulemused halvaks osutusid ja nad olid sunnitud kõik protseduurid uuesti tegema. Õnneks said rasedad lõpuks häid uudiseid oma beebide tervise kohta, kuna korrigeeritud tulemused näitasid, et arenguhäireid ei esinenud.

Asi oli selles, et lapseootel emad ei olnud sõeluuringuks korralikult ette valmistatud, mis lõpuks tõi kaasa ebatäpsed andmed.

Kujutage ette, kui palju närve kulutati ja kibedaid pisaraid valati, kui naised ootasid uusi testitulemusi.

Selline kolossaalne stress ei möödu ühegi inimese ja veelgi enam raseda tervise jaoks jäljetult.

1. trimestri biokeemiline sõeluuring, tulemuste tõlgendamine

Esimese biokeemilise skriininganalüüsi käigus mängivad loote arengus esinevate kõrvalekallete diagnoosimisel põhirolli sellised näitajad nagu inimese kooriongonadotropiini vaba β-subühik (Edasi hCG ), sama hästi kui PAPP-A (rasedusega seotud plasmavalk A) . Vaatleme igaüks neist üksikasjalikult.

PAPP-A - mis see on?

Nagu eelnevalt mainitud, PAPP-A - See on raseda naise biokeemilise vereanalüüsi näitaja, mis aitab spetsialistidel varakult tuvastada loote arengus geneetiliste patoloogiate olemasolu. Selle koguse täisnimi kõlab nii rasedusega seotud plasmavalk A , mis sõnasõnalises tõlkes vene keelde tähendab - rasedusega seotud plasmavalk A .

See on valk (valk) A, mida toodab raseduse ajal platsenta, mis vastutab sündimata lapse harmoonilise arengu eest. Seetõttu peetakse sellist näitajat nagu PAPP-A tase, mis arvutatakse 12. või 13. rasedusnädalal, geneetiliste kõrvalekallete määramisel iseloomulikuks markeriks.

PAPP-A taseme kontrollimiseks on kohustuslik läbida analüüs:

• üle 35-aastased rasedad naised;
• naised, kes on varem sünnitanud geneetiliste kõrvalekalletega lapsi;
• rasedad emad, kelle peres on sugulasi, kellel on arengus geneetilised kõrvalekalded;
• naised, kellel on olnud selliseid haigusi nagu , või vahetult enne rasedust;
• rasedad naised, kellel on varem olnud tüsistusi või spontaanseid raseduse katkemisi.

Sellise indikaatori normväärtused nagu PAPP-A oleneb rasedusajast. Näiteks PAPP-A määr 12. nädalal on 0,79–4,76 mU/mL ja 13. nädalal 1,03–6,01 mU/ml. Juhtudel, kui testi tulemusel see näitaja normist kõrvale kaldub, määrab arst täiendavaid uuringuid.

Kui analüüs näitas PAPP-A madalat taset, võib see viidata olemasolule kromosomaalsed kõrvalekalded näiteks lapse arengus Downi sündroom, samuti see annab märku spontaanse tekke ohust raseduse katkemine ja regressiivne rasedus . Kui see indikaator suureneb, on see tõenäoliselt tingitud asjaolust, et arst ei suutnud õiget rasedusaega arvutada.

Seetõttu võetakse vere biokeemia alles pärast ultraheliuuringut. Samas kõrge PAPP-A võib viidata ka loote arengus geneetiliste kõrvalekallete tekkimise tõenäosusele. Seetõttu suunab arst normist kõrvalekaldumise korral naise täiendavale uuringule.

Teadlased andsid sellele hormoonile selle nime mitte juhuslikult, sest just tänu temale saate rasedusest usaldusväärselt teada juba 6-8 päeva pärast viljastumist. munad. Tähelepanuväärne on, et hCG hakkab arenema koorion juba raseduse esimestel tundidel.

Lisaks kasvab selle tase kiiresti ja 11-12 rasedusnädalaks ületab see algväärtusi tuhandeid kordi. Siis kaotab järk-järgult oma positsiooni ja selle näitajad jäävad muutumatuks (alates teisest trimestrist) kuni sünnituseni. Kõik rasedustesti ribad sisaldavad hCG-d.

Kui tase inimese kooriongonadotropiin suurenenud, võib see viidata:

• loote olemasolu kohta Downi sündroom ;
• umbes mitmikrasedus ;
• ema arengust;

Kui hCG tase on allpool ettenähtud norme, ütleb see:

• võimaliku kohta Edwardsi sündroom lootel;
• riski kohta raseduse katkemine ;
• umbes platsenta puudulikkus .

Pärast seda, kui rase on läbinud ultraheli ja vere biokeemia, peab spetsialist spetsiaalse arvutiprogrammi PRISCA (Priska) abil dešifreerima uuringu tulemused, samuti arvutama võimalikud riskid geneetiliste kõrvalekallete või muude patoloogiate tekkeks.

Sõelumise kokkuvõtte vorm sisaldab järgmist teavet:

• vanuseriski kohta arengu anomaaliad (olenevalt raseda vanusest muutuvad võimalikud kõrvalekalded);
• naise vereanalüüsi biokeemiliste parameetrite väärtuste kohta;
• võimalike haiguste riski kohta;
• MoM koefitsient .

Et võimalikult usaldusväärselt välja arvutada loote teatud kõrvalekallete tekkimise võimalikud riskid, arvutavad eksperdid välja nn. MoM (mediaani mitu) koefitsient. Selleks sisestatakse kõik saadud sõeluuringu andmed programmi, mis joonistab konkreetse naise analüüsi iga näitaja hälbe enamiku rasedate naiste jaoks kehtestatud keskmisest normist.

MoM loetakse normaalseks, kui see ei ületa väärtuste vahemikku 0,5–2,5. Teises etapis kohandatakse seda koefitsienti, võttes arvesse vanust, rassi, haiguste esinemist (näiteks diabeet ), halvad harjumused (nt suitsetamine), eelmiste raseduste arv, ÖKO ja muud olulised tegurid.

Viimases etapis teeb spetsialist lõpliku järelduse. Pidage meeles, et sõeluuringu tulemusi saab õigesti tõlgendada ainult arst. Allolevas videos selgitab arst kõiki esimese sõeluuringuga seotud põhipunkte.

1. trimestri sõeluuringu hind

Küsimus, kui palju see uuring maksab ja kuhu seda parem viia on, teeb muret paljudele naistele. Asi on selles, et iga riigikliinik ei saa sellist konkreetset uuringut tasuta teha. Foorumitesse jäänud arvustuste põhjal ei usalda paljud lapseootel emad tasuta meditsiini üldse.

Seetõttu võite sageli kohtuda küsimusega, kus Moskvas või teistes linnades sõeluuringuid teha. Kui me räägime eraasutustest, siis üsna tuntud ja väljakujunenud INVITRO laboris saab biokeemilist sõeluuringut teha 1600 rubla eest.

Tõsi, see kulu ei sisalda ultraheli, mille spetsialist palub kindlasti esitada enne biokeemilise analüüsi tegemist. Seetõttu peate eraldi läbima ultraheliuuringu teises kohas ja seejärel minema vereloovutuse laborisse. Ja seda tuleb teha samal päeval.

Teine sõeluuring raseduse ajal, millal teha ja mida uuringusse kaasatakse

Maailma Terviseorganisatsiooni (edaspidi WHO) soovituste kohaselt peab iga naine kogu rasedusperioodi jooksul läbima kolm sõeluuringut. Kuigi meie ajal suunavad günekoloogid kõik rasedad sellele uuringule, on neid, kes mingil põhjusel sõeluuringu vahele jätavad.

Mõne kategooria naiste puhul peaks selline uuring siiski olema kohustuslik. See puudutab eelkõige neid, kes on varem sünnitanud geneetiliste kõrvalekalletega või väärarengutega lapsi. Lisaks on kohustuslik läbida sõeluuring:

• üle 35-aastased naised, kuna loote erinevate patoloogiate tekkimise oht sõltub ema vanusest;
• naised, kes võtsid raseduse esimesel trimestril uimasteid või muid ebaseaduslikke uimasteid;
• naised, kellel on varem olnud kaks või enam raseduse katkemist;
• naised, kes põevad ühte järgmistest lapsele päritud haigustest: suhkurtõbi, lihasluukonna ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sama hästi kui onkopatoloogia;
• naised, kellel on spontaanse raseduse katkemise oht.

Lisaks peaksid lapseootel emad kindlasti läbima sõeluuringu, kui nad või nende abikaasa puutusid enne rasestumist kiiritusega kokku ning kannatasid ka vahetult enne rasedust või raseduse ajal. bakteriaalsed ja nakkushaigused . Nagu esimesel sõeluuringul, nii ka teisel korral tuleb lapseootel emal teha ka ultraheli ja läbida biokeemiline vereanalüüs, mida sageli nimetatakse kolmekordseks testiks.

Teise sõeluuringu aeg raseduse ajal

Niisiis, vastame küsimusele, mitu nädalat teeb teine sõelumine raseduse ajal. Nagu oleme juba kindlaks teinud, viiakse esimene uuring läbi raseduse varajases staadiumis, nimelt esimese trimestri 11–13 nädala jooksul. Järgmine sõeluuring tehakse raseduse nn "kuldsel" perioodil, s.o. teisel trimestril, mis algab 14. nädalal ja lõpeb 27. nädalal.

Teist trimestrit nimetatakse kuldseks, kuna just sel perioodil ilmnevad kõik rasedusega seotud esialgsed vaevused ( iiveldus, nõrkus, ja teised) taanduvad ning naine saab oma uut seisundit täielikult nautida, sest tunneb võimsat jõulööki.

Naine peaks külastama oma günekoloogi iga kahe nädala tagant, et ta saaks jälgida raseduse kulgu.

Arst annab tulevasele emale soovitusi tema huvitava olukorra kohta, samuti teavitab naist, milliseid uuringuid ja kui kaua ta peaks läbima. Üldjuhul teeb rase naine enne iga naistearsti visiiti uriinianalüüsi ja üldvereanalüüsi ning teine ​​sõeluuring toimub 16.–20. rasedusnädalal.

Ultraheli sõeluuring 2. trimester - mis see on?

Teise ajal sõelumine esmalt tehakse ultraheliuuring täpse rasedusaja määramiseks, et hilisemad spetsialistid saaksid õigesti tõlgendada biokeemilise vereanalüüsi tulemusi. peal ultraheli arst uurib loote siseorganite arengut ja suurust: luude pikkust, rindkere, pea ja kõhu mahtu, väikeaju, kopsude, aju, selgroo, südame, põie, soolte, mao arengut. , silmad, nina, samuti näo struktuuri sümmeetria.

Üldiselt analüüsitakse kõike, mis ultraheliuuringu abil visualiseeritakse. Lisaks beebi arengu põhiomaduste uurimisele kontrollivad eksperdid:

• kuidas platsenta asub;
• platsenta paksus ja küpsusaste;
• laevade arv nabanööris;
• seinte, lisandite ja emakakaela seisund;
• lootevee kogus ja kvaliteet.

Raseduse 2. trimestri ultraheliuuringu normid:

Kolmekordse testi dešifreerimine (biokeemiline vereanalüüs)

Teisel trimestril pööravad eksperdid erilist tähelepanu kolmele geneetiliste kõrvalekallete markerile, näiteks:

• kooriongonadotropiin - seda toodab loote koorion;
• alfa-fetoproteiin ( Edasi AFP ) – see plasmavalk (valk), algselt toodetud kollane keha, ja seejärel toodetud loote maks ja seedetrakt ;
• tasuta östriool ( edasine hormoon E3 ) on hormoon, mida toodetakse platsenta , sama hästi kui loote maks.

Mõnel juhul uurivad nad ka taset inhibiin (hormoon) toodetud folliikuleid) . Iga rasedusnädala jaoks kehtestatakse teatud standardid. Optimaalseks peetakse kolmekordset testimist 17. rasedusnädalal.

Kui hCG tase teise sõeluuringu ajal on liiga kõrge, võib see viidata:

• umbes mitu Rasedus ;
• umbes diabeet ema juures;
• arenemisohu kohta Downi sündroom kui ülejäänud kaks näitajat on alla normi.

Kui hCG, vastupidi, langetatakse, ütleb see:

• riski kohta Edwardsi sündroom ;
• umbes külmutatud rasedus;
• umbes platsenta puudulikkus .

Kui AFP tase on kõrge, on oht:

• arengu anomaaliad neerud ;
• defektid närvitoru ;
• arenguhäired kõhu seina ;
• kahju aju ;
• oligohüdramnion ;
• loote surm;
• spontaanne raseduse katkemine;
• esinemine Reesuskonflikt .

AFP vähenemine võib olla signaal:

• Edwardsi sündroom ;
• diabeet emad;
• madal asukoht platsenta .

Madala taseme korral on risk kõrge:

• arengut aneemia lootel;
• neerupealiste ja platsenta puudulikkus;
• spontaanne raseduse katkemine ;
• kättesaadavus Downi sündroom ;
• arengut emakasisene infektsioon ;
• loote füüsilise arengu viivitused.

Tuleb märkida, et tasemel hormoon E3 mõjutavad mõned ravimid (näiteks), samuti ema ebaõige ja tasakaalustamata toitumine. Kui E3 on tõusnud, diagnoosivad arstid haigusi neerud või mitmikrasedus ning ennustada ka enneaegset sünnitust, kui östriooli tase järsult tõuseb.

Pärast seda, kui lapseootel ema läbib sõeluuringu kaks etappi, analüüsivad arstid saadud teavet spetsiaalse arvutiprogrammi abil ja arvutavad sama MoM koefitsient nagu esimeses uuringus. Järeldus osutab teatud tüüpi kõrvalekallete riskidele.

Väärtused on antud murdarvuna, näiteks 1:1500 (st üks 1500 raseduse kohta). Seda peetakse normaalseks, kui risk on väiksem kui 1:380. Siis näitab järeldus, et risk on alla piirmäära. Kui risk on suurem kui 1:380, siis suunatakse naine täiendavale konsultatsioonile geneetikute juurde või pakutakse invasiivset diagnostikat.

Tuleb märkida, et juhtudel, kui biokeemiline analüüs vastas normidele esimesel sõeluuringul (näitajad arvutati HCG ja PAPP-A ), siis teisel ja kolmandal korral piisab, kui naine teeb ainult ultraheli.

aastal toimub lapseootel ema viimane sõeluuring kolmas trimester . Paljud inimesed mõtlevad, mida nad kolmandal sõeluuringul vaatavad ja millal seda uuringut teha tuleks.

Reeglina, kui rasedal ei tuvastatud esimesel või teisel uuringul mingeid kõrvalekaldeid loote arengus või raseduse ajal, tuleb tal teha ainult ultraheliuuring, mis võimaldab spetsialistil teha lõplikud järeldused. loote seisund ja areng, samuti tema asend emakas.

loote asukoha määramine ( pea või tuharseisu esitlus ) peetakse oluliseks ettevalmistavaks etapiks enne sünnitust.

Selleks, et sünnitus kulgeks edukalt ja naine saaks ilma kirurgilise sekkumiseta iseseisvalt sünnitada, peab laps olema peaesitluses.

Vastasel juhul plaanivad arstid keisrilõiget.

Kolmas sõeluuring hõlmab selliseid protseduure nagu:

• ultraheli , mida läbivad eranditult kõik rasedad;
• dopplerograafia on tehnika, mis keskendub peamiselt veresoonte seisundile platsenta ;
• kardiotokograafia - uuring, mis võimaldab täpsemalt määrata lapse südame löögisagedust emakas;
• vere biokeemia , mille käigus keskendutakse sellistele geneetiliste ja muude kõrvalekallete markeritele nagu tase hCG, α-fetoproteiin ja PAPP-A .

Kolmanda sõeluuringu aeg raseduse ajal

Väärib märkimist, et selle konkreetse raseduse individuaalsete omaduste põhjal otsustab ainult arst, mitu nädalat 3 sõeluuringut naine peab läbima. Optimaalseks peetakse aga seda, kui lapseootel ema läbib 32. nädalal planeeritud ultraheli ja seejärel läbib kohe biokeemilise vereanalüüsi (kui see on näidustatud) ja teeb ka muid vajalikke protseduure.

Kuid meditsiinilistel põhjustel dopplerograafia või KTG loode võib olla alates 28. rasedusnädalast. kolmas trimester algab 28. nädalal ja lõpeb sünnitusega 40-43 nädalal. Viimane sõeluuringu ultraheli määratakse tavaliselt 32-34 nädalal.

Ultraheli dešifreerimine

Millal läbib kolmas sõeluuringu ultraheli rase naine, saime teada, nüüd räägime üksikasjalikumalt uuringu dekodeerimisest. Kolmandal trimestril ultraheli tehes pöörab arst erilist tähelepanu:

• arendamiseks ja ehitamiseks südame-veresoonkonna süsteemist laps välistama näiteks võimalikke arengupatoloogiaid;
• õigeks arenguks aju , kõhuõõne, selgroo ja urogenitaalsüsteemi organid;
• neile, kes on koljuõõnes Galeni veeni , mis mängib olulist rolli aju õiges toimimises, et kõrvaldada aneurüsm ;
• lapse näo struktuuri ja arengu kohta.

Lisaks võimaldab ultraheli spetsialist seisundit hinnata amnionivedelik, lisandid ja emakas emad, samuti kontrollida ja platsenta paksus . Selleks, et välistada hüpoksia ja patoloogiad närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi arengus , samuti tuvastada verevoolu tunnused emaka veresooned ja laps, samuti nabanööris, läbi viia dopplerograafia .

Reeglina viiakse see protseduur läbi ainult vastavalt näidustustele samaaegselt ultraheliga. Selleks, et välistada loote hüpoksia ja määratleda südamerütm, läbi viia KTG . Seda tüüpi uuringud keskenduvad ainult beebi südame toimimisele, seega kardiotokograafia ette nähtud juhtudel, kui arstil on haigusseisundi pärast muret südame-veresoonkonna laste süsteemid.

Ultraheli raseduse kolmandal trimestril võimaldab teil määrata mitte ainult lapse välimust, vaid ka tema kopsude küpsust, millest sõltub sünnitusvalmidus. Mõnel juhul võib lapse ja ema elu päästmiseks vaja minna haiglaravi varajase sünnituse eesmärgil.

Näitaja	Keskmine määr 32-34 rasedusnädalal
Platsenta paksus	25 kuni 43 mm
Amnioni (amnioni) indeks	80-280 mm
Platsenta küpsusaste	1-2 küpsemisastet
Emaka toon	puudu
emaka neelu	suletud, pikkus mitte alla 3 cm
Loote kasv	keskmine 45 cm
Loote kaal	keskmiselt 2 kg
Loote kõhu ümbermõõt	266-285 mm
BDP	85-89 mm
Loote reie pikkus	62-66 mm
loote rindkere ümbermõõt	309-323 mm
Loote küünarvarre suurus	46-55 mm
Loote jala luu suurus	52-57 mm
Loote õlgade pikkus	55-59 mm

Vastavalt biokeemilise vereanalüüsi tulemustele Ema tegur ei tohiks erineda vahemikust 0,5–2,5. Kõikide võimalike kõrvalekallete riskiväärtus peab vastama 1:380-le.

Haridus: Lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgia erialal. Ülikoolis juhtis ta Üliõpilaste Teadusliku Seltsi nõukogu. Täiendkoolitus 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011. aastal - erialal "Mammoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".

Töökogemus: Töötage üldarstivõrgus 3 aastat kirurgina (Vitebski kiirabihaigla, Liozno keskrajooni haigla) ja osalise tööajaga piirkonna onkoloogi ja traumatoloogina. Töötada aasta aega ravimiesindajana ettevõttes Rubicon.

Ta esitas 3 ratsionaliseerimisettepanekut teemal “Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koostisest”, 2 tööd pälvisid preemia vabariiklikul üliõpilaste teadustööde konkursil-retsenseerimisel (1. ja 3. kategooria).

Esimene sõeluuring raseduse ajal- uuringute komplekt, mille eesmärk on tuvastada loote kaasasündinud patoloogiate oht. Diagnostiline test sisaldab ultraheli ja veeni vereanalüüsi. Selle rakendamise optimaalne ajastus langeb kokku raseduse esimese trimestri lõpuga.

Sünnieelne sõeluuring näitab sündimata lapse patoloogia riski, kuid ei saa absoluutse kindlusega öelda selle olemasolu või puudumise kohta. Selle tulemuste kõrvalekalded normist näitavad muid diagnostilisi uuringuid, mille käigus teevad spetsialistid lõpliku diagnoosi.

1. trimestri sõeluuringu abil saab lapseootel ema teada loote raskest kaasasündinud anomaaliast ja otsustada raseduse katkestamise aja.

Uuringu tähtajad

Raseduse esimesel trimestril võib sõeluuringut läbi viia ainult 11. nädala esimesest päevast kuni 13. nädala kuuenda päevani. Varasemalt ei tasu uuringuid läbi viia, kuna ultraheliga uuritavad struktuurid on veel vaatlemiseks liiga väikesed ning biokeemilise testi hormoonid ei ole saavutanud soovitud kontsentratsiooni.

Hilisemal ajal ultraheliuuringul pole mõtet. See nähtus on tingitud asjaolust, et pärast loote kehas hakkab arenema lümfisüsteem, mille vedelik häirib anatoomiliste struktuuride arvestamist.

Esimese sõeluuringu optimaalne ajastus vastab 11-12 rasedusnädalale. Sel ajal on biokeemilistel analüüsidel kõige väiksem viga ja ultraheliaparatuuri abil on selgelt näha sündimata lapse anatoomilised struktuurid. Samuti võib väärarengute avastamisel olla naisel aega teha rasedus meditsiiniline katkestamine vähem traumaatilisel viisil.

Näidustused ultraheli ja vereanalüüside tegemiseks

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusele on 1. trimestri sõeluuring näidustatud kõigile rasedatele. See aitab tuvastada väärarenguid tiinuse varases staadiumis ning on loote ja lapseootel ema kehale täiesti ohutu. Igal rasedal on õigus otsustada, kas ta läbib sünnieelse sõeluuringu.

Kohustuslik esmane sõeluuring on soovitatav naistele ühes riskirühmas:

• vanus üle 40;
• spontaanse abordi ajalugu;
• emakasisene loote surm eelmiste raseduste ajal;
• lapse sünd, kellel on anamneesis kromosoomianomaaliaid;
• ülekantud nakkus- ja põletikulised haigused tiinuse perioodil;
• lootele teratogeense (kaasasündinud anomaaliaid põhjustava) toimega ravimite kasutamine tiinusperioodil;
• alkoholi kuritarvitamine või narkootikumide tarbimine tiinusperioodil;
• koormatud pärilik ajalugu (kaasasündinud anomaaliate esinemine lähisugulastel);
• isaga veresuhe.

Sünnitusabi-günekoloogi vastused põhiküsimustele esimese sõeluuringu kohta:

Esimese linastuse eesmärgid

Esimese trimestri sõeluuringu peamine eesmärk on tuvastada loote kaasasündinud patoloogia riski aste. Ultraheliseadmete abil uurib spetsialist geneetiliste haiguste "markereid". Nende olemasolu viitab suurele tõenäosusele kromosomaalsete kõrvalekallete tekkeks.

Biokeemiline sõeluuring hindab platsenta poolt toodetud hormoonide hulka. Seda nimetatakse "kahekordseks", kuna see koosneb hCG ja PAPP-A loendamisest. Nende kõrvalekalle normaalväärtustest viitab kaasasündinud haiguste suurele tõenäosusele.

Kirjeldatud uuringute abil saavad spetsialistid tuvastada teatud kromosoomianomaaliate - Edwardsi, Patau, Downi, de Lange jt sündroomide - suurenenud riski. Nende oht seisneb selles, et paljud lapsed surevad esimestel kuudel ja aastatel pärast sündi, kuna nende elundid on ebatüüpilise ehitusega ega suuda oma funktsioone täielikult täita. Aga kui lapsel õnnestub ellu jääda, jääb tema vaimne ja füüsiline areng eakaaslastest kõvasti maha.

Tähelepanu! Esimese sõeluuringu mõlemad uuringud ei saa kindlalt öelda, kas lootel on kromosoomianomaalia, need analüüsid peegeldavad vaid selle esinemise ohtu, seetõttu ei tohiks rasedad emad kehvade tulemuste korral meeleheitesse langeda - üsna sageli on häire asjata.

Kõrget riski esimesel sõeluuringul hinnatakse kaelavoldi laiuse järgi. Tavaliselt ei tohiks see ületada 0,3 sentimeetrit. Mida suurem on kõrvalekalle sellest väärtusest, seda suurem on kromosoomianomaalia tõenäosus.

Teine Downi sündroomi marker on nina luu struktuur. Kromosoomianomaalia kõrgele riskile viitab selle puudumine raseduse mis tahes etapis. 12 nädala pärast mõõdavad arstid ninaluu pikkust, tavaliselt peaks see ületama 3 mm. Selle anatoomilise struktuuri lühemad mõõtmed on kromosomaalse patoloogia marker.

Lisaks kromosomaalsetele patoloogiatele aitab sõeluuring neuraaltoru defektide diagnoosimisel. Seda haigusrühma iseloomustab aju- või seljaaju ebanormaalne munemine, mis on harva eluga kokkusobiv. Samuti võib ultraheliuuring paljastada teiste organite kõrvalekaldeid - jäsemete puudumist, südame asetumist väljaspool rindkereõõnt, kõhu eesseina herniaalset eendit jne.

Esimeseks linastuseks valmistumine

Ultraheliuuringut saab teha kahel viisil. Esimene neist - transvaginaalne - kui andur sisestatakse tuppe. Seda tüüpi ultraheli puhul ei vaja naine erilist ettevalmistust.

Teine viis ultraheli läbiviimiseks on transabdominaalne - kui andur asub kõhu pinnal. Sel juhul tuleb usaldusväärsete tulemuste saamiseks põis täita, nii et esimeseks sõeluuringuks valmistumine hõlmab ühe liitri vedeliku võtmist tund enne uuringut.

Sõeluuringu teise etapi läbimiseks 1. trimestri viimastel nädalatel peaks lapseootel ema loovutama verd veenist. Biokeemiliste uuringute materjali proovide võtmine toimub hommikul. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks naine ei tohiks enne analüüsi hommikusööki süüa. Vereloovutuse päeval on lubatud ainult üks klaas puhast gaseerimata vett.

Kolm päeva enne vere võtmist biokeemiliseks analüüsiks soovitatakse naisel allergeenid toidust välja jätta. Nende hulka kuuluvad mereannid, maapähklid, piim, kala, šokolaad. Samuti on ebasoovitav süüa praetud, soolaseid, suitsutatud toite - see toit võib uuringu tulemusi moonutada.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peaks naine proovima lõõgastuda, kuna närvisüsteemi suurenenud aktiivsus võib mõjutada platsenta hormoonide tootmist. Enne uuringut peaksite hästi magama ja puhkama. Ka paljud eksperdid soovitavad kolm päeva enne kavandatud sõeluuringut seksuaalelu välistada.

Funktsioonid

Tavaliselt tehakse esimesel trimestril sõeluuring kolmes etapis. Esimene neist - ettevalmistav - sisaldab kaebuste uuringut ja sünnitusabi-günekoloogi läbivaatust. Spetsialist kogub naise elu- ja päriliku ajaloo, arvutab eostamise kuupäeva. Sõeluuringu tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks peab arst teadma patsiendi täpset vanust, tema kroonilisi haigusi, endokriinseid patoloogiaid ja IVF-i olemasolu.

Arst selgitab tõrgeteta välja, kas perekonnas on pärilikke haigusi. Spetsialist saab teada ka varasemate raseduste kulgemise - nurisünnituste olemasolu, kaasasündinud kõrvalekalletega lapse sünd jne. Rasedatele emadele, kellel on koormatud pärilik ajalugu, näidatakse geeniuuringut.

Pärast arstiga konsulteerimist antakse naisele saatekiri ultraheliuuringuks ja biokeemiliseks analüüsiks. Erinevates kliinikutes on nende rakendamise järjekord erinev.

Mõnikord tehakse mõlemad testid samal päeval. Enamasti juhtub see siis, kui ultraheli tehakse transvaginaalselt, kuna enne transabdominaalset ultraheli tuleb tarbida suur kogus vett. See võib moonutada platsentahormoonide esimese sõeluuringu tulemusi.

Mõnikord viiakse uuring läbi kahes etapis. Esimesel päeval tehakse naisele ultraheliuuring, mille käigus arvutatakse eostamise kuupäev. Saadud väärtused on vajalikud biokeemilise testi tulemuste dešifreerimiseks, kuna hormoonide hulk muutub iga päev.

Harvemini loovutavad naised esmalt verd biokeemiliseks testiks. Saadud tulemustega läheb lapseootel ema ultraheliuuringule, kus arvutatakse uuesti rasedusaeg.

ultraheli sõeluuring

Tavaliselt ei ületa loote ultraheliuuring 30 minutit. Kui uuring tehakse transvaginaalselt, asetatakse andurile ühekordne kondoom, seejärel sisestatakse see tuppe. Kui seda tehakse õigesti, ei tohiks rase naine kogeda ebamugavust.

Transabdominaalse ultraheliga määritakse lapseootel ema kõhu esiseina spetsiaalse geeliga. Seadme andur libiseb selle peale, pilti näidatakse monitoril. Selline uuring ei tekita ka rasedale ebamugavust.

Paljud naised paluvad esimesel läbivaatusel määrata lapse sugu. Mõned arstid võivad proovida vaadata loote vaagnapiirkonda. Kuid täpsete tulemuste saamiseks peab laps olema näoga emaka eesmise seina poole.

Mida pikem on rasedusaeg, seda suurem on tõenäosus lapse sugu õigesti määrata. 11. nädalal ei ületa edukate katsete arv 50%. 13. nädala lõpus saab 80% juhtudest arst määrata lapse soo.

Ultraheliuuringu läbiviimiseks peavad olema täidetud teatud tingimused. Esimene neist on loote pikkus koksiuksist kuni võrani vähemalt 4,5 sentimeetrit. Teiseks peab sündimata laps võtma emakaõõnes soovitud asendi. Selleks võib arst paluda naisel end liigutada või köhida.

Ultraheliuuringul hindab arst järgmisi peamisi parameetreid:

• KTP - loote pikkus lülisamba otsast kroonini;
• kolju ümbermõõt;
• BPR - parietaalsete tuberkleide vahelise ruumi pikkus;
• TVP - kraeruumi paksus (kaelavolt);
• pulss;
• jäsemete luude pikkus;
• siseorganite olemasolu, asend, struktuur;
• platsenta anatoomiline struktuur;
• ninaluu olemasolu ja struktuur.

Esimese läbivaatuse reeglid:

Rasedusaeg

Ninaluu, mm

Pulss, lööki/min

Näidustuste olemasolul või raseda naise soovil võib arst läbi viia täiendava uuringu Doppleri anduri abil. See test näitab verevahetuse seisundit emaka ja platsenta veresoonte vahel, patoloogiad näitavad loote hapnikunälga. Doppleri ultraheli võimaldab näha ka veresoonte arvu nabanööris – tavaliselt peaks seal olema kaks arterit ja üks veen.

Biokeemiline sõeluuring

Platsenta poolt toodetud hormoonide hulga hindamiseks võtavad spetsialistid veenist verd. See protseduur on peaaegu valutu, hirmu korral ei tohiks te süstalt vaadata. Kõigepealt paneb laborant talle žguti õlale, seejärel tuleb naisel mitu korda rusikas kokku suruda. Pärast kirjeldatud manipuleerimisi sisestab spetsialist nõela veeni ja võtab paar milliliitrit verd.

Sõeluuring hindab inimese kooriongonadotropiini kogust. Seda hormooni toodab platsenta, selle kogus veres suureneb kuni 11 nädalani, seejärel väheneb veidi. Paljude kromosomaalsete ja platsentahäiretega kaasneb hCG koguse muutus.