Mida tähendab raseduse oht? Ähvardatud raseduse katkemise sümptomid: raseduse alguses, teisel ja kolmandal trimestril

Raseduse katkemise ohuga esimesel trimestril peaks ravi olema terviklik ja hõlmama patsiendi määramist terapeutilise ja kaitsva (päevajärgse) raviskeemi, psühhoteraapia, rahustite kasutamisega: emaliha, palderjani keetmine. II-III trimestril määratakse tasepaami 0,01 g 2 korda päevas, seduxeni 0,005 g 1-2 korda päevas. Näidatud spasmiline ravi - no-shpa 0,04 g 3 korda päevas, suposiidid koos papaveriiniga 0,02 g 3-4 korda päevas. Tugeva valu korral kasutatakse no-shpu 2 ml intramuskulaarselt 2-3 korda päevas, baralgin 2 ml intramuskulaarselt. Rakendage ravimivaba ravi - endonasalaalne galvaniseerimine, elektroanalgeesia.

Munasarjade hüpofunktsiooniga, suguelundite infantilismi, emaka väärarengutega naistel tuleb hormonaalset ravi alustada alates 5. rasedusnädalast väikeste mikrofolliini annustega - 0,0125 või 0,025 mg (1/4 või 1/2 tabletti) päevas. 7. rasedusnädalal tuleb mikrofoliinravi täiendada turinaalraviga 0,005 g (1-2 tabletti) päevas.

Kooriongonadotropiini vähese eritumise korral süstitakse koriogoniini intramuskulaarselt annuses 750-1 U, 2 korda nädalas. Hormoonravi võib jätkata kuni 15-16 nädalat, kuni platsenta on moodustunud. 12-14 nädala pärast lõpetage mikrofoliini võtmine, 15-16 nädala pärast - turinal. Turinaali asemel võite kasutada progesterooni - 1 ml 0,1% lahust igal teisel päeval intramuskulaarselt, 10 süstekursuse jaoks ja seejärel üle minna 12,5% 17a-hüdroksüprogesterooni kapronaadi lahusele - 2 ml 1 kord 10 päeva jooksul.

Suguelundite veriste eritiste ilmnemisega (st algava raseduse katkemisega) on soovitatav alustada ravi östrogeense hemostaasiga: 1. päev - 1 ml östradiooldipropionaadi 0,1% lahust intramuskulaarselt 3 korda iga 8 tunni järel; 2. päeval 2 korda (12 tunni pärast) ja 3.-4. päeval 1 kord. Seejärel määratakse mikrofoliin ja kombineeritud hormoonravi. Samaaegselt hemostaasiga viiakse läbi spasmolüütiline ravi - süstitakse no-shpa lahust, 2 ml intramuskulaarselt, 3-4 korda päevas, või baralgin, 2 ml intramuskulaarselt, 2 korda päevas. Näidatud on ditsinooni kasutamine annuses 0,25 g 3 korda päevas, askorutiin 1 tablett 3 korda päevas, epsilonaminokaproonhape - 2-3 g päevas.

Platsentaarse puudulikkuse ennetamiseks on soovitatav välja kirjutada 20 ml 40% glükoosilahust koos 50 mg kokarboksülaasiga ja 2 ml askorbiinhappe 5% lahust intravenoosselt 1 kord päevas 10 päeva jooksul, II ja III trimestril saate teonikooli lisada 0,15 d 3 korda päevas kuu aja jooksul. Näidatakse hüperbaarilise hapnikuga varustamise kulgu.

Geneesi neerupealiste hüperandrogenismiga on näidustatud ravi glükokartikoididega (deksametasoon, prednisoloon). Ravi tuleb alustada enne rasedust. Kui raseduse ajal tuvastatakse 17-ketosteroidide suurenenud eritumise tase, tuleb deksametasooni välja kirjutada annuses 0,5 mg või 0,375 mg (3/4 tabletti), kuni 17-KS eritumine normaliseerub deksametasooni annuse järkjärgulise vähenemisega 0,125 mg-ni (1/4 tabletti).

Raseduse varajases staadiumis (5–6 nädalat) raske munasarjade hüpofunktsiooniga neerupealiste hüperandrogenismiga patsientidel on kombineeritud ravi deksametasooniga (prednisoloon) koos mikrofoliiniga. Samaaegse progesterooni puudulikkuse avastamise korral võite välja kirjutada Turinal 1-2 tabletti päevas. Kriitilistel aegadel - 16, 20 ja 28 nädalat - on vaja suurendada glükokortikoidide annust. Glükokortikoidide annust tuleb vähendada 32-33 rasedusnädala võrra, et mitte pärssida loote neerupealiste funktsiooni. Paralleelselt viiakse läbi ravi, mille eesmärk on platsenta puudulikkuse ennetamine.

Hormoonravi östrogeenidega on emaka fibroididega patsientidel vastunäidustatud. On vaja välja kirjutada Turinal või Gestenone, 2-4 tabletti päevas kuni 16. rasedusnädalani. Emaka toonuse suurenemise tuvastamisel on näidustatud annuse suurendamine 4-6 tabletini päevas. Võib-olla paralleelselt määratakse 17a-hüdroksüprogesterooni kapronaadi 12,5% lahus, 2 ml 1 kord 6-10 päeva jooksul. Samal ajal kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid, ravimivaba ravi (magneesiumi elektroforees), fetoplatsentaarse puudulikkuse ennetamiseks mõeldud aineid.

Käimasoleva abordi, mittetäieliku ja täieliku abordi korral on munaraku jäänuste eemaldamiseks ja verejooksu peatamiseks vajalik emakaõõne kuretaaž. Nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks viiakse kuretaaž läbi antibiootikumravi taustal.

Esimesel trimestril mitteareneva raseduse korral on näidustatud ka emakaõõne kuretaaž. Pikaajaline ootamine ebaõnnestunud abordi korral ei ole kohane, kuna nakkus, hemostaatilise süsteemi häired jne on võimalikud.

Raseduse katkemise ohu ravis on oluline roll ravimivälistel ravimeetoditel. Nende hulka kuuluvad elektroanalgeesia, magneesiumi elektroforees, emaka elektrorelaksatsioon, nõelravi.

Elektroanalgeesia meetod seisneb kesknärvisüsteemi reguleerivas mõjus, võimes suurendada kortikaalsete protsesside aktiivsust, vähendades perifeeriast pärineva teabe taset. See elektroanalgeesia omadus võimaldab seda kasutada terapeutiliste meetmete kompleksis koos raseduse katkemise ohuga, kuna see haigus põhineb närvisüsteemi seisundi muutusel, elektroanalgeesia viiakse läbi impulssvooludega 1-1,5 tundi, kursus on 8-10 protseduuri. Emaka elektrorelaksatsiooniga toimib vahelduvvool emaka neuromuskulaarsele aparaadile; protseduuride kestus - 30 minutit, kursuse jaoks - 1-3 protseduuri.

Isheemilise-emakakaela puudulikkusega rasedate naiste ravi näeb ette nii operatiivseid kui ka konservatiivseid ravimeetodeid.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kirurgilise ravi järgmiste modifikatsioonidega:
1) emakakaela funktsionaalselt defektsete sisemiste osade mehaaniline kitsendamine;
2) emakakaela välise os õmblemine;
3) emakakaela kitsendamine, luues lihaste dubleerimise mööda emakakaela külgseinu.

Teatud tingimustel on istmik-emakakaela puudulikkuse kirurgilise ravi meetodil positiivne mõju.

Ekstragenitaalse patoloogiaga rasedate naiste ravi on peamiselt tingitud põhihaiguse ravist ja seda teostavad nii sünnitusarstid kui ka teiste erialade arstid.

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaga rasedate naiste juhtimine pakub lahendust raseduse võimaliku pikenemise küsimusele. Raseduse säilitamise ajal jälgivad patsienti hoolikalt sünnitusarstid ja kardioloog.

Rasedatele naistele, kellel on vereringepuudulikkus erinevates etappides, on näidatud digitalise preparaadid (digoksiin, tselaniid, lantosiid, lanicor), samuti muud südameglükosiidid. Diureetikumravi viiakse vajadusel aktiivselt läbi kaaliumpreparaatide taustal - reumavastane ravi, vitamiinravi, loote-platsentaarse puudulikkuse ennetamine.

Dekompenseeritud haiguse kulgemisega on näidustatud komplikatsioonide areng kuni kopsuturse, varajane sünnitus keisrilõike abil.

Arteriaalse hüpertensiooni esinemine rasedatel hõlmab haiguse staadiumile vastavate antihüpertensiivsete ravimite määramist. Samuti on näidatud spasmolüütiline ravi, diureetikumid, vitamiinravi, psühhoteraapia, ravimid loote-platsenta puudulikkuse ennetamiseks.

Neeruhaigusega (püelonefriit) rasedate naiste ravi hõlmab antibiootikumravi. Valitud ravimid on ampitsilliin, oksatsilliin, karbenitsilliin.

Lisaks antibiootikumidele määratakse mitte varem kui raseduse teisel trimestril uroseptikumid - 5-NOK (nitroksoliin), nevigramoon, nitrofuraanid (furagiin). Teraapiakompleks sisaldab spasmolüütikuid, antihistamiine. Joobeseisundi sümptomite korral viiakse läbi infusiooni detoksifitseerimisravi (reopoliglütsiin kuni 400 ml, hemodez kuni 200 ml jne).

Samuti viiakse läbi ravi, mille eesmärk on vältida loote-platsenta puudulikkust.

Diabeediga rasedate naiste taktika määratakse protsessi tõsiduse ja põhihaiguse tüsistuste olemasolu järgi. Kõigepealt on lahendatud raseduse pikenemise võimaluse küsimus. Raseduse säilitamisel on vaja insuliini annus valida individuaalselt, kuna insuliini vajadus histoloogia erinevatel perioodidel muutub. Rasedate naiste terviklik ravi toimub üldtunnustatud meetmete abil.

Aneemiaga rasedate naiste puhul peaks sõltuvalt protsessi raskusest sisaldama teraapiakompleks rauda sisaldavaid preparaate. Parenteraalselt kasutatavatest rauapreparaatidest on näidatud ferrum Leki kasutuselevõtt - 2 ml (1 ampull) intramuskulaarselt ülepäeviti; ühekomponendilistest preparaatidest kasutatakse seda sisemiselt - ferro-gradueerimine, 1 tablett 1 kord päevas 30 minutit enne sööki; Conferon - 1-2 kapslit 3 korda päevas; tardiferoon - 1 tablett 2 korda päevas; kombineeritud rauapreparaatidest kasutatakse: ferroplex - 1-2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki, sorbifer durules - 1 tablett 2 korda päevas; maltoferfool - 1 vaheleht. 2-3 korda päevas ja pillid. Aneemiaga rasedate naiste sümptomaatiline ravi toimub vastavalt üldtunnustatud skeemidele.

Selles artiklis leiate teavet ähvardava raseduse katkemise sümptomite, selle põhjustanud põhjuste ja selle diagnoosi vältimiseks võetavate sammude kohta.

Kas nägite testil 2 riba? Palju õnne - olete rase! Sellest hetkest algavad rõõmsaid tegemisi lapse ootamine ja tema kandmine. Kuid peate teadma mõningaid nüansse, mis võivad teile tulevikus kasulikud olla ja aitavad probleeme vältida.

Kahjuks statistika ei rõõmusta meid heade numbritega.

Ligikaudu üks viiest rasedusest lõpeb enne terve lapse kandmiseks kuluvat aega. Ja veel palju naisi, kellel on diagnoositud ähvardatud abort.

Raseduse katkemise oht võib paraku tekkida raseduse igas staadiumis, kui see toimub enne 22 nädalat - seda nimetatakse spontaanseks abordiks, kuid kui me räägime hilisematest terminitest, siis me räägime enneaegsest sünnitusest. Fakt on see, et on olnud juhtumeid, kus arstid päästsid 22 nädala pärast sündinud lapsi ja põetasid neid.

Sellepärast räägivad nad sellest perioodist alates raseduse tõsiste komplikatsioonide korral mitte selle katkestamisest, vaid enneaegsest sünnitusest. Kaasaegne meditsiin võimaldab päästa lapsi, kes on sündinud kaaluga üle 675 grammi.

On üsna sagedasi juhtumeid, kui rasedus lõpeb kohe, kui see on alanud, et isegi naine ei tea alati, mis juhtus, sest samal ajal on menstruatsioon veidi hilinenud, kuid siis nad tulevad, võib-olla, on tavapärasest valusamad ja rikkalikumad ning naine ei pruugi isegi arvata, mis juhtus.

Mida hiljem rasedus katkestatakse, seda raskem on naisel nii psühholoogiliselt kui ka füüsiliselt läbi elada.

Kuidas teha kindlaks raseduse katkemise oht? Ähvardava raseduse katkemise sümptomid ja tunnused

Teades mitmeid sümptomeid, mis võivad ilmneda raseduse katkemise ohu korral, võite õigel ajal vajalike meetmete võtmisel vältida soovimatuid tagajärgi. Kuid ärge unustage, et iga rasedust ei saa päästa. See sõltub ohu põhjustest, mille leiate ka sellest artiklist.

Seega on ähvardatud raseduse katkemisel 3 peamist sümptomit.

1. Emaka verejooks - võimalikult ohtlik sümptom, mis muudab selle kõige tõsisemaks. Pealegi algab see sageli vaid mõne tilga abil ja intensiivistub seejärel järk-järgult. See sümptom võib kesta mitu päeva. Voolamine võib olla kas erepunane või tumepruun. Kui väljaheites on verehüübed või koetükid, siis on tõenäoliselt toimunud raseduse katkemine. Verejooks toimub kõige sagedamini munaraku irdumise tõttu
2. Näriv valu esineb ka raseduse katkemise ähvardusel üsna sageli, kuid see võib puududa. See juhtub, et sümptomid ilmnevad ja kaovad, seejärel ilmuvad uuesti. Sel ajal on parem mitte kõhkleda, vaid jõuda võimalikult kiiresti oma günekoloogi juurde - ehk päästate oma lapse. Ärge segage tõmbamisvalusid kõhupiirkonna valudega, need valud on üsna tavalised ja esinevad peaaegu kõigil naistel, need on seotud muutustega, mis esinevad emaka sidemetes, kui naine on rase
3. Emaka hüpertoonilisus on ka üsna tavaline. Esimesel trimestril esineb peamiselt emaka eesmiste või tagumiste seinte hüpertoonilisus. Seda diagnoosi kinnitab ultraheliuuring, kuid ilma selleta saab seda teha. Emaka hüpertoonilisuse äratundmiseks lugege allpool olevat jaotist. Hüpertoonilisusega kaasnevad valulikud aistingud ja emakas näib "kiviks muutuvat". Nende sümptomite kaebuste korral on vaja võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole, sest mida varem spetsialistid tegutsevad, seda tõenäolisem on raseduse päästmine. Aga kui teil on 32 nädala pärast sarnased perioodilised aistingud, siis on need nn vale kokkutõmbed või neid nimetatakse ka Braxton Hicksi kontraktsioonideks. See nähtus on normaalne ja rasedatel väga levinud, see on omamoodi keha ettevalmistus sünnituseks, nii et sel juhul ei peaks te muretsema

Kõik need sümptomid võivad olla vahelduvad, ilmneda ja kaduda, tugevneda või olla vaevumärgatavad. Kui olete tuvastanud mõne neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult abi saamiseks oma günekoloogi poole, sest teie lapse elu sõltub piisavast ravist!

Kuidas määrata emaka hüpertoonilisust?

Seda on üsna lihtne teha ja väga oluline on seda teha võimalikult kiiresti, kui teil on vähimatki kahtlust. Hüpertoonilisuse sümptomid on üsna lihtsad:

• esimesel trimestril tunneb tulevane ema alakõhus raskust, esineb tõmbamisvalusid, mis sarnanevad menstruatsiooni ajal tekkiva valuga, võivad nad anda nii ristluule kui ka alaseljale
• hilisemal kuupäeval, s.t. 2. ja 3. trimestril on sümptomid samad, ainult teie näete ka visuaalselt, et kõht tundub olevat kokku surutud, see muutub väga raskeks - "muutub kiviks"

Iga naine, kes seisab silmitsi hüpertensiooniga, suudab selle sümptomid ise kiiresti kindlaks teha.

Harva, kuid tooniga, esineb ka määrimist. Kui nad ilmuvad, helistage kiiresti kiirabi, heitke pikali ja proovige rahuneda.

Siiski tuleb märkida, et on juhtumeid, kui hüpertoonia on asümptomaatiline ja ainult ultraheliuuring võib sellise diagnoosi panna.

Raseduse katkemise ohu põhjused

Põhjusi on tegelikult üsna palju, need võivad sõltuda nii tulevase ema organismi tervislikust seisundist kui ka embrüost endast või välistest teguritest. Mõnda neist põhjustest saab vältida, seega peate neist teadlik olema. Kuid kahjuks juhtub sageli, et põhjust ei saa teada.

Tuleb märkida, et mida pikem on rasedus, seda väiksem on tõenäosus, et see katkeb.

• Geneetilised muutused lootel - väga tavaline abordi põhjus või pigem umbes 70% raseduse katkemisest on põhjustatud just embrüo patoloogiatest. See võib juhtuda nii väliskeskkonna kui ka mõnede pärilike häirete tõttu. Seda võib pidada looduslikuks valikuks, loodus on tellinud nii, et elujõulised embrüod surevad enne sündi. Sellisel juhul on raseduse katkestamine praktiliselt võimatu peatada ja seda ei tasu teha. Ohusümptomite ilmnemisel on loode enamasti juba surnud. Naine peaks mõistma, et sellisel juhul ei saa rasedust säilitada ning ta peab tulevikus nende välistamiseks keskenduma geneetiliste häirete võimalike põhjuste väljaselgitamisele.
• Hormonaalsed häired võib tõsiselt mõjutada ka rasedust ja rasedust. Kõige tavalisem rikkumine on progesterooni puudumine kehas, mis vastutab raseduse säilitamise eest. Seda hormooni toodab esmakordselt kollaskeha, umbes 16 nädala jooksul, kui platsenta on moodustumise lõpetanud, võtab see selle funktsiooni üle. Sellepärast kohtab seda probleemi kõige sagedamini esimesel trimestril, samas kui platsenta pole veel moodustunud. Samuti vastutab progesteroon munaraku eduka implanteerimise eest emaka seina ja kui see puudub, lükatakse loode tagasi. Teine levinud hormonaalne häire on meessuguhormoonide liig... Liigse tootmise korral pärsivad androgeenid naissoost hormoone, mis põhjustab ohtu ja seejärel tõenäoliselt raseduse katkemist. Hormonaalset tasakaalu saab õigeaegselt arstiga ühendust võttes. Ja see on parem tuvastada enne rasedust, siis katkestamise ohtu ei teki
• Vanemate geneetiline kokkusobimatus loode on ka raseduse katkemise sagedane põhjus. Kui ema ja isa geenid on väga sarnased, lükkab naisorganism loote tagasi. Seda on tellinud loodus, mis hoolitseb erinevate geenidega tervisliku sigimise eest.
• Vanemate vastuolu vere Rh-faktori suhtes. On juhtumeid, kus tulevasel emal on negatiivne Rh-faktor ja tema partneril on positiivne, tõenäoliselt on lapse kandmisel raskusi juhul, kui ta võttis oma isa Rh-faktori. See on tingitud asjaolust, et naise keha peab embrüot võõrkehaks ja lükkab selle tagasi

• Üks põhjus veel - vere hüübimise suurenemine... Sageli avastatakse see probleem hiljem.
• Emaka struktuuri tunnusedvõib häirida ka lapse kandmist, sest struktuuri rikkumine võib takistada munaraku kinnitumist emaka seinale ja seal hoidmist. Seal on kahesarveline emakas või sadulakujuline emakas, see arenguviga raskendab naise lapse, sh. võimalik raseduse katkemise oht

• Seal on nakkushaigusedmis võib esile kutsuda raseduse katkemise ohu. See võib olla tavaline gripp ja kopsupõletik, neeruhaigused, klamüüdia, viirushepatiit, süüfilis, punetised jt. On väga ohtlik, kui rase naise kehatemperatuur on kõrgenenud, seetõttu tuleks vältida nakkusi ja mitte puutuda kokku haigete inimestega
• On ka number günekoloogilised haigusedmis võib esile kutsuda raseduse katkemise ohu. Nende haiguste hulka kuuluvad suguelundite põletik, endometriit, emaka fibroidid ja teised.
• Varem üle andnud naine abort või raseduse katkemine, mille käigus kraapiti, võib samuti mõjutada raseduse kandmist. See on tingitud asjaolust, et need protseduurid kahjustavad endomeetriumi - emaka sisemist kihti
• Raseduse katkemise oht tekib ka siis, kui endokriinsed haigused või immuunsüsteemi haigusednäiteks kilpnäärme talitlushäire korral, samuti sellise haiguse korral nagu diabeet
• Ravimid võib ka kahjustada, sest raseduse ajal ei tohiks peaaegu kõiki ravimeid võtta. Lisaks ravimitele on veelgi parem hoiduda ravimtaimede ja erinevate ravimtaimede, isegi kõige kahjutumate, võtmisest

• Raseduse teisel poolel esinevad raseduse katkemise oht emakakaela, samuti platsenta arengus patoloogia... Kui emakakael on nõrk, ei pruugi see vastu pidada ja avaneda enne tähtaega, hoides loodet
• Alates emotsionaalne seisund rase naine sõltub ka palju, eriti tema keha tervis. Stress võib halvendada raseduse kulgu ja mõnikord isegi vallandada raseduse katkemise.
• Elustiil rase naine ei ole ka viimane koht raseduse katkemise ohu põhjustel. Rase naine peaks loobuma halbadest harjumustest, nagu suitsetamine, joomine, narkootikumid, samuti hoiduma kohvi ja muude ebatervislike toitude tarbimisest, mis võivad kahjustada

• Trauma, kehaline aktiivsus, kukkumised, puhumised maos võivad samuti tõsiselt kahjustada. Huvitav on see, et isegi kui naine sai enne rasedaks jäämist peapõrutuse, võib see veelgi põhjustada raseduse katkemise ohtu.
• Statistika põhjal üle 35-aastastel naistelraseduse katkemine on kaks korda tavalisem. Eksperdid seostavad seda asjaoluga, et munarakud vananevad ja rohkem embrüoid ei ole elujõuline. Meestel toodetakse seemnerakke pidevalt alates puberteedieast, kuid naistel sünnivad juba munarakud, mis koos nendega järk-järgult kasvavad. Seega, mida vanem on naine, seda vanemad on tema munarakud, mis keskkonnategurite mõjul lõpuks oma elujõulisuse kaotavad: neid mõjutavad varasemad haigused, toksiinid ja muud kahjulikud ained

Hoolitse enda ja oma tervise eest, seda on soovitatav alustada juba enne rasedust ja see aitab teil terve lapse kanda ja sünnitada.

Kuidas rasedust raseduse katkemise ohuga säilitada?

Raseduse katkemise ohu korral on raseduse säilitamine üsna sageli võimalik, kui naine võtab kõik meetmed õigeaegselt ja alustab ravi. Seda on kõige parem teha haiglas, kus teid jälgitakse ja kus saate teha kõik vajalikud uuringud.

Raseduse säilitamine esimesel trimestril

Igal ajal tuleb ravida tekkivat raseduse katkemise ohtu, kuid varajases staadiumis muudab kõik keeruliseks asjaolu, et ohu põhjust on raske teada saada.

Kui laps on kauaoodatud või on juba ebaõnnestunud katseid, püüavad esimesel trimestril arstid rasedust säilitada. Kuid kui naine on tervislik, on rasedus esimene ja katkestamise ohtu ei saa kõrvaldada, arvatakse, et parem on mitte minna vastuollu loodusega ja proovida uuesti ning võib-olla on järgmine rasedus parem.

See on tingitud asjaolust, et varases staadiumis tekivad raseduse katkemised loote eluvõimetuse ja geneetiliste kõrvalekallete esinemise tõttu väga sageli.

Raseduse hoidmine haiglas

• Kõige sagedamini satub raseduse komplikatsioonide ilmnemisel naine haiglasse täiendavaks uurimiseks, raviks ja vaatlemiseks.
• Üks peamisi ravimeetodeid on range voodirežiim. Hüpertoonilisusega antakse naistele magneesiumiga tilguti, määratakse papaveriiniga küünlad, samuti no-shpu. Kui teil on raseduse kandmine esimesel trimestril probleeme, on see piisav
• Hormonaalsete probleemide korral määratakse progesterooni ravimid, näiteks urozhestan või duphaston. Giniprali määratakse sageli teisel ja kolmandal trimestril.
• Kui valu on lakanud, pole verejooksu, emaka toon on normaalne - see näitab raseduse õiget ravi ja säilitamist. Kuid ärge unustage, et pärast haiglast väljakirjutamist peate hoolitsema enda eest, järgima günekoloogide soovitusi ja järgima režiimi

Raseduse hoidmine kodus

• Paljusid huvitab küsimus, kas raseduse katkemise ohtu on võimalik kodus ravida. Sellele küsimusele pole nii lihtne vastata, sest kõik sõltub sellest konkreetsest juhtumist, raseduse ohu põhjustest, selle raskusastmest, sümptomite arvust ja tugevusest, rase naise tervislikust seisundist ja heaolust
• Kerge hüpertoonilisusega saate näiteks kodus ravida. Kuid peate järgima arsti ettekirjutusi, sealhulgas järgima ranget voodirežiimi, võtma ravimeid, vältima stressi, ületöötamist
• Kuid peate mõistma, et sel juhul vastutate tagajärgede eest ise, riskite peamiselt oma sündimata lapse eluga. Lõppude lõpuks pole majapidamistööd, hästi toidetud abikaasa, vanema lapsega saadud õppetunnid seda väärt! Lisaks saab kõik asjad delegeerida samale abikaasale, emale, õele, tüdruksõbrale. Mõelge sellele hoolikalt, enne kui keeldute haiglaravist.

Ähvardatud raseduse katkemise ravi kodus

Ähvardatud raseduse katkemine raseduse esimesel trimestril

Esimene trimester kestab 1. kuni 12. nädalani. Esimene periood, mida võib nimetada kriitiliseks, toimub tavaliselt 2. või 3. nädalal. Sel ajal on viljastatud munarakk juba emakas ja implanteeritakse selle seina. See periood on väga oluline ja enamasti ei tea naine isegi, mis praegu toimub, ja ebaõnnestumise korral ei pruugi ta teada, et tal oli raseduse katkemine.

Raseduse katkemise ohu kõige levinumad põhjused on järgmised:

• geneetilised häired lootel ja selle eluvõimetus
• endomeetriumi kahjustuse olemasolu (emaka sisemine kiht)
• halbade harjumuste olemasolu naisel, lootele kahjulike ravimite võtmine
• stress
• armid pärast keisrilõike
• emaka fibroidide olemasolu
• häired emaka struktuuris

8–12-nädalane periood on samuti ohtlik ja võib olla oht raseduse katkestamiseks. Reeglina on praeguseks põhjuseks naise progesterooni puudumine.

Ähvardatud raseduse katkemine raseduse teisel trimestril

Teisel trimestril, mis langeb 13. – 26. Nädalale, on ka katkestuse oht. Sel ajal langeb kriitiline periood 18–22 nädalale, sest emakas kasvab kiiresti.

• Sellel perioodil on ohtlikud platsenta arengu rikkumised - madal esitus
• Siseorganite patoloogia
• Nakkushaiguste esinemine

Ülaltoodud põhjused muudavad platsenta tundlikuks, mis viib selle eraldumiseni. Ja nagu eespool mainitud, põhjustab irdumine verejooksu, mille tõttu on võimalik raseduse katkemine.

Ähvardatud raseduse katkemine raseduse kolmandal trimestril

• Pärast 26. rasedusnädalat algab kolmas trimester. Sel perioodil on raseduse katkemise ohu asemel võimalik enneaegse sünnituse oht.
• Kolmandal trimestril võib tekkida verejooks, mille põhjuseks on enamasti madal platsentatsioon või platsenta previa
• Platsenta enneaegne irdumine ei kahjusta enamikul juhtudel ema ja last, kuid katkestab nende vahelise ühenduse. Verejooksu ilmnemisel pöörduge kindlasti arsti poole.
• Samuti peaks teid hoiatama beebi liigutuste puudumine, juhtub, et lapsed surevad emakas nabanööri takerdumise tõttu või muudel põhjustel. Parem mängige seda ohutult ja pöörduge arsti poole, kui olete mures pika värinate puudumise pärast
• Amnionivedeliku lekkimine võib põhjustada ka loote lämbumist, nii et ärge kartke, teie laps saab ikkagi päästa. Nendel juhtudel stimuleeritakse enneaegset sünnitust spetsiaalsete ravimitega.
• Ajavahemik 28 kuni 32 nädalat on väga ohtlik, sest emakas kasvab kiiresti. Seetõttu tekivad sel ajal kõige sagedamini enneaegsed sünnitused, mille põhjuseks on platsenta eraldumine, hiline toksikoos, hormonaalne tasakaalutus ja muud põhjused.

Peamine asi, mida naine peab tegema, on väikseima tervisehäire korral pöörduda arsti poole, proovida rahuneda ja usaldada arste. Tänapäeval saab tänu uusimatele meditsiinitehnoloogiatele 96% enneaegsetest lastest päästa ja jätta spetsiaalsetesse lasteosakondadesse.

Ravi ähvardava raseduse katkemisega. Ettevalmistused raseduse katkestamise ohuks

• Raseduse katkemise ohu ravimisel peaks naine jälgima voodirežiimi. Mõnel juhul ei tohi ta voodist isegi tualetti tõusta
• Esimeste sümptomite ja raseduse katkestamise ohu diagnoosimisel hakkab naine loomulikult muretsema ja närveerima. Stress pole siiski parim ravim, rase naise depressiivne psühholoogiline seisund võib olukorda veelgi süvendada, mistõttu arstid määravad rahusteid nagu palderjanitinktuur, sedasen

• Esimesel trimestril määravad arstid väga sageli hormonaalseid ravimeid, mis sisaldavad progesterooni (hommikune, dyufastone) või ravimeid, mis pärsivad liigseid meessuguhormoone - androgeene
• Kui ohtu põhjustavad immuunhaigused, soovitavad eksperdid selliseid ravimeid nagu deksametasoon, medipred
• Kui ultraheliuuringul või arsti läbivaatusel leiti puudus, siis anesteesia all tehakse emakakaela õmblemiseks operatsioon, mis ei lase munarakul välja tulla. Sellisel juhul saab naine emaka lõõgastavaid ravimeid.
• Kui raseduse katkemise oht on pikem kui 16 nädalat, määravad günekoloogid rasedale naisele ravimeid, mis leevendavad emaka lihaste spasme, näiteks ginipral, partusisten, magneesiumsulfaat. Tavaliselt antakse rasedale naisele nende ravimitega tilgutid.

• Kui naisel on verejooks, kasutatakse hemostaatilisi ravimeid
• Vajadusel ravitakse rasedat naist infektsioonide, põletikuliste protsesside, erinevate krooniliste haiguste suhtes
• Keha tugevdamiseks määravad arstid rasedale ka vitamiinikuuri jooma

Enamasti saab raseduse katkemise ohtu vältida, kui lapse planeerimise ajal või raseduse alguses lähenetakse õigesti teie terviseküsimusele. Ja ärge unustage ka seda, et pöördudes õigeaegselt arsti poole, säästate oma tulevase beebi elu ja tervist.

Vitamiinid raseduse katkemise ohuks

Kui diagnoositakse "Ähvardatud raseduse katkemine", pöörake tähelepanu vitamiinidele, mida te võtate, sest nende puudumine või liialdus võib halvendada teie olukorda ja seisundit. Raseduse ajal ei pea te vitamiine iseseisvalt tarvitama, pidage kindlasti nõu oma arstiga. Püüdke kõigepealt kehtestada oma dieet, mis peaks sisaldama köögivilju, puuvilju, piimatooteid, kala ja tailiha.

E-vitamiinil on üsna suur roll, see aitab säilitada rasedust ja on vajalik ka loote normaalseks arenguks. Selle vitamiini leiate võist ja taimeõlidest, seemnetest, pähklitest ja muudest toitudest.

Duphaston raseduse katkemise ohuga

• Duphaston on ette nähtud rasedatele naistele, kellel on kehas progesterooni puudus. Nagu Utrozhestan, on ka see ravim naishormooni sünteetiline analoog
• Duphaston on naistel hästi talutav ja tal ei ole rasedatele vastunäidustusi, see ei mõjuta maksa ja vere hüübimist. Enamasti on see ette nähtud raseduse esimesel trimestril.
• Nagu juba mainitud, toodab kollast keha progesterooni kuni 16. nädalani ja seejärel võtab selle funktsiooni üle platsenta, mis selleks ajaks selle moodustumise lõpetab. Seetõttu täheldatakse selle hormooni puudumist täpselt raseduse alguses. Harvadel juhtudel pikendatakse ravimi võtmist kuni 20 nädalani
• Konkreetse naise jaoks vajaliku annuse määrab arst. Pärast ohu sümptomite möödumist võetakse ravimit veel nädala jooksul, seejärel vähendatakse annust järk-järgult. Kui sümptomid taastuvad, peate mõnda aega ravimi kasutamist jätkama. Duphastoni võtmine ei ole soovitatav järsult tühistada

Parem on muidugi vältida raseduse katkemise ohu tekkimist ja nüüd ütleme teile, kuidas:

• Valmistuge raseduseks ette: uurige oma keha krooniliste ja muude haiguste, erinevate lootele ja tulevasele emale ohtlike nakkuste tuvastamiseks, tehke oma geneetilise ühilduvuse analüüs oma tulevase isaga, uurige Rh-faktori ühilduvust
• Ravige kõiki leitud haigusi ja nakkusi
• Olge vähem rahvarohketes kohtades ja ärge suhelge haigete inimestega - raseduse ajal peate vältima nakkusi
• Külastage regulaarselt oma sünnituseelses kliinikus oma arsti
• Raseduse planeerimisel tuleb suitsetamine maha jätta, mitte tarvitada alkoholi ja narkootikume ning loomulikult tuleb raseduse ajal kõigest sellest loobuda. Tulevane isa peaks tegema sama.
• Söö õigesti ja jälgi dieeti
• Vältige stressi, kui te ei saa, küsige oma arstilt rahusteid
• Kaitske end tarbetu füüsilise koormuse eest, ärge kandke rasket, vältige vigastusi ja kukkumisi, kaitske oma kõhtu

Kui teil on sümptomeid, mis viitavad raseduse katkemise ohule, peate viivitamatult võtma vajalikud meetmed.

1. Kui teil hakkab verejooks - kutsuge kiiresti kiirabi
2. Kui leiate mingeid sümptomeid ähvardava raseduse katkestamise kohta - pöörduge oma arsti poole niipea kui võimalik
3. Kui kõht on muutunud kõvaks, tunnete, et emakas on heas vormis, heitke pikali, lõdvestuge, rahunege. Süüta papaveriiniküünal ja joo palderjani
4. Kiirabi või arsti oodates välistage igasugune füüsiline aktiivsus, sh. ja majapidamistööd, heitke pikali ja proovige rahuneda

VIDEO: Raseduse katkemise oht: kuidas rasedust hoida?

Raseduse katkemise oht on seisund, mis võib põhjustada lapse kaotuse igal ajal, alates esimesest päevast kuni viimase lõpuni. Statistika on kurb, iga teine \u200b\u200brase naine puutub selle diagnoosiga raseduse ajal kokku, samas kui esineb ka nn arvestamata kaotusi, need on rasedused, mis katkestati juba enne, kui ebaõnnestunud ema sai teada, et üldse on rasedus (need on esimesed kaks nädalat) Rasedus).

Raseduse katkestamise ohu põhjused

Raseduse katkemise ohu põhjused on erinevad, sest lapse kandmine on keeruline protsess ja nõuab paljude ema keha organite ja süsteemide kooskõlastatud tööd. Enamik rasedusi katkestatakse aga esimese kolme kuuga ja sageli pole selles süüdi mitte ema terviseprobleemid, vaid kõrvalekalded beebi enda arengus. Välismaal pole nad pikka aega üritanud säilitada rasedust, mis neil perioodidel katkeb, sest see võib viia mittetäielike laste sünnini.

Ähvardatud abordi sümptomid

Raseduse katkemise ohu sümptomid sõltuvad selle saabumise ajast. Sageli on ohu ilmnemine seotud märkimisväärse füüsilise koormuse või kogetud stressiga, raputamisega pika sõidu jaoks või ema ägeda haigusega. Raseduse katkemise võib tõesti esile kutsuda, kui te ei hoolitse iseenda eest.

Raseduse varajase katkestamise oht

Raseduse katkemine võib alata üsna märkamatult, tõmmates valusid alakõhus ja ristluu piirkonnas. Need valud on põhjustatud emaka toonust ja on oma olemuselt kramplikud. Puhkeolekus võivad need esimest korda mööda minna ja kui te selles etapis abi ei otsi, muutub oht alanud raseduse katkemiseks.

Valud intensiivistuvad, sagenevad, limaskestad ilmuvad kõigepealt suguelunditest, seejärel voolavad vereringed välja. Võib olla suurenenud urineerimine. Selles staadiumis rasedust saab ikkagi päästa. Kui midagi ette ei võeta, tekib abort.

Tekib munaraku irdumine, suguelunditest ilmub verine eritis. Reeglina on midagi teha liiga hilja, last ei saa päästa, protsess lõpeb munaraku emakast väljasaatmisega. Kui see täielikult välja tuli, nimetatakse seda aborti täielikuks, kui koorioni osad jäävad emakasse, siis verejooks ei peatu enne, kui tehakse küretaaž, see on mittetäielik abort.

Nii tekib katkestamise oht enne 16. rasedusnädalat. Hiljem jätkub see üldise toiminguna.

Raseduse katkemise oht teisel trimestril ja hilisemates etappides

Kõik algab alakõhu krampidest, esialgu mööduvatest ja ebaolulistest, kiirgavatest ristluust ja alaseljast. Iseloomustab suurenenud urineerimine ja raseduse hilinemine, surve tunne põhjas. Kokkutõmbed muutuvad kiiresti korrapäraseks, lima lahkub suguelunditest (), lootevesi rebeneb ja valatakse välja.

Kui oht on läinud nii kaugele, et veed on taandunud, siis enamikul juhtudel ei saa midagi teha, protsessi on võimatu peatada. Laps sünnib ja platsenta järgneb, nagu tavalise sünnituse korral. On selge, et last on võimatu aidata 16. - 23. nädalal.

Kui rasedus kestab üle 27 - 28 nädala, siis loomulikult laps päästetakse, see on enneaegne sünd.

24-25 nädala jooksul, õigeaegse haiglasse pöördumise korral, isegi kui vesi on lahkunud, pikeneb rasedus nakkusnähtude puudumisel kuni ajani, mil laps saab ise hingata. Selleks antakse sünnitanud naisele spetsiaalseid ravimeid, mis soodustavad lootel pindaktiivse aine tootmist - ainet, mille tõttu kopsud saavad esimesel hingamisel avaneda.

Kui kiiresti tekib raseduse katkemise oht?

See toimub erinevatel naistel individuaalselt, kellelgi on valusid ja tõmbetunnet ilma raseduse katkemise tegeliku arenguta või see võib püsida mitu päeva, samas kui kellegi jaoks toimub kõik mõne tunni jooksul. Seetõttu, olles selliseid sümptomeid endas märganud, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, ootamata midagi.

Ähvardatud abordi tunnused

Raseduse ajal kogevad kõik naised sageli mitmesuguseid valusid ja ebamugavusi ning teatud kahtlusega võib normi ekslikult pidada patoloogiaks ja vastupidi, ohtlikud märgid võib tähelepanuta jätta. Kui teil on kahtlusi ja te ise ei saa aru, mis teiega toimub, ärge kunagi kartke pöörduda arsti poole, kutsuda kiirabi jne, keegi ei nuhtle teid valehäire korral.

Millistele katkestuse ohu tunnustele keskendub arst uurimisel:

Emaka seisund, üldise tooni olemasolu, kui kogu emakas on pinges, kivi, näitab katkestuse ohu olemasolu.
- Suguelundite seisund, veidi avatud neelu, lühenenud ja pehme emakakael viitavad ohule.
- Suguelunditest eraldumise laad, varases staadiumis määrimine, hilisemates etappides näitab, et raseduse katkemise oht on juba kaugele jõudnud. Kohe alguses ei pruugi tühjenemist üldse olla.

Muidugi, kui esineb katkestamise ohu sümptomeid, määratakse teile ultraheliuuring, see võimaldab teil täpsemalt hinnata emaka ja lapse seisundit.

Raseduse varajase katkestamise ohu kaja on emakakaela laienenud kanal, selle seina toon. Ultraheliuuringul saab tuvastada retroplatsentaalse hematoomi, mis näitab munaraku irdumise algust, on võimalik hinnata, kas embrüol on südamelöök, kas see on elus.

Hilisemates staadiumides hinnatakse emakakaela, selle seina seisundit, verevoolu platsentas, lootevee ohutust ja lapse seisundit. Kogu see teave on arstidele väga vajalik, et teha otsus, kuidas edasi minna, kas rasedust on võimalik pikendada.

Ähvardatud abordi ravi

Ähvardatud abordi ravi on lihtsam, seda varem abi otsite. Kui alustate ravi kohe alguses, kui eritist veel pole, ja märkasite ainult valulikke aistinguid alakõhus ja emaka toonuses, on see täiesti võimalik isegi ambulatoorselt.

On ette nähtud täielik füüsiline ja psühholoogiline puhkus. Kuna enamiku naiste jaoks on sageli välja mõeldud rahustid, isegi mõte, et last ähvardab suur stress. Raseduse varajases staadiumis eemaldamiseks kasutatakse kõige sagedamini rektaalselt ja no-shpa abil papaveriini sisaldavaid ravimküünlaid, hilisemaid magneesiumipreparaate (Magne B6), giniprali ja muid ravimeid.

Kui raseduse katkestamise oht on väljendunud, areneb kiiresti, rase naine hospitaliseeritakse, raseduse varajases staadiumis viiakse haiglaravi günekoloogilistes osakondades, hiljem sünnitusmajas.

Osakonnas olles on rase naine oma perekonnast ja tööst eraldatud. Kõigil naistel see stress ei rahune, vastupidi, emotsionaalselt rahuneb, kellel on võimalus keskenduda oma lapsele, unustada praegused probleemid ja tunda end kaitstuna, kuna meditsiinilist abi saab pakkuda igal ajal. Ja see iseenesest mõjutab tema seisundit positiivselt, kuna raseduse ohu tekkimise psühhogeenset tegurit ei saa eirata.

Raseduse katkemise ohu ravi haiglas võimaldab kasutada süstitavaid ravimvorme, uuritakse naist, selgitatakse välja ja kõrvaldatakse tekkinud seisundi põhjus. Olles selles etapis ohuga toime tulnud, määratakse rasedale naisele tulevikus ravimeid, mida ta vajab raseduse edukaks edasiseks kulgemiseks (näiteks hormoonid).

Teie raseduse tulemus sõltub paljuski endast. Isegi raseduse planeerimise etapis vähendab tulevikus raseduse katkemist põhjustavate haiguste uurimine ja kõrvaldamine selliste sündmuste arengu riski miinimumini. Kui olete juba rase, varakult, juba esimeste sümptomite ilmnemisel, võimaldab abi otsimine last õigeaegselt hoida ja sünnitada.

Rasedus on keeruline protsess, mis kohandab kogu naisorganismi tööd lapse kandmiseks. Kuid kahjuks paljastab enamik naisi embrüo arengu varases staadiumis kõige ohtlikum patoloogia - raseduse katkemise oht. Selle diagnoosiga on kokku puutunud üsna paljud "huvitaval" positsioonil olevad naised. Kõige tähtsam on pöörduda viivitamatult arsti poole. Ainult õigeaegselt pakutav professionaalne abi aitab teie rasedust säilitada.

Mida tähendab oht?

See võib juhtuda igal ajal. Näiteks kuni 22-nädalast katkestust nimetatakse spontaanseks abordiks, 23-37 - enneaegne sünnitus. Tahaksin märkida, et uuringute kohaselt on katkestuste arv kuni 20% kõigist rasedustest. Veelgi enam, 15% on spontaansed abordid kuni 12 nädala jooksul.

Heidame pilgu peamistele põhjustele.

Raseduse katkemise oht tekib siis, kui on:

1. Geneetilised (kromosomaalsed) kõrvalekalded on spontaanse abordi kõige levinum põhjus, valdavalt kuni 12. nädala vanus. Teaduslike uuringute kohaselt toimub 60% raseduse katkemistest geneetiliste kõrvalekallete tõttu.
2. Rase naise patoloogiline seisund on raske toksikoos, polühüdramnion ja platsenta vereringe kahjustus.
3. Sugulisel teel levivad nakkused (STI). Need on klamüüdia, trihhomonoos, ureaplasmoos jne.
4. Immuunsuse vähenemine mõjutab esimesel trimestril põetud krooniliste haiguste, nohu, gripi või kopsupõletiku ägenemist;
5. Raseduse kulgu mõjutab pidev närviline stress ja ärevus negatiivselt.
6. Rasedusele eelnenud halvad harjumused, ebasoodsad elutingimused ja abordid.

Mida naine tunneb?

Vaatame peamisi sümptomeid, mis kuulutavad katkestamise ohtu.

1. Valulikud aistingud. Tavaliselt ilmnevad tõmbavad kõhuvalud. Esimesel trimestril näitab see aga emaka muutusi ega ole seotud raseduse katkemisega. Kõige sagedamini kaasneb raseduse katkemine emaka tooniga.
2. Verine eritis näitab platsenta või koorioni (munaraku) emaka seintest irdumist. Väikese eraldumise korral võib sündimata laps saada vähem hapnikku ja toitaineid. Mõnel juhul kaasneb enneaegse sünnituse algusega lootevee väljavool.

Mis on ravi?

Raseduse katkemise oht on üsna ohtlik patoloogia. Ravi seisneb tavaliselt voodirežiimi järgimises ja ravimite määramises, mis eemaldavad emaka kokkutõmbumisfunktsioonid, vitamiinid, ravimid, mis parandavad vereringet ja korrigeerivad vere hüübimist.

Katkestada näidustuse järgi

Meditsiinilistel põhjustel viiakse see läbi ainult ühel juhul - kui tema seisund ähvardab naise tervist või elu või suudab tema seisundit halvendada. Näidustused katkestamiseks pärast haiglas läbivaatust kehtestab günekoloog koos osakonnajuhataja ja teiste vastava profiiliga arstidega.

Lisaks viiakse sotsiaalne katkestus läbi kuni 22 nädalat. Valitsuse dekreedi kohaselt peetakse raseduse katkestamiseks järgmisi sotsiaalseid näitajaid:

1. Vanemate õiguste äravõtmine
2. Kontseptsioon vägistamise teel
3. Abikaasa surm
4. I või II rühma naise puue
5. Naise leidmine vanglast

Katkestamise küsimuse otsustab moodustatud arstide komisjon.

Tuleb märkida, et abort on viimane abinõu. Sellega kaasnevad erinevad negatiivsed tagajärjed, mis mõjutavad nii naiste tervist kui ka emotsionaalset seisundit. Hoolitse oma tervise eest ja naudi kõige hämmastavamat aega - rasedust.

Kuni 20% naistest, kes soovivad emaks saada, seisavad silmitsi spontaanse abordiga. Varajane raseduse katkemine registreeritakse 80% -l rasedatest ja kolmandikul juhtudest toimub see enne 8. rasedusnädalat ja selle põhjuseks on anembrüoonia. Peaaegu iga tulevane ema võib raseduse katkemise ohuga silmitsi seista, eriti raseduse varases staadiumis, see tähendab kuni 12 nädalat, kuid pädeva ja õigeaegse ravi ning meditsiiniliste soovituste järgimise korral lõpeb rasedus õnnelikult - terve lapse sünniga.

Raseduse katkemise olemus ja selle klassifitseerimine

Raseduse katkemine või spontaanne abort on raseduse katkemine, kui see on toimunud ilma meditsiinilise abi või mehaanilise sekkumiseta. Raseduse katkemise tagajärjel visatakse lootel ja membraanidel emakaõõnde välja, millega kaasnevad rohked verejooksud ja krambivalud alakõhus.

Raseduse katkemise klassifikatsioon

Raseduse katkemine jaguneb raseduse katkestamise perioodist lähtuvalt varajasteks ja hilisteks:

• varased raseduse katkemised on need, mis juhtusid enne esimese trimestri lõppu, see tähendab enne 12 nädalat;
• hilised raseduse katkemised - esinevad vahemikus 13 kuni 22 nädalat.

Varased raseduse katkemised hõlmavad ka biokeemilise raseduse spontaanset katkestamist. Biokeemilise raseduse või õigemini selle katkestamise kohta öeldakse ovulatsiooni ilmnemisel, et muna viljastati seemnerakuga, kuid mingil põhjusel ei olnud seda võimalik emakasse implanteerida ja sealt lahkuda ning menstruatsioon saabus õigeaegselt või väikese hilinemisega. Pealegi on sellise raseduse ainus märk nõrgalt positiivne test, kuna hCG tase uriinis või veres ei ületa 100 ühikut. Vaevalt alanud, kohe lõppenud raseduse esinemissagedust on raske arvutada, mõnede andmete kohaselt on selliseid väga varases staadiumis raseduse katkemisi 65–70%.

Sõltuvalt kliinilisest pildist on raseduse katkemine mitmel etapil:

• katkestamise oht;
• algav raseduse katkemine;
• pooleli spontaanne abort;
• mittetäielik raseduse katkemine (selles etapis on vajalik kirurgiline sekkumine - emaka kuretaaž);
• täielik raseduse katkemine.

Eraldi eristatakse külmunud rasedust või ebaõnnestunud aborti, kui munarakk on küll emaka seinast eraldunud, kuid pole emakast lahkunud.

Põhjused

Lühikese aja jooksul raseduse katkemise ohus on juhtpositsioon hõivatud embrüo kromosoomianomaaliatega, mille sagedus on 82 - 88%. Teisel kohal on endometriit, mille tagajärjeks on emaka limaskesta põletik, mis viib normaalse implantatsiooni ja embrüo edasise arengu võimatuseni. Samuti põhjustab lühikese aja jooksul spontaanne abort anatoomilisi ja hormonaalseid probleeme, nakkuslikke ja immunoloogilisi tegureid, mis põhjustavad korduvat raseduse katkemist.

Riskitegurid

Varajase raseduse katkemise kõrge riskiga rühma kuuluvad naised, kellel on järgmised murettekitavad tegurid:

• Vanus

Varase raseduse katkemise oht suureneb vanusega. Mida vanem on naine, seda tõenäolisemalt tekib tal see raseduse tüsistus. 20–30-aastaselt on abordi oht vahemikus 9–17%, 35. eluaastaks suureneb see 20% -ni, 40–40% -ni ning 44-aastaste ja vanemate puhul varase raseduse katkemise risk ulatub 80% -ni.

• Pariteet

Varem 2 või enama raseduse korral kahekordistub raseduse katkemise oht (võrreldes nullipaaridega naistega).

• Raseduse katkemine minevikus

Mida spontaansemad raseduse katkemised olid varajases staadiumis, seda suurem oli raseduse varajase raseduse katkemise oht.

• Suitsetamine

Kui rase naine suitsetab päevas rohkem kui 10 sigaretti, suureneb tema varajase raseduse katkemise oht märkimisväärselt.

• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (aspiriin, indometatsiin, nise jt) võtmine rasestumise eelõhtul pärsib prostaglandiinide sünteesi ja häirib vastavalt implantatsiooni.

• Palavik

Kehatemperatuuri tõusuga (37,7 kraadi või rohkem) suureneb varajase raseduse katkemise oht.

• Emaka vigastus

Mehaaniline trauma (kukkumine, löök) või sünnieelne diagnostiline meetod (koriotsentees, lootevee tarbimine, kordotsentees) suurendavad raseduse katkemise riski 3–5% -ni.

• Kofeiin

Liigne kofeiini (kange tee, kohv) tarbimine on lühikese aja jooksul üks abordi riskitegureid.

• Teratogeenide mõju

Teratogeenid on nakkusetekitajad, mürgised ained, mõned ravimid, mis suurendavad ka varase raseduse katkemise ohtu.

• Foolhape

Selle defitsiit raseduse planeerimisel ja esimese 3 kuu jooksul pärast rasestumist viib loote patoloogilise karüotüübi moodustumiseni ja abordini.

• Hormonaalsed häired

Hormoonide (östrogeenide ja progesterooni) puudumine, androgeenide ületamine, trombofiilsed seisundid (antifosfolipiidide sündroom) on reeglina korduva raseduse katkemise põhjused, kuid põhjustavad ka varase katkestamise ohtu.

• Stress
• IVF (kuni 25% juhtudest)
• Reesuskonflikt.

Ähvardava raseduse katkemise sümptomid

Varase raseduse katkemise ohuga kaasnevad järgmised peamised sümptomid: valu, verejooks suguelunditest takistatud menstruatsiooni taustal.

Valu

Valu on peaaegu alati märk ähvardatud abordist lühikese aja jooksul. Alakõhus ja / või nimmepiirkonnas on lõtv tunne, mis võib muutuda intensiivsemaks. Mõnel juhul (trauma, stress) algavad valud järsult, ootamatult ja muutuvad kiiresti krampideks, millega kaasneb rohke verejooks, mis näitab ähvardava abordi üleminekut poolelioleva abordi staadiumisse, kui rasedust pole enam võimalik säilitada. Tupeuuringu läbiviimisel diagnoositakse emaka emakakael normaalse pikkusega (puudub lühenemine ja silumine), suletud sisemine neel. Bimanuaalne palpatsioon võimaldab emaka palpatsiooni, mille suurus vastab menstruatsiooni hilinemise perioodile, kuid emaka toon on suurenenud. Selle määravad selle tihedus ja pinge (tavaliselt on rase emakas pehme).

Eraldised

Ohust väljaheitmine on tavaliselt ebaoluline, seroosse-verise iseloomuga. Kuid on ka võimalik, et ähvardava abordi tekkimise alguses pole verejooksu. Kui te ei võta ennetavaid meetmeid õigeaegselt, muutub vere väljavool intensiivsemaks, nende värvus muutub tumepunasest (alanud raseduse katkemine) kuni helepunaseks (abort pooleli). Väljaheidete ilmnemine ähvardava raseduse katkemise ajal on seotud munaraku järk-järgulise eraldumisega emaka seinast, millega kaasnevad veresoonte kahjustused ja vere eraldumine.

Muud sümptomid

Varase raseduse katkemise ohu muud täiendavad märgid on:

Baastemperatuuri langus

Reeglina soovitavad arstid pärast ähvardava varase raseduse katkemise diagnoosimist jälgida basaaltemperatuuri. Kuid mõnel juhul (hormonaalsed häired, pikaajaline raseduse puudumine) on tulevastel emadel juba enne rasestumist põhitemperatuuri graafikut ja nad peavad seda ka edaspidi. Tavaliselt ületab raseduse algusega basaaltemperatuur 37 kraadi ja on sellel tasemel kuni 12-14 nädalat. Raseduse katkemise ohu kaudne märk on pärasoole temperatuuri langus 37-ni ja alla selle.

Rasedustest

Mõned naised on oma kauaoodatud raseduse pärast nii mures, et on valmis iga päev rasedustesti tegema. Sellistel juhtudel, mitte nii kaua aega tagasi, muutub selline helge teine \u200b\u200briba testil kahvatuks, mis on seotud hCG taseme langusega (test põhineb selle sisul). Mõnikord võib test näidata ainult ühte riba, isegi veriste vooluste puudumisel, mis pole muidugi eriti hea, kuid parandatav.

HCG tase

Iga rasedusaja kohta on olemas normid hCG sisalduse kohta veres. HCG taseme langus näitab raseduse katkemise ohtu.

Ultraheli

Kaugeltki mitte ohtlikkuse märgist, eriti raseduse väikestel etappidel (näiteks 5. nädalal). Ainult ultraheli abil suurenenud emaka tooni korral on võimatu kindlalt rääkida raseduse katkemise ohust. Võimalik, et hüpertoonilisuse põhjustas ultraheliuuring, kuid siis lõdvestub emakas uuesti. Kuid retrotshoriaalse hematoomi avastamise korral, mis on munaraku irdumise tunnuseks, on raseduse katkemise ohu diagnoosimine lühikese aja jooksul üsna õigustatud.

Diagnostika

Varajase raseduse katkemise ohu diagnoosimine pole keeruline. Diagnoos pannakse pärast anamneesi ja kaebuste põhjalikku kogumist, üldist ja günekoloogilist uuringut. Günekoloogilise läbivaatuse käigus hindab arst emakakaela seisundit (olenemata sellest, kas see on lühenenud ja lamenenud, välise neelu tihedus / mitte), verevoolu olemasolu või puudumine, palpeerib emaka (kas see vastab rasedusajale, kas see tõmbub vastusena palpatsioonile).

Samuti tehakse tingimata ultraheli, mille käigus hinnatakse emaka toonust, kas emakas on loodet ja kas selle südamelöök on kindlaks määratud, kas see vastab rasedusajale, retroplatsentaalse hematoomi olemasolule / puudumisele.

Kasutatud laborimeetoditest:

• Hormonaalsed uuringud

Progesterooni, hCG, 17-ketosteroidavi taseme määramine vastavalt kilpnäärmehormoonide tunnistustele.

• Kolpotsütoloogiline uuring

Arvutatakse kariopüknootiline indeks (KPI), mille põhjal võib varases staadiumis kahtlustada ohtu juba enne kliiniku ilmumist (KPI tõus on ähvardava raseduse katkemise esimene kell).

• Tupest tampoonid

See punkt sisaldab ka latentsete suguelundite infektsioonide uuringut.

• Veregrupp ja Rh-faktor

Rh-konflikti raseduse välistamiseks.

• Vere hüübimine

See on vajalik trombofiilsete seisundite kahtluse korral.

Ravi

Välismaal (Euroopas, USA) eelistavad nad mitte ravida ohtu kuni 12 rasedusnädalani, viidates asjaolule, et kuni 80% rasedusest katkeb geneetiliste ja kromosoomipatoloogiate tõttu. Venemaal nõuavad arstid raseduse katkemise ohu kompleksravi väljakirjutamist igal ajal. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on raseduse säilimise tõenäosus. Ähvardatud raseduse katkemise ravi peaks olema terviklik ja hõlmama ravimeid ja ravimeid, raviskeemist kinnipidamist ja dieeti, psühhoteraapiat ning reeglina viiakse läbi haiglas.

Põhiteraapia

Põhiteraapia tähendab režiimi ja dieeti. Rasedatel, kellel on raseduse katkemise oht, soovitatakse piirata kehalist aktiivsust, kuni voodirežiimini, välistada stress ja ärevus, dieet, seksuaalne puhkus ja korralik uni. Rase naise dieet peaks sisaldama valke, rasvu ja süsivesikuid tasakaalustatud koguses ning dieet peaks olema vitamiinirikas. Samuti on näidatud psühhoteraapia ja autotreeningu seansid, mis aitavad normaliseerida naise emotsionaalset seisundit ja rahuneda.

Narkootikumide ravi

Rahustid

Rahustitena on ette nähtud tablettide või tinktuuride / infusioonide kujul emasrohi ja palderjan.

Spasmolüütikumid

Spasmolüütikumid (no-shpa, papaveriin või drotaveriin) lõdvestavad emaka lihaseid ja on ette nähtud alakõhu tugevate valude korral (intramuskulaarselt). Magne-B6 tabletid on ennast hästi tõestanud. Magne-B6 koostis sisaldab magneesiumi (spasmolüütikum) ja vitamiini B6, mis aitab magneesiumil rakku tungida, 1 tablett määratakse 3-4 korda päevas. Rektaalselt rekaptaalse papaveriiniga ravimküünlaid kasutatakse suposiitidena, millel on katkemise oht. Papaveriin imendub hästi soole limaskestas, leevendab kiiresti valu.

Hormonaalsed ravimid

Progestogeene (progesterooni) soovitatakse kollakeha ebapiisava funktsiooniga patsientidele. Progesteroon on raseduse peamine hormoon, mis vastutab selle säilitamise ja edasise arengu eest. Duphaston, varases staadiumis raseduse katkemise ohuga, määratakse kohe annuses 40 mg (4 tabletti) ja seejärel 1 tablett iga 8 tunni järel. Kui ohu tunnuseid ei peatata, suurendatakse annust iga järgmise annuse kohta 1 tableti võrra. Duphaston sisaldab sünteetilist progesterooni ja ravi jätkatakse kuni 16 nädalat (kuni platsenta moodustumiseni). Teine progesterooni sisaldav ravim on Utrozhestan (looduslik progesteroon). Ähvardamise korral määratakse Utrozhestan kas sisemiselt või intravaginaalselt. Annustamine: 1 - 2 kapslit kaks korda päevas. Nii Utrozhestan kui ka Duphaston on hästi talutavad ja ravimite ärajätmine toimub järk-järgult.

Emaka alaarengu või väärarengute korral on gestageenidega ravimisel soovitatav määrata östrogeenravi (follikuliin, mikrofolliin). Östrogeenid on ette nähtud tablettidena ja süstitavas vormis.

Munasarjade hüpofunktsiooni korral östrogeenide ja gestageenidega ravi taustal määratakse korioniin (rotnüül) intramuskulaarselt kaks korda nädalas.

Hüperandrogenismi või immuunhaiguste (antifosfolipiidide sündroom) korral on soovitatav kasutada glükokortikoidi (deksametasoon, metipred).

Hemostaatikumid

Verise väljaheite korral raseduse katkemise ohuga määratakse hemostaatilised ravimid. Hemostaatilistest ainetest kasutatakse Ditsinon, Vikasol, Askorutin. Hemostaatikumid tugevdavad veresoonte seina, normaliseerivad mikrotsirkulatsiooni ja suurendavad vere hüübimist.

Vitamiinid

Raseduse ajal on näidustatud vitamiinide tarbimine, kuna nende puudus võib põhjustada loote kasvu ja arengu viivitusi või väärarenguid. Varajase raseduse katkemise ohu korral määratakse E-vitamiin (antioksüdandina), foolhape (kesknärvisüsteemi väärarengute ennetamine), B-vitamiinid.

Mittemeditsiiniline ravi

Mitteravimina on ette nähtud füsioteraapia:

• Elektroanalgeesia

On rahustava toimega, vähendab valu tugevust.

• Magneesiumi elektroforees

Magneesiumelektroforees CMT on magneesiumipreparaatide sisestamine kehasse elektrivoolu abil. Sellel on rahustav toime, lõdvestatakse emaka lihaseid.

• Emaka elektrorelaksatsioon

See meetod annab emakale refleksi efekti, mis leevendab hüpertoonilisust ja leevendab valu.

• Hüperbaariline hapnikuga varustamine

Meetod põhineb rõhukambris töötlemisel rõhu all hapnikuga. Parandab mikrotsirkulatsiooni veresoontes, omab antihüpoksilist ja antimikroobset toimet, hoiab ära toksiinide tekke.

• Nõelravi

See normaliseerib emaka toonust, stabiliseerib vererõhku, parandab psühho-emotsionaalset seisundit ja und.

Raseduse katkemise ohu märkide kiireks peatamiseks peate järgima mitmeid soovitusi.

Mis pole ähvardusega lubatud:

• seksima;
• juua kanget teed ja kohvi, magusaid gaseeritud jooke;
• šokolaadi söömine;
• sööge toitu, mis suurendab gaasitootmist: kapsas, kaunviljad, soja (punnis soolestik surub emakat ja suurendab selle toonust);
• söö kiirtoitu (kõrge säilitusainete, stabilisaatorite, soola sisaldus);
• järgige dieeti kehakaalu langetamiseks;
• külastage vanne ja sauna (kõrge temperatuur võib provotseerida emaka verejooksu ja raseduse katkestamist);
• võtke kuuma vanni, eriti verejooksuga;
• tarbida toorest toitu (munad, liha, kala sushi või rullides);
• kehaline aktiivsus ja raskuste tõstmine (üle 3 kg);
• olla stressis, närviline;
• reisimine mis tahes transpordiliigiga, eriti lennureis on keelatud;
• suitsetamine ja alkoholi joomine.

Mis on võimalik ohu korral:

• kuulata meeldivat rahulikku muusikat;
• magada (vähemalt 8 tundi päevas) koos kohustusliku pärastlõunase puhkega;
• jalutuskäigud pargis või metsas (kui pole ette nähtud ranget voodirežiimi);
• loe oma lemmikraamatuid;
• sööge värskeid puu- ja köögivilju (välja arvatud keelatud) vitamiinide allikatena;
• aroomiteraapia (tsitruseõlid, piparmünt);
• käia sooja duši all;
• juua kompotte, mahlasid, taimeteesid (tavalise kohvi ja musta tee asemel).

Ärahoidmine

Raseduse katkemise ohu ennetavad meetmed peaksid algama juba enne selle algust. Kuid isegi juba saabunud ja soovitud raseduse korral ei tohiks te lasta asjadel iseenesest minna.

Varajase raseduse katkemise oht: kuidas vältida:

• ärge lükake sünnituseelses kliinikus registreerimist edasi;
• järgige kõiki arsti soovitusi;
• loobuda kategooriliselt halbadest harjumustest;
• vältida stressi, emotsionaalseid puhanguid, konflikte;
• keelduda raske füüsilise töö tegemisest ja raskuste tõstmisest (kriitilisel perioodil on optimaalne puhkus - 8 - 12 nädalat);
• normaliseerida päeva- ja puhkerežiimi;
• vaadake oma dieet uuesti läbi (loobuge erinevatest dieedidest, jooksu ajal suupistetest, kiirtoidust);
• kui võimalik, ärge läbige pikki vahemaid, eriti neid, mis on seotud kliima ja ajavööndi muutumisega;
• vältige ravimite võtmist (antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja mõned teised);
• kõndige sagedamini;
• vältige kõhu vigastusi, kukkumisi.

Raseduse planeerimise perioodil aitab raseduse katkemise ohtu tulevikus ära hoida järgmine:

• foolhappe võtmine 3 kuud enne rasestumist;
• tervisliku eluviisi säilitamine vähemalt 3 kuud enne rasestumist;
• krooniliste günekoloogiliste ja ekstragenitaalsete haiguste korrigeerimine ja stabiliseerimine;
• latentsete suguelundite infektsioonide uurimine ja vajadusel ravi;
• rutiinsed vaktsineerimised hiljemalt 3 kuud enne rasestumist.

Küsimus Vastus

Küsimus:
Miks ei saa te seksida, kui teid ähvardab raseduse katkemine?

Vahekorra ajal kogeb naine orgasmi, mis soodustab oksütotsiini tootmist. Oksütotsiin stimuleerib omakorda emaka kokkutõmbumisaktiivsust, mis süvendab munaraku eraldumist selle seintest ja raskendab selle rasedustüsistuse kulgu. Lisaks pole välistatud verise eritumise korral emakaõõnde siseneva nakkuse võimalus ja embrüo emakasisene nakkus, mis aitab kaasa ka raseduse katkestamisele.

Küsimus:
Mind kirjutati haiglast välja paranemise tõttu pärast ähvardust raseduse katkemine. Kas ma pean jätkuvalt järgima arsti soovitusi, mis anti ähvardatud abordi korral?

Jah, kindlasti peaksite jätkama kõigi meditsiiniliste soovituste järgimist, samuti haiglas välja kirjutatud ravimite (hormoonid, vitamiinid, spasmolüütikumid) võtmist. Isegi ohumärkide täieliku leevendamise korral võib igasugune kõrvalekalle (alatoitumus, päevane režiim, raskuste tõstmine) taas põhjustada ähvardava abordi märke ja lõppeda abordiga.

Küsimus:
Kas tampoone saab kasutada verejooksu ja raseduse katkemise ohu korral?

Mitte mingil juhul. Tampoonide kasutamine võib provotseerida tupe, emakakaela ja pärast neid emakaõõnde.

Küsimus:
Mul on suur oht ähvardatud abordiks, kas ma saan basseini minna?

Kui ähvardava abordi tunnuseid pole ja üldine seisund võimaldab aktiivset eluviisi, pole raseduse ajal basseini külastamine mitte ainult keelatud, vaid ka soovitatav.

Küsimus:
Mul oli raseduse katkemine. Millal saan oma järgmist rasedust planeerida?

Igasugune raseduse katkestamine (kunstlik või spontaanne) nõuab pausi (rasestumisvastaste vahendite kasutamine) vähemalt 6 kuud. Pärast seda perioodi võib raseduse planeerimine alata.