Հաբի կարմրախտը հաբերով: Հղիության ընթացքում կարմրախտը և դրա հետևանքները պտղի վրա, հիվանդության բուժում և կանխարգելում

Հղիության ընթացքում կարմրախտը վտանգավոր է պտղի ներարգանդային վարակի պատճառով, ինչը սպառնում է բնածին արատների զարգացմանը: Աշխարհում տարեկան ծնվում է մինչև 300 հազար նորածին բնածին կարմրախտի համախտանիշով (SLE): Ռուսաստանում, դեֆորմացիաներով ծնված բոլոր երեխաների շրջանում, 15% -ը կազմում են այս հիվանդության հետ կապված դեֆորմացիաները: Իրավիճակը սրվում է այն փաստով, որ կարմրախտի բոլոր դեպքերի մոտ 90% -ը տեղի է ունենում առանց տեսանելի ախտանիշների: Պտղի ներգրավման հաճախականությունը կախված է հղիության տեւողությունից: Առանց անձեռնմխելիության դեռահաս աղջիկների և երիտասարդ կանանց կարմրախտի դեմ պատվաստումը կարող է նվազագույնի հասցնել ԿԼԼ-ով երեխաների ծնունդը:

Կարմրախտը առաջատար տեղն է գրավում վիրուսային օդակաթիլային վարակների շրջանում: Հիվանդությունը բնութագրվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են բծավոր բծախնդրությունը և արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների մեծացումը (հաճախ ՝ պարանոցային): Շատ հաճախ հիվանդությունը ազդում է 3 - 9 տարեկան երեխաների վրա: Վերջին տարիներին մեծահասակների շրջանում նկատվում է դեպքերի աճ:

Նկար: 1. Լուսանկարը ցույց է տալիս բնածին կարմրախտը: Կատարակտը ՍԼԼ-ի ամենատարածված դրսեւորումներից մեկն է:

Ինչու կարմրախտը վտանգավոր է հղիության ընթացքում

• Հղիության առաջին եռամսյակում զարգացող պտուղը առավել խոցելի է կարմրախտի վիրուսների նկատմամբ, եթե հղի կին անձեռնմխելի չէ հիվանդությունից: Վիրուսները կարող են պտղի արյան մեջ մտնել պլասենցայի միջով և դրանում առաջացնել բազմաթիվ լուրջ արատներ:
• Հղի կանանց կարմրախտը դեպքերի 15% -ում վիժումների և մեռելածինների պատճառն է:
• Բնածին կարմրախտով երեխայի մարմնի վիրուսները պահպանվում են 1-ից 2 տարի, ուստի նորածինը համաճարակային վտանգ է ներկայացնում մյուսների համար, նույնիսկ եթե արյան մեջ առկա են պաշտպանական հակամարմիններ:

Ինչու՞ է կարմրախտի վիրուսը վտանգավոր հղիության ընթացքում:

Կարմրախտի վիրուսը հղի կանանց փոխանցվում է երկու եղանակով `հիվանդ մարդուց և հիվանդ հղի կնոջից պտուղ:

• Վիրուսները փոխանցվում են օդակաթիլային եղանակով, ինչը նպաստում է կազմակերպված խմբերում վարակի արագ տարածմանը: Հիվանդությունը տեղի է ունենում միայն սերտ ու երկարատեւ շփմամբ, ի տարբերություն ջրծաղիկի և կարմրուկի:
• Հղիության ընթացքում կարմրախտի վիրուսները ի վիճակի են պլասենցա ներթափանցել պտղի արյան մեջ ՝ վնասելով նրա գենետիկ ապարատը և ոչնչացնելով բջիջները: Կանանց մոտ, ովքեր տառապում էին կարմրախտից, լինելով հղիության 3-4 շաբաթ, արձանագրվում է բնածին արատներով երեխաների ծննդյան դեպքերի 50-ից 85% -ը:
• Կարմրախտի վիրուսները նորածինների մոտ, ովքեր ունեցել են արգանդի արգանդում հիվանդություն, երկար ամիսներ արտազատվում են արտաքին միջավայր ՝ քիթ-կոկորդի լորձով, կղանքներով և մեզի միջոցով: Միեւնույն ժամանակ, երեխան մեծ համաճարակաբանական վտանգ է ներկայացնում շրջապատողների համար:
• Հղիության ընթացքում կարմրախտի վիրուսները հիվանդից սկսում են արտանետվել կարմրուկի վիրուսները ցանի առաջացումից մի քանի օր առաջ և շարունակում են արձակվել հայտնվելուց մեկ շաբաթվա ընթացքում:

Նկար: 2. Հղիության ընթացքում կարմրախտը առաջին եռամսյակում մեծ վտանգ է ներկայացնում պտղի համար:

Հղի կանանց կարմրախտը. Հիվանդության ախտանիշները

Հղիության ընթացքում կարմրախտը տեղի է ունենում տիպիկ, անտիպ (առանց ցանի) և աննկատ (ասիմպտոմատիկ) ձևերով: Ասիմպտոմատիկ ձևերը կազմում են հիվանդության բոլոր դեպքերի մինչև 90% -ը: Այն հայտնաբերելու միակ միջոցը սերոլոգիական թեստերի անցկացումն է, երբ հնարավոր է հայտնաբերել հակամարմինների մակարդակի բարձրացում:

Ներկայումս մեծահասակների մոտ նկատվում է հիվանդության դեպքերի թվի աճ, որի դեպքում կարմրախտը, տիպիկ ընթացքով, ունի մի շարք առանձնահատկություններ:

Կարմրախտի ախտանիշները հղի կանանց մոտ.

• Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը տեւում է 11 - 24 օր: Այս ժամանակահատվածում օրգանիզմ ինտենսիվորեն ներթափանցած վիրուսները վերարտադրողական համակարգի և ավշային հանգույցների լորձաթաղանթի բջիջներում բազմանում են, որոնք աճում են դեպի պրոդրոմային շրջանի ավարտին (հաճախ ՝ ծոծրակային): Կարմրախտով առավել հաճախ աճում են կծու և հետին արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների խմբերը: Նրանց չափը հասնում է մեծ սիսեռի կամ ավելի, դրանք միջին խտության են, ցավոտ `պալպատից: Theանի անհետացումով ավշային հանգույցները չափի մեջ են իջնում:
• Հղի կանանց կարմրախտը հաճախ դժվար է. Մարմնի բարձր (մինչև 39 ° C) ջերմաստիճան, ուժեղ գլխացավ, մկանների և հոդերի սուր ցավ, ախորժակի բացակայություն:
• Վերին շնչուղիների կատարալային երեւույթները և աչքերի կոնյուկտիվայի բորբոքումը զգալիորեն արտահայտված են:
• Հղի կանանց ցանը հակված է միաձուլման: Միաձուլման ժամանակ առաջանում են լայնածավալ բծեր:
• Հղի կանանց բարդություններից առավել հաճախ արձանագրվում է պոլիարթրիտ:

Նկար: 3. Լուսանկարում կարմրախտը հղիության ընթացքում: Raան ու ընդլայնված ավշային հանգույցները հղի կանանց կարմրախտի հիմնական ախտանիշներն են:

Հղիության ընթացքում կարմրախտը. Հետևանքները

• Կանանց մոտ, ովքեր տառապում էին կարմրախտից, լինելով հղիության 3-4 շաբաթ, արձանագրվում է բնածին արատներով երեխաների ծննդյան դեպքերի 50-ից 85% -ը:
• Իմունային համակարգի երկարատև ճնշումը հիվանդության ընթացքում հանգեցնում է տոնզիլիտի, օտիտի, բրոնխիտի և թոքաբորբի զարգացմանը:
• Երբեմն արձանագրվում է արթրիտ կամ արթրալգիա: Ավելի հաճախ բորբոքվում են մատների ու դաստակների հոդերը: Երբեմն ծնկների հոդերը բորբոքվում են: Արտրիտը և արթրալգիան տևում են ոչ ավելի, քան մեկ ամիս հետո ցանի հայտնվելը:
• Շատ հազվադեպ են զարգանում էնցեֆալիտը և մենինգիտը:

Առանձնահատուկ վտանգ է հղի կնոջ հիվանդության ներհամակարգային (ասիմպտոմատիկ) ձևի դեպքում պտղի կարմրախտի զարգացումը:

Նկար: 4. Լուսանկարը ցույց է տալիս բնածին կարմրախտը: Խուլը ԿՍՏ-ի ամենատարածված դրսեւորումներից մեկն է:

Ինչպես է զարգանում պտղի ներարգանդային վարակը

Կարմրախտի վիրուսը հղիության ընթացքում ազդում է սաղմնային հյուսվածքների վրա հղիության վաղ փուլերում, երբ ակտիվորեն ձեւավորվում են պտղի օրգաններ և համակարգեր: Պտղի աճը դանդաղեցնում է, խախտվում է օրգանների նորմալ ձեւավորումը:

Դեպքերի 10 - 40% դեպքերում հղիությունն ավարտվում է ինքնաբուխ աբորտներով, 20% -ում ՝ մեռելածնով, 10 - 25% դեպքերում ՝ նորածնի մահով:

Մայրից պտուղը վիրուսները թափանցում են վիրեմիայի շրջանում (վիրուսների արյան մեջ արտանետում): Այս ժամանակահատվածը սկսվում է ցանի առաջացումից մեկ շաբաթ առաջ և ցանից հետո տևում է որոշ ժամանակ: Ենթադրություն կա, որ կարմրախտի վիրուսները նախ վարակում են խորիոնային վիլլիներն ու պլասենցայի մազանոթները ծածկող էպիթելը: Դրանից հետո նրանք մտնում են պտղի շրջանառության համակարգ: Արդյունքում առաջացած քրոնիկ վարակը դառնում է բնածին արատների զարգացման պատճառ:

• Վիրուսները խանգարում են բջիջների միոտիկ ակտիվությանը: Օրգանների բջիջների պոպուլյացիան դանդաղեցնում է աճը: Նրանք դառնում են անկարող տարբերակման, ինչը խանգարում է օրգանների ճիշտ զարգացմանը:
• Կարմրախտի վիրուսների բջիջները ոչնչացնելու ունակությունը հայտնվում է միայն ներքին ականջի խոռոչում և աչքի ոսպնյակում `առաջացնելով բնածին խլություն և կատարակտ:

Նկար: 5. Սաղմի պտղի մեմբրանի արտաքին մասը կոչվում է խորիոն (լուսանկարում ՝ հղիության 6-րդ շաբաթ):

Վիրուսները ամենամեծ վնասն են պատճառում պտուղին, երբ նրանք վարակվում են հղիության առաջին եռամսյակում (առաջին 12 շաբաթ): 13-րդ շաբաթից և ավելի ուշ պտղի արատները ավելի հազվադեպ են զարգանում: Վտանգը պահպանվում է մինչև 3-րդ եռամսյակը:

Նկար: 6. Լուսանկարում պտուղը (հղիության 6 և 10 շաբաթ):

Կարմրախտը հղի կանանց մոտ. Հետևանքները երեխայի համար

Ավստրիացի հետազոտող Ն. Գրեգը 1941 թ.-ին նկարագրել է անոմալիաներ նորածինների մոտ, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում տառապում էին կարմրախտից: Կատարակտը, խլությունը և սրտի արատները հայտնի են որպես բնածին կարմրախտի համախտանիշ (SLE): Հետագայում այդ արատների ցանկը զգալիորեն ընդլայնվել է:

Բնածին կարմրախտի համախտանիշ. Զարգացման ժամանակը և հաճախականությունը

• Հղիության 3-11 շաբաթվա ընթացքում զարգանում են կենտրոնական նյարդային համակարգի արատները: Հղիության 4-7 շաբաթվա ընթացքում զարգանում են սրտի և տեսողության օրգանների արատներ: Հղիության 3-4 շաբաթվա ընթացքում անբավարարությունների հաճախականությունը 60% է:
• 7 - 12 շաբաթվա ընթացքում զարգանում են լսողության արատները: Այս ժամանակահատվածում արատների խախտման դեպքերը կազմում են 15%:
• Հղիության 13-16 շաբաթվա ընթացքում արատների զարգացման դեպքերը կազմում են 7%:

Նկար: 7. բնածին կարմրախտ: Աչքի կատարակտ:

Բնածին կարմրախտ. Պտղի զարգացման արատների ցուցակ

Այսօր ընդունված է անդրադառնալ բնածին կարմրախտի համախտանիշին.

• Սրտի արատներ, որոնք արտահայտվում են արտոնագրային արտրիոզ ծորանի, միջողանցային միջնապատի արատի, թոքային միջքաղաքային խոռոչի ստենոզի տեսքով:
• Աչքի արատներն արտահայտվում են որպես եղջերաթաղանթի անթափանցիկություն, քորիորետինիտ, կատարակտ, միկրոֆթալմիա, գլաուկոմա և ռետինոպաթիա:
• Խուլը ամենատարածված բնածին արատներից մեկն է:
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի արատները դրսեւորվում են գանգի և գլխուղեղի (միկրոֆեֆալիա) արատների տեսքով, ուղեկցվում են մտավոր հետամնացությամբ:
• Հիպոտրոֆիա և ներարգանդային աճի դանդաղեցում:
• Ներքին օրգանների արատների խախտում. Ոսկորների վնասում, լյարդի և փայծաղի մեծացում, միոկարդիտ, միջանկյալ թոքաբորբ, թրոմբոցիտոպենիկ պուրպուրա, հեմոլիտիկ անեմիա, դերմատիտ և այլն:

Դեպի ուշ շեղումներ ներառում են թիրեոիդիտ, շաքարային դիաբետ և առաջադեմ ենթասուր պանենցեֆալիտ:

Ավելին հազվագյուտ արատներ ներառում են գանգի, կմախքի ոսկորների, միզասեռական օրգանների և մարսողական համակարգի արատներ:

Դժվար է ճանաչել նորածնային շրջանում այնպիսի արատներ, ինչպիսիք են խլությունը, սրտի և տեսողության օրգանների պաթոլոգիան (բնածին գլաուկոմա, կարճատեսության բարձր աստիճան):

Քրոնիկ մենինգոէնցեֆալիտը դժվար է ճանաչել նորածնի մոտ: Նյարդայնությունը, քնկոտությունը կամ հիպերքսիկտիվությունը և ցնցումները դրա հիմնական ախտանիշներն են:

Նորածին երեխայի մոտ դժվար է ճանաչել թիրեոիդիտը և շաքարային դիաբետը:

Նկար: 8. Խլությունը, կատարակտը և սրտի արատները դասական բնածին կարմրախտի համախտանիշն են:

Հղիության ընթացքում կարմրախտի թեստեր

Կարմրախտի ժամանակակից ախտորոշումը թույլ է տալիս արագորեն կատարել ճիշտ ախտորոշում և նշանակել համարժեք բուժում, որը կարող է էապես մեղմել հիվանդի վիճակը և ժամանակին կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել ՝ կանխելով ուրիշների և շփվող անձանց վարակը: Հիվանդության հարուցիչները (վիրուսները) պարունակում են նյութեր (հակագեններ), որոնք կարող են վարակված անձի մարմնում առաջացնել իմունային պատասխան (հակամարմինների ձևավորում): Հակամարմինները և անտիգենները նույնականացվում և ուսումնասիրվում են ՝ օգտագործելով շճաբանական ռեակցիաները: Դրանք հիմնված են մարմնի իմունային պատասխանների վրա:

Հղիության ընթացքում կարմրախտի համար վերլուծությունը `օգտագործելով հետազոտության սերոլոգիական մեթոդ, հիմնականն է հիվանդության ախտորոշման և արյան մեջ պաշտպանիչ հակամարմինների մակարդակի բացահայտման գործում, որոնք առաջացել են պատվաստումներից հետո:

Հղիության ընթացքում կարմրախտի հակամարմինները հայտնաբերվում են չեզոքացման ռեակցիայի (RN), կոմպլեմենտի կապման (RSC), հեմագլյուտինացիայի արգելքի (RTGA), լատեքսային ագլուտինացիայի, ճառագայթային հեմոլիզի արձագանքի (RRH), իմունոբլոտացիայի և ELISA ծուղակի միջոցով: Վերոհիշյալ բոլոր մեթոդները էժան են, զգայուն և հուսալի:

Նկար: 9. «BioScreen-Rubella-IgG» ռեակտիվների հավաքածու, որն օգտագործվում է հատուկ հակամարմինների (իմունոգլոբուլիններ) քանակական որոշման համար:

Հղիության ընթացքում կարմրախտի հակամարմիններ

Պատվաստումների արդյունքում կամ նախորդ կարմրախտից հետո առաջացած հակամարմինները անցնում են պլասենցայի միջով և կրծքի կաթով ՝ ապագա երեխայի կյանքի առաջին տարվա ընթացքում պաշտպանելով պտուղը վարակից և կարմրախտից: Հիվանդի հետ կարմրախտից անպաշտպան հղի կնոջ շփման դեպքում հնարավոր է հիվանդության զարգացում, որի դեպքում վիրուսները կարող են թափանցել պտուղ և առաջացնել բազմաթիվ արատների զարգացում: Հղիության ընթացքում կարմրախտի հակամարմինները որոշվում են սերոլոգիական թեստերի միջոցով:

Եթե \u200b\u200bհղիություն պլանավորող կինը չի հիշում ՝ նախկինում պատվաստվել է կարմրախտի դեմ, թե ոչ, անհրաժեշտ է կատարել իմունաբանական ուսումնասիրություն արյան մեջ կարմրախտի դեմ հակամարմինների առկայության համար:

Կարմրախտի հետազոտություններ հղի կնոջ հիվանդության և դրանց վերծանման համար

• Վերլուծություն »Հակա- Կարմրախտ-IgM դրական հղիության ընթացքում » նշանակում է, որ հղի կինը կարմրախտ ունի: Հակամարմիններ - M դասի իմունոգլոբուլինները արտադրվում են հիվանդությամբ տառապող հղի կնոջ մարմնում 1-ից 3 օր հետո:
• «Հակատու-կարմրախտ-Ig կարմրախտով հիվանդի մոտ, հայտնվում են հիվանդությունից 3-4 շաբաթ անց, կամ դրանց տիտրը մեծանում է: Այս վերլուծությունը օգնում է հետադարձ գնահատել իրավիճակը: Հակամարմինների տիտրի չորս անգամ կամ ավելի բարձրացումը ցույց է տալիս հիվանդության ծանրությունը:

Կարմրախտի թեստերը հղիությունը պլանավորելիս և դրանց վերծանումը

• «Հակատու-կարմրախտ-IgG դրական հղիության մեջ » առողջ կնոջ մոտ դա նշանակում է, որ արյան մեջ կան կարմրախտի դեմ հակամարմիններ: Դրական թեստը հաստատում է նախորդ կարմրախտը կամ հիվանդության դեմ նախորդ պատվաստումը:
• Եթե \u200b\u200bհակատու-կարմրախտի- IgG մակարդակը 10 U / մլ-ից պակաս է, ապա դա նշանակում է, որ մարդու արյան մեջ հակամարմինների քանակը անբավարար է հիվանդությունից պաշտպանվելու համար: Երբ հակատու-կարմրախտի- IgG- ի կոնցենտրացիան ավելի քան 10 U / մլ է, մենք կարող ենք խոսել վարակի նկատմամբ անձեռնմխելիության առկայության մասին:
• « Հակա Կարմրախտ-IgG բացասական հղիության ընթացքում » նշանակում է, որ IgG հակամարմիններ չկան: Այս դեպքում պատվաստումը նշվում է նախատեսված հղիությունից 2 ամիս առաջ:

Նկար: 10. Կատարակտը կարմրախտի ամենատարածված արատներից մեկն է:

Միջոցառումներ կարմրախտով հիվանդի հետ հղի կնոջ շփման դեպքում

Հղի կնոջը հիվանդի հետ շփվելու դեպքում կատարվում է շիճուկային արյան ստուգում `կարմրախտի վիրուսի հակամարմինները որոշելու համար:

• IgG դասի կարմրախտի հակամարմինները միշտ առկա են այն մարդու արյան մեջ, ով նախկինում ունեցել է հիվանդություն կամ պատվաստվել է: Դրանք պաշտպանում են մարմինը նորից վարակվելուց: Հակամարմինների բացակայությունը նշանակում է, որ հղի կինը պաշտպանված չէ հիվանդությունից, և հիվանդի հետ շփվելուց հետո կա վարակի վտանգ:
• Հիվանդի հետ շփվելիս և հղի կնոջ արյան մեջ IgG հակամարմինների բացակայության դեպքում թեստը կրկնվում է 4-ից 5 շաբաթ անց: Դրական արդյունքի դեպքում ( « Հակա Կարմրախտ-IgG դրական »հղիության ընթացքում) խորհուրդ է տրվում դադարեցնել հղիությունը: Բացասական վերլուծության դեպքում նմուշը կրկնվում է 1 ամիս անց: Բացասական նմուշ ( « Հակա Կարմրախտի- IgG բացասական »հղիության ընթացքում) նշում է, որ հիվանդի հետ շփման ընթացքում հղի կնոջ մարմնի վարակը տեղի չի ունեցել, և հղիությունը կարող է փրկվել:
• Եթե \u200b\u200bհիվանդի հետ շփվելուց հետո, 2-ից 4 շաբաթ անց, հղի կնոջ արյան մեջ հայտնաբերվում են IgM հակամարմիններ և ցածր մոլուցք IgG, ապա դա ցույց է տալիս, որ վարակ է տեղի ունեցել: Առաջին եռամսյակում վարակի դեպքում հղիությունը պետք է դադարեցվի: Հղիության 14-16 շաբաթվա ընթացքում վարակվելիս հղիության դադարեցման կամ պահպանման հարցը որոշվում է բժշկական խորհրդում:

Հղի կնոջ մոտ կարմրախտի ախտանիշների բացակայությունը հիվանդ անձի հետ շփվելուց հետո չի բացառում հիվանդության բացակայությունը: Կարմրախտի ասիմպտոմատիկ ձևը պտղի համար նույն վտանգն է ներկայացնում, ինչ մանիֆեստը:

Նկար: 11. Բնածին կարմրախտում կենտրոնական նյարդային համակարգի արատները դրսեւորվում են գանգի և ուղեղի ձևավորման արատների տեսքով (միկրոֆեֆալիա), ուղեկցվում են մտավոր հետամնացությամբ:

Հղի կանանց կարմրախտի բուժում

Հիվանդության բուժման ժամանակ օգտագործվում են միայն սիմպտոմատիկ թերապիայի մեթոդներ, քանի որ այս վարակի համար հատուկ (էթիոտրոպային) թերապիա այս պահին մշակված չէ:

Իմունոգլոբուլինը հղիության ընթացքում հիվանդության կանխարգելման համար խորհուրդ չի տրվում: Իմունոգլոբուլինի ներդրումը թույլատրվում է, եթե կինը կարմրախտով հիվանդի հետ շփվելուց հետո պնդում է պահպանել հղիությունը: Այնուամենայնիվ, առողջ երեխայի ծնունդն այս դեպքում երաշխավորված չէ:

Կարմրախտի պատվաստանյութը և հղիությունը

Կարմրախտի դեմ պատվաստումը հղիությունից առաջ իրականացվում է պլանավորված հղիությունից 2 ամիս առաջ:

Նկար: 12. Լուսանկարում կան մոնով պատվաստանյութեր:

Կարմրախտի պատվաստանյութը հղիությունից առաջ

Արյան մեջ IgG հակամարմինների բացակայության դեպքում պլանավորված հղիությունից երկու ամիս առաջ կին պատվաստվում է: Ռուսաստանի Դաշնությունում այդ նպատակների համար օգտագործվում է մոնովակցին: Ռուդիվաքս (Ֆրանսիա), Կարմրախտի պատվաստանյութեր (Հնդկաստան և Խորվաթիա):

• Կարմրախտի պատվաստանյութը հղիությունից առաջ ներարկվում է ուսի տարածքում `0,5 մլ ծավալով:
• Պատվաստումից հետո անձեռնմխելիությունը զարգանում է 15-20 օր հետո և տևում է 15-25 տարի հետո:

Նկար: 13. Կարմրախտի պատվաստումը հղիությունից առաջ կանխելու է հիվանդ երեխայի ծնունդը:

Հղիության ընթացքում կարմրախտի պատվաստանյութ

Չնայած այն հանգամանքին, որ հղիության ընթացքում կարմրախտի պատահական պատվաստումը չի ազդում պտղի վրա, այսօր հղիությունը հակացուցում է պատվաստումների համար:

Ըստ վերջին տվյալների (ուսումնասիրվել է ավելի քան 1000 հղի կին), երբ հղիությունը մերժող հղի կանայք պատվաստվել են, բավականին հաճախ նշվել է պտղի պատվաստանյութի վիրուսներով, բայց դա որևէ կերպ չի ազդել դրա զարգացման վրա: Հղիության ընթացքում կարմրախտի պատահական պատվաստումը հղիության դադարեցման ցուցիչ չէ:

Հղիությունից հետո կարմրախտի պատվաստանյութեր

Եթե \u200b\u200bհղի կին չպատվաստված է, ապա նա պատվաստվում է ծննդաբերությունից հետո, բայց միայն իմունաբանական հետազոտությունից հետո: Կինը պատվաստվում է ծննդաբերությունից հետո արյան մեջ IgG հակամարմինների բացակայության պայմաններում ( « Հակա Կարմրախտ-IgG բացասական »).

Նախկին հիվանդություն ունեցող հղի կանանց կարմրախտի պատվաստում

Կարմրախտի պատվաստանյութ ներմուծելով այն անձինք, ովքեր նախկինում տառապել են հիվանդությունից, ոչ մի սարսափելի բան չի պատահի: Արյան մեջ առկա հակամարմինները կարգելափակեն պատվաստանյութերի վիրուսները:

Կրկին պատվաստում (վեր պատվաստում) հղիությունից առաջ

Հղիությունից առաջ պատվաստման ընթացքում վերապատվաստումը (վեր պատվաստումը) չի իրականացվում:

Կարմրախտի պատվաստման հետևանքները

Կարմրախտի պատվաստումը հղիությունից առաջ. Հետևանքներ

• Կարմրախտի պատվաստանյութի նկատմամբ արձագանքները հազվադեպ են լինում:
• Այն կարող է արտահայտվել որպես տեղական քնքշություն, ջերմություն և ընդլայնված կծու ավշային հանգույցներ:
• Անցողիկ սուր արթրիտը և արթրալգիան հայտնվում են պատվաստումից 1-3 շաբաթ անց: Moreնկների և դաստակի հոդերն ավելի հաճախ են խառնվում: Բարդությունը գրանցվում է աղջիկների և երիտասարդ կանանց մոտ:
• Պատվաստումների այնպիսի ռեակցիաներ, ինչպիսիք են անաֆիլակտիկ ռեակցիաները և թրոմբոցիտոպենիան, հազվադեպ են:
• Պատվաստումներին արձագանքը կարող է զարգանալ իմունիզացիայի ընթացքում առաջացած սխալների պատճառով. Պատվաստանյութի ավելացված դոզայի ներդրում, դեղամիջոցի օգտագործման ուղու խախտում, հակասեպտիկի կանոնների խախտում:

Հղիության ընթացքում կարմրախտի պատվաստում. Հետևանքներ

Ըստ վերջին տվյալների (ուսումնասիրվել է ավելի քան 1000 հղի կին), երբ հղիությունը մերժող հղի կանայք պատվաստվել են, բավականին հաճախ նկատվել է պտղի վարակ, բայց դա ոչ մի կերպ չի ազդել դրա զարգացման վրա:

Հետծննդաբերական շրջանում կարմրախտի պատվաստում. Հետևանքներ

Հետծննդաբերական շրջանում և ամսական ցիկլի սկզբից 7 օր անց իրականացված պատվաստումների ռեակցիաները չափազանց հազվադեպ են:

Նկար: 14. Մեկ ամսից երեխան կծնվի (լուսանկարում պտուղը հղիության 36-րդ շաբաթում է):

Կարմրախտը սուր վիրուսային հիվանդություն է, որը սովորաբար ազդում է երեխաների վրա, եթե նրանք չեն պատվաստվում: Հիվանդությունը կարող է ազդել նաեւ մեծահասակների վրա: Նորածինները վարակը հեշտությամբ կրում են և կայուն իմունիտետ ձեռք բերում հարուցիչի նկատմամբ: Մեծահասակների մոտ հիվանդությունն ավելի սուր է, եւ հաճախ լուրջ բարդություններ է առաջացնում: Կարմրախտը հատկապես վտանգավոր է հղիության սկզբում:

Հղիության ընթացքում կարմրախտի պատճառները

Կարմրախտը փոխանցվում է շփման և օդակաթիլային եղանակով, ուստի հեշտ է վարակվել հիվանդությամբ: Հիվանդության հարուցիչը ՌՆԹ պարունակող Ռուբիվիրուս է: Այն հեշտությամբ և արագ ներթափանցում է մարդու մարմին, բայց դրսում կենդանի օրգանիզմը մեկ ժամում մեռնում է: Վիրուսը չի գոյատևում ուլտրամանուշակագույն ինտենսիվ ճառագայթման պայմաններում, 56 աստիճանից բարձր ջերմաստիճանում և տարբեր հակասեպտիկների ազդեցության տակ: Այն կարող է տարիներ տևել սառեցված վիճակում:

Հիվանդ մարդուց վարակվելու հավանականությունն առաջանում է առաջին նշանների ի հայտ գալուց 2 օր առաջ: Հատկապես արագ վիրուսը վարակում է նրանց, ովքեր թուլացրել են անձեռնմխելիությունը, ուստի հղիության ընթացքում մի կին պետք է միայն մեկ անգամ հանդիպի վարակված անձին `հիվանդանալու համար:

Հղիության առաջին շաբաթներին ապագա մայրի մարմինը սկսում է վերակառուցվել. Իմունային համակարգի գործունեությունը նվազում է, հորմոնալ ֆոնը փոխվում է: Արդյունքում, հղի կնոջ զգայունությունը տարբեր ախտածինների նկատմամբ մեծանում է:

Վիրուսը սպառնում է ոչ այնքան կնոջը, որքան պտղին: Կարմրախտի վարակի առումով հղիության ամենաանբարենպաստ ժամանակահատվածը առաջին և երկրորդ ամիսներն է: Ռուբիվիրուսը պլասենտան անցնում է սաղմի արյան մեջ և ազդում նրա գրեթե բոլոր օրգանների վրա:

Ինչպե՞ս է հիվանդությունն իրեն դրսեւորում:

Հարգելի ընթերցող:

Այս հոդվածում խոսվում է ձեր հարցերը լուծելու բնորոշ ձևերի մասին, բայց յուրաքանչյուր դեպք եզակի է: Եթե \u200b\u200bցանկանում եք իմանալ, թե ինչպես լուծել ձեր առանձնահատուկ խնդիրը, տվեք ձեր հարցը: Այն արագ և անվճար է!

Մեծահասակների մոտ հիվանդությունը անցնում է գրեթե նույն կերպ, ինչպես երեխաների մոտ: Տարբերությունն այն է, թե որքան ծանր են ախտանիշները: Հիմնական առանձնահատկությունները ներառում են.

1. Գլխի և պարանոցի հետևի ավշային հանգույցները. Երբեմն տեղի է ունենում inguinal ավիշ հանգույցների վնասվածք:
2. Կարմիր ցանի սկիզբը: Սկզբում բնորոշ ցանները հայտնվում են գլխի և պարանոցի վրա, այնուհետեւ դրանք աստիճանաբար տարածվում են ամբողջ մարմնում: Կարմիր բծերը մաշկի մակերեսից վեր չեն բարձրանում և չեն մաքրվում: Դիպչելիս չոր և տաք է: Theանի տեսքը երեւում է լուսանկարում:
3. Everերմություն, ցավեր, գլխացավ, թուլություն, ամբողջ մարմնի ծանրության զգացում:
4. Վերին շնչուղիների բորբոքում, կոկորդի ցավ և կոկորդ:
5. Հոդացավեր. Կարմրախտը երբեմն կարող է առաջացնել մեկ կամ մի քանի հոդերի բորբոքում:

Ախտորոշման մեթոդներ

Վտանգավոր վարակով վարակը ճշգրիտ ախտորոշելու համար բժիշկները հատուկ ուսումնասիրություններ են անցկացնում: Սրանք թեստեր են, որոնք օգնում են հղի կնոջ արյան մեջ պարզել հիվանդության հակամարմինների առկայությունը `IgM և IgG: Եթե \u200b\u200bիմունոգոլոբուլիններից ոչ մեկը չի հայտնաբերվել, փորձագետները եզրակացնում են, որ ապագա մայրը ընդհանրապես պաշտպանություն չունի կարմրախտից: Սուր կարմրախտի սկզբնական փուլում IgM- ն հայտնաբերվում է արյան մեջ:

Եթե \u200b\u200bհետազոտությունները ցույց են տվել, որ կինը վարակվել է կարմրախտով, և նա չունի անձեռնմխելիություն, բժիշկները լաբորատոր հետազոտություններ են անցկացնում `պարզելու, թե ինչպես է հիվանդությունն ազդել պտղի վիճակի վրա: Հետեւանքները կախված են հղիության տևողությունից և հիվանդության ընթացքի ծանրությունից:

Ինչպե՞ս է բուժվում կարմրախտը:

Վաղ փուլերում կարմրախտով վարակվելիս (3-ից 12 շաբաթ) բժիշկները պնդում են դադարեցնել հղիությունը, քանի որ վարակը կկործանի երեխայի մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերը: Արդյունքում, նա կմահանա կամ ծնվելու է ծանր պաթոլոգիաներով:

Ապագա մայրի համար խորհուրդ է տրվում սիմպտոմատիկ բուժում, որը չի տարբերվում այլ մեծահասակների բուժումից: Բարձր ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար սահմանվում է Պարացետամոլ, կոկորդի ցավի դեպքում `Բիսեպտոլ: Որպեսզի մարմինը ավելի արագ հաղթահարի վիրուսը, հիվանդը պետք է համապատասխանի անկողնային ռեժիմին, շատ հեղուկներ օգտագործի և վիտամիններ ընդունի: Եթե \u200b\u200bհիվանդությունն ուղեկցվում է բակտերիալ վարակներով, բժիշկը կարող է նշանակել հակաբիոտիկներ:

Հղիների հավանական բարդությունները

Հղիության ընթացքում կարմրախտը կարող է բարդանալ հոդերի վնասման, արթրիտի, բոլոր համակարգերի թունավորմամբ և նյարդային համակարգի պաթոլոգիաներով: Հիվանդության ծանր ընթացքը կարող է հանգեցնել ուղեղի լուրջ հիվանդությունների ՝ այտուց, էնցեֆալիտ, մենինգիտ: Բարդությունները հազվադեպ են լինում, հիմնականում ՝ բժշկի ուշ այցելության կամ ինքնաբուժմամբ: Շատ ավելի ծանր կարմրախտը ազդում է պտղի վիճակի վրա:

Հետեւանքները երեխայի համար տարբեր ժամանակներում

Հիվանդությունը վիրուսային բնույթ ունի, հետեւաբար, հարուցիչը մարմնին մտնելուց հետո այն ակնթարթորեն տարածվում է մարմնի բոլոր օրգանների վրա: Հղիության սկզբում պտուղը շատ խոցելի է: Առաջին եռամսյակում դրվում և ձևավորվում են երեխայի հիմնական համակարգերը, և ցանկացած բացասական ազդեցություն կարող է առաջացնել լուրջ պաթոլոգիաներ:

Վիրուսը շատ ագրեսիվ է: Շատ քիչ դեպքեր կան, երբ դա որեւէ կերպ չի ազդում պտղի վիճակի վրա: Վնասվածքների ուժը անմիջականորեն կապված է այն ժամանակահատվածի հետ, որի ընթացքում հղի կինը տառապել է վարակով:

Առաջին եռամսյակ

Եթե \u200b\u200bհղիության առաջին 12 շաբաթվա ընթացքում ապագա մայրը հիվանդանա, երեխան կարող է լույս աշխարհ գալ սրտի մկանների բնածին արատներով (թոքային զարկերակի ստենոզ, արտանետվող արտրիոզ ծորան), տեսողական օրգաններով (գլաուկոմա, ցանցաթաղանթի վնասվածք, կատարակտ), լսողության օրգաններ (բնածին միակողմանի կամ երկկողմանի խլություն): Կարմրախտը, որով այս ժամանակահատվածում տառապում էր ապագա մայրը, ունի ծանր բարդություններ:

30% դեպքերում հիվանդությունը առաջացնում է աբորտ, 20% -ում `երեխան մահանում է ծննդյան ժամանակ կամ մահանում է ծնվելուց գրեթե անմիջապես հետո: Այն դեպքում, երբ երեխան չի մահանում, նա ծնվում է բնածին կարմրախտի համախտանիշով `մեծ թվով ծանր խանգարումներ միավորող պաթոլոգիա: Առաջին եռամսյակում վարակից հետո պտուղը փրկելու հնարավորություն չկա, ուստի համարյա միշտ նման իրավիճակներում բժիշկները խորհուրդ են տալիս աբորտ անել:

Երկրորդ եռամսյակ

2-րդ եռամսյակում հղիության ընթացքում կարմրախտը վտանգավոր է նաև երեխայի կյանքի և առողջության համար: Պտղի ծնվելուց հետո մահանալու կամ դեռ ծնվելու հավանականությունը կազմում է մոտ 10%: 4-5 ամսվա պտղի համար հիվանդության ամենահավանական հետեւանքները.

1. թթվածնի սով;
2. նյարդային համակարգի անոմալիաներ, ինչը հանգեցնում է երեխայի զարգացման մի փոքր հետաձգմանը;
3. ցածր մարմնի քաշ;
4. թույլ անձեռնմխելիություն;
5. լյարդի և փայծաղի չափի բարձրացում;
6. բնածին թոքաբորբ;
7. աուտոիմուն հիվանդություններ (վասկուլիտ, համակարգային կարմիր գայլ և այլն);
8. խողովակային ոսկորների վնասում;
9. սակավարյունություն

Եթե \u200b\u200bմայրը հղիության ընթացքում հիվանդանում է 14-ից 21 շաբաթ, բժիշկները վերահսկում են պտղի վիճակը հղիության մնացած ժամանակահատվածում: Ապագա մայրը ուղարկվում է հատուկ կենտրոն `ծննդաբերելու համար:

Երրորդ եռամսյակ

Հղիության երրորդ եռամսյակի սկզբից պտղի մարմնում սկսում են արտադրվել կարմրախտի դեմ հակամարմիններ, ուստի բարդություններն ավելի հազվադեպ են հանդիպում: Նորածինները, ովքեր ծնվել են մոր կարմրախտից հետո, երբեմն ախտորոշվում են հետևյալ խանգարումներով.

• բնածին թոքաբորբ;
• ցածր մարմնի քաշ;
• բնորոշ ցանի տեսքը;
• զարգացման հետաձգում

Նրանք, ովքեր հղիության վերջին եռամսյակում կարմրախտ են ունեցել, կարող են բարդություններ ունենալ ծննդաբերության ընթացքում: Ավելի ուշ կարմրախտի մեկ այլ հետեւանք `վաղաժամ ծնունդն է:

Նորածնի մոտ բարդությունների զարգացման հավանականությունը 5% -ից բարձր չէ: Հղիության այս ժամանակահատվածում վարակով վարակվելու դեպքում պտղի վիճակի մանրակրկիտ մոնիտորինգը կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով, իրականացվում է դեղորայքային բուժում ՝ վերացնելով պտղի պլասենցային անբավարարությունը:

Theնվելուց հետո երեխան գրանցվում և վերահսկվում է 2 տարիների ընթացքում դրա զարգացման համար. Սա այն ժամանակահատվածն է, երբ վիրուսը շարունակում է ապրել մարմնում:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Պատվաստումը վիրուսային վարակի հիմնական կանխարգելիչ միջոցն է: Պատվաստանյութը պետք է կատարվի նախատեսված հղիությունից ոչ ուշ, քան 3 ամիս առաջ: Եթե \u200b\u200bկինն արդեն երեխա է տանում, պատվաստումը նրա համար հակացուցված է. Այս դեպքում պատվաստումից հետո սուր կարմրախտի զարգացման ռիսկը շատ մեծ է:

Կարմրախտից հետո մարմնում ձեւավորվում է հիվանդության նկատմամբ կայուն անձեռնմխելիություն: Երբեմն մայրիկը չի կարող հիշել, արդյոք նա հիվանդ էր նախկինում: Այս դեպքում դուք կարող եք վերլուծություն վերցնել IgM և IgG հակամարմինների վերաբերյալ. Դրանց առկայությունը արյան մեջ ցույց է տալիս մարմնի դիմադրությունը կարմրախտին:

Եթե \u200b\u200bհղի կինը մինչ հղիության ժամկետը ճիշտ ժամանակին պատվաստված չի եղել, և նա չունի անձեռնմխելիություն, համաճարակի բռնկումների դեպքում նա պետք է զերծ մնա երեխաների մեծ բազմության հետ վայրեր այցելելուց, փորձի խուսափել հիվանդ մարդկանց հետ շփումից և սերտությունից: Վարակված երեխաների հետ պատահական շփման դեպքում հղի կինը պետք է այդ մասին տեղեկացնի ներկա բժշկին ՝ նրան կներարկեն հատուկ իմունոգլոբուլիններ, ինչը էապես կնվազեցնի հիվանդության առաջացման հավանականությունը: Կարմրախտը վտանգավոր հիվանդություն է ապագա մայրիկի համար, ուստի չպետք է հրաժարվեք պատվաստումներից:

Կարմրախտը վիրուսային վարակ է, որը հաճախ անվանում են գերմանական կարմրուկ, չնայած որ դա կապ չունի կարմրուկի հետ: Յուրաքանչյուր ոք, ով չի պատվաստվում, վարակվելու վտանգ ունի: Երեխաների մոտ դա առավել հաճախ ասիմպտոմատիկ է, բայց կարմրախտը հղիության ընթացքում շատ վտանգավոր է հենց կնոջ համար և կարող է ծանր հետևանքներ ունենալ երեխայի համար: Բայց ամեն ինչ այդքան սարսափելի չէ, քանի որ եթե պատվաստվում ես, վախենալու ոչինչ չունես:

Ի՞նչ է տեղի ունենում վիրուսով վարակված կնոջ մարմնում: Կանանց մոտ հիվանդությունը գրեթե ասիմպտոմատիկ է: Ինկուբացիոն շրջանը տեւում է 12-ից 23 օր:

Քանի որ կարմրախտի պատվաստանյութը կենդանի է (թուլացած), պատվաստումից հետո պետք է խուսափեք երեխային առնվազն 4 շաբաթ նշանակելուց: Այնուամենայնիվ, հետագայում դուք հաստատ կիմանաք, որ ձեր ապագա երեխային պաշտպանել եք այս վարակի սարսափելի հետևանքներից:

Վերջապես, ես առաջարկում եմ դիտել տեսանյութը Ելենա Մալիշևայի հետ, ով պատմում է, թե ինչու է կարմրախտը չափազանց վտանգավոր հղիության ընթացքում.

Հարցերի դեպքում թողեք ձեր մեկնաբանությունը հոդվածի վերջում: Առողջ եղիր:

Թարմացում ՝ 2018 թվականի հոկտեմբեր

Կարմրախտը սուր վարակ է, որի պատճառը ՌՆԹ վիրուսն է: Հիվանդության միակ աղբյուրը վարակված մարդն է: Theանուց մեկ շաբաթ առաջ և կարմրախտով հիվանդը 1-2 շաբաթվա ընթացքում կարող է վարակել ուրիշներին:

Վիրուսը փոխանցվում է հիմնականում օդակաթիլային եղանակով `հազի, փռշտոցի, խոսելու ժամանակ: Հիվանդության նկատմամբ զգայունությունը շատ բարձր է. Կարմրախտին անձեռնմխելիության բացակայության դեպքում վարակվելու ռիսկը 70-80% է: Հղի կանանց մոտ հնարավոր է հիվանդության փոխանցումը պլասենցայի միջոցով երեխային:

Կարմրախտի վիրուսի ազդեցությունը մարմնի վրա

Մարդկային բոլոր հյուսվածքներից կարմրախտի վիրուսը նախընտրում է մաշկը, լիմֆոիդ և սաղմնային հյուսվածքը, որը կապված է հիվանդության հիմնական ախտանիշների հետ: Վարակվելուց հետո վիրուսն արագորեն տարածվում է արյան մեջ ՝ ազդելով փոքր անոթների պատերի վրա: Կարմրախտի բնորոշ ցանը ոչ այլ ինչ է, քան մաշկի վնասված փոքր մազանոթները: Վիրուսի երկրորդ բնակավայրը ավշային հանգույցներն են: Կարմրախտով տառապող գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ դրանք զգալիորեն ավելացել են չափերով:

Severeանր դեպքերում վիրուսը վարակում է նյարդային հյուսվածքը `առաջացնելով շատ վտանգավոր պայմաններ` կարմրախտի մենինգիտ և էնցեֆալիտ: Իրադարձությունների առավել դրամատիկ զարգացումը հղիության ընթացքում կարմրախտի վիրուսի պարտությունն է սաղմի հյուսվածքներում: Հղիության առաջին շաբաթներին փոքր մարդու բոլոր բջիջները արագ բաժանվում են ՝ կազմելով նոր օրգաններ և հյուսվածքներ: Վիրուսը դանդաղեցնում է այս բաժանման գործընթացը ՝ առաջացնելով պտղի ծանր արատներ: Եվ որքան շուտ վիրուսային մասնիկները ներթափանցեն պտուղ, այնքան մեծ է լուրջ խախտումների վտանգը:

Կարմրախտի ախտանիշներ

Կարմրախտը առավել հաճախ հանդիպում է մանկության շրջանում: Չպատվաստված երեխաները բավականին հեշտությամբ են հանդուրժում կարմրախտը, բայց վտանգը կարող է առաջացնել վարակի ահռելի բարդությունները `մենինգիտ և էնցեֆալիտ: Պատվաստումներով բնակչության մեծ ծածկույթի պատճառով այդ դրսեւորումները հազվադեպ են լինում:

Ընդհանուր տհաճություն

Ինկուբացիոն շրջանի 2-3 շաբաթները փոխարինվում են ընդհանուր հիվանդությամբ: Fերմությունը, հազը, հոսող քիթը և ավշային հանգույցները շատ նման են սովորական մրսածության ախտանիշներին: Բայց բացի պրոդրոմալ երեւույթներից, անմիջապես առաջանում է կարմրախտի հիմնական ախտանիշը ՝ ցան:

Rան

Theանը հայտնվում է նախ դեմքի վրա, մի քանի ժամ անց այն իջնում \u200b\u200bէ ՝ տարածվելով ձեռքերին, մարմնին և ոտքերին: Ձեռքերի հետևի, հետույքի և էքսենսորային մակերեսների բոլոր ցանները: Theաները գունատ վարդագույն գույնի, կլոր պարզ ձևի փոքր բծեր են (2-4 մմ): 1-3 օր հետո ցանն ամբողջությամբ անհետանում է ՝ առանց հետքեր կամ սպիներ թողնելու:

Լիմֆադենիտ

Հիվանդության երկրորդ ամենակարեւոր ախտանիշը լիմֆադենիտն է (ավշային հանգույցների բորբոքում): Հանգույցները ընդլայնվում են, հաճախ ցավոտ, երբ palpating: Այս պայմանը պահպանվում է ցանից մինչև 2 շաբաթ անց: Հղի կանանց մոտ բնորոշ ցանը հաճախ բացակայում է, բայց լիմֆադենիտը կարմրախտի հուսալի ախտանիշ է:

Հղի կանանց մոտ ջերմությունը սովորաբար չի արտահայտվում, ջերմաստիճանը հազվադեպ է բարձրանում 38 աստիճանից բարձր: Հետեւաբար, հիվանդության անտիպ ընթացքը (առանց ջերմության և ցանի) շատ հեշտ է բաց թողնել:

Կարմրախտի ախտորոշում

Բնութագրական ցանների շրջանում ախտորոշումը կարող է հաստատվել հետևյալ մեթոդներով.

Ընդհանուր արյան վերլուծություն.

• լեյկոցիտների քանակի նվազում
• նեյտրոֆիլների քանակի նվազում և լիմֆոցիտների ավելացում
• մեծ թվով մոնոցիտներ

ELISA- ի միջոցով արյան մեջ կարմրախտի հակամարմինների որոշում: Ի պատասխան ցանկացած սուր վարակի, մարմինը արտադրում է IgM, որոնք բավականին շուտ անհետանում են: IgG- ն պատասխանատու է երկարատև անձեռնմխելիության համար: Կարմրախտով.

• IgM- ն հայտնվում է ցանից 1-2 շաբաթ անց և արյան մեջ պահպանվում է մինչև 3 ամիս
• IgG- ները հետևում են IgM- ին և պահպանվում են ամբողջ կյանքի ընթացքում:

Կարմրախտի փորձարկում (իմունոգոլոբուլիններ M և G) պետք է իրականացվի բոլոր հղի կանանց և մոտ ապագայում հղիություն նախատեսող կանանց վրա:

Ինչպե՞ս է իրականացվում կարմրախտի կանխարգելումը:

Բոլոր երեխաները պատվաստվում են հիվանդության դեմ 1 և 6 տարեկան հասակում: 12-13 տարեկան աղջիկներին խորհուրդ է տրվում երրորդ պատվաստումը կատարել, որպեսզի հղիության պլանավորման պահին կարմրախտի զարգացման ռիսկը նվազագույնի հասցվի:

Հիվանդության նկատմամբ անձեռնմխելիությունը զարգանում է պատվաստված 10 երեխաներից 9-ում: Սովորաբար, պաշտպանիչ հակամարմինների բավարար մակարդակը պահպանվում է 15 տարի: Հետեւաբար, եթե երեխան պատվաստվել է միայն 1 տարում, ապա 18-20 տարեկան հասակում կարմրախտով հիվանդանալու ռիսկը (ներառյալ հղիության ընթացքում) բավականին մեծ է: Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդությունը կարող է առաջանալ պատվաստված մարդկանց մոտ: Բայց այդպիսի վերաինֆեկցիան շատ ավելի հեշտ է ընթանում, և փոխանցումը մորից պտղին գործնականում անհնար է:

Հղի կանանց հիվանդության կանխարգելում

Հղիություն պլանավորող բոլոր կանայք պետք է արյուն նվիրեն G և M իմունոգլոբուլինների համար պտղի համար վտանգավոր TORCH վարակների համար.

• To - Toxoplasma (Toxoplasmosis)
• R - կարմրախտ (կարմրախտ)
• C - CMV (ցիտոմեգալովիրուս)
• H - հերպես (հերպեսի տեսակներ 1 և 2)

Կախված հակամարմնի տիտրից, արդյունքը համարվում է դրական, բացասական կամ կասկածելի: Յուրաքանչյուր վերլուծություն պետք է ունենա քանակական Ig արժեք և որոշակի լաբորատոր նորմ:

Հղիություն պլանավորող կանանց թեստերի մեկնաբանումը.

Հղի կանանց համար թեստերի մեկնաբանությունը.

Շատ հաճախ, վերջին թեստի արդյունքով և կարմրախտի նշաններով (վերջին ցան, ջերմություն և ընդհանուր տհաճություն), բժիշկները խորհուրդ են տալիս դադարեցնել կարճաժամկետ հղիությունը: Աբորտից հրաժարվելիս պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ միջոցառումները.

• պարբերական արյան ստուգում կարմրախտի հակամարմինների համար
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն 16 շաբաթվա ընթացքում `պտղի արատները հայտնաբերելու համար
• cordocentesis 17-18 շաբաթվա ընթացքում

Եթե \u200b\u200bկորդոցենտեզի ժամանակ վիրուսը չի հայտնաբերվել պորտալարի արյան մեջ, ապա հնարավոր է հետագա հղիություն: Կնոջը ներարկվում է հատուկ հակա-կարմրախտային իմունոգլոբուլին `մարմնից վիրուսի վաղ արտանետման համար:

Հղիության դադարեցման հարցը կարող է նորից առաջանալ, երբ հայտնաբերվեն պտղի ծանր արատներ (անենցեֆալիա, մահացու սրտի արատներ և այլն):

Եթե \u200b\u200bհղի կնոջ մոտ կարմրախտ է եղել 16 շաբաթ կամ ավելի ժամանակահատվածում, և պտուղը չունի տեսանելի շեղումներ, ապա դա չի նշվում, քանի որ լուրջ բարդությունների ռիսկերը շատ ավելի ցածր են:

Բնածին կարմրախտ

Բնածին կարմրախտի վարակի դեպքը կախված է հատուկ երկրի միջամտություններից: Հղիությունից առաջ և հղիության ընթացքում արյան հակամարմինների ստուգման ժամանակ, ինչպես նաև սեռական հասունացման տարիքի աղջիկների զանգվածային պատվաստում կատարելիս այս պաթոլոգիայի հաճախությունը հակված է զրոյի (տես):

Հղիության ընթացքում կարմրախտում բնածին անոմալիաների զարգացման ռիսկը.

• հղիության առաջին շաբաթներին վարակ `անոմալիաների 100% ռիսկ
• 4-8 շաբաթ - 40-60%
• 9-12 շաբաթ - 15%
• 13-16 շաբաթ - 7%
• ուշ ժամկետներ - 1-4%

Բնածին կարմրախտի համախտանիշը միավորում է երեք հիմնական դրսևորումները.

• Կատարակտ (և տեսողության այլ պաթոլոգիաներ. Աչքերի թերզարգացում)
• Սրտի արատներ (արտոնագրային արտրիոզ ծորան, թոքային զարկերակի և աորտայի փականի ստենոզ, Ֆալոտի տետրադ, աորտայի կոարկտացիա)
• Խուլություն (տեղի է ունենում բնածին կարմրախտով տառապող երեխաների 90% -ի մոտ)

Բացի այս պաթոլոգիաներից, տեղի են ունենում հիդրո- և օկլյուզիայի անոմալիաներ, օրգանների դիսպլազիա, մաշկի և անոթային վնասվածքներ: Այս նշաններն առաջանում են, երբ երեխան ավելի ուշ է վարակվում: Երբ պտուղը վարակվում է, 10 հղիությունից 4-ը դադարեցվում է, և արդյո՞ք դրանք ավարտվում են ներարգանդային մահով:

Բնածին կարմրախտի վաղ նշաններ.

• թրոմբոցիտների նվազման ֆոնի վրա խիտ հեմոռագիկ ցան (կապտուկներ)
• հեպատիտ
• միջանկյալ թոքաբորբ

Հետագայում բնածին կարմրախտով հիվանդ երեխայի զարգացումը հետաձգվում է, ձեւավորվում են մտավոր հետամնացություն, աուտիզմ և նյարդային համակարգի այլ պաթոլոգիաներ: Հաշվի առնելով պտղի կյանքի և առողջության համար լուրջ հետևանքները ՝ շատ կարևոր է կանխել հղիության ընթացքում կարմրախտով վարակը: Հետեւաբար, հղիությանը պատրաստվելիս չի կարելի անտեսել այն ախտորոշիչ թեստերը, որոնք ընդունված են ժամանակակից աշխարհում:

Ինչի՞ հետ կարելի է շփոթել կարմրախտը:

Նույնիսկ կարմրախտի դասական ընթացքը նման է վիրուսային շատ հիվանդությունների և ալերգիկ ցաների: Եվ քանի որ հղիության ընթացքում կարմրախտը հաճախ անտիպ է, որոշ պայմաններ առանձնացնելը բավականին դժվար է: Շատ դեպքերում թեստի դրական արդյունքները օգնում են բացահայտել կարմրախտը: Նմանատիպ դրսեւորումներ տեղի են ունենում հետևյալի հետ.

• վարակիչ մոնոնելյոզ
• թմրամիջոցների ալերգիա
• կարմրախտ
• վարակիչ erythema

Վարակիչ ցանի դիֆերենցիալ ախտորոշում

1 419

«Կարմրախտի և հղիության» համադրությունը, ըստ բժիշկների, պարզվում է, որ վտանգավոր է ոչ այնքան ապագա մոր, որքան արգանդում զարգացող երեխայի համար: Այս հիվանդությունը համեմատաբար հեշտ է կրել միայն վաղ մանկության տարիներին: Կարմրախտով վարակը խիստ անցանկալի է մեծահասակների, հատկապես հղի կանանց համար: Հատկապես վնասակար է վիրուսի ազդեցությունը սաղմի վրա հղիության առաջին եռամսյակում, երբ բոլոր նոր օրգաններն ու համակարգերը նոր են ձևավորվում:

Կարմրախտը առաջացնում է հղի կանանց

Կարմրախտի վիրուսի փոխանցման ուղին օդային է: Ապագա մայրը վտանգի տակ է ընկնում վարակվելու, նույն սենյակում գտնվելու կամ փռշտացող և հազացողների հետ տրանսպորտում, ինչպես նաև հիվանդության կրողի հետ երկարատև շփման ընթացքում, երբ ինկուբացիոն շրջանը դեռ շարունակվում է, և վիրուսը ոչ մի կերպ չի արտահայտվել: Հազվադեպ չէ, որ հղի կանանց մոտ կարմրախտ է առաջանում մանկապարտեզում կամ դպրոցում բռնկում ունեցող երեխայի հետ երկարատև շփումից հետո:

Կարմրախտի նշանները ապագա մայրերի մոտ

Հղի կանանց հիվանդության ախտանիշները լիովին նույնական են մեծահասակների մոտ, ովքեր վարակվում են կարմրախտով: Այն կարող է ընթանալ ինչպես գրեթե աննկատելիորեն, այնպես էլ բարեկեցության էական վատթարացումով: Այս վիրուսային վարակի առաջին նշանները սովորաբար ի հայտ են գալիս վարակվելուց 15-24 օր հետո: Դրանք ներառում են.

1. Գունատ վարդագույն գույնի մաշկի ցանի տեսքը փոքր բծերի տեսքով, որոնք չեն բարձրանում էպիդերմիսի մակերեսից վեր: Նրանց տրամագիծը չի գերազանցում 3-5 մմ: Կարմրախտի առանձնահատկությունն այն է, որ ցանը նախ ծածկում է դեմքը `աստիճանաբար տարածվելով հետևի, հետույքի, վերջույթների ներքին մակերևույթների վրա, և ափի վրա գործնականում ոչ մի կետ չկա:
2. Այտուցված ավշային հանգույցները պարանոցի և գլխի հետեւի մասում, որոնք հաճախ ուղեկցվում են ջերմությամբ:
3. Հոդերի բորբոքում:
4. Վերին շնչուղիների բորբոքային պրոցեսներ, որոնց հետևանքն է բրոնխիտը, տրախեիտը, քիթը, կոկորդը:

Այս ախտանիշները երբեմն ուղեկցվում են ցնցումներով `ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ` մինչև 38 աստիճան, ընդհանուր թուլություն, գլխացավեր: Հատկապես ծանր դեպքերում ախտորոշվում է վերին վերջույթների փոքր հոդերի վնասվածք կամ գլխուղեղի բորբոքում: Կարմրախտով հիվանդ մի կին ի վիճակի է ուրիշներին վարակել մարմնի վրա առաջացած ցանից 7 օր առաջ և առաջին բծերի հայտնվելուց հետո 7-10 օրվա ընթացքում վարակի աղբյուր է:

Կարմրախտով հիվանդ հղի կանանց համար ամենավտանգավոր ժամանակահատվածները

Բժիշկները կարծում են, որ կարմրախտը վաղ փուլում ամենավտանգավորն է ապագա մայրերի համար. Որքան փոքր է, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ պտուղը կարող է զարգացնել զարգացման անոմալիաներ: Պաթոլոգիայի 3-4 շաբաթվա ընթացքում երեխան ախտորոշվում է դեպքերի 60% -ում, 9-12 շաբաթվա ընթացքում `դեպքերի 15% -ում, իսկ 13-ից 16 շաբաթները հիվանդությունը կազդի նրա առողջության վրա դեպքերի միայն 7% -ում:

Հղիության ընթացքում կարմրախտը ուղղակի սպառնալիք է

Ապագա մայրերը պետք է հնարավոր ամեն ինչ անեն ՝ երեխային կրելիս կարմրախտի վարակը կանխելու համար: Հիվանդության վիրուսը առնվազն երկու շաբաթ ազատ շրջանառվում է արյան մեջ, և պլասենցիայի արգելքը դրան խոչընդոտ չէ: Հետեւաբար, անհնար է խուսափել պտղի վարակից ավելի քան 90% դեպքերում, ինչը կարող է հանգեցնել երեխայի մոտ հետեւյալ պաթոլոգիաների.

• կենտրոնական նյարդային համակարգի ծանր հիվանդություններ, ինչպիսիք են մենինգիտը, էնցեֆալիտը, միկրոցեֆալիան և հիդրոֆեֆալուսը, որոնք կարող են հետագայում մտավոր և ֆիզիկական զարգացման հետաձգում առաջացնել (մինչև անբուժելի հոգեկան խանգարումներ, ինչպիսիք են դավաճանությունը, որոնք հաճախ արտահայտվում են ավելի մեծ երեխաների մոտ);
• սրտի արատներ;
• լյարդի, երիկամների, փայծաղի զարգացման աննորմալություններ;
• զգայական օրգանների աշխատանքի խանգարումներ. տարբեր աստիճանի խլություն և տեսողություն, ինչպես նաև վեստիբուլյար ապարատի ոչ պատշաճ գործունեություն.
• Գրետա տրիադ - նյարդային համակարգի համակցված վնասվածք, որն արտահայտվում է կատարակտայի, խուլության և սրտի ցանկացած տեսակի արատով (այսպիսի ախտորոշմամբ նորածինների մեծ մասը մի քանի տարի ավելի երկար չի ապրում);
• բնածին թոքաբորբ;
• արյունաստեղծ համակարգի խանգարումներ (թրոմբոցիտոպենիա, հեմոլիտիկ անեմիա);
• ցածր քաշը և փոքր հասակը ծննդյան ժամանակ:

Ինչպիսի՞ն է ապագա մայրի բարդ կարմրախտի վտանգը:

Եթե \u200b\u200bհիվանդությունը ծանր է, նույնիսկ մշտական \u200b\u200bբժշկական հսկողության դեպքում, հղի կինը հաճախ ունենում է այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են.

• ներարգանդային պտղի մահ;
• բարդ ծննդաբերություն, որի արդյունքում մայրը կամ երեխան կարող են մահանալ ուժեղ արյունահոսության և (կամ) սեպսիսի պատճառով.
• տեսքը նորածինների շարժման խանգարումների, նվազել կամ ավելացել տոնով, seizures, hyperkinesis, կաթվածի:

30% դեպքերում կարմրախտով ապագա մայրերը վիժում են ունենում, իսկ 20% դեպքերում երեխան մահացած է ծնվում կամ ծնվելուց շուտ մահանում է: Եթե \u200b\u200bառաջին եռամսյակում կին հիվանդանում է, մեռելածնության ռիսկը 10% է, երկրորդ և երրորդ եռամսյակում այն \u200b\u200bնվազում է մինչև 5%:

Կարմրախտի ախտորոշում

Հիվանդության մի փոքր կասկածի դեպքում հղի կինը պետք է անցնի լիարժեք լաբորատոր հետազոտություն: Այն ներառում է.

• հատուկ կարմրախտի LqM անտիգենի մեկուսացում արյան պլազմայից;
• շվաբր ռնգային կոկորդից, որը սովորաբար վերցվում է ցանի առաջացումից 2-3 օր առաջ. սա թույլ է տալիս որոշել վիրուսը սննդանյութերի վրա պատվաստման միջոցով;
• դրական արյան ստուգում արյան բջիջների կարմրախտի անտիգենի հետ փոխազդեցության համար;
• ժամը 14-20 շաբաթվա ընթացքում հաճախ դիմում են ամնիոցենտեզին `ամնիոտիկ հեղուկի վերլուծություն:

Նորածինների մոտ կարմրախտը ախտորոշվում է գլխուղեղի ողնաշարի հեղուկի, մեզի, քթի կոկորդից մանրէների մշակույթի վերլուծության հիման վրա (խորհուրդ է տրվում կյանքի առաջին 3 ամիսներին հետազոտություն անցկացնել), արյան մեջ հիվանդության հակամարմինների առկայության, հատկապես արտահայտված կլինիկական ախտանիշների և պորտալարի արյունից հատուկ բնորոշ անտիգենի մեկուսացման:

Հղի կանանց կարմրախտի բուժման առանձնահատկությունները

Այս վիրուսի հատուկ հակաթույն չկա: Հղի կնոջը հարկավոր է մնալ անկողնում, շատ խմել և մեկուսացված մնալ, մինչդեռ շրջապատի համար վարակի վտանգ կա: Բարդությունների դեպքում բժիշկը նշանակում է հակաբակտերիալ, անալգետիկ և սուլֆա դեղամիջոցներ, ինչպես նաև հակասեպտիկներով ողողում:

Եթե \u200b\u200b16 շաբաթվա ընթացքում կլինիկական հետազոտությամբ հաստատվում է ախտորոշումը, ներկա բժիշկը կնոջը խորհուրդ է տալիս դադարեցնել հղիությունը `կանխելու հիվանդ երեխայի ծնունդը: Նույնիսկ եթե, ըստ հարցման, նա նորմալ հղիություն ունի, կարմրախտը հեռավոր ապագայում կարող է լուրջ հետևանքներ առաջացնել երեխայի առողջության համար:

Եթե \u200b\u200bապագա մայրը կարմրախտով հիվանդանա 16-ից 28 շաբաթ ժամանակահատվածում, և մասնագետները կասկածում են երեխայի հնարավոր վարակի վրա, արհեստական \u200b\u200bծննդաբերությունը նույնպես կլինի լավագույն լուծումը: 28 շաբաթից ավելի ժամանակահատվածում հղի կինն ընդգրկված է ռիսկի խմբում և ուշադիր վերահսկվում է հղիության զարգացման համար, և նախատեսվում է պրոֆիլակտիկ թերապիա `պլասենցայի վաղաժամ ծերացումը և վաղաժամ ծնունդը կանխելու համար: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում են հետազոտություններ, ինչպիսիք են կորդոցենտեզը, ամնիոտիկ հեղուկի հետազոտությունը, խորիոնային բիոպսիան և ուլտրաձայնային հետազոտությունը:

Կարմրախտի կանխարգելում

Մի կին, որը երեխա ժամանակ կարմրախտ է ունեցել, երկրորդ անգամ չի կարող հիվանդանալ: Այնուամենայնիվ, դրանում համոզվելու համար արժե հղիության պլանավորման մեկնարկից 3 ամիս առաջ այցելել լաբորատորիա և արյուն նվիրել այս հիվանդության վիրուսի հակամարմինների համար: Եթե \u200b\u200bդրանք բացակայում են, խորհուրդ է տրվում անպայման կատարել համապատասխան պատվաստում: Այնուամենայնիվ, պատվաստումը կտրականապես հակացուցված է հղիության ընթացքում, ինչպես հետևյալ պայմաններում: