Wewnętrzna ściana serca jest. Nazywa się środkową warstwę ściany serca. Mięśniowa błona przedsionków

Ściany komór serca różnią się znacznie grubością; tak więc grubość ścian przedsionków wynosi 2-3 mm, lewej komory - średnio 15 mm, co jest zwykle 2,5-krotnością grubości ściany prawej komory (około 6 mm). W ścianie serca wyróżnia się 3 błony: płytka trzewna osierdzia - nasierdzie; warstwa mięśniowa - mięsień sercowy; powłoka wewnętrzna to wsierdzie.

Epicard(nasierdzie)jest błoną surowiczą. Składa się z cienkiej płytki tkanki łącznej pokrytej od zewnętrznej powierzchni międzybłonkiem. W nasierdziu znajdują się sieci naczyniowe i nerwowe.

Miokardium(miokardium)stanowi główną masę ściany serca (ryc. 155). Składa się z prążkowanych włókien mięśnia sercowego (kardiomiocytów), połączonych ze sobą zworkami. Miokardium komorowe jest oddzielone od mięśnia sercowego przedsionka prawym i lewym włóknistym pierścieniem (annuli fibrosi),zlokalizowane między przedsionkami a komorami i ograniczające otwory przedsionkowo-komorowe. Wewnętrzne półkola włóknistych pierścieni zamieniają się we włókniste trójkąty (trigona fibrosa).Wiązki mięśnia sercowego zaczynają się od włóknistych pierścieni i trójkątów.

Postać: 155.Lewa komora. Kierunek wiązek mięśni w różnych warstwach mięśnia sercowego:

1 - powierzchowne wiązki mięśnia sercowego; 2 - wewnętrzne podłużne wiązki mięśnia sercowego; 3 - „wir” serca; 4 - guzki lewej zastawki przedsionkowo-komorowej; 5 - struny ścięgien; 6 - okrągłe średnie belki mięśnia sercowego; 7 - mięsień brodawkowaty

Wiązki włókien mięśnia sercowego mają złożoną orientację, tworząc jedną całość. Aby ułatwić zrozumienie przebiegu wiązek mięśnia sercowego, konieczne jest poznanie następującego schematu.

Miokardium przedsionkowe składa się z powierzchownybelki skierowane poprzecznie i głębokiprzypominający pętlę, biegnący prawie pionowo. Głębokie wiązki tworzą pierścieniowe zgrubienia w ustach dużych naczyń i wystają do jamy przedsionków i małżowin usznych w postaci mięśnie grzebieniowe.

W mięśniu sercowym komór znajdują się wiązki mięśni o trzech kierunkach: zewnętrznym wzdłużny,średni okólnik,wewnętrzny wzdłużny.Wiązki zewnętrzne i wewnętrzne są wspólne dla obu komór, aw wierzchołku serca przechodzą bezpośrednio jedna w drugą. Forma belek wewnętrznych mięsiste beleczkii mięśnie brodawkowate.Środkowe mięśnie okrężne tworzą zarówno wspólne, jak i izolowane wiązki lewej i prawej komory. Przegrodę międzykomorową tworzy w większym stopniu mięsień sercowy [część mięśniowa (pars muscularis)], a na górze, na niewielkim obszarze, z płytką tkanki łącznej, pokrytą z obu stron wsierdziem, znajduje się część błoniasta (pars membranacea).

Wsierdzie(wsierdzie)wyściela jamę serca, w tym mięśnie brodawkowate, struny ścięgniste, beleczki. Guzki zastawki są również fałdami (powieleniem) wsierdzia, w którym znajduje się warstwa tkanki łącznej. W komorach wsierdzie jest cieńsze niż w przedsionkach. Składa się z warstwy mięśniowo-elastycznej pokrytej śródbłonkiem.

W mięśniu sercowym istnieje specjalny układ włókien, różniący się od typowych (kurczliwych) kardiomiocytów tym, że zawierają więcej sarkoplazmy i mniej miofibryli. Tworzą się te wyspecjalizowane włókna mięśniowe układ przewodzenia serca(kompleks stymulacji serca) (systema conducente cordis (complexus stimulans cordis))(Ryc. 156), który składa się z węzłów i wiązek zdolnych do przewodzenia wzbudzenia w różnych częściach mięśnia sercowego. Włókna nerwowe i grupy komórek nerwowych znajdują się wzdłuż wiązek iw węzłach. Ten kompleks nerwowo-mięśniowy umożliwia koordynację sekwencji skurczu ściany komór serca.

Węzeł zatokowo-przedsionkowy (nodus sinuatrialis)leży w ścianie prawego przedsionka, pomiędzy prawym uchem a żyłą główną górną, pod nasierdziem. Długość tego węzła wynosi średnio 8-9 mm, szerokość 4 mm, grubość

Postać: 156.Przewodzący układ serca:

a - otworzył prawy przedsionek i komorę: 1 - żyła główna górna; 2 - węzeł zatokowo-przedsionkowy; 3 - owalny dół; 4 - węzeł przedsionkowo-komorowy;

5 - żyła główna dolna; 6 - płat zatoki wieńcowej; 7 - pęczek przedsionkowo-komorowy; 8 - jego prawa noga; 9 - rozgałęzienie lewej nogi; 10 - zastawka płucna;

b - otworzył lewy przedsionek i komorę: 1 - mięsień brodawkowaty przedni; 2 - lewa noga pęczka przedsionkowo-komorowego; 3 - zastawka aortalna; 4 - aorta; 5 - pień płucny; 6 - żyły płucne; 7 - żyła główna dolna

2-3 mm. Belki odchodzą od niego do mięśnia sercowego przedsionków, do uszu serca, ujść żył pustych i płucnych, do węzła przedsionkowo-komorowego.

Węzeł przedsionkowo-komorowy (nodus atrioventricularis)leży na prawym trójkącie włóknistym, powyżej przyczepu przegrody płatka zastawki trójdzielnej, pod wsierdziem. Długość tego węzła wynosi 5-8 mm, szerokość 3-4 mm. Pęczek przedsionkowo-komorowy odchodzi od niego do przegrody międzykomorowej (fasc.atrioventricularis)długość około 10 mm. Pakiet przedsionkowo-komorowy jest podzielony na nogi: po prawej (crus dextrum)i wyszedł (crus sinistrum).Nogi leżą pod wsierdziem, prawa również na grubości warstwy mięśniowej przegrody, od strony wnęk odpowiednich komór. Lewa noga paczki jest podzielona na 2-3 gałęzie, rozgałęzione dalej do bardzo cienkich wiązek, przechodzące do mięśnia sercowego. Prawa noga, cieńsza, dochodzi prawie do wierzchołka serca, gdzie dzieli się i przechodzi do mięśnia sercowego. W normalnych warunkach

automatyczne tętno występuje w węźle zatokowym. Z niego impulsy są przekazywane wiązkami do mięśni otworów żył, przedsionków serca, mięśnia sercowego przedsionkowego do węzła przedsionkowo-komorowego i dalej wzdłuż wiązki przedsionkowo-komorowej, jej nóg i gałęzi do mięśni komór. Pobudzenie rozchodzi się sferycznie z wewnętrznych warstw mięśnia sercowego do warstw zewnętrznych.

Komory serca

Prawy przedsionek(atrium dextrum)(rys. 157, patrz rys. 153) ma kształt sześcienny. Na dole komunikuje się z prawą komorą przez prawy otwór przedsionkowo-komorowy (ostium atrioventriculare dextrum),który ma zastawkę, która umożliwia przepływ krwi z przedsionka do komory i zapobiega jej powrotowi

Postać: 157.Lek na serce. Otwarte prawe atrium:

1 - mięśnie grzebieniowe prawego ucha; 2 - kalenica graniczna; 3 - ujście żyły głównej górnej; 4 - cięcie prawego ucha; 5 - prawa zastawka przedsionkowo-komorowa; 6 - lokalizacja węzła przedsionkowo-komorowego; 7 - ujście zatoki wieńcowej; 8 - płat zatoki wieńcowej; 9 - zastawka żyły głównej dolnej; 10 - ujście żyły głównej dolnej; 11 - owalny dół; 12 - krawędź owalnego dołu; 13 - lokalizacja guzka interwencyjnego

lenistwo. Od przodu przedsionek tworzy pusty wyrostek - prawe ucho (auricula dextra).Wewnętrzna powierzchnia prawego ucha posiada szereg wypukłości utworzonych przez wiązki mięśni grzebieniowych. Mięśnie grzebienia kończą się, tworząc wzniesienie - grzbiet graniczny (crista terminalis).

Wewnętrzna ściana przedsionka - przegroda międzyprzedsionkowa (septum interatriale)gładki. W jego centrum znajduje się prawie okrągłe zagłębienie o średnicy do 2,5 cm - owalny dół (fossa ovalis).Krawędź owalnego dołu (limbus fossae ovalis)zagęszczony. Dno dołu tworzy z reguły dwa arkusze wsierdzia. Zarodek ma owalny otwór w miejscu owalnego dołu (dla. ovale),przez które komunikują się przedsionki. Czasami otwór owalny nie zarasta przed porodem i przyczynia się do mieszania krwi tętniczej i żylnej. Taka wada jest eliminowana operacyjnie.

Za prawym atrium wpada na górę żyły głównej górnej,poniżej - żyła główna dolna.Ujście żyły głównej dolnej jest ograniczone zastawką (valvula vv. cavae inferioris),który jest fałdem wsierdzia o szerokości do 1 cm Zastawka żyły głównej dolnej w zarodku kieruje strumień krwi do owalnego otworu. Pomiędzy ujściami żyły głównej ściana prawego przedsionka wystaje i tworzy zatokę żyły głównej (sinus venarum cavarum).Na wewnętrznej powierzchni przedsionka między ujściami żyły głównej znajduje się wzniesienie - guzek interwencyjny (tuberculum interactenosum).Zatoka wieńcowa serca przepływa do tylnej i dolnej części przedsionka (sinus coronarius cordis),mały amortyzator (valvula sinus coronarii).

Prawa komora(ventriculus dexter)(rys. 158, patrz rys. 153) ma kształt trójkątnej piramidy z podstawą skierowaną do góry. Zgodnie z kształtem komora ma 3 ściany: przednią, tylną i wewnętrzną - przegrodę międzykomorową (septum interentriculare).W komorze wyróżnia się dwie części: właściwa komorai prawy stożek tętniczy,znajduje się w lewej górnej części komory i przechodzi do pnia płucnego.

Wewnętrzna powierzchnia komory jest nierówna z powodu tworzenia się mięsistych beleczek biegnących w różnych kierunkach (trabeculae carneae).Beleczki na przegrodzie międzykomorowej są bardzo słabo wyrażone.

Nad komorą znajdują się 2 otwory: po prawej i z tyłu - prawy przedsionkowo-komorowy; przedni i lewy - otwarcie pnia płucnego (ostium trunci pulmonalis).Oba otwory są zamknięte zaworami.

Postać: 158.Struktury wewnętrzne serca:

1 - płaszczyzna cięcia; 2 - mięsiste beleczki prawej komory; 3 - mięsień brodawkowaty przedni (odcięty); 4 - struny ścięgien; 5 - guzki prawej zastawki przedsionkowo-komorowej; 6 - prawe ucho; 7 - żyła główna górna; 8 - klapa zastawki aortalnej; 9 - montaż amortyzatora; 10 - guzki lewej zastawki przedsionkowo-komorowej; 11 - lewe ucho; 12 - błoniasta część przegrody międzykomorowej; 13 - mięśniowa część przegrody międzykomorowej; 14 - mięśnie brodawkowate przednie lewej komory; 15 - mięśnie brodawkowate tylne

Zastawki przedsionkowo-komoroweskładać się z pierścienie włókniste; klapy,przymocowanie ich podstawy do włóknistych pierścieni otworów przedsionkowo-komorowych i wolnych krawędzi zwróconych w stronę jamy komory; ścięgnai mięśnie brodawkowate,utworzony przez wewnętrzną warstwę mięśnia sercowego komorowego (ryc. 159).

Szarfa (wierzchołki)reprezentują fałdy wsierdzia. W prawej zastawce przedsionkowo-komorowej znajdują się 3 z nich, dlatego zastawka nazywa się trójdzielną. Możliwych jest więcej klap.

Postać: 159.Zastawki serca:

a - stan w rozkurczu z odległymi przedsionkami: lewa zastawka przedsionkowo-komorowa:1 - struny ścięgien; 2 - mięsień brodawkowaty; 3 - lewy pierścień włóknisty; 4 - klapa tylna; 5 - przednia klapa; zastawka aorty:6 - tylna klapa półksiężycowata; 7 - klapa lewa półksiężyca; 8 - klapa prawa półksiężyca; zastawka pnia płucnego:9 - klapa lewa półksiężyca; 10 - klapa prawa półksiężyca; 11 - przednia klapa półksiężyca; prawy zastawka przedsionkowo-komorowa:12 - przednia klapa; 13 - klapa działowa; 14 - klapa tylna; 15 - mięśnie brodawkowate ze strunami ścięgien sięgającymi do zastawek; 16 - prawy pierścień włóknisty; 17 - prawy trójkąt włóknisty; b - stan w trakcie skurczu

Akordy ścięgien (chordae tendineae)- cienkie włókniste formacje biegnące w postaci nitek od krawędzi zastawek do wierzchołków mięśni brodawkowatych.

Mięśnie brodawkowate (mm. brodawki)różnią się w zależności od lokalizacji. W prawej komorze są zwykle 3 z nich: przód tyłi ścianka działowa.Liczba mięśni, podobnie jak zastawek, może być duża.

Zastawka pnia płucnego (Valva truncipulmonalis)zapobiega wstecznemu przepływowi krwi z pnia płucnego do komory. Składa się z 3 półksiężycowych klap (valvulae semilunares).Na środku każdej zastawki półksiężycowatej znajdują się zgrubienia - guzki (noduli valvularum semilunarium),przyczyniając się do bardziej hermetycznego zamykania przepustnic.

Opuścił Atrium(atrium sinistrum)podobnie jak prawy, sześcienny kształt, tworzy wyrostek po lewej - lewym uchu (auricula sinistra).Wewnętrzna powierzchnia ścian przedsionków jest gładka, z wyjątkiem ścian ucha, w których się znajdują mięśnie grzebieniowe.Na tylnej ścianie są otwory żył płucnych(dwa w prawo i dwa w lewo).

Na przegrodzie międzyprzedsionkowej od lewego przedsionka, owalny dół,ale jest mniej wyraźny niż w prawym przedsionku. Lewe ucho jest węższe i dłuższe niż prawe.

Lewa komora(złowrogi ventriculus)stożkowy kształt z podstawą do góry, posiada 3 ścianki: przód tyłi wewnętrzny- przegrody międzykomorowej.U góry znajdują się 2 otwory: lewy i przedni - lewy przedsionkowo-komorowy,w prawo iz powrotem - otwarcie aorty (ostium aortae).Podobnie jak w prawej komorze, te otwory mają zastawki: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Na wewnętrznej powierzchni komory, z wyjątkiem przegrody, znajdują się liczne mięsiste beleczki.

Lewy przedsionkowo-komorowy, mitralny, zastawka zwykle zawiera dwa szarfai dwa mięśnie brodawkowate- przód i tył. Zarówno zastawki, jak i mięśnie są większe niż w prawej komorze.

Zastawka aortalna ma kształt zastawki płucnej trzy klapy księżycowe.Początkowa część aorty w miejscu zastawki jest lekko poszerzona i posiada 3 wgłębienia - zatoki aorty (zatoki aortalne).

Topografia serca

Serce znajduje się w dolnej części przedniego śródpiersia, w osierdziu, pomiędzy liśćmi opłucnej śródpiersia. W związku z

do linii środkowej ciała serce znajduje się asymetrycznie: około 2/3 - po lewej stronie, około 1/3 - po prawej stronie. Oś podłużna serca (od środka podstawy do wierzchołka) przebiega ukośnie od góry do dołu, od prawej do lewej iz powrotem do przodu. W jamie osierdziowej serce jest zawieszone na dużych naczyniach.

Pozycja serca jest inna: poprzeczny, ukośnylub pionowy.Pozycja poprzeczna jest bardziej powszechna u osób z szeroką i krótką klatką piersiową oraz wysoką postawą kopuły przepony, pionową - u osób z wąską i długą klatką piersiową.

U żywej osoby granice serca można określić perkusją, a także radiologicznie. Przednia sylwetka serca jest rzutowana na przednią ścianę klatki piersiowej, odpowiadając powierzchni mostkowo-żebrowej i dużym naczyniom. Rozróżnij prawą, lewą i dolną granicę serca (ryc. 160).

Postać: 160.Projekcje serca, zastawek kłów i półksiężycowatych na przedniej powierzchni ściany klatki piersiowej:

1 - rzut zastawki płucnej; 2 - rzut lewej zastawki przedsionkowo-komorowej (mitralnej); 3 - wierzchołek serca; 4 - rzut prawej zastawki przedsionkowo-komorowej (trójdzielnej); 5 to rzut zastawki aortalnej. Pokazano miejsca osłuchiwania lewej zastawki przedsionkowo-komorowej (długa strzałka) i aorty (krótka strzałka)

Prawa granica sercaw górnej części, odpowiadającej prawej powierzchni żyły głównej górnej, biegnie od górnej krawędzi II żebra w miejscu jego przyczepu do mostka do górnej krawędzi III żebra, 1 cm na prawo od prawej krawędzi mostka. Dolna część prawego brzegu odpowiada krawędzi prawego przedsionka i biegnie od III do V żebra w formie łuku w odstępie 1,0-1,5 cm od prawej krawędzi mostka, na wysokości żebra V prawa granica przechodzi w dolne.

Dolna granica sercautworzony przez krawędź prawej i częściowo lewej komory. Biegnie ukośnie w dół iw lewo, przecina mostek nad podstawą wyrostka mieczykowatego, chrząstką żebra VI i dochodzi do piątej przestrzeni międzyżebrowej, 1,5-2,0 cm w kierunku środkowym od linii środkowoobojczykowej.

Lewa granica sercareprezentowane przez łuk aorty, pień płucny, lewe ucho, lewą komorę. Biegnie od dolnej krawędzi

Ja żebro w miejscu mocowania do mostka po lewej stronie od górnej krawędzi

II żebra, 1 cm na lewo od krawędzi mostka (odpowiednio rzut łuku aorty), dalej na poziomie drugiej przestrzeni międzyżebrowej, 2,0-2,5 cm na zewnątrz od lewej krawędzi mostka (odpowiadającego pniu płucnemu). Kontynuacja tej linii na poziomie III żebra odpowiada lewemu uszowi serca. Od dolnej krawędzi III żebra lewa granica biegnie po łuku wypukłym do piątej przestrzeni międzyżebrowej, odpowiednio 1,5-2,0 cm w kierunku środkowym od linii środkowoobojczykowej do krawędzi lewej komory.

Ujście aortyi pień płucnya ich zastawki wystają na poziom trzeciej przestrzeni międzyżebrowej: ujście aorty znajduje się za lewą połową mostka, a ujście pnia płucnego znajduje się na jego lewej krawędzi.

Otwór przedsionkowo-komorowysą rzutowane wzdłuż linii przechodzącej od miejsca przyczepu do mostka chrząstki prawego V żebra do miejsca przyczepu chrząstki lewego III żebra. Rzut prawego otworu przedsionkowo-komorowego zajmuje prawą połowę tej linii, lewą - lewą (patrz ryc. 160).

Powierzchnia mostkowo-żebrowaserce częściowo przylega do mostka i chrząstki lewego żebra III-V. Przednia powierzchnia w większym stopniu styka się z opłucną śródpiersia i przednimi zatokami żebrowo-śródpiersiowymi opłucnej.

Powierzchnia membranowaserce przylega do przepony, ograniczonej przez główne oskrzela, przełyk, aortę zstępującą i tętnice płucne.

Serce umieszcza się w zamkniętym worku włóknisto-surowiczym (osierdziu) i tylko przez nie łączy się z otaczającymi narządami.

Serce ma złożoną strukturę i wykonuje nie mniej złożoną i ważną pracę. Rytmicznie kurcząc się, zapewnia przepływ krwi przez naczynia.

Serce znajduje się za mostkiem, w środkowej części klatki piersiowej i jest prawie całkowicie otoczone płucami. Może się nieznacznie przesunąć w bok, ponieważ swobodnie wisi na naczyniach krwionośnych. Serce jest ułożone asymetrycznie. Jego długa oś jest nachylona i tworzy kąt 40 ° z osią korpusu. Jest skierowany od góry z prawej do przodu w dół do lewej, a serce jest tak obrócone, że jego prawa część jest odchylona bardziej do przodu, a lewo - do tyłu. Dwie trzecie serca znajduje się po lewej stronie linii środkowej, a jedna trzecia (żyła główna i prawy przedsionek) po prawej stronie. Jego podstawa jest zwrócona do kręgosłupa, a wierzchołek skierowany jest w lewe żebra, a dokładniej do piątej przestrzeni międzyżebrowej.

Powierzchnia mostkowo-żebrowaserce jest bardziej wypukłe. Znajduje się za mostkiem i chrząstką żeber III-VI i jest skierowany do przodu, w górę, w lewo. Wzdłuż niego przechodzi poprzeczny rowek wieńcowy, który oddziela komory serca od przedsionków i tym samym dzieli serce na górną część utworzoną przez przedsionki i dolną, składającą się z komór. Kolejny rowek powierzchni mostka - podłużny przedni - przebiega wzdłuż granicy między komorą prawą i lewą, natomiast prawy tworzy większość powierzchni przedniej, lewy - mniejszy.

Powierzchnia membranowabardziej płaska i przylegająca do środka ścięgna przepony. Wzdłuż tej powierzchni przebiega podłużny tylny rowek, oddzielający powierzchnię lewej komory od powierzchni prawej. W tym przypadku lewy zajmuje większą część powierzchni, a prawy mniej.

Bruzdy podłużne przednie i tylne połącz się z dolnymi końcami i uformuj wycięcie serca po prawej stronie wierzchołka serca.

Istnieje również powierzchnie boczne, umieszczone po prawej i lewej stronie i zwrócone w stronę płuc, w związku z czym nazywane są płucnymi.

Prawa i lewa krawędź serca nie są takie same. Prawa krawędź jest bardziej spiczasta, lewa bardziej tępa i zaokrąglona z powodu grubszej ściany lewej komory.

Granice między czterema komorami serca nie zawsze są jasno określone. Punktami orientacyjnymi są rowki, w których znajdują się naczynia krwionośne serca pokryte tkanką tłuszczową oraz zewnętrzna warstwa serca - nasierdzie. Kierunek tych bruzd zależy od umiejscowienia serca (ukośnie, pionowo, poprzecznie), co jest określone przez typ ciała i wysokość przepony. U mezomorfów (normosteników), których proporcje są zbliżone do średniej, znajduje się ukośnie, u dolichomorfów (asteników) o szczupłej budowie jest pionowy, w brachimorfach (hipersthenicach) o szerokich krótkich formach, jest poprzeczny.

Serce wydaje się być zawieszone przez podstawę na dużych naczyniach, podczas gdy podstawa pozostaje nieruchoma, a wierzchołek jest w stanie swobodnym i można go przesunąć.

Struktura tkanki serca

Ściana serca składa się z trzech warstw:

1. Wsierdzie jest wewnętrzną warstwą tkanki nabłonkowej, która wyściela jamy komór serca od wewnątrz, dokładnie powtarzając ich relief.
2. Miokardium to gruba warstwa tkanki mięśniowej (prążkowanej). Miocyty sercowe, z których się składa, są połączone wieloma mostami, które łączą je w kompleksy mięśniowe. Ta warstwa mięśni zapewnia rytmiczne skurcze komór serca. Najmniejsza grubość mięśnia sercowego występuje w przedsionkach, największa w lewej komorze (około 3 razy grubsza niż w prawej), ponieważ potrzebuje większej siły, aby wepchnąć krew do krążenia ogólnoustrojowego, w którym opór przepływu jest kilkakrotnie większy niż w małej. Miokardium przedsionkowe składa się z dwóch warstw, mięsień komorowy - z trzech. Mięsień przedsionkowy i mięsień komorowy oddzielone są włóknistymi pierścieniami. System przewodzący, zapewniający rytmiczne skurcze mięśnia sercowego, jest jeden dla komór i przedsionków.
3. Epikardium - warstwa zewnętrzna, czyli płat trzewny worka sercowego (osierdzie), który jest błoną surowiczą. Obejmuje nie tylko serce, ale także początkowe odcinki pnia płucnego i aorty, a także końcowe odcinki żyły płucnej i żyły głównej.

Anatomia przedsionków i komór

Jama serca jest podzielona przegrodą na dwie części - prawą i lewą, które nie komunikują się ze sobą. Każda z tych części składa się z dwóch komór - komory i przedsionka. Przegroda między przedsionkami nazywana jest przegrodą przedsionkową, między komorami - przegrodą międzykomorową. Zatem serce składa się z czterech komór - dwóch przedsionków i dwóch komór.

Prawy przedsionek

Wygląda jak nieregularny sześcian; z przodu znajduje się dodatkowa wnęka zwana prawym uchem. Atrium ma objętość od 100 do 180 metrów sześciennych. cm Ma pięć ścian o grubości od 2 do 3 mm: przednią, tylną, górną, boczną, środkową.

Żyła główna górna wpada do prawego przedsionka (od góry do tyłu) i do żyły głównej dolnej (od dołu). W prawym dolnym rogu znajduje się zatoka wieńcowa, przez którą przepływa krew wszystkich żył serca. Między otworami żyły głównej górnej i dolnej znajduje się guzek pośredni. W miejscu, w którym żyła główna dolna wpada do prawego przedsionka, znajduje się fałd wewnętrznej warstwy serca - zastawka tej żyły. Zatoka żyły głównej nazywana jest tylnym powiększonym odcinkiem prawego przedsionka, w którym przepływają obie te żyły.

Komora prawego przedsionka ma gładką powierzchnię wewnętrzną i tylko w prawym uchu z przylegającą ścianą przednią powierzchnia jest nierówna.

W prawym przedsionku otwiera się wiele otworów nakłuć małych żył serca.

Prawa komora

Składa się z wnęki i stożka tętniczego, który jest skierowanym do góry lejkiem. Prawa komora ma kształt trójkątnej piramidy, której podstawa jest skierowana do góry, a wierzchołek jest skierowany w dół. Prawa komora ma trzy ściany: przednią, tylną i środkową.

Przód jest wypukły, tył bardziej płaski. Przegroda przyśrodkowa to dwuczęściowa przegroda międzykomorowa. Największa z nich - muskularna - znajduje się na dole, mniejsza - błoniasta - na górze. Piramida jest zwrócona podstawą do przedsionka i ma dwa otwory: tylny i przedni. Pierwsza znajduje się między jamą prawego przedsionka a komorą. Drugi trafia do pnia płucnego.

Opuścił Atrium

Wygląda jak nieregularny sześcian, znajduje się za przełykiem i przylegle do niego oraz zstępującej części aorty. Jego objętość wynosi 100-130 metrów sześciennych. cm, grubość ścianki - od 2 do 3 mm. Podobnie jak prawe przedsionek, ma pięć ścian: przednią, tylną, górną, dosłowną, środkową. Lewy przedsionek przechodzi do przodu do jamy dodatkowej zwanej lewym przedsionkiem, która jest skierowana w stronę pnia płucnego. Cztery żyły płucne (za i powyżej) wpływają do przedsionka, w których otworach nie ma zastawek. Ściana przyśrodkowa to przegroda międzyprzedsionkowa. Wewnętrzna powierzchnia przedsionka jest gładka, mięśnie grzebieniowe znajdują się tylko w lewym uchu, które jest dłuższe i węższe niż prawe i jest wyraźnie oddzielone od komory za pomocą przecięcia. Komunikuje się z lewą komorą poprzez otwór przedsionkowo-komorowy.

Lewa komora

Kształtem przypomina stożek, którego podstawa jest wywinięta. Ściany tej komory serca (przednia, tylna, środkowa) mają największą grubość - od 10 do 15 mm. Nie ma wyraźnej granicy między przodem a tyłem. U podstawy stożka znajduje się otwór aorty i lewego przedsionka.

Otwór aortalny z przodu ma okrągły kształt. Jego zawór składa się z trzech klap.

Rozmiar serca

Rozmiar i waga serca różni się w zależności od osoby. Średnie wartości są następujące:

• długość wynosi od 12 do 13 cm;
• największa szerokość - od 9 do 10,5 cm;
• rozmiar przednio-tylny - od 6 do 7 cm;
• waga u mężczyzn - około 300 g;
• waga u kobiet wynosi około 220 g.

Funkcja układu sercowo-naczyniowego i serca

Serce i naczynia krwionośne tworzą układ sercowo-naczyniowy, którego główną funkcją jest transport. Polega na dostarczaniu pożywienia i tlenu do tkanek i narządów oraz powrotnym transporcie produktów przemiany materii.

Serce działa jak pompa - zapewnia ciągłe krążenie krwi w układzie krążenia oraz dostarczanie substancji odżywczych i tlenu do narządów i tkanek. Pod wpływem stresu lub wysiłku fizycznego jego praca jest natychmiast odbudowywana: zwiększa liczbę skurczów.

Pracę mięśnia sercowego można opisać następująco: jego prawa strona (serce żylne) odbiera z żył odpady krwi nasycone dwutlenkiem węgla i przekazuje je do płuc w celu dotlenienia. Z płuc krew wzbogacona w tlen kierowana jest do lewej strony serca (tętnicy) i stamtąd jest wtłaczana do krwiobiegu.

Serce wytwarza dwa krążenia krwi - duży i mały.

Large dostarcza krew do wszystkich narządów i tkanek, w tym do płuc. Rozpoczyna się w lewej komorze, a kończy w prawym przedsionku.

Niewielki krążek krwi powoduje wymianę gazową w pęcherzykach płucnych. Rozpoczyna się w prawej komorze, a kończy w lewym przedsionku.

Przepływ krwi jest regulowany przez zawory: zapobiegają one przepływowi w przeciwnym kierunku.

Serce ma takie właściwości jak pobudliwość, przewodnictwo, kurczliwość i automatyzm (wzbudzenie bez bodźców zewnętrznych pod wpływem impulsów wewnętrznych).

Dzięki systemowi przewodzącemu następuje konsekwentny skurcz komór i przedsionków, synchroniczne włączenie komórek mięśnia sercowego w proces skurczu.

Rytmiczne skurcze serca zapewniają częściowy dopływ krwi do układu krążenia, ale jego ruch w naczyniach odbywa się bez zakłóceń, co wynika z elastyczności ścianek i oporu na przepływ krwi powstający w małych naczyniach.

Układ krążenia ma złożoną strukturę i składa się z sieci statków o różnym przeznaczeniu: transportowym, manewrowym, wymiennym, dystrybucyjnym, pojemnościowym. Są żyły, tętnice, żyłki, tętniczki, naczynia włosowate. Wraz z układem limfatycznym utrzymują stałość środowiska wewnętrznego organizmu (ciśnienie, temperatura ciała itp.).

Przez tętnice krew przemieszcza się z serca do tkanek. Wraz z oddaleniem od centrum stają się cieńsze, tworząc tętniczki i naczynia włosowate. Łożysko tętnicze układu krążenia transportuje niezbędne substancje do narządów i utrzymuje stałe ciśnienie w naczyniach.

Kanał żylny jest bardziej rozległy niż tętniczy. Przez żyły krew przepływa z tkanek do serca. Żyły powstają z naczyń włosowatych żylnych, które łączą się, najpierw stają się żyłkami, a następnie żyłami. Tworzą duże pnie w sercu. Rozróżnij żyły powierzchowne, zlokalizowane pod skórą i głębokie, zlokalizowane w tkankach przy tętnicach. Główną funkcją żylnej części układu krążenia jest odpływ krwi nasyconej produktami przemiany materii i dwutlenkiem węgla.

Aby ocenić możliwości funkcjonalne układu sercowo-naczyniowego i dopuszczalność obciążeń, przeprowadza się specjalne testy, które pozwalają ocenić wydajność organizmu i jego zdolności kompensacyjne. Testy czynnościowe układu sercowo-naczyniowego wchodzą w skład badania lekarsko-fizycznego w celu określenia stopnia sprawności i ogólnej sprawności fizycznej. Oceny dokonują takie wskaźniki pracy serca i naczyń krwionośnych, jak ciśnienie krwi, ciśnienie tętna, prędkość przepływu krwi, objętość minutowa i udarowa krwi. Testy te obejmują testy Letunowa, testy krokowe, test Martine, test Kotowa - test Demina.

Serce zaczyna się kurczyć od czwartego tygodnia po poczęciu i nie zatrzymuje się do końca życia. Wykonuje gigantyczną robotę: w ciągu roku pompuje około trzech milionów litrów krwi i wykonuje około 35 milionów uderzeń serca. W stanie spoczynku serce zużywa tylko 15% swoich zasobów, podczas gdy pod obciążeniem - do 35%. W ciągu średniego okresu życia pompuje około 6 milionów litrów krwi. Inne interesujący fakt: Serce dostarcza krwi 75 bilionów komórek ludzkiego ciała, z wyjątkiem rogówki oczu.

W ścianie serca wyróżnia się 3 warstwy: cienką warstwę wewnętrzną - wsierdzie, grubą warstwę mięśniową - mięsień sercowy oraz cienką warstwę zewnętrzną - nasierdzie, czyli trzewną warstwę surowiczej błony serca - osierdzia (worka osierdziowego).

Wsierdzie (wsierdzie) wyściela jamę serca od wewnątrz, powtarzając jej złożoną rzeźbę, i pokrywa mięśnie brodawkowate cięciwami ścięgnistymi. Zastawki przedsionkowo-komorowe, zastawka aortalna i zastawka płucna, a także zastawki żyły głównej dolnej i zatoki wieńcowej powstają w wyniku powielenia wsierdzia, w którym zlokalizowane są włókna tkanki łącznej.

Wsierdzie jest utworzone przez pojedynczą warstwę płaskich wielokątnych komórek śródbłonka umieszczonych na cienkiej błonie podstawnej. W cytoplazmie śródbłonków występuje duża liczba pęcherzyków mikropinocytarnych. Endoteliocyty są połączone ze sobą za pomocą kontaktów międzykomórkowych, w tym węzłów. Na granicy mięśnia sercowego znajduje się cienka warstwa luźnej włóknistej tkanki łącznej. Środkowa warstwa ściany serca - miokardium, jest utworzona przez tkankę mięśnia prążkowanego serca i składa się z miocytów sercowych (kardiomiocytów). Kardiomiocyty są połączone dużą liczbą mostków (dysków wstawkowych), za pomocą których są połączone w kompleksy mięśniowe, które tworzą sieć o wąskich pętlach. Ta sieć mięśni zapewnia pełny rytmiczny skurcz przedsionków i komór. Grubość mięśnia sercowego jest najmniejsza w przedsionkach, a największa w lewej komorze.

Wiązki mięśni przedsionków i komór zaczynają się od włóknistych pierścieni, które całkowicie oddzielają mięsień przedsionkowy od mięśnia sercowego komorowego. Te włókniste pierścienie, podobnie jak wiele innych form tkanki łącznej serca, są częścią jego miękkiego szkieletu. Szkielet serca obejmuje: połączone ze sobą prawe i lewe pierścienie włókniste (annuli fibrosi dexter et sinister), które otaczają prawy i lewy otwór przedsionkowo-komorowy. Pierścienie te stanowią podparcie dla prawej i lewej zastawki przedsionkowo-komorowej (ich występ wszędzie odpowiada rowkowi wieńcowemu serca). Prawy i lewy trójkąt włóknisty (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) to gęste płytki, które po prawej i lewej stronie przylegają do tylnego półkola aorty i powstają w wyniku połączenia lewego pierścienia włóknistego z pierścieniem tkanki łącznej otworu aorty. Prawy, najbardziej gęsty trójkąt włóknisty, który faktycznie łączy lewy i prawy pierścień włóknisty oraz pierścień tkanki łącznej aorty, jest z kolei połączony z błoniastą częścią przegrody międzykomorowej. W prawym trójkącie włóknistym znajduje się mały otwór, przez który przechodzą włókna wiązki przedsionkowo-komorowej układu przewodzenia serca.

Miokardium przedsionkowe oddzielone włóknistymi pierścieniami z mięśnia sercowego komorowego. Synchronizację skurczów mięśnia sercowego zapewnia układ przewodzenia mięśnia sercowego, taki sam dla przedsionków i komór. W przedsionkach mięsień sercowy składa się z dwóch warstw: powierzchownej, wspólnej dla obu przedsionków i głębokiej, oddzielnej dla każdej z nich. W warstwie powierzchniowej wiązki mięśni zlokalizowane są poprzecznie, w warstwie głębokiej - podłużnie. Okrężne wiązki mięśni w sposób przypominający pętlę pokrywają ujścia żył wpływających do przedsionków jak zwężacze. Wiązki mięśni leżące podłużnie wywodzą się z włóknistych pierścieni i w postaci pionowych pasm wystają do jam przydatków przedsionkowych i tworzą mięśnie grzebieniowe.

Mięsień komorowy składa się z trzech różnych warstw mięśni: zewnętrznej (powierzchownej), środkowej i wewnętrznej (głębokiej). Warstwa zewnętrzna jest reprezentowana przez ukośnie zorientowane wiązki mięśni, które począwszy od włóknistych pierścieni ciągną się aż do wierzchołka serca, gdzie tworzą skręt serca (vortex cordis). Następnie przechodzą do wewnętrznej (głębokiej) warstwy mięśnia sercowego, którego wiązki znajdują się podłużnie. Dzięki tej warstwie powstają mięśnie brodawkowate i mięsiste beleczki. Warstwy zewnętrzne i wewnętrzne mięśnia sercowego są wspólne dla obu komór. Warstwa środkowa między nimi, utworzona przez okrągłe (okrągłe) wiązki mięśni, jest oddzielna dla każdej komory. Przegroda międzykomorowa jest w większości utworzona (jej część mięśniowa) przez mięsień sercowy i pokrywające ją wsierdzie. Podstawą górnej części tej przegrody (jej błoniastej części) jest płytka tkanki włóknistej.

Zewnętrzna powłoka serca - nasierdzie (nasierdzie), przylegająca od zewnątrz do mięśnia sercowego, jest warstwą trzewną surowiczego osierdzia. Nasierdzie jest zbudowane jak błony surowicze i składa się z cienkiej płytki tkanki łącznej pokrytej międzybłonkiem. Nasierdzie obejmuje serce, początkowe odcinki wstępującej części aorty i pnia płucnego, ostatnie odcinki żył wydrążonych i płucnych. Przez te naczynia nasierdzie przechodzi do płytki ciemieniowej surowiczego osierdzia.

Serce jest narządem mięśniowym ludzi i zwierząt, który pompuje krew przez naczynia krwionośne.

Funkcje serca - po co nam serce?

Nasza krew dostarcza całemu organizmowi tlenu i składników odżywczych. Ponadto pełni również funkcję oczyszczającą, pomagając usunąć odpady metaboliczne.

Zadaniem serca jest pompowanie krwi przez naczynia krwionośne.

Ile krwi pompuje serce człowieka?

Ludzkie serce pompuje od 7 000 do 10 000 litrów krwi w ciągu jednego dnia. To około 3 mln litrów rocznie. Okazuje się, że w ciągu życia nawet 200 milionów litrów!

Ilość krwi pompowanej w ciągu minuty zależy od aktualnego obciążenia fizycznego i emocjonalnego - im większe obciążenie, tym więcej krwi potrzebuje organizm. Dzięki temu serce może przejść od 5 do 30 litrów w ciągu jednej minuty.

Układ krążenia składa się z około 65 tysięcy statków, ich łączna długość to około 100 tysięcy kilometrów! Tak, nie zapieczętowaliśmy się.

Układ krążenia

Ludzki układ sercowo-naczyniowy tworzą dwa okręgi krążenia krwi. Z każdym uderzeniem serca krew krąży w obu kręgach jednocześnie.

Mały krążek krwi

1. Odtleniona krew z żyły głównej górnej i dolnej wpływa do prawego przedsionka i dalej do prawej komory.
2. Z prawej komory krew jest wpychana do pnia płucnego. Tętnice płucne przewodzą krew bezpośrednio do płuc (do naczyń włosowatych płuc), gdzie otrzymuje tlen i wydziela dwutlenek węgla.
3. Po otrzymaniu wystarczającej ilości tlenu krew wraca do lewego przedsionka serca przez żyły płucne.

Duży krąg krążenia krwi

1. Z lewego przedsionka krew przepływa do lewej komory, skąd jest dalej pompowana przez aortę do krążenia ogólnoustrojowego.
2. Po przejściu trudnej ścieżki krew przez żyłę główną ponownie dociera do prawego przedsionka serca.

Zwykle ilość krwi wydalanej z komór serca jest taka sama przy każdym skurczu. Tak więc równa objętość krwi jest jednocześnie dostarczana do dużych i małych kręgów krążenia krwi.

Jaka jest różnica między żyłami a tętnicami?

• Żyły są przeznaczone do transportu krwi do serca, podczas gdy tętnice są zaprojektowane do dostarczania krwi w przeciwnym kierunku.
• Ciśnienie krwi w żyłach jest niższe niż w tętnicach. W związku z tym ściany tętnic charakteryzują się większą rozciągliwością i gęstością.
• Tętnice nasycają „świeżą” tkankę, a żyły pobierają „odpadową” krew.
• W przypadku uszkodzenia naczyniowego krwawienie tętnicze lub żylne można odróżnić po jego intensywności i kolorze krwi. Tętnicze - mocne, pulsujące, bijące „fontanną”, kolor krwi jest jasny. Żylna - krwawienie o stałej intensywności (ciągły przepływ), kolor krwi jest ciemny.

Waga ludzkiego serca to tylko około 300 gramów (średnio 250g dla kobiet i 330g dla mężczyzn). Pomimo stosunkowo niewielkiej wagi jest niewątpliwie głównym mięśniem ludzkiego ciała i podstawą jego życia. Wielkość serca jest rzeczywiście w przybliżeniu równa pięści osoby. Sportowcy mogą mieć serce półtora raza większe niż serce zwykłego człowieka.

Struktura anatomiczna

Serce znajduje się na środku klatki piersiowej na poziomie 5-8 kręgów.

Zwykle dolna część serca znajduje się głównie po lewej stronie klatki piersiowej. Istnieje odmiana wrodzonej patologii, w której wszystkie narządy są odzwierciedlone. Nazywa się to transpozycją narządów wewnętrznych. Płuco, obok którego znajduje się serce (zwykle - lewe), ma mniejszy rozmiar w stosunku do drugiej połowy.

Tylna powierzchnia serca znajduje się w pobliżu kręgosłupa, a przednia powierzchnia jest niezawodnie chroniona przez mostek i żebra.

Serce człowieka składa się z czterech niezależnych wnęk (komór) podzielonych przegrodami:

• dwa górne - lewy i prawy przedsionek;
• i dwie dolne - lewa i prawa komora.

Prawa strona serca obejmuje prawy przedsionek i komorę. Lewa połowa serca jest reprezentowana odpowiednio przez lewą komorę i przedsionek.

Żyła główna dolna i górna wchodzą do prawego przedsionka, a żyły płucne do lewego. Z prawa komora wychodzą tętnice płucne (zwane także pniem płucnym). Z lewa komora aorta wstępująca unosi się.

Serce jest chronione przed nadmiernym rozciągnięciem i innymi narządami, które nazywa się osierdziem lub workiem osierdziowym (rodzaj skorupy, która otacza organ). Ma dwie warstwy: zewnętrzną gęstą, mocną tkankę łączną tzw włóknista błona osierdzia i wewnętrzne ( surowicze osierdzie).

Zatem samo serce składa się z trzech warstw: nasierdzia, mięśnia sercowego, wsierdzia. To skurcz mięśnia sercowego, który pompuje krew przez naczynia ciała.

Ściany lewej komory są około trzy razy większe niż ściany prawej! Fakt ten tłumaczy się tym, że funkcją lewej komory jest wpychanie krwi do krążenia ogólnoustrojowego, gdzie opór i ciśnienie są dużo wyższe niż w małej.

Urządzenie zastawki serca

Specjalne zastawki serca pozwalają na ciągłe utrzymywanie przepływu krwi we właściwym (jednokierunkowym) kierunku. Zawory otwierają się i zamykają kolejno, wpuszczając krew, a następnie blokując jej drogę. Co ciekawe, wszystkie cztery zawory znajdują się w tej samej płaszczyźnie.

Pomiędzy prawym przedsionkiem a prawą komorą znajduje się trójdzielna (trójdzielna) zawór. Zawiera trzy specjalne ulotki, które są w stanie zabezpieczyć przed przepływem zwrotnym (niedomykalnością) krwi do przedsionka podczas skurczu prawej komory.

Działa w podobny sposób zastawka mitralna, tylko że znajduje się po lewej stronie serca i ma strukturę dwupłatkową.

Zastawka aorty zapobiega cofaniu się krwi z aorty do lewej komory. Co ciekawe, gdy lewa komora kurczy się, zastawka aortalna otwiera się pod wpływem ciśnienia krwi, więc przesuwa się do aorty. Następnie, w okresie rozkurczu (rozkurczu serca), odwrotny przepływ krwi z tętnicy pomaga zamknąć zastawki.

Zwykle zastawka aortalna ma trzy guzki. Najczęstszą wrodzoną wadą serca jest dwupłatkowa zastawka aortalna. Ta patologia występuje u 2% populacji ludzkiej.

Zastawka płucna (płucna) w momencie skurczu prawej komory umożliwia dopływ krwi do pnia płucnego, a podczas rozkurczu nie pozwala jej płynąć w przeciwnym kierunku. Składa się również z trzech drzwi.

Naczynia serca i krążenie wieńcowe

Ludzkie serce potrzebuje pożywienia i tlenu, tak jak każdy inny organ. Nazywa się naczynia dostarczające (odżywiające) serce krew wieńcowy lub wieńcowy... Te naczynia rozgałęziają się od podstawy aorty.

Tętnice wieńcowe dostarczają krew do serca, a żyły wieńcowe - odtlenioną. Te tętnice, które znajdują się na powierzchni serca, nazywane są nasierdziowymi. Tętnice podwsierdziowe nazywane są tętnicami wieńcowymi ukrytymi głęboko w mięśniu sercowym.

Większość odpływu krwi z mięśnia sercowego następuje przez trzy żyły sercowe: dużą, średnią i małą. Tworząc zatokę wieńcową, wpływają do prawego przedsionka. Przednie i mniejsze żyły serca dostarczają krew bezpośrednio do prawego przedsionka.

Tętnice wieńcowe dzieli się na dwa typy - prawą i lewą. Ta ostatnia składa się z przednich tętnic międzykomorowych i okalających. Wielka żyła serca rozgałęzia się do tylnej, środkowej i małej żyły serca.

Nawet doskonale zdrowi ludzie mają swoje unikalne cechy krążenia wieńcowego. W rzeczywistości naczynia mogą wyglądać i znajdować się inaczej niż na zdjęciu.

Jak rozwija się serce (forma)?

Ścieżka impulsowa

System ten zapewnia automatyzm pracy serca - pobudzenie impulsów rodzących się w kardiomiocytach bez bodźca zewnętrznego. W zdrowym sercu głównym źródłem impulsów jest węzeł zatokowo-przedsionkowy (zatokowy). Jest liderem i blokuje impulsy od wszystkich innych rozruszników serca. Ale jeśli wystąpi jakakolwiek choroba, która prowadzi do zespołu chorego węzła zatokowego, inne części serca przejmują jego funkcję. Zatem węzeł przedsionkowo-komorowy (automatyczne centrum drugiego rzędu) i wiązka His (AC trzeciego rzędu) są w stanie aktywować się, gdy węzeł zatokowy jest słaby. Zdarzają się przypadki, gdy węzły wtórne wzmacniają własny automatyzm nawet podczas normalnej pracy węzła zatokowego.

Węzeł zatokowy znajduje się w górnej tylnej ścianie prawego przedsionka w bezpośrednim sąsiedztwie ujścia żyły głównej górnej. Węzeł ten inicjuje impulsy z częstotliwością około 80-100 razy na minutę.

Węzeł przedsionkowo-komorowy (AV) znajduje się w dolnej części prawego przedsionka w przegrodzie międzyprzedsionkowo-komorowej. Ta przegroda zapobiega propagacji impulsu bezpośrednio do komór, omijając węzeł AV. Jeśli węzeł zatokowy jest osłabiony, wówczas węzeł przedsionkowo-komorowy przejmie jego funkcję i zacznie przekazywać impulsy do mięśnia sercowego z częstotliwością 40-60 uderzeń na minutę.

Ponadto węzeł przedsionkowo-komorowy przechodzi do jego pakiet (pęczek przedsionkowo-komorowy jest podzielony na dwie nogi). Prawa noga pędzi do prawej komory. Lewa noga jest podzielona na dwie kolejne połówki.

Sytuacja z lewą gałęzią paczek nie jest w pełni zrozumiała. Uważa się, że lewa noga z włóknami przedniej gałęzi pędzi do przedniej i bocznej ściany lewej komory, a tylna gałąź dostarcza włókna do tylnej ściany lewej komory i dolnych części ściany bocznej.

W przypadku osłabienia węzła zatokowego i zablokowania węzła przedsionkowo-komorowego, wiązka His jest w stanie wytworzyć impulsy z prędkością 30-40 na minutę.

System przewodzący pogłębia się i dalej rozgałęzia na mniejsze gałęzie, ostatecznie przechodząc w włókna Purkinjego, które przenikają do całego mięśnia sercowego i służą jako mechanizm transmisji skurczu mięśni komorowych. Włókna Purkinjego są zdolne do inicjowania impulsów o częstotliwości 15-20 na minutę.

Wyjątkowo wytrenowani sportowcy mogą mieć normalne tętno spoczynkowe do najniższego z rekordów - zaledwie 28 uderzeń na minutę! Jednak dla przeciętnej osoby, nawet jeśli prowadzi ona bardzo aktywny tryb życia, tętno poniżej 50 uderzeń na minutę może być oznaką bradykardii. Jeśli masz tak niskie tętno, powinieneś zostać zbadany przez kardiologa.

Bicie serca

Tętno noworodka może wynosić około 120 uderzeń na minutę. Wraz z dorastaniem puls zwykłej osoby stabilizuje się w zakresie od 60 do 100 uderzeń na minutę. Dobrze wytrenowani sportowcy (mówimy o osobach z dobrze wytrenowanym układem sercowo-naczyniowym i oddechowym) mają tętno od 40 do 100 uderzeń na minutę.

Rytm serca kontrolowany jest przez układ nerwowy - układ współczulny nasila skurcze, a przywspółczulny słabnie.

Czynność serca zależy w pewnym stopniu od zawartości jonów wapnia i potasu we krwi. Do regulacji rytmu serca przyczyniają się również inne substancje biologicznie czynne. Nasze serce może zacząć bić szybciej pod wpływem endorfin i hormonów uwalnianych podczas słuchania ulubionej muzyki lub całowania.

Ponadto układ hormonalny jest w stanie znacząco wpływać na tętno - zarówno częstotliwość skurczów, jak i ich siłę. Na przykład uwolnienie nadnerczy przez dobrze znaną adrenalinę powoduje przyspieszenie akcji serca. Przeciwnym hormonem jest acetylocholina.

Dźwięki serca

Jednym z najłatwiejszych sposobów diagnozowania chorób serca jest słuchanie klatki piersiowej stetofonendoskopem (osłuchiwanie).

W zdrowym sercu, przy standardowym osłuchiwaniu, słychać tylko dwa dźwięki serca - nazywane są S1 i S2:

• S1 - dźwięk, który słychać, gdy zastawki przedsionkowo-komorowe (mitralna i trójdzielna) są zamknięte podczas skurczu (skurczu) komór.
• S2 - dźwięk słyszany, gdy zastawki półksiężycowate (aortalna i płucna) są zamknięte podczas rozkurczu (relaksacji) komór.

Każdy dźwięk ma dwa składowe, ale dla ucha ludzkiego łączą się one w jeden ze względu na bardzo mały odstęp czasu między nimi. Jeśli w normalnych warunkach osłuchiwania usłyszysz dodatkowe tony, może to wskazywać na jakąś chorobę układu sercowo-naczyniowego.

Czasami w sercu mogą być słyszalne dodatkowe nieprawidłowe dźwięki zwane szmerem serca. Z reguły obecność szmerów wskazuje na jakąś patologię serca. Na przykład szmer może spowodować powrót krwi w przeciwnym kierunku (niedomykalność) z powodu nieprawidłowego działania lub uszkodzenia zastawki. Jednak hałas nie zawsze jest objawem choroby. Aby wyjaśnić przyczyny pojawienia się dodatkowych dźwięków w sercu, warto wykonać echokardiografię (USG serca).

Choroba serca

Nic dziwnego, że na świecie rośnie liczba chorób układu krążenia. Serce jest złożonym organem, który odpoczywa (jeśli można to nazwać odpoczynkiem) tylko w przerwach między uderzeniami serca. Każdy złożony i stale działający mechanizm sam wymaga tego pełna szacunku postawa i ciągłe zapobieganie.

Wyobraź sobie, jaki straszny ciężar spada na serce, biorąc pod uwagę nasz styl życia i obfite odżywianie niskiej jakości. Co ciekawe, zgony z powodu chorób układu krążenia są również wysokie w krajach o wysokim dochodzie.

Ogromne ilości jedzenia konsumowanego przez ludność bogatych krajów i niekończąca się pogoń za pieniędzmi, a także stres z tym związany, niszczą nasze serca. Innym powodem rozprzestrzeniania się chorób sercowo-naczyniowych jest brak aktywności fizycznej - katastrofalnie niska aktywność fizyczna, która niszczy cały organizm. Lub wręcz przeciwnie, niepiśmienna pasja do ciężkich ćwiczeń fizycznych, która często występuje na tle, którego obecności ludzie nawet nie podejrzewają i potrafią umrzeć dobrze podczas czynności „prozdrowotnych”.

Styl życia i zdrowie serca

Głównymi czynnikami zwiększającymi ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych są:

• Otyłość.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Podwyższony poziom cholesterolu we krwi.
• Brak aktywności fizycznej lub nadmierna aktywność fizyczna.
• Obfite jedzenie złej jakości.
• Tłumiony stan emocjonalny i stres.

Niech lektura tego wspaniałego artykułu stanie się punktem zwrotnym w Twoim życiu - porzuć złe nawyki i zmień styl życia.

Ściana serca zawiera trzy muszle: wewnętrzną - wsierdzie, średnia - miokardium i na zewnątrz - nasierdzie.

Wsierdzie, wsierdzie , stosunkowo cienka skorupa wyściełająca komory serca od wewnątrz. Wyróżnia się skład wsierdzia: śródbłonek, warstwa podbłonka, mięśniowo-elastyczna i zewnętrzna tkanka łączna. Śródbłonek jest reprezentowany tylko przez jedną warstwę płaskich komórek. Wsierdzie przechodzi bez ostrej granicy do dużych naczyń serca. Guzki zastawek guzkowych i guzek zastawek półksiężycowatych stanowią duplikację wsierdzia.

Miokardium, miokardium , najbardziej znacząca grubość skorupy i najważniejsza pod względem funkcji. Miokardium to wielotkankowa struktura składająca się z tkanki mięśnia sercowego (typowe kardiomiocyty), luźnej i włóknistej tkanki łącznej, atypowych kardiomiocytów (komórek układu przewodzącego), naczyń i elementów nerwowych.

Objętość kurczliwych komórek mięśniowych (kardiomiocytów) tworzy mięsień sercowy. Mięsień sercowy ma specjalną strukturę, zajmując pozycję pośrednią między mięśniami prążkowanymi (szkieletowymi) i gładkimi. Włókna mięśnia sercowego są zdolne do szybkich skurczów, są połączone skoczkami, w wyniku czego powstaje sieć o szerokich oczkach. Mięśnie przedsionków i komór są anatomicznie oddzielne. Są połączone tylko systemem przewodzących włókien. Miokardium przedsionkowe ma dwie warstwy: powierzchowną, której włókna biegną poprzecznie, obejmując oba przedsionki, oraz głęboką - oddzielną dla każdego przedsionka. Ta ostatnia składa się z pionowych wiązek, zaczynając od włóknistych pierścieni w okolicy otworów przedsionkowo-komorowych oraz od okrągłych wiązek znajdujących się w ujściach żyły głównej i żył płucnych.

Mięsień komorowy jest znacznie bardziej złożony niż mięsień przedsionkowy. Istnieją trzy warstwy: zewnętrzna (wierzchnia), środkowa i wewnętrzna (głęboka). Wiązki warstwy powierzchniowej, wspólne dla obu komór, zaczynają się od włóknistych pierścieni, biegną ukośnie - od góry do dołu do wierzchołka serca. Tutaj zawracają, idą w głąb, tworząc zwinięcie serca w tym miejscu, wir cordis ... Bez przerwy przechodzą do wewnętrznej (głębokiej) warstwy mięśnia sercowego. Ta warstwa ma kierunek podłużny, tworzy mięsiste beleczki i mięśnie brodawkowate.

Pomiędzy powierzchnią a głębokimi warstwami znajduje się środkowa - okrągła warstwa. Jest oddzielny dla każdej z komór i lepiej rozwinięty po lewej stronie. Jego wiązki również zaczynają się od włóknistych pierścieni i biegną prawie poziomo. Istnieje wiele włókien łączących pomiędzy wszystkimi warstwami mięśni.

W ścianie serca, oprócz włókien mięśniowych, tworzą się tkanki łącznej - to jest własny „miękki szkielet” serca. Działa jako konstrukcja nośna, od której zaczynają się włókna mięśniowe i gdzie zamocowane są zastawki. Miękki szkielet serca zawiera włókniste pierścienie, anuli fibrosi , włókniste trójkąty, trygonum fibrosum , i błoniastą część przegrody międzykomorowej , pars membranacea przegroda nosowa interentriculare . Pierścienie włókniste , anulus fibrosus zręczny , anulus fibrosus złowrogi , otaczają prawe i lewe otwory przedsionkowo-komorowe, stanowią podparcie dla zastawek trójdzielnych i dwupłatkowych.

Rzut tych pierścieni na powierzchnię serca odpowiada rowkowi koronowemu. Podobne włókniste pierścienie znajdują się na obwodzie ujścia aorty i pnia płucnego.

Trójkąty włókniste łączą prawy i lewy pierścień włóknisty oraz pierścienie tkanki łącznej aorty i pnia płucnego. Poniżej prawy trójkąt włóknisty jest połączony z błoniastą częścią przegrody międzykomorowej.

Nietypowe komórki układu przewodzącego, które tworzą i przewodzą impulsy, zapewniają automatyczny skurcz typowych kardiomiocytów. Automatyzm - zdolność serca do kurczenia się pod wpływem impulsów, które same się pojawiają.

Tak więc w składzie błony mięśniowej serca można wyróżnić trzy funkcjonalnie powiązane ze sobą aparaty:

1. Skurcz, reprezentowany przez typowe kardiomiocyty;

2. Podporowe, utworzone przez struktury tkanki łącznej wokół naturalnych otworów i wnikające do mięśnia sercowego i nasierdzia;

3. Przewodzący, składający się z nietypowych kardiomiocytów - komórek układu przewodzącego.

www.studfiles.ru

Struktura ściany serca

Perecarda

Ściana serca składa się z cienkiej warstwy wewnętrznej - wsierdzia (wsierdzie), środkowej warstwy rozwiniętej - mięśnia sercowego (miokardium) i warstwy zewnętrznej - nasierdzia (nasierdzia).

Wsierdzie wyściela całą wewnętrzną powierzchnię serca ze wszystkimi jego formacjami.

Mięsień sercowy jest utworzony przez tkankę mięśnia prążkowanego serca i składa się z kardiomiocytów serca. Włókna mięśniowe przedsionków i komór zaczynają się od prawego i lewego (anuli fibrosi dexter et sinister) włóknistych pierścieni, które są częścią miękkiego szkieletu serca. Włókniste pierścienie otaczają odpowiednie otwory przedsionkowo-komorowe, zapewniając podparcie dla ich zastawek.

Miokardium składa się z trzech warstw. Zewnętrzna skośna warstwa na szczycie serca przechodzi do skrętu serca (vortex cordis) i przechodzi do głębokiej warstwy. Warstwę środkową tworzą okrągłe włókna. Nasierdzie zbudowane jest na zasadzie błon surowiczych i jest warstwą trzewną surowiczego osierdzia. Nasierdzie pokrywa zewnętrzną powierzchnię serca ze wszystkich stron i początkowe odcinki naczyń wychodzących z niego, przechodząc wzdłuż nich do płytki ciemieniowej surowiczego osierdzia.

Normalną funkcję kurczliwą serca zapewnia jego układ przewodzący, którego ośrodkami są:

1) węzeł zatokowo-przedsionkowy (nodus sinuatrialis) lub węzeł Kis-Flecka;

2) węzeł przedsionkowo-komorowy (nodus atrioventricularis) lub węzeł Fshoff-Tavara, przechodzący w dół do pęczka przedsionkowo-komorowego (fasciculus atrioventricularis) lub wiązka His, która jest podzielona na prawą i lewą nogę (cruris dextrum et sinistrum).

Osierdzie (osierdzie) jest włóknisto-surowiczym workiem, w którym znajduje się serce. Osierdzie składa się z dwóch warstw: zewnętrznej (osierdzie włókniste) i wewnętrznej (osierdzie surowicze). Włókniste osierdzie przechodzi do przydanki dużych naczyń serca, a surowicze ma dwie płytki - ciemieniową i trzewną, które przechodzą do siebie w okolicy podstawy serca. Pomiędzy płytkami znajduje się jama osierdziowa (cavi-tas pericardialis), zawiera niewielką ilość surowiczego płynu.

Unerwienie: gałęzie prawego i lewego pnia współczulnego, gałęzie nerwu przeponowego i błędnego.

cribs.me

Wewnętrzna wyściółka serca lub wsierdzie

Wsierdzie, wsierdzie (patrz ryc. 704. 709), utworzony z włókien elastycznych, wśród których znajduje się tkanka łączna i komórki mięśni gładkich. Od strony jamy serca wsierdzie pokryte jest śródbłonkiem.

Wsierdzie wyściela wszystkie komory serca, jest ściśle zespolone z leżącą poniżej warstwą mięśniową, podąża za wszystkimi nieregularnościami utworzonymi przez mięsiste beleczki, grzebień i mięśnie brodawkowate, a także wyrostki ścięgien.

Wsierdzie przechodzi na wewnętrzną wyściółkę naczyń rozciągających się od serca i do niego wpływających - żyły wydrążone i płucne, aortę i pień płucny - bez ostrych granic. W przedsionkach wsierdzie jest grubsze niż w komorach, zwłaszcza w lewym przedsionku, i cieńsze, gdy obejmuje mięśnie brodawkowate ścięgnami i mięsistymi beleczkami.

W najbardziej przerzedzonych odcinkach ścian przedsionka, gdzie powstają luki w warstwie mięśniowej, wsierdzie jest w bliskim kontakcie, a nawet łączy się z nasierdziem. W rejonie włóknistych pierścieni otworów przedsionkowo-komorowych, a także otworów aorty i pnia płucnego, wsierdzie poprzez zdwojenie swojego liścia - duplikację wsierdzia - tworzy guzki zastawek przedsionkowo-komorowych oraz półksiężycowate pnia płucnego i aorty. Włóknista tkanka łączna między oboma płatami każdego z guzków i płatów półksiężycowatych jest połączona z włóknistymi pierścieniami i w ten sposób mocuje do nich zastawki.

Skorupa serca

Serce znajduje się w worku osierdziowym - osierdziu. Ściana serca składa się z trzech warstw: zewnętrznej - nasierdzia, środkowej - mięśnia sercowego i wewnętrznej - wsierdzia.

Zewnętrzna skorupa serca. Epicard

Nasierdzie to gładka, cienka i przezroczysta membrana. Jest to wewnętrzna płytka osierdzia (osierdzie). Podstawa tkanki łącznej nasierdzia w różnych częściach serca, zwłaszcza w bruzdach i wierzchołku, obejmuje tkankę tłuszczową. Za pomocą określonej tkanki łącznej nasierdzie jest najściślej połączone z mięśniem sercowym w miejscach najmniejszego nagromadzenia lub braku tkanki tłuszczowej.

Warstwa mięśniowa serca lub mięśnia sercowego

Środkowa, mięśniowa warstwa serca (mięsień sercowy), czyli mięsień sercowy, jest potężną i znaczącą częścią grubości ściany serca.

Gęsta włóknista tkanka znajduje się między warstwą mięśniową przedsionków a warstwą mięśniową komór, dzięki czemu tworzą się włókniste pierścienie po prawej i lewej stronie. Od strony zewnętrznej powierzchni serca ich położenie odpowiada obszarowi rowka wieńcowego.

Prawy włóknisty pierścień otaczający prawy otwór przedsionkowo-komorowy ma owalny kształt. Lewy pierścień włóknisty nie otacza całkowicie lewego otworu przedsionkowo-komorowego: po prawej, lewej i z tyłu i ma kształt podkowy.

Lewy włóknisty pierścień z przednimi odcinkami jest przymocowany do korzenia aorty, tworząc trójkątne płytki tkanki łącznej wokół jej tylnego obwodu - prawy i lewy włóknisty trójkąt.

Prawy i lewy włóknisty pierścień są połączone na wspólnej płytce, która całkowicie, z wyjątkiem małego obszaru, izoluje mięśnie przedsionków od mięśni komorowych. Pośrodku włóknistej płytki łączącej pierścień znajduje się otwór, przez który mięśnie przedsionków łączą się z mięśniami komór za pomocą impulsów przewodzących wiązkę nerwowo-mięśniowo-komorową.

Na obwodzie otworów aorty i pnia płucnego znajdują się również połączone ze sobą włókniste pierścienie; pierścień aorty jest połączony z włóknistymi pierścieniami otworów przedsionkowo-komorowych.

Mięśniowa błona przedsionków

W ścianach przedsionków wyróżnia się dwie warstwy mięśni: powierzchowną i głęboką.

Warstwa powierzchowna jest wspólna dla obu przedsionków i reprezentuje wiązki mięśni, które biegną głównie w kierunku poprzecznym; są one bardziej widoczne na przedniej powierzchni przedsionków, tworząc tutaj stosunkowo szeroką warstwę mięśniową w postaci poziomej wiązki między uszami przechodzącej do wewnętrznej powierzchni obu uszu.

Na tylnej powierzchni przedsionków wiązki mięśni warstwy powierzchownej są częściowo wplecione w tylną część przegrody.

Na tylnej powierzchni serca, w szczelinie utworzonej przez zbieżność granic żyły głównej dolnej, lewego przedsionka i zatoki żylnej, między wiązkami powierzchniowej warstwy mięśni znajduje się zagłębienie pokryte nasierdziem - dół nerwowy. Przez ten dół pnie nerwowe wchodzą do przegrody międzyprzedsionkowej z tylnego splotu sercowego, co powoduje unerwienie przegrody międzyprzedsionkowej, przegrody międzykomorowej oraz wiązki mięśni łączącej mięśnie przedsionków z mięśniami komór - wiązką przedsionkowo-komorową.

Głęboka warstwa mięśniowa prawego i lewego przedsionka nie jest wspólna dla obu przedsionków. Rozróżnia wiązki mięśni w kształcie pierścienia lub koła i pętli lub pionowe.

W prawym przedsionku znajdują się w dużych ilościach okrągłe wiązki mięśni; zlokalizowane są głównie wokół otworów żyły głównej, przechodząc do ich ścian, wokół zatoki wieńcowej serca, przy ujściu ucha prawego i na krawędzi dołu owalnego; w lewym przedsionku leżą głównie wokół otworów czterech żył płucnych i na szyi lewego ucha.

Pionowe wiązki mięśni znajdują się prostopadle do włóknistych pierścieni otworów przedsionkowo-komorowych, przyczepiając się do nich końcami. Niektóre z pionowych wiązek mięśni wchodzą w grubość guzków zastawki dwudzielnej i trójdzielnej.

Mięśnie grzebienia również tworzą wiązki warstwy głębokiej. Najbardziej rozwinięte są na wewnętrznej powierzchni przednio-prawej ściany prawego przedsionka, a także na prawym i lewym przedsionku; w lewym przedsionku są mniej wyraźne. W przerwach między mięśniami grzebieniowymi ściana przedsionków i przedsionków jest szczególnie cienka.

Na wewnętrznej powierzchni obu uszu znajdują się bardzo krótkie i cienkie pęczki tzw. Mięsiste paski. Skrzyżowane w różnych kierunkach tworzą bardzo cienką sieć przypominającą pętlę.

Mięśniowa błona komór

W błonie mięśniowej (mięśniu sercowym) wyróżnia się trzy warstwy mięśni: zewnętrzną, środkową i głęboką. Warstwy zewnętrzne i głębokie, przechodzące z jednej komory do drugiej, są wspólne w obu komorach; środkowa, choć połączona z dwiema innymi, zewnętrznymi i głębokimi warstwami, otacza każdą komorę oddzielnie.

Warstwa zewnętrzna, stosunkowo cienka, składa się z ukośnych, częściowo zaokrąglonych, częściowo spłaszczonych wiązek. Wiązki warstwy zewnętrznej zaczynają się u podstawy serca od włóknistych pierścieni obu komór, a częściowo od korzeni pnia płucnego i aorty. Na przedniej powierzchni serca zewnętrzne wiązki przechodzą od prawej do lewej, a wzdłuż tylnej - od lewej do prawej. Na wierzchołku lewej komory te i inne wiązki warstwy zewnętrznej tworzą tak zwany wir serca i wnikają w głąb ścian serca, przechodząc do głębokiej warstwy mięśniowej.

Głęboka warstwa składa się z wiązek, które wznoszą się od wierzchołka serca do podstawy. Mają cylindryczny, częściowo owalny kształt, są wielokrotnie dzielone i ponownie łączone, tworząc pętle o różnych rozmiarach. Krótsze z tych wiązek nie sięgają do podstawy serca, są skierowane ukośnie od jednej ściany serca do drugiej, w postaci mięsistych poprzeczek. Belki są rozmieszczone w dużych ilościach na całej wewnętrznej powierzchni obu komór i mają różne rozmiary w różnych obszarach. Tylko wewnętrzna ściana (przegroda) komór bezpośrednio poniżej otworów tętniczych jest pozbawiona tych poprzeczek.

Szereg takich krótkich, ale mocniejszych wiązek mięśni, częściowo połączonych zarówno z warstwą środkową, jak i zewnętrzną, swobodnie wystaje do wnęki komór, tworząc mięśnie brodawkowate różnej wielkości.

We wnęce prawej komory znajdują się trzy mięśnie brodawkowate, a we wnęce lewej - dwa. Od szczytu każdego z mięśni brodawkowatych rozpoczynają się struny ścięgien, przez które mięśnie brodawkowate łączą się z wolną krawędzią i częściowo z dolną powierzchnią guzków zastawki trójdzielnej lub mitralnej.

Jednak nie wszystkie struny ścięgien są związane z mięśniami brodawkowatymi. Wiele z nich zaczyna się bezpośrednio od mięsistych belek poprzecznych utworzonych przez warstwę mięśni głębokich i najczęściej jest przymocowanych do dolnej, komorowej powierzchni zastawki.

Mięśnie brodawkowate ze strunami ścięgnistymi utrzymują zastawki guzkowe, które zatrzaskują się przez przepływ krwi z skurczonych komór (skurcz) do rozluźnionych przedsionków (rozkurcz). Jednak napotykając przeszkody z zastawek, krew nie wpada do przedsionków, ale do otworu aorty i pnia płucnego, których zastawki półksiężycowate są dociskane przez przepływ krwi do ścian tych naczyń, a tym samym pozostawiają otwarte światło naczyń.

Warstwa środkowa, znajdująca się między zewnętrzną a głęboką warstwą mięśniową, tworzy szereg dobrze zdefiniowanych okrągłych wiązek w ścianach każdej komory. Środkowa warstwa jest bardziej rozwinięta w lewej komorze, dlatego ściany lewej komory są znacznie grubsze niż prawa. Wiązki środkowej warstwy mięśniowej prawej komory są spłaszczone i mają prawie poprzeczny i nieco skośny kierunek od podstawy serca do wierzchołka.

W lewej komorze wśród wiązek warstwy środkowej można wyróżnić wiązki leżące bliżej warstwy zewnętrznej i położone bliżej warstwy głębokiej.

Przegrodę międzykomorową tworzą wszystkie trzy warstwy mięśniowe obu komór. Jednak warstwy mięśniowe lewej komory biorą duży udział w jej tworzeniu. Jego grubość jest prawie równa grubości ściany lewej komory. Wystaje w kierunku jamy prawej komory. Na 4/5 reprezentuje dobrze rozwiniętą warstwę mięśniową. Ta znacznie większa część przegrody międzykomorowej nazywana jest częścią mięśniową.

Górna (1/5) część przegrody międzykomorowej jest cienka, przezroczysta i nazywana częścią błoniastą. Klapa przegrody zastawki trójdzielnej jest przymocowana do części błoniastej.

Mięśnie przedsionków są odizolowane od mięśni komorowych. Wyjątkiem jest wiązka włókien, która zaczyna się w przegrodzie międzyprzedsionkowej zatoki wieńcowej. Ta wiązka składa się z włókien z dużą ilością sarkoplazmy i niewielką ilością miofibryli; pakiet zawiera również włókna nerwowe; powstaje u zbiegu żyły głównej dolnej i trafia do przegrody międzykomorowej, wnikając w jej grubość. W wiązce wyróżnia się początkową, pogrubioną część, zwaną węzłem przedsionkowo-komorowym, która przechodzi w cieńszy pień - pęczek przedsionkowo-komorowy, wiązka kierowana jest do przegrody międzykomorowej, przechodzi między obydwoma włóknistymi pierścieniami i dzieli się na prawą i lewą nogę w górnej i tylnej części mięśniowej przegrody ...

Prawa noga, krótsza i cieńsza, podąża za przegrodą od strony jamy prawej komory do podstawy mięśnia brodawkowatego przedniego i w postaci sieci drobnych włókien (Purkinjego) rozprzestrzenia się w warstwie mięśniowej komory.

Lewa noga, szersza i dłuższa niż prawa, znajduje się po lewej stronie przegrody międzykomorowej, w jej początkowych odcinkach leży bardziej powierzchownie, bliżej wsierdzia. Kierując się do podstawy mięśni brodawkowatych, rozpada się na cienką sieć włókien, które tworzą przednie, środkowe i tylne wiązki, które rozprzestrzeniają się w mięśniu sercowym lewej komory.

U zbiegu żyły głównej górnej do prawego przedsionka, między żyłą a prawym uchem, znajduje się węzeł zatokowo-przedsionkowy.

Te wiązki i węzły, wraz z nerwami i ich odgałęzieniami, reprezentują układ przewodzący serca, który służy do przekazywania impulsów z jednej części serca do drugiej.

Wewnętrzna wyściółka serca lub wsierdzie

Wewnętrzna wyściółka serca, czyli wsierdzie, jest utworzona z kolagenu i włókien elastycznych, wśród których znajdują się tkanka łączna i komórki mięśni gładkich.

Od strony jam serca wsierdzie pokryte jest śródbłonkiem.

Wsierdzie wyściełające wszystkie jamy serca, ściśle przylega do leżącej pod spodem warstwy mięśniowej, podąża za wszystkimi nieregularnościami utworzonymi przez mięsiste poprzeczki, mięśnie grzebieniowe i brodawkowate, a także wyrostki ścięgien.

Wsierdzie przechodzi na wewnętrzną wyściółkę naczyń wychodzących z serca i do niego wpływających - żyły wklęsłe i płucne, aortę i pień płucny - bez ostrych granic. W przedsionkach wsierdzie jest grubsze niż w komorach, natomiast w lewym przedsionku jest bardziej pogrubione, mniej tam, gdzie pokrywa mięśnie brodawkowate strunami ścięgnistymi i mięsistymi poprzeczkami.

W najbardziej przerzedzonych odcinkach ścian przedsionka, gdzie powstają luki w warstwie mięśniowej, wsierdzie jest w bliskim kontakcie, a nawet łączy się z nasierdziem. W rejonie włóknistych pierścieni, otworów przedsionkowo-komorowych, a także aorty i pnia płucnego wsierdzie poprzez zdwojenie liścia, zdublowanie wsierdzia, tworzy guzki zastawek mitralnej i trójdzielnej oraz zastawki półksiężycowate pnia płucnego i aorty. Włóknista tkanka łączna między oboma płatami każdego z guzków i zastawek półksiężycowatych jest połączona z włóknistymi pierścieniami i w ten sposób mocuje do nich zastawki.

Worek osierdziowy lub osierdzie

Worek osierdziowy, czyli osierdzie, ma kształt skośnie ściętego stożka z dolną podstawą umieszczoną na przeponie i wierzchołkiem sięgającym prawie do poziomu kąta mostka. W szerokości rozciąga się bardziej w lewo niż w prawo.

W worku osierdziowym znajdują się: część przednia (mostkowo-krzyżowa), część tylna dolna (przeponowa) oraz dwie boczne - prawe i lewe - śródpiersia.

Część mostkowo-żebrowa worka osierdziowego zwrócona jest do przedniej ściany klatki piersiowej i znajduje się odpowiednio na korpusie mostka, chrząstkach żebrowych V - VI, przestrzeniach międzyżebrowych i lewej części wyrostka mieczykowatego.

Boczne części mostkowo-żebrowej części worka osierdziowego przykryte są prawymi i lewymi liśćmi opłucnej śródpiersia, oddzielając ją w przednich obszarach od przedniej ściany klatki piersiowej. Obszary opłucnej śródpiersia, które pokrywają osierdzie, nazywane są osierdziową częścią opłucnej śródpiersia.

Środek mostkowo-żebrowej części worka, tzw. Wolna część, jest otwarty w postaci dwóch trójkątnych odstępów: górny, mniejszy, odpowiadający grasicy i dolny, większy, odpowiadający osierdziu, skierowany podstawami do góry (do wycięcia mostka) i do dołu (do przepony ).

W rejonie górnego trójkąta mostkowo-żebrowa część osierdzia jest oddzielona od mostka luźną tkanką łączną i tłuszczową, w której u dzieci znajduje się grasica. Zagęszczona część tego włókna tworzy tzw. Więzadło mostkowo-osierdziowe górne, które mocuje przednią ścianę osierdzia do rączki mostka.

W okolicy dolnego trójkąta osierdzie jest również oddzielone od mostka luźną tkanką, w której izoluje się zagęszczoną część, dolne więzadło mostkowo-osierdziowe, które mocuje dolne osierdzie do mostka.

W przeponowej części worka osierdziowego wyróżnia się górny odcinek, który bierze udział w tworzeniu przedniej granicy tylnego śródpiersia i dolny odcinek, który obejmuje przeponę.

Górna część sąsiaduje z przełykiem, aortą piersiową i żyłą azygotyczną, od której ta część osierdzia jest oddzielona warstwą luźnej tkanki łącznej i cienkim płatem powięziowym.

Dolna część tej samej części osierdzia, która jest jego podstawą, jest ściśle połączona ze środkiem ścięgna przepony; lekko rozprzestrzeniająca się do przednio-bocznych obszarów części mięśniowej, jest z nimi połączona luźnym włóknem.

Prawa i lewa część śródpiersia osierdzia przylegają do opłucnej śródpiersia; ta ostatnia jest połączona z osierdziem za pomocą luźnej tkanki łącznej i może zostać oddzielona przez staranne przygotowanie. W grubości tej luźnej tkanki, która łączy opłucną śródpiersia z osierdziem, przechodzi nerw przeponowy i towarzyszące mu naczynia osierdziowo-sakrofrenowe.

Osierdzie składa się z dwóch części - wewnętrznej, surowiczej (worek surowiczy) i zewnętrznej, włóknistej (włóknisty, osierdziowy).

Worek surowiczy osierdziowy składa się z dwóch woreczków surowiczych niejako zagnieżdżonych jeden w drugim - zewnętrznego, swobodnie otaczającego serce (woreczek surowiczy właściwego osierdzia) i wewnętrznego - nasierdzia, ściśle zespolonego z mięśniem sercowym. Surowicza powłoka osierdzia to płytka ciemieniowa surowiczego osierdzia, a surowicza pokrywa serca to wewnętrzna płytka (nasierdzie) surowiczego osierdzia.

Włóknisty worek osierdziowy, który jest szczególnie wyraźny na przedniej ścianie osierdzia, mocuje worek osierdziowy do przepony, ścian dużych naczyń i przez więzadła do wewnętrznej powierzchni mostka.

Nasierdzie przechodzi do osierdzia u podstawy serca, w rejonie zbiegu dużych naczyń: żył wydrążonych i płucnych oraz ujścia aorty i pnia płucnego.

Pomiędzy nasierdziem a osierdziem znajduje się szczelina w kształcie szczeliny (wnęka worka osierdziowego) zawierająca niewielką ilość płynu z worka osierdziowego, który zwilża surowicze powierzchnie osierdzia, powodując przesuwanie jednej płytki surowiczej na drugą podczas uderzeń serca.

Jak wskazano, blaszka ciemieniowa surowiczego worka osierdziowego przechodzi do blaszki trzewnej (nasierdzia) w miejscu zejścia i wyjścia z serca dużych naczyń krwionośnych.

Jeśli po usunięciu serca worek osierdziowy jest oglądany od wewnątrz, wówczas duże naczynia w stosunku do osierdzia znajdują się wzdłuż jego tylnej ściany wzdłuż mniej więcej dwóch linii - prawej, bardziej pionowej i lewej, nieco nachylonej do niej. Na prawej linii żyła główna górna, dwie żyły płucne prawe i żyła główna dolna leżą od góry do dołu, na linii lewej - aorta, pień płucny i dwie lewe żyły płucne.

W miejscu przejścia nasierdzia w płytkę ciemieniową powstaje kilka różnych kształtów i rozmiarów zatok. Największe z nich to poprzeczne i skośne zatoki worka osierdziowego.

Zatoka poprzeczna worka osierdziowego... Początkowe odcinki (korzenie) pnia płucnego i aorty, sąsiadujące ze sobą, są otoczone wspólnym liściem nasierdziowym; za nimi znajdują się przedsionki, a po prawej żyła główna górna. Nasierdzie od strony tylnej ściany początkowych odcinków aorty i pnia płucnego przechodzi w górę i z powrotem do przedsionków znajdujących się za nimi, a od tych ostatnich - w dół i do przodu ponownie do podstawy komór i nasady tych naczyń. Tak więc między korzeniem aorty a pniem płucnym z przodu i przedsionkami z tyłu tworzy się przejście - zatoka, wyraźnie widoczna, gdy aorta i pień płucny są wyciągane do przodu, a żyła główna górna - z tyłu. Zatoka ta jest ograniczona od góry przez osierdzie, od tyłu przez żyłę główną górną i przednią powierzchnię przedsionków, z przodu przez aortę i pień płucny; prawe i lewe zatoki poprzeczne są otwarte.

Ukośna zatoka worka osierdziowego... Znajduje się poniżej i za sercem i przedstawia przestrzeń ograniczoną z przodu tylną powierzchnią lewego przedsionka pokrytą nasierdziem, z tyłu tylną, śródpiersiową częścią osierdzia, z prawej strony żyłą główną dolną, z lewej żyłami płucnymi, również pokrytą nasierdziem. W górnej ślepej kieszeni tej zatoki znajduje się duża liczba węzłów nerwowych i pni splotu serca.

Pomiędzy nasierdziem pokrywającym początkową część aorty (do poziomu od niego pnia ramienno-głowowego), a wychodzącą z niego w tym miejscu płytką ciemieniową tworzy się niewielka kieszonka - występ aorty. Na pniu płucnym przejście nasierdzia do określonej płytki ciemieniowej następuje na poziomie (czasem poniżej) więzadła tętniczego. Na żyle głównej górnej przejście to odbywa się poniżej miejsca, w którym wpływa do niej żyła azygosa. W żyłach płucnych połączenie prawie sięga do wrót płuc.

Na tylno-bocznej ścianie lewego przedsionka, pomiędzy lewą górną żyłą płucną a podstawą lewego przedsionka, znajduje się fałd worka osierdziowego, tzw. Fałd żyły głównej lewej górnej, w którego grubości znajduje się żyła skośna lewego przedsionka i splot nerwowy.

serce zwierzaka

heal-cardio.ru

Mięsień sercowy (mięsień sercowy) -najpotężniejsza powłoka, utworzona przez mięsień poprzecznie prążkowany, który w przeciwieństwie do mięśnia szkieletowego składa się z komórek - kardiomiocytów, połączonych łańcuchami (włóknami). Komórki są ze sobą mocno połączone poprzez kontakty międzykomórkowe - desmosomy. Między włóknami są cienkie warstwy tkanki łącznej i dobrze rozwinięta sieć naczyń włosowatych krwi i limfy.

Rozróżnij kardiomiocyty kurczliwe i przewodzące: ich strukturę szczegółowo zbadano w trakcie histologii. Kardiomiocyty kurczliwe przedsionków i komór różnią się od siebie: w przedsionkach są rozgałęzione, aw komorach cylindryczne. Różny jest również skład biochemiczny i zestaw organelli w tych komórkach. Kardiomiocyty przedsionków wytwarzają substancje zmniejszające krzepliwość krwi i regulujące ciśnienie krwi. Skurcze mięśnia sercowego są mimowolne.

Postać: 2.4. „Szkielet” serca z góry (schemat):

Postać: 2.4. „Szkielet” serca z góry (schemat):
pierścienie włókniste:
1 - pień płucny;
2 - aorta;
3 - w lewo i
4 - prawy otwór przedsionkowo-komorowy

W grubości mięśnia sercowego znajduje się mocny „szkielet” tkanki łącznej serca (ryc. 2.4). Tworzą go głównie włókniste pierścienie, które są osadzone w płaszczyźnie otworów przedsionkowo-komorowych. Spośród nich gęsta tkanka łączna przechodzi do włóknistych pierścieni wokół otworów aorty i pnia płucnego. Pierścienie te zapobiegają rozciąganiu się otworów podczas kurczenia się mięśnia sercowego. Włókna mięśniowe zarówno przedsionków, jak i komór wywodzą się ze „szkieletu” serca, dzięki czemu mięsień przedsionkowy jest izolowany od mięśnia sercowego komorowego, co umożliwia ich osobne skurcze. „Szkielet” serca wspiera również aparat zastawkowy.

Postać: 2.5. Mięsień sercowy (lewy)

Postać: 2.5. Mięsień sercowy (lewy):
1 - prawy przedsionek;
2 - żyła główna górna;
3 – prawo i
4 – lewe żyły płucne;
5 - opuścił Atrium;
6 - lewe ucho;
7 - okrągłe,
8 - podłużne zewnętrzne i
9 - wewnętrzne warstwy mięśni podłużnych;
10 - lewa komora;
11 - przedni rowek podłużny;
12 - zastawki półksiężycowate pnia płucnego
13 - półksiężycowate zastawki aortalne

Muskulatura przedsionków ma dwie warstwy: powierzchowna składa się z poprzecznych (okrągłych) włókien wspólnych dla obu przedsionków, a głęboka składa się z pionowo ułożonych włókien, niezależnych dla każdego przedsionka. Niektóre z pionowych wiązek wchodzą w guzki zastawki dwudzielnej i trójdzielnej. Ponadto wokół otworów żyły głównej i żył płucnych oraz na krawędzi dołu owalnego znajdują się okrągłe wiązki mięśni. Głębokie wiązki mięśni również tworzą mięśnie grzebienia.

Muskulatura komór, zwłaszcza lewej, jest bardzo silna i składa się z trzech warstw. Warstwy powierzchowne i głębokie są wspólne dla obu komór. Włókna pierwszego, zaczynając od włóknistych pierścieni, schodzą ukośnie do wierzchołka serca. Tutaj zginają się, przechodzą w głęboką warstwę podłużną i wznoszą się do podstawy serca. Niektóre z krótszych włókien tworzą mięsiste belki i mięśnie brodawkowate. Środkowa okrągła warstwa jest niezależna w każdej komorze i służy jako kontynuacja włókien zarówno warstwy zewnętrznej, jak i głębokiej. W lewej komorze jest znacznie grubsza niż w prawej, dlatego ściany lewej komory są mocniejsze niż prawa. Wszystkie trzy warstwy mięśniowe tworzą przegrodę międzykomorową. Jego grubość jest taka sama jak ścian lewej komory, tylko w górnej części jest znacznie cieńsza.

W mięśniu sercowym wyróżnia się specjalne, nietypowe włókna, ubogie w miofibryle, znacznie słabiej wybarwiające się na preparatach histologicznych. Nazywa się je tzw układ przewodzenia serca(rys. 2.6).

Postać: 2.6. Przewodzący układ serca:

Wzdłuż nich znajduje się gęsty splot nie mięsistych włókien nerwowych i grupy neuronów autonomicznego układu nerwowego. Ponadto kończą się tutaj włókna nerwu błędnego. Środkami układu przewodzącego są dwa węzły - zatokowo-przedsionkowy i przedsionkowo-komorowy.

Postać: 2.6. Przewodzący układ serca:
1 - zatokowo-przedsionkowy i
2 - węzły przedsionkowo-komorowe;
3 - jego pakiet;
4 - nogi paczki Jego;
5 - Włókna Purkinjego

Węzeł zatokowo-przedsionkowy

Węzeł zatokowo-przedsionkowy (zatokowo-przedsionkowy) znajduje się pod nasierdziem prawego przedsionka, pomiędzy zbiegiem żyły głównej górnej i ucha prawego. Węzeł jest zbiorem przewodzących miocytów otoczonych tkanką łączną, przesiąkniętą siecią naczyń włosowatych. Do węzła wnikają liczne włókna nerwowe należące do obu części autonomicznego układu nerwowego. Komórki węzła są w stanie generować impulsy z częstotliwością 70 razy na minutę. Na czynność komórek wpływają określone hormony, a także czynniki współczulne i przywspółczulne. Z węzła wzdłuż specjalnych włókien mięśniowych podniecenie rozprzestrzenia się przez mięśnie przedsionków. Część przewodzących miocytów tworzy wiązkę przedsionkowo-komorową, która opada wzdłuż przegrody międzyprzedsionkowej do węzła przedsionkowo-komorowego.

Węzeł przedsionkowo-komorowy

Węzeł przedsionkowo-komorowy (przedsionkowo-komorowy) znajduje się w dolnej części przegrody międzyprzedsionkowej. Podobnie jak węzeł zatokowo-przedsionkowy, jest utworzony przez silnie rozgałęzione i zespolone kardiomiocyty przewodzące. Wiązka przedsionkowo-komorowa (wiązka Jego) odchodzi od niej w grubość przegrody międzykomorowej. W przegrodzie pakiet jest podzielony na dwie nogi. W przybliżeniu na poziomie środka przegrody liczne włókna tzw z włóknami Purkinje.Rozgałęziają się w mięśniu sercowym obu komór, wnikają do mięśni brodawkowatych i docierają do wsierdzia. Rozkład włókien jest taki, że skurcz mięśnia sercowego na szczycie serca zaczyna się wcześniej niż u podstawy komór.

Miocyty tworzące układ przewodzenia serca są połączone z pracującymi kardiomiocytami za pomocą szczelinowych kontaktów międzykomórkowych. Z tego powodu wzbudzenie jest przenoszone na pracujący mięsień sercowy i jego skurcz. Układ przewodzący serca łączy pracę przedsionków i komór, których mięśnie są izolowane; zapewnia automatyzm pracy serca i tętna.

Operacja po zawale serca