O intervalo entre a cesárea é de 7 anos. O que é importante saber sobre uma segunda cesariana? É possível dar à luz naturalmente após uma cesariana?

Larisa (o nome foi alterado) se considerava a mulher mais feliz, pois após quase 10 anos de espera, tornou-se mãe pela segunda vez. As lágrimas foram esquecidas devido a vários abortos espontâneos - uma filhinha dormia no berço. E qual foi a surpresa da nossa heroína quando, 2 meses após o parto, sentiu sintomas familiares. Em descrença, ela viu duas tiras no teste de gravidez e ficou confusa. A terceira gravidez foi difícil, com inúmeras ameaças de aborto, mas após 9 meses nasceu um menino na família.

Larisa considera o seu tempo uma recompensa pelos anos de espera e acredita que tomou a decisão certa, recusando-se a interromper a terceira gravidez, que ocorreu quase imediatamente após o parto. Qual é o intervalo ideal entre gestações por obstetras-ginecologistas para que uma mulher possa se recuperar totalmente e seu corpo esteja preparado para uma nova gravidez?

De acordo com o resultado de um estudo realizado com a participação de mais de 170 mil
crianças, em bebês concebidos com um intervalo de menos de 6 meses ou mais de 120 meses
entre as gestações, houve um aumento do risco nascimento prematuro, baixo
peso da criança ao nascer ou anormalidades no desenvolvimento do feto durante a gravidez.

Quebra aritmética entre duas gestações

Pausa para uma gravidez que terminou em parto natural
Segundo obstetras e ginecologistas, o intervalo ideal entre as gestações, se a anterior terminou em parto independente, é de 2 a 2,5 anos. O seguinte é levado em consideração:

• 1 ano - alimentação do bebê leite materno;
• 9 meses - restauração do corpo da mulher após um período de amamentação.

No entanto, para minimizar possíveis complicações durante a gravidez subsequente, é aconselhável manter uma pausa adicional de mais 6 meses. Assim, a lacuna ideal de parto seria de 2,5 anos.

Intervalo para gravidez terminou com cesariana
Se a gravidez anterior terminou em parto por cesariana, é importante que os pais não tentem engravidar por 3 anos próximo bebê... Durante esse tempo, a cicatriz que permanece no útero após a operação deve se formar e "ficar mais forte". Afinal, há casos em que o local de inserção do óvulo recai precisamente sobre a área da cicatriz pós-operatória. Com o crescimento do útero durante a gravidez, a cicatriz "frágil" pode ficar mais fina e até mesmo se dispersar com a carga, o que afetará adversamente o curso da gravidez e a saúde do feto.

Para minimizar ameaças potenciais ao atual outra gravidez, as mulheres que se submeteram a uma cesariana são orientadas a fazer uma ultrassonografia do útero antes de escolher o momento ideal para a concepção, durante o qual o médico avaliará o estado da cicatriz pós-operatória.

O processo de recuperação do corpo feminino após o parto

Durante os 9 meses de gravidez, o corpo da mulher gasta toda a sua energia carregando um bebê. Após o parto, seu corpo começa a se recuperar e voltar ao estado anterior. E esse período é bastante longo, pois o seguinte deve voltar ao normal:

• órgãos do aparelho reprodutor (útero, ovários, colo do útero, vagina e períneo, glândulas mamárias);
• músculos do assoalho pélvico;
• o sistema endócrino, em particular os ovários, que produzem os hormônios sexuais femininos - estrogênios e progesterona;
• ciclo menstrual - deve se tornar regular;
• composição e quantidade de sangue;
• o nível de vitaminas e minerais;
• nível de proteína.

Uma pequena pausa entre as gravidezes: prós e contras

Para uma pequena pausa:

• dar à luz filhos do clima significa mais rápido deixar noites sem dormir ( amamentação, troca de fraldas, treinamento do penico, cólicas e problemas na dentição) no passado;
• crianças nascidas com um curto intervalo de tempo serão mais próximas umas das outras em interesses e hobbies;
• a capacidade de não interromper sua carreira novamente por causa de licença maternidade e licença parental.

Contra uma pequena pausa:

• ter um filho com menos de 3 anos não permitirá que uma mulher grávida monitore sua saúde com a mesma intensidade de uma gravidez anterior;
• com o início de uma nova gravidez, você terá que interromper a amamentação do bebê já nascido, pois isso pode provocar um aumento do tônus ​​do útero e causar uma ameaça de interrupção da gravidez;
• Fazer as tarefas domésticas diárias e cuidar de uma criança menor de 3 anos pode causar sofrimento físico e psicológico em face de uma nova gravidez.

Cientistas americanos estudaram informações sobre o nascimento de 400 mil mulheres e vieram
à conclusão de que um intervalo de 3 anos entre as gestações é benéfico não apenas
crianças, mas também mães grávidas. A próxima vez que carregam um bebê, eles estão quase
não experimenta anemia, aumento da pressão arterial ou sangramento.

Ser ou não ser outra gravidez?

Embora os ginecologistas recomendem que as mulheres tenham a oportunidade de se recuperar do parto, muitas optam por reviver a alegria da maternidade em menos de 2 a 2,5 anos após o nascimento da criança. E a confirmação disso é um número considerável de crianças do clima.

Especialista: Irina Isaeva, obstetra-ginecologista
Elena Nersesyan-Brytkova

Praticamente não há gestantes indiferentes à cesárea: algumas querem dar à luz naturalmente, mesmo que haja indicação de parto operatório. Outros, por outro lado, pedem a cesárea, apesar da falta de provas. Tanto uma como a outra abordagem não podem ser chamadas de racionais, uma vez que a decisão deve ser tomada de acordo com as circunstâncias, e não a pedido da mulher. E para decidir com base nas circunstâncias, você precisa saber o suficiente sobre a cesariana.

O momento da cesariana

A cesariana pode ser realizada em prazos diferentes gravidez. É considerado ideal realizar uma operação para uma gravidez de termo com o início do trabalho de parto. Isso é chamado de cesariana programada. Uma cesariana programada é realizada quando o trabalho de parto termina caminhos naturais impossível, mas as circunstâncias permitem que você espere até que a própria criança decida nascer.

Há uma cesariana planejada. Pode ser realizado na 38ª semana, quando o início do trabalho de parto é indesejável, mas a saúde do feto e da mulher não está ameaçada, por exemplo, com a placenta prévia: praticamente não afeta o curso da gravidez, mas o descolamento da placenta pode ocorrer durante as contrações. Às vezes, uma cesariana planejada é realizada com uma gravidez prematura. Isso é feito nos casos em que o prolongamento da gravidez pode ser perigoso. Por exemplo, em formas graves de pré-eclâmpsia.

Uma cesariana de emergência também pode ser feita para gestações a termo e prematuras. Em uma gravidez de termo, a decisão sobre uma cesariana de emergência é tomada durante o parto, por exemplo, se ocorrer sangramento. Acontece que uma cesárea de emergência tem que ser feita em caso de gravidez prematura, por exemplo, no caso de um início de ruptura do útero, quando é necessário o parto urgente para salvar a mãe e o feto, e a contagem vai para minutos.

Indicações para cesariana

As indicações cirúrgicas são divididas em dois grupos: absolutas e relativas. Com indicações absolutas, o parto natural é impossível, e com indicações relativas é possível, mas pode ser perigoso para a mãe e o feto, principalmente se houver várias indicações ao mesmo tempo.

Indicações absolutas para cesariana materna:

• pelve anatomicamente estreita do terceiro e quarto graus de estreitamento,
• ameaça de ruptura ou incipiente do útero,
• placenta prévia completa,
• sangramento com descolamento prematuro da placenta,
• eclâmpsia com gravidez prematura,
• varizes veias vaginais,
• alta miopia,
• tumores pelve pequena,
• defeitos cardíacos.

Indicações absolutas para uma cesariana do feto:

• asfixia fetal,
• transversal posição fetal depois do intervalo bexiga fetal,
• inserção extensora da cabeça,
• morte da mãe com feto vivo.

Indicações relativas para cesariana:

• pelve clinicamente estreita,
• mau posicionamento,
• fraqueza do parto, não passível de correção de drogas,
• primeiro nascimento depois de trinta anos,
• insuficiência placentária crônica,
• hipóxia fetal crônica,
• gravidez múltipla,
• cicatriz no útero,
• gravidez pós-termo,
• infertilidade de longo prazo.

Se houver apenas uma indicação relativa, então em muitos casos o parto natural é possível, e a cesárea é realizada, via de regra, na presença de várias indicações relativas.

Contra-indicações para uma cesariana

Após uma seção casariana, processos inflamatórios podem ocorrer, portanto, os fatores que contribuem para o desenvolvimento da inflamação podem ser uma contra-indicação relativa à cirurgia:

doenças bacterianas e virais agudas,
longo período de seca,
a duração do trabalho de parto é de mais de 14 horas,
estados de imunodeficiência.

Uma contra-indicação absoluta para uma cesariana pode ser um distúrbio de coagulação do sangue e morte intrauterina feto.

O curso da cesariana

A cesárea é feita com incisão corporal ou com incisão no segmento uterino inferior. A incisão corporal segue verticalmente do umbigo ao seio ao longo da linha média do abdômen. A incisão no útero atravessa todo o corpo, também verticalmente. Com este método, as fibras musculares do útero são irreversivelmente feridas e ocorre uma perda significativa de sangue, mas este método permite que você tenha um melhor acesso ao feto durante a operação. Portanto, uma cesariana corporal é usada em casos de emergência, quando o trabalho de parto precisa ser concluído o mais rápido possível. Este método também é usado para entrega antes da 28ª semana de gravidez. Em todos os outros casos, é feita uma incisão no segmento uterino inferior. Nesse tipo de operação, a incisão segue ao longo da linha de crescimento dos pelos pubianos, e a incisão também é transversal no útero. Nesse caso, a perda de sangue é menor e as fibras uterinas são melhor restauradas.

E com uma incisão corporal e outra no segmento uterino inferior, o curso da cesariana é o mesmo: primeiro, abre-se camada por camada. parede abdominal, então as fibras musculares do útero são dissecadas e o feto é removido. Depois disso, as membranas e a placenta são removidas. Toda a operação leva cerca de quarenta minutos. A retirada do feto ocorre nos primeiros cinco minutos da operação, o restante do tempo é realizado com sutura da incisão no útero e restauração camada a camada da integridade da parede abdominal.

Pós-operatório

A mulher passa as primeiras 12-24 horas após a cesárea sob supervisão na unidade de terapia intensiva. É aconselhável levantar da cama no primeiro dia para melhorar o suprimento de sangue ao útero. Desde os primeiros dias, recomenda-se o uso de um curativo pós-parto, embora nas maternidades seja frequentemente o abdômen que é puxado para baixo com uma fralda. Isso reduz a dor. Além disso, nos primeiros dias a mulher recebe medicamentos para a dor. Se as suturas foram impostas com suturas inabsorvíveis, são retiradas do sexto ao sétimo dia. Têm alta do oitavo ao décimo dia, desde que o pós-operatório tenha transcorrido sem intercorrências.

De césar

Durante uma cesariana, vários fatores afetam a criança:

• drogas de anestesia geral entram na corrente sanguínea fetal,
• nenhum fluido é expelido dos pulmões, uma vez que não há compressão do tórax no canal do parto,
• com uma cesariana planejada, a criança sai do útero quando os médicos decidem, não ela mesma.

Crianças nascidas de cesárea têm mais frequentemente problemas com o sistema respiratório, e hipertonicidade muscular é freqüentemente observada. Portanto, no primeiro ano de vida, tais cesarianas precisam ser acompanhadas por um neuropatologista, natação e massagem são desejáveis. Embora, recentemente, quase todos fatores desfavoráveis os efeitos da cesariana sobre o feto são levados em consideração pelos médicos e neutralizados durante o parto: a anestesia peridural é feita com mais frequência, e não geral, portanto, as substâncias entorpecentes não chegam ao feto, o fluido dos pulmões é expelido, e a operação é realizada com naal do parto. Se todas essas condições forem satisfeitas, as crianças após uma cesariana não diferem dos bebês nascidos por meio de um canal de parto natural.

Gravidez após cesárea

O andamento da próxima gravidez após uma cesariana depende muito de como a cicatriz no útero se formou. Se houve inflamação no pós-operatório, a cicatriz pode ficar insustentável, ou seja, incapaz de resistir ao alongamento na próxima gestação.

Recomenda-se fazer um intervalo entre a cesariana e a gravidez subsequente aos dois anos. Mas se você engravidou antes, não se preocupe muito. Existem muitos exemplos em que as mulheres deram à luz filhos normalmente, engravidando de 3 a 4 meses após a cesariana. Um aborto após uma cesárea pode ser muito mais perigoso do que uma gravidez repetida, pois há um efeito mecânico grosso direto na área da cicatriz.

Após a cesárea, o parto por vias naturais é possível na ausência de indicações para uma segunda operação, uma cicatriz completa no útero e o desejo obrigatório da mulher de dar à luz por conta própria.

Esterilização após cesariana

Não é recomendado que uma mulher faça mais do que três cesarianas, mas algumas já passaram por oito ou dez dessas operações! Portanto, o médico antes da terceira cesariana ou mesmo antes da segunda ou primeira, se houver contra-indicações para gestações subsequentes, pode sugerir a esterilização junto com a operação - criando uma obstrução artificial das trompas de falópio. No entanto, a decisão é tomada apenas pela mulher e a esterilização sem o seu consentimento não pode ser realizada.

Cesariana a pedido da mulher

Agora, muitas mulheres, não querendo "sofrer no parto", pedem que façam uma cesariana à vontade. Não é muito uma boa ideia, já que a cesariana é uma operação abdominal. Esta operação pode ter consequências negativas para a mãe e para o feto, embora seja extremamente rara, pelo que deve ser realizada estritamente de acordo com as indicações e apenas nos casos em que o parto natural é impossível ou muito perigoso.

02.06.2016 6325 2

A cesariana é freqüentemente usada em maternidades. Após o procedimento, começa um longo processo de recuperação, mas quando passa, muitas mães começam a pensar em ter outro filho. Porém, nem todas têm certeza se é possível engravidar após uma cesariana. Quando você pode engravidar e que complicações podem haver?

Uma pausa ideal após a cesárea, que é recomendada antes de engravidar pela segunda vez por três anos. Em determinada situação, o ginecologista pode permitir o planejamento da criança um pouco antes desse período. O estado da mãe e a cicatriz pós-operatória podem influenciar na decisão do médico. Quando você pode engravidar após uma cesariana e pode haver complicações com um segundo parto?

Aspectos fisiológicos da prontidão do corpo para o parto

Se você avaliar as características do corpo feminino no nível fisiológico, pode engravidar no início do ciclo menstrual, ou seja, quando termina a amamentação. No entanto, os médicos concluíram que é melhor fazer um intervalo de dois ou três anos entre as gestações antes de engravidar novamente.

Demora cerca de um ano e meio para a reabilitação após o primeiro parto, realizada com auxílio de cesárea. Para evitar possíveis complicações ao carregar um segundo bebê, parto após cesárea um ano depois melhor não planejar. Se você ainda conseguiu engravidar antes da recuperação total, não se desespere, especialmente por fazer um aborto. O fato é que na raspagem nesse período, a cicatriz pós-operatória fica gravemente ferida. Isso leva ao seu afinamento e ruptura.

Na prática médica, há casos em que uma mulher engravidou apenas nove semanas depois de ter feito uma cesariana e essa gestação terminou com um parto totalmente bem-sucedido. Portanto, você não deve pensar que o parto após a cesárea em um ano será complicado, especialmente se a gravidez for supervisionada por um especialista qualificado.

O prognóstico de quando você pode engravidar após o parto depende do estado da cicatriz pós-operatória e do veredicto do médico. A cicatriz da próxima concepção deve ser totalmente apertada por tecido muscular. Você pode avaliar a condição dessa costura usando os seguintes exames:

1. Histerografia. Radiografia direta e lateral do útero. Para este estudo, um contraste especial é injetado no útero;
2. Histeroscopia. O útero é examinado com um endoscópio.

1. Se uma cicatriz longitudinal foi produzida no útero durante uma cesariana. Nesse caso, a gravidez subsequente pode vir acompanhada de problemas graves. Estamos falando de uma alta probabilidade de ruptura do útero, mesmo em datas iniciais gestação.
2. A incisão longitudinal geralmente é formada por tecido conjuntivo, o que também é uma contra-indicação para uma segunda concepção.

Características da segunda cesariana

Não há uma resposta definitiva para a pergunta. Segunda cesárea, quanto tempo?... O fato é que a maioria das mulheres, após passar por essa operação, dá à luz bebês a termo. Ao mesmo tempo, a duração da gravidez pode chegar até 39 semanas sem problemas.

Na ausência de indicações para partos independentes, os médicos recomendam consentir em uma cesárea repetida. Durante esta operação, uma nova incisão não é feita, a cavidade abdominal é dissecada ao longo da cicatriz antiga. Por causa dessa circunstância, a mulher se recuperará por mais tempo. Após uma segunda incisão, a sutura cicatriza mais dolorosamente. Este processo deve ser controlado, pois não se excluem supuração, aparecimento de aderências e outras consequências negativas.

Algumas mulheres em trabalho de parto dizem que a segunda cesariana foi muito mais fácil para elas do que a primeira. Não havia saliência da pele sobre a costura, e a própria cicatriz tornou-se quase invisível. Isso sugere que a recuperação de cada mãe é individual. Além disso, o nível da medicina está crescendo e, possivelmente, em um futuro próximo, um terceiro parto será possível após duas cesáreas.

Se o segundo parto também for realizado com a ajuda de cesariana, as seguintes complicações são permitidas:

1. Corte de tecido nos intestinos, ureteres ou bexiga;
2. Desenvolvimento de anemia, tromboflebite das veias pélvicas e endometrite;
3. Maior probabilidade de sangramento hipotônico aberto que não para. Nesse caso, os médicos removem o útero;
4. Para um bebê, esta operação é perigosa devido ao desenvolvimento de hipóxia e distúrbios circulatórios no cérebro devido à longa permanência da mulher sob anestesia. Além disso, a segunda cesárea demora mais que a primeira, o que também afeta a saúde do bebê e da mãe;
5. Após completar a segunda gravidez cesária, será oferecida à mulher a esterilização completa, pois as concepções subsequentes representarão um perigo para sua vida.

O parto vaginal é possível após uma cesariana?

A mãe pode dar à luz sozinha se:

1. A criança não pesa mais do que três quilos e meio;
2. Observa-se um intervalo de três anos entre as gestações;
3. O bebê é considerado a termo e está na forma cefálica;
4. A cicatriz pós-operatória está curada e em excelentes condições em todos os aspectos;
5. Carrega apenas uma criança, ou seja, não há gravidez múltipla;
6. A placenta está presa no alto da localização da cicatriz;
7. A primeira cesárea foi ocasionada não pelas características fisiológicas da mulher, mas pela situação atual (entrelaçar o corpo das migalhas com o cordão umbilical);
8. Existe apenas um tipo de incisão transversal, não longitudinal, no útero;
9. A mulher não tem miopia grave, diabetes mellitus e não sofreu ferimentos na cabeça.

Se durante o primeiro parto o bebê nasceu por cirurgia, você não deve se preocupar se não conseguirá engravidar novamente. Com um planejamento adequado da concepção e uma visita oportuna ao ginecologista, é possível dar à luz um bebê a termo e saudável.

Já tendo passado por uma grave complicação de parto, uma cesárea, as mulheres que decidem pelo segundo parto fazem muitas perguntas: como dar à luz, quantas semanas, como se preparar para o parto, entre outros. Tentaremos responder às principais.

Fazer ou não fazer?

A primeira coisa que preocupa as gestantes é se uma segunda cesariana planejada é necessária. Em princípio, muitas vezes ocorrem situações em que as mulheres, após a primeira cesárea do segundo filho, dão à luz naturalmente. Claro, a atenção a uma mulher em trabalho de parto deve ser mais atenta, mas o fato de que isso é realmente um fato. Se o seu médico, ao fazer um exame antes do parto, conclui que você pode dar à luz sozinha, então você não deve ter medo: o médico definitivamente sabe melhor. Antes de fazer uma conclusão, seu ginecologista:

• Avalie a condição da cicatriz no útero, se é suficientemente forte e formada. Se sua gravidez subsequente ocorreu não antes de 2-3 anos da anterior (ou seja, a primeira cesariana foi realizada pelo menos 2 anos atrás), o parto espontâneo é provável, no entanto, na presença de outras complicações, uma cesariana é Também é possível.
• Descubra quantas gestações terminaram no parto e quais características elas tinham. Se você deu à luz com a ajuda de cesariana mais de uma vez, a cirurgia também será necessária nesses partos.
• Resumirá sua saúde geral. Se você fez sua primeira cesárea por motivos médicos que já foram eliminados, suas doenças estão curadas e sua saúde está em um bom nível, então é bem possível que você tenha que escolher - um parto natural ou uma segunda cesária. Se a causa da cesárea foram as características do corpo que não permitiam o parto, então a questão se retira por si mesma: o médico insiste que o segundo parto seja também com o auxílio de uma cesárea.
• Tire conclusões sobre o estado do feto (sua apresentação, tamanho), a localização da placenta, nascimentos únicos ou múltiplos. Se esses parâmetros permitirem que você dê à luz sozinha (apresentação correta, gravidez única, peso pequeno do bebê, placenta longe da área da cicatriz), então provavelmente você poderá dar à luz um segundo filho sem cesariana.
• Chama a atenção para a técnica da operação anterior. Se foi feita uma incisão longitudinal (que é tecnicamente mais fácil), uma segunda cesárea é quase garantida para você, e também longitudinal, e se você fez uma incisão transversal, então essa cicatriz, devido à sua densidade, pode permitir. para planejar um parto natural.

A gravidez após a cesariana é observada com mais cuidado desde as primeiras semanas, essa mulher é mais frequentemente encaminhada para um ultrassom, seu estado é monitorado. As jovens responsáveis ​​visitam a consulta com mais frequência do que deveriam, isto aplica-se ao segundo e terceiro trimestres, especialmente nas últimas semanas.

Momento do parto por meio de cesárea repetida

Claro, é importante que as mulheres grávidas saibam por quanto tempo a segunda cesariana planejada é realizada para se preparar e como ela vai. Depende do estado da gestante e do feto: quanto mais difícil é a gravidez, quanto maior o feto, mais fina a cicatriz, mais cedo é prescrita uma cesariana planejada. Também é importante quantos filhos você carrega: se a gravidez for múltipla, a operação é prescrita mais cedo do que o normal. Na maioria das vezes, o período de cirurgia é definido algumas semanas antes, ou seja, por um período de 38 semanas, mas em casos especiais, pode ser prescrito mesmo por um período de 37 semanas e antes, se houver indicação para uma entrega tão antecipada.

Tem hora que a mulher nem chega a usar 36 semanas: a cicatriz é divergente. Se tal complicação da gravidez for detectada por um médico, a paciente é imediatamente encaminhada para a mesa de operação, não importa quantas semanas de gravidez, pois se trata principalmente de salvar a vida da parturiente.

Se você quiser saber quanto tempo leva para a maioria das mulheres fazer uma segunda cesariana, leia as avaliações sobre o procedimento. Em páginas de blogs na Internet, em fóruns, senhoras discutem animadamente o tema "cesárea repetida", compartilham experiências, trocam conselhos, unem-se em grupos por cidade e até escrevem contatos de especialistas de cujo trabalho gostaram.

Complicações

Ao se preparar para uma operação, como uma segunda cesariana planejada, a mulher deve estar preparada para várias complicações. Na primeira, na segunda vez, a interferência na integridade dos tecidos do útero pode levar a sangramento grave, e o médico, se necessário para salvar a vida da mãe, terá que recorrer à retirada completa do órgão - é feita uma histerectomia.

Além disso, qualquer intervenção cirúrgica pode levar ao desenvolvimento de aderências na região pélvica, o que significa que a segunda cesariana será complicada e um tempo precioso será gasto na excisão de cicatrizes antigas (se necessário).

Para uma criança (ainda que planejada), uma cesariana (especialmente a segunda e subsequentes) também é uma tarefa muito arriscada: ela está no útero, que é anestesiado com medicamentos potentes, o que significa que recebe uma dose grave deles , independentemente do tipo de anestesia feita - peridural ou geral. Com a segunda cesariana, o parto começa com antecedência, de modo que a criança ainda não está totalmente desenvolvida e seus sistemas vitais são ativados com algum atraso. Existe até o perigo de asfixia (falta de oxigênio), que pode ter consequências graves.

Além de tudo isso, depois que uma mulher passa por uma segunda cesariana planejada, é simplesmente perigoso para ela engravidar novamente. Mesmo que a gravidez anterior tenha terminado com sucesso, a mulher ainda recebe a oferta de esterilização cirúrgica voluntária - remoção do útero. Durante a gravidez após a segunda cesárea, o risco de rompimento da cicatriz ou do próprio útero é muito alto, e mesmo com um desfecho favorável do próximo parto, o risco de desenvolver imunodeficiências, processos inflamatórios dos órgãos pélvicos, urinário e genital infecções do trato aumentam várias vezes.

Você precisa pensar se deseja fazer uma segunda cesárea ou se é importante que você dê à luz sozinha desde as primeiras semanas de gravidez. A escolha é sempre sua, depende diretamente de quantos filhos mais você terá. Esperamos que esteja correto.

Apesar das advertências dos ginecologistas, muitas mulheres optam por uma terceira gravidez, tendo duas cesarianas atrás delas. É possível fazer uma terceira cesárea após 2 cesáreas e quais os perigos que essa manipulação pode acarretar?

Gravidez após a segunda cesárea: quando é proibida?

Após a segunda cesariana, a maioria dos médicos insiste na laqueadura - esterilização. Essa manifestação de preocupação com a saúde de uma mulher não é acidental - nem todas as pessoas são capazes de suportar uma terceira gravidez sem complicações após dois partos cirúrgicos. Os problemas podem começar já nas primeiras semanas. Para mantê-los no mínimo, a gravidez deve ser planejada com um médico.

Por que os obstetras-ginecologistas estão tão preocupados quando se trata da terceira gravidez após 2 partos cirúrgicos? Há várias razões para isso.

Primeiro, a cesárea anterior, como qualquer Cirurgia abdominal, pode levar à formação.

As aderências são faixas de tecido conjuntivo que podem mudar de posição órgãos internos, aperte demais as tubas uterinas e, assim, estreite seu lúmen. Dor pélvica em pacientes operados é um indicador indireto do desenvolvimento do processo adesivo. Em tal situação, até mesmo engravidar se torna problemático.

Em segundo lugar, uma consequência frequente da cesárea é a genitália, o que reduz as chances de se tornar mãe. Mas mesmo que a gravidez tenha ocorrido, existe a ameaça de aborto espontâneo. A probabilidade de um desfecho trágico é especialmente alta nos estágios iniciais, mas também para mais datas posteriores existe o risco de interrupção da gravidez.

Em terceiro lugar, uma cicatriz no útero pode se tornar um obstáculo para a fixação normal da placenta. Em busca de um local adequado, a placenta pode migrar ao longo da parede do útero. Outra complicação associada é o crescimento interno de vilosidades, o que leva a.

Os distúrbios de inserção da placenta podem causar insuficiência placentária crônica e hipóxia fetal, o que é perigoso com retardo de crescimento intrauterino.

A complicação mais formidável é a ruptura uterina - uma condição de desenvolvimento agudo que é acompanhada por sangramento maciço. Muitas vezes a criança não sobrevive depois disso, todos os esforços dos médicos visam salvar a vida da mãe.

Quando o útero se rompe, a síndrome da coagulação intravascular disseminada se desenvolve: primeiro, desenvolve-se um aumento da coagulabilidade do sangue, depois ocorre um estado de transição, no qual os coágulos sanguíneos se alternam com a parte líquida, então ocorre hipocoagulação e sangramento grave, que é quase impossível de parar.

Antes de engravidar pela terceira vez, você precisa pesar os prós e os contras. A combinação da terceira gravidez - a terceira cesárea com sinais de incoerência da cicatriz no útero é absolutamente contra-indicada. Esses incluem:

1. A presença de cáries de acordo com os resultados da ultrassonografia.
2. Espessura 1,5-2,5 mm.
3. Inchaço na área da cicatriz.

A lista de outras contra-indicações corresponde àquelas no planejamento de qualquer gravidez. Principalmente:

• doenças crônicas de órgãos internos de alta gravidade;
• doenças em fase de descompensação;
• doenças autoimunes;
• doenças infecciosas na fase aguda.

Qual é o perigo da terceira cesárea?

Qualquer operação traz uma ameaça latente. Isso também se aplica quando a terceira cesariana é realizada.

Os medos dos médicos sobre o curso e os resultados da operação estão relacionados ao seguinte:

• aderências após intervenções anteriores aumentam o risco de lesões no intestino ou na bexiga;
• talvez um verdadeiro incremento da placenta - neste caso, a operação é concluída com a remoção do útero sem apêndices.

Apesar dos perigos de fazer uma cesariana, você não deve nem pensar em ter um parto natural. A presença de duas ou mais cicatrizes no útero é indicação absoluta para cirurgia.

Características da terceira cesariana e possíveis complicações

Como é feita a terceira cesárea? Em geral, o procedimento é igual aos anteriores. No entanto, existem algumas peculiaridades:

• A operação é realizada dentro da cicatriz existente no útero.
• Durante a manipulação, é muito importante controlar a hemostasia para evitar o desenvolvimento de sangramento dos vasos do útero ou da cavidade abdominal.
• O útero com a cicatriz encolhe pior, portanto, é realizada a prevenção do sangramento hipotônico - administração intravenosa de ocitocina.

Em que semana de gravidez é feita a terceira cesárea? Depende da condição da mãe e do filho. Pelos padrões médicos, o parto é possível a partir da 38ª semana. Em algumas maternidades, preferem realizar a cesárea posterior ao mesmo tempo que a anterior.

Por motivos de saúde, a operação é realizada a qualquer momento.

Várias complicações podem surgir após a cirurgia:

• sangramento no pós-operatório;
• hipotensão intestinal;
• infecção séptica purulenta;
• complicações trombóticas;
• subinvolução do útero;
• falha de cicatriz;
• anemia.

Quando planejar uma gravidez após duas cesáreas?

Se a mulher está planejando ter filhos, uma terceira gravidez um ano após uma cesariana não é a opção mais adequada. Recomenda-se esperar 2 a 3 anos, fazer um exame minucioso e só então decidir sobre o próximo parto.

Porém, se a gravidez ocorreu dentro de um ano após a segunda cesariana, o aborto não é uma forma segura de resolver o problema! Nesse caso, é necessário examinar o estado da cicatriz do útero pelo método de ultrassom e consultar o ginecologista-obstetra.

Qualquer intervenção na cavidade uterina pode levar a consequências graves e piorar o prognóstico da gravidez. Portanto, é importante escolher o método contraceptivo mais adequado para você após o parto.

Yulia Shevchenko, obstetra-ginecologista, especialmente para o local

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