Zhvillimi i embrioneve në mitër pas transferimit: çfarë përcakton rezultatin?

Në protokollin IVF, me kultivim të zgjatur dhe pa dalje natyrore nga zorrë, mund të rekomandohet çelja ndihmëse

Si sillen embrionet pas transferimit

Prania e "prishjeve" në materialin gjenetik mund të shkaktojë vdekjen e zigotit - (faza e zhvillimit të embrionit) - sipas ditëve - kjo është dita e tretë pas fekondimit (dita e dytë e kultivimit, pasi dita e parë konsiderohet të jetë zero). Deri në këtë kohë, zhvillimi ndodh nga inercia - "në rezervat e nënës" të vezës. Në ditën e 3-4-të, gjenomi i tij është i përfshirë në punë.

Vdekja e embrionit dhe një ndalesë në ndarjen e blastomereve - një bllok zhvillimi - më së shpeshti ndodh në këtë fazë, por gjithashtu ndodh më vonë - pas transferimit, dhe varet nga:

• gjenomi i formuar;
• suksesi i kalimit të proceseve të zhvillimit nga "rezervat e nënave" në materialin e tyre gjenetik;
• afatet kohore të një ndërprerësi të tillë;
• kohëzgjatja e kultivimit.

Mediat e përdorura, madje edhe ato më të mirat dhe më të shtrenjtat, nuk janë organizmi i nënës. Kultivimi afatgjatë është i mirë, por jo në të gjitha rastet. Mjekët përballen vazhdimisht me një dilemë: në ditët e para të zhvillimit, është e vështirë dhe kultivimi i zgjatur mund të shkaktojë një ndalim të zhvillimit.

Prandaj, ata gjithmonë e konsiderojnë me kujdes çdo rast individual, dhe pastaj vendosin për kohën e "rritjes në një inkubator". Numri i embrioneve të marra, historia e përpjekjeve të mëparshme dhe nevoja për (PGD) merren parasysh. Ky studim mund të kryhet duke filluar nga dita e katërt e zhvillimit. Para kësaj periudhe, është teknikisht e vështirë të ndash blastomeren për ekzaminim.

Një gjenom i një cilësie të dobët dhe kultivimi në ambiente nuk janë të gjitha arsyet e vdekjes së embrioneve, por në fazat fillestare të zhvillimit ato dalin në pah. Ka akoma probleme me cilësinë dhe implantueshmërinë. Zhvillimi i embrionit pas transferimit në fazat e hershme - procesi është delikat, shumëplanësh dhe jo i studiuar plotësisht, pasi është shumë e vështirë të gjesh material për studim. Hulumtimet janë duke vazhduar në këtë drejtim deri më sot.

Pjesa më e madhe e njohurive të një gruaje se si fillon shtatzënia përfundon me ovulimin dhe fekondimin. Në të vërtetë, suksesi ose dështimi i ciklit të planifikimit i atribuohet "takimit" fatal të qelizave embrionale të meshkujve dhe femrave. Sidoqoftë, në zhvillimin e një jete të re në trupin e një gruaje ekziston një pikë tjetër e vështirë dhe e rëndësishme - implantimi i embrionit... Në mënyrë që të rritet shkrim-leximi personal i zonjave që planifikojnë, kësaj çështje duhet t'i kushtohet vëmendje e veçantë.

Pak teori

Zbatimi veza e fetusit në mitër i quajtur implantim. Vilet e embrionit pushtojnë rreshtimin e mitrës, gjë që mund të shkaktojë gjakderdhje të vogël.

Në mënyrë që implantimi të jetë i suksesshëm, duhet të plotësohen disa kushte në të njëjtën kohë:

• endometrium i harlisur me tre shtresa me një përmbajtje të lartë të substancave që ushqejnë embrionin;
• një sasi e lartë e progesteronit në trup (në mënyrë që embrioni të mund të zhvillohet dhe menstruacionet të mos fillojnë);
• mikroflora normale në trup.

Procesi i fekondimit dhe zhvillimit të vezës - jo i menjëhershëm. Dhe secila nga fazat e saj është e rëndësishme për fillimin e një shtatzënie normale dhe formimin e një fetusi të shëndetshëm.

Datat e implantimit

Pas ovulimit dhe takimi i vezës me spermatozoidën, zigota e fekonduar fillon të lëvizë përgjatë tubave fallopiane. Detyra e tij është të futet në mitër sa më shpejt që të jetë e mundur në mënyrë që të fitojë një këmbë në endometrin e përgatitur posaçërisht për këtë. Gjatë rrugës, zigota vazhdimisht ndahet dhe rritet. Në skenë implantimi i blastociteve dhe ndodh.

Me kusht mund të bëjmë dallimin midis implantimit të mesëm, të vonë dhe të hershëm.

• Herët Quiteshtë mjaft e rrallë. Zakonisht, implantimi i tillë konsiderohet i hershëm, i cili ndodhi 6-7 ditë pas ovulimit (ose 3 DPP - 4 DPP kur bëhet fjalë për IVF)
• Mesatare Kalojnë 7-10 ditë midis fekondimit dhe implantimit ( implantimi i embrionit pas transferimit vjen rreth 4-5 ditë). Mjekët thonë se futja e morulës zgjat rreth 40 orë, pas së cilës trupi fillon të prodhojë hormonin hCG në gjak, rritet temperatura bazale... Bazuar në këtë, e ashtuquajtura. periudha embrionale e zhvillimit, e cila zgjat deri në rreth 8 javë të shtatzënisë.
• Vonë. Vjen rreth 10 ditë pas fekondimit. Kjo është ajo që u jep gjithmonë grave, të paktën të dobëta, por shpresojnë për një shtatzëni të mundshme - edhe kur praktikisht nuk ka asnjë pritje.

Nëse shtatzënia nuk ndodh për një kohë të gjatë, atëherë duhet të ekzaminoheni për të identifikuar shkakun e infertilitetit.

Subjektive dhe objektive shenjat

Si në ciklin natyror ashtu edhe në atë artificial, gratë janë shumë të ngazëllyera dhe duan të hapin shpejt velin e fshehtësisë - a ka një shtatzëni apo jo? Ata fillojnë të mbledhin simptomat dhe ndjesi, duke u përpjekur të gjejnë në gjendjen e tyre shëndetësore një lloj lidhje me realitetin. Ekspertët morën si bazë një klasifikim të thjeshtë, sipas të cilit të gjitha shenjat mund të ndahen në subjektive dhe objektive.

Subjektive:

• tërheq stomakun;
• shkarkimi;
• ndryshimet në humor, labilitetin emocional;
• ndjesi shpimi gjilpërash në mitër pas ovulimit;
• ndjenja e lodhjes, etj.

Vajzat madje mund ta tregojnë atë pas IVF dhimbje stomaku si para menstruacioneve... Në këtë rast, ndërsa nuk ka siguri të qartë, e tillë dhimbje mund të tregojë si fillimin e shtatzënisë për shkak të implantimit të suksesshëm, ashtu edhe afrimin e fundit të ciklit - dhe fillimin e një të ri.

Objektiv:

• temperatura bazale rritet pas transferimit (pas një depresioni të lehtë në ciklin natyror);
• temperatura e trupit pas transferimit gjithashtu mund të rritet nga 37 në 37,9 gradë;
• zbulimi i hormonit hCG në urinë dhe gjak.

Në këtë rast, duhet të bëhet dallimi midis niveleve të dhimbjes, bollëkut dhe ngopjes së shkarkimit, rritjes së temperaturës së trupit. Ndonjëherë ajo që kalon si shenjat e implantimit të vezësështë simptomë e ndonjë sëmundjeje tjetër. Kur keni dyshime nëse juaji ndjesi 5 dpo shenjat implantimi i fetusit ose jo, është më mirë të shikoni një mjek.

Zhvillimi i embrionit pas dite pas IVF

Nëse gjithçka është pak a shumë e qartë me ciklin natyror, atëherë pyetja është, në cilën ditë bëhet implantimi i embrionit në një protokoll të suksesshëm mbetet e hapur. Ne sjellim në vëmendjen tuaj një tabletë në ditë:

0 DPP - transferim ( kriotransferimi)

1DPP - blastociti largohet nga membrana

2DPP - ngjitja e blastociteve në murin e mitrës

3DPP - fillon implantimi

4DPP - vazhdon implantimi i morulës në mitër

5DPP - fundi i implantimit

6DPP - placenta fillon të prodhojë hCG

7DPP - rritja aktive e niveleve të hCG

8DPP - hCG vazhdon të rritet

9DPP-10 DPP - Nivelet e hCG arrijnë minimumin e testeve të shtatzënisë

Rreth 11 dite (11-12 DPP) pas transferimit, mund të nxirren përfundime nëse ka pasur iVF e suksesshme.

Ne i besojmë natyrës

Gratë rilexojnë mijëra literaturë, duke u përpjekur të gjejnë shumë 5 dpo ndjehenose 6 ndjesi dpp, e cila do të tregonte implantimin dhe, në përputhje me rrethanat, fillimin e shtatzënisë. Në fakt, për t'u shqetësuar nëse funksionoi apo jo, nënat e ardhshme fillojnë të fillojnë 3 OPAK.

Kjo pyetje shqetëson njëlloj vajzat që i janë nënshtruar procedurës IVF. Vlerësuar implantimi i embrionit pas IVF përpiquni të kapni ndryshimet minimale në trup dhe mirëqenien. Interneti është i mbushur me kërkesa të tilla si “ 5 dpp tre ditë», « 4 dpp pesë ditë ", « 7 dpp pesë ditë”, Me të cilën gratë kërkojnë histori pozitive.

Një zhgënjim i hidhur është mungesa e një aluzioni edhe të një faqeje të dytë në Dita 8 ose menstruacionet pas transferimit të embrionit... Por në fakt, përgjigja në pyetjen nëse pse embrioni nuk lëshon rrënjë, mund të ketë një situatë objektive të përzgjedhjes natyrore. Fetusi i pavlefshëm u refuzua, duke i lënë vendin pasardhësve të shëndetshëm.

Në drejtësi, duhet të theksohet se nëse një refuzim i tillë përsëritet vazhdimisht, atëherë kjo është një arsye për një ekzaminim të plotë mjekësor. Arsyeja për mos fillimin e shtatzënisë së shumëpritur mund të jetë infertiliteti mashkullor.

Implantimi është një pikë kritike, sepse blastociti perceptohet nga trupi i gruas si një objekt i huaj, për shkak të pranisë së gjeneve të burrit në qelizë. Futja e shpejtë dhe e suksesshme në endometrium dhe fillimi i një shtatzënie normale të shëndetshme varet nga sa funksionojnë mekanizmat mbrojtës të kësaj qelize.

Ata thonë se adrenalina më e fuqishme nuk është një slitë rul, por pret rezultatin e një testi shtatzënie. Kjo është veçanërisht e vërtetë për një pacient pas IVF. Embrioni transferohet. Tashmë është kaluar shumë, është harxhuar shumë përpjekje, kohë, para. Ka dy javë pritje të pafundme përpara.
Çfarë ndodh gjatë kësaj periudhe? Trupi tashmë ka kaluar shumë. Barnat e përshkruara (kryesisht progesteroni dhe derivatet e tij) janë krijuar për të krijuar kushte optimale për shtatzëninë. Ende nuk ka ilaçe të tjera, më efektive për këtë fazë. Mbetet të jesh i duruar dhe të presësh.

Në këtë kohë, dhimbje të lehta ngërçesh, njolla të pakta apo edhe gjakderdhje të lehtë, fryrje të lehtë, lodhje të përgjithshme dhe hidhërim të gjoksit mund t’ju \u200b\u200bshqetësojnë. Simptomat nuk duhet të përkeqësohen. Prania e tyre (si dhe mungesa e tyre) nuk do të thotë që shtatzënia nuk ka ndodhur.

Ju lutemi vini re se nëse, pas përfundimit të programit IVF, ka fryrje dhe dhimbje të tepruar, në bark, gulçim, dhimbje gjoksi ose urinim të dëmtuar, duhet të kontaktoni urgjentisht ekipin tuaj klinik, pasi këto janë shenjat e para të sindromës së hiperstimulimit dhe ka të ngjarë të kërkohet terapi intensive.

Por edhe nëse gjithçka është mirë, dyshimet e dhimbshme, parandjenjat nuk largohen:

Ju lutem më tregoni, mungesa e shkarkimit ose ndonjë simptomë tjetër, tregon kjo se implantimi nuk u bë përsëri? Sot kam 3DPP për dy pesë ditë, sipas kushteve që duhet të ndodhë tashmë. 2 ditët e para më dhimbte barku i poshtëm, sot ndihem si astronaut. Unë jam shumë i shqetësuar se nuk ka ndjesi në të gjitha.

Ndihmoni me këshilla: transferimi i 3 blastocisteve me cilësi të mirë. këtu është HCG 5DPP - 2.8 (Unë tashmë vendosa që fluturimi dhe të gjitha takimet të kryheshin mekanikisht), 12DPP - 118.8 (isha shumë i befasuar), 14DPP 253.1. Unë nuk futem në tabelën e normave të hCG. çfarë mund të bëhet për të shtrirë foshnjën? Ky është transferimi i 8-të.

Ju lutem më tregoni nëse në 7 DPP një hCG tre-ditore është negative, a është e mundur të shpresoni për një shtatzëni?

Pyetje si kjo janë të zakonshme. Në lidhje me këtë, unë do të doja të flisja pak më shumë për diagnozën e hershme të shtatzënisë, si rritet hCG dhe nëse ia vlen të bësh parashikime bazuar vetëm në vlerat e saj. A justifikohen studimet laboratorike të niveleve të hormoneve dhe treguesve të sistemit të koagulimit të gjakut në këtë fazë?

Do të filloj me gjënë kryesore: HCG (gonadotropina korionike njerëzore) - një hormon i veçantë i shtatzënisë. Shtë një tregues i rëndësishëm i zhvillimit të shtatzënisë dhe devijimeve të saj. Gonadotropina korionike prodhohet nga qelizat e membranës embrionale menjëherë pasi bashkohet me murin e mitrës (implantimi). Bazuar në figurën e marrë, mjeku përcakton praninë e indit të fetusit në trup, dhe për këtë arsye fillimin e shtatzënisë në një grua.

Niveli i gjakut të hCG mund të përcaktohet që në 6-8 ditë pas implantimit, gjë që sugjeron shtatzëninë (përqendrimi i hCG në urinë varet nga ndjeshmëria e testit dhe zakonisht arrin nivelin diagnostik 1 - 2 ditë më vonë sesa në serumin e gjakut). Vlen të përmendet se koha e shfaqjes së vlerave të para pozitive të hCG dhe shkalla e rritjes së saj janë të ngjashme, por në 15% të rasteve ato nuk përshtaten në normat e pranuara përgjithësisht dhe kërkojnë një vëzhgim më të kujdesshëm për të bërë diagnozën e saktë.

Në 85% të rasteve shtatzënia normale ndërmjet 2 - 5 javë, shoqëruar me një dyfishim të hCG çdo 72 orë... Përqendrimi maksimal i hCG bie në 10-11 javë të shtatzënisë, atëherë përqendrimi i tij fillon të bjerë ngadalë. Ky është rezultat i punës së kompleksit "embrion-placentë", është placenta që fillon të ruajë në mënyrë të pavarur sfondin e nevojshëm hormonal. Trupi nuk ka nevojë për një përmbajtje të lartë të hCG deri në këtë kohë.

Nivele të rritura të gonadotropinës korionike njerëzore gjatë shtatzënisë mund të ndodhë me:
shtatzënia normale e mitrës (karakteristikat individuale në 10-15%)

• shtatzënia e shumëfishtë
• toksikoza
• diabeti i nënës
• disa patologjitë gjenetike fetusi
• sëmundja trofoblastike
• caktohet gabimisht mosha e shtatzënisë
• marrja e progestogjenëve sintetikë (barna nga grupi i progesteronit)

Vlerat e tij të rritura mund të shihen gjithashtu brenda 7-10 ditësh pas një shtatëzënie të ndërprerë (abort mjekësor ose spontan). Por përqendrimi i treguesit të hCG në dinamikë në këto raste nuk rritet, por më shpesh bie.

Nivele të ulëta të gonadotropinës korionike mund të tregojë një vendosje jo të saktë të moshës së shtatzënisë ose të jetë një shenjë e çrregullimeve serioze, të tilla si:

• shtatzëni ektopike
• shtatzënia e pazhvilluar
• vonuar zhvillimin e fetusit
• kërcënimi i abortit spontan
• disa gjendje të tjera më të rralla.

Importantshtë e rëndësishme të kuptohet se një rënie në vlerën e hCG në studime të përsëritura thotë vetëm një gjë: zhvillimi i vezës tashmë është ndalur, është e pamundur të rigjenerohet. Një përjashtim është një gabim laboratorik (jo shpesh, por ndodh).

Optimale afatet për përcaktimin e nivelit të hCG 12-14 ditë pas transferimit (probabilitet më i ulët i gabimit). Nëse një pritje dy javore është e pakapërcyeshme për ju, mund të dhuroni gjak më herët, duke filluar nga 7-8 ditë, por pasi të keni marrë ndonjë vlerë (pozitive ose negative) të konkluzioneve, mos nxirrni derisa të përsëritni analizën 2-3 herë në dinamikë.

Vlerat e hCG në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë janë në shumë tabela laboratorike, unë nuk do t'i përsëris ato këtu. Por është e rëndësishme të merret parasysh sa vijon:

• Nga 0 në 10.0 mIU / ml 13-14 ditë pas transferimit - pa shtatzëni.
• Nga 10.0 në 25.0 mIU / ml vlera e dyshimtë, e cila kërkon përsëritje, prania e implantimit është e diskutueshme.
• Nga 25.0 mMEml dhe më lart, një vlerë pozitive, një tregues i implantimit.
• Kur ekzaminohet në ditën e 16-të pas birë, niveli i hCG në gjak është më i lartë se 100 mMU / ml (për embrione prej 3 ditësh) ose 130 mMU / ml (për embrione prej 5 ditësh) tregon shanse të larta të shtatzënisë së suksesshme, ndërsa ndërsa në vlera më të ulëta, gjasat e shtatzënisë progresive të mitrës nuk janë të larta.
• Ndonjë shifra pozitive e hCG dikton nevojën mbani mbështetjen e caktuar më parë, para së gjithash, përgatitjet e progesteronit (kryynon, progesterone, urozhestan, duphaston dhe të tjerët). Në raste të diskutueshme (figura është nën mesataren, ka njolla nga trakti gjenital, etj.), Është e nevojshme të planifikoni përcaktime të përsëritura të hCG çdo 4-5 ditë. Me një rritje të vlerës së hCG, pa dyshim mund të flitet për një shtatzëni progresive, por një shtatzëni ektopike nuk mund të përjashtohet.
• Me një ulje progresive të niveleve të hCG, mbajtja e terapisë mirëmbajtëse nuk ia vlen. Kjo vetëm do të rrisë kohën e pasigurisë dhe shpresave të kota. Shkaqet më të zakonshme të shtatzënive të humbura janë çrregullimet gjenetike të fetusit. Si rregull, nuk është e mundur të mbash një shtatzëni me anomali të rënda gjenetike. A ia vlen? Diskutimi i terapisë mbështetëse duhet të diskutohet me gjinekologun tuaj.
• Informacione më specifike rreth fillimit të shtatzënisë mund të jepen vetëm nga Ekografia e organeve të legenit, e cila mund të planifikohet jo më herët se 20-22 ditë pas transferimit.
• Dinamika e rritjes së hCG mund të vlerësohet vetëm kur mungesa e ilaçeve që përmbajnë hCG në mbështetje (gonadotropina e kalbur, korionike, koragoni dhe të tjerët). Një përqendrim gjurmë i hCG i administruar nga jashtë zgjat nga 5 deri në 15 ditë. në varësi të dozës së marrë dhe karakteristikave individuale të organizmit. Një numër i mjaftueshëm i studimeve janë botuar që tregojnë se përshkrimi i këtyre barnave nuk ndikon në prognozë, por në mënyrë të konsiderueshme ndërlikon vlerësimin e rezultateve të marra.
• Niveli i hCG pas transferimit të embrionit 5-ditor shpesh është pak më i lartë sesa pas transferimit 3-ditor, dhe praktikisht nuk varet nëse transferimi ishte i freskët apo krio.

Një tjetër "temë në modë" - kontrolli i niveleve të hormoneve të gjakut në periudhën pas transferimit me qëllim korrigjimin e ilaçeve mbështetëse.

Dua të marr këshilla, kam 18dpp, hgch 970, mbështetje: dyufaston 2tab 3 herë në ditë, ndarës 2g. Folio, kaloi estradiol - 725, progesteron - 15,6 ... Më tregoni nëse ka mbështetje të mjaftueshme? Dhe a janë normale hormonet?

***

Më ndihmoni të kuptoj, 3 DPP të blastocisteve, sot kalova progesteronin 105.0 nmol / l (1 zbukurim: 29.6 - 106), estradiol 68 pmol / l. Mbështetja më e padrejtë 2.5.% 2 fq. në ditë, kryynon gjatë natës, proginova 0,5 tableta në ditë. A është estradioli i ulët? Ndoshta duhet të rritni mbështetjen prognoze?

Ideja fillestare dukej logjike: ju përcaktoni nivelin e hormoneve (progesteron dhe estrogjene) në gjak dhe, duke ditur normat e tyre, rregulloni recetat e ilaçeve, si në një shkallë, duke shtuar një mungesë. Këto udhëzime kanë ekzistuar në shumë udhëzime për një kohë. Por në praktikë, gjithçka doli të jetë shumë më e komplikuar.

Së pari, vlerat laboratorike të niveleve të hormoneve gjatë studimeve të përsëritura në enën e gjakut dhe në enët e mitrës (të marra gjatë operacionit) ishin të ndryshme. Përqendrimi i hormoneve në indet e mitrës ishte shumë më i lartë.

Së dyti, prodhimi i hormoneve është pulsues. Një impuls sekretor zgjat 60 deri në 90 minuta. Mos e merrni analizën shumë herë gjatë ditës për të llogaritur përqendrimet mesatare?

Së treti, niveli i hormoneve mbështetet gjithashtu nga format vaginale të gestagens, të cilat kanë një formulë kimike pak më të ndryshme sesa progesteroni që ne njohim. Kjo është, ato janë në gjak, por nuk përcaktohen në analizë (një formulë tjetër).
Si pasojë, testimi laboratorik i niveleve të progesteronit është me vlerë të kufizuar klinike sepse nuk pasqyron përqendrimin e tij të vërtetë në enët e mitrës dhe n është një arsye për të ndryshuar mbështetjen... Impossibleshtë e pamundur, duke parë sipërfaqen e qetë të ujit pranë bregdetit, të vlerësosh shpejtësinë e rrjedhës së lumit në rrugë e lirë.

Në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, kur kompleksi "fetus-placenta" përfshihet në punë, përqendrimi i progesteronit mund të jetë një nga shenjat indirekte të përparimit të shtatzënisë së mitrës. Por në këtë kohë, informacione më të besueshme mund të merren tashmë gjatë ultrazërit.

Përcaktimi i estrogjeneve për të vlerësuar shanset e shtatzënisë është edhe më pak premtues. Një përqendrim i lartë i estrogjeneve në gjak tregon vetëm ashpërsinë e sindromës së hiperstimulimit. Korrelacioni midis vlerës së estrogjenit dhe nivelit të shtatzënisë nuk është treguar. Për më tepër, futja e estrogjeneve nga jashtë në periudhën pas transferimit nuk është gjithmonë e justifikuar.

Unë do të shkruaj pak më shumë për mitin e “ gjak i trashë«:

Unë kisha një transferim të 2 blastocistëve pesë-ditore. Në ditën e tretë pas transferimit, unë kalova dimerin D, rezultati ishte 2121.6 ng / ml !!! Dhe në të katërtin që kalova RFMK, rezultati është 12 mg / dl (norma është 0.00-4.00). Kolya fraksiparin 0,3 2 herë në ditë dhe marr tromboas 100 mg. Ju lutem më tregoni, a është e mundur që indirekt të supozohet se implantimi është bërë nga tregues të tillë? Dhe pse janë norma kaq të larta të rrezikshme?

Ju lutem më tregoni sa shpesh keni nevojë për të monitoruar dimerin D pas transferimit? Dhe në përgjithësi, a këshillohet të bëhet kjo? Për disa arsye, mjekët kanë një mendim të paqartë në lidhje me nivelet e larta ... Disa thonë se kjo është normale ... Të tjerët thonë se terapia duhet të ndryshohet urgjentisht, se është shumë e rrezikshme ...

Opinionet e mjekëve në vlerësimin e këtij faktori nuk janë vërtet të paqarta. Në klinika të ndryshme, mund të dëgjohen rekomandime të kundërta për rëndësinë e indekseve të ndryshuara të hemostazës në protokollin e RTSH-së. Kjo paraqet konfuzion, keqkuptim, kush ka të drejtë, a është e rëndësishme të "monitorohet hemostaza" pas transferimit? A ndikon emërimi i fraxiparines me peshë të ulët molekulare në rezultatin përfundimtar?

Në shkencë ka gjithmonë tema të diskutueshme. Ky është njëri prej tyre. Unë jam afër qëndrimit për mungesën e ndikimit të luhatjeve të disa vlerave të sistemit të koagulimit në shtatzëni. Një rritje në një numër treguesish të sistemit të hemostazës është një lloj "arna" për riparimin e enëve të gjakut, mbrojtjen nga gjakderdhja obstetrike.

Studimet tregojnë se incidenca e trombofilisë në mesin e grave që kërkojnë IVF është e njëjtë me atë te gratë plotësisht të shëndetshme - rreth 7%. Gjatë IVF në gratë me trombofili, niveli i lindjeve ishte i njëjtë (60.8% pas 6 cikleve) si në gratë pa trombofili (56.8% pas 6 cikleve) - kjo do të thotë që analiza për trombofilinë para IVF nuk është informuese, zbuluese dhe trajtimi i trombofilisë me IVF nuk ndikon në prognozë. Përveç kësaj, shumë faktorët e jashtëm mund të kontribuojë në "çrregullimet e hemostazës": stimulimi i ovulacionit, birë e gjëndrës, fillimi i shtatzënive të shumëfishta dhe shumë më tepër. Sot, nuk ka norma absolute për treguesit e koagulogramit për kushte të ndryshme (përveç vlerësimit të treguesve bazë jashtë stimulimit dhe shtatzënisë). Në lidhje me këtë, unë jam i sigurt se "monitorimi i hemostazës" dhe caktimi i fraksiparinave të shtrenjta, ka shumë të ngjarë, të kenë vetëm interes tregtar.

Do ta tregoj historinë time me pak fjalë.

Unë dhe burri im nuk ishim në gjendje të mbeteshim shtatzënë. Pastaj ishte një shtatzëni e pavarur, e cila përfundoi në një shtatzëni të ngrirë në një periudhë prej 7-8 javësh. Pas kësaj, ata filluan të ekzaminojnë me kujdes dhe doli që burri im kishte 100% të spermës me patologji. Me këtë ata nuk marrin as eko. U përshkrua trajtimi.

Fatkeqësisht, doli të ishte e pasuksesshme. Unë isha shumë i mërzitur, por ishte qetësuese që 2 embrione mbetën për ftohje. Vërtetë, cilësia e tyre nuk ishte shumë e mirë, për ta thënë butë - 4ВВ dhe 3ВС. Epo, çfarë të bëjmë, mos i hidhni tutje, ato janë ende qelitë e mia dhe të gjitha opsionet duhet të provohen.

Pastaj cikli tjetër pas një IVF të dështuar, mbetem shtatzënë vetë. Ishte një tronditje për mua dhe burrin tim dhe specialistin tim të riprodhimit. Të gjithë ishim të kënaqur, por në 7-8 javë, shtatzënia ndalon zhvillimin. Kam pasur histeri dhe depresion të gjatë. Isha vërtet e lodhur nga e gjithë kjo, procedurat, pastrimet, pilulat, testet, etj ... moralisht ishte shumë e vështirë. M’u desh shumë kohë për t’u rikuperuar. Ndërsa isha duke u rikuperuar, ne madje u përpoqëm të bënim fekondim artificial. Ka një shans të bëhesh prind, por ishte i pasuksesshëm.

Dhe të them të drejtën, nuk do të mbaja flokët e dëborës. Kisha frikë se shtatzënia do të mbaronte përsëri. Prandaj, unë as që fillova të paguaja dhe zgjasja periudhën e krioprezervimit në Qendrën Shkencore Kulakov kur koha ime mbaroi.

Kështu kaloi një vit. Dhe një ditë ata më thirrën nga qendra dhe më pyetën nëse do të transferoja embrionet e mia? Dhe pyeta nëse ato ende ekzistojnë? Dhe më thanë që pa pëlqimin tim ata nuk kanë të drejtë të bëjnë asgjë me ta. U befasova shumë. Dhe vendosa që kjo është një shenjë dhe ne duhet të veprojmë.

Shkova te specialisti im i pjellorisë, i tregova gjithçka. Ajo dikur punonte në Kulakova, bënte eko Mos ki frikë! Ky është një shans i tillë për t'u bërë nënë! Dhe tani ai punon diku tjetër. Mjeku im thirri mjekun në Kulakov, i cili më çoi atje dhe më tha që ne duam të bëjmë krio. Ajo dha të drejtën. Nga dita e 4-të e ciklit, kemi hyrë në krioprotokoll përvojën time të suksesshme të krioprotokollit në Qendrën Shkencore Kulakov. Ai tashmë ishte paguar plotësisht dhe nuk kaloi nëpër OMS. Të gjithë së bashku dolën rreth 30,000 rubla.

Më kanë përshkruar ilaçe:

43 Proginova 1 t 2 herë në ditë E ndërton mirë endometrin. E mora me krioprotokoll në HRT.

Divigel 1g

çdo ditë shkoja në Kulakov për një skanim me ultratinguj dhe monitoroja rritjen e endometrit.

15 u caktuan për të transferuar 2 embrione. Ata shkrinë me sukses. Ata u transferuan, treguan në ultrazë, se si ishin vendosur në mitër. Nga mbështetja, ata gjithashtu u larguan nga Proginova, Divigel dhe shtuan një dozë kali prej 800 Utrozhestan në ditë (4 tableta).

Nga ndjesitë fare, asgjë, madje gjoksi nuk është i fryrë dhe nuk dëmton.

1 dpp Të nesërmen shkova në punë. Nuk ka ndjesi fare.

2 dpp pa ndjesi

3 DPP filloi të tërheqë stomakun si para menstruacioneve. Unë u mërzita, vendosa që ishte një fluturim.

4 dpp pa ndjesi, stomaku është zhdukur. Gjoksi është i heshtur.

5, 6, 7 dpp pa ndjesi

8 dpp Unë nuk mund ta duroja dhe bëra provën dhe është POZITIVE! Linja e dytë e theksuar u shfaq menjëherë.

Në DPP të 9-të unë shkova në Invitro për të marrë HCG dhe doli të ishte 337. E madhe! Ndoshta ka binjakë?

Unë thirra dhe i bëra mjekët e mi të lumtur. Njëri prej tyre menjëherë më la në pushim mjekësor. Unë u ula mbi të gjatë tremujorit të parë.

Në ultrazërit e parë, doli se ka një embrion në mitër.

Unë e linda në NTs time Kulakov, lindjen time në qendrën e re federale perinatale në NT im. Kulakova TETOR 2016

Duke përmbledhur, dua të them se krioprotokolli transferohet shumë më lehtë sesa një i freskët, sepse nuk kërkon stimulim dhe birë.

Shtatzënia nuk ndryshon nga një shtatzëni natyrale, vetëm mbështetja në fund u anulua në 30 javë.

Vajza, për frymëzim, unë do t'i përshkruaj simptomat në protokollin tim të suksesshëm (pah-pah-pah).

Ata mbollën dy ditë pesë-ditore. Interesante, këtë herë të gjithë u ngritën dhe ecën nga karrigia. Sami, po, imagjinoni. Askush nuk u dërgua në repart me një garniturë. Dhe në përgjithësi ata nuk dhanë asnjë sekondë për të shtrirë. Pas mbjelljes, vajzat menjëherë zbritën për të parë një mjek. Dhe të gjithë u këshilluan që të kishin një jetë të mirë seksuale ditën e transferimit. Për qarkullimin e gjakut. Po, po, edhe unë isha në shok.

Unë eca nga klinika në shtëpi - dielli po shkëlqente, koha ishte e mirë - më lini, mendoj, të bëj një shëtitje, pasi një kaos i tillë po ndodh në mbretëri. Pastaj lexova: e gjithë kjo është plotësisht normale - asgjë nuk mund të bjerë nga mitra nëse qafa e mitrës është e mbyllur. Për më tepër, kur jemi në një gjendje të drejtë, ajo shtrihet horizontalisht dhe embrionet nga atje nuk do të shkojnë fare askund.

Temperatura u rrit me 1DPP, qëndroi në 37 për dy ditë. Unë vazhdimisht doja të flija, isha gati të flija në këmbë kudo. Në gojën time u shfaq një shije metalike. Gjoksi është rritur në mënyrë dramatike (por kjo nuk është një simptomë në sfondin e progesteronit). Kam filluar të vrapoj në tualet gjatë gjithë kohës.

Barku im më tërhoqi pak dhe ende rrëshqet (jo shumë, madje as nuk pi Noshpu, megjithëse dhjetë minuta më parë një ide e tillë shpërtheu).

Gjendja e përgjumur vazhdon edhe sot e kësaj dite. Unë shkoj në dyqan për ushqim (nuk kam gatuar për një javë, nuk kam forcë, mezi i tërheq zvarrë këmbët) - dhe unë jam tashmë i lodhur, më duhet të fle për një orë.

Kam kaluar hCG në 8DPP, shpirti i poetit nuk mund ta duronte. Tregoi 281. Me shumë mundësi, të dy foshnjat ishin të bashkangjitura !!! Tani jam duke pritur në 9 Mars për të dorëzuar analizën zyrtare.

Sigurisht, kjo është e gjitha natyra, shansi, etj. Akoma, besoj se një qëndrim pozitiv ndihmoi. Ka shumë studime që tregojnë se gratë që kanë mendje pozitive dhe besojnë në rezultat kanë më shumë gjasa të mbeten shtatzënë gjatë IVF. Para implantimit, unë qëllimisht kam punuar me frikën time (frika nga shtatzënia, frika e humbjes së punës, dhe unë jam gjithashtu më i pafat në botë, etj.). I riformulova në qëndrime pozitive dhe ia përsërita vetes dhjetë herë çdo ditë. Kam këtë qëndrim: “Të mbetesh shtatzënë është e lehtë dhe e natyrshme. Bota më do dhe kujdeset për komoditetin dhe mirëqenien time. Unë mund të mbaj, të lind dhe të rrit fëmijë të shëndetshëm. Natyra është e mençur dhe ajo do të më ndihmojë në këtë ”.

Unë gjithashtu dëgjova meditimin e Sinelnikova për gratë shtatzëna (ajo është në rrjetet sociale, kërkoni këdo që ka nevojë), rashë në gjumë nën të gjatë ditës. Vizatova një figurë vizualizimi - një fëmijë në bark (madje as nuk i kisha ëndërruar dy akoma) dhe ja ku jemi me burrin dhe foshnjën time duke ecur në rrugë - e vura në një kornizë, e vura në mur. Ndërsa kaloj pranë, unë patjetër do të admiroj.

Sigurisht, unë vetëm mund të gëzohem në heshtje, ka ende shumë faza për të kaluar. Por rezultati i parë është tashmë atje. Këtu është, dosja e lakmuar në postë (zot, a po më ndodh vërtet kjo).