Пігментні плями - потемнілі з різних причин ділянки шкіри. Вони мають коричневий відтінок і помітно відрізняються за кольором від навколишніх тканин. На відміну від змін шкіри, викликаних інфекціями, травмами або грибком, пігментні плями ніколи не запалюються, тому їх вважають суто косметичним дефектом.
У той же час крім погіршення зовнішнього вигляду, пігментні плями доставляють і інші проблеми, часто ускладнюючи сухістю і огрубіння шкіри, зморшками і т. Д., Через що від них намагаються позбутися.
Причини появи пігментних плям
Забарвлення шкіри людини залежить від концентрації пігментів. Недолік або надлишок меланіну, каротину і ін. Пігментних речовин призводить до утворення пігментних плям різного кольору і розміру. Забарвлені ділянки шкіри можуть бути вродженими або з'являтися з віком. Часто запускає процес ультрафіолет - при засмагу на сонці або в солярії. Це пов'язано з тим, що меланін, що надає коричневий колір, захищає шкіру від впливу ультрафіолетового випромінювання. Чим більше його потрапляє на шкіру, тим більше меланіну виробляється.
Інших причин, через які утворюються пігментні плями на обличчі і тілі, багато. Часто це наслідок серйозних порушень в організмі. Тому, помітивши у себе нові пігментні плями, варто звернутися до лікаря. Вироблення пігментів підсилюють:
Природне і передчасне старіння.
Гормональні проблеми, пов'язані із захворюваннями щитовидної залози, пухлинами гіпофіза.
Захворювання печінки.
Нервово-психічні розлади.
Авітаміноз, порушення обміну речовин.
Гінекологічні захворювання.
Спровокувати проблему можуть ліки і косметика. Також пігментні плями не рідкість при вагітності.
Не варто плутати пігментні плями і злоякісні новоутворення шкіри - це абсолютно різні процеси. Якщо пігментні плями можна не чіпати або видалити, і в тому і в іншому випадку це не позначиться на загальному здоров'я, то онкологічні освіти вимагають тривалого, серйозного лікування.
Види пігментних плям і методи їх видалення
Пігментні плями можуть бути дрібними, великими, поодинокими і множинними. Вони можуть мати різну форму, зазвичай наближену до овальної, і різний колір від світло-рудого до темно-коричневого. Найпоширеніші пігментні плями: веснянки, родимки і вікова пігментація.
Веснянки. Цей тип пігментації властивий светлокожим людям. Веснянки зазвичай виступають на відкритих ділянках тіла - обличчі, руках вухах, верхній частині спини і грудей. Їх забарвлення змінюється в залежності від інтенсивності сонця. Вважається, що веснянки викликані нерівномірним розподілом пігменту в шкірі, тому з часом, коли організм міцніє і адаптується, вони бліднуть або зовсім пропадають. Багатьом дівчатам, особливо рудоволосий, веснянки йдуть - надають індивідуальності, але так буває не завжди. Занадто контрастна і велика пігментація - привід для комплексів, тому їх «виводять».
Прибрати веснянки можна різними способами. Народна медицина, наприклад, рекомендує використовувати для відбілювання шкіри сік петрушки. Звичайно, цей метод не подіє відразу - потрібно кілька місяців. Косметологія пропонує куди більш ефективні методи. Швидко звести веснянки можна за допомогою хімічного пілінгу з основою з фруктових або молочної кислот або лазерної шліфуванням шкіри.
Рідні пігментні плями. Родимки (невуси) можуть утворюватися на будь-якій ділянці тіла. Вони мають рівну форму і досить темне забарвлення. На відміну від веснянок, меланін, який утворює пігментну пляму, розташовується в декількох шарах шкіри, тому вивести родимку складніше, ніж веснянки. Родимки мають одну особливість - вони можуть перероджуватися в рак, тому великі й підозрілі освіти рекомендується видаляти. Також видаляють родимі плями, що знаходяться в місцях зіткнення зі швами одягу, ременями і на ділянках, що піддаються гоління. Травмована родимка - ворота для інфекції: вона може запалюватися, кровоточити і мокнути.
Пряме показання для звернення в клініку - зміна форми, обсягу і забарвлення рідної плями. Особливо небезпечні чорні і асиметричні родимки, що кровоточать чи злущуються з тріщинами.
Родимки без ознак онкології видаляють рідким азотом, методом діатермокоагуляції або лазером. Лазерне видалення родимих \u200b\u200bпігментних плям найбільш переважно, тому що не травмує навколишні тканини і не залишає рубців. А ще видаляти родимки лазером зовсім не боляче, тому багато пацієнтів вибирають саме цю методику.
Вікові пігментні плями. На жаль, ці ознаки наближення старості запобігти неможливо. Лентиго - так називають цей тип пігментації - з'являється у людей після 40 років. Особливо помітні такі пігментні плями в період клімаксу, коли пігментація підстьобується гормональними змінами. Локалізуються лентіго, як і веснянки, в місцях, де шкіра піддавалася постійному сонячного випромінювання - на обличчі, руках, грудях і спині. Жінки, помітивши таку пігментацію, розбудовуються, адже приховати коричневі плями не виходить і вони чітко видають вік.
Прибрати вікову пігментацію можна тільки косметологічними методами - народна медицина тут не допоможе. Можна спробувати серединний або глибокий хімічний пілінг або малотравматичное лазерне видалення. Перевага останнього методу незаперечно - після процедури на місці плям залишається лише невелике почервоніння, яке швидко проходить. При глибокому хімічному пілінгу косметолог повністю видаляє верхній шар шкіри, тому на відновлення піде як мінімум місяць.
Великі пігментні плями. Мелазми - значний косметичний недолік. На відміну від родимок такі пігментні плями мають нерівну форму і виглядають дуже непривабливо. Їх забарвлення посилюється на сонці - навесні і влітку, а взимку пігментація йде на спад. Великі пігментні плями - ознака гормональних змін, тому вони часто виникають при вагітності, прийомі гормонів, настанні клімаксу.
Великі пігментні плями можуть проходити самі, але жінки не хочуть чекати цього моменту, тому багато хто вдається до допомоги косметолога. Зменшити забарвлення таких плям може легкий пілінг, спеціальні відбілюючі маски, лазерне шліфування шкіри і т. Д.
Лікування пігментних плям
Видаляти пігментні плями можна тільки в клініці після огляду фахівцем. Доктор оцінює глибину і розміри пігментації, якість освіти, виключаючи онкологічний процес. Після цього приймається рішення про метод видалення. Якщо раніше для цих цілей використовувалися скальпель і концентровані кислоти і луги, зараз медицина пропонує куди більш щадні і ефективні методики.
Хімічний пілінг і дермабразія видаляють великі пігментні плями, поверхневий «мертвий» шар шкіри. Результат - гарний колір обличчя, зменшення глибоких зморшок. Методика травматична, тому рекомендується для жінок у віці зі значними змінами шкіри.
Микроминиатюризация підходить для точкового видалення глибокої пігментації. Методика передбачає вакуумне впровадження діючого препарату в шкіру.
Мезотерапія - комплексна ін'єкційна методика. Підходить для поліпшення кольору шкіри, її вітамінізації і оздоровлення.
Фотоудаленіе і лазерне вплив застосовується для будь-якого типу шкіри і пігментних плям будь-якого розміру.
Отримати консультацію з приводу лікування пігментних плям і видалити їх можна в центрі лікарської косметології та естетичної медицини Бест Клінік.
Пігментовані плями на обличчі призводять жінок в косметологічну клініку чи не частіше, ніж бажання провести омолоджуючі процедури. Це й не дивно, оскільки поява на шкірі темних ділянок не тільки турбує, але і засмучує своєї неестетичністю.
Дуже часто після досліджень, призначених лікарем, з'ясовується, що пігментація на обличчі виступила на тлі порушення гормонального фону ..
Пігментація і гормони - в чому взаємозв'язок
Як відомо, пігментні плями являють собою концентрацію в великих кількостях пігменту меланіну. Вироблення цього пігменту - свого роду пристосувальний, захисний механізм, оскільки меланін виконує роль оптичного фільтра, здатного поглинати УФ-випромінювання.
За синтез пігменту відповідають особливі клітини меланоцити, що знаходяться в базальному шарі шкіри. Меланоцити своїми рецепторами пов'язані з кератиноцитами.
Під дією ультрафіолетових променів на кератиноцити дратуються периферичні рецептори і передають імпульси в гіпоталамус і аденогіпофіз, в результаті починають синтезуватися і надходити в кров меланінстімулірующіе гормони. Під їх впливом в меланоцитах активується вироблення і транспортування пігменту.
Однак не слід забувати, що шкіра - гормонозалежний орган, і на роботу клітин шкіри, в тому числі і на меланоцити, впливають гормони, відносяться до статевих (естроген, прогестерон). Крім того, синтез меланіну контролюється і такими гормонами гіпофіза як тиреотропний, соматотропний, адренокортикотропний.
Всі перераховані гормони під впливом ультрафіолету запускають каскадну реакцію, що призводить до пігментації шкіри.
Цим пояснюється і той факт, що ризик появи пігментних плям значно посилюється при прийомі гормональних контрацептивів, ряду лікарських препаратів і навіть в різні фази овуляторного циклу жінки, не кажучи вже про вагітність або менопаузі.
Крім того, пігментні плями проявляються і на тлі сильних стресів, нервово-психічних розладів, ряду ендокринних захворювань.
Пігментація і гормони: різні типи прояву плям і їх характеристики
1. меланодермія - нерівномірні бурі плями з неправильними обрисами, які можуть проявлятися на тлі пухлини гіпофіза, а також під час вагітності. Їх виникнення пояснюють коливаннями співвідношення естрогену і прогестерону в крові. Розташування пігментних плям може бути симетрично на щоках, на лобі, скронях, підборідді, верхній губі.
2. Хлоазма - чітко окреслені плями неправильної форми, фахівці пов'язують цю пігментацію і гормони естрогени, до яких розвивається підвищена чутливість. Поштовхом до прояву цього виду пігментації може стати перша менструація у дівчини, пологи, запальне гінекологічне захворювання, початок прийому оральних контрацептивів. Нерідко плями хлоазми зникають самостійно, але можуть і зберігатися на довгі роки.
3. Гіперпігментація століття - провокується сонячним активним випромінюванням, пояснюється дисбалансом гормонів, що розвиваються при захворюваннях яєчників, наднирників, щитовидної залози, у молодих жінок до 25 років може бути викликана оральної контрацепцією.
4. Лентиго - плями округлої форми і різного кольору, від жовтого до коричневого, з'являються найчастіше у літніх людей і називаються старечої брижами. Ця пігментація і гормони пов'язані між собою саме віком пацієнта, коли кількість вироблюваних в організмі статевих гормонів значно знижується, їх співвідношення змінюється.
5. Дерматоз Брока - пігментні плями жовто-коричневого кольору і нечітких обрисів, які симетрично з'являються навколо рота, біля носогубних складок. Причиною пігментації стає порушення вироблення гормонів через захворювання яєчників.
Як враховувати пігментацію і гормони при призначенні лікування плям на обличчі
Вибір лікування пігментних плям залежить від причини їх виникнення, які з'ясовуються на попередньої консультації з лікарем. Принципи впливу на пігментацію полягають у наступному:
- знизити синтез меланіну,
- зменшити прояв пігментації за допомогою отшелушивающих процедур,
- вжити заходів проти повторної появи пігментних плям.
Зниження вироблення меланіну проводиться препаратами, що пригнічують дію тирозинази, які зазвичай вводяться методом мезотерапії або фонофорезом. Далі застосовуються пілінги або апаратні процедури, що видаляють пігментовані клітини.
Профілактикою повернення пігментації служить регулярне застосування сонцезахисних засобів і своєчасна корекція станів, здатних викликати гормональні коливання в організмі.
Колір нашої шкіри визначає меланін. Він синтезується з меланоцитів, розташованих в найглибшому шарі епідермісу. Функція меланіну - захист шкіри від ультрафіолету. Але це не означає, що більш засмаглі люди краще захищені від сонця. У великих дозах ультрафіолет викликає опіки, накопичення вільних радикалів, пошкодження ДНК і порушення пігментації шкіри, що призводить до утворення гіперпігментації на шкірі.
Шкіра, так само, може фарбуватися пігментами жовчі (жовта пігментація), гемосидерина, з'єднань срібла, чорнило та ін. Але існують види небезпечних плям, які можуть поставити під загрозу здоров'я і навіть життя людини. В основному, вони включають в себе різні види меланоми.
Причини підвищеної пігментації шкіри
Посилена пігментація шкіри зазвичай з'являється в місцях, що піддаються впливу сонця: особа, руки, шия, передпліччя і плечі.
Ультрафіолетове випромінювання грає ключову роль у формуванні плям на шкірі.
Процесу надмірної пігментації шкіри можуть посприяти зміни гормонального фону (протизаплідні таблетки, гормональна терапія, вагітність).
Гострі і хронічні запальні процеси в організмі.
Фотосенсібілізірующіе речовини, присутні в лікарських засобах (наприклад: антибіотики), парфумерія і косметика (з отбеливающими властивостями без захисних фільтрів, що містить AHAS / ВНА, ретинол, алкоголь, ефірні масла).
Зміна кольору шкіри посилюються з віком.
До гіперпігментації призводять порушення обміну речовин.
Стану, при яких може спостерігатися пігментація шкіри
- - маленькі коричневі цятки, діаметром до 1-2 мм, які з'являються на обличчі, шиї, тильній поверхні рук. Як правило, цьому передує сонячне опромінення, тому влітку вони стають темнішими, а взимку світлішають.
Виникає в місцях, що піддаються впливу сонця (на обличчі, руках і нижній частині шиї). Плями характеризуються правильною формою і рівномірним фарбуванням (від коричневого до чорного). Діаметр від 1 мм до декількох сантиметрів, можуть зливатися один з одним.
Захворювання, при яких спостерігається аномальна пігментація шкіри
- Мелазма (хлоазма) - зміна кольору шкіри в вде плям неправильної форми. Забарвлення плями від світло-коричневого, до темно-коричневого кольору. Найчастіше, з'являється симетрично на щоках, лобі або верхній губі, у жінок у віці 30-35 років, під час вагітності, при прийомі протизаплідних таблеток. Так само причиною можуть бути ендокринні порушення або захворювання печінки. Іноді захворювання передається у спадок.
Меланоз Риля - ретикулярна гіперпігментація на скронях, щоках, шиї, під підборіддям. Причина, що викликає захворювання - фотосенсібілізірующіе агенти і деякі харчові продукти.
- Фототоксичні реакції - виникає при контакті з фотосенсибілізатором (косметика, рослинні препарати) і подальшому опроміненні шкіри UF. Речовини які можуть викликати фототоксічесскіе реакції: кріп, селера, звіробій, дягель, заспокійливі, гормональні, сечогінні засоби, антибіотики.
- - це найбільш злоякісна пухлина шкіри, яка при відсутності лікування може призвести до летального результату.
До якого лікаря і в яких випадках слід звернутися негайно
Термінова допомога дерматолога, медичного косметолога або онколога потрібна в таких випадках:
Сонячні опіки в області пігментних плям (наприклад лентіго) і інших дефектів шкіри.
При наявності плям, що виникають під час вагітності, статевого дозрівання.
Якщо веснянки, плями або нарости почали збільшуватися в розмірі дуже швидко.
Відбуваються різкі зміни кольору.
Турбує свербіж, печіння.
Кровоточивість або запалення в області підвищеної пігментації шкіри.
Нерівні контури або не рівномірно забарвлення плям.
Наявність злоякісних новоутворень у інших членів сім'ї (близького кровного споріднення).
Плями не мають видимої чіткої межі, яка відділяє їх від іншої шкіри.
Незвичні кольори (рожевий, коричневий або чорний).
Діаметр від 5 - 15 мм.
Профілактичні огляди при наявності плям на шкірі (якщо нічого не турбує) 1 раз на рік.
Симптоматичне лікування пігментації
Лікування у дерматолога починається з обстеження плям лампою Вуда. Іноді плями можна видалити повністю, вдається тільки освітлити і зробити їх менш помітними. Залежно від типу плями лікар може порекомендувати:
Застосування відбілюючих засобів. Найбільш відомі:
Гідрохінон в концентрації від 1,5 до 8% (арбутин, еріколін, арбутозід - мазі, спиртові розчини). Відбілює на початковому етапі появи плями. Відомий результат досягається через кілька тижнів. Побічний ефект - знебарвлення шкіри навколо плями.
- Ретіноїди (третиноин крем, синтетичний вітамін А, Accutane, Retin -A) - аналоги вітаміну A. Курс лікування триває до 3 місяців.
- Азелаиновая кислота (15-20% Скінорен, азелік) - видаляє дрібні запалення і гиперпигментацию, усуває і вугровий висип. Часте використання може викликати почервоніння і печіння шкіри.
- Койевая кислота (1-4% з такою ж назвою) - не токсична, виражене відлущувальному властивість, пригнічує утворення меланіну.
- Вітамін С (не менше 5%)
- Кортикостероїди (преднізолон, гідрокортизон мазь, гель) - має сильну протизапальну дію, знижують активність меланоцитів. Добре поєднувати з отбеливающими засобами.
хімічні пілінги - мета процедури полягає в тому, що б поліпшити зовнішній вигляд шкіри обличчя, шиї і рук, очистити і розгладити шкіру і відновити її колір. Хімічний пілінг складається з кислоти (гліколевої, трихлороцтової або койевой), яка надає контрольоване шкідливу дію на шкіру. Пілінг може видалити дрібні зморшки, знебарвлює надмірну пігментацію, усуває дрібні шрами від вугрової висипки.
Дермабразія (глибокий механічний пілінг) - відлущування проводиться під дією найдрібніших частинок. Це механічне стирання верхніх шарів епідермісу і дерми. Обробку проводять за допомогою спеціального електричного пристрою з вращающімя диском - щіткою. Процедура виконується під місцевим або загальним наркозом, в залежності від площі поверхні шкіри. Після процедури роблять перев'язку. Відновлення шкіри займає кілька тижнів. Лікування показано в разі видалення шрамів від вугрової висипки, відмітин після віспи, деяких посттравматичних рубців, гіперпігментації, зморшок, татуювань.
микродермабразия - механічне видалення рогового шару з використанням абразивних кругів.
кріотерапія - заморожування плям рідким азотом, а потім видалення омертвілих ділянок шкіри. Метод дуже ефективний, але іноді залишаються шрами.
лазерні процедури - пігмент шкіри меланін поглинає світлову енергію від лазера і, таким чином, згорає.
Високі технології - включають препарати для ультраосветленія шкіри (креми, сироватки, маски). До складу входять спеціальні речовини від гіперпігментації, які інгібують утворення ферменту тирозинази і отже блокує утворення меланобластов, знищують надлишок меланіну.
Маски з колоїдного золота (золоті маски) - відновлюють правильну роботу меланоцитів. Лікування дуже ефективне, але його вартість становить близько $ 1000 за одну процедуру, а щоб отримати бажаний ефект потрібно кілька таких процедур.
- Освітлювальні склади ресвератрола - омолоджуючу шкіру, ефективно розчиняють плями виводять меланін з клітин. Мінус методу - не перешкоджає утворенню меланіну.
Фітотерапія і домашні способи лікування пігментації
Сік або пюре з ананаса - містить речовину бромелайн (фермент, який розчиняє меланоцити) і фруктові кислоти.
Сік з цитрусових - володіє сильним відбілюючим і пілінговим властивістю.
Настій зі шкіри лимона - містить ефірні масла і фруктові кислоти. Добре відбілює і зволожує шкіру.
Пюре з папайї - містить велику кількість вітаміну А, поліпшує захисні властивості шкіри.
Малиновий сік - відбілюючий властивість, вітамінотерапія.
Відбілюючий лосьйон: розріжте огірок на шматочки разом з шкіркою і покладіть в молочну сколотини. Настій буде готовий через 3 години. Протирайте обличчя ватним тампоном, змоченим в настої.
Відвар від плям: перемолоти блендером або в кавомолці кілька квіток мати-й-мачухи, траву рути і споришу в рівних пропорціях. Ложку суміші залити склянкою води і варити протягом 5 хвилин. Відваром протирати обличчя кілька разів в день.
Освітлююча пілінг - маска: змішайте стакан настою ромашки і склянку йогурту. Потім в розчин додайте сухе молоко до стану загустіння. Маску наносити на обличчя, змити через 20 хвилин.
Винний освітлюючий тонік: 2 столові ложки кропиви змішати з ложкою тертого хрону і залити пляшкою білого вина. Щільно закрити і дати постояти протягом 14 днів. Отриманий тонік потрібно використовувати 2 рази на день.
Відбілююча маска №1: 3 столові ложки картопляного борошна змішати з ложкою лимонного соку і столовою ложкою кефіру. Нанесіть на обличчя. Змити через 10 хвилин.
Відбілююча маска №2: вичавіть сік з свіжого листя салату або шпинату і змішайте його з медом (3 до 1). Нанести на шкіру за допомогою кисті або ватного тампона і змити поле повного висихання. Примітка! Ця маска не підходить для людей з просвечивающимися або розширеними капілярами.
Відбілююча маска №4: кашку їх тертого селери змішати з ложкою натурального сиру середньої жирності, нанести на обличчя на 15 хвилин і змити.
Відбілююча маска №5: приблизно 150 г незрілих ягід смородини розім'яти виделкою і додати 1 столову ложку теплого (не гарячою!) Меду. Можна розбавити соком лимона. Нанести на шкіру і змити через 30 хвилин.
Пам'ятайте, що натуральні інгредієнти є потужними алергенами. Перед використанням маски, потрібно зробити пробний тест на внутрішній стороні передпліччя. Потім оцінити зміни шкіри.
Завжди вибирайте свіжі продукти, їх надлишки не залишайте на завтра, так як вони втрачають свої властивості.
Вмиватися краще бутильованої або мінеральною водою.
Лікар косметолог Кондратенко Н.А.
Порушення шкірної пігментації - це проблема, що розглядається косметологами і дерматологами в трьох аспектах - психологічному, косметичному і лікувальному. Обмежені пігментовані ділянки, особливо розташовані на обличчі, створюють непривабливу зовнішність і можуть бути наслідком і причиною різних захворювань. Лікування пігментації неможливо без розуміння механізмів утворення меланіну, а також причин і механізмів виникнення патологічної надлишкової пігментації (гіперпігментації).
Причини формування пігментних плям
Відповідно до існуючої теорією патологічного утворення пігменту сприятливими факторами є:
- Надмірне ультрафіолетове опромінення - 52 - 63%.
- Розлади гормональної системи організму без урахування числа змін при вагітності і запальних процессах- 25 - 26%.
- Вагітність - 18 - 24%.
У 95% гіперпігментація (надлишкова) буває на обличчі.
Синтез і регуляція утворення меланіну
Меланогенез, або синтез меланіну - це один із захисних механізмів пристосування організму людини до впливу зовнішнього середовища. Він здійснюється клітинами меланоцитами, розташованими серед інших клітин базального шару шкіри. Закінченнями своїх відростків вони тісно контактують з кератиноцитами. Таке структурне і функціональне об'єднання називається епідермально-меланиновой одиницею епідермісу. На 1 см 2 шкіри в середньому знаходиться до 1200 меланоцитів, кожен з яких своїми відростками з'єднаний з 36 кератиноцитами.
У тілі меланоцитів містяться особливі високоорганізовані структури, оточені оболонкою, в яких і виробляється меланін. Він транспортується по відростках в кератиноцити і грає роль оптичного фільтра, що поглинає ультрафіолетове випромінювання.
біохімія синтезу
Синтез в організмі здійснюється з амінокислоти тирозину, що входить до складу майже всіх тварин і рослинних білків, катехоламінів (норадреналін, адреналін) і диоксифенилаланина. Під впливом ферменту тирозинази відбувається їх окислення і перетворення через ряд наступних біохімічних реакцій в Темна меланін. Останній з'єднується з білком і знаходиться в організмі людини у вигляді меланопротеінового комплексу.
Системи регуляції процесом
Якщо біохімічні процеси утворення меланіну відомі, то механізми регуляції ними і функцією пігментних клітин ще вивчені недостатньо. Роль пускового механізму належить ультрафіолетових променів, що викликають роздратування периферичних рецепторів. Надалі розглядаються два шляхи регуляції:
- Імпульси надходять до центрів головного мозку, розташовані в гіпоталамусі і аденогипофизе, що стимулює секрецію і викид в кров меланінстімулірующіх гормонів (МСГ). Вони активують біосинтез меланіну і його транспортування.
- Функція меланоцитів в частині синтезу меланіну пригнічується під впливом гормону епіфіза мелатоніну, що є антагоністом МСГ.
Оскільки шкірні покриви є органом гормонозалежним, то статеві гормони справляють істотний вплив на процеси ділення клітин епідермісу, секрецію сальних залоз, функцію волосяних фолікул, синтез меланіну. Коливання їх рівня в організмі жінок (під час овуляторного циклу, вагітності, менопаузи, прийому оральних контрацептивів) відображаються на всіх цих процесах. Наприклад, у 1/3 жінок, що користуються оральними контрацептивами, виявлений меланоз, тобто накопичення меланіну в тканинах внутрішніх органів і шкірі. Крім того, на механізми синтезу меланіну впливають і інші гормони, наприклад, адренокортикотропний, тиреотропний, соматотропний гормони гіпофіза.
Таким чином, пігментація шкіри відбувається в результаті каскадного процесу, запущеного ультрафіолетовим опроміненням, в розвитку якого беруть участь нервова і гормональна системи.
Існує ще одна теорія, згідно з якою на надлишковий синтез меланіну впливають вільні радикали (окислювачі), надлишок і накопичення яких відбуваються в умовах нестачі антиоксидантів - хімічних сполук, що пригнічують окисні процеси. В результаті цього з'являються клітини шкіри з ушкодженою структурою ДНК і формуються ділянки з підвищеною пігментацією.
Типи і види патологічної гіперпігментації
Лікування пігментних плям на обличчі залежить від їх типу та виду. Відповідно до умовної класифікації розрізняють три типи гіперпігментації:
- Первічная- вроджена, виникнення якої не залежить від впливу зовнішніх факторів, і придбана.
- Вторинна, або постинфекционная.
- Генералізована (поширена) і локальна.
Найбільш часто до косметологів звертаються особи з пігментними плямами, придбаними в результаті впливу ультрафіолетових променів або хімічних агентів, або комбінованого впливу цих двох факторів.
Види надлишкової пігментації
меланодермія - хронічне шкірне захворювання, яке проявляється нерівномірними по фарбуванню бурими і бронзовими плямами на обличчі і кистях. Згодом вони можуть з'являтися і на закритих ділянках тіла. Іноді на їх фоні виникають бородавчасті освіти, комедони, лущення та свербіж. Меланодермія може бути вродженою (рідко) і придбаної в результаті захворювань гіпофіза (пухлина), прийому деяких медикаментозних препаратів хінінового або сульфаніламідного ряду, амидопирина, сенсибілізації до ультрафіолетових променів різними фотодинамічними субстанціями, частіше вуглеводнями (продукти нафтопереробки, мастила, неочищений вазелін, органічні смоли ).
Гормональна меланодермия або меланоз шкіри - зустрічається зазвичай у жінок-брюнеток з IV фототипом шкіри. Як і у вагітних, плями неправильних обрисів розташовані на лобі, підборідді, симетрично на щоках, верхній губі і скронях. Виникнення їх пов'язано зі зміною співвідношення естрогенів і прогестерону, а забарвлення залежить від сумарної дози ультрафіолетового опромінення.
хлоазма є придбаним обмеженим меланозом. Локалізуються плями на лобі, щоках і характеризуються чітко окресленими неправильними обрисами. Захворювання придбане, але виникнення плям сприяють ультрафіолетове опромінення і вроджена підвищена чутливість пігментних клітин до естрогенів.
Пігментація може з'являтися у дівчат при статевому дозріванні, у жінок з запальними гінекологічними захворюваннями, під час прийому оральних контрацептивів. Нерідко хлоазма зникає самостійно після першої менструації, перших пологів або припинення прийому контрацептивів, але іноді може зберігатися довгі роки.
печінкова хлоазма супроводжує хронічним гепатитам, що протікає з рецидивами. Виявляється плямами з вираженою мережею телеангіоектазій. Пігментація не має чітких меж, локалізується на бічній поверхні щік з переходом на шию.
гіперпігментація століття виникає у жінок після 25 років в результаті надмірного ультрафіолетового опромінення при дисбалансі гормонів (захворювання щитовидної залози, яєчників, наднирників) і генетичної схильності. До зазначеного віку плями можуть виникати також при застосуванні оральної контрацепції, деяких медикаментів, косметичних препаратів, що містять масло цитрусових плодів.
вторинна гіперпігментація виникає в місцях елементів висипу після перенесеного вторинного сифілісу, червоного плоского лишаю, опіків, гнійних запалень шкіри, нейродерміту.
старече лентиго - має вигляд дрібних плям округлої, овальної або неправильної форми в основному на обличчі, шиї і руках. Колір може бути від світло-до темно-коричневого. Їх поява пояснюється зменшенням загальної кількості меланоцитів (на 8% кожні 10 років після тридцятирічного віку) і порушенням транспорту пігменту до кератиноцитам. При цьому в місцях, схильних до сонячного впливу, щільність пігментних клітин зберігається або навіть збільшується, що і призводить до появи маркера шкірного фотостаріння - крапчастий пігментації.
Пігментний дерматоз Брока - симетричні жовтувато-коричневі плями з нечіткими межами в області підборіддя, носогубні складки і навколо рота. Причиною можуть бути порушення функції яєчників або шлунково-кишкового тракту.
Про лікування в відео
Лікування і профілактика виникнення пігментації
Відповідь на питання про те, як лікувати пігментні плями на обличчі, базується на принципах обліку причин і механізму їх виникнення. Використовувані методи і препарати спрямовані на:
- Зниження синтезу меланіну за допомогою і фонофорез (з вітамінними препаратами, інгібіторами тирозинази та ін.) І депігментуючих засобів.
- Пріменененіе отшелушивающих процедур -, хімічні і, і.
- Селективний фототермоліз, що включає лазерну (лазери,), светоімпульсную, і.
Також лікування пігментації на обличчі здійснюється такими зовнішніми препаратами, такими як:
- пригнічують дію тирозинази - креми і гелі з вітаміном "E", койевой кислотою, арбутин, екстракт лакричника; основний препарат гідрохінон, застосовуваний раніше, в даний час заборонено в Росії і більшості зарубіжних держав, в зв'язку з його токсичністю;
- пілінги за допомогою неорганічних (,) і органічних (,) кислот;
- інші - з аскорбіновою і ретиноєвої, азеланіновой, гліколевої кислотами, соєвим молочком і ін., проте ефективність їх менше, ніж апаратних методик.
профілактичні заходи
Профілактика полягає в запобіганні тривалого хронічного опромінення ультрафіолетовими променями. У сонячну погоду на відкритій місцевості необхідно використовувати креми і гелі, що містять сонцезахисні фільтри, відмовитися від застосування оральних контрацептивів і відвідування місць з високою сонячною активністю - морське узбережжя, гірські курорти. Хімічні пілінги високоефективні в боротьбі з гіперпігментацією. Однак особам, схильним до неї, застосовувати ці процедури можна тільки пізньої осені і взимку з включенням предпілінговой підготовки блокаторами тирозинази (койевая, аскорбінова, азелаїнова кислоти, арбутин і ін.) Протягом декількох тижнів.
Універсальних методик лікування і профілактики підвищеної пігментації шкіри обличчя не існує. Справитися з пігментними плямами можна тільки на основі комплексного підходу до цієї проблеми з урахуванням розуміння індивідуальних механізмів її виникнення.
Така проблема як пігментація, може зустрічатися у людини в будь-якому віці і викликати сильний психологічний дискомфорт, особливо, якщо пігментні плями з'являються в області обличчя. Сучасна медицина і косметологія досить добре з'ясували, що таке пігментація, і як з нею боротися. Існує безліч способів лікування, які допоможуть повернути шкірі здоровий вигляд і позбутися від цього косметичного недоліку. Достатньо лише встановити причини хвороби, і визначити, що за вид пігментних плям сформувався на шкірі.
Причини появи пігментних плям
Пігментація шкіри часто виникає у людини через надмірне скупчення пігменту меланіну. Ця речовина буває коричневого, чорного або жовтого кольору.
Крім меланіну, за колір шкірних покривів відповідає:
- каротин;
- дезоксигемоглобін;
- оксигемоглобін.
Залежно від кількості фарбувального пігменту в клітинах меланоцитах визначається колір шкіри кожної людини. Чим його менше, тим світліше буде шкіра і, навпаки, у смаглявих людей меланін виробляється в більшій кількості. При тривалому перебуванні на сонці може виникати меланінового пігментація шкіри, яка більш відома як загар. З'являється вона після тривалого перебування під активними сонячними променями або відвідування солярію.
Головною функцією фарбувального пігменту меланіну є захист шкіри від шкідливої \u200b\u200bдії ультрафіолету. У більшості випадків пігментні плями, що виникають в області обличчя або на тілі, не представляють ніякої небезпеки для здоров'я людини.
Але існують і інші різновиди пігментації, які викликають онкологічні хвороби і чинять негативний вплив на загальне самопочуття.
На колір шкірних покривів можуть вплинути різні чинники:
- товщина епідермісу;
- розташування кровоносних судин;
- зміни гормонального фону;
- клімакс;
- прийом антибіотиків або гормональних контрацептивів;
- порушення обміну речовин;
- неправильний догляд за шкірою;
- спадковий фактор;
- вікові зміни.
Крім того, існують інші причини появи пігментних плям:
- авітаміноз;
- хронічні хвороби;
- реакція шкіри на косметичні засоби.
Вся пігментація шкіри, в свою чергу, умовно ділиться факультативну і конституційну. Конституційна пігментація вважається незворотною і не залежить від дії зовнішніх чинників. Факультативна пігментація є оборотною і зникає зазвичай після усунення основної причини.
У медичній практиці розрізняють такі види шкірних плям:
- лентіго;
- хлоазма;
- вітіліго;
- веснянки;
- родимі плями;
- плями фотосенсибилизации.
Лентиго з'являються у людини зазвичай після 50 років і виглядають як опуклі коричневі або темно-коричневі плями на шкірі. Вони мають круглу або подовжену форму, зустрічаються на різних ділянках тіла в одиничному або множині кількості.
Хлоазми з'являються у жінок під час вагітності або на фоні прийому деяких препаратів і являють собою симетрично розташовані плями жовто-бурого або темно-чорного кольору. Локалізуються зазвичай в області обличчя, на животі або навколо сосків і відрізняються від інших великими розмірами і чіткими кордонами.
Вітіліго є поширеним захворюванням шкіри, яке може зустрічатися у людини в будь-якому віці і має різні причини. Має вигляд округлих плям з чіткими межами білого кольору.
Найвідомішим видом пігментації вважаються веснянки або ефеліди, які представляють собою маленькі пігментні плями жовто-бурого кольору. Знаходяться вони зазвичай в області особи або на відкритих ділянках тіла і зустрічаються переважно у світлошкірих людей. З'являються веснянки найчастіше влітку або навесні, а взимку зникають.
Родимі плями, без сумніву, також відомі всім, так як вони представляють собою відомий вид пігментації, зустрічається у людини з самого народження. Виглядають невуси як жовто-коричневі або чорні плями на тілі, які виступають над поверхнею шкіри і мають гладку або шорстку поверхню.
Плями фотосенсибілізації з'являються в результаті високої чутливості шкіри до лікарських препаратів, косметичних засобів або сонячним променям.
Зустрічається також аномальна пігментація, яка є ознакою серйозного захворювання. Без допомоги медичного фахівця позбутися самостійно від такої пігментації не можна. Особливу небезпеку становить меланома, яка відноситься до злоякісних пухлин шкіри. При відсутності належного лікування і своєчасно наданій допомозі хвороба може закінчитися смертельним результатом.
Визначити вид пігментних плям на шкірі, причину їх формування і доброякісність може лікар дерматолог після ретельного огляду шкірних покривів. Коли є підозра на злоякісний процес, пацієнту призначать біопсію. Наявність атипових клітин в аналізі є показником онкологічної хвороби, в цьому випадку не обійтися без спеціального курсу лікування.
Зі стандартних обстежень зазвичай призначаються:
- огляд шкіри лампою Вуда;
- аналіз крові;
- аналіз сечі;
- біохімія.
Приводом звернення пацієнта до лікаря повинні послужити такі ознаки:
- сильне свербіння шкіри в області плями;
- печіння;
- відсутність чіткої межі;
- різка зміна кольору;
- кровоточивість;
- швидке збільшення в розмірі.
Лікувати гиперпигментацию на тілі або в ділянці обличчя потрібно з урахуванням головного чинника, який сприяв розвитку пігментних плям.
Якщо пігментні плями з'явилися на тілі без серйозної причини можна підібрати такий спосіб лікування пігментації:
- професійні процедури в салоні;
- відбілюючі засоби;
- народна медицина.
косметологічні процедури
До найбільш відомих і дієвим способам усунення пігментних плям в косметологічному салоні або клініці відносяться:
- лазерна терапія;
- хімічний пілінг;
- кріотерапія;
- фототерапія.
Під дією лазерної терапії відбувається спалювання верхнього шару клітин, які знімаються разом з плямою. Лазерний промінь подається дозовано і направляється строго на конкретну ділянку шкіри і на задану глибину. Відразу ж після процедури пляма починає темніти і лущитися, а потім з часом зникає зовсім. При наявності незначного косметичного недоліку позбутися без проблем від пігментації можна за 2 сеанси (іноді за 5).
Кожна процедура лазерної терапії проводиться з часовим інтервалом в два тижні, а показанням до неї може служити пігментація або гіперпігментація. В результаті шкіра стає гладкою і чистою, вирівнюється тон і рельєф.
Не менш ефективним і безпечним способом лікування пігментних плям вважається хімічний пілінг.
Під час пілінгу використовуються різні кислоти:
- фруктова;
- гликолевая;
- мигдальна;
- фенольні;
- трихлоруксусная і інші.
Для того щоб така процедура пройшла без ускладнень, пацієнт повинен правильно підготуватися до лікування пігментації. Якщо пігментні плями знаходиться в глибокому шарі шкіри використовується глибокий або серединний пілінг.
Під час хімічного пілінгу видаляються омертвілі клітини разом з пігментним плямою, внаслідок чого запускається процес регенерації тканин і вирівнюється колір шкіри. Кількість сеансів вибирає лікар дерматолог або косметолог.
Кріотерапія також є досить ефективною процедурою в косметології, яка проходить без серйозних наслідків і підходить для лікування пігментації. Під час сеансу на пігментну пляму наноситься рідкий азот, і цю ділянку шкіри заморожується. Після кріотерапії на місці пігментного ділянкиз'являється захисна скоринка, під якою формуються нові клітини.
Фототерапія є ще один дієвий спосіб боротьби з пігментацією. Під час цієї процедури використовується світлове випромінювання, яке призводить до потемніння пігментного плями і склеювання білків. В результаті шкіра оновлюється, і без особливих зусиль видаляються ділянки пігментації. Фототерапія відрізняється швидким періодом відновлення і безболезненностью.
Незалежно від вибору професійної процедури, існують певні правила поведінки пацієнта в реабілітаційний період:
- Не варто перебувати під сонцем без нанесення на шкіру захисних засобів, якщо недавно проводилося лікування пігментації і залишається ризик розвитку нових плям.
- Крім цього, протягом трьох днів після процедури забороняється відвідувати сауну, басейн або лазню.
- На весь період відновлення не можна ходити в солярій або наносити на шкіру скраб.
Протипоказанням до всіх косметологічних процедур є наявність цукрового діабету, вагітність і алергія на використовувані речовини.
відбілююча косметика
Прибрати пігментні плями здатний освітлюючий крем, який містить:
- гідрохінон;
- меланоз;
- азелаїнової кислоту;
- арбутин;
- койевую кислоту.
За допомогою такого засобу можна зупинити виробництво меланіну або позбутися від уже існуючої пігментації. Вираженим відбілюючим ефектом володіють креми з аскорбіновою кислотою, яка надає стимулюючу і відновлює дію.
Перш ніж придбати крем з освітлюючим дією, слід переконатися у відсутності алергічної реакції на його компоненти. Бажано віддавати перевагу засобам з подвійним ефектом, які не тільки вивільняють пігмент меланін в клітинах, а й запобігають розвитку нових плям на шкірі.
Кращі відбілюючі креми:
- Ахромін;
- Евіналь;
- Меланатів;
- Віші;
- Клотримазол.
Наносити засіб на область пігментної плями слід один або два рази на добу відповідно до інструкції тонким шаром. Рекомендується користуватися осветляющей косметикою в зимовий або осінній період, коли сонце найменш активне.
Народні засоби
Замінити дорогі салонні процедури або відбілюючі креми допоможуть засоби народної медицини:
- Для лікування пігментних плям власницям сухої шкіри можна використовувати звичайну кисляк. Кисломолочний продукт наноситься на шкіру на 15 хвилин і потім змивається водою.
- Прибрати пігментацію людям з жирним типом шкіри допоможе лимонна маска, глиняна маска або маска з петрушкою.
- Не менш ефективною вважається маска з крохмалем, яка готується з 1 столової ложки крохмалю і лимонного соку. Суміш наноситься на шкіру на 15-20 хвилин і змивається водою.
- Кожен день рекомендується протирати обличчя трав'яним відваром, огірковим соком, гранатовим соком або грейпфрутовим соком.
- Можна приготувати кубики льоду з зеленим чаєм і протирати ними шкіру вранці. Добре допомагає від пігментних плям сік кислої капусти і листя кульбаби.
профілактичні заходи
Для того щоб запобігти появі гіперпігментації в майбутньому, слід виключити дію провокуючих чинників.
До них відносяться:
- сигарети;
- спиртні напої;
- кава;
- міцний чай.
Забороняється захоплюватися жирної, смаженої, гострої або дуже солоною їжею. Перевага віддається корисним продуктам, багатим вітаміном С і мікроелементами.
До них відносяться:
- селера;
- всі цитрусові;
- ківі;
- смородина;
- кольорова капуста.
Надати особі красивий і здоровий вигляд допоможуть свіжі овочі, фрукти, зелень і злакові.
Щоб уникнути формування некрасивих плям на шкірі, робити всі процедури рекомендується ввечері або на ніч перед сном. Декоративна косметика повинна мати високий рівень захисту від ультрафіолетових променів. Під час відвідування пляжу потрібно уникати сонячних опіків і не перебувати під сонцем в період підвищеної активності.
Для того щоб своєчасно виявити серйозну хворобу і не пропустити онкологічну патологію, при першій появі плям на шкірі слід звернутися до лікаря. Правильно підібране лікування допоможе уникнути небажаних ускладнень і повернути шкірі здоровий вигляд.
