كيف ومتى يتم إجراء فحص الدم للفحص. الفحص الأول أثناء الحمل: متى وكيف يفعلون ذلك ، وفك تشفير النتائج والأعراف والانحرافات كم من الوقت يستغرق اختبار الدم للأورام

يتم إجراء هذا الاختبار في بداية الحمل للتعرف على الأمراض الوراثية المحتملة لدى الجنين. يشمل الفحص الأول فحص الدم والفحص بالموجات فوق الصوتية. فقط في تركيبة تعطي نتيجة دقيقة. كيف تستعد للإجراء ، لمن يشار إليه ، وهل من الممكن رفضه؟

ما هو فحص الحمل؟

هذا فحص مهم للغاية يتم إجراؤه عند الحمل. يسمح لك بتقييم حالة وتطور الجنين. عند وصف الفحص ، يراعي الطبيب خصائص جسم الأم (الوزن ، الطول ، العادات السيئة ، الأمراض المزمنة) التي قد تؤثر على نتائج الفحص.

باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يفحص الطبيب تطور بنية جسم الجنين ويحدد ما إذا كان هناك أي أمراض. إذا تم العثور على انتهاكات ، يمكن بدء العلاج في الوقت المحدد.

متى يتم الفحص الأول؟

يهتم المرضى بالوقت الذي يجرون فيه الفحص الأول ، وما إذا كان هناك إطار زمني لتأخير أو تسريع الاختبار. يتم تحديد التوقيت من قبل طبيب أمراض النساء الذي يقود الحمل. غالبا ما يتم تعيينه من 10 إلى 13 أسبوعًا بعد الحمل. على الرغم من قصر مدة الحمل ، إلا أن الاختبارات تظهر بدقة وجود اضطرابات صبغية في الجنين.

تأكد من فحص النساء المعرضات للخطر بحلول الأسبوع 13:

• أكثر من 35 سنة من العمر ؛
• تحت سن 18 ؛
• وجود أمراض وراثية في الأسرة ؛
• الناجيات من الإجهاض التلقائي.
• التي أنجبت أطفالاً يعانون من اضطرابات وراثية ؛
• مريض بمرض معد بعد الحمل ؛
• الذي حمل طفلاً من قريب.

يوصف الفحص للنساء المصابات بأمراض فيروسية في الأشهر الثلاثة الأولى. في كثير من الأحيان ، دون معرفة ما هو في الموقف ، يتم علاج المرأة الحامل بالأدوية التقليدية التي تؤثر سلبًا على نمو الجنين.

ما يجب أن تظهر

بفضل الفحص الأول ، ستعرف الأم الحامل والطبيب بالضبط كيف يتطور الطفل وما إذا كان يتمتع بصحة جيدة.

يحتوي التحليل الكيميائي الحيوي للفحص الأول أثناء الحمل على مؤشرات معينة:

1. HCG القاعدة- يكتشف متلازمة إدواردز عندما تكون المؤشرات أقل من تلك المحددة. إذا تم المبالغة في تقديرها ، فسيتم الاشتباه في تطور متلازمة داون.
2. بروتين البلازما (PAPP-A)، التي تكون قيمتها أقل من المعايير المعمول بها ، تشير إلى ميل الجنين للأمراض في المستقبل.

يجب أن يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية:

• كيف يقع الجنين للقضاء على مخاطر الحمل خارج الرحم ؛
• أي نوع من الحمل: متعدد أو مفرد ؛
• ما إذا كان نبض قلب الجنين يتوافق مع معايير النمو ؛
• طول الجنين ومحيط الرأس وطول الأطراف ؛
• وجود عيوب خارجية وانتهاكات للأعضاء الداخلية ؛
• سماكة مساحة طوق. مع التطور الصحي ، يتوافق مع 2 سم.إذا كان هناك ختم ، فمن المحتمل وجود علم الأمراض ؛
• حالة المشيمة للقضاء على مخاطر الخلل الوظيفي.

التشخيص	شروط الحمل	المؤشرات	المعنى
الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين. اعتمادا على مكان داخل الرحم وتنفيذ: - عن طريق الجلد - عبر المهبل.	من 10 إلى 14 أسبوعًا	يوضح حجم العصعص الجداري أقصى مسافة من مؤخرة الرأس إلى عصعص الجنين.	يسمح لك بتحديد مدة الحمل بدقة وتأكيد وجود علم الأمراض.
		سماكة مساحة الياقة (طية العنق التي يتراكم فيها السائل).	ما يهم ليس الوجود الفعلي للسوائل (كل الأجنة لديها) ، ولكن كميته.
		تحديد طول عظم الأنف.	إذا لم يتم تصوير عظم الأنف ، وزاد سمك ثنية عنق الرحم ، فإن احتمالية الإصابة بمتلازمة داون تكون عالية.
		إيقاعات دقات القلب.	147-171 نبضة في الدقيقة.
		حجم الرأس ثنائي القطبية - المسافة بين النقاط القصوى للتاج في جمجمة الجنين.	يساعد في تحديد وجود أمراض الجنين ، وتأكيد حسابات لحظة الحمل.
تحليل كيميائي حيوي (هرموني) ، يتم فيه أخذ الدم الوريدي للأم الحامل بحجم 10 مل	من 10 إلى 13 أسبوعًا	موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، والتي تكشف عن أمراض المشيمة ومتلازمة إدواردز ومتلازمة داون.	يشير انخفاض مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم أثناء الحمل أو تباطؤ نموه إلى خطر حدوث إجهاض تلقائي أو حدوث حمل خارج الرحم.
		بروتين أ ، وهو بروتين تنتجه المشيمة.	يشار إلى نص الفحص في الفصل الأول بوحدات الأم. مع MoM من 0.5 إلى 2.5 ، تعتبر المؤشرات طبيعية.

يسمح لك الفحص الشامل ، الذي تظهر نتائجه من خلال الفحص الأول ، باكتشاف العديد من الأمراض الوراثية. إذا تم التأكد من وجود مرض خطير يهدد نوعية حياة وصحة الطفل الذي لم يولد بعد ، فعندئذ يُعرض على الوالدين إنهاء الحمل بشكل مصطنع.

لتأكيد التشخيص بدقة ، تخضع المرأة لخزعة وثقب في الغشاء الأمنيوسي للحصول على السائل الأمنيوسي وفحصه في المختبر. فقط بعد ذلك يمكننا أن نقول بثقة أن علم الأمراض موجود ، ومن الممكن اتخاذ قرار نهائي بشأن مسار الحمل الإضافي ومصير الطفل.

تحضير وإجراء الفحص

يخبر طبيب أمراض النساء الذي يقود الحمل المرأة بالتفصيل ما هي الاستعدادات للإجراء التي ينبغي إجراؤها. كما يبلغ عن معايير الفحص القياسية. يجب مناقشة جميع النقاط التي تهمها دون إخفاء المعلومات. هناك العديد من الفروق الدقيقة الإلزامية للفحص في الأسابيع الأولى.

1. يتم إجراء اختبارات الهرمونات في نفس اليوم.من الأفضل إجراء الفحص الأول في مختبر واحد. لا ينبغي أن تقلق الأم الحامل وتفهم أنه من الضروري للغاية بالنسبة لها التبرع بالدم من الوريد. سوف تمر الأحاسيس غير السارة أثناء إجراء التحليل بسرعة ، الشيء الرئيسي هو الحصول على النتيجة.
2. يتبرعون بالدم على معدة فارغة.يمكنك شرب بعض الماء المغلي إذا كنت عطشانًا جدًا.
3. وزن.قبل الفحص ، من المستحسن أن تزن نفسك ، لأن بيانات الوزن والطول مهمة للإجراء.

يتم استلام نتائج الفحوصات من قبل الطبيب أو المرأة الحامل نفسها.

نتائج وقواعد الدراسة

عادة ، تصدر المختبرات استمارات تشير إلى المعايير القياسية ونتائج المرأة الحامل التي تم الحصول عليها في المختبر. ستكون الأم المستقبلية قادرة على فهمهم بسهولة.

معايير قوات حرس السواحل الهايتية في الفحص الأول

هذه المؤشرات طبيعية ولا تدل على وجود انتهاكات.

مؤشرات التشخيص بالموجات فوق الصوتية

بناءً على النتائج ، من الممكن تحديد تناسق نصفي الكرة المخية للجنين وتتبع كيفية تطور الأعضاء الداخلية. لكن المهمة الرئيسية لهذا الإجراء هي تحديد أمراض الكروموسومات ، والقضاء على مخاطر تطورها في وقت لاحق.

لذلك يسمح لك الفحص باكتشاف ما يلي في الوقت المناسب:

• تشوهات الكروموسومات (ثلاثية الصبغيات ، تتميز بمجموعة إضافية من الكروموسومات) ؛
• عيوب في تطور الجهاز العصبي.
• فتق سري
• احتمال وجود متلازمة داون.
• الاستعداد لمتلازمة باتو ، ويتجلى ذلك في تلقي جنين مكون من 3 كروموسومات ثالثة عشر بدلاً من اثنين. يعاني معظم الأطفال المولودين بهذا المرض النادر من الكثير من التشوهات الجسدية ويموتون خلال السنوات الأولى ؛
• متلازمة دي لانج ، التي تتميز بطفرات جينية. هؤلاء الأطفال متخلفون عقلياً بشدة ولديهم عيوب جسدية كبيرة ؛
• تتميز متلازمة إدواردز بوجود كروموسوم 18 إضافي. هؤلاء الأطفال متخلفون بدنيًا وعقليًا بشدة ، ومن المرجح أن يولدوا قبل الأوان ؛
• متلازمة Lemli-Opitz ، التي تتميز بتخلف عقلي وجسدي شديد.

إذا تم الكشف عن فتق سري ، يشتبه في حدوث انتهاك للأعضاء الداخلية ، وارتفاع معدل ضربات القلب ، ومتلازمة باتو. في حالة عدم وجود عظم الأنف أو حجمه الصغير جدًا ، وجود شريان سري واحد وانخفاض معدل ضربات القلب ، يُلاحظ خطر متلازمة إدواردز.

عندما يتم تحديد عمر الحمل بدقة ، ولكن الموجات فوق الصوتية لا تحدد عظم الأنف ، ولا يتم التعبير عن ملامح الوجه ، فهذا يشير إلى متلازمة داون. لا يقوم بفك تشفير الفحص الأول إلا أخصائي متمرس ، حيث يمكن أن تؤدي النتائج الخاطئة إلى مشاعر قوية للآباء في المستقبل

متى تبدأ في القلق كأم

كما تعلم ، هناك عامل بشري في كل مكان ، وحتى المختبرات الجادة يمكن أن ترتكب أخطاء. يتم الخلط بين النتائج غير الصحيحة التي تظهرها الكيمياء الحيوية والعيوب الوراثية. يحدث ذلك:

• في الأمهات المصابات بداء السكري.
• في أولئك الذين يحملون التوائم.
• مع الفحص الأول المبكر أو المتأخر ؛
• مع الحمل خارج الرحم.

ترتبط النتائج الخاطئة بعوامل مثل:

• سمنة الأم الحامل.
• الحمل من خلال التلقيح الاصطناعي ، في حين أن مستويات البروتين أ ستكون منخفضة ؛
• الخبرات والمواقف العصيبة التي نشأت عشية الاختبار ؛
• العلاج بالعقاقير ، المكون النشط منها هو البروجسترون.

إذا كان PAPP-A بمعدل مرتفع يجعلك تنبه فقط عندما تكون نتائج الموجات فوق الصوتية غير مواتية ، فإن محتوى البروتين المنخفض يشير إلى اضطرابات مثل:

• تجميد الجنين
• علم أمراض الشكل الأساسي للجهاز العصبي للجنين.
• احتمال كبير للإجهاض التلقائي ؛
• خطر الولادة المبكرة ؛
• صراع ريسوس بين الأم والطفل.

فحص الدم صحيح بنسبة 68٪ ، ويمكن التأكد من التشخيص فقط بالتزامن مع الموجات فوق الصوتية. إذا كانت معايير الفحص الأول لا تفي بالمتطلبات ، فسيكون من الممكن تبديد المخاوف في الاختبار التالي. يجب أن يتم إجراؤه في الثلث الثاني من الحمل. عندما تكون نتائج الفحص الأول موضع شك ، يمكن فحصك في مختبر مستقل آخر. من المهم تكرار الفحص الأول قبل الأسبوع الثالث عشر من الحمل.

سيحتاج الآباء إلى استشارة عالم وراثة سيوصي بمزيد من البحث. عندما تظهر دراسة متكررة أن الطفل لديه استعداد للإصابة بمتلازمة داون ، يتضح ذلك من خلال سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء وتحليل hCG و PAPP-A. إذا كان PAPP-A أعلى من المتوقع ، وجميع المؤشرات الأخرى تتوافق مع المعيار ، فلا داعي للقلق. في الطب ، هناك حالات وُلد فيها أطفال أصحاء ، على الرغم من سوء التشخيص للفحص الأول وحتى الفحص الثاني.

نواصل الموضوع:

>> حول الفحص في الثلث الثاني من الحمل

فيديوهات ذات علاقة

في التوليد ، تتضمن إدارة الحمل إجراء فحوصات متعددة للمرأة الحامل والجنين. كم مرة يتم الفحص؟ في غضون 9 أشهر ، تحتاج المرأة إلى إجراء فحص عام ثلاث مرات في أوقات مختلفة. يتم إجراؤه لتقييم الخصائص الفسيولوجية والتشريحية الأساسية للجنين وتحديد الأمراض المحتملة.

تستغرق الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل 14 أسبوعًا ، وبحلول نهاية هذه الفترة ، يتم تحديد موعد أول فحص مجدول ، ويتألف من أول الموجات فوق الصوتية الإلزامية للجنين وفحوصات مخبرية متنوعة للدم.

رقم الطلب 457 دقيقة. الصحة R.F. من عام 2000 أنه يجب إجراء الفحص لجميع النساء الحوامل. كل امرأة لديها الفرصة لتقديم تنازل. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الفعل يمكن أن يتحدث فقط عن أمية الأم المستقبلية ويشير إلى موقف مهمل تجاه طفلها.

كم عدد عوامل الخطر التي تعتبر سببًا للفحص الإلزامي قبل الولادة؟ السبب الرئيسي للفحص هو:

• معيار العمر: 35+ ؛
• نهاية حالات الحمل السابقة مع الإجهاض أو تلاشي الجنين ؛
• المخاطر المهنية
• تشخيص أمراض الكروموسومات في الجنين في حمل سابق أو ولادة طفل مصاب بتشوهات داخل الرحم ؛
• أمراض ذات طبيعة معدية تنتقل في بداية الحمل ؛
• تناول العقاقير المحظورة على النساء الحوامل ؛
• إدمان الكحول وإدمان المخدرات.
• الأمراض التي تنتقل عن طريق الوراثة ، سواء في أسرة الأم أو في أسرة والد الطفل ؛
• الروابط الأسرية الوثيقة بين والدي الطفل.

يعد الفحص قبل الولادة أمرًا مهمًا للغاية بالنسبة لأولئك النساء اللائي كان في عائلاتهن مصابًا بأمراض وراثية أو اللائي أنجبن طفلاً مصابًا بتشوهات في الكروموسومات. سيسمح الفحص بتشخيص أمراض الحمل الحالي ، إذا لزم الأمر ، يصف إنهاءه لأسباب طبية

إجراء فحص ما قبل الولادة

متى يتم الفحص؟ يتم إجراء الفحص الأولي قبل الولادة في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى. يرجع اختيار الوقت إلى حقيقة أن معظم أجهزة وأعضاء الطفل الذي لم يولد بعد قد تشكلت في هذه اللحظة ، ولدى الطبيب التشخيصي الفرصة لتقييم نمو الجنين ، وتحديد الأمراض في الوقت المناسب. في الأسبوع 13 ، يتيح التشخيص بالموجات فوق الصوتية تحديد عيوب الأنبوب العصبي وأمراض الجينات في الجنين.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية كمرحلة أولى من الفحص

ما الاختبارات التي يتضمنها فحص الثلث الأول من الحمل؟ يتكون الفحص من عدة أنواع من إجراءات التشخيص والاختبارات الإلزامية. التشخيص بالموجات فوق الصوتية للجنين هو الإجراء التشخيصي الرئيسي في الثلث الأول من الحمل. يتم تنفيذه بطريقتين: عبر المهبل ، أي يتم إدخال المستشعر في المهبل ، أو في البطن ، أي من خلال جدار البطن الأمامي.

يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل بتحديد السمات التشريحية للطفل ، ووجود جميع الأعضاء ، وتقييم موقعها وتطورها. يتم أيضًا تقييم مؤشرات قياس الأبعاد الرئيسية ، وخصائص التطور الصحيح للجنين ، ويتم قياس طية العنق ، ومحيط الرأس ، وقطر القطعتين ، وما إلى ذلك. من الضروري تحديد حجم حجم العصعص الجداري ، وبالتالي ، الارتفاع التقريبي للطفل في هذه المرحلة من التطور. بمساعدة التشخيص بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة ، يتم تقييم جودة تدفق دم الحبل السري المشيمي ، ويتميز عمل عضلة القلب. بما في ذلك تحديد سمك مساحة ذوي الياقات البيضاء في الجنين ، قد يشير انحراف هذا المؤشر عن القيم الطبيعية إلى احتمال كبير لتطوير أمراض الكروموسومات.

أول دراسة بالموجات فوق الصوتية لا غنى عنها في إدارة الحمل ، لأنها تمنح الطبيب الفرصة لأخذ أول مؤشرات فيتومترية ، وتحديد مستوى نمو الجنين ، وامتثاله لسن الحمل.

اختبار الدم البيوكيميائي كمرحلة 2 من الفحص

يتم إجراء التحليل الكيميائي الحيوي للدم في المختبر. بمساعدة اختبار الدم البيوكيميائي ، الذي يتم إجراؤه في الأسبوع 13 ، تم تحديد مستوى بروتين PAPP-A وهرمون hCG. تسمى هذه الدراسة أيضًا "الاختبار المزدوج".

الهرمون الرئيسي الذي يبدأ في التكوين بعد إخصاب البويضة هو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. عندما يكون مستوى هرمون قوات حرس السواحل الهايتية منخفضًا ، فهذا يشير إلى وجود أمراض مشيمية. يشير محتوى الهرمون في الدم فوق المعدل الطبيعي إلى أمراض الكروموسومات الجنينية ، أو يشير إلى الحمل المتعدد.

يمكن أن يشير مستوى بروتين البلازما في دم المرأة أيضًا إلى تشوهات مختلفة في نمو الجنين. عندما يكون هناك انخفاض كبير في مؤشر PAPP-A ، فإن هذا يشير إلى وجود شذوذ كروموسومي محتمل وعيوب وراثية خلقية أخرى.

إذا كشفت نتائج الفحص الأول قبل الولادة عن احتمال كبير لوجود الحالات المرضية الموصوفة ، فإن إجراءات التشخيص الإضافية إلزامية. يتم إرسال الأم الحامل إلى إجراء دراسة خصائص السائل الأمنيوسي - بزل السلى. تتيح هذه التقنية تحديد وجود أمراض الكروموسومات وبعض الجينات. يقومون أيضًا بإجراء خزعة المشيمة ، أي يتم إجراء خزعة من الزغابات المشيمية. لإجراء الاختبار ، يتم أخذ الخلايا التي تشكل المشيمة ، وبمساعدتها يتم تحديد أمراض ما قبل الولادة والوراثة.

المرحلة التحضيرية للفحص

تحتاج دراسة الفرز الأولى إلى مرحلة تمهيدية تمهيدية. لا يتطلب فحص ما قبل الولادة في مراحل أخرى من الحمل مثل هذا التحضير الدقيق وهو أسهل بكثير.

ما هي الأطعمة التي لا يجب تناولها قبل الفحص الأول؟ في اليوم السابق للأنشطة البحثية ، يوصى بالحد من استخدام الأطعمة التي قد تسبب الحساسية. هذه هي الشوكولاتة والحمضيات والمأكولات البحرية ومنتجات التعصب الفردي. لا ينصح الأطباء بتناول الأطعمة المقلية والدسمة.

عادة ما يتم إجراء أول الموجات فوق الصوتية قبل الولادة عبر المهبل. لا تتطلب تقنية التشخيص هذه تدريبًا خاصًا. إذا تم ، وفقًا للإشارات ، إجراء فحص للبطن - فحص بالموجات فوق الصوتية يتم إجراؤه من خلال جلد البطن ، فمن الضروري شرب كمية معينة من الماء النظيف بدون غاز مسبقًا لملء المثانة بالكامل (حوالي 500 مل). .

التحضير لاختبار الدم البيوكيميائي بسيط للغاية. يتم الفحص في الصباح على معدة فارغة ، لذا يجب الحضور للمختبر بدون وجبة فطور. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتنفيذ إجراءات النظافة القياسية قبل الفحوصات ، دون استخدام مستحضرات التجميل ومنتجات النظافة المنكهة.

درجات الاختبار العادية

في الفحص الأول قبل الولادة ، يتم تحديد عدد من الخصائص وإيلاء اهتمام خاص لامتثالها للمعايير القياسية المقبولة عمومًا:

• باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء (TVP).
• حجم عظم الأنف. يتيح لك هذا المؤشر ، بالإضافة إلى قيمة TVP ، إجراء تشخيص في الوقت المناسب لمتلازمة داون. قبل 11 أسبوعًا ، لا يمكن تقييم هذه الخاصية التشريحية بعد ، وعند 13 أسبوعًا ، يجب ألا يقل طول عظم الأنف عن 3 مم.
• السمة التي تعتمد على درجة نمو الجنين هي معدل ضربات القلب (HR). يظهر اعتماد معدل ضربات القلب على أسبوع الحمل في الجدول أدناه.
• أيضًا في الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد قيمة حجم العصعص الجداري (KTR) ويتم حساب قيمة الحجم ثنائي القطبية (BPR) لرأس الطفل.

في الموجات فوق الصوتية الأولى ، يقوم الطبيب بالضرورة بالتحقق من وجود عظم الأنف ، وحساب سماكة منطقة الترقوة ، وأيضًا إجراء قياسات فيتومترية أخرى. هذه المجموعة الكاملة من الدراسات والمعايير تجعل من الممكن تحديد التشوهات الجينية والتأخيرات في النمو في المراحل المبكرة.

يتم عرض القيم المعيارية للمؤشرات الموضحة أعلاه في الجدول الموجز:

أسبوع من الحمل	TVP ، مم	KTR ، مم	معدل ضربات القلب ، نبضة في الدقيقة	BPR ، مم
10	1,5 - 2,2	31 – 41	161 – 179	14
11	1,6 - 2,4	42 – 49	153 – 177	17
12	1,6 - 2,5	52 – 62	150 – 174	20
13	1,7 - 2,7	63 – 74	147 – 171	26

يشمل فحص الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل تحديدًا كيميائيًا حيويًا إلزاميًا لمقدار هرمون قوات حرس السواحل الهايتية. تتوافق القيم الطبيعية لهذا المؤشر في الجسد الأنثوي مع القيم التالية:

بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه ، في أول فحص قبل الولادة ، بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية ، من الضروري تقييم درجة تطور أنظمة وأعضاء الطفل الذي لم يولد بعد. باستخدام التقنيات المعملية لفحوصات الدم ، حدد محتوى الجلوكوز والبروتين أ.

الحالات المرضية المحتملة التي تم الكشف عنها عن طريق الفحوصات

بمساعدة التشخيص بالموجات فوق الصوتية التي أجريت في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن الحصول على معلومات مهمة حول التطور المحتمل لتشوهات الكروموسومات.

تحدد الموجات فوق الصوتية احتمالية وجود متلازمة داون ، دي لانج ، متلازمة باتو ، متلازمة إدواردز ، شذوذ في تكوين الجهاز العصبي ، ظهور فتق سري ومثل هذا الشذوذ الكروموسومي مثل التثليث.

فحص تفسير البيانات

عند فك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها من فحص الموجات فوق الصوتية واختبار الدم ، يقارن الطبيب النتائج بالقيم العادية القياسية ويحسب احتمال الانحرافات المحتملة. للقيام بذلك ، يحدد المتخصص المعاملات التي تظهر التناقض بين البيانات المستلمة وبعض القيم القياسية. عادة ، يتم اختصار المعامل الناتج MoM:

• تتراوح القيمة الطبيعية للشهر الأول من 12 إلى 14 أسبوعًا من 0.5 - 2.5. أفضل MoM هو 1.
• تشير قيمة MoM المحسوبة لمؤشر قوات حرس السواحل الهايتية أقل من 0.5 إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بمتلازمة إدواردز. يعتبر MoM أعلى من 2.5 علامة على تطور متلازمة داون.

بناءً على نتائج الفحوصات ، يتم حساب معامل الاحتمال الإجمالي لوجود أمراض وراثية خطيرة. إذا كانت قيمة المعامل المعمم في الأسبوع 13 تتراوح من 1: 251 إلى 1: 399 ، فإن نتيجة المسح هذه تعتبر ضعيفة ، ومن حيث مستويات الهرمون ، تعتبر قيم المعامل الأقل من 0.5 وأكثر من 2.5 مؤشرات سلبية.

يمكن أن يؤثر نمو الجنينين ، أو النساء البدينات ، أو داء السكري ، أو أمراض أخرى في جهاز الغدد الصماء على نتائج الفحص ، وهنا قد تنحرف العديد من الخصائص عن القيم المعيارية. في بعض الأحيان ، حتى الحالة النفسية تؤثر على موثوقية البيانات التي تم الحصول عليها أثناء البحث.

لا ينبغي أن تكون نتائج الفحص غير المرغوب فيها سببًا لضيق شديد. بغض النظر عن مدى ارتفاع مخاطر الإصابة بعلم الأمراض ، هناك نفس الاحتمالية العالية لإنجاب طفل سليم.

يتكون هذا الفحص من جزأين - التبرع بالدم من الوريد والموجات فوق الصوتية. بناءً عليها ، مع مراعاة العديد من العوامل الفردية الخاصة بك ، يقوم عالم الوراثة بإصدار حكمه.

الفحص (من "الفحص" بالإنجليزية) هو مفهوم يتضمن عددًا من الأنشطة للكشف عن الأمراض والوقاية منها. على سبيل المثال ، الفحص أثناء الحمل يزود الطبيب بمعلومات كاملة حول المخاطر المختلفة للأمراض والمضاعفات في نمو الطفل. وهذا يجعل من الممكن اتخاذ تدابير كاملة مسبقًا للوقاية من الأمراض ، بما في ذلك أشدها.

من يحتاج إلى فحص الثلث الأول من الحمل

من المهم جدًا أن تخضع النساء التاليات للدراسة:

• قريب من والد الطفل
• الذين خضعوا لإجهاضين أو أكثر من تلقاء أنفسهم (ولادة مبكرة)
• كان قد فاته الحمل أو ولادة جنين ميت
• كانت المرأة تعاني من مرض فيروسي أو بكتيري أثناء الحمل
• لديهم أقارب يعانون من أمراض وراثية
• هذا الزوج لديه بالفعل طفل مصاب بمتلازمة داون أو باتو
• كانت هناك نوبة من العلاج بأدوية لا ينبغي استخدامها أثناء الحمل ، حتى لو وصفت للعلامات الحيوية
• حامل فوق 35 سنة
• يرغب كلا الوالدين المستقبليين في التحقق من احتمال وجود جنين مصاب.

ما الذي تبحث عنه في أول فحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل

يُظهر الفحص الأول تناسق نصفي الكرة المخية ، ووجود بعض هياكلها ، والتي تعد إلزامية في هذا الوقت. انظر إلى فحص واحد أيضًا:

• يتم قياس العظام الأنبوبية الطويلة وطول الكتف وعظم الفخذ وعظام الساعد وأسفل الساق
• ما إذا كانت المعدة والقلب في أماكن معينة
• حجم القلب والأوعية المنبعثة منها
• أحجام البطن.

ما هو علم الأمراض الذي يكشفه هذا الفحص؟

يعد فحص الحمل الأول مفيدًا من حيث الكشف عن:

• علم أمراض بدائية الجهاز العصبي المركزي - الأنبوب العصبي
• متلازمة باتو
• القيلة السارية - فتق سري ، عندما يكون هناك عدد مختلف من الأعضاء الداخلية خارج تجويف البطن وفي كيس الفتق فوق الجلد
• متلازمة داون
• ثلاثي الصبغيات (مجموعة ثلاثية من الكروموسومات بدلاً من مضاعفة)
• متلازمة إدواردز
• متلازمة سميث أوبيتز
• متلازمة دي لانج.

شروط الدراسة

يجب على طبيبك مرة أخرى بدقة وبدقة ، اعتمادًا على تاريخ آخر دورة شهرية ، وحساب الوقت الذي يجب أن تقوم فيه بالدراسة الأولى من هذا النوع.

كيف تستعد للبحث

يتم فحص الثلث الأول من الحمل على مرحلتين:

1. الخطوة الأولى هي الفحص بالموجات فوق الصوتية. إذا كان هذا سيتم عبر المهبل ، فلا داعي للتحضير. إذا كنت في طريق البطن ، فمن الضروري أن تكون المثانة ممتلئة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى شرب نصف لتر من الماء قبل نصف ساعة من الدراسة. بالمناسبة ، يتم إجراء الفحص الثاني أثناء الحمل عبر البطن ، لكنه لا يتطلب تحضيرًا.
2. الفحص البيوكيميائي. تشير هذه الكلمة إلى سحب الدم من الوريد.

بالنظر إلى طبيعة الدراسة ذات المرحلتين ، فإن التحضير للدراسة الأولى يشمل:

• ملء المثانة - قبل فحص واحد بالموجات فوق الصوتية
• الصيام قبل 4 ساعات على الأقل من أخذ عينات الدم من الوريد.

• طوال اليوم السابق لحرمان نفسك من الأطعمة المسببة للحساسية: الفواكه الحمضية والشوكولاتة والمأكولات البحرية
• استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية تمامًا (1-3 أيام قبل الدراسة)
• قبل الدراسة (عادة ما يتم أخذ الدم للفحص لمدة 12 أسبوعًا قبل الساعة 11:00) ، اذهب إلى المرحاض في الصباح ، ثم إما لا تتبول لمدة 2-3 ساعات ، أو تشرب نصف لتر من الماء بدون غاز قبل ساعة من اليوم. إجراء. يعد ذلك ضروريًا إذا تم إجراء الدراسة من خلال البطن
• إذا تم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار مهبلي ، فإن التحضير للفحص في الثلث الأول من الحمل لن يشمل ملء المثانة.

كيف تتم الدراسة

يتكون من مرحلتين ، مثل الامتحان الذي يستغرق 12 أسبوعًا:

1. الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. يمكن إجراؤها عن طريق المهبل ومن خلال البطن. لا يختلف الأمر عن الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12. الفرق هو أن أخصائيو السمعيات ، المتخصصين تحديدًا في تشخيص ما قبل الولادة ، يتم إجراؤها باستخدام معدات عالية الجودة.
2. أخذ عينات دم من الوريد بحجم 10 مل على معدة فارغة وفي معمل متخصص.

كيف يتم تشخيص الفحص في الثلث الأول من الحمل؟ أولاً ، تقومين بأول فحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. وعادة ما يتم إجراؤها عبر المهبل.

لإجراء الدراسة ، ستحتاج إلى خلع ملابسك أسفل الخصر ، والاستلقاء على الأريكة ، وثني ساقيك. سيقوم الطبيب بإدخال مستشعر خاص رقيق في الواقي الذكري بعناية شديدة في المهبل ، وأثناء الفحص سوف يقوم بتحريكه قليلاً. لا يضر ذلك ، ولكن بعد فحص الفوطة لذلك اليوم أو اليوم التالي ، قد تجدين كمية صغيرة من البقع.

كيف يتم إجراء أول فحص بالمسبار عبر البطن؟ في هذه الحالة ، إما أن تخلع ملابسك حتى الخصر ، أو ترفع ملابسك ببساطة حتى تتعرض معدتك للفحص. مع هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل ، يتحرك المستشعر على طول البطن دون التسبب في أي ألم أو إزعاج.

كيف يتم تنفيذ المرحلة التالية من الفحص؟ مع نتائج الموجات فوق الصوتية ، تذهب للتبرع بالدم. في نفس المكان ، ستقوم بتوضيح بعض البيانات المهمة للتفسير الصحيح للنتائج.

لن تتلقى النتائج فورًا ، لكن بعد أسابيع قليلة. هذه هي الطريقة التي يتم بها فحص الحمل الأول.

فك النتائج

1. بيانات الموجات فوق الصوتية العادية

يبدأ فك تشفير الفحص الأول بتفسير بيانات التشخيص بالموجات فوق الصوتية. قواعد الموجات فوق الصوتية:

حجم العصعص الجداري (KTR) للجنين

عند الفحص عند 10 أسابيع ، يكون هذا الحجم في النطاق التالي: من ملم في اليوم الأول من الأسبوع 10 إلى ملم - في اليوم 6 من الأسبوع 10.

11 أسبوعًا - معيار KTR: ملم في اليوم الأول من الأسبوع الحادي عشر - في اليوم السادس منه.

خلال فترة الحمل التي تبلغ 12 أسبوعًا ، يكون هذا الحجم: ملم عند 12 أسبوعًا بالضبط ، ملم - في اليوم الأخير من هذه الفترة.

2. سمك منطقة ذوي الياقات البيضاء

معايير الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل فيما يتعلق بهذه العلامة الأكثر أهمية لأمراض الكروموسومات:

• في 10 أسابيع - 1.5-2.2 ملم
• فحص 11 أسبوعًا يمثله المعيار 1.6-2.4
• في الأسبوع 12 ، يكون هذا الرقم 1.6-2.5 ملم
• في الأسبوع 13 - 1.7-2.7 ملم.

3. عظم الأنف

يتضمن فك تشفير الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول بالضرورة تقييمًا لعظم الأنف. هذه علامة يمكن من خلالها افتراض تطور متلازمة داون (لهذا ، يتم فحص الثلث الأول من الحمل):

• يجب العثور على هذا العظم بالفعل هذا الأسبوع ، لكن لم يتم تقدير أبعاده بعد
• يُظهر الفحص بعد 12 أسبوعًا أو بعد أسبوع أن هذا العظم لا يقل عن 3 ملم طبيعي.

4. معدل ضربات القلب

• في 10 أسابيع - نبضة في الدقيقة
• في الأسبوع 11 -
• في 12 أسبوعًا - نبضة في الدقيقة
• في الأسبوع 13 - نبضة في الدقيقة.

5. حجم ثنائي الجداري

تقيم دراسة الفحص الأولى أثناء الحمل هذه المعلمة اعتمادًا على المصطلح:

• في الأسبوع 10 - 14 ملم
• 11-17 مم
• يجب أن يظهر الفحص عند 12 أسبوعًا نتيجة لا تقل عن 20 مم
• في 13 أسبوعًا ، يبلغ متوسط ​​ضغط الدم في الجسم 26 ملم.

وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل ، يتم تقييم ما إذا كانت هناك أي علامات لتشوهات الجنين. كما يحلل الفترة التي يتوافق معها نمو الطفل. في النهاية ، يتم التوصل إلى استنتاج ما إذا كان الفحص بالموجات فوق الصوتية التالي في الفصل الثاني ضروريًا.

ما هي معايير الهرمون التي يتم تحديدها من خلال فحص واحد

لا يقتصر فحص الثلث الأول من الحمل على تقييم نتائج التشخيص بالموجات فوق الصوتية فقط. المرحلة الثانية ، التي لا تقل أهمية ، والتي يتم من خلالها الحكم على ما إذا كان الجنين يعاني من عيوب خطيرة ، هي تقييم هرموني (أو كيميائي حيوي) (أو اختبار دم في الثلث الأول من الحمل). كلتا الخطوتين تشكلان فحصًا وراثيًا.

1. موجهة الغدد التناسلية المشيمية

هذا هو الهرمون الذي يلون الشريط الثاني في اختبار الحمل المنزلي. إذا كشف فحص الثلث الأول من الحمل عن انخفاض في مستواه ، فهذا يشير إلى وجود مرض في المشيمة أو زيادة خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز.

قد يشير ارتفاع قوات حرس السواحل الهايتية في الفحص الأول إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون في الجنين. على الرغم من وجود التوائم ، إلا أن هذا الهرمون يزداد بشكل ملحوظ.

الفحص الأول أثناء الحمل: معدل هذا الهرمون في الدم (نانوغرام / مل):

• الأسبوع العاشر: 25.80-181.60
• 11 أسبوعًا: 17.4-130.3
• يوضح فك تشفير دراسة الفترة المحيطة بالولادة في الثلث الأول من الحمل في الأسبوع 12 فيما يتعلق بـ hCG أن الشكل 13.4-128.5 طبيعي
• في الأسبوع 13: 14.2-114.8.

2. البروتين A المرتبط بالحمل (PAPP-A)

عادة ما تنتج المشيمة هذا البروتين. يزيد تركيزه في الدم مع زيادة عمر الحمل.

كيفية فهم البيانات

يحسب البرنامج ، الذي يتم فيه إدخال بيانات التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى ، وكذلك مستوى الهرمونين المذكورين أعلاه ، مؤشرات التحليل. يطلق عليهم "المخاطر". في الوقت نفسه ، يتم كتابة نص نتائج الفحص في الفصل الأول في النموذج ليس على مستوى الهرمونات ، ولكن في مؤشر مثل "MoM". هذا معامل يوضح انحراف القيمة لامرأة حامل معينة عن وسيط محسوب معين.

لحساب MoM ، قسّم مؤشر هرمون معين على القيمة المتوسطة المحسوبة لمنطقة معينة لعمر حمل معين. تتراوح معايير MoM عند الفحص الأول من 0.5 إلى 2.5 (للتوائم ، ثلاثة توائم - حتى 3.5). القيمة المثالية للشهر الحالي قريبة من "1".

يتأثر مؤشر MoM بالمخاطر المرتبطة بالعمر أثناء فحص الثلث الأول من الحمل: أي أن المقارنة ليست فقط مع المتوسط ​​المحسوب في عمر الحمل هذا ، ولكن مع القيمة المحسوبة للعمر المحدد للمرأة الحامل.

تشير النتائج الوسيطة للفحص في الثلث الأول من الحمل عادةً إلى كمية الهرمونات في وحدات الشهر. لذلك ، يحتوي النموذج على الإدخال "hCG 2 MoM" أو "PAPP-A 1 MoM" وما إلى ذلك. إذا كانت النسبة المئوية للشهر من 0.5 إلى 2.5 ، فهذا أمر طبيعي.

علم الأمراض هو مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أقل من 0.5 متوسط: وهذا يشير إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز. تشير الزيادة في hCG فوق 2.5 من القيم المتوسطة إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون. يشير الانخفاض في PAPP-A إلى أقل من 0.5 شهريًا إلى وجود خطر فيما يتعلق بكلتا المتلازمتين المذكورتين أعلاه ، لكن زيادته لا تعني شيئًا.

هل هناك أي مخاطر في الدراسة

عادةً ما تنتهي نتائج تشخيص الثلث الأول من الحمل بتقييم للمخاطر ، والذي يتم التعبير عنه ككسر (على سبيل المثال ، 1: 360 لمتلازمة داون) لكل متلازمة. هذا هو الجزء الذي يُقرأ على النحو التالي: في 360 حالة حمل بنفس نتائج الفحص ، يولد طفل واحد فقط مصابًا بباثولوجيا داون.

فك رموز معايير الفحص في الفصل الأول. إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة ، فيجب أن تكون المخاطر منخفضة ويجب وصف نتيجة اختبار الفحص بأنها "سلبية". يجب أن تكون جميع الأرقام بعد الكسر كبيرة (أكبر من 1: 380).

يتميز الفحص الأول الضعيف بإدخال "مخاطر عالية" في التقرير ، ومستوى 1: 250-1: 380 ، ونتائج هرمونية أقل من 0.5 أو أكثر من 2.5 قيم وسيطة.

إذا كان فحص الثلث الأول من الحمل سيئًا ، يُطلب منك زيارة أخصائي وراثة يقرر ما يجب القيام به:

• يعين لك دراسة ثانية في الثانية ، ثم فحص الثلث الثالث
• عرض (أو حتى الإصرار) على التشخيص الغازي (خزعة الزغابات المشيمية ، بزل الحبل السُّري ، بزل السلى) ، على أساسه سيتم تحديد السؤال عما إذا كان هذا الحمل يجب أن يطول أم لا.

ما الذي يؤثر على النتائج

كما هو الحال مع أي دراسة ، هناك نتائج إيجابية كاذبة من دراسة الفترة المحيطة بالولادة الأولى. اذن متى:

• التلقيح الاصطناعي: ستكون نتائج قوات حرس السواحل الهايتية أعلى ، و PAPP - أقل بنسبة 10-15٪ ، وستزيد نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية الأولى من LZR
• سمنة الأم الحامل: في هذه الحالة تزداد مستويات جميع الهرمونات ، بينما مع انخفاض وزن الجسم ، فإنها تنخفض.
• فحص التوائم في الثلث الأول من الحمل: النتائج الطبيعية لمثل هذه الحمل غير معروفة بعد. لذلك ، من الصعب تقييم المخاطر ؛ فقط التشخيص بالموجات فوق الصوتية ممكن
• داء السكري: سيظهر الفحص الأول انخفاضًا في مستويات الهرمون ، وهو أمر غير موثوق به لتفسير النتيجة. في هذه الحالة ، قد يتم إلغاء فحص الحمل.
• بزل السلى: معدل تشخيص الفترة المحيطة بالولادة غير معروف إذا تم إجراء التلاعب في غضون الأسبوع التالي قبل التبرع بالدم. من الضروري الانتظار لفترة أطول بعد إجراء بزل السلى قبل الخضوع للفحص الأول في الفترة المحيطة بالولادة للنساء الحوامل.
• الحالة النفسية للمرأة الحامل. يكتب الكثير: "أخشى العرض الأول". يمكن أن يؤثر هذا أيضًا على النتيجة وغير متوقع.

بعض الميزات في علم الأمراض

يحتوي فحص الحمل الأول لأمراض الجنين على بعض الميزات التي يراها أطباء الموجات فوق الصوتية. ضع في اعتبارك فحص فترة ما حول الولادة للتثلث الصبغي باعتباره أكثر الأمراض شيوعًا التي تم الكشف عنها من خلال هذا الفحص.

1. متلازمة داون

1. في معظم الأجنة ، يكون عظم الأنف غير مرئي خلال أسابيع
2. من 15 إلى 20 أسبوعًا يتم تخيل هذا العظم بالفعل ، لكنه أقصر من المعتاد
3. تنعيم ملامح الوجه
4. مع قياس دوبلر (في هذه الحالة من الممكن تنفيذه حتى في هذا الوقت) ، يتم ملاحظة تدفق الدم العكسي أو غيره من الأمراض المرضية في القناة الوريدية.

2. متلازمة إدواردز

1. الميل لخفض معدل ضربات القلب
2. لديك فتق سري (قيلة سرية)
3. لا تظهر عظام الأنف
4. بدلاً من شريانين سريين - واحد

3. متلازمة باتو

1. تقريبا كل شخص لديه ضربات قلب سريعة
2. ضعف نمو الدماغ
3. تباطؤ نمو الجنين (تناقض بين طول العظام للمصطلح)
4. ضعف نمو أجزاء معينة من الدماغ
5. فتق سري.

أين تأخذ الدراسة

الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل: متوسط ​​السعر 2000 روبل. تكلفة أول فحص في الفترة المحيطة بالولادة (مع تحديد الهرمونات) حوالي روبل.

كم تكلفة الفحص في الثلث الأول من الحمل حسب نوع التحليل: الموجات فوق الصوتية - 2000 روبل ، تحديد hCG - 780 روبل ، تحليل PAPP-Arubles.

مراجعات فحص الفصل الأول. كثير من النساء غير راضيات عن جودة الحساب: في الحالات التي تم فيها تحديد "مخاطر عالية" ، لوحظ في كثير من الأحيان ولادة طفل يتمتع بصحة جيدة. تكتب السيدات أنه من الأفضل العثور على أخصائي رفيع المستوى في تشخيص الموجات فوق الصوتية في فترة ما حول الولادة ، والذي يمكنه تأكيد أو تبديد الشكوك حول صحة الطفل.

وبالتالي ، فإن فحص الثلث الأول من الحمل هو تشخيص يساعد في بعض الحالات على تحديد أخطر أمراض الجنين حتى في المراحل المبكرة. لها خصائصها الخاصة في التحضير والسلوك. يجب أن يتم تفسير النتائج مع مراعاة جميع الخصائص الفردية للمرأة.

الأكثر شهرة

التحضير لفحص البطن بالموجات فوق الصوتية

الفحص بالموجات فوق الصوتية في الفصل الأول - الأسئلة المتداولة

2 فحص الحمل

التحضير للموجات فوق الصوتية للكلى ، والتحضير للدراسة

كيف يتم عمل الموجات فوق الصوتية للأمعاء؟

هل يجب أن أخاف قبل إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى

ما هي الموجات فوق الصوتية عبر المهبل

ما هو الجسم الأصفر في المبيض

ما لا تعرفه عن قياس الجريبات

فك رموز الجنين CTG

قياس الجنين بالأسبوع (جدول)

الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، طبيعية (طاولة)

كم من الوقت تظهر الموجات فوق الصوتية الحمل

كيف يتم المسح المزدوج لأوعية الرأس والرقبة؟

ما هو التكوين كاتم للصدى

ما هو تشكيل ناقص الصدى

M- صدى الرحم الطبيعي

حجم الكبد طبيعي عند البالغين في الموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية في يوم الدورة

الموجات فوق الصوتية للمعدة والتحضير والممر

كيفية فحص الأمعاء بالموجات فوق الصوتية

كيفية عمل البروستاتا بالموجات فوق الصوتية

CTG 8 نقاط - ماذا يعني ذلك؟

الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل - ما هو؟

كيفية عمل الموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة

متى ولماذا وكيف يتم إجراء فحص واحد أثناء الحمل

يتم إجراء هذا الاختبار في بداية الحمل للتعرف على الأمراض الوراثية المحتملة لدى الجنين. يشمل الفحص الأول فحص الدم والفحص بالموجات فوق الصوتية. فقط في تركيبة تعطي نتيجة دقيقة. كيف تستعد للإجراء ، لمن يشار إليه ، وهل من الممكن رفضه؟

محتوى المقال (جدول المحتويات)

ما هو فحص الحمل؟

هذا فحص مهم للغاية يتم إجراؤه عند الحمل. يسمح لك بتقييم حالة وتطور الجنين. عند وصف الفحص ، يراعي الطبيب خصائص جسم الأم (الوزن ، الطول ، العادات السيئة ، الأمراض المزمنة) التي قد تؤثر على نتائج الفحص.

باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يفحص الطبيب تطور بنية جسم الجنين ويحدد ما إذا كان هناك أي أمراض. إذا تم العثور على انتهاكات ، يمكن بدء العلاج في الوقت المحدد.

متى يتم الفحص الأول؟

يهتم المرضى بالوقت الذي يجرون فيه الفحص الأول ، وما إذا كان هناك إطار زمني لتأخير أو تسريع الاختبار. يتم تحديد التوقيت من قبل طبيب أمراض النساء الذي يقود الحمل. غالبًا ما يتم وصفه من 10 إلى 13 أسبوعًا بعد الحمل. على الرغم من قصر مدة الحمل ، إلا أن الاختبارات تظهر بدقة وجود اضطرابات صبغية في الجنين.

تأكد من فحص النساء المعرضات للخطر بحلول الأسبوع 13:

• أكثر من 35 سنة من العمر ؛
• تحت سن 18 ؛
• وجود أمراض وراثية في الأسرة ؛
• الناجيات من الإجهاض التلقائي.
• التي أنجبت أطفالاً يعانون من اضطرابات وراثية ؛
• مريض بمرض معد بعد الحمل ؛
• الذي حمل طفلاً من قريب.

يوصف الفحص للنساء المصابات بأمراض فيروسية في الأشهر الثلاثة الأولى. في كثير من الأحيان ، دون معرفة ما هو في الموقف ، يتم علاج المرأة الحامل بالأدوية التقليدية التي تؤثر سلبًا على نمو الجنين.

ما يجب أن تظهر

بفضل الفحص الأول ، ستعرف الأم الحامل والطبيب بالضبط كيف يتطور الطفل وما إذا كان يتمتع بصحة جيدة.

يحتوي التحليل الكيميائي الحيوي للفحص الأول أثناء الحمل على مؤشرات معينة:

1. معيار قوات حرس السواحل الهايتية - يكشف عن متلازمة إدواردز عندما تكون المؤشرات أقل من تلك المحددة. إذا تم المبالغة في تقديرها ، فسيتم الاشتباه في تطور متلازمة داون.
2. يشير بروتين البلازما (PAPP-A) ، الذي تقل قيمته عن المعايير المعمول بها ، إلى تعرض الجنين للأمراض في المستقبل.

يجب أن يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية:

• كيف يقع الجنين للقضاء على مخاطر الحمل خارج الرحم ؛
• أي نوع من الحمل: متعدد أو مفرد ؛
• ما إذا كان نبض قلب الجنين يتوافق مع معايير النمو ؛
• طول الجنين ومحيط الرأس وطول الأطراف ؛
• وجود عيوب خارجية وانتهاكات للأعضاء الداخلية ؛
• سماكة مساحة طوق. مع التطور الصحي ، يتوافق مع 2 سم.إذا كان هناك ختم ، فمن المحتمل وجود علم الأمراض ؛
• حالة المشيمة للقضاء على مخاطر الخلل الوظيفي.

الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين. اعتمادا على مكان داخل الرحم وتنفيذ:

من خلال الجلد

يسمح لك الفحص الشامل ، الذي تظهر نتائجه من خلال الفحص الأول ، باكتشاف العديد من الأمراض الوراثية. إذا تم التأكد من وجود مرض خطير يهدد نوعية حياة وصحة الطفل الذي لم يولد بعد ، فعندئذ يُعرض على الوالدين إنهاء الحمل بشكل مصطنع.

لتأكيد التشخيص بدقة ، تخضع المرأة لخزعة وثقب في الغشاء الأمنيوسي للحصول على السائل الأمنيوسي وفحصه في المختبر. فقط بعد ذلك يمكننا أن نقول بثقة أن علم الأمراض موجود ، ومن الممكن اتخاذ قرار نهائي بشأن مسار الحمل الإضافي ومصير الطفل.

تحضير وإجراء الفحص

يخبر طبيب أمراض النساء الذي يقود الحمل المرأة بالتفصيل ما هي الاستعدادات للإجراء التي ينبغي إجراؤها. كما يبلغ عن معايير الفحص القياسية. يجب مناقشة جميع النقاط التي تهمها دون إخفاء المعلومات. هناك العديد من الفروق الدقيقة الإلزامية للفحص في الأسابيع الأولى.

1. يتم إجراء اختبارات الهرمونات في نفس اليوم. من الأفضل إجراء الفحص الأول في مختبر واحد. لا ينبغي أن تقلق الأم الحامل وتفهم أنه من الضروري للغاية بالنسبة لها التبرع بالدم من الوريد. سوف تمر الأحاسيس غير السارة أثناء إجراء التحليل بسرعة ، الشيء الرئيسي هو الحصول على النتيجة.
2. يتبرعون بالدم على معدة فارغة. يمكنك شرب بعض الماء المغلي إذا كنت عطشانًا جدًا.
3. وزن. قبل الفحص ، من المستحسن أن تزن نفسك ، لأن بيانات الوزن والطول مهمة للإجراء.

يتم استلام نتائج الفحوصات من قبل الطبيب أو المرأة الحامل نفسها.

نتائج وقواعد الدراسة

عادة ، تصدر المختبرات استمارات تشير إلى المعايير القياسية ونتائج المرأة الحامل التي تم الحصول عليها في المختبر. ستكون الأم المستقبلية قادرة على فهمهم بسهولة.

معايير قوات حرس السواحل الهايتية في الفحص الأول

هذه المؤشرات طبيعية ولا تدل على وجود انتهاكات.

مؤشرات التشخيص بالموجات فوق الصوتية

بناءً على النتائج ، من الممكن تحديد تناسق نصفي الكرة المخية للجنين وتتبع كيفية تطور الأعضاء الداخلية. لكن المهمة الرئيسية لهذا الإجراء هي تحديد أمراض الكروموسومات ، والقضاء على مخاطر تطورها في وقت لاحق.

لذلك يسمح لك الفحص باكتشاف ما يلي في الوقت المناسب:

• تشوهات الكروموسومات (ثلاثية الصبغيات ، تتميز بمجموعة إضافية من الكروموسومات) ؛
• عيوب في تطور الجهاز العصبي.
• فتق سري
• احتمال وجود متلازمة داون.
• الاستعداد لمتلازمة باتو ، ويتجلى ذلك في تلقي جنين مكون من 3 كروموسومات ثالثة عشر بدلاً من اثنين. يعاني معظم الأطفال المولودين بهذا المرض النادر من الكثير من التشوهات الجسدية ويموتون خلال السنوات الأولى ؛
• متلازمة دي لانج ، التي تتميز بطفرات جينية. هؤلاء الأطفال متخلفون عقلياً بشدة ولديهم عيوب جسدية كبيرة ؛
• تتميز متلازمة إدواردز بوجود كروموسوم 18 إضافي. هؤلاء الأطفال متخلفون بدنيًا وعقليًا بشدة ، ومن المرجح أن يولدوا قبل الأوان ؛
• متلازمة Lemli-Opitz ، التي تتميز بتخلف عقلي وجسدي شديد.

إذا تم الكشف عن فتق سري ، يشتبه في حدوث انتهاك للأعضاء الداخلية ، وارتفاع معدل ضربات القلب ، ومتلازمة باتو. في حالة عدم وجود عظم الأنف أو حجمه الصغير جدًا ، وجود شريان سري واحد وانخفاض معدل ضربات القلب ، يُلاحظ خطر متلازمة إدواردز.

عندما يتم تحديد عمر الحمل بدقة ، ولكن الموجات فوق الصوتية لا تحدد عظم الأنف ، ولا يتم التعبير عن ملامح الوجه ، فهذا يشير إلى متلازمة داون. لا يقوم بفك تشفير الفحص الأول إلا أخصائي متمرس ، حيث يمكن أن تؤدي النتائج الخاطئة إلى مشاعر قوية للآباء في المستقبل

متى تبدأ في القلق كأم

كما تعلم ، هناك عامل بشري في كل مكان ، وحتى المختبرات الجادة يمكن أن ترتكب أخطاء. يتم الخلط بين النتائج غير الصحيحة التي تظهرها الكيمياء الحيوية والعيوب الوراثية. يحدث ذلك:

• في الأمهات المصابات بداء السكري.
• في أولئك الذين يحملون التوائم.
• مع الفحص الأول المبكر أو المتأخر ؛
• مع الحمل خارج الرحم.

ترتبط النتائج الخاطئة بعوامل مثل:

• سمنة الأم الحامل.
• الحمل من خلال التلقيح الاصطناعي ، في حين أن مستويات البروتين أ ستكون منخفضة ؛
• الخبرات والمواقف العصيبة التي نشأت عشية الاختبار ؛
• العلاج بالعقاقير ، المكون النشط منها هو البروجسترون.

إذا كان PAPP-A بمعدل مرتفع يجعلك تنبه فقط عندما تكون نتائج الموجات فوق الصوتية غير مواتية ، فإن محتوى البروتين المنخفض يشير إلى اضطرابات مثل:

• تجميد الجنين
• علم أمراض الشكل الأساسي للجهاز العصبي للجنين.
• احتمال كبير للإجهاض التلقائي ؛
• خطر الولادة المبكرة ؛
• صراع ريسوس بين الأم والطفل.

فحص الدم صحيح بنسبة 68٪ ، ويمكن التأكد من التشخيص فقط بالتزامن مع الموجات فوق الصوتية. إذا كانت معايير الفحص الأول لا تفي بالمتطلبات ، فسيكون من الممكن تبديد المخاوف في الاختبار التالي. يجب أن يتم إجراؤه في الثلث الثاني من الحمل. عندما تكون نتائج الفحص الأول موضع شك ، يمكن فحصك في مختبر مستقل آخر. من المهم تكرار الفحص الأول قبل الأسبوع الثالث عشر من الحمل.

سيحتاج الآباء إلى استشارة عالم وراثة سيوصي بمزيد من البحث. عندما تظهر دراسة متكررة أن الطفل لديه استعداد للإصابة بمتلازمة داون ، يتضح ذلك من خلال سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء وتحليل hCG و PAPP-A. إذا كان PAPP-A أعلى من المتوقع ، وجميع المؤشرات الأخرى تتوافق مع المعيار ، فلا داعي للقلق. في الطب ، هناك حالات وُلد فيها أطفال أصحاء ، على الرغم من سوء التشخيص للفحص الأول وحتى الفحص الثاني.

الحمل: الفحص الأول والثاني - تقييم المخاطر

الفحص أثناء الحمل - إيجابيات وسلبيات. الموجات فوق الصوتية وفحص الدم ودراسات إضافية.

تسبب فحوصات ما قبل الولادة الكثير من الآراء والمراجعات المتضاربة. شخص ما مقتنع بضرورته ، والبعض الآخر على يقين من عدم جدارته الكاملة. ما نوع هذه الدراسات ، وهل تحتاج جميع النساء الحوامل حقًا للخضوع لها؟ قررنا النظر في هذه المسألة.

الفحص قبل الولادة عبارة عن مجموعة معقدة من الدراسات ، والغرض الرئيسي منها هو تحديد المجموعة المعرضة للخطر من النساء الحوامل اللواتي يعانين من تشوهات محتملة للطفل (مثل متلازمة داون ، متلازمة إدواردز ، عيوب الأنبوب العصبي (انعدام الدماغ) ، متلازمة كورنيليا دي لانج ، سميث متلازمة ليملي أوبيتز ، ثلاثية الصبغيات ، متلازمة باتو).

على الرغم من حقيقة أن الفحوصات تشمل طريقتين تشخيصيتين مثبتتين إلى حد ما - اختبار الدم البيوكيميائي والموجات فوق الصوتية ، لا تزال موثوقيتها وسلامتها تثير الكثير من الجدل.

السلبيات رقم 1: الموجات فوق الصوتية ضارة بالطفل

هناك رأي واسع الانتشار مفاده أن الموجات فوق الصوتية تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي للطفل وتزعجه - أثناء الفحص ، يحاول الأطفال غالبًا الاختباء من الجهاز وتغطية رؤوسهم بأيديهم. لذلك ، فإن الأطفال الذين خضعت أمهاتهم بانتظام للموجات فوق الصوتية أثناء الحمل هم أكثر قلقًا مقارنة بالأطفال الذين رفضت أمهاتهم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية. هل هو حقا؟

وفقًا للأطباء ، لا يمكن أن تسبب الموجات فوق الصوتية أي ضرر للطفل على الإطلاق - المعدات الحديثة آمنة تمامًا. لذلك ، يصر الطب الرسمي على أن جميع النساء الحوامل يخضعن تمامًا للموجات فوق الصوتية. بعد كل شيء ، يسمح التشخيص في الوقت المناسب ، أولاً ، برؤية صورة كاملة عن مسار الحمل ، وثانياً ، إذا لزم الأمر ، لتصحيح بعض المشاكل.

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية ثلاث مرات على الأقل أثناء الحمل (في الثلث الأول من الحمل في الأسبوع ، وفي الثلث الثاني من الحمل وفي الثلث الثالث من الأسبوع) ، ولكن إذا لزم الأمر ، قد يوصي الطبيب بإجراء الفحص مرات أكثر.

من المهم بشكل خاص البيانات التي تم الحصول عليها من الموجات فوق الصوتية للفحص الأول قبل الولادة (في أسبوع الحمل). في هذا الوقت أثناء الدراسة:

• عدد الأجنة في الرحم ، يتم تحديد قابليتها للحياة ؛
• تحديد عمر حمل أكثر دقة ؛
• يتم استبعاد التشوهات الإجمالية ؛
• يتم تحديد سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء - TVP (أي يتم قياس كمية السائل تحت الجلد على الجزء الخلفي من عنق الطفل - يجب ألا يتجاوز TVP عادة 2.7 مم) ؛
• يتم فحص وجود أو عدم وجود عظم الأنف.

لذلك ، على سبيل المثال ، في الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون ، يكون محتوى السوائل أعلى بكثير من المعتاد ، وغالبًا ما لا يتم تصور عظم الأنف.

"السلبيات" رقم 2: اختبار الدم البيوكيميائي يعطي نتيجة غير موثوقة

العديد من الأمهات على يقين من أنه من المستحيل استخلاص أي استنتاجات موثوقة من تحليل واحد - يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على النتيجة. وهم على حق في جزء منه. ومع ذلك ، فأنت بحاجة إلى إلقاء نظرة فاحصة على عملية التحليل من أجل أن تفهم على أساس استنتاج الطبيب.

يتم إجراء التحليل الكيميائي الحيوي من أجل تحديد مستوى بروتينات المشيمة المحددة في الدم. خلال الفحص الأول ، يتم إجراء "اختبار مزدوج" (أي ، يتم تحديد مستوى البروتينين):

• PAPPA (بروتين البلازما المرتبط بالحمل أو بروتين البلازما A المرتبط بالحمل) ؛
• وحدة بيتا مجانية من قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية).

تشير التغييرات في مستوى هذه البروتينات إلى خطر الإصابة باضطرابات الكروموسومات المختلفة وبعض الاضطرابات غير الصبغية. ومع ذلك ، فإن تحديد الخطر المتزايد ليس دليلاً حتى الآن على وجود خطأ ما بالطفل. هذه المؤشرات ليست سوى مناسبة لرصد أكثر دقة لمسار الحمل ونمو الطفل. كقاعدة عامة ، إذا زادت مخاطر أي مؤشرات نتيجة الفحص في الثلث الأول من الحمل ، يُعرض على الأم الحامل انتظار الفحص الثاني. في حالة الانحرافات الخطيرة عن القاعدة ، تتم إحالة المرأة للتشاور مع أخصائي الوراثة.

يتم الفحص الثاني في أسبوع الحمل. تتضمن هذه الدراسة اختبار "ثلاثي" أو "رباعي". كل شيء يحدث بنفس الطريقة كما في الأشهر الثلاثة الأولى - تقوم المرأة مرة أخرى بفحص الدم. في هذه الحالة فقط ، تُستخدم نتائج التحليل ليس لتحديد مؤشرين ، بل ثلاثة (أو أربعة مؤشرات على التوالي):

• وحدة بيتا مجانية من قوات حرس السواحل الهايتية ؛
• ألفا فيتو بروتين.
• إستريول مجاني
• في حالة الاختبار الرباعي ، يتم أيضًا تثبيط A.

كما في الفرز الأول ، يعتمد تفسير النتائج على انحراف المؤشرات عن المعيار الإحصائي المتوسط ​​وفقًا لمعايير معينة. يتم إجراء جميع الحسابات باستخدام برنامج كمبيوتر خاص ، وبعد ذلك يتم تحليلها بعناية من قبل الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، عند تحليل النتائج ، يتم أخذ العديد من المعلمات الفردية في الاعتبار (الأصل العرقي ، ووجود أمراض مزمنة ، وعدد الأجنة ، ووزن الجسم ، والعادات السيئة ، وما إلى ذلك) ، حيث يمكن أن تؤثر هذه العوامل على قيمة الدراسة. المؤشرات.

من أجل الحصول على النتائج الأكثر موثوقية ، فإن بيانات دراسات الثلثين الأول والثاني في المجمع مرتبطة بالضرورة.

إذا تم الكشف عن أي تشوهات في نمو الجنين ، نتيجة لدراسات الثلث الأول والثاني من الحمل ، فقد يُعرض على المرأة الخضوع لفحص ثانٍ أو إحالتها على الفور لاستشارة اختصاصي وراثة. إذا لزم الأمر ، قد يصف اختبارات إضافية لإجراء تشخيص أكثر دقة (على سبيل المثال ، فحص السائل الأمنيوسي ، خزعة الزغابات المشيمية). ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن هذه الدراسات ليست آمنة تمامًا ويمكن أن تسبب مضاعفات مختلفة أثناء الحمل (خطر الإجهاض ، أو تطور مجموعة أو تضارب Rh ، أو إصابة الجنين ، وما إلى ذلك) ، يتم وصفها فقط في حالة من مخاطر عالية من الأمراض. ومع ذلك ، فإن مثل هذه المضاعفات ليست شائعة جدًا - في 12٪ من الحالات. وبالطبع ، يتم إجراء جميع الأبحاث فقط بموافقة الأم الحامل.

وبالتالي ، فإن الحجتين الأوليين "ضد" ، من وجهة نظر الطب العلمي ، ليست مقنعة ، بل يجب إعادة صياغتها على النحو التالي: فحوصات ما قبل الولادة آمنة للأم الحامل وطفلها ، ويتم التوصل إلى جميع الاستنتاجات من قبل الطبيب ، مع الأخذ في الاعتبار مجموعة كاملة من العوامل الفردية.

السلبيات رقم 3: "لديّ تاريخ عائلي جيد - لست بحاجة إلى عروض"

لا ترى بعض الأمهات فائدة من الخضوع للفحوصات - فجميع الأقارب يتمتعون بصحة جيدة ، فما هي المشاكل التي يمكن أن تحدث؟ في الواقع ، هناك مجموعات منفصلة من النساء موصى بهن أولاً وقبل كل شيء للخضوع لدراسة لتحديد الأمراض المحتملة في نمو الطفل. هؤلاء هم النساء الأكبر سناً (لأنه بعد هذا العمر يزداد خطر الإصابة بالتشوهات لدى الطفل عدة مرات) وأمهات المستقبل المصابات بأمراض معينة (على سبيل المثال ، داء السكري). بالطبع ، تشمل مجموعة المخاطر الأمهات اللواتي لديهن بالفعل أطفال أو أقارب يعانون من أمراض وراثية. ومع ذلك ، يرى معظم الأطباء (وليس فقط في روسيا ، ولكن أيضًا في العديد من دول أوروبا وأمريكا) أن جميع النساء بحاجة إلى الخضوع لفحوصات ما قبل الولادة ، خاصة إذا كن حوامل لأول مرة.

السلبيات رقم 4: "الخوف من سماع التشخيص السيئ"

ربما تكون هذه واحدة من أقوى الحجج "ضد" تمرير العروض. تخاف الأمهات الحوامل بشدة من سماع شيء سيء عن نمو الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأخطاء الطبية تبعث على القلق أيضًا - ففي بعض الأحيان تعطي الفحوصات نتيجة إيجابية أو سلبية خاطئة. هناك حالات تم فيها إخبار الأم أن الطفل مشتبه في إصابته بمتلازمة داون ، وبالتالي ولد طفل سليم. بالطبع ، من المؤكد أن مثل هذه الأخبار تؤثر بشكل كبير على الحالة العاطفية للأم. بعد التوصل إلى نتيجة أولية ، تقضي المرأة بقية حملها في قلق دائم ، وهذا أيضًا غير صحي تمامًا لصحة الطفل.

ومع ذلك ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن نتائج فحوصات ما قبل الولادة لا تستخدم بأي حال من الأحوال كأساس لإجراء التشخيص. هم فقط يحددون المخاطر المحتملة. لذلك ، حتى نتيجة الفحص الإيجابية لن تكون "جملة" للطفل. هذا مجرد ذريعة للحصول على نصيحة مهنية من اختصاصي علم الوراثة.

"السلبيات" رقم 5: لا يمكن تصحيح الانحرافات المحتملة المحددة في نمو الطفل

هذا صحيح - لا توجد طريقة لعلاج أو تصحيح الاضطرابات الصبغية. لذلك ، يمكن للأمهات الضعيفات والتأثرات ، وكذلك النساء المصممات على الحفاظ على حمل قائم تحت أي ظرف من الظروف ، أن يتلقين فقط سببًا إضافيًا للقلق نتيجة للفحوصات التي تم إجراؤها. ربما ، في الواقع ، أفضل طريقة للخروج في مثل هذه الحالة هي رفض البحث ، حتى تتمكن الأم من انتظار ولادة الطفل بهدوء.

الميزة التي لا شك فيها لفحوصات ما قبل الولادة هي فرصة الحصول على معلومات حول نمو الطفل في مرحلة مبكرة من الحمل ، والذهاب للتشاور مع أخصائي علم الوراثة ، وإذا لزم الأمر ، الخضوع لجميع الفحوصات الإضافية. بعد كل شيء ، بعد الحصول على البيانات ، يمكن للأم الحامل بالفعل أن تقرر بوعي تام مواصلة تطوير الحمل أو إنهائه.

الحجة الرئيسية "ضد": اعتلال صحة الأم الحامل في وقت الدراسة

أي ، حتى زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم ، ونزلات البرد (التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، السارس) ، وأي أمراض فيروسية ومعدية أخرى ، وحتى الإجهاد هي موانع واضحة للفحص. بعد كل شيء ، يمكن لكل من هذه العوامل تشويه بيانات التحليلات. لهذا السبب ، قبل التبرع بالدم ، يجب فحص الأم الحامل من قبل طبيب نسائي - سيقوم الطبيب بتقييم حالتها العامة.

حتى الآن ، لا تعد فحوصات ما قبل الولادة إلزامية بشكل صارم ، لكن معظم الأطباء واثقون من الحاجة إلى هذه الدراسات. يبقى الحق في اتخاذ القرار مع المرأة الحامل ، بحيث بعد تقييم جميع الإيجابيات والسلبيات ، ستختار كل امرأة - من المهم أن يتحكم شخص ما في الموقف ويتلقى جميع المعلومات الممكنة في أقرب وقت ممكن ، بينما يشعر شخص ما براحة أكبر مع الحد الأدنى من الاستطلاعات الإلزامية فقط ، فقط استمتع بالحمل وآمن بالأفضل.

إيرينا بيليوجينا دكتوراه ، طبيبة نساء من أعلى فئة

بالفعل أكثر من مرة تواجه عدم كفاءة أطبائنا!

لم تستطع أختي إنجاب الأطفال لمدة 9 سنوات ، وفي النهاية ، وبفضل عملية التلقيح الصناعي ، أصبحت حاملاً في سن 41. كان الجميع سعداء بجنون. قال الطبيب في شاشة LCD فورًا - مثل المكان الذي يجب أن تلد فيه طفلًا كبيرًا. بالإضافة إلى ذلك ، بعد فحص واحد يوم الجمعة ، قبل عطلة نهاية الأسبوع ، اتصلت في المساء وقالت إنها تهانينا - ستحصل على داون 👿 👿 👿 👿 بكت المرأة المسكينة طوال عطلة نهاية الأسبوع ، ولم تستطع الهدوء ، نصح الأصدقاء باجتياز اختبار ما قبل الولادة (نعم ، لقد كلف الأمر كثيرًا - دفعوا 29500 ريالًا) لكنهم قالوا إنه كان فعالًا. وفي 5-6 أيام يمكنك ذلك اكتشف على وجه اليقين ما إذا كان هناك مرض أم لا.

لا يمكنك حتى تخيل ما كانت عليه هذه الأيام الخمسة بالنسبة لنا. انتهى الأمر بأخت متوترة في المستشفى مع تهديد ، وتم تسليمنا في الوقت المحدد.

بعد 5 أيام جاءت النتيجة ؛ الطفل بصحة جيدة - لم يتم تحديد أي أمراض.

جنين ذكر.

كاد زوجي يسمر هذا الطبيب في عيادة ما قبل الولادة ، وأراد مقاضاتها.

الأمهات الحوامل الأعزاء ، لا داعي للذعر بسبب الأطباء غير الأكفاء.

بعد هذه القصة ، عندما أصبحت حاملاً ، لم أخضع للفحص.

قمت بفحص الموجات فوق الصوتية وسأقوم بإجراء فحص ما قبل الولادة يوم الجمعة على الفور. بعيدا عن الخطيئة.

ماذا ستفعل مع خطر 1: 163؟

الموجات فوق الصوتية جيدة ، ولا توجد أمراض خارجية. اذا مالعمل؟ هل يجب أن أخضع لبزل السلى أم لا؟ أولئك. و 1 و 2 فحص نفس النتائج؟

الفرز لمحاولة الاستعادة.

فحص سيئ. التحليلات والبحوث والاختبارات والموجات فوق الصوتية. الحمل والولادة. فك رموز اختبار الدم ، معاملات تجلط الدم ، التهابات TORCH ، فصيلة الدم ، عامل Rh.

أنت بحاجة إلى الهدوء ، ولست بحاجة إلى البكاء على الإطلاق ، فالكثير من الناس يمرون بهذه المتاعب في العرض الأول)))@@@@@@@@@@

أظهر الفحص الجيني مخاطر عالية جدًا للإصابة بمتلازمة داون.

التحليلات والبحوث والاختبارات والموجات فوق الصوتية. القسم: التحاليل والبحوث والاختبارات والموجات فوق الصوتية. أظهر الفحص الجيني مخاطر عالية جدًا للإصابة بمتلازمة داون.

نتائج فحص سيئة

وقالت إن نتائج الفحص المدفوع لن تؤخذ في الاعتبار. تؤخذ نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية والجهات الخارجية في الاعتبار تمامًا ، وعادة ما تكون مصحوبة بنسخة.

ما هي المخاطر التي قيلت لك؟ كم ارتفاعه؟ إذا كانت المخاطرة عالية حقًا ، فعليك بالتأكيد الذهاب إلى أخصائي. سيتم شرح كل شيء هناك - ماذا ومتى يمكنك القيام به ، وما الذي يهددك. وحتى لو أرسلوني للحصول على amnio - إنها ليست نهاية العالم - فعل العديد من أصدقائي ذلك - فالجميع بخير. هنا بعد 35 ممارسة شائعة.

السيئة عندما تكون 1:50 ، على سبيل المثال. ثم كانت هناك أمثلة على ولادة أطفال أصحاء. ولكن على أي حال ، فإن قيمة المخاطرة هذه هي مؤشر على إجراء إنذار.

وللحصول على موجات فوق صوتية جيدة وخبيرة ، تأكد من الذهاب.

الفحص الثاني (الموجات فوق الصوتية). متى؟

القسم: التحاليل والبحوث والاختبارات والموجات فوق الصوتية. الفحص الثاني (الموجات فوق الصوتية). في الوقت نفسه ، يتم التبرع بالدم للفحص الثاني قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية.

Knock-knock من المؤتمر القادم حول الفرز 🙁

بنات مرحبا! حصل على نتائج سيئة من الفحص الأول ، عند الساعة 1:50 ظهراً ، الموجات فوق الصوتية طبيعية. قررت إجراء مسح مع أشخاص ذوي خبرة حول المخاطر التي تعرضت لها.

عند الطفل ، تكون متلازمة الكروموسومات أكثر تعقيدًا من متلازمة داون ، MVPR ، الشلل الدماغي ، الصرع.

لكن إذا لم يكن لديك إجهاض وكنت مستعدة لأي طفل ، فما عليك سوى قتله ، وتناول الطعام جيدًا ، والمشي أكثر ، وتجد نفسك طبيبة توليد جيدة.

فحص الفصل الأول

القسم: التحاليل والبحوث والاختبارات والموجات فوق الصوتية. فحص الفصل الأول. انا مرتبك. استقبل نتائج الفرز على شاشة ال سي دي.

خبراء حول منطقة ذوي الياقات البيضاء SOS!

ثم - من الغريب أنهم لم يصفوا فحص دم (فحص) ، فإنه يتماشى مع الموجات فوق الصوتية. أو انتظر الفحص الثاني. لكن يطلق النار على علم الوراثة مع الإرشادية.

وسأحكي قصتي - في الأسبوع 12 كان لدي موعد بالموجات فوق الصوتية ، لكنني مرضت حقًا ، وتحطمت سجلي. بمجرد أن تراجعت الوتيرة ، بعد ثلاثة أيام ، قمت على الفور ، وبشكل عاجل ، بالتسجيل للحصول على الموجات فوق الصوتية ، ولكن نظرًا لعدم وجود أماكن للطبيب الذي أرغب في رؤيته ، قلت تحديد موعد مع أي شخص - لأن. المركز هو الأكثر شهرة في موسكو وكنت على يقين من أن الأطباء مناسبون. لقد حصلت على تجعد 5 مم. وقالوا إنه طبيعي. علاوة على ذلك ، لقد قرأت عن هذه الطيات من قبل ، لكن في لحظة النشوة ، عندما أخبروني أن كل شيء كان رائعًا ورائعًا ، لقد تم عرض كل شيء بالتفصيل ، نسيت. فقط عند طبيبي صدمت عندما رأيت عينيها ، عندما نظرت إلى الخلاصة. أرسلتني على الفور إلى علماء الوراثة في TsPSIR. لكنني لم أصدق ذلك ، جلست وبكت في مكتبها ، لم أصدق أن هناك شيئًا ما يمكن أن يكون خطأ في طفلي. بعد كل شيء ، قالوا لي أن كل شيء رائع.

ولكن ، بعد مغادرة مكتب الطبيب ، أجبرني الفطرة السليمة على القيادة إلى مركز آخر وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية حيث أكد لي الطبيب بنسبة 100 ٪ أن الطية كانت 1.5 فقط ، وأن 5 لم تشم رائحة هناك ، لقد طبعت كل صور مفصلة. ثم عدت إلى المنزل ونظرت مرة أخرى إلى التسجيل بالموجات فوق الصوتية على DVD ، حسنًا ، لا يمكنك ارتكاب خطأ - 1.5 و 5. لقد قام بقياس الشيء الخطأ بالنسبة لي. لا تجعد في العنق ، لكن اللعنة تعرف ماذا. وكان لطيفًا جدًا ، أظهر وأخبر كل شيء بالتفصيل. هنا ، وجدت رابطًا لهذا الموضوع الخاص بي (كنت لا أزال حزبيًا في ذلك الوقت :)

من الأفضل إعادة الموجات فوق الصوتية مرة أخرى وصحتك لك ولطفلك.

بدون فحص الدم ، فقط من خلال نتائج الموجات فوق الصوتية ، لا يتم التشخيص! اذهب إلى عيادة أخرى. كل القبضات معك.

فحص سيئ

فحص سيئ. التحليلات والبحوث والاختبارات والموجات فوق الصوتية. 1) كان لدي دم في الفحص الأول - لم يكن الأمر أسوأ في أي مكان ، والموجات فوق الصوتية طبيعية 2) فحص الدم الثاني هو المعيار ، الموجات فوق الصوتية أيضًا.

استمتعي بحملك ولا تفكري بأي شيء سيء ، كل شيء سيكون على ما يرام 🙂

أن كلا من الموجات فوق الصوتية والدم سيئة؟

1) كان لدي دم في الفحص الأول - لا يمكن أن يكون أسوأ ، لكن الموجات فوق الصوتية طبيعية

2) فحص الدم الثاني - طبيعي ، الموجات فوق الصوتية أيضًا.

تنزعج جدا.

إذا كانت المواعيد النهائية تسمح لك (حتى 13 أسبوعًا) ، فيمكنك إعادة التبرع بالدم وإعادة التصوير بالموجات فوق الصوتية.

إحصاءات الفحص في الثلث الأول من الحمل

التحليلات والبحوث والاختبارات والموجات فوق الصوتية. فحص الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل الرجاء المساعدة في فك نتائج الفحص العمر 18 سنة.

7ya.ru هو مشروع إعلامي حول قضايا الأسرة: الحمل والولادة ، الأبوة والأمومة ، التعليم والوظيفة ، التدبير المنزلي ، الترفيه ، الجمال والصحة ، العلاقات الأسرية. يتم الحفاظ على المؤتمرات المواضيعية ، والمدونات التي تعمل على الموقع ، وتقييمات رياض الأطفال والمدارس ، ويتم نشر المقالات يوميًا ، وتقام المسابقات.

إذا وجدت أخطاء أو أعطال أو عدم دقة في الصفحة ، فيرجى إخبارنا بذلك. شكرا!

منذ بعض الوقت ، لم تعرف النساء الحوامل حتى عن مثل هذا الإجراء قبل الولادة أو الفترة المحيطة بالولادة . الآن جميع الأمهات الحوامل يخضعن لمثل هذا المسح.

ما هو فحص الحمل ، ولماذا يتم إجراؤه ، ولماذا تعتبر النتائج مهمة جدًا؟ إجابات على هذه الأسئلة وغيرها من الأسئلة التي تهم العديد من النساء الحوامل فحص الفترة المحيطة بالولادة لقد حاولنا إعطاء هذه المادة.

من أجل استبعاد أي سوء فهم إضافي للمعلومات المقدمة ، قبل الشروع مباشرة في النظر في الموضوعات المذكورة أعلاه ، يجدر تحديد بعض المصطلحات الطبية.

فحص ما قبل الولادة هو نوع خاص من الإجراءات المعيارية مثل تحري. منح يتكون الفحص الشامل من التشخيص بالموجات فوق الصوتية والبحوث المختبرية ، في هذه الحالة بالذات الكيمياء الحيوية في مصل الأم. الكشف المبكر عن البعض تشوهات جينية - هذه هي المهمة الرئيسية لمثل هذا التحليل أثناء الحمل مثل الفحص.

قبل الولادة أو الفترة المحيطة بالولادة يعني قبل الولادة ، وتحت المصطلح تحري في الطب ، فهذا يعني سلسلة من الدراسات لطبقة كبيرة من السكان ، والتي يتم إجراؤها من أجل تشكيل ما يسمى بـ "مجموعة الخطر" ، المعرضة لأمراض معينة.

يمكن أن تكون عالمية أو انتقائية تحري .

هذا يعني انه دراسات الفحص يتم إجراؤها ليس فقط للحوامل ، ولكن أيضًا لفئات أخرى من الناس ، على سبيل المثال ، الأطفال من نفس العمر ، لتحديد أمراض مميزة لفترة معينة من الحياة.

مع مساعدة الفحص الجيني يمكن للأطباء أن يتعلموا ليس فقط المشاكل في نمو الطفل ، ولكن أيضًا يستجيبون في الوقت المناسب للمضاعفات التي قد لا تشك فيها المرأة.

في كثير من الأحيان ، تبدأ الأمهات الحوامل ، بعد أن سمعن أنه سيتعين عليهن الخضوع لهذا الإجراء عدة مرات ، بالذعر والقلق مقدمًا. ومع ذلك ، لا يوجد ما تخاف منه ، ما عليك سوى أن تسأل طبيب أمراض النساء مقدمًا عن سبب حاجتك تحري للنساء الحوامل ، متى ، والأهم من ذلك ، كيف يتم هذا الإجراء.

لذا ، لنبدأ بما هو قياسي تحري تم إجراؤها ثلاث مرات خلال فترة الحمل بأكملها ، أي في كل الثلث . أذكر ذلك الثلث هي فترة ثلاثة أشهر.

ما هذا فحص الفصل الأول ؟ أولاً ، دعنا نجيب على السؤال الشائع حول عدد الأسابيع. الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل . في أمراض النساء ، هناك طريقتان فقط لتحديد فترة الحمل بشكل موثوق - التقويم والتوليد.

الأول يعتمد على يوم الحمل ، والثاني يعتمد على الدورة الشهرية ، السابق التخصيب . لهذا السبب أنا الثلث - هذه هي الفترة التي تبدأ ، وفقًا لطريقة التقويم ، مع الأسبوع الأول من الحمل وتنتهي بالأسبوع الرابع عشر.

وفقًا للطريقة الثانية ، أنا الثلث - هذا 12 أسبوع ولادة. علاوة على ذلك ، في هذه الحالة ، يتم حساب الفترة من بداية آخر دورة شهرية. مؤخرا تحري لا يشرع للمرأة الحامل.

ومع ذلك ، فإن العديد من الأمهات الحوامل أنفسهن مهتمات الآن بإجراء مثل هذا الفحص.

بالإضافة إلى ذلك ، توصي وزارة الصحة بشدة بإجراء فحوصات لجميع الأمهات الحوامل دون استثناء.

صحيح أن هذا يتم طواعية لأن. لا أحد يستطيع أن يجبر امرأة على الخضوع لأي نوع من التحليل.

وتجدر الإشارة إلى أن هناك فئات من النساء مضطرات ببساطة ، لسبب أو لآخر ، إلى المرور تحري، علي سبيل المثال:

• النساء الحوامل من سن الخامسة والثلاثين وما بعدها ؛
• الأمهات الحوامل مع تاريخ من التهديد من تلقاء نفسها ;
• النساء اللائي عانين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل أمراض معدية ;
• النساء الحوامل اللائي يُجبرن لأسباب صحية على تناول الأدوية المحظورة لوضعهن في المراحل المبكرة ؛
• النساء اللاتي تعرضن لحالات حمل سابقة مختلفة تشوهات جينية أو تشوهات في نمو الجنين ;
• النساء اللواتي أنجبن بالفعل أطفالًا الانحرافات أو تشوهات في التنمية ;
• النساء اللواتي تم تشخيصهن مجمدة أو الحمل الرجعي (توقف نمو الجنين) ؛
• يعاني من مخدر أو النساء
• النساء الحوامل اللواتي في عائلتهن أو في أسرة والد الطفل الذي لم يولد بعد تشوهات وراثية وراثية .

في أي وقت تفعل فحص ما قبل الولادة في الفصل الأول ؟ بالنسبة للفحص الأول أثناء الحمل ، يتم تحديد الفترة الزمنية التي تبدأ من 11 أسبوعًا إلى 13 أسبوعًا من الحمل و 6 أيام. في وقت سابق من الفترة المشار إليها ، ليس من المنطقي إجراء هذا المسح ، لأن نتائجه ستكون غير مفيدة وغير مجدية على الإطلاق.

أول الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثاني عشر من الحمل تقوم بها امرأة لسبب ما. لأن هذه هي نهاية الخلايا الجنينية ويبدأ جنيني أو جنيني فترة التنمية البشرية.

وهذا يعني أن الجنين يتحول إلى جنين أي. هناك تغييرات واضحة تتحدث عن تطور كائن بشري كامل. كما قلنا من قبل ، دراسات الفحص - هذه مجموعة من الإجراءات تتكون من التشخيص بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية لدم المرأة.

من المهم أن نفهم أن ملف فحص الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل أثناء الحمل ، يلعب نفس الدور المهم الذي تؤديه اختبارات الدم المعملية. بعد كل شيء ، من أجل أن يتوصل علماء الوراثة إلى الاستنتاجات الصحيحة بناءً على نتائج الفحص ، فإنهم بحاجة إلى دراسة كل من نتائج الموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية لدم المريض.

تحدثنا عن عدد الأسابيع التي يتم فيها إجراء الفحص الأول ، والآن دعنا ننتقل إلى فك رموز نتائج دراسة شاملة. من المهم حقًا التفكير بمزيد من التفصيل في القواعد التي وضعها الأطباء لنتائج الفحص الأول أثناء الحمل. بالطبع ، يمكن فقط للمتخصص في هذا المجال الذي لديه المعرفة اللازمة ، والأهم من ذلك ، أن يقدم تقييمًا مؤهلًا لنتائج التحليل.

نعتقد أنه من المستحسن لأي امرأة حامل أن تعرف على الأقل معلومات عامة حول المؤشرات الرئيسية فحص ما قبل الولادة وقيمها القياسية. بعد كل شيء ، من الشائع لدى معظم الأمهات الحوامل الإفراط في الشك بشأن كل ما يتعلق بصحة طفلهن الذي لم يولد بعد. لذلك ، سيكونون أكثر راحة إذا عرفوا مسبقًا ما يمكن توقعه من الدراسة.

فك رموز فحص الثلث الأول من الحمل عن طريق الموجات فوق الصوتية والمعايير والانحرافات المحتملة

تعلم جميع النساء أنه خلال فترة الحمل سيتعين عليهن الخضوع أكثر من مرة لفحص الموجات فوق الصوتية (المشار إليها فيما يلي بالموجات فوق الصوتية) ، مما يساعد الطبيب على تتبع تطور الجنين داخل الرحم. بغرض فحص الموجات فوق الصوتية أعطت نتائج موثوقة ، تحتاج إلى الاستعداد مسبقًا لهذا الإجراء.

نحن على يقين من أن الغالبية العظمى من النساء الحوامل يعرفن كيفية القيام بهذا الإجراء. ومع ذلك ، فليس من الضروري تكرار أن هناك نوعين من البحث - عبر المهبل وعبر البطن . في الحالة الأولى ، يتم إدخال مستشعر الجهاز مباشرة في المهبل ، وفي الحالة الثانية يكون ملامسًا لسطح جدار البطن الأمامي.

لا توجد قواعد تحضير خاصة لنوع الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

إذا كنت ستخضع لفحص عبر البطن ، فعندئذ قبل الإجراء (حوالي 4 ساعات قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية) ، يجب ألا تذهب إلى المرحاض "شيئًا فشيئًا" ، ويوصى بشرب ما يصل إلى 600 مل من الماء العادي في نصف ساعه.

الشيء هو أن الفحص يجب أن يتم بالضرورة على سائل مملوء مثانة .

لكي يحصل الطبيب على نتيجة موثوقة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يجب استيفاء الشروط التالية:

• فترة الفحص من 11 إلى 13 أسبوعًا من الولادة ؛
• يجب أن يسمح موضع الجنين للأخصائي بإجراء التلاعبات اللازمة ، وإلا فإن الأم ستضطر إلى "التأثير" على الطفل حتى يتدحرج ؛
• حجم العصعص الجداري (المشار إليها فيما يلي بـ KTR) يجب ألا تقل عن 45 مم.

ما هو KTP أثناء الحمل على الموجات فوق الصوتية

عند إجراء الموجات فوق الصوتية ، يقوم أخصائي دون أن يفشل بفحص معايير أو أحجام مختلفة للجنين. تتيح لك هذه المعلومات تحديد مدى جودة تكوين الطفل وما إذا كان يتطور بشكل صحيح. تعتمد معايير هذه المؤشرات على عمر الحمل.

إذا انحرفت قيمة معلمة أو أخرى تم الحصول عليها نتيجة الموجات فوق الصوتية عن القاعدة لأعلى أو لأسفل ، فإن هذا يعتبر إشارة لوجود بعض الأمراض. حجم العصعص الجداري - يعد هذا من أهم المؤشرات الأولية للتطور الصحيح للجنين داخل الرحم.

تتم مقارنة قيمة KTP مع وزن الجنين وعمر الحمل. يتم تحديد هذا المؤشر بقياس المسافة من عظم تاج الطفل إلى عظم الذنب. كقاعدة عامة ، كلما ارتفع معدل KTR ، زاد عمر الحمل.

عندما يتجاوز هذا المؤشر قليلاً أو ، على العكس من ذلك ، أقل قليلاً من القاعدة ، فلا داعي للذعر. إنه يتحدث فقط عن خصوصيات تطور هذا الطفل بالذات.

إذا انحرفت قيمة CTE عن المعايير إلى أعلى ، فهذا يشير إلى تطور جنين كبير الحجم ، أي يفترض أن وزن الطفل عند الولادة سوف يتجاوز متوسط ​​المعايير من 3-3.5 كجم. في الحالات التي يكون فيها CTE أقل بكثير من القيم القياسية ، قد تكون هذه علامة على ما يلي:

• حمل لا يتطور كما ينبغي ، في مثل هذه الحالات ، يجب على الطبيب فحص نبضات قلب الجنين بعناية. إذا مات في بطنها ، فالمرأة بحاجة إلى رعاية طبية عاجلة ( كشط تجويف الرحم ) لمنع مخاطر صحية محتملة ( تطور العقم ) و الحياة ( عدوى ونزيف );
• ينتج جسم المرأة الحامل كمية غير كافية ، كقاعدة عامة ، يمكن أن تؤدي إلى إجهاض تلقائي. في مثل هذه الحالات ، يصف الطبيب للمريض فحصًا إضافيًا ويصف الأدوية التي تحتوي على هرمونات ( ، دوفستون );
• الأم مريضة أمراض معدية ، بما في ذلك التناسلية.
• الجنين لديه تشوهات وراثية. في مثل هذه الحالات ، يصف الأطباء دراسات إضافية جنبًا إلى جنب ، والتي تعد جزءًا من تحليل الفحص الأول.

يجدر أيضًا التأكيد على أنه غالبًا ما تكون هناك حالات يشير فيها الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن المنخفض إلى عمر حمل محدد بشكل غير صحيح. هذا يشير إلى متغير القاعدة. كل ما تحتاجه المرأة في مثل هذه الحالة هو الخضوع لفحص ثاني بالموجات فوق الصوتية بعد فترة (عادة بعد 7-10 أيام).

الجنين BDP (حجم ثنائي القطبية)

ما هو BDP على الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل؟ عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يهتم الأطباء بجميع الخصائص الممكنة للطفل الذي لم يولد بعد. نظرًا لأن دراستهم تمنح المتخصصين أقصى قدر من المعلومات حول كيفية حدوث نمو داخل الرحم للرجل الصغير وما إذا كان كل شيء يتناسب مع صحته.

ما هذا الجنين BD ؟ أولاً ، دعنا نفك شيفرة الاختصار الطبي. BDP - هذه حجم رأس الجنين ثنائي القطب ، بمعنى آخر. المسافة بين الجدران العظام الجدارية للجمجمة ، بطريقة بسيطة ، حجم الرأس. يعتبر هذا المؤشر من المؤشرات الرئيسية لتحديد التطور الطبيعي للطفل.

من المهم ملاحظة أن BDP لا يُظهر فقط مدى تطور الطفل بشكل جيد وصحيح ، ولكنه يساعد الأطباء أيضًا على الاستعداد للولادة القادمة. نظرًا لأنه إذا انحرف حجم رأس الطفل الذي لم يولد بعد عن القاعدة إلى أعلى ، فلن يتمكن ببساطة من المرور عبر قناة ولادة الأم. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف عملية قيصرية مخططة.

عندما ينحرف BDP عن القواعد المعمول بها ، فقد يشير ذلك إلى:

• حول وجود أمراض غير متوافقة مع الحياة في الجنين ، مثل فتق دماغي أو ورم ;
• حول حجم كبير بما فيه الكفاية للجنين ، إذا كانت المعايير الأساسية الأخرى للجنين تسبق معايير النمو المعمول بها بعدة أسابيع ؛
• حول التطور المتقطع ، والذي سيعود بعد فترة إلى طبيعته ، بشرط أن تتوافق المعايير الأساسية الأخرى للجنين مع القاعدة ؛
• على نمو الجنين مخ الناشئة عن وجود أمراض معدية عند الأم.

يشير انحراف هذا المؤشر إلى أسفل إلى أن دماغ الطفل يتطور بشكل غير صحيح.

سماكة مساحة الياقة (TVP)

TVP الجنين - ما هذا؟ مساحة الياقة الجنين أو الحجم أضعاف الرقبة - هذا مكان (بتعبير أدق ، شكل مستطيل) يقع بين الرقبة وغشاء الجلد العلوي لجسم الطفل ، حيث يوجد تراكم للسوائل. يتم إجراء دراسة حول هذه القيمة أثناء فحص الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، حيث يمكن في هذا الوقت قياس TVP لأول مرة ، ثم تحليلها.

بدءًا من الأسبوع الرابع عشر من الحمل ، يتناقص حجم هذا التكوين تدريجياً وبحلول الأسبوع السادس عشر يختفي عمليًا من الرؤية. بالنسبة إلى TVP ، يتم أيضًا وضع معايير معينة ، والتي تعتمد بشكل مباشر على عمر الحمل.

على سبيل المثال ، القاعدة سماكة مساحة طوق في عمر 12 أسبوعًا ، يجب ألا يتجاوز نطاق 0.8 إلى 2.2 ملم. سماكة مساحة الياقة في عمر 13 أسبوعًا يجب أن يكون في النطاق من 0.7 إلى 2.5 ملم.

من المهم ملاحظة أنه بالنسبة لهذا المؤشر ، حدد الخبراء متوسط ​​القيم الدنيا ، والتي يشير الانحراف عنها إلى ترقق مساحة ذوي الياقات البيضاء ، والتي تعتبر ، مثل توسع TVP ، حالة شاذة.

إذا كان هذا المؤشر لا يتوافق مع معايير TVP الموضحة في الجدول أعلاه في الأسبوع 12 وفي مراحل أخرى من الحمل ، فإن هذه النتيجة على الأرجح تشير إلى وجود تشوهات الكروموسومات التالية:

• التثلث الصبغي 13 ، وهو مرض يعرف باسم متلازمة باتو يتميز بوجود كروموسوم ثالث عشر إضافي في الخلايا البشرية ؛
• تثلث الصبغي على الكروموسوم 21 ، معروف للجميع باسم متلازمة داون ، وهو مرض وراثي بشري فيه النمط النووي (أي المجموعة الكاملة من الكروموسومات) يتم تمثيلها بالكروموسوم 47 بدلاً من 46 ؛
• monosomy على الكروموسوم X. ، وهو مرض وراثي سمي على اسم العلماء الذين اكتشفوه متلازمة شيرشيفسكي تيرنر ، يتميز بمثل هذه الحالات الشاذة في النمو البدني مثل قصر القامة ، وكذلك الطفولة الجنسية (عدم النضج) ؛
• التثلث الصبغي 18 هو اضطراب الكروموسومات. بالنسبة متلازمة إدواردز (الاسم الثاني لهذا المرض) يتميز بتعدد التشوهات التي لا تتوافق مع الحياة.

التثلث الصبغي هو خيار اختلال الصيغة الصبغية ، بمعنى آخر. التغييرات النمط النووي ، حيث يكون للخلية البشرية ثلث إضافي كروموسوم بدلا من العادي ثنائي الصيغة الصبغية تعيين.

مونوسومي هو خيار اختلال الصيغة الصبغية (شذوذ الكروموسومات) حيث لا توجد كروموسومات في مجموعة الكروموسومات.

ما هي معايير التثلث الصبغي 13 و 18 و 21 خلال فترة الحمل؟ يحدث أن يحدث فشل في عملية انقسام الخلية. هذه الظاهرة تسمى علميا اختلال الصيغة الصبغية. التثلث الصبغي - هذا أحد أنواع اختلال الصيغة الصبغية ، حيث يوجد كروموسوم ثالث إضافي في الخلية بدلاً من زوج من الكروموسومات.

بمعنى آخر ، يرث الطفل من والديه 13 أو 18 أو 21 كروموسومًا إضافيًا ، مما يؤدي بدوره إلى تشوهات وراثية تمنع النمو البدني والعقلي الطبيعي. متلازمة داون وفقًا للإحصاءات ، يعد هذا هو المرض الأكثر شيوعًا بسبب وجود الكروموسوم 21.

الأطفال المولودين مع متلازمة إدواردز نفس الشيء كما في حالة متلازمة باتو ، عادة لا تعيش لمدة تصل إلى عام ، على عكس أولئك الذين لم يحالفهم الحظ في الولادة متلازمة داون . يمكن لمثل هؤلاء الناس أن يعيشوا حتى سن الشيخوخة. ومع ذلك ، يمكن بالأحرى تسمية مثل هذه الحياة وجودًا ، خاصة في بلدان ما بعد الاتحاد السوفيتي ، حيث يُعتبر هؤلاء الأشخاص منبوذين ويحاولون تجنبهم وعدم ملاحظتهم.

من أجل استبعاد مثل هذه الحالات الشاذة ، يجب على النساء الحوامل ، وخاصة المعرضات للخطر ، الخضوع لفحص فحص إلزامي. يجادل الباحثون بأن تطور التشوهات الجينية يعتمد بشكل مباشر على عمر الأم الحامل. كلما كانت المرأة أصغر سنًا ، قل احتمال إصابة طفلها بأي تشوهات.

لإثبات التثلث الصبغي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تجري دراسة مساحة طوق الجنين بمساعدة الموجات فوق الصوتية. في المستقبل ، تقوم النساء الحوامل بإجراء فحص دم دوريًا ، حيث يكون المستوى بالنسبة لعلماء الوراثة أهم المؤشرات ألفا فيتوبروتين (أ ف ب) ، إنهيبين أ ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية) ، وإستريول .

كما ذكرنا سابقًا ، فإن خطر حدوث خلل وراثي لدى الطفل يعتمد بشكل أساسي على عمر الأم. ومع ذلك ، هناك حالات يتم فيها إصلاح التثلث الصبغي عند الشابات. لذلك ، عند الفحص ، يدرس الأطباء جميع العلامات المحتملة للشذوذ. يُعتقد أن أخصائي الموجات فوق الصوتية المتمرس يمكنه تحديد المشكلات أثناء فحص الفحص الأول.

علامات متلازمة داون وكذلك إدواردز وباتو

يتميز التثلث الصبغي 13 بانخفاض حاد في المستوى PAPP-A (PAPP المرتبطة بالحمل بروتين (بروتين) بلازما ). أيضا علامة على هذا الشذوذ الجيني. تلعب نفس المعلمات دورًا مهمًا في تحديد ما إذا كان الجنين لديه متلازمة إدواردز .

عندما لا يكون هناك خطر من التثلث الصبغي 18 ، فإن القيم الطبيعية PAPP-A و b-hCG (وحدة فرعية تجريبية مجانية من قوات حرس السواحل الهايتية) مسجل في اختبار الدم البيوكيميائي. إذا انحرفت هذه القيم عن المعايير الموضوعة لكل فترة حمل محددة ، فعلى الأرجح ، سيتم العثور على تشوهات جينية في الطفل.

من المهم ملاحظة أنه في حالة قيام الأخصائي أثناء الفحص الأول بإصلاح العلامات التي تشير إلى الخطر التثلث الصبغي ، تتم إحالة المرأة لمزيد من الفحص والتشاور مع علماء الوراثة. لإجراء التشخيص النهائي ، سيتعين على الأم الحامل الخضوع لإجراءات مثل:

• خزعة المشيماء ، بمعنى آخر. الحصول على عينة من نسيج المشيمة لتشخيص التشوهات ؛
• فحص السائل الأمنيوسي- هذه ثقب في الغشاء الأمنيوسي للحصول على عينة السائل الذي يحيط بالجنين لغرض دراستهم الإضافية في المختبر ؛
• بزل المشيمة (خزعة من المشيمة) ، منح طريقة التشخيص الغازية المتخصصين يأخذون عينة نسيج المشيمة باستخدام إبرة ثقب خاصة ، والتي تخترق جدار البطن الأمامي ;
• بزل الحبل السري ، وهي طريقة لتشخيص التشوهات الجينية أثناء الحمل ، حيث يتم تحليل دم الحبل السري للجنين.

لسوء الحظ ، إذا خضعت المرأة الحامل لأي من الدراسات المذكورة أعلاه وهي كذلك الفحص الحيوي والموجات فوق الصوتية تم تأكيد تشخيص وجود تشوهات جينية في الجنين ، سيعرض الأطباء إنهاء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، على عكس دراسات الفحص القياسية ، البيانات طرق الفحص الغازية يمكن أن تثير عددًا من المضاعفات الخطيرة حتى الإجهاض التلقائي ، لذلك يلجأ الأطباء إليها في عدد نادر نسبيًا من الحالات.

عظم الأنف - هذا عظم ممدود قليلاً ، رباعي الزوايا ، محدب في الوجه البشري. في أول فحص بالموجات فوق الصوتية ، يحدد الأخصائي طول عظم أنف الطفل. يُعتقد أنه في حالة وجود تشوهات جينية ، فإن هذا العظم يتطور بشكل غير صحيح ، أي التعظم يحدث في وقت لاحق.

لذلك ، إذا كان عظم الأنف مفقودًا أو صغيرًا جدًا في الفحص الأول ، فهذا يشير إلى احتمال وجود العديد من الحالات الشاذة. من المهم التأكيد على أن طول عظم الأنف يقاس بـ 13 أسبوعًا أو 12 أسبوعًا. عند الفحص في 11 أسبوعًا ، يتحقق الأخصائي فقط من وجودها.

يجدر التأكيد على أنه إذا كان حجم عظم الأنف لا يتوافق مع المعايير المعمول بها ، ولكن إذا كانت المؤشرات الأساسية الأخرى متسقة ، فلا يوجد سبب للقلق حقًا. قد يكون هذا الوضع بسبب الخصائص الفردية لتطور هذا الطفل بعينه.

معدل ضربات القلب (HR)

وضع مثل معدل ضربات القلب يلعب دورًا مهمًا ليس فقط في المراحل المبكرة ، ولكن طوال فترة الحمل. قم بالقياس والمراقبة باستمرار معدل ضربات قلب الجنين من الضروري فقط ملاحظة الانحرافات في الوقت ، وإذا لزم الأمر ، إنقاذ حياة الطفل.

ومن المثير للاهتمام ، على الرغم من عضلة القلب (عضلة القلب) تبدأ في الانخفاض في وقت مبكر من الأسبوع الثالث بعد الحمل ، يمكنك سماع دقات القلب فقط من الأسبوع السادس من الولادة. يُعتقد أنه في المرحلة الأولى من نمو الجنين ، يجب أن يتوافق إيقاع دقات قلبه مع نبض الأم (في المتوسط ​​، هذا 83 نبضة في الدقيقة).

ومع ذلك ، بالفعل في الشهر الأول من عمر الجنين ، سيزداد عدد ضربات قلب الطفل تدريجياً (بحوالي 3 نبضات في الدقيقة كل يوم) وبحلول الأسبوع التاسع من الحمل سيصل إلى 175 نبضة في الدقيقة. تحديد معدل ضربات قلب الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية.

خلال الموجات فوق الصوتية الأولى ، لا يهتم الأخصائيون فقط بمعدل ضربات القلب ، ولكن أيضًا لمعرفة كيفية تطور قلب الطفل. للقيام بذلك ، استخدم ما يسمى ب قطع أربع غرف ، بمعنى آخر. طريقة التشخيص الآلي لتشوهات القلب.

من المهم التأكيد على أن الانحراف عن معايير مثل هذا المؤشر مثل معدل ضربات القلب يشير إلى وجوده تشوهات في نمو القلب . لذلك ، يدرس الأطباء بعناية هيكل القطع أذيني و البطينات القلبية الجنينية . في حالة وجود أي شذوذ ، يقوم المختصون بإحالة المرأة الحامل لدراسات إضافية ، على سبيل المثال ، تخطيط صدى القلب (ECG) مع تصوير دوبلر.

ابتداءً من الأسبوع العشرين ، سيستمع طبيب أمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة إلى قلب الطفل بقوة أنبوب خاص في كل زيارة مجدولة للمرأة الحامل. مثل هذا الإجراء مثل تسمع القلب لم يتم تطبيقه في تواريخ سابقة بسبب عدم كفاءته ، tk. لا يستطيع الطبيب سماع دقات القلب.

ومع ذلك ، مع نمو الطفل ، يسمع قلبه أكثر فأكثر في كل مرة. يساعد التسمع طبيب أمراض النساء على تحديد موضع الجنين في الرحم. على سبيل المثال ، إذا كان القلب يسمع بشكل أفضل على مستوى سرة الأم ، يكون الطفل في وضع عرضي ، إذا كانت السرة إلى اليسار أو أسفل ، يكون الجنين في عرض رأسي ، وإذا كان فوق السرة ، ثم في الحوض .

من الأسبوع 32 من الحمل ، للتحكم في ضربات القلب ، استخدم تخطيط القلب (مختصر KTR ). عند إجراء أنواع الفحوصات المذكورة أعلاه ، يمكن للأخصائي أن يسجل لدى الجنين:

• بطء القلب ، بمعنى آخر. منخفضة بشكل غير طبيعي معدل ضربات القلب والتي عادة ما تكون مؤقتة. قد يكون هذا الانحراف من أعراض الأم أمراض المناعة الذاتية وفقر الدم ، وكذلك لقط الحبل السري ، عندما لا يتلقى الطفل الذي لم يولد بعد ما يكفي من الأكسجين. يمكن أن يكون سبب بطء القلب عيوب القلب الخلقية من أجل استبعاد أو تأكيد هذا التشخيص ، يتم بالضرورة إرسال المرأة لإجراء فحوصات إضافية ؛
• ، بمعنى آخر. ارتفاع معدل ضربات القلب. نادرا ما يتم تسجيل هذا الانحراف من قبل المتخصصين. ومع ذلك ، إذا كان معدل ضربات القلب أعلى بكثير مما تنص عليه المعايير ، فهذا يشير إلى الأم أو نقص الأكسجة ، تطوير الالتهابات داخل الرحم وفقر الدم والتشوهات الوراثية عند الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر الأدوية التي تتناولها المرأة على معدل ضربات القلب.

بالإضافة إلى الخصائص التي تمت مناقشتها أعلاه ، عند إجراء الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية ، يقوم المتخصصون أيضًا بتحليل البيانات:

• حول التناظر نصفي الكرة المخية الجنين.
• حول حجم محيط رأسه ؛
• حول المسافة من القذالي إلى العظم الجبهي ؛
• حول طول عظام الكتفين والوركين والساعدين.
• حول بنية القلب.
• حول موقع وسمك المشيمة (المشيمة أو "مكان الطفل") ؛
• حول كمية الماء (السائل الأمنيوسي) ؛
• عن حالة البلعوم عنق الرحم الأمهات.
• حول عدد الأوعية في الحبل السري ؛
• عن الغياب أو الوجود فرط تنسج الرحم .

نتيجة الموجات فوق الصوتية ، بالإضافة إلى التشوهات الجينية التي سبق مناقشتها أعلاه ( متلازمة أحادية الصبغي أو متلازمة شيريشيفسكي-تيرنر ، تثلث الصبغي على الكروموسومات 13 و 18 و 21 ، يسمى متلازمات داون وباتو وإدواردز ) يمكن تحديد الأمراض التالية قيد التطوير:

• الانبوب العصبي ، علي سبيل المثال، تشوه العمود الفقري (القيلة السحائية والقيلة السحائية) أو فتق قحفي دماغي (قيلة دماغية) ;
• متلازمة كورنيه دي لانج ، وهي حالة شاذة يتم فيها إصلاح التشوهات المتعددة ، والتي تنطوي على تشوهات جسدية وتأخر عقلي ؛
• ثلاثي ، تشوه جيني يحدث فيه فشل في مجموعة الكروموسوم ، كقاعدة عامة ، لا يعيش الجنين في وجود مثل هذا المرض ؛
• القيلة السامة , فتق جنيني أو سري ، علم أمراض جدار البطن الأمامي ، حيث تتطور بعض الأعضاء (الكبد والأمعاء وغيرها) في كيس فتق خارج تجويف البطن ؛
• متلازمة سميث أوبيتز ، وهو انحراف جيني يؤثر على العمليات ، مما يؤدي لاحقًا إلى تطور العديد من الأمراض الشديدة ، على سبيل المثال ، أو التخلف العقلي.

الفحص البيوكيميائي في الثلث الأول من الحمل

لنتحدث بمزيد من التفصيل عن المرحلة الثانية من الفحص الشامل للحوامل. ما هذا الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الأول من الحمل ، وما هي المعايير الموضوعة لمؤشراتها الرئيسية؟ فعلا، الفحص البيوكيميائي - ليس سوى التحليل البيوكيميائي دم الأم الحامل.

يتم إجراء هذه الدراسة فقط بعد الموجات فوق الصوتية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بفضل الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يحدد الطبيب عمر الحمل الدقيق ، والذي تعتمد عليه القيم القياسية للمؤشرات الرئيسية للكيمياء الحيوية للدم بشكل مباشر. لذلك ، تذكر أنك بحاجة إلى إجراء الفحص الكيميائي الحيوي فقط مع نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية.

كيف تستعد لفحص الحمل الأول

تحدثنا عن كيفية قيامهم بذلك ، والأهم من ذلك ، عندما يقومون بفحص الموجات فوق الصوتية ، يجب الآن الانتباه إلى التحضير للتحليل الكيميائي الحيوي. كما في حالة أي فحص دم آخر ، يجب إعداد هذه الدراسة مسبقًا.

إذا كنت ترغب في الحصول على نتيجة موثوقة للفحص الكيميائي الحيوي ، فسيتعين عليك اتباع التوصيات التالية بالضبط:

• يتم أخذ الدم من أجل الفحص الكيميائي الحيوي بدقة على معدة فارغة ، ولا ينصح الأطباء حتى بشرب الماء العادي ، ناهيك عن أي طعام ؛
• قبل أيام قليلة من الفحص ، يجب عليك تغيير نظامك الغذائي المعتاد والبدء في اتباع نظام غذائي مقتصد ، حيث لا يمكنك تناول الأطعمة الدهنية والحارة جدًا (حتى لا تزيد المستوى) ، وكذلك المأكولات البحرية والمكسرات والشوكولاتة والفواكه الحمضية والأطعمة الأخرى المسببة للحساسية ، حتى لو لم يكن لديك في السابق رد فعل تحسسي تجاه أي شيء.

سيوفر التقيد الصارم بهذه التوصيات نتيجة موثوقة للفحص الكيميائي الحيوي. صدقني ، من الأفضل التحلي بالصبر لبعض الوقت والتخلي عن الأطعمة المفضلة لديك حتى لا تقلق بشأن نتائج التحليل لاحقًا. بعد كل شيء ، أي انحراف عن القواعد المعمول بها ، سوف يفسر الأطباء على أنه علم أمراض في نمو الطفل.

في كثير من الأحيان ، في العديد من منتديات الحمل والولادة ، تتحدث النساء عن نتائج الفحص الأول ، المتوقعة بمثل هذه الإثارة ، تبين أنها سيئة ، وقد أجبرن على القيام بكل الإجراءات مرة أخرى. لحسن الحظ ، في النهاية ، تلقت النساء الحوامل أخبارًا سارة حول صحة أطفالهن ، حيث أظهرت النتائج المعدلة عدم وجود أي تشوهات في النمو.

كان بيت القصيد هو أن الأمهات الحوامل لم يتم إعدادهن بشكل صحيح للفحص ، مما أدى في النهاية إلى بيانات غير دقيقة.

تخيل عدد الأعصاب التي تم إنفاقها والدموع المريرة التي ذرفت أثناء انتظار النساء لنتائج اختبار جديدة.

لا يمر مثل هذا الضغط الهائل دون أن يترك أثرا على صحة أي شخص ، بل وأكثر من ذلك بالنسبة للمرأة الحامل.

الفحص البيوكيميائي للثلث الأول ، تفسير النتائج

خلال أول تحليل للفحص البيوكيميائي ، يلعب الدور الرئيسي في تشخيص أي تشوهات في نمو الجنين من خلال مؤشرات مثل β- الوحدة الفرعية الحرة لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (بالإضافة إلى ذلك قوات حرس السواحل الهايتية )، إلى جانب PAPP-A (بروتين البلازما A المرتبط بالحمل) . دعونا نفكر في كل منهم بالتفصيل.

PAPP-A - ما هو؟

كما ذكر أعلاه، PAPP-A - هذا مؤشر لفحص الدم البيوكيميائي للمرأة الحامل ، مما يساعد الأخصائيين على إثبات وجود أمراض وراثية في مرحلة مبكرة في نمو الجنين. يبدو الاسم الكامل لهذه الكمية بروتين البلازما المرتبط بالحمل أ ، والتي في الترجمة الحرفية إلى الوسائل الروسية - بروتين البلازما المرتبط بالحمل أ .

إن البروتين (البروتين) أ ، الذي تنتجه المشيمة أثناء الحمل ، هو المسؤول عن النمو المتناغم للطفل الذي لم يولد بعد. لذلك ، يعتبر مؤشر مثل مستوى PAPP-A ، المحسوب في 12 أو 13 أسبوعًا أثناء الحمل ، علامة مميزة لتحديد التشوهات الجينية.

من الضروري الخضوع لتحليل للتحقق من مستوى PAPP-A يجب أن:

• النساء الحوامل فوق سن 35 ؛
• النساء اللائي سبق لهن أن أنجبن أطفالًا يعانون من تشوهات وراثية ؛
• الأمهات الحوامل اللائي يوجد في عائلاتهن أقارب يعانون من تشوهات وراثية في النمو ؛
• النساء المصابات بأمراض مثل , أو قبل فترة وجيزة من الحمل ؛
• النساء الحوامل اللواتي عانين من مضاعفات أو إجهاض تلقائي في الماضي.

القيم المعيارية لمثل هذا المؤشر مثل PAPP-A تعتمد على عمر الحمل. على سبيل المثال ، معدل PAPP-A عند 12 أسبوعًا هو 0.79 إلى 4.76 mU / mL ، وفي 13 أسبوعًا هو 1.03 إلى 6.01 mU / mL. في الحالات التي ينحرف فيها هذا المؤشر عن القاعدة نتيجة للاختبار ، يصف الطبيب دراسات إضافية.

إذا كشف التحليل عن مستوى منخفض من PAPP-A ، فقد يشير ذلك إلى وجوده شذوذ الكروموسومات في تنمية الطفل ، على سبيل المثال ، متلازمة داون، أيضا إنه يشير إلى خطر حدوث تلقائية الإجهاض والحمل الرجعي . عند زيادة هذا المؤشر ، يكون هذا على الأرجح نتيجة حقيقة أن الطبيب لم يتمكن من حساب عمر الحمل الصحيح.

هذا هو السبب في أن الكيمياء الحيوية للدم لا تؤخذ إلا بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، عالية PAPP-A قد يشير أيضًا إلى احتمال حدوث تشوهات وراثية في نمو الجنين. لذلك ، في حالة حدوث أي انحراف عن القاعدة ، يقوم الطبيب بإحالة المرأة لفحص إضافي.

أطلق العلماء هذا الاسم على هذا الهرمون ليس عن طريق الصدفة ، لأنه بفضله يمكنك التعرف بشكل موثوق على الحمل بالفعل بعد 6-8 أيام من حدوث الإخصاب. بيض. من الجدير بالذكر أن قوات حرس السواحل الهايتية يبدأ في التطور المشيماء بالفعل في الساعات الأولى من الحمل.

علاوة على ذلك ، ينمو مستواه بسرعة وبحلول الأسبوع 11-12 من الحمل يتجاوز القيم الأولية بآلاف المرات. ثم يفقد موقعه تدريجيًا ، وتبقى مؤشراته دون تغيير (بدءًا من الثلث الثاني من الحمل) حتى الولادة. تحتوي جميع شرائط اختبار الحمل على هرمون hCG.

إذا كان المستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية زيادة ، قد يشير هذا إلى:

• عن وجود الجنين متلازمة داون ;
• حول حمل متعدد ;
• حول تطور الأم.

عندما يكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أقل من المعايير المنصوص عليها ، فإنها تقول:

• حول ممكن متلازمة إدواردز في الجنين
• حول المخاطر إجهاض ;
• حول قصور المشيمة .

بعد أن تخضع المرأة الحامل للموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية للدم ، يجب على الأخصائي فك شفرة نتائج الفحص ، وكذلك حساب المخاطر المحتملة لتطوير تشوهات وراثية أو أمراض أخرى باستخدام برنامج كمبيوتر خاص PRISCA (Priska).

سوف يحتوي نموذج ملخص الفحص على المعلومات التالية:

• حول مخاطر العمر الشذوذ في التنمية (اعتمادًا على عمر المرأة الحامل ، تتغير الانحرافات المحتملة) ؛
• حول قيم المعلمات البيوكيميائية لفحص دم المرأة ؛
• حول مخاطر الأمراض المحتملة ؛
• معامل MoM .

من أجل حساب المخاطر المحتملة لتطور بعض التشوهات في الجنين بأكبر قدر ممكن من الموثوقية ، يحسب الخبراء ما يسمى معامل MoM (مضاعف الوسيط). للقيام بذلك ، يتم إدخال جميع بيانات الفحص التي تم الحصول عليها في برنامج يرسم انحراف كل مؤشر لتحليل امرأة معينة عن المعيار المتوسط ​​المحدد لمعظم النساء الحوامل.

تعتبر MoM طبيعية إذا لم تتجاوز نطاق القيم من 0.5 إلى 2.5. في المرحلة الثانية ، يتم تعديل هذا المعامل مع مراعاة العمر والعرق ووجود الأمراض (على سبيل المثال ، داء السكري ) ، العادات السيئة (مثل التدخين) ، عدد مرات الحمل السابقة ، سابقة بمعنى البيئة وعوامل مهمة أخرى.

في المرحلة النهائية ، يتوصل الأخصائي إلى استنتاج نهائي. تذكر ، يمكن للطبيب فقط تفسير نتائج الفحص بشكل صحيح. في الفيديو أدناه ، يشرح الطبيب جميع النقاط الأساسية المتعلقة بالفحص الأول.

سعر الفحص في الفصل الأول

مسألة مقدار تكاليف هذه الدراسة وأين من الأفضل تناولها هي مصدر قلق لكثير من النساء. الشيء هو أنه لا يمكن لكل عيادة حكومية إجراء مثل هذا الفحص المحدد مجانًا. بناءً على المراجعات المتبقية في المنتديات ، لا تثق العديد من الأمهات الحوامل في الطب المجاني على الإطلاق.

لذلك ، يمكنك في كثير من الأحيان مواجهة السؤال حول مكان إجراء الفحص في موسكو أو مدن أخرى. إذا تحدثنا عن المؤسسات الخاصة ، فعندئذٍ في مختبر INVITRO المعروف والراسخ إلى حد ما ، يمكن إجراء الفحص الكيميائي الحيوي مقابل 1600 روبل.

صحيح أن هذه التكلفة لا تشمل الموجات فوق الصوتية ، والتي سيطلب المتخصص بالتأكيد تقديمها قبل إجراء تحليل كيميائي حيوي. لذلك ، سيتعين عليك الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية بشكل منفصل في مكان آخر ، ثم الذهاب إلى المختبر للتبرع بالدم. ويجب أن يتم ذلك في نفس اليوم.

الفحص الثاني أثناء الحمل ، ومتى يجب القيام به ، وما الذي تتضمنه الدراسة

وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية (المشار إليها فيما يلي باسم منظمة الصحة العالمية) ، يتعين على كل امرأة الخضوع لثلاثة فحوصات طوال فترة الحمل بأكملها. على الرغم من أن أطباء أمراض النساء في عصرنا يحولون جميع النساء الحوامل إلى هذا الفحص ، إلا أن هناك من يتخطى الفحص لأي سبب كان.

ومع ذلك ، بالنسبة لبعض فئات النساء ، يجب أن تكون هذه الدراسة إلزامية. هذا ينطبق في المقام الأول على أولئك الذين سبق لهم أن أنجبوا أطفالًا يعانون من تشوهات أو تشوهات وراثية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الخضوع للفحص:

• النساء فوق سن 35 ، لأن خطر الإصابة بأمراض مختلفة في الجنين يعتمد على عمر الأم ؛
• النساء اللائي تناولن في الأشهر الثلاثة الأولى مخدرات أو عقاقير أخرى غير مشروعة للحوامل ؛
• النساء اللواتي عانين من قبل مرتين أو أكثر من حالات الإجهاض ؛
• النساء المصابات بأحد الأمراض التالية الموروثة للطفل - داء السكري وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز القلبي الوعائي ، إلى جانب الأورام.
• النساء المعرضات لخطر الإجهاض التلقائي.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تخضع الأمهات الحوامل بالتأكيد للفحص إذا تعرضوا هم أو أزواجهم للإشعاع قبل الحمل ، كما عانوا مباشرة قبل الحمل أو أثناءه. الأمراض البكتيرية والمعدية . كما هو الحال مع الفحص الأول ، في المرة الثانية ، يجب على الأم الحامل أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية واجتياز اختبار الدم البيوكيميائي ، والذي يُسمى غالبًا الاختبار الثلاثي.

توقيت الفحص الثاني أثناء الحمل

لذا ، دعنا نجيب على السؤال المتعلق بعدد الأسابيع التي تستغرقها الثانية تحري أثناء الحمل. كما قررنا بالفعل ، يتم إجراء الدراسة الأولى في المراحل المبكرة من الحمل ، أي في الفترة من 11 إلى 13 أسبوعًا من الأشهر الثلاثة الأولى. يتم إجراء اختبار الفحص التالي خلال ما يسمى بفترة الحمل "الذهبية" ، أي في الثلث الثاني من الحمل والذي يبدأ في الأسبوع الرابع عشر وينتهي عند الأسبوع السابع والعشرين.

يُطلق على الثلث الثاني من الحمل اسم ذهبي لأنه خلال هذه الفترة الزمنية كانت جميع الأمراض الأولية المرتبطة بالحمل ( الغثيان والضعف وغيرها) تنحسر ، ويمكن للمرأة أن تستمتع بحالتها الجديدة تمامًا ، لأنها تشعر بطفرة قوية في القوة.

يجب أن تزور المرأة طبيبها النسائي كل أسبوعين حتى يتمكن من متابعة تقدم الحمل.

يعطي الطبيب توصيات للأم المستقبلية فيما يتعلق بوضعها المثير للاهتمام ، ويبلغ المرأة أيضًا عن الفحوصات والمدة التي يجب أن تخضع لها. كمعيار ، تجري المرأة الحامل اختبار البول وتعداد الدم الكامل قبل كل زيارة لطبيب أمراض النساء ، ويتم الفحص الثاني من 16 إلى 20 أسبوعًا من الحمل.

الفحص بالموجات فوق الصوتية في الفصل الثاني - ما هو؟

خلال الثانية تحري أولاً ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد عمر الحمل بدقة ، بحيث يمكن للمتخصصين لاحقًا تفسير نتائج اختبار الدم البيوكيميائي بشكل صحيح. على ال الموجات فوق الصوتية يقوم الطبيب بدراسة تطور وحجم الأعضاء الداخلية للجنين: طول العظام وحجم الصدر والرأس والبطن وتطور المخيخ والرئتين والدماغ والعمود الفقري والقلب والمثانة والأمعاء والمعدة والعينين والأنف وكذلك تناسق بنية الوجه.

بشكل عام ، كل ما يتم تخيله بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية يخضع للتحليل. بالإضافة إلى دراسة الخصائص الرئيسية لنمو الطفل ، يتحقق الخبراء من:

• كيف تقع المشيمة.
• سُمك المشيمة ودرجة نضجها ؛
• عدد الأوعية في الحبل السري.
• حالة الجدران والملاحق وعنق الرحم.
• كمية ونوعية السائل الأمنيوسي.

معايير الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل:

فك تشفير الاختبار الثلاثي (اختبار الدم البيوكيميائي)

في الثلث الثاني من الحمل ، يولي الخبراء اهتمامًا خاصًا لثلاث علامات للشذوذ الجيني ، مثل:

• موجهة الغدد التناسلية المشيمية - ينتج هذا عن مشيم الجنين ؛
• ألفا فيتوبروتين ( بالإضافة إلى ذلك وكالة فرانس برس ) - هذه بروتين البلازما (بروتين) ، أنتجت في البداية الجسم الأصفر ثم أنتجت كبد الجنين والجهاز الهضمي ;
• إستريول مجاني ( هرمون آخر ه 3 ) هو هرمون ينتج في المشيمة ، إلى جانب كبد الجنين.

في بعض الحالات ، يدرسون أيضًا المستوى الانهيبين (هرمون) أنتجت بصيلات) . يتم وضع معايير معينة لكل أسبوع من الحمل. من الأفضل إجراء اختبار ثلاثي في ​​الأسبوع 17 من الحمل.

عندما يكون مستوى hCG أثناء الفحص الثاني مرتفعًا جدًا ، فقد يشير ذلك إلى:

• حول متعددة حمل ;
• حول داء السكري عند الأم
• حول مخاطر التطور متلازمة داون إذا كان المؤشران الآخران أقل من الطبيعي.

إذا تم تخفيض قوات حرس السواحل الهايتية ، على العكس من ذلك ، فهذا يقول:

• حول المخاطر متلازمة إدواردز ;
• حول الحمل المجمد
• حول قصور المشيمة .

عندما تكون مستويات AFP مرتفعة ، فهناك خطر:

• الشذوذ في التنمية الكلى ;
• عيوب الانبوب العصبي ;
• الإعاقات النمائية جدار البطن ;
• تلف مخ ;
• قلة السائل السلوي ;
• موت الجنين
• إجهاض تلقائي
• حادثة صراع ريسوس .

يمكن أن يكون انخفاض AFP إشارة:

• متلازمة إدواردز ;
• داء السكري الأمهات.
• موقع منخفض المشيمة .

عند مستوى منخفض ، تكون المخاطر عالية:

• تطوير فقر دم في الجنين
• قصور الغدة الكظرية والمشيمة.
• من تلقاء نفسها إجهاض ;
• التوفر متلازمة داون ;
• تطوير عدوى داخل الرحم ;
• تأخيرات في النمو البدني للجنين.

وتجدر الإشارة إلى أنه على المستوى هرمون E3 تؤثر بعض الأدوية (على سبيل المثال ،) ، وكذلك التغذية غير السليمة وغير المتوازنة للأم. عندما يرتفع مستوى E3 ، يقوم الأطباء بتشخيص الأمراض الكلى أو الحمل المتعدد ، والتنبؤ أيضًا بالولادة المبكرة ، عندما يرتفع مستوى الإستريول بشكل حاد.

بعد أن تمر الأم الحامل بمرحلتين من فحص الفحص ، يقوم الأطباء بتحليل المعلومات الواردة باستخدام برنامج كمبيوتر خاص وحسابها معامل MoM كما في الدراسة الأولى. سيشير الاستنتاج إلى مخاطر نوع معين من الانحراف.

يتم إعطاء القيم في صورة كسر ، مثل 1: 1500 (أي واحدة من 1500 حالة حمل). يعتبر طبيعيًا إذا كانت المخاطر أقل من 1: 380. ثم سيشير الاستنتاج إلى أن الخطر أقل من عتبة الفصل. إذا كانت المخاطر أعلى من 1: 380 ، فسيتم إحالة المرأة لاستشارة إضافية مع علماء الوراثة أو عرض عليها الخضوع لتشخيصات باضعة.

تجدر الإشارة إلى أنه في الحالات التي يتوافق فيها التحليل الكيميائي الحيوي مع المعايير أثناء الفحص الأول (تم حساب المؤشرات قوات حرس السواحل الهايتية و PAPP-A ) ، ثم للمرة الثانية والثالثة يكفي أن تقوم المرأة بإجراء الموجات فوق الصوتية فقط.

يتم إجراء آخر فحص فحص للأم الحامل في الربع الثالث . يتساءل الكثير من الناس عما ينظرون إليه في الفحص الثالث ومتى ينبغي إجراء هذه الدراسة.

كقاعدة عامة ، إذا لم يتم تشخيص المرأة الحامل بأي تشوهات في نمو الجنين أو أثناء الحمل في الفحص الأول أو الثاني ، فعليها فقط الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية ، والذي سيسمح للأخصائي باستخلاص النتائج النهائية حول حالة الجنين ونموه ، وكذلك وضعه في الرحم.

تحديد وضعية الجنين ( عرض الرأس أو المقعد ) تعتبر مرحلة تحضيرية مهمة قبل الولادة.

ولكي تنجح الولادة وتلد المرأة من تلقاء نفسها دون تدخل جراحي ، يجب أن يكون الطفل في عرض الرأس.

خلاف ذلك ، يخطط الأطباء لعملية قيصرية.

الفحص الثالث يشمل إجراءات مثل:

• الموجات فوق الصوتية التي تمرر من قبل جميع النساء الحوامل دون استثناء ؛
• تصوير دوبلروغرافي هي تقنية تركز بشكل أساسي على حالة الأوعية المشيمة ;
• تخطيط القلب - دراسة تسمح لك بتحديد معدل ضربات قلب طفل في الرحم بدقة أكبر ؛
• الكيمياء الحيوية للدم ، حيث يتم تركيز الانتباه على علامات التشوهات الجينية وغيرها من الشذوذ مثل المستوى قوات حرس السواحل الهايتية ، بروتين فيتوبروتين ألفا و PAPP-A .

توقيت الفحص الثالث أثناء الحمل

تجدر الإشارة إلى أن الطبيب وحده هو الذي يقرر عدد الأسابيع 3 التي يجب أن تخضع لها المرأة في الفحص ، بناءً على الخصائص الفردية لهذا الحمل المعين. ومع ذلك ، فإنه يعتبر الأمثل عندما تخضع الأم الحامل لفحص الموجات فوق الصوتية المخطط لها في الأسبوع 32 ، ثم تجتاز على الفور اختبار الدم البيوكيميائي (إذا تم تحديد ذلك) ، وتخضع أيضًا للإجراءات الضرورية الأخرى.

ومع ذلك ، لأسباب طبية ، تصوير دوبلروغرافي أو KTG يمكن أن يكون الجنين من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. الربع الثالث يبدأ في الأسبوع 28 وينتهي بالولادة في الأسبوع 40-43. عادة ما يتم وصف آخر فحص بالموجات فوق الصوتية في 32-34 أسبوعًا.

فك رموز الموجات فوق الصوتية

في أي وقت يمر الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة للمرأة الحامل ، اكتشفنا ، الآن دعونا نتحدث بمزيد من التفاصيل حول فك تشفير الدراسة. عند إجراء الموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل ، يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لما يلي:

• للتطوير والبناء من نظام القلب والأوعية الدموية على الطفل استبعاد أمراض النمو المحتملة ، على سبيل المثال ؛
• من أجل التنمية المناسبة مخ , أعضاء التجويف البطني والعمود الفقري والجهاز البولي التناسلي.
• لمن هم في تجويف الجمجمة وريد جالينوس ، والذي يلعب دورًا مهمًا في الأداء السليم للدماغ للقضاء تمدد الأوعية الدموية ;
• على هيكل وتطور وجه الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، تسمح الموجات فوق الصوتية للأخصائي بتقييم الحالة السائل الذي يحيط بالجنين، الزوائد والرحم الأمهات ، وكذلك الاختيار و سمك المشيمة . من أجل استبعاد نقص الأكسجة والأمراض في تطور الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية ، وكذلك التعرف على ملامح تدفق الدم فيها أوعية الرحم والطفل ، وكذلك في الحبل السري ، تنفيذ تصوير دوبلروغرافي .

كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط وفقًا للإشارات في وقت واحد مع الموجات فوق الصوتية. من أجل استبعاد نقص الأكسجة الجنين وتحديد معدل ضربات القلب تنفيذ KTG . يركز هذا النوع من البحث فقط على أداء قلب الطفل تخطيط القلب يوصف في الحالات التي يكون فيها الطبيب قلقًا بشأن الحالة القلب والأوعية الدموية أنظمة الأطفال.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل بتحديد ليس فقط عرض الطفل ، ولكن أيضًا تحديد نضج رئتيه ، التي يعتمد عليها الاستعداد للولادة. في بعض الحالات ، لإنقاذ حياة الطفل والأم ، قد يلزم الاستشفاء لغرض الولادة المبكرة.

مؤشر	متوسط ​​معدل الحمل من 32 إلى 34 أسبوعًا
سمك المشيمة	من 25 إلى 43 ملم
مؤشر السلى (الذي يحيط بالجنين)	80-280 ملم
درجة نضج المشيمة	1-2 درجة النضج
نغمة الرحم	مفقود
البلعوم الرحمي	مغلق بطول لا يقل عن 3 سم
نمو الجنين	متوسط ​​45 سم
وزن الجنين	في المتوسط ​​2 كجم
محيط بطن الجنين	266-285 ملم
BDP	85-89 ملم
طول فخذ الجنين	62-66 ملم
محيط صدر الجنين	309-323 ملم
حجم ساعد الجنين	46-55 ملم
حجم عظم الساق الجنين	52-57 ملم
طول كتف الجنين	55-59 ملم

حسب نتائج فحص الدم البيوكيميائي عامل شهري يجب ألا تنحرف عن النطاق من 0.5 إلى 2.5. يجب أن تتوافق قيمة المخاطرة لجميع الانحرافات المحتملة مع 1: 380.

تعليم:تخرج من جامعة فيتيبسك الطبية الحكومية بدرجة في الجراحة. ترأس في الجامعة مجلس الجمعية العلمية الطلابية. تدريب متقدم في عام 2010 - في تخصص "علم الأورام" وفي عام 2011 - في تخصص "طب الثدي والأشكال البصرية للأورام".

خبرة في العمل:العمل في الشبكة الطبية العامة لمدة 3 سنوات كجراح (مستشفى فيتيبسك للطوارئ ، مستشفى منطقة ليوزنو المركزية) وبدوام جزئي كطبيب أورام وطبيب في الرضوح. العمل كمندوب صيدلاني لمدة عام في شركة روبيكون.

قدم 3 مقترحات عقلانية حول موضوع "تحسين العلاج بالمضادات الحيوية اعتمادًا على تكوين أنواع البكتيريا الدقيقة" ، فاز عملين بجوائز في مسابقة المراجعة الجمهورية للأعمال العلمية للطلاب (الفئتان 1 و 3).

الفحص الأول أثناء الحمل- مجموعة من الفحوصات التي تهدف إلى التعرف على مخاطر الأمراض الخلقية للجنين. يشمل الاختبار التشخيصي الموجات فوق الصوتية وفحص الدم من الوريد. يتزامن التوقيت الأمثل لتنفيذه مع نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

يُظهر الفحص قبل الولادة خطر الإصابة بأمراض الجنين ، لكنه لا يستطيع أن يقول بيقين مطلق بشأن وجوده أو غيابه. تعتبر الانحرافات عن القاعدة في نتائجها مؤشراً لدراسات تشخيصية أخرى ، يقوم خلالها المتخصصون بإجراء تشخيص نهائي.

بمساعدة فحص الثلث الأول من الحمل ، يمكن للأم الحامل أن تكتشف وجود شذوذ خلقي شديد للجنين وتقرر في الوقت المناسب لإنهاء الحمل.

المواعيد النهائية للدراسة

لا يمكن إجراء الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلا من اليوم الأول من الأسبوع 11 إلى اليوم السادس من الأسبوع 13. لا يُنصح بإجراء دراسات في وقت سابق ، لأن الهياكل التي تم فحصها بالموجات فوق الصوتية لا تزال صغيرة جدًا بحيث لا يمكن مراقبتها ، ولم تصل هرمونات الاختبار البيوكيميائي إلى التركيز المطلوب.

الفحص بالموجات فوق الصوتية في وقت لاحق لا معنى له. ترجع هذه الظاهرة إلى حقيقة أنه بعد أن يبدأ الجهاز اللمفاوي في التطور في جسم الجنين ، يتداخل السائل مع مراعاة الهياكل التشريحية.

التوقيت الأمثل للفحص الأول يتوافق مع 11-12 أسبوعًا من الحمل.في هذا الوقت ، الاختبارات البيوكيميائية لها أصغر خطأ ، وبمساعدة معدات الموجات فوق الصوتية ، يمكن رؤية الهياكل التشريحية للطفل الذي لم يولد بعد. أيضًا ، إذا تم الكشف عن التشوهات ، يمكن للمرأة أن يكون لديها الوقت لإجراء إنهاء طبي للحمل بطريقة أقل إيلامًا.

مؤشرات الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم

وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، يُشار إلى فحص الثلث الأول لجميع النساء الحوامل. يساعد على تحديد التشوهات في المراحل المبكرة من الحمل وهو آمن تمامًا لجسم الجنين والأم الحامل. لكل امرأة حامل الحق في تقرير ما إذا كانت ستخضع لفحص ما قبل الولادة.

يوصى بالفحص الأول الإلزامي للنساء في إحدى مجموعات المخاطر:

• فوق 40 سنة
• تاريخ الإجهاض التلقائي
• موت الجنين داخل الرحم أثناء حالات الحمل السابقة ؛
• ولادة طفل لديه تاريخ من تشوهات الكروموسومات ؛
• نقل الأمراض المعدية والتهابات خلال فترة الحمل ؛
• استخدام الأدوية التي لها تأثير ماسخ (تسبب تشوهات خلقية) على الجنين خلال فترة الحمل ؛
• تعاطي الكحول أو تعاطي المخدرات خلال فترة الحمل ؛
• التاريخ الوراثي المثقل (وجود تشوهات خلقية في الأقارب) ؛
• أن تكون له علاقة دم مع الأب.

إجابات طبيب النساء والتوليد على الأسئلة الرئيسية حول الفحص الأول:

أهداف الفرز الأول

الهدف الرئيسي من الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى هو تحديد درجة خطر الإصابة بالأمراض الخلقية للجنين. بمساعدة معدات الموجات فوق الصوتية ، يقوم أخصائي بفحص "علامات" الأمراض الوراثية. يشير وجودهم إلى احتمال كبير لحدوث تشوهات الكروموسومات.

يقوم الفحص البيوكيميائي بتقييم كمية الهرمونات التي تنتجها المشيمة. يطلق عليه "مزدوج" لأنه يتكون من عد قوات حرس السواحل الهايتية و PAPP-A. يشير انحرافها عن القيم الطبيعية إلى احتمال كبير للإصابة بأمراض خلقية.

بمساعدة الدراسات الموصوفة ، يمكن للأخصائيين إثبات زيادة خطر حدوث تشوهات كروموسومية معينة - متلازمة إدواردز ، باتو ، داون ، دي لانج ، إلخ. يكمن خطرهم في حقيقة أن العديد من الأطفال يموتون في الأشهر والسنوات الأولى بعد الولادة ، لأن أعضائهم لها بنية غير نمطية ولا يمكنها أداء وظائفها بشكل كامل. ولكن إذا تمكن الطفل من البقاء على قيد الحياة ، فإن نموه العقلي والبدني سيتخلف كثيرًا عن أقرانه.

انتباه! لا يمكن لكلا الفحصين في الفحص الأول تحديد ما إذا كان الجنين يعاني من شذوذ كروموسومي ، فهذه الاختبارات تعكس فقط خطر وجوده ، وبالتالي ، مع النتائج السيئة ، لا ينبغي للأمهات الحوامل أن يشعرن باليأس - وغالبًا ما يكون الإنذار عبثًا.

يتم تقييم المخاطر العالية في الفحص الأول من خلال عرض تجعد العنق. عادة ، يجب ألا يتجاوز 0.3 سم. كلما زاد الانحراف عن هذه القيمة ، زادت احتمالية حدوث خلل في الكروموسومات.

علامة أخرى لمتلازمة داون هي بنية عظم الأنف. يشار إلى ارتفاع مخاطر حدوث خلل في الكروموسومات من خلال عدم وجوده في أي مرحلة من مراحل الحمل. بعد 12 أسبوعًا ، يقيس الأطباء طول عظم الأنف ، وعادة يجب أن يتجاوز 3 مم. الأبعاد الأقصر لهذا الهيكل التشريحي هي علامة على علم أمراض الكروموسومات.

بالإضافة إلى أمراض الكروموسومات ، يساعد الفحص في تشخيص عيوب الأنبوب العصبي. تتميز هذه المجموعة من الأمراض ببضع غير طبيعي للدماغ أو النخاع الشوكي ، والذي نادرًا ما يكون متوافقًا مع الحياة. أيضًا ، يمكن أن يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن عيوب في الأعضاء الأخرى - عدم وجود أطراف ، ووضع القلب خارج تجويف الصدر ، وبروز فتق في جدار البطن الأمامي ، وما إلى ذلك.

التحضير للفحص الأول

يمكن إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية بطريقتين. أولهم - عبر المهبل - عندما يتم إدخال المستشعر في المهبل. مع هذا النوع من الموجات فوق الصوتية ، لا تحتاج المرأة إلى إعداد خاص.

الطريقة الثانية لإجراء الموجات فوق الصوتية هي عبر البطن - عندما يكون المستشعر موجودًا على سطح البطن. في هذه الحالة ، للحصول على نتائج موثوقة ، يجب ملء المثانة ، لذا فإن التحضير للفحص الأول يشمل أخذ لتر واحد من السوائل قبل ساعة واحدة من الدراسة.

لاجتياز المرحلة الثانية من الفحص في الأسابيع الأخيرة من الثلث الأول من الحمل ، يجب على الأم الحامل التبرع بالدم من الوريد. يتم أخذ عينات من المواد للبحث الكيميائي الحيوي في الصباح. لنتائج موثوقة يجب على المرأة عدم تناول وجبة الإفطار قبل التحليل. في يوم التبرع بالدم ، يُسمح فقط بكوب واحد من المياه النقية غير الغازية.

قبل ثلاثة أيام من أخذ الدم لإجراء تحليل كيميائي حيوي ، يُنصح باستبعاد المواد المسببة للحساسية من النظام الغذائي. وتشمل المأكولات البحرية والفول السوداني والحليب والأسماك والشوكولاته. كما أنه من غير المرغوب فيه تناول الأطعمة المقلية والمملحة والمدخنة - يمكن أن يؤدي هذا الطعام إلى تشويه نتائج الدراسة.

للحصول على نتائج موثوقة ، يجب على المرأة محاولة الاسترخاء ، لأن النشاط المتزايد للجهاز العصبي يمكن أن يؤثر على إنتاج هرمونات المشيمة. قبل البحث ، يجب أن تنام جيدًا وتستريح. أيضا العديد يوصي الخبراء باستبعاد النشاط الجنسي قبل ثلاثة أيام من الفحص المقترح.

ميزات

عادة ما يتم إجراء الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى على ثلاث مراحل. أولها - تحضيري - يشمل مسحًا للشكاوى وفحصًا من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد. يقوم الأخصائي بجمع الحياة والتاريخ الوراثي للمرأة ، ويحسب تاريخ الحمل. من أجل موثوقية نتائج الفحص ، يجب أن يعرف الطبيب العمر الدقيق للمريضة ، وأمراضها المزمنة ، وأمراض الغدد الصماء ، ووجود أطفال الأنابيب.

دون أن يفشل ، يكتشف الطبيب ما إذا كانت هناك أمراض وراثية في الأسرة. سيتعرف الأخصائي أيضًا على مسار حالات الحمل السابقة - وجود حالات إجهاض ، وولادة طفل بتشوهات خلقية ، إلخ. يتم عرض الفحص الجيني للأمهات الحوامل اللواتي لديهن تاريخ وراثي مرهق.

بعد استشارة الطبيب ، يتم إحالة المرأة إلى الموجات فوق الصوتية والتحليل الكيميائي الحيوي. في العيادات المختلفة ، يختلف تسلسل تنفيذها.

في بعض الأحيان يتم إجراء كلا الاختبارين في نفس اليوم. يحدث هذا غالبًا إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، لأنه يجب استهلاك كمية كبيرة من الماء قبل إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن. يمكن أن يؤدي هذا إلى تحريف نتائج الفحص الأول لهرمونات المشيمة.

في بعض الأحيان يتم إجراء الدراسة على مرحلتين. في اليوم الأول تخضع المرأة لفحص الموجات فوق الصوتية الذي يحسب تاريخ الحمل. القيم التي تم الحصول عليها ضرورية لفك نتائج الاختبار البيوكيميائي ، لأن كمية الهرمونات تتغير كل يوم.

أقل شيوعًا ، تتبرع النساء بالدم أولاً لإجراء اختبار كيميائي حيوي. مع النتائج التي تم الحصول عليها ، تذهب الأم الحامل إلى فحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يتم حساب فترة الحمل مرة أخرى.

الفحص بالموجات فوق الصوتية

عادة ، لا يتجاوز فحص الموجات فوق الصوتية للجنين 30 دقيقة. إذا تم إجراء الدراسة عبر المهبل ، يتم وضع واقي ذكري يمكن التخلص منه على المستشعر ، ثم يتم إدخاله في المهبل. عندما يتم إجراؤها بشكل صحيح ، يجب ألا تشعر المرأة الحامل بعدم الراحة.

مع الموجات فوق الصوتية عبر البطن ، يتم تشحيم الجدار الأمامي لبطن الأم الحامل بهلام خاص. سينزلق مستشعر الجهاز عليه ، وتظهر الصورة على الشاشة. مثل هذه الدراسة أيضًا لا تسبب إزعاجًا للحامل.

تطلب العديد من النساء تحديد جنس الطفل في الفحص الأول. قد يحاول بعض الأطباء النظر إلى منطقة حوض الجنين. ومع ذلك ، للحصول على نتائج دقيقة ، يجب أن يكون الطفل مواجهًا لجدار الرحم الأمامي.

كلما طالت فترة الحمل ، زاد احتمال تحديد جنس الطفل بشكل صحيح. في الأسبوع 11 ، لا يتجاوز عدد المحاولات الناجحة 50٪. في نهاية الأسبوع الثالث عشر ، في 80٪ من الحالات ، يمكن للطبيب تحديد جنس المولود.

لإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يجب استيفاء شروط معينة. أولهم طول الجنين من العصعص إلى التاج لا يقل عن 4.5 سم. ثانياً ، يجب أن يتخذ الطفل الذي لم يولد بعد الوضع المطلوب في تجويف الرحم. للقيام بذلك ، قد يطلب الطبيب من المرأة التحرك أو السعال.

في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب بتقييم المعايير الرئيسية التالية:

• KTP - طول الجنين من نهاية العمود الفقري إلى التاج ؛
• محيط الجمجمة
• BPR - طول المسافة بين الدرنات الجدارية ؛
• TVP - سماكة مساحة الياقة (طية العنق) ؛
• نبض؛
• طول عظام الأطراف.
• حضور وموقع وهيكل الأعضاء الداخلية ؛
• التركيب التشريحي للمشيمة.
• وجود وهيكل عظم الأنف.

قواعد الفرز الأولى:

عمر الحمل

عظم الأنف ، مم

نبضة ، دقات / دقيقة

إذا كانت هناك مؤشرات أو بناءً على طلب امرأة حامل ، يمكن للطبيب إجراء دراسة إضافية باستخدام محول طاقة دوبلر. يوضح هذا الاختبار حالة تبادل الدم بين أوعية الرحم والمشيمة ، وتشير الأمراض إلى تجويع الأكسجين للجنين. تسمح لك الموجات فوق الصوتية دوبلر أيضًا برؤية عدد الأوعية في الحبل السري - عادةً يجب أن يكون هناك شريانان ووريد واحد.

الفحص البيوكيميائي

لتقييم كمية الهرمونات التي تفرزها المشيمة ، يأخذ الأخصائيون الدم من الوريد. هذا الإجراء غير مؤلم تقريبًا ، في ظل وجود الخوف ، يجب ألا تنظر إلى المحقنة. أولاً ، يضع مساعد المختبر عاصبة على كتفها ، ثم تحتاج المرأة لشد قبضتها عدة مرات. بعد التلاعب الموصوف ، يقوم الاختصاصي بإدخال إبرة في الوريد ويأخذ بضع مليلتر من الدم.

يقوم الفحص بتقييم كمية موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. تنتج المشيمة هذا الهرمون ، وتزداد كميته في الدم حتى 11 أسبوعًا ، ثم تنخفض قليلاً. يصاحب العديد من تشوهات الكروموسومات والمشيمة تغير في كمية قوات حرس السواحل الهايتية.