تحديد موعد لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للحمل. الموجات فوق الصوتية للحوامل. الفحص بالموجات فوق الصوتية والتشخيص الروتيني

أول الموجات فوق الصوتية

يتم إجراؤه لإثبات حقيقة الحمل ويسمح به التواريخ المبكرة تحديد المضاعفات: الحمل المتجمد والحمل خارج الرحم ، وخطر الإجهاض ، والحمل المتعدد ، وغيرها من التشوهات.

أجريت الدراسة الثانية من 11 إلى 13 أسبوعًا و 6 أيام

يتم إجراء تقييم شامل لعلامات تخطيط الصدى لتشوهات الكروموسومات: سماكة مساحة الطوق ، وتدفق الدم في القناة الوريدية ، وصورة عظام الأنف ، وزاوية الوجه.

تشغيل هذه الفترة يكشف الطبيب:

• exencephaly هو انعدام الدماغ.
• ورم خبيث كيسي (انتفاخ على مستوى العنق وظهر الجنين) ، في أكثر من نصف الحالات ، يرجع إلى تشوهات الكروموسومات.
• Omphalocele و gastroschisis. لا يمكن إجراء تشخيص القيلة السارية إلا بعد 12 أسبوعًا من الحمل ، لأنه قبل هذه الفترة ، لم يكن للفتق السري الفسيولوجي ، الذي يتم اكتشافه في كثير من الأحيان ، أي أهمية إكلينيكية.
• الشريان السري الوحيد (في نسبة كبيرة من الحالات ، يتم دمجه مع تشوهات الكروموسومات في الجنين).

ينتهي الأسبوع 12 في الفصل الأول. في هذا الوقت ، هناك بالفعل فرصة لتحديد جنس الطفل.

يتم إجراء البحث لهذه الفترة بهدف:

• توضيح المصطلح ؛
• تحديد الجزء الظاهر من الجنين.
• تحديد الجنس
• تقييم حالة المشيمة.
• تحديد كمية ونوعية السائل الأمنيوسي.
• تقييم تدفق الدم في الشريان السري وشرايين الرحم للتنبؤ بمضاعفات مختلفة في وقت لاحق.

يوصى بإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية الرابعة في المسار الطبيعي للحمل في 32-34 أسبوعًا

بحلول هذا الوقت ، تتشكل جميع أجهزة وأعضاء الجنين. عادة ما يتخذ موقفًا مستقرًا.

البحث في هذا الوقت:

• يسمح لك بتحديد التشوهات التي تظهر في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ؛
• يساعد طبيب التوليد وأمراض النساء في توضيح طرق الولادة.

الموجات فوق الصوتية للجنين في أوقات أخرى

عادة ما يتم ذلك حسب وصفة الطبيب (وفقًا للإشارات أو لتوضيح البيانات)

يعتمد تقييم النشاط الحيوي للجنين على تسجيل نشاطه القلبي و النشاط الحركي... في الوقت الحالي ، يمكن تسجيل نبضات القلب من 4 أسابيع من لحظة الحمل. يبدأ اكتشاف النشاط الحركي بالموجات فوق الصوتية من 8 أسابيع من الحمل.

بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، من الممكن تقييم الموقع والسمات المورفولوجية للمشيمة. لذلك ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للجنين في تشخيص الحالات المرضية مثل العرض التقديمي والانفصال المبكر ، والإطالة ، والصراع الريصي ، إلخ.

الموجات فوق الصوتية دوبلر

أجريت للنساء الحوامل في الثلث الثاني والثالث من الحمل لتقييم طبيعة وسرعة تدفق الدم في الأوعية. تسمح طريقة التشخيص الوظيفي هذه بالكشف المبكر عن التشوهات في نظام الأم المشيمة والجنين. أكثر الأوعية التي خضعت للدراسة في ممارسة التوليد هو الشريان السري. يحمل التغيير في معدلات تدفق الدم فيه معلومات مباشرة عن حالة مقاومة الأوعية الدموية للمشيمة ، والتي لها أهمية كبيرة في الأوكسجين والتغذية الكافية للجنين النامي.

تنقسم جميع أنواع الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها أثناء الحمل إلى فحص وانتقائي. الفحص الإجباري بالموجات فوق الصوتية لثلاث مرات أثناء الحمل منصوص عليه قانونًا في أمر وزارة الصحة الروسية رقم 573 ن بتاريخ 01.11.2012. حاليًا ، يعد الموجات فوق الصوتية مكونًا إلزاميًا في برامج إدارة الحمل الشاملة في جميع المؤسسات الطبية. الغرض من الفحص هو تحديد النساء المصابات بالحمل المعقد وتشوهات الجنين التي تتطلب مزيدًا من الفحص للمتابعة ، بما في ذلك بمساعدة الطرق الغازية.

خلال أي فحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد فترة الحمل ، وتقييم المعلمات الجنينية ، واستبعاد الأمراض الخلقية لتطور الجنين ، والمشيمة ، والحبل السري و السائل الذي يحيط بالجنين... اعتمادًا على أهداف وتوقيت فحص ما قبل الولادة ، هناك:

• فحص الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل (11-14 أسبوعًا)
• فحص الموجات فوق الصوتية في الفصل الثاني (18-21 أسبوعًا)
• فحص الموجات فوق الصوتية في الأثلوث الثالث (30-34 أسبوعًا).

الموجات فوق الصوتية الانتقائية أثناء الحمل هي دراسات إضافية غير مجدولة ، موصوفة لمؤشرات معينة. يمكن تنفيذها في أي وقت وبأي كمية. لذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية الانتقائية للتمييز بين الحمل الرحمي والحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة ، مع تهديد الإجهاض ، حمل متعدد، قصور عنق الرحم ، نزول المشيمة ، كمية غير طبيعية من السائل الأمنيوسي (منخفض أو تعدد السوائل) ، مع الاشتباه في حدوث حمل متجمد ، نقص الأكسجة داخل الرحم ، تأخر نمو الجنين ، إلخ.

حسب طبيعة المعلومات التشخيصية والصورة الناتجة ، يتم تمييز الأنواع التالية من الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل:

• ثنائي الأبعاد (2D) بالموجات فوق الصوتية - فحص بالصدى القياسي يعطي صورة بالأبيض والأسود في بعدين.
• ثلاثي الأبعاد (3D) بالموجات فوق الصوتية - صورة ثابتة ثلاثية الأبعاد للجنين في ثلاث إسقاطات تذكرنا بالصورة الملونة. لا يسمح فقط بالنظر في "صورة" الجنين بالتفصيل ، ولكن أيضًا لتصور عيوب النمو داخل الرحم بدقة أكبر.
• الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد (4D) - صورة ثلاثية الأبعاد تسمح لك بمراقبة حركة الجنين في الوقت الحقيقي.
• قياس الأجواء - تحديد حجم الجنين (محيط الرأس ، والصدر ، والبطن ، وطول العظام ، والحجم الثنائي والجبهي - القذالي ، وما إلى ذلك) ، مما يسمح بالحكم على مدة الحمل وامتثال نمو الجنين لهذه الفترة. عادة ما يكون قياس الجنين جزءًا من الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ، ولكن يمكن إجراؤه أيضًا بشكل منفصل.
• تصوير دوبلر لتدفق الدم في الرحم - دراسة الأوعية الدموية وديناميكا الدم في نظام "الأم-المشيمة-الجنين". يتم إجراؤه بعد الأسبوع العشرين من الحمل ، بعد الانتهاء من تكوين المشيمة.
• تخطيط القلب (CTG) - التسجيل المتزامن لمعدل ضربات قلب الجنين ونشاط تقلص الرحم. يوصف عادة بعد 26 أسبوعًا من الحمل ، ويستخدم أثناء الولادة. يسمح لك بتقييم ومراقبة ديناميكيات الحالة الوظيفية للجنين.
• تخطيط صدى القلب الجنين - دراسة مستهدفة لقلب الجنين ، إذا اشتبه في إصابته بأمراض القلب الخلقية أو عدم انتظام ضربات القلب التي تحددها بيانات التسمع أو CTG.
• قياس عنق الرحم - الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم ، مما يسمح بالتشخيص في الوقت المناسب لقصور عنق الرحم الناقص.

الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى

في المراحل المبكرة (في أول 12-14 أسبوعًا من الحمل) ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية لغرض إثبات الحمل وكجزء من فحص الثلث الأول من الحمل. بمساعدة الفحص المهبلي ، يمكن تأكيد الحمل بالفعل ، بدءًا من 4-5 أسابيع (عند إجراء الموجات فوق الصوتية مع الوصول عبر البطن - حوالي 6-7 أسابيع من الحمل). في الوقت نفسه ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد مكان التعلق بالبويضة والاستبعاد الحمل خارج الرحم وظهور تقرحات.

في الأسبوع 11-14 من الحمل ، يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية. المهام الرئيسية لهذه الدراسة هي: تشخيص الحمل المفرد أو المتعدد ، توضيح العمر الحملي للجنين (قياس CTE - حجم العصعص - الجداري) ، تحديد موقع ارتباط الجنين ، تقييم الأعضاء خارج الجنين (المشيمة ، الكيس المحي) ، amnion) ، تحديد التشوهات داخل الرحم ، تحديد معدل ضربات قلب الجنين. في الوقت نفسه ، يتم تقييم أعضاء حوض المرأة الحامل للكشف عن الأمراض التي يمكن أن تهدد الحمل (التشوهات في نمو الرحم ، والأورام الليفية ، والخراجات وأورام المبيض ، وعلم الأمراض الالتهابي ، وما إلى ذلك).

في هذا الوقت ، يتم دمج الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل مع الفحص الكيميائي الحيوي - تحديد مستوى علامات محددة - β-hCG و PAPP-A ، مما يشير إلى احتمال وجود اضطرابات وراثية شديدة في الجنين (متلازمة داون ، متلازمة إدوارد ، متلازمة باتو ، متلازمة تيرنر ، إلخ). إن أهم المؤشرات التي تسمح بالحكم على وجود أو عدم وجود تشوهات خلقية في الجنين هي سماكة الطية وطول عظم الأنف. تتم مقارنة نتائج الفحص الكيميائي الحيوي بواسطة طبيب التوليد وأمراض النساء باستخدام بيانات الموجات فوق الصوتية. بناءً على نتائج الفحص الشامل بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية ، يتم حساب خطر إنجاب طفل مصاب بتشوهات وراثية. مع وجود درجة عالية من الخطورة ، يُعرض على المرأة تشخيصات إضافية - أخذ عينة من خلايا المشيمة أو بزل السلى.

إذا لم تكشف الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل عن أي تشوهات في نمو الجنين وصحة الأم الحامل ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية المجدول التالي ينتظر المرأة في الثلث التالي من الحمل.

الموجات فوق الصوتية في الفصل الثاني

الشروط الموصى بها لفحص الموجات فوق الصوتية في الأثلوث الثاني هي 18-21 أسبوعًا من الحمل. الغرض الرئيسي من هذا الفحص هو التشخيص السابق للولادة للتشوهات الخلقية الشديدة للجنين. في عملية الفحص ، يحدد الاختصاصي وضع الجنين ، ويقوم بقياس الجنين المفصل ويقارن حجم الجنين بعمر الحمل ، ويقيم حالة المشيمة (موقعها وسمكها ودرجة نضجها) ، وكمية السائل الذي يحيط بالجنين ، وحالة نظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم وغيرها من المؤشرات الهامة. إذا كان هناك اشتباه في حدوث تأخير في نمو الجنين داخل الرحم ، يتم تكرار الموجات فوق الصوتية بعد 2-3 أسابيع.

أيضًا ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل في هذا الوقت ، يمكنك معرفة جنس الجنين. في بعض الأحيان يكون تحديد الجنس ذا أهمية طبية ، على سبيل المثال ، في التنبؤ بأمراض وراثية مرتبطة بالجنس لدى الجنين (الهيموفيليا ، الحثل العضلي الدوشيني ، إلخ). عند تشخيص حالات الحمل المتعددة ، تساعد الموجات فوق الصوتية في النظر في وضع الأجنة بالنسبة لبعضها البعض لاستبعاد أمراض مثل "التوائم السيامية".

يتضمن الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الثاني من الحمل اختبارًا ثلاثيًا: تحديد بروتين ألفا فيتوبروتين (أ ف ب) ، قوات حرس السواحل الهايتية والإستريول الحر. الأكثر إفادة هو التحليل في 16-18 أسبوعًا (في موعد لا يتجاوز الأسبوع العشرين). إن وجود علامات تخطيط صدى لأمراض الكروموسومات وانحراف مستوى علامات المصل هو أساس التشخيص الغازي قبل الولادة: بزل السلى ، بزل الحبل السري ، بزل المشيمة. إذا تم الكشف عن عيوب خلقية أو أمراض وراثية في الجنين بناءً على نتائج دراسة وراثية خلوية لمواد الخزعة ، فقد يوصي مجلس طبي مكون من أخصائي علم الوراثة وطبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية وطبيب التوليد وأمراض النساء وحديثي الولادة واختصاصيين آخرين بالمرأة لإنهاء الحمل لأسباب طبية. ومع ذلك ، فإن القرار النهائي متروك للمرأة الحامل وأفراد أسرتها.

الموجات فوق الصوتية في الفصل الثالث

يتم إجراء الفحص الإلزامي الثالث بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل في 30-34 أسبوعًا. في هذا الوقت ، تم العثور على تشوهات تظهر في وقت متأخر ، يتم إجراء تقييم وظيفي للجنين. تشمل مراحل البحث تحديد الوضع وعرض جزء من الجنين ، وتقييم حجم الجنين ومدى توافقه مع عمر الحمل ، والتصوير اعضاء داخلية، تقييم النشاط الحركي للجنين ، دراسة حالة المشيمة وكمية السائل الأمنيوسي. كقاعدة عامة ، يتم استكمال الموجات فوق الصوتية المخطط لها في الثلث الثالث من الحمل بقياسات دوبلر لأوعية حوض الرحم المشيمي ، مما يجعل من الممكن استبعاد نقص الأكسجة الجنيني.

في بعض الأحيان يتم إجراء فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية قبل أسبوع إلى أسبوعين من تاريخ الميلاد المتوقع. يتم إجراؤها في الحالات التي يحتاج فيها الطبيب إلى توضيح وضعية الجنين وعرضه ووزنه المقدر عند الولادة لاستبعاد تشابك الحبل السري حول عنق الطفل. وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل في الثلث الثالث من الحمل ، يتم تحديد التكتيكات المثلى للولادة -

تعتبر الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل من أبسط الطرق وأكثرها أمانًا لفحص المرأة والجنين أثناء الحمل.

يتم إجراء التشخيص باستخدام مستشعر خاص متصل بالجهاز. يوضع جل عديم اللون على بشرة المرأة لا يسبب أي إحساس. ثم يتم إجراء فحص ، يتم عرض نتائجه على شاشة العرض.

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة في كل فصل دراسي: لمدة 11-14 أسبوعًا ، و18-20 أسبوعًا ، و30-34 أسبوعًا. أو في كثير من الأحيان - حسب المؤشرات. يتم تحديد وجود البويضة الملقحة والجنين في الرحم وتقلصات القلب.

يمكنك عمل الموجات فوق الصوتية في طائرات ثلاثية الأبعاد ورباعية الأبعاد. بمساعدة رسم ثلاثي الأبعاد ، يمكنك رؤية صورة ملونة ثلاثية الأبعاد لأعضاء الطفل المستقبلي. سوف تظهر الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد الطفل في حالة حركة.

الموجات فوق الصوتية هي طريقة تشخيص إعلامية تستخدم في مختلف مجالات الطب ، بما في ذلك أمراض النساء. يجب أن تخضع النساء في الوضع لفحص الموجات فوق الصوتية ثلاث مرات على الأقل.

لماذا تحتاج إلى إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل

يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل لمراقبة التطور الفسيولوجي للجنين بمرور الوقت. تحديد الجنس هو متعة للاستكشاف. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل في الثلث الأول من الحمل (من 11 إلى 14 أسبوعًا) ، وفي الثلث الثاني (من 18 إلى 21 أسبوعًا) وفي الثلث الثالث (من 30 إلى 34 أسبوعًا). التوقيت الأمثل للفحص - 12 و 22 و 32 أسبوعًا. ومع ذلك ، إذا كان هناك اشتباه في حدوث مضاعفات في مسار الحمل ، فيمكن تعديل عدد و / أو فاصل الموجات فوق الصوتية.

إجراء الدراسة الأولى في بداية الحمل

11-14 أسبوعًا أمي المستقبل أول فحص بالموجات فوق الصوتية جاري. يخدم عدة أغراض:

• تحديد المصطلح الدقيق (يسمح لك الفحص المهبلي بتحديد الحمل في 4-5 أسابيع ، عبر البطن - بعد 2-2.5 أسابيع) ؛
• تأكيد الجدوى والتطور الطبيعي للجنين ؛
• تحديد حالات الحمل المتعددة ؛
• توضيح موقع البويضة (لاستبعاد الحمل خارج الرحم) ؛
• استبعاد الانجراف الكيسي (اضطراب الكروموسومات ، حيث لا يحدث تطور البويضة ، وتأخذ الزغابات المشيمية شكل فقاعات مليئة بالسوائل) ؛
• تحديد حالة الرحم والجنين مع وجود خطر الإجهاض.

يمكنك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في المراحل المبكرة من الحمل في أي عيادة ، بما في ذلك عيادة خاصة.

البحث في الثلث الثاني من الحمل

يتم إجراؤه في الأسبوع 18-21 من الفصل الثاني. بادئ ذي بدء ، من الضروري تقييم التطور التشريحي للجنين. خلال الموجات فوق الصوتية الثانية ، يكتشف الآباء جنس الجنين. أيضًا ، في الدراسة الثانية ، يتم إجراء قياس الجنين - تحديد حجم الطفل ، وبعد ذلك يتحقق الاختصاصي من البيانات التي تم الحصول عليها ويكتشف ما إذا كان هناك تأخير في نمو الجنين.

الأهداف الأخرى التي تتبعها الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل:

• تحديد التشوهات.
• كمية السائل الذي يحيط بالجنين (يعتبر مَوَه السَّلَى ، مثل انخفاض الماء ، من الأمراض) ؛
• تحديد خصائص المشيمة (السماكة ودرجة النضج والموقع) ؛
• حالة عنق الرحم (عادة يجب أن تغلق حتى الولادة) ؛
• موضع الحبل السري (لا يعتبر تشابكه خلال هذه الفترة من الأمراض ، لأن الطفل يتحرك بنشاط ويمكن أن ينفصل من تلقاء نفسه).

الموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل

يجب على المرأة إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل في حوالي 30-34 أسبوعًا. في هذا الوقت ، حدد:

• عرض الجنين وحجمه (قياس الأجنة) وتطور الأعضاء الداخلية ؛
• الموقع الصحيح للمشيمة ومعاملاتها الأخرى (السماكة والبنية ودرجة النضج) ؛
• نشاط الحركات في الجنين.

هذا ضروري لتحديد التشوهات في نمو الطفل وتحديد أساليب الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للإشارات خلال هذه الفترة ، يمكن أن تخضع المرأة الحامل لتخطيط الصدى دوبلر ، والذي يتكون من دراسة تدفق الدم في الرحم ويسمح بمنع تطور نقص الأكسجة في الجنين. أيضًا ، بمساعدتها ، من الممكن تحديد تشابك الحبل السري وأمراض المشيمة ، على سبيل المثال ، انفصالها المبكر (أحد أكثر المضاعفات الهائلة لمسار الحمل).

تعتبر الموجات فوق الصوتية خطرة على المرأة الحامل والجنين

يعتقد العديد من الآباء والأقارب من الجيل الأكبر سنًا أن الفحص بالموجات فوق الصوتية يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة الطفل وحالة الأم. ومع ذلك ، فهي ليست كذلك. تؤكد العديد من الدراسات التي أجريت في الخارج وفي روسيا على سلامة طريقة التشخيص عالية الدقة هذه ، حيث يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الوضع B القياسي. علاوة على ذلك ، يمكن تمريره عدة مرات حسب الضرورة. الشيء الرئيسي هو أنه يجب إجراؤها خلال فترات الحمل الأكثر إفادة.

ما هي الموجات فوق الصوتية ثلاثية ورباعية الأبعاد؟

شكرا ل التقنيات الحديثة لا يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد فحسب ، بل يمكن أن تكون أيضًا ثلاثية الأبعاد وحتى رباعية الأبعاد. في الفحص ثنائي الأبعاد ، يتلقى المتخصص صورة تقليدية بالأبيض والأسود على شاشة. الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد (3D) هي صورة ثلاثية الأبعاد ملونة ، وباستخدام الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد (4D) ، يمكنك رؤية حركات الجنين في الوقت الفعلي.

الموجات فوق الصوتية للحوامل - الطريقة الوحيدة المفيدة للغاية والآمنة وغير الغازية في نفس الوقت والتي تسمح بالمراقبة الديناميكية لحالة الجنين منذ المراحل الأولى من تطوره. لمراقبة تطور الجنين ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية تواريخ مختلفة حمل.

دواعي الإستعمال

مؤشرات الفحص بالموجات فوق الصوتية للحوامل: إثبات حقيقة الحمل ، ومراقبة مساره ؛ تحديد عدد بويضات الجنين. قياس الأجنة وقياس الأجنة. تشخيص التشوهات الجنينية. تقييم الحالة الوظيفية للجنين. تصوير المشيمة. السيطرة خلال الدراسات الغازية (خزعة المشيمة ، بزل السلى ، بزل الحبل السري ، الجراحة داخل الرحم (جراحة الجنين).

تمرين

التحضير للامتحان غير مطلوب. تم تأكيد سلامة الموجات فوق الصوتية للحوامل من خلال العديد من الدراسات النظرية والتجريبية. في الوقت نفسه ، من المعروف أن التعرض للموجات فوق الصوتية يسبب تسخينًا طفيفًا في الأنسجة ، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى تكوين فقاعات غاز صغيرة في الأنسجة وسوائل الجسم. التأثير طويل المدى لهذه الظواهر غير معروف بعد. من وجهة نظر نفسية ، يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية العديد من النساء الحوامل على التوقف عن القلق ويوفر فرصة للتأكد من أن كل شيء على ما يرام مع أطفالهن.