لا تفرغ مثانة الشخص تمامًا: عادةً ، بعد التبول ، تبقى فيها كمية صغيرة من السوائل. ومع ذلك ، في البالغين ، يجب ألا تتجاوز كمية البول المتبقية 50 مل ، وفي الطفل - 10٪ من حجم المثانة.

الأطفال (بنين وبنات):

• حديثي الولادة - 2-3 مل ؛
• ما يصل إلى عام - 3-5 مل ؛
• 1-4 سنوات - 5-7 مل ؛
• 4-10 سنوات - 7-10 مل ؛
• 10-14 سنة - 20 مل ؛
• المراهقون\u003e 14 سنة - حتى 40 مل.

الرجال والنساء البالغون -

يعتبر البول المتبقي علامة سريرية مهمة: فهو يشير إلى حدوث بعض العمليات المؤلمة في الجسم والتي تتداخل مع التبول الطبيعي. في جراحة المسالك البولية للأطفال ، تعتبر هذه الأعراض من أكثر الأعراض إثارة للقلق وتعني أن الطفل يحتاج إلى فحص كامل. على سبيل المثال ، البول المتبقي هو العرض السريري الوحيد لرتج المثانة. مع هذا المرض ، يتشكل نتوء كيس على جداره ، والذي يمكن أن يتمزق ، ويلتهب ، إذا لم يبدأ العلاج.

البول الراكد في المثانة هو في حد ذاته حالة مؤلمة تثير الالتهاب البكتيري وتزيد من احتمالية تكون الحصوات. بدون علاج ، تزداد الأعراض كل يوم. يزداد حجم السائل غير المفرز ، وتتوسع المثانة ويحدث الألم ، وبمرور الوقت يتطور سلس البول.

يحدث البول المتبقي لأسباب مختلفة جدًا ، ولا ترتبط جميعها بأمراض المثانة أو الحالب أو الإحليل. وهي مقسمة إلى عدة مجموعات:

• انسداد.
• التهابية ومعدية.
• العصبية.

في الحالة الأولى نتحدث عن العوائق الميكانيكية لتدفق البول والتي تسد المسالك البولية من الداخل أو تضغط عليها من الخارج. وتشمل هذه:

• تضيق والالتصاقات في مجرى البول.
• الحجارة.
• الأورام الخبيثة والحميدة - الاورام الحميدة.
• الورم الحميد في البروستات عند الرجال.
• الأورام الليفية الرحمية ، كيسات المبيض عند النساء.

تسبب الأمراض الالتهابية والمعدية وذمة في مجرى البول أو تقلص عضلات المثانة بسبب تهيجها الانعكاسي. غالبًا ما يشير البول المتبقي إلى التهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب البروستات والتهاب الحشفة لدى الرجال.

ترتبط الأسباب العصبية بانتهاك تعصيب المثانة ، أي مع ضعف التحكم في الجهاز العصبي المركزي للتبول. تكون المثانة في مثل هؤلاء المرضى صحية تمامًا ، ولا يتعارض شيء مع تدفق البول. لكن جدار العضلات العضو (النافصة) أو العضلة التي تسد الإحليل (العضلة العاصرة) لم تعد تشعر عندما يكون من الضروري الانقباض. تسمى هذه الحالة "المثانة العصبية منخفضة التوتر" ويمكن أن تحدث بسبب:

• تصلب متعدد;
• التشوهات الخلقية للجهاز العصبي المركزي ، وخاصة عند الأطفال ؛
• إصابة الحبل الشوكي أو الدماغ.
• أمراض العمود الفقري (فتق القرص ، تنخر العظم ، التهاب الجذر ، الورم).

تضعف نبرة العضو بفعل بعض الأدوية: مضادات الاكتئاب ، مرخيات العضلات ، مضادات اضطراب النظم ، مدر للبول ، الأدوية الهرمونية ، أدوية مرض باركنسون ، مسكنات الآلام المخدرة.

الأعراض

مع التهاب وانسداد المسالك البولية ، فإن البول المتبقي هو مجرد واحد من العديد من أعراض الشعور بالضيق ، ويتم العثور عليه أثناء فحص هذه الأمراض. ولكن إذا ظهر نتيجة اضطرابات عصبية ، يصعب تشخيص المرض ، خاصة عند الطفل الصغير.

أول علامة على أن الشخص ، على خلفية صحية كاملة ، يعاني من احتباس البول هو دافع خفيف وبطيء للتبول. تتطور الأعراض تدريجياً ، مع زيادة تكاثر المثانة. تسمح لك العلامات الأخرى أيضًا بالشك في وجود خطأ ما:

1. الشعور بضغط في المثانة. في الطفل الذي لا يستطيع التحدث عن مشاعره ، يتضخم هذا الشعور وغير مؤلم.
2. تدفق البول البطيء أو المتقطع.
3. ألم في مجرى البول.

مع الرتج ، لا يوجد ألم أو ضغط ، لكن الشخص يتبول "على خطوتين": أولاً في جزء كبير ، ثم في جزء ضئيل. يحدث هذا لأنه أولاً يتم إفراغ الفقاعة نفسها ، ثم تشكل الرتج عليها.

التشخيص

يتكون تشخيص اضطرابات التبول من المسح والتشخيص المختبري والفحص البولي والعصبي. في الموعد الأول ، يصف طبيب المسالك البولية:

• اختبارات الدم والبول السريرية ، ثقافة البول لتحديد العدوى البكتيرية ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للمثانة وأعضاء الحوض (البروستاتا عند الرجال والفتيان والرحم والمبايض عند النساء والفتيات) ؛
• إذا لزم الأمر ، تنظير المثانة والفحص البولي (تصوير الجهاز البولي على النقيض).

يعطي تنظير المثانة الإجابة الأكثر موثوقية حول ما إذا كان هناك بول متبقي في المثانة وما هو حجمه. لكن طريقة الفحص هذه مؤلمة للغاية ، لذا فهي تستخدم فقط كملاذ أخير ، خاصة عند الطفل.

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية على مرحلتين: المثانة الممتلئة وبعد التبول. يقوم الطبيب بقياس حجم وحجم المسالك البولية بالكامل ، ثم يقوم المريض بإفراغها ، وفي غضون 5-10 دقائق بعد التبول يتم إجراء الموجات فوق الصوتية مرة أخرى. يتم حساب كمية السائل باستخدام صيغ خاصة ، مع مراعاة ارتفاع وعرض الفقاعة وطول ظل الموجات فوق الصوتية. لتحسين دقة النتائج ، يتم إجراء القياس ثلاث مرات على الأقل.

إذا كنت أنت أو طفلك تتناولان مدرات البول أو تناولت مؤخرًا أطعمة أو مشروبات تهيج المثانة (حارة ، مدخنة ، مالحة ، قهوة ، صودا شاي قوية) ، أخبر طبيبك. بعد الأدوية المدرة للبول ، يتراكم ما يصل إلى 100 مل من السوائل في المثانة في غضون 10 دقائق ، وسيكون التشخيص خاطئًا.

إفراغ المثانة في حالات الطوارئ

عندما يكون هناك الكثير من السوائل في المثانة ولا يستطيع المريض إفراغها بطبيعة الحالهو قسطرة. يمكن للأشخاص الذين يُبطل هذا الإجراء ، على سبيل المثال ، مع تشنج العضلة العاصرة في مجرى البول ، حقن توكسين البوتولينوم في منطقة العضلة العاصرة لإرخاء العضلات.

في بعض الحالات ، يتم وضع دعامة إحليل مؤقتة للمريض لمدة ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر. وهي عبارة عن أسطوانة مصنوعة من سلك حلزوني رفيع (قطره 1.1 مم) مصنوع من مادة عضوية سرعان ما تذوب.

علاج او معاملة

وجود البول المتبقي هو مجرد عرض وليس مرضًا. لذلك ، من أجل إثبات التبول الطبيعي ، يجب التعامل مع السبب الذي ينتهكه:

• على الفور أو بشكل تحفظي (مع ICD) استعادة سالكية المسالك البولية ؛
• إزالة الالتهاب
• تطبيع انقباض المثانة.

يحتاج الاضطرابات العصبية إلى أصعب علاج. يمكن أن يكون طبيًا وجراحيًا.

مع تكاثر المثانة ، يصف الطبيب للمريض الأدوية التي ستساعدها على استعادة قدرتها على الانقباض. عند حدوث تشنجات ، يصف المريض مرخيات العضلات. إذا لم يكن من الممكن تخفيف التشنجات بالطريقة الدوائية ، يتم إجراء عملية جراحية تسمى "شق الجذور الظهرية الانتقائية". يتمثل في حقيقة أن الطبيب يختار في حزمة الأعصاب الشوكية تلك التي تسبب تقلصًا تشنجيًا للمثانة وتقطعها.

البول المتبقي هو معيار مهم لتحديد وجود التغيرات المرضية في المسالك البولية السفلية. في الجسم السليم في تجويف المثانة بعد عملية التبول ، يجب ألا يتجاوز ما تبقى من البول 10٪ من إجمالي حجم البول. إن تحديد كمية البول المتبقية في المثانة له قيمة تشخيصية كبيرة في عدد من الأمراض ، كقاعدة عامة ، تتطلب علاجًا فوريًا.

آلية التبول

عملية التبول (التعصيب) هي مزيج من عمل الطبقة العضلية (النافصة) للمثانة ، والتي تضمن ، عن طريق الانقباض ، إزالة السوائل ، وعضلات الإحليل التي تنظم احتباس البول في عملية تراكمه حتى اللحظة التي تظهر فيها الرغبة في القيام بعملية التبول.

اعتمادًا على تطور التغيرات المرضية في أي من العناصر الهيكلية للمسالك البولية المسؤولة عن إزالة البول ، تحدث اضطرابات مختلفة ، مما يؤدي إلى تلف النافص في المثانة مع التطور اللاحق للضمور ، وبالتالي عدم القدرة على الانقباض بشكل كافٍ .

مهم! على الرغم من أن كمية البول التي تزيد عن 50 مل لها أهمية إكلينيكية ، إلا أن الكمية القصوى المتبقية قد تتجاوز 1 لتر.

الجدول: حجم البول المتبقي المسموح به حسب العمر

الأسباب

يمكن تقسيم جميع الأسباب المسببة لظهور البول المتبقي إلى عدة مجموعات:

• العصبية.
• التهابية ومعدية.
• انسداد.
• أمراض مستقلة (رتج ، تضيق مجرى البول).

الاضطرابات العصبية

ترتبط الاضطرابات العصبية دائمًا بخلل في ذلك الجزء من الجهاز العصبي المسؤول عن ثلاث وظائف للمثانة:

• الخزان (وظيفة تضمن تراكم البول في تجويف المثانة) ؛
• الإخلاء (وظيفة للمساعدة في إزالة البول) ؛
• صمام (وظيفة تسمح لك بالاحتفاظ بكمية معينة من البول في المثانة).

يمكن أن يؤدي الضرر الذي يصيب أي مستوى من الجهاز العصبي - من النهايات العصبية الموجودة على السطح الداخلي للمثانة ، وينتهي باضطرابات في عمل الدماغ ، إلى عدد من التشوهات ، بما في ذلك فرط عمل العضلة العاصرة للإحليل. كقاعدة عامة ، سبب تطور هذا المرض هو تلف الحبل الشوكي بسبب:

• تكوينات الورم
• فتق بين الفقرات
• اصابة العمود الفقري؛
• علم الأمراض الخلقية للجهاز العصبي المركزي (لوحظ ، كقاعدة عامة ، عند الطفل).

بسبب الصعوبة التي تحدث أثناء التبول حتى مع امتلاء المثانة ، يتطور ونى طبقة العضلات ، والتي ، تحت ضغط مستمر ، تفقد قدرتها على الانقباض وطرد السوائل ، مما يؤدي إلى تراكم كمية كبيرة من البول المتبقي.

علاج المثانة العصبية هو علاج نفسي وجسدي و الطرق الطبية تأثير:

• تصحيح نمط الحياة السلوكي (تنظيم نظام الشرب والتبول) ؛
• تحفيز التبول عن طريق تدليك منطقة الظهر ؛
• العلاج الطبيعي؛
• دواء لإضعاف نبرة العضلة العاصرة.
• الأدوية التي تنظم عمل الجهاز العصبي المركزي ؛
• العلاج الطبيعي.

تحفز ضفيرة النهايات العصبية في المنطقة القطنية العجزية عملية التبول

العمليات الالتهابية والمعدية

كقاعدة عامة ، فإن دور الأمراض الالتهابية في تكوين البول المتبقي هو تكوين وذمة في مجرى البول أو تشنج العضلة العاصرة ، بسبب وجع وتهيج الأنسجة. يمكن ملاحظة تفاعل مماثل مع التهاب المثانة والتهاب الحشفة والتهاب الإحليل. يحتل التهاب البروستاتا عند الرجال مكانة خاصة بين الأمراض الالتهابية التي تشكل اضطرابات بولية مزمنة.

يؤدي تضخم غدة البروستاتا ، بسبب عملية التهابية أو تكوين ورم حميد (تضخم البروستاتا) أو ورم خبيث (سرطان البروستاتا) ، في المراحل الأولى من تطور المرض ، إلى اضطرابات بولية طفيفة ، مما يؤدي لاحقًا إلى أكثر وضوحا:

• زيادة الرغبة في استخدام المرحاض ؛
• تيار متقطع أثناء التبول.
• الحاجة إلى إجهاد الضغط والإجهاد لتفريغ تجويف المثانة تمامًا ؛
• الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة.

مهم! من خلال زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، يتم علاج الورم الحميد في البروستات بنجاح بالتأثيرات المعقدة للأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي ، ويسمح لك بالعودة إلى الحياة الطبيعية.

يؤدي تضخم غدة البروستات باتجاه المثانة إلى إعاقة تدفق البول

انسداد المسالك البولية

تُعد حصوات المثانة أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتكوين البول المتبقي. يحدث داء الكيسات بنفس التردد عند كل من الرجال والنساء. الاختلاف الوحيد هو آلية تكوين حساب التفاضل والتكامل - يتميز الجسم الذكري بتكوين الحصوات مباشرة في تجويف المثانة ، والجسم الأنثوي ، هجرة الحصوات من الكلى.

يمكن أن تكون أسباب تكوين الحجارة داخلية أو عوامل خارجية تأثير:

• الأمراض المعدية المزمنة في المسالك البولية.
• انتهاك عمليات التمثيل الغذائي.
• نظام غذائي غير لائق
• نمط حياة مستقر؛
• العمل في الصناعات الخطرة ؛
• نظام الشرب غير السليم.

بالإضافة إلى العلامات الرئيسية لتكوين البول المتبقي ، مع داء المثانة ، يلاحظ وجود ألم في أسفل البطن مع تشعيع في الفخذ أو كيس الصفن أو العجان. أيضا السمة المميزة هو انقطاع حاد للتيار الكامل أثناء التبول. يتكون العلاج من إزالة الحصوات بالأدوية أو تفتيت الحصوات ، ثم التخلص منها بشكل طبيعي.

مهم! يساعد العلاج بأدوية تدمير الحصوات على إذابة الحصوات في الكلى والمثانة في غضون 2-6 أشهر ، ولكن له الكثير آثار جانبية.

يمنع عقار Kanefron تكوين الحساب ولديه الحد الأدنى من موانع الاستعمال

رتج

الرتج هو تجويف كيس يتكون من جدار المثانة. هناك نوعان من الرتوج - صحيح وخطأ. يتكون الرتج الحقيقي من الطبقة المخاطية والعضلية لنسيج المثانة وعادة ما يكون شذوذًا خلقيًا.

يتطور الرتج الكاذب (المكتسب) نتيجة زيادة الضغط داخل المثانة ، والذي يحدث على خلفية الحالات المرضية ، مصحوبة بصعوبة في التبول وتفريغ منهجي غير كامل للمثانة. بسبب ارتفاع ضغط السائل ، يتطور ضمور طبقة العضلات ، وتتباعد الألياف المدمرة ، ويبرز الغشاء المخاطي في تجويف البطن تحت الضغط.

الفرق الرئيسي بين الرتج الكاذب والرتج الحقيقي هو عدم وجود ألياف عضلية في بنية جداره. العلامة السريرية الرئيسية للرتج هي التبول المزدوج مع ظهور بول غائم.

يتكون العلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، من القضاء على أسباب زيادة الضغط داخل المثانة (إذا تم اكتساب الرتج) والإزالة الجراحية اللاحقة للتشوه.

الإحليل تضيق

يسمى التضيق المرضي للإحليل بتضيق مجرى البول. يمكن أن يحدث حؤول أنسجة الغشاء المخاطي للإحليل لأسباب مختلفة تتسبب في أضرار متفاوتة الشدة:

• حروق حرارية أو كيميائية في مجرى البول.
• العمليات الالتهابية (التهاب المثانة والتهاب الإحليل) ؛
• رضح أو كدمات في منطقة العجان.
• إصابة الغشاء المخاطي أثناء وضع القسطرة ؛
• الأمراض الخلقية في المسالك البولية.

بسبب استبدال الخلايا التالفة بالنسيج الضام المخاطي ، تتشكل الندبات ، مما يعقد بشكل كبير عملية التبول ، ونتيجة لذلك يبقى البول في المثانة.

تضيق مجرى البول على الأشعة السينية

العلامات والمضاعفات

البول الذي يتبقى بعد التبول في تجويف المثانة لا يفرز فقط كمية كبيرة أحاسيس غير سارة، لكنها في حد ذاتها عَرَض ينذر بالخطر ، وتعتمد شدته بشكل مباشر على كميته.

البول المتبقي هو علامة سريرية مهمة ، لأنه يؤدي إلى اختلال وظيفي في المسالك البولية العلوية ونتيجة لعمليات مرضية تؤدي إلى خلل وظيفي في المثانة.

الأعراض الرئيسية المصاحبة للبول الزائد الزائد هي:

• زيادة الرغبة في التبول.
• طائرة ضعيفة أو متقطعة
• الحاجة إلى شد عضلات البطن من أجل بدء عملية التبول أو منعها من الانقطاع ؛
• العمليات الالتهابية في المسالك البولية.

في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، يزداد خطر تطور العمليات الالتهابية ، لأن الركود يخلق بيئة مواتية لتطوير البكتيريا المسببة للأمراض وتشكيل الحجارة. يمكن أن يؤدي ضعف تدفق البول أيضًا إلى تطور موه الكلية والتهاب الحويضة والكلية والفشل الكلوي.

في علاج احتباس البول الحاد ، يتم إزالة احتباس البول بواسطة قسطرة مطاطية

التشخيص

إن تحديد وجود وكمية البول المتبقي هو الغرض الرئيسي من الفحص ، والذي يتضمن استجواب المريض لوجود أعراض سريرية مهمة. علاوة على ذلك ، يتم إجراء طرق بحث مفيدة ، وتشمل قائمة هذه الطرق:

• دراسة ديناميات التغيرات في ضغط الهواء أثناء التبول (urofluometry) ؛
• عينة البول الانتصابي
• قياس الضغط في المثانة في أوقات مختلفة من التبول (قياس المثانة) ؛
• تقييم انقباض الطبقة العضلية لجدران المثانة (تخطيط كهربية العضل) ؛
• دراسة الحالة الوظيفية للمصرات والإحليل (قياس الإحليل) ؛
• الموجات فوق الصوتية للمثانة قبل وبعد التبول.
• الموجات فوق الصوتية للبروستاتا.

طرق البحث المخبري:

• التحليل السريري للبول (تحديد وجود البكتيريا والبروتينات والنيتروجين في البول) ؛
• اختبار الدم السريري
• تحديد مستضد البروستاتا النوعي (PSA).

طريقة موثوقة لتحديد كمية البول المتبقية هي طريقة القسطرة المباشرة. ولكن نظرًا للصعوبات المرتبطة بتنفيذه (الغزو ، وخطر تلف الإحليل ، واستفزاز العمليات الالتهابية) ، يتم إجراء تقييم كمية البول المتبقية بشكل أساسي باستخدام الموجات فوق الصوتية.

تتكون تقنية التشخيص من مرحلتين:

1. الموجات فوق الصوتية للمثانة الممتلئة.
2. يتم إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية بعد 10 دقائق من التبول.

في هذه الحالة ، يتم تقدير أبعاد الصورة ثلاثية الأبعاد للمثانة وطول ظل الموجات فوق الصوتية باستخدام الصيغ الرياضية.

مهم! في حالة الاشتباه في وجود تضخم البروستاتا لدى الرجال ، فإن الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة هي الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.

تقنية الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم

نظرًا لأن البول المتبقي هو مجرد عرض ، فإن استعادة وظيفة النافصة للمثانة تتمثل في علاج المرض الأساسي وإزالة البول بانتظام باستخدام طرق التحفيز (الغسل بالماء الدافئ ، وتدليك العمود الفقري العجزي ، واستخدام مضادات التشنج).

يمكن تحقيق تأثير إيجابي من خلال استخدام طرق تعمل على تحسين الدورة الدموية في أعضاء الحوض (التمارين الهوائية ، المشي ، تمارين التنفس) ، وتخفيف الالتهاب ، وتقليل كمية السوائل المستهلكة قبل النوم. في الغالبية العظمى ، مع زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، يمكن استعادة نغمة جدار العضلات دون استخدام طرق العلاج الجراحية.

جسم الإنسان آلية ذكية ومتوازنة إلى حد ما.

من بين جميع الأمراض المعدية المعروفة للعلم ، فإن عدد كريات الدم البيضاء المعدية له مكانة خاصة ...

لقد عرف العالم عن المرض الذي يسميه الطب الرسمي "الذبحة الصدرية" لفترة طويلة.

النكاف (الاسم العلمي - النكاف) مرض معد ...

يعتبر المغص الكبدي مظهرًا نموذجيًا لمرض الحصوة.

الوذمة الدماغية هي نتيجة الضغط المفرط على الجسم.

لا يوجد أشخاص في العالم لم يصابوا أبدًا بـ ARVI (الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة) ...

إن جسم الإنسان السليم قادر على امتصاص الكثير من الأملاح التي يتم الحصول عليها بالماء والغذاء ...

التهاب الجراب في الركبة هو حالة شائعة بين الرياضيين ...

البول المتبقي في المثانة عند النساء

ما هو البول المتبقي في المثانة؟

بعد التبول ، تبقى كمية صغيرة من البول المتبقي في المثانة. عادة ، في النساء والرجال البالغين ، لا تتجاوز الكمية 30-40 مل.

أمراض المثانة

في الأطفال ، هذه القيمة هي 3-4 مل. إذا تجاوز حجمه 50 مل ، فهذا يشير إلى حدوث انتهاك للتدفق الطبيعي للبول عبر مجرى البول.

العوامل التي تساهم في زيادة الكمية الطبيعية المتبقية من البول عند الرجال والنساء هي:

زيادة كمية البول

يمكن أن يتطور انتهاك تعصيب المسالك البولية بعدة طرق. يظهر البول المتبقي بكميات كبيرة مع تقلص عضلات جدار المثانة (النافصة).

في هذه الحالة ، لا ينقبض بقوة كافية "لدفع" حجم البول بالكامل. في بعض الحالات ، لا تعمل المصرات في مجرى البول بشكل صحيح.

ثم يتوقف التبول بسبب الإغلاق المبكر لمصرة مجرى البول.

يمكن أن يحدث الفشل في التنظيم العصبي لعملية التبول مع إصابة الظهر مع تلف الحبل الشوكي ، وأمراض الجهاز العصبي العامة (مرض باركنسون أو الزهايمر ، وما شابه) ، واضطرابات الدورة الدموية في أعضاء الحوض.

يمكن أن يحدث ونى النافص أيضًا في الشيخوخة لأسباب فسيولوجية.

يعاني أكثر من نصف الرجال فوق سن 40-45 من أمراض البروستاتا. مع زيادة الحجم ، يضغط على جدران مجرى البول ، مما يسبب اضطرابات في مرور البول.

نتيجة لذلك ، تكون عملية التبول عند الرجال غير مكتملة ، ويتبقى مقدار كبير من البول المتبقي.

يمكن أن يحدث انسداد مجرى البول أيضًا بسبب أورام الأعضاء والأنسجة المجاورة والندوب على جدرانه بعد التدخلات الجراحية والسمات الهيكلية التشريحية.

في حالة وجود حصوات في المثانة ، يمكن أن تسد العضلة العاصرة الداخلية.

هذا يؤدي إلى توقف مفاجئ لتدفق البول ، ونتيجة لذلك يوجد البول المتبقي باستمرار في المثانة بكمية كبيرة إلى حد ما.

الأمراض التي تتجلى فيها المتلازمة

وتجدر الإشارة إلى أن البول المتبقي الموجود في المثانة ليس مرضًا ، ولكنه عرض فقط. بالإضافة إلى الأمراض المذكورة ، يمكن أيضًا ملاحظة هذه المتلازمة مع الرتج عند النساء والرجال.

أعراض علم الأمراض

هذا نتوء على شكل تجويف على جدار العضو حيث يتراكم البول.

في الأطفال ، تعتبر أمراض مثل الجزر المثاني الحالبي شائعة جدًا. مع هذا المرض ، يتم "طرح" البول المتبقي عبر الحالب في الكلى.

المضاعفات

يمكن أن يسبب الازدحام المزمن المضاعفات التالية:

• تحص بولي ، ما لم يصبح بالطبع السبب الجذري لمثل هذه المتلازمة ؛
• التهاب المثانة الجرثومي (التهاب المثانة).
• عدوى الكلى (التهاب الحويضة والكلية) ، في وجود البول المتبقي ، يبدأ التهاب الحويضة والكلية على شكل التهاب ثانوي على خلفية التهاب المثانة

الأعراض

في وجود البول المتبقي ، فإن العلامة السريرية الأولية لدى النساء والرجال هي الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة بعد التبول.

انتهاك التبول

قد يكون هناك أيضًا ضعف في مجرى البول أثناء التبول ، وانقطاعه ، وإفراز البول قطرة قطرة عند محاولة إفراغ المثانة.

من الأعراض المميزة الأخرى عند تجاوز معدل البول المتبقي استمرار عملية التبول بعد توتر عضلات جدار البطن.

ترجع بقية المظاهر السريرية إلى المرض الأساسي الذي كان سبب وجود البول المتبقي أو مضاعفات هذه المتلازمة.

لذلك ، مع تحص بولي ، هناك ألم في منطقة المثانة ، وزيادة الرغبة في التبول ، والحكة والحرقان أثناء التبول ، وظهور الدم في البول. تزداد متلازمة الألم عادة مع المجهود البدني.

أمراض البروستاتا عند الرجال ، بالإضافة إلى تعطيل عملية التبول نفسها ، تسبب أيضًا ألمًا في منطقة الفخذ ، وضعف الوظيفة الجنسية.

يتجلى التهاب المثانة عند الرجال والنساء بسبب كثرة البول المتبقي عن طريق قطع الآلام في أسفل البطن ، وزيادة الرغبة في التبول ، والحرقان والحكة أثناء التبول ، والحمى التي تصل إلى أعداد تحت الجلد.

يتجلى التهاب الحويضة والكلية من خلال آلام مؤلمة في منطقة أسفل الظهر ، وارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 37.5 - 38 درجة ، وضعف ، وزيادة التعب.

التشخيص

يمكن الكشف عن كمية كبيرة من البول المتبقي عن طريق فحص ملامح المثانة. بتعبير أدق ، يمكن رؤية مقدارها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد التبول.

التشخيص الآلي

لتحديد سبب ظهور البول المتبقي عند الرجال والنساء ، يتم إجراء دراسات ديناميكية البول:

• قياس urofluometry ، الذي يقيس معدل التدفق الحجمي للبول أثناء التبول ، والوقت الذي يحدث خلاله التبول ؛
• قياس المثانة ، في هذه الدراسة ، يتم قياس الضغط داخل المثانة أثناء التبول. أحد أنواع هذا الفحص هو قياس إفراغ المثانة ، والذي يتم خلاله أخذ قراءات الضغط أثناء عملية ملء وتفريغ المثانة ؛
• تخطيط كهربية العضل ، حيث يتم تقييم عمل عضلات المثانة والإحليل ؛
• يسمح لك قياس مجرى البول بتحديد ما إذا كانت المصرات وجدران الإحليل تعمل بشكل صحيح.

يتم إجراء مزيد من البحث وفقًا للإشارات. عند الرجال ، من الضروري فحص غدة البروستاتا عن طريق الجس والموجات فوق الصوتية للمستقيم.

لا يوجد علاج للبول المتبقي في المثانة على هذا النحو. بشكل عام ، يهدف العلاج إلى مكافحة المرض الأساسي واستعادة انقباض الناقص الطبيعي.

بعد الشفاء ، تختفي مشكلة وجود الكثير من البول المتبقي بعد التبول من تلقاء نفسها.

يمكن وصف المضادات الحيوية أو الأدوية المطهرة للبول لمنع المضاعفات البكتيرية.

promoipochki.ru

معدلات المثانة والبول المتبقي

كمية البول التي تبقى في جسم الإنسان بعد التبول تسمى البول المتبقي. بغض النظر عن العمر ، يعتبر هذا انحرافًا. يمكن أن يكون احتباس البول كاملاً أو غير مكتمل. في الحالة الأولى يشعر المريض بالحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض ولكنه لا يستطيع ذلك. في بعض الأحيان ، لعدة سنوات ، يحدث التفريغ فقط بمساعدة القسطرة. مع احتباس غير كامل ، يحدث التبول ، ولكن ليس تمامًا. غالبًا ما يؤدي البول المتبقي في المثانة إلى تكوين الحصوات والالتهابات. عدم العلاج أمر غير مقبول. في الواقع ، في كل مرة يتطور فيها المرض ، ينمو مستوى البول المتبقي باستمرار ، وتبدأ المثانة بالتمدد ، ويظهر الألم ، وفي النهاية - سلس البول.

معدل البول المتبقي في المثانة: عند الرجال ، عند النساء ، عند الأطفال

معدل البول المتبقي للرجال والنساء هو 30-40 مل. الرقم الحرج هو 50 مل. هذا يعني أن الشخص لديه تدفق طبيعي للبول ، وتتطور الأمراض. أما بالنسبة لقواعد البول المتبقي للطفل فهي كالتالي:

• في الأطفال حديثي الولادة 2-3 مل.
• عند الأطفال حتى عام ، 3-5 مل ؛
• في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-4 سنوات ، يكون هذا المعدل 7-10 مل ؛
• 4-10 سنوات - 7-10 مل ؛
• 10-14 سنة - 20 مل ؛
• بالنسبة للمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا ، فإن القاعدة لا تزيد عن 40 مل.

العودة إلى جدول المحتويات

أسباب الزيادة في المؤشر

يمكن أن يحدث البول المتبقي لعدة أسباب. بشكل عام ، يتم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات:

• انسداد.
• التهابية ومعدية.
• العصبية.

يمكن أن تمنع الأورام الليفية الرحمية وأكياس المبيض عند النساء خروج البول من الجسم.

تعتبر المشاكل الصحية التي تمنع خروج البول من الجسم معرقلة. على سبيل المثال ، الحصوات ، والأورام ، والأورام الحميدة ، وورم البروستاتا الغدي عند الرجال ، والأورام الليفية الرحمية ، وأكياس المبيض لدى النساء ، وكذلك تضيق المسالك البولية ولحامها. كما يؤدي تورم مجرى البول وانضغاط عضلات المثانة ، والذي يحدث بسبب الأمراض الالتهابية والمعدية ، إلى احتباس البول. لذلك ، فإن البروستاتا والتهاب المثانة والتهاب الإحليل تثير ظهور البول المتبقي.

تشمل المجموعة الأخيرة من الأسباب فقدان السيطرة على التبول من قبل الجهاز العصبي المركزي. في مثل هذه الحالات تكون المثانة نفسها صحية ، والمشكلة تكمن في عضلات العضو أو العضلة العاصرة التي تتوقف عن الانقباض في الوقت المناسب. غالبًا ما تكون أسباب هذه الحالة من الجسم هي التصلب وإصابات النخاع الشوكي والدماغ والأمراض الخلقية للجهاز العصبي المركزي وأمراض العمود الفقري. الحقيقة هي أن مضادات الاكتئاب ، ومضادات اضطراب النظم ، ومدر للبول ، وأدوية هرمونية ، وأدوية لمرض باركنسون ، وكذلك بعض مسكنات الألم ، تؤثر سلبًا على نبرة العضو.

العودة إلى جدول المحتويات

أعراض البول المتبقي بعد التبول

عندما تغادر المرحاض ، ولكنك تشعر أنه لا يزال هناك بقايا من البول في الداخل - جرس الإنذار الأول وأحد أعراض مرض المثانة. تشمل الأعراض أيضًا تدفق البول غير المستقر أو المتقطع ، أو عندما يخرج في شكل قطرات على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود أعراض مثل عملية التبول المستمرة بعد إجهاد عضلات جدار البطن يحدد أيضًا المشكلات الصحية.

يربط الأطباء الأعراض الأخرى بالأمراض التي تثير ظهور البول النهائي. لذلك يتميز تحص البول بكثرة التبول ، وألم في منطقة المثانة ، وظهور الدم في البول. وأيضًا عند التبول ، يعاني المرضى من الحكة والحرقان. عادة ما يزداد الألم سوءًا بعد التمرين أو العمل الشاق.

في البروستاتا ، يعاني الرجال من آلام في الفخذ والضعف الجنسي. ويؤدي التهاب الحويضة والكلية إلى آلام أسفل الظهر ، وزيادة حادة في درجة حرارة الجسم لتصل إلى 37.5 - 38 درجة ، وهناك أيضًا شعور بالإرهاق العام. يسبب التهاب المثانة أيضًا إلحاحًا متكررًا لاستخدام المرحاض ، وألمًا حادًا في أسفل البطن. تحدث الحكة والحرقان أثناء التبول. وأيضًا على مدار فترة زمنية طويلة ، ترتفع درجة الحرارة إلى 37.1-38 درجة.

العودة إلى جدول المحتويات

التشخيص: كيف تحدد كمية البول المتبقية؟

هذا الانحراف خطير لأنه في المرحلة الأولى من التطور لا تظهر عليه أعراض واضحة. هذا يساهم في تطور المرض ويذهب إلى مرحلة أكثر خطورة. في المرحلة الثانية ، أصبحت المظاهر بالفعل أكثر وضوحًا. ولكن حتى الآن يمكن الخلط بينها وبين نزلات البرد ، حيث إنها قشعريرة وحمى وآلام أسفل الظهر. لذلك ، من المهم جدًا إجراء تحديد حجم البول المتبقي. إذا تجاوزت القاعدة ، فهذه هي أول أعراض المرض.

سيساعد تحليل البول مع طرق التشخيص الأخرى في تحديد علم الأمراض.

يعد تحديد البول المتبقي عملية معقدة نوعًا ما وتتكون من مجموعة من التدابير:

• التشخيص المختبري
• بحوث المسالك البولية
• البحث العصبي.

لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، من أجل تحديد حجم البول المتبقي (OOM) ، من الضروري إجراء اختبارات الدم السريرية واختبارات البول وتحليل مزرعة البول البكتيرية. والخطوة التالية هي الموجات فوق الصوتية للمثانة والبروستاتا والرحم والمبيضين. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يجب على المريض الخضوع لتنظير المثانة والفحص الديناميكي. يعتبر تنظير المثانة الأكثر فاعلية ، لكنه معروف أيضًا بأضراره. لذلك ، يصف الأطباء هذا الإجراء فقط في الحالات القصوى.

أيضًا ، يتم تعريف OOM باستخدام الموجات فوق الصوتية. يقام مرتين. أول مرة تكون فيها المثانة ممتلئة ، ثم بعد 5-10 دقائق من التبول. حدد كمية السائل باستخدام صيغة خاصة. يتم أخذ ارتفاع وعرض وطول الفقاعة في الاعتبار. من أجل أن تكون نتيجة OOM دقيقة ، يتم تنفيذ الإجراء 3 مرات.

العودة إلى جدول المحتويات

أخطاء في النتائج

لسوء الحظ ، هناك مخاطرة كبيرة في أن تكون نتائج اختبارات تحديد حجم البول المتبقي خاطئة. لذلك ، إذا تم تشخيصك بشكل إيجابي ، فلا تقلق وكرر جميع الإجراءات التي تم تمريرها. لذلك ، قبل الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية ، عليك الامتناع عن المشروبات والأدوية المدرة للبول ، وكذلك تلك المنتجات التي تهيج المثانة. في الواقع ، بعد 10 دقائق من استخدامها ، تزداد كمية البول بمقدار 100 مل ، وبالطبع ستشوه النتيجة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء جميع الفحوصات فور ذهاب المريض إلى المرحاض. فقط في ظل هذه الظروف سيتم قياس OOM بشكل صحيح. بالطبع ، في معظم الحالات لا يمكن الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية فور إفراغها.

وأيضًا ، من أجل تحرير مثانتك تمامًا من البول ، يجب أن يتم التبول في الظروف المعتادة ، وهذا ببساطة مستحيل في المستشفى. كما يجب أن يخرج المريض عن الحاجة بسبب دافع طبيعي وليس لضرورة. الموقف مهم أيضًا ، يجب أن يكون مألوفًا. إذا كنت لا تتبع هذه القواعد ، فبالطبع التشخيص سيكشف عن ما تبقى من البول.

العودة إلى جدول المحتويات

المضاعفات

عند ظهور أولى علامات المرض عليك استشارة الطبيب فورًا.

إذا كنت تشك في وجود بول زائد في الجسم ، فاطلب المساعدة المؤهلة على الفور. بعد كل شيء ، يمكن أن تسبب لك عواقب التأخير الكثير من المشاكل. في كثير من الأحيان ، يضطر الأطباء إلى إجراء عملية جراحية للمرضى ، لأن العلاج بالعقاقير لا يساعد. وكل هذا يرجع فقط إلى التحديد المتأخر للبول النهائي. لذلك ، فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:

• التهاب الكلى والإحليل.
• الفشل الكلوي؛
• حصوات في الكلى.
• تضخم الكليه.

العودة إلى جدول المحتويات

علاج المرض

البول المتبقي في الجسم ليس مرضًا ، إنه يشير فقط إلى وجوده. لهذا السبب ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تحديد أسباب ظهور فائض من البول. بالإضافة إلى ذلك ، أنت بحاجة إلى:

• استعادة سالكية القنوات البولية.
• إزالة العمليات الالتهابية
• استعادة قدرة المثانة على الانقباض.

المبادئ الأساسية للعلاج:

• يجب التغلب على التعقيد ؛
• يجب ألا تتوقف عملية العلاج بأي حال من الأحوال ؛
• يجب على الطبيب أن يختار دورة علاجية ذات آثار جانبية قليلة.

تعتبر التشوهات العصبية أكثر تعقيدًا. في هذه الحالة ، للأسف ، لا يمكن الاستغناء عن التدخل الجراحي والطبي. إذا كان المريض يعاني من ونى ، فإن الطبيب يصف الأدوية التي تساعد المثانة على استعادة وظيفة الانقباض. مع تشنجاته ، غالبًا ما يتم وصف مرخيات العضلات. إذا كانت كل المحاولات بلا جدوى ، فيجب إجراء عملية جراحية ، يقوم خلالها الطبيب بتشريح الأعصاب التي تشكل تقلصات تشنجية للمثانة في النخاع الشوكي.

etopochki.ru

البول المتبقي في المثانة

البول المتبقي هو معيار مهم لتحديد وجود التغيرات المرضية في المسالك البولية السفلية. في الجسم السليم في تجويف المثانة بعد عملية التبول ، يجب ألا يتجاوز ما تبقى من البول 10٪ من إجمالي حجم البول. إن تحديد كمية البول المتبقية في المثانة له قيمة تشخيصية كبيرة في عدد من الأمراض ، كقاعدة عامة ، تتطلب علاجًا فوريًا.

آلية التبول

عملية التبول (التعصيب) هي مزيج من عمل الطبقة العضلية (النافصة) للمثانة ، والتي تضمن ، عن طريق الانقباض ، إزالة السوائل ، وعضلات الإحليل التي تنظم احتباس البول في عملية تراكمه حتى اللحظة التي تظهر فيها الرغبة في القيام بعملية التبول.

اعتمادًا على تطور التغيرات المرضية في أي من العناصر الهيكلية للمسالك البولية المسؤولة عن إزالة البول ، تحدث اضطرابات مختلفة ، مما يؤدي إلى تلف النافص في المثانة مع التطور اللاحق للضمور ، وبالتالي عدم القدرة على الانقباض بشكل كافٍ .

مهم! على الرغم من أن كمية البول التي تزيد عن 50 مل لها أهمية إكلينيكية ، إلا أن الكمية القصوى المتبقية قد تتجاوز 1 لتر.

الجدول: حجم البول المتبقي المسموح به حسب العمر

الأسباب

يمكن تقسيم جميع الأسباب المسببة لظهور البول المتبقي إلى عدة مجموعات:

• العصبية.
• التهابية ومعدية.
• انسداد.
• أمراض مستقلة (رتج ، تضيق مجرى البول).

الاضطرابات العصبية

ترتبط الاضطرابات العصبية دائمًا بخلل في ذلك الجزء من الجهاز العصبي المسؤول عن ثلاث وظائف للمثانة:

• الخزان (وظيفة تضمن تراكم البول في تجويف المثانة) ؛
• الإخلاء (وظيفة للمساعدة في إزالة البول) ؛
• صمام (وظيفة تسمح لك بالاحتفاظ بكمية معينة من البول في المثانة).

يمكن أن يؤدي الضرر الذي يصيب أي مستوى من الجهاز العصبي - من النهايات العصبية الموجودة على السطح الداخلي للمثانة ، وينتهي باضطرابات في عمل الدماغ ، إلى عدد من التشوهات ، بما في ذلك فرط عمل العضلة العاصرة للإحليل. كقاعدة عامة ، سبب تطور هذا المرض هو تلف الحبل الشوكي بسبب:

• تكوينات الورم
• فتق بين الفقرات
• اصابة العمود الفقري؛
• علم الأمراض الخلقية للجهاز العصبي المركزي (لوحظ ، كقاعدة عامة ، عند الطفل).

بسبب الصعوبة التي تحدث أثناء التبول حتى مع امتلاء المثانة ، يتطور ونى طبقة العضلات ، والتي ، تحت ضغط مستمر ، تفقد قدرتها على الانقباض وطرد السوائل ، مما يؤدي إلى تراكم كمية كبيرة من البول المتبقي.

يتكون علاج المثانة العصبية من طرق التعرض النفسية والجسدية والدوائية:

• تصحيح نمط الحياة السلوكي (تنظيم نظام الشرب والتبول) ؛
• تحفيز التبول عن طريق تدليك منطقة الظهر ؛
• العلاج الطبيعي؛
• دواء لإضعاف نبرة العضلة العاصرة.
• الأدوية التي تنظم عمل الجهاز العصبي المركزي ؛
• العلاج الطبيعي.

تحفز ضفيرة النهايات العصبية في المنطقة القطنية العجزية عملية التبول

العمليات الالتهابية والمعدية

كقاعدة عامة ، فإن دور الأمراض الالتهابية في تكوين البول المتبقي هو تكوين وذمة في مجرى البول أو تشنج العضلة العاصرة ، بسبب وجع وتهيج الأنسجة. يمكن ملاحظة تفاعل مماثل مع التهاب المثانة والتهاب الحشفة والتهاب الإحليل. يحتل التهاب البروستاتا عند الرجال مكانة خاصة بين الأمراض الالتهابية التي تشكل اضطرابات بولية مزمنة.

يؤدي تضخم غدة البروستاتا ، بسبب عملية التهابية أو تكوين ورم حميد (تضخم البروستاتا) أو ورم خبيث (سرطان البروستاتا) ، في المراحل الأولى من تطور المرض ، إلى اضطرابات بولية طفيفة ، مما يؤدي لاحقًا إلى أكثر وضوحا:

• زيادة الرغبة في استخدام المرحاض ؛
• تيار متقطع أثناء التبول.
• الحاجة إلى إجهاد الضغط والإجهاد لتفريغ تجويف المثانة تمامًا ؛
• الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة.

مهم! من خلال زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، يتم علاج الورم الحميد في البروستات بنجاح بالتأثيرات المعقدة للأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي ، ويسمح لك بالعودة إلى الحياة الطبيعية.

يؤدي تضخم غدة البروستات باتجاه المثانة إلى إعاقة تدفق البول

تُعد حصوات المثانة أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتكوين البول المتبقي. يحدث داء الكيسات بنفس التردد عند كل من الرجال والنساء. الاختلاف الوحيد هو آلية تكوين حساب التفاضل والتكامل - يتميز الجسم الذكري بتكوين الحصوات مباشرة في تجويف المثانة ، والجسم الأنثوي ، هجرة الحصوات من الكلى.

الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة

يمكن أن تكون أسباب تكوين الحجارة عوامل داخلية أو خارجية:

• الأمراض المعدية المزمنة في المسالك البولية.
• انتهاك عمليات التمثيل الغذائي.
• نظام غذائي غير لائق
• نمط حياة مستقر؛
• العمل في الصناعات الخطرة ؛
• نظام الشرب غير السليم.

بالإضافة إلى العلامات الرئيسية لتكوين البول المتبقي ، مع داء المثانة ، يلاحظ وجود ألم في أسفل البطن مع تشعيع في الفخذ أو كيس الصفن أو العجان. أيضًا ، العلامة المميزة هي الانقطاع الحاد للتيار الكامل أثناء التبول. يتكون العلاج من إزالة الحصوات بالأدوية أو تفتيت الحصوات ، ثم التخلص منها بشكل طبيعي.

مهم! يساعد العلاج بأدوية تدمير الحصوات على إذابة الحصيات في الكلى والمثانة في غضون 2-6 أشهر ، ولكن له العديد من الآثار الجانبية.

يمنع عقار Kanefron تكوين الحصوات ولديه الحد الأدنى من موانع الاستعمال

الرتج هو تجويف كيس يتكون من جدار المثانة. هناك نوعان من الرتوج - صحيح وخطأ. يتكون الرتج الحقيقي من الطبقة المخاطية والعضلية لنسيج المثانة وعادة ما يكون شذوذًا خلقيًا.

يتطور الرتج الكاذب (المكتسب) نتيجة زيادة الضغط داخل المثانة ، والذي يحدث على خلفية الحالات المرضية ، مصحوبة بصعوبة في التبول وتفريغ منهجي غير كامل للمثانة. بسبب ارتفاع ضغط السائل ، يتطور ضمور طبقة العضلات ، وتتباعد الألياف المدمرة ، ويبرز الغشاء المخاطي في تجويف البطن تحت الضغط.

الفرق الرئيسي بين الرتج الكاذب والرتج الحقيقي هو عدم وجود ألياف عضلية في بنية جداره. العلامة السريرية الرئيسية للرتج هي التبول المزدوج مع ظهور بول غائم.

يتكون العلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، من القضاء على أسباب زيادة الضغط داخل المثانة (إذا تم اكتساب الرتج) والإزالة الجراحية اللاحقة للتشوه.

يسمى التضيق المرضي للإحليل بتضيق مجرى البول. يمكن أن يحدث حؤول أنسجة الغشاء المخاطي للإحليل لأسباب مختلفة تتسبب في أضرار متفاوتة الشدة:

• حروق حرارية أو كيميائية في مجرى البول.
• العمليات الالتهابية (التهاب المثانة والتهاب الإحليل) ؛
• رضح أو كدمات في منطقة العجان.
• إصابة الغشاء المخاطي أثناء وضع القسطرة ؛
• الأمراض الخلقية في المسالك البولية.

بسبب استبدال الخلايا التالفة بالنسيج الضام المخاطي ، تتشكل الندبات ، مما يعقد بشكل كبير عملية التبول ، ونتيجة لذلك يبقى البول في المثانة.

تضيق مجرى البول على الأشعة السينية

العلامات والمضاعفات

البول ، الذي يبقى بعد التبول في تجويف المثانة ، لا يعطي فقط عددًا كبيرًا من الأحاسيس غير السارة ، ولكنه في حد ذاته أحد الأعراض المزعجة ، حيث تعتمد شدته بشكل مباشر على كميته.

البول المتبقي هو علامة سريرية مهمة ، لأنه يؤدي إلى اختلال وظيفي في المسالك البولية العلوية ونتيجة لعمليات مرضية تؤدي إلى خلل وظيفي في المثانة.

الأعراض الرئيسية المصاحبة للبول الزائد الزائد هي:

• زيادة الرغبة في التبول.
• طائرة ضعيفة أو متقطعة
• الحاجة إلى شد عضلات البطن من أجل بدء عملية التبول أو منعها من الانقطاع ؛
• العمليات الالتهابية في المسالك البولية.

في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، يزداد خطر تطور العمليات الالتهابية ، لأن الركود يخلق بيئة مواتية لتطوير البكتيريا المسببة للأمراض وتشكيل الحجارة. يمكن أن يؤدي ضعف تدفق البول أيضًا إلى تطور موه الكلية والتهاب الحويضة والكلية والفشل الكلوي.

في علاج احتباس البول الحاد ، يتم إزالة احتباس البول بقسطرة مطاطية

التشخيص

إن تحديد وجود وكمية البول المتبقي هو الغرض الرئيسي من الفحص ، والذي يتضمن استجواب المريض لوجود أعراض سريرية مهمة. علاوة على ذلك ، يتم إجراء طرق بحث مفيدة ، وتشمل قائمة هذه الطرق:

• دراسة ديناميات التغيرات في ضغط الهواء أثناء التبول (urofluometry) ؛
• عينة البول الانتصابي
• قياس الضغط في المثانة في أوقات مختلفة من التبول (قياس المثانة) ؛
• تقييم انقباض الطبقة العضلية لجدران المثانة (تخطيط كهربية العضل) ؛
• دراسة الحالة الوظيفية للمصرات والإحليل (قياس الإحليل) ؛
• الموجات فوق الصوتية للمثانة قبل وبعد التبول.
• الموجات فوق الصوتية للبروستاتا.

طرق البحث المخبري:

• التحليل السريري للبول (تحديد وجود البكتيريا والبروتينات والنيتروجين في البول) ؛
• اختبار الدم السريري
• تحديد مستضد البروستاتا النوعي (PSA).

طريقة موثوقة لتحديد كمية البول المتبقية هي طريقة القسطرة المباشرة. ولكن نظرًا للصعوبات المرتبطة بتنفيذه (الغزو ، وخطر تلف الإحليل ، واستفزاز العمليات الالتهابية) ، يتم إجراء تقييم كمية البول المتبقية بشكل أساسي باستخدام الموجات فوق الصوتية.

تتكون تقنية التشخيص من مرحلتين:

1. الموجات فوق الصوتية للمثانة الممتلئة.
2. يتم إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية بعد 10 دقائق من التبول.

في هذه الحالة ، يتم تقدير أبعاد الصورة ثلاثية الأبعاد للمثانة وطول ظل الموجات فوق الصوتية باستخدام الصيغ الرياضية.

مهم! في حالة الاشتباه في وجود تضخم البروستاتا لدى الرجال ، فإن الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة هي الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.

تقنية الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم

نظرًا لأن البول المتبقي هو مجرد عرض ، فإن استعادة وظيفة النافصة للمثانة تتمثل في علاج المرض الأساسي وإزالة البول بانتظام باستخدام طرق التحفيز (الغسل بالماء الدافئ ، وتدليك العمود الفقري العجزي ، واستخدام مضادات التشنج).

يمكن تحقيق تأثير إيجابي من خلال استخدام طرق تعمل على تحسين الدورة الدموية في أعضاء الحوض (التمارين الهوائية ، المشي ، تمارين التنفس) ، وتخفيف الالتهاب ، وتقليل كمية السوائل المستهلكة قبل النوم. في الغالبية العظمى ، مع زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، يمكن استعادة نغمة جدار العضلات دون استخدام طرق العلاج الجراحية.

2pochki.com

ماذا يدل وجود البول المتبقي؟

لا تفرغ مثانة الشخص تمامًا: عادةً ، بعد التبول ، تبقى فيها كمية صغيرة من السوائل. ومع ذلك ، في البالغين ، يجب ألا تتجاوز كمية البول المتبقية 50 مل ، وفي الطفل - 10٪ من حجم المثانة.

• الأسباب
• الأعراض
• التشخيص
• إفراغ المثانة في حالات الطوارئ
• علاج او معاملة

الأطفال (بنين وبنات):

• حديثي الولادة - 2-3 مل ؛
• ما يصل إلى عام - 3-5 مل ؛
• 1-4 سنوات - 5-7 مل ؛
• 4-10 سنوات - 7-10 مل ؛
• 10-14 سنة - 20 مل ؛
• المراهقون\u003e 14 سنة - حتى 40 مل.

الرجال والنساء البالغون -

يعتبر البول المتبقي علامة سريرية مهمة: فهو يشير إلى حدوث بعض العمليات المؤلمة في الجسم والتي تتداخل مع التبول الطبيعي. في جراحة المسالك البولية للأطفال ، تعتبر هذه الأعراض من أكثر الأعراض إثارة للقلق وتعني أن الطفل يحتاج إلى فحص كامل. على سبيل المثال ، البول المتبقي هو العرض السريري الوحيد لرتج المثانة. مع هذا المرض ، يتشكل نتوء كيس على جداره ، والذي يمكن أن يتمزق ، ويلتهب ، إذا لم يبدأ العلاج.

البول الراكد في المثانة هو في حد ذاته حالة مؤلمة تثير الالتهاب البكتيري وتزيد من احتمالية تكون الحصوات. بدون علاج ، تزداد الأعراض كل يوم. يزداد حجم السائل غير المفرز ، وتتوسع المثانة ويحدث الألم ، وبمرور الوقت يتطور سلس البول.

الأسباب

يحدث البول المتبقي لأسباب مختلفة جدًا ، ولا ترتبط جميعها بأمراض المثانة أو الحالب أو الإحليل. وهي مقسمة إلى عدة مجموعات:

• انسداد.
• التهابية ومعدية.
• العصبية.

في الحالة الأولى نتحدث عن العوائق الميكانيكية لتدفق البول والتي تسد المسالك البولية من الداخل أو تضغط عليها من الخارج. وتشمل هذه:

• تضيق والالتصاقات في مجرى البول.
• الحجارة.
• الأورام الخبيثة والحميدة - الاورام الحميدة.
• الورم الحميد في البروستات عند الرجال.
• الأورام الليفية الرحمية ، كيسات المبيض عند النساء.

تسبب الأمراض الالتهابية والمعدية وذمة في مجرى البول أو تقلص عضلات المثانة بسبب تهيجها الانعكاسي. غالبًا ما يشير البول المتبقي إلى التهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب البروستات والتهاب الحشفة لدى الرجال.

ترتبط الأسباب العصبية بانتهاك تعصيب المثانة ، أي مع ضعف التحكم في الجهاز العصبي المركزي للتبول. تكون المثانة في مثل هؤلاء المرضى صحية تمامًا ، ولا يتعارض شيء مع تدفق البول. لكن الجدار العضلي للعضو (النافصة) أو العضلة التي تسد الإحليل (العضلة العاصرة) لم يعد يشعر بالتقلص. تسمى هذه الحالة "المثانة العصبية منخفضة التوتر" ويمكن أن تحدث بسبب:

• تصلب متعدد؛
• التشوهات الخلقية للجهاز العصبي المركزي ، وخاصة عند الأطفال ؛
• إصابة الحبل الشوكي أو الدماغ.
• أمراض العمود الفقري (فتق القرص ، تنخر العظم ، التهاب الجذر ، الورم).

تضعف نبرة العضو بفعل بعض الأدوية: مضادات الاكتئاب ، مرخيات العضلات ، مضادات اضطراب النظم ، مدر للبول ، الأدوية الهرمونية ، أدوية مرض باركنسون ، مسكنات الآلام المخدرة.

الأعراض

مع التهاب وانسداد المسالك البولية ، فإن البول المتبقي هو مجرد واحد من العديد من أعراض الشعور بالضيق ، ويتم العثور عليه أثناء فحص هذه الأمراض. ولكن إذا ظهر نتيجة اضطرابات عصبية ، يصعب تشخيص المرض ، خاصة عند الطفل الصغير.

أول علامة على أن الشخص ، على خلفية صحية كاملة ، يعاني من احتباس البول هو دافع خفيف وبطيء للتبول. تتطور الأعراض تدريجياً ، مع زيادة تكاثر المثانة. تسمح لك العلامات الأخرى أيضًا بالشك في وجود خطأ ما:

1. الشعور بضغط في المثانة. في الطفل الذي لا يستطيع التحدث عن مشاعره ، يتضخم هذا الشعور وغير مؤلم.
2. تدفق البول البطيء أو المتقطع.
3. ألم في مجرى البول.

مع الرتج ، لا يوجد ألم أو ضغط ، لكن الشخص يتبول "على خطوتين": أولاً في جزء كبير ، ثم في جزء ضئيل. يحدث هذا لأنه أولاً يتم إفراغ الفقاعة نفسها ، ثم تشكل الرتج عليها.

التشخيص

يتكون تشخيص اضطرابات التبول من المسح والتشخيص المختبري والفحص البولي والعصبي. في الموعد الأول ، يصف طبيب المسالك البولية:

• اختبارات الدم والبول السريرية ، ثقافة البول لتحديد العدوى البكتيرية ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للمثانة وأعضاء الحوض (البروستاتا عند الرجال والفتيان والرحم والمبايض عند النساء والفتيات) ؛
• إذا لزم الأمر ، تنظير المثانة والفحص البولي (تصوير الجهاز البولي على النقيض).

يعطي تنظير المثانة الإجابة الأكثر موثوقية حول ما إذا كان هناك بول متبقي في المثانة وما هو حجمه. لكن طريقة الفحص هذه مؤلمة للغاية ، لذا فهي تستخدم فقط كملاذ أخير ، خاصة عند الطفل.

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية على مرحلتين: المثانة الممتلئة وبعد التبول. يقوم الطبيب بقياس حجم وحجم المسالك البولية بالكامل ، ثم يقوم المريض بإفراغها ، وفي غضون 5-10 دقائق بعد التبول يتم إجراء الموجات فوق الصوتية مرة أخرى. يتم حساب كمية السائل باستخدام صيغ خاصة ، مع مراعاة ارتفاع وعرض الفقاعة وطول ظل الموجات فوق الصوتية. لتحسين دقة النتائج ، يتم إجراء القياس ثلاث مرات على الأقل.

إذا كنت أنت أو طفلك تتناولان مدرات البول أو تناولت مؤخرًا أطعمة أو مشروبات تهيج المثانة (حارة ، مدخنة ، مالحة ، قهوة ، صودا شاي قوية) ، أخبر طبيبك. بعد الأدوية المدرة للبول ، يتراكم ما يصل إلى 100 مل من السوائل في المثانة في غضون 10 دقائق ، وسيكون التشخيص خاطئًا.

إفراغ المثانة في حالات الطوارئ

عندما يتراكم الكثير من السوائل في المثانة ولا يستطيع المريض تفريغها بشكل طبيعي ، يتم إجراء القسطرة. يمكن للأشخاص الذين يُبطل هذا الإجراء ، على سبيل المثال ، مع تشنج العضلة العاصرة في مجرى البول ، حقن توكسين البوتولينوم في منطقة العضلة العاصرة لإرخاء العضلات.

في بعض الحالات ، يتم وضع دعامة إحليل مؤقتة للمريض لمدة ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر. وهي عبارة عن أسطوانة مصنوعة من سلك حلزوني رفيع (قطره 1.1 مم) مصنوع من مادة عضوية سرعان ما تذوب.

علاج او معاملة

وجود البول المتبقي هو مجرد عرض وليس مرضًا. لذلك ، من أجل إثبات التبول الطبيعي ، يجب التعامل مع السبب الذي ينتهكه:

• على الفور أو بشكل تحفظي (مع ICD) استعادة سالكية المسالك البولية ؛
• إزالة الالتهاب
• تطبيع انقباض المثانة.

يحتاج الاضطرابات العصبية إلى أصعب علاج. يمكن أن يكون طبيًا وجراحيًا.

مع تكاثر المثانة ، يصف الطبيب للمريض الأدوية التي ستساعدها على استعادة قدرتها على الانقباض. عند حدوث تشنجات ، يصف المريض مرخيات العضلات. إذا لم يكن من الممكن تخفيف التشنجات بالطريقة الدوائية ، يتم إجراء عملية جراحية تسمى "شق الجذور الظهرية الانتقائية". يتمثل في حقيقة أن الطبيب يختار في حزمة الأعصاب الشوكية تلك التي تسبب تقلصًا تشنجيًا للمثانة وتقطعها.

يتشكل الجهاز البولي البشري بطريقة تجعل كمية صغيرة من البول تبقى في المثانة بعد التبول في الجسم السليم. يطلق عليه البول المتبقي. هذا مؤشر مهم على الأداء الصحيح لهذا النظام ، لأنه إذا كانت كمية البول المتبقية أعلى بكثير من القاعدة ، فهذا يشير إلى وجود أمراض خطيرة.

معدل البول المتبقي في المثانة

كمية البول المتبقية تعتمد بشكل كبير على المعايير الفسيولوجية مثل الجنس والعمر. على سبيل المثال ، عند الرجال ، يكون هذا المعدل أعلى منه عند النساء ، بسبب الحجم الأكبر للمثانة.

الجدول: قيم البول المتبقية المسموح بها في فئات مختلفة من الناس

وتجدر الإشارة إلى أن القيم الواردة في الجدول هي قيم إرشادية فقط. لا يشير الانحراف الطفيف عن هذه المؤشرات على الإطلاق إلى وجود أي أمراض في المسالك البولية السفلية. المعيار الرئيسي للقاعدة عند حساب البول المتبقي هو محتواه في المثانة بكمية لا تزيد عن 10٪ من الحجم الكلي لتجويف العضو.

أسباب فرط التبول

يمكن أن يتسبب ظهور البول الزائد في إحداث العديد من الأمراض والاضطرابات:

بالإضافة إلى ما سبق ، يمكن أن تؤدي إصابات الأعضاء والتدخلات الجراحية والأمراض الجهازية إلى حدوث علم الأمراض.

أعراض وجود كمية كبيرة من البول المتبقي

العلامات الرئيسية التي تدل على عدم إفراغ المثانة بالكامل هي:

• عدم الراحة في منطقة أسفل البطن والفخذ.
• كسر الآلام
• نحث على التبول مرة أخرى.
• الشعور بعدم الرضا عن فعل التبول.

العلامات المذكورة أعلاه خاصة بهذا الاضطراب ، ولكن بالنظر إلى حقيقة أن تكوين البول الزائد المتبقي ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه فقط نتيجة لأمراض أخرى في الجهاز البولي التناسلي ، فإن الأعراض التي تشير إليها تأتي أولاً:

• الشعور بالألم والحرقان والحكة أثناء التبول ؛
• تيار صغير متقطع من البول
• تلون البول ووجود دم وصديد فيه.

تشخيص الحالة

عندما تزيد كمية البول المتبقية في المثانة قليلاً عن القاعدة الفسيولوجية ، لا تظهر هذه الحالة مع أي أعراض. في هذه المرحلة ، يكاد يكون من المستحيل الشك في علم الأمراض. يظهر وجود هذا الاضطراب ، كقاعدة عامة ، من خلال نتائج الفحوصات المصاحبة لأمراض أخرى (التهاب البروستات ، التهاب المثانة) ، عندما يصبح المرض شديدًا. في هذه الحالة ، يتم إجراء الفحص الطبي عادةً على النحو الذي يحدده طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض النساء. إلى الرئيسي تقنيات التشخيص ترتبط:

كيفية تحديد حجم البول المتبقي

تهدف الدراسات المذكورة أعلاه إلى تشخيص الأمراض التي تسبب التبول الزائد. لتحديد مقدارها ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

تقنية تنفيذه هي كما يلي:

1. يشرب الشخص الذي تم فحصه حوالي لتر ونصف من السائل قبل ساعتين من بدء الدراسة.
2. في المرحلة الأولى ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مع امتلاء المثانة.
3. ثم يُطلب من المريض التبول ، وبعد ذلك يتم تقييم كمية البول المتبقية في تجويف العضو.

هذه الطريقة هي الأكثر تفصيلاً ودقة.

اضطررت إلى مواجهة طريقة البحث هذه عندما اشتكت ابنتي البالغة من العمر 4 سنوات من ألم في أسفل البطن. سارت المرحلة الأولى من الدراسة بشكل جيد معنا. لم يكن شرب لتر من العصير للطفل صعبًا. لكن عندما تم إرسالنا إلى المرحاض ، الذي كان خارج الباب مباشرة ، بدأت المشاكل. في ظروف غير مألوفة ، رفض الطفل تمامًا التبول. عانينا لمدة 10 دقائق قبل حدوث التبول. ولكن بسبب البيئة المجهدة للطفل ، على ما يبدو ، فإن المثانة لم تفرغ بالكامل ، وكان البول المتبقي فيها أعلى بكثير من المعتاد. نظرًا للأهمية الثانوية لهذه الطريقة بالذات ، لم يتم وصف الموجات فوق الصوتية الثانية ، لكن الطبيب اعترف بأنه يمكن التشكيك في النتيجة على وجه التحديد لأن الطفل كان صغيرًا جدًا ولا يمكنه تلبية شروط التشخيص اللازمة بشكل كامل.

مبادئ العلاج على أساس الأسباب

يتكون علاج البول الزائد في المقام الأول من التخلص من الأسباب التي تسببت في علم الأمراض:

• مع التهاب المثانة والأمراض الالتهابية الأخرى في المسالك البولية ، تستخدم المضادات الحيوية على نطاق واسع للقضاء على البكتيريا المسببة للأمراض (البنسلين - أموكسيسيلين ، السيفالوسبورين - سيفترياكسون). Ureaplasmosis ويتم علاجها بنجاح بالعوامل المضادة للميكروبات ، على وجه الخصوص ، Metronidazole.
• قد يكون علاج التهاب البروستاتا مطلوبًا أيضًا إذا كان المرض ناتجًا عن عوامل معدية. مع الورم الحميد في البروستات ، وجود تكوينات الورم ، من الممكن إجراء عملية جراحية.
• إن وجود حصوات في المسالك البولية تعيق تدفق البول هو مؤشر على تناول مضادات التشنج (No-shpy) ، الأدوية التي تذوب الحصوات (الوبيورينول). في حالات استثنائية ، الجراحة ممكنة.
• بالنسبة لمشاكل انتهاك تعصيب المثانة ، يتم عرض ما يلي:
  • تناول مضادات الكولين (الأتروبين) ، التي تنظم عمل العضلة العاصرة ؛
  • العلاج المضاد للاكتئاب لاضطرابات الجهاز العصبي.
  • العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي) ، الذي يهدف إلى تنشيط القدرات الانعكاسية للعضلات العاصرة.

معرض الصور: الأدوية المستخدمة لبقايا البول

أموكسيسيلين مضاد حيوي من مجموعة البنسلين مع طيف واسع من المفعول
الميترونيدازول دواء فعال مضاد للميكروبات يخفف No-shpa من تشنجات العضلات الملساء ، مما يسهل التبول مع وجود حصوات في الحالب والمثانة الوبيورينول دواء يستخدم بشكل أساسي عندما يكون مستوى حمض البوليك في الدم مرتفعًا لتقليل الحجم ومنع تكوين الحصوات في المسالك البولية الأتروبين ، مثله مثل جميع مضادات الكولين ، مصمم لإضعاف أو منع انتقال الإثارة العصبية إلى الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي)

هل القسطرة ضرورية وفي أي حالات

إذا كانت كمية البول المتبقية كبيرة جدًا بسبب الغياب التام للتبول ، والذي قد يحدث على خلفية حصوات في المسالك البولية أو مع ورم غدي البروستاتا المتقدم عند الرجال ، فمن الضروري إجراء قسطرة لإزالته. جوهر هذا الإجراء هو إدخال قسطرة خاصة عبر مجرى البول إلى المثانة ، والتي من خلالها سيستأنف تدفق البول المضطرب. يتم تنفيذ هذا الإجراء حصريًا في المستشفى.

يتم إجراء قسطرة المثانة عندما يكون تدفق البول ضعيفًا تمامًا

تشخيص العلاج والمضاعفات المحتملة

يعتمد تشخيص العلاج بشكل مباشر على السبب الذي تسبب في هذه الحالة المرضية. مع العلاج الموصوف في الوقت المناسب وبشكل مناسب ، يكون التشخيص في معظم الحالات مواتياً: القضاء على السبب يؤدي إلى تطبيع عمليات التدفق الكامل للبول.

يمكن أن يسبب البول المتبقي المفرط مضاعفات خطيرة:

في النساء ، يمكن أن يسبب البول المتبقي عدوى والتهابًا في الجهاز التناسلي.

تدابير الوقاية

أساس الوقاية من البول المتبقي هو التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية والتهابات المسالك البولية والتهاب البروستاتا والتهاب المسالك البولية. من بين التوصيات العامة التي يجدر إبرازها:

• الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ؛
• رفض ممارسة الجنس العرضي ؛
• التغذية الصحيحة والمتوازنة
• النشاط البدني.

للوقاية من أمراض المثانة ، فإن إثراء النظام الغذائي بالأطعمة التي تمنع تطور العدوى ، لها خصائص مدرة للبول سيساعد على:

• التوت البري؛
• لينجونبيري.
• خيار؛
• البطيخ؛
• شمام؛
• كرفس؛
• ليمون؛
• زنجبيل.

من أجل الفصل الطبيعي للبول ، يجب أيضًا ألا تنسى نظام الشرب. يجب أن تشرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماء النظيف يوميًا.

فيديو: منتجات واقي المثانة

لأي مشاكل مرتبطة بأمراض التبول (الحكة ، التشنجات ، الألم ، الشعور بعدم الرضا بعد استخدام المرحاض) ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. تستجيب هذه الاضطرابات جيدًا للعلاج ، ولكن إذا لم يتم علاجها ، فإن احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة عالية جدًا.