Unutarnji zid srca je. Nazvan je srednji sloj srčanog zida. Mišićni sloj pretkomora

Zidovi srčanih komora znatno se razlikuju u debljini; tako da je debljina stijenki pretkomora 2-3 mm, lijeve komore - u prosjeku 15 mm, što je obično 2,5 puta više od debljine stijenke desne komore (oko 6 mm). U zidu srca razlikuju se 3 membrane: visceralna ploča perikarda - epikardij; mišićni sloj - miokardij; unutarnja ljuska je endokard.

Epicard(epikardijum)je serozna membrana. Sastoji se od tanke ploče vezivnog tkiva prekrivenog s vanjske površine mezotelijem. Epikard sadrži vaskularne i nervne mreže.

Miokarda(miokardij)čini glavnu masu srčanog zida (slika 155). Sastoji se od prugastih srčanih mišićnih vlakana (kardiomiocita) međusobno povezanih skakačima. Miokard komore odvojen je od miokarda pretkomore desnim i lijevim fibroznim prstenovima (prstenasti fibrozi),nalazi se između pretkomora i komora i ograničava atrioventrikularne otvore. Unutarnji polukrugovi vlaknastih prstenova pretvaraju se u vlaknaste trokute (trigona fibrosa).Snopovi miokarda počinju od vlaknastih prstenova i trokuta.

Slika: 155.Lijeva komora. Smjer mišićnih snopova u različitim slojevima miokarda:

1 - površinski snopovi miokarda; 2 - unutrašnji uzdužni snopovi miokarda; 3 - "vrtlog" srca; 4 - kvržice lijeve atrioventrikularne valvule; 5 - tetivni akordi; 6 - kružne prosječne grede miokarda; 7 - papilarni mišić

Snopovi mišićnih vlakana miokarda imaju složenu orijentaciju, čineći jedinstvenu cjelinu. Da biste olakšali razumijevanje toka snopova miokarda, morate znati sljedeću shemu.

Predkomorni miokardij se sastoji od površnopoprečno usmjerene grede i dubokopoput petlje, izvodi se gotovo vertikalno. Duboki snopovi formiraju prstenasta zadebljanja u ustima velikih posuda i u obliku strše u šupljinu pretkomora i ušiju češljati mišiće.

U miokardu komora nalaze se mišićni snopovi iz tri smjera: vanjski uzdužni,prosjek kružni,interni uzdužni.Vanjski i unutarnji snop zajednički su za obje komore, a na vrhu srca direktno prelaze jedan u drugi. Oblikuju se unutrašnje grede mesnate trabekulei papilarni mišići.Srednji kružni mišići čine zajedničke i izolirane snopove za lijevu i desnu komoru. Interventrikularni septum u većoj mjeri formira miokard [mišićni dio (pars muscularis)], a na vrhu, na malom prostoru, s pločicom vezivnog tkiva, s obje strane prekriven endokardom, nalazi se opnasti dio (pars membranacea).

Endocardium(endokardij)postavlja srčanu šupljinu, uključujući papilarne mišiće, tetive tetive, trabekule. Kvržice ventila su takođe nabori (duplikacija) endokarda u kojima se nalazi sloj vezivnog tkiva. U komorama je endokard tanji nego u pretkomorama. Sastoji se od mišićno-elastičnog sloja prekrivenog endotelom.

Miokard ima poseban sistem vlakana koji se razlikuju od tipičnih (kontraktilnih) kardiomiocita po tome što sadrže više sarkoplazme i manje miofibrila. Ta specijalizirana mišićna vlakna se formiraju srčani provodni sistem(kompleks stimulacije srca) (systema conducente cordis (kompleksus stimulans cordis))(Slika 156), koji se sastoji od čvorova i snopova sposobnih za provođenje pobude na različite dijelove miokarda. Živčana vlakna i grupe živčanih ćelija nalaze se duž snopova i u čvorovima. Takav nervno-mišićni kompleks omogućava koordinaciju slijeda kontrakcije zida srčanih komora.

Sinoatrijalni čvor (nodus sinuatrialis)leži u zidu desne pretkomore između desnog uha i gornje šuplje vene, ispod epikarda. Dužina ovog čvora je u prosjeku 8-9 mm, širina 4 mm, debljina

Slika: 156.Provodni sistem srca:

a - otvoreni desni pretkomor i komora: 1 - gornja šuplja vena; 2 - sinusno-pretkomorski čvor; 3 - ovalna jama; 4 - atrioventrikularni čvor;

5 - donja šuplja vena; 6 - režanj koronarnog sinusa; 7 - atrioventrikularni snop; 8 - desna noga; 9 - grananje lijeve noge; 10 - plućni zalistak;

b - otvoreni su lijevi pretkomora i komora: 1 - prednji papilarni mišić; 2 - lijeva noga atrioventrikularnog snopa; 3 - aortni zalistak; 4 - aorta; 5 - plućni trup; 6 - plućne vene; 7 - donja šuplja vena

2-3 mm. Zrake odlaze iz njega u miokardij pretkomora, do ušiju srca, ustima šupljih i plućnih vena, do atrioventrikularnog čvora.

Atrioventrikularni čvor (nodus atrioventricularis)leži na desnom fibroznom trokutu, iznad nastavka septuma listića trikuspidalnog zaliska, ispod endokarda. Duljina ovog čvora je 5-8 mm, a širina 3-4 mm. Atrioventrikularni snop odlazi od njega u interventrikularni septum (fasc.atrioventricularis)dužine oko 10 mm. Atrioventrikularni snop podijeljen je na noge: desno (drobljeni dekstrum)i otišao (crus sinistrum).Noge leže ispod endokarda, desna je takođe u debljini mišićnog sloja septuma, sa strane šupljina odgovarajućih komora. Lijeva noga snopa podijeljena je na 2-3 grane, koje se dalje granaju na vrlo tanke snopove, prelazeći u miokardij. Desna noga, tanja, ide gotovo do vrha srca, tamo se dijeli i prelazi u miokardij. U normalnim uslovima

automatski se puls javlja u sinusnom čvoru. Od nje se impulsi prenose duž snopova do mišića otvora vena, srčanih ušiju, atrijalnog miokarda do atrioventrikularnog čvora i dalje duž atrioventrikularnog snopa, njegovih nogu i grana do ventrikularnih mišića. Uzbuda se sferno širi iz unutrašnjih slojeva miokarda u spoljne.

Komore srca

Desni atrij(atrij dextrum)(sl. 157, vidi sl. 153) ima kubični oblik. Ispod komunicira s desnom komorom kroz desni atrioventrikularni otvor (ostium atrioventriculare dextrum),koji ima ventil koji omogućava prolazak krvi iz pretkomore u komoru i sprečava njen povratak

Slika: 157.Lek za srce. Otvorio desni atrij:

1 - češljati mišiće desnog uha; 2 - granični greben; 3 - usta gornje šuplje vene; 4 - posjekotina desnog uha; 5 - desni atrioventrikularni zalistak; 6 - lokacija atrioventrikularnog čvora; 7 - usta koronarnog sinusa; 8 - režanj koronarnog sinusa; 9 - zalistak donje šuplje vene; 10 - usta donje šuplje vene; 11 - ovalna jama; 12 - ivica ovalne jame; 13 - mjesto interventne tuberkuloze

lijenost. Sprijeda pretkomora tvori šuplji proces - desno uho (auricula dextra).Unutarnja površina desnog uha ima niz uzvišenja formiranih snopovima mišića češlja. Mišići češlja završavaju čineći eminenciju - granični greben (crista terminalis).

Unutarnji zid pretkomore - pretkomorski septum (septum interatriale)glatka. U njegovom središtu nalazi se gotovo okrugla udubina promjera do 2,5 cm - ovalna jama (fossa ovalis).Rub ovalne jame (limbus fossae ovalis)zadebljao. Dno jame u pravilu čine dva lista endokarda. Na mjestu ovalne jame embrij ima ovalnu rupu (za. ovale),putem kojih pretkomore komuniciraju. Ponekad se foramen ovale ne preraste do trenutka rođenja i doprinosi miješanju arterijske i venske krvi. Takav nedostatak uklanja se operacijom.

Iza u desni pretkomora ulijeva u vrh gornja šuplja vena,na dnu - donja šuplja vena.Usta donje šuplje vene ograničena su ventilom (valvula vv. cavae inferioris),koji je nabor endokarda širok do 1 cm. Ventil donje šuplje vene u embrionu usmjerava protok krvi u ovalni otvor. Između otvora šuplje vene štrči zid desne pretkomore i formira sinus šuplje vene (sinus venarum cavarum).Na unutarnjoj površini atrija između ušća šuplje vene nalazi se uzvišenje - interventni tuberkulus (tuberculum intervenosum).Koronarni sinus srca teče u zadnji lijevi dio pretkomore (sinus coronarius cordis),mala zaklopka (valvula sinus coronarii).

Desna komora(ventriculus dexter)(Sl. 158, vidi sl. 153) ima oblik trokutaste piramide, s osnovom okrenutom prema gore. Prema obliku komora ima 3 zida: prednji, stražnji i unutarnji - interventrikularni septum (septum interventriculare).U komori se razlikuju dva dijela: pravilna komorai desni arterijski konus,smješten u gornjem lijevom dijelu komore i nastavlja se u plućni trup.

Unutarnja površina komore je neravna zbog stvaranja mesnatih trabekula koje teku u različitim smjerovima (trabeculae carneae).Trabekule na interventrikularnom septumu vrlo su slabo izražene.

Iznad komore ima 2 rupe: desno i straga - desna atrioventrikularna; sprijeda i lijevo - otvaranje plućnog trupa (ostium trunci pulmonalis).Oba otvora su zatvorena ventilima.

Slika: 158.Unutarnje strukture srca:

1 - rezna ravnina; 2 - mesnate trabekule desne komore; 3 - prednji papilarni mišić (odsječen); 4 - tetivni akordi; 5 - kvržice desne atrioventrikularne valvule; 6 - desno uho; 7 - gornja šuplja vena; 8 - klapna aortnog ventila; 9 - sklop zaklopke; 10 - kvržice lijeve atrioventrikularne valvule; 11 - lijevo uho; 12 - membranski dio interventrikularnog septuma; 13 - mišićni dio interventrikularne pregrade; 14 - prednji papilarni mišići lijeve komore; 15 - stražnji papilarni mišići

Atrioventrikularni zaliscisastoji se od vlaknasti prstenovi; zaklopci,pričvršćivanje njihove baze na vlaknaste prstenove atrioventrikularnih otvora i slobodne ivice okrenute prema šupljini komore; tetivni akordii papilarni mišići,nastao unutarnjim slojem ventrikularnog miokarda (slika 159).

Sash (cuspes)predstavljaju nabore endokarda. U desnom atrioventrikularnom ventilu ima ih 3, stoga se ventil naziva trikuspidalni. Moguće je više zakrilca.

Slika: 159.Ventili srca:

a - stanje tokom dijastole sa udaljenim pretkomorama: lijevi atrioventrikularni zalistak:1 - tetive tetiva; 2 - papilarni mišić; 3 - lijevi vlaknasti prsten; 4 - stražnji poklopac; 5 - prednji poklopac; aortni zalistak:6 - stražnja polumjesečna zaklopka; 7 - lijevi polumjesec; 8 - desni zaklopka polumjeseca; plućni ventil:9 - lijevi polumjesec; 10 - desni poklopac polumjeseca; 11 - prednji polumjesečni prigušivač; desni atrioventrikularni zalistak:12 - prednji poklopac; 13 - pregradni preklop; 14 - zadnji poklopac; 15 - papilarni mišići sa tetivnim tetivama koje se protežu do zalistaka; 16 - desni vlaknasti prsten; 17 - desni vlaknasti trokut; b - stanje tokom sistole

Tetivni akordi (chordae tendineae)- tanke vlaknaste formacije koje se protežu u obliku niti od ivica zalistaka do vrhova papilarnih mišića.

Papilarni mišići (mm. papillares)razlikuju se po lokaciji. U desnoj komori ih je obično 3: sprijeda, stragai septal.Broj mišića, poput ventila, može biti velik.

Plućni zalistak (valva truncipulmonalis)sprečava povratni protok krvi iz plućnog trupa u komoru. Sastoji se od 3 polumjeseca (valvulae semilunares).U sredini svakog polumjesečnog ventila nalaze se zadebljanja - čvorići (noduli valvularum semilunarium),doprinoseći hermetičnijem zatvaranju zaklopki.

Lijevi atrij(atrij sinistrum)baš kao i desno, kubičnog oblika, čini izdanak na lijevom - lijevom uhu (auricula sinistra).Unutarnja površina atrijalnih zidova je glatka, osim zidova uha, gdje ih ima češljati mišiće.Na zadnjem zidu se nalaze otvori plućne vene(dva udesno i dva ulijevo).

Na atrijalnom septumu iz lijevog atrija, ovalna jama,ali je manje izražen nego u desnom atriju. Lijevo uho je uže i duže od desnog.

Lijeva komora(ventriculus sinister)konusnog oblika s podnožjem okrenutim prema gore, ima 3 zida: sprijeda, stragai interni- interventrikularni septum.Na vrhu su 2 rupe: lijeva i prednja - lijevi atrioventrikularni,desno i natrag - otvaranje aorte (ostium aortae).Kao i u desnoj komori, ove rupe imaju ventile: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Unutarnja površina komore, osim septuma, ima brojne mesnate trabekule.

Lijevi atrioventrikularni, mitralni, ventil obično sadrži dva kriloi dva papilarni mišići- napred i pozadi. I ventili i mišići veći su od onih u desnoj komori.

Aortni zalistak ima oblik plućnog zaliska tri lunarna zakrilca.Početni dio aorte na mjestu ventila je malo proširen i ima 3 udubljenja - sinusi aorte (sinus aorte).

Topografija srca

Srce se nalazi u donjem dijelu prednjeg medijastinuma, u perikardu, između listova medijastinalne pleure. U vezi sa

do srednje linije tijela, srce se nalazi asimetrično: oko 2/3 - lijevo od njega, oko 1/3 - desno. Uzdužna os srca (od sredine baze do vrha) prolazi koso od vrha do dna, zdesna ulijevo i natrag naprijed. U perikardijalnoj šupljini srce je suspendirano na velikim posudama.

Položaj srca je drugačiji: poprečno, kosoili vertikalno.Poprečni položaj je češći kod ljudi sa širokim i kratkim prsima i visokim položajem kupole dijafragme, vertikalni - kod ljudi s uskim i dugim prsima.

Kod žive osobe granice srca mogu se odrediti udaraljkama, kao i radiografski. Frontalna silueta srca projicira se na prednji zid prsnog koša, što odgovara njegovoj sternokostalnoj površini i velikim posudama. Razlikovati desnu, lijevu i donju granicu srca (slika 160).

Slika: 160.Projekcije srčanog, kuspidalnog i semilunarnog zaliska na prednjoj površini grudnog zida:

1 - projekcija plućne zaklopke; 2 - projekcija lijevog atrioventrikularnog (mitralnog) ventila; 3 - vrh srca; 4 - projekcija desnog atrioventrikularnog (trikuspidalnog) ventila; Slika 5 je projekcija aortne valvule. Prikazana su mjesta auskultacije ventila lijevog atrioventrikularnog (duga strelica) i aortne (kratka strelica) ventila.

Desna granica srcau gornjem dijelu, koji odgovara desnoj površini gornje šuplje vene, prolazi od gornjeg ruba II rebra na mjestu njegovog pričvršćivanja za grudnu kost do gornjeg ruba III rebra, 1 cm desno od desni rub grudne kosti. Donji dio desne granice odgovara rubu desnog pretkomore i proteže se od III do V rebra u obliku luka, odmaknutih 1,0-1,5 cm od desnog ruba prsne kosti. U nivou V rebra , desna granica prelazi u donju.

Donja granica srcanastala rubom desne i djelomično lijeve komore. Ide koso prema dolje i lijevo, prelazi prsnu kost preko dna xiphoidnog izraslina, hrskavice VI rebra i doseže peti međurebrni prostor, 1,5-2,0 cm medijalno od srednje klavikularne linije.

Lijeva granica srcapredstavljen lukom aorte, plućnim trupom, lijevim uhom, lijevom komorom. Ide od donjeg ruba

Rebarim na mjestu njegovog pričvršćivanja za grudnu kosti s lijeve strane na gornjoj ivici

II rebra, 1 cm lijevo od ivice grudne kosti (odnosno projekcija luka aorte), zatim na nivou drugog interkostalnog prostora, 2,0-2,5 cm prema van od lijevog ruba grudne kosti (što odgovara plućni trupac). Nastavak ove linije na nivou III rebra odgovara lijevom srčanom uhu. Od donjeg ruba III rebra, lijeva granica prolazi konveksnim lukom do petog interkostalnog prostora, 1,5-2,0 cm medijalno od srednje klavikularne linije, do ruba lijeve komore.

Otvaranje aortei plućni trupaca ventili su im projicirani u razini trećeg interkostalnog prostora: usta aorte nalaze se iza lijeve polovice grudne kosti, a usta plućnog trupa na njenom lijevom rubu.

Atrioventrikularni foramense projektuju duž linije koja prolazi od mjesta pričvršćivanja do grudne kosti hrskavice desnog V rebra do mjesta pričvršćivanja hrskavice lijevog III rebra. Projekcija desnog atrioventrikularnog otvora zauzima desnu polovinu ove linije, lijevu - lijevu (vidi sliku 160).

Sternokostalna površinasrce je djelomično u blizini grudne kosti i hrskavice lijevih III-V rebara. Prednja površina je u većoj mjeri u kontaktu s medijastinalnom plevrom i prednjim rebro-medijastinalnim sinusima pleure.

Dijafragmalna površinasrce je uz dijafragmu, omeđeno glavnim bronhima, jednjakom, silaznom aortom i plućnim arterijama.

Srce je smješteno u zatvorenu vlaknasto-seroznu vrećicu (perikardij) i samo je kroz njega povezano sa okolnim organima.

Srce ima složenu strukturu i izvodi ne manje složen i važan posao. Ritmičkim kontrakcijama osigurava protok krvi kroz žile.

Srce se nalazi iza prsne kosti, u srednjem dijelu prsne šupljine i gotovo je u potpunosti okruženo plućima. Može se lagano pomicati u stranu, jer slobodno visi na krvnim žilama. Srce je smješteno asimetrično. Njegova duga os je nagnuta i tvori kut od 40 ° sa osi tijela. Usmjeren je od gore desno prema naprijed prema dolje ulijevo, a srce je okrenuto tako da je njegov desni dio odbijen više prema naprijed, a lijevi prema nazad. Dvije trećine srca je lijevo od srednje linije, a jedna trećina (šuplja vena i desni pretkomor) desno. Baza mu je okrenuta prema kičmi, a vrh okrenut prema lijevim rebrima, tačnije prema petom međurebrnom prostoru.

Sternokostalna površinasrce je konveksnije. Nalazi se iza grudne kosti i hrskavice III-VI rebara i usmjeren je naprijed, gore, ulijevo. Duž njega prolazi poprečni koronarni žlijeb koji odvaja komore od pretkomora i na taj način dijeli srce na gornji dio, formiran od pretkomora, i donji koji se sastoji od komora. Još jedan žljeb sternokostalne površine - prednji uzdužni - prolazi duž granice između desne i lijeve komore, s tim da desna čini veći dio prednje površine, a lijeva manja.

Dijafragmalna površinaravniji i uz tetivni kraj dijafragme. Uzdužni stražnji žlijeb prolazi duž ove površine, odvajajući površinu lijeve komore od površine desne. U ovom slučaju lijevi čini veći dio površine, a desni - manje.

Prednje i stražnje uzdužne brazde stopiti se s donjim krajevima i oblikovati zarez srca desno od vrha srca.

Postoje i takvi bočne površine, smještene desno i lijevo i okrenute prema plućima, u vezi s kojima se nazivaju plućnim.

Desni i lijevi rub srca nisu ista. Desni rub je zašiljeniji, lijevi tupi i zaobljeni zbog debljeg zida lijeve komore.

Granice između četiri komore srca nisu uvijek jasno određene. Orijentiri su žljebovi u kojima su smještene krvne žile srca, prekrivene masnim tkivom i vanjski sloj srca - epikardij. Smjer ovih brazda ovisi o tome kako je srce smješteno (koso, okomito, poprečno), što se određuje vrstom tjelesne građe i visinom dijafragme. U mezomorfa (normostenika), čiji su udjeli blizu prosjeka, nalazi se koso, u dolihomorfa (astenika) vitke tjelesne građe, okomit je, u brahimorfa (hiperstenika) širokih kratkih oblika, poprečno.

Čini se da je srce oslabljeno bazom na velikim posudama, dok baza ostaje nepomična, a vrh je u slobodnom stanju i može se kretati.

Struktura srčanog tkiva

Zid srca sastoji se od tri sloja:

1. Endokardij je unutarnji sloj epitelnog tkiva koji iznutra postavlja šupljine srčanih komora, točno ponavljajući njihovo olakšanje.
2. Miokard je debeli sloj mišićnog tkiva (isprepleteno). Srčani miociti, od kojih je sastavljen, povezani su mnogim mostovima koji ih povezuju u mišićne komplekse. Ovaj mišićni sloj osigurava ritmičko stezanje komora srca. Najmanja debljina miokarda je u pretkomorima, a najveća je u lijevoj komori (oko 3 puta deblja od one u desnoj), jer joj treba veća sila da krv potisne u sistemsku cirkulaciju, u kojoj otpor protoku je nekoliko puta veća nego u malom. Miokard pretkomore se sastoji od dva sloja, a ventrikularni miokard - od tri. Miokard pretkomore i ventrikularni miokard odvojeni su vlaknastim prstenovima. Provodni sustav koji osigurava ritmičku kontrakciju miokarda jedan je za komore i pretkomore.
3. Epikard - vanjski sloj, koji je visceralni režanj srčane vrećice (perikarda), koji je serozna membrana. Pokriva ne samo srce, već i početne dijelove plućnog trupa i aorte, kao i završne dijelove plućne i šuplje vene.

Anatomija pretkomora i komora

Srčana šupljina septumom je podijeljena na dva dijela - desni i lijevi, koji međusobno ne komuniciraju. Svaki od ovih dijelova sastoji se od dvije komore - komore i pretkomore. Septum između atrija naziva se atrijalni septum, a između komora interventrikularni septum. Dakle, srce se sastoji od četiri komore - dvije pretkomore i dvije komore.

Desni atrij

U obliku izgleda poput nepravilne kocke; sprijeda se nalazi dodatna šupljina koja se naziva desno uho. Zapremina atrija je od 100 do 180 kubika. cm. Ima pet zidova, debljine 2 do 3 mm: prednji, stražnji, gornji, bočni, medijalni.

Gornja šuplja vena ulijeva se u desni pretkomor (odozgo prema straga), a donja šuplja vena (odozdo). Dolje desno je koronarni sinus, gdje teče krv svih srčanih vena. Između otvora gornje i donje šuplje vene postoji interventna tuberkuluma. Na mjestu gdje se donja šuplja vena ulijeva u desni pretkomor, nalazi se nabor unutarnjeg sloja srca - zalistak ove vene. Sinus šuplje vene naziva se stražnjim uvećanim dijelom desne pretkomore, gdje teku obje ove vene.

Komora desnog pretkomore ima glatku unutrašnju površinu, a samo u desnom uhu sa susjednim prednjim zidom površina je neravna.

U desnom atriju otvaraju se mnoge rupe na malim venama srca.

Desna komora

Sastoji se od šupljine i arterijskog konusa, koji je lijevak prema gore. Desna komora ima oblik trokutaste piramide čija je osnova okrenuta prema gore, a vrh prema dolje. Desna komora ima tri zida: prednji, stražnji i medijalni.

Prednji dio je konveksan, stražnji je ravniji. Medijalni septum je dvodijelni interventrikularni septum. Najveći od njih - mišićavi - nalazi se pri dnu, manji - opnasti - pri vrhu. Piramida je osnovom okrenuta prema atriju i ima dva otvora: stražnji i prednji. Prva je između šupljine desne pretkomore i komore. Drugi ulazi u plućni trup.

Lijevi atrij

Izgleda poput nepravilne kocke, nalazi se iza i uz jednjak i silazni dio aorte. Njegova zapremina je 100-130 kubika. cm, debljina zida - od 2 do 3 mm. Poput desnog pretkomore, ima pet zidova: prednji, stražnji, gornji, doslovni, medijalni. Lijevi pretkomora nastavlja se prema naprijed u pomoćnu šupljinu koja se naziva lijeva ušica i koja je usmjerena prema plućnom trupu. Četiri plućne vene (iza i iznad) ulivaju se u pretkomoru u čijim otvorima nema ventila. Medijalni zid je atrijalni septum. Unutarnja površina atrija je glatka, mišići češlja su samo u lijevom uhu, koje je duže i uže od desnog, i presjekom je primjetno odvojeno od komore. Komunicira s lijevom komorom pomoću atrioventrikularnog otvora.

Lijeva komora

U obliku podsjeća na konus čija je osnova okrenuta prema gore. Zidovi ove srčane komore (prednji, stražnji, medijalni) imaju najveću debljinu - od 10 do 15 mm. Ne postoji jasna granica između prednjeg i zadnjeg dijela. U osnovi konusa nalazi se otvor aorte i lijevi atrioventrikularni.

Okrugli otvor aorte nalazi se ispred. Njegov ventil se sastoji od tri zaklopke.

Veličina srca

Veličina i težina srca variraju od osobe do osobe. Prosječne vrijednosti su sljedeće:

• dužina je od 12 do 13 cm;
• najveća širina - od 9 do 10,5 cm;
• anteroposteriorna veličina - od 6 do 7 cm;
• težina kod muškaraca - oko 300 g;
• težina žena je oko 220 g.

Funkcija kardiovaskularnog sistema i srca

Srce i krvne žile čine kardiovaskularni sistem čija je glavna funkcija transport. Sastoji se u opskrbi tkiva i organa hranom i kisikom i povratnom transportu metaboličkih proizvoda.

Srce djeluje kao pumpa - osigurava kontinuiranu cirkulaciju krvi u krvožilnom sistemu i isporuku hranjivih sastojaka i kiseonika u organe i tkiva. Pod stresom ili fizičkim naporima, njegovo se djelo odmah obnavlja: povećava broj kontrakcija.

Rad srčanog mišića može se opisati na sljedeći način: njegova desna strana (vensko srce) prima otpadnu krv zasićenu ugljen-dioksidom iz vena i daje je plućima na oksigenaciju. Iz pluća se krv obogaćena kiseonikom usmjerava na lijevu stranu srca (arterijsku) i odatle se prisiljava u krvotok.

Srce stvara dva kruga cirkulacije krvi - veliki i mali.

Veliki snabdeva krvlju sve organe i tkiva, uključujući pluća. Počinje u lijevoj komori, a završava u desnoj pretkomori.

Plućna cirkulacija stvara izmjenu plina u alveolama pluća. Počinje u desnoj komori, a završava u lijevoj pretkomori.

Protok krvi reguliraju ventili: oni sprečavaju protok u suprotnom smjeru.

Srce ima takva svojstva kao što su ekscitabilnost, provodljiva sposobnost, kontraktilnost i automatizam (pobuda bez spoljnih podražaja pod uticajem unutrašnjih impulsa).

Zahvaljujući provodnom sistemu dolazi do stalne kontrakcije komora i pretkomora, sinhronog uključivanja ćelija miokarda u proces kontrakcije.

Ritmičke kontrakcije srca osiguravaju porcionirani protok krvi u krvožilni sustav, ali njegovo kretanje u žilama događa se bez prekida, što je posljedica elastičnosti zidova i otpora krvotoku u malim žilama.

Cirkulacijski sistem ima složenu strukturu i sastoji se od mreže posuda različitih namjena: transporta, ranžiranja, razmjene, distribucije, kapacitivnih. Postoje vene, arterije, venule, arteriole, kapilare. Zajedno s limfama održavaju postojanost unutarnjeg okruženja u tijelu (pritisak, tjelesna temperatura itd.).

Kroz arterije, krv se kreće iz srca u tkiva. Povećavanjem udaljenosti od središta postaju sve tanje, formirajući arteriole i kapilare. Arterijsko korito cirkulacijskog sustava transportira potrebne tvari do organa i održava stalni pritisak u posudama.

Venski kanal je opsežniji od arterijskog. Kroz vene se krv kreće iz tkiva u srce. Vene nastaju od venskih kapilara, koje se spajaju, prvo postaju venule, a zatim vene. U srcu čine velika stabla. Razlikovati površinske vene smještene ispod kože i duboke smještene u tkivima pored arterija. Glavna funkcija venskog dijela krvožilnog sustava je odljev krvi zasićene metaboličkim proizvodima i ugljičnim dioksidom.

Da bi se procijenile funkcionalne mogućnosti kardiovaskularnog sistema i prihvatljivost opterećenja, provode se posebna ispitivanja koja omogućavaju procjenu tjelesnih performansi i njegovih kompenzacijskih sposobnosti. Funkcionalni testovi kardiovaskularnog sistema uključeni su u medicinski i fizički pregled radi utvrđivanja stepena kondicije i opšte fizičke spremnosti. Procjenu daju takvi pokazatelji rada srca i krvnih žila kao što su krvni pritisak, pulsni pritisak, brzina protoka krvi, minutne i udarne količine krvi. Ovi testovi uključuju Letunovljeve testove, koračne testove, Martineov test, Kotovljev - Deminov test.

Srce se počinje stezati od četvrte sedmice nakon začeća i ne prestaje do kraja života. Radi gigantski posao: za godinu dana ispumpa oko tri miliona litara krvi i napravi oko 35 miliona otkucaja srca. U mirovanju srce koristi samo 15% svojih resursa, dok je pod opterećenjem i do 35%. Tokom prosječnog životnog vijeka pumpa oko 6 miliona litara krvi. Još jedan zanimljiva činjenica: Srce opskrbljuje krvlju 75 biliona ćelija ljudskog tijela, osim rožnjače očiju.

U srčanom zidu razlikuju se 3 sloja: tanki unutarnji sloj - endokardij, debeli mišićni sloj - miokardij i tanak vanjski sloj - epikard, koji je visceralni sloj serozne membrane srca - perikarda perikardijalna vrećica).

Endokardij (endokardij) oblaže srčanu šupljinu iznutra, ponavljajući njen složeni reljef i pokriva papilarne mišiće tetivnim tetivama. Atrioventrikularni zalisci, aortni zalistak i zalistak plućnog trupa, kao i zalisci donje šuplje vene i koronarnog sinusa nastaju duplikatima endokarda, unutar kojih se nalaze vlakna vezivnog tkiva.

Endokardij čini jedan sloj ravnih poligonalnih endotelnih ćelija smještenih na tankoj bazalnoj membrani. U citoplazmi endotelnih ćelija postoji veliki broj mikropinocitnih vezikula. Endoteliociti su međusobno povezani međustaničnim kontaktima, uključujući neksuse. Na granici s miokardom nalazi se tanak sloj rastresitog vlaknastog vezivnog tkiva. Srednji sloj srčanog zida - miokarda, formira srčano prugasto mišićno tkivo i sastoji se od srčanih miocita (kardiomiocita). Kardiomiociti su međusobno povezani velikim brojem mostova (diskovi za umetanje), uz pomoć kojih su povezani u mišićne komplekse koji čine mrežu uskih petlji. Ova mreža mišića pruža potpunu ritmičku kontrakciju pretkomora i komora. Debljina miokarda najmanja je u pretkomorama, a najveća u lijevoj komori.

Mišićni snopovi pretkomora i komora započinju od vlaknastih prstenova koji u potpunosti odvajaju miokard pretkomore od miokarda komore. Ovi vlaknasti prstenovi, poput niza drugih tvorbi vezivnog tkiva srca, dio su njegovog mekog kostura. Kostur srca uključuje: međusobno povezane desni i lijevi fibrozni prsten (annuli fibrosi dexter et sinister), koji okružuju desni i lijevi atrioventrikularni otvor. Ovi prstenovi čine oslonac desnog i lijevog atrioventrikularnog zaliska (njihova projekcija svuda odgovara koronarnom utoru srca). Desni i lijevi vlaknasti trokuti (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) su guste ploče, koje se s desne i lijeve strane priliježu uz stražnji polukrug aorte i nastaju kao rezultat fuzije lijevog prstenastog vlakna sa vezivnim tkivom prsten otvora aorte. Desni, najgušći, vlaknasti trokut, koji zapravo spaja lijevi i desni vlaknasti prsten i prsten vezivnog tkiva aorte, zauzvrat je povezan s membranskim dijelom interventrikularnog septuma. U desnom fibroznom trokutu nalazi se mala rupica kroz koju prolaze vlakna atrioventrikularnog snopa srčanog provodnog sistema.

Atrijalni miokardij odvojena vlaknastim prstenovima od miokarda komore. Sinkronizacija kontrakcija miokarda osigurana je srčanim provodnim sistemom, koji je isti za pretkomore i komore. U pretkomorama se miokardij sastoji od dva sloja: površinskog, zajedničkog za obje pretkomore i dubokog, odvojenog za svaki od njih. U površinskom sloju, mišićni snopovi smješteni su poprečno, u dubokom sloju - uzdužno. Kružni mišićni snopovi na način poput petlje obuhvaćaju usta vena koja se ulivaju u pretkomore, poput kompresora. Uzdužno ležeći mišićni snopovi potječu od vlaknastih prstenova i u obliku okomitih niti izlaze u šupljine atrijalnih dodataka i čine mišiće češlja.

Ventrikularni miokard sastoji se od tri različita mišićna sloja: vanjskog (površinskog), srednjeg i unutarnjeg (dubokog). Vanjski sloj predstavljen je koso orijentiranim mišićnim snopovima, koji se, počevši od vlaknastih prstenova, nastavljaju do vrha srca, gdje čine uvojak srca (vortex cordis). Zatim prelaze u unutrašnji (duboki) sloj miokarda, čiji se snopovi nalaze uzdužno. Zahvaljujući ovom sloju nastaju papilarni mišići i mesnate trabekule. Vanjski i unutarnji sloj miokarda zajednički su za obje komore. Srednji sloj smješten između njih, formiran kružnim (kružnim) snopovima mišića, odvojen je za svaku komoru. Interventrikularni septum najvećim dijelom (njegov mišićni dio) tvori miokardij i endokard koji ga pokriva. Osnova gornjeg dijela ovog septuma (njegov opnasti dio) je ploča vlaknastog tkiva.

Vanjska ljuska srca - epikardij (epikardij), susjedni miokardu izvana, predstavlja visceralni sloj seroznog perikarda. Epikard je građen prema tipu seroznih membrana i sastoji se od tanke ploče vezivnog tkiva prekrivenog mezotelijem. Epikard pokriva srce, početne dijelove uzlaznog dijela aorte i plućnog trupa, završne dijelove šupljih i plućnih vena. Kroz ove žile epikardij prelazi u parijetalnu ploču seroznog perikarda.

Srce je mišićni organ kod ljudi i životinja koji pumpa krv kroz krvne žile.

Funkcije srca - zašto nam treba srce?

Naša krv opskrbljuje čitavo tijelo kiseonikom i hranjivim sastojcima. Pored toga, ima i funkciju čišćenja, pomažući uklanjanju metaboličkog otpada.

Funkcija srca je pumpanje krvi kroz krvne žile.

Koliko krvi pumpa srce osobe?

Ljudsko srce ispumpa od 7.000 do 10.000 litara krvi u jednom danu. To iznosi približno 3 miliona litara godišnje. Ispadne do 200 miliona litara u životu!

Količina ispumpane krvi u minuti ovisi o trenutnom fizičkom i emocionalnom opterećenju - što je veće opterećenje, tijelu je potrebno više krvi. Tako srce može proći kroz sebe od 5 do 30 litara u jednoj minuti.

Cirkulacijski sistem sastoji se od oko 65 hiljada plovila, njihova ukupna dužina je oko 100 hiljada kilometara! Da, nismo se zapečatili.

Cirkulatorni sistem

Ljudski kardiovaskularni sistem čine dva kruga cirkulacije krvi. Sa svakim otkucajem srca, krv se kreće u oba kruga odjednom.

Mali krug cirkulacije krvi

1. Deoksigenirana krv iz gornje i donje šuplje vene ulazi u desni pretkomor i dalje u desnu komoru.
2. Iz desne komore krv se potiskuje u plućni trupac. Plućne arterije prenose krv direktno u pluća (do plućnih kapilara), gdje ona prima kiseonik i oslobađa ugljen-dioksid.
3. Dobivši dovoljno kiseonika, krv se plućnim venama vraća u lijevi pretkomor srca.

Veliki krug cirkulacije krvi

1. Iz lijeve pretkomore krv se kreće u lijevu komoru, odakle se dalje ispumpava kroz aortu u sistemsku cirkulaciju.
2. Prošavši težak put, krv kroz šuplju venu ponovo stiže u desni pretkomor srca.

Količina krvi koja se izbacuje iz ventrikula srca obično je ista sa svakom kontrakcijom. Dakle, jednaka zapremina krvi istovremeno se isporučuje velikim i malim krugovima cirkulacije krvi.

Koja je razlika između vena i arterija?

• Vene su dizajnirane za transport krvi do srca, dok su arterije dizajnirane za isporuku krvi u suprotnom smjeru.
• Krvni pritisak u venama je niži nego u arterijama. U skladu s tim, zidovi arterija odlikuju se većom rastezljivošću i gustoćom.
• Arterije zasićuju "svježe" tkivo, a vene uzimaju "otpadnu" krv.
• U slučaju vaskularnog oštećenja, arterijsko ili vensko krvarenje može se razlikovati po intenzitetu i boji krvi. Arterijska - jaka, pulsirajuća, kuca "fontanom", boja krvi je sjajna. Vensko - krvarenje stalnog intenziteta (kontinuirani protok), boja krvi je tamna.

Težina ljudskog srca je samo oko 300 grama (u prosjeku 250 g za žene i 330 g za muškarce). Uprkos relativno maloj težini, nesumnjivo je glavni mišić u ljudskom tijelu i osnova njegovog života. Veličina srca je zaista približno jednaka šaci osobe. Sportisti mogu imati srce i po puta veće od srca obične osobe.

Anatomska struktura

Srce se nalazi u sredini prsnog koša na nivou 5-8 kralješaka.

Donji dio srca obično se nalazi uglavnom na lijevoj strani prsnog koša. Postoji varijanta urođene patologije u kojoj se svi organi zrcale. To se naziva transpozicija unutrašnji organi... Pluća, pored kojih se nalazi srce (obično lijevo), manje su veličine u odnosu na drugu polovinu.

Stražnja površina srca nalazi se u blizini kičmenog stuba, a prednja površina je pouzdano zaštićena prsnom kosti i rebrima.

Ljudsko srce sastoji se od četiri neovisne šupljine (komore) podijeljene pregradama:

• gornja dva - lijevi i desni pretkomora;
• i dvije donje - lijeva i desna komora.

Desna strana srca uključuje desni pretkomor i komoru. Lijevu polovicu srca predstavljaju lijeva komora, odnosno atrij.

Donja i gornja šuplja vena ulaze u desni pretkomor, a plućne vene u lijevi. Of desna komora Plućne arterije (koje se nazivaju i plućni trup) izlaze. Of lijeva komora uzdiže se aorta.

Srce ima zaštitu od prekomjernog istezanja i drugih organa, što se naziva perikardij ili perikardijalna vrećica (vrsta ljuske koja zatvara organ). Ima dva sloja: vanjsko gusto, jako vezivno tkivo tzv vlaknasta membrana perikarda i interni ( serozni perikard).

Dakle, samo srce sastoji se od tri sloja: epikardija, miokarda i endokarda. Kontrakcija miokarda pumpa krv kroz tjelesne žile.

Zidovi lijeve komore otprilike su tri puta veći od zidova desne komore! Ova činjenica objašnjava se činjenicom da je funkcija lijeve komore potiskivanje krvi u sistemsku cirkulaciju, gdje su otpor i pritisak mnogo veći nego u maloj.

Uređaj za srčani zalistak

Posebni srčani zalisci omogućavaju neprekidno održavanje protoka krvi u ispravnom (jednosmjernom) smjeru. Ventili se zauzvrat otvaraju i zatvaraju, propuštajući krv, a zatim mu blokiraju put. Zanimljivo je da su sva četiri ventila smještena duž iste ravnine.

Između desne pretkomore i desne komore nalazi se trikuspidalni (trikuspidalni) ventil. Sadrži tri posebna letaka koja su sposobna zaštititi od povratnog toka (regurgitacije) krvi u pretkomoru tokom kontrakcije desne komore.

Radi na sličan način mitralni zalistak, samo što se nalazi na lijevoj strani srca i dvostruke je građe.

Aortni zalistak sprečava povratni protok krvi iz aorte u lijevu komoru. Zanimljivo je da se, kada se lijeva komora stegne, aortni zalistak otvori kao rezultat krvnog pritiska na njemu, pa se pomiče u aortu. Zatim, tokom dijastole (perioda opuštanja srca), obrnuti protok krvi iz arterije pomaže u zatvaranju ventila.

Normalno, aortni zalistak ima tri kvržice. Najčešća urođena anomalija srca je bikuspidalni aortni zalistak. Ova se patologija javlja u 2% ljudske populacije.

Plućni (plućni) ventil u trenutku kontrakcije desne komore, omogućava protok krvi u plućni trup, a tokom dijastole ne dozvoljava joj protok u suprotnom smjeru. Takođe se sastoji od tri lista.

Srčani sudovi i koronarna cirkulacija

Ljudskom srcu trebaju prehrana i kisik, kao i svakom drugom organu. Nazvani su sudovi koji krv opskrbljuju (hrane) srcem koronarni ili koronarni... Te se posude granaju od dna aorte.

Koronarne arterije opskrbljuju srce krvlju, a koronarne vene nose deoksigeniranu krv. One arterije koje su na površini srca nazivaju se epikardne. Subendokardijalne arterije nazivaju se koronarne arterije skrivene duboko u miokardu.

Većina odljeva krvi iz miokarda odvija se kroz tri srčane vene: veliku, srednju i malu. Stvarajući koronarni sinus, oni se ulijevaju u desni pretkomor. Prednje i manje vene srca dovode krv direktno u desni atrij.

Koronarne arterije klasificiraju se u dvije vrste - desnu i lijevu. Potonja se sastoji od prednje interventrikularne i cirkumfleksne arterije. Velika srčana vena grana se na stražnju, srednju i malu venu srca.

Čak i potpuno zdravi ljudi imaju svoje jedinstvene karakteristike koronarne cirkulacije. U stvarnosti, posude mogu izgledati i nalaziti se drugačije nego što je prikazano na slici.

Kako se srce razvija (formira)?

Impulsni put

Ovaj sistem osigurava automatizam srca - pobuđivanje impulsa rođenih u kardiomiocitima bez vanjskog podražaja. U zdravom srcu glavni izvor impulsa je sinoatrijalni (sinusni) čvor. On je vođa i blokira impulse svih ostalih pejsmejkera. Ali ako se dogodi bilo koja bolest koja dovodi do sindroma bolesnog sinusa, tada drugi dijelovi srca preuzimaju njegovu funkciju. Dakle, atrioventrikularni čvor (automatski centar drugog reda) i snop His (AC trećeg reda) mogu se aktivirati kada je sinusni čvor slab. Postoje slučajevi kada sekundarni čvorovi pojačavaju vlastiti automatizam čak i tijekom normalnog rada sinusnog čvora.

Sinusni čvor smješten u gornjem stražnjem zidu desnog pretkomore u neposrednoj blizini ušća gornje šuplje vene. Ovaj čvor pokreće impulsne frekvencije približno 80-100 puta u minuti.

Atrioventrikularni čvor (AV) nalazi se u donjem dijelu desnog pretkomore u atrioventrikularnom septumu. Ovaj septum sprečava širenje impulsa direktno u komore, zaobilazeći AV čvor. Ako je sinusni čvor oslabljen, tada će atrioventrikularni čvor preuzeti svoju funkciju i početi prenositi impulse u srčani mišić s frekvencijom 40-60 otkucaja u minuti.

Dalje, atrioventrikularni čvor ulazi snop Njegov (atrioventrikularni snop podijeljen je na dvije noge). Desna noga juri prema desnoj komori. Lijeva noga podijeljena je na još dvije polovice.

Situacija s lijevom grančicom snopa nije u potpunosti razumljiva. Vjeruje se da lijeva noga s vlaknima prednje grane nadire na prednji i bočni zid lijeve komore, a stražnja grana dovodi vlakna na stražnji zid lijeve komore i donje dijelove bočnog zida.

U slučaju slabosti sinusnog čvora i blokade atrioventrikularnog čvora, snop Njegova može stvoriti impulse brzinom od 30-40 u minuti.

Provodni sistem se produbljuje i dalje grana u manje grane, na kraju prelazeći u purkinjeova vlakna, koji prodiru kroz čitav miokardij i služe kao prijenosni mehanizam za kontrakciju ventrikularnih mišića. Purkinjeova vlakna sposobna su za pokretanje impulsa sa frekvencijom 15-20 u minuti.

Izuzetno trenirani sportisti mogu imati normalan puls u mirovanju do najnižeg zabilježenog - samo 28 otkucaja u minuti! Međutim, za prosječnu osobu, čak i ako vodi vrlo aktivan način života, broj otkucaja srca ispod 50 otkucaja u minuti može biti znak bradikardije. Ako imate tako nizak puls, onda vas treba pregledati kardiolog.

Otkucaji srca

Puls novorođenčeta može biti oko 120 otkucaja u minuti. Putem odrastanja puls obične osobe stabilizira se u rasponu od 60 do 100 otkucaja u minuti. Dobro trenirani sportisti (govorimo o ljudima s dobro treniranim kardiovaskularnim i respiratornim sistemom) imaju puls od 40 do 100 otkucaja u minuti.

Ritam srca kontrolira nervni sistem - simpatikus povećava kontrakcije, a parasimpatikus slabi.

Srčana aktivnost u određenoj mjeri ovisi o sadržaju jona kalcijuma i kalijuma u krvi. Ostale biološki aktivne supstance takođe doprinose regulaciji srčanog ritma. Naše srce može početi ubrzano kucati pod utjecajem endorfina i hormona koji se oslobađaju prilikom slušanja vaše omiljene muzike ili ljubljenja.

Pored toga, endokrini sistem može imati značajan utjecaj na brzinu otkucaja srca - i na učestalost kontrakcija i na njihovu snagu. Na primjer, oslobađanje nadbubrežnih žlijezda poznatim adrenalinom uzrokuje porast brzine otkucaja srca. Suprotan hormon je acetilholin.

Tonovi srca

Jedan od najlakših načina dijagnoze srčanih bolesti je slušanje prsnog koša stetoskopom (auskultacija).

U zdravom srcu, tokom standardne auskultacije, čuju se samo dva zvuka srca - oni se nazivaju S1 i S2:

• S1 - zvuk koji se čuje kada su atrioventrikularni (mitralni i trikuspidalni) ventili zatvoreni tokom sistole (kontrakcije) komora.
• S2 - zvuk koji se čuje kada su polumjesečni (aortni i plućni) ventili zatvoreni tokom dijastole (opuštanja) komora.

Svaki zvuk ima dvije komponente, ali za ljudsko uho oni se stapaju u jednu zbog vrlo malog vremenskog intervala između njih. Ako se, u normalnim uvjetima auskultacije, čuju dodatni tonovi, onda to može ukazivati \u200b\u200bna neku vrstu bolesti kardiovaskularnog sistema.

Ponekad se u srcu mogu čuti dodatni abnormalni zvukovi koji se nazivaju šumom srca. Prisustvo šumova u pravilu ukazuje na neku vrstu srčane patologije. Na primjer, šum može uzrokovati povratak krvi u suprotnom smjeru (regurgitacija) zbog neispravnosti ili oštećenja ventila. Međutim, buka nije uvijek simptom bolesti. Da bismo pojasnili razloge za pojavu dodatnih zvukova u srcu, vrijedi napraviti ehokardiografiju (ultrazvuk srca).

Srčana bolest

Nije iznenađujuće što se broj kardiovaskularnih bolesti u svijetu povećava. Srce je složeni organ koji zapravo odmara (ako ga možete nazvati mirovanjem) samo u intervalima između otkucaja srca. Svaki složeni i neprekidno radni mehanizam sam po sebi zahtijeva toliko s poštovanjem i stalna prevencija.

Zamislite samo kakav užasan teret pada na srce s obzirom na naš način života i nekvalitetnu, obilnu prehranu. Zanimljivo je da su smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti takođe visoke u zemljama sa visokim prihodima.

Ogromne količine hrane koju konzumira stanovništvo bogatih zemalja i beskrajna potraga za novcem, kao i stres povezan s tim, uništavaju naša srca. Drugi razlog za širenje kardiovaskularnih bolesti je tjelesna neaktivnost - katastrofalno niska tjelesna aktivnost koja uništava cijelo tijelo. Ili, naprotiv, nepismena strast za teškim fizičkim vježbama, koja se često dešava u pozadini, čije prisustvo ljudi čak ni ne sumnjaju i uspijevaju umrijeti baš za vrijeme aktivnosti u „zdravlju“.

Način života i zdravlje srca

Glavni faktori koji povećavaju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti su:

• Gojaznost.
• Visok krvni pritisak.
• Povećani nivo holesterola u krvi.
• Fizička neaktivnost ili prekomjerna fizička aktivnost.
• Obilna hrana lošeg kvaliteta.
• Potisnuto emocionalno stanje i stres.

Neka vam čitanje ovog sjajnog članka bude prekretnica u životu - odustanite od loših navika i promijenite način života.

Zid srca uključuje tri ljuske: unutrašnju - endokarda, prosjek - miokarda i na otvorenom - epikard.

Endocardium, endokarda , relativno tanka ljuska koja iznutra oblaže komore srca. Sastav endokarda se razlikuje: endotelij, subendotelni sloj, mišićno-elastično i vanjsko vezivno tkivo. Endotel je predstavljen samo jednim slojem ravnih ćelija. Endokardij prolazi bez oštre granice do velikih srčanih žila. Vrhovi kvrgastih zalistaka i kvržica polumjesečnih zalistaka predstavljaju dupliranje endokarda.

Miokarda, miokarda , najznačajnija ljuska po debljini i najvažnija po funkciji. Miokard je multi-tkivna struktura koja se sastoji od srčanog mišićnog tkiva (tipični kardiomiociti), rastresitog i vlaknastog vezivnog tkiva, atipičnih kardiomiocita (ćelija provodnog sistema), posuda i nervnih elemenata.

Količina kontraktilnih mišićnih ćelija (kardiomiocita) čini srčani mišić. Srčani mišić ima posebnu strukturu, zauzimajući srednji položaj između prugastih (skeletnih) i glatkih mišića. Vlakna srčanog mišića sposobna su za brze kontrakcije, međusobno su povezana skakačima, uslijed čega nastaje mreža širokog kruga. Muskulatura pretkomora i komora je anatomski odvojena. Povezani su samo sistemom provodljivih vlakana. Atrijalni miokard ima dva sloja: površinski, čija se vlakna vode poprečno, pokrivajući oba pretkomora, i duboka - odvojena za svaki pretkomor. Potonji se sastoji od vertikalnih snopova koji počinju od vlaknastih prstenova u atrioventrikularnim otvorima i od kružnih snopova smještenih u ustima šuplje vene i plućnih vena.

Miokard ventrikula je mnogo složeniji od miokarda atrija. Postoje tri sloja: vanjski (površinski), srednji i unutarnji (duboki). Snopovi površinskog sloja, zajednički za obje komore, počinju od vlaknastih prstenova, idu koso - od vrha do dna do vrha srca. Ovdje se okrenu natrag, odu u dubinu, stvarajući na ovom mjestu uvojak srca, vrtlog cordis ... Bez prekida prelaze u unutrašnji (duboki) sloj miokarda. Ovaj sloj ima uzdužni smjer, formira mesnate trabekule i papilarne mišiće.

Između površinskog i dubokog sloja leži srednji kružni sloj. Odvojen je za svaku komoru i bolje je razvijen lijevo. Njegovi snopovi također počinju od vlaknastih prstenova i idu gotovo vodoravno. Između svih slojeva mišića postoje brojna povezujuća vlakna.

U zidu srca, pored mišićnih vlakana, nalaze se tvorbe vezivnog tkiva - ovo je vlastiti "meki kostur" srca. Igra ulogu potpornih struktura od kojih počinju mišićna vlakna i gdje su ventili fiksirani. Mekani kostur srca uključuje vlaknaste prstenove, anuli fibrosi , vlaknasti trokuti, trigonum fibrosum , i membranski dio interventrikularnog septuma , pars membranacea septum interventriculare . Vlaknasti prstenovi , anulus fibrosus dexter , anulus fibrosus zlokobno , okružuju desni i lijevi atrioventrikularni otvor, predstavljaju oslonac za trikuspidalni i bikuspidalni zalistak.

Projekcija ovih prstenova na površinu srca odgovara kruničnom žlijebu. Slični vlaknasti prstenovi nalaze se u obodu otvora aorte i plućnog trupa.

Vlaknasti trokuti povezuju desni i lijevi vlaknasti prstenovi i prstenovi vezivnog tkiva aorte i plućnog trupa. Ispod je desni vlaknasti trokut povezan s opnastim dijelom interventrikularnog septuma.

Atipične ćelije provodnog sistema, koje formiraju i provode impulse, pružaju automatsko stezanje tipičnih kardiomiocita. Automatizam - sposobnost srca da se steže pod uticajem impulsa koji se u njemu javljaju.

Dakle, u sastavu mišićne membrane srca mogu se razlikovati tri funkcionalno međusobno povezana aparata:

1. kontraktilni, predstavljen tipičnim kardiomiocitima;

2. Nosač, formiran od struktura vezivnog tkiva oko prirodnih otvora i prodire u miokardij i epikard;

3. Konduktivni, koji se sastoji od atipičnih kardiomiocita - ćelija provodnog sistema.

www.studfiles.ru

Struktura zida srca

Perecarda

Zid srca sastoji se od tankog unutarnjeg sloja - endokarda (endokarda), srednjeg razvijenog sloja - miokarda (miokarda) i vanjskog sloja - epikardija (epikardija).

Endokardij oblaže cijelu unutarnju površinu srca sa svim njegovim formacijama.

Miokard je formiran od srčano-prugastih mišićnih tkiva i sastoji se od srčanih kardiomiocita. Mišićna vlakna pretkomora i komora započinju s desnog i lijevog (anuli fibrosi dexter et sinister) vlaknastih prstenova, koji su dio mekog kostura srca. Vlaknasti prstenovi okružuju odgovarajuće atrioventrikularne otvore, pružajući potporu njihovim ventilima.

Miokard se sastoji od tri sloja. Vanjski kosi sloj na vrhu srca prelazi u uvojak srca (vortex cordis) i nastavlja se u duboki sloj. Srednji sloj čine kružna vlakna. Epikardij je izgrađen na principu seroznih membrana i predstavlja visceralni sloj seroznog perikarda. Epikard pokriva vanjsku površinu srca sa svih strana i početne dijelove žila koji od njega odlaze, prolazeći duž njih u tjemenu ploču seroznog perikarda.

Normalnu kontraktilnu funkciju srca pruža njegov provodni sistem čiji su centri:

1) sinusno-pretkomorski čvor (nodus sinuatrialis) ili Kis-Fleckov čvor;

2) atrioventrikularni čvor (nodus atrioventricularis) ili Fshoff-Tavarov čvor koji prolazi prema dolje u atrioventrikularni snop (fasciculus atrioventricularis) ili snop Njegova, koji je podijeljen na desnu i lijevu nogu (cruris dextrum et sinistrum).

Perikardij (perikardij) je fibro-serozna vrećica u kojoj se nalazi srce. Perikardij čine dva sloja: vanjski (vlaknasti perikardij) i unutarnji (serozni perikardij). Vlaknasti perikardij prelazi u adventiciju velikih krvnih žila, a serozni ima dvije ploče - parijetalnu i visceralnu, koje prelaze jedna u drugu u predjelu dna srca. Između ploča nalazi se perikardijalna šupljina (cavi-tas pericardialis), sadrži malu količinu serozne tečnosti.

Innervacija: grane desnog i lijevog simpatičkog debla, grane freničnog i vagusnog živca.

cribs.me

Unutrašnja sluznica srca ili endokarda

Endocardium, endocardium (vidi sliku 704. 709), nastali od elastičnih vlakana, među kojima su vezivno tkivo i ćelije glatkih mišića. Sa strane srčane šupljine, endokardij je prekriven endotelom.

Endokardij postavlja sve komore srca, čvrsto je povezan sa donjim slojem mišića, prati sve njegove nepravilnosti formirane od mesnatih trabekula, češlja i papilarnih mišića, kao i njihove izraste tetive.

Endokardij prelazi na unutrašnju membranu žila koje se protežu od srca i u njega ulivaju - šuplje i plućne vene, aortu i plućni trup - bez oštrih granica. U pretkomorama je endokard deblji nego u komorama, posebno u lijevom pretkomoru, i tanji gdje pokriva papilarne mišiće tetivnim tetivama i mesnatim trabekulama.

U najtanjim dijelovima atrijalnih zidova, gdje se u njihovom mišićnom sloju stvaraju praznine, endokardij je u bliskom kontaktu i čak se stapa s epikardijom. U području fibroznih prstenova atrioventrikularnih otvora, kao i otvora aorte i plućnog trupa, endokar udvajanjem svog lista - dupliciranje endokarda - formira vrhove atrioventrikularnih zalistaka i semilunarnih zalistaka plućni trup i aorta. Vlaknasto vezivno tkivo između oba lista svake kvržice i polumjesečastih preklopa povezano je s vlaknastim prstenovima i na taj način fiksira ventile na njima.

Ljuska srca

Srce se nalazi u perikardijalnoj vrećici - perikardu. Zid srca sastoji se od tri sloja: vanjski sloj je epikard, srednji sloj je miokardij, a unutarnji sloj je endokard.

Vanjska ljuska srca. Epicard

Epikard je glatka, tanka i prozirna membrana. To je unutrašnja lamela perikarda (perikarda). Baza vezivnog tkiva epikarda u različitim dijelovima srca, posebno u žljebovima i na vrhu, uključuje masno tkivo. Uz pomoć navedenog vezivnog tkiva, epikardij se najskuplje spaja sa miokardom na mjestima najmanje nakupljanja ili odsustva masnog tkiva.

Mišićni sloj srca ili miokarda

Srednja, mišićna membrana srca (miokarda) ili srčani mišić moćan je i značajan dio debljine srčanog zida.

Između mišićnog sloja pretkomora i mišićnog sloja komora leži gusto vlaknasto tkivo, zbog čega nastaju vlaknasti prstenovi, desno i lijevo. Sa strane vanjske površine srca, njihov položaj odgovara području koronarne brazde.

Desni vlaknasti prsten koji okružuje desni atrioventrikularni foramen je ovalnog oblika. Lijevi vlaknasti prsten ne okružuje u potpunosti lijevi atrioventrikularni foramen: s desne, lijeve i stražnje strane i ima oblik potkove.

Sa svojim prednjim dijelovima, lijevi vlaknasti prsten se veže za korijen aorte, formirajući trokutaste pločice vezivnog tkiva oko njegove stražnje periferije - desni i lijevi vlaknasti trokut.

Desni i lijevi vlaknasti prstenovi međusobno su povezani u zajedničku ploču, koja potpuno, s izuzetkom male površine, izolira atrijalnu muskulaturu od ventrikularne muskulature. Na sredini vlaknaste ploče koja povezuje prsten postoji otvor kroz koji je atrijalna muskulatura povezana sa ventrikularnom muskulaturu pomoću neuromuskularnog atrioventrikularnog snopa koji provodi impulse.

U opsegu otvora aorte i plućnog trupa nalaze se i međusobno povezani vlaknasti prstenovi; aortni prsten povezan je s vlaknastim prstenovima atrioventrikularnih otvora.

Atrial muscularis

U zidovima pretkomora razlikuju se dva mišićna sloja: površinski i duboki.

Površinski sloj je zajednički za obje pretkomore i predstavlja snopove mišića koji se uglavnom odvijaju u poprečnom smjeru; oni su izraženiji na prednjoj površini pretkomora, tvoreći ovdje relativno širok mišićni sloj u obliku vodoravno smještenog međuaurikularnog snopa, koji prelazi na unutarnju površinu oba uha.

Na stražnjoj površini pretkomora, mišićni snopovi površinskog sloja djelomično su utkani u stražnje odjeljke septuma.

Na stražnjoj površini srca, u procjepu nastalom konvergencijom granica donje šuplje vene, lijevog atrija i venskog sinusa, između snopova površinskog sloja mišića nalazi se udubljenje prekriveno epikardijom - živčana jama. Kroz ovu fosu, nervni trupci ulaze u pretkomorsku pregradu iz zadnjeg srčanog pleksusa, koji inerviraju pretkomorsku pregradu, prekat ventrikula i mišićni snop koji povezuje atrijalnu muskulaturu sa ventrikularnom muskulaturu - atrioventrikularni snop.

Duboki mišićni sloj desnog i lijevog pretkomora nije uobičajen za oba pretkomora. Razlikuje snopove mišića u obliku prstena, ili kružnog, i okomitog, ili okomitog.

Kružni mišićni snopovi u velikom broju leže u desnom atriju; nalaze se uglavnom oko otvora šuplje vene, prolazeći do njihovih zidova, oko koronarnog sinusa srca, na ušću desnog uha i na rubu ovalne jame; u lijevom pretkomori leže uglavnom oko otvora četiri plućne vene i na vratu lijevog uha.

Vertikalni mišićni snopovi smješteni su okomito na vlaknaste prstenove atrioventrikularnih otvora, pričvršćujući se na njih svojim krajevima. Neki vertikalni mišićni snopovi ulaze u debljinu kvrga mitralnog i trikuspidalnog zaliska.

Mišići češlja također su formirani snopovima dubokog sloja. Najrazvijeniji su na unutarnjoj površini antero-desnog zida desne pretkomore, kao i na desnoj i lijevoj uši; u lijevom pretkomori su manje izraženi. U intervalima između mišića češlja zid zida pretkomore i ušiju posebno je istanjen.

Na unutarnjoj površini oba uha nalaze se vrlo kratki i tanki snopovi, takozvane mesnate prečke. Prelazeći u različitim smjerovima, čine vrlo tanku mrežu poput petlje.

Mišićna membrana komora

U mišićnoj membrani (miokardu) razlikuju se tri mišićna sloja: vanjski, srednji i duboki. Vanjski i duboki slojevi, koji prelaze iz jedne u drugu komoru, uobičajeni su u obje komore; srednji, iako povezan s dva druga, vanjskim i dubokim slojem, ali zasebno okružuje svaku komoru.

Vanjski, relativno tanak sloj sastoji se od kosih, dijelom zaobljenih, dijelom spljoštenih snopova. Snopovi vanjskog sloja započinju u osnovi srca od vlaknastih prstenova obje komore, a dijelom od korijena plućnog trupa i aorte. Na prednjoj površini srca, vanjski snopovi idu s desna na lijevo, a duž leđa - s lijeva na desno. Na vrhu lijeve komore, ti i drugi snopovi vanjskog sloja čine takozvani vrtlog srca i prodiru duboko u zidove srca, prelazeći u duboki mišićni sloj.

Duboki sloj čine snopovi koji se uzdižu od vrha srca do njegove baze. Imaju cilindrični, djelomično ovalni oblik, više puta su podijeljeni i ponovo povezani, formirajući petlje različitih veličina. Kraći od ovih snopova ne dopiru do dna srca, usmjereni su koso od jednog do drugog zida srca, u obliku mesnatih prečki. Grede su smještene u velikom broju duž cijele unutarnje površine obje komore i imaju različite veličine u različitim područjima. Samo je unutrašnji zid (septum) komora neposredno ispod arterijskih otvora lišen ovih prečki.

Niz takvih kratkih, ali snažnijih mišićnih snopova, djelomično povezanih sa srednjim i vanjskim slojevima, slobodno strši u šupljinu komora, tvoreći papilarne mišiće različitih veličina.

U šupljini desne komore nalaze se tri papilarna mišića, u šupljini lijeve - dva. Sa vrha svakog od papilarnih mišića započinju žice tetiva kroz koje su papilarni mišići povezani sa slobodnim rubom, a dijelom sa donjom površinom kvrga trikuspidalnog ili mitralnog zaliska.

Međutim, nisu sve žice tetiva povezane s papilarnim mišićima. Određeni broj njih započinje direktno od mesnatih poprečnih greda formiranih dubokim mišićnim slojem i najčešće su pričvršćeni na donju, ventrikularnu površinu ventila.

Papilarni mišići s tetivnim žicama drže ventile kvržice dok se zatvaraju protokom krvi iz kontraktiranih komora (sistola) u opuštene pretkomore (dijastola). Nailazeći, međutim, na prepreke iz zalistaka, krv ne ulazi u pretkomore, već u otvor aorte i plućnog trupa, čiji polumjesečni zalisci pritiskaju protok krvi u zidove ovih žila i tako napuštaju lumen otvorenih posuda.

Smješten između vanjskog i dubokog mišićnog sloja, srednji sloj stvara brojne dobro definirane kružne snopove u zidovima svake komore. Srednji sloj je razvijeniji u lijevoj komori, stoga su zidovi lijeve komore mnogo deblji od desne. Snopovi srednjeg mišićnog sloja desne komore su spljošteni i imaju gotovo poprečni i pomalo kosi smjer od baze srca do vrha.

U lijevoj komori, među snopovima srednjeg sloja, mogu se razlikovati snopovi koji leže bliže vanjskom sloju i nalaze se bliže dubokom sloju.

Interventrikularni septum čine sva tri mišićna sloja obje komore. Međutim, mišićni slojevi lijeve komore učestvuju u njegovom formiranju. Njegova debljina gotovo je jednaka debljini stijenke lijeve komore. Izlazi prema šupljini desne komore. Za 4/5 predstavlja dobro razvijeni mišićni sloj. Ovaj mnogo veći dio interventrikularne pregrade naziva se mišićni dio.

Gornji (1/5) dio interventrikularnog septuma je tanak, proziran i naziva se opnastim dijelom. Pregradni režanj trikuspidalnog ventila pričvršćen je na opnasti dio.

Atrijalna muskulatura izolirana je od ventrikularne muskulature. Izuzetak je snop vlakana koji započinje u pretkomorskom septumu u srcu u području koronarnog sinusa. Ovaj snop sastoji se od vlakana s velikom količinom sarkoplazme i malom količinom miofibrila; snop takođe uključuje nervna vlakna; potječe od ušća donje šuplje vene i odlazi u ventrikularni septum, prodirući u njegovu debljinu. U snopu se razlikuje početni, zadebljani dio, nazvan atrioventrikularni čvor, koji prelazi u tanji trup - atrioventrikularni snop, snop je usmjeren u interventrikularni septum, prolazi između oba vlaknasta prstena i podijeljen je na desni i lijevi noge u gornje-stražnjem dijelu mišićnog dijela septuma ...

Desna noga, kratka i tanja, prati septum sa strane šupljine desne komore do baze prednjeg papilarnog mišića i u obliku mreže finih vlakana (Purkinje) širi se u mišićnom sloju komore. .

Lijeva noga, šira i duža od desne, nalazi se na lijevoj strani ventrikularnog septuma, u početnim dijelovima leži površnije, bliže endokardu. Idući do baze papilarnih mišića, on se raspada u tanku mrežu vlakana koja čine prednji, srednji i stražnji snop koji se šire u miokardu lijeve komore.

Na ušću gornje šuplje vene u desni pretkomor, između vene i desnog uha nalazi se sinusno-pretkomorski čvor.

Ti snopovi i čvorovi, praćeni živcima i njihovim granama, predstavljaju provodni sistem srca koji služi za prenos impulsa iz jednog dijela srca u drugi.

Unutrašnja sluznica srca ili endokarda

Unutarnja sluznica srca, odnosno endokarda, formirana je od kolagena i elastičnih vlakana, među kojima su vezivno tkivo i ćelije glatkih mišića.

Sa strane srčanih šupljina endokardij je prekriven endotelom.

Endokardij postavlja sve šupljine srca, čvrsto je povezan sa donjim slojem mišića, prati sve njegove nepravilnosti oblikovane mesnatim prečkama, češljem i papilarnim mišićima, kao i njihove izraste tetive.

Endokardij prelazi na unutrašnju membranu žila koje se protežu od srca i u njega ulivaju - šuplje i plućne vene, aortu i plućni trup - bez oštrih granica. U pretkomorama je endokard deblji nego u komorama, dok je u lijevom pretkomoru zadebljan, manje - gdje pokriva papilarne mišiće tetivnim žicama i mesnatim prečkama.

U najtanjim dijelovima atrijalnih zidova, gdje se u mišićnom sloju stvaraju praznine, endokardij je u bliskom kontaktu i čak se stapa s epikardijom. U području vlaknastih prstenova, atrioventrikularnih otvora, kao i otvora aorte i plućnog trupa, endokar udvajanjem svog lista, duplikacijom endokarda, čini vrhove mitralnog i trikuspidalnog zaliska i semilunarne zaliske plućnog trupa i aorta. Vlaknasto vezivno tkivo između oba lista kvržica i polumjesečastih ventila povezano je s vlaknastim prstenovima i na taj način fiksirano na njima.

Perikardijalna vrećica ili perikard

Perikardijalna vrećica ili perikardij ima oblik koso rezanog konusa s donjom bazom smještenom na dijafragmi i vrhom koji dostiže gotovo razinu kuta prsne kosti. U širini se širi više ulijevo nego udesno.

U perikardijalnoj vrećici nalaze se: prednji (sternokostalni) dio, stražnji donji (dijafragmatični) dio i dva bočna - desni i lijevi - medijastinalni dio.

Sternokostalni dio perikardijalne vrećice okrenut je prema prednjem zidu grudnog koša i nalazi se na tijelu grudne kosti, V-VI rebrenih hrskavica, međurebrnih prostora i lijevom dijelu xiphoidnog procesa.

Bočni dijelovi sternokostalnog dijela perikardijalne vrećice prekriveni su desnim i lijevim listovima medijastinalne pleure, odvajajući je u prednjim predjelima od prednjeg zida prsnog koša. Područja medijastinalne pleure koja pokrivaju perikardijum nazivaju se perikardijalni dio medijastinalne pleure.

Sredina sternokostalnog dijela vrećice, takozvani slobodni dio, otvorena je u obliku dva intervala trokutastog oblika: gornji, manji, koji odgovara timusnoj žlijezdi, i donji, veći, koji odgovara perikardu. , okrenute bazama prema gore (prema urezu grudne kosti) i prema dolje (prema dijafragmi).

Na području gornjeg trokuta sternokostalni dio perikarda odvojen je od prsne kosti labavim vezivnim i masnim tkivom, u kojem je timusna žlijezda položena kod djece. Zbijeni dio ovog vlakna čini takozvani superiorni sterno-perikardijalni ligament, koji fiksira prednji zid perikarda za dršku grudne kosti.

Na području donjeg trokuta perikardij je od grudne kosti odvojen i rastresitim tkivom u kojem je izoliran zbijeni dio, donji sterno-perikardijalni ligament, koji fiksira donji perikard za prsnu kost.

U dijafragmatičnom dijelu perikardijalne vrećice razlikuju se gornji dio koji je uključen u stvaranje prednje granice stražnjeg medijastinuma i donji dio koji pokriva dijafragmu.

Gornji dio je uz jednjak, torakalnu aortu i azigoznu venu, od kojih je ovaj dio perikarda odvojen slojem rastresitog vezivnog tkiva i tankim fascijalnim limom.

Donji dio istog dijela perikarda, koji je njegova baza, raste usko sa tetivnim težištem dijafragme; šireći se blago na antero-lijeva područja svog mišićnog dijela, povezan je s njima labavim vlaknima.

Desni i lijevi medijastinalni dijelovi perikardijalne vrećice su uz medijastinalnu pleuru; potonji je povezan s perikardom pomoću labavog vezivnog tkiva i može se odvojiti pažljivom pripremom. U debljini ovog rastresitog tkiva, koje spaja medijastinalnu pleuru s perikardijom, prolazi frenički živac i prateće perikardijalno-suprafrenične žile.

Perikard se sastoji od dva dijela - unutarnjeg, seroznog (serozna vrećica) i vanjskog, vlaknastog (vlaknasta vrećica).

Serozna perikardijalna vrećica sastoji se od dvije serozne vrećice, ugniježđene jedna u drugu - vanjske, slobodno okružujuće srce (serozna vrećica samog perikarda) i unutarnjeg epikarda, čvrsto sraslog sa miokardom. Serozni pokrov perikarda je parijetalna pločica serozne perikardijalne vrećice, a serozni poklopac srca je unutrašnja ploča (epikardij) seroznog perikarda.

Vlaknasta perikardijalna vrećica, koja je posebno izražena na prednjem zidu perikarda, fiksira perikardijalnu vrećicu na dijafragmu, zidove velikih žila i kroz ligamente na unutrašnju površinu grudne kosti.

Epikard prelazi u perikardij u dnu srca, u područje ušća velikih žila: šuplje i plućne vene i izlaza iz aorte i plućnog trupa.

Između epikardija i perikarda postoji prostor u obliku proreza (šupljina perikardijalne vrećice) koji sadrži malu količinu tečnosti iz perikarda, koja vlaži serozne površine perikarda, što uzrokuje da tijekom otkucaja srca jedna serozna pločica klizi preko drugo.

Kao što je naznačeno, parijetalna lamina serozne perikardijalne vrećice prelazi u visceralnu laminu (epikardij) na mjestu ušća i izlaska iz srca velikih krvnih žila.

Ako se nakon uklanjanja srca perikardijalna vrećica pogleda iznutra, tada su velike žile u odnosu na perikardij smještene uzduž njegovog stražnjeg zida na otprilike dvije crte - desna, vertikalnija i lijeva, donekle nagnute prema njoj . Na desnoj liniji gornja šuplja vena, dvije desne plućne vene i donja šuplja vena leže odozgo prema dolje, na lijevoj liniji - aorta, plućni trup i dvije lijeve plućne vene.

Na mjestu prijelaza epikarda u parijetalnu ploču formira se nekoliko različitih oblika i veličina sinusa. Najveći od njih su poprečni i kosi sinusi perikardijalne vrećice.

Poprečni sinus perikardijalne vrećice... Početni dijelovi (korijeni) plućnog trupa i aorte, susjedni jedan drugom, okruženi su zajedničkim epikardnim listom; straga od njih nalaze se pretkomore, a desno - gornja šuplja vena. Epikardij sa strane stražnjeg zida početnih odsječaka aorte i plućnog trupa ide prema gore i natrag do pretkomora smještenih iza njih, a od potonjeg - dolje i opet prema naprijed do baze komora i korijena ove posude. Tako se između korijena aorte i plućnog trupa sprijeda i pretkomora straga formira prolaz - sinus, jasno vidljiv kada se aorta i plućni trup povuku sprijeda, a gornja šuplja vena - straga. Ovaj sinus je odozgo ograničen perikardijom, odostraga gornjom šupljom venom i prednjom površinom pretkomora, ispred aorte i plućnog trupa; s desne i lijeve strane poprečni sinus je otvoren.

Kosi sinus perikardijalne vrećice... Nalazi se ispod i iza srca i predstavlja prostor omeđen sprijeda stražnjom površinom lijevog pretkomore prekrivenog epikardom, straga stražnjim, medijastinalnim, dijelom perikarda, desno donjom šupljom venom, na lijevo od plućnih vena, takođe pokriveno epikardijom. Veliki broj nervnih čvorova i trupa srčanog pleksusa nalazi se u gornjem slijepom džepu ovog sinusa.

Između epikardija koji pokriva početni dio aorte (do nivoa brahiocefalnog trupa od nje) i tjemene ploče koja se na njemu pruža na ovom mjestu, formira se mali džep - aortna izbočina. Na plućnom trupu, prijelaz epikarda u naznačenu parijetalnu ploču događa se na nivou (ponekad ispod) arterijskog ligamenta. Na gornjoj šupljini vene ovaj se prijelaz vrši ispod mjesta gdje se u nju ulijeva azigozna vena. Na plućnim venama spoj gotovo dolazi do vrata pluća.

Na posterolateralnom zidu lijevog pretkomore, između lijeve gornje plućne vene i baze lijevog pretkomore, nalazi se nabor perikardijalne vrećice, takozvani nabor gornje šuplje lijeve vene, u debljini koje leži kosa vena lijeve pretkomore i živčani pleksus.

ljubimac srce

heal-cardio.ru

Miokard (miokardij) -najmoćnija membrana koju čine prugasti mišići, a koji se, za razliku od koštanog mišića, sastoje od ćelija - kardiomiocita, povezanih u lance (vlakna). Ćelije su međusobno čvrsto povezane međustaničnim kontaktima - desmosomima. Između vlakana nalaze se tanki slojevi vezivnog tkiva i dobro razvijena mreža krvnih i limfnih kapilara.

Razlikovati kontraktilne i provodne kardiomiocite: njihova struktura detaljno je proučavana tokom histologije. Smanjivi kardiomiociti pretkomora i komora međusobno se razlikuju: u pretkomorama su razgranati, a u komorama su cilindrični. Biohemijski sastav i skup organela u ovim ćelijama se takođe razlikuju. Atrijalni kardiomiociti proizvode supstance koje smanjuju zgrušavanje krvi i reguliraju krvni pritisak. Kontrakcije srčanog mišića su nehotične.

Sl. 2.4. "Kostur" srca odozgo (dijagram):

Sl. 2.4. "Kostur" srca odozgo (dijagram):
vlaknasti prstenovi:
1 - plućni trup;
2 - aorta;
3 - lijevo i
4 - desni atrioventrikularni foramen

U debljini miokarda nalazi se snažni "kostur" vezivnog tkiva srca (slika 2.4). Čine ga uglavnom vlaknasti prstenovi koji su ugrađeni u ravninu atrioventrikularnih otvora. Od toga, gusto vezivno tkivo prelazi u vlaknaste prstenove oko otvora aorte i plućnog trupa. Ovi prstenovi sprečavaju rastezanje rupa dok se srčani mišić skuplja. Mišićna vlakna i pretkomora i komora potječu iz "kostura" srca, zbog čega je atrijalni miokardij izoliran od ventrikularnog miokarda, što omogućava njihovo odvojeno skupljanje. "Kostur" srca služi i kao potpora ventilskom aparatu.

Sl. 2.5. Srčani mišić (lijevo)

Sl. 2.5. Srčani mišić (lijevo):
1 - desni atrij;
2 - gornja šuplja vena;
3 – desno i
4 – lijeve plućne vene;
5 - lijevi atrij;
6 - lijevo uho;
7 - kružni,
8 - vanjski uzdužni i
9 - unutrašnji uzdužni mišićni slojevi;
10 - lijeva komora;
11 - prednji uzdužni žlijeb;
12 - polumjesečni ventili plućnog trupa
13 - polumjesečni aortni zalisci

Muskulatura atrija ima dva sloja: površinski se sastoji od poprečnih (kružnih) vlakana zajedničkih za oba atrija, a duboki se sastoji od vertikalno lociranih vlakana, neovisnih za svaki atrij. Neki od vertikalnih snopova ulaze u vrhove mitralnog i trikuspidalnog zaliska. Pored toga, kružni mišićni snopovi leže oko otvora šuplje vene i plućnih vena, kao i na rubu ovalne jame. Duboki mišićni snopovi takođe čine mišiće češlja.

Muskulatura komora, posebno lijeve, vrlo je snažna i sastoji se od tri sloja. Površinski i duboki slojevi su zajednički za obje komore. Vlakna prvog, počevši od vlaknastih prstenova, spuštaju se ukoso do vrha srca. Ovdje se savijaju, prelaze u duboki uzdužni sloj i uzdižu se do dna srca. Neka kraća vlakna tvore mesnate grede i papilarne mišiće. Srednji kružni sloj neovisan je u svakoj komori i služi kao nastavak vlakana i vanjskog i dubokog sloja. U lijevoj komori je mnogo deblji nego u desnoj, pa su stoga zidovi lijeve komore moćniji od desne. Sva tri mišićna sloja čine interventrikularni septum. Njegova debljina je jednaka zidovima lijeve komore, samo što je u gornjem dijelu znatno tanja.

U srčanom mišiću razlikuju se posebna, atipična vlakna, siromašna miofibrilima, koja su znatno slabija u histološkim preparatima. Njih se naziva tzv provodni sistem srca(sl. 2.6).

Sl. 2.6. Provodni sistem srca:

Duž njih se nalazi gusti pleksus mesnatih nervnih vlakana i grupe neurona autonomnog nervnog sistema. Pored toga, ovdje se završavaju vlakna vagusnog živca. Centri provodnog sistema su dva čvora - sinusno-pretkomorski i atrioventrikularni.

Sl. 2.6. Provodni sistem srca:
1 - sinusno-atrijalni i
2 - atrioventrikularni čvorovi;
3 - snop Njegov;
4 - noge snopa Njegova;
5 - Purkinjeova vlakna

Sinoatrijalni čvor

Sinoatrijalni čvor (sinoatrijalni) nalazi se ispod epikarda desne pretkomore, između ušća gornje šuplje vene u desno uho. Čvor je nakupina miocita koji provode okruženi vezivnim tkivom, prožeti mrežom kapilara. U čvor prodiru brojna nervna vlakna koja pripadaju oba dijela autonomnog nervnog sistema. Ćelije čvora sposobne su za generiranje impulsa na frekvenciji od 70 puta u minuti. Na funkciju ćelija utječu određeni hormoni, kao i simpatički i parasimpatički utjecaji. Iz čvora duž posebnih mišićnih vlakana uzbuđenje se širi mišićima atrija. Dio provodnih miocita tvori atrioventrikularni snop koji se spušta duž interatrijalnog septuma do atrioventrikularnog čvora.

Atrioventrikularni čvor

Atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni) leži u donjem dijelu interatrijalne pregrade. I njega, poput sinoatrijalnog čvora, čine visoko razgranati i anastomozirajući provodljivi kardiomiociti. Atrioventrikularni snop (Hisov snop) odlazi od njega u debljinu interventrikularnog septuma. U pregradi je snop podijeljen na dvije noge. Otprilike na razini sredine pregrade nazvana su brojna vlakna purkinjeova vlakna.Oni se granaju u miokardu obje komore, prodiru u papilarne mišiće i dopiru do endokarda. Raspodjela vlakana je takva da kontrakcija miokarda na vrhu srca započinje ranije nego u dnu komora.

Miociti, koji čine srčani provodni sistem, povezani su s radnim kardiomiocitima uz pomoć prorezanih međustaničnih kontakata. Zbog toga se pobuda prenosi na radni miokard i njegovo stezanje. Provodni sistem srca kombinira rad pretkomora i komora, čiji su mišići izolirani; osigurava automatizam srca i otkucaja srca.

Operacija nakon srčanog udara