Patološki refleksi. Zaštitni refleks novorođenčeta Naziv refleksa, starost ispoljavanja

A beba je podijeljena u dvije grupe: segmentni motorički automatizmi obezbjeđuju segmenti moždanog stabla (oralni automatizmi) i kičmene moždine (spinalni automatizmi), i suprasegmentalni posturalni tonički automatizmi(centri produžene moždine i srednjeg mozga).

Spinalni motorički automatizmi[ | ]

Zaštitni refleks novorođenčeta[ | ]

Ako se novorođenče stavi na stomak, dolazi do refleksnog okretanja glave u stranu. Ovaj refleks se izražava od prvih sati života. Deca sa zahvaćenim centralnim nervnim sistemom možda nemaju zaštitni refleks, a ako djetetova glava nije pasivno okrenuta na stranu, dijete se može ugušiti. Kod djece s cerebralnom paralizom, uz povećanje tonusa ekstenzora, uočava se produženo podizanje glave, pa čak i zabacivanje unatrag.

Podržava refleks i automatski hod novorođenčadi[ | ]

Novorođenče nema spremnost da stoji, ali je sposobno za reakciju podrške. Ako dijete držite okomito u težini, onda ono savija noge u svim zglobovima. Dijete postavljeno na oslonac ispravlja tijelo i staje na polusavijene noge na puno stopalo. Pozitivna reakcija potpore donjih ekstremiteta je priprema za korake. Ako je novorođenče malo nagnuto naprijed, tada pravi iskoračne pokrete (automatski hod novorođenčadi). Ponekad, prilikom hodanja, novorođenčad prekriže noge u visini donje trećine nogu i stopala. To je uzrokovano jačom kontrakcijom aduktora, koja je fiziološka za ovo doba i spolja podsjeća na hod kod cerebralne paralize.

Reakcija podrške i automatski hod su fiziološki do 1-1,5 mjeseci, zatim se inhibiraju i razvija se fiziološka astazija-abazija. Tek do kraja 1. godine života javlja se sposobnost samostalnog stajanja i hodanja, što se smatra uslovnim refleksom i za njegovu realizaciju je potrebna normalna funkcija kore velikog mozga. Kod novorođenčadi s intrakranijalnom ozljedom, rođenih u asfiksiji, u prvim sedmicama života, reakcija potpore i automatski hod često su depresivni ili izostali. Kod nasljednih neuromišićnih poremećaja izostaje reakcija tla i automatski hod zbog teške mišićne hipotenzije. Kod djece sa lezijama centralnog nervnog sistema automatski hod je dugo odložen.

Refleks puzanja (Bauer) i spontano puzanje[ | ]

Novorođenče se stavlja na stomak (glava u srednjoj liniji). U ovom položaju pravi pokrete puzanja - spontano puzanje. Ako stavite dlan na tabane, dijete se stopalima refleksno odguruje od njega i puzanje se pojačava. U položaju na boku i na leđima ovi pokreti se ne događaju. Koordinacija pokreta ruku i nogu se ne opaža. Pokreti puzanja kod novorođenčadi postaju izraženi 3-4. dana života. Refleks je fiziološki do 4 mjeseca života, zatim nestaje. Samostalno puzanje je preteča budućih lokomotornih radnji. Refleks je depresivan ili izostaje kod djece rođene u asfiksiji, kao i kod intrakranijalnih krvarenja, ozljeda kičmene moždine. Obratite pažnju na asimetriju refleksa. Kod oboljenja centralnog nervnog sistema puzeći pokreti traju i do 6-12 meseci, kao i drugi bezuslovni refleksi.

refleks hvatanja[ | ]

Pojavljuje se kod novorođenčeta s pritiskom na dlanove. Ponekad novorođenče obavije prste toliko čvrsto da se može podići ( Robinsonov refleks). Ovaj refleks je filogenetski drevni. Novorođeni majmuni se drže na majčinoj liniji kose hvatanjem za četke. Kod pareze šaka refleks je oslabljen ili izostaje, kod inhibirane djece reakcija je oslabljena, kod ekscitabilne djece je ojačana. Refleks je fiziološki do 3-4 mjeseca, kasnije se na osnovu refleksa hvatanja postepeno formira proizvoljno hvatanje predmeta. Prisustvo refleksa nakon 4-5 mjeseci ukazuje na oštećenje nervnog sistema.

Isti refleks hvatanja može se izazvati i iz donjih ekstremiteta. Pritiskom na loptu stopala palcem dolazi do plantarne fleksije prstiju. Ako prstom nanesete isprekidanu iritaciju na taban, dolazi do dorzalne fleksije stopala i lepezasto divergencije prstiju (fiziološki Babinski refleks).

Reflex Galant [ | ]

Kada je koža leđa iritirana paravertebralno duž kičme, novorođenče savija leđa, formira se luk koji je otvoren prema podražaju. Noga na odgovarajućoj strani često se pruža u zglobovima kuka i koljena. Ovaj refleks se dobro evocira od 5-6 dana života. Kod dece sa oštećenjem nervnog sistema može biti oslabljen ili potpuno odsutan tokom 1. meseca života. Kada je kičmena moždina oštećena, refleks izostaje duže vrijeme. Refleks je fiziološki do 3-4 mjeseca života. Kod oštećenja nervnog sistema, ova reakcija se može uočiti u drugoj polovini godine i kasnije.

Perez refleks [ | ]

Ako pređete prstima, lagano pritiskajući, duž spinoznih procesa kičme od trtice do vrata, dijete vrišti, podiže glavu, savija torzo, savija gornje i donje udove. Ovaj refleks izaziva negativnu emocionalnu reakciju kod novorođenčeta. Refleks je fiziološki do 3-4 mjeseca života. Inhibicija refleksa tokom neonatalnog perioda i kašnjenje u njegovom obrnutom razvoju primećuje se kod dece sa oštećenjem centralnog nervnog sistema.

Moro refleks [ | ]

Nastaje raznim metodama: udarcem o podlogu na kojoj dijete leži, na udaljenosti od 15 cm od glave, podizanjem ispruženih nogu i karlice iznad kreveta, naglim pasivnim ispružanjem donjih ekstremiteta. Novorođenče pomiče ruke u strane i otvara šake - 1. faza Moro refleksa. Nakon nekoliko sekundi, ruke se vraćaju u prvobitni položaj - II faza Moro refleksa. Refleks se izražava odmah nakon rođenja, može se uočiti tokom manipulacija akušera. Kod djece sa intrakranijalnom traumom, refleks može izostati u prvim danima života. Kod hemipareze, kao i kod akušerske pareze šake, uočava se asimetrija Moro refleksa.

Kod izražene hipertenzije postoji nepotpuni Moro refleks: novorođenče samo malo otima ruke. U svakom slučaju treba odrediti prag Moro refleksa - nizak ili visok. Kod dojenčadi s lezijama centralnog nervnog sistema, Moro refleks je dugo odgođen, ima nizak prag, često se javlja spontano uz anksioznost, razne manipulacije. Kod zdrave djece refleks je dobro izražen do 4-5. mjeseca, zatim počinje da blijedi; nakon 5. mjeseca mogu se uočiti samo neke njegove komponente.

Oralni segmentni automatizmi[ | ]

Refleks sisanja[ | ]

Unošenjem kažiprsta u usta za 3-4 cm, dijete pravi ritmične pokrete sisanja. Refleks je bezuslovan i izostaje kod pareza facijalnih nerava, teške mentalne retardacije, kod teških somatskih stanja. Refleks sisanja kod ljudske djece obično nestaje između treće i četvrte godine života, što objašnjava zašto u mnogim kulturama dojenje traje do treće ili četiri godine, tj. do uzrasta u kojem dijete sisa vlastitu dojku. Antropologinja iz SAD profesorka Katherine A. Dettweiler došla je do zaključka da je potreba za sisanjem, tj. prirodno trajanje sisanja dojke (koje očekuju naša djeca) može trajati od 2,5 do 7,0 godina.

Simptomi poraza piramidalnog sistema uključuju zaštitne reflekse koji se manifestuju centralnom paralizom, zaštitni refleksi su nevoljni pokreti, izraženi u fleksiji ili ekstenziji paralizovanog ekstremiteta kada je nadražen.

10. Patološki refleksi (fleksija i ekstenzija).
Nazivaju se patološki refleksi, koji se kod zdrave odrasle osobe ne uzrokuju, već se javljaju samo kod lezija nervnog sistema povezanih sa smanjenjem inhibitornog učinka mozga (patološki refleksi nastaju kada je piramidalni sistem oštećen).

Patološki refleksi se dijele na fleksiju i ekstenzor (za udove). Ovi patološki refleksi predstavljaju sindrom centralne (spastične) paralize koji se razvija kada je piramidalni sistem oštećen. Kod djece mlađe od 1 godine ovi refleksi nisu znakovi patologije.

11. Posturalni refleksi.

Pozotonični refleksi su urođeni bezuslovno refleksni motorni automatizmi. Sa normalnim razvojem do 3 mjeseca. U životu ti refleksi već nestaju i ne pojavljuju se, što će stvoriti optimalne uslove za razvoj voljnih pokreta. Očuvanje posturalnih refleksa je simptom oštećenja CNS-a, simptom cerebralne paralize. Ovi se refleksi mogu klasificirati kao patološki, jer se ne izazivaju kod zdravih odraslih osoba. Kod djece s cerebralnom paralizom ovi refleksi perzistiraju tijekom predškolskog uzrasta, a njihov utjecaj ostaje postojan u narednim godinama. Viši integrativni motorni centri nemaju inhibitorni učinak na donje dijelove mozga koji provode primitivne motoričke refleksne reakcije, koje uključuju posturalne reflekse. S druge strane, aktivno funkcioniranje osnovnih moždanih struktura odlaže sazrijevanje viših integrativnih centara korteksa, koji reguliraju voljne motoričke vještine, govor i više kortikalne funkcije.

Posturalni refleksi uključuju:

ü labirintni tonički refleks;

ü asimetrični tonički vratni refleks;

ü simetrični tonički vratni refleks.

labirintni tonički refleks pojavljuje se kada se promijeni položaj glave.

U ležećem položaju povećava se tonus mišića ekstenzora. Glava je zabačena unazad, noge i ruke su napete i nesavijene. Ruke su stisnute u šake. Ton u ležećem položaju može biti izražen u različitim stepenima, sve do oštrog produženja. Tada držanje podsjeća na tetanus, tijelo je izvijeno i dijete dodiruje oslonac samo potiljkom i petama. Ne može podići glavu, ispružiti ruke naprijed i uzeti predmet, prinijeti ruke liuu itd. Ovo držanje ometa razvoj motoričkih sposobnosti, vještina samopomoći i raznih aktivnosti. Ovaj refleks se često proteže i na mišiće očiju, što sužava vidno polje, negativno utiče na razvoj vidno-motoričke koordinacije i otežava opažanje okoline. Sve to utječe na razvoj vizualne percepcije i kognitivne aktivnosti općenito. Labirintni tonički refleks doprinosi povećanju mišićnog tonusa na jeziku, što otežava žvakanje, artikulaciju zvukova, doprinosi lučenju sline i kao rezultat toga utiče na razvoj govora.

U položaju djeteta na trbuhu, vrat i leđa su savijeni - očituje se povećanje tonusa mišića fleksora. Ramena su ispružena naprijed i dolje, ruke su savijene ispod tijela, a šake stisnute u šake, kukovi i potkoljenice su aducirani i savijeni, karlica je podignuta (slika 2). Takvo držanje koči razvoj voljnih pokreta, jer dijete ne može podići glavu, okrenuti je u stranu, ispraviti ruke, ustati itd. Stalno savijena leđa doprinose zakrivljenosti kičme.

Dakle, labirintni tonički refleks negativno utječe na razvoj voljnih motoričkih sposobnosti, odgađa formiranje osnovnih motoričkih funkcija. Očigledan je i patogeni utjecaj refleksa na formiranje mentalnih komponenti: prostornu percepciju, perceptivnu, kognitivnu aktivnost, vizualno-motoričku koordinaciju, predmetnu, igru, obrazovnu, govornu aktivnost itd.

Asimetrični tonički vratni refleks manifestuje se promjenom položaja udova kada je glava okrenuta u stranu: na strani tijela na kojoj je lice djeteta, povećava se tonus mišića u ekstenzorima ruku i nogu, na suprotnoj strani od tijelo - u fleksorima ruku i nogu. Dakle, okretanje glave u stranu izaziva promjenu položaja udova i dijete zauzima položaj „mačevaoca“. Refleks posebno štetno djeluje na vizualno-motoričku koordinaciju, vizualnu percepciju i objektivnu aktivnost. Prilikom okretanja glave na stranu predmeta, ruka sa strane okreta se nehotice savija i dijete ne može uzeti ovaj predmet. Ako, ipak, dijete uz napor savije ruku, tada se glava automatski okreće na drugu stranu i predmet više nije moguće pregledati. Ovaj refleks negativno utječe kako na elementarni proces stvaranja holističke slike tako i na ovladavanje obrazovnim i radnim vještinama i sposobnostima.

Simetrični tonički vratni refleks manifestuje se povećanjem tonusa ekstenzora u rukama i fleksijom u nogama kada je glava podignuta, a kada je glava nagnuta napred, povećava se

Dvadeset osam dana – upravo toliko traje neonatalni period tokom kojeg se djetetov organizam prilagođava na potpuno nove uslove za njegov sada vanmaternični život, pa refleksi novorođenog djeteta ovdje igraju veliku ulogu.

To se objašnjava činjenicom da je nedavno rođena beba još uvijek lišena mnogih korisnih vještina - priroda se brine o tome.

Osnovni refleksi

U ovom periodu beba se samo razvija bezuslovnih refleksa - odnosno one koje su postavljene kao da su podrazumevane. Postepeno, neki od njih nestaju, ustupajući mjesto konvencionalnim.

Uslovni refleksi mogu se nazvati i "ličnim iskustvom" djeteta, jer se stiču u procesu daljeg razvoja i sazrijevanja mozga.

Čemu služe bezuslovni (urođeni) refleksi?

Kod bebe postoji čak petnaest klinički značajnih bezuslovnih refleksa - a njihova "sudbina" je veoma različita: jedni su potrebni samo da bi preživjeli težak proces rađanja (dakle, brzo nestaju nakon rođenja), drugi - da bi dali podsticaj razvoju novih, a drugi ostaju za život.

Pedijatrijski neonatolozi dijele kongenitalne reflekse novorođenčadi u nekoliko grupa:

1. Omogućavanje opšte normalne vitalne aktivnosti (respiratorni, sisanje, gutanje, kao i spinalni refleksi)
2. Namijenjena je zaštiti djetetovog tijela od vanjskih utjecaja jakog svjetla, hladnoće, vrućine i drugih iritacija
3. "Privremeni" refleksi - na primjer, refleks zadržavanja daha neophodan za kretanje kroz rodni kanal majke.

oralni refleksi

Sposobnost sisanja majčinih grudi ili bradavice na bočici umjetne ishrane naziva se refleks sisanja i sposobnost gutanja pojedene hrane - mogu se progutati.

Refleks gutanja ostaje doživotno.

refleks proboscisa - druga vrsta oralnih refleksa. Ako lagano dodirnete bebine usne, one se smiješno ispupčuju u cijev – baš kao slonova surla, jer se u ovom trenutku kružni mišić usta nehotice skuplja. Refleks proboscisa nestaje za dva do tri mjeseca.

Babkinov refleks (palmarno-oralno) - mješovita verzija djetetove reakcije, u kojoj ono lagano otvara usta, ako palčevima lagano pritisnete oba palca istovremeno. Najbolje je izražen u prva dva mjeseca života, u trećem počinje da blijedi, a zatim potpuno nestaje.

Kussmaul refleks (pretraga) - pokušaj pronalaženja hrane: ako dodirnete ugao djetetovih usta, ono okreće glavu prema iritantu. Nestaje prilično brzo - tri do četiri mjeseca nakon rođenja. U budućnosti se potraga za hranom događa vizualno - beba vidi dojku ili bočicu.

spinalni refleksi. Pregledavajući bebu odmah nakon rođenja i tokom čitavog neonatalnog perioda, pedijatar obraća pažnju i na spinalne reflekse - skup reakcija odgovornih za stanje mišićnog aparata.

Gornji odbrambeni refleks. Jedan od najvažnijih bezuslovnih refleksa koji počinje već u prvim satima života je gornji zaštitni refleks. Manifestuje se ako se novorođenče stavi na stomak: glava se odmah okreće u stranu, a beba pokušava da je podigne. Ovo je zaštita od mogućeg zatajenja disanja: dijete tako vraća zraku pristup respiratornom traktu. Refleks nestaje mjesec i po nakon rođenja.

Refleksi hvatanja

Refleksi Yanishevsky i Robinson kod novorođenčeta se manifestuju kada čvrsto uhvati prste svoje majke (doktora) sa obe ruke i bude u stanju da ih drži toliko snažno da se može čak i podići na ovaj način. Izražene su do tri ili četiri mjeseca, a zatim slabe. Postojanost ovih refleksa u kasnijoj dobi je dokaz postojećih neuroloških problema.

Babinskijev refleks - naziva se i plantarnim refleksom: lagano maženje rubova tabana sa vanjske strane dovodi do otvaranja prstiju u obliku lepeze, dok se stopala savijaju sa stražnje strane. Kriterijumi vrednovanja su energija, a posebno simetrija pokreta. Jedan od najdugovječnijih kongenitalnih refleksa - traje do dvije godine.

Ostali motorički refleksi

Moro refleks - dvofazna reakcija u kojoj dijete reagira na prilično glasno kucanje po stolu za presvlačenje ili bilo koji drugi oštar zvuk.

• Prva faza - beba širi ruke u stranu i otvara prste, dok ispravlja noge.
• Druga faza je povratak na prethodnu poziciju. Ponekad dijete može čak i samoga sebe da zagrli - stoga Moro refleks ima drugo ime - "refleks zagrljaja".

Izgovara se do petog mjeseca života bebe.

Kernigov refleks - reakcija zglobova kuka i koljena na pokušaj da se nakon savijanja silom otkoče. Obično se to ne može učiniti. Potpuno nestaje nakon četiri mjeseca.

Mame uzmite u obzir!

Zdravo cure) Nisam mislila da će me problem strija pogoditi, ali pisaću o tome))) Ali nemam kuda, pa pišem ovdje: Kako sam se riješila strija nakon porođaja? Biće mi veoma drago ako i vama moj metod pomogne...

Automatski refleks hoda , što je vrlo smiješan prizor, sastoji se u pokušajima novorođenčeta da hoda na najstvarniji način, ako je podignuto i malo nagnuto naprijed. Kriterijum za procjenu je stepen potpunosti potpore pri „hodu“ na cijelom stopalu. Oslanjanje na prste i prianjanje stopala jedno uz drugo znak je poremećaja koji zahtijevaju nadzor dječjeg neurologa.

Refleks podrške - pokušaj bebe da stane na noge, kada ga pažljivo držeći ga stave na ravnu podlogu (npr. na sto). Ovo je dvofazni refleks: prvo beba, osjetivši dodir oslonca, oštro savija koljena, a zatim postaje oba stopala i čvrsto pritisne tabane na stol. Dobro definisani refleksi podrške i "automatski" hod traju mjesec i po.

Bauerov refleks (spontano puzanje) može se posmatrati stavljanjem bebe na stomak i dlanovima na tabane: počinje da puzi, pritom se odguruje od stvorenog oslonca i pomaže sebi rukama. Pojavljujući se 3-4 dana, ovaj refleks nestaje nakon 3-4 mjeseca.

Reflex Galant - reakcija kičme na vanjski podražaj. Ako prstom prođete cijelom dužinom grebena, tada dijete savija leđa, dok ispravlja nogu sa strane podražaja.

Postoje također posturalni refleksi novorođenčad - pokušava preraspodijeliti mišićni tonus kada se držanje tijela promijeni u odsustvu mogućnosti držanja glave, sjedenja i hodanja.

Magnus-Klein refleks - reakcija mišića ekstenzora i fleksora ramena, podlaktice i šake, u kojoj dijete zauzima "pozu mačevaoca". Ovo se dešava kada je bebina glava okrenuta na stranu. Možete posmatrati kako su ruka i noga ispravljene sa strane na kojoj se nalazi lice deteta. Na suprotnoj strani, oni se, naprotiv, savijaju. Ovaj refleks traje do dva mjeseca.

Slabi refleksi ili kada treba oglasiti alarm

Dešava se da se neki refleksi kod bebe aktiviraju kasno ili se ne pojave vrlo jasno. To može biti posljedica traume tokom porođaja, bolesti, a može biti i individualna reakcija na određene lijekove.

Također, slabost oralnih i spinalnih reakcija se često primjećuje kod nedonoščadi i kod onih rođenih s blagom asfiksijom.

Zanimljivo je da se slabi refleksi kod novorođenčeta povezani s traženjem hrane i njenom apsorpcijom (sisanjem i gutanjem) mogu objasniti jednostavno činjenicom da beba jednostavno nije gladna. Najjasnije se pojavljuju prije hranjenja.

Najstrašnija je situacija kada uopšte nema refleksa. Potpuni nedostatak refleksa kod novorođenčeta razlog je za hitnu reanimaciju koju bi trebali provoditi samo stručnjaci.

Patološki refleksi nastaju kao rezultat oštećenja piramidalnog trakta, koji provodi impulse od kore velikog mozga do kičmene moždine. prolazi od prednjeg centralnog girusa moždane kore kroz subkortikalne regije mozga, moždano stablo i završava u ćelijama prednjih rogova.

Patološki refleksi se opažaju ne samo u slučajevima oštećenja piramidalnog trakta, već iu normi kod djece od 1-1,5 godina (vidi gore). Postoje patološki refleksi: a) karpalni; b) stopalo (fleksija i ekstenzor); c) oralni automatizam.

refleksi ruku odlikuju se činjenicom da se raznim metodama njihovog evociranja javlja refleksno savijanje prstiju šake - oni se „klanjaju“.

Rossolimo-ov karpalni simptom - ispitivač nanosi kratak trzajni udarac vrhovima prstiju II-V pacijentove ruke (šaka je u položaju dlana nadole). Kao odgovor, dolazi do ritmičnog savijanja vrhova prstiju.

Simptom Žukovskog - istraživač udara čekićem po dlanu u podnožju prstiju. Kao odgovor, dolazi do ritmičnog savijanja vrhova prstiju.

refleksi stopala dijelimo na ekstenzor i fleksiju. Reflekse ekstenzora stopala karakteriše to što se različitim metodama izazivanja javlja refleksno proširenje (ekstenzija) palca.

Simptom Babinskog nastaje držanjem drške neurološkog čekića, tupim krajem igle duž vanjske ivice đona (slika 9). Kao odgovor, dolazi do proširenja palca ili lepezasto odstupanje nožnih prstiju. Kod djece mlađe od 1,5 godine, Babinskijev simptom je fiziološki i normalno je uzrokovan.

Oppenheimov simptom nastaje držanjem zadnje površine srednje falange II i III prsta duž prednje površine potkolenice ispitanika. Kao odgovor, dolazi do refleksnog proširenja nožnog palca (slika 10).

Gordonov simptom je uzrokovan kompresijom gastrocnemius mišića noge ispitanika (slika 11). Kao odgovor, dolazi do refleksnog proširenja nožnog palca.

Schaefferov simptom je uzrokovan kontrakcijom Ahila (slika 12). Kao odgovor, dolazi do refleksnog proširenja nožnog palca.

Refleksne reflekse stopala karakteriše činjenica da prsti različitim metodama iritacije „klimaju“, „naklone“.

Simptom Rosolimo - ispitivač vrhovima prstiju zadaje kratak udarac u vrhove II-V prstiju sa plantarne strane stopala ispitanika. Kao odgovor, dolazi do refleksnog savijanja prstiju.

Simptom Žukovskog - uzrokovan udarcem čekićem u sredinu đona u podnožju prstiju. Kao odgovor, dolazi do refleksnog savijanja prstiju.

Ankilozantni spondilitis I - nastaje udarcem čekića u stražnji dio stopala u predjelu IV-V metatarzalnih kostiju. Kao odgovor, dolazi do refleksnog savijanja prstiju.

Simptomi oralnog automatizma javljaju se s bilateralnim oštećenjem kortiko-nuklearnih puteva (putevi od korteksa do jezgara).

Refleks palmo-brade uzrokovan je iritacijom dlana. Kao odgovor, dolazi do kontrakcije mišića brade.

Refleks labijalnog proboscisa je uzrokovan ili moždanim udarom iritacije usana. Kao odgovor, dolazi do izbočenja usana.

Refleksi hvatanja nastaju kada je zahvaćen frontalni režanj, uz simptome oralnog automatizma, mentalnih i govornih poremećaja. Postoji nekoliko refleksa hvatanja.

Simptom automatiziranog hvatanja javlja se pri udaru iritacije dlana. Kao odgovor, dolazi do savijanja prstiju šake (pacijent hvata predmet).

Simptom opsesivnog hvatanja - pacijent hvata sve okolne predmete.

Uz patološke reflekse kod paraliziranih ili paretičnih udova, dolazi do povećanja tetivnih i periostalnih refleksa, mišićnih refleksa i zaštitnih refleksa.

odbrambeni refleksi- nevoljno skraćivanje ili produženje paralizovanog ekstremiteta (fleksija ili ekstenzija), koje nastaje kao odgovor na bol, temperaturu, hladnoću. Na primjer, kao odgovor na ubod iglom, paretični ud se savija u,. Kod oštrog bolnog savijanja prstiju dolazi do fleksije noge u kuku, koljenu i zglobovima.

Zaštitni refleksi se manifestiraju na različite načine. Ako je paretički ud savijen, onda nakon injekcije, oštrog hlađenja - savija se, ako je savijen - savija se. Slične pojave su zabilježene na rukama.

Oni su nehotično povlačenje paralizovanog ekstremiteta kao odgovor na iritaciju.

zaštitni (skraćeni) refleks Bekhterev-Marie-Foy uzrokovano ponavljanom iritacijom moždanog udara, štipanjem, dodirom nečeg hladnog na koži tabana ili oštrim plantarnim savijanjem prstiju. Kao odgovor nastaje „trostruko skraćivanje“ - fleksija paralizirane noge u zglobu kuka, koljena i skočnog zgloba;

zaštitni refleks skraćivanja (izduživanja) gornjeg ekstremiteta- kao odgovor na iritaciju gornje polovine tijela, gornji ud se privodi tijelu i savija u zglobovima lakta i ručnog zgloba (refleks skraćivanja) ili je gornji ud ispružen u ovim zglobovima (refleks ekstenzije).

Patološka sinkineza

Sinkinezije (prijateljski pokreti) su nevoljni pokreti koji se javljaju u pozadini proizvoljnih. Kod zdravih osoba mogu se uočiti različite fiziološke sinkineze. Na primjer, kada hodate, postoje dodatni pokreti rukama kao što je "naprijed".

Patološka sinkineza- to su nevoljni pokreti u paraliziranom ekstremitetu koji se javljaju pri izvođenju voljnih pokreta u neparaliziranim mišićnim grupama. Formiranje patološke sinkineze zasniva se na sklonosti zračenju ekscitacije na brojne susjedne segmente svoje i suprotne strane, što je normalno inhibirano korteksom. Sa porazom piramidalnih puteva, ova tendencija širenja ekscitacije prestaje biti inhibirana. Postoje tri vrste patološke sinkineze: globalna, imitacija, koordinaciona.

Globalna sinkineza- nevoljni pokreti paraliziranih udova koji se javljaju uz jaku napetost mišića u zdravim udovima. Na primjer, od pacijenata se traži da snažno stisnu zdravu ruku u šaku, kao odgovor na to dolazi do nevoljnog pokreta "skraćenja" u paraliziranom udu, koji pacijent ne može dobrovoljno izvesti.

Imitativna sinkineza sastoje se u tome da paralizirani ud nehotice "ponavlja" pokrete zdravog, iako se isti pokret ne može dobrovoljno izvesti.

Sinkineza koordinatora- nevoljne kontrakcije paretičnih mišića pri pokušaju dobrovoljne kontrakcije drugih mišića koji su im funkcionalno povezani. Ovo uključuje Strümpelov tibijalni fenomen bolesnik u ležećem položaju ne može napraviti dorzalnu fleksiju stopala na strani pareze, ali kada flektira donji ekstremitet u kolenskom zglobu, posebno uz otpor, istovremeno dolazi do ekstenzije u skočnom zglobu.

Tabela broj 2. Diferencijalna dijagnoza centralne i periferne paralize