Tere, kallis Jevgeni Olegovitš.
Ma ei julge loota (aga ma väga tahan), et sa mind mäletad, aga sellegipoolest, praegu, kui ma seisan ristteel ja mõtlen, kelle poole veel pöördun, kerkis mu mälestus sinust. pea nagu päästelõng. Et asi selgem oleks, alustan järjekorras. 5 ja pool aastat tagasi sünnitasin tütre. Mu ema ostis mulle teie raamatu "Teie lapse elu algus". Ei piisa sellest, kui öelda, et MUL oli sellest kirjeldamatult hea meel, ikka loen seda aeg-ajalt uuesti, et end headest emotsioonidest laadida. Ja kui palju lapsi sellega üles kasvas? Ma hoolitsen tema eest nagu oma silmatera eest. Kui mu tütar oli umbes 5-kuune, tegin lõpuks otsuse ja kirjutasin teile. Ja mis oli kahekordselt meeldiv, oli see, et sa VASTASID mulle. Mõistlik ja põhjalik ning andis isegi kontaktnumbrid. Aga kuna lapsega erilisi probleeme polnud, siis ei pidanud ma vajalikuks teid töölt ega majapidamistöödelt ära viia. Kirjutasin teile just järjekordse tänusõnadega kirja. Kuid tõenäoliselt meie post (tavaline post) seda teile ei toimetanud. Sellegipoolest tahan teid veel kord tänada teie töö ja tähelepanu eest. Tänan teid väga ja andku Jumal teile tervist, jõudu ja kannatlikkust teie raske, kuid nii vajaliku töö jaoks. Ja see ajendas mind nüüd teie poole pöörduma. Elu kujunes nii, et lahkusin oma esimesest mehest ja olen olnud teises abielus üle 2 aasta. Me armastame üksteist väga. Ja mu mees loomulikult tahab väga last (armastab hullult mu tütart; hoolivamat, kannatlikumat, armastavamat isa pole ma kunagi näinud ei oma esimeses abielus ega ka sõprade-tuttavate peredes), aga tänu erinevatele asjaolud (figuur, karjäär, seltsielu), kartsin ja lükkasin seda aina edasi. Lõpuks tegime oma otsuse. Lõppude lõpuks ei muutu ma nooremaks ja karjääri tõsiselt võtmine tähendab lapse sünni edasilükkamist määramata ajaks või isegi igaveseks. Me lähenesime sellele väga põhjalikult. Meid vaatasid arstid läbi. Mõlemad on terved. Mul pole kunagi olnud günekoloogilisi haigusi ja mitte. Arstid ütlesid üksmeelselt edasi. Ja siis... ma murdsin jalaluu. Pidin tegema röntgeni. Viivitusi kui selliseid pole olnud (1 päev). Test näitas negatiivset tulemust. Traumatoloog saatis mind operatsioonile. Keeldusin operatsioonist ja siis saadeti mind erinevatele konsultatsioonidele ja lõpuks pidin tegema veel ühe röntgeni. Ütlesin, et võin rase olla. Olin hoolikalt kaetud (nagu esimesel korral). Lõpuks selgus, et praeguses etapis pole operatsioon eluliselt tähtis, kuid igal juhul on vaja pöörduda günekoloogi poole. Teine test andis positiivse tulemuse. Sest Ise ma praegu eriti kõndida ei saa (sünnieelsesse kliinikusse karkudega minna ei saa), ema käis... Kui vaid kuuleks, mis kujul ja mis sõnadega kohaliku naistearsti sõnu edasi anti. mina. No ühesõnaga kuni 18 päeva vaakumit, siis abort. Arvate, et see pole suur asi, siis ta võtab selle välja. Pidin kuulama ka loengut enda lollusest. Ja isegi telefoni teel. See, mis sellest välja tuli, oli peaaegu närvivapustus. Helistasin oma mehele, ma ei saanud sõnagi öelda, ta lahkus töölt, tormas kohale ja jooksis terve päeva minuga nagu lapsega ringi. Seejärel hakkasid kõik sõbrad ja tuttavad tuttavate radioloogide, traumatoloogide ja günekoloogide kaudu helistama kõigile mõeldavatele ja mõeldamatutele tuttavatele. Kõik ütlevad üksmeelselt, et ära ole loll (vabandust ebakirjandusliku stiili pärast, aga nagu öeldakse, laulust sõnu kustutada ei saa), kanda ja sünnitada on okei, meie ökoloogiaga saame nii palju negatiivseid tegureid ja Igapäevased emotsioonid, et see ei saa juhtuda, mõjutavad last. See tähendab, et ta võib muidugi, kuid mitte sellisel määral, et võtta radikaalseid meetmeid. Radioloogid toovad isegi külmavärinaid näiteid, et varem, kui ultraheli polnud, tehti lootele röntgen ja ei sünnitanud midagi. Ma tõesti, väga tahan seda uskuda. Sõbrad soovitasid mul (mu pea ei mõtle enam hästi) Internetist vaadata, kas minu küsimuse kohta on teavet; Leidsin mõned saidid, mis andsid vastuseid minu probleemiga sarnastele küsimustele, kuid need olid väga mitmetähenduslikud. Ja äkki inspiratsioon! Teid meenutades leidsin Internetist teie veebisaidi (lihtsalt super!!!) ja aadressi ning otsustasin uuesti õnne proovida. Hindan ja usaldan teie arvamust väga ning olen väga tänulik, kui leiate aega vastamiseks. Täna on 14 päeva hiljaks jäänud. Juba sõna abort täidab mind metsiku õudusega. Aga vaakum? EI TAHA!!! Aga kui ikka peab, siis tähtajad hakkavad otsa saama.
Palun aita mind. Loodan väga teie abile. Tänan teid juba ette, parimate soovidega, Julia.
Julia, tere!
SÜNNITA OMA TERVIST, mille üle siin vaielda? Ma ei näe põhjust paanikaks, uskuge mind, ema emotsionaalne stress on lootele ohtlikum kui kiiritus! Muide, kas teil on uus raamat? Lugege iga päev uuesti raseduse peatüki epigraafi. Ma räägin teile ühe loo. Kui olin veel üliõpilane ja töötasin intensiivravi osakonnas õena, tuli üks üsna eakas sõber (nagu mulle siis tundus naine) arsti (naise) juurde koos oma lapselapsega - võluva umbes aastase tüdrukuga. viis (siniste silmade ja suurte vibudega blond). Pärast lahkuminekut ütles arst mulle, et sellel naisel 49-aastaselt diagnoositi emakavähk ja kasvaja väga kiiret kasvu arvestades alustati ravi kiiritusraviga ning pärast 10 seanssi selgus, et see ei olnud vähk. kõik, kuid rasedus - harv juhus, kuna mul pole menstruatsiooni olnud alates 47. eluaastast. Need. See polnud lapselaps, vaid tütar. Nägin seda last oma silmaga... Edu ja tervist ning aitäh heade sõnade eest.
Enamuses juhtudel munasarjad säilitavad funktsioonid, kui need on nihutatud vähemalt 3 cm kiirgusvälja ülemisest servast. Arvutatakse kiirgusdoos, mida munasarjad pärast transponeerimist saavad. On teada, et emakakaelavähi ravimisel kiiritusannusega 4000 cGy saavad kiirgusvälja servast 3 cm kaugusele nihkunud munasarjad 280 cGy doosi ja need, mis on väljast 4 cm võrra kaugemal, saavad 200 cGy hajutatud kiirgus.
Ühes neist uurimine on näidatud, et munasarjad säilitavad funktsiooni, kui need asetatakse niudeharja kohale.
Arvati, et umbes 80% naisi kellele tehti munasarjade laparoskoopiline transpositsioon, säilis munasarjade funktsioon pärast erinevat tüüpi kiiritusravi. Enamikul I ja II staadiumi Hodgkini tõvega naistest, kes said pärast laparoskoopilist munasarjade ülekandmist kiiritusravi üksi või kombinatsioonis minimaalse keemiaraviga, säilis munasarjade funktsioon ja viljakus.
Munasarjade ebaõnnestunud ülevõtmise kliinilised juhtumid. Enneaegne munasarjade puudulikkus pärast ülevõtmist võib olla tingitud erinevatest põhjustest. See võib juhtuda, kui munasarju ei ole viidud piisavalt kaugele kiirgusväljast välja. Teine ravi ebaõnnestumise põhjus võib olla see, et munasarjad migreeruvad tagasi oma normaalsesse asukohta. See võib juhtuda imenduva õmblusmaterjali kasutamisel.
Munasarjade rike pärast ülevõtmised võib olla tingitud ka häirest pärast operatsiooni või vaskulaarse pedikuli kiirguskahjustusest. Muudel juhtudel moodustuvad funktsionaalsed tsüstid. Tsüstide moodustumise mehhanism ei ole teada, kuid nende teket saab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite manustamisega pärssida.
Viljakus pärast kiiritusravi. Rasedus võib tekkida pärast kiiritusravi, olenemata enne ravi teostatud munasarjade transpositsioonist. 37 naisega läbiviidud uuringu kohaselt rasestus 15%-l tupe- või emakakaela selge rakuvähiga patsientidest pärast lähifookusega kiiritusravi koos täiendava väliskiiritusega või ilma ja 80%-l patsientidest pärast väliskiiritust düsgerminoomi ja sarkoomi korral. vaagnaelundid. Huvitaval kombel toimus 75% rasedustest ilma munasarjade ümberpaigutamiseta.
Raseduse määr pärast kiiritusravi. Mitmed uuringud on uurinud raseduse esinemissagedust pärast vaagnapiirkonna kiiritusravi. Uuringus, milles osales 31 150 aatomipommi ellujäänut, ei täheldatud surnult sündimise, oluliste kaasasündinud deformatsioonide, kromosoomianomaaliate ega mutatsioonide tõusu.
Samamoodi naistel, keemiaravi saamine koos kiiritusraviga Hodgkini tõve puhul ei suurenenud ka surnult sündide, madala sünnikaaluga imikute, kaasasündinud deformatsioonide, ebanormaalse kariotüübi ega vähi esinemissagedus. Ühes uuringus leiti aga madala sünnikaaluga imikute ja spontaansete raseduse katkemiste esinemissageduse suurenemist, kui rasestumine toimus vähem kui 1 aasta pärast kiirgusega kokkupuudet. Selle põhjal võib pärast kiiritusravi lõppu soovitada rasedust 1 aasta võrra edasi lükata.
Nüüd võimaldab meditsiin ennetada selliseid probleeme nagu viljatus. Kasvajavastase ravi üks peamisi kõrvalmõjusid on selle negatiivne mõju meeste reproduktiivsüsteemile. Onkoloogid soovitavad enne ravi spermat säilitada, et kaitsta end toksilise ravi tagajärjel tekkiva võimaliku viljatuse eest. Vähiravi edusammud annavad sarnase diagnoosiga patsientidele võimaluse uueks eluks.
Vähk pole enam hirmutav diagnoos. Kaasaegsed kasvajavastase ravi meetodid (keemia- ja kiiritusravi) võimaldavad patsiendil haigusega toime tulla ja pärast ravi naasta täisväärtuslikku ellu.
Meeste puhul on kõige levinumad kasvajad:
- hingetoru, bronhid, kops - 18,4%
- eesnääre - 12,9%
- nahk - 11,4%
- kõht - 8,6%
- käärsool - 5,9%
- lümfi- ja vereringekude – 4,8%
Soodne raviprognoos*
* haiguse õigeaegse avastamisega
Onkoloogilise ravi negatiivsed tagajärjed
Pahaloomuliste kasvajate elulemus on viimastel aastatel märkimisväärselt suurenenud. Venemaal kasvab see WHO andmetel igal aastal 4,4%. Kuid agressiivsel vähiravil on kõrvalmõjud. Põhiline keemiaravi tagajärjed ja kiiritusravi:
- juuste väljalangemine
- aneemia
- söögiisu muutus
- ajutine või püsiv viljatus
- iiveldus ja oksendamine
- naha ja küünte muutused
- nõrkus
- verejooksu häire
- nakkuslikud tüsistused
Kahjuks väheneb vähihaigete keskmine vanus Venemaal iga aastaga. Tänapäeval on vähihaigete seas märkimisväärne osa fertiilses eas mehi ja naisi: vanuses 20–40 aastat. Paljud neist on mures küsimusega: millised on pahaloomulise haiguse tagajärjed ja kuidas mõjutab keemiaravi laste saamise võimet tulevikus? Paljud inimesed ei mõtle sellele need tagajärjed enne kasvajavastase ravi alustamist. Oluline on meeles pidada, et üks peamisi keemiaravi tagajärjed- selle negatiivne mõju meeste reproduktiivsüsteemile:
Sperma supressioon
Sugurakkude geneetilise aparaadi kahjustus
Sperma supressioon.
Keemiaravi mõjul väheneb oluliselt spermatosoidide hulk, samuti halveneb nende liikuvus. Seega langeb paljunemismaterjali kvaliteet, mis lõpuks viib viljatuseni. Mehed, kes plaanivad pärast ravi isaks saada, võivad kogeda suuri raskusi rasestumisega.
Geneetilise aparaadi kahjustus.
Keemiaravi järgset viljatuse võimalust peaksite eelnevalt oma arstiga arutama. On tõestatud, et mõned mürgised ravimid põhjustavad sugurakkudes geneetilisi muutusi. Tulevikus võivad need häired lapsele viljastumise ajal edasi kanduda. Eriti negatiivne peal mehe võime tulevikus lapsi saada mida mõjutavad keemiaravis kasutatavad ravimid, nagu tsüklofosfamiid ja tsisplatiin.
Kiiritusravi võib hiljem põhjustada viljatust. Kiiritamine vähendab järsult spermatosoidide liikuvust. Kui annus ei ületa 0,7 g, taastub spermatogenees täielikult 1,5–2 aasta pärast. Kogu keha täieliku kiiritamise korral viljakust ei taastata.
Erilist tähelepanu keemia- ja kiiritusravi negatiivsetele tagajärgedele onkoloogia ravis tuleks pöörata meestele, kellel on suguelundite vähk: munandi seminoom, eesnäärmekasvajad, peenis. Ja kui mees alles plaanib isaks saada, on oluline eelnevalt läbi mõelda kasvajavastase ravi tagajärjed.
Kiirituse ja keemiaravi kõrge toksilisus põhjustab*:
*Hodgkini lümfoomi näitel
Kuidas vältida viljatust pärast vähiravi
Viimastel aastakümnetel on meditsiin edasi astunud – kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad selliseid keemiaravi tagajärgi ennetada. Tänapäeval on spermatosoidide külmsäilitamine üldiselt aktsepteeritud meetod pahaloomuliste kasvajatega meeste viljakuse säilitamiseks, mis võimaldab neil tulevikus lapsi saada.
Oluliseks tingimuseks külmsäilitamise õnnestumise tagamiseks on sperma külmutamine enne ravi alustamist, kuna raku kvaliteet ja DNA terviklikkus võivad kahjustada saada ka pärast ühekordset kasvajavastase ravikuuri. Kuid arstid soovitavad kasutada külmsäilitamist isegi pärast kiiritus- või keemiaravi alustamist. Kuna iga järgneva ravikuuriga halveneb sperma kvaliteet, et vältida pöördumatuid tagajärgiÄärmiselt oluline on see võimalikult varakult külmutada.
Võite kasutada külmutatud spermat igal ajal. Ei ole vaja oodata mitu aastat, kuni spermatogenees on täielikult taastunud. Eostada laps meetodit kasutades võimalik IVF või seemendamine:
- In vitro viljastamise (IVF) korral toimub munaraku ja sperma sulandumine laboris "in vitro". Selle tulemusena moodustub embrüo, mis 2–6 päeva pärast siirdatakse naise emakasse, kus loode kinnitub ja hakkab arenema. Seega toimub rasedus. Viljastumine IVF-iga on kaasaegne tõestatud kunstliku viljastamise meetod. Selline rasedus ei erine loomulikust.
- Kunstlik viljastamine on säästlikum, kuid ka vähem tõhus tiinestumise viis. Seemendamise käigus viiakse sperma kunstlikult naise emakaõõnde.
Sperma külmutamine on usaldusväärne viis meeste viljakuse säilitamiseks ja sellel on mitmeid eeliseid:
- Külmutatud spermat saab kasutada igal ajal ja õigel ajal igasse kliinikusse toimetada
- Säilitatud spermatosoididega sündinud lapsed ei erine loomulikul teel eostunutest
- Külmutatud sperma säilivusaeg on piiramatu. On teada juhtumeid, kus lapsed on sündinud kasutades spermat, mida on säilitatud rohkem kui 20 aastat.
- Reproduktiivrakkude kvaliteet ei muutu kogu säilitusaja jooksul mitte mingil moel.
Vähi võitmine pole kunagi lihtne. Keemiaravi või kiiritus ründab nii kasvajat kui ka terveid rakke.
Üsna sageli kannatab reproduktiivsüsteem. Kuid kaasaegne meditsiin püüab vähiga võideldes mitte ainult eemaldada ohtu elule, vaid ka kõrvaldada negatiivsed tagajärjed. Seetõttu ei tasu alla anda: lapse saamise võimalus jääb alles.
Kas viljakust on võimalik säilitada?
Vastus sellele küsimusele sõltub paljudest teguritest. Reproduktiivmeditsiin pakub mitmeid võimalusi sõltuvalt järgmistest teguritest:
- millises vanuses patsient seda haigust põeb;
- milline on vähi olemus;
- millises etapis see avastati;
- Kas kasvaja hormoon on sõltuv?
Tihti juhtub, et kohutava diagnoosiga silmitsi seisev inimene ei mõtle kaugemas tulevikus paljunemisele, sest esiplaanile tuleb vajadus taastuda. Probleemi uuendatakse tulevikus. Paljusid vähiliike peetakse tänapäeval ravitavateks. Kui haigus läheb remissiooni, võivad paljud mõelda laste saamisele.
Arstid usuvad, et sellele küsimusele on vaja eelnevalt mõelda. Kuid palju sõltub patsiendist. Kui on oht reproduktiivfunktsiooni pöördumatuks kahjustamiseks, võite end kaitsta ja võtta vajalikke meetmeid hoolikalt.
Mida saab naine teha?
Kaasaegne meditsiin pakub naistele kaitset ainult kiiritusravi ajal. Kiiritusseansside ajal kaetakse kõhupiirkond spetsiaalsete ekraanidega. Lisaks saab soovitud tulemuse saavutada munasarjade liigutamisega kiirituspiirkonnast. See on laparoskoopiline operatsioon, mida tehakse ambulatoorselt. Munasarjad eraldatakse munajuhadest ja fikseeritakse emaka taha või muusse piirkonda. Samal ajal on oluline säilitada elundite verevarustus.
Kui naine saab keemiaravi, ei anna sellised manipulatsioonid mingit mõju. Kaitsev toime võib tuleneda munasarjade funktsiooni ajutisest pärssimisest.
Tõhus viis on biomaterjali eelnevalt külmutada:
- Munarakud. Protseduur, mis sarnaneb enne IVF-i läbiviidud protseduuriga. Mida suurem on patsiendi munasarjade reserv, seda rohkem mune ta suudab säilitada. Pärast paranemist siirdatakse talle oma munarakk, mis viljastatakse partneri või anonüümse doonori spermaga.
- Embrüod. Kui patsiendil on juba partner, saab embrüoid kohe kasvatada ja säilitada.
- Munasarjade kude. See katsemeetod on efektiivne noortel patsientidel ja on lubatud ainult metastaaside puudumisel munasarjades. Tulevikus saadakse sellest koest folliikuleid laboris.
Kui kasvaja mõjutab otseselt munasarju, võib ainsaks lahenduseks olla doonorootsüütide kasutamine.
Ükskõik, milliseid meetmeid võetakse, peab viljakuse spetsialist võtma arvesse onkoloogi soovitusi. Naistel, kelle kasvajad olid hormoonist sõltuvad, on suurem risk. Neid saab ainult lubada. Lõppude lõpuks võib hormonaalne stimulatsioon põhjustada vähi kordumist.
Kas embrüo on terve?
Vähist jagu saanud lapseootel emad tunnevad muret selliste laste tervise pärast. Mõned kahtlustavad, et kui munarakk võeti juba vähist mõjutatud kehast, on see ka mingil määral haige.
Seda pole vaja karta. Oma tuumaks on vähk ebanormaalselt jagunev epiteel. Kuid munarakk on teist tüüpi rakk ja kasvaja ei saa seda mõjutada.
Mis puutub haiguse pärimise riski, siis see eksisteerib ainult teatud tüüpi vähi puhul:
- munasarjad;
- endomeetrium;
- piimanääre;
- kõht;
- jämesool;
- kopsu
Mõnikord on perekondlike haiguste hulka äge leukeemia ja melanoom. Kuid vähk ei ole otseselt pärilik, lapsed võivad pärida keskmisest veidi kõrgema riski haigestuda. Kas see risk realiseerub või mitte, on võimatu ette vastata.
Mida saab mees teha?
Vähk ja selle ravi avaldavad negatiivset mõju ka meeste reproduktiivsüsteemile. Tugev pool inimkonnast kannatab munandite all. Kiiritusravi ajal on nad, nagu ka naiste munasarjad, kaitstud kiirgusdoosi vähendavate kilpidega. Kahjuks ei ole leiutatud meetodeid, mis kaitseksid meeste reproduktiivfunktsiooni keemiaravi mõjude eest. Meditsiin aga teeb selles suunas arenguid.
Vähi avastamisel soovitatakse noortel tungivalt oma biomaterjale tuleviku jaoks säilitada. Seda saab teha sperma või munandikoe külmutamise teel (saadud biopsiaga), millest saab hiljem seemnerakke ekstraheerida IVF-i jaoks.
Munandite kude on kiiritus- ja keemiaravi kahjustustele vastuvõtlikum kui munasarjakude. Seetõttu ei soovitata meestel loota täielikult võimalikele kaitsemeetmetele, et tagada nende võime tulevikus lapsi saada.
Seega ei ole vähk tulevikus laste saamisel takistuseks. Peaasi on ette näha kõik võimalikud stsenaariumid ja kaitsta ennast nii palju kui võimalik.
Kiiritusravi mõju loote kandmise võimalusele tulevikus oleneb kasvaja tüübist ja asukohast, samuti organismi saadavast kiirgusdoosist.
Lapse kandmise ja sünnitamise võimalust võivad mõjutada:
- · Kiiritus emakas. Kui kiiritusravi eesmärk oli ravida suurt keha- või emakakaelakasvajat, võib ravi lõppedes organ ise olla nii deformeerunud, et rasedus ei saa tekkida.
- · Kiiritus munasarjad. Nagu varem mainitud, võib munasarjade kasvaja- või kiirituskahjustusega naissuguhormoonide tootmine häirida, mille tagajärjel ei saa naine iseseisvalt rasestuda ja/või loote kandmist. Samal ajal võib hormoonasendusravi aidata seda probleemi lahendada.
- · Kiiritus väike vaagnaluu Raseduse planeerimisel võib tulevikus raskusi tekitada ka kasvaja kiiritamine, mis ei ole seotud emaka ega munasarjadega, kuid paikneb vaagnaõõnes. Fakt on see, et kiirgusega kokkupuute tagajärjel võib munajuhade limaskest kahjustada saada. Selle tulemusena muutub munaraku (naissoost suguraku) viljastamise protsess spermaga (meessoost sugurakk) võimatuks. Probleemi saab lahendada kehavälise viljastamise abil, mille käigus sugurakud kombineeritakse laboris väljaspool naise keha ja asetatakse seejärel tema emakasse, kus need arenevad edasi.
- · Kiiritus pead. Pea kiiritamisel võib kahjustuda ajuripats, mis häirib munasarjade ja teiste organismi näärmete hormonaalset tegevust. Võite proovida probleemi lahendada ka hormoonasendusraviga.
- · Rikkumine tööd elutähtis elundid Ja süsteemid Kui kiiritusravi ajal olid südame funktsioonid häiritud või kopsud kahjustatud (näiteks tekkis raske fibroos), võib naisel tekkida raseduse ajal raskusi. Fakt on see, et raseduse ajal (eriti 3. trimestril) suureneb oluliselt tulevase ema südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi koormus, mis raskete kaasuvate haiguste korral võib põhjustada ohtlike tüsistuste teket. Selliseid naisi peaks pidevalt jälgima sünnitusarst-günekoloog ja võtma toetavat ravi. Samuti ei soovitata neil sünnitada tupekanali kaudu (valikmeetodiks on keisrilõige 36-37 rasedusnädalal).
Märkimist väärib ka see, et kiiritusravi lõpust raseduse alguseni kulunud aeg ei oma vähest tähtsust. Fakt on see, et kasvaja ise ja ka läbiviidud ravi kurnavad oluliselt naise keha, mistõttu vajab ta aega energiavarude taastamiseks. Seetõttu on soovitatav rasedust planeerida mitte varem kui kuus kuud pärast ravi ja ainult siis, kui puuduvad vähi metastaaside või retsidiivi (taasarengu) tunnused.
