Punetised raseduse alguseks ab. Punetis raseduse ajal: ravi ja võimalikud tagajärjed

Punetis on viirusnakkus, mida sageli nimetatakse Saksa leetriteks, ehkki sel pole leetritega midagi pistmist. Kõigil, kes pole vaktsineeritud, on oht nakatuda. Lastel on see enamasti asümptomaatiline, kuid punetised raseduse ajal on naisele endale väga ohtlikud ja võivad lapse jaoks põhjustada kohutavaid tagajärgi. Kuid kõik pole nii hirmutav, sest kui olete vaktsineeritud, pole teil midagi karta.

Mis juhtub viirusega nakatunud naise kehas? Naistel on see haigus peaaegu asümptomaatiline. Inkubatsiooniperiood kestab 12 kuni 23 päeva.

Kuna punetiste vaktsiin on elus (nõrgenenud), peaksite pärast vaktsineerimist vältima lapse ajastamist vähemalt 4 nädala jooksul. Kuid hiljem teate kindlasti, et olete oma tulevast last kaitsnud selle nakkuse kohutavate tagajärgede eest.

Ja viimasena soovitan teil vaadata videot koos Elena Malyshevaga, kes räägib, miks punetised on raseduse ajal äärmiselt ohtlikud:

Kui teil on küsimusi, jätke oma kommentaarid artikli lõppu. Ole tervislik.

Punetis on kerge "lapsepõlve" haigus, mida levitavad õhus olevad tilgad. Seda iseloomustab suur erepunane lööve, lümfisõlmede põletik ja palavik. Noores eas läbib punetis kiiresti ilma intensiivse ravita, jätmata komplikatsioone. Kuid on olemas spetsiaalne kategooria inimesi, kelle jaoks punetistel võivad olla surmavad tagajärjed. Need on rasedad naised, kellel eostamise ajal pole selle viiruse antikehi. Tegelikult ei ole punetised nii naistele endile kui lootele nii ohtlikud, kuna selle haiguse tekitaja võib seda tõsiselt kahjustada, põhjustades deformatsioone ja kaasasündinud elundi patoloogiaid. Miks on punetised raseduse ajal ohtlikud, kuidas end selle haiguse eest kaitsta ja kas tasub vaktsineerida? Me räägime sellest selles artiklis.

Punetist põhjustab punetiste viirus, mis levib kokkupuutel haige inimesega aevastamise, suudlemise, köhimise ja isegi kätt surudes. Väliskeskkonnas ei erine viirus ellujäämisel, seetõttu on selle vaevuse tabamise oht ainult kohtumisel haige inimesega, keda peetakse inkubatsiooniperioodil (14–21 päeva) nakkusohtlikuks ja 7 päeva pärast lööbe tekkimist.

Haigus on epidemioloogiline ja levib ainult talvel 1-2-aastase intervalliga. Pärast haigust saab inimene kogu elu jooksul stabiilse immuunsuse.

Punetiseviirus on võimeline elama peremeesorganismi kehavälises keskkonnas umbes tund, tingimusel et õhutemperatuur ei ületa 56 ° C. Ja külmutatuna püsib viirus elus aastaid.

Enamasti esineb seda haigust laste seas alates aastast kuni noorukieani ja see on kerge. Kuni aastani haigestuvad lapsed harva ja ainult siis, kui ema pole viiruse antikehi edasi andnud. Kuid ka täiskasvanu võib haigestuda, ainult punetised kulgevad mõõdukas ja raskes vormis.

Punetis kandub platsenta kaudu lootele. See juhtub, kui naisel ei olnud seda haigust lapsepõlves ja tal ei olnud raseduse ajal punetiste viiruse antikehi. See olukord on eriti ohtlik raseduse esimesel trimestril. Punetistega sündinud lapsed võivad viirust kanda kuni kaks aastat pärast sündi ja neid peetakse nakkusohtlikeks.

Suurim oht \u200b\u200blootele tekib siis, kui punetiste nakkus tekib esimesel rasedusnädalal. Statistika kohaselt moodustab see periood 80% kõigist loote patoloogiatest pärast nakatumist. Kusjuures teisel trimestril pärast punetisi väheneb beebi komplikatsioonide võimalus 10% -ni.

Sünnitusarst-günekoloog saab registreerumisel kohe teada, kas naisel on olnud punetisi. Kui rase naise anamneesis sellist haigust ei esine, hoiatatakse teda viivitamatult võimalike nakkusviiside eest. See kehtib eriti naiste kohta, kelle lapsed juba käivad haridusasutustes. Sel põhjusel lisatakse punetised TORCH-nakkuste loendisse ja raseduse ajal tuleb kõigil naistel punetisi testida kaks korda.

Punetiste sümptomid rasedatel

Täiskasvanutel, sealhulgas naistel, on punetised väljendunud sümptomaatilise pildiga. Haigus algab kerge halb enesetunne ja pärast inkubatsiooniperioodi lõppu hakkavad haigusele iseloomulikud tunnused ilmnema järgmises järjestuses:

• Lööve nahal. See avaldub väikeste ümmarguste laikude kujul (mitte rohkem kui 0,5-0,7 mm), millel on selged kontuurid ja mis ei ühine üksteisega. Nende värvus võib olla heleroosast tumepunaseni, nad ei sügele, ei tõuse naha kohal. Lööve ilmub kõigepealt näole ja seejärel levib seljale, alaseljale, sirutajaliigeste pinnale, tuharatele.
• Temperatuur. Enamasti jõuab see 38 ° C-ni ja võib kesta 2 kuni 5 päeva. Samaaegselt palavikuga on tugev pea- ja lihasvalu, külmavärinad.
• Katarraalsed nähtused. Need kõik avalduvad erineval viisil. See võib olla konjunktiviit, köha, tonsilliit, riniit, enanthema (lööve huultel ja suu limaskestal). Need sümptomid võivad esineda või mitte.
• Lümfisõlmede kaasatus. Viiruse tungimine kehasse kutsub esile kukla- ja emakakaela selgroo lümfisõlmede tugeva suurenemise. Neid on lihtne palpeerida ja need võivad olla väga valusad. See seisund võib püsida mitu päeva pärast taastumist.

Punetiste ebatüüpilist vormi peetakse raseduse ajal väga ohtlikuks. See kulgeb ilma lööbe või muude sümptomiteta, kuid jääb lootele sama ohtlikuks. Punetisi on sellisel kujul diagnoosida peaaegu võimatu, kuna naine võib märgata vaid kerget halb enesetunnet, mille ta omistab väsimusele.

Punetis raseduse ajal: tagajärjed

Raseduse ajal punetistesse haigestumine on kohutav unistus igale naisele, kes lapsepõlves sellest haigusest ei taastunud. Ja need hirmud on igati õigustatud, sest on võimatu ennustada, milliste komplikatsioonideni see haigus kaasa toob, ja siis peate otsustama, kas jätta laps alles või mitte.

Kui nakkus tekib pärast rasestumist kõigepealt, jääb naisele ainult raseduse katkestamine. Kui nakkus juhtus hilisemal kuupäeval, on võimalik laps päästa, kuid naine peab läbima kõik loote võimalike väärarengute skriiningtestid, kavandatud ultraheliuuringud, külastama nakkushaiguste spetsialisti juures geneetikut ja raseduse ajal regulaarselt kontrollima ka punetiste (igg) vastaste antikehade taset.

Märkuses! Imiku võimalikust punetiste viirusnakkusest saate teada alles pärast 5-kuulist rasedust.

Viirusnakkuse korral pärast 30. rasedusnädalat raseduse katkestamise küsimust ei tõstatata. Naine on registreeritud ja läbib vajaliku ravi. Platsenta puudulikkuse ja loote hüpoksia vältimiseks võetakse kõik meetmed. Sünnituse ajal on naine ka rangema järelevalve all, kuna punetiste viirus võib põhjustada verejooksu ja viletsat sünnitust.

Punetiste järgsed loote häired sõltuvad haiguse tõsidusest ja raseduse vanusest nakatumise ajal. Punetiste viiruse kõige tõsisemad komplikatsioonid raseduse ajal on:

• Südamehaigus. See patoloogia areneb 90% juhtudest ja seda peetakse raseduse katkestamise näidustuseks. Võimalikke südamehaigusi on võimalik kinnitada või ümber lükata 20. rasedusnädalal.
• Katarakt. Silmakahjustused tekivad pärast lootevee nakatumist või pärast sündi. Võib-olla ühe- või kahepoolne haigus kaasasündinud mikroftalmiaga (väikesed silmad). Lühinägelikkus võib esineda.
• Kurtus. Viirus vigastab tõsiselt loote kuulmekeskust ja viib täieliku kurtuseni, ilma et oleks võimalik pärast sünnitust taastuda.
• Vere haigused. Aneemia ja trombotsütopeenia on sagedasemad. Need on mõned kergemad komplikatsioonid, mida saab ravida.
• Kopsupõletik. See juhtub kaasasündinud punetistega lapse sünni ajal. Lisaks põletikule on lapsel ebapiisav kehakaal ja väike kasv.
• Loote surm. Sellised tagajärjed võivad olla raseduse kõikides etappides. Umbes 30% on spontaanne abort, 20% on surnult sündinud, 20% on vastsündinute surm.

Kui rasedus toimub pärast punetisi, ei ähvarda see viirus last enne sünnituse hetkeni ja veel üks aasta pärast sündi. Selle põhjuseks on ema antikehad, mis läbivad platsentat lootele.

Emakasisese punetiste nakkuse üle elanud lastel diagnoositakse sageli järgmised haigused:

• Omfalitiit (nabaväädi haava mädane kahjustus).
• Viiruslik kopsupõletik.
• Krambid.
• Sepsis.
• Maksa suurenemine.
• Paralüüs või ühepoolne parees.
• Meningiit.
• Nohu.
• Mikrotsefaalia.
• Torukujuliste luude (sääre või reie) struktuuri defektid.
• Urogenitaalsüsteemi patoloogia.
• Surm 6 kuu jooksul pärast sündi.
• Eksanteem.
• Vestibulaarse aparatuuri rikkumised (minestamine, iiveldus, pearinglus jne).
• Vaimne ja füüsiline arengupeetus.
• Entsefaliit.
• Obstruktiivne kollatõbi.
• Keha tugev turse.

Tähtis! Kui rase naine sattus juhuslikult punetiste viiruse kandjaga, peate viivitamatult pöörduma arsti poole haiguse sümptomeid ootamata. Günekoloog annab saatekirja viiruse määramiseks veres ja võimalike loote patoloogiate "kolmekordse testi".

Punetis raseduse ajal: haiguse diagnoosimine

Kuna asümptomaatilist punetist esineb enam kui 50% juhtudest, kontrollitakse naist kaks korda punetiste suhtes, mida kasutatakse TORCHi paneelis. Analüüs viiakse läbi ensüümi immuunanalüüsi põhjal, mis võimaldab teil määrata kahte tüüpi antikehi: IgM (äge haigus) ja IgG (stabiilne immuunsus).

Punetiste vereproovid raseduse ajal viiakse läbi registreerimisel ja 16. rasedusnädalal. Saadud tulemused aitavad kindlaks teha, kas nakatumise hetk oli sellel perioodil.

Tähtis! Iga näitaja kontrollväärtused on vormil näidatud, kuid diagnoos pannakse pärast kõigi näitajate põhjalikku hindamist. Seetõttu saab lõpliku otsuse teha ainult nakkushaiguste günekoloog.

Sõeluuringute tulemuste tõlgendamiseks on neli peamist võimalust:

1. IgM + IgG- - see näitab, et punetiste nakkus on hiljuti esinenud ja raseduse ajal punetiste vastu antikehi pole. Kui kordustestimine leiab kinnitust, soovitatakse naisel rasedus katkestada.
2. IgM-, IgG- - see tulemus ütleb, et veres pole antikehi, see tähendab, et naisel pole veel punetisi olnud ja ta pole praegu nakatunud. Naisel soovitatakse hoiduda kohast, kus on palju lapsi, ja proovida mõne nädala pärast uuesti.
3. IgM-, IgG + - see näitab tugevat immuunsust selle viiruse suhtes vaktsineerimise või varasema haiguse tõttu. Sellisel juhul pole naine ohus.
4. IgM + IgG + - mõlema tüüpi antikehade suurenemine tähendab, et naine on viiruse kandja, kuid tema antikehad ei tule toime. Selle tulemusega tehakse 2 nädala pärast IgG avidite test. Kui IgM on endiselt olemas ja IgG ei tõuse, on loote kahjustamise oht.

Kui punetiste test on raseduse ajal positiivne, sõltub ravitaktika raseduseast. Kaasaegsel meditsiinil pole selle viiruse vastu spetsiifilist ravi, seega on võimalik ainult naise sümptomaatiline ravi ja loote arengu jälgimine.

Vaktsineerimine punetiste vältimiseks raseduse ajal

Kaks aastakümmet tagasi püüdsid tüdrukute vanemad oma last lapsepõlves punetist saada. Seda peeti viiruse kohutavate tagajärgede suurepäraseks ennetamiseks raseduse ajal tulevikus. Osaliselt oli see väga tõhus meetod, kuna pärast haiguse tekkimist enne rasedust muutus punetis tulevikus kahjutuks.

Tänapäeval on sellised meetodid tagaplaanile vaibunud, sest lapse eriline nakatumine punetistega pole päris inimlik. Punetiste viirusevastast vaktsineerimist kasutatakse nüüd laialdaselt, seda tehakse tüdrukutele 12 kuu vanuselt. Vaktsineerida saab aga enne rasedust.

Tähtis! Kui punetiste vastu vaktsineerimine on parim viis raseduse ajal haiguste ennetamiseks, pole see protseduur täielikult tagatud. Punetiste saamise oht, kuigi väike, on endiselt olemas.

Mida tuleb kaaluda punetiste vaktsiini saamisel enne rasedust:

• Kõigepealt peate tegema analüüsi, et välistada / kinnitada punetiste fakti minevikus.
• Vaktsineerimine peaks toimuma aegsasti. Et vaktsiinis sisalduvad viirused ei kahjustaks last, tuleks vaktsineerimine teha kuus kuud enne väidetavat viljastumist.
• Vaktsiini saab teha normaalse immuunsuse ning nakkushaiguste ja onkoloogiliste haiguste puudumise taustal. Seetõttu on vajalik arsti eelkontroll.
• Vaktsiini antikehad ei anna viiruse suhtes eluaegset immuunsust. Kui vaktsineerimine viidi läbi palju aastaid tagasi, on antikehade taseme määramiseks veres vaja täiendavat skriinimist.
• Vaktsineerimise järgsed antikehad moodustuvad veres 6 nädala pärast. Siinkohal on vaja läbi viia laboratoorne vereanalüüs, kuna on juhtumeid, kus pärast vaktsineerimist pole immuunsust tekkinud.
• Punetiste vaktsiini raseduse ajal ei tehta. Kuid kui naine vaktsineeriti juba positsioonil olles, pole raseduse katkestamiseks põhjust, kuna loote nakatumise viiruse eluta tüvedega nakatumise oht ei ületa 2%.
• Pärast vaktsineerimist võivad naistel esineda teatud tüsistused, nagu lööve, ajutine kurtus, palavik, kooma ja ajukahjustused.
• Kui peres on väikesed lapsed, vaktsineeritakse ka neid koos emaga.

Punetiste vastu vaktsineerimine on sellistel juhtudel vastunäidustatud:

1. Immuunvastuseid pärssivate ravimite (immunosupressandid) võtmine.
2. Ülitundlikkus aminoglükosiidide suhtes.
3. Igasugune immuunpuudulikkuse vorm.
4. Munavalge talumatus.
5. Kroonilised haigused.
6. Doonori immunoglobuliini vastuvõtt.

Punetiste nakatumise vältimiseks raseduse ajal järgige kõiki ekspertide nõuandeid ja vältige piirkondi, kus on palju väikseid lapsi. Ja kui olete alles lapseootel, siis ärge unustage end vaktsineerida. Sellised meetmed hoiavad ära võimalikke tüsistusi ja traagilisi tagajärgi teie sündimata lapsele.

Video "Punetis raseduse ajal: mõju lootele"

Ainus periood, kui punetised pole inimese tervisele ohtlikud ja kulgevad komplikatsioonideta, on varane lapsepõlv. Muudel juhtudel põhjustab see haigus mitmeid komplikatsioone. Eriti ohtlik on see rasedatele naistele või õigemini nende sündimata lastele raseduse esimesel trimestril, kui kõik elutähtsad elundid ja süsteemid on paigas.

Punetis on äge, kergesti leviv õhust tilk inimeselt inimesele, nimelt aevastades, köhides, rääkides. Kuid nakatumine nõuab patsiendiga üsna pikka ja tihedat kontakti, näiteks haige lapse eest hoolitsemist, toas viibimist jne. Inkubatsiooniperiood kestab 15–21 päeva ja nakatumise hetke on väga raske kindlaks teha, kuna nakkus on alguses varjatud. Punetiseviirus on temperatuuri ja kemikaalide suhtes tundlik.

Haiguse sümptomid ja kulg

Lastel algab haigus ägedalt: nahale ilmub kahvaturoosa, väikeste laikudega lööve, mis ei tõuse üle naha pinna. Täppide suurus ei ületa 3-5 mm. Alguses ilmneb lööve näol, levib kiiresti kogu kehas, eriti palju elemente tagaküljel, tuharatel, käte ja jalgade sisepindadel. Sellisel juhul ei ilmne lööve peopesades. Hiljem võib esineda emakakaela ja kuklaluu \u200b\u200blümfisõlmede suurenemist, vähest temperatuuri tõusu, ülemiste hingamisteede põletikku ja komplikatsioonina liigesepõletikku.

Täiskasvanutel on see haigus palju raskem. Enne täppide ilmnemist inimesel võib keha seisund halveneda: üldine halb enesetunne, peavalu, külmavärinad koos palavikuga kuni 38 °, liigesevalu, nohu, kurguvalu. Lisaks on suurenenud lümfisõlmed, eriti tagumine emakakaela ja kuklaluu. Kolmandikul haigestunud täiskasvanutest on aju ja käte väikesed liigesed kahjustatud.

Punetist põdev patsient muutub teistele nakkusohtlikuks juba 7 päeva enne keha lööbe tekkimist ja jääb nakkusallikaks 7-10 päeva pärast selle ilmnemist.

Punetiste nakkuse tunnused raseduse ajal

Raseduse ajal nakatab viirus peamiselt embrüo kudesid, tungides väga kergesti platsentasse. Esimesel trimestril viib see loote kroonilise infektsioonini, mis häirib emakasiseset arengut. Punetiseviirus provotseerib sageli. Mida lühem on tiinusperiood, mille jooksul nakkus tekkis, seda sagedamini ja raskemini nad arenevad. Näiteks põhjustab naise nakatumine raseduse esimesel 8-10 nädalal defektide tekkimist 90% -l. Nende hulgas:

• südame väärarendid;
• kurtus;
• katarakt;
• vaimse arengu rikkumine.

Lisaks loote väärarengute tekkele võivad esineda ka muud tüüpi raseduse komplikatsioonid: surnultsünd.

Kiirustame teile teatama, et 20 nädala möödumisel nakatumisel pole praktiliselt mingit negatiivset mõju lapse arengule.

Punetiste ravi

Punetis ei vaja spetsiifilist ravi. Patsiendile näidatakse isolatsiooni ja voodirežiimi. Tüsistuste korral on ette nähtud analgeetikumid, sulfa ravimid. Mõnel juhul määrab arst kurgu kuristamiseks antiseptilisi lahuseid.

Haiguse leevendamiseks manustatakse ka inimese gamma-globuliini. Tõsi, neid meetmeid rasedate suhtes ei võeta, kuna see ei välista loote kahjustamist.

Näidustused raseduse katkestamiseks

Nakatumise korral esitatakse kaalumiseks raseduse katkestamise või säilitamise küsimus. Kui see juhtus varajases staadiumis, kui lapse komplikatsioonide tõenäosus on maksimaalne, soovitatakse naisel rasedus katkestada. Rasedusest loobutakse tavaliselt hilisemas staadiumis, kuid loote kahjustuste kinnitamisel on soovitatav ka raseduse katkemine. Kui ema nakatub raseduse ajal hiljem kui 28 nädala jooksul, registreeritakse ta arstide pideva järelevalve all kõrge riskiga rühma.

Punetiste viirusega rasedate naiste ravi

Kui naist mingil põhjusel kunstlikult ei katkestata, suunatakse ta riskirühma ja tema rasedus viiakse läbi tema seisundit arvestades. Sellisel juhul ravitakse ka platsenta puudulikkust, ennetavaid meetmeid ja taastavat ravi. See aitab vältida kõige hullemaid tagajärgi ja vältida raseduse katkemist. Samuti võetakse arvesse, et punetised raseduse ajal ei kahjusta ainult loodet, vaid võivad põhjustada ka tüsistusi otse sünnituse ajal. See võib avalduda töö rikkumises, veremürgituses ja verejooksudes.

Lisaks võib kaasasündinud punetiste tunnustega laps mitu kuud pärast sündi põhjustada teistele nakatumise ohtu.

Vastsündinu kaasasündinud punetiste tunnused

Nagu me juba märkisime, ilmnevad nakatunud emalt sündinud lapsel järgmised häired: silmakahjustused, südamerikked, kurtus, ajukahjustused (entsefaliit, meningiit), luustiku, maksa ja põrna väärarendid ning kuseteede organid. Mõned arengupuudeta lapsed sünnivad sageli väikese kehakaalu ja lühikese kasvuga ning jäävad seejärel füüsilises arengus maha.

Mida peaks rase tegema, kui ta satub punetiste puhangusse?

Kui rase naine ei ole punetiste käes kannatanud, pole seda teinud ega ole testinud punetiste viiruse immuunsust, kuid on kokku puutunud nakatunud inimesega, peaks ta viivitamatult pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole. Punakute suhtes immuunsuse olemasolu või puudumise küsimusele vastamiseks võimaldavad kaasaegsed uurimismeetodid - määrata IgM- ja IgG-klassi antikehi.

Punetiste immuunsus

Inimesel on punetised ainult üks kord elus. Sellisel juhul moodustub kehas stabiilne immuunsus. Seetõttu ei kujuta see nakkus paranenud naistele (ja nende sündimata lastele) mingit ohtu. Tõsi, ei saa olla täiesti kindel, et naine on punetiste suhtes immuunne, lähtudes asjaolust, et kunagi lapsepõlves kannatas ta selle haiguse all. Seda seetõttu, et sümptomeid oleks võinud ekslikult pidada punetisteks. Samal ajal võis naisel olla punetiste varjatud vorm, ilma tavapäraste sümptomiteta. Viiruse antikehade olemasolu (või puudumise) kontrollimiseks on vajalik laboriuuring.

Punetiste vaktsineerimine

Kui naisel pole punetiste suhtes immuunsust, pakutakse nakkusohu vältimiseks talle vaktsineerimist. Pealegi tuleb seda teha vähemalt kolm kuud enne rasedust. Kui majas on punetistega patsient, siis on vaktsineerimiseks liiga hilja.

Punetiste vaktsineerimise vastunäidustused

Seda vaktsineerimist ei tohiks kunagi raseduse ajal teha, sest viirus, kuigi nõrgenenud, kahjustab loodet.

Lisaks ei tohiks punetiste vastu vaktsineerida immuunsüsteemi kahjustusega inimesi (eriti: leukeemia, lümfoom, pahaloomulised haigused, kaasasündinud immuunpuudulikkus).

Vaktsineerimine on vastunäidustatud ka neile, kes võtavad kortikosteroidravimeid, kemoteraapiat ja kiiritusravi.

Kui naisel on varem olnud allergiline reaktsioon antibiootikumi "neomütsiin" suhtes, siis vaktsineerimist ka ei tehta. Teine vastunäidustus on kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C.

Eriti - Olga Pavlova

Siit saate teada punetiste ilmnemise tunnused raseduse ajal, selle määratlus ja vaktsineerimise vajadus.

Punetis on raseduse alguses väga ohtlik, kuna on raseduse katkemise oht. Viirusesse nakatumisel raseduse viimastel kuudel on oht surnult sündinud lapsele või tõsiste loote väärarengute tekkeks, kuid laps võib esimesel eluaastal surra.

Nakatunud ema kaudu levib viirus lootele, mis kahjustab tõsiselt selle edasist arengut. Kui punetised kandusid vahetult enne rasedust või esimestel nädalatel pärast rasestumist, on raseduse katkestamise viiteid.

Peaaegu kõigil juhtudel on raseduse ajal punetist põdeva ema sündinud lastel füüsiline või raske vaimne puue. Sellepärast peetakse seda haigust lootele surmavaks.

Täna on punetiste diagnoosimiseks tõhusad meetodid, samuti võimalus vaktsineerida, et vältida raseduse ajal ülekantud punetiste ohtlike tagajärgede tekkimist. Sellepärast on vaja pidevalt läbi viia arsti läbivaatus, et oleks võimalik vaevusi õigeaegselt kindlaks teha ja rakendada vajalikke meetmeid.

Punetis: mis see on?

Punetiste või saksa leetrite (punetiste) tekitaja on togaviiruste rühma bakter. Haigus ise kandub nakatunud inimesega kokkupuute tagajärjel õhus olevate tilkade kaudu. Sügis- ja kevadhooajal toimub kõrghetk.

Viiruse kandja ei pruugi haiguse tunnuseid üldse tunda, kuid samal ajal jääb see teistele ohtlikuks, kuna see levitab nakkust edasi mitte ainult kogu haiguse vältel, vaid ka nädala jooksul pärast taastumist.

Kõige sagedamini põevad punetiste viirust väikesed lapsed ja varases eas kulgeb haigus palju kergemini ja kiiremini kui täiskasvanul. Pärast ühekordset nakatumist tekib kehas püsiv eluaegne immuunsus viiruse suhtes, mis provotseerib haiguse arengut. Kuid aja jooksul võib immuunsus väheneda, mistõttu ei tohiks unustada uuesti nakatumise ohtu.

Punetiste sümptomid raseduse ajal

Punetiste nakkuse raseduse ajal iseseisvalt kindlaksmääramiseks peate tutvuma selle haiguse peamiste tunnustega:

• krambid ja valulikkus lihastes ja liigestes;
• üldine tervislik seisund halveneb järsult, ilmnevad külmavärinad;
• mures tugeva ja peaaegu lakkamatu peavalu pärast;
• kubeme piirkonnas, pea või kaela tagaküljel asuvad lümfisõlmed suurenevad;
• keha mürgistus;
• algab silmade suurenenud pisaravool ja punetus;
• kogu kehale ilmuvad väikesed punased laigud, mis võivad palju sügeleda;
• köha, nohu, kurguvalu;
• uni on häiritud, ilmub unetus.

Mõnel juhul on punetised asümptomaatilised ja nakkuse saab kindlaks teha ainult arst. Inkubatsiooniperiood on 2–3 nädalat.

Punetiste tagajärjed

Eelmine haigus raseduse ajal võib põhjustada lapsele pöördumatuid tagajärgi:

• aneemia;
• entsefaliit;
• vaskuliit;
• eksanteem;
• suulaelõhe, suulaelõhe;
• krooniline kopsupõletik;
• kopsupõletik;
• maksa suurenemine;
• hepatosplenomegaalia;
• trombotsütopeenia;
• vesipea;
• krambid;
• hüperkinees;
• lapse surm esimesel eluaastal;
• glaukoom;
• sepsis;
• lapse kurtus;
• abort;
• diabeet;
• luu defektid;
• düstroofia;
• halvatus;
• kollatõbi;
• südamehaigus;
• müokardiit;
• idiootsus;
• mikrotsefaalia;
• katarakt;
• mikroftalmia;
• surnult sündinud;
• lümfadenopaatia.

Kuidas punetiste suhtes testida?

Sõltumata sellest, kas see haigus kandus lapsepõlves või vaktsineeriti seda kunagi punetiste vastu, on raseduse ajal vereanalüüsiks vereandmine tingimata vajalik. Parim on testida umbes 3 kuud enne oodatavat viljastumist.

Analüüsi tulemused võivad erineda:

• äge haigus;
• tekkis varajane viirusnakkus;
• immuunsuse olemasolul ei ole vaktsineerimine vajalik;
• immuunsuse puudumisel on vajalik vaktsineerimine.

Kui punetiste antikehad on raseduse ajal positiivsed, tähendab see, et haigus on varem üle kantud ja kehal on tekkinud immuunsus, mistõttu pole vaja vaktsineerida.

Juhtudel, kui antikehade tase on alla normaalse taseme, on see kindel viiruse vähese immuunsuse märk ja on vaja vaktsineerida. Kui antikehad on negatiivsed, tähendab see, et punetiste vastu puudub immuunsus. Kui antikehade tase on normaalsest kõrgem või madalam, on oht ohtlikuks varajase haiguse tekkeks ja nakatumise tõenäosus lapse platsenta kaudu.

Punetiste vastu vaktsineerimine raseduse ajal

Kui immuunsus viiruse vastu on normaalne, pole punetiste vastu vaja vaktsineerida, kuna raseduse ajal nakkust ei toimu. Eeldusel, et näitajad on normist madalamad või need puuduvad täielikult, umbes 3 kuud enne kavandatud kontseptsiooni, peate vaktsineerima. Sel perioodil on partneri nakatumise vältimiseks hädavajalik ennast kaitsta, sest vaktsiin sisaldab viiruse minimaalset annust, mille mõju tõttu on immuunsus arenenud.

Ideaalne aeg punetiste vastu vaktsineerimiseks on raseduse planeerimise ajal, kuna rasestumise ajal on naise ja loote vaktsineerimine võimatu. Tingimusel, et haigus diagnoositi varases staadiumis, tekib raseduse planeerimise võimalus mitte varem kui 3 kuud hiljem, et minimeerida negatiivsete tagajärgede tõenäosust nii emale kui ka lapsele.

Raseduse ajal vaktsineerimise vastunäidustused

Mõnel juhul võib vaktsineerimine olla eluliselt tähtis, kuid sellel meditsiinilisel protseduuril on ka teatud vastunäidustused, sealhulgas:

• mitmesuguste kroonilises staadiumis esinevate haiguste esinemine;
• kui olete aminoglükosiidide suhtes allergiline;
• ravimravi ajal immunosupressantidega;
• munavalge suhtes allergiaga;
• kui on diagnoositud immuunpuudulikkus;
• doonori immunoglobuliini süstimise korral.

Punetiste ennetamine raseduse ajal

Punetiste negatiivsete tagajärgede tõenäosuse vähendamiseks raseduse ajal lapsele on soovitatav läbi viia lihtsad ennetusmeetmed:

• viiruse või selle suhtes immuunsuse kindlakstegemiseks viiakse läbi haiguse diagnostika;
• on vaja proovida vältida kontakti nakatunud inimestega, kuna haigus kandub õhus olevate tilkade kaudu;
• kui haigus kulgeb ägedas vormis, on ravikuur kohustuslik;
• viiruse antikehade olemasolu määramiseks korratakse vereanalüüsi;
• positiivsete näitajate puudumisel tuleb 3 kuud enne eeldatavat viljastumist vaktsineerida punetiste arengut provotseeriva viiruse vastu.

Üsna sageli on juhtumeid, kui haiguse fookus, näiteks nakatunud laps, on rase naise perekonnas ja temaga kontakti piiramiseks pole mingit võimalust, et vältida ülejäänud pere nakatumist, peate:

• ravikuur viiakse läbi kodus;
• patsiendile tagatakse range voodirežiim;
• pärast arsti uurimist on ette nähtud ravikuur, kasutades ravimeid, mis vähendavad haiguse tunnuseid, kuid isegi sel juhul ei pruugi viirus reageerida;
• tõsiste komplikatsioonide ilmnemisel hospitaliseeritakse patsient;
• rase naine peaks korteris kandma isegi meditsiinilist maski ja püüdma patsiendiga kontakti minimeerida;
• peate rangelt kinni pidama isikliku hügieeni reeglitest;
• te ei saa nakatunud last suudelda ja pärast temaga kokkupuudet peske kindlasti käsi seebiga;
• patsiendile eraldatakse eraldi nõud, voodipesu, rätikud, samal ajal kui ülejäänud pere ei tohiks neid asju kasutada, vastasel juhul levib nakkus veelgi;
• riistu, mänguasju ja patsiendi isiklikke esemeid tuleb töödelda temperatuuril vähemalt 60 kraadi, saab desinfitseerida alkoholiga.

Oluline on meeles pidada, et isegi pärast lapse paranemist võib punetiste viirus levida veel 7-10 päeva. Pärast taastumist võetakse veri analüüsimiseks.

Kuidas toime tulla punetiste nakatumisega?

Juhtudel, kui rasedatel naistel pole punetiste vastaseid antikehi, kui haigus oli varem üle kantud või vaktsineeritud, oli kokkupuude viiruse kandjaga. Seetõttu on vaja võimalikult kiiresti abi otsida rasedust jälgivalt günekoloogilt või nakkushaiguste osakonnast. Tehakse kõik vajalikud testid ja spetsialistid saavad kindlaks teha punetiste viiruse olemasolu või puudumise loote veres.

Ebasoodsa tulemuse korral võivad arstid rasedale naisele välja kirjutada amniotsenteesi. Kui pärast uuringut tuvastati lapsel puudused, siis tekib küsimus raseduse katkestamise võimalusest.

Tingimusel, et raseduse katkemist ei saa teha, määratakse raseduse lõpus raseduse ajal punetised, määratakse naisele immunoglobuliini intramuskulaarne kursus, seejärel tehakse platsenta puudulikkuse, loote kaitse ja raseduse katkemise profülaktika.

Kõik ülaltoodud toimingud, kui rase naine on nakatunud, ei mõjuta loote nakatumist, kuna ainult ema enda haiguse kulgu leevendatakse.

On oht nakatunud naise ja lapse elule, on oht tugevaks verejooksuks, sünnituse anomaaliateks, loote asfüksia, septiline veremürgitus. Vastsündinud lapsed muutuvad viiruse kandjateks ja on oht nakkuse levikule.

Punetis raseduse ajal võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi nii lapsele kui ka emale. Sellepärast on oluline enne rasestumist läbida täielik vanemate tervisekontroll.

Millised on punetiste tagajärjed raseduse ajal? Kuidas mõjutab haigus loodet? Kas vaktsineerimine on ohutu? Nendele ja teistele küsimustele leiate vastused järgmisest videost:

1960 oli USA elanike jaoks tõeline proovikivi. Nende elanikkonda tabas kohutav punetiste viirus - haigeid oli üle 20 miljoni inimese. Kuid ameeriklased tundsid tõelisi tagajärgi, kui nägid, kuidas punetised raseduse ajal lapsi mõjutasid - 2 miljonil vastsündinul nakatunud naistest olid tõsised füüsilise ja vaimse arengu puuded. Tundub, et kerge haigus, mida peetakse punetisteks, saab raseduse ajal lootele saatuslikuks.

Vaatame lähemalt selle haiguse viiruse ohtu raseduse ajal, mida teha, kui rase naine on punetiste patsientidega kokku puutunud, ja millised testid aitavad määrata antikehade olemasolu veres.

Nakatumise viisid

Nakkuse kandja on nakatunud inimene. Haiguse nakkuslikkus (nakkuslikkus) on väiksem kui tuulerõugete ja leetrite oma, kuid sellegipoolest on viirusel mitu edasikandumisviisi:

• Õhus. Viirus levib kiiresti õhu kaudu, eriti rahvarohketes piirkondades.
• Mõned teadlased ei välista haiguse kontakti kaudu edasikandumise võimalust. Nad kinnitavad oma oletusi sellega, et punetiste viirus on patsiendi uriinis ja väljaheites. Kuid selle levimise oht majapidamistarvete kaudu on minimaalne.
• Teine praegune levikutee on transplatsentaarne (vertikaalne), see tähendab rasedalt naiselt lootele. Raseduse ajal kehasse sisenev viirus põhjustab sündimata lapse arengus tõsiseid tagajärgi ja defekte. Lootel tekib kaasasündinud punetiste sündroom. Seetõttu on nakkusohu kõrvaldamiseks väga oluline enne rasedust läbi viia kõik uuringud.

Punetiseviirus raseduse erinevates etappides

Rasedate punetised on väga ohtlikud haigused, eriti kui nakkus tekib raseduse alguses.

Nagu näete, on punetiste nakkus raseduse ajal eriti ohtlik 1. ja 2. trimestril, loote nakatumise tõenäosus on väga kõrge, seetõttu soovitavad arstid raseduse alati kunstlikult katkestada. Kuid väga sageli katkestatakse rasedus spontaanselt või laps sünnib surnuna:

• Spontaanseid aborte esineb 30% -l.
• Emakasisese punetiste nakatumise surnultsünd on 20%.
• Surma vastsündinute perioodil täheldatakse 17% -l. Veelgi enam, 10% nendest juhtudest esineb vastsündinutel, kes nakatusid raseduse ajal 1. trimestril, 5% kõigist juhtudest 2. trimestril, 2% - 3. trimestril, 1%, kui emal oli enne sünnitust mõni haigus.

Mis on kaasasündinud punetiste sündroom?

Kaasasündinud punetised mõjutavad loodet halvasti, eriti kui nakkus tekkis raseduse esimesel poolel. Hilisemal kuupäeval, enne sünnitust, on haigusega nakatumine vähem ohtlik. Kõige sagedamini tähendavad kaasasündinud punetiste sündroomi all olevad arstid lapse arengus kolme defekti - kolmikut:

• nägemisorganite kahjustus - katarakt;
• kuulmiskahjustused - kurtus;
• südamerikked.

Ema raseduse ajal nakatunud lastel on ka:

• häired vereringesüsteemi töös - aneemia, trombotsütopeenia;
• kopsupõletik;
• lapse väike sünnikaal ja väike kasv;
• kõrvalekalded kolju ja aju luude moodustumisel.

Rasedate punetised ilmnevad lapse närvisüsteemi töös esinevate kõrvalekallete tõttu. Pealegi ei pruugi need ilmneda kohe pärast lapse sündi, kuid kui ta kasvab suureks, võivad tal olla krambid ja vaimne alaareng.

Kuidas haigus avaldub?

• Rasedate naiste punetiste esimesed sümptomid on kaela, pea tagaosa ja mõnikord ka kubeme lümfisõlmede turse.
• 2-3 päeva pärast ilmnevad sümptomid väljendusrikkamalt - ilmub punane lööve. Esiteks märgatakse seda näol ja kaelal, seejärel katab see mõne tunni pärast kogu keha: selja, tuharad, käed ja jalad.
• Temperatuur on veidi kõrgendatud - 37 - 37,2 kraadi.
• Ilmnevad üldise halva enesetunde tunnused: peavalu, lihasnõrkus, valgustundlikkus, vesised silmad.
• Lööve kaob 3-4 päeva jooksul.

Nagu näete, on punetistel raseduse ajal samad sümptomid nagu teisel perioodil.

Lühikese aja jooksul pärast selle avaldumist võib viirus kahjustamatult kahjustada lapse tervist - see tungib kergesti platsentasse ja nakatab loote. Ja kui see haigus pole täiskasvanute ja laste jaoks sugugi ohtlik, siis avaldab see lootele kahjulikku mõju. Seetõttu on juba enne rasedust, planeerimisetapis, oluline testida selle viiruse antikehi.

Laboridiagnostika tuleks läbi viia järgmistesse kategooriatesse kuuluvatele isikutele:

• naised raseduse planeerimise etapis;
• rasedad naised varases staadiumis ja punetiste kahtlusega;
• vastsündinud, kellel on kaasasündinud punetiste sündroomi tunnused.

Mis siis, kui rase naine oli punetiste patsientidega kontaktis?

Kui rasedal naisel ei olnud punetisi ja teda ei vaktsineeritud haiguse vastu õigeaegselt, siis pole tal selle haiguse suhtes immuunsust. Selleks, et täpselt kindlaks teha, kas veres on antikehi, tuleb nende olemasolu testid läbida.

Antikehad on immunoglobuliinid, mis ilmuvad inimese veres siis, kui keha on läbinud viiruskoormuse, st on saanud punetisi või on saanud vaktsiini. Punetiste antikehi on kahte tüüpi - IgM ja IgG.

IgM on punetiste viiruse marker. Need antikehad ilmuvad veres siis, kui viirus on just keha tabanud - esimestel päevadel. 2-3 nädala pärast saavutab nende arv maksimaalse taseme ja 1–2 kuu pärast ei jää nad verre. See tähendab, et kui rase naine on nakkuse kandja ja on just viiruse kätte saanud, ilmub IgM tema verre.

Teine punetiste antikehade tüüp on IgG. Need antikehad ilmuvad 2 päeva hiljem kui esimest tüüpi antikehad. Kuu aega pärast haigust on neid maksimaalselt. Kui keha on haiguse suhtes immuunne, siis jääb verre teatud kogus IgG antikehi. Need takistavad keha uuesti haigestumast.

Kuidas analüüsi dešifreerida?

"Halvad" näitajad

Kui tuvastatakse IgM antikehad (positiivne test) ja IgG antikehi ei tuvastata (negatiivne test), näitab see, et kehas on punetiste viirus, rase naine oli nakatunud kandjaga kontaktis ja ta ise nakatus.

Kui esimesed kaks asendit leitakse rasedal enne 16 nädalat, olenemata haiguse progresseerumisest - kerged või väljendunud sümptomid - soovitatakse naisel rasedus katkestada.

Peaksite teadma, et isegi kui haiguse sümptomeid üldse ei tuvastata, kuid analüüs näitab antikehade ületatud määra, mis viitavad viiruse olemasolule, on rasedus lootele ohtlik, katkestatakse ka see. Kõike seletatakse asjaoluga, et punetised võivad raseduse ajal kulgeda varjatud kujul, mitte mingil moel avalduda, kuid loode nakatub, mida analüüs kinnitab.

On hädavajalik pöörduda günekoloogi poole, kes määrab uuringud loote arengu seisundi kindlaksmääramiseks - ultraheli või skriining II ja 3. trimestril. Vajadusel on ette nähtud täiendavad testid. Nende tulemuste põhjal otsustatakse rasedus katkestada või säilitada.

Kui rase naine puutus kokku nakatunud patsiendiga ja analüüs leidis viiruse 28 nädala pärast, on naine registreeritud kõrge riskigrupina. Abordi vältimiseks viiakse läbi profülaktika, ravitakse platsenta puudulikkust.

Kui laps sündis kaasasündinud haiguse sündroomiga, uurivad teda hoolikalt ja jälgivad spetsialistid.

Hea esitus

Normaalne: IgM - negatiivne, IgG - positiivne. Tulemused näitavad tugevat immuunsust haiguse suhtes.

IgG positiivne, IgM-i ei tuvastatud. Analüüs ütleb, et antikehade norm on ületatud, rasedal on haiguse suhtes immuunsus, kuid ta on ka viiruse kandja - ta võib nakatada teisi, sealhulgas ka last.

Kui naine pole rase, siis tasub selliste näitajatega edasi lükata, kuni antikehade tase normaliseerub. Kui rasedus on juba alanud, peaksite olema väga ettevaatlik ja vältima kontakti haigete inimestega.

Kui pole neid ega muid antikehi, pole veres immuunsust ega ka viirust. Sellisel juhul on punetiste vaktsineerimine soovitatav, kui naine pole rase. Raseduse ajal pole enam võimalik vaktsineerida. Rasedaks võite jääda 2–3 kuud pärast vaktsineerimist.

Kui antikehade testi ei tehtud enne rasedust, tuleb see teha varakult, et rakendada kõiki ettevaatusabinõusid juhul, kui antikehi ei avastata. Punetiste antikehade olemasolu kontrollimiseks tuleb teha korduvaid katseid juhtudel, kui kokkupuude oli nakatunud patsiendiga.

Kui analüüs näitas antikehade olemasolu, pole seda vaja uuesti teha. Isegi otsene kokkupuude patsiendiga ei ole ohtlik. Immuunsus selle haiguse vastu on väga stabiilne ja kestab aastakümneid.

Punetiste ennetamine

• Igasugune kokkupuude haige inimesega on raseduse ajal ohtlik, kui tal pole haiguse antikehi. Punetist põdenud naisel on selle haiguse suhtes tugev immuunsus.
• Rase naine, kellel pole punetisi olnud, peaks olema väga ettevaatlik, eriti kui ta töötab asutuses, kus viirus levib õhus olevate tilkade abil.
• Kui noorem laps on kodus haige, tuleb see haigestumise riski vähendamiseks isoleerida.
• Haiguspuhangu ajal on vaja vältida rahvarohkeid kohti (kliinikud, kinod, avalikud üritused jne)
• Kui te pole kindel, et teil on haiguse suhtes immuunsus (kaardil pole andmeid selle haiguse kohta), siis õigel ajal vaktsineerimiseks tuleb kohe raseduse alguses teha antikehade test ja veel parem planeerimise etapis. ...

Enne rasedust punetiste vastu vaktsineerimist peetakse tänapäeval parimaks ennetusmeetodiks. Pärast vaktsineerimist kanduvad antikehad sündimata lapsele edasi ja püsivad esimesel eluaastal, pärast mida nende kogus veres väheneb. Vaktsineeritakse 1–6-aastastele lastele, 14-aastastele noorukitele ja fertiilses eas naistele enne rasedust. Pärast selle sisseviimist 99 - 100% -ni areneb immuunsus haiguse vastu, mis kestab 20 aastat.