Südame sisesein on. Südameseina keskmist kihti nimetatakse. Atria lihasekiht

Südamekambrite seinad on paksuse poolest märkimisväärselt erinevad; seega on kodade seinte paksus 2-3 mm, vasakust vatsakesest - keskmiselt 15 mm, mis on tavaliselt 2,5 korda suurem parema vatsakese seina paksusest (umbes 6 mm). Südameseinas eristatakse 3 membraani: perikardi vistseraalne plaat - epikard; lihaskiht - müokard; sisemine kest on endokard.

Epicard(epikardium)on seroosne membraan. See koosneb sidekoe õhukesest plaadist, mis on välispinnalt kaetud mesoteeliga. Epikard sisaldab veresoonte ja närvide võrke.

Müokard(müokard)moodustab südameseina põhimassi (joonis 155). See koosneb vöötatud südamelihaskiududest (kardiomüotsüüdid), mis on omavahel ühendatud džempritega. Ventrikulaarne müokard eraldatakse kodade südamelihasest parema ja vasaku kiulise rõnga abil (annuli fibrosi),asuvad kodade ja vatsakeste vahel ning piiravad atrioventrikulaarseid avasid. Kiudrõngaste sisemised poolringid muutuvad kiudkolmnurkadeks (trigona fibrosa).Müokardi kimbud algavad kiulistest rõngastest ja kolmnurkadest.

Joonis: 155.Vasak vatsake. Lihaskimpude suund müokardi erinevates kihtides:

1 - pindmised müokardi kimbud; 2 - müokardi sisemised pikisuunalised kimbud; 3 - südame "mullivann"; 4 - vasaku atrioventrikulaarse ventiili otsad; 5 - kõõluste akordid; 6 - müokardi keskmised ümmargused kiired; 7 - papillaarne lihas

Müokardi lihaskiudude kimbud on keerulise orientatsiooniga, moodustades ühe terviku. Müokardi kimpude käigu mõistmise hõlbustamiseks on vaja teada järgmist skeemi.

Kodade südamelihas koosneb pealiskaudnepõiki suunatud talad ja sügavsilmusetaoline, kulgeb peaaegu vertikaalselt. Sügavad kimbud moodustavad rõngakujulised paksenemised suurte anumate suus ja ulatuvad kodade ja aurikulaaride õõnsusse kujul kammlihased.

Vatsakeste müokardis on kolmesuunalised lihaskimbud: välised pikisuunaline,keskmine ringikujuline,sisemine pikisuunaline.Välised ja sisemised kimbud on ühised mõlemale vatsakesele ja südame tipus liiguvad nad otse üksteise sisse. Moodustuvad sisetalad lihavad trabekulidja papillaarsed lihased.Keskmised ümmargused lihased moodustavad vasaku ja parema vatsakese jaoks nii tavalised kui ka isoleeritud kimbud. Vatsakeste vaheseina moodustab suuremal määral müokard [lihasosa (pars muscularis)], ja ülaosas väikesel alal koos sidekoe plaadiga, mis on mõlemalt poolt kaetud endokardiga, membraaniline osa (pars membranacea).

Endokardium(endokard)joonistab südameõõne, sealhulgas papillaarsed lihased, kõõluse akordid, trabekulid. Klapitangid on ka endokardi voldid (dubleerimine), milles paikneb sidekoe kiht. Vatsakestes on endokard õhem kui kodades. See koosneb lihaselastsest kihist, mis on kaetud endoteeliga.

Müokardis on spetsiaalne kiudude süsteem, mis erineb tüüpilistest (kontraktiilsetest) kardiomüotsüütidest selle poolest, et need sisaldavad rohkem sarkoplasmat ja vähem müofibrille. Need spetsiaalsed lihaskiud moodustuvad südame juhtimissüsteem(südame stimulatsiooni kompleks) (systema conducente cordis (complexus stimulans cordis))(Joonis 156), mis koosneb sõlmedest ja kimpudest, mis on võimelised ergutama müokardi eri osi. Närvikiud ja närvirakkude rühmad paiknevad piki kimbusid ja sõlmedes. See neuromuskulaarne kompleks võimaldab koordineerida südamekambrite seina kokkutõmbumise järjestust.

Sinoatriaalsõlm (nodus sinuatrialis)asub parema aatriumi seinas parema kõrva ja ülemise õõnesveeni vahel, epikardi all. Selle sõlme pikkus on keskmiselt 8-9 mm, laius 4 mm, paksus

Joonis: 156.Südame juhtiv süsteem:

a - avas parema aatriumi ja vatsakese: 1 - ülemine õõnesveen; 2 - siinuse-kodade sõlm; 3 - ovaalne fossa; 4 - atrioventrikulaarne sõlm;

5 - alumine õõnesveen; 6 - pärgarteri klapp; 7 - atrioventrikulaarne kimp; 8 - tema parem jalg; 9 - hargnev vasak jalg; 10 - kopsuklapp;

b - avati vasak aatrium ja vatsake: 1 - eesmine papillaarlihas; 2 - atrioventrikulaarse kimbu vasak jalg; 3 - aordiklapp; 4 - aord; 5 - kopsu pagasiruumi; 6 - kopsuveenid; 7 - alumine õõnesveen

2-3 mm. Kiired väljuvad sellest kodade südamelihasesse, südamekõrvadesse, õõnes- ja kopsuveenide suhu, atrioventrikulaarsesse sõlme.

Atrioventrikulaarne sõlm (nodus atrioventrikulaarne)asub paremal kiulisel kolmnurgal, trikuspidaalklapi vaheseina infolehe kinnituse kohal, endokardi all. Selle sõlme pikkus on 5-8 mm, laius on 3-4 mm. Atrioventrikulaarne kimp lahkub sellest kambrite vahelisse vaheseina (fasc.atrioventricularis)pikkus umbes 10 mm. Atrioventrikulaarne kimp on jagatud jalgadeks: paremal (crus dextrum)ja lahkus (crus sinistrum).Jalad asuvad endokardi all, parem on ka vaheseina lihaskihi paksuses, vastavate vatsakeste õõnsuste küljelt. Kimpu vasak jalg jaguneb 2–3 haruks, mis hargnevad edasi väga õhukesteks kimpudeks, läbides müokardi. Parem, õhem jalg läheb peaaegu südametippu, kus see jaguneb ja läbib müokardi. Normaalsetes tingimustes

automaatne pulss tekib siinusõlmes. Alates sellest edastatakse impulsid kimpude kaupa veenide avade lihastele, südame aurikulaaridele, kodade südamelihasele atrioventrikulaarsõlmele ja edasi mööda atrioventrikulaarset kimbu, selle jalgu ja harusid vatsakeste lihastele. Erutus levib sfääriliselt müokardi sisemistest kihtidest välimistesse.

Südamekambrid

Parempoolne aatrium(aatrium dextrum)(joonis 157, vt joonis 153) kuju on kuup. Allpool suhtleb see parema vatsakesega parema atrioventrikulaarse ava kaudu (ostium atrioventriculare dextrum),millel on klapp, mis võimaldab verel aatriumist vatsakesse liikuda ja takistab selle tagasitulekut

Joonis: 157.Südameravim. Avatud parempoolne aatrium:

1 - parema kõrva kamm lihased; 2 - piiri harja; 3 - ülemise õõnesveeni suu; 4 - parema kõrva lõikamine; 5 - parempoolne atrioventrikulaarne klapp; 6 - atrioventrikulaarse sõlme asukoht; 7 - pärgarteri suu; 8 - pärgarteri klapp; 9 - alumise õõnesveeni ventiil; 10 - alumise õõnesveeni suu; 11 - ovaalne fossa; 12 - ovaalse lohu serv; 13 - sekkuva tuberkulli asukoht

laiskus. Eespool moodustab aatrium õõnsa protsessi - parema kõrva (auricula dextra).Parema kõrva sisepinnal on mitmeid kammilihaste kimpudest moodustuvaid kõrgusi. Kammlihased lõpevad, moodustades silmapaistvuse - piiripealse harja (crista terminalis).

Aatriumi sisesein - interatriumiaalne vahesein (septum interatriale)sile. Selle keskel on kuni 2,5 cm läbimõõduga peaaegu ümmargune lohk - ovaalne lohk (fossa ovalis).Ovaalse lohu serv (limbus fossae ovalis)paksenenud. Fossa põhja moodustavad reeglina kaks endokardi lehte. Embrüol on ovaalse lohu kohas ovaalne auk (for. ovale),mille kaudu kodad suhtlevad. Mõnikord ei kasva foramen ovale sündimise ajaks üle ja aitab kaasa arteriaalse ja venoosse vere segunemisele. Selline defekt kõrvaldatakse operatsiooniga.

Parempoolse aatriumi taha voolab ülemine osa ülemine õõnesveen,allpool - alumine õõnesveen.Alumise õõnesveeni suu on piiratud ventiiliga (valvula vv. cavae inferioris),mis on kuni 1 cm laiune endokardi volt. Embrüo alumise õõnesveeni klapp suunab verevoolu ovaalsele avausele. Õõnesveeni avade vahel ulatub parema aatriumi sein välja ja moodustab õõnesveeni siinuse (sinus venarum cavarum).Vena cava suudmete vahelises aatriumi sisepinnal on kõrgus - vahepealne tuberkuloos (tuberculum intervenosum).Südame pärgarterite siinus voolab aatriumi tagumisse-alumisse ossa (sinus coronarius cordis),väike siiber (valvula sinus coronarii).

Parem vatsake(vatsakese dexter)(joonis 158, vt joonis 153) on kolmepoolse püramiidi kuju, põhi ülespoole suunatud. Kuju järgi on vatsakesel 3 seina: eesmine, tagumine ja sisemine - vatsakeste vahesein (septum interventriculare).Vatsakeses eristatakse kahte osa: korralik vatsakeja parem arteriaalne koonus,asub vatsakese vasakus ülaosas ja jätkub kopsu pagasiruumi.

Vatsakese sisepind on erinevates suundades kulgevate lihakate trabekulide moodustumise tõttu ebaühtlane (trabeculae carneae).Ventrikulaarsel vaheseinal olevad trabekulid on väga nõrgalt väljendunud.

Vatsakese kohal on 2 ava: paremal ja taga - parem atrioventrikulaarne; ees ja vasakul - kopsu pagasiruumi avamine (ostium trunci pulmonalis).Mõlemad avad on klappidega suletud.

Joonis: 158.Südame sisemised struktuurid:

1 - lõigatud tasapind; 2 - parema vatsakese lihavad trabekulid; 3 - eesmine papillaarlihas (ära lõigatud); 4 - kõõluste akordid; 5 - parempoolse atrioventrikulaarse ventiili otsad; 6 - parem kõrv; 7 - ülemine õõnesveen; 8 - aordiklapi klapp; 9 - klapi komplekt; 10 - vasaku atrioventrikulaarse ventiili otsad; 11 - vasak kõrv; 12 - ventrikulaarse vaheseina membraaniline osa; 13 - vatsakeste vaheseina lihaseline osa; 14 - vasaku vatsakese eesmised papillaarsed lihased; 15 - tagumised papillaarsed lihased

Atrioventrikulaarsed ventiilidkoosneb kiulised rõngad; klapid,nende aluse kinnitamine atrioventrikulaarsete avade kiudrõngastele ja vatsakese õõnsuse suunas olevad vabad servad; kõõlused akordidja papillaarsed lihased,moodustunud vatsakese müokardi sisemisest kihist (joonis 159).

Vöökoht (cuspes)tähistavad endokardi voldeid. Parempoolses atrioventrikulaarses klapis on neid 3, seetõttu nimetatakse ventiili trikuspidaalseks. Võimalik on rohkem klappe.

Joonis: 159.Südameklapid:

a - seisund kaugete kodade diastooli ajal: vasak atrioventrikulaarne klapp:1 - kõõluste akordid; 2 - papillaarne lihas; 3 - vasak kiuline ring; 4 - tagumine klapp; 5 - eesmine klapp; aordiklapp:6 - tagumine poolkuuklapp; 7 - vasak poolkuu klapp; 8 - parem poolkuu klapp; kopsu klapp:9 - vasak poolkuu klapp; 10 - parem poolkuu klapp; 11 - eesmine poolkuu klapp; parempoolne atrioventrikulaarne klapp:12 - eesmine klapp; 13 - vaheseinaklap; 14 - tagumine klapp; 15 - papillaarsed lihased, mille kõõluste akordid ulatuvad ventiilideni; 16 - parem kiuline ring; 17 - täisnurkne kiuline kolmnurk; b - seisund süstooli ajal

Kõõluse akordid (chordae tendineae)- õhukesed kiulised moodustised, mis jooksevad niitidena ventiilide servadest papillaarsete lihaste tippudeni.

Papillaarsed lihased (mm. papillares)erinevad asukoha järgi. Parempoolses vatsakeses on tavaliselt 3 neist: ees tagaja vahesein.Lihaste arv, nagu klapid, võib olla suur.

Kopsu klapp (valva truncipulmonalis)takistab vere tagasivoolu kopsu pagasiruumist vatsakesse. See koosneb 3 poolkuu klapist (valvulae semilunares).Iga poolkuulise ventiili keskel on paksendused - sõlmed (noduli valvularum semilunarium),aidates siibrite hermeetilisemat sulgemist.

Vasak aatrium(atrium sinistrum)samuti parempoolne kuupikujuline kuju moodustab vasakul väljakasvu - vasaku kõrva (auricula sinistra).Kodade seinte sisepind on sile, välja arvatud kõrva seinad, kus neid on kammlihased.Tagaseinal on kopsuveenide avad(kaks paremale ja kaks vasakule).

Vasakust aatriumist kodade vaheseinas ovaalne fossa,kuid see on vähem väljendunud kui paremas aatriumis. Vasak kõrv on kitsam ja pikem kui parem.

Vasak vatsake(vatsakese õel)koonusekujuline põhi ülespoole, sellel on 3 seina: ees tagaja sisemine- vatsakeste vahesein.Ülaservas on 2 auku: vasak ja ees - vasak atrioventrikulaarne,paremal ja taga - aordi ava (ostium aortae).Nagu parempoolses vatsakeses, on ka nendes aukudes ventiilid: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Vatsakese sisepinnal, välja arvatud vahesein, on arvukalt lihaseid trabekuleid.

Vasak atrioventrikulaarne, mitraalne, klapp sisaldab tavaliselt kahte vööja kaks papillaarsed lihased- ees ja taga. Nii ventiilid kui ka lihased on paremast vatsakesest suuremad.

Aordiklapp on kopsu klapi kujuline kolm kuuklappi.Aordi esialgne osa klapi asukohas on veidi laiendatud ja sellel on 3 süvendit - aordi siinused (sinus aortae).

Südame topograafia

Süda asub eesmise mediastiinumi alumises osas, perikardis, mediastiinse pleura lehtede vahel. Seoses

keha keskjooneni asub süda asümmeetriliselt: umbes 2/3 - sellest vasakul, umbes 1/3 - paremal. Südame pikitelg (aluse keskelt tipuni) kulgeb ülevalt alla, paremalt vasakule ja tagasi ette kaldu. Perikardiõõnes on süda suurte anumate küljes.

Südame asend on erinev: põiki, kaldusvõi vertikaalne.Ristiasend on sagedasem laia ja lühikese rinnaga ning diafragma kupli kõrgel seisval isikul, vertikaalselt - kitsa ja pika rinnaga inimestel.

Elaval inimesel saab südame piire määrata nii löökpillide abil kui ka radiograafiliselt. Südame frontaalne siluett projitseeritakse rindkere eesmisele seinale, mis vastab selle rindkere pinnale ja suurtele anumatele. Eristage südame paremat, vasakut ja alumist piiri (joonis 160).

Joonis: 160.Südame-, kaela- ja poolkuuklappide projektsioonid rindkere seina esipinnal:

1 - kopsu klapi projektsioon; 2 - vasaku atrioventrikulaarse (mitraalse) klapi projektsioon; 3 - südame tipp; 4 - parempoolse atrioventrikulaarse (trikuspidaalse) klapi projektsioon; 5 on aordiklapi projektsioon. Kuvatud on vasaku atrioventrikulaarse (pikk nool) ja aordi (lühike nool) ventiilide auskulatsioonikohad

Südame parem piirülaosas, mis vastab ülemise õõnesveeni parempoolsele pinnale, kulgeb II ribi ülemisest servast rinnakule kinnitumise kohas kuni III ribi ülemise servani, rinnaku parempoolsest servast 1 cm paremale. Parema piiri alumine osa vastab parempoolse aatriumi servale ja kulgeb III - V ribidelt kaarena, mis paiknevad rinnaku parempoolsest servast 1,0-1,5 cm kaugusel. V ribi tasemel läheb parem piir alumisse.

Südame alumine piirmoodustunud parema ja osaliselt vasaku vatsakese servast. See kulgeb kaldus allapoole ja vasakule, ristub rinnaku üle xiphoidprotsessi aluse, VI ribi kõhre ja jõuab viiendasse roietevahelisse ruumi, keskmiselt 1,5–2,0 cm keskklavikulaarjoonest.

Südame vasak piirmida esindab aordikaar, kopsutüvi, vasak kõrv, vasak vatsake. See kulgeb alumisest servast

Ma soonin selle kinnituskohast rinnaku külge vasakul ülemise servani

II ribi, 1 cm vasakul rinnaku servast (vastavalt aordikaare projektsioonist), edasi teise roietevahelise ruumi tasemel, rinnaku vasakust servast 2,0-2,5 cm väljapoole (vastab kopsu tüvele). Selle joone jätkamine III ribi tasemel vastab vasakule südamekõrvale. III ribi alumisest servast kulgeb vasak äär kumera kaarena viienda roietevahelisse ruumi, keskmiselt 1,5-2,0 cm kaugusel keskklavikulaarsest joonest kuni vasaku vatsakese servani.

Aordi suuja kopsutüvija nende ventiilid on ette nähtud kolmanda roietevahelise ruumi tasandile: aordi suu on rinnaku vasaku poole taga ja kopsutüve suu on selle vasakus servas.

Atrioventrikulaarsed foramenidon projitseeritud mööda joont, mis kulgeb kinnituskohast parema V-ribi kõhre rinnani vasaku III ribi kõhre kinnituskohani. Parema atrioventrikulaarse ava projektsioon hõivab selle joone parema poole, vasak - vasak (vt joonis 160).

Sternokostaalne pindsüda külgneb osaliselt vasaku III-V ribi rinnaku ja kõhrega. Esipind on suuremal määral kokkupuutes mediastinaalse pleuraga ja pleura eesmiste randme-mediastinaalsete siinustega.

Diafragmaatiline pindsüda külgneb diafragmaga, piirneb peamiste bronhide, söögitoru, laskuva aordi ja kopsuarteritega.

Süda asetatakse kinnisesse kiud-seroossesse kotti (perikardi) ja ainult selle kaudu on seotud ümbritsevate elunditega.

Süda on keeruka ülesehitusega ja täidab mitte vähem keerukat ja olulist tööd. Rütmiliselt kokku tõmbudes tagab see verevoolu läbi anumate.

Süda asub rinnaku taga, rinnaõõne keskosas ja on kopsudega peaaegu täielikult ümbritsetud. See võib liikuda kergelt külje poole, kuna see ripub vabalt veresoontel. Süda paikneb asümmeetriliselt. Selle pikk telg on kaldus ja moodustab keha teljega 40 ° nurga. See on suunatud paremalt ülevalt alla vasakule ja süda on pööratud nii, et selle parem osa suunatakse rohkem ettepoole ja vasakule tagasi. Kaks kolmandikku südamest on keskjoonest vasakul ja üks kolmandik (õõnesveen ja parem aatrium) paremal. Selle alus on pööratud selgroole ja tipp vasakule ribile, täpsemalt viiendale roietevahelisele ruumile.

Sternokostaalne pindsüda on kumeram. See asub III-VI ribide rinnaku ja kõhre taga ning on suunatud ettepoole, üles, vasakule. Seda mööda läbib põiki koronaarsoone, mis eraldab vatsakesed kodadest ja jagab seeläbi südame ülakehaks, mille moodustavad kodad, ja alumiseks, mis koosneb vatsakestest. Sternokostaalse pinna teine \u200b\u200bsoon - eesmine pikisuunaline - kulgeb mööda parema ja vasaku vatsakese vahelist piiri, samas kui parem moodustab suurema osa esipinnast, vasakpoolne vähem.

Diafragmaatiline pindlamedam ja külgneb diafragma kõõluse keskpunktiga. Seda pinda mööda kulgeb pikisuunaline tagumine soon, mis eraldab vasaku vatsakese pinna parema pinnast. Sellisel juhul moodustab suurema osa pinnast vasakpoolne ja parem - vähem.

Eesmised ja tagumised pikivagud ühineda alumiste otstega ja moodustada südame tipust paremale südame sälk.

On ka külgmised pinnad, mis asuvad paremal ja vasakul ning on suunatud kopsudele, seoses sellega nimetatakse neid kopsu.

Parem ja vasak serv südamed pole ühesugused. Parem serv on teravam, vasak nüri ja ümardatud vasaku vatsakese paksema seina tõttu.

Piirid nelja südamekambri vahel pole alati selgelt määratletud. Maamärgid on sooned, milles asuvad südame veresooned, kaetud rasvkoega ja südame välimine kiht - epikard. Nende vagude suund sõltub südame paiknemisest (kaldu, vertikaalselt, põiki), mille määravad kehatüüp ja diafragma kõrgus. Mesomorfides (normostenics), mille proportsioonid on keskmisele lähedased, paikneb see kaldu, lahja kehaehitusega dolichomorphides (asthenics) vertikaalselt, laiade lühivormidega brachimorphides (hypersthenics) - põiksuunaliselt.

Tundub, et alus on suurte anumate küljes peatatud, samal ajal kui alus jääb liikumatuks ning tipp on vabas olekus ja seda saab nihutada.

Südamekoe struktuur

Südamesein koosneb kolmest kihist:

1. Endokardium on epiteelkoe sisemine kiht, mis vooderdab südamekambrite õõnsusi seestpoolt, korrates täpselt nende leevendust.
2. Müokard on paks lihaskoekiht (triibuline). Südame müotsüüdid, millest see koosneb, on ühendatud paljude sildadega, mis ühendavad need lihaskompleksideks. See lihaskiht tagab südamekambrite rütmilise kokkutõmbumise. Südamelihase väikseim paksus on kodades, suurim vasakus vatsakeses (umbes 3 korda paremast paremast), kuna see vajab vere jõudmiseks süsteemsesse vereringesse rohkem jõudu, kus voolutakistus on mitu korda suurem kui väikeses. Kodade südamelihas koosneb kahest kihist, ventrikulaarne südamelihas - kolmest. Kodade südamelihase ja ventrikulaarse südamelihase eraldamine toimub kiuliste rõngastega. Juhtiv süsteem, mis tagab müokardi rütmilise kontraktsiooni, on üks vatsakestest ja kodadest.
3. Epikardium - välimine kiht, mis on südamekoti (perikardi) vistseraalne laba, mis on seroosmembraan. See ei hõlma mitte ainult südant, vaid ka kopsu pagasiruumi ja aordi esialgseid sektsioone, samuti kopsu- ja õõnesveeni viimaseid sektsioone.

Kodade ja vatsakeste anatoomia

Südameõõnsus on vaheseinaga jagatud kaheks osaks - paremaks ja vasakuks, mis omavahel ei suhtle. Kõik need osad koosnevad kahest kambrist - vatsakesest ja aatriumist. Kodade vahelist vaheseina nimetatakse kodade vaheseinaks, vatsakeste vahel - ventrikulaarseks vaheseinaks. Seega koosneb süda neljast kambrist - kahest kodast ja kahest vatsakesest.

Parempoolne aatrium

Kujult näeb see välja nagu ebaregulaarne kuup, ees on täiendav õõnsus, mida nimetatakse paremaks kõrvaks. Aatriumi maht on 100 kuni 180 kuupmeetrit. Sellel on viis seina, paksus 2 kuni 3 mm: eesmine, tagumine, ülemine, külgmine, mediaalne.

Ülemine õõnesveen suubub paremasse aatriumisse (ülevalt taha) ja alumisse õõnesveeni (altpoolt). Parempoolses alanurgas on pärgarteri siinus, kuhu voolab kõigi südamehaiguste veri. Ülemise ja alumise õõnesveeni avade vahel on vahepealne tuberkulli. Kohas, kus alumine õõnesveen suubub parempoolsesse aatriumisse, on südame sisekihi - selle veeni klapi - volt. Vena cava siinust nimetatakse parempoolse aatriumi tagumiseks laiendatud osaks, kus mõlemad need veenid voolavad.

Parema aatriumi kambril on sile sisepind ja ainult parempoolses kõrvas koos külgneva esiseinaga on pind ebaühtlane.

Parempoolses aatriumis avanevad paljud südame väikeste veenide punktsiooniaugud.

Parem vatsake

See koosneb õõnsusest ja arteriaalsest koonusest, mis on ülespoole suunatud lehter. Paremal vatsakesel on kolmnurkse püramiidi kuju, mille põhi on pööratud ülespoole ja tipp on allapoole. Paremal vatsakesel on kolm seina: eesmine, tagumine ja mediaalne.

Esiosa on kumer, tagumine on lamedam. Mediaalne vahesein on kaheosaline interventricular vahesein. Suurim neist - lihaseline - on põhjas, väiksem - membraaniline - ülaosas. Püramiid on alusega suunatud aatriumi poole ja sellel on kaks ava: tagumine ja eesmine. Esimene asub parema aatriumi õõnsuse ja vatsakese vahel. Teine läheb kopsu pagasiruumi.

Vasak aatrium

See näeb välja nagu ebakorrapärane kuup, asub söögitoru ja aordi laskuva osa taga ja kõrval. Selle maht on 100–130 kuupmeetrit. cm, seina paksus - 2 kuni 3 mm. Nagu paremal aatriumil, on sellel ka viis seina: eesmine, tagumine, ülemine, sõna otseses mõttes, mediaalne. Vasak aatrium jätkub ettepoole aksessuaariõõnde, mida nimetatakse vasakuks aurikuliks, mis on suunatud kopsutüve suunas. Neli kopsuveeni (taga ja ülal) voolab aatriumi, mille avades klappe pole. Mediaalne sein on kodade vahesein. Aatriumi sisepind on sile, kammilihased asuvad ainult vasakus kõrvas, mis on paremast pikem ja kitsam ning on vatsakestest märgatavalt eraldatud lõikepunktiga. See suhtleb vasaku vatsakesega, kasutades atrioventrikulaarset ava.

Vasak vatsake

Kujult sarnaneb see koonusega, mille põhi on üles pööratud. Selle südamekambri (eesmine, tagumine, mediaalne) seintel on suurim paksus - 10 kuni 15 mm. Esi- ja tagakülje vahel pole selget piiri. Koonuse põhjas on aordi ava ja vasak atrioventrikulaarne.

Aordiava on eest ümmarguse kujuga. Selle ventiil koosneb kolmest klapist.

Südame suurus

Südame suurus ja kaal on inimesel erinev. Keskmised väärtused on järgmised:

• pikkus on 12–13 cm;
• suurim laius - 9 kuni 10,5 cm;
• anteroposterior suurus - 6 kuni 7 cm;
• kaal meestel - umbes 300 g;
• naiste kaal on umbes 220 g.

Kardiovaskulaarse süsteemi ja südame funktsioon

Süda ja veresooned moodustavad kardiovaskulaarse süsteemi, mille peamine ülesanne on transport. See koosneb toidu ja hapniku tarnimisest kudedesse ja elunditesse ning ainevahetusproduktide tagasivoolust.

Süda toimib pumbana - see tagab vereringesüsteemi pideva vereringe ning toitainete ja hapniku toimetamise elunditesse ja kudedesse. Stressi või füüsilise koormuse korral ehitatakse tema töö kohe ümber: see suurendab kokkutõmbeid.

Südamelihase tööd võib kirjeldada järgmiselt: selle parem külg (veenisüda) võtab veenidest süsinikdioksiidiga küllastunud vanavere ja annab selle kopsudele hapnikuga varustamiseks. Kopsudest suunatakse hapnikuga rikastatud veri südame vasakule poolele (arteriaalne) ja sunnitakse sealt vereringesse.

Süda tekitab kaks vereringe ringi - suurt ja väikest.

Suur varustab verega kõiki elundeid ja kudesid, sealhulgas kopse. See algab vasakust vatsakesest ja lõpeb paremas aatriumis.

Väike vereringe ring tekitab kopsude alveoolides gaasivahetuse. See algab paremast vatsakesest ja lõpeb vasakus aatriumis.

Verevoolu reguleerivad klapid: need takistavad selle voolamist vastupidises suunas.

Südamel on sellised omadused nagu erutuvus, juhtivus, kontraktiilsus ja automaatika (sisemiste impulsside mõjul ergastus ilma väliste stiimuliteta).

Tänu juhtivale süsteemile toimub vatsakeste ja kodade järjepidev kokkutõmbumine, müokardirakkude sünkroonne kaasamine kontraktsiooniprotsessi.

Südame rütmilised kokkutõmbed tagavad vereringesse jaotatud verevoolu vereringesüsteemi, kuid selle liikumine anumates toimub katkestusteta, mis on tingitud seinte elastsusest ja vastupidavusest verevoolule väikestes anumates.

Vereringesüsteem on keeruka struktuuriga ja koosneb mitmesuguste eesmärkide laevade võrgustikust: transport, manööverdamine, vahetamine, jaotamine, mahtuvus. Seal on veenid, arterid, venulid, arterioolid, kapillaarid. Koos lümfisõlmega säilitavad nad keha sisekeskkonna püsivuse (rõhk, kehatemperatuur jne).

Arterite kaudu liigub veri südamest kudedesse. Keskusest kaugemal muutuvad nad õhemaks, moodustades arterioole ja kapillaare. Vereringesüsteemi arteriaalne voodi transpordib vajalikud ained elunditesse ja hoiab anumates pidevat rõhku.

Venoosne kanal on ulatuslikum kui arteriaalne. Veenide kaudu liigub veri kudedest südamesse. Veenid moodustuvad veenikapillaaridest, mis ühinevad, muutuvad esmalt veenuliteks, seejärel veenideks. Nad moodustavad südames suured pagasiruumid. Eristage pindmisi veene, mis asuvad naha all, ja sügavaid, mis asuvad arterite kõrval kudedes. Vereringesüsteemi venoosse osa peamine ülesanne on metaboolsete saaduste ja süsinikdioksiidiga küllastunud vere väljavool.

Kardiovaskulaarse süsteemi funktsionaalsete võimete ja koormuste vastuvõetavuse hindamiseks viiakse läbi spetsiaalsed testid, mis võimaldavad hinnata keha jõudlust ja selle kompenseerivaid võimalusi. Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsed testid lisatakse meditsiinilisele ja füüsilisele läbivaatusele, et määrata kindlaks sobivuse aste ja üldine füüsiline vorm. Hinnangu annavad sellised südame ja veresoonte töö näitajad nagu vererõhk, pulsirõhk, verevoolu kiirus, vere minut- ja löögimaht. Nende testide hulka kuuluvad Letunovi testid, astmetestid, Martine'i test, Kotovi - Demini test.

Süda hakkab kokkutõmbuma neljandast nädalast pärast viljastumist ja ei peatu kuni elu lõpuni. See teeb hiiglaslikku tööd: aasta jooksul pumpab see umbes kolm miljonit liitrit verd ja teeb umbes 35 miljonit südamelööki. Puhkeolekus kasutab süda ainult 15% oma ressursist, samas koormuse all - kuni 35%. Keskmise eluea jooksul pumpab see umbes 6 miljonit liitrit verd. Teine huvitav fakt: Süda varustab verega 75 triljonit inimkeha rakku, välja arvatud silmade sarvkest

Südameseinas eristatakse 3 kihti: õhuke sisemine kiht - endokard, paks lihasekiht - müokard ja õhuke välimine kiht - epikard, mis on südame seroosmembraani vistseraalne kiht - perikard (perikardi kott).

Endokard (endokardium) vooderdab südameõõnt seestpoolt, korrates selle keerukat leevendust, ja katab papillaarlihaseid nende kõõluste akordidega. Atrioventrikulaarsed ventiilid, aordiklapp ja kopsu pagasiruumi ventiil, samuti alumise õõnesveeni ja pärgarteri klapid moodustuvad endokardi dubleerimisel, mille sees paiknevad sidekoe kiud.

Endokardi moodustab õhuke basaalmembraanil paiknev lamedate hulknurksete endoteelirakkude üks kiht. Endoteliotsüütide tsütoplasmas suur arv mikropinotsüütilisi vesiikulid. Endoteliotsüüdid on omavahel ühendatud rakkudevaheliste kontaktide, sealhulgas nexuste kaudu. Müokardi piiril on õhuke kiht lahtist kiulist sidekudet. Südameseina keskmine kiht - müokard, moodustub südame vöötlihaskoest ja koosneb südamemüotsüütidest (kardiomüotsüütidest). Kardiomüotsüüdid on omavahel ühendatud suure hulga sildadega (sisestuskettad), mille abil nad ühendatakse lihaskompleksideks, mis moodustavad kitsa aasaga võrgu. See lihasvõrk tagab kodade ja vatsakeste täieliku rütmilise kokkutõmbumise. Müokardi paksus on kodades väikseim ja suurim vasakus vatsakeses.

Kodade ja vatsakeste lihaskimbud algavad kiulistest rõngastest, mis eraldavad kodade südamelihase täielikult ventrikulaarsest südamelihast. Need kiulised rõngad, nagu paljud teised südame sidekoe moodustused, on osa selle pehmest luustikust. Südame luustik sisaldab: omavahel ühendatud parempoolseid ja vasakpoolseid kiulisi rõngaid (annuli fibrosi dexter et sinister), mis ümbritsevad paremat ja vasakut atrioventrikulaarset ava. Need rõngad moodustavad parempoolse ja vasakpoolse atrioventrikulaarse ventiili toe (nende projektsioon vastab kõikjal südame pärgarterile). Parempoolne ja vasakpoolne kiuline kolmnurk (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) on tihedad plaadid, mis paremal ja vasakul külgnevad aordi tagumise poolringiga ning moodustuvad vasaku rõngakujulise fibrosuse sulandumise tulemusena aordiava sidekoe rõngaga. Parem, kõige tihedam, kiuline kolmnurk, mis tegelikult ühendab vasaku ja parema kiulise rõnga ning aordi sidekoe rõnga, on omakorda ühendatud kambridevahelise vaheseina membraanse osaga. Parempoolses kiulises kolmnurgas on väike ava, mille kaudu läbivad südame juhtimissüsteemi atrioventrikulaarse kimbu kiud.

Kodade südamelihas eraldatud vatsakese müokardist kiuliste rõngastega. Müokardi kontraktsioonide sünkroniseerimise tagab südame juhtimissüsteem, mis on kodade ja vatsakeste puhul sama. Atrias koosneb südamelihas kahest kihist: pindmine, mõlemale kodale ühine ja sügav, igaühe jaoks eraldi. Pinnakihis paiknevad lihaskimbud põiki, sügavas kihis - pikisuunas. Ringikujulised lihaskimbud katavad aatriumisse voolavate veenide suud nagu ahenevad. Pikisuunalised lihaskimbud pärinevad kiulistest rõngastest ja vertikaalsete kiudude kujul ulatuvad kodade lisandite õõnsustesse ja moodustavad kammlihaseid.

Ventrikulaarne müokard koosneb kolmest erinevast lihaskihist: välimine (pindmine), keskmine ja sisemine (sügav). Välimist kihti esindavad kaldu suunatud lihaskimbud, mis alustades kiulistest rõngastest jätkuvad südame tipuni, kus nad moodustavad südame loki (vortex cordis). Seejärel lähevad nad südamelihase sisemisse (sügavasse) kihti, mille kimbud paiknevad pikisuunas. Selle kihi tõttu moodustuvad papillaarsed lihased ja lihavad trabekulid. Müokardi välimine ja sisemine kiht on mõlemale vatsakesele ühised. Nende vaheline keskmine kiht, mille moodustavad ümmargused (ümmargused) lihaskimbud, on iga vatsakese jaoks eraldi. Interventikulaarse vaheseina moodustavad enamasti (selle lihasosa) müokard ja seda katev endokard. Selle vaheseina ülemise osa (selle membraanse osa) aluseks on kiulise koe plaat.

Südame väliskest - epikard (epikardium), mis külgneb müokardiga väljastpoolt, on seroosse perikardi vistseraalne kiht. Epikard on ehitatud nagu seroossed membraanid ja koosneb õhukesest sidekoe plaadist, mis on kaetud mesoteeliga. Epikard katab südame, aordi tõusva osa ja kopsutüve esialgsed sektsioonid, õõnes- ja kopsuveenide viimased sektsioonid. Nende anumate kaudu läheb epikard seroosse perikardi parietaalsele plaadile.

Süda on inimeste ja loomade lihaseline organ, mis pumpab verd läbi veresoonte.

Südame funktsioonid - miks me vajame südant?

Meie veri varustab kogu keha hapniku ja toitainetega. Lisaks on sellel ka puhastusfunktsioon, mis aitab eemaldada metaboolseid jäätmeid.

Südame ülesanne on vere pumpamine läbi veresoonte.

Kui palju verd pumpab inimese süda?

Inimese süda pumpab ühe päevaga 7000–10 000 liitrit verd. See moodustab umbes 3 miljonit liitrit aastas. Tuleb välja, et elu jooksul on see kuni 200 miljonit liitrit!

Minuti jooksul pumbatava vere kogus sõltub praegusest füüsilisest ja emotsionaalsest koormusest - mida suurem on koormus, seda rohkem verd keha vajab. Nii et süda suudab ühe minuti jooksul läbi viia 5–30 liitrit.

Vereringesüsteem koosneb umbes 65 tuhandest alusest, nende kogupikkus on umbes 100 tuhat kilomeetrit! Jah, me pole ennast pitseerinud.

Vereringe

Inimese südame-veresoonkonna süsteem moodustub vereringe kahest ringist. Iga südamelöögiga liigub veri mõlemas ringis korraga.

Väike vereringe ring

1. Ülemise ja alumise õõnesveeni hapnikuvaene veri siseneb parempoolsesse aatriumi ja edasi parempoolsesse vatsakesse.
2. Paremast vatsakesest surutakse veri kopsu pagasiruumi. Kopsuarterid juhivad verd otse kopsu (kuni kopsu kapillaarideni), kus see saab hapnikku ja eraldab süsinikdioksiidi.
3. Saanud piisavalt hapnikku, naaseb veri kopsuveenide kaudu südame vasakusse aatriumi.

Suur vereringe ring

1. Vasakust aatriumist liigub veri vasakusse vatsakesse, kust see pumbatakse aordi kaudu edasi süsteemsesse vereringesse.
2. Raske tee läbinud veri jõuab õõnesveeni taas südame paremasse aatriumisse.

Tavaliselt on südame vatsakestest väljutatava vere kogus iga kontraktsiooniga sama. Niisiis, vereringe suurtele ja väikestele ringidele tarnitakse samaaegselt võrdne maht verd.

Mis vahe on veenidel ja arteritel?

• Veenid on ette nähtud vere transportimiseks südamesse, arterid aga vere vastupidises suunas toimetamiseks.
• Veenides on vererõhk madalam kui arterites. Vastavalt sellele iseloomustab arterite seinu suurem venitatavus ja tihedus.
• Arterid küllastavad "värsket" kude ja veenid võtavad "raisatud" verd.
• Vaskulaarsete kahjustuste korral saab arteriaalset või veeniveritsust eristada selle intensiivsuse ja verevärvi järgi. Arteriaalne - tugev, pulseeriv, lööb "purskkaevuga", vere värv on ere. Venoosne - pideva intensiivsusega verejooks (pidev vool), vere värvus on tume.

Inimese südame kaal on vaid umbes 300 grammi (naistel keskmiselt 250g ja meestel 330g). Vaatamata suhteliselt väikesele kaalule on see kahtlemata inimkeha peamine lihas ja selle elu alus. Südame suurus on tõepoolest ligikaudu võrdne inimese rusikaga. Sportlaste süda võib olla poolteist korda suurem kui tavalisel inimesel.

Anatoomiline struktuur

Süda asub rinna keskel 5–8 selgroolüli tasemel.

Tavaliselt asub südame alumine osa enamasti rinna vasakul küljel. On kaasasündinud patoloogia variant, milles peegeldatakse kõiki elundeid. Seda nimetatakse siseorganite ülevõtmiseks. Kops, mille kõrval asub süda (tavaliselt - vasak), on teise poole suhtes väiksema suurusega.

Südame tagumine pind asub selgroo lähedal ja selle esikülg on rinnaku ja ribidega usaldusväärselt kaitstud.

Inimese süda koosneb neljast iseseisvast õõnsusest (kambrist), mis on jagatud vaheseintega:

• kaks ülemist - vasak ja parem koda;
• ja kaks alumist - vasakut ja paremat vatsakest.

Südame paremal küljel on parempoolne aatrium ja vatsake. Vasak pool südamest on vastavalt esindatud vasaku vatsakese ja aatriumiga.

Alumine ja ülemine õõnesveen sisenevad parempoolsesse aatriumi ning kopsuveenid vasakule. of parem vatsake kopsuarterid (nimetatakse ka kopsu pagasiruumi) väljuvad. of vasak vatsake tõusev aort tõuseb.

Südamel on kaitse ülekoormuse ja muude organite eest, mida nimetatakse perikardiks või perikardi kotiks (mingi kest, mis sisaldab elundit). Sellel on kaks kihti: välimine tihe, tugev sidekude, mida nimetatakse perikardi kiuline membraan ja sisemine ( seroosne perikard).

Seega koosneb süda ise kolmest kihist: epikardist, müokardist, endokardist. See on müokardi kokkutõmbumine, mis pumpab verd läbi keha anumate.

Vasaku vatsakese seinad on umbes kolm korda suuremad kui parempoolsed! Seda asjaolu seletatakse asjaoluga, et vasaku vatsakese ülesanne on suruda veri süsteemsesse vereringesse, kus takistus ja rõhk on palju suuremad kui väikeses.

Südameklapi seade

Spetsiaalsed südameklapid võimaldavad verevoolu pidevalt õiges (ühesuunalises) suunas hoida. Ventiilid avanevad ja sulguvad kordamööda, lastes verd sisse, blokeerides seejärel selle tee. Huvitav on see, et kõik neli ventiili asuvad samal tasapinnal.

Parema aatriumi ja parema vatsakese vahel asub tricuspid (tricuspid) ventiil. See sisaldab kolme spetsiaalset lendlehte, mis on võimelised kaitsma parempoolse vatsakese kokkutõmbumisel aatriumisse vere tagasivoolu (regurgitatsiooni) eest.

Töötab sarnaselt mitraalklapi, ainult see asub südame vasakul küljel ja on oma ülesehituselt kahesuunaline.

Aordiklapp takistab vere tagasivoolu aordist vasakusse vatsakesse. Huvitav on see, et vasaku vatsakese kokkutõmbumisel avaneb aordiklapp sellel vererõhu tagajärjel, nii et see liigub aordi. Siis diastooli ajal (südame lõdvestumise periood) aitab verest tagasivool arterist ventiile sulgeda.

Tavaliselt on aordiklapil kolm künti. Kõige tavalisem kaasasündinud südame anomaalia on kahesuunaline aordiklapp. See patoloogia esineb 2% -l elanikkonnast.

Kopsu (kopsu) klapp parema vatsakese kokkutõmbumise ajal võimaldab see verel voolata kopsu pagasiruumi ja diastooli ajal ei lase sellel voolata vastupidises suunas. Koosneb ka kolmest uksest.

Südame veresooned ja koronaarvereringe

Inimese süda vajab toitumist ja hapnikku, nagu iga teine \u200b\u200borgan. Laevu, mis varustavad südant verega (toidavad), nimetatakse koronaar või koronaar... Need anumad hargnevad aordi alusest.

Pärgarterid varustavad südant verega, samal ajal kui koronaarveenid teostavad hapnikuvaba verd. Neid artereid, mis asuvad südame pinnal, nimetatakse epikardiaalseteks. Subendokardiaalseid artereid nimetatakse koronaararteriteks, mis on peidetud sügavalt müokardi.

Suurem osa vere väljavoolust müokardist toimub kolme südameveeni kaudu: suur, keskmine ja väike. Moodustades pärgarteri, voolavad nad õigesse aatriumisse. Südame eesmised ja väiksemad veenid viivad verd otse paremasse aatriumisse.

Koronaararterid liigitatakse kahte tüüpi - paremale ja vasakule. Viimane koosneb eesmistest kambri- ja tsirkumfleksarteritest. Suur südameveen hargneb südame tagumises, keskmises ja väikeses veenis.

Isegi täiesti tervetel inimestel on koronaarvereringe eripära. Tegelikkuses võivad anumad välja näha ja paikneda teisiti, kui pildil näidatud.

Kuidas süda areneb (moodustub)?

Impulsi tee

See süsteem tagab südame automatismi - kardiomüotsüütides sündinud impulsside ergastamise ilma välise stiimulita. Terves südames on impulsside peamine allikas sinoatriaalne (siinus) sõlm. Ta on juht ja blokeerib kõigi teiste südamestimulaatorite impulsid. Kuid kui tekib haigus, mis viib haige siinusündroomini, võtavad selle funktsiooni üle ka teised südameosad. Nii et atrioventrikulaarne sõlm (teise järgu automaatne kese) ja Tema kimp (kolmanda järgu vahelduvvool) on võimelised aktiveeruma, kui siinusõlm on nõrk. On juhtumeid, kui sekundaarsed sõlmed suurendavad omaenda automatismi isegi siinussõlme normaalse töö ajal.

Sinusõlm asub parema aatriumi ülemises tagaseinas ülemise õõnesveeni suu vahetus läheduses. See sõlm käivitab impulsse sagedusega umbes 80-100 korda minutis.

Atrioventrikulaarne sõlm (AV) asub atrioventrikulaarse vaheseina parema aatriumi alumises osas. See vahesein takistab impulsi levikut otse vatsakestesse, möödudes AV-sõlmest. Kui siinusõlm on nõrgenenud, võtab atrioventrikulaarne sõlm selle funktsiooni üle ja hakkab südamelihasesse impulsse edastama sagedusega 40–60 lööki minutis.

Edasi läheb atrioventrikulaarne sõlm tema kimp (atrioventrikulaarne kimp jaguneb kaheks jalaks). Parem jalg tormab parema vatsakese poole. Vasak jalg jaguneb veel kaheks pooleks.

Olukord vasakpoolse kimbu haruga pole täielikult mõistetav. Arvatakse, et vasak jalg koos eesmise haru kiududega tormab vasaku vatsakese eesmise ja külgseina külge ning tagumine haru varustab kiud vasaku vatsakese tagaseina ja külgseina alumiste osadega.

Siinusõlme nõrkuse ja atrioventrikulaarse sõlme blokeerimise korral suudab His kimp impulsse luua kiirusega 30-40 minutis.

Juhtiv süsteem süveneb ja hargneb edasi väiksemateks harudeks, minnes lõpuks sisse purkinje kiud, mis tungivad läbi kogu müokardi ja on ülekandemehhanismiks vatsakeste lihaste kokkutõmbumisel. Purkinje kiud on võimelised algatama impulsse sagedusega 15-20 minutis.

Erakordselt treenitud sportlastel võib normaalne puhkeolek olla rekordiliselt madalaim - nii vähe kui 28 lööki minutis! Kuid keskmise inimese jaoks, isegi kui ta elab väga aktiivset eluviisi, võib pulss alla 50 löögi minutis olla bradükardia märk. Kui teil on nii madal pulss, siis peaksite kardioloogi läbi vaatama.

Südamelöögid

Vastsündinu pulss võib olla umbes 120 lööki minutis. Suureks saades stabiliseerub tavalise inimese pulss vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis. Hästi treenitud sportlaste (me räägime hästi treenitud südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemiga inimestest) pulss on 40–100 lööki minutis.

Südame rütmi kontrollib närvisüsteem - sümpaatiline intensiivistab kontraktsioone ja parasümpaatiline nõrgeneb.

Südame aktiivsus sõltub teatud määral kaltsiumi ja kaaliumi ioonide sisaldusest veres. Südamerütmi reguleerimisele aitavad kaasa ka muud bioloogiliselt aktiivsed ained. Meie süda võib teie lemmikmuusikat kuulates või suudeldes vabanevate endorfiinide ja hormoonide mõjul kiiremini peksma hakata.

Lisaks on endokriinsüsteem võimeline oluliselt mõjutama pulssi - nii kontraktsioonide sagedust kui ka nende tugevust. Näiteks põhjustab neerupealiste vabanemine tuntud adrenaliini poolt südame löögisageduse suurenemist. Vastandhormoon on atsetüülkoliin.

Südametoonid

Üks lihtsamaid viise südamehaiguste diagnoosimiseks on rindkere kuulamine stetofonendoskoobiga (auskultatsioon).

Terves südames, tavalise auskultatsiooniga, kuuleb ainult kahte südameheli - neid nimetatakse S1 ja S2:

• S1 - heli, mis kostub, kui vatsakeste süstooli (kontraktsiooni) ajal on atrioventrikulaarsed (mitraal- ja trikuspidaalsed) ventiilid suletud.
• S2 - heli, mida kuuleb, kui vatsakeste diastooli (lõdvestuse) ajal sulguvad semilunaar- (aordi- ja kopsu) ventiilid.

Igal helil on kaks komponenti, kuid inimkõrva jaoks sulanduvad nad üheks, kuna nende vahel on väga väike ajaintervall. Kui tavalistes auskultatsiooni tingimustes muutuvad lisatoonid kuuldavaks, siis võib see viidata mingile kardiovaskulaarsüsteemi haigusele.

Mõnikord võib südames kuulda täiendavaid ebanormaalseid helisid, mida nimetatakse südamepekslemiseks. Reeglina viitab nurisemine mingisugusele südamepatoloogiale. Näiteks võib nurin põhjustada vere tagasitulekut vastupidises suunas (regurgitatsioon) klapi talitlushäire või kahjustuse tõttu. Kuid müra ei ole alati haiguse sümptom. Lisasignaalide ilmnemise põhjuste selgitamiseks südames tasub teha ehhokardiograafiat (südame ultraheli).

Südamehaigus

Pole üllatav, et südame-veresoonkonna haiguste arv maailmas kasvab. Süda on keeruline organ, mis tegelikult puhkab (kui seda võib puhkuseks nimetada) ainult südamelöökide vahelistes intervallides. Iga keeruline ja pidevalt töötav mehhanism ise nõuab sama palju lugupidav suhtumine ja pidev ennetamine.

Kujutage vaid ette, kui kohutav koorem langeb südamele, arvestades meie elustiili ja halva kvaliteediga rikkalikku toitumist. Huvitaval kombel on kõrge sissetulekuga riikides kõrge suremus südame-veresoonkonna haigustesse.

Rikaste riikide elanike tohutult tarbitud toidukogused ja lõputu raha otsimine ning sellega seotud stress hävitavad meie südame. Teine põhjus südame-veresoonkonna haiguste levikuks on füüsiline tegevusetus - katastroofiliselt madal füüsiline aktiivsus, mis hävitab kogu keha. Või vastupidi, kirjaoskamatu kirg raskete füüsiliste harjutuste vastu, mis tekib sageli taustal, mille olemasolu inimesed isegi ei kahtlusta ja neil õnnestub "tervist parandavate" tegevuste käigus isegi õigesti surra.

Elustiil ja südame tervis

Peamised südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski suurendavad tegurid on:

• Rasvumine.
• Kõrge vererõhk.
• Vere kolesteroolitaseme tõus.
• Füüsiline passiivsus või liigne füüsiline aktiivsus.
• Külluslik halva kvaliteediga toit.
• Mahasurutud emotsionaalne seisund ja stress.

Muutke selle toreda artikli lugemine oma elus pöördepunktiks - loobuge halvadest harjumustest ja muutke oma elustiili.

Südameseinas on kolm kestat: sisemine - endokard, keskmine - müokard ja väljas - epikard.

Endokardium, endokard , suhteliselt õhuke kest, mis vooderdab südamekambreid seestpoolt. Eristatakse endokardi koostist: endoteel, subendoteliaalne kiht, lihaselastne ja väline sidekude. Endoteeli esindab ainult üks kiht lamedaid rakke. Endokard läbib ilma terava piirita suurtesse südame anumatesse. Tippklappide ja poolkuuklappide otsad tähistavad endokardi dubleerimist.

Müokard, müokard , kõige olulisem kest paksuselt ja kõige olulisem funktsioonilt. Müokard on mitme koega struktuur, mis koosneb südame lihaskoest (tüüpilised kardiomüotsüüdid), lahtisest ja kiulisest sidekoest, ebatüüpilistest kardiomüotsüütidest (juhtiva süsteemi rakud), anumatest ja närvielementidest.

Kokkutõmbuvate lihasrakkude (kardiomüotsüütide) maht moodustab südamelihase. Südamelihas on erilise struktuuriga, hõivates vööt- (skeleti-) ja silelihaste vahepealse positsiooni. Südamelihase kiud on võimelised kiireks kokkutõmbeks, on omavahel ühendatud džempritega, mille tulemusena moodustub laia võrgusilma võrk. Atria ja vatsakeste lihaskond on anatoomiliselt eraldatud. Neid ühendab ainult juhtivate kiudude süsteem. Kodade südamelihases on kaks kihti: pindmine, mille kiud kulgevad põiki, kattes mõlemat koda, ja sügav - iga aatriumi jaoks eraldi. Viimane koosneb vertikaalsetest kimpudest, mis algavad atrioventrikulaarsetes avades paiknevatest kiulistest rõngastest ja ümmargustest kimpudest, mis paiknevad õõnesveeni suus ja kopsuveenides.

Ventrikulaarne müokard on palju keerulisem kui kodade südamelihas. Seal on kolm kihti: välimine (pind), keskmine ja sisemine (sügav). Mõlemale vatsakesele ühised pinnakihi kimbud algavad kiulistest rõngastest, lähevad kaldu - ülevalt alla kuni südame tipuni. Siin pöörduvad nad tagasi, lähevad sügavusele, moodustades selles kohas südamekeeru, pööris kordis ... Ilma katkestusteta liiguvad nad südamelihase sisemisse (sügavasse) kihti. See kiht on pikisuunas, moodustab lihavad trabekulid ja papillaarsed lihased.

Pinna ja sügavate kihtide vahel asub keskmine - ümmargune kiht. See on iga vatsakese jaoks eraldi ja vasakul paremini arenenud. Selle kimbud algavad ka kiulistest rõngastest ja lähevad peaaegu horisontaalselt. Kõigi lihaskihtide vahel on arvukalt ühendavaid kiude.

Südameseinas on lisaks lihaskiududele ka sidekoe moodustised - see on südame enda "pehme luustik". See toimib tugistruktuurina, millest algavad lihaskiud ja kus klapid on fikseeritud. Südame pehme luustik sisaldab kiulisi rõngaid, anuli fibroosid , kiulised kolmnurgad, trigonum fibrosum , ja ventrikulaarse vaheseina membraaniline osa , pars membraanide vahesein interventriculare . Kiulised rõngad , anulus fibroos osav , anulus fibroos pahaendeline , ümbritsevad paremat ja vasakut atrioventrikulaarset ava, moodustavad tuge trikuspidaalsetele ja kahepoolsetele ventiilidele.

Nende rõngaste projektsioon südame pinnale vastab koronaalsele soonele. Sarnased kiulised rõngad asuvad aordiava ja kopsutüve ümbermõõdul.

Kiudkolmnurgad ühendavad aordi ja kopsutüve paremat ja vasakut kiulist rõngast ning sidekoe rõngaid. Allpool on parempoolne kiuline kolmnurk ühendatud vatsakeste vahelise vaheseina membraanilise osaga.

Juhtiva süsteemi ebatüüpilised rakud, mis moodustavad ja juhivad impulsse, tagavad tüüpiliste kardiomüotsüütide automaatse kontraktsiooni. Automatism - südame võime selles tekkivate impulsside mõjul kokku tõmbuda.

Seega võib südame lihasmembraani koostises eristada kolme funktsionaalselt ühendatud seadet:

1. kontraktiilne, mida esindavad tüüpilised kardiomüotsüüdid;

2. Toetav, moodustunud sidekoe struktuuridest looduslike avade ümber ning tungib müokardi ja epikardi;

3. Juhtiv, mis koosneb atüüpilistest kardiomüotsüütidest - juhtiva süsteemi rakkudest.

www.studfiles.ru

Südame seina struktuur

Perecarda

Südame sein koosneb õhukesest sisemisest kihist - endokardist (endokardist), keskmisest arenenud kihist - müokardist (müokardist) ja väliskihist - epikardist (epikardiumist).

Endokardiga vooderdatakse kogu südame sisepind koos kõigi selle moodustistega.

Müokard moodustub südame vöötlihaskoest ja koosneb südame kardiomüotsüütidest. Atria ja vatsakeste lihaskiud algavad paremast ja vasakust (anuli fibrosi dexter et sinister) kiulistest rõngastest, mis on osa südame pehmest luustikust. Kiudrõngad ümbritsevad vastavaid atrioventrikulaarseid avasid, pakkudes nende klappidele tuge.

Müokard koosneb kolmest kihist. Südame tipus asuv välimine kaldus kiht läheb südame lokkesse (vortex cordis) ja jätkub sügavasse kihti. Keskmise kihi moodustavad ümmargused kiud. Epikard on ehitatud seroosmembraanide põhimõttel ja on seroosse perikardi vistseraalne kiht. Epikard katab südame välispinna igast küljest ja sellest väljuvate anumate esialgsed sektsioonid, läbides neid seroosse perikardi parietaalsele plaadile.

Südame normaalse kokkutõmbumisfunktsiooni tagab selle juhtiv süsteem, mille keskpunktid on:

1) siinuse-kodade sõlm (nodus sinuatrialis) või Kis-Flecki sõlm;

2) atrioventrikulaarne sõlm (nodus atrioventricularis) või Fshoff-Tavara sõlm, mis liigub allapoole atrioventrikulaarsesse kimpu (fasciculus atrioventricularis), või tema kimp, mis on jagatud paremaks ja vasakuks jalaks (cruris dextrum et sinistrum).

Perikard (perikard) on kiuline-seroosne kott, milles asub süda. Perikardi moodustavad kaks kihti: välimine (kiuline perikard) ja sisemine (seroosne perikard). Kiuline südamepaun läbib südame suurte anumate adventitisse ja seroossel on kaks plaati - parietaal- ja vistseraalne, mis läbivad üksteist südamealuse piirkonnas. Plaatide vahel on perikardiõõs (cavi-tas pericardialis), see sisaldab väikest kogust seroosset vedelikku.

Innervatsioon: parempoolse ja vasakpoolse sümpaatilise pagasiruumi oksad, phrenic ja vagus närvide harud.

võrevoodi.me

Südame sisemine vooder ehk endokard

Endokard, endokard (vt joonis 704. 709), mis on moodustatud elastsetest kiududest, mille hulgas on sidekude ja silelihasrakud. Südameõõne küljelt kaetakse endokard endoteeliga.

Endokardiga on vooderdatud kõik südamekambrid, see on tihedalt kinni selle aluseks olevast lihaskihist, järgib kõiki selle ebakorrapärasusi, mille on moodustanud lihavad trabekulid, kammi- ja papillaarsed lihased, samuti nende kõõluste väljakasvud.

Endokard läbib südamest ulatuvate ja sellesse voolavate veresoonte sisemise voodri - õõnes- ja kopsuveenid, aordi ja kopsutüve - ilma teravate piirideta. Airdias on endokard paksem kui vatsakestes, eriti vasakus aatriumis, ja õhem, kus see katab papillaarlihaseid kõõluste akordide ja lihakate trabekulitega.

Kodade seinte kõige õhemates osades, kus nende lihaskihis moodustuvad lüngad, on endokard tihedas kontaktis ja isegi sulandub epikardiga. Atrioventrikulaarsete avade kiudrõngaste, samuti aordi ja kopsutüve avade piirkonnas moodustab endokard lehtede kahekordistamise teel - endokardi dubleerimine - atrioventrikulaarsete ventiilide ja kopsu tüve ja aordi poolkuuliste ventiilide otsad. Kummagi kupli ja poolkuuklappide mõlema lehe vaheline kiuline sidekude on ühendatud kiudrõngastega ja fikseerib seega klapid nende külge.

Südame kest

Süda asub perikardi kotis - perikardis. Südamesein koosneb kolmest kihist: välimine - epikard, keskmine - müokard ja sisemine - endokard.

Südame väliskest. Epicard

Epikard on sile, õhuke ja läbipaistev membraan. See on perikardi (perikardi) siseplaat. Epikardi sidekoe alus südame erinevates osades, eriti vagudes ja tipus, sisaldab rasvkoe. Määratud sidekoe abil sulandatakse epikard müokardiga kõige tihedamalt rasvkoe vähima kogunemise või puudumise kohtades.

Südame lihasekiht ehk müokard

Südame keskmine lihasekiht (müokard) ehk südamelihas on võimas ja märkimisväärne osa südameseina paksusest.

Kodade lihaskihi ja vatsakeste lihaskihi vahel asub tihe kiuline kude, mille tõttu moodustuvad kiudrõngad paremale ja vasakule. Südame välispinna küljelt vastab nende asukoht pärgarteri alale.

Parem kiuline ring, mis ümbritseb paremat atrioventrikulaarset forameni, on ovaalse kujuga. Vasak kiuline rõngas ei ümbritse vasakut atrioventrikulaarset forameni täielikult: paremal, vasakul ja taga ning sellel on hobuseraua kuju.

Oma esiosadega on vasak kiuline ring kinnitatud aordijuure külge, moodustades selle tagumise perifeeria ümber parempoolse ja vasaku kiulise kolmnurga kolmnurksed sidekoeplaadid.

Parem ja vasak kiulised rõngad on omavahel ühendatud ühises plaadis, mis isoleerib kodade lihased vatsakeste lihastest, välja arvatud väike ala. Rõngaid ühendava kiudplaadi keskel on ava, mille kaudu kodade lihaskond on neuromuskulaarse atrioventrikulaarse kimbu juhtivate impulsside abil ühendatud ventrikulaarse lihasega.

Aordi ja kopsutüve avade ümbermõõdul on ka omavahel ühendatud kiulised rõngad; aordirõngas on ühendatud atrioventrikulaarsete avade kiudrõngastega.

Atria lihaseline membraan

Kodade seintes eristatakse kahte lihaskihti: pindmine ja sügav.

Pindmine kiht on ühine mõlemal kodal ja esindab peamiselt ristisuunas kulgevaid lihaskimpusid; need on rohkem väljendunud kodade esipinnal, moodustades siin suhteliselt laia lihaskihi horisontaalselt paikneva aurikulaarse kimbu kujul, mis läbib mõlema kõrva sisepinda.

Kodade tagumisel pinnal kootud pindmise kihi lihaskimbud osaliselt vaheseina tagumistesse osadesse.

Südame tagumisel pinnal, alumise õõnesveeni, vasaku aatriumi ja venoosse siinuse piiride ühtlustumisel moodustuvas pilus, lihaste pindmise kihi kimpude vahel on epikardiga kaetud depressioon - närvikahjustus. Selle lohu kaudu sisenevad tagumisest südamepõimikust kodade vaheseina närvitüved, mis innerveerivad kodade vaheseina, vatsakese vaheseina ja lihaskimpu, mis ühendab kodade lihaseid vatsakeste lihastega - atrioventrikulaarse kimpuga.

Parema ja vasaku kodade lihaste sügav kiht ei ole mõlemal kodal tavaline. See eristab rõngakujulisi või ümmargusi ja aasakujulisi või vertikaalseid lihaskimbusid.

Suures koguses ringikujulised lihaskimbud asuvad paremas aatriumis; need paiknevad peamiselt õõnesveeni avade ümber, lähenedes nende seintele, südame pärgarteri ümber, parema kõrva suudmes ja ovaalse lohu servas; vasakus aatriumis asuvad nad peamiselt nelja kopsuveeni avauste ümber ja vasaku kõrva kaelas.

Vertikaalsed lihaskimbud paiknevad risti atrioventrikulaarsete avade kiudrõngastega, kinnitades neile nende otstega. Osa vertikaalsetest lihaskimpudest siseneb mitraal- ja trikuspidaalklapi kuppude paksusesse.

Kammulihaseid moodustavad ka sügava kihi kimbud. Need on kõige paremini arenenud parema aatriumi antero-parema seina sisepinnal, samuti paremal ja vasakul aurikulil; vasakus aatriumis on nad vähem väljendunud. Kammlihaste vahelistes intervallides on kodade ja aurikulite sein eriti hõrenenud.

Mõlema kõrva sisepinnal on väga lühikesed ja õhukesed kobarad, nn lihavad vardad. Erinevates suundades ristatuna moodustavad nad väga õhukese silmusetaolise võrgu.

Vatsakeste lihaseline membraan

Lihasmembraanis (müokardis) eristatakse kolme lihaskihti: välimine, keskmine ja sügav. Välimine ja sügav kiht, mis liiguvad ühest vatsakesest teise, on levinud mõlemas vatsakeses; keskmine, ehkki ühendatud kahe teise, välimise ja sügava kihiga, kuid ümbritseb iga vatsakest eraldi.

Välimine, suhteliselt õhuke kiht koosneb kaldus, osaliselt ümardatud, osaliselt lamestatud kimpudest. Väliskihi kimbud algavad südame põhjas mõlema vatsakese kiulistest rõngastest ning osaliselt kopsutüve ja aordi juurtest. Südame esipinnal lähevad välimised kimbud paremalt vasakule ja piki selga - vasakult paremale. Vasaku vatsakese tipus moodustavad need ja teised väliskihi kimbud nn südame keerise ja tungivad südameseinte sügavustesse, läbides sügava lihaskihi.

Sügav kiht koosneb kimpudest, mis tõusevad südame tipust aluspinnani. Neil on silindriline, osaliselt ovaalne kuju, nad on korduvalt lõhestatud ja uuesti ühendatud, moodustades erineva suurusega silmuseid. Lühemad neist kimpudest ei jõua südamepõhjani, need on lihakate ristlattide kujul suunatud kaldu ühest südameseinast teise. Talad asuvad arvukalt mõlema vatsakese kogu sisepinnal ja neil on erinevates piirkondades erinev suurus. Ainult arteriaalsete avade all olevate vatsakeste sisesein (vahesein) puudub nendest ristribadest.

Mitmed sellised lühikesed, kuid võimsamad lihaskimbud, mis on osaliselt seotud nii keskmise kui ka välimise kihiga, ulatuvad vabalt vatsakeste õõnsusse, moodustades erineva suurusega papillaarseid lihaseid.

Parema vatsakese õõnes on kolm papillaarset lihast ja kaks vasaku õõnsuses. Iga papillaarlihase ülaosast algavad kõõluste nöörid, mille kaudu papillaarsed lihased ühenduvad trikuspidaalsete või mitraalklapide koonuste alumise pinnaga.

Kuid mitte kõik kõõluste stringid ei ole seotud papillaarsete lihastega. Paljud neist algavad otse lihasest risttalast, mis on moodustatud sügava lihasekihiga ja on kõige sagedamini kinnitatud vatsakese alumisele ventiilipinnale.

Tendinaalsete nööridega papillaarsed lihased hoiavad voldikuklapid suletuna, kui verevool kokkutõmbunud vatsakestest (süstool) lõdvestunud kodadesse (diastool) surub. Ventiilidest pärinevate takistustega kohtudes tungib veri mitte kodadesse, vaid aordi ja kopsutüve avausse, mille poolkuuklappe surub verevool nende anumate seintele ja jätab seeläbi anumate valendiku avatuks.

Välise ja sügava lihaskihi vahel paiknev keskmine kiht moodustab iga vatsakese seintesse rea täpselt määratletud ümmarguseid kimpusid. Keskmine kiht on rohkem arenenud vasakus vatsakeses, seetõttu on vasaku vatsakese seinad palju paksemad kui paremal. Parema vatsakese keskmise lihaskihi kimbud on lamestatud ning neil on südame põhjast tipuni peaaegu põiki ja mõnevõrra kaldus suund.

Vasakus vatsakeses võib keskmise kihi kimpude hulgas eristada kimbud, mis asuvad väliskihile lähemal ja asuvad sügavale kihile lähemal.

Vatsakeste vaheseina moodustavad mõlema vatsakese kõik kolm lihaskihti. Kuid selle moodustamisel võtavad suure osa vasaku vatsakese lihaskihid. Selle paksus on peaaegu võrdne vasaku vatsakese seina paksusega. See ulatub parema vatsakese õõnsuse poole. 4/5 puhul tähistab see hästi arenenud lihaskihti. Interventikulaarse vaheseina seda palju suuremat osa nimetatakse lihaseliseks osaks.

Interventikulaarse vaheseina ülemine (1/5) osa on õhuke, läbipaistev ja seda nimetatakse membraaniliseks osaks. Trikuspidaalklapi vaheseinaklap on kinnitatud membraaniosa külge.

Kodade lihaskond on isoleeritud vatsakeste lihastest. Erandiks on kiudude kimp, mis algab kodade vaheseinas koronaarses siinuses. See kimp koosneb kiududest, milles on palju sarkoplasmat ja väike kogus müofibrille; kimp sisaldab ka närvikiude; see pärineb alumise õõnesveeni liitumiskohast ja läheb vatsakese vaheseina, tungides selle paksusesse. Kimbus eristatakse esialgne paksenenud osa, mida nimetatakse atrioventrikulaarsõlmeks, mis läheb õhemasse pagasiruumi - atrioventrikulaarne kimp, kimp on suunatud kambrite vahelisele vaheseinale, läbib mõlema kiulise rõnga vahel ja jaguneb vaheseina lihase osa ülemises-tagumises osas paremale ja vasakule jalale ...

Parem jalg, lühike ja õhem, järgneb vaheseinale parema vatsakese õõnsuse küljelt eesmise papillaarlihase alusele ja levib vatsakese lihaskihis peente kiudude võrgu kujul (Purkinje).

Paremast laiem ja pikem vasak jalg paikneb vatsakese vaheseina vasakul küljel, oma esialgsetes osades asub see pinnapealsemalt, lähemal endokardile. Suundudes papillaarsete lihaste alusele, laguneb see õhukeseks kiudude võrguks, mis moodustavad vasaku vatsakese müokardis leviva eesmise, keskmise ja tagumise kimbu.

Parema aatriumi ülaõõne õõnesvee liitumiskohas veeni ja parema kõrva vahel on siinuse-kodade sõlm.

Need kimbud ja sõlmed, koos närvide ja nende harudega, esindavad südame juhtivat süsteemi, mille eesmärk on impulsside ülekandmine ühest südameosast teise.

Südame sisemine vooder ehk endokard

Südame sisemine vooder ehk endokard moodustub kollageenist ja elastsetest kiududest, mille hulgas on sidekude ja silelihasrakud.

Südameõõnsuste küljelt on endokard kaetud endoteeliga.

Endokardiga on vooderdatud kõik südame õõnsused, see on tihedalt kinni selle aluseks olevast lihaskihist, järgib kõiki selle ebakorrapärasusi, mis on moodustunud lihavate põikvardade, kammi- ja papillaarsete lihaste ning nende kõõluse väljakasvudega.

Endokard läbib ilma teravate piirideta südamest ulatuvate ja sellesse voolavate anumate sisemise membraani - õõnes- ja kopsuveenid, aordi ja kopsutüve. Airdias on endokard paksem kui vatsakestes, samal ajal kui see on rohkem paksenenud vasakus aatriumis, vähem - seal, kus see katab papillaarlihaseid kõõluste nööride ja lihakate ristlattidega.

Kodade seinte kõige õhemates osades, kus lihaskihis moodustuvad lüngad, on endokard tihedas kontaktis ja isegi sulandub epikardiga. Kiudrõngaste, atrioventrikulaarsete avade, samuti aordi ja kopsutüve avade piirkonnas moodustab endokard lehtede kahekordistamise, endokardi dubleerimise teel kopsutüve ja aordi mitraal- ja trikuspidaalklappide ning semilunarklappide tipud. Kummagi pool- ja poolkuuklapi mõlema lehe vaheline kiuline sidekude on ühendatud kiuliste rõngastega ja fikseerib seega klapid nende külge.

Perikardi kott ehk perikard

Perikardi kott ehk perikard on kaldu lõigatud koonuse kuju, mille alumine põhi asub membraanil ja tipul, ulatudes peaaegu rinnaku nurga kõrgusele. Laiuses levib see rohkem vasakule kui paremale.

Perikardi kotis on: eesmine (sternokostaalne) osa, tagumine alumine (diafragma) ja kaks külgmist - paremat ja vasakut - mediastiinumi osa.

Perikardikoti sternokostaalne osa on suunatud rindkere eesmise seinaga ja asub vastavalt rinnaku kehal, V-VI rannakõhredel, roietevahedel ja xiphoidprotsessi vasakul osal.

Perikardi koti sternokostaalse osa külgmised osad on kaetud mediastiinse pleura parema ja vasaku lehega, eraldades selle eesmistes piirkondades rindkere esiosast. Mediastinaalse pleura piirkondi, mis katavad perikardi, nimetatakse mediastinaalse pleura perikardi osaks.

Koti kotikoha keskosa, nn vaba osa, on avatud kahe kolmnurkse intervallina: ülemine, väiksem, vastavalt harknäärmele, ja alumine, suurem, mis vastab perikardile, suunatud nende aluste poole ülespoole (rinnaku sälku) ja allapoole (membraani). ).

Ülemise kolmnurga piirkonnas eraldatakse perikardi sternokostaalne osa rinnakust lahtise sideme ja rasvkoega, milles lastakse harknääre lastel. Selle kiu tihendatud osa moodustab nn ülemise rinnaku-perikardi sideme, mis fikseerib perikardi esiseina rinnaku käepideme külge.

Alumise kolmnurga piirkonnas eraldab perikard rinnaku küljest ka lahtine kude, milles eraldatakse tihendatud osa, alumine rinnaku-perikardi sidemega, mis fikseerib alumise südamepauna rinnaku külge.

Perikardikoti diafragmaalses osas eristatakse ülemist osa, mis osaleb tagumise mediastiinumi eesmise piiri moodustamises, ja alumist osa, mis katab diafragma.

Ülemine osa külgneb söögitoru, rindkere aordi ja asügoosveeniga, millest perikardi see osa eraldatakse lahtise sidekoe kihi ja õhukese fastsiaalse lehega.

Perikardi sama osa alumine osa, mis on selle alus, kasvab tihedalt koos diafragma kõõluse keskmega; kergelt levides lihase osa anterolateraalsetesse piirkondadesse, on see nendega ühendatud lahtiste kiududega.

Perikardi koti parem ja vasak mediastiinumi osa külgnevad mediastiinumi pleuraga; viimane on perikardiga ühendatud lahtise sidekoe kaudu ja seda saab hoolikalt ettevalmistades eraldada. Selle lahtise koe paksuses, mis ühendab mediastiinumi pleura perikardiga, läbivad phreni närv ja sellega kaasnevad perikardi-sakrofreenilised anumad.

Perikard koosneb kahest osast - sisemine, seroosne (seroosne kott) ja välimine, kiuline (kiuline, perikardi kott).

Seroosne perikardi kott koosneb justkui kahest seroossest kotist, mis üksteise sisse pesitsevad - välimine, südant vabalt ümbritsev (südamepauna seroosne kott) ja südamelihasega tihedalt sulatatud sisemine epikard. Perikardi seroosne kate on seroosse perikardi parietaalne plaat ja südame seroosne kate on seroosse perikardi sisemine plaat (epikardium).

Kiuline perikardi kott, mis on eriti väljendunud perikardi esiseinal, fikseerib perikardi koti diafragma, suurte anumate seinte ja sidemete kaudu rinnaku sisepinnale.

Epikard läbib südamealuses paiknevat perikardi, suurte anumate ühinemispiirkonnas: õõnes- ja kopsuveenid ning aordi ja kopsutüve väljapääs.

Epikardi ja perikardi vahel on pilukujuline ruum (perikardi koti õõnsus), mis sisaldab väikest kogust perikardi vedelikku, mis niisutab perikardi seroosset pinda, põhjustades selle südamelöökide ajal ühe seroosse plaadi teise üle.

Nagu näidatud, läheb seroosse perikardi koti parietaalne kiht vistseraalsesse kihti (epikardium) kohas, kus suured veresooned sisenevad südamesse ja väljuvad sellest.

Kui pärast südame eemaldamist vaadatakse perikardi koti seestpoolt, siis suured südamepaunad südamepauna suhtes paiknevad piki selle tagumist seina umbes kahel joonel - paremal, vertikaalsemal ja vasakul, mõnevõrra selle suhtes kaldu. Paremal joonel asuvad ülemine õõnesveen, kaks paremat kopsuveeni ja alumine õõnesveen ülalt alla, vasakul joonel - aord, kopsutüvi ja kaks vasakpoolset kopsuveeni.

Epikardi parietaalsele plaadile ülemineku kohas moodustub siinuste mitu erinevat kuju ja suurust. Suurimad neist on perikardi koti põik- ja kaldus nina.

Perikardi koti põiki siinus... Kopsutüve ja aordi kõrvuti asetsevad esialgsed sektsioonid (juured) on ümbritsetud ühise epikardi lehega; nende taga on kodad ja paremal - ülemine õõnesveen. Aordi ja kopsutüve esialgsete sektsioonide tagaseina küljelt pärit epikard läheb üles ja tagasi nende taga asuvatesse kodadesse ja viimasest - allapoole ja uuesti edasi vatsakeste alusele ja nende anumate juure. Seega moodustub aordijuure ja eesmise kopsu tüve ning tagakeha kodade vahel käik - siinus, mis on selgelt nähtav, kui aordi ja kopsutüve ette tõmmatakse, ja ülemine õõnesveen tagantpoolt. See siinus on ülalt piiratud perikardiga, tagant ülemise õõnesveeni ja kodade esipinnaga, ees aordi ja kopsutüvega; parem ja vasak põiki siinus on avatud.

Perikardi koti kaldus siinus... See asub südame all ja taga ning tähistab ruumi, mis on eespoolt piiratud epikardiga kaetud vasaku aatriumi tagumise pinnaga, taga perikardi tagumine, mediastiinne osa, paremal alumine õõnesveen, vasakul kopsu veenid, mida ka epikard katab. Selle siinuse ülemises pimedas taskus on suur hulk närvipõletikke ja südamepõimiku tüvesid.

Aordi algosa katva epikardi (kuni sellest pärineva brahhiotsefaalse pagasiruumi tasemeni) ja sellest selles kohas ulatuva parietaalplaadi vahel moodustub väike tasku - aordi väljaulatuv osa. Kopsutüvel toimub epikardi üleminek kindlaksmääratud parietaalsele plaadile arteriaalse sideme tasemel (mõnikord allpool). Ülemisel õõnesveenil toimub see üleminek selle koha all, kus asügoosveen sellesse suubub. Kopsuveenidel jõuab ristmik peaaegu kopsuväravani.

Vasaku aatriumi posterolateraalsel seinal, vasaku ülemise kopsu veeni ja vasaku aatriumi aluse vahel, on perikardikoti volt, nn ülemise vasaku õõnesveeni nn voldik, mille paksuses asub vasaku aatriumi ja närvipõimiku kaldus veen.

lemmiklooma süda

heal-cardio.ru

Müokard (müokard) -kõige võimsam kest, mille moodustab vöötlihas, mis erinevalt skeletilihasest koosneb rakkudest - kardiomüotsüütidest, ühendatud ahelates (kiud). Rakud on omavahel tihedalt ühendatud rakkudevaheliste kontaktide - desmosoomide kaudu. Kiudude vahel on õhukesed sidekoe kihid ning hästi arenenud vere- ja lümfikapillaaride võrk.

Eristada kontraktiilseid ja juhtivaid kardiomüotsüüte: nende struktuuri uuriti üksikasjalikult histoloogia käigus. Atria ja vatsakeste kokkutõmbuvad kardiomüotsüüdid erinevad üksteisest: kodades on need hargnenud ja vatsakestes silindrilised. Samuti erineb nende rakkude biokeemiline koostis ja organellide hulk. Kodade kardiomüotsüüdid toodavad aineid, mis vähendavad vere hüübimist ja reguleerivad vererõhku. Südamelihase kokkutõmbed on tahtmatud.

Joonis: 2.4. Südame luustik ülalt (skeem):

Joonis: 2.4. Südame "skelett" ülalt (skeem):
kiulised rõngad:
1 - kopsu pagasiruumi;
2 - aordi;
3 - vasakule ja
4 - parem atrioventrikulaarne foramen

Müokardi paksuses on tugev südame sidekoe "luustik" (joonis 2.4). Selle moodustavad peamiselt kiulised rõngad, mis on kinnitatud atrioventrikulaarsete avade tasapinnale. Neist tihe sidekude läbib aordi ja kopsutüve avade ümber olevaid kiudrõngaid. Need rõngad takistavad aukude venimist südamelihase kokkutõmbumisel. Nii kodade kui ka vatsakeste lihaskiud pärinevad südame "luustikust", mille tõttu kodade südamelihas eraldatakse ventrikulaarsest müokardist, mis võimaldab neid eraldi sõlmida. Südame "luustik" toetab ka klapiaparaati.

Joonis: 2.5. Südamelihas (vasakul)

Joonis: 2.5. Südamelihas (vasakul):
1 - parempoolne aatrium;
2 - ülemine õõnesveen;
3 – õige ja
4 – vasakpoolsed kopsuveenid;
5 - vasak aatrium;
6 - vasak kõrv;
7 - ringkiri,
8 - välimine pikisuunaline ja
9 - sisemised pikisuunalised lihaskihid;
10 - vasak vatsake;
11 - eesmine pikisuunaline soon;
12 - kopsutüve semilunarklapid
13 - poolkuulised aordiklapid

Atria lihasel on kaks kihti: pindmine koosneb põiki (ümmargustest) kiududest, mis on ühised mõlemal kodal, ja sügav koosneb vertikaalselt paiknevatest kiududest, mis on sõltumatud igast aatriumist. Osa vertikaalsetest kimpudest sisenevad mitraal- ja trikuspidaalklapi kuppidesse. Lisaks asuvad ümmargused lihaskimbud õõnsate ja kopsuveenide avade ümber, samuti ovaalse lohu servas. Sügavad lihaskimbud moodustavad ka kammelihased.

Vatsakeste lihaskond, eriti vasakpoolne, on väga võimas ja koosneb kolmest kihist. Pindmine ja sügav kiht on mõlemale vatsakesele ühised. Esimese kiud, alustades kiulistest rõngastest, laskuvad kaldu südame tipuni. Siin nad painduvad, lähevad sügavasse pikikihti ja tõusevad südame põhjani. Mõned lühemad kiud moodustavad lihakad talad ja papillaarsed lihased. Keskmine ümmargune kiht on igas vatsakeses sõltumatu ja toimib nii välimise kui ka sügava kihi kiudude jätkuna. Vasakus vatsakeses on see palju paksem kui paremas ja seetõttu on vasaku vatsakese seinad paremast võimsamad. Kõik kolm lihaskihti moodustavad vatsakeste vaheseina. Selle paksus on sama kui vasaku vatsakese seinad, ainult ülemises osas on see palju õhem.

Südamelihases eristatakse ebatüüpilisi spetsiaalseid kiude, mis on müofibrillides vaesed, histoloogiliste preparaatide määrimine on palju nõrgem. Neid nimetatakse nn südame juhtivussüsteem(joonis 2.6).

Joonis: 2.6. Südame juhtiv süsteem:

Mööda neid paiknevad lihavaba närvikiudude tihe põimik ja autonoomse närvisüsteemi neuronite rühmad. Lisaks lõpevad siin vaguse närvi kiud. Juhtiva süsteemi keskusteks on kaks sõlme - siinuse-kodade ja atrioventrikulaarne.

Joonis: 2.6. Südame juhtiv süsteem:
1 - siinuse-kodade ja
2 - atrioventrikulaarsed sõlmed;
3 - tema kimp;
4 - tema kimbu jalad;
5 - Purkinje kiud

Sinoatriaalsõlm

Sinus-kodade sõlm (sinoatriaalne) asub parempoolse aatriumi epikardi all, ülemise õõnesveeni ja parema kõrva liitumiskoha vahel. Sõlm on juhtivate müotsüütide kogum, mis on ümbritsetud sidekoega ja mida läbib kapillaaride võrk. Sõlmesse tungivad arvukad autonoomse närvisüsteemi mõlemasse ossa kuuluvad närvikiud. Sõlme rakud on võimelised genereerima impulsse sagedusega 70 korda minutis. Rakkude tööd mõjutavad teatud hormoonid, samuti sümpaatilised ja parasümpaatilised mõjud. Spetsiaalsetest lihaskiududest piki sõlme levib põnevus kodade lihaste kaudu. Osa juhtivatest müotsüütidest moodustab atrioventrikulaarse kimbu, mis laskub mööda interatriumiaalse vaheseina atrioventrikulaarsõlme.

Atrioventrikulaarne sõlm

Atrioventrikulaarne sõlm (atrioventrikulaarne) asub interatriumiaalse vaheseina alumises osas. Selle moodustavad sarnaselt sinoatriaalsõlmele väga hargnenud ja anastomose juhtivad kardiomüotsüüdid. Atrioventrikulaarne kimp (Tema kimp) lahkub sellest kambridevahelise vaheseina paksusesse. Vaheseinas on kimp jagatud kaheks jalaks. Ligikaudu vaheseina keskosa tasemel nimetatakse arvukaid kiude purkinje kiududega.Nad hargnevad mõlema vatsakese müokardis, tungivad papillaarsetesse lihastesse ja jõuavad endokardini. Kiudude jaotumine on selline, et müokardi kontraktsioon südame tipus algab varem kui vatsakeste põhjas.

Südamejuhtimissüsteemi moodustavad müotsüüdid on töötavate kardiomüotsüütidega ühendatud pilusarnaste rakkudevaheliste kontaktide abil. Tänu sellele kandub ergastus töötavale müokardile ja selle kokkutõmbumisele. Südame juhtiv süsteem ühendab kodade ja vatsakeste tööd, mille lihased on isoleeritud; see tagab südame ja pulsi automatismi.

Operatsioon pärast infarkti