Loote hapnikunälja ja muude raseduse patoloogiate ennetamine on selle õige planeerimine.
Kuidas vältida? Kui läbite uuringu ja ravite kõiki olemasolevaid haigusi enne rasestumist, väheneb hüpoksia oht märkimisväärselt.
Teine oluline punkt hüpoksia ennetamisel on vanemate tervisliku eluviisi säilitamine enne rasestumist ja raseduse ajal.
Rase naine peab loobuma suitsetamisest, alkoholist, õigesti toituma, palju puhkama, säilitama kehalise aktiivsuse, kuid mitte üle töötama. Peate vältima stressi ja ärevust. Ema tervisest sõltub otseselt sündimata lapse tervis.
Kui naisel on ravimatuid kroonilisi haigusi, peab ta sellest arsti teavitama, et ta teaks võimalikest raseduse ajal esinevatest probleemidest ja saaks võtta vajalikke meetmeid nende õigeaegseks kõrvaldamiseks.
Pikad jalutuskäigud värskes õhus, hingamisharjutused ja ruumi tuulutamine, kus naine viibib, aitavad hästi ära hoida hüpoksiat. Selleks, et emakasisene laps saaks piisavas koguses hapnikku, peab naine ju seda gaasi rohkem sisse hingama.
Linnakeskkonnas pole see alati võimalik, sest linnade õhk on küllastunud süsinikdioksiidiga, hapniku antagonistiga. Seetõttu on parem jalutada linnaparkides, veekogude läheduses ja linnast väljas.
Vesivõimlemine on end positiivselt tõestanud. See on rasedatele kõige ohutum spordiala. Vesi aitab lõõgastuda ja pingeid maandada, toniseerib ja tõstab tuju. Harjutused vees aitavad parandada vereringet, kõigi keha organite ja süsteemide tööd ning parandavad ainevahetust.
Treeningud basseinis treenivad hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteeme, küllastavad verd hapnikuga, mis on hea hüpoksia ennetamine. Samuti aitavad harjutused leevendada lülisamba stressi, mis on raseduse ajal väga oluline, ja treenida paljusid lihaseid, sealhulgas selja-, kõhu- ja puusalihaseid.
Hüpoksia õigeaegseks avastamiseks on oluline õigeaegselt teha kõik ettenähtud analüüsid, jälgida raseda tervislikku seisundit ja konsulteerida arstiga.
Tagajärjed
Milleni see tulevikus kaasa toob?
Õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi puudumisel võib pikaajaline hapnikunälg põhjustada järgmisi tagajärgi:
- Esimesel trimestril rasedus aeglustub ja kaob;
- lapse süsteemide ja elundite vale moodustamine;
- Loote areng ja kasvupeetus;
- kesknärvisüsteemi kahjustused;
- Vastsündinu keskkonnaga kohanemise funktsiooni vähenemine.
Meie järgmisest materjalist leiate
Äge vorm
Hapnikunälja ägeda vormi tekkimine tekib ootamatult ja areneb kiiresti. Areng toimub mitme tunni jooksul.
Võite kahtlustada sünnituse ajal tekkinud hüpoksiat:
- Kui lootevesi on roheka värvusega, on see hägune koos beebi väljaheidete - mekooniumi - seguga.
- Kui lapse südame löögisagedus tõuseb esmalt järsult (kuni 170 lööki minutis ja rohkem) ja seejärel väheneb (kuni 120 lööki minutis ja alla selle).
Kui loote veres on suur hapnikuvaegus, jaotab lapse vereringesüsteem hapnikku ümber nii, et see jõuaks kõige olulisematesse organitesse. Sel juhul soolefunktsioon väheneb ja väljaheited eralduvad amnionivedelikku. Tavalise käigu korral on lapsel esimest korda pärast sündi roojamine.
Rütm muutub nõrgaks, südamelöögid on summutatud, arütmiline.
Põhjused
Loote ägeda hapnikuvaeguse kõige levinumad põhjused sünnituse ajal võivad olla:
- Platsenta enneaegne eraldumine
- Emaka rebend tekib sünnituse ajal
- Raske sünnitus koos lapse raske sünniga
- Juhtme kinnitus
- Pikaajaline sünnitus, madal tööaktiivsus.
Kõige sagedamini esineb preeklampsiaga - naise pikaajaline kõrge vererõhk
Emaka seinte patoloogiliste muutustega või mehaaniliste kahjustustega). Sel juhul siseneb loode koos platsentaga ema kõhuõõnde ja sureb mõne minuti jooksul.
Beebi pea on pikka aega kokku surutud, eriti kui laps on raske
Kõige sagedamini põhjustab see nabanööri korduvat takerdumist, eriti lapse kaela ümber. Sel juhul võib tekkida asfiksia.
Ravi
Ägeda hüpoksia ravi sõltub selle esinemise põhjustest. Igal juhul on vajalik kiire meditsiiniline sekkumine, tavaliselt operatsioon.
Kui raseduse ajal tekib häire äge vorm, tuleb rase naine kiiresti haiglasse toimetada.
Tema seisundi parandamiseks võite manustada intravenoosselt glükoosi, vitamiine ja hingamisfunktsiooni stimuleerivaid vahendeid.
Sünnituse ajal tekkiva ägeda loote hüpoksia korral on vajalik:
- Võimaluse korral kõrvaldage selle seisundi põhjustanud põhjus
- Kohe pärast sündi anda vastsündinule vajalikud elustamismeetmed.
Näiteks sünnituse esilekutsumiseks, kui see on pikaleveninud, või erakorralise operatsiooni läbiviimiseks.
Ägeda hüpoksiaga imikul tekib tavaliselt lämbumine - hingamispuudulikkus. Hapnikunälg põhjustab süsihappegaasi kogunemist vastsündinu elunditesse ja kudedesse, aeglustades hingamist ja südamelööke, kuni need peatuvad.
Seejärel jälgivad last spetsialistid ning määratakse uuringud hapnikuvaegusest tingitud kahjustatud elundite, süsteemide ja kudede tuvastamiseks.
Tagajärjed
Hüpoksia äge areng, kui erakorralist abi ei osutata, võib põhjustada lapse surma.
Sünnituse ajal tekkiva ägeda hapnikupuuduse tagajärgi hinnatakse Apgari skaala abil. Mida madalamad on selle skaala hinded, seda suurem on vastsündinu patoloogiate ja terviseprobleemide tõenäosus.
Hapniku nälgimise tagajärgi saab väljendada järgmiste patoloogiatega:
- Lapse keha kesknärvisüsteemi kahjustused
- Elundite ja kudede isheemilised haigused
- Hemorraagia erinevates organites
- Suurenenud imikute äkksurma oht
Hapnikupuudus põhjustab närvirakkude surma, mida, nagu teada, ei taastata.
Kes kannatas hapnikupuuduse tõttu;
Ärahoidmine
Ägeda hüpoksia tekkimist on võimatu ennustada. Siiski võite võtta meetmeid selle patoloogia tekke riski vähendamiseks.
Ägeda hapnikuvaeguse ennetamine seisneb õiges raseduseks ja sünnituseks valmistumises ning kroonilise hüpoksia vältimises. Mõõdukas füüsiline aktiivsus ja tervislik eluviis vähendavad sünnitusaegsete tüsistuste riski ja sellest tulenevalt hüpoksia tekkimist.
Oluline on valida kogenud sünnitusarst, kes lapse sünnitab. Teavitage teda raseduse edenemisest, selle perioodi probleemidest, olemasolevatest haigustest, mis võivad põhjustada sünnituse ajal tüsistusi.
Arst aitab teha õige otsuse sünnituse lahendamise meetodi osas või osutab probleemsete olukordade ilmnemisel õigeaegset abi.
Rahune, lihtsalt rahu! Loote kaitsemehhanismid
Hoolimata asjaolust, et loote hüpoksia on üsna tavaline diagnoos, pole põhjust enne tähtaega muretseda. Hapnikunälg on loomulikult lapsele väga kahjulik, kuid enneaegselt paanikaks pole põhjust. Lõppude lõpuks näeb loodus ette loote kompenseerivaid ja adaptiivseid reaktsioone. Neid väljendavad järgmised füsioloogilised tunnused:
- südame löögisageduse tõus 130-160 löögini minutis,
- Veri sisaldab palju loote hemoglobiini, kuni 70% kogumahust,
- Veres on märkimisväärne hapnikumaht,
- loote kardiovaskulaarsüsteem on konstrueeritud nii, et peaaegu kõik elundid saavad segaverd
See tagab hapniku taseme aeglasema languse veres hüpoksia ajal.
Hapnikunälja korral suureneb südame löögimaht, südame löögisagedus ja ringleva vere maht, verevarustus muutub nii, et suurem osa verest voolab elutähtsatesse organitesse - ajju, südamesse, kopsudesse - ja vereringesse. väheneb nahas, lihastes ja sooltes.
Lootel hüpoksia ajal tekkiv stress aktiveerib organismi süsteeme ja põhjustab glükokortikosteroidide vabanemist, mis suurendavad rakumembraanide stabiilsust.
Seega on lootel hüpoksia esimese etapi ajal üsna võimeline säilitama kudedes vajaliku hapniku taseme. Ja ainult pikaajalise hapnikuvaeguse korral ammenduvad loote kohanemismehhanismid ja areneb dekompensatsioon, mis tähendab, et rakkudes tekib hapnikunälg.
Rasedale on peamine jääda rahulikuks ja mitte emotsioonidele järele anda. Emotsionaalsest seisundist sõltub ju nii ema kui ka lapse tervis.
Oluline on uurida kogu olemasolevat teavet hüpoksia kohta raseduse ajal, teada selle sümptomeid ja olla valmis selle probleemi ilmnemiseks. Siis on võimalik rikkumine õigeaegselt tuvastada ja enne tõsiste tagajärgede tekkimist kõrvaldada.
Video ennetusmeetodite kohta
Järgmisest videost saate teada, kuidas saate oma lapsele hapniku juurdevoolu suurendada.
Emakasisene loote hüpoksia on hapnikupuudus, mis on vajalik embrüo õigeks moodustamiseks ja arenguks elundite ja kudede jaoks. See patoloogia võib põhjustada tõsiseid tagajärgi nii lapse kui ka ema tervisele ja elule ning seetõttu on oluline diagnoosida ja alustada ravi õigeaegselt.
[Peida]
Emakasisese hüpoksia tüübid
Haigus klassifitseeritakse kahe teguri järgi - hüpoksia kestus ja peamiste sümptomite raskusaste.
Esimene rühm:
- Krooniline loote hüpoksia on embrüo kudede pikaajaline hapnikuvaegus, mis on tingitud ema haigusest või platsenta häiretest.
- Äge hüpoksia on terav ja väljendunud hapnikupuudus. Seda tüüpi haigus võib areneda platsenta irdumise, sünnituse ja muude patoloogiliste olukordade ajal.
Hüpoksia klassifikatsioon vastavalt haiguse kliinilisele pildile:
- Ähvardav - hapnikupuuduse sümptomeid ei täheldata, kuid tekivad seisundid, mis on provotseerivad tegurid (pärast rasedust, platsenta enneaegne vananemine jne). Hüpoksia ennetamine on vajalik.
- Kui see on alanud, on hapnikunälja kliiniline pilt selgelt väljendunud, mis nõuab kohest ravi alustamist.
Kroonilise hüpoksia astmed
Embrüo emakasisene hüpoksia areneb kõige sagedamini teisel ja kolmandal trimestril, kui loote hapnikuvajadus suureneb järsult. Kahjuliku teguri mõjul aktiveeruvad teatud aja jooksul kohanemismehhanismid. Nad kaitsevad loote organeid ja kudesid, peatamata normaalset arenguprotsessi. Pikaajalise hüpoksia korral kaitsevõime väheneb ja haigus hakkab progresseeruma.
Loote kroonilise hapnikupuuduse astmed on järgmised:
- Kompenseeritud. Arendab hapnikuvaeguse esimestel etappidel. Sel perioodil suureneb neerupealiste koore töö, mis mõjutab hormoonide hulka. Seega tõusevad südame löögisagedus, veresoonte toonus, veremaht, aga ka punased verelibled ja hemoglobiin. Kõik need muutused aitavad kaasa rakkude kiiremale liikumisele ja hapnikuga varustamisele. Selles etapis on peamine sümptom loote intensiivsem liikumine. Esimesel etapil on emakas ja platsenta võimelised toime tulema hapnikupuuduse negatiivsete mõjudega ja tagama embrüo normaalse arengu. Kui ema seisund taastub õigeaegselt, kulgeb rasedus tavapäraselt.
- Osaliselt kompenseeritud. Loote kaitsefunktsioonid restruktureerivad organismi talitlust, et varustada hapnikuga elutähtsaid organeid (süda, aju ja seljaaju). Selle tulemusena puutuvad ülejäänud kuded kokku ebapiisava verevarustusega, tekib isheemia. Näiteks viib selline protsess soolestikus päraku avanemiseni ja mekooniumi vabanemiseni looteveesse. Selles etapis on emaka ja platsenta kaitsevõime peaaegu ammendatud. Vajalik on kiireloomuline ravi, kuna paljude embrüo organite moodustumise katkemise oht on märkimisväärselt kõrge.
- Dekompenseeritud. Keha töös on häire. Neerupealiste koor ei suuda enam toota kortisooli isegi minimaalses koguses. Südame löögisagedus langeb, loode muutub passiivseks ja liigutused praktiliselt kaovad. Jätkuv hapnikupuudus põhjustab ajus ja teistes organites väiksemaid hemorraagiaid ning võivad tekkida verehüübed. Süsinikdioksiidi kogunemise tõttu verre püüab laps hingata läbi häälesilma, mis viib lima, vee ja mekooniumi kopsudesse sattumiseni. See on otsene tee asfiksiani sünnituse ajal, kui proovite esimest hingetõmmet teha.
Loote hüpoksia skeem
Põhjused
Hapnikupuudust põhjustavad arengumehhanismid ja tegurid võivad olla üsna mitmekesised ja rühmitatud mitmesse kategooriasse.
Ema haigused ja seisundid
Esimene tegurite rühm on seotud raseda naise haiguste ja elustiiliga:
- hemoglobiini langus;
- süsteemsed haigused (näiteks suhkurtõbi);
- raske verekaotus;
- südame-, neeru-, kopsu- ja bronhide haigused, nakkuslikud kahjustused;
- suitsetamine, saastunud õhuga ruumides viibimine;
- toksilised kahjustused kehale;
- madal sünnikaal, kitsas vaagen;
- istuv eluviis.
Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine
- rasedusjärgne rasedus;
- suur kiire sünnituse oht;
- mitmesugused tüsistused ja patoloogiad raseduse ajal (preeklampsia ja teised);
- platsenta ja nabanööri struktuursed ja funktsionaalsed häired;
- platsenta previa või ebaõige paigutus emakas;
- nabanööri keerdumine või prolaps;
- tüsistused sünnituse ajal.
Selle raseduse käigu ja tüsistuste tunnused
Emakasisene loote hüpoksia võib raseduse ajal põhjustada järgmisi probleeme:
- Katkestamise oht. See tekib nii naise stressi ja tugeva ületöötamise tagajärjel kui ka seoses ema erinevate haiguste ning emaka ja platsenta vahelise verevoolu arengu häiretega.
- Suurenenud emaka toon. Pikaajalised ja sagedased lihaskoe kokkutõmbed tekivad ammu enne lapse sündi. Selle tulemusena on häiritud arteriaalse vere vool embrüosse.
- Mitmikrasedus. Emakal ja platsental on raskem varustada mitut embrüot hapnikuga.
Loote haigused ja seisundid
Hüpoksia põhjused:
- infektsioonid;
- elundite ja süsteemide väärarengud;
- intrakraniaalne hematoom;
- embrüo ja ema vere kokkusobimatus;
- tuharseisu esitlus.
Hüpoksia tunnused
Raseduse esimestel kuudel on loote hapnikupuudust võimalik määrata ainult instrumentaaldiagnostika meetodite abil. Selliste uuringute näidustused võivad hõlmata nii ema haigust kui ka ülaltoodud loetelu tegurite olemasolu. Seetõttu on nii oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole ja rääkida kõigist teid puudutavatest ebatüüpilistest ja tüüpilistest raseduse sümptomitest. Võib-olla paneb üks neist arstile mõtlema, et on olemas patoloogia ja loote hüpoksia oht.
Hilisemates etappides peab ema hoolikalt jälgima lapse liikumist. Mõned arstid usuvad, et ka luksumine ja suurenenud liigutused võivad viidata hüpoksiale. Kuid selliste sümptomite põhjuseks võib olla loote vale asend emakas või ema stress. Kui sellised märgid mööduvad kiiresti, siis pole muretsemiseks põhjust.
Liikumiste lainete arvu vähenemine päeva jooksul on peamine murettekitav näitaja, mille ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga põhjalikuma diagnoosi saamiseks.
Diagnostika
Hüpoksia tekkimist on võimalik tuvastada lapseootel naise rutiinsel läbivaatusel – kehvad analüüsid (madal hemoglobiin on esimene hapnikupuuduse sümptom ema veres) või naise kaebused loote aktiivsuse vähenemise kohta. Seejärel viiakse läbi põhjalikum uuring, et tuvastada embrüo hapnikunälja olemasolu.
Esimene samm on lapseootel ema küsitlemine:
- naise vanus;
- haiguslugu;
- praegune seisund, mittestandardsete sümptomite esinemine;
- eelmised rasedused - kulg ja tulemus;
- halvad harjumused, elustiil;
- töötingimused.
Kardiotokograafia
Meetod võimaldab arvutada loote südamelööke, jälgida selle aktiivsust ja registreerida ema liigutuste mõju lapsele.
CTG seadme tööpõhimõte
Terve loote uuringu tulemused:
- südame kokkutõmbed 120 kuni 160 lööki minutis;
- südame löögisagedus suureneb koos embrüo aktiivsusega või rase naise äkilise liikumisega;
- pulsi aeglustumine puudub.
Loote hüpoksia korral on kardiotokograafia tulemustel järgmised omadused:
- väga aeglane või vastupidi kiirenenud südametegevus;
- embrüo motoorse aktiivsuse vähenemine;
- Südame löögisagedus langeb sageli.
Doppler
Üks ultrahelidiagnostika liike, mis hindab veresooni ja verevoolu seisundit emakas, platsentas ja nabanööris. Uuringu tulemuseks on Dopplerogramm, mis on koostatud liikuvate punaste vereliblede saadetud ja peegeldunud signaalide sageduse erinevuse analüüsi põhjal. Selle meetodiga diagnoosimine on kõige informatiivsem 21-22 rasedusnädalal.
Doppler
Amnioskoopia
Seda meetodit kasutatakse eranditult alates 37. rasedusnädalast, kuna on suur enneaegse sünnituse oht. Naine asetatakse günekoloogilisele toolile, väliseid ja sisemisi suguelundeid ravitakse antiseptikuga. Emakakaela kaudu sisestatakse emakasse amnioskoop, mille abiga uurib arst lootevee seisundit ja lisandite olemasolu selles.
Loote liigutuste loendamine
See on pigem esmase diagnoosimise meetod, mille alusel otsib rase naine põhjalikumat kehauuringut. Seda kasutatakse alates 25 nädalast. Naine lamab külili ja loeb lapse liigutusi. Tavaliselt peaks tunni jooksul olema vähemalt 10 liigutust.
Samuti on olemas Pearsoni test. Milles peate jälgima ärkamise hetkest kuni magamise hetkeni. Näiteks võtame ajavahemiku 9.00–21.00. Kui tunnete sel perioodil vähem kui 10 liigutusseanssi (need võivad kesta paar minutit), peate konsulteerima arstiga.
Ultraheli uuring (ultraheli)
Ultraheli abil saab diagnoosida hüpoksiat pärast 20 rasedusnädalat. Sel ajal on võimalik uurida emaka artereid ja varakult tuvastada platsenta verevoolu häireid. Ja ultraheli abil määratakse ka platsenta struktuur ja lootevee tase.
Ultraheli raseduse ajal
Ravi meetodid
Hüpoksia põhjused ja tagajärjed on üsna erinevad. Sellega seoses valitakse ravi puhtalt individuaalselt, sõltuvalt patoloogia astmest, kaasuvatest seisunditest, rasedusajast ja muudest teguritest.
Loote hüpoksia ravi ilma ravimiteta
Selle tehnika eesmärk on parandada verevoolu ema ja loote vahel ning seda kasutatakse hüpoksia varases staadiumis või kompleksravi osana:
- Füüsilise aktiivsuse, emotsionaalse stressi vähendamine, doseeritud voodirežiim. Need meetmed toovad kaasa veresoonte toonuse vähenemise, mis stabiliseerib loote verevoolu.
- Täielik toitumine.
- Hapnikravi. 50% õhusegu sissehingamine paar korda päevas. Mõnikord võib 200 ml hapnikukokteile kasutada 10 minutit enne sööki või 2 tundi pärast sööki.
- Hüperbaarne hapnikuga varustamine. Rase naine asetatakse spetsiaalsesse survekambrisse, milles ta hingab atmosfäärirõhust kõrgema rõhu all olevat gaasisegu. Seega paraneb hapniku juurdepääsu tase kudedele ja organitele.
Hüperbaariline kamber rasedatele naistele
Narkootikumide ravi
Hüpoksia ravimid jagunevad mitmeks rühmaks sõltuvalt rase naise seisundist ja patoloogia kulgemise omadustest:
- Ema või loote põhihaiguse (suhkurtõbi jt) ravi.
- Ema ja embrüo vahelise vereringe normaliseerimine (Actovegin, vitamiinid E ja C, aminohapped).
- Preparaadid emaka lihaste lõdvestamiseks - Ginipral, Magnesium B6, No-shpa, Papaverine.
- Vere hüübimise parandamiseks - Trental, Curantil.
Magne B6 (515 rubla) Actovegin (1048 rubla) Ginipral (245 rubla) Kellad (509 rubla) No-shpa (50 rubla) E-vitamiin (123 rubla)
Loote hüpoksia: haiglaravi
Mõned hüpoksiat põhjustavad tegurid võivad nõuda, et rase naine oleks haiglas pideva jälgimise all.
Ravi haiglas toimub järgmistel juhtudel:
- Kui on vajadus manustada ravimeid intramuskulaarselt.
- Raseda naise mürgistus infektsioonide, mürgistuse tagajärjel. Oluline on pidev naise ja loote seisundi jälgimine, samuti vedelikukadude täiendamine organismis intravenoossete lahuste (glükoos, naatriumvesinikkarbonaat jt) manustamisega.
- Platsenta eraldumine. Haigla tingimustes jälgitakse ema, platsenta ja loote seisundit. Kui ravi ei aita, siis olulise piirkonna irdumise ja tugeva verejooksu korral tehakse sõltuvalt raseduse staadiumist keisrilõige või puhastus.
- Viirusliku või bakteriaalse päritoluga nakkushaigused. Sellisel juhul võib välja kirjutada antibiootikume (tsefasoliin, atsükloviir).
Atsükloviir (343 rubla) Tsefasoliin (24 rubla)
Võimalikud tagajärjed
Emakasisene loote hüpoksia, isegi kergel määral, võib hiljem põhjustada lapsele ja emale ebameeldivaid tagajärgi. Esiteks kannatab loode, kuna hapnikupuudus mõjutab negatiivselt tema organite ja süsteemide arengut. Raske hapnikunälja aste põhjustab embrüo enneaegset sündi ja surma. Sel juhul kogeb sünnitav naine sageli verejooksu ja hilisemates staadiumides rasket sünnitust. Kõige keerulisemates olukordades võib naisel tekkida täiendavaid probleeme uuesti rasestumisega.
Kui emakasisese hüpoksiaga laps elab esimese kuu pärast sündi turvaliselt üle, siis on patoloogilised muutused tema edasises elus minimaalsed.
Krooniline
Kroonilise hüpoksiaga lapse tagajärjed on järgmised:
- lühikest kasvu ja alakaalulisust;
- madal hemoglobiin;
- nõrk immuunsus (vastuvõtlikkus viirusnakkustele);
- hüperaktiivsus vanemas eas;
- halb termoregulatsioon pärast sünnitust.
Äge
Selle hüpoksia vormiga võib täheldada järgmisi tagajärgi:
- soole nekroos;
- suur imikute äkksurma sündroomi risk;
- kopsupõletik;
- kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus;
- areng .
Kuidas vältida loote hüpoksiat?
Loote hapnikunälja tekkimise ohtu on lihtsam õppida ennetama, kui tulevikus tagajärgedega tegeleda. Nii enne rasedust (planeerimise ja ettevalmistuse perioodil) kui ka selle käigus on erinevaid ennetusmeetmeid. Kui naine suhtub sellesse küsimusesse vastutustundlikult, väheneb hüpoksia oht märkimisväärselt.
Ennetamine enne rasedust
Naise raseduse ettevalmistamise peamised aspektid on halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, narkootikumid, alkohol) ja keha uurimine haiguste esinemise suhtes. Olemasolevate vaevuste ravimine enne viljastamist aitab minimeerida nende mõju loote arengule.
Raseduse ajal
Hüpoksia vältimiseks peab lapseootel ema järgima järgmisi reegleid:
- registreeruda enne 12 nädalat ja järgida rangelt nõutavate õpingute ajakava;
- külastada arsti patoloogiate puudumisel üks kord iga pooleteise kuu tagant esimesel trimestril ning üks kord iga 4 nädala järel teisel ja kolmandal trimestril;
- säilitada igapäevane rutiin (maga vähemalt 8 tundi);
- hea toitumine;
- vitamiinikomplekside võtmine rasedatele, eriti olulised on foolhape (mõjutab soodsalt raua imendumist) ja magneesium (vastutab veresoonte moodustumise eest);
- kõnnib vabas õhus;
- tervislik eluviis.
Loote hüpoksia on emakasisene sündroom, mida iseloomustavad mitmed siseorganite ja süsteemide häired, mis on põhjustatud loote hapnikuvaegusest. Perinataalne hüpoksia on Venemaal üks levinumaid sünnituspatoloogiaid: kuni 10,5% vastsündinutest kannatab teatud hapnikunälja ilmingute all.
Allikas: mamitips.com
Põhjused ja riskitegurid
Loote hüpoksia on mitmesuguste patoloogiliste protsesside ilming ema või sündimata lapse kehas. Riskirühma kuuluvad naised, kes põevad aneemiat ja diabeeti, raskeid gestoosivorme, ägedaid ja kroonilisi hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi haigusi. Platsenta vereringet mõjutavad negatiivselt ka kokkupuude toksiliste ainetega, elamine ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas ja ema halvad harjumused.
Loote poolt tuvastatakse järgmised hüpoksiat esile kutsuvad tegurid:
- väärarengud ja arenguanomaaliad;
- emakasisesed infektsioonid (toksoplasmoos, herpes, klamüüdia, mükoplasmoos);
- pea pikaajaline kokkusurumine sünnituse ajal;
- hemolüütiline haigus reesuskonfliktis.
Loote kudede ebapiisav hapnikuga varustamine käivitab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis provotseerib kaasasündinud patoloogiate ilmnemist ja lapse üldist vaimse ja füüsilise arengu mahajäämust.
Loote hapnikunälg tekib ka siis, kui platsenta verevoolu häired on seotud raseduse ja sünnituse tüsistustega:
- looteplatsenta puudulikkus;
- kõrvalekalded nabanööri struktuuris;
- nabanööri korduv takerdumine lapse kaela ümber;
- tähtaeg;
- nabaväädi prolaps või kokkusurumine;
- pikaajaline või kiire sünnitus;
- enneaegse sünnituse oht.
Allikas: dobrenok.com
Vormid
Sõltuvalt kursuse kestusest eristatakse kahte loote hüpoksia vormi - äge ja krooniline. Ägedad hüpoksilised seisundid arenevad tavaliselt patoloogilise sünnituse tagajärjel, harvem - raseduse ajal platsenta irdumise ja emaka rebenemise korral. Kiiresti süvenev elutähtsate organite funktsioonide langus ohustab lapse elu.
Krooniline loote hüpoksia raseduse ajal areneb teatud aja jooksul. Loote kudede ebapiisav hapnikuga varustamine käivitab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis provotseerib kaasasündinud patoloogiate ilmnemist ja lapse üldist vaimse ja füüsilise arengu mahajäämust. Organismi esimene reaktsioon hapnikupuudusele on verevoolu tsentraliseerimine ja ümberjaotumine aju kasuks, luues eeldused isheemilisteks muutusteks kudedes. Vasoaktiivsete neerupealiste hormoonide reaktiivne vabanemine hüpoksia varases staadiumis põhjustab medulla ja ajukoore järkjärgulist ammendumist ja sekretsioonipuudulikkust, millele järgneb bradükardia ja arteriaalne hüpotensioon. Prekapillaaride ja arterioolide vähenenud toon aitab kaasa perifeersete veresoonte laienemisele ja kapillaaride vereringehäirete ilmnemisele, mis väljendub verevoolu aeglustumises, vere viskoossuse suurenemises ja gaasivahetuse intensiivsuse vähenemises. Veresoonte seinte trofismi rikkumine suurendab rakuseinte läbilaskvust, luues tingimused hemokontsentratsiooni, hüpovoleemia, sisemiste hemorraagiate ja kudede turse tekkeks. Alaoksüdeeritud ainevahetusproduktide kuhjumine põhjustab respiratoorse metaboolse atsidoosi ja aktiveerib lipiidide peroksüdatsiooni, mille käigus vabanevad toksilised vabad radikaalid.
Planeeritud diagnostiliste protseduuride õigeaegse lõpetamisega raseduse ajal on võimalus loodet päästa ja lapse tervisekahjustusi minimeerida.
Kroonilise perinataalse hüpoksia patoloogiliste muutuste raskusaste sõltub hapnikuvaeguse kestusest ja intensiivsusest, samuti keha kohanemisvõimest. Sünnitusabi praktikas eristatakse kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud hüpoksilisi seisundeid. Kompenseeritud loote hüpoksia raseduse ajal ei põhjusta tõsist kahju lapse tervisele, kuid tõenäosus, et pärast emakasse tekkinud hüpoksiat sünnib absoluutselt terved lapsed, on hinnanguliselt 4%.
Aitäh
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!
Loote hüpoksia diagnoosimine
Iga lapseootel ema võib selle seisundi algstaadiumis iseseisvalt kahtlustada, kuna teda iseloomustab loote väga rahutu käitumine. Mida rohkem see patoloogia areneb, seda nõrgemalt hakkab loode liikuma. Selle tulemusena läheb naine eriarsti juurde.
Arenguriskide hindamiseks viiakse läbi lapseootel ema igakülgne uuring hüpoksia loode:
- Rasedat küsitletakse: selgitatakse välja tema vanus (primigravida puhul hiline või noor), tervislik seisund ja varasemad haigused, eelmiste raseduste tulemused ja kulg, halbade harjumuste olemasolu ja muud tegurid.
- Uuringu käigus hinnatakse emaka toonuse olemasolu või puudumist.
- Mõõdetakse kõhu ümbermõõt, seejärel võrreldakse andmeid raseda kaalu ja pikkusega.
- Analüüsitakse loote seisundit ja uteroplatsentaarset verevoolu hindavate uuringute tulemusi.
- Doppler;
- kardiotokograafia;
- lootevee uurimine;
- ultraheliuuringud;
- amnioskoopia.
Loote südamelöökide kuulamine
Seda tehakse läbi kõhu eesseina, alates 18-20 rasedusnädalast. Hästi südame löögisagedus (HR) lootel on see 140-160 lööki/min.
Kasutatud sünnitusabi stetoskoop- väike toru, mille mõlemas otsas on laiad lehtrid. Arst rakendab ema kõhule laia lehtri – parima kuulamise punktis, mis sõltub loote asendist emakaõõnes (pea-, vaagna-, põikisuunaline).
Kardiotokograafia (CTG)
Võimaldab samaaegselt salvestada ja analüüsida loote südamelööke ja emaka kokkutõmbeid.
CTG raseduse ajal
Normaalse raseduse korral pärast 32-33 nädalat, vastavalt soovitustele, tehakse seda kõigile naistele üks kord 7-10 päeva jooksul.
CTG sünnituse ajal
Täitmine määratakse individuaalselt. Üldised soovitused - sünnitusosakonda sisenemisel sünnitusosakonda, pärast lootevee väljutamist, nõrga sünnituse korral enne sünnituse esilekutsumist ja iga kolme sünnitustunni järel.
CTG tulemused on varieeruvad ja sõltuvad paljudest teguritest. Näiteks kui hommikul olid need normi piires, siis õhtul võivad tekkida kõrvalekalded. Seetõttu viiakse uuring läbi nii sageli kui vaja.
CTG näidustused riskirühma kuuluvatele naistele:
- Ema poolt: Rh-negatiivne veri, anamneesis enneaegne sünnitus, loote vähenenud või suurenenud aktiivsus, tõsised haigused (suhkurtõbi, südame-veresoonkonna haigused ja teised).
- Ultraheli abil tuvastatud loote muutused: verevoolu häire platsentas, loote suuruse ja gestatsiooniperioodi lahknevus, platsenta ja/või nabanööri kõrvalekalded, lootevee kvaliteedi või koguse muutused, emakasisene kasvupeetus , loote aktiivsuse vähenemine.
- Praeguse raseduse tüsistused: platsenta previa, ebanormaalne loote asend, mitmikrasedus, pärastaegne rasedus, preeklampsia.
Selleks on olemas tehnoloogiad CTG läbiviimine võrgus eemalt: Andur kinnitatakse lapseootel ema kõhu esiseina nahale ning signaal edastatakse internetti ühendatud nutitelefoni. Info saadetakse internetiportaali ja töödeldakse ning seejärel edastatakse tulemused arstile otsustamiseks.
CTG-d on kahte tüüpi:
- Kaudne (väline) - tehakse, kui lootekott on terve. Andurid on kinnitatud kõhu eesseina nahale kohtades, kus loote südamelööke kõige paremini kuulatakse.
- Otsene (sisemine) - kasutatakse harva sünnituse ajal, kui lootekoti terviklikkus on katki. Loote esitlevale osale kinnitatakse südame löögisageduse salvestamise andur ja emakaõõnde sisestatakse kateeter tooni salvestamiseks.
- Raseduse ajal - umbes 40-60 minutit, normaalsete näitajate saamisel - 15-20 minutit.
- Sünnituse ajal - 20 minutit ja/või viis kokkutõmmet.
- Uuringu ajal on naine istuvas või lamavas asendis.
- Arst annab lapseootel emale nupuga aparaadi, millele ta vajutab loote liigutusi tunnetades.
KTG-d ei soovitata teha tühja kõhuga, 1,5-2 tunni jooksul pärast söömist või tund pärast glükoosi manustamist. Kui vajalikud tingimused ei ole täidetud, võivad uuringu tulemused olla moonutatud.
CTG valikud
Stressivaba test viiakse läbi looduslikes tingimustes.
Stressitest – simuleeritakse sünniprotsessi. Kasutatakse täiendavaks diagnostikaks, kui mitte-stresstestil on normist kõrvalekalded.
Kõige sagedamini kasutatavad stressitesti valikud on järgmised:
- Oksütotsiini test: oksütotsiini manustatakse kontraktsioonide esilekutsumiseks, seejärel jälgitakse loote südame löögisageduse reaktsiooni emakalihase kontraktsioonidele.
- Piimanäärme test: naine keerutab nibusid sõrmedega, kuni tekivad kokkutõmbed.
- Akustiline test: loote südame löögisagedus registreeritakse vastusena heliärritusele.
- Loote esiosa nihkub: pea või vaagen asub loomuliku sünnituse jaoks emaka sissepääsule lähemal.
Hinnatud Saveljeva skaala järgi (1984)
Loote seisundi hindamine punktide kaupa
- 8-10 punkti - loote normaalne seisund.
- 5-7 punkti - on hüpoksia esialgsed ilmingud. Korduv stressivaba test tehakse 24 tunni jooksul. Kui näitajad ei ole muutunud, siis tehakse stressitest või täiendavad uurimismeetodid.
- 4 punkti või vähem - tõsised muutused loote seisundis, mis nõuavad kiire sünnituse probleemi lahendamist või adekvaatset ravi ema ja loote seisundi parandamiseks.
Doppler
Verevoolu mõõdetakse loote veresoontes, platsentas ja platsenta villi vahelises ruumis.
Uuringut saab läbi viia alates 20-24 rasedusnädalast, kuid kõige usaldusväärsemad tulemused saadakse kolmekümnendast nädalast. Protseduur on lootele ja emale kahjutu.
Kasutatakse spetsiaalset ultraheliandurit, mis kiirgab võimsamat kiirgust, mis peegeldub liikuvalt objektilt, antud juhul vereringelt. Uuringu ajal on naine lamavas asendis külili või selili. Anduri paremaks libisemiseks kantakse esmalt eesmise kõhuseina nahale spetsiaalne geel.
Uuring viiakse läbi kõikidele naistele normaalse raseduse ajal 30-32 nädalal ja enne sünnitust. Vajadusel esinege sagedamini.
Näidustused Doppleri testimiseks riskirühma kuuluvatele naistele:
- Ema poolelt: tõsised haigused - näiteks südame-veresoonkonna süsteem, neerud, suhkurtõbi ja teised.
- Lootelt: emakasisene kasvupeetus, vähenenud või suurenenud motoorne aktiivsus.
- Praeguse raseduse seisund või tüsistused: enneaegne sünnitus, gestoos ja teised.
Medvedevi järgi emaka-platsenta-loote verevoolu häired
I kraad:
A- verevool emaka ja platsenta vahelistes veresoontes on häiritud, kuid jääb normaalsele tasemele loote ja platsenta vahelistes veresoontes.
IN- verevool loote ja platsenta vahelistes veresoontes on häiritud, kuid säilib emaka ja platsenta vahel.
II aste: verevool on häiritud samaaegselt emaka, platsenta ja loote veresoontes, kuid väärtused ei jõua kriitiliste väärtusteni.
III aste: verevool loote ja platsenta vahelistes veresoontes on häiritud kriitiliste väärtusteni, samal ajal kui verevool emaka ja platsenta vahelistes veresoontes on häiritud või säilinud.
Ultraheli uuring (ultraheli)
Kõige levinum, ohutum ja väga informatiivne uuringumeetod lootele ja lapseootel emale raseduse ajal.
See viiakse läbi kõikidele naistele raseduse ajal vastavalt raseduse sõeluuringute soovitustele:
- Esimene sõeluuring on 11-13 nädalal;
- Teine - 20-21 nädalat;
- Kolmas on 30-34 nädala vanuselt.
Protseduur viiakse läbi ilma eelneva ettevalmistuseta, kasutades kahte tüüpi andureid:
- Transvaginaalne (andur sisestatakse tuppe) - kasutatakse kõige sagedamini esimesel trimestril. Enne uuringut paneb arst ultraheliandurile kondoomi.
- Kõhuõõne (andur liigutatakse üle kõhunaha) – kasutatakse tavaliselt alates teisest trimestrist. Enne uuringut kantakse nahale spetsiaalne geel, mis parandab anduri libisemist.
Hinnatakse sõltuvalt raseduse kestusest. Samuti tehakse kindlaks muutused või haigused, mis võivad viia loote hüpoksia tekkeni.
Varajases staadiumis määratakse viljastatud munaraku kinnituskoht ja hinnatakse selle moodustumist.
Hilisemates etappides
Hinnatakse platsenta seisundit
Määratakse kindlaks struktuur, paksus, kinnituskoht, eraldumise olemasolu või puudumine ja küpsusaste.
Amnionivedelikku uuritakse:
- Koguse määrab amnionivedeliku indeks (AFI), mis on sõltuvalt raseduse staadiumist laias vahemikus. Kui on tõus, räägime polühüdramnionist ja kui see väheneb, siis oligohüdramnionist.
- Tähelepanu juhitakse lootevee koostisele: tavaliselt on see kuni 28 nädalani läbipaistev ja värvitu. Perioodi pikenedes muutuvad veed häguseks ja neisse ilmuvad kandmised valgete helveste kujul - loote rasunäärmete (rasvapiisad), karvade, naharakkude ketenduse ja mõne muu eraldumise tõttu. ained. Mekooniumi (algne väljaheide) ilmumine on märk hüpoksiast, määrdunud veest ja emakasisesest infektsioonist.
Saadud andmeid võrreldakse normaalväärtustega vastavalt eeldatavale rasedusajale. Selle põhjal tehakse järeldus. Hüpoksiaga kaasneb loote emakasisene kasvupeetus.
Hinnatakse siseorganite seisundit- loote arenguhäirete tuvastamiseks.
Lapse asend määratakse: pea-, põiki-, vaagna-.
Hinnatakse nabanööri ehitust ja selle silmuste asukohta- tuvastada arenguanomaaliaid ja võimalikku kompressiooni sünnitusel.
Amnioskoopia
Tupe kaudu emakakaela kanalisse sisestatakse optiline endoskoopiline seade, mille abil uuritakse lootekoti alumist poolust.
Amnioskoopia näidustused
- Pikaajalise raseduse, ägeda või kroonilise hüpoksia kahtlus.
- Ema ja loote Rh-faktori kokkusobimatus.
- Varasemad rasedused lõppesid enneaegse sünnituse või raseduse katkemisega, raske gestoosiga (toksikoosiga).
Loote hüpoksia: ravi
Standardne lähenemine puudub, kuna palju sõltub ema keha individuaalsusest ja põhjustest, mis põhjustasid loote kudede ebapiisava hapnikuvarustuse.
Selle patoloogia kerge vormi korral ravi ei pakuta. Kui tegemist on hapnikunälja raske vormiga, siis on kõik spetsialistide jõupingutused suunatud uteroplatsentaarse vereringe parandamisele, samuti loote ainevahetusprotsesside taastamisele. Lisaks paljudele ravimitele võib lapseootel emale määrata ka vesivõimlemise koos spetsiaalsete hingamisharjutustega. Sünnitus selle patoloogia juuresolekul võetakse vastu kohustusliku südamekontrolliga, mis võimaldab jälgida loote üldist seisundit. Väga rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks erakorraline sünnitus, mis viiakse läbi keisrilõikega.
Loote hüpoksia ravi ilma ravimiteta
Eesmärk on parandada ema ja loote kudede hapnikuga varustatust.
Füüsilise ja emotsionaalse stressi vähendamine, doseeritud voodirežiimi säilitamine
Näidustatud olemasoleva hüpoksia ja loote arengupeetuse korral. Aitab vähendada veresoonte toonust ja parandab verevoolu emakasse.
Toitev toit
On oluline, et lapseootel ema organism saaks kätte kõik vajalikud toitained.
Hüperbaarne hapnikravi raseduse ajal
Hapnikku kasutatakse rõhu all, mis ületab atmosfäärirõhu. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsetes meditsiinilistes survekambrites.
Rõhu all oleva gaasisegu sissehingamisel paraneb kunstlikult hapniku kohaletoimetamine kudedesse. Protseduuri näidustused on juba välja kujunenud loote hüpoksia ja kõik tingimused, mis võivad seda põhjustada. Näiteks kroonilised emahaigused (suhkurtõbi, rauavaegusaneemia), emaka toonuse tõus jt.
Hapnikravi raseduse ajal
Ema keha hapnikuga varustatust parandab 40-60% hapniku-õhu segu sissehingamine 1-2 korda päevas. Samuti on soovitatav võtta hapnikukokteili või -vahtu 10 minutit, 150-200 ml, 1,5 tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki.
Narkootikumide ravi
Sellel on mitu suunda:
- Ema põhihaiguse ravi seotud erialade arstide poolt – näiteks diabeet, hingamisteede haigused.
- Verevoolu normaliseerimine süsteemis "ema - platsenta - loote".
- Emaka lihaste lõdvestamine.
- Vere voolavuse ja hüübimise normaliseerimine.
- Ainevahetuse parandamine emakas ja platsentas.
- Ravimite kompleksne väljakirjutamine, võttes arvesse üht või mitut põhjust ja lapseootel ema individuaalset ravimitaluvust.
Loote hüpoksia: haiglaravi
Seda tehakse siis, kui emaka-platsenta verevoolus on märgatavaid muutusi ja loote hapnikuvarustus puudub. Ravimeid võib välja kirjutada kas süstide või tablettide kujul.
| Narkootikumide rühm | esindajad | Toimemehhanism | Rakendus |
| Uuteroplatsentaarse verevoolu parandamine | |||
| Östrogeenid | Kõige sagedamini kasutatav ravim on Sigetin, millel on nõrk östrogeenitaoline toime. Harvem - Follikuliin, Sinestrol. |
| Sigetini manustatakse intravenoosselt annuses 2-4 ml 20 ml 40% glükoosilahuse kohta. Vajadusel manustatakse ravimit samas annuses uuesti 30-minutilise intervalliga (mitte rohkem kui 5 korda!). Ei ole ette nähtud sünnituse ja emakaverejooksu ajal. Parim efekt saavutatakse, kui seda kasutatakse koos veresooni laiendavate ja verevoolu parandavate ravimitega. |
| Ravimid, mis vedeldavad verd, laiendavad veresooni ja parandavad verevarustust | |||
| Trombotsüütidevastased ained või antikoagulandid | Dipüridamool (Curantyl), ksantinoolnikotinaat (nikotiinhape), pentoksüfülliin (Trental) |
|
Vajadusel kasutatakse mõnda ravimit pikema aja jooksul, vere hüübimisnäitajate kontrolli all, kord kahe nädala jooksul: fibrinogeen, trombiiniaeg jt. |
| Emaka lihaste toonust vähendavad ravimid | |||
| Tokolüütikumid - enneaegse sünnituse arengu vältimiseks | Ginipraal, Atosibaan (Tractocil), Nifedipiin |
| Giniprali manustatakse esmalt intravenoosselt tilguti abil automaatse infusioonipumba (liniomati) abil 48 tunni jooksul. Annus: 5 mg 400 ml 0,9% soolalahuses. Seejärel, kui ägedad kokkutõmbed lakkavad, määratakse ravim üks tablett iga 3 või 4-6 tunni järel. Ravi kestuse määrab arst. Nifedipiin määratud alates 16. rasedusnädalast 1 tablett 2-3 korda päevas. Kasutamise kestuse määrab arst. Atosiban manustada intravenoosselt, aeglaselt, kolmes etapis 48 tunni jooksul. Põhjustab vähem kõrvaltoimeid, kasutatakse 24-33 rasedusnädalal. |
| Spasmolüütikumid | No-shpa, Drotaverine, Papaverine |
| Ägeda perioodi jooksul määratakse üks ravimitest intramuskulaarselt mitu päeva. Seejärel soovitab ta kasutada papaveriini pärasooles suposiitide kujul kaks korda päevas. Kursus - 7-10 päeva. Vajadusel korratakse ravikuure. Raseduse kolmandal trimestril kasutatakse spasmolüütikume ettevaatusega, kuna need võivad emakakaela pehmendada, põhjustades selle enneaegset laienemist. |
| Magneesiumi preparaadid | Magneesium B6, magneesiumsulfaat |
| Preeklampsia ja eklampsia korral manustatakse magneesiumsulfaati intravenoosselt vererõhu alandamiseks, aeglaselt, vastavalt skeemile – üleannustamise vältimiseks. Suurenenud emaka toonuse ja enneaegse sünnituse ohu korral määratakse magneesium B6 suu kaudu, 1 tablett kaks korda päevas. Kursus on 2-3 nädalat, vajadusel pikem. |
| Ravimid ainevahetuse parandamiseks ja loote kudede resistentsuse suurendamiseks hapnikuvaeguse suhtes | |||
| Antioksüdandid - kaitsevad kahjustuste eest ja parandavad ainevahetusprotsesse ema ja loote kudedes |
|
|
|
| Neuroprotektorid- ravimid, mis hoiavad ära loote närvirakkude kahjustamise | Instenon on kõige tõhusam ravim, millel on väikesed ja väljendamata kõrvaltoimed. |
| Instenon on esialgu ette nähtud 2 ml 200 ml 0,9% füsioloogilise naatriumkloriidi lahuse kohta üks kord päevas. Kursus - 5 intravenoosset infusiooni päevas või ülepäeviti. Seejärel - 1-2 tabletti suu kaudu 3 korda päevas. Kursus - 5-6 nädalat. |
Mürgistus, oksendamine, kõhulahtisus, nakkushaigustest tingitud mürgistus
Kaotatud vedelikku täiendatakse happe-aluse tasakaalu taastamiseks intravenoossete lahuste manustamisega: glükoos, reopolüglütsiin, naatriumvesinikkarbonaat jt.
Platsenta enneaegne eraldumine
Kui väikesel alal esineb kerge irdumine ja lapseootel ema on hea tervise juures, viiakse vaatlus läbi haiglatingimustes:
- Aja jooksul jälgitakse loote, ema ja platsenta seisundit. Tehakse uuringuid: CTG, Doppler, ultraheli ja teised.
- Ravi on ette nähtud: emaka lihaste kokkutõmbed on maha surutud, hemostaatilised ained (Decinon, Vikasol), spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverine), ravimid ainevahetuse parandamiseks ja loote kaitsmiseks hapnikupuuduse eest.
Sõltumata ema heaolust toimub kiireloomuline sünnitus ja eelistatav on keisrilõige. Sünnituse esilekutsumine platsenta irdumise ajal on vastunäidustatud.
Ema massilise verejooksu korral manustatakse doonori punaseid vereliblesid (inimese verest saadud punaste vereliblede suspensioon) ja plasmat (vere vedel osa), et asendada kaotatud vere maht ja normaliseerida selle hüübimist.
Nakkuslikud bakteriaalsed ja/või viirushaigused
Bakteriaalsete infektsioonide korral määratakse antibiootikumid sõltuvalt haiguse arengut põhjustanud patogeenist, vastavalt raseduse staadiumile. Kõige sagedamini kasutatavad on tsefalosporiinid (tsefasoliin, tseftriaksoon), penitsilliinid (ampitsilliin, amoksiklav), makroliidid (erütromütsiin, vilprafen).
Viiruslike infektsioonide korral raseduse ajal on Viferon lubatud kasutada alates 16. rasedusnädalast, Acyclovir - ettevaatlikult, Genferon - alates 2. ja 3. trimestrist.
Immuunsüsteemi toimimise parandamiseks krooniliste infektsioonide korral on soovitatav membraaniplasmaferees. Protseduuri käigus filtreeritakse vere vedel osa (plasma) läbi spetsiaalse, erineva suurusega aukudega membraani, mille tõttu jäävad membraani kinni suured toksiine, allergeene ja muid põletikulisi elemente sisaldavad molekulid.
Näidustused kiireks sünnituseks loote hüpoksia korral
- Ravi mõju puudumine.
- Uuringute näitajate halvenemine: CTC, Doppleri ultraheli ja teised.
- Mekooniumi ilmumine amnionivedelikus, suurendades oligohüdramnioni või polühüdramnioni.
Loote hüpoksia: ravi kodus
See viiakse läbi pärast põhiravi haiglas või hüpoksia algstaadiumis väljendunud muutustega. Eeltingimus: võimalus jälgida ravi efektiivsust: CTG, ultraheli ja muud.
Kasutatakse samu ravimeid nagu haiglas, kuid need on ette nähtud tablettide, suukaudseks kasutamiseks mõeldud kapslite ja pärasoolde sisestamiseks mõeldud ravimküünaldena.
Hüpoksia sünnituse ajal - vastsündinu asfüksia
Sünnitustoas viiakse läbi elustamismeetmeid.
Toimingute järjestus sõltub kahest tegurist:
- Asfüksia (lämbumise) raskusastet Apgari skaalal kasutatakse lapse seisundi hindamiseks alles sündimisel.
- Eelmiste sammude tõhusus.
Hingamisteede läbilaskvus taastatakse: Imiku suust ja ninast imetakse lima ja lootevesi välja kummipirni või elektrilise imemise abil. Seejärel loputab neonatoloog või sünnitusarst-günekoloog vajadusel elektripumba ja larüngoskoobi (valgusega meditsiiniinstrument) abil beebi hingamisteid mekooniumi ja looteveega.
Puuduv või ebaregulaarne hingamineÕhu-hapniku segu varustamiseks sisestatakse lapse hingamisteedesse toru – intubatsioon. Kopsude kunstlik ventilatsioon algab spetsiaalse õhupalliga, vajadusel koos samaaegse kaudse südamemassaažiga.
Pärast üldseisundi stabiliseerumist viiakse laps sünnitustoast edasi vastsündinute intensiivravi osakonda edasiseks raviks.
Näidustused vastsündinute elustamise lõpetamiseks:
- Südametalitlus puudub 8-10 minutit.
- Südametegevus on olemas, kuid hingamine ei taastu 15-20 minuti jooksul.
Loote hüpoksia sünnituse ajal (vastsündinu asfüksia): taastusravi hüpotermia abil - video
Tagajärjed
Loote hapnikuvaeguse tüsistuste raskus ja sagedus sõltuvad raseduse kestusest, kahjustavate teguritega kokkupuute kestusest ja tugevusest (hüpoksia aste).
Krooniline loote hüpoksia: tagajärjed
Esimesel trimestril Elundite ja kudede moodustumine on häiritud, mis viib kaasasündinud väärarengute tekkeni. Eluga kokkusobimatud muutused põhjustavad loote emakasisest surma ja varajase raseduse katkemist. Raseduse edasise arenguga sünnib laps kõige sagedamini erinevate kaasasündinud defektidega. Näiteks kõrvalekalletega aju, neerude, kopsude jne arengus.
Teisel ja kolmandal trimestril
Lootel esineb emakasisene kasvupiirang: ebapiisav kaal ja/või pikkus.
Võimalik, et sünnitus võib alata oodatust palju varem – enneaegse lapse sünd.
Sageli esineb erinevates organites hemorraagiaid ja isheemiat (koepiirkonnad, kus verevool on märgatavalt vähenenud), areneb nekroos (koesurma piirkonnad) ning elundite ja süsteemide ebaküpsus. Sellised muutused ei möödu jälgi jätmata ja tagajärjed võivad kesta kogu elu.
Manifestatsioonid sõltuvad kahjustatud elundist ja/või koest:
- Närvisüsteem- epilepsia (äkiline krambihoogude), tserebraalparalüüsi (ühe või mitme ajuosa kahjustus), vaimse alaarengu, närvisüsteemi sünnitusjärgse küpsemisprotsessi katkemise ja muude haiguste võimalik areng.
- Siseorganid - pärast sündi ei kohane laps hästi uute elutingimustega väljaspool emakat. Näiteks füsioloogiline kollatõbi kestab kauem, tekib kalduvus hingamisteede haigustele, häirub immuunsüsteemi talitlus ja muud muutused.
Loote ägeda hüpoksia tagajärjed
Need arenevad sõltuvalt põhjuse mõju tõsidusest:
- Võib olla vere paksenemine ja selle mahu vähenemine, mis põhjustab kudede ebapiisava hapniku ja toitainetega varustatuse. Selle taustal tekivad erinevates organites üksikute koepiirkondade hemorraagiad, isheemia ja nekroos. Esiteks ajus ja neerupealiste koores (need toodavad hormoone, mis vastutavad peaaegu kõigi ainevahetusprotsesside eest).
- Massiivne verekaotus platsenta enneaegse irdumise tõttu. Tagajärjed lapsele: sünd hemorraagilise šoki seisundis (verejooks), mille puhul on mõjutatud kõigi elundite ja süsteemide talitlus. Tagajärjed emale: Kuveleri emakas (verest läbi imbunud) ja dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni areng (suurenenud kalduvus veritseda). Surma võivad nii loode kui ka ema.
- Kui hingamisteid ei puhastata õigeaegselt looteveest ja mekooniumist on võimalik lapse surm lämbumise tõttu ja kopsupõletiku teke esimestel elupäevadel.
Loote hüpoksia ennetamine
Ammu enne rasedust:
- Ravida kroonilisi haigusi või saavutada stabiilne remissioon (haigusnähtude kadumine või märkimisväärne nõrgenemine). Kuna haiguse igasugune väike ägenemine raseduse ajal võib põhjustada lapseootel ema üldise seisundi häireid ja kahjustada loodet.
- Loobuge halbadest harjumustest: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarbimine.
- Registreerimine enne 12 rasedusnädalat koos kõigi vajalike uuringutega, mis on tehtud vastavalt raseduse ajale.
- Külastage sünnituseelses kliinikus sünnitusabi-günekoloogi vastavalt soovitatud ajakavale: normaalse raseduse korral esimesel trimestril - üks kord kuus, teisel ja kolmandal trimestril - üks kord kahe kuni kolme nädala jooksul.
- Ärkveloleku ja puhkerežiimi säilitamine: magage öösel vähemalt 7-8 tundi.
- Piisav toitumine toiduga, mis sisaldab piisavas koguses vitamiine, mineraale, valke ja rasvu.
- Vitamiinipreparaatide võtmine, mis osalevad kõigis keha protsessides. Foolhape (vitamiin B 9) on lapseootel ema jaoks kõige olulisem. See soodustab raua imendumist, on vajalik kõigi loote organite ja süsteemide arenguks ning vähendab oluliselt närvisüsteemi väärarengute tekke tõenäosust.
Aitäh
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!
Iga lapseootel ema teab, et loote kasv ja areng tema kõhus sõltub otseselt tema üldisest tervislikust seisundist raseduse ajal. Kuna see tõsiasi on hästi teada, püüavad peaaegu kõik rasedad olla terve üheksa raseduskuu jooksul ägedad tervisliku eluviisi järgijad. Enamasti aitab see asjaolu tervet last sünnitada, kuid mitte kõigil sada protsenti. Üsna sageli juhtub, et kui naine järgmisele günekoloogi vastuvõtule tuleb, kuuleb ta diagnoosiks "emakasisene loote hüpoksia". See diagnoos hirmutab teda ja kõik sellepärast, et enamasti ei tea rasedad emad sellest absoluutselt midagi. Kui soovite selle patoloogia kohta võimalikult palju teavet saada, siis jääge meie juurde.
Hüpoksia loode (hapnikunälg) - seisund, mis areneb raseduse ja/või sünnituse ajal ebapiisava hapnikuga varustatuse või loote kudedes selle imendumise katkemise tõttu.
Tegelikult ei ole see haigus iseseisev, kuna see areneb paljude patoloogiliste protsesside tulemusena, mis võivad tekkida nii raseda naise kehas kui ka platsentas või lootel.
Statistika kohaselt esineb loote hüpoksiat 10,5% kõigist rasedustest ja sünnitustest.
Loote ja vastsündinu vereringe
Emakas saab loode toitaineid ja hapnikku emalt.
Esimesed kaks nädalat
Embrüot toidab viljastatud munaraku välimine rakkude kiht, millel puuduvad veresooned. Alates 10. päevast toodetakse ensüüme, mis lahustavad emaka limaskesta rakke – ja tekib verega täidetud õõnsus. Viljastatud munarakk sisestatakse sellesse - toimub implantatsioon.
8 kuni 15-16 nädalat
Loote munarakud jagunevad, moodustades embrüo ümber piklikud väikesed väljakasvud õõnsustega (villi), millesse kasvavad veresooned - moodustub platsenta.
Alates 3-4 kuust
Järk-järgult tekib platsenta vereringe ja arenevad platsenta funktsioonid.
Alates 4-5 kuust
Toimib täielik platsenta vereringe, millel on vastsündinud lapse vereringele iseloomulikud tunnused.
Rasked seisundid, mis raskendavad raseduse kulgu teisel ja kolmandal trimestril. Põhjused pole täielikult teada, kuid arvatakse, et tegemist on geneetilise eelsoodumusega.
Lapseootel ema vererõhk tõuseb, kõik veresooned ahenevad, nende luumenis tekivad väikesed trombid. Rikkumised ohustavad raseda naise elu, kuna kannatab kõigi elundite ja süsteemide toimimine. Samad muutused toimuvad ka platsenta veresoontes, nii et see ei saa hakkama oma funktsioonidega: hingamisteede, toitumise, hormoonide tootmise ja teistega.
Platsenta enneaegne eraldumine
Ammu enne sündi on uteroplatsentaarsete veresoonte terviklikkus kahjustatud.
Kokkupuude ebasoodsate teguritega raseduse esimesel trimestril võib põhjustada loote surma ja raseduse katkemist ning tõsiste kaasasündinud väärarengute esinemist. Näiteks soolestiku, närvisüsteemi, kopsude kõrvalekalded.
Hüpoksia esinemine teisel ja kolmandal trimestril põhjustab loote emakasisese arengu hilinemist, siseorganite ja närvisüsteemi kahjustusi. Seetõttu võib laps vaimses ja füüsilises arengus eakaaslastest maha jääda.Tal on sageli erinevad haigused: ajuhalvatus, immuunsüsteemi häired, epilepsia.
Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.
