Սրտի ներքին պատը ` Սրտի պատի միջին շերտը կոչվում է: Նախասրտերի մկանային շերտը

Սրտի խցիկների պատերը զգալիորեն տարբերվում են հաստությամբ; Այսպիսով, նախասրտերի պատերի հաստությունը 2-3 մմ է, ձախ փորոքից `միջինում 15 մմ, ինչը սովորաբար 2.5 անգամ ավելի է, քան աջ փորոքի պատի հաստությունը (մոտ 6 մմ): Սրտի պատի մեջ առանձնանում են 3 թաղանթներ. Պերիկարդի ներքին մասը `էպիկարդը; մկանային շերտ - սրտամկանի; ներքին թաղանթը էնդոկարդիան է:

Էպիկարդ(էպիկարդ)շիճուկային թաղանթն է: Այն բաղկացած է շարակցական հյուսվածքի բարակ թիթեղից, որը արտաքին մակերեսից ծածկված է Mesothelium- ով: Էպիկարդը պարունակում է անոթային և նյարդային ցանցեր:

Սրտամկանի(սրտամկանի)կազմում է սրտի պատի հիմնական զանգվածը (նկ. 155): Այն բաղկացած է գծային սրտի մկանային մանրաթելերից (կարդիոմիոցիտներ), որոնք փոխկապակցված են ցատկողներով: Փորոքային սրտամկանը առանձնանում է նախասրտային սրտամկանից աջ և ձախ թելքավոր օղակներով (annuli fibrosi),տեղակայված է նախասրտերի և փորոքների միջև և սահմանափակում է նախասրտերի փորոքի բացվածքները: Թելքավոր օղակների ներքին կիսաշրջանները վերածվում են մանրաթելային եռանկյունիների (trigona fibrosa):Սրտամկանի կապոցները սկսվում են թելքավոր օղակներից և եռանկյուններից:

Նկար: 155 թ.Ձախ փորոք: Սրտամկանի տարբեր շերտերում մկանների կապոցների ուղղությունը.

1 - սրտամկանի մակերեսային կապոցներ; 2 - սրտամկանի ներքին երկայնական կապոցներ; 3 - սրտի «հորձանուտ»; 4 - ձախ փորոքի փորոքի կուրսներ; 5 - ջիլ ակորդներ; 6 - սրտամկանի շրջանաձեւ միջին ճառագայթներ; 7 - պապիլյար մկան

Սրտամկանի մկանային մանրաթելերի կապոցները ունեն բարդ կողմնորոշում `կազմելով մեկ ամբողջություն: Սրտամկանի կապոցների ընթացքի ըմբռնումը հեշտացնելու համար անհրաժեշտ է իմանալ հետևյալ սխեման:

Արտրիումային սրտամկանը բաղկացած է մակերեսայինլայնակի ուղղորդված ճառագայթներ և խորըօղակի նման, գրեթե ուղղահայաց վազքով: Խորը կապոցները խոշոր անոթների բերանում օղաձև խտացումներ են առաջացնում և դուրս են գալիս նախասրտերի և ականջարանների խոռոչով սանրել մկանները:

Փորոքների սրտամկանում կան երեք ուղղությունների մկանային կապոցներ `արտաքին երկայնական,միջին շրջանաձեւ,ներքին երկայնականԱրտաքին և ներքին կապոցները ընդհանուր են ինչպես փորոքների համար, այնպես էլ սրտի գագաթում դրանք անմիջապես անցնում են մեկը մյուսի մեջ: Ներքին ճառագայթները ձեւավորվում են մսոտ տրամագծերև պապիլյար մկանները:Միջին շրջանաձեւ մկանները ձևավորում են ինչպես ընդհանուր, այնպես էլ մեկուսացված կապոցներ ձախ և աջ փորոքի համար: Միջողանցային միջնապատն ավելի մեծ չափով է ձեւավորվում սրտամկանի [մկանների] միջոցով (pars muscularis)], իսկ վերևում ՝ փոքր տարածքում, շարակցական հյուսվածքի ափսեով, որը երկու կողմից ծածկված է էնդոկարդիայով, թաղանթային հատվածն է (pars membranacea):

Էնդոկարդիում(էնդոկարդիում)գծեր է սրտի խոռոչը, ներառյալ պապիլյար մկանները, ջիլային ակորդները, տրեբեկուլները: Փականի թերթիկները նույնպես էնդոկարդի ծալքեր են (կրկնօրինակում), որոնցում տեղակայված է շարակցական հյուսվածքի շերտը: Փորոքներում էնդոկարդը բարակ է, քան նախասրտերում: Այն բաղկացած է մկանային-առաձգական շերտից, որը ծածկված է էնդոթելիով:

Սրտամկանի մեջ կա մանրաթելերի հատուկ համակարգ, որոնք տարբերվում են բնորոշ (կծկվող) կարդիոմիոցիտներից նրանով, որ դրանք պարունակում են ավելի շատ սարկոպլազմա և ավելի քիչ միոֆիբրիլներ: Այս մասնագիտացված մկանային մանրաթելերը ձեւավորվում են սրտի հաղորդման համակարգ(սրտի խթանման բարդույթ) (systema conducente cordis (բարդ խթանիչներ cordis))(Նկ. 156), որը բաղկացած է հանգույցներից և կապոցներից, որոնք ընդունակ են գրգռում անցկացնել սրտամկանի տարբեր մասերում: Նյարդային մանրաթելերն ու նյարդային բջիջների խմբերը տեղակայված են կապոցների երկայնքով և հանգույցներում: Այս նյարդամկանային համալիրը հնարավորություն է տալիս համակարգել սրտի խցիկների պատի կծկման հաջորդականությունը:

Սինոատրիալ հանգույց (nodus sinuatrialis)ընկած է աջ արտրիումի պատի մեջ ՝ աջ ականջի և վերին երակավոր թաղանթի արանքում, էպիկարդի տակ: Այս հանգույցի երկարությունը միջինում 8-9 մմ է, լայնությունը `4 մմ, հաստությունը

Նկար: 156 թ.Սրտի հաղորդիչ համակարգ.

ա - բացեց աջ ատրիումը և փորոքը. 1 - վերին վեներա կավ; 2 - սինուս-նախասրտային հանգույց; 3 - օվալային ֆոսա; 4 - atrioventricular հանգույց;

5 - ստորադաս vena cava; 6 - կորոնար սինուսի տատանում; 7 - atrioventricular փաթեթ; 8 - նրա աջ ոտքը; 9 - ճյուղավորված ձախ ոտքը; 10 - թոքային փական;

բ - բացվել են ձախ ատրիումը և փորոքը. 1 - նախորդ պապիլյար մկանները; 2 - նախասրտերի փնջի ձախ ոտքը; 3 - աորտայի փական; 4 - աորտա; 5 - թոքային միջքաղաքային; 6 - թոքային երակները; 7 - ստորադաս vena cava

2-3 մմ: Beառագայթները դրանից դուրս են գալիս նախասրտերի սրտամկանի, դեպի սրտի ականջները, խոռոչի և թոքային երակների բերանները, դեպի նախասրտանոթային հանգույց:

Atrioventricular հանգույց (nodus atrioventricularis)ընկած է աջ թելքավոր եռանկյունու վրա, եռալուսավոր փականի միջնապատի թերթիկի կցվածքի վերևում, էնդոկարդի տակ: Այս հանգույցի երկարությունը 5-8 մմ է, լայնությունը `3-4 մմ: Atrioventricular կապոցը դրանից հեռանում է միջողնային միջնապատի մեջ (fasc.atrioventricularis)երկարությունը մոտ 10 մմ: Atrioventricular փաթեթը բաժանված է ոտքերի. Աջ (crus dextrum)ու հեռացավ (crus sinistrum):Ոտքերը ընկած են էնդոկարդի տակ, աջ ոտքը նույնպես գտնվում է միջնապատի մկանային շերտի հաստության մեջ ՝ համապատասխան փորոքի խոռոչների կողմից: Փնջի ձախ ոտքը բաժանված է 2-3 ճյուղի, ճյուղավորվելով հետևելով մինչև շատ բարակ կապոցները ՝ անցնելով սրտամկանի մեջ: Աջ ոտքը, ավելի բարակ, անցնում է գրեթե դեպի սրտի գագաթը, որտեղ բաժանվում է և անցնում սրտամկանի: Նորմալ պայմաններում

սինուսի հանգույցում տեղի է ունենում ավտոմատ սրտի բաբախում: Դրանից իմպուլսները կապոցների երկայնքով փոխանցվում են երակների անցքերի մկաններին, սրտի ականջներին, նախասրտերի սրտամկանը դեպի նախասրտանոթային հանգույցին և հետագայում `նախասրտերի փնջի երկայնքով, նրա ոտքերն ու ճյուղերը դեպի փորոքային մկանները: Գրգռումը գնդաձեւ տարածվում է սրտամկանի ներքին շերտերից դեպի արտաքին:

Սրտի պալատներ

Աջ ատրիում(atrium dextrum)(նկ. 157, տե՛ս նկ. 153) ունի խորանարդի ձև: Ստորեւ, այն շփվում է աջ փորոքի հետ ՝ աջ նախասրտանոթային բացվածքով (ostium atrioventriculare dextrum),որն ունի փական, որը թույլ է տալիս արյունը անցնել ատրիումից դեպի փորոք և կանխում է դրա վերադարձը

Նկար: 157 թ.Սրտի դեղամիջոց: Բացել է աջ ատրիում:

1 - աջ ականջի սանրվածքներ; 2 - սահմանային լեռնաշղթա; 3 - վերին վերին կավայի բերանը; 4 - աջ ականջի կտրվածք; 5 - աջ նախասրտային փական; 6 - atrioventricular հանգույցի գտնվելու վայրը; 7 - կորոնար սինուսի բերանը; 8 - կորոնար սինուսի տատանում; 9 - ստորին երակային խոռոչի փական; 10 - ստորին երակի խոռոչի բերանը; 11 - օվալային ֆոսա; 12 - օվալային ֆոսայի եզրը; 13 - միջամտության պալարախտի գտնվելու վայրը

ծուլություն Առաջ, ատրիումը առաջացնում է խոռոչ գործընթաց ՝ աջ ականջ (auricula dextra):Աջ ականջի ներքին մակերեսը ունի մի շարք բարձունքներ, որոնք առաջացել են սանր մկանների կապոցներով: Սանրանի մկանները դադարում են ՝ առաջավորություն կազմելու համար - սահմանային լեռնաշղթան (crista terminalis):

Atrium- ի ներքին պատը `նախասրտերի միջնապատ (միջնապատի միջնապատ)հարթ. Նրա կենտրոնում կա գրեթե 2,5 սմ տրամագծով գրեթե կլոր դեպրեսիա ՝ օվալաձև ֆոսա (fossa ovalis):Օվալաձեւ ֆոսայի եզրը (limbus fossae ovalis)թանձրացել Ֆոսայի ստորին մասը, որպես կանոն, ձեւավորվում է էնդոկարդիումի երկու թերթով: Սաղմը օվալաձեւ ֆոսայի տեղում ունի օվալային անցք (համար. օվալ),որի միջոցով շփվում են ատրիասները: Երբեմն ձվաձեւ ձվաբջիջը ծննդյան պահին չի մեծանում և նպաստում է զարկերակային և երակային արյան խառնմանը: Նման արատը վերացվում է վիրահատության միջոցով:

Intoիշտ ատրիումի ետևում հոսում է վերև վերին երակ cava,ներքեւում - ստորադաս երակաթաղանթ:Ստորին երակի խոռոչի բերանը սահմանափակվում է փականով (valvula vv. cavae inferioris),որը էնդոկարդի ծալք է մինչև 1 սմ լայնության: Սաղմի մեջ գտնվող ստորին երակի խոռոչի փականը արյան հոսքն ուղղում է դեպի ձվաձեւ բացվածք: Վեներայի խոռոչի անցքերի արանքում աջ ատրիումի պատը դուրս է գալիս և առաջացնում երակի խոռոչի սինուս (sinus venarum cavarum):Նախասրտերի ներքին մակերևույթի վրա երակային խոռոչի բերանների միջև բարձրություն կա `միջամտող պալարախտ (tuberculum intervenosum):Սրտի կորոնար սինուսը հոսում է ատրիումի հետին-ստորին մաս (sinus coronarius cordis),փոքր կափույր (valvula sinus coronarii):

Աջ փորոք(ventriculus dexter)(նկ. 158, տե՛ս նկ. 153) ունի եռանկյուն բուրգի ձև, որի հիմքը դեպի վեր է: Ձևի համաձայն, փորոքն ունի 3 պատ `նախորդ, հետևի և ներքին` միջողանցային միջնապատ (septum interventriculare):Փորոքում առանձնանում են երկու մաս. պատշաճ փորոքև աջ զարկերակային կոն,տեղակայված է փորոքի վերին ձախ մասում և շարունակվում է թոքային բեռնախցիկի մեջ:

Փորոքի ներքին մակերեսը անհավասար է ՝ տարբեր ուղղություններով հոսող մսոտ տրեբեկուլների առաջացման պատճառով (trabeculae carneae):Միջողնային միջնապատի վրա տրեբեկուլները շատ թույլ են արտահայտված:

Փորոքից վերևում կա 2 բացվածք ՝ աջից և հետևից ՝ աջ նախասրտային փորոքից առջևում և ձախում - թոքային կոճղի բացում (ostium trunci pulmonalis):Երկու բացվածքները փակվում են փականներով:

Նկար: 158 թ.Սրտի ներքին կառուցվածքները.

1 - կտրված ինքնաթիռ; 2 - աջ փորոքի մսոտ trabeculae; 3 - առաջի պապիլյար մկան (կտրված); 4 - ջիլ ակորդներ; 5 - աջ նախասրտադաշտային փականի կուրսներ; 6 - աջ ականջ; 7 - վերին վեներա կավա; 8 - աորտայի փականի տատանում; 9 - կափույր հավաքում; 10 - ձախ նախասրտադաշտային փականի կուրսներ; 11 - ձախ ականջ; 12 - միջողնային միջնապատի թաղանթային մասը; 13 - միջողնային միջնապատի մկանային մասը; 14 - ձախ փորոքի նախորդ պապիլյար մկանները; 15 - հետին պապիլյար մկանները

Atrioventricular փականներբաղկացած լինել մանրաթելային օղակներ; փեղկեր,ամրացնելով իրենց հիմքը նախասրտանոթային բացվածքների մանրաթելային օղակներին և փորոքային խոռոչի դեմ ուղղված ազատ եզրերին. ջիլ ակորդներև պապիլյար մկանները,ձեւավորվել է փորոքային սրտամկանի ներքին շերտի կողմից (նկ. 159):

Սաշ (cuspes)ներկայացնում են էնդոկարդի ծալքերը: Աջ նախասրտային փականում դրանցից 3-ը կան, հետեւաբար փականը կոչվում է եռալուս: Հնարավոր են ավելի շատ տատանումներ:

Նկար: 159 թ.Սրտի փականներ:

ա - հեռավոր նախասրտերով դիաստոլի ժամանակ. ձախ atrioventricular փական:1 - ջիլ ակորդներ; 2 - պապիլյար մկաններ; 3 - ձախ թելքավոր օղակ; 4 - հետեւի փեղկ; 5 - առջեւի փեղկ; աորտայի փական:6 - հետեւի կիսամյակային փեղկ; 7 - ձախ կիսալուսնի փեղկ; 8 - աջ կես լուսնի փեղկ; թոքային փական:9 - ձախ կիսալուսնի փեղկ; 10 - աջ կես լուսնի փեղկ; 11 - առջեւի կիսալուսնի փեղկ; աջ atrioventricular փական:12 - առջեւի փեղկ; 13 - բաժանման փեղկ; 14 - հետեւի փեղկ; 15 - պապիլյար մկաններ ջիլ ակորդներով, որոնք տարածվում են փականների վրա; 16 - աջ թելքավոր օղակ; 17 - աջ թելքավոր եռանկյունի; բ - պետություն սիստոլայի ժամանակ

Ջիլ ակորդներ (chordae tendineae)- բարակ մանրաթելային կազմավորումներ, որոնք անցնում են թելերի տեսքով փականների եզրերից դեպի պապիլյար մկանների գագաթներ:

Papillary մկանները (մմ): պապիլարներ)տարբերվում են ըստ գտնվելու վայրի: Սովորաբար դրանք 3-ն են աջ փորոքում. առջեւի, ետև միջնապատՄկանների քանակը, ինչպես փականները, կարող է մեծ լինել:

Թոքային փական (valva truncipulmonalis)կանխում է արյան հակառակ հոսքը թոքային կոճղից դեպի փորոք: Այն բաղկացած է 3 կիսալուսնի փեղկերից (valvulae semilunares):Յուրաքանչյուր կիսամյակային փականի մեջտեղում կան խտացումներ `հանգույցներ (noduli valvularum semilunarium),նպաստելով լամպերի ավելի հերմետիկ փակմանը:

Ձախ ատրիում(atrium sinistrum)ինչպես նաև աջ, խորանարդաձև ձևը ՝ ձախից ՝ ձախ ականջից, դուրս է գալիս (auricula sinistra):Նախասրտերի պատերի ներքին մակերեսը հարթ է, բացառությամբ ականջի պատերի, որտեղ կան սանրել մկանները:Ետևի պատին կան թոքային երակների բացվածքներ(երկուսը ՝ աջից և երկուսը ՝ ձախից):

Ձախ նախասրտից նախասրտերի միջնապատի վրա, օվալային ֆոսա,բայց դա ավելի քիչ արտահայտված է, քան աջ ատրիումում: Ձախ ականջը նեղ է ու երկար, քան աջը:

Ձախ փորոք(ventriculus չարագործ)կոնաձև վիճակում հիմքը դեպի վեր է, ունի 3 պատ: առջեւի, ետև ներքին- միջողնային միջնապատ.Վերին մասում կա 2 անցք. Ձախ և առջև ձախ նախասրտանոթային,աջ և ետ աորտայի բացում (ostium aortae):Ինչպես աջ փորոքում, այս անցքերն ունեն փականներ. valva atrioventricularis sinistra et valva aortae:

Փորոքի ներքին մակերեսը, բացառությամբ միջնապատի, ունի բազմաթիվ մսոտ տրամագծեր:

Ձախ նախասրտանոթային, միտրալ, փականը սովորաբար պարունակում է երկու ճարմանդև երկուսը պապիլյար մկանները- առջեւի եւ ետ: Թե՛ փականները, թե՛ մկանները ավելի մեծ են, քան աջ փորոքում:

Աորտայի փականը նման է թոքային փականի երեք լուսնային փեղկ:Աորտայի սկզբնական մասը փականի տեղամասում փոքր-ինչ ընդլայնվել է և ունի 3 խորք. Աորտայի սինուսներ (sinus aortae):

Սրտի տեղագրություն

Սիրտը տեղակայված է առաջային միջանցքի ստորին մասում `պերիկարդում, միջողնային պլեվրայի տերևների արանքում: Առնչությամբ

դեպի մարմնի միջին գիծը, սիրտը տեղակայված է ասիմետրիկորեն. մոտ 2/3 - դրանից ձախ, մոտ 1/3-ը ՝ աջ: Սրտի երկայնական առանցքը (հիմքի կեսից մինչև գագաթը) թեք է անցնում վերևից ներքև, աջից ձախ և ետ դեպի առջև: Պերիկարդի խոռոչում սիրտը կասեցված է խոշոր անոթների վրա:

Սրտի դիրքը տարբեր է. լայնակի, թեքկամ ուղղահայացԼայնակի դիրքն առավել տարածված է լայն և կարճ կրծքավանդակի և թաղանթախմբի գմբեթի բարձր կանգնած անձանց մոտ, ուղղահայաց `նեղ և երկար կրծքավանդակ ունեցող մարդկանց մոտ:

Կենդանի մարդու մոտ սրտի սահմանները կարող են որոշվել հարվածային գործիքներով, ինչպես նաեւ ռենտգենոգրաֆիկ եղանակով: Սրտի ճակատային ուրվագիծը պրոյեկտվում է կրծքավանդակի նախորդ պատի վրա, որը համապատասխանում է նրա sternocostal մակերեսին և խոշոր անոթներին: Տարբերակել սրտի աջ, ձախ և ստորին սահմանները (նկ. 160):

Նկար: 160Սրտի, կոկորդի և կիսալուսնային փականների կանխատեսումներ կրծքավանդակի պատի նախորդ մակերևույթի վրա.

1 - թոքային փականի պրոյեկցիա; 2 - ձախ նախասրտադաշտային (միտրալ) փականի պրոյեկցիա; 3 - սրտի գագաթը; 4 - աջ նախասրտերի խոռոչի (եռալուսավոր) փականի պրոյեկցիա; 5-ը աորտայի փականի պրոյեկցիա է: Ուցադրված են ձախ նախասրտանոթային (երկար սլաք) և աորտայի (կարճ սլաք) փականների աուսկուլտացիայի տեղամասերը:

Սրտի աջ եզրըվերին մասում գտնվող վերին խոռոչի աջ մակերեսին համապատասխանող վերին մասում անցնում է II կողի վերևի եզրից ՝ ստերինին կցելու տեղում մինչև III կողի վերին եզր, 1 սմ աջ ՝ աջից: կրծքավանդակի աջ եզրը: Աջ եզրագծի ստորին հատվածը համապատասխանում է աջ նախասրահի եզրին և անցնում է III- ից V կողոսկրներից `աղեղի տեսքով, ողնաշարի աջ եզրից 1,0-1,5 սմ հեռավորության վրա: V մակարդակի վրա կող, աջ եզրագիծը անցնում է ստորինին:

Սրտի ստորին սահմանըձեւավորվել է աջ և մասամբ ձախ փորոքի եզրով: Այն ընթանում է թեք ներքև և ձախ, հատում է sternum- ը xiphoid պրոցեսի հիմքի վրա, VI կողի աճառը և հասնում հինգերորդ միջքաղաքային տարածությանը, միջակլավիկային գծից միջինը 1,5-2,0 սմ հեռավորության վրա:

Սրտի ձախ եզրըներկայացված է աորտայի աղեղով, թոքային կոճղով, ձախ ականջով, ձախ փորոքով: Այն անցնում է ներքեւի եզրից

Ես կողում եմ ձախ կողմի վերին եզրին իր կցվածքի տեղում

II կողիկներ, կրծքավանդակի եզրից 1 սմ ձախ (համապատասխանաբար ՝ աորտայի կամարի կանխատեսում), այնուհետև երկրորդ միջքաղաքային տարածության մակարդակում ՝ 2.0-2.5 սմ դեպի դուրս ՝ ողնաշարի ձախ եզրից (համապատասխանող թոքային բեռնախցիկ): III գծի մակարդակում այս գծի շարունակությունը համապատասխանում է ձախ սրտի ականջին: III կողի ներքևի եզրից ձախ եզրագիծը անցնում է ուռուցիկ աղեղով դեպի հինգերորդ միջողային տարածություն, միջին կլավիկուլային գծից, համապատասխանաբար, 1,5-2,0 սմ միջին ձախ խոռոչի եզրին:

Աորտայի բացումև թոքային կոճղև դրանց փականները կանխատեսվում են երրորդ միջքաղաքային տարածության մակարդակում. աորտայի բերանը գտնվում է կրծքավանդակի ձախ կեսի ետևում, իսկ թոքային կոճղի բերանը գտնվում է ձախ եզրին:

Atrioventricular foramenպրոյեկտվում են մի գծի երկայնքով, որն անցնում է կցման վայրից աջ V կողի աճառի խոռոչից դեպի ձախ III կողի աճառի կցման վայր: Ատրիովենտրիկուլյարի աջ բացման կանխատեսումը զբաղեցնում է այս գծի աջ կեսը, ձախը ՝ ձախը (տես նկ. 160):

Sternocostal մակերեսըսիրտը մասամբ հարակից է ձախ III-V կողոսկրերի sternum- ին և աճառին: Առջևի մակերեսը ավելի մեծ չափով շփվում է միջողնային պլեվրայի և պլեվայի նախորդ կոստալ-մեդիաստինալ սինուսների հետ:

Դիֆրագմատիկ մակերեսսիրտը հարակից է թաղանթին, սահմանակից է հիմնական բրոնխներով, կերակրափողին, իջնող աորտայի և թոքային զարկերակների:

Սիրտը դրվում է փակ մանրաթելային-շիճուկային պարկի մեջ (պերիկարդիում) և միայն դրա միջոցով է կապված հարակից օրգանների հետ:

Սիրտն ունի բարդ կառուցվածք և կատարում է ոչ պակաս բարդ և կարևոր աշխատանք: Ռիթմիկ պայմանագրով ապահովելով ՝ այն ապահովում է արյան հոսքը անոթների միջով:

Սիրտը տեղակայված է կրծքավանդակի ետեւում ՝ կրծքավանդակի խոռոչի միջին հատվածում և գրեթե ամբողջությամբ շրջապատված է թոքերով: Այն կարող է մի փոքր տեղափոխվել կողքի, քանի որ ազատորեն կախված է արյան անոթներից: Սիրտը տեղակայված է ասիմետրիկորեն: Դրա երկար առանցքը թեքված է և մարմնի առանցքի հետ կազմում է 40 ° անկյուն: Այն ուղղվում է վերևից աջից դեպի ներքև ներքև ձախ և սիրտը շրջվում է այնպես, որ դրա աջ մասը շեղվի ավելի առաջ և ձախ ՝ հետ: Սրտի երկու երրորդը գտնվում է միջին գծի ձախ մասում, իսկ մեկ երրորդը (վեներա կավա և աջ ատրիում) ՝ աջ: Դրա հիմքը շրջված է դեպի ողնաշարը, իսկ գագաթը ՝ ձախ կողերին, ավելի ճիշտ ՝ դեպի միջերկրրանային հինգերորդ տարածություն:

Sternocostal մակերեսըսիրտն ավելի ուռուցիկ է: Այն տեղակայված է III-VI կողոսկրերի sternum- ի և աճառի ետևում և ուղղված է դեպի առաջ, վեր, ձախ: Դրա երկայնքով անցնում է լայնակի կորոնար ակոս, որը բաժանում է փորոքները նախասրտերից և դրանով բաժանում սիրտը վերին մասի, որը կազմված է նախասրտերով, իսկ ստորին մասը ՝ բաղկացած փորոքներից: Sternocostal մակերեսի մեկ այլ ակոս `նախորդ երկայնական - անցնում է աջ և ձախ փորոքների սահմանի երկայնքով, իսկ աջը կազմում է նախորդ մակերեսի մեծ մասը, ձախը` ավելի փոքր:

Դիֆրագմատիկ մակերեսավելի հաճելի է և թաղանթային ջիլերի կենտրոնին կից: Այս մակերեսով անցնում է երկայնական հետին ակոս ՝ բաժանելով ձախ փորոքի մակերեսը աջի մակերեսից: Այս դեպքում ձախը կազմում է մակերեսի մեծ մասը, իսկ աջը ՝ պակաս:

Առաջային և հետին երկայնական ակոսներ միաձուլվել ստորին ծայրերի հետ և առաջացնել սրտի կտրվածք սրտի գագաթի աջ մասում:

Այնտեղ կան նաեւ կողային մակերեսներ, տեղակայված են աջից և ձախից և ուղղված են դեպի թոքերը, որոնց կապակցությամբ դրանք կոչվում են թոքային:

Աջ և ձախ եզրեր սրտերը նույնը չեն: Աջ եզրը ավելի սրած է, ձախը ՝ ավելի բութ ու կլորացված ՝ ձախ փորոքի ավելի հաստ պատի պատճառով:

Սրտի չորս պալատների սահմանները միշտ չէ, որ հստակ սահմանված են: Ուղենիշները համարվում են այն ակոսները, որոնցում տեղակայված են սրտի արյան անոթները `ծածկված ճարպային հյուսվածքով և սրտի արտաքին շերտով` էպիկարդով: Այս ակոսների ուղղությունը կախված է նրանից, թե ինչպես է գտնվում սիրտը (թեք, ուղղահայաց, լայնակի), որը որոշվում է մարմնի տեսակի և թաղանթի բարձրության վրա: Mesomorphs- ում (նորմոստենիկայում), որոնց համամասնությունները միջինին մոտ են, այն գտնվում է թեք, dolichomorphs- ում (ասթենիկներում) նիհար կազմվածքով, այն ուղղահայաց է, brachimorphs- ում (hypersthenics) լայն կարճ ձևերով, այն լայնակի է:

Սրտը կարծես կասեցված է խոշոր անոթների հիմքով, մինչդեռ հիմքը մնում է անշարժ, իսկ գագաթը գտնվում է ազատ վիճակում և կարող է շարժվել:

Սրտի հյուսվածքի կառուցվածքը

Սրտի պատը բաղկացած է երեք շերտերից.

1. Էնդոկարդը էպիթելի հյուսվածքի ներքին շերտն է, որը ներսից շարում է սրտի խցիկների խոռոչները ՝ ճշգրտորեն կրկնելով դրանց օգնությունը:
2. Սրտամկանը մկանային հյուսվածքի հաստ շերտ է (գծավոր): Սրտի միոցիտները, որոնցից կազմված է, միացված են բազմաթիվ կամուրջներով, որոնք դրանք միացնում են մկանային բարդույթների: Այս մկանային շերտը ապահովում է սրտի խցիկների ռիթմիկ կծկում: Սրտամկանի ամենափոքր հաստությունը ատրիումում է, ամենամեծը ձախ փորոքի մեջ է (մոտ 3 անգամ ավելի հաստ, քան աջից), քանի որ դրա համար ավելի շատ ուժ է պետք `արյունը համակարգային շրջանառության մեջ մղելու համար, որի մեջ հոսքի դիմադրությունն է: մի քանի անգամ ավելի մեծ, քան փոքրում: Արտրիումային սրտամկանը բաղկացած է երկու շերտից, փորոքային սրտամկանը ՝ երեքից: Արտրիումային սրտամկանը և փորոքային սրտամկանը տարանջատված են թելքավոր օղակներով: Դիրիժոր համակարգը, որն ապահովում է սրտամկանի ռիթմիկ կծկումը, մեկն է փորոքների և նախասրտերի համար:
3. Էպիկարդ - արտաքին շերտ, որը սրտի տոպրակի ներքին մաս է (պերիկարդ), որը հանդիսանում է շիճուկային թաղանթը: Այն ընդգրկում է ոչ միայն սիրտը, այլ նաև թոքային միջքաղաքային և աորտայի նախնական հատվածները, ինչպես նաև թոքային և երակային խոռոչի վերջնական հատվածները:

Նախասրտերի և փորոքների անատոմիա

Սրտի խոռոչը միջնապատով բաժանված է երկու մասի `աջ և ձախ, որոնք միմյանց հետ չեն շփվում: Այս մասերից յուրաքանչյուրը բաղկացած է երկու խցիկներից `փորոք և ատրիում: Նախասրտերի միջնապատը կոչվում է նախասրտերի միջնապատ, իսկ փորոքների միջեւ ՝ միջողանցային միջնապատ: Այսպիսով, սիրտը բաղկացած է չորս խցիկներից `երկու նախասրահ և երկու փորոք:

Աջ ատրիում

Ձևով կարծես անկանոն խորանարդ լինի, առջևում կա լրացուցիչ ականջ, որը կոչվում է աջ ականջ: Ատրիումի ծավալը 100-ից 180 խորանարդ մետր է: սմ. Այն ունի հինգ պատեր, 2-ից 3 մմ հաստությամբ `նախորդ, հետևի, վերևի, կողային, միջին:

Վերին երակի կեղևը հոսում է աջ ատրիում (վերևից դեպի հետև) և ստորին երակային խոռոչներ (ներքևից): Ներքեւի աջ կողմում կորոնար սինուսն է, որտեղ հոսում է սրտի բոլոր երակների արյունը: Վերին և ստորին երակային կավերի բացվածքների միջև կա միջամտական \u200b\u200bպալար: Այն վայրում, որտեղ ստորին երակի կեղևը հոսում է աջ ատրիում, կա սրտի ներքին շերտի ծալք ՝ այս երակի փականը: Կեղևի երակի սինուսը կոչվում է աջ նախասրտի հետին ընդլայնված հատված, որտեղ հոսում են այս երկու երակները:

Աջ խոռոչի պալատը ունի հարթ ներքին մակերես, և միայն աջ ականջի մեջ `հարակից նախորդ պատով, մակերեսը անհարթ է:

Աջ ատրիումում բացվում են սրտի փոքր երակների բազմաթիվ ծակող անցքեր:

Աջ փորոք

Այն բաղկացած է խոռոչից և զարկերակային կոնից, որը վերևի ձագար է: Աջ փորոքն ունի եռանկյուն բուրգի ձև, որի հիմքը վեր է շրջված, իսկ գագաթը ՝ ներքև: Աջ փորոքն ունի երեք պատ `նախորդ, հետին և միջին:

Frontակատը ուռուցիկ է, հետեւը ՝ ավելի հարթ: Միջին միջնապատը երկու մասից բաղկացած միջողանցային միջնապատ է: Նրանցից ամենամեծը `մկանային, գտնվում է ներքևում, փոքրը` թաղանթային `վերևում: Բուրգը իր հիմքով նայում է դեպի նախասրահ և ունի երկու բացվածք ՝ հետևի և առջևի: Առաջինը աջ ատրիումի խոռոչի և փորոքի միջև է: Երկրորդը մտնում է թոքային բեռնախցիկ:

Ձախ ատրիում

Այն կարծես անկանոն խորանարդ լինի, գտնվում է կերակրափողի և աորտայի իջնող հատվածի հետևում և դրան հարող տարածքում: Դրա ծավալը 100-130 խմ է: սմ, պատի հաստությունը `2-ից 3 մմ: Rightիշտ նախասրահի նման, այն ունի հինգ պատ ՝ նախորդ, հետին, վերին, բառացի, միջին: Ձախ ատրիումը նախապես շարունակվում է ձախ ականջիկ կոչվող լրասարքի խոռոչի մեջ, որն ուղղված է դեպի թոքային կոճղը: Չորս թոքային երակ (ետևից և վերևից) հոսում են ատրիում, որի բացվածքներում փականներ չկան: Միջին պատը նախասրտերի միջնապատն է: Նախասրահի ներքին մակերեսը հարթ է, սանր մկանները հայտնաբերվում են միայն ձախ ականջի մեջ, որն ավելի երկար ու նեղ է, քան աջը, և ընդհատմամբ նկատելիորեն բաժանվում է փորոքից: Այն շփվում է ձախ փորոքի հետ ՝ օգտագործելով նախասրտերի խոռոչի բացումը:

Ձախ փորոք

Ձևով այն հիշեցնում է կոն, որի հիմքը վերածված է: Սրտի այս պալատի պատերը (նախորդ, հետին, միջին) ունեն ամենամեծ հաստությունը `10-ից 15 մմ: Առջեւի և հետևի միջև հստակ սահման չկա: Կոնի հիմքում ընկած է աորտայի բացումը և ձախ նախասրտամկանը:

Աորտայի բացվածքն առջևի կլոր վիճակում է: Դրա փականը բաղկացած է երեք կափույրներից:

Սրտի չափը

Սրտի չափն ու կշիռը տարբերվում են անձից մարդուն: Միջին արժեքները հետևյալն են.

• երկարությունը 12-ից 13 սմ է;
• ամենամեծ լայնությունը `9-ից 10,5 սմ;
• anteroposterior չափը - 6-ից 7 սմ;
• քաշը տղամարդկանց մոտ `մոտ 300 գ;
• քաշը կանանց մոտ կազմում է մոտ 220 գ:

Սրտանոթային համակարգի և սրտի գործառույթը

Սրտն ու արյան անոթները կազմում են սրտանոթային համակարգը, որի հիմնական գործառույթը տրանսպորտն է: Այն բաղկացած է հյուսվածքներին և օրգաններին սննդի և թթվածնի մատակարարմամբ և նյութափոխանակության արտադրանքի վերադարձով տեղափոխմամբ:

Սիրտը գործում է որպես պոմպ. Այն ապահովում է արյան շրջանառության մեջ արյան շարունակական շրջանառություն և սննդանյութերի և թթվածնի մատակարարում օրգաններին և հյուսվածքներին: Սթրեսի կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության պայմաններում նրա աշխատանքը անմիջապես վերակառուցվում է. Դա մեծացնում է կծկումների քանակը:

Սրտի մկանների աշխատանքը կարելի է նկարագրել հետևյալ կերպ. Դրա աջ կողմը (երակային սիրտը) երակներից ածխաթթու գազով հագեցած թափոնների արյուն է ստանում և տալիս թոքերին թթվածնավորման համար: Թոքերից թթվածնով հարստացված արյունն ուղղվում է դեպի սրտի ձախ կողմը (զարկերակային), իսկ այնտեղից էլ հարկադրաբար մտնում է արյան մեջ:

Սիրտը արտադրում է արյան շրջանառության երկու շրջան `մեծ և փոքր:

Մեծը արյուն է մատակարարում բոլոր օրգաններին և հյուսվածքներին, ներառյալ թոքերը: Այն սկսվում է ձախ փորոքից և ավարտվում աջ ատրիումում:

Արյան շրջանառության փոքր շրջանակը թոքերի ալվեոլներում գազի փոխանակություն է առաջացնում: Այն սկսվում է աջ փորոքից և ավարտվում ձախ ատրիումում:

Արյան հոսքը կարգավորվում է փականներով. Դրանք թույլ չեն տալիս հոսել հակառակ ուղղությամբ:

Սիրտն ունի այնպիսի հատկություններ, ինչպիսիք են դյուրագրգռությունը, հաղորդունակությունը, կծկողականությունը և ավտոմատացումը (առանց ներքին ազդակների ազդեցության տակ առանց արտաքին խթանների գրգռում):

Դիրիժոր համակարգի շնորհիվ կա փորոքների և նախասրտերի հետևողական կծկում, սրտամկանի բջիջների համաժամանակյա ընդգրկում կծկման գործընթացում:

Սրտի ռիթմիկ կծկումները ապահովում են արյան մասամբ հոսք դեպի շրջանառու համակարգ, բայց անոթներում դրա շարժումը տեղի է ունենում առանց ընդհատումների, ինչը պայմանավորված է պատերի առաձգականությամբ և փոքր անոթներում արյան հոսքին դիմադրողականությամբ:

Արյան շրջանառության համակարգը ունի բարդ կառուցվածք և բաղկացած է անոթների ցանցից ՝ տարբեր նպատակների համար ՝ տրանսպորտ, շունտ, փոխանակում, բաշխում, հզորություն: Կան երակներ, զարկերակներ, վենուլներ, զարկերակներ, մազանոթներ: Լիմֆատիկի հետ միասին նրանք պահպանում են մարմնի ներքին միջավայրի կայունությունը (ճնշում, մարմնի ջերմաստիճան և այլն):

Theարկերակների միջոցով արյունը սրտից տեղափոխվում է հյուսվածքներ: Կենտրոնից հեռավորության վրա նրանք դառնում են ավելի նիհար ՝ կազմելով զարկերակներ և մազանոթներ: Արյան շրջանառության համակարգի զարկերակային մահճակալը անհրաժեշտ նյութերը տեղափոխում է օրգաններ և պահպանում անոթների անընդհատ ճնշումը:

Երակային ալիքը ավելի ընդարձակ է, քան զարկերակայինը: Երակների միջոցով արյունը հյուսվածքներից շարժվում է դեպի սիրտ: Երակները ձեւավորվում են երակային մազանոթներից, որոնք միաձուլվում են, նախ վերածվում են վենուլների, այնուհետեւ երակների: Նրանք մեծ կոճղեր են կազմում սրտում: Տարբերակել մակերեսային երակները, որոնք գտնվում են մաշկի տակ և խորը, տեղակայված են զարկերակների կողքին: Արյան շրջանառության համակարգի երակային մասի հիմնական գործառույթը նյութափոխանակության արտադրանքներով և ածխաթթու գազով հագեցած արյան արտահոսքն է:

Սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ հնարավորությունները և բեռների ընդունելիությունը գնահատելու համար իրականացվում են հատուկ փորձարկումներ, որոնք հնարավորություն են տալիս գնահատել մարմնի աշխատանքը և դրա փոխհատուցման կարողությունները: Սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ թեստերը ներառված են բժշկական և ֆիզիկական զննում ՝ պիտանիության աստիճանը և ընդհանուր ֆիզիկական պատրաստվածությունը որոշելու համար: Գնահատումը տրվում է սրտի և արյան անոթների աշխատանքի այնպիսի ցուցանիշներով, ինչպիսիք են արյան ճնշումը, զարկերակային ճնշումը, արյան հոսքի արագությունը, արյան րոպե և հարվածի ծավալները: Այս թեստերը ներառում են Լետունովի թեստերը, փուլային թեստերը, Մարտինեի թեստը, Կոտովինը `Դեմինի թեստը:

Սիրտը սկսում է կծկվել բեղմնավորումից հետո չորրորդ շաբաթվանից և չի դադարում մինչև կյանքի վերջ: Դա հսկայական աշխատանք է կատարում. Մեկ տարվա ընթացքում այն \u200b\u200bմղում է շուրջ երեք միլիոն լիտր արյուն և կատարում շուրջ 35 միլիոն սրտի բաբախում: Հանգստի ժամանակ սիրտը օգտագործում է իր ռեսուրսի միայն 15% -ը, իսկ բեռի տակ `մինչև 35%: Միջին կյանքի ընթացքում այն \u200b\u200bմղում է շուրջ 6 միլիոն լիտր արյուն: Մեկ ուրիշը հետաքրքիր փաստՍիրտը արյան միջոցով մատակարարում է մարդու մարմնի 75 տրիլիոն բջիջ, բացառությամբ աչքերի եղջերաթաղանթի:

Սրտի պատի մեջ առանձնանում է երեք շերտ. Բարակ ներքին շերտ ՝ էնդոկարդիում, հաստ մկանային շերտ ՝ սրտամկանի և արտաքին բարակ շերտ ՝ էպիկարդիում, որը սրտի շիճուկի ներքին մաս է ՝ պերիկարդիում (պերիկարդիալ) պարկ)

Էնդոկարդիումը (էնդոկարդիումը) ներսից շարում է սրտի խոռոչը ՝ կրկնելով նրա բարդ ռելիեֆը և ծածկելով պապիլյար մկանները իրենց ջիլային ակորդներով: Ատրիովենտրիկուլային փականները, աորտայի փականը և թոքային փականը, ինչպես նաև ստորին երակների և սրտանոթային սինուսի փականները ձեւավորվում են էնդոկարդիալ կրկնօրինակմամբ, որոնց շրջանակներում տեղակայված են շարակցական հյուսվածքի մանրաթելերը:

Էնդոկարդը ձեւավորվում է տափակ պոլիգոնալ էնդոթելիալ բջիջների մեկ շերտով, որոնք տեղակայված են բարակ նկուղային թաղանթի վրա: Էնդոթելիոցիտների ցիտոպլազմայում `մեծ թվով միկրոպինոցիտային բշտիկներ: Էնդոթելիային բջիջները միմյանց հետ կապված են միջբջջային շփումներով, ներառյալ նեքսուսները: Սրտամկանի սահմանին կա չամրացված թելքավոր շարակցական հյուսվածքի բարակ շերտ: Սրտի պատի միջին շերտը `սրտամկանը, ձեւավորվում է սրտային գծավոր մկանային հյուսվածքով և բաղկացած է սրտամկանի միոցիտներից (կարդիոմիոցիտներ): Սրտանոթային բջիջները փոխկապակցված են մեծ թվով կամուրջներով (ներդիրային սկավառակներով), որոնց օգնությամբ դրանք միանում են մկանային բարդույթների, որոնք կազմում են նեղ օղակի ցանց: Այս մկանային ցանցն ապահովում է նախասրտերի և փորոքների ամբողջական ռիթմիկ կծկում: Սրտամկանի հաստությունը նախասրահում ամենափոքրն է, իսկ ձախ փորոքում ՝ ամենամեծը:

Նախասրտերի և փորոքների մկանների կապոցները սկսվում են մանրաթելային օղակներից, որոնք ամբողջությամբ առանձնացնում են նախասրտերի սրտամկանը փորոքային սրտամկանից: Այս թելքավոր օղակները, ինչպես սրտի մի շարք այլ շարակցական հյուսվածքային կազմավորումներ, նրա փափուկ կմախքի մաս են կազմում: Սրտի կմախքն իր մեջ ներառում է. Կապակցված աջ և ձախ թելքավոր օղակները (annuli fibrosi dexter et sinister), որոնք շրջապատում են աջ և ձախ նախասրտերի բացերը: Այս օղակները կազմում են աջ և ձախ նախասրտային փականների հենարան (դրանց պրոյեկցիան ամենուր համապատասխանում է սրտի կորոնար ակոսին): Աջ և ձախ թելքավոր եռանկյունիները (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) խիտ թիթեղներ են, որոնք աջից և ձախից կցվում են աորտայի հետին կիսաշրջանին և առաջանում են ձախ անալ ֆիբրոսուսի միակցիչ հյուսվածքի հետ միաձուլման արդյունքում: աորտայի բացման օղակ: Rightիշտ, առավել խիտ, թելքավոր եռանկյունին, որն իրականում կապում է ձախ և աջ թելքավոր օղակները և աորտայի կապային հյուսվածքի օղակը, իր հերթին կապված է միջողանցային միջնապատի թաղանթային մասի հետ: Fiիշտ մանրաթելային եռանկյունում կա մի փոքր բացվածք, որի միջով անցնում են սրտային հաղորդակցման համակարգի նախասրտերի փնջի մանրաթելերը:

Նախասրտերի սրտամկանի բաժանված մանրաթելային օղակներով `փորոքային սրտամկանից: Սրտամկանի կծկումների համաժամացումը ապահովվում է սրտային հաղորդակցության համակարգով, որը նույնն է նախասրտերի և փորոքների համար: Նախասրտերում սրտամկանը բաղկացած է երկու շերտերից ՝ մակերեսային, ընդհանուր ՝ ինչպես նախասրտերի համար, այնպես էլ խորը ՝ յուրաքանչյուրի համար առանձնացված: Մակերևութային շերտում մկանների կապոցները տեղակայված են լայնակի, խորը շերտում `երկայնակի: Շրջանաձեւ մկանների կապոցները օղակի նման եղանակով ծածկում են երակների բերանները, որոնք հոսում են նախասրտեր, ինչպես կծկողներ: Երկայնքով պառկած մկանների կապոցները ծագում են մանրաթելային օղակներից և ուղղահայաց թելերի տեսքով դուրս են գալիս նախասրտերի հավելումների խոռոչների մեջ և առաջացնում սանր մկաններ:

Փորոքային սրտամկանի բաղկացած է երեք տարբեր մկանային շերտերից `արտաքին (մակերեսային), միջին և ներքին (խորքային): Արտաքին շերտը ներկայացված է թեք կողմնորոշված \u200b\u200bմկանների կապոցներով, որոնք, մանրաթելային օղակներից սկսած, շարունակվում են մինչև սրտի գագաթը, որտեղ նրանք կազմում են սրտի գանգուրը (vortex cordis): Դրանից հետո նրանք անցնում են սրտամկանի ներքին (խոր) շերտի մեջ, որի կապոցները տեղակայված են երկայնքով: Այս շերտի շնորհիվ առաջանում են պապիլյար մկաններ և մսոտ տրեբեկուլներ: Սրտամկանի արտաքին և ներքին շերտերը ընդհանուր են երկու փորոքների համար: Նրանց միջեւ միջին շերտը, որը կազմված է շրջանաձեւ (շրջանաձեւ) մկանների կապոցներով, յուրաքանչյուր փորոքի համար առանձին է: Միջողանցային միջնապատը ձեւավորվում է իր մասի մեծ մասում (նրա մկանային մասը) սրտամկանի և այն ծածկող էնդոկարդի միջոցով: Այս միջնապատի վերին հատվածի հիմքը (դրա թաղանթային մասը) թելքավոր հյուսվածքի ափսե է:

Սրտի արտաքին թաղանթը `էպիկարդը (էպիկարդը), որը դրսից սրտամկանի հարակից է, շիճուկային պերիկարդի ներքին մասի շերտն է: Էպիկարդը կառուցված է շիճուկային թաղանթների նման և բաղկացած է միակցիչ հյուսվածքի բարակ թիթեղից, որը ծածկված է միջուկով: Էպիկարդը ծածկում է սիրտը, աորտայի բարձրանացող մասի և թոքային կոճղի նախնական հատվածները, խոռոչի և թոքային երակների վերջին հատվածները: Այս անոթների միջոցով էպիկարդը անցնում է շիճուկային պերիկարդի պարիետալ ափսեի մեջ:

Սիրտը մարդու և կենդանիների մկանային օրգան է, որը արյուն է մղում արյան անոթների միջով:

Սրտի գործառույթներ. Ինչու՞ է մեզ պետք սիրտը:

Մեր արյունն ամբողջ մարմինը ապահովում է թթվածնով և սննդարար նյութերով: Բացի այդ, այն ունի նաև մաքրող գործառույթ ՝ նպաստելով նյութափոխանակության թափոնների հեռացմանը:

Սրտի գործառույթն է արյան անոթների միջոցով արյան մղումը:

Որքա՞ն արյուն է մղում մարդու սիրտը:

Մարդու սիրտը մեկ օրվա ընթացքում մղում է 7000-ից 10 000 լիտր արյուն: Դա կազմում է տարեկան մոտավորապես 3 միլիոն լիտր: Ստացվում է մինչև 200 միլիոն լիտր կյանքի ընթացքում:

Մեկ րոպեի ընթացքում մղված արյան քանակը կախված է ընթացիկ ֆիզիկական և հուզական բեռից. Որքան մեծ է բեռը, այնքան ավելի շատ արյան կարիք ունի մարմնին: Այսպիսով, սիրտը մեկ րոպեի ընթացքում կարող է անցնել իր միջով 5-ից 30 լիտր:

Արյան շրջանառության համակարգը բաղկացած է շուրջ 65 հազար անոթից, դրանց ընդհանուր երկարությունը մոտ 100 հազար կիլոմետր է: Այո, մենք ինքներս մեզ չենք կնքել:

Շրջանառու համակարգ

Մարդու սրտանոթային համակարգը ձեւավորվում է արյան շրջանառության երկու շրջանակներից: Յուրաքանչյուր սրտի բաբախյունի հետ մեկտեղ արյունը շարժվում է երկու օղակներում:

Արյան շրջանառության փոքր շրջանակ

1. Վերին և ստորին երակաթաղանթից ապաօքսիգացված արյունը մտնում է աջ ատրիում և հետագայում ՝ աջ փորոքի մեջ:
2. Աջ փորոքից արյունը մղվում է թոքային կոճղի մեջ: Թոքային զարկերակները արյունն ուղարկում են անմիջապես թոքեր (մինչև թոքային մազանոթներ), որտեղ թթվածին է ստանում և ածխաթթու գազ տալիս:
3. Ստանալով բավարար քանակությամբ թթվածին, արյունը թոքային երակների միջոցով վերադառնում է սրտի ձախ ատրիում:

Արյան շրջանառության մեծ շրջանակ

1. Ձախ նախասրտից արյունը տեղափոխվում է ձախ փորոք, որտեղից այն հետագայում մղվում է աորտայի միջոցով դեպի համակարգային շրջանառություն:
2. Դժվար ուղի անցած ՝ երակային կավայի միջով արյունը կրկին հասնում է սրտի աջ ատրիում:

Սովորաբար, սրտի փորոքներից արտաքսված արյան քանակը նույնն է յուրաքանչյուր կծկման հետ: Այսպիսով, արյան հավասար ծավալը միաժամանակ մատակարարվում է արյան շրջանառության մեծ և փոքր շրջանակներին:

Ի՞նչ տարբերություն երակների և զարկերակների միջև:

• Երակները նախատեսված են արյունը սրտին տեղափոխելու համար, մինչդեռ զարկերակները ՝ հակառակ ուղղությամբ արյուն հաղորդելու համար:
• Երակներում արյան ճնշումը ցածր է, քան զարկերակներում: Ըստ այդմ, զարկերակների պատերը բնութագրվում են ավելի մեծ ընդարձակելիությամբ և խտությամբ:
• Artարկերակները հագեցնում են «թարմ» հյուսվածքը, իսկ երակները վերցնում են «թափոնների» արյունը:
• Անոթների վնասման դեպքում զարկերակային կամ երակային արյունահոսությունը կարելի է առանձնացնել իր ինտենսիվությամբ և արյան գույնով: Erարկերակային - ուժեղ, զարկերակ, «շատրվանով» ծեծող, արյան գույնը պայծառ է: Երակային - անընդհատ ինտենսիվության արյունահոսություն (շարունակական հոսք), արյան գույնը մուգ է:

Մարդու սրտի քաշը ընդամենը մոտ 300 գրամ է (միջինում 250 գ կանանց համար և 330 գ տղամարդկանց համար): Չնայած իր համեմատաբար ցածր քաշին, այն անկասկած մարդու մարմնի հիմնական մկանն է և նրա կյանքի հիմքը: Սրտի չափը իսկապես մոտավորապես հավասար է մարդու բռունցքին: Մարզիկները կարող են ունենալ մեկուկես անգամ ավելի մեծ սիրտ, քան սովորական մարդու:

Անատոմիական կառուցվածք

Սիրտը տեղակայված է կրծքավանդակի մեջտեղում `5-8 ողերի մակարդակում:

Սովորաբար, սրտի ստորին մասը գտնվում է հիմնականում կրծքավանդակի ձախ կողմում: Բնածին պաթոլոգիայի մի տարբերակ կա, որում բոլոր օրգաններն արտացոլված են: Այն կոչվում է ներքին օրգանների տեղափոխում: Թոքերը, որոնց կողքին տեղակայված է սիրտը (սովորաբար ՝ ձախ), մյուս մասի համեմատությամբ ավելի փոքր չափ ունեն:

Սրտի հետին մակերեսը տեղակայված է ողնաշարի սյունի մոտ, իսկ նախորդ մակերեսը հուսալիորեն պաշտպանված է կրծքավանդակի և կողերի միջոցով:

Մարդու սիրտը բաղկացած է չորս անկախ խոռոչներից (պալատներից), բաժանված միջնորմներով.

• վերին երկուսը `ձախ և աջ նախասրտերը;
• և երկու ստորին ՝ ձախ և աջ փորոքներ:

Սրտի աջ կողմը ներառում է աջ ատրիում և փորոք: Սրտի ձախ կեսը համապատասխանաբար ներկայացված է ձախ փորոքով և ատրիումով:

Ստորին և վերին երակային կեղևը մտնում են աջ ատրիում, իսկ թոքային երակները ՝ ձախ: Ի աջ փորոք դուրս են գալիս թոքային զարկերակները (կոչվում է նաև թոքային կոճղ): Ի ձախ փորոք բարձրանում է աորտան:

Սրտն ունի պաշտպանություն այլ օրգանների գերձգումից, որը կոչվում է պերիկարդիում կամ պերիկարդային պարկ (մի տեսակ պատյան, որն իր մեջ պարունակում է օրգանը): Այն ունի երկու շերտ. Արտաքին խիտ, ամուր կապի հյուսվածք, որը կոչվում է պերիկարդի մանրաթելային թաղանթ և ներքին ( serous պերիկարդ).

Այսպիսով, սիրտն ինքնին բաղկացած է երեք շերտերից ՝ էպիկարդ, սրտամկանի, էնդոկարդի: Դա սրտամկանի կծկումն է, որը արյուն է մղում մարմնի անոթների միջով:

Ձախ փորոքի պատերը մոտ երեք անգամ ավելի մեծ են, քան աջի պատերը: Այս փաստը բացատրվում է նրանով, որ ձախ փորոքի ֆունկցիան արյունը համակարգային շրջանառության մեջ մղելն է, որտեղ դիմադրողականությունն ու ճնշումը շատ ավելի մեծ են, քան փոքրում:

Սրտի փականի սարք

Սրտի հատուկ փականները թույլ են տալիս արյան հոսքը անընդհատ պահպանել ճիշտ (միակողմանի) ուղղությամբ: Փականներն իրենց հերթին բացվում և փակվում են ՝ ներթափանցելով արյուն, այնուհետև փակելով նրա ուղին: Հետաքրքիր է, որ բոլոր չորս փականները տեղակայված են նույն հարթության երկայնքով:

Միջև գտնվում է աջ ատրիումի և աջ փորոքի միջև եռանիվ (եռանիվ) փական Այն պարունակում է երեք հատուկ թռուցիկներ, որոնք ունակ են պաշտպանել աջ փորոքի կծկման ժամանակ արյան վերադարձի հոսքից (ռեգուրգիտացիայից) դեպի ատրիում:

Նմանապես աշխատում է միտրալ փական, միայն այն գտնվում է սրտի ձախ կողմում և կառուցվածքով երկփեղկ է:

Աորտայի փական կանխում է արյան հետադարձումը աորտայից դեպի ձախ փորոք: Հետաքրքիր է, որ երբ ձախ խոռոչը կծկվում է, աորտայի փականը բացվում է դրա վրա արյան ճնշման արդյունքում, ուստի այն տեղափոխվում է աորտա: Հետո դիաստոլի ժամանակ (սրտի թուլացման ժամանակահատված) զարկերակից արյան հակառակ հոսքը օգնում է փակել փականները:

Սովորաբար, աորտայի փականը ունի երեք կեռ: Սրտի ամենատարածված բնածին անոմալիան երկկողմանի աորտալ փականն է: Այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում մարդկային բնակչության 2% -ի մոտ:

Թոքային (թոքային) փական աջ փորոքի կծկման պահին այն թույլ է տալիս արյունը հոսել թոքային կոճղի մեջ, իսկ դիաստոլի ժամանակ թույլ չի տալիս հոսել հակառակ ուղղությամբ: Բաղկացած է նաև երեք դռներից:

Սրտի անոթներ և կորոնար շրջանառություն

Մարդու սիրտը սնուցման և թթվածնի կարիք ունի, ինչպես ցանկացած այլ օրգան: Կոչվում են սիրտը արյունով ապահովող (կերակրող) անոթները սրտանոթային կամ սրտանոթային... Այս անոթները ճյուղավորվում են աորտայի հիմքից:

Կորոնարային զարկերակները սրտով ապահովում են արյունով, իսկ կորոնար երակները կրում են deoxygenated արյուն: Այն զարկերակները, որոնք գտնվում են սրտի մակերեսին, կոչվում են էպիկարդիալ: Ենթասրտանոթային զարկերակները կոչվում են սրտամկանի խորքում թաքնված կորոնարային զարկերակներ:

Սրտամկանից արյան արտահոսքի մեծ մասը տեղի է ունենում երեք սրտանոթային երակների միջոցով `մեծ, միջին և փոքր: Ձեւավորելով կորոնարային սինուս ՝ դրանք հոսում են աջ ատրիում: Սրտի նախորդ և փոքր երակները արյուն են հասցնում անմիջապես աջ ատրիում:

Կորոնարային զարկերակները դասակարգվում են երկու տեսակի ՝ աջ և ձախ: Վերջինս բաղկացած է նախորդ միջողնային և ցիրֆլեքսային զարկերակներից: Մեծ սրտի երակը ճյուղավորվում է սրտի հետին, միջին և փոքր երակների մեջ:

Նույնիսկ կատարելապես առողջ մարդիկ ունեն կորոնար շրջանառության իրենց յուրահատուկ հատկությունները: Իրականում, անոթները կարող են տեսք չունենալ և տեղակայվել, ինչպես ցույց է տրված նկարում:

Ինչպե՞ս է զարգանում (ձեւավորվում) սիրտը:

Իմպուլսային ուղի

Այս համակարգը ապահովում է սրտի ավտոմատիզմը `առանց արտաքին խթանիչի, սրտանոթաբջիջներում ծնված իմպուլսների գրգռումը: Առողջ սրտում իմպուլսների հիմնական աղբյուրը սինոատրիալ (սինուսային) հանգույցն է: Նա առաջատարն է և արգելափակում է իմպուլսները բոլոր մյուս սրտխփոցիչներից: Բայց եթե որևէ հիվանդություն է առաջանում, որը հանգեցնում է հիվանդ սինուսի սինդրոմի, ապա սրտի մյուս մասերը վերցնում են դրա գործառույթը: Այսպիսով, նախասրտերի խոռոչի հանգույցը (երկրորդ կարգի ավտոմատ կենտրոն) և Նրա կապոցը (երրորդ կարգի ԱՍ) կարող են ակտիվանալ, երբ սինուսի հանգույցը թույլ է: Կան դեպքեր, երբ երկրորդային հանգույցները ուժեղացնում են իրենց սեփական ավտոմատիզմը նույնիսկ սինուսային հանգույցի բնականոն գործունեության ընթացքում:

Սինուսի հանգույց տեղակայված է աջ ատրիումի վերին հետևի պատում ՝ վերին երակավորի բերանի անմիջական հարևանությամբ: Այս հանգույցը սկսում է զարկերակներ րոպեում մոտավորապես 80-100 անգամ հաճախականությամբ:

Ատրիովենտրիկուլային հանգույց (ԱՎ) տեղակայված է աջ նախասրտի ստորին մասում ՝ նախասրտերի խոռոչի միջնապատում: Այս միջնորմը խոչընդոտում է ազդակի տարածմանը անմիջապես փորոքների մեջ ՝ շրջանցելով AV հանգույցը: Եթե \u200b\u200bսինուսային հանգույցը թուլացած է, ապա ատրիովենտրիկուլյար հանգույցը կստանձնի իր գործառույթը և կսկսի իմպուլսներ փոխանցել սրտի մկաններին ՝ րոպեում 40-60 հարված հաճախականությամբ:

Հետագայում, atrioventricular հանգույցը անցնում է նրա կապոցը (atrioventricular փաթեթը բաժանված է երկու ոտքի): Աջ ոտքը շտապում է դեպի աջ փորոք: Ձախ ոտքը բաժանված է եւս երկու կեսի:

Ձախ փաթեթի ճյուղի հետ կապված իրավիճակը լիովին հասկանալի չէ: Ենթադրվում է, որ ձախ ոտքը նախորդ ճյուղի մանրաթելերով շտապում է ձախ փորոքի նախորդ և կողային պատերին, իսկ հետևի ճյուղը մանրաթելեր է մատակարարում ձախ փորոքի հետին պատին և կողային պատի ստորին մասերին:

Sinus հանգույցի թուլության և atrioventricular հանգույցի շրջափակման դեպքում His փաթեթը ի վիճակի է րոպեում 30-40 արագությամբ իմպուլսներ ստեղծել:

Դիրիժոր համակարգը խորանում է և հետագայում ճյուղավորվում է ավելի փոքր մասնաճյուղերի մեջ ՝ ի վերջո անցնելով դրանց մեջ purkinje մանրաթելեր, որոնք թափանցում են ամբողջ սրտամկանը և ծառայում են որպես փորոքային մկանների կծկման փոխանցման մեխանիզմ: Purkinje մանրաթելերն ի վիճակի են զարկերակներ նախաձեռնել րոպեում 15-20 հաճախականությամբ:

Բացառապես մարզված մարզիկները կարող են ունենալ նորմալ հանգստացող սրտի բաբախումծ զարկ, մինչև գրանցված ամենացածրը ՝ ընդամենը 28 րոպե մեկ րոպեում: Այնուամենայնիվ, սովորական մարդու համար, նույնիսկ եթե նրանք շատ ակտիվ կենսակերպ են վարում, րոպեում 50 բալից ցածր սրտի բաբախյունը կարող է բրադիկարդիայի նշան լինել: Եթե \u200b\u200bսրտի այդպիսի ցածր հաճախություն ունեք, ապա ձեզ պետք է հետազոտեն սրտաբանը:

Սրտի բաբախում

Նորածնի սրտի բաբախյունը կարող է լինել րոպեում մոտ 120 հարված: Մեծանալուն պես սովորական մարդու զարկերակը կայունանում է րոպեում 60-ից 100 հարվածի սահմաններում: Լավ պատրաստված մարզիկների (խոսքը լավ պատրաստված սրտանոթային և շնչառական համակարգ ունեցող մարդկանց մասին է) սրտի բաբախյունը րոպեում 40-ից 100 հարված է:

Սրտի ռիթմը վերահսկվում է նյարդային համակարգի կողմից. Սիմպաթիկն ավելացնում է կծկումները, իսկ պարասիմպաթիկը թուլանում է:

Սրտի ակտիվությունը, որոշ չափով, կախված է արյան մեջ կալցիումի և կալիումի իոնների պարունակությունից: Կենսաբանորեն ակտիվ այլ նյութեր նույնպես նպաստում են սրտի ռիթմի կարգավորմանը: Մեր սիրտը կարող է սկսել ավելի արագ բաբախել էնդորֆինի և հորմոնների ազդեցության տակ, որոնք արտանետվում են ձեր սիրած երաժշտությունը լսելիս կամ համբուրվելիս:

Բացի այդ, էնդոկրին համակարգը ի վիճակի է էապես ազդել սրտի բաբախելու հաճախության վրա `ինչպես կծկումների հաճախականությունը, այնպես էլ դրանց ուժը: Օրինակ ՝ հայտնի ադրենալինի կողմից մակերիկամների արտանետումն առաջացնում է սրտի կուրսի աճ: Հակառակ հորմոնը ացետիլխոլինն է:

Սրտի երանգներ

Սրտի հիվանդությունը ախտորոշելու ամենապարզ եղանակներից մեկը կրծքավանդակը լսելն է ստետոֆոնենդոսկոպով (աուսկուլտացիա):

Առողջ սրտում, ստանդարտ auscultation- ով, լսվում են միայն սրտի երկու ձայներ. Դրանք կոչվում են S1 և S2:

• S1 - ձայնը, որը լսվում է, երբ փորոքների սիստոլայի (կծկման) ընթացքում փակվում են նախասրտանոթային (միտրալ և եռալուսավոր) փականները:
• S2 - ձայնը, որը լսվում է, երբ փորոքների դիաստոլի (թուլացման) ընթացքում կիսալուսնային (աորտալ և թոքային) փականները փակվում են:

Յուրաքանչյուր ձայն ունի երկու բաղադրիչ, բայց մարդու ականջի համար դրանք միաձուլվում են մեկի մեջ ՝ իրենց միջև եղած շատ փոքր ժամանակահատվածի պատճառով: Եթե \u200b\u200bաուսկուլտացիայի նորմալ պայմաններում լրացուցիչ տոնները լսելի են դառնում, ապա դա կարող է վկայել սրտանոթային համակարգի ինչ-որ հիվանդության մասին:

Երբեմն սրտում կարող են լսվել լրացուցիչ աննորմալ ձայներ, որոնք կոչվում են սրտի խշշոց: Որպես կանոն, փնթփնթոցների առկայությունը վկայում է սրտի որոշակի պաթոլոգիայի մասին: Օրինակ, փնթփնթոցը կարող է հանգեցնել արյան վերադարձին հակառակ ուղղությամբ (անբավարարություն) անսարքության կամ փականի վնասման պատճառով: Այնուամենայնիվ, միշտ չէ, որ աղմուկը հիվանդության ախտանիշ է: Սրտում լրացուցիչ հնչյունների առաջացման պատճառները պարզելու համար արժե անել էխոկարդիոգրաֆիա (սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն):

Սրտի հիվանդություն

Արմանալի չէ, որ աշխարհում սրտանոթային հիվանդությունների թիվն ավելանում է: Սիրտը բարդ օրգան է, որն իրականում հանգստանում է (եթե կարող եք անվանել հանգիստ) միայն սրտի բաբախումների միջակայքում: Complexանկացած բարդ և անընդհատ աշխատող մեխանիզմ ինքնին նույնքան բան է պահանջում հարգալից վերաբերմունք և անընդհատ կանխարգելում:

Պարզապես պատկերացրեք, թե ինչ սարսափելի բեռ է ընկնում սրտի վրա ՝ հաշվի առնելով մեր ապրելակերպը և անորակ առատ սնունդը: Հետաքրքիր է, որ սիրտ-անոթային հիվանդություններից մահացությունները մեծ են նաև բարձր եկամուտ ունեցող երկրներում:

Հարուստ երկրների բնակչության կողմից սպառված հսկայական քանակությամբ սնունդ և փողի անվերջ հետապնդում, ինչպես նաև դրա հետ կապված սթրեսը ոչնչացնում են մեր սրտերը: Սրտանոթային հիվանդությունների տարածման մեկ այլ պատճառ էլ ֆիզիկական անգործությունն է `աղետալիորեն ցածր ֆիզիկական ակտիվություն, որը ոչնչացնում է ամբողջ մարմինը: Կամ, ընդհակառակը, ծանր ֆիզիկական վարժությունների անգրագետ կիրքը, որը հաճախ տեղի է ունենում ֆոնի վրա, որի առկայության մասին մարդիկ նույնիսկ չեն կասկածում և հաջողվում է մեռնել հենց «առողջությունը բարելավող» գործունեության ընթացքում:

Կենսակերպ և սրտի առողջություն

Սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը մեծացնող հիմնական գործոններն են.

• Գիրություն
• Բարձր արյան ճնշում.
• Արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակի բարձրացում:
• Ֆիզիկական անգործություն կամ ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն:
• Առատ անորակ սնունդ:
• Ressedնշված հուզական վիճակ և սթրես:

Կարդացեք այս հիանալի հոդվածը շրջադարձային պահ ձեր կյանքում. Թողեք վատ սովորությունները և փոխեք ձեր ապրելակերպը:

Սրտի պատը ներառում է երեք պատյան. Ներքինը - էնդոկարդի, միջին - սրտամկանի և բացօթյա - էպիկարդ.

Էնդոկարդիում, էնդոկարդի , համեմատաբար բարակ թաղանթ, որը ներսից շարում է սրտի խցիկները: Էնդոկարդի բաղադրությունը առանձնանում է. Էնդոթելիում, ենթաէնդոթելային շերտ, մկանային-առաձգական և արտաքին կապակցական հյուսվածք: Էնդոթելիումը ներկայացված է տափակ բջիջների միայն մեկ շերտով: Էնդոկարդիան առանց սուր սահմանի անցնում է մեծ սրտանոթներին: Կասուպային փականների միջնապատերը և կիսալուսային փականների միջանցքը ներկայացնում են էնդոկարդի կրկնօրինակը:

Սրտամկանի, սրտամկանի , հաստությամբ ամենանշանակալից և գործառույթով ամենակարևորը: Սրտամկանը բազմահյուսվածքային կառույց է, որը բաղկացած է սրտամկանի հյուսվածքից (տիպիկ սրտաբջջանյութեր), չամրացված և թելքավոր շարակցական հյուսվածքից, ատիպիկ կարդիոմիոցիտներից (հաղորդիչ համակարգի բջիջներ), անոթներից և նյարդային տարրերից:

Կծկվող մկանային բջիջների ծավալը (կարդիոմիոցիտներ) կազմում է սրտի մկանները: Սրտի մկանն ունի հատուկ կառուցվածք `զբաղեցնելով միջանկյալ դիրք գծային (կմախքային) և հարթ մկանների միջև: Սրտի մկանների մանրաթելերն ընդունակ են արագ կծկումների, փոխկապակցված են ցատկողներով, որի արդյունքում առաջանում է լայնաշերտ ցանց: Նախասրտերի և փորոքների մկանները անատոմիկորեն առանձնացված են: Դրանք միացված են միայն հաղորդիչ մանրաթելերի համակարգով: Արտրիումային սրտամկանը ունի երկու շերտ ՝ մակերեսային, որի մանրաթելերը անցնում են լայնակիորեն ՝ ծածկելով ինչպես նախասրտերը, այնպես էլ խորը ՝ առանձնացված յուրաքանչյուր ատրիումի համար: Վերջինս բաղկացած է ուղղահայաց կապոցներից, որոնք սկսվում են մանրաթելային օղակներից `նախասրտանոթային բացվածքների տարածքում և շրջանաձեւ կապոցներից, որոնք տեղակայված են երակների խորքի և թոքային երակների բերաններում:

Փորոքային սրտամկանը շատ ավելի բարդ է, քան նախասրտային սրտամկանը: Գոյություն ունեն երեք շերտեր `արտաքին (մակերեսային), միջին և ներքին (խորքային): Մակերևութային շերտի կապոցները, որոնք տարածված են երկու փորոքների համար, սկսվում են մանրաթելային օղակներից, անցնում են թեք ՝ վերևից ներքև դեպի սրտի գագաթը: Այստեղ նրանք հետ են դառնում, գնում խորքերը ՝ այս վայրում ստեղծելով սրտի գանգուր, հորձանուտ կորդիս ... Առանց ընդհատումների նրանք անցնում են սրտամկանի ներքին (խորը) շերտ: Այս շերտը ունի երկայնական ուղղություն, կազմում է մսոտ trabeculae և papillary մկանները:

Մակերևութային և խորը շերտերի միջև ընկած է միջին շրջանաձեւ շերտը: Այն առանձնացված է յուրաքանչյուր փորոքից և ավելի լավ է զարգացած ձախ կողմում: Դրա կապոցները նույնպես սկսվում են թելքավոր օղակներից և անցնում գրեթե հորիզոնական: Մկանների բոլոր շերտերի միջեւ կան բազմաթիվ կապող մանրաթելեր:

Սրտի պատի մեջ, բացի մկանային մանրաթելերից, կան շարակցական հյուսվածքի կազմավորումներ. Սա սրտի սեփական «փափուկ կմախքն» է: Այն գործում է որպես օժանդակ կառույց, որից մկանային մանրաթելեր են սկսվում և որտեղ փականներ են ամրագրված: Սրտի փափուկ կմախքը ներառում է մանրաթելային օղակներ, անուլի ֆիբրոսի , մանրաթելային եռանկյունիներ, եռանկյուն ֆիբրոսում , և միջողնային միջնապատի թաղանթային մասը , պարս թաղանթային միջնապատ միջխորհրդարանական . Թելքավոր օղակներ , անուլուս ֆիբրոսուս ճկուն , անուլուս ֆիբրոսուս չարագործ , շրջապատում են աջ և ձախ նախասրտերի բացերը, կազմում են հենակ եռանիվ և երկբևեռ փականների համար:

Այս օղակների պրոյեկցիան սրտի մակերեսին համապատասխանում է պսակաձեւ ակոսին: Նմանատիպ թելքավոր օղակները տեղակայված են աորտայի անցքի և թոքային կոճղի շրջապատում:

Թելքավոր եռանկյունիները միացնում են աորտայի և թոքային միջքաղաքի աջ և ձախ թելքավոր օղակները և շարակցական հյուսվածքի օղակները: Ստորեւ բերված աջ թելքավոր եռանկյունին միացված է միջողնային միջնապատի թաղանթային հատվածին:

Դիրիժոր համակարգի ատիպիկ բջիջները, որոնք իմպուլսներ են կազմում և վարում, ապահովում են տիպիկ կարդիոմիոցիտների ավտոմատ սեղմում: Ավտոմատիզմ - սրտի կծկվելու ունակությունը `դրանում առաջացող իմպուլսների ազդեցության տակ:

Այսպիսով, սրտի մկանային թաղանթի կազմում կարելի է առանձնացնել ֆունկցիոնալորեն փոխկապակցված երեք սարք.

1. կծկողական, ներկայացված բնորոշ կարդիոմիոցիտներով;

2. Աջակցություն, որը կազմված է կապակցված հյուսվածքի կառուցվածքներից ՝ բնական բացվածքների շուրջ և ներթափանցելով սրտամկանի և էպիկարդի մեջ:

3. հաղորդիչ, բաղկացած է անտիպ կարդիոմիոցիտներից ՝ հաղորդիչ համակարգի բջիջներից:

www.studfiles.ru

Սրտի պատի կառուցվածքը

Պերեկարդա

Սրտի պատը բաղկացած է բարակ ներքին շերտից `էնդոկարդից (էնդոկարդիայից), միջին զարգացած շերտից` սրտամկանից (սրտամկանից) և արտաքին շերտից `էպիկարդից (էպիկարդից):

Էնդոկարդիումը շարում է սրտի ամբողջ ներքին մակերեսը ՝ իր բոլոր կազմավորմամբ:

Սրտամկանը ձեւավորվում է սրտային գծավոր մկանային հյուսվածքով և բաղկացած է սրտային սրտամկանիչներից: Նախասրտերի և փորոքների մկանային մանրաթելերը սկսվում են աջից և ձախից (anuli fibrosi dexter et sinister) մանրաթելային օղակներից, որոնք սրտի փափուկ կմախքի մաս են կազմում: Թելքավոր օղակները շրջապատում են համապատասխան նախասրտերի խոռոչի անցքերը ՝ ապահովելով նրանց փականների աջակցությունը:

Սրտամկանը բաղկացած է երեք շերտերից: Արտաքին թեք շերտը սրտի գագաթին անցնում է սրտի գանգուրը (vortex cordis) և շարունակվում խորը շերտի մեջ: Միջին շերտը ձեւավորվում է շրջանաձեւ մանրաթելերով: Էպիկարդը կառուցված է շիճուկային թաղանթների հիմքի վրա և հանդիսանում է շիճուկային պերիկարդի ներքին մասի շերտը: Էպիկարդը բոլոր կողմերից ծածկում է սրտի արտաքին մակերեսը և դրանից հեռացող անոթների նախնական հատվածները ՝ դրանց երկայնքով անցնելով շիճուկային պերիկարդի պարիետալ ափսեի մեջ:

Սրտի բնականոն կծկողական ֆունկցիան ապահովում է նրա հաղորդունակության համակարգը, որի կենտրոններն են.

1) սինուս-նախասրտային հանգույց (nodus sinuatrialis) կամ Kis-Fleck- ի հանգույց.

2) նախասրտերի խոռոչի հանգույցը (nodus atrioventri-cularis) կամ Fshoff-Tavara հանգույցը, որը ներքև անցնում է նախասրտերի փնջի մեջ (fasciculus atrioventricularis) կամ նրա փաթեթը, որը բաժանված է աջ և ձախ ոտքերի (cruris dextrum et sinistrum) )

Պերիկարդը (պերիկարդիում) մանրաթելային-շիճուկային պարկ է, որի մեջ գտնվում է սիրտը: Պերիկարդը ձեւավորվում է երկու շերտով. Արտաքին (թելքավոր պերիկարդ) և ներքին (շնչափող պերիկարդ): Թելքավոր պերիկարդը անցնում է սրտի խոշոր անոթների ադվենտիտիա, իսկ շողոքորթն ունի երկու ափսե ՝ պարիետալ և ներքին, որոնք միմյանց մեջ են անցնում սրտի հիմքի շրջանում: Թիթեղների արանքում կա պերիկարդի խոռոչ (cavi-tas pericardialis), այն պարունակում է փոքր քանակությամբ շիճուկային հեղուկ:

Իններացիա. Աջ և ձախ սիմպաթիկ կոճղերի ճյուղեր, ֆրենիկ և վագուսային նյարդերի ճյուղեր:

օրորոցներ. ես

Սրտի ներքին ծածկույթը կամ էնդոկարդը

Էնդոկարդիում, էնդոկարդիում (տես նկ. 704. 709), որը առաջացել է առաձգական մանրաթելերից, որոնց թվում կան շարակցական հյուսվածք և հարթ մկանային բջիջներ: Սրտի խոռոչի կողմից էնդոկարդը ծածկված է էնդոթելիով:

Էնդոկարդիումը շարում է սրտի բոլոր պալատները, սերտորեն կպչում է մկանների հիմքում ընկած շերտին, հետևում է իր բոլոր անկանոնություններին, որոնք առաջացել են մսոտ տրեբեկուլներով, սանրով և պապիլյար մկաններով, ինչպես նաև դրանց ջիլերի ելուստներով:

Էնդոկարդիումը անցնում է սրտից ձգվող անոթների ներքին թաղանթին `թափվելով դրա մեջ` խոռոչ և թոքային երակները, աորտան և թոքային միջքաղաքը `առանց սուր սահմանների: Նախասրահում էնդոկարդը ավելի խիտ է, քան փորոքներում, հատկապես ձախ ատրիումում, և ավելի բարակ է, որտեղ ծածկում է պապիլյար մկանները ջիլային ակորդներով և մսոտ տրեբեկուլներով:

Նախասրտերի պատերի առավել նոսրացված հատվածներում, որտեղ դրանց մկանների շերտում բացեր են առաջանում, էնդոկարդը սերտ կապի մեջ է և նույնիսկ ապահովվում է էպիկարդիայով: Նախասրտերի խոռոչի մանրաթելային օղակների, ինչպես նաև աորտայի և թոքային միջքաղաքային անցքերի տարածքում, էնդոկարդը կրկնապատկելով իր տերևը ՝ էնդոկարդիալ կրկնօրինակումը, կազմում է փորոքի փորքերի և կիսալուսային փականների կույտերը: թոքային կոճղը և աորտան: Մանրաթելային շարակցական հյուսվածքը ամուր կեղևներից յուրաքանչյուրի և կիսալուսնային փեղկերի միջև միացված է թելքավոր օղակներին և այդպիսով ամրացնում փականները դրանց վրա:

Սրտի խեցին

Սիրտը տեղակայված է պերիկարդային պարկի մեջ `պերիկարդիում: Սրտի պատը բաղկացած է երեք շերտերից `արտաքին` էպիկարդ, միջին `սրտամկանի, իսկ ներքին` էնդոկարդի:

Սրտի արտաքին պատյան: Էպիկարդ

Էպիկարդը հարթ, բարակ և թափանցիկ թաղանթ է: Դա պերիկարդի (պերիկարդի) ներքին թիթեղն է: Էպիկարդի շարակցական հյուսվածքի հիմքը սրտի տարբեր մասերում, հատկապես ակոսներում և գագաթնակետում, պարունակում է ճարպային հյուսվածք: Այս շարակցական հյուսվածքի միջոցով էպիկարդը միաձուլվում է սրտամկանի հետ առավել խիտ ՝ ճարպային հյուսվածքի նվազագույն կուտակման կամ բացակայության վայրերում:

Սրտի մկանային շերտը կամ սրտամկանը

Սրտի միջին, մկանային շերտը (սրտամկանի) կամ սրտամկանը սրտի պատի հաստության հզոր և զգալի մասն է:

Խիտ թելքավոր հյուսվածքը ընկած է նախասրտերի մկանային շերտի և փորոքների մկանային շերտի միջև, որի պատճառով առաջանում են մանրաթելային օղակներ ՝ աջից և ձախից: Սրտի արտաքին մակերեսի կողմից դրանց գտնվելու վայրը համապատասխանում է սրտանոթի խորքի հատվածին:

Fiիշտ ատրիովենտրիկուլային անցքը շրջապատող աջ թելքավոր օղակը օվալաձեւ է: Ձախ թելքավոր օղակը ամբողջությամբ չի շրջապատում ձախ նախասրտադաշտանային անցքը ՝ աջից, ձախից և հետևից, և ունի ձիաձև:

Իր նախորդ հատվածներով ձախ թելքավոր օղակը կցվում է աորտայի արմատին ՝ իր հետին ծայրամասի շուրջ կազմելով եռանկյուն շարակցական հյուսվածքի թիթեղներ ՝ աջ և ձախ թելքավոր եռանկյուններ:

Աջ և ձախ թելքավոր օղակները փոխկապակցված են ընդհանուր ափսեի մեջ, որն ամբողջությամբ, բացառությամբ փոքր տարածքի, մեկուսացնում է նախասրտերի մկանները փորոքների մկաններից: Օղակները միացնող մանրաթելային ափսեի մեջտեղում կա մի անցք, որի միջոցով նախասրտային մկանները միացված են իմպուլսներ հաղորդող նեյրոմուսկուլյար atrioventricular կապոցի միջոցով փորոքային մկանների հետ:

Աորտայի և թոքային միջքաղաքային անցքերի շրջագծում կան նաև փոխկապակցված թելքավոր օղակներ. աորտայի օղակը միացված է նախասրտանոթային բացվածքների թելքավոր օղակներին:

Նախասրտերի մկանային թաղանթ

Նախասրտերի պատերում առանձնանում են մկանների երկու շերտեր ՝ մակերեսային և խորը:

Մակերևութային շերտը ընդհանուր է ինչպես նախասրտերի համար, այնպես էլ ներկայացնում է մկանների կապոցներ, որոնք հիմնականում անցնում են լայնակի ուղղությամբ: դրանք ավելի ցայտուն են նախասրտերի առաջային մակերևույթի վրա ՝ այստեղ կազմելով համեմատաբար լայն մկանային շերտ, հորիզոնական տեղակայված միջաաղիքային կապոցի տեսքով, անցնելով երկու ականջների ներքին մակերեսին:

Նախասրտերի հետին մակերեսին մակերեսային շերտի մկանների կապոցները մասամբ հյուսված են միջնապատի հետին հատվածներում:

Սրտի հետևի մակերևույթին, ստորին երակի խոռոչի, ձախ ատրիումի և երակային սինուսի սահմանների մերձեցման արդյունքում առաջացած բացության մեջ կա մկանների մակերեսային շերտի կապոցների միջև ընկճվածություն, որը ծածկված է էպիկարդիայով: - նյարդային ֆոսան: Այս ֆոսայի միջոցով նյարդային կոճղերը հետին սրտային ցանցից մտնում են նախասրտերի միջնապատ, որոնք նյարդայնացնում են նախասրտերի միջնապատը, փորոքային միջնապատը և մկանների կապոցը, որը կապում է նախասրտերի մկանները փորոքային մկանների հետ ՝ նախասրտային փնջ:

Աջ և ձախ նախասրտերի խորը մկանային շերտը բնորոշ չէ երկու նախասրտերին: Այն տարբերակում է օղակաձեւ, շրջանաձև և օղաձև կամ ուղղահայաց մկանների կապոցները:

Մեծ թվով շրջանաձեւ մկանների կապոցները գտնվում են աջ ատրիումում; դրանք տեղակայված են հիմնականում երակավորի բացվածքների շուրջ, անցնում են դրանց պատերին, սրտի կորոնարային սինուսի շուրջ, աջ ականջի բերանին և օվալային ֆոսայի եզրին: ձախ ատրիումում նրանք ընկած են հիմնականում թոքային չորս երակների բացվածքների և ձախ ականջի պարանոցի շրջանում:

Ուղղահայաց մկանների կապոցները տեղակայված են atrioventricular բացվածքների թելքավոր օղակներին ուղղահայաց ՝ իրենց ծայրերով կցելով դրանց: Ուղղահայաց մկանների մի քանի կապոցներ մտնում են միտրալ և եռալուսավոր փականների կեռների հաստության մեջ:

Սանրանի մկանները նույնպես ձեւավորվում են խորը շերտի կապոցներով: Դրանք առավելապես զարգացած են աջ նախասրտի նախա-աջ պատի ներքին մակերեսի, ինչպես նաև աջ և ձախ ականջների վրա. ձախ ատրիումում դրանք ավելի քիչ են արտահայտված: Սանր մկանների միջակայքում հատկապես նոսրացնում են նախասրտերի և ականջի պատը:

Երկու ականջների ներքին մակերեսի վրա կան շատ կարճ ու բարակ կապոցներ, այսպես կոչված, մսային խաչմերուկներ: Տարբեր ուղղություններով խաչված ՝ նրանք կազմում են շատ բարակ օղակի նման ցանց:

Փորոքների մկանային թաղանթը

Մկանային թաղանթում (սրտամկանի) առանձնանում են մկանների երեք շերտեր `արտաքին, միջին և խորը: Արտաքին և խորը շերտերը, անցնելով մեկ փորոքից մյուսը, տարածված են երկու փորոքներում. միջին մասը, չնայած որ կապված է երկու այլ ՝ արտաքին և խորքային շերտերի հետ, բայց յուրաքանչյուր փորոքը շրջապատում է առանձին:

Արտաքին, համեմատաբար բարակ շերտը բաղկացած է թեք, մասամբ կլորացված, մասամբ հարթեցված կապոցներից: Արտաքին շերտի կապոցները սկսվում են սրտի հիմքում երկու փորոքների թելքավոր օղակներից և մասամբ թոքային միջքաղաքային և աորտայի արմատներից: Սրտի առջեւի մակերեսին արտաքին կապոցներն անցնում են աջից ձախ, իսկ հետևի երկայնքով ՝ ձախից աջ: Ձախ փորոքի գագաթնակետին, արտաքին շերտի այդ և այլ կապոցները կազմում են այսպես կոչված սրտի հորձանուտը և թափանցում սրտի պատերի խորքերը ՝ անցնելով խորը մկանային շերտի մեջ:

Խորը շերտը բաղկացած է կապոցներից, որոնք բարձրանում են սրտի գագաթից դեպի նրա հիմքը: Նրանք ունեն գլանաձեւ, մասամբ օվալաձև ձև, դրանք բազմիցս բաժանվում և միանում են ՝ կազմելով տարբեր չափերի օղակներ: Այս կապոցներից ավելի կարճ ժամանակահատվածը չի հասնում սրտի հիմքին, դրանք ուղղվում են թեք սրտի մի պատից մյուսը ՝ մսալի խաչաձևերի տեսքով: Theառագայթները մեծ քանակությամբ տեղակայված են երկու փորոքների ամբողջ ներքին մակերեսի երկայնքով և ունեն տարբեր չափեր տարբեր տարածքներում: Crossարկերակային բացվածքներից անմիջապես ներքև գտնվող փորոքների միայն ներքին պատը (միջնապատ) զուրկ է այդ խաչմերուկներից:

Մի շարք նման կարճ, բայց ավելի հզոր մկանների կապոցներ, որոնք մասամբ կապված են ինչպես միջին, այնպես էլ արտաքին շերտերի հետ, ազատորեն դուրս են գալիս փորոքների խոռոչի մեջ ՝ կազմելով տարբեր չափերի պապիլյար մկաններ:

Աջ փորոքի խոռոչում կան երեք պապիլյար մկաններ, ձախի խոռոչում ՝ երկուսը: Պապիլյար մկաններից յուրաքանչյուրի գագաթնակետից սկսվում են ջիլային լարերը, որոնց միջոցով պապիլյար մկանները միացված են ազատ եզրին և մասամբ եռալուսավոր կամ միտրալ փականների ամուր մասերի ստորին մակերեսին:

Այնուամենայնիվ, ջիլի ոչ բոլոր լարերն են կապված պապիլյար մկանների հետ: Դրանցից մի քանիսը սկսվում են անմիջապես մկանային խաչմերուկներից, որոնք առաջացել են խորը մկանային շերտի կողմից և առավել հաճախ կցվում են ստորին, փորոքային, փականի մակերեսին:

Պտղային մկանները ջիլային լարերով պահում են կափույր փականները, երբ նրանք կտրուկ փակվում են արյան հոսքով ՝ պայմանագրային փորոքներից (սիստոլա) դեպի հանգիստ նախասրտեր (դիաստոլ): Սակայն հանդիպելով փականների խոչընդոտներին, արյունը թափվում է ոչ թե նախասրտեր, այլ դեպի աորտա և թոքային միջքաղաքային անցք, որի կիսալուսնային փականները սեղմվում են այդ անոթների պատերին արյան հոսքի միջոցով և դրանով թողնում անոթները բացվում են:

Գտնվելով մկանների արտաքին և խորը շերտերի արանքում ՝ միջին շերտը յուրաքանչյուր փորոքի պատերի մեջ կազմում է մի շարք լավ հստակ շրջանաձեւ կապոցներ: Միջին շերտը ավելի զարգացած է ձախ փորոքում, հետեւաբար ձախ փորոքի պատերը շատ ավելի հաստ են, քան աջը: Աջ փորոքի միջին մկանային շերտի կապոցները տափակված են և ունեն գրեթե լայնակի և փոքր-ինչ շեղ ուղղություն սրտի հիմքից դեպի գագաթ:

Ձախ խոռոչում, միջին շերտի կապոցների միջև, կարելի է առանձնացնել կապոցները, որոնք գտնվում են արտաքին շերտի մոտ և գտնվում են խորը շերտին ավելի մոտ:

Միջողանցային միջնապատը ձեւավորվում է երկու փորոքների բոլոր երեք մկանային շերտերով: Այնուամենայնիվ, ձախ փորոքի մկանային շերտերը մեծ դեր են խաղում դրա ձեւավորման մեջ: Դրա հաստությունը գրեթե հավասար է ձախ փորոքի պատի հաստությանը: Այն նախագծվում է դեպի աջ փորոքային խոռոչ: 4/5-ի համար այն ներկայացնում է լավ զարգացած մկանային շերտ: Միջողնային միջնապատի այս շատ ավելի մեծ մասը կոչվում է մկանային մաս:

Միջողնային միջնապատի վերին (1/5) մասը բարակ է, թափանցիկ և կոչվում է թաղանթային: Tricuspid փականի միջնապատի փեղկը կցված է թաղանթային մասին:

Արգանդի մկանները մեկուսացված են փորոքային մկաններից: Բացառություն է մանրաթելերի մի կապոցը, որը սկսվում է կորոնար սինուսի նախասրտերի միջնապատում: Այս կապոցը բաղկացած է մեծ քանակությամբ սարկոպլազմայով և փոքր քանակությամբ միոֆիբրիլներով մանրաթելերից. փաթեթը ներառում է նաև նյարդաթելեր; այն սկիզբ է առնում ստորին երակի խոռոչի միախառնումից և գնում դեպի փորոքային միջնապատ, ներթափանցելով դրա հաստության մեջ: Փնջի մեջ առանձնանում է նախնական, խտացված մասը, որը կոչվում է նախասրտային հանգույց, որն անցնում է ավելի բարակ միջքաղաքային ՝ նախասրտային կապոց, կապոցն ուղղվում է դեպի միջողանցային միջնապատ, անցնում է երկու մանրաթելային օղակների միջև և բաժանվում աջ և ձախ ոտքերը միջնապատի մկանային մասի վերին-հետին մասում ...

Աջ ոտքը ՝ կարճ և բարակ, աջ փորոքային խոռոչի կողմից դեպի նախորդ պապիլյար մկանների հիմքը հետևում է միջնապատին և տարածվում է փորոքային մկանային շերտում ՝ բարակ մանրաթելերի ցանցի տեսքով (Purkinje):

Ձախ ոտքը, ավելի լայն և ավելի երկար, քան աջը, գտնվում է փորոքային միջնապատի ձախ կողմում, իր նախնական հատվածներում այն \u200b\u200bգտնվում է ավելի մակերեսորեն ՝ ավելի մոտ էնդոկարդիային: Ուղղվելով դեպի պապիլյար մկանների հիմքը ՝ այն կազմալուծվում է մանրաթելերի բարակ ցանցի, որոնք կազմում են ձախ փորոքի սրտամկանի մեջ տարածվող նախորդ, միջին և հետին կապոցները:

Աջ խոռոչի վերին խոռոչի միախառնման վայրում `երակի և աջ ականջի միջև գտնվում է սինուս-նախասրտային հանգույցը:

Այս կապոցներն ու հանգույցները, որոնք ուղեկցվում են նյարդերով և դրանց ճյուղերով, ներկայացնում են սրտի հաղորդիչ համակարգը, որը ծառայում է իմպուլսների փոխանցմանը սրտի մի մասից մյուսը:

Սրտի ներքին ծածկույթը կամ էնդոկարդիումը

Սրտի ներքին ծածկույթը կամ էնդոկարդը առաջանում է կոլագենից և առաձգական մանրաթելերից, որոնց թվում կան շարակցական հյուսվածք և հարթ մկանային բջիջներ:

Սրտի խոռոչների կողմից, էնդոկարդը ծածկված է էնդոթելիումով:

Էնդոկարդիումը գծում է սրտի բոլոր խոռոչները, սերտորեն կպչում է մկանների հիմքում ընկած շերտին, հետևում է իր բոլոր անկանոնություններին, որոնք առաջացել են մսային խաչմերուկներից, սանրից և պապիլյար մկաններից, ինչպես նաև դրանց ջիլերի դուրս գալուց:

Էնդոկարդիումը անցնում է սրտից ձգվող անոթների ներքին թաղանթին ՝ թափվելով դրա մեջ ՝ խոռոչ և թոքային երակները, աորտան և թոքային միջքաղաքը ՝ առանց սուր սահմանների: Նախասրահում էնդոկարդը ավելի խիտ է, քան փորոքներում, մինչդեռ այն ավելի խիտ է ձախ ատրիումում, ավելի քիչ, որտեղ այն ծածկում է պապիլյար մկանները ջիլերի լարերով և մսոտ խաչաձեւ ճառագայթներով:

Նախասրտերի պատերի առավել նոսրացված հատվածներում, որտեղ մկանների շերտում բացեր են առաջանում, էնդոկարդը սերտ կապի մեջ է և նույնիսկ ապահովվում է էպիկարդիայով: Թելքավոր օղակների, նախասրտերի փորոքի բացվածքների, ինչպես նաև աորտայի և թոքային միջքաղաքային անցքերի շրջանում էնդոկարդը կրկնապատկելով իր տերևը, էնդոկարդիալ կրկնօրինակը, կազմում է միտրալ և եռալուսավոր փականների կեղտերը և թոքային միջքաղաքային կիսալուսային փականները: և աորտան: Մանրաթելային շարակցական հյուսվածքը յուրաքանչյուր պզուկների և կիսալուսնային փականների միջև կապվում է թելքավոր օղակների հետ և այդպիսով ամրացնում փականները դրանց վրա:

Պերիկարդի պարկ կամ պերիկարդ

Պերիկարդի պարկը կամ պերիկարդը ունի թեք կտրված կոնի ձև, որի ստորին հիմքը գտնվում է թաղանթի և գագաթի վրա, հասնելով կրծքավանդակի անկյունի գրեթե մակարդակին: Լայնությամբ, այն տարածվում է ավելի շատ ձախ, քան աջ:

Պերիկարդի տոպրակի մեջ կան. Առաջի (sternocostal) մասը, հետին ստորին (diaphragmatic) մասը, և երկու կողային - աջ և ձախ - mediastinal մասեր:

Պերիկարդի պարկի sternocostal մասը նայում է նախորդ կրծքային պատին և տեղակայված է համապատասխանաբար sternum- ի մարմնին, V - VI կողային աճառներին, միջողային տարածություններին և xiphoid գործընթացի ձախ հատվածին:

Պերիկարդի պարկի sternocostal մասի կողային մասերը ծածկված են միջողնային պլեվայի աջ և ձախ տերևներով ՝ առանձնացնելով այն նախորդ շրջաններում կրծքավանդակի նախորդ պատից: Միջքաղաքային պլեվրայի այն հատվածները, որոնք ծածկում են պերիկարդը, կոչվում են միջողնային պլեվարի պերիկարդային մաս:

Պայուսակի sternocostal մասի կեսը, այսպես կոչված, ազատ մասը, բաց է երկու եռանկյունաձև միջակայքերի տեսքով. Վերին, փոքր, տիմուսի գեղձին համապատասխանող և ստորին, ավելի մեծ ՝ պերիկարդիային համապատասխանող , դեպի նրանց հիմքերը դեպի վեր (դեպի կրծքավանդակի խորշը) և ներքև (դեպի թաղանթ):

Վերին եռանկյունու տարածքում պերիկարդի sternocostal մասը բաժանվում է sternum- ից `չամրացված կապակցված և ճարպային հյուսվածքով, որի մեջ երեխաների մոտ դրված է thymus գեղձը: Այս հյուսվածքի խտացված մասը կազմում է, այսպես կոչված, վերին sterno-pericardial կապան, որը ամրացնում է pericardium- ի նախորդ պատը sternum- ի բռնակին:

Ստորին եռանկյունու տարածքում պերիկարդը բաժանվում է նաև կեղևից չամրացված հյուսվածքով, որի մեջ մեկուսացված է խտացրած մասը, ստորին ստերո-պերիկարդային կապան, որն ամրացնում է ստորին պերիկարդը դեպի կրծքավանդակը:

Պերիկարդի պարկի դիֆրագմատիկ մասում առանձնանում է վերին հատվածը, որը մասնակցում է հետին միջանցքի առաջային սահմանի և ներքևի հատվածը, որը ծածկում է թաղանթը:

Վերին հատվածը հարակից է կերակրափողի, կրծքային աորտայի և ազիգոսի երակին, որից պերիկարդի այս հատվածը բաժանված է չամրացված կապակցված հյուսվածքի շերտով և բարակ ֆասիալ թերթիկով:

Պերիկարդի միևնույն մասի ստորին մասը, որը նրա հիմքն է, սերտորեն միաձուլված է թաղանթի ջիլ կենտրոնի հետ; փոքր-ինչ տարածվելով իր մկանային մասի նախա-ձախ տարածքներում, այն նրանց հետ կապված է չամրացված մանրաթելով:

Պերիկարդի աջ և ձախ միջողնային մասերը հարակից են միջողնային պլեվային; վերջինս կապակցված հյուսվածքի միջոցով միացված է պերիկարդիային և կարող է առանձնացվել մանրակրկիտ պատրաստման միջոցով: Այս չամրացված հյուսվածքի հաստության մեջ, որը միացնում է միջողնային պլեվրան պերիկարդիային, անցնում են ֆրենիկային նյարդը և դրան ուղեկցող պերիկարդի-սակրոֆրենիկ անոթները:

Պերիկարդը բաղկացած է երկու մասից ՝ ներքին, շիճուկային (շիճուկային պարկ) և արտաքին, թելքավոր (թելքավոր, պերիկարդային պարկ):

Սեռական պերիկարդի պարկը բաղկացած է երկու շիճուկային պարկերից, ասես, տեղավորվելով մեկը մյուսի մեջ. Պերիկարդի շիճուկային ծածկը շիճուկային պերիկարդի պարկի պարիետալ թիթեղն է, իսկ սրտի շիճուկը ՝ շիճուկային պերիկարդի ներքին թիթեղը (էպիկարդ):

Մանրաթելային պերիկարդի պարկը, որը հատկապես արտահայտվում է պերիկարդի նախնական պատին, ամրացնում է պերիկարդի պարկը թաղանթին, խոշոր անոթների պատերին և կապանների միջոցով ՝ կրծքավանդակի ներքին մակերեսին:

Էպիկարդը անցնում է պերիկարդի սրտի հիմքում ՝ խոշոր անոթների միացման տարածքում ՝ խոռոչ և թոքային երակները, աորտայի և թոքային միջքաղաքային հատվածի ելքը:

Էպիկարդի և պերիկարդի միջև կա ճեղքվածք (պերիկարդի տոպրակի խոռոչ), որը պարունակում է պերիկարդից մի փոքր քանակությամբ հեղուկ, որը թրջում է պերիկարդի սեզոնային մակերևույթները ՝ պատճառելով, որ դա սահեցնի մեկ լուրջ ափսե մյուսի վրա: սրտի բաբախումների ժամանակ:

Ինչպես նշված է, շնչափող պերիկարդիային պարկի պարիետալ լամինան անցնում է ներքին մարմինը (էպիկարդ) մեծ արյան անոթների սրտի միացման և ելքի վայրում:

Եթե \u200b\u200bսիրտը հեռացնելուց հետո պերիկարդի պարկը ներսից է դիտվում, ապա պերիկարդի հետ կապված մեծ անոթները գտնվում են նրա հետին պատի երկայնքով մոտավորապես երկու գծի երկայնքով ՝ աջ, ավելի ուղղահայաց և ձախ, մի փոքր թեքված դրան: , Աջ գծի վրա վերին երակի կեղևը, երկու աջ թոքային երակները և ստորին երակային պարանները վերից վար ընկած են, ձախ գծի վրա ՝ աորտան, թոքային միջքաղաքը և երկու ձախ թոքային երակները:

Էպիկարդիային պարիետալ ափսեի մեջ անցնելու տեղում ձեւավորվում են սինուսների մի քանի տարբեր ձևեր և չափեր: Դրանցից ամենամեծը պերիկարդի պարկի լայնակի և շեղ սինուսներն են:

Պերիկարդի պարկի լայնակի սինուս... Թոքային միջքաղաքային և աորտայի նախնական հատվածները (արմատները), միմյանց հարակից, շրջապատված են ընդհանուր էպիկարդի տերևով. Նրանց հետևում կան նախասրտերը և աջ կողմում ՝ վերին երակ կավ: Էպիկարդը աորտայի և թոքային միջքաղաքային նախնական հատվածների հետևի պատի կողմից վերև և հետ է գնում դեպի իրենց ետևում գտնվող նախասրտերը, իսկ վերջիններից `ներքև և կրկին առաջ դեպի փորոքների հիմքը և արմատը: այս անոթները: Այսպիսով, աորտայի արմատի և առջևի թոքային միջքաղաքի և հետևի նախասրտերի արանքում միջանցք է առաջանում ՝ սինուս, որը հստակ տեսանելի է, երբ աորտան և թոքային միջքաղաքը նախապես են քաշվում, իսկ վերին խոռոչը ՝ հետևաբար: Այս սինուսը վերևից սահմանափակվում է պերիկարդիայով, հետևից ՝ վերին երակի խոռոչով և նախասրտերի նախորդ մակերեսով, առջևով ՝ աորտայի և թոքային միջքաղաքի կողմից. աջ և ձախ լայնակի սինուսը բաց է:

Պերիկարդի պարկի թեք սինուս... Այն տեղակայված է սրտի տակ և հետևում և ներկայացնում է տարածքը, որը առջևում սահմանափակված է էպիկարդով ծածկված ձախ նախասրտի հետևի մակերեսով, հետևում ՝ պերիկարդիումի հետին, միջքաղաքային մասով, աջից ՝ ստորին երակի կեղևով, ձախը ՝ թոքային երակներով, ծածկված է նաև էպիկարդով: Այս սինուսի վերին կույր գրպանում կա մեծ թվով նյարդային հանգույցներ և սրտի plexus- ի կոճղեր:

Աորտայի նախնական մասը ծածկող էպիկարդի (մինչև դրանից բրախիոցեֆալ կոճղի մակարդակի) և դրանից դրանից ձգվող պարիետալ ափսեի միջև ձևավորվում է փոքրիկ գրպան ՝ աորտայի ելուստ: Թոքային կոճղի վրա էպիկարդի անցումը նշված պարիետալ ափսեին տեղի է ունենում զարկերակային կապանի մակարդակում (երբեմն ներքևում): Վերին երակ cava- ի վրա այս անցումն իրականացվում է այն վայրից ներքև, որտեղ azygos երակն է հոսում դրա մեջ: Թոքային երակների վրա հանգույցը գրեթե հասնում է թոքերի դարպասին:

Ձախ արտրիումի հետին մասի պատին, ձախ վերին թոքային երակի և ձախ արտրիումի հիմքի միջև, ձախից աջ, աջ որի հաստությունը գտնվում է ձախ ատրիումի թեք երակը և նյարդային ցանցը:

ընտանի կենդանու սիրտ

heal-cardio.ru

Սրտամկանի (սրտամկանի) -գծավոր մկանների կողմից կազմված ամենահզոր թաղանթը, որը, ի տարբերություն կմախքի մկանների, բաղկացած է բջիջներից ՝ կարդիոմիոցիտներից, կապված շղթաներով (մանրաթելերով): Բջիջները ամուր կապված են միմյանց հետ միջբջջային շփումների միջոցով ՝ դեզմոսոմներ: Մանրաթելերի արանքում կան շարակցական հյուսվածքի բարակ շերտեր և արյան և ավշային մազանոթների լավ զարգացած ցանց:

Տարբերակել կծկող և վարող սրտամիոցիտները. Դրանց կառուցվածքը մանրամասն ուսումնասիրվել է հյուսվածաբանության ընթացքում: Նախասրտերի և փորոքների կծկվող սրտամիոցիտները տարբերվում են միմյանցից. Ատրիումում դրանք ճյուղավորված են, իսկ փորոքներում ՝ գլանաձեւ: Այս բջիջներում կենսաքիմիական կազմը և օրգանլեների բազմությունը նույնպես տարբերվում են: Արտրիումային կարդիոմիոցիտները առաջացնում են նյութեր, որոնք նվազեցնում են արյան մակարդումը և կարգավորում արյան ճնշումը: Սրտի մկանների կծկումներն ակամա են:

Նկար: 2.4. Վերեւից սրտի «կմախք» (գծապատկեր).

Նկար: 2.4. Վերևից սրտի «կմախք» (գծապատկեր).
մանրաթելային օղակներ:
1 - թոքային միջքաղաքային;
2 - աորտա;
3 - ձախ եւ
4 - աջ նախասրտային փորոտիք

Սրտամկանի հաստության մեջ կա սրտի ուժեղ շարակցական հյուսվածքի «կմախք» (նկ. 2.4): Այն ձեւավորվում է հիմնականում մանրաթելային օղակների միջոցով, որոնք ներդրված են նախասրտանոթային անցքերի հարթությունում: Դրանցից խիտ շարակցական հյուսվածքն անցնում է աորտայի բացվածքների և թոքային միջքաղաքային մանրաթելային օղակների մեջ: Այս օղակները կանխում են անցքերի ձգումը, երբ սրտի մկանները կծկվում են: Թե՛ նախասրտերի, թե՛ փորոքների մկանային մանրաթելերը ծագում են սրտի «կմախքից», որի պատճառով նախասրտային սրտամկանը մեկուսացված է փորոքային սրտամկանից, ինչը հնարավորություն է տալիս դրանց առանձին կծկվել: Սրտի «կմախքը» նույնպես աջակցում է փականի ապարատին:

Նկար: 2.5. Սրտի մկան (ձախ)

Նկար: 2.5. Սրտի մկաններ (ձախ):
1 - աջ ատրիում;
2 - վերին վեներա կավա;
3 – ճիշտ և
4 – ձախ թոքային երակները;
5 - ձախ ատրիում;
6 - ձախ ականջ;
7 - շրջանաձեւ,
8 - արտաքին երկայնական և
9 - ներքին երկայնական մկանների շերտեր;
10 - ձախ փորոք;
11 - նախորդ երկայնական ակոս;
12 - թոքային կոճղի կիսամյակային փականներ
13 - կիսամյակային աորտայի փականներ

Նախասրտերի մկանները ունեն երկու շերտ. Մակերեսայինը բաղկացած է լայնակի (շրջանաձեւ) մանրաթելերից, որոնք ընդհանուր են երկու նախասրտերին, և խորը բաղկացած է ուղղահայաց տեղակայված մանրաթելերից ՝ անկախ յուրաքանչյուր ատրիումի համար: Ուղղահայաց կապոցներից մի քանիսը մտնում են միտրալ և եռակողմ փականների միջերես: Բացի այդ, շրջանաձեւ մկանների կապոցները պառկում են երակի խոռոչի բացվածքների և թոքային երակների շուրջ, ինչպես նաև օվալաձև խոռոչի եզրին: Խորը մկանների կապոցները նույնպես կազմում են սանր մկանները:

Փորոքների մկանները, հատկապես ձախը, շատ հզոր են և բաղկացած են երեք շերտերից: Մակերեսային և խորը շերտերը բնորոշ են երկու փորոքներին: Առաջինի մանրաթելերը, սկսած թելքավոր օղակներից, թեք իջնում \u200b\u200bեն դեպի սրտի գագաթը: Այստեղ նրանք թեքում են, անցնում խորը երկայնական շերտի և բարձրանում դեպի սրտի հիմքը: Ավելի կարճ մանրաթելերից մի քանիսը կազմում են մսոտ ճառագայթներ և պապիլյար մկաններ: Միջին շրջանաձեւ շերտը անկախ է յուրաքանչյուր փորոքում և ծառայում է ինչպես արտաքին, այնպես էլ խորը շերտերի մանրաթելերի շարունակություն: Ձախ խոռոչում այն \u200b\u200bշատ ավելի խիտ է, քան աջում, ուստի ձախ փորոքի պատերն ավելի հզոր են, քան աջը: Բոլոր երեք մկանային շերտերը կազմում են միջողնային միջնապատը: Դրա հաստությունը նույնն է, ինչ ձախ փորոքի պատերը, միայն վերին մասում այն \u200b\u200bշատ ավելի բարակ է:

Սրտի մկաններում հատուկ, անտիպ մանրաթելեր են սեկրեցվում `միոֆիբրիլներով աղքատ, հյուսվածքաբանական պատրաստուկների վրա գունավորումը շատ ավելի թույլ է: Դրանք նշվում են որպես այսպես կոչված սրտի հաղորդունակության համակարգ(նկ. 2.6):

Նկար: 2.6. Սրտի հաղորդիչ համակարգ.

Նրանց երկայնքով տեղակայված են ոչ մսոտ նյարդային մանրաթելերի և վեգետատիվ նյարդային համակարգի նեյրոնների խմբերի խիտ plexus: Բացի այդ, այստեղ ավարտվում են հեշտոցային նյարդի մանրաթելերը: Դիրիժոր համակարգի կենտրոնները երկու հանգույց են `սինուս-նախասրտային և նախասրտանոթային:

Նկար: 2.6. Սրտի հաղորդիչ համակարգ.
1 - sinus-atrial եւ
2 - atrioventricular հանգույցներ;
3 - Նրա փաթեթը;
4 - Նրա փաթեթի ոտքերը;
5 - Purkinje մանրաթելեր

Սինոատրիալ հանգույց

Սինուս-նախասրտային հանգույցը (սինոատրիալ) տեղակայված է աջ ատրիումի էպիկարդի տակ ՝ վերին խոռոչի երակի և աջ ականջի միացման միջև: Հանգույցը հաղորդիչ միոցիտների հավաքածու է, որը շրջապատված է մազանոթների ցանցով ներծծված շարակցական հյուսվածքով: Ինքնավար նյարդային համակարգի երկու մասերին պատկանող բազմաթիվ նյարդաթելերը թափանցում են հանգույցի մեջ: Հանգույցի բջիջները ընդունակ են զարկերակներ առաջացնել րոպեում 70 անգամ հաճախականությամբ: Բջջային ֆունկցիայի վրա ազդում են որոշակի հորմոններ, ինչպես նաև սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ ազդեցություններ: Հատուկ մկանային մանրաթելերի երկայնքով հանգույցից հուզմունքը տարածվում է նախասրտերի մկանների միջով: Ուղեկցող միոցիտների մի մասը առաջացնում է նախասրտային փունջ, որը միջողային միջնապատի երկայնքով իջնում \u200b\u200bէ դեպի նախասրտային հանգույց:

Atrioventricular հանգույց

Atrioventricular հանգույցը (atrioventricular) ընկած է միջողային միջնապատի ստորին մասում: Այն, ինչպես և սինուս-նախասրտային հանգույցը, ձեւավորվում են բարձր ճյուղավորված և անաստոմոզացնող հաղորդիչ սրտաբջջանյութերով: Atrioventricular կապոցը (Նրա կապոցը) դրանից հեռանում է միջողանցային միջնապատի հաստության մեջ: Միջնապատում փաթեթը բաժանված է երկու ոտքի: Մոտավորապես միջնապատի միջին մասի մակարդակում կոչվում են բազմաթիվ մանրաթելեր Պուրկինյե մանրաթելերով:Նրանք ճյուղավորվում են երկու փորոքների սրտամկանի մեջ, թափանցում են պապիլյար մկանների մեջ և հասնում էնդոկարդի: Մանրաթելերի բաշխումն այնպիսին է, որ սրտամկանի գագաթին սրտամկանի կծկումը սկսվում է ավելի վաղ, քան փորոքների հիմքում:

Միոկիտները, որոնք կազմում են սրտի հաղորդման համակարգը, ճեղքվածքանման միջբջջային շփումների օգնությամբ կապված են աշխատանքային սրտանոթային բջիջների հետ: Դրա շնորհիվ գրգռումը փոխանցվում է աշխատանքային սրտամկանի և դրա կծկման: Սրտի հաղորդիչ համակարգը համատեղում է նախասրտերի և փորոքների աշխատանքը, որոնց մկանները մեկուսացված են. այն ապահովում է սրտի և սրտի բաբախումի ավտոմատիզմը:

Վիրաբուժություն սրտի կաթվածից հետո