Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզը լուրջ պաթոլոգիա է, որը պահանջում է բուժում: Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի պատճառները, ախտանիշները, ռիսկերը, կանխատեսումը և հնարավոր բուժումը Հղիության բարդությունների հետ կապված գործոններ

Այս հոդվածում.

Հղիությունը, անկասկած, ամենաերջանիկ շրջանն է կնոջ կյանքում, բայց նույնիսկ այն երբեմն կարող է ստվերվել բոլոր տեսակի անախորժություններից և պաթոլոգիաներից: Հղիության ընթացքում այս պաթոլոգիական պայմաններից մեկը պոլիհիդրամնիոզն է, որը պետք է բուժվի:

Ամնիոտիկ հեղուկի կազմը փոխվում է հղիության ընթացքում, ուստի կարևոր է յուրաքանչյուր եռամսյակում վերահսկել դրա քանակությունը:

Պոլիհիդրամնիոզը ամնիոտիկ հեղուկի ավելցուկային քանակի առաջացում է, որը զգալիորեն գերազանցում է նորման։ Պոլիհիդրամնիոզի ախտորոշումը կարող է դրվել կնոջ մոտ հղիության շատ տարբեր փուլերում: Նման բարդություններ տեղի են ունենում 100 հղիությունից 1-ում:

Հղիության բնականոն ընթացքի ընթացքում պտղի զարգացման համար գոյանում է պտղաջրերի անհրաժեշտ քանակությունը՝ մոտավորապես 1000-1500 մլ։ Ամնիոտիկ հեղուկը 97%-ով բաղկացած է ջրից, որը պարունակում է սպիտակուցներ, կալցիում, քլոր և նատրիումի աղեր։ Այսպիսով, երեխան ստանում է թթվածին, անհրաժեշտ սննդանյութեր և հուսալի պաշտպանություն արտաքին միջավայրից: Նաև սաղմը կարող է հանգիստ շարժվել և լողալ մոր ստամոքսում և շարժումներ կատարել իր վերջույթներով:

Ամնիոտիկ հեղուկը այն միջավայրն է, որտեղ պտուղը զարգանում է: Ջրի ջերմաստիճանը 37 աստիճան է։

Ամնիոտիկ հեղուկի հատկությունները.

1. Ամնիոտիկ հեղուկը պաշտպանում է սաղմը ցնցումներից և ցնցումներից: Բացի այդ, արտաքին աշխարհից եկող աղմուկը նույնպես խլացված է։
2. Ամնիոտիկ հեղուկը պաշտպանում է պորտալարը արգանդի պատի և պտղի միջև սեղմումից:
3. Ամնիոտիկ հեղուկը օգնում է նվազեցնել ցավը կծկումների ժամանակ:
4. Նրանք օգնում են բացել արգանդի վզիկը ծննդաբերության ժամանակ։
5. Միզապարկը, որը պարունակում է պտուղը և ամնիոտիկ հեղուկը, ստեղծում է հերմետիկ պատյան, որի մեջ դրսից ոչինչ չի կարող մտնել։
6. Ամնիոտիկ հեղուկը պարունակում է իմունոգոլոբուլիններ:

Ամնիոտիկ հեղուկի քանակը փոխվում է ամեն շաբաթ։ Հետեւաբար, հղիության յուրաքանչյուր եռամսյակ ունի իր նորմերը: Հղիության հենց սկզբում ամնիոտիկ հեղուկի քանակը մոտավորապես 30 մլ է։ 23 շաբաթվա ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի քանակը կազմում է մոտ 600-700 մլ: 30, 32, 33 և 34 շաբաթվա ընթացքում այս ցուցանիշը կազմում է մոտավորապես 600-900 մլ: 36-րդ շաբաթում ջրի քանակը հասնում է 1000-ի: Հղիության 37-րդ և 38-րդ շաբաթում պտղաջրերի քանակը դառնում է առավելագույնը: 39 շաբաթականում և ավելի մոտ ծննդաբերությանը, նկատվում է ամնիոտիկ հեղուկի նվազում մինչև 800 մլ:

Որոշ նախատրամադրող գործոնների առկայության դեպքում ջրի քանակը կարող է նվազել կամ աճել։ Երբ ամնիոտիկ հեղուկը նորմայից պակաս է, այս վիճակը կոչվում է օլիգոհիդրամնիոս: Օլիգոհիդրամնիոզը նույնպես պաթոլոգիա է և ազդում է պտղի զարգացման և հղի կնոջ վիճակի վրա:

Պոլիհիդրամնիոսի պատճառները

Չնայած պոլիհիդրամնիոսի պատճառները դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չեն, կան որոշ գործոններ, որոնք նպաստում են այս պաթոլոգիայի առաջացմանը:

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• պտղի զարգացման պաթոլոգիա;
• հղի կնոջ վարակիչ հիվանդություններ;
• բակտերիալ վարակ;
• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ;
• Rh կոնֆլիկտ մոր և պտղի միջև;
• նյութափոխանակության հիվանդություն;
• շաքարային դիաբետ;
• պիելոնեֆրիտ;
• բազմակի ծնունդներ;
• մեծ պտուղ.

Պոլիհիդրամնիոսի տեսակները

Հղի կնոջ մոտ այս վիճակը կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով՝ սուր կամ քրոնիկ: Կարող է լինել ծանր կամ չափավոր պոլիհիդրամնիոզ:

Սուր ձեւը բնութագրվում է հղի կնոջ եւ պտղի ընդհանուր վիճակի խախտմամբ։ Նման ծնունդները, որպես կանոն, ավարտվում են վիժմամբ, մեռելածնությամբ, կամ նման երեխան կունենա զարգացման արատներ։ Պոլիհիդրամնիոզը տեղի է ունենում սուր ձևով, սովորաբար 16-ից 24-րդ շաբաթը: Երբեմն ամնիոտիկ հեղուկի քանակը կարող է աճել նույնիսկ մի քանի ժամվա ընթացքում: Այս դեպքում անհապաղ բժշկական օգնություն է պահանջվում վտանգավոր վիճակի պատճառով։

Հղիության ընթացքում չափավոր պոլիհիդրամնիոզը բնութագրվում է ախտանիշների և նշանների աստիճանական աճով: Չափավոր պոլիհիդրամնիոզը կարող է հանգեցնել զարգացման շեղումներ ունեցող երեխայի ծնունդին: Դա պայմանավորված է թթվածնի մշտական ​​պակասով: Շատ հաճախ չափավոր պոլիհիդրամնիոզը տեղի է ունենում քրոնիկական ասիմպտոմատիկ ձևով և, հետևաբար, կարող է երկար ժամանակ աննկատ մնալ:

Պոլիհիդրամնիոսի նշաններ

Երբեմն հղի կինն ինքը կարող է կասկածել, որ ունի պոլիհիդրամնիոզ՝ հիմնվելով այս վիճակին բնորոշ որոշ նշանների առկայության վրա։

1. Ավելորդ քանակությամբ պտղաջրով հղի կնոջ որովայնը հասնում է 100 սմ-ից ավելի շրջագծի, այն ունի մի փոքր կլորացված ձև։ Ստամոքսի և մեջքի ծանրության զգացում կա։ Արգանդը մեծանում է չափերով և սկսում է սեղմել ներքին հարևան օրգանները։ Հետեւաբար, արդյունքում հղի կինը հաճախակի է զգում շնչառության եւ այլ հիվանդություններ:
2. Ստորին վերջույթները կարող են այտուցվել: Որոշ դեպքերում նույնիսկ կարող է առաջանալ ամնիոտիկ հեղուկի վաղ պատռվածք:
3. Հայտնվում է տատանում՝ հղի կինը բավականին հստակ լսում է ստամոքսի կարկաչը։ Պերինայում ցավ կա:
4. Ստամոքսի վրա մեծ քանակությամբ ձգվող նշաններ են հայտնվում։
5. Հղի կնոջ զարկերակն արագանում է. Պտղի սրտի բաբախյունը թույլ լսելի է:
6. Քանի որ ավելի շատ ազատ տարածություն է հայտնվում, պտուղը արգանդում սխալ դիրք է գրավում (կոնք, թեք): Սա ուղղակիորեն արտացոլվում է հենց ծննդաբերության մեջ. ընդլայնված արգանդը սխալ է կծկվում, և պոլիհիդրամնիոզով ծննդաբերությունը կբնութագրվի թույլ ծննդաբերությամբ:

Պոլիհիդրամնիոզը նույնպես վտանգավոր է, քանի որ երեխան կարող է խճճվել պորտալարի մեջ։ Հիպոքսիան կարող է զարգանալ, և պտուղը բավարար թթվածին չի ստանա: Եթե ​​անգամ ծննդաբերությունը տեղի ունենա ժամանակին, պտուղը կարող է ունենալ ներարգանդային պաթոլոգիա, նման երեխան կարող է ծնվել ներքին օրգանների կամ համակարգերի զարգացման խախտմամբ։

Պետք է հիշել, որ որքան ավելի վաղ ի հայտ է գալիս կնոջ մոտ պոլիհիդրամնիոզը, այնքան շատ է կուտակվում պտղաջրերը, և մեծանում է բարդությունների վտանգը։

Չափավոր պոլիհիդրամնիոզ

Միջին ծանրության պոլիհիդրամնիոսի ախտորոշումը կատարվում է, երբ ամնիոտիկ հեղուկի քանակը մոտավորապես 1,5 կամ 2 լիտր է։ Եվ չնայած նման ախտորոշում է կատարվում նույնիսկ հղիության առաջին եռամսյակում, պաթոլոգիայի առկայության մասին լրջորեն կարելի է խոսել միայն 16-րդ շաբաթից հետո։ Այս պայմանի պատճառը հաճախ մոր և պտղի միջև Rh կոնֆլիկտն է կամ վարակների առկայությունը:

Միջին աստիճանի պոլիհիդրամնիոզով կինը լարվածություն է զգում որովայնում։ Այն դառնում է ավելի առաձգական: Պտղին շոշափելիս կնկատեք, որ այն հաճախ փոխում է իր դիրքը։ Դուք կարող եք լսել, թե ինչպես է ջուրը գլորվում ստամոքսում: Արգանդը մեծանում է չափերով և այտուցվում։

Չափավոր պոլիհիդրամնիոզը կարող է որոշվել սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության կամ հետազոտության միջոցով: Չափավոր պոլիհիդրամնիոզը բնութագրվում է վաղ ծննդաբերությամբ և պլասենցայի ջոկատով:

Միջին ծանրության պոլիհիդրամնիոզով հղի կինը պետք է մշտապես գտնվի մասնագետների հսկողության ներքո, քանի որ երբեմն պատահում է, որ այս ախտորոշումը սխալ է կամ ժամանակավոր։

Լուրջ պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում բժիշկը փորձում է պահպանել հղիությունը և ապահովել, որ ծննդաբերությունը տեղի ունենա բնական ճանապարհով՝ առանց արհեստական ​​միջամտության։ Նշանակվում է պահպանողական բուժում՝ վիտամիններ, հիպոթիազիդ։ Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում է հակաբիոտիկ թերապիա:

Հղիության վերջում պոլիհիդրամնիոզ

Հղիության վերջում պոլիհիդրամնիոզը կազմում է բոլոր մյուս պաթոլոգիաների մոտավորապես 0,6%-ը: Դրա տեսքը կարող է պայմանավորված լինել ուշ տոքսիկոզով: Սա կարող է հանգեցնել ծննդաբերության ընթացքում լուրջ բարդությունների.

• պորտալարի պրոլապս;
• պտղի թթվածնային քաղցը;
• աշխատանքի թուլություն.

Հետեւաբար, նման ախտորոշումը ցուցիչ է իրականացնելու համար։ Նման պոլիհիդրամնիոսի բուժումը կախված է պատճառից:

Պոլիհիդրամնիոսի ախտորոշում

Պոլիհիդրամնիոզը կարող է ախտորոշվել գինեկոլոգի հետազոտությամբ՝ նախածննդյան կլինիկայում նշանակված հանդիպման ժամանակ: Դրա համար բժիշկը հետազոտում է հղի կնոջը համապատասխան նշանների առկայության համար։ Պոլիհիդրամնիոզի ախտորոշման ամենահուսալի մեթոդը ուլտրաձայնային հետազոտությունն է։ Նշանակվում է նաև դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այսպիսով, հնարավոր է հայտնաբերել ամնիոտիկ հեղուկի ավելի ճշգրիտ քանակություն և ստուգել արյան հոսքը պորտալարում և պլասենցայում:

Պտղի մանրակրկիտ հետազոտությունը թույլ է տալիս բացահայտել նրա զարգացման հնարավոր շեղումները:

Պոլիհիդրամնիոզը կարելի է ախտորոշել՝ օգտագործելով «ամնիոտիկ ինդեքսը»: Գոյություն ունի հատուկ աղյուսակ, որը թույլ է տալիս որոշել հղիության որոշակի եռամսյակում ամնիոտիկ հեղուկի նորմալ քանակությունը:

Ախտորոշումը հաստատվելու դեպքում կնոջն ուղարկում են պտղի լրացուցիչ հետազոտության։

Հետեւանքները

Պոլիհիդրամնիոզով հնարավոր են հետևյալ հետևանքները.

• կամ հղիության ընդհատում;
• պտղի մահ կամ զարգացման արատներ;
• եթե պոլիհիդրամնիոսի պատճառը վարակն է, ապա պտղի վարակման հավանականություն կա.
• ծննդաբերության ժամանակ պորտալարի կամ պտղի ձեռքի (ոտքի) պրոլապս;
• պտղի ներկայացնող մասը ծննդաբերության ընթացքում չի իջնում ​​կամ ամրացված չէ.
• սխալ դիրքավորում.
• արյունահոսություն;
• տարբեր գեստոզներ:

Բուժում

Պոլիհիդրամնիոսի ախտորոշման հիմնական բուժումն ուղղված է այս պաթոլոգիայի պատճառած պատճառի վերացմանը: Նախ, ապագա մայրը անցնում է բոլոր անհրաժեշտ թեստերը, որոնք հաստատում են պոլիհիդրամնիոսի առկայությունը՝ պտղի կարդիոտոկոգրաֆիա, ուլտրաձայնային հետազոտություն, արյան ստուգում Rh գործոնի համար, դոպլեր սոնոգրաֆիա և այլն:

Որպես կանոն, իրականացվում է համալիր բուժում։ Միջին կամ չարտահայտված պաթոլոգիայի դեպքում հղիին նշանակվում է դեղորայքային թերապիա։ Կախված կնոջ վիճակից՝ բուժումը կարող է իրականացվել հիվանդանոցային պայմաններում կամ տանը (ամբուլատոր): Այս պայմանը չի պահանջում հղիության դադարեցում կամ ծննդաբերություն:

Նշանակվում են միզամուղ (diuretics), վիտամիններ և հակաբիոտիկներ: Հակաբիոտիկները անհրաժեշտ են միկրոօրգանիզմների դեմ պայքարելու համար, քանի որ պոլիհիդրամնիոսի հիմնական պատճառը հաճախ վարակիչ գործընթացն է: Նաև 24 շաբաթականից մինչև 38 շաբաթ նշանակվում է ինդոմետասին:

Եթե ​​նշանակված բուժումը չի օգնում կամ պոլիհիդրամնիոզը ծանրանում է, ապա բժիշկը նշանակում է վաղաժամ ծննդաբերություն։ Դեղորայքն օգտագործվում է արհեստականորեն ծննդաբերելու համար։

Արհեստական ​​ծննդաբերության ժամանակ անհրաժեշտ է զգույշ բացել թաղանթները և աստիճանաբար բաց թողնել ամնիոտիկ հեղուկը՝ պտղի շնչահեղձություն չառաջացնելու համար։ Այս պրոցեդուրան իրականացվում է բարակ կաթետերի միջոցով։ Միջոցներ են ձեռնարկվում՝ կանխելու պորտալարի կամ պտղի վերջույթների դուրս գալը։

Ծննդաբերությունը խթանող դեղամիջոցները պետք է օգտագործվեն ամնիոտիկ հեղուկի արտանետումից ոչ շուտ, քան 2 ժամ հետո:

Վաղ փուլերում, երբ ծննդաբերությունն անհնար է, ամնիոտիկ հեղուկն արտազատվում է։ Ամնիոտիկ հեղուկն օգնում է երեխային շարժվել ծննդյան ջրանցքով՝ անկախ թաղանթների արհեստական ​​կամ բնական բացումից: Բայց դա պետք է անել ուշադիր, որպեսզի պորտալարը չընկնի:

Եթե ​​պտուղն ունի կյանքի հետ անհամատեղելի զարգացման արատներ, ապա հղիությունն ընդհատվում է մինչև 28 շաբաթական:

Ծննդաբերություն

Եթե ​​պոլիհիդրամնիոզը չի ազդում հղի կնոջ կամ նրա պտղի վիճակի վրա, ապա ծննդաբերությունն իրականացվում է բնական ճանապարհով։ Պարտադիր ընթացակարգ այս դեպքում՝ ամնիոտիկ պարկի արհեստական ​​բացում։ Այս դեպքում արգանդի ծավալը նվազում է, և դա օգնում է կծկումներն ավելի արդյունավետ դարձնել։ Հաճախ նման ծննդաբերությունը հետաձգվում է, իսկ հետո առաջանում է ծննդաբերության խթանման անհրաժեշտություն։ Աշխատանքի խթանումն իրականացվում է աշխատանքի արագացնող դեղերի ներդրմամբ։ Եվ որպես վերջին միջոց՝ կատարվում է կեսարյան հատում։

Հետծննդյան շրջանը կարող է բարդանալ արյունահոսությամբ՝ արգանդի վատ կծկման պատճառով: Հետեւաբար, կնոջը նշանակվում է կծկվող դեղամիջոցների ներմուծում, ինչպիսիք են օքսիտոցինը և մեթիլերգոմետրինը:

Պոլիհիդրամնիոսի կանխարգելում

Քանի որ պոլիհիդրամնիոզը պաթոլոգիա է, այս վիճակից կարելի է խուսափել, եթե ձեռնարկվեն նախազգուշական միջոցներ:

Շատ կարևոր է անմիջապես բացառել Rh կոնֆլիկտի առկայությունը: Հղիության ընթացքում կինը պետք է հնարավորինս շատ շարժվի։ Անհրաժեշտ է հաշվարկել ընդունված հեղուկի քանակը։ Չի խանգարի նաև մի փոքր կարգավորել ձեր սննդակարգը։

Պոլիհիդրամնիոզը կանխելու համար ապագա մայրը պետք է ընդունի վիտամինային բարդույթներ կամ բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցներ:

Անհրաժեշտ է ժամանակին անցնել բոլոր հետազոտություններն ու թեստերը, քանի որ դրանք կօգնեն ամենավաղ փուլերում հայտնաբերել պաթոլոգիան կամ շեղումները պտղի զարգացման մեջ։

Այս դեպքում կարող եք խուսափել ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանում լուրջ հետևանքներից։ Կարևոր է հիշել, որ մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից կանոնավոր հետազոտությունները ոչ միայն ձևական բնույթ են կրում, այլ կենսական անհրաժեշտություն, որից կախված է երեխայի վիճակը։

Օգտակար տեսանյութ

Երեխայի շուրջը արգանդում կա ամնիոտիկ հեղուկ, որը կենսական նշանակություն ունի նրա անվտանգության և զարգացման համար: Այս ջրերը պաշտպանում են պտուղը մեխանիկական ցնցումներից, վարակներից, ջերմաստիճանի փոփոխություններից, դրանք կարևոր են շնչառության և մարսողության գործընթացների ձևավորման, ինչպես նաև երեխայի ոսկորների և մկանների զարգացման համար: Ի՞նչ է պոլիհիդրամնիոզը: Սա այն դեպքում, երբ արգանդում չափազանց շատ ամնիոտիկ հեղուկ է կուտակվում, այս ախտորոշումը տեղի է ունենում բոլոր հղիությունների 1%-ի դեպքում:

Պոլիհիդրամնիոսի տեսակները

Հարաբերական - վտանգավոր չէ, եթե բժիշկը լիովին վստահ է, որ հղի կինը որևէ վարակ չունի: Այն առավել հաճախ հանդիպում է այն կանանց մոտ, ովքեր մեծ երեխա են սպասում:

Իդիոպաթիկ - պոլիհիդրամնիոզ, որի պատճառը մնում է անհայտ:

Չափավոր - ուղղահայաց գրպանի չափը 8-18 սմ է:

Արտասանված - ուղղահայաց գրպանի չափը 18 սմ-ից բարձր է, և ավելի քան 24 սմ:

Սահմանային, պոլիհիդրամնիոսի միտում - երբ մակարդակը գտնվում է նորմալ և բարձր մակարդակների սահմանագծին: Պահանջվում է դիտարկում:

Սուր - երբ ջրի քանակը մեծանում է մեծ արագությամբ: Բավական վտանգավոր է պտղի կյանքի համար, եթե բժիշկների կողմից միջոցներ չձեռնարկվեն։

Քրոնիկ - հեղուկի քանակը նորմայից բարձր է, բայց կայուն:

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի պատճառները

Մասնագետները նշում են, որ պոլիհիդրամնիոսի պատճառները հնարավոր է պարզել միայն 3 դեպքից 2-ում, պարզվում է, որ այս ախտորոշմամբ հղիների մեկ երրորդը ունի իդիոպաթիկ պոլիհիդրամնիոզ (առանց ակնհայտ պատճառի): Ինչու կարող է կինը ունենալ այս խնդիրը:

• Չվերահսկվող շաքարային դիաբետ կնոջ մոտ.
• Բազմակի հղիություն. Շատ դեպքերում պատահում է, որ մի երեխա ստանում է ավելի շատ արյուն և սննդանյութեր, քան մյուսը, ինչը հանգեցնում է բարդությունների։
• Պտղի զարգացման անոմալիաներ. Այս դեպքում երեխայի համար կարող է դժվար լինել ամնիոտիկ հեղուկը կուլ տալը և մշակելը: Դա տեղի է ունենում շրթունքի կամ քիմքի ճեղքվածքի, հիդրոցեֆալուսի, ստամոքս-աղիքային տրակտի, նյարդային համակարգի կամ սրտի հետ կապված խնդիրների պատճառով:
• Պտղի անեմիա.
• Սրտանոթային հիվանդություններ հղի կանանց մոտ.
• Արյան անհամատեղելիությունը մոր և երեխայի միջև.
• Պլասենցայի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ.

Նշաններ և ախտորոշում

Եթե ​​խոսքը մեղմ ձևի մասին է, ապա սովորաբար կինը կասկածելի շեղումներ չի զգում։

Եթե ​​դեպքը ծանր է, առաջանում է շնչահեղձություն, այտուցվածություն որովայնի ստորին հատվածում և հազվադեպ ուղևորություններ դեպի զուգարան:

Պոլիհիդրամնիոզը սովորաբար ախտորոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո: Այն կարող է նշանակվել չնախատեսված, եթե հանկարծ գինեկոլոգը նկատի որոշ նշաններ՝ արյան բարձր ճնշում, հանկարծակի առաջանա միզուղիների վարակ, ստամոքսը մեծանա նորմայից և առաջանա այտուց։

Բուժման մեթոդներ

Եթե ​​պոլիհիդրամնիոզը սուր է, ապա կնշանակվի ամնիոտոմիա՝ ավելորդ ջուրը հեռացնելու համար։ Եթե ​​այն քրոնիկական է, ապա ավելի լավ կլինի հղիությունը երկարացնել մինչև ժամկետը և նշանակել համալիր թերապիա։

Հնարավո՞ր է տանը բուժել ժողովրդական միջոցներով: Ես խստորեն խորհուրդ եմ տալիս հետևել ձեր բժշկի ցուցումներին և չօգտագործել որևէ բուսական դեղամիջոց կամ հոմեոպաթիա: Կան մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են կախված պոլիհիդրամնիոսի պատճառներից, մենք դրանք մանրամասն կքննարկենք ստորև: Թողեք մրսածության բուժման ժողովրդական միջոցները.

Ի՞նչ է սովորաբար նշանակում մանկաբարձ-գինեկոլոգը:

• Actovegin, Curantil. Այս դեղերը նշանակվում են բոլորին՝ նորմայից չնչին շեղման դեպքում։ Օգտագործել դրանք կանխարգելման նպատակով, թե ոչ, դա յուրաքանչյուր կնոջ որոշումն է: Ահա հետաքրքիր տվյալներ դեղերից յուրաքանչյուրի վերաբերյալ՝ Curantil և Actovegin:
• Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ (Amoxiclav, Ampicillin, Vilprafen, Rovamycin, Cefazolin): Նրանցից ոմանք արգելված են հղիության ընթացքում, սակայն դրանց օգտագործումը հնարավոր է, եթե օգուտը գերազանցում է հնարավոր ռիսկը: Շատ դեպքերում, պոլիհիդրամնիոզով, հայտնաբերվում է վարակը, որը հանգեցրել է դրան: Պետք է թեստեր անցկացվեն՝ պարզելու համար, թե որ հակաբիոտիկի նկատմամբ են այս բակտերիաները գերզգայուն: Այս մեթոդը շատ ավելի արդյունավետ է, քան պարզապես կանխարգելման նպատակով պատահականորեն ընտրված դեղամիջոց խմելը:
• Վոբենզիմ. Կենդանական և բուսական ծագման պատրաստում. Օգտագործվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով համալիր թերապիայի մեջ:
• Diuretics (Canephron, Hypothiazide):
• Ինդոմետասին. Դեկոնգեստանտ և հակաբորբոքային դեղամիջոց: Օգնում է նորմալացնել հեղուկի մակարդակը:
• Վիտամիններ.

Ապագա մայրերը կարող են ցանկացած պահի բախվել ամնիոտիկ հեղուկի քանակի ավելացման խնդրին, սակայն բժիշկների ամենամեծ մտահոգությունը հղիության վերջին շրջանում պոլիհիդրամնիոզն է: Գիտես ինչու?

Պարզվում է, որ այս պահին պաթոլոգիան կարող է հրահրել, լավագույն դեպքում, վաղաժամ ծննդաբերություն, իսկ վատագույն դեպքում՝ արյունահոսություն ծննդաբերության ընթացքում կամ նույնիսկ ամբողջությամբ վտանգել երեխայի առողջությունն ու կյանքը: Եվ դուք կարող եք կանխել դա և ինքներդ բացահայտել այն, գլխավորն այն է, որ իմանաք, թե ինչպես:

Երեխան արգանդում շրջապատված է ամնիոտիկ հեղուկով: Այն կատարում է միանգամից մի քանի գործառույթ՝ պաշտպանում է, ապահովում է շարժման ազատություն, մասնակցում է նյութափոխանակության գործընթացներին, ինչպես նաև պատասխանատու է պտղի հիմնական հմտությունների զարգացման համար (կուլ տալ, շարժիչ հմտություններ): Ասում են՝ կաթի հոտ է գալիս, և դա բացատրում է, թե ինչպես է նորածին երեխան այդքան արագ կուրծքը գտնում։

Բնությունը նախատեսում էր, որ այս հեղուկը պարբերաբար թարմացվի: Այդ իսկ պատճառով դրա ծավալը տարբեր ժամանակաշրջաններում տարբեր է.

• 10 շաբաթվա ընթացքում - սա մոտ 10 մլ է;
• 14 - 100 մլ;
• ժամը 21 – 22 – 400 մլ;
• 30 – 32 – 700 մլ;
• 37 – 38 – մինչև 1500 մլ (սա առավելագույնն է);
• 39 – 40 – մոտ 800 մլ:

Սա իդեալական է: Իսկ եթե ծավալը զգալիորեն գերազանցում է նորման, ապա ախտորոշվում է պոլիհիդրամնիոզ։ Որպես կանոն, բժիշկներին ահազանգում է զգալի ավելցուկը՝ 1,5 - 2 անգամ։ Ամենահետաքրքիրն այն է, որ ժամանակակից բժշկությունը տարբերակում է պոլիհիդրամնիոսի մի քանի տեսակներ՝ երբեմն սահմանային ախտորոշում կատարելով, որը հնչում է որպես «պոլիհիդրամնիոսի հակում»։ Այսինքն՝ դեռևս պաթոլոգիա չկա, բայց դրա զարգացման ռիսկը բացահայտված է։

Ինչպես կասկածել և բացահայտել

Այս հարցին պատասխանելու համար պետք է հիշել, որ պոլիհիդրամնիոզի երկու փուլ կա՝ սուր և քրոնիկ: Ընդ որում, նշանները երկու դեպքում էլ նույնն են, տարբերությունը միայն դրանց դրսեւորման արագության մեջ է։

Առաջին դեպքում ամնիոտիկ հեղուկի քանակը կտրուկ և արագ ավելանում է բառացիորեն մեկ օրվա ընթացքում կամ նույնիսկ մի քանի ժամվա ընթացքում։ Փոփոխությունները տեսանելի են անզեն աչքով, քանի որ մեծանում է նաև կնոջ որովայնը։ Իրավիճակը սրվում է պերինայում, մեջքի ստորին հատվածում ցավոտ սենսացիաների ի հայտ գալով, որովայնի պատի այտուցմամբ և վերջապես ճնշման կտրուկ աճով, ինչի պատճառով պտղի սրտի բաբախյունը դժվար է լսել։

Սակայն հետագա փուլերում այս մասին անհանգստանալու կարիք չկա. սուր պոլիհիդրամնիոզն առավել հաճախ ախտորոշվում է առաջին եռամսյակում, ինչը չի կարելի ասել քրոնիկ պոլիհիդրամնիոսի մասին։ Հենց դրանից են տուժում հղի մայրերը։ Ինչպե՞ս է այն բնութագրվում:

• Ջրի ծավալի դանդաղ և աստիճանական աճ:
• Արդյունքում՝ որովայնի չափի աստիճանական մեծացում, ինչի վրա կինը կարող է նույնիսկ ուշադրություն չդարձնել։
• Ավելի հազվադեպ՝ ստորին վերջույթների այտուցվածություն, սրտխառնոց, որովայնի ցավ:

Դուք կարող եք նաև զգալ.

• թուլություն;
• վիճակի վատթարացում;
• ստամոքսում ծանրության զգացում;
• շնչահեղձություն.

Այս պահին դուք հաճախ կարող եք լսել ստամոքսի կարկաչը: Պոլիհիդրամնիոզով նա ինքն է հասնում 100 - 120 սմ ծավալի, նրա վրա շատ ձգվող նշաններ են հայտնվում։

Եթե ​​դուք կասկածում եք այս ախտանիշներին ձեր մեջ, ապա չպետք է հետաձգեք բժշկի գնալը: Պարզապես այն պատճառով, որ այդ վիճակը վտանգավոր է ոչ միայն մոր, այլեւ երեխայի համար։ Բայց առաջին հերթին առաջինը:

Ինչու է դա առաջանում

Ժամանակակից բժշկությունը կարող է անվանել պոլիհիդրամնիոսի զարգացման հիմնական պատճառները, բայց ոչ բոլորը։ Մոտավորապես 30% դեպքերում հնարավոր չէ հասկանալ, թե ինչու է դա տեղի ունեցել: Ամենից հաճախ իրավիճակ է ստեղծվում, երբ կինն ինքը մեծ չէ (նա փոքր է և փխրուն), իսկ նրա կրած երեխան հերոս է։

Բայց կան նաև այլ գործոններ, այդ թվում.

• (95% դեպքերում հանգեցնում է պաթոլոգիայի զարգացմանը);
• շաքարային դիաբետ (այն ամեն երրորդ դեպքում է պատճառը);
• ներարգանդային վարակ;
• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ;
• պլասենցայի խանգարումներ;
• երիկամային հիվանդություն;
• գեստոզը և նույն սրտխառնոցը հետագա փուլերում;
• բազմակի հղիություն;
• վարակիչ հիվանդությունները տառապում են հետաքրքիր դիրքում.
• պտղի արատներ (կենտրոնական նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրներ, արտազատման ֆունկցիայի նվազում, կուլ տալու հետ կապված խնդիրներ):

Քչերը գիտեն, որ գրեթե ծննդաբերությունից առաջ երեխան օրական ներծծում է մինչև 4 լիտր հեղուկ և այդպես ամեն օր։ Բայց այս մասին անհանգստանալու կարիք չկա, քանի որ այն թարմացվում է երեք ժամը մեկ։

Ինչու է դա վտանգավոր:

Պոլիհիդրամնիոսի զարգացման հետևանքները կարող են աղետալի լինել, եթե միջոցներ չձեռնարկվեն: Առաջին հերթին, վիճակը վտանգավոր է հենց երեխայի համար, ով այժմ ավելի ակտիվ է դառնում և վտանգում է խճճվել պորտալարի մեջ։

Այլապես ինչպե՞ս է վիճակը վտանգավոր:

• Ուշ գեստոզի զարգացում, եթե չկար: Դա տեղի է ունենում, օրինակ, եթե 32-33 շաբաթվա ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի քանակն ավելանում է:
• Վաղաժամ ծնունդ՝ ջրի վաղ պատռման պատճառով.
• Պլասենցայի անբավարարություն, որը կարող է առաջացնել պտղի քրոնիկական հիպոքսիա և, որպես հետևանք, սպառնալիք նրա բնականոն զարգացման համար:
• Բարդություններ ծննդաբերության ժամանակ.

Ապացուցված է, որ պոլիհիդրամնիոզը խանգարում է երեխային ճիշտ դիրք ընդունել ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ։ Արդյունքում դրվում է «պրեզենտացիա» ախտորոշում, որով նրանց ուղարկում են հիվանդանոց, իհարկե, եթե իրավիճակը չփոխվի։

Այլ հնարավոր հետևանքներ.

• Ծննդաբերության թուլություն, որն առաջանում է արգանդի չափազանց մեծ ընդլայնման պատճառով: Նման պայմաններում պլասենտան կարող է ժամանակից շուտ անջատվել, ինչը կհանգեցնի արյունահոսության զարգացմանը։
• Ծննդաբերության պահին պորտալարի կամ երեխայի ձեռքերի կամ ոտքերի դուրս գալը, ինչը մի կողմից կմեծացնի նրա մոտ վնասվածքների առաջացման վտանգը, մյուս կողմից կբարդացնի բժիշկների աշխատանքը և կերկարացնի գործընթացը։ . Այս դեպքում երբեմն առաջանում է ասֆիքսիա, որը հետագայում կարող է ազդել մտավոր զարգացման վրա։ Ռիսկի խմբում են կանայք, որոնց մոտ 36-37 շաբաթականում ախտորոշվել է պոլիհիդրամնիոզ:

Բայց ամենավատն այն է, որ պոլիհիդրամնիոզը ցանկացած փուլում, այդ թվում՝ 38-39 շաբաթականում, կարող է առաջացնել ներարգանդային պաթոլոգիաներ, որոնք նվազագույնը սպառնում են երեխայի առողջությանը, իսկ առավելագույնը՝ նրա կյանքին:

Ախտորոշում

Պոլիհիդրամնիոզը հայտնաբերվում է լրացուցիչ ուլտրաձայնի ժամանակ, որտեղ բժիշկը որոշում է ամնիոտիկ ինդեքսը, այսինքն՝ հեղուկի ծավալը։

Կան ստանդարտներ տարբեր ժամանակաշրջանների համար: Այսպիսով.

• 16-18 շաբաթվա ընթացքում ցուցանիշը պետք է լինի 73-220 մլ միջակայքում;
• 22 – 26 շաբաթների ընթացքում – 89 – 238 մլ;
• 32 – 34 շաբաթական – 77 – 278 մլ:

Պոլիհիդրամնիոզը նենգ պաթոլոգիա է, հետևաբար, եթե 34-35 շաբաթականում, երբ մայրն իրեն լավ է զգում, նրան տալիս են նորմայի վերին սահմանը և խորհուրդ է տրվում հոսպիտալացում, նա պետք է համաձայնի: Այս պաթոլոգիան պետք է մշտապես մոնիտորինգի ենթարկվի, որպեսզի սարսափելի բան տեղի չունենա: Հիշեք սա!

Երբեմն «պոլիհիդրամնիոզ» ախտորոշմանը նախորդում է «չափավոր պոլիհիդրամնիոզ» ախտորոշումը։ Ինչ է դա նշանակում? Խնդրի առկայությունը և դրա դանդաղ, այլ ոչ թե հանկարծակի զարգացումը: Այսինքն՝ ջրի քանակն ավելանում է, թեև ոչ այնքան արագ, որքան կարող էր, բայց ժամանակ կա վիճակը շտկելու։

Երբ հայտնաբերվում է պաթոլոգիան, ժամանակն է գտնել դրա պատճառները, քանի որ բուժումը կախված է դրանցից: Հետևաբար, մայրը նշանակվում է.

Ախտորոշումը հաստատելու համար կարող է նշանակվել կարդիոտոկոգրաֆիա:

Կանխարգելում և բուժում

Իդեալում, թերապիան նշանակվում է կախված պաթոլոգիայի բացահայտված պատճառից: Այսպիսով.

• Rh կոնֆլիկտի դեպքում նշանակվում են իմունոգոլոբուլիններ.
• ներարգանդային վարակ - նշանակվում են հակաբիոտիկներ, որոնք հաստատված են հետաքրքիր դիրքով կանանց համար.
• շաքարային դիաբետ - դիետա և լրացուցիչ թերապիա շաքարի մակարդակը շտկելու համար:

Ճիշտ է, պաթոլոգիաների անհայտ պատճառների մեկ երրորդի պատճառով հարցը, թե ինչպես կարելի է բուժել պոլիհիդրամնիոզը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում, երբեմն նույնիսկ չի բարձրացվում, քանի որ կա «ունիվերսալ սխեմա»՝ անպայման ազատվելու խնդրից:

Ինչ է դա նշանակում? Ինչ է նշանակում ապագա մայրիկին միանգամից.

• հակաբիոտիկ թերապիա լայն սպեկտրի դեղամիջոցներով;
• դիետա;
• diuretics;
• մագնեզիում պարունակող պատրաստուկներ.

Իմունիտետը պահպանելու և մոր և պտղի ընդհանուր վիճակը բարելավելու համար նշանակվում են նաև B, C և E վիտամիններ պարունակող վիտամինային համալիրներ։

Որպես վերջին միջոց՝ 33–34 շաբաթականում կարելի է ամնիոտոմիա կատարել քրոնիկական պաթոլոգիայի դեպքում։ Սա մի պրոցեդուրա է, երբ միզապարկը բացվում է ջրի մի մասը ազատելու համար: Այսպիսով, բժիշկները կարող են պաշտպանել իրենց և հղի կնոջը պատռվածքից, որի ժամանակ ջրերն արագորեն նահանջում են՝ իր հետ տանելով երեխայի պորտալարը կամ վերջույթները և վտանգելով նրա կյանքն ու առողջությունը։

Հետագա փուլերում՝ 36–41 շաբաթականում, կարող է որոշում կայացվել ծննդաբերել:

Այս բոլոր խնդիրները կարելի է կանխել հղիության պլանավորմամբ (սա հետազոտություն է նախքան բեղմնավորումը), կանոնավոր հետազոտություններ անցնելով և բժշկի առաջարկությունները լսելով:

Երեխան 9 ամիս ներարգանդային կյանք է անցկացնում արգանդում, ասես փոքրիկ սպա-ում՝ բոլոր կողմերից շրջապատված պտղաջրով։ Նրանք պաշտպանում են երեխային ցանկացած ցնցումներից և ցնցումներից, թույլ են տալիս նրան ազատորեն փոխել իր մարմնի դիրքը և «սովորեցնել» նրան ճիշտ շնչել և կուլ տալ: Բայց կարող է լինել չափազանց շատ ամնիոտիկ հեղուկ, և հետո հղիությունը վտանգի տակ է, և կնոջ մոտ ախտորոշվում է պոլիհիդրամնիոզ:

Պոլիհիդրամնիոսի նշաններ

«Դուք հավանաբար պոլիհիդրամնիոզ ունեք, ահա թե որքան մեծ է ձեր որովայնը»:- որոշ հղի կանայք լսում են ընտանիքի և ընկերների մասին: «Հսկայական որովայնի» տպավորություն կարող է առաջանալ հղի կնոջ կազմվածքի և պտղի դիրքի պատճառով։

” Այնուամենայնիվ, պոլիհիդրամնիոսի ակնհայտ նշաններից մեկը որովայնի շրջագծի ավելացումն է անոթի տարածքում մինչև մեկ մետր կամ ավելի:

• Այս դեպքում կինը կարող է շնչառության դժվարություն զգալ, նրա համար դժվար է ուտել, նա ունի ուժեղ այրոց, դա տեղի է ունենում դիֆրագմայի շատ բարձր դիրքի պատճառով:

• Հեղուկի մեծ ծավալը, զուգորդված շնչառության դժվարությամբ, առաջացնում է թուլություն, հոգնածություն, ծանր շնչառություն նույնիսկ աննշան ջանքերից և սրտի հաճախության բարձրացում:

• Առաջանում է որովայնի ցավ, ապագա մայրը սուբյեկտիվորեն այն ընկալում է որպես «ծանր», «քարոտ»։

• Որովայնի մաշկը շատ արագ ծածկվում է կոպիտ ձգվող նշաններով. նրա վրա ճնշումն ավելի արագ է աճում, քան այն կարող է հարմարվել:

• Նկատելի է որովայնի և ոտքերի այտուցվածություն։

” Վերջապես տատանում է առաջանում՝ շարժվելիս ստամոքսում լսվում է կծկվող ձայն։

Այս նշաններից ոչ մեկն ինքնին չի վկայում պոլիհիդրամնիոզի մասին, սակայն դրանցից որևէ մեկը ճշգրիտ ախտորոշման համար չնախատեսված բժշկի հետ խորհրդակցելու պատճառ է:

Պոլիհիդրամնիոսի ախտորոշում

Պոլիհիդրամնիոզի ախտորոշման հիմնական մեթոդը եղել և մնում է ուլտրաձայնային հետազոտությունը։ Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը գնահատելու համար ուլտրաձայնային բժիշկը հաշվարկում է ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը։ Դա անելու համար նա մտավոր ուղղահայաց և հորիզոնական գիծ է գծում արգանդի մեջտեղում և սահմանում է արգանդի պատից մինչև պտղի առավելագույն հեռավորությունը այս չորս պայմանական հատվածներից յուրաքանչյուրում: Չորս չափումների գումարը կարող է տատանվել 5-ից 24 սմ (որոշ բժիշկներ այս միջակայքը կրճատում են մինչև 8-18 սմ) և տատանվում է՝ կախված հղիության փուլից:

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմալ արժեքները

” Հատկապես վտանգավոր է սուր պոլիհիդրամնիոզը, երբ հեղուկի ծավալը կտրուկ ավելանում է բառացիորեն մեկ օրվա ընթացքում։ Կինը ֆիզիկապես զգում է հանկարծակի փոփոխություններ, և դա պարտադիր հոսպիտալացման ցուցում է, նույնիսկ եթե ուլտրաձայնային հետազոտության պահին պտղաջրերի ինդեքսը եղել է նորմայի սահմանին։

Քրոնիկ պոլիհիդրամնիոզը, ընդհակառակը, կարող է չզգալ ապագա մայրը, որը վարժվում է աստիճանաբար ավելացող տհաճ սենսացիաներին։ Սակայն դա չի նշանակում, որ ինքը և երեխան չեն տուժում ստեղծված իրավիճակից։

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի պատճառները

Պոլիհիդրամնիոզի պատճառները բավականին քիչ են, ավելին, ըստ տարբեր աղբյուրների, 27-60% դեպքերում դրանք չեն կարող պարզվել։ Այնուամենայնիվ, կան մի քանի ընդհանուր պայմաններ, որոնք կարող են առաջացնել հղիության այս բարդությունը:

Հղի կնոջ հիվանդություններ

• Կանանց որոշ քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք առաջացել են մինչև հղիությունը, առաջացնում են պոլիհիդրամնիոզ: Սրտանոթային հիվանդությունները, երիկամների հիվանդությունները և շաքարային դիաբետը մեծ ուշադրություն են պահանջում։

• Առանձին-առանձին, արժե առանձնացնել հղիության ընթացքում տառապող վարակիչ հիվանդությունները. նույնիսկ սովորական ARVI- ն ազդում է պտղի թաղանթների վրա, ինչի հետևանքով խաթարվում է դրանց գործունեության նորմալ ռիթմը:

• Հղիության առանձնահատկությունները

• Պոլիհիդրամնիոզը տեղի է ունենում մոր և երեխայի միջև ռեզուսի կոնֆլիկտի դեպքում, բազմակի հղիության դեպքում (հաճախ մի պտղի պոլիհիդրամնիոզը ուղեկցվում է մյուսի օլիգոհիդրամնիոզով), ինչպես նաև, եթե պտղի չափը գերազանցում է նորմը։

Պտղի հետ կապված խնդիրներ

• Քանի որ հղիության երկրորդ կեսում ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը մեծապես կարգավորվում է երեխայի մարսողական համակարգով (նա ակտիվորեն կուլ է տալիս պտղաջրը և դեֆեկցում), երեխայի ցանկացած խնդիր անմիջապես արտացոլվում է հեղուկի ծավալի վրա:

• Երբեմն պոլիհիդրամնիոզը տեղի է ունենում պտղի կոպիտ արատների պատճառով, միգուցե սա ոչ կենսունակ հղիությունը դադարեցնելու մի տեսակ բնական մեխանիզմ է:

Որքանո՞վ է վտանգավոր պոլիհիդրամնիոզը հղի կնոջ և երեխայի համար:

Հղիության ընթացքում

• Բարձր բարձրացված դիֆրագմը այս ախտորոշմամբ յուրաքանչյուր երրորդ կնոջ մոտ առաջացնում է կրկնվող թուլացնող փսխում: Պարադոքսալ կերպով, պոլիհիդրամնիոզը կարող է հանգեցնել կնոջը ջրազրկման:

• Պոլիհիդրամնիոզը անպայման առաջացնում է ուշ գեստոզ. այս ախտորոշմամբ յուրաքանչյուր հինգերորդ կին տառապում է ցավոտ այտուց և արյան բարձր ճնշումից:

• Շնչառական դժվարությունների պատճառով և՛ մայրը, և՛ երեխան տառապում են հիպոքսիայից՝ թթվածնի պակասից։ Հատկապես ծանր դեպքերում երեխան կարող է նույնիսկ մահանալ։

• Ամնիոտիկ հեղուկի մեծ ծավալը թույլ է տալիս երեխային չափազանց ակտիվ շարժվել. դա տեղի է ունենում, և երեխաների 6%-ը մինչև ծնունդը չի կարող ճիշտ դիրք ընդունել, այդ պատճառով գինեկոլոգ-մանկաբարձը կարող է խորհուրդ տալ:

” Վերջապես, ամենավտանգավոր բարդությունը պլասենցայի մասնակի կամ ամբողջական անջատումն է արգանդի պատերին պտղաջրերի ավելորդ ճնշման արդյունքում։ Դա անխուսափելիորեն հանգեցնում է պտղի մահվան, առանց բժշկական միջամտության դա տեղի է ունենում դեպքերի 30% -ում:

Պոլիհիդրամնիոզը երեխայի համար դժվար է հանդուրժել- եթե այս վիճակի պատճառը վարակն է, ապա այն կարող է առաջանալ, հաճախ տուժում է երեխայի կենտրոնական նյարդային և մարսողական համակարգը:

Ծննդաբերության ժամանակ

• Պոլիհիդրամնիոզը վաղաժամ ծնունդ է առաջացնում՝ պտղի միզապարկը պարզապես չի կարող դիմակայել նման ճնշմանը ներսից:

• Արգանդի պատերը չափազանց ձգվում են մեծ քանակությամբ ջրի պատճառով և չեն կարող նորմալ կծկվել ծննդաբերության ժամանակ. առաջանում է աշխատանքի թուլություն:

• Ամնիոտիկ հեղուկի մեծ ծավալի հանկարծակի արտահոսքը հանգեցնում է պտղի ձեռքի կամ ոտքի կամ պորտալարի հանգույցների արտանետմանը. արա սա.

” Վերջապես, պոլիհիդրամնիոզը կարող է ծննդաբերության ժամանակ առատ արյունահոսություն առաջացնել: Հատկապես վտանգավոր է սուր պոլիհիդրամնիոզը. այն ուղեկցվում է ծննդաբերության ժամանակ արյան բարձր կորստով դեպքերի կեսում։

Ի՞նչ թեստեր են արվում պոլիհիդրամնիոզի համար:

Պոլիհիդրամնիոզի ախտորոշման հիմնական մեթոդը ուլտրաձայնային է: Բայց պարզելու պատճառները, որոնք հանգեցրել են պոլիհիդրամնիոսի, կատարվում են հետևյալ թեստերը.

• Արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն

• Արյան գլյուկոզայի ստուգում - շաքարախտը հաստատելու կամ բացառելու համար:

• Հեշտոցային քսուք - բացահայտելու թաքնված միզասեռական վարակները:

• Արյան ստուգում հակամարմինների համար մոր և երեխայի միջև Rh կոնֆլիկտի դեպքում

Դոպլերային չափումներ և կարդիոտոկոգրաֆիա (CTG) կատարվում են առնվազն 5-7 օրը մեկ անգամ՝ համոզվելու համար, որ պոլիհիդրամնիոզը լուրջ վնաս չի հասցնում երեխային։

Պոլիհիդրամնիոսի բուժում

Կախված պաթոլոգիական վիճակի հայտնաբերված պատճառից, իրականացվում է հիմքում ընկած հիվանդության հատուկ թերապիա: Այնուամենայնիվ, ամեն դեպքում (այդ թվում, եթե պոլիհիդրամնիոսի պատճառը հնարավոր չէ պարզել), բժիշկը կարող է առաջարկել հետևյալ բուժումը.

• Մուլտիվիտամիններ ընդունելը

• Եթե ​​կա վարակիչ հիվանդության կասկած, ընդունեք լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ, որոնք հաստատված են հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակներում օգտագործելու համար:

• Միզամուղներ ընդունելը.

• Դեղորայք, որոնք նախատեսված են պլասենցայի արյան մատակարարման և ընդհանուր առմամբ պլասենցայի վիճակը բարելավելու համար:

” Ի վերջո, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ամնիոռեդուկցիա՝ թերապևտիկ և ախտորոշիչ ամնիոցենտեզ, երբ արգանդի խոռոչից կամաց-կամաց հեռացվում է ամնիոտիկ հեղուկի ավելցուկը՝ մինչև 200 մլ միաժամանակ:

Կախված նրանից, թե որքանով է հաջողությամբ կայունացել հղի կնոջ վիճակը, որոշվում է ծննդյան ամսաթվի հարցը։ Որպես կանոն, ծննդաբերությունը սկսվում է ժամը , և երեխան ծնվում է գրեթե լիարժեք և լիովին կենսունակ: Պոլիհիդրամնիոսի ախտանիշների շարունակական աճի հազվադեպ դեպքերում շտապ ծննդաբերությունն իրականացվում է հղիության ցանկացած փուլում:

” Բարեբախտաբար, իսկապես վտանգավոր սուր պոլիհիդրամնիոզը բավականին հազվադեպ է՝ մոտավորապես 1 անգամ 300 հղիությունից: Չափավոր պոլիհիդրամնիոզ՝ ֆիզիոլոգիական նորմայի սահմանին, ախտորոշվում է յուրաքանչյուր տասներորդ հղի կնոջ մոտ։

Սա բավականին տարածված պայման է, և եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է պոլիհիդրամնիոզ, խուճապի մի մատնվեք և մի տխրեք, այլ եղեք դրական և ճշգրիտ հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին:

Պատրաստեց Ալենա Նովիկովան

Կայքը տրամադրում է տեղեկատու տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղերն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!

Ի՞նչ է պոլիհիդրամնիոզը հղիության ընթացքում:

Ամբողջ ժամանակահատվածում հղիությունՊտուղը գտնվում է արգանդի խոռոչի պտղաջրում (ամնիոտիկ հեղուկ): Ամնիոտիկ հեղուկի նշանակությունը պտղի զարգացման և արգանդում նրա անվտանգության համար հսկայական է։

Ամնիոտիկ հեղուկը պաշտպանում է պտուղը արտաքին մեխանիկական ազդեցություններից (հարվածներից և ցնցումներից), պտղի ազատ տեղաշարժվելու հնարավորություն է տալիս, մասնակցում է պտղի նյութափոխանակությանը, պաշտպանում է պորտալարը սեղմվելուց։

Հղիության տարբեր փուլերում ամնիոտիկ հեղուկի քանակը տարբեր է.օրինակ՝ 10 շաբաթականում պտղաջրերի ծավալը 30 մլ է, 14 շաբաթականում՝ արդեն 100 մլ, իսկ 37-38 շաբաթականում պտղաջրերի ծավալը հասնում է 1-1,5 լիտրի։

Պոլիհիդրամնիոզը պաթոլոգիական վիճակ է, հղիության բարդություն՝ ամնիոտիկ հեղուկի նորմալ ծավալի ավելցուկով։ Պոլիհիդրամնիոզը կարող է զարգանալ ինչպես հղիության վաղ փուլերում, այնպես էլ նրա հետագա շրջանում։ Այս բարդությունը հանդիպում է հղիների մոտավորապես 25%-ի մոտ:

Ամնիոտիկ հեղուկը գտնվում է մշտական ​​շարժման և համակարգված նորացման վիճակում:

Պոլիհիդրամնիոսի պատճառները

Պոլիհիդրամնիոսի պատճառները ներկայումս լիովին պարզված չեն և հստակորեն հաստատված չեն:
Պոլիհիդրամնիոսի ռիսկի խումբը ներառում է հետևյալ իրավիճակներում գտնվող կանայք.

• շաքարային դիաբետ հղի կնոջ մոտ;


• վարակիչ հիվանդություններ (կարմրախտ, տոքսոպլազմոզ, ցիտոմեգալովիրուս վարակ, հերպեսային վարակ); այս հիվանդությունները կարող են ունենալ մեղմ ախտանիշներ, ուստի երբեմն դժվար է ախտորոշել;


• բակտերիալ վարակները, որոնք կինը տառապում է մինչև բեղմնավորումը կամ հղիության ընթացքում.


• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ;


• երիկամների հիվանդություններ;


• բազմակի հղիություն (նույնական երկվորյակներ); Հաճախ մի պտղի մոտ կա պոլիհիդրամնիոզ, մյուսում՝ օլիգոհիդրամնիոզ;


• մեծ մրգեր;


• պլասենցայի ուռուցք կամ պլասենցայի այլ պաթոլոգիա;


• պտղի անեմիա;


• Rh-conflict հղիություն (մայրը ունի Rh-բացասական արյան գործոն, իսկ հայրը և պտուղը ունեն Rh-դրական արյուն);


• պտղի արտազատման ֆունկցիայի խախտում.


• հենց պտղի պաթոլոգիանգենետիկական անոմալիաներ, կենտրոնական նյարդային համակարգի, սրտի, երիկամների, ստամոքս-աղիքային տրակտի արատներ:

Այս խմբի կանայք ավելի հաճախ են զարգանում պոլիհիդրամնիոզով, քան այն կանանց մոտ, ովքեր չունեն ռիսկի այս գործոնները, բայց նրանք կարող են չզարգանալ:

Երրորդ եռամսյակում պոլիհիդրամնիոսի պատճառը կարող է լինել պտղի մեջ կուլ տալու ֆունկցիայի խանգարումը: Այս ժամանակահատվածում երեխան օրական ներծծում է մինչև 4 լիտր պտղաջրեր, այնուհետև այն արտազատում մեզով։ Կուլ տալու խանգարումները կարող են կապված լինել պտղի զարգացման անոմալիաների հետ (ճեղքվածք կամ վերին շրթունք), պտղի հիդրոցեֆալիա, սրտանոթային համակարգի, նյարդային համակարգի և ստամոքս-աղիքային տրակտի ձևավորման և զարգացման խանգարումներ:

Հղիության ընթացքում զարգացող պոլիհիդրամնիոզների 30%-ի դեպքում այս բարդության պատճառը չի կարող պարզվել։

Պոլիհիդրամնիոսի ձևերը, տեսակները և աստիճանները

Գոյություն ունի պոլիհիդրամնիոսի 2 ձև՝ սուր և քրոնիկ:

• Սուր պոլիհիդրամնիոզ – տեղի է ունենում ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի կտրուկ աճ և արագ աճ: Մի քանի օրվա ընթացքում (և երբեմն նույնիսկ մի քանի ժամվա ընթացքում) որովայնի չափը կտրուկ մեծանում է, և ցավը գոտկատեղի և աճուկի հատվածներում անհանգստացնող է։ Այս տեսակի պոլիհիդրամնիոզը բնորոշ է վաղ հղիության համար:


• Քրոնիկ պոլիհիդրամնիոս - ամնիոտիկ հեղուկի քանակը գերազանցում է նորմը, բայց դրա ծավալը աստիճանաբար աճում է. Կնոջ վիճակը սովորաբար կայուն է։

Պոլիհիդրամնիոզի մի քանի տեսակներ կան.

• Հարաբերական պոլիհիդրամնիոզը վտանգավոր չէ, բայց միայն այն դեպքում, եթե բժիշկը համոզված է, որ հղի կինը վարակ չունի։ Այս տեսակի պոլիհիդրամնիոզը ամենից հաճախ զարգանում է մեծ պտղի հետ:


• Սահմանային պոլիհիդրամնիոզ (նաև կոչվում է պոլիհիդրամնիոսի միտում) - ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը սահմանային մակարդակի վրա է նորմալ և ավելացված արժեքների միջև:


• Իդիոպաթիկ պոլիհիդրամնիոզ - դրա պատճառը մնում է անհասկանալի:


• Չափավոր պոլիհիդրամնիոզ - բնութագրվում է ամնիոտիկ հեղուկի նորմալ քանակից մի փոքր շեղումով և ախտանիշների աստիճանական աճով: Հաճախ չափավոր պոլիհիդրամնիոսի արտաքին դրսեւորումները իսպառ բացակայում են։


• Ծանր պոլիհիդրամնիոզ. հղի կնոջ որովայնը արագորեն մեծանում է չափերով, կինը զգում է պտղի ակտիվ շարժումները, ինչպես նաև ցավ է մեջքի ստորին հատվածում և պերինայում:

Պոլիհիդրամնիոզի ծանրության 3 աստիճան կա.

• Մեղմ աստիճան - ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը հասնում է 3 լիտրի;


• Միջին աստիճանի – ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը 3-5 լիտր է;


• Ծանր աստիճան - ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը ավելի քան 5 լիտր է:

Պոլիհիդրամնիոսի նշաններ

Պոլիհիդրամնիոսի դրսևորումները կարող են տարբեր լինել, դրանք կապված են ընդլայնված արգանդի ճնշման հետ հարևան օրգանների վրա։

Հղիության այս բարդության բնորոշ ախտանիշներից շատերը կարող են կանանց կողմից համարվել որպես հղիության սովորական և ընդունելի նշաններ, այլ ոչ թե դրա պաթոլոգիայի:


Պոլիհիդրամնիոսի ախտանիշները կարող են ներառել.

• ծանրության, անհանգստության և որովայնի հաճախակի ցավի զգացում;


• թուլության մշտական ​​զգացում;


• շնչահեղձություն նվազագույն ֆիզիկական ակտիվությամբ (առաջանում է դիֆրագմայի բարձր դիրքի պատճառով);


• սրտի հաճախության բարձրացում (հաճախ հանկարծակի);


• ստորին վերջույթների, որովայնի առաջի պատի, շրթունքների ուժեղ այտուցվածություն;


• որովայնը պտույտի մակարդակով գերազանցում է 100-120 սմ;
• Հաճախ կինը ստամոքսում հստակ «կռկռոց» է զգում.


• մեծ քանակությամբ կոպիտ ձգվող նշանների տեսքը;


• արգանդի չափազանց մեծացում, անհամապատասխան հղիության տևողության համար.


• օրական մեզի արտանետման նվազում;


• ավելացել է պտղի անհանգստությունը;


• պտղի սրտի բաբախյունը լսելու դժվարություն.

Ախտանիշների արագ աճը կարող է նույնիսկ հանգեցնել արգանդի պատռման:
Խրոնիկ պոլիհիդրամնիոսի ախտանիշները հստակ արտահայտված չեն, աստիճանաբար ավելանում են, և կնոջը հաջողվում է հարմարվել այդ փոփոխություններին։ Քրոնիկ պոլիհիդրամնիոզի ախտորոշումը կարող է դժվար լինել:

Պոլիհիդրամնիոսի ախտորոշում

Պոլիհիդրամնիոզի ախտորոշումը հաստատելիս հաշվի են առնվում հետևյալը.
• կնոջ բողոքները;


• բժշկական զննման և հետազոտության տվյալներ;


• հեշտոցային հետազոտության տվյալներ;


• Ուլտրաձայնային սկանավորման տվյալներ.

Պոլիհիդրամնիոզով հղի կնոջ գանգատները հանգում են ընդհանուր անբավարարության, շնչահեղձության, որովայնի ծանրության զգացողության, մեջքի ստորին հատվածի և պերինայի ցավերի:

Բժշկական զննությամբ և հետազոտությամբ հայտնաբերվում է մաշկի գունատություն և հղի կնոջ որովայնի ենթամաշկային ճարպային շերտի նվազում. հաճախ որովայնի վրա հստակ երևում է երակային ցանցը։ Որովայնի շրջագիծը չի համապատասխանում հղիության տարիքին (գերազանցում է այն): Շոշափելիս արգանդը կտրուկ մեծանում է, ունի գնդաձեւ տեսք, զգացվում է նրա լարվածությունը։ Պտղի սրտի բաբախյունը դժվար է լսել, և պտուղն ինքը հեշտությամբ փոխում է իր դիրքը, երբ շոշափում է: Պտղի առանձին մասերը զգալի են մեծ դժվարությամբ։

Հեշտոցային զննման ժամանակ հայտնաբերվում է կարճացած արգանդի վզիկ՝ մի փոքր բաց ներքին օջախով, որի միջոցով կարելի է հայտնաբերել լարված ամնիոտիկ պարկը։

Ուլտրաձայնային սկանավորումը թույլ է տալիս բժշկին պարզաբանել հղիության տարիքը, որոշել պտղի ակնկալվող քաշը և ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը, ինչպես նաև, օգտագործելով հատուկ հաշվարկներ, որոշել այսպես կոչված ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը (AFI):

AFI - ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս


Այս ցուցանիշը չափվում է միլիմետրերով կամ սանտիմետրերով, և հաշվարկվում է ուլտրաձայնային տվյալների հիման վրա հատուկ հաշվարկներով: Ամնիոտիկ հեղուկի քանակը, հետևաբար, IAF-ը փոխվում է գրեթե ամեն օր:

Որոշ հետազոտողներ 6-24 սմ-ը համարում են նորմալ արժեքներ AFI-ի համար, մյուսները՝ 8,1-18 սմ: Պոլիհիդրամնիոզի դեպքում այդ թվերը մեծանում են:

Հղիության յուրաքանչյուր շաբաթվա համար կա նաև նորմալ AFI արժեքների աղյուսակ: Այս աղյուսակի միջոցով բժիշկը կարող է համեմատել ուլտրաձայնային հետազոտությունից ստացված տվյալները։

Պոլիհիդրամնիոսի հետևանքները

Չնայած պտղի բնականոն զարգացման համար ամնիոտիկ հեղուկի կարևորությանը, ամնիոտիկ հեղուկի քանակի ավելացումը անբարենպաստ գործոն է, որն ազդում է հղիության ընթացքի և հենց պտղի վրա:

Որքան շուտ է առաջանում պոլիհիդրամնիոզը, այնքան ավելի շատ հեղուկ է կուտակվում արգանդի խոռոչում, և այնքան բարձր է բարդությունների վտանգը։

Ծանր պոլիհիդրամնիոսի հետևանքները բավականին լուրջ են.

• Հղիության վաղաժամ ընդհատում (վիժում կամ վաղաժամ ծնունդ) նկատվում է պոլիհիդրամնիոզով հղի կանանց 28%-ի մոտ.


• անկառավարելի փսխում զարգանում է կանանց 36%-ի մոտ;


• հղի կնոջ արյան ճնշման բարձրացում;


• Պտղի սխալ դիրքը – պոլիհիդրամնիոզ ունեցող կանանց 6,5%-ի մոտ;


• պորտալարի խճճվածությունը պտղի չափազանց մեծ գործունեության պատճառով;


• պլասենցայի անբավարարության զարգացում (հղի կանանց 30%) և նույնիսկ պտղի մահ;


• պտղի հիպոքսիան վաղ փուլերում առաջացնում է պտղի զարգացման հետաձգում, հետագա փուլերում այն ​​ազդում է երեխայի նյարդային համակարգի վրա և նվազեցնում նրա անձեռնմխելիությունը.


• պոլիհիդրամնիոսի հետևանք կարող են լինել նաև ստամոքս-աղիքային տրակտի և կենտրոնական նյարդային համակարգի արատները.


• եթե պոլիհիդրամնիոզը զարգանում է վարակից հետո, կարող է առաջանալ նաև պտղի վարակ.


• Սուր պոլիհիդրամնիոզով կանանց մոտ արյունահոսություն տեղի է ունենում դեպքերի 41%-ում, իսկ քրոնիկ պոլիհիդրամնիոզի դեպքում՝ 6%-ում;


• Ուշ գեստոզը ազդում է պոլիհիդրամնիոզով հղիների մինչև 20%-ի վրա;


• ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտահոսք;


• պլասենցայի վաղաժամ հեռացում;


• աշխատանքի թուլություն արգանդի ավելորդ ձգման պատճառով;


• ծննդաբերության ժամանակ պորտալարի կամ պտղի մասերի (ոտքեր, ձեռքեր) պրոլապս.

Չափավոր պոլիհիդրամնիոզը, թեև այն ազդում է պտղի վրա, հղիության ավելի մեծ հնարավորություն է տալիս մինչև վերջնաժամկետ և ինքնաբուխ ծննդաբերություն: Դրա հետևանքները հազվադեպ են ծանր:

Ծննդաբերություն պոլիհիդրամնիոզով

Պոլիհիդրամնիոսի զարգացման պահից հղի կինը պետք է լինի մշտական ​​բժշկական հսկողության ներքո։

Մեղմ և միջին աստիճանի պոլիհիդրամնիոզով նրանք փորձում են հղիությունը շարունակել մինչև դրա ավարտի ֆիզիոլոգիական ժամկետը։

Եթե ​​սուր շնչառական կամ արյան շրջանառության խանգարումներ են առաջանում, ցուցված է վաղաժամ ծննդաբերություն:

Պոլիհիդրամնիոզով ծնունդը հաճախ վաղաժամ է լինում։ Ամնիոտիկ պարկը հանկարծակի պատռվում է, ինչը հանգեցնում է ամնիոտիկ հեղուկի առատ արտահոսքի: Ջրի այնքան առատ արտահոսքն է, որը կարող է հանգեցնել պտղի ոտքի, ձեռքի կամ պորտալարի անկման և կեսարյան հատման ցուցում լինել: Ամնիոտիկ հեղուկի վաղ պատռումը հանգեցնում է ծննդաբերության թուլացման. կծկումները կարող են իսպառ բացակայել:

Արգանդի չափից ավելի ձգումը կարող է հանգեցնել պլասենցայի վաղաժամ անջատման կամ հետծննդյան շրջանում առատ արյունահոսության: Իսկ պտղի ոչ ճիշտ դիրքը (լայնակի կամ գլյուտալ), որը նա կարող է ընդունել պոլիհիդրամնիոզով, կարող է նաև կեսարյան հատումով վիրահատական ​​ծննդաբերության ցուցում ծառայել։
Ծննդաբերության ժամանակ լուրջ հետևանքներից խուսափելու համար, երբ պտղաջրը պատռվում է, կատարվում է պտղապարկի վաղ ծակում։ Այս մանիպուլյացիայի արդյունքում ամնիոտիկ հեղուկը բարակ հոսքով դուրս է թափվում, արգանդը աստիճանաբար կծկվում է, կծկումներն ուժեղանում են։
Սակայն պոլիհիդրամնիոզով շատ դեպքերում ծննդաբերությունն իրականացվում է կեսարյան հատման միջոցով։

Պոլիհիդրամնիոսի բուժում

Եթե ​​հղիությունը շարունակվում է, ապա անհրաժեշտ է, հնարավորության դեպքում, պարզել պոլիհիդրամնիոսի պատճառը և իրականացնել անհրաժեշտ բուժում։ Որպես կանոն, կինն այս բուժումը ստանում է հիվանդանոցային պայմաններում:

Բուժումը սովորաբար ներառում է լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ (բացի տետրացիկլինից), B խմբի վիտամիններ, միզամուղներ, դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան միկրոշրջանառությունը և արգանդի պլասենտալ արյան հոսքը:

Զարգացման վաղ փուլում հայտնաբերված պոլիհիդրամնիոզը կարող է արդյունավետ բուժվել առանց մոր և պտղի համար հետևանքների:

Սուր ծանր պոլիհիդրամնիոսի դեպքում հաճախ դիմում են ամնիոտոմիայի (ամնիոտիկ պարկի բացում) և ավելորդ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք։ Որպես վերջին միջոց, եթե մոր կյանքին վտանգ է սպառնում, նրանք դիմում են հղիության ընդհատմանը։

Պոլիհիդրամնիոսի կանխարգելում

Հղիության ընթացքում բարդություններից խուսափելու համար, այդ թվում՝ պոլիհիդրամնիոզի զարգացումը, պետք է նախապես պատրաստվել երեխային հղիանալուն։ Առկա պաթոլոգիան (ռիսկի գործոնները) բացահայտելու և անհրաժեշտ բուժում իրականացնելու համար անհրաժեշտ է կատարել բժշկի առաջարկած բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները նույնիսկ պլանավորված հղիությունից առաջ։

Հղիության ողջ ընթացքում կինը պետք է ժամանակին այցելի բժշկի, բժշկին տեղեկացնի իր վիճակի և ինքնազգացողության փոփոխության մասին և կատարի բոլոր նշանակված հետազոտությունները։ Կնոջ առողջ ապրելակերպը, ճիշտ սննդակարգը, մաքուր օդում քայլելը և աշխատանքային հանգստի ռեժիմը կարևոր նշանակություն ունեն։