Stwardnienie rozsiane (mnogie zapalenie mózgu i rdzenia) to ciężka przewlekła choroba ośrodkowego układu nerwowego. Choroba często dotyka kobiety, często objawia się w młodym wieku (20-40 lat), stopniowo postępuje. Według statystyk w ostatnich latach stwardnienie rozsiane u mężczyzn stało się znacznie częstsze, a przypadki wykrycia tej choroby u dzieci poniżej 16 roku życia również stały się częstsze. Porozmawiajmy o objawach i leczeniu choroby.
Czynniki predysponujące
Stwardnienie rozsiane to choroba autoimmunologiczna, w której dochodzi do zaburzenia struktury włókien nerwowych – tracą one zdolność do przekazywania impulsów.Stwardnienie rozsiane jest chorobą wieloczynnikową, to znaczy niemożliwe jest wiarygodne ustalenie konkretnej przyczyny jej rozwoju. W większości przypadków choroba objawia się pod wpływem kilku czynników:
- predyspozycje genetyczne (w rodzinach, w których są osoby chore na stwardnienie rozsiane prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta o 20-30%);
- przeniesione choroby wirusowe (itp.);
- obecność jakichkolwiek chorób autoimmunologicznych;
- urazy rdzenia kręgowego i mózgu, operacje;
- ciągły stres psycho-emocjonalny, stres;
- , w szczególności, ;
- zaburzona tolerancja glukozy;
- zagrożenia zawodowe (ciągła praca z farbami, rozpuszczalnikami, produktami rafinowanymi itp.).
Ponadto naukowcy doszli do wniosku, że prawdopodobieństwo rozwoju stwardnienia rozsianego jest wyższe u białych ludzi żyjących w regionach północnych.
Objawy stwardnienia rozsianego
Stwardnienie rozsiane ma bardzo dużą liczbę objawów, u jednego pacjenta może wystąpić tylko jeden lub kilka naraz. Choroba przebiega z okresami zaostrzeń i remisji. Wszelkie czynniki mogą wywołać zaostrzenie choroby: ostre choroby wirusowe, stres, błędy w diecie, hipotermia lub przegrzanie itp. Czas trwania okresów remisji może wynosić kilkanaście lat, pacjent prowadzi normalne życie i czuje się całkowicie zdrowy. Ale choroba nie znika, prędzej czy później na pewno nastąpi nowe zaostrzenie.
Występuje łagodny (łagodny) przebieg choroby, w którym rzadkie zaostrzenia są zastępowane długimi okresami remisji, podczas których pacjent czuje się zadowalająco. W okresach zaostrzeń nie pojawiają się nowe objawy choroby.
Przy umiarkowanym nasileniu choroby (przebieg remisji) w czasie zaostrzeń pojawiają się nowe objawy stwardnienia rozsianego lub nasilają się już istniejące. Okresy remisji mogą trwać od kilku miesięcy do kilku lat.
Ciężki przebieg stwardnienia rozsianego dzieli się na pierwotnie postępujący i wtórnie postępujący. Pierwsza opcja charakteryzuje się stałym powolnym wzrostem objawów po wystąpieniu choroby po raz pierwszy, nie ma zaostrzeń jako takich, ale stan pacjentów stale się pogarsza. We wtórnie postępującym przebiegu stwardnienia rozsianego stan pogarsza się po długim przebiegu remisji.
Stwardnienie rozsiane występuje w wyniku pojawienia się ognisk demielinizacji włókien nerwowych i spowolnienia zachowania impulsów nerwowych. Charakter objawów choroby zależy od lokalizacji tych ognisk. Pierwsze oznaki choroby mogą być tak różnorodne, że nie można od razu ustalić prawidłowej diagnozy. Jeśli wystąpią następujące objawy, należy skonsultować się z lekarzem:
- ból i upośledzenie wrażliwości palców, ramion, nóg, tułowia objawiające się drętwieniem lub mrowieniem (pacjenci mają odczucia o charakterze: „jak leżę”, „chodzę jak po miękkim podłożu”, „ja źle czuję ziemię pod stopami”, „Tracę kapcie, ale nie zauważam”);
- naruszenie aktywność silnika ze względu na pojawienie się silnego napięcia w kończynach możliwe jest nawet pojawienie się niedowładu i paraliżu, występowanie odruchów patologicznych;
- upośledzona koordynacja ruchów, niestabilny (zataczający się) chód i nogi, niezręczność podczas wykonywania najczęstszych manipulacji („ręce nie są posłuszne”), w ciężkich przypadkach pacjentom trudno jest samodzielnie obsługiwać;
- zaburzenia widzenia: obniżona ostrość widzenia, prawdopodobnie tylko jedno oko, uczucie zasłony lub zmętnienia szkła przed oczami, podwojenie przedmiotów;
- zaburzenia mowy (mowa powolna, niewyraźna lub niewyraźna);
- naruszenie funkcji narządów miednicy (gaz, stolec);
- zmniejszenie napięcia mięśniowego połowy twarzy, naruszenie wrażliwości smakowej (jedzenie staje się bez smaku);
- zaburzenia w sferze psycho-emocjonalnej (lęk, depresja, drażliwość, euforia, apatia itp.);
- zwiększone zmęczenie, ciągłe uczucie zmęczenia nawet po lekkich ćwiczeniach, objawy stwardnienia rozsianego mogą nasilać się po wzięciu gorącej kąpieli, piciu gorących napojów, nasłonecznieniu, przebywaniu w dusznym pomieszczeniu.
Leczenie stwardnienia rozsianego
Stwardnienia rozsianego nie da się wyleczyć, ale odpowiednia terapia rozpoczęta w odpowiednim czasie prowadzi do poprawy stanu pacjenta i zwiększenia jego aktywności społecznej. Pacjenci, u których choroba jest diagnozowana po raz pierwszy, są zwykle hospitalizowani na oddziale neurologicznym szpitala w celu szczegółowego badania i terapii. Leczenie dobierane jest indywidualnie, w zależności od nasilenia choroby i objawów. Stwardnienie rozsiane jest chorobą nieuleczalną, ale odpowiednia terapia może zmniejszyć objawy choroby i poprawić adaptację pacjenta.
Terapia hormonalna (terapia pulsacyjna) - krótki cykl leczenia dużymi dawkami (deksametazon, prednizolon itp.) - pomaga przyspieszyć powrót do utraconych funkcji i skrócić czas trwania zaostrzenia. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie.
Immunomodulatory (Copaxone, Betaferon itp.) Przyczyniają się do osłabienia objawów choroby i wydłużają czas trwania okresów remisji.
Leki o działaniu immunosupresyjnym (mitoksantron, natalizumab itp.) To leki hamujące aktywność układu odpornościowego pacjentów, zapobiegające uszkodzeniu osłonki mielinowej włókien nerwowych podczas zaostrzenia stwardnienia rozsianego.
Terapia objawowa dobierana jest indywidualnie przy użyciu bardzo szerokiej gamy leków: nootropów, leków zmniejszających nadciśnienie mięśniowe, β-blokerów, leków przeciwdepresyjnych, uspokajających, witamin itp.
Rokowanie choroby uważa się za najkorzystniejsze, gdy choroba objawia się w późniejszym wieku, zaostrzenia występują rzadko, nie pojawiają się nowe objawy stwardnienia rozsianego, a poprzednie nie nasilają się.
Z którym lekarzem się skontaktować
Kiedy pojawią się pierwsze objawy zaburzeń pracy mózgu lub nerwów, należy skontaktować się z neurologiem. Dodatkowo pacjent może potrzebować konsultacji endokrynologa (w zakresie leczenia otyłości i upośledzonej tolerancji glukozy), dietetyka oraz genetyka.
Co myśli przeciętny człowiek, gdy słyszy nazwę „stwardnienie rozsiane”? Oczywiście jego mózg rysuje obraz głębokiego starca cierpiącego na roztargnienie i miażdżycę. Faktycznie stwardnienie rozsiane, będąc jedną z najczęstszych chorób neurologicznych, nie przypomina demencji starczej. Wręcz przeciwnie, na stwardnienie rozsiane cierpi aktywna część populacji - ludzie młodzi, a zwłaszcza płeć piękna.
Stwardnienie rozsiane należy do kategorii chorób przewlekłych, może dotyczyć każdego obszaru układu nerwowego, nie da się z niego całkowicie wyleczyć. Objawy stwardnienia rozsianego są niezwykle szerokie: od lekkiego drętwienia ręki po utratę wzroku, ciężki paraliż i duszność. Za pomocą metod matematycznych można było obliczyć liczbę możliwych objawów stwardnienia rozsianego - 685! Jednak żaden z nich nie jest specyficzny, to znaczy charakterystyczny wyłącznie dla stwardnienia rozsianego.
Co dzieje się w stwardnieniu rozsianym
Scharakteryzowano stwardnienie rozsiane powstawanie tzw. „dziur” w istocie białej, tych. wadliwe ogniska mielina, w miejscu, w którym następuje proliferacja tkanki łącznej lub sklerotycznej. Innymi słowy, dochodzi do powstawania ognisk "sklerozy". Ich zdolność do formowania się w dowolnej części rdzenia kręgowego i mózgu wskazuje na ich „rozproszenie w przestrzeni”. Dlatego choroba nazywa się stwardnieniem rozsianym.Oprócz ognisk w istocie białej, patologiczne ogniska o innym charakterze pojawiają się również w istocie szarej, dodatkowo wraz z ośrodkowym układem nerwowym obwodowym układem nerwowym (włókna nerwowe prowadzące do nóg, ramion, narządy wewnętrzne i twarz, korzenie kręgosłupa).
Kilka słów o budowie układu nerwowego
OUN składa się z istoty białej i szarej. Szara materia to ciała komórek nerwowych. Istota biała to proces takich komórek, które są pokryte mieliną - specjalną błoną tłuszczową. Procesy za pomocą impulsów elektrycznych łączą jeden ośrodek mózgu z drugim. Zadaniem osłonki mielinowej jest zwiększenie szybkości transmisji impulsów i „odgrodzenie” procesów od siebie. Podobna konstrukcja przypomina druty izolacyjne.Objawy stwardnienia rozsianego
Jak każda inna choroba przewlekła, stwardnienie rozsiane występuje w dwóch fazach: po okresie zaostrzenia następuje okres remisji (osiadania). Podobny wzór widać w 85 % chory. Ten wariant przebiegu choroby nazywa się remisją lub przemijającą.Czas trwania okres zaostrzenia zwykle waha się od jednego dnia do dwóch miesięcy. Często po pierwszym zaostrzeniu choroba nie objawia się w żaden sposób przez kilkanaście, a nawet dwie dekady, a pacjent czuje się całkowicie zdrowy. Jednak wtedy choroba nabiera tempa, pojawiają się zaostrzenia. Początkowo w przerwach między zaostrzeniami (w okresie remisji) wszystkie tymczasowo utracone funkcje organizmu są w pełni przywracane, ale po pewnym czasie jest to zauważane wzrost wady neurologicznej i jego utrzymanie nawet podczas remisji.
Mniej powszechne są inne opcje rozwoju stwardnienia rozsianego – na przykład objawy, które występowały początkowo, postępują stopniowo w czasie, podczas gdy nie ma remisji (tzw. pierwotny przebieg progresji). Ten wariant przebiegu choroby jest bardziej charakterystyczny dla osób starszych, natomiast remisję częściej obserwuje się u osób, które zachorowały w młodości.
Manifestacje stwardnienia rozsianego
Ogniska choroby mogą znajdować się w dowolnym obszarze obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego, stąd zupełnie różne objawy i indywidualna zgodność u różnych pacjentów. Niemniej jednak, Istnieje szereg objawów, które najczęściej występują u pacjentów:1. Zaburzenia wrażliwości:
uczucie drętwienia lub mrowienia („jak w pozycji leżącej”) w nogach, rękach lub jednej połowie ciała,
podłoga nie jest wyczuwalna pod stopami („czuję, że pod stopami są waciki”, „często kapcie mi spadają, ale tego nie zauważam”).
2. Naruszenia sfery motorycznej:
ze względu na wzrost napięcia mięśniowego występuje wyraźne napięcie w nogach lub ramionach (rzadziej),
wysokie odruchy ścięgniste
może wystąpić zmniejszenie siły mięśni nóg i ramion (porażenie).
3. Zmiany w móżdżku:
zaburzona jest koordynacja ciała,
uczucie utraty kontroli nad kończynami: niezręczność i drżenie nóg i ramion, chwianie się podczas chodzenia.
4. Zaburzenia widzenia:
w centrum pola widzenia pojawia się czarna kropka;
widzenie w jednym oku spada, w niektórych przypadkach może całkowicie przestać widzieć;
przed okiem jest zasłona, mętne szkło. Wszystkie te znaki wskazują na obecność zapalenie nerwu pozagałkowego, w którym nerw wzrokowy za gałką oczną jest dotknięty uszkodzeniem osłonki mielinowej.
5. Zaburzenia oddawania moczu:
z chęcią oddania moczu nie ma siły znieść,
pojawia się nietrzymanie moczu („nie miałem czasu pobiec do toalety”).
6. Z powodu upośledzenia ruchu gałek ocznych (oczopląs) istnieje poczucie, że obiekty są rozwidlone.
7. Zaburzenia emocjonalne:
zwiększony niepokój,
euforia - niewłaściwa wesołość, niedocenianie własnego stanu,
depresja jest tłem niskiego nastroju.
8. Uszkodzenie nerwu twarzowego:
zmniejszona wrażliwość smakowa („jak żucie trawy”),
słabną mięśnie jednej połowy twarzy („oko nie zamyka się całkowicie”, „twarz jest wykrzywiona”, „usta przesuwają się na bok”).
9. Inne charakterystyczne objawy:
uporczywe zmęczenie, nawet lekki stres fizyczny i psychiczny może zmęczyć pacjenta;
kiedy pacjent pochyla głowę, ma wrażenie, że po kręgosłupie przepływa prąd elektryczny;
objaw „gorącej kąpieli”: po misce gorącej zupy, filiżance gorącej herbaty, po kąpieli następuje nasilenie istniejących objawów.
Ta lista objawów stwardnienia rozsianego nie jest jeszcze kompletna. Wszystkie wymienione objawy, pojedynczo lub w różnych kombinacjach, rozwijają się w ciągu kilku dni, a po zakończeniu okresu zaostrzenia ustępują prawie całkowicie (zwykle po dwóch do trzech tygodniach).
Jednocześnie w pierwszych stadiach choroby wszystkie funkcje mogą zostać przywrócone nawet w przypadku braku leczenia w krótki czas. Może się zdarzyć, że kobieta nie zauważy krótkiego drętwienia dłoni, lekkiej niestabilności lub pogorszenia ostrości wzroku. Porozmawiajmy jeszcze raz: każdy pacjent ma stwardnienie rozsiane „indywidualnie”, to znaczy postępuje według schematu właściwego tylko jemu. Nie można z góry przewidzieć, jak ciężkie będą objawy choroby, jak często pojawią się zaostrzenia i jaki będzie czas trwania remisji. Statystyki pokazują, że w co czwartym przypadku stwardnienia rozsianego przebieg choroby jest łagodny: nawet po 20-25 lat od zachorowania możesz pozostać prawie zdrową osobą.
Przyczyny stwardnienia rozsianego
Stwardnienie rozsiane pozostaje do dziś choroba niezrozumiała i tajemnicza. Według naukowców jest to choroba autoimmunologiczna. Innymi słowy, układ odpornościowy człowieka staje się agresywny nie tylko na czynniki zewnętrzne (wirusy, bakterie itp.), ale także na osłonki mielinowe nerwów, czyli na własne tkanki organizmu i uszkadza je. W okresie zaostrzenia choroby w istocie białej mózgu pojawiają się ogniska pozbawione mieliny, tzw. ogniska demielinizacji, a także stany zapalne. Ważne jest również, aby na tle silnego leczenia procesów zapalnych lub nawet bez niego, mielina mogła zostać przywrócona, a wraz z nią remisja. Trwa to aż do następnego pogorszenia.Oprócz istoty białej zajęte są również inne tkanki: włókna nerwowe (wewnątrz mieliny) i istota szara (ciała komórek nerwowych). Mechanizm ich porażki jest nieco inny: tkanki starzeją się w szybkim tempie. Proces ten zachodzi zarówno w okresie zaostrzenia, jak i podczas remisji.
Czynniki rozwoju stwardnienia rozsianego
„Bunt” układu odpornościowego nie występuje u wszystkich ludzi. Dzieje się tak, jeśli warunki wstępne nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego zostały odziedziczone przez osobę lub jeśli osoba mieszka w tej części Ziemi, w której prawdopodobieństwo rozwoju stwardnienia rozsianego jest zwiększone. Jednak same te czynniki nie wystarczają do wystąpienia choroby. Odgrywa znaczącą rolę czynnik prowokujący, co powoduje niepowodzenie odpowiedzi immunologicznej. Na przykład przedłużona ekspozycja na słońce, przeniesiona Infekcja wirusowa, pracować ze zwierzętami i substancjami szkodliwymi. Trudno w to uwierzyć, ale nawet częste odcinki w dzieciństwo a miłość do produktów mięsnych może powodować stwardnienie rozsiane w wieku dorosłym.Działania zapobiegawcze
Istnieje wiele czynników, które powodują pojawienie się nowego zaostrzenia choroby. Znając je, możesz się chronić. Obejmują one:stres emocjonalny lub fizyczny;
infekcje (nie jest wyjątkiem dla ARVI);
przedłużona ekspozycja na słońce, hipotermia lub odwrotnie, przegrzanie;
URAZY głowy;
szczepienia;
uzależnienie od nikotyny.
Jeśli wykluczysz wymienione powyżej czynniki, możesz opóźnić pojawienie się kolejnego zaostrzenia. Jednak w wielu przypadkach potrzeba profilaktyki lekowej jeśli przebiegowi choroby towarzyszą częste zaostrzenia lub ciężkie objawy. Stosuje się leki, które sprawiają, że układ odpornościowy działa prawidłowo, tzw. immunomodulatory: copaxone i beta-interferon ( rebif, betaferon, avanex). Stosuje się je w formie zastrzyków (codziennie, co drugi dzień lub rzadziej) przez przez długie lata. Stosowanie takich leków znacznie wydłuży okres remisji, zmniejszy zaostrzenia i pomoże zmniejszyć tempo rozwoju choroby.
Powikłania stwardnienia rozsianego
Stwardnienie rozsiane może powodować inwalidztwo. Z reguły dzieje się tak w późniejszych stadiach choroby, kiedy objawy nie ustępują po okresie zaostrzenia. Jednak w niektórych przypadkach skrajnie ciężki przebieg choroby odnotowuje się już w pierwszych stadiach, aż do ryzyka zgonu, kiedy czynność serca jest zaburzona i pacjent traci zdolność samodzielnego oddychania.Diagnoza stwardnienia rozsianego
Wspomnieliśmy wcześniej, że stwardnienie rozsiane nie ma żadnego konkretnego objawu. Z tego powodu podczas pierwszego ataku choroby często nie jest możliwe postawienie diagnozy do momentu pojawienia się drugiego zaostrzenia. Chociaż w większości przypadków pacjent pamięta, jak kiedyś w przeszłości przez kilka dni był lekko zachwiany, a także nietrzymania moczu. Taki epizod można uznać za pierwsze zaostrzenie.Ankiety do przeprowadzenia:
MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) mózgu i, jeśli to konieczne, rdzenia kręgowego jest niezbędne do wykrycia ognisk demielinizacji. Aby dowiedzieć się, czy fokus jest aktualnie w fazie aktywnej, musisz wprowadzić środek kontrastowy.
Potencjały wywołane (EP) wszystkich modalności są wymagane jako środek do wykrywania poziomu i zakresu uszkodzenia szlaku, a ponadto zaangażowania nerwów wzrokowych.
Nakłucie lędźwiowe - badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Elektroforeza białek - analiza składu białkowego krwi.
Badanie stanu odporności.
Musisz udać się do okulisty.
Leczenie stwardnienia rozsianego
W zależności od ciężkości zaostrzenia przepisywane jest odpowiednie leczenie.Jeżeli zaostrzenie jest łagodne (izolowane są zaburzenia emocjonalne i czuciowe), obowiązują następujące zasady:
środki o charakterze ogólnowzmacniającym,
leki poprawiające ukrwienie tkanek,
antyoksydanty,
witaminy,
środki uspokajające (w razie potrzeby leki przeciwdepresyjne).
Gdy etap zaostrzenia jest cięższy, zastosuj:
kortykosteroidy ( prednizolon, metipred) to hormony. Stosuje się tak zwaną terapię „pulsową” – duże dawki hormonów podawane są przez pięć dni. Zakraplacze z tak silnymi i immunosupresyjnymi środkami należy rozpocząć jak najwcześniej, tylko w tym przypadku procesy regeneracji są przyspieszone, a czas trwania zaostrzeń jest skrócony.
ze względu na to, że leki hormonalne podawane są przez krótki czas, skutki uboczne od nich są łagodne, ale „na wszelki wypadek” podaje się je jednocześnie z lekami chroniącymi błonę śluzową żołądka ( omez, ranitydyna), magnez i potas ( panangin, asparkam), a także kompleks witamin i minerałów.
Leczenie objawowe stwardnienia rozsianego
Ponadto w leczeniu stwardnienia rozsianego stosuje się objawową metodę leczenia, której istotą jest wyeliminowanie określonego objawu:przy spastyczności (wzrost napięcia mięśniowego) stosuje się w szczególności środki zwiotczające mięśnie baklozan,
przepisuje się pacjentom z drżeniem i niezręcznością kończyn finlepsyna, klonazepam,
ze zwiększonym zmęczeniem przepisany neuromidyna,
jeśli jest to naruszenie procesów moczowych, zastosuj amitryptylina, detrusitol, prozerin,
z przewlekłym bólem piją leki przeciwpadaczkowe ( gabapentyna, finlepsin, lyrica), leki przeciwdepresyjne ( ixel, amitryptylina),
jeśli pacjent ma zespół lękowy, depresyjny, a także zespół dystonii wegetatywnej, przepisuje się mu środki uspokajające, przeciwdepresyjne ( cipramil, amitryptylina, fluoksetyna, paxil), środki uspokajające ( fenazepam),
biorąc pod uwagę fakt, że pacjenci ze stwardnieniem rozsianym mają więdnięcie struktur mózgowych, potrzebują neuroprotektorów – leków chroniących tkankę nerwową przed szkodliwym działaniem ( cortexin, actovegin, cerebrolisin, mexidol itp.).
Leczenie objawowe stwardnienia rozsianego stosuje się również w następujących przypadkach:
jeśli objawy choroby są obserwowane bez zaostrzenia,
przebieg choroby jest pierwotnie postępujący.
Stwardnienie rozsiane i ciąża
Ponieważ stwardnienie rozsiane zwykle dotyka młode kobiety, często istotne są następujące pytania: czy ciążę należy przerwać? Jak objawia się stwardnienie rozsiane w czasie ciąży? Czy dozwolone są samodzielne porody? Jak choroba matki może wpłynąć na dziecko w przyszłości?Niestety, czynnik dziedziczny odgrywa znaczącą rolę w rozwoju choroby, z tego powodu dziecko chorej kobiety jest bardziej narażone na rozwój stwardnienia rozsianego niż inne dzieci. podczas ciąży i poród naturalny choroba nie ma wpływu. Jednocześnie sama ciąża ma pozytywny (!) wpływ na przebieg choroby: istnieją dowody naukowe, że w czasie ciąży jest znacznie mniej przypadków zaostrzenia stwardnienia rozsianego.
Nie należy jednak zapominać o ostrożności, ponieważ w ciągu sześciu miesięcy od urodzenia dziecka wzrasta prawdopodobieństwo zaostrzeń. Aby temu zapobiec, po porodzie konieczne jest poddanie się leczeniu immunomodulatorami. W czasie ciąży nie należy stosować beta-interferonu i copaxonu. Jeśli jednak w czasie ciąży wystąpi zaostrzenie, leczenie przeprowadza się za pomocą plazmaferezy, unikając w miarę możliwości stosowania kortykosteroidów.
Stwardnienie rozsiane to przewlekła choroba autoimmunologiczna, która dotyka 5 osób na 10 000 populacji. Nazwa „rozproszona” została nadana chorobie ze względu na liczne zmiany demielinizacyjne, które występują nierównomiernie w mózgu i rdzeniu kręgowym i nie mają nic wspólnego z zapominaniem. Leczenie stwardnienia rozsianego to długi proces, który pomaga spowolnić przebieg choroby. Naukowcy opracowali progresywne metody, schematy i leki, aby osiągnąć trwałą całkowitą remisję.
Co oznacza diagnoza stwardnienia rozsianego?
Stwardnienie rozsiane to wieloogniskowe uszkodzenie części mózgu i rdzenia kręgowego, któremu towarzyszą procesy zapalne we włóknach nerwowych. Objawy neurologiczne charakteryzują się okresami zaostrzenia i remisji. Stwardnienie rozsiane to przewlekła choroba autoimmunologiczna. Pojawiające się objawy stwardnienia rozsianego zależą od lokalizacji zmian.
Choroba nie ma wyraźnej zależności od płci, cech geograficznych lub wieku. Dokładne przyczyny wystąpienia nie zostały ustalone. Niedawno choroba była charakterystyczna dla kobiet w wieku od 20 do 40 lat mieszkających w krajach północnych. Obecnie zachorowalność wzrasta we wszystkich regionach. Stwardnienie rozsiane rozpoznaje się w 2/3 przypadków u kobiet w młodym i średnim wieku (od 15 do 50 lat).
W ostatnich latach nastąpił statystyczny wzrost zachorowalności na SM. Ale jest to spowodowane nie tylko prawdziwą zachorowalnością, ale także poprawą jakości diagnostyki i udoskonaleniem metod terapeutycznych. Na obraz statystyczny ma również wpływ fakt, że dzięki rozwojowi medycyny średnia długość życia pacjentów ze stwardnieniem rozsianym wydłużyła się dzięki poprawie jakości życia oraz lepszej adaptacji medycznej i społecznej. Jednak „gradient równoleżnikowy” (rozmieszczenie geograficzne choroby) pozostaje niezmieniony: na północnych szerokościach geograficznych częstość występowania jest wyższa niż na południowych.
Medyczne aspekty stwardnienia rozsianego
W stwardnieniu rozsianym ochronne osłonki nerwów ulegają zniszczeniu, powodując zaburzenia w przekazywaniu impulsów nerwowych. Ta patologia jest autoimmunologiczna – organizm rozpoznaje swoje komórki jako obce i próbuje je zniszczyć. Limfocyty krwi zaczynają niszczyć białko mieliny. Na włóknach nerwowych pojawiają się drobne blaszki miażdżycowe, których liczba i wielkość zwiększają się podczas nawrotu. Naruszenie bariery krew-mózg prowadzi do zapalenia tkanki mózgowej z powodu wejścia do nich limfocytów T.
Naruszenia w przekazywaniu impulsów przez włókna nerwowe powodują naruszenie świadomości, problemy z widzeniem, pamięcią. Choroba wywołuje zaburzenia metaboliczne tkanki mózgowej. Zmiany zwyrodnieniowe zachodzące w nerwach są nieodwracalne. Konsekwencją procesu autoimmunologicznego jest osłabienie układu odpornościowego wraz z rozwojem nabytego niedoboru odporności, naruszenie produkcji hormonów przez nadnercza.
W międzynarodowej klasyfikacji chorób stwardnieniu rozsianemu przypisywany jest kod ICD-10 G35.
Środki współczesnej medycyny nie są w stanie całkowicie wyleczyć choroby. Można jednak spowolnić proces powstawania blaszek miażdżycowych i niszczenia włókien nerwowych, a nawet osiągnąć całkowitą remisję.
Mechanizm powstawania i rozwoju choroby
Stwardnienie rozsiane jest chorobą o charakterze polietiologicznym, ale w rozwoju patologii głównym ogniwem jest własna odporność osoby. W obecności predyspozycji genetycznych uszkadzający składnik przenika przez barierę krew-mózg, gdzie zakłóca prawidłową syntezę tkanek glejowych. Tkanki te służą jako ogniwo wspierające neurony, oligodendroglej bierze udział w mielinizacji.
Podczas syntezy antygenowych kwasów nukleinowych aktywuje się odporność i zaczyna tworzyć przeciwciała, które oprócz wadliwych białek zaczynają niszczyć normalne włókna mielinowe. Organizm sam się atakuje (reakcja autoimmunologiczna), rozpoczyna się proces demielinizacji, w wyniku którego rozwija się stwardnienie rozsiane. Na wczesne stadia choroby obserwuje się autoalergię, aw późniejszych przypadkach - zniekształcenie procesów odpornościowych i niedobór odporności.
Dlaczego choroba występuje i kto jest zagrożony?
Przyczyny stwardnienia rozsianego nie zostały jednoznacznie zidentyfikowane. Oficjalna medycyna uważa, że rozwój choroby następuje w wyniku połączenia wielu czynników. Za regulację odporności w organizmie odpowiada jednocześnie kilka genów. Badania naukowe ostatnie lata udowodnił, że wśród przyczyn choroby w pierwszej kolejności - naruszenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego.
DO przyczyny zewnętrzne występowanie stwardnienia rozsianego to:
- nie odpowiednie odżywianie;
- częsty stres i niepokój;
- częste choroby epidemiologii bakteryjnej i wirusowej;
- dziedziczna predyspozycja do naruszeń samoregulacji procesów immunologicznych;
- urazy i interwencje chirurgiczne w plecach i głowie;
- narażenie na promieniowanie i toksyny chemiczne;
- zła ekologiczna lokalizacja.
Lekarze na liście przyczyn rozwoju choroby biorą pod uwagę wirusa HTLV-I (znanego również jako HTLV-1 i błędnie określanego w wielu innych artykułach jako NTU-1), który rozpoczyna nieodwracalny proces rozpadu mieliny budowa włókien nerwowych w organizmie i procesy zapalne tkanek mózgowych. Najpopularniejsza teoria autoimmunologiczna, więc terapia opiera się na korygowaniu naruszeń procesów immunoregulacji.
DO czynniki zewnętrzne które zwiększają ryzyko stwardnienia rozsianego obejmują:
- spożywanie dużych ilości białek i tłuszczów pochodzenia zwierzęcego;
- otyłość;
- przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
- nadmierne spożycie soli, półproduktów;
- wysoki poziom cukru;
- brak witaminy D.
Objawy choroby
Grupą wiekową do wystąpienia choroby są ludzie młodzi od 15 do 40 lat, w dzieciństwie i starszym wieku SM występuje rzadziej. Rozwój choroby następuje stopniowo, objawy stwardnienia rozsianego pojawiają się w izolacji, w wyniku czego często diagnozę stawia się zbyt późno. Rzadziej przebieg choroby jest ostry, z licznymi uszkodzeniami układu nerwowego.
Nerw wzrokowy jest jednym z pierwszych dotkniętych stwardnieniem rozsianym. Pacjent odczuwa nieostre obrazy, obniżoną ostrość widzenia, przejściową ślepotę i mroczki (ciemna plamka w polu widzenia). Kiedy neurony okoruchowe są uszkodzone, dochodzi do podwójnego widzenia (podwojenia obrazu) i zeza.
Wśród zaburzeń motorycznych dominuje niestabilny niedowład o charakterze ośrodkowym, z hipertonicznością mięśni, odruchami patologicznymi i drgawkami. Zanikają odruchy brzuszne, zaburzone są funkcje wegetatywne, pojawia się drżenie, chwiejność chodzenia związana z uszkodzeniem móżdżku.
Utrata wyższych funkcji mózgu następuje w końcowej fazie choroby, przy braku leczenia SM obserwuje się labilność emocjonalną, depresję i spadek inteligencji do otępienia.
Najczęstsze kliniczne warianty choroby
Najbardziej niebezpieczną postacią choroby jest forma łodygi. Kiedy pień mózgu jest uszkodzony, zaburzona jest ogólna hemodynamika w organizmie, może wystąpić nagłe zatrzymanie oddechu, ciężkie bół głowy temperatura wzrasta do dużych wartości, cierpi prawie każda funkcja autonomiczna, co może szybko doprowadzić do śmierci pacjenta
Najczęstszą postacią jest forma mózgowo-rdzeniowa, która objawia się objawami z różnych części mózgu i rdzenia kręgowego. Objawia się naruszeniami ruchu, wrażliwości, koordynacji i zaburzeń optycznych.
Pozostałe kliniczne rzadko występują osobno i znajdują się na tle zespołu dominującego. Forma mózgowa i optyczna odnosi się do podobnych wariantów manifestacji choroby.
Jak zdiagnozować chorobę?
Rozpoznanie stwardnienia rozsianego stawia się na podstawie wywiadu z pacjentem, badania neurologicznego oraz potwierdza się badaniami fizjologicznymi. Istnieją takie metody diagnozowania rs:
- MRI mózgu i rdzenia kręgowego - pokazuje obecność zmian, dość drogie badanie;
- okresowe pobieranie próbek krwi do analizy w celu wykrycia immunoglobulin w płynie mózgowo-rdzeniowym;
- Nakłucie lędźwiowe to bolesne usunięcie płynu z rdzenia kręgowego.
Obecnie opracowywana jest metoda określania choroby na podstawie odruchów oddechowych i źrenicowych pacjenta, ponieważ liczne uszkodzenia włókien nerwowych spowalniają przekazywanie impulsów. Rosyjscy naukowcy teraz wdrażają nowy sposób wykrycie choroby - przez obecność we krwi przeciwciał przeciwko białku mieliny. Uważa się, że będzie to najbezpieczniejszy i najłatwiejszy, ale jednocześnie bardzo czuły sposób diagnozowania miażdżycy. Jeśli podejrzewasz początek choroby, diagnozę można postawić w poradni w miejscu zamieszkania lub w prywatnej poradni specjalizującej się w leczeniu stwardnienia rozsianego.
Nowoczesne podejścia do diagnozowania SM
U pacjentów ze stwardnieniem rozsianym jako metodę diagnostyczną stosuje się MRI rdzenia kręgowego i mózgu. W badaniu w trybie T2 wykrywana jest duża liczba rozproszonych płytek demielinizacji, zwłaszcza w pobliżu komór mózgu. Aby wykryć nowo utworzoną płytkę nazębną, należy użyć środka kontrastowego. Rozpoznanie SM opiera się na wykryciu więcej niż 4 obszarów demielinizacyjnych większych niż 3 mm lub 3 ognisk zlokalizowanych w pobliżu trzonów komór bocznych, w pniu mózgu, móżdżku lub rdzeniu kręgowym. W przeciwieństwie do innych nowoczesnych metod badania pozwala zobaczyć najmniejsze miękkie struktury, a w przypadku chorób układu nerwowego jest ważnym badaniem diagnostycznym.
Objawy i oznaki
Całkowite wyleczenie choroby jest niemożliwe, dlatego ważne jest, aby zidentyfikować i zatrzymać niszczenie struktury mielinowej nerwów we wczesnych stadiach. Objawy stwardnienia rozsianego sugerują lokalizację największych uszkodzeń włókien nerwowych. Objawy choroby i jej przebieg są nieprzewidywalne u każdego pacjenta.
Znaki dzielą się na podstawowe, drugorzędne i trzeciorzędne. Czasami objawy choroby pojawiają się szybko i natychmiast, częściej rozwijają się niepostrzeżenie i powoli na przestrzeni lat. Najbardziej charakterystyczne objawy SM u mężczyzn i kobiet przedstawiono w tabeli:
|
We wczesnych stadiach |
W miarę postępu choroby |
|
|
Objawy stwardnienia rozsianego u kobiet i mężczyzn są takie same i prawie nigdy wszystkie opisane objawy nie występują w jednym zdiagnozowanym przypadku. Na początku choroby bardzo trudno jest podejrzewać miażdżycę: z reguły wyspecjalizowani lekarze długo leczą objawy, tłumacząc je innymi diagnozami. Żywe objawy SM pojawiają się, gdy włókna nerwowe mają już znaczne uszkodzenia.
Pierwsze objawy stwardnienia rozsianego komplikują się z czasem takimi objawami klinicznymi:
- dysfunkcja układu moczowo-płciowego prowadzi do infekcji dróg moczowych;
- ograniczenie aktywności ruchowej powoduje odleżyny i zapalenie płuc;
- unieruchomienie kończyny powoduje pojawienie się zakrzepowego zapalenia żył.
Czy można wyleczyć stwardnienie rozsiane?
Wielokrotne uszkodzenia włókien nerwowych nie mogą być całkowicie wyleczone, mogą prowadzić do niepełnosprawności po wielu latach choroby. Oczekuje się, że bez leczenia pacjent będzie miał ograniczoną aktywność ruchową, pojawienie się odleżyn z ciężką sepsą i nawracające zapalenie płuc. Naruszenie czynności serca i oddychania może nawet spowodować śmierć.
Pytanie "czy można wyleczyć stwardnienie rozsiane?" - to jest główna rzecz, która interesuje ludzi z taką diagnozą i ich bliskich. Całkowite wyleczenie po terapii nie następuje, choroba jest uważana za nieuleczalną. Leczenie ma charakter objawowy, ma na celu poprawę jakości i długości życia.
Za pomocą terapii lekowej możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji stwardnienia rozsianego. Dlatego zdecydowanie odradza się odrzucanie leków.
Naukowcy na całym świecie co roku prowadzą coraz więcej nowych badań nad stwardnieniem rozsianym, w których pacjenci mogą brać udział. Opracowywane są nowe leki, które są lepiej tolerowane przez pacjentów i powodują mniej skutki uboczne.
|
Stosowane leki i ich działanie |
|
|---|---|
|
Leki przeciwwirusowe |
Lekarze sugerują, że patologia włókien nerwowych jest chorobą wywoływaną przez wirusa. Długotrwałe – do 2 lat – przyjmowanie betaferonu zmniejsza liczbę zaostrzeń, zmniejsza obszar zapalenia. Podobne działanie ma referon-A. W terapii stosowane są induktory interferonu: prodigiosan, dipirydamol, odpowiedni-mil, zymosan, środki przeciwzapalne. Z trzustki dużych rogatych zwierząt ekstrahuje się enzym rybonukleazę, który hamuje rozprzestrzenianie się wirusów RNA. Lek immunomodulujący dibazol jest przepisywany w mikrodawkach w dawkach okresowych 5-10 dni. |
|
terapia hormonalna |
Pacjentom ze stwardnieniem rozsianym przepisuje się hormony glukokortykoidowe zgodnie z indywidualnym schematem. 24 aminokwasy kortykotropiny zawierają jej analog synacten-depot. Przyjmowanie leków hormonalnych może powodować powikłania: wzrost poziomu cukru we krwi, obrzęk, krwawienie z żołądka, hirsutyzm, zaćmę, zaburzenia układu wegetatywno-naczyniowego. |
|
Leki poprawiające przepływ krwi |
Preparaty poprawiające mikrokrążenie krwi, wieńcowy i mózgowy przepływ krwi - kwas nikotynowy, nikotyniad ksantynolu, cynaryzyna, kaviton, kuranty, fitin. |
|
Dodatkowe metody |
Nootropil, kwas glutaminowy, actovegin są dodatkowo przepisywane w celu poprawy krążenia krwi w mózgu, solcoseryl w celu optymalizacji metabolizmu i regeneracji tkanek, cerebrolizyny. Transfuzja osocza jest skutecznie stosowana podczas zaostrzeń, terapia odczulająca. Jeśli to konieczne, przepisać leki zmniejszające przekrwienie i moczopędne. |
Medycyna, która daje całkowite uzdrowienie, naukowcy jeszcze nie opracowali. Wymienione metody oddziaływania terapeutycznego są skuteczne w przebiegu choroby bez powikłań i umożliwiają pacjentom pełne życie. W zapobieganiu zaostrzeniom przydatne są lekkie obciążenia sportowe oraz leczenie uzdrowiskowe i sanatoryjne. Najnowsze osiągnięcia w przeszczepianiu komórek macierzystych w walce ze stwardnieniem rozsianym dają nadzieję wielu pacjentom, ale ta procedura jest bardzo skomplikowana, droga i nie dla każdego.
Charakterystyczną cechą choroby u kobiet i mężczyzn jest samoistna remisja. Utrudnia zrozumienie, czy choroba ustępuje samoistnie, czy w wyniku leczenia. Przebieg i objawy stwardnienia rozsianego u kobiet nie obejmują zaburzeń cyklu miesiączkowego i płodności. Ciąża może wystąpić u młodych kobiet, nawet jeśli choroba jest obecna. Rokowanie korzystnego przebiegu ciąży i porodu zależy od aktualnego stanu odporności kobiety. Samo stwardnienie rozsiane nie jest przeciwwskazaniem do rodzenia dziecka.
Metody leczenia stwardnienia rozsianego
W leczeniu stwardnienia rozsianego występują pewne trudności ze względu na wpływ objawów etiologicznych choroby. W związku z tym pytanie, jak na zawsze pokonać stwardnienie rozsiane, pozostaje otwarte dla nauki. Nie wiadomo, kiedy naukowcy z całego świata będą mogli całkowicie pozbyć się tego rodzaju ludzkiego.
Leczenie SM opiera się na patogenetycznych mechanizmach ingerencji w strukturę choroby. Biorąc pod uwagę, że podstawą choroby są procesy autoimmunologiczne, konieczne jest zastosowanie tych, które tłumią agresywną reakcję układu odpornościowego na włókna mielinowe i zmieniają przebieg choroby.
Tak więc zabieg obejmuje następujące składniki:
- usuwanie zaostrzeń;
- zmiana przebiegu choroby za pomocą MDMS (leków zmieniających przebieg stwardnienia rozsianego);
- zmiany stylu życia (gimnastyka, prawidłowe odżywianie, dieta);
- pomoc psychologiczna.
„Terapia pulsacyjna” dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym
Hormony są lekami z wyboru w przypadku chorób o immunologicznym mechanizmie rozwoju. Leczenie w ten sposób jest problematyczne, ale można znacznie spowolnić lub nawet zatrzymać przebieg stwardnienia rozsianego i przywrócić utracone funkcje. Powołanie wysokich dawek hormonów z grupy glikokortykosteroidów w krótkim kursie nazywa się „Pulsetherapy”.
Schemat leczenia: Metyloprednizolon w ilości 1-2 gramów jest przepisywany przez 5-6 dni lub prednizolon 1,5 mg na kilogram masy ciała dziennie, rano w 1-2 dawkach w odstępach 4-godzinnych, co drugi dzień lub codziennie ( na cykl leczenia 1000 mg). Po dziesięciu dniach leczenia maksymalna dawka zmniejsza się o 5 mg co 2 dni. Ogólny przebieg leczenia trwa 6 tygodni.
W przypadku uszkodzenia nerwu wzrokowego leki są wstrzykiwane do pozagałkowej tkanki tłuszczowej za okiem. Pod koniec terapii przepisuje się zastrzyki z hormonem adenokortykotropowym.
Hemosorpcję i plazmaferezę w stwardnieniu rozsianym przeprowadza się w przypadku ostrego przebiegu choroby zagrażającej życiu człowieka.
Skutki uboczne leków hormonalnych
Terapia lekami hormonalnymi i autoimmunologiczny charakter stwardnienia rozsianego skłania pacjentów do pytania, który lekarz leczy stwardnienie rozsiane. Neurolog prowadzi pacjentów ze stwardnieniem rozsianym i przepisuje niezbędne dawki leki. Samopodawanie hormonów nie jest bezpieczne dla zdrowia ze względu na dużą liczbę zależnych od dawki skutków ubocznych.
Glikokortykosteroidy zatrzymują sód i wodę w organizmie, co prowadzi do pojawienia się obrzęku, utrata potasu prowadzi do nadciśnienia tętniczego, a utrata dużej ilości wapnia powoduje rozwój osteoporozy, przy długotrwałym stosowaniu wzrasta poziom glukozy we krwi twarz staje się księżycowata, otyłość występuje w zależności od typu górnej.
Obniżona odporność spowodowana stosowaniem glikokortykosteroidów prowadzi do aktywacji drobnoustrojów chorobotwórczych. Aby zwalczyć infekcje bakteryjne, które objawiają się skutkami ubocznymi leków, przepisywane są kursy antybiotyków. Do zwalczania infekcji dróg moczowych stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe z grupy nitrofuranów. Aby skorygować aktywność immunologiczną organizmu w okresie leczenia, stosuje się leki przeciwalergiczne - difenhydraminę, suprastynę, globulinę limfocytarną.
Terapia immunomodulująca
Do walki z zaostrzeniami wykorzystuje się osiągnięcia naukowców w dziedzinie immunomodulacji. Środki stosowane do delikatnej i naturalnej aktywacji układu odpornościowego zmniejszają prawdopodobieństwo nawrotu stwardnienia rozsianego o 1/3.
Wśród leków stosowanych w tym celu są betaferon i rebif. Leki są przepisywane młodym pacjentom z mniej niż 2 zaostrzeniami w ciągu ostatnich 2 lat.
Stosowanie cytostatyków
Alternatywą dla leczenia immunomodulatorami jest stosowanie cytostatyków. Lek immunosupresyjny metotreksat 7,5 mg raz w tygodniu, azatiopryna 2 mg/kg dziennie, oba leki są przyjmowane doustnie.
Cytostatyki nie są lekami pierwszego rzutu, ponieważ ich skutki uboczne są wyraźniejsze niż jakikolwiek środek immunomodulujący. Stosowanie leków hamuje czynność krwiotwórczą szpiku kostnego i powoduje zaburzenia metaboliczne.
Leczenie metabolitami tkankowymi
Leczenie stwardnienia rozsianego w Rosji obejmuje stosowanie środków poprawiających metabolizm tkankowy: aminokwasy (kwas glutaminowy, aktowegin, korteksyna), witaminy z grupy B, nootropy, leki stymulujące metabolizm energetyczny (ATP) i kokarboksylazę. Stosowanie leków opiera się na ich zdolności do ochrony komórek przed destrukcyjnym działaniem środowiska zewnętrznego i własnej odporności, działanie leków jest niespecyficzne i stanowi terapię uzupełniającą.
Leczenie objawowe i fizjoterapeutyczne
Leczenie objawowe pacjentów ze stwardnieniem rozsianym dobiera się zgodnie z objawami klinicznymi:
- W przypadku niedowładu o charakterze centralnym przepisywane są środki zwiotczające mięśnie, które zmniejszają zwiększone napięcie mięśniowe.
- Fizjoterapia choroby obejmuje plazmaferezę wymienną, akupunkturę, stymulację biopotencjałów mięśni przez aparat Myoton.
- Akupresura w stwardnieniu rozsianym jest wskazana przy drganiach i skurczach mięśni. Połączenie fizjoterapii z masażem znacznie ułatwia przenoszenie impulsów wzdłuż włókien nerwowo-mięśniowych, korzystnie wpływa na przemianę materii oraz niweluje objawy towarzyszące stwardnieniu rozsianemu.
Medycyna tradycyjna w leczeniu choroby
Środki ludowe są dość skuteczne w łagodzeniu objawów choroby i poprawie ogólnego stanu pacjentów. Nie wymienimy wszystkich przepisy ludowe w tym artykule możesz dowiedzieć się o nich więcej tutaj. Zabiegi nietradycyjne należy wykonywać na zalecenie lekarza, biorąc pod uwagę objawy, płeć, wiek, nasilenie przebiegu choroby.
Jaki rodzaj metody ludowe stosowany w leczeniu patologii włókien nerwowych:
- akupunktura biologicznie aktywnych punktów stóp (aktywuje krążenie krwi);
- ten sam efekt ma pływanie, masaż, rozciąganie, chodzenie boso;
- leczenie użądleniami pszczół;
- odpowiednia dieta, opracowana przez lekarza Roya Swanka;
- przyjmowanie suplementów diety, takich jak koenzym;
- kąpiele terpentynowe;
- stosowanie zewnętrznie i wewnętrznie oleju lnianego.
Zapobieganie zaostrzeniom choroby
Profilaktykę wtórną stwardnienia rozsianego stosuje się w celu łagodzenia zaostrzeń i zapobiegania powstawaniu nowych ognisk demielinizacji. Pacjenci muszą unikać zimnych i gorących podrażnień, kontaktu z czynnikami zakaźnymi, konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej.
Prowokują zaostrzenie patologii, pojawiają się nowe ogniska demielinizacji włókien i istnieje ograniczenie stosowania leków. Rehabilitacja w stwardnieniu rozsianym następuje w warunkach całkowitego odciążenia neurologicznego. Sanatoria dla chorych zapewniają długotrwałą remisję. Leczenie uzdrowiskowe to dobry sposób na wsparcie pacjentów nawet po ciężkich objawach choroby.
To, czy można wyleczyć stwardnienie rozsiane, pozostaje otwartym tematem w medycynie, a przypadki spontanicznego powrotu do zdrowia są dziś rzadkie. Ale właściwe leczenie przy użyciu wszystkich nowoczesnych metod pomoże człowiekowi żyć długo.
Po poznaniu diagnozy pacjenci często ogarnia panika, depresja i niechęć do walki. To tylko pogarsza przebieg choroby, powodując depresję. Osoby ze stwardnieniem rozsianym otrzymują wsparcie psychologiczne w specjalnych funduszach pomocowych, pomagając odpowiedzieć na pytanie „jak zaakceptować swoją diagnozę i żyć dalej”.
W naszym kraju istnieje Ogólnorosyjska Publiczna Organizacja Osób Niepełnosprawnych ze Stwardnieniem Rozsianym (OOOI-BRS). Możesz tam udać się po pomoc i komunikację z innymi pacjentami w celu wymiany doświadczeń. Pamiętaj: stwardnienie rozsiane nie jest wyrokiem śmierci.
Stwardnienie rozsiane to choroba autoimmunologiczna, która atakuje osłonkę mielinową nerwów w rdzeniu kręgowym i mózgu. Tkanka nerwowa zostaje zastąpiona tkanką łączną. Rezultatem będzie osłabienie mięśni, a na koniec paraliż. Oczekiwana długość życia zależy od tempa postępu choroby.
Znajdź odpowiedź
Czy jest jakiś problem? Wpisz w formularzu „Symptom” lub „Nazwa choroby” naciśnij Enter, a dowiesz się o leczeniu tego problemu lub choroby.Na tę chorobę cierpi ponad 150 tysięcy osób w Rosji. Zachorować w młodym wieku, od 15 do 40 lat. Przypadki choroby zostały zgłoszone w młodszym wieku. Po 40-50 latach nie ma szans zachorować.
Ta choroba nie ma nic wspólnego ze starczym szaleństwem, utratą pamięci. Skleroza odnosi się do blizny w tkance łącznej, a rozproszona do mnogiej.
Przyczyny miażdżycy
Dokładne przyczyny rozwoju choroby nie zostały jeszcze zidentyfikowane, istnieją na ten temat założenia.
Czynniki genetyczne obejmują specyficzną kombinację genów, które powodują zaburzenia w układzie odpornościowym organizmu.
Istnieją również czynniki pozagenetyczne. Może to być stres, niekorzystne środowisko życia, niedożywienie, choroby bakteriologiczne lub zakaźne, palenie tytoniu, częste urazy, narażenie na promieniowanie, promieniowanie ultrafioletowe.
Przyczyną rozwoju miażdżycy może być pewna kombinacja czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które spowodowały tę chorobę.
Udowodniono, że nie jest to choroba dziedziczna, ryzyko zachorowania wzrasta, jeśli w rodzinie są tacy pacjenci. Ale odsetek transmisji z rodziców na dzieci wynosi tylko 2-10%.
Istnieją czynniki ryzyka, które mogą wywołać rozwój stwardnienia rozsianego:
- Pewien obszar zamieszkania lub niewystarczająca produkcja witaminy D. Częściej na miażdżycę cierpią osoby, których miejsce zamieszkania znajduje się daleko od równika. Są to regiony północne o niedostatecznym nasłonecznieniu. U takich osób witamina D nie jest wytwarzana w wystarczających ilościach i może powodować rozwój stwardnienia rozsianego;
- Stres, silny stres neuropsychiczny;
- nadmierne palenie;
- niski kwas moczowy;
- Wyprodukowano szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
- Choroby wywołane przez wirusy lub bakterie.
Objawy rozwoju choroby
Istnieje wiele objawów miażdżycy. Niektórzy około 50. Rzadko choroba jest diagnozowana w początkowej fazie. Każdy ma swoje przejawy i nie można przewidzieć dalszego rozwoju.
- Zmniejszona ostrość wzroku aż do ślepoty (prawdopodobnie zmniejszenie jednego oka);
- Naruszenie percepcji kolorów;
- Upośledzona koordynacja ruchów gałek ocznych;
- podwójne widzenie;
- Zawroty głowy;
- Skurcz mięśni rąk lub nóg, pogarszany podczas chodzenia;
- Drżenie palców i dłoni, nasilone małymi ruchami (zapięcie na guziki);
- Utrata koordynacji, niestabilność podczas chodzenia;
- Ból o nieznanej etiologii w rękach lub nogach;
- Nadmierne zmęczenie w ciągu dnia
- drętwienie rąk lub stóp;
- bełkotliwa wymowa;
- Upośledzenie pamięci, zmniejszona koncentracja;
- Depresja;
- mimowolne oddawanie moczu;
- Naruszenie pożądania seksualnego;
- Zwiększone objawy z podniesiona temperatura otoczenie zewnętrzne.
Diagnoza choroby i obserwacja
Rozpoznanie stwardnienia rozsianego stawia się po wykryciu 2 ognisk stwardnienia w mózgu lub rdzeniu kręgowym. Napad objawów powinien powrócić w ciągu 24 godzin, a stabilne pogorszenie stanu powinno być obserwowane w ciągu 6 miesięcy.
Aby określić ogniska stwardnienia, zaleca się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Pozwala zobaczyć lokalizację blizn. Podczas zaostrzenia objawów lekarz nie zauważy obecności ognisk miażdżycy, ich rozwój zajmuje trochę czasu.
MRI jest przepisywane raz w roku, a jeśli to konieczne, 2 razy w roku w celu monitorowania sytuacji.
Oprócz MRI można przepisać test immunoglobuliny. Ich liczba jest ważna w płynie mózgowo-rdzeniowym. Musisz stale monitorować stan układu odpornościowego.
Nie mniej dokładna niż badanie MRI jest elektromiografia i metoda potencjałów wywołanych. Badania te pomagają dokładnie określić miejsce powstawania blizny, zasięg zmiany.
Stwardnienie mózgowo-rdzeniowe, niepełnosprawność
Istnieją 2 rodzaje stwardnienia rozsianego: mózgowe, gdy uszkodzenie dotyczy tylko włókien nerwowych mózgu, oraz rdzeniowe, gdy dotknięte są włókna rdzenia kręgowego. Są ludzie, u których uszkodzenie dotyczy rdzenia kręgowego, mózgu.
Istnieje kilka kursów stwardnienia. Niepełnosprawność zależy od rodzaju przepływu.
- stwardnienie nawracające. Charakteryzuje się okresami zaostrzenia choroby, które zastępowane są remisją. Podczas remisji możliwe jest całkowite wyleczenie dotkniętych narządów i tkanek. Nie rozwija się w czasie. Występuje często, nie prowadzi do niepełnosprawności.
- Łagodny. Rozpoczyna się nagle, wiele gwałtownych ataków. Osobliwością łagodnej stwardnienia jest to, że objawy stopniowo ustępują, a uszkodzone narządy mają coraz więcej czasu na powrót do zdrowia. Rodzaj choroby uważa się za uleczalny.
- Przede wszystkim progresywny. Pogorszenie zaczyna się od pierwszego objawu. Szybko prowadzi do niepełnosprawności i dalszej niepełnosprawności.
- Wtórny progresywny. Pogorszenie jest stopniowe, ale w ciągu 5 lat będzie stopniowo prowadzić do niepełnosprawności.
Wideo
Leczenie, profilaktyka
Nie ma leków, które mogłyby leczyć miażdżycę. Ale są procedury i leki, które mogą sprawić, że pacjent poczuje się lepiej. Leki te obejmują leki immunosupresyjne, które hamują działanie immunostymulantów.
Pozytywny efekt w zabiegu daje zastosowanie plazmaferezy w połączeniu z kortykosteroidami.
Nie zapomnij o znaczeniu profilaktyki. Przestrzegając kilku prostych zasad, możesz opóźnić chorobę lub zmniejszyć dalsze objawy, całkowicie jej uniknąć.
- Prawidłowe, zbilansowane odżywianie
- Rzucić palenie
- Utrzymanie normalnej wagi
- Ograniczone stosowanie leków hormonalnych
- Zmniejsz ilość stresu
Profilaktyka, leczenie obejmuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne, które musi przepisać lekarz, samodzielne wykonywanie ćwiczeń może tylko zaostrzyć problem.
Ponieważ stwardnienie jest nieuleczalne, rokowanie nie jest pomyślne.
Udowodniono, że śmierć następuje z powodu chorób współistniejących: cukrzycy, miażdżycy, nadciśnienia.
Długość życia, jego jakość zależy od wieku, w którym rozpoczęły się procesy miażdżycowe włókien nerwowych, w jakim tempie ten proces postępuje.
Nie można powiedzieć, że ci ludzie są już żywymi inwalidami lub warzywami. Owszem, ich stan z czasem się pogorszy, ale wsparcie rodziny, właściwe leczenie, regularny ruch pomogą przedłużyć życie, a nie uczynić człowieka bezradnym inwalidą.
Poród z chorobą i przeciwwskazaniami
Nie ma przeciwwskazań do narodzin dziecka, jego karmienia, dalszej edukacji.
W ostatnich miesiącach warto stale odwiedzać lekarza na konsultację.
Zaleca się wyrażenie zgody na hospitalizację w celu ratowania życia dziecka i matki.
W ciężkich postaciach choroby, zwłaszcza przy porażeniach kończyn dolnych, warto skonsultować się z lekarzem w sprawie dalszego porodu.
Należy pamiętać o pewnych ograniczeniach:
- Przyjmowanie interferonu, immunomodulatorów i innych leków stymulujących układ odpornościowy organizmu jest surowo zabronione;
- Głód, diety, zwiększona aktywność fizyczna mają wyniszczający wpływ na organizm, mogą nasilać objawy;
- Zwiedzanie łaźni, saun, kurortów o gorącym klimacie powinno być ograniczone, wzrost temperatury niekorzystnie wpływa na przebieg choroby.
Metody diagnostyczne patologii
W większym stopniu diagnoza miażdżycy opiera się na objawach neurologicznych, ale pomocniczymi metodami postawienia diagnozy są:
- Trzymać analiza ogólna krew. Formuła leukocytów: nastąpi zmniejszenie liczby leukocytów i limfocytów, chociaż w ostrej fazie może wystąpić limfocytoza, eozynofilia.
- Koagulogram. Nastąpi zwiększony poziom agregacji płytek krwi, wzrost fibrynogenu z aktywacją fibrynolizy.
- Chemia krwi. Nastąpi zmniejszenie ilości białek, aminokwasów, kortyzolu w osoczu krwi. Równolegle wzrośnie poziom lipoprotein i fosfolipidów.
- Badanie immunologiczne osocza krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. W płynie uzyskanym z kanału kręgowego zostanie określona przewaga liczby immunosupresyjnych, autoimmunologicznych składników.
- Badanie krwi żylnej, płynu mózgowo-rdzeniowego w celu określenia obecności immunoglobulin oligoklonalnych, ponieważ są one markerami miażdżycy.
- Pomiar potencjałów wywołanych. Innymi słowy, badanie to nazywa się również pomiarem aktywności elektrycznej mózgu. Zasadniczo stosuje się 3 metody diagnostyki, badania:
- Potencjały słuchowe;
- potencjały wzrokowe;
- potencjały sensomotoryczne.
W celu przewodzenia do skóry głowy pacjenta przymocowane są elektrody, które są połączone z elektroencefalografem. Urządzenie naprawia reakcje mózgu na przychodzące sygnały, które powstają w wyniku działania różnych bodźców.
Lekarz musi ocenić te otrzymane, ponieważ powolna reakcja mózgu będzie potwierdzeniem obecności zmian w mózgu.
- SPAMY. Metoda diagnostyczna jest najnowsza i przeprowadzana jest za pomocą superpozycyjnego skanera elektromagnetycznego.
Możliwe jest zdiagnozowanie choroby w początkowych stadiach, nawet przy braku objawów klinicznych. Pozwala uzyskać wskaźniki dotyczące spektrum aktywności enzymów, aktywności neuroprzekaźników oraz poziomu demielinizacji. Postawienie diagnozy wyłącznie tą metodą jest niemożliwe.
Leczenie plazmaferezą
W celu terapeutycznym w sklerozie często stosuje się metodę taką jak plazmafereza. Metoda jest podobna do dializy. Jego zastosowanie umożliwia oddzielenie krwinek od osocza. Częściej przepisywane w przypadku ciężkiej postaci choroby lub braku efektu leczenia lekami wstrzykiwanymi dożylnie do organizmu.
Przy prawidłowym, terminowym wyznaczeniu tej procedury następuje szybkie złagodzenie obrzęków i stanów zapalnych. Kolejną pozytywną stroną takiej terapii jest to, że metoda jest bezlekowa, ponieważ organizm pacjenta jest zbyt przeciążony lekami.
Udowodniono, że plazmafereza pomaga pozbyć się zatrucia, czasami całkowicie, i osiągnąć stabilną remisję, czego nie można powiedzieć o leczeniu farmakologicznym.
Po zabiegach terapeutycznych z użyciem plazmaferezy u pacjentek nastąpiła poprawa samopoczucia, pojawiła się poprawa wzroku, pojawiła się siła mięśni, zmniejszyły się patologiczne zaburzenia w funkcjonowaniu narządów miednicy.
Masaż leczniczy i ćwiczenia
Przed rozpoczęciem kursu terapii ruchowej musisz:
- Wyjaśnij pacjentowi, że nie można pracować siłą, przepracowaniem. Jeśli poczujesz chociaż lekkie zmęczenie, zajęcia należy przerwać. W przypadku ćwiczeń terapeutycznych konieczne jest przydzielenie 15 minut 2-3 razy dziennie. Wszystkie ćwiczenia należy wykonywać powoli, ćwiczenia aktywne powinny zmieniać te relaksujące.
- Wybierz ćwiczenia zgodnie z jego stanem i objawami objawów. Przy wyborze pozycji wyjściowej należy zwrócić uwagę na ten niuans.
- Zestaw ćwiczeń powinien być tak dobrany, aby zaangażowane były wszystkie grupy mięśniowe. Powinny być ćwiczenia na koordynację i dokładność ruchów, na równowagę.
Masaż leczniczy powinien być krótki. Nie używaj przerywanych wibracji. Przebieg takiego masażu powinien wynosić 25-20 sesji po 20-25 minut. Takie kursy należy odbyć 4 w ciągu 12 miesięcy.
Dla każdego pacjenta powinno być specjalne podejście, ponieważ można zaobserwować różne objawy neurologiczne. Wykonywany jest masaż pleców, przykręgosłupów, okolicy pośladkowej, kończyn.
Osłabione mięśnie ramion i nóg muszą być napięte, głaskane, a nie przedłużone ugniatanie.
Mięśnie spazmatyczne muszą być rozluźnione, ręce masażysty nie powinny być zimne, ruchy lekkie, płynne. Zastosuj głaskanie, rozcieranie, powolne ugniatanie, łatwo ciągłe wibracje, ostrożne rozciąganie mięśni. Ostatnim etapem masażu powinno być ledwo wyczuwalne głaskanie.
Masaż należy stosować w połączeniu z zabiegami termicznymi.
Terapia ruchowa obejmuje: rysowanie, układanie puzzli, mozaik i konstruktorów, sznurowanie butów. Niebanalnym efektem jest gra w „Dobra”, w piłkę.
Wszystkie te pomocnicze metody leczenia, z wyjątkiem zabiegów termicznych, mogą być stosowane w okresie remisji.
Doświadczenie pacjenta w leczeniu miażdżycy
Pozytywne opinie pacjentów, którzy otrzymali leczenie Betaferonem, Konaksonem i Metoksantonem wraz z pojedynczym wstrzyknięciem metyloprednizolonu, terapia pulsacyjna tym lekiem jest uważana za skuteczną. Nastąpiła poprawa stanu, stopniowe zanikanie objawów neurologicznych. W połączeniu z terapią pulsacyjną wykonano plazmaferezę w celu zmniejszenia skutków ubocznych powyższej terapii.
Po zabiegu objawy bólu głowy zmniejszyły się, ustąpiły zawroty głowy, częściowo przywrócono funkcje miednicy. Największe pozytywne zmiany zaobserwowano w połączeniu tych zabiegów z ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi i masażem.
U pacjentów z zaawansowanym lub ciężkim przebiegiem choroby stosowanie kortykosteroidów było skuteczne, wykazywało działanie przeciwobrzękowe, przeciwzapalne i stabilizujące błony.
Bez względu na to, jak smutne może to zabrzmieć, ale stwardnienie rozsiane jest nieuleczalne, można jedynie zmniejszyć objawy tej choroby.
Stwardnienie rozsiane to przewlekła choroba autoimmunologiczna, która dotyka 5 osób na 10 000 populacji. Nazwa „rozproszona” została nadana chorobie ze względu na liczne zmiany demielinizacyjne, które występują nierównomiernie w mózgu i rdzeniu kręgowym i nie mają nic wspólnego z zapominaniem. Leczenie stwardnienia rozsianego to długi proces, który pomaga spowolnić przebieg choroby. Naukowcy opracowali progresywne metody, schematy i leki, aby osiągnąć trwałą całkowitą remisję.
Co oznacza diagnoza stwardnienia rozsianego?
Stwardnienie rozsiane to wieloogniskowe uszkodzenie części mózgu i rdzenia kręgowego, któremu towarzyszą procesy zapalne we włóknach nerwowych. Objawy neurologiczne charakteryzują się okresami zaostrzenia i remisji. Stwardnienie rozsiane to przewlekła choroba autoimmunologiczna. Pojawiające się objawy stwardnienia rozsianego zależą od lokalizacji zmian.
Choroba nie ma wyraźnej zależności od płci, cech geograficznych lub wieku. Dokładne przyczyny wystąpienia nie zostały ustalone. Niedawno choroba była charakterystyczna dla kobiet w wieku od 20 do 40 lat mieszkających w krajach północnych. Obecnie zachorowalność wzrasta we wszystkich regionach. Stwardnienie rozsiane rozpoznaje się w 2/3 przypadków u kobiet w młodym i średnim wieku (od 15 do 50 lat).
W ostatnich latach nastąpił statystyczny wzrost zachorowalności na SM. Ale jest to spowodowane nie tylko prawdziwą zachorowalnością, ale także poprawą jakości diagnostyki i udoskonaleniem metod terapeutycznych. Na obraz statystyczny ma również wpływ fakt, że dzięki rozwojowi medycyny średnia długość życia pacjentów ze stwardnieniem rozsianym wydłużyła się dzięki poprawie jakości życia oraz lepszej adaptacji medycznej i społecznej. Jednak „gradient równoleżnikowy” (rozmieszczenie geograficzne choroby) pozostaje niezmieniony: na północnych szerokościach geograficznych częstość występowania jest wyższa niż na południowych.
Medyczne aspekty stwardnienia rozsianego
W stwardnieniu rozsianym ochronne osłonki nerwów ulegają zniszczeniu, powodując zaburzenia w przekazywaniu impulsów nerwowych. Ta patologia jest autoimmunologiczna – organizm rozpoznaje swoje komórki jako obce i próbuje je zniszczyć. Limfocyty krwi zaczynają niszczyć białko mieliny. Na włóknach nerwowych pojawiają się drobne blaszki miażdżycowe, których liczba i wielkość zwiększają się podczas nawrotu. Naruszenie bariery krew-mózg prowadzi do zapalenia tkanki mózgowej z powodu wejścia do nich limfocytów T.
Naruszenia w przekazywaniu impulsów przez włókna nerwowe powodują naruszenie świadomości, problemy z widzeniem, pamięcią. Choroba wywołuje zaburzenia metaboliczne tkanki mózgowej. Zmiany zwyrodnieniowe zachodzące w nerwach są nieodwracalne. Konsekwencją procesu autoimmunologicznego jest osłabienie układu odpornościowego wraz z rozwojem nabytego niedoboru odporności, naruszenie produkcji hormonów przez nadnercza.
W międzynarodowej klasyfikacji chorób stwardnieniu rozsianemu przypisywany jest kod ICD-10 G35.
Środki współczesnej medycyny nie są w stanie całkowicie wyleczyć choroby. Można jednak spowolnić proces powstawania blaszek miażdżycowych i niszczenia włókien nerwowych, a nawet osiągnąć całkowitą remisję.
Mechanizm powstawania i rozwoju choroby
Stwardnienie rozsiane jest chorobą o charakterze polietiologicznym, ale w rozwoju patologii głównym ogniwem jest własna odporność osoby. W obecności predyspozycji genetycznych uszkadzający składnik przenika przez barierę krew-mózg, gdzie zakłóca prawidłową syntezę tkanek glejowych. Tkanki te służą jako ogniwo wspierające neurony, oligodendroglej bierze udział w mielinizacji.
Podczas syntezy antygenowych kwasów nukleinowych aktywuje się odporność i zaczyna tworzyć przeciwciała, które oprócz wadliwych białek zaczynają niszczyć normalne włókna mielinowe. Organizm sam się atakuje (reakcja autoimmunologiczna), rozpoczyna się proces demielinizacji, w wyniku którego rozwija się stwardnienie rozsiane. We wczesnych stadiach choroby obserwuje się autoalergię, aw późniejszych - zniekształcenie procesów odpornościowych i niedobór odporności.
Dlaczego choroba występuje i kto jest zagrożony?
Przyczyny stwardnienia rozsianego nie zostały jednoznacznie zidentyfikowane. Oficjalna medycyna uważa, że rozwój choroby następuje w wyniku połączenia wielu czynników. Za regulację odporności w organizmie odpowiada jednocześnie kilka genów. Badania naukowe z ostatnich lat wykazały, że wśród przyczyn choroby na pierwszym miejscu znajdują się zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego.
Zewnętrzne przyczyny stwardnienia rozsianego obejmują:
- niedożywienie;
- częsty stres i niepokój;
- częste choroby epidemiologii bakteryjnej i wirusowej;
- dziedziczna predyspozycja do naruszeń samoregulacji procesów immunologicznych;
- urazy i interwencje chirurgiczne w plecach i głowie;
- narażenie na promieniowanie i toksyny chemiczne;
- zła ekologiczna lokalizacja.
Lekarze na liście przyczyn rozwoju choroby biorą pod uwagę wirusa HTLV-I (znanego również jako HTLV-1 i błędnie określanego w wielu innych artykułach jako NTU-1), który rozpoczyna nieodwracalny proces rozpadu mieliny budowa włókien nerwowych w organizmie i procesy zapalne tkanek mózgowych. Najpopularniejsza teoria autoimmunologiczna, więc terapia opiera się na korygowaniu naruszeń procesów immunoregulacji.
Czynniki zewnętrzne, które zwiększają ryzyko stwardnienia rozsianego obejmują:
- spożywanie dużych ilości białek i tłuszczów pochodzenia zwierzęcego;
- otyłość;
- przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
- nadmierne spożycie soli, półproduktów;
- wysoki poziom cukru;
- brak witaminy D.
Objawy choroby
Grupą wiekową do wystąpienia choroby są ludzie młodzi od 15 do 40 lat, w dzieciństwie i starszym wieku SM występuje rzadziej. Rozwój choroby następuje stopniowo, objawy stwardnienia rozsianego pojawiają się w izolacji, w wyniku czego często diagnozę stawia się zbyt późno. Rzadziej przebieg choroby jest ostry, z licznymi uszkodzeniami układu nerwowego.
Nerw wzrokowy jest jednym z pierwszych dotkniętych stwardnieniem rozsianym. Pacjent odczuwa nieostre obrazy, obniżoną ostrość widzenia, przejściową ślepotę i mroczki (ciemna plamka w polu widzenia). Kiedy neurony okoruchowe są uszkodzone, dochodzi do podwójnego widzenia (podwojenia obrazu) i zeza.
Wśród zaburzeń motorycznych dominuje niestabilny niedowład o charakterze ośrodkowym, z hipertonicznością mięśni, odruchami patologicznymi i drgawkami. Zanikają odruchy brzuszne, zaburzone są funkcje wegetatywne, pojawia się drżenie, chwiejność chodzenia związana z uszkodzeniem móżdżku.
Utrata wyższych funkcji mózgu następuje w końcowej fazie choroby, przy braku leczenia SM obserwuje się labilność emocjonalną, depresję i spadek inteligencji do otępienia.
Najczęstsze kliniczne warianty choroby
Najbardziej niebezpieczną postacią choroby jest forma łodygi. Kiedy pień mózgu zostaje uszkodzony, zaburzona jest ogólna hemodynamika organizmu, może nastąpić nagłe zatrzymanie oddechu, może wystąpić silny ból głowy, temperatura wzrasta do wysokich wartości, cierpi prawie każda funkcja wegetatywna, co może szybko doprowadzić do śmierci pacjent
Najczęstszą postacią jest forma mózgowo-rdzeniowa, która objawia się objawami z różnych części mózgu i rdzenia kręgowego. Objawia się naruszeniami ruchu, wrażliwości, koordynacji i zaburzeń optycznych.
Pozostałe kliniczne rzadko występują osobno i znajdują się na tle zespołu dominującego. Forma mózgowa i optyczna odnosi się do podobnych wariantów manifestacji choroby.
Jak zdiagnozować chorobę?
Rozpoznanie stwardnienia rozsianego stawia się na podstawie wywiadu z pacjentem, badania neurologicznego oraz potwierdza się badaniami fizjologicznymi. Istnieją takie metody diagnozowania rs:
- MRI mózgu i rdzenia kręgowego - pokazuje obecność zmian, dość drogie badanie;
- okresowe pobieranie próbek krwi do analizy w celu wykrycia immunoglobulin w płynie mózgowo-rdzeniowym;
- Nakłucie lędźwiowe to bolesne usunięcie płynu z rdzenia kręgowego.
Obecnie opracowywana jest metoda określania choroby na podstawie odruchów oddechowych i źrenicowych pacjenta, ponieważ liczne uszkodzenia włókien nerwowych spowalniają przekazywanie impulsów. Rosyjscy naukowcy wprowadzają teraz nowy sposób wykrywania choroby - poprzez obecność przeciwciał przeciwko białku mieliny we krwi. Uważa się, że będzie to najbezpieczniejszy i najłatwiejszy, ale jednocześnie bardzo czuły sposób diagnozowania miażdżycy. Jeśli podejrzewasz początek choroby, diagnozę można postawić w poradni w miejscu zamieszkania lub w prywatnej poradni specjalizującej się w leczeniu stwardnienia rozsianego.
Nowoczesne podejścia do diagnozowania SM
U pacjentów ze stwardnieniem rozsianym jako metodę diagnostyczną stosuje się MRI rdzenia kręgowego i mózgu. W badaniu w trybie T2 wykrywana jest duża liczba rozproszonych płytek demielinizacji, zwłaszcza w pobliżu komór mózgu. Aby wykryć nowo utworzoną płytkę nazębną, należy użyć środka kontrastowego. Rozpoznanie SM opiera się na wykryciu więcej niż 4 obszarów demielinizacyjnych większych niż 3 mm lub 3 ognisk zlokalizowanych w pobliżu trzonów komór bocznych, w pniu mózgu, móżdżku lub rdzeniu kręgowym. W przeciwieństwie do innych nowoczesnych metod badania pozwala zobaczyć najmniejsze miękkie struktury, a w przypadku chorób układu nerwowego jest ważnym badaniem diagnostycznym.
Objawy i oznaki
Całkowite wyleczenie choroby jest niemożliwe, dlatego ważne jest, aby zidentyfikować i zatrzymać niszczenie struktury mielinowej nerwów we wczesnych stadiach. Objawy stwardnienia rozsianego sugerują lokalizację największych uszkodzeń włókien nerwowych. Objawy choroby i jej przebieg są nieprzewidywalne u każdego pacjenta.
Znaki dzielą się na podstawowe, drugorzędne i trzeciorzędne. Czasami objawy choroby pojawiają się szybko i natychmiast, częściej rozwijają się niepostrzeżenie i powoli na przestrzeni lat. Najbardziej charakterystyczne objawy SM u mężczyzn i kobiet przedstawiono w tabeli:
|
We wczesnych stadiach |
W miarę postępu choroby |
|
|
Objawy stwardnienia rozsianego u kobiet i mężczyzn są takie same i prawie nigdy wszystkie opisane objawy nie występują w jednym zdiagnozowanym przypadku. Na początku choroby bardzo trudno jest podejrzewać miażdżycę: z reguły wyspecjalizowani lekarze długo leczą objawy, tłumacząc je innymi diagnozami. Żywe objawy SM pojawiają się, gdy włókna nerwowe mają już znaczne uszkodzenia.
Pierwsze objawy stwardnienia rozsianego komplikują się z czasem takimi objawami klinicznymi:
- dysfunkcja układu moczowo-płciowego prowadzi do infekcji dróg moczowych;
- ograniczenie aktywności ruchowej powoduje odleżyny i zapalenie płuc;
- unieruchomienie kończyny powoduje pojawienie się zakrzepowego zapalenia żył.
Czy można wyleczyć stwardnienie rozsiane?
Wielokrotne uszkodzenia włókien nerwowych nie mogą być całkowicie wyleczone, mogą prowadzić do niepełnosprawności po wielu latach choroby. Oczekuje się, że bez leczenia pacjent będzie miał ograniczoną aktywność ruchową, pojawienie się odleżyn z ciężką sepsą i nawracające zapalenie płuc. Naruszenie czynności serca i oddychania może nawet spowodować śmierć.
Pytanie "czy można wyleczyć stwardnienie rozsiane?" - to jest główna rzecz, która interesuje ludzi z taką diagnozą i ich bliskich. Całkowite wyleczenie po terapii nie następuje, choroba jest uważana za nieuleczalną. Leczenie ma charakter objawowy, ma na celu poprawę jakości i długości życia.
Za pomocą terapii lekowej możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji stwardnienia rozsianego. Dlatego zdecydowanie odradza się odrzucanie leków.
Naukowcy na całym świecie co roku prowadzą coraz więcej nowych badań nad stwardnieniem rozsianym, w których pacjenci mogą brać udział. Opracowywane są nowe leki, które są lepiej tolerowane przez pacjentów i powodują mniej skutków ubocznych.
|
Stosowane leki i ich działanie |
|
|---|---|
|
Leki przeciwwirusowe |
Lekarze sugerują, że patologia włókien nerwowych jest chorobą wywoływaną przez wirusa. Długotrwałe – do 2 lat – przyjmowanie betaferonu zmniejsza liczbę zaostrzeń, zmniejsza obszar zapalenia. Podobne działanie ma referon-A. W terapii stosowane są induktory interferonu: prodigiosan, dipirydamol, odpowiedni-mil, zymosan, środki przeciwzapalne. Z trzustki dużych rogatych zwierząt ekstrahuje się enzym rybonukleazę, który hamuje rozprzestrzenianie się wirusów RNA. Lek immunomodulujący dibazol jest przepisywany w mikrodawkach w dawkach okresowych 5-10 dni. |
|
terapia hormonalna |
Pacjentom ze stwardnieniem rozsianym przepisuje się hormony glukokortykoidowe zgodnie z indywidualnym schematem. 24 aminokwasy kortykotropiny zawierają jej analog synacten-depot. Przyjmowanie leków hormonalnych może powodować powikłania: wzrost poziomu cukru we krwi, obrzęk, krwawienie z żołądka, hirsutyzm, zaćmę, zaburzenia układu wegetatywno-naczyniowego. |
|
Leki poprawiające przepływ krwi |
Preparaty poprawiające mikrokrążenie krwi, wieńcowy i mózgowy przepływ krwi - kwas nikotynowy, nikotyniad ksantynolu, cynaryzyna, kaviton, kuranty, fitin. |
|
Dodatkowe metody |
Nootropil, kwas glutaminowy, actovegin są dodatkowo przepisywane w celu poprawy krążenia krwi w mózgu, solcoseryl w celu optymalizacji metabolizmu i regeneracji tkanek, cerebrolizyny. Transfuzja osocza jest skutecznie stosowana podczas zaostrzeń, terapia odczulająca. Jeśli to konieczne, przepisać leki zmniejszające przekrwienie i moczopędne. |
Medycyna, która daje całkowite uzdrowienie, naukowcy jeszcze nie opracowali. Wymienione metody oddziaływania terapeutycznego są skuteczne w przebiegu choroby bez powikłań i umożliwiają pacjentom pełne życie. W zapobieganiu zaostrzeniom przydatne są lekkie obciążenia sportowe oraz leczenie uzdrowiskowe i sanatoryjne. Najnowsze osiągnięcia w przeszczepianiu komórek macierzystych w walce ze stwardnieniem rozsianym dają nadzieję wielu pacjentom, ale ta procedura jest bardzo skomplikowana, droga i nie dla każdego.
Charakterystyczną cechą choroby u kobiet i mężczyzn jest samoistna remisja. Utrudnia zrozumienie, czy choroba ustępuje samoistnie, czy w wyniku leczenia. Przebieg i objawy stwardnienia rozsianego u kobiet nie obejmują zaburzeń cyklu miesiączkowego i płodności. Ciąża może wystąpić u młodych kobiet, nawet jeśli choroba jest obecna. Rokowanie korzystnego przebiegu ciąży i porodu zależy od aktualnego stanu odporności kobiety. Samo stwardnienie rozsiane nie jest przeciwwskazaniem do rodzenia dziecka.
Metody leczenia stwardnienia rozsianego
W leczeniu stwardnienia rozsianego występują pewne trudności ze względu na wpływ objawów etiologicznych choroby. W związku z tym pytanie, jak na zawsze pokonać stwardnienie rozsiane, pozostaje otwarte dla nauki. Nie wiadomo, kiedy naukowcy z całego świata będą mogli całkowicie pozbyć się tego rodzaju ludzkiego.
Leczenie SM opiera się na patogenetycznych mechanizmach ingerencji w strukturę choroby. Biorąc pod uwagę, że podstawą choroby są procesy autoimmunologiczne, konieczne jest zastosowanie tych, które tłumią agresywną reakcję układu odpornościowego na włókna mielinowe i zmieniają przebieg choroby.
Tak więc zabieg obejmuje następujące składniki:
- usuwanie zaostrzeń;
- zmiana przebiegu choroby za pomocą MDMS (leków zmieniających przebieg stwardnienia rozsianego);
- zmiany stylu życia (gimnastyka, prawidłowe odżywianie, dieta);
- pomoc psychologiczna.
„Terapia pulsacyjna” dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym
Hormony są lekami z wyboru w przypadku chorób o immunologicznym mechanizmie rozwoju. Leczenie w ten sposób jest problematyczne, ale można znacznie spowolnić lub nawet zatrzymać przebieg stwardnienia rozsianego i przywrócić utracone funkcje. Powołanie wysokich dawek hormonów z grupy glikokortykosteroidów w krótkim kursie nazywa się „Pulsetherapy”.
Schemat leczenia: Metyloprednizolon w ilości 1-2 gramów jest przepisywany przez 5-6 dni lub prednizolon 1,5 mg na kilogram masy ciała dziennie, rano w 1-2 dawkach w odstępach 4-godzinnych, co drugi dzień lub codziennie ( na cykl leczenia 1000 mg). Po dziesięciu dniach leczenia maksymalna dawka zmniejsza się o 5 mg co 2 dni. Ogólny przebieg leczenia trwa 6 tygodni.
W przypadku uszkodzenia nerwu wzrokowego leki są wstrzykiwane do pozagałkowej tkanki tłuszczowej za okiem. Pod koniec terapii przepisuje się zastrzyki z hormonem adenokortykotropowym.
Hemosorpcję i plazmaferezę w stwardnieniu rozsianym przeprowadza się w przypadku ostrego przebiegu choroby zagrażającej życiu człowieka.
Skutki uboczne leków hormonalnych
Terapia lekami hormonalnymi i autoimmunologiczny charakter stwardnienia rozsianego skłania pacjentów do pytania, który lekarz leczy stwardnienie rozsiane. Neurolog opiekuje się pacjentami ze stwardnieniem rozsianym i przepisuje niezbędne dawki leków. Samopodawanie hormonów nie jest bezpieczne dla zdrowia ze względu na dużą liczbę zależnych od dawki skutków ubocznych.
Glikokortykosteroidy zatrzymują sód i wodę w organizmie, co prowadzi do pojawienia się obrzęku, utrata potasu prowadzi do nadciśnienia tętniczego, a utrata dużej ilości wapnia powoduje rozwój osteoporozy, przy długotrwałym stosowaniu wzrasta poziom glukozy we krwi twarz staje się księżycowata, otyłość występuje w zależności od typu górnej.
Obniżona odporność spowodowana stosowaniem glikokortykosteroidów prowadzi do aktywacji drobnoustrojów chorobotwórczych. Aby zwalczyć infekcje bakteryjne, które objawiają się skutkami ubocznymi leków, przepisywane są kursy antybiotyków. Do zwalczania infekcji dróg moczowych stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe z grupy nitrofuranów. Aby skorygować aktywność immunologiczną organizmu w okresie leczenia, stosuje się leki przeciwalergiczne - difenhydraminę, suprastynę, globulinę limfocytarną.
Terapia immunomodulująca
Do walki z zaostrzeniami wykorzystuje się osiągnięcia naukowców w dziedzinie immunomodulacji. Środki stosowane do delikatnej i naturalnej aktywacji układu odpornościowego zmniejszają prawdopodobieństwo nawrotu stwardnienia rozsianego o 1/3.
Wśród leków stosowanych w tym celu są betaferon i rebif. Leki są przepisywane młodym pacjentom z mniej niż 2 zaostrzeniami w ciągu ostatnich 2 lat.
Stosowanie cytostatyków
Alternatywą dla leczenia immunomodulatorami jest stosowanie cytostatyków. Lek immunosupresyjny metotreksat 7,5 mg raz w tygodniu, azatiopryna 2 mg/kg dziennie, oba leki są przyjmowane doustnie.
Cytostatyki nie są lekami pierwszego rzutu, ponieważ ich skutki uboczne są wyraźniejsze niż jakikolwiek środek immunomodulujący. Stosowanie leków hamuje czynność krwiotwórczą szpiku kostnego i powoduje zaburzenia metaboliczne.
Leczenie metabolitami tkankowymi
Leczenie stwardnienia rozsianego w Rosji obejmuje stosowanie środków poprawiających metabolizm tkankowy: aminokwasy (kwas glutaminowy, aktowegin, korteksyna), witaminy z grupy B, nootropy, leki stymulujące metabolizm energetyczny (ATP) i kokarboksylazę. Stosowanie leków opiera się na ich zdolności do ochrony komórek przed destrukcyjnym działaniem środowiska zewnętrznego i własnej odporności, działanie leków jest niespecyficzne i stanowi terapię uzupełniającą.
Leczenie objawowe i fizjoterapeutyczne
Leczenie objawowe pacjentów ze stwardnieniem rozsianym dobiera się zgodnie z objawami klinicznymi:
- W przypadku niedowładu o charakterze centralnym przepisywane są środki zwiotczające mięśnie, które zmniejszają zwiększone napięcie mięśniowe.
- Fizjoterapia choroby obejmuje plazmaferezę wymienną, akupunkturę, stymulację biopotencjałów mięśni przez aparat Myoton.
- Akupresura w stwardnieniu rozsianym jest wskazana przy drganiach i skurczach mięśni. Połączenie fizjoterapii z masażem znacznie ułatwia przenoszenie impulsów wzdłuż włókien nerwowo-mięśniowych, korzystnie wpływa na przemianę materii oraz niweluje objawy towarzyszące stwardnieniu rozsianemu.
Medycyna tradycyjna w leczeniu choroby
Środki ludowe są dość skuteczne w łagodzeniu objawów choroby i poprawie ogólnego stanu pacjentów. W tym artykule nie wymienimy wszystkich przepisów ludowych, możesz dowiedzieć się o nich więcej tutaj. Zabiegi nietradycyjne należy wykonywać na zalecenie lekarza, biorąc pod uwagę objawy, płeć, wiek, nasilenie przebiegu choroby.
Jakie metody ludowe stosuje się w leczeniu patologii włókien nerwowych:
- akupunktura biologicznie aktywnych punktów stóp (aktywuje krążenie krwi);
- ten sam efekt ma pływanie, masaż, rozciąganie, chodzenie boso;
- leczenie użądleniami pszczół;
- odpowiednia dieta, opracowana przez lekarza Roya Swanka;
- przyjmowanie suplementów diety, takich jak koenzym;
- kąpiele terpentynowe;
- stosowanie zewnętrznie i wewnętrznie oleju lnianego.
Zapobieganie zaostrzeniom choroby
Profilaktykę wtórną stwardnienia rozsianego stosuje się w celu łagodzenia zaostrzeń i zapobiegania powstawaniu nowych ognisk demielinizacji. Pacjenci muszą unikać zimnych i gorących podrażnień, kontaktu z czynnikami zakaźnymi, konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej.
Prowokują zaostrzenie patologii, pojawiają się nowe ogniska demielinizacji włókien i istnieje ograniczenie stosowania leków. Rehabilitacja w stwardnieniu rozsianym następuje w warunkach całkowitego odciążenia neurologicznego. Sanatoria dla chorych zapewniają długotrwałą remisję. Leczenie uzdrowiskowe to dobry sposób na wsparcie pacjentów nawet po ciężkich objawach choroby.
To, czy można wyleczyć stwardnienie rozsiane, pozostaje otwartym tematem w medycynie, a przypadki spontanicznego powrotu do zdrowia są dziś rzadkie. Ale właściwe leczenie przy użyciu wszystkich nowoczesnych metod pomoże człowiekowi żyć długo.
Po poznaniu diagnozy pacjenci często ogarnia panika, depresja i niechęć do walki. To tylko pogarsza przebieg choroby, powodując depresję. Osoby ze stwardnieniem rozsianym otrzymują wsparcie psychologiczne w specjalnych funduszach pomocowych, pomagając odpowiedzieć na pytanie „jak zaakceptować swoją diagnozę i żyć dalej”.
W naszym kraju istnieje Ogólnorosyjska Publiczna Organizacja Osób Niepełnosprawnych ze Stwardnieniem Rozsianym (OOOI-BRS). Możesz tam udać się po pomoc i komunikację z innymi pacjentami w celu wymiany doświadczeń. Pamiętaj: stwardnienie rozsiane nie jest wyrokiem śmierci.
