Przyrost masy ciała u noworodka. Wcześniaki Normalny przyrost masy ciała u wcześniaka

Wcześniaki mają swoje własne cechy fizjologiczne i anatomiczne. W tym artykule omówimy stan noworodka, jego rozwój i charakterystykę opieki.

Wcześniaki to specjalne stworzenia. Już poza brzuchem matki, ale wciąż niedojrzały i nieodpowiedni do normalnego życia noworodka. Takie dzieci pilnie wymagają szczególnej opieki i większej uwagi.

Nie zawsze zdarza się, że wcześniactwo dla konkretnego dziecka jest bardzo poważnym problemem, ponieważ nawet z wyprzedzeniem dzieci rodzą się z wagą w normalnym zakresie, dobrze ssą i odpowiednio się rozwijają.

Problematyczne wcześniaki to te urodzone z niedowagą.
Opieka nad takim dzieckiem ma na celu zapobieganie hipoglikemii, utrzymanie optymalnego ciepła i samo karmienie.

Jak szybko przybrać na wadze dla wcześniaka?

Najbardziej optymalną opcją karmienia wcześniaka jest mleko matki. Warto zauważyć, że mleko kobiety, która urodziła na czas, różni się składem od mleka matki, która urodziła dziecko poza czasem. Dla wcześniaków natura dostarczyła mleko o niższej zawartości tłuszczu i wyższej zawartości białka.

• Jeśli to możliwe, należy karmić dziecko piersią lub odciągniętym mlekiem matki. Jeśli nie jest to możliwe, karmione są specjalnymi mieszankami. Przed osiągnięciem wagi 1800 g stosuje się wyjściową, nasyconą mieszankę, po osiągnięciu limitu wagowego 1800 g mieszankę „przejściową” do karmienia
• Obecnie stosuje się raczej wysokokaloryczne niż wolumetryczne obliczenia żywienia wcześniaków, co jest bardziej poprawne. Zaczynają karmić okruchy dosłownie kropla po kropli, z 5-15 ml mleka lub mieszanki, stopniowo zwiększając objętość
  W przypadku dzieci o bardzo niskiej wadze dzienna objętość mleka wynosi 60 ml, następnie objętość zwiększa się o 20 ml na kg masy ciała dziennie, aż dziecko zacznie otrzymywać 200 ml na 1 kg masy ciała dziennie
• Niemowlęta urodzone o wadze powyżej 2500 kg otrzymują karmy w ilości 150 ml na kg masy ciała dziennie, całkowitą objętość dzieli się przez 8 i podaje co 3 godziny. Aby kontrolować przyrost masy ciała, dziecko jest regularnie ważone i kontrolowane karmienie (waga przed i po karmieniu)
• Jeśli karmienie piersią jest z jakiegokolwiek powodu niemożliwe, pediatrzy zalecają wcześniakom specjalne mieszanki Nenatal, Enfalak, Pre-Nan, Pre-Tuttelli, Similak special care

W przypadku wcześniaków szczególnie ważne jest terminowe wprowadzenie pokarmów uzupełniających.

• Soki (warzywne lub owocowe) wprowadza się od 1-3 miesięcy, od 3-5 kropli, stopniowo doprowadzając do wymaganej objętości (pomnóż miesiąc życia przez 10)
• Od 2 miesięcy podawaj przecier owocowy, zaczynając od 0,5 łyżeczki
• Żółtko na twardo wstrzykuje się od 3 miesięcy
• Od tego wieku wprowadza się również twarożek (10 g w ciągu miesiąca, następnie dodaj kolejne 10 g, podaj 20 g na kolejny miesiąc, w ciągu następnych miesięcy +5 g do objętości 50 g)
• Od 4 miesięcy wprowadza się pierwszy pokarm uzupełniający w postaci owsianki gotowanej w wodzie lub bulionie warzywnym, miesiąc później dodaje się drugi pokarm uzupełniający - tłuczone warzywa. Przecier mięsny (10 g) można podawać od 5 miesiąca życia
• 8-miesięcznemu dziecku można już zaoferować chleb lub niesłodzone ciasteczka dziecięce, do diety dodaje się zupy warzywne i buliony mięsne. W wieku 8-9 miesięcy 3 pokarmy uzupełniające w postaci sfermentowanego produktu mlecznego lub mleka krowiego zastępują już jedną porcję głównego produktu spożywczego dziecka

Niedokrwistość u wcześniaków, poziom hemoglobiny

Wcześniaki ze względu na swoje cechy fizjologiczne są podatne na anemię. Stan ten rozwija się pod koniec pierwszego, na początku drugiego miesiąca życia. Istnieją 3 stopnie niedokrwistości wcześniaka z hemoglobiną:

1. 100-85 g / l
2. 84-70 g / l
3. wskaźniki poniżej 70 g / l.

Symptomatycznie zjawisko niedokrwistości wyraża się w ciężkiej bladości skóry, podczas słuchania - możliwy jest wzrost tętna (tętna), skurczowy szmer, spadek tonu i aktywności, dziecko przestaje przybierać na wadze.

I i II stopień anemii nie wymaga specjalnego leczenia, dziecko powinno być w pełni odżywione i nasycone witaminami z grupy B, witaminą E, kwasem askorbinowym, kwasem foliowym.

Z ciężkim stopniem wskazana jest transfuzja krwi - transfuzja małych objętości czerwonych krwinek, aż hemoglobina wzrośnie do 90 g / l.

Żółtaczka u wcześniaków, bilirubina we krwi

• Taka koncepcja, jak żółtaczka fizjologiczna noworodków u wcześniaków, istnieje bardzo warunkowo. Żółtaczka objawia się mniej lub bardziej wyraźnym zażółceniem skóry, pojawia się 2 lub 3 dni po urodzeniu
• Stan ten jest spowodowany niedostatecznym funkcjonalnym rozwojem wątroby dziecka, w wyniku którego we krwi gromadzi się bilirubina pośrednia (powstająca podczas rozpadu erytrocytów)
• Bilirubina pośrednia, która normalnie powinna być przekształcana przez wątrobowy enzym transferazy glukuronowej w bilirubinę bezpośrednią nieszkodliwą dla organizmu, ma właściwości toksyczne
• Duże stężenia jego zawartości we krwi są niebezpieczne z powodu bardzo silnego uszkodzenia mózgu - tzw. Żółtaczki jądrowej

Żółtaczka dzieci urodzonych o czasie jest przejściowa i nieszkodliwa, stan ten utrzymuje się około tygodnia. U dzieci urodzonych przedwcześnie stan ten utrzymuje się od 1 miesiąca i może trwać dłużej niż 2 lata. Im trudniejszy stan ogólny dziecka, tym dłużej trwa żółtaczka.

Metody zapobiegania kernicterus:

• napromienianie lampami fluorescencyjnymi w celu zwiększenia rozpadu bilirubiny
• dożylne podanie roztworu hemodezu i albuminy
• terapia luminalna w celu wiązania bilirubiny przez 5-10 dni

Kolka u wcześniaków

Każda mama miała do czynienia z tym nieprzyjemnym zjawiskiem - kolką jelitową. Wcześniaki są szczególnie podatne na kolkę.

Mogą mieć częstsze i bardziej intensywne napady bólu brzucha niż normalne dzieci. Wiodącą rolę w tak intensywnym cierpieniu dziecka odgrywa niedostateczny rozwój układu enzymatycznego jelita i układu nerwowego, przez co za bardzo powstają gazy. Nacisk gazów na ściany jelita powoduje silny skurcz mięśni i ból.

Kolka może być spowodowana niewłaściwym karmieniem lub alergią jelitową.

Jak możesz pomóc swojemu dziecku:

• suchą ciepłą pieluchę na brzuchu
• instalacja rury wylotowej gazu
• masaż brzucha
• lewatywa oczyszczająca jelita
• specjalne herbatki wiatropędne dla noworodków (kminek, koper, rumianek, mięta)
• Krople Espumisan, Sub-simplex

Jeśli te metody nie przyniosły efektów, dziecko musi zostać zbadane, aby wykluczyć patologię chirurgiczną.

Wzrost i waga wcześniaków według miesiąca

Dziecko urodzone przedwcześnie w pierwszym roku życia intensywniej przybiera na wadze i wzrośnie w porównaniu ze zwykłymi rówieśnikami. Jedynym wyjątkiem jest pierwszy miesiąc, podczas którego masa nieznacznie wzrasta.

W trzecim miesiącu waga podwoi się, w szóstym potroi. Do 6 miesięcy wzrost rośnie o 2,5 - 5,5 cm, 7-8 miesięcy - wzrost o 2 cm, od 9 do 12 miesięcy - 1,5 cm co miesiąc.

Zwykle takie dzieci zwiększają swoją wagę w porównaniu z masą urodzeniową 4-6 razy, dzieci z wysokim stopniem wcześniactwa - 6-8 razy. Średnia wysokość 12-miesięcznych wcześniaków wynosi 70-77 cm, czyli od momentu urodzenia wzrasta o 27-38 cm.

• Pierwszy miesiąc

Odruch połykania i ssania jest słabo rozwinięty. Pod ich nieobecność dziecko karmione jest przez rurkę. Praktycznie nie ma przyrostu masy ciała, bardzo niska aktywność. Głównym zadaniem jest ochrona dziecka przed przeziębieniem i infekcjami.

• Drugi miesiąc

Ssanie jest nadal trudne, a dziecko łatwo się męczy. Masa ciała stale rośnie. Dziecko można położyć na brzuchu.

• Trzeci miesiąc

Najważniejsze jest sen i jedzenie. Podwaja się masa ciała. Uczy się skupiać wzrok, wywoływać reakcje mimiczne, odruch chwytania. Próbuje podnieść głowę.

• Czwarty miesiąc

Dzieciak zaczyna pewnie trzymać głowę, zaczyna się uśmiechać, utwierdzać wzrok, trzyma zabawkę, wydaje dźwięki. Charakterystyczne jest zwiększone napięcie mięśniowe.

• Piąty miesiąc

Dziecko wykazuje zainteresowanie otaczającym go światem, uśmiecha się, poprawia uwagę słuchową i wzrokową. Dzieciak dokładnie określa, z której strony pochodzi bodziec słuchowy, jest w stanie trzymać przedmiot w dłoni.

• Szósty miesiąc

Waga dziecka wzrasta trzykrotnie. Aktywny rozwój dziecka ostatecznie rozszerza możliwości komunikacji z nim. Dobrze rozpoznaje twarze rodziny, mruczy, bełkocze. Aktywnie skręca nogami i rękami i lekko kuca, odpychając się od powierzchni, jeśli weźmiesz ją pod ramiona.

• Siódmy miesiąc

Dzieciak już wie, jak przewrócić się na brzuchu, zaczyna się czołgać, pewnie trzyma zabawki. Aktywuje się rozwój psychoemocjonalny. Pierwsze zęby mogą wybuchnąć.

• Ósmy miesiąc

Charakterystyczna jest aktywność fizyczna. Dziecko dobrze się czołga, próbuje usiąść, stoi na czworakach. Wykazuje aktywne zainteresowanie komunikacją. Rozumie, jeśli zostanie poproszony o znalezienie jakiegoś przedmiotu, uważnie słucha bajek matki, rymowanek, spacerów i paplaniny w odpowiedzi.

• Dziewiąty miesiąc

Siedzi pewnie, siada sam, trzymając się podpory, czołgając się na czworakach. „Komunikuje się”, próbuje wymówić pierwsze sylaby.

• Dziesiąty miesiąc

Dobrze stoi i może nadepnąć, trzymając się podpory. Zna swoje imię, reaguje na wszystkie dźwięki, dobrze wymawia poszczególne sylaby. Uczy się bawić znanymi przedmiotami, z zainteresowaniem śledzi ich ruchy.

• Jedenasty miesiąc

Pierwsze kroki może stawiać bez wsparcia. Aktywność emocjonalna jest na poziomie zwykłego dziecka. Gra z kostkami, piramidami. Doskonały kontakt z rodziną.

• Dwunasty miesiąc

Może już poruszać się samodzielnie. Aktywnie komunikuje się z innymi jak najwięcej, wypowiada pierwsze słowa. Zwykle w tym czasie, jeśli chodzi o rozwój fizyczny, wcześniak dogania swoich pełnoletnich rówieśników. Procesy neuropsychiczne nieco się opóźniają. Ogólnie rzecz biorąc, do tego czasu dziecko przybiera na wadze 5-7 razy w stosunku do masy urodzeniowej.

Przedwczesny obwód głowy dziecka

Pediatrzy ze szczególną ostrożnością monitorują wzrost obwodu głowy wcześniaka. Ta uwaga wynika z ryzyka rozwoju patologii ośrodkowego układu nerwowego. Zwykle dzieci dodają 4-5 cm obwodu głowy w pierwszym miesiącu, w drugim - 2-3 cm, w następnym - 2,5 cm, do sześciu miesięcy - kolejne 1,5 cm, a po szóstym miesiącu - 0,5- 1 cm co miesiąc.

Krzywica u wcześniaków

• Wszystkie choroby u dzieci urodzonych przedwcześnie przebiegają w szczególny sposób i mają trudności z rozpoznaniem. Dlatego skuteczniejsze jest zapobieganie niż leczenie patologii.
• Specjalny metabolizm wcześniaków może stwarzać warunki do rozwoju krzywicy, nawet przy odpowiednim żywieniu i dobrych warunkach środowiskowych.
• W przypadku naruszenia prawidłowej diety zwiększa się ryzyko rozwoju krzywicy. Widoczne objawy krzywicy można wykryć po 2 miesiącach, wcześniejsze objawy choroby są widoczne tylko na zdjęciu rentgenowskim

Oznaki choroby:

• deformacja niektórych kości
• czaszka jest lekko spłaszczona po bokach
• ciemiączko duże
• kruche kości żebrowe
• Zdjęcie rentgenowskie pokazuje osteoporozę kości szkieletowych

Pediatrzy są przepisywani w celu zapobiegania krzywicy u wcześniaków:

• UFO od 5-6 tygodni
• przyjmując witaminę D (300 tysięcy jednostek przez 2 tygodnie), w przypadku choroby dawkę podwaja się
• olej rybny w tej samej ilości, który jest zastępowany witaminą D w przypadku objawów krzywicy
• Ca dwa razy dziennie przez 1 miesiąc

Oprócz specyficznej profilaktyki prowadzone są działania niespecyficzne:

• spacery na świeżym powietrzu,
• kąpiel ze stopniowym obniżaniem temperatury od 39 do 37 stopni
• witamina C
• ekstrakt z dzikiej róży lub soki od drugiego miesiąca życia

Fontanele u wcześniaków

U dziecka urodzonego przedwcześnie szwy między kościami czaszki a tylnym ciemiączkiem są otwarte. Ciemiączki są małe i duże, większe niż zwykle, chociaż duże mogą być małe z powodu przemieszczonych kości.

Zamknięcie ciemiączka następuje nieco później niż u noworodków urodzonych o czasie (małe ciemiączko u noworodków urodzonych o czasie jest zamknięte). Jeśli nie ma żadnych komplikacji, a dziecko rozwija się normalnie, wówczas duże ciemiączko powinno zostać zarośnięte przez 16-24 miesiące.

Słyszenie u wcześniaków

Wcześniaki są bardzo wrażliwe, a problemy ze słuchem są u nich znacznie częstsze niż u dzieci urodzonych na czas. Niedojrzałość układu nerwowego komplikowana dodatkowymi czynnikami prowadzi do wysokiego ryzyka uszkodzenia słuchu.

Czynniki ryzyka:

• infekcje
• wysoka bilirubina
• niedotlenienie płodu
• uraz porodowy
• krwotok mózgowy
• hipotermia
• długotrwała wentylacja mechaniczna

W 3-5 dniu życia otolaryngolog musi zostać zbadany przez otolaryngologa i wykonywane jest sprzętowe badanie przesiewowe w celu wykrycia wad słuchu.

Wady wrodzone słuchu stanowią łącznie 3%.

5% dzieci jest zagrożonych problemami z aparatem słuchowym w wieku 5 lat. W domu należy bardzo uważnie obserwować dziecko przy korygowanych 3, 6, 9 miesiącach: jaka jest reakcja na głośne dźwięki, ogólnie dźwięk, czy dziecko rozróżnia głosy, reaguje na jego imię, dzwoni, czy słucha mowy.

Dziecko z grupy ryzyka powinno być obserwowane do momentu pojawienia się jego własnej mowy.

Skóra wcześniaka

• Wcześniaki mają bardzo cienką i wrażliwą skórę. Warstwa naskórka jest słabo rozwinięta, przez co skóra jest słabo chroniona przed mikroorganizmami. Po usunięciu oryginalnego lubrykantu skóra dziecka staje się jaskrawo przekrwiona, zaczerwienienie to może utrzymywać się do 2 tygodni. Gdy skóra staje się normalna, zaczyna się aktywnie złuszczać
• Żółtaczka powoduje żółknięcie skóry, a bladość i niebieskawy odcień świadczą o patologii wewnętrznej. Niemowlęta z wysokim stopniem wcześniactwa mogą mieć niebieskawe kończyny i obszar trójkąta nosowo-wargowego.
• Ciało dziecka pokryte jest miękkimi włoskami - lanugo. Tłuszcz podskórny nie rozwija się, elastyczność skóry jest znacznie zmniejszona, łatwo ją zebrać w fałdach, ten objaw jest szczególnie wyraźny u bardzo wcześniaków

Funkcja wydalnicza skóry jest utrudniona ze względu na fakt, że gruczoły potowe zaczynają działać dopiero w wieku trzech miesięcy, co może przyczynić się do przegrzania dziecka.

System nerwowy

• Struktury mózgu dziecka są niedojrzałe, odruchy są słabe, a napięcie mięśniowe jest obniżone. Odruch ssania przy urodzeniu jest osłabiony lub nierozwinięty, jego rozwój stymulowany jest specjalnym masażem punktowym
• Zakłócony mechanizm termoregulacji wymaga stałego utrzymywania optymalnej temperatury dla wcześniaka. Zmysły są dobrze rozwinięte i dobrze funkcjonują bezpośrednio po urodzeniu
• Te dzieci często mają zespół konwulsyjny. Mają duże ryzyko porażenia mózgowego, którego objawy są widoczne od urodzenia, a ostateczną diagnozę stawia się po 12 miesiącach.
  Ze względu na wysokie ryzyko rozwoju patologii ośrodkowego układu nerwowego wcześniaki są obserwowane przez neurologów dziecięcych, przepisuje im kursy masażu w celu leczenia i zapobiegania chorobom

Ile czasu zajmuje chodzenie z wcześniakiem?

• Wcześniak powinien być chroniony przed nagłymi wahaniami temperatury. Niemowlęta, których masa ciała przy urodzeniu przekraczała 1,5 kg, mogą być wyprowadzane na świeże powietrze od drugiego tygodnia życia, ale tylko latem
• W okresie poza sezonem przy temperaturze zewnętrznej 10 stopni Celsjusza można wyjść z dzieckiem na spacer dopiero od miesiąca, najlepiej od półtora (przy wadze powyżej 2,5 kg). Jeśli temperatura jest niższa, możesz zacząć chodzić w wieku dwóch miesięcy, gdy waga wynosi 2,8 - 3 kg
• Czas marszu wynosi początkowo 10-15 minut, dodając 5-10 minut każdego dnia, dzięki czemu całkowity czas spędzony na świeżym powietrzu wynosi 1,5 godziny

Kąpiel wcześniaka

Jeśli masa ciała dziecka przy urodzeniu jest mniejsza niż 1,5 kg, kąpiel nie jest wykonywana przez pierwsze 3 tygodnie pobytu w domu. Niemowlęta o dużej wadze mogą rozpocząć kąpiel w ciągu tygodnia. Do kąpieli wodę należy gotować do ukończenia przez dziecko 3 miesiąca życia. Reżim temperaturowy wody - 38 stopni, powietrze w pomieszczeniu - 25.

Opieka nad wcześniakiem w domu

• Po powrocie do domu z noworodkiem matka musi zapewnić dziecku najwygodniejszy reżim temperaturowy (23-25 \u200b\u200bstopni). Dom jest wentylowany co 3-3,5 godziny. Aby utrzymać wymagany poziom wilgotności w pomieszczeniu, regularnie (3-4 razy dziennie) przeprowadza się czyszczenie na mokro
• Jeśli dziecko potrzebuje dodatkowego ogrzewania, użyj termoforów 60 stopni, które owinięte są w pieluchy i umieszczone w nogach (pod kocem) oraz po bokach (na kocu) w odległości 10 cm. Źródło ciepła musi być stale
• Twarz dziecka powinna pozostać otwarta. Po miesiącu dziecko rozwija własną wymianę ciepła i znika potrzeba sztucznego ogrzewania. Regularnie mierzy się temperaturę ciała dziecka
• Noworodek o wadze do 2 kg potrzebuje dwuwarstwowego kompletu rzeczy i jest dodatkowo zawinięty w koc polarowy, kopertę wełnianą, a od góry okryty flanelą. Nie otulają dziecka ciasno, aby nie utrudniać oddychania. Ubrania dla niego muszą być absolutnie czyste i wyprasowane z obu stron.

Masaż dla wcześniaków

Wcześniakom pokazano masaż w domu.

Masaż będzie zależał od wagi urodzeniowej. Możesz rozpocząć pierwsze sesje masażu nie wcześniej niż jeden miesiąc. Jeśli dziecko urodziło się z wagą do 2 kg, to może być tylko ostrożne głaskanie, jeśli waga podczas porodu była wyższa, można zastosować lekkie poklepywanie, stukanie, ugniatanie. Warto zacząć od 5 minut.

Zasady realizacji:

• przeprowadzane nie wcześniej niż godzinę po posiłku i nie później niż 30 minut przed posiłkiem
• dziecko nie powinno być senne
• całkowity czas trwania - około 10 minut
• pomieszczenie powinno być ciepłe i dobrze wentylowane
• jeśli dziecko dobrze reaguje, sesje można przeprowadzać 2-3 razy dziennie
• zacznij od lekkich pociągnięć, a następnie dołącz lekkie pocieranie i ugniatanie, wibracje
• najpierw masuj głowę, palce, dłonie, stopy, następnie ręce i nogi oraz samo ciało
• ruchy powinny być rytmiczne i powolne
• poklepywanie i ugniatanie na przemian z głaskaniem

Specjalny masaż leczniczy przeprowadzany jest zgodnie z zaleceniami pediatry lub neurologa i jest wykonywany przez specjalistę.

Dlaczego wcześniak jęczy?

• Wcześniak rodzi się słaby i dlatego często nie może nawet „w pełni” płakać, gdy coś mu przeszkadza, więc może piszczeć lub jęczeć. Dziecko może jęczeć we śnie i na jawie. Dziecko może wydawać tak niezwykłe dźwięki, jeśli przeszkadza mu brzuszek (zaparcia), jest mu niewygodnie lub jest mu zimno, jest głodny
• W starszym wieku może przeszkadzać mu kolka, a dziecko jednocześnie chrząka i popycha. Po wszystkich działaniach mających na celu złagodzenie stanu dziecka chrząkanie ustaje
• We śnie miękisz może jęczeć z tych samych powodów (dyskomfort lub ból) lub z powodu zaburzeń neurologicznych, dlatego konieczne jest poinformowanie pediatry i neurologa o tym zjawisku

Dlaczego wcześniak traci na wadze?

W przypadku dzieci urodzonych przedwcześnie pediatrzy dzielą okres noworodkowy na trzy etapy, które różnią się przebiegiem.

Pierwszy etap charakteryzuje się utratą wagi. Niemowlęta normalne również fizjologicznie tracą na wadze po urodzeniu, ale wcześniaki tracą znacznie więcej procentowo - od 10 do 15%, a urodzone o czasie - 5-6%.

Okres ten trwa pierwszy tydzień po urodzeniu i nie zależy od jakości karmienia. W kolejnych stadiach noworodka następuje systematyczny przyrost masy ciała.

Przedwczesna temperatura dziecka

• Układ termoregulacyjny u wcześniaka jest wyjątkowo słabo rozwinięty, więc temperatura jego ciała zależy bezpośrednio od temperatury otoczenia
• Zwiększony transfer ciepła i zmniejszona produkcja ciepła łatwo prowadzą do szybkiej hipotermii, szczególnie u głęboko wcześniaków. Hipotermia może prowadzić do szybkiego rozwoju zapalenia płuc
• Niemowlę można równie łatwo przegrzać, co przechłodzić. Naczynia skóry nie wiedzą, jak prawidłowo reagować na bodźce termiczne, gruczoły potowe są niedorozwinięte, ośrodek termoregulacji niedoskonały - te czynniki powodują, że pierwsze 4-5 miesięcy wcześniaka łatwo może się przegrzać do bardzo wysokich wartości - 39,5-40 stopni
• Stan ten jest niebezpieczny przy zaburzeniach ośrodkowego układu nerwowego, zespołach konwulsyjnych lub krwotocznych.
• Ważne jest, aby wiedzieć, że wcześniaki mogą nie wywoływać gorączki w odpowiedzi na infekcję, nawet najcięższe patologie - zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, zapalenie kości i szpiku może wykazywać niewielki podgorączkowy wzrost o 37,1 - 37,3 stopnia
• Takie cechy mogą utrudniać postawienie diagnozy, dlatego niezwykle ważne jest stworzenie indywidualnego optymalnego mikroklimatu dla dziecka.

Ile powinno spać wcześniak?

Niemowlęta urodzone przedwcześnie są słabe i niedojrzałe i mogą początkowo spać do 20-22 godzin dziennie. We śnie dziecko rośnie, niedojrzały układ nerwowy nadrabia stracony czas.

Okresy czuwania dziecka są krótkie, męczy się i szybko zasypia podczas karmienia. Kiedy przybierasz na wadze i odzyskujesz siły, twoje okresy czuwania wydłużają się.

Szczepienia dla wcześniaków

Szczepienia dla wcześniaków mają pewne ograniczenia co do stopnia wcześniactwa i wagi noworodka. Ogólnie rzecz biorąc, wcześniaki są szczepione zgodnie z harmonogramem zatwierdzonym przez Ministerstwo Zdrowia. Jeżeli dziecko ma pewne problemy zdrowotne i posiada wskazania medyczne, immunolog ustala indywidualny harmonogram szczepień dla dziecka.

• Szczepienie przeciwko gruźlicy (BCG) wcześniakom o masie ciała poniżej 2000 g podaje się przed wypisem, a nie bezpośrednio po urodzeniu
• Wszystkie wcześniaki są szczepione przeciwko zapaleniu wątroby w pierwszych 12 godzinach życia. W przyszłości dziecko zostanie trzykrotnie zaszczepione przeciwko żółtaczce bez uwzględnienia szczepień podanych w szpitalu położniczym
• Pierwsze szczepienie DPT (przeciwko błonicy, krztuścowi, tężcowi) oraz przeciwko hemofilusowi grypie i poliomyelitis odbywa się terminowo, za 3 miesiące, następnie zgodnie z harmonogramem

Wideo: Jak rozwijają się wcześniaki?

Tempo przyrostu masy ciała u wcześniaków jest ważnym wskaźnikiem, dzięki któremu monitorowany jest rozwój dziecka. W zależności od tego, jak szybko i ile dziecko dodaje, można ocenić możliwe problemy, jakiej dodatkowej opieki może potrzebować.

Wcześniaki wymagają szczególnej uwagi: ważne jest, aby monitorować odżywianie niemowląt, jak przybierają na wadze. Ze względu na niedojrzałość przewodu pokarmowego, niską aktywność enzymów, brak odruchu ssania lub połykania, odrzucanie pokarmu przez żołądek, takie dzieci mogą mieć liczne trudności z karmieniem. Wskaźnik, taki jak przyrost masy ciała u wcześniaków, pomaga zrozumieć, jak dobrze zorganizowane jest odżywianie dziecka i czy wymagana jest korekta częstotliwości i jakości karmienia.

Jakie są stopnie wcześniactwa

Wcześniaki nazywane są niemowlętami, które urodziły się przed 37 tygodniem ciąży, a ich masa ciała jest mniejsza niż 2,5 kg. W zależności od tygodnia ciąży i wagi dziecka rozróżnia się 4 stopnie wcześniactwa:

• I stopień wcześniactwa - dzieci urodzone w wieku 35 - 37 tygodni o wadze 2-2,5 kg;
• II stopień wcześniactwa - dzieci urodzone w wieku 32-34 tygodnie o wadze 1,5-2 kg;
• III stopień wcześniactwa - dzieci urodzone w 29-31 tygodniu o wadze 1 - 1,5 kg, trzeci stopień wcześniactwa uważa się za głęboki;
• IV stopień wcześniactwa - dzieci urodzone przed 29 tygodniem życia o wadze poniżej kilograma, ten stopień wcześniactwa uważany jest za skrajny.

Funkcje programistyczne

Rozwój wcześniaków ma swoje własne cechy. Przejawia się to zarówno w wyglądzie, jak iw niedojrzałości rozwoju narządów i układów. Jaka jest różnica między rozwojem wcześniaka:

• Dzięki specjalnemu rodzajowi pracy układu nerwowego działa inaczej niż normalne noworodki. Układ nerwowy dziecka nie miał czasu na przejście przez wszystkie etapy rozwoju, co wpływa na naruszenie termoregulacji, zmniejszenie tonu. Te dzieci wymagają jeszcze więcej uwagi, zwłaszcza ze strony matki. Dzieciak jest otoczony troską, uczuciem, wygodą.
• Małe dzieci uczą się umiejętności behawioralnych później niż ich rówieśnicy.
• Jeśli waga dziecka jest mniejsza niż półtora kilograma, dla normalnego rozwoju musi znajdować się w inkubatorze. Jest to rodzaj inkubatora, w którym tworzy się i utrzymuje sztuczny mikroklimat (temperatura, wilgotność, zawartość tlenu) optymalny dla dziecka. Jeśli masa dziecka jest wystarczająco duża, nie potrzebuje już inkubatora, ale pomieszczenie, w którym znajduje się dziecko, powinno być ciepłe i wystarczająco wilgotne.

Rozwój wcześniaków o miesiące

W pierwszych miesiącach po urodzeniu lekarze wyróżniają trzy główne etapy, które różnią się między sobą przyrostem masy ciała i potrzebami żywieniowymi.

Pierwszy etap - dziecko traci na wadze. Dzieje się tak u dzieci urodzonych o czasie i wcześniaków. Jednak u wcześniaków utrata masy ciała jest większa (normalnie dzieci tracą 5-6%, a wcześniaki 10-15%). Ilość pożywienia w tym okresie jest minimalna, ale musi być wysokiej jakości, aby dostarczyć organizmowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych.

Drugi etap to stabilizacja stanu, dziecko może samodzielnie ssać pierś lub butelkę. Niemowlęta o wadze 2,5 kg są już przenoszone z oddziału z wcześniakami. Szacowany przyrost masy ciała wcześniaków wynosi około 125-200 gramów tygodniowo.

Trzeci etap trwa do roku (ale nawet dłużej w przypadku głęboko wcześniaków). Na tym etapie wiele uwagi przywiązuje się do odżywiania dziecka, odpowiednie karmienie pozwala zmniejszyć opóźnienie rozwojowe w tyle za rówieśnikami.

W jaki sposób przyrost masy ciała wcześniaka następuje w ciągu kilku miesięcy o różnym stopniu wcześniactwa

W zależności od czasu urodzenia dziecka i masy ciała przy urodzeniu intensywność przyrostu masy ciała będzie się różnić.

Pierwszy stopień wcześniactwa:

Drugi stopień wcześniactwa to tabela przyrostu masy ciała u wcześniaków według miesiąca:

Trzeci stopień wcześniactwa:

Czwartym stopniem wcześniactwa jest tempo przyrostu masy ciała:

Przyrosty wysokości

W zależności od stopnia wcześniactwa będzie się również różnić wzrostem dziecka.

Tabela przyrostu wzrostu dla wcześniaków

Niemowlęta urodzone wcześniej niż oczekiwano rozwijają się nieco inaczej niż dzieci urodzone o czasie. Ich rozwój przebiega w szybszym tempie, a do pierwszego roku życia wcześniak praktycznie nie różni się od dziecka urodzonego na czas.

Jednak w pierwszych miesiącach po urodzeniu różnice będą znaczące - zarówno pod względem wyglądu, jak i tempa przybierania na wadze, a także rozwoju różnych umiejętności.

Cechy rozwoju z wcześniactwem

Wcześniaki to dzieci urodzone między 21 a 37 tygodniem ciąży. Ich rozwój wyróżnia się następującymi cechami:

• Niemowlęta uczą się podstawowych umiejętności kilka miesięcy później niż ich rówieśnicy. Jeśli dziecko urodziło się przed 32 tygodniem ciąży, opóźnienie wynosi 3-4 miesiące, a dla dzieci urodzonych po tym okresie opóźnienie będzie wynosić tylko 1-2 miesiące.
• Niemowlęta o masie poniżej 1500 g wymagają specjalnych warunków bezpośrednio po porodzie, dlatego przetrzymywane są w inkubatorach, w których warunki są zbliżone do warunków wewnątrzmacicznych. Po przybraniu na wadze do 1700 g dziecko będzie mieszane w łóżeczku, które ma ogrzewanie. Gdy masa ciała dziecka osiągnie 2000 g, specjalne wsparcie termiczne nie jest już potrzebne.
• Ze względu na szczególne funkcjonowanie układu nerwowego okruchów przy porodzie przedwcześnie, takie dzieci wymagają zwiększonej uwagi. Bardzo ważne jest, aby otaczać dziecko czułością, a po wypisaniu stworzyć komfortowe warunki w domu.

Termoregulacja wcześniaka ma swoje własne cechy. Pomieszczenie powinno mieć temperaturę w zakresie 20-22 ° С, a wilgotność - 50-70%. Więcej szczegółów w programie dr Komarovsky'ego.

Wygląd

Tak wygląda wcześniak:

• Masa ciała dziecka jest bardzo niska, a wzrost niewielki.
• Skóra dziecka jest cienka, z wieloma zmarszczkami, w pierwszych dniach wyraźnie zaczerwieniona.
• Przedsionki są cienkie i miękkie i mogą się sklejać.
• Na plecach i kończynach (a czasem na twarzy) znajduje się miękka linia włosów zwana lanugo.
• Głowa dziecka wygląda na nieproporcjonalnie dużą, odpowiada około 1/3 długości ciała.
• Brzuch dziecka jest duży, a pępek niżej.
• Szyja i kończyny malucha są krótkie.
• Płytki na paznokciach są bardzo cienkie, prawie przezroczyste.
• Zewnętrzne genitalia nie są w pełni ukształtowane - u chłopców jądra nie zeszły do \u200b\u200bmoszny, au dziewcząt występuje ziejąca szczelina narządów płciowych.
• Duże ciemiączko jest przemieszczone z powodu niedorozwoju czaszki.
• Małe ciemiączko może mieć obszary bez skóry.
• Dziecko jest ospałe i słabe.

Wzrost i waga w tabeli

W zależności od początkowej wagi dziecka wyróżnia się kilka stopni wcześniactwa:

• Klasa 1 - dzieci o wadze od 2 kg do 2,5 kg. Zwykle rodzą się między 36 a 37 tygodniem życia. W wieku jednego roku takie dzieci zwiększają swoją wagę 4-5 razy.
• Klasa 2 - dzieci o wadze od 1,5 kg do 2 kg. Ta waga jest typowa dla dzieci urodzonych w 32-35 tygodniu ciąży. W ciągu roku ich masa ciała wzrasta 5-7 razy.
• Klasa 3 - dzieci o wadze 1-1,5 kg. Takie dzieci nazywane są dziećmi o niskiej wadze lub głęboko wcześniakami. Rodzą się w 28-31 tygodniu ciąży, a do roku ich waga wzrasta 6-7 razy.
• Klasa 4 - dzieci ważące mniej niż 1000 g. Ta waga jest nazywana ekstremalną. Rodzą się do 28 tygodni i zwiększają swoją wagę o rok 8-10 razy.

Tempo przyrostu masy ciała wcześniaków w pierwszym roku życia będzie mniej więcej takie:

Wzrost wzrostu zależy również od stopnia wcześniactwa dziecka i będzie:

Opieka nad wcześniakiem ma swoje własne cechy. Koniecznie sprawdź nasz artykuł.

1 miesiąc

Wcześniaki w pierwszym miesiącu życia mogą być nieaktywne. Często są nieaktywne, a ich napięcie mięśniowe jest zmniejszone. Przybiera na wadze bardzo powoli i najczęściej po prostu kompensuje utratę wagi w pierwszych dniach życia.

Często nie ma odruchu ssania, dlatego dziecko karmione jest rurką. Dzieci, które nie są w stanie samodzielnie oddychać, otrzymują sztuczną wentylację płuc.

W pierwszym miesiącu matka powinna być stale blisko dziecka, zapewniając mu kontakt cielesny i słyszenie głosu.

2 miesiące

Na początku tego miesiąca dziecko zaczyna aktywniej przybierać na wadze i wydłużać się bardziej niż jego rówieśnicy. Jednak on, jak poprzednio, szybko się męczy i jest bardzo słaby. Bardzo ważne jest, aby zapewnić dziecku lepsze odżywianie. Jeśli Twoje dziecko nie karmi piersią, wskazane jest, aby odciągać mleko i karmić je tyle razy, ile potrzeba.

Pod koniec miesiąca maluch uczy się podnoszenia głowy w pozycji na brzuszku.

3 miesiące

Przyrost masy ciała w tym wieku jest dość aktywny, więc wiele dzieci przy urodzeniu podwaja swoją wagę. Dziecko dobrze reaguje na dźwięki i światło, ale śpi przez większość dnia.

4 miesiące

Wcześniak w tym wieku już od jakiegoś czasu umie podnosić i trzymać głowę. Dziecko nauczyło się wpatrywać w kontrastowy przedmiot, a także zaczęło wydawać dźwięki przypominające buczenie. W codziennej rutynie maluszka na pewno nie mogą zabraknąć spacerów, gimnastyki, masażu i kąpieli.

Często w tym wieku napięcie mięśniowe wzrasta, dlatego dziecko często się budzi lub ma trudności z dopasowaniem się do łóżka.

5 miesięcy

W tym wieku wcześniak wywołuje u mamy pierwszy świadomy uśmiech. Ze względu na nieco zwiększony ton kończyn, ruchy dziecka są nadal lekko konwulsyjne, ale dziecko jest już w stanie trzymać w rączce małą grzechotkę. Rozwój umysłowy postępuje szybko. Dzieciak już z łatwością odnajduje źródło dźwięku, obracając głowę.

6 miesięcy

Niemowlę w tym wieku zaczyna nadążać za rozwojem rówieśników urodzonych w terminie. Jego waga jest trzykrotnie większa w porównaniu z wagą, z jaką urodziło się dziecko. Rozpoznaje bliskich i rozróżnia ich głosy, dużo gaworzy, śmieje się i bawi się zabawkami. Jeśli podeprzesz okruchy pod pachami, okruchy oprą stopy o powierzchnię i odepchną jak sprężyna.

Niektóre sześciomiesięczne dzieci uczą się przewracać brzuch od tyłu.

7 miesięcy

Dzieci w tym wieku łatwo przewracają się na brzuchu, biorą zabawki w dłonie, potrafią wczołgać się trochę do zabawki przed sobą, długo gaworzyć, nauczyć się jeść z łyżki. „Mowa” malucha jest tak różnorodna, że \u200b\u200bmożna ją porównać do gaworzenia dzieci urodzonych o czasie. Jeśli dziecko urodzi się w 35-37 tygodniu, pierwsze zęby zaczynają ciąć.

8 miesięcy

W tym wieku dziecko już całkiem dobrze nauczyło się panować nad własnym ciałem. Celowo przewraca się, stoi na czworakach i kołysze się, próbuje usiąść i czołgać się.

Postępuje również rozwój psychiczny malucha. Dzieciak rozumie skierowaną do niego mowę, wyszukuje nazwany przedmiot, z przyjemnością słucha piosenek i rymów, aktywnie przyswajając wszystkie otrzymane informacje.

9 miesięcy

W tym wieku wiele dzieci jest już w stanie samodzielnie siedzieć, a także zaczyna wspinać się na nogach, trzymając się poręczy łóżeczka lub areny, a następnie siadać z powrotem. Pierwsze zęby pojawiają się u małych dzieci urodzonych w wieku 32-34 tygodni.

Kiedy maluch nie śpi, długo bawi się zabawkami. Dziecko może już spełnić proste prośby, na przykład pomachać do widzenia lub podać rękę, żeby się przywitać. W „mowie” malucha pojawiają się krótkie słowa lub tylko pierwsze sylaby słów. Dzieciak uczy się odtwarzać intonację mowy osoby dorosłej.

10 miesięcy

W tym wieku większość dzieci uczy się samodzielnie stać i trzymając się ogrodzenia, porusza się po nim. Pierwsze zęby pojawiają się u niemowląt urodzonych przed 31 tygodniem życia.

Maluch jest już w stanie długo patrzeć na poruszającą się zabawkę. Różnorodne wkładki douszne i kulki są szczególnie interesujące dla dziecka.

Dziecko już dobrze zna swoje imię i z zainteresowaniem słucha mowy dorosłego, ucząc się nowych słów.

11 miesięcy

Niektóre dzieci w tym wieku stawiają pierwsze kroki. Te dzieci, które nie są jeszcze gotowe do chodzenia, szybko czołgają się, łatwo wstają i siadają. Niemowlęta w wieku 11 miesięcy kochają kostki i piramidy, a także różne wózki inwalidzkie i samochody. Dziecko zna wiele codziennych czynności i wykonuje je na życzenie. W jego przemówieniu pojawia się wiele krótkich słów określających zwierzęta i przedmioty.

12 miesięcy

W wieku jednego roku wcześniaki prawie nie różnią się od urodzonych o czasie, ani pod względem wskaźników fizycznych, rozwoju psycho-emocjonalnego, ani nabytych umiejętności. U niektórych niemowląt ruchy mogą być nadal zbyt ostre i nieskoordynowane, ale generalnie dzieci w tym wieku są bardzo ruchliwe i aktywne.

Więcej informacji na temat rozwoju wcześniaków można znaleźć w poniższych filmach.

O wcześniakach i ich cechach fizycznych. Rodzice są zainteresowani przede wszystkim wzrostem i rozwojem dziecka, a także szczegółami jego monitorowania i pielęgnacji.

Jak rozwija się fizycznie?

Ze względu na to, że dziecko spieszyło się na narodziny, jego wzrost i waga przybierają na wadze w inny sposób niż w przypadku dzieci urodzonych o czasie. Zwykle wcześniak rośnie szybciej niż noworodek urodzony o czasie, jakby nadgoniał to, czego nie zdążył siedzieć w macicy. Jeśli jednak jest to głęboko wcześniak, stopień przyrostu jego masy będzie szczególny, waga niewiele się zwiększy, gdyż utrata masy ciała przy urodzeniu będzie dużo wyraźniejsza niż w normalnych warunkach.

Wcześniak po urodzeniu traci około 15% masy ciała, musi następnie przywrócić go do pierwotnego stanu i przybrać na wadze. Ponadto głęboko wcześniakowi może brakować odruchów ssania i połykania, źle wchłania pokarm. Zwykle jest karmiony na początku przez zakraplacz - nazywa się to żywieniem pozajelitowym, następnie stopniowo przechodzą na karmienie przez zgłębnik żołądkowy, a gdy tylko zacznie trawić pokarm, całkowicie przechodzą na karmienie przez zgłębnik, a następnie karmienie piersią lub sztucznym.

Najtrudniejszy jest pierwszy miesiąc i przejście z żywienia dożylnego na regularne, wtedy wzrost może wynosić tylko 200-300 g, od drugiego i trzeciego miesiąca waga dziecka podwaja się, o sześć miesięcy dziecko potroi swoją wagę, aw wieku jednego roku od urodzenia dziecko waży 4-10 razy więcej niż oryginał.

Miesięczny przyrost masy ciała wcześniaków:

• pierwszy miesiąc - od 180 do 300 g,
• w drugiej - od 400 do 800 g,
• w trzecim - 600-800 g,
• czwarty - 600-800 g,
• piąty - 550-700 g,
• szósty - 700-750 g,
• siódmy - 500-700 g,
• ósmy - 500-600 g,
• dziewiąte 500-550 g,
• dziesiąty - 450-500 g,
• jedenasty - 300-400 g,
• rocznie łączny wzrost z 5900 do 7300 g.

Jednak nadal nie jest konieczne porównywanie wcześniaka z dzieckiem urodzonym w terminie, będzie on pozostawał w tyle za zwykłymi standardami wagi i wzrostu: im silniejsze było wcześniactwo, tym większe opóźnienie rozwojowe. Weź pod uwagę ogólne tendencje do przybierania na wadze i wzrostu Twojego dziecka - nie musisz skupiać się na średnich wskaźnikach. W każdych okolicznościach, nawet przy głębokim wcześniactwie, dziecko dogoni rówieśników w wieku od trzech do sześciu lat: im mniejszy był po urodzeniu, tym więcej czasu zajmie dogonienie rówieśników w terminie. Globalne badania niezawodnie pokazują, że w wieku 10-18 lat nie ma różnic między dziećmi urodzonymi o czasie i wcześniakami, ani w rozwoju fizycznym, ani intelektualnym.

Tendencje wzrostowe są również naturalne. Długość ciała dziecka zależy od jego masy urodzeniowej i przyrostu masy ciała w ciągu miesiąca. W pierwszych miesiącach życia wzrost przebiega w najbardziej aktywnym tempie - 2-6 cm miesięcznie, w ciągu roku dziecko może wzrosnąć o 30-40 cm, w ciągu roku jego wzrost może wynosić około 70-80 cm, w drugim roku wzrost nie będzie tak aktywny - o 1-2 cm miesięcznie.

Obwód głowy i klatki piersiowej rośnie szybciej niż w przypadku dzieci urodzonych o czasie, aw pierwszych sześciu miesiącach rośnie o 2 cm miesięcznie, osiągając wzrost o 12 cm w ciągu sześciu miesięcy.Od drugiej połowy roku wzrost następuje zgodnie z prawami noworodków urodzonych o czasie. Moment ząbkowania również będzie doskonały - zwykle zęby są opóźnione o ile dziecko nie siedzi w żołądku. Tak więc w przypadku wcześniactwa w ciągu dwóch do trzech tygodni terminy zostaną przesunięte o miesiąc, a jeśli chodzi o wcześniactwo krótsze niż 30 tygodni, pierwsze zęby będą bliżej roku.

Rodzice takiego okruchy

Ważne jest, aby zrozumieć, że narodziny wcześniaka nie są twoją winą, okoliczności są czasami nieprzewidywalne. Trudno jest żyć z poczuciem winy, narusza obiektywność postrzegania rzeczywistości, zakłóca spokój - a to jest dla dziecka absolutnie bezużyteczne. Potrzebuje spokojnej i opanowanej mamy i taty. Jeśli będzie czuł się normalnie, będziesz mogła zająć się dzieckiem samodzielnie, pod okiem lekarzy, to ważne dla dzieci - najlepiej reagują na ręce mamy i ojca.

Najtrudniejszy czas to pierwsze kilka tygodni - podczas gdy dziecko jest słabe i wymaga uwagi, wtedy wszystko będzie łatwiejsze, przybierze na wadze i stanie się silniejszy. Staraj się trzymać za rękę, aby dać dziecku to, co najlepsze z pożywienia - swoje mleko. Będziesz potrzebować wsparcia i pomocy bliskich Ci osób, ponieważ masz także dom i rodzinę, musisz oderwać się od wszelkich zmartwień i pomyśleć o swoim dziecku.

Pielęgnowanie wcześniaka

Aby pielęgnacja dziecka była skuteczna, a dziecko normalnie rosło i rozwijało się, konieczne jest stworzenie niezbędnego schematu terapeutycznego i pełnej opieki nad nim. Dzieci z głębokim wcześniactwem przeważnie są pielęgnowane w ośrodkach okołoporodowych lub oddziałach wcześniaków w szpitalach miejskich, szpitalach położniczych. Wszędzie tam, gdzie to się stanie, konieczne jest spełnienie szeregu warunków, które pomogą utrzymać stabilny stan dziecka. Dziecko urodzone na czas ma mechanizmy, które pomagają mu się przystosować. U wcześniaków mechanizmy te są nadal nierozwinięte i niedojrzałe.

W szpitalu niemowlęta są zwykle odrywane od matki, oddziałują na nie dźwięki, światło, powietrze, bodźce bólowe z zabiegów itp., Co może spowodować zaburzenie równowagi wewnętrznej organizmu - uszkodzenie skóry, zaburzenia wymiany płynów i termoregulacji, powstają zmiany zakaźne. W inkubatorze dzieci leżą prawie nieruchomo i nie mogą sygnalizować dyskomfortu, dlatego dziś oddziały wcześniaków starają się jak najwcześniej zaangażować matki i ojców w karmienie dzieci.

Jednym z najskuteczniejszych sposobów karmienia nawet bardzo wcześniaków jest. Rodzice noszą dziecko na nagim ciele, mocno przytulając go do siebie, tworząc w ten sposób warunki zbliżone do warunków wewnątrzmacicznych. Zapobiega to utracie przez dzieci cennego ciepła, którego jeszcze nie potrafią wytworzyć, oraz utrzymaniu stabilnej temperatury w organizmie. Kiedy dzieci są noszone blisko ciała, poprawiają się im parametry oddychania i krążenia, czują się spokojniejsze. Jest to również ważne dla matki, ponieważ kontakt dotykowy i zapach dziecka pobudzają wydzielanie w jej mózgu hormonów miłości, które powodują przepływ mleka i stabilną laktację.

Udział w karmieniu dziecka daje mamie pewność swoich możliwości i chęć walki o zdrowie maluszka, a dziecko w takich warunkach jest stabilniejsze i szybciej przybiera na wadze, rośnie i rozwija się. Mama stale monitoruje jego samopoczucie i nie przegapi najmniejszych zmian w nim, karmi go samodzielnie lub przy pomocy pielęgniarek. Przebywanie blisko dziecka pomaga w utrzymaniu laktacji, więc w miarę wzrostu i rozwoju dziecka możesz zacząć chwytać pierś.

Cechy układu oddechowego

- A jak oni oddychają, czy słyszałeś, że mają problemy z płucami i są na aparacie? - Przyszli rodzice często pytają, kiedy istnieje zagrożenie przedwczesnym porodem. Tak, jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie, układ płucny nie jest jeszcze gotowy do samodzielnego oddychania. Najważniejszą rzeczą, która jest niebezpieczna dla narodzin dziecka przed terminem, jest brak środka powierzchniowo czynnego w płucach, który aktywnie zaczyna się tworzyć w trzecim trymestrze ciąży. Dlaczego jest potrzebny i dlaczego tak się o niego martwimy?

Faktem jest, że przy pierwszym oddechu dziecka jego płuca rozszerzają się, a pęcherzyki płucne są wypełnione powietrzem. Na wewnętrznej powierzchni każdego pęcherzyka płucnego (worka powietrznego, oplecionego z zewnątrz siecią naczyń do wymiany gazowej) znajduje się smar podobny do tłuszczu - jest to środek powierzchniowo czynny. Jej zadaniem jest zapobieganie zlepianiu się tych samych pęcherzyków płucnych podczas wydechu. Jeśli tak się stanie, w przyszłości nie będą w stanie się odkleić, a płuca dziecka będą się stopniowo wyłączać. Wtedy dziecko będzie musiało zostać przeniesione na sztuczną wentylację, innymi słowy, aparat będzie oddychał za niego, dopóki jego środek powierzchniowo czynny nie dojrzeje. Ten stan jest również niebezpieczny, ponieważ słabe płuca ze słabą wentylacją dają swobodę drobnoustrojom - może dojść do zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, a to utrudni rozwój dziecka.

Rodzice mogą się martwić, że dziecko często oddycha, a jego żebra i brzuszek uczestniczą w oddychaniu - ale jest to normalne dla wcześniaka, ma bardzo intensywny metabolizm i wymaga aktywnej wymiany gazów. Dziecko ma między innymi wąskie kanały nosowe, szybko puchną, co utrudnia normalną wymianę gazową. Dlatego powietrze powinno być zawsze chłodne i wilgotne, aby zapobiec wysychaniu i obrzękowi błony śluzowej.

Dziecko ma szeroką klatkę piersiową, żebra są prawie prostopadłe do mostka, przestrzenie międzyżebrowe są szerokie - tak zwiększa się objętość oddechowa klatki piersiowej. Rodzice często boją się duszności u niemowląt. Mogą mieć przerwy w tzw. Bezdechu - braku oddychania lub krótkotrwałych zatrzymaniach. Wynika to z niedojrzałości ośrodka oddechowego i układu nerwowego. Gdy po 10-20 sekundach poziom tlenu we krwi spada, pojawia się silny sygnał, a dziecko zaczyna ponownie oddychać, nawet trochę częściej. Z biegiem czasu to minie - ale jeśli wstrzymywanie oddechu jest częste i długotrwałe, ponad 10-20 sekund, wymaga to rozmowy z lekarzem.

23.07.2012

Kiedy dziecko rodzi się z wyprzedzeniem, ważne jest, aby wiedzieć, jak wcześniak rozwija się wyraźnie w ciągu kilku miesięcy, a nawet roku. Wcześniak bardzo różni się od dzieci urodzonych na czas. Waży mniej, czasami ma niedostatecznie rozwinięte wrodzone umiejętności. Ale współczesna medycyna posiada metody pielęgnacji takich okruchów. W szpitalu otrzymują pomoc medyczną. Po stabilizacji dzieci wypisywane są do domu. Mama powinna regularnie pokazywać dziecko pediatrze. Lekarz monitoruje jego stan. W razie potrzeby wyślij do dodatkowego badania. Ale większość opieki odbywa się w domu. Tempo wzrostu i rozwoju wcześniaka zależy od jego poprawności.

Dzieci urodzone w wieku ciążowym 21-37 tygodni są uważane za przedwczesne. Ich rozwój znacznie różni się od rozwoju dzieci urodzonych na czas.

Rodzice powinni wziąć pod uwagę:

1. Dziecko na początku nieuchronnie opóźnia się w rozwoju. Jeśli urodził się po 32. tygodniu ciąży, opóźnienie wyniesie 1-2 miesiące. Urodzony przed tym okresem - 3-4 miesiące.
2. Dziecko o masie ciała poniżej 1,5 kg musi stworzyć warunki podobne do warunków wewnątrzmacicznych. Dlatego jest uprawiany w inkubatorze do 1,7 kg. Dziecko przenosi się następnie do podgrzewanego łóżka. Tam mieszka do 2 kg. Wtedy mija potrzeba specjalnych warunków.
3. Układ nerwowy dziecka nie jest wystarczająco dojrzały. Od pierwszych dni wypisu potrzebuje specjalnych warunków. Powinien czuć się kochany i chroniony. Nieuprzejmość, szorstki ton w stosunku do niego jest zabroniony.

Aby skutecznie pielęgnować dziecko, powinieneś stworzyć komfort i przytulność. Zaleca się utrzymywanie temperatury w pomieszczeniu na poziomie 21-22 stopni Celsjusza. Wilgotność powietrza powinna wynosić 50-70%. Specjalne urządzenia pomogą kontrolować klimat.

Jak wygląda wcześniak?

Wcześnie urodzone dziecko na zewnątrz różni się od dzieci urodzonych o czasie. Wcześniaki charakteryzują się:

• duża głowa (do 1/3 długości ciała);
• część przednia jest większa niż przednia i stanowi 2/3 całkowitego rozmiaru głowy;
• drobne, krótkie ręce i nogi;
• pępek znajduje się niżej niż u dzieci urodzonych o czasie;
• nierozwinięte genitalia (ogromna luka narządów płciowych u dziewcząt, jądra, które nie zeszły do \u200b\u200bmoszny u chłopców);
• brak tkanki tłuszczowej podskórnej (naczynia krwionośne widoczne przez skórę);
• miękka chrząstka uszu (małżowiny uszne skręcają się i sklejają);
• małe nierozwinięte nagietki;
• skóra jest pomarszczona, czerwona;
• wypukły brzuch, spłaszczony:
• szyja jest krótka;
• przemieszczone duże ciemiączko;
• możliwe obszary bez skóry na małym ciemiączku;
• słabość, letarg.

Po tygodniu lub dwóch u głęboko wcześniaków pojawiają się wyłupiaste oczy. Nie powinieneś bać się tych znaków: przy odpowiedniej pielęgnacji stopniowo znikną, gdy dziecko zacznie doganiać swoich rówieśników.

Odżywianie po urodzeniu

Przy nierozwiniętym odruchu ssania dziecko jest karmione przez zgłębnik lub dożylnie podaje się roztwory odżywcze. Zabiegi te są wykonywane w szpitalu.

Ale dziecku trudno jest ssać: szybko się męczy i zasypia. Dlatego wcześniak powinien być karmiony od 10 do 20 razy dziennie. Przy zadowalającym przybieraniu na wadze możesz zmniejszyć liczbę karmień do 8. Ale stanie się to dopiero w drugim miesiącu życia. Jeśli matka nie ma mleka matki, należy karmić sztuczną mieszanką z butelki. Ale jeśli dziecku trudno jest ssać, zaleca się podawanie mu jedzenia z łyżki. W celu doboru sztucznego odżywiania zaleca się konsultację z pediatrą.

Uzupełniające pokarmy mogą być wprowadzone dopiero po 7 miesiącach i tylko po uzgodnieniu z lekarzem. Do okruchów podaje się przeciery i soki warzywne, a następnie zboża bezmleczne. Nie wolno jeszcze podawać słodkich owoców i soków ze względu na wysoką zawartość glukozy. Po dodatkowych posiłkach dziecko karmione jest mieszanką lub mlekiem matki.

Wymagania dotyczące odzieży

Ubrania dla wcześniaków należy wybierać szczególnie ostrożnie. Ona musi:

• być wykonane z materiałów hipoalergicznych;
• mały rozmiar (do 50);
• wygodne zapięcia (guziki);
• możliwość podłączenia sprzętu.

Ubrania te są sprzedawane w specjalnych oddziałach dla wcześniaków i niemowląt z niską urodzeniową masą ciała. Istnieje możliwość zamówienia przez Internet.

Wymagania dotyczące kąpieli i chodzenia

Należy pamiętać: nagłe zmiany temperatury są przeciwwskazane dla dziecka. Podczas pływania zaleca się:

• upewnić się, że temperatura w pomieszczeniu wynosi 24-25 stopni Celsjusza;
• wlać wodę do kąpieli o temperaturze 36-37 stopni Celsjusza;
• włóż dziecko owinięte w cienką pieluchę do wody;
• rozłóż pieluchę w wodzie i odkup dziecko;
• wyjąć dziecko z kąpieli i zawinąć w miękki ręcznik nagrzany do 36 stopni.

Procedura powinna zająć 7-10 minut.

• temperatura wynosi +25 stopni, nie ma wiatru i deszczu, waga okruchów wynosi 2 kg lub więcej - można chodzić przez 15 minut;
• wiosną i jesienią przy spokojnej, spokojnej pogodzie można wyjąć niemowlę starsze niż 1,5 miesiąca o wadze 2,5 kg i powyżej;
• zimą dozwolone jest chodzenie w temperaturach powyżej -10 stopni, przy braku wiatru i śniegu z okruchami ważącymi ponad 3 kg.

Czas przebywania na świeżym powietrzu należy stopniowo zwiększać.

Skuteczne pomoce: masaż i gimnastyka

Szczególnie wcześniak potrzebuje zabiegów wzmacniających. Pomogą mu w tym masaż i gimnastyka. Ale najpierw powinien je przeprowadzić specjalista. Po ustabilizowaniu się okruchów i przybieraniu na wadze mama może wykonać masaż i gimnastykę.

Szczepienia wcześniaków

• masa dziecka;
• stan jego układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, nerwowego.

Pediatra kieruje na szczepienie dopiero po konsultacji z neonatologiem, immunologiem, neurologiem. W razie potrzeby dawkę dostosowuje się.

Dokładna tabela dla chłopców i dziewcząt według miesiąca

Ta tabela zawiera ogólne statystyki. Każde dziecko jest inne. Spełnianie standardów również odbywa się indywidualnie. Nie denerwuj się, jeśli maluch „odkłada” jakiś element: dzięki trosce i miłości rodziców odniesie sukces.

1 miesiąc

Bardzo trudny okres w życiu dziecka i całej rodziny. Aby uzyskać normalny przyrost masy ciała, konieczne jest ustalenie karmienia (karmienie piersią lub sztuczne). Dziecko jest łatwo wrażliwe: należy je chronić przed przeciągami, infekcjami. Aby zachować zdrowie dziecka, należy unikać zapraszania gości.

2 miesiące

Dziecko dorastało i stawało się silniejsze. Ale szybko się męczy podczas jedzenia. Przyrost masy ciała następuje w szybkim tempie. W celu rozwoju mięśni i walki z gazami zaleca się rozłożenie dziecka na brzuszku.

3 miesiące

Dziecko reaguje na dotyk. Zjada i przybiera na wadze. Zatrzymuje wzrok na twarzy mamy. Próbuje chwytać przedmioty. Aby zapobiec kręczowi szyi, ważne jest monitorowanie pozycji główki dziecka.

4 miesiące

Wzrasta napięcie mięśniowe. Dziecko może chwycić i przytrzymać grzechotkę. Już trzyma głowę i nuci. Aby utrwalić wynik, musisz wykonać gimnastykę i masaż.

5 miesięcy

Poprawiono umiejętności dźwiękowe i wizualne. Dziecko szuka źródeł dźwięków oczami, monitoruje ruch przedmiotów, rozwija aparat mowy. Pewnie trzyma zabawkę w rączce.

6 miesięcy

Waga wzrosła 3 razy. Dziecko wykazuje animację, gdy pojawiają się bliscy ludzie: porusza rękami i nogami. Nogi są wypychane z poziomej powierzchni przy pomocy podparcia pod pachą. Dziecko potrzebuje opieki jak zwykłe (urodzone w terminie) dziecko.

7 miesięcy

Dziecko uczy się przewracać z pleców na brzuch, porusza się po brzuszku (czołga się). Niektóre wcześniaki mają ząbkowanie.

8 miesięcy

Sam próbuje usiąść. Kołysząc się na czworakach. Zaczyna dążyć do komunikacji. W tym okresie bardzo przydatne są gry edukacyjne: piosenki, rymowanki, „Sroka-kruk”.

9 miesięcy

Siedzi przez długi czas, zaczyna się czołgać. Łatwo komunikuje się z członkami rodziny. Zaczyna wymawiać pierwsze sylaby.

10 miesięcy

Poznaje jego imię. Idzie trzymając się podpory. Uwielbia się czołgać. Z zainteresowaniem obserwuje ruch obiektów.

11 miesięcy

Lubi komunikować się z innymi. Aktywnie bawi się kostkami, piramidami, piłkami, instrumentami muzycznymi. Wstaje, siada, idzie, oparty o poręcze łóżeczka.

12 miesięcy

Niektóre dzieci same stawiają pierwsze kroki. Sugeruje to, że fizycznie dogonili swoich pełnoletnich rówieśników. Ale procesy neuropsychiczne powrócą do normy dopiero po 2-3 latach. To są normalne wartości.

Potencjalne problemy zdrowotne u wcześniaków

Kiedy dziecko rodzi się przedwcześnie, narządy i układy dziecka nie mają czasu na pełne uformowanie. Dlatego te dzieci często mają problemy zdrowotne.

Zaburzenia układu oddechowego

W płucach nie ma środka powierzchniowo czynnego, więc dziecko nie może wziąć pierwszego oddechu. Przy wadze poniżej 1 kg dziecko nie oddycha samodzielnie. Jest podłączony do wentylatora. Wrodzone zapalenie płuc często występuje u wcześniaków. Ich oddech ustaje na długi czas (bezdech).

Zmiany krwi

Rozpad hemoglobiny, który następuje po porodzie, prowadzi do żółtaczki u wcześniaków, trwa dłużej. Wraz z wczesnym urodzeniem dziecko rozwija anemię.

Patologia przewodu pokarmowego

Najbardziej niebezpieczną patologią jest martwicze zapalenie jelit. Występuje stan zapalny, a następnie śmierć części jelita.

Problemy z układem nerwowym

Czasami wcześniaki mają krwotok mózgowy. Konsekwencje choroby są różne. Z powodu głodu tlenu dochodzi do porażenia mózgowego, demencji i opóźnienia rozwoju.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Główną patologią jest niestabilne ciśnienie krwi.

Inne problemy

Wcześniaki cierpią na obrzęki, niską temperaturę ciała. Łatwo ulegają infekcjom.