Zapobieganie występowaniu głodu tlenu u płodu i innych patologii ciąży to jego prawidłowe planowanie.
Jak ominąć? Jeśli przejdziesz badania i wyleczysz wszystkie istniejące choroby przed poczęciem, ryzyko niedotlenienia znacznie się zmniejszy.
Kolejnym ważnym punktem w zapobieganiu niedotlenieniu jest utrzymanie zdrowego stylu życia rodziców przed poczęciem i w czasie ciąży.
Kobieta w ciąży musi rzucić palenie, alkohol, dobrze się odżywiać, dużo odpoczywać, utrzymywać aktywność fizyczną, ale nie przepracowanie. Musisz unikać stresu i niepokoju. Zdrowie nienarodzonego dziecka zależy bezpośrednio od zdrowia matki.
Jeśli kobieta ma nieuleczalne choroby przewlekłe, musi poinformować o tym lekarza, aby wiedział o możliwych problemach w czasie ciąży i mógł podjąć niezbędne działania w celu ich szybkiego wyeliminowania.
Długie spacery na świeżym powietrzu, ćwiczenia oddechowe i wietrzenie pomieszczenia, w którym przebywa kobieta, dobrze zapobiegają niedotlenieniu. W końcu, aby dziecko w macicy otrzymało wystarczającą ilość tlenu, kobieta musi wdychać więcej tego gazu.
W środowisku miejskim nie zawsze jest to możliwe, ponieważ powietrze w miastach jest nasycone dwutlenkiem węgla, antagonistą tlenu. Dlatego lepiej spacerować po parkach miejskich, w pobliżu zbiorników wodnych i wychodzić za miasto.
Gimnastyka w wodzie sprawdziła się pozytywnie. To najbezpieczniejszy sport dla kobiet w ciąży. Woda pomoże Ci się zrelaksować i rozładować napięcie, tonizuje i podnosi na duchu. Ćwiczenia w wodzie poprawią krążenie krwi, funkcjonowanie wszystkich narządów i układów organizmu oraz poprawią metabolizm.
Ćwiczenia na basenie trenują układ oddechowy i sercowo-naczyniowy, nasycają krew tlenem, co dobrze zapobiega niedotlenieniu. Ponadto ćwiczenia pomogą odciążyć kręgosłup, co jest bardzo ważne w czasie ciąży, a także wytrenować wiele mięśni, w tym plecy, brzuch i biodra.
Aby wykryć niedotlenienie w odpowiednim czasie, ważne jest, aby na czas wykonać wszystkie zlecone badania, monitorować stan zdrowia kobiety w ciąży i skonsultować się z lekarzem.
Konsekwencje
Do czego to doprowadzi w przyszłości?
W przypadku braku terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia długotrwały głód tlenu może prowadzić do następujących konsekwencji:
- W pierwszym trymestrze ciąża zwalnia i zanika;
- Nieprawidłowe ukształtowanie układów i narządów dziecka;
- Opóźnienie rozwoju i wzrostu płodu;
- zmiany w OUN;
- Zmniejszona funkcja adaptacji noworodka do środowiska.
W naszym kolejnym materiale znajdziecie
Ostra forma
Początek ostrej postaci głodu tlenu następuje nagle i szybko się rozwija. Rozwój następuje przez kilka godzin.
Możesz podejrzewać niedotlenienie, które wystąpiło podczas porodu:
- Jeśli płyn owodniowy ma zielonkawy kolor, jest mętny z domieszką odchodów dziecka - smółki.
- Jeśli tętno dziecka najpierw gwałtownie wzrasta (do 170 uderzeń na minutę i więcej), a następnie spada (do 120 uderzeń na minutę i poniżej).
Jeśli we krwi płodu występuje poważny niedobór tlenu, układ krążenia dziecka rozprowadza tlen tak, aby docierał on do najważniejszych narządów. W tym przypadku czynność jelit ulega pogorszeniu, a kał przedostaje się do płynu owodniowego. W normalnym przebiegu dziecko po raz pierwszy po urodzeniu wypróżnia się.
Rytm staje się słaby, bicie serca jest stłumione, arytmiczne.
Powoduje
Najczęstszymi przyczynami ostrego niedoboru tlenu u płodu podczas porodu mogą być:
- Przedwczesne odklejenie łożyska
- Pęknięcie macicy następuje podczas porodu
- Trudny poród z trudnym porodem dziecka
- Zaciśnięcie sznurka
- Długotrwały poród, niska aktywność zawodowa.
Najczęściej występuje w przypadku stanu przedrzucawkowego - długotrwałego wysokiego ciśnienia krwi u kobiety
Z patologicznymi zmianami w ścianach macicy lub poprzez uszkodzenia mechaniczne). W takim przypadku płód wraz z łożyskiem przedostanie się do jamy brzusznej matki i umrze w ciągu kilku minut.
Głowa dziecka jest uciskana przez długi czas, szczególnie jeśli dziecko jest ciężkie
Najczęściej jest to spowodowane powtarzającym się splątaniem pępowiny, zwłaszcza wokół szyi dziecka. W takim przypadku może rozwinąć się asfiksja.
Leczenie
Leczenie ostrego niedotlenienia zależy od przyczyn jego wystąpienia. W każdym przypadku wymagana jest pilna interwencja lekarska, zwykle operacja.
Jeśli w czasie ciąży wystąpi ostra postać zaburzenia, konieczne jest pilne przewiezienie ciężarnej do szpitala.
Aby poprawić jej stan, można zastosować dożylne podanie glukozy, witamin i środków stymulujących czynność oddechową.
W przypadku ostrego niedotlenienia płodu, które występuje podczas porodu, jest to konieczne:
- Jeśli to możliwe, wyeliminuj przyczynę, która spowodowała ten stan
- Natychmiast po urodzeniu należy zapewnić noworodkowi niezbędne środki resuscytacyjne.
Na przykład w celu wywołania porodu, jeśli jest on długotrwały, lub w celu wykonania operacji awaryjnej.
U niemowlęcia z ostrym niedotlenieniem zwykle występuje asfiksja - brak oddechu. Głód tlenu powoduje gromadzenie się dwutlenku węgla w narządach i tkankach noworodka, spowalniając oddech i bicie serca, aż do zatrzymania.
Następnie dziecko jest monitorowane przez specjalistów i zlecane są badania w celu wykrycia uszkodzonych narządów, układów i tkanek z powodu niedoboru tlenu.
Konsekwencje
Ostry rozwój niedotlenienia, jeśli nie zostanie udzielona pomoc w nagłych wypadkach, może doprowadzić do śmierci dziecka.
Konsekwencje ostrej niedotlenienia występującej podczas porodu ocenia się za pomocą skali Apgar. Im niższe wyniki w tej skali, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia patologii i problemów zdrowotnych u noworodka.
Konsekwencje głodu tlenu można wyrazić następującymi patologiami:
- Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego organizmu dziecka
- Choroby niedokrwienne narządów i tkanek
- Krwotoki w różnych narządach
- Zwiększone ryzyko nagłej śmierci niemowlęcia
Brak tlenu prowadzi do śmierci komórek nerwowych, które, jak wiadomo, nie są przywracane.
Kto cierpiał z powodu niedoboru tlenu;
Zapobieganie
Nie da się przewidzieć wystąpienia ostrego niedotlenienia. Możesz jednak podjąć działania, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju tej patologii.
Zapobieganie ostremu niedoborowi tlenu polega na odpowiednim przygotowaniu do ciąży i porodu oraz unikaniu przewlekłego niedotlenienia. Umiarkowana aktywność fizyczna i zdrowy tryb życia zmniejszają ryzyko powikłań podczas porodu, a w konsekwencji wystąpienia niedotlenienia.
Ważne jest, aby wybrać doświadczonego położnika, który urodzi dziecko. Poinformuj go o przebiegu ciąży, problemach w jej okresie, istniejących chorobach, które mogą powodować powikłania podczas porodu.
Lekarz pomoże Ci podjąć właściwą decyzję dotyczącą sposobu rozwiązania porodu lub zapewni szybką pomoc, jeśli pojawią się problematyczne sytuacje.
Spokojnie, po prostu spokojnie! Mechanizmy obronne płodu
Pomimo tego, że niedotlenienie płodu jest dość powszechną diagnozą, nie trzeba się martwić z wyprzedzeniem. Głód tlenu jest oczywiście bardzo szkodliwy dla dziecka, ale nie ma powodu do paniki z wyprzedzeniem. Przecież natura zapewnia reakcje kompensacyjne i adaptacyjne płodu. Wyrażają się one następującymi cechami fizjologicznymi:
- Zwiększenie tętna do 130-160 uderzeń na minutę,
- Krew zawiera dużo hemoglobiny płodowej, aż do 70% całkowitej objętości,
- Krew ma znaczną pojemność tlenową,
- Układ sercowo-naczyniowy płodu jest zaprojektowany w taki sposób, że prawie wszystkie narządy otrzymują mieszaną krew
Zapewnia to wolniejszy spadek poziomu tlenu we krwi podczas niedotlenienia.
Kiedy pojawia się głód tlenu, zwiększa się objętość wyrzutowa serca, częstość akcji serca i objętość krążącej krwi wzrasta, dopływ krwi zmienia się tak, że większość krwi przepływa do ważnych narządów – mózgu, serca, płuc – i krążenia krwi w skórze, mięśniach i jelitach zmniejsza się.
Stres powstający u płodu podczas niedotlenienia aktywuje układy organizmu i powoduje wydzielanie glikokortykosteroidów, które zwiększają stabilność błon komórkowych.
Zatem podczas pierwszego etapu niedotlenienia płód jest w stanie utrzymać wymagany poziom tlenu w tkankach. I tylko przy długotrwałym niedoborze tlenu mechanizmy adaptacyjne płodu wyczerpują się i rozwija się dekompensacja, co oznacza, że następuje głód tlenu w komórkach.
Najważniejsze dla kobiety w ciąży jest zachowanie spokoju i nie poddawanie się emocjom. W końcu od stanu emocjonalnego zależy zdrowie zarówno matki, jak i dziecka.
Ważne jest, aby przestudiować wszystkie dostępne informacje na temat niedotlenienia w czasie ciąży, poznać jego objawy i być przygotowanym na wystąpienie tego problemu. Wtedy możliwe będzie zidentyfikowanie naruszenia na czas i wyeliminowanie go, zanim pojawią się poważne konsekwencje.
Film o metodach zapobiegania
Z poniższego filmu dowiesz się, jak zwiększyć dopływ tlenu do dziecka.
Wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu to niedobór tlenu niezbędny do prawidłowego formowania się i rozwoju narządów i tkanek zarodka. Patologia ta może prowadzić do poważnych konsekwencji dla zdrowia i życia zarówno dziecka, jak i matki, dlatego ważne jest, aby zdiagnozować i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.
[Ukrywać]
Rodzaje niedotlenienia wewnątrzmacicznego
Chorobę klasyfikuje się według dwóch czynników - czasu trwania niedotlenienia i stopnia nasilenia głównych objawów.
Pierwsza grupa:
- Przewlekłe niedotlenienie płodu to długotrwały niedobór tlenu w tkankach zarodka spowodowany chorobą matki lub zaburzeniami łożyska.
- Ostre niedotlenienie to ostry i wyraźny brak tlenu. Ten typ choroby może rozwinąć się podczas oderwania łożyska, porodu i innych sytuacji patologicznych.
Klasyfikacja niedotlenienia ze względu na obraz kliniczny choroby:
- Groźne - nie obserwuje się objawów niedoboru tlenu, ale rozwijają się stany, które są czynnikami prowokującymi (ciąża po terminie, przedwczesne starzenie się łożyska itp.). Konieczne jest zapobieganie niedotlenieniu.
- Po rozpoczęciu wyraźnie wyraża się obraz kliniczny głodu tlenu, który wymaga natychmiastowego rozpoczęcia leczenia.
Stopnie przewlekłego niedotlenienia
Niedotlenienie wewnątrzmaciczne zarodka najczęściej rozwija się w drugim i trzecim trymestrze ciąży, kiedy gwałtownie wzrasta zapotrzebowanie płodu na tlen. Pod wpływem szkodliwego czynnika na pewien czas aktywują się mechanizmy adaptacyjne. Chronią narządy i tkanki płodu, nie zakłócając prawidłowego procesu rozwoju. Przy długotrwałym niedotlenieniu zdolność ochronna maleje i choroba zaczyna postępować.
Istnieją następujące stopnie przewlekłego braku tlenu u płodu:
- Kompensowane. Rozwija się na pierwszych etapach niedoboru tlenu. W tym okresie wzrasta praca kory nadnerczy, co wpływa na ilość hormonów. W ten sposób zwiększa się częstość akcji serca, napięcie naczyń, objętość krwi, a także czerwone krwinki i hemoglobina. Wszystkie te zmiany przyczyniają się do szybszego ruchu i dotlenienia komórek. Na tym etapie głównym objawem są intensywniejsze ruchy płodu. W pierwszym etapie macica i łożysko są w stanie poradzić sobie z negatywnymi skutkami niedoboru tlenu i zapewnić prawidłowy rozwój zarodka. Jeśli stan matki zostanie przywrócony w odpowiednim czasie, ciąża przebiega normalnie.
- Częściowo skompensowane. Funkcje ochronne płodu restrukturyzują funkcjonowanie organizmu w celu dostarczania tlenu do najważniejszych narządów (serca, mózgu i rdzenia kręgowego). W efekcie pozostałe tkanki narażone są na niedostateczny dopływ krwi, dochodzi do niedokrwienia. Na przykład taki proces w jelitach prowadzi do otwarcia odbytu i uwolnienia smółki do płynu owodniowego. Na tym etapie możliwości ochronne macicy i łożyska są prawie wyczerpane. Konieczne jest pilne leczenie, ponieważ ryzyko zakłócenia powstawania wielu narządów zarodka jest znacznie wysokie.
- Zdekompensowany. Następuje zaburzenie funkcjonowania organizmu. Kora nadnerczy nie jest już w stanie wytwarzać kortyzolu nawet w minimalnej ilości. Tętno spada, płód staje się nieaktywny, a ruchy praktycznie zanikają. Ciągły brak tlenu prowadzi do niewielkich krwotoków w mózgu i innych narządach oraz mogą tworzyć się skrzepy krwi. Ze względu na gromadzenie się dwutlenku węgla we krwi dziecko próbuje oddychać przez głośnię, co powoduje przedostawanie się śluzu, wody i smółki do płuc. Jest to bezpośrednia droga do uduszenia podczas porodu, gdy próbujesz wziąć pierwszy oddech.
Schemat niedotlenienia płodu
Powoduje
Mechanizmy rozwojowe i czynniki prowadzące do niedoboru tlenu mogą być dość zróżnicowane i można je pogrupować w kilka kategorii.
Choroby i stany matki
Pierwsza grupa czynników dotyczy chorób i stylu życia kobiety w ciąży:
- zmniejszona hemoglobina;
- choroby ogólnoustrojowe (na przykład cukrzyca);
- ciężka utrata krwi;
- choroby serca, nerek, płuc i oskrzeli, zmiany zakaźne;
- palenie tytoniu, przebywanie w pomieszczeniach z zanieczyszczonym powietrzem;
- toksyczne uszkodzenie organizmu;
- niska masa urodzeniowa, wąska miednica;
- Siedzący tryb życia.
Zaburzenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi
- ciąża po terminie;
- wysokie ryzyko szybkiego porodu;
- różne powikłania i patologie podczas ciąży (stan przedrzucawkowy i inne);
- zaburzenia strukturalne i funkcjonalne łożyska i pępowiny;
- łożysko przodujące lub niewłaściwe umieszczenie w macicy;
- skręcenie lub wypadnięcie pępowiny;
- powikłania podczas porodu.
Cechy przebiegu i powikłań tej ciąży
Wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu może powodować następujące problemy w czasie ciąży:
- Groźba przerwania. Występuje zarówno w wyniku stresu i ciężkiego przepracowania kobiety, jak i w związku z różnymi chorobami matki i zaburzeniami rozwoju przepływu krwi między macicą a łożyskiem.
- Zwiększony ton macicy. Długotrwałe i częste skurcze tkanki mięśniowej występują na długo przed urodzeniem dziecka. W rezultacie dopływ krwi tętniczej do zarodka zostaje zakłócony.
- Ciąża mnoga. Macicy i łożysku trudniej jest zapewnić tlen kilku zarodkom.
Choroby i stany płodu
Przyczyny niedotlenienia:
- infekcje;
- wady rozwojowe narządów i układów;
- krwiak śródczaszkowy;
- niezgodność krwi zarodka i matki;
- prezentacja zamka.
Oznaki niedotlenienia
W pierwszych miesiącach ciąży niedobór tlenu u płodu można określić jedynie za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych. Wskazaniami do takich badań może być choroba matki, a także obecność czynników z powyższej listy. Dlatego tak ważne jest, aby zgłosić się do lekarza na czas i opowiedzieć o wszystkich nietypowych i typowych objawach ciąży, które Cię dotyczą. Być może jeden z nich skłoni lekarza do myślenia, że istnieje ryzyko patologii i niedotlenienia płodu.
Na późniejszych etapach matka musi uważnie monitorować ruchy dziecka. Niektórzy lekarze uważają, że czkawka i wzmożone ruchy mogą również wskazywać na niedotlenienie. Ale przyczyną takich objawów może być nieprawidłowe położenie płodu w macicy lub stres matki. Jeśli takie znaki szybko miną, nie ma powodu do zmartwień.
Głównym niepokojącym wskaźnikiem jest zmniejszenie liczby fal ruchów w ciągu dnia, gdy się pojawi, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu dokładniejszej diagnozy.
Diagnostyka
Podczas rutynowego badania kobiety w ciąży można wykryć początek niedotlenienia - złe wyniki badań (niski poziom hemoglobiny jest pierwszym objawem niedoboru tlenu we krwi matki) lub skargi kobiety na zmniejszoną aktywność płodu. Następnie przeprowadza się dokładniejsze badanie w celu rozpoznania obecności głodu tlenu w zarodku.
Pierwszym krokiem jest wywiad z przyszłą mamą:
- wiek kobiety;
- Historia medyczna;
- aktualny stan, obecność nietypowych objawów;
- poprzednie ciąże – przebieg i wynik;
- złe nawyki, styl życia;
- warunki pracy.
Kardiotokografia
Metoda pozwala obliczyć tętno płodu, a także monitorować jego aktywność i rejestrować wpływ ruchów matki na dziecko.
Zasada działania aparatu KTG
Wyniki badań dotyczące zdrowego płodu:
- skurcze serca od 120 do 160 uderzeń na minutę;
- bicie serca wzrasta wraz z aktywnością zarodka lub nagłym ruchem kobiety w ciąży;
- nie ma spowolnienia akcji serca.
W przypadku niedotlenienia płodu wyniki kardiotokografii będą miały następujące cechy:
- bardzo wolne lub odwrotnie przyspieszone bicie serca;
- zmniejszona aktywność motoryczna zarodka;
- Często występuje zmniejszenie częstości akcji serca.
Doppler
Jeden z rodzajów diagnostyki ultrasonograficznej, który ocenia naczynia krwionośne oraz stan przepływu krwi w macicy, łożysku i pępowinie. Wynikiem badań jest dopplerogram, skonstruowany w oparciu o analizę różnicy częstotliwości pomiędzy sygnałami wysłanymi i odbitymi od poruszających się czerwonych krwinek. Rozpoznanie tą metodą jest najbardziej pouczające w 21-22 tygodniu ciąży.
Doppler
Amnioskopia
Metodę tę stosuje się wyłącznie od 37 tygodnia ciąży, ponieważ istnieje duże ryzyko przedwczesnego porodu. Kobieta jest umieszczana na fotelu ginekologicznym, zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe są leczone środkiem antyseptycznym. Amnioskop wprowadza się przez szyjkę macicy do macicy, za jego pomocą lekarz bada stan płynu owodniowego i obecność w nim zanieczyszczeń.
Liczenie ruchów płodu
Jest to raczej metoda wstępnej diagnozy, na podstawie której kobieta w ciąży stara się o dokładniejsze zbadanie organizmu. Stosuje się go od 25 tygodnia. Kobieta leży na boku i liczy ruchy dziecka. Zwykle w ciągu godziny powinno nastąpić co najmniej 10 ruchów.
Istnieje również test Pearsona. W którym musisz obserwować od momentu przebudzenia do momentu zaśnięcia. Weźmy na przykład okres od 9:00 do 21:00. Jeśli w tym okresie poczujesz mniej niż 10 sesji ruchów (mogą one trwać kilka minut), musisz skonsultować się z lekarzem.
Badanie USG (USG)
Ultradźwięki można wykorzystać do zdiagnozowania niedotlenienia po 20 tygodniu ciąży. W tym czasie można zbadać tętnice macicy i wcześnie wykryć zaburzenia w dopływie krwi do łożyska. Ultradźwięki służą również do określenia struktury łożyska i poziomu płynu owodniowego.
USG w czasie ciąży
Metody leczenia
Przyczyny i konsekwencje niedotlenienia są dość zróżnicowane. W związku z tym leczenie dobierane jest wyłącznie indywidualnie, w zależności od stopnia patologii, chorób współistniejących, wieku ciążowego i innych czynników.
Leczenie niedotlenienia płodu bez leków
Technika ta ma na celu poprawę przepływu krwi między matką a płodem i jest stosowana we wczesnych stadiach niedotlenienia lub jako część kompleksowego leczenia:
- Ograniczenie aktywności fizycznej, stresu emocjonalnego, dozowany odpoczynek w łóżku. Środki te prowadzą do zmniejszenia napięcia naczyniowego, co stabilizuje przepływ krwi do płodu.
- Kompletne odżywianie.
- Terapia tlenowa. Kilka razy dziennie wdychaj mieszaninę 50% powietrza. Czasami koktajle tlenowe o pojemności 200 ml można stosować 10 minut przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku.
- Hiperbaria tlenowa. Kobieta w ciąży umieszczana jest w specjalnej komorze ciśnieniowej, w której wdycha mieszaninę gazów pod ciśnieniem wyższym od ciśnienia atmosferycznego. Dzięki temu poprawia się poziom dostępu tlenu do tkanek i narządów.
Komora hiperbaryczna dla kobiet w ciąży
Farmakoterapia
Leki na niedotlenienie dzielą się na kilka grup w zależności od stanu kobiety w ciąży i charakterystyki przebiegu patologii:
- Leczenie choroby podstawowej matki lub płodu (cukrzyca i inne).
- Normalizacja krążenia krwi między matką a zarodkiem (Actovegin, witaminy E i C, aminokwasy).
- Preparaty rozluźniające mięśnie macicy - Ginipral, Magnez B6, No-shpa, Papaweryna.
- Aby poprawić krzepliwość krwi - Trental, Curantil.
Magne B6 (515 rubli) Actovegin (1048 rubli) Ginipral (245 rubli) Kuranty (509 rubli) No-shpa (50 rubli) Witamina E (123 ruble)
Niedotlenienie płodu: leczenie szpitalne
Niektóre czynniki prowadzące do niedotlenienia mogą wymagać pobytu kobiety w ciąży w szpitalu pod stałą obserwacją.
Leczenie w szpitalu występuje w następujących przypadkach:
- Jeśli istnieje potrzeba podawania leków domięśniowo.
- Zatrucie kobiety w ciąży w wyniku infekcji, zatrucia. Ważne jest stałe monitorowanie stanu kobiety i płodu oraz uzupełnianie strat płynów w organizmie poprzez podawanie roztworów dożylnych (glukozy, wodorowęglanu sodu i innych).
- Oderwanie łożyska. W warunkach szpitalnych monitorowany jest stan matki, łożyska i płodu. Jeśli leczenie nie pomoże, to w przypadku odwarstwienia na znacznym obszarze i silnego krwawienia wykonuje się cesarskie cięcie lub oczyszczanie, w zależności od etapu ciąży.
- Choroby zakaźne pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego. W takim przypadku można przepisać antybiotyki (Cefazolina, Acyklowir).
Acyklowir (343 ruble) Cefazolina (24 ruble)
Możliwe konsekwencje
Wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu, nawet w niewielkim stopniu, może później prowadzić do przykrych konsekwencji dla dziecka i matki. Przede wszystkim cierpi płód, ponieważ niedobór tlenu negatywnie wpływa na rozwój jego narządów i układów. Ciężki stopień niedoboru tlenu prowadzi do przedwczesnego porodu i śmierci zarodka. W tym przypadku rodząca kobieta często doświadcza krwawienia, a na późniejszych etapach trudnego porodu. W najtrudniejszych sytuacjach kobieta może mieć dalsze problemy z ponownym zajściem w ciążę.
Jeśli dziecko z niedotlenieniem wewnątrzmacicznym bezpiecznie przeżyje pierwszy miesiąc po urodzeniu, wówczas zmiany patologiczne w jego przyszłym życiu są minimalne.
Chroniczny
Konsekwencje dla dziecka z przewlekłą niedotlenieniem są następujące:
- niski wzrost i niedowaga;
- niska hemoglobina;
- słaba odporność (podatność na infekcje wirusowe);
- nadpobudliwość w starszym wieku;
- słaba termoregulacja po porodzie.
Ostry
W przypadku tej formy niedotlenienia można zaobserwować następujące konsekwencje:
- martwica jelit;
- wysokie ryzyko zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej;
- zapalenie płuc;
- poważne uszkodzenie centralnego układu nerwowego;
- rozwój .
Jak uniknąć niedotlenienia płodu?
Łatwiej jest nauczyć się zapobiegać ryzyku wystąpienia głodu tlenu u płodu, niż radzić sobie z konsekwencjami w przyszłości. Istnieją różne działania profilaktyczne zarówno przed ciążą (w okresie planowania i przygotowań), jak i w jej trakcie. Jeśli kobieta podejmie odpowiedzialne podejście do tej kwestii, ryzyko niedotlenienia jest znacznie zmniejszone.
Profilaktyka przed ciążą
Głównymi aspektami przygotowania kobiety do ciąży jest rezygnacja ze złych nawyków (palenie, narkotyki, alkohol) i badanie organizmu pod kątem obecności chorób. Wyleczenie istniejących dolegliwości przed zapłodnieniem pomoże zminimalizować ich wpływ na rozwój płodu.
Podczas ciąży
Aby uniknąć niedotlenienia, przyszła matka musi przestrzegać następujących zasad:
- zarejestrować się przed upływem 12 tygodni i ściśle przestrzegać harmonogramu wymaganych badań;
- odwiedzaj lekarza w przypadku braku patologii raz na półtora miesiąca w pierwszym trymestrze i raz na 4 tygodnie w drugim i trzecim;
- utrzymuj codzienną rutynę (śpij co najmniej 8 godzin);
- dobre odżywianie;
- przyjmowanie kompleksów witaminowych dla kobiet w ciąży, szczególnie ważny jest kwas foliowy (korzystnie wpływa na wchłanianie żelaza) i magnez (odpowiedzialny za powstawanie naczyń krwionośnych);
- spacery na świeżym powietrzu;
- zdrowy tryb życia.
Niedotlenienie płodu to zespół wewnątrzmaciczny charakteryzujący się licznymi zaburzeniami narządów i układów wewnętrznych, spowodowanymi niedoborem tlenu u płodu. Niedotlenienie okołoporodowe jest jedną z najczęstszych patologii położniczych w Rosji: do 10,5% noworodków cierpi na pewne objawy głodu tlenu.
Źródło: mamitips.com
Przyczyny i czynniki ryzyka
Niedotlenienie płodu jest przejawem różnych procesów patologicznych w ciele matki lub nienarodzonego dziecka. Do grupy ryzyka zaliczają się kobiety cierpiące na anemię i cukrzycę, ciężkie postacie gestozy, ostre i przewlekłe choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Kontakt z substancjami toksycznymi, życie na terenie niekorzystnym ekologicznie i złe nawyki matki również negatywnie wpływają na krążenie łożyskowe.
Ze strony płodu identyfikuje się następujące czynniki wywołujące niedotlenienie:
- wady rozwojowe i anomalie rozwojowe;
- infekcje wewnątrzmaciczne (toksoplazmoza, opryszczka, chlamydia, mykoplazmoza);
- długotrwałe uciskanie głowy podczas porodu;
- choroba hemolityczna w konflikcie Rhesus.
Niewystarczający dopływ tlenu do tkanek płodu wyzwala kaskadę procesów patologicznych, które powodują pojawienie się wrodzonych patologii i ogólne opóźnienie rozwoju psychicznego i fizycznego dziecka.
Głód tlenu u płodu występuje również w przypadku zaburzeń przepływu krwi przez łożysko związanych z powikłaniami ciąży i porodu:
- niewydolność płodu i łożyska;
- nieprawidłowości w budowie pępowiny;
- powtarzające się splątanie pępowiny wokół szyi dziecka;
- po zapadalności;
- wypadnięcie lub ucisk pępowiny;
- długotrwały lub szybki poród;
- zagrożenie przedwczesnym porodem.
Źródło: dobrenok.com
Formularze
W zależności od czasu trwania kursu wyróżnia się dwie formy niedotlenienia płodu - ostrą i przewlekłą. Ostre stany niedotlenienia rozwijają się zwykle w wyniku patologicznego porodu, rzadziej w czasie ciąży w przypadku odklejenia się łożyska i pęknięcia macicy. Szybko narastające upośledzenie funkcji ważnych narządów stwarza zagrożenie dla życia dziecka.
Przewlekłe niedotlenienie płodu w czasie ciąży rozwija się przez pewien czas. Niewystarczający dopływ tlenu do tkanek płodu wyzwala kaskadę procesów patologicznych, które powodują pojawienie się wrodzonych patologii i ogólne opóźnienie rozwoju psychicznego i fizycznego dziecka. Pierwszą reakcją organizmu na niedobór tlenu jest centralizacja i redystrybucja przepływu krwi na korzyść mózgu, tworząc warunki wstępne dla zmian niedokrwiennych w tkankach. Reaktywne uwalnianie wazoaktywnych hormonów nadnerczy we wczesnych stadiach niedotlenienia prowadzi do stopniowego wyczerpania rdzenia i kory oraz niewydolności wydzielniczej, a następnie rozwoju bradykardii i niedociśnienia tętniczego. Zmniejszone napięcie naczyń przedkapilarnych i tętniczek przyczynia się do rozszerzenia naczyń obwodowych i pojawienia się zaburzeń krążenia włośniczkowego, które wyrażają się spowolnieniem przepływu krwi, zwiększeniem lepkości krwi i zmniejszeniem intensywności wymiany gazowej. Naruszenie trofizmu ścian naczyń krwionośnych zwiększa przepuszczalność ścian komórkowych, tworząc warunki do rozwoju hemokoncentracji, hipowolemii, krwotoków wewnętrznych i obrzęku tkanek. Nagromadzenie niedotlenionych produktów przemiany materii powoduje kwasicę metaboliczną dróg oddechowych i aktywuje peroksydację lipidów, podczas której uwalniane są toksyczne wolne rodniki.
Dzięki terminowemu wykonaniu zaplanowanych badań diagnostycznych w czasie ciąży istnieje szansa na uratowanie płodu i zminimalizowanie uszczerbku na zdrowiu dziecka.
Nasilenie zmian patologicznych w przewlekłym niedotlenieniu okołoporodowym zależy od czasu trwania i intensywności niedoboru tlenu, a także od możliwości adaptacyjnych organizmu. W praktyce położniczej wyróżnia się skompensowane, subkompensowane i zdekompensowane stany niedotlenienia. Wyrównane niedotlenienie płodu w czasie ciąży nie powoduje poważnych szkód dla zdrowia dziecka, ale prawdopodobieństwo urodzenia całkowicie zdrowego dziecka po niedotlenieniu doznanym w macicy szacuje się na 4%.
Dziękuję
Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!
Diagnostyka niedotlenienia płodu
Każda przyszła matka może sama podejrzewać początkowy etap tego stanu, ponieważ charakteryzuje się bardzo niespokojnym zachowaniem płodu. Im bardziej rozwija się ta patologia, tym słabszy płód zaczyna się poruszać. W rezultacie kobieta trafia do lekarza specjalisty.
Przeprowadza się kompleksowe badanie przyszłej matki w celu oceny ryzyka rozwoju niedotlenienie płód:
- Z kobietą ciężarną przeprowadza się wywiad: wyjaśnia się jej wiek (późno lub młodo jak na pierwotną ciążę), stan zdrowia i przebyte choroby, przebieg i przebieg poprzednich ciąż, obecność złych nawyków i inne czynniki.
- Podczas badania ocenia się obecność lub brak napięcia macicy.
- Mierzy się obwód brzucha, a następnie porównuje dane z masą i wzrostem kobiety w ciąży.
- Analizie poddano wyniki badań oceniających stan płodu i maciczno-łożyskowy przepływ krwi.
- Doppler;
- kardiotokografia;
- badanie płynu owodniowego;
- ultrasonografia;
- amnioskopia.
Słuchanie bicia serca płodu
Wykonuje się go przez przednią ścianę brzucha, począwszy od 18-20 tygodnia ciąży. Cienki tętno (HR) u płodu wynosi 140-160 uderzeń/min.
Używany stetoskop położniczy- mała rurka z szerokimi lejkami na obu końcach. Lekarz przykłada szeroki lejek do brzucha matki – w miejscu najlepszego osłuchu, zależnym od położenia płodu w jamie macicy (głowowe, miednicze, poprzeczne).
Kardiotokografia (CTG)
Umożliwia jednoczesną rejestrację i analizę bicia serca płodu oraz skurczów macicy.
KTG w czasie ciąży
W przypadku ciąży prawidłowej po 32-33 tygodniu, zgodnie z zaleceniami, zabieg wykonuje się u wszystkich kobiet raz na 7-10 dni.
KTG podczas porodu
Wykonanie ustalane jest indywidualnie. Zalecenia ogólne - gdy rodząca trafia na oddział położniczy, po wypłynięciu płynu owodniowego, przed indukcją porodu w przypadku słabego porodu oraz co trzy godziny porodu.
Wyniki KTG są zmienne i zależą od wielu czynników. Przykładowo, jeśli rano mieściły się w granicach normy, to wieczorem mogą wystąpić odchylenia. Dlatego badanie przeprowadza się tak często, jak to konieczne.
Wskazania do badania KTG u kobiet z grupy ryzyka:
- Po stronie matki: krew Rh-ujemna, przedwczesny poród w wywiadzie, zmniejszona lub zwiększona aktywność płodu, poważne choroby (cukrzyca, choroby układu sercowo-naczyniowego i inne).
- Zmiany u płodu wykrywane za pomocą ultradźwięków: zaburzenia przepływu krwi w łożysku, rozbieżność między wielkością płodu a wiekiem ciążowym, nieprawidłowości łożyska i/lub pępowiny, zmiany jakości lub ilości płynu owodniowego, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego , zmniejszona aktywność płodu.
- Powikłania obecnej ciąży: łożysko przodujące, nieprawidłowe ułożenie płodu, ciąża mnoga, ciąża po terminie, stan przedrzucawkowy.
Istnieją technologie do wykonanie KTG online zdalnie: Czujnik mocuje się na skórze przedniej ściany brzucha przyszłej mamy, a sygnał przekazywany jest do smartfona podłączonego do Internetu. Informacje przesyłane są do portalu internetowego i przetwarzane, a następnie wyniki przekazywane są lekarzowi w celu podjęcia decyzji.
Istnieją dwa rodzaje KTG:
- Pośredni (zewnętrzny) - wykonywany przy nienaruszonym worku owodniowym. Czujniki mocuje się do skóry przedniej ściany jamy brzusznej w miejscach, w których najlepiej słychać bicie serca płodu.
- Bezpośrednie (wewnętrzne) - rzadko stosowane podczas porodu, gdy naruszona jest integralność worka owodniowego. Do prezentującej części płodu przyczepia się czujnik rejestrujący tętno, a do jamy macicy wprowadza się cewnik rejestrujący napięcie.
- W czasie ciąży - około 40-60 minut, po uzyskaniu normalnych wskaźników - 15-20 minut.
- Podczas porodu – 20 minut i/lub pięć skurczów.
- Podczas badania kobieta przyjmuje pozycję siedzącą lub leżącą.
- Lekarz wręcza przyszłej mamie urządzenie z przyciskiem, które ona wciska, gdy poczuje ruchy płodu.
Nie zaleca się wykonywania KTG na czczo, w ciągu 1,5–2 godzin po posiłku lub godzinę po podaniu glukozy. Jeżeli nie zostaną spełnione niezbędne warunki, wyniki badania mogą zostać zniekształcone.
Opcje KTG
Test bezstresowy przeprowadzany jest w warunkach naturalnych.
Test warunków skrajnych – symulowany jest proces porodu. Służy do dodatkowej diagnostyki, gdy test bezstresowy wykazuje odchylenia od normy.
Najczęściej stosowane opcje testów warunków skrajnych to:
- Test oksytocynowy: Oksytocynę podaje się w celu wywołania skurczów, po czym obserwuje się reakcję tętna płodu na skurcze mięśni macicy.
- Badanie piersi: kobieta zwija sutki palcami, aż pojawią się skurcze.
- Test akustyczny: rejestruje się tętno płodu w odpowiedzi na bodziec dźwiękowy.
- Prezentująca część płodu przesuwa się: głowa lub miednica znajduje się bliżej wejścia do macicy w celu naturalnego porodu.
Oceniane według skali Savelyevej (1984)
Ocena stanu płodu punktowo
- 8-10 punktów - prawidłowy stan płodu.
- 5-7 punktów - występują początkowe objawy niedotlenienia. Powtórny test bezstresowy wykonywany jest w ciągu 24 godzin. Jeżeli wskaźniki się nie zmieniły, przeprowadza się stress test lub przeprowadza dodatkowe metody badawcze.
- 4 punkty lub mniej – poważne zmiany w stanie płodu, wymagające rozwiązania kwestii pilnego porodu lub odpowiedniego leczenia poprawiającego stan matki i płodu.
Doppler
Przepływ krwi mierzy się w naczyniach płodu, łożysku i przestrzeni między kosmkami łożyskowymi.
Badanie można przeprowadzić od 20-24 tygodnia ciąży, jednak najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się od trzydziestego tygodnia. Zabieg jest nieszkodliwy dla płodu i matki.
Wykorzystywany jest specjalny czujnik ultradźwiękowy, który emituje mocniejsze promieniowanie, które odbija się od poruszającego się obiektu, w tym przypadku krwi. Podczas badania kobieta leży na boku lub plecach. Najpierw na skórę przedniej ściany brzucha nakłada się specjalny żel, aby zapewnić lepsze przesuwanie czujnika.
Badanie przeprowadza się u wszystkich kobiet w czasie ciąży prawidłowej, w 30-32 tygodniu ciąży oraz przed porodem. W razie potrzeby wykonuj częściej.
Wskazania do badania Dopplera u kobiet z grupy ryzyka:
- Po stronie matki: poważne choroby - na przykład układ sercowo-naczyniowy, nerki, cukrzyca i inne.
- Od płodu: opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, zmniejszona lub zwiększona aktywność motoryczna.
- Stan lub powikłania obecnej ciąży: przedwczesny poród, gestoza i inne.
Zaburzenia maciczno-łożysko-płodowego przepływu krwi według Miedwiediewa
I stopień:
A- przepływ krwi w naczyniach pomiędzy macicą a łożyskiem jest zakłócony, ale w naczyniach pomiędzy płodem a łożyskiem pozostaje na normalnym poziomie.
W- przepływ krwi w naczyniach pomiędzy płodem a łożyskiem jest zakłócony, ale pomiędzy macicą a łożyskiem zostaje zachowany.
II stopień: przepływ krwi zostaje zakłócony jednocześnie w naczyniach macicy, łożysku i płodzie, ale wartości nie osiągają wartości krytycznych.
III stopień: przepływ krwi w naczyniach pomiędzy płodem a łożyskiem zostaje zakłócony do wartości krytycznych, natomiast przepływ krwi w naczyniach pomiędzy macicą a łożyskiem zostaje zakłócony lub utrzymany.
Badanie USG (USG)
Najpopularniejsza, bezpieczna i dostarczająca wielu informacji metoda badania ciąży dla płodu i przyszłej matki.
Wykonuje się je u wszystkich kobiet donoszonych zgodnie z zaleceniami badań przesiewowych w czasie ciąży:
- Pierwsze badanie przesiewowe odbywa się w 11-13 tygodniu;
- Drugi - po 20-21 tygodniach;
- Trzeci jest w 30-34 tygodniu.
Zabieg przeprowadza się bez wstępnego przygotowania przy użyciu dwóch rodzajów czujników:
- Przezpochwowe (czujnik wprowadza się do pochwy) – najczęściej stosowane w pierwszym trymestrze ciąży. Przed badaniem lekarz zakłada prezerwatywę na czujnik ultradźwiękowy.
- Brzuch (czujnik przesuwa się po skórze brzucha) – stosowany zazwyczaj od drugiego trymestru. Przed badaniem na skórę nakładany jest specjalny żel poprawiający poślizg czujnika.
Oceniane w zależności od czasu trwania ciąży. Identyfikuje się również zmiany lub choroby, które mogą prowadzić do rozwoju niedotlenienia płodu.
We wczesnych stadiach określa się miejsce przyczepienia zapłodnionego jaja i ocenia jego powstawanie.
W późniejszych etapach
Ocenia się stan łożyska
Określa się strukturę, grubość, miejsce przyczepienia, obecność lub brak oderwania oraz stopień dojrzałości.
Badany jest płyn owodniowy:
- Ilość określa się na podstawie wskaźnika płynu owodniowego (AFI), który ma szeroki zakres w zależności od etapu ciąży. Kiedy następuje wzrost, mówimy o wielowodzie, a gdy maleje, mówimy o małowodzie.
- Zwraca się uwagę na skład płynu owodniowego: zwykle do 28 tygodnia życia jest przezroczysty i bezbarwny. Wraz ze wzrostem okresu wody stają się mętne i pojawiają się w nich wtręty w postaci białych płatków - z powodu wnikania wydzieliny z gruczołów łojowych płodu (kropelki tłuszczu), włosów welusowych, złuszczania się komórek skóry i innych Substancje. Pojawienie się smółki (oryginalnego stolca) jest oznaką niedotlenienia, brudnej wody i infekcji wewnątrzmacicznej.
Uzyskane dane porównuje się z wartościami prawidłowymi zgodnie z przewidywanym wiekiem ciążowym. Na tej podstawie wyciąga się wniosek. W przypadku niedotlenienia dochodzi do wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu płodu.
Ocenia się stan narządów wewnętrznych- w celu wykrycia nieprawidłowości rozwojowych u płodu.
Pozycję dziecka określa się: głowowy, poprzeczny, miedniczy.
Ocenia się budowę pępowiny i położenie jej pętli- w celu identyfikacji anomalii rozwojowych i ewentualnych ucisków podczas porodu.
Amnioskopia
Przez pochwę do kanału szyjki macicy wprowadza się optyczne urządzenie endoskopowe, za pomocą którego bada się dolny biegun worka owodniowego.
Wskazania do amnioskopii
- Podejrzenie ciąży po terminie, ostrego lub przewlekłego niedotlenienia.
- Niezgodność czynnika Rh matki i płodu.
- Poprzednie ciąże zakończyły się przedwczesnym porodem lub poronieniem, ciężką gestozą (toksykozą).
Niedotlenienie płodu: leczenie
Nie ma standardowego podejścia, ponieważ wiele zależy od indywidualności organizmu matki i przyczyn, które doprowadziły do niedostatecznego dotlenienia tkanek płodu.
W przypadku niewielkiej postaci tej patologii terapia nie jest zapewniona. Jeśli chodzi o ciężką postać głodu tlenu, wszystkie wysiłki specjalistów mają na celu poprawę krążenia maciczno-łożyskowego, a także przywrócenie procesów metabolicznych płodu. Oprócz licznych leków przyszłej matce można również przepisać gimnastykę w wodzie i specjalne ćwiczenia oddechowe. Poród w obecności tej patologii jest akceptowany przy obowiązkowym monitorowaniu pracy serca, co umożliwia monitorowanie ogólnego stanu płodu. W bardzo ciężkich przypadkach może być konieczny poród w trybie nagłym, który przeprowadza się poprzez cesarskie cięcie.
Leczenie niedotlenienia płodu bez leków
Ma na celu poprawę dopływu tlenu do tkanek matki i płodu.
Zmniejszenie stresu fizycznego i emocjonalnego, utrzymanie dawki odpoczynku w łóżku
Wskazany w przypadku istniejącego niedotlenienia i opóźnienia rozwoju płodu. Pomaga zmniejszyć napięcie naczyniowe i poprawia przepływ krwi do macicy.
Pożywne jedzenie
Ważne jest, aby organizm przyszłej mamy otrzymał wszystkie niezbędne składniki odżywcze.
Hiperbaryczna terapia tlenowa w czasie ciąży
Tlen stosuje się pod ciśnieniem przekraczającym ciśnienie atmosferyczne. Zabieg przeprowadzany jest w specjalnych medycznych komorach ciśnieniowych.
Podczas oddychania mieszaniną gazów pod ciśnieniem sztucznie poprawia się dostarczanie tlenu do tkanek. Wskazaniami do zabiegu są już rozwinięte niedotlenienie płodu i wszelkie stany, które mogą do niego doprowadzić. Na przykład przewlekłe choroby matki (cukrzyca, niedokrwistość z niedoboru żelaza), zwiększone napięcie macicy i inne.
Terapia tlenowa w czasie ciąży
Dopływ tlenu do organizmu matki poprawia się poprzez wdychanie 1-2 razy dziennie mieszaniny tlenu i powietrza o stężeniu 40-60%. Zaleca się także przyjmowanie koktajlu tlenowego lub pianki na 10 minut, 150-200 ml, 1,5 godziny przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku.
Farmakoterapia
Ma kilka kierunków:
- Leczenie choroby podstawowej matki przez lekarzy pokrewnych specjalności - na przykład cukrzyca, choroby układu oddechowego.
- Normalizacja przepływu krwi w układzie „matka – łożysko – płód”.
- Rozluźnienie mięśni macicy.
- Normalizacja płynności i krzepnięcia krwi.
- Poprawa metabolizmu w macicy i łożysku.
- Kompleksowa recepta na leki, uwzględniająca jeden lub więcej powodów oraz indywidualną tolerancję leków przez przyszłą matkę.
Niedotlenienie płodu: leczenie szpitalne
Przeprowadza się go, gdy występują wyraźne zmiany w maciczno-łożyskowym przepływie krwi i brak dopływu tlenu do płodu. Leki można przepisywać w postaci zastrzyków lub tabletek.
| Grupa leków | Przedstawiciele | Mechanizm akcji | Aplikacja |
| Poprawa maciczno-łożyskowego przepływu krwi | |||
| Estrogeny | Najczęściej stosowanym lekiem jest Sigetin, który ma słabe działanie estrogenopodobne. Rzadziej - Folliculin, Sinestrol. |
| Sigetin podaje się dożylnie w dawce 2-4 ml na 20 ml 40% roztworu glukozy. Jeśli to konieczne, lek w tej samej dawce podaje się ponownie w odstępach 30 minut (nie więcej niż 5 razy!). Nie przepisywany podczas porodu i krwawienia z macicy. Najlepszy efekt osiąga się w połączeniu z lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne i poprawiającymi przepływ krwi. |
| Leki rozrzedzające krew, rozszerzające naczynia krwionośne i poprawiające przepływ krwi | |||
| Leki przeciwpłytkowe lub antykoagulanty | Dipirydamol (Kurantyl), Nikotynian ksantynolu (Kwas nikotynowy), Pentoksyfilina (Trental) |
|
W razie potrzeby niektóre leki stosuje się dłużej, pod kontrolą parametrów krzepnięcia krwi, raz na dwa tygodnie: fibrynogen, czas trombinowy i inne. |
| Leki zmniejszające napięcie mięśniowe macicy | |||
| Tokolityki - aby zapobiec rozwojowi przedwczesnego porodu | Ginipral, Atosiban (Tractocil), Nifedypina |
| Ginipral podaje się najpierw dożylnie w kroplówce za pomocą automatycznej pompy infuzyjnej (liniomat) przez 48 godzin. Dawkowanie: 5 mg w 400 ml 0,9% roztworu soli. Następnie, jeśli ustają ostre skurcze, lek jest przepisywany jedną tabletką co 3 lub 4-6 godzin. Czas trwania leczenia ustala lekarz. Nifedypina przepisywany od 16 tygodnia ciąży, 1 tabletka 2-3 razy dziennie. Czas stosowania ustala lekarz. Atozyban podawać dożylnie, powoli, w trzech etapach w ciągu 48 godzin. Powoduje mniej skutków ubocznych, stosowany od 24 do 33 tygodnia ciąży. |
| Leki przeciwskurczowe | No-shpa, Drotaweryna, Papaweryna |
| W ostrym okresie jeden z leków jest przepisywany domięśniowo przez kilka dni. Następnie zaleca stosowanie papaweryny doodbytniczo w postaci czopków dwa razy dziennie. Kurs - 7-10 dni. Jeśli to konieczne, cykle leczenia są powtarzane. W trzecim trymestrze ciąży leki przeciwskurczowe należy stosować ostrożnie, ponieważ mogą zmiękczyć szyjkę macicy, prowadząc do jej przedwczesnego rozszerzenia. |
| Preparaty magnezu | Magnez B6, Siarczan Magnezu |
| W przypadku stanu przedrzucawkowego i rzucawki siarczan magnezu podaje się dożylnie w celu obniżenia ciśnienia krwi, powoli, zgodnie ze schematem – aby uniknąć przedawkowania. Przy zwiększonym napięciu macicy i zagrożeniu przedwczesnym porodem magnez B6 przepisywany jest doustnie, 1 tabletka dwa razy dziennie. Kurs trwa 2-3 tygodnie, w razie potrzeby dłużej. |
| Leki poprawiające metabolizm i zwiększające odporność tkanek płodu na niedobór tlenu | |||
| Przeciwutleniacze - chronią przed uszkodzeniami i usprawniają procesy metaboliczne w tkankach matki i płodu |
|
|
|
| Neuroprotektory- leki zapobiegające uszkodzeniu komórek nerwowych płodu | Instenon jest najskuteczniejszym lekiem z niewielkimi i niewyrażonymi skutkami ubocznymi. |
| Początkowo lek Instenon jest przepisywany w dawce 2 ml na 200 ml 0,9% fizjologicznego roztworu chlorku sodu raz dziennie. Kurs - 5 wlewów dożylnych dziennie lub co drugi dzień. Następnie – 1-2 tabletki doustnie 3 razy dziennie. Kurs - 5-6 tygodni. |
Zatrucie, wymioty, biegunka, zatrucie chorobami zakaźnymi
Utracony płyn uzupełnia się podając dożylnie roztwory przywracające równowagę kwasowo-zasadową: glukozę, reopoliglucynę, wodorowęglan sodu i inne.
Przedwczesne odklejenie łożyska
Jeśli na małym obszarze występuje niewielkie oderwanie, a przyszła matka jest w dobrym zdrowiu, obserwację przeprowadza się w warunkach szpitalnych:
- Stan płodu, matki i łożyska jest monitorowany w czasie. Wykonuje się badania: KTG, Doppler, USG i inne.
- Zalecane jest leczenie: tłumione są skurcze mięśni macicy, przepisywane są środki hemostatyczne (Decinon, Vikasol), przeciwskurczowe (No-shpa, Papaweryna), leki poprawiające metabolizm i chroniące płód przed brakiem tlenu.
Niezależnie od stanu matki, poród przeprowadza się w trybie pilnym, a preferowane jest cięcie cesarskie. Indukcja porodu podczas odklejenia się łożyska jest przeciwwskazana.
W przypadku masywnego krwawienia u matki podaje się czerwone krwinki dawcy (zawiesinę czerwonych krwinek uzyskaną z krwi ludzkiej) i osocze (płynną część krwi), aby uzupełnić objętość utraconej krwi i normalizować jej krzepnięcie.
Zakaźne choroby bakteryjne i/lub wirusowe
W przypadku infekcji bakteryjnych przepisuje się antybiotyki w zależności od patogenu, który spowodował rozwój choroby, w zależności od etapu ciąży. Najczęściej stosowane są cefalosporyny (Cefazolina, Ceftriakson), penicyliny (Ampicylina, Amoxiclav), makrolidy (Erytromycyna, Vilprafen).
W przypadku infekcji wirusowych w czasie ciąży Viferon można stosować od 16 tygodnia ciąży, Acyklowir - ostrożnie, Genferon - od 2. i 3. trymestru.
W celu poprawy funkcjonowania układu odpornościowego w przewlekłych infekcjach zaleca się plazmaferezę błonową. Podczas zabiegu płynna część krwi (osocze) jest filtrowana przez specjalną membranę z otworami o różnej wielkości, dzięki czemu w membranie zatrzymują się duże cząsteczki zawierające toksyny, alergeny i inne elementy zapalne.
Wskazania do pilnego porodu w przypadku niedotlenienia płodu
- Brak efektu leczenia.
- Pogorszenie wskaźników na badaniach: CTC, USG Doppler i innych.
- Pojawienie się smółki w płynie owodniowym, zwiększenie małowodzia lub wielowodzia.
Niedotlenienie płodu: leczenie w domu
Przeprowadza się go po głównym leczeniu w szpitalu lub w początkowych stadiach niedotlenienia z niewyraźnymi zmianami. Warunek wstępny: umiejętność monitorowania skuteczności leczenia: KTG, USG i inne.
Stosuje się te same leki, co w szpitalu, ale przepisuje się je w postaci tabletek, kapsułek do stosowania doustnego i czopków do wkładania do odbytnicy.
Niedotlenienie podczas porodu - uduszenie noworodka
Na sali porodowej prowadzone są czynności reanimacyjne.
Kolejność kroków zależy od dwóch czynników:
- Stopień ciężkości asfiksji (uduszenia) w skali Apgar służy ocenie stanu dziecka dopiero po urodzeniu.
- Skuteczność poprzednich kroków.
Przywrócona zostaje drożność dróg oddechowych:Śluz i płyn owodniowy odsysa się z ust i nosa dziecka za pomocą gruszki gumowej lub ssania elektrycznego. Następnie w razie potrzeby neonatolog lub położnik-ginekolog przepłukuje drogi oddechowe dziecka solą fizjologiczną za pomocą pompy elektrycznej i laryngoskopu (przyrządu medycznego ze światłem) zawierającego smółkę i płyn owodniowy.
Brak lub nieregularny oddech Do dróg oddechowych dziecka wprowadza się rurkę w celu dostarczenia mieszaniny powietrza i tlenu – intubacja. Sztuczna wentylacja płuc rozpoczyna się, jeśli to konieczne, za pomocą specjalnego balonu z jednoczesnym pośrednim masażem serca.
Po ustabilizowaniu się stanu ogólnego dziecko zostaje przeniesione z sali porodowej na oddział intensywnej terapii noworodków w celu dalszego leczenia.
Wskazania do przerwania resuscytacji noworodka:
- Brak pracy serca przez 8-10 minut.
- Występuje aktywność serca, ale oddychanie nie zostaje przywrócone w ciągu 15-20 minut.
Niedotlenienie płodu podczas porodu (zamartwica noworodka): rehabilitacja z wykorzystaniem hipotermii - wideo
Konsekwencje
Nasilenie i częstotliwość powikłań niedoboru tlenu u płodu zależą od czasu trwania ciąży, czasu trwania i siły narażenia na czynniki szkodliwe (stopień niedotlenienia).
Przewlekłe niedotlenienie płodu: konsekwencje
W pierwszym trymestrze Tworzenie się narządów i tkanek zostaje zakłócone, co prowadzi do powstawania wad wrodzonych. Zmiany nie do pogodzenia z życiem prowadzą do wewnątrzmacicznej śmierci płodu i wczesnego poronienia. Wraz z dalszym rozwojem ciąży dziecko rodzi się najczęściej z różnymi wadami wrodzonymi. Na przykład z nieprawidłowościami w rozwoju mózgu, nerek, płuc itp.
W drugim i trzecim trymestrze
U płodu występuje wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu: niewystarczająca masa ciała i/lub wzrost.
Możliwe, że poród rozpocznie się znacznie wcześniej niż oczekiwano - narodziny wcześniaka.
Często występują obszary krwotoku w różnych narządach i niedokrwienie (obszary tkanki, w których występuje wyraźny spadek przepływu krwi), rozwija się martwica (obszary śmierci tkanki) oraz występuje niedojrzałość narządów i układów. Takie zmiany nie mijają bez pozostawienia śladu, a konsekwencje mogą utrzymywać się przez całe życie.
Objawy zależą od dotkniętego narządu i/lub tkanki:
- System nerwowy- możliwy rozwój padaczki (nagłe wystąpienie drgawek), porażenie mózgowe (uszkodzenie jednej lub więcej części mózgu), upośledzenie umysłowe, zaburzenie procesu dojrzewania układu nerwowego po urodzeniu i inne choroby.
- Narządy wewnętrzne - po urodzeniu dziecko słabo przystosowuje się do nowych warunków życia poza łonem matki. Dłużej trwa np. żółtaczka fizjologiczna, występuje tendencja do chorób układu oddechowego, zaburzone zostaje funkcjonowanie układu odpornościowego i inne zmiany.
Konsekwencje ostrego niedotlenienia płodu
Rozwijają się w zależności od ciężkości wpływu przyczyny:
- Może zgrubienie krwi i zmniejszenie jej objętości co prowadzi do niedostatecznego zaopatrzenia tkanek w tlen i składniki odżywcze. Na tym tle dochodzi do krwotoków, niedokrwienia i martwicy poszczególnych obszarów tkanek w różnych narządach. Przede wszystkim w mózgu i korze nadnerczy (wytwarzają hormony odpowiedzialne za niemal wszystkie procesy metaboliczne).
- Masywna utrata krwi z powodu przedwczesnego odklejenia się łożyska. Konsekwencje dla dziecka: urodzenie w stanie wstrząsu krwotocznego (krwawienia), w którym zaburzone jest funkcjonowanie wszystkich narządów i układów. Konsekwencje dla matki: macica Kuvelera (nasiąknięta krwią) i rozwój rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zwiększona skłonność do krwawień). Zarówno płód, jak i matka mogą umrzeć.
- Jeśli drogi oddechowe nie zostaną udrożnione w odpowiednim czasie z płynu owodniowego i smółki możliwa jest śmierć dziecka z powodu uduszenia i rozwój zapalenia płuc w pierwszych dniach życia.
Zapobieganie niedotlenieniu płodu
Na długo przed ciążą:
- Leczyć choroby przewlekłe lub osiągnąć trwałą remisję (ustąpienie lub znaczne osłabienie objawów choroby). Ponieważ każde niewielkie zaostrzenie choroby w czasie ciąży może prowadzić do zakłócenia ogólnego stanu przyszłej matki i zaszkodzić płodowi.
- Porzuć złe nawyki: palenie, nadużywanie alkoholu, zażywanie narkotyków.
- Rejestracja przed 12 tygodniem ciąży wraz ze wszystkimi niezbędnymi badaniami wykonanymi zgodnie z momentem ciąży.
- Odwiedź położnika-ginekologa w poradni przedporodowej zgodnie z zalecanym terminem: w przypadku prawidłowej ciąży w pierwszym trymestrze - raz w miesiącu, w drugim i trzecim trymestrze - raz na dwa do trzech tygodni.
- Utrzymanie reżimu czuwania i odpoczynku: śpij co najmniej 7-8 godzin w nocy.
- Odpowiednie żywienie produktami zawierającymi wystarczającą ilość witamin, minerałów, białek i tłuszczów.
- Przyjmowanie preparatów witaminowych biorących udział we wszystkich procesach organizmu. Dla przyszłej mamy najważniejszy jest kwas foliowy (witamina B 9). Wspomaga wchłanianie żelaza, jest niezbędne do rozwoju wszystkich narządów i układów płodu oraz znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo powstania wad rozwojowych układu nerwowego.
Dziękuję
Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!
Każda przyszła mama wie, że wzrost i rozwój płodu w jej łonie bezpośrednio zależy od jej ogólnego stanu zdrowia w czasie ciąży. Ponieważ fakt ten jest powszechnie znany, prawie wszystkie kobiety w ciąży starają się być zagorzałymi zwolenniczkami zdrowego trybu życia przez całe dziewięć miesięcy ciąży. W większości przypadków fakt ten pomaga urodzić zdrowe dziecko, ale nie we wszystkich stu procentach przypadków. Dość często zdarza się, że kobieta przychodząca na kolejną wizytę u ginekologa słyszy diagnozę „wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu”. Ta diagnoza ją przeraża, a wszystko dlatego, że najczęściej przyszłe matki nie wiedzą o tym absolutnie nic. Jeśli chcesz dowiedzieć się jak najwięcej informacji na temat tej patologii, zostań z nami.
Niedotlenienie płód (głód tlenu) – stan, który rozwija się w czasie ciąży i/lub porodu na skutek niedostatecznej podaży tlenu lub zakłócenia jego wchłaniania przez tkanki płodu.
W rzeczywistości choroba ta nie jest niezależna, ponieważ rozwija się w wyniku licznych procesów patologicznych, które mogą wystąpić zarówno w ciele kobiety w ciąży, jak iw łożysku lub u płodu.
Według statystyk niedotlenienie płodu występuje w 10,5% wszystkich ciąż i porodów.
Krążenie krwi płodu i noworodka
W macicy płód otrzymuje od matki składniki odżywcze i tlen.
Pierwsze dwa tygodnie
Zarodek odżywia się zewnętrzną warstwą komórek zapłodnionego jaja, które nie ma naczyń krwionośnych. Od 10 dnia produkowane są enzymy, które rozpuszczają komórki błony śluzowej macicy i tworzy się jama wypełniona krwią. Wprowadza się do niego zapłodnione jajo - następuje implantacja.
Od 8 do 15-16 tygodni
Komórki błonowe płodowego jaja dzielą się, tworząc wydłużone małe wyrostki z wgłębieniami (kosmkami) wokół zarodka, w które wrastają naczynia - powstaje łożysko.
Od 3-4 miesięcy
Stopniowo ustala się łożyskowe krążenie krwi i rozwijają się funkcje łożyska.
Od 4-5 miesięcy
Pełne funkcje krążenia krwi w łożysku, które mają cechy charakterystyczne dla krążenia krwi noworodka.
Ciężkie stany wikłające przebieg ciąży w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Przyczyny nie są do końca poznane, ale uważa się, że istnieje predyspozycja genetyczna.
U przyszłej matki wzrasta ciśnienie krwi, wszystkie naczynia krwionośne zwężają się, a w ich świetle tworzą się małe skrzepy krwi. Naruszenia zagrażają życiu kobiety w ciąży, ponieważ cierpi na tym funkcjonowanie wszystkich narządów i układów. Te same zmiany zachodzą w naczyniach łożyska, dlatego nie radzi sobie ono ze swoimi funkcjami: oddechową, żywieniową, produkcją hormonów i innymi.
Przedwczesne odklejenie łożyska
Na długo przed porodem integralność naczyń maciczno-łożyskowych zostaje uszkodzona.
Narażenie na niekorzystne czynniki w pierwszym trymestrze ciąży może prowadzić do śmierci płodu i poronienia, a także wystąpienia ciężkich wad wrodzonych. Na przykład nieprawidłowości jelit, układu nerwowego, płuc.
Wystąpienie niedotlenienia w drugim i trzecim trymestrze ciąży prowadzi do opóźnienia wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, uszkodzenia narządów wewnętrznych i układu nerwowego. Dlatego dziecko może pozostawać w tyle za rówieśnikami w rozwoju psychicznym i fizycznym.Często cierpi na różne choroby: porażenie mózgowe, zaburzenia układu odpornościowego, epilepsję.
Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.
