O que é uma gravidez ectópica: sintomas nas fases iniciais. O que o teste de gravidez mostrará? Tipos de dor no abdômen inferior e possíveis patologias

Você está esperando por este momento há muito tempo e aqui no teste - as queridas duas tiras. Você fica feliz em ir ao médico, mas recebe um diagnóstico decepcionante: uma gravidez ectópica. Choque. Medo. O que fazer?

Vamos ver o que é.

Com a concepção normal (uterina), o óvulo fertilizado, depois de passar pelas trompas de falópio, chega à cavidade uterina, onde é fixado (implantado). Mas às vezes esse processo falha e o óvulo é fixado fora da cavidade uterina (mais freqüentemente na trompa de Falópio). Então eles falam sobre a ofensiva gravidez ectópica... De acordo com as estatísticas, 1-2% de todas as concepções são assim.

A diferença entre uma gravidez normal e uma ectópica

Quais são os sintomas de uma gravidez ectópica

Infelizmente, não há sinais confiáveis \u200b\u200bde fertilização "errada". Quando isso ocorre, todos os mesmos sinais aparecem com a fixação correta do embrião.
Inicialmente, ocorre um atraso na menstruação, como em uma gravidez plena. Depois de fazer o teste, você também verá duas listras. Às vezes, entretanto, a segunda faixa pode não ser tão brilhante quanto a primeira, o que também é um sinal não confiável.

Os sinais indiretos de uma gravidez ectópica são:

• fluxo menstrual mais magro após um atraso, o que é confuso. No entanto, isso não é menstruação. Ao mesmo tempo, pode ser um sinal de ameaça de aborto espontâneo durante uma concepção saudável.
• dores agudas na parte inferior do abdômen
• tonturas, até perda de consciência.

Dor abdominal aguda

Por quanto tempo pode ser determinada uma gravidez ectópica?

Muitas mulheres se perguntam: Por quanto tempo pode ser determinada uma gravidez ectópica? É muito importante defini-lo no estágio inicial. Para fazer isso, você precisa consultar um ginecologista o mais rápido possível. Algumas décadas atrás, o diagnóstico não podia ser feito antes da oitava semana e, portanto, um diagnóstico decepcionante foi feito muito tarde para as mulheres, quando a dor apareceu e o risco de ruptura das trompas de falópio aumentou.

Agora é possível diagnosticar o tipo de fixação do embrião mais cedo.

Você será inicialmente encaminhado para uma ultrassonografia. Se o teste for positivo, mas não houver óvulo no útero e houver uma grande quantidade de líquido na cavidade abdominal, o médico não pode duvidar de que a gravidez é ectópica. Ao mesmo tempo, acontece que um acúmulo de fluido ou um coágulo de sangue parece o mesmo que um óvulo fertilizado e, então, a inserção uterina do embrião pode ser diagnosticada incorretamente.

Em caso de dúvida sobre os resultados da ultrassonografia, mais dois tipos de estudos podem ser realizados:

O primeiro - Esta é uma análise para o nível de hCG (gonadotrofina coriônica humana). Este é um hormônio secretado pelos tecidos do próprio embrião, portanto, esse hormônio não está no corpo de uma mulher não grávida.

Segundo É um exame laparoscópico. É uma operação diagnóstica, durante a qual o cirurgião introduz o laparoscópio na área de estudo através de uma pequena abertura na cavidade abdominal (10-15 mm) e, sob controle visual do endoscópio (tubo telescópico), determina a localização do óvulo. No entanto, este método é usado apenas em casos extremos, quando não é possível determinar com segurança o tipo de fertilização por outros métodos.

Como uma gravidez ectópica se manifesta nos estágios iniciais?

Como reconhecer uma gravidez ectópica? Em datas iniciais fazer você mesmo é simplesmente impossível. Portanto, você precisa ouvir o seu corpo.

Depois de ver as duas tiras estimadas no teste, marque uma consulta com seu médico e preste atenção aos seguintes sinais:

• sangramento;
• dor de estômago;
• uma deterioração acentuada do bem-estar (batimento cardíaco acelerado, vômitos, desmaios).

Mesmo que esses sintomas desapareçam no momento da visita ao médico, eles definitivamente devem ser relatados ao seu médico. Se houver oportunidade de fazer uma ultrassonografia antes de ir ao ginecologista, faça-o para que o especialista possa fazer o diagnóstico correto rapidamente.

Causas de uma gravidez ectópica precoce

Por que ocorre uma gravidez ectópica? Quais são seus motivos?Acredita-se que, na maioria dos casos, a causa da fixação inadequada do óvulo sejam doenças previamente transferidas que afetam as trompas de falópio, assim como endometriose e aderências que podem ocorrer após as operações, e por isso passam a desempenhar pior suas funções.

Essas doenças incluem:

• infecções genitais (por exemplo, clamídia, gonorreia),
• processos inflamatórios (por exemplo, anexite).

Várias medidas destinadas a aumentar a permeabilidade das trompas de Falópio, fertilização in vitro, tratamento da infertilidade, também freqüentemente levam à fixação ectópica do embrião.

Infelizmente, ter uma gravidez ectópica na história aumenta a probabilidade de sua ocorrência no futuro.

Como o hCG cresce durante uma gravidez ectópica

Já mencionamos o hCG neste artigo. Agora vamos dar uma olhada nisso.

Vamos lembrar mais uma vez que gonadotrofina coriónica humana - Este é um hormônio específico encontrado no sangue apenas em mulheres grávidas. Uma concentração aumentada de hCG na urina e no sangue do paciente é um dos primeiros sinais de concepção. Um exame de sangue pode ser prescrito já de 8-11-14 dias a partir do momento da fecundação do óvulo, sem esperar um atraso na menstruação.

Desde os primeiros dias da concepção, a quantidade de hCG no sangue da gestante aumenta drasticamente: 2 vezes a cada 1,5-2 dias. Portanto, vários exames de sangue são prescritos para monitorar a dinâmica. Com uma gravidez ectópica, o nível de hCG cresce muito devagar, praticamente não haverá dinâmica: na melhor das hipóteses, dobrará em uma semana inteira.

Gravidez ectópica: consequências após a cirurgia

Existem dois métodos principais de tratamento: cirúrgico e medicamentoso, que podem ser usados \u200b\u200bseparadamente ou em conjunto.

Método de medicação

Método de medicação usado por apenas nos estágios iniciais da implantação do ovo. Uma droga hormonal (Mifepristone, Metotrexato) é injetada no corpo da mulher, o que interrompe o desenvolvimento do embrião e provoca o aborto espontâneo. Este método não pode ser usado sozinho. É necessário realizar um exame preliminar por especialistas e só então aplicar os medicamentos.

O método cirúrgico é o mais comum. Agora eles usam o método de laparoscopia.

Quais são as consequências desta operação?
No caso de descolamento do óvulo e se estivesse próximo à saída da trompa de Falópio, ele é espremido para fora e o próprio órgão é preservado. Essa técnica é chamada de ordenha e preserva a possibilidade de concepção saudável.

Se o primeiro método não puder ser aplicado, então a tubotomia é usada, como resultado o tubo é cortado no local de fixação do óvulo (é removido) e depois suturado. Se o embrião for muito grande, parte da trompa é removida, mas, mesmo assim, a possibilidade de uma gravidez normal permanece.

Tubectomia - remoção completa da trompa de Falópio junto com o embrião, caso seja impossível preservá-la. No entanto, mesmo neste caso, a probabilidade de concepção permanece. Em casos extremos, quando se trata da vida de uma mulher, o ovário também pode ser removido.

É possível engravidar após uma gravidez ectópica

Claro, toda mulher que passou por um diagnóstico decepcionante está interessada em: é possível uma gravidez saudável após uma ectópica? A medicina moderna deu um grande passo nessa direção. Agora, como resultado da operação, os órgãos reprodutivos da mulher são preservados e a possibilidade de uma concepção e parto saudáveis \u200b\u200bde um filho é preservada. A probabilidade de tal evento é de 50%.

Ao mesmo tempo, a probabilidade de uma segunda gravidez ectópica, infelizmente, também é alta: cerca de 20%. Depois de problemas de concepção desta natureza, é preciso prestar muita atenção à própria saúde: fazer um tratamento de reabilitação, aliviar a inflamação.

Vale a pena prestar atenção extra às questões de contracepção, porque não é recomendado engravidar dentro de seis meses.

Desejamos que você não se desespere! Seja uma maternidade saudável e feliz!

Do ponto de vista classificatório, essa patologia é classificada como uma emergência na prática ginecológica. Uma gravidez ectópica é caracterizada pela implantação e posterior desenvolvimento de um óvulo fertilizado fora da cavidade uterina. Os motivos para a formação desse processo patológico são muitos, mas você deve se familiarizar com mais detalhes com a questão de quanto tempo uma gravidez ectópica se manifesta, qual é sua principal sintomatologia e os sinais mais prováveis.

É importante que sintomas de uma gravidez ectópica precoce podem não ser diferentes dos sintomas gerais de uma gravidez normal. É por isso que existem casos frequentes de detecção de implantação de embrião ectópica já em um momento impressionante. Nas primeiras semanas após a concepção, a mulher pode apresentar uma série de sintomas gerais que não podem ser percebidos como anormais. Esses sintomas incluem:

• o aparecimento de toxicose;
• períodos regulares com gravidez ectópica também podem estar ausentes;
• a aspereza e a dor das glândulas mamárias aumentam;
• a vontade de urinar torna-se mais frequente;
• durante a medição, a temperatura basal durante uma gravidez ectópica será aumentada.

Esses sintomas não podem causar qualquer preocupação na mulher, uma vez que são uma variante da norma para uma gravidez fisiológica. Mas há uma série de sintomas patológicos, cujo aparecimento deve ser um sinal para entrar em contato com uma clínica pré-natal a fim de realizar medidas diagnósticas. Esses sintomas incluem:

• a presença de secreção com impurezas de sangue;
• a dor constante durante uma gravidez ectópica será localizada na parte inferior do abdômen, bem como na área do útero e seus anexos;
• aumento persistente na temperatura corporal de até 37,5 graus e acima;
• flutuações na pressão arterial, sua queda irracional para números baixos;
• o aparecimento de tonturas;
• sensações dolorosas durante a relação sexual.

Se pelo menos um dos sintomas acima aparecer, a mulher deve consultar imediatamente um ginecologista. Determinar uma gravidez ectópica nos estágios iniciais é uma tarefa bastante difícil para um médico, já que às vezes as pacientes não reclamam de seu bem-estar. Para fazer esse diagnóstico nos estágios iniciais, existem critérios diagnósticos especiais, bem como sinais, que serão detalhados a seguir.

Sinais de gravidez ectópica

Certamente confiável primeiros sinais de gravidez ectópica só pode ser determinado por um médico, e apenas com a ajuda de um exame especial, bem como por meio de testes laboratoriais (determinação do nível de hCG, determinação do teor do hormônio progesterona no soro do sangue, identificação do fator gravidez precoce) Porém, se falamos da análise do conteúdo da gonadotrofina coriônica (CG), então o nível de seu conteúdo de informação neste caso ficará em dúvida.

O diagnóstico de gravidez ectópica inclui uma série de medidas sequenciais que, em conjunto, são capazes de dar um quadro clínico geral.

Exploração bimanual

Sob este conceito, entende-se o exame conhecido por todas as mulheres “nos espelhos” em uma cadeira especial. Com este método, o médico pode detectar sinais visíveis de implantação de um embrião ectópico. Com o desenvolvimento de uma forma progressiva de gravidez ectópica, o médico pode observar os seguintes sinais:

• cianose da membrana mucosa do colo do útero e vagina;
• achatamento do colo do útero, e na área de seu istmo, há amolecimento parcial;
• o útero aumenta ligeiramente;
• a presença de corrimento com impurezas de sangue.

A maioria característica neste caso, podemos assumir que o útero não aumenta em tamanho, conforme exigido pela duração da gravidez. Mas, ao mesmo tempo, há um crescimento patológico na área de implantação de um ovo fertilizado.

Nível de progesterona sérica

Essa análise é bastante informativa, já que é possível descobrir uma gravidez ectópica pela quantidade do hormônio progesterona no soro sanguíneo, bem como pela taxa de aumento. No curso normal da gravidez, esse número é muito maior do que no tipo ectópico de implantação de um ovo fertilizado.

Fator de gravidez precoce

Uma diminuição no título deste indicador no sangue é um sinal característico de uma gravidez ectópica.

Para confirmação adicional ou exclusão desse diagnóstico, pode-se realizar uma punção especial da cavidade uterino-retal (espaço de Douglas), que possibilita a determinação dos sinais característicos. Em caso de detecção de conteúdo sanguíneo no espaço de Douglas da pelve pequena, podemos falar com segurança não só da presença de uma gravidez ectópica, mas também de seu curso complicado (sangramento intra-abdominal).

Para compreender como determinar uma gravidez ectópica nos estágios iniciais, você pode usar algoritmos especiais para os principais sintomas e sinais característicos dessa condição patológica específica em diferentes estágios da gravidez.

Sinais de gravidez ectópica em 1-3 semanas

Neste momento, é quase impossível determinar a presença de implantação patológica de um ovo fertilizado. A mulher não faz reclamações especiais, e entre características comuns apenas aquelas que são características de uma gravidez uterina normal são anotadas.

Se uma mulher fizer um teste de gravidez padrão, nesse momento ele mostrará as duas tiras padrão. também não será capaz de determinar a presença ou ausência de implantação uterina do embrião.

Quanto às sensações da mulher diretamente, os sintomas de uma gravidez ectópica em 1-3 semanas também não diferem em nada dos sintomas de uma gravidez fisiológica. Além do aparecimento de náuseas, ingurgitamento das glândulas mamárias e aumento da temperatura basal, a mulher não observa nada.

Sinais de gravidez ectópica em 5-6 semanas

Esse período é uma espécie de virada na questão da confirmação do diagnóstico. É no período de 5 a 6 semanas (às vezes 4) que ocorre a eliminação espontânea da gravidez por meio de ruptura da trompa de Falópio ou aborto tubário. No caso de interrupção espontânea de uma gravidez ectópica por um período de 5 a 6 semanas, com um exame bimanual, o médico pode determinar uma dor aguda durante um exame digital, a presença de secreção sanguinolenta. Ao fazer uma punção da cavidade retal uterino, o conteúdo com sangue será encontrado.

Os principais sintomas de uma gravidez ectópica em 5-6 semanas são os seguintes:

• a ausência de menstruação normal pode ser acompanhada por descarga sanguínea constante, ao contrário do sangramento menstrual;
• neste momento, dor no abdome inferior é observada em 90% de todos os casos de implantação ectópica do embrião;
• a dor pode ser dada ao ânus, sacro ou parte inferior das costas;
• há um aumento persistente da temperatura corporal;

No caso de um curso complicado desta patologia, ruptura da trompa de Falópio ou aborto espontâneo, a mulher pode sentir uma dor cortante aguda na parte inferior do abdômen, ou nas regiões ilíacas, que se caracteriza por sua alta intensidade. Essa dor pode aparecer espontaneamente e também desaparecer espontaneamente.

Sinais de gravidez ectópica em 8 semanas

Nesta fase da gravidez, um sinal característico de implantação ectópica do embrião pode ser considerado uma desaceleração acentuada no crescimento do tamanho do útero, em contraste com os indicadores deste parâmetro no tipo de gravidez uterina. Se nesse momento não houve ruptura da trompa de Falópio ou aborto espontâneo, uma patologia semelhante pode ser observada no exame de ultrassom. O método de ultrassom detectará a ausência de implantação do embrião na parede uterina, apesar da presença de indicadores característicos de gravidez

Nesse momento, ao fazer um diagnóstico, o médico também pode se referir aos dados dos exames laboratoriais acima. Com um exame digital bimanual, o médico pode encontrar um nódulo característico com contornos indistintos na lateral do útero. No caso de hemorragia extensa como resultado de ruptura do tubo, pode ser sentido um abaulamento do fórnice vaginal posterior.

Os principais sintomas de uma gravidez ectópica com 8 semanas são caracterizados por sua gravidade, e isso se deve à alta probabilidade de aborto espontâneo. Se neste momento não houver ruptura da trompa de Falópio, os sintomas gerais serão limitados sensações dolorosas e secreção sanguinolenta que não tem nada a ver com a menstruação.

No caso da formação de complicações de uma gravidez ectópica neste momento, existe uma grande probabilidade de hemorragia maciça para a cavidade abdominal. Nesta situação, os seguintes sintomas serão observados:

• palidez ou cianose da pele;
• tontura severa;
• em casos graves, a perda de consciência é possível;
• uma queda acentuada nos indicadores de pressão arterial;
• pulso rápido em forma de fio;
• dor cortante ou cólica na parte inferior do abdômen ou nas regiões ilíacas;
• a síndrome de Vanka-Vstanka é observada, na qual uma mulher tenta sentar-se para reduzir a dor.

Toda mulher deve se lembrar que esta patologia representa uma grande ameaça para ela saúde da mulher em geral e função reprodutiva em particular. O resultado do tratamento subsequente e a gravidade das possíveis consequências dependem de quão oportuno esse diagnóstico é feito.

Os sintomas da gravidez ectópica devem ser conhecidos por todas as mulheres em idade reprodutiva e sexualmente ativas. Certamente é impossível se proteger disso. Por razões desconhecidas, essa patologia pode ocorrer até mesmo em uma mulher aparentemente saudável. Consideremos separadamente os sintomas de uma gravidez ectópica nos estágios iniciais, que a própria mulher pode notar, e que um médico pode notar com base nos resultados dos exames e queixas de sua paciente.

O que deveria ser alarmante

1. Secreção com sangue ou períodos muito leves. O segundo costuma acontecer com essa patologia. Uma mulher pode nem mesmo suspeitar que está em uma posição. E, portanto, se de repente, especialmente com um atraso ou, ao contrário, prematuramente, você tiver menstruações muito magras e incomuns, você deve pelo menos comprar e fazer um teste, ou melhor - doar sangue para a determinação da gonadotrofina coriônica.

2. Dor no abdômen inferior. Eles podem não se incomodar quase até a ruptura da trompa de Falópio (se o feto se desenvolver na trompa). Neste caso, a dor geralmente ocorre de forma aguda, irradia para o reto e para o ombro esquerdo, localização - no lado onde o óvulo se desenvolveu. Esses sintomas de uma ectópica podem indicar outras patologias, por exemplo, a ameaça de aborto espontâneo. Mas, em qualquer caso, isso não deve ser ignorado. Para referência: esses sinais brilhantes podem ocorrer em momentos diferentes e dependem da localização exata do óvulo. Considere uma gravidez tubária, por exemplo. Ela também tem várias variedades, porque as trompas de falópio não são as mesmas em todas as partes. Se o ovo for implantado na ampola da trompa de Falópio (a parte mais volumosa dela), a gestação pode ser interrompida apenas no início do segundo trimestre. E se a implantação ocorreu no istmo (o local mais estreito), então no meio do primeiro trimestre.

3. Teste ligeiramente positivo. É quando a segunda tira, confirmando uma posição interessante, parece pouco perceptível e às vezes nem aparece, mas a mulher sente que está grávida. Esse fenômeno pode ser explicado pelo fato de que com uma concentração ectópica de hCG no sangue é menor, especialmente 2-3 semanas após o início do retardo da menstruação, essa diferença é perceptível. Mas o problema pode estar em um teste de baixa qualidade. Às vezes, uma gravidez ectópica apresenta sintomas que não são muito típicos, por exemplo, uma temperatura basal baixa (o que não é típico de nenhum tipo de gravidez).

No exame

Em teoria, cada mulher moderna deve planejar para a criança e, portanto, visitar o médico várias vezes antes da concepção. Mas mesmo que tudo tenha sido planejado, é necessário consultar um ginecologista o mais rápido possível após a concepção, principalmente se houver algum sintoma de gravidez ectópica.

No exame, o médico pode notar no caso da patologia um tamanho menor do útero do que deveria ser em um determinado momento. Com um período mais longo - uma formação volumétrica na área da trompa de Falópio, que, em princípio, pode não ser apenas um feto. Nesse caso, o médico encaminha a mulher para um exame de ultrassom e um exame de sangue para verificar o conteúdo de hCG.

Se não houver feto no útero na ultrassonografia, embora já deva ser pontual, com tudo isso, a gonadotrofina coriônica aumenta significativamente - a mulher é internada por exame adicional, via de regra, diagnóstico, cirurgia laparoscópica. Na área da trompa nem sempre é possível determinar o feto no exame de ultrassom. Isso só pode ser indicado por alguns sinais médicos prováveis.

Um exame de sangue para hCG também pode ajudar a identificar a patologia. Se os valores de hCG forem muito baixos, o médico questiona aquele congelado ou ectópico. Nota: nas primeiras três semanas após a concepção, o hCG dobra a cada 29-36 horas, depois até 6 semanas a cada dois dias. Os médicos observam a dinâmica. Se o crescimento for lento, 80-85 por cento é uma gravidez ectópica, os sintomas indicam quase claramente isso.

Em muitos casos, é impossível entender imediatamente o que está acontecendo com uma mulher. O paciente "duvidoso" é colocado em um hospital sob observação. É muito importante no diagnóstico excluir doenças associadas e não associadas à gravidez. Por exemplo, os sinais de gravidez ectópica são muito semelhantes à inflamação aguda das trompas de falópio (salpingite), apendicite aguda, torção do pedículo ovariano, ruptura do cisto do corpo lúteo, cólica renal, etc.

Enquanto o hCG estiver baixo, não há risco de ruptura de órgãos (se for, afinal, WB). Além disso, às vezes a gravidez ectópica “cura” (para de se desenvolver e “resolve”) por si mesma. Em outros casos, se os sintomas de uma gravidez ectópica apareceram nos estágios iniciais e possibilitaram um diagnóstico preciso, os médicos podem oferecer um tratamento conservador com Metotrexato. Não deve ser confundido com o Mifepristone, este medicamento, usado para o aborto medicamentoso, não é eficaz para o aborto ectópico devido aos baixos níveis de progesterona. O metotrexato é contra-indicado na gravidez normal, pois seu uso pode levar à morte ou doença seria feto (o metotrexato tem um efeito teratogênico pronunciado). Portanto, antes de usá-lo em pacientes com ectópica, a limpeza uterina pode ser realizada para excluir o desenvolvimento de gravidez uterina. Vários casos foram registrados quando uma mulher desenvolveu dois embriões ao mesmo tempo. Além disso, um está no útero e o outro está fora do útero. O metotrexato é contra-indicado quando o tamanho do óvulo é superior a 3,5 cm, e a presença de batimento cardíaco no feto também é uma contra-indicação relativa. O metotrexato não deve ser tomado em caso de insuficiência renal e hepática, úlceras estomacais, anemia grave e algumas outras doenças.

Tipos de gravidez ectópica e seus sintomas

Quase todo o nosso artigo foi dedicado a apenas um tipo de gravidez ectópica - gravidez tubária. O fato é que essa localização do óvulo é a mais comum. Mas há momentos em que o óvulo é implantado na parede do ovário, na cavidade abdominal ou mesmo no colo do útero. Quais são os sintomas de uma gravidez ectópica precoce e tardia desse tipo raro e qual é o diagnóstico médico primário?

1. Gravidez ovariana. Os sintomas são os mesmos da localização tubária. Existem duas opiniões médicas sobre isso. Alguns médicos acreditam (e isso já foi provado) que o óvulo está pronto para a concepção antes mesmo da ovulação, de modo que a fertilização ocorre ali mesmo, "na hora". Outros médicos acreditam que a fertilização ocorre na tuba uterina, após a qual o óvulo "confunde" a direção e não é enviado para se implantar no útero, mas retorna ao ovário. O tratamento é imediato.

2. Gravidez cervical. Sim, isso acontece. Não deve ser confundido com placenta prévia baixa. Nesse caso, o óvulo é implantado dentro do colo do útero e de forma alguma, ao contrário da placenta baixa, vai subir para o útero. A dificuldade reside no fato de que os sintomas óbvios de uma gravidez ectópica com localização cervical podem aparecer apenas no segundo trimestre, quando o feto já é bastante grande - começa o sangramento. Claro, você pode diagnosticar mais cedo, mas apenas se você consultar um médico ou fizer um ultrassom. Na ultrassonografia, com determinada localização do feto, o útero assume a forma de uma ampulheta, mas o embrião está ausente na cavidade. Anteriormente, em quase metade dos casos, as mulheres com essa patologia não sobreviviam, morriam por grande perda de sangue, apenas as que se extirparam (retirada) do útero sobreviviam. Agora tudo pode ser resolvido sem cirurgia usando o medicamento descrito acima - Metotrexato.

3. Gravidez abdominal. Pode demorar muito para se desenvolver e nem ser notado de imediato. A medicina conhece casos em que as mulheres carregaram crianças na cavidade abdominal até o terceiro trimestre. No entanto, esse estado de coisas não é normal, e tal gravidez patológica é, em qualquer caso, encerrada espontaneamente se uma operação ou tratamento conservador não for realizado. Por períodos mais longos, o médico examina livremente o útero separadamente e o feto localizado separadamente dele. Para o diagnóstico, uma varredura de ultra-som é realizada, se não for informativa, então um raio-X ou ressonância magnética. A implantação e o desenvolvimento de oócitos na cavidade abdominal são muito raros. Entre todos os casos de WB, é menos da metade de um por cento. Os sintomas de uma gravidez ectópica nos estágios iniciais, neste caso, são os mesmos que em seus tipos mais comuns.

A gravidez ectópica sob qualquer forma é uma patologia muito perigosa, mas se for identificada por um curto período de tempo e for realizado o tratamento adequado, não haverá consequências significativas para o organismo.

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Como a gravidez termina fora do útero e qual é o risco? Como reconhecê-lo e o que fazer se for encontrada uma patologia? Como isso afetará a fertilidade no futuro? O artigo a seguir ajudará a responder a essas perguntas, mas apenas um ginecologista fornecerá informações completas.

Ectopic ou é uma patologia perigosa que ameaça a vida da mãe. Infelizmente, não se fala em salvar a vida do futuro bebê, uma vez que o pleno crescimento, formação e desenvolvimento do feto em condições inadequadas é impossível.

Como é fácil de entender pelo nome, esse termo é chamado de fixação (implantação) do óvulo em qualquer lugar, exceto no útero: trompa de Falópio direita ou esquerda, folículo ovariano, com menos frequência colo do útero, alças intestinais, peritônio.

Ao contrário do útero, todos esses órgãos não têm endométrio, o revestimento interno que permite o desenvolvimento da placenta. Além disso, suas paredes não conseguem se esticar após o embrião em crescimento, que ameaça se romper. Na classificação internacional de doenças, a gravidez ectópica é designada pelo código O00 com especificações para várias localizações do óvulo.

Quando se faz sentir

Nos estágios iniciais, é quase impossível distinguir do normal. No corpo da mulher ocorrem mudanças hormonais, fisiológicas e emocionais, e o tamanho do feto ainda não é grande o suficiente para levar a consequências perigosas.

Quanto tempo é a patologia detectada?

Depende de onde o ovo fertilizado está localizado. A opção mais comum é a fixação de tubo. Ela se manifesta entre 6 e 9 semanas obstétricas. A gravidez cervical pode aparecer um pouco mais tarde, ovariana ou abdominal - um pouco mais cedo.

O método de diagnóstico mais preciso é o ultrassom; em um estágio inicial, ele só é feito se houver queixas. (hormônio produzido pela parte da placenta da criança) não é preciso o suficiente - este indicador não permite distinguir a norma da patologia.

Quando os sinais aparecem

As primeiras são exatamente as mesmas das gestantes saudáveis \u200b\u200b- há um atraso na menstruação, as glândulas mamárias ficam inchadas e aparecem náuseas. Eles ocorrem aproximadamente 2–3 semanas após a concepção (4–5 semanas obstétricas). É impossível determinar a patologia por sensações subjetivas.

No entanto, os sinais normais de gravidez muito rapidamente (após 2–5 semanas) são substituídos por sintomas de “abdómen agudo” - dor intensa, deterioração acentuada da saúde, náuseas e vómitos. Sem ultrassom, essa patologia é frequentemente confundida com apendicite, obstrução intestinal ou apoplexia ovariana.

Reclamações

As sensações subjetivas características desta patologia particular não surgem. Uma mulher experimenta as mesmas sensações de uma mulher saudável futura mãe, em caso de ruptura do tubo - sintomas de "abdome agudo".

Como isso se manifesta

É quase impossível determinar independentemente esta patologia em si mesmo. Mesmo um especialista pode fazer um diagnóstico apenas se ele tiver - o único preciso e método rápido diagnósticos.

Primeiros sinais

O primeiro sinal confiável do início da gravidez é um atraso na menstruação. Ocorre independentemente da área que o futuro bebê "escolheu" colocar. Um atraso significa que a concepção ocorreu há cerca de 2 semanas, mas como a duração do ciclo é diferente para todas as mulheres, o período é contado a partir do primeiro dia do último antes da concepção da menstruação (período obstétrico).

Que determinam na urina um hormônio específico - a gonadotrofina coriônica humana, mostrará duas listras com qualquer inserção do óvulo. Assim, os primeiros sinais permitem determinar o início da concepção, mas não distinguir entre fixação normal e ectópica.

Sintomas nos primeiros dias

Nos primeiros dias após a concepção (antes do atraso), a mulher na maioria das vezes não sabe sobre o início da gravidez. Os testes, mesmo aqueles concebidos para o diagnóstico precoce, podem dar o resultado errado. No entanto, existem vários sinais indiretos que indicam que a concepção ocorreu recentemente:

• ingurgitamento das glândulas mamárias;
• esfregaço de secreção genital que ocorre antes do início esperado da menstruação;
• puxar dor na virilha (leve);
• alguma deterioração na saúde, náuseas.

Toxicose

A toxicose é uma condição normal no primeiro trimestre. Se o óvulo estiver inserido fora do útero, a intoxicação total não tem tempo de se desenvolver - os sinais de ruptura dos órgãos aparecem muito mais cedo.

O início precoce da intoxicação não é gravidez; pode ser causado por uma série de razões. Sem ultrassom, o diagnóstico de inserção ectópica do óvulo não é confiável.

Sangrando

O sangramento ocorre quando o órgão em que ocorreu a gravidez se rompe, ou o óvulo. Esta situação requer intervenção cirúrgica imediata. A intensidade depende de muitos fatores, mas está sempre associada a uma ameaça à saúde da mãe.

O sangue pode se acumular na cavidade uterina. Nesse caso, o corrimento vaginal será fraco, com sangramento de alta intensidade. Com a inserção abdominal ou ovariana, pode não haver secreção, o sangue se acumula na cavidade abdominal.

Sintomas dependendo da localização

As características dos sintomas na gravidez ectópica dependem do local de fixação do óvulo. A gravidez tubária é mais comum, mas outras localizações são mais perigosas e é mais difícil diagnosticá-las.

Tubo

A gravidez tubária é um tipo comum de óvulo ectópico. É na trompa de Falópio que ocorre a fertilização do ovo - isso explica a frequência de ocorrência da patologia.

As primeiras semanas de gravidez tubária não diferem do normal, mas devido ao pequeno diâmetro do órgão, o crescimento do óvulo leva rapidamente à ruptura da parede tubária. Sinais de quebra:

• Dor forte na virilha do lado da lesão (na maioria das vezes o tubo direito é afetado);
• Corrimento vaginal com sangue;
• Uma forte deterioração da saúde;
• Palidez, diminuição da pressão arterial;
• Náusea, vômito, menos frequentemente constipação ou diarréia;
• Retenção urinária aguda.

Ovariana

O aparecimento do óvulo no ovário deve-se ao fato de o óvulo maduro não ter saído do folículo e aí ocorrer a fertilização. A gravidez ovariana está próxima das manifestações da gravidez tubária, mas tem características:

• A dor não ocorre apenas na virilha, mas também se irradia por toda a metade do abdômen;
• A secreção é fraca ou ausente;
• Existem sinais de hemorragia interna;
• Muitas vezes precede a intoxicação precoce.

Cervical

Este é um tipo raro de fixação anormal do embrião. Ocorre quando há anormalidades anatômicas que impedem o óvulo de se fixar no útero. Em risco estão as mulheres com mais de 35 anos que já tiveram várias gestações (independentemente do resultado).

O óvulo é capaz de se prender apenas à parte do endométrio, onde tal inserção não ocorreu antes dele. Ou seja, a cada gravidez, a quantidade de "espaço livre" para os futuros bebês diminui. Se a gravidez terminou em parto, aborto espontâneo ou aborto, não importa.

Características da gravidez cervical:

• Puxando fortes dores no abdômen inferior;
• Descarga profusa;
• Deterioração lenta da saúde;
• Desenvolvimento relativamente tardio de sinais de patologia (10-11 semanas obstétricas).

Abdominal

As trompas de falópio se comunicam diretamente com a cavidade peritoneal - isso explica a possibilidade de o óvulo entrar na cavidade abdominal. Ele se liga às alças do intestino ou mesotélio peritoneal, com menos frequência a outros órgãos internos. É raro e cara perigoso Gravidez ectópica.

Características:

• As dores abdominais têm localizações diferentes.
• Pode não haver corrimento vaginal.
• Existem sinais de hemorragia interna.
• A condição da mulher está piorando rapidamente.

Com esse arranjo, é mais difícil encontrar o óvulo.

Sinais de gravidez ectópica com espiral

O dispositivo intrauterino é considerado um fator de risco para gravidez ectópica. Impede a inserção do óvulo no útero, mas nem sempre impede a concepção. Isso é especialmente verdadeiro nos casos em que o anticoncepcional não foi substituído a tempo.

Se, com o dispositivo intra-uterino instalado, houver atraso na menstruação, deve-se consultar imediatamente o médico, sem esperar pelos sintomas de ruptura. A espiral é então removida.

Sinais após FIV

Durante o procedimento de fertilização in vitro, uma mulher recebe vários embriões para aumentar as chances de sucesso. No entanto, eles podem estar fora da cavidade uterina.

Freqüentemente, uma gravidez ectópica posterior é combinada com uma gravidez uterina, e os sintomas de seu início são inespecíficos. As manifestações de ruptura do tubo são as mesmas que ocorreram na gravidez naturalmente... A saída nesta situação é um aborto parcial - os embriões com localização anormal são removidos e os que estão no útero são preservados.

A barriga cresce

O sinal clássico do início da gravidez - uma barriga crescendo - não é observado com uma localização anormal do óvulo. Uma gravidez ectópica resulta em um aborto espontâneo muito cedo para que ocorram mudanças externas.

O útero está dilatado

Não há aumento no tamanho do útero, uma vez que o óvulo fertilizado não se desenvolve nele. O crescimento do óvulo fora do útero leva ao alongamento das paredes do órgão, onde ocorreu a inserção, e subsequente ruptura.

Sintomas que requerem atenção médica imediata

gravidez no rápido desenvolvimento de complicações, então você precisa consultar um médico o mais cedo possível. Você precisa procurar ajuda médica se:

• De repente, sentiu dor no abdômen.
• A descarga apareceu ou aumentou.
• O estado de saúde piorou agudamente, surgiram sinais de hemorragia interna.

Uma cura independente de tal patologia é impossível; somente assistência médica oportuna pode salvar vidas e saúde.

Sintomas de gravidez ectópica congelada

É o término do desenvolvimento do feto e sua morte intrauterina... Ao mesmo tempo, por cerca de mais duas semanas, nenhuma mudança perceptível ocorre na condição da mulher (isso é verdade apenas para os estágios iniciais). O resultado é a interrupção espontânea com sangramento e maior risco de infecção.

Manifestações de gravidez ectópica congelada:

• Uma deterioração gradual da saúde, aumentando os sintomas de intoxicação geral;
• Aumento de temperatura;
• Sangramento ou manchas;
• Dor abdominal intensa;
• A perda de consciência é possível.

O aborto espontâneo ocorre em 8-11 semanas, acompanhado por um maior risco de necrose da parede uterina ou infecção do trato genital.

Efeitos

As possíveis complicações incluem doenças inflamatórias dos órgãos genitais, sangramento, necrose. Nestes casos, o cirurgião pode tomar a decisão do útero ou ovário para salvar a vida da paciente. A esterilização é realizada se indicado.

Atenção médica oportuna é extremamente importante para salvar a vida de uma mulher e, se possível, sua função reprodutiva. Uma mulher que está planejando engravidar deve se lembrar desse risco e se registrar em uma clínica pré-natal a tempo.

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Na primeira semana, nem todas as mulheres serão capazes de distinguir. Considerando o perigo de tal situação, é necessário distinguir entre os sinais de alerta e entender o que fazer com eles.

A gravidez ectópica é uma patologia do desenvolvimento fetal que acarreta complicações catastróficas. Recentemente, ele foi encontrado com frequência. O que é patologia? Gravidez ectópica expressa na posição errada da célula fertilizada.

No caso da patologia, o óvulo não penetra no útero, mas permanece na trompa e em outros locais. No entanto, a célula não morre imediatamente, ela começa a se desenvolver. o que ela vai morrer isso é um fatomas quando isso acontecerá é desconhecido.

Se o óvulo se desenvolve rapidamente e a mulher não presta atenção, podem surgir sérios problemas de saúde, incluindo uma ameaça à vida.

A gravidez ectópica pode ser de dois tipos: progressivo e interrompido... Vamos dar uma olhada em cada um deles.

Pode haver várias razões para o início da patologia. Os especialistas observam um aumento acentuado no número de casos de gravidez ectópica. O que explica essa tendência? A questão é que o número de meninas que têm anomalias patológicas e várias doenças ginecológicas desde o nascimento... Às vezes, essas doenças não são tratadas adequadamente e o resultado são complicações e patologias mesmo depois de muitos anos. Existem outros sintomas comuns também. Aqui estão alguns deles:

• Doenças dos apêndices, acompanhadas de inflamação severa.
• Diminuição da capacidade de contração dos tubos.
• Perturbações na função reprodutiva do corpo.
• Abortos realizados.
• Gravidez ectópica que já aconteceu.

O tratamento pode ser medicamentoso, e às vezes você tem que recorrer a métodos cirúrgicos... Vamos considerar cada um deles:

Qual é o perigo? Além da deterioração da condição do paciente e perda de sangue, patologia pode provocar infertilidade... Por exemplo, se dois tubos tiverem que ser removidos durante uma tubectomia, as chances de você se tornar mãe no futuro desaparecem. Em situações especialmente difíceis, o aparecimento de patologia pode ser fatal... Claro, isso acontece quando uma mulher não procura ajuda há muito tempo. Você não deve atrasar o contato com a clínica e o início do tratamento.

Quando aparecem os primeiros sinais de gravidez ectópica?

Os primeiros sinais de gravidez ectópica na primeira semana são difíceis de identificar. Infelizmente, os primeiros 1-1,5 meses de sinais de desenvolvimento de patologia podem não ser... Como já mencionado, no caso de uma forma progressiva de gravidez ectópica, isso não pode ser determinado. O principal fator que influencia na definição dos sintomas é a posição do ovo.

Por exemplo, se ele permanecer no próprio tubo, os sinais de sua presença aparecerão mais rapidamente. Afinal, o tubo é estreito o suficiente e cresce totalmente em tal ambiente, a célula não consegue. Se ela quebrar o cano, então sangramento intenso ocorre, que servirá como o primeiro alarme.

Sinais de patologia pode ser:

No entanto, para sinais mais graves não leva muito tempo... Já depois de uma semana, outros sintomas podem começar a se desenvolver:

• Dor abdominal intensa (geralmente no lado esquerdo).
• Corrimento vaginal.
• Náusea, vômito.
• Com sangramento intenso, é possível desmaiar.

Toda menina sabe que um teste pode determinar o resultado exato antes mesmo do diagnóstico dos médicos.

O que isso mostra ferramenta útil no caso de patologia? Na maioria das vezes ele mostra gravidez... Às vezes, pode aparecer uma seqüência, no entanto, isso pode ser simplesmente o resultado do fato de que muito pouco tempo se passou.

Nada pior do que um teste de gravidez pode ser detectado por ultrassom. No entanto, durante esse diagnóstico, especialistas detectar imediatamente a patologiao que não pode ser feito apenas com um teste. Conclui-se que não vale a pena atrasar o apelo aos especialistas de "duas listras".

Alguns acreditam que a menstruação com patologia é normal, entretanto, eles confundem menstruação normal com sangramento forçado. É impossível prever que tipo de descarga será, mas sua natureza será certa difere da menstruação normal... A cor, a abundância e até o cheiro podem mudar.

Às vezes, os períodos durante uma gravidez ectópica são coágulos cor de vinho escuros formados por muco. É esse fenômeno que leva muitas mulheres a buscar ajuda de médicos e intervir em uma situação a tempo. Deve-se notar que aproximadamente em 15% dos casos, não há perda de sangue na patologia.

Você pode determinar a patologia por ultrassom após alguns dias. O médico notará um leve caroço e outras anormalidades. No entanto, para a confiabilidade do resultado ultrassom intravaginal é prescrito, cujo resultado confirma inequivocamente o diagnóstico.