Bună, dragă Evgeniy Olegovich.
Nu îndrăznesc să sper (totuși, îmi doresc foarte mult) că vă veți aminti de mine, dar, cu toate acestea, acum, când stau la o răscruce de drumuri, gândindu-mă la cine mai voi apela, mi-a apărut amintirea dvs. capul ca un fir salvator. Ei bine, pentru a fi mai clar, voi începe în ordine. Acum 5 ani și jumătate am născut o fiică. Mama mi-a cumpărat cartea ta Începutul vieții copilului tău. Nu este suficient să spun că am fost indescriptibil de încântat de el; încă îl recitesc din când în când, doar pentru a mă reîncărca cu emoții bune. Și câți copii au crescut cu ea? Am grijă de ea ca de mirul ochilor mei. Când fiica mea avea vreo 5 luni, în sfârșit m-am hotărât și ți-am scris. Și ce a fost de două ori plăcut a fost că mi-ai RĂSPUNS. Rezonabil și minuțios, și chiar a dat numere de contact. Dar din moment ce nu au existat probleme deosebite cu copilul, nu am considerat necesar să te îndepărtez de muncă sau treburile casnice. Tocmai ți-am scris o altă scrisoare cu cuvinte de recunoștință. Dar, probabil, corespondența noastră (poșta obișnuită) nu v-a livrat-o. Și, cu toate acestea, vreau să vă mulțumesc din nou pentru munca și atenția dumneavoastră. Vă mulțumesc foarte mult și Dumnezeu să vă dea sănătate, precum și putere și răbdare pentru munca voastră grea, dar atât de necesară. Și asta m-a determinat să apelez la tine acum. Viața s-a dovedit în așa fel încât mi-am părăsit primul soț și sunt în a doua căsătorie de mai bine de 2 ani. Ne iubim foarte mult. Iar soțul meu, desigur, își dorește foarte mult un copil (îmi iubește la nebunie fiica; nu am văzut niciodată un tată mai grijuliu, mai răbdător, mai iubitor, nici în prima căsătorie, nici în familiile prietenilor și cunoscuților), ci din cauza diverselor circumstanțe (figura, carieră, viața socială), mi-a fost frică și am tot amânat. În sfârșit, ne-am hotărât. La urma urmei, nu devin mai tânără, iar să devin serios în ceea ce privește cariera mea înseamnă să amân nașterea unui copil la infinit, sau chiar pentru totdeauna. Am abordat acest lucru foarte amănunțit. Am fost examinați de medici. Ambele sunt sănătoase. Nu am avut niciodată boli ginecologice, și nu. Medicii au spus în unanimitate înainte. Și apoi... mi-am rupt glezna. A trebuit să fac o radiografie. Nu au existat întârzieri ca atare (1 zi). Testul a arătat un rezultat negativ. Traumatologul m-a trimis la operație. Am refuzat operația, apoi am fost trimis la diverse consultații și până la urmă a trebuit să mai fac o radiografie. Am spus că s-ar putea să fiu însărcinată. Am fost acoperit cu grijă (la fel ca prima dată). În cele din urmă, s-a dovedit că în această etapă operația nu este vitală, dar în orice caz este necesar să contactați un medic ginecolog. Al doilea test a dat un rezultat pozitiv. Deoarece Eu însămi nu prea pot merge acum (nu pot merge la clinica antenatală cu cârje), mama a mers... Dacă ai putea auzi în ce formă și în ce cuvinte i-au fost transmise cuvintele medicului ginecolog local. pe mine. Ei bine, pe scurt, până la 18 zile de vid, apoi avort. Veți crede că nu este mare lucru, apoi o va scoate. A trebuit să ascult și o prelegere despre propria mea prostie. Și chiar și prin telefon. Ceea ce a ieșit din asta a fost aproape o cădere nervoasă. L-am sunat pe soțul meu, nu am putut să spun o vorbă, a renunțat la muncă, s-a repezit și a petrecut toată ziua alergând cu mine ca un copil. Apoi toți prietenii și cunoștințele au început să cheme pe toți cunoștințele imaginabile și de neconceput prin radiologi, traumatologi și ginecologi familiari. Toată lumea spune în unanimitate să nu fii prost (scuze pentru stilul neliterar, dar, așa cum se spune, nu poți șterge cuvintele dintr-un cântec), că e în regulă să suporti și să naști, cu ecologia noastră primim atât de mulți factori negativi și emoțiile în fiecare zi că acest lucru nu se poate întâmpla vor afecta copilul. Adică poate, desigur, dar nu într-o asemenea măsură încât să ia măsuri radicale. Radiologii dau chiar și exemple înfiorătoare că înainte, când nu era ecografie, făceau o radiografie a fătului și nu nașteau nimic. Chiar vreau să cred asta. Prietenii m-au sfătuit (capul meu nu mai gândește bine) să caut pe internet să văd dacă există informații despre întrebarea mea; am găsit câteva site-uri care dădeau răspunsuri la întrebări similare cu problema mea, dar erau foarte ambigue. Și dintr-o dată inspirație! Amintindu-mi de tine, am găsit site-ul tău (pur și simplu super!!!) și adresa online și am decis să-mi încerc din nou norocul. Apreciez și am foarte multă încredere în opinia ta și îți voi fi foarte recunoscător dacă îți faci timp să răspunzi. Astăzi are 14 zile întârziere. Chiar cuvântul avort mă umple de groază sălbatică. Dar cu aspiratorul? NU VREA!!! Dar dacă tot trebuie, atunci termenele limită se împlinesc.
Vă rog să mă ajutați. Sper mult pentru ajutorul vostru. Mulțumesc anticipat, salutări bune, Julia.
Julia, salut!
FĂ-ȚI SĂNĂTATE, despre ce este de argumentat? Nu văd niciun motiv de panică, credeți-mă, stresul emoțional al unei mame este mai periculos pentru făt decât radiațiile! Apropo, ai o carte nouă? Recitiți în fiecare zi epigraful capitolului sarcină. Îți voi spune o poveste. Pe când eram încă studentă care lucra ca asistentă în secția de terapie intensivă, o prietenă, destul de în vârstă (cum mi se părea atunci, era o femeie) a venit să-l vadă pe doctor (femeia) cu nepoata ei - o fată fermecătoare de cca. cinci (blondă cu ochi albaștri și fundițe uriașe). După plecare, medicul mi-a spus că această femeie, la 49 de ani, a fost diagnosticată cu cancer uterin și, având în vedere creșterea foarte rapidă a tumorii, a început tratamentul cu radiații, iar după 10 ședințe s-a dovedit că nu este cancer la toate, dar sarcina - un caz rar, din moment ce nu am avut menstruatie de la 47 de ani. Acestea. Nu era o nepoată, ci o fiică. Am văzut acest copil cu ochii mei... Noroc și sănătate și mulțumesc pentru cuvintele tale frumoase.
In majoritate cazuri ovare păstrează funcțiile dacă au fost deplasate cu cel puțin 3 cm de marginea superioară a câmpului de iradiere. Se calculează doza de radiație pe care o primesc ovarele după transpunere. Se știe că atunci când se tratează cancerul de col uterin cu radiații la o doză de 4000 cGy, ovarele deplasate cu 3 cm de la marginea câmpului de radiații primesc o doză de 280 cGy, iar cele dincolo de marginea câmpului cu 4 cm primesc 200 cGy de radiații împrăștiate.
Într-una din cercetare s-a demonstrat că ovarele își păstrează funcția atunci când sunt repoziționate deasupra crestei iliace.
S-a estimat că aproximativ 80% femei care au suferit transpoziție ovariană laparoscopică și-au păstrat funcția ovariană după diferite tipuri de radioterapie. Majoritatea femeilor cu boala Hodgkin în stadiile I și II care au primit radioterapie singure sau în combinație cu chimioterapie minimă după transpunerea ovariană laparoscopică și-au păstrat funcția ovariană și fertilitatea.
Cazuri clinice de transpoziție ovariană nereușită. Insuficiența ovariană prematură după transpunere se poate datora diferitelor motive. Acest lucru se poate întâmpla dacă ovarele nu au fost mutate suficient de departe în afara câmpului de radiație. Un alt motiv pentru eșecul tratamentului poate fi faptul că ovarele migrează înapoi la locația lor normală. Acest lucru se poate întâmpla atunci când se utilizează material de sutură absorbabil.
Insuficiență ovariană după transpuneri se poate datora, de asemenea, perturbării după intervenție chirurgicală sau leziunii prin radiații a pediculului vascular. În alte cazuri, se formează chisturi funcționale. Mecanismul de formare a chisturilor este necunoscut, dar formarea lor poate fi suprimată prin administrarea de contraceptive orale.
Fertilitatea după radioterapie. Sarcina poate apărea după radioterapie, indiferent de transpunerea ovarelor efectuată înainte de tratament. Conform unui studiu efectuat pe 37 de femei, sarcina a apărut la 15% dintre pacienții cu cancer cu celule clare de vagin sau col uterin după radioterapie cu focalizare atentă, cu sau fără iradiere externă suplimentară și la 80% dintre pacienți după iradiere externă pentru disgerminom și sarcom de organele pelvine. Interesant este că 75% dintre sarcini au avut loc fără repoziţionarea ovariană.
Rata sarcinii după radioterapie. O serie de studii au examinat incidența sarcinii după radioterapie în zona pelviană. Într-un studiu pe 31.150 de supraviețuitori ai bombei atomice, nu a existat nicio creștere a ratelor de naștere morti, deformări congenitale semnificative, anomalii cromozomiale sau mutații.
În mod similar, la femei, primind chimioterapie cu radioterapieîn boala Hodgkin, nu a existat nici o creștere a incidenței nașterilor morti, a copiilor cu greutate mică la naștere, a deformărilor congenitale, a cariotipului anormal sau a cancerului. Cu toate acestea, un studiu a constatat o creștere a incidenței copiilor cu greutate mică la naștere și a avorturilor spontane dacă concepția a avut loc la mai puțin de 1 an de la expunerea la radiații. Pe această bază, se poate recomanda amânarea sarcinii cu 1 an după încheierea radioterapiei.
Acum, medicina face posibilă prevenirea problemelor precum infertilitatea. Unul dintre principalele efecte secundare ale terapiei antitumorale este impactul negativ asupra sistemului reproducător masculin. Oncologii sfătuiesc să păstrați spermatozoizii înainte de tratament pentru a vă proteja de posibila infertilitate ca urmare a tratamentului toxic. Progresele în terapia cancerului oferă pacienților cu un diagnostic similar o șansă pentru o nouă viață.
Cancerul nu mai este un diagnostic înfricoșător. Metodele moderne de tratament antitumoral (chimioterapia și radioterapie) permit pacientului să facă față bolii și să revină la o viață plină după tratament.
Pentru bărbați, cele mai frecvente tumori sunt:
- trahee, bronhii, plămâni - 18,4%
- prostată - 12,9%
- piele - 11,4%
- stomac - 8,6%
- colon - 5,9%
- țesut limfatic și circulator – 4,8%
Prognostic de tratament favorabil*
* cu depistarea la timp a bolii
Consecințele negative ale tratamentului oncologic
Rata de supraviețuire pentru neoplasmele maligne a crescut semnificativ în ultimii ani. În Rusia, crește anual cu 4,4% conform OMS. Dar tratamentul agresiv al cancerului are efecte secundare. De bază consecințele chimioterapieiși radioterapie:
- Pierderea parului
- anemie
- schimbarea apetitului
- infertilitate temporară sau permanentă
- greață și vărsături
- modificări ale pielii și unghiilor
- slăbiciune
- Tulburări de sângerare
- complicatii infectioase
Din păcate, vârsta medie a pacienților cu cancer din Rusia scade în fiecare an. Astăzi, printre bolnavii de cancer, o proporție semnificativă sunt bărbați și femei de vârstă reproductivă: 20-40 de ani. Mulți dintre ei sunt preocupați de întrebarea: Care sunt consecințele unei boli maligne și cum afectează tratamentul cu chimioterapie capacitatea de a avea copii în viitor? Nu mulți oameni se gândesc aceste consecinteînainte de a începe tratamentul antitumoral. Este important să ne amintim că printre principalele consecințele chimioterapiei- impactul său negativ asupra sistemului reproducător masculin:
Suprimarea spermatozoizilor
Deteriorarea aparatului genetic al celulelor germinale
Suprimarea spermatozoizilor.
Sub influența chimioterapiei, există o reducere semnificativă a spermatozoizilor, precum și o deteriorare a motilității acestora. Astfel, calitatea materialului de reproducere scade, ceea ce duce în cele din urmă la infertilitate. Bărbații care intenționează să devină tată după tratament pot întâmpina mari dificultăți în a concepe.
Deteriorarea aparatului genetic.
Ar trebui să discutați în prealabil cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea infertilității după chimioterapie. S-a dovedit că unele medicamente toxice provoacă modificări genetice în celulele germinale. În viitor, aceste tulburări pot fi transmise copilului în timpul concepției. Deosebit negativ pe capacitatea unui bărbat de a avea copii în viitor influențată de medicamentele utilizate pentru chimioterapie, cum ar fi ciclofosfamida și cisplatina.
Radioterapia poate duce ulterior la infertilitate. Iradierea reduce brusc nivelul de motilitate a spermatozoizilor. Cu o doză de cel mult 0,7 g, restabilirea completă a spermatogenezei are loc după 1,5-2 ani. Odată cu iradierea totală a întregului corp, fertilitatea nu este restabilită.
O atenție deosebită asupra consecințelor negative ale chimioterapiei și radioterapiei în tratamentul oncologiei trebuie acordată bărbaților cu cancer al organelor de reproducere: seminom testicular, tumori de prostată, penis. Și dacă un bărbat încă plănuiește să devină tată, este important să se gândească în avans la consecințele terapiei antitumorale.
Toxicitatea ridicată a radiațiilor și chimioterapiei duce* la:
* Folosind exemplul limfomului Hodgkin
Cum să evitați infertilitatea după tratamentul cancerului
În ultimele decenii, medicina a făcut un pas înainte - tehnologiile moderne fac posibilă prevenirea unor astfel de consecințe ale chimioterapiei. În zilele noastre, crioconservarea spermei este o metodă general acceptată de păstrare a fertilităţii la bărbaţii cu neoplasme maligne, permiţându-le să aibă copii în viitor.
O condiție importantă pentru asigurarea succesului crioconservării este înghețarea spermei înainte de tratament, deoarece calitatea celulelor și integritatea ADN-ului pot fi afectate chiar și după un singur curs de terapie antitumorală. Însă medicii recomandă recurgerea la crioconservare chiar și după începerea cu radiații sau chimioterapie. Deoarece cu fiecare curs ulterior de tratament calitatea spermei se va deteriora, pentru a evita consecințele ireversibile Este extrem de important să îl congelați cât mai devreme posibil.
Puteți folosi sperma congelată în orice moment. Nu este nevoie să așteptați câțiva ani până când spermatogeneza este complet restabilită. concepe un copil posibil folosind metoda FIV sau inseminare:
- Cu fertilizarea in vitro (FIV), fuziunea unui ovul și a unui spermatozoid are loc într-un laborator „in vitro”. Ca urmare, se formează un embrion, care după 2 - 6 zile este implantat în uterul femeii, unde fătul se atașează și începe să se dezvolte. Astfel, apare sarcina. Concepția folosind FIV este o metodă modernă și dovedită de tehnologie de reproducere asistată. O astfel de sarcină nu este diferită de una naturală.
- Inseminarea artificiala este o modalitate de conceptie mai economica, dar si mai putin eficienta. În timpul inseminarei, sperma este introdusă artificial în cavitatea uterină a femeii.
Înghețarea spermei este o modalitate fiabilă de a păstra fertilitatea masculină și are câteva avantaje:
- Spermatozoizii congelați pot fi folosiți în orice moment și livrați la orice clinică la momentul potrivit
- Copiii născuți folosind spermatozoizi stocați nu sunt diferiți de cei concepuți în mod natural
- Perioada de valabilitate a spermei congelate este nelimitată. Sunt cunoscute cazuri de copii care s-au născut folosind spermatozoizi depozitați de mai bine de 20 de ani.
- Calitatea celulelor reproducătoare nu se modifică în niciun fel pe toată perioada de depozitare.
Învingerea cancerului nu este niciodată ușoară. Chimioterapia sau radiațiile atacă atât tumora, cât și celulele sănătoase.
Destul de des sistemul reproducător suferă. Cu toate acestea, medicina modernă, atunci când luptă împotriva cancerului, încearcă nu numai să înlăture amenințarea vieții, ci și să elimine consecințele negative. Prin urmare, nu trebuie să renunți: rămâne oportunitatea de a avea un copil.
Este posibil să păstrăm fertilitatea?
Răspunsul la această întrebare depinde de mulți factori. Medicina reproductivă oferă mai multe opțiuni în funcție de următorii factori:
- la ce vârstă suferă pacientul boala;
- care este natura cancerului;
- în ce stadiu a fost descoperit;
- Este hormonul tumoral dependent?
Se întâmplă adesea ca o persoană, confruntă cu un diagnostic teribil, să nu se gândească la procreare în viitorul îndepărtat, deoarece nevoia de recuperare iese în prim-plan. Problema va fi actualizată în viitor. Multe tipuri de cancer sunt acum considerate vindecabile. Când boala intră în remisie, mulți se pot gândi să aibă copii.
Medicii consideră că este necesar să se gândească în avans la această problemă. Dar multe depind de pacient. Dacă există riscul de deteriorare ireversibilă a funcției de reproducere, vă puteți proteja și luați măsurile necesare cu atenție.
Ce poate face o femeie?
Medicina modernă oferă femeilor protecție numai în timpul radioterapiei. In timpul sedintelor de radiatii, zona abdominala este acoperita cu ecrane speciale. În plus, rezultatul dorit poate fi atins prin mutarea ovarelor din zona de iradiere. Aceasta este o intervenție chirurgicală laparoscopică efectuată în ambulatoriu. Ovarele sunt separate de trompele uterine și fixate în spatele uterului sau în altă zonă. În același timp, este important să se păstreze alimentarea cu sânge a organelor.
Dacă o femeie urmează chimioterapie, astfel de manipulări nu vor aduce niciun efect. Un efect protector poate proveni din inhibarea temporară a funcției ovariene.
O modalitate eficientă este de a îngheța biomaterialul în avans:
- Ovule. O procedură similară cu cea efectuată înainte de FIV. Cu cât rezerva ovariană a pacientei este mai mare, cu atât poate păstra mai multe ouă. După recuperare, i se va implanta propriul ovul, fertilizat cu spermatozoizii unui partener sau al unui donator anonim.
- Embrionii. Dacă pacientul are deja un partener, embrionii pot fi crescuți și conservați imediat.
- Țesutul ovarian. Această tehnică experimentală este eficientă la pacientele tinere și este permisă numai în absența metastazelor în ovare. În viitor, foliculii vor fi obținuți din acest țesut în laborator.
Dacă tumora afectează direct ovarele, poate că singura soluție va fi utilizarea ovocitelor donatoare.
Oricare ar fi măsura luată, specialistul în fertilitate trebuie să țină cont de recomandările medicului oncolog. Femeile ale căror tumori erau dependente de hormoni prezintă un risc mai mare. Ele pot fi permise doar. La urma urmei, stimularea hormonală poate provoca o reapariție a cancerului.
Este embrionul sanatos?
Viitoarele mamici care au depasit cancerul sunt preocupate de sanatatea unor astfel de copii. Unii bănuiesc că, dacă oul a fost luat dintr-un corp deja afectat de cancer, este și bolnav într-o oarecare măsură.
Nu trebuie să-ți fie frică de asta. În esență, cancerul este un epiteliu care se divide anormal. Dar oul este un tip diferit de celulă și nu poate fi afectat de o tumoare.
În ceea ce privește riscul de a moșteni boala, acesta există doar pentru anumite tipuri de cancer:
- ovare;
- endometru;
- glanda mamara;
- stomac;
- intestinul gros;
- plămâni
Uneori, bolile familiale includ leucemia acută și melanomul. Dar cancerul nu este moștenit direct; copiii pot moșteni doar un risc puțin mai mare de boală decât media. Dacă acest risc este realizat sau nu, este imposibil de răspuns în prealabil.
Ce poate face un bărbat?
Cancerul și tratamentul acestuia au, de asemenea, un impact negativ asupra sistemului reproducător masculin. Jumătatea puternică a umanității suferă de testicule. În timpul radioterapiei, ele, ca și ovarele feminine, sunt protejate cu scuturi care reduc doza de radiații. Din păcate, nu au fost inventate metode care să protejeze funcția reproductivă masculină de efectele chimioterapiei. Cu toate acestea, medicina face evoluții în această direcție.
Când cancerul este detectat, tinerii sunt sfătuiți cu insistență să-și păstreze biomaterialul pentru viitor. Acest lucru se poate face prin congelarea spermei sau a țesutului testicular (obținut prin biopsie), din care spermatozoizii pot fi extrași ulterior pentru FIV.
Țesutul testicular este mai susceptibil la deteriorarea prin radiații și chimioterapie decât țesutul ovarian. Prin urmare, bărbaților nu li se recomandă să se bazeze în întregime pe posibile măsuri de protecție pentru a-și asigura capacitatea de a avea copii în viitor.
Astfel, cancerul nu este un obstacol pentru a avea copii în viitor. Principalul lucru este să asigurați toate scenariile posibile și să vă protejați cât mai mult posibil.
Efectul radioterapiei asupra posibilității de a avea un făt în viitor depinde de tipul și localizarea tumorii, precum și de doza de radiații primită de organism.
Posibilitatea de a naște și de a da naștere unui copil poate fi afectată de:
- · Iradierea uter. Dacă scopul radioterapiei a fost tratarea unei tumori mari a corpului sau a colului uterin, la sfârșitul tratamentului organul însuși poate fi atât de deformat încât sarcina nu se poate dezvolta.
- · Iradierea ovarele. După cum am menționat mai devreme, cu leziuni tumorale sau radiații ale ovarelor, producția de hormoni sexuali feminini poate fi întreruptă, în urma căreia o femeie nu va putea rămâne însărcinată și/sau a avea un făt singură. În același timp, terapia de substituție hormonală poate ajuta la rezolvarea acestei probleme.
- · Iradierea mic pelvis Iradierea unei tumori care nu este asociată cu uterul sau ovarele, dar este localizată în cavitatea pelviană, poate crea, de asemenea, dificultăți în planificarea unei sarcini în viitor. Faptul este că, ca urmare a expunerii la radiații, membrana mucoasă a trompelor uterine poate fi deteriorată. Ca urmare a acestui fapt, procesul de fertilizare a unui ovul (celulă reproductivă feminină) cu un spermatozoid (celulă reproductivă masculină) va deveni imposibil. Problema poate fi rezolvată prin fertilizarea in vitro, în timpul căreia celulele germinale sunt combinate într-un laborator în afara corpului femeii și apoi plasate în uterul acesteia, unde continuă să se dezvolte.
- · Iradierea Capete. La iradierea capului, glanda pituitară poate fi deteriorată, ceea ce va perturba activitatea hormonală a ovarelor și a altor glande ale corpului. De asemenea, puteți încerca să rezolvați problema cu terapia de substituție hormonală.
- · Încălcare muncă vital organe Și sisteme Dacă în timpul radioterapiei funcțiile inimii au fost afectate sau plămânii au fost deteriorați (de exemplu, s-a dezvoltat fibroză severă), femeia poate avea dificultăți în timpul sarcinii. Faptul este că în timpul sarcinii (în special în al 3-lea trimestru), sarcina asupra sistemului cardiovascular și respirator al viitoarei mame crește semnificativ, ceea ce, în prezența unor boli concomitente severe, poate provoca dezvoltarea unor complicații periculoase. Astfel de femei ar trebui să fie monitorizate constant de un obstetrician-ginecolog și să ia terapie de susținere. De asemenea, nu li se recomandă să nască prin canalul vaginal (metoda de elecție este nașterea prin cezariană la 36 - 37 de săptămâni de sarcină).
De asemenea, este de remarcat faptul că timpul scurs de la sfârșitul radioterapiei până la debutul sarcinii este de o importanță nu mică. Faptul este că tumora în sine, precum și tratamentul efectuat, epuizează în mod semnificativ corpul feminin, drept care are nevoie de timp pentru a restabili rezervele de energie. De aceea, se recomandă planificarea sarcinii nu mai devreme de șase luni după tratament și numai în absența semnelor de metastază sau recidivă (re-dezvoltare) a cancerului.
