Muri i brendshëm i zemrës është. Shtresa e mesme e murit të zemrës quhet. Membrana muskulore e atriave

Muret e dhomave të zemrës ndryshojnë mjaft në trashësi; Kështu, trashësia e mureve të atriave është 2-3 mm, e barkusës së majtë - mesatarisht 15 mm, e cila zakonisht është 2,5 herë më e madhe se trashësia e murit të barkusës së djathtë (rreth 6 mm). Në murin e zemrës, dallohen 3 membrana: pllaka viscerale e perikardit - epikardi; shtresa muskulore - miokardi; guaska e brendshme është endokardi.

Epikard(epikardi)është membrana seroze. Përbëhet nga një pllakë e hollë e indit lidhor të mbuluar nga sipërfaqja e jashtme me mesothelium. Epikardi përmban rrjete vaskulare dhe nervore.

Miokardi(miokardi)përbën masën kryesore të murit të zemrës (Fig. 155). Përbëhet nga fijet muskulore kardiake të strijuara (kardiomiocitet) të ndërlidhura nga kërcyesit. Miokardi ventrikular ndahet nga miokardi atrial nga unazat fibroze të djathta dhe të majta (annuli fibrosi),ndodhet midis atriave dhe barkusheve dhe kufizon hapjet atrioventrikulare. Gjysmërrethorët e brendshëm të unazave fijore shndërrohen në trekëndësha fibroze (trigona fibrosa).Tufat e miokardit fillojnë nga unazat fibroze dhe trekëndëshat.

Figura: 155Barkusha e majtë. Drejtimi i tufave të muskujve në shtresa të ndryshme të miokardit:

1 - tufa sipërfaqësore të miokardit; 2 - tufa gjatësore të brendshme të miokardit; 3 - "vorbull" e zemrës; 4 - kopsat e valvulës së majtë atrioventrikulare; 5 - akordet e tendinit; 6 - rrezet mesatare rrethore të miokardit; 7 - muskul papilar

Tufat e fibrave muskulore të miokardit kanë një orientim kompleks, duke përbërë një tërësi të vetme. Për të lehtësuar kuptimin e rrjedhës së tufave të miokardit, duhet të njihni skemën e mëposhtme.

Miokardi atrial përbëhet nga sipërfaqësoretrarëve të drejtuar në mënyrë të tërthortë dhe i thellësi lak, drejtimi pothuajse vertikalisht. Tufat e thella formojnë trashje unazore në gojën e enëve të mëdha dhe dalin në zgavrën e atriave dhe veshëve në formë krehni muskujt.

Në miokardin e barkushave, ka tufa muskulore me tre drejtime: të jashtme gjatësore,mesatare rrethore,të brendshme gjatësoreTufat e jashtme dhe të brendshme janë të zakonshme për të dy barkushet dhe në majën e zemrës ato kalojnë drejtpërdrejt njëra në tjetrën. Formohen trarë të brendshëm trabekule me mishdhe muskujt papilare.Muskujt rrethorë të mesëm formojnë pako të zakonshme dhe të izoluara për barkushet e majta dhe të djathta. Septi interventrikular formohet në një masë më të madhe nga miokardi [pjesa muskulore (pars muscularis)], dhe në krye, në një zonë të vogël, me një pllakë të indit lidhës, të mbuluar në të dy anët me një endokard, është pjesa membranore (pars membranacea).

Endokardi(endokardi)linjat e zgavrës së zemrës, duke përfshirë muskujt papilare, akordet e tendinit, trabekulat. Kuspat e valvulave janë gjithashtu palosje (dublikime) të endokardit, në të cilat ekziston një shtresë e indit lidhës. Në barkushet, endokardi është më i hollë se në atria. Përbëhet nga një shtresë muskulo-elastike e mbuluar me endotel.

Miokardi ka një sistem të veçantë të fibrave që ndryshojnë nga kardiomiocitet tipike (shtrënguese) në atë që përmbajnë më shumë sarkoplazmë dhe më pak miofibrile. Formohen këto fibra muskulore të specializuara sistemi i përçimit kardiak(kompleksi i stimulimit të zemrës) (systema conducente cordis (complexus stimulans cordis))(Fig. 156), i cili përbëhet nga nyje dhe tufa të afta për të kryer ngacmim në pjesë të ndryshme të miokardit. Fijet nervore dhe grupet e qelizave nervore janë të vendosura përgjatë tufave dhe në nyjet. Një kompleks i tillë neuromuskular lejon koordinimin e sekuencës së tkurrjes së murit të dhomave të zemrës.

Nyja Sinoatriale (nodus sinuatrialis)shtrihet në murin e atriumit të djathtë midis veshit të djathtë dhe venës kava superiore, nën epikard. Gjatësia e kësaj nyje është mesatarisht 8-9 mm, gjerësia 4 mm, trashësia

Figura: 156.Sistemi përçues i zemrës:

a - hapi atriumin dhe barkushen e djathtë: 1 - venën kava superiore; 2 - nyja sinus-atriale; 3 - fossa ovale; 4 - nyja atrioventrikulare;

5 - vena cava inferiore; 6 - përplasja e sinusit koronar; 7 - pako atrioventrikulare; 8 - këmba e tij e djathtë; 9 - degëzimi i këmbës së majtë; 10 - valvula pulmonare;

b - atriumi dhe barkusha e majtë u hapën: 1 - muskul anterior papilare; 2 - këmba e majtë e paketës atrioventrikulare; 3 - valvula e aortës; 4 - aorta; 5 - trungu pulmonar; 6 - venat pulmonare; 7 - vena cava inferiore

2-3 mm. Trarët largohen prej tij në miokardin e atriave, në veshët e zemrës, gojën e venave të zbrazëta dhe mushkërive, në nyjen atrioventrikulare.

Nyja atrioventrikulare (nodus atrioventricularis)shtrihet në trekëndëshin e djathtë fijor, mbi lidhjen e fletëpalosjes septale të valvulës trikuspidale, nën endokard. Gjatësia e kësaj nyje është 5-8 mm, gjerësia është 3-4 mm. Pakoja atrioventrikulare largohet prej saj në septumin interventrikular (fasc.atrioventricularis)gjatësia prej rreth 10 mm. Pakoja atrioventrikulare ndahet në këmbë: djathtas (crus dextrum)dhe u largua (crus sinistrum).Këmbët shtrihen nën endokard, e djathta është gjithashtu në trashësinë e shtresës muskulore të septumit, nga ana e kaviteteve të barkushave përkatëse. Këmba e majtë e paketës ndahet në 2-3 degë, duke degëzuar më tej në tufa shumë të hollë, duke kaluar në miokard. Këmba e djathtë, më e hollë, shkon pothuajse në majën e zemrës, aty ajo ndahet dhe kalon në miokard. Në kushte normale

ndodh një rrahje automatike e zemrës në nyjen e sinusit. Prej tij, impulset transmetohen përgjatë tufave në muskujt e grykave të venave, grykët e zemrës, miokardin atrial në nyjen atrioventrikulare dhe më tej përgjatë tufës atrioventrikulare, këmbët dhe degët e tij në muskujt e barkusës. Nxitja përhapet në mënyrë sferike nga shtresat e brendshme të miokardit në ato të jashtme.

Dhomat e zemrës

Atriumi i djathtë(atrium dextrum)(fig. 157, shih fig. 153) ka një formë kubike. Më poshtë, ajo komunikon me barkushen e djathtë përmes hapjes atrioventrikulare të djathtë (ostium atrioventriculare dextrum),e cila ka një valvul që lejon kalimin e gjakut nga atriumi në barkushe dhe parandalon kthimin e tij

Figura: 157Ilaç për zemrën. Atriumi i djathtë i hapur:

1 - krehni muskujt e veshit të djathtë; 2 - kurriz kufiri; 3 - goja e venës cava superiore; 4 - prerja e veshit të djathtë; 5 - valvula e djathtë atrioventrikulare; 6 - vendndodhja e nyjes atrioventrikulare; 7 - goja e sinusit koronar; 8 - përplasja e sinusit koronar; 9 - valvula e venës kava inferiore; 10 - goja e venës cava inferiore; 11 - fossa ovale; 12 - buzë e fossa ovale; 13 - vendndodhja e tuberkulozit ndërhyrës

përtacia Përpara, atriumi formon një proces të zbrazët - veshin e djathtë (auricula dextra).Sipërfaqja e brendshme e veshit të djathtë ka një numër ngritjesh të formuara nga tufa të muskujve të krehës. Muskujt e krehës përfundojnë për të formuar një shkëlqim - kreshtën kufitare (crista terminalis).

Muri i brendshëm i atriumit - septumi atrial (septum interatriale)i qetë Në qendër të saj ka një depresion pothuajse të rrumbullakët me diametër deri në 2.5 cm - një fossa ovale (fossa ovalis).Edge e fossa ovale (limbus fossae ovalis)i trashur Fundi i fossa formohet, si rregull, nga dy fletë të endokardit. Embrioni ka një vrimë ovale në vendin e fossës ovale (për. ovale),përmes së cilës komunikojnë atria. Ndonjëherë ovali i foramenit nuk rritet me kohën e lindjes dhe kontribuon në përzierjen e gjakut arterial dhe venoz. Një defekt i tillë eliminohet me operacion.

Pas në atriumin e djathtë derdhet në majë vena cava superiore,poshte - vena kava inferiore.Goja e venës kava inferiore është e kufizuar nga një valvul (valvula vv. cavae inferioris),e cila është një palosje e endokardit me gjerësi deri në 1 cm.Valva e venës kava inferiore në embrion drejton një rrymë gjaku në hapjen ovale. Midis grykave të venës kava, muri i atriumit të djathtë del dhe formon sinusin e venës kava (sinus venarum cavarum).Në sipërfaqen e brendshme të atriumit midis grykave të venës kava ka një lartësi - tuberkulozi ndërhyrës (tuberculum intervenosum).Sinusi koronar i zemrës derdhet në pjesën e pasme-të poshtme të atriumit (sinus coronarius cordis),amortizues i vogël (valvula sinus coronarii).

Barkusha e djathtë(ventriculus dexter)(fig. 158, shih fig. 153) ka formën e një piramide trekëndore me bazën të ngritur lart. Sipas formës, barkusha ka 3 mure: pjesën e përparme, të pasme dhe të brendshme - septumi interventrikular (septum interventriculare).Dy pjesë dallohen në barkushe: barkushe e duhurdhe kon i duhur arterial,ndodhet ne pjesen e siperme te majte te barkushes dhe vazhdon ne trungun pulmonar.

Sipërfaqja e brendshme e barkusës është e pabarabartë për shkak të formimit të trabekulave me mish që kalojnë në drejtime të ndryshme (trabeculae carneae).Trabekulat në septumin interventrikular shprehen shumë dobët.

Mbi barkushe ka 2 hapje: në të djathtë dhe prapa - atrioventrikularin e djathtë; përpara dhe majtas - hapja e trungut pulmonar (ostium trunci pulmonalis).Të dy hapjet janë të mbyllura me valvola.

Figura: 158Strukturat e brendshme të zemrës:

1 - aeroplan i prerë; 2 - trabekula me mish të barkusës së djathtë; 3 - muskul anterior papillar (i prerë); 4 - akordet e tendinit; 5 - kufje të valvulës së djathtë atrioventrikulare; 6 - veshi i djathtë; 7 - vena cava superiore; 8 - përplasja e valvulës aortale; 9 - montimi i amortizuesit; 10 - kufje të valvulës së majtë atrioventrikulare; 11 - veshi i majtë; 12 - pjesa membranore e septumit interventrikular; 13 - pjesa muskulore e septumit interventrikular; 14 - muskujt e përparmë papilare të barkusës së majtë; 15 - muskujt e pasmë papilare

Valvola atrioventrikulareperbehet nga unaza fibroze; përplasje,bashkangjitjen e bazës së tyre në unazat fibroze të hapjeve atrioventrikulare dhe skajet e lira përballë zgavrës së barkushes; akordet tendinozedhe muskujt papilare,formuar nga shtresa e brendshme e miokardit ventrikular (Fig. 159).

Brez (cuspes)paraqesin palosjet e endokardit. Në valvulën e duhur atrioventrikulare, ka 3 prej tyre, prandaj valvula quhet trikuspidë. Më shumë përplasje janë të mundshme.

Figura: 159Valvulat e zemrës:

a - gjendje gjatë diastolës me atria të largëta: valvula atrioventrikulare e majtë:1 - akordet e tendinit; 2 - muskuj papilare; 3 - unaza fibroze e majtë; 4 - përplasje mbrapa; 5 - përplasja e përparme; valvula aortale:6 - përplasja e pasme gjysmëhënore; 7 - përplasja e majtë e gjysmë hënës; 8 - përplasja e djathtë e gjysmë hënës; valvula pulmonare:9 - përplasja e majtë e gjysmë hënës; 10 - përplasja e djathtë e gjysmë hënës; 11 - përplasje gjysmë-hëne e përparme; valvula atrioventrikulare e djathtë:12 - përplasja e përparme; 13 - përplasja e ndarjes; 14 - përplasja e shpinës; 15 - muskujt papilare me akordet e tendinit që shtrihen në valvola; 16 - unaza fibroze e djathtë; 17 - trekëndësh fibroz i drejtë; b - gjendje gjatë sistolës

Akordet e tendinit (chordae tendineae)- formacione të hollë fibroze që drejtohen në formën e fijeve nga skajet e valvulave në majat e muskujve papilare.

Muskujt papilare (mm. papilare)ndryshojnë nga vendndodhja. Zakonisht ka 3 prej tyre në barkushen e djathtë: përpara, mbrapadhe mur ndarës.Numri i muskujve, si valvulat, mund të jetë i madh.

Valvula pulmonare (valva truncipulmonalis)parandalon rrjedhjen e kundërt të gjakut nga trungu pulmonar në barkushe. Përbëhet nga 3 përplasje gjysmë hëne (valvulae semilunares).Në mes të secilës valvul semilunar ka trashje - nyje (noduli valvularum semilunarium),duke kontribuar në një mbyllje më hermetike të amortizatorëve.

Atriumi i majtë(atrium sinistrum)si dhe forma e djathtë, kubike, formon një rezultat në të majtë - veshin e majtë (auricula sinistra).Sipërfaqja e brendshme e mureve atriale është e lëmuar, përveç mureve të veshit, aty ku ka krehni muskujt.Në murin e pasmë ka hapjet e venave pulmonare(dy në të djathtë dhe dy në të majtë).

Në septumin atrial nga atriumi i majtë, fossa ovale,por është më pak e theksuar sesa në atriumin e djathtë. Veshi i majtë është më i ngushtë dhe më i gjatë se ai i djathtë.

Barkusha e majtë(ventriculus i keq)forma konike me bazën e kthyer nga lart, ka 3 mure: përpara, mbrapadhe të brendshme- septumi interventrikular.Ka 2 vrima në krye: majtas dhe përpara - majtas atrioventrikular,djathtas dhe mbrapa - hapja e aortës (aortae ostium).Ashtu si në barkushen e djathtë, këto vrima kanë valvola: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Sipërfaqja e brendshme e barkushes, me përjashtim të septumit, ka trabekula të shumta me mish.

Atrioventrikulare e majtë, mitrale, valvula zakonisht përmban dy brezdhe dy muskujt papilare- para dhe mbrapa. Si valvulat ashtu edhe muskujt janë më të mëdhenj se ato në barkushen e djathtë.

Valvula e aortës ka formë si valvulë pulmonare tre përplasje hënore.Pjesa fillestare e aortës në vendndodhjen e valvulës është paksa e zgjeruar dhe ka 3 depresione - sinuset e aortës (sinus aortae).

Topografia e zemrës

Zemra është e vendosur në pjesën e poshtme të mediastinit anterior, në perikard, midis gjetheve të pleurës mediastinale. Ne lidhje me

në vijën e mesme të trupit, zemra është e vendosur në mënyrë asimetrike: rreth 2/3 - në të majtë të saj, rreth 1/3 - në të djathtë. Boshti gjatësor i zemrës (nga mesi i bazës deri në majë) shkon pjerrtas nga lart poshtë, djathtas majtas dhe prapa përpara. Në zgavrën e perikardit, zemra pezullohet në enë të mëdha.

Pozicioni i zemrës është i ndryshëm: tërthore, të zhdrejtëose vertikale.Pozicioni i tërthortë është më i zakonshëm tek njerëzit me një gjoks të gjerë dhe të shkurtër dhe një këmbë të lartë të kupolës së diafragmës, vertikale - në njerëzit me një gjoks të ngushtë dhe të gjatë.

Në një person të gjallë, kufijtë e zemrës mund të përcaktohen nga goditje, si dhe radiografikisht. Silueta ballore e zemrës projektohet në murin e përparmë të gjoksit, që korrespondon me sipërfaqen e saj sternokostale dhe enët e mëdha. Bëni dallimin midis kufijve të djathtë, të majtë dhe të poshtëm të zemrës (Fig. 160).

Figura: 160Projeksionet e valvulave të zemrës, kuspidit dhe semilunarit në sipërfaqen e përparme të murit të gjoksit:

1 - projeksioni i valvulës pulmonare; 2 - projeksioni i valvulës së majtë atrioventrikulare (mitrale); 3 - kulmi i zemrës; 4 - projeksioni i valvulës së djathtë atrioventrikulare (trikuspidale); 5 është një projeksion i valvulës aortale. Tregohen vendet e auskultacionit të valvulave atrioventrikulare të majtë (shigjeta e gjatë) dhe aortës (shigjeta e shkurtër).

Kufiri i djathtë i zemrësnë pjesën e sipërme, që korrespondon me sipërfaqen e djathtë të venës kava superiore, shkon nga buza e sipërme e brinjës II në vendin e lidhjes së saj me sternumin deri në skajin e sipërm të brinjës III, 1 cm në të djathtë nga buza e djathtë e sternumit. Pjesa e poshtme e kufirit të djathtë korrespondon me skajin e atriumit të djathtë dhe shkon nga brinjët III në V në formën e një harku, të vendosur 1.0-1.5 cm nga buza e djathtë e sternumit. Në nivelin e brinjës V, kufiri i djathtë kalon në pjesën e poshtme.

Kufiri i poshtëm i zemrësformuar nga buza e barkusheve te djathta dhe pjeserisht te majta. Ajo shkon në mënyrë të pjerrët poshtë dhe në të majtë, kalon sternumin mbi bazën e procesit xiphoid, kërcin e brinjës VI dhe arrin hapësirën e pestë ndër brinjë, 1.5-2.0 cm medialisht nga vija midclavicular.

Kufiri i majtë i zemrëspërfaqësuar nga harku i aortës, trungu pulmonar, veshi i majtë, barkusha e majtë. Shkon nga buza e poshtme

Unë brinjë në vendin e lidhjes së saj me sternum në të majtë në buzë e sipërme

Brinjët II, 1 cm në të majtë të skajit të sternumit (përkatësisht, projeksioni i harkut të aortës), pastaj në nivelin e hapësirës së dytë ndër brinjëve, 2.0-2.5 cm jashtë nga buza e majtë e sternumit (që korrespondon me trungun pulmonar). Vazhdimi i kësaj linje në nivelin e brinjës III korrespondon me veshin e zemrës së majtë. Nga buza e poshtme e brinjës III, kufiri i majtë shkon në një hark konveks në hapësirën e pestë ndërkostale, 1.5-2.0 cm medialisht nga vija midklavikulare, përkatësisht, deri në buzë të barkusës së majtë.

Goja e aortësdhe trungu pulmonardhe valvulat e tyre projektohen në nivelin e hapësirës së tretë ndërkostale: goja e aortës është prapa gjysmës së majtë të sternumit, dhe goja e trungut pulmonar është në buzën e saj të majtë.

Foramen atrioventrikularprojektohen përgjatë një vije që kalon nga vendi i lidhjes në sternumin e kërcit të brinjës V të djathtë në vendin e lidhjes së kërcit të brinjës III të majtë. Projeksioni i hapjes së djathtë atrioventrikulare zë gjysmën e djathtë të kësaj linje, të majtën - të majtën (shih Fig. 160).

Sipërfaqja sternokostalezemra është pjesërisht ngjitur me sternumin dhe kërcin e brinjëve të majtë III-V. Sipërfaqja e përparme në një masë më të madhe është në kontakt me plevën mediastinale dhe sinuset anterior kosto-mediastinale të pleurit.

Sipërfaqja diafragmatikezemra është ngjitur me diafragmën, kufizohet nga bronket kryesore, ezofagu, aorta zbritëse dhe arteriet pulmonare.

Zemra vendoset në një qese të mbyllur fibroze-seroze (perikard) dhe vetëm përmes saj lidhet me organet përreth.

Zemra ka një strukturë komplekse dhe kryen punë jo më pak komplekse dhe të rëndësishme. Me kontraktimin ritmik, ajo siguron rrjedhjen e gjakut nëpër enët.

Zemra është e vendosur prapa sternumit, në pjesën e mesme të zgavrës së kraharorit dhe është pothuajse plotësisht e rrethuar nga mushkëritë. Mund të lëvizë pak anash, pasi varet lirshëm në enët e gjakut. Zemra është e vendosur në mënyrë asimetrike. Boshti i tij i gjatë është i pjerrët dhe formon një kënd prej 40 ° me boshtin e trupit. Ajo drejtohet nga lart e djathtë në të përparme poshtë në të majtë dhe zemra kthehet në mënyrë që pjesa e saj e djathtë të devijohet më përpara, dhe majtas - prapa. Dy të tretat e zemrës janë në të majtë të vijës së mesit dhe një e treta (vena cava dhe atriumi i djathtë) në të djathtë. Baza e tij është e kthyer drejt shpinës, dhe maja është kthyer drejt brinjëve të majtë, më saktësisht, drejt hapësirës së pestë ndër brinjëve.

Sipërfaqja sternokostalezemra është më konveks. Ndodhet prapa sternumit dhe kërcit të brinjëve III-VI dhe drejtohet përpara, përpjetë, majtas. Një zakon koronal i tërthortë kalon përgjatë tij, i cili ndan barkushet nga atria dhe në këtë mënyrë ndan zemrën në pjesën e sipërme, të formuar nga atria, dhe pjesën e poshtme, të përbërë nga barkushet. Një zakon tjetër i sipërfaqes sternokostale - gjatësia e përparme - kalon përgjatë kufirit midis barkusheve të djathta dhe të majta, ndërsa e djathta formon pjesën më të madhe të sipërfaqes së përparme, e majta më pak.

Sipërfaqja diafragmatikemë të sheshtë dhe ngjitur me qendrën e tendinit të diafragmës. Një zakon i pasëm gjatësor shkon përgjatë kësaj sipërfaqeje, duke ndarë sipërfaqen e barkusës së majtë nga sipërfaqja e djathtë. Në këtë rast, e majta përbën pjesën më të madhe të sipërfaqes, dhe e djathta - më pak.

Brazdat gjatësore anteriore dhe të pasme bashkohen me skajet e poshtme dhe formojnë një prerje zemre në të djathtë të majës së zemrës.

Ka gjithashtu sipërfaqet anësore, të vendosura në të djathtë dhe të majtë dhe përballë mushkërive, në lidhje me të cilat quhen pulmonare.

Skajet e djathtë dhe të majtë zemrat nuk janë njësoj. Buza e djathtë është më e theksuar, e majta më e topitur dhe e rrumbullakosur për shkak të murit më të trashë të barkusës së majtë.

Kufijtë midis katër dhomave të zemrës nuk përcaktohen gjithmonë qartë. Monumentet konsiderohen të jenë brazdat në të cilat ndodhen enët e gjakut të zemrës, të mbuluara me ind dhjamor dhe shtresën e jashtme të zemrës - epikardin. Drejtimi i këtyre brazdave varet nga mënyra se si ndodhet zemra (në mënyrë të pjerrët, vertikale, tërthore), e cila përcaktohet nga lloji i trupit dhe lartësia e diafragmës. Në mesomorfët (normostenikët), përmasat e të cilave janë afër mesatares, ajo është e vendosur në mënyrë të pjerrët, në dolichomorph (asthenics) me një trup të dobët, është vertikale, në brachimorphs (hypersthenics) me forma të gjera të shkurtër - tërthor.

Isshtë sikur zemra të pezullohet nga baza në enët e mëdha, ndërsa baza mbetet e palëvizshme dhe maja është në një gjendje të lirë dhe mund të lëvizë.

Struktura e indeve të zemrës

Muri i zemrës përbëhet nga tre shtresa:

1. Endokardi është shtresa e brendshme e indit epitelial që rreshton zgavrat e dhomave të zemrës nga brenda, duke përsëritur saktësisht lehtësimin e tyre.
2. Miokardi është një shtresë e trashë e indeve muskulore (e strijuar). Miocitet kardiake, nga të cilat përbëhet, janë të lidhura nga shumë ura që i lidhin ato në komplekse muskulore. Kjo shtresë muskulore siguron tkurrje ritmike të dhomave të zemrës. Trashësia më e vogël e miokardit është në atriumet, më e madhja është në barkushen e majtë (rreth 3 herë më e trashë se ajo e djathtë), pasi i duhet më shumë forcë për të shtyrë gjakun në qarkullimin sistemik, në të cilin rezistenca ndaj rrjedhës është disa herë më e madhe se në atë të vogël. Miokardi atrial përbëhet nga dy shtresa, miokardi ventrikular - nga tre. Miokardi atrial dhe miokardi ventrikular ndahen nga unaza fibroze. Sistemi përçues, i cili siguron tkurrje ritmike të miokardit, është një për barkushet dhe atria.
3. Epikardi - shtresa e jashtme, e cila është lob i organeve të brendshme të thesit të zemrës (perikardi), i cili është membrana seroze. Ajo përfshin jo vetëm zemrën, por edhe pjesët fillestare të trungut pulmonar dhe aortës, si dhe pjesët përfundimtare të mushkërive dhe venës kava.

Anatomia e atriave dhe barkusheve

Zgavra e zemrës ndahet nga një septum në dy pjesë - djathtas dhe majtas, të cilat nuk komunikojnë me njëri-tjetrin. Secila prej këtyre pjesëve përbëhet nga dy dhoma - barkusha dhe atriumi. Septumi midis atriave quhet septum atrial, midis barkusheve - septumi interventrikular. Kështu, zemra përbëhet nga katër dhoma - dy atriume dhe dy barkushe.

Atriumi i djathtë

Në formë, duket si një kub i parregullt; përpara ka një zgavër shtesë të quajtur veshi i djathtë. Atriumi ka një vëllim prej 100 deri 180 metra kub. cm. Ajo ka pesë mure, 2 deri në 3 mm të trasha: anterior, posterior, superior, lateral, medial.

Vena cava superiore derdhet në atriumin e djathtë (nga lart në prapa) dhe vena cava inferiore (nga poshtë). Në pjesën e poshtme të djathtë është sinusi koronar, ku rrjedh gjaku i të gjitha venave të zemrës. Midis hapjeve të venës kava superiore dhe inferiore ekziston një tuberkuloz ndërhyrës. Në vendin ku vena cava inferiore derdhet në atriumin e djathtë, ekziston një palosje e shtresës së brendshme të zemrës - valvula e kësaj vene. Sinusi i venës kava quhet seksion i zgjeruar i pasmë i atriumit të djathtë, ku rrjedhin të dyja këto venat.

Dhoma e atriumit të djathtë ka një sipërfaqe të lëmuar të brendshme dhe vetëm në veshin e djathtë me murin e përparmë ngjitur sipërfaqja është e pabarabartë.

Në atriumin e djathtë, shumë vrima të shpimit të venave të vogla të zemrës hapen.

Barkusha e djathtë

Përbëhet nga një zgavër dhe një kon arterial, i cili është një gyp lart. Barkusha e djathtë ka formën e një piramide trekëndëshe, baza e së cilës është kthyer lart dhe maja është poshtë. Barkusha e djathtë ka tre mure: anteriore, posteriore dhe mediale.

Pjesa e përparme është konvekse, prapa është më e sheshtë. Septi medial është një septum interventrikular me dy pjesë. Më i madhi prej tyre - muskuloz - është në pjesën e poshtme, më i vogli - membranor - në pjesën e sipërme. Piramida përballet me atriumin me bazën e saj dhe ka dy hapje: të pasme dhe të përparme. E para është midis zgavrës së atriumit të djathtë dhe barkushes. E dyta shkon në bagazhin pulmonar.

Atriumi i majtë

Duket si një kub i parregullt, ndodhet prapa dhe ngjitur me ezofagun dhe pjesën zbritëse të aortës. Vëllimi i tij është 100-130 metra kub. cm, trashësia e murit - nga 2 në 3 mm. Ashtu si atriumi i djathtë, ai ka pesë mure: të përparmë, të pasmë, superior, të drejtpërdrejtë, mesatar. Atriumi i majtë vazhdon anteriorisht në një zgavër aksesore të quajtur gryka e majtë, e cila drejtohet drejt trungut pulmonar. Katër venat pulmonare (prapa dhe sipër) derdhen në atrium, në hapjet e të cilave nuk ka valvola. Muri mesatar është septumi atrial. Sipërfaqja e brendshme e atriumit është e lëmuar, muskujt e krehës janë vetëm në veshin e majtë, i cili është më i gjatë dhe më i ngushtë se ai i djathtë dhe ndahet dukshëm nga barkusha me një ndërprerje. Komunikon me barkushen e majte duke perdorur hapjen atrioventrikulare.

Barkusha e majtë

Në formë, ajo i ngjan një koni, baza e së cilës është kthyer. Muret e kësaj dhome të zemrës (të përparme, të pasme, mediale) kanë trashësinë më të madhe - nga 10 në 15 mm. Nuk ka një kufi të qartë midis përparme dhe mbrapa. Në bazën e konit është hapja e aortës dhe atrioventrikularit të majtë.

Hapja e aortës ka formë të rrumbullakët përpara. Valvula e saj përbëhet nga tre përplasje.

Madhësia e zemrës

Madhësia dhe pesha e zemrës ndryshon nga personi në person. Vlerat mesatare janë si më poshtë:

• gjatësia është nga 12 në 13 cm;
• gjerësia më e madhe - nga 9 në 10,5 cm;
• madhësia anteroposterior - nga 6 në 7 cm;
• pesha tek burrat - rreth 300 g;
• pesha tek gratë është rreth 220 g.

Funksioni i sistemit kardiovaskular dhe zemrës

Zemra dhe enët e gjakut përbëjnë sistemin kardiovaskular, funksioni kryesor i të cilit është transporti. Ai konsiston në furnizimin me ushqim dhe oksigjen të indeve dhe organeve dhe transportin e kthimit të produkteve metabolike.

Zemra vepron si pompë - siguron qarkullimin e vazhdueshëm të gjakut në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe shpërndarjen e lëndëve ushqyese dhe oksigjenit tek organet dhe indet. Nën stres ose sforcim fizik, puna e tij rindërtohet menjëherë: rrit numrin e kontraktimeve.

Puna e muskulit të zemrës mund të përshkruhet si më poshtë: ana e tij e djathtë (zemra venoze) merr gjakun e mbetur të ngopur me dioksid karboni nga venat dhe ia jep mushkërive për oksigjenim. Nga mushkëritë, gjaku i pasuruar me oksigjen drejtohet në anën e majtë të zemrës (arteriale) dhe prej aty futet me forcë në qarkullimin e gjakut.

Zemra prodhon dy qarqe të qarkullimit të gjakut - të mëdha dhe të vogla.

I madhi furnizon gjak me të gjitha organet dhe indet, përfshirë mushkëritë. Fillon në barkushen e majtë dhe përfundon në atriumin e djathtë.

Rrethi i vogël i qarkullimit të gjakut prodhon shkëmbim gazi në alveolet e mushkërive. Fillon në barkushen e djathtë dhe përfundon në atriumin e majtë.

Rrjedha e gjakut rregullohet nga valvola: ato parandalojnë që ajo të rrjedhë në drejtim të kundërt.

Zemra ka veti të tilla si ngacmueshmëria, aftësia përcjellëse, shtrëngimi dhe automatizmi (ngacmimi pa stimuj të jashtëm nën ndikimin e impulseve të brendshme).

Falë sistemit përçues, ekziston një tkurrje e qëndrueshme e barkusheve dhe atriumeve, përfshirja sinkrone e qelizave të miokardit në procesin e tkurrjes.

Kontraktimet ritmike të zemrës sigurojnë një rrjedhje të pjesëzuar të gjakut në sistemin e qarkullimit të gjakut, por lëvizja e saj në enë ndodh pa ndërprerje, e cila është për shkak të elasticitetit të mureve dhe rezistencës ndaj rrjedhjes së gjakut në enët e vogla.

Sistemi i qarkullimit të gjakut ka një strukturë komplekse dhe përbëhet nga një rrjet anijesh për qëllime të ndryshme: transporti, shuntimi, shkëmbimi, shpërndarja, kapaciteti. Ka venat, arteriet, venulat, arteriolat, kapilarët. Së bashku me limfatik, ata mbajnë qëndrueshmërinë e mjedisit të brendshëm në trup (presion, temperaturë të trupit, etj.).

Përmes arterieve, gjaku lëviz nga zemra në indet. Me distancë nga qendra, ato bëhen më të holla, duke formuar arteriola dhe kapilarë. Shtrati arterial i sistemit të qarkullimit të gjakut transporton substancat e nevojshme në organe dhe mban presion të vazhdueshëm në enët.

Kanali venoz është më i gjerë se ai arterial. Përmes venave, gjaku lëviz nga indet në zemër. Venat formohen nga kapilarët venozë, të cilët bashkohen, së pari bëhen venula, pastaj venat. Ata formojnë trungje të mëdha në zemër. Bëni dallimin midis venave sipërfaqësore, të vendosura nën lëkurë dhe të thella, të vendosura në indet pranë arterieve. Funksioni kryesor i pjesës venoze të sistemit të qarkullimit të gjakut është dalja e gjakut të ngopur me produkte metabolike dhe dioksid karboni.

Për të vlerësuar aftësitë funksionale të sistemit kardiovaskular dhe pranueshmërinë e ngarkesave, kryhen teste të veçanta, të cilat bëjnë të mundur vlerësimin e performancës së trupit dhe aftësive të tij kompensuese. Testet funksionale të sistemit kardiovaskular janë të përfshira në një ekzaminim mjekësor dhe fizik për të përcaktuar shkallën e aftësisë fizike dhe gjendjen e përgjithshme fizike. Vlerësimi jepet nga tregues të tillë të punës së zemrës dhe enëve të gjakut si presioni i gjakut, presioni i pulsit, shpejtësia e rrjedhjes së gjakut, vëllimet minutare dhe të goditjes së gjakut. Këto teste përfshijnë testet e Letunov, testet hapore, provat e Martine, testet e Kotov - Demin.

Zemra fillon të tkurret që nga java e katërt pas konceptimit dhe nuk ndalet deri në fund të jetës. Bën një punë gjigande: brenda një viti pompon rreth tre milion litra gjak dhe bën rreth 35 milion rrahje zemre. Në pushim, zemra përdor vetëm 15% të burimeve të saj, ndërsa nën ngarkesë - deri në 35%. Gjatë një mesatare të jetës, ajo pompon rreth 6 milion litra gjak. Nje me shume fakt interesant: Zemra furnizon 75 trilionë qeliza të trupit të njeriut me gjak, përveç kornesë së syve.

Në murin e zemrës, dallohen 3 shtresa: një shtresë e hollë e brendshme - endokardi, një shtresë e trashë muskulore - miokardi dhe një shtresë e hollë e jashtme - epikardi, i cili është shtresa viscerale e membranës seroze të zemrës - perikardi (qeska perikardiale).

Endokardi (endokardi) rreshton zgavrën e zemrës nga brenda, duke përsëritur lehtësimin e tij kompleks dhe mbulon muskujt papilare me akordet e tyre të tendinit. Valvulat atrioventrikulare, valvula aortale dhe valvula e trungut pulmonar, si dhe valvulat e venës kava inferiore dhe sinusit koronar formohen nga dublikimet endokardiale, brenda të cilave ndodhen fijet e indit lidhës.

Endokardi formohet nga një shtresë e vetme e qelizave endoteliale të sheshta poligonale të vendosura në një membranë të hollë bazale. Në citoplazmën e endoteliociteve, një numër i madh i fshikëzave mikropinocitare. Endoteliocitet janë të lidhura me njëra-tjetrën me anë të kontakteve ndërqelizore, përfshirë lidhjet. Në kufi me miokardin, ekziston një shtresë e hollë e indit lidhor fijor të lirshëm. Shtresa e mesme e murit të zemrës - miokardi, formohet nga indet muskulore të strijuara të zemrës dhe përbëhet nga miocite kardiake (kardiomiocitet). Kardiomiocitet janë të ndërlidhura nga një numër i madh urash (disqe futëse), me ndihmën e të cilave ato janë të lidhura në komplekse muskulore që formojnë një rrjet me lak të ngushtë. Ky rrjet muskulor siguron një tkurrje të plotë ritmike të atriumeve dhe barkusheve. Trashësia e miokardit është më e vogla në atria, dhe më e madhja në barkushen e majtë.

Tufat e muskujve të atriave dhe barkusheve fillojnë nga unazat fibroze që ndajnë plotësisht miokardin atrial nga miokardin ventrikular. Këto unaza fibroze, si një numër i formacioneve të tjera të indit lidhës të zemrës, janë pjesë e skeletit të saj të butë. Skeleti i zemrës përfshin: unazat fibroze të lidhura djathtas dhe majtas (annuli fibrosi dexter et sinister), të cilat rrethojnë hapjet atrioventrikulare të djathtë dhe të majtë. Këto unaza formojnë mbështetjen e valvulave atrioventrikulare të djathtë dhe të majtë (projeksioni i tyre kudo korrespondon me brazdën koronare të zemrës). Trekëndëshat fibrozë të djathtë dhe të majtë (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) janë pllaka të dendura, të cilat në të djathtë dhe në të majtë ngjiten me gjysmërrethin e pasëm të aortës dhe formohen si rezultat i bashkimit të fibrosusit të anusit të majtë me unazën e indit lidhës të hapjes së aortës. Trekëndëshi i djathtë, më i dendur, fijor, i cili në të vërtetë lidh unazat fibroze të majtë dhe të djathtë dhe unazën e indit lidhës të aortës, nga ana tjetër është e lidhur me pjesën membranore të septumit interventrikular. Në trekëndëshin e djathtë fijor ekziston një hapje e vogël përmes së cilës kalojnë fijet e tufës atrioventrikulare të sistemit të përçimit kardiak.

Miokardi atrial te ndara me unaza fibroze nga miokardi ventrikular. Sinkronizimi i kontraksioneve të miokardit sigurohet nga sistemi i përçimit kardiak, i cili është i njëjtë për atria dhe barkushet. Në atria, miokardi përbëhet nga dy shtresa: sipërfaqësore, të përbashkët për të dy atria, dhe të thella, të ndara për secilën prej tyre. Në shtresën sipërfaqësore, tufat e muskujve janë të vendosura në mënyrë tërthore, në shtresën e thellë - për së gjati. Tufat muskulore rrethore në një mënyrë të ngjashme me lak mbulojnë gojën e venave që rrjedhin në atria, si shtrëngues. Tufat e muskujve të shtrirë gjatësisht kanë origjinën nga unazat fibroze dhe në formën e fijeve vertikale që dalin në zgavrat e shtojcave atriale dhe formojnë muskujt e krehës.

Miokardi ventrikular përbëhet nga tre shtresa të ndryshme muskulore: të jashtme (sipërfaqësore), të mesme dhe të brendshme (të thella). Shtresa e jashtme përfaqësohet nga tufa muskulore të orientuara në mënyrë të pjerrët, të cilat, duke filluar nga unazat fibroze, vazhdojnë deri në majën e zemrës, ku formojnë mbështjellësin e zemrës (vortex cordis). Pastaj ato kalojnë në shtresën e brendshme (të thellë) të miokardit, tufat e së cilës ndodhen për së gjati. Për shkak të kësaj shtrese, formohen muskujt papilare dhe trabekulat me mish. Shtresat e jashtme dhe të brendshme të miokardit janë të zakonshme për të dy barkushet. Shtresa e mesme midis tyre, e formuar nga tufa muskulore rrethore (rrethore), është e veçantë për secilën barkushe. Septi interventrikular formohet në pjesën më të madhe (pjesa muskulore e tij) nga miokardi dhe endokardi që e mbulon atë. Baza e seksionit të sipërm të këtij septumi (pjesa e tij membranore) është një pllakë e indit fijor.

Predha e jashtme e zemrës - epikardi (epikardi), ngjitur me miokardin nga jashtë, është shtresa e organeve të brendshme të perikardit seroz. Epikardi është i ndërtuar si membrana seroze dhe përbëhet nga një pllakë e hollë e indit lidhor të mbuluar me mezoteli. Epikardi mbulon zemrën, pjesët fillestare të pjesës ngjitëse të aortës dhe trungut pulmonar, pjesët përfundimtare të venave të zbrazëta dhe pulmonare. Përmes këtyre enëve, epikardi kalon në pllakën parietale të perikardit seroz.

Zemra është një organ muskulor tek njerëzit dhe kafshët që pompon gjak përmes enëve të gjakut.

Funksionet e zemrës - pse na duhet një zemër?

Gjaku ynë siguron të gjithë trupin me oksigjen dhe lëndë ushqyese. Përveç kësaj, ai gjithashtu ka një funksion pastrues, duke ndihmuar në largimin e mbetjeve metabolike.

Funksioni i zemrës është të pompojë gjakun përmes enëve të gjakut.

Sa gjak pompon zemra e njeriut?

Zemra e njeriut pompon nga 7,000 deri në 10,000 litra gjak në një ditë. Kjo arrin afërsisht në 3 milion litra në vit. Rezulton deri në 200 milion litra në jetë!

Sasia e gjakut të pompuar mbi një minutë varet nga ngarkesa aktuale fizike dhe emocionale - sa më e madhe të jetë ngarkesa, aq më shumë gjak ka nevojë për trupin. Kështu që zemra mund të kalojë përmes vetvetes nga 5 në 30 litra në një minutë.

Sistemi i qarkullimit të gjakut përbëhet nga rreth 65 mijë anije, gjatësia e tyre totale është rreth 100 mijë kilometra! Po, ne nuk e kemi vulosur veten.

Sistemi i qarkullimit të gjakut

Sistemi kardiovaskular i njeriut formohet nga dy qarqe të qarkullimit të gjakut. Me çdo rrahje zemre, gjaku lëviz në të dy qarqet njëkohësisht.

Rrethi i vogël i qarkullimit të gjakut

1. Gjaku i deoksigjenuar nga vena cava superiore dhe inferiore hyn në atriumin e djathtë dhe më tej në barkushen e djathtë.
2. Nga barkusha e djathtë, gjaku shtyhet në trungun pulmonar. Arteriet pulmonare përçojnë gjak drejtpërdrejt në mushkëri (deri në kapilarët pulmonarë), ku merr oksigjen dhe jep dioksid karboni.
3. Pasi të keni marrë oksigjen të mjaftueshëm, gjaku kthehet në atriumin e majtë të zemrës përmes venave pulmonare.

Një rreth i madh i qarkullimit të gjakut

1. Nga atriumi i majtë, gjaku lëviz në barkushen e majtë, nga ku pompohet më tej përmes aortës në qarkullimin sistemik.
2. Duke kaluar një rrugë të vështirë, gjaku përmes venës kava përsëri arrin në atriumin e djathtë të zemrës.

Normalisht, sasia e gjakut të dëbuar nga barkushet e zemrës është e njëjtë me çdo tkurrje. Pra, një vëllim i barabartë i gjakut furnizohet njëkohësisht për qarqet e mëdha dhe të vogla të qarkullimit të gjakut.

Cili është ndryshimi midis venave dhe arterieve?

• Venat janë krijuar për të transportuar gjak në zemër, ndërsa arteriet janë krijuar për të dhënë gjak në drejtim të kundërt.
• Presioni i gjakut në venat është më i ulët se në arteriet. Prandaj, muret e arterieve karakterizohen nga zgjatueshmëri dhe dendësi më të madhe.
• Arteriet ngopin indet e "freskëta" dhe venat marrin gjak "të mbeturinave".
• Në rast të dëmtimit të enëve të gjakut, gjakderdhja arteriale ose venoze mund të dallohet nga intensiteti dhe ngjyra e gjakut. Arterial - i fortë, pulsues, duke rrahur me një "burim", ngjyra e gjakut është e ndritshme. Venoze - gjakderdhje me intensitet të vazhdueshëm (rrjedha e vazhdueshme), ngjyra e gjakut është e errët.

Pesha e zemrës njerëzore është vetëm rreth 300 gram (mesatarisht 250g për gratë dhe 330g për burrat). Pavarësisht nga pesha e tij relativisht e ulët, ai është padyshim muskuli kryesor në trupin e njeriut dhe baza e jetës së tij. Madhësia e zemrës është me të vërtetë e barabartë me grushtin e një personi. Atletët mund të kenë një zemër një herë e gjysmë më të madhe se ajo e një personi të zakonshëm.

Struktura anatomike

Zemra është e vendosur në mes të gjoksit në nivelin e 5-8 vertebrave.

Normalisht, pjesa e poshtme e zemrës ndodhet kryesisht në anën e majtë të gjoksit. Ekziston një variant i patologjisë kongjenitale në të cilën pasqyrohen të gjitha organet. Quhet transpozim i organeve të brendshme. Mushkëria, pranë së cilës ndodhet zemra (normalisht - e majta), ka një madhësi më të vogël në krahasim me gjysmën tjetër.

Sipërfaqja e pasme e zemrës është e vendosur afër kolonës kurrizore, dhe sipërfaqja e përparme është e mbrojtur në mënyrë të besueshme nga sternumi dhe brinjët.

Zemra e njeriut përbëhet nga katër zgavra (dhoma) të pavarura të ndara me ndarje:

• dy pjesët e sipërme - atria e majtë dhe e djathtë;
• dhe dy barkushe të poshtme - të majtë dhe të djathtë.

Ana e djathtë e zemrës përfshin atriumin dhe barkushen e djathtë. Gjysma e majtë e zemrës përfaqësohet, përkatësisht, nga barkusha e majtë dhe atriumi.

Vena cava inferiore dhe superiore hyjnë në atriumin e djathtë, dhe venat pulmonare hyjnë në të majtë. E barkusha e djathtë dalin arteriet pulmonare (të quajtura edhe trungu pulmonar). E barkushe e majte aorta ngjitëse ngrihet.

Zemra ka mbrojtje nga zgjatja e tepërt dhe organet e tjera, e cila quhet perikard ose qeska perikardiale (një lloj guaske, e cila mbyll organin). Ka dy shtresa: një ind lidhës i jashtëm i dendur, i fortë, i quajtur cipa fibroze e perikardit dhe të brendshme ( perikardi seroz).

Kështu, vetë zemra përbëhet nga tre shtresa: epikardi, miokardi, endokardi. Theshtë tkurrja e miokardit që pompon gjakun nëpër enët e trupit.

Muret e barkusës së majtë janë rreth tre herë më të mëdha se muret e së djathtës! Ky fakt shpjegohet me faktin se funksioni i barkusës së majtë është të shtyjë gjakun në qarkullimin sistemik, ku rezistenca dhe presioni janë shumë më të larta se në ato të vogla.

Pajisja e valvulës së zemrës

Valvulat e veçanta të zemrës lejojnë që rrjedha e gjakut të mbahet vazhdimisht në drejtimin e duhur (njëdrejtimës). Valvulat hapen dhe mbyllen me radhë, duke lëshuar gjak, duke bllokuar rrugën e saj. Interesante, të katër valvulat janë të vendosura përgjatë të njëjtit plan.

Ndërmjet atriumit të djathtë dhe barkushes së djathtë ndodhet trikuspid (trikuspid) valvul Ai përmban tre fletëpalosje speciale që janë të afta të mbrojnë kundër rrjedhës së kthimit (regurgitimit) të gjakut në atrium gjatë tkurrjes së barkusës së djathtë.

Punon në një mënyrë të ngjashme valvula mitrale, vetëm ajo është e vendosur në anën e majtë të zemrës dhe është strukturë bicuspid.

Valvula aortale parandalon kthimin e gjakut nga aorta në barkushen e majtë. Interesante, kur barkusha e majtë tkurret, valvula e aortës hapet si rezultat i presionit të gjakut mbi të, kështu që lëviz në aortë. Pastaj, gjatë diastolës (periudha e relaksimit të zemrës), rrjedhja e kundërt e gjakut nga arteria ndihmon në mbylljen e valvulave.

Normalisht, valvula e aortës ka tre kuspe. Anomalia kongjenitale më e zakonshme e zemrës është valvula aortale bicuspid. Kjo patologji ndodh në 2% të popullatës njerëzore.

Valvula pulmonare (pulmonare) në momentin e tkurrjes së barkusës së djathtë, lejon që gjaku të rrjedhë në trungun pulmonar dhe gjatë diastolës nuk e lejon atë të rrjedhë në drejtim të kundërt. Përbëhet gjithashtu nga tre dyer.

Enët e zemrës dhe qarkullimi koronar

Zemra e njeriut ka nevojë për ushqim dhe oksigjen, ashtu si çdo organ tjetër. Enët që furnizojnë (ushqejnë) zemrën me gjak quhen koronare apo koronare... Këto enë degëzohen nga baza e aortës.

Arteriet koronare furnizojnë zemrën me gjak, ndërsa venat koronare kryejnë gjak të deoksigjenuar. Ato arterie që ndodhen në sipërfaqen e zemrës quhen epikardiale. Arteriet subendokardiale quhen arterie koronare të fshehura thellë në miokard.

Pjesa më e madhe e daljes së gjakut nga miokardi ndodh përmes tre venave kardiake: të mëdha, të mesme dhe të vogla. Duke formuar sinusin koronar, ato derdhen në atriumin e duhur. Venat e përparme dhe më të vogla të zemrës dërgojnë gjak drejtpërdrejt në atriumin e djathtë.

Arteriet koronare klasifikohen në dy lloje - djathtas dhe majtas. Kjo e fundit konsiston në arteriet anteriore interventrikulare dhe cirkflexe. Vena e madhe e zemrës degëzohet në venat e pasme, të mesme dhe të vogla të zemrës.

Edhe njerëzit krejtësisht të shëndetshëm kanë karakteristikat e tyre unike të qarkullimit koronar. Në realitet, enët mund të duken dhe të vendosen ndryshe nga sa tregohet në foto.

Si zhvillohet (formohet) zemra?

Rruga impulsive

Ky sistem siguron automatizmin e zemrës - ngacmimin e impulseve të lindura në kardiomiocitet pa stimul të jashtëm. Në një zemër të shëndetshme, burimi kryesor i impulseve është nyja sinoatrial (sinusit). Ai është udhëheqësi dhe bllokon impulset nga të gjithë stimuluesit e ritmit. Por nëse ndodh ndonjë sëmundje që çon në sindromën e sinusit të sëmurë, atëherë pjesët e tjera të zemrës marrin përsipër funksionin e saj. Pra, nyja atrioventrikulare (qendra automatike e rendit të dytë) dhe pakoja e Tij (AC e rendit të tretë) janë në gjendje të aktivizohen kur nyja sinus është e dobët. Ka raste kur nyjet dytësore rrisin automatizmin e tyre edhe gjatë funksionimit normal të nyjes sinusale.

Nyja e sinusit e vendosur në murin e sipërm të pasmë të atriumit të djathtë në afërsi të menjëhershme të grykës së venës kava të sipërme. Kjo nyje fillon impulse me një frekuencë prej afërsisht 80-100 herë në minutë.

Nyja atrioventrikulare (AV) e vendosur ne pjesen e poshtme te atriumit te djathte ne septumin atrioventrikular. Ky septum parandalon përhapjen e impulsit direkt në barkushet, duke anashkaluar nyjen AV. Nëse nyja e sinusit dobësohet, atëherë nyja atrioventrikulare do të marrë përsipër funksionin e saj dhe do të fillojë të transmetojë impulse në muskulin e zemrës me një frekuencë prej 40-60 rrahje në minutë.

Më tej, nyja atrioventrikulare hyn pako e Tij (tufa atrioventrikulare ndahet në dy këmbë). Këmba e djathtë nxiton në barkushen e djathtë. Këmba e majtë është e ndarë në dy gjysma të tjera.

Situata me degën e paketës së majtë nuk është kuptuar plotësisht. Besohet se këmba e majtë me fijet e degës së përparme nxiton në muret e përparme dhe anësore të barkusës së majtë, dhe dega e pasme furnizon fibra në murin e pasëm të barkusës së majtë dhe pjesët e poshtme të murit anësor.

Në rast të dobësisë së nyjes sinusale dhe bllokimit të nyjes atrioventrikulare, tufa e tij është në gjendje të krijojë impulse me një shpejtësi prej 30-40 në minutë.

Sistemi i përçimit thellohet dhe degëzohet më tej në degë më të vogla, duke kaluar përfundimisht fibrat Purkinje, të cilat depërtojnë në të gjithë miokardin dhe shërbejnë si mekanizëm transmetues për tkurrjen e muskujve ventrikular. Fibrat Purkinje janë të afta të fillojnë impulse me një frekuencë prej 15-20 në minutë.

Atletët e stërvitur në mënyrë të jashtëzakonshme mund të kenë një rrahje normale të zemrës në pushim deri në nivelin më të ulët të regjistruar - deri në 28 rrahje në minutë! Sidoqoftë, për një person mesatar, edhe nëse udhëheqin një mënyrë jetese shumë aktive, një rrahje zemre nën 50 rrahje në minutë mund të jetë një shenjë e bradikardisë. Nëse keni një rrahje zemre kaq të ulët, atëherë duhet të ekzaminoheni nga një kardiolog.

Rrahje zemre

Rrahjet e zemrës së një të porsalinduri mund të jenë rreth 120 rrahje në minutë. Me rritjen, pulsi i një personi të zakonshëm stabilizohet në intervalin prej 60 deri në 100 rrahje në minutë. Atletët e stërvitur mirë (po flasim për njerëz me sistem të mirë-trajnuar kardiovaskular dhe frymëmarrjes) kanë një rrahje zemre prej 40 deri në 100 rrahje në minutë.

Ritmi i zemrës kontrollohet nga sistemi nervor - simpatiku intensifikon tkurrjet, dhe parasimpatik dobësohet.

Aktiviteti kardiak, në një farë mase, varet nga përmbajtja e joneve të kalciumit dhe kaliumit në gjak. Substanca të tjera aktive biologjikisht gjithashtu kontribuojnë në rregullimin e ritmit të zemrës. Zemra jonë mund të fillojë të rrahë më shpejt nën ndikimin e endorfinës dhe hormoneve të lëshuara kur dëgjoni muzikën tuaj të preferuar ose puthni.

Përveç kësaj, sistemi endokrin është në gjendje të ndikojë ndjeshëm në rrahjet e zemrës - si frekuencën e kontraksioneve ashtu edhe forcën e tyre. Për shembull, çlirimi i gjëndrave mbiveshkore nga adrenalina e njohur shkakton një rritje të rrahjeve të zemrës. Hormoni i kundërt është acetilkolina.

Tonet e zemrës

Një nga mënyrat më të lehta për të diagnostikuar sëmundjen e zemrës është dëgjimi i gjoksit me stetofononoskop (auskultim).

Në një zemër të shëndetshme, me auskultim standard, dëgjohen vetëm dy tinguj të zemrës - ata quhen S1 dhe S2:

• S1 - tingulli që dëgjohet kur valvulat atrioventrikulare (mitrale dhe trikuspidale) mbyllen gjatë sistolës (tkurrjes) së ventrikujve.
• S2 - tingulli i dëgjuar kur valvulat semilunare (aortale dhe pulmonare) mbyllen gjatë diastolës (relaksimit) të ventrikujve.

Secili tingull ka dy përbërës, por për veshin e njeriut ato bashkohen në një për shkak të intervalit shumë të vogël kohor midis tyre. Nëse, në kushte normale të auskultimit, tonet shtesë bëhen të dëgjueshme, atëherë kjo mund të tregojë një lloj sëmundjeje të sistemit kardiovaskular.

Ndonjëherë, në zemër mund të dëgjohen tinguj shtesë anormalë të quajtur zhurma zemre. Si rregull, prania e murmuritjeve tregon një lloj patologjie të zemrës. Për shembull, një zhurmë mund të shkaktojë kthimin e gjakut në drejtim të kundërt (regurgitim) për shkak të mosfunksionimit ose dëmtimit të një valvule. Sidoqoftë, zhurma nuk është gjithmonë një simptomë e sëmundjes. Për të sqaruar arsyet për shfaqjen e tingujve shtesë në zemër, ia vlen të bëni ekokardiografi (ultratinguj të zemrës).

Sëmundje të zemrës

Nuk është për t'u habitur që numri i sëmundjeve kardiovaskulare po rritet në botë. Zemra është një organ kompleks që në të vërtetë pushon (nëse mund ta quani pushim) vetëm në intervalet midis rrahjeve të zemrës. Çdo mekanizëm kompleks dhe që punon vazhdimisht vetë kërkon aq shumë qëndrim i respektueshëm dhe parandalimin e vazhdueshëm.

Vetëm imagjinoni se çfarë barre e tmerrshme bie në zemër, duke pasur parasysh stilin e jetës tonë dhe ushqimin e bollshëm me cilësi të dobët. Interesante, vdekjet nga sëmundjet kardiovaskulare janë gjithashtu të larta në vendet me të ardhura të larta.

Sasitë e mëdha të ushqimit të konsumuar nga popullata e vendeve të pasura dhe ndjekja e pafund e parave, si dhe stresi që lidhet me këtë, shkatërrojnë zemrat tona. Një arsye tjetër për përhapjen e sëmundjeve kardiovaskulare është pasiviteti fizik - aktivitet fizik katastrofikisht i ulët që shkatërron të gjithë trupin. Ose, përkundrazi, një pasion analfabet për ushtrime të rënda fizike, i cili shpesh ndodh në një sfond, prania e të cilave njerëzit as nuk dyshojnë dhe arrijnë të vdesin drejt gjatë aktiviteteve "përmirësuese të shëndetit".

Stili i jetës dhe shëndeti i zemrës

Faktorët kryesorë që rrisin rrezikun e shfaqjes së sëmundjeve kardiovaskulare janë:

• Mbipesha.
• Presioni i lartë i gjakut.
• Rritja e niveleve të kolesterolit në gjak.
• Pasiviteti fizik ose aktiviteti fizik i tepruar.
• Ushqim i bollshëm me cilësi të dobët.
• Gjendja emocionale dhe stresi i ndrydhur.

Bëni leximin e këtij artikulli të shkëlqyeshëm një pikë kthese në jetën tuaj - lini zakonet e këqija dhe ndryshoni stilin e jetës tuaj.

Muri i zemrës përfshin tre predha: e brendshme - endokardi, mesatare - miokardi dhe në natyrë - epikardi.

Endokardi, endokardi , një guaskë relativisht e hollë që vendos dhomat e zemrës nga brenda. Dallohet përbërja e endokardit: endoteli, shtresa subendoteliale, indi lidhor muskulo-elastik dhe i jashtëm. Endoteli përfaqësohet nga vetëm një shtresë e qelizave të rrafshëta. Endokardi kalon pa një kufi të mprehtë në enët e mëdha kardiake. Kërpucët e valvulave të kuspës dhe kuspës së valvulave gjysmë-hënore përfaqësojnë një dublikim të endokardit.

Miokardi, miokardi , guaska më e rëndësishme në trashësi dhe më e rëndësishme në funksion. Miokardi është një strukturë multi-indore e përbërë nga indet muskulore kardiake (kardiomiocitet tipike), indet lidhëse të lirshme dhe fibroze, kardiomiocitet atipike (qelizat e sistemit përçues), enët dhe elementët nervorë.

Vëllimi i qelizave muskulore shtrënguese (kardiomiocitet) përbën muskulin e zemrës. Muskuli i zemrës ka një strukturë të veçantë, duke zënë një pozicion të ndërmjetëm midis muskujve të strijuar (skeletor) dhe të lëmuar. Fijet e muskulit të zemrës janë të afta për tkurrje të shpejtë, janë të ndërlidhura nga kërcyesit, si rezultat i të cilave formohet një rrjet me rrjetë të gjerë. Muskulatura e atriave dhe barkusheve është anatomikisht e veçantë. Ato janë të lidhura vetëm nga një sistem i fibrave përçuese. Miokardi atrial ka dy shtresa: sipërfaqësore, fibrat e të cilave drejtohen tërthorazi, duke mbuluar të dy atriumet dhe thellë - të ndara për secilin atrium. Kjo e fundit konsiston në tufa vertikale që fillojnë nga unazat fibroze në hapjet atrioventrikulare dhe nga tufat rrethore të vendosura në gojën e venës kava dhe venave pulmonare.

Miokardi ventrikular është shumë më kompleks sesa miokardi atrial. Ekzistojnë tre shtresa: e jashtme (sipërfaqe), e mesme dhe e brendshme (e thellë). Tufat e shtresës sipërfaqësore, të zakonshme për të dy barkushet, fillojnë nga unazat fibroze, shkojnë pjerrtas - nga lart poshtë në majën e zemrës. Këtu ata kthehen prapa, shkojnë në thellësi, duke formuar një curl të zemrës në këtë vend, vorbull kordis ... Pa ndërprerje, ato kalojnë në shtresën e brendshme (të thellë) të miokardit. Kjo shtresë ka një drejtim gjatësor, formon trabekulat me mish dhe muskujt papilare.

Midis sipërfaqes dhe shtresave të thella shtrihet shtresa e mesme - rrethore. Separateshtë e veçantë për secilën prej barkusheve dhe zhvillohet më mirë në të majtë. Paketat e saj fillojnë gjithashtu nga unazat fibroze dhe shkojnë pothuajse horizontale. Ka fibra të shumta lidhëse midis të gjitha shtresave të muskujve.

Në murin e zemrës, përveç fibrave muskulore, ka formacione të indit lidhës - ky është "skeleti i butë" i vetë zemrës. Ai vepron si një strukturë mbështetëse nga e cila fillojnë fijet muskulore dhe ku valvulat janë të fiksuara. Skeleti i butë i zemrës përfshin unaza fibroze, anuli fibrosi , trekëndëshat fibroze, trigonum fibrosum , dhe pjesa membranore e septumit interventrikular , pars membranacea mur ndarës interventrikulare . Unaza fibroze , anulus fibrosus shkathtësi , anulus fibrosus i keq , rrethojnë hapjet atrioventrikulare të djathtë dhe të majtë, përbëjnë një mbështetje për valvulat trikuspidale dhe bicuspidale.

Projeksioni i këtyre unazave në sipërfaqen e zemrës korrespondon me brazdën koronale. Unaza fibroze të ngjashme ndodhen në perimetrin e grykës së aortës dhe trungut pulmonar.

Trekëndëshat fibrozë lidhin unazat fibroze të djathta dhe të majta dhe unazat e indit lidhës të aortës dhe trungut pulmonar. Më poshtë, trekëndëshi i djathtë fijor është i lidhur me pjesën membranore të septumit interventrikular.

Qelizat atipike të sistemit përçues, të cilat formojnë dhe përcjellin impulse, sigurojnë tkurrjen automatike të kardiomiociteve tipike. Automatizmi - aftësia e zemrës për tkurrje nën ndikimin e impulseve që lindin në vetvete.

Kështu, në përbërjen e membranës muskulore të zemrës, mund të dallohen tre aparate të ndërlidhura funksionalisht:

1. Kontraktil, i përfaqësuar nga kardiomiocitet tipike;

2. Mbështetja, e formuar nga strukturat e indit lidhor rreth hapjeve natyrore dhe depërton në miokard dhe epikard;

3. Përçues, i përbërë nga kardiomiocite atipike - qelizat e sistemit përçues.

www.studfiles.ru

Struktura e murit të zemrës

Perecarda

Muri i zemrës përbëhet nga një shtresë e hollë e brendshme - endokardi (endokardi), shtresa e mesme e zhvilluar - miokardi (miokardi) dhe shtresa e jashtme - epikardi (epikardi).

Endokardi shtrihet në të gjithë sipërfaqen e brendshme të zemrës me të gjitha formacionet e saj.

Miokardi formohet nga indet muskulore të strijuara kardiake dhe përbëhet nga kardiomiocitet kardiake. Fijet muskulore të atriumeve dhe barkusheve fillojnë nga e djathta dhe e majta (anuli fibrosi dexter et sinister) unaza fibroze, të cilat janë pjesë e skeletit të butë të zemrës. Unazat fibroze rrethojnë hapjet përkatëse atrioventrikulare, duke siguruar mbështetje për valvulat e tyre.

Miokardi përbëhet nga tre shtresa. Shtresa e jashtme e zhdrejtë në majën e zemrës kalon në curl të zemrës (vortex cordis) dhe vazhdon në shtresën e thellë. Shtresa e mesme formohet nga fijet rrethore. Epikardi është i ndërtuar mbi parimin e membranave seroze dhe është shtresa e organeve të brendshme të perikardit seroz. Epikardi mbulon sipërfaqen e jashtme të zemrës nga të gjitha anët dhe pjesët fillestare të enëve që largohen prej saj, duke kaluar përgjatë tyre në pllakën parietale të perikardit seroz.

Funksioni normal i shtrëngimit të zemrës sigurohet nga sistemi i tij i përçimit, qendrat e të cilit janë:

1) nyja sinus-atriale (nodus sinuatrialis), ose nyja e Kis-Fleck;

2) nyja atrioventrikulare (nodus atrioventricularis), ose nyja Fshoff-Tavara, duke kaluar poshtë në paketën atrioventrikulare (fasciculus atrioventricularis), ose pako e Tij, e cila ndahet në këmbët e djathtë dhe të majtë (cruris dextrum et sinistrum).

Perikardi (perikardi) është një qeskë fibroze-seroze në të cilën ndodhet zemra. Perikardi formohet nga dy shtresa: e jashtme (perikardi fijor) dhe e brendshme (perikardi seroz). Perikardi fijor kalon në adventitia të enëve të mëdha të zemrës, dhe ajo seroze ka dy pllaka - parietale dhe viscerale, të cilat kalojnë në njëra-tjetrën në rajonin e bazës së zemrës. Midis pllakave ekziston një zgavër perikardiale (cavi-tas pericardialis), ajo përmban një sasi të vogël të lëngut seroz.

Innervation: degët e trungjeve simpatike të djathtë dhe të majtë, degët e nervave frenik dhe vagus.

grazhdë.me

Rreshtimi i brendshëm i zemrës, ose endokardit

Endokardi, endokardi (shih Fig. 704.709), formohet nga fijet elastike, midis të cilave janë indet lidhëse dhe qelizat e muskujve të lëmuar. Nga ana e zgavrës së zemrës, endokardi është i mbuluar me endotel.

Endokardi vendos të gjitha dhomat e zemrës, ngjitet fort në shtresën themelore të muskujve, ndjek të gjitha parregullsitë e saj të formuara nga trabekulat me mish, krehja dhe muskujt papilare, si dhe daljet e tyre të tendinit.

Endokardi kalon në rreshtimin e brendshëm të enëve që shtrihen nga zemra dhe derdhen në të - venat e zbrazëta dhe mushkërive, aortën dhe trungun pulmonar - pa kufij të mprehtë. Në atriumet, endokardi është më i trashë se në barkushet, sidomos në atriumin e majtë, dhe më i hollë ku mbulon muskujt papilare me akordet tendinoze dhe trabekulat mishi.

Në seksionet më të holla të mureve atriale, ku formohen boshllëqe në shtresën e muskujve të tyre, endokardi është në kontakt të ngushtë dhe madje bashkohet me epikardin. Në zonën e unazave fibroze të hapjeve atrioventrikulare, si dhe të hapjeve të aortës dhe trungut pulmonar, endokardi, duke dyfishuar fletën e tij - dublikimi endokardial - formon kopsat e valvulave atrioventrikulare dhe valvulat gjysëmunare të trungut pulmonar dhe aortës. Indi lidhor fijor midis të dy fletëve të secilës prej cusps dhe flaps semilunar është i lidhur me unazat fibroze dhe kështu rregullon valvulat me to.

Shell zemre

Zemra është e vendosur në qesen perikardiale - perikardin. Muri i zemrës përbëhet nga tre shtresa: e jashtme - epikardi, e mesme - miokardi dhe e brendshme - endokardi.

Predha e jashtme e zemrës. Epikard

Epikardi është një membranë e lëmuar, e hollë dhe transparente. Plateshtë pllaka e brendshme e perikardit (perikardi). Baza e indit lidhor të epikardit në pjesë të ndryshme të zemrës, veçanërisht në brazdat dhe në majë, përfshin indin dhjamor. Me ndihmën e indit lidhor të specifikuar, epikardi bashkohet me miokardin më fort në vendet e akumulimit ose mungesës më të vogël të indit dhjamor.

Shtresa muskulore e zemrës, ose miokardi

Shtresa e mesme, muskulore e zemrës (miokardi), ose muskuli kardiak, është një pjesë e fuqishme dhe e rëndësishme e trashësisë së murit të zemrës.

Një ind fijor i dendur shtrihet midis shtresës muskulore të atrias dhe shtresës muskulore të barkusheve, për shkak të së cilës formohen unaza fibroze, djathtas dhe majtas. Nga ana e sipërfaqes së jashtme të zemrës, vendndodhja e tyre korrespondon me zonën e brazdës koronare.

Unaza e duhur fibroze që rrethon hapjen e duhur atrioventrikulare ka formë vezake. Unaza fibroze e majtë nuk e rrethon plotësisht foramen atrioventrikulare të majtë: në të djathtë, të majtë dhe prapa, dhe ka një formë patkoi.

Me seksionet e saj të përparme, unaza fibroze e majtë është e bashkangjitur në rrënjën e aortës, duke formuar pllaka indi lidhës trekëndësh rreth periferisë së saj të pasme - trekëndëshat fibrozë të djathtë dhe të majtë.

Unazat fibroze të djathta dhe të majta janë të ndërlidhura në një pllakë të përbashkët, e cila plotësisht, me përjashtim të një zone të vogël, izolon muskulaturën atriale nga muskulatura e barkusës. Në mes të pllakës fijore që lidh unazën, ekziston një hapje përmes së cilës muskulatura atriale lidhet me muskulaturën ventrikulare me anë të paketës atrioventrikulare neuromuskulare që sjellin impulse.

Në perimetrin e hapjeve të aortës dhe trungut pulmonar, ka edhe unaza fibroze të ndërlidhura; unaza e aortës është e lidhur me unazat fibroze të hapjeve atrioventrikulare.

Membrana muskulore e atriave

Në muret e atriave dallohen dy shtresa muskulore: sipërfaqësore dhe të thella.

Shtresa sipërfaqësore është e përbashkët për të dy atriumet dhe përfaqëson tufa muskulore që drejtohen kryesisht në drejtim tërthor; ato janë më të theksuara në sipërfaqen e përparme të atriave, duke formuar këtu një shtresë relativisht të gjerë muskulore në formën e një tufe ndër-veshore të vendosur horizontale, duke kaluar në sipërfaqen e brendshme të të dy veshëve.

Në sipërfaqen e pasme të atriave, tufat e muskujve të shtresës sipërfaqësore janë të endura pjesërisht në pjesën e pasme të septumit.

Në sipërfaqen e pasme të zemrës, në boshllëkun e formuar nga konvergjenca e kufijve të venës cava inferiore, atriumit të majtë dhe sinusit venoz, midis tufave të shtresës sipërfaqësore të muskujve ekziston një depresion i mbuluar me një epikard - fossa nervore. Nëpërmjet kësaj fossa, trungjet nervore hyjnë në septumin atrial nga pleksusi kardiak i pasmë, i cili nervozon septumin atrial, septumin ventrikular dhe tufën e muskujve që lidh muskujt atriale me muskujt ventrikular - pako atrioventrikulare.

Shtresa e thellë e muskujve të atriumit të djathtë dhe të majtë nuk është e zakonshme për të dy atria. Ai bën dallimin midis tufave të muskujve në formë unaze, ose rrethore dhe lak, ose vertikale.

Tufat e muskujve rrethorë në një numër të madh shtrihen në atriumin e duhur; ato janë të vendosura kryesisht rreth hapjeve të venës kava, duke kaluar në muret e tyre, rreth sinusit koronar të zemrës, në gojën e veshit të djathtë dhe në buzë të fossës ovale; në atriumin e majtë, ato shtrihen kryesisht rreth hapjeve të katër venave pulmonare dhe në qafën e veshit të majtë.

Tufat vertikale të muskujve ndodhen pingul me unazat fibroze të hapjeve atrioventrikulare, duke u bashkangjitur atyre me skajet e tyre. Disa prej tufave vertikale të muskujve hyjnë në trashësinë e pjesëve të mprehta të valvulave mitrale dhe trikuspidale.

Muskujt e krehës formohen gjithashtu nga tufat e shtresës së thellë. Ato janë më të zhvilluara në sipërfaqen e brendshme të murit antero-djathtas të atriumit të djathtë, si dhe në veshët e djathtë dhe të majtë; në atriumin e majtë ato janë më pak të theksuara. Në intervalet midis muskujve të krehës, muri i atriave dhe veshëve është veçanërisht i holluar.

Në sipërfaqen e brendshme të të dy veshëve ka tufa shumë të shkurtra dhe të holla, të ashtuquajturat shufra me mish. Të kryqëzuar në drejtime të ndryshme, ato formojnë një rrjet shumë të hollë si një lak.

Membrana muskulore e barkusheve

Në membranën muskulore (miokardi), dallohen tre shtresa muskulore: e jashtme, e mesme dhe e thellë. Shtresat e jashtme dhe të thella, duke kaluar nga një barkusë në tjetrën, janë të zakonshme në të dy barkushet; mesi, megjithëse është i lidhur me dy shtresa të tjera, të jashtme dhe të thella, por rrethon çdo barkusë veç e veç.

Shtresa e jashtme, relativisht e hollë, përbëhet nga tufa të zhdrejta, pjesërisht të rrumbullakosura, pjesërisht të rrafshuara. Tufat e shtresës së jashtme fillojnë në bazën e zemrës nga unazat fibroze të të dy barkushave dhe pjesërisht nga rrënjët e trungut pulmonar dhe aortës. Në sipërfaqen e përparme të zemrës, tufat e jashtme shkojnë nga e djathta në të majtë, dhe përgjatë pjesës së pasme - nga e majta në të djathtë. Në majën e barkusës së majtë, ato dhe tufat e tjera të shtresës së jashtme formojnë të ashtuquajturën vorbull të zemrës dhe depërtojnë në thellësitë e mureve të zemrës, duke kaluar në shtresën e muskujve të thellë.

Shtresa e thellë përbëhet nga tufa që ngrihen nga maja e zemrës në bazën e saj. Ata kanë një formë cilindrike, pjesërisht ovale, të ndarë në mënyrë të përsëritur dhe të bashkohen përsëri, duke formuar sythe me madhësi të ndryshme. Më të shkurtër nga këto tufa nuk arrijnë në bazën e zemrës, ato drejtohen pjerrtas nga një mur i zemrës në tjetrin, në formën e traversave me mish. Trarët janë të vendosur në numër të madh përgjatë gjithë sipërfaqes së brendshme të të dy barkusheve dhe kanë madhësi të ndryshme në zona të ndryshme. Vetëm muri i brendshëm (septumi) i barkusheve menjëherë nën hapjet arteriale është i lirë nga këto shirita tërthore.

Një numër tufash të tilla të shkurtër, por më të fuqishëm të muskujve, të lidhura pjesërisht me të dy shtresat e mesme dhe të jashtme, dalin lirshëm në zgavrën e barkusheve, duke formuar muskuj papilare të madhësive të ndryshme.

Ekzistojnë tre muskuj papilare në zgavrën e barkusës së djathtë dhe dy në zgavrën e majtë. Nga maja e secilit prej muskujve papilare, fillojnë vargjet e tendinit, përmes të cilave muskujt papillarë lidhen me buzën e lirë dhe pjesërisht në sipërfaqen e poshtme të mpiksjeve të valvulave trikuspide ose mitrale.

Sidoqoftë, jo të gjitha vargjet e tendinit shoqërohen me muskujt papilare. Një numër i tyre fillojnë drejtpërdrejt nga trarët kryqëzorë me mish të formuar nga shtresa e muskujve të thellë dhe janë më shpesh të bashkangjitura në sipërfaqen e poshtme, ventrikulare, të valvulës.

Muskujt papilare me tela tendinoze mbajnë mbyllur valvulat e fletëpalosjes kur përplasen nga rrjedhja e gjakut nga barkushat e kontraktuara (sistolë) në atria e relaksuar (diastola). Sidoqoftë, duke u takuar, pengesat nga valvulat, gjaku nxiton jo në atrium, por në hapjen e aortës dhe trungut pulmonar, valvulat gjysëmunare të të cilave shtypen nga rrjedhja e gjakut në muret e këtyre enëve dhe në këtë mënyrë lënë lumen e enëve të hapura.

E vendosur midis shtresave të muskujve të jashtëm dhe të thellë, shtresa e mesme formon një numër tufash rrethore të përcaktuara mirë në muret e secilës barkushe. Shtresa e mesme është më e zhvilluar në barkushen e majtë, prandaj muret e barkusës së majtë janë shumë më të trasha se ajo e djathtë. Tufat e shtresës së muskujve të mesëm të barkusës së djathtë janë të rrafshuar dhe kanë një drejtim pothuajse tërthor dhe disi të zhdrejtë nga baza e zemrës në majë.

Në barkushen e majtë, midis tufave të shtresës së mesme, mund të dallohen tufa që shtrihen më afër shtresës së jashtme dhe të vendosura më afër shtresës së thellë.

Septi interventrikular formohet nga të tre shtresat muskulore të të dy barkusheve. Sidoqoftë, shtresat e muskujve të barkusës së majtë marrin një pjesë të madhe në formimin e saj. Trashësia e saj është pothuajse e barabartë me trashësinë e murit të barkusës së majtë. Projektohet drejt zgavrës së barkusës së djathtë. Për 4/5, ajo përfaqëson një shtresë muskulore të zhvilluar mirë. Kjo pjesë shumë më e madhe e septumit interventrikular quhet pjesë muskulore.

Pjesa e sipërme (1/5) e septumit interventrikular është e hollë, transparente dhe quhet pjesë membranore. Përplasja septale e valvulës trikuspidale është e bashkangjitur në pjesën membranore.

Muskulatura atriale është e izoluar nga muskulatura ventrikulare. Një përjashtim është një tufë e fibrave që fillon në septumin atrial në sinusin koronar. Kjo pako përbëhet nga fibra me një sasi të madhe sarkoplazme dhe një sasi të vogël të miofibrileve; pako gjithashtu përfshin fijet nervore; buron nga bashkimi i venës kava inferiore dhe shkon në septumin ventrikular, duke depërtuar në trashësinë e saj. Në pako, dallohet një pjesë fillestare, e trashë, e quajtur nyja atrioventrikulare, e cila kalon në një trung më të hollë - pako atrioventrikulare, pakoja drejtohet në septumin interventrikular, kalon midis të dy unazave fibroze dhe në pjesën e sipërme të pasme të pjesës muskulore të septumit ndahet në këmbët e djathtë dhe të majtë ...

Këmba e djathtë, e shkurtër dhe e hollë, ndjek septumin nga ana e zgavrës së ventrikulit të djathtë deri në bazën e muskulit të përparmë papilar dhe përhapet në shtresën muskulore të barkusës në formën e një rrjeti të fibrave të imëta (Purkinje).

Këmba e majtë, më e gjerë dhe më e gjatë se e djathta, ndodhet në anën e majtë të septumit ventrikular, në seksionet fillestare të saj shtrihet më sipërfaqësisht, më afër endokardit. Duke u drejtuar në bazën e muskujve papilare, ajo shpërbëhet në një rrjet të hollë të fibrave që formojnë tufat e përparme, të mesme dhe të pasme që përhapen në miokardin e barkusës së majtë.

Në bashkimin e venës kava superiore në atriumin e djathtë, midis venës dhe veshit të djathtë ndodhet nyja sinus-atriale.

Këto tufa dhe nyje, të shoqëruara nga nervat dhe degët e tyre, përfaqësojnë sistemin e përçimit të zemrës, i cili shërben për të transmetuar impulse nga një pjesë e zemrës në tjetrën.

Rreshtimi i brendshëm i zemrës, ose endokardit

Rreshtimi i brendshëm i zemrës, ose endokardi, është i formuar nga kolagjeni dhe fijet elastike, midis të cilave janë indet lidhëse dhe qelizat e muskujve të lëmuar.

Nga ana e zgavrave të zemrës, endokardi është i mbuluar me endotel.

Endokardi vendos të gjitha zgavrat e zemrës, ngjitet fort në shtresën themelore të muskujve, ndjek të gjitha parregullsitë e saj të formuara nga shiritat kryqëzorë me mish, krehja dhe muskujt papilare, si dhe daljet e tyre të tendinit.

Endokardi kalon në rreshtimin e brendshëm të enëve që shtrihen nga zemra dhe derdhen në të - venat e zbrazëta dhe mushkërive, aortën dhe trungun pulmonar - pa kufij të mprehtë. Në atriumet, endokardi është më i trashë se në barkushet, ndërsa është më i trashur në atriumin e majtë, më pak aty ku mbulon muskujt papilare me tela të tendinit dhe traversa me mish.

Në seksionet më të holla të mureve atriale, ku formohen boshllëqe në shtresën e muskujve, endokardi është në kontakt të ngushtë dhe madje shkrihet me epikardin. Në zonën e unazave fibroze, hapjeve atrioventrikulare, si dhe hapjeve të aortës dhe trungut pulmonar, endokardi, duke dyfishuar fletën e tij, dublikimin endokardial, formon kopsat e valvulave mitrale dhe trikuspidale dhe valvulat gjysëmunare të trungut pulmonar dhe aortës. Indi lidhor fijor midis të dy fletëve të secilës prej cusps dhe valvulave semilunare është i lidhur me unaza fibroze dhe kështu rregullon valvulat me to.

Qeska perikardiale, ose perikardi

Qeska perikardiale, ose perikardi, ka formën e një koni të prerë në mënyrë të pjerrët me një bazë më të ulët të vendosur në diafragmë dhe kulmin që arrin pothuajse nivelin e këndit të sternumit. Në gjerësi, ajo përhapet më shumë në të majtë sesa në të djathtë.

Në qesen perikardiale, gjenden: pjesa e përparme (sternokostale), pjesa e poshtme e poshtme (diafragmatike) dhe dy pjesë anësore - e djathtë dhe e majtë - mediastinale.

Pjesa sternokostale e qeskës perikardiale përballet me murin e përparmë të kraharorit dhe ndodhet përkatësisht me trupin e sternumit, kërcet bregdetare V - VI, hapësirat ndër brinjëve dhe pjesën e majtë të procesit xifoid.

Pjesët anësore të pjesës sternokostale të qeskës perikardiale janë të mbuluara nga gjethet e djathta dhe të majta të pleurit mediastinal, duke e ndarë atë në rajonet e përparme nga muri i mëparshëm i gjoksit. Zonat e pleurit mediastinal që mbulojnë perikardin quhen pjesa perikardiale e pleurit mediastinal.

Mesi i pjesës sternokostale të bursës, e ashtuquajtura pjesë e lirë, është e hapur në formën e dy intervaleve trekëndëshe: e sipërmja, më e vogla, që i përgjigjet gjëndrës së timusit, dhe e ulëta, më e madhe, që korrespondon me perikardin, përballë bazave të tyre lart (në prerjen e sternumit) dhe poshtë (në diafragmë) )

Në zonën e trekëndëshit të sipërm, pjesa sternokostale e perikardit ndahet nga sternumi me ind lidhës dhe dhjamor të lirshëm, në të cilën gjëndra e timusit vendoset tek fëmijët. Pjesa e ngjeshur e kësaj fibër formon të ashtuquajturën ligament superior sterno-perikardial, i cili rregullon murin e përparmë të perikardit në dorezën e sternumit.

Në zonën e trekëndëshit të poshtëm, perikardi ndahet gjithashtu nga sternumi me ind të lirshëm, në të cilin është izoluar një pjesë e ngjeshur, ligamenti i poshtëm sterno-perikardial, i cili rregullon perikardin e poshtëm në sternum.

Në pjesën diafragmatike të qeskës perikardiale, dallohet seksioni i sipërm, i cili është i përfshirë në formimin e kufirit të përparmë të mediastinumit të pasmë, dhe pjesa e poshtme, e cila mbulon diafragmën.

Seksioni i sipërm është ngjitur me ezofagun, aortën torakale dhe venën azigos, nga e cila kjo pjesë e perikardit ndahet nga një shtresë e indit lidhës të lirshëm dhe një fletë të hollë fashiale.

Pjesa e poshtme e së njëjtës pjesë të perikardit, e cila është baza e saj, është e shkrirë fort me qendrën e tendinit të diafragmës; pak përhapur në zonat anterolaterale të pjesës së muskujve të saj, ajo është e lidhur me to nga fibra të lirshme.

Pjesët mediastinale të djathta dhe të majta të perikardit janë ngjitur me plevën mediastinale; kjo e fundit është e lidhur me perikardin me anë të indit lidhës të lirshëm dhe mund të ndahet me përgatitje të kujdesshme. Në trashësinë e kësaj indi të lirshëm, i cili lidh plevën mediastinale me perikardin, kalon nervi frenik dhe enët perikardiale-sakrofrenike shoqëruese.

Perikardi përbëhet nga dy pjesë - e brendshme, seroze (qese seroze) dhe e jashtme, fibroze (fibroze, qeskë perikardiale).

Qeska serike perikardiale përbëhet nga dy qese seroze, si të thuash, të vendosura njëra në tjetrën - pjesa e jashtme, që rrethon lirisht zemrën (qeska seroze e perikardit) dhe epikardi i brendshëm, i shkrirë fort me miokardin. Mbulesa seroze e perikardit është pllaka parietale e perikardit seroz, dhe mbulesa seroze e zemrës është pllaka e brendshme (epikardi) e perikardit seroz.

Qeska perikardiale fibroze, e cila është veçanërisht e theksuar në murin e përparmë të perikardit, rregullon qesen perikardiale në diafragmë, muret e enëve të mëdha dhe, përmes ligamenteve, në sipërfaqen e brendshme të sternumit.

Epikardi kalon në perikard në bazën e zemrës, në zonën e bashkimit të enëve të mëdha: venat e zbrazëta dhe pulmonare dhe daljen e aortës dhe trungut pulmonar.

Midis epikardit dhe perikardit ka një hapësirë \u200b\u200btë çarë (zgavra e qeskës perikardiale) që përmban një sasi të vogël të lëngut nga perikardi, i cili lag sipërfaqet seroze të perikardit, duke bërë që kjo të rrëshqasë një pllakë seroze mbi tjetrën gjatë rrahjeve të zemrës.

Siç tregohet, petëza parietale e qeskës serike perikardiale kalon në petëzën e organeve të brendshme (epikardin) në vendin e bashkimit dhe daljes së zemrës së enëve të mëdha të gjakut.

Nëse, pas heqjes së zemrës, qeska perikardiale shikohet nga brenda, atëherë enët e mëdha në lidhje me perikardin janë të vendosura përgjatë murit të saj të pasëm përgjatë afërsisht dy linjave - e djathta, më vertikale dhe e majta, disi e prirur për të. Në vijën e djathtë, vena cava superiore, dy venat e djathta pulmonare dhe vena cava inferior shtrihen nga lart poshtë, në vijën e majtë - aorta, trungu pulmonar dhe dy venat pulmonare të majta.

Në vendin e tranzicionit të epikardit në pllakën parietale, formohen disa forma dhe madhësi të ndryshme të sinuseve. Më të mëdhenjtë prej tyre janë sinuset tërthore dhe të zhdrejtë të qeses perikardiale.

Sinusi tërthor i qeskës perikardiale... Seksionet fillestare (rrënjët) e trungut pulmonar dhe aortës, ngjitur me njëra-tjetrën, janë të rrethuara nga një gjethe e zakonshme epikardiale; e pasme për ta janë atria dhe ngjitur me të djathtën - venën kava superiore. Epikardi nga ana e murit të pasmë të seksioneve fillestare të aortës dhe trungut pulmonar shkon lart dhe kthehet në atria që ndodhet pas tyre, dhe nga kjo e fundit - poshtë dhe përpara përsëri në bazën e barkusheve dhe rrënjës së këtyre enëve. Kështu, midis rrënjës së aortës dhe trungut pulmonar nga përpara dhe atria nga prapa, formohet një kalim - një sinus, i dukshëm qartë kur aorta dhe trungu pulmonar tërhiqen përpara dhe vena cava e sipërme - prapa. Ky sinus kufizohet nga sipër me perikardin, nga prapa me venën kava të sipërme dhe sipërfaqen e përparme të atrias, përpara me aortën dhe trungun pulmonar; sinusi i tërthortë i djathtë dhe i majtë është i hapur.

Sinusi i zhdrejtë i qeskës perikardiale... Ndodhet poshtë dhe pas zemrës dhe përfaqëson hapësirën e kufizuar përpara nga sipërfaqja e pasme e atriumit të majtë të mbuluar nga epikardi, prapa nga pjesa e pasme, mediastinale, e perikardit, në të djathtë nga venat kava inferior, në të majtë nga venat pulmonare, gjithashtu të mbuluara nga epikardi. Në xhepin e sipërm të verbër të këtij sinusi, ekziston një numër i madh i nyjeve nervore dhe trungjeve të pleksusit të zemrës.

Midis epikardit që mbulon pjesën fillestare të aortës (deri në nivelin e trungut brachiocefalik nga ajo) dhe pllakës parietale që shtrihet prej tij në këtë vend, formohet një xhep i vogël - zgjatimi i aortës. Në trungun pulmonar, kalimi i epikardit në pllakën parietale të specifikuar ndodh në nivelin (ndonjëherë nën) ligamentin arterial. Në venën kava superiore, ky tranzicion kryhet nën vendin ku vena azygos derdhet në të. Në venat pulmonare, kryqëzimi pothuajse arrin në portën e mushkërive.

Në murin posterolateral të atriumit të majtë, midis venës së sipërme pulmonare të majtë dhe bazës së atriumit të majtë, ekziston një palosje e qeskës perikardiale, e ashtuquajtura palosje e venës kava të majtë të sipërme, në trashësinë e së cilës qëndron vena e zhdrejtë e atriumit të majtë dhe pleksusit nervor.

zemra e kafshëve shtëpiake

shëro-cardio.ru

Miokardi (miokardi) -guaska më e fuqishme, e formuar nga muskuli i strijuar, i cili, ndryshe nga muskuli skeletor, përbëhet nga qeliza - kardiomiocite, të lidhura në zinxhirë (fibra). Qelizat janë të lidhura fort me njëra-tjetrën përmes kontakteve ndërqelizore - desmosomet. Midis fibrave gjenden shtresa të holla të indit lidhor dhe një rrjet i zhvilluar mirë i kapilarëve të gjakut dhe limfatik.

Bëni dallimin midis kardiomiociteve shtrënguese dhe përçuese: struktura e tyre u studiua në detaje gjatë rrjedhës së histologjisë. Kardiomiocitet shtrënguese të atriumeve dhe barkusheve ndryshojnë nga njëra-tjetra: në atriumet ato janë të degëzuara dhe në barkushat ato janë cilindrike. Përbërja biokimike dhe grupi i organeleve në këto qeliza gjithashtu ndryshojnë. Kardiomiocitet atriale prodhojnë substanca që zvogëlojnë mpiksjen e gjakut dhe rregullojnë presionin e gjakut. Kontraktimet e muskulit të zemrës janë të pavullnetshme.

Figura: 2.4. "Skeleti" i zemrës nga lart (diagrami):

Figura: 2.4. "Skeleti" i zemrës nga lart (diagrami):
unaza fibroze:
1 - trungu pulmonar;
2 - aorta;
3 - majtas dhe
4 - foramen atrioventrikulare të djathtë

Në trashësinë e miokardit ekziston një "skelet" i fortë i indit lidhor të zemrës (Fig. 2.4). Formohet kryesisht nga unazat fibroze, të cilat janë ngulitur në rrafshin e hapjeve atrioventrikulare. Nga këto, indi lidhor i dendur kalon në unazat fibroze rreth hapjeve të aortës dhe trungut pulmonar. Këto unaza parandalojnë shtrirjen e vrimave ndërsa tkurret muskuli i zemrës. Fibrat muskulore si të atriumeve ashtu edhe të barkushave burojnë nga “skeleti” i zemrës, për shkak të së cilës miokardi atrial është i izoluar nga miokardi ventrikular, gjë që bën të mundur kontraktimin e tyre veç e veç. "Skeleti" i zemrës mbështet gjithashtu aparatin e valvulës.

Figura: 2.5. Muskuli i zemrës (majtas)

Figura: 2.5. Muskujt e zemrës (majtas):
1 - atriumi i djathtë;
2 - vena cava superiore;
3 – e drejtë dhe
4 – venat pulmonare të majta;
5 - atriumi i majtë;
6 - veshi i majtë;
7 - rrethore,
8 - gjatësore e jashtme dhe
9 - shtresat e brendshme gjatësore të muskujve;
10 - barkusha e majtë;
11 - brazdë gjatësore e përparme;
12 - valvola semilunare të trungut pulmonar
13 - valvola aortale semilunare

Muskulatura e atriave ka dy shtresa: ajo sipërfaqësore përbëhet nga fibra tërthore (rrethore) të përbashkëta për të dy atria, dhe ajo e thellë përbëhet nga fibra të vendosura vertikalisht, të pavarura për secilin atrium. Disa prej tufave vertikale hyjnë në kufomat e valvulave mitrale dhe trikuspidale. Përveç kësaj, tufat muskulore rrethore shtrihen rreth hapjeve të venës kava dhe venave pulmonare, si dhe në buzë të fossës ovale. Tufat e muskujve të thellë gjithashtu formojnë muskujt e krehës.

Muskulatura e barkushave, sidomos e majta, është shumë e fuqishme dhe përbëhet nga tre shtresa. Shtresat sipërfaqësore dhe të thella janë të zakonshme për të dy barkushet. Fijet e së parës, duke filluar nga unazat fibroze, zbresin në mënyrë të pjerrët në majën e zemrës. Këtu ata përkulen, kalojnë në një shtresë të thellë gjatësore dhe ngrihen në bazën e zemrës. Disa nga fibrat më të shkurtra formojnë trarët me mish dhe muskujt papilare. Shtresa rrethore e mesme është e pavarur në secilën barkushe dhe shërben si vazhdim i fibrave si të shtresave të jashtme ashtu edhe të atyre të thella. Në barkushen e majtë, ajo është shumë më e trashë se në të djathtën, dhe për këtë arsye muret e barkusës së majtë janë më të fuqishme se e djathta. Të tre shtresat muskulore formojnë septumin interventrikular. Trashësia e saj është e njëjtë me murin e barkusës së majtë, vetëm në pjesën e sipërme është shumë më e hollë.

Në muskulin e zemrës, sekretohen fibra speciale, atipike, të varfra në miofibrile, të ngjyrosura në përgatitjet histologjike shumë më të dobëta. Ata janë referuar si të ashtuquajturat sistemi i përçimit të zemrës(fig. 2.6).

Figura: 2.6. Sistemi përçues i zemrës:

Një pleksus i dendur i fibrave nervore jo-mishi dhe grupe të neuroneve të sistemit nervor autonom janë të vendosura përgjatë tyre. Përveç kësaj, fibrat e nervit vagus përfundojnë këtu. Qendrat e sistemit përçues janë dy nyje - sinus-atriale dhe atrioventrikulare.

Figura: 2.6. Sistemi përçues i zemrës:
1 - sinus-atriale dhe
2 - nyjet atrioventrikulare;
3 - pako e Tij;
4 - këmbët e paketës së Tij;
5 - Fijet Purkinje

Nyja Sinoatriale

Nyja sinus-atriale (sinoatriale) ndodhet nën epikardin e atriumit të djathtë, midis bashkimit të venës cava superiore dhe veshit të djathtë. Nyja është një koleksion i miociteve përçuese të rrethuara nga ind lidhës, të përshkuara nga një rrjet kapilarësh. Fibrat e shumta nervore që i përkasin të dy pjesëve të sistemit nervor autonom depërtojnë në nyjen. Qelizat e nyjes janë të afta të gjenerojnë impulse në një frekuencë prej 70 herë në minutë. Funksioni qelizor ndikohet nga disa hormone, si dhe nga ndikimet simpatike dhe parasimpatike. Nga nyja përgjatë fibrave të veçanta muskulore, ngacmimi përhapet përmes muskujve të atriave. Një pjesë e miociteve përçuese formon një tufë atrioventrikulare, e cila zbret përgjatë septumit interatrial në nyjen atrioventrikulare.

Nyja atrioventrikulare

Nyja atrioventrikulare (atrioventrikulare) shtrihet në pjesën e poshtme të septumit interatrial. Ajo, ashtu si nyja sinoatriale, formohet nga kardiomiocitet shumë të degëzuar dhe anastomozë. Pakoja atrioventrikulare (Paketa e tij) largohet prej saj në trashësinë e septumit interventrikular. Në septum, tufa është e ndarë në dy këmbë. Përafërsisht në nivelin e mesit të septumit, fibra të shumta, të quajtura me fibra Purkinje.Ata degëzohen në miokardin e të dy barkusheve, depërtojnë në muskujt papilare dhe arrijnë në endokard. Shpërndarja e fibrave është e tillë që tkurrja e miokardit në majën e zemrës fillon më herët sesa në bazën e barkusheve.

Miocitet, të cilat formojnë sistemin e përçimit kardiak, janë të lidhura me kardiomiocitet që punojnë me ndihmën e kontakteve ndërqelizore të ngjashme me të çarat. Për shkak të kësaj, ngacmimi transmetohet në miokardin që punon dhe tkurrjen e tij. Sistemi përçues i zemrës kombinon punën e atriave dhe barkusheve, muskujt e të cilave janë të izoluara; siguron automatizmin e zemrës dhe rrahjet e zemrës.

Kirurgjia pas një sulmi në zemër