การปิดของ ductus venosus โภชนาการและการหายใจของทารกแรกเกิด การไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดภาวะหลอดเลือดดำของทารกในครรภ์

การไหลเวียนของทารกในครรภ์แตกต่างจากของผู้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญ

ทารกในครรภ์อยู่ในครรภ์ซึ่งหมายความว่ามันไม่ได้หายใจด้วยปอด - ICC ในทารกในครรภ์ไม่ทำงานมีเพียง CCB เท่านั้นที่ทำงานได้

ทารกในครรภ์มีการสื่อสารเรียกอีกอย่างว่าตัวตลกของทารกในครรภ์ ได้แก่ :

1. หน้าต่างรูปไข่ (ซึ่งระบายเลือดจากทางขวาทางซ้ายไปทางขวา)
2. ท่อหลอดเลือดแดง (Batalov) (ท่อที่เชื่อมต่อเส้นเลือดใหญ่และลำใส้ในปอด)
3. ductus venosus (ท่อนี้เชื่อมต่อหลอดเลือดดำสะดือกับ vena cava ที่ด้อยกว่า)

หลังคลอดการสื่อสารเหล่านี้จะถูกปิดเมื่อเวลาผ่านไปโดยที่ไม่มีการปิดจะเกิดความผิดปกติ แต่กำเนิด

ตอนนี้เราจะวิเคราะห์โดยละเอียดว่าการไหลเวียนของเลือดในเด็กเกิดขึ้นได้อย่างไร

เด็กและแม่ถูกคั่นด้วยรกจากเธอถึงทารกคือสายสะดือซึ่งรวมถึงเส้นเลือดที่สะดือและหลอดเลือดแดงสะดือ

เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนผ่านหลอดเลือดดำสะดือในสายสะดือไปยังตับของทารกในครรภ์ในตับของทารกในครรภ์ผ่าน VENOUS DUCT เส้นเลือดที่สะดือเชื่อมต่อกับ vena cava ที่ด้อยกว่า โปรดจำไว้ว่า vena cava ที่ด้อยกว่าจะไหลเข้าสู่ RV ซึ่งมี OVAL WINDOW และผ่านหน้าต่างนี้เลือดจะไหลจาก RV ไปยัง LA ที่นี่เลือดจะผสมกับเลือดดำจำนวนเล็กน้อยจากปอด ไกลออกไปจาก LA ผ่านกะบัง interventricular ด้านซ้ายไปยัง LV จากนั้นเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากจากนั้นไปตามเส้นเลือดไปยังส่วนบนของร่างกาย การรวบรวมใน SVC เลือดของครึ่งบนของร่างกายจะเข้าสู่ RA จากนั้นไปที่ RV และจากนั้นไปที่ลำตัวของปอด โปรดจำไว้ว่า ATRERIAL DUCT เชื่อมต่อหลอดเลือดแดงใหญ่และลำตัวในปอดซึ่งหมายความว่าเลือดที่เข้าสู่ตารางปอดส่วนใหญ่เนื่องจากความต้านทานสูงในหลอดเลือด ICC จะไม่เข้าไปในปอดเหมือนในผู้ใหญ่ แต่ผ่าน ductus arteriosus ไปยังส่วนล่างของส่วนโค้งของหลอดเลือด ที่ไหนสักแห่ง 10% ถูกโยนเข้าปอด

หลอดเลือดแดงสะดือนำเลือดจากเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ไปยังรก

หลังจากการผูกมัดของสายสะดือ ICC จะเริ่มทำงานอันเป็นผลมาจากการขยายตัวของปอดซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการหายใจครั้งแรกของเด็ก

การปิดการสื่อสาร:

• ขั้นแรกหลอดเลือดดำ ductus จะปิดภายใน 4 สัปดาห์และเอ็นรอบ ๆ ของตับจะเข้าที่
• จากนั้นท่อเลือดจะปิดซึ่งเป็นผลมาจากการขยายตัวของหลอดเลือดเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลา 8 สัปดาห์
• หน้าต่างรูปไข่เป็นบานสุดท้ายที่จะปิดในช่วงครึ่งแรกของชีวิต

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาโรงพยาบาลได้รับการติดตั้งเครื่องสแกนอัลตราซาวนด์อย่างแพร่หลายพร้อมกับการทำแผนที่สี Doppler และลดการได้รับรังสีทั้งหมดไปยังทารกในครรภ์ให้อยู่ในเกณฑ์ที่ปลอดภัย สิ่งนี้ทำให้สามารถขยายขอบเขตของการตรวจอัลตราซาวนด์แบบคัดกรองมาตรฐานของหญิงตั้งครรภ์สำหรับการก่อตัวของกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในระยะเริ่มแรก ในบรรดาพารามิเตอร์ Doppler ที่กำหนดในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์การศึกษาเส้นโค้งของอัตราการไหลของเลือด (CVC) ในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ได้ดึงดูดความสนใจของนักวิจัยมากที่สุด ค่าการทำนายที่สูงของการศึกษาสเปกตรัม CSC ในหลอดเลือดนี้ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ครั้งแรก - เริ่มต้นของไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสัมพันธ์กับความผิดปกติของโครโมโซมหัวใจพิการ แต่กำเนิดในทารกในครรภ์และผลของการตั้งครรภ์หลายครั้ง แต่การศึกษาเหล่านี้เกี่ยวข้องเฉพาะการศึกษาเชิงคุณภาพของ CSC (การลงทะเบียนการถอยหลังเข้าคลองหรือการไหลเวียนของเลือดทิศทางเดียว) พารามิเตอร์เชิงปริมาณเชิงปริมาณของความเร็วในการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ในช่วงเปลี่ยนของการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์ในระยะต่างๆของวัฏจักรการเต้นของหัวใจยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด สิ่งนี้จำกัดความเป็นไปได้ในการใช้วิธีนี้ในการทำนายพยาธิวิทยาทางสูติกรรมประเภทอื่น ปัญหาที่มีอยู่ระบุทิศทางของการศึกษา

เป้าหมายของงานนี้คือการกำหนดพารามิเตอร์เชิงบรรทัดฐานของอัตราการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ที่อายุครรภ์ 11-14 สัปดาห์

วัสดุและวิธีการวิจัย

วัตถุประสงค์ของการศึกษาคือผู้หญิงที่มีสุขภาพร่างกายแข็งแรง 72 คนที่มีการตั้งครรภ์เดี่ยวทางสรีรวิทยาตั้งแต่ 11 สัปดาห์ขึ้นไป + 0/7 วันถึง 13 สัปดาห์ + 6/7 วันของอายุครรภ์ ศึกษาเกณฑ์การคัดเลือก:

ก) อายุ 18 ถึง 35 ปี

b) การตั้งครรภ์ตั้งแต่ 11 ถึง 14 สัปดาห์

c) แบกผลเดียว;

d) ตำแหน่งของคอเรียนที่ด้านล่างหรือตามผนังด้านข้างของมดลูก

จ) ไม่มีพยาธิสภาพภายนอกในขั้นตอนของการย่อยและการย่อยสลาย

f) ความคิดที่เกิดขึ้นเอง

g) ไม่มีตอนที่คุกคามการยุติการตั้งครรภ์ที่สังเกตได้ทั้งในช่วงเวลาของการศึกษาและในระยะก่อนหน้านี้

การศึกษาการไหลเวียนโลหิตในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ได้ดำเนินการโดยเครื่องอัลตราซาวนด์ Voluson E8 (สหรัฐอเมริกา) ซึ่งเป็นไปตามหลักการ ALARA (As Low As Reasonably Achieveble) - "As Low As Reasonably Achieveable" นั่นคือ โดยใช้กำลังขับที่ต่ำที่สุดอย่างรอบคอบ การลงทะเบียนการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีใบรับรองที่เหมาะสมของมูลนิธิเวชศาสตร์ทารกในครรภ์ ความเร็วในการไหลเวียนของเลือดวัดได้ใน systole (S), diastole (E) ของโพรงของหัวใจเช่นเดียวกับระหว่างการหดตัวของขนถ่ายของหัวใจเช่น ใน diastole ตอนปลาย (A)

มีการคำนวณอัตราส่วนของความเร็วเฟสของการไหลเวียนของเลือด (S / E และ S / A) รวมทั้งดัชนีที่ไม่เป็นอิสระจากคาร์บอน - ดัชนีความต้านทานของหลอดเลือดดำ (VIR) และดัชนีความเร็วหลอดเลือดดำ (VVI) การศึกษานี้ดำเนินการเพิ่มเติมจากการตรวจมาตรฐานในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ซึ่งพิจารณาจาก "ช่วงการตรวจพื้นฐานของหญิงตั้งครรภ์" ของขั้นตอนของรัฐบาลกลางสำหรับการให้การดูแลทางการแพทย์ในรายละเอียดของ "สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา (ไม่รวมการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์) นอกเหนือจากข้อมูลการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยแล้วการศึกษายังได้พิจารณาถึงเนื้อหาของโปรตีนในพลาสมา A (PAPP-A) และหน่วยย่อยเบต้าฟรีของ chorionic gonadotropin (beta-hCG) ในเลือดของผู้หญิงในวันที่ทำการตรวจทั้งในเชิงปริมาณและในรูปของ "multiple ของมัธยฐาน "(MoM)

ข้อมูลที่บันทึกได้รับการประมวลผลโดยวิธีการวิเคราะห์สหสัมพันธ์และความแปรปรวนและนำเสนอเป็น "ค่าเฉลี่ย±ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน" (M ± SD) และช่วงความเชื่อมั่น 95% (95% CI)

ผลการวิจัยและการอภิปราย

ข้อมูลที่ได้รับบ่งชี้ว่าความเร็วในการไหลเวียนของเลือดใน ductus venosus ของทารกในครรภ์ในช่วงเปลี่ยนของการตั้งครรภ์ในไตรมาสแรกและไตรมาสที่สองระหว่างการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาแตกต่างกันอย่างมาก (ตาราง)

ในระยะต่างๆของวัฏจักรการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลในกลุ่มของผู้ป่วยจะถูกกำหนดโดยความคลาดเคลื่อนมากกว่าสองเท่าในพารามิเตอร์ที่บันทึกไว้ ในขณะเดียวกันพารามิเตอร์เชิงเส้นของการไหลเวียนของเลือดไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ในสัปดาห์หรือความหนาของคอเรียนที่วัดโดยการสแกนอัลตราซาวนด์ ไม่มีกรณีของการไหลย้อนกลับของเลือดในท่อเลือดดำในทารกในครรภ์ (ซึ่งเป็นเครื่องหมายของภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกหรือพยาธิวิทยาทางพันธุกรรม) ในสตรีที่ได้รับการตรวจ

ตัวบ่งชี้เส้นโค้งของอัตราการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ในระยะต่างๆของวงจรการเต้นของหัวใจในระยะแรกของการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา

การไหลเวียนของเลือดใน ductus venosus

ในช่วงระยะเวลาทั้งหมดของการพัฒนามดลูกตัวอ่อนและต่อมาในทารกในครรภ์จะได้รับผลกระทบจากปัจจัยที่เป็นอันตรายต่างๆ ในสภาพเช่นนี้ความรับผิดชอบที่ร้ายแรงจะตกอยู่กับคุณแม่ยังสาวในแง่หนึ่งคือต้องปกป้องทารกจากภัยคุกคามภายนอก:

ในทางกลับกันเพื่อให้แน่ใจว่ามีความสอดคล้องภายในของสิ่งมีชีวิต ระบบการดูแลสุขภาพจัดเตรียมระบบการดูแลวันที่ประหยัด (รวมถึงการออกกำลังกาย) สำหรับหญิงตั้งครรภ์ ความเกี่ยวข้องของปัญหาเกิดจากปัจจัยที่กระตุ้นเพียงเล็กน้อยอาจส่งผลต่อสุขภาพของทารก วันนี้ตามที่ WHO ระบุว่ามีทารกแรกเกิดที่มีพัฒนาการผิดปกติเพิ่มขึ้นในเมืองที่เป็นเมือง

ในกรณีนี้แนะนำให้ตรวจคัดกรองอย่างทันท่วงที ผู้ริเริ่มในด้านนี้คือ บริษัท Minimax ซึ่งทำงานวิจัยในทุกด้านของการแพทย์ ย้อนกลับไปในปี 1994 บริษัท ได้ทำการศึกษา Doppler และตอนนี้เทคโนโลยีเหล่านี้ทำให้สามารถตรวจพบความผิดปกติของมดลูกได้ในระยะแรก

เลือดดำ: ระเบียบวิธีวิจัย

สิ่งที่น่าสนใจที่สุดในแง่ของการตรวจหาความผิดปกติคือการไหลเวียนของเลือดใน ductus venosus และในหลอดเลือดแดงสะดือ ductus venosus (Arancius) เป็นคลองแคบ ๆ ที่เชื่อมต่อกับ vena cava ที่สะดือและด้อยกว่า โดยพื้นฐานแล้วมันคือ anastomosis ที่ผ่านการไหลเวียนของเลือดในตับ ความเหมาะสมในการศึกษาความเร็วในการไหลเวียนของเลือดตลอดจนทิศทางเกิดขึ้นแล้วในช่วงแรกของพัฒนาการของทารกในครรภ์

เมื่อถึง 11 สัปดาห์การตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกจะดำเนินการ: โดยปกติการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ควรเคลื่อนไปในทิศทางของห้องโถงด้านขวา บ่อยครั้งลักษณะทางพันธุกรรมตลอดจนปัจจัยที่ก่อให้เกิดทารกในครรภ์นำไปสู่ความจริงที่ว่าทารกในครรภ์มีความผิดปกติของพัฒนาการที่สำคัญ (บางครั้งเข้ากันไม่ได้กับชีวิต)

การไหลเวียนของเลือดดำแบบย้อนกลับเป็นปัญหายอดนิยมอย่างหนึ่ง ในกรณีนี้ยอดจะถูกบันทึกในการสแกนอัลตราซาวนด์ซึ่งบ่งชี้ว่ามีเลือดหยดในทิศทางตรงกันข้าม (ไปยังหลอดเลือดดำที่สะดือ) สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงความไม่เพียงพอของ tricuspid หรือความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ

หากการไหลเวียนของเลือดดำในทารกในครรภ์บกพร่องและไม่มีสิ่งใดคุกคามพัฒนาการของมดลูกการแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการหลังคลอด

ย้อนกลับการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ จะปฏิบัติต่อเขาอย่างไร?

ในการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก sonologist เปิดเผยสิ่งที่ไม่สามารถเข้าใจได้ซึ่งเขาเรียกว่า "การไหลย้อนกลับของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์" คำพูดเหล่านี้ทำให้ผมของคุณไม่อยู่ทรงและความคิดที่แย่ที่สุดก็อยู่ในหัวของคุณ ดูเหมือนว่าชีวิตจะหยุดนิ่งและสิ่งที่ได้ยินก็ไม่มีอะไรมากไปกว่าประโยค แต่เพื่อที่จะทำตามขั้นตอนที่รอบคอบและสมดุลลองคิดออกโดยไม่ใช้อารมณ์

Fetal Ductus Venous Reverse คืออะไร?

ductus venosus เป็นท่อที่เชื่อมต่อเส้นเลือดที่สะดือ (ซึ่งเลือดแดงอิ่มตัวด้วยออกซิเจนไหลผ่าน) ไปยังโพรงที่ด้อยกว่า มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กมาก - เพียง 2-3 มม. ดังนั้นจึงมีเพียง sonologist ที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถตรวจสอบได้จากนั้นจึงใช้อุปกรณ์ระดับผู้เชี่ยวชาญ ผ่านท่อเลือดดำเลือดแดงจะเข้าสู่หัวใจทันทีและเข้าสู่สมองบางส่วนเนื่องจาก อวัยวะเหล่านี้ต้องการออกซิเจนมาก

โดยปกติการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดนี้จะถูกส่งไปในทิศทางเดียวเท่านั้น (ไปยังหัวใจ) กระแสไฟฟ้าย้อนกลับเป็นไปไม่ได้เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อเรียบที่มีประสิทธิภาพในวีนัส อย่างไรก็ตามภายใต้เงื่อนไขบางประการความดันในหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นมากจนเกิดการย้อนกลับของท่อหลอดเลือดดำในทารกในครรภ์นั่นคือ การเคลื่อนไหวของเลือดในทิศทางตรงกันข้าม (จากหัวใจ)

การไหลเวียนของเลือดย้อนกลับใน ductus venosus ในทารกในครรภ์มีลักษณะอย่างไร?

โดยปกติภาพ Doppler ของท่อเลือดดำจะเป็นสามเฟส (ดูรูปที่ 1):

1. การหดตัวของโพรง ในเวลานี้ atria ผ่อนคลายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ดังนั้นเลือดจึงไหลไปที่พวกมันด้วยความเร็วสูงมาก นี่คือจุดสูงสุดบนกราฟ (มีเครื่องหมาย "A" ในรูป)
2. การเติมโพรงแบบพาสซีฟจาก atria (ไดแอสโทลตอนต้น) ความเร็วในการไหลเวียนของเลือดก็สูงเช่นกัน แต่ค่อนข้างน้อยกว่าในซิสโทล ดังนั้นบนกราฟนี่คือจุดสูงสุดของความสูงที่ต่ำกว่า (แสดงด้วยตัวอักษร "B")
3. การหดตัวของหัวใจห้องบนและการเติมกระเป๋าหน้าท้องที่ใช้งานอยู่ การเคลื่อนไหวของเลือดช้าลงอย่างรวดเร็วรอยบากจึงปรากฏขึ้น (ระบุด้วยตัวอักษร "C") แต่โดยปกติจะไม่ถึงเส้นศูนย์เพราะเลือดใน ductus venosus ไม่เคลื่อนกลับ

รูปที่ 1. การไหลเวียนของเลือดปกติใน ductus venosus

หากมีการย้อนกลับของท่อเลือดดำในทารกในครรภ์แสดงว่าความดันในหลอดเลือดสูงมากและเลือดจะไหลไปในทิศทางตรงกันข้ามในขณะที่หัวใจห้องบนหดตัว ในภาพอัลตราซาวนด์จะมีลักษณะดังนี้ (ดูรูปที่ 2) ด้านล่างไอโซลีนมีการกำหนดคลื่น (แสดงด้วยวงกลม)

รูปที่ 2 การไหลเวียนของเลือดย้อนกลับใน ductus venosus ของทารกในครรภ์

การย้อนกลับของท่อเลือดดำในทารกในครรภ์หมายถึงอะไร?

การย้อนกลับใน ductus venosus ถือเป็นเครื่องหมายของพยาธิวิทยาของโครโมโซมหรือโรคหัวใจในทารกในครรภ์ซึ่งสะท้อนถึงความไม่เพียงพอของการไหลเวียนโลหิต อย่างไรก็ตามคุณลักษณะนี้ไม่สามารถทำให้สมบูรณ์ได้เช่นกัน ในการศึกษาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงพบว่าการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ใน 90% มีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของโครโมโซมหรือท่อหัวใจ แต่ใน 5% ของกรณีผลบวกเท็จก็เป็นไปได้เช่นกันเมื่อตรวจพบการย้อนกลับและทุกอย่างก็ดีกับเด็ก

เราขอย้ำอีกครั้งว่าการศึกษานี้ไม่ได้รวมถึงสตรีมีครรภ์ทั้งหมดติดต่อกัน แต่เฉพาะผู้ที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมสูง อายุมากกว่า 35 ปีการเกิดของเด็กใน anamnesis ที่มีโรคทางพันธุกรรมการคลอดบุตรการเพิ่มความหนาของพื้นที่คอ ฯลฯ

ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย

นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่าท่อเลือดดำมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก ๆ แล้วภาพจากมันยังเปลี่ยนไปจากการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และจากการเคลื่อนไหวของผนังหน้าท้องของผู้หญิง ดังนั้นการวิจัยควรได้รับความไว้วางใจจากผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น!

นอกจากนี้หลอดเลือดดำในตับที่ผ่านบริเวณใกล้เคียงยังสามารถทับซ้อนกันบนการสแกน Doppler ของวีนัส ductus แม้ในบรรทัดฐานอนุญาตให้มีการย้อนกลับได้และเมื่อมีการแบ่งชั้นมันจะถูกถ่ายโอนไปยังเรือที่อยู่ระหว่างการศึกษาซึ่งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นการย้อนกลับในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์

จะทำอย่างไรถ้าตรวจพบการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์?

หากการสแกนอัลตร้าซาวด์ Doppler ทำได้อย่างถูกต้องและไม่มีสิ่งประดิษฐ์ใด ๆ ควรปฏิบัติต่อการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับใน ductus venosus ดังนี้:

• หากผู้หญิงไม่ได้อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงการตรวจอัลตราซาวนด์โดยละเอียดของหัวใจทารกในครรภ์จะดำเนินการภายในหนึ่งสัปดาห์และจะมีการให้คำปรึกษาของนักพันธุศาสตร์
• หากพร้อมกับการย้อนกลับการลดลงของกระดูกจมูกและความหนาของพื้นที่คอจะถูกเปิดเผยก็ไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องทำ karyotyping สำหรับสิ่งนี้จะทำการเจาะน้ำคร่ำหรือการตรวจชิ้นเนื้อคอริโอนิก

ปรากฎว่าการไหลย้อนกลับของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์เป็นเพียงข้อโต้แย้งสำหรับการวินิจฉัยที่ละเอียดและตรงเป้าหมายในระหว่างตั้งครรภ์

CSV ใน ductus venosus

ductus venosus (VP) เป็นหลอดเลือดดำที่มีลักษณะคล้ายท่อแคบที่มีทางเข้าของเลือดซึ่งเป็นการสื่อสารโดยตรงระหว่างหลอดเลือดดำจากสะดือและระบบหลอดเลือดดำส่วนกลางซึ่งการไหลเวียนของเลือดที่มีออกซิเจนดีจะเกิดขึ้นโดยผ่านการไหลเวียนของตับ เส้นผ่านศูนย์กลางของ EP น้อยกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางภายในช่องท้องของหลอดเลือดดำสะดือ 3 เท่าและมีความยาวเพียง 2-3 มม. ต่อการตั้งครรภ์ เนื่องจากการมีกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อเรียบที่อยู่ภายในโดยเส้นใยของช่องท้องแสงอาทิตย์เส้นประสาทและเส้นประสาทเวกัส EP จึงมีบทบาทสำคัญในการควบคุมปริมาณเลือดแดงที่ไหลผ่าน ด้วยการตั้งครรภ์ที่พัฒนาตามปกติตลอดทุกระยะของวงจรการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์การไหลเวียนของเลือดใน EP จะยังคงเป็นทิศทางเดียวซึ่งแสดงถึงเส้นโค้งสามเฟส ในวงจรการเต้นของหัวใจหนึ่งครั้งจะมีการแยกซิสโทลกระเป๋าหน้าท้อง, ไดแอสโทลในช่วงต้นซึ่งสะท้อนถึงการเติมช่องท้องแบบพาสซีฟและไดแอสโทลตอนปลายการหดตัวของ atria

แม้จะมีขนาดเล็กของ ductus venosus การประเมิน CSC ในหลอดเลือดนี้เป็นไปได้ในทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ที่ได้รับการปลูกถ่าย ผลลัพธ์ที่สูงเช่นนี้มาจากผู้เชี่ยวชาญเป็นหลักเนื่องจากเมื่อได้รับสเปกตรัมของการไหลเวียนของเลือดใน EP มักเกิด "มลพิษ" จากหลอดเลือดใกล้เคียง นอกจากนี้“ มลภาวะ” ที่มีสัญญาณจากหลอดเลือดดำในตับตรงกลางอาจทำให้เกิดค่าย้อนกลับที่ผิดพลาดของการไหลเวียนของเลือดใน EP ระหว่างระยะการหดตัวของหัวใจห้องบน การเคลื่อนไหวของผนังหน้าท้องของมารดาปฏิกิริยาทางพฤติกรรมของทารกในครรภ์ทำให้เกิดการกระจัดของ EP ในระหว่างการบันทึก CSC ดังนั้นมีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์และมีไหวพริบในการทำงานกับอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ชั้นสูงเท่านั้นที่สามารถลงทะเบียนและตีความ CSCs ใน EP ที่ได้รับในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ได้อย่างเหมาะสม

จริงควรสังเกตว่าในมือของผู้เชี่ยวชาญการศึกษาการไหลเวียนของเลือดใน ductus venosus เมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ยังสามารถทำได้ในอุปกรณ์ระดับกลางแม้ว่าจะไม่มีโหมด CDC ก็ตาม

เมื่อพิจารณาถึงความสามารถในการทำซ้ำที่สูงไม่เพียงพอของการประเมินดัชนีการไหลเวียนของเลือดใน EP ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ใช้ค่าการไหลเวียนของเลือดเป็นศูนย์และย้อนกลับในระยะการหดตัวของหัวใจห้องบนเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ CSC ทางพยาธิวิทยา ตามที่นักวิจัยส่วนใหญ่การประเมินการไหลเวียนของเลือดใน EP ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ควรดำเนินการในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีทารกที่มี SCA และมีความบกพร่อง แต่กำเนิด

เป็นครั้งแรกการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ใน CSC ในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ที่มีความบกพร่องของโครโมโซมได้รับการอธิบายโดย T. Huisman และ C. Bilardo ในปี 1997 การไหลเวียนของเลือดย้อนกลับใน EP ในระยะของการหดตัวของหัวใจห้องบนและพื้นที่คอที่ขยายได้ถึง 8 มม. พบได้ในทารกในครรภ์ 1 คนที่มี trisomy 18 จากฝาแฝดใน 13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ในประเทศของเราเป็นครั้งแรก M.V. รายงานเกี่ยวกับค่าย้อนกลับของการไหลเวียนของเลือดในระยะของการหดตัวของหัวใจห้องบนในทารกในครรภ์ด้วย CA Medvedev และคณะ และ I.Yu. Kogan et al. ในปี 2542 จากการสังเกตของ I.Yu. Kogan et al., ค่าย้อนกลับของการไหลเวียนของเลือด EP ในระยะของการหดตัวของหัวใจห้องบนพบที่ 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ในทารกในครรภ์ที่มี trisomy 21 ในกรณีที่เราอธิบายการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือด EP ที่คล้ายคลึงกันพบในทารกในครรภ์ที่มี trisomy 18 ของการตั้งครรภ์ ตารางสรุปข้อมูลวรรณกรรมเกี่ยวกับความถี่ของการเกิดศูนย์และค่าย้อนกลับของการไหลเวียนของเลือดใน EP ในระยะของการหดตัวของหัวใจห้องบนใน CA ในทารกในครรภ์ ข้อมูลที่นำเสนอแสดงให้เห็นถึงการแพร่กระจายที่ค่อนข้างใหญ่ในความถี่ของ CSC ทางพยาธิวิทยาในท่อเลือดดำใน CA - จาก 58 ถึง 100% เห็นได้ชัดว่าผลลัพธ์เหล่านี้สามารถอธิบายได้ด้วยเหตุผลต่อไปนี้

ประการแรกค่าศูนย์และค่าย้อนกลับของการไหลเวียนของเลือดใน EP ในระยะของการหดตัวของหัวใจห้องบนเป็นเครื่องหมายของทารกในครรภ์ HAy เฉพาะในบางช่วงของการตั้งครรภ์ ดังนั้นตามที่ E. Antolin et al. สเปกตรัมทางพยาธิวิทยาของการไหลเวียนของเลือดใน CAP ใน CA นั้นพบได้บ่อยในอายุครรภ์ (76.9%) เมื่อเทียบกับการตั้งครรภ์เมื่อเส้นโค้งความเร็วการไหลของเลือดผิดปกติถูกบันทึกไว้เพียง 42.2% ของข้อบกพร่องของโครโมโซมทั้งหมด ลักษณะชั่วคราวของ CSC ทางพยาธิวิทยาในท่อเลือดดำที่มี karyotype ของทารกในครรภ์ผิดปกติในการตั้งครรภ์ในช่วงแรกยังระบุด้วย A.A. Morozova และ E.A. Shevchenko เมื่อพิจารณาว่าการศึกษาดำเนินการในเวลาที่ต่างกันข้อเท็จจริงนี้อาจมีผลต่อความถี่ที่แตกต่างกันของการตรวจหา CSC ทางพยาธิวิทยาใน EP ในทารกในครรภ์ที่มี CA

ประการที่สองเป็นที่ทราบกันดีว่า CA มักมาพร้อมกับความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด (CHD) ซึ่งในช่วงแรกของการตั้งครรภ์อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดใน EP ข้อมูลสรุปของกลุ่มวิจัยที่แตกต่างกันเกี่ยวกับความถี่ของการเกิดการไหลเวียนของเลือดทางพยาธิวิทยาใน CAP ที่มี CHD ในระยะแรกแสดงไว้ในตาราง

ประการที่สามค่าศูนย์และค่าย้อนกลับของการไหลเวียนของเลือดใน EP ในระยะของการหดตัวของหัวใจห้องบนสามารถบันทึกได้ในทารกในครรภ์ด้วยคาริโอไทป์ปกติ ควรเน้นว่าในการศึกษาจำนวนมากอัตราผลบวกที่ผิดพลาดไม่เกินระดับ 5% ซึ่งเป็นที่ยอมรับว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการวินิจฉัยก่อนคลอด อย่างไรก็ตามด้วยการขยายพื้นที่คอของทารกในครรภ์ทั้งที่มี CA และคาริโอไทป์ปกติความถี่ของ CSC ทางพยาธิวิทยาใน EP จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะเดียวกันการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดใน EP มักเกิดขึ้นชั่วคราว

โดยสรุปของบทนี้ควรเน้นว่าในปัจจุบันเครื่องหมาย echographic หลักของ CA ในการตั้งครรภ์ในช่วงแรกคือการขยายพื้นที่คอของทารกในครรภ์ ในกรณีที่พบเครื่องหมายนี้ karyotyping ก่อนคลอดเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นของการตรวจก่อนคลอดในการตั้งครรภ์ระยะแรก ในขณะเดียวกันเทคโนโลยี Doppler และการประเมินกระดูกจมูกของทารกในครรภ์ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นสัญญาณเพิ่มเติมที่สำคัญที่ทำให้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของการวินิจฉัย CA ก่อนคลอดในระยะเริ่มแรกได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของเส้นขอบหรือการขยายพื้นที่คอ นอกจากนี้ควรจำไว้ว่าในบางกรณีการประเมินกระดูกจมูกของทารกในครรภ์และการตรวจหา CSC ทางพยาธิวิทยาใน EP ช่วยให้สามารถวินิจฉัย CA ด้วยค่าปกติของพื้นที่คอได้ แม้ในกรณีที่มีการขยายพื้นที่ปลอกคอการตรวจหา CSC ทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติมใน EP และการไม่มี / hypoplasia ของกระดูกจมูกของทารกในครรภ์ช่วยให้สามารถอธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงความจำเป็นในการคลอดก่อนคลอดได้มากขึ้น

อัตราการตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์: จะเกิดอะไรขึ้นถ้าทุกอย่างไม่ดี?

ขั้นตอนนี้เรียกว่า "การคัดกรอง" (จากภาษาอังกฤษ - การคัดกรอง - การกลั่นกรอง) ด้วยเหตุผลบางประการทำให้เกิดความวิตกกังวลในสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่บางคนปฏิเสธขั้นตอนนี้เพียงเพราะกลัวที่จะได้ยินข่าวที่ไม่พึงประสงค์เกี่ยวกับผลลัพธ์

แต่ท้ายที่สุดแล้วการตรวจคัดกรองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ระบบคอมพิวเตอร์ที่ทันสมัยและอุปกรณ์ที่มีความแม่นยำสูงไม่ใช่การทำนายดวงด้วยกากกาแฟ แต่เป็นโอกาสในการมองไปในอนาคตและค้นหาว่าความเป็นไปได้ที่ทารกที่เป็นโรคที่รักษาไม่หายจะเกิดในเวลาที่กำหนด

สำหรับพ่อแม่นี่เป็นโอกาสที่จะตัดสินใจล่วงหน้าว่าพวกเขาพร้อมที่จะดูแลเด็กซึ่งจะต้องได้รับการเอาใจใส่และดูแลอย่างมากหรือไม่

อัตราการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรก

ในความเป็นจริงการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกประกอบด้วยสองขั้นตอนที่ผู้หญิงคุ้นเคยอยู่แล้วคืออัลตราซาวนด์และการสุ่มตัวอย่างเลือดเพื่อการวิเคราะห์

ในการเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนของคุณสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และพยายามสงบสติอารมณ์

มาตรฐานอัลตราซาวด์

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบรายละเอียดโครงสร้างของตัวอ่อนโดยระบุอายุครรภ์ตามตัวบ่งชี้เช่นขนาดก้นกบ - ข้างขม่อมของตัวอ่อน (CTE) และขนาดหัวของทารกในครรภ์ (BPD)

และที่สำคัญที่สุดคือทำการวัดที่จำเป็นข้อมูลสำหรับการประเมินสภาพของทารกในครรภ์

สิ่งเหล่านี้ก่อนอื่น:

1. ความหนาของพื้นที่ปลอกคอ (TVP) เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดสำหรับอัลตราซาวนด์เพื่อระบุความเสี่ยงของโรคโครโมโซม

บรรทัดฐานสำหรับ TBP ขึ้นอยู่กับอายุของตัวอ่อน

หาก TBP เกินค่าปกตินี่เป็นเหตุผลที่ต้องสงสัยว่ามีความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์

1. การกำหนดกระดูกจมูก - เห็นภาพได้แล้วเมื่อตั้งครรภ์ 10-11 สัปดาห์และในสัปดาห์ที่ 12 ควรมีอย่างน้อย 3 มม. นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับ 98% ของตัวอ่อนที่มีสุขภาพดี
2. อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ (HR) - ขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ตัวบ่งชี้ปกติคือ:

อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ที่เพิ่มขึ้นเป็นหนึ่งในสัญญาณของดาวน์ซินโดรม

1. สเปกตรัมของการไหลเวียนของเลือดในท่อ Arantia (หลอดเลือดดำ) ของทารกในครรภ์ รูปคลื่นกระแสเลือดย้อนกลับเกิดขึ้นในตัวอ่อนเพียง 5% ที่ไม่มีความผิดปกติของโครโมโซม
2. ขนาดของกระดูกขากรรไกรล่างของทารกในครรภ์ - ขนาดของมันเป็นเรื่องปกติสำหรับเอ็มบริโอที่มี trisomy
3. ปริมาณกระเพาะปัสสาวะ - เมื่ออายุ 12 สัปดาห์กระเพาะปัสสาวะจะถูกกำหนดในตัวอ่อนที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 เท่านั้น กระเพาะปัสสาวะที่ขยายใหญ่ขึ้นเป็นอาการที่เป็นไปได้เพิ่มเติมของดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์

อัตราการตรวจเลือดทางชีวเคมี

หากเป็นไปได้ควรบริจาคเลือดเพื่อตรวจคัดกรองในวันที่ทำการสแกนอัลตร้าซาวด์ทางพันธุกรรมหรือหากไม่สามารถทำได้ในวันถัดไป

ตามหลักการแล้วเลือดสำหรับการตรวจคัดกรองจะถูกนำมาใช้ในตอนเช้าขณะท้องว่างในกรณีที่รุนแรงอย่างน้อย 4 ชั่วโมงหลังอาหาร

ในไตรมาสแรกการตรวจคัดกรองเพื่อระบุระดับความเสี่ยงของความผิดปกติของตัวอ่อนประกอบด้วยการประเมินตัวบ่งชี้ 2 ตัวคือหน่วยย่อยของ hCG และ PAPP-A ที่ไม่เป็นอิสระ

ค่าของเครื่องหมายเลือดเหล่านี้ซึ่งยอมรับได้ในแต่ละอายุครรภ์ (เป็นสัปดาห์) นั้นค่อนข้างกว้างและอาจแตกต่างกันไปในตำแหน่งการตรวจคัดกรองทั้งนี้ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบทางชาติพันธุ์ของภูมิภาค

อย่างไรก็ตามในความสัมพันธ์กับค่ามัธยฐานของภูมิภาคที่กำหนด - ค่าปกติโดยเฉลี่ยสำหรับอายุครรภ์โดยเฉพาะ - ระดับของตัวบ่งชี้ที่วิเคราะห์ควรอยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 2 MoM

ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อคำนวณความเสี่ยงในแต่ละกรณีจะไม่มี MoM \u200b\u200bบริสุทธิ์ แต่คำนวณด้วยการแก้ไขการประเมินของมารดาที่มีครรภ์ซึ่งเรียกว่า แก้ไข MoM

ฟรีβหน่วยย่อยของ hCG

เมื่อประเมินความเสี่ยงของการเกิดโรคโครโมโซมของทารกในครรภ์การวิเคราะห์β-hCG ฟรีนั้นให้ข้อมูลมากกว่าระดับของฮอร์โมนเอชซีจี

เพราะ สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของเอชซีจีในผู้หญิงอาจเป็นเงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวข้องกับการคลอดทารก (โรคฮอร์โมนการใช้ยาบางชนิด ฯลฯ )

ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงที่สามารถคาดเดาได้ในระดับของหน่วยย่อยของ hCG นั้นมีความเฉพาะเจาะจงกับสถานะของการตั้งครรภ์

ด้วยตัวอ่อนที่พัฒนาตามปกติตัวบ่งชี้ของβ-hCG ที่เป็นอิสระในเลือดของผู้หญิงจะเป็นดังนี้:

หากกำหนดอายุครรภ์อย่างถูกต้องและละเลยความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลลัพธ์ที่ผิดพลาดสาเหตุของความคลาดเคลื่อนระหว่างระดับβ-hCG ในเลือดของผู้หญิงกับอายุครรภ์อาจเป็นสาเหตุที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงโดยไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในพัฒนาการของทารกในครรภ์

มาตรฐาน RAPP-A

โปรตีนเฉพาะการตั้งครรภ์ผลิตโดยชั้นนอกของรกและสังเกตได้ในเลือดของผู้หญิงตลอดการตั้งครรภ์

ระดับของมันเพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์

ขอบเขตของพารามิเตอร์ PAPP-A ในเลือดของผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์ที่พัฒนาตามปกติ

ค่าของ PAPP-A ซึ่งเป็นเครื่องหมายแสดงความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์นั้นน่าตกใจเมื่อค่าต่ำกว่าค่าเฉลี่ยในภูมิภาค (MoM ต่ำกว่า 0.5) ในไตรมาสแรกอาจหมายถึงความเสี่ยงต่อการเกิดดาวน์ซินโดรมเอ็ดเวิร์ดส์

ควรระลึกไว้ว่าหลังจากสัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบความเสี่ยงของการเกิดดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์ระดับ PAPP-A ไม่เป็นข้อมูลเนื่องจาก เปรียบเทียบกับตัวบ่งชี้ของการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีแม้ในขณะที่มี trisomy บนโครโมโซม 21

การตีความผลลัพธ์ของการคัดกรองครั้งแรก

ในการประเมินผลการตรวจคัดกรองก่อนคลอดจะมีการใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่ได้รับการรับรองซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้โดยเฉพาะและกำหนดค่าให้ทำงานในห้องปฏิบัติการที่บ้าน

ดังนั้นการศึกษาทั้งหมดจะต้องจบในสถาบันเดียว

การตรวจคัดกรองแบบรวมเท่านั้น - การประเมินข้อมูลอัลตราซาวนด์ร่วมกับการวิเคราะห์เครื่องหมายเลือดทางชีวเคมี - กลายเป็นกุญแจสำคัญในการพยากรณ์โรคที่มีความแม่นยำสูง

ตัวชี้วัดของการทดสอบทางชีวเคมีสองครั้งที่ดำเนินการในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จะพิจารณาร่วมกัน

ดังนั้นระดับ PAPP-A ในระดับต่ำร่วมกับระดับβ-hCG ที่เพิ่มขึ้นในเลือดของผู้หญิงสิ่งอื่น ๆ ที่เท่าเทียมกันทำให้เกิดเหตุร้ายแรงที่จะสงสัยว่าจะมีการพัฒนาของดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์และเมื่อรวมกับβ-hCG ในระดับต่ำความเสี่ยงต่อการเป็นโรค Edwards

ในกรณีนี้ข้อมูลของโพรโทคอลอัลตราซาวนด์จะเป็นตัวชี้ขาดในการตัดสินใจเกี่ยวกับทิศทางของผู้หญิงสำหรับการวินิจฉัยแบบรุกราน

หากอัลตราซาวนด์ไม่เปิดเผยความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ตามกฎแล้วแนะนำให้สตรีมีครรภ์เข้ารับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีซ้ำ ๆ หากอายุครรภ์อนุญาตหรือรอความเป็นไปได้ในการตรวจคัดกรองไตรมาสที่สอง

ผลไม่พึงประสงค์จากการตรวจคัดกรองครั้งแรก

ข้อมูลการคัดกรองได้รับการประมวลผลโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์ "อัจฉริยะ" ซึ่งออกคำตัดสินเกี่ยวกับระดับความเสี่ยงต่อการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์: ต่ำเกณฑ์หรือสูง

ในประเทศของเราค่าความเสี่ยงน้อยกว่า 1: 100 ถือว่าสูง นั่นหมายความว่าผู้หญิง 1 ใน 100 คนที่มีผลลัพธ์คล้ายกันจากการตรวจคัดกรองครั้งแรกจะมีทารกที่มีพัฒนาการบกพร่อง

และความเสี่ยงดังกล่าวเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับวิธีการตรวจแบบรุกรานเพื่อวินิจฉัยโรคโครโมโซมของตัวอ่อนด้วยความมั่นใจ 99.9%

ความเสี่ยงตามเกณฑ์หมายถึงโอกาสที่จะมีทารกที่มีความพิการทางพัฒนาการที่รักษาไม่หายมีตั้งแต่ 1: 350 ถึง 1: 100 ราย

ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้หญิงต้องได้รับคำปรึกษาจากนักพันธุศาสตร์ซึ่งมีหน้าที่หลังจากเข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคลคือการชี้แจงมารดาที่มีครรภ์ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงหรือต่ำในการเลี้ยงดูทารกในครรภ์ที่มีความผิดปกติ

ตามกฎแล้วนักพันธุศาสตร์จะเชิญผู้หญิงให้สงบสติอารมณ์รอและรับการตรวจเพิ่มเติมที่ไม่รุกรานในไตรมาสที่สอง (การตรวจคัดกรองครั้งที่สอง) หลังจากนั้นเขาจึงเชิญนัดที่สองเพื่อตรวจสอบผลของการตรวจคัดกรองครั้งที่สองและกำหนดความจำเป็นในขั้นตอนการรุกราน

โชคดีที่ผู้หญิงที่โชคดีที่ตรวจคัดกรองไตรมาสแรกแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่ำในการมีลูกป่วย: มากกว่า 1: 350 ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงในอนาคตที่อยู่ในวัยทำงาน พวกเขาไม่ต้องการการตรวจเพิ่มเติม

จะทำอย่างไรกับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์

หากจากผลการตรวจคัดกรองก่อนคลอดมารดาที่มีครรภ์พบว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะมีบุตรที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดงานหลักของเธอคือการรักษาสมดุลทางจิตใจและวางแผนดำเนินการต่อไป

ผู้ปกครองควรพิจารณาว่าการมีข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับการมีพยาธิสภาพในพัฒนาการของเด็กในครรภ์นั้นมีความสำคัญเพียงใดและในเรื่องนี้ให้ตัดสินใจว่าจะทำการตรวจต่อไปเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องหรือไม่

จะทำอย่างไรถ้าคุณได้รับผลลัพธ์ที่ไม่ดีหลังจากการตรวจคัดกรองครั้งแรก?

• ไม่ควรทำการตรวจคัดกรองซ้ำในห้องปฏิบัติการอื่น

สิ่งนี้จะเสียเวลาอันมีค่าเท่านั้น และยิ่งไปกว่านั้นเราไม่ควรรอการฉายรอบที่สอง

• หากคุณได้รับผลลัพธ์ที่ไม่ดีคุณต้องการ (ที่มีความเสี่ยง 1: 100 และต่ำกว่า) คุณควรขอคำแนะนำจากนักพันธุศาสตร์ทันที

• คุณไม่ควรรอการนัดหมายตามแผนที่วางไว้ที่จอ LCD และขอการแนะนำหรือนัดหมายกับนักพันธุศาสตร์

คุณต้องหาผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทันทีและเข้าร่วมการนัดหมายแบบชำระเงิน ประเด็นคือนักพันธุศาสตร์มักจะกำหนดขั้นตอนการรุกรานให้คุณ หากระยะเวลายังน้อย (ไม่เกิน 13 สัปดาห์) จะเป็นการสุ่มตัวอย่าง chorionic villus

• จะเป็นการดีกว่าสำหรับผู้หญิงทุกคนที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีบุตรที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมในการตรวจชิ้นเนื้อของ chorionic villi เนื่องจากขั้นตอนที่เหลือในการระบุจีโนไทป์ของทารกในครรภ์คือการเจาะน้ำคร่ำการทำ Cordocentesis จะดำเนินการในภายหลัง

ผลลัพธ์ของขั้นตอนการบุกรุกควรรอประมาณ 3 สัปดาห์ หากคุณทำการวิเคราะห์โดยเสียค่าธรรมเนียมก็ให้น้อยลงเล็กน้อย

• หากความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้รับการยืนยันจากนั้นขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของครอบครัวแพทย์อาจส่งคำแนะนำเพื่อยุติการตั้งครรภ์

ในกรณีนี้การยุติการตั้งครรภ์จะดำเนินการเป็นเวลาหลายสัปดาห์

ลองนึกดูว่าคุณกำลังทำการเจาะน้ำคร่ำหรือไม่ คุณกำลังรอผลอีก 3 สัปดาห์ และเมื่อถึง 20 สัปดาห์คุณจะได้รับการเสนอให้ยุติการตั้งครรภ์เมื่อทารกในครรภ์เคลื่อนไหวอย่างแข็งขันแล้วเมื่อมีการตระหนักอย่างเต็มที่ว่าชีวิตใหม่กำลังอาศัยอยู่ในร่างกายของคุณ

ทารกที่มีชีวิตสามารถคลอดได้ในคลินิกที่ดีหลังจากผ่านไป 20 สัปดาห์ เป็นเวลานานกว่า 20 สัปดาห์จะไม่มีการทำแท้ง แต่การคลอดบุตรจะดำเนินการด้วยเหตุผลทางการแพทย์

การแทรกแซงดังกล่าวทำลายจิตใจของผู้หญิงและพ่อของเด็ก มันยากมาก. ดังนั้นจึงเป็นช่วงเวลา 12 สัปดาห์ที่ต้องตัดสินใจอย่างยากลำบาก - เพื่อค้นหาความจริงและทำแท้งโดยเร็วที่สุด หรือรับคลอดบุตรพิเศษ.

ความน่าเชื่อถือของการฉายและความจำเป็นสำหรับพวกเขา

จากคุณแม่ที่มีครรภ์รอคิวเพื่อไปพบแพทย์ในคลินิกฝากครรภ์ในฟอรัมเฉพาะเรื่องและบางครั้งจากแพทย์เองคุณสามารถรับฟังความคิดเห็นทั่วไปเกี่ยวกับความเหมาะสมในการตรวจคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์

และแน่นอน การฉายไม่มีข้อมูลมากนัก พวกเขาไม่ได้ให้คำตอบที่ถูกต้องสำหรับคำถามที่ว่าบุตรของคุณมีความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือไม่ การคัดกรองจะให้ความน่าจะเป็นเท่านั้นและยังก่อให้เกิดกลุ่มเสี่ยง

การตรวจคัดกรองครั้งแรกเปิดโอกาสให้ผู้ปกครองทำการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นและยุติการตั้งครรภ์ในช่วงเวลาสั้น ๆ หรือเพื่อเตรียมความพร้อมให้มากที่สุดสำหรับการปรากฏตัวของเด็กพิเศษ

การไม่มีความเสี่ยงในการพัฒนาความผิดปกติในพัฒนาการของทารกในครรภ์เนื่องจากพยาธิสภาพของโครโมโซมตามการตรวจคัดกรองจะช่วยให้แม่ที่อายุน้อยสามารถตั้งครรภ์ได้อย่างใจเย็นโดย 99% แน่ใจว่าลูกน้อยของเธอผ่านพ้นปัญหาไปแล้ว (เนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลบวกที่ผิดพลาดจากการตรวจคัดกรองนั้นมีน้อยมาก)

ข้อพิพาทเกี่ยวกับความจำเป็นในการคัดกรองเกี่ยวกับด้านศีลธรรมของพวกเขาดูเหมือนจะไม่บรรเทาลงในไม่ช้า อย่างไรก็ตามเมื่อตอบคำถามว่าการส่งต่อทางการแพทย์เพื่อตรวจคัดกรองนั้นคุ้มค่าหรือไม่ผู้ปกครองควรเคลื่อนไหวทางจิตใจหลายเดือนข้างหน้าและจินตนาการถึงสถานการณ์ที่ความเสี่ยงนั้นสมเหตุสมผล

และหลังจากตระหนักถึงความพร้อมที่จะรับทารกคนพิเศษแม่และพ่อก็สามารถเขียนการสละสิทธิ์หรือตกลงการตรวจได้อย่างมั่นใจ

117 ความคิดเห็น

ช่วยฉันหาอัตราการเต้นของหัวใจ FRUIT 154 ครั้ง / นาที CTE 75.0 มม. TVP 2.10 มม. หน่วยย่อยเบต้าฟรีของ HCG 21.70 IU / L / 0.673MoM PAPP-A 13.190ME / l / 2.648 MoM. Trisomy21 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 126 ความเสี่ยงส่วนบุคคล 1: 2524 ตรีโกณมิติ 18. ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 324 ความเสี่ยงรายบุคคล 1: 6483 Trisomy 13 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 1012<1:20000

จากข้อมูลที่คุณให้มาสามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้

• การตรวจอัลตร้าซาวด์ในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์จะดำเนินการเพื่อสร้างความเสี่ยงต่อการปรากฏตัวของดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์ ดำเนินการตั้งแต่ 10 สัปดาห์ 6 วันถึง 13 สัปดาห์ 6 วันของการตั้งครรภ์ การวิจัยก่อนหน้านี้หรือในภายหลังไม่ได้ผล
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์และ 161-179 ครั้งต่อนาทีในสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์ 150-174 ครั้งต่อนาทีในสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์
• CTE ของทารกในครรภ์สำหรับอัลตราซาวนด์ที่มีประสิทธิภาพควรมีมากกว่า 45 มม.
• ปกติ TVP อยู่ในช่วง 1.5-2.2 มม. ในสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์ 1.6-2.5 ในสัปดาห์ที่ 12
• ผลการคัดกรองทางชีวเคมีบ่งชี้ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีทารกที่เป็นดาวน์ซินโดรมและเอ็ดเวิร์ดซินโดรม
• โดยปกติหน่วยย่อยเบต้าฟรีของ hCG อยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 2.0 MoM และ PAPP-A อยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 2.5 MoM ข้อมูล IU / L ขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการและการตีความจะได้รับแยกกัน
• ความเสี่ยงสำหรับการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานควรมากกว่า 1: 380 ความเสี่ยงของคุณจะสูงขึ้นสำหรับ trisomy 21 หรือดาวน์ซินโดรมและ trisomy 18 หรือ Edwards syndrome

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่เชื่อถือได้คุณต้องติดต่อคลินิกฝากครรภ์พร้อมผลการวิจัย ในภาพรวมของข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับคุณจะได้รับการตรวจติดตามการตั้งครรภ์ที่เหมาะสม

หากจำเป็นคุณจะถูกขอให้เข้ารับการตรวจวินิจฉัยแบบรุกรานในรูปแบบของการเจาะน้ำคร่ำเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ในทารกในครรภ์

โปรดช่วยฉันหาผลลัพธ์ของอัลตร้าซาวด์ในไตรมาสที่ 1 (13-14 สัปดาห์) อัตราการเต้นของหัวใจ 158 นาที CTE 76.0 มม. TVP 1.37 มม. BPR 26.8 มม. แก๊สไอเสีย 95.0 มม. น้ำยาหล่อเย็น 77.0 มม. DLB 14.0 มม. ความเสี่ยงดาวน์ซินโดรมต่ำ 1: 1501

คุณไม่ได้ระบุระยะเวลาที่แน่นอนของการตั้งครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์ ตรงกับวันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้ายหรือไม่?

อีกตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์คือการมองเห็นและความหนาของกระดูกจมูก ตัวบ่งชี้นี้เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ความเสี่ยงของการมีดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์

การตรวจอัลตร้าซาวด์ในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์จะดำเนินการตั้งแต่ 10 สัปดาห์ 6 วันถึง 13 สัปดาห์ 6 วัน การวิจัยก่อนหน้านี้หรือในภายหลังไม่ได้ให้ข้อมูล

ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 1 แพทย์จะกำหนดขนาดของทารกในครรภ์อายุครรภ์ตำแหน่งและสภาพของรกและความเสี่ยงที่จะมีอาการดาวน์ในเด็ก

จากข้อมูลที่คุณระบุสามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้

• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ในสัปดาห์ที่ 13 ของอายุครรภ์อยู่ในช่วง 147-171 ครั้งต่อนาที
• CTE เฉลี่ย 63–74 มม. ที่ 13 สัปดาห์และ 63–89 มม. ที่ 14 สัปดาห์
• TVP ปกติ 0.7–2.7 มม. การเพิ่มขนาดของพื้นที่ปลอกคอเป็นหลักฐานของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการมีทารกที่เป็นโรคดาวน์ซินโดรม
• BPD ในสัปดาห์ที่ 13 อยู่ในช่วง 20-28 มม. ในสัปดาห์ที่ 14 - 23-31 มม.
• EH ที่สัปดาห์ที่ 13 เท่ากับ 73–96 มม. ในสัปดาห์ที่ 14 - 84–110 มม.
• ของเหลวหล่อเย็นในสัปดาห์ที่ 13 จะแตกต่างกันไปไม่เกิน 58–80 มม. ในสัปดาห์ที่ 14 - 66–90 มม.
• DLB ที่สัปดาห์ที่ 13 ปกติ 7.0-11.8 มม. ในสัปดาห์ที่ 14 - 9.0-15.8 มม.

ความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมคำนวณโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษที่คำนึงถึงข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์อายุของผู้หญิงประวัติที่เป็นภาระกับผู้หญิงหรือญาติสนิทของเธอรวมถึงสามีของเธอที่มีลูกที่เป็นดาวน์ซินโดรม โดยปกติตัวบ่งชี้นี้ควรเป็น 1: 380 หรือน้อยกว่า

ตามข้อมูลที่คุณระบุคุณไม่ได้อยู่ในกลุ่มเสี่ยงที่จะมีบุตรที่เป็นดาวน์ซินโดรม

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่เชื่อถือได้คุณต้องติดต่อสูติแพทย์ - นรีแพทย์พร้อมผลการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่ 1

ขอบคุณมาก! อย่างน้อย แต่ก็สงบลง) ในอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองพวกเขาจะดูแม่นยำยิ่งขึ้น)

สวัสดีตอนบ่ายช่วยฉันหา MOM ที่ปรับแล้วและคำนวณความเสี่ยง

fb-hCG 92.6 นาโนกรัม / มล. 3.50 Adj. MoM,

PAPP-A 10.5 mlU / ml 2.37 Adj. MoM,

MoM ที่ปรับแล้วและคำนวณความเสี่ยงในระหว่างการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรับความเสี่ยงของการมีบุตรที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิด

MoM คือค่าสัมประสิทธิ์ของระดับความเบี่ยงเบนจากค่าเฉลี่ยของบรรทัดฐาน เป็นสากลสำหรับห้องปฏิบัติการทั้งหมด

MoM อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

เผ่าพันธุ์ของผู้หญิง

นิสัยที่ไม่ดีรวมถึงการสูบบุหรี่

จำนวนทารกในครรภ์ในมดลูก

โรคที่เกิดร่วมกัน ได้แก่ โรคเบาหวานความดันโลหิตสูง

การเริ่มตั้งครรภ์โดยเด็กหลอดแก้ว

ค่าที่ปรับแล้วของตัวบ่งชี้จะถูกคำนวณโดยปรับตามปัจจัยเสี่ยง เป็นผลให้ค่า MoM สัมบูรณ์และค่าที่แก้ไขอาจแตกต่างกันอย่างมาก

อัตราของ fb-hCG ในหน่วย ng / ml และ PAPP-A ใน mlU / ml นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ เมื่อออกผลงานวิจัยมีคอลัมน์ที่มีมาตรฐานสำหรับห้องปฏิบัติการนี้

บรรทัดฐานสำหรับ MoM อยู่ในช่วง 0.5 ถึง 2.0 MoM

ในกรณีของคุณการถอดรหัสข้อมูลไม่เพียงพอ

หากเราพิจารณาเฉพาะ MoM ที่คุณให้ไว้คุณสามารถสังเกตการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้ทั้งสองที่สัมพันธ์กับบรรทัดฐานได้ อาจเป็นเพราะไม่เพียง แต่จะเพิ่มความเสี่ยงในการมีบุตรที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิด แต่ยังรวมถึงลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์หรือพัฒนาการของทารกในครรภ์ตั้งแต่สองคนขึ้นไป

เพื่อให้ได้ใบรับรองผลการเรียนที่สมบูรณ์คุณต้องให้ผลการวิจัยแก่สูติแพทย์ - นรีแพทย์ของคุณ หากจำเป็นคุณจะถูกส่งไปยังวิธีการทดสอบแบบรุกรานหรือการเจาะน้ำคร่ำเพื่อดูข้อมูลที่เชื่อถือได้

สวัสดีค่ะช่วยทำความเข้าใจผลการตรวจอัลตราซาวนด์ 1 ครั้งเราใช้เวลา 12 สัปดาห์ 6 วัน CTR-68 mm, HRC-159, TVP-1.5, blood flow in the venous duct-1.07, BPR-21, OG-76, ozh-63 ความยาวของโคนขาเท่ากับ 8.6 กระดูกของจมูกมีสองอันแต่ละอันไม่มีคุณสมบัติ 2.2 มม.

สำหรับข้อสรุปคุณไม่ได้ระบุตัวบ่งชี้หลัก - ความเสี่ยงในการพัฒนาดาวน์ซินโดรมซึ่งแสดงโดยอิงจากผลการศึกษาอัลตราซาวนด์อายุของผู้หญิงและการมีปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาพยาธิวิทยา

ข้อมูลของคุณแสดงสิ่งต่อไปนี้:

CTE เมื่ออายุครรภ์ 12 สัปดาห์ 6 วันเท่ากับ 51–73 มม.

อัตราการเต้นของหัวใจที่ 12-13 สัปดาห์อยู่ในช่วง 150-174 ครั้งต่อนาที

TVP ตั้งแต่ 12 สัปดาห์ถึง 12 สัปดาห์ 6 วันอยู่ในช่วง 0.7–2.5 มม. ค่าเฉลี่ย 1.6 มม. ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นเมื่อ TVP เพิ่มขึ้นมากกว่า 2.5 มม.

BPD ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ถึง 13 ของอายุครรภ์ 18-24 มม.

โดยปกติไอเสียจะอยู่ที่ 58–84 มม.

โดยปกติสารหล่อเย็นจะแตกต่างกันตั้งแต่ 50 ถึง 72 มม.

DLB ในสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์คือ 4.0-10.8 มม.

กระดูกของจมูกควรมองเห็นได้และอยู่ระหว่าง 1.8 ถึง 2.3 มม.

โดยปกติการไหลเวียนของเลือดใน ductus venosus ไม่ควรเป็นศูนย์หรือย้อนกลับ

ข้อมูลการตรวจอัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 1 ที่ระบุโดยคุณอยู่ในช่วงปกติ

เพื่อยืนยันการตั้งครรภ์ตามปกติและไม่มีความเสี่ยงต่อการมีทารกที่เป็นดาวน์ซินโดรมคุณต้องปรึกษาสูตินรีแพทย์ที่คลินิกฝากครรภ์ ณ สถานที่พำนักของคุณ คุณต้องมีความเห็นของแพทย์อัลตราซาวนด์กับคุณ

สวัสดีตอนบ่ายฉันต้องการความช่วยเหลือจากคุณ Uzist เกือบจะทำให้เธอหัวใจวาย เธอหยาบคายมาก และทันทีที่เธอเริ่มขับรถไปที่ท้องของเธอเธอก็ร้องอย่างหยาบคาย: คุณมีความผิดปกติ คุณต้องการนักพันธุศาสตร์ เธอไม่ได้อธิบายอะไรเลยมี แต่หยาบคายและพยายามเข้าใจว่านี่คือคำตัดสิน! นี่คือข้อสรุป:

ความหนาของปลอกคอ 4.3 มม. กระดูกจมูกมีความยาว 1.0 มม. ดัชนีการเต้นของชีพจรใน ductus venosus 1.07 / reverse ตัวอ่อนก้นกบ - ข้างขม่อมคือ 54 มม. อัตราการเต้นของหัวใจ 159 ครั้งต่อนาที การตั้งครรภ์ 12.1 สัปดาห์

ไม่มีข้อมูลเพียงพอในข้อสรุปที่คุณอธิบาย เพื่อให้ภาพสมบูรณ์คุณจำเป็นต้องทราบอายุของคุณและปัจจัยเสี่ยงในการเกิดของเด็กดาวน์ซินโดรมรวมทั้งข้อสรุปที่สมบูรณ์ของการตรวจอัลตราซาวนด์

ในการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งจะดำเนินการตั้งแต่ 10 สัปดาห์ 6 วันถึง 13 สัปดาห์ 6 วันของการตั้งครรภ์สิ่งสำคัญคือข้อสรุปเกี่ยวกับความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรม พารามิเตอร์นี้คำนวณโดยอัตโนมัติโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์

นอกจากนี้การตรวจอัลตราซาวนด์ควรระบุขนาดของศีรษะในรูปแบบของขนาดและเส้นรอบวงสองข้างเส้นรอบวงท้องและความยาวของต้นขา ตัวบ่งชี้ที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือตำแหน่งและสภาพของรกซึ่งเด็กจะได้รับสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติ

จากข้อมูลที่คุณให้มาสามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้

• CTE หรือ coccygeal-parietal size ที่อายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์เท่ากับ 51-59 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ควรอยู่ในช่วง 150-174 ครั้งต่อนาที

อย่างไรก็ตามเราไม่ควรพึ่งพาข้อมูลอัลตราซาวนด์เพียงอย่างเดียว ในการยืนยันหรือปฏิเสธพยาธิสภาพของทารกในครรภ์คุณจำเป็นต้องติดต่อสูตินรีแพทย์ที่คลินิกฝากครรภ์ทันที

จากข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับจากคุณผู้เชี่ยวชาญจะสั่งให้มีการตรวจเพิ่มเติมซึ่งรวมถึงขั้นตอนที่ไม่รุกรานและรุกราน

การแทรกแซงที่ไม่รุกราน ได้แก่ การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีด้วยระดับเบต้าเอชซีจีและ PAPPA-A การศึกษาช่วยให้คุณสามารถคำนวณความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์

จากผลการศึกษาที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการมีทารกที่มีพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดคุณจะได้รับการแทรกแซงแบบรุกรานในรูปแบบของการเจาะน้ำคร่ำการสร้างท่อน้ำคร่ำหรือการสุ่มตัวอย่างของชาวบ้าน

และจำไว้ว่าความเครียดและความวิตกกังวลในสถานการณ์ของคุณเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

สวัสดี! ฉันตรวจคัดกรองที่ 12 สัปดาห์และ 6 วัน, ktr 64, tvp 1.7 มม., เอชซีจีเพิ่มขึ้น 2.578 ตัวชี้วัดที่เหลือเป็นปกติ เสี่ยง 1: 687. กรุณาบอกฉันว่ามีบางอย่างผิดปกติหรือไม่? โอกาสในการพัฒนาโรคในเด็กคืออะไร?

ไม่มีข้อมูลเพียงพอสำหรับการประเมินผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ เพื่อให้ภาพสมบูรณ์คุณจำเป็นต้องรู้:

1. อายุของคุณ.
2. คุณหรือครอบครัวใกล้ชิดมีลูกที่เป็นดาวน์ซินโดรมหรือความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่น ๆ หรือไม่
3. ภาพที่สมบูรณ์ของการตรวจอัลตร้าซาวด์เพื่อระบุขนาดของศีรษะหน้าท้องความยาวสะโพกการถ่ายภาพและความหนาของกระดูกจมูก กระดูกจมูกเริ่มใช้ได้ตั้งแต่อายุครรภ์ 11 สัปดาห์
4. ความเสี่ยงของความผิดปกติทางพันธุกรรมหลังการทดสอบทางชีวเคมี
5. คุณระบุว่ามีความเสี่ยง 1: 687 แต่คุณไม่ได้ระบุว่าเป็นการตรวจคัดกรองประเภทใด: อัลตราซาวนด์หรือทางชีวเคมี

ความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมในบรรทัดฐานควรมากกว่า 1: 380 ตามผลของอัลตราซาวนด์และการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี

CTE ของทารกในครรภ์ที่อายุครรภ์ 12 สัปดาห์อยู่ระหว่าง 51 ถึง 59 มม. ที่ 13 สัปดาห์ - จาก 62 ถึง 73 มม.

TVP ที่ 12 สัปดาห์อยู่ในช่วง 1.6–2.5 มม. ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีทารกที่เป็นดาวน์ซินโดรมแสดงโดยมีตัวบ่งชี้นี้เกิน 3 มม.

ข้อมูลที่คุณระบุจากการตรวจอัลตราซาวนด์อยู่ในช่วงปกติ

โดยปกติหน่วยย่อยเบต้าอิสระของเอชซีจีจะอยู่ในช่วง 0.5–2.0 MoM ในกรณีของคุณตัวบ่งชี้จะเพิ่มขึ้น

ระดับเอชซีจีที่เพิ่มขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับ:

• ดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์;
• การตั้งครรภ์หลายครั้งโดยมีทารกในครรภ์สองคนขึ้นไป
• พิษของครึ่งแรกของการตั้งครรภ์
• การปรากฏตัวของโรคร่วมในมารดา ได้แก่ โรคเบาหวานความดันโลหิตสูง

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่เชื่อถือได้คุณควรติดต่อสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่เข้าร่วมซึ่งจากข้อมูลทั้งหมดจะได้ข้อสรุปและพัฒนากลวิธีในการจัดการการตั้งครรภ์ต่อไปโดยปรับสำหรับโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน หากระบุไว้คุณจะถูกขอให้เข้ารับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีครั้งที่สองหรือขั้นตอนการรุกรานในรูปแบบของการเจาะน้ำคร่ำ

ในความเสี่ยงที่คุณระบุฉันสามารถพูดได้ว่าผู้หญิง 1 คนจาก 687 คนสามารถให้กำเนิดบุตรที่มีโรคประจำตัวได้ตัวบ่งชี้นี้อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ

ฉันอายุ 25 ปีไม่มีพยาธิสภาพใด ๆ เกิดจากฝั่งสามีหรือจากฉัน Uzi ที่ 12.3 สัปดาห์ CTE 64 mm, HR 160, TWP 1.7 mm, จมูก 1.5 mm. การนำเสนอ Chorionic พวกเขาทำการสแกนอัลตราซาวนด์และทำการเจาะเลือดจากหลอดเลือดดำทันที

สวัสดีโปรดช่วยฉันคิดออกพวกเขาเสนอให้ทำการเจาะเนื่องจากมีความเสี่ยง ฉาย 12 วัน 4 วัน.

น้ำหนัก: 56.1 ส่วนสูง: 153 อายุ: 33.

ช่องว่างภายใน 2.2 มม

Ductus venous 0.90

กระดูกจมูก 2.4 มม

หน่วยย่อยเบต้าฟรีของ hCG 6.70 IU / L เทียบเท่ากับ 0.184 MoM

PAPP-A 0.628 IU / L เทียบเท่ากับ 0.187 MoM

Trisomy 21: พื้นฐาน (1: 407) รายบุคคล (1: 8144)

Trisomy 18: พื้นฐาน (1: 995) รายบุคคล (1: 335)

Trisomy 13: พื้นฐาน (1: 3121) รายบุคคล (1:22)

คุณหรือญาติสนิทของคุณเคยตั้งครรภ์โดยมีพยาธิสภาพทางพันธุกรรมหรือไม่?

มาวิเคราะห์ผลการตรวจคัดกรองของคุณ เริ่มต้นด้วยการวิจัยอัลตราซาวนด์

คุณไม่ได้ระบุความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมตามอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้สำหรับการตีความข้อมูลที่ถูกต้องจำเป็นต้องระบุขนาดทั้งหมดของทารกในครรภ์: BPD เส้นรอบวงศีรษะและความยาวโคนขา สภาพของรกมีความสำคัญไม่น้อย

• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ที่อายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์ควรอยู่ที่ 150-174 ครั้งต่อนาที
• CTE เมื่ออายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์อยู่ในระยะ 51-73 มม. ที่ 12 สัปดาห์ 4 วัน CTE สามารถมีขนาดตั้งแต่ 49 ถึง 69 มม.
• TVP โดยปกติจะมีขนาดตั้งแต่ 1.6 ถึง 2.5 มม.
• ช่องว่างในกะโหลกศีรษะควรอยู่ภายใน 1.5–2.5 มม.
• ductus venosus ไม่ควรมีค่าเป็นลบและไม่ควรมีการย้อนกลับ
• กระดูกของจมูกเริ่มมองเห็นได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์ ความหนาปกติ 1.8-2.3 มม.

จากข้อมูลที่คุณระบุเราสามารถสรุปได้:

• ทารกในครรภ์มีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งอาจบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจน คุณจำเป็นต้องทราบสถานะของรก
• หากอิศวรเกี่ยวข้องกับการทำงานของรกไม่เพียงพอจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกนรีเวช
• การขาดออกซิเจนสำหรับทารกในครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับนิสัยที่ไม่ดีของมารดาซึ่งการสูบบุหรี่เป็นอันตรายมากที่สุด

มาดูการคัดกรองทางชีวเคมี

• โดยปกติหน่วยย่อย beta-hCG และ PAPP-A ฟรีจะอยู่ในช่วง 0.5 ถึง 2.0 MoM
• ข้อมูลการคัดกรองทางชีวเคมีของคุณอยู่ในขอบเขตปกติ ข้อยกเว้นคือความเสี่ยงของแต่ละบุคคลสำหรับ trisomy 13 หรือ Patau syndrome

ความเสี่ยงของการมีทารกที่มีโครโมโซม 13 คู่คือ 1 ใน 22 ของผู้หญิง ตัวบ่งชี้นี้อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง เป็นไปได้ว่าก่อนหน้านี้เด็กที่มีพัฒนาการผิดปกติเกิดกับคุณหรือญาติสนิทของคุณซึ่งนำไปสู่ตัวบ่งชี้ดังกล่าว

เพื่อให้แน่ใจว่าเด็กมีสุขภาพที่ดีคุณควรได้รับการบุกรุกในรูปแบบของการเจาะน้ำคร่ำตามด้วยการปรึกษาหารือกับนักพันธุศาสตร์

Irina Vyacheslavovna ขอบคุณมาก

อายุ 43 ปี

ในบรรดาญาติไม่มีใครที่เป็นโรคมีเด็กอายุ 15 ปีมีสุขภาพแข็งแรง

ST สองแห่งในปี 2014 และ 2015

ระยะ 12n6d by m, 12n3d โดยอัลตราซาวนด์

CTE ของทารกในครรภ์ 59.7, BPR 21.1, OG 75.8, OJ 65.7, DB 8.2, HR 162, ไม่พบข้อบกพร่องของกระดูกกะโหลกศีรษะ, TVP 2.5, กระดูกจมูก 1.8, การไหลเวียนของเลือดปกติ, การแปลบริเวณหน้าคอ, น้ำหนักของทารกในครรภ์ 65 +/- 9

ความเสี่ยงสำหรับความผิดปกติทางพันธุกรรมหลังการตรวจเลือดทางชีวเคมี:

PAPP-A 0.422, fb-hCG 2.39

อายุเสี่ยง 1:30

ความเสี่ยงทางชีวเคมี T21 1:50

ความเสี่ยงรวมสำหรับ Trisomy 21 1:50

ตรีโกณมิติ 13/18 + TE 1:50

พับปากมดลูก MoM 1.61

ในขณะนี้ระยะคือ 13.5 โดยอัลตราซาวนด์

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอายุของการมีบุตรที่เป็นดาวน์ซินโดรมจะเพิ่มขึ้นหลังจาก 40 ปีในผู้หญิง

เนื่องจากคุณอายุ 43 ปีและมีการตั้งครรภ์ที่พลาดไป 2 ครั้งในการตรวจประเมินคุณจะถูกขอให้เข้ารับการผ่าตัดในรูปแบบของการเจาะน้ำคร่ำ นอกจากนี้คุณยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการฉายครั้งแรก

มาวิเคราะห์ข้อมูลทั้งหมด

อายุครรภ์ตามอัลตร้าซาวด์และการมีประจำเดือนอาจเปลี่ยนแปลงได้ภายใน 7 วันขึ้นอยู่กับเวลาตกไข่และการปฏิสนธิของไข่

• CTE ของทารกในครรภ์ปกติเมื่ออายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์คือ 51-73 มม.
• BPD ของทารกในครรภ์คือ 18-24 มม.
• OG - 58–84 มม.
• น้ำยาหล่อเย็น - 50–72 มม.
• DB - 4.0-10.8 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ควรแตกต่างกันระหว่าง 150-174 ครั้งต่อนาที
• ปกติ TVP ควรมีขนาด 1.6–2.5 มม.
• ควรมองเห็นกระดูกของจมูกและความหนาควรอยู่ระหว่าง 1.8 ถึง 2.3 มม.

คุณไม่ได้ระบุว่าความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมขึ้นอยู่กับผลการตรวจอัลตราซาวนด์ ตัวบ่งชี้นี้คำนวณโดยอัตโนมัติโดยโปรแกรมพิเศษ

ข้อมูลทั้งหมดที่คุณระบุอยู่ในช่วงปกติ อย่างไรก็ตามความหนาของกระดูกจมูกและ TVP อยู่ที่ขีด จำกัด ล่างของบรรทัดฐานซึ่งเมื่อรวมกับอายุแล้วจะทำให้ความเสี่ยงสูงขึ้น

จากผลการศึกษาทางชีวเคมี PAPP-A และ fb-hCG ควรอยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 2.0 MoM

คุณมีการเพิ่มขึ้นของหน่วยย่อยเบต้า - เอชซีจีฟรีซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์หรือเกิดจากพยาธิสภาพร่วมกัน

ความเสี่ยงหลังการวิจัยควรมากกว่า 1: 380 ความเสี่ยงของคุณเพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่าจากการทดสอบเช่นของคุณผู้หญิง 1 คนใน 50 คนมีโอกาสให้กำเนิดเด็กที่มีพยาธิวิทยาทางพันธุกรรม

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยคุณต้องติดต่อสูตินรีแพทย์ที่เข้าร่วมทันทีซึ่งจากข้อมูลทั้งหมดจะสามารถพัฒนากลยุทธ์ในการจัดการการตั้งครรภ์ต่อไปได้

คุณจะถูกขอให้เข้ารับการเจาะน้ำคร่ำเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ระยะเวลาให้บริการ: 12 สัปดาห์ 3 วัน crt 57mm, hgch 41.5 ng'ml, rarr-a 1365.6ml, twp 0.1mm

ดาวน์ซินโดรม v. ความเสี่ยง 1: 1417 คำนวณความเสี่ยง. 1: 5712

ซินด์เอ็ดเวิร์ด อายุความเสี่ยง 1: 1274 คำนวณความเสี่ยง 1: 1000

สวัสดีฉันชื่อลิซ่า ช่วยตามหา. ขอบคุณ. ไม่สามารถรอ.

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ถูกต้องคุณต้องติดต่อสูตินรีแพทย์ ณ สถานที่พำนักของคุณพร้อมผลการศึกษา

คุณให้ข้อมูลไม่เพียงพอ เพื่อให้ได้ข้อสรุปที่ถูกต้องจำเป็นต้องทราบพารามิเตอร์ทั้งหมดโดยพิจารณาจากผลการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี เพื่อความน่าเชื่อถือคุณต้องการ:

1. ข้อมูลเกี่ยวกับบ้านที่ระบุว่าคุณหรือญาติสนิทมีพยาธิสภาพทางพันธุกรรมหรือไม่
2. ขนาดของทารกในครรภ์: หัว BPR, เส้นรอบวงท้อง, ความยาวต้นขา
3. อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
4. ภาพของกระดูกจมูกและความหนา
5. สถานะของรก
6. ข้อมูลการวิจัยทางชีวเคมีใน MoM หรือหน่วยสากลซึ่งเหมือนกันสำหรับห้องปฏิบัติการทั้งหมด
7. หากคุณระบุข้อมูลเป็น ng / ml จำเป็นต้องระบุมาตรฐานของห้องปฏิบัติการที่คุณบริจาคเลือดเพื่อการวิจัยเนื่องจากข้อมูลอาจแตกต่างกัน

• CTE ปกติเมื่ออายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์อยู่ในช่วง 51-73 มม.
• TVP ปกติ 0.7–2.5 มม.
• หลังจากการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีความเสี่ยงควรมากกว่า 1: 380

ความเสี่ยงที่คุณระบุไม่ได้ทำให้คุณอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีทารกที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม แต่มีเพียงสูติแพทย์ - นรีแพทย์เท่านั้นที่สามารถสรุปเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ปกติได้

สวัสดีตอนบ่ายบอกฉันด้วย อัลตร้าซาวด์: ระยะ 13.3. CTE -68 มม., CHSS-164, TVP 1.5 มม., จมูก 2.5 มม., PI0.25

เลือด: PAPP-A 8.075 IU / L-1.705 Mohm b-hCG 80.86 IU / L - 2.123 Mohm

ช่วยถอดรหัสหมอก็ไม่พูดอะไร

น่าเสียดายที่มีข้อมูลไม่เพียงพอ รายชื่อทั้งหมดสามารถพบได้ในหน้า http://in-waiting.ru/ask-qa (หมวดหมู่ "พัฒนาการของการตั้งครรภ์")

Irina Vyacheslavovna ขอบคุณมากสำหรับข้อมูลโดยละเอียดฉันอาศัยอยู่ในอิตาลีและมันยากมากที่จะเข้าใจผลลัพธ์อีกหนึ่งสัปดาห์ก่อนไปพบแพทย์ฉันจะขอบคุณมากถ้าคุณให้คำอธิบายสั้น ๆ นี่คือผลลัพธ์ของฉัน (ฉันบริจาคเลือดหนึ่งสัปดาห์ก่อนอัลตราซาวนด์ หมอจึงพูดว่า):

วันที่ของวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย 28/02/17

อายุของฉัน 28; สูง 167 หนัก 53

ระยะเวลา 12 สัปดาห์ 2 วัน

อัตราการเต้นของหัวใจของทารก: 156bpm

ความยาวสูงสุด (CRL): 62.0 มม

Biparietal Diameter (DVP): 19.0 มม

HCG: 57.8 UI เทียบเท่ากับ 1.135 Mohm

PaRP-A: 0.904 UI \u200b\u200bเทียบเท่ากับ 0.355 MoM

ความเสี่ยงของ trisomy 21:

ฐาน 1: 771 ถูกต้อง 1: 630

ความเสี่ยงของ trisomy 18:

ฐาน 1: 866 ถูกต้อง 1: 13014

ความเสี่ยงของ trisomy 13:

พื้นฐาน 1: 5858 ถูกต้อง< 1:20000

ช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ประจำเดือนและอัลตราซาวนด์ตรงกันหรือไม่?

ณ จุดนี้หากวันที่ตรงกันคุณควรตั้งครรภ์ 13-14 สัปดาห์ หากไม่ตรงกันคุณจะต้องได้รับคำแนะนำจากการตรวจอัลตราซาวนด์

จากผลการวิจัยของคุณสามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้

อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ที่อายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์อยู่ในช่วง 150-174 ครั้งต่อนาที อัตราการเต้นของหัวใจของบุตรหลานอยู่ในเกณฑ์ปกติที่ 156 ครั้งต่อนาที

CRL หรือ CTE หรือ coccygeal-parietal size ที่ 12-13 สัปดาห์แตกต่างกันไปตั้งแต่ 42 ถึง 73 มม. CTE ของทารกในครรภ์ของคุณคือ 62 มม. ซึ่งเป็นเรื่องปกติ

NT หรือ TVP หรือความหนาของปลอกคอโดยปกติจะอยู่ในช่วง 0.7-2.5 มม. และไม่ควรเกิน 3 มม.

เพื่อให้ได้ข้อสรุปเกี่ยวกับผลการตรวจอัลตราซาวนด์จำเป็นต้องทราบการวัดทั้งหมดของทารกในครรภ์และความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมซึ่งคำนวณโดยอัตโนมัติ

ผลของการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี: หน่วยย่อยอิสระของ beta-hCG และ PAPPA-A ควรอยู่ในช่วง 0.5–2.0 MoM และความเสี่ยงต่อความผิดปกติของโครโมโซมควรสูงกว่า 1: 380

ในกรณีของคุณทั้งค่าพื้นฐานหรือค่าความเสี่ยงที่ได้รับการแก้ไขจะไม่ทำให้คุณเสี่ยงต่อความผิดปกติของโครโมโซม

หากต้องการทราบข้อมูลที่แน่นอนโปรดติดต่อสูตินรีแพทย์ในพื้นที่ของคุณ

Irina Vyacheslavovna ขอบคุณมากฉันรู้สึกขอบคุณอย่างจริงใจ

โปรดช่วยฉันทำความเข้าใจการวิเคราะห์

การตั้งครรภ์ครั้งที่สอง คุณแม่อายุ 22 ปี น้ำหนัก 52.0 กก

การตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ + 3 วัน CTE

อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ 152 ครั้ง / นาที

กระดูกจมูก: กำหนด; การวิเคราะห์ดอปเลอร์ของวาล์วไตรคัสปิด: ปกติ; การวิเคราะห์ Doppler ของ ductus venosus: ปกติ;

หน่วยย่อยของ CG ฟรี: 23.80 IU / L เทียบเท่า 0.580 MoM

RAPPA-A: 4.014 IU / L เทียบเท่ากับ 1.378 MoM

ความเสี่ยงพื้นฐาน: trisomy 21; 1: 1035; ไตรโซมี 18; 1: 2470; ไตรโซมี 13; 1: 7763

ความเสี่ยงส่วนบุคคล: trisomy 21; 1: 20709; ไตรโซมี 18; 1: 49391; ไตรโซมี 13: 1: 155262

ข้อมูลไม่สมบูรณ์เพียงพอ:

1. ประจำเดือนครั้งสุดท้ายของคุณคือเมื่อไหร่?
2. ช่วงอายุครรภ์มีประจำเดือนและอัลตราซาวนด์ตรงกันหรือไม่?
3. การตั้งครรภ์ครั้งก่อนของคุณเป็นอย่างไร?
4. TVP หรือ NT หรือความหนาของพื้นที่ปกเสื้อคืออะไร?
5. ขนาดศีรษะของทารกในครรภ์เส้นรอบวงท้องและความยาวโคนขา?
6. ความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมคืออะไรจากผลการตรวจคัดกรอง?

จากข้อมูลที่ให้มาสามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้

CTE เมื่ออายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์อยู่ในระยะ 51-59 มม.

อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ควรแตกต่างกันตั้งแต่ 150 ถึง 174 ครั้งต่อนาที

กระดูกจมูกหลังอายุครรภ์ 11 สัปดาห์ควรมองเห็นได้ชัดเจนและมีขนาดใหญ่กว่า 3 มม.

โดยปกติ ductus venosus จะไม่มีค่าเป็นลบและย้อนกลับ

จากผลของการคัดกรองทางชีวเคมีหน่วยย่อยเบต้า - เอชซีจีและ PAPAA-A ที่เป็นอิสระควรอยู่ในช่วง 0.5 ถึง 2.0 MoM

ความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมทั้งในการตรวจอัลตราซาวนด์และการวิจัยทางชีวเคมีควรมากกว่า 1: 380

ข้อมูลการวิจัยที่คุณระบุอยู่ในช่วงปกติ อย่างไรก็ตามมีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะสรุปได้

คุณต้องติดต่อสูตินรีแพทย์ ณ สถานที่พำนักของคุณและแจ้งผลการค้นพบทั้งหมด โดยการเปรียบเทียบข้อมูลประวัติอัลตราซาวนด์และการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีแพทย์จะสามารถตอบได้ว่าคุณมีความเสี่ยงอะไรบ้างในการมีบุตรที่มีความผิดปกติของโครโมโซม

สวัสดี. ช่วยบอกผลการตรวจคัดกรองเป็นระยะเวลา 11 สัปดาห์ 4 วัน

RAPP-A 0.28 (โปรแกรม Life Cyclt)

ดาวน์ซินโดรม 1: 475

เอ็ดเวิร์ดซินโดรม - (T18) - 1: 5862

ฉันจะบริจาคเลือดอีกครั้งจากนักพันธุศาสตร์ในอีกหนึ่งสัปดาห์ แต่ฉันก็ยังหาสถานที่ให้ตัวเองไม่ได้ ช่วยให้เข้าใจตัวบ่งชี้เหล่านี้

โปรดช่วยฉันทำความเข้าใจการวิเคราะห์

อายุ 38 ปี น้ำหนัก 110 กก

อายุครรภ์ 11 สัปดาห์ + 3 วัน

TVP - 1.80 มม. (1.40 MoM)

อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ 134 ครั้ง / นาที

กระดูกจมูก: กำหนด 2.3 มม.

HCG: 39.2 นาโนกรัม / มล. 0.94MoM

PAPPA-A: 1.04 มล. / มล. 0.95 MoM

ความเสี่ยงทางชีวเคมี + NT 1: 873 (ต่ำกว่าจุดตัด), การทดสอบสองครั้ง 1: 800 (ต่ำกว่าจุดตัด), ความเสี่ยงด้านอายุ 1: 126, ไตรโซมี 13/18<1:10000;

ไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะตอบคำถามว่าบุตรหลานของคุณมีพัฒนาการอย่างไร เป็นไปไม่ได้ที่จะตัดสินสภาพของทารกในครรภ์ด้วยผลการวิจัยที่ระบุโดยคุณเท่านั้น

เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์คุณต้องติดต่อสูตินรีแพทย์ในพื้นที่ของคุณเพื่อทำการวิเคราะห์

เพื่อให้ความเห็นเกี่ยวกับสภาพของเด็กและความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติของโครโมโซมในตัวเขาคุณจำเป็นต้องรู้:

• ประวัติของผู้หญิง
• รายละเอียดทั้งหมดของผลการตรวจอัลตราซาวนด์
• สรุปผลการศึกษาอัลตราซาวนด์ระบุความเสี่ยงของการมีบุตรที่เป็นดาวน์ซินโดรม

โดยปกติความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมควรสูงกว่า 1: 380 ทั้งตามผลของอัลตราซาวนด์และหลังการศึกษาทางชีวเคมี

ผู้หญิงทุกคนที่อายุมากกว่า 35 ปีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีลูกที่เป็นดาวน์ซินโดรม คุณต้องปรึกษานักพันธุศาสตร์และหากจำเป็นให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมในรูปแบบของการแทรกแซงแบบรุกราน: การเจาะน้ำคร่ำการสร้างคอร์โดเซนเตซิสหรือการสุ่มตัวอย่างคอร์โอนิกวิลลัส

• หน่วยย่อยเบต้า - เอชซีจีที่ว่างและ PAPPA-A ควรอยู่ในช่วง 0.5–2.0 MoM
• เมื่ออายุครรภ์ 11 สัปดาห์ 3 วันค่า CTE ของทารกในครรภ์จะอยู่ที่ 37-54 มม.
• TVP อยู่ในระยะ 0.8-2.2 มม.
• กระดูกของจมูกเริ่มมองเห็นได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์ในขณะที่ความหนาไม่ควรเกิน 3 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อยู่ที่ 153-177 ครั้งต่อนาที

ในกรณีของคุณคุณจำเป็นต้องทราบสถานะของรกเนื่องจากผลการตรวจอัลตราซาวนด์เด็กมีอาการหัวใจเต้นช้าหรืออัตราการเต้นของหัวใจลดลง ในการปรับปรุงสภาพของทารกในครรภ์คุณต้องได้รับการรักษา

นอกจากนี้หัวใจเต้นช้าอาจเป็นสัญญาณอย่างหนึ่งของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติที่คุกคามได้

เพื่อรักษาและยืดอายุการตั้งครรภ์คุณต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์

บอกฉันทีว่าทุกอย่างเรียบร้อยไหม?

การตั้งครรภ์ 13 สัปดาห์ตรงเวลาตรวจคัดกรอง

PI หลอดเลือดดำ Ductus 1.040

Choriton / Placenta - ต่ำที่ผนังด้านหน้า

สายสะดือ - 3 ลำ

HCG - เทียบเท่า 53.7 IU / L 1.460 โม

PPAP-A - 2.271 IU / L เทียบเท่า 0.623 MoM

ตรีโกณมิติ 21 1: 10326

ตรีโกณมิติ 18<1:20000

ตรีโกณมิติ 13<1:20000

ภาวะครรภ์เป็นพิษก่อนอายุครรภ์ 34 สัปดาห์ 1: 640

ภาวะครรภ์เป็นพิษก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ 1: 168

ลองดูข้อมูลทั้งหมดที่คุณให้มา เริ่มจากสิ่งที่อยู่ในช่วงปกติ

• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เมื่ออายุครรภ์ 13 สัปดาห์อยู่ในช่วง 147 ถึง 171 ครั้งต่อนาที
• CTE ของทารกในครรภ์หรือขนาดก้นกบ - ข้างขม่อมเมื่ออายุครรภ์ 13 สัปดาห์เท่ากับ 51–75 มม. ค่าเฉลี่ย 63 มม.
• TVP หรือความหนาของพื้นที่คอเสื้อหรือ NT เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้หลักสำหรับการตรวจอัลตร้าซาวด์ครั้งที่ 1 เนื่องจากตัวบ่งชี้นี้จะคำนวณความเสี่ยงของการมีบุตรที่เป็นดาวน์ซินโดรม โดยปกติ TVP จะอยู่ที่ 0.7–2.7 มม.
• BPD หรือขนาดของหัวทารกในครรภ์ควรอยู่ในช่วง 20-28 มม. ค่าเฉลี่ย 24 มม.

Ductus venosus ควรเป็นบวก หากตัวบ่งชี้เป็นลบหรือมีการย้อนกลับจะเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาเด็กที่มีความผิดปกติของโครโมโซม

โดยปกติแล้วสายสะดือของทารกในครรภ์ประกอบด้วยหลอดเลือด 3 เส้นคือหลอดเลือดแดง 2 เส้นและหลอดเลือดดำ 1 เส้นซึ่งให้ออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นสำหรับพัฒนาการของทารกในครรภ์

เพื่อสรุปเกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์ข้อมูลต่อไปนี้ไม่เพียงพอ:

1. ขนาดของทารกในครรภ์: เส้นรอบวงศีรษะเส้นรอบวงท้องความยาวต้นขา
2. การมองเห็นและความหนาของกระดูกจมูกของทารกซึ่งวัดได้หลังจากอายุครรภ์ 11 สัปดาห์
3. การแสดงภาพอวัยวะภายในของทารกในครรภ์
4. ข้อสรุปของการตรวจอัลตราซาวนด์สำหรับกลุ่มอาการดาวน์ซึ่งโดยปกติจะมากกว่า 1: 380

จากผลของอัลตราซาวนด์รกในกรณีของคุณจะอยู่ที่ผนังด้านหน้า ตำแหน่งของเบาะนั่งสำหรับเด็กอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานที่ปลูกถ่าย ในกรณีนี้สำหรับการตั้งครรภ์ปกติรกควรอยู่เหนือคอหอยภายใน 7 ซม.

รกของคุณอยู่ในระดับต่ำตามอัลตราซาวนด์ซึ่งหมายความว่าอยู่ต่ำกว่า 7 ซม. จากคอหอยภายใน ตัวบ่งชี้นี้ได้รับการตรวจสอบที่อัลตราซาวนด์ครั้งที่สอง ส่วนใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์รกจะเพิ่มขึ้นและเข้าสู่ตำแหน่งปกติ ในกรณีที่ไม่มีการเลี้ยงดูเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับตำแหน่งที่ต่ำของรกซึ่งต้องได้รับการเอาใจใส่อย่างใกล้ชิดจากผู้หญิงและแพทย์

จากผลของการคัดกรองทางชีวเคมีพารามิเตอร์ของหน่วยย่อยอิสระของ beta-hCG และ PAPPA-A โดยปกติจะอยู่ที่ 0.5–2.0 MoM

โดยปกติความเสี่ยงจะสูงกว่า 1: 380

ในกรณีของคุณความเสี่ยงในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษจะเพิ่มขึ้น อาจเกิดจากการตั้งครรภ์ครั้งนี้และก่อนหน้านี้ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากสตรีมีครรภ์ในครรภ์ก่อนหน้านี้ ในการทำเช่นนี้คุณจำเป็นต้องทราบประวัติทางสูติ - นรีเวชและร่างกายของคุณ

หากต้องการข้อมูลที่เชื่อถือได้โปรดติดต่อสูติแพทย์ - นรีแพทย์ในพื้นที่ของคุณ

สวัสดี! ช่วยในการวิเคราะห์การวิเคราะห์: 3 การตั้งครรภ์ 30 ปี

อัลตร้าซาวด์สแกน 1 ภาคการศึกษา 16/05/2017 (เวลาโดยประมาณคือ 10 สัปดาห์ 4 วัน)

fetometry: CTE 48 มม. ขนาดตัวอ่อน \u003d 11 สัปดาห์ 5 วัน

กระดูกจมูก 2.2 มม.

การตรวจคัดกรองทั่วไป: ตั้งแต่วันที่ 17 พฤษภาคม 2560 (ตรวจอัลตร้าซาวด์เป็นเวลา 11 สัปดาห์ 5 วัน)

papr-A \u003d 0.53 MOM HCG-3.12 แม่

โรคดาวน์ซินโดรม

อายุเสี่ยง 1: 810 ……… .. ความเสี่ยงโดยประมาณ 1: 184 - เสี่ยงสูง

โรคดาวน์ซินโดรมโดยชีวเคมีเท่านั้น

อายุเสี่ยง 1: 810 ……… .. ความเสี่ยงโดยประมาณ 1:28 - ความเสี่ยงสูง

ตัวชี้วัดที่เหลืออยู่ในระดับต่ำนักพันธุศาสตร์แนะนำให้เจาะน้ำคร่ำ

คำถามคือ ... คำนวณสัปดาห์ไหน เมื่อถึง 10 และ 12 สัปดาห์การทดสอบจะเป็นปกติหากเมื่อถึง 11 สัปดาห์มีความเสี่ยงของเอชซีจีเพิ่มขึ้น ...

แปล IOM เป็นหน่วยอื่น (ng / ml) ... โดยใช้ค่ามัธยฐาน

ต้องใช้เวลาในการคำนวณสัปดาห์ใด ถ้า 1 วันสุดท้ายของ menstr. 03.03.2017 น

การคำนวณอายุครรภ์จะดำเนินการตามผลการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่ 1 นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าทารกในครรภ์ในช่วงเวลาตั้งแต่ 10 สัปดาห์ 6 วันถึง 13 สัปดาห์ 6 วันมีขนาดเท่ากันซึ่งคำนวณตามตารางพิเศษ หลังจากอายุครรภ์ 14 สัปดาห์พัฒนาการของทารกในครรภ์จะแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับลักษณะทางพันธุกรรม

การคำนวณอายุครรภ์ด้วยอัลตร้าซาวด์คำนวณจากข้อมูลทั้งหมดของทารกในครรภ์ทุกขนาด

ระยะเวลาของการตั้งครรภ์โดยอัลตราซาวนด์และวันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้ายอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับการตกไข่ การตกไข่ได้เร็วจากนั้นอายุครรภ์จะนานขึ้นตามอัลตราซาวนด์ เมื่อมีการตกไข่ช่วงปลายอายุครรภ์จะสั้นลงเมื่ออัลตราซาวนด์ หากการตกไข่เกิดขึ้นในช่วงกลางของรอบประจำเดือนการตั้งครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์และวันที่ประจำเดือนครั้งสุดท้ายจะเกิดขึ้นพร้อมกัน

เพื่อที่จะตอบคำถามของคุณได้อย่างถูกต้องคุณต้องมีข้อมูลต่อไปนี้:

1. ขนาดของทารกในครรภ์เป็นมม.: BPR, เส้นรอบวงท้อง, ความยาวต้นขา
2. ขนาดตำแหน่งและสภาพของรก
3. อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
4. ข้อสรุปเกี่ยวกับความเสี่ยงของการมีทารกที่มีอาการดาวน์จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์
5. ประวัติของคุณ: คุณหรือญาติสนิทของคุณเคยมีลูกที่มีความผิดปกติของโครโมโซมหรือไม่
6. การตั้งครรภ์ครั้งก่อนจบลงอย่างไร
7. ลักษณะของรอบประจำเดือน: ความสม่ำเสมอของการมีประจำเดือนครั้งต่อไปจะเริ่มขึ้นกี่วันระยะเวลากี่วัน

เมื่อถึงวันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้ายอายุครรภ์ควรอยู่ที่ 17-18 สัปดาห์ การตรวจอัลตร้าซาวด์ - 18-19 สัปดาห์ การแยกทางกันภายใน 7 วันไม่ใช่การเบี่ยงเบน การคำนวณอายุครรภ์ทำได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์

• CTE ของทารกในครรภ์เมื่ออายุครรภ์ 11 สัปดาห์ 5 วันอยู่ในช่วง 39–57 มม. โดยเฉลี่ย 48 มม.
• TVP ปกติ 0.8–2.2 มม.
• กระดูกจมูกจะมองเห็นได้ชัดเจนหลังจาก 11 สัปดาห์ความหนาเฉลี่ย 1.4 มม. หลังจากตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ความหนาควรมากกว่า 3 มม.

จากผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีหน่วยย่อยเบต้า - เอชซีจีและ PAPPA-A ที่เป็นอิสระควรอยู่ในช่วง 0.5–2.0 MoM การคำนวณเป็น ng / ml เป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละห้องปฏิบัติการในขณะที่อัตราจะระบุแยกกัน

โดยปกติความเสี่ยงควรมากกว่า 1: 380

ในกรณีของคุณระดับเอชซีจีและความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมจะเพิ่มขึ้น

เพื่อให้แน่ใจว่าทารกในครรภ์ไม่มีพยาธิสภาพของโครโมโซมคุณจำเป็นต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมในรูปแบบของการเจาะน้ำคร่ำตามด้วยการปรึกษาหารือกับนักพันธุศาสตร์

บอกฉันว่าทุกอย่างเป็นไปตามลำดับหรือไม่หมอบอกว่ามีการเบี่ยงเบนในการวิเคราะห์หมายความว่าอย่างไรฉันอายุ 29 ปีฉันให้กำเนิดลูกคนแรกเมื่อ 9 เดือนที่แล้วไม่มีญาติที่มีพยาธิสภาพตอนอัลตราซาวนด์ 12.5 วันต่อเดือนอัลตราซาวนด์ 12.2d .KTR - 56 มม. HR-160 ครั้ง / นาที TVP-1.4 มม. กระดูกจมูก -2.1 มม. PI-1,1. PAPP-00.861 MOM. ใน HCG - 0.291 MOM.

สวัสดีฉันได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุศาสตร์เพื่อตรวจคัดกรองคุณช่วยบอกหน่อยได้ไหมว่ามันคุ้มที่จะกังวลฉันอายุ 28 ปี Uzi: 11 สัปดาห์ 4 วัน, ktr-48mm., Brg-16.6mm., Heart rate-171 beats, twp-1.5mm ., csk ใน venous duct-1.00., ความยาวของกระดูกจมูก -1.5mm., yolk sac-3.1mm., คัดกรอง: hgch-91.70me / l / 2.131m., PAPP-A-0.373me / l / 0.255m., trisomy 21-ind: 1: 706, ฐาน: 1: 58. , trisomy 18-ind: 1: 1588, ฐาน: 1: 4326. , trisomy 13-ind: 1: 5017, ฐาน: 1 : 3055. ขอบคุณล่วงหน้า!

การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ไตรมาสแรกทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะมีลูกที่เป็นดาวน์ซินโดรม

เพื่อให้แน่ใจว่าทารกในครรภ์ไม่มีความผิดปกติของโครโมโซมคุณต้องปรึกษานักพันธุศาสตร์ หากจำเป็นแพทย์จะแนะนำคุณสำหรับการวิจัยเพิ่มเติมในรูปแบบของการวินิจฉัยแบบรุกราน ขึ้นอยู่กับว่าคุณตั้งครรภ์นานแค่ไหนคุณอาจได้รับการตรวจชิ้นเนื้อคอโรโอนิกการเจาะเลือดหรือการเจาะน้ำคร่ำ

เราจะวิเคราะห์ข้อมูลจากการวิจัยของคุณ

เมื่ออายุครรภ์ 11-12 สัปดาห์อัตราการตรวจอัลตร้าซาวด์ครั้งแรกคือ:

• CTE - 38–56 มม. ค่าเฉลี่ยเป็นเวลา 11 สัปดาห์ 4 วัน - 47 มม.
• BRG - 13–21 มม.
• TVP - 0.8–2.4 มม.
• การไหลเวียนของเลือดใน ductus venosus เป็นบวกไม่มีค่าย้อนกลับ
• กระดูกของจมูกมองเห็นได้ชัดเจนความหนาเฉลี่ย 1.5 มม.
• ถุงไข่แดง - มากกว่า 2 มม. ตั้งแต่ 6 ถึง 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ค่าอัลตราซาวนด์ที่คุณระบุอยู่ในขีด จำกัด ปกติ ในการสร้างความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมในเด็กคุณจำเป็นต้องรู้:

1. ผลไม้ทุกขนาด
2. สภาพของรก;
3. ข้อสรุปของอัลตราซาวนด์ซึ่งโปรแกรมพิเศษจะคำนวณความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซม

จากผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีหน่วยย่อย beta-hCG และ PAPPA-A ที่เป็นอิสระควรอยู่ในช่วง 0.5 ถึง 2.0 MoM และความเสี่ยงของโรคโครโมโซมสูงกว่า 1: 380

เมื่อเบต้า - เอชซีจีเพิ่มขึ้นความเสี่ยงต่อการเป็นดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้น ตัวบ่งชี้นี้อาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ เช่นการตั้งครรภ์โรคเบาหวานหรือโรคที่เกิดร่วมกันอื่น ๆ

ตามตัวชี้วัดของคุณเด็กที่มีโครโมโซม trisomy 21 คู่หรือดาวน์ซินโดรมสามารถเกิดกับผู้หญิง 1 คนใน 58 ซึ่งมีความเสี่ยงสูง

มีเพียงแพทย์ของคุณเท่านั้นที่สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่คุณได้

สวัสดี! ตอนนี้ฉันตั้งครรภ์ฉันเพิ่งพบว่าฉันมีความผิดปกติเนื่องจากเลือดในการตรวจคัดกรองครั้งแรกที่ 12 สัปดาห์, papp -0.41 แม่, hCG-0.42 แม่! ก่อนหน้านี้เขาไม่ได้บอกอะไรฉันเกี่ยวกับเรื่องนี้แม้ว่าพวกเขาควรจะถูกส่งไปที่จิเนติกส์ตามที่ฉันเข้าใจ แต่อนิจจารถไฟออกไปแล้ว ความเสี่ยงโดยประมาณ T-21 1: 6657, T-18 1: 2512, T-13 2: และตามโปรแกรม astaria T-13 1; 1422 ช่วยฉันถอดรหัสฉันจะบ้าในวันที่สอง

ในอัลตราซาวนด์และครั้งแรกและครั้งที่สองทุกอย่างเรียบร้อยดีโดยไม่มีโรค! แพทย์ของฉันในช่วงพักร้อนจะได้ผลว่าทำไมพวกเขาไม่ได้บอกฉันเกี่ยวกับจำนวนเลือดที่ต่ำจากการผดุงครรภ์เธอไม่สามารถบอกฉันได้ว่าผลลัพธ์ของฉันน่ากลัวหรือไม่

ค่าปกติสำหรับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์คือหน่วยย่อยเบต้า - เอชซีจีฟรีและ PAPPA-A ตั้งแต่ 0.5 ถึง 2.0 MoM

การเบี่ยงเบนจากค่าปกติอาจเกิดจากหลายปัจจัย ได้แก่ ความผิดปกติของทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย

การลดลงของค่า beta-hCG และ PAPPA-A พร้อมกันอาจเกิดขึ้นพร้อมกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการพัฒนา Edwards syndrome ในทารกในครรภ์ นอกจากนี้ตัวบ่งชี้สามารถลดลงได้ด้วยการแท้งเองที่คุกคาม

ความเสี่ยงโดยประมาณสำหรับความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ควรสูงกว่า 1: 380 ทุกประการ

ความเสี่ยงที่คำนวณได้ของคุณอยู่ในขอบเขตปกติ

เมื่อตรวจพบ beta-hCG และ PAPPA-A ในระดับต่ำแพทย์จะให้ความสำคัญกับข้อมูลของการตรวจอัลตราซาวนด์ หากการศึกษาพบว่ามีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานจำเป็นต้องปรึกษานักพันธุศาสตร์และหากมีการระบุให้ทำการวิจัยเพิ่มเติมในรูปแบบของการแทรกแซงที่รุกราน

หากไม่พบความผิดปกติตามผลการตรวจอัลตราซาวนด์ขอแนะนำให้เข้ารับการตรวจคัดกรองครั้งที่สองในช่วง 16-20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

หากต้องการไขข้อข้องใจทั้งหมดคุณต้องติดต่อคลินิกฝากครรภ์ ณ สถานที่พำนักของคุณ

สวัสดีตอนบ่ายโปรดช่วยฉันถอดรหัสฉันอายุ 28 ปีการคัดกรองอยู่ที่ 11 สัปดาห์ ผลเลือด -PAPP-A-4.33, corr. 1.96, free beta hCG-134, corr. 2.63. biochemical risk + NT ณ วันที่สุ่มตัวอย่าง 1: 7076 ต่ำกว่าเกณฑ์ cutoff, ความเสี่ยงด้านอายุโดย วันที่สุ่มตัวอย่าง 1: 726, trisomy 13/18 + NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

คุณได้รับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีสำหรับไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ซึ่งดำเนินการตั้งแต่ 10 สัปดาห์ 6 วันถึง 13 สัปดาห์ 6 วัน ในเวลาเดียวกันมีการกำหนดการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก

การประเมินสภาพของทารกในครรภ์จะดำเนินการบนพื้นฐานของชุดการศึกษา: การคัดกรองทางชีวเคมีและอัลตราซาวนด์ หากมีการเบี่ยงเบนผู้หญิงจะถูกส่งไปปรึกษากับพันธุศาสตร์ ตามข้อบ่งชี้การศึกษาแบบรุกรานเพิ่มเติมจะดำเนินการในรูปแบบของ Cordocentesis, chorionic biopsy หรือ amniocentesis ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์

โดยปกติผลของตัวบ่งชี้การคัดกรองทางชีวเคมีหน่วยย่อยเบต้า - เอชซีจีที่ไม่มีค่าใช้จ่ายและ PAPPA-A จะอยู่ในช่วง 0.5–2.0 MoM

ความเสี่ยงโดยประมาณสำหรับการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ควรสูงกว่า 1: 380 ทุกประการ

โดยปกติค่า MoM ที่ปรับแล้วจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.5 ถึง 2.0 MoM ตัวบ่งชี้นี้คำนวณโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษสำหรับหญิงตั้งครรภ์แต่ละคน ในกรณีนี้การแก้ไขจะดำเนินการตามอายุคุณสมบัติทางอายุและปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมาย

ตามตัวบ่งชี้การคัดกรองทางชีวเคมีที่คุณให้ไว้เราสามารถสรุปได้ว่าเด็กไม่ตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมหากเกิดความผิดพลาดขณะเขียนและแทนที่จะเป็น 134 MoM ควรมีหน่วยย่อยเบต้า - เอชซีจีที่ว่างอยู่แทนที่จะเป็น 134 MoM หากตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของทารกในครรภ์

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ถูกต้องขอแนะนำให้คุณปรึกษาสูติ - นรีแพทย์ ณ สถานที่พำนักของคุณ หลังจากศึกษาผลการตรวจทางชีวเคมีและอัลตราซาวนด์โดยรวมแล้วแพทย์จะเลือกกลวิธีต่อไปในการจัดการการตั้งครรภ์ของคุณ

สวัสดีตอนบ่ายตอนนี้ฉันอยู่ที่บัลแกเรียฉันได้ทำการตรวจอัลตร้าซาวด์และทางชีวเคมีเป็นระยะเวลา 12 สัปดาห์ 3 วันวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายในวันที่ 8 เมษายนก่อนที่วงจรจะล้มลงวันที่ตั้งครรภ์คือวันที่ 23 เมษายนฉันบริจาคเลือดเมื่อวันที่ 14/07/2017 ฉันอายุ 33 ปีน้ำหนัก 85 กก. จากผลการตรวจอัลตร้าซาวด์แพทย์บอกว่าทุกอย่างเรียบร้อยดี แต่เธอไม่ได้ให้ข้อสรุปใด ๆ เกี่ยวกับการวัดมีเพียงรูปถ่ายของทารกตามผลการวิเคราะห์ฉันกังวลมากว่าฉันไม่สามารถถอดรหัสได้โปรดช่วยด้วย

โรคดาวน์เสี่ยง 1 ใน 12,000

Edwards syndrome 1 ใน 29,000

Patau syndrome 1 k

Turner syndrome 1 k

ความเสี่ยงทางชีวเคมีของ Down 1 ใน 4300

อายุเสี่ยง 1:54

ฟรี bCG 0.33 MoM

ในการให้ความเห็นเกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์จำเป็นต้องทราบผลการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจทางชีวเคมีของไตรมาสแรกโดยรวม การศึกษาเหล่านี้ให้ภาพที่สมบูรณ์

อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณทำการวัดทารกในครรภ์เพื่อระบุพยาธิสภาพของระบบอวัยวะของเด็ก ในช่วงอายุครรภ์ตั้งแต่ 10 สัปดาห์ 6 วันถึง 13 สัปดาห์ 6 วันผลไม้ทุกชนิดมีพารามิเตอร์ที่คล้ายคลึงกันหลังจากอายุครรภ์ 14 สัปดาห์เด็กจะเริ่มมีพัฒนาการเป็นรายบุคคลซึ่งมีอยู่โดยธรรมชาติทางพันธุกรรม นอกจากนี้ยังวัดความหนาของกระดูกคอและจมูก จากข้อมูลที่ได้รับการตั้งค่าความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมของทารกในครรภ์ สภาพของรกเป็นสิ่งสำคัญ

โดยปกติหน่วยย่อย beta-hCG และ PAPPA-A ฟรีจะอยู่ในช่วง 0.5 ถึง 2.0 MoM ความเสี่ยงสำหรับความผิดปกติของโครโมโซมควรสูงกว่า 1: 380 ในทุกมาตรการ

ในกรณีของคุณตัวบ่งชี้ 2 ตัวไม่เข้ากับบรรทัดฐาน: หน่วยย่อยเบต้า - เอชซีจีฟรีจะลดลงและมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นดาวน์ซินโดรมตามอายุ

ความเสี่ยงดาวน์ซินโดรมถูกกำหนดโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษโดยอัตโนมัติโดยคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ

การลดลงของ beta-hCG อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ในรูปแบบของ Edwards syndrome ภาวะรกไม่เพียงพอหรือการแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม

เหตุผลใดก็ตามที่จำเป็นต้องได้รับการปรึกษาหารือกับสูติแพทย์ - นรีแพทย์ทันที คุณจะได้รับการบำบัดที่จำเป็นหากจำเป็น นอกจากนี้นักพันธุศาสตร์จะถูกระบุให้คุณเนื่องจากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นดาวน์ซินโดรม นักพันธุศาสตร์ตามข้อบ่งชี้จะกำหนดการศึกษาเพิ่มเติมในรูปแบบของการเจาะน้ำคร่ำ

สวัสดี! ช่วยด้วยฉันไม่ได้บริจาคเลือดเพราะหมอบอกว่ามันสายไปแล้วประจำเดือนครั้งสุดท้ายคือ 16.05 พวกเขาบอกว่าไม่อัลตร้าซาวด์ถามว่าอัลตร้าซาวด์ครั้งก่อนคือวันที่ 18.04 เมื่อไหร่และทำข้อมูลทั้งหมดที่อยู่ในอัลตร้าซาวด์: ระยะเวลา 13, 5 สัปดาห์, ktr 75 มม., vp 22 มม., อัตราการเต้นของหัวใจ 172 (ร้องไห้ระหว่างอัลตราซาวนด์อาจเป็นเพราะเหตุนี้) twp 1.7, กระดูกจมูก +, เลือดไหลในท่อเลือดดำ pi 0.96, ไม่มีการสำรอกไตรคัสปิด, ไม่มีเครื่องหมาย CA, กายวิภาคศาสตร์ทั้งหมด +, แขนขา +, มดลูกและทุกอย่างที่ไม่มีลักษณะ, ความยาวปากมดลูกของ Tvuzi คือ 43 มม., คอปิด, dpm, มดลูก dexpi- 2, 56, มดลูก sinpi 1.95 นี่คือข้อมูลทั้งหมดที่ฉันมีฉันต้องการส่งต่อพันธุกรรม Troika แต่หมอบอกว่าให้รอการคัดกรอง 2 ครั้ง เราจะเข้าใจเขาทุกอย่างเนื่องจากพวกเขาไม่สามารถกำหนดเส้นตายได้ฉันสามารถผ่านสามอันดับแรกโดยอาศัยระยะเวลาของการสแกนอัลตร้าซาวด์นี้ได้หรือไม่และเป็นไปได้ไหมว่ากำหนดส่งจาก 16.05 นั้นถูกต้องไม่ใช่ 18.04 หรือฟังหมอและรอการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง ความกังวลคือฉันดื่มเรกซิน 10 ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์เมื่อปรากฎในภายหลังฉันกลัวว่ามันจะส่งผลกระทบต่อเด็กอย่างไรฉันก็ดื่มเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์แพทย์ก็งดให้ความเห็นเกี่ยวกับเรื่องนี้ขอบคุณล่วงหน้าสำหรับคำตอบ!

ฉันอายุ 25 น้ำหนัก 90 ลูกคนแรกสุขภาพแข็งแรง

สมมติว่าประจำเดือนครั้งสุดท้ายของคุณคือ 05.16 ตอนนี้คุณควรมีอายุครรภ์ 11-12 สัปดาห์ หากประจำเดือนครั้งสุดท้ายคือวันที่ 18 เมษายนอายุครรภ์ 15-16 สัปดาห์

ในการตอบคำถามของคุณเกี่ยวกับระยะเวลาการตั้งครรภ์คุณจำเป็นต้องรู้:

1. มีการหยุดชะงักของรอบเดือนมาก่อนหรือไม่?
2. คุณเคยมีประจำเดือนมาก่อนหรือไม่?
3. คุณมีโรคประจำตัวเช่นโรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานหรือโรคไทรอยด์หรือไม่?
4. คุณมีภาวะทางนรีเวชรวมถึงการพังทลายของปากมดลูกและภาวะฮอร์โมนหรือไม่?
5. คุณบริจาคฮอร์โมนเพศก่อนตั้งครรภ์หรือไม่?
6. คุณลงทะเบียนการตั้งครรภ์ในระยะใด เกิดอะไรขึ้นในการตรวจทางนรีเวช?
7. ช่วงสุดท้ายของคุณเป็นอย่างไร? มีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่?
8. คุณใช้ Reduxin 10 ตามคำแนะนำและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์หรือไม่?
9. ทำไมเมื่อทาน Reduxin คุณไม่ได้ป้องกันตัวเองจากการตั้งครรภ์?
10. คุณทานยามานานแค่ไหน?
11. ส่วนสูงของคุณ?

อายุครรภ์กำหนดตามผลการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก เกิดจากการที่ทารกในครรภ์ทุกตัวที่อายุครรภ์ 10 สัปดาห์ 6 วัน - 13 สัปดาห์ 6 วันมีขนาดใกล้เคียงกัน

การศึกษาอัลตร้าซาวด์และชีวเคมีจะดำเนินการในช่วงอายุครรภ์ 10 สัปดาห์ 6 วัน - 13 สัปดาห์ 6 วัน ในกรณีนี้เลือดจะได้รับการบริจาคอย่างเคร่งครัดหลังการอัลตราซาวนด์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการได้รับผลการตั้งครรภ์ในช่วงเวลาหนึ่ง

หากคุณบริจาคเลือดเพื่อหาเครื่องหมายโครโมโซมด้วยตัวเองข้อมูลที่ได้รับอาจตีความผิดได้

หากเราสมมติว่าช่วงเวลาปกติคือ 18.04 จะได้รับข้อมูลต่อไปนี้

• CTE ของทารกในครรภ์ 13 สัปดาห์ 5 วันแตกต่างกันไปตั้งแต่ 59–85 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เป็นปกติในสัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์คือ 147-171 ครั้งต่อนาที

การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้อาจเกี่ยวข้องกับสภาวะทางอารมณ์ของคุณหรือบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ คุณจำเป็นต้องทราบสถานะของรก หากมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องได้รับการบำบัดที่เหมาะสม ทางเลือกที่สองคือการทำอัลตราซาวนด์ครั้งที่สอง

• TVP เมื่ออายุครรภ์ 13-14 สัปดาห์ควรอยู่ที่ 0.7-2.7 มม. โดยมีค่าเฉลี่ย 1.7 มม.
• กระดูกจมูกควรมองเห็นได้ชัดเจนและมีขนาดใหญ่กว่า 3 มม.
• การไหลเวียนของเลือดใน ductus venosus โดยปกติไม่มีค่าเป็นลบและการสำรอก
• ปากมดลูกยาว 35–45 มม. ระบบปฏิบัติการทั้งภายในและภายนอกปิด

Reduksin 10 เป็นการรักษาโรคอ้วนจากส่วนกลาง มีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดสำหรับการใช้งาน ในระหว่างตั้งครรภ์ห้ามใช้เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ การรับมันจะต้องมาพร้อมกับการคุมกำเนิดอย่างเข้มงวด

สวัสดี! ขอบคุณสำหรับคำตอบวัฏจักรท้องถิ่นโดยไม่ล่าช้าตรงเวลาเสมอโดยไม่ต้องปล่อยนอกประจำเดือนมันเกิดขึ้นที่ฉันผ่านฮอร์โมนและทุกอย่างเป็นปกติแพทย์สั่งให้ Reduxin มีแนวโน้มในเชิงบวกในการลดน้ำหนักใช้เวลา 7 วันตั้งแต่ 10.05 ถึง 16.05, 16.05 ทุกเดือน ไปและใช้เวลาประมาณ 12 ชั่วโมงเกือบจะเหมือนปกติ แต่แย่กว่านั้นสิ้นสุดฉันทำแบบทดสอบที่ 16.05 และกลายเป็นบวกก่อนที่จะทำการเร็กซ์ซินฉันก็ทำการทดสอบเช่นกันนั่นคือ 06.05 และ 08.05 เป็นลบฉันผ่านฮอร์โมนในวันที่ 06.04 ทุกอย่างอยู่ในเกณฑ์ปกติฉันต้องการผ่านสามอันดับแรก แต่ที่ศูนย์ต้อนรับพวกเขาบอกว่าตัวฉันเองไม่สามารถผ่านได้แม้จะเสียค่าธรรมเนียมและยังแนะนำให้ทำการสแกนอัลตร้าซาวด์ครั้งที่สอง (ข้อมูลอาจเป็นบวกเท็จหรือลบเท็จ) แพทย์ไม่ได้พูดอะไรเกี่ยวกับการป้องกัน (แพทย์ต่อมไร้ท่อ) ฉันเตือนว่ามีความพยายามที่จะตั้งครรภ์ตั้งแต่เดือนมีนาคมและ การทดสอบเป็นลบฉันรอเป็นพิเศษสำหรับช่วงเวลาของฉันในวันที่ 18.04 เพื่อทำความเข้าใจว่าจะมีความล่าช้าหรือไม่ฉันไม่ได้ทำการทดสอบเพียงอย่างเดียวโดยทั่วไปฉันไม่เข้าใจว่ามันเกิดขึ้นได้อย่างไรหลังจากนั้น ปากได้รับการป้องกันส่วนใหญ่ถ้ามีความคิดจากนั้นตั้งแต่ 18.04 ถึง 16.05 ฉันคิดอย่างนั้นฉันจะไปอัลตร้าซาวด์ในวันที่ 15.08 เพื่อยืนยันหรือปฏิเสธคำนี้เพื่อให้พารามิเตอร์ทั้งหมดบอกว่าจมูกแขนขาโดยทั่วไปแล้วด้วยอัลตราซาวนด์นี้ ฉันจะไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุศาสตร์เนื่องจากนรีแพทย์ประจำเขตของฉันไม่สามารถอธิบายและพูดอะไรได้! ขอบคุณ!

สวัสดีตอนบ่าย! โปรดช่วยถอดรหัสการวิเคราะห์ของการคัดกรอง 1 รายการ ฉันอายุ 31 ปีตั้งครรภ์ 3 ครั้งอัลตราซาวนด์ (CTE) ระยะ 12 สัปดาห์ + 5 วันระยะสูติ 12 สัปดาห์ อัตราการเต้นของหัวใจ 155 st / m, CTE 64.0 mm, TVP 1.8 mm, กำหนดกระดูกจมูก หน่วยเบต้าฟรีของ HVC 179.0 IU / L / 4.171 MoM, PAPP-A 5.270 IU / L / 1.722 MoM Trisomy 21 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 556 ความเสี่ยงรายบุคคล (พื้นฐาน + อัลตราซาวนด์ + HD) 1: 5616 Trisomy 18 base risk - 1: 1359, ind. เสี่ยง 1: 27185. Trisomy 13 ฐานความเสี่ยง 1: 4264 ความเสี่ยงรายบุคคล 1: 85276

ข้อมูลการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกของคุณแสดงการอ่านค่าปกติและผิดปกติ ลองพิจารณาทุกอย่างโดยละเอียด

การตรวจอัลตร้าซาวด์ไม่เพียง แต่รวมถึงการกำหนด CTE, TVP, อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการมองเห็นกระดูกจมูกเท่านั้น แต่ยังให้แนวคิดทั่วไปเกี่ยวกับพัฒนาการของทารกในครรภ์ด้วยการระบุขนาดและสถานะของรกทั้งหมด นอกจากนี้หลังจากการศึกษาได้ข้อสรุปเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการพัฒนาดาวน์ซินโดรมของทารกในครรภ์ ตัวบ่งชี้นี้คำนวณโดยโปรแกรมอัตโนมัติ

มาวิเคราะห์ตัวบ่งชี้อัลตราซาวนด์ที่คุณนำเสนอ

• ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ตามประจำเดือนและอัลตราซาวนด์จะเท่ากันและเป็น 12-13 สัปดาห์
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ที่อายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์แตกต่างกันไปตั้งแต่ 150 ถึง 174 ครั้งต่อนาที
• CTE ของทารกในครรภ์อยู่ที่ 50–72 มม. ใน 12 สัปดาห์ 5 วัน
• ปกติ TVP จะอยู่ในระยะ 0.7–2.5 มม.
• กระดูกของจมูกสามารถมองเห็นได้ชัดเจนและมีความหนามากกว่า 3 มม.

ตัวบ่งชี้เหล่านี้อยู่ในขอบเขตปกติ

มาวิเคราะห์ผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี

โดยปกติหน่วยย่อย beta-hCG และ PAPPA-A ที่ว่างอยู่จะอยู่ในช่วง 0.5–2.0 MoM

ความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมทั้งหมดควรสูงกว่า 1 ใน 380 ตัวชี้วัดทั้งหมดที่ต่ำกว่าระดับนี้อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

ในกรณีของคุณความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์จะไม่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง อย่างไรก็ตาม beta-hCG และ PAPPA-A นั้นคุยโว

การยกระดับ PAPPA-A แบบแยกไม่ได้รับการวินิจฉัย

ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ beta-hCG สามารถเกิดขึ้นได้:

เพื่อให้แน่ใจว่าเด็กไม่มีพยาธิวิทยาคุณต้องติดต่อนรีแพทย์ทันที หลังจากเปรียบเทียบข้อมูลทั้งหมดแล้วแพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์ต่อไปในการจัดการการตั้งครรภ์ของคุณ คุณอาจต้องปรึกษานักพันธุศาสตร์

สวัสดีโปรดบอกฉันทีฉันต้องการความช่วยเหลือในการถอดรหัสการคัดกรองครั้งที่ 1

ฉันอายุ 27 ปีมีการวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งที่ 2 ลูกคนแรกแข็งแรงดี วันสุดท้ายของการมีประจำเดือนคือ 08.05 น.

ผลอัลตร้าซาวด์ (อัลตร้าซาวด์ระยะ 11 สัปดาห์ 3 วัน): CTE 46, BPR 18, อัตราการเต้นของหัวใจ 174, TVP 6.2 ผลทางชีวเคมี: PAPP-A 0.907, HCG 0.717, risk tr 18 1: 293, tr. 21 1: 1581, tr. 13 1: 1153

ผลของการสแกนอัลตร้าซาวด์ครั้งที่สองบนอุปกรณ์อื่นหลังจาก 6 วัน: CTE 59 (ตรงกับ 12 สัปดาห์ 3d), BPR 19 (ตรงกับ 13 สัปดาห์), HR 165, TVP 4.6, กระดูกจมูก 1.7, Pi 0.90, VI ventricle 2.8, คุณสมบัติของทารกในครรภ์ - preaxial polydantation ของมือทั้งสองข้าง, สายสะดือ 3 ไม่สามารถตัดออกได้ สรุป: การขยายช่อง TVP และ VI เป็นเครื่องหมายของ CA

เป็นไปได้ไหมที่จะพูดคุยเกี่ยวกับโรคที่รักษาไม่หายจากข้อมูลเหล่านี้และความเสี่ยงของฉันที่เด็กจะเกิดมาป่วยคืออะไร!

นักพันธุศาสตร์กล่าวว่าสำหรับข้อบ่งชี้ดังกล่าวไม่สามารถยุติการตั้งครรภ์ได้และแนะนำให้รับการตรวจชิ้นเนื้อโคโรนิกและการสแกนอัลตราซาวนด์ควบคุม

มาถอดรหัสการศึกษาการคัดกรองครั้งแรก บรรทัดฐานสำหรับการตั้งครรภ์ 11-12 สัปดาห์คือ:

ในกรณีของคุณ TBP ทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์

จากผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีหน่วยย่อย beta-hCG และ PAPPA-A ที่เป็นอิสระควรอยู่ในช่วง 0.5–2.0 MoM และค่าความเสี่ยงควรสูงกว่า 1: 380

คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะมีทารกที่มี Trisomy 18 หรือ Edwards syndrome ตามการศึกษา

มาดูการศึกษาคัดกรองครั้งที่สอง การเจริญเติบโตของเด็กสังเกตได้ตามอายุครรภ์ บรรทัดฐานสำหรับสัปดาห์ที่ 12-13 ของการตั้งครรภ์คือ:

• CTE - 51–59 มม.
• BPR - 18-24 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจ - 150-174 ครั้งต่อนาที
• TVP - 1.6-2.5 มม.
• กระดูกจมูก - มองเห็นได้ชัดเจนค่าเฉลี่ย 1.8 มม.
• VI ventricle - 10-15 มม.

ตัวบ่งชี้ทางพยาธิวิทยาคือการขยายตัวของช่อง VI และส่วนเกินของดัชนี TVP

พยาธิวิทยาอื่นตามอัลตราซาวนด์คือ polydactyly ของมือทั้งสองข้างของทารกในครรภ์ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มนิ้วเป็นสองเท่า ข้อบกพร่องนี้สามารถแยกออกได้หรืออาจเกิดขึ้นจากพยาธิสภาพของโครโมโซมในทารกในครรภ์

ระยะตั้งครรภ์ 12 n 6 วันตาม KTR

อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ 167 st./min.

PI หลอดเลือดดำ Ductus 0.890

Chorion / รกต่ำที่ผนังด้านหลัง

สายสะดือ 3 ลำ

เครื่องหมายของพยาธิวิทยาของโครโมโซมของทารกในครรภ์:

กระดูกจมูก: กำหนด; ไตรคัสปิดวาล์ว dopplerometry: ธรรมดา

HCG 61.4 IU / L เทียบเท่ากับ 1.805 MoM

PAPP-A 1.569 IU / L เทียบเท่ากับ 0.528 MoM

PI หลอดเลือดแดงมดลูก 1.49 เทียบเท่ากับ 0.930 MoM

Trisomy 21 - ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 452 / ind. เสี่ยง 1: 498

Trisomy 18 - ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 1110 / ind. ความเสี่ยง< 1:20000

Trisomy 13 - ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 3480 / ind. ความเสี่ยง< 1:20000

ภาวะครรภ์เป็นพิษนานถึง 34 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ 1: 4142

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ถึง 37 สัปดาห์อายุครรภ์ 1: 482

เจ็บท้องคลอดก่อนตั้งครรภ์ 34 สัปดาห์ 1: 197

ตามที่ฉันเข้าใจนรีแพทย์ให้ความสนใจกับค่าของความเสี่ยงของ trisomy 21 โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวบ่งชี้ "โดยประมาณ" ของ ind ความเสี่ยงต่อพื้นฐาน เธอยังพูดถึงวิธีการวิจัยโดยการเอาเลือดจากหลอดเลือดดำไปตรวจวิเคราะห์ดีเอ็นเอ (ขั้นตอนนี้ไม่ถูก) โปรดบอกฉันว่ามีความหมายใดในการศึกษานี้ซึ่งแพทย์บอกเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ดังกล่าว ขอบคุณมากในล่วงหน้า!

คุณได้รับการศึกษาการคัดกรองทารกในครรภ์ครั้งแรกในรูปแบบของอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดทางชีวเคมี

ฉันอยากจะชี้แจงคำถามสองสามข้อ:

1. มีการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้หรือไม่และจบลงอย่างไร?
2. มีเด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรมหรือโรคโครโมโซมอื่น ๆ ในหมู่ญาติของคุณหรือไม่?
3. ข้อสรุปเกี่ยวกับอัลตร้าซาวด์เกี่ยวกับความเสี่ยงของการมีทารกที่เป็นดาวน์ซินโดรม
4. พยาธิวิทยาร่วมกัน
5. โรคทางนรีเวช

เราจะวิเคราะห์ข้อมูลที่คุณให้มา

บรรทัดฐานสำหรับการตั้งครรภ์ 12-13 สัปดาห์คือ:

• CTE -mm;
• TVP - 1.6-2.5 มม.
• BPR -mm;
• ท่อเลือดดำ - ไม่มีค่าลบและย้อนกลับ
• สายสะดือ - 3 ลำ;
• กระดูกจมูกถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน

ตัวบ่งชี้เหล่านี้อยู่ในขอบเขตปกติ

ตำแหน่งของรกอาจเป็นอย่างไรก็ได้ แต่ควรอยู่สูงเหนือระดับปากมดลูก ในขั้นตอนของการตั้งครรภ์นี้อนุญาตให้มีตำแหน่งรกต่ำได้ ตามกฎแล้วตลอดการตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้น เพื่อหลีกเลี่ยงการคุกคามของการแท้งบุตรและการตกเลือดฉันขอแนะนำให้คุณละเว้นจากกิจกรรมทางเพศจนกว่าจะถึงอัลตราซาวนด์ครั้งต่อไป

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีช่วยให้คุณสามารถทำการตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายของความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์: โครโมโซม trisomy 13, 18 และ 21 คู่

โดยปกติค่าของหน่วยย่อย beta-hCG และ PAPPA-A ที่เป็นอิสระควรอยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 2.0 MoM

ความเสี่ยงสำหรับความผิดปกติของโครโมโซมควรสูงกว่า 1 ใน 380 ในทุกจำนวน

จากผลการศึกษาพบว่าคุณอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการคลอดก่อนกำหนดก่อนตั้งครรภ์ 34 สัปดาห์ซึ่งต้องได้รับการเอาใจใส่จากแพทย์มากขึ้น

ตัวบ่งชี้สำหรับโครโมโซม trisomy 21 คู่หรือดาวน์ซินโดรมนั้นประมาณในแง่ของความเสี่ยงพื้นฐานและรายบุคคล แต่ไม่ได้อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

บางทีแพทย์ของคุณอาจนึกถึงวิธีการวิจัยที่แตกต่างออกไปเนื่องจากคุณได้รับการตรวจวินิจฉัยก่อนคลอดแบบไม่รุกรานเพื่อหาความผิดปกติของโครโมโซม แต่กำเนิด เป็นไปได้มากที่นรีแพทย์แนะนำให้คุณได้รับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์เพื่อไม่รวมพยาธิสภาพของทารกในครรภ์

คุณควรตรวจสอบรายละเอียดกับสูตินรีแพทย์ที่เข้าร่วมซึ่งหากมีการระบุไว้จะกำหนดวิธีการวิจัยเพิ่มเติมให้กับคุณ

พบชื่อของขั้นตอน:

การวินิจฉัยก่อนคลอดแบบไม่รุกรานสำหรับโรคโครโมโซมพิการ แต่กำเนิด

ช่วยฉันหาอัตราการเต้นของหัวใจจากผลไม้ 153 ครั้ง / นาที CTE 73.0 มม. TBP 1.90 mm. หน่วยย่อยเบต้าฟรีของ hCG - 101.20 IU / l / 2.715MoM PAPP- 3.208ME / L / 0.513MoM. Trisomy21 baseline risk 1: 699. Individual risk 1: 361 Trisomy18. ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 1780 ความเสี่ยงรายบุคคล 1: 35604 Trisomy 13 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 5564 ความเสี่ยงของแต่ละบุคคล 1: 111279

ฉันต้องการที่จะติดต่อกับคุณทางอีเมลถ้ามันไม่ยากที่จะเขียน

วันที่ 11 กรกฎาคม 2560 ได้ทำการเจาะเลือดเพื่อตรวจคัดกรอง 1 ครั้งและตรวจอัลตราซาวนด์ทารกในครรภ์ Uzist กำหนดเส้นตายของสัปดาห์ CTE - 52 มม., HR-160, TVP - 0.7 มม. กำหนดกระดูกจมูก (ดูได้จากรูปถ่าย) เมื่อวันที่ 18 สิงหาคม (มากกว่าหนึ่งเดือนต่อมา!) ผลเลือดออกมาในที่สุด - hCG - 76.9 IU / L, PAPPA - 0.373 IU / L พวกเขาเขียนความเสี่ยงของ Trisomy21 - 1: 222 (โซนความสนใจ), Trisomy 1: 706 (โซนความสนใจ), trisomy 13 1: 1722 ส่งให้นักพันธุศาสตร์ ลูกเป็นคนแรกไม่มีโรคทางพันธุกรรมไม่มีความผิดปกติในครอบครัวด้วย ฉันเป็นคนที่มีสุขภาพดีทุกประการ แต่ฉันรู้แน่ว่าวันที่สามีของฉันและฉันพยายามจริงๆ เพราะในมุมมองของสภาพครอบครัว (ความเจ็บป่วยของแม่ของสามี) มันไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในวันอื่น ๆ และโดยหลักการแล้วเด็กมีสติ นี่คือวันที่ 1 พฤษภาคม 2017 ดังนั้นระยะเวลาต้องไม่เกิน 10 สัปดาห์อาจจะเป็น 9 สัปดาห์และ 5-6 วันเช่น (ความคิดไม่ได้เกิดขึ้นในวันที่ PA เสมอไป) เหนือสิ่งอื่นใดหากกำหนดระยะตามขนาดก้นกบ - ข้างขม่อมนั่นคือเรามีความผิดปกติในครอบครัว - พ่อของฉันเกิดมาด้วยน้ำหนัก 5.2 กก. (และพวกเขามีลูกทั้ง 3 คนที่มีน้ำหนักดังกล่าว) แม่คือ 4.2 กก. ฉัน 3.3 กก. - น้ำหนักปกติ แต่ถึงกระนั้นทุกคนในครอบครัวเกิดมามีขนาดใหญ่ ฉันกังวลมากเกี่ยวกับการเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้ แต่เท่าที่ฉันเข้าใจด้วยระยะเวลาจริงที่สั้นลงฮอร์โมนควรจะน้อยลง และเรามี TVP ขนาดเล็ก

เพื่อที่จะตอบคำถามของคุณได้อย่างถูกต้องคุณต้องมีข้อมูลต่อไปนี้:

• วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย
• คุณมีรอบเดือนปกติหรือไม่? ระยะเวลา
• คุณได้ทำการทดสอบการตกไข่แล้วหรือยัง? ถ้าเป็นเช่นนั้นคนไหน?
• ภาพเต็มของการตรวจอัลตร้าซาวด์พร้อมข้อสรุปเกี่ยวกับความเสี่ยงในการเกิดเด็กดาวน์ซินโดรม
• ผลลัพธ์ของหน่วยย่อยอิสระ beta-hCG และ PAPPA-A ในหน่วย MoM ตัวบ่งชี้ที่เหลือเป็นของแต่ละห้องปฏิบัติการและอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

เนื่องจากไม่ทราบว่าคุณมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายในวันแรกเมื่อใดจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่าคุณตกไข่เร็ว นอกจากนี้ยังอธิบายถึงความแตกต่างใน 7 วันระหว่างการตั้งครรภ์โดยประมาณของคุณกับข้อมูลการคัดกรองอัลตราซาวนด์

มีการศึกษาอัลตราซาวนด์สำหรับอายุครรภ์ จนกระทั่งอายุครรภ์ 12 สัปดาห์การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จะเท่ากัน การเติบโตของแต่ละบุคคลจะเริ่มขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 12

สำหรับการตั้งครรภ์ 11-12 สัปดาห์มาตรฐานอัลตราซาวนด์มีดังนี้:

• CTE - 34–59 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ - 150-174 ครั้งต่อนาที
• TVP - 0.8–2.2 มม. แต่ไม่เกิน 3 มม.
• กระดูกจมูกเมื่ออายุครรภ์ 11 สัปดาห์จะมองเห็นได้ชัดเจน แต่ไม่สามารถวัดได้

สำหรับความเสี่ยงหลังการศึกษาทางชีวเคมีตัวบ่งชี้ทั้งหมดควรมากกว่า 1: 380 ข้อมูลด้านล่าง - อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

ในกรณีของคุณจำเป็นต้องขอคำปรึกษาจากนักพันธุศาสตร์ หากระบุไว้คุณจะถูกขอให้เข้ารับการตรวจทารกในครรภ์แบบรุกรานเพื่อตรวจหาความผิดปกติของโครโมโซม

โปรดช่วยฉันถอดรหัสผลลัพธ์! ฉันอายุ 27 ปี. สำหรับระยะเวลาการสึกหรอ 12 ครั้งต่อเดือนและ 4 วันในเวลาที่คลอด prisk 1 และอัลตราซาวนด์ในวันเดียวกัน 13 สัปดาห์ และ 2 วัน CTE 67 ปากมดลูกพับ 2.6 มม. กระดูกจมูก 2.1 มม. ผลลัพธ์ PAPP-A 6, 13 speed MoM 1, 79, fb-hCG 42, 7 speed MoM 1.33 ความเสี่ยงทางชีวเคมี 1: 5252 การทดสอบสองครั้ง 1: 8589 ความเสี่ยงด้านอายุ 1: 872 Trisomy 13/18 + NT 1: 10000

ไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะถอดรหัสสภาพของทารกในครรภ์ได้อย่างสมบูรณ์ คุณต้องรู้:

• ภาพที่สมบูรณ์ของการตรวจอัลตราซาวนด์พร้อมข้อบ่งชี้ของทารกในครรภ์ทุกขนาด: BPD, เส้นรอบวงท้อง, ความยาวต้นขา;
• ข้อสรุปเกี่ยวกับผลการตรวจอัลตร้าซาวด์บ่งชี้ความเสี่ยงของการเกิดดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์;
• สภาพของอวัยวะภายใน
• จำนวนเส้นเลือดในสายสะดือ
• ขนาดสภาพและตำแหน่งของรก
• ประวัติทางการแพทย์ของคุณ

การสลายตัวตามปกติในการตั้งครรภ์โดยการตรวจอัลตราซาวนด์และการมีประจำเดือนจะพิจารณาภายใน 7 วัน อายุครรภ์ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการตกไข่ซึ่งไม่เพียง แต่จะอยู่ในช่วงกลางของรอบเท่านั้น แต่ยังต้องเร็วหรือช้าด้วย

ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้ถือเป็นค่าปกติสำหรับการตรวจอัลตร้าซาวด์ครั้งแรกเมื่ออายุครรภ์ 13-14 สัปดาห์:

• CTE - 54–78 มม.
• TVP หรือปากมดลูกอยู่ในช่วง 1.7–2.7 มม.
• กระดูกจมูกสามารถมองเห็นได้ชัดเจนในอัลตร้าซาวด์และความหนาอยู่ระหว่าง 2 ถึง 4.2 มม.

จากผลของการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีหน่วยย่อยเบต้า - เอชซีจีและ PAPPA-A ที่เป็นอิสระควรอยู่ในช่วง 0.5 ถึง 2.0 MoM หน่วยการวัดอื่น ๆ จะเป็นแบบเฉพาะสำหรับแต่ละห้องปฏิบัติการ ความเสี่ยงสำหรับตัวบ่งชี้ความผิดปกติของโครโมโซมทั้งหมดโดยปกติจะสูงกว่า 1: 380

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์คุณต้องติดต่อสูติแพทย์นรีแพทย์ ณ สถานที่พำนักของคุณ ตามจำนวนข้อมูลทั้งหมด: ประวัติอัลตราซาวนด์และการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีแพทย์จะตอบคำถามของคุณทั้งหมด

สวัสดีตอนบ่าย. ช่วยในการคัดกรองผล. อัลตร้าซาวด์และตรวจเลือด 12 สัปดาห์ 5 วันข้อมูลอัลตร้าซาวด์: CTE 69mm BPR 21mm อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์: กำหนดอัตราการเต้นของหัวใจ 166 ครั้ง / นาที PI: 0.91 ความหนาของปลอกคอ: 1.6 มม. กระดูกจมูกเป็นภาพ: 2.1 มม. ลักษณะทางกายวิภาคของทารกในครรภ์: กระดูกของกะโหลกศีรษะ: b / a โครงสร้างสมอง: M-echo: b / a กระดูกสันหลัง: b / a กระเพาะอาหาร: b / a ผนังช่องท้องส่วนหน้า: b / o ช่องท้องช่องคลอด: b / a IV ventricle: ส่วนสี่ห้องของหัวใจ: b / a กระเพาะปัสสาวะ: b / a ส่วนบนและส่วนล่าง: b / a ถุงไข่แดง: ไม่เห็นภาพ Amnion: คุณสมบัติ: b / o เด่น การแปลของ chorionic villus: ผนังด้านหลังของมดลูกความหนา 13 mm โครงสร้าง Orion: b / o สมาชิกของผนังมดลูก: b / o รังไข่: ใน corpus luteum ด้านขวา 23 mm สรุป: สัญญาณอัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์ที่ก้าวหน้า 13 สัปดาห์ข้อมูลการตรวจเลือด: PRISCA I trimester test Associated ด้วยโปรตีนตั้งครรภ์ A (PAPP-A): 0.95 mMU / ml ฟรี b-subunit 26.40 ng / ml

สำหรับอายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์สิ่งต่อไปนี้ถือเป็นบรรทัดฐาน:

• CTE - 50–72 มม.
• BPR - 18-24 มม. ค่าเฉลี่ย 21 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ - 150-174 ครั้งต่อนาที
• PI - ตัวบ่งชี้ควรมีค่าเป็นบวกโดยไม่มีการสำรอก
• TVP - 0.7–2.5 มม. ค่าเฉลี่ย 1.6 มม.
• กระดูกจมูกมองเห็นได้ชัดเจนความหนาแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 4.2 มม.
• กายวิภาคของทารกในครรภ์ - ไม่มีคุณสมบัติ
• ความหนา chorionic - 10.9–19.8 มม.
• โครงสร้าง chorionic - ไม่มีคุณสมบัติตั้งอยู่สูงเหนือคอหอยภายใน
• amnion - ไม่มีลักษณะเฉพาะ;
• corpus luteum - 10–30 มม.

ข้อมูลที่คุณระบุอยู่ในช่วงปกติ

เพื่อให้ได้ข้อสรุปจำเป็นต้องทราบถึงความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์ตามผลการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งคำนวณโดยอัตโนมัติโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษโดยพิจารณาจากข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับและความจำเสื่อมของผู้หญิง

มีข้อมูลน้อยมากที่จะถอดรหัสผลของการคัดกรองทางชีวเคมี คุณต้องรู้:

• ตัวชี้วัดของหน่วยย่อยอิสระของ beta-hCG และ PAPPA-A ในหน่วย MoM ซึ่งเป็นสากลสำหรับห้องปฏิบัติการทั้งหมดและโดยปกติจะอยู่ในช่วง 0.5 ถึง 2.0
• เมื่อระบุหน่วยการวัดอื่น ๆ เช่น mIU / ml หรือ ng / ml จำเป็นต้องให้ค่าปกติซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการและจะระบุเมื่อออกผลลัพธ์
• ความเสี่ยงต่อการมีโครโมโซมผิดปกติของทารกในครรภ์: โครโมโซม trisomy 13, 18 และ 21 คู่ซึ่งโดยปกติจะสูงกว่า 1: 380

สวัสดีตอนบ่าย! การตั้งครรภ์ครั้งแรก

26 ปี การตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ 6 วันตรวจอัลตร้าซาวด์: CTE 83mm, BPR 25mm, HR 155 bpm, TVP 2.1mm, กระดูกจมูก 2.5mm. ผลลัพธ์ทางชีวเคมี: hCG 44.78 IU / L / 1.430 MoM, PAPP-P 4.456 IU / L - 0.646 MoM โอกาสที่จะเป็นดาวน์ซินโดรมคืออะไร

สวัสดีฉันอายุ 31 ปีพวกเขาทำการตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมในไตรมาสที่ 1 นี่คือผลลัพธ์ช่วยฉันคิดออก:

การตั้งครรภ์ครั้งที่ 2 62.5 กก. เมื่อตรวจคัดกรอง 30 ปี 11 เดือนโรคร่วมกับต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเองเรื้อรัง

เดือนสุดท้าย 17.05.2018 การตกไข่ 05.06.2018 (การตกไข่ช่วงปลายน้อยกว่าที่เขียนไว้เล็กน้อย)

อัลตร้าซาวด์: CTE 43.5 กระดูกจมูก 2.3mm. อัตราการเต้นของหัวใจ 172 ครั้ง / นาที ความหนาของพื้นที่คอคือ 1.5 มม.

การตั้งครรภ์ 11.1 สัปดาห์

beta-hCG ฟรี 200.4.01MoM;

PAPP-A 1.19. 0.69MΩ

ชีวเคมี + NT 1:86

ทดสอบสองครั้ง\u003e 1:50

อายุเสี่ยง 1: 565

ตรีโกณมิติ 18 + NT<1:10000

ตอนนี้ระยะเวลา 16 สัปดาห์อัลตราซาวนด์ทำทุกอย่างเป็นปกติโดยไม่มีการเบี่ยงเบน เราผ่านการทดสอบ AFP และการคัดกรองในไตรมาสที่ 2 แล้วเรากำลังรอผล

ขอบคุณสำหรับคำตอบ.

คำถามสำคัญหลายประการสำหรับคุณ:

1. ตรวจสอบการตกไข่อย่างไร? ใช้การทดสอบอะไรบ้าง?
2. การตั้งครรภ์ครั้งแรกจบลงอย่างไร?
3. คุณกำลังทานยา Levothyroxine, Eutirox หรือยาเม็ดอื่น ๆ สำหรับไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเองเรื้อรังหรือไม่?
4. คุณเห็นโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อหรือไม่?
5. TSH indicator คืออะไร?
6. คุณมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำหรือไม่?
7. ขนาดผลไม้: BPR สารหล่อเย็น DB.
8. สรุปความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมจากผลการตรวจอัลตราซาวนด์
9. คุณได้รับการส่งต่อเพื่อรับคำปรึกษาทางพันธุกรรมหรือไม่
10. คุณหรือญาติสนิทของคุณมีลูกที่มีโครโมโซมผิดปกติหรือไม่?

สำหรับอายุครรภ์ 11-12 สัปดาห์บรรทัดฐานคือตัวบ่งชี้ภายใน:

• CTE - 42-50 มม.
• กระดูกของจมูกมองเห็นได้ชัดเจน
• TVP - 0.8-2.2 มม.

พารามิเตอร์ทางชีวเคมีของการตรวจคัดกรองหน่วยย่อย beta-hCG และ PAPPA-A ครั้งแรกโดยปกติจะแตกต่างกันตั้งแต่ 0.5 ถึง 2.0 MoM

ตัวบ่งชี้ beta-hCG ของคุณสูงกว่าค่าปกติ 2 เท่า อาจเกิดจาก:

ความเสี่ยงสำหรับความผิดปกติของโครโมโซมโดยปกติจะสูงกว่า 1: 380 ในทุกพารามิเตอร์

จากการศึกษาทางชีวเคมีพบว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะมีบุตรที่มีความผิดปกติของโครโมโซม

ฉันขอแนะนำให้รอผลการตรวจคัดกรองครั้งที่สองติดต่อสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่เข้าร่วมและหากมีการระบุไว้กับนักพันธุศาสตร์ คำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมของการไปพบนักพันธุศาสตร์ได้รับการตัดสินเป็นรายบุคคลสำหรับผู้หญิงแต่ละคน

สวัสดีตอนบ่าย! ฉันขอคำแนะนำจากคุณ 2 ท้อง 13 สัปดาห์ และ 3 วัน 40 ปี น้ำหนัก 70.4. โดยอัลตราซาวนด์และเลือด: CTE 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, coolant 71 mm, femur length 11 mm. ชม. 158. TVP 2.1 มม. กระดูกของจมูกเป็นภาพ 2.6 มม. ความหนาของคอเรียนคือ 19 มม. ตามผนังด้านหลังของมดลูก โหนด myomatous คั่นระหว่างหน้า - ย่อยที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 47 มม. ตั้งอยู่ตามผนังด้านหลังของมดลูก Hypertonicity ของ myometrium ตามผนังด้านหน้าของมดลูก หน่วยย่อยเบต้าฟรีของ hCG 23.30 IU / L / 0.658 MoM PAPP-A 2.170 IU / L / 0.616 MoM. ความเสี่ยงพื้นฐาน: trisomy 21 - 1:69 Trisomy 18 - 1: 174. Trisomy 13 - 1: 545. รายบุคคล. ความเสี่ยงของ trisomy 21 - 1: 827 Trisomy 18 - 1: 3486 Trisomy 13 - 1: 2476 ฉันเข้าใจว่ามีความเสี่ยงเสมอไม่มีใครเป็นผู้ประกันตน แต่ฉันไม่ต้องการทำการเจาะน้ำคร่ำและการทดสอบที่คล้ายกัน ขอบคุณล่วงหน้า.

สวัสดีฉันต้องการคำแนะนำจากคุณ

สำหรับประจำเดือน 12 สัปดาห์สำหรับอัลตร้าซาวด์ 14 สัปดาห์

หน่วยย่อยเบต้า HCG: 13.68 IU / L / 0.455 MoM

PAPP-A: 1.574 IU / L / 0.426 MoM

Trimosomy 21: พื้นฐาน: 1: 504

Trimosomy 18: พื้นฐาน: 1: 1328

Trimosomy 13: พื้นฐาน: 1: 4139

เสี่ยงต่อการเป็นโรคความดันโลหิตสูง

ความเสี่ยงของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษก่อน 34 สัปดาห์ 1: 2017

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ได้ถึง 37 สัปดาห์ 1: 282

Doppler อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงมดลูก:

ความดันโลหิตเฉลี่ย 83.4 มม. ปรอท เทียบเท่ากับ 0.960 MoM

แม่อายุ 32

มีคำถามสองสามข้อสำหรับคุณ:

1. คุณมีช่วงเวลาปกติหรือไม่?
2. หากรอบเดือนผิดปกติระยะเวลาต่ำสุดและสูงสุดสำหรับการเริ่มมีประจำเดือน
3. จากผลอัลตร้าซาวด์อายุครรภ์เท่ากับ 14 สัปดาห์หรือ 13 สัปดาห์ 6 วัน
4. คุณเคยตั้งครรภ์หรือไม่พวกเขาดำเนินการอย่างไร มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรหรือไม่

หากอายุครรภ์ตั้งแต่ 14 สัปดาห์ขึ้นไปการตรวจอัลตร้าซาวด์จะไม่มีข้อมูลเพื่อระบุความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมของทารกในครรภ์

จากผลการตรวจอัลตร้าซาวด์ครั้งแรกเมื่ออายุครรภ์ 14 สัปดาห์ตัวบ่งชี้ควรอยู่ภายใน:

• อัตราการเต้นของหัวใจ - 146-168 ครั้งต่อนาที
• CTE - 63–89 มม.
• TVP - 0.7–2.7 มม.
• ความยาวต้นขา - 9.0-15.8 มม.
• การไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำ - มีค่าเป็นบวกในกรณีที่ไม่มีการย้อนกลับ

จากผลของการคัดกรองทางชีวเคมีตัวชี้วัดควรอยู่ในขอบเขตต่อไปนี้:

• ยูนิตย่อย beta-hCG ฟรี - 0.5–2.0 MoM;
• PAPPA-A - 0.5–2.0 MoM;
• ความเสี่ยงของการเกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์สูงกว่า 1: 380

คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ ซึ่งหมายความว่าในอัตราเดียวกันความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์จะอยู่ในผู้หญิง 282 คน

สวัสดี! ขอคำปรึกษา.

อ้างอิงจากผลการตรวจคัดกรองครั้งแรกที่ 12 สัปดาห์ 4 วัน

hCG เท่ากับ 0.45 mM

HCG ฟรี b-subunit 18

Trisomy 21: พื้นฐาน

Trisomy 18: พื้นฐาน

Trisomy 13: พื้นฐาน

ฉันไม่พอใจกับตัวบ่งชี้เอชซีจีและไม่กี่วันต่อมาฉันก็ผ่านมันอีกครั้ง ..

เทอม 13 สัปดาห์ 1 วัน

ฟรี b-subunit 15

HCG 59026.47 mIU / มล

PAPP-A พลาสมาโปรตีน 6.56 IU / ml

บอกฉันหน่อยเป็นเรื่องปกติที่เอชซีจีจะลดลง? หรือกำลังพูดถึงเรื่องอะไรกันแน่?

ฉันจะขอบคุณมากสำหรับคำตอบ ..

1. คุณเคยไปขอคำปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับผลการวิจัยหรือไม่?
2. อะไรคือตัวบ่งชี้ของอัลตราซาวนด์และการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี?
3. ค่าความเสี่ยงของโครโมโซม trisomy 18 คู่ตามผลการตรวจเลือดทางชีวเคมี
4. สถานะของรก
5. สภาพทั่วไปของคุณ: ความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างการมีหรือไม่มีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์พิษ

จากการตรวจอัลตร้าซาวด์ในอายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์ตัวบ่งชี้โดยปกติ:

คุณไม่ได้ระบุค่าของตัวบ่งชี้ของการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีครั้งแรกยกเว้น beta-hCG เป็นไปไม่ได้ที่จะให้ข้อสรุปโดยไม่มีข้อมูล

ตัวชี้วัดควรเป็นดังนี้:

อัตราเบต้า - เอชซีจีที่ลดลงสามารถสังเกตได้ด้วย:

ขอแนะนำให้คุณติดต่อสูตินรีแพทย์ในพื้นที่ของคุณทันทีเพื่อรับข้อมูลที่เชื่อถือได้ตามผลการวิจัย หากระบุไว้คุณควรปรึกษานักพันธุศาสตร์พร้อมวิธีการวิจัยเพิ่มเติม

สวัสดีตอนบ่าย. ช่วยฉันคิดออกฉันกังวลมาก ฉันอายุ 33 ปี การตั้งครรภ์ 2. น้ำหนัก 46 กก. 1 - การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงด้วยการคลอดบุตร (ทารกที่แข็งแรง) แพทย์พันธุศาสตร์ทำอัลตร้าซาวด์เมื่อ 12 สัปดาห์ 4 วัน - ตามผล - ตัวชี้วัดทั้งหมดอยู่ในเกณฑ์ปกติไม่พบความผิดปกติของทารกในครรภ์ แต่: มีรกเกาะต่ำ ที่ 12 สัปดาห์ 6 วันฉันทำการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีตามผลของ PAPP-A (แม่) - 1.78 และเอชซีจีฟรี (แม่) -2.21 จะเข้าใจสิ่งนี้ได้อย่างไร? (กังวลมาก)

1. การตั้งครรภ์ที่แท้จริงเป็นอย่างไร?
2. มีพิษหรือไม่
3. ไม่ว่าจะมีอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างหรือมีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์
4. ทำไมนักพันธุศาสตร์จึงทำอัลตราซาวนด์ครั้งแรก? มีหลักฐานสำหรับเรื่องนี้หรือไม่
5. การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรครั้งก่อนเป็นอย่างไร
6. คุณมีโรคประจำตัวเช่นโรคเบาหวานหรือโรคอื่น ๆ หรือไม่

จากผลการคัดกรองทางชีวเคมีข้อมูลต่อไปนี้ควรเป็นเรื่องปกติ:

• ดัชนีของหน่วยย่อยอิสระของ beta-hCG และ PAPPA-A - 0.5–2.0 MoM;
• ความเสี่ยงสำหรับตัวบ่งชี้ทั้งหมดสูงกว่า 1: 380

ในกรณีของคุณมี beta-hCG เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ตัวบ่งชี้นี้สามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วย:

การนำเสนอของรกคือตำแหน่งของรกในพื้นที่ของระบบปฏิบัติการภายใน แต่ไม่ได้ไปไกลกว่านั้น

ภาวะรกเกาะต่ำที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วในช่วง 16 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ต้องได้รับความสนใจจากสูตินรีแพทย์มากขึ้น หากไม่มีข้อร้องเรียนเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์และสภาพทั่วไปของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจการจัดการจะดำเนินการโดยใช้ผู้ป่วยนอก

ในกรณีที่มีการร้องเรียนการรักษาตัวในโรงพยาบาลจะดำเนินการในโรงพยาบาล

• เยี่ยมชมห้องอาบน้ำซาวน่า
• การออกกำลังกายใด ๆ
• การมีเพศสัมพันธ์

ตามกฎแล้วด้วยการเจริญเติบโตของมดลูกรกจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์ครั้งที่สอง หากรกไม่ขึ้นผู้ป่วยจะได้รับการจัดการตามระเบียบการรักษา

ราตรีสวัสดิ์. ช่วยถอดรหัสผลลัพธ์หน่อยสิ! ระยะตั้งครรภ์ขณะตรวจคัดกรอง 12 สัปดาห์ 2 วัน (32 ปี):

T 21 B 1: 473 และ 1: 179

T 18 B 1: 1129 ฉัน 1: 17730

T 13 B 1: 3550 I 1: 14695

เบต้า hgch ฟรี 90.90

หลอดเลือดแดงมดลูก PI 1.740

ความยาวของคลองปากมดลูก 33

เมื่ออายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์ตัวบ่งชี้การตรวจอัลตราซาวนด์คือ:

• อัตราการเต้นของหัวใจ - 150-174 ครั้งต่อนาที
• CTE - 51–59 มม.
• TVP - 0.7–2.5 มม.
• BPR - 18-24 มม.
• ก๊าซไอเสีย - 58–84 มม. ค่าเฉลี่ย - 71 มม.
• น้ำยาหล่อเย็น - 50–72 มม.

ข้อมูลที่คุณระบุอยู่ในช่วงปกติ

คุณระบุข้อมูลของการคัดกรองทางชีวเคมีในข้อมูลซึ่งการถอดรหัสจะระบุแยกกันสำหรับแต่ละห้องปฏิบัติการ หน่วยวัดสากลสำหรับหน่วยย่อยอิสระของ beta-hCG และ PAPPA-A คือ MoM ซึ่งเหมือนกันสำหรับห้องปฏิบัติการทั้งหมด ตัวบ่งชี้ตั้งแต่ 0.5 ถึง 2.0 MoM ถือเป็นบรรทัดฐาน

ความเสี่ยงตามผลการศึกษาสำหรับตัวชี้วัดทั้งหมดควรสูงกว่า 1: 380 ตัวชี้วัดน้อยกว่า 1: 380 ถือว่ามีความเสี่ยงสูง

ในกรณีของคุณคุณอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีบุตรที่มีโครโมโซม trisomy 21 คู่หรือดาวน์ซินโดรมเป็นรายบุคคล สันนิษฐานได้ว่าคุณหรือญาติสนิทมีบุตรที่เป็นดาวน์ซินโดรม

เพื่อตรวจสอบว่าลูกของคุณป่วยหรือไม่จำเป็นต้องปรึกษานักพันธุศาสตร์ หากระบุไว้คุณจะถูกขอให้ทำการเจาะน้ำคร่ำหรือการทดสอบการบุกรุกอื่น ๆ จากผลการศึกษาดีเอ็นเอของทารกในครรภ์จะพิจารณาว่ามีหรือไม่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม

สวัสดีตอนบ่าย. ฉันต้องการรับคำปรึกษาเล็กน้อย ฉันอายุ 33 ปี การตั้งครรภ์ในสัปดาห์ ผลการคัดกรอง PAPP-A-0.473 mM, BHG-1.494 mM. Trisomy 21 ความเสี่ยง 1: 189 การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่พบสัญญาณของความผิดปกติ แต่กำเนิดและเครื่องหมายแสดงความผิดปกติของโครโมโซม

อัลตร้าซาวด์ที่ TVP 12.6 สัปดาห์ 2.2 มม. กระดูกจมูก 2.0 มม. อัตราการเต้นของหัวใจ 158 ครั้งต่อนาที นักพันธุศาสตร์กล่าวว่ามีความเสี่ยงและควรทำการสแกนอัลตราซาวนด์ก่อน 20 สัปดาห์ บอกตามตรงฉันไม่ค่อยเข้าใจไม่มีความเสี่ยงในการอัลตราซาวนด์ แต่มีการตรวจเลือด ฉันทำทุกอย่างในวันเดียว พวกเขาสับสนและแซงหน้าพวกเขาอย่างสมบูรณ์ ฉันกังวลว่าการเจาะจะนำไปสู่การแท้งบุตร

มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยที่จะตอบคำถามของคุณได้อย่างน่าเชื่อถือ จำเป็นต้องระบุ:

1. การตั้งครรภ์มีอะไรบ้าง?
2. การตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้สิ้นสุดลงอย่างไรถ้ามี
3. ในกรณีของการคลอดบุตรการตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างไรมีความผิดปกติของทารกในครรภ์หรือไม่ตามผลการศึกษามีพยาธิสภาพในเด็กหรือไม่
4. หากมีการทำแท้งมีการทำแท้งด้วยยาหรือไม่?
5. มีเด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรมในหมู่ญาติหรือไม่?
6. ภาพอัลตร้าซาวด์ที่สมบูรณ์แสดงข้อมูลทั้งหมด: ขนาดของทารกในครรภ์สถานะของรกข้อสรุปเกี่ยวกับความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรม

จากข้อมูลที่คุณให้มาสามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้

ข้อมูลต่อไปนี้เป็นบรรทัดฐานสำหรับการตรวจอัลตร้าซาวด์ครั้งแรกเมื่ออายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์:

บรรทัดฐานสำหรับการคัดกรองทางชีวเคมีคือ:

• หน่วยย่อยฟรีของ beta-hCG และ PAPPA-A - 0.5–2.0 MoM;
• ความเสี่ยงสำหรับตัวชี้วัดทั้งหมดสูงกว่า 1: 380

ในกรณีของคุณจากข้อมูลทั้งหมดมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์ ซึ่งหมายความว่าเด็กที่มีความผิดปกติของโครโมโซมสามารถเกิดกับผู้หญิงคนหนึ่งในปี 189 โดยมีข้อมูลเดียวกับคุณ

หากนักพันธุศาสตร์คิดว่าคุณมีข้อบ่งชี้สำหรับการเจาะน้ำคร่ำคุณควรฟังและทำตามขั้นตอนนี้

การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์ ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ยากมาก

ช่วยฉันด้วย. ฉันได้รับการทดสอบที่ 11 สัปดาห์และ 6 วัน ผลอัลตราซาวด์:

KTR-52, BPR-17, HR-164, TVP - 1.6 (MoM 1.15), รางน้ำ - 1.6

Beta-hCG-71.5 ng / ml (MoM ที่ถูกต้อง \u003d 1.54)

PAPP-A - 1.29 mIU / ml (แก้ไข MoM \u003d 0.48)

ฉันอายุ 29 ปีตั้งครรภ์ครั้งแรกทารกในครรภ์ 1

ความเสี่ยงทางชีวเคมี + NT 1: 760

การทดสอบสองครั้ง 1: 265

อายุเสี่ยง 1: 681

ตรีโกณมิติ 13/18 + NT<1:10000

คุณได้ทำการตรวจคัดกรองสองครั้งสำหรับไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ซึ่งรวมถึง:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี

มีข้อมูลน้อยมากที่จะให้ข้อสรุปเกี่ยวกับพัฒนาการของการตั้งครรภ์ของคุณ คุณต้องรู้:

1. ความสม่ำเสมอของรอบประจำเดือน
2. ช่วงเวลาของการตั้งครรภ์มีประจำเดือนและอัลตราซาวนด์ตรงกันหรือไม่?
3. มีเด็กในครอบครัวที่มีพัฒนาการผิดปกติรวมถึงดาวน์ซินโดรมหรือไม่
4. คำอธิบายทั้งหมดของการตรวจอัลตราซาวนด์:

• รอบศีรษะ;
• เส้นรอบวงท้อง
• ความยาวต้นขา
• สมองซีกนั้นสมมาตร
• โครงสร้างของสมอง
• สภาพของอวัยวะภายใน
• จำนวนเส้นเลือดในสายสะดือ
• การไหลเวียนของเลือดดำ
• สภาพของรก;
• ข้อสรุปเกี่ยวกับความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมของทารกในครรภ์

1. จากผลการคัดกรองทางชีวเคมี:

• ความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซม

เมื่ออายุครรภ์ 11-12 สัปดาห์อัตราในการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกควรแตกต่างกันไปตามขีด จำกัด ต่อไปนี้:

• CTE - 40–58 มม.
• BPR - 13–21 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจ - 153-177 ครั้งต่อนาที
• TVP - 0.8-2.2 มม. ค่าเฉลี่ยที่ 11 สัปดาห์และ 6 วันคือ 1.6 มม.
• กระดูกของจมูกมองเห็นได้ชัดเจนความหนาของมันเริ่มถูกกำหนดตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์

จากผลการคัดกรองทางชีวเคมีตัวชี้วัดควรเป็น:

• หน่วยย่อยฟรีของ beta-hCG และ PAPPA-A - 0.5–2.0 MoM;

ในกรณีของคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีบุตรที่มีความผิดปกติของโครโมโซม ซึ่งหมายความว่าด้วยตัวบ่งชี้เดียวกันกับของคุณมีความเป็นไปได้ที่จะมีบุตรที่มีพยาธิสภาพในผู้หญิง 1 ใน 265 คน

ฉันขอแนะนำให้คุณติดต่อสูตินรีแพทย์เพื่อเลือกกลวิธีเพิ่มเติมในการจัดการการตั้งครรภ์ของคุณ คุณอาจต้องขอคำปรึกษาจากนักพันธุศาสตร์ข้อบ่งชี้ที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถพิจารณาได้เท่านั้น

สวัสดีตอนบ่าย! ฉันขอร้องให้คุณช่วยฉันทำความเข้าใจเกี่ยวกับการตรวจอัลตราซาวนด์ ฉันอายุ 34 ปี การตั้งครรภ์ครั้งที่ 2 และการคลอดครั้งที่ 2 ระยะเวลา 12 สัปดาห์ 3 วัน ฉันจะเข้าใจได้อย่างไรว่าฉันมีความผิดปกติของกระดูกจมูกและ TBP ที่อื่นมีตัวบ่งชี้เป็นลายลักษณ์อักษรไม่ใช่บรรทัดฐาน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นการเบี่ยงเบนจากการพัฒนาได้หรือไม่? ความเบี่ยงเบนของทารกในครรภ์เหล่านี้คุกคามอะไรได้บ้าง? กังวลมาก.

หลุมฝังศพของกะโหลกศีรษะเป็นเรื่องปกติ

TVP 2.4 (Norm สูงถึง 2.37)

ผนังแผงด้านหน้า - ปกติ

กระเพาะปัสสาวะเป็นปกติ

ความสุดขั้ว H-norm, B-norm

อัตราการเต้นของหัวใจ. 1 นาที.

บรรทัดฐาน SVD ถุงไข่แดง

ตัดผ่าน 3 ลำ - ไม่ชัดเจน

ฉันต้องการรับข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อให้ได้ข้อสรุปที่ถูกต้องเกี่ยวกับพัฒนาการของบุตรหลานของคุณ:

1. คุณสมบัติของการตั้งครรภ์ครั้งแรก
2. อะไรเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด การดำเนินการเป็นไปตามแผนที่วางไว้หรือเร่งด่วน
3. ข้อสรุปเกี่ยวกับความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมคืออะไรที่จัดแสดงโดยอาศัยผลการตรวจอัลตราซาวนด์
4. คุณเคยตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์หรือไม่?
5. คุณได้รับคำปรึกษาจากนักพันธุศาสตร์หรือไม่?
6. ไม่ว่าจะมีโรคโครโมโซมในครอบครัว
7. คุณมีอาการปวดท้องน้อยหรือไม่?

จากข้อมูลที่คุณระบุสามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้

ในช่วงอายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์ตัวบ่งชี้ตามผลการตรวจอัลตราซาวนด์ควรอยู่ในขอบเขตต่อไปนี้:

• CTE - 50–72 มม.
• TVP - 0.7–2.5 มม.
• กระดูกจมูก - 2–4.2 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจ - 150-174 ครั้งต่อนาที
• การไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำเป็นบวกไม่มีย้อนกลับ
• ความหนาของแผลเป็น - มากกว่า 5 มม.

ความแตกต่างของอัตราอัลตร้าซาวด์อาจเนื่องมาจากระดับของเครื่องมือวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับค่าของตัวบ่งชี้ปกติสำหรับห้องปฏิบัติการเฉพาะ

หากระบุไว้คุณจะถูกขอให้ปรึกษานักพันธุศาสตร์ด้วยวิธีการวิจัยที่รุกราน

นอกจากนี้คุณต้องได้รับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีซึ่งจะช่วยให้คุณเสี่ยงต่อโรคโครโมโซมหลายชนิด

สวัสดีตอนบ่าย! ช่วยจัดเรียงผลการคัดกรอง ระยะ 12 สัปดาห์ 3 วัน

chorion: สูงตามผนังด้านหน้า

สายสะดือ 3 ลำ

ชีวเคมีของซีรั่มมารดา:

PAPP-A 1.258ME / l / 0.378 MoM

ความเสี่ยงที่คาดว่าจะเกิด Trisomy 21,18,13:

trisomy 21: ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 996; ความเสี่ยงส่วนบุคคล 1: 19913

trisomy 18: ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 2398; ความเสี่ยงรายบุคคล 1: 3064

trisomy 13: ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 7533; ความเสี่ยงรายบุคคล 1: 21322

ชี้แจงคำถามสำคัญสองสามข้อ:

1. อายุของคุณ.
2. การตั้งครรภ์ที่ระบุในบัญชีคืออะไร
3. ภาพอัลตราซาวนด์ฉบับสมบูรณ์พร้อมข้อสรุปเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการเกิดดาวน์ซินโดรมของทารกในครรภ์
4. อัลตราซาวนด์ความหนาของกระดูกจมูก
5. สภาพทั่วไปของคุณข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์หรืออื่น ๆ

สำหรับอายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์ตัวบ่งชี้การตรวจคัดกรองอัลตราซาวนด์ควรเป็นดังนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจ - 150-174 ครั้งต่อนาที
• CTE - 47–67 มม.
• TVP - 0.7–2.5 มม.
• BPR - 18-24 มม.
• กระดูกจมูก - มองเห็นได้ชัดเจนมากกว่า 3 มม.

กระดูกจมูกเริ่มมองเห็นได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์และความหนาของมันจะเริ่มได้รับการประเมินตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ของอายุครรภ์

ข้อมูลการตรวจอัลตราซาวนด์ที่คุณระบุอยู่ในช่วงปกติ

โดยปกติผลการศึกษาทางชีวเคมีควรเป็นดังนี้:

• หน่วยย่อยฟรีของ beta-hCG และ PAPPA-A - 0.5–2.0 MoM;
• ความเสี่ยงต่อความผิดปกติของโครโมโซม - มากกว่า 1: 380

ในกรณีของคุณจากผลการตรวจเลือดทางชีวเคมีพบว่า beta-hCG และ PAPPA-A ลดลง

การลดลงของดัชนีเบต้า - เอชซีจีอาจเกิดจาก:

• โรคเอ็ดเวิร์ด;
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก
• รกไม่เพียงพอ

การลดลงของดัชนี PAPPA-A อาจเกิดจาก:

• cornelia de Lange syndrome;
• ดาวน์ซินโดรม;
• โรคเอ็ดเวิร์ด;
• มีความเสี่ยงสูงต่อการแท้งบุตรเอง

สวัสดี Irina Vyacheslavovna! โปรดช่วยเราระบุความเสี่ยง ฉันอายุ 35 ปีตั้งครรภ์ครั้งที่ห้า (ลูกสองคนแท้งสองคน) ในการตรวจคัดกรองครั้งแรก 12 สัปดาห์ 6 วันอัลตราซาวนด์พบลูกกอล์ฟอัตราการเต้นของหัวใจ 160 TVP 1.8 กระดูกจมูก 2.2 ชีวเคมี -HCG 0.306 PPAP 2.002 Mohm. ความเสี่ยงพื้นฐานสำหรับกลุ่มอาการดาวน์คือ 1: 225 รายบุคคล 1: 4498 ฉันได้รับพันธุศาสตร์หลังจากอัลตราซาวนด์ของการตรวจคัดกรองครั้งที่สองเท่านั้น (22 สัปดาห์) ใน ECHO-KG ของทารกในครรภ์มีเพียงลูก MXA เท่านั้นที่มีขนาด 2 มม. ทุกอย่างไม่มีพยาธิสภาพ นักพันธุศาสตร์บอกฉันทันทีว่าฉันมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวาน และเธอพิจารณาความเสี่ยงขั้นพื้นฐานในกรณีของฉัน! เขียน 0.5 เปอร์เซ็นต์ ฉันกังวลมาก แต่คุณคิดว่าอะไรคุ้มค่า?

ป.ล. ในการตรวจคัดกรองครั้งแรกเธอรับประทาน Utrozhestan (400 มก. ต่อวัน) รับประทานอาหารเช้าตอน 6 โมงเช้าและเข้ารับการทดสอบเวลา 12.00 น. อาจมีข้อผิดพลาด?

ในการพูดคุยเกี่ยวกับสภาพของบุตรหลานของคุณคุณจำเป็นต้องรู้:

1. ระยะเวลาของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง
2. ไม่ว่าจะเป็นสาเหตุของการแท้งบุตรหรือไม่
3. การตรวจการรักษาและการวางแผนการตั้งครรภ์ที่ตามมาคืออะไรหลังจากการแท้งบุตร
4. อายุพ่อของเด็ก
5. คุณมีสัญญาณของการแท้งบุตรที่คุกคามโดยธรรมชาติในขณะที่ทำการตรวจคัดกรองในรูปแบบของความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างหรือพบจากระบบสืบพันธุ์
6. สาเหตุของการปรากฏตัวในช่วงปลายต่อพันธุกรรม
7. อะไรคือคำแนะนำของนักพันธุศาสตร์หลังจากการปรึกษาหารือ
8. ภาพอัลตราซาวนด์ที่สมบูรณ์ในไตรมาสแรกและไตรมาสที่สอง
9. คุณได้ทำการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีครั้งที่สองแล้วหรือยัง
10. คุณได้ทำการแก้ไขตามผลการวิเคราะห์ทางชีวเคมีสำหรับการทาน Utrozhestan หรือไม่?

กลุ่มอาการของลูกกอล์ฟเป็นเครื่องหมายอัลตราซาวนด์ในรูปแบบของการโฟกัสภายในหัวใจที่ลดลง ขนาดเฉลี่ยของการก่อตัวคือ 1–6 มม. มักพบในกล้ามเนื้อ papillary ของหัวใจห้องล่างซ้าย ลูกกอล์ฟเป็นไมโครแคลซิฟิเคชันในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ

ลูกกอล์ฟมักเป็นหนึ่งในเครื่องหมายของดาวน์ซินโดรม อย่างไรก็ตามสามารถเกิด microcalcifications ได้ในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์ตามปกติ

เมื่อถึงเวลาเกิดโดยส่วนใหญ่ลูกกอล์ฟจะหายไปเอง

เมื่อตั้งครรภ์ 12-13 สัปดาห์มาตรฐานการตรวจอัลตร้าซาวด์มีดังนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจ - 150-174 ครั้งต่อนาที
• TVP - 1.6-2.5 มม.
• กระดูกจมูกมองเห็นได้ชัดเจน 2–4.2 มม.

เลือดสำหรับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีจะได้รับอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง ไม่พึงปรารถนาแม้แต่จะดื่มน้ำ เมื่อทานยาฮอร์โมนคุณต้องชี้แจงเรื่องนี้เมื่อผ่านการทดสอบ ผลการศึกษาต้องปรับเปลี่ยน

จากผลการศึกษาทางชีวเคมีบรรทัดฐานมีดังนี้:

ในกรณีของคุณมีการลดลงของ beta-hCG ซึ่งอาจเกิดจาก:

• โรคเอ็ดเวิร์ด;
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก
• รกไม่เพียงพอ
• มีความเสี่ยงสูงในการแท้งบุตรเอง

เมื่อคำนึงถึงการรับ Utrozhestan อาจสันนิษฐานได้ว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะสูญเสียการตั้งครรภ์

ฉันไม่สามารถยกเว้นพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ได้ เฉพาะการศึกษาแบบรุกรานในรูปแบบของ Cordocentesis, chorionic biopsy หรือ amniocentesis ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์เท่านั้นที่สามารถเชื่อถือได้

คุณพลาดกำหนดเวลาที่สามารถทำการตรวจเพิ่มเติมได้

ด้วยตัวเลขเดียวกันกับของคุณความเสี่ยงของการมีทารกที่เป็นดาวน์ซินโดรมคือ 1 ใน 225 ของการเกิด

สวัสดีช่วยฉันหาผลลัพธ์! ฉันอายุ 35 ปีตั้งครรภ์ 6 คนมีลูก 2 คนแท้ง 3 ครั้ง อัลตร้าซาวด์ 12.4 สัปดาห์ อัตราการเต้นของหัวใจ 154, CTE 59, TVP 1.63 ductus venous 1.21, กระดูกจมูก 1.94 หน่วยย่อยเบต้าฟรีของ hCG 30.9 IU / L เท่ากับ 0.836 Mohm, PAPP-A 0.096 IU / L เทียบเท่ากับ 0.167 MoM Trisomy 21 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 233 ราย 1: 616, trisomy baseline risk 1: 557 บุคคล 1: 356, trisomy 13 ฐาน rtsk1: 1751 แต่ละตัว 1: 1706

ฉันต้องการรับคำตอบสำหรับคำถามต่อไปนี้:

1. คุณหรือญาติสนิทมีบุตรที่มีความผิดปกติของโครโมโซมหรือไม่
2. มีการทำแท้งด้วยเหตุผลทางการแพทย์
3. อายุพ่อของเด็ก
4. ลักษณะการร้องเรียนของการคุกคามของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง: ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างการจำ

สำหรับอายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์บรรทัดฐานการตรวจอัลตราซาวนด์มีดังนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจ - 150-174 ครั้งต่อนาที
• CTE - 49–69 มม.
• TVP - 0.7–2.5 มม.
• ductus venosus - ค่าบวกที่ไม่มีค่าย้อนกลับ
• กระดูกจมูก - 2–4.2 มม.

ข้อมูลสำหรับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีโดยปกติ:

• beta-hCG - ตั้งแต่ 0.5 ถึง 2.0 MoM;
• PAPPA-A - 0.5 ถึง 2.0 MoM;
• ความเสี่ยงสำหรับตัวบ่งชี้ทั้งหมดมีมากกว่า 1: 380

การลดระดับของ PAPPA-A สามารถทำได้ที่:

• cornelia de Lange syndrome;
• ดาวน์ซินโดรม;
• โรคเอ็ดเวิร์ด;
• การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร

ในกรณีของคุณคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะมีบุตรที่เป็นโรค trisomy 21 หรือดาวน์ซินโดรมและ 18 หรือ Edwards syndrome ในโครโมโซมคู่

สวัสดี! ตัวชี้วัดมีดังนี้:

ฟรี beta hCG 4, 83 IU / L 0, 123 MoM

PAPP-A 1.010 IU / L / 0.355 MoM

Trixomy 21 ขั้นพื้นฐาน 1: 962 บุคคล 1: 19247

Trixomy 18 ขั้นพื้นฐาน 1: 2307 บุคคล 1: 201

Trixomy 13 ขั้นพื้นฐาน 1: 7248 บุคคล 1: 6131

อายุครรภ์ 12 สัปดาห์ 6 วัน

ตัวบ่งชี้อัลตราซาวนด์อื่น ๆ ทั้งหมดเป็นปกติ

สวัสดีฉันอายุ 35 ปี ทำการตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมผล (มีความเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวานเฉพาะทางชีวเคมี) ตามผลอัลตร้าซาวด์เมื่อ 05.10.2017 -11 สัปดาห์ 5 วัน CTE 50.7 มม. อัตราการเต้นของหัวใจ 162 ความหนาของช่องคอ 1.5 มม. กระดูกจมูกของทารกในครรภ์ยาว 2.1 มม. ถุงไข่แดง SVD 4 มม. อายุเสี่ยง 1/336 ขีดจำกัดความเสี่ยง 1/250 คำนวณ เสี่ยง 1/236. ในช่วงเวลาของการวิเคราะห์ฉันรับประทาน dyufaston 1tab วันละสองครั้งมีการคุกคามจากการตรวจจับตั้งแต่ 11.08 ถึง 03.09.2017 และไม่มีใครเตือนฉันว่ากำลังทำการวิเคราะห์สำหรับการอดอาหาร FB_DBS (Conc. 129.0) (Corr. IOM 2.32) แต่ในขณะเดียวกันหมอบอกว่าเป็นไปได้ว่าฮอร์โมนเพิ่มขึ้นเนื่องจาก dyufastone … .. ฉันไม่เข้าใจเธอฉันอธิบายไม่ได้จริงๆ ฉันไม่รู้. อาจจะไม่ตรง เป็นต้น โรคคอพอกเป็นพิษของฉันผ่านการวิเคราะห์เมื่อวันที่ 10/21/17 สำหรับฮอร์โมน TSH พบ 6.18 ในอัตรา 0.27-4.20 การวิเคราะห์นี้อาจส่งผลกระทบด้วยหรือไม่? ช่วยกรุณาอธิบายให้ฉันฟังว่าอย่างไรและอย่างไร ขอบคุณล่วงหน้าสำหรับคำตอบใด ๆ

1. คุณเคยตั้งครรภ์หรือไม่พวกเขาจบลงอย่างไร
2. ไม่ว่าจะมีเด็กในครอบครัวที่เป็นดาวน์ซินโดรมหรือความผิดปกติของโครโมโซมอื่น ๆ
3. ภาพเต็มของการตรวจอัลตราซาวนด์
4. ภาพที่สมบูรณ์ของการคัดกรองทางชีวเคมี

บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้สำหรับการตั้งครรภ์ 11-12 สัปดาห์คือ:

• CTE - 39–57 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ - 153-177 ครั้งต่อนาที
• TVP - 0.8-2.2 มม.
• ความยาวเฉลี่ยของกระดูกจมูกคือ 1.4 มม. ในขณะที่กระดูกมองเห็นได้ชัดเจนและขนาดของกระดูกจะเริ่มได้รับการประเมินตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์
• SVD ของถุงไข่แดง - 4.2–5.9 มม.
• ความเสี่ยง - มากกว่า 1: 380

ตามผลของการคัดกรองทางชีวเคมีบรรทัดฐานคือ:

• หน่วยย่อยฟรีของ beta-hCG และ PAPPA-A - 0.5–2.0 MoM;
• ความเสี่ยงต่อความผิดปกติของโครโมโซม - มากกว่า 1: 380

ระดับเบต้า - เอชซีจีที่สูงขึ้นอาจเป็นผลมาจาก:

• มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์
• พิษรุนแรง
• พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อรวมถึงโรคเบาหวานในมารดา

ตัวบ่งชี้อาจเปลี่ยนแปลงได้ในกรณีของการส่งมอบการวิเคราะห์ที่ไม่ถูกต้องหากไม่ได้รับประทานในขณะท้องว่าง

หากคุณทำการตรวจวิเคราะห์ขณะท้องว่าง แต่ทาน Duphaston คุณต้องแจ้งผู้ช่วยห้องปฏิบัติการเพื่อให้มีการปรับผลการศึกษาทางชีวเคมี

• ไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อเพื่อแก้ไขและกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็นสำหรับโรคคอพอกต่อมไทรอยด์พร้อมการทดสอบซ้ำในภายหลัง
• สังเกตได้ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียง แต่โดยนรีแพทย์เท่านั้น แต่ยังพบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ
• ปรึกษานักพันธุศาสตร์
• {!LANG-57632c5023f6e7dbdd183f723a3855f7!}
• {!LANG-7d15f29254eb670c73de6a0472f3ce74!}

{!LANG-7ea8e325d1895eb2e1b141169409ed8b!}

{!LANG-f7dc77a45805ec19d9fc83f847e22be4!}

{!LANG-02657d45b79d5dd86ead8eea444d4707!}

{!LANG-08d63b1cd39fad575a3ddff28c03872a!}

{!LANG-c75bb44f6abae4fa9d234bee3241e661!}

{!LANG-d9ee4100329399ee74015379ea6582b8!}

หลุมฝังศพของกะโหลกศีรษะเป็นเรื่องปกติ

{!LANG-d3c06b6f3217472b3daf18656ca79078!}

TVP 2.4 (Norm สูงถึง 2.37)

ผนังแผงด้านหน้า - ปกติ

กระเพาะปัสสาวะเป็นปกติ

ความสุดขั้ว H-norm, B-norm

{!LANG-61029ab6273ff89afd344e3332f2d6fe!}

{!LANG-769de3ff6ec3d7600675cd26017765dd!}

{!LANG-f534a7f03b96754f2df82abda1cdcbcc!}

บรรทัดฐาน SVD ถุงไข่แดง

ตัดผ่าน 3 ลำ - ไม่ชัดเจน

{!LANG-06458c8d8f3700a2ab3a9b82f595023a!}

{!LANG-17931946fbcf6c9cb7c30ec8775e905d!}

{!LANG-e8f4d14fdc0f7fa22b6e1eb9122ea1d9!}

{!LANG-5a9b338d94955c388faf808650ddb3c7!}

{!LANG-61259c8211165bccaed83a4c73250f51!}

{!LANG-9437b69c3c676cea0f8e6fc8458cf1eb!}

{!LANG-776207ad988ce4032407db0b79ffe4aa!}

{!LANG-0d413d06ee8176e8a03b3145b4528ffe!}

{!LANG-60dca055f55a1b3e5567c1ed31938f01!}

{!LANG-6869dcb6d0ba2e512a194c2da1ae15c6!}

{!LANG-3ba036c192dd70cc8723c655af6b59dc!}

{!LANG-31c39fa52a66c6c6c55488c2046a972a!}

{!LANG-e23ba7355516465698b138f2142d772d!}

{!LANG-a93c71e41e91ef76f5e17427e9c39893!}

{!LANG-e03f2e9f2d44d570ed3a8fa914aa402a!}

{!LANG-dc477583d2ff184275e87080bc8b737e!}

{!LANG-be5c9b5ba056a95fee4692c12db04966!}

{!LANG-59a9051d7a49b3846e7ce58b3835ab87!}

{!LANG-cd3200d25486d7804bbf9f8c50f21b61!}

{!LANG-7127799d336526d338a7e11b40f1cd29!}

{!LANG-96c375ce1983e6010b06cc8d3f2bacb5!}

{!LANG-de4970c6efa2c93fe785c0b096f07bd4!}

{!LANG-a5f0497d448a6b82d24571d24f95f037!}

{!LANG-81609a208b65149c71fb88fbdec3f8bf!}

{!LANG-bb8892449e820c107b51ac2de84b7948!}

• CTE - 50–72 มม.
• {!LANG-9e9152f8ed6fb9ec048dfb6040157605!}
• TVP - 0.7–2.5 มม.
• กระดูกจมูก - 2–4.2 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจ - 150-174 ครั้งต่อนาที
• {!LANG-daa08c3f390e64fbe389dedc83e235c6!}

{!LANG-0c1acd082ab16ce1cf5423504dde46d3!}

{!LANG-0efe71d522353a2154ebddd1019423af!}

• {!LANG-4861f105782b9b5e102ddd247158cf24!}
• {!LANG-3e24806c1e0635256c1597b50816f144!}

{!LANG-a747d6e6e91e6d8fc09136a94edcabcd!}

{!LANG-f4da18dc3e158e8f52d2f55712c30f0f!}

{!LANG-b65a7147fc3673d3ac2c348ff9d27b61!}

• {!LANG-edc20427d3445b203d4c0b47a855dfb4!}
• {!LANG-a70457f4a7ac8ba0c3d680952f77cbbb!}
• {!LANG-9e458b353dbce917b89d0f9e90f10385!}
• {!LANG-b1a0342aaed66f0fe1c328093895b3a6!}

{!LANG-a61e145bc11f02e7733670c5310db0f4!}

{!LANG-7d1135cc45c0810cb4f5a4fe89fccde6!}

{!LANG-b3d1a5205961fb67074b3ad528529ed6!}

{!LANG-3fc589a0ae6ad2fd6c5af718ecf66581!}

{!LANG-1ad1197c10ed7641ac2b962b3174a301!}<1:20000

{!LANG-8f9cebe3ff0ec333d550b6d53fc28651!}<1:20000

{!LANG-5c1d8009362795cf8b5724bbb5ff69c6!}

{!LANG-7b5edd01da1313990396c21836367251!}

{!LANG-73390765701e061fc95e43d487c98441!}

{!LANG-c8cfe361d13cc3b56c0610fd519b165b!}

{!LANG-9577b4fc3a33c9ad2810cdc69939e6ca!}

{!LANG-86afa45bccec364723f5f1cae490b8b9!}

{!LANG-3f0f8df83c5a6e3d7546e407f2340714!}

{!LANG-1fcea050048f7b413c86dc759c195fed!}

{!LANG-9b4c54fac32c2caa344be16dea2c7238!}

{!LANG-0251f7dd8617a516f1be92af592a1df5!}

{!LANG-b4172efa710f948f37a8eb8859411f7b!}

{!LANG-dc16a5d7bfbf0d02222b890d11273fd5!}

{!LANG-ec8ad9d9a96c411a6435bab12154fcd3!}

{!LANG-27dd23c65a6556095183aef7b0c93427!}

{!LANG-24bfd680de4c1b93f8abfe3feb4a5614!}

{!LANG-28b7c2fea368da063dfa23baa6445022!}

{!LANG-1c809f7bb1c2926e2699a0e9f60a7279!}

{!LANG-2023477dbc60bbdc735f0e18c5cb04aa!}

{!LANG-687c94cd61868f3ca399146105d7fd29!}

{!LANG-d17bb19ea63b02b18d0073c28eee0f05!}

{!LANG-c3de8919fbd6c4841bbbb854ff566b8c!}

{!LANG-c3ff59f7ee4fe8152461f79f36aa715f!}

{!LANG-ea8b21c578ac9df73b5e9e32eef4793b!}

{!LANG-0326274759961d2842f555e7f23dfae2!}

{!LANG-0556fb6a83042867c8225e00cfd9a5b1!}

{!LANG-9427edc1d58c463f5c20a1bff904e020!}

{!LANG-5422bffd2b84da04925f1a26d2e92a31!}

สายสะดือ 3 ลำ

{!LANG-ee57d8b213db3e030c9e357ba7c1a973!}

{!LANG-823b424595332c193a4be5a1aa814eac!}

{!LANG-71e43a37e54d4778107376deaabb0c81!}

{!LANG-17ab2de3b23ab6afbea9d44b5bca6d11!}

{!LANG-398396fcfc45a47ef58d2bcc2f6cb334!}

{!LANG-13a56a011ac89138e4be7dee5a9b33cc!}

{!LANG-1e9a90a7b816026bc192057aba7e543f!}

{!LANG-425975120eb04702962905bafe0e4bd5!}

{!LANG-86b95eaacccf9d6de035763734b71f7e!}

{!LANG-96c0217a90a0016817a10fed78bc55d6!}

{!LANG-aac2275be9cc42f533599054c18a0555!}

{!LANG-15000fcfd2889f7d6f0b02fab25c843b!}

{!LANG-f63e5c3db495a67714ac29667d81f529!}

{!LANG-b22c7892ec91fdc74caa35c47814b856!}

{!LANG-56cf09d01c66a2997821cccb60818f4d!}

{!LANG-f350cecfabdd53135715b12a99e06fec!}

1. {!LANG-eba9785bad3e96c53f3f220bd3ae349d!}
2. {!LANG-9702636f4a88543dccfac7a2517df1b4!}
3. {!LANG-7408219702992afece3f6dd7634e6924!}
4. {!LANG-b4cd6940a887b4c07f7da19f790b55a9!}
5. {!LANG-7c1ecfc47177ac675321926682160ef3!}

{!LANG-a9fdfec322cd86c3e715559613565878!}

• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ - 150-174 ครั้งต่อนาที
• CTE - 51–59 มม.
• TVP - 1.6-2.5 มม.
• {!LANG-df4cf97bc9faa470b70018a8c046f445!}
• {!LANG-600f3b244d31c9b63bfe91b380e84718!}
• {!LANG-40ea42d00192420c243eb283289d0b1b!}
• {!LANG-ae7aba68c9295a77ab212c565e08adcd!}
• {!LANG-2a6bd084c37d3bf9c085e3057aa22084!}

{!LANG-88ee5b98c933da14a8e0edd4246092dd!}

• {!LANG-13a13b3347298eefdf7f0bc3a540ea65!}
• {!LANG-c2e55c96c2c3854de0da9b02ad639626!}

{!LANG-ce70831e1f3d6b9dfb1866e78e7e3830!}

• ดาวน์ซินโดรม;
• {!LANG-f596e0812ff3d1447138210c089027fc!}
• {!LANG-195f80d922b0f618a91c8fd104223c26!}
• {!LANG-bfd70f685f4ea483ade5c6ac31080326!}

{!LANG-5438d295658226fbcc3ed977d96c4fa9!}

1. {!LANG-fbbdc0c7961efa6f1b8484e6b047a637!}
2. {!LANG-db42937bae011fd190167bb39f8954ff!}

{!LANG-b8e59658f5ca51b721cc4eb524f31a98!}

{!LANG-8ccffe869b3247d6ffd76f995bd2e629!}

{!LANG-f765873845cb6d72e34357c9e8893020!}

{!LANG-5ac5c0182cce0a11bd68a0522a7062fd!}

{!LANG-715f5346c021460c14ed8b4996c5e884!}

{!LANG-daf7204c5f08fd53b5ad9fa57f417ebf!}

{!LANG-84df6bd1a425c9ea5b5d0e39aa1f52e9!}

{!LANG-19d2ae7cacd52f89f185f497d49805bd!}

{!LANG-70b84e50b74f1361971f167e58545cf1!}

{!LANG-9146749cfd88c699b61f9239789253f7!}

{!LANG-a31feaefd90b7e149427cf5702dcbca9!}

{!LANG-3257c74951374cd3d76785a3abdd40eb!}

{!LANG-08a8a7be43aedf3fe18f02ab8d0c51c1!}

{!LANG-259465c1549054e7bade4bfbc4288978!}

{!LANG-e6cf1821415535ccd11e520372831fd5!}

• {!LANG-c93a8d4219773ece99bcd36422d65159!}
• {!LANG-2a64376a13e4c42a3664b2be2446ccf7!}
• {!LANG-6155df9bbed008aee8888a6e98ef990d!}
• {!LANG-3e373378522ffa8b55d4b242734b559a!}
• {!LANG-b69aaf456792e9d320aa9ef5fbf6ad01!}
• {!LANG-280ef4605de979fa8e263874ec58fdd4!}

{!LANG-056a55c07c57038ef4f0667a9612aa5e!}

{!LANG-cf9e59908592521bbbb21ad290d1807b!}

{!LANG-09edff154de53b40d9dfeeb95de47d73!}

{!LANG-55d15bf9e9484dc3631f0a7a23971bad!}

{!LANG-8bec2519789cbc356ae897b4e52d9ac1!}

{!LANG-553d1ce8711531795c5bf8fb5496b003!}

{!LANG-64bcdb038fc26a75ac871297b07ed1dd!}

{!LANG-b4618064156b67571ae9d67327e70ea1!}

{!LANG-cea1065f10de0e0747e6740599deda2d!}

{!LANG-c337029e605af30e3f522eeb021f739e!}

{!LANG-f3e0930f18cc2b80bd16e82e053b49d3!}

{!LANG-fae5e1b4f89f4bee7e0c25258fff1425!}

{!LANG-d49669325f502f28ceede78ff8d5b104!}

{!LANG-64ca16b1cf16dc920b3026f3394f1c4e!}

{!LANG-916b93224f73a9dfa855e7ec57c159ff!}

{!LANG-9dbe057789ea0e3fab731a816a61923b!}

{!LANG-a8200137e506f3c71060c0d24dec3ea8!}

{!LANG-74ef5f313ddf2ff0f67115415d1b500a!}

{!LANG-bfa6f70829593bebef80eb344b8f2867!}

{!LANG-4fbe8d1ff21e2a9387beb365b5132b7d!}

{!LANG-b4672a9ce84f403f4594599d04b3f8ec!}

{!LANG-e3f3eb4591fa05743f51f868edd802c2!}

{!LANG-dcc626dda743ee382324a8455b7955a0!}

{!LANG-cbd54ebe71e9dc3572306fae69048661!}

{!LANG-376643feb4cfae79c37df16ed488791e!}

{!LANG-6653fe6148aeaeae42882575a6ab6502!}

{!LANG-762ec9063b7957aa37a72a86542710e5!}

{!LANG-2dc625cdf9d1d831913b897084d7294b!}

{!LANG-a8c91df4c5f00d5c6560dab66c613fad!}

{!LANG-bfa6f70829593bebef80eb344b8f2867!}

{!LANG-242232cb40b35cd99ceba4b905bcdf5e!}

{!LANG-e481db86cea97ac2b6c1aba6ca528713!}

{!LANG-aa29faf24fb0bef0382da48f814a8ec4!}

{!LANG-97ae8ced8495dfef5cb94d4435d931ce!}

{!LANG-693381aeced00cd3e78c6e83c05672c1!}

{!LANG-5409b47aa4293b89dd2a0cb6b6f43945!}

{!LANG-9b7901b5e39238940d1d0131592c876e!}

{!LANG-3c2d169d57284916a108762599435dfa!}

{!LANG-aaca75068b36cf904aba467895cd18d4!}

{!LANG-1e67e0d346528a4c88b2e7d7061fe1cc!}

{!LANG-4ae02d0fd6be034909693f8607b15b9f!}

{!LANG-f0675d7b320f6577164cdcbcf78173e2!}

{!LANG-4ccfea468d535f14ed2a10b0b358da20!}

{!LANG-da80ffc0a2a6c51fdcdcef116978d798!}< 1:20000

{!LANG-15082431fad968622caa528aef5d2e4d!}< 1:20000

{!LANG-a8c91df4c5f00d5c6560dab66c613fad!}

{!LANG-0ff8d55719f1874ed5d563bf205e2e71!}

{!LANG-bbcc206b412c8caf86cb1a6818f5a3a8!}

{!LANG-e00e4442930f0a55a8463c5bebc1686b!}

{!LANG-f85a28bcbf7cb0847b67b75769a8425e!}

{!LANG-0d82a3f78635c2bcb0bdc08024bcc3ac!}

{!LANG-7fcf3f28be7015c438bdc6dbe15ab0ff!}

{!LANG-ad4a66d580d6ebbd30790b10abec4322!}

{!LANG-eae85904755407e44029a93b10296ef9!}

{!LANG-56a85642470ffba9e5912012d355b3a5!}

{!LANG-c903aa17572e4884edfee6214457e427!}

{!LANG-2ac22e54f3f0db8a2951bfc707f48e6b!}

{!LANG-3621a0e2cdd923e0ff2e1cf82c7e3b5e!}

{!LANG-ea14b12c915048eea15e4fbc7ee8cce0!}

{!LANG-e3181c40814370be833ceb97169d0a06!}

{!LANG-5082e1f3931f5cbd2b7123f5c63cccf5!}

{!LANG-05c5732ee2d0304986894fc7ba9d8811!}

{!LANG-6f07cd33a40c3c46b740a5e03a15c8d6!}

{!LANG-e5c7d16046ea7624a04774d738f6d7c3!}

{!LANG-ecb50835f59346dbecbfbe00af7c41dc!}

{!LANG-f22ff29e220bbfc5548cc643b903a3a5!}

{!LANG-e4b7ebb3af3bd1524c032cd8c7808f11!}

{!LANG-6f3e08dda6c7e4ce2f922f6cee7fa807!}

{!LANG-762a8494a74efdd1f98aace32c1419ea!}

{!LANG-870bae21c26abbe063ccd32c2574299c!}

{!LANG-111514e445720cbdf528b12e314a29ed!}

{!LANG-5eca9c87ee9e0e27bbfeaf7fa05a60f9!}

{!LANG-9ec320be4b1f55059d7b5c8303691795!}

{!LANG-0e021820d5b2ab687bfaa13e2b903b04!}

{!LANG-d73e1614940a5362213deb1614960bbb!}

{!LANG-d32bc19b8bc91a3a60b23e11dbeebd5a!}

{!LANG-2e281e1ba8a3b5350eed6c792db3be98!}

{!LANG-412422c1af437abd4438ba3ff846d941!}

{!LANG-2955e33086a206a04d45f1ca4d217451!}

{!LANG-d91f60061f1e285a4f9938d7be72c771!}

{!LANG-94b3139989a1c472cd62d324dfee3b0f!}

{!LANG-9312e22ed066abe6fecd396ce08e36aa!}

{!LANG-741b4ca2d68b790ad23e77dd0160c3e9!}

{!LANG-dd9c2b615fb8ca0b8ddbbb632d4b816c!}

{!LANG-ed7ef30fffc97321bf6606f8faff17d7!}

{!LANG-fb4893f26a60e8c29069b5591331e285!}

{!LANG-73a7622c0f09808eefaa18ed85f6beaa!}

{!LANG-daab3eb5b9864e377145198c08414c96!}

{!LANG-2e7810836f8ca85d39f4766faf512dc4!}

{!LANG-d6e19c4112cc96b7b3fe14d666d7f652!}

{!LANG-ecb646e362c905c616f021a9b09e6ae0!}

{!LANG-7c7644c40ce92a96dbe32362833809a4!}

{!LANG-93a3cf72e7a49d4fbcf531303c7ce2f8!}

{!LANG-6c1b0bd169b74b2de75f2cf3702378da!}

{!LANG-bb54be317aba84ae025299485901f07e!}

{!LANG-5b1dd5d59563d7de3c5f367a94eb7987!}<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

{!LANG-7e72f404cb5508b0236b9b9ebfafa8aa!}<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

{!LANG-aec81ec2ebccee2ff5de8f70a13827e1!}

{!LANG-28388c3d155c2b4248bc60713a5c39f7!}

{!LANG-d77d8e6ed6f33a0403bb00f4d83076bf!}

{!LANG-e7f23b20199b9c98875df1877a8c3988!}

{!LANG-261db6f5dfffa1704afe4d55f5109a00!}

{!LANG-cce32ac042686311c8551ec4c66bacb7!}

{!LANG-1bb0d9163e9c491ea70429aca2bc9ac2!}

{!LANG-eadd84406ae6e8420ae91d3a01aaa5c0!}

{!LANG-986d73706b88aac5bd9713c8cb454881!}

{!LANG-34e7e3aa4188124542fdd777d3fe6ae9!}

{!LANG-86700b46656962e61fe584fc348cf867!}

{!LANG-19057b9764450866c2018d962261b41d!}

{!LANG-190915000e09804451a033ded405e046!}

{!LANG-ab7799430d9fb05837c7eb279cad2a28!}

{!LANG-80e2cbf1eaac20a210ce4a3e471b71c7!}

{!LANG-4fe83fc7a7c501538333134d105f8e04!}

{!LANG-f2d8113c756ad462d2754465ea99a931!}

{!LANG-4d2f10dbca445a7ee4087b170fb6395b!}

{!LANG-5e945d97c7cfd0c17257519b5cc2e1dd!}

{!LANG-53d82f3803b1fb5824a935bff57c5cf6!}

{!LANG-b263460a95bd5aa3996d74976e1b8e98!}

{!LANG-19e7d9ba6ac7657217a87ae5f6b03b69!}

{!LANG-2a72e65c0d08bbc7a8a412f074651188!}

1. {!LANG-409ae0265978823686651ac6a70f24ea!}
2. {!LANG-352c738b20cd7060bed0d421b159a46f!}
3. {!LANG-7ba39578b0eb1c55d3c8802afceaba5b!}
4. {!LANG-ac9c80bfe5b312d7198baf483950e7cc!}

• {!LANG-1558ae6aff23515f0207a5013727ce5b!}

• {!LANG-8f980651ae91471504336e44a8cd6099!}

• {!LANG-a111cc7b4a2956ae7e4e07bc9f3e94c4!}

• {!LANG-19ba0b29277b120676a78735f0aed967!}

{!LANG-7578b6dc67c991b1c90753bd9d00163a!}

1. {!LANG-2d1064e9acbb24f366b76b301b745964!}
2. {!LANG-bb080d8e70c69a317034b00e437d69dd!}
3. {!LANG-fb9181ff46e2b233d5a88766f4f47a33!}
4. {!LANG-21c3676efb5412781b797a49bb37bb27!}
5. {!LANG-554c396e3d06d79867ec4159cb162db8!}

{!LANG-5ee18bf614a89411341f023919cb158a!}

{!LANG-7113a0044fba82b8699cb311d2f16f9f!}

{!LANG-5d364c579fd1c204091c9c4ec43437e1!}

{!LANG-154a69c0293b2e1120b304ca745f765c!}

{!LANG-8c8feb7c73d46eec708fede41fabb5db!}

{!LANG-9fd9d2abe8de3b98620d5c2f477b4ed0!}

{!LANG-79aa7e4002665be5faab3d854fa0ccc2!}

• {!LANG-1994b91a9d91409bff59e3170190c3a8!}
• {!LANG-cabb943de8c58a3c229a07bc4a9bbada!}
• {!LANG-c3acbb80c40cf25890071ef2c19371c6!}
• {!LANG-ab52ccf3f0ca968610742f1418dba894!}
• {!LANG-7d198d5aa493c29482b82267714c0150!}

{!LANG-41ef8d968a4bf796f2aaeba56bf6338a!}

{!LANG-645639ba1a362d74dbde67580c88acce!}

{!LANG-0a3ecff2e33c3e949752af7c6543ae52!}

• {!LANG-82a35ef189a6dda90adb8134d5b97544!}
• {!LANG-cc0c85c1bc5f8c5d9376e229bf6a5617!}

{!LANG-4cf1777f828335636b44078167e8a591!}

{!LANG-88a5c620a14b60efbe77ee8874aa1080!}

• {!LANG-64603219c16b68a836c1660307fdb991!}
• {!LANG-51f08d41b40c2d7bd0265ea39bad7857!}
• {!LANG-89aaf98102567264b0b804b738ef22c3!}
• {!LANG-b8019f045ea52313087e7738e0eaf3d2!}
• {!LANG-1605c375b0b4e23c0d673765ca653d6b!}

{!LANG-9aff4b984a54c5002d7a27e75fb426d5!}

{!LANG-a538c901a73b95240fd7c2213187e8ca!}

{!LANG-460d86cb33e73e283e5e0a3ba5b92496!}

{!LANG-3778080b6cf691a5d38ee52f8ff1e153!}

{!LANG-6f511b478daf118f950f7ce415a70337!}

{!LANG-935cff93cab2542ba2d7d5d59f07db3d!}

{!LANG-f20b7cbcd1c3341991685f2b0315b28f!}

{!LANG-df158d1032afa5df974a827cf95714e2!}

{!LANG-e1ce796bc87b5304a02015bfe2c83781!}

{!LANG-a87b0fb99e5fa3c9769cf2191f9c4d25!}

{!LANG-a36de9ca563c94927f66479a0228ae66!}

1. {!LANG-88b6f4d431ac6840c19479089fe1dfa8!}
2. {!LANG-a389f61118484a9d1a081a58fd293e1e!}
3. {!LANG-30608e3dea53bf5290a095a51f389f53!}
4. {!LANG-c31f63b677519541e9b54b5cd32a3cc7!}
5. {!LANG-6354567c3c02d0767d6ccd952e6af33d!}
6. {!LANG-4349a80662a2ac38b16a8efd86673698!}
7. {!LANG-2722ebd1589c6f76acd079da3cbaf05f!}
8. {!LANG-4319593393c6c4dcf06d50c5503dda7b!}

{!LANG-4ae6ea564dd707339af78fbb94d3107c!}

{!LANG-484b3b6ebfa14f94d80880a078e69d57!}

{!LANG-4c3044b97d346377292390256a923a0f!}

{!LANG-44b3006c876b7d46381f42e3712b9a58!}

• {!LANG-583b12dff4c4a20477a8f4c65a89473f!}
• {!LANG-7e0738b2ed4271ab19a4a4b7a3c001a4!}
• {!LANG-708510bb5d8da0967586eff0399bdde8!}
• {!LANG-9b1c5b4c557440a51b44b54f87610445!}

{!LANG-11b8a8463cad81447c1e868759987e16!}

{!LANG-048f2d89b2d174ef2ef0bf3b59e2f79a!}

{!LANG-b12cc5f4f12880719dbb5f0abb062792!}

{!LANG-a5f70af9dc6557af13e933c73f361b5c!}

• {!LANG-cd886a783bc3e3c52f80c1c5b52a14f6!}
• {!LANG-9fbb3af0338b05e76d4dfb3f61472877!}
• {!LANG-b2901b5b8ab6184301d325102d6a9e10!}
• {!LANG-c862d776afc349fa244a64bb50d4d262!}

{!LANG-6a0520713a0df4212b478fd966dceebb!}

{!LANG-c791f68e8cf247f64a37a0935736e4af!}

{!LANG-358bd40e9c8d56e58e0b353046a22a8a!}

{!LANG-e4b6174af1ac687264936672d144b3dd!}

{!LANG-11f1ddd4f794e899c13e2b0f4f884efb!}

{!LANG-70fc44fb2f8c7ea65a3733a449621042!}

{!LANG-e766cf75dba97e18e35fcf3d6fb1aff7!}

{!LANG-bcc4b073c2d8a12df731eecd89392504!}

{!LANG-b1eeb04361b28320690c0dd39170c38c!}

{!LANG-80f37d2734728c5824d8cb9eae8fe975!}

{!LANG-4b8756316082d463aa9612a7d3913a0c!}

{!LANG-00ab84d30db34d5e748786fb8cf63617!}

{!LANG-d5a0916adc355114b937f4d3166e7953!}

• {!LANG-1e462b9ce6e8e8befc90834d1a3d61ce!}
• {!LANG-b83aa18ae29e3a193132597822e67520!}
• {!LANG-ff9abad2dd99e885d2bc945c1ca200a5!}
• {!LANG-e74e09adeac699eb9b809c20526bee6a!}

{!LANG-375f200f71db340e299fbcad1e86fe24!}

• {!LANG-3bc8ea0ee23b1cc6c0d6dbd27f32876f!}
• {!LANG-f268be9e51ea5f2b42da0347bf2830ce!}
• {!LANG-0ed59a8092195353bd362a08819daaed!}

{!LANG-7f2716835717a83596cfb91474c81728!}

{!LANG-e99471b7b667212da96e780261570ad8!}

{!LANG-220e394c3d195cb9078f4cb75f07dc92!}

{!LANG-eeeec211a82f25a13a9eb668fc4a3d25!}

• {!LANG-ed21218ba9c0c80c2483c58b92ebc19d!}
• {!LANG-59b39a7a131a14d3943e2afa54b865d3!}

{!LANG-9c54400db16f2ba4a761df1f2c6a23f4!}

{!LANG-0c1a885b847bd23fe6e4472a92928815!}

{!LANG-e922b37068528f27dc76fae8a7fc4139!}

{!LANG-1db58f5b94d15f1e7dfa4f207838551b!}

{!LANG-b5b09b38487a620fdb0e84f30469a832!}

{!LANG-7254ad1b0712473b248cb8785f7f1949!}

{!LANG-cd5608ad40f249c2a675618995498dd0!}

{!LANG-c74b0e02f8648bd6010099334294aa9c!}

{!LANG-3b24014ea37c62f90b758fa4fc529d59!}

{!LANG-e620e457d467f6b5bd98d0cd96cf8aab!}

{!LANG-df80160b0aad40fbd7ac11c046cb2b38!}

{!LANG-5cd3000fc22960713e8dcaf648313f0d!}

{!LANG-4a4055c8cd75744b05c7acf06aab24ea!}

{!LANG-499894cfabd1c52f9acb2f3c1d3474b6!}

{!LANG-13ed70c3ac671606d3cfebe9d3168295!}

{!LANG-93710d64d888a1bbcfe6ff59a406c4cc!}

{!LANG-be845dfadca438c592bd22ae74bbb9fc!}

1. {!LANG-88c81fe56389c7d9eeedbdfa6824f3a8!}
2. {!LANG-0bb416a9eca0802ae183b3519ec7e93f!}

{!LANG-ad74bdae0032473435fa85aaa5782e40!}

{!LANG-3796536783b3070bb1a0cba1e87da828!}

{!LANG-e09113c66f3fbaf181ae5636d98e6f60!}

1. {!LANG-71e29b036eb1553d528be5d0ec75e60f!}
2. {!LANG-ee8951b105cc9456309206683335896f!}
3. {!LANG-922bb35385a53f6e172956a87044935b!}
4. {!LANG-0b13f3280bf4bec9289be0027d8b7d9f!}

{!LANG-b9b7edbf5ae30a183285544f432724db!}

{!LANG-d616538714d846c729d509ee60bef9f9!}

{!LANG-3e23f2fe928ffe58a5acc02145f14f0c!}

{!LANG-27955669bf9f41072841ed9c0b558769!}

{!LANG-0ff836b5baa97687f9f2af63ea19b8c7!}

{!LANG-5e02b54fb194262f96e2d2ef1dae17c3!}

{!LANG-fc3ca69d4b38cdaa286b9c9502c4f951!}

{!LANG-6642c52b984055603434d8ca98768d81!}

{!LANG-05d837a2fba77f3c497ce58b40ea4b6c!}

{!LANG-f3ffcc8cd42fba82012a767adf753d83!}

{!LANG-25c62b6aded004815b3ff44f2faf5a0e!}

{!LANG-a95a5c0c1cb442612441d766e89794c1!}

{!LANG-8ce6e490dae2f1a932c47fcc12a317d7!}

{!LANG-57f56115b8fc2094728c1822570a186b!}

{!LANG-dcc908a100899013e4a6c7308c3d0a2b!}

{!LANG-b09786d14d3a3994fdacc7e7e64e254b!}

{!LANG-138fc0ea54f6799a1f418c84f080f2bf!}

{!LANG-5b38be63e1a1e40e32ab1d35cfb39783!}

{!LANG-49443b19ecf53bcc38b98aee8e7c09c8!}

{!LANG-71675a1ce75f4fe5830e83104ef619b2!}

{!LANG-361bc4493e8caf5f8bdd2246d336f891!}

• {!LANG-31fc9d9815e445e29a715bea6952df39!}
• {!LANG-e17c99e71ba7d384f07d47924140ff31!}
• {!LANG-1997135cb1caa3b2bf630f8e52c56ca0!}
• {!LANG-ca66eecfd5b2eb2b4b2bc98d041c6fc1!}

• {!LANG-195e423550fed8b9b84b065fdd9bb035!}
• {!LANG-6cd0430af2d56688dbcfe7cf91b54c03!}

• {!LANG-04cacad407199ac3c83b0205b4a7dbf2!}

{!LANG-a073973f0bc5abb5f7da802c24c8fa6a!}

• {!LANG-0a5b4e6172bea585c8c03a7cb9241482!}
• {!LANG-2ab35ba2060bf4ea18d52e7fa2902eaa!}

{!LANG-291e2887aa3c5c558bba77806a554cc4!}

{!LANG-8d25af0d02c532e90fcfdf4144682e9b!}

{!LANG-bed71b0283e700a8663d8b911c5a1fea!}

• {!LANG-6d53bba6b3e06119683780b874e0f54f!}
• {!LANG-ea0daa64a0497908c8ab558762a04d20!}
• {!LANG-f2390ce83a706967ed48b30d69522cb8!}

{!LANG-a0b345f046d21bcfb465e508674514fb!}

{!LANG-3ed1801f3fce2798241a4dc30da15835!}

{!LANG-7610e6207d67700a0a67fe254e6e627a!}

1. {!LANG-0ec030022302679f6f3ca3784d613863!}
2. {!LANG-62df38387515df2b9530194e1ded8191!}
3. {!LANG-c1b54884505e1f69afc554e2c4deac5f!}
4. {!LANG-3a131505ffa07c12f90827df597bb244!}

{!LANG-d6cd6cb09c74d7762e0ab2c5da97dd73!}

{!LANG-8ed5a2daf12f99cf11a867f1285a5dd5!}

{!LANG-419859a0545256e3972dde6f92fd59ad!}

{!LANG-7f0edf1f89f53f9e61bbb02f02dc76c7!}

{!LANG-105c1428f76dd416222618759f4fe2ff!}

{!LANG-2e2e38fadeb005568e00a2a577ac8674!}

{!LANG-f75090bcf8f468d7620f773d8aef5975!}

{!LANG-94ae4de4777df039fcb79fce7221ae9c!}

{!LANG-e23aea2cbe09aed5539fc9ce532fccd9!}

{!LANG-f89f2383339a849c7736c51e791651e2!}

{!LANG-9017f0ea135f230c27989b1f31fe3dce!}

{!LANG-db70582ddacae0df826b0a57749642f4!}

{!LANG-5148e63f955a1bff040740f1c70c3dde!}

{!LANG-651218e17d708f7ded36c0357ee6874b!}

{!LANG-d456aa53c2af5a31cf66d00b9c9a8288!}

{!LANG-f2710e785d9e07f760eb795a509ad716!}

{!LANG-4cdf919acf6fa7dd305a1950300d057a!}

{!LANG-9ee0705c3a292d7a6da0daf7616b671e!}

{!LANG-b832149769914d6be9bf882746c834ca!}

{!LANG-d3a91ddd5012912ebdd161b1a18e39be!}

{!LANG-e00443bd84fe99e932f8d0027bb60b76!}

{!LANG-afde079e0fa0e88d362b50f6fe0e9c5f!}

{!LANG-df5ab48d068d2d27a18046405a36a7bc!}

{!LANG-1b6c3b21d656aae0de644ab29df0014a!}

1. {!LANG-f73da998d43a9fa842c69b7c0c1a1139!}{!LANG-71d1ba03b9a07e6afba0d1100e17d4d0!}
2. {!LANG-8e631920c26bbc324308f6174119ea35!}{!LANG-e0e52d38e00143ae651daf4c2487bdc1!}

{!LANG-9e83c86c79fe8a52e438ebf949291189!}

{!LANG-ff928a61e4f49bf2d11e38e0f937d7ff!}

• {!LANG-93837201bbc8b816c043535752b33253!}
• {!LANG-5435a922de64bb24974e090703a2c9aa!}
• {!LANG-6717d10f77690f58db0c812cee0a1c9b!}

{!LANG-1a4d7bb9b77b79257472c84cc150bd56!}

{!LANG-6f64e93a5c31d3cf72b5d7354f9fcf8d!} {!LANG-676a23f379df2750a3ce303560299716!}{!LANG-d00b716f6350743dd492dcb2e4bc1ce9!}

{!LANG-22512a7131019113b5767920e6415eb3!}

{!LANG-389be748b248e50f60931bba9f115fbe!}

{!LANG-ee22ee15f3454551649815bd1d4e9d4c!}

{!LANG-f35cf89725addf24341f7a49290d4c9d!}

• {!LANG-79118071b43b7302b044623f9505978a!}
• {!LANG-a0151ebb31fc3766bd40f21f9b27ab58!}

{!LANG-add02462ee0432d674b1322f3c89e3cc!} {!LANG-571f8b6d76b92c6b9f2113ecd7388046!}.

{!LANG-fbee1c4413f6d03a7936134a7b9dc5ab!}

1. {!LANG-746348c7bac684b740b89604a39c5509!}{!LANG-0fe8dc46138f9d771852851732f75a55!}
2. {!LANG-56de1e2f8d62489273bc6f9049241f1b!}{!LANG-87117af6ecb1d731eb3eab701d2cf324!}
3. {!LANG-caac1e18f051bcc5e3429892d7606be6!}{!LANG-0a7cbd93c1d5b8de8656227cd75167ef!}
4. {!LANG-4e7834717c240367f34a7363f0ee6a13!}
5. {!LANG-9770eb4998c595453db99555a6a24cd0!}
6. {!LANG-1ae3a62564ca7e1eebd50fec1e83bf0d!}{!LANG-f4e0cfc35f44beb3bd5d337b8a038fb5!}
7. {!LANG-010e16880716218e16551f7d74ccd649!}{!LANG-53ec842c367e71ad46f1b51930533638!}
8. {!LANG-0e6edf524b7e4619e4b742cc1ddde653!}
9. {!LANG-84ca59530476c24cf4dacbba560ccad1!}
10. {!LANG-738df9674e1ddc8063a2ea14b42a0fce!}{!LANG-6f33764c303bfe61344d74db9db31302!}
11. {!LANG-e3f003ecf2ce46540293ffcd7f7ca3f6!}{!LANG-7bb8eba05b2a88726ff18852fdd75243!}
12. {!LANG-33f8131fb0b1f094e9b47083ced36a41!}{!LANG-f0ba25c0b863d962aba2849af8fdad7b!}
13. {!LANG-277c19d569ec2a8011f82ae7365fad37!}{!LANG-36fc30368339e41e7d61ba1f5541ead4!}

{!LANG-8a38bbbace29535dc971df883effc71b!} {!LANG-d084b0a6058c947bdf2b76ec7487e22e!}{!LANG-10cc45c41a8f6980c9ae56f3fe240f76!}

{!LANG-58c6b1fcb8fffd1c8e323c869af55a88!}

{!LANG-99221f01b7bfb4bcd407708e6763066b!}

{!LANG-ee66b83f690f7e41c79af9293e08b0ce!}

{!LANG-3c28676f428916143089224de692eb42!}

{!LANG-9676b9493b1b8e62c162e72bc9fae84a!} {!LANG-34a860e157332c4e511ed45c1c90f07b!} )

{!LANG-e3ad5c6497d558761636e53648dd3c05!}

{!LANG-a86dbc95eadf82f8e4a9531e1d36a611!}

• {!LANG-307411db326eb8a50f5b7a26d43c3d37!}
• {!LANG-aa4baa64a6efbbd13c1682105ee4c228!}
• {!LANG-4262f82d9005746c7eee114993f5ab5e!}

{!LANG-aeb2704ba2d9a84cbbcf67156f12b555!}

1. {!LANG-ee0887a6fa246ce2d317dce93303dce5!}
2. {!LANG-5e194eff1f2aa5f0c11a2b6a1d429b0e!}

{!LANG-9456c4f6077beeb84c859bf968ea3e94!}

{!LANG-801bff10ee33d1821a71b7b50d73e10f!}

{!LANG-618f53c637d65358f179dc48ae725997!}

{!LANG-0be97dcb883d9991977d4888da338b66!}

{!LANG-6798fe5f543665fdc10ce3c6c6491423!}

{!LANG-e12f715433c7f35c8435a495aac497e7!}

• {!LANG-1cefa1710883d0afb951708af1bc5df8!}
• {!LANG-a59041544b475e8fbbf055ec88cf75ce!}
• {!LANG-3286ed3dda52d964ed76c9707162f8e6!}

{!LANG-340630a268994c90a6aadb9c5d81b7ab!}

• {!LANG-88fa9dd53fd61bc0bfd6efba753cc041!}
• {!LANG-56e9f2fe894929b9a1e2cac88b41eb53!}
• {!LANG-a3c5634ee90884e1628a2f75f1836fab!}

{!LANG-542a42d90b6d66a9b663cb8f2be653f9!}

• {!LANG-b3748363c9fa75ea96b6466526caedb0!}
• {!LANG-2d294bf7eb291d16022ea57e4451193e!}
• {!LANG-df214f8e86ecd495c6d80b9069dcbf85!}
• {!LANG-085c51b0528560db34e1bb09e7176edd!}

{!LANG-e1e6624f3cd4cfe2587d3b2a5d538279!}

{!LANG-7a417e72335f122f3cf6d195ceaa37cf!}

• {!LANG-8c2d36d3d49f69c937e2fa8cda3c8c95!}
• {!LANG-c66704b986d059b0f64acdbf5f47b736!}
• {!LANG-e8ae66d2406362ec28dda2b2e241d21d!}
• {!LANG-a2ecd08db04e9263cddc4e1f5b2e1b42!}
• {!LANG-395751d2f5bad949590c75447ed764ae!}
• {!LANG-773775af45c774a94f592d7a5e5f921e!}
• {!LANG-c439dcd26d16fb9320b07b582ac1321a!}

{!LANG-eec3d9a5ebc934deb64cb1f87fd55c6b!} {!LANG-834fbddf7feb87d4db69a0e326702fbc!}{!LANG-9979b9f684e89147ca78d792e116349e!}

{!LANG-cf9970086e2c8cfb26de128fc975da6d!}

{!LANG-927b4d1a0da877c83e6858dfeb61a51a!}

{!LANG-5115201df6e77c536b5383bc1a725474!}

{!LANG-f43f842a48dbda9e0b0f726a1305d254!}

1. {!LANG-e61b10d083f5f077d35eec7af428d0a9!}{!LANG-c2cb58a0e70d15dbf680c3f33533b1c0!}
2. {!LANG-3085a7e4682fb9882eedefe89b67fb3e!}{!LANG-36ba248658db7b96ff533c67cc44e887!}
3. {!LANG-824549715f611d96c936d1214d83a041!}{!LANG-5bf286ae241ff45ae998a24214c3f092!}
4. {!LANG-18aff3d1ff5eb5045449410da7d7fd93!}{!LANG-3be2171b9d93a89584283c40847006cd!}

{!LANG-8d76fb4dca1262fdf94948769a96b080!}

{!LANG-6219dbcf4225e4bc561d8e7cb60c0bad!}

{!LANG-e1becf3da870e0a26a793a6deb8c6977!}

• {!LANG-9eeca665238e4d792216c345d749fe0d!}
• {!LANG-47ae0fa16b8269d4c4b4b1b5d31d694d!}
• {!LANG-31a8a01416a5f32141a7e7ca014fe506!}
• {!LANG-d660a42f598cc860f9f4862e6b3a2849!}

{!LANG-b42589f35b703f1813e7799dc0badea4!}

• {!LANG-5f7af806777904a25c2aff17043c6979!}
• {!LANG-be80a81ee1f5525069f297ff7042eef8!}
• {!LANG-31c469978f4f9254d5959a3182ccee66!}

{!LANG-b2ff9ff6d48caf741da1f67cc26943f5!}

• {!LANG-187c68d6e23cb08509acd7ac3d45736a!}
• {!LANG-ac6a95ba509405a2c2edcfc7a101ccaa!}

{!LANG-9744187d612c6dea5e8e0a9516b67838!}

{!LANG-dc6da354f073f0fec3c0ac07ee3066fd!}

{!LANG-877efe09a4193ac9658eb9c423c39c19!}

{!LANG-9400e2004e7861956312c230563cf11a!}

{!LANG-119d3490c3250f2cdc9d1c36e8d2e017!}

• {!LANG-71074b1dcb3829b435c8b12c0fa82209!}
• {!LANG-3b08d30663272f0a82762237d8e18623!}

{!LANG-f827e3580cb7a992f8a3e76dbe3acfd5!}

{!LANG-1380a782b89796a156b55380bd434548!}

{!LANG-8cefe56dbdd518424fbe4c1972ba4f20!}

{!LANG-9193b39e1fa636fc173bef7d6452ef96!}

{!LANG-ebc96180186cc13638883193270e3967!}

{!LANG-d2e8acac66207c2cd1c4836810ca0519!}

{!LANG-bef805aba79e75abcbc99308e3ca4944!}

{!LANG-d4c78278578f3267e2d26e0d143b9f04!}

{!LANG-ce56fc0d85b77fd39696e261301e8b1c!}

{!LANG-f5c2ffdb3103253ca6d324d51cc0808d!}

{!LANG-ff0ee79a1eaf2d0a1d686e68c1cf662c!}

• {!LANG-763e29f82a14157e2179a32cfa9f6050!}
• {!LANG-dae5581dc4f2cdbee732808be8d071d7!}
• {!LANG-37022ac86a9d5f8e91b5e81d6e202cd8!}
• {!LANG-ec7a3a5780447dc7cdae46c32f3abb9d!}

{!LANG-a805d0af9c01108fb8daaf8e4a8ab0ad!}

{!LANG-e22cd5fea30173e00410b717e54ea6e7!}

{!LANG-6a92024ebe85f0be9dc18b1074e7bcc7!}

{!LANG-5c141ca4791674a47cefeb7bcaea8383!}

• {!LANG-5778daa093d8e23ddf8e2031a382f38c!}
• {!LANG-effd5f19c30a85f8f08996dd27b0df1c!}
• {!LANG-972758dec537a798c8537aa1635131f7!}

{!LANG-55ea3d4b5e2463feae9eb9febde8e8a8!}

{!LANG-48c422694e69fc42f888d53c4f7de5d0!}

{!LANG-110b302628bd68fbaee0094bdf02cfac!}

{!LANG-1797da4859e69afd8db4b675ac5a0640!}

{!LANG-df2fc3abd70a03bd4870af5b9cc92b8d!}

{!LANG-d68ea0cd9694cbf4c754188956ca5814!}

{!LANG-d4668de2e358baeeae2bad564f863afb!}

{!LANG-03db6374edaef1794b6f9b66e65f47ec!}

{!LANG-eb81d223cda4a9041b012da0a822f9f0!}

{!LANG-a3a5df511c35adb568db116896ebc767!}

{!LANG-6557fa0a9c73e826ee0c29b1e00e1505!}

{!LANG-2ab5762c1b11a73fc5f2363d5980022b!}
{!LANG-ce624ddb89cdffd230e0aa6b6e22a2b0!}

{!LANG-8917024bd878d6ce1a3224878c8f717c!}

• {!LANG-751853dc4f3c8547dfba858daac7a04f!}
• {!LANG-df2ffc016fb975d85955d5649865af6b!}
• {!LANG-f75df281978b96cc0a45af8070970d5b!}
• {!LANG-22d21073dd5f1b52cc08e4a0062f0e2a!}
• {!LANG-be25325a88d6ce82805d99a466a9084e!}

{!LANG-bf63acd3241b41fb810c45d367bccb89!}

{!LANG-91dfdbe5e1e5670619c7f41e441a4552!}

{!LANG-499894cfabd1c52f9acb2f3c1d3474b6!}

{!LANG-b569a2eb092c1ba9c259aba770059c57!}

{!LANG-7ca044f2890b8c4afbf4bea29b7e9f1a!}

{!LANG-b2fd09763928a7dc40da837fe618f660!}

{!LANG-ea92aa7518adb3c9bba86475f9caf8ab!}

{!LANG-d484cf468562fd8780c12a5a5219d0ea!}

{!LANG-b6d619ebb3988c5f7266f817e4898d68!}

{!LANG-6274746df90de77402f36ad1d9865ce4!}

{!LANG-bcdde84f7caf19721088e681c2b59a5f!}

{!LANG-19316259a2d7fe7097dd45bb39a324fc!}

• {!LANG-5a72ac1e1ca0d01cc63748b9e5da597c!}
• {!LANG-6eab93814728b9ad247e863e1c4a5b1f!}
• {!LANG-5d7e8fd3f940d2fa7a4674440ce13921!}
• {!LANG-32fe8b33c8cb92edcc8c3238f1e18bb4!}
• {!LANG-287ea9f6b00db551c0e7df6c265d5138!}
• {!LANG-5f1ed353a327872ef59a5c7d236ebd6c!}

{!LANG-c79f88bf3332dcc02e49c123912f9982!}

{!LANG-075c128a8b8238cc7d7f51173a465874!}

{!LANG-13f7a931ca4a748b1cde8f65951a6249!}

• {!LANG-8f394169ebc544549976fbec03080b82!}
• {!LANG-7a713e113364671ae9c376c1f58bf427!}
• {!LANG-5914ebe9189c4fcdc1f8d5659b1904b3!}

{!LANG-4fa3e646751089f08f7f7e53a7aa3666!}

{!LANG-cd7b8591a02851386960fcacf96d4617!}

{!LANG-7f353e2c3cc14094d6662d2503c8f4cd!}

{!LANG-557bac0e3f1e99e64d8fdbfc19d5079d!}

{!LANG-a603189cf6088303fe7a7722ce72b34c!}

{!LANG-a12dc882858d18ecfc433e33416267a2!}

{!LANG-69a722bc669756b1398c40ba7e192274!}

{!LANG-fa9027772fa3abf1a17623619378947c!}

{!LANG-940ab29e208cc4ac76a9de3d0168d6b2!}

{!LANG-f8b660ab19fbf6f5eea47290e00d4ae3!}

{!LANG-1510a6cad7da35b55ca169ce3d6c0c98!}

{!LANG-f37a72a38f5b0c6c8f8bf82491e26f2c!}

1. {!LANG-cadeabe9cc28552d7d9a98e7b19eb733!}
2. {!LANG-ea095ebe31411b1ae67389dffdc9af55!}

{!LANG-0cfbca5e46de0ce82419bf4d4f2b463f!}

★ ★ ★ ★ ★

{!LANG-08cf11ee6f301265eff86d7fd86efe2d!}

{!LANG-8202ad071810c9dd443fc0d6cd0c8f1c!}

{!LANG-471dcd65e42aeb4f26ff59c700d49b55!}

{!LANG-0b5edf1e13b4a68b46e40a8debd44ac8!}

{!LANG-c22bad0ce66ac03e423525703b0f499f!}

{!LANG-e9e34b5080c6a1aa302782429f3e192b!}

{!LANG-e65dce95ee767d3fda5bcabdf38b7d85!}

{!LANG-7b998ed4f760be3b4f6048241e5be523!}

{!LANG-ee57371ec32f87bf460842343489b7ca!}{!LANG-ed212bdb18131117d835e7f2ce4c7110!}

{!LANG-28694873ab76e8c5a1332fc38d5ea800!}{!LANG-53c81e381e7c8536f7da390de9bd6fb5!}

{!LANG-cc343df42152aeaafa0870185a38776a!}{!LANG-b7438e43e61e2a03d8625f9da74df49d!}

{!LANG-5abf8340bcb2698749c58be40ba0c886!}

{!LANG-b14dd9dd4891890cf63caf0af0b3f8bb!}

{!LANG-d2230e3fc22068e9a02acf35aac48fea!}{!LANG-4a2ad6a43c932e65eae99771c87b2750!}

{!LANG-08e74c27b4b8450006fc590046eb511b!}

{!LANG-60cefbdcfd2ba8e9147406e1a3d43276!}{!LANG-0ac8df6d0c45ea40867ccf0a160b2795!}

{!LANG-678bceda243b5fb9f9f6c5bf675d8c44!}{!LANG-6558ab7a664d4c5808e98f8fdfc02bd4!}

{!LANG-24da1b6e9659616b413bb14588fb922b!}{!LANG-34d985b5cb34feb4525956574a614995!}

{!LANG-456430b6316297f4c0e0e7c637d39031!}

{!LANG-4b16c4138821156b6b3a2a880533884c!}

{!LANG-e730aae76cc9ba70daa02ae3f4852d64!}

{!LANG-2a3bf8a397aac764139697dfd5c7afd3!}