الإجهاض (الإجهاض التلقائي). أعراض الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل

لسوء الحظ، يمكن لأي امرأة تخطط للحمل أن تتعرض للإجهاض المبكر. ووفقا للإحصاءات، فإن ما بين 10 إلى 20% من حالات الحمل يمكن أن تنتهي بالإجهاض، بينما تفقد حوالي 20% من النساء الجنين دون أن يدركن حتى أنهن حامل. عادة لا شيء يزعجهم، فهم يلاحظون فقط أنهم يعانون من فترات غزيرة في البداية، وبعد بضعة أيام يبدأون في الحصول على فترات ثقيلة، في أغلب الأحيان مع الألم.

الإجهاض - من وجهة نظر أمراض النساء، هذا هو الإنهاء التلقائي للحمل، والذي يستمر لمدة تصل إلى 22 أسبوعا. هذا العد التنازلي مستمر لأن الجنين الذي يقل وزنه عن 500 جرام بعد 22 أسبوعًا يمكن إنقاذه بواسطة دواء اليوم. ليس لدى الطفل الأصغر سنًا والوزن فرصة لذلك.

في هذه المقالة سننظر بالتفصيل في كيفية التعرف على علامات الإجهاض، وماذا تفعل إذا حدث ذلك، ولماذا يجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب.

I. أعراض الإجهاض

1. ملاحظة إفرازات دموية

الإفرازات المهبلية بعد تأخير وليس حسب التقويم هي أول علامة على الإجهاض. قد تحتوي على جلطات دموية وخليط من الأنسجة المرفوضة من الجنين غير المتشكل. إذا تم اكتشافها، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور. إذا كانت الإفرازات ثقيلة، سيخبرك الأخصائي باستدعاء سيارة إسعاف، وإذا لم تكن قوية، يمكنك الحضور إلى عيادة أمراض النساء بنفسك.

مهم:إذا كانت الإفرازات تحتوي على أي جلطة وتعتقدين أنها قد تكون أنسجة جنينية، اجمعي هذا "الخليط" في حاوية نظيفة أو حاوية اختبار خاصة، وأغلقي الغطاء بإحكام وخذيها إلى الطبيب. نعم قد يبدو هذا غريباً، لكن بفضل هذا سيتمكن الطبيب بعد الفحص من معرفة ما إذا كان إجهاضاً عفوياً أم لا.

2. تشعر بألم في معدتك وظهرك

بالإضافة إلى النزيف، قد يكون لديك تشنجات عضلية شديدة - وهذا أيضًا سبب لاستشارة الطبيب على الفور. إذا كنت تعاني في نفس الوقت من ألم مزعج في أسفل الظهر، وعدم الراحة في البطن والتشنجات، فقد يعني ذلك وجود تهديد بالإجهاض. تأكدي من استشارة طبيبك قبل تناول مسكنات الألم للأعراض التي تشير إلى الإجهاض.

3. ظهور عدوى في الرحم

يمكن أن يحدث ما يسمى بالإجهاض الإنتاني إذا أصيب رحم المرأة - وهذه الظاهرة خطيرة للغاية، وبالتالي يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

أعراض الإجهاض الإنتاني محددة: إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة. نزيف؛ حمى وقشعريرة في الجسم. تشنجات وألم شديد في البطن.

4. الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل

إذا لم يحدث الإجهاض مبكراً، بل بعد مرور ثلاثة أشهر من الحمل، فهناك علامات أخرى. إذا تم الكشف عنها، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور. أولاً، يقطر سائل من المهبل - وهذا يشير إلى تلف كيس السائل الأمنيوسي. ثانياً: ظهور بقع ونزيف من المهبل. ثالثا: ظهور دم في البول، وألم عند التبول. رابعا: قد يحدث نزيف داخلي يصاحبه ألم شديد في الكتفين أو في منطقة المعدة.

ثانيا. خطر الإجهاض. التشخيص من قبل الطبيب

1. زيارة الطبيب

إذا كانت هناك أي علامات للإجهاض، قومي بفحصها من قبل طبيبك على الفور. أولاً، سيقوم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كان هناك جنين في الرحم. إذا كان الأمر كذلك، فسيقوم الأخصائي على الفور بفحص كيفية تطور الطفل من الداخل، وعلى المدى الطويل سوف يقوم بتحليل نبضات قلبه. إذا لم يكن هناك جنين، فهذا يعني بالطبع أنك لست حاملاً وحدث الإجهاض الذي لاحظتي أعراضه.

سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص مهبلي على الفور لرؤية فتحة عنق الرحم. سيصف لك أخصائي جيد على الفور اختبارات تسمح لك بتقييم مستوياتك الهرمونية.

إذا أحضرت معك أنسجة تم جمعها من الإفرازات التي قد تكون أجزاء من جنين غير متشكل، فيجب على طبيبك إجراء فحص لتأكيد أو دحض شكوكك.

2. كن مستعدًا للتشخيصات السيئة

قد يخبرك الطبيب بوجود خطر الإجهاض، لكن هذا لا يعني حدوث إجهاض: إذا شعرت بتشنجات أو نزيف ولكن عنق الرحم مغلق، فهناك احتمال ألا يحدث إجهاض. يحدث، على الرغم من وجود تهديد بذلك. وفي هذه الحالة، يجب على الأطباء بذل قصارى جهدهم لتجنب ذلك.

إذا انقبض الرحم وتوسع عنق الرحم، فمن المؤسف أنه من المستحيل منع الإجهاض. عندما تغادر البويضة المخصبة الرحم بحرية، سيحدث إجهاض كامل؛ إذا خرجت الأنسجة، لكن جزيئات الجنين أو المشيمة لا تزال موجودة في المهبل، فسيتعين على الأطباء التدخل. هناك أيضًا حادثة فظيعة مثل تجميد الحمل - وهي تحدث إذا مات الجنين داخل الرحم لسبب ما. لن يتخلص جسد المرأة منه من تلقاء نفسه، فالأمر متروك للأطباء.

3. استمع إلى الطبيب

إذا تم تأكيد التهديد بالإجهاض، فاتبعي نصيحة طبيبك لمنع الإجهاض نفسه وإنقاذ الطفل. على الأرجح، سيصف لك طبيبك الراحة حتى تهدأ الأعراض. سيتم منعك أيضًا من ممارسة أي نشاط بدني وعلاقة حميمة. سيكون من الضروري رفض الرحلات إلى الأماكن التي قد لا تتوفر فيها الرعاية الطبية في الوقت المناسب.

في حالة حدوث إجهاض، ولكن لم تخرج جميع أنسجة البويضة المخصبة، فسوف ينصحك الطبيب إما بالانتظار حتى يرفض الجسم الأنسجة المتبقية بشكل مستقل (قد يستمر هذا لمدة شهر تقريبًا)، أو قد يوصف لك إما التحاميل أو: أنها ستثير رفض الأنسجة المتبقية خلال اليوم. إذا أصبت بالعدوى فجأة، فسيقوم طبيبك بإزالة أي أنسجة جنينية متبقية.

4. امنح نفسك الوقت

بعد الإجهاض، تحتاج كل امرأة إلى وقت للتعافي جسديًا وعقليًا. قد يستغرق هذا عدة أيام، أو حتى أكثر.

ستستأنف دورتك الشهرية في الشهر التالي فقط، وبعدها ستتمكنين من الحمل مرة أخرى. إذا كنت لا تريدين ذلك، استخدمي وسائل منع الحمل. يجب عليك عدم ممارسة الجنس أو استخدام السدادات القطنية لمدة أسبوعين بعد الإجهاض لأن ذلك سيمنع الأنسجة الموجودة في جدران المهبل من الشفاء.

عادة بعد أو، حتى أكثر من ذلك، تعاني المرأة من الحزن الشديد والألم العقلي. لا تلوم نفسك تحت أي ظرف من الظروف وتحاول ألا تكون وحيدًا: فليكن هناك أشخاص مقربون بالقرب منك سيساعدونك على التغلب على الحزن. لا تخجل أو تخشى قبول الدعم من عائلتك، ابحث عن مجموعة دعم خاصة ستساعدك. تذكر أن معظم النساء اللاتي تعرضن للإجهاض تمكنن من إنجاب طفل سليم في المستقبل، وحتى أكثر من طفل واحد.

ثالثا. أسباب الإجهاض والتخطيط للحمل القادم

1. سبب الإجهاض المبكر

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى الإنهاء التلقائي للحمل. أولاً، هذه اضطرابات هرمونية في جسم المرأة. يمكن أن يؤدي التوازن غير الصحيح للهرمونات (نقص هرمون البروجسترون أو زيادة هرمون الذكورة) إلى فقدان الطفل. عادة يتم تشخيص هذه المشكلة مقدما، وبالتالي يوصف للمرأة العلاج الهرموني، مما يلغي إمكانية الإجهاض.

ثانيا، يمكن للمرأة أن تفقد طفلها بسبب عامل ريسوس في الدم: إذا كانت سلبية، وكان والد الطفل إيجابيا، فقد يتطور صراع ريسوس. في هذه الحالة، يرث الجنين العامل الريسوسي الإيجابي من الأب، وسيتعرف عليه جسد الأم على أنه أجنبي ويرفضه. إذا تم تشخيص مثل هذا المرض على الفور، فمن الممكن استخدام هرمون البروجسترون، والذي سيحمي الجنين ويمنع الإجهاض.

ثالثا، التشوهات الجينية للجنين والتي تنشأ إما من عوامل وراثية من الوالدين، أو تكونت في بويضة أو حيوان منوي معين، يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض.

رابعا: يمكن أن يكون سبب فقدان الطفل عدوى: أي ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة بسبب مرض في الأعضاء الداخلية سيؤدي إلى الإجهاض، لأنه أثناء الإصابة يصبح الجسم كله مسموما، ويصبح غير قادر على ذلك. لعقد الجنين. لذلك، عند التخطيط للحمل، تحتاج الأم الحامل إلى الخضوع لفحص كامل من أجل اكتشاف الأمراض المزمنة وعلاجها على الفور.

خامسا، إذا تعرضت المرأة للإجهاض في أي وقت مضى، فقد يؤثر ذلك على مصيرها في المستقبل: فقد تتعرض للإجهاض أو تصاب بالعقم تماما. ومع ذلك، بالطبع، لا تزال العديد من النساء يلدن أطفالًا أصحاء بعد الإجهاض.

سادسا، الأدوية أو الأعشاب (على سبيل المثال، نبات القراص، البقدونس، نبتة سانت جون، حشيشة الدود وزهرة الذرة) يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض. سابعا: قد يكون السبب هو التوتر الشديد والحزن والإجهاد النفسي لفترة طويلة. إذا شعرت بمشاعر سيئة وسلبية أثناء الحمل، فقد يصف لك طبيبك المهدئات أو يرسلك إلى طبيب نفسي.

ثامناً، ستتأثر إمكانية الإجهاض بنمط حياتك: تخلص من العادات السيئة (تأكد من التخلي عن الكحول والسجائر والمخدرات)، وانتقل إلى نظام غذائي صحي ومتوازن. لا ترفع أشياء ثقيلة، وحاول ألا تسقط أو تضرب معدتك.

تاسعا: يمكن أن يحدث الإجهاض إذا كانت الأم مصابة بالسكري أو تعاني من زيادة الوزن أو نقص الوزن. إذا كانت تعاني من أمراض الغدة الدرقية أو الرحم أو عنق الرحم وغيرها من الأعضاء المشاركة في عملية الإنجاب. إذا كان عمر المرأة يزيد عن 35 عامًا، فهذا هو الحال أيضًا، كما يقول الخبراء.

2. خططي لحملك

لتجنب الإجهاض، تعامل مع مسألة الحمل بمسؤولية: شاهد جسمك، لا تعاطي الكحول والسجائر والأطعمة الدهنية؛ يتحقق من الصحة؛ تجنب أي شيء يمكن أن يسبب فقدان الطفل.

إذا كنت حاملاً بالفعل، فتأكدي من زيارة الطبيب والعناية بنفسك. قم بممارسة التمارين الرياضية المعتدلة، ومارس الجنس الآمن للحماية من العدوى، ولا تعمل أو تتواجد بشكل عام في أماكن يمكن أن تتعرض فيها للإشعاع من العوامل المعدية أو السموم البيئية أو المواد الكيميائية.

يستمر الثلث الثاني من الحمل من 14 إلى 26 أسبوعًا من الحمل.

قائمة الحالات الخطرة

يحتل فقر الدم عند النساء الحوامل (عادة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد) المرتبة الأولى وتتراوح نسبة حدوثه بين 21-80%، حسب الموقع الجغرافي لإقامة المرأة.

في المركز الثاني يوجد خطر الإجهاض أو الإجهاض المتأخر، على الرغم من أن خطر حدوث هذه المضاعفات في الثلث الثاني من الحمل أقل قليلاً مما كان عليه في الأول ويصل إلى 5-10٪.

يتم إعطاء المركز الثالث للمشيمة المنزاحة ويصل تواترها في الثلث الثاني من الحمل إلى 10٪ (في الثلث ينخفض ​​بشكل ملحوظ).

أسباب الظروف الخطرة

تشمل العوامل التي تسبب خطر الإجهاض المتأخر ما يلي:

• تطور القصور البرزخي عنق الرحم (التشريحي والوظيفي) ؛
• عيوب الرحم (تشوهات الرحم والأورام) ؛
• الحمل الصراع الريسوس.
• العمليات المعدية، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا.
• تمزق الأغشية المبكر وتسرب الماء.

يحدث فقر الدم عند النساء الحوامل بسبب:

• ظروف معيشية غير مرضية
• سوء التغذية
• التسمم المزمن (ظروف العمل الضارة، البيئة المضطربة)؛
• الأمراض الجسدية المزمنة (أمراض الكلى، التهاب المعدة، داء السكري، الالتهابات المزمنة، أمراض القلب والأوعية الدموية)؛
• فقر الدم الموجود قبل الحمل.
• النزيف أثناء الحمل.
• حمل متعدد؛
• عدد كبير من الولادات
• الولادة المتكررة
• الوراثة.

يرجع ارتفاع معدل الإصابة بالمشيمة المنزاحة في الثلث الثاني من الحمل إلى النمو السريع للرحم، خاصة في الفترة من 18 إلى 22 أسبوعًا. تشمل العوامل المؤهبة ما يلي:

• تاريخ الولادة وأمراض النساء المثقل (الإجهاض، الكشط، الولادة المعقدة)؛
• التدخلات الجراحية على الرحم.
• الطفولة التناسلية.
• أمراض النساء (الأورام الليفية، بطانة الرحم، التهاب بطانة الرحم المزمن).

أعراض

علامات الإجهاض المهدد في الثلث الثاني هي:

• ظهور ألم مزعج/مؤلم في أسفل البطن.
• فرط التوتر في الرحم، سواء الثابت أو الدوري (الرحم يشبه "الحجر")؛
• ظهور إفرازات دموية داكنة.
• عند الفحص يمر عنق الرحم من خلال طرف الإصبع أو تكون قناة عنق الرحم بأكملها قابلة للتمرير للإصبع).

يتميز فقر الدم عند النساء الحوامل

• حدوث الضعف والتعب ،
• تغير في الذوق
• انخفاض ضغط الدم والدوخة والميل إلى الإغماء ،
• الجلد والشعر معرضان للجفاف،
• يصبح الشعر والأظافر هشة ،
• تبدو المرأة الحامل شاحبة جداً، ويظهر الزرقة تحت العينين.

تحدث المشيمة المنزاحة على خلفية النزيف المتكرر من الجهاز التناسلي، مما يؤدي إلى فقر الدم لدى المرأة الحامل. تعتمد شدة النزيف على مدة الحمل وطبيعة العرض (الجانبي أو الكامل). النزيف غير مؤلم ويمكن أن يحدث أثناء الراحة ويتميز بظهور دم قرمزي من المهبل.

المضاعفات

تساهم جميع الحالات المهددة المدرجة في الثلث الثاني من الحمل في تطور المضاعفات التالية:

• قصور المشيمة الجنينية.
• تأخير في تطوير السلى والمشيماء.
• تفاقم فقر الدم مع المشيمة المنزاحة والتهديد بالإجهاض.
• تأخر النمو داخل الرحم؛
• فقر الدم يساهم في خطر الإجهاض وانخفاض المشيمة.
• نقص الأكسجة الجنيني المزمن.
• الإنهاء التلقائي للحمل.
• شذوذ القوى العامة.
• مسار معقد لفترة ما بعد الولادة.
• يزيد فقر الدم من خطر الإصابة بتسمم الحمل بمقدار 1.5 مرة.
• الوضع غير الصحيح وعرض الجنين مع المشيمة المنزاحة.

العلاج والوقاية

يتضمن علاج فقر الدم لدى النساء الحوامل وصف نظام غذائي غني بالبروتين والحديد، بالإضافة إلى مكملات الحديد. في حالة فقر الدم من الدرجتين 2 و 3، تخضع المرأة للعلاج في المستشفى، حيث توصف لها مكملات الحديد عن طريق الفم (في شكل أقراص، يمتص الجسم الحديد بشكل أفضل). وتشمل هذه الأدوية: تارديفيرون، سوربيفر-دورولز، فينيول وغيرها. يعتمد عدد الأقراص التي يتم تناولها على محتوى الحديد في الدواء. وبالإضافة إلى ذلك، يشار إلى العلاج الوقائي للإجهاض المهدد وقصور المشيمة الجنينية. في حالة عدم تحمل المستحضرات المحتوية على الحديد عن طريق الفم أو في حالة ضعف امتصاص الحديد في الأمعاء، توصف مستحضرات الحديد بالحقن (ferrum-lek، venofer، ectofer). في حالات فقر الدم الوخيم (الهيموجلوبين أقل من 60 جم/لتر)، يوصى بنقل خلايا الدم الحمراء.

إذا حدث نزيف أثناء نزول المشيمة، فيجب إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى. في المستشفى، يتم وصف الراحة الصارمة في الفراش والراحة النفسية والعاطفية. يتم العلاج بهدف تقليل نبرة الرحم ومنع خطر الإجهاض. توصف مضادات التشنج (no-spa، papaverine، كبريتات المغنيسيوم) ومضادات المخاض (ginipral، Partusisten). يشار أيضًا إلى العلاج الوقائي لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بمكملات الحديد. يتم إجراء عمليات نقل الدم لخلايا الدم الحمراء والبلازما الطازجة المجمدة وفقًا للمؤشرات (في حالة النزيف الشديد و/أو المتكرر، انخفاض حاد في الهيموجلوبين). بالتوازي، يتم إجراء العلاج لتحسين تدفق الدم الرحمي (Trental، Chimes، Actovegin، Magne-B6، فيتامينات E، C والمجموعة B). يتم إنهاء الحمل وفقًا للمؤشرات الحيوية من جانب الأم.

يتم أيضًا علاج خطر الإجهاض المتأخر في المستشفى، حيث يتم وصف الراحة في الفراش، ومضادات التشنج، ومهدئات المخاض، والفيتامينات والأدوية الأيضية (تحسين تدفق الدم الرحمي المشيمي). في حالة قصور عنق الرحم البرزخي، يشار إلى العلاج الجراحي - خياطة عنق الرحم (من 13 إلى 27 أسبوعا).

في الوقاية من فقر الدم، يتم إيلاء اهتمام خاص للتغذية السليمة والمتوازنة، والتناول الوقائي للفيتامينات والمعادن المتعددة، وتطبيع نظام يوم الراحة.

لمنع النزيف أثناء المشيمة المنزاحة أو التهديد بالإجهاض، يُنصح المرأة بالامتناع عن ممارسة النشاط البدني الثقيل ورفع الأحمال الثقيلة، وتجنب المواقف العصيبة والخضوع لدورات علاجية وقائية.

تنبؤ بالمناخ

يمكن علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد في 99% تقريبًا من الحالات، ويكون تشخيص هذه الحالة مناسبًا للمرأة، حيث تتم الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية.

إن تشخيص المشيمة المنزاحة دائمًا ما يكون خطيرًا، وتعتمد النسبة المئوية لإتمام الحمل بنجاح على نوع العرض (يكون التشخيص أسوأ مع العرض الكامل)، وتكرار النزيف، وتطور المضاعفات المصاحبة للحمل (فقر الدم، وفقر الدم لدى الجنين). تأخر النمو) وعوامل أخرى. في 90٪ من الحالات التي تكون فيها الولادة غير مكتملة، ينتهي المخاض جراحيًا، وفي حالة الولادة الكاملة يكون هناك مؤشر مطلق لإجراء عملية قيصرية.

تعتمد النسبة المئوية لنجاح الحمل مع التهديد بالإجهاض في الثلث الثاني من الحمل على السبب الذي تسبب فيه، والعلاج المناسب وفي الوقت المناسب. ومع ذلك، في معظم الحالات، يتم إيقاف التهديد بالانقطاع في الأشهر الثلاثة الثانية بنجاح ويصل إلى 75-80٪.

بعض الدراسات أثناء الحمل

الإجهاض التلقائي المتأخر في الثلث الثاني من الحمل - علاج.

الإجهاض التلقائي المتأخر (13-21 أسبوعًا) هو مرض شائع. هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى الإجهاض التلقائي في الثلث الثاني من الحمل. لا يمكن تصحيح عدد منها (تشوهات الكروموسومات)، وإذا تم اكتشافها فمن المستحسن إجراء الإجهاض المتعمد. وهناك عدد من الأسباب الأخرى (قصور عنق الرحم البرزخي، وقصور المشيمة) تتطلب العلاج التصحيحي.

يعتبر إنهاء الحمل في الأسبوع 22 أو بعده ولادة مبكرة. بعد 22 أسبوعًا، من المحتمل أن يكون المولود الجديد قادرًا على الحياة.

يصاحب الإجهاض المهدد زيادة في النغمة وانقباضات دورية للرحم وتقصير عنق الرحم وفتح طفيف لقناة عنق الرحم (نظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم).

الإجهاض التلقائي المتأخر في الثلث الثاني من الحمل - الأسباب

1) تشوهات الكروموسومات في الجنين.

2) التعرض لعوامل خارجية ضارة (التدخين، تعاطي الكحول، تعاطي المخدرات)؛

3) قصور عنق الرحم البرزخى.

4) الاضطرابات الهرمونية (فرط الأندروجينية)؛

5) التهابات الجهاز التناسلي والتلقيح داخل الرحم للجنين وغيرها.

يمكن إعاقة التطور الطبيعي للحمل بسبب تشوهات الرحم (ثنائي القرن، على شكل سرج)، ووجود عقد عضلية كبيرة مع نمو جاذب مركزي وتوطين تحت المخاطية، بالإضافة إلى موقع منخفض للعقدة العضلية العضلية (في منطقة برزخ الرحم). إن تمدد الرحم أمر مهم في حالة الحمل المتعدد أو تعدد السوائل الحاد. تمت مناقشة دور الأجسام المضادة الذاتية (مضادات الفوسفوليبيد، ومضادات الكارديوليبين) في التسبب في الإجهاض المتأخر.

تشوهات الكروموسومات الجنينية:

أمراض الكروموسومات الجسدية:

التثلث الصبغي على الكروموسوم 21 (متلازمة داون)؛

التثلث الصبغي على الكروموسوم 18 (متلازمة إدواردز، التي تتكون من شريان سري واحد، وتشوه انثناء الأصابع، وتقاطع السبابة والأصابع الصغيرة، وتقصير إصبع القدم الأول). أقل من 10% من هؤلاء الأطفال حديثي الولادة يعيشون حتى عمر سنة واحدة؛

التثلث الصبغي على الكروموسوم 13 (متلازمة باتو: الشفة المشقوقة والحنك المشقوق، تشوهات العين، كثرة الأصابع. أقل من 3٪ من الأطفال حديثي الولادة يعيشون حتى عمر 3 سنوات)؛

متلازمة حذف الذراع القصيرة للكروموسوم 5 (متلازمة صرخة القطة، التخلف العقلي، الوجه القمري).

أمراض الكروموسومات الجنسية:

متلازمة كلاينفلتر (مجموعة الكروموسوم 47XXY). النمط الظاهري ذكري، لكن توزيع الدهون تحت الجلد وتطور الغدد الثديية أنثى. قلة شعر الوجه. العقم.

متلازمة تيرنر (مجموعة الكروموسوم 45X0). مكانة صغيرة، طيات جلدية على شكل جناح على الرقبة، انقطاع الطمث، تشوهات في الكلى، تشوهات في نظام القلب والأوعية الدموية (تضيق الشريان الأورطي). العقم.

مجموعة الكروموسومات 47XYY. نمو مرتفع. النمط الوراثي والنمط الظاهري للذكور، الإعاقة الذهنية. تدريب سيء. عقيم.

غالبًا ما يولد الأطفال المصابون بمتلازمة داون لنساء في سن متأخرة (40 عامًا فما فوق). يمكن لاختبار الفحص الثلاثي اكتشاف ما يصل إلى 80% من حالات هذه المتلازمة في الرحم، قبل الولادة. يتم ملاحظة نتائج إيجابية كاذبة في ما لا يزيد عن 5٪ من الحالات. يقومون بفحص تركيز AFP (معدل الكشف 20-25%)، وتركيز hCG في مصل الدم ويستخدمون الموجات فوق الصوتية (الحساسية 65-75%). يتم التشخيص النهائي عن طريق فحص النمط النووي.

الكشف عن أمراض الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية

نقدم بيانات الموجات فوق الصوتية لتحديد علامات متلازمات داون، باتاو، إدواردز، بالإضافة إلى دراسات الهرمونات (AFP، hCG، E3).

علامات الموجات فوق الصوتية للتثلث الصبغي 21 (متلازمة داون):

سماكة طية الجلد.

عظام الفخذ القصيرة؛

تضخم الحوض الكلوي.

رتق الاثني عشر.

التركيز الصدى في القلب.

يجب إجراء الفحص في الأسبوع 18-22 من الحمل.

علامات الموجات فوق الصوتية للتثلث الصبغي 13 (متلازمة باتو):

علامات الموجات فوق الصوتية للتثلث الصبغي 18 (متلازمة إدواردز):

تشوه الأصابع

كيسات الضفيرة المشيمية في بطينات الدماغ.

الإجهاض التلقائي المتأخر في الثلث الثاني من الحمل - علامات

العلامات السريرية للإجهاض التلقائي. يمكن أن يتجلى الإجهاض التلقائي في الثلث الثاني من خلال ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر وإفرازات غير عادية من الجهاز التناسلي (مخاطي، مائي، دموي). يجب الانتباه إلى أعراض مثل الزيادة المستمرة في قوة الرحم وآلام البطن، والتغيرات أو غياب نبضات قلب الجنين، والضعف، والجلد الشاحب، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم (من الممكن حدوث انفصال جزئي للمشيمة، حيث قد لا يكون هناك أي خلل خارجي). نزيف).

من الضروري توضيح عمر الحمل من خلال التاريخ والفحص والموجات فوق الصوتية ومعرفة حالة الجنين (على قيد الحياة، الاختناق، الموت داخل الرحم). انتبه إلى علامات التلقيح داخل الرحم لدى الجنين، والتهابات الجهاز البولي، وأمراض الجهاز الهضمي. إن الجس الدقيق لجميع أجزاء البطن سيحدد فرط التوتر في الرحم أو وجود تقلصات منتظمة. حتى الأسبوع 24 من الحمل، لا يمكن رؤية أجزاء من الجنين من خلال جدار البطن الأمامي، لذا لا يجب أن تحاولي التعرف عليها. ومن الضروري الاستماع إلى نبضات قلب الجنين، بما في ذلك استخدام جهاز استشعار دوبلر.

أثناء الفحص المهبلي، من الضروري إجراء الفحص باستخدام المنظار. أخذ مسحة من المهبل السفلي. خذ مسحة لتحديد تسرب السائل الأمنيوسي.

تشمل الاختبارات السريعة اختبارات الدم والبول، وتحديد حساسية النباتات الميكروبية للمضادات الحيوية. ومن الضروري أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد حالة الجنين وحجمه وموقع المشيمة.

قد يختلف الوضع. إذا كان هناك تهديد بالإجهاض المتأخر، فإنهم يلتزمون بتكتيكات المستقبل التي تهدف إلى الحفاظ على الحمل.

عندما يتسرب السائل الأمنيوسي، يصبح الوضع أكثر تعقيدا. عادة، يتطور المخاض مع التهاب المشيماء والسلى، عندما يجب إنهاء الحمل. عند تشخيص التشوهات الجسيمة للجنين أو الحمل غير الواعد، ينبغي نصح المرأة بإنهائه. لكن في جميع الأحوال لا بد من مراعاة ودعم رغبة المرأة حتى تتعرض لمضاعفات تهدد حياتها.

الإجهاض التلقائي المتأخر في الثلث الثاني من الحمل - علاج

للحفاظ على الحمل عندما يكون هناك تسرب للسائل الأمنيوسي، ولا توجد علامات للعدوى، ويكون الجنين في حالة طبيعية، يتم استخدام حل المخاض الحاد عن طريق إعطاء أدوية للمخاض عن طريق الوريد. تغيير الحفاضات المعقمة كل 2-3 ساعات. يستمر الحمل حتى الأسبوع 34، ثم تترك حالة الولادة لمسارها الطبيعي. قد تلتصق الأغشية السلوية ببعضها وقد يتوقف تسرب الماء. ليس هناك ضرر يذكر من التكتيكات المحافظة إذا كانت تعتمد على المراقبة الدقيقة لأعراض العدوى والوقاية أو العلاج.

يشار إلى العلاج التجريبي المضاد للبكتيريا (الاريثروميسين، ميترونيدازول).

إدارة الإجهاض التلقائي (الأحكام الأساسية). إذا كان من المستحيل إنقاذ الحمل (فتحة عنق الرحم أكثر من 3 سم) أو غير عملي (تشوهات الجنين)، يتم الإنهاء المبكر للحمل من خلال قناة الولادة الطبيعية، حتى مع الوضع العرضي للجنين، حيث أن حجمه مناسب تمامًا. صغير. الاستثناء هو الملاحظات مع المشيمة المنزاحة الكاملة.

الأحكام الرئيسية هي كما يلي.

أنها توفر للمرأة أقصى قدر من الدعم النفسي والاهتمام.

توفير تخفيف الألم الكافي.

بعد الإجهاض التلقائي، يلزم كشط الرحم بمكشطة كبيرة حادة (شتوية)، حيث توجد دائمًا بقايا من أنسجة المشيمة في تجويف الرحم.

عندما يكون الحمل 22 أسبوعًا أو أكثر، يكون وجود طبيب الأطفال ضروريًا لتقييم قدرة الجنين على الحياة.

الإجهاض - الأعراض

الإجهاض، أو ما يسمى بالإجهاض التلقائي، هو إنهاء مرضي للحمل لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا. لسوء الحظ، هذه ليست ظاهرة نادرة، ووفقا للإحصاءات، فإن 15-20٪ من حالات الحمل المشخصة تنتهي بالإنهاء التلقائي. أسباب الإجهاض هي: الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي لدى الأم، تاريخ الإجهاض، العمر أكثر من 35 سنة، الاضطرابات الهرمونية، تشوهات نمو الجنين والالتهابات.

ما هي الأعراض النموذجية للإجهاض؟

وبما أنه في الأسبوع السادس من الحمل (4 أسابيع من لحظة الحمل) يُزرع الجنين في الرحم ويلتصق بجداره، فقد لا يتم التعرف على الإجهاض التلقائي حتى هذا الوقت. علامات الإجهاض في الأسبوع السادس تتوافق مع أعراض الإجهاض التلقائي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. العلامات الأولى للإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (حتى الأسبوع الثاني عشر ضمناً): آلام تشنجية في أسفل البطن مع إفرازات دموية.

علاوة على ذلك، إذا تم العثور على جنين ذو أغشية في الجلطات، فإن الإجهاض يعتبر كاملاً. ويتميز بإغلاق محكم لعنق الرحم بعد توقف النزيف. أهم أعراض الإجهاض غير الكامل: خروج جزء من محتويات تجويف الرحم واستمرار النزيف. وفي كلتا الحالتين، فإن الحفاظ على الحمل أمر مستحيل.

لمدة تصل إلى 4 أسابيع، لا يكون للإجهاض أي أعراض ويمر مثل الدورة الشهرية الطبيعية، ولكن يكون أكثر وفرة، لأن المرأة نفسها قد لا تعرف أنها حامل. إذا بقي الجنين الميت في الرحم، فإن هذا الإجهاض يسمى فاشلا. يمكن الاشتباه في تدهور صحة المرأة الحامل: الضعف والخمول وفقدان الشهية وفقدان الوزن. أثناء فحص التوليد، لا يتوافق حجم الرحم مع عمر الحمل. يؤكد الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار مهبلي التشخيص.

علامات الإجهاض الأولي

قد تظهر العلامات الأولى للإجهاض المهدد (الإجهاض المهدد) على شكل ألم مزعج في أسفل البطن وأسفل الظهر، بينما يكون الفتحة الخارجية لعنق الرحم مغلقة. في بعض الأحيان قد يكون هناك نزيف طفيف من الجهاز التناسلي. مع الوصول في الوقت المناسب إلى مؤسسة طبية متخصصة والمساعدة، يمكن إنقاذ الحمل. إذا تجاهلت أعراض الإجهاض المهدد، فإن احتمالية الإجهاض تزيد بشكل كبير.

علامات الإجهاض في الشهر الثاني

أعراض الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل تشبه أعراض المخاض. أولاً، تبدأ الانقباضات التي تشتد، وينعم عنق الرحم وينفتح، وتتمزق الأغشية ويتحرر السائل الأمنيوسي، ثم يولد الجنين، وبعدها تخرج المشيمة. إذا كان وزن الطفل أقل من 400 جرام يعتبر إجهاضا، وإذا كان أكثر من 400 جرام فهو مولود جديد. قد تترافق أعراض الإجهاض المتأخر مع تشوهات في تطور المشيمة، وتكوينات في تجويف الرحم (الأورام الليفية)، والتأثيرات الضارة للمواد السامة على الجنين (الأدوية والكحول والمخدرات).

تكتيكات للمرأة الحامل عند أول علامة على الإجهاض المهدد

في أول علامة على التهديد بالإجهاض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. وللتأكد من أنه من المستحسن استمرار الحمل، لا بد من التحقق من حجم الرحم والتأكد من مطابقتهما للمصطلح، ومعرفة ما إذا كان الفتحة الخارجية لعنق الرحم مغلقة. إذا بقيت الشكوك، يتم إرسال المرأة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار مهبلي. إذا كان الجنين قابلاً للحياة وحجمه يتوافق مع عمر الحمل، يُعرض على المرأة الحامل الذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج. لأمراض الغدد الصماء المرتبطة بمستويات غير كافية من هرمون البروجسترون، توصف الأدوية الهرمونية.

في حالة الإجهاض غير الكامل أو الفاشل، يتم إجراء كشط تجويف الرحم تحت التخدير العام من أجل إزالة بقايا الجنين مع أغشية من تجويف الرحم. وبعد ذلك يتم وصف دورة من العلاج المضاد للبكتيريا للوقاية من التهاب بطانة الرحم.

إذا تعرضت للإجهاض أثناء الحمل، فلا يجب أن تتخلى عن إمكانية إنجاب طفل. كل ما في الأمر أنك تحتاجين إلى التعامل مع حملك القادم بشكل أكثر تفكيرًا. سيكون من الضروري الاتصال بأخصائي مختص سيخبرك عن الاختبارات التي يجب إجراؤها، وما هي الفحوصات التي يجب عليك الخضوع لها، ويصف دورة العلاج اللازمة، وربما بعد 6 أشهر (لا يجب أن تجربها مبكرًا) سيحدث الحمل الذي طال انتظاره يحدث.

الإجهاض المهدد - الأسباب الرئيسية والأعراض والعلاج

يمكن أن تكون أسباب التهديد بالإجهاض متنوعة للغاية. وفقا للإحصاءات، فإن ما يصل إلى 20٪ من حالات الحمل تنتهي بالإجهاض.

هناك حالات إجهاض مبكرة - تصل إلى 12 أسبوعًا ومتأخرة - من 12 إلى 22 أسبوعًا من الحمل. في حالة الإنهاء التلقائي للحمل من 23 إلى 37 أسبوعًا، تسمى هذه العملية بالولادة المبكرة.

أسباب التهديد بالإجهاض

هناك الأسباب التالية التي تهدد بالإجهاض في المراحل الأولى من الحمل:

1. وجود عيوب وراثية في الجنين تتعارض مع الحياة. ووفقا للإحصاءات، فإن حوالي 70٪ من النساء معرضات لخطر الإجهاض. الاضطرابات الوراثية ليست وراثية، ولكنها تنشأ نتيجة طفرات معينة في الخلايا الجرثومية لدى الرجال والنساء نتيجة لعمل عوامل خارجية (الفيروسات والكحول والمخدرات). ليس من الممكن منع الإجهاض المرتبط بالطفرات الجينية، ولكن من الممكن فقط تقليل خطر حدوث عيوب وراثية في الجنين بشكل مسبق، قبل الحمل، عن طريق القضاء على العوامل المطفرة.
2. الاضطرابات الهرمونية لدى النساء المرتبطة بعدم كفاية إنتاج هرمون البروجسترون الضروري لبداية الحمل والحفاظ عليه وتطوره. من الممكن منع الإجهاض المرتبط بنقص هرمون البروجسترون إذا تم تحديد العامل المسبب في الوقت المناسب والقضاء عليه.
   • كما أن ارتفاع مستوى الأندروجينات في جسم المرأة الحامل يمكن أن يساهم في خطر الإجهاض، لأن تعمل هذه الهرمونات على تثبيط إفراز الهرمونات الأنثوية الضرورية للحمل - البروجسترون والإستروجين.
   • كما يساهم اختلال توازن هرمونات الغدة الكظرية والغدة الدرقية في جسم المرأة الحامل في خطر الإجهاض.
3. صراع العامل الريسوسي، الذي يحدث نتيجة رفض جسد امرأة سالبة العامل الريسوسي لجسم جنين موجب العامل الريسوسي. ولهذه المشكلة، غالبًا ما يوصف هرمون البروجسترون لمنع الإجهاض.
4. الأمراض المعدية لدى النساء الناجمة عن التهابات غير محددة ومحددة.
   • تشمل الأمراض غير المحددة الأنفلونزا والتهاب الكبد والالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الزائدة الدودية وما إلى ذلك.
   • وتشمل أنواع العدوى المحددة السيلان، والكلاميديا، وداء المشعرات، وداء المقوسات، والهربس، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا.
5. بالنظر إلى ارتفاع مخاطر الإجهاض لأسباب معدية، يوصى بإجراء فحص قبل الحمل، وإذا لزم الأمر، الخضوع للدورة العلاجية اللازمة حتى يستمر الحمل اللاحق دون مضاعفات.
6. يمكن أن تؤدي حالات الإجهاض السابقة إلى الإجهاض، لأن الإجهاض هو تلاعب مرهق لجسم المرأة ويعطل عمل أعضائها التناسلية.
7. تناول الأدوية والأعشاب يمكن أن يسبب خطر الإجهاض. على سبيل المثال، تناول الأدوية الهرمونية والمسكنات المخدرة والمضادات الحيوية وما إلى ذلك. من بين الأعشاب التي يمكن أن تثير خطر الإجهاض في المراحل المبكرة نبتة سانت جون، نبات القراص، حشيشة الدود، البقدونس، إلخ.
8. التوتر العاطفي المتكرر يثير خطر الإجهاض.
9. الحفاظ على نمط حياة غير صحي، والذي يتمثل في تناول المخدرات، والمشروبات الكحولية، بما في ذلك التدخين، وشرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين.
10. ويتم تعزيز خطر الإجهاض أيضًا عن طريق الاتصال الجنسي، والجهد البدني الثقيل، والسقوط، والضربات على المعدة.

العوامل المسببة للتهديد بالإجهاض في أواخر الحمل، بالإضافة إلى تلك الموصوفة أعلاه، قد تكون:

• اضطرابات النزيف،
• أمراض المشيمة - انفصال أو عرض،
• وجود حمل متأخر عند المرأة الحامل - ارتفاع ضغط الدم، وضعف وظائف الكلى، والذي يصاحبه وجود البروتين في البول وظهور التورم،
• استسقاء السلى,
• وجود قصور برزخي عنق الرحم ، والذي يحدث بعد الولادات المؤلمة السابقة أو الإجهاضات ، والتي تكون مصحوبة بصدمة في عنق الرحم أو برزخ الرحم ،
• أنواع مختلفة من الإصابات - على شكل كدمات في البطن و/أو الرأس.

بالنظر إلى العدد الهائل من الأسباب التي تساهم في التهديد بالإجهاض، سواء في المراحل المبكرة أو المتأخرة من الحمل، فمن الضروري الاستعداد بعناية للحمل.

العلامات الأولى للإجهاض المهدد

العلامات الأولى للإجهاض المهدد هي في المقام الأول أي تغيير في صحة المرأة الحامل. العلامات الأولى للإجهاض المهدد قد تكون:

• الشعور بالثقل والألم في أسفل البطن ومنطقة أسفل الظهر.
• ظهور أو تغير لون الإفرازات من اللون القرمزي إلى اللون البني الغامق. لا يهم حجم الإفرازات - فالبقع أو الإفرازات الدموية الغزيرة هي سبب لاستشارة الطبيب بشكل عاجل.
• التغيير في نبرة الرحم الذي تشعر به المرأة - توتر الرحم وآلام التشنج، خاصة في المراحل المتأخرة، يتطلب مساعدة فورية من الطبيب.

في بعض الأحيان، في حالة عدم وجود شكاوى، أثناء الفحص الروتيني من قبل الطبيب، يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية تحديد خطر الإجهاض: زيادة قوة الرحم، واضطرابات ضربات قلب الجنين، والتناقض بين حجم الرحم وعمر الحمل، وما إلى ذلك.

ألم مع التهديد بالإجهاض

يمكن أن يكون الألم عندما يكون هناك تهديد بالإجهاض متنوعًا للغاية ويكون العلامة الأولى والوحيدة. غالبًا ما يكون الألم عندما يكون هناك تهديد بالإجهاض موضعيًا في أسفل البطن وفوق الرحم وفي منطقة أسفل الظهر والعجز. يمكن أن يكون الألم ثابتًا أو دوريًا، ولا يتوقف لعدة أيام ويزداد في شدته ومدته. يمكن أن يكون الألم مزعجًا أو متشنجًا أو حادًا. يعد وجود الألم المتزايد والمصحوب بإفرازات دموية من علامات الإجهاض المهدد ويتطلب مساعدة عاجلة من طبيب أمراض النساء والتوليد.

درجة الحرارة معرضة لخطر الإجهاض

يمكن أن تكون درجة الحرارة عندما يكون هناك تهديد بالإجهاض طبيعية أو مرتفعة (تصل إلى 37.4 درجة مئوية)، خاصة في المراحل المبكرة من الحمل، وهو ما يفسره التأثير الحراري لهرمون البروجسترون وهو متغير من القاعدة.

• إذا ظهرت درجة حرارة عالية وهناك علامات على وجود أي عدوى في الجسم، فقد يؤدي ذلك إلى تهديد الإجهاض، أو إذا كان موجودا بالفعل، ثم يؤدي إلى تفاقم هذه العملية.
• كما أنه في حالة ارتفاع درجة الحرارة بشكل غير معقول إلى 38 درجة مئوية أو أعلى، مع عدم وجود أعراض أخرى، فهذا علامة تنذر بالخطر وسبب لاستشارة الطبيب.

التفريغ عندما يكون هناك تهديد بالإجهاض

عندما يكون هناك تهديد بالإجهاض، فإن الإفرازات تغير طابعها وقد تكون إحدى علاماته الأولى. تصبح الإفرازات دموية بطبيعتها، ويختلف لونها من الأحمر الفاتح إلى البني الداكن. يمكن أن تكون الإفرازات الدموية هزيلة أو متبقية أو غزيرة. بالإضافة إلى ذلك، في المراحل اللاحقة من الحمل، يمكن الاشتباه في تهديد الإجهاض حتى في حالة عدم وجود إفرازات دموية، ولكن في وجود إفرازات سائلة فاتحة اللون. يشير هذا التصريف المائي إلى تسرب السائل الأمنيوسي نتيجة لانتهاك سلامة الأغشية التي يحيط بالجنين. غالبًا ما تكون الإفرازات في حالة التهديد بالإجهاض مصحوبة بألم في أسفل البطن و/أو أسفل الظهر.

أعراض الإجهاض المهدد

تتميز أعراض الإجهاض المهدد بما يلي:

1. ألم في أسفل البطن و/أو منطقة أسفل الظهر. الألم مزعج، مستمر أو تشنجي، يزداد تدريجياً.
2. ظهور إفرازات دموية.
   • في المراحل الأولى من الحمل، يختلف لون الإفراز من القرمزي (الذي قد يشير إلى انفصال البويضة) إلى البني الغامق الغامق (الذي قد يشير إلى حدوث انفصال البويضة وتشكل ورم دموي وهو يتسرب). .
   • في المراحل المتأخرة من الحمل (في الثلث الثاني والثالث) تحدث إفرازات دموية بسبب انفصال المشيمة عن بطانة الرحم، ويمكن أن يتراوح لونها أيضًا من الفاتح إلى الداكن. ونتيجة لانفصال المشيمة، لا يتلقى الجنين كمية إضافية من الأكسجين والمواد المغذية، وإذا حدث انفصال المشيمة كليًا، فقد يموت الطفل.
3. يمكن أن يكون الإفراز الدموي طفيفًا أو متبقيًا أو غزيرًا.
4. يمكن أن يكون أحد مظاهر التهديد بالإجهاض في أواخر الحمل هو الإفراز المائي بسبب تسرب السائل الأمنيوسي. نتيجة لانتهاك سلامة الأغشية التي يحيط بالجنين، يتسرب سائل عديم اللون ويحيط بالجنين. وترافق هذه العملية زيادة في توتر عضلات الرحم - فرط التوتر، والذي يشكل أيضًا تهديدًا بالإجهاض.
5. وجود فرط التوتر الرحمي الذي يجب فصله. أولئك. هناك فرط التوتر الرحمي الذي يتم تحديده عن طريق الموجات فوق الصوتية، وفرط التوتر الرحمي الذي تشعر به المرأة الحامل نفسها. زيادة قوة الرحم يمكن أن تكون محلية، مما يؤثر على منطقة معينة منه، وإجمالي، عندما يكون الرحم بأكمله متوترا. عادة ما يتم تحديد نغمة الرحم المحلية باستخدام الموجات فوق الصوتية، وهي ليست خطيرة للغاية، ولكنها تتطلب اهتماما كبيرا. تشعر المرأة الحامل بالنغمة الكلية للرحم على أنها سماكة واضحة ويصاحبها ألم في البطن.

الإجهاض المهدد في الأشهر الثلاثة الأولى (من الأسبوع الأول إلى الأسبوع الثاني عشر)

غالبًا ما يحدث خطر الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى (من الأسبوع الأول إلى الأسبوع الثاني عشر) خلال الفترة الحرجة الأولى، والتي تحدث في الأسبوعين الثاني والثالث من الحمل. خلال هذه الفترة، قد لا تعرف المرأة أنها حامل، لكن الأمر مهم للغاية، حيث تخترق البويضة المخصبة تجويف الرحم ويتم غرسها في بطانة الرحم. يمكن أن تتعطل هذه العملية بسبب عوامل خارجية وداخلية مختلفة. تشمل العوامل الداخلية الاضطرابات الوراثية في الجنين والتي لا تتوافق مع الحياة.

خارجية – نمط حياة المرأة، وخاصة تناول الكحول والمخدرات والأدوية والتدخين والتوتر، يمكن أن يسبب خطر الإجهاض. كما أن أمراض الأعضاء التناسلية لدى المرأة يمكن أن تسبب انتهاكًا لاختراق البويضة المخصبة في الرحم وزرعها مرة أخرى. يشمل هذا المرض:

• اضطرابات في بنية الرحم (الرحم على شكل سرج أو ذو قرنين، وجود حواجز فيه، طفولية تناسلية)،
• الأضرار المؤلمة لبطانة الرحم بعد الإجهاض ،
• وجود الأورام الليفية الرحمية ،
• وجود ندبات بعد العملية القيصرية.

الفترة الحرجة التالية التي قد يكون فيها خطر الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هي الأسبوع الثامن إلى الثاني عشر من الحمل. السبب الرئيسي للتهديد في هذه الفترة هو الاضطرابات الهرمونية لدى المرأة، على سبيل المثال، عدم كفاية إنتاج هرمون البروجسترون.

خطر الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل (من الأسبوع 13 إلى الأسبوع 26)

يمكن أن يحدث خطر الإجهاض في الأشهر الثلاثة الثانية (من الأسبوع الثالث عشر إلى الأسبوع السادس والعشرين) خلال الفترة الحرجة، والتي لوحظت من الأسبوع الثامن عشر إلى الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل، عندما يلاحظ النمو المكثف للرحم. خلال هذه الفترة، تكون أنواع مختلفة من المشيمة المنزاحة خطيرة بشكل خاص - منخفضة أو غير مكتملة أو كاملة. إذا كانت المرأة تعاني من أمراض الأعضاء الداخلية و/أو نوع من العدوى، فإن المشيمة تصبح حساسة وقد يكون موقعها غير الطبيعي مصحوبًا بانفصال ونزيف، وهو ما يمثل تهديدًا بالإجهاض.

عليك أن تعرف أن جميع الأشهر الثلاثة من الحمل تعتبر حرجة في تلك الأيام التي كان من المفترض أن يحدث فيها الحيض إذا حدث الحمل، وكذلك في تلك الفترات التي كان فيها إنهاء عفوي أو مصطنع لحالات الحمل السابقة - هناك رأي مفاده أن يحتفظ جسد المرأة بذاكرة التغيرات الهرمونية اللازمة.

الإجهاض المهدد في الحمل المبكر: الأعراض والعلاج

تعاني حوالي 20٪ من النساء من إنهاء الحمل غير المخطط له. ويتم تشخيص المزيد منهن بأنهن يعانين من "الإجهاض المهدد في المراحل المبكرة". من المهم جدًا معرفة معنى هذا التشخيص وكيفية تجنبه. اعتني بصحتك حتى قبل الحمل.

إذا حدث الإجهاض بعد 23 أسبوعا من الحمل، فمن الممكن إنقاذ الطفل. أصبح لدى الطب الآن القدرة على رعاية الأطفال الذين يزيد وزنهم قليلاً عن نصف كيلوغرام. ولهذا السبب، في حالة حدوث أي إزعاج، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي.

أنواع الإجهاض

لتجنب الإجهاض ومضاعفاته، قومي بزيارة الطبيب المختص إذا شعرت بأي إزعاج. يجب ألا يصاحب الحمل آلام ومشاكل صحية. خلال فترة الحمل الطبيعي، قد تشعر المرأة فقط بالضعف العام.

فيديو - الأسباب الرئيسية للإجهاض

أسباب الإجهاض المبكر

لا تعلم جميع النساء أنهن تعرضن للإجهاض. يغادر الجنين الرحم تلقائيًا، ويتم الخلط بين الانزعاج البسيط والنزيف وبين الدورة الشهرية. ومع ذلك، هناك حالات أصبحت فيها الأم مرتبطة بالفعل بطفلها، وإن كان صغيرًا جدًا. ماذا تفعل في هذه الحالة؟ فقط الحمل اللاحق يمكنه تصحيح الوضع. ولكن قبل ذلك، من المفيد أن نفهم ما الذي يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض وتقليل مخاطر الإجهاض اللاحق.

سنلقي نظرة على الأسباب الرئيسية للإجهاض المبكر (قبل الأسبوع 22). يحدث أكبر عدد من حالات الإجهاض قبل الأسبوع 12. لذا، الأسباب الرئيسية للإجهاض:

بالإضافة إلى أسباب الإجهاض المذكورة أعلاه، تجدر الإشارة إلى أنه يجب عدم استخدام الأدوية في المراحل المبكرة من الحمل. يمكن أن يسبب الكثير منها الإجهاض أو يساهم في تطور العيوب في الجنين. يمكن لبعض الأعشاب الطبية أيضًا أن تسبب الإجهاض (زهرة الذرة، نبات القراص، والسيلدين).

يمكن أن يؤدي نمط الحياة غير الصحي وسوء التغذية والتدخين وشرب الكحول إلى الإجهاض. إن اتباع أسلوب حياة صحي أمر ضروري حتى قبل التخطيط للحمل. هذه هي الطريقة الوحيدة لإنجاب طفل سليم وقوي. في بعض الحالات، حتى الجماع أثناء الحمل المبكر يمكن أن يسبب الإجهاض.

الأعراض الرئيسية للإجهاض المهدد

لا تعاني جميع النساء من أي أعراض للإجهاض المهدد. قد تستمر الحياة كالمعتاد عندما تواجه المرأة الحامل فجأة ضربة قوية. يحدث هذا عادة في الحالات التي تهمل فيها المرأة إجراء فحص إضافي من قبل طبيب أمراض النساء. منذ الأسابيع الأولى من الحمل، تحتاجين إلى زيارة أخصائي لمعرفة طبيعة الحمل والقضاء على احتمالية حدوث عواقب سلبية.

الأعراض الأكثر شيوعًا للإجهاض المهدد هي الألم المزعج في أسفل البطن. قد يمتد الألم إلى أسفل الظهر. وفي بعض الحالات يكون هناك ثقل في أسفل البطن وتشنجات خفيفة. يمكن أن يكون الألم موضعيًا إما على الجانب أو في منتصف البطن.

عند ظهور النزيف، يبدأ انفصال المشيمة. بعض النساء لا يعرفن حتى أنهن حامل ويخطئن في تحديد موعد الدورة الشهرية. لا يمكن أن يكون هناك حيض طوال فترة الحمل بأكملها. أي نزيف يشير إلى وجود مشاكل في الأعضاء الأنثوية. إذا ظهرت في المراحل المبكرة، يحدث انفصال البويضة المخصبة.

يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص بشأن الإفرازات التي تحتوي على قطع من الأنسجة أو الجلطات. تحدث بعد الإجهاض. في هذه الحالة، لم يعد من الممكن إنقاذ الطفل، ولكن عليك الاتصال بأخصائي في أقرب وقت ممكن لتجنب المشاكل المتعلقة بصحتك.

الأعراض الرئيسية للإجهاض هي الألم الشديد والنزيف. قد يحدث إفرازات بنية. ومع ذلك، هذا لا يعني أن الإجهاض سيحدث بالتأكيد. ومع العلاج والتشخيص المناسب يمكن إنقاذ الطفل. الشيء الرئيسي هو عدم التردد والاتصال بأخصائي مختص في الوقت المناسب.

الفحوصات والاختبارات اللازمة:

• فحص أمراض النساء
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• اختبار الهرمونات الجنسية.
• دراسات هرمون الغدة الدرقية.
• فحص الدم للعدوى داخل الرحم الخفية.
• تحليل لوجود الأجسام المضادة لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.
• تحليل البول.
• مسحة للأمراض المنقولة جنسيا الخفية.

بناءً على البحث، يحدد الأخصائي سبب الإجهاض المهدد ويصف العلاج المناسب. وكلما أسرعت المرأة في الاتصال بالأخصائي، زادت فرصة إنقاذ الجنين. لا يجوز بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي - فهذا لا يمكن إلا أن يسبب ضررًا ويثير المزيد من المضاعفات.

علاج التهديد بالإجهاض

الإجهاض المهدد ليس إجهاضًا، ولكنه حالة قابلة للعكس. ومع العلاج في الوقت المناسب، يمكن إنقاذ الجنين. ولكن إذا تم تشخيص الإجهاض، فلن يكون من الممكن إنقاذ الجنين. في هذه الحالة، تحتاج المرأة إلى القلق بشأن صحتها وإجراء عملية الكشط في أسرع وقت ممكن.

يعتمد علاج الإجهاض المهدد في المراحل المبكرة على سبب المرض. إذا كان هناك التهابات خفية وأمراض جنسية يتم علاجها. إذا كانت عوامل Rh لدى الوالدين تتعارض، فمن الضروري إعطاء مصل مضاد للـ Rh.

عند علاج الإجهاض المهدد، قد يصف الطبيب مضادات التشنج والمهدئات (من أصل طبيعي). من الضروري تناول الفيتامينات لتقوية الجسم. في الاضطرابات الهرمونية، يتم وصف Duphaston أو Utrozhestan في أغلب الأحيان.

إذا كان سبب الإجهاض هو زيادة مستوى الهرمونات "الذكورية"، فستكون هناك حاجة إلى الجلايكورتيكويدات (ديكساميثازون وميتيبريد) للعلاج. لا يمكن تناول الأدوية الهرمونية إلا بعد الاختبار.

يتم العلاج فقط في المستشفى. ومع ذلك، بعد عودة حالة المرأة الحامل إلى طبيعتها، يجب استخدام الأدوية الموصوفة من قبل الأخصائي لبعض الوقت. وفي الوقت نفسه، يوصون بالراحة في الفراش، والامتناع عن الاتصال الجنسي، والزيارات المنتظمة للأخصائي.

• استشارة الطبيب بعد الحمل.
• التخلي عن القهوة؛
• لا تشرب الكحول؛
• لا تأخذ حماماً ساخناً جداً؛
• الإقلاع عن التدخين.
• السيطرة على مستويات السكر في الدم.
• الحصول على اختبار للأمراض المنقولة جنسيا.
• مراقبة صحة زوجتك؛
• التغذية السليمة وتجنب التوتر ونمط الحياة الصحي.

العواقب بعد الإجهاض المبكر

بعد الإجهاض، يجب عليك بالتأكيد زيارة أخصائي. قد يبقى الجنين في الرحم مما يؤدي إلى تسمم الجسم. قد يتطور الإنتان، وهذا يشكل تهديدا مباشرا للحياة.

سيصف الطبيب وسائل خاصة لتقلص الرحم وإجراء الجراحة. يجب إزالة بقايا البويضة المخصبة من الرحم في أسرع وقت ممكن.

تحاول العديد من النساء اللاتي يواجهن الإجهاض إنجاب طفل جديد في أسرع وقت ممكن. لا يجب أن تفعل هذا - ينصح الأطباء بالتخطيط لإنجاب طفل في موعد لا يتجاوز خمسة أشهر بعد الإجهاض. بعد الإجهاض، عليك الانتباه إلى وسائل منع الحمل. لدى المرأة كل فرصة للحمل، ولكن في هذا الوقت لديها أعلى خطر للإجهاض اللاحق.

بعد الإجهاض، من الضروري إجراء فحص شامل لحالة جسم المرأة. نحن بحاجة لمعرفة سبب الإجهاض. ومن الجدير أيضًا التأكد من أن الإجهاض لم يسبب مشاكل صحية خطيرة.

فيديو- متى يمكنك الحمل مرة أخرى بعد الإجهاض؟

التعافي بعد الإجهاض

يختار الطبيب بكفاءة العلاج الذي يهدف إلى القضاء على سبب الإجهاض. في معظم الحالات، في غضون ستة أشهر، يتم استعادة جسد المرأة بالكامل ويكون جاهزًا للحمل اللاحق بطفل. بعد الإجهاض، من الضروري حماية نفسك أثناء الجماع. إذا حملت المرأة، هناك احتمال بنسبة 80٪ أن ينتهي الأمر بالإجهاض. حاول أن تهتم بشكل خاص بصحتك وتعيش نمط حياة صحي.

تصاب العديد من النساء بالاكتئاب واليأس بعد الإجهاض. وهذا قد يكون له تأثير سلبي على صحتك. الحفاظ على نفس نمط الحياة، وتجنب التوتر وأي صراعات. لا يمكن منع حالات الإجهاض اللاحقة إلا من خلال اتباع أسلوب حياة صحي والعلاج المناسب.

وفقا للخبراء، فإن كل حمل رابع يفشل في المراحل المبكرة، حتى قبل بداية الحيض المفقود. وفي هذه الحالة لا تلاحظ المرأة تغيرات في حالتها وترى أن النزيف هو حيض آخر. قد تكون العلامة الوحيدة لمثل هذا الحمل الفاشل هي اكتشاف مستويات متزايدة من هرمون hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) في الدم والبول (في هذه الحالة، قد يعطي اختبار الحمل نتيجة إيجابية). موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية هو هرمون لا يمكن إنتاجه في المرأة السليمة إلا عن طريق أنسجة البويضة المخصبة.

بدءًا من 5 إلى 6 أسابيع من الحمل وحتى 22 أسبوعًا من الحمل، يُسمى إنهاء الحمل بالإجهاض التلقائي أو الإجهاض. الجنين غير قابل للحياة. إذا حدث فقدان الطفل بعد 22 أسبوعًا من الحمل وكان وزن الطفل أكثر من 500 جرام، فإنهم يتحدثون عن الولادة المبكرة. إن احتمالية بقاء الطفل على قيد الحياة في هذه المراحل أكبر بكثير، على الرغم من أن خطر الإصابة بمشاكل صحية مختلفة لدى هؤلاء الأطفال حديثي الولادة مرتفع للغاية.

إن إيقاف الإجهاض المستمر أو الولادة المبكرة أمر صعب للغاية، بل مستحيل في بعض الأحيان، لذلك يجب أن نحاول منع تطور مثل هذه الحالات. من المهم أن نفهم أنه عند اكتشاف علامات الإجهاض المهدد، لا يكفي التخلص منها ببساطة، بل من الضروري اكتشاف سبب الإجهاض والقضاء عليه إن أمكن.

أسباب التهديد بالإجهاض

دعونا نتعرف على ما يمكن أن يؤدي إلى تطور التهديد بالإجهاض.

الاضطرابات الوراثية

بغض النظر عن مدى تجديفه، في معظم الحالات، يكون الإجهاض المبكر مفيدًا بيولوجيًا، لأن سببه غالبًا ما يكون تشوهات وراثية جسيمة للجنين. كلما كان الحمل أقصر، كلما زاد احتمال إنهائه لهذا السبب. وهكذا يتخلص جسم المرأة من الجنين غير القابل للحياة، فلا داعي لوقف مثل هذا الإجهاض. الأسباب الوراثية، كقاعدة عامة، لا تتكرر. إن المرأة التي فقدت حملها الأول لديها كل الأسباب التي تجعلها تأمل في الحصول على نتيجة ناجحة في حالات الحمل اللاحقة، حتى بدون الفحص والعلاج. في هذه الحالة، يعد التحضير المختص للحمل كافيا.

عدم التوازن الهرموني

يمكن أن تؤدي الاضطرابات في النظام الهرموني أيضًا إلى الإجهاض والولادة المبكرة. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث هذا مع نقص هرمون البروجسترون، وهو هرمون المبيض الذي يحافظ على الحمل. كقاعدة عامة، تعاني النساء من عدم انتظام الدورة الشهرية (الدورة قصيرة جدًا أو على العكس من ذلك، ممتدة). يتم تحفيز إنتاج هرمون البروجسترون في المبيضين بواسطة هرمون hCG. إذا كان خطر الإجهاض مرتفعًا، فمنذ بداية الحمل، قد يطلب الطبيب مراقبة اختبارات الدم لـ hCG مع مرور الوقت (عادةً مرة واحدة في الأسبوع). يشير انخفاض كميته أو الحفاظ على نفس المستوى إلى خطر الإجهاض. عادة، تتضاعف مستويات قوات حرس السواحل الهايتية في المراحل المبكرة كل 2-3 أيام. لا ترتفع مستويات البروجسترون بسرعة، ولكن الانخفاض أثناء الحمل يمكن أن يكون أيضًا علامة على وجود مشكلة.

أمراض معدية

يمكن أن يسبب الفيروس المضخم للخلايا والهربس والحصبة الألمانية والعديد من الأمراض الأخرى الإجهاض التلقائي. فقط العلاج المختص وفي الوقت المناسب للأمراض يمكن أن يمنع موت الجنين.

الأمراض المزمنة

إذا كانت الأم المستقبلية تعاني من أمراض مزمنة شديدة تهدد الحياة، فإن المشيمة (عضو التغذية والتنفس للجنين) تصبح معيبة، مما قد يؤدي إلى الإجهاض والولادة المبكرة. وبهذه الطريقة تحاول الطبيعة الحفاظ على حياة المرأة وصحتها. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاستخدام المستمر لبعض الأدوية وحتى الأعشاب الطبية يمكن أن يؤثر أيضًا سلبًا على الحمل. العديد من المواد لها تأثير ماسخ (قادر على التسبب في تشوهات خلقية) أو تأثير مجهض (يؤدي إلى الإجهاض). وبطبيعة الحال، تحتاج هؤلاء النساء إلى استشارة الطبيب مقدما واختيار العلاج الأمثل قبل الحمل.

مشاكل في الرحم

وتشمل هذه المجموعة من الأسباب الشذوذات في بنية الأعضاء التناسلية، والإجهاض السابق وكشط تجويف الرحم، مما يؤدي إلى استحالة الأداء الكامل للجهاز التناسلي. مع مثل هذه المشاكل، يكون احتمال فقدان الحمل مرتفعًا بشكل خاص في فترات تصل إلى 12 أسبوعًا، عندما تتشكل المشيمة.

الصراع الريسوس

قد تواجه النساء اللاتي لديهن عامل Rh سلبي ويحملن طفلاً بعامل Rh إيجابي تعارضًا في عامل Rh: قد يتفاعل الجهاز المناعي للأم بشكل غير كافٍ مع الجنين، لأنه نصف غريب عنها. ومع ذلك، يحدث هذا لـ 30٪ فقط من النساء وفي أغلب الأحيان لأولئك الذين يحملون أكثر من طفلهم الأول.

كيف يتجلى خطر الإجهاض؟

نادراً ما يكون خطر الإجهاض في الأسابيع الأولى من الحمل محسوسًا. إذا ظهرت أعراض هذه الحالة الخطيرة، فإنها تختلف قليلاً عن علامات الحمل المعتادة.

يعد الانزعاج في أسفل البطن ظاهرة شائعة إلى حد ما أثناء الحمل، وكذلك الشعور بالتوتر. العلامة الأكثر تميزًا للإجهاض المهدد هي الألم المؤلم في أسفل البطن وأسفل الظهر، والذي يذكرنا بالألم أثناء الحيض. لا يختفي هذا الألم بدون دواء، عند تغيير وضع الجسم، وأحيانًا يبدأ أثناء الراحة. غالبًا ما يكون مصحوبًا بإفرازات من الأعضاء التناسلية تتراوح من البني الفاتح إلى الأحمر الداكن. في حالة ظهور مثل هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب. أقل خطورة هي آلام في الفخذ والبطن الجانبي، والتي تظهر بين الأسبوعين العاشر والعشرين من الحمل أثناء النشاط البدني. إذا ظهر مثل هذا الألم عند المشي أو تغير مفاجئ في وضع الجسم ويمر بسرعة مع الراحة، فعادةً ما يرتبط بالحمل على الجهاز الرباطي للرحم المتنامي ولا يتطلب أي علاج خاص بخلاف الحد الجسدي نشاط.

بعد 20 أسبوعًا من الحمل، يتجلى الألم في أسفل البطن وأسفل الظهر على شكل زيادة في قوة الرحم (فرط التوتر)، والذي يتم الشعور به بشكل دوري على شكل توتر في البطن (تبدو المعدة "متشنجة"، وتشعر بصعوبة في الحركة. لمس أكثر من المعتاد، وقد يحدث إحساس بالشد في أسفل البطن أو أسفل الظهر). إذا لم تكن هذه الأحاسيس مؤلمة، فلا تأتي أكثر من 4-5 مرات في اليوم، آخر 1-2 دقائق، تمر مع الراحة، فمن المرجح أن تكون هذه ما يسمى بانقباضات براكستون هيغز، والتي لا تهدد تطور الحمل. تعمل هذه الانقباضات التدريبية في أواخر الحمل على تحضير الجسم للولادة. إذا كان الألم أثناء هذه الانقباضات قويًا جدًا وغالبًا ما يتكرر، ولا يختفي تمامًا بعد بضع دقائق، كما يتم ملاحظة علامات غير مواتية أخرى (زيادة في عدد الأغشية المخاطية أو ظهور إفرازات دموية) - قد يكون هذا تشير إلى تهديد بالإجهاض، الأمر الذي يتطلب عناية طبية. بالنسبة للجنين الذي ينمو في الرحم، يكون فرط التوتر خطيرًا بسبب ضعف تدفق الدم إلى المشيمة، وبالتالي تجويع الأكسجين وتأخر النمو والتطور.

ويصاحب أيضًا الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي الألم. في هذه الحالة، تنفصل المشيمة عن الرحم قبل الأوان (مع الحمل الطبيعي والولادة، يحدث انفصال المشيمة فقط بعد ولادة الطفل). وفي هذه الحالة يحدث ألم شديد ومستمر، وقد يبدأ نزيف حاد من الأعضاء التناسلية، مما يهدد حياة الأم والجنين. عادة ما يكون هذا نتيجة السقوط أو الضربة على المعدة، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا على خلفية أمراض معينة (على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم). يستخدم الموجات فوق الصوتية لتشخيص انفصال المشيمة. إذا تم تأكيد التشخيص، يشار إلى الولادة الفورية بعملية قيصرية. أثناء تثبيت البويضة المخصبة في جدار الرحم، قد يتم رفض أجزاء صغيرة من غشاءها المخاطي، مما يسبب ظهور إفرازات دموية صغيرة من المهبل. قد تكون هذه الإفرازات بنية أو بنية أو حمراء اللون بشكل مكثف، ولكنها ليست غزيرة ولا تدوم أكثر من بضعة أيام ولا تشكل خطرا على المسار الطبيعي للحمل.

بعد إثبات حقيقة الحمل باستخدام اختبار قوات حرس السواحل الهايتية أو الموجات فوق الصوتية، يعتبر أي نزيف حالة حرجة، مما يجبر المرأة على استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد على الفور. في المراحل المبكرة من الحمل، غالبا ما يكون سبب نزيف الرحم هو التهديد بالإجهاض. ومع ذلك، يمكن أن تكون طفيفة وغير مؤلمة. في مثل هذه الحالات، مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن الحفاظ على الحمل. عندما يكون إنهاء الحمل أمرا لا مفر منه بالفعل، فإن النزيف سوف يطول ويزداد ولا يتوقف بأي شكل من الأشكال، مصحوبا بألم تشنجي في أسفل البطن.

راجع الطبيب على وجه السرعة!

أي أعراض مميزة لهذا هي سبب لاستشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا كنت تشعر بالقلق من آلام شديدة في أسفل البطن، أو إفرازات دموية أو مائية، فمن الأفضل الاتصال بخدمة الإسعاف والتأكد من الراحة الكاملة حتى وصول الأطباء. لا تُصب بالذعر. يزيد الخوف من انقباضات الرحم، مما يزيد من خطر الإجهاض. من أجل تقييم كمية الإفرازات، قومي بترطيب منطقة العجان تمامًا، واستبدلي الفوطة التي تستخدم لمرة واحدة أو ضعي منديلًا في ملابسك الداخلية، واستلقي على جانبك أو ظهرك مع رفع ساقيك. إذا اشتد النزيف، فسوف تصبح الفوطة مبللة بسرعة، وإذا توقفت، فستظل غير ملوثة عمليا. إذا كنت تعاني من آلام في البطن، فلا يجب أن تأكل أو تشرب حتى يتم تحديد سبب الألم. كما يجب عليك أيضًا عدم تناول مسكنات الألم أو وضع وسادة تدفئة على معدتك أو محاولة تنظيف الأمعاء باستخدام حقنة شرجية. مثل هذه الإجراءات لها في بعض الأحيان عواقب لا يمكن إصلاحها. للتخفيف من الحالة، يمكنك فقط تناول مضادات التشنج.

إذا تم تثبيته، فستحتاج إلى الراحة لمدة 2-3 أسابيع القادمة. في بعض الأحيان، لا يمكن ضمان النظام الصحيح إلا في المستشفى، في أقسام أمراض الحمل المتخصصة. يتكون العلاج من توفير الراحة في الفراش، وغالبًا ما تكون وقائية، باستخدام الأدوية التي تعمل على استرخاء عضلة الرحم، والمهدئات، وأدوية مرقئ الدم. في بداية الحمل، غالبا ما توصف نظائرها من هرمونات الحمل الطبيعية. إذا لزم الأمر، قد يعرضون تدخلًا جراحيًا لدعم عنق الرحم - باستخدام خياطة خاصة لتثبيت الجنين. بعد الخروج من المستشفى، يوصى بالحد من الإجهاد الجسدي والعاطفي لعدة أسابيع أخرى، وكذلك الامتناع عن الاتصال الجنسي.

الإجهاض هو الإنهاء التلقائي للحمل في الثلث الأول أو الثاني، قبل الأسبوع الثاني والعشرين. يصل وزن الجنين في هذه المرحلة إلى 500 جرام، مما يعني أنه حتى لو انتهى الحمل قبل الأسبوع الأربعين فيمكن إنقاذه. لذلك، من الأسبوع الثاني والعشرين يتحدثون عن الولادة المبكرة.

تحدث حالات الإجهاض بشكل متكرر.

وفقا لتقديرات مختلفة، فإن 15-20٪ من جميع حالات الحمل تنتهي في المراحل المبكرة.

لكن هذه ليست سوى تلك الحالات التي علمت فيها المرأة بالفعل بالحمل. يحدث في كثير من الأحيان أنهم لا يعرفون حتى عن الحمل عندما ينقطع كم عدد الأشخاص المتأثرين أو المعرضين لخطر فقدان الحمل أو الإجهاض؟.

تنقسم حالات الإجهاض إلى نوعين:

1. عفوي، أو متقطع، عندما تتعرض المرأة للإجهاض مرة أو مرتين.
2. مألوف. وهذا يعني أن ثلاث حالات حمل أو أكثر انتهت بالإجهاض، وعادةً ما يكون ذلك في نفس الفترة. امرأة واحدة من كل مائة تعاني من الإجهاض المتكرر.

لماذا تحدث حالات الإجهاض؟

في معظم الحالات، يكون الإجهاض أحد قوانين الطبيعة. لا أحد يعرف بالضبط كيف يحدد جسم الأم أن هذا الجنين لا يستحق الحمل، ولكن الجدال في هذه العملية عادة ما يكون عديم الجدوى. كما أنه ليس من الممكن دائمًا التنبؤ بالإجهاض: لا يسعنا إلا تخمين ما حدث.

تشوهات الكروموسومات الجنينية

ثلاث من كل أربع حالات إجهاض تحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، أي في الأشهر الثلاثة الأولى. في هذا الوقت، السبب الأكثر شيوعا للإجهاض هو تشوهات الجنين.

الكروموسومات هي هياكل تتكون من الحمض النووي، أي الجينات. الجينات هي التعليمات التي تتم من خلالها جميع العمليات في الجسم. تحدد الجينات كيف ومتى سيتطور الجنين، وكيف سيصبح طفلا وكيف سيعيش بعد ذلك، وما هي فصيلة دمه، وحتى ما هي الحلويات التي سيحبها أكثر من غيرها.

عندما تلتقي خلايا الأم والأب، يحدث الإخصاب، وبعد بضع ساعات تنقسم البويضة المخصبة لأول مرة. هذه عملية معقدة للغاية، وقد لا تسير الأمور وفقًا للخطة. على سبيل المثال، يتبين أن الجنين لديه كروموسوم إضافي أو، على العكس من ذلك، واحد مفقود. ولكن مهما كان الانهيار فإن النتيجة واحدة: الجنين غير قابل للحياة. فيرفضها الجسم، وهذه آلية طبيعية هل سألت: ما الذي يسبب الإجهاض؟.

في معظم الحالات، لا تلاحظ المرأة حتى حدوث الإجهاض.

التغيرات الكيميائية في الجسم تكون بسيطة، ولا يشعر بها الجميع. التأخير صغير أيضًا، لذلك يمكن أن يعزى إلى التغيرات الطبيعية في الدورة، ولكن ظاهريًا لا يختلف هذا الإجهاض عن أي شيء آخر.

حوالي ثلثي حالات الإجهاض المبكر هي مجرد حالات شاذة من هذا القبيل. ولا يمكن التنبؤ بها أو الوقاية منها أو علاجها. بالطبع، تؤثر جودة الخلايا الجرثومية للأم والأب على قابلية الجنين للحياة. لكن الحالات الشاذة تحدث حتى عند الآباء الأصحاء تمامًا الذين لديهم بويضات وحيوانات منوية طبيعية.

إذا تم إثبات الحمل عن طريق الاختبارات والتحليلات وحتى الموجات فوق الصوتية، فلا يزال من الممكن أن ينتهي الأمر بالإجهاض بسبب تشوهات الجنين.

بيضة مخصبة فارغة

يتم إنهاء بعض حالات الحمل بسبب تطور فقر الدم. وهذه ظاهرة عندما تكون هناك بويضة مخصبة ولكن لا يتكون فيها جنين. وهذا أيضًا نتيجة للانهيارات بعد الحمل. الإجهاض.

مشاكل في المشيمة

لكي يتطور الجنين، يجب أن يلتصق بجدار الرحم ويبدأ في التغذية عن طريق المشيمة. المشيمة هي عضو خاص يربط بين كائنات الأم والجنين. يتكون هذا العضو قبل الأسبوع الرابع عشر إلى السادس عشر من الحمل. وإذا حدث خطأ ما خلال هذه الفترة و"لم تنجح" المشيمة، فسيتم إنهاء الحمل، لأنه بدون المشيمة لا يمكن للجنين أن يستمر حتى نهايته.

الأمراض المزمنة

في الثلث الثاني من الحمل، يمكن أن يتأثر خطر الإجهاض بالحالة الصحية للأم، وخاصةً ببعض الأمراض المزمنة:

1. داء السكري (إذا لم يتم السيطرة عليه).
2. أمراض المناعة الذاتية.
3. أمراض الكلى.
4. اضطرابات الغدة الدرقية.

الالتهابات

بعض الالتهابات يمكن أن تضر الجنين وتسبب الإجهاض. وهذه هي فيروس نقص المناعة البشرية (إذا لم يتم علاجه والسيطرة عليه)، والكلاميديا، والسيلان، والزهري، والحصبة الألمانية، وداء المقوسات، والفيروس المضخم للخلايا إذا تم الإصابة بالثلاثة الأخيرة أثناء الحمل. يرجى ملاحظة أن هذه القائمة لا تشمل ureaplasmosis أو أي تغييرات في النباتات المهبلية.

الأدوية

العديد من الأدوية، بما في ذلك الطبيعية (الأعشاب، نفس حشيشة السعال) يمكن أن تؤثر على مسار الحمل. لذلك، لا يمكنك تناول أي أدوية إلا إذا كانت آمنة ومعتمدة من قبل طبيبك.

ملامح هيكل الرحم

يمكن أن يؤثر شكل الرحم وبنيته وموضعه على كيفية تقدم الحمل. لكن التشوهات التي يمكن أن تؤدي في الواقع إلى الإجهاض نادرة للغاية.

في بعض الأحيان تكون الحلقة العضلية لعنق الرحم أضعف من اللازم لتحمل الجنين. وتسمى هذه الحالة بالقصور البرزخي عنق الرحم. وبسبب ذلك، ينفتح عنق الرحم قبل الولادة، مما يسبب الإجهاض أسباب الإجهاض. يجب ملاحظة هذا الشذوذ من قبل طبيب أمراض النساء الذي سيقدم خيارات العلاج.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

متلازمة تسبب تضخم المبايض، وصعوبة الحمل، وتزيد من خطر الإجهاض ما الذي يسبب فقدان الحمل/الإجهاض؟على الرغم من أنه لا أحد يعرف بالضبط كيف يؤثر مرض الكيسات المتعددة على الحمل. العديد من النساء اللاتي يعانين من هذه المشكلة يحملن الجنين حتى الأسبوع الأربعين.

ما يزيد من خطر الإجهاض

1. عمر الأم. يبلغ خطر الإجهاض لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 24 عامًا 8.9٪ وبعد 45 عامًا - 74.7٪ عمر الأم وفقدان الجنين: دراسة ربط السجل السكاني.
2. عادات سيئة. التدخين والمخدرات (بأي كمية)، والكحول (أكثر من 50 مل من المشروبات القوية في الأسبوع).
3. مادة الكافيين. لا تؤثر الكميات الصغيرة من الكافيين على الجنين، لذا يمكن تناول ما يصل إلى 200 ملجم من الكافيين يوميًا. عادة ما يكون هذا المعيار أعلى مرتين. ما هي كمية الكافيين الموجودة في الشاي والقهوة حتى لا يتم الخلط بينكما.
4. بدانة.

ما الذي لا يؤثر على الإجهاض؟

على عكس العديد من الخرافات، لا يمكن منع الحمل عن طريق:

1. التوتر والقلق الذي يصيب المرأة الحامل، والخوف.
2. أي نشاط يومي فقدان الحمل المبكربما في ذلك العمل (إذا لم يكن مرتبطًا في البداية بالأنشطة الخطرة).
3. الرياضة، وإذا لم تكن هناك موانع لها، والتي سيخبرك بها طبيب أمراض النساء.
4. طعام حار.
5. الطيران.

ماذا تفعل إذا كان لديك الإجهاض

على أية حال، أنت بحاجة لزيارة الطبيب للتأكد من وجود أي أنسجة غير ضرورية متبقية في الرحم. كقاعدة عامة، يتخلص الجسم من كل شيء غير ضروري من تلقاء نفسه. في بعض الأحيان يحتاج الرحم إلى المساعدة: إما تناول دواء يفتح عنق الرحم، أو اللجوء إلى الأساليب الجراحية.

لمعرفة سبب الإجهاض، تحتاجين إلى إجراء فحص دم عام والتحقق من وجود التهابات وفحص الرحم. يمكنك أنت وشريكك إجراء فحص من قبل اختصاصي في علم الوراثة وتحديد التشوهات الصبغية. ومع ذلك، فليس من الحقيقة أن هذه الاختبارات والامتحانات ستخبرنا بأي شيء: لا يزال هناك الكثير من الألغاز في هذه المسألة.

من أصعب المهام بعد الإجهاض هي التأقلم مع الشعور وعدم لوم نفسك على ما حدث. يواجه كل شخص المشاكل بشكل مختلف، ولكن في حالة حدوث ذلك، تذكر:

1. إذا تم إنهاء الحمل، فمن المرجح أن الجنين ليس لديه فرصة، بغض النظر عن مدى السخرية التي قد تبدو ساخرة.
2. ليس خطأنا أن جسم الإنسان معقد للغاية ويصعب تكاثره.
3. تحدث حالات الإجهاض بشكل متكرر، وبعدها تحمل معظم النساء وتلد دون أي صعوبات خاصة.
4. من الطبيعي أن تقلق وتحزن.
5. إذا وجدت صعوبة، يمكنك دائمًا طلب المساعدة النفسية.

ماذا يمكننا أن نفعل لمنع الإجهاض؟

للأسف، لا شيء تقريبا.

إذا كان الإجهاض لأسباب وراثية فنحن عاجزون. إذا كان إلقاء اللوم على العدوى، فيمكننا (على سبيل المثال، من الحصبة الألمانية والأنفلونزا) أو محاولة تجنب العدوى. إذا كانت الأمراض المزمنة هي المسؤولة عن الإجهاض، فيمكننا علاجها أو السيطرة عليها على الأقل.

لكن في معظم الحالات، لا يكون الإجهاض خطأ الوالدين، بل هو آلية اختيار معقدة، وإن كانت فظيعة، من وجهة نظرنا.

وينتهي الإجهاض التلقائي في مراحل مختلفة من الحمل بموت الجنين، وهو مشكلة توليدية وأمراض نسائية معقدة، وعادة ما تكون مصحوبة بعواقب نفسية خطيرة على الزوجين.

يشمل مفهوم "الإجهاض التلقائي"، اعتمادًا على المظاهر السريرية ووفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية، حالات الحمل المرضية مثل الإجهاض التلقائي المهدد، والإجهاض الجاري، والإجهاض غير الكامل، والإجهاض الكامل، والإجهاض الفاشل. الإجهاض.

وتصل نسبة حدوثه إلى 20% من إجمالي حالات الحمل السريري، وبعضها لا يتم تشخيصه في المراحل المبكرة. بين النساء اللاتي تم تشخيص حملهن بناء على دراسة مستوى الهرمون المشيمي البشري قبل الدورة الشهرية التالية، يرتفع معدل الإجهاض إلى 30-60٪. متى يكون هناك خطر الإجهاض وما أسبابه؟

تحديد الحالة المرضية وسببها

"الإجهاض المهدد" هو مصطلح سريري يستخدم لوصف الحالة التي تسبق الإنهاء التلقائي المحتمل للحمل في مراحل مختلفة خلال الأسابيع الـ 21 الأولى. تعتبر الأسابيع الثاني والثالث والسادس والثامن حاسمة فيما يتعلق بتطور مظاهر الحالة المرضية.

الإجهاض التلقائي هو، حسب تعريف منظمة الصحة العالمية، طرد جنين أو جنين غير ناضج وغير قابل للحياة يزن 500 جرام أو أقل من جسم المرأة، وهو ما يتوافق (تقريبًا) مع حمل يصل إلى 22 أسبوعًا.

اعتمادا على التوقيت، يتم تمييز هذه الحالة المرضية على النحو التالي:

1. مبكرًا إذا حدث قبل 12 أسبوعًا (الثلث الأول من الحمل). في هذه الأوقات، يحدث 40-80٪. علاوة على ذلك، فإن ما يصل إلى 78% من حالات الإجهاض التلقائي، وخاصة بين النساء اللاتي لديهن سبب غير معروف للإجهاض السابق، تحدث في الأسبوع 6-8 من الحمل، عندما يموت الجنين. تنخفض احتمالية الإصابة بهذه الحالة بشكل ملحوظ (إلى 2%) في حالة وجود نبضات قلب الجنين، أي عند الأسبوع الثامن. في الأسبوع العاشر ومع نبضات قلب الجنين الطبيعية، يكون معدل الإجهاض التلقائي 0.6% فقط.
2. لاحقًا - بعد 12 أسبوعًا، أي في الثلث الثاني من الحمل، ولكن قبل 22 أسبوعًا من الحمل. تقل نسبة حدوث الإجهاض مقارنة بالثلث الأول من الحمل، وتقل احتمالية حدوثه بشكل ملحوظ مع زيادة عمر الحمل.

ما يقرب من نصف النساء المصابات بهذا المرض يشكلن مجموعة منفصلة لا يمكن فيها تحديد السبب الرئيسي أو أي سبب على الإطلاق. بالنسبة للباقي، كقاعدة عامة، لا يتم تحديد سبب واحد، ولكن عدة أسباب، تمارس تأثيرها بالتتابع أو تعمل في وقت واحد. في معظم الحالات، تكون أسباب الإجهاض المهدد متعددة العوامل.

تعتبر الأسباب الأكثر أهمية هي العوامل التالية:

1. وراثية.
2. العدوى والعمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية.
3. اضطرابات الغدد الصماء.
4. نقص المناعة.
5. الأمراض الخلقية والمكتسبة للأعضاء التناسلية الداخلية ذات الطبيعة العضوية.

عوامل وراثية

وهي تمثل في المتوسط ​​5% من جميع أسباب الإجهاض التلقائي. حوالي 40-60٪ من حالات الإجهاض المبكر (في الأشهر الثلاثة الأولى) ناتجة عن تشوهات الكروموسومات في شكل التثلث الصبغي الجسدي (في أغلب الأحيان)، والتثلث المزدوج، والتثلث الثلاثي والرباعي، وأشكال مختلفة من الفسيفساء، والانتقال، وما إلى ذلك.

العدوى والعمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية

الإجهاض وبالتالي تهديده لفترات تصل إلى 22 أسبوعًا والمرتبط بأسباب التهابية يرجع إلى خصوصية اختراق دم الأم عبر المشيمة:

• البكتيريا - المتفطرات، المكورات إيجابية الجرام وسالبة الجرام، اللولبيات، الليستريا.
• الأوليات - البلازموديوم، التوكسوبلازما.
• الفيروسات.
• جمعيات الكائنات الحية الدقيقة - البكتيرية البكتيرية والفيروسية الفيروسية والبكتيرية الفيروسية.

النوع الأكثر شيوعا من الاضطراب لدى النساء الحوامل هو انتهاك نسبة أنواع مختلفة من البكتيريا المهبلية، أو دسباقتريوز (في 10-20٪)، مع التطور اللاحق. يتيح لك تشخيص دسباقتريوز من خلال المسحات المهبلية التنقل بين الحاجة إلى مزيد من البحث لتحديد وجود علم الأمراض. يمكن أن تسبب الكائنات الحية الدقيقة عملية التهابية في المشيمة (التهاب المشيمة)، مصحوبة بتغيرات نسيجية مرضية. في هذه الحالة، يمكن أن يحدث وجود الكائنات الحية الدقيقة في جسم الأم مع صورة سريرية للعمليات الالتهابية أو بدون أعراض.

لفترة طويلة، لم يعتبر دسباقتريوز عامل خطر للتهديد، ولكن في الآونة الأخيرة يعتبر خلل في البكتيريا في البيئة المهبلية أحد الأسباب الرئيسية للعدوى داخل الرحم للجنين ومضاعفات الحمل. في كثير من الأحيان يتم زرع مسببات الأمراض المسببة للأمراض مثل المجموعة أ العقدية والعدوى اللاهوائية الانتهازية.

يصاحب التكاثر الميكروبي المضطرب دائمًا اضطراب في الحالة المناعية المحلية للأنسجة، والذي يتم التعبير عنه في زيادة الغلوبولين المناعي "A" وانخفاض في محتوى الجلوبيولين المناعي "G". إن اضطراب آليات المناعة المحلية هو الذي يقلل بشكل كبير من القدرة التعويضية والوقائية للجسم، وهو في نهاية المطاف العامل الحاسم في مسار ونتائج المرض أثناء العدوى وتعطيل التكاثر الميكروبي.

في الأشهر الثلاثة الأولى، تسود طرق الاتصال والدموية (من خلال دم المرأة) للعدوى، وفي الأشهر الثلاثة الثانية - الصاعدة، عندما تنتشر الكائنات الحية الدقيقة من الأعضاء التناسلية السفلية. وهذا يؤدي إلى إصابة الأغشية التي يحيط بالجنين (بغض النظر عن سلامتها) والسائل الذي يحيط بالجنين، مما يؤدي إلى زيادة في تخليق البروستاجلاندين بواسطة الغشاء الذي يحيط بالجنين، مما يعزز تقلصات الرحم.

تحدث عدوى الجنين مباشرة من السائل الأمنيوسي أو نتيجة لانتشار مسببات الأمراض المعدية إلى الجنين عبر الحبل السري. بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من الأمراض الفيروسية أو البكتيرية الحادة التي تصيب المرأة الحامل تكون مصحوبة بأعراض شديدة للتسمم وارتفاع درجة حرارة الجسم، والتي بدورها يمكن أن تحفز زيادة نغمة الرحم وحتى تقلصات الرحم، مما يؤدي إلى التهديد ومواصلة إنهاء الحمل. حمل.

العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى، عندما لا يتم تشكيل حاجز المشيمة بالكامل بعد، تشكل خطرا خاصا. المصدر الرئيسي للعمليات الالتهابية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هو الدونية الهيكلية و / أو الوظيفية لعنق الرحم، وكذلك الالتهاب الحاد والمزمن في قناة عنق الرحم ()، والتي عادة ما تكون مصحوبة بالتهاب مماثل في بطانة الرحم.

نقص المناعة

وهو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الحمل (40 إلى 50٪). يتم تنظيم التعرف على البروتين الغريب في جسم المرأة وتطوير الاستجابة المناعية عن طريق نظام توافق الأنسجة البشرية، أو مستضدات الكريات البيض البشرية من الفئتين الأولى والثانية. يمكن أن يكون سبب العامل المناعي للإجهاض هو اضطرابات المناعة سواء على المستوى الخلطي في شكل متلازمة مضادات الفوسفوليبيد، أو على المستوى الخلوي في شكل تكوين أجسام مضادة في جسم المرأة كاستجابة لمستضدات الأب في الجنين .

من بين الآليات المختلفة التي تعمل على تطبيع الاستجابة المناعية في المراحل المبكرة من الحمل، يلعب البروجسترون دورًا مهمًا. يقوم هذا الأخير بتنشيط تخليق الخلايا الليمفاوية، التي تحتوي عادة على مستقبلات هرمون البروجسترون، والتي يزيد عددها اعتمادًا على مدة الحمل، لبروتين معين - ما يسمى العامل المانع الناجم عن هرمون البروجسترون. فهو يؤثر على كل من الآليات الخلوية والخلطية للتفاعلات المناعية، عن طريق تغيير توازن السيتوكينات، وفي المراحل المبكرة من الأشهر الثلاثة الأولى يمنع الإجهاض التلقائي.

اضطرابات الغدد الصماء

ومن بين جميع الأسباب الأخرى لمثل هذه الحالة، يتراوح خطر الإجهاض من 17 إلى 23٪. وهي ناجمة عن الحالات المرضية المترابطة وظيفيا التالية:

1. الوظيفة السفلية للجسم الأصفر، والتي بدورها تنتج عن خلل وظيفي في مستويات مختلفة من أنظمة الغدة النخامية والمبيضية والغدة النخامية والكظرية. إحدى عواقب الوظيفة السفلية للجسم الأصفر هي عدم كفاية إفراز هرمون البروجسترون. لذلك، فإن إدخال البروجسترون الإضافي أو الديدروجستيرون البروجستيرون (دوفاستون) إلى جسم المرأة عندما يكون هناك خطر الإجهاض له تأثير محفز على تخليق العامل المحفز للبروجستيرون، وبالتالي يؤدي إلى استمرار الحمل.
2. الإفراط في إفراز الأندروجينات ()، وهو سبب إنهاء الحمل بنسبة 20-40٪. يمكن أن يكون فرط الأندروجينية مبيضيًا أو كظريًا أو مختلطًا، ولكن بغض النظر عن الشكل، فإنه يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض المبكر.
3. خلل الغدة الدرقية (فرط وقصور الغدة الدرقية، التهاب الغدة الدرقية).
4. السكرى.

المضاعفات الأكثر شيوعا لأمراض الغدد الصماء، وخاصة على خلفية زيادة مستويات الأندروجينات، ليست فقط التهديد المباشر للعفوية. من الممكن أيضًا تطور قصور برزكي عنق الرحم ذي طبيعة وظيفية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وتسمم الحمل في الثلث الثاني من الحمل وانخفاض ارتباط المشيمة والذي يسبب أيضًا خطر الإجهاض.

الأمراض الخلقية والمكتسبة للأعضاء التناسلية الداخلية ذات الطبيعة العضوية

الأول يشمل التشوهات الخلقية، بشكل رئيسي في مشتقات القنوات المولرية، والقصور البرزخي عنق الرحم، والتباعد غير الطبيعي والتفرع في شرايين الرحم. إن تكرار حالات الإجهاض التلقائي المهددة بهذه العيوب أعلى بنسبة 30٪ مقارنة بحالات الحمل الأخرى.

علم الأمراض المكتسب - الالتصاقات داخل الرحم، أو (الخطر يصل إلى 60-80٪، اعتمادًا على شدتها وموقعها)، والأورام الليفية وغيرها من التكوينات الشبيهة بالورم، وبطانة الرحم والعضال الغدي، وقصور عنق الرحم البرزخي (من 7 إلى 13٪)، المكتسبة نتيجة للتلاعب داخل الرحم الخام والمتكرر. مع التصاقات، ينشأ التهديد بشكل رئيسي في الأشهر الثلاثة الثانية، ومع زرع في منطقة الحاجز داخل الرحم - في الأشهر الثلاثة الأولى.

أما الأسباب الأخرى (الأقل أهمية) من بين جميع أسباب التهديد والإجهاض فيصل متوسطها إلى 10%. وتشمل هذه:

• تأخر سن المرأة.
• أمراض المسببات الفيروسية المعدية التي تحدث عند درجة حرارة الجسم أعلى من 37.7 درجة.
• النشاط البدني الثقيل.
• الجماع الجنسي أثناء الحمل.
• الأمراض الجسدية، وخاصة الغدد الصماء.
• بعض الحالات المرضية للشريك، بما في ذلك الاضطرابات المختلفة في تكوين الحيوانات المنوية؛
• فصيلة الدم السلبية Rh؛
• العوامل البيئية غير المواتية.
• نقص فيتامين “ب 9” (حمض الفوليك)، الذي يسبب النمط النووي غير الطبيعي للجنين ويزيد بشكل خاص من خطر الإصابة بالأمراض خلال الفترة من الأسبوع السادس إلى الأسبوع الثاني عشر من الحمل؛
• المخاطر المهنية والسموم والتسممات، بما في ذلك النيكوتين والمخدرات؛
• بعض الأدوية (إنتراكونازول، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومثبطات الخلايا، مضادات الاكتئاب ذات التأثير المضاد للقلق الواضح)، استخدام العلاج الإشعاعي.

يساعد التعرف على معلومات موجزة حول المظاهر الرئيسية لهذا المرض على تقييم بعض التغييرات في حالة جسمك بشكل صحيح أثناء الحمل، خاصة في مراحله المبكرة، وفهم كيفية التصرف إذا كان هناك تهديد بالإجهاض.

أعراض الحالة المرضية

يتم إنهاء حوالي 30-40% من حالات الحمل بعد زرع البويضة المخصبة، وحوالي 10-15% منها فقط تكون مصحوبة بأعراض سريرية هزيلة ومعتدلة نسبياً (من حيث الشدة)، والتي تتميز بأنها "تهديد بالإجهاض التلقائي". تنجم هذه الحالة عن زيادة قوة الرحم وزيادة نشاط الانقباض. نظرًا لأنه في هذه المرحلة لا يزال الاتصال بين البويضة المخصبة والرحم محفوظًا بالكامل، فإن العلاج في الوقت المناسب غالبًا ما يسمح بالحفاظ على الحمل.

أهم علامات الإجهاض المهدد هي شكاوى المريضة من أن الحالة العامة مرضية من:

1. غياب دورة شهرية أخرى، حيث لا تعلم المرأة بعد أو تشك في وجود الحمل.
2. شعور بعدم الراحة و/أو إحساس خفيف بالثقل، والألم، والشد، أو في حالات نادرة جدًا، ألم تشنجي (مع تقدمه) في أسفل البطن (فوق العانة)، وينتشر أحيانًا إلى المناطق القطنية والعجزية. لا تعتمد شدة الألم على وضع الجسم أو التبول أو التغوط. ولا ينخفض ​​نتيجة الراحة، بل يمكن أن يزيد تدريجياً من تلقاء نفسه، خاصة حتى مع ممارسة نشاط بدني بسيط.
3. إفرازات من الجهاز التناسلي. فهي هزيلة (بقع) أو دموية أو دموية مصلية. إن الإفرازات عندما يكون هناك تهديد بالإجهاض (وجودها أو غيابها) لها أهمية كبيرة من الناحية النذير - يحدث إنهاء الحمل بالفعل في المراحل المبكرة عند 12.5 -13.5٪ من النساء المصابات بالنزيف وفي 4.2-6٪ (أي، مرتين أقل في كثير من الأحيان) - بدونهم.

أثناء فحص أمراض النساء، يتم تحديد العلامات التالية:

• وجود إفرازات دموية في الجهاز التناسلي.
• لم يتغير عنق الرحم، ونظامه الخارجي مغلق؛
• يتناسب حجم الرحم مع توقيت تأخر الدورة الشهرية، أي توقيت الحمل؛
• يستجيب الرحم للفحص بزيادة لهجته (يصبح أكثر كثافة).

لا توجد اختبارات معملية محددة لهذه الحالة المهددة. يتراوح تركيز موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) في البلازما عادة من 45000 إلى 200000 وحدة دولية / لتر في الأشهر الثلاثة الأولى، ومن 70000 إلى 100000 وحدة دولية / لتر في الأشهر الثلاثة الثانية. مع تطور الحالة المرضية المعنية، تظل مستويات قوات حرس السواحل الهايتية طبيعية أو تنخفض قليلاً.

الأكثر موثوقية هو مؤشر karyopyknotic (KPI) ، والذي يتم تحديده باستخدام فحص الخلايا المهبلية للطاخة المأخوذة من منطقة الجدران الجانبية للمهبل. وهي خاصية لدرجة تشبع جسم المرأة بالإستروجين. في الأشهر الثلاثة الأولى، يجب ألا يزيد مؤشر أسعار المستهلك عن 10٪، وفي 13 إلى 16 أسبوعًا، يكون مؤشر أسعار المستهلكين 3-9٪، وفي المراحل اللاحقة - لا يزيد عن 5٪. في حالة وجود تهديد بالإجهاض، يتجاوز مؤشر أسعار المستهلك المعايير المحددة.

كما أن بيانات الموجات فوق الصوتية غير مباشرة وغالبًا ما تكون غير موثوقة بدرجة كافية. تتميز الحالة التهديدية من خلال تخطيط الصدى بعلامات غير مباشرة مثل ظهور موضعي على طول الجدار الأمامي أو الخلفي، وزيادة قوة الرحم (وقد يكون هذا أيضًا رد فعل شائع للتلاعب)، وانخفاض موقع البويضة المخصبة، وظهور انقباضات وعدم وضوح. ملامح مشوهة. وفقًا للبيانات، من الممكن أحيانًا تحديد خطر الإجهاض بشكل موثوق في الثلث الثاني من الحمل من خلال وجود مناطق فردية من انفصال المشيمة مع تكوين ورم دموي خلفي (خلف الغشاء المشيمي)، عن طريق تغيير (ليس دائمًا) في قطر البرزخ، والذي لا ينبغي أن يزيد في العادة عن 5 ملم.

علاج التهديد بالإجهاض

تعتمد أساليب العلاج على مدة الحمل، وشدة وطبيعة متلازمة الألم، ووجود أو عدم وجود إفرازات وطبيعتها، وبيانات مؤشرات الأداء الرئيسية، والفحوصات اليدوية والتصوير بالموجات فوق الصوتية.

لا يوجد إجماع حول ما إذا كانت المرأة بحاجة إلى دخول المستشفى. يعتبر بعض الأطباء أن دخول المستشفى ضروري في أي حالة يشتبه فيها بالإجهاض المهدد. تعتبر الرعاية الطارئة في حالة التهديد بالإجهاض ضرورية في حالة حدوث نزيف حاد و/أو متكرر، خاصة المصحوب بأعراض فقر الدم.

في حالة وجود بقع دموية واحدة، أو ألم غامض أو طفيف، وغياب نقص هرمون البروجسترون، ونتائج مؤشر أسعار المستهلك السلبية، وبيانات تخطيط صدى الصوت غير الحاسمة، يوصي العديد من المتخصصين في الخارج حاليًا في روسيا بالعلاج في العيادة الخارجية (حتى بدون أدوية خاصة).

هل من الممكن المشي إذا كان هناك تهديد بالإجهاض وما هو النظام الذي يجب اتباعه؟

الراحة في السرير غير مطلوبة. يتم إعطاء المرأة توصيات فيما يتعلق باكتمال وتوازن التغذية الغذائية، وتطبيع وظيفة الأمعاء والحد من النشاط المرتبط بتطبيق الجهد البدني والنفسي والعاطفي - لا ترفع الأشياء الثقيلة، وتحد بشكل كبير من مدة المشي، والامتناع عن الجماع، وتجنب حالات الصراع. إذا توقف الألم في أسفل البطن والنزيف، فيمكنك توسيع النشاط البدني تدريجيًا، ولكن الاستغناء تمامًا عن رفع الأوزان البسيطة.

وفي حالات أخرى، يتم العلاج في قسم أمراض النساء الحوامل الداخليات. الراحة في الفراش الموصوفة، Magne B6، الذي له آثار مهدئة خفيفة واسترخاء العضلات، وكذلك تقليل القلق وتحسين وظيفة الجهاز الهضمي، المهدئات من أصل نباتي (في الأشهر الثلاثة الأولى) في شكل مستخلص جذر حشيشة الهر، نبتة الأم و صبغات الزعرور والمهدئات (في الثلث الثاني من الحمل).

من أجل تقليل نبرة العضلات الملساء وتقليل نشاط انقباض الرحم، يتم استخدام مضادات التشنج عن طريق الفم أو العضل أو الوريد في المحاليل - No-shpa، Drotaverine، Baralgin، Papaverine. في بعض الأحيان يتم استخدام محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم، 10 مل كل 12 ساعة، في نفس الوقت في العضل.

بعض أدوية محاكيات بيتا (أدوية المخاض)، على سبيل المثال، Partusisten (العنصر النشط فينوتيرول)، Ritodrine، Alupent، والتي تستخدم في الأسبوع العشرين من الحمل وفي مراحل لاحقة، لها تأثير مثبط على النشاط الانقباضي للرحم.

مع النزيف المستمر، لا يزال العديد من الأطباء يصفون أدوية مرقئ - ديسينون (إيتامسيلات الصوديوم)، وحمض الأمينوكابرويك، وحمض الترانيكساميك، وما إلى ذلك. ومع ذلك، في الحالة المرضية قيد النظر، لا يكون استخدامها مبررًا دائمًا، لأن تصريف الدم في هذه الحالة يكون لا يرتبط بانتهاك تخثر الدم .

بالإضافة إلى ذلك، من أجل تقليل حمل الأدوية على الجنين النامي وجسم المرأة، يتم أيضًا استخدام طرق العلاج الطبيعي - الاسترخاء الكهربائي للرحم من خلال استخدام التيار المتردد الجيبي، والغلفنة داخل الأنف، والحث الحراري لمناطق الكلى، والرحلان الشاردي للمغنيسيوم باستخدام التيار الجيبي التضمين. في هذه الحالة، يتم حل مسألة تركيب فرزجة أمراض النساء والتوليد في بعض الأحيان، لأنه لا توجد بيانات موثوقة بشكل نهائي عن فعاليتها.

إذا كان هناك زيادة في محتوى الأندروجين في الدم (مع تشخيص فرط الأندروجين)، يتم استخدام دورات قصيرة من الجلوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون أو ديكساميثازون)، وفي حالة قصور هرمون الحمل في الجسم الأصفر، يتم استخدام أوتروجستان في كبسولات، المكون النشط منها طبيعي. يوصف هرمون البروجسترون ميكرون عن طريق المهبل. في حالة وجود الأجسام المضادة لهرمون البروجسترون، فمن الممكن استخدام ديدروجيستيرون (دوفاستون)، وهو التناظرية الاصطناعية من الأول. في الوقت نفسه، لا يجوز استخدام البروجسترون والديدروجستيرون إلا في حالة عدم كفاية وظيفة الجسم الأصفر. لا ينصح بالاستخدام الروتيني لهذه الأدوية.

يساعد النهج الفردي المتمايز في اختيار التكتيكات لعلاج الإجهاض المهدد في كثير من الحالات على منع النتيجة غير المواتية لهذه الحالة المرضية.