طبيعي \u003e\u003e صفة

العقلانية عند الرضع هي المفتاح لنموهم وتطورهم بشكل كافٍ ، فضلاً عن جودة عالية للحياة ، كما في المراحل المبكرة مرحلة الطفولةوفي السنوات اللاحقة.

تكوين حليب الأم

المنتج الغذائي الأمثل للطفل في الأشهر الأولى من العمر هو حليب الأم ، والذي يتوافق مع خصائص جهازه الهضمي والتمثيل الغذائي ، ويضمن نموًا مناسبًا لجسم الطفل مع نظام غذائي رشيد للمرأة المرضعة. يتم امتصاص جميع العناصر الغذائية في حليب الأم بسهولة ، حيث يتوافق تركيبها ونسبتها مع القدرات الوظيفية للجهاز الهضمي رضيع، وكذلك بسبب وجود الإنزيمات في لبن الإنسان (الأميليز ، الليباز ، الفوسفاتيز ، البروتياز ، إلخ) ونقل البروتينات. حليب الأم هو مصدر للهرمونات وعوامل النمو المختلفة (البشرة ، والأنسولين ، وما إلى ذلك) ، والتي تلعب دورًا مهمًا في تنظيم الشهية والتمثيل الغذائي والنمو والتمايز بين أنسجة وأعضاء الطفل.

بسبب وجود المجمعات المناعية ، الكريات البيض النشطة ، الليزوزيم ، الضامة ، الغلوبولين المناعي الإفرازي A ، اللاكتوفيرين وغيرها من المواد النشطة بيولوجيًا ، يزيد حليب الثدي من الوظائف الوقائية لجسم الطفل. قلة السكريات وانخفاض مستويات البروتين والفوسفور في حليب الأم يعزز نمو الجراثيم المعوية الصحية. في السنوات الأخيرة ، تم العثور على البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية ، التي تحدد تطور المناعة ، مباشرة في لبن الإنسان (الشكل 2).

لذلك ، فإن الأطفال الذين يرضعون من الثدي أقل عرضة للإصابة بالأمراض المعدية ، ويطورون بعد التطعيم أكثر ثباتًا.

لا تقتصر الخصائص الوقائية للحليب البشري على الحماية المضادة للعدوى فقط. تقلل الرضاعة الطبيعية من خطر الإصابة بأمراض في السنوات اللاحقة مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة وسرطان الدم ، إلخ. الرضاعة الطبيعية يتم تسجيل حالات الموت المفاجئ بشكل أقل.

التغذية الطبيعية له تأثير مفيد على تطور الجهاز العصبي المركزي للطفل وحالته العقلية. إن اتحاد الأم والطفل أثناء الرضاعة الطبيعية له تأثير عاطفي متبادل عميق. لوحظ أن الأطفال الذين يتغذون بحليب الأم يتميزون بنمو جسدي متناغم ، فهم أكثر هدوءًا وتوازنًا وودودًا ومحبوبًا مقارنة بالأطفال الذين كانوا على تغذية اصطناعية، وبعد ذلك يصبحون هم أنفسهم آباء واعين ومهتمين.

وفقًا لبعض التقارير ، فإن الأطفال الذين تلقوا الرضاعة الطبيعية لديهم معدل ذكاء أعلى ، والذي ربما يرجع جزئيًا إلى وجود الأحماض الدهنية غير المشبعة طويلة السلسلة في حليب الثدي (LPSFAs) ، والتي تعد ضرورية لنمو خلايا الدماغ والشبكية. في دم الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، تكون كمية DPUFA أعلى بكثير منها في الأطفال الذين يتغذون صناعياً

يتكون بروتين حليب الإنسان بشكل أساسي من بروتينات مصل اللبن (70-80٪) ، والتي تحتوي على بروتينات أساسية

أحماض أمينية بنسبة أمثل للطفل ، وكازين (20-30٪). تنقسم أجزاء البروتين في لبن الأم إلى بروتينات قابلة للتمثيل الغذائي (طعام) وبروتينات غير قابلة للتمثيل الغذائي (لاكتوفيرين ، وليزوزيم ، إلخ) ، والتي تشكل 70-75٪ و 25-30٪ على التوالي.

في لبن الأم ، على عكس حليب البقر ، توجد كمية كبيرة من ألفا لاكتالبومين (25-35٪) ، وهي غنية بالأحماض الأمينية الأساسية والضرورية (التربتوفان ، السيستين). يعزز Alpha-lactalbumin نمو البكتيريا المشقوقة ، وامتصاص الكالسيوم والزنك من الجهاز الهضمي للطفل.

يحتوي حليب الأم على نيوكليوتيدات ، والتي تمثل حوالي 20٪ من جميع النيتروجين غير البروتيني. النيوكليوتيدات هي المكونات الأولية لبناء الأحماض الريبية والريبونية ، وهي تلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على الاستجابة المناعية ، وتحفيز نمو الخلايا المعوية وتمايزها.

المكونات الرئيسية لدهون حليب الأم هي الدهون الثلاثية والفوسفوليبيد والأحماض الدهنية والستيرولات. يتميز تركيبته من الأحماض الدهنية بمحتوى مرتفع نسبيًا من الأحماض الدهنية الأساسية المتعددة غير المشبعة (PUFA) ، والتي يكون تركيزها في حليب الإنسان أعلى بمقدار 12-15 مرة من حليب البقر. PUFA هي سلائف من الأحماض الدهنية arachidonic و eicosapentaenoic و docosahexaenoic ، والتي تعد مكونًا مهمًا لأغشية الخلايا ، والتي تتكون منها فئات مختلفة من البروستاجلاندين ، الليكوترينات والثرموبوكسانات ، وهي ضرورية أيضًا لتكوين النخاع من الألياف العصبية وتشكيل شبكية العين.

توجد الأحماض الدهنية غير المشبعة طويلة السلسلة - الأراكيدونيك والدوكوساهيكسانويك في لبن الإنسان بكميات صغيرة (0.1-0.8٪ و 0.2-0.9٪ من إجمالي محتوى الأحماض الدهنية ، على التوالي) ، ولكنها أعلى بكثير من حليب البقر.

يتم هضم الدهون من حليب الأم بسهولة أكبر من حليب البقر ، حيث إنها أكثر استحلابًا ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي حليب الثدي على إنزيم الزيزفون ، الذي يشارك في هضم المكون الدهني للحليب ، بدءًا من الفم.

محتوى الكوليسترول في لبن الأم مرتفع نسبيًا ، ويتراوح من 9 إلى 41 مجم٪ ، ويستقر خلال 15 يومًا من الرضاعة عند مستوى 16-20 مجم٪ الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية لديهم مستويات أعلى من الكوليسترول مقارنة باستخدام حليب الأطفال. الكوليسترول ضروري للتكوينأغشية الخلايا وأنسجة الجهاز العصبي وعدد من المواد النشطة بيولوجيًا ، بما في ذلك فيتامين د.

يتم تمثيل كربوهيدرات حليب الإنسان بشكل أساسي بواسطة ثنائي السكاريد L- اللاكتوز (80-90٪) ، السكريات القليلة (15٪) ، وكمية صغيرة من الجلوكوز والجلاكتوز. على عكس اللاكتوز الموجود في حليب البقر ، يتحلل اللاكتوز ب في حليب الأم ببطء في الأمعاء الدقيقة للطفل ، ويصل جزئيًا إلى الأمعاء الغليظة ، حيث يتم استقلابه إلى حمض اللاكتيك ، مما يعزز نمو البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية. يعزز اللاكتوز امتصاص المعادن بشكل أفضل (الكالسيوم والزنك والمغنيسيوم ، إلخ).

السكريات القليلة هي كربوهيدرات تحتوي من 3 إلى 10 بقايا أحادية السكاريد لا يتم هضمها عن طريق إنزيمات الجهاز الهضمي ، ولا يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة وتصل إلى تجويف الأمعاء الغليظة دون تغيير ، حيث يتم تخميرها ، كونها ركيزة لنمو البيفيدوباكتيريا. في هذه الحالة ، هناك تثبيط تنافسي لتطور النباتات الممرضة المشروطة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي السكريات القليلة السكريات في اللبن البشري على مستقبلات للبكتيريا والفيروسات (فيروسات الروتا) والسموم ، وبالتالي تمنع ارتباطها بغشاء الخلية المعوية. تكمن الوظائف المدروسة للسكريات قليلة السكاريد ، وكذلك اللاكتوز ، وراء التأثيرات الحيوية للحليب البشري ، والتي تحدد إلى حد كبير تأثيرها الوقائي ضد الالتهابات المعوية عند الرضع.

يختلف التركيب المعدني للحليب البشري اختلافًا كبيرًا عن حليب البقر ، الذي يحتوي على أملاح أكثر بثلاث مرات ، ويرجع ذلك أساسًا إلى المغذيات الكبيرة. يضمن المحتوى المنخفض نسبيًا من المعادن في حليب الأم انخفاض الأسمولية ويقلل من العبء على نظام الإخراج غير الناضج. تشمل المغذيات الكبيرة المقدار الكالسيوم والفوسفور والبوتاسيوم والصوديوم والكلور والمغنيسيوم. ما تبقى من المعادن عبارة عن عناصر ضئيلة وموجودة في أنسجة جسم الإنسان بكميات صغيرة. تم تصنيف عشرة منها حاليًا على أنها أساسية: الحديد والزنك واليود والفلور والنحاس والسيلينيوم والكروم والموليبدينوم والكوبالت والمنغنيز.

تدخل المواد المعدنية الجسم مع الطعام والماء ، وتفرز في البول والبراز والعرق والظهارة المتقشرة والشعر.

من المفترض أن يتم امتصاص الحديد والكالسيوم والمغنيسيوم والزنك من حليب الأم بشكل أفضل من حليب البقر. هذا يرجع في المقام الأول إلى نسبتها المثلى مع المعادن الأخرى (على وجه الخصوص ، الكالسيوم مع الفوسفور ، الحديد مع النحاس ، إلخ). يتم أيضًا ضمان التوافر البيولوجي العالي للعناصر الدقيقة عن طريق نقل بروتينات لبن الأم ، وعلى وجه الخصوص ، اللاكتوفيرين - الناقل للحديد ، والسيرولوبلازمين - من النحاس. يتم تعويض انخفاض مستوى الحديد في حليب الأم من خلال التوافر البيولوجي العالي (حتى 50٪).

يترافق نقص العناصر النزرة ، التي تُنظم عمليات التمثيل الغذائي ، مع انخفاض في القدرات التكيفية والحماية المناعية للطفل ، ويؤدي نقصها الواضح إلى تطور الحالات المرضية: تعطيل عمليات بناء الهيكل العظمي. وتكوين الدم ، والتغيرات في الخصائص التناضحية للخلايا وبلازما الدم ، وانخفاض في نشاط عدد من الإنزيمات.

توجد جميع الفيتامينات التي تذوب في الماء والدهون في حليب الأم. يتم تحديد تركيز الفيتامينات في الحليب إلى حد كبير من خلال تغذية الأم المرضعة وتناول مستحضرات الفيتامينات. ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن مستوى فيتامين (د) في لبن الأم منخفض للغاية ، مما يتطلب وصفة طبية إضافية للأطفال الذين يرضعون من الثدي.

يؤدي نقص الفيتامينات إلى اضطرابات في النشاط الأنزيمي واختلال هرموني ،

انخفاض في القدرات المضادة للأكسدة لجسم الطفل. في الأطفال ، يكون تعدد الفيتامينات أكثر شيوعًا ، ويكون نقص المغذيات الدقيقة المعزول أقل شيوعًا.

تتغير تركيبة حليب الأم أثناء الرضاعة ، خاصة خلال الأيام والأشهر الأولى من الرضاعة الطبيعية ، مما يجعل من الممكن تلبية احتياجات الرضيع بشكل كامل. يتم تعويض كمية صغيرة من الحليب (اللبأ) في الأيام الأولى من الرضاعة بمحتوى مرتفع نسبيًا من البروتين وعوامل الحماية ؛ في الأسابيع التالية ، ينخفض \u200b\u200bتركيز البروتين في حليب الأم ويبقى عمليًا دون تغيير في المستقبل. إن أكثر مكونات حليب الأم قابلية للتغير هي الدهون ، حيث يعتمد مستواها على محتواها في النظام الغذائي للأم المرضعة ويتغير خلال كل رضعة ، حيث يزداد مع اقتراب نهايتها وأثناء النهار. تعتبر الكربوهيدرات مكونًا أكثر استقرارًا في لبن الأم ، ولكن تتغير مستوياتها أيضًا أثناء الرضاعة ، حيث تكون أعلى في أجزاء الحليب الأولى.

تنظيم الرضاعة الطبيعية

في مستشفى الولادة بهدف زيادة حجم ومدة الرضاعة بشكل كافٍ مولود بصحة جيدة يجب وضع الطفل على ثدي الأم في أول 30 دقيقة بعد ولادة غير معقدة لمدة 30 دقيقة على الأقل.

يشمل عرض هذه الطريقة الأحكام التالية:

1. يضمن التعلق المبكر للطفل بثدي الأم التنشيط السريع لآليات إفراز الحليب وإرضاع أكثر ثباتًا لاحقًا ؛
2. يعزز مص الطفل إطلاق السوكسيتوسين بقوة وبالتالي يقلل من خطر فقدان الدم لدى الأم ، ويعزز تقلص الرحم المبكر ؛
3. الاتصال بين الأم والطفل: - له تأثير مهدئ على الأم ، يختفي

الإجهاد الخلفية الهرمونية. - يعزز من خلال آليات البصمة تقوية الشعور بالأمومة ، وزيادة مدة الرضاعة الطبيعية ؛ - يضمن استقبال المواليد الجدد للأمهات

البكتيريا الدقيقة. حجم اللبأ في اليوم الأول صغير جدًا ، ولكن حتى قطرات اللبأ مهمة جدًا بالنسبة إلى المولود الجديد. لها عدد من الخصائص الفريدة:

• يحتوي على عدد أكبر من الكريات البيض وعوامل وقائية أخرى أكثر من الحليب الناضج ، والذي يحمي الطفل إلى حد كبير من التلوث الجرثومي المكثف ، ويقلل من خطر الإصابة بأمراض قيحية ؛
• له تأثير ملين خفيف ، بفضله يتم تطهير أمعاء الطفل من العقي ، ومعه من البيليروبين ، الذي يمنع تطور اليرقان ؛
• يعزز تكوين البكتيريا المعوية المثلى ، ويقلل من مدة مرحلة دسباقتريوز الفسيولوجية ؛
• يحتوي على عوامل النمو التي تؤثر على نضج وظائف الأمعاء لدى الطفل. لضمان حصول الطفل على أكبر قدر ممكن من اللبأ ، لا ينبغي تنظيم وتيرة الرضاعة الطبيعية. لغرض التغذية المجانية عند الطلب ، صحية

يجب أن يكون الطفل في نفس الغرفة مع الأم. لقد ثبت أنه مع التغذية المجانية يكون حجم الرضاعة أعلى من التغذية بالساعة. يعتبر الإمساك بالثدي في وقت مبكر و "التغذية المجانية" عاملين رئيسيين في ضمان الرضاعة الكاملة وتعزيز إقامة اتصال نفسي نفسي وثيق بين الأم والطفل.

تعتبر الوجبات الليلية مهمة بشكل خاص للحفاظ على الرضاعة ، لأن مستوى البرولاكتين يكون أعلى في الليل. لا ينبغي تحديد مدة ارتباط الطفل السليم بالثدي في الأيام الأولى ، حتى عندما لا يمتص أي شيء عمليًا ، بل ينام عند الثدي. يمكن أن تكون الحاجة إلى الاتصال والامتصاص مستقلة ومستقلة نسبيًا عن سلوك الأكل. ومع ذلك ، في المستقبل ، يمكن أن يؤدي الإمساك المتكرر بشكل مفرط لثدي الأم عند أدنى قلق إلى الإفراط في التغذية. في هذا الصدد ، تتمثل إحدى المهام المهمة لأطباء الأطفال ، وخاصة أطباء الأحياء ، في تعليم الأم التفريق بين صرخة الطفل "الجائعة" والصراخ الناتج عن أسباب أخرى: مغص الرضع، عدم الراحة ، تغيير المشهد ، ارتفاع درجة حرارة الطفل أو تبريده ، الألم ، إلخ.

يتطلب تقييم مدى كفاية الرضاعة تحليلاً دقيقاً لسلوك الطفل ، وطبيعة البراز ، وتكرار التبول. العلامات المحتملة لعدم كفاية الرضاعة هي:

• تململ وبكاء الطفل أثناء أو بعد الرضاعة مباشرة ؛
• الحاجة إلى الرضاعة الطبيعية المتكررة.
• التغذية طويلة المدى ، والتي يقوم فيها الطفل بالعديد من حركات المص في حالة عدم البلع ؛
• شعور الأم بإفراغ كامل سريع للغدد الثديية أثناء المص النشط للطفل ، عند التعبير بعد الرضاعة لا يوجد حليب ؛
• النوم المضطرب ، البكاء المتكرر ، البكاء "الجائع" ؛
• قلة البراز المتناثر ومع ذلك ، فإن العلامات الأكثر موثوقية لسوء التغذية هي زيادة الوزن المنخفض والتبول النادر (أقل من 6 مرات في اليوم) مع إطلاق كميات صغيرة من البول المركز. يمكن التوصل إلى الاستنتاج النهائي حول عدم كفاية الإرضاع على أساس نتائج وزن الطفل في المنزل بعد كل رضعة خلال اليوم (وزن "التحكم").

في بعض الحالات ، حتى مع وجود كمية كافية من الحليب ، لا تستطيع الأم الإرضاع:

• يرضع الطفل من الثدي لكنه لا يمص أو يبتلع أو يمتص القليل جدًا
• عندما تحاول الأم الرضاعة ، يصرخ الطفل ويقاوم ؛
• بعد مص قصير ، يخرج من الثدي ، ويختنق من البكاء ؛
• يأخذ الطفل ثدياً واحداً ويرفض الآخر. يمكن أن تكون الأسباب مختلفة ، من بينها الأكثر شيوعًا:
• انتهاكات لتنظيم وتقنية التغذية (الوضع غير الصحيح للطفل عند الثدي) ؛
• اللبن الزائد في الأم ، حيث يتدفق بسرعة كبيرة ؛
• التسنين,
• أمراض الطفل (تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي ، نقص اللاكتيز الجزئي ، حساسية الطعام المعدي المعوي ، العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، التهاب الأذن الوسطى ، القلاع ، التهاب الفم ، إلخ). معرفة السبب وتنفيذها إذا لزم الأمر

يعد نقص الدم الحقيقي (أو) نادر الحدوث ، في ما لا يزيد عن 5٪ من النساء. في حالات أخرى ، يحدث انخفاض في إنتاج الحليب لأسباب مختلفة ، أهمها: عدم وجود إرضاع سائد (مزاج نفسي) لدى المرأة بسبب سوء التحضير أثناء الحمل ، وكذلك الضغط العاطفي المبكر وغير المعقول. إدخال التغذية التكميلية بحليب الأطفال ، والحاجة إلى الذهاب إلى العمل ، ومرض الطفل ، ومرض الأم ، إلخ.

في عدد من الحالات ، يكون hypogalactia ذو طبيعة عابرة ، ويتجلى في شكل ما يسمى بأزمات الرضاعة ، والتي تُفهم على أنها انخفاض مؤقت في كمية الحليب الذي يحدث دون سبب واضح. يعد نقص المعلومات عنها ونقص المعرفة بأساليب التصحيح من أكثر عوامل إنهاء الرضاعة الطبيعية شيوعًا.

تعتمد أزمات الإرضاع على سمات التنظيم الهرموني للإرضاع. تظهر عادة في 3-6 أسابيع ، 3 ، 4 ، 7 ، 8 أشهر من الرضاعة. تبلغ مدة أزمات الرضاعة في المتوسط \u200b\u200b3-4 أيام ، ولا تشكل خطراً على صحة الطفل. في مثل هذه الحالات ، يكفي الإمساك بالثدي بشكل متكرر مع الرضاعة من كلا الثديين. السلام وبقية الأم ضروري ؛ طعام متنوع كامل الذوق الرفيع ؛ شرب المشروبات الدافئة ، خاصة مع استخدام الأعشاب أو المستحضرات اللاكتوجونية قبل 15-20 دقيقة من الرضاعة ، وكذلك المنتجات الخاصة ذات التأثير اللاكتوجوني.

إذا لم تكن الأم مستعدة مسبقًا لمثل هذا الموقف ، فعند ظهور العلامات الأولى لانخفاض الرضاعة ، تحاول إطعام الطفل بالحليب الصناعي. لذلك ، فإن إحدى المهام المهمة لطبيب المنطقة وممرضة عيادات الأطفال هي شرح سلامة أزمات الرضاعة قصيرة المدى.

التدابير المستخدمة في علاج نقص التنسج الثانوي (أزمات الرضاعة):

• زيادة الرضاعة الطبيعية.
• تنظيم نظام الأم وتغذيتها (بما في ذلك نظام الشرب الأمثل بسبب الاستخدام الإضافي لما لا يقل عن 1 لتر من السائل في شكل شاي ، كومبوت ، ماء ، عصائر) ؛
• التأثير على المزاج النفسي للأم ؛
• توجيه جميع أفراد الأسرة (الأب ، الجدات ، الأجداد) لدعم الرضاعة الطبيعية ؛
• دش متباين على منطقة الغدد الثديية ، وفرك ناعم للثدي بمنشفة تيري ؛
• استخدام المشروبات الخاصة مع عمل اللاكتوجونيك ؛ في الوقت نفسه ، لا يتم إدخال تركيبات حليب الأطفال في النظام الغذائي للطفل دون توصية الطبيب.

تشير العديد من الملاحظات إلى أن الإنتاج الكافي لحليب الثدي يعتمد بشكل أساسي على "موقف" الأم تجاه الرضاعة الطبيعية لطفلها ، واقتناعها بأهمية وضرور الرضاعة ، وأنها قادرة على القيام بذلك .. المزيد من التطور الناجح للإرضاع واستمراره. في الظروف التي ، بالإضافة إلى رغبة الأم وثقتها ، تحظى بدعم نشط من جميع أفراد الأسرة ، فضلاً عن المشورة المهنية والمساعدة العملية من العاملين في المجال الطبي. من المستحسن أن يتم تدريب النساء على الرضاعة الطبيعية أثناء الحمل في مدرسة النساء الحوامل.

يلعب الأطباء والممرضات دورًا حاسمًا في تعزيز الرضاعة الطبيعية ، والذين يجب عليهم تعزيز الدعم الأسري والاجتماعي للرضاعة الطبيعية ، وتزويد الوالدين

معلومات كاملة عن تأثيره الإيجابي الشامل على جسم الطفل وفوائده على حليب الأطفال. من أجل تنفيذ الأنشطة من أجل التأسيس الناجح لممارسات التغذية الطبيعية والحفاظ عليها ، يجب أن يكون لدى جميع العاملين الصحيين المشاركين في التوليد والإشراف الطبي للرضع القدرة على تقديم المساعدة العملية للأمهات في الرضاعة الطبيعية.

وفقًا للبرنامج الدولي لمنظمة الصحة العالمية / اليونيسف "حماية وتعزيز ودعم ممارسة الرضاعة الطبيعية" ، الذي يحدد الأحكام الرئيسية في شكل عشرة مبادئ للرضاعة الطبيعية الناجحة ، طورت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي برنامج دعم الرضاعة الطبيعية ووافق على عدد من الوثائق المنهجية المعيارية (1994 ، 1996 ، 1998 ، 1999 ، 2000). وفقًا لهذه الوثائق ، يوصى بالقيام بالأعمال التالية لدعم التغذية الطبيعية في المؤسسات الطبية والوقائية للتوليد والطفولة:

• الحصول على معلومات مطبوعة متاحة بسهولة عن ممارسات الرضاعة الطبيعية التي يجب توصيلها بانتظام إلى جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية ؛
• إبلاغ جميع النساء الحوامل بفوائد الرضاعة الطبيعية وضرورة التعلق المبكر للمولود بثدي الأم (خلال أول 30 دقيقة بعد الولادة) ؛
• ضمان بقاء الأم والطفل معًا على مدار 24 ساعة في جناح الأم والطفل في مستشفى الولادة وتشجيع الرضاعة الطبيعية بناءً على طلب الطفل ؛
• تعليم الأمهات كيفية الرضاعة الطبيعية والحفاظ عليها ؛
• السعي من أجل الرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر 4-6 الأولى من الحياة ، أي عدم إعطاء الأطفال حديثي الولادة الأصحاء أي طعام غير حليب الأم ، باستثناء الحالات لأسباب طبية ؛
• ضمان الاستمرارية في عمل الاستشارات النسائية ، ومستشفى الولادة ، ومستوصف الأطفال ، ومستشفى الأطفال. يجب تنفيذ هذه الأنشطة مع مراعاة الحالة الصحية لكل من الأم والطفل.

الموانع المحتملة للرضاعة الطبيعية من جانب الأم هي: تسمم الحمل ، والنزيف الحاد أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة ، في شكل مفتوح ، حالة من عدم المعاوضة الشديدة في أمراض القلب المزمنة والرئتين والكلى والكبد ، وكذلك فرط نشاط الغدة الدرقية ، الأمراض العقلية الحادة ، خاصة العدوى الخطيرة (التيفوس ، إلخ) ، الانفجارات الهربسية على حلمة الغدة الثديية (قبل العلاج الإضافي) ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

لقد ثبت الآن أن المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لديها فرصة بنسبة 15 ٪ لإصابة طفلها من خلال حليب الثدي. في هذا الصدد ، في الاتحاد الروسي ، يوصى بتغذية الأطفال المولودين من أمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بتركيبات ملائمة.

مع مثل هذه الأمراض التي تصيب الأم المرضعة مثل الحصبة الألمانية ،،، الوباء ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، الهربس البسيط ، الالتهابات الفيروسية المعوية الحادة والجهاز التنفسي الحاد ، إذا استمرت دون إعلان ، لا يتم منع الرضاعة الطبيعية ، وفقًا لقواعد النظافة العامة. إن وجود التهاب الكبد B و C عند النساء لا يمثل حاليًا موانع للرضاعة الطبيعية

التغذية ، ومع ذلك ، تتم التغذية من خلال وسادات سيليكون خاصة. في حالة التهاب الكبد الوبائي الحاد في الأم ، تحظر الرضاعة الطبيعية.

مع التهاب الضرع ، تستمر الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، فإنه يتوقف مؤقتًا عند اكتشاف نمو هائل للمكورات العنقودية الذهبية في حليب الثدي بمقدار 250 وحدة تشكيل مستعمرة أو أكثر في 1 مل ومستعمرات مفردة لممثلي عائلة Enterobacteriacae أو الأنواع Pseudomonas aeruginosa (إرشادات للتحكم البكتيري في حليب الثدي ، موسكو ، 1984). يُعد الثدي من المضاعفات المحتملة لالتهاب الضرع وغالبًا ما يحدث ذلك عند توقف الرضاعة الطبيعية فجأة. يجب أن تستمر التغذية من الغدة السليمة ، ويجب التعبير عن اللبن من الثدي المصاب بعناية والتخلص منه.

التوقف عن الرضاعة الطبيعية عندما تتناول الأم جرعات علاجية من الأدوية المثبطة للخلايا ، والأدوية المثبطة للمناعة ، ومضادات التخثر مثل الفينينديون ، وعوامل تباين النظائر المشعة للعلاج أو الفحص ، ومستحضرات الليثيوم ، ومعظم الأدوية المضادة للفيروسات (باستثناء الأسيكلوفير ، والزيدوفودين ، والزاناميفير ، والليموفودين ، والأوسيلتاميفير - الحذر) ، الأدوية ، وكذلك بعض: (، ميديكاميسين ، روكسيثرومايسين ، سبيرامايسين) ، تتراسكلين ، كينولون وفلوروكينولون ، جليكوببتيدات ، نيتروإيميدازول ، كلور مفي نيكول ،. ومع ذلك ، لا يُمنع استخدام الأدوية البديلة للمضادات الحيوية المدرجة في الرضاعة الطبيعية.

عادة ، يتم استخدام دورات قصيرة من الباراسيتامول وحمض أسيتيل الساليسيليك والإيبوبروفين بجرعات متوسطة ؛ معظم الأدوية المضادة للسعال. - والبنسلينات الأخرى ؛ (باستثناء ريفابوتين و) ؛ العوامل المضادة للفطريات (باستثناء فلوكونازول ، جريزيوفولفين ، كيتوكونازول ، إنتراكونازول) ؛ الأدوية المضادة للطفيليات (باستثناء ميترونيدازول ، تينيدازول ، ديهيدروميتين ، بريماكين) ؛ موسعات الشعب الهوائية () ؛ ؛ مضادات الهيستامين. مضادات الحموضة. العوامل المضادة لمرض السكر معظم الأدوية الخافضة للضغط ، وكذلك الجرعات المفردة من المورفين والأدوية الأخرى. في الوقت نفسه ، أثناء تناول الأم للأدوية ، من الضروري مراقبة الطفل بعناية لاكتشاف آثارها الجانبية في الوقت المناسب.

من الممكن قمع الرضاعة عندما تأخذ المرأة هرمون الاستروجين ، بما في ذلك موانع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين ومدرات البول الثيازودية والإرجومترين.

إن نقل الرضيع ، وخاصة حديثي الولادة ، إلى الرضاعة الصناعية بسبب العلاج الدوائي للأم بمستحضرات طبية بجرعة علاجية يحمل تهديدًا معينًا على صحته ونوعية حياته.

نظرًا للآثار السلبية لدخان التبغ والقطران والنيكوتين على جسم الطفل والرضاعة ، يُنصح النساء اللواتي يدخن أثناء الرضاعة بالإقلاع عن التدخين. يمكن أن يقلل النيكوتين من حجم الحليب المنتج ويثبط إنتاجه ، كما أنه يسبب تهيجًا لدى الطفل ، وتشنجات معوية ، ويؤدي إلى انخفاض معدلات زيادة الوزن أثناء الرضاعة. النساء اللواتي يدخن لديهن مستويات منخفضة من البرولاكتين ، مما قد يقصر فترة الرضاعة ، ولديهن تركيز أقل من فيتامين سي في حليب الثدي مقارنة بغير المدخنات. يجب تحفيز النساء المدخنات على الإقلاع عن التدخين ، أو على الأقل تقليل عددهن بشكل ملحوظ

سجائر مدخنة. تقل نسبة المواد الضارة في لبن الأم إذا دخنت المرأة سيجارة بعد الرضاعة وليس قبل ذلك.

يجب على الأمهات المدمنات على الكحول والمخدرات (الهيروين والمورفين والميثادون ومشتقاته) عدم الرضاعة الطبيعية.

قد تستمر الرضاعة الطبيعية أثناء الحمل الجديد.

موانع للتعلق المبكر بثدي الأم من قبل الطفل - تقييم حالة المولود على مقياس أقل من 7 نقاط في حديثي الولادة الحاد ، وصدمات الولادة ، والتشنجات ، ومتلازمة الضائقة التنفسية ، وكذلك الخداج العميق ، والتشوهات الشديدة (الجهاز الهضمي ، جهاز الوجه والفكين والقلب وما إلى ذلك).

حتى وقت قريب جدًا ، كانت الولادة القيصرية أيضًا من بين موانع التعلق المبكر بثدي الأم. ومع ذلك ، إذا تم إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير فوق الجافية ، فمن الممكن ربط الطفل بالثدي في غرفة الولادة. إذا أجريت الولادة تحت التخدير ، فبعد انتهاء العملية ، يتم نقل المرأة بعد الولادة إلى وحدة العناية المركزة في مستشفى الولادة ، والطفل إلى جناح الأطفال في قسم ما بعد الولادة. بعد ساعات قليلة (لا تزيد عن 4) بعد انتهاء التخدير ، تقوم الممرضة بإحضار المولود الجديد إلى الأم وتساعدها على إلصاقه بالثدي. يتكرر هذا عدة مرات خلال اليوم الأول. في اليوم الثاني ، عندما تكون الأم والطفل في حالة مرضية ، يتم لم شملهما في وحدة ما بعد الولادة في الإقامة المشتركة للأم والطفل.

مع عدد من الاضطرابات الخلقية الشديدة (عيوب القلب مع عدم المعاوضة ، الحنك المشقوق ، الشفة المشقوقة ، إلخ) ، عندما يكون الإمساك بالثدي مستحيلًا ، يجب أن يتلقى الطفل حليب الثدي المسحوب. موانع الاستعمال المطلقة للرضاعة الطبيعية من قبل الطفل في المراحل اللاحقة من الرضاعة محدودة للغاية - الإنزيمات الوراثية (وغيرها). في بيلة الفينيل كيتون ، يتم تحديد حجم حليب الثدي مع المنتجات الطبية بشكل فردي.

من الضروري الخوض في قضايا المكملات للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية. تظهر ممارسة أطباء الأطفال المحليين أن الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا الذين يرضعون رضاعة طبيعية يحتاجون أحيانًا إلى السوائل. قد تترافق هذه الحالة مع انخفاض الرطوبة في الشقة ، وارتفاع درجة الحرارة المحيطة ، والأطعمة الدهنية الوفيرة التي تناولتها الأم في اليوم السابق ، وما إلى ذلك. في هذه الحالات ، يمكنك تقديم الماء للطفل من الملعقة ، وإذا بدأ في الشرب عن طيب خاطر ، فهذا يعني أنه كان في حاجة إليها ... بالإضافة إلى ذلك ، فإن المكملات ضرورية للأطفال المرضى ، وخاصة في الأمراض المصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة والإسهال والقيء وفرط بيليروبين الدم.

يوجد حاليًا أكثر من 50 مرضًا يمكن أن تظهر عند الأطفال في فترة حديثي الولادة على شكل تلون يرقاني للجلد. لذلك ، يتطلب الحفاظ على اليرقان على المدى الطويل عند حديثي الولادة فحصًا إلزاميًا.

حتى مع اليرقان الفسيولوجي الحاد عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة ، لا ينبغي التخلي عن الرضاعة الطبيعية. التعلق المبكر بالثدي والرضاعة المتكررة مهمان في الوقاية من اليرقان ، حيث أن اللبأ ، كملين ، يتسبب في مرور العقي بسرعة أكبر. مع عدم كفاية تغذية الطفل حديث الولادة ، يمكن أن يكون أكثر كثافة وطويلة الأمد بسبب سماكة الصفراء. المكملات بالماء أو محاليل الجلوكوز لا تساعد في منع اليرقان ، ولكنها تقلل من حدته. من المهم أن يحصل الطفل على كمية كافية من الحليب ، حيث تتطور متلازمة سماكة الصفراء مع نقص التغذية.

المصاحب للرضاعة الطبيعية - من لبن الأم أو يرقان آرياس يتطور في 1-4٪ من الأطفال بعد الأسبوع الأول من العمر ، ويتميز بارتفاع مستوى البيليروبين غير المرتبط ولا يؤثر على حالة الطفل. لم يتم دراسة التسبب في المرض بشكل كافٍ ، ومن المفترض أنه مرتبط بمكونات مختلفة من حليب الثدي. يمكنك الحصول على تأكيد للتشخيص عن طريق وقف تعلق الطفل بالثدي واستخدام حليب الأم المبستر للتغذية لمدة يوم أو يومين. خلال هذا الوقت ، تقل شدة اليرقان بشكل كبير ويمكن مواصلة الرضاعة الطبيعية.

يُنصح بإرضاع طفل مصاب بفرط بيليروبين الدم بسبب عدم توافق ABO منذ الولادة ، حيث يتم تدمير تلك الموجودة في الحليب بواسطة حمض الهيدروكلوريك وأنزيمات الجهاز الهضمي. في حالة وجود تضارب في عامل ريسس ، إذا لم يخضع الطفل لعملية نقل دم بديلة ، فإنه خلال أول 10-14 يومًا يتم إطعامه بحليب مبستر (يتم تدمير الأجسام المضادة أثناء البسترة) من حليب الأم أو المتبرع. في حالات نقل الدم التعويضي يمكن لصق الطفل بالثدي بعد 3-5 ساعات من العملية.

يُنصح بمواصلة الرضاعة الطبيعية حتى سن 1-1.5 سنة ، وتكرار الرضاعة الطبيعية بعد عام ينخفض \u200b\u200bإلى 1-3 مرات في اليوم.

عدد المحاضرة 3

قد تكون هناك صعوبات في الرضاعة الطبيعية من قبل الأم والطفل. هناك موانع مطلقة ونسبية للرضاعة الطبيعية.

من جهة الأم

1. اعتلال الكلية المعتدل إلى الشديد
2. تسليم المنطوق
3. فقدان كميات كبيرة من الدم أثناء الولادة
4. تمزق العجان من الدرجة الثانية
5. الأمراض الالتهابية القيحية للأم
6. صراع ريسوس
7. بعض الأمراض غير التناسلية للأم (ارتفاع ضغط الدم ، المرحلة الثانية ، داء السكري ، فقر الدم الشديد ، أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى مع عدم المعاوضة).

من جانب الطفل:

1. سجل أبغار أقل من 7 نقاط
2. الاختناق
3. إصابة الولادة
4. مرض انحلالي حديثي الولادة
5. عيوب النمو
6. الخداج مع عدم وجود ردود فعل البلع والامتصاص
7. متلازمة الضائقة التنفسية

المضاعفات الناتجة عن الرضاعة:

1.تطور اللاكتوز:

أ) اللاكتوزيس الالتهابي الأولي - 2-4 أيام بعد الولادة ، يجب أن يقتصر النظام الغذائي للمرأة على استخدام السائل (الدافئ بشكل خاص) ، كلما أمكن ذلك ، لوضع الطفل على الثدي. إذا حدث تدفق الحليب في الليل ولم يستيقظ الطفل ، معبرًا عن حليب الثدي. مع lactostasis واضح ، يوصى به مرة واحدة - sinestrol 300000 وحدة ، عامل يقلل من لزوجة الحليب (25 ٪ محلول كبريتات المغنيسيوم ، 30 مل مرتين في اليوم ، hypothiazid ، 0.1 مرة في اليوم) ، عامل يزيد من الإخلاء سعة حليب المرأة (قطرات أنفية من الأوكسيتوسين 5 ، بروسيرين 1 قرص 10 دقائق قبل الرضاعة).

ب) اللاكتوزيس الالتهابي الثانوي - ألم في الصدر + حمى تصل إلى 38 وما فوق ، قشعريرة - العلاج أعلاه يتم لمدة 2-3 أيام مع العلاج المضاد للالتهابات.

موانع مطلقة من جانب الطفل

1. إصابة الولادة
2. HDN في العشرة أيام الأولى
3. الخداج العميق

يتم تغذية الأطفال في هذه الحالات بالحليب المسحوب ، مع حليب المتبرع HDN.

موانع مطلقة من جانب الأم:

1. الأورام الخبيثة
2. مرض عقلي حاد
3. أمراض الدم والأمراض المكونة للدم شديدة
4. شكل واضح من مرض جريفز
5. أشكال حادة من أمراض الكلى
6. أشكال حادة من أمراض القلب والأوعية الدموية مع عدم المعاوضة

مع الالتهاب الرئوي والأنفلونزا والتهاب الحلق ، يتم تحديد مسألة الرضاعة الطبيعية اعتمادًا على حالة الأم: في الحالات الشديدة ، يتم إيقاف الرضاعة مؤقتًا ، في الرئتين ، يتم إطعامهم بالحليب المسلوق. مع شكل نشط من مرض السل ، يتم فصل الطفل عن الأم منذ لحظة الولادة وإبعاده عن المنزل لمدة 1.5-2.0 شهرًا (إلى قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة) ، بحيث يتم تطوير المناعة بعد التطعيم.

موانع نسبية من جانب الأم:

1. حلمات غير منتظمة (صغيرة مقلوبة). يجب أن يتكيف الطفل مع الحلمتين. في الحالات الشديدة ، يجب أن تتغذى مؤقتًا من خلال فتحات زجاجية خاصة.
2. يعد التهاب الضرع عقبة خطيرة: يقرر طبيب الأطفال وطبيب التوليد وأمراض النساء ما إذا كان سيتم ربط الطفل بالثدي. يؤخذ في الاعتبار ، من ناحية ، أن الشفط الجيد من الغدد الثديية سيؤدي إلى التطور العكسي للتغيرات الالتهابية ، من ناحية أخرى ، يمكن إدخال عدوى إنتانية لحديثي الولادة. لذلك ، فإن الرضاعة الطبيعية مع التهاب الضرع القيحي هي بطلان ، وتستأنف بعد قرار فردي صارم.
3. السبب الشائع هو تشقق وتآكل الحلمات. لمنع التشققات ، يتم استخدام ضمادات زيتية بفيتامين أ وزيت نبق البحر وزيت ثمر الورد وزيت آذريون. يتم غسلها قبل الرضاعة. للشقوق ، يتم استخدام الأدوية:

أ) غالاسكوربين - ملعقتان صغيرتان + 100 مل من الماء المقطر تعالج بمنديل 3-4 مرات في اليوم.

ب) 5٪ مرهم سينتومايسين - 1-2 مرات في اليوم للمناطق المصابة قبل الرضاعة ، اغسلها

ج) تُسكب أوراق الأوكالبتوس باردة ، ثم تُغلى لمدة 15 دقيقة ، وتُنقع لمدة ساعتين ، ويُعالج الثدي قبل الرضاعة

د) محلول الكلوروفيلبت 2٪ - يعالج بعد الرضاعة.

عقبات الطفل النسبية:

1. الشفة المشقوقة والحنك الصلب - يمكنك التكيف مع المص. في الحالات الشديدة ، يتم التغذية بالملعقة أو الأنبوب
2. يعتبر مرض القلاع مشكلة مؤقتة تتطلب العلاج
3. لجام اللسان القصير - لا توجد صعوبة في المص
4. عدم تحمل اللبن البشري - نادرًا (اعتلال إنزيمي) - يتم نقل الطفل إلى الخلطات الطبية.

يعتبر Hypolactia السبب في نقل الأطفال إلى التغذية المختلطة والاصطناعية بنسبة 80-90٪.

1- الحالة الأولية - وهي حالة يُلاحظ فيها نقص حاد في الحليب لدى الأم منذ الأيام الأولى بنسبة 3-8٪ - ترتبط بأمراض معقد المعدة وانتهاك لمستوى الهرمونات في جسم المرأة.

2. ثانوي - السبب في كثير من الأحيان هو التهاب الضرع والحلمات المتشققة والأمراض الحادة للأم. المكان الرائد هو العامل النفسي - عدم وجود موقف حازم تجاه الحاجة إلى الرضاعة الطبيعية والأمراض العقلية والصدمات. انتهاك إيقاع التغذية - انتهاك وظيفة تكوين الحليب - انخفاض نشاط المص. المص البطيء - تهيج غير كاف للغدد الثديية - قلة الرضاعة. يؤدي نقص الرضاعة الثانوي إلى: مضاعفات الحمل ، والولادة ، وفترة ما بعد الولادة ، ونمط الحياة غير العقلاني ، وسوء التغذية ، والإرهاق ، وأمراض CVS ، والأعضاء التنفسية ، والكلى ، وما إلى ذلك ، وتأخر ارتباط الطفل بالثدي ، والاستراحة الطويلة بين الوجبات.

قد يكون التباين في كمية الحليب الذي يتم امتصاصه أكبر ، لذلك من الضروري تشخيص نقص اللبن بعناية. تم التأكيد من خلال مراقبة إدرار البول ، وديناميات الزيادة في وزن الجسم ، وتغذية التحكم تتم لعدة أيام.

4 درجات من نقص اللبن:

للحفاظ على الرضاعة على المدى الطويل ومنع نقص إفراز اللبن ، من الضروري:

1. بيئة منزلية هادئة
2. ثقة قوية بضرورة الرضاعة الطبيعية
3. مزيد من النوم والراحة
4. نظام غذائي صحيح ومتوازن مع استخدام منتجات خاصة (فيميلاك -2)
5. الإمساك المتكرر للثدي (عند الطلب)

للقضاء على نقص إفراز الحليب الأولي ، يتم استخدام الأدوية الهرمونية العلاجية والهرمونات اللاكتوجينية (اللاكتين - 6 يو * 3 مرات في اليوم * 6 أسابيع ، ماموفيسين - 0.5 مل * 3 مرات في اليوم قبل الرضاعة).

كشف أسباب نقص إفراز اللبن والقضاء عليها.

في علاج نقص إفراز اللبن الثانوي ، بالإضافة إلى تحديد الأسباب

استخدام المركبات الأيضية (المنشطات الحيوية والفيتامينات والعناصر النزرة) ، يتم وصفها لمدة 7-10 أيام وتتكرر حسب الحاجة

رقم مجمع 1

أقراص Apilak 0.01 3 مرات في اليوم تحت اللسان حتى يتم امتصاصها بالكامل

الفيتامينات المتعددة - جينديفيت (حتى 30 سنة) ، أونديفيت (أكثر من 30 ، قرص واحد مرتين في اليوم بعد الوجبات.بالإضافة إلى فيتامين إي في أقراص (بوزن يصل إلى 60 كجم - 0.1 لكل منهما ، أكثر من 60 كجم. - 0.2 لكل منهما))

حمض الجلوتاميك 1.0 3 مرات في اليوم بعد 20 دقيقة من وجبات الطعام ، مع الشاي الحلو.

حمض النيكوتينيك 50 مجم. 4 مرات في اليوم قبل 20 دقيقة من الرضاعة.

رقم مجمع 2

خميرة البيرة 60 غرام. 3 مرات في اليوم (1 ملعقة صغيرة جافة)

جيفتين 1 قرص 4 مرات في اليوم

بانتوثينات الكالسيوم 1 قرص 3 مرات في اليوم

حمض ليبويك 1.0 3 مرات في اليوم

اسباركام 1 قرص 3 مرات يوميا

المشروبات: عصير جزر ، جزر مبشور بالحليب ، فلفل ، جوز

ثم - التغذية التكميلية (في موعد لا يتجاوز 7 أيام). مع نقص في اللبن من 3-4 درجات - العلاج وفي نفس الوقت المكملات - التغذية المختلطة

في حالة عدم كفاية حليب الأم ، يتم نقلهم إلى الرضاعة المختلطة أو الاصطناعية.

العلف المختلط - إلى جانب لبن الأم ، يتلقى الطفل علفًا تكميليًا على شكل حليب حيواني أو مخاليط مصنوعة منه وتكون كمية العلف التكميلي أكثر من 1/5 من الطعام

التغذية الصناعية - حليب الثدي غائب تمامًا أو أقل من 1/5 من المدخول الغذائي اليومي.

التغذية الاصطناعية في عمر سنة - إجهاد التمثيل الغذائي. هناك علاقة بين التغذية الصناعية وزيادة خطر الإصابة بالسمنة والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية ، إلخ.

يتغذى الرضع على لبن الأم لمدة تزيد عن 4 أسابيع ، بينما يتلقى البقية تغذية مختلطة أو صناعية.

أسباب قلة الرضاعة الطبيعية:

1. فرط الرضاعة
2. عمل الأم في الإنتاج
3. عدم الرغبة في الرضاعة الطبيعية ، بسبب زيادة القدرة على الرضاعة بتركيبات مختلفة

في حالة عدم وجود لبن الأم والمتبرع ، يتم تغذية الحيوانات بالحليب.

تكوين حليب البقر:

3 مرات أكثر من البروتين والأملاح ، ولكن أقل من الكربوهيدرات. زيادة محتوى البروتين ليس عاملا إيجابيا ، لأن بروتين غريب ، مشتت بخشونة ، يصعب هضمه.

العيوب الرئيسية:

1. يحتوي على 3 مرات أقل من البروتين عالي الجودة من حليب الأم
2. في حليب البقر ، يوجد عدد أقل من الألبومين ، ويتحول البروتين الزائد إلى بروتين الصابورة نتيجة لصعوبة الاستيعاب ، مما يخلق إجهادًا في عملية التغذية
3. غير متطابق في محتوى البروتين والكربوهيدرات في حليب البقر
4. توفر الدهون عند تكسيرها أحماض دهنية أقل
5. الكربوهيدرات أكثر قابلية للتخمر بسبب تحتوي على اللاكتوز
6. توجد فيتامينات أقل بشكل ملحوظ في حليب البقر (C 5 مرات ، A 9 مرات) ، فيتامينات المجموعة B ممثلة بشكل جيد ، والتي تنخفض بشكل حاد أثناء تحضير المخاليط
7. عدد أقل بكثير من الإنزيمات
8. لا يحتوي على أجسام مضادة - لا مناعة لبنانية
9. النقطة السلبية هي التلوث. للرضاعة الصناعية ، أنت بحاجة إلى حليب مضمون (طفل).

متطلبات الحليب المضمون

كربوهيدرات لا تقل عن 4.5 جم / لتر

حموضة لا تزيد عن 20

اعط 85 جم / لتر بقايا جافة على الأقل

لا يزيد العدد الإجمالي للبكتيريا عن 50 ألفًا في 1 مل ، ولا يجب أن تكون هناك كائنات دقيقة ممرضة ومتعفنة

لتجنب نمو الميكروبات ، يجب الحفاظ على الحليب باردًا. تستهلك بعد البسترة أو الغليان. تحت تأثير درجة حرارة عالية - تمسخ الحليب ، تفكيك الدهون ، تخثر البروتينات ، تدمير الفيتامينات ، وبالتالي لا تزيد المبستر عن 5 دقائق.

في طفل يبلغ من العمر 3 أسابيع ، يتم استخدام حليب التبادل الأيوني كمكمل غذائي (يتم تمرير الحليب كامل الدسم من خلال جهاز خاص يحتوي على راتنجات التبادل الأيوني) ، خلال هذه العملية يتم إدخال الأحماض الأمينية الأساسية والكربوهيدرات.

يتم تخثُّر بروتينات حليب التبادل الأيوني في رقائق صغيرة - يزداد الامتصاص ، ويتم ترسيب 20٪ تقريبًا من الكالسيوم - ينخفض \u200b\u200bالتخزين المؤقت ويحسن الامتصاص. بعد التمرير ، يتم إضافة فيتامينات ب.

يعاني الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة من صعوبة في هضم حليب الأبقار ونسبة عالية من اضطرابات الهضم. لاستيعاب أسهل - مجموعة من الخلطات.

مجموعات الخليط:

1. المخاليط غير المكيفة - المحضرة من حليب البقر بالتخفيف ، تختلف اختلافًا كبيرًا في الجودة عن حليب الأم
2. مخاليط معدلة - يتم فيها معالجة بروتين حليب البقر ، وتضاف الدهون النباتية مع الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة والتوراين والكارنيتين والفيتامينات والأملاح المعدنية (الحديد ، إلخ). إنها قريبة من حليب الأم في التركيب ، لكن لها اختلافات بيولوجية. تضمن BAS (الهرمونات والإنزيمات) الموجودة في حليب الأم التطور الصحيح والتكوين الصحيح لجسم الطفل ، كما تحمي الأجسام المضادة والمركبات المناعية الطفل من الأمراض.

مع القطرات الأولى من اللبأ ، يتم تحصين الطفل بشكل طبيعي.

الرضاعة الطبيعية ، التي تتم لفترة طويلة ، تحمي الطفل بشكل موثوق من الحساسية المبكرة ، مما يقلل من خطر الإصابة بأمراض الحساسية.

هناك مجموعتان:

خلطات حلوة

مخاليط الحليب المخمر

هذا له آثار على التمثيل الغذائي وحالة المناعة المحلية في الأمعاء.

1- مخاليط غير معدلة - مخاليط حليب بسيطة - تخفيف حليب البقر بنسبة 5٪ مرق من مختلف الحبوب (الحنطة السوداء ، دقيق الشوفان ، الأرز) ، في النسبة

1: 2 - خلطة رقم 1 (43 سعرة حرارية)

1: 1 - خليط رقم 2 (خليط ب 54 كيلو كالوري)

2: 1 - مزيج رقم 3 (B-mix)

هم معيبون. المزيج غير المرضي رقم 1 (غير مستخدم) ، المزيج رقم 2 هو مزيج انتقالي لفترة قصيرة. من بين كل الخليط الأكثر قبولًا هو رقم 3: في 100 مل من البروتينات 1.9 ، والدهون - 2.3 ، والكربوهيدرات - 7.58 ، والسعرات الحرارية 59 سعرة حرارية.

تنتج الصناعة مخاليط:

فهي ليست كاملة. يحتوي على الكثير من الكربوهيدرات والكالسيوم ، وقليل من الحديد والفيتامينات ، وكمية قليلة من الدهون (الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة) ، ونقص الأحماض الأمينية - ليس ، لي ، ثلاثة ، العمود غير متوازن. يتم استيعاب الخلطات البسيطة مع إجهاد كبير للهضم.

يتم تقليل تخزين الحليب بطريقة التحميض: الكفير - التحميض البيولوجي - عمل بكتيريا تخمير حمض اللاكتيك.

الكفير - يحفز إفراز العصارة الهضمية ، ويزيد من إفراز العصارة الصفراوية ، ويترك المعدة ببطء وبشكل متساو - يتم خلق ظروف مواتية لعملية الهضم. يحلل حمض اللاكتيك في الكفير الدهون ويوفر تخثرًا لطيفًا للبروتينات. الكفير يمنع نمو البكتيريا المسببة للأمراض في الأمعاء.

في الأشهر الثمانية الأولى من الحياة ، يتم استخدام تربية الكفير - B - و B-kefir (التخفيف مع مرق الحبوب بنسبة 5 ٪). يضاف السكر 5٪ ، محمض بالمزارع البادئة. ب- الكفير كمزيج انتقالي (1-3 د). في الكفير - في حالة عدم وجود مخاليط ملائمة وبعض الأمراض تصل إلى 8 أشهر. يمكنك إطعام الكفير الكامل من سن 8 أشهر. عند استخدام الكفير لمدة تصل إلى 8 أشهر ، يظهر نزيف سكري تحت المخاطي في الأمعاء ، والذي يلعب دورًا في تطور فقر الدم.

يستخدم الكفير لمدة 3 أيام لنقص اللاكتيز بسبب محتوى اللاكتاز ضئيل ، فهو يستخدم لأشكال خفيفة من حساسية الطعام بسبب تحتوي أجزاء البروتين على مستضدات أقل من حليب البقر.

خليط الحليب المخمر "Biolact" و "Biolact 2" يستخدم حليب البقر المخمر ببكتيريا مختارة خصيصًا. يحتوي "Biolact" على خصائص عالية التحلل للبروتين ، ويحتوي على عدد من الأحماض الأمينية الأساسية والفيتامينات (B12) والإنزيمات الأساسية. يتم تكسير البروتينات بسهولة وامتصاصها. عند استخدام "Biolact" يتم تنشيط تكوين الدم. بيولاكت 2 غني بالعناصر النزرة والفيتامينات. يتم استخدامها في الأطفال الصغار وحديثي الولادة على مدار العام.

على الرغم من وجود عدد من الخصائص الإيجابية لخلطات الحليب المخمر ، إلا أنها تختلف عن حليب الأم ولا تعتبر بدائل.

تركيبة بودرة ، مشابهة في تركيبتها لحليب الأم - تركيبة حليب متكيف (بدائل لبن الأم). على الرغم من عدم إثبات قدرة أي خط معالجة على إنتاج ما يشبه حليب الأم ، إلا أن هناك تشابهًا كبيرًا مع الخلطات الجافة.

هناك 4 أنواع من بدائل لبن الأم:

1. الخلائط الأولية - تستخدم خلال الشهرين الأولين من العمر. فهي قريبة في تركيبها من حليب الثدي وتتكيف مع خصائص الهضم والتمثيل الغذائي للأطفال في السنة الأولى من العمر. تحتوي على التورين والكارنيتين ، والتي لا توجد في حليب البقر ، ولكنها موجودة في حليب الأم.
2. مخاليط لاحقة - مخصصة للتغذية الإضافية (بعد شهرين). يجب تقويته بالحديد. بعد 3 أشهر من العمر ، تنضب مخازن الحديد - خطر الإصابة بحالة نقص الحديد.
3. مخاليط متكيفة جزئيًا
4. التركيبات اللاحقة - حليب الأطفال للتغذية من عمر 5-6 أشهر

(للخلائط ، انظر الملحق الجدول 1)

عند نقل الطفل إلى طعام مخلوط وصناعي

1. يجب على الطبيب مراعاة الخصائص الفسيولوجية والقدرة على التكيف و

احتياجات المكونات الرئيسية. يفضل استخدام تركيبات الحليب المعدلة.

2. من الضروري تحديد كمية حليب الأم وكمية المكملات

3. يستكمل بعد كل رضعة

4. ابدأ التغذية بأجزاء صغيرة - قم بزيادة الحجم إلى المقدار المطلوب.

مع التغذية المختلطة ، يكون النظام الغذائي مجانيًا (عند الطلب عند التحكم في كمية الحليب). إذا كانت كمية الطعام التكميلي صغيرة ، يتم إعطاؤها من الملعقة ، لأن بسهولة أكبر ، الدخول السهل من خلال الحلمة يؤدي إلى رفض الثدي. بالنسبة للكميات الكبيرة من المكملات ، استخدمي زجاجة بها حلمة بها ثقب رفيع.

لا ينبغي أن يكون نقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية في الشهر الأول سريعًا ، لأن تكيفه شديد بسبب عدم النضج الفسيولوجي.

مع التغذية الاصطناعية للأطفال لمدة شهر واحد من العمر ، يوصى بتناول 7 وجبات في اليوم (بعد 3.5 ساعة) قبل إدخال الأطعمة التكميلية - 5 وجبات في اليوم.

مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية ، يتم تغيير عدد الوجبات: إذا كان الطفل لا يأكل الحجم المقترح ، فإن التغذية المتكررة في أجزاء صغيرة مطلوبة.

توقيت إدخال المضافات الغذائية: بالتغذية المختلطة والاصطناعية:

عصائر الفاكهة - من 4 شهور.

هريس الفاكهة - 4.5 أشهر.

جبن قريش - من 6 أشهر

صفار البيض - من 7 أشهر.

أطباق اللحوم - من 7 أشهر.

السمك - من 8-9 أشهر ، يستبدل I - 2 رضعات.

أول غذاء تكميلي - من 5 شهور - هريس نباتي. إذا لم يكتسب وزنًا جيدًا - يمكن أن يكون 1 مليون من الطعام التكميلي بمثابة عصيدة.

الثاني في شهر واحد بعد الأول (من 6 أشهر)

الثالث - من 8 شهور.

يُنصح بعدم استخدام الحليب كامل الدسم للأطفال بعمر سنة واحدة.

مع التغذية المختلطة والصيغة ، تعتمد متطلبات البروتين اليومية على نوع منتج الألبان.

عند الرضاعة بالتركيبات الملائمة: (قبل إدخال الأطعمة التكميلية)

البروتينات - 3 جم / كجم مختلطة ؛ 3.5 جم / كجم اصطناعي.

عند الرضاعة بتركيبات غير معدلة: (قبل إدخال الأطعمة التكميلية)

البروتينات - 3.5 جم / كجم مختلطة ؛ 4.0 جم / كجم اصطناعي

الحاجة إلى الدهون والكربوهيدرات هي نفسها

مع نظام غذائي مختلط ، يزيد محتوى السعرات الحرارية بنسبة 5٪ ، مع نظام غذائي صناعي بنسبة 10٪. مع وجود وزن كبير للأطفال ، يتم حساب كمية التغذية بناءً على متوسط \u200b\u200bكمية البروتينات والكربوهيدرات. قد تكون الكمية اليومية من الطعام أقل من المعتاد. في عمر 1.5-2.0 شهر ، يمكن إعطاء 1/6 من وزن الجسم ، وإذا كانت الديناميكيات تتوافق مع العمر ، فلا داعي لزيادة محتوى العناصر الغذائية. مع الزيادة غير الكافية والمفرطة في وزن الجسم ، يتم إجراء التصحيح الغذائي.

الأكل قبل الأوان.

بشكل فردي ويعتمد على درجة الخداج ووزن الجسم ووجود أو عدم وجود ردود فعل البلع والامتصاص. بغض النظر عن الطريقة المختارة ، تبدأ التغذية الأولى بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من الولادة ، ولكن في موعد لا يتجاوز 6 إلى 8 ساعات.

وزن الأطفال 2000 جرام. وأكثر من ذلك ، والتي هي في حالة مرضية نسبيًا ، ربما.

تعلق على الثدي على المدى الكامل (بعد 20-30 دقيقة). يتم مراقبة إرهاق الطفل - زرقة المثلث الأنفي ، وضيق في التنفس. مع هذه الأعراض ، يكون عدد الوجبات محدودًا.

وزن الأطفال 1500-2000 غرام. في حالة عدم وجود أمراض خطيرة ، يتم إجراء زجاجة الرضاعة.

يتم تغذية الأطفال الخدج بعمق الذين يتراوح وزنهم بين 1000 و 1500 جرام من خلال أنبوب (في حالة عدم وجود ردود فعل للبلع والامتصاص).

إذا لم يكن من الممكن إجراء التغذية المعوية - التغذية الوريدية. التغذية الوريدية الكاملة - مع حالة خطيرة جدًا للطفل ، التهاب الأمعاء والقولون التقرحي ، بعض التشوهات في تطور الجهاز الهضمي ، في فترة ما قبل الجراحة وبعدها. عند إجراء التغذية الوريدية ، المراقبة اليومية لدم الجهاز المركزي ، مستويات العناصر الأساسية ، الجلوكوز ، اليوريا ، قياس إخراج البول.

في أقرب وقت ممكن (مع استقرار الحالة) ، من الضروري إدخال الحد الأدنى من حجم التغذية المعوية. نتيجة لإدخال كمية صغيرة من الحليب (4-8 مل) ، يتم تحفيز إفراز هرمونات الأمعاء ، وتحسن محركها ، ولا يعاني جدار الأمعاء ، مما يساهم في التطور الطبيعي والأداء الكامل للأمعاء. الجهاز الهضمي في المستقبل.

إذا كان الطفل غير الناضج يتحمل الرضاعة الطبيعية جيدًا أو يمتص القاعدة من الزجاجة ، يتم تحديد وقت 7-8 وجبات له كل 2.5 - 3.0 ساعات مع استراحة ليلية لمدة 4 ساعات

إذا لزم الأمر (وزن أقل من 1500 جرام وأعراض شديدة من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي) ، يتم تغذية الأطفال المبتسرين جزئيًا من خلال أنبوب أنفي معدي (7-10 مرات في اليوم). يتم تغذية الأطفال الذين يعانون من ردود فعل غير مكتملة من البلع والامتصاص من خلال مسبار يتم إدخاله على مسافة مساوية للمسافة من جسر الأنف إلى عملية الخنجري لمدة يومين ، ويتم إزالته وتعقيمه وحقنه من خلال النصف الآخر من الأنف . عندما يظهر منعكس المص ، أطعمه من زجاجة بها حلمة.

مع التغذية الوريدية ، يتم إدخال قسطرة في الوريد وحقن السائل.

تكوين محاليل التسريب:

جلوكوز ، إلكتروليتات ، بروتين تحلل ، فيتامينات ، مستحلب دهون.

معامل الطاقة 720-800 كيلو كالوري في 1 لتر من السائل. يتم إعطاء المحلول بمعدل 100-150 مل / كجم من وزن الجسم / يوم - يتحولون تدريجياً إلى الرضاعة من خلال أنبوب - من الزجاجة - إلى الثدي.

كميات الطعام

1. أول 8 أيام من الحياة وفقًا لصيغة روميل: حجم الحليب \u003d 10 + ن (يوم من العمر) هو كمية الحليب لكل 100 غرام. وزن الجسم
2. أكثر من 10 أيام بطريقة الحجم والوزن

؟ - 10-14 يوم 1/7

؟ - 2-3 أسابيع 1/6

بحلول شهر واحد 1/5

1. طريقة السعرات الحرارية للأطفال الخدج

7 أيام - 70 سعرة حرارية

10 أيام 100 سعر حراري

20 يوم 120 كالوري

ملامح التمثيل الغذائي

1. مطلوب سعرات حرارية عالية في سن أول 6 أشهر. - وزن 120 جسم من 7 الى 12 شهر. - 115 كيلو كالوري / كجم من وزن الجسم EB

2. زيادة الحاجة إلى الفيتامينات والعناصر النزرة

3- توازن النيتروجين الإيجابي

4- زيادة الحاجة للماء

السنة الأولى من العمر - 150-120 مل / كغ

من 1 إلى 3 سنوات - 120-100 مل / كجم

من 4 إلى 6 سنوات - 100-80 مل / كغ

من 7 إلى 12 سنة - 80-60 مل / كغ

من 13 إلى 15 سنة -50-40 مل / كجم

حليب الثدي:

ب - 50٪ - الألبومين جميع الأحماض الأمينية الأساسية ، Jg ، مشتت جيدًا ، سهل الاستيعاب F - PUFA 9-12٪ الكثير من PL الأحماض الدهنية المنخفضة المتطايرة (β-hydroxybutyric acid ، إلخ) ، المزيد من نشاط الليباز ، كمية كبيرة في الحالة المستحلب V - c- اللاكتوز و oligoaminosugar - عوامل ثنائية المنشأ ، 28 عنصرًا دقيقًا ، 19 إنزيمًا ، فيتامينات ، هرمونات ، أجسام مضادة ، الليزوزيم ، عوامل التخثر ؛ الطبيعية والعقم. الحيوية والاتصالات. خطر الإصابة بمرض السكري وتصلب الشرايين وسرطان الدم ، chr. أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الحساسية.

في الأيام السبعة إلى الثمانية الأولى من الحياة ، يمكن حساب الحجم اليومي من الحليب للطفل باستخدام صيغة Finkelstein ، V \u003d 70 (80) * n حيث V هي الكمية اليومية من الطعام ، n هي عدد أيام الحياة ، 70 و 80 شخصيات تجريبية ؛ يؤخذ الرقم 70 إذا كان وزن جسم الطفل عند الولادة أقل من 3200 جم ، والرقم 80 هو وزن الجسم 3200 جم أو أكثر.

وفقًا لصيغة G.I. زايتسيفا V (2٪ من وزن جسم الطفل) * n ، حيث n هي عدد أيام الحياة. لحساب كمية الطعام اليومية لطفل أكبر من 8 أيام ، استخدم:

طريقة الوزن الحجمي

من 9-10 أيام إلى شهرين - 1/5 من وزن الجسم

من 2 إلى 4 أشهر - 1/6 من وزن الجسم ؛

من 4 إلى 6 أشهر - 1/7 من وزن الجسم ؛

من 6 إلى 9 شهور - 1/8 من وزن الجسم ؛

بحلول نهاية السنة الأولى - 1/8-1 / 9 وزن الجسم ،

يتم حساب كمية الحليب لكل رضعة بقسمة الحجم اليومي على عدد الرضعات.

طريقة Colory

لكل 1 كجم من وزن الجسم ، يجب أن يتلقى الطفل الذي يرضع ما يصل إلى 3 أشهر - 120 سعرة حرارية في اليوم ؛

من 4 إلى 6 أشهر - 120 سعرة حرارية / يوم ؛

من 7 إلى 12 شهرًا - 115 سعرة حرارية / يوم ؛

(بمعرفة وزن الجسم وعمر الطفل ، من السهل حساب الكمية المطلوبة من الحليب ، بناءً على حقيقة أن 100 مل من حليب الأم تحتوي على 75 سعرة حرارية) سعرات حرارية + 5٪ مع خليط (125-120 سعرة حرارية) ، + 10٪ مع تغذية صناعية (130-125 سعرة حرارية)

حسب حاجة الطفل لمكونات الغذاء (الأكثر دقة)

متطلبات البروتين هي:

تحت سن 3 شهور. - 2.2-2.5 جم / كجم

في سن 4-6 شهور. - 3 جم / كجم

في سن 7-12 شهرًا - 3.5 جم / كجم

متطلبات الدهون:

تحت سن 3 شهور. - 6.5 مجم / كجم ،

في سن 4-6 شهور. -6 جم / كجم ؛

في سن 7-12 شهرًا -5.5 جم / كجم.

تبلغ الحاجة إلى الكربوهيدرات طوال العام الأول من العمر 13 جم / كجم.

تعتمد الحاجة إلى البروتينات على نوع التغذية ، وتبقى الدهون والكربوهيدرات كما هي لجميع أنواع التغذية.

التغذية المختلطة: قبل إدخال الأطعمة التكميلية 3.0 غرام. بروتين مع الخلطات المكيفة 3.5 غرام. مع الخلائط غير المكيفة ؛ بعد إدخال الأطعمة التكميلية 3.5 غرام.

التغذية الاصطناعية: قبل إدخال الأطعمة التكميلية 3.5 غرام. البروتين في الخلائط المكيفة ؛ 4.0 غرام مع مخاليط غير مكيفة ؛ بعد إدخال الأطعمة التكميلية 4.0 غرام.

وضع التغذية. التغذية الأولى في أول 20-30 دقيقة بعد الولادة. التغذية عند الطلب 3-4 أسابيع. 6 مرات في اليوم خلال 3.5 ساعات - قبل إدخال الأطعمة التكميلية. 5 رضاعة مفردة بعد 4 ساعات - بعد إدخال الأطعمة التكميلية.

الأطعمة التكميلية

المكملات الغذائية

(وزار 260 مرات، 1 عدد زيارات اليوم)

من المعترف به الآن في جميع أنحاء العالم أن فوائد الرضاعة الطبيعية وضرورتها لا يمكن إنكارها.

يجب على كل طبيب أطفال أن يعرف جيدًا فوائد الرضاعة الطبيعية من أجل أن يكون لديه اقتناع عميق بضرورتها ، من ناحية ، ويكون قادرًا على إيجاد حجج مقنعة للأمهات عند التحدث معهم.

حاجة الأطفال للمكونات الغذائية الأساسية

نظرًا لأنه في أغلب الأحيان ، عند التحول إلى التغذية الاصطناعية ، يتحول الطفل إلى التغذية بتركيبات تعتمد على حليب البقر ، وسنقدم مقارنة بين تركيبة حليب الثدي وحليب البقر.

الجدول 1: مقارنة بين حليب الثدي وحليب البقر حسب المكون الغذائي الرئيسي

يحتوي حليب الثدي على 1 - 1.2 جرام / 100 مل من البروتين وهو ما يكفي لنمو الطفل. هناك الكثير من البروتين في حليب البقر. يمكن أن يؤدي البروتين الزائد إلى نضوج مبكر للأطفال - الموت المبكر - الأورام ؛ تلف الكلى. يؤثر نقص البروتين بشكل رئيسي على الجهاز الهضمي: متلازمة سوء الامتصاص ، "الصلع المخاطي".

تظهر مقارنة حليب الثدي وحليب البقر من حيث تكوين البروتين أن البروتينات الدقيقة تسود في حليب الثدي ، حيث يلزم تحلل كمية أقل بكثير من الإنزيمات (نقصها هو سمة مميزة للأطفال في السنة الأولى من العمر) ، بينما يسود الكازين في حليب البقر ، الأمر الذي يتطلب تخثرًا أوليًا ثم هضم كميات كبيرة من البروتياز ؛ نتيجة لذلك ، يزداد خطر تناول مكونات البروتين غير المتحللة في الدم وتطور لاحقًا للحساسية من بروتين حليب البقر.

الحماية المناعية.

يحتوي حليب الثدي ، وخاصة اللبأ ، على عدد كبير من العوامل التي توفر للطفل مناعة سلبية في البداية (انظر الجدول).

يحتوي اللبأ وحليب النساء الناضج على كمية كبيرة من العناصر الخلوية. هذه هي بشكل رئيسي العدلات ، الخلايا الليمفاوية T و B ، الضامة ، الخلايا الظهارية ؛ في اللبأ ، يصل محتوى العناصر الخلوية من 10 إلى القوة السادسة في 1 مل.

في لبن الأم ، تم العثور على الغلوبولين المناعي من فئات مختلفة ، والتي تنقل المناعة الخلطية السلبية من الأم إلى الطفل وتوفر خط الدفاع الأول للجهاز الهضمي من النباتات الممرضة بعد الولادة.

من بين عوامل الدفاع المناعي أهمية خاصة في إفراز الغلوبولين المناعي A ، والذي يمنع ارتباط الميكروبات المسببة للأمراض بمستقبلات الخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي المعوي ، ويمنع نمو المستعمرات البكتيرية ويعزز تكوين البكتيريا المعوية الطبيعية. يحتوي S-IgA على أجسام مضادة لمسببات الأمراض المعوية ، وفيروس RS ، وفيروسات الأنفلونزا ، وشلل الأطفال ، والفيروسات العجلية ، والمكورات العنقودية ، والدفتيريا ، ومسببات الأمراض التيتانوس. يوجد عامل مضاد لتورم اللامبل في حليب الثدي.

يحتوي حليب الأم أيضًا على أجسام مضادة لمستضدات الطعام التي تتلقاها الأم. على وجه الخصوص ، الأمهات اللواتي يستهلكن كميات كبيرة من حليب البقر تحتوي على أجسام مضادة لبروتيناته في حليب الثدي.

يتم تنفيذ وظيفة الحماية أيضًا بواسطة بروتين الحليب البشري - اللاكتوفيرين ، الذي له تأثير مضاد للميكروبات واضح: من خلال ربط أيونات الحديد ، فإنه يمنع نمو الميكروبات ، المرتبط بالتقاط الحديد. يعد الحديد المرتبط باللاكتوفيرين ضروريًا لتخليق الهيموجلوبين وعوامل تنفس الأنسجة (السيتوكرومات) ، وبالتالي لتكاثر ونمو جميع خلايا الكائن الحي المتنامي. اللاكتوفيرين ، عن طريق ربط أيونات الحديد الزائدة الحرة ، يمنع بيروكسيد الدهون ويحمي الأنسجة من التلف.

تشمل العوامل الوقائية لحليب الثدي أيضًا الكسور التكميلية C3 و C4 والليزوزيم ، والتي يكون محتواها ، خاصة في اللبأ ، أعلى بمئات المرات من حليب البقر.

نسبة الأحماض الأمينية الأساسية في حليب الثدي (ليسين ، هيستيدين ، ثريونين ، فالين ، ميثيونين ، آيسولوسين ، ليسين ، فينيل ألانين) أكثر انسجاما مع احتياجات الطفل من محتواها في حليب البقر. يحتوي حليب الثدي على حمض أميني يحتوي على S التورين،وهو معدل نمو وله تأثير استقرار على أغشية الخلايا. عند الأطفال حديثي الولادة ، تزداد الحاجة إلى هذا الحمض الأميني ، فهو ضروري لبناء شبكية العين وأنسجة المخ وهضم وامتصاص الدهون ، واقتران البيليروبين. نيوكليوتيدات اللبن البشري. يحتوي لبن الأم على 13 نيوكليوتيد قابل للذوبان في الحمض ، أهمها AMP و HMF و UMF و CMP و IMP ؛ التي تلعب دور المنظمين في مختلف عمليات التخليق الحيوي في الجسم ، وخاصة في ظروف نموها السريع ، ولها تأثير إيجابي على الاستجابة المناعية واستقلاب الدهون ، وزيادة درجة امتصاص الحديد ، وتعزيز نمو bifidoflora في الأمعاء وتحفيز نضوج الخلايا المعوية.

كميات سمين، الذي يوفر بناء أغشية الخلايا ، ونمو الأنسجة ، وتكوين مستودعات الدهون ويغطي احتياجات الطاقة للطفل ، في حليب الإنسان والأبقار هو نفسه تقريبًا ، ولكن هناك اختلافات كبيرة في تكوين الأحماض الدهنية. يحتوي حليب الأم على 50٪ من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، وهو أعلى بمرتين من حليب البقر. تصل كفاءة امتصاص دهن حليب الأم إلى 90٪. يتأثر امتصاصه بوجود الليباز النشط في حليب الثدي وحقيقة أن دهن لبن الأم في مستحلب ناعم يسهل تكسيره.دهون حليب البقر التي تتكون من الأحماض الدهنية المشبعة ترتبط بسهولة مع الكالسيوم وتفرز في البراز.

تلعب الأحماض الدهنية غير المشبعة العالية - اللينوليك واللينولينيك والأراكيدونيك دورًا فسيولوجيًا خاصًا في نمو الطفل وتطوره. يشار إلى حمض اللينوليك على أنه ضروري ، ولا يتم تصنيعه في جسم الأطفال. منه ، يمكن لجسم الطفل تصنيع حمض الأراكيدونيك بنشاط. تعمل الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة على زيادة إمكانات مضادات الأكسدة للأنسجة (أنسجة المخ بشكل أساسي) وتعمل كسلائف في تخليق المواد النشطة بيولوجيًا - البروستاغلاندينات والبروستاسيلينات والليوكوترينات ، التي تحتوي على مضادات الالتهاب (الليكوترين ب) والهستامين (الليكوترين C4 ، D4) ) عامل قوي في الوقاية من تصلب الشرايين ... محتوى الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة في حليب البقر أقل مرتين من محتوى حليب الإناث (يوجد الكثير منها في زيت عباد الشمس وزيت الذرة ودهن الخنزير). نسبة الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة أوميغا 6 (لينوليك ، أراكيدونيك) إلى أوميغا 3 (لينولينيك) في لبن الأم قريبة من المستوى الأمثل (5/1). من نواح كثيرة ، تعتمد تركيبة الأحماض الدهنية على تغذية الأم. توجد أحماض أوميغا 3 الدهنية بكميات كبيرة في منتجات الأسماك وزيوت الأسماك. للأحماض الدهنية أوميغا 3 دور وقائي في أمراض الأطفال.

الكربوهيدراتفي حليب الأم يتم تمثيلها بشكل رئيسي بواسطة اللاكتوز (90٪ - بيتا لاكتوز). يتم تكسير اللاكتوز في الأمعاء بواسطة إنزيم اللاكتيز إلى جلوكوز وجلاكتوز ، يتم امتصاصهما بنشاط. يتميز اللاكتيز "نوع الطفل" بانخفاض النشاط ، وبالتالي يبقى جزء من اللاكتوز غير مائي وفي الأمعاء الغليظة يتم تكسيره بواسطة البكتيريا المشقوقة مع تكوين حمض اللاكتيك ، مما يقلل من درجة الحموضة في براز الأطفال. غالبًا ما يحدث نقص اللاكتاز الثانوي عند الرضع المصابين بالتهابات معوية وحساسية غذائية ، ومن ثم يمكن أن يطول الإسهال ويكون الانتقال إلى التغذية منخفضة اللاكتوز أمرًا ضروريًا. يصعب تحطيم ألفا لاكتوز الموجود في حليب البقر بواسطة اللاكتاز "من نوع الأطفال".

بعد اللاكتوز ، تعتبر السكريات القليلة السكريات في حليب الثدي هي ثاني أهم مجموعة من كربوهيدرات حليب الأم. تحتوي السكريات القليلة القلة مثل الفركتوز والجالاكتوز والفوكوز وبيتا جالاكتوزيل الفركتوز وبعض السكريات الأمينية في حليب الأم على خصائص "عامل البيفيدوس" ، مما يحفز تكاثر البيفيدوباكتيريا وكونها ، في جوهرها ، البريبايوتكس. لا يتم هضمها في الأمعاء الدقيقة ، بل تصل إلى الأمعاء الغليظة ، حيث يتم تخميرها بواسطة البكتيريا المشقوقة في الجسم ، مما يؤدي إلى زيادة الكتلة الحيوية للأخيرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السكريات قليلة الهضم غير المهضومة هي ألياف غذائية قابلة للذوبان تعزز البراز اللين عند الرضع.

يمكن أن تحل السكريات القليلة في حليب الأم محل الكائنات الحية الدقيقة من الاتصال بمستقبلات الغشاء في الأمعاء ، مما يمنع الالتصاق وتكاثر الميكروبات (galacto-mannose).

إن حاجة الطفل إلى الإلكتروليتات (انظر الجدول 2) - الصوديوم والبوتاسيوم والكلور ، والتي تعتبر ضرورية للحفاظ على التوازن التناضحي والأيوني ولإنشاء إمكانات الغشاء الخلوي للخلايا - يتم تلبيتها بالكامل عن طريق الرضاعة الطبيعية.

الجدول 2. محتوى المعادن وبعض العناصر النزرة في حليب الإنسان والأبقار.

ومع ذلك ، بسبب عدم نضج نظام الغدد الصم العصبية والتنظيم الكلوي لاستقلاب الماء والملح عند الرضع ، غالبًا ما يتطور الجفاف وفرط ونقص الدم ونقص صوديوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم. مع وجود فائض من حمض اللاكتيك ، يتطور الحماض الاستقلابي بسهولة. عندما يتغذى بحليب البقر غير المخفف ، يعاني الطفل من بروتين كبير ، وكما يتضح من الجدول ، فإن الإلكتروليت الزائد.

المعادن - الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم في لبن الأم بنسب تعزز امتصاصها بشكل أفضل وتمعدن العظام. نسبة الكالسيوم / الفوسفور فيه مثالية وهي 2: 1. مع التغذية الصناعية ، يتلقى الطفل المزيد من الكالسيوم ، لكن لا يتم امتصاصه ، ففائض الكالسيوم في النظام الغذائي يمنع امتصاص البروتينات والدهون في الأمعاء ويؤدي إلى الإمساك.

بالإضافة إلى الحديد ، من العناصر الدقيقة الموجودة في حليب الثدي ، فإن الزنك له أهمية كبيرة ، وله تأثير منشط على جهاز المناعة وضروري لتخليق الحمض النووي ، وانقسام الخلايا ، وتخليق البروتين.

النحاس والسيلينيوم ضروريان للمسار الطبيعي لعمليات الأكسدة والاختزال ، والمناعة والحماية المضادة للأكسدة.

في حليب الأم ، تركيبة مستقرة نسبيًا (مستقلة عن التغذية) من الزنك والحديد والكالسيوم.

اليود ضروري لتكوين هرمونات الغدة الدرقية. يعتمد محتوى اليود والنحاس والسيلينيوم في لبن الأم بشدة على الخصائص الجيوكيميائية للمنطقة التي تعيش فيها الأسرة.

عيب الفيتامينات في تغذية الأطفال الصغار هو سبب مثبت لانتشار الأمراض الخطيرة ، وخاصة الكساح والأمراض المعدية.

يحدد العمل المعقد للفيتامينات A و E و C وبيتا كاروتين حماية قوية من مضادات الأكسدة واستجابة مناعية كاملة للجسم.

يلعب فيتامين د دورًا نشطًا في استقلاب الكالسيوم ويؤثر على وظائف العضلات. الأطفال في السنة الأولى من العمر غير محميين بشكل خاص من نقص فيتامين د.

فيتامينات ب ضرورية لجميع عمليات التمثيل الغذائي والنمو والهضم الطبيعي.

الجدول 4. محتوى الفيتامينات في حليب الإنسان والأبقار

وبالتالي ، فإن مزايا حليب الثدي على حليب البقر واضحة.

ومع ذلك ، يحتاج طبيب الأطفال إلى أن يشرح بطريقة يسهل الوصول إليها للوالدين ، وقبل كل شيء ، للأم فوائد الرضاعة الطبيعية ليس فقط.

فوائد الرضاعة:

يلبي حليب الثدي احتياجات الطفل من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والمعادن والفيتامينات.

الأطفال الذين يرضعون من الثدي أقل عرضة للإصابة بالمرض (انظر عوامل المناعة).

تعتبر الحساسية الغذائية أقل شيوعًا عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية.

لديهم مخاطر أقل للإصابة بالكساح وفقر الدم.

هم أقل عرضة للإصابة بالمغص المعوي والإمساك و dysbiosis المعوي.

الأطفال الذين يرضعون من الثدي لديهم نسبة أقل من التهاب الأذن الوسطى

سوء الإطباق الأقل شيوعًا.

يتقدم الأطفال الذين يرضعون من الثدي على الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة من حيث النمو النفسي العصبي والحركي.

بفضل الاتصال الجسدي الوثيق مع والدتهم ، أصبحوا أكثر طاعة وهدوءًا وحبًا لها وفهمها بشكل أفضل.

10- في النساء اللاتي يرضعن أطفالهن:

ينقبض الرحم بشكل أسرع ويتوقف نزيف ما بعد الولادة

انخفاض خطر الإصابة باعتلال الخشاء وسرطان الثدي

انخفاض مخاطر الحمل غير المرغوب فيه

بعد توقف الرضاعة ، يستعيدون وزنهم الأصلي بشكل أفضل.

إنه مناسب للرضاعة الطبيعية (يخضع للنظافة ، حليب الثدي معقم ، يتم تسخينه إلى درجة الحرارة المرغوبة ، عند الرضاعة في الليل ، لا تحتاج إلى النهوض وتحضير التركيبة ، فالطفل يهدأ وينام بشكل أسرع ، عند السفر ووجوده خارج المنزل ، يتم دائمًا تزويد الطفل بالطعام).

الرضاعة الطبيعية مفيدة لأن يمكن أن تكون تكلفة الصيغة المعدلة "المناسبة" للطفل مرتفعة للغاية.

الوقاية من نقص الحساسية.

قبل الحمل:

مراقبة التطور الجنسي الطبيعي للفتيات

الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من الاختلالات الهرمونية

الوقاية من الأمراض الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية

نظافة الثدي

أثناء الحمل:

فحص الغدة الثديية وتصحيح حالة الحلمتين

نظافة الثدي

التحضير النفسي للإرضاع

التغذية العقلانية للمرأة الحامل

يضمن النظام الغذائي المتنوع للأم أثناء الحمل والرضاعة تحمل الطفل للطعام في المستقبل

في مستشفى الولادة:

الولادة الطبيعية

الإمساك بالثدي مبكرًا (0.5 ساعة بعد الولادة)

إطلاق البرولاكتين

استعمار الجهاز الهضمي للطفل مع البكتيريا الطبيعية

انقباض الرحم

إقامة مشتركة للأم والطفل

كثرة الرضاعة الطبيعية

التقيد بقواعد الرضاعة:

تناوب الرضاعة ، إذا لزم الأمر - ثديان

يعبر في حالة حليب الثدي الراكد

النظافة

التعلق الصحيح بالثدي

عدم جواز فطام الطفل من الثدي حتى تشبعه.

لا تعطي طفلك سوائل أخرى (الشاي الحلو ، الماء).

لا تكمله بالحليب الصناعي أو الحليب المانح ، خاصة من الزجاجة.

من الضروري تزويد الأم المرضعة بالتغذية المناسبة ونظام الشرب (2.5 - 3 لتر / يوم).

بعد الخروج من المستشفى:

مراقبة طبيب الأطفال للامتثال لقواعد الرضاعة الطبيعية

التغذية الكافية ونظام الشرب للأم

إدخال الفيتامينات في النظام الغذائي

النوم الكافي والراحة

يمشي في الهواء الطلق

المناخ النفسي الملائم في الأسرة

عدم مقبولية مكملات الزجاجة أثناء أزمات الرضاعة

التحكم في الوزن للاشتباه في حدوث قصور في الحساسية.

في حالة الاشتباه في حدوث قصور في الحساسية:

مراجعة نظام التغذية والشرب

إذا أمكن ، تخلص من سبب نقص الحساسية

استخدام الأطعمة التي تزيد من الرضاعة (حساء الفطر ، الجوز ، شاي الحليب)

الأدوية العشبية لنقص الجراثيم (فواكه الزعرور ، مغلي من مخاريط الهوب ، بذور الكراوية مع القشدة الحامضة ، بلسم الليمون ، البرسيم الحلو ، جذور وأوراق الفراولة البرية ، شاي الرضاعة)

زيت فيتامين أ 8.6٪ الحل - 4 قطرات مرتين في اليوم لمدة 20 يومًا

فيتامين هـ 50 - 100 مجم / يوم 10-14 يوم

Apilak 0.01 3 مرات في اليوم 2 أسبوع

حمض النيكوتينيك 0.05 - 0.1 3 مرات في اليوم 0.5 ساعة قبل الرضاعة أسبوعين

خميرة البيرة المجففة 1-2 جم 3 مرات يوميًا 3 أسابيع

تدليك الثدي قبل الرضاعة

الجدول 5 منظمة الصحة العالمية: الرضاعة الطبيعية والأدوية

تغذية المرأة المرضعة.

إن التغذية الكافية للأم المرضعة لها تأثير كبير على تركيبة حليب الأم ، الذي يعمل كمصدر للمغذيات والفيتامينات الأساسية للرضيع.

في هذا الصدد ، من المهم بشكل خاص للأم المرضعة أن تحصل على نظام غذائي متوازن. أفضل 5 وجبات في اليوم ، مع وجبات خفيفة صغيرة بين الوجبات. يجب أن يعتمد النظام الغذائي على الأطعمة النباتية (حوالي 2/3) ، والاستخدام اليومي لمنتجات الحبوب ضروري: الخبز والأرز والحنطة السوداء ، معكرونةوكذلك البطاطس والخضروات والفواكه الطازجة. (بروتينات - 120-130 جم ، دهون - 120-130 جم ، كربوهيدرات - 450-500 جم ؛ 3700-4000 سعرة حرارية.)

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يشمل النظام الغذائي اليومي البروتين الغذائي - اللحوم والأسماك والجبن والجبن ، والأهم من ذلك - الحليب كمصدر للبروتين والكالسيوم (لا يزيد عن 500 مل). يلبي حليب النساء الحوامل والمرضعات "بيلاكت" احتياجاتهن المتزايدة من البروتين سهل الهضم ، ويحتوي على القليل من الدهون ، ويتم تمثيل الكربوهيدرات فيه فقط بسكر الحليب. يحتوي على نسبة عالية من المعادن (الكالسيوم ، الفوسفور ، الصوديوم ، البوتاسيوم ، المغنيسيوم) والعناصر النزرة - الحديد والزنك والنحاس والمنغنيز واليود ، والتي يعتبر تناولها ضروريًا لتعويض فقدان هذه المواد أثناء الحمل والولادة و تأكد من وجود كمية كافية في حليب الثدي.

يحتوي حليب "بيلاكت" على فيتامينات أ ، د ، هـ ، ج ، المجموعة ب ، بيتا كاروتين. عند تناول كوب واحد من هذا المشروب يوميًا ، لا يلزم تناول كميات إضافية من الفيتامينات.

يحتوي مشروب حليب بيلاكت على مادة التورين الضرورية للطفل لبناء شبكية العين وأنسجة المخ وهضم الدهون وامتصاصها.

إذا كانت الأم أو الطفل يعانيان من اختلالات معوية ، يمكنك استخدام حليب بيلكت الغني بالبكتيريا المشقوقة.

تحتاج الأم المرضعة أيضًا إلى مشروب كامل ، على سبيل المثال ، في شكل عصائر الفاكهة والشاي ومشروبات الفاكهة والكومبوت ، لأن الرضاعة الطبيعية تزيد بشكل كبير من الحاجة إلى الفيتامينات والمعادن. من المفيد استخدام الشاي لزيادة الرضاعة (HIPP ، على سبيل المثال).

من المعترف به الآن في جميع أنحاء العالم أن فوائد الرضاعة الطبيعية وضرورتها لا يمكن إنكارها. وفقًا لبيانات الدورة الخامسة لمنظمة الصحة العالمية (2004) حول تغذية الرضع في السنة الأولى من العمر ، فإن مدة الرضاعة الطبيعية وحدها تصل إلى 6 أشهر ، ويوصى بالرضاعة الطبيعية لمدة تصل إلى سنتين أو أكثر.

ومع ذلك ، هناك تحذير - ولكن مع مراعاة الظروف الوطنية والعادات الغذائية للأمهات المرضعات. فقد ثبت ، على سبيل المثال ، أنه ابتداء من عمر 3-4 أشهر ، ينضب مخزون الحديد لدى الطفل ، وتزداد الحاجة إليه ، ولم يعد بإمكان حليب الثدي تغطيته - وهذا يمكن أن يؤدي إلى نقص الحديد. من 5 إلى 6 أشهر من العمر ، تتغير أيضًا الاحتياجات من مكونات الطعام الأخرى - البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى إدخال إضافات تصحيحية إلى الطعام والأطعمة التكميلية في نظام غذاء الرضيع.

التغذية الطبيعية هي تغذية الطفل بحليب الأم عن طريق إمساك الطفل بالثدي. عندما تسأل الأم لماذا يجب أن ترضع ، يجب عليها أولاً وقبل كل شيء أن تعرف فوائد الرضاعة الطبيعية وكيف تختلف اختلافًا جذريًا عن حليب البقر.

فوائد الرضاعة الطبيعية لطفلك:

1. حليب الأم هو منتج غذائي فريد من نوعه وأكثر توازناً للطفل في السنة الأولى من عمره ؛
2. يتوافق تكوين حليب الأم لكل أم تمامًا مع احتياجات طفلها من مواد مختلفة: البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن ؛
3. يحتوي حليب الأم على مواد خاصة - إنزيمات تعزز هضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات وامتصاصها ؛
4. يحتوي حليب الأم على جلوبولين مناعي وخلايا مناعية تحمي الطفل من معظم الأمراض المعدية: الالتهابات المعوية والتهاب الكبد المعدي والدفتيريا والتيتانوس وغيرها ؛
5. يحتوي حليب الأم على مواد تنظم نمو وتطور الطفل (الهرمونات ، عوامل النمو ، التورين ، الزنك ، اليود ، إلخ) ؛
6. في عملية الرضاعة الطبيعية ، تنشأ علاقة خاصة ووثيقة للغاية بين الأم والطفل ، يبقى دفئها طوال الحياة ؛
7. الرضاعة الطبيعية مفيدة لصحة الأم لأن يساهم في تقلص الرحم بعد الولادة ، ويساعد على استعادة الشكل ويعتبر أفضل وقاية من اعتلال الثدي وسرطان الثدي.

الفرق بين حليب الأم وحليب البقر:

1. محتوى البروتين. يحتوي حليب الثدي على نسبة أقل من البروتين مقارنة بحليب الأبقار ، وتسود فيه الكسور الدقيقة ، وجزيئات بروتين الكازين الخشن أصغر عدة مرات ، مما يضمن تخثر حليب الثدي في المعدة برقائق أكثر حساسية ، مما يسهل عملية الهضم.
2. تشبه بروتينات حليب الأم بروتينات البلازما ، وللبروتينات في حليب البقر نشاط AH واضح ، مما يساهم في ظهور تفاعلات الحساسية.
3. محتوى الأحماض الأمينية في حليب الثدي أقل ، وهو أفضل للطفل. هناك ثلاثة أضعاف الأحماض الأمينية في حليب البقر ، وهذا يؤدي إلى زيادة البروتين ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي.
4. حليب الأم ، وخاصة اللبأ الذي يفرز في الأيام الثلاثة الأولى ، غني جدًا بالجلوبيولين المناعي ، وخاصة A ، والذي يلعب دورًا مهمًا في تكوين المناعة المحلية في الجهاز الهضمي لحديثي الولادة. مستوى الليزوزيم أعلى بـ 300 مرة من مستوى البقرة. يحتوي على المضاد الحيوي اللاكتوفيليسين. بذلك رضيع لديه حماية بيولوجية مناعية جيدة.
5. كمية الدهون هي نفسها ، ولكن هناك سمة مميزة مهمة ، وهي تكوين الدهون. تسود الدهون غير المشبعة في حليب الثدي. ثبت أن التغذية الصناعية تؤدي في كثير من الأحيان إلى السمنة.
6. الكربوهيدرات في حليب الثدي وفيرة.
7. حليب الأم غني بالأنزيمات: الأميليز ، التربسين ، الليباز. في حليب البقر ، تكون الإنزيمات أقل بمئات المرات. هذا يعوض عن النشاط الأنزيمي المنخفض المؤقت للطفل ويضمن امتصاص كمية كبيرة إلى حد ما من الطعام.
8. التركيب المعدني لحليب الثدي: كمية الكالسيوم والفوسفور أقل مما هي عليه في حليب البقر ، لكن الامتصاص يكون ضعفيًا ، لذا فإن الأطفال الذين يرضعون من الثدي أقل عرضة للإصابة بالكساح. محتوى العناصر الحيوية (الصوديوم ، المغنيسيوم ، الحديد ، الزنك ، إلخ) في حليب الأم هو الأمثل ويلبي احتياجات الطفل. يحتوي حليب الثدي على كمية كبيرة من فيتامين د الذي يساعد على منع الكساح.

المبادئ الأساسية للرضاعة الطبيعية الناجحة:

1. التقيد الصارم بالقواعد المعمول بها للرضاعة الطبيعية ولفت انتباه العاملين في المجال الطبي والنساء أثناء الولادة إلى هذه القواعد بانتظام.
2. تدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية على المهارات اللازمة لتنفيذ ممارسات الرضاعة الطبيعية.
3. إعلام جميع النساء الحوامل بفوائد وتقنيات الرضاعة الطبيعية.
4. مساعدة الأمهات على بدء الرضاعة الطبيعية خلال النصف ساعة الأولى بعد الولادة.
5. وضح للأمهات كيفية الإرضاع وكيفية الحفاظ على الرضاعة حتى لو تم فصلهن مؤقتاً عن أطفالهن.
6. لا تعط الأطفال أي طعام أو شراب غير لبن الأم إلا إذا أشار ذلك طبيا.
7. التدرب على مدار الساعة على إيجاد الأم والوليد جنبًا إلى جنب في نفس الجناح.
8. تشجيع الرضاعة الطبيعية كما يطلبها الرضيع بدلا من الجدول الزمني.
9. عدم إعطاء الطفل الرضيع أي مهدئات أو أجهزة تحاكي ثدي الأم (الحلمات ، اللهايات).
10. تشجيع تنظيم مجموعات دعم الرضاعة الطبيعية وإحالة الأمهات إلى هذه المجموعات بعد مغادرة مستشفى الولادة.

قواعد التغذية الناجحة:

1) التعلق المبكر للطفل بالثدي (في غرفة الولادة) ؛

2) في الأسابيع الأولى ، يُنصح بتزويد الطفل بنظام تغذية مجاني (بناءً على طلب الطفل) ثم نقل الطفل لاحقًا إلى طعام كل ساعة الذي يختاره بنفسه ؛

3) عند إدخال الأطعمة التكميلية ، لمنع انقراض الرضاعة ، يوصى بوضع الطفل على الثدي في نهاية كل رضعة ؛

4) إذا لم يكن هناك ما يكفي من الحليب ، فمن الضروري في كثير من الأحيان وضع الطفل على الثدي. يجب أن نتذكر ذلك من أجل طفل رضيع كل قطرة من حليب الأم لا تقدر بثمن. ومع ذلك ، فإن الرضاعة الطبيعية المتكررة يمكن أن تزيد من إنتاج الحليب في الثدي.

الموانع المحتملة للرضاعة الطبيعية من جانب الأم:

تسمم الحمل.

نزيف حاد أثناء الولادة أو بعدها ؛

شكل مفتوح من مرض السل.

عدم المعاوضة أو الأمراض المزمنة للقلب والرئتين والكلى ،

الخبز ، وكذلك فرط نشاط الغدة الدرقية.

مرض عقلي حاد

التهابات خطيرة بشكل خاص

الانفجارات الهربسية على حلمة الغدة الثديية (قبل متابعة العلاج) ؛

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛

التهاب الضرع عند المرأة:عند الكشف عن النمو الهائل لنبات St. aureus ≥ 250 CFU في 1 مل و / أو نمو واحد من Enterobacteriacae و Pseudomonas aeruginosa (إرشادات للتحكم البكتيريولوجي في حليب الثدي ، موسكو ، 1984) ؛

تناول أدوية تثبيط الخلايا ، الأدوية المثبطة للمناعة ، مضادات التخثر ، بعض الأدوية المضادة للبكتيريا.

إدمان الكحول والنيكوتين.

يمكن أن تستمر الرضاعة الطبيعية أثناء الحمل الجديد.

موانع التعلق المبكر بثدي الأم بجانب الطفل:

سجل أبغار أقل من 7 نقاط ؛

إصابة الولادة

تشنجات.

الخداج العميق

التشوهات الشديدة (الجهاز الهضمي ، جهاز الوجه والفكين ، القلب ، إلخ) ؛

الولادة عن طريق الجراحة العملية القيصرية (تحت التخدير).

موانع مطلقة للرضاعة الطبيعية من جانب الطفل في المراحل اللاحقة من الرضاعة:

اعتلالات الأنزيم الوراثية (الجالاكتوز في الدم) ؛

بيلة الفينيل كيتون (مع اختيار فردي للتغذية الطبية).

في الأيام الأولى بعد الولادة ، من المهم لتطور الرضاعة:

الرضاعة الطبيعية المبكرة ،

تغذية الطفل عند الطلب ،

إقامة مشتركة للأم والطفل ،

الوقاية من lactocrisis.

الطبيعية ، أو الرضاعة الطبيعية ، هي إرضاع الطفل عن طريق الإمساك بصدر أمه البيولوجية.

لا تقتصر الرضاعة الطبيعية على تزويد الطفل بالعناصر الغذائية الجيدة الضرورية و المبلغ المطلوب... كتب إي إم فورونتسوف (1998) أن "الرضاعة الطبيعية اليوم
- هذه هي ظاهرة التكيف البيولوجي العام والبرمجة وتحفيز نمو الأطفال في فترة حديثي الولادة وفي سن مبكرة ، حيث أن التغذية نفسها ليست سوى أحد مكونات البيئة التنموية المتكاملة للطفل ، والتي تشكل مجموع التأثيرات والتفاعلات التي تشكل التجربة المبكرة للطفل ".

هيكل طيف تأثيرات الرضاعة الطبيعية على جسم الطفل (وفقًا لـ I.M. Vorontsov، E.M. Fateeva، 1998):

التركيب الكيميائي والخصائص البيولوجية للحليب البشري ، فوائد التغذية الطبيعية
منذ بداية الإرضاع وفي المستقبل ، هناك تغيير في تركيبة الحليب ومحتواه من السعرات الحرارية (الجدولان 1.48 و 1.49).
الجدول 1.48
التركيب المقارن لللبأ والحليب بالنسبة المئوية (بالجرام لكل 100 مل)
(بعد A.F.Tur)

الجدول 1 49
محتوى السعرات الحرارية في اللبأ والحليب

اللبأ سائل سميك ولزج أصفر. يتطابق تكوين وكمية اللبأ (صغير الحجم) مع القدرة الهضمية الضعيفة لحديثي الولادة. مقارنة بالحليب الناضج ، يحتوي اللبأ على المزيد من البروتين ، وتسود جزيئات الألبومين والجلوبيولين من البروتينات على الكازين (يظهر الكازين فقط من اليوم الرابع إلى الخامس من الرضاعة ، وتزداد الكمية تدريجياً) ؛ 2-10 مرات أكثر من فيتامين أ والكاروتين ، 2-3 مرات أكثر من حمض الأسكوربيك ؛ يحتوي على المزيد من الفيتامينات B] 2 و E ؛ 1.5 مرة أكثر من الأملاح والزنك والنحاس والحديد وخلايا الدم البيضاء ، والتي تهيمن عليها الخلايا الليمفاوية. اللبأ غني بشكل خاص بالغلوبولين المناعي من الفئة أ (إفرازي) ، إلى جانب عوامل أخرى
يعزز ، مباشرة بعد الولادة ، الكفاءة العالية للحاجز المناعي المعوي. لذلك ، يُشار أحيانًا إلى اللبأ كعامل يوفر التطعيم الأول ، أو كما يقولون ، التحصين "الدافئ" للطفل ، على عكس "الأمبولة" (أمبولة). على العكس من ذلك ، فإن محتوى الدهون وسكر الحليب (اللاكتوز) في اللبأ أقل منه في الحليب الناضج. يمكن امتصاص العديد من بروتينات اللبأ (الألبومين ، الجلوبيولين ، إلخ) في المعدة والأمعاء دون تغيير ، لأنها مماثلة لبروتينات مصل دم الطفل. اللبأ هو شكل وسيط مهم جدًا للتغذية بين فترات التغذية الدموية والتغذية السلى وفترة التغذية المعوية (التغذية اللبنية) للطفل.
حليب انتقالي - هذا هو الحليب في المراحل المتوسطة من النضج البيولوجي ، ويتم إفرازه خلال فترات مختلفة بعد الولادة. مع زيادة كميتها ، تمتلئ الغدد الثديية وتنتفخ وتصبح ثقيلة. هذه اللحظة تسمى "وصول" أو "تدفق" الحليب. يحتوي الحليب الانتقالي على بروتين ومعادن أقل من اللبأ ، وتزيد كمية الدهون فيه. في الوقت نفسه ، تزداد أيضًا كمية الحليب المنتج ، وهو ما يتوافق مع قدرة الطفل على استيعاب كميات كبيرة من الطعام.
حليب ناضج - هذا هو الحليب الذي يتم إنتاجه في بداية الأسبوع الثالث بعد الولادة (يحدث هذا في الغالبية العظمى من النساء ؛ في 5-10٪ من النساء ، قد يظهر الحليب الناضج قبل أسبوع). يعتمد تكوين حليب الأم (الجدول 1.50) إلى حد كبير على الخصائص الفردية للأم المرضعة ونوعية تغذيتها وبعض العوامل الأخرى.

فوائد الرضاعة الطبيعية للرضع وصحة الأم

طفل

• انخفاض وتيرة ومدة أمراض عسر الهضم
• يوفر الحماية من عدوى الجهاز التنفسي
• انخفاض حدوث التهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن الوسطى المتكرر
• الحماية الممكنة من التهاب الأمعاء والقولون الناخر لحديثي الولادة ، وتجرثم الدم ، والتهاب السحايا ، والتسمم الغذائي ، وعدوى المسالك البولية
• قد يقلل من خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية ، مثل مرض السكري من النوع الأول والأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي
• يقلل من خطر الإصابة بحساسية حليب البقر
• ربما يقلل من مخاطر السمنة في مرحلة الطفولة الأكبر سنا
• يحسن حدة البصر والتطور النفسي الحركي ، والذي قد يكون بسبب وجود الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة في الحليب ، على وجه الخصوص ، حمض الدوكو هيكسانويك
• ترتفع درجات معدل الذكاء ، والتي قد تكون بسبب العوامل الموجودة في الحليب أو التحفيز المتزايد
• الحد من سوء الإطباق بسبب تحسين شكل وتطور الفكين

الأم

• يساعد البدء المبكر بالرضاعة الطبيعية بعد الولادة على تعافي الأم بعد الولادة ، ويسرع من ارتداد الرحم ويقلل من خطر النزيف ، وبالتالي تقليل وفيات الأمهات ، ويحافظ على مخازن الهيموجلوبين للأم عن طريق الحد من فقدان الدم ، مما يؤدي إلى تحسين حالة الحديد
• تزداد فترة عقم ما بعد الولادة ، مما يؤدي إلى زيادة الفترة الفاصلة بين حالات الحمل ، إذا لم يتم استخدام وسائل منع الحمل
• ربما تسريع فقدان الوزن والعودة إلى الوزن قبل الحمل
• يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي في فترة ما قبل انقطاع الطمث
• تقليل احتمال الإصابة بسرطان المبيض
• من الممكن تحسين تمعدن العظام وبالتالي تقليل مخاطر كسور الورك في سن ما بعد انقطاع الطمث

تقنية ونظام الرضاعة الطبيعية

التعلق الأول بالصدر يتم إنتاج الأطفال الأصحاء في فترة حمل كاملة بأسرع ما يمكن ، على النحو الأمثل خلال أول 30 دقيقة بعد ولادة الطفل. بعد البكاء الأول ، وظهور التنفس والمعالجة الأولية للحبل السري ، وكذلك الفرك ، يتم وضعه على معدة الأم ، في الجزء العلوي منها. من أجل ملامسة جلد المولود الجديد ، من الأفضل عدم الشطف بالماء ، كما يُنصح بالتأجيل حتى نهاية التطبيق الأول وتقطير قطرات العين. الطفل ، وهو مستلقي على بطنه ، تمسكه الأم بيدها ، ومن فوقها تُغطى إما بملاءة معقمة أو بملاءة وبطانية (مع الأم). يتم التعبير عن سلوك البحث لدى الطفل في حركات المص ودوران الرأس وحركات الزحف للأطراف. يستطيع معظم الأطفال حديثي الولادة العثور على هالة ثدي الأم والتقاطها بأنفسهم. من الملاحظ أن الاتصال المبكر مع الأم يساهم في التطور السريع للإرضاع ، وإنتاج حليب الثدي حجم أكبر وتكيف أطول وأفضل وأسرع لحديثي الولادة مع ظروف الحياة خارج الرحم ، على وجه الخصوص ، مع استعمار سابق للأمعاء والجلد مع الفلورا المشقوقة وتقليل مدة مرحلة خلل التنسج المعوي العابر. ملامسة الجلد للجلدلا يسمح فقط للطفل أن يشعر بدفء الأم ، بل ينبض قلبها ، ويحفز نمو نفسية الطفل وإقامة اتصال عقلي مع الأم. كما أنه يساعد على تعزيز الشعور بالأمومة لدى المرأة ، ويهدئ المرأة ويختفي خلفيتها الهرمونية المتوترة ، والارتداد الأفضل للرحم ، وما إلى ذلك. من الناحية المثالية ، يجب ترك الأم والطفل على اتصال وثيق بالجلد بعد ولادة غير معقدة لمدة 1 -ساعاتين. إذا لم يتم المص عند أول ملامسة للجلد ، فمن غير المناسب إبقاء الطفل على الثدي لأكثر من ساعتين.

في حالة صعوبة إلصاق الطفل بالثدي مباشرة بعد الولادة (عملية قيصرية ، مرض الأم أو الطفل) ، يجب القيام بذلك في أسرع وقت ممكن ، وقبل ذلك يجب شفط الحليب بانتظام وإعطائه الطفل.

المؤشرات الرئيسية للارتباط اللاحق بالثدي هي:

• من جانب الطفل: الأطفال الذين يولدون في حالة اختناق ، مع وجود إصابة داخل الجمجمة مشتبه بها ، مع ورم رأسي دموي ، وكذلك الأطفال حديثي الولادة الذين تكون حالتهم العامة غير مرضية ، وسابقة لأوانها ، والأطفال الذين يعانون من عيوب في النمو ، من أمهات مصابات بدم سلبي ؛
• من جانب الأم: التدخلات الجراحية أثناء الولادة ، والولادة في حالة تسمم الحمل ، والنزيف الغزير أثناء الولادة ، ووجود أي عمليات معدية.

يوصى الآن بوضع الأم والطفل في نفس الغرفة فور الولادة. عند الإقامة معًا في جناح ما بعد الولادة ، تتمتع الأم بوصول غير محدود إلى الطفل في أي وقت من اليوم ، ويمكنها إطعامه عند الطلب الأول ، أي الالتزام بنظام الإطعام المجاني. يمكن أن تكون علامات الجوع حركات دورانية للرأس بحثًا عن ثدي الأم ، وشفاه مص نشطة ، وصفع شفاه ، وبكاء عالي ، وبكاء مستمر ومع ذلك ، في بعض الحالات ، إذا لم تفهم الأم أسباب قلق الطفل ومحاولات القضاء عليه عن طريق الإمساك المتكرر بالثدي ، فيمكن ملاحظة الإفراط في الرضاعة ، وهو عامل خطر لتطور ضعف الجهاز الهضمي ، وزيادة الوزن الزائد ، والنمو المتسارع. قد يبكي الطفل ليس فقط لأنه جائع ، ولكن أيضًا لأسباب أخرى. من الواضح ، في هذه الحالات ، أن إطعام الطفل لا يمكن أن يقضي على سبب البكاء ، وعلاوة على ذلك ، يمكن أن يزيدها حدة (على سبيل المثال ، مع المغص المعوي) يمكن أن يكون تواتر الرضاعة الطبيعية 12-20 مرة أو أكثر في اليوم ويتم تحديدها فقط حسب حاجة الطفل... أثناء الرضاعة ، في البداية ، يمكنك وضع الطفل على كلتا الغدد الثديية. هذه التغذية المتكررة تعزز الرضاعة بشكل أفضل. من المهم عدم تخفيف قلق الطفل الناجم عن الجوع ، تناول المكملات بين الوجبات ، خاصة الجلوكوز أو الشاي مع السكر ، وخاصة حليب الأطفال. مع وجود مستوى كافٍ من الإرضاع ، فإن حليب الثدي يلبي تمامًا الحاجة إلى السوائل ، حتى في المناخات الحارة.قد لا تصل الفاصل بين الوجبات النهارية حتى إلى ساعتين ، وقد لا تزيد الفترة بين الوجبات الليلية عن 3-4 ساعات. علاوة على ذلك ، لضمان الرضاعة المستقرة على المدى الطويل في الأيام الأولى بعد الولادة ، تعتبر التغذية الليلية مهمة بشكل خاص.

بعد ذلك ، مع نمو الطفل ، وكذلك مع زيادة حجم الرضاعة ، يتم تقليل وتيرة الوجبات واستقرارها في النطاق من 10-15 في الأيام والأسابيع الأولى إلى 5-7 في الفترات اللاحقة. يستغرق الانتقال من نظام التغذية إلى أجل غير مسمى إلى نظام منتظم نسبيًا من 10-15 يومًا إلى شهر واحد. من المهم إظهار بعض المرونة في تشكيل نظامك الغذائي. يمكن أن يختلف عدد الوجبات بشكل كبير اعتمادًا على حالة الرضاعة في ذلك اليوم المحدد ، الدرجة النشاط الحركي واستهلاك الطاقة للطفل ، وصحته ، وما إلى ذلك. وينطبق هذا أيضًا على التغذية الليلية. من ناحية أخرى ، تعتبر الوجبات الليلية من العوامل التي تساهم في الإرضاع. من ناحية أخرى ، لا يمكن اعتبار أن إطعام الطفل ليلًا بعد فترة حديثي الولادة ، في حالة الرضاعة المرضية الثابتة ، إلزامي تمامًا لجميع الأطفال. الحصول على قسط كافٍ من النوم والحصول على قسط كافٍ من الراحة أمر مهم للأم المرضعة ويساعد في الحفاظ على الرضاعة الجيدة. في حالة عدم احتياج الطفل لوجبات ليلية ، فسوف يرفضها بنفسه ولا يجب منعه من ذلك. تساهم التغذية "المجانية" أو التغذية "عند الطلب" في تأسيس ليس فقط الرضاعة المثلى ، ولكن أيضًا الاتصال النفسي والعاطفي الوثيق بين الأم والطفل ، والنمو العصبي والنفسي الصحيح للطفل.

من المزايا المهمة للتنسيب المشترك للمولود مع الأم تقليل مخاطر إصابة الطفل بالعدوى. في حالة رعاية الأم للطفل منذ ولادته ، فإن جسده يسكنه تلك الميكروبات الموجودة في جسم الأم. علاوة على ذلك ، هناك أجسام مضادة محددة لهم في حليب الثدي. في حالة وضع الطفل في الحضانة ، حيث يعتني به موظفو مستشفى الولادة ، يكون الطفل محاطًا بكائنات دقيقة متأصلة في "الغرباء". آمنة بالنسبة لهم ، فهذه البكتيريا يمكن أن تكون ممرضة للطفل ، ولا توجد أجسام مضادة محددة ضدها في حليب الأم. وغالبًا ما يساهم ذلك في التطور المفاجئ للأوبئة بين الأطفال حديثي الولادة. أمراض الجلدوالتهابات الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.

عوامل مثل وقت التغذية المحدود ، والتغذية وفقًا لجدول زمني ، ووضع التغذية غير المريح أو غير المناسب ، واستخدام الحلمة ، أو السوائل الأخرى مثل الماء أو محاليل السكر أو الخضروات أو منتجات الألبان الحيوانية تقلل من مدة الرضاعة الطبيعية وفعاليتها.

كل طفل يحدد مدة بقائه في الثدي لنفسه. يرضع بعض الأطفال بنشاط كبير ، ويحررون الحلمة بسرعة ويبتعدون عن الثدي. ولكن هناك من يسمون "المصاصون الكسالى" الذين يمتصون ببطء وببطء ، وغالبًا ما ينامون عند الثدي ، ولكن عندما يحاولون إزالة الحلمة ، يستيقظون ويمصون مرة أخرى. يمكن أن تتسبب هذه الإطعام الطويل في تلف جلد الحلمة وتشققاتها. لذلك ، من المستحسن ألا تتجاوز مدة الرضاعة الواحدة 20-30 دقيقة. لهذا الغرض ، يجب تحفيز "الماص الكسول" - ربتي على الخد ، وحاولي إزالة الحلمة ، إلخ.

في اليوم الأول بعد الولادة ، تقوم الأم بإطعام الطفل في السرير ، وفي الأيام التالية تختار الوضع الأكثر راحة لنفسها وللطفل - مستلقية ، جالسة مع ساقيها مستندة على مقعد بارتفاع 20-30 سم أو واقفة ( إذا كان هناك تمزق في العجان ، بضع العجان ، بضع الفرج).

قبل الرضاعة ، يجب أن تغسل الأم يديها جيدًا بالماء والصابون ، وأن تغسل ثدييها ماء مغلي وجفف بمنشفة ناعمة ، دون فرك منطقة الحلمة والهالة. من الأفضل شفط قطرات الحليب الأولى قبل الرضاعة. يجب دعم الذراع الداعمة للطفل. أثناء دعم الطفل من الظهر والكتفين ، يجب ألا تضغط الأم على رأس الطفل ، وإلا فإنه سيرمي رأسه إلى الخلف بشكل انعكاسي. أثناء الرضاعة ، تحمل الأم الطفل في مواجهتها "من البطن إلى البطن" حتى لا يضطر إلى إدارة رأسه. عند استخدام أي وضعية ووضعية للجسم أثناء الرضاعة ، يجب على المرأة المرضعة والطفل رؤية وجوه بعضهما البعض جيدًا ، واستخدام وقت التغذية لدراسة وجوه كل منهما بعناية ، وتعبيرات الوجه ، وتعبيرات العين. يؤخذ الثدي بإصبعين الثاني والثالث من اليد المقابلة من حواف الهالة أعلى وأسفل الحلمة ويتم إدخال الحلمة في فم الطفل. أثناء الرضاعة ، يجب ألا يغطي الطفل الحلمة بفمه فحسب ، بل يجب أن يغطي أيضًا الحلمة بأكملها (الهالة) ، بالإضافة إلى جزء الثدي الموجود أسفل الهالة. يجب توجيه الشفة السفلى للطفل إلى الخارج ، ويجب أن تكون ذقن الطفل ووجنتيه وأنفه قريبة من الصدر. يرضع الطفل من حلمة الثدي وهالة الثدي ، ثم
بالضغط عليها باللسان ، يضغط الحليب. من الثدي الذي رصه الطفل من الضروري شفط الحليب المتبقي(ولكن ، بالطبع ، ليس إلى "آخر قطرة") ، ثم اغسل الثدي بالماء المغلي واتركه مفتوحًا لفترة من الوقت ، اترك الحلمة تجف في الهواء. مع الإرضاع الكافي ، يتلقى الطفل الحليب من ثدي واحد فقط أثناء الرضاعة ، ومن الآخر خلال الرضاعة التالية. ومع ذلك ، إذا كان الطفل قد أفرغ أحد الثديين تمامًا ولم يكن هناك ما يكفي من الحليب ، فيجب تقديم الآخر. يجب أن تبدأ التغذية على الجانب الآخر في كل مرة. من المهم أيضًا عدم التوقف عن الرضاعة مبكرًا. لا يرضع الأطفال الذين يرضعون من الثدي بشكل مستمر وقد يتوقفون أثناء الرضاعة. يجب أن يقرر الطفل عدم إرضاعه عند تقديمه مرة أخرى بعد بضع دقائق. التركيب الكيميائي للحليب "الأمامي" و "الخلفي" مختلف فورميلك هو الحليب المنتج في بداية الوجبة. حليب الهند هو لبن يتم إنتاجه في نهاية العلف. تحتوي الأجزاء الأولى من حليب الثدي على نسبة أكبر من اللاكتوز ودهون أقل وبروتين أقل قليلاً. الأجزاء الأخيرة ("الخلفية") من الحليب أكثر ثراءً في الكمية
والتي يمكن أن تصل إلى 7-8٪ ، مما يوفر نسبة عالية من السعرات الحرارية لهذا الحليب.

بعد نهاية الرضاعة ، يُعطى الطفل وضعًا منتصبًا لمدة دقيقة إلى دقيقتين لإخراج الهواء المبتلع أثناء الرضاعة. في بعض الأحيان ، يبصق الطفل بعض الحليب ، لكن هذا لا ينبغي أن يسبب القلق.

حليب الثدي المستخرج من الضروري إعطاؤه للطفل في الحالات التي يكون فيها لسبب ما من المستحيل تطبيقه مباشرة على ثدي الأم (مرض الأم ، صدمة الولادة ، الخداج العميق للطفل ، إلخ). هناك حالات لا تستطيع فيها الأم إطعام الطفل لأسباب منزلية (العمل اليومي ، المدرسة ، إلخ). إذا تم إعطاء الحليب من الزجاجة ، فمن الضروري أن تكون الفتحة الموجودة في الحلمة صغيرة ويتدفق الحليب في قطرات منفصلة. خلاف ذلك ، فإن الطفل ، الذي اعتاد على تلقي الطعام بسهولة من خلال الحلمة ، سيرفض الرضاعة بسرعة. ومع ذلك ، يمكن أن تساهم الحلمة المشدودة جدًا وثقب صغير فيها في ابتلاع الهواء أثناء الرضاعة ، ونتيجة لذلك ، قلس ، مغص معوي.

تخزين الحليب المسحوبمن الضروري في الثلاجة عند درجة حرارة لا تزيد عن +4 درجة مئوية. في غضون 3-6 ساعات بعد التعبير وإذا تم تخزينه بشكل صحيح ، يمكن استخدامه بعد التسخين إلى +36-37 درجة مئوية. عند التخزين لمدة 6-12 ساعة ، يمكن استخدام الحليب فقط بعد بسترته ، وبعد 24 ساعة من التخزين يجب تعقيمه. للقيام بذلك ، ضع زجاجة من الحليب في قدر ، صب الماء الدافئ أعلى قليلاً من مستوى الحليب في الزجاجة ؛ أثناء البسترة ، يتم تسخين الماء إلى + 65-75 درجة مئوية ويتم الاحتفاظ بزجاجة من الحليب لمدة 30 دقيقة ، أثناء التعقيم ، يتم غلي الماء وغليه لمدة 3-5 دقائق.

بعض أسباب محتملة قلق الطفل.

• بين عمر 3-4 أشهر ، من المرجح جدًا أن يُظهر الأطفال القلق أثناء الرضاعة. في الوقت نفسه ، عندما بدأ الطفل في مص الثدي ، يسقط الحلمة فجأة ، ويبكي بصوت عالٍ ، ويسحب ركبتيه إلى بطنه ، ثم يمتص مرة أخرى ويبكي مرة أخرى. يمكن أن يستمر الهجوم من 10 دقائق إلى ساعتين. يمكن أن يحدث مثل هذا التفاعل عند الأطفال الأصحاء عمليًا بسبب المغص المعوي ، عندما تزداد التمعج المعوي عندما تدخل الأجزاء الأولى من الحليب إلى الجهاز الهضمي. زيادة إنتاج الغازات ، وابتلاع الهواء أثناء الرضاعة الطبيعية السريعة والجشع هي أيضًا مهمة. في هذه الحالة ، يجب أن تقاطع الرضاعة ، أو تحمل الطفل بين ذراعيك ، أو تحمله في وضع مستقيم ، أو القيام بتدليك خفيف للبطن بيد دافئة في اتجاه عقارب الساعة. من المهم التحدث بمودة مع طفلك. إذا لم يساعد ذلك ، يمكنك وضع أنبوب مخرج الغاز... أحيانًا يمر الغاز والبراز من تلقاء أنفسهم. عندما يهدأ الطفل ، يمكنك الاستمرار في الرضاعة. مع المغص المتكرر ، يمكن إعطاء الطفل الفحم المنشط ، السميكتا ، مغلي البابونج.
• يرتبط ظهور المغص عند الطفل أحيانًا باستهلاك أي أطعمة من قبل الأم المرضعة (حليب زائد ، خضروات خشنة ، قهوة ، إلخ). علاوة على ذلك ، يجب استبعادهم من النظام الغذائي أو تقليل عددهم. يمكن أن يكون القلق مرتبطًا بتدخين الأم أو تناول الدواء.
• قد يبكي الطفل أثناء الرضاعة إذا كان يعاني من مرض القلاع في فمه. في هذه الحالة ، عليك أحيانًا إطعام الطفل بالملعقة بالحليب المسحوب وعلاج مرض القلاع بفعالية.
• لا يستطيع الطفل التنفس بحرية أثناء الرضاعة إذا كان هناك سيلان في الأنف. ثم ، قبل الرضاعة ، تحتاج إلى تنظيف ممرات أنف الطفل تمامًا باستخدام قطعة قطن ، وتقطير أي قطرات مضيق للأوعية. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار تطهير الممرات الأنفية أثناء الرضاعة.
• غالبًا ما تحدث إثارة وبكاء الطفل أثناء الرضاعة في تلك الحالات التي يكون فيها لدى الأم ما يسمى بـ "الثدي المشدود". في الوقت نفسه ، يتم إنتاج الحليب بكميات كافية ، ولكن يصعب فصله ، وقد يكون من الصعب على الطفل امتصاصه بالكمية المناسبة. في هذه الحالة ، يجب على الأم شفط كمية معينة من الحليب مباشرة قبل الرضاعة ، ربما - تدليك الثدي ، ثم يصبح الثدي أكثر نعومة وسيسهل الرضاعة.
• يمكن أن تنشأ صعوبات معينة في تغذية الطفل مع الشكل الخاطئ للحلمات. قد تكون الحلمات مسطحة ومقلوبة ، ولا يمكن للطفل أن يمسك الثدي بشكل صحيح. من الممكن منع مثل هذه الظواهر إذا تم ، حتى قبل الولادة ، تحضير الحلمات (التدليك والتمدد). إذا لم يتم ذلك ولم يكن الطفل قادرًا على التكيف مع مص مثل هذا الثدي ، فعليك إطعامه من خلال وسادة خاصة ، وأحيانًا بالحليب المسحوب. ومع ذلك ، فإن العديد من الأطفال يتعاملون مع هذه الصعوبات بمرور الوقت.
• قد يكون سبب بكاء الطفل زيادة في شهية الطفل (بكاء جائع) بسبب الزيادة غير المتكافئة في استهلاك الطاقة ، إذا ، على سبيل المثال ، بدأ ينمو بشكل أسرع من ذي قبل. هو - هي سبب شائع الأرق عند حوالي 2 إلى 6 أسابيع من العمر وحوالي 3 أشهر. إذا كان الطفل يرضع كثيرًا على مدار عدة أيام ، فستزداد الرضاعة.

تغذية LBW والأطفال الخدج لها خصائصها الخاصة. بالطبع ، حليب الأم هو الغذاء الأمثل لهم أيضًا. ومع ذلك ، لا يمكن دائمًا لبن بشري واحد أن يلبي جميع احتياجات هؤلاء الأطفال من المغذيات الدقيقة والكبيرة ، ويوفر معدلات عالية التطور البدني... في هذا الصدد ، يُقترح إضافة خلائط مقوية إلى تغذية هؤلاء الأطفال (بالتزامن مع حليب الثدي) ، على سبيل المثال Enfamil HMF (Mead Johnson) ، Similac Natural Care (Ross) ، Care Neonatal BMF (Nutricia) ، التي تصحح تركيبة حليب الأم ، اجعلها التركيبة أكثر مثالية للأطفال الصغار. يتيح لك ذلك الحفاظ على المزايا الرئيسية والخصائص الوقائية للتغذية الطبيعية لطفل صغير ومنحه الفرصة للنمو بشكل مكثف.

طرق تحديد كمية الحليب التي يحتاجها الرضاعة الطبيعية

أحد المؤشرات الرئيسية على كفاية حليب الأم هو سلوكه. إذا ترك الطفل ثدييه بهدوء بعد الرضاعة التالية ، وبدا سعيدًا ، وحصل على قسط كافٍ من النوم حتى الرضاعة التالية ، فعندئذ يكون لديه ما يكفي من الحليب. العلامات الموضوعية للحجم الكافي من الحليب موحدة ، وفقًا لمعايير العمر ، زيادة الوزن ، زيادة في معايير القياسات البشرية الأخرى (طول الجسم ، محيط الرأس) ، حالة الجلد الجيدة ، جولة الأنسجة الرخوة المرنة ، التردد الطبيعي للتبول والبراز. إذا كان هناك اشتباه في عدم كفاية الرضاعة ، من الضروري إجراء تغذية التحكم. يتم وزن الطفل (بالملابس) قبل وبعد
الإمساك بالثدي في كل رضعة خلال النهار... مع الرضعات الفردية ، تختلف كمية الحليب التي يتم امتصاصها بشكل كبير بحيث يصعب تحديد كمية الحليب التي يتم امتصاصها يوميًا من وزن واحد أو وزنين. تم الحصول عليها في تحقق من الوزن تتم مقارنة البيانات مع القيم المحسوبة.

في الأيام العشرة الأولى من الحياة يمكن تحديد الكمية المطلوبة من الحليب لطفل كامل المدة من خلال الصيغ:

• صيغة Finkylyitein كما تم تعديلها بواسطة A.F. Tour:

كمية الحليب في اليوم (مل) \u003d ن × 70 أو 80 ،
حيث: n - يوم الحياة؛ 70 - بوزن أقل من 3200 جم عند الولادة ؛ 80 - بكتلة عند الولادة تزيد عن 3200 جم.

• صيغة N.P. شبالوف:

كمية الحليب لكل رضعة (مل) \u003d 3 مل × يوم من العمر × وزن الجسم (كجم) ؛

• صيغة إن إف فيلاتوف كما تم تعديلها بواسطة جي آي زايتسيفا:

كمية الحليب في اليوم (مل) \u003d 2٪ من وزن الجسم × يوم العمر.

من اليوم العاشر من الحياة يتم احتساب الكمية اليومية من الحليب بطريقتين:

• الطريقة "الحجمية" حسب Geibner-Czerny ... يتم تحديد كمية الطعام حسب العمر ووزن الجسم. في هذه الحالة ، يجب أن يتوافق وزن الجسم مع متوسط \u200b\u200bمعايير العمر.

كمية الطعام اليومية هي:
في سن 10 أيام إلى 1.5 شهر - 1/5 من وزن الجسم الفعلي ؛
في سن 1.5-4 أشهر - 1/6 ؛
في سن 4-6 أشهر - 1/7 ؛
فوق سن 6 أشهر - 1/8 من وزن الجسم.

• طريقة السعرات الحرارية العالية لـ MS Maslov.

يجب أن تكون قيمة الطاقة للطعام لكل 1 كجم من وزن جسم الطفل:
في الربع الأول من العام - 120 سعرة حرارية / كغم / يوم ؛

في الربع الثاني من العام - 115 سعرة حرارية / كغم / يوم ؛

في الربع الثالث من العام - PO كيلو كالوري / كجم / يوم ؛ في الربع الرابع من العام - 105 كيلو كالوري / كغم / يوم.
يحتوي لتر واحد من حليب الأم على قيمة من السعرات الحرارية تبلغ حوالي 700 كيلو كالوري.

لتحديد حجم التغذية الواحدة ، من الضروري تقسيم الكمية اليومية من الطعام على العدد الإجمالي للوجبات. على سبيل المثال ، يجب أن يتلقى الطفل البالغ من العمر شهرًا 800 مل من الحليب يوميًا. مع 7 وجبات في اليوم ، سيكون حجم كل رضعة مساوياً لـ PO مل من الحليب ، ومع 6 وجبات - 130 مل. يجب ألا يتلقى الطفل في السنة الأولى من العمر أكثر من 1000-1100 مل من الطعام يوميًا.

إدخال الأطعمة التكميلية

في الوقت الحالي ، هناك اتجاه نحو فترات لاحقة من التغذية التكميلية - ليس قبل 5-6 أشهر من العمر. يمكن أن يقلل الإدخال المبكر للأطعمة التكميلية من تواتر الرضاعة وشدتها ، ونتيجة لذلك ، يقلل من إنتاج حليب الثدي. من المستحسن ألا تستخدم غرضًا زمنيًا بسيطًا (وفقًا لمخطط العمر) للأغذية التكميلية ، ولكن يُنصح بتقديمها بشكل فردي. يمكن أن يساعد ذلك في الحفاظ على الرضاعة لدى الأم وتعظيم توقيت الرضاعة الطبيعية الحصرية. يجب أن يتعلق هذا التأخير الفردي في المقام الأول بكمية كبيرة من الأطعمة التكميلية والأغذية غير الألبان. إلى جانب هذا ، يجب على جميع الأطفال من سن 5-6 أشهر لتلقي عصائر الفاكهة ومهروس الفاكهة على أنها أطعمة تكميلية "تربوية" أو "رديئة"... للأغذية التكميلية التعليمية أهدافها الخاصة - فهي تتيح للطفل التعرف على الأحاسيس المختلفة لمذاق وملمس الطعام ، وتدريب آليات معالجة الطعام عن طريق الفم ، وإعداد الطفل للفترة التي يحتاج فيها إلى مكمل للطاقة. إن إدخال الأطعمة التكميلية التدريبية ليس خروجا عن الرضاعة الطبيعية الحصرية. يمكن أن يعتمد إضفاء الطابع الفردي على مصطلح إدخال الأطعمة التكميلية في التدريب على العلامات التالية لنضج الطفل:

• انقراض منعكس الدفع (اللسان) مع رد فعل جيد التنسيق لابتلاع الطعام ؛
• استعداد الطفل للمضغ عندما تدخل الحلمات والأشياء الأخرى في الفم.

في البداية (ليس قبل الشهر الخامس من العمر) ، يُعطى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية عصيرًا. يجب أن يبدأ إدخال العصير في نظام الطفل الغذائي بنصف ملعقة صغيرة ، مع زيادة الكمية تدريجياً إلى 5-20 مل. يُنصح ببدء التقديم بعصير التفاح بدون سكر ، والذي يتميز بانخفاض الحموضة وقلة الحساسية المحتملة. يتم تحديد القيمة الغذائية للعصائر بشكل أساسي من خلال وجود السكريات الطبيعية (الجلوكوز والفركتوز والسكروز وما إلى ذلك) فيها ، والتي يسهل امتصاصها وأكسدتها في الجسم ، وهي في نفس الوقت مصدر للطاقة. عنصر مهم آخر للعصائر هو الأحماض العضوية (الماليك ، الستريك ، إلخ) ، والتي تسهل عملية الهضم. تحتوي العصائر أيضًا على كميات كبيرة من البوتاسيوم والحديد.

بعد 2-3 أسابيع بعد تعيين العصائر ، يتم إدخال هريس الفاكهة في النظام الغذائي (هريس التفاح أفضل أيضًا). بعد ذلك ، يتم توسيع مجموعة متنوعة من الفواكه - بالإضافة إلى عصائر التفاح والمهروس ، يتم تقديم البرقوق والمشمش والخوخ والكرز والتوت والكشمش الأسود. في هذه الحالة ، يجب تخفيف العصائر الحامضة والحامضة بالماء. يجب عدم إعطاء عصائر البرتقال واليوسفي والفراولة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6-7 أشهر ، وهي من بين الأطعمة ذات الحساسية العالية المحتملة. ينطبق هذا أيضًا على عصائر الفاكهة الاستوائية والغريبة (المانجو والجوافة والبابايا ، إلخ). لا ينصح بإعطاء عصير العنب للأطفال بسبب ارتفاع نسبة السكر فيه.

يجب أن يبدأ إدخال العصائر ومهروس الفاكهة بالعصائر والمهروس من نوع واحد من الفاكهة ، وفقط بعد التعود عليها يمكن إدخال العصائر المهروسة من الفواكه المختلطة في النظام الغذائي. من الأفضل إعطاء الطفل أغذية تكميلية "تربوية" في الوجبة الثانية ، بعد أن يمتص القليل من الحليب من الثدي ، ولا يزال يحتفظ بالشعور بالجوع ، ولكنه يستمتع بالرضاعة. يتم حقن كمية صغيرة من هريس الفاكهة من طرف ملعقة صغيرة في منتصف لسان الطفل. من الأنسب استخدام العصائر المعلبة ومهروس الفاكهة لأغذية الأطفال الصناعية ، لأنه في ظروف الظروف البيئية غير المواتية والمستوى غير الكافي من المعرفة الصحية والصحية للسكان ، فإن المنتجات الصناعية هي التي توفر ضمان الجودة والسلامة ضروري للأطفال بعمر سنة واحدة. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم تدعيم الأطعمة المعلبة للأطفال بالفيتامينات والحديد والمواد المغذية الأخرى التي يحتاجها الأطفال.

في الواقع ، يجب إدخال "الأطعمة التكميلية" في النظام الغذائي لطفل كامل المدة في موعد لا يتجاوز 5-6 أشهر. في الوقت نفسه ، يوصى بمقاربة توقيت إدخال الأطعمة التكميلية ليس على أساس مبدأ العمر الرسمي ، ولكن مع مراعاة الخصائص الفردية للكائن الحي. يمكن أن يكون مؤشرا على إدخال غذاء تكميلي كثيف وحيوي هو سلوك الطفل - مظهر من مظاهر عدم رضا الطفل في شكل القلق ، والصراخ المتزايد ، والحاجة إلى تعلق أكثر تكرارا للطفل بالثدي الاستيقاظ في الليل مع صرخة جائعة ، وحركات سريعة للأيدي والأقدام عند رؤية الطعام ، وانخفاض في عدد الحفاضات المبللة وتقليل البراز. من ناحية أخرى ، يصاب بعض الأطفال بالخمول والخمول. من العلامات الموضوعية الهامة لسوء التغذية تباطؤ معدل زيادة الوزن (الجدول 1.53).

من 8 أشهر ، كغذاء تكميلي مستقل ، يمكنك إعطاء مشروب اللبن الرائب (الكفير للأطفال ، ولحم البقر والكفير ومنتجات الألبان المخمرة الأخرى المصممة خصيصًا لتغذية الأطفال في السنة الأولى من العمر). تتميز منتجات الألبان المخمرة بقيمة غذائية عالية ونشاط فسيولوجي كبير ، بما في ذلك البروبيوتيك. لا ينبغي إعطاء حليب البقر (الطازج) غير المعدل للشرب للأطفال دون سن 9 أشهر ، ولكن يمكن استخدامه في تحضير الأطعمة التكميلية من 6-9 أشهر.

في الوقت الحالي ، هناك ميل لإدخال منتجات جديدة من أغذية الأطفال في النظام الغذائي للأطفال في النصف الثاني من حياتهم بدلاً من الكفير والحليب كامل الدسم - خليط من مجموعة follow ir ("الصيغ اللاحقة") - الخلائط "Pikomil-2" ، "Enfamil-2" ، "Bebelak-2" ، "Nutrilon-2" ، "Nan 6-12 شهرًا مع بكتيريا bifidobacteria" ، إلخ. يرجع هذا الاتجاه إلى الحاجة إلى ضمان توازن متعدد المكونات للنظام الغذائي اليومي مع تناقص كمية حليب الثدي في تركيبته ، الرغبة
يقلل التأثير السام للمناعة المباشر لكازين حليب البقر على ظهارة الأمعاء.

بحلول نهاية السنة الأولى من العمر ، بدلاً من صيغ المتابعة لمكون الألبان في النظام الغذائي ، يُنصح باستخدام بدائل حليب البقر للأطفال بعمر 2 و 3 سنوات (على سبيل المثال ، خليط Enfamil Junior).

في نهاية السنة الأولى (عادة من 11 شهرًا) ، لمزيد من التحفيز على القضم والمضغ ، بالإضافة إلى البسكويت والبسكويت ، يقدمون شرائح من الخبز واللفائف والفواكه المقطعة ، إلخ.

مع أي مخطط لإدخال الأطعمة التكميلية ، فإن التوسع في مداها وكميتها يحدث بسبب "إزاحة" حليب الأم. مع انخفاض عدد الرضاعة الطبيعية ، ستنخفض أيضًا كمية الحليب التي تنتجها الأم. ومع ذلك ، هناك أسباب تدعو إلى اعتبار أنه من الملائم الحفاظ على رضاعة واحدة على الأقل يوميًا مع حليب الثدي لمدة تصل إلى 1.5-2 سنة وحتى لفترة أطول ، على النحو الموصى به من قبل منظمة الصحة العالمية واليونيسيف. من المهم جدًا الاستمرار في الرضاعة الطبيعية خلال أشهر الصيف الحارة إذا كان الطفل مريضًا.

علف مختلط وصناعي

موانع للرضاعة من الأم:

• شكل مفتوح من مرض السل مع إفراز العصيات.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• الالتهابات الخطيرة بشكل خاص (الجدري ، الجمرة الخبيثة) ، التيتانوس.
• حالة المعاوضة في الأمراض المزمنة للقلب والكلى والكبد.
• مرض عقلي حاد
• الأورام الخبيثة.

بالنسبة للعدوى التي تصيب الأم ، مثل الحصبة وجدري الماء ، يمكن القيام بالرضاعة الطبيعية إذا تم إعطاء الطفل الغلوبولين المناعي. مع التيفود والتهاب الكبد المزمن والدوسنتاريا وداء السلمونيلات ، يمكن للأم شفط الحليب وإطعام الطفل بهذا الحليب بعد التعقيم. مع ARVI والتهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، يمكن إجراء التغذية عن طريق الإمساك بالثدي بعد انخفاض درجة حرارة الجسم وتحسن الحالة العامة للمرأة. في هذه الحالة ، من الضروري استخدام الأقنعة والحد من الاتصال بين الأم والطفل أثناء الاستراحة بين الوجبات. من الموانع الخطيرة لتغذية الطفل ، بما في ذلك الحليب المسحوب ، استخدام الأدوية في العلاج. وتشمل هذه: المضادات الحيوية (الكلورامفينيكول ، التتراسيكلين) ، أيزونيازيد ، حمض الناليديكسيك (نيجرام أو نيفيغرامون) ، السلفوناميدات ، الإستروجين ، التثبيط الخلوي ، السيكلوسبورين ، الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، الديازيبام ، أملاح الليثيوم ، الميبروتان ، الفينلين ، الريسيربين ، الأتروبين.

موانع للرضاعة الطبيعية للطفل : أمراض التمثيل الغذائي الوراثي - الجالاكتوز في الدم ، بيلة الفينيل كيتون ، البول الذي يشم رائحة شراب القيقب.

لعمل خلطات بسيطةيتم تخفيف الحليب بالماء أو مرق الحبوب (الأرز والحنطة السوداء) بنسبة 1: 1 - الخليط رقم 2 (في أول أسبوعين من الحياة) ؛ 2-1- مزيج رقم 3 (من 2 اسبوع الى 3 اشهر). يهدف تخفيف الحليب بشكل أساسي إلى تقليل كمية البروتين لكل وحدة حجم. يتم تعويض نقص الكربوهيدرات عن طريق إضافة السكر والدهون - مع الكريمة. بعد 3 أشهر ، يُعطى الأطفال حليب البقر كامل الدسم مع إضافة 5٪ سكر (الخليط رقم 5). ومع ذلك ، وفقًا للتوصيات الحديثة ، لا يمكن إعطاء الخلطات غير المعدلة (الحلوة والكفير) في موعد لا يتجاوز 8-9 أشهر. في الوقت نفسه ، يجب ألا تشكل منتجات الألبان المخمرة (بما في ذلك المنتجات المعدلة) أكثر من 50٪ من إجمالي الحجم اليومي لبدائل لبن الأم و (أو) الخلائط "اللاحقة"التي يتلقاها الطفل ، حيث أن الكمية الكبيرة يمكن أن تسبب تغييرات في التوازن الحمضي القاعدي عند الرضع. يمكن أن يكون لإدخال الخلائط غير المعدلة في النظام الغذائي في سن أصغر تأثيرًا سلبيًا على استقلاب النيتروجين ووظيفة الكلى غير الناضجة.

لمنع الطفل من الرضاعة الطبيعية مع الرضاعة المختلطةيتم إعطاء كمية صغيرة من الطعام التكميلي من الملعقة. إذا كانت كمية المكملات أكبر ، يتم إعطاء الخليط من الزجاجة من خلال الحلمة المرنة. يجب أن يحتوي على ثقب أو أكثر من الثقوب الصغيرة جدًا التي يتم حرقها بطرف إبرة ساخنة. عندما يتم قلب الزجاجة ، يجب أن يتدفق الخليط في قطرات ، وليس في شكل قطرة. إذا تم تنفيذ الرضاعة المختلطة فيما يتعلق بنقص التنسج ، فمن المستحسن استخدام حليب الثدي قدر الإمكان في كل رضعة. لذلك ، أولاً ، يتم وضع الطفل على الثدي وفقط بعد إفراغه يتم إرضاعه. يتم سحب بقايا لبن الأم وإعطاؤها إما في نفس الرضاعة أو في اليوم التالي

في الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة يمكن تقديم الأطعمة التكميلية في وقت سابق ،من الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأطفال يتلقون بالفعل في تركيبة بدائل لبن الأم كمية كبيرة من المنتجات الغذائية "الأجنبية": حليب البقر ، والعصائر الحلوة ، والزيوت النباتية التي تحتوي على كمية كبيرة إلى حد ما من العناصر الغذائية الجديدة - البروتينات ، السكريات قليلة الدسم ، الدهون ، تختلف في تركيبها عن تلك المكونات الموجودة في حليب الأم. وهكذا ، يتكيف الأطفال ، إلى حد ما ، مع التغذية "الأجنبية". يتم إدخال أول طعام تكميلي (هريس نباتي) مع تغذية صناعية في النظام الغذائي من 4.5 إلى 5 أشهر ، والطعام التكميلي الثاني (على أساس الحبوب) - من 5.5 إلى 6 أشهر. ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للتطور ، وكذلك مع التغذية الطبيعية ، يمكن استخدام الحبوب كأول أغذية تكميلية أفضل - غنية بالحديد والفيتامينات والعناصر الدقيقة. يجب وصف عصائر الفاكهة والمهروس من 3 إلى 3.5 أشهر على التوالي. إدخال العصائر في وقت مبكر (من 1.5 شهرًا) مقبول أيضًا ، مع مراعاة التحمل الفردي. يُنصح باستخدام صفار البيض من سن 6 أشهر ، واللحوم - من 7 أشهر. يمكن إدخال الكفير ومنتجات الألبان المخمرة الأخرى وحليب البقر الكامل كأطعمة تكميلية في النظام الغذائي من 8 أشهر ، ومع ذلك ، فمن الأفضل استخدام التركيبات "اللاحقة" في هؤلاء الأطفال.