Πώς και πότε να κάνετε μια εξέταση αίματος για προληπτικό έλεγχο. Ο πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πότε και πώς το κάνουν, αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων, κανόνων και αποκλίσεων Πόσος χρόνος διαρκεί μια ογκολογική εξέταση αίματος

Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται στην αρχή της εγκυμοσύνης για τον εντοπισμό πιθανών γενετικών παθολογιών στο έμβρυο. Ο πρώτος έλεγχος περιλαμβάνει εξέταση αίματος και υπερηχογράφημα. Μόνο σε συνδυασμό δίνουν ακριβές αποτέλεσμα. Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία, σε ποιον ενδείκνυται και είναι δυνατόν να την αρνηθείτε;

Τι είναι ο προληπτικός έλεγχος εγκυμοσύνης

Αυτή είναι μια εξαιρετικά σημαντική εξέταση που πραγματοποιείται κατά τη μεταφορά ενός παιδιού. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση και την ανάπτυξη ενός αγέννητου μωρού. Όταν συνταγογραφεί τον προσυμπτωματικό έλεγχο, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος της μητέρας (βάρος, ύψος, κακές συνήθειες, χρόνιες παθήσεις), τα οποία μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Με το υπερηχογράφημα, ο γιατρός εξετάζει την ανάπτυξη της σωματικής διάπλασης του εμβρύου και καθορίζει εάν υπάρχουν παθολογίες. Εάν διαπιστωθούν παραβιάσεις, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει εγκαίρως.

Πότε γίνεται ο πρώτος έλεγχος;

Οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το πότε θα κάνουν τον 1ο έλεγχο και αν υπάρχει χρονικό πλαίσιο για καθυστέρηση ή επιτάχυνση της εξέτασης. Το χρονοδιάγραμμα ορίζεται από τον γυναικολόγο που οδηγεί την εγκυμοσύνη. Συχνά ανατίθεται 10 έως 13 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Παρά τη μικρή διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι εξετάσεις δείχνουν με ακρίβεια την παρουσία χρωμοσωμικών διαταραχών στο έμβρυο.

Φροντίστε να ελέγξετε τις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο μέχρι την εβδομάδα 13:

• άνω των 35 ετών·
• κάτω των 18 ετών·
• έχοντας γενετικές ασθένειες στην οικογένεια·
• επιζώντες από αυθόρμητη άμβλωση·
• που γέννησε παιδιά με γενετικές διαταραχές.
• άρρωστος με μολυσματική ασθένεια μετά τη σύλληψη.
• που συνέλαβε παιδί από συγγενή.

Ο προληπτικός έλεγχος συνταγογραφείται για γυναίκες που είχαν ιογενείς ασθένειες κατά το πρώτο τρίμηνο. Συχνά, μη γνωρίζοντας τι βρίσκεται στη θέση της, μια έγκυος αντιμετωπίζεται με συμβατικά φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Τι πρέπει να δείξει

Χάρη στον πρώτο έλεγχο, η μέλλουσα μητέρα και ο γιατρός θα γνωρίζουν πώς ακριβώς αναπτύσσεται το μωρό και αν είναι υγιές.

Η βιοχημική ανάλυση του 1ου ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ορισμένους δείκτες:

1. Κανόνας HCG- ανιχνεύει το σύνδρομο Edwards όταν οι δείκτες είναι κάτω από τους καθιερωμένους. Αν υπερεκτιμηθούν, τότε υπάρχει υποψία ανάπτυξης συνδρόμου Down.
2. Πρωτεΐνες πλάσματος (PAPP-A), η αξία του οποίου είναι κάτω από τα καθιερωμένα πρότυπα υποδηλώνει την τάση του εμβρύου σε ασθένειες στο μέλλον.

Η υπερηχογραφική εξέταση πρέπει να δείξει:

• πώς βρίσκεται το έμβρυο για την εξάλειψη του κινδύνου έκτοπης εγκυμοσύνης.
• τι είδους εγκυμοσύνη: πολύδυμη ή μονήρη;
• εάν ο καρδιακός παλμός του εμβρύου αντιστοιχεί στους κανόνες ανάπτυξης.
• μήκος εμβρύου, περιφέρεια κεφαλής, μήκος άκρου.
• η παρουσία εξωτερικών ελαττωμάτων και παραβιάσεων των εσωτερικών οργάνων.
• πάχος χώρου γιακά. Με υγιή ανάπτυξη, αντιστοιχεί σε 2 εκ. Εάν υπάρχει σφραγίδα, τότε είναι πιθανή η παρουσία παθολογίας.
• κατάσταση του πλακούντα για την εξάλειψη του κινδύνου δυσλειτουργίας.

Διαγνωστικά	Όροι κύησης	δείκτες	Εννοια
Υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου. Ανάλογα με την ενδομήτρια θέση και πραγματοποιήστε: - μέσω του δέρματος - διακολπικά.	10 έως 14 εβδομάδες	Το μέγεθος κόκκυγα-βρεγματικό δείχνει τη μέγιστη απόσταση από το πίσω μέρος του κεφαλιού έως τον κόκκυγα του εμβρύου.	Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να επιβεβαιώσετε την παρουσία παθολογίας.
		Το πάχος του χώρου του γιακά (η πτυχή του λαιμού στην οποία συσσωρεύεται υγρό).	Αυτό που έχει σημασία δεν είναι η πραγματική παρουσία του υγρού (το έχουν όλα τα έμβρυα), αλλά η ποσότητα του.
		Προσδιορισμός του μήκους του ρινικού οστού.	Εάν το ρινικό οστό δεν οπτικοποιείται και το πάχος της αυχενικής πτυχής είναι αυξημένο, τότε η πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμου Down είναι υψηλή.
		Ρυθμοί καρδιακών παλμών.	147-171 κτύπους ανά λεπτό.
		Διμερικό μέγεθος κεφαλής - η απόσταση μεταξύ των ακραίων σημείων της στεφάνης στο εμβρυϊκό κρανίο.	Βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας εμβρυϊκών παθολογιών και στην επιβεβαίωση των υπολογισμών της στιγμής της σύλληψης.
Βιοχημική (ορμονική) ανάλυση, στην οποία λαμβάνεται το φλεβικό αίμα της μέλλουσας μητέρας σε ποσότητα 10 ml	10 έως 13 εβδομάδες	Χοριακή γοναδοτροπίνη, η οποία αποκαλύπτει την παθολογία του πλακούντα, το σύνδρομο Edwards και το σύνδρομο Down.	Η μείωση του επιπέδου της hCG στο αίμα κατά τη διάρκεια της κύησης ή η επιβράδυνση της ανάπτυξής της υποδηλώνει τον κίνδυνο αυτόματης αποβολής ή την ανάπτυξη έκτοπης εγκυμοσύνης.
		Πρωτεΐνη Α, μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον πλακούντα.	Η μεταγραφή διαλογής του 1ου τριμήνου υποδεικνύεται σε μονάδες της μαμάς. Με MoM από 0,5 έως 2,5, οι δείκτες θεωρούνται κανονικοί.

Μια ολοκληρωμένη εξέταση, τα αποτελέσματα της οποίας φαίνονται από τον πρώτο έλεγχο, σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε διάφορες γενετικές παθολογίες. Εάν επιβεβαιωθεί μια σοβαρή ασθένεια που απειλεί την ποιότητα ζωής και την υγεία του αγέννητου παιδιού, τότε προτείνεται στους γονείς να διακόψουν τεχνητά την εγκυμοσύνη.

Για την ακριβή επιβεβαίωση της διάγνωσης, μια γυναίκα υποβάλλεται σε βιοψία και παρακέντηση της αμνιακής μεμβράνης για τη λήψη αμνιακού υγρού και την εξέταση του στο εργαστήριο. Μόνο μετά από αυτό μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι η παθολογία υπάρχει και είναι δυνατόν να ληφθεί μια τελική απόφαση σχετικά με την περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης και την τύχη του παιδιού.

Προετοιμασία και διεξαγωγή προσυμπτωματικού ελέγχου

Ο γυναικολόγος που οδηγεί την εγκυμοσύνη λέει στη γυναίκα λεπτομερώς ποια προετοιμασία για τη διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί. Ενημερώνει επίσης για τα τυπικά πρότυπα εξετάσεων. Όλα τα σημεία που την ενδιαφέρουν θα πρέπει να συζητούνται χωρίς να κρύβονται πληροφορίες. Υπάρχουν αρκετές υποχρεωτικές αποχρώσεις για τον προσυμπτωματικό έλεγχο τις πρώτες εβδομάδες.

1. Την ίδια μέρα γίνονται εξετάσεις για ορμόνες.Είναι καλύτερα να κάνετε τον 1ο έλεγχο σε ένα εργαστήριο. Η μέλλουσα μητέρα δεν πρέπει να ανησυχεί και να καταλάβει ότι είναι εξαιρετικά απαραίτητο να δώσει αίμα από φλέβα. Οι δυσάρεστες αισθήσεις κατά την παράδοση της ανάλυσης θα περάσουν γρήγορα, το κύριο πράγμα είναι να πάρετε το αποτέλεσμα.
2. Δίνουν αίμα με άδειο στομάχι.Μπορείτε να πιείτε λίγο βραστό νερό αν διψάτε πολύ.
3. Ζύγισμα.Πριν από τον έλεγχο, καλό είναι να ζυγιστείτε, καθώς τα δεδομένα βάρους και ύψους είναι σημαντικά για τη διαδικασία.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων τα λαμβάνει ο γιατρός ή η ίδια η έγκυος.

Αποτελέσματα και κανόνες της μελέτης

Συνήθως, τα εργαστήρια εκδίδουν έντυπα που υποδεικνύουν τα τυπικά πρότυπα και τα αποτελέσματα της εγκύου που λαμβάνονται στο εργαστήριο. Η μέλλουσα μητέρα θα μπορεί εύκολα να τα καταλάβει.

Κανόνες HCG στον πρώτο έλεγχο

Αυτοί οι δείκτες είναι φυσιολογικοί και δεν υποδεικνύουν την παρουσία παραβιάσεων.

Δείκτες υπερηχογραφικής διάγνωσης

Με βάση τα αποτελέσματα, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της συμμετρίας των εγκεφαλικών ημισφαιρίων του εμβρύου και η παρακολούθηση του τρόπου ανάπτυξης των εσωτερικών οργάνων. Αλλά το κύριο καθήκον της διαδικασίας είναι ο εντοπισμός των χρωμοσωμικών παθολογιών και η εξάλειψη του κινδύνου ανάπτυξής τους σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Έτσι, ο έλεγχος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα:

• χρωμοσωμικές ανωμαλίες (τριπλοειδία, που χαρακτηρίζεται από ένα επιπλέον σύνολο χρωμοσωμάτων).
• ελαττώματα στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος.
• ομφαλοκήλη;
• πιθανή παρουσία συνδρόμου Down.
• προδιάθεση για το σύνδρομο Patau, που εκδηλώνεται με τη λήψη ενός εμβρύου με 3 δέκατα τρίτα χρωμοσώματα αντί για δύο. Τα περισσότερα από τα παιδιά που γεννιούνται με αυτή τη σπάνια ασθένεια έχουν πολλές σωματικές ανωμαλίες και πεθαίνουν τα πρώτα χρόνια.
• σύνδρομο de Lange, που χαρακτηρίζεται από γονιδιακές μεταλλάξεις. Τέτοια παιδιά είναι σοβαρά διανοητικά καθυστερημένα και έχουν σημαντικά σωματικά ελαττώματα.
• Το σύνδρομο Edwards χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός επιπλέον 18ου χρωμοσώματος. Τέτοια παιδιά έχουν σοβαρή σωματική και πνευματική καθυστέρηση και είναι πιο πιθανό να γεννηθούν πρόωρα.
• Σύνδρομο Lemli-Opitz, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή νοητική και σωματική καθυστέρηση.

Εάν εντοπιστεί ομφαλοκήλη, υπάρχει υποψία παραβίασης των εσωτερικών οργάνων, υψηλός καρδιακός ρυθμός, σύνδρομο Patau. Ελλείψει του ρινικού οστού ή του πολύ μικρού του μεγέθους, μιας υπάρχουσας ομφαλικής αρτηρίας και χαμηλού καρδιακού παλμού, σημειώνεται η απειλή του συνδρόμου Edwards.

Όταν η ηλικία κύησης έχει καθοριστεί με ακρίβεια, αλλά το υπερηχογράφημα δεν προσδιορίζει το ρινικό οστό και τα περιγράμματα του προσώπου δεν εκφράζονται, αυτό υποδηλώνει σύνδρομο Down. Μόνο ένας έμπειρος ειδικός ασχολείται με την αποκρυπτογράφηση της 1ης εξέτασης, καθώς τα λανθασμένα αποτελέσματα μπορούν να οδηγήσουν σε έντονα συναισθήματα για τους μελλοντικούς γονείς

Πότε να αρχίσετε να ανησυχείτε ως μέλλουσα μαμά

Όπως γνωρίζετε, υπάρχει ένας ανθρώπινος παράγοντας παντού, και ακόμη και σοβαρά εργαστήρια μπορούν να κάνουν λάθη. Τα λανθασμένα αποτελέσματα που δείχνει η βιοχημεία συγχέονται με γενετικά ελαττώματα. Αυτό συμβαίνει:

• σε μητέρες με διαβήτη.
• σε αυτά που φέρουν δίδυμα?
• με πρώιμο ή όψιμο 1ο προσυμπτωματικό έλεγχο.
• με έκτοπη κύηση.

Τα ψευδή αποτελέσματα σχετίζονται με παράγοντες όπως:

• παχυσαρκία της μέλλουσας μητέρας ·
• σύλληψη μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης, ενώ τα επίπεδα της πρωτεΐνης Α θα είναι χαμηλά.
• εμπειρίες και αγχωτικές καταστάσεις που προέκυψαν την παραμονή του τεστ.
• θεραπεία με φάρμακα, το δραστικό συστατικό των οποίων είναι η προγεστερόνη.

Εάν η PAPP-A σε υψηλό ρυθμό σας κάνει σε εγρήγορση μόνο όταν τα αποτελέσματα του υπερήχου είναι δυσμενή, τότε η χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη υποδηλώνει διαταραχές όπως:

• κατάψυξη του εμβρύου?
• παθολογία της πρωτογενούς μορφής του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος.
• υψηλή πιθανότητα αυτόματης αποβολής.
• κίνδυνος πρόωρης έναρξης τοκετού.
• Σύγκρουση Rhesus μεταξύ μητέρας και μωρού.

Η εξέταση αίματος είναι κατά 68% σωστή και μόνο σε συνδυασμό με το υπερηχογράφημα μπορεί κανείς να είναι σίγουρος για τη διάγνωση. Εάν οι κανόνες της πρώτης εξέτασης δεν πληρούν τις απαιτήσεις, θα είναι δυνατό να διαλυθούν οι φόβοι στην επόμενη δοκιμή. Πρέπει να πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο της κύησης. Όταν τα αποτελέσματα του 1ου ελέγχου είναι αμφίβολα, μπορείτε να εξεταστείτε σε άλλο ανεξάρτητο εργαστήριο. Είναι σημαντικό να επαναλάβετε τον 1ο έλεγχο πριν από τη 13η εβδομάδα κύησης.

Οι γονείς θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γενετιστή ο οποίος θα συστήσει περαιτέρω έρευνα. Όταν μια επαναλαμβανόμενη μελέτη δείχνει ότι το παιδί έχει προδιάθεση για σύνδρομο Down, αυτό αποδεικνύεται από το πάχος του χώρου του γιακά και την ανάλυση για hCG και PAPP-A. Εάν το PAPP-A είναι υψηλότερο από το αναμενόμενο και όλοι οι άλλοι δείκτες αντιστοιχούν στο πρότυπο, τότε δεν πρέπει να ανησυχείτε. Στην ιατρική υπάρχουν περιπτώσεις που παρά την κακή πρόγνωση του 1ου και μάλιστα του 2ου προληπτικού ελέγχου γεννήθηκαν υγιή μωρά.

Συνεχίζουμε το θέμα:

>> περίπου προληπτικός έλεγχος 2ου τριμήνου

Σχετικά βίντεο

Στη μαιευτική, η διαχείριση της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει πολλαπλές εξετάσεις της εγκύου και του εμβρύου. Πόσες φορές γίνεται ο προληπτικός έλεγχος; Μέσα σε 9 μήνες, μια γυναίκα χρειάζεται να υποβληθεί σε γενική εξέταση τρεις φορές σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Διενεργείται για την αξιολόγηση των βασικών φυσιολογικών και ανατομικών χαρακτηριστικών του εμβρύου και τον προσδιορισμό πιθανών παθολογιών.

Το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης διαρκεί 14 εβδομάδες, μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, έχει προγραμματιστεί η πρώτη προγραμματισμένη εξέταση, που αποτελείται από υποχρεωτικό πρώτο υπερηχογράφημα του εμβρύου και διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.

Αρ. παραγγελίας 457 Ελάχ. Υγεία R.F. από το 2000 λέει ότι ο προσυμπτωματικός έλεγχος πρέπει να γίνεται για όλες τις έγκυες γυναίκες. Κάθε γυναίκα έχει την ευκαιρία να υποβάλει αίτηση παραίτησης. Ωστόσο, μια τέτοια πράξη μπορεί να μιλήσει μόνο για τον αναλφαβητισμό της μελλοντικής μητέρας και να υποδηλώνει μια αμελή στάση απέναντι στο μωρό της.

Πόσοι παράγοντες κινδύνου υπάρχουν που θεωρούνται αιτία για υποχρεωτικό προγεννητικό έλεγχο; Ο κύριος λόγος της εξέτασης είναι:

• κριτήριο ηλικίας: 35+;
• το τέλος προηγούμενων κυήσεων με αποβολή ή εμβρυϊκό ξεθώριασμα.
• Επαγγελματικοί κίνδυνοι·
• διάγνωση χρωμοσωμικών παθολογιών στο έμβρυο σε προηγούμενη εγκυμοσύνη ή γέννηση παιδιού με ενδομήτριες δυσπλασίες.
• ασθένειες μολυσματικής φύσης, που μεταφέρονται στην αρχή της εγκυμοσύνης.
• λήψη φαρμάκων που απαγορεύονται για έγκυες γυναίκες.
• αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά?
• ασθένειες που μεταδίδονται με κληρονομικότητα, τόσο στην οικογένεια της μητέρας όσο και στην οικογένεια του πατέρα του παιδιού·
• στενούς οικογενειακούς δεσμούς μεταξύ των γονέων του μωρού.

Ο προγεννητικός έλεγχος είναι πολύ σημαντικός για τις γυναίκες των οποίων στην οικογένεια υπήρχαν γενετικές ασθένειες ή που γέννησαν παιδί με χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος θα καταστήσει δυνατή τη διάγνωση των παθολογιών της τρέχουσας εγκυμοσύνης, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει τη διακοπή της για ιατρικούς λόγους

Διεξαγωγή προγεννητικής εξέτασης

Πότε γίνεται η εξέταση; Ο πρωτογενής προγεννητικός έλεγχος γίνεται στο τέλος του πρώτου τριμήνου. Η επιλογή του χρόνου οφείλεται στο γεγονός ότι μέχρι αυτή τη στιγμή τα περισσότερα συστήματα και όργανα του αγέννητου παιδιού έχουν ήδη σχηματιστεί και ο διαγνωστικός έχει την ευκαιρία να αξιολογήσει την ανάπτυξη του εμβρύου, να εντοπίσει έγκαιρα τις παθολογίες. Την εβδομάδα 13, η διάγνωση με υπερήχους καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα και των γονιδιακών παθολογιών στο έμβρυο.

Η υπερηχογραφική διάγνωση ως 1 στάδιο προληπτικού ελέγχου

Ποιες εξετάσεις περιλαμβάνονται στον προληπτικό έλεγχο του πρώτου τριμήνου; Ο προσυμπτωματικός έλεγχος αποτελείται από διάφορους τύπους υποχρεωτικών διαγνωστικών διαδικασιών και εξετάσεων. Η υπερηχογραφική διάγνωση του εμβρύου είναι η κύρια διαγνωστική διαδικασία του πρώτου τριμήνου. Πραγματοποιείται με δύο τρόπους: διακολπικό, δηλαδή ο αισθητήρας εισάγεται στον κόλπο ή κοιλιακό, δηλαδή μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Η εξέταση με υπερήχους του 1ου τριμήνου σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τα ανατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού, την παρουσία όλων των οργάνων, να αξιολογήσετε τη θέση και την ανάπτυξή τους. Αξιολογούνται επίσης οι κύριοι διαστατικοί εμβρυομετρικοί δείκτες, τα χαρακτηριστικά της σωστής ανάπτυξης του εμβρύου, μετρώνται η πτυχή του λαιμού, η περίμετρος της κεφαλής, η διμερική διάμετρος κ.λπ. Είναι υποχρεωτικό να προσδιοριστεί το μέγεθος του κοκκυγικού-βρεγτικού μεγέθους και, κατά συνέπεια, το κατά προσέγγιση ύψος του παιδιού σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης. Με τη βοήθεια προγεννητικής υπερηχογραφικής διάγνωσης, αξιολογείται η ποιότητα της ροής αίματος πλακούντα-ομφάλιου λώρου, χαρακτηρίζεται το έργο του καρδιακού μυός. Συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού του πάχους του χώρου του περιλαίμιου στο έμβρυο, η απόκλιση αυτού του δείκτη από τις κανονικές τιμές μπορεί να υποδεικνύει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης χρωμοσωμικών παθολογιών.

Η πρώτη υπερηχογραφική μελέτη είναι απαραίτητη για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης, επειδή δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να λάβει τους πρώτους εμβρυομετρικούς δείκτες, να καθορίσει το επίπεδο ανάπτυξης του εμβρύου, τη συμμόρφωσή του με την ηλικία κύησης

Βιοχημική εξέταση αίματος ως στάδιο 2 του προσυμπτωματικού ελέγχου

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος πραγματοποιείται στο εργαστήριο. Με τη βοήθεια βιοχημικού ελέγχου αίματος, που διενεργείται την εβδομάδα 13, διαπιστώνεται το επίπεδο της πρωτεΐνης PAPP-A και της ορμόνης hCG. Αυτή η μελέτη ονομάζεται επίσης «διπλό τεστ».

Η κύρια ορμόνη που αρχίζει να σχηματίζεται μετά τη γονιμοποίηση του ωαρίου είναι η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη. Όταν το επίπεδο της ορμόνης hCG είναι χαμηλό, αυτό δείχνει ότι υπάρχει παθολογία του πλακούντα. Η περιεκτικότητα της ορμόνης στο αίμα πάνω από τον κανόνα υποδεικνύει εμβρυϊκές χρωμοσωμικές παθολογίες ή υποδεικνύει πολλαπλή εγκυμοσύνη.

Το επίπεδο της πρωτεΐνης του πλάσματος στο αίμα μιας γυναίκας μπορεί επίσης να υποδεικνύει διάφορες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου. Όταν υπάρχει σημαντική μείωση του δείκτη PAPP-A, αυτό υποδεικνύει πιθανές χρωμοσωμικές ανωμαλίες και άλλα συγγενή γενετικά ελαττώματα.

Εάν τα αποτελέσματα του πρώτου προγεννητικού ελέγχου αποκαλύψουν μεγάλη πιθανότητα ύπαρξης των περιγραφόμενων παθολογικών καταστάσεων, είναι υποχρεωτικές πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Η μέλλουσα μητέρα αποστέλλεται στη διαδικασία μελέτης των ιδιοτήτων του αμνιακού υγρού - αμνιοπαρακέντηση. Η τεχνική καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας χρωμοσωμικών παθολογιών και ορισμένων γονιδίων. Κάνουν και χοριοβιοψία, δηλ. γίνεται βιοψία των χοριακών λαχνών. Για τη διεξαγωγή της εξέτασης λαμβάνονται κύτταρα που σχηματίζουν τον πλακούντα και με τη βοήθειά τους προσδιορίζονται προγεννητικές και κληρονομικές ασθένειες.

Προπαρασκευαστικό στάδιο διαλογής

Η πρώτη μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου χρειάζεται ένα προκαταρκτικό προπαρασκευαστικό στάδιο. Η προγεννητική εξέταση σε άλλα στάδια της εγκυμοσύνης δεν απαιτεί τόσο προσεκτική προετοιμασία και είναι πολύ πιο εύκολη.

Ποιες τροφές δεν πρέπει να καταναλώνονται πριν από τον πρώτο έλεγχο; Την ημέρα πριν από τις ερευνητικές δραστηριότητες, συνιστάται ο περιορισμός της χρήσης τροφών που είναι πιθανά αλλεργιογόνα. Αυτά είναι σοκολάτα, εσπεριδοειδή, θαλασσινά, προϊόντα ατομικής δυσανεξίας. Οι γιατροί δεν συμβουλεύουν να τρώτε τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα.

Το πρώτο προγεννητικό υπερηχογράφημα γίνεται συνήθως διακολπικά. Αυτή η διαγνωστική τεχνική δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Εάν, σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφείται κοιλιακή εξέταση - υπερηχογράφημα που πραγματοποιείται μέσω του δέρματος της κοιλιάς, τότε είναι απαραίτητο να πιείτε μια ορισμένη ποσότητα καθαρού νερού χωρίς αέριο εκ των προτέρων για να γεμίσετε πλήρως την ουροδόχο κύστη (περίπου 500 ml.) .

Η προετοιμασία για μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι αρκετά απλή. Ο προληπτικός έλεγχος γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι, επομένως θα πρέπει να προσέλθετε στο εργαστήριο χωρίς πρωινό. Επιπλέον, συνιστάται η λήψη τυπικών μέτρων υγιεινής πριν από τις εξετάσεις, χωρίς τη χρήση αρωματισμένων καλλυντικών και προϊόντων υγιεινής.

Κανονικές βαθμολογίες τεστ

Κατά τον πρώτο προγεννητικό έλεγχο, προσδιορίζονται ορισμένα χαρακτηριστικά και δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη συμμόρφωσή τους με τα γενικά αποδεκτά πρότυπα πρότυπα:

• Χρησιμοποιώντας υπερηχογραφική εξέταση, αξιολογείται το πάχος του χώρου του κολάρου (TVP).
• Το μέγεθος του ρινικού οστού. Αυτός ο δείκτης, καθώς και η τιμή του TVP, σας επιτρέπει να κάνετε έγκαιρη διάγνωση του συνδρόμου Down. Πριν από τις 11 εβδομάδες, αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό δεν μπορεί ακόμη να εκτιμηθεί και στις 13 εβδομάδες, το μήκος του ρινικού οστού θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 mm.
• Ένα χαρακτηριστικό που εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης του εμβρύου είναι ο καρδιακός ρυθμός (HR). Η εξάρτηση του καρδιακού ρυθμού από την εβδομάδα της εγκυμοσύνης φαίνεται στον παρακάτω πίνακα.
• Επίσης στο υπερηχογράφημα προσδιορίζεται η τιμή του μεγέθους κόκκυγο-βρεγματικό (KTR) και υπολογίζεται η τιμή του διβρεγματικού μεγέθους (BPR) του κεφαλιού του παιδιού.

Στο πρώτο υπερηχογράφημα, ο γιατρός ελέγχει απαραίτητα για την παρουσία του ρινικού οστού, υπολογίζει το πάχος της ζώνης του κολάρου και επίσης κάνει άλλες εμβρυομετρικές μετρήσεις. Όλο αυτό το σύμπλεγμα μελετών και προτύπων καθιστά δυνατό τον εντοπισμό γενετικών ανωμαλιών και αναπτυξιακών καθυστερήσεων στα αρχικά στάδια.

Οι κανονιστικές τιμές των δεικτών που περιγράφονται παραπάνω παρουσιάζονται στον συνοπτικό πίνακα:

εβδομάδα εγκυμοσύνης	TVP, mm	KTR, mm	Καρδιακός ρυθμός, παλμοί ανά λεπτό	BPR, mm
10	1,5 - 2,2	31 – 41	161 – 179	14
11	1,6 - 2,4	42 – 49	153 – 177	17
12	1,6 - 2,5	52 – 62	150 – 174	20
13	1,7 - 2,7	63 – 74	147 – 171	26

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει υποχρεωτικό βιοχημικό προσδιορισμό της ποσότητας της ορμόνης hCG. Οι κανονικές τιμές αυτού του δείκτη στο γυναικείο σώμα αντιστοιχούν στις ακόλουθες τιμές:

Εκτός από τους παραπάνω δείκτες, στον πρώτο προγεννητικό έλεγχο, βάσει δεδομένων υπερήχων, είναι επιτακτική ανάγκη να εκτιμηθεί ο βαθμός ανάπτυξης των συστημάτων και οργάνων του αγέννητου παιδιού. Χρησιμοποιώντας εργαστηριακές τεχνικές για εξετάσεις αίματος, προσδιορίστε την περιεκτικότητα σε γλυκόζη και πρωτεΐνη Α.

Πιθανές παθολογικές καταστάσεις που ανιχνεύονται με εξετάσεις

Με τη βοήθεια υπερηχογραφικών διαγνωστικών που πραγματοποιούνται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μπορούν να ληφθούν σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την πιθανή ανάπτυξη χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Ο υπέρηχος καθορίζει την πιθανότητα ύπαρξης συνδρόμου Down, συνδρόμου de Lange, Patau, συνδρόμου Edwards, ανωμαλιών στο σχηματισμό του νευρικού συστήματος, εμφάνισης ομφαλοκήλης και τέτοιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας όπως η τριπλωδία.

Ερμηνεία δεδομένων διαλογής

Κατά την αποκρυπτογράφηση των δεδομένων που λαμβάνονται από μια εξέταση υπερήχων και μια εξέταση αίματος, ο γιατρός συγκρίνει τα αποτελέσματα με τις τυπικές κανονικές τιμές και υπολογίζει την πιθανότητα πιθανών αποκλίσεων. Για να γίνει αυτό, ο ειδικός καθορίζει τους συντελεστές που δείχνουν την απόκλιση μεταξύ των δεδομένων που λαμβάνονται και ορισμένων τυπικών τιμών. Συνήθως, ο συντελεστής που προκύπτει είναι συντομογραφία MoM:

• Η κανονική τιμή του MoM για τις πρώτες 12 - 14 εβδομάδες κυμαίνεται από 0,5 - 2,5. Η καλύτερη μαμά είναι 1.
• Η τιμή MoM που υπολογίζεται για τον δείκτη hCG κάτω από 0,5 υποδεικνύει υψηλό κίνδυνο συνδρόμου Edwards. Το MoM πάνω από 2,5 θεωρείται σημάδι ανάπτυξης συνδρόμου Down.

Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων υπολογίζεται ο συνολικός συντελεστής πιθανότητας ύπαρξης σοβαρών γενετικών παθολογιών. Εάν η τιμή του γενικευμένου συντελεστή την εβδομάδα 13 κυμαίνεται από 1:251 έως 1:399, ένα τέτοιο αποτέλεσμα έρευνας θεωρείται φτωχό και όσον αφορά τα επίπεδα ορμονών, οι τιμές συντελεστών κάτω από 0,5 και περισσότερες από 2,5 θεωρούνται αρνητικοί δείκτες.

Η ανάπτυξη δύο εμβρύων, υπέρβαρων γυναικών, σακχαρώδους διαβήτη ή άλλων ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου, εδώ πολλά χαρακτηριστικά μπορεί να αποκλίνουν από τις κανονιστικές τιμές. Μερικές φορές ακόμη και η ψυχολογική κατάσταση επηρεάζει την αξιοπιστία των δεδομένων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της έρευνας.

Τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα προσυμπτωματικού ελέγχου δεν πρέπει να προκαλούν σοβαρή ενόχληση. Ανεξάρτητα από το πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας, υπάρχει η ίδια υψηλή πιθανότητα να αποκτήσετε ένα υγιές παιδί.

Μια τέτοια εξέταση αποτελείται από δύο μέρη - αιμοδοσία από φλέβα και υπερηχογράφημα. Με βάση αυτά, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς από τους ατομικούς σας παράγοντες, ο γενετιστής βγάζει την ετυμηγορία του.

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος (από το αγγλικό "screening") είναι μια έννοια που περιλαμβάνει μια σειρά από δραστηριότητες για τον εντοπισμό και την πρόληψη ασθενειών. Για παράδειγμα, ο προσυμπτωματικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρέχει στον γιατρό πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τους διάφορους κινδύνους παθολογιών και επιπλοκών στην ανάπτυξη του παιδιού. Αυτό καθιστά δυνατή τη λήψη όλων των μέτρων εκ των προτέρων για την πρόληψη ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των πιο σοβαρών.

Ποιος χρειάζεται προληπτικό έλεγχο 1ου τριμήνου

Είναι πολύ σημαντικό να υποβληθούν στη μελέτη οι ακόλουθες γυναίκες:

• συγγενική με τον πατέρα του παιδιού
• που έχουν κάνει 2 ή περισσότερες αυτόματες αμβλώσεις (πρόωροι τοκετοί)
• είχε μια χαμένη εγκυμοσύνη ή θνησιγένεια
• γυναίκα είχε μια ιογενή ή βακτηριακή ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• έχουν συγγενείς που πάσχουν από γενετικές παθολογίες
• αυτό το ζευγάρι έχει ήδη ένα παιδί με Patau, σύνδρομο Down ή άλλο
• υπήρξε ένα επεισόδιο θεραπείας με φάρμακα που δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και αν συνταγογραφήθηκαν για ζωτικά σημεία
• έγκυος άνω των 35 ετών
• Και οι δύο μελλοντικοί γονείς θέλουν να ελέγξουν την πιθανότητα να έχουν προσβεβλημένο έμβρυο.

Τι πρέπει να προσέξετε στον πρώτο υπερηχογραφικό έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο πρώτος έλεγχος δείχνει τη συμμετρία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, την παρουσία κάποιων από τις δομές του, που είναι υποχρεωτικές αυτή τη στιγμή. Δείτε επίσης 1 προβολή:

• Μετράται τα μακριά σωληνοειδή οστά, το μήκος του ώμου, του μηριαίου οστού, των οστών του αντιβραχίου και του κάτω ποδιού
• αν το στομάχι και η καρδιά βρίσκονται σε ορισμένα σημεία
• το μέγεθος της καρδιάς και τα αγγεία που προέρχονται από αυτά
• μεγέθη κοιλιάς.

Ποια παθολογία αποκαλύπτει αυτή η εξέταση;

Ο πρώτος έλεγχος εγκυμοσύνης είναι ενημερωτικός όσον αφορά την ανίχνευση:

• παθολογία του βασικού στοιχείου του κεντρικού νευρικού συστήματος - του νευρικού σωλήνα
• σύνδρομο patau
• ομφαλοκήλη - ομφαλοκήλη, όταν διαφορετικός αριθμός εσωτερικών οργάνων βρίσκεται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα και στον κηλικό σάκο πάνω από το δέρμα
• Σύνδρομο Down
• τριπλοειδία (τριπλό σύνολο χρωμοσωμάτων αντί για διπλό)
• σύνδρομο Edwards
• σύνδρομο Smith-Opitz
• σύνδρομο de Lange.

Όροι μελέτης

Ο γιατρός σας θα πρέπει για άλλη μια φορά σχολαστικά και διεξοδικά, ανάλογα με την ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, να υπολογίσει πότε θα πρέπει να κάνετε την πρώτη μελέτη αυτού του είδους.

Πώς να προετοιμαστείτε για έρευνα

Ο προληπτικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου πραγματοποιείται σε δύο στάδια:

1. Το πρώτο βήμα είναι ο υπερηχογραφικός έλεγχος. Εάν πρόκειται να γίνει διακολπικά, δεν απαιτείται προετοιμασία. Εάν με κοιλιακό τρόπο, τότε είναι απαραίτητο η κύστη να είναι γεμάτη. Για να γίνει αυτό, πρέπει να πίνετε μισό λίτρο νερό μισή ώρα πριν από τη μελέτη. Παρεμπιπτόντως, ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται διακοιλιακά, αλλά δεν απαιτεί προετοιμασία.
2. Βιοχημικός έλεγχος. Αυτή η λέξη αναφέρεται στην άντληση αίματος από μια φλέβα.

Δεδομένου του χαρακτήρα δύο σταδίων της μελέτης, η προετοιμασία για την πρώτη μελέτη περιλαμβάνει:

• πλήρωση κύστης – πριν από 1 υπερηχογράφημα
• νηστεία τουλάχιστον 4 ώρες πριν την αιμοληψία από φλέβα.

• όλη την προηγούμενη μέρα να αρνηθείτε στον εαυτό σας αλλεργιογόνα τρόφιμα: εσπεριδοειδή, σοκολάτα, θαλασσινά
• αποκλείστε εντελώς λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα (1-3 ημέρες πριν από τη μελέτη)
• πριν από τη μελέτη (συνήθως λαμβάνεται αίμα για προληπτικό έλεγχο για 12 εβδομάδες πριν τις 11:00) πηγαίνετε στην τουαλέτα το πρωί, στη συνέχεια είτε μην ουρήσετε για 2-3 ώρες ή πιείτε μισό λίτρο νερό χωρίς αέρια μια ώρα πριν από την διαδικασία. Αυτό είναι απαραίτητο εάν η μελέτη θα πραγματοποιηθεί μέσω της κοιλιάς
• εάν η υπερηχογραφική διάγνωση γίνει με κολπικό καθετήρα, τότε η προετοιμασία για προληπτικό έλεγχο στο 1ο τρίμηνο δεν θα περιλαμβάνει πλήρωση της ουροδόχου κύστης.

Πώς γίνεται η μελέτη

Όπως και η εξέταση των 12 εβδομάδων, αποτελείται από δύο στάδια:

1. Υπερηχογραφικός έλεγχος κατά την εγκυμοσύνη. Μπορεί να γίνει τόσο κολπικά όσο και μέσω της κοιλιάς. Δεν έχει καμία διαφορά από τον υπέρηχο στις 12 εβδομάδες. Η διαφορά είναι ότι εκτελείται από υπερηχολόγους, οι οποίοι ειδικεύονται ειδικά στην προγεννητική διάγνωση, χρησιμοποιώντας εξοπλισμό υψηλής ποιότητας.
2. Αιμοληψία από φλέβα σε ποσότητα 10 ml, η οποία πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι και σε εξειδικευμένο εργαστήριο.

Πώς είναι η προληπτική διάγνωση του 1ου τριμήνου; Πρώτον, κάνετε τον πρώτο υπέρηχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνήθως πραγματοποιείται διακολπικά.

Για να εκτελέσετε τη μελέτη, θα χρειαστεί να γδυθείτε κάτω από τη μέση, να ξαπλώσετε στον καναπέ, λυγίζοντας τα πόδια σας. Ο γιατρός θα εισάγει πολύ προσεκτικά έναν λεπτό ειδικό αισθητήρα σε ένα προφυλακτικό στον κόλπο σας· κατά την εξέταση θα τον μετακινήσει λίγο. Δεν πονάει, αλλά αφού εξετάσετε το επίθεμα για εκείνη τη μέρα ή την επόμενη, μπορεί να βρείτε μια μικρή ποσότητα κηλίδων.

Πώς γίνεται ο πρώτος διακοιλιακός προληπτικός έλεγχος; Σε αυτή την περίπτωση, είτε γδύνεστε μέχρι τη μέση, είτε απλά σηκώνετε τα ρούχα σας ώστε το στομάχι σας να είναι εκτεθειμένο για εξέταση. Με έναν τέτοιο υπερηχογραφικό έλεγχο του 1ου τριμήνου, ο αισθητήρας θα κινείται κατά μήκος της κοιλιάς χωρίς να προκαλεί πόνο ή ενόχληση.

Πώς γίνεται το επόμενο στάδιο της εξέτασης; Με τα αποτελέσματα του υπερήχου πας να δώσεις αίμα. Στο ίδιο σημείο, θα διευκρινίσετε ορισμένα δεδομένα που είναι σημαντικά για τη σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Δεν θα λάβετε αποτελέσματα αμέσως, αλλά μετά από μερικές εβδομάδες. Έτσι γίνεται ο πρώτος έλεγχος εγκυμοσύνης.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

1. Φυσιολογικά δεδομένα υπερήχων

Η αποκρυπτογράφηση της πρώτης εξέτασης ξεκινά με την ερμηνεία των διαγνωστικών δεδομένων υπερήχων. Κανόνες υπερήχων:

Μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό (KTR) του εμβρύου

Κατά τον προσυμπτωματικό έλεγχο στις 10 εβδομάδες, αυτό το μέγεθος είναι στο ακόλουθο εύρος: από mm την πρώτη ημέρα της εβδομάδας 10 έως mm - την ημέρα 6 της εβδομάδας 10.

Έλεγχος 11 εβδομάδων - Κανόνας KTR: mm την πρώτη ημέρα της 11ης εβδομάδας, - την 6η ημέρα της.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης των 12 εβδομάδων, αυτό το μέγεθος είναι: mm στις 12 εβδομάδες ακριβώς, mm - την τελευταία ημέρα αυτής της περιόδου.

2. Πάχος περιοχής γιακά

Κανόνες υπερήχων του 1ου τριμήνου σε σχέση με αυτόν τον σημαντικότερο δείκτη χρωμοσωμικών παθολογιών:

• στις 10 εβδομάδες - 1,5-2,2 mm
• ο προληπτικός έλεγχος 11 εβδομάδων αντιπροσωπεύεται από τον κανόνα 1,6-2,4
• την εβδομάδα 12, ο αριθμός αυτός είναι 1,6-2,5 mm
• στις 13 εβδομάδες - 1,7-2,7 mm.

3. Ρινικό οστό

Η αποκρυπτογράφηση του υπερήχου του 1ου τριμήνου περιλαμβάνει απαραίτητα αξιολόγηση του ρινικού οστού. Αυτός είναι ένας δείκτης λόγω του οποίου μπορεί να υποτεθεί η ανάπτυξη του συνδρόμου Down (για αυτό, γίνεται έλεγχος του 1ου τριμήνου):

• Αυτό το οστό θα πρέπει να βρεθεί ήδη αυτή την εβδομάδα, αλλά οι διαστάσεις του δεν έχουν ακόμη εκτιμηθεί
• ο προληπτικός έλεγχος στις 12 εβδομάδες ή μια εβδομάδα αργότερα δείχνει ότι αυτό το οστό είναι τουλάχιστον 3 mm φυσιολογικό.

4. Καρδιακός ρυθμός

• στις 10 εβδομάδες - παλμούς ανά λεπτό
• στις 11 εβδομάδες -
• στις 12 εβδομάδες - παλμοί ανά λεπτό
• στις 13 εβδομάδες - παλμοί ανά λεπτό.

5. Διμερικό μέγεθος

Η πρώτη μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αξιολογεί αυτήν την παράμετρο ανάλογα με τον όρο:

• στις 10 εβδομάδες - 14 mm
• σε 11 - 17 χλστ
• ο προληπτικός έλεγχος στις 12 εβδομάδες θα πρέπει να δείχνει αποτέλεσμα τουλάχιστον 20 mm
• στις 13 εβδομάδες η BPD είναι 26 mm κατά μέσο όρο.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος του 1ου τριμήνου, εκτιμάται εάν υπάρχουν δείκτες εμβρυϊκών ανωμαλιών. Επίσης αναλύει σε ποια περίοδο αντιστοιχεί η ανάπτυξη του μωρού. Στο τέλος βγαίνει συμπέρασμα εάν είναι απαραίτητος ο επόμενος προληπτικός υπέρηχος στο δεύτερο τρίμηνο.

Ποια ορμονικά πρότυπα καθορίζονται από 1 έλεγχο

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος πρώτου τριμήνου δεν αξιολογεί μόνο τα αποτελέσματα των διαγνωστικών με υπερήχους. Το δεύτερο, όχι λιγότερο σημαντικό στάδιο, με το οποίο κρίνεται αν το έμβρυο έχει σοβαρά ελαττώματα, είναι η ορμονική (ή βιοχημική) εκτίμηση (ή μια εξέταση αίματος στο 1ο τρίμηνο). Και τα δύο αυτά βήματα αποτελούν γενετικό έλεγχο.

1. Χοριακή γοναδοτροπίνη

Αυτή είναι η ορμόνη που χρωματίζει τη δεύτερη λωρίδα σε ένα τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι. Εάν ο προσυμπτωματικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου αποκάλυψε μείωση του επιπέδου του, αυτό υποδηλώνει παθολογία του πλακούντα ή αυξημένο κίνδυνο συνδρόμου Edwards.

Η αυξημένη hCG στον πρώτο έλεγχο μπορεί να υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου Down στο έμβρυο. Αν και με τα δίδυμα, αυτή η ορμόνη είναι επίσης σημαντικά αυξημένη.

Ο πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ο ρυθμός αυτής της ορμόνης στο αίμα (ng / ml):

• 10η εβδομάδα: 25.80-181.60
• 11 εβδομάδες: 17,4-130,3
• η αποκωδικοποίηση της περιγεννητικής μελέτης του 1ου τριμήνου την εβδομάδα 12 σχετικά με την hCG δείχνει ότι το σχήμα 13,4-128,5 είναι φυσιολογικό
• στις 13 εβδομάδες: 14,2-114,8.

2. Πρωτεΐνη Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη (PAPP-A)

Αυτή η πρωτεΐνη παράγεται φυσιολογικά από τον πλακούντα. Η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας κύησης.

Πώς να κατανοήσετε τα δεδομένα

Το πρόγραμμα, στο οποίο εισάγονται τα δεδομένα της υπερηχογραφικής διάγνωσης του πρώτου τριμήνου, καθώς και το επίπεδο των δύο παραπάνω ορμονών, υπολογίζει τους δείκτες ανάλυσης. Ονομάζονται «κίνδυνοι». Ταυτόχρονα, η μεταγραφή των αποτελεσμάτων του προσυμπτωματικού ελέγχου για το 1ο τρίμηνο γράφεται με τη μορφή όχι στο επίπεδο των ορμονών, αλλά σε έναν τέτοιο δείκτη όπως "MoM". Αυτός είναι ένας συντελεστής που δείχνει την απόκλιση της τιμής για μια δεδομένη έγκυο γυναίκα από μια συγκεκριμένη υπολογισμένη διάμεση τιμή.

Για να υπολογίσετε το MoM, διαιρέστε τον δείκτη μιας συγκεκριμένης ορμόνης με τη διάμεση τιμή που υπολογίζεται για μια δεδομένη περιοχή για μια δεδομένη ηλικία κύησης. Τα πρότυπα MoM στην πρώτη εξέταση είναι από 0,5 έως 2,5 (για δίδυμα, τρίδυμα - έως 3,5). Η ιδανική τιμή MoM είναι κοντά στο "1".

Ο δείκτης MoM επηρεάζεται από τον κίνδυνο που σχετίζεται με την ηλικία κατά τον προσυμπτωματικό έλεγχο του 1ου τριμήνου: δηλαδή, η σύγκριση δεν γίνεται μόνο με την υπολογισμένη διάμεση τιμή σε αυτήν την ηλικία κύησης, αλλά με την υπολογισμένη τιμή για τη δεδομένη ηλικία της εγκύου.

Τα ενδιάμεσα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου πρώτου τριμήνου υποδεικνύουν κανονικά την ποσότητα των ορμονών σε μονάδες MoM. Έτσι, η φόρμα περιέχει την καταχώρηση "hCG 2 MoM" ή "PAPP-A 1 MoM" και ούτω καθεξής. Εάν το MoM είναι 0,5-2,5, αυτό είναι φυσιολογικό.

Παθολογία είναι το επίπεδο της hCG κάτω από το 0,5 διάμεσο επίπεδο: αυτό υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο συνδρόμου Edwards. Αύξηση της hCG πάνω από 2,5 διάμεσες τιμές υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο συνδρόμου Down. Μείωση της PAPP-A κάτω από 0,5 MoM υποδηλώνει ότι υπάρχει κίνδυνος σε σχέση με τα δύο παραπάνω σύνδρομα, αλλά η αύξησή της δεν σημαίνει τίποτα.

Υπάρχουν κίνδυνοι στη μελέτη

Κανονικά, τα αποτελέσματα της διάγνωσης του 1ου τριμήνου τελειώνουν με μια εκτίμηση κινδύνου, η οποία εκφράζεται ως κλάσμα (για παράδειγμα, 1:360 για το σύνδρομο Down) για κάθε σύνδρομο. Είναι αυτό το κλάσμα που έχει ως εξής: σε 360 εγκυμοσύνες με τα ίδια αποτελέσματα προληπτικού ελέγχου, μόνο 1 μωρό γεννιέται με παθολογία Down.

Αποκρυπτογράφηση των κανόνων προσυμπτωματικού ελέγχου του 1ου τριμήνου. Εάν το παιδί είναι υγιές, ο κίνδυνος θα πρέπει να είναι χαμηλός και το αποτέλεσμα του τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου πρέπει να περιγράφεται ως «αρνητικό». Όλοι οι αριθμοί μετά το κλάσμα πρέπει να είναι μεγάλοι (μεγαλύτεροι από 1:380).

Ένας κακός πρώτος έλεγχος χαρακτηρίζεται από καταχώριση «υψηλού κινδύνου» στην αναφορά, επίπεδο 1:250-1:380 και ορμονικά αποτελέσματα μικρότερα από 0,5 ή περισσότερες από 2,5 διάμεσες τιμές.

Εάν ο προσυμπτωματικός έλεγχος 1ου τριμήνου είναι ανεπαρκής, σας ζητείται να επισκεφτείτε έναν γενετιστή που αποφασίζει τι να κάνετε:

• να σας διορίσει μια δεύτερη μελέτη στο δεύτερο και μετά να κάνετε προσυμπτωματικό έλεγχο για το 3ο τρίμηνο
• προσφέρουν (ή και επιμένουν) επεμβατική διάγνωση (βιοψία χοριακής λάχνης, κορδοπαρακέντηση, αμνιοπαρακέντηση), βάσει της οποίας θα αποφασιστεί το ερώτημα αν θα πρέπει να παραταθεί αυτή η εγκυμοσύνη.

Τι επηρεάζει τα αποτελέσματα

Όπως με κάθε μελέτη, υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα από την πρώτη περιγεννητική μελέτη. Οπότε πότε:

• IVF: Τα αποτελέσματα hCG θα είναι υψηλότερα, PAPP - χαμηλότερα κατά 10-15%, τα αποτελέσματα του πρώτου υπερηχογραφήματος θα αυξήσουν το LZR
• παχυσαρκία της μέλλουσας μητέρας: σε αυτή την περίπτωση, τα επίπεδα όλων των ορμονών αυξάνονται, ενώ με χαμηλό σωματικό βάρος, αντίθετα, μειώνονται
• Έλεγχος 1ου τριμήνου για δίδυμα: τα φυσιολογικά αποτελέσματα για τέτοιες εγκυμοσύνες δεν είναι ακόμη γνωστά. Επομένως, η αξιολόγηση κινδύνου είναι δύσκολη. Είναι δυνατή μόνο η διάγνωση με υπερήχους
• σακχαρώδης διαβήτης: Ο 1ος έλεγχος θα δείξει μείωση στα επίπεδα ορμονών, κάτι που δεν είναι αξιόπιστο για την ερμηνεία του αποτελέσματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο έλεγχος εγκυμοσύνης μπορεί να ακυρωθεί.
• αμνιοπαρακέντηση: ο ρυθμός περιγεννητικής διάγνωσης δεν είναι γνωστός εάν ο χειρισμός έγινε την επόμενη εβδομάδα πριν από την αιμοδοσία. Είναι απαραίτητο να περιμένετε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μετά την αμνιοπαρακέντηση πριν υποβληθείτε στον πρώτο περιγεννητικό έλεγχο εγκύων.
• ψυχολογική κατάσταση της εγκύου. Πολλοί γράφουν: «Φοβάμαι την πρώτη προβολή». Αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει το αποτέλεσμα, και μάλιστα απρόβλεπτα.

Μερικά χαρακτηριστικά στην παθολογία

Ο πρώτος έλεγχος εγκυμοσύνης για εμβρυϊκή παθολογία έχει κάποια χαρακτηριστικά που βλέπουν οι γιατροί υπερήχων. Θεωρήστε τον περιγεννητικό έλεγχο των τρισωμιών ως τις πιο συχνές παθολογίες που ανιχνεύθηκαν από αυτήν την έρευνα.

1. Σύνδρομο Down

1. στα περισσότερα έμβρυα, το ρινικό οστό δεν είναι ορατό σε διάστημα εβδομάδων
2. από 15 έως 20 εβδομάδες αυτό το οστό είναι ήδη ορατό, αλλά είναι πιο κοντό από το κανονικό
3. λεία περιγράμματα προσώπου
4. με την dopplerometry (στην περίπτωση αυτή είναι δυνατή η διεξαγωγή της ακόμη και αυτή τη στιγμή), σημειώνεται μια αντίστροφη ή άλλη παθολογική ροή αίματος στον φλεβικό πόρο.

2. Σύνδρομο Edwards

1. τάση μείωσης του καρδιακού παλμού
2. έχετε ομφαλοκήλη (ομφαλοκήλη)
3. δεν υπάρχουν ορατά οστά της μύτης
4. αντί για 2 ομφαλικές αρτηρίες - μία

3. Σύνδρομο Patau

1. σχεδόν όλοι έχουν γρήγορο καρδιακό παλμό
2. εξασθενημένη ανάπτυξη του εγκεφάλου
3. η ανάπτυξη του εμβρύου επιβραδύνεται (ασυμφωνία μεταξύ του μήκους των οστών για τον όρο)
4. εξασθενημένη ανάπτυξη ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου
5. ομφαλοκήλη.

Πού να κάνετε τη μελέτη

Έλεγχος υπερήχων του 1ου τριμήνου: η μέση τιμή είναι 2000 ρούβλια. Το κόστος της πρώτης περιγεννητικής εξέτασης (με τον προσδιορισμό των ορμονών) είναι περίπου ρούβλια.

Πόσο κοστίζει ο έλεγχος για το 1ο τρίμηνο ανά τύπο ανάλυσης: υπερηχογράφημα - 2000 ρούβλια, προσδιορισμός hCG - 780 ρούβλια, ανάλυση για PAPP-Arubles.

Κριτικές προσυμπτωματικού ελέγχου 1ου τριμήνου. Πολλές γυναίκες είναι δυσαρεστημένες με την ποιότητα του υπολογισμού: σε περιπτώσεις όπου τέθηκε "υψηλός κίνδυνος", συχνά σημειώθηκε η γέννηση ενός απολύτως υγιούς μωρού. Οι κυρίες γράφουν ότι είναι καλύτερο να βρείτε έναν ειδικό υψηλού επιπέδου στην περιγεννητική διάγνωση υπερήχων, ο οποίος μπορεί να επιβεβαιώσει ή να διαλύσει τις αμφιβολίες σχετικά με την υγεία του μωρού.

Έτσι, ο προσυμπτωματικός έλεγχος του 1ου τριμήνου είναι μια διαγνωστική που βοηθά σε ορισμένες περιπτώσεις στον εντοπισμό της πιο σοβαρής παθολογίας του εμβρύου ακόμα και στα αρχικά στάδια. Έχει τα δικά του χαρακτηριστικά προετοιμασίας και συμπεριφοράς. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλα τα ατομικά χαρακτηριστικά της γυναίκας.

Δημοφιλέστερος

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα κοιλίας, το οποίο περιλαμβάνεται

Υπερηχογραφικός έλεγχος 1 τρίμηνο - συχνές ερωτήσεις

2 έλεγχος εγκυμοσύνης

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα νεφρών, προετοιμασία για τη μελέτη

Πώς γίνεται το υπερηχογράφημα του εντέρου;

Πρέπει να φοβάμαι πριν από ένα υπερηχογράφημα των νεφρών

Τι είναι το διακολπικό υπερηχογράφημα

Τι είναι το ωχρό σωμάτιο σε μια ωοθήκη

Τι δεν ξέρετε για τη ωοθυλακιομετρία

Αποκρυπτογράφηση εμβρυϊκού CTG

Εμβρυομετρία εμβρύου ανά εβδομάδα (πίνακας)

Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα, φυσιολογικό (πίνακας)

Πόσο καιρό δείχνει ένα υπερηχογράφημα εγκυμοσύνη

Πώς γίνεται η διπλή σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού;

Τι είναι ο ανηχοϊκός σχηματισμός

Τι είναι ένας υποηχοϊκός σχηματισμός

Μ-ηχώ της μήτρας, φυσιολογικό

Το μέγεθος του ήπατος είναι φυσιολογικό στους ενήλικες στο υπερηχογράφημα

Υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων ποια ημέρα του κύκλου γίνεται

Υπερηχογράφημα στομάχου, προετοιμασία και διέλευση

Πώς να ελέγξετε τα έντερα στον υπέρηχο

Πώς να κάνετε υπερηχογράφημα προστάτη

CTG 8 βαθμοί - τι σημαίνει;

Υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τι είναι;

Υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, πώς να το κάνετε

Πότε, γιατί και πώς γίνεται 1 έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται στην αρχή της εγκυμοσύνης για τον εντοπισμό πιθανών γενετικών παθολογιών στο έμβρυο. Ο πρώτος έλεγχος περιλαμβάνει εξέταση αίματος και υπερηχογράφημα. Μόνο σε συνδυασμό δίνουν ακριβές αποτέλεσμα. Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία, σε ποιον ενδείκνυται και είναι δυνατόν να την αρνηθείτε;

Περιεχόμενο άρθρου (πίνακας περιεχομένων)

Τι είναι ο προληπτικός έλεγχος εγκυμοσύνης

Αυτή είναι μια εξαιρετικά σημαντική εξέταση που πραγματοποιείται κατά τη μεταφορά ενός παιδιού. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση και την ανάπτυξη ενός αγέννητου μωρού. Όταν συνταγογραφεί τον προσυμπτωματικό έλεγχο, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος της μητέρας (βάρος, ύψος, κακές συνήθειες, χρόνιες παθήσεις), τα οποία μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Με το υπερηχογράφημα, ο γιατρός εξετάζει την ανάπτυξη της σωματικής διάπλασης του εμβρύου και καθορίζει εάν υπάρχουν παθολογίες. Εάν διαπιστωθούν παραβιάσεις, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει εγκαίρως.

Πότε γίνεται ο πρώτος έλεγχος;

Οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το πότε θα κάνουν τον 1ο έλεγχο και αν υπάρχει χρονικό πλαίσιο για καθυστέρηση ή επιτάχυνση της εξέτασης. Το χρονοδιάγραμμα ορίζεται από τον γυναικολόγο που οδηγεί την εγκυμοσύνη. Συχνά συνταγογραφείται από 10 έως 13 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Παρά τη μικρή διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι εξετάσεις δείχνουν με ακρίβεια την παρουσία χρωμοσωμικών διαταραχών στο έμβρυο.

Φροντίστε να ελέγξετε τις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο μέχρι την εβδομάδα 13:

• άνω των 35 ετών·
• κάτω των 18 ετών·
• έχοντας γενετικές ασθένειες στην οικογένεια·
• επιζώντες από αυθόρμητη άμβλωση·
• που γέννησε παιδιά με γενετικές διαταραχές.
• άρρωστος με μολυσματική ασθένεια μετά τη σύλληψη.
• που συνέλαβε παιδί από συγγενή.

Ο προληπτικός έλεγχος συνταγογραφείται για γυναίκες που είχαν ιογενείς ασθένειες κατά το πρώτο τρίμηνο. Συχνά, μη γνωρίζοντας τι βρίσκεται στη θέση της, μια έγκυος αντιμετωπίζεται με συμβατικά φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Τι πρέπει να δείξει

Χάρη στον πρώτο έλεγχο, η μέλλουσα μητέρα και ο γιατρός θα γνωρίζουν πώς ακριβώς αναπτύσσεται το μωρό και αν είναι υγιές.

Η βιοχημική ανάλυση του 1ου ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ορισμένους δείκτες:

1. Κανόνας HCG - αποκαλύπτει το σύνδρομο Edwards όταν οι δείκτες είναι κάτω από τους καθιερωμένους. Αν υπερεκτιμηθούν, τότε υπάρχει υποψία ανάπτυξης συνδρόμου Down.
2. Πρωτεΐνη πλάσματος (PAPP-A), η τιμή της οποίας είναι κάτω από τα καθιερωμένα πρότυπα υποδηλώνει την ευαισθησία του εμβρύου σε ασθένειες στο μέλλον.

Η υπερηχογραφική εξέταση πρέπει να δείξει:

• πώς βρίσκεται το έμβρυο για την εξάλειψη του κινδύνου έκτοπης εγκυμοσύνης.
• τι είδους εγκυμοσύνη: πολύδυμη ή μονήρη;
• εάν ο καρδιακός παλμός του εμβρύου αντιστοιχεί στους κανόνες ανάπτυξης.
• μήκος εμβρύου, περιφέρεια κεφαλής, μήκος άκρου.
• η παρουσία εξωτερικών ελαττωμάτων και παραβιάσεων των εσωτερικών οργάνων.
• πάχος χώρου γιακά. Με υγιή ανάπτυξη, αντιστοιχεί σε 2 εκ. Εάν υπάρχει σφραγίδα, τότε είναι πιθανή η παρουσία παθολογίας.
• κατάσταση του πλακούντα για την εξάλειψη του κινδύνου δυσλειτουργίας.

Υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου. Ανάλογα με την ενδομήτρια θέση και πραγματοποιήστε:

Μέσω του δέρματος?

Μια ολοκληρωμένη εξέταση, τα αποτελέσματα της οποίας φαίνονται από τον πρώτο έλεγχο, σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε διάφορες γενετικές παθολογίες. Εάν επιβεβαιωθεί μια σοβαρή ασθένεια που απειλεί την ποιότητα ζωής και την υγεία του αγέννητου παιδιού, τότε προτείνεται στους γονείς να διακόψουν τεχνητά την εγκυμοσύνη.

Για την ακριβή επιβεβαίωση της διάγνωσης, μια γυναίκα υποβάλλεται σε βιοψία και παρακέντηση της αμνιακής μεμβράνης για τη λήψη αμνιακού υγρού και την εξέταση του στο εργαστήριο. Μόνο μετά από αυτό μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι η παθολογία υπάρχει και είναι δυνατόν να ληφθεί μια τελική απόφαση σχετικά με την περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης και την τύχη του παιδιού.

Προετοιμασία και διεξαγωγή προσυμπτωματικού ελέγχου

Ο γυναικολόγος που οδηγεί την εγκυμοσύνη λέει στη γυναίκα λεπτομερώς ποια προετοιμασία για τη διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί. Ενημερώνει επίσης για τα τυπικά πρότυπα εξετάσεων. Όλα τα σημεία που την ενδιαφέρουν θα πρέπει να συζητούνται χωρίς να κρύβονται πληροφορίες. Υπάρχουν αρκετές υποχρεωτικές αποχρώσεις για τον προσυμπτωματικό έλεγχο τις πρώτες εβδομάδες.

1. Την ίδια μέρα γίνονται εξετάσεις για ορμόνες. Είναι καλύτερα να κάνετε τον 1ο έλεγχο σε ένα εργαστήριο. Η μέλλουσα μητέρα δεν πρέπει να ανησυχεί και να καταλάβει ότι είναι εξαιρετικά απαραίτητο να δώσει αίμα από φλέβα. Οι δυσάρεστες αισθήσεις κατά την παράδοση της ανάλυσης θα περάσουν γρήγορα, το κύριο πράγμα είναι να πάρετε το αποτέλεσμα.
2. Δίνουν αίμα με άδειο στομάχι. Μπορείτε να πιείτε λίγο βραστό νερό αν διψάτε πολύ.
3. Ζύγισμα. Πριν από τον έλεγχο, καλό είναι να ζυγιστείτε, καθώς τα δεδομένα βάρους και ύψους είναι σημαντικά για τη διαδικασία.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων τα λαμβάνει ο γιατρός ή η ίδια η έγκυος.

Αποτελέσματα και κανόνες της μελέτης

Συνήθως, τα εργαστήρια εκδίδουν έντυπα που υποδεικνύουν τα τυπικά πρότυπα και τα αποτελέσματα της εγκύου που λαμβάνονται στο εργαστήριο. Η μέλλουσα μητέρα θα μπορεί εύκολα να τα καταλάβει.

Κανόνες HCG στον πρώτο έλεγχο

Αυτοί οι δείκτες είναι φυσιολογικοί και δεν υποδεικνύουν την παρουσία παραβιάσεων.

Δείκτες υπερηχογραφικής διάγνωσης

Με βάση τα αποτελέσματα, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της συμμετρίας των εγκεφαλικών ημισφαιρίων του εμβρύου και η παρακολούθηση του τρόπου ανάπτυξης των εσωτερικών οργάνων. Αλλά το κύριο καθήκον της διαδικασίας είναι ο εντοπισμός των χρωμοσωμικών παθολογιών και η εξάλειψη του κινδύνου ανάπτυξής τους σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Έτσι, ο έλεγχος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα:

• χρωμοσωμικές ανωμαλίες (τριπλοειδία, που χαρακτηρίζεται από ένα επιπλέον σύνολο χρωμοσωμάτων).
• ελαττώματα στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος.
• ομφαλοκήλη;
• πιθανή παρουσία συνδρόμου Down.
• προδιάθεση για το σύνδρομο Patau, που εκδηλώνεται με τη λήψη ενός εμβρύου με 3 δέκατα τρίτα χρωμοσώματα αντί για δύο. Τα περισσότερα από τα παιδιά που γεννιούνται με αυτή τη σπάνια ασθένεια έχουν πολλές σωματικές ανωμαλίες και πεθαίνουν τα πρώτα χρόνια.
• σύνδρομο de Lange, που χαρακτηρίζεται από γονιδιακές μεταλλάξεις. Τέτοια παιδιά είναι σοβαρά διανοητικά καθυστερημένα και έχουν σημαντικά σωματικά ελαττώματα.
• Το σύνδρομο Edwards χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός επιπλέον 18ου χρωμοσώματος. Τέτοια παιδιά έχουν σοβαρή σωματική και πνευματική καθυστέρηση και είναι πιο πιθανό να γεννηθούν πρόωρα.
• Σύνδρομο Lemli-Opitz, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή νοητική και σωματική καθυστέρηση.

Εάν εντοπιστεί ομφαλοκήλη, υπάρχει υποψία παραβίασης των εσωτερικών οργάνων, υψηλός καρδιακός ρυθμός, σύνδρομο Patau. Ελλείψει του ρινικού οστού ή του πολύ μικρού του μεγέθους, μιας υπάρχουσας ομφαλικής αρτηρίας και χαμηλού καρδιακού παλμού, σημειώνεται η απειλή του συνδρόμου Edwards.

Όταν η ηλικία κύησης έχει καθοριστεί με ακρίβεια, αλλά το υπερηχογράφημα δεν προσδιορίζει το ρινικό οστό και τα περιγράμματα του προσώπου δεν εκφράζονται, αυτό υποδηλώνει σύνδρομο Down. Μόνο ένας έμπειρος ειδικός ασχολείται με την αποκρυπτογράφηση της 1ης εξέτασης, καθώς τα λανθασμένα αποτελέσματα μπορούν να οδηγήσουν σε έντονα συναισθήματα για τους μελλοντικούς γονείς

Πότε να αρχίσετε να ανησυχείτε ως μέλλουσα μαμά

Όπως γνωρίζετε, υπάρχει ένας ανθρώπινος παράγοντας παντού, και ακόμη και σοβαρά εργαστήρια μπορούν να κάνουν λάθη. Τα λανθασμένα αποτελέσματα που δείχνει η βιοχημεία συγχέονται με γενετικά ελαττώματα. Αυτό συμβαίνει:

• σε μητέρες με διαβήτη.
• σε αυτά που φέρουν δίδυμα?
• με πρώιμο ή όψιμο 1ο προσυμπτωματικό έλεγχο.
• με έκτοπη κύηση.

Τα ψευδή αποτελέσματα σχετίζονται με παράγοντες όπως:

• παχυσαρκία της μέλλουσας μητέρας ·
• σύλληψη μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης, ενώ τα επίπεδα της πρωτεΐνης Α θα είναι χαμηλά.
• εμπειρίες και αγχωτικές καταστάσεις που προέκυψαν την παραμονή του τεστ.
• θεραπεία με φάρμακα, το δραστικό συστατικό των οποίων είναι η προγεστερόνη.

Εάν η PAPP-A σε υψηλό ρυθμό σας κάνει σε εγρήγορση μόνο όταν τα αποτελέσματα του υπερήχου είναι δυσμενή, τότε η χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη υποδηλώνει διαταραχές όπως:

• κατάψυξη του εμβρύου?
• παθολογία της πρωτογενούς μορφής του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος.
• υψηλή πιθανότητα αυτόματης αποβολής.
• κίνδυνος πρόωρης έναρξης τοκετού.
• Σύγκρουση Rhesus μεταξύ μητέρας και μωρού.

Η εξέταση αίματος είναι κατά 68% σωστή και μόνο σε συνδυασμό με το υπερηχογράφημα μπορεί κανείς να είναι σίγουρος για τη διάγνωση. Εάν οι κανόνες της πρώτης εξέτασης δεν πληρούν τις απαιτήσεις, θα είναι δυνατό να διαλυθούν οι φόβοι στην επόμενη δοκιμή. Πρέπει να πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο της κύησης. Όταν τα αποτελέσματα του 1ου ελέγχου είναι αμφίβολα, μπορείτε να εξεταστείτε σε άλλο ανεξάρτητο εργαστήριο. Είναι σημαντικό να επαναλάβετε τον 1ο έλεγχο πριν από τη 13η εβδομάδα κύησης.

Οι γονείς θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γενετιστή ο οποίος θα συστήσει περαιτέρω έρευνα. Όταν μια επαναλαμβανόμενη μελέτη δείχνει ότι το παιδί έχει προδιάθεση για σύνδρομο Down, αυτό αποδεικνύεται από το πάχος του χώρου του γιακά και την ανάλυση για hCG και PAPP-A. Εάν το PAPP-A είναι υψηλότερο από το αναμενόμενο και όλοι οι άλλοι δείκτες αντιστοιχούν στο πρότυπο, τότε δεν πρέπει να ανησυχείτε. Στην ιατρική υπάρχουν περιπτώσεις που παρά την κακή πρόγνωση του 1ου και μάλιστα του 2ου προληπτικού ελέγχου γεννήθηκαν υγιή μωρά.

Εγκυμοσύνη: πρώτος και δεύτερος έλεγχος - εκτίμηση των κινδύνων

Προληπτικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Υπερηχογράφημα, εξέταση αίματος και πρόσθετες μελέτες.

Οι προγεννητικές εξετάσεις προκαλούν πολλές αντικρουόμενες απόψεις και κριτικές. Κάποιος είναι πεπεισμένος για την αναγκαιότητά τους, άλλοι είναι σίγουροι για την πλήρη αστοχία τους. Τι είδους μελέτες είναι αυτές και χρειάζεται πραγματικά να τις υποβληθούν όλες οι έγκυες; Αποφασίσαμε να εξετάσουμε αυτό το θέμα.

Ο προγεννητικός έλεγχος είναι ένα σύνολο μελετών, ο κύριος σκοπός των οποίων είναι ο εντοπισμός της ομάδας κινδύνου εγκύων γυναικών με πιθανές δυσπλασίες του παιδιού (όπως σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards, ελαττώματα νευρικού σωλήνα (ανεγκεφαλία), σύνδρομο Cornelia de Lange, Smith σύνδρομο Lemli Opitz, τριπλοειδία, σύνδρομο Patau).

Παρά το γεγονός ότι οι προβολές περιλαμβάνουν δύο αρκετά αποδεδειγμένες διαγνωστικές μεθόδους - μια βιοχημική εξέταση αίματος και τον υπέρηχο, η αξιοπιστία και η ασφάλειά τους εξακολουθούν να προκαλούν πολλές διαμάχες.

Μειονεκτήματα Νο. 1: Ο υπέρηχος είναι επιβλαβής για το μωρό

Υπάρχει μια αρκετά διαδεδομένη άποψη ότι ο υπέρηχος επηρεάζει αρνητικά το νευρικό σύστημα του παιδιού, τον ερεθίζει - κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τα μωρά συχνά προσπαθούν να κρυφτούν από τη συσκευή, να καλύπτουν τα κεφάλια τους με τα χέρια τους. Ως εκ τούτου, τα παιδιά των οποίων οι μητέρες έκαναν τακτικά υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο ανήσυχα σε σύγκριση με μωρά των οποίων οι μητέρες αρνήθηκαν την υπερηχογραφική διάγνωση. Είναι αλήθεια;

Σύμφωνα με τους γιατρούς, ο υπέρηχος δεν μπορεί να προκαλέσει καμία απολύτως βλάβη στο μωρό - ο σύγχρονος εξοπλισμός είναι απολύτως ασφαλής. Ως εκ τούτου, η επίσημη ιατρική επιμένει ότι απολύτως όλες οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα. Εξάλλου, η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει, πρώτον, να δούμε μια πλήρη εικόνα της πορείας της εγκυμοσύνης και δεύτερον, εάν είναι απαραίτητο, να διορθώσετε ορισμένα προβλήματα.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος γίνεται τουλάχιστον τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (το πρώτο τρίμηνο την εβδομάδα, το δεύτερο τρίμηνο και το τρίτο τρίμηνο την εβδομάδα), αλλά εάν χρειαστεί, ο γιατρός μπορεί να συστήσει να γίνεται πιο συχνά.

Ιδιαίτερα σημαντικά είναι τα δεδομένα που λαμβάνονται στο υπερηχογράφημα του πρώτου προγεννητικού ελέγχου (την εβδομάδα της εγκυμοσύνης). Αυτή τη στιγμή κατά τη διάρκεια της μελέτης:

• προσδιορίζεται ο αριθμός των εμβρύων στη μήτρα, η βιωσιμότητά τους.
• ορίζεται μια πιο ακριβής ηλικία κύησης.
• εξαιρούνται οι μεγάλες δυσπλασίες.
• προσδιορίζεται το πάχος του χώρου του γιακά - TVP (δηλαδή μετράται η ποσότητα του υποδόριου υγρού στο πίσω μέρος του λαιμού του παιδιού - κανονικά το TVP δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,7 mm).
• εξετάζεται η παρουσία ή απουσία του ρινικού οστού.

Έτσι, για παράδειγμα, σε παιδιά με σύνδρομο Down, η περιεκτικότητα σε υγρό είναι πολύ υψηλότερη από το κανονικό και το ρινικό οστό συχνά δεν οπτικοποιείται.

«Κατά» Νο 2: μια βιοχημική εξέταση αίματος δίνει αναξιόπιστο αποτέλεσμα

Πολλές μητέρες είναι σίγουρες ότι είναι αδύνατο να εξαχθούν τουλάχιστον κάποια αξιόπιστα συμπεράσματα από μία ανάλυση - πάρα πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα. Και εν μέρει έχουν δίκιο. Ωστόσο, πρέπει να ρίξετε μια πιο προσεκτική ματιά στη διαδικασία ανάλυσης για να καταλάβετε βάσει των οποίων ο γιατρός βγάζει ένα συμπέρασμα.

Διενεργείται βιοχημική ανάλυση προκειμένου να προσδιοριστεί το επίπεδο συγκεκριμένων πρωτεϊνών του πλακούντα στο αίμα. Κατά τον πρώτο έλεγχο, γίνεται ένα «διπλό τεστ» (δηλαδή προσδιορίζεται το επίπεδο δύο πρωτεϊνών):

• PAPPA (πρωτεΐνη πλάσματος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη ή πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη).
• ελεύθερη βήτα υπομονάδα της hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη).

Οι αλλαγές στο επίπεδο αυτών των πρωτεϊνών υποδηλώνουν τον κίνδυνο διαφόρων χρωμοσωμικών και ορισμένων μη χρωμοσωμικών διαταραχών. Ωστόσο, ο εντοπισμός αυξημένου κινδύνου δεν είναι ακόμη απόδειξη ότι κάτι δεν πάει καλά με το μωρό. Τέτοιοι δείκτες είναι μόνο μια αφορμή για πιο προσεκτική παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης και της ανάπτυξης του παιδιού. Κατά κανόνα, εάν ο κίνδυνος για οποιουσδήποτε δείκτες αυξηθεί ως αποτέλεσμα του προσυμπτωματικού ελέγχου στο πρώτο τρίμηνο, η μέλλουσα μητέρα προσφέρεται να περιμένει τον δεύτερο έλεγχο. Σε περίπτωση σοβαρών αποκλίσεων από τον κανόνα, μια γυναίκα παραπέμπεται για διαβούλευση με γενετιστή.

Ο δεύτερος έλεγχος γίνεται την εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτή η μελέτη περιλαμβάνει ένα «τριπλό» ή «τετραπλό τεστ». Όλα συμβαίνουν με τον ίδιο τρόπο όπως στο πρώτο τρίμηνο - η γυναίκα κάνει και πάλι μια εξέταση αίματος. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, τα αποτελέσματα της ανάλυσης χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό όχι δύο, αλλά τριών (ή, αντίστοιχα, τεσσάρων) δεικτών:

• ελεύθερη βήτα υπομονάδα της hCG.
• άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη;
• ελεύθερη οιστριόλη?
• στην περίπτωση της τετραπλής δοκιμής, επίσης αναστολή Α.

Όπως και στην πρώτη διαλογή, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων βασίζεται στην απόκλιση των δεικτών από τη μέση στατιστική νόρμα σύμφωνα με ορισμένα κριτήρια. Όλοι οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή, μετά το οποίο αναλύονται προσεκτικά από γιατρό. Επιπλέον, κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων λαμβάνονται υπόψη πολλές επιμέρους παράμετροι (φυλετική καταγωγή, παρουσία χρόνιων ασθενειών, αριθμός εμβρύων, σωματικό βάρος, κακές συνήθειες κ.λπ.), καθώς αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την αξία της μελέτης δείκτες.

Για να ληφθούν τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, τα δεδομένα των μελετών του πρώτου και του δεύτερου τριμήνου στο σύμπλεγμα συσχετίζονται απαραίτητα.

Εάν, ως αποτέλεσμα μελετών του Ι και ΙΙ τριμήνου, αποκαλυφθούν τυχόν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, μπορεί να προσφερθεί στη γυναίκα να υποβληθεί σε δεύτερο έλεγχο ή να παραπεμφθεί αμέσως για διαβούλευση με γενετιστή. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις για να κάνει πιο ακριβή διάγνωση (για παράδειγμα, εξέταση αμνιακού υγρού, βιοψία χοριακής λάχνης). Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι αυτές οι μελέτες δεν είναι απολύτως ασφαλείς και μπορούν να προκαλέσουν διάφορες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κίνδυνος αποβολής, ανάπτυξη ομάδας ή σύγκρουσης Rh, μόλυνση του εμβρύου κ.λπ.), συνταγογραφούνται μόνο σε περίπτωση υψηλού κινδύνου παθολογίας. Ωστόσο, τέτοιες επιπλοκές δεν είναι τόσο συχνές - στο 12% των περιπτώσεων. Και, φυσικά, όλη η έρευνα γίνεται μόνο με τη συγκατάθεση της μέλλουσας μητέρας.

Έτσι, τα δύο πρώτα επιχειρήματα «κατά», από την άποψη της επιστημονικής ιατρικής, δεν είναι πειστικά και μάλλον θα πρέπει να επαναδιατυπωθούν ως εξής: οι προγεννητικός έλεγχος είναι ασφαλείς για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό της και όλα τα συμπεράσματα προκύπτουν από ο γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη μια ολόκληρη σειρά επιμέρους παραγόντων.

Μειονεκτήματα #3: "Έχω καλό οικογενειακό ιστορικό - δεν χρειάζομαι προβολές"

Ορισμένες μητέρες δεν βλέπουν το νόημα να υποβάλλονται σε προληπτικούς ελέγχους - όλοι οι συγγενείς είναι υγιείς, τι προβλήματα μπορεί να υπάρχουν; Πράγματι, υπάρχουν ξεχωριστές ομάδες γυναικών στις οποίες συνιστάται κυρίως να υποβληθούν σε μελέτη για τον εντοπισμό πιθανών παθολογιών στην ανάπτυξη του παιδιού. Πρόκειται για γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας (καθώς μετά από αυτή την ηλικία ο κίνδυνος ανάπτυξης ανωμαλιών σε ένα παιδί αυξάνεται αρκετές φορές) και μελλοντικές μητέρες με ορισμένες ασθένειες (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης). Φυσικά, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκείνες τις μητέρες των οποίων οι οικογένειες έχουν ήδη παιδιά ή συγγενείς με γενετικά νοσήματα. Ωστόσο, οι περισσότεροι γιατροί (και όχι μόνο στη Ρωσία, αλλά και σε πολλές χώρες της Ευρώπης και της Αμερικής) είναι της άποψης ότι όλες οι γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε προγεννητικούς ελέγχους, ειδικά εάν είναι έγκυες για πρώτη φορά.

Μειονεκτήματα #4: «Φοβάστε να ακούσετε μια κακή διάγνωση»

Αυτό είναι ίσως ένα από τα ισχυρότερα επιχειρήματα «ενάντια» στο πέρασμα των προβολών. Οι μέλλουσες μητέρες φοβούνται πολύ μήπως ακούσουν κάτι κακό για την ανάπτυξη του μωρού. Επιπλέον, τα ιατρικά λάθη είναι επίσης ανησυχητικά - μερικές φορές οι προβολές δίνουν ψευδώς θετικό ή ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Υπάρχουν περιπτώσεις που στη μητέρα είπαν ότι το παιδί ήταν ύποπτο για σύνδρομο Down και στη συνέχεια γεννήθηκε ένα υγιές μωρό. Φυσικά, σίγουρα, τέτοια νέα επηρεάζουν πολύ τη συναισθηματική κατάσταση της μητέρας. Αφού βγει ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα, η γυναίκα περνά το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης της με συνεχείς ανησυχίες και αυτό είναι επίσης εντελώς ανθυγιεινό για την υγεία του μωρού.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα αποτελέσματα των προγεννητικών ελέγχων σε καμία περίπτωση δεν χρησιμεύουν ως βάση για τη διάγνωση. Καθορίζουν μόνο τους πιθανούς κινδύνους. Επομένως, ακόμη και ένα θετικό αποτέλεσμα προληπτικού ελέγχου δεν θα είναι «πρόταση» για το παιδί. Αυτό είναι απλώς μια δικαιολογία για να λάβετε επαγγελματική συμβουλή από έναν γενετιστή.

«Μειονεκτήματα» Νο. 5: Οι εντοπισμένες πιθανές αποκλίσεις στην ανάπτυξη του παιδιού δεν μπορούν να διορθωθούν

Αυτό είναι αλήθεια - δεν υπάρχει τρόπος θεραπείας ή διόρθωσης χρωμοσωμικών διαταραχών. Ως εκ τούτου, οι εντυπωσιακές και ευάλωτες μητέρες, καθώς και οι γυναίκες που είναι αποφασισμένες να διατηρήσουν μια υπάρχουσα εγκυμοσύνη υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, μπορούν να λάβουν μόνο έναν επιπλέον λόγο ανησυχίας ως αποτέλεσμα των προληπτικών εξετάσεων. Ίσως, πράγματι, η καλύτερη διέξοδος σε μια τέτοια κατάσταση θα ήταν να αρνηθεί κανείς την έρευνα, έτσι ώστε η μητέρα να περιμένει ήρεμα τη γέννηση του μωρού.

Ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα των προγεννητικών ελέγχων είναι η ευκαιρία να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη του παιδιού σε αρκετά πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης, να πάτε για διαβούλευση με έναν γενετιστή και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθείτε σε όλες τις πρόσθετες εξετάσεις. Άλλωστε, έχοντας τα δεδομένα, η μέλλουσα μητέρα μπορεί ήδη αρκετά συνειδητά να αποφασίσει για την περαιτέρω ανάπτυξη ή τη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Το κύριο επιχείρημα «κατά»: κακή υγεία της μέλλουσας μητέρας τη στιγμή της μελέτης

Οποιαδήποτε, έστω και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ένα κρυολόγημα (ARI, SARS), οποιαδήποτε άλλη ιογενή και μολυσματική νόσο, ακόμη και το άγχος αποτελούν σαφή αντένδειξη για τον προσυμπτωματικό έλεγχο. Άλλωστε, καθένας από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να παραμορφώσει τα δεδομένα των αναλύσεων. Γι' αυτό, πριν πάει να δώσει αίμα, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να εξεταστεί από γυναικολόγο - ο γιατρός θα αξιολογήσει τη γενική της κατάσταση.

Μέχρι σήμερα, οι προγεννητικός έλεγχος δεν είναι αυστηρά υποχρεωτικοί, αλλά οι περισσότεροι γιατροί είναι σίγουροι για την ανάγκη για αυτές τις μελέτες. Το δικαίωμα λήψης απόφασης παραμένει στην έγκυο γυναίκα, έτσι ώστε, αφού σταθμίσει όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, κάθε γυναίκα θα κάνει μια επιλογή - είναι σημαντικό κάποιος να ελέγξει την κατάσταση και να λάβει όλες τις πιθανές πληροφορίες όσο το δυνατόν νωρίτερα, ενώ κάποιος είναι πολύ πιο άνετος μόνο με τις υποχρεωτικές ελάχιστες έρευνες, απλά απολαύστε την εγκυμοσύνη και πιστέψτε στο καλύτερο.

Irina Pilyugina PhD, γυναικολόγος της υψηλότερης κατηγορίας

Ήδη περισσότερες από μία φορές αντιμετωπίσαμε την ανικανότητα των γιατρών μας!

Η αδερφή μου δεν μπορούσε να κάνει παιδιά για 9 χρόνια και τελικά, χάρη στην εξωσωματική γονιμοποίηση, έμεινε έγκυος στα 41 της. Όλοι ήταν τρελά χαρούμενοι. Η γιατρός στην οθόνη LCD είπε αμέσως - όπως εκεί που πρέπει να γεννήσετε ένα παλιό παιδί. Επιπλέον, μετά από 1 εξέταση την Παρασκευή, πριν από το Σαββατοκύριακο, τηλεφώνησε το βράδυ και είπε συγχαρητήρια - θα έχετε ένα Down 👿 👿 👿 👿 Η καημένη έκλαιγε όλο το Σαββατοκύριακο, δεν μπορούσε να ηρεμήσει, οι φίλοι συμβούλευαν να περάσει προγεννητικό τεστ (ναι, κόστισε πολύ - πλήρωσαν 29500r) αλλά είπαν ότι ήταν αποτελεσματικό. Και σε 5-6 ημέρες μπορείτε να βρείτε έξω σίγουρα αν υπάρχει παθολογία ή όχι.

Δεν μπορείτε καν να φανταστείτε τι ήταν αυτές οι 5 μέρες για εμάς. Μια νευρική αδερφή κατέληξε στο νοσοκομείο με απειλή. Παραλάβαμε την ώρα τους.

Μετά από 5 μέρες ήρθε το αποτέλεσμα. το μωρό είναι υγιές - δεν έχουν εντοπιστεί παθολογίες.

Αρσενικό έμβρυο.

Ο άντρας μου σχεδόν κάρφωσε αυτή τη γιατρό στην προγεννητική κλινική και ήθελε να της κάνει μήνυση.

Αγαπητές μέλλουσες μητέρες, δεν υπάρχει λόγος πανικού λόγω ανίκανων γιατρών.

Μετά από αυτή την ιστορία, όταν έμεινα έγκυος, δεν έκανα προβολή.

Έκανα υπερηχογράφημα και θα πάω για προγεννητικό έλεγχο την Παρασκευή αμέσως. Μακριά από την αμαρτία.

τι θα κάνατε με ρίσκο 1:163;

Οι υπέρηχοι είναι καλοί, δεν υπάρχουν εξωτερικές παθολογίες. Τι να κάνουμε λοιπόν; Να πάω για αμνιοπαρακέντηση ή όχι; Εκείνοι. και 1 και 2 προβολές ίδια αποτελέσματα;

Διαλογή για προσπάθεια επανάληψης.

Κακή προβολή. Αναλύσεις, έρευνες, εξετάσεις, υπερηχογράφημα. Εγκυμοσύνη και τοκετός. Αποκρυπτογράφηση εξέτασης αίματος, παραμέτρους πηκτογράφημα, λοιμώξεις TORCH, ομάδα αίματος, παράγοντας Rh.

Πρέπει να ηρεμήσεις, δεν χρειάζεται να κλάψεις καθόλου, πολλοί άνθρωποι περνούν αυτή την ταλαιπωρία στην πρώτη προβολή))) @@@@@@@@@@@@

Ο γενετικός έλεγχος έδειξε πολύ υψηλό κίνδυνο συνδρόμου Down.

Αναλύσεις, έρευνες, εξετάσεις, υπερηχογράφημα. Ενότητα: Αναλύσεις, έρευνες, εξετάσεις, υπέρηχοι. Ο γενετικός έλεγχος έδειξε πολύ υψηλό κίνδυνο συνδρόμου Down.

Κακά αποτελέσματα προσυμπτωματικού ελέγχου

Είπε ότι τα αποτελέσματα του επί πληρωμή προσυμπτωματικού ελέγχου δεν θα ληφθούν υπόψη. Τα αποτελέσματα των υπερήχων και των προβολών τρίτων λαμβάνονται τέλεια υπόψη, συνήθως συνοδεύονται από μεταγραφή.

Τι ρίσκο σου είπαν; πόσο ψηλά? Εάν ο κίνδυνος είναι πραγματικά υψηλός, πρέπει οπωσδήποτε να απευθυνθείτε σε έναν ειδικό. Όλα θα εξηγηθούν εκεί - τι και πότε μπορείτε να κάνετε, τι σας απειλεί. Και ακόμα κι αν με στείλουν για αμνιο - δεν είναι το τέλος του κόσμου - το έκαναν αρκετοί φίλοι μου - όλοι είναι καλά. Εδώ μετά τα 35 είναι κοινή πρακτική.

το κακό είναι όταν είναι 1:50, για παράδειγμα. Και μετά υπήρχαν παραδείγματα όταν γεννήθηκαν υγιή παιδιά. αλλά σε κάθε περίπτωση, μια τέτοια τιμή κινδύνου είναι ένδειξη για την κατασκευή αμνίου.

και για έναν καλό, ειδικό υπέρηχο, να πάτε οπωσδήποτε.

Δεύτερος έλεγχος (υπερηχογράφημα). Πότε?

Ενότητα: Αναλύσεις, έρευνες, εξετάσεις, υπέρηχοι. Δεύτερος έλεγχος (υπερηχογράφημα). Ταυτόχρονα, το αίμα για τον δεύτερο έλεγχο γίνεται νωρίτερα από το υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου.

Knock-knock, από το επόμενο συνέδριο, σχετικά με την προβολή 🙁

Κορίτσια, γεια σας! Έλαβε κακά αποτελέσματα από την πρώτη εξέταση, στις 1:50 μ.μ. Κάτω, ο υπέρηχος είναι φυσιολογικός. Αποφάσισα να κάνω μια έρευνα με έμπειρους ανθρώπους σχετικά με τους κινδύνους που είχατε.

σε ένα παιδί, το χρωμοσωμικό σύνδρομο είναι πιο περίπλοκο από το σύνδρομο Down, το MVPR, την εγκεφαλική παράλυση, την επιληψία.

αλλά αν δεν κάνετε έκτρωση και είστε έτοιμοι για οποιοδήποτε παιδί, τότε απλά σκοτώστε το, φάτε καλά, περπατήστε περισσότερο και βρείτε έναν καλό μαιευτήρα.

προληπτικός έλεγχος 1ου τριμήνου

Ενότητα: Αναλύσεις, έρευνες, εξετάσεις, υπέρηχοι. προληπτικός έλεγχος 1ου τριμήνου. Είμαι μπερδεμένος. Έλαβε τα αποτελέσματα της εξέτασης στην οθόνη LCD.

Οι γνώστες της ζώνης γιακά SOS!

Στη συνέχεια - είναι περίεργο που δεν συνταγογραφούσαν εξέταση αίματος (προληπτικό έλεγχο), πηγαίνει μαζί με τον υπέρηχο. Ή περιμένετε για τη δεύτερη προβολή. Βλαστές όμως στη γενετική με ενδεικτικά.

Και θα πω την ιστορία μου - στις 12 εβδομάδες είχα ένα ραντεβού με υπερήχους, αλλά αρρώστησα πολύ, ο δίσκος μου κάηκε. Μόλις υποχώρησε ο ρυθμός, τρεις μέρες μετά, αμέσως, επειγόντως, δήλωσα εγγραφή για υπερηχογράφημα, αλλά επειδή δεν υπήρχαν θέσεις για τον γιατρό που ήθελα να δω, είπα να κλείσω ραντεβού με κανέναν - γιατί. το κέντρο είναι το πιο γνωστό στη Μόσχα και ήμουν σίγουρος ότι οι γιατροί ήταν κατάλληλοι. Μου δόθηκε μια πτυχή 5 χιλιοστών. και είπαν ότι ήταν φυσιολογικό. Εξάλλου, είχα ξαναδιαβάσει για αυτές τις πτυχές, αλλά τη στιγμή της ευφορίας, όταν μου είπαν ότι όλα ήταν υπέροχα, υπέροχα, όλα φαίνονται με λεπτομέρεια, το ξέχασα. Μόνο στο γιατρό μου έπαθα σοκ όταν είδα τα μάτια της, όταν κοίταξα το απόσπασμα. Με έστειλε αμέσως στους γενετιστές στο TsPSIR. Αλλά δεν το πίστευα, κάθισα και έκλαιγα στο γραφείο της, απλά δεν πίστευα ότι κάτι μπορεί να πάει στραβά με το παιδί μου. Άλλωστε μου είπαν ότι όλα είναι υπέροχα.

Όμως, αφού έφυγα από το ιατρείο, η κοινή λογική με ανάγκασε ωστόσο να οδηγήσω σε άλλο κέντρο και να κάνω υπερηχογράφημα όπου ο γιατρός με διαβεβαίωσε 100% ότι η πτυχή ήταν μόνο 1,5 και ότι το 5 δεν μύριζε εκεί, εκτύπωσα όλα τα λεπτομερείς εικόνες. Στη συνέχεια, γύρισα σπίτι και κοίταξα για άλλη μια φορά την ηχογράφηση με υπερήχους σε DVD, καλά, δεν μπορείτε να κάνετε λάθος - 1,5 και 5. Με μέτρησε το λάθος πράγμα για μένα. ΟΧΙ τσάκισμα στο λαιμό, αλλά ξέρεις τι. Και ήταν τόσο ευγενικός, τα έδειξε και τα είπε όλα με λεπτομέρειες. Εδώ, βρήκα έναν σύνδεσμο για αυτό το θέμα μου (ήμουν ακόμα κομματικός τότε :)

Είναι καλύτερα να ξανακάνετε τον υπέρηχο και υγεία σε εσάς και το μωρό σας.

Χωρίς εξέταση αίματος, μόνο με τα αποτελέσματα του υπερήχου, η διάγνωση δεν γίνεται! Πήγαινε σε άλλη κλινική. Όλες οι γροθιές είναι μαζί σου.

Κακή προβολή

Κακή προβολή. Αναλύσεις, έρευνες, εξετάσεις, υπερηχογράφημα. 1) Έχω αίμα στον 1ο έλεγχο - δεν ήταν πουθενά χειρότερο, και ο υπέρηχος είναι φυσιολογικός 2) ο 2ος έλεγχος αίματος είναι ο κανόνας, το υπερηχογράφημα επίσης.

Απολαύστε την εγκυμοσύνη σας και μην σκέφτεστε τίποτα κακό, όλα θα πάνε καλά 🙂

Ότι και το υπερηχογράφημα και το αίμα είναι κακό;

1) Έχω αίμα στην 1η εξέταση - δεν θα μπορούσε να ήταν χειρότερο, αλλά ο υπέρηχος είναι φυσιολογικός

2) προληπτικός έλεγχος 2ου αίματος - φυσιολογικό, υπερηχογράφημα επίσης.

Αναστατωθείτε πολύ.

Εάν οι προθεσμίες σας επιτρέπουν (έως 13 εβδομάδες), μπορείτε να δώσετε ξανά αίμα και να κάνετε ξανά τον υπέρηχο.

στατιστικές προσυμπτωματικού ελέγχου πρώτου τριμήνου

Αναλύσεις, έρευνες, εξετάσεις, υπέρηχοι. Έλεγχος πρώτου τριμήνου κύησης Παρακαλώ βοηθήστε στην αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του προσυμπτωματικού ελέγχου Ηλικία 18 ετών.

Το 7ya.ru είναι ένα έργο πληροφόρησης για οικογενειακά ζητήματα: εγκυμοσύνη και τοκετός, ανατροφή των παιδιών, εκπαίδευση και καριέρα, οικιακή οικονομία, αναψυχή, ομορφιά και υγεία, οικογενειακές σχέσεις. Θεματικά συνέδρια, ιστολόγια λειτουργούν στον ιστότοπο, διατηρούνται βαθμολογίες νηπιαγωγείων και σχολείων, δημοσιεύονται άρθρα καθημερινά και πραγματοποιούνται διαγωνισμοί.

Εάν εντοπίσετε σφάλματα, δυσλειτουργίες, ανακρίβειες στη σελίδα, ενημερώστε μας. Ευχαριστώ!

Πριν από λίγο καιρό, οι έγκυες γυναίκες δεν γνώριζαν καν για μια τέτοια διαδικασία όπως προγενέθλιος ή περιγεννητική . Τώρα όλες οι μέλλουσες μητέρες υποβάλλονται σε μια τέτοια έρευνα.

Τι είναι ο προσυμπτωματικός έλεγχος εγκυμοσύνης, γιατί γίνεται και γιατί είναι τόσο σημαντικά τα αποτελέσματα; Απαντήσεις σε αυτά και σε άλλα ερωτήματα που απασχολούν πολλές έγκυες γυναίκες σχετικά με περιγεννητικός έλεγχος προσπαθήσαμε να δώσουμε σε αυτό το υλικό.

Προκειμένου να αποκλειστεί οποιαδήποτε περαιτέρω παρανόηση των πληροφοριών που παρουσιάζονται, πριν προχωρήσουμε απευθείας στην εξέταση των παραπάνω θεμάτων, αξίζει να ορίσουμε ορισμένους ιατρικούς όρους.

Προγεννητικός έλεγχος είναι ένα ειδικό είδος τέτοιας πραγματικά τυπικής διαδικασίας όπως διαλογή. Δεδομένος ολοκληρωμένη εξέταση αποτελείται από διαγνωστικά με υπερήχους και εργαστηριακή έρευνα, στη συγκεκριμένη περίπτωση βιοχημεία ορού της μητέρας. Έγκαιρη ανίχνευση ορισμένων γενετικές ανωμαλίες - αυτό είναι το κύριο καθήκον μιας τέτοιας ανάλυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όπως ο προσυμπτωματικός έλεγχος.

προγενέθλιος ή περιγεννητική σημαίνει προγεννητικό, και υπό τον όρο διαλογή στην ιατρική, σημαίνει μια σειρά μελετών μεγάλου στρώματος του πληθυσμού, που γίνονται προκειμένου να σχηματιστεί η λεγόμενη «ομάδα κινδύνου», επιρρεπής σε ορισμένες ασθένειες.

Μπορεί να είναι καθολική ή επιλεκτική διαλογή .

Αυτό σημαίνει ότι μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου γίνονται όχι μόνο για έγκυες γυναίκες, αλλά και για άλλες κατηγορίες ανθρώπων, για παράδειγμα, παιδιά της ίδιας ηλικίας, για τη διαπίστωση ασθενειών χαρακτηριστικών μιας δεδομένης περιόδου ζωής.

Με βοήθεια γενετικός έλεγχος οι γιατροί μπορούν να μάθουν όχι μόνο για προβλήματα στην ανάπτυξη του μωρού, αλλά και να ανταποκριθούν έγκαιρα σε επιπλοκές κατά τις οποίες μια γυναίκα μπορεί να μην υποψιάζεται καν.

Συχνά, οι μέλλουσες μητέρες, έχοντας ακούσει ότι θα πρέπει να υποβληθούν σε αυτή τη διαδικασία αρκετές φορές, αρχίζουν να πανικοβάλλονται και να ανησυχούν εκ των προτέρων. Ωστόσο, δεν υπάρχει τίποτα να φοβάστε, απλά πρέπει να ρωτήσετε τον γυναικολόγο εκ των προτέρων γιατί χρειάζεστε διαλογή για τις εγκύους, πότε και, κυρίως, πώς γίνεται αυτή η διαδικασία.

Λοιπόν, ας ξεκινήσουμε με το τι είναι στάνταρ διαλογή πραγματοποιηθεί τρεις φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης, δηλ. σε καθε τρίμηνο . Θυμηθείτε ότι τρίμηνο είναι περίοδος τριών μηνών.

Τι είναι προληπτικός έλεγχος 1ου τριμήνου ? Αρχικά, ας απαντήσουμε στην κοινή ερώτηση για το πόσες εβδομάδες είναι. πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης . Στη γυναικολογία, υπάρχουν μόνο δύο τρόποι για τον αξιόπιστο προσδιορισμό της περιόδου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ημερολογιακό και μαιευτικό.

Το πρώτο βασίζεται στην ημέρα της σύλληψης και το δεύτερο εξαρτάται από εμμηνορρυσιακός κύκλος , προηγούμενος γονιμοποίηση . Να γιατί Ι τρίμηνο - αυτή είναι η περίοδος που, σύμφωνα με την ημερολογιακή μέθοδο, ξεκινά με την πρώτη εβδομάδα από τη σύλληψη και τελειώνει με τη δέκατη τέταρτη εβδομάδα.

Σύμφωνα με τη δεύτερη μέθοδο, Ι τρίμηνο - Είναι 12 μαιευτικές εβδομάδες. Επιπλέον, σε αυτή την περίπτωση, η περίοδος υπολογίζεται από την έναρξη της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. Πρόσφατα διαλογή δεν συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες.

Ωστόσο, τώρα πολλές μέλλουσες μητέρες ενδιαφέρονται να υποβληθούν σε μια τέτοια εξέταση.

Επιπλέον, το Υπουργείο Υγείας συνιστά ανεπιφύλακτα να παραγγελθούν εξετάσεις για όλες ανεξαιρέτως τις μέλλουσες μητέρες.

Είναι αλήθεια ότι αυτό γίνεται οικειοθελώς, γιατί. κανείς δεν μπορεί να αναγκάσει μια γυναίκα να υποβληθεί σε κανενός είδους ανάλυση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν κατηγορίες γυναικών που απλά υποχρεούνται, για τον έναν ή τον άλλον λόγο, να περάσουν διαλογή, για παράδειγμα:

• έγκυες γυναίκες από τριάντα πέντε ετών και άνω·
• μέλλουσες μητέρες με ιστορικό απειλής αυθόρμητος ;
• γυναίκες που στο πρώτο τρίμηνο υπέφεραν μεταδοτικές ασθένειες ;
• έγκυες γυναίκες που, για λόγους υγείας, αναγκάζονται να παίρνουν φάρμακα που απαγορεύονται για τη θέση τους στα αρχικά στάδια·
• γυναίκες που είχαν διάφορες προηγούμενες εγκυμοσύνες γενετικές ανωμαλίες ή ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου ;
• γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει παιδιά με οποιαδήποτε αποκλίσεις ή δυσπλασίες στην ανάπτυξη ;
• γυναίκες που έχουν διαγνωστεί παγωμένος ή παλίνδρομη εγκυμοσύνη (διακοπή της ανάπτυξης του εμβρύου).
• υποφέρω από ναρκωτικό ή γυναίκες?
• έγκυες γυναίκες στην οικογένεια των οποίων ή στην οικογένεια του πατέρα του αγέννητου παιδιού περιπτώσεις του κληρονομικές γενετικές ανωμαλίες .

Τι ώρα να κάνετε προγεννητικός έλεγχος 1ου τριμήνου ? Για τον πρώτο προσυμπτωματικό έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η περίοδος ορίζεται στο διάστημα που ξεκινά από 11 εβδομάδες έως 13 μαιευτικές εβδομάδες κύησης και 6 ημέρες. Νωρίτερα από την υποδεικνυόμενη περίοδο, δεν έχει νόημα η διεξαγωγή αυτής της έρευνας, καθώς τα αποτελέσματά της θα είναι μη ενημερωτικά και απολύτως άχρηστα.

Το πρώτο υπερηχογράφημα τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης το κάνει μια γυναίκα για κάποιο λόγο. Αφού αυτό είναι το τέλος του εμβρυϊκό και ξεκινά εμβρυακός ή εμβρυακός περίοδο της ανθρώπινης ανάπτυξης.

Αυτό σημαίνει ότι το έμβρυο μετατρέπεται σε έμβρυο, δηλ. υπάρχουν προφανείς αλλαγές που μιλούν για την ανάπτυξη ενός ολοκληρωμένου ζωντανού ανθρώπινου οργανισμού. Όπως είπαμε και πριν, μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου - Πρόκειται για ένα σύνολο μέτρων που αποτελείται από υπερηχογραφική διάγνωση και βιοχημεία του αίματος μιας γυναίκας.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου στο 1ο τρίμηνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παίζει τον ίδιο σημαντικό ρόλο με τις εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Άλλωστε, για να βγάλουν οι γενετιστές τα σωστά συμπεράσματα με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, πρέπει να μελετήσουν τόσο τα αποτελέσματα του υπερήχου όσο και τη βιοχημεία του αίματος του ασθενούς.

Μιλήσαμε για πόσες εβδομάδες πραγματοποιείται ο πρώτος έλεγχος, τώρα ας περάσουμε στην αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων μιας ολοκληρωμένης μελέτης. Είναι πραγματικά σημαντικό να εξεταστούν λεπτομερέστερα οι κανόνες που καθορίζονται από τους γιατρούς για τα αποτελέσματα του πρώτου ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Φυσικά, μόνο ένας ειδικός σε αυτόν τον τομέα που έχει τις απαραίτητες γνώσεις και, το πιο σημαντικό, εμπειρία μπορεί να δώσει μια ειδική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης.

Πιστεύουμε ότι είναι σκόπιμο για κάθε έγκυο γυναίκα να γνωρίζει τουλάχιστον γενικές πληροφορίες για τους κύριους δείκτες προγεννητικός έλεγχος και τις τυπικές τους τιμές. Εξάλλου, είναι σύνηθες για τις περισσότερες μέλλουσες μητέρες να είναι υπερβολικά καχύποπτες για οτιδήποτε σχετίζεται με την υγεία του αγέννητου παιδιού τους. Επομένως, θα είναι πολύ πιο άνετα αν γνωρίζουν εκ των προτέρων τι να περιμένουν από τη μελέτη.

Αποκρυπτογράφηση του προσυμπτωματικού ελέγχου του 1ου τριμήνου με υπερηχογράφημα, νόρμες και πιθανές αποκλίσεις

Όλες οι γυναίκες γνωρίζουν ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να υποβληθούν σε υπερηχογραφική εξέταση (εφεξής καλούμενη υπέρηχος), η οποία βοηθά τον γιατρό να παρακολουθεί την ενδομήτρια ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού. Ωστε να υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου έδωσε αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων για αυτή τη διαδικασία.

Είμαστε σίγουροι ότι η συντριπτική πλειοψηφία των εγκύων γνωρίζει πώς να κάνει αυτή τη διαδικασία. Ωστόσο, δεν είναι περιττό να επαναλάβουμε ότι υπάρχουν δύο είδη έρευνας - διακολπική και διακοιλιακή . Στην πρώτη περίπτωση, ο αισθητήρας της συσκευής εισάγεται απευθείας στον κόλπο και στη δεύτερη περίπτωση είναι σε επαφή με την επιφάνεια του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Δεν υπάρχουν ειδικοί κανόνες προετοιμασίας για τον διακολπικό τύπο υπερήχου.

Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε διακοιλιακή εξέταση, τότε πριν από τη διαδικασία (περίπου 4 ώρες πριν από τον υπέρηχο), δεν πρέπει να πηγαίνετε στην τουαλέτα «σιγά σιγά» και συνιστάται να πίνετε έως και 600 ml καθαρού νερού σε μισή ώρα.

Το θέμα είναι ότι η εξέταση πρέπει να πραγματοποιείται απαραίτητα σε υγρό γεμάτο Κύστη .

Για να έχει ο γιατρός αξιόπιστο αποτέλεσμα υπερηχογραφικός έλεγχος, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• η περίοδος της εξέτασης είναι από 11 έως 13 μαιευτικές εβδομάδες.
• η θέση του εμβρύου θα πρέπει να επιτρέπει στον ειδικό να πραγματοποιήσει τους απαραίτητους χειρισμούς, διαφορετικά η μαμά θα πρέπει να "επηρεάσει" το μωρό έτσι ώστε να κυλήσει.
• μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό (εφεξής KTR) δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 45 mm.

Τι είναι το KTP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον υπέρηχο

Κατά τη διεξαγωγή ενός υπερήχου, ένας ειδικός εξετάζει χωρίς αποτυχία διάφορες παραμέτρους ή μεγέθη του εμβρύου. Αυτές οι πληροφορίες σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε πόσο καλά σχηματίζεται το μωρό και αν αναπτύσσεται σωστά. Οι κανόνες αυτών των δεικτών εξαρτώνται από την ηλικία κύησης.

Εάν η τιμή μιας ή άλλης παραμέτρου που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα του υπερήχου αποκλίνει από τον κανόνα προς τα πάνω ή προς τα κάτω, τότε αυτό θεωρείται σήμα της παρουσίας ορισμένων παθολογιών. Μέγεθος κόκκυγα-βρεγματικό - Αυτός είναι ένας από τους σημαντικότερους αρχικούς δείκτες της σωστής ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.

Η τιμή KTP συγκρίνεται με το βάρος του εμβρύου και την ηλικία κύησης. Αυτός ο δείκτης προσδιορίζεται με τη μέτρηση της απόστασης από το οστό της στεφάνης του παιδιού μέχρι την ουρά του. Κατά γενικό κανόνα, όσο υψηλότερο είναι το KTR, τόσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία κύησης.

Όταν αυτός ο δείκτης υπερβαίνει ελαφρώς ή, αντίθετα, ελαφρώς μικρότερος από τον κανόνα, τότε δεν υπάρχει λόγος πανικού. Μιλάει μόνο για τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης του συγκεκριμένου παιδιού.

Εάν η τιμή CTE αποκλίνει από τα πρότυπα προς τα πάνω, τότε αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη ενός εμβρύου μεγάλου μεγέθους, δηλ. πιθανώς, το βάρος του παιδιού κατά τη γέννηση θα υπερβαίνει τους μέσους κανόνες των 3-3,5 κιλών. Σε περιπτώσεις όπου το CTE είναι σημαντικά μικρότερο από τις τυπικές τιμές, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι:

• εγκυμοσύνη δεν αναπτύσσεται όπως θα έπρεπε, σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός θα πρέπει να ελέγξει προσεκτικά τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Εάν πέθανε στη μήτρα, τότε η γυναίκα χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα ( απόξεση της κοιλότητας της μήτρας ) για την πρόληψη ενός πιθανού κινδύνου για την υγεία ( ανάπτυξη υπογονιμότητας ) και η ζωή ( μόλυνση, αιμορραγία );
• το σώμα μιας εγκύου γυναίκας παράγει ανεπαρκή ποσότητα, κατά κανόνα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποβολή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πρόσθετη εξέταση στον ασθενή και συνταγογραφεί φάρμακα που περιέχουν ορμόνες ( , Ντάφστον );
• η μητέρα είναι άρρωστη μεταδοτικές ασθένειες , συμπεριλαμβανομένων των αφροδίσιων;
• το έμβρυο έχει γενετικές ανωμαλίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν πρόσθετες μελέτες μαζί με, οι οποίες αποτελούν μέρος της πρώτης ανάλυσης προσυμπτωματικού ελέγχου.

Αξίζει επίσης να τονιστεί ότι συχνά υπάρχουν περιπτώσεις που ένας χαμηλός CTE υποδηλώνει μια εσφαλμένα καθορισμένη ηλικία κύησης. Αυτό αναφέρεται στην παραλλαγή του κανόνα. Το μόνο που χρειάζεται μια γυναίκα σε μια τέτοια κατάσταση είναι να υποβληθεί σε δεύτερη υπερηχογραφική εξέταση μετά από λίγο (συνήθως μετά από 7-10 ημέρες).

Εμβρυϊκό BDP (διβρεγματικό μέγεθος)

Τι είναι το BDP στον υπέρηχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Κατά τη διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης του εμβρύου κατά το πρώτο τρίμηνο, οι γιατροί ενδιαφέρονται για όλα τα πιθανά χαρακτηριστικά του αγέννητου παιδιού. Δεδομένου ότι η μελέτη τους δίνει στους ειδικούς τις μέγιστες πληροφορίες για το πώς λαμβάνει χώρα η ενδομήτρια ανάπτυξη ενός μικρού ανθρώπου και εάν όλα είναι εντάξει με την υγεία του.

Τι είναι αυτό εμβρυϊκό BD ? Αρχικά, ας αποκρυπτογραφήσουμε την ιατρική συντομογραφία. BDP - Αυτό διμερικό μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου , δηλ. απόσταση μεταξύ των τοίχων βρεγματικά οστά του κρανίου , με απλό τρόπο, το μέγεθος του κεφαλιού. Αυτός ο δείκτης θεωρείται ένας από τους κύριους δείκτες για τον προσδιορισμό της κανονικής ανάπτυξης του παιδιού.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το BDP δείχνει όχι μόνο πόσο καλά και σωστά αναπτύσσεται το μωρό, αλλά βοηθά επίσης τους γιατρούς να προετοιμαστούν για τον επερχόμενο τοκετό. Δεδομένου ότι εάν το μέγεθος του κεφαλιού του αγέννητου παιδιού αποκλίνει από τον κανόνα προς τα πάνω, τότε απλά δεν θα μπορεί να περάσει από το κανάλι γέννησης της μητέρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται προγραμματισμένη καισαρική τομή.

Όταν το BDP αποκλίνει από τα καθιερωμένα πρότυπα, αυτό μπορεί να υποδεικνύει:

• για την παρουσία στο έμβρυο παθολογιών ασυμβίβαστων με τη ζωή, όπως π.χ εγκεφαλική κήλη ή όγκος ;
• περίπου ένα αρκετά μεγάλο μέγεθος του αγέννητου παιδιού, εάν άλλες βασικές παράμετροι του εμβρύου είναι αρκετές εβδομάδες μπροστά από τα καθιερωμένα πρότυπα ανάπτυξης.
• σχετικά με τη σπασμωδική ανάπτυξη, η οποία μετά από κάποιο χρονικό διάστημα θα επανέλθει στο φυσιολογικό, υπό την προϋπόθεση ότι άλλες βασικές παράμετροι του εμβρύου ταιριάζουν στον κανόνα.
• στην ανάπτυξη του εμβρύου εγκέφαλος που προκύπτουν από την παρουσία μολυσματικών ασθενειών στη μητέρα.

Η απόκλιση αυτού του δείκτη προς τα κάτω δείχνει ότι ο εγκέφαλος του μωρού αναπτύσσεται λανθασμένα.

Πάχος χώρου κολάρου (TVP)

Εμβρυϊκό TVP - τι είναι? Χώρος γιακά έμβρυο ή μέγεθος πτυχή του λαιμού - αυτό είναι ένα μέρος (ακριβέστερα, ένας επιμήκης σχηματισμός) που βρίσκεται μεταξύ του λαιμού και της άνω δερματικής μεμβράνης του σώματος του μωρού, στο οποίο υπάρχει συσσώρευση υγρού. Μια μελέτη αυτής της τιμής πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εξέτασης του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, καθώς αυτή τη στιγμή είναι δυνατή η μέτρηση της TVP για πρώτη φορά και στη συνέχεια η ανάλυσή της.

Ξεκινώντας από τη 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο σχηματισμός αυτός σταδιακά μειώνεται σε μέγεθος και μέχρι τη 16η εβδομάδα πρακτικά εξαφανίζεται από την ορατότητα. Για το TVP, καθορίζονται επίσης ορισμένα πρότυπα, τα οποία εξαρτώνται άμεσα από την ηλικία κύησης.

Για παράδειγμα, ο κανόνας πάχος χώρου γιακά στις 12 εβδομάδες δεν πρέπει να υπερβαίνει το εύρος των 0,8 έως 2,2 mm. Πάχος χώρου γιακά στις 13 εβδομάδες θα πρέπει να είναι στην περιοχή από 0,7 έως 2,5 mm.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι για αυτόν τον δείκτη, οι ειδικοί ορίζουν τις μέσες ελάχιστες τιμές, η απόκλιση από τις οποίες υποδηλώνει αραίωση του χώρου του κολάρου, η οποία, όπως και η επέκταση του TVP, θεωρείται ανωμαλία.

Εάν αυτός ο δείκτης δεν αντιστοιχεί στα πρότυπα TVP που υποδεικνύονται στον παραπάνω πίνακα στις 12 εβδομάδες και σε άλλα στάδια της εγκυμοσύνης, τότε αυτό το αποτέλεσμα πιθανότατα υποδεικνύει την παρουσία των ακόλουθων χρωμοσωμικών ανωμαλιών:

• τρισωμία 13 , μια ασθένεια γνωστή ως σύνδρομο Patau, χαρακτηρίζεται από την παρουσία στα ανθρώπινα κύτταρα ενός επιπλέον 13ου χρωμοσώματος.
• τρισωμία στο χρωμόσωμα 21, γνωστό σε όλους ως Σύνδρομο Down , μια ανθρώπινη γενετική ασθένεια στην οποία καρυότυπος (δηλαδή, το πλήρες σύνολο των χρωμοσωμάτων) αντιπροσωπεύεται από το 47ο χρωμόσωμα αντί για το 46.
• μονοσωμία στο χρωμόσωμα Χ , μια γονιδιωματική ασθένεια που πήρε το όνομά της από τους επιστήμονες που την ανακάλυψαν σύνδρομο Shereshevsky-Turner, χαρακτηρίζεται από τέτοιες ανωμαλίες της σωματικής ανάπτυξης όπως το κοντό ανάστημα, καθώς και η σεξουαλική βρεφική ηλικία (ανωριμότητα).
• τρισωμία 18 είναι μια χρωμοσωμική διαταραχή. Για σύνδρομο Edwards (το δεύτερο όνομα αυτής της ασθένειας) χαρακτηρίζεται από μια πληθώρα δυσπλασιών που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Τρισωμία είναι μια επιλογή ανευπλοειδία , δηλ. αλλαγές καρυότυπος , στο οποίο το ανθρώπινο κύτταρο έχει ένα επιπλέον τρίτο χρωμόσωμα αντί για κανονικό διπλοειδής σειρά.

Μονοσωμία είναι μια επιλογή ανευπλοειδία (χρωμοσωμική ανωμαλία) στο οποίο δεν υπάρχουν χρωμοσώματα στο σύνολο των χρωμοσωμάτων.

Για ποιες είναι οι προδιαγραφές τρισωμία 13, 18, 21 καθιερώθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Συμβαίνει ότι κατά τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης εμφανίζεται μια αποτυχία. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται επιστημονικά ανευπλοειδία. Τρισωμία - αυτή είναι μια από τις ποικιλίες ανευπλοειδίας, στην οποία αντί για ένα ζευγάρι χρωμοσωμάτων, υπάρχει ένα επιπλέον τρίτο χρωμόσωμα στο κύτταρο.

Με άλλα λόγια, το παιδί κληρονομεί από τους γονείς του ένα επιπλέον 13, 18 ή 21 χρωμόσωμα, το οποίο με τη σειρά του συνεπάγεται γενετικές ανωμαλίες που εμποδίζουν τη φυσιολογική σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Σύνδρομο Down Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή είναι η πιο κοινή ασθένεια λόγω της παρουσίας του χρωμοσώματος 21.

Παιδιά που γεννήθηκαν με σύνδρομο Edwards, το ίδιο όπως στην περίπτωση του σύνδρομο patau , συνήθως δεν ζουν μέχρι και ένα χρόνο, σε αντίθεση με αυτούς που δεν έχουν την τύχη να γεννηθούν Σύνδρομο Down . Τέτοιοι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν σε μεγάλη ηλικία. Ωστόσο, μια τέτοια ζωή μπορεί μάλλον να ονομαστεί ύπαρξη, ειδικά στις χώρες του μετασοβιετικού χώρου, όπου αυτοί οι άνθρωποι θεωρούνται απόκληροι και προσπαθούν να τους αποφύγουν και να μην τους προσέξουν.

Για τον αποκλεισμό τέτοιων ανωμαλιών, οι έγκυες γυναίκες, ιδιαίτερα εκείνες που διατρέχουν κίνδυνο, πρέπει να υποβληθούν σε υποχρεωτικό προληπτικό έλεγχο. Οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι η ανάπτυξη γενετικών ανωμαλιών εξαρτάται άμεσα από την ηλικία της μέλλουσας μητέρας. Όσο μικρότερη είναι η γυναίκα, τόσο λιγότερο πιθανό είναι το παιδί της να έχει οποιεσδήποτε ανωμαλίες.

Για να διαπιστωθεί η τρισωμία στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, διεξάγεται μια μελέτη κολάρο του εμβρύου με τη βοήθεια υπερήχων. Στο μέλλον, οι έγκυες γυναίκες κάνουν περιοδικά μια εξέταση αίματος, στην οποία για τους γενετιστές οι πιο σημαντικοί δείκτες είναι το επίπεδο άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP), ινχιμπίνη-Α, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) και οιστριόλη .

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο κίνδυνος εμφάνισης γενετικής ανωμαλίας σε ένα παιδί εξαρτάται κυρίως από την ηλικία της μητέρας. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που η τρισωμία διορθώνεται σε νεαρές γυναίκες. Επομένως, κατά τον έλεγχο, οι γιατροί μελετούν όλα τα πιθανά σημάδια ανωμαλιών. Πιστεύεται ότι ένας έμπειρος ειδικός υπερήχων μπορεί να εντοπίσει προβλήματα κατά την πρώτη εξέταση.

Σημεία συνδρόμου Down, καθώς και Edwards και Patau

Η τρισωμία 13 χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση του επιπέδου PAPP-A (PAPP σχετίζεται με την εγκυμοσύνη πρωτεΐνη (πρωτεΐνη) Α-πλάσμα ). Επίσης ένας δείκτης αυτής της γενετικής ανωμαλίας είναι. Οι ίδιες παράμετροι παίζουν σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό του αν το έμβρυο έχει σύνδρομο Edwards .

Όταν δεν υπάρχει κίνδυνος τρισωμίας 18, φυσιολογικές τιμές PAPP-A και b-hCG (δωρεάν βήτα υπομονάδα της hCG) καταγράφηκε σε βιοχημική εξέταση αίματος. Εάν αυτές οι τιμές αποκλίνουν από τα πρότυπα που καθορίζονται για κάθε συγκεκριμένη περίοδο εγκυμοσύνης, τότε, πιθανότατα, θα βρεθούν γενετικές δυσπλασίες στο παιδί.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στην περίπτωση που, κατά τον πρώτο έλεγχο, ο ειδικός διορθώσει σημεία που υποδεικνύουν τον κίνδυνο τρισωμία , η γυναίκα παραπέμπεται για περαιτέρω εξέταση και για διαβούλευση με γενετιστές. Για να γίνει μια τελική διάγνωση, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να υποβληθεί σε διαδικασίες όπως:

• βιοψία χορίου , δηλ. λήψη δείγματος ιστού χορίου για τη διάγνωση ανωμαλιών.
• αμνιοπαρακέντηση- Αυτό παρακέντηση της αμνιακής μεμβράνης για να πάρετε ένα δείγμα αμνιακό υγρό για το σκοπό της περαιτέρω μελέτης τους στο εργαστήριο·
• πλακουντοπαρακέντηση (βιοψία του πλακούντα) , δεδομένο επεμβατική διαγνωστική μέθοδος οι ειδικοί λαμβάνουν δείγμα πλακούντα ιστό χρησιμοποιώντας ειδική βελόνα διάτρησης, η οποία τρυπάει πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ;
• κορδοπαρακέντηση , μέθοδος διάγνωσης γενετικών ανωμαλιών κατά την εγκυμοσύνη, στην οποία αναλύεται το αίμα του ομφάλιου λώρου του εμβρύου.

Δυστυχώς, εάν μια έγκυος έχει υποβληθεί σε κάποια από τις παραπάνω μελέτες και είναι βιοδιαγνωστικό έλεγχο και υπερηχογράφημα η διάγνωση της παρουσίας γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο έχει επιβεβαιωθεί, οι γιατροί θα προτείνουν να διακόψουν την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, σε αντίθεση με τις τυπικές μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου, τα δεδομένα επεμβατικές μέθοδοι εξέτασης μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές μέχρι και αυθόρμητη αποβολή, έτσι οι γιατροί καταφεύγουν σε αυτές σε αρκετά σπάνιο αριθμό περιπτώσεων.

ρινικό οστό - Αυτό είναι ένα ελαφρώς επίμηκες, τετράγωνο, κυρτό μπροστινό ζευγαρωμένο οστό του ανθρώπινου προσώπου. Στον πρώτο υπερηχογραφικό έλεγχο, ο ειδικός καθορίζει το μήκος του οστού της μύτης του μωρού. Πιστεύεται ότι παρουσία γενετικών ανωμαλιών, αυτό το οστό αναπτύσσεται εσφαλμένα, δηλ. η οστεοποίησή του γίνεται αργότερα.

Επομένως, εάν το ρινικό οστό λείπει ή είναι πολύ μικρό στον πρώτο έλεγχο, αυτό υποδηλώνει την πιθανή παρουσία διαφόρων ανωμαλιών. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι το μήκος του οστού της μύτης μετράται στις 13 εβδομάδες ή στις 12 εβδομάδες. Κατά τον έλεγχο στις 11 εβδομάδες, ο ειδικός ελέγχει μόνο για την παρουσία του.

Αξίζει να τονιστεί ότι εάν το μέγεθος του ρινικού οστού δεν αντιστοιχεί στους καθιερωμένους κανόνες, αλλά εάν άλλοι βασικοί δείκτες είναι συνεπείς, δεν υπάρχει πραγματικά λόγος ανησυχίας. Αυτή η κατάσταση πραγμάτων μπορεί να οφείλεται στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης αυτού του συγκεκριμένου παιδιού.

Καρδιακός ρυθμός (HR)

Μια ρύθμιση όπως ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ παίζει σημαντικό ρόλο όχι μόνο στα αρχικά στάδια, αλλά σε όλη την εγκυμοσύνη. Μετρήστε και παρακολουθήστε συνεχώς εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός είναι απαραίτητο μόνο για να παρατηρήσετε έγκαιρα αποκλίσεις και, εάν είναι απαραίτητο, να σώσετε τη ζωή του μωρού.

Είναι ενδιαφέρον, αν και μυοκάρδιο (καρδιακός μυς) αρχίζει να μειώνεται ήδη από την τρίτη εβδομάδα μετά τη σύλληψη, μπορείτε να ακούσετε τον καρδιακό παλμό μόνο από την έκτη μαιευτική εβδομάδα. Πιστεύεται ότι στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης του εμβρύου, ο ρυθμός των καρδιακών παλμών του πρέπει να αντιστοιχεί στον παλμό της μητέρας (κατά μέσο όρο, είναι 83 παλμούς ανά λεπτό).

Ωστόσο, ήδη από τον πρώτο μήνα της ενδομήτριας ζωής, ο αριθμός των καρδιακών παλμών του μωρού θα αυξηθεί σταδιακά (κατά 3 περίπου παλμούς ανά λεπτό κάθε μέρα) και μέχρι την ένατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης θα φτάσει τους 175 παλμούς ανά λεπτό. Προσδιορίστε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Κατά τον πρώτο υπερηχογράφημα, οι ειδικοί δίνουν προσοχή όχι μόνο στον καρδιακό ρυθμό, αλλά και για να δουν πώς αναπτύσσεται η καρδιά του μωρού. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε το λεγόμενο τετράχωρη κοπή , δηλ. μέθοδος ενόργανης διάγνωσης δυσπλασιών της καρδιάς.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η απόκλιση από τα πρότυπα ενός τέτοιου δείκτη όπως ο καρδιακός ρυθμός υποδηλώνει την παρουσία δυσπλασίες στην ανάπτυξη της καρδιάς . Επομένως, οι γιατροί μελετούν προσεκτικά τη δομή στην τομή κολπική Και εμβρυϊκές καρδιακές κοιλίες . Εάν εντοπιστούν οποιεσδήποτε ανωμαλίες, οι ειδικοί παραπέμπουν την έγκυο για πρόσθετες μελέτες, για παράδειγμα, υπερηχοκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) με dopplerography.

Ξεκινώντας από την εικοστή εβδομάδα, ο γυναικολόγος της προγεννητικής κλινικής θα ακούει την καρδιά του μωρού με τη δύναμη ενός ειδικού σωλήνα σε κάθε προγραμματισμένη επίσκεψη στην έγκυο. Μια τέτοια διαδικασία όπως ακρόαση της καρδιάς δεν εφαρμόστηκε σε προηγούμενες ημερομηνίες λόγω της αναποτελεσματικότητάς του, tk. Ο γιατρός απλά δεν μπορεί να ακούσει τον καρδιακό παλμό.

Ωστόσο, καθώς το μωρό αναπτύσσεται, η καρδιά του θα ακούγεται όλο και πιο καθαρά κάθε φορά. Η ακρόαση βοηθά τον γυναικολόγο να προσδιορίσει τη θέση του εμβρύου στη μήτρα. Για παράδειγμα, εάν η καρδιά ακούγεται καλύτερα στο επίπεδο του ομφαλού της μητέρας, τότε το παιδί βρίσκεται σε εγκάρσια θέση, εάν ο αφαλός είναι προς τα αριστερά ή κάτω, τότε το έμβρυο βρίσκεται σε κεφαλική παρουσίαση , και αν πάνω από τον αφαλό, τότε μέσα λεκανικός .

Από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, για τον έλεγχο του καρδιακού παλμού, χρησιμοποιήστε καρδιοτοκογραφία (συντομογραφία KTR ). Κατά τη διεξαγωγή των παραπάνω τύπων εξετάσεων, ένας ειδικός μπορεί να καταγράψει στο έμβρυο:

• βραδυκαρδία , δηλ. ασυνήθιστα χαμηλή ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ που συνήθως είναι προσωρινό. Αυτή η απόκλιση μπορεί να είναι σύμπτωμα της μητέρας αυτοάνοσα νοσήματα, αναιμία, , καθώς και σύσφιξη του ομφάλιου λώρου, όταν το αγέννητο παιδί δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Η αιτία της βραδυκαρδίας μπορεί να είναι συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες προκειμένου να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί αυτή η διάγνωση, μια γυναίκα αποστέλλεται απαραίτητα για πρόσθετες εξετάσεις.
• , δηλ. υψηλός καρδιακός ρυθμός. Μια τέτοια απόκλιση σπάνια καταγράφεται από ειδικούς. Ωστόσο, εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ υψηλότερος από ό,τι προβλέπεται από τους κανόνες, τότε αυτό υποδηλώνει τη μητέρα ή υποξία , ανάπτυξη ενδομήτριες λοιμώξεις, αναιμία και γενετικές ανωμαλίες στο έμβρυο. Επιπλέον, τα φάρμακα που λαμβάνει μια γυναίκα μπορεί να επηρεάσουν τον καρδιακό ρυθμό.

Εκτός από τα χαρακτηριστικά που συζητήθηκαν παραπάνω, κατά τη διεξαγωγή του πρώτου υπερήχου διαλογής, οι ειδικοί αναλύουν επίσης τα δεδομένα:

• σχετικά με τη συμμετρία εγκεφαλικά ημισφαίρια έμβρυο;
• περίπου το μέγεθος της περιφέρειας του κεφαλιού του.
• σχετικά με την απόσταση από το ινιακό έως το μετωπιαίο οστό.
• περίπου το μήκος των οστών των ώμων, των γοφών και των αντιβραχίων.
• σχετικά με τη δομή της καρδιάς.
• σχετικά με τη θέση και το πάχος του χορίου (πλακούντας ή "βρεφικό μέρος").
• σχετικά με την ποσότητα του νερού (αμνιακό υγρό).
• σχετικά με την κατάσταση του φάρυγγα τράχηλος της μήτρας της μητέρας;
• σχετικά με τον αριθμό των αγγείων στον ομφάλιο λώρο.
• για την απουσία ή την παρουσία υπερτονία της μήτρας .

Ως αποτέλεσμα του υπερήχου, εκτός από τις γενετικές ανωμαλίες που ήδη αναφέρθηκαν παραπάνω ( μονοσωμία ή σύνδρομο Shereshevsky-Turner, τρισωμία στα χρωμοσώματα 13, 18 και 21 , και συγκεκριμένα Σύνδρομα Down, Patau και Edwards ) μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες παθολογίες στην ανάπτυξη:

• νευρικός σωλήνας , για παράδειγμα, δυσπλασία της σπονδυλικής στήλης (μηνιγγομυελοκήλη και μηνιγγοκήλη) ή κρανιοεγκεφαλοκήλη (εγκεφαλοκήλη) ;
• Σύνδρομο Cornet de Lange , μια ανωμαλία στην οποία επιδιορθώνονται πολλαπλές δυσπλασίες, που συνεπάγονται τόσο σωματικές ανωμαλίες όσο και νοητική καθυστέρηση.
• τριπλοειδία , μια γενετική δυσπλασία στην οποία εμφανίζεται μια αποτυχία στο σύνολο των χρωμοσωμάτων, κατά κανόνα, το έμβρυο δεν επιβιώνει παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας.
• ομφαλοκήλη , εμβρυϊκή ή ομφαλοκήλη, παθολογία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, στην οποία ορισμένα όργανα (ήπαρ, έντερα και άλλα) αναπτύσσονται σε έναν κηλικό σάκο έξω από την κοιλιακή κοιλότητα.
• σύνδρομο Smith-Opitz , μια γενετική απόκλιση που επηρεάζει τις διαδικασίες, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών σοβαρών παθολογιών, για παράδειγμα, ή νοητική υστέρηση.

Βιοχημικός έλεγχος 1ου τριμήνου

Ας μιλήσουμε αναλυτικότερα για το δεύτερο στάδιο μιας ολοκληρωμένης προληπτικής εξέτασης εγκύων γυναικών. Τι είναι βιοχημικός έλεγχος 1ου τριμήνου, Και ποια είναι τα πρότυπα που τίθενται για τους κύριους δείκτες του; Πράγματι, βιοχημικός έλεγχος - δεν είναι παρά βιοχημική ανάλυση αίμα της μέλλουσας μητέρας.

Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται μόνο μετά από υπερηχογράφημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, χάρη σε μια υπερηχογραφική εξέταση, ο γιατρός καθορίζει την ακριβή ηλικία κύησης, από την οποία εξαρτώνται άμεσα οι τυπικές τιμές​των κύριων δεικτών της βιοχημείας του αίματος. Λοιπόν, να θυμάστε ότι πρέπει να πάτε για βιοχημικό έλεγχο μόνο με τα αποτελέσματα ενός υπερηχογραφήματος.

Πώς να προετοιμαστείτε για τον πρώτο σας έλεγχο εγκυμοσύνης

Μιλήσαμε για το πώς το κάνουν, και το πιο σημαντικό, όταν κάνουν υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου, τώρα πρέπει να προσέχετε την προετοιμασία για τη βιοχημική ανάλυση. Όπως και στην περίπτωση οποιασδήποτε άλλης εξέτασης αίματος, αυτή η μελέτη πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων.

Εάν θέλετε να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα βιοχημικού ελέγχου, θα πρέπει να ακολουθήσετε επακριβώς τις ακόλουθες συστάσεις:

• Το αίμα για βιοχημικό έλεγχο λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι, οι γιατροί δεν συνιστούν καν να πίνετε καθαρό νερό, για να μην αναφέρουμε οποιοδήποτε φαγητό.
• Λίγες μέρες πριν από τον προληπτικό έλεγχο, θα πρέπει να αλλάξετε τη συνήθη διατροφή σας και να αρχίσετε να ακολουθείτε μια φειδωλή δίαιτα, στην οποία δεν μπορείτε να τρώτε πολύ λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα (για να μην αυξήσετε το επίπεδο), καθώς και θαλασσινά, ξηρούς καρπούς, σοκολάτα , εσπεριδοειδή και άλλα αλλεργιογόνα τρόφιμα, ακόμα κι αν δεν είχατε προηγουμένως αλλεργική αντίδραση σε οτιδήποτε.

Η αυστηρή τήρηση αυτών των συστάσεων θα παρέχει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα του βιοχημικού ελέγχου. Πιστέψτε με, είναι καλύτερα να κάνετε υπομονή για λίγο και να εγκαταλείψετε τις αγαπημένες σας λιχουδιές, ώστε να μην ανησυχείτε για τα αποτελέσματα της ανάλυσης αργότερα. Μετά από όλα, οποιαδήποτε απόκλιση από τους καθιερωμένους κανόνες, οι γιατροί θα ερμηνεύσουν ως παθολογία στην ανάπτυξη του μωρού.

Αρκετά συχνά, σε διάφορα φόρουμ αφιερωμένα στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό, οι γυναίκες μιλούν για το πώς τα αποτελέσματα της πρώτης εξέτασης, αναμενόμενα με τόση ενθουσιασμό, αποδείχθηκαν άσχημα και αναγκάστηκαν να κάνουν ξανά όλες τις διαδικασίες. Ευτυχώς, στο τέλος, οι έγκυες γυναίκες έλαβαν καλά νέα για την υγεία των μωρών τους, αφού τα προσαρμοσμένα αποτελέσματα έδειξαν την απουσία αναπτυξιακών ανωμαλιών.

Το όλο θέμα ήταν ότι οι μέλλουσες μητέρες δεν ήταν κατάλληλα προετοιμασμένες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο, κάτι που τελικά οδήγησε σε ανακριβή δεδομένα.

Φανταστείτε πόσα νεύρα ξοδεύτηκαν και πικρά δάκρυα χύθηκαν ενώ οι γυναίκες περίμεναν τα νέα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Ένα τέτοιο κολοσσιαίο άγχος δεν περνά χωρίς ίχνος για την υγεία οποιουδήποτε ατόμου, και ακόμη περισσότερο για μια έγκυο γυναίκα.

Βιοχημικός έλεγχος 1ου τριμήνου, ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Κατά τη διεξαγωγή της πρώτης βιοχημικής ανάλυσης προσυμπτωματικού ελέγχου, δείκτες όπως π.χ ελεύθερη β-υπομονάδα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (Περαιτέρω hCG ), καθώς PAPP-A (πρωτεΐνη Α του πλάσματος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη) . Ας εξετάσουμε κάθε ένα από αυτά λεπτομερώς.

PAPP-A - τι είναι;

Οπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ΠΑΠΠ-Α - Αυτός είναι ένας δείκτης μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος μιας εγκύου γυναίκας, η οποία βοηθά τους ειδικούς να διαπιστώσουν σε πρώιμο στάδιο την παρουσία γενετικών παθολογιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Το πλήρες όνομα αυτής της ποσότητας ακούγεται σαν πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη , που στην κυριολεκτική μετάφραση στα ρωσικά σημαίνει - πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη .

Είναι η πρωτεΐνη (πρωτεΐνη) Α, που παράγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τον πλακούντα, που είναι υπεύθυνη για την αρμονική ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού. Επομένως, ένας δείκτης όπως το επίπεδο της PAPP-A, που υπολογίζεται στις 12 ή 13 εβδομάδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θεωρείται χαρακτηριστικός δείκτης για τον προσδιορισμό των γενετικών ανωμαλιών.

Είναι υποχρεωτικό να υποβληθείτε σε ανάλυση για τον έλεγχο του επιπέδου PAPP-A θα πρέπει:

• έγκυες γυναίκες άνω των 35 ετών·
• γυναίκες που έχουν γεννήσει στο παρελθόν παιδιά με γενετικές ανωμαλίες·
• μέλλουσες μητέρες στην οικογένεια των οποίων υπάρχουν συγγενείς με γενετικές ανωμαλίες στην ανάπτυξη.
• γυναίκες που είχαν ασθένειες όπως , ή λίγο πριν την εγκυμοσύνη?
• έγκυες γυναίκες που είχαν επιπλοκές ή αυθόρμητες αποβολές στο παρελθόν.

Κανονιστικές τιμές ενός τέτοιου δείκτη όπως ΠΑΠΠ-Α εξαρτώνται από την ηλικία κύησης. Για παράδειγμα, ο ρυθμός PAPP-A στις 12 εβδομάδες είναι 0,79 έως 4,76 mU/mL και στις 13 εβδομάδες είναι 1,03 έως 6,01 mU/mL. Σε περιπτώσεις όπου, ως αποτέλεσμα της δοκιμής, αυτός ο δείκτης αποκλίνει από τον κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες.

Εάν η ανάλυση αποκάλυψε χαμηλό επίπεδο PAPP-A, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία χρωμοσωμικές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του παιδιού, για παράδειγμα, Σύνδρομο Down, επίσης σηματοδοτεί τον κίνδυνο αυθόρμητης αποβολή και παλίνδρομη εγκυμοσύνη . Όταν αυτός ο δείκτης αυξάνεται, αυτό είναι πιθανότατα το αποτέλεσμα του γεγονότος ότι ο γιατρός δεν μπόρεσε να υπολογίσει τη σωστή ηλικία κύησης.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βιοχημεία αίματος λαμβάνεται μόνο μετά από υπερηχογράφημα. Ωστόσο, ψηλά ΠΑΠΠ-Α μπορεί επίσης να υποδηλώνει την πιθανότητα εμφάνισης γενετικών ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Επομένως, σε περίπτωση οποιασδήποτε απόκλισης από τον κανόνα, ο γιατρός θα παραπέμψει τη γυναίκα για πρόσθετη εξέταση.

Οι επιστήμονες έδωσαν αυτό το όνομα σε αυτήν την ορμόνη όχι τυχαία, επειδή χάρη σε αυτόν μπορείτε να μάθετε αξιόπιστα για την εγκυμοσύνη ήδη 6-8 ημέρες μετά την εμφάνιση της γονιμοποίησης. αυγά. Είναι αξιοσημείωτο ότι hCG αρχίζει να αναπτύσσεται χορίου ήδη από τις πρώτες ώρες της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, το επίπεδό του αυξάνεται ραγδαία και την 11-12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ξεπερνά τις αρχικές τιμές κατά χιλιάδες φορές. Επειτα χάνει σταδιακά τη θέση του και οι δείκτες του παραμένουν αμετάβλητοι (ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο) μέχρι τον τοκετό. Όλες οι ταινίες τεστ εγκυμοσύνης περιέχουν hCG.

Αν το επίπεδο ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη αυξημένη, αυτό μπορεί να υποδεικνύει:

• για την παρουσία του εμβρύου Σύνδρομο Down ;
• σχετικά με πολύδυμη εγκυμοσύνη ;
• σχετικά με την ανάπτυξη της μητέρας·

Όταν το επίπεδο της hCG είναι κάτω από τα καθορισμένα πρότυπα, λέει:

• σχετικά με μια πιθανή σύνδρομο Edwards στο έμβρυο?
• σχετικά με τον κίνδυνο αποτυχία ;
• σχετικά με ανεπάρκεια πλακούντα .

Αφού η έγκυος υποβληθεί σε υπερηχογράφημα και βιοχημεία αίματος, ο ειδικός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και να υπολογίσει τους πιθανούς κινδύνους ανάπτυξης γενετικών ανωμαλιών ή άλλων παθολογιών χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή PRISCA (Priska).

Το έντυπο περίληψης της προβολής θα περιέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• σχετικά με τον κίνδυνο ηλικίας ανωμαλίες στην ανάπτυξη (ανάλογα με την ηλικία της εγκύου, οι πιθανές αποκλίσεις αλλάζουν).
• σχετικά με τις τιμές των βιοχημικών παραμέτρων της εξέτασης αίματος μιας γυναίκας.
• σχετικά με τον κίνδυνο πιθανών ασθενειών·
• Συντελεστής MoM .

Προκειμένου να υπολογιστούν όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα οι πιθανοί κίνδυνοι εμφάνισης ορισμένων ανωμαλιών στο έμβρυο, οι ειδικοί υπολογίζουν το λεγόμενο Συντελεστής MoM (πολλαπλάσιος διάμεσος). Για να γίνει αυτό, όλα τα δεδομένα προσυμπτωματικού ελέγχου που λαμβάνονται εισάγονται σε ένα πρόγραμμα που δημιουργεί ένα γράφημα της απόκλισης κάθε δείκτη της ανάλυσης μιας συγκεκριμένης γυναίκας από τον μέσο κανόνα που έχει καθοριστεί για τις περισσότερες έγκυες γυναίκες.

Το MoM θεωρείται φυσιολογικό εάν δεν υπερβαίνει το εύρος τιμών από 0,5 έως 2,5. Στο δεύτερο στάδιο, αυτός ο συντελεστής προσαρμόζεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τη φυλή, την παρουσία ασθενειών (π. Διαβήτης ), κακές συνήθειες (για παράδειγμα, κάπνισμα), ο αριθμός των προηγούμενων κυήσεων, ECO και άλλους σημαντικούς παράγοντες.

Στο τελικό στάδιο, ο ειδικός κάνει ένα τελικό συμπέρασμα. Θυμηθείτε, μόνο ένας γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου. Στο παρακάτω βίντεο, ο γιατρός εξηγεί όλα τα βασικά σημεία που σχετίζονται με τον πρώτο έλεγχο.

Τιμή προσυμπτωματικού ελέγχου 1ου τριμήνου

Το ερώτημα πόσο κοστίζει αυτή η μελέτη και πού είναι καλύτερο να την πραγματοποιήσετε απασχολεί πολλές γυναίκες. Το θέμα είναι ότι δεν μπορεί κάθε κρατική κλινική να κάνει μια τέτοια συγκεκριμένη εξέταση δωρεάν. Με βάση τις κριτικές που έχουν απομείνει στα φόρουμ, πολλές μέλλουσες μητέρες δεν εμπιστεύονται καθόλου τη δωρεάν ιατρική.

Ως εκ τούτου, μπορείτε συχνά να συναντήσετε το ερώτημα πού να κάνετε προληπτικό έλεγχο στη Μόσχα ή σε άλλες πόλεις. Αν μιλάμε για ιδιωτικά ιδρύματα, τότε σε ένα αρκετά γνωστό και καθιερωμένο εργαστήριο INVITRO, ο βιοχημικός έλεγχος μπορεί να γίνει για 1600 ρούβλια.

Είναι αλήθεια ότι αυτό το κόστος δεν περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, τον οποίο ο ειδικός θα ζητήσει οπωσδήποτε να παρουσιάσει πριν από τη διεξαγωγή βιοχημικής ανάλυσης. Επομένως, θα πρέπει να υποβληθείτε ξεχωριστά σε υπερηχογράφημα σε άλλο μέρος και στη συνέχεια να πάτε στο εργαστήριο για αιμοδοσία. Και πρέπει να γίνει την ίδια μέρα.

Δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πότε πρέπει να γίνει και τι περιλαμβάνεται στη μελέτη

Σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (εφεξής ΠΟΥ), κάθε γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε τρεις προληπτικούς ελέγχους καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν και στην εποχή μας οι γυναικολόγοι παραπέμπουν όλες τις εγκύους σε αυτή την εξέταση, υπάρχουν και εκείνες που για οποιονδήποτε λόγο παραλείπουν τον προληπτικό έλεγχο.

Ωστόσο, για ορισμένες κατηγορίες γυναικών, μια τέτοια μελέτη θα πρέπει να είναι υποχρεωτική. Αυτό ισχύει κυρίως για όσους έχουν γεννήσει στο παρελθόν παιδιά με γενετικές ανωμαλίες ή δυσπλασίες. Επιπλέον, είναι υποχρεωτικό να υποβληθείτε σε προληπτικό έλεγχο:

• γυναίκες άνω των 35 ετών, καθώς ο κίνδυνος ανάπτυξης διαφόρων παθολογιών στο έμβρυο εξαρτάται από την ηλικία της μητέρας.
• γυναίκες που κατά το πρώτο τρίμηνο πήραν ναρκωτικά ή άλλα παράνομα φάρμακα για έγκυες γυναίκες.
• γυναίκες που έχουν υποστεί στο παρελθόν δύο ή περισσότερες αποβολές·
• γυναίκες που πάσχουν από μία από τις ακόλουθες ασθένειες που κληρονομούνται στο παιδί - σακχαρώδη διαβήτη, παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος και του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς Ογκοπαθολογία?
• γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής.

Επιπλέον, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθούν σε προληπτικό έλεγχο εάν αυτές ή οι σύζυγοί τους είχαν εκτεθεί σε ακτινοβολία πριν από τη σύλληψη και υπέφεραν επίσης αμέσως πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. βακτηριακές και μολυσματικές ασθένειες . Όπως και στον πρώτο έλεγχο, τη δεύτερη φορά, η μέλλουσα μητέρα πρέπει επίσης να κάνει υπερηχογράφημα και να περάσει βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία συχνά ονομάζεται τριπλή εξέταση.

Χρόνος του δεύτερου προληπτικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Λοιπόν, ας απαντήσουμε στο ερώτημα πόσες εβδομάδες κάνει το δεύτερο διαλογή κατα την εγκυμοσύνη. Όπως έχουμε ήδη προσδιορίσει, η πρώτη μελέτη πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, δηλαδή στην περίοδο από 11 έως 13 εβδομάδες του πρώτου τριμήνου. Το επόμενο προληπτικό τεστ πραγματοποιείται κατά τη λεγόμενη «χρυσή» περίοδο της εγκυμοσύνης, δηλ. στο δεύτερο τρίμηνο, το οποίο ξεκινά στις 14 εβδομάδες και τελειώνει στις 27 εβδομάδες.

Το δεύτερο τρίμηνο ονομάζεται χρυσό επειδή είναι κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου που όλες οι αρχικές παθήσεις που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη ( ναυτία, αδυναμία, και άλλοι) υποχωρούν και μια γυναίκα μπορεί να απολαύσει πλήρως τη νέα της κατάσταση, επειδή αισθάνεται ένα ισχυρό κύμα δύναμης.

Μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τον γυναικολόγο της κάθε δύο εβδομάδες για να μπορεί να παρακολουθεί την εξέλιξη της εγκυμοσύνης.

Ο γιατρός δίνει στη μέλλουσα μητέρα συστάσεις σχετικά με την ενδιαφέρουσα κατάστασή της και επίσης ενημερώνει τη γυναίκα για τις εξετάσεις και για πόσο καιρό πρέπει να υποβληθεί. Κατά κανόνα, μια έγκυος κάνει μια εξέταση ούρων και μια πλήρη εξέταση αίματος πριν από κάθε επίσκεψη στον γυναικολόγο και ο δεύτερος έλεγχος λαμβάνει χώρα από την 16η έως την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Υπερηχογραφικός έλεγχος 2ου τριμήνου - τι είναι;

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου διαλογή Αρχικά, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα για να προσδιοριστεί η ακριβής ηλικία κύησης, ώστε οι μετέπειτα ειδικοί να ερμηνεύσουν σωστά τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος. Στο υπέρηχος ο γιατρός μελετά την ανάπτυξη και το μέγεθος των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου: το μήκος των οστών, τον όγκο του θώρακα, του κεφαλιού και της κοιλιάς, την ανάπτυξη της παρεγκεφαλίδας, των πνευμόνων, του εγκεφάλου, της σπονδυλικής στήλης, της καρδιάς, της ουροδόχου κύστης, του εντέρου, του στομάχου , μάτια, μύτη, καθώς και η συμμετρία της δομής του προσώπου.

Γενικά, ό,τι οπτικοποιείται με τη βοήθεια υπερηχογραφικής εξέτασης υποβάλλεται σε ανάλυση. Εκτός από τη μελέτη των κύριων χαρακτηριστικών της ανάπτυξης του μωρού, οι ειδικοί ελέγχουν:

• πώς βρίσκεται ο πλακούντας.
• το πάχος του πλακούντα και ο βαθμός ωριμότητάς του.
• τον αριθμό των αγγείων στον ομφάλιο λώρο·
• κατάσταση των τοίχων, των εξαρτημάτων και του τραχήλου της μήτρας.
• ποσότητα και ποιότητα αμνιακού υγρού.

Κανόνες για υπερηχογραφικό έλεγχο του 2ου τριμήνου της εγκυμοσύνης:

Αποκρυπτογράφηση της τριπλής εξέτασης (βιοχημική εξέταση αίματος)

Στο δεύτερο τρίμηνο, οι ειδικοί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε τρεις δείκτες γενετικών ανωμαλιών, όπως:

• χοριακή γοναδοτροπίνη - αυτό παράγεται από το εμβρυϊκό χόριο.
• άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη ( Περαιτέρω AFP ) - Αυτό πρωτεΐνη πλάσματος (πρωτεΐνη), που παρήχθη αρχικά κίτρινο σώμα, και στη συνέχεια παρήχθη εμβρυϊκό ήπαρ και γαστρεντερική οδό ;
• ελεύθερη οιστριόλη ( περαιτέρω ορμόνη Ε3 ) είναι μια ορμόνη που παράγεται σε πλακούντας , καθώς εμβρυϊκό ήπαρ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μελετούν και το επίπεδο αναστολίνη (ορμόνη) που παράγονται ωοθυλάκια) . Για κάθε εβδομάδα εγκυμοσύνης, καθορίζονται ορισμένα πρότυπα. Θεωρείται βέλτιστη η διεξαγωγή τριπλού τεστ στις 17 εβδομάδες κύησης.

Όταν το επίπεδο της hCG κατά τη δεύτερη εξέταση είναι πολύ υψηλό, αυτό μπορεί να υποδεικνύει:

• περίπου πολλαπλές εγκυμοσύνη ;
• σχετικά με Διαβήτης στη μητέρα?
• σχετικά με τον κίνδυνο ανάπτυξης Σύνδρομο Down εάν οι άλλοι δύο δείκτες είναι κάτω από το κανονικό.

Εάν η hCG, αντίθετα, μειωθεί, τότε αυτό λέει:

• σχετικά με τον κίνδυνο σύνδρομο Edwards ;
• σχετικά με παγωμένη εγκυμοσύνη?
• σχετικά με ανεπάρκεια πλακούντα .

Όταν τα επίπεδα AFP είναι υψηλά, υπάρχει κίνδυνος:

• ανωμαλίες στην ανάπτυξη νεφρό ;
• ελαττώματα νευρικός σωλήνας ;
• αναπτυξιακές ανικανότητες κοιλιακό τοίχωμα ;
• υλικές ζημιές εγκέφαλος ;
• ολιγοϋδραμνιος ;
• εμβρυϊκός θάνατος?
• αυθόρμητη αποβολή?
• περιστατικό Σύγκρουση Rhesus .

Το μειωμένο AFP μπορεί να είναι ένα σήμα:

• σύνδρομο Edwards ;
• Διαβήτης της μητέρας;
• χαμηλή τοποθεσία πλακούντας .

Σε χαμηλό επίπεδο, ο κίνδυνος είναι υψηλός:

• ανάπτυξη αναιμία στο έμβρυο?
• ανεπάρκεια των επινεφριδίων και του πλακούντα.
• αυθόρμητος αποτυχία ;
• διαθεσιμότητα Σύνδρομο Down ;
• ανάπτυξη ενδομήτρια λοίμωξη ;
• καθυστερήσεις στη φυσική ανάπτυξη του εμβρύου.

Σημειωτέον ότι σε επίπεδο ορμόνη Ε3 ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα,), καθώς και η ακατάλληλη και μη ισορροπημένη διατροφή της μητέρας, επηρεάζουν. Όταν το E3 είναι αυξημένο, οι γιατροί διαγιγνώσκουν ασθένειες νεφρό ή πολύδυμη κύηση, και επίσης να προβλέπει πρόωρο τοκετό, όταν το επίπεδο της οιστριόλης αυξάνεται απότομα.

Αφού η μέλλουσα μητέρα περάσει από δύο στάδια της εξέτασης προσυμπτωματικού ελέγχου, οι γιατροί αναλύουν τις πληροφορίες που λαμβάνονται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή και υπολογίζουν το ίδιο Συντελεστής MoM όπως στην πρώτη μελέτη. Το συμπέρασμα θα υποδεικνύει τους κινδύνους για έναν συγκεκριμένο τύπο απόκλισης.

Οι τιμές δίνονται ως κλάσμα, όπως 1:1500 (δηλαδή μία στις 1500 εγκυμοσύνες). Θεωρείται φυσιολογικό εάν ο κίνδυνος είναι μικρότερος από 1:380. Τότε το συμπέρασμα θα υποδείξει ότι ο κίνδυνος είναι κάτω από το όριο αποκοπής. Εάν ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος από 1:380, τότε η γυναίκα θα παραπεμφθεί για πρόσθετη διαβούλευση με γενετιστές ή θα προσφερθεί να υποβληθεί σε επεμβατική διάγνωση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε περιπτώσεις που η βιοχημική ανάλυση αντιστοιχούσε στα πρότυπα κατά τον πρώτο έλεγχο (υπολογίστηκαν δείκτες HCG και PAPP-A ), τότε για δεύτερη και τρίτη φορά αρκεί μια γυναίκα να κάνει μόνο υπερηχογράφημα.

Ο τελευταίος προληπτικός έλεγχος της μέλλουσας μητέρας πραγματοποιείται στο τρίτο τρίμηνο . Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται τι βλέπουν στον τρίτο έλεγχο και πότε πρέπει να γίνει αυτή η μελέτη.

Κατά κανόνα, εάν μια έγκυος γυναίκα δεν διαγνώστηκε με οποιεσδήποτε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στην πρώτη ή δεύτερη εξέταση, τότε πρέπει να υποβληθεί μόνο σε υπερηχογραφική εξέταση, η οποία θα επιτρέψει στον ειδικό να βγάλει τελικά συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση και την ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς και τη θέση του στη μήτρα.

Προσδιορισμός της θέσης του εμβρύου ( παρουσίαση κεφαλιού ή βράκα ) θεωρείται σημαντικό προπαρασκευαστικό στάδιο πριν τον τοκετό.

Για να είναι επιτυχής ο τοκετός και η γυναίκα να γεννήσει μόνη της χωρίς χειρουργική επέμβαση, πρέπει το παιδί να είναι στην παρουσίαση της κεφαλής.

Διαφορετικά, οι γιατροί προγραμματίζουν καισαρική τομή.

Ο τρίτος έλεγχος περιλαμβάνει διαδικασίες όπως:

• υπέρηχος , το οποίο περνούν όλες ανεξαιρέτως οι έγκυες.
• dopplerography είναι μια τεχνική που εστιάζει κυρίως στην κατάσταση των αγγείων πλακούντας ;
• καρδιοτοκογραφία - μια μελέτη που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον καρδιακό ρυθμό ενός παιδιού στη μήτρα.
• βιοχημεία αίματος , κατά την οποία η προσοχή εστιάζεται σε τέτοιους δείκτες γενετικών και άλλων ανωμαλιών όπως το επίπεδο hCG, α-εμβρυοπρωτεΐνη και PAPP-A .

Χρόνος του τρίτου προληπτικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αξίζει να σημειωθεί ότι μόνο ο γιατρός αποφασίζει σε πόσες εβδομάδες 3 ο προληπτικός έλεγχος πρέπει να υποβληθεί σε μια γυναίκα, με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά της συγκεκριμένης εγκυμοσύνης. Ωστόσο, θεωρείται βέλτιστο όταν η μέλλουσα μητέρα υποβάλλεται σε προγραμματισμένο υπερηχογράφημα στις 32 εβδομάδες και στη συνέχεια υποβάλλεται αμέσως σε βιοχημική εξέταση αίματος (εάν ενδείκνυται) και υποβάλλεται επίσης σε άλλες απαραίτητες διαδικασίες.

Ωστόσο, για ιατρικούς λόγους, dopplerography ή KTG έμβρυο μπορεί να είναι από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. τρίτο τρίμηνο ξεκινά στις 28 εβδομάδες και τελειώνει με τον τοκετό στις 40-43 εβδομάδες. Το τελευταίο υπερηχογράφημα διαλογής συνήθως συνταγογραφείται στις 32-34 εβδομάδες.

Αποκρυπτογράφηση υπερήχων

Πότε ο τρίτος υπερηχογράφος προσυμπτωματικού ελέγχου περνά από μια έγκυο γυναίκα, μάθαμε, τώρα ας μιλήσουμε λεπτομερέστερα για την αποκωδικοποίηση της μελέτης. Κατά την εκτέλεση υπερηχογραφήματος στο τρίτο τρίμηνο, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή σε:

• για την ανάπτυξη και κατασκευή του καρδιαγγειακού συστήματος ένα παιδί να αποκλείσει πιθανές αναπτυξιακές παθολογίες, για παράδειγμα,
• για σωστή ανάπτυξη εγκέφαλος , όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, της σπονδυλικής στήλης και του ουρογεννητικού συστήματος.
• σε εκείνους στην κρανιακή κοιλότητα φλέβα του Γαληνού , το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στην καλή λειτουργία του εγκεφάλου για την εξάλειψη ανεύρυσμα ;
• σχετικά με τη δομή και την ανάπτυξη του προσώπου του παιδιού.

Επιπλέον, ο υπέρηχος επιτρέπει σε έναν ειδικό να εκτιμήσει την κατάσταση αμνιακό υγρό, εξαρτήματα και μήτρα μητέρες, καθώς και έλεγχος και πάχος πλακούντα . Για να αποκλείσουμε υποξία και παθολογίες στην ανάπτυξη του νευρικού και του καρδιαγγειακού συστήματος , καθώς και για τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών της ροής του αίματος μέσα αγγεία της μήτρας και το παιδί, καθώς και στον ομφάλιο λώρο, πραγματοποιούν dopplerography .

Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με ενδείξεις ταυτόχρονα με υπερήχους. Για να αποκλείσουμε εμβρυϊκή υποξία και ορίστε ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, φέρει εις πέρας KTG . Αυτό το είδος έρευνας επικεντρώνεται αποκλειστικά στη λειτουργία της καρδιάς του μωρού, άρα καρδιοτοκογραφία συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός έχει ανησυχίες για την πάθηση καρδιαγγειακά παιδικά συστήματα.

Το υπερηχογράφημα στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο την παρουσίαση του παιδιού, αλλά και την ωριμότητα των πνευμόνων του, από την οποία εξαρτάται η ετοιμότητα για γέννηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να σωθεί η ζωή του παιδιού και της μητέρας, μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία για τον πρόωρο τοκετό.

Δείκτης	Το μέσο ποσοστό για 32-34 εβδομάδες εγκυμοσύνης
Πάχος πλακούντα	από 25 έως 43 mm
Αμνιακός (αμνιακός) δείκτης	80-280 χλστ
Βαθμός ωριμότητας πλακούντα	1-2 βαθμός ωρίμανσης
Τόνος της μήτρας	λείπει
φάρυγγα της μήτρας	κλειστό, μήκος όχι μικρότερο από 3 cm
Εμβρυϊκή ανάπτυξη	μέσος όρος 45 cm
Βάρος εμβρύου	κατά μέσο όρο 2 κιλά
Περίμετρος της κοιλιάς του εμβρύου	266- 285 χλστ
BDP	85-89 χλστ
Μήκος εμβρυϊκού μηρού	62-66 χλστ
περιφέρεια στήθους εμβρύου	309-323 χλστ
Μέγεθος εμβρυϊκού αντιβραχίου	46-55 χλστ
Μέγεθος οστού ποδιού εμβρύου	52-57 χλστ
Μήκος εμβρυϊκού ώμου	55-59 χλστ

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος παράγοντας μαμά δεν πρέπει να αποκλίνει από το εύρος από 0,5 έως 2,5. Η τιμή κινδύνου για όλες τις πιθανές αποκλίσεις πρέπει να αντιστοιχεί στο 1:380.

Εκπαίδευση:Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Vitebsk με πτυχίο στη Χειρουργική. Στο πανεπιστήμιο, ηγήθηκε του Συμβουλίου της Επιστημονικής Εταιρείας Φοιτητών. Προχωρημένη εκπαίδευση το 2010 - στην ειδικότητα «Ογκολογία» και το 2011 - στην ειδικότητα «Μαστολογία, οπτικές μορφές ογκολογίας».

Προϋπηρεσία:Εργαστείτε στο γενικό ιατρικό δίκτυο για 3 χρόνια ως χειρουργός (Vitebsk Emergency Hospital, Liozno Central District Hospital) και μερική απασχόληση ως ογκολόγος και τραυματολόγος περιοχής. Εργαστείτε ως φαρμακευτικός αντιπρόσωπος για ένα χρόνο στην εταιρεία Rubicon.

Παρουσίασε 3 προτάσεις εξορθολογισμού με θέμα «Βελτιστοποίηση της αντιβιοτικής θεραπείας ανάλογα με τη σύσταση του είδους της μικροχλωρίδας», 2 έργα βραβεύτηκαν στον δημοκρατικό διαγωνισμό-κριτική φοιτητικών επιστημονικών εργασιών (κατηγορίες 1 και 3).

Πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης- ένα σύνολο εξετάσεων, σκοπός των οποίων είναι ο εντοπισμός του κινδύνου συγγενών παθολογιών του εμβρύου. Η διαγνωστική εξέταση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα και εξέταση αίματος από φλέβα. Ο βέλτιστος χρόνος για την εφαρμογή του συμπίπτει με το τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης.

Ο προγεννητικός έλεγχος δείχνει τον κίνδυνο παθολογίας στο αγέννητο παιδί, αλλά δεν μπορεί να πει με απόλυτη βεβαιότητα για την παρουσία ή την απουσία της. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα στα αποτελέσματά του αποτελούν ένδειξη για άλλες διαγνωστικές μελέτες, κατά τις οποίες οι ειδικοί θα κάνουν μια τελική διάγνωση.

Με τη βοήθεια του προσυμπτωματικού ελέγχου του 1ου τριμήνου, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να μάθει για μια σοβαρή συγγενή ανωμαλία του εμβρύου και να αποφασίσει εγκαίρως τη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Προθεσμίες για τη μελέτη

Ο προληπτικός έλεγχος στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από την πρώτη ημέρα της εβδομάδας 11 έως την έκτη ημέρα της εβδομάδας 13. Δεν συνιστάται η διεξαγωγή μελετών σε προγενέστερη ημερομηνία, καθώς οι δομές που εξετάζονται στον υπέρηχο είναι ακόμη πολύ μικρές για παρατήρηση και οι ορμόνες της βιοχημικής δοκιμής δεν έχουν φτάσει στην επιθυμητή συγκέντρωση.

Η υπερηχογραφική εξέταση σε μεταγενέστερη ημερομηνία δεν έχει νόημα. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στο γεγονός ότι αφού αρχίσει να αναπτύσσεται το λεμφικό σύστημα στο εμβρυϊκό σώμα, το υγρό του οποίου παρεμβαίνει στην εξέταση των ανατομικών δομών.

Ο βέλτιστος χρόνος για τον πρώτο έλεγχο αντιστοιχεί στις 11-12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.Αυτή τη στιγμή, οι βιοχημικές εξετάσεις έχουν το μικρότερο σφάλμα και με τη βοήθεια εξοπλισμού υπερήχων, οι ανατομικές δομές του αγέννητου παιδιού είναι καθαρά ορατές. Επίσης, εάν εντοπιστούν δυσπλασίες, μια γυναίκα μπορεί να έχει χρόνο να κάνει ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης με λιγότερο τραυματικό τρόπο.

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος

Σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ο έλεγχος του 1ου τριμήνου ενδείκνυται για όλες τις έγκυες γυναίκες. Βοηθά στον εντοπισμό δυσπλασιών στα αρχικά στάδια της κύησης και είναι απολύτως ασφαλές για τον οργανισμό του εμβρύου και της μέλλουσας μητέρας. Κάθε έγκυος έχει το δικαίωμα να αποφασίσει εάν θα υποβληθεί σε προγεννητικό έλεγχο.

Ο υποχρεωτικός πρώτος έλεγχος συνιστάται για γυναίκες σε μία από τις ομάδες κινδύνου:

• ηλικία άνω των 40;
• ιστορικό αυθόρμητης αποβολής.
• ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος κατά τη διάρκεια προηγούμενων κυήσεων.
• τη γέννηση ενός παιδιού με ιστορικό χρωμοσωμικών ανωμαλιών·
• μεταφερόμενη μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος κατά την περίοδο της κύησης.
• η χρήση φαρμάκων που έχουν τερατογόνο (προκαλώντας συγγενείς ανωμαλίες) επίδραση στο έμβρυο κατά την περίοδο της κύησης.
• κατάχρηση αλκοόλ ή χρήση ναρκωτικών κατά την περίοδο της κύησης·
• επιβαρυμένο κληρονομικό ιστορικό (παρουσία συγγενών ανωμαλιών σε στενούς συγγενείς).
• έχοντας συγγένεια εξ αίματος με τον πατέρα.

Οι απαντήσεις του μαιευτήρα-γυναικολόγου στα βασικά ερωτήματα για τον πρώτο έλεγχο:

Στόχοι της πρώτης προβολής

Ο κύριος στόχος του προσυμπτωματικού ελέγχου στο πρώτο τρίμηνο είναι ο εντοπισμός του βαθμού κινδύνου συγγενούς παθολογίας του εμβρύου. Με τη βοήθεια εξοπλισμού υπερήχων, ένας ειδικός εξετάζει τους «δείκτες» γενετικών ασθενειών. Η παρουσία τους υποδηλώνει μεγάλη πιθανότητα χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Ο βιοχημικός έλεγχος αξιολογεί την ποσότητα των ορμονών που παράγονται από τον πλακούντα. Ονομάζεται «διπλό» γιατί αποτελείται από την καταμέτρηση της hCG και της PAPP-A. Η απόκλισή τους από τις φυσιολογικές τιμές υποδηλώνει μεγάλη πιθανότητα συγγενών ασθενειών.

Με τη βοήθεια των περιγραφόμενων μελετών, οι ειδικοί μπορούν να διαπιστώσουν αυξημένο κίνδυνο ορισμένων χρωμοσωμικών ανωμαλιών - συνδρόμων Edwards, Patau, Down, de Lange κ.λπ. Ο κίνδυνος τους έγκειται στο γεγονός ότι πολλά παιδιά πεθαίνουν τους πρώτους μήνες και χρόνια μετά τη γέννηση, επειδή τα όργανά τους έχουν άτυπη δομή και δεν μπορούν να εκτελέσουν πλήρως τις λειτουργίες τους. Αν όμως το παιδί καταφέρει να επιβιώσει, η ψυχική και σωματική του ανάπτυξη θα υστερήσει πολύ σε σχέση με τους συνομηλίκους του.

Προσοχή! Και οι δύο εξετάσεις του πρώτου ελέγχου δεν μπορούν να πουν με βεβαιότητα εάν το έμβρυο έχει χρωμοσωμική ανωμαλία, αυτές οι εξετάσεις αντικατοπτρίζουν μόνο τον κίνδυνο της παρουσίας του, επομένως, με κακά αποτελέσματα, οι μέλλουσες μητέρες δεν πρέπει να απελπίζονται - πολύ συχνά ο συναγερμός είναι μάταιος.

Ο υψηλός κίνδυνος στον πρώτο έλεγχο εκτιμάται από το πλάτος της πτυχής του λαιμού. Κανονικά, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,3 εκατοστά. Όσο μεγαλύτερη είναι η απόκλιση από αυτή την τιμή, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας.

Ένας άλλος δείκτης του συνδρόμου Down είναι η δομή του ρινικού οστού. Ο υψηλός κίνδυνος μιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας υποδεικνύεται από την απουσία της σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Μετά από 12 εβδομάδες, οι γιατροί μετρούν το μήκος του ρινικού οστού, κανονικά θα πρέπει να υπερβαίνει τα 3 mm. Οι μικρότερες διαστάσεις αυτής της ανατομικής δομής είναι δείκτης χρωμοσωμικής παθολογίας.

Εκτός από τις χρωμοσωμικές παθολογίες, ο προσυμπτωματικός έλεγχος βοηθά στη διάγνωση ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα. Αυτή η ομάδα ασθενειών χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογική τοποθέτηση του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, η οποία σπάνια είναι συμβατή με τη ζωή. Επίσης, μια υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες άλλων οργάνων - απουσία άκρων, τοποθέτηση της καρδιάς έξω από τη θωρακική κοιλότητα, κήλη προεξοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος κ.λπ.

Προετοιμασία για την πρώτη προβολή

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος μπορεί να γίνει με δύο τρόπους. Το πρώτο από αυτά - διακολπικό - όταν ο αισθητήρας εισάγεται στον κόλπο. Με αυτόν τον τύπο υπερήχου, μια γυναίκα δεν χρειάζεται ειδική προετοιμασία.

Ο δεύτερος τρόπος διεξαγωγής ενός υπερήχου είναι ο διακοιλιακός - όταν ο αισθητήρας βρίσκεται στην επιφάνεια της κοιλιάς. Σε αυτή την περίπτωση, για αξιόπιστα αποτελέσματα, η κύστη πρέπει να είναι γεμάτη, επομένως η προετοιμασία για τον πρώτο έλεγχο περιλαμβάνει τη λήψη ενός λίτρου υγρού μία ώρα πριν από τη μελέτη.

Για να περάσει το δεύτερο στάδιο του προσυμπτωματικού ελέγχου τις τελευταίες εβδομάδες του 1ου τριμήνου, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να δώσει αίμα από φλέβα. Η δειγματοληψία υλικού για βιοχημική έρευνα πραγματοποιείται το πρωί. Για αξιόπιστα αποτελέσματα μια γυναίκα δεν πρέπει να τρώει πρωινό πριν από την ανάλυση. Την ημέρα της αιμοδοσίας επιτρέπεται μόνο ένα ποτήρι καθαρό μη ανθρακούχο νερό.

Τρεις ημέρες πριν από τη λήψη αίματος για βιοχημική ανάλυση, συνιστάται σε μια γυναίκα να αποκλείσει τα αλλεργιογόνα από τη διατροφή. Αυτά περιλαμβάνουν θαλασσινά, φιστίκια, γάλα, ψάρια, σοκολάτα. Είναι επίσης ανεπιθύμητο να τρώτε τηγανητά, αλμυρά, καπνιστά τρόφιμα - αυτό το φαγητό μπορεί να αλλοιώσει τα αποτελέσματα της μελέτης.

Για να αποκτήσει αξιόπιστα αποτελέσματα, μια γυναίκα θα πρέπει να προσπαθήσει να χαλαρώσει, καθώς η αυξημένη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος μπορεί να επηρεάσει την παραγωγή των ορμονών του πλακούντα. Πριν από την έρευνα, θα πρέπει να κοιμάστε καλά και να ξεκουραστείτε. Επίσης πολλά Οι ειδικοί συνιστούν τον αποκλεισμό της σεξουαλικής δραστηριότητας τρεις ημέρες πριν από τον προτεινόμενο έλεγχο.

Χαρακτηριστικά του

Συνήθως ο προσυμπτωματικός έλεγχος στο πρώτο τρίμηνο πραγματοποιείται σε τρία στάδια. Το πρώτο από αυτά - προπαρασκευαστικό - περιλαμβάνει έρευνα παραπόνων και εξέταση από μαιευτήρα-γυναικολόγο. Ο ειδικός συλλέγει τη ζωή και το κληρονομικό ιστορικό της γυναίκας, υπολογίζει την ημερομηνία σύλληψης. Για την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων του προσυμπτωματικού ελέγχου, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει την ακριβή ηλικία της ασθενούς, τις χρόνιες παθήσεις της, τις ενδοκρινικές παθολογίες και την παρουσία εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Χωρίς αποτυχία, ο γιατρός ανακαλύπτει εάν υπάρχουν κληρονομικές ασθένειες στην οικογένεια. Ο ειδικός θα μάθει επίσης για την πορεία των προηγούμενων κυήσεων - την παρουσία αποβολών, τη γέννηση ενός παιδιού με συγγενείς ανωμαλίες κ.λπ. Οι μέλλουσες μητέρες με βαρύ κληρονομικό ιστορικό υποβάλλονται σε γενετικό έλεγχο.

Μετά από διαβούλευση με γιατρό, παραπέμπεται σε μια γυναίκα για υπερηχογράφημα και βιοχημική ανάλυση. Σε διαφορετικές κλινικές, η σειρά εφαρμογής τους είναι διαφορετική.

Μερικές φορές και τα δύο τεστ γίνονται την ίδια μέρα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει εάν το υπερηχογράφημα γίνει διακολπικά, αφού πρέπει να καταναλωθεί μεγάλη ποσότητα νερού πριν από το διακοιλιακό υπερηχογράφημα. Αυτό μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα του πρώτου ελέγχου για ορμόνες του πλακούντα.

Μερικές φορές η μελέτη πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Την πρώτη μέρα, μια γυναίκα υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα, ο οποίος υπολογίζει την ημερομηνία σύλληψης. Οι τιμές που λαμβάνονται είναι απαραίτητες για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της βιοχημικής εξέτασης, καθώς η ποσότητα των ορμονών αλλάζει καθημερινά.

Λιγότερο συχνά, οι γυναίκες δίνουν πρώτα αίμα για βιοχημική εξέταση. Με τα αποτελέσματα που προέκυψαν, η μέλλουσα μητέρα πηγαίνει σε υπερηχογράφημα, όπου υπολογίζεται ξανά η περίοδος κύησης.

υπερηχογραφικός έλεγχος

Συνήθως, το υπερηχογράφημα εμβρύου δεν ξεπερνά τα 30 λεπτά. Εάν η μελέτη γίνει διακολπικά, τοποθετείται στον αισθητήρα προφυλακτικό μιας χρήσης και στη συνέχεια εισάγεται στον κόλπο. Όταν εκτελείται σωστά, μια έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να αισθάνεται ενόχληση.

Με το διακοιλιακό υπερηχογράφημα, το μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς της μέλλουσας μητέρας λιπαίνεται με ειδικό τζελ. Ο αισθητήρας της συσκευής θα γλιστρήσει πάνω του, η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη. Μια τέτοια μελέτη επίσης δεν προκαλεί δυσφορία σε μια έγκυο γυναίκα.

Πολλές γυναίκες ζητούν να καθορίσουν το φύλο του παιδιού στον πρώτο έλεγχο. Μερικοί γιατροί μπορεί να προσπαθήσουν να εξετάσουν την περιοχή της πυέλου του εμβρύου. Ωστόσο, για ακριβή αποτελέσματα, το μωρό πρέπει να είναι στραμμένο προς το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας.

Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να προσδιοριστεί σωστά το φύλο του παιδιού. Την εβδομάδα 11, ο αριθμός των επιτυχημένων προσπαθειών δεν υπερβαίνει το 50%. Στο τέλος της 13ης εβδομάδας, στο 80% των περιπτώσεων, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει το φύλο του μωρού.

Για να πραγματοποιηθεί υπερηχογραφικός έλεγχος, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις. Το πρώτο από αυτά είναι το μήκος του εμβρύου από τον κόκκυγα έως το στέμμα τουλάχιστον 4,5 εκατοστών. Δεύτερον, το αγέννητο παιδί πρέπει να πάρει την επιθυμητή θέση στην κοιλότητα της μήτρας. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τη γυναίκα να κινηθεί ή να βήξει.

Σε μια υπερηχογραφική εξέταση, ο γιατρός αξιολογεί τις ακόλουθες κύριες παραμέτρους:

• KTP - το μήκος του εμβρύου από το τέλος της σπονδυλικής στήλης μέχρι το στέμμα.
• περιφέρεια κρανίου?
• BPR - το μήκος του διαστήματος μεταξύ των βρεγματικών φυματίων.
• TVP - πάχος του χώρου του γιακά (πτύχωση λαιμού).
• σφυγμός;
• το μήκος των οστών των άκρων.
• παρουσία, θέση, δομή εσωτερικών οργάνων.
• ανατομική δομή του πλακούντα.
• την παρουσία και τη δομή του ρινικού οστού.

Κανόνες πρώτης εξέτασης:

Ηλικία κύησης

Ρινικό οστό, mm

Παλμός, παλμοί/λεπτό

Εάν υπάρχουν ενδείξεις ή κατόπιν αιτήματος μιας εγκύου, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μια πρόσθετη μελέτη χρησιμοποιώντας μορφοτροπέα Doppler. Αυτή η δοκιμή δείχνει την κατάσταση της ανταλλαγής αίματος μεταξύ των αγγείων της μήτρας και του πλακούντα, οι παθολογίες υποδεικνύουν πείνα με οξυγόνο του εμβρύου. Το υπερηχογράφημα Doppler σας επιτρέπει επίσης να δείτε τον αριθμό των αγγείων στον ομφάλιο λώρο - κανονικά θα πρέπει να υπάρχουν δύο αρτηρίες και μία φλέβα.

Βιοχημικός έλεγχος

Για να εκτιμήσουν την ποσότητα των ορμονών που παράγονται από τον πλακούντα, οι ειδικοί παίρνουν αίμα από μια φλέβα. Αυτή η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη, με την παρουσία φόβου, δεν πρέπει να κοιτάξετε τη σύριγγα. Πρώτα, ο βοηθός εργαστηρίου βάζει ένα τουρνικέ στον ώμο της και στη συνέχεια η γυναίκα πρέπει να σφίξει τη γροθιά της αρκετές φορές. Μετά τους περιγραφόμενους χειρισμούς, ο ειδικός εισάγει μια βελόνα στη φλέβα και παίρνει μερικά χιλιοστόλιτρα αίματος.

Ο έλεγχος αξιολογεί την ποσότητα της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης. Αυτή η ορμόνη παράγεται από τον πλακούντα, η ποσότητα της στο αίμα αυξάνεται έως και 11 εβδομάδες, μετά μειώνεται ελαφρώς. Πολλές χρωμοσωμικές και πλακουντιακές ανωμαλίες συνοδεύονται από αλλαγή στην ποσότητα της hCG.