Αποβολή (αυθόρμητη αποβολή). Συμπτώματα αποβολής στο δεύτερο τρίμηνο Αποβολή στο δεύτερο τρίμηνο

Κάθε γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη, δυστυχώς, μπορεί να βιώσει μια πρόωρη αποβολή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από 10 έως 20% των κυήσεων μπορεί να καταλήξουν σε αποβολή, ενώ περίπου το 20% των γυναικών χάνουν το έμβρυο χωρίς καν να συνειδητοποιήσουν ότι ήταν έγκυες. Συνήθως δεν τους ενοχλεί τίποτα, απλώς σημειώνουν ότι πρώτα βιώνουν βαριές περιόδους, και μετά από λίγες μέρες αρχίζουν να έχουν βαριές περιόδους, τις περισσότερες φορές με πόνο.

Αποτυχία - από γυναικολογική άποψη, πρόκειται για αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης, η οποία διαρκεί έως και 22 εβδομάδες. Αυτή η αντίστροφη μέτρηση συνεχίζεται επειδή ένα έμβρυο που ζυγίζει ακόμη λιγότερο από 500 γραμμάρια μετά από 22 εβδομάδες μπορεί να σωθεί από τη σημερινή ιατρική. Ένα παιδί μικρότερης ηλικίας και βάρους δεν έχει καμία πιθανότητα για αυτό.

Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε λεπτομερώς πώς να αναγνωρίσετε τα σημάδια μιας αποβολής, τι να κάνετε εάν συμβεί και γιατί πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

I. Συμπτώματα αποβολής

1. Παρατηρείτε αιματηρή έκκριση

Το κολπικό έκκριμα μετά από καθυστέρηση και όχι σύμφωνα με το ημερολόγιο είναι το πρώτο σημάδι αποβολής. Μπορεί να περιέχουν θρόμβους αίματος και ένα μείγμα απορριφθέντος ιστού από το μη σχηματισμένο έμβρυο. Εάν εντοπιστούν, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας. Εάν το έκκριμα είναι βαρύ, ο ειδικός θα σας πει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, εάν δεν είναι ισχυρό, μπορείτε να έρθετε μόνοι σας στο γυναικολογικό γραφείο.

Σπουδαίος:Εάν το έκκριμα περιέχει θρόμβο και πιστεύετε ότι μπορεί να είναι εμβρυϊκός ιστός, συλλέξτε αυτό το «μείγμα» σε ένα καθαρό δοχείο ή ειδικό δοχείο δοκιμής, κλείστε καλά το καπάκι και πηγαίνετε στο γιατρό. Ναι, αυτό μπορεί να φαίνεται περίεργο, αλλά χάρη σε αυτό, μετά την εξέταση, ο γιατρός θα μπορεί να πει αν ήταν αυθόρμητη αποβολή ή όχι.

2. Νιώθετε πόνο στο στομάχι και την πλάτη σας

Εκτός από την αιμορραγία, μπορεί να έχετε έντονες μυϊκές κράμπες - αυτός είναι επίσης ένας λόγος για να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν ταυτόχρονα νιώθετε ενοχλητικό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, δυσφορία στην κοιλιά και κράμπες, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει κίνδυνος αποβολής. Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε παυσίπονα για συμπτώματα που υποδηλώνουν αποβολή.

3. Έχει εμφανιστεί μόλυνση στη μήτρα

Μια λεγόμενη σηπτική αποβολή μπορεί να συμβεί εάν έχει μολυνθεί η μήτρα μιας γυναίκας - αυτό το φαινόμενο είναι πολύ επικίνδυνο και ως εκ τούτου θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Τα συμπτώματα μιας σηπτικής αποβολής είναι συγκεκριμένα: κολπική έκκριση με δυσάρεστη οσμή. Αιμορραγία; πυρετός και ρίγη του σώματος? έντονες κράμπες και πόνος στην κοιλιά.

4. Αποβολή στο δεύτερο τρίμηνο

Εάν μια αποβολή δεν συμβεί νωρίς, αλλά μετά από τρεις μήνες εγκυμοσύνης, υπάρχουν άλλα σημάδια. Εάν εντοπιστούν, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό. Πρώτον, αυτό είναι υγρό που στάζει από τον κόλπο - αυτό δείχνει ότι ο σάκος αμνιακού υγρού είναι κατεστραμμένος. Δεύτερον, υπάρχει κηλίδωση και αιμορραγία από τον κόλπο. Τρίτον, η εμφάνιση αίματος στα ούρα, οδυνηρές αισθήσεις κατά την ούρηση. Τέταρτον, μπορεί να υπάρχει εσωτερική αιμορραγία, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο στους ώμους ή στην περιοχή του στομάχου.

II. Κίνδυνος αποβολής. Διάγνωση από γιατρό

1. Επίσκεψη στο γιατρό

Εάν υπάρχουν σημάδια αποβολής, ελέγξτε αμέσως το γιατρό σας. Πρώτα από όλα θα κάνει υπερηχογράφημα για να δει αν υπάρχει έμβρυο στη μήτρα. Εάν ναι, ο ειδικός θα ελέγξει αμέσως πώς αναπτύσσεται το παιδί μέσα του και μακροπρόθεσμα θα αναλύσει τον καρδιακό του παλμό. Εάν δεν υπάρχει έμβρυο, αυτό φυσικά σημαίνει ότι δεν είστε έγκυος και συνέβη μια αποβολή, τα συμπτώματα της οποίας παρατηρήσατε.

Ο γιατρός θα κάνει επίσης αμέσως μια κολπική εξέταση για να δει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Ένας καλός ειδικός θα συνταγογραφήσει αμέσως εξετάσεις που θα σας επιτρέψουν να αξιολογήσετε τα ορμονικά σας επίπεδα.

Εάν φέρετε μαζί σας ιστούς που συλλέγονται από εκκρίσεις που μπορεί να είναι μέρη ενός μη σχηματισμένου εμβρύου, ο γιατρός σας θα πρέπει να κάνει μια εξέταση για να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τις υποψίες σας.

2. Να είστε προετοιμασμένοι για κακές διαγνώσεις

Ο γιατρός μπορεί να σας πει ότι υπάρχει κίνδυνος αποβολής, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι έχει συμβεί αποβολή: εάν αισθάνεστε κράμπες ή έχετε αιμορραγία, αλλά ο τράχηλος της μήτρας είναι κλειστός, τότε υπάρχει πιθανότητα να μην αποβληθεί συμβεί, αν και υπάρχει κίνδυνος. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί πρέπει να κάνουν τα πάντα για να το αποφύγουν αυτό.

Εάν η μήτρα συστέλλεται και ο τράχηλός της διαστέλλεται, είναι, δυστυχώς, αδύνατο να αποτραπεί μια αποβολή. Όταν το γονιμοποιημένο ωάριο φύγει ελεύθερα από τη μήτρα, θα συμβεί πλήρης αποβολή. εάν ο ιστός βγει, αλλά σωματίδια του εμβρύου ή του πλακούντα εξακολουθούν να παραμένουν στον κόλπο, οι γιατροί θα πρέπει να επέμβουν. Υπάρχει επίσης ένα τόσο τρομερό περιστατικό όπως μια παγωμένη εγκυμοσύνη - συμβαίνει εάν το έμβρυο πεθάνει μέσα στη μήτρα για κάποιο λόγο. Το σώμα μιας γυναίκας δεν θα το ξεφορτωθεί πλέον μόνο του - αυτό εξαρτάται από τους γιατρούς.

3. Ακούστε τον γιατρό

Εάν επιβεβαιωθεί η απειλή της αποβολής, ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας για να αποτρέψετε την ίδια την αποβολή και να σώσετε το μωρό. Πιθανότατα, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει ανάπαυση μέχρι να υποχωρήσουν τα συμπτώματά σας. Επίσης, θα σας απαγορευτεί οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα και οικεία οικειότητα. Θα είναι απαραίτητο να αρνηθείτε τα ταξίδια σε μέρη όπου μπορεί να μην είναι διαθέσιμη έγκαιρη ιατρική περίθαλψη.

Εάν συμβεί αποβολή, αλλά δεν βγαίνουν όλοι οι ιστοί του γονιμοποιημένου ωαρίου, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει είτε να περιμένετε έως ότου το σώμα απορρίψει ανεξάρτητα τους υπόλοιπους ιστούς (αυτό μπορεί να διαρκέσει περίπου ένα μήνα), είτε μπορεί να σας συνταγογραφηθούν δύο υπόθετα ή: θα προκαλέσουν απόρριψη των υπολοίπων ιστών εντός της ημέρας. Εάν αναπτύξετε ξαφνικά μια λοίμωξη, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τυχόν υπολειπόμενο εμβρυϊκό ιστό.

4. Δώστε χρόνο στον εαυτό σας

Μετά από μια αποβολή, κάθε γυναίκα χρειάζεται χρόνο για να αναρρώσει σωματικά και, ακόμη περισσότερο, ψυχικά. Αυτό μπορεί να σας πάρει αρκετές ημέρες ή και περισσότερες.

Η περίοδός σας θα ξαναρχίσει μόνο τον επόμενο μήνα και μετά θα μπορείτε να μείνετε ξανά έγκυος. Εάν δεν το θέλετε, χρησιμοποιήστε αντισύλληψη. Δεν πρέπει να κάνετε σεξ ή να χρησιμοποιείτε ταμπόν για δύο εβδομάδες μετά από μια αποβολή γιατί αυτό θα αποτρέψει την επούλωση του ιστού στα τοιχώματα του κόλπου.

Συνήθως μετά ή, πολύ περισσότερο, αργότερα, μια γυναίκα βιώνει έντονη θλίψη και βιώνει ψυχικό πόνο. Σε καμία περίπτωση μην κατακρίνετε τον εαυτό σας και προσπαθήστε να μην είστε μόνοι: αφήστε να υπάρχουν κοντά άνθρωποι που θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τη θλίψη. Μην ντρέπεστε ή φοβάστε να δεχτείτε υποστήριξη από την οικογένειά σας, βρείτε μια ειδική ομάδα υποστήριξης που θα σας βοηθήσει. Θυμηθείτε ότι οι περισσότερες γυναίκες που βίωσαν μια αποβολή κατάφεραν να γεννήσουν ένα υγιές μωρό στο μέλλον, και μάλιστα περισσότερα από ένα.

III. Αιτίες αποβολής και προγραμματισμός της επόμενης εγκυμοσύνης

1. Αιτία πρόωρης αποβολής

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν σε αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης. Πρώτον, πρόκειται για ορμονικές διαταραχές στο σώμα μιας γυναίκας. Μια λανθασμένη ισορροπία ορμονών (έλλειψη προγεστερόνης ή περίσσεια ανδρικής ορμόνης) μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια ενός παιδιού. Συνήθως αυτό το πρόβλημα διαγιγνώσκεται εκ των προτέρων και επομένως στη γυναίκα συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία, η οποία εξαλείφει την πιθανότητα αποβολής.

Δεύτερον, μια γυναίκα μπορεί να χάσει το μωρό της λόγω του παράγοντα Rh του αίματος: εάν είναι αρνητική και ο πατέρας του παιδιού είναι θετικός, τότε μπορεί να αναπτυχθεί σύγκρουση Rh. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο θα κληρονομήσει το θετικό Rh του πατέρα και το σώμα της μητέρας θα το αναγνωρίσει ως ξένο και θα το απορρίψει. Εάν μια τέτοια παθολογία διαγνωστεί αμέσως, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ορμόνη προγεστερόνη, η οποία θα προστατεύσει το έμβρυο και θα αποτρέψει την αποβολή.

Τρίτον, γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου, που προκύπτουν είτε από κληρονομικούς παράγοντες των γονέων, είτε σχηματίστηκαν σε ένα συγκεκριμένο ωάριο ή σπέρμα, μπορεί να οδηγήσουν σε αποβολή.

Τέταρτον, η αιτία της απώλειας ενός παιδιού μπορεί να είναι μια λοίμωξη: οποιαδήποτε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 βαθμούς λόγω ασθένειας των εσωτερικών οργάνων θα οδηγήσει σε αποβολή, επειδή κατά τη διάρκεια της μόλυνσης ολόκληρο το σώμα μεθάει και καθίσταται ανίκανο να κρατήσει το έμβρυο. Ως εκ τούτου, κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση προκειμένου να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν άμεσα οι χρόνιες παθήσεις.

Πέμπτον, εάν μια γυναίκα έχει κάνει ποτέ έκτρωση, αυτό μπορεί να επηρεάσει τη μελλοντική της μοίρα: μπορεί είτε να έχει αποβολές είτε να αναπτύξει εντελώς στειρότητα. Ωστόσο, βέβαια, πολλές γυναίκες εξακολουθούν να γεννούν υγιή παιδιά μετά τις εκτρώσεις.

Έκτον, φάρμακα ή βότανα (για παράδειγμα, τσουκνίδα, μαϊντανός, υπερικό, τάνσυ και άνθος αραβοσίτου) μπορεί να οδηγήσουν σε αποβολή. Έβδομο, η αιτία μπορεί να είναι έντονο στρες, θλίψη και παρατεταμένο ψυχικό στρες. Εάν αισθάνεστε άσχημα, αρνητικά συναισθήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ηρεμιστικά ή να σας στείλει σε ψυχολόγο.

Όγδοο, η πιθανότητα αποβολής θα επηρεαστεί από τον τρόπο ζωής σας: απαλλαγείτε από κακές συνήθειες (φροντίστε να σταματήσετε το αλκοόλ, το τσιγάρο και τα ναρκωτικά), μεταβείτε σε μια ισορροπημένη, υγιεινή διατροφή. Μην σηκώνετε βαριά πράγματα, προσπαθήστε να μην πέσετε ή χτυπήσετε το στομάχι σας.

Ένατο, αποβολή μπορεί να συμβεί εάν η μητέρα είναι διαβητική, υπέρβαρη ή λιποβαρή. εάν έχει ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας και άλλων οργάνων που εμπλέκονται στην αναπαραγωγική διαδικασία. Εάν μια γυναίκα είναι άνω των 35 ετών, αυτό συμβαίνει επίσης, λένε οι ειδικοί.

2. Προγραμματίστε την εγκυμοσύνη σας

Για να αποφύγετε την αποβολή, προσεγγίστε υπεύθυνα το θέμα της εγκυμοσύνης: προσέχετε το σώμα σας, μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ, τσιγάρων και λιπαρών τροφών. ελέγχει την υγεία· Αποφύγετε οτιδήποτε μπορεί να προκαλέσει την απώλεια ενός παιδιού.

Εάν είστε ήδη έγκυος, φροντίστε να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να φροντίσετε τον εαυτό σας. Κάντε μέτρια άσκηση, κάντε ασφαλές σεξ για να προστατεύσετε από λοιμώξεις και μην εργάζεστε ή γενικά βρίσκεστε σε μέρη όπου θα μπορούσατε να εκτεθείτε σε ακτινοβολία από μολυσματικούς παράγοντες, περιβαλλοντικές τοξίνες ή χημικές ουσίες.

Το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης συνεχίζεται από την 14η έως την 26η εβδομάδα κύησης.

Κατάλογος επικίνδυνων συνθηκών

Η αναιμία στις εγκύους (συνήθως σιδηροπενική αναιμία) κατέχει την πρώτη θέση και η συχνότητά της είναι 21-80%, ανάλογα με τη γεωγραφική θέση της κατοικίας της γυναίκας.

Στη δεύτερη θέση βρίσκεται η απειλή της αποβολής ή της καθυστερημένης αποβολής, αν και στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής είναι ελαφρώς χαμηλότερος από ό,τι στο πρώτο και φτάνει το 5-10%.

Η τρίτη θέση δίνεται στον προδρομικό πλακούντα και η συχνότητά του στο δεύτερο τρίμηνο φτάνει το 10% (στο τρίτο μειώνεται σημαντικά).

Αιτίες επικίνδυνων συνθηκών

Οι παράγοντες που προκαλούν την απειλή όψιμης αποβολής περιλαμβάνουν:

• ανάπτυξη ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας (τόσο ανατομική όσο και λειτουργική).
• ελαττώματα της μήτρας (δυσπλασίες της μήτρας, όγκοι).
• Εγκυμοσύνη σύγκρουσης Rhesus;
• μολυσματικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.
• πρόωρη ρήξη μεμβρανών, διαρροή νερού.

Η αναιμία στις έγκυες γυναίκες προκαλείται από:

• μη ικανοποιητικές συνθήκες διαβίωσης·
• φτωχή διατροφή;
• χρόνια δηλητηρίαση (επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, διαταραγμένη οικολογία).
• χρόνια σωματική παθολογία (νεφρικές παθήσεις, γαστρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνιες λοιμώξεις, καρδιαγγειακές παθήσεις).
• υπάρχουσα αναιμία πριν από την εγκυμοσύνη.
• αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• μεγάλος αριθμός γεννήσεων·
• συχνός τοκετός?
• κληρονομικότητα.

Η αρκετά υψηλή συχνότητα εμφάνισης του προδρομικού πλακούντα στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης εξηγείται από την ταχεία ανάπτυξη της μήτρας, ιδιαίτερα από 18 έως 22 εβδομάδες. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• επιβαρυμένο μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό (αποβολή, απόξεση, πολύπλοκος τοκετός).
• χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα.
• νηπιαγωγία των γεννητικών οργάνων?
• γυναικολογική παθολογία (ινομυώματα, ενδομητρίωση, χρόνια ενδομητρίτιδα).

Συμπτώματα

Τα σημάδια μιας επαπειλούμενης αποβολής στο 2ο τρίμηνο είναι:

• η εμφάνιση γκρίνιας/πονώδους πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• υπερτονικότητα της μήτρας, σταθερή και περιοδική (η μήτρα είναι σαν "πέτρα").
• η εμφάνιση σκοτεινής αιματηρής εκκρίσεως.
• Όταν εξετάζεται, ο τράχηλος διέρχεται από την άκρη του δακτύλου ή ολόκληρος ο αυχενικός σωλήνας είναι βατός για το δάκτυλο).

Η αναιμία στις εγκύους χαρακτηρίζεται

• την εμφάνιση αδυναμίας, κόπωσης,
• αλλαγή στη γεύση
• χαμηλή αρτηριακή πίεση, ζάλη και τάση για λιποθυμία,
• το δέρμα και τα μαλλιά είναι επιρρεπή στην ξηρότητα,
• τα μαλλιά και τα νύχια γίνονται εύθραυστα,
• Η έγκυος φαίνεται πολύ χλωμή, εμφανίζεται μπλε χρώμα κάτω από τα μάτια.

Ο προδρομικός πλακούντας εμφανίζεται στο πλαίσιο της συχνά επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας από το γεννητικό σύστημα, η οποία οδηγεί σε αναιμία στην έγκυο γυναίκα. Η ένταση της αιμορραγίας εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τη φύση της εμφάνισης (πλάγια ή πλήρη). Η αιμορραγία είναι ανώδυνη, μπορεί να εμφανιστεί σε κατάσταση ηρεμίας και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κόκκινου αίματος από τον κόλπο.

Επιπλοκές

Όλες οι αναφερόμενες απειλούμενες καταστάσεις του 2ου τριμήνου της εγκυμοσύνης συμβάλλουν στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
• καθυστέρηση στην ανάπτυξη αμνίου και χορίου.
• επιδείνωση της αναιμίας με τον προδρομικό πλακούντα και την απειλή αποβολής.
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης?
• Η αναιμία συμβάλλει στην απειλή της αποβολής και του χαμηλού πλακούντα.
• χρόνια εμβρυϊκή υποξία?
• αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης.
• ανωμαλίες των γενικών δυνάμεων.
• περίπλοκη πορεία της περιόδου μετά τον τοκετό.
• Η αναιμία αυξάνει τον κίνδυνο κύησης κατά 1,5 φορές.
• λανθασμένη θέση και παρουσίαση του εμβρύου με προδρομικό πλακούντα.

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία της αναιμίας σε έγκυες γυναίκες περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση διατροφής πλούσιας σε πρωτεΐνες και σίδηρο, καθώς και συμπληρώματα σιδήρου. Σε περίπτωση αναιμίας βαθμών 2 και 3, μια γυναίκα υπόκειται σε νοσηλεία, όπου της συνταγογραφούνται συμπληρώματα σιδήρου από το στόμα (σε μορφή δισκίου, ο σίδηρος απορροφάται καλύτερα από τον οργανισμό). Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: tardiferon, sorbifer-durules, fenyuls και άλλα. Ο αριθμός των δισκίων που λαμβάνονται εξαρτάται από την περιεκτικότητα του φαρμάκου σε σίδηρο. Επιπλέον, ενδείκνυται προληπτική θεραπεία της επαπειλούμενης αποβολής και της εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας. Σε περίπτωση δυσανεξίας σε σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο από το στόμα ή σε περίπτωση μειωμένης απορρόφησης του σιδήρου στο έντερο, συνταγογραφούνται παρεντερικά σκευάσματα σιδήρου (ferrum-lek, venofer, ectofer). Σε σοβαρή αναιμία (αιμοσφαιρίνη κάτω από 60 g/l), ενδείκνυνται μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία κατά τον προδρομικό πλακούντα, η έγκυος πρέπει να νοσηλευτεί. Στο νοσοκομείο, της συνταγογραφείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και ψυχοσυναισθηματική ανάπαυση. Η θεραπεία πραγματοποιείται με στόχο τη μείωση του τόνου της μήτρας και την πρόληψη της απειλής αποβολής. Συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά (no-spa, παπαβερίνη, θειικό μαγνήσιο) και τοκολυτικά (ginipral, partusisten). Ενδείκνυται επίσης η προληπτική θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας με συμπληρώματα σιδήρου. Οι μεταγγίσεις αίματος ερυθρών αιμοσφαιρίων και φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις (σε περίπτωση σοβαρής ή/και επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας, απότομη μείωση της αιμοσφαιρίνης). Παράλληλα, πραγματοποιείται θεραπεία για τη βελτίωση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος (Trental, Chimes, Actovegin, Magne-B6, βιταμίνες Ε, C και ομάδα Β). Η διακοπή της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις από την πλευρά της μητέρας.

Η απειλή της καθυστερημένης αποβολής αντιμετωπίζεται επίσης ενδονοσοκομειακά, όπου συνταγογραφούνται ανάπαυση στο κρεβάτι, αντισπασμωδικά, τοκολυτικά, βιταμίνες και μεταβολικά φάρμακα (βελτίωση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος). Σε περίπτωση ισθμοτραχηλικής ανεπάρκειας ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία - συρραφή του τραχήλου της μήτρας (από 13 έως 27 εβδομάδες).

Στην πρόληψη της αναιμίας δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη σωστή και ισορροπημένη διατροφή, στην προληπτική λήψη πολυβιταμινών και μετάλλων και στην ομαλοποίηση του σχήματος της ανάπαυσης.

Για να αποφευχθεί η αιμορραγία κατά τον προδρομικό πλακούντα ή η απειλή αποβολής, συνιστάται σε μια γυναίκα να απέχει από βαριά σωματική δραστηριότητα και να σηκώνει βαριά, να αποφεύγει αγχωτικές καταστάσεις και να υποβάλλεται σε προληπτικά μαθήματα θεραπείας.

Πρόβλεψη

Η σιδηροπενική αναιμία μπορεί να θεραπευτεί σχεδόν στο 99% των περιπτώσεων και η πρόγνωση για αυτή την κατάσταση είναι ευνοϊκή για τη γυναίκα· ο τοκετός πραγματοποιείται μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού.

Η πρόγνωση για τον προδρομικό πλακούντα είναι πάντα σοβαρή και το ποσοστό επιτυχούς ολοκλήρωσης της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τον τύπο εμφάνισης (η πρόγνωση είναι χειρότερη με πλήρη εμφάνιση), τη συχνότητα επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας, την ανάπτυξη συνοδών επιπλοκών της εγκυμοσύνης (αναιμία, εμβρυϊκή επιβράδυνση της ανάπτυξης) και άλλους παράγοντες. Στο 90% των περιπτώσεων με ατελή παρουσίαση, ο τοκετός τελειώνει χειρουργικά, σε περίπτωση πλήρους παρουσίασης υπάρχει απόλυτη ένδειξη για καισαρική τομή.

Το ποσοστό επιτυχούς ολοκλήρωσης της εγκυμοσύνης με απειλή αποβολής στο δεύτερο τρίμηνο εξαρτάται από την αιτία που την προκάλεσε, την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η απειλή διακοπής στο δεύτερο τρίμηνο διακόπτεται επιτυχώς και φτάνει το 75-80%.

Μερικές μελέτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Καθυστερημένη αυτόματη αποβολή στο δεύτερο τρίμηνο - θεραπεία.

Η όψιμη αυτόματη αποβολή (13-21 εβδομάδες) είναι μια κοινή παθολογία. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν σε αυτόματη αποβολή στο δεύτερο τρίμηνο. Ορισμένες από αυτές (χρωμοσωμικές ανωμαλίες) δεν μπορούν να διορθωθούν και, εάν εντοπιστούν, καλό είναι να πραγματοποιηθεί μια προκαλούμενη άμβλωση. Μια σειρά από άλλα αίτια (ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια πλακούντα) απαιτούν διορθωτική θεραπεία.

Η διακοπή της εγκυμοσύνης στις 22 εβδομάδες ή αργότερα θεωρείται πρόωρος τοκετός. Μετά τις 22 εβδομάδες, το νεογέννητο είναι δυνητικά βιώσιμο.

Μια επαπειλούμενη αποβολή συνοδεύεται από αύξηση του τόνου, περιοδικές συσπάσεις της μήτρας, βράχυνση του τραχήλου της μήτρας και ελαφρύ άνοιγμα του τραχηλικού καναλιού (εσωτερικό στόμιο του τραχήλου).

Καθυστερημένη αυτόματη αποβολή στο δεύτερο τρίμηνο - αιτίες

1) χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου.

2) έκθεση σε δυσμενείς εξωτερικούς παράγοντες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, κατάχρηση ουσιών).

3) ισθμοαυχενική ανεπάρκεια.

4) ορμονικές διαταραχές (υπερανδρογονισμός).

5) λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων και IUI εμβρύου κ.λπ.

Περαιτέρω φυσιολογική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης μπορεί να παρεμποδιστεί από δυσπλασίες της μήτρας (δίκερες, σε σχήμα σέλας), την παρουσία μεγάλων μυοματωδών κόμβων με κεντρομόλο ανάπτυξη και υποβλεννογόνιο εντοπισμό, καθώς και από χαμηλή εντόπιση του ενδομυϊκού μυωματώδους κόμβου (στην περιοχή του τον ισθμό της μήτρας). Η υπερβολική διάταση της μήτρας είναι σημαντική σε περίπτωση πολύδυμης εγκυμοσύνης ή οξείας πολυϋδραμνίου. Ο ρόλος των αυτοαντισωμάτων (αντιφωσφολιπίδιο, αντι-καρδιολιπίνη) στην παθογένεση της όψιμης αποβολής συζητείται.

Εμβρυϊκές χρωμοσωμικές ανωμαλίες:

Παθολογία αυτοσωμικών χρωμοσωμάτων:

Τρισωμία στο χρωμόσωμα 21 (σύνδρομο Down);

Τρισωμία στο χρωμόσωμα 18 (σύνδρομο Edwards, που αποτελείται από μια ενιαία ομφαλική αρτηρία, παραμόρφωση κάμψης των δακτύλων, διασταύρωση του δείκτη και των μικρών δακτύλων, βράχυνση του πρώτου δακτύλου). Λιγότερο από το 10% αυτών των νεογνών επιβιώνουν μέχρι την ηλικία του 1 έτους.

Τρισωμία στο χρωμόσωμα 13 (σύνδρομο Patau: σχιστία χείλους και υπερώας, οφθαλμικές ανωμαλίες, πολυδακτυλία. Λιγότερο από το 3% των νεογνών επιβιώνουν έως την ηλικία των 3 ετών).

Σύνδρομο διαγραφής κοντού βραχίονα του χρωμοσώματος 5 (σύνδρομο cry-the-cat, νοητική υστέρηση, φεγγαρόψη).

Παθολογία των φυλετικών χρωμοσωμάτων:

Σύνδρομο Klinefelter (σύνολο χρωμοσωμάτων 47XXY). Ο φαινότυπος είναι αρσενικός, αλλά η κατανομή του υποδόριου λίπους και η ανάπτυξη των μαστικών αδένων είναι θηλυκή. Έλλειψη τριχοφυΐας στο πρόσωπο. Αγονία;

Σύνδρομο Turner (χρωμοσωμικό σύνολο 45Χ0). Μικρό ανάστημα, δερματικές πτυχές σε σχήμα φτερού στο λαιμό, αμηνόρροια, ανωμαλίες των νεφρών, δυσπλασίες του καρδιαγγειακού συστήματος (σύνθεση της αορτής). Αγονία;

Σετ χρωμοσωμάτων 47XYY. Υψηλή ανάπτυξη. Αρσενικός γονότυπος και φαινότυπος, διανοητική έκπτωση. Κακώς εκπαιδευμένος. Αγονος.

Τα παιδιά με σύνδρομο Down γεννιούνται συχνότερα από γυναίκες όψιμης ηλικίας (40 ετών και άνω). Ένα τεστ τριπλού προσυμπτωματικού ελέγχου μπορεί να ανιχνεύσει έως και το 80% των περιπτώσεων αυτού του συνδρόμου στη μήτρα, πριν από τη γέννηση. Εσφαλμένα θετικά αποτελέσματα σημειώνονται όχι περισσότερο από το 5% των περιπτώσεων. Εξετάζουν τη συγκέντρωση της AFP (ποσοστό ανίχνευσης 20-25%), τη συγκέντρωση της hCG στον ορό του αίματος και χρησιμοποιούν υπερήχους (ευαισθησία 65-75%). Η τελική διάγνωση γίνεται με την εξέταση του καρυότυπου.

Ανίχνευση εμβρυϊκών παθολογιών με χρήση υπερήχων

Παρουσιάζουμε δεδομένα υπερήχων για τον εντοπισμό σημείων των συνδρόμων Down, Patau, Edwards, καθώς και μελέτες ορμονών (AFP, hCG, E3).

Υπερηχογραφικά σημεία τρισωμίας 21 (σύνδρομο Down):

Πάχυνση της πτυχής του δέρματος.

Κοντά μηριαία οστά;

Διεύρυνση της νεφρικής πυέλου;

Δωδεκαδακτυλική ατρησία;

Ηχογενής εστίαση στην καρδιά.

Η εξέταση πρέπει να γίνεται στις 18-22 εβδομάδες κύησης.

Υπερηχογραφικά σημεία τρισωμίας 13 (σύνδρομο Patau):

Υπερηχογραφικά σημεία τρισωμίας 18 (σύνδρομο Edwards):

Παραμόρφωση των δακτύλων;

Κύστες του χοριοειδούς πλέγματος των κοιλιών του εγκεφάλου.

Καθυστερημένη αυτόματη αποβολή στο δεύτερο τρίμηνο - σημάδια

Κλινικά σημεία αυτόματης αποβολής. Η αυτόματη αποβολή στο δεύτερο τρίμηνο μπορεί να εκδηλωθεί με πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στη μέση και ασυνήθιστη έκκριση από το γεννητικό σύστημα (βλεννώδεις, υδαρείς, αιματηρές). Θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε συμπτώματα όπως σταθερή αύξηση του τόνου της μήτρας και κοιλιακό άλγος, αλλαγές ή απουσία του καρδιακού παλμού του εμβρύου, αδυναμία, χλωμό δέρμα, ταχυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση (πιθανή μερική αποκόλληση πλακούντα, στην οποία μπορεί να μην υπάρχει εξωτερική Αιμορραγία).

Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η ηλικία κύησης σύμφωνα με το ιστορικό, την εξέταση, το υπερηχογράφημα και να διαπιστωθεί η κατάσταση του εμβρύου (ζωντανό, ασφυξία, ενδομήτριος θάνατος). Δώστε προσοχή στα σημάδια της εμβρυϊκής IUI, των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και της παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Η προσεκτική ψηλάφηση όλων των τμημάτων της κοιλιάς θα καθορίσει την υπερτονικότητα της μήτρας ή την παρουσία τακτικών συσπάσεων. Μέχρι την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μέρη του εμβρύου δεν είναι ψηλαφητά μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, επομένως δεν πρέπει να προσπαθήσετε να τα αναγνωρίσετε. Είναι απαραίτητο να ακούτε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ενός αισθητήρα Doppler.

Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση με χρήση speculum. Πάρτε ένα στυλεό από το κάτω μέρος του κόλπου. Πάρτε ένα επίχρισμα για να προσδιορίσετε τη διαρροή αμνιακού υγρού.

Οι εξετάσεις εξπρές περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος και ούρων και διαπίστωση της ευαισθησίας της μικροβιακής χλωρίδας στα αντιβιοτικά. Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθεί υπερηχογράφημα για να προσδιοριστεί η κατάσταση και το μέγεθος του εμβρύου και η θέση του πλακούντα.

Η κατάσταση μπορεί να διαφέρει. Εάν υπάρχει κίνδυνος καθυστερημένης αποβολής, τηρούν τις μελλοντικές τακτικές που στοχεύουν στη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Όταν υπάρχει διαρροή αμνιακού υγρού, η κατάσταση γίνεται πιο περίπλοκη. Τυπικά, ο τοκετός αναπτύσσεται με χοριοαμνιονίτιδα, όταν πρέπει να τερματιστεί η εγκυμοσύνη. Κατά τη διάγνωση σοβαρών δυσπλασιών του εμβρύου ή μιας μη υποσχόμενης εγκυμοσύνης, η γυναίκα θα πρέπει να συμβουλεύεται να τη διακόψει. Αλλά σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη και να υποστηριχθεί η επιθυμία της γυναίκας μέχρι να απειληθεί με απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Καθυστερημένη αυτόματη αποβολή στο δεύτερο τρίμηνο - θεραπεία

Για να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη όταν υπάρχει διαρροή αμνιακού υγρού, δεν υπάρχουν σημάδια μόλυνσης και το έμβρυο είναι σε φυσιολογική κατάσταση, χρησιμοποιείται οξεία τοκόλυση με ενδοφλέβια χορήγηση τοκολυτικών. Αλλάζετε τις αποστειρωμένες πάνες κάθε 2-3 ώρες. Η εγκυμοσύνη διατηρείται μέχρι την 34η εβδομάδα και στη συνέχεια η μαιευτική κατάσταση αφήνεται στη φυσική της πορεία. Οι αμνιακές μεμβράνες μπορεί να κολλήσουν μεταξύ τους και η διαρροή νερού μπορεί να σταματήσει. Υπάρχει μικρή βλάβη από τις συντηρητικές τακτικές εάν βασίζονται στην προσεκτική παρακολούθηση των συμπτωμάτων της μόλυνσης και στην πρόληψη ή θεραπεία.

Ενδείκνυται εμπειρική αντιβακτηριακή θεραπεία (ερυθρομυκίνη, μετρονιδαζόλη).

Διαχείριση αυτόματων αμβλώσεων (βασικές διατάξεις). Εάν είναι αδύνατο να σωθεί η εγκυμοσύνη (άνοιγμα του τραχήλου πάνω από 3 cm) ή ανέφικτο (εμβρυϊκές δυσπλασίες), η πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης, ακόμη και με εγκάρσια θέση του εμβρύου, καθώς το μέγεθός του είναι αρκετά μικρό. Εξαίρεση αποτελούν οι παρατηρήσεις με πλήρη προδρομικό πλακούντα.

Οι κύριες διατάξεις είναι οι εξής.

Παρέχουν στη γυναίκα τη μέγιστη ψυχολογική υποστήριξη και προσοχή.

Παρέχετε επαρκή ανακούφιση από τον πόνο.

Μετά από μια αυθόρμητη αποβολή, απαιτείται απόξεση της μήτρας με μια μεγάλη, αμβλεία (Χειμερινή) απόξεση, αφού σχεδόν πάντα υπάρχουν υπολείμματα ιστού πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας.

Όταν η εγκυμοσύνη είναι 22 εβδομάδων και άνω, η παρουσία παιδίατρου είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της βιωσιμότητας του εμβρύου.

Αποβολή – συμπτώματα

Μια αποβολή, ή η λεγόμενη αυτόματη αποβολή, είναι μια παθολογική διακοπή της εγκυμοσύνης έως και 20 εβδομάδων. Δυστυχώς, αυτό δεν είναι σπάνιο φαινόμενο και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 15-20% των διαγνωσμένων κυήσεων καταλήγουν σε αυθόρμητη διακοπή. Τα αίτια της αποβολής είναι: φλεγμονώδεις παθήσεις του αναπαραγωγικού συστήματος στη μητέρα, ιστορικό αποβολής, ηλικία άνω των 35 ετών, ορμονικές διαταραχές, ανωμαλίες στην εμβρυϊκή ανάπτυξη και λοιμώξεις.

Ποια είναι τα τυπικά συμπτώματα μιας αποβολής;

Δεδομένου ότι στις 6 εβδομάδες της εγκυμοσύνης (4 εβδομάδες από τη στιγμή της σύλληψης) το έμβρυο εμφυτεύεται στη μήτρα και προσκολλάται στο τοίχωμά της, η αυθόρμητη αποβολή μπορεί να μην αναγνωριστεί μέχρι αυτή τη στιγμή. Τα σημάδια αποβολής την 6η εβδομάδα αντιστοιχούν στα συμπτώματα της αυτόματης αποβολής στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Τα πρώτα σημάδια αποβολής στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (μέχρι και τη 12η εβδομάδα): κράμπα πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς με αιματηρή έκκριση.

Επιπλέον, αν βρεθεί έμβρυο με μεμβράνες στους θρόμβους, τότε η αποβολή θεωρείται πλήρης. Χαρακτηρίζεται από σφιχτό κλείσιμο του τραχήλου της μήτρας μετά τη διακοπή της αιμορραγίας. Τα κύρια συμπτώματα της ατελούς αποβολής: απελευθέρωση μέρους του περιεχομένου της κοιλότητας της μήτρας και συνεχής αιμορραγία. Και στις δύο περιπτώσεις, η διατήρηση της εγκυμοσύνης είναι αδύνατη.

Για μια περίοδο έως και 4 εβδομάδων, μια αποβολή δεν έχει συμπτώματα και περνά όπως οι κανονικές περίοδοι, μόνο πιο άφθονη, γιατί η ίδια η γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει ότι ήταν έγκυος. Εάν το νεκρό έμβρυο παραμείνει στη μήτρα, τότε μια τέτοια έκτρωση ονομάζεται αποτυχημένη. Μπορεί να υποψιαστεί η επιδείνωση της ευημερίας της εγκύου: αδυναμία, λήθαργος, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους. Κατά τη διάρκεια μιας μαιευτικής εξέτασης, το μέγεθος της μήτρας δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης. Η υπερηχογραφική εξέταση με κολπικό καθετήρα επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Σημάδια αρχόμενης αποβολής

Τα πρώτα σημάδια μιας επαπειλούμενης αποβολής (απειλούμενης αποβολής) μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή ενοχλητικού πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη μέση, ενώ το εξωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας είναι κλειστό. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ελαφρά αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα. Με την έγκαιρη πρόσβαση σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα και βοήθεια, η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί. Εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα μιας επαπειλούμενης έκτρωσης, η πιθανότητα αποβολής αυξάνεται σημαντικά.

Σημάδια αποβολής στο δεύτερο τρίμηνο

Τα συμπτώματα της αποβολής δεύτερου τριμήνου είναι παρόμοια με τον τοκετό. Αρχικά αρχίζουν οι συσπάσεις, οι οποίες εντείνονται, ο τράχηλος λειαίνει και ανοίγει, οι μεμβράνες σπάνε και απελευθερώνεται το αμνιακό υγρό, μετά γεννιέται το έμβρυο και μετά βγαίνει ο πλακούντας. Εάν το βάρος του μωρού είναι μικρότερο από 400 γραμμάρια, θεωρείται αποβολή, εάν είναι πάνω από 400 γραμμάρια, τότε θεωρείται νεογέννητο. Τα συμπτώματα της όψιμης αποβολής μπορεί να σχετίζονται με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του πλακούντα, σχηματισμούς στην κοιλότητα της μήτρας (ινομυώματα) και τις επιβλαβείς επιδράσεις τοξικών ουσιών στο έμβρυο (φάρμακα, αλκοόλ, φάρμακα).

Τακτικές για μια έγκυο γυναίκα με τα πρώτα σημάδια μιας επαπειλούμενης αποβολής

Στο πρώτο σημάδι μιας απειλής αποβολής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Για να βεβαιωθείτε ότι είναι σκόπιμο να συνεχιστεί η εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να ελέγξετε το μέγεθος της μήτρας και να βεβαιωθείτε ότι ανταποκρίνονται στον όρο και να δείτε εάν το εξωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας είναι κλειστό. Εάν παραμείνουν αμφιβολίες, τότε η γυναίκα στέλνεται για υπερηχογράφημα με κολπικό αισθητήρα. Εάν το έμβρυο είναι βιώσιμο και το μέγεθός του αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης, τότε η έγκυος προσφέρεται να πάει στο νοσοκομείο για θεραπεία. Για ενδοκρινικές παθολογίες που σχετίζονται με ανεπαρκή επίπεδα προγεστερόνης, συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα.

Σε περίπτωση ατελούς ή αποτυχημένης αποβολής, η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας γίνεται με γενική αναισθησία για την αφαίρεση υπολείμματα του εμβρύου με μεμβράνες από την κοιλότητα της μήτρας. Μετά την οποία συνταγογραφείται μια πορεία αντιβακτηριδιακής θεραπείας για την πρόληψη της ενδομητρίτιδας.

Εάν έχετε αποβολή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να εγκαταλείψετε την πιθανότητα να αποκτήσετε παιδί. Απλώς πρέπει να προσεγγίσετε την επόμενη εγκυμοσύνη σας πιο προσεκτικά. Θα χρειαστεί να επικοινωνήσετε με έναν αρμόδιο ειδικό ο οποίος θα σας πει ποιες εξετάσεις να κάνετε, ποιες εξετάσεις να υποβληθείτε, να συνταγογραφήσει μια πορεία της απαραίτητης θεραπείας και, ίσως, μετά από 6 μήνες (δεν πρέπει να προσπαθήσετε νωρίτερα) η πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη θα συμβούν.

Απειλούμενη αποβολή - κύριες αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Οι λόγοι για την απειλή της αποβολής μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 20% των κυήσεων καταλήγουν σε αποβολή.

Υπάρχουν πρώιμες αποβολές -έως 12 εβδομάδες και καθυστερημένες- από 12 έως 22 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Στην περίπτωση αυθόρμητης διακοπής της εγκυμοσύνης από 23 έως 37 εβδομάδες, αυτή η διαδικασία ονομάζεται πρόωρος τοκετός.

Λόγοι επαπειλούμενης αποβολής

Υπάρχουν οι παρακάτω λόγοι που απειλούν την αποβολή στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης:

1. Γενετικά ελαττώματα στο έμβρυο που δεν είναι συμβατά με τη ζωή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 70% των γυναικών διατρέχουν κίνδυνο αποβολής. Οι γενετικές διαταραχές δεν είναι κληρονομικές, αλλά προκύπτουν ως αποτέλεσμα ορισμένων μεταλλάξεων στα γεννητικά κύτταρα ανδρών και γυναικών λόγω της δράσης εξωγενών παραγόντων (ιοί, αλκοόλ, φάρμακα). Δεν είναι δυνατό να αποτραπεί η αποβολή που σχετίζεται με γενετικές μεταλλάξεις· είναι δυνατό μόνο εκ των προτέρων, πριν από την εγκυμοσύνη, να μειωθεί ο κίνδυνος γενετικών ελαττωμάτων στο έμβρυο εξαλείφοντας τους μεταλλαξιογόνους παράγοντες.
2. Ορμονικές διαταραχές σε γυναίκες που σχετίζονται με ανεπαρκή παραγωγή της ορμόνης προγεστερόνης, απαραίτητη για την έναρξη, τη διατήρηση και την εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η αποβολή που σχετίζεται με την έλλειψη προγεστερόνης εάν ο αιτιολογικός παράγοντας εντοπιστεί έγκαιρα και εξαλειφθεί.
   • Επίσης, ένα υψηλό επίπεδο ανδρογόνων στο σώμα μιας εγκύου μπορεί να συμβάλει στην απειλή της αποβολής, επειδή αυτές οι ορμόνες καταστέλλουν την έκκριση γυναικείων ορμονών - προγεστερόνης και οιστρογόνων, απαραίτητων για την εγκυμοσύνη.
   • Η ανισορροπία των ορμονών των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς στο σώμα μιας εγκύου συμβάλλει επίσης στον κίνδυνο αποβολής.
3. Σύγκρουση Rh, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απόρριψης του σώματος μιας Rh-αρνητικής γυναίκας από το σώμα ενός Rh-θετικού εμβρύου. Για αυτό το πρόβλημα, η προγεστερόνη συνταγογραφείται συχνά για την πρόληψη της αποβολής.
4. Λοιμώδη νοσήματα στις γυναίκες που προκαλούνται από μη ειδικές και ειδικές λοιμώξεις.
   • Οι μη ειδικές ασθένειες περιλαμβάνουν γρίπη, ηπατίτιδα, πνευμονία, πυελονεφρίτιδα, σκωληκοειδίτιδα κ.λπ.
   • Οι ειδικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν γονόρροια, χλαμύδια, τριχομονάδες, τοξοπλάσμωση, έρπητα και λοιμώξεις από κυτταρομεγαλοϊό.
5. Λαμβάνοντας υπόψη τον υψηλό κίνδυνο αποβολής λόγω λοιμωδών αιτιών, συνιστάται η εξέταση πριν από την εγκυμοσύνη και, εάν είναι απαραίτητο, η απαραίτητη θεραπεία, ώστε η επόμενη εγκυμοσύνη να προχωρήσει χωρίς επιπλοκές.
6. Οι προηγούμενες αμβλώσεις μπορεί να προκαλέσουν αποβολή, καθώς η άμβλωση είναι μια χειραγώγηση που προκαλεί άγχος για το σώμα μιας γυναίκας και διαταράσσει τη λειτουργία των γεννητικών οργάνων της.
7. Η λήψη φαρμάκων και βοτάνων μπορεί να προκαλέσει τον κίνδυνο αποβολής. Για παράδειγμα, λήψη ορμονικών φαρμάκων, ναρκωτικών αναλγητικών, αντιβιοτικών κ.λπ. Ανάμεσα στα βότανα που μπορούν να προκαλέσουν την απειλή της αποβολής στα αρχικά στάδια είναι το υπερικό, η τσουκνίδα, το τάνσι, ο μαϊντανός κ.λπ.
8. Το συχνό συναισθηματικό στρες προκαλεί την απειλή της αποβολής.
9. Διατήρηση ενός ανθυγιεινού τρόπου ζωής, ο οποίος συνίσταται στη λήψη ναρκωτικών, αλκοολούχων ποτών, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος και της κατανάλωσης ποτών που περιέχουν καφεΐνη.
10. Η απειλή της αποβολής προωθείται επίσης από τη σεξουαλική επαφή, τη σωματική βαριά προσπάθεια, τις πτώσεις και τα χτυπήματα στο στομάχι.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες για την απειλή αποβολής στην όψιμη εγκυμοσύνη, εκτός από αυτούς που περιγράφονται παραπάνω, μπορεί να είναι:

• αιμορραγικές διαταραχές,
• παθολογία του πλακούντα - αποκόλληση ή παρουσίαση,
• η παρουσία όψιμης κύησης σε μια έγκυο γυναίκα - αυξημένη αρτηριακή πίεση, μειωμένη νεφρική λειτουργία, η οποία συνοδεύεται από την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα και την εμφάνιση οίδημα,
• πολυυδράμνιο,
• η παρουσία ισθμοτραχηλικής ανεπάρκειας, η οποία εμφανίζεται μετά από προηγούμενους τραυματικούς τοκετούς ή αποβολές, η οποία συνοδεύεται από τραύμα στον τράχηλο ή στον ισθμό της μήτρας,
• διάφορα είδη τραυματισμών - με τη μορφή μώλωπες στην κοιλιά και/ή στο κεφάλι.

Λαμβάνοντας υπόψη τον τεράστιο αριθμό των λόγων που συμβάλλουν στην απειλή της αποβολής, τόσο στα πρώιμα όσο και στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε προσεκτικά για την εγκυμοσύνη.

Τα πρώτα σημάδια μιας επαπειλούμενης αποβολής

Τα πρώτα σημάδια μιας επαπειλούμενης αποβολής είναι, πρώτα απ' όλα, οποιαδήποτε αλλαγή στην ευημερία της εγκύου. Τα πρώτα σημάδια μιας απειλούμενης αποβολής μπορεί να είναι:

• Αίσθημα βάρους και πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην οσφυϊκή περιοχή.
• Η εμφάνιση ή η αλλαγή στο χρώμα της απόρριψης - από κόκκινο σε σκούρο καφέ. Ο όγκος της απόρριψης δεν έχει σημασία - η κηλίδα ή η έντονη αιματηρή έκκριση είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.
• Η αλλαγή στον τόνο της μήτρας που αισθάνεται μια γυναίκα - ένταση της μήτρας και πόνος σε κράμπες, ειδικά στα τελευταία στάδια, απαιτούν άμεση βοήθεια από γιατρό.

Μερικές φορές, ελλείψει παραπόνων, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας από γιατρό, μια σάρωση υπερήχων μπορεί να καθορίσει την απειλή αποβολής: αυξημένος τόνος της μήτρας, διαταραχές του καρδιακού παλμού του εμβρύου, ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της μήτρας και της ηλικίας κύησης κ.λπ.

Πόνος με επαπειλούμενη αποβολή

Ο πόνος όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός και να είναι το πρώτο και μοναδικό σημάδι. Ο πόνος όταν υπάρχει απειλή αποβολής εντοπίζεται συχνότερα στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πάνω από τη μήτρα, στην οσφυϊκή περιοχή και το ιερό οστό. Ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός ή περιοδικός, να μην σταματά για αρκετές ημέρες και να αυξάνεται σε ένταση και διάρκεια. Ο πόνος μπορεί να είναι γκρίνια, κράμπα ή οξύς. Η παρουσία πόνου που αυξάνεται και συνοδεύεται από αιματηρή έκκριση είναι σημάδια επαπειλούμενης αποβολής και απαιτούν επείγουσα βοήθεια από μαιευτήρα-γυναικολόγου.

Θερμοκρασία σε κίνδυνο αποβολής

Η θερμοκρασία όταν υπάρχει απειλή αποβολής μπορεί να είναι φυσιολογική ή αυξημένη (έως 37,4 ° C), ειδικά στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, η οποία εξηγείται από την υπερθερμική επίδραση της ορμόνης προγεστερόνης και είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

• Εάν εμφανιστεί υψηλή θερμοκρασία και υπάρχουν σημάδια οποιασδήποτε μόλυνσης στο σώμα, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει την απειλή αποβολής ή εάν υπάρχει ήδη, τότε να επιδεινώσει αυτή τη διαδικασία.
• Επίσης, σε περίπτωση αδικαιολόγητης αύξησης της θερμοκρασίας στους 38°C ή υψηλότερη, ελλείψει άλλων συμπτωμάτων, αυτό είναι ένα ανησυχητικό σημάδι και ένας λόγος για να συμβουλευτείτε γιατρό.

Απαλλαγή όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής

Όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής, το έκκριμα αλλάζει τον χαρακτήρα του και μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα σημάδια. Η έκκριση γίνεται αιματηρή στη φύση, το χρώμα της ποικίλλει από έντονο κόκκινο έως σκούρο καφέ. Η αιματηρή έκκριση μπορεί να είναι ελάχιστη, με κηλίδες ή άφθονη. Επιπλέον, στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, η απειλή αποβολής μπορεί να υποψιαστεί ακόμη και απουσία αιματηρής εκκρίσεως, αλλά παρουσία ανοιχτόχρωμης υγρής εκκένωσης. Μια τέτοια υδαρή εκκένωση υποδηλώνει διαρροή αμνιακού υγρού, ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας των αμνιακών μεμβρανών. Οι εκκρίσεις σε περίπτωση επαπειλούμενης αποβολής συνοδεύονται σχεδόν πάντα από πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και/ή στη μέση.

Συμπτώματα επαπειλούμενης αποβολής

Τα συμπτώματα της επαπειλούμενης αποβολής χαρακτηρίζονται από:

1. Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και/ή στην οσφυϊκή περιοχή. Ο πόνος είναι γκρινιάρης, σταθερός ή κράμπας, σταδιακά αυξάνεται.
2. Η εμφάνιση αιματηρής εκκρίσεως.
   • Στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, το χρώμα της έκκρισης ποικίλλει από κόκκινο (που μπορεί να υποδηλώνει αποκόλληση του ωαρίου) έως σκούρο, σκούρο καφέ (που μπορεί να υποδηλώνει ότι έχει συμβεί αποκόλληση του ωαρίου και έχει σχηματιστεί αιμάτωμα, το οποίο διαρρέει) .
   • Στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης (στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο), εμφανίζονται αιματηρές εκκρίσεις λόγω αποκόλλησης του πλακούντα από το ενδομήτριο της μήτρας· το χρώμα τους μπορεί επίσης να κυμαίνεται από ανοιχτό έως σκούρο. Ως αποτέλεσμα της αποκόλλησης του πλακούντα, το έμβρυο δεν λαμβάνει πρόσθετο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και εάν συμβεί ολική αποκόλληση, το παιδί μπορεί να πεθάνει.
3. Η αιματηρή έκκριση μπορεί να είναι ελαφριά, με κηλίδες ή άφθονη.
4. Μια εκδήλωση της απειλής αποβολής στο τέλος της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι η υδαρή απόρριψη λόγω διαρροής αμνιακού υγρού. Ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας των αμνιακών μεμβρανών, ένα άχρωμο υγρό διαρρέει και περιβάλλει το έμβρυο. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από αύξηση της έντασης των μυών της μήτρας - υπερτονικότητα, η οποία επίσης αποτελεί απειλή αποβολής.
5. Η παρουσία υπερτονίας της μήτρας, η οποία πρέπει να διαχωριστεί. Εκείνοι. Υπάρχει υπερτονία της μήτρας που προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα και υπερτονικότητα της μήτρας που γίνεται αισθητή από την ίδια την έγκυο. Ο αυξημένος τόνος της μήτρας μπορεί να είναι τοπικός, που επηρεάζει μια συγκεκριμένη περιοχή της, και συνολικός, όταν ολόκληρη η μήτρα είναι τεταμένη. Ο τοπικός τόνος της μήτρας συνήθως προσδιορίζεται με χρήση υπερήχων· δεν είναι πολύ επικίνδυνος, αλλά απαιτεί σημαντική προσοχή. Ο συνολικός τόνος της μήτρας γίνεται αισθητός από την έγκυο ως έντονη πάχυνση και συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά.

Απειλούμενη αποβολή το πρώτο τρίμηνο (από 1η έως 12η εβδομάδα)

Η απειλή της αποβολής στο πρώτο τρίμηνο (από την 1η έως τη 12η εβδομάδα) εμφανίζεται συχνότερα κατά την πρώτη κρίσιμη περίοδο, η οποία εμφανίζεται στη 2η και 3η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίοδο, μια γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει ότι είναι έγκυος, αλλά είναι πολύ σημαντικό, αφού το γονιμοποιημένο ωάριο διεισδύει στην κοιλότητα της μήτρας και εμφυτεύεται στο ενδομήτριο. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαταραχθεί από διάφορους εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες. Οι ενδογενείς παράγοντες περιλαμβάνουν γενετικές διαταραχές στο έμβρυο που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Εξωγενής – ο τρόπος ζωής μιας γυναίκας, ιδίως η λήψη αλκοόλ, ναρκωτικών, φαρμάκων, το κάπνισμα και το άγχος μπορεί να προκαλέσει απειλή αποβολής. Επίσης, η παθολογία των γεννητικών οργάνων σε μια γυναίκα μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της διείσδυσης του γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα και την περαιτέρω εμφύτευσή του. Αυτή η παθολογία περιλαμβάνει:

• διαταραχές στη δομή της μήτρας (μήτρα σε σχήμα σέλας ή δίκερως, παρουσία διαφραγμάτων σε αυτήν, βρεφική γέννηση των γεννητικών οργάνων),
• τραυματική βλάβη στο ενδομήτριο μετά από αποβολή,
• παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας,
• παρουσία ουλών μετά από καισαρική τομή.

Η επόμενη κρίσιμη περίοδος που μπορεί να υπάρξει κίνδυνος αποβολής στο πρώτο τρίμηνο είναι η 8η - 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η κύρια αιτία της απειλής σε αυτήν την περίοδο είναι οι ορμονικές διαταραχές σε μια γυναίκα, για παράδειγμα, η ανεπαρκής παραγωγή της ορμόνης προγεστερόνης.

Απειλούμενη αποβολή στο δεύτερο τρίμηνο (από την 13η έως την 26η εβδομάδα)

Η απειλή αποβολής στο δεύτερο τρίμηνο (από την 13η έως την 26η εβδομάδα) μπορεί να συμβεί κατά την κρίσιμη περίοδο, η οποία παρατηρείται από την 18η έως την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν παρατηρείται έντονη ανάπτυξη της μήτρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, διάφοροι τύποι προδρομικού πλακούντα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι - χαμηλός, ατελής ή πλήρης. Εάν μια γυναίκα έχει παθολογία εσωτερικών οργάνων ή/και κάποιου είδους μόλυνση, ο πλακούντας αποδεικνύεται ευαίσθητος και η ανώμαλη θέση του μπορεί να συνοδεύεται από αποκόλληση και αιμορραγία, κάτι που αποτελεί απειλή αποβολής.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι όλα τα τρίμηνα της εγκυμοσύνης θεωρούνται κρίσιμα σε εκείνες τις ημέρες κατά τις οποίες θα έπρεπε να έχει εμφανιστεί έμμηνος ρύση εάν είχε συμβεί εγκυμοσύνη, καθώς και σε εκείνες τις περιόδους που υπήρξε αυθόρμητη ή τεχνητή διακοπή προηγούμενων κυήσεων - υπάρχει η άποψη ότι η το σώμα της γυναίκας διατηρεί τη μνήμη των απαραίτητων ορμονικών αλλαγών.

Απειλούμενη αποβολή στην αρχή της εγκυμοσύνης: συμπτώματα και θεραπεία

Περίπου το 20% των γυναικών βιώνουν μια απρογραμμάτιστη διακοπή της εγκυμοσύνης. Ακόμη περισσότεροι διαγιγνώσκονται με «απειλούμενη αποβολή στα αρχικά στάδια». Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τι σημαίνει αυτή η διάγνωση και πώς να την αποφύγετε. Φροντίστε την υγεία σας ακόμη και πριν την εγκυμοσύνη.

Εάν συμβεί αποβολή μετά από 23 εβδομάδες εγκυμοσύνης, είναι δυνατό να σωθεί το μωρό. Τώρα η ιατρική έχει τη δυνατότητα να φροντίζει μωρά που ζυγίζουν λίγο περισσότερο από μισό κιλό. Γι' αυτό, σε περίπτωση οποιασδήποτε ενόχλησης, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Τύποι αποβολών

Για να αποφύγετε την αποβολή και τις επιπλοκές της, επισκεφτείτε έναν ειδικό εάν αισθανθείτε κάποια ενόχληση. Η εγκυμοσύνη δεν πρέπει να συνοδεύεται από πόνο και προβλήματα υγείας. Κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται μόνο γενική αδυναμία.

Βίντεο - οι κύριες αιτίες αποβολής

Αιτίες πρόωρης αποβολής

Δεν γνωρίζουν όλες οι γυναίκες ότι είχαν αποβάλει. Το έμβρυο φεύγει αυθόρμητα από τη μήτρα και η μικρή ενόχληση και η αιμορραγία θεωρούνται εσφαλμένα ως έμμηνος ρύση. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που μια μητέρα έχει ήδη δεθεί με το αν και πολύ μικρό παιδί της. Τι να κάνετε σε αυτή την περίπτωση; Μόνο μια επόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να διορθώσει την κατάσταση. Αλλά πριν από αυτό, αξίζει να κατανοήσουμε τι θα μπορούσε να οδηγήσει σε αποβολή και να μειώσει τους κινδύνους μιας επακόλουθης αποβολής.

Θα εξετάσουμε τις κύριες αιτίες των πρώιμων αποβολών (πριν από τις 22 εβδομάδες). Ο μεγαλύτερος αριθμός αποβολών συμβαίνει πριν από τις 12 εβδομάδες. Έτσι, οι κύριες αιτίες των αποβολών:

Εκτός από τους παραπάνω λόγους για αποβολές, αξίζει να σημειωθεί ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε φάρμακα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Πολλά από αυτά μπορεί να προκαλέσουν αποβολή ή να συμβάλουν στην ανάπτυξη ελαττωμάτων στο έμβρυο. Ορισμένα φαρμακευτικά βότανα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αποβολή (αραβοσιτέλαιο, τσουκνίδα και φελαντίνα).

Ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής, η κακή διατροφή, το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ μπορούν να προκαλέσουν αποβολή. Ο υγιεινός τρόπος ζωής είναι απαραίτητος ακόμη και πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να γεννήσετε ένα υγιές και δυνατό μωρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και η σεξουαλική επαφή κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει αποβολή.

Κύρια συμπτώματα επαπειλούμενης αποβολής

Δεν έχουν όλες οι γυναίκες συμπτώματα επαπειλούμενης αποβολής. Η ζωή μπορεί να συνεχίζεται ως συνήθως όταν ξαφνικά μια έγκυος αντιμετωπίζει ένα τεράστιο πλήγμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε περιπτώσεις που μια γυναίκα παραμελεί μια επιπλέον εξέταση από γυναικολόγο. Ήδη από τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, πρέπει να επισκεφτείτε έναν ειδικό για να μάθετε τη φύση της εγκυμοσύνης και να εξαλείψετε την πιθανότητα αρνητικών συνεπειών.

Το πιο κοινό σύμπτωμα μιας επαπειλούμενης αποβολής είναι ο ενοχλητικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει βάρος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και ελαφρές κράμπες. Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί είτε στο πλάι είτε στη μέση της κοιλιάς.

Όταν εμφανιστεί αιμορραγία, αρχίζει η αποκόλληση του πλακούντα. Κάποιες γυναίκες δεν γνωρίζουν καν ότι είναι έγκυες και λανθασμένα εντοπίζουν την περίοδό τους. Δεν μπορεί να υπάρξει έμμηνος ρύση σε όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης. Οποιαδήποτε αιμορραγία υποδηλώνει προβλήματα με τα γυναικεία όργανα. Εάν εμφανιστούν στα αρχικά στάδια, εμφανίζεται αποκόλληση του γονιμοποιημένου ωαρίου.

Θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σχετικά με την έκκριση με κομμάτια ιστού ή θρόμβους. Εμφανίζονται μετά από αποβολή. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι πλέον δυνατό να σώσετε το παιδί, αλλά πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό για να αποφύγετε προβλήματα με τη δική σας υγεία.

Τα κύρια συμπτώματα μιας αποβολής είναι ο έντονος πόνος και η αιμορραγία. Μπορεί να εμφανιστεί καφέ εκκένωση. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι σίγουρα θα υπάρξει αποβολή. Με την κατάλληλη θεραπεία και διάγνωση, το παιδί μπορεί να σωθεί. Το κύριο πράγμα δεν είναι να διστάσετε και να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν αρμόδιο ειδικό.

Απαραίτητες εξετάσεις και εξετάσεις:

• γυναικολογική εξέταση?
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων;
• δοκιμή για ορμόνες φύλου.
• Μελέτες θυρεοειδικών ορμονών.
• εξέταση αίματος για κρυφές ενδομήτριες λοιμώξεις.
• ανάλυση για την παρουσία αντισωμάτων στην ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη.
• Ανάλυση ούρων;
• επίχρισμα για κρυφές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Με βάση την έρευνα, ο ειδικός εντοπίζει την αιτία της επαπειλούμενης αποβολής και συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα μια γυναίκα επικοινωνήσει με έναν ειδικό, τόσο μεγαλύτερη είναι η ευκαιρία να σώσει το έμβρυο. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία - αυτό μπορεί να προκαλέσει μόνο βλάβη και να προκαλέσει περαιτέρω επιπλοκές.

Θεραπεία για επαπειλούμενη αποβολή

Η επαπειλούμενη αποβολή δεν είναι αποβολή, αλλά αναστρέψιμη κατάσταση. Με έγκαιρη θεραπεία, το έμβρυο μπορεί να σωθεί. Αν όμως διαγνωστεί έκτρωση σε εξέλιξη, τότε δεν είναι πλέον δυνατό να σωθεί το έμβρυο. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα πρέπει να ανησυχεί για την υγεία της και να πραγματοποιήσει τη διαδικασία απόξεσης το συντομότερο δυνατό.

Η θεραπεία της επαπειλούμενης αποβολής στα αρχικά στάδια εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Εάν υπάρχουν κρυφές λοιμώξεις και σεξουαλικές ασθένειες, αντιμετωπίζονται. Εάν οι παράγοντες Rh των γονέων έρθουν σε σύγκρουση, είναι απαραίτητη η χορήγηση ορού anti-Rh.

Κατά τη θεραπεία μιας επαπειλούμενης αποβολής, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντισπασμωδικά και ηρεμιστικά (φυσικής προέλευσης). Είναι απαραίτητη η λήψη βιταμινών για την ενίσχυση του οργανισμού. Για ορμονικές διαταραχές, το Duphaston ή το Utrozhestan συνταγογραφούνται συχνότερα.

Εάν η αιτία της αποβολής είναι η αύξηση του επιπέδου των «ανδρικών» ορμονών, θα χρειαστούν γλυκοκορτικοειδή (δεξαμεθαζόνη και Metipred) για θεραπεία. Η λήψη ορμονικών φαρμάκων είναι δυνατή μόνο μετά από εξέταση.

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Ωστόσο, αφού η κατάσταση της εγκύου επανέλθει στο φυσιολογικό, τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον ειδικό θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν για λίγο ακόμη. Ταυτόχρονα, συνιστούν ξεκούραση στο κρεβάτι, αποχή από σεξουαλικές επαφές και τακτικές επισκέψεις σε ειδικό.

• συμβουλευτείτε έναν γιατρό μετά την εγκυμοσύνη.
• εγκαταλείψει τον καφέ?
• μην πίνετε αλκοόλ?
• Μην κάνετε πολύ ζεστό μπάνιο.
• Κόψε το κάπνισμα;
• έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα?
• Κάντε εξετάσεις για ΣΜΝ.
• παρακολουθείτε την υγεία του συζύγου σας.
• σωστή διατροφή, αποφυγή στρες και υγιεινός τρόπος ζωής.

Συνέπειες μετά από πρόωρη αποβολή

Μετά από μια αποβολή, πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτείτε έναν ειδικό. Το έμβρυο μπορεί να παραμείνει στη μήτρα, κάτι που θα οδηγήσει σε μέθη του σώματος. Μπορεί να αναπτυχθεί σήψη και αυτό αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ειδικά μέσα για τη συστολή της μήτρας και τη χειρουργική επέμβαση. Τα υπολείμματα του γονιμοποιημένου ωαρίου πρέπει να αφαιρεθούν από τη μήτρα το συντομότερο δυνατό.

Πολλές γυναίκες, αντιμέτωπες με μια αποβολή, προσπαθούν να συλλάβουν ένα νέο παιδί όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Δεν πρέπει να το κάνετε αυτό - οι γιατροί συμβουλεύουν να προγραμματίσετε να συλλάβετε ένα παιδί όχι νωρίτερα από πέντε μήνες μετά από μια αποβολή. Μετά από μια αποβολή, πρέπει να δώσετε προσοχή στην αντισύλληψη. Μια γυναίκα έχει όλες τις πιθανότητες να μείνει έγκυος, αλλά αυτή τη στιγμή έχει τον υψηλότερο κίνδυνο μιας επακόλουθης αποβολής.

Μετά από μια αποβολή, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ενδελεχής εξέταση της κατάστασης του σώματος της γυναίκας. Πρέπει να μάθουμε τι προκάλεσε την αποβολή. Αξίζει επίσης να βεβαιωθείτε ότι η αποβολή δεν προκάλεσε σοβαρά προβλήματα υγείας.

Βίντεο - πότε μπορείτε να μείνετε ξανά έγκυος μετά από μια αποβολή;

Ανάρρωση μετά από αποβολή

Ο γιατρός επιλέγει σωστά τη θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της αποβολής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μέσα σε έξι μήνες το σώμα της γυναίκας έχει αποκατασταθεί πλήρως και είναι έτοιμο για την επόμενη σύλληψη ενός παιδιού. Μετά από μια αποβολή, είναι επιτακτική ανάγκη να προστατεύσετε τον εαυτό σας κατά τη σεξουαλική επαφή. Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος, υπάρχει 80% πιθανότητα να καταλήξει σε αποβολή. Προσπαθήστε να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί στην υγεία σας και να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Πολλές γυναίκες πέφτουν σε κατάθλιψη και απελπισία μετά από μια αποβολή. Αυτό μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία σας. Διατηρήστε τον ίδιο τρόπο ζωής, αποφύγετε το άγχος και τυχόν συγκρούσεις. Οι επακόλουθες αποβολές μπορούν να προληφθούν μόνο μέσω ενός υγιεινού τρόπου ζωής και κατάλληλης θεραπείας.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, κάθε τέταρτη εγκυμοσύνη αποτυγχάνει στα αρχικά στάδια, ακόμη και πριν από την έναρξη της απώλειας της εμμήνου ρύσεως. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα δεν παρατηρεί αλλαγές στην κατάστασή της και αντιλαμβάνεται την αιμορραγία ως άλλη έμμηνο ρύση. Το μόνο σημάδι μιας τέτοιας αποτυχημένης εγκυμοσύνης μπορεί να είναι η ανίχνευση αυξημένων επιπέδων της ορμόνης hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) στο αίμα και στα ούρα (σε αυτή την περίπτωση, ένα τεστ εγκυμοσύνης μπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμα). Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη είναι μια ορμόνη που σε μια υγιή γυναίκα μπορεί να παραχθεί μόνο από τους ιστούς του γονιμοποιημένου ωαρίου.

Ξεκινώντας από τις 5-6 εβδομάδες από τη σύλληψη μέχρι την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η διακοπή της εγκυμοσύνης ονομάζεται αυθόρμητη αποβολή ή αποβολή. Το έμβρυο δεν είναι βιώσιμο. Αν η απώλεια ενός παιδιού συμβεί μετά από 22 εβδομάδες εγκυμοσύνης και το παιδί ζυγίζει πάνω από 500 γραμμάρια, τότε μιλούν για πρόωρο τοκετό. Η πιθανότητα επιβίωσης ενός παιδιού σε αυτά τα στάδια είναι πολύ μεγαλύτερη, αν και ο κίνδυνος ανάπτυξης διαφόρων προβλημάτων υγείας σε τέτοια νεογέννητα μωρά είναι πολύ υψηλός.

Η διακοπή μιας συνεχιζόμενης αποβολής ή του πρόωρου τοκετού είναι πολύ δύσκολη, μερικές φορές αδύνατη, επομένως πρέπει να προσπαθήσουμε να αποτρέψουμε την ανάπτυξη τέτοιων καταστάσεων. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι όταν εντοπίζονται σημάδια απειλούμενης αποβολής, δεν αρκεί απλώς να απαλλαγούμε από αυτά· είναι απαραίτητο να ανακαλύψουμε την αιτία της αποβολής και, αν είναι δυνατόν, να την εξαλείψουμε.

Λόγοι επαπειλούμενης αποβολής

Ας καταλάβουμε τι μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας απειλής αποβολής.

Γενετικές διαταραχές

Ανεξάρτητα από το πόσο βλάσφημο μπορεί να ακούγεται, στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόωρη αποβολή είναι βιολογικά σκόπιμη, καθώς η αιτία της είναι τις περισσότερες φορές χονδροειδείς γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου. Όσο πιο σύντομη είναι η εγκυμοσύνη, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να διακοπεί για αυτόν τον λόγο. Έτσι, το σώμα της γυναίκας απαλλάσσεται από το μη βιώσιμο έμβρυο, επομένως δεν χρειάζεται να σταματήσει μια τέτοια αποβολή. Τα γενετικά αίτια, κατά κανόνα, δεν επαναλαμβάνονται. Μια γυναίκα που έχει χάσει την πρώτη της εγκυμοσύνη έχει κάθε λόγο να ελπίζει σε επιτυχή έκβαση σε επόμενες εγκυμοσύνες, ακόμη και χωρίς εξέταση και θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, αρκεί η κατάλληλη προετοιμασία για τη σύλληψη.

Ορμονική ανισορροπία

Οι διαταραχές στο ορμονικό σύστημα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αποβολές και πρόωρους τοκετούς. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβεί με έλλειψη προγεστερόνης, της ορμόνης των ωοθηκών που διατηρεί την εγκυμοσύνη. Κατά κανόνα, οι γυναίκες έχουν παρατυπίες του εμμηνορροϊκού κύκλου (ο κύκλος είναι πολύ σύντομος ή, αντίθετα, παρατεταμένος). Η παραγωγή προγεστερόνης στις ωοθήκες διεγείρεται από την ορμόνη hCG. Εάν ο κίνδυνος αποβολής είναι υψηλός, τότε από την αρχή της εγκυμοσύνης ο γιατρός μπορεί να ζητήσει παρακολούθηση των αιματολογικών εξετάσεων για hCG με την πάροδο του χρόνου (συνήθως μία φορά την εβδομάδα). Η μείωση της ποσότητας του ή η διατήρηση του ίδιου επιπέδου υποδηλώνει κίνδυνο αποβολής. Κανονικά, τα επίπεδα της hCG στα αρχικά στάδια διπλασιάζονται κάθε 2-3 ημέρες. Τα επίπεδα προγεστερόνης δεν αυξάνονται τόσο γρήγορα, αλλά μια πτώση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να είναι σημάδι προβλημάτων.

Μεταδοτικές ασθένειες

Ο κυτταρομεγαλοϊός, ο έρπης, η ερυθρά και πολλές άλλες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν αυθόρμητες αποβολές. Μόνο η κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία ασθενειών μπορεί να αποτρέψει τον θάνατο του εμβρύου.

Χρόνιες ασθένειες

Εάν η μέλλουσα μητέρα πάσχει από σοβαρές χρόνιες ασθένειες απειλητικές για τη ζωή, τότε ο πλακούντας (το όργανο διατροφής και αναπνοής του εμβρύου) καθίσταται ελαττωματικός, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει τόσο σε αποβολές όσο και σε πρόωρο τοκετό. Με αυτόν τον τρόπο, η φύση προσπαθεί να διατηρήσει τη ζωή και την υγεία μιας γυναίκας. Επιπλέον, η συνεχής χρήση ορισμένων φαρμάκων και ακόμη και φαρμακευτικών βοτάνων μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την εγκυμοσύνη. Πολλές ουσίες έχουν τερατογόνο (δυνατό να προκαλέσουν συγγενείς ανωμαλίες) ή εκτρωτικές (που οδηγεί σε αποβολή). Φυσικά, τέτοιες γυναίκες πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό εκ των προτέρων και να επιλέξουν τη βέλτιστη θεραπεία πριν από την εγκυμοσύνη.

Προβλήματα με τη μήτρα

Αυτή η ομάδα λόγων περιλαμβάνει ανωμαλίες στη δομή των γεννητικών οργάνων, προηγούμενες εκτρώσεις και απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, που οδηγούν στην αδυναμία της πλήρους λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος. Με τέτοια προβλήματα, η πιθανότητα απώλειας εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα υψηλή σε περιόδους έως και 12 εβδομάδων, όταν σχηματίζεται ο πλακούντας.

Σύγκρουση Rhesus

Γυναίκες με αρνητικό παράγοντα Rh που κυοφορούν ένα παιδί με θετικό παράγοντα Rh μπορεί να αντιμετωπίσουν μια σύγκρουση Rh: το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας μπορεί να αντιδράσει ανεπαρκώς στο έμβρυο, καθώς είναι κατά το ήμισυ ξένο προς αυτήν. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει μόνο στο 30% των γυναικών και πιο συχνά σε εκείνες που κυοφορούν περισσότερα από το πρώτο τους μωρό.

Πώς εκδηλώνεται η απειλή της αποβολής;

Η απειλή της αποβολής τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης σπάνια γίνεται αισθητή. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα αυτής της επικίνδυνης κατάστασης, διαφέρουν ελάχιστα από τα συνηθισμένα σημάδια της εγκυμοσύνης.

Η ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως και το αίσθημα έντασης. Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι μιας επαπειλούμενης αποβολής είναι ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη μέση, που θυμίζει πόνο κατά την έμμηνο ρύση. Αυτός ο πόνος δεν υποχωρεί χωρίς φαρμακευτική αγωγή, όταν αλλάζει η θέση του σώματος και μερικές φορές αρχίζει ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. Συχνά συνοδεύεται από εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα που κυμαίνονται από ανοιχτό καφέ έως βαθύ κόκκινο. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Λιγότερο επικίνδυνοι είναι οι πόνοι στη βουβωνική χώρα και στην πλάγια κοιλιά, που εμφανίζονται μεταξύ 10ης και 20ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας. Εάν ένας τέτοιος πόνος εμφανίζεται κατά το περπάτημα ή μια ξαφνική αλλαγή στη θέση του σώματος και περνά γρήγορα με την ανάπαυση, τότε, κατά κανόνα, σχετίζονται με το φορτίο στη συνδεσμική συσκευή της αναπτυσσόμενης μήτρας και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία εκτός από τον περιορισμό της φυσικής δραστηριότητα.

Μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της πλάτης εκδηλώνεται ως αυξημένος τόνος της μήτρας (υπερτονικότητα), ο οποίος περιοδικά γίνεται αισθητός ως ένταση στην κοιλιά (το στομάχι φαίνεται να «κράμπει», αισθάνεται πιο δύσκολο να άγγιγμα από το συνηθισμένο και μπορεί να εμφανιστεί μια αίσθηση τραβήγματος στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στο κάτω μέρος της πλάτης). Εάν τέτοιες αισθήσεις δεν είναι επώδυνες, έρχονται όχι περισσότερες από 4-5 φορές την ημέρα, διαρκούν 1-2 λεπτά, περνούν με ανάπαυση, τότε πιθανότατα πρόκειται για τις λεγόμενες συσπάσεις Braxton-Higgs, οι οποίες δεν απειλούν την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Αυτές οι προπονητικές συσπάσεις στο τέλος της εγκυμοσύνης προετοιμάζουν το σώμα για τον τοκετό. Εάν ο πόνος κατά τη διάρκεια τέτοιων συσπάσεων είναι αρκετά ισχυρός και συχνά επαναλαμβάνεται, δεν υποχωρεί τελείως μετά από μερικά λεπτά και παρατηρούνται επίσης άλλα δυσμενή σημάδια (αύξηση του αριθμού των βλεννογόνων ή εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων) - αυτό μπορεί υποδηλώνουν απειλή αποβολής, η οποία απαιτεί ιατρική φροντίδα. Για ένα έμβρυο που αναπτύσσεται στη μήτρα, η υπερτονικότητα είναι επικίνδυνη λόγω της μειωμένης παροχής αίματος στον πλακούντα και, κατά συνέπεια, της πείνας με οξυγόνο και της καθυστερημένης ανάπτυξης και ανάπτυξης.

Η πρόωρη αποκόλληση ενός πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά συνοδεύεται επίσης από πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, ο πλακούντας διαχωρίζεται από τη μήτρα πρόωρα (με φυσιολογική εγκυμοσύνη και τον τοκετό, η αποκόλληση του πλακούντα συμβαίνει μόνο μετά τη γέννηση του παιδιού). Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται έντονος συνεχής πόνος, μπορεί να ξεκινήσει σοβαρή αιμορραγία από τα γεννητικά όργανα, η οποία απειλεί τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Αυτό είναι συνήθως το αποτέλεσμα πτώσης ή χτυπήματος στο στομάχι, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί στο πλαίσιο ορισμένων ασθενειών (για παράδειγμα, υπέρταση). Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της αποκόλλησης του πλακούντα. Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, ενδείκνυται ο άμεσος τοκετός με καισαρική τομή. Κατά τη στερέωση του γονιμοποιημένου ωαρίου στο τοίχωμα της μήτρας, μικρά θραύσματα της βλεννογόνου μεμβράνης του μπορεί να απορριφθούν, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση μικρών αιματηρών εκκρίσεων από τον κόλπο. Αυτή η έκκριση μπορεί να έχει καφέ, καφέ ή έντονο κόκκινο χρώμα, αλλά δεν είναι άφθονη, δεν διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες και δεν αποτελεί κίνδυνο για τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης.

Αφού διαπιστωθεί το γεγονός της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας τεστ hCG ή υπερηχογράφημα, οποιαδήποτε αιμορραγία θεωρείται κρίσιμη κατάσταση, αναγκάζοντας τη γυναίκα να επισκεφτεί αμέσως έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, η αιμορραγία της μήτρας προκαλείται συχνότερα από την απειλή της αποβολής. Ωστόσο, μπορεί να είναι δευτερεύουσες και ανώδυνες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, με έγκαιρη θεραπεία, η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί. Όταν η διακοπή της εγκυμοσύνης είναι ήδη αναπόφευκτη, η αιμορραγία θα παρατείνεται, θα αυξάνεται και θα μην σταματά με κανέναν τρόπο, συνοδευόμενη από κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Επισκεφθείτε επειγόντως γιατρό!

Οποιαδήποτε συμπτώματα χαρακτηρίζουν αυτό είναι ένας λόγος να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Εάν ανησυχείτε για έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αιματηρή ή υδαρή έκκριση, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με την υπηρεσία ασθενοφόρου και να εξασφαλίσετε πλήρη ανάπαυση μέχρι να φτάσουν οι γιατροί. Μην πανικοβάλλεστε. Ο φόβος αυξάνει τις συσπάσεις της μήτρας, αυξάνοντας τον κίνδυνο αποβολής. Για να εκτιμήσετε την ποσότητα της έκκρισης, βρέξτε καλά την περιοχή του περινέου, αντικαταστήστε ένα επίθεμα μιας χρήσης ή βάλτε ένα μαντήλι στο εσώρουχό σας και ξαπλώστε στο πλάι ή στην πλάτη σας με τα πόδια σας ανασηκωμένα. Εάν η αιμορραγία ενταθεί, το επίθεμα θα βραχεί γρήγορα· εάν σταματήσει, θα παραμείνει πρακτικά αμόλυντο. Εάν έχετε κοιλιακό άλγος, δεν πρέπει να φάτε ή να πιείτε μέχρι να προσδιοριστεί η αιτία του πόνου. Επίσης, δεν πρέπει οπωσδήποτε να παίρνετε παυσίπονα, να εφαρμόζετε θερμαντικό επίθεμα στο στομάχι σας ή να προσπαθείτε να καθαρίσετε τα έντερα με κλύσμα. Τέτοιες ενέργειες έχουν μερικές φορές ανεπανόρθωτες συνέπειες. Για να ανακουφίσετε την κατάσταση, μπορείτε να πάρετε μόνο αντισπασμωδικά.

Εάν εγκατασταθεί, θα χρειαστείτε ξεκούραση για τις επόμενες 2-3 εβδομάδες. Μερικές φορές το σωστό σχήμα μπορεί να διασφαλιστεί μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον, σε εξειδικευμένα τμήματα παθολογίας εγκυμοσύνης. Η θεραπεία συνίσταται στη δημιουργία μιας προστατευτικής, συχνά ανάπαυσης στο κρεβάτι, χρησιμοποιώντας φάρμακα που χαλαρώνουν τον μυ της μήτρας, ηρεμιστικά και αιμοστατικά φάρμακα. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, συχνά συνταγογραφούνται ανάλογα φυσικών ορμονών εγκυμοσύνης. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να προσφέρουν χειρουργική επέμβαση για τη στήριξη του τραχήλου της μήτρας - εφαρμόζοντας ένα ειδικό ράμμα για να συγκρατήσει το έμβρυο. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνιστάται ο περιορισμός του σωματικού και συναισθηματικού στρες για αρκετές ακόμη εβδομάδες, καθώς και η αποχή από τη σεξουαλική επαφή.

Η αποβολή είναι η αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης στο πρώτο ή το δεύτερο τρίμηνο, πριν από την 22η εβδομάδα. Σε αυτό το στάδιο, το έμβρυο φτάνει τα 500 γρ., που σημαίνει ότι ακόμη και αν η εγκυμοσύνη τελειώσει πριν την 40η εβδομάδα, μπορεί να σωθεί. Επομένως, από την 22η εβδομάδα μιλούν για πρόωρο τοκετό.

Οι αποβολές συμβαίνουν συχνά.

Σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, το 15-20% όλων των κυήσεων τελειώνουν στα αρχικά στάδια.

Αλλά αυτές είναι μόνο εκείνες οι περιπτώσεις που οι γυναίκες γνώριζαν ήδη για την εγκυμοσύνη. Συμβαίνει πολύ πιο συχνά να μην γνωρίζουν καν για την εγκυμοσύνη όταν διακόπτεται Πόσα άτομα επηρεάζονται ή διατρέχουν κίνδυνο απώλειας εγκυμοσύνης ή αποβολής;.

Οι αποβολές χωρίζονται σε δύο τύπους:

1. Αυθόρμητη, ή σποραδική, όταν μια γυναίκα έχει υποστεί 1-2 αποβολές.
2. Οικείος. Αυτό σημαίνει ότι τρεις ή περισσότερες εγκυμοσύνες κατέληξαν σε αποβολές, συνήθως την ίδια περίοδο. Μία γυναίκα στις εκατό βιώνει επαναλαμβανόμενες αποβολές.

Γιατί συμβαίνουν αποβολές;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αποβολές είναι νόμος της φύσης. Κανείς δεν ξέρει ακριβώς πώς το σώμα της μητέρας καθορίζει ότι αυτό το έμβρυο δεν αξίζει να το αντέξει, αλλά η διαμάχη με αυτή τη διαδικασία είναι συνήθως άσκοπη. Δεν είναι επίσης πάντα δυνατό να προβλέψουμε μια αποβολή: μπορούμε μόνο να μαντέψουμε τι συνέβη.

Εμβρυϊκές χρωμοσωμικές ανωμαλίες

Τρεις στις τέσσερις αποβολές συμβαίνουν στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, δηλαδή στους πρώτους τρεις μήνες. Αυτή τη στιγμή, η πιο κοινή αιτία αποβολής είναι οι εμβρυϊκές ανωμαλίες.

Τα χρωμοσώματα είναι δομές που αποτελούνται από DNA, δηλαδή γονίδια. Τα γονίδια είναι οι οδηγίες με τις οποίες λαμβάνουν χώρα όλες οι διαδικασίες στο σώμα μας. Τα γονίδια καθορίζουν πώς και πότε θα αναπτυχθεί το έμβρυο, πώς θα γίνει παιδί και πώς θα ζήσει στη συνέχεια, ποιος θα είναι ο τύπος αίματος του, ακόμη και ποια γλυκά θα του αρέσουν περισσότερο από άλλα.

Όταν τα κύτταρα της μαμάς και του μπαμπά συναντιούνται, πραγματοποιείται γονιμοποίηση· μετά από λίγες ώρες, το γονιμοποιημένο ωάριο διαιρείται για πρώτη φορά. Αυτή είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία και τα πράγματα μπορεί να μην πάνε σύμφωνα με το σχέδιο. Για παράδειγμα, αποδεικνύεται ότι το έμβρυο έχει ένα επιπλέον χρωμόσωμα ή, αντίθετα, λείπει ένα. Αλλά όποια και αν είναι η κατάρρευση, το αποτέλεσμα είναι το ίδιο: το έμβρυο δεν είναι βιώσιμο. Οπότε το σώμα το απορρίπτει, αυτός είναι ένας φυσικός μηχανισμός Ρωτήσατε: Τι προκαλεί μια αποβολή;.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γυναίκα δεν παρατηρεί καν ότι έχει συμβεί αποβολή.

Οι χημικές αλλαγές στο σώμα είναι μικρές και δεν τις αισθάνονται όλοι. Η καθυστέρηση είναι επίσης μικρή, επομένως μπορεί να αποδοθεί σε φυσικές αλλαγές στον κύκλο, αλλά εξωτερικά μια τέτοια αποβολή δεν διαφέρει από αυτήν.

Περίπου τα δύο τρίτα όλων των πρώιμων αποβολών είναι ακριβώς τέτοιες ανωμαλίες. Δεν μπορούν να προβλεφθούν, να προληφθούν ή να θεραπευτούν. Φυσικά, η ποιότητα των γεννητικών κυττάρων της μαμάς και του μπαμπά επηρεάζει τη βιωσιμότητα του εμβρύου. Αλλά ανωμαλίες συμβαίνουν ακόμη και σε εντελώς υγιείς γονείς με φυσιολογικά ωάρια και σπέρμα.

Εάν η εγκυμοσύνη έχει διαπιστωθεί με εξετάσεις, αναλύσεις και ακόμη και υπερηχογράφημα, μπορεί να καταλήξει σε αποβολή λόγω εμβρυϊκών ανωμαλιών.

Άδειο γονιμοποιημένο ωάριο

Ορισμένες εγκυμοσύνες διακόπτονται επειδή αναπτύσσεται ανεμβρυονία. Αυτό είναι ένα φαινόμενο όταν υπάρχει ένα γονιμοποιημένο ωάριο, αλλά δεν έχει σχηματιστεί έμβρυο σε αυτό. Αυτό είναι επίσης συνέπεια των βλαβών μετά τη σύλληψη. Αποτυχία.

Προβλήματα με τον πλακούντα

Για να αναπτυχθεί το έμβρυο, πρέπει να προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας και να αρχίσει να τρέφεται από τον πλακούντα. Ο πλακούντας είναι ένα ειδικό όργανο που συνδέει τους οργανισμούς της μητέρας και του εμβρύου. Αυτό το όργανο σχηματίζεται πριν από την 14η-16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Και αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου κάτι πήγε στραβά και ο πλακούντας "δεν λειτούργησε", η εγκυμοσύνη θα τερματιστεί, επειδή χωρίς πλακούντα το έμβρυο δεν μπορεί να φέρει τέρμα.

Χρόνιες ασθένειες

Στο δεύτερο τρίμηνο, ο κίνδυνος αποβολής μπορεί να επηρεαστεί από την κατάσταση της υγείας της μητέρας, και ειδικότερα από ορισμένες χρόνιες ασθένειες:

1. Σακχαρώδης διαβήτης (αν δεν ελέγχεται).
2. Αυτοάνοσο νόσημα.
3. Νεφρικές παθήσεις.
4. Διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα.

Λοιμώξεις

Ορισμένες λοιμώξεις μπορεί να βλάψουν το έμβρυο και να προκαλέσουν αποβολή. Αυτά είναι ο HIV (αν δεν αντιμετωπιστεί και δεν ελέγχεται), τα χλαμύδια, η γονόρροια, η σύφιλη, η ερυθρά, η τοξοπλάσμωση και ο κυτταρομεγαλοϊός εάν οι τρεις τελευταίοι προσβληθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λάβετε υπόψη ότι αυτή η λίστα δεν περιλαμβάνει ουρεαπλάσμωση ή τυχόν αλλαγές στην κολπική χλωρίδα.

Φάρμακα

Πολλά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φυσικών (βότανα, το ίδιο coltsfoot), μπορούν να επηρεάσουν την πορεία της εγκυμοσύνης. Επομένως, μπορείτε να πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα μόνο εάν είναι ασφαλή και εγκεκριμένα από το γιατρό σας.

Χαρακτηριστικά της δομής της μήτρας

Το σχήμα, η δομή και η θέση της μήτρας μπορεί να επηρεάσει την εξέλιξη της εγκυμοσύνης σας. Αλλά οι ανωμαλίες που μπορεί να οδηγήσουν σε αποβολή είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Μερικές φορές ο μυϊκός δακτύλιος του τραχήλου της μήτρας είναι πιο αδύναμος από όσο χρειάζεται για τη γέννηση ενός εμβρύου. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια. Εξαιτίας αυτού, ο τράχηλος ανοίγει πριν από τον τοκετό, προκαλώντας αποβολή Αιτίες αποβολής. Αυτή η ανωμαλία θα πρέπει να παρατηρηθεί από έναν γυναικολόγο που θα προσφέρει επιλογές θεραπείας.

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Ένα σύνδρομο που προκαλεί μεγέθυνση των ωοθηκών, δυσκολία στη σύλληψη και αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής Τι προκαλεί απώλεια/αποβολή εγκυμοσύνης;, αν και κανείς δεν ξέρει ακριβώς πώς η πολυκυστική νόσος επηρεάζει την εγκυμοσύνη. Πολλές γυναίκες με αυτό το πρόβλημα φέρουν το έμβρυο μέχρι την 40η εβδομάδα.

Τι αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής

1. Η ηλικία της μητέρας. Ο κίνδυνος αποβολής σε γυναίκες ηλικίας 20–24 ετών είναι 8,9%, μετά από 45 χρόνια - 74,7% Ηλικία της μητέρας και απώλεια εμβρύου: μελέτη σύνδεσης με μητρώο με βάση τον πληθυσμό.
2. Κακές συνήθειες. Κάπνισμα και ναρκωτικά (σε οποιεσδήποτε ποσότητες), αλκοόλ (πάνω από 50 ml ισχυρών ποτών την εβδομάδα).
3. Καφεΐνη. Μικρές ποσότητες καφεΐνης δεν επηρεάζουν το έμβρυο, επομένως μπορούν να ληφθούν έως και 200 ​​mg καφεΐνης την ημέρα. Συνήθως αυτός ο κανόνας είναι διπλάσιος. , πόση καφεΐνη περιέχει το τσάι και ο καφές, για να μην μπερδεύεστε.
4. Ευσαρκία.

Τι δεν επηρεάζει την αποβολή;

Σε αντίθεση με πολλούς μύθους, η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να προληφθεί με:

1. Στρες και άγχος εγκύου, φόβος.
2. Οποιαδήποτε καθημερινή δραστηριότητα Πρώιμη Απώλεια Εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας (αν δεν σχετίζεται αρχικά με επικίνδυνες δραστηριότητες).
3. Αθλητισμός και, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτά, για τις οποίες θα σας ενημερώσει ο γυναικολόγος.
4. Πικάντικα τρόφιμα.
5. Πέταγμα.

Τι να κάνετε εάν έχετε αποβολή

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό για να ελέγξετε αν έχει μείνει περιττός ιστός στη μήτρα. Κατά κανόνα, το σώμα ξεφορτώνεται από μόνο του οτιδήποτε περιττό. Μερικές φορές η μήτρα χρειάζεται βοήθεια: είτε πάρτε ένα φάρμακο που ανοίγει τον τράχηλό της, είτε στραφείτε σε χειρουργικές μεθόδους.

Για να μάθετε την αιτία μιας αποβολής, πρέπει να κάνετε μια γενική εξέταση αίματος, να ελέγξετε για λοιμώξεις και να εξετάσετε τη μήτρα. Μαζί με τον σύντροφό σας, μπορείτε να εξεταστείτε από γενετιστή και να εντοπίσετε χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Ωστόσο, δεν είναι γεγονός ότι αυτές οι δοκιμές και οι εξετάσεις θα μας πουν κάτι: υπάρχουν ακόμη πάρα πολλά μυστήρια σε αυτό το θέμα.

Ένα από τα πιο δύσκολα καθήκοντα μετά από μια αποβολή είναι να αντιμετωπίσεις το συναίσθημα και να μην κατηγορείς τον εαυτό σου για αυτό που συνέβη. Ο καθένας αντιμετωπίζει προβλήματα διαφορετικά, αλλά για κάθε περίπτωση, θυμηθείτε:

1. Αν η εγκυμοσύνη τερματιζόταν, τότε πιθανότατα το έμβρυο δεν είχε καμία πιθανότητα, όσο κυνικό κι αν ακούγεται.
2. Δεν φταίμε εμείς που το ανθρώπινο σώμα είναι τόσο περίπλοκο και τόσο δύσκολο να αναπαραχθεί.
3. Οι αποβολές συμβαίνουν συχνά και μετά από αυτές οι περισσότερες γυναίκες μένουν έγκυες και γεννούν χωρίς ιδιαίτερες δυσκολίες.
4. Είναι φυσιολογικό να ανησυχείς και να λυπάσαι.
5. Εάν το βρίσκετε δύσκολο, μπορείτε πάντα να αναζητήσετε ψυχολογική βοήθεια.

Τι μπορούμε να κάνουμε για να αποτρέψουμε την αποβολή;

Δυστυχώς, σχεδόν τίποτα.

Αν η αποβολή οφείλεται σε γενετικούς λόγους, τότε είμαστε ανίσχυροι. Εάν φταίνε οι λοιμώξεις, τότε μπορούμε (για παράδειγμα, από ερυθρά και γρίπη) ή να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε τη μόλυνση. Αν για την αποβολή ευθύνονται χρόνιες παθήσεις, τότε μπορούμε να τις αντιμετωπίσουμε ή τουλάχιστον να τις ελέγξουμε.

Όμως στις περισσότερες περιπτώσεις για την αποβολή δεν φταίνε οι γονείς, αλλά ένας πολύπλοκος, αν και τρομερός, από την άποψή μας, μηχανισμός επιλογής.

Η αυθόρμητη αποβολή σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης καταλήγει σε θάνατο του εμβρύου και είναι ένα σύνθετο μαιευτικό και γυναικολογικό πρόβλημα, που συνήθως συνοδεύεται από σοβαρές ψυχολογικές συνέπειες για το ζευγάρι.

Η έννοια της «αυθόρμητης αποβολής», ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις και σύμφωνα με την ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), περιλαμβάνει παθολογικές καταστάσεις εγκυμοσύνης όπως απειλούμενη αυτόματη αποβολή, αποβολή σε εξέλιξη, ατελής αποβολή, πλήρης αποβολή και αποτυχία αποτυχία.

Η συχνότητά της αγγίζει το 20% του συνολικού αριθμού κλινικών κυήσεων, μερικές από τις οποίες δεν διαγιγνώσκονται στα αρχικά στάδια. Μεταξύ των γυναικών των οποίων η εγκυμοσύνη διαγνώστηκε με βάση μια μελέτη του επιπέδου της ανθρώπινης χοριακής ορμόνης πριν από την επόμενη έμμηνο ρύση, το ποσοστό των αποβολών αυξάνεται στο 30-60%. Πότε υπάρχει κίνδυνος αποβολής και ποιες είναι οι αιτίες της;

Προσδιορισμός της παθολογικής κατάστασης και της αιτίας της

Η «απειλούμενη αποβολή» είναι ένας κλινικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την κατάσταση που προηγείται της πιθανής αυθόρμητης διακοπής της εγκυμοσύνης σε διάφορα στάδια κατά τις πρώτες 21 εβδομάδες. Η 2η – 3η και η 6η – 8η εβδομάδα θεωρούνται κρίσιμες ως προς την ανάπτυξη εκδηλώσεων της παθολογικής κατάστασης.

Αυθόρμητη αποβολή είναι, σύμφωνα με τον ορισμό του ΠΟΥ, η αποβολή από το σώμα μιας γυναίκας ενός εμβρύου ή ενός ανώριμου και μη βιώσιμου εμβρύου βάρους 500 γραμμαρίων ή λιγότερο, που αντιστοιχεί (περίπου) σε εγκυμοσύνη έως και 22 εβδομάδων.

Ανάλογα με το χρόνο, αυτή η παθολογική κατάσταση διακρίνεται ως:

1. Πρώιμη εάν συμβεί πριν από τις 12 εβδομάδες (πρώτο τρίμηνο). Σε αυτές τις περιόδους εμφανίζεται το 40-80%. Επιπλέον, έως και το 78% των αυτόματων αμβλώσεων, ειδικά σε γυναίκες με άγνωστη αιτία προηγούμενης αποβολής, συμβαίνουν στις 6-8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν το έμβρυο πεθαίνει. Η πιθανότητα αυτής της κατάστασης μειώνεται σημαντικά (σε 2%) παρουσία καρδιακών παλμών του εμβρύου, δηλαδή στις 8 εβδομάδες. Στις 10 εβδομάδες και με φυσιολογικό εμβρυϊκό καρδιακό παλμό, το ποσοστό αυτόματης αποβολής είναι μόνο 0,6%.
2. Αργότερα - μετά από 12 εβδομάδες, δηλαδή στο δεύτερο τρίμηνο, αλλά πριν από τις 22 εβδομάδες κύησης. Η συχνότητα της αποβολής είναι μικρότερη σε σύγκριση με το πρώτο τρίμηνο και η πιθανότητα της μειώνεται σημαντικά με την αύξηση της ηλικίας κύησης.

Σχεδόν οι μισές γυναίκες με αυτή την παθολογία αποτελούν μια ξεχωριστή ομάδα στην οποία δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η κύρια ή οποιαδήποτε απολύτως αιτία. Κατά τα λοιπά, κατά κανόνα, εντοπίζονται όχι μία, αλλά πολλές αιτίες, που ασκούν την επιρροή τους διαδοχικά ή δρώντας ταυτόχρονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αίτια της επαπειλούμενης αποβολής είναι πολυπαραγοντικά.

Οι πιο σημαντικοί λόγοι θεωρούνται οι ακόλουθοι παράγοντες:

1. Γενετική.
2. Λοίμωξη και φλεγμονώδεις διεργασίες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
3. Ενδοκρινικές διαταραχές.
4. Ανοσολογική ανεπάρκεια.
5. Συγγενής και επίκτητη παθολογία των εσωτερικών γεννητικών οργάνων οργανικής φύσης.

Γενετικοί παράγοντες

Αντιπροσωπεύουν κατά μέσο όρο το 5% όλων των αιτιών αυθόρμητης αποβολής. Περίπου το 40-60% των πρώιμων αποβολών (στο πρώτο τρίμηνο) προκαλούνται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες με τη μορφή αυτοσωμικής τρισωμίας (τις περισσότερες φορές), διπλής τρισωμίας, τριπλωδίας και τετραπλωδίας, διαφόρων μορφών μωσαϊκισμού, μετατόπισης κ.λπ.

Λοίμωξη και φλεγμονώδεις διεργασίες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων

Η αποβολή και, κατά συνέπεια, η απειλή της για περιόδους έως και 22 εβδομάδων, που σχετίζονται με φλεγμονώδη αίτια, οφείλονται στην ιδιαιτερότητα της διείσδυσης από το αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα:

• βακτήρια - μυκοβακτήρια, gram-θετικοί και αρνητικοί κατά Gram κόκκοι, τρεπονήματα, λιστέρια.
• πρωτόζωα - πλασμώδιο, τοξόπλασμα.
• ιοί?
• ενώσεις μικροοργανισμών - βακτηριακό-βακτηριακό, ιο-ιικό, βακτηριακό-ιικό.

Ο πιο κοινός τύπος διαταραχής σε έγκυες γυναίκες είναι η παραβίαση της αναλογίας διαφορετικών τύπων κολπικής μικροχλωρίδας ή δυσβίωση (σε 10-20%), με επακόλουθη ανάπτυξη. Η διάγνωση της δυσβίωσης μέσω κολπικών επιχρισμάτων σάς επιτρέπει να πλοηγηθείτε στην ανάγκη περαιτέρω έρευνας για τον εντοπισμό της παρουσίας παθολογίας. Οι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδη διαδικασία στον πλακούντα (πλακεντίτιδα), συνοδευόμενη από ιστοπαθολογικές αλλαγές. Σε αυτή την περίπτωση, η παρουσία μικροοργανισμών στο μητρικό σώμα μπορεί να συμβεί με κλινική εικόνα φλεγμονωδών διεργασιών ή ασυμπτωματικά.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η δυσβίωση δεν θεωρούνταν παράγοντας κινδύνου για την απειλή, αλλά πρόσφατα μια ανισορροπία στη μικροχλωρίδα του κολπικού περιβάλλοντος θεωρείται μια από τις κύριες αιτίες ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου και επιπλοκών της εγκυμοσύνης. Σχετικά συχνά σπέρνονται παθογόνα παθογόνα όπως στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α και ευκαιριακή αναερόβια μόλυνση.

Η διαταραγμένη μικροβιοκένωση συνοδεύεται πάντα από διαταραχή της τοπικής ανοσοποιητικής κατάστασης των ιστών, η οποία εκφράζεται σε αύξηση των ανοσοσφαιρινών "A" και μείωση της περιεκτικότητας σε ανοσοσφαιρίνες "G". Είναι η διαταραχή των μηχανισμών τοπικής ανοσίας που μειώνει σημαντικά την αντισταθμιστική και προστατευτική ικανότητα του οργανισμού, που είναι τελικά ο καθοριστικός παράγοντας στην πορεία και την έκβαση της νόσου κατά τη μόλυνση και τη διαταραχή της μικροβιοκένωσης.

Στο πρώτο τρίμηνο κυριαρχούν οι επαφές και οι αιματογενείς (μέσω του αίματος της γυναίκας) οδοί μόλυνσης και στο δεύτερο τρίμηνο οι αύξουσες, όταν οι μικροοργανισμοί εξαπλώνονται από τα κάτω γεννητικά όργανα. Αυτό οδηγεί σε μόλυνση των αμνιακών μεμβρανών (ανεξάρτητα από την ακεραιότητά τους) και του αμνιακού υγρού, με αποτέλεσμα την αύξηση της σύνθεσης των προσταγλανδινών από την αμνιακή μεμβράνη, που προάγουν τις συσπάσεις της μήτρας.

Η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει απευθείας από το αμνιακό υγρό ή ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης μολυσματικών παθογόνων στο έμβρυο μέσω του ομφάλιου λώρου. Επιπλέον, πολλές οξείες ιογενείς ή βακτηριακές ασθένειες μιας εγκύου συνοδεύονται από σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης και υψηλής θερμοκρασίας σώματος, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να διεγείρουν την αύξηση του τόνου της μήτρας και ακόμη και τις συσπάσεις της μήτρας, οδηγώντας σε απειλή και περαιτέρω τερματισμό της εγκυμοσύνη.

Η λοίμωξη στο πρώτο τρίμηνο, όταν ο φραγμός του πλακούντα δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πλήρως, αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο. Η κύρια πηγή φλεγμονωδών διεργασιών στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι η δομική ή/και λειτουργική κατωτερότητα του τραχήλου της μήτρας, καθώς και η οξεία και χρόνια φλεγμονή του αυχενικού σωλήνα (), που συνήθως συνοδεύονται από παρόμοια φλεγμονή του ενδομητρίου.

Ανοσολογική ανεπάρκεια

Είναι η πιο κοινή αιτία απώλειας εγκυμοσύνης (40 έως 50%). Η ρύθμιση της αναγνώρισης μιας ξένης πρωτεΐνης από το σώμα της γυναίκας και η ανάπτυξη μιας ανοσολογικής απόκρισης πραγματοποιείται από το σύστημα συμβατότητας ανθρώπινου ιστού ή από ανθρώπινα λευκοκυτταρικά αντιγόνα κατηγορίας Ι και ΙΙ. Ο ανοσολογικός παράγοντας της αποβολής μπορεί να προκληθεί από διαταραχές ανοσίας τόσο σε χυμικό επίπεδο με τη μορφή αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου όσο και σε κυτταρικό επίπεδο με τη μορφή σχηματισμού αντισωμάτων στο σώμα της γυναίκας ως απόκριση στα αντιγόνα του πατέρα στο έμβρυο .

Μεταξύ των διαφόρων μηχανισμών που ομαλοποιούν την ανοσολογική απόκριση στα αρχικά στάδια της κύησης, η προγεστερόνη παίζει σημαντικό ρόλο. Το τελευταίο ενεργοποιεί τη σύνθεση από λεμφοκύτταρα, τα οποία συνήθως περιέχουν υποδοχείς προγεστερόνης, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης - του λεγόμενου παράγοντα αποκλεισμού που προκαλείται από την προγεστερόνη. Επηρεάζει τόσο τους κυτταρικούς όσο και τους χυμικούς μηχανισμούς των ανοσολογικών αντιδράσεων, αλλάζοντας την ισορροπία των κυτοκινών και στα αρχικά στάδια του πρώτου τριμήνου αποτρέπει την αυτόματη αποβολή.

Ενδοκρινικές διαταραχές

Μεταξύ όλων των άλλων λόγων για μια τέτοια κατάσταση, η απειλή της αποβολής κυμαίνεται από 17 έως 23%. Προκαλούνται από τις ακόλουθες λειτουργικά αλληλένδετες παθολογικές καταστάσεις:

1. Κατώτερη λειτουργία του ωχρού σωματίου, το οποίο με τη σειρά του είναι αποτέλεσμα δυσλειτουργίας σε διάφορα επίπεδα του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών και υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Μία από τις συνέπειες της κατώτερης λειτουργίας του ωχρού σωματίου είναι η ανεπαρκής έκκριση της ορμόνης προγεστερόνης. Ως εκ τούτου, η πρόσθετη προγεστερόνη ή το προγεσταγόνο διδρογεστερόνη (Duphaston) που εισάγεται στο σώμα μιας γυναίκας όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής έχει διεγερτική επίδραση στη σύνθεση του παράγοντα επαγωγής προγεστερόνης και, κατά συνέπεια, οδηγεί στη συνέχιση της εγκυμοσύνης.
2. Υπερβολική έκκριση ανδρογόνων (), που είναι η αιτία διακοπής της εγκυμοσύνης σε ποσοστό 20-40%. Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να είναι ωοθηκικός, επινεφριδικός και μικτής, αλλά ανεξάρτητα από τη μορφή μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμες αποβολές.
3. Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (υπερ- και υποθυρεοειδισμός, θυρεοειδίτιδα).
4. Σακχαρώδης διαβήτης.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της ενδοκρινικής παθολογίας, ειδικά στο πλαίσιο των αυξημένων επιπέδων ανδρογόνων, δεν είναι μόνο η άμεση απειλή της αυθόρμητης. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας λειτουργικής φύσης, αρτηριακή υπέρταση και κύηση στο δεύτερο τρίμηνο, χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα, που προκαλούν επίσης την απειλή αποβολής.

Συγγενής και επίκτητη παθολογία των εσωτερικών γεννητικών οργάνων οργανικής φύσης

Η πρώτη περιλαμβάνει συγγενείς δυσπλασίες, κυρίως παραγώγων των πόρων του Müllerian, ισθμοαυχενική ανεπάρκεια, ανώμαλη απόκλιση και διακλάδωση των μητριαίων αρτηριών. Η συχνότητα των επαπειλούμενων αυτόματων αμβλώσεων με αυτά τα ελαττώματα είναι 30% υψηλότερη σε σύγκριση με άλλες εγκυμοσύνες.

Επίκτητη παθολογία - ενδομήτριες συνεχίες, ή (ο κίνδυνος είναι έως και 60-80%, ανάλογα με τη βαρύτητα και τη θέση τους), ινομυώματα και άλλους όγκους, ενδομητρίωση και αδενομύωση, ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια (από 7 έως 13%), που αποκτάται ως αποτέλεσμα σκληρών και συχνών ενδομήτριων χειρισμών. Με τις συμφύσεις, η απειλή εμφανίζεται κυρίως στο δεύτερο τρίμηνο και με την εμφύτευση στην περιοχή του ενδομήτριου διαφράγματος - στο πρώτο τρίμηνο.

Άλλοι (λιγότερο σημαντικοί) λόγοι μεταξύ όλων των αιτιών απειλούμενων και αποβολών κατά μέσο όρο έως 10%. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καθυστερημένη ηλικία μιας γυναίκας?
• ασθένειες μολυσματικής ιογενούς αιτιολογίας που εμφανίζονται με θερμοκρασία σώματος πάνω από 37,7 °.
• βαριά σωματική δραστηριότητα?
• σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• σωματική παθολογία, ειδικά των ενδοκρινών αδένων.
• ορισμένες παθολογικές καταστάσεις του συντρόφου, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων διαταραχών της σπερματογένεσης.
• Rh αρνητική ομάδα αίματος;
• δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες·
• ανεπάρκεια βιταμίνης «Β 9» (φολικό οξύ), που προκαλεί ανώμαλο καρυότυπο του εμβρύου και ιδιαίτερα αυξάνει τον κίνδυνο παθολογίας κατά την περίοδο από την 6η έως τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
• επαγγελματικούς κινδύνους, τοξίνες και τοξίνες, συμπεριλαμβανομένης της νικοτίνης και των ναρκωτικών·
• ορισμένα φάρμακα (ενδοκοναζόλη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και κυτταροστατικά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά με έντονο αντι-αγχωτικό αποτέλεσμα), η χρήση ακτινοθεραπείας.

Η εξοικείωση με σύντομες πληροφορίες σχετικά με τις κύριες εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας βοηθά στη σωστή αξιολόγηση ορισμένων αλλαγών στην κατάσταση του σώματός σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στα αρχικά της στάδια, και στην κατανόηση του πώς να συμπεριφέρεστε εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής.

Συμπτώματα της παθολογικής κατάστασης

Περίπου το 30-40% των κυήσεων τερματίζονται μετά την εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου και μόνο το 10-15% από αυτές συνοδεύονται από σχετικά πενιχρά και ήπια (από άποψη βαρύτητας) κλινικά συμπτώματα, που χαρακτηρίζονται ως «απειλητική αυτόματη αποβολή». Αυτή η κατάσταση προκαλείται από αυξημένο τόνο της μήτρας και αυξημένη συσταλτική δραστηριότητα. Δεδομένου ότι σε αυτό το στάδιο η σύνδεση μεταξύ του γονιμοποιημένου ωαρίου και της μήτρας εξακολουθεί να διατηρείται πλήρως, η έγκαιρη θεραπεία συχνά επιτρέπει τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Τα πιο σημαντικά σημάδια μιας επαπειλούμενης αποβολής είναι τα παράπονα της ασθενούς σε μια ικανοποιητική γενική κατάσταση:

1. Η απουσία άλλης εμμήνου ρύσεως, όταν η γυναίκα δεν γνωρίζει ακόμη ή αμφιβάλλει για την παρουσία εγκυμοσύνης.
2. Αίσθημα δυσφορίας και/ή ήπιο αίσθημα βάρους, πόνου, τραβήγματος ή, εξαιρετικά σπάνια, πόνου κράμπας (καθώς εξελίσσεται) στο κάτω μέρος της κοιλιάς (πάνω από την ηβική), που μερικές φορές ακτινοβολεί στην οσφυϊκή και ιερή περιοχή. Η ένταση του πόνου δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος, την ούρηση ή την αφόδευση. Δεν μειώνεται ως αποτέλεσμα της ανάπαυσης, αλλά μπορεί σταδιακά να αυξηθεί από μόνο του, ειδικά ακόμη και με μικρή σωματική δραστηριότητα.
3. Απόρριψη από το γεννητικό σύστημα. Είναι λιγοστά (κηλιδώσεις), αιματηρές ή ορώδεις-αιματηρές. Το εξιτήριο όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής (παρουσία ή απουσία τους) έχει μεγάλη σημασία από προγνωστικούς όρους - η διακοπή της εγκυμοσύνης ήδη στα πρώτα στάδια συμβαίνει στο 12,5 -13,5% των γυναικών με αιμορραγία και στο 4,2-6% (δηλαδή, σε 2 φορές λιγότερο συχνά) - χωρίς αυτά.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, καθορίζονται τα ακόλουθα σημεία:

• παρουσία αιματηρών εκκρίσεων στο γεννητικό σύστημα.
• ο τράχηλος δεν έχει αλλάξει, το εξωτερικό του στόμιο είναι κλειστό.
• το μέγεθος της μήτρας αντιστοιχεί στον χρόνο καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως, δηλαδή στον χρόνο της κύησης.
• η μήτρα ανταποκρίνεται στην εξέταση αυξάνοντας τον τόνο της (γίνεται πιο πυκνή).

Δεν υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις ειδικά για αυτήν την απειλητική κατάσταση. Η συγκέντρωση της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG) στο πλάσμα κυμαίνεται κανονικά από 45.000 έως 200.000 IU/L το πρώτο τρίμηνο και από 70.000 έως 100.000 IU/L στο δεύτερο τρίμηνο. Με την ανάπτυξη της εν λόγω παθολογικής κατάστασης, τα επίπεδα της hCG παραμένουν φυσιολογικά ή μειώνονται ελαφρώς.

Πιο αξιόπιστος είναι ο καρυοπυκνωτικός δείκτης (KPI), ο οποίος προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας κολποκυτταρολογική εξέταση ενός επιχρίσματος που λαμβάνεται στην περιοχή των πλευρικών τοιχωμάτων του κόλπου. Είναι χαρακτηριστικό του βαθμού κορεσμού του σώματος μιας γυναίκας με οιστρογόνα. Στο πρώτο τρίμηνο, ο ΔΤΚ δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 10%, στις 13-16 εβδομάδες ο ΔΤΚ είναι 3-9%, και σε μεταγενέστερα στάδια - όχι περισσότερο από 5%. Σε περίπτωση απειλής αποβολής, ο ΔΤΚ υπερβαίνει τα καθορισμένα πρότυπα.

Τα δεδομένα υπερήχων είναι επίσης έμμεσα και συχνά δεν είναι αρκετά αξιόπιστα. Η απειλητική κατάσταση χαρακτηρίζεται υπερηχογραφικά από τέτοια έμμεσα σημεία όπως τοπικά, κατά μήκος του πρόσθιου ή οπίσθιου τοιχώματος, αυξημένος τόνος της μήτρας (αυτό μπορεί επίσης να είναι μια κοινή αντίδραση στη χειραγώγηση), χαμηλή θέση του γονιμοποιημένου ωαρίου, εμφάνιση συστολών και ασαφής παραμορφωμένα περιγράμματα. Σύμφωνα με τα δεδομένα, μερικές φορές είναι δυνατός ο αξιόπιστος προσδιορισμός της απειλής αποβολής στο δεύτερο τρίμηνο από την παρουσία μεμονωμένων περιοχών αποκόλλησης πλακούντα με σχηματισμό ρετροχωριακών (πίσω από τη χοριακή μεμβράνη) αιματωμάτων, με μια αλλαγή (όχι πάντα) στο η διάμετρος του ισθμού, η οποία κανονικά δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 5 mm.

Θεραπεία για επαπειλούμενη αποβολή

Οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη σοβαρότητα και τη φύση του συνδρόμου πόνου, την παρουσία ή απουσία εκκρίματος και τη φύση του, τα δεδομένα KPI, τις χειρωνακτικές και ηχογραφικές εξετάσεις.

Δεν υπάρχει συναίνεση για το εάν η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί. Ορισμένοι κλινικοί γιατροί θεωρούν απαραίτητη τη νοσηλεία σε κάθε περίπτωση υποψίας επαπειλούμενης αποβολής. Η επείγουσα φροντίδα σε περίπτωση επαπειλούμενης αποβολής είναι απαραίτητη σε περίπτωση βαριάς ή/και επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας, ειδικά συνοδευόμενη από συμπτώματα αναιμίας.

Σε περίπτωση μεμονωμένης κηλίδωσης, ασαφούς ή μικρού πόνου, απουσίας ανεπάρκειας προγεστερόνης, αρνητικών αποτελεσμάτων ΔΤΚ και μη οριστικών ηχογραφικών δεδομένων, αυτή τη στιγμή στο εξωτερικό και πολλοί ειδικοί στη Ρωσία συνιστούν θεραπεία σε εξωτερική βάση (ακόμη και χωρίς ειδικά φάρμακα).

Είναι δυνατόν να περπατήσετε εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής και ποιο καθεστώς πρέπει να ακολουθήσετε;

Δεν απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Δίνονται συστάσεις στη γυναίκα όσον αφορά την πληρότητα και την ισορροπία της διατροφικής διατροφής, την ομαλοποίηση της εντερικής λειτουργίας και τον περιορισμό της δραστηριότητας που σχετίζεται με την εφαρμογή σωματικής και ψυχοσυναισθηματικής προσπάθειας - να μην σηκώνει βαριά αντικείμενα, να περιορίζει σημαντικά τη διάρκεια του περπατήματος, να απέχει από σεξουαλική επαφή και αποφύγετε καταστάσεις σύγκρουσης. Εάν ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και η αιμορραγία έχουν σταματήσει, μπορείτε να επεκτείνετε σταδιακά τη σωματική δραστηριότητα, αλλά να εξαλείψετε εντελώς την άρση ακόμη και μικρών βαρών.

Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται στο ιατρικό τμήμα παθολογίας εγκύων γυναικών. Συνταγογραφούμενη ανάπαυση στο κρεβάτι, Magne B6, που έχει ήπια καταπραϋντικά και μυοχαλαρωτικά αποτελέσματα, καθώς και μείωση του άγχους και βελτίωση της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος, ηρεμιστικά φυτικής προέλευσης (το πρώτο τρίμηνο) με τη μορφή εκχυλίσματος ρίζας βαλεριάνας, μητρικό βαλεριάνα και βάμματα και ηρεμιστικά κράταιγου (στο δεύτερο τρίμηνο).

Προκειμένου να μειωθεί ο τόνος των λείων μυών και να μειωθεί η συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας, τα αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται από το στόμα, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια σε διαλύματα - No-shpa, Drotaverine, Baralgin, Papaverine. Μερικές φορές ένα διάλυμα 25% θειικού μαγνησίου, 10 ml κάθε 12 ώρες, χρησιμοποιείται ταυτόχρονα ενδομυϊκά.

Ορισμένα βήτα-αδρενομιμητικά φάρμακα (τοκολυτικά), για παράδειγμα, το Partusisten (ενεργό συστατικό φενοτερόλη), το Ritodrine, το Alupent, που χρησιμοποιούνται στην 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και σε μεταγενέστερα στάδια, έχουν ανασταλτική επίδραση στη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας.

Με συνεχιζόμενη αιμορραγία, πολλοί γιατροί εξακολουθούν να συνταγογραφούν αιμοστατικά φάρμακα - Δικινόνη (εταμσυλικό νάτριο), αμινοκαπροϊκό οξύ, τρανεξαμικό οξύ κ.λπ. Ωστόσο, στην υπό εξέταση παθολογική κατάσταση, η χρήση τους δεν δικαιολογείται πάντα, καθώς η έκκριση αίματος σε αυτή την περίπτωση είναι δεν σχετίζεται με παραβίαση της πήξης του αίματος.

Επιπλέον, για να μειωθεί το φορτίο φαρμάκων στο αναπτυσσόμενο έμβρυο και στο σώμα της γυναίκας, χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι - ηλεκτρική χαλάρωση της μήτρας με χρήση ημιτονοειδούς εναλλασσόμενου ρεύματος, ενδορινικός γαλβανισμός, επαγωγική θερμότητα των νεφρικών ζωνών, ιοντοφόρηση μαγνησίου χρησιμοποιώντας ημιτονοειδές διαμορφωμένο ρεύμα. Σε αυτή την περίπτωση, μερικές φορές αποφασίζεται το θέμα της εγκατάστασης μαιευτικού-γυναικολογικού πεσσού, αφού δεν υπάρχουν οριστικά αξιόπιστα στοιχεία για την αποτελεσματικότητά του.

Εάν υπάρχει περίσσεια περιεκτικότητας ανδρογόνων στο αίμα (με διαγνωσμένο υπερανδρογονισμό), χρησιμοποιούνται σύντομοι κύκλοι γλυκοκορτικοστεροειδών (πρεδνιζολόνη ή δεξαμεθαζόνη) και σε περίπτωση γεστογονικής ανεπάρκειας του κίτρινου σώματος, Utrozhestan σε κάψουλες, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι φυσικό. μικρονισμένη προγεστερόνη, συνταγογραφείται ενδοκολπικά. Στην περίπτωση της παρουσίας αντισωμάτων κατά της προγεστερόνης, είναι δυνατή η χρήση της διδρογεστερόνης (Duphaston), η οποία είναι ένα συνθετικό ανάλογο του πρώτου. Ταυτόχρονα, η χρήση προγεστερόνης και διδρογεστερόνης επιτρέπεται μόνο σε περίπτωση ανεπαρκούς λειτουργίας του ωχρινού σώματος. Η τακτική χρήση αυτών των φαρμάκων δεν συνιστάται.

Μια ατομική διαφοροποιημένη προσέγγιση στην επιλογή τακτικών για τη θεραπεία της επαπειλούμενης αποβολής σε πολλές περιπτώσεις βοηθά στην πρόληψη της δυσμενούς έκβασης αυτής της παθολογικής κατάστασης.