Δυστυχώς, δεν έχουν ομαλή εγκυμοσύνη όλες οι γυναίκες. Μερικοί άνθρωποι δυσκολεύονται να το ανεχθούν, ενώ άλλοι μπορεί να αντιμετωπίσουν σοβαρές επιπλοκές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, για να βεβαιωθείτε ότι το παιδί αναπτύσσεται σωστά, χωρίς παθολογίες. Πριν από την εγκυμοσύνη ή ήδη κατά τη διάρκεια αυτής, έμπειροι γιατροί, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το ιστορικό του ασθενούς, μπορούν να προσδιορίσουν εάν βρίσκεται σε μία από τις γενετικές ομάδες κινδύνου για επιπλοκές της εγκυμοσύνης και παθολογίες του εμβρύου και εάν μπορεί να εμφανίσει επιπλοκές.
Σε επαφή με
Υπάρχει μια ομάδα περιγεννητικού κινδύνου, μαιευτική και εξωγεννητική. Η ομάδα περιγεννητικού κινδύνου περιλαμβάνει παράγοντες κινδύνου περιγεννητικού και ενδοκοιλιακού κινδύνου.
Η εξωγεννητική ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες με τα ακόλουθα προβλήματα:
- Διαβήτης;
- ασθένειες του πεπτικού συστήματος?
- καρδιαγγειακή παθολογία
- Νεφρική Νόσος;
- ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
Η μαιευτική ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες με τα ακόλουθα προβλήματα:
- ισοάνοση σύγκρουση ·
- αποτυχία;
- κακή θέση;
- επιβαρυμένη ιστορία
- επιβαρύνθηκε η κληρονομικότητα.
- Αιμορραγία;
- πυώδεις σηπτικές επιπλοκές.
- αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα.
Η ηλικία της γυναίκας έχει μεγάλη σημασία. Εάν είναι μικρότερη των 18 ετών ή άνω των 38 ετών, εμπίπτει αυτόματα σε ομάδα κινδύνου και απαιτεί στενότερη παρακολούθηση.
Εάν είναι 4 ή 5 παιδιά ή περισσότερα, υπάρχουν επίσης κίνδυνοι, τόσο από την πλευρά του σώματος όσο και από την ίδια την γυναίκα, ή μάλλον από τη συμπεριφορά της. Η μήτρα μπορεί να χάσει την κανονική συσταλτική δραστηριότητά της μετά από τέτοιο αριθμό γεννήσεων. Επιπλέον, οι κίνδυνοι αυξάνονται λόγω του γεγονότος ότι μια μητέρα που έχει γεννήσει τρία παιδιά θεωρεί ότι έχει εμπειρία σε αυτά τα θέματα, μπορεί να επισκεφτεί έναν γυναικολόγο παράνομα, να αγνοήσει τυχόν κανόνες.
Ειδικά αν υπάρχουν περισσότερα από 2 μωρά στη μήτρα, θεωρείται επίσης πολύ επικίνδυνο. Ως εκ τούτου, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να επισκέπτεται το γιατρό πιο συχνά από άλλους και να παρακολουθεί την ανάπτυξη των μωρών, τη θέση τους και την κατάσταση της μήτρας. Πρέπει να επιλέξει εκ των προτέρων ένα νοσοκομείο μητρότητας και έναν έμπειρο γιατρό που μπορεί να πάρει τον τοκετό, ή να αποφασίσει εγκαίρως εάν θα είναι φυσικό ή εάν υπάρχει ανάγκη για καισαρική τομή.
Η οικονομική κατάσταση μιας γυναίκας επηρεάζει επίσης την πορεία της εγκυμοσύνης.... Εάν μια γυναίκα αντιμετωπίζει οικονομικές δυσκολίες, έχει περισσότερα παιδιά για να φροντίσει, δεν μπορεί να αντέξει σωστά, υγιεινά, θρεπτικά τρόφιμα, υπάρχουν κίνδυνοι πρόωρος τοκετός... Οι γυναίκες πρέπει να φροντίζουν τα μεγαλύτερα παιδιά, να τα φέρουν στην αγκαλιά τους. Συχνά πρέπει να ταξιδεύεις για να δουλεύεις σε πολυσύχναστο δημόσια συγκοινωνία, κατά τις ώρες αιχμής, κάτι που είναι επίσης πολύ δύσκολο σε αυτήν τη θέση.
Ήδη, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν παθολογίες του εμβρύου και ότι όλα είναι εντάξει. Υπάρχουν διάφορες διαδικασίες και εξετάσεις που πρέπει να υποβληθεί σε μια γυναίκα αφού μάθει για την κατάστασή της. Αυτό το σύνολο δοκιμών ονομάζεται προγεννητικός έλεγχος.
Εξέταση αίματος πρέπει να ληφθούν δύο φορές κατά τη διάρκεια του πρώτου και του δεύτερου τεστ διαλογής. Ο πρώτος έλεγχος ονομάζεται διπλή διαλογή και πραγματοποιείται στις 8-13 εβδομάδες. Ονομάζεται έτσι επειδή γίνεται εξέταση αίματος για να ελεγχθεί το επίπεδο δύο πρωτεϊνών. Αυτά είναι HCG και PAPP-A. Στη συνέχεια, ένας νέος έλεγχος πραγματοποιείται στις 16-20 εβδομάδες. Τα AFP, NE, hCG και αναστολίνη Α δοκιμάζονται ήδη εδώ.
Επίσης, ως μέρος του ελέγχου, πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων. Πρέπει να γίνεται τουλάχιστον 3 φορές σε κάθε τρίμηνο. Κατά το πρώτο τρίμηνο, απαιτείται σάρωση υπερήχων για να επιβεβαιωθεί το γεγονός της εγκυμοσύνης, για να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι έκτοπη, και επίσης ότι δεν υπάρχουν βαριές αναπτυξιακές παθολογίες. Στο δεύτερο τρίμηνο, αυτή η εξέταση απαιτείται για να μελετηθεί διεξοδικά η ανατομία του εμβρύου, για να βεβαιωθούμε ότι όλα τα όργανα σχηματίζονται και αναπτύσσονται σωστά. Το έργο του τρίτου υπερήχου στο τελευταίο τρίμηνο είναι το ίδιο με το προηγούμενο. Εκτός από τη σωστή ανάπτυξη, το βάρος του εμβρύου, ο όγκος αμνιακό υγρό και την τοποθεσία του παιδιού.
Χάρη σε αυτόν τον έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορείτε να παρακολουθείτε την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου, να είστε βέβαιοι ότι όλα είναι εντάξει.
Εάν κάτι δεν πάει καλά, ειδικά στην ανάλυση, μην πανικοβληθείτε. Πολύ συχνά, η δειγματοληψία αίματος θα μπορούσε να πραγματοποιηθεί με κάποιο είδος παραβίασης, ή η ίδια η γυναίκα ήταν σωστά προετοιμασμένη για τις εξετάσεις. Όλα αυτά παρακάμπτουν τα αποτελέσματα. Επομένως, οι γιατροί σε τέτοιες περιπτώσεις συνταγογραφούν πάντα ένα δεύτερο τεστ.
Ποιες είναι οι επιπλοκές μιας δεύτερης εγκυμοσύνης;
Κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη, οι κίνδυνοι επιπλοκών είναι αρκετά υψηλοί. Όλα εξαρτώνται από το πότε ήταν η προηγούμενη γέννηση, πόσο χρονών ήταν η γυναίκα. Εάν αποφάσισε να αποκτήσει δεύτερο παιδί σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση του πρώτου, προκύπτουν επίσης κίνδυνοι.
Η εγκυμοσύνη είναι ένα τεράστιο άγχος για το σώμα, μετά το οποίο είναι απαραίτητο να ανακάμψει, να αποκτήσει δύναμη.
Εάν μείνετε έγκυος μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, το εξαντλημένο σώμα δεν είναι ακόμη έτοιμο για νέο φορτίο, επομένως μπορεί να εμφανιστούν αναιμία, κιρσοί, προεκλαμψία, τοξίκωση και άλλες επιπλοκές.
Άλλες γυναίκες κάνουν ένα μεγάλο διάλειμμα μεταξύ της γέννησης του πρώτου και του δεύτερου παιδιού τους. Ως εκ τούτου, η δεύτερη εγκυμοσύνη συμβαίνει σε μια πιο ώριμη ηλικία. Σε αυτήν την περίπτωση, οι δυσκολίες εμφανίζονται ακόμη περισσότερο, καθώς οι πιο ώριμες γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν χρόνιες ασθένειες.
Κίνδυνοι επιπλοκών μπορεί να προκύψουν εάν κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης υπήρχαν επιπλοκές, τραυματισμοί, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίστηκαν ουλές στη μήτρα, τον τράχηλο. Χρειάζεται χρόνος για να ανακάμψει η μήτρα, να επουλωθεί, να αποκατασταθεί η συσταλτική λειτουργία της. Διαφορετικά, υπάρχουν κίνδυνοι αποβολών και εάν συνεχιστεί η εγκυμοσύνη, υπάρχει πιθανότητα απόκλισης ραμμάτων, η οποία είναι γεμάτη με εσωτερική αιμορραγία, η οποία, εάν δεν εισαχθεί εγκαίρως στο νοσοκομείο, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Επιπλοκές μετά διακοπή ναρκωτικών η εγκυμοσύνη, η άμβλωση ή η χαμένη εγκυμοσύνη χωρίζονται σε νωρίς και αργά. Πρώιμες επιπλοκές προκύπτουν αμέσως μετά τη διαδικασία. Πρόκειται για αιμορραγία, ατελή άμβλωση, λόγω της οποίας είναι απαραίτητο να κάνετε επαναλαμβανόμενο καθαρισμό, διείσδυση λοίμωξης.
Σε καθυστερημένες συνέπειες περιλαμβάνουν ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, ενδοκρινική διαταραχή, αναπτυξιακούς κινδύνους έκτοπη εγκυμοσύνη.
Όσον αφορά την έκτοπη εγκυμοσύνη, η επόμενη σύλληψη θα εξαρτηθεί από το χρόνο που εντοπίζεται και το πρόβλημα διορθώνεται. Αξίζει να θυμόμαστε ότι, παρά τη χειρουργική επέμβαση, διατηρώντας παράλληλα τους σωλήνες, είναι πιθανό να μείνετε έγκυος Φυσικά... Αλλά, ακόμη και αν δεν ήταν δυνατό να σωθούν οι σωλήνες, η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να βοηθήσει στην εμφάνιση ενός μωρού στην οικογένεια. Για όσους δεν έχουν οικονομικό ζήτημα στην τελευταία θέση, πραγματοποιούνται ειδικά προγράμματα για τα οποία διατίθενται χρήματα από τον προϋπολογισμό, αλλά για αυτό πρέπει να εγγραφείτε στη βάση δεδομένων και να είστε ευθυγραμμισμένοι.
Πώς να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους επιπλοκών;
Για να γίνουν τα πάντα πιο ομαλά, γίνεται πρόληψη επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Για να το κάνετε αυτό, εκ των προτέρων, εξαλείψτε τις αδυναμίες που εντοπίστηκαν σε σχέση με την υγεία, μεταβείτε σε υγιής εικόνα ζωή και φαγητό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αξίζει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, εάν δεν υπάρχει εμπιστοσύνη σε αυτόν, αξίζει να αναζητήσετε έναν άλλο γιατρό τον οποίο μπορείτε να εμπιστευτείτε τη ζωή σας και τη ζωή και την υγεία του αγέννητου παιδιού. Αυτές οι δραστηριότητες θα μειώσουν σημαντικά τους πιθανούς κινδύνους και θα βοηθήσουν στη γέννηση ενός υγιούς μωρού.
Πώς να προετοιμαστείτε για μια υγιή εγκυμοσύνη και να μειώσετε τους κινδύνους επιπλοκών στο βίντεο:
Σε επαφή με
Η περίπλοκη εγκυμοσύνη είναι μια παθολογική διαδικασία που διαπιστώνεται σε περισσότερο από το 30% των περιπτώσεων και, δυστυχώς, αυτός ο αριθμός συνεχίζει να αυξάνεται. Υπάρχουν αιτίες και παράγοντες που προκαλούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της κύησης. Από τους παράγοντες, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες και ο κοινωνικός τρόπος ζωής διαδραματίζουν ιδιαίτερο ρόλο.
Αιτίες επιπλοκών εγκυμοσύνης
Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ενδοκρινικές παθήσεις (οι ενδοκρινικές παθολογίες κατέχουν ηγετική θέση κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού).
Αυτά περιλαμβάνουν:
- σακχαρώδης διαβήτης 1, 2 και
- διάχυτη τοξική βρογχοκήλη ·
Καρδιο-αγγειακού συστήματος:
Νεφρολογικά αίτια:
- σπειραματονεφρίτιδα
- πρωτεϊνουρία (οδηγεί σε).
Γυναικολογική:
- ανωμαλίες των αναπαραγωγικών οργάνων
- υπανάπτυξη του καναλιού γέννησης ·
- , σαλπιγγίτιδα και ιστορικό.
Υπάρχουν και άλλες εξίσου σημαντικές αιτίες επιπλοκών κατά τη διάρκεια της κύησης και του τοκετού:
- μεγάλο αριθμό γεννήσεων ·
- μια γυναίκα ή ο σύντροφός της ·
- δάκρυα και ουλή στη μήτρα που άφησε κατά την προηγούμενη γέννηση.
- χρωμοσωμικές ανωμαλίες
- γενετικές μεταλλάξεις;
- ανοσολογικά προβλήματα
- ασθένειες αίματος
- παραμέληση και παχυσαρκία
- επιπλοκές που αναπτύχθηκαν μετά από ενδομήτριους χειρισμούς: συστατικά του ενδοαγγειακού αίματος ή
- ασθένειες ιογενούς και μολυσματικής αιτιολογίας.
Η περίοδος κύησης είναι μια περίοδος κατά την οποία οι υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες περνούν στο στάδιο της αντισταθμιστικής αντιστάθμισης και ορισμένες ανωμαλίες ανιχνεύονται για πρώτη φορά.
Λόγω της μειωμένης άμυνας του σώματος, αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης από ιούς της γρίπης ή του ARVI.
Ανάλογα με τον ένα ή τον άλλο λόγο, οι έγκυες γυναίκες διορίζονται σε ομάδα υψηλού κινδύνου και παρακολουθούνται στενά.
Οι συνέπειες των παθολογιών έχουν μια αξιοθρήνητη πρόγνωση:
- ο κίνδυνος πρόωρης άμβλωσης αυξάνεται ·
- η συνήθεια αναπτύσσεται?
- βαθιά πρόωρη
- νωρίς ή
- υψηλό και χαμηλό νερό?
- αργά και.
Ταξινόμηση
Οι αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν όχι μόνο από τη μητέρα, αλλά και από το έμβρυο.
Με βάση αυτό, έγινε μια προσπάθεια να ταξινομηθούν διάφορες αποκλίσεις στη μεταφορά ενός παιδιού:
- Οι αλλαγές έγιναν στον μητρικό οργανισμό. Αυτές είναι σωματικές και συστηματικές παθολογίες, ανατομικές ανωμαλίες, ορμονικές διαταραχές.
- Παθολογικές αλλαγές σημειώθηκαν στο έμβρυο. Αυτές περιλαμβάνουν: υποτροφικές ή δυστροφικές αποκλίσεις, γενετικές ανωμαλίες, υποξία, β, λανθασμένη θέση.
- Από: διένεξη για το σύστημα AVO ή λόγω, παραβίασης του MPPK.
- Αποτυχίες που εμφανίστηκαν κατά τον χρόνο της εμβρυογένεσης: πλακούντα previa, παθολογικές αλλαγές στην ομφάλια αρτηρία ή αμνιακές μεμβράνες.
Επιπλέον, οι περίπλοκες κυήσεις ταξινομούνται ανάλογα με τη στιγμή της ανάπτυξης:
- Στα αρχικά στάδια, το αργότερο 1 τρίμηνο. Τερματισμός στις περισσότερες περιπτώσεις αυθόρμητη διακοπή κυοφορία.
- Σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Αντιπροσωπεύουν περίπου το 11% των περιπτώσεων. Οι καθυστερημένες επιπλοκές επηρεάζουν αρνητικά την υγεία της μητέρας, την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου και την πορεία του τοκετού.
Συμπτώματα
Η κλινική εικόνα της ανάπτυξης ανωμαλιών κατά την περίοδο κύησης έχει παρόμοια χαρακτηριστικά, ανεξάρτητα από τα αίτια της παθολογίας:
- τραβώντας τους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα
- συχνή κόπωση
- απάθεια;
- αλλαγή στη φύση των βλεννογόνων εκκρίσεων από τον κόλπο.
- μειωμένη όρεξη
- απώλεια συνείδησης.
Η ναυτία και οι περίοδοι εμετού εμφανίζονται εάν η τοξίκωση είναι η αιτία. ΣΕ καθυστερημένες ημερομηνίες η έγκυος γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει ή συχνές επώδυνες δονήσεις.
Με ενδοκρινικές παθολογίες, υπάρχει μια συνεχής αίσθηση ξηροστομίας και νευρικότητας. Η ζάλη είναι δυνατή.
Για οποιαδήποτε παθολογική απόκλιση, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Διαγνωστικά
Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλά παθολογικά φαινόμενα, είναι αδύνατο να τα απαριθμήσετε όλα. Αλλά οι επιπλοκές της κύησης διαγιγνώσκονται με γνωστές μεθόδους:
- γυναικολογική εξέταση με ή χωρίς καθρέφτες.
- όργανα της λεκάνης ή του εμβρύου και του παιδικού τόπου ·
- dopplerography;
- με ενδομήτρια μέθοδο ·
- εργαστηριακές αναλύσεις: γενική ανάλυση και, βιοχημική έρευνα,
- μελέτη δεξαμενών κολπικής εκκρίσεως
- διαβούλευση με στενούς ειδικούς: ενδοκρινολόγος, νεφροπαθολόγος, καρδιολόγος.
- επεμβατικές και μη επεμβατικές δοκιμές:.
Οι διαγνωστικοί χειρισμοί θα επιτρέψουν τον εντοπισμό συννοσηρότητας και τη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας.
Παρά τον μεγάλο αριθμό διαγνωστικών διαδικασιών, η κύρια θέση ανήκει σε υπερηχογράφημα και εργαστηριακές αναλύσεις.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από την εντοπισμένη ανωμαλία και την αιτία της επιπλοκής της κύησης. Η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας και την ένταση της νόσου.
Στο 95% των περιπτώσεων πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Το 5% είναι ενδομήτριες χειρουργικές επεμβάσεις και χειρουργικές επεμβάσεις για τη διατήρηση της μητρικής υγείας (για παράδειγμα, επιδεκτομή).
- Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα:
- με μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες (Amoxiclav ή Flemoklav). Η θεραπεία πραγματοποιείται μετά τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου.
- ορμονική θεραπεία σημαίνει στοματική ή παρεντερική χορήγηση ορμονικών φαρμάκων για παράταση της εγκυμοσύνης.
- αντισπασμωδικά και τοκολυτικά;
- ανακούφιση από τον πόνο ενδομυϊκές ενέσεις
- φάρμακα για την ενίσχυση της σύνθεσης του πνευμονικού τασιενεργού.
Σε περίπτωση συστημικών παθήσεων του αίματος, δεν αποκλείεται η θεραπεία με αντισυσσωρευτικά και αντιανικά φάρμακα.
Με διάφορες αποκλίσεις στη βιοχημική σύνθεση του αίματος, τα ηπατοπροστατευτικά και τα εντεροπροσροφητικά γίνονται μια προσθήκη στην κύρια θεραπεία.
Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος αξιολογεί την παθολογία και περιγράφει το σχήμα θεραπείας. Σε περίπτωση σοβαρών ασθενειών και παθήσεων, η έγκυος γυναίκα βρίσκεται σε νοσοκομείο υπό επίβλεψη όλο το 24ωρο.
Λόγω της σημαντικής αύξησης των στατιστικών περίπλοκων κυήσεων, αναπτύχθηκαν βελτιωμένα μέτρα κατά την εξέταση έγκυου ασθενούς.
Πρόβλεψη και πρόληψη
Σε κάθε περίπτωση, η πρόγνωση της κύησης θα είναι διαφορετική. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλές μεθόδους για την εξάλειψη των παθήσεων. Η πιθανότητα εφαρμογής τους καθορίζεται από την πορεία της κύησης.
Η πρόληψη των επιπλοκών εξαρτάται από τη γυναίκα και τον τρόπο ζωής της. Πρέπει να φροντίζει την υγεία της, να παρακολουθεί την ευημερία της, να εγκαταλείπει τους εθισμούς, να ακούει τη συμβουλή ενός γιατρού.
Ενδιαφέρον βίντεο: πιθανές επιπλοκές της εγκυμοσύνης και με τι σχετίζονται
Πότε είναι απαραίτητο;
Νοσοκομείο ημέρας - πρόκειται για τμήμα βραχυπρόθεσμης διαμονής, όπου η έγκυος γυναίκα περνά αρκετές ώρες την ημέρα εκτελώντας τις απαραίτητες διαδικασίες (για παράδειγμα, σταγονόμετρα) και μετά την ολοκλήρωσή τους επιστρέφει στο σπίτι
.
Σε πολλές περιπτώσεις, ήδη από την αρχή της εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να προειδοποιήσει ότι σε ορισμένες χρονικές στιγμές θα είναι απαραίτητο να πάει στο νοσοκομείο. το προγραμματισμένη νοσηλεία... Αυτό ισχύει κυρίως για γυναίκες που έχουν διάφορες ασθένειες. εσωτερικά όργαναόπως αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), σακχαρώδης διαβήτης, καρδιακή και νεφρική νόσο. Σχεδιάζουν επίσης νοσηλεία σε γυναίκες με αποβολή (προηγουμένως υπήρχαν 2 ή περισσότερες αποβολές) και άλλα δυσμενή αποτελέσματα προηγούμενων εγκυμοσύνης ή εάν η τρέχουσα εγκυμοσύνη δεν συνέβη φυσικά, αλλά με τη βοήθεια ορμονικής θεραπείας ή εξωσωματικής γονιμοποίησης (in vitro γονιμοποίηση). Τέτοια νοσηλεία θα συμβεί σε κρίσιμες περιόδους (επικίνδυνες από την άποψη της αποβολής και της πρόωρης γέννησης) και για την περίοδο κατά την οποία είχε χαθεί η προηγούμενη εγκυμοσύνη.
Στην περίπτωση προγραμματισμένης νοσηλείας στο νοσοκομείο, πρώτα απ 'όλα, πρόσθετη εξέταση, η οποία δεν είναι δυνατή σε εξωτερικούς ασθενείς και η πρόληψη πιθανών επιπλοκών της εγκυμοσύνης. Ο χρόνος τέτοιων νοσηλείας μπορεί να συζητηθεί εκ των προτέρων με το γιατρό · μπορεί να μετατοπιστεί έως 2-3 εβδομάδες εάν είναι απαραίτητο.
Επείγουσα νοσηλεία συνιστάται για απειλητικές για την υγεία συνθήκες μελλοντική μητέρα, υγεία του μωρού και άμβλωση. Σε αυτήν την περίπτωση, αρνούμενη νοσηλεία, η γυναίκα μπορεί να χάσει τη μόνη πιθανότητα επιτυχούς εγκυμοσύνης.
Η ανάγκη για νοσηλεία μπορεί να προκύψει σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, από τις πρώτες ημέρες έως τις περιπτώσεις όπου ο τοκετός δεν συμβαίνει στον αναμενόμενο χρόνο (παράταση της εγκυμοσύνης). Οι γυναίκες πριν από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης νοσηλεύονται στο τμήμα γυναικολογίας του νοσοκομείου και μετά από 12 εβδομάδες στο τμήμα παθολογίας των εγκύων στο νοσοκομείο μητρότητας.
Έγκυες γυναίκες υψηλού κινδύνου
1. Σοβαρή τοξίκωση στο 11ο μισό της εγκυμοσύνης.
2. Εγκυμοσύνη σε γυναίκες με Rh και ABO - ασυμβατότητα.
3. Πολυϋδράμνιο.
4. Εκτιμώμενη ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας (ανατομική στενή λεκάνη, μεγάλο έμβρυο, υδροκεφαλία).
5. Λανθασμένη εμβρυϊκή θέση (εγκάρσια, πλάγια).
6. Κύηση μετά τον τοκετό.
7. Προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος.
8. Απειλεί την πρόωρη γέννηση.
11 . Εγκυμοσύνη και εξωγεννητική παθολογία.
(ηλικία κύησης 22 εβδομάδων και άνω).
1. Καρδιαγγειακές παθήσεις (καρδιακά ελαττώματα, αρτηριακή υπέρταση).
2. Αναιμία.
3. Σακχαρώδης διαβήτης.
4. Πυελονεφρίτιδα.
5. Θυροτοξίκωση.
6. Υψηλή μυωπία.
7. Χρόνιες πνευμονικές παθήσεις (χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, ιστορικό ελαφριάς χειρουργικής).
8. Έγκυες γυναίκες με ηλικία κύησης έως 35 εβδομάδες και εξωγεννητική παθολογία νοσηλεύονται σε σωματικά τμήματα του κατάλληλου προφίλ.
111. Εγκυμοσύνη και ορισμένοι παράγοντες κινδύνου.
1. Εγκυμοσύνη σε αρχέγονους 30 ετών και άνω.
2. Εγκυμοσύνη και ινομυώματα της μήτρας.
3. Παρουσίαση Breech.
4. Ουλή στη μήτρα από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση.
5. Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
6. Εγκυμοσύνη σε γυναίκες που έχουν γεννήσει παιδιά με αναπτυξιακά ελαττώματα.
7. Έγκυες γυναίκες με καθυστέρηση ενδομήτρια ανάπτυξη έμβρυο.
8. Απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης.
9. Συνήθης αποβολή σε κρίσιμα στάδια της εγκυμοσύνης από 22 εβδομάδες
10. Ανωμαλίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
11. Χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα.
12. Καθυστερημένη ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου.
13. Εγκυμοσύνη και ινομυώματα της μήτρας.
14. Τερματισμός της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους.
15. Προκύπτου πλακούντα.
16. Ηπατίωση εγκύων γυναικών.
Κατανομή εγκύων γυναικών σε ομάδες κινδύνου. Διάκριση μεταξύ ομάδων περιγεννητικού κινδύνου από το έμβρυο και ομάδων εγκύων γυναικών με μαιευτική και εξωγεννητική παθολογία.
Μεταξύ των παραγόντων του περιγεννητικού κινδύνου είναι η προγεννητική (κοινωνικο-βιολογική: μαιευτική και γυναικολογική ιστορία, εξωγεννητική παθολογία, επιπλοκή αυτής της εγκυμοσύνης, εκτίμηση του εμβρύου) και ενδογενείς παράγοντες (από το σώμα της μητέρας, τον πλακούντα, τον ομφάλιο λώρο και το έμβρυο). Κάθε παράγοντας κινδύνου αξιολογείται σε σημεία, συνοψίζοντας τους, ο βαθμός κινδύνου καθορίζεται. Διακρίνετε μεταξύ υψηλού (10 βαθμούς και άνω), μεσαίου (5-9 βαθμούς) και χαμηλούς (έως 4 βαθμούς) βαθμούς κινδύνου.
Η ομάδα των εγκύων γυναικών με μαιευτική παθολογία περιλαμβάνει γυναίκες με την ακόλουθη παθολογία: καθυστερημένη κύηση, αποβολή, ισοάνοση σύγκρουση (για συστήματα Rh και ομαδικής), πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές και αιμορραγία, αναιμία, αδυναμία εργασίας, μη φυσιολογικές θέσεις και παρουσίαση λαγωνικών έμβρυο, υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα, που επιβαρύνεται από την ιστορία και την κληρονομικότητα.
Η ομάδα εγκύων γυναικών με εξωγεννητική παθολογία περιλαμβάνει γυναίκες με παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, σακχαρώδη διαβήτη, ασθένειες του πεπτικού συστήματος, ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Αυτές οι ομάδες εγκύων κατανέμονται από τον θεράποντα κατά την εγγραφή τους και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 30 και 36-37 εβδομάδων
Ανήκει σε μια ομάδα κινδύνου και ο βαθμός της καθορίζεται στις 28-30 και 36-38 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν το σχέδιο για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού ολοκληρώνεται.
Η τακτική διαχείρισης ασθενών σε ομάδες κινδύνου εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας. Με οργανικές αλλοιώσεις της καρδιάς εμφανίζονται: προγραμματισμένη νοσηλεία στο πρώιμες ημερομηνίες εγκυμοσύνη, στις 28-32 εβδομάδες και 2-3 εβδομάδες πριν τον τοκετό. τακτικές διαβουλεύσεις με έναν θεραπευτή και μαιευτήρα-γυναικολόγο 2 φορές το μήνα στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης και 3 φορές το μήνα στη δεύτερη. Στον σακχαρώδη διαβήτη, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητά του, υποδεικνύονται τα ακόλουθα: προγραμματισμένη νοσηλεία στις αρχές της εγκυμοσύνης, στις 20-24 εβδομάδες και 32-33 εβδομάδες για προετοιμασία για πρόωρη παράδοση. πρόωρο ραντεβού και συνεχής προσαρμογή της δόσης ινσουλίνης. διατροφική θεραπεία με περιορισμό υδατανθράκων και λιπών. επίσκεψη σε μαιευτήρα-γυναικολόγο και θεραπευτή μία φορά κάθε 10 ημέρες καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Σε περίπτωση ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και θεραπευτή 1 φορά σε 2 εβδομάδες στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης και 1 φορά σε 7-10 ημέρες το δεύτερο. διαβούλευση με ουρολόγο και νεφρολόγο - σύμφωνα με ενδείξεις. προγραμματισμένη νοσηλεία στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, στις 28-30 και 37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
Παρέχεται εξειδικευμένη φροντίδα για γυναίκες που πάσχουν από αποβολή προγεννητική κλινική στον τόπο κατοικίας Διεξάγεται εξέταση (σάρωση με υπερήχους, μελέτη της λειτουργίας των ωοθηκών και της κατάστασης του ενδομητρίου, αποκλεισμός της τοξοπλάσμωσης και λιστερίωσης, μελέτη της ανοσολογικής ασυμβατότητας του αίματος της μητέρας και του εμβρύου, ιατρική και γενετική εξέταση των συζύγων ) και θεραπεία (διόρθωση της λειτουργίας των ωοθηκών και των επινεφριδίων, αντιφλεγμονώδης θεραπεία, σύνθετη θεραπεία του βρεφικού εμβολιασμού, ράμματα στον τράχηλο με ισχαιμική-τραχηλική ανεπάρκεια) έξω και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η τακτική νοσηλεία πραγματοποιείται στις 5-6, 15-16, 27-28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης ή τη στιγμή που η προηγούμενη εγκυμοσύνη τερματίστηκε, επείγουσα νοσηλεία - σύμφωνα με ενδείξεις (πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, βλεννογόνος αιμορραγία, αυξημένη τόνος της μήτρας). Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη, η γυναίκα μεταφέρεται αμέσως εύκολη εργασία... Κατά κανόνα, η φαρμακευτική θεραπεία σε μια προγεννητική κλινική δεν πρέπει να πραγματοποιείται, επιτρέπεται μόνο να ολοκληρωθεί η πορεία της θεραπείας που ξεκίνησε στο νοσοκομείο (τουρνουίλη, οξική τοκοφερόλη, μορφές δισκίων β-αδρενεργικών αγωνιστών).
Η πρόληψη της ευαισθητοποίησης Rh και ABO (Rh και ομάδα) πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της προγραμματισμένης εγκυμοσύνης (ταυτοποίηση κοριτσιών και γυναικών με αρνητική συσχέτιση με το αίμα, προσδιορισμός της συσχέτισης με το αίμα Rh σε όλες τις μηδενικές γυναίκες όταν στέλνονται για άμβλωση κατά βούληση και με επίμονη απροθυμία για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης - για τη διασφάλιση της εισαγωγής της αντι-Rh ανοσοσφαιρίνης μετά από άμβλωση. κατανομή γυναικών με ιστορικό συγκρούσεων Rh και ABO κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, γυναίκες με Rh-αρνητικό αίμα που ανήκουν στην ομάδα σε κίνδυνο ανοσοσυγκρούσεων για ιατρική παρακολούθηση, γυναίκες με Rh-αρνητικό αίμα, οι οποίες μετά τον τοκετό ή την ανοσοσφαιρίνη κατά του Rhesus δεν χορηγήθηκαν σε άμβλωση, και σε γυναίκες που έλαβαν μεταγγίσεις αίματος χωρίς να λάβουν υπόψη τη συσχέτιση του αίματος με το Rh).
Η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση των ισοανοσολογικών συγκρούσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βασίζονται στον προσδιορισμό της ταυτότητας Rh και της ομάδας αίματος σε όλες τις έγκυες γυναίκες και τους συζύγους τους κατά την εγγραφή τους, εντοπίζοντας ομάδες που κινδυνεύουν από ισορροπία. Όσον αφορά τη διαχείριση της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να προβλεφθεί μελέτη ορού αίματος για την παρουσία αντισωμάτων μία φορά κάθε 2 μήνες πριν από τις 28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και μία φορά το μήνα μετά από 28 εβδομάδες. Ανεξάρτητα από την απουσία αντισωμάτων στις 12, 20 και 30 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, τα προγράμματα 2 εβδομάδων μη ειδικής θεραπείας απευαισθητοποίησης (γλυκόζη, βιταμίνη C, κοκαρβοξυλάση, vitohepat, μεθειονίνη, αφρός οξυγόνου με σιρόπια βιταμινών).
Οι έγκυες γυναίκες με ισοάνοση σύγκρουση (με αναγνωρισμένα αντισώματα έναντι του παράγοντα Rh) θα πρέπει να νοσηλεύονται στις 12, 16, 24, 30, 32-34 εβδομάδες εγκυμοσύνης, κατά προτίμηση σε εξειδικευμένα νοσοκομεία, όπου θα λάβουν θεραπεία απευαισθητοποίησης (έγχυση αιμοδόσης, αμινοκαπροϊκή οξύ, η εισαγωγή δεξαμεθαζόνης, αιμοπορρόφησης, μεταμόσχευσης δερματικού πτερυγίου σε μια γυναίκα ή η εισαγωγή λεμφοκυττάρων από τον σύζυγό της) και η προετοιμασία για πρόωρο τοκετό.
Οι βασικές αρχές της διαχείρισης των εγκύων γυναικών με παρουσίαση με γλουτούς, εγκάρσιες και πλάγιες εμβρυϊκές θέσεις είναι οι εξής: έγκαιρη διάγνωση, διορθωτική γυμναστική σύμφωνα με τη μέθοδο II Grishchenko και AE Shuleshova (1968) κατά την περίοδο από 29 έως 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης - με παρουσίαση breech και από 29 εβδομάδες έως τον τοκετό - με τις εγκάρσιες και πλάγιες θέσεις του εμβρύου. έγκαιρη παραπομπή σε νοσοκομείο στις 33-34 εβδομάδες κύησης για εξωτερική περιστροφή του εμβρύου με την αναποτελεσματικότητα της διορθωτικής γυμναστικής. νοσηλεία εγκύων γυναικών με διορθωμένη εμβρυϊκή θέση 1 εβδομάδα με μη διορθωμένη - 2 εβδομάδες πριν τον τοκετό.
