Κλείσιμο του αγωγού venosus. Διατροφή και αναπνοή του νεογέννητου. Κυκλοφορία του εμβρύου και των νεογέννητων

Η κυκλοφορία του εμβρύου διαφέρει σημαντικά από αυτήν του ενήλικα.

Το έμβρυο, είναι στη μήτρα, που σημαίνει ότι δεν αναπνέει με τους πνεύμονες - το ICC στο έμβρυο δεν λειτουργεί, λειτουργεί μόνο το CCB.

Το έμβρυο έχει επικοινωνίες, ονομάζονται επίσης αστείοι του εμβρύου, όπως:

1. οβάλ παράθυρο (το οποίο ρίχνει αίμα από τα δεξιά στα αριστερά προς τα δεξιά)
2. αρτηριακός (Batalov) αγωγός (ο αγωγός που συνδέει την αορτή και τον πνευμονικό κορμό)
3. ductus venosus (αυτός ο αγωγός συνδέει την ομφαλική φλέβα με την κατώτερη φλέβα cava)

Μετά τη γέννηση, αυτές οι επικοινωνίες κλείνουν με την πάροδο του χρόνου, με μη κλείσιμο, σχηματίζονται συγγενείς δυσπλασίες.

Τώρα θα αναλύσουμε λεπτομερώς πώς συμβαίνει η κυκλοφορία του αίματος στο παιδί.

Το παιδί και η μητέρα οριοθετούνται ο ένας από τον άλλο από τον πλακούντα, από αυτήν στο μωρό είναι ο ομφάλιος λώρος, ο οποίος περιλαμβάνει την ομφάλια φλέβα και την ομφάλια αρτηρία.

Αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο, μέσω της ομφαλικής φλέβας στον ομφάλιο λώρο, πηγαίνει στο εμβρυϊκό ήπαρ, στο εμβρυϊκό ήπαρ μέσω του VENOUS DUCT, η ομφαλική φλέβα συνδέεται με την κατώτερη φλέβα. Θυμηθείτε ότι η κατώτερη φλέβα ρέει μέσα στο RV, στο οποίο υπάρχει ένα OVAL WINDOW και μέσα από αυτό το παράθυρο, το αίμα ρέει από το RV στο LA, όπου το αίμα αναμιγνύεται με μια μικρή ποσότητα φλεβικού αίματος από τους πνεύμονες. Περαιτέρω από το LA μέσω του αριστερού μεσοκοιλιακού διαφράγματος στο LV, και στη συνέχεια εισέρχεται στην ανερχόμενη αορτή, στη συνέχεια κατά μήκος των αγγείων στο άνω μέρος του σώματος. Συλλέγοντας στο SVC, το αίμα του άνω μισού του σώματος εισέρχεται στο RA, στη συνέχεια στο RV και στη συνέχεια στον πνευμονικό κορμό. Θυμηθείτε ότι το ATRERIAL DUCT συνδέει την αορτή και τον πνευμονικό κορμό, πράγμα που σημαίνει ότι το αίμα που έχει εισέλθει στον πνευμονικό πίνακα, ως επί το πλείστον, λόγω της υψηλής αντοχής στα αγγεία ICC, δεν θα πάει στους πνεύμονες όπως σε ενήλικα, αλλά μέσω του αρτηριακού πόρου στο κατηφόρο μέρος της αορτικής αψίδας. Κάπου 10% ρίχνεται στους πνεύμονες.

Οι ομφάλιες αρτηρίες μεταφέρουν αίμα από τον εμβρυϊκό ιστό στον πλακούντα.

Μετά την απολίνωση του ομφάλιου λώρου, το ICC αρχίζει να λειτουργεί, ως αποτέλεσμα της επέκτασης των πνευμόνων, η οποία συμβαίνει με την πρώτη αναπνοή του παιδιού.

Κλείσιμο επικοινωνιών:

• Πρώτον, ο αγωγός venosus κλείνει 4 εβδομάδες και στη θέση του σχηματίζεται ένας στρογγυλός σύνδεσμος του ήπατος.
• Στη συνέχεια, ο αρτηριακός αγωγός κλείνει, ως αποτέλεσμα του αγγειόσπασμου λόγω υποξίας για 8 εβδομάδες.
• Το οβάλ παράθυρο είναι το τελευταίο που κλείνει, κατά το πρώτο μισό της ζωής.

Κατά την τελευταία δεκαετία, τα νοσοκομεία έχουν εξοπλιστεί παντού με σαρωτές υπερήχων εξοπλισμένους με έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler και μειώνοντας τη συνολική έκθεση στην ακτινοβολία του εμβρύου σε ασφαλές κατώφλι. Αυτό καθιστά δυνατή την επέκταση του πεδίου της τυπικής εξέτασης υπερηχογραφικής εξέτασης των εγκύων γυναικών για τον πρώιμο σχηματισμό ομάδων υψηλού κινδύνου. Μεταξύ των παραμέτρων Doppler που καθορίστηκαν κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η μελέτη των καμπυλών του ρυθμού ροής του αίματος (CVC) στον φλεβικό αγωγό του εμβρύου έχει προσελκύσει τη μεγαλύτερη προσοχή των ερευνητών. Η υψηλή προγνωστική αξία της μελέτης του φάσματος CSC σε αυτό το αγγείο στο τέλος της πρώτης - αρχής του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης έχει αποδειχθεί σε σχέση με την παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών, συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων στο έμβρυο και το αποτέλεσμα πολλαπλών κυήσεων. Αλλά αυτές οι μελέτες αφορούσαν μόνο μια ποιοτική μελέτη του CSC (καταγραφή οπισθοδρόμησης ή μονόδρομης ροής αίματος). Οι ποσοτικές κανονιστικές παράμετροι της ταχύτητας ροής του αίματος στον φλεβικό πόρο του εμβρύου κατά τη στροφή του πρώτου και του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης σε διαφορετικές φάσεις του καρδιακού κύκλου παραμένουν άγνωστες μέχρι σήμερα. Αυτό περιορίζει τις δυνατότητες χρήσης αυτής της μεθόδου για την πρόβλεψη άλλων τύπων μαιευτικής παθολογίας. Το υπάρχον πρόβλημα έδειξε την κατεύθυνση της έρευνας.

Ο στόχος της εργασίας είναι να προσδιοριστούν οι κανονιστικές παράμετροι του ρυθμού ροής του εμβρυϊκού αίματος στις 11-14 εβδομάδες κύησης.

Υλικό και ερευνητικές μέθοδοι

Το αντικείμενο της μελέτης περιελάμβανε 72 σωματικά υγιείς γυναίκες με φυσιολογική πορεία εγκυμοσύνης, με 11 εβδομάδες. + 0/7 ημέρες έως 13 εβδομάδες + 6/7 ημέρες κύησης. Κριτήρια ένταξης μελέτης:

α) ηλικίας από 18 έως 35 ετών ·

β) εγκυμοσύνη από 11 έως 14 εβδομάδες ·

γ) φέρει έναν καρπό ·

δ) τη θέση του χορίου στο κάτω μέρος ή κατά μήκος των πλευρικών τοιχωμάτων της μήτρας ·

ε) την απουσία εξωγενετικής παθολογίας στο στάδιο της υπο- και της αποσυμπίεσης ·

στ) αυθόρμητη σύλληψη ·

ζ) την απουσία επεισοδίου απειλητικού τερματισμού της παρατηρούμενης εγκυμοσύνης τόσο κατά τη στιγμή της μελέτης όσο και στα προηγούμενα στάδια.

Η μελέτη της κυκλοφορίας του αίματος στον φλεβικό αγωγό του εμβρύου πραγματοποιήθηκε σε μια μηχανή υπερήχων Voluson E8 (ΗΠΑ), σύμφωνα με την αρχή ALARA (As Low Low Reasonably Achieveble) - "As Low Low Reasonably Achieveble", δηλαδή χρησιμοποιώντας την πιο συνετή χαμηλή ισχύ εξόδου. Η καταγραφή της ροής του αίματος στον φλεβικό πόρο του εμβρύου πραγματοποιήθηκε από ειδικούς που έχουν το κατάλληλο πιστοποιητικό του εμβρύου ιατρικού ιδρύματος. Η ταχύτητα ροής του αίματος μετρήθηκε σε συστολική (S), διαστόλη (Ε) των κοιλιών της καρδιάς, καθώς και κατά τη διάρκεια της συστολής των προθέρμων της καρδιάς, δηλ. σε καθυστερημένη διαστολή (Α).

Υπολογίστηκαν οι λόγοι των ταχυτήτων φάσης της ροής του αίματος (S / E και S / A), καθώς και οι ανεξάρτητοι από άνθρακα δείκτες - ο δείκτης αντίστασης φλέβας (VIR) και ο δείκτης φλεβικής ταχύτητας (VVI). Η μελέτη διεξήχθη ως προσθήκη στην τυπική εξέταση κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, που καθορίστηκε από το "Βασικό εύρος εξέτασης εγκύων γυναικών" της ομοσπονδιακής διαδικασίας για την παροχή ιατρικής περίθαλψης στο προφίλ της "μαιευτικής και γυναικολογίας (εξαιρουμένης της χρήσης υποβοηθούμενων αναπαραγωγικών τεχνολογιών)". Εκτός από τα δεδομένα της κλινικής εξέτασης των ασθενών, η μελέτη έλαβε υπόψη το περιεχόμενο της πρωτεΐνης Α πλάσματος (PAPP-A) και της ελεύθερης β-υπομονάδας της χοριακής γοναδοτροπίνης (βήτα-hCG) στο αίμα των γυναικών την ημέρα της εξέτασης, τόσο σε ποσοτικές τιμές όσο και σε μορφή "πολλαπλών διάμεσου "(MoM).

Τα καταγεγραμμένα δεδομένα υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με τη μέθοδο της συσχέτισης και της ανάλυσης διακύμανσης και παρουσιάζονται με τη μορφή «μέσης ± τυπικής απόκλισης» (M ± SD) και 95% διάστημα εμπιστοσύνης (95% CI).

Αποτελέσματα της έρευνας και η συζήτησή τους

Τα δεδομένα που ελήφθησαν δείχνουν ότι η ταχύτητα ροής του αίματος στον αγωγό venosus στο έμβρυο κατά τη στροφή του πρώτου και του δεύτερου τριμήνου της κύησης κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης ποικίλλει ευρέως (πίνακας).

Σε διαφορετικές φάσεις του εμβρυϊκού καρδιακού κύκλου, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά στην ομάδα των ατόμων προσδιορίστηκαν περισσότερο από μια διπλή απόκλιση στις καταγεγραμμένες παραμέτρους. Ταυτόχρονα, οι γραμμικές παράμετροι της κυκλοφορίας του αίματος δεν εξαρτώνταν ούτε από την ηλικία κύησης σε εβδομάδες ούτε από το πάχος του χορίου που μετρήθηκε με σάρωση υπερήχων. Δεν υπήρξαν περιπτώσεις οπισθοδρομικής ροής αίματος στον φλεβικό πόρο στο έμβρυο (δείκτης ενδομήτριας υποξίας ή κληρονομικής παθολογίας) στις εξεταζόμενες γυναίκες.

Δείκτες καμπυλών ρυθμού ροής αίματος στον φλεβικό πόρο του εμβρύου σε διάφορες φάσεις του καρδιακού κύκλου στα αρχικά στάδια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης

Ροή αίματος στον αγωγό venosus

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου ενδομήτριας ανάπτυξης, το έμβρυο, και αργότερα στο έμβρυο, επηρεάζεται από διάφορους επιβλαβείς παράγοντες. Σε τέτοιες συνθήκες, μια σοβαρή ευθύνη βαρύνει τη νεαρή μητέρα: από τη μία πλευρά, για την προστασία του μωρού από εξωτερικές απειλές:

Από την άλλη πλευρά, για να διασφαλιστεί η εσωτερική σταθερότητα του οργανισμού. Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης προβλέπει ένα πρόγραμμα εξοικονόμησης ημέρας (συμπεριλαμβανομένης της σωματικής δραστηριότητας) για μια έγκυο γυναίκα. Η συνάφεια του ζητήματος οφείλεται στο γεγονός ότι οι παραμικροί προκλητικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την υγεία του μωρού. Ήδη σήμερα, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, υπάρχει αύξηση του αριθμού των νεογνών με αναπτυξιακές ανωμαλίες σε αστικές πόλεις.

Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται η έγκαιρη εξέταση. Ο καινοτόμος σε αυτόν τον τομέα είναι η εταιρεία Minimax, που ασχολείται με την έρευνα σε όλους τους τομείς της ιατρικής. Το 1994, η εταιρεία πραγματοποίησε μελέτες Doppler και τώρα αυτές οι τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την ανίχνευση ενδομήτριων ανωμαλιών στα αρχικά στάδια.

Φλεβική ροή αίματος: ερευνητικές μέθοδοι

Το μεγαλύτερο ενδιαφέρον όσον αφορά την ανίχνευση ανωμαλιών είναι η ροή του αίματος στον αγωγό venosus καθώς και στην ομφαλική αρτηρία. Ο αγωγός venosus (Arancius) είναι ένα στενό κανάλι που συνδέει τον ομφάλιο λώρο και την κατώτερη φλέβα. Είναι ουσιαστικά μια αναστόμωση που παρακάμπτει την ηπατική ροή του αίματος. Η σκοπιμότητα της μελέτης της ταχύτητας ροής του αίματος, καθώς και της κατεύθυνσής της, προκύπτει ήδη στα αρχικά στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Ήδη στις 11 εβδομάδες, πραγματοποιούνται οι πρώτες εξετάσεις υπερήχων: κανονικά, η ροή του αίματος στον φλεβικό πόρο του εμβρύου πρέπει να κινείται προς την κατεύθυνση του δεξιού κόλπου. Συχνά, τα γενετικά χαρακτηριστικά, καθώς και οι τερατογόνοι παράγοντες, οδηγούν στο γεγονός ότι το έμβρυο έχει κρίσιμες (μερικές φορές ασύμβατες με τη ζωή) αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Η αντίστροφη φλεβική ροή αίματος είναι ένα από τα πιο δημοφιλή προβλήματα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αιχμές καταγράφονται στη σάρωση υπερήχων, η οποία υποδεικνύει μια σταγόνα αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση (προς την ομφάλιια φλέβα). Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ανεπάρκεια τρικυψίας βαλβίδας ή άλλες ανωμαλίες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Εάν η ροή του φλεβικού αίματος στο έμβρυο διαταράσσεται και η ενδομήτρια ανάπτυξη δεν απειλείται, τότε μετά τη γέννηση, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις.

Αντίστροφη ροή αίματος στον φλεβικό πόρο στο έμβρυο. Πώς να τον αντιμετωπίσετε;

Στην πρώτη εξέταση υπερήχων, ο υπερηχολόγος αποκάλυψε κάτι ακατανόητο, το οποίο ονόμασε «αντίστροφη ροή αίματος στον φλεβικό αγωγό του εμβρύου». Αυτές οι λέξεις κάνουν τα μαλλιά σας να σταθούν στο τέλος, και οι χειρότερες σκέψεις σταματούν στο κεφάλι σας. Φαίνεται ότι η ζωή έχει σταματήσει και αυτό που ακούγεται δεν είναι παρά μια πρόταση. Αλλά για να κάνουμε ένα σκόπιμο και ισορροπημένο βήμα, ας το καταλάβουμε χωρίς συναίσθημα.

Τι είναι το φλεβικό αντίστροφο του εμβρυϊκού πόρου;

Ο αγωγός venosus είναι ένα αγγείο που συνδέει την ομφαλική φλέβα (μέσω της οποίας το αρτηριακό αίμα κορεσμένο με οξυγόνο ρέει) με την κατώτερη κοιλότητα. Έχει πολύ μικρή διάμετρο - μόνο 2-3 mm, οπότε μόνο ένας έμπειρος ηχολόγος μπορεί να το εξετάσει και, στη συνέχεια, σε εξοπλισμό ειδικής κλάσης. Μέσω του φλεβικού πόρου, το αρτηριακό αίμα εισέρχεται αμέσως στην καρδιά και εν μέρει στον εγκέφαλο. Αυτά τα όργανα χρειάζονται πολύ οξυγόνο.

Η ροή του αίματος σε αυτό το αγγείο κατευθύνεται κανονικά μόνο σε μία κατεύθυνση (προς την καρδιά). Το αντίστροφο ρεύμα δεν είναι δυνατό λόγω του ισχυρού σφιγκτήρα λείων μυών στον αγωγό venosus. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, η πίεση στο αγγείο αυξάνεται τόσο πολύ που εμφανίζεται μια αντίστροφη του φλεβικού αγωγού στο έμβρυο, δηλ. την κίνηση του αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση (από την καρδιά).

Πώς μοιάζει η αντίστροφη ροή αίματος στον αγωγό venosus στο έμβρυο;

Κανονικά, η εικόνα Doppler του φλεβικού αγωγού είναι τριφασική (βλ. Εικόνα 1):

1. Σύσπαση των κοιλιών. Αυτή τη στιγμή, οι κόλποι είναι όσο το δυνατόν πιο χαλαροί, έτσι το αίμα ρέει σε αυτά με πολύ υψηλή ταχύτητα. Αυτή είναι η υψηλότερη κορυφή στο γράφημα (με την ένδειξη "A" στο σχήμα).
2. Παθητική πλήρωση των κοιλιών από τον κόλπο (πρώιμη διαστολή). Η ταχύτητα ροής του αίματος είναι επίσης υψηλή, αλλά κάπως μικρότερη από ό, τι στη συστολή. Επομένως, στο γράφημα, αυτή είναι μια κορυφή χαμηλότερου ύψους (που υποδηλώνεται με το γράμμα "B").
3. Κολπική συστολή και ενεργή κοιλιακή πλήρωση. Η κίνηση του αίματος επιβραδύνεται απότομα, οπότε εμφανίζεται μια εγκοπή (υποδεικνύεται με το γράμμα "C"), αλλά κανονικά δεν φτάνει ποτέ στη μηδενική γραμμή, επειδή το αίμα στον αγωγό venosus δεν κινείται πίσω.

Σχήμα 1. Κανονική ροή αίματος στον αγωγό venosus

Εάν υπάρχει ένα αντίστροφο του φλεβικού πόρου στο έμβρυο, αυτό δείχνει ότι η πίεση στο αγγείο είναι πολύ υψηλή και το αίμα ορμά προς την αντίθετη κατεύθυνση τη στιγμή της κολπικής συστολής. Στην εικόνα υπερήχου, μοιάζει με αυτό (βλ. Εικόνα 2). Κάτω από την απομόνωση, ένα κύμα ορίζεται (υποδεικνύεται από έναν κύκλο).

Σχήμα 2. Αντίστροφη ροή αίματος στον αγωγό venosus στο έμβρυο

Τι σημαίνει το αντίστροφο στον φλεβικό πόρο στο έμβρυο;

Το αντίστροφο στον αγωγό του φλεβού θεωρείται δείκτης χρωμοσωμικής παθολογίας ή καρδιακής νόσου στο έμβρυο, που αντικατοπτρίζει την αιμοδυναμική ανεπάρκεια. Ωστόσο, αυτή η δυνατότητα δεν μπορεί να γίνει απόλυτη. Σε μια μελέτη ασθενών υψηλού κινδύνου, διαπιστώθηκε ότι η αντίστροφη ροή αίματος στον φλεβικό πόρο του εμβρύου στο 90% συσχετίστηκε με χρωμοσωμικές ανωμαλίες ή καρδιακούς πόρους. Αλλά στο 5% των περιπτώσεων, είναι επίσης πιθανά ψευδώς θετικά αποτελέσματα, όταν ανιχνεύεται το αντίστροφο, και όλα είναι καλά με το παιδί.

Επαναλαμβάνουμε για άλλη μια φορά ότι δεν συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη όλες οι έγκυες γυναίκες στη σειρά, αλλά μόνο εκείνες με υψηλούς γενετικούς κινδύνους. Πρόκειται για την ηλικία άνω των 35 ετών, τη γέννηση παιδιών σε αναισθησία με κληρονομικές παθολογίες, τοκετούς, αυξημένο πάχος του περιλαίμιου χώρου κ.λπ.

Διαγνωστικά σφάλματα

Εκτός από το γεγονός ότι ο φλεβικός αγωγός έχει μικρή διάμετρο, η εικόνα από αυτό αλλάζει επίσης από τις κινήσεις του εμβρύου και από τις κινήσεις του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος της γυναίκας. Επομένως, η έρευνα πρέπει να εμπιστεύεται μόνο επαγγελματίες!

Επιπλέον, η ηπατική φλέβα που περνάει κοντά μπορεί επίσης να αλληλεπικαλύπτεται με τη σάρωση Doppler του αγωγού venosus. Ακόμα και στον κανόνα, η παρουσία ενός αντίστροφου επιτρέπεται σε αυτό, και κατά την επίστρωση μεταφέρεται στο υπό εξέταση αγγείο, το οποίο μπορεί να εκληφθεί ως αντίστροφο στον φλεβικό αγωγό του εμβρύου.

Τι πρέπει να κάνετε εάν ανιχνευθεί αντίστροφη ροή αίματος στον φλεβικό πόρο στο έμβρυο;

Υπό την προϋπόθεση ότι η σάρωση υπερήχων Doppler έχει γίνει σωστά και δεν υπάρχουν τεχνουργήματα, η αντίστροφη ροή του αίματος στον αγωγό venosus θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως εξής:

• εάν μια γυναίκα δεν ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου, τότε πραγματοποιείται λεπτομερής υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς του εμβρύου εντός μίας εβδομάδας και ενδείκνυται η διαβούλευση με γενετιστή.
• εάν ταυτόχρονα με την αντίστροφη μείωση της ρινικής οστού και πάχυνση του περιλαίμιου χώρου, τότε ο καρυοτυπικός έλεγχος είναι απαραίτητος. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται αμνιοπαρακέντηση ή χοριακή βιοψία.

Αποδεικνύεται ότι η αντίστροφη ροή αίματος στον φλεβικό πόρο στο έμβρυο είναι απλώς ένα επιχείρημα για πιο λεπτομερή και στοχευμένη διάγνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

CSV στον αγωγό venosus

Το ductus venosus (VP) είναι μια στενή φλέβα που μοιάζει με σωλήνα με ισθική είσοδο, η οποία είναι μια άμεση επικοινωνία μεταξύ της ομφάλιου φλέβας και του κεντρικού φλεβικού συστήματος, μέσω του οποίου σχηματίζεται μια ροή καλά οξυγονωμένου αίματος παρακάμπτοντας την ηπατική κυκλοφορία. Η διάμετρος του EP είναι 3 φορές μικρότερη από τη διάμετρο του ενδοκοιλιακού τμήματος της ομφάλιου φλέβας και το μήκος της είναι μόνο 2-3 mm ανά εγκυμοσύνη. Λόγω της παρουσίας ενός σφιγκτήρα λείου μυός, ο οποίος ενυδατώνεται από ίνες του ηλιακού πλέγματος, του φρενικού νεύρου και του κολπικού νεύρου, το EP παίζει ενεργό ρόλο στη ρύθμιση του όγκου του αρτηριακού αίματος που ρέει μέσω αυτού. Με μια κανονικά αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, σε όλες τις φάσεις του εμβρυϊκού καρδιακού κύκλου, η ροή του αίματος στο EP παραμένει μονοκατευθυντική, αντιπροσωπεύοντας μια τριφασική καμπύλη. Σε έναν καρδιακό κύκλο, απομονώνονται κοιλιακή συστολή, πρώιμη διαστολία, που αντανακλά την παθητική πλήρωση των κοιλιών και καθυστερημένη διαστολική, ενεργή συστολή των κόλπων.

Παρά το τόσο μικρό μέγεθος του φλεβικού πόρου, η αξιολόγηση της CSC σε αυτό το αγγείο είναι δυνατή στα περισσότερα έμβρυα εμφύτευσης. Τέτοια υψηλά αποτελέσματα επιτεύχθηκαν κυρίως από ειδικούς, καθώς όταν λαμβάνεται ένα φάσμα ροής αίματος στο ΕΚ, εμφανίζεται συχνά η «ρύπανση» από γειτονικά αγγεία. Επιπλέον, η «ρύπανση» με σήματα από τη μέση ηπατική φλέβα μπορεί να προκαλέσει ψευδείς αντίστροφες τιμές ροής αίματος στο EP κατά τη φάση κολπικής συστολής. Η κίνηση του κοιλιακού τοιχώματος της μητέρας, οι συμπεριφορικές αντιδράσεις του ίδιου του εμβρύου προκαλούν μετατόπιση του EP κατά την εγγραφή του CSC. Επομένως, μόνο ένας πολύ έμπειρος και ευσυνείδητος ειδικός που εργάζεται σε εξοπλισμό υπερήχων υψηλού επιπέδου μπορεί να πραγματοποιήσει τη βέλτιστη καταχώριση και ερμηνεία των CSC σε EP που αποκτήθηκαν κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Είναι αλήθεια ότι πρέπει να σημειωθεί ότι στα χέρια ενός εμπειρογνώμονα, η μελέτη της ροής του αίματος στον αγωγό venosus στο τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης είναι επίσης δυνατή σε συσκευές μεσαίας τάξης, ακόμη και χωρίς τη λειτουργία CDC.

Λαμβάνοντας υπόψη την ανεπαρκώς υψηλή αναπαραγωγιμότητα της αξιολόγησης των δεικτών ροής αίματος στο ΕΚ, οι περισσότεροι ειδικοί χρησιμοποιούν μηδενικές και αντίστροφες τιμές ροής αίματος στη φάση κολπικής συστολής ως διαγνωστικά κριτήρια για παθολογικά CSC. Σύμφωνα με την πλειονότητα των ερευνητών, η εκτίμηση της ροής του αίματος στο ΕΚ κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο γέννησης ενός παιδιού με SCA και συγγενή ελαττώματα.

Για πρώτη φορά, αυτές οι αλλαγές στο CSC στον φλεβικό αγωγό του εμβρύου με χρωμοσωμικό ελάττωμα περιγράφηκαν από τους T. Huisman και S. Bilardo το 1997. Αντίστροφη ροή αίματος στο EP στη φάση κολπικής συστολής και μεγεθυσμένος χώρος γιακά έως 8 mm βρέθηκαν σε ένα έμβρυο με τρισωμία 18 από δίδυμα σε 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Στη χώρα μας, για πρώτη φορά, ο M.V. ανέφερε σχετικά με τις αντίστροφες τιμές της ροής του αίματος στη φάση της κολπικής συστολής σε έμβρυα με CA. Οι Medvedev et al. και I.Yu. Οι Kogan et al. το 1999. Στην παρατήρηση του I.Yu. Οι Kogan et al., Αντίστροφες τιμές ροής αίματος EP στην κολπική φάση συστολής βρέθηκαν στις 12 εβδομάδες κύησης σε ένα έμβρυο με τρισωμία 21. Στην περίπτωση που περιγράψαμε, παρόμοιες αλλαγές στη ροή αίματος EP βρέθηκαν σε ένα έμβρυο με τρισωμία 18 της εγκυμοσύνης. Ο πίνακας συνοψίζει τα δεδομένα της βιβλιογραφίας σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης μηδενικών και αντίστροφων τιμών ροής αίματος στο ΕΡ στη φάση κολπικής συστολής στο CA στο έμβρυο. Τα δεδομένα που παρουσιάζονται δείχνουν μια αρκετά μεγάλη εξάπλωση στη συχνότητα των παθολογικών CSCs στον αγωγό venosus στην ΑΣ - από 58 έως 100%. Αυτά τα αποτελέσματα, προφανώς, μπορούν να εξηγηθούν από τους ακόλουθους λόγους.

Πρώτον, οι μηδενικές και αντίστροφες τιμές ροής αίματος στο EP κατά τη φάση της κολπικής συστολής αποτελούν δείκτη του εμβρυϊκού HAy μόνο σε ορισμένα στάδια της εγκυμοσύνης. Έτσι, σύμφωνα με τους Ε. Antolin et al., Το παθολογικό φάσμα της ροής του αίματος στο EP στην CA είναι πολύ πιο συχνό στην ηλικία κύησης (76,9%) σε σύγκριση με την εγκυμοσύνη, όταν οι μη φυσιολογικές καμπύλες ταχύτητας ροής αίματος καταγράφηκαν μόνο στο 42,2% όλων των χρωμοσωμικών ελαττωμάτων. Η παροδική φύση των παθολογικών CSC στον φλεβικό πόρο με έναν ανώμαλο καρυότυπο του εμβρύου στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης υποδεικνύεται επίσης από τον A.A. Morozova και E.A. Σεβτσένκο. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι μελέτες πραγματοποιήθηκαν σε διαφορετικούς χρόνους, αυτό το γεγονός μπορεί να επηρέασε τη διαφορετική συχνότητα ανίχνευσης παθολογικών CSCs στο EP σε έμβρυα με CA.

Δεύτερον, είναι γνωστό ότι η ΑΠ συνοδεύεται συχνά από συγγενή καρδιακά ελαττώματα (CHD), τα οποία στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης μπορούν να οδηγήσουν σε αλλαγές στη ροή του αίματος στο EP. Τα συνοπτικά δεδομένα διαφορετικών ερευνητικών ομάδων σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης παθολογικής ροής αίματος στην ΚΓΠ με CHD στα αρχικά στάδια φαίνονται στον πίνακα.

Τρίτον, μηδενικές και αντίστροφες τιμές ροής αίματος στο EP στη φάση κολπικής συστολής μπορούν επίσης να καταγραφούν σε έμβρυα με φυσιολογικό καρυότυπο. Θα πρέπει να τονιστεί ότι σε πολλές μελέτες το ψευδώς θετικό ποσοστό δεν ξεπέρασε το επίπεδο 5%, το οποίο είναι αποδεκτό ως το «πρότυπο χρυσού» στην προγεννητική διάγνωση. Ωστόσο, με την επέκταση του περιλαίμιου χώρου στο έμβρυο, τόσο με CA όσο και με φυσιολογικό καρυότυπο, η συχνότητα των παθολογικών CSC στο EP αυξάνεται σημαντικά. Ταυτόχρονα, οι αλλαγές στη ροή του αίματος στο EP είναι συχνά παροδικές.

Στο συμπέρασμα αυτού του κεφαλαίου, πρέπει να τονιστεί ότι προς το παρόν ο κύριος ηχογραφικός δείκτης της CA στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι η επέκταση του περιλαίμιου χώρου του εμβρύου. Σε περιπτώσεις όπου βρίσκεται αυτός ο δείκτης, ο προγεννητικός καρυότυπος είναι απαραίτητο συστατικό της προγεννητικής εξέτασης στην αρχή της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, οι τεχνολογίες Doppler και η αξιολόγηση των ρινικών οστών του εμβρύου πρέπει να θεωρηθούν ως σημαντικά πρόσθετα σημάδια που καθιστούν δυνατή την αύξηση της αποτελεσματικότητας της πρώιμης προγεννητικής διάγνωσης της CA, ειδικά σε περιπτώσεις οριακής ή «αμφιλεγόμενης» επέκτασης του περιλαίμιου χώρου. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η αξιολόγηση των ρινικών οστών του εμβρύου και η ανίχνευση παθολογικών CSC στο EP καθιστά δυνατή τη διάγνωση της CA με φυσιολογικές τιμές του περιλαίμιου χώρου. Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου ο χώρος του περιλαίμιου διευρύνεται, η πρόσθετη ανίχνευση παθολογικών CSC στο EP και η απουσία / υποπλασία των ρινικών ρινικών οστών επιτρέπει σε πιο λογικούς να εξηγήσουν στους ασθενείς την ανάγκη για προγεννητικό καρυότυπο.

Ποσοστά της πρώτης προβολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι γίνεται αν όλα είναι κακά;

Η διαδικασία, που ονομάζεται «screening» (από τα αγγλικά - screening - sifting), για κάποιο λόγο προκαλεί άγχος στις περισσότερες μέλλουσες μητέρες, μερικές από τις οποίες αρνούνται τη διαδικασία μόνο και μόνο επειδή φοβούνται να ακούσουν δυσάρεστα νέα για τα αποτελέσματά της.

Αλλά τελικά, ο έλεγχος, ειδικά με τη χρήση σύγχρονων υπολογιστικών συστημάτων και οργάνων υψηλής ακρίβειας, δεν είναι περιουσία για καφέ, αλλά μια ευκαιρία να κοιτάξουμε στο μέλλον και να μάθουμε ποια είναι η πιθανότητα ότι ένα μωρό με μια ανίατη ασθένεια θα γεννηθεί εγκαίρως.

Για τους γονείς, αυτή είναι μια ευκαιρία να αποφασίσει εκ των προτέρων εάν είναι έτοιμοι να φροντίσουν ένα παιδί που θα χρειαστεί τεράστια προσοχή και φροντίδα.

Ποσοστά πρώτου ελέγχου για εγκυμοσύνη

Ο έλεγχος του πρώτου τριμήνου, στην πραγματικότητα, αποτελείται από δύο διαδικασίες που είναι ήδη γνωστές σε μια γυναίκα: υπερηχογράφημα και δειγματοληψία αίματος για ανάλυση.

Κατά την προετοιμασία για τις διαδικασίες σας, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας και να προσπαθείτε να παραμείνετε ήρεμοι.

Πρότυπα υπερήχων

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων, ένας ειδικός εξετάζει λεπτομερώς τη δομή του εμβρύου, καθορίζει την ηλικία κύησης με βάση δείκτες όπως το κοκκυξ-βρεγματικό μέγεθος του εμβρύου (CTE) και το διμερές μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου (BPD).

Και, το πιο σημαντικό, κάνει τις απαραίτητες μετρήσεις, ενημερωτικές για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου.

Αυτά, πρώτα απ 'όλα:

1. Το πάχος του περιλαίμιου χώρου (TVP) είναι ο πιο σημαντικός δείκτης για τον υπέρηχο για τον εντοπισμό του κινδύνου χρωμοσωμικών παθολογιών.

Πρότυπα για TBP ανάλογα με την ηλικία του εμβρύου

Εάν το TBP υπερβαίνει την κανονική τιμή, τότε αυτός είναι ένας λόγος για να υποπτευόμαστε την παρουσία χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο έμβρυο.

1. Προσδιορισμός του ρινικού οστού - απεικονίζεται ήδη στις 10-11 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και στη 12η εβδομάδα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 mm. Αυτό ισχύει για το 98% των υγιών εμβρύων.
2. Καρδιακός ρυθμός εμβρύου (HR) - ανάλογα με την εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι φυσιολογικοί δείκτες είναι:

Ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι επίσης ένα από τα σημάδια του συνδρόμου Down.

1. Το φάσμα της ροής του αίματος στον αγωγό Arantia (φλεβικό) στο έμβρυο. Η κυματομορφή αντίστροφης ροής αίματος εμφανίζεται μόνο στο 5% των εμβρύων χωρίς χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
2. Το μέγεθος του άνω γνάθου του εμβρύου - η καθυστέρησή του είναι τυπικό για έμβρυα με τρισωμία.
3. Όγκος της ουροδόχου κύστης - στην ηλικία των 12 εβδομάδων, η κύστη προσδιορίζεται στα περισσότερα υγιή έμβρυα μόνο από την 11η εβδομάδα. Η διευρυμένη κύστη είναι ένα επιπλέον πιθανό σύμπτωμα του συνδρόμου Down στο έμβρυο.

Ρυθμοί βιοχημικών εξετάσεων αίματος

Το αίμα για έλεγχο πρέπει να δωρεθεί, εάν είναι δυνατόν, την ημέρα της γενετικής σάρωσης υπερήχων ή, εάν αυτό δεν είναι δυνατό, την επόμενη μέρα.

Στην ιδανική περίπτωση, το αίμα για μια εξέταση διαλογής λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι, σε ακραίες περιπτώσεις, τουλάχιστον 4 ώρες μετά το γεύμα.

Κατά το πρώτο τρίμηνο, ο έλεγχος για τον προσδιορισμό του βαθμού κινδύνου δυσπλασιών εμβρύου συνίσταται στην αξιολόγηση δύο δεικτών: ελεύθερη β-υπομονάδα hCG και PAPP-A.

Η «αύξηση» των τιμών αυτών των δεικτών αίματος, αποδεκτή σε κάθε ηλικία κύησης (κατά εβδομάδες), είναι αρκετά μεγάλη και μπορεί να ποικίλει στους τόπους διαλογής ανάλογα με την εθνοτική σύνθεση της περιοχής.

Ωστόσο, σε σχέση με τη μέση τιμή μιας δεδομένης περιοχής - τη μέση κανονική τιμή για μια συγκεκριμένη ηλικία κύησης - το επίπεδο των δεικτών που αναλύθηκαν πρέπει να είναι από 0,5 έως 2 MoM.

Επιπλέον, κατά τον υπολογισμό των κινδύνων σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, δεν λαμβάνεται ένα καθαρό MoM, αλλά υπολογίζεται, προσαρμοσμένο για την αναισθησία της μέλλουσας μητέρας, της λεγόμενης. διόρθωση MoM.

Δωρεάν β-υπομονάδα του hCG

Κατά την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης εμβρυϊκών χρωμοσωμικών παθήσεων, η ανάλυση του ελεύθερου β-hCG είναι πιο ενημερωτική από το επίπεδο της ίδιας της ορμόνης hCG.

Επειδή Ο λόγος για την αλλαγή της hCG σε μια γυναίκα μπορεί να είναι καταστάσεις που δεν σχετίζονται με τη γέννηση μωρού (ορμονικές ασθένειες, λήψη ορισμένων φαρμάκων κ.λπ.).

Ενώ μια προβλέψιμη αλλαγή στο επίπεδο της β-υπομονάδας του hCG είναι συγκεκριμένη για την κατάσταση της εγκυμοσύνης.

Με ένα φυσιολογικά αναπτυσσόμενο έμβρυο, οι δείκτες της ελεύθερης β-hCG στο αίμα μιας γυναίκας θα είναι περίπου οι εξής:

Υπό την προϋπόθεση ότι η ηλικία κύησης έχει ρυθμιστεί σωστά και, παραβλέποντας την πιθανότητα εσφαλμένου αποτελέσματος, οι λόγοι για την απόκλιση μεταξύ του επιπέδου β-hCG στο αίμα της γυναίκας και της ηλικίας κύησης μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικοί λόγοι, που δεν σχετίζονται με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Πρότυπα RAPP-A

Μια ειδική για την εγκυμοσύνη πρωτεΐνη παράγεται από το εξωτερικό στρώμα του πλακούντα και παρατηρείται στο αίμα μιας γυναίκας καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το επίπεδό του αυξάνεται ανάλογα με την ηλικία κύησης.

Τα όρια των παραμέτρων PAPP-A στο αίμα του ασθενούς με μια κανονικά αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη

Η τιμή του PAPP-A, ως δείκτης εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών, είναι ανησυχητική όταν η τιμή είναι χαμηλότερη από το μέσο όρο στην περιοχή (το MoM είναι κάτω από 0,5). Στο πρώτο τρίμηνο, αυτό μπορεί να σημαίνει τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Down, Edwards.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης για τον προσδιορισμό του κινδύνου ανάπτυξης συνδρόμου Down στο έμβρυο, το επίπεδο του PAPP-A δεν είναι ενημερωτικό, επειδή συγκρίνεται με δείκτες υγιούς εγκυμοσύνης ακόμη και παρουσία τρισωμίας στο χρωμόσωμα 21.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της πρώτης εξέτασης

Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των προγεννητικών εξετάσεων διαλογής, χρησιμοποιούνται πιστοποιημένα προγράμματα υπολογιστών, που αναπτύχθηκαν ειδικά για αυτούς τους σκοπούς και έχουν διαμορφωθεί ώστε να εργάζονται στο εργαστήριο στο σπίτι.

Επομένως, όλες οι σπουδές πρέπει να ολοκληρωθούν σε ένα ίδρυμα.

Μόνο η συνδυασμένη εξέταση - η αξιολόγηση δεδομένων υπερήχων σε συνδυασμό με την ανάλυση βιοχημικών δεικτών αίματος - γίνεται το κλειδί για την απόκτηση μιας πολύ ακριβούς πρόγνωσης.

Οι δείκτες μιας διπλής βιοχημικής δοκιμής που πραγματοποιήθηκε κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης λαμβάνονται υπόψη σε συνδυασμό.

Έτσι, ένα χαμηλό επίπεδο PAPP-A σε συνδυασμό με ένα αυξημένο επίπεδο β-hCG στο αίμα μιας γυναίκας, όλα τα άλλα πράγματα είναι ίσα, δίνει σοβαρούς λόγους υποψίας για την ανάπτυξη συνδρόμου Down στο έμβρυο και σε συνδυασμό με ένα χαμηλό επίπεδο β-hCG - τον κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου Edwards.

Σε αυτήν την περίπτωση, τα δεδομένα του πρωτοκόλλου υπερήχων καθίστανται καθοριστικά για τη λήψη απόφασης σχετικά με την κατεύθυνση μιας γυναίκας για επεμβατική διάγνωση.

Εάν ο υπέρηχος δεν αποκαλύψει παθολογικές ανωμαλίες στο έμβρυο, τότε, κατά κανόνα, η μέλλουσα μητέρα συνιστάται να υποβληθεί σε επαναλαμβανόμενο βιοχημικό έλεγχο, εάν το επιτρέπει η ηλικία κύησης ή να περιμένει την πιθανότητα να υποβληθεί σε έλεγχο δεύτερου τριμήνου.

Ανεπιθύμητα αποτελέσματα του πρώτου ελέγχου

Τα δεδομένα διαλογής υποβάλλονται σε επεξεργασία από ένα "έξυπνο" πρόγραμμα υπολογιστή, το οποίο δίνει την απόφασή του σχετικά με το επίπεδο κινδύνου για την ανάπτυξη χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο: χαμηλό, κατώφλι ή υψηλό.

Στη χώρα μας, η τιμή κινδύνου μικρότερη από 1: 100 θεωρείται υψηλή. Αυτό σημαίνει ότι μία στις 100 γυναίκες με παρόμοια αποτελέσματα από τον πρώτο έλεγχο θα έχει ένα μωρό με αναπτυξιακά ελαττώματα.

Και αυτός ο κίνδυνος είναι μια σαφής ένδειξη για μια επεμβατική μέθοδο εξέτασης για τη διάγνωση χρωμοσωμικών παθήσεων του εμβρύου με εμπιστοσύνη 99,9%.

Ο κίνδυνος κατωφλίου σημαίνει ότι η πιθανότητα να αποκτήσετε ένα μωρό με μια ανίατη αναπτυξιακή αναπηρία κυμαίνεται από 1: 350 έως 1: 100 περιπτώσεις.

Σε αυτήν την περίπτωση, μια γυναίκα χρειάζεται μια διαβούλευση με έναν γενετιστή, του οποίου το καθήκον, μετά από μια ατομική εισαγωγή, είναι να διευκρινίσει τη μέλλουσα μητέρα στην ομάδα υψηλού ή χαμηλού κινδύνου για έμβρυο με δυσπλασίες.

Κατά κανόνα, ο γενετιστής προσκαλεί τη γυναίκα να ηρεμήσει, να περιμένει και να υποβληθεί σε πρόσθετες μη επεμβατικές εξετάσεις στο δεύτερο τρίμηνο (δεύτερη εξέταση), μετά την οποία καλεί ένα δεύτερο ραντεβού για να επανεξετάσει τα αποτελέσματα του δεύτερου ελέγχου και να καθορίσει την ανάγκη για επεμβατικές διαδικασίες.

Ευτυχώς, οι τυχερές γυναίκες για τις οποίες ο έλεγχος του πρώτου τριμήνου δείχνει χαμηλό κίνδυνο να μεταφέρει ένα άρρωστο παιδί: περισσότερο από 1: 350, η συντριπτική πλειοψηφία των μελλοντικών γυναικών στην εργασία. Δεν χρειάζονται επιπλέον εξετάσεις.

Τι να κάνετε με τα αρνητικά αποτελέσματα

Εάν, με βάση τα αποτελέσματα του προγεννητικού ελέγχου, η μέλλουσα μητέρα βρήκε υψηλό κίνδυνο να αποκτήσει παιδί με συγγενείς δυσπλασίες, τότε το πρωταρχικό καθήκον της είναι να διατηρήσει την ηρεμία και να προγραμματίσει τις περαιτέρω ενέργειές της.

Οι γονείς πρέπει να καθορίσουν πόσο σημαντικό είναι για αυτούς να έχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την παρουσία παθολογιών στην ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού, και από αυτή την άποψη, αποφασίζουν εάν θα συνεχίσουν τις εξετάσεις για να κάνουν μια ακριβή διάγνωση.

Τι πρέπει να κάνετε εάν λάβετε κακά αποτελέσματα μετά την πρώτη προβολή;

• Η πρώτη εξέταση δεν πρέπει να επαναλαμβάνεται σε άλλο εργαστήριο.

Αυτό θα σπαταλήσει μόνο πολύτιμο χρόνο. Και ακόμη περισσότερο, κανείς δεν πρέπει να περιμένει τη δεύτερη προβολή.

• Εάν έχετε κακά αποτελέσματα, χρειάζεστε (με κίνδυνο 1: 100 και κάτω) θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως συμβουλές από έναν γενετιστή.

• Δεν πρέπει να περιμένετε μια προγραμματισμένη είσοδο στην οθόνη LCD και να ζητήσετε παραπομπή ή ραντεβού σε γενετιστή.

Πρέπει να βρείτε αμέσως έναν εξειδικευμένο ειδικό και να παρακολουθήσετε ένα ραντεβού επί πληρωμή. Το θέμα είναι ότι, ένας γενετιστής πιθανότατα θα συνταγογραφήσει μια επεμβατική διαδικασία για εσάς. Εάν η περίοδος είναι ακόμα μικρή (έως 13 εβδομάδες), τότε θα γίνει δειγματοληψία χοριακών λαχνών.

• Είναι καλύτερο για όλες τις γυναίκες με υψηλό κίνδυνο να αποκτήσουν παιδί με γενετικές ανωμαλίες να υποβληθούν σε βιοψία των χοριακών λαχνών, καθώς οι υπόλοιπες διαδικασίες για τον προσδιορισμό του γονότυπου του εμβρύου είναι αμνιοπαρακέντηση, η κοκοκέντηση πραγματοποιείται αργότερα.

Τα αποτελέσματα οποιασδήποτε επεμβατικής διαδικασίας θα πρέπει να περιμένουν περίπου 3 εβδομάδες. Εάν κάνετε την ανάλυση με χρέωση, τότε λίγο λιγότερο.

• Εάν επιβεβαιωθούν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, τότε, ανάλογα με την απόφαση της οικογένειας, ο γιατρός μπορεί να εκδώσει παραπομπή για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο τερματισμός της εγκυμοσύνης θα πραγματοποιηθεί για μια περίοδο εβδομάδων.

Τώρα φανταστείτε εάν κάνετε εμφυτευμένη αμνιοκέντηση. Περιμένετε άλλα 3 εβδομάδες αποτελεσμάτων. Και σε 20 εβδομάδες, σας προσφέρεται να τερματίσετε την εγκυμοσύνη, όταν το έμβρυο κινείται ήδη ενεργά, όταν υπάρχει ήδη πλήρης συνειδητοποίηση ότι μια νέα ζωή ζει στο σώμα σας.

Ένα βιώσιμο μωρό μπορεί να γεννηθεί σε μια καλή κλινική μετά από 20 εβδομάδες. Για περίοδο μεγαλύτερη των 20 εβδομάδων, η άμβλωση δεν πραγματοποιείται, αλλά ο τεχνητός τοκετός πραγματοποιείται για ιατρικούς λόγους.

Τέτοιες παρεμβάσεις σπάζουν την ψυχή της γυναίκας και του πατέρα του παιδιού. Είναι πολύ δύσκολο. Επομένως, ακριβώς για μια περίοδο 12 εβδομάδων πρέπει να ληφθεί μια δύσκολη απόφαση - για να μάθετε την αλήθεια και να κάνετε μια άμβλωση το συντομότερο δυνατό. Ή πάρτε δεδομένη τη γέννηση ενός ειδικού παιδιού.

Η αξιοπιστία των προβολών και η ανάγκη τους

Από τις μέλλουσες μητέρες που περιμένουν στην ουρά για να δουν έναν γιατρό σε προγεννητικές κλινικές, σε θεματικά φόρουμ, και μερικές φορές από τους ίδιους τους γιατρούς, μπορείτε να ακούσετε πολύ κοινές απόψεις σχετικά με τη σκοπιμότητα ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Και πράγματι. Οι προβολές δεν είναι πολύ ενημερωτικές. Δεν παρέχουν ακριβή απάντηση στο ερώτημα εάν το παιδί σας έχει γενετική διαταραχή. Ο έλεγχος δίνει μόνο μια πιθανότητα και σχηματίζει επίσης μια ομάδα κινδύνου.

Η πρώτη εξέταση δίνει στους γονείς την ευκαιρία να πραγματοποιήσουν μια πιο ακριβή διάγνωση και να τερματίσουν μια εγκυμοσύνη σε σύντομο χρονικό διάστημα ή να προετοιμαστούν όσο το δυνατόν περισσότερο για την εμφάνιση ενός ειδικού παιδιού.

Η απουσία κινδύνων για την ανάπτυξη ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου, λόγω χρωμοσωμικών παθολογιών, σύμφωνα με τον έλεγχο, θα επιτρέψει σε μια νεαρή μητέρα να εκτελέσει ήρεμα την εγκυμοσύνη της, έχοντας το 99% βέβαιο ότι το μωρό της έχει περάσει το πρόβλημα (επειδή η πιθανότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων στον έλεγχο είναι αμελητέα).

Οι διαφωνίες σχετικά με την ανάγκη ελέγχου, σχετικά με την ηθική τους πλευρά, προφανώς, δεν θα υποχωρήσουν σύντομα. Ωστόσο, κατά την απάντηση στο ερώτημα αν αξίζει να πάρετε ιατρική παραπομπή για έλεγχο, οι γονείς πρέπει να κινηθούν διανοητικά αρκετούς μήνες μπροστά και να φανταστούν την κατάσταση που δικαιολογούσαν τους κινδύνους.

Και μόνο αφού συνειδητοποιήσουν την ετοιμότητά τους να δεχτούν ένα ειδικό μωρό, η μαμά και ο μπαμπάς μπορούν με βεβαιότητα να γράψουν μια παραίτηση ή να συμφωνήσουν σε εξετάσεις.

117 ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

Βοηθήστε με να καταλάβω τον καρδιακό ρυθμό FRUIT 154 παλμούς / λεπτό. CTE 75,0 mm. TVP 2,10 χιλιοστά. Η δωρεάν υπομονάδα beta του HCG 21.70 IU / L / 0.673MoM. PAPP-A 13.190ME / l / 2.648 MoM. Trisomy21 βασικός κίνδυνος 1: 126. Ατομικός κίνδυνος 1: 2524. Τρισωμία 18. βασικός κίνδυνος 1: 324 ατομικός κίνδυνος 1: 6483. Τρισωμία 13 βασικός κίνδυνος 1: 10 12.<1:20000

Με βάση τα δεδομένα που παρέχετε από εσάς, μπορείτε να εξαγάγετε τα ακόλουθα συμπεράσματα.

• Η υπερηχογραφική εξέταση στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται προκειμένου να διαπιστωθεί ο κίνδυνος παρουσίας συνδρόμου Down στο έμβρυο. Διεξάγεται από 10 εβδομάδες 6 ημέρες έως 13 εβδομάδες 6 ημέρες κύησης. Η έρευνα νωρίτερα ή αργότερα είναι αναποτελεσματική.
• Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι 161-179 παλμοί ανά λεπτό στη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, 150-174 παλμοί ανά λεπτό στη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
• Το CTE του εμβρύου για αποτελεσματική σάρωση υπερήχων πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 45 mm.
• Το TVP βρίσκεται συνήθως στο εύρος 1,5-2,2 mm στη 10η εβδομάδα κύησης, 1,6-2,5 στη 12η εβδομάδα.
• Τα αποτελέσματα βιοχημικής εξέτασης δείχνουν αυξημένο κίνδυνο να αποκτήσουν μωρό με σύνδρομο Down και σύνδρομο Edwards.
• Κανονικά, η δωρεάν beta υπομονάδα του hCG είναι από 0,5 έως 2,0 MoM και το PAPP-A είναι από 0,5 έως 2,5 MoM. Τα δεδομένα IU / L εξαρτώνται από το εργαστήριο και η ερμηνεία τους δίνεται ξεχωριστά.
• Οι κίνδυνοι για αποκλίσεις από τον κανόνα πρέπει να υπερβαίνουν το 1: 380. Ο κίνδυνος σας είναι υψηλότερος για το σύνδρομο τρισωμίας 21 ή Down και το σύνδρομο τρισωμίας 18 ή Edwards.

Για να λάβετε αξιόπιστες πληροφορίες, πρέπει να επικοινωνήσετε με την προγεννητική κλινική για τα αποτελέσματα της έρευνας. Στο σύνολο όλων των δεδομένων που λαμβάνονται, θα σας προσφερθεί η κατάλληλη παρακολούθηση της εγκυμοσύνης.

Εάν είναι απαραίτητο, θα σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε επεμβατική διαγνωστική μέθοδο με τη μορφή αμνιοκέντησης για να προσδιορίσετε πιθανές παθολογίες στο έμβρυο.

Παρακαλώ βοηθήστε με να καταλάβω τα αποτελέσματα του υπερήχου στο 1ο τρίμηνο (13-14 εβδομάδες), καρδιακό ρυθμό 158 ανά λεπτό. CTE 76,0 mm. TVP 1,37 χιλιοστά. BPR 26,8 mm. Αέριο εξάτμισης 95,0 mm. Ψυκτικό 77,0 mm. DLB 14,0 mm. Ο κίνδυνος συνδρόμου Down είναι χαμηλός 1: 1501

Δεν υποδεικνύετε την ακριβή διάρκεια της εγκυμοσύνης με υπερήχους. Συμπίπτει με την ημερομηνία της τελευταίας εμμηνορροϊκής περιόδου;

Ένας άλλος σημαντικός δείκτης για την εξέταση υπερήχων στο 1ο τρίμηνο της κύησης είναι η απεικόνιση και το πάχος του ρινικού οστού. Αυτός ο δείκτης είναι ένας από τους δείκτες για τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Down στο έμβρυο.

Ο έλεγχος με υπερήχους στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται από 10 εβδομάδες 6 ημέρες έως 13 εβδομάδες 6 ημέρες. Η προηγούμενη ή μεταγενέστερη έρευνα δεν είναι ενημερωτική.

Με μια υπερηχογραφική εξέταση στο 1ο τρίμηνο, ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος του εμβρύου, την ηλικία κύησης, τη θέση και την κατάσταση του πλακούντα και τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Down στο παιδί.

Με βάση τα δεδομένα που καθορίσατε, μπορείτε να εξαγάγετε τα ακόλουθα συμπεράσματα.

• Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου κατά την 13η εβδομάδα της κύησης κυμαίνεται από 147-171 παλμούς ανά λεπτό.
• Ο CTE είναι κατά μέσο όρο 63-74 mm στις 13 εβδομάδες και 63-89 mm στις 14 εβδομάδες.
• Το TVP είναι συνήθως 0,7-2,7 mm. Η αύξηση του μεγέθους του περιλαίμιου είναι ένδειξη αυξημένου κινδύνου να αποκτήσετε μωρό με σύνδρομο Down.
• Η BPD στην 13η εβδομάδα κυμαίνεται από 20-28 mm, την 14η εβδομάδα - 23-31 mm.
• Το EH στην 13η εβδομάδα είναι 73–96 mm, στη 14η εβδομάδα - 84–110 mm.
• Το ψυκτικό υγρό την 13η εβδομάδα κυμαίνεται μεταξύ 58-80 mm, την 14η εβδομάδα - 66-90 mm.
• Το DLB την 13η εβδομάδα είναι φυσιολογικό 7,0-11,8 mm, την 14η εβδομάδα - 9,0-15,8 mm.

Ο κίνδυνος του συνδρόμου Down υπολογίζεται από ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή που λαμβάνει υπόψη τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπερήχων, την ηλικία της γυναίκας, ένα φορτωμένο ιστορικό με τη γυναίκα ή τους στενούς συγγενείς της, συμπεριλαμβανομένου του συζύγου της, που έχουν παιδιά με σύνδρομο Down. Κανονικά, αυτός ο δείκτης πρέπει να είναι 1: 380 ή λιγότερο.

Σύμφωνα με τα δεδομένα που καθορίσατε, δεν εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου για παιδί με σύνδρομο Down.

Για να λάβετε αξιόπιστες πληροφορίες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο με τα αποτελέσματα του υπερηχογράφου 1ου ελέγχου.

Σε ευχαριστώ πάρα πολύ! Τουλάχιστον λίγο, αλλά ήρεμο) στο δεύτερο υπερηχογράφημα θα φαίνονται πιο ακριβή)

Καλησπέρα, βοηθήστε με να καταλάβω την προσαρμοσμένη MOM και τους υπολογισμένους κινδύνους

fb-hCG 92,6 ng / ml 3,50 Adj. MoM,

PAPP-A 10,5 mlU / ml 2,37 Adj. MoM,

Προσαρμοσμένο MoM και υπολογισμένοι κίνδυνοι κατά τη βιοχημική εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητοι για την απόκτηση των κινδύνων απόκτησης ενός παιδιού με συγγενή παθολογία.

Το MoM είναι ο συντελεστής του βαθμού απόκλισης από τις μέσες τιμές του κανόνα. Είναι καθολικό για όλα τα εργαστήρια.

Το MoM μπορεί να διαφέρει ανάλογα με διάφορους παράγοντες:

Γυναικεία φυλή

Κακές συνήθειες, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος.

Ο αριθμός των εμβρύων στη μήτρα

Ταυτόχρονες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδους διαβήτη, της υπέρτασης.

Η έναρξη της εγκυμοσύνης από εξωσωματική γονιμοποίηση.

Οι προσαρμοσμένες τιμές των δεικτών υπολογίζονται προσαρμοσμένες για παράγοντες κινδύνου. Ως αποτέλεσμα, οι απόλυτες και διορθωμένες τιμές MoM μπορεί να διαφέρουν σημαντικά.

Ο ρυθμός fb-hCG σε ng / ml και PAPP-A σε mlU / ml είναι διαφορετικός για κάθε εργαστήριο. Κατά την έκδοση αποτελεσμάτων έρευνας, υπάρχει μια στήλη με πρότυπα για αυτό το εργαστήριο.

Ο κανόνας για το MoM κυμαίνεται από 0,5 έως 2,0 MoM.

Στην περίπτωσή σας, δεν αρκεί η αποκρυπτογράφηση των δεδομένων.

Εάν λάβουμε υπόψη μόνο τα MoM που παρέχονται από εσάς, μπορείτε να σημειώσετε αύξηση και στους δύο δείκτες σε σχέση με τον κανόνα. Αυτό μπορεί να οφείλεται όχι μόνο στον αυξημένο κίνδυνο να αποκτήσετε παιδί με συγγενή ανωμαλία, αλλά και στις ιδιαιτερότητες της πορείας της εγκυμοσύνης ή της ανάπτυξης δύο ή περισσότερων εμβρύων.

Για να αποκτήσετε μια πλήρη αποκρυπτογράφηση, πρέπει να δώσετε τα ευρήματα της έρευνας στον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας. Εάν είναι απαραίτητο, θα παραπεμφθείτε σε μια επεμβατική μέθοδο δοκιμής ή αμνιοκέντηση, για αξιόπιστες πληροφορίες.

Γεια σας, βοήθησέ με να κατανοήσω τα αποτελέσματα ενός ελέγχου υπερήχων. Παίρνουμε 12 εβδομάδες 6 ημέρες. CTR-68 mm, HRC-159, TVP-1.5, ροή αίματος στον φλεβικό αγωγό-1.07, BPR-21, OG-76, ozh-63, το μήκος του μηρού είναι 8,6, τα οστά της μύτης είναι δύο, 2,2 mm το καθένα χωρίς χαρακτηριστικά.

Συμπερασματικά, δεν αναφέρατε τον κύριο δείκτη - τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Down, ο οποίος εκτίθεται με βάση τα αποτελέσματα μιας μελέτης υπερήχων, την ηλικία της γυναίκας και την παρουσία παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογίας.

Τα δεδομένα σας δείχνουν τα εξής:

Το CTE στις 12 εβδομάδες 6 ημέρες κύησης είναι 51-73 mm.

Ο καρδιακός ρυθμός στις 12-13 εβδομάδες κυμαίνεται από 150-174 παλμούς ανά λεπτό.

Το TVP από 12 εβδομάδες έως 12 εβδομάδες 6 ημέρες κυμαίνεται από 0,7-2,5 mm. Η μέση τιμή είναι 1,6 mm. Ο αυξημένος κίνδυνος εκτίθεται όταν το TVP αυξηθεί πάνω από 2,5 mm.

Η BPD από την 12η έως την 13η εβδομάδα της κύησης είναι 18-24 mm.

Τα καυσαέρια είναι κανονικά 58-84 mm.

Το ψυκτικό κυμαίνεται συνήθως από 50 έως 72 mm.

Το DLB κατά τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι 4,0-10,8 mm.

Τα οστά της μύτης πρέπει να είναι οπτικά και να είναι μεταξύ 1,8 και 2,3 mm.

Η ροή του αίματος στον αγωγό venosus δεν πρέπει κανονικά να είναι μηδενική ή αντίστροφη.

Τα δεδομένα της εξέτασης υπερήχων του 1ου τριμήνου της εγκυμοσύνης που υποδεικνύονται από εσάς βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Για να επιβεβαιώσετε την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και την απουσία του κινδύνου να αποκτήσετε μωρό με σύνδρομο Down, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο στην προγεννητική κλινική στον τόπο κατοικίας σας. Πρέπει να έχετε τη γνώμη του γιατρού υπερήχων μαζί σας.

Καλησπέρα, χρειάζομαι τη βοήθειά σας. Ο Ουζιστής την έφερε σχεδόν σε καρδιακή προσβολή. Ήταν πολύ αγενής. Και μόλις άρχισε να οδηγεί πάνω από το στομάχι της, φώναξε αγενώς: Έχετε μια ανωμαλία. Χρειάζεστε γενετιστή. Δεν εξήγησε τίποτα, αλλά ήταν απλώς αγενής και προσπάθησε να καταλάβει ότι αυτή η προβολή είναι ετυμηγορία! Εδώ είναι το συμπέρασμα:

Πάχος χώρου γιακά 4,3 mm. τα ρινικά οστά απεικονίζονται με μήκος 1,0 mm. δείκτης παλμών στον αγωγό venosus 1,07 / αντίστροφη. Το μέγεθος του έμβρυου coccyx είναι 54 mm. Καρδιακός ρυθμός 159 παλμούς ανά λεπτό. Εγκυμοσύνη 12,1 εβδομάδες.

Δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα στο συμπέρασμα που περιγράψατε. Για να ολοκληρώσετε την εικόνα, πρέπει να γνωρίζετε την ηλικία σας και την παρουσία παραγόντων κινδύνου για τη γέννηση ενός παιδιού με σύνδρομο Down, καθώς και ένα πλήρες συμπέρασμα της εξέτασης υπερήχων.

Στην εξέταση υπερήχων, η οποία πραγματοποιείται από 10 εβδομάδες 6 ημέρες έως 13 εβδομάδες 6 ημέρες εγκυμοσύνης, το κύριο πράγμα είναι το συμπέρασμα σχετικά με τον κίνδυνο του συνδρόμου Down. Αυτή η παράμετρος υπολογίζεται αυτόματα από ένα πρόγραμμα υπολογιστή.

Επιπλέον, η εξέταση με υπερήχους πρέπει να υποδεικνύει το μέγεθος της κεφαλής με τη μορφή διμετρικού μεγέθους και περιφέρειας, της περιφέρειας της κοιλιάς και του μήκους του μηρού. Ένας άλλος σημαντικός δείκτης είναι η θέση και η κατάσταση του πλακούντα, μέσω της οποίας το παιδί λαμβάνει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη.

Με βάση τα δεδομένα που παρέχετε, μπορείτε να εξαγάγετε τα ακόλουθα συμπεράσματα.

• Το CTE, ή το μέγεθος κοκκυγάλου-βρεγματικού σε περίοδο κύησης 12-13 εβδομάδων είναι 51-59 mm.
• Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου πρέπει να κυμαίνεται από 150-174 παλμούς ανά λεπτό.

Ωστόσο, δεν πρέπει να βασίζεστε μόνο σε δεδομένα υπερήχων. Για να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την παθολογία στο έμβρυο, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γυναικολόγο στην προγεννητική κλινική.

Με βάση όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται από εσάς, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει μια περαιτέρω εξέταση, η οποία περιλαμβάνει μη επεμβατικές και επεμβατικές διαδικασίες.

Οι μη επεμβατικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν βιοχημικό έλεγχο με επίπεδα beta-hCG και PAPPA-A. Η μελέτη σας επιτρέπει να υπολογίσετε τον κίνδυνο χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο έμβρυο.

Με βάση τα αποτελέσματα μελετών με αυξημένο κίνδυνο να αποκτήσετε παιδί με συγγενή παθολογία, θα σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε επεμβατική παρέμβαση με τη μορφή αμνιοπαρακέντησης, κοκκοκέντρωσης ή χοριακής δειγματοληψίας.

Και θυμηθείτε ότι το άγχος και το άγχος στην περίπτωσή σας είναι απαράδεκτα.

Γειά σου! Έκανα τον έλεγχο σε 12 εβδομάδες και 6 ημέρες, ktr 64, tvp 1,7 mm, hCG αυξήθηκε 2,578, οι υπόλοιπες παράμετροι ήταν φυσιολογικές. Κίνδυνος 1: 687. Παρακαλώ πείτε μου ότι κάτι δεν πάει καλά; Ποια είναι η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογιών σε ένα παιδί;

Δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για μια αξιόπιστη αξιολόγηση του αποτελέσματος. Για να ολοκληρώσετε την εικόνα, πρέπει να γνωρίζετε:

1. Η ηλικία σου.
2. Εσείς ή η άμεση οικογένειά σας έχετε παιδιά με σύνδρομο Down ή άλλες γενετικές διαταραχές.
3. Μια πλήρης εικόνα της εξέτασης υπερήχων με ένδειξη του μεγέθους της κεφαλής, της κοιλιάς, του μήκους του ισχίου, της απεικόνισης και του πάχους του ρινικού οστού. Το ρινικό οστό διατίθεται από 11 εβδομάδες κύησης.
4. Κίνδυνοι γενετικής ανωμαλίας μετά από βιοχημικές δοκιμές.
5. Αναφέρετε τον κίνδυνο 1: 687, αλλά δεν προσδιορίζετε τι είδους εξέταση είναι: υπερηχογράφημα ή βιοχημικό.

Ο κίνδυνος χρωμοσωμικής ανωμαλίας στον κανόνα πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 1: 380 σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου και του βιοχημικού ελέγχου.

Το CTE του εμβρύου σε περίοδο κύησης 12 εβδομάδων είναι από 51 έως 59 mm, στις 13 εβδομάδες - από 62 έως 73 mm.

Το TVP στις 12 εβδομάδες κυμαίνεται από 1,6-2,5 mm. Ο αυξημένος κίνδυνος γέννησης μωρού με σύνδρομο Down εμφανίζεται με αυτόν τον δείκτη να υπερβαίνει τα 3 mm.

Τα δεδομένα που καθορίσατε από τον έλεγχο υπερήχων βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Κανονικά, η δωρεάν β-υπομονάδα του hCG κυμαίνεται από 0,5-2,0 MoM. Στην περίπτωσή σας, ο δείκτης αυξάνεται.

Τα αυξημένα επίπεδα hCG μπορεί να σχετίζονται με:

• Σύνδρομο Down στο έμβρυο
• πολλαπλή εγκυμοσύνη με δύο ή περισσότερα έμβρυα.
• τοξίκωση του πρώτου μισού της εγκυμοσύνης.
• η παρουσία ταυτόχρονης νόσου στη μητέρα, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδους διαβήτη, της αρτηριακής υπέρτασης.

Για να λάβετε αξιόπιστες πληροφορίες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον θεράποντα μαιευτήρα-γυναικολόγο σας, ο οποίος, με βάση όλα τα δεδομένα, θα καταλήξει σε ένα συμπέρασμα και θα αναπτύξει τακτικές για περαιτέρω διαχείριση της εγκυμοσύνης, προσαρμοσμένες για ταυτόχρονες ασθένειες. Εάν ενδείκνυται, θα σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε δεύτερο βιοχημικό έλεγχο ή επεμβατική διαδικασία με τη μορφή αμνιοκέντησης.

Με τον κίνδυνο που υποδείξατε, μπορώ να πω ότι 1 στις 687 γυναίκες μπορεί να γεννήσει ένα παιδί με συγγενή παθολογία. Αυτός ο δείκτης ανήκει στην ομάδα χαμηλού κινδύνου.

Είμαι 25 ετών, με οποιεσδήποτε παθολογίες δεν υπάρχουν γεννήσεις ούτε από την πλευρά του συζύγου μου ούτε από τη δική μου Uzi στις 12,3 εβδομάδες CTE 64 mm, HR 160, TWP 1,7 mm, ρινικό οστό 1,5 mm. Χοριακή παρουσίαση. Έκαναν υπερηχογράφημα και αμέσως πήραν αίμα από φλέβα.

Γεια σας, παρακαλώ βοηθήστε με να το καταλάβω. Προσφέρουν να κάνουν μια παρακέντηση καθώς υπάρχουν κίνδυνοι. Διαλογή 12 ημερών και 4 ημερών.

Βάρος: 56,1 Ύψος: 153 Ηλικία: 33.

Ενδοκρανιακός χώρος 2,2 mm

Φλεβικός αγωγός 0,90

Οστά μύτης 2,4 mm

Η δωρεάν υπομονάδα beta της hCG 6,70 IU / L ισοδυναμεί με 0,184 MoM

Το PAPP-A 0,628 IU / L ισοδυναμεί με 0,187 MoM

Trisomy 21: βασικό (1: 407) άτομο (1: 8144)

Trisomy 18: βασικό (1: 995) άτομο (1: 335)

Τρισωμία 13: βασικό (1: 3121) άτομο (1:22)

Έχετε ή οι στενοί συγγενείς σας εγκυμοσύνη με καθιερωμένη γενετική παθολογία;

Ας αναλύσουμε τα αποτελέσματα της προβολής σας. Ας ξεκινήσουμε με την έρευνα υπερήχων.

Δεν υποδεικνύετε ποιος ήταν ο κίνδυνος του συνδρόμου Down σύμφωνα με την εξέταση υπερήχων. Επιπλέον, για τη σωστή ερμηνεία των δεδομένων, είναι απαραίτητο να αναφερθούν όλα τα μεγέθη του εμβρύου: BPD, περιφέρεια κεφαλής και μήκος μηρού. Η κατάσταση του πλακούντα δεν έχει μικρή σημασία.

• Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου στις 12-13 εβδομάδες κύησης πρέπει να είναι 150-174 παλμούς ανά λεπτό.
• Το CTE στις 12-13 εβδομάδες κύησης είναι εντός 51-73 mm. Στις 12 εβδομάδες 4 ημέρες το CTE μπορεί να είναι από 49 έως 69 mm.
• Το TVP κυμαίνεται συνήθως από 1,6 έως 2,5 mm.
• Ο ενδοκρανιακός χώρος θα πρέπει να είναι 1,5-2,5 mm.
• Ο αγωγός venosus δεν πρέπει να έχει αρνητικές τιμές και δεν πρέπει να έχει το αντίστροφο.
• Τα οστά της μύτης αρχίζουν να απεικονίζονται από την 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το πάχος τους είναι συνήθως 1,8-2,3 mm.

Με βάση τα δεδομένα που καθορίσατε, μπορούμε να συμπεράνουμε:

• Το έμβρυο έχει μια μικρή αύξηση του καρδιακού ρυθμού, το οποίο μπορεί να υποδηλώνει την υποξία του. Πρέπει να γνωρίζετε την κατάσταση του πλακούντα.
• Εάν η ταχυκαρδία σχετίζεται με ανεπαρκή εργασία του πλακούντα, απαιτείται νοσηλεία στο γυναικολογικό τμήμα.
• Η έλλειψη οξυγόνου για το έμβρυο μπορεί να σχετίζεται με κακές συνήθειες της μητέρας, μεταξύ των οποίων το κάπνισμα είναι το πιο επιβλαβές.

Ας δούμε τον βιοχημικό έλεγχο.

• Κανονικά, η δωρεάν υπομονάδα beta-hCG και το PAPP-A κυμαίνονται από 0,5 έως 2,0 MoM.
• Τα δεδομένα βιοχημικής διαλογής βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων. Η εξαίρεση είναι ο ατομικός κίνδυνος για τρισωμία 13 ή σύνδρομο Patau.

Ο κίνδυνος γέννησης μωρού με τρισωμία 13 του ζεύγους χρωμοσωμάτων είναι 1 στις 22 γυναίκες. Αυτός ο δείκτης ανήκει στην ομάδα υψηλού κινδύνου. Είναι πιθανό ότι παλαιότερα παιδιά με αναπτυξιακές ανωμαλίες γεννήθηκαν σε εσάς ή τους στενούς συγγενείς σας, γεγονός που οδήγησε σε τέτοιου είδους δείκτες.

Για να βεβαιωθείτε ότι το παιδί είναι υγιές, θα πρέπει να υποβληθείτε σε επεμβατική διαδικασία με τη μορφή αμνιοκέντησης, ακολουθούμενη από διαβούλευση με έναν γενετιστή.

Irina Vyacheslavovna σας ευχαριστώ πολύ.

Ηλικία 43

Μεταξύ των συγγενών δεν υπάρχει κανείς με παθολογίες, υπάρχει ένα παιδί 15 ετών, υγιές.

Δύο ST το 2014 και το 2015

Όρος 12n6d από m, 12n3d με υπερήχους

CTE του εμβρύου 59.7, BPR 21.1, OG 75.8, OJ 65.7, DB 8.2, HR 162, χωρίς ανίχνευση ελαττωμάτων των οστών του κρανιακού θησαυροφυλακίου, TVP 2.5, ρινικά οστά 1.8, φυσιολογική ροή αίματος, εντοπισμός πρόσθιου χορίου, βάρος εμβρύου 65 +/- 9

Κίνδυνοι για γενετική ανωμαλία μετά από βιοχημική εξέταση αίματος:

PAPP-A 0,422, fb-hCG 2,39

κίνδυνος ηλικίας 1:30

Βιοχημικός κίνδυνος T21 1:50

Συνδυασμένος κίνδυνος για τρισωμία 21 1:50

Trisomy 13/18 + TE 1:50

MoM τραχηλική πτυχή 1,61

Προς το παρόν, ο όρος είναι 13,5 με υπερήχους

Ο σχετικός με την ηλικία κίνδυνος να αποκτήσετε παιδί με σύνδρομο Down αυξάνεται μετά από 40 χρόνια σε μια γυναίκα.

Λόγω του γεγονότος ότι η ηλικία σας είναι 43 ετών και υπήρχαν 2 χαμένες εγκυμοσύνες στην αναμνησία, θα σας προσφερθεί να υποβληθείτε σε επεμβατική διαδικασία με τη μορφή αμνιοκέντησης. Επιπλέον, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο από τις πρώτες προβολές.

Ας αναλύσουμε όλα τα δεδομένα.

Η διάρκεια της εγκυμοσύνης σύμφωνα με τον υπέρηχο και την εμμηνόρροια μπορεί να ποικίλλει εντός 7 ημερών, ανάλογα με το χρόνο της ωορρηξίας και της γονιμοποίησης του αυγού.

• Το CTE του εμβρύου είναι φυσιολογικό στις 12-13 εβδομάδες κύησης είναι 51-73 mm.
• Η BPD του εμβρύου είναι 18-24 mm.
• OG - 58–84 mm.
• Ψυκτικό - 50-72 mm.
• DB - 4,0-10,8 mm.
• Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 150-174 παλμών ανά λεπτό.
• Το TVP πρέπει κανονικά να είναι 1,6-2,5 mm.
• Τα οστά της μύτης πρέπει να είναι οπτικά και το πάχος τους να κυμαίνεται μεταξύ 1,8 και 2,3 mm.

Δεν υποδεικνύετε ποιος είναι ο κίνδυνος του συνδρόμου Down με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης υπερήχων Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται αυτόματα από ένα ειδικό πρόγραμμα.

Όλα τα δεδομένα που υποδείξατε βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους. Ωστόσο, το πάχος των ρινικών οστών και του TVP βρίσκονται στα χαμηλότερα όρια του κανόνα, το οποίο, μαζί με την ηλικία, θα αυξήσει το αποτέλεσμα του κινδύνου.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των βιοχημικών μελετών, τα PAPP-A και fb-hCG πρέπει να κυμαίνονται από 0,5 έως 2,0 MoM.

Έχετε μια αύξηση στην ελεύθερη υπομονάδα βήτα-hCG, η οποία μπορεί να σχετίζεται με την παρουσία συνδρόμου Down στο έμβρυο ή να συμβεί ως αποτέλεσμα ταυτόχρονης παθολογίας.

Οι κίνδυνοι μετά την έρευνα πρέπει να υπερβαίνουν το 1: 380. Οι κίνδυνοι σας αυξάνονται. Αυτό σημαίνει ότι με εξετάσεις όπως η δική σας, 1 στις 50 γυναίκες έχει την ευκαιρία να γεννήσει ένα παιδί με γενετική παθολογία.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον θεράποντα γυναικολόγο σας, ο οποίος, βάσει όλων των δεδομένων, θα είναι σε θέση να αναπτύξει τακτικές για περαιτέρω διαχείριση της εγκυμοσύνης.

Θα σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε αμνιοκέντηση για σωστή διάγνωση.

Περίοδος σερβιρίσματος: 12 εβδομάδες 3 ημέρες, ktr 57mm, hgch 41,5 ng'ml, rarr-a 1365.6ml, twp 0.1mm

Down Syndrome.v. Κίνδυνος 1: 1417 υπολογισμένος κίνδυνος. 1: 5712

Σιντ Έντουαρντς. ηλικιακός κίνδυνος 1: 1274 υπολογισμένος κίνδυνος 1: 1000

Γεια σας, είμαι η Λίζα. Βοηθήστε να μάθετε. Ευχαριστώ. Δεν μπορεί να περιμένει.

Για να λάβετε ακριβείς πληροφορίες, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον τοπικό γυναικολόγο σας για τα αποτελέσματα της μελέτης.

Δίνετε ανεπαρκείς πληροφορίες. Για ακριβές συμπέρασμα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όλες τις παραμέτρους με βάση τα αποτελέσματα του υπερήχου και του βιοχημικού ελέγχου. Για αξιοπιστία είναι απαραίτητο:

1. Αναμνηστικά δεδομένα που δείχνουν εάν εσείς ή οι στενοί συγγενείς έχετε γενετική παθολογία.
2. Μέγεθος του εμβρύου: κεφαλή BPR, κοιλιακή περιφέρεια, μήκος μηρού.
3. Καρδιακός ρυθμός εμβρύου.
4. Οπτικοποίηση του ρινικού οστού και του πάχους του.
5. Η κατάσταση του πλακούντα.
6. Βιοχημικά ερευνητικά δεδομένα σε MoM ή διεθνείς μονάδες, τα οποία είναι τα ίδια για όλα τα εργαστήρια.
7. Εάν δηλώσετε δεδομένα σε ng / ml, τότε είναι απαραίτητο να υποδείξετε τα πρότυπα του εργαστηρίου όπου δώσατε αίμα για έρευνα, καθώς τα δεδομένα ενδέχεται να διαφέρουν.

• Το CTE είναι φυσιολογικό στις 12-13 εβδομάδες κύησης στο εύρος των 51-73 mm.
• Το TVP είναι συνήθως 0,7-2,5 mm.
• Μετά τον βιοχημικό έλεγχο, οι κίνδυνοι θα πρέπει να είναι μεγαλύτεροι από 1: 380.

Οι κίνδυνοι που αναφέρατε δεν σας βάζουν στην ομάδα σε υψηλό κίνδυνο να αποκτήσετε ένα μωρό με γενετική ανωμαλία. Αλλά μόνο ο μαιευτήρας-γυναικολόγος σας μπορεί να καταλήξει σε ένα συμπέρασμα για μια κανονική εγκυμοσύνη.

Καλησπέρα, παρακαλώ πες μου. Υπέρηχος: Όρος 13.3. CTE -68mm, CHSS-164, TVP 1,5mm, μύτη 2,5mm, PI0,25.

Αίμα: PAPP-A 8.075 IU / L-1.705 Mohm b-hCG 80.86 IU / L - 2.123 Mohm

Βοήθεια αποκρυπτογράφηση, ο γιατρός δεν είπε τίποτα

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα. Μπορείτε να βρείτε μια πλήρη λίστα στη σελίδα http://in-waiting.ru/ask-qa (Κατηγορία "Ανάπτυξη της εγκυμοσύνης")

Irina Vyacheslavovna, σας ευχαριστώ πολύ για τις αναλυτικές πληροφορίες, ζω στην Ιταλία και ήταν πολύ δύσκολο να καταλάβετε τα αποτελέσματα, άλλη μια εβδομάδα πριν πάω στο γιατρό, θα σας ευχαριστήσω πολύ αν δώσετε μια σύντομη εξήγηση, Εδώ είναι τα αποτελέσματά μου (δωρίσαμε αίμα μια εβδομάδα πριν από τον υπέρηχο) ο γιατρός είπε:

Ημερομηνία της πρώτης ημέρας της τελευταίας εμμήνου ρύσεως 02/28/17

Η ηλικία μου είναι 28 ετών. Ύψος 167, βάρος 53

Διάρκεια 12 εβδομάδων και 2 ημερών

Καρδιακός ρυθμός μωρού: 156bpm

Κορυφαίο μήκος σταυρού (CRL): 62,0 mm

Διμερής διάμετρος (DVP): 19,0 mm

HCG: 57,8 UI ισοδύναμο με 1,135 Mohm

PaRP-A: 0,904 UI \u200b\u200bισοδύναμο με 0,355 MoM

Κίνδυνοι τρισωμίας 21:

βάση 1: 771 σωστό 1: 630

Κίνδυνοι τρισωμίας 18:

Βάση 1: 866 έγκυρη 1: 13014

Κίνδυνοι τρισωμίας 13:

Βασικό 1: 5858 σωστό< 1:20000

Η περίοδος της εγκυμοσύνης συμπίπτει με μηνιαία και υπερηχογράφημα;

Σε αυτό το σημείο, εάν οι ημερομηνίες είναι ίδιες, θα πρέπει να είστε έγκυος 13-14 εβδομάδων. Εάν δεν ταιριάζουν, πρέπει να καθοδηγηθείτε από τον έλεγχο υπερήχων.

Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας που παρέχονται από εσάς, μπορείτε να εξαγάγετε τα ακόλουθα συμπεράσματα.

Ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός στις 12-13 εβδομάδες κύησης κυμαίνεται από 150-174 παλμούς ανά λεπτό. Ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού σας είναι εντός των φυσιολογικών ορίων με 156 παλμούς ανά λεπτό.

Το μέγεθος CRL ή CTE, ή κοκκυγάλιο-βρεγματικό στις 12-13 εβδομάδες κυμαίνεται από 42 έως 73 mm. Το CTE του εμβρύου σας είναι 62 mm, το οποίο είναι φυσιολογικό.

NT, ή TVP, ή το πάχος του περιλαίμιου χώρου είναι συνήθως 0,7-2,5 mm και δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 mm.

Για να καταλήξετε σε ένα συμπέρασμα σχετικά με το αποτέλεσμα της εξέτασης υπερήχων, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε όλες τις μετρήσεις του εμβρύου και τον κίνδυνο του συνδρόμου Down, ο οποίος υπολογίζεται αυτόματα.

Τα αποτελέσματα της βιοχημικής διαλογής: η ελεύθερη υπομονάδα των βήτα-hCG και PAPPA-A πρέπει να είναι εντός 0,5-2,0 MoM και οι κίνδυνοι για χρωμοσωμικές ανωμαλίες πρέπει να είναι υψηλότεροι από 1: 380.

Στην περίπτωσή σας, ούτε η βασική τιμή ούτε οι διορθωμένες τιμές κινδύνου δεν σας θέτουν σε κίνδυνο για χρωμοσωμική ανωμαλία.

Για να μάθετε τις ακριβείς πληροφορίες, επικοινωνήστε με τον τοπικό γυναικολόγο σας.

Irina Vyacheslavovna, σας ευχαριστώ πολύ, είμαι ειλικρινά ευγνώμων.

Παρακαλώ βοηθήστε με να κατανοήσω τις αναλύσεις.

Δεύτερη εγκυμοσύνη. Η μητέρα είναι 22 ετών. Βάρος 52,0 κιλά

Εγκυμοσύνη 12 εβδομάδες + 3 ημέρες CTE

Καρδιακός ρυθμός εμβρύου 152 παλμοί / λεπτό

Οστό της μύτης: καθορισμένο; Ανάλυση Doppler της τριπλής βαλβίδας: κανονική. Ανάλυση Doppler του αγωγού venosus: φυσιολογικό;

Δωρεάν beta υπομονάδα CG: 23,80 IU / L ισοδύναμη με 0,580 MoM

RAPPA-A: 4,014 IU / L ισοδύναμο με 1,378 MoM

Βασικός κίνδυνος: τρισωμία 21; 1: 1035; τρισωμία 18; 1: 2470; τρισωμία 13; 1: 7763

Ατομικός κίνδυνος: τρισωμία 21; 1: 20709; τρισωμία 18; 1: 49391; τρισωμία 13: 1: 155262.

Τα δεδομένα δεν είναι αρκετά πλήρη:

1. Πότε ήταν η τελευταία περίοδος;
2. Συμπίπτουν οι περίοδοι κύησης για την εμμηνόρροια και τον υπέρηχο;
3. Πώς ήταν η προηγούμενη εγκυμοσύνη σας;
4. Ποια είναι η αξία του TVP, ή NT, ή το πάχος του χώρου γιακά;
5. Διαστάσεις εμβρυϊκής κεφαλής, κοιλιακή περιφέρεια και μήκος μηρού;
6. Ποιος είναι ο κίνδυνος του συνδρόμου Down βάσει των αποτελεσμάτων ελέγχου;

Με βάση τα παρεχόμενα δεδομένα, μπορούν να εξαχθούν τα ακόλουθα συμπεράσματα.

Το CTE στις 12-13 εβδομάδες κύησης είναι εντός 51-59 mm.

Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου πρέπει να κυμαίνεται από 150 έως 174 παλμούς ανά λεπτό.

Το ρινικό οστό μετά από 11 εβδομάδες κύησης πρέπει να είναι καθαρά ορατό και μεγαλύτερο από 3 mm.

Ο αγωγός venosus συνήθως δεν έχει αρνητικές τιμές και αντίστροφη.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βιοχημικής διαλογής, η δωρεάν υπομονάδα beta-hCG και το PAPAA-A πρέπει να κυμαίνονται από 0,5 έως 2,0 MoM.

Οι κίνδυνοι για χρωμοσωμικές ανωμαλίες, τόσο με έλεγχο υπερήχων όσο και με βιοχημική εξέταση, θα πρέπει να είναι μεγαλύτεροι από 1: 380.

Τα δεδομένα έρευνας που παρέχετε βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους. Ωστόσο, δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για την εξαγωγή συμπεράσματος.

Πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο στον τόπο κατοικίας σας και να του δώσετε όλα τα ευρήματα. Συγκρίνοντας τα δεδομένα ιστορικού, τον υπέρηχο και τον βιοχημικό έλεγχο, ο γιατρός θα είναι σε θέση να απαντήσει σε ποιον κίνδυνο έχετε για να αποκτήσετε παιδί με χρωμοσωμική ανωμαλία.

Γεια. Πείτε μου τα αποτελέσματα της εξέτασης για περίοδο 11 εβδομάδων και 4 ημερών.

RAPP-A 0.28 (πρόγραμμα Life Cyclt)

Σύνδρομο Down 1: 475

Σύνδρομο Edwards - (T18) - 1: 5862.

Θα δωρίσω ξανά αίμα από γενετιστές σε μια εβδομάδα και ακόμα δεν μπορώ να βρω θέση για τον εαυτό μου. βοήθεια για την κατανόηση αυτών των δεικτών.

Παρακαλώ βοηθήστε με να κατανοήσω τις αναλύσεις

Ηλικία 38 ετών. Βάρος 110 κιλά

Εγκυμοσύνη 11 εβδομάδες + 3 ημέρες

TVP - 1,80 mm (1,40 MoM)

Καρδιακός ρυθμός εμβρύου 134 παλμοί / λεπτό

Οστό μύτης: καθορισμένο, 2,3 mm;

HCG: 39,2 ng / ml; 0,94MoM

PAPPA-A: 1,04 mlU / ml; 0,95 MoM

Βιοχημικός κίνδυνος + NT 1: 873 (κάτω από το όριο), διπλή δοκιμή 1: 800 (κάτω από το όριο), κίνδυνος ηλικίας 1: 126, τρισωμία 13/18<1:10000;

Δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για να απαντήσετε στο ερώτημα του πώς αναπτύσσεται το παιδί σας. Δεν είναι δυνατόν να κριθεί η κατάσταση του εμβρύου μόνο από τα αποτελέσματα της έρευνας που υποδείξατε.

Για μια πλήρη εικόνα, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον τοπικό γυναικολόγο σας για αναλύσεις.

Για να δώσετε γνώμη σχετικά με την κατάσταση του παιδιού και τον κίνδυνο εμφάνισης χρωμοσωμικής ανωμαλίας σε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε:

• Ιστορία της γυναίκας.
• Πλήρης περιγραφή των αποτελεσμάτων διαλογής υπερήχων.
• Συμπέρασμα μελέτης υπερήχων που δείχνει τον κίνδυνο να αποκτήσετε παιδί με σύνδρομο Down.

Κανονικά, ο κίνδυνος χρωμοσωμικής ανωμαλίας πρέπει να είναι υψηλότερος από 1: 380, τόσο σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου όσο και μετά από μια βιοχημική μελέτη.

Κάθε γυναίκα άνω των 35 ετών διατρέχει αυξημένο κίνδυνο να αποκτήσει μωρό με σύνδρομο Down. Πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσετε πρόσθετες εξετάσεις με τη μορφή επεμβατικής παρέμβασης: αμνιοπαρακέντηση, καρδιοκέντηση ή δειγματοληψία χοριακών λαχνών.

• Η δωρεάν υπομονάδα beta-hCG και το PAPPA-A πρέπει να κυμαίνονται από 0,5-2,0 MoM.
• Στις 11 εβδομάδες 3 ημέρες της εγκυμοσύνης, ο CTE του εμβρύου είναι 37-54 mm.
• Το TVP βρίσκεται σε απόσταση 0,8-2,2 mm.
• Τα οστά της μύτης αρχίζουν να απεικονίζονται από την 11η εβδομάδα της κύησης, ενώ το πάχος τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 mm.
• Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι 153-177 παλμούς ανά λεπτό.

Στην περίπτωσή σας, πρέπει να γνωρίζετε την κατάσταση του πλακούντα, καθώς σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας εξέτασης υπερήχων, το παιδί έχει βραδυκαρδία ή μείωση του καρδιακού ρυθμού. Για να βελτιώσετε την κατάσταση του εμβρύου, πρέπει να υποβληθείτε σε πορεία θεραπείας.

Επιπλέον, η βραδυκαρδία μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια μιας απειλητικής αυθόρμητης αποβολής.

Για να διατηρήσετε και να παρατείνετε την εγκυμοσύνη, χρειάζεστε επείγουσα ιατρική συμβουλή.

Πες μου αν όλα είναι εντάξει;

εγκυμοσύνη 13 εβδομάδες ακριβώς κατά τη στιγμή της εξέτασης

Ductus venous PI 1.040

Choriton / Placenta - χαμηλό στον πρόσθιο τοίχο

Ομφάλιο λώρο - 3 αγγεία

HCG - 53,7 IU / L ισοδ. 1,460 MoM

PPAP-A - 2,271 IU / L ισοδ. 0,623 MoM

Τρισωμία 21 1: 10326

Τρισωμία 18<1:20000

Τρισωμία 13<1:20000

Προεκλαμψία πριν από 34 εβδομάδες κύησης 1: 640

Προεκλαμψία πριν από 37 εβδομάδες κύησης 1: 168

Ας ρίξουμε μια ματιά σε όλα τα δεδομένα που έχετε παράσχει. Ας ξεκινήσουμε με αυτό που βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους.

• Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου στις 13 εβδομάδες κύησης μπορεί να κυμαίνεται από 147 έως 171 παλμούς ανά λεπτό.
• Το CTE του εμβρύου, ή το μέγεθος κοκκυγάλων-βρεγματικών, στις 13 εβδομάδες κύησης είναι 51-75 mm, η μέση τιμή είναι 63 mm.
• Το TVP, ή το πάχος του περιλαίμιου χώρου, ή NT, είναι ένας από τους κύριους δείκτες για τον 1ο έλεγχο υπερήχων, καθώς βάσει αυτού του δείκτη, υπολογίζεται ο κίνδυνος να αποκτήσετε παιδί με σύνδρομο Down. Κανονικά, το TVP είναι 0,7-2,7 mm.
• Η BPD ή το διμερές μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου πρέπει να κυμαίνεται από 20-28 mm, η μέση τιμή είναι 24 mm.

Ο αγωγός venosus πρέπει να είναι θετικός. Εάν ο δείκτης είναι αρνητικός ή υπάρχει το αντίστροφο, αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ενός παιδιού με χρωμοσωμική ανωμαλία.

Ο ομφάλιος λώρος του εμβρύου αποτελείται συνήθως από τρία αγγεία: 2 αρτηρίες και 1 φλέβα, μέσω των οποίων παρέχονται οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά απαραίτητα για την ανάπτυξη του εμβρύου.

Για να συμπεράνουμε σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου, τα ακόλουθα δεδομένα δεν είναι αρκετά:

1. Διαστάσεις του εμβρύου: περιφέρεια κεφαλής, κοιλιακή περιφέρεια, μήκος μηρού.
2. Οπτικοποίηση και πάχος των ρινικών οστών του μωρού, τα οποία μετρώνται μετά από 11 εβδομάδες κύησης.
3. Οπτικοποίηση των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου.
4. Συμπέρασμα της εξέτασης υπερήχων για το σύνδρομο Down, το οποίο είναι συνήθως περισσότερο από 1: 380.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου, ο πλακούντας στην περίπτωσή σας βρίσκεται στον μπροστινό τοίχο. Η θέση του παιδικού καθίσματος μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον τόπο εμφύτευσης. Επιπλέον, για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας πρέπει να είναι 7 cm ή περισσότερο πάνω από τον εσωτερικό φάρυγγα.

Σύμφωνα με τον υπέρηχο, ο πλακούντας σας βρίσκεται χαμηλά, πράγμα που σημαίνει ότι η θέση του είναι κάτω από 7 cm από τον εσωτερικό φάρυγγα. Αυτή η ένδειξη παρακολουθείται στο δεύτερο υπερηχογράφημα. Τις περισσότερες φορές, με την πορεία της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας ανεβαίνει και παίρνει μια φυσιολογική θέση. Σε περίπτωση που η ανύψωσή του δεν πραγματοποιηθεί, μπορούμε να μιλήσουμε για τη χαμηλή θέση του πλακούντα, η οποία απαιτεί την προσεκτική προσοχή της γυναίκας και του γιατρού.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βιοχημικής διαλογής, οι παράμετροι της ελεύθερης υπομονάδας των βήτα-hCG και PAPPA-A είναι συνήθως 0,5-2,0 MoM.

Οι κίνδυνοι είναι συνήθως υψηλότεροι από 1: 380.

Στην περίπτωσή σας, αυξάνεται ο κίνδυνος καθυστερημένης κύησης. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην πορεία αυτής της εγκυμοσύνης και σε προηγούμενες. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν μια γυναίκα είχε κύηση σε προηγούμενη εγκυμοσύνη. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε τη μαιευτική-γυναικολογική και σωματική σας ιστορία.

Για να λάβετε αξιόπιστες πληροφορίες, επικοινωνήστε με τον τοπικό μαιευτήρα-γυναικολόγο σας.

Γειά σου! Βοήθεια με την ανάλυση των αναλύσεων: 3 εγκυμοσύνη. 30 χρόνια

υπερηχογράφημα 1 τρίμηνο 05/16/2017 (ο εκτιμώμενος χρόνος είναι 10 εβδομάδες. 4 ημέρες)

εμβρυομετρία: CTE 48 mm. μέγεθος εμβρύου \u003d 11 εβδομάδες. 5 μέρες

ρινικό οστό 2,2 mm.

διαλογή γονιδίων: από 17/5/2017 (εξετάστηκε με υπερήχους για 11 εβδομάδες, 5 ημέρες)

papr-A \u003d 0,53 MOM. HCG-3,12 MOM

Ασθένεια Down Syndrome

Κίνδυνος ηλικίας 1: 810 ……… .. Εκτιμώμενος κίνδυνος 1: 184 - Υψηλός κίνδυνος

Νόσος του Down Syndrome μόνο από τη βιοχημεία

Κίνδυνος ηλικίας 1: 810 ……… .. Εκτιμώμενος κίνδυνος 1:28 - Υψηλός κίνδυνος

Οι υπόλοιποι δείκτες ήταν χαμηλοί, οι γενετιστές συνιστούσαν αμνιοκέντηση.

Το ερώτημα είναι ... ποια εβδομάδα λαμβάνεται ο υπολογισμός; Στις 10 και 12 εβδομάδες, τότε οι δοκιμές θα είναι φυσιολογικές, εάν στις 11 εβδομάδες, τότε οι κίνδυνοι αυξάνονται hCG ...

Μεταφράστηκε IOM σε άλλη μονάδα (ng / ml) ... με τη χρήση μέσων

Ποια εβδομάδα πρέπει να κάνετε για τον υπολογισμό; εάν 1 ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. 03.03.2017

Ο υπολογισμός της ηλικίας κύησης πραγματοποιείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα του 1ου ελέγχου υπερήχων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το έμβρυο στην περίοδο από 10 εβδομάδες 6 ημέρες έως 13 εβδομάδες 6 ημέρες έχει το ίδιο μέγεθος, το οποίο υπολογίζεται σύμφωνα με τους ειδικούς πίνακες. Μετά από 14 εβδομάδες κύησης, η ανάπτυξη του εμβρύου είναι διαφορετική και εξαρτάται από τα γενετικά χαρακτηριστικά.

Ο υπολογισμός της ηλικίας κύησης με υπερήχους υπολογίζεται στο σύνολο των δεδομένων για όλα τα μεγέθη του εμβρύου.

Η διάρκεια της εγκυμοσύνης με υπερηχογράφημα και η ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με την ωορρηξία. Η ωορρηξία μπορεί να είναι νωρίς, τότε η ηλικία κύησης είναι μεγαλύτερη σύμφωνα με τον υπέρηχο. Με την καθυστερημένη ωορρηξία, η περίοδος κύησης θα είναι μικρότερη με υπερήχους. Εάν εμφανιστεί ωορρηξία στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου, η υπερηχογραφική εγκυμοσύνη και η ημερομηνία της τελευταίας εμμηνορροϊκής περιόδου συμπίπτουν.

Για να απαντήσετε σωστά στην ερώτησή σας, χρειάζεστε τα ακόλουθα δεδομένα:

1. Διαστάσεις εμβρύου σε mm: BPR, κοιλιακή περιφέρεια, μήκος μηρού.
2. Το μέγεθος, η θέση και η κατάσταση του πλακούντα.
3. Καρδιακός ρυθμός εμβρύου.
4. Συμπέρασμα σχετικά με τον κίνδυνο γέννησης μωρού με σύνδρομο Down με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης υπερήχων.
5. Το ιστορικό σας: έχετε εσείς ή οι στενοί συγγενείς σας παιδιά με χρωμοσωμική ανωμαλία.
6. Πώς τελείωσαν οι προηγούμενες εγκυμοσύνες.
7. Η φύση του εμμηνορροϊκού κύκλου: η κανονικότητά του, πόσες ημέρες ξεκινά η επόμενη εμμηνόρροια, πόσες ημέρες διαρκεί η εμμηνόρροια.

Μέχρι την ημερομηνία της τελευταίας εμμηνορροϊκής περιόδου, η ηλικία κύησης πρέπει να είναι 17-18 εβδομάδες. Έλεγχος με υπερήχους - 18-19 εβδομάδες. Ο διαχωρισμός εντός 7 ημερών δεν αποτελεί απόκλιση. Ο υπολογισμός της ηλικίας κύησης πραγματοποιείται με έλεγχο υπερήχων.

• Το CTE του εμβρύου στις 11 εβδομάδες 5 ημέρες της κύησης είναι εντός 39-57 mm, με μέσο όρο 48 mm.
• Το TVP είναι συνήθως 0,8-2,2 mm.
• Το ρινικό οστό μετά από 11 εβδομάδες είναι καθαρά ορατό, το μέσο πάχος του είναι 1,4 mm. Μετά από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης, το πάχος του πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 3 mm.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βιοχημικής διαλογής, η δωρεάν υπομονάδα βήτα-hCG και το PAPPA-A πρέπει να είναι εντός 0,5-2,0 MoM. Ο υπολογισμός σε ng / ml είναι ατομικός για κάθε εργαστήριο, ενώ οι τιμές αναφέρονται ξεχωριστά.

Κανονικά, οι κίνδυνοι πρέπει να είναι περισσότεροι από 1: 380.

Στην περίπτωσή σας, το επίπεδο της hCG και οι κίνδυνοι μιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας αυξάνονται.

Για να βεβαιωθείτε ότι το έμβρυο δεν έχει χρωμοσωμικές ανωμαλίες, θα πρέπει να υποβληθείτε σε επιπλέον εξέταση με τη μορφή αμνιοκέντησης, ακολουθούμενη από διαβούλευση με γενετιστή.

Πείτε μου αν όλα είναι εντάξει, ο γιατρός είπε ότι υπάρχουν αποκλίσεις στις αναλύσεις. Τι σημαίνει αυτό; Είμαι 29 ετών, γέννησα το πρώτο μου παιδί πριν από 9 μήνες. Δεν υπάρχουν συγγενείς με παθολογία. Τη στιγμή του υπερήχου, ήταν 12,5 ημέρες το μήνα, υπέρηχος 12,2d .KTR - 56mm. HR-160 beat / min. TVP-1,4 mm. Ρινικό οστό-2,1 mm. PI-1,1. PAPP-00,861 MOM. Σε HCG - 0,291 MOM

Γεια σας, παραπέμψαμε σε έναν ειδικό γενετικής για εξετάσεις ελέγχου. Μπορείτε να μου πείτε αν αξίζει να ανησυχείτε. Είμαι 28 ετών. Uzi: 11 εβδομάδες 4 ημέρες, ktr-48mm., Brg-16,6mm., Καρδιακός ρυθμός-171 παλμοί, twp-1,5mm ., csk στον φλεβικό αγωγό-1,00., μήκος των ρινικών οστών-1,5 mm., σάκος κρόκου-3,1 mm., διαλογή: hgch-91.70me / l / 2.131m., PAPP-A-0.373me / l / 0.255m., τρισωμία 21-ind: 1: 706, βάση: 1: 58., τρισωμία 18-ind: 1: 1588, βάση: 1: 4326., τρισωμία 13-ind: 1: 5017, βάση: 1 : 3055. Ευχαριστώ εκ των προτέρων!

Ο έλεγχος για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σας θέτει σε υψηλό κίνδυνο να αποκτήσετε μωρό με σύνδρομο Down.

Για να βεβαιωθείτε ότι το έμβρυο δεν έχει χρωμοσωμική ανωμαλία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα σας παραπέμψει για πρόσθετη έρευνα με τη μορφή επεμβατικών διαγνωστικών. Ανάλογα με το χρονικό διάστημα που είστε έγκυος, μπορεί να σας προσφερθεί χοριακή βιοψία, καρδιοκέντηση ή αμνιοκέντηση.

Θα αναλύσουμε τα παρεχόμενα δεδομένα της έρευνάς σας.

Στις 11-12 εβδομάδες κύησης, τα ποσοστά της πρώτης εξέτασης υπερήχων είναι:

• CTE - 38–56 mm, η μέση τιμή είναι για 11 εβδομάδες 4 ημέρες - 47 mm.
• BRG - 13–21 mm.
• TVP - 0,8-2,4 mm.
• η ροή του αίματος στον φλεβικό πόρο είναι θετική, δεν έχει αντίστροφες τιμές.
• τα οστά της μύτης είναι ορατά, το πάχος τους είναι κατά μέσο όρο 1,5 mm.
• σάκος κρόκου - περισσότερο από 2 mm από 6 έως 12 εβδομάδες κύησης.

Οι τιμές υπερήχων που καθορίσατε είναι εντός κανονικών ορίων. Για να διαπιστώσετε τον κίνδυνο συνδρόμου Down σε ένα παιδί, πρέπει να γνωρίζετε:

1. όλα τα μεγέθη των φρούτων?
2. κατάσταση του πλακούντα
3. το συμπέρασμα ενός υπερήχου, στο οποίο ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογίζει τον κίνδυνο χρωμοσωμικής ανωμαλίας.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βιοχημικής διαλογής, η ελεύθερη υπομονάδα βήτα-hCG και το PAPPA-A πρέπει να κυμαίνονται από 0,5 έως 2,0 MoM και οι κίνδυνοι χρωμοσωμικών παθολογιών είναι υψηλότεροι από 1: 380.

Με αύξηση της βήτα-hCG, αυξάνεται ο κίνδυνος του συνδρόμου Down στο έμβρυο. Αυτός ο δείκτης μπορεί επίσης να αυξηθεί ως αποτέλεσμα άλλων λόγων, όπως κύηση, σακχαρώδης διαβήτης ή άλλες συνακόλουθες ασθένειες.

Σύμφωνα με τους δείκτες σας, ένα παιδί με τρισωμία 21 ζευγάρια χρωμοσωμάτων, ή σύνδρομο Down, μπορεί να γεννηθεί σε 1 γυναίκα στα 58, η οποία είναι υψηλού κινδύνου.

Μόνο ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πιο λεπτομερείς πληροφορίες.

Γειά σου! Τώρα που είμαι έγκυος, ανακάλυψα μόνο ότι είχα ανωμαλίες ως αποτέλεσμα αίματος στην πρώτη εξέταση στις 12 εβδομάδες, papp -0,41 μαμά, hCG-0,42 μαμά! Προηγουμένως, δεν μου είπε τίποτα για αυτό, αν και έπρεπε να είχαν σταλεί στη γενετική, όπως το καταλαβαίνω, αλλά δυστυχώς το τρένο έχει ήδη φύγει! Εκτιμώμενος κίνδυνος T-21 1: 6657, T-18 1: 2512, T-13 2: και σύμφωνα με το πρόγραμμα astaria T-13 1. 1422, βοήθησέ με να αποκρυπτογραφήσω ότι τρελαίνω για τη δεύτερη ημέρα.

Στο υπερηχογράφημα και στο πρώτο και δεύτερο, όλα είναι καλά χωρίς παθολογίες! Ο γιατρός μου σε διακοπές θα επιτύχει γιατί αποδείχθηκε ότι δεν μου έλεγαν για χαμηλά επίπεδα αίματος από τη μαία, δεν μπορούσε να μου πει αν τα αποτελέσματά μου είναι τρομακτικά.

Οι φυσιολογικές τιμές για τον βιοχημικό έλεγχο του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης είναι η ελεύθερη υπομονάδα βήτα-hCG και το PAPPA-A από 0,5 έως 2,0 MoM.

Οι αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων είναι οι ανωμαλίες του εμβρύου και μια δυσμενής πορεία κύησης.

Μια ταυτόχρονη μείωση των τιμών βήτα-hCG και PAPPA-A μπορεί να συμβεί με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου Edwards στο έμβρυο. Επιπλέον, οι δείκτες μπορούν να μειωθούν με απειλητική αυθόρμητη αποβολή.

Ο εκτιμώμενος κίνδυνος για μια χρωμοσωμική ανωμαλία στο έμβρυο θα πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 1: 380 από κάθε άποψη.

Οι υπολογισμένοι κίνδυνοι σας βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων.

Όταν εντοπίζει χαμηλά επίπεδα βήτα-hCG και PAPPA-A, ο γιατρός επικεντρώνεται στα δεδομένα της εξέτασης υπερήχων. Εάν η μελέτη αποκαλύψει αποκλίσεις από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή και, εάν ενδείκνυται, να πραγματοποιήσετε επιπλέον έρευνα με τη μορφή επεμβατικής παρέμβασης.

Εάν δεν διαπιστωθούν ανωμαλίες σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης υπερήχων, συνιστάται να υποβληθείτε σε δεύτερη μελέτη διαλογής στις 16-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Για να λύσετε όλες τις ερωτήσεις σας, πρέπει να επικοινωνήσετε με την προγεννητική κλινική στον τόπο κατοικίας σας.

Καλησπέρα, παρακαλώ βοηθήστε με να αποκρυπτογραφήσω, είμαι 28 ετών, η προβολή ήταν στις 11 εβδομάδες. Αποτελέσματα αίματος -PAPP-A-4,33, 1,96, δωρεάν βήτα hCG-134, περ. 2,63. Βιοχημικός κίνδυνος + ΝΤ κατά την ημερομηνία δειγματοληψίας 1: 7076 κάτω από το όριο αποκοπής, κίνδυνος ηλικίας κατά ημερομηνία δειγματοληψίας 1: 726, τρισωμία 13/18 + NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

Έχετε υποβληθεί σε βιοχημικό έλεγχο για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η οποία πραγματοποιείται από 10 εβδομάδες 6 ημέρες έως 13 εβδομάδες 6 ημέρες. Ταυτόχρονα, συνταγογραφείται η πρώτη εξέταση υπερήχου.

Η αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου πραγματοποιείται με βάση ένα σύνολο μελετών που πραγματοποιήθηκαν: βιοχημικές και υπερηχογραφικές εξετάσεις. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, μια γυναίκα αποστέλλεται για διαβούλευση με μια γενετική. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μια πρόσθετη επεμβατική μελέτη διεξάγεται με τη μορφή της κοκκοκέντρωσης, της χοριακής βιοψίας ή της αμνιοκέντησης, ανάλογα με την ηλικία κύησης.

Κανονικά, τα αποτελέσματα των βιοχημικών δεικτών διαλογής δωρεάν υπομονάδα βήτα-hCG και PAPPA-A κυμαίνονται από 0,5-2,0 MoM.

Οι εκτιμώμενοι κίνδυνοι για την ανάπτυξη χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο έμβρυο πρέπει να είναι υψηλότεροι από 1: 380 από κάθε άποψη.

Η προσαρμοσμένη τιμή MoM κυμαίνεται συνήθως από 0,5 έως 2,0 MoM. Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται από ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή ξεχωριστά για κάθε έγκυο γυναίκα. Σε αυτήν την περίπτωση, γίνονται διορθώσεις για την ηλικία, τα αναμνηστικά χαρακτηριστικά και ορισμένους άλλους παράγοντες.

Σύμφωνα με τους δείκτες βιοχημικής διαλογής που παρέχετε από εσάς, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το παιδί δεν εμπίπτει στην ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη χρωμοσωμικής ανωμαλίας εάν έγινε λάθος κατά τη σύνταξη και αντί για 134 MoM θα πρέπει να υπάρχουν 1,34 MoM της δωρεάν υπομονάδας beta-hCG. Εάν αυτός ο δείκτης αυξηθεί, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παθολογία του εμβρύου.

Για να λάβετε σωστές πληροφορίες, σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο στον τόπο κατοικίας σας. Αφού μελετήσει συνολικά τα αποτελέσματα των βιοχημικών και υπερηχογραφικών εξετάσεων, ο γιατρός θα επιλέξει τις περαιτέρω τακτικές διαχείρισης της εγκυμοσύνης σας.

Καλησπέρα, τώρα είμαι στη Βουλγαρία, έκανα υπερηχογράφημα και βιοχημικό έλεγχο για μια περίοδο 12 εβδομάδων και 3 ημερών, την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύθμισης στις 8 Απριλίου, πριν από την πτώση του κύκλου, η ημερομηνία σύλληψης ήταν στις 23 Απριλίου, δωρίσαμε αίμα στις 07/14/2017, ήμουν 33 ετών, βάρος 85 κιλά , σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, η γιατρός είπε ότι όλα είναι καλά, αλλά δεν έδωσε κανένα συμπέρασμα με μετρήσεις, μόνο μια φωτογραφία του μωρού, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης ανησυχώ πολύ ότι δεν μπορώ να αποκρυπτογραφήσω, παρακαλώ βοηθήστε

Κίνδυνος ασθένειας Down 1 στους 12.000

Σύνδρομο Edwards 1 στα 29.000

Σύνδρομο Patau 1 k

Σύνδρομο Turner 1 k

Ο βιοχημικός κίνδυνος του Down 1 στα 4300

Κίνδυνος ηλικίας 1:54

Δωρεάν bCG 0,33 MoM

Προκειμένου να δοθεί γνώμη για την κατάσταση του εμβρύου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα αποτελέσματα των υπερήχων και των βιοχημικών εξετάσεων του πρώτου τριμήνου συνολικά. Αυτές οι μελέτες παρέχουν μια πλήρη εικόνα.

Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να κάνετε μετρήσεις του εμβρύου προκειμένου να εντοπίσετε παθολογίες των συστημάτων οργάνων του παιδιού. Στην περίοδο κύησης από 10 εβδομάδες 6 ημέρες έως 13 εβδομάδες 6 ημέρες, όλα τα έμβρυα έχουν παρόμοιες παραμέτρους, μετά από 14 εβδομάδες κύησης, το παιδί αρχίζει να αναπτύσσεται μεμονωμένα, το οποίο είναι γενετικά εγγενές. Επιπλέον, μετράται το πάχος του λαιμού και των ρινικών οστών. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο κίνδυνος του συνδρόμου Down στο έμβρυο έχει οριστεί. Η κατάσταση του πλακούντα είναι σημαντική.

Κανονικά, η δωρεάν υπομονάδα beta-hCG και το PAPPA-A κυμαίνονται από 0,5 έως 2,0 MoM. Οι κίνδυνοι για χρωμοσωμικές ανωμαλίες πρέπει να είναι υψηλότεροι από 1: 380 σε όλα τα μέτρα.

Στην περίπτωσή σας, 2 δείκτες δεν ταιριάζουν στον κανόνα: η ελεύθερη υπομονάδα βήτα-hCG μειώνεται και ο κίνδυνος συνδρόμου Down ανά ηλικία είναι υψηλός

Οι κίνδυνοι του συνδρόμου Down καθορίζονται αυτόματα από ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή, λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες.

Μείωση της βήτα-hCG μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο έμβρυο με τη μορφή συνδρόμου Edwards, ανεπάρκειας πλακούντα ή απειλούμενης αυθόρμητης αποβολής.

Οποιοσδήποτε από τους λόγους απαιτεί άμεση διαβούλευση με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Θα σας συνταγογραφηθεί η απαραίτητη θεραπεία εάν είναι απαραίτητο. Επιπλέον, ένας γενετιστής ενδείκνυται για εσάς, καθώς διατρέχετε υψηλό κίνδυνο για σύνδρομο Down. Ένας γενετιστής, σύμφωνα με ενδείξεις, θα συνταγογραφήσει μια επιπλέον μελέτη με τη μορφή αμνιοκέντησης.

Γειά σου! Βοήθεια παρακαλώ, δεν δωρίσαμε αίμα, επειδή ο γιατρός είπε ότι ήταν ήδη αργά, η τελευταία εμμηνόρροια ήταν 16.05, είπαν όχι με υπερηχογράφημα, ρώτησαν πότε το προηγούμενο υπερηχογράφημα ήταν στις 18.04 και έκαναν όλα τα δεδομένα που υπάρχουν στον υπέρηχο: η περίοδος είναι 13, 5 εβδομάδες, ktr 75 mm, vp 22 mm, καρδιακός ρυθμός 172 (κατά τη διάρκεια του υπερήχου, φώναξε, ίσως γι 'αυτό) twp 1,7, ρινικό οστό +, ροή αίματος στον φλεβικό αγωγό pi 0,96, χωρίς τριχωτό παλινδρόμηση, χωρίς δείκτες CA, ανατομία όλα +, άκρα +, η μήτρα και τα πάντα χωρίς χαρακτηριστικά, το μήκος του τραχήλου του Tvuzi είναι 43 mm, ο λαιμός είναι κλειστός, dpm μια μήτρα dexpi- 2, 56, μια μήτρα sinpi 1,95, όλα αυτά είναι τα δεδομένα, δηλαδή θέλω να περάσω το γενετικό τριπλό, αλλά ο γιατρός είπε να περιμένει Θα τα καταλάβουμε όλα, αφού δεν μπορούν να ορίσουν μια προθεσμία, μπορώ να περάσω τους τρεις πρώτους στηριζόμενοι στον όρο αυτού του υπερήχου και θα μπορούσε να είναι ότι η προθεσμία από τις 16.05 είναι σωστή και όχι από τις 18.04 ή να ακούσω τον γιατρό και να περιμένω τη δεύτερη εξέταση; Η ανησυχία είναι ότι έπινα reduksin 10 κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όπως αποδείχθηκε αργότερα, φοβάμαι ότι ανεξάρτητα από το πώς επηρεάζει το παιδί, ήπια για μια εβδομάδα, ο γιατρός απέφυγε να σχολιάσει αυτό, ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντηση!

Είμαι 25, βάρος 90, το πρώτο παιδί είναι υγιές.

Υποθέτοντας ότι η τελευταία σας περίοδος ήταν 05.16, τότε θα πρέπει τώρα να έχετε 11-12 εβδομάδες κύησης. Εάν η τελευταία μηνιαία περίοδος είναι 18 Απριλίου, τότε η ηλικία κύησης είναι 15-16 εβδομάδες.

Για να απαντήσετε στην ερώτησή σας σχετικά με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να γνωρίζετε:

1. Υπήρξαν διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο πριν;
2. Είχατε προηγουμένως μετεμμηνορροϊκή ροή;
3. Έχετε συννοσηρές καταστάσεις όπως υπέρταση, διαβήτη ή θυρεοειδή νόσο;
4. Έχετε γυναικολογικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας και των ορμονικών παθήσεων;
5. Δώσατε ορμόνες φύλου πριν από την εγκυμοσύνη;
6. Σε ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης εγγραφήκατε για εγκυμοσύνη; Τι συνέβη κατά τη γυναικολογική εξέταση;
7. Πώς ήταν η τελευταία σας περίοδος; Υπήρξαν αλλαγές σε αυτές;
8. Έχετε πάρει το Reduxin 10 σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό ιατρική παρακολούθηση;
9. Γιατί, κατά τη λήψη του Reduxin, δεν προστατέψατε τον εαυτό σας από την εγκυμοσύνη;
10. Πόσο καιρό έχετε πάρει το φάρμακο;
11. Το ύψος σου?

Η ηλικία κύησης ορίζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της πρώτης εξέτασης υπερήχων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλα τα έμβρυα σε ηλικία κύησης 10 εβδομάδων 6 ημέρες - 13 εβδομάδες 6 ημέρες έχουν παρόμοιο μέγεθος.

Οι μελέτες υπερήχων και βιοχημικών πραγματοποιούνται σε περίοδο κύησης 10 εβδομάδων 6 ημερών - 13 εβδομάδων 6 ημερών. Σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα χορηγείται αυστηρά μετά τον υπέρηχο, το οποίο σχετίζεται με την επίτευξη αποτελέσματος για μια συγκεκριμένη περίοδο εγκυμοσύνης.

Εάν δώσετε αίμα για δείκτες χρωμοσωμάτων μόνοι σας, τα δεδομένα που λαμβάνονται ενδέχεται να παρερμηνευθούν.

Εάν υποθέσουμε ότι η φυσιολογική εμμηνόρροια ήταν 18.04, τότε λαμβάνονται τα ακόλουθα δεδομένα.

• Το CTE του εμβρύου στις 13 εβδομάδες 5 ημέρες κυμαίνεται από 59-85 mm.
• Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι φυσιολογικός στην 13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι 147-171 παλμοί ανά λεπτό.

Η αύξηση του δείκτη μπορεί να σχετίζεται με τη συναισθηματική σας κατάσταση ή να υποδεικνύει την πείνα οξυγόνου του εμβρύου. Πρέπει να γνωρίζετε την κατάσταση του πλακούντα. Εάν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές σε αυτό, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε κατάλληλη θεραπεία. Η δεύτερη επιλογή είναι να κάνετε έναν δεύτερο υπέρηχο.

• Το TVP στις 13-14 εβδομάδες κύησης πρέπει να είναι 0,7-2,7 mm, με μέσο όρο 1,7 mm.
• Το ρινικό οστό πρέπει να είναι καθαρά ορατό και μεγαλύτερο από 3 mm.
• Η ροή του αίματος στον αγωγό venosus κανονικά δεν έχει αρνητική τιμή και παλινδρόμηση.
• Ο τράχηλος έχει μήκος 35-45 mm, το εσωτερικό και το εξωτερικό os είναι κλειστά.

Το Reduksin 10 είναι ένα φάρμακο παχυσαρκίας με κεντρική δράση. Έχει αυστηρές ενδείξεις χρήσης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση του απαγορεύεται, καθώς δεν υπάρχουν στοιχεία για την ασφάλειά του για το έμβρυο. Η λήψη του πρέπει να συνοδεύεται από αυστηρή αντισύλληψη.

Γειά σου! Ευχαριστώ για την απάντηση, ο τοπικός κύκλος χωρίς καθυστερήσεις, πάντα εγκαίρως, χωρίς εκφόρτιση εκτός της εμμήνου ρύσεως, συνέβη ότι πέρασα τις ορμόνες και όλα ήταν φυσιολογικά, ο γιατρός συνταγογράφησε τη reduxin για να προκαλέσει θετική τάση να χάσει βάρος, χρειάστηκε 7 ημέρες από τις 10.05 έως τις 16.05, 16.05 μηνιαίως πήγε και διήρκεσε περίπου 12 ώρες σχεδόν ως συνήθως, αλλά φτωχότερος, μετά τελείωσα έκανα το τεστ στις 16.05 και αποδείχθηκε θετικό, πριν πάρω τη reduxin έκανα επίσης το τεστ, δηλαδή, 06.05 και 08.05 ήταν αρνητικά, πέρασα τις ορμόνες στις 06.04, όλα ήταν εντός του φυσιολογικού εύρους, ήθελα να περάσω τις τρεις πρώτες, αλλά στο κέντρο υποδοχής είπαν ότι εγώ και εγώ δεν μπορούσα να περάσω ούτε με αμοιβή και επίσης συμβούλεψα μια δεύτερη σάρωση υπερήχων (ότι τα δεδομένα θα μπορούσαν να είναι ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά) ο γιατρός δεν είπε τίποτα για την προστασία (ενδοκρινολόγος) τα τεστ ήταν αρνητικά, περίμενα συγκεκριμένα την περίοδο μου στις 18.04 για να καταλάβω αν θα υπήρχε καθυστέρηση ή όχι, δεν έκανα μόνο το τεστ, γενικά δεν μπορώ να καταλάβω πώς συνέβη, μετά από το στόμα ήταν προστατευμένο, πιθανότατα αν υπήρχε σύλληψη, τότε από το 18.04 από το 16.05, νομίζω, θα πάω για υπερηχογράφημα στις 15.08 για να επιβεβαιώσω ή να αρνηθώ τον όρο, έτσι ώστε όλες οι παράμετροι να λένε ακριβώς τη μύτη, τα χέρια, τα πόδια, γενικά, τότε με αυτόν τον υπέρηχο Θα πάω σε έναν ειδικό γενετικής, καθώς ο γυναικολόγος της περιοχής μου δεν μπορεί να εξηγήσει και να πει τίποτα! Ευχαριστώ!

Καλό απόγευμα! Παρακαλώ βοηθήστε με να αποκρυπτογραφήσω τις αναλύσεις 1 διαλογής. Είμαι 31 ετών, 3 εγκυμοσύνης, υπερηχογράφημα (CTE) όρος 12 εβδομάδες + 5 ημέρες, μαιευτική περίοδος 12 εβδομάδες. Καρδιακός ρυθμός 155 st / m, CTE 64,0 mm, TVP 1,8 mm, προσδιορίζεται το ρινικό οστό. Δωρεάν beta-μονάδα HVC 179.0 IU / L / 4.171 MoM, PAPP-A 5.270 IU / L / 1.722 MoM. Trisomy 21 βασικός κίνδυνος 1: 556 ατομικός κίνδυνος (βασικό + υπερηχογράφημα + HD) 1: 5616. Trisomy 18 βασικός κίνδυνος - 1: 1359, ind. Κίνδυνος 1: 27185. Trisomy 13 βασικός κίνδυνος 1: 4264, ατομικός κίνδυνος 1: 85276.

Μεταξύ των δεδομένων διαλογής για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, έχετε φυσιολογικές και μη φυσιολογικές τιμές. Ας εξετάσουμε τα πάντα λεπτομερώς.

Η εξέταση με υπερήχους περιλαμβάνει όχι μόνο τον προσδιορισμό του CTE, του TVP, του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και της οπτικοποίησης των ρινικών οστών, αλλά δίνει επίσης μια γενική ιδέα για την ανάπτυξη του εμβρύου, αναφέροντας όλα τα μεγέθη και την κατάσταση του πλακούντα. Επιπλέον, μετά τη μελέτη, γίνεται ένα συμπέρασμα σχετικά με την πιθανότητα ανάπτυξης συνδρόμου Down στο έμβρυο. Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται από ένα αυτόματο πρόγραμμα.

Ας αναλύσουμε τους δείκτες υπερήχων που παρουσιάσατε.

• Η περίοδος εγκυμοσύνης για την εμμηνόρροια και τον υπέρηχο είναι η ίδια και είναι 12-13 εβδομάδες.
• Ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός στις 12-13 εβδομάδες κύησης κυμαίνεται από 150 έως 174 παλμούς ανά λεπτό.
• Το CTE του εμβρύου είναι 50-72 mm στις 12 εβδομάδες 5 ημέρες.
• Το TVP είναι συνήθως 0,7-2,5 mm.
• Τα οστά της μύτης είναι καθαρά ορατά και έχουν πάχος άνω των 3 mm.

Αυτοί οι δείκτες βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων.

Ας αναλύσουμε τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου.

Κανονικά, η δωρεάν υπομονάδα beta-hCG και το PAPPA-A κυμαίνονται από 0,5-2,0 MoM.

Οι κίνδυνοι για όλες τις χρωμοσωμικές ανωμαλίες πρέπει να είναι υψηλότεροι από 1 στους 380. Όλοι οι δείκτες κάτω από αυτό το επίπεδο εμπίπτουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου.

Στην περίπτωσή σας, οι κίνδυνοι μιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο έμβρυο δεν εμπίπτουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου. Ωστόσο, τα βήτα-hCG και PAPPA-A υπερεκτιμούνται.

Η μεμονωμένη αύξηση του PAPPA-A δεν είναι διαγνωστική.

Μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη συγκέντρωση βήτα-hCG:

Για να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν έχει παθολογία, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο. Αφού συγκρίνει όλα τα δεδομένα, ο γιατρός θα αποφασίσει για τις περαιτέρω τακτικές διαχείρισης της εγκυμοσύνης σας. Ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή.

Γεια σας, παρακαλώ πείτε μου, χρειάζομαι πραγματικά βοήθεια για την αποκωδικοποίηση της 1ης προβολής.

Είμαι 27 ετών, έχει προγραμματιστεί η 2η εγκυμοσύνη, το πρώτο παιδί είναι υγιές. Η τελευταία ημέρα της εμμήνου ρύσεως είναι 08.05.

Αποτελέσματα υπερήχων (περίοδος υπερήχων 11 εβδομάδες 3 ημέρες): CTE 46, BPR 18, καρδιακός ρυθμός 174, TVP 6.2. Αποτέλεσμα βιοχημείας: PAPP-A 0,907, HCG 0,717, κίνδυνος tr. 18 1: 293, tr. 21 1: 1581, tr. 13 1: 1153

Το αποτέλεσμα της δεύτερης σάρωσης υπερήχων σε άλλη συσκευή μετά από 6 ημέρες: CTE 59 (που αντιστοιχεί σε 12 εβδομάδες 3d), BPR 19 (που αντιστοιχεί σε 13 εβδομάδες), HR 165, TVP 4.6, ρινικό οστό 1.7, Pi 0.90, VI κοιλία 2.8, χαρακτηριστικά του εμβρύου - δεν μπορεί να αποκλειστεί η προεξέταση και των δύο χεριών, τα αγγεία του ομφάλιου λώρου 3. Συμπέρασμα: επέκταση της κοιλίας TVP και VI ως δείκτες της CA.

Είναι δυνατόν να μιλήσω για ανίατες ασθένειες βάσει αυτών των δεδομένων και ποιος είναι ο κίνδυνος μου να γεννηθεί το παιδί άρρωστο ;!

Ο γενετιστής λέει ότι για τέτοιες ενδείξεις, η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να τερματιστεί και συνιστά να υποβληθεί σε χοριακή βιοψία και σε έλεγχο υπερήχων.

Ας αποκρυπτογραφήσουμε την πρώτη μελέτη διαλογής. Τα πρότυπα για 11-12 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι:

Στην περίπτωσή σας, η ΤΒΡ δρα ως δείκτης χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο έμβρυο.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βιοχημικής διαλογής, η ελεύθερη υπομονάδα beta-hCG και το PAPPA-A πρέπει να είναι εντός 0,5-2,0 MoM και οι τιμές κινδύνου πρέπει να είναι υψηλότερες από 1: 380

Έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να αποκτήσετε μωρό με Trisomy 18 ή σύνδρομο Edwards, σύμφωνα με τη μελέτη.

Ας δούμε τη δεύτερη μελέτη διαλογής. Η ανάπτυξη του παιδιού σημειώνεται ανάλογα με την ηλικία κύησης. Οι κανόνες για την 12-13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι:

• CTE - 51-59 mm.
• BPR - 18-24 mm.
• Καρδιακός ρυθμός - 150-174 παλμοί ανά λεπτό.
• TVP - 1,6-2,5 mm.
• ρινικό οστό - σαφώς οπτικά, η μέση τιμή είναι 1,8 mm.
• Κοιλία VI - 10-15 mm.

Οι παθολογικοί δείκτες είναι η επέκταση της κοιλίας VI και η περίσσεια του δείκτη TVP.

Μια άλλη παθολογία σύμφωνα με τον υπερηχογράφημα είναι η προεξαγωγική πολυδυστακτική και των δύο χεριών στο έμβρυο. Η παθολογική κατάσταση εκδηλώνεται διπλασιάζοντας τα δάχτυλα. Αυτό το ελάττωμα μπορεί να απομονωθεί ή μπορεί να εμφανιστεί ως μέρος μιας χρωμοσωμικής παθολογίας στο έμβρυο.

Περίοδος εγκυμοσύνης 12 n 6 d σύμφωνα με το KTR

Καρδιακός ρυθμός εμβρύου 167 st./min.

Δακτικός φλεβικός PI 0,890

Χορίου / πλακούντα χαμηλά στον πίσω τοίχο

Ομφάλιου λώρου 3 αγγεία

Δείκτες εμβρυϊκής χρωμοσωμικής παθολογίας:

Οστό της μύτης: καθορισμένο; τρωκτιδική βαλβίδα dopplerometry: συμβατική

Το HCG 61,4 IU / L είναι ισοδύναμο με 1,805 MoM

Το PAPP-A 1,569 IU / L ισοδυναμεί με 0,528 MoM

Η αρτηρία της μήτρας PI 1,49 ισοδυναμεί με 0,930 Mohm

Τρισωμία 21 - βασικός κίνδυνος 1: 452 / ind. κίνδυνος 1: 498

Τρισωμία 18 - βασικός κίνδυνος 1: 1110 / ind. κίνδυνος< 1:20000

Τρισωμία 13 - βασικός κίνδυνος 1: 3480 / ind. κίνδυνος< 1:20000

Προεκλαμψία έως 34 εβδομάδες εγκυμοσύνη 1: 4142

Καθυστέρηση της εμβρυϊκής ανάπτυξης έως και 37 εβδομάδες κύηση 1: 482

Αυθόρμητη εργασία πριν από 34 εβδομάδες κύησης 1: 197

Ο γυναικολόγος, όπως το καταλαβαίνω, επέστησε την προσοχή στην αξία του κινδύνου τρισωμίας 21, ιδίως στον πολύ «κατά προσέγγιση» δείκτη του ind. κίνδυνος βασικής γραμμής. Μίλησε επίσης για την ερευνητική μέθοδο λαμβάνοντας αίμα από φλέβα για ανάλυση DNA (η διαδικασία δεν είναι φθηνή). Πείτε μου εάν υπάρχει κάποια αίσθηση σε αυτήν τη μελέτη, για την οποία ο γιατρός είπε, με τέτοιες ενδείξεις. Ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων!

Έχετε υποβληθεί στην πρώτη μελέτη διαλογής του εμβρύου με τη μορφή υπερηχογραφικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος.

Θα ήθελα να διευκρινίσω μερικές ερωτήσεις:

1. Υπήρξαν εγκυμοσύνες πριν και πώς τελείωσαν;
2. Υπάρχουν παιδιά με σύνδρομο Down ή άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες μεταξύ των συγγενών σας;
3. Συμπέρασμα σχετικά με τον υπέρηχο σχετικά με τον κίνδυνο γέννησης μωρού με σύνδρομο Down.
4. Ταυτόχρονη παθολογία.
5. Γυναικολογικές ασθένειες.

Θα αναλύσουμε τα δεδομένα που παρείχατε.

Οι κανόνες για τις 12-13 εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι:

• CTE-mm;
• TVP - 1,6-2,5 mm.
• BPR-mm;
• φλεβικός αγωγός - δεν έχει αρνητικές και αντίστροφες τιμές.
• ομφάλιου λώρου - 3 αγγεία.
• το οστό της μύτης είναι σαφώς καθορισμένο.

Αυτοί οι δείκτες βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων.

Η θέση του πλακούντα μπορεί να είναι οποιαδήποτε, ωστόσο, πρέπει να βρίσκεται ψηλά πάνω από το επίπεδο του τραχήλου. Σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται μια χαμηλή τοποθεσία του πλακούντα. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανεβαίνει. Προκειμένου να αποφευχθεί η απειλή αυτόματης αποβολής και αιμορραγίας, σας συνιστώ να αποφύγετε τη σεξουαλική δραστηριότητα μέχρι τον επόμενο υπερηχογράφημα.

Ο βιοχημικός έλεγχος σάς επιτρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος για δείκτες χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο: τρισωμία 13, 18 και 21 ζεύγη χρωμοσωμάτων.

Κανονικά, οι τιμές της δωρεάν υπομονάδας beta-hCG και του PAPPA-A πρέπει να κυμαίνονται μεταξύ 0,5 και 2,0 MoM.

Οι κίνδυνοι για μια χρωμοσωμική ανωμαλία πρέπει να είναι υψηλότεροι από 1 στους 380 για όλες τις μετρήσεις.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, είστε σε ομάδα υψηλού κινδύνου για πρόωρο τοκετό πριν από 34 εβδομάδες εγκυμοσύνης, κάτι που απαιτεί αυξημένη προσοχή από το γιατρό.

Ο δείκτης για τρισωμία 21 ζευγάρια χρωμοσωμάτων, ή σύνδρομο Down, προσεγγίζεται ως προς τον βασικό και τον ατομικό κίνδυνο, αλλά δεν εμπίπτει στην ομάδα υψηλού κινδύνου.

Ίσως ο γιατρός σας να είχε στο μυαλό του μια διαφορετική ερευνητική μέθοδο, καθώς υποβάλατε μη επεμβατική προγεννητική διάγνωση για συγγενείς χρωμοσωμικές παθολογίες. Πιθανότατα, ο γυναικολόγος πρότεινε να υποβληθείτε σε βιοχημικό έλεγχο κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης για να αποκλείσετε την παθολογία στο έμβρυο.

Θα πρέπει να ελέγξετε τις λεπτομέρειες με τον θεράποντα γυναικολόγο σας, ο οποίος, εάν αναφέρεται, θα σας συνταγογραφήσει πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους.

Βρέθηκε το όνομα της διαδικασίας:

Μη επεμβατική προγεννητική διάγνωση για συγγενείς χρωμοσωμικές παθολογίες

Βοήθησέ με να καταλάβω τον καρδιακό ρυθμό FRUIT 153 παλμούς / λεπτό. CTE 73,0 χιλιοστά. TBP 1,90 mm. Δωρεάν υπομονάδα beta της hCG - 101,20 IU / L / 2,715MoM PAPP - 3,208ME / L / 0,513MoM. Trisomy21 βασικός κίνδυνος 1: 699 Ατομικός κίνδυνος 1: 361 Trisomy18. βασικός κίνδυνος 1: 1780 ατομικός κίνδυνος 1: 35604. Trisomy 13 βασικός κίνδυνος 1: 5564 ατομικός κίνδυνος 1: 111279

Θα ήθελα να επικοινωνήσω μαζί σας μέσω e-mail εάν δεν είναι δύσκολο να γράψω παρακαλώ

Στις 11 Ιουλίου 2017, ελήφθη αίμα για 1 έλεγχο και πραγματοποιήθηκε υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου. Ο Ουζιστής έθεσε προθεσμία εβδομάδων. CTE - 52mm, HR-160, TVP - 0,7mm, καθορίζεται το οστό της μύτης (το βλέπω μόνοι μου από τη φωτογραφία). Στις 18 Αυγούστου (περισσότερο από ένα μήνα αργότερα!), Τα αποτελέσματα του αίματος ήρθαν τελικά - hCG - 76,9 IU / L, PAPPA - 0,373 IU / L. Γράφουν τους κινδύνους Trisomy21 - 1: 222 (ζώνη προσοχής), Trisomy 1: 706 (ζώνη προσοχής), τρισωμία 13 1: 1722. Αποστολή σε γενετιστή. Το παιδί είναι το πρώτο, δεν υπάρχουν κληρονομικές ασθένειες, ούτε αποκλίσεις στην οικογένεια. Είμαι ένα υγιές άτομο από κάθε άποψη. ΑΛΛΑ: Ξέρω σίγουρα την ημέρα που ο σύζυγός μου και εγώ προσπαθήσαμε πραγματικά. Διότι, λόγω των οικογενειακών συνθηκών (η ασθένεια της μητέρας του συζύγου), δεν θα μπορούσε να συμβεί κάποια άλλη μέρα. Και κατ 'αρχήν, το παιδί έχει συνείδηση. Αυτή είναι η 1η Μαΐου 2017. Κατά συνέπεια, η περίοδος δεν μπορεί να υπερβαίνει τις 10 εβδομάδες, ίσως 9 εβδομάδες και 5-6 ημέρες, για παράδειγμα, (η σύλληψη δεν συμβαίνει πάντα την ημέρα της ΠΑ). Μεταξύ άλλων, εάν ο όρος έχει οριστεί σύμφωνα με το μέγεθος του κόκκυγα, δηλαδή, έχουμε μια ιδιαιτερότητα στην οικογένεια - ο πατέρας μου γεννήθηκε με βάρος 5,2 κιλά (και έχουν και τα 3 παιδιά με τέτοιο βάρος), η μητέρα είναι 4,2 κιλά. Είμαι 3,3 κιλά - κανονικό βάρος. Όμως, όλοι στην οικογένεια γεννήθηκαν μεγάλα. Ανησυχώ πολύ για πιθανές αποκλίσεις. Όμως, όσο καταλαβαίνω, με μια μικρότερη πραγματική περίοδο, οι ορμόνες πρέπει να είναι λιγότερες. Και έχουμε ένα μικρό TVP.

Για να απαντήσετε σωστά στην ερώτησή σας, χρειάζεστε τα ακόλουθα δεδομένα:

• Πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως.
• Έχετε έναν κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο; Η διάρκειά του.
• Έχετε κάνει τεστ ωορρηξίας; Εάν ναι, ποια;
• Πλήρης εικόνα της εξέτασης υπερήχων με συμπέρασμα σχετικά με τον κίνδυνο ανάπτυξης παιδιού με σύνδρομο Down.
• Αποτελέσματα της δωρεάν υπομονάδας beta-hCG και PAPPA-A σε μονάδες MoM. Οι υπόλοιποι δείκτες είναι μεμονωμένοι για κάθε εργαστήριο και μπορεί να διαφέρουν σημαντικά.

Δεδομένου ότι δεν είναι γνωστό πότε είχατε την πρώτη ημέρα της τελευταίας περιόδου σας, μπορεί να υποτεθεί ότι έχετε ωορρηξία νωρίς. Αυτό εξηγεί επίσης τη διαφορά 7 ημερών μεταξύ της εκτιμώμενης εγκυμοσύνης σας και των δεδομένων διαλογής υπερήχων.

Λαμβάνεται μελέτη υπερήχων για την ηλικία κύησης. Μέχρι 12 εβδομάδες κύησης, η ανάπτυξη του εμβρύου είναι η ίδια. Η ατομική ανάπτυξη ξεκινά μετά τη 12η εβδομάδα.

Για 11-12 εβδομάδες κύησης, τα πρότυπα υπερήχων έχουν ως εξής:

• CTE - 34–59 mm.
• Καρδιακός ρυθμός εμβρύου - 150-174 παλμοί ανά λεπτό.
• TVP - 0,8-2,2 mm, αλλά όχι περισσότερο από 3 mm.
• τα ρινικά οστά στις 11 εβδομάδες κύησης απεικονίζονται σαφώς αλλά δεν μετριούνται.

Για κινδύνους μετά από μια βιοχημική μελέτη, όλοι οι δείκτες πρέπει να είναι περισσότεροι από 1: 380. Τα παρακάτω δεδομένα - εμπίπτουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου.

Στην περίπτωσή σας, απαιτείται διαβούλευση με γενετιστή. Εάν ενδείκνυται, θα σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε επεμβατική εξέταση εμβρύου για να προσδιορίσετε τις χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Παρακαλώ βοηθήστε με να αποκρυπτογραφήσω τα αποτελέσματα! Είμαι 27 ετών. για μια μηνιαία περίοδο 12 φθοράς και 4 ημερών κατά τη στιγμή της παράδοσης του prisk 1 και με υπερηχογράφημα την ίδια ημέρα 13 εβδομάδες. και 2 ημέρες. CTE 67 τραχηλική πτυχή 2,6 mm ρινικό οστό 2,1 mm. αποτέλεσμα PAPP-A 6, 13 ταχύτητα MoM 1, 79, fb-hCG 42, 7 speed MoM 1.33. Βιοχημικός κίνδυνος 1: 5252, διπλή δοκιμή 1: 8589 Κίνδυνος ηλικίας 1: 872. Τρισωμία 13/18 + ΝΤ 1: 10000

Δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για να αποκρυπτογραφηθεί πλήρως η κατάσταση του εμβρύου. Πρέπει να ξέρεις:

• μια πλήρης εικόνα της εξέτασης υπερήχων, που δείχνει όλα τα μεγέθη του εμβρύου: BPD, κοιλιακή περιφέρεια, μήκος μηρού.
• συμπέρασμα σχετικά με τα αποτελέσματα της εξέτασης υπερήχων που υποδεικνύουν τους κινδύνους ανάπτυξης του συνδρόμου Down στο έμβρυο.
• Καρδιακός ρυθμός εμβρύου
• κατάσταση των εσωτερικών οργάνων
• τον αριθμό των αγγείων στον ομφάλιο λώρο ·
• το μέγεθος, την κατάσταση και τη θέση του πλακούντα ·
• το ιατρικό σας ιστορικό.

Η φυσιολογική βλάβη κατά την εγκυμοσύνη με έλεγχο υπερήχων και την εμμηνόρροια εξετάζεται εντός 7 ημερών. Η ηλικία κύησης εξαρτάται από τη στιγμή της ωορρηξίας, η οποία μπορεί να είναι όχι μόνο στη μέση του κύκλου, αλλά και να είναι νωρίς ή αργά.

Οι ακόλουθοι δείκτες θεωρούνται κανονικές τιμές για τον πρώτο έλεγχο υπερήχων στις 13-14 εβδομάδες κύησης:

• CTE - 54-78 mm.
• Το TVP, ή το αυχενικό δίπλωμα, κυμαίνεται από 1,7-2,7 mm.
• το ρινικό οστό είναι καθαρά ορατό σε υπερήχους και το πάχος του κυμαίνεται από 2 έως 4,2 mm.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βιοχημικής διαλογής, η δωρεάν υπομονάδα βήτα-hCG και το PAPPA-A πρέπει να κυμαίνονται από 0,5 έως 2,0 MoM, ενώ άλλες μονάδες μέτρησης είναι ατομικές για κάθε εργαστήριο. Οι κίνδυνοι για όλους τους δείκτες χρωμοσωμικών ανωμαλιών είναι συνήθως υψηλότεροι από 1: 380.

Για να λάβετε ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο στον τόπο κατοικίας σας. Σύμφωνα με το σύνολο όλων των δεδομένων: ιστορικό, υπερηχογράφημα και βιοχημικός έλεγχος, ο γιατρός θα απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Καλό απόγευμα. Βοήθεια με τα αποτελέσματα του ελέγχου. Υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος 12 εβδομάδες 5 ημέρες Δεδομένα υπερήχου: CTE 69mm BPR 21mm Καρδιακός ρυθμός εμβρύου: προσδιορισμένος, καρδιακός ρυθμός 166 παλμοί / λεπτό. PI: 0,91 Πάχος χώρου κολάρου: 1,6 mm Οπτικό ρινικό οστό: 2,1 mm Εμβρυϊκή ανοτομία: Οστά του κρανιακού θησαυροφυλακίου: b / o Δομές εγκεφάλου: M-echo: b / a Spine: b / a Στομάχι: b / a Πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα: b / o Αγγειακά πλέγματα: b / a IV κοιλία: Τέσσερις θάλαμοι τμήμα της καρδιάς: b / a Κύστη: b / a Άνω και κάτω άκρα: b / a Yolk σάκος: δεν απεικονίζεται Amnion: χαρακτηριστικά: b / o Κυρίαρχο εντοπισμός της χοριακής βίλας: οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας, πάχος 13 mm Δομή του Orion: b / o Τοίχοι της μήτρας: b / o Ωοθήκες: στο σωστό ωχρό σώμα 23 mm Συμπέρασμα: σημάδια υπερηχογράφου προοδευτικής εγκυμοσύνης, 13 εβδομάδες Δεδομένα αιματολογικών εξετάσεων: PRISCA I trimester test Associated με πρωτεΐνη Α εγκυμοσύνης A (PAPP-A): 0,95 mMe / ml Δωρεάν b-υπομονάδα 26,40 ng / ml

Για περίοδο κύησης 12-13 εβδομάδων, τα ακόλουθα θεωρούνται οι κανόνες:

• CTE - 50-72 mm.
• BPR - 18-24 mm, η μέση τιμή είναι 21 mm.
• Καρδιακός ρυθμός εμβρύου - 150-174 παλμοί ανά λεπτό.
• PI - ο δείκτης πρέπει να έχει θετική τιμή χωρίς ανατροπή.
• TVP - 0,7-2,5 mm, ο μέσος όρος είναι 1,6 mm.
• Το ρινικό οστό απεικονίζεται σαφώς, το πάχος του κυμαίνεται από 2 έως 4,2 mm.
• εμβρυϊκή ανατομία - χωρίς χαρακτηριστικά
• χοριακό πάχος - 10,9-19,8 mm.
• χοριακή δομή - χωρίς χαρακτηριστικά, που βρίσκεται ψηλά πάνω από τον εσωτερικό φάρυγγα.
• amnion - καμία ιδιαιτερότητα
• corpus luteum - 10-30 mm.

Τα δεδομένα που παρείχατε βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Για να καταλήξουμε στο συμπέρασμα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τον κίνδυνο του συνδρόμου Down στο έμβρυο σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης υπερήχων, η οποία υπολογίζεται αυτόματα από ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή με βάση όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται και την αναισθησία της γυναίκας.

Υπάρχουν πολύ λίγα δεδομένα για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του βιοχημικού ελέγχου. Πρέπει να ξέρεις:

• δείκτες της δωρεάν υπομονάδας beta-hCG και PAPPA-A στη μονάδα MoM, η οποία είναι καθολική για όλα τα εργαστήρια και κυμαίνεται κανονικά από 0,5 έως 2,0 ·
• κατά τον καθορισμό άλλων μονάδων μέτρησης, όπως mIU / ml ή ng / ml, είναι απαραίτητο να δοθούν κανονικές τιμές, οι οποίες είναι διαφορετικές για κάθε εργαστήριο και υποδεικνύονται κατά την έκδοση των αποτελεσμάτων.
• κίνδυνοι για την παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο: τρισωμία 13, 18 και 21 ζεύγη χρωμοσωμάτων, τα οποία είναι συνήθως υψηλότερα από 1: 380.

Καλό απόγευμα! Πρώτη εγκυμοσύνη,

26 χρόνια. Εγκυμοσύνη 12 εβδομάδες. 6 ημέρες. Έλεγχος υπερήχων: CTE 83mm, BPR 25mm, HR 155 bpm, TVP 2.1mm, ρινικά οστά 2,5mm. Αποτελέσματα βιοχημείας: hCG 44,78 IU / L / 1,430 MoM, PAPP-P 4,456 IU / L - 0,664 MoM. Ποια είναι η πιθανότητα του συνδρόμου Down

Γεια σας, είμαι 31 ετών, έκανα γενετικό έλεγχο κατά το 1ο τρίμηνο, εδώ είναι τα αποτελέσματα, βοήθησέ με να το καταλάβω:

2η εγκυμοσύνη, 62,5 kg, κατά τον έλεγχο 30 ετών και 11 μηνών, ταυτόχρονη νόσος, χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Τελευταία μηνιαία 17.05. Ωορρηξία 05.06. (Αργά ωορρηξία, λίγο λιγότερο από αυτά που γράφουν)

Υπέρηχος: CTE 43.5. Οστά μύτης 2,3 mm. Καρδιακός ρυθμός 172 παλμοί / λεπτό. Το πάχος του χώρου γιακά είναι 1,5 mm.

Εγκυμοσύνη 11,1 εβδομάδες

δωρεάν beta-hCG 200.4.01MoM;

PAPP-A 1.19. 0,69ΜΩ

Βιοχημικό + ΝΤ 1:86

Διπλή δοκιμή\u003e 1:50

Κίνδυνος ηλικίας 1: 565

Τρισωμία 18 + ΝΤ<1:10000

Τώρα η περίοδος είναι 16 εβδομάδες, ο υπέρηχος έγινε, όλα είναι φυσιολογικά, χωρίς αποκλίσεις. Περάσαμε το τεστ AFP και τον έλεγχο του 2ου τριμήνου, περιμένουμε το αποτέλεσμα.

Ευχαριστώ για την απάντηση.

Παραμένουν πολλές σημαντικές ερωτήσεις:

1. Πώς ελέγχθηκε η ωορρηξία; Ποιες δοκιμές χρησιμοποιήθηκαν;
2. Πώς τελείωσε η πρώτη εγκυμοσύνη;
3. Λαμβάνετε δισκία Levothyroxine, Eutirox ή άλλα για χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα;
4. Σας βλέπει ένας ενδοκρινολόγος;
5. Ποιοι είναι οι δείκτες TSH;
6. Έχετε υποθυρεοειδισμό;
7. Μεγέθη φρούτων: BPR, ψυκτικό, DB.
8. Συμπέρασμα σχετικά με τον κίνδυνο του συνδρόμου Down με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης υπερήχων.
9. Σας παραπέμφθηκαν για γενετική συμβουλευτική;
10. Έχετε ή οι στενοί συγγενείς σας παιδιά με χρωμοσωμικές ανωμαλίες;

Για περίοδο κύησης 11-12 εβδομάδων, ο κανόνας είναι δείκτες εντός:

• CTE - 42-50 mm.
• τα οστά της μύτης απεικονίζονται σαφώς.
• TVP - 0,8-2,2 mm.

Οι βιοχημικές παράμετροι της πρώτης διαλογής της ελεύθερης υπομονάδας beta-hCG και του PAPPA-A συνήθως κυμαίνονται από 0,5 έως 2,0 MoM.

Ο δείκτης beta-hCG είναι 2 φορές υψηλότερος από τον κανόνα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

Οι κίνδυνοι για χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι συνήθως υψηλότεροι από 1: 380 σε όλες τις παραμέτρους.

Σύμφωνα με μια βιοχημική μελέτη, διατρέχετε υψηλό κίνδυνο να αποκτήσετε παιδί με χρωμοσωμική ανωμαλία.

Σας συνιστώ να περιμένετε τα αποτελέσματα της δεύτερης εξέτασης, να επικοινωνήσετε με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας και, εάν αναφέρεται, με έναν γενετιστή. Το ζήτημα της καταλληλότητας της επίσκεψης ενός γενετιστή αποφασίζεται ξεχωριστά για κάθε γυναίκα.

Καλό απόγευμα! Ζητώ τη συμβουλή σας. 2 εγκυμοσύνη, 13 εβδομάδες και 3 ημέρες. 40 χρόνια. Βάρος 70.4. Με υπερηχογράφημα και αίμα: CTE 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, ψυκτικό 71 mm, μήκος μηρού 11 mm. HR 158. TVP 2,1 mm. Τα οστά της μύτης είναι οπτικά, 2,6 mm. Το πάχος των χορίων είναι 19 mm, κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας. Ένας διάμεσος-υπογλώσσιος μυώδης κόμβος με διάμετρο 47 mm βρίσκεται κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας. Υπερτονικότητα του μυομητρίου κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας. Δωρεάν beta-υπομονάδα hCG 23,30 IU / L / 0,658 MoM. PAPP-A 2,170 IU / L / 0,616 MoM. Βασικός κίνδυνος: τρισωμία 21 - 1:69. Τρισωμία 18 - 1: 174. Τρισωμία 13 - 1: 545. Άτομο. κίνδυνος τρισωμίας 21 - 1: 827. Τρισωμία 18 - 1: 3486. Τρισωμία 13 - 1: 2476. Κατανοώ ότι υπάρχει πάντα κίνδυνος, κανείς δεν είναι ασφαλισμένος. Αλλά δεν θα ήθελα να κάνω αμνιοπαρακέντηση και παρόμοιες δοκιμές. Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Γεια σας, χρειάζομαι τη συμβουλή σας

Για μηνιαία περίοδο, 12 εβδομάδες, για υπερήχους, 14 εβδομάδες.

Β-υπομονάδα HCG: 13,68 IU / L / 0,455 MoM

PAPP-A: 1,574 IU / L / 0,426 MoM

Trimosomy 21: βασικό: 1: 504

Trimosomy 18: βασικό: 1: 1328

Trimosomy 13: βασικό: 1: 4139

Κίνδυνος υπερτασικών διαταραχών

Ο κίνδυνος εμφάνισης προεκλαμψίας πριν από 34 εβδομάδες 1: 2017

Καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου έως 37 εβδομάδες 1: 282

Υπερηχογράφημα Doppler των αρτηριών της μήτρας:

Η μέση αρτηριακή πίεση είναι 83,4 mm Hg. ισοδύναμο με 0,960 MoM

Μητέρα 32 ετών

Απομένουν μερικές ερωτήσεις για εσάς:

1. Έχετε τακτικές περιόδους;
2. Εάν ο εμμηνορροϊκός κύκλος είναι ακανόνιστος, οι ελάχιστες και μέγιστες περίοδοι για την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
3. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα υπερήχων, η ηλικία κύησης είναι ακριβώς 14 εβδομάδες ή, για παράδειγμα, 13 εβδομάδες 6 ημέρες.
4. Είχατε εγκυμοσύνες, πώς προχώρησαν. Υπήρξαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Εάν η περίοδος κύησης είναι 14 εβδομάδες ή περισσότερο, ο έλεγχος με υπερήχους δεν είναι κατατοπιστικός για τον εντοπισμό του κινδύνου συνδρόμου Down στο έμβρυο.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της πρώτης εξέτασης υπερήχων σε ηλικία κύησης 14 εβδομάδων, οι δείκτες πρέπει να βρίσκονται εντός:

• Καρδιακός ρυθμός - 146-168 παλμοί ανά λεπτό.
• CTE - 63-89 mm.
• TVP - 0,7-2,7 mm.
• μήκος μηρού - 9,0-15,8 mm
• ροή αίματος στον φλεβικό πόρο - έχει θετική τιμή απουσία αντίστροφης.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου, οι δείκτες πρέπει να βρίσκονται εντός των ακόλουθων ορίων:

• Δωρεάν υπομονάδα beta-hCG - 0,5-2,0 MoM;
• PAPPA-A - 0,5-2,0 MoM.
• οι κίνδυνοι εμφάνισης ανωμαλιών του εμβρύου είναι υψηλότεροι από 1: 380.

Έχετε αυξημένο κίνδυνο καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου πριν από 37 εβδομάδες κύησης. Αυτό σημαίνει ότι με τα ίδια ποσοστά, αυτός ο κίνδυνος για το έμβρυο είναι σε μία στις 282 γυναίκες.

Γειά σου! Παρακαλώ συμβουλευτείτε.

Με βάση τα αποτελέσματα της πρώτης εξέτασης σε 12 εβδομάδες και 4 ημέρες

Το HCG ήταν 0,45 mM

Χωρίς υπομονάδα HCG 18

Τρισωμία 21: βασικό

Τρισωμία 18: βασική

Τρισωμία 13: βασική

Δεν ήμουν ικανοποιημένος με τον δείκτη hCG και λίγες μέρες αργότερα το πέρασα ξανά ..

Διάρκεια 13 εβδομάδων και 1 ημέρας

Δωρεάν b-υπομονάδα 15

HCG 59026,47 mIU / ml

PAPP-A πρωτεΐνη πλάσματος 6,56 IU / ml

Πες μου παρακαλώ, είναι φυσιολογικό να πέφτει το hCG; Ή μιλάει για κάτι;

Θα είμαι πολύ ευγνώμων για την απάντηση ..

1. Έχετε επισκεφτεί το γιατρό σας με τα αποτελέσματα της έρευνας;
2. Ποιοι ήταν οι δείκτες ελέγχου υπερήχων και βιοχημικών;
3. Τιμή κινδύνου για ζεύγη χρωμοσωμάτων τρισωμίας 18 σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος.
4. Η κατάσταση του πλακούντα.
5. Η γενική σας κατάσταση: οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα, παρουσία ή απουσία αιματηρής απόρριψης από το γεννητικό σύστημα, τοξίκωση

Σύμφωνα με τον έλεγχο υπερήχων σε ηλικία κύησης 12-13 εβδομάδων, οι δείκτες είναι συνήθως:

Δεν υποδεικνύετε τις τιμές των δεικτών του πρώτου βιοχημικού ελέγχου, εκτός από το beta-hCG. Είναι αδύνατο να δοθεί συμπέρασμα χωρίς δεδομένα.

Οι δείκτες πρέπει να είναι οι εξής:

Ένας μειωμένος ρυθμός βήτα-hCG μπορεί να παρατηρηθεί με:

Συνιστώ να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γυναικολόγο στον τόπο κατοικίας σας για να λάβετε αξιόπιστες πληροφορίες βάσει των αποτελεσμάτων της έρευνας. Εάν ενδείκνυται, θα σας συμβουλεύσει να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή με πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους.

Καλό απόγευμα. Βοήθησέ με να το καταλάβω, ανησυχώ πολύ. Είμαι 33 χρονών. Εγκυμοσύνη 2. Βάρος 46 κιλά 1 - η εγκυμοσύνη έληξε κατά τον τοκετό (υγιές μωρό). Ένας υπερηχογράφος έγινε από έναν γιατρό γενετικής στις 12 εβδομάδες 4 ημέρες - σύμφωνα με τα αποτελέσματα - όλοι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, δεν εντοπίστηκαν ανωμαλίες στο έμβρυο. ΑΛΛΑ: υπάρχει ένα περιθωριακό previa πλακούντα. Στις 12 εβδομάδες 6 ημέρες έκανα μια βιοχημική εξέταση: σύμφωνα με τα αποτελέσματα του PAPP-A (mom) - 1,78 και του δωρεάν hCG (mom) -2,21. Πώς να το καταλάβετε; (πολύ ανήσυχος)

1. Πώς πηγαίνει μια πραγματική εγκυμοσύνη;
2. Υπάρχει τοξίκωση;
3. Είτε υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή κηλίδες από το γεννητικό σύστημα.
4. Γιατί έγινε ο πρώτος υπέρηχος από γενετιστή; Υπήρχαν στοιχεία για αυτό.
5. Πώς ήταν η προηγούμενη εγκυμοσύνη και ο τοκετός.
6. Έχετε ταυτόχρονες ασθένειες όπως σακχαρώδη διαβήτη ή άλλες παθολογίες.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου, τα ακόλουθα δεδομένα πρέπει να είναι φυσιολογικά:

• δείκτες της δωρεάν υπομονάδας beta-hCG και PAPPA-A - 0,5-2,0 MoM.
• Οι κίνδυνοι για όλους τους δείκτες είναι υψηλότεροι από 1: 380.

Στην περίπτωσή σας, υπάρχει μια μικρή αύξηση του βήτα-hCG. Αυτός ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί με:

Η οριακή παρουσίαση του πλακούντα είναι η θέση του πλακούντα στην περιοχή του εσωτερικού os, αλλά δεν υπερβαίνει αυτό.

Ένα διαγνωσμένο περιθωριακό περιθωριακό πλακούντα κατά τις πρώτες 16 εβδομάδες της εγκυμοσύνης απαιτεί αυξημένη προσοχή από τον γυναικολόγο. Εάν δεν υπάρχουν παράπονα, αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα και η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, η αντιμετώπιση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Σε περίπτωση παραπόνων, η νοσηλεία γίνεται σε νοσοκομείο.

• επίσκεψη στο μπάνιο, σάουνα
• εκτέλεση οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας ·
• σεξουαλική επαφή.

Κατά κανόνα, με την ανάπτυξη της μήτρας, ο πλακούντας ανεβαίνει, το οποίο καθορίζεται στον δεύτερο υπέρηχο. Εάν ο πλακούντας δεν αυξηθεί, ο ασθενής αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τα πρωτόκολλα θεραπείας.

Καληνυχτα. Βοηθήστε να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα, παρακαλώ! Περίοδος εγκυμοσύνης κατά τη στιγμή της εξέτασης 12 εβδομάδες 2 ημέρες (32 ετών):

Τ 21 Β 1: 473 και 1: 179

T 18 B 1: 1129 I 1: 17730

T 13 B 1: 3550 I 1: 14695

δωρεάν beta hgch 90.90

Αρτηρίες της μήτρας PI 1.740

Μήκος του τραχήλου της μήτρας 33

Στις 12-13 εβδομάδες κύησης, οι δείκτες εξέτασης υπερήχων είναι:

• Καρδιακός ρυθμός - 150-174 παλμοί ανά λεπτό.
• CTE - 51-59 mm.
• TVP - 0,7-2,5 mm.
• BPR - 18-24 mm.
• Αέριο καυσαερίων - 58–84 mm, μέση τιμή - 71 mm.
• Ψυκτικό - 50-72 mm.

Τα δεδομένα που παρείχατε βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Αναφέρετε τα δεδομένα της βιοχημικής διαλογής στα δεδομένα, η αποκωδικοποίηση των οποίων υποδεικνύεται ξεχωριστά για κάθε εργαστήριο. Η διεθνής μονάδα μέτρησης για την ελεύθερη υπομονάδα των beta-hCG και PAPPA-A είναι το MoM, το οποίο είναι το ίδιο για όλα τα εργαστήρια. Οι δείκτες από 0,5 έως 2,0 MoM θεωρούνται ο κανόνας.

Οι κίνδυνοι σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας για όλους τους δείκτες πρέπει να είναι υψηλότεροι από 1: 380. Οι δείκτες κάτω του 1: 380 θεωρούνται υψηλού κινδύνου.

Στην περίπτωσή σας, είστε σε ομάδα υψηλού κινδύνου για να αποκτήσετε παιδί με ζευγάρια χρωμοσώματος τρισωμίας 21 ή σύνδρομο Down σε ατομική βάση. Μπορεί να υποτεθεί ότι εσείς ή οι στενοί συγγενείς σας έχετε παιδιά με σύνδρομο Down.

Για να προσδιορίσετε εάν το παιδί σας είναι άρρωστο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή. Εάν ενδείκνυται, θα σας ζητηθεί να κάνετε αμνιοκέντηση ή άλλο επεμβατικό τεστ. Με βάση τα αποτελέσματα μιας μελέτης DNA του εμβρύου, θα προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία γενετικών ανωμαλιών.

Καλό απόγευμα. Θα ήθελα να κάνω μια μικρή διαβούλευση. Είμαι 33 χρονών. Εγκυμοσύνη σε εβδομάδες. Αποτελέσματα διαλογής PAPP-A-0,473 mM, BHG-1,494 mM. Κίνδυνος τρισωμίας 21: 189. Η εξέταση με υπερήχους δεν αποκάλυψε σημάδια συγγενών δυσπλασιών και δεικτών χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Υπέρηχος 12,6 εβδομάδων TVP 2,2 mm, ρινικό οστό 2,0 mm, καρδιακός ρυθμός 158 παλμοί ανά λεπτό. Ο γενετιστής είπε ότι υπάρχει κίνδυνος και θα πρέπει να γίνει σάρωση υπερήχων πριν από 20 εβδομάδες. Για να είμαι ειλικρινής, δεν κατάλαβα, δεν υπάρχει κίνδυνος για υπερήχους, αλλά υπάρχει εξέταση αίματος. Έκανα τα πάντα σε μια μέρα. Τους μπερδεύτηκαν και τους προσπέρασαν. Ανησυχώ ότι η παρακέντηση θα οδηγήσει σε αποβολή.

Υπάρχουν λίγα δεδομένα για να απαντήσετε αξιόπιστα στην ερώτησή σας. Είναι απαραίτητο να αναφέρετε:

1. Τι εγκυμοσύνη υπάρχει;
2. Πώς τελείωσαν οι προηγούμενες εγκυμοσύνες, εάν υπάρχουν.
3. Στην περίπτωση του τοκετού, πώς προχωρούσε η εγκυμοσύνη, εάν υπήρχαν ανωμαλίες στο έμβρυο σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, υπάρχει παθολογία στο παιδί.
4. Εάν υπήρχαν αμβλώσεις, υπήρχαν ιατρικές αμβλώσεις μεταξύ τους;
5. Υπάρχουν παιδιά με σύνδρομο Down στους συγγενείς;
6. Μια πλήρης εικόνα του υπερήχου, που δείχνει όλα τα δεδομένα: το μέγεθος του εμβρύου, την κατάσταση του πλακούντα, το συμπέρασμα σχετικά με τον κίνδυνο του συνδρόμου Down.

Με βάση τα δεδομένα που δώσατε, μπορείτε να εξαγάγετε τα ακόλουθα συμπεράσματα.

Τα ακόλουθα δεδομένα είναι ο κανόνας για τον πρώτο έλεγχο υπερήχων στις 12-13 εβδομάδες κύησης:

Ο κανόνας για τον βιοχημικό έλεγχο είναι:

• δωρεάν υπομονάδα beta-hCG και PAPPA-A - 0,5-2,0 MoM.
• Οι κίνδυνοι για όλους τους δείκτες υπερβαίνουν το 1: 380.

Στην περίπτωσή σας, με βάση όλα τα δεδομένα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος συνδρόμου Down στο έμβρυο. Αυτό σημαίνει ότι ένα παιδί με χρωμοσωμική ανωμαλία μπορεί να γεννηθεί σε μια γυναίκα το 189 με τα ίδια δεδομένα με τα δικά σας.

Εάν ένας γενετιστής πιστεύει ότι έχετε μια ένδειξη για αμνιοκέντηση, θα πρέπει να ακούσετε και να ακολουθήσετε τη διαδικασία.

Η αμνιοπαρακέντηση πραγματοποιείται υπό καθοδήγηση υπερήχων. Επιπλοκές εμφανίζονται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.

Βοηθήστε με παρακαλώ. Δοκιμάστηκα σε 11 εβδομάδες και 6 ημέρες. Αποτελέσματα υπερήχων:

KTR-52, BPR-17, HR-164, TVP - 1,6 (MoM 1,15), Spout - 1,6

Beta-hCG-71,5 ng / ml (διορθωμένο MoM \u003d 1,54)

PAPP-A - 1,29 mIU / ml (διορθωμένο MoM \u003d 0,48)

Είμαι 29 ετών, πρώτη εγκυμοσύνη, έμβρυο 1

Κίνδυνος Biochem + NT 1: 760

Διπλή δοκιμή 1: 265

Κίνδυνος ηλικίας 1: 681

Τρισωμία 13/18 + ΝΤ<1:10000

Έχετε κάνει μια δοκιμή διπλού ελέγχου για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η οποία περιλαμβάνει:

• υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου
• βιοχημική εξέταση αίματος.

Υπάρχουν πολύ λίγα διαθέσιμα δεδομένα για να δώσετε γνώμη σχετικά με την εξέλιξη της εγκυμοσύνης σας. Πρέπει να ξέρεις:

1. Η κανονικότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου.
2. Συμπίπτουν οι περίοδοι εγκυμοσύνης για την εμμηνόρροια και τον υπέρηχο;
3. Υπήρχαν παιδιά στην οικογένεια με αναπτυξιακές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Down.
4. Πλήρης περιγραφή της εξέτασης υπερήχων:

• περίμετρος κεφαλιού;
• κοιλιακή περιφέρεια
• μήκος μηρού
• είναι τα εγκεφαλικά ημισφαίρια συμμετρικά;
• δομή του εγκεφάλου
• κατάσταση των εσωτερικών οργάνων
• τον αριθμό των αγγείων στον ομφάλιο λώρο ·
• φλεβική ροή αίματος
• κατάσταση του πλακούντα
• συμπέρασμα σχετικά με τον κίνδυνο του συνδρόμου Down στο έμβρυο.

1. Με βάση τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου:

• κίνδυνοι χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Στις 11-12 εβδομάδες κύησης, οι ρυθμοί κατά τον πρώτο έλεγχο υπερήχων πρέπει να ποικίλλουν εντός των ακόλουθων ορίων:

• CTE - 40–58 mm.
• BPR - 13-21 mm.
• Καρδιακός ρυθμός - 153-177 παλμοί ανά λεπτό.
• TVP - 0,8-2,2 mm, η μέση τιμή στις 11 εβδομάδες και 6 ημέρες είναι 1,6 mm.
• Τα οστά της μύτης απεικονίζονται σαφώς, το πάχος τους αρχίζει να προσδιορίζεται από τη 12η εβδομάδα της κύησης.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου, οι δείκτες πρέπει να είναι:

• δωρεάν υπομονάδα beta-hCG και PAPPA-A - 0,5-2,0 MoM.

Στην περίπτωσή σας, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να αποκτήσετε παιδί με χρωμοσωμική ανωμαλία. Αυτό σημαίνει ότι με τους ίδιους δείκτες με τους δικούς σας, είναι δυνατόν να έχετε ένα παιδί με παθολογία σε 1 από τις 265 γυναίκες.

Σας συνιστώ να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας για να επιλέξετε περαιτέρω τακτικές για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης σας. Ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή, οι ενδείξεις για τις οποίες μπορούν να καθοριστούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Καλό απόγευμα! Σας παρακαλώ να με βοηθήσετε να καταλάβω την εξέταση υπερήχων. Είμαι 34 χρονών. Δεύτερη εγκυμοσύνη και δεύτερη γέννηση. Διάρκεια 12 εβδομάδες 3 ημέρες. Πώς καταλαβαίνω ότι έχω ανωμαλίες στο ρινικό οστό και στο TBP; Κάπου αλλού υπάρχουν γραπτοί δείκτες, όχι ο κανόνας. Μπορούν επίσης να είναι αποκλίσεις από την ανάπτυξη; Με τι μπορούν να απειληθούν αυτές οι εμβρυϊκές αποκλίσεις; Πολύ ανήσυχος.

Το θησαυροφυλάκιο του κρανίου είναι φυσιολογικό.

TVP 2.4 (Κανονικό έως 2,37)

Τοίχος εμπρός πίνακα - κανόνας

Η κύστη είναι φυσιολογική

Extremities H-norm, B-norm

ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. 1 λεπτό.

Πρότυπο SVD Yolk sac

Κόψτε 3 αγγεία - ακατάλληλα

Θα ήθελα να λάβω περισσότερες πληροφορίες για να δώσω ένα σωστό συμπέρασμα σχετικά με την ανάπτυξη του παιδιού σας:

1. Χαρακτηριστικά της πρώτης εγκυμοσύνης.
2. Ποιες ήταν οι ενδείξεις για καισαρική τομή. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε όπως είχε προγραμματιστεί ή επειγόντως.
3. Ποιο είναι το συμπέρασμα σχετικά με τον κίνδυνο του συνδρόμου Down που εκτίθεται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης υπερήχων.
4. Είχατε βιοχημικό έλεγχο κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης;
5. Σας έχει ανατεθεί μια γενετική διαβούλευση;
6. Εάν υπήρχαν χρωμοσωμικές παθολογίες στην οικογένεια.
7. Έχετε παράπονα για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα;

Με βάση τα δεδομένα που καθορίσατε, μπορείτε να εξαγάγετε τα ακόλουθα συμπεράσματα.

Στις 12-13 εβδομάδες κύησης, οι δείκτες που βασίζονται στα αποτελέσματα της εξέτασης υπερήχων πρέπει να βρίσκονται εντός των ακόλουθων ορίων:

• CTE - 50-72 mm.
• TVP - 0,7-2,5 mm.
• τα οστά της μύτης - 2–4,2 mm.
• Καρδιακός ρυθμός - 150-174 παλμοί ανά λεπτό.
• η ροή του αίματος στον αγωγό του φλεβού - θετική, δεν έχει καμία αντίστροφη.
• πάχος ουλής - περισσότερο από 5 mm.

Οι διαφορές στα ποσοστά υπερήχων μπορεί να οφείλονται στην κατηγορία της διαγνωστικής συσκευής υπερήχων. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εστιάσετε στις τιμές των κανονικών δεικτών για ένα συγκεκριμένο εργαστήριο.

Εάν ενδείκνυται, θα σας ζητηθεί να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή με μια επεμβατική ερευνητική μέθοδο.

Επιπλέον, πρέπει να υποβληθείτε σε βιοχημικό έλεγχο, ο οποίος θα σας επιτρέψει να εκθέσετε κινδύνους για μια σειρά χρωμοσωμικών παθολογιών.

καλό απόγευμα! Βοηθήστε στην ταξινόμηση των αποτελεσμάτων ελέγχου. 12 εβδομάδες 3 ημέρες

chorion: ψηλά κατά μήκος του μπροστινού τοίχου

3 αγγεία του ομφάλιου λώρου

Βιοχημεία του μητρικού ορού:

PAPP-A 1,258ME / l / 0,378 MoM

Αναμενόμενος κίνδυνος τρισωμίας 21,18,13:

τρισωμία 21: βασικός κίνδυνος 1: 996 · ατομικός κίνδυνος 1: 19913

τρισωμία 18: βασικός κίνδυνος 1: 2398; ατομικός κίνδυνος 1: 3064

τρισωμία 13: βασικός κίνδυνος 1: 7533; ατομικός κίνδυνος 1: 21322

Διευκρινίστε μερικές σημαντικές ερωτήσεις:

1. Η ηλικία σου.
2. Τι είδους εγκυμοσύνη είναι αυτή;
3. Πλήρης εικόνα υπερήχων με συμπέρασμα σχετικά με τον κίνδυνο συνδρόμου Down στο έμβρυο.
4. Πάχος υπερήχων του ρινικού οστού.
5. Η γενική σας κατάσταση, παράπονα πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, αιματηρή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα ή άλλα.

Για περίοδο κύησης 12-13 εβδομάδων, οι δείκτες διαλογής υπερήχων πρέπει να είναι οι εξής:

• Καρδιακός ρυθμός - 150-174 παλμοί ανά λεπτό.
• CTE - 47–67 mm.
• TVP - 0,7-2,5 mm.
• BPR - 18-24 mm.
• ρινικό οστό - καθαρά ορατό, περισσότερο από 3 mm.

Το ρινικό οστό αρχίζει να απεικονίζεται από την 11η εβδομάδα της κύησης και το πάχος του αρχίζει να αξιολογείται από την 12η εβδομάδα της κύησης.

Τα δεδομένα της εξέτασης υπερήχων που καθορίσατε είναι εντός του φυσιολογικού εύρους

Τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής μελέτης θα πρέπει κανονικά να έχουν ως εξής:

• δωρεάν υπομονάδα beta-hCG και PAPPA-A - 0,5-2,0 MoM.
• κίνδυνοι για χρωμοσωμικές ανωμαλίες - περισσότερο από 1: 380.

Στην περίπτωσή σας, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, παρατηρείται μείωση των βήτα-hCG και PAPPA-A.

Η μείωση του δείκτη beta-hCG μπορεί να είναι με:

• Σύνδρομο Edwards;
• έκτοπη κύηση
• ανεπάρκεια του πλακούντα

Η μείωση του δείκτη PAPPA-A μπορεί να είναι με:

• Σύνδρομο Cornelia de Lange;
• Σύνδρομο Down;
• Σύνδρομο Edwards;
• υψηλό κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής.

Γεια σας, Irina Vyacheslavovna! Βοηθήστε μας να εντοπίσουμε τους κινδύνους. Είμαι 35 ετών, πέμπτη εγκυμοσύνη (δύο παιδιά, δύο αποβολές). Στην πρώτη εξέταση 12 εβδομάδες 6 ημέρες, ο υπέρηχος αποκάλυψε μια μπάλα του γκολφ, καρδιακό ρυθμό 160, TVP 1.8, μύτη 2.2, βιοχημεία-hCG 0,306. PPAP 2,002 Mohm. Ο βασικός κίνδυνος για το σύνδρομο Down είναι 1: 225. άτομο 1: 4498. Έφτασα στη γενετική μόνο μετά τον υπέρηχο της δεύτερης εξέτασης (22 εβδομάδες). Στο ECHO-KG του εμβρύου, μόνο η μπάλα MXA είναι 2mm, όλα τα άλλα είναι χωρίς παθολογίες. Ο γενετιστής μου είπε αμέσως ότι έχω υψηλό κίνδυνο διαβήτη. Και θεωρεί τον βασικό κίνδυνο στην περίπτωσή μου! Έγραψε 0,5 τοις εκατό. Ανησυχώ πολύ, αλλά τι νομίζετε ότι αξίζει τον κόπο;

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Στην πρώτη προβολή, πήρε το Utrozhestan (400 mg την ημέρα), έκανε πρωινό στις 6 το πρωί και πήρε το τεστ στις 12.00. Θα μπορούσε να υπάρξει σφάλμα;

Για να μιλήσετε για την κατάσταση του παιδιού σας, πρέπει να γνωρίζετε:

1. Ο χρόνος των αυθόρμητων αποβολών.
2. Εάν έχει αποδειχθεί η αιτία των αποβολών.
3. Ποια ήταν η εξέταση, η θεραπεία και ο προγραμματισμός της επακόλουθης εγκυμοσύνης μετά τις αποβολές.
4. Ηλικία του πατέρα του παιδιού.
5. Είχατε σημάδια απειλής αυθόρμητης αποβολής κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαλογής με τη μορφή πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα ή κηλίδες από το γεννητικό σύστημα;
6. Ο λόγος για την καθυστερημένη εμφάνιση στη γενετική.
7. Ποιες ήταν οι συστάσεις του γενετιστή μετά τη διαβούλευση.
8. Μια πλήρης εικόνα του υπερήχου στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο.
9. Έχετε κάνει έναν δεύτερο βιοχημικό έλεγχο.
10. Πραγματοποιήσατε μια τροποποίηση με βάση τα αποτελέσματα της βιοχημικής ανάλυσης για τη λήψη του Utrozhestan;

Το σύνδρομο μπάλας γκολφ είναι ένας δείκτης υπερήχων με τη μορφή μιας υπερεχοϊκής ενδοκαρδιακής εστίασης. Το μέσο μέγεθος του σχηματισμού είναι 1,6 mm. Βρίσκεται συχνότερα στον θηλώδη μυ της αριστερής κοιλίας. Η μπάλα του γκολφ είναι μια μικρο-ασβεστοποίηση στον μυϊκό ιστό.

Η μπάλα του γκολφ είναι συχνά ένας από τους δείκτες του συνδρόμου Down. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν μικροαποκρίσεις κατά την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου.

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, στις περισσότερες περιπτώσεις, η μπάλα του γκολφ εξαφανίζεται μόνη της.

Στις 12-13 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, οι κανόνες για τον έλεγχο υπερήχων είναι οι εξής:

• Καρδιακός ρυθμός - 150-174 παλμοί ανά λεπτό.
• TVP - 1,6-2,5 mm.
• τα οστά της μύτης είναι ορατά, 2–4,2 mm

Το αίμα για βιοχημικό έλεγχο διατίθεται αυστηρά με άδειο στομάχι. Δεν είναι επιθυμητό ούτε καν να πίνετε νερό. Όταν παίρνετε ένα ορμονικό φάρμακο, πρέπει να το ξεκαθαρίσετε αυτό κατά την επιτυχή εξέταση. Τα αποτελέσματα της μελέτης έπρεπε να προσαρμοστούν.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής μελέτης, οι κανόνες είναι οι εξής:

Στην περίπτωσή σας, υπάρχει μείωση του βήτα-hCG, η οποία μπορεί να οφείλεται σε:

• Σύνδρομο Edwards;
• έκτοπη εγκυμοσύνη
• ανεπάρκεια του πλακούντα
• υψηλοί κίνδυνοι αυθόρμητης αποβολής.

Λαμβάνοντας υπόψη τη λήψη του Utrozhestan, μπορεί να υποτεθεί ότι είχατε τον κίνδυνο να χάσετε μια εγκυμοσύνη.

Δεν μπορώ να αποκλείσω την παθολογία στο έμβρυο. Μόνο μια επεμβατική εξέταση με τη μορφή της κοκκέντρωσης, της χοριακής βιοψίας ή της αμνιοκέντησης, ανάλογα με την ηλικία της κύησης, μπορεί να είναι αξιόπιστη.

Χάσατε την προθεσμία όταν ήταν δυνατό να κάνετε μια επιπλέον εξέταση.

Με τους ίδιους αριθμούς με τον δικό σας, ο κίνδυνος να αποκτήσετε μωρό με σύνδρομο Down είναι 1 στις 225 γεννήσεις.

Γεια σας, βοηθήστε με να καταλάβω τα αποτελέσματα! Είμαι 35 ετών, 6 εγκυμοσύνης, 2 παιδιά, 3 αμβλώσεις. Υπέρηχος 12,4 εβδομάδες. Καρδιακός ρυθμός 154, CTE 59, TVP 1,63 πόρος φλεβικός 1,21, ρινικό οστό 1,94. Η ελεύθερη υπομονάδα beta του hCG 30,9 IU / L ισοδυναμεί με 0,836 Mohm, το PAPP-A 0,096 IU / L ισοδυναμεί με 0,167 MoM Trisomy 21 βασικός κίνδυνος 1: 233 άτομο 1: 616, κίνδυνος βασικής τρισωμίας 1: 557 άτομο 1: 356, τρισωμία 13 βάση rtsk1: 1751 άτομο 1: 1706

Θα ήθελα να λάβω απαντήσεις στις ακόλουθες ερωτήσεις:

1. Έχετε ή οι στενοί συγγενείς σας παιδιά με χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
2. Υπήρξαν αμβλώσεις για ιατρικούς λόγους.
3. Ηλικία του πατέρα του παιδιού.
4. Παράπονα που χαρακτηρίζουν την απειλή της αυθόρμητης αποβολής: πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, κηλίδες.

Για περίοδο κύησης 12-13 εβδομάδων, οι κανόνες ελέγχου υπερήχων είναι οι εξής:

• Καρδιακός ρυθμός - 150-174 παλμοί ανά λεπτό.
• CTE - 49–69 mm.
• TVP - 0,7-2,5 mm.
• ductus venosus - θετική τιμή χωρίς αντίστροφες τιμές.
• ρινικό οστό - 2–4,2 mm.

Τα δεδομένα για βιοχημικό έλεγχο είναι συνήθως:

• beta-hCG - από 0,5 έως 2,0 MoM
• PAPPA-A - 0,5 έως 2,0 MoM
• Οι κίνδυνοι για όλους τους δείκτες υπερβαίνουν το 1: 380.

Μείωση στο επίπεδο του PAPPA-A μπορεί να είναι:

• Σύνδρομο Cornelia de Lange;
• Σύνδρομο Down;
• Σύνδρομο Edwards;
• η απειλή του πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης.

Στην περίπτωσή σας, διατρέχετε υψηλό κίνδυνο να αποκτήσετε παιδί με τρισωμία 21 ή σύνδρομο Down και 18 ή σύνδρομο Edwards σε ζεύγη χρωμοσωμάτων.

Γειά σου! Οι δείκτες είναι οι εξής:

δωρεάν beta hCG 4, 83 IU / L 0, 123 MoM

PAPP-A 1.010 IU / L / 0.355 MoM

Trixomy 21 βασικό 1: 962 άτομο 1: 19247

Trixomy 18 basic 1: 2307 άτομο 1: 201

Trixomy 13 βασικό 1: 7248 άτομο 1: 6131

Εγκυμοσύνη 12 εβδομάδες 6 ημέρες

Όλοι οι άλλοι δείκτες υπερήχων είναι φυσιολογικοί

Γεια σας, είμαι 35 ετών. έκανε γενετικό έλεγχο, αποτέλεσμα (υψηλός κίνδυνος διαβήτη μόνο στη βιοχημεία). σύμφωνα με το αποτέλεσμα του υπερήχου από 05.10.2017. -11 εβδομάδες 5 ημέρες, CTE 50,7 mm, καρδιακός ρυθμός 162, πάχος διαστήματος λαιμού 1,5 mm, μήκος ρινικών οστών εμβρύου 2,1 mm, σάκος κρόκου SVD 4 mm, κίνδυνος ηλικίας 1/336, όριο κινδύνου 1/250, υπολογισμένος κίνδυνος 1/236. κατά τη στιγμή της ανάλυσης, έπαιρνα και έπαιρνα dyufaston 1tab δύο φορές την ημέρα, υπήρχε απειλή εντοπισμού από 11.08 έως 03.09.2017 και κανείς δεν με προειδοποίησε ότι η ανάλυση έγινε για νηστεία. FB_DBS (συμπ. 129.0) (Corr. IOM 2.32). Αλλά την ίδια στιγμή, ο γιατρός λέει ότι είναι πιθανό η ορμόνη να αυξηθεί λόγω της διουφαστόνης ... .. Δεν την κατάλαβα, ούτε καν μπορούσα να την εξηγήσω. Δεν ξέρω. ίσως όχι ακριβώς. και τα λοιπά. Η θεραπευτική μου βρογχοκήλη πέρασε την ανάλυση στις 10/21/17 για τις ορμόνες Η TSH έδειξε 6,18 με ρυθμό 0,27-4,20. Μπορεί αυτή η ανάλυση να επηρεάσει επίσης; Βοήθεια παρακαλώ, εξηγήστε μου τι και πώς. Ευχαριστώ εκ των προτέρων για οποιαδήποτε απάντηση.

1. Είχατε εγκυμοσύνες, πώς τελείωσαν.
2. Είτε υπήρχαν παιδιά στην οικογένεια με σύνδρομο Down ή άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
3. Πλήρης εικόνα της εξέτασης υπερήχων.
4. Πλήρης εικόνα βιοχημικού ελέγχου.

Οι κανόνες των δεικτών για 11-12 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι:

• CTE - 39–57 mm.
• Καρδιακός ρυθμός εμβρύου - 153-177 παλμοί ανά λεπτό.
• TVP - 0,8-2,2 mm;
• το μέσο μήκος των ρινικών οστών είναι 1,4 mm, ενώ τα οστά απεικονίζονται σαφώς και το μέγεθός τους αρχίζει να αξιολογείται από τη 12η εβδομάδα της κύησης.
• SVD του σάκου κρόκου - 4,2-5,9 mm.
• κίνδυνοι - περισσότερο από 1: 380.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου, οι κανόνες είναι:

• δωρεάν υπομονάδα beta-hCG και PAPPA-A - 0,5-2,0 MoM.
• κίνδυνοι για χρωμοσωμικές ανωμαλίες - περισσότερο από 1: 380.

Αυξημένα επίπεδα beta-hCG μπορεί να προκύψουν από:

• υψηλός κίνδυνος συνδρόμου Down στο έμβρυο
• σοβαρή τοξίκωση
• ενδοκρινολογική παθολογία, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδους διαβήτη στη μητέρα.

Οι δείκτες ενδέχεται να αλλάξουν σε περίπτωση εσφαλμένης παράδοσης της ανάλυσης, εάν δεν ελήφθη με άδειο στομάχι.

Εάν κάνατε το τεστ με άδειο στομάχι, αλλά πήρατε το Dufaston, θα έπρεπε να ενημερώσετε τον βοηθό του εργαστηρίου, ώστε τα αποτελέσματα της βιοχημικής μελέτης να προσαρμοστούν.

• επισκεφθείτε έναν ενδοκρινολόγο για να διορθώσετε και να συνταγογραφήσετε την απαραίτητη θεραπεία για θυρεοτοξική βρογχοκήλη, ακολουθούμενη από μια δεύτερη δοκιμή.
• παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όχι μόνο από γυναικολόγο, αλλά και από ενδοκρινολόγο.
• συμβουλευτείτε έναν γενετιστή.
• {!LANG-57632c5023f6e7dbdd183f723a3855f7!}
• {!LANG-7d15f29254eb670c73de6a0472f3ce74!}

{!LANG-7ea8e325d1895eb2e1b141169409ed8b!}

{!LANG-f7dc77a45805ec19d9fc83f847e22be4!}

{!LANG-02657d45b79d5dd86ead8eea444d4707!}

{!LANG-08d63b1cd39fad575a3ddff28c03872a!}

{!LANG-c75bb44f6abae4fa9d234bee3241e661!}

{!LANG-d9ee4100329399ee74015379ea6582b8!}

Το θησαυροφυλάκιο του κρανίου είναι φυσιολογικό.

{!LANG-d3c06b6f3217472b3daf18656ca79078!}

TVP 2.4 (Κανονικό έως 2,37)

Τοίχος εμπρός πίνακα - κανόνας

Η κύστη είναι φυσιολογική

Extremities H-norm, B-norm

{!LANG-61029ab6273ff89afd344e3332f2d6fe!}

{!LANG-769de3ff6ec3d7600675cd26017765dd!}

{!LANG-f534a7f03b96754f2df82abda1cdcbcc!}

Πρότυπο SVD Yolk sac

Κόψτε 3 αγγεία - ακατάλληλα

{!LANG-06458c8d8f3700a2ab3a9b82f595023a!}

{!LANG-17931946fbcf6c9cb7c30ec8775e905d!}

{!LANG-e8f4d14fdc0f7fa22b6e1eb9122ea1d9!}

{!LANG-5a9b338d94955c388faf808650ddb3c7!}

{!LANG-61259c8211165bccaed83a4c73250f51!}

{!LANG-9437b69c3c676cea0f8e6fc8458cf1eb!}

{!LANG-776207ad988ce4032407db0b79ffe4aa!}

{!LANG-0d413d06ee8176e8a03b3145b4528ffe!}

{!LANG-60dca055f55a1b3e5567c1ed31938f01!}

{!LANG-6869dcb6d0ba2e512a194c2da1ae15c6!}

{!LANG-3ba036c192dd70cc8723c655af6b59dc!}

{!LANG-31c39fa52a66c6c6c55488c2046a972a!}

{!LANG-e23ba7355516465698b138f2142d772d!}

{!LANG-a93c71e41e91ef76f5e17427e9c39893!}

{!LANG-e03f2e9f2d44d570ed3a8fa914aa402a!}

{!LANG-dc477583d2ff184275e87080bc8b737e!}

{!LANG-be5c9b5ba056a95fee4692c12db04966!}

{!LANG-59a9051d7a49b3846e7ce58b3835ab87!}

{!LANG-cd3200d25486d7804bbf9f8c50f21b61!}

{!LANG-7127799d336526d338a7e11b40f1cd29!}

{!LANG-96c375ce1983e6010b06cc8d3f2bacb5!}

{!LANG-de4970c6efa2c93fe785c0b096f07bd4!}

{!LANG-a5f0497d448a6b82d24571d24f95f037!}

{!LANG-81609a208b65149c71fb88fbdec3f8bf!}

{!LANG-bb8892449e820c107b51ac2de84b7948!}

• CTE - 50-72 mm.
• {!LANG-9e9152f8ed6fb9ec048dfb6040157605!}
• TVP - 0,7-2,5 mm.
• τα οστά της μύτης - 2–4,2 mm.
• Καρδιακός ρυθμός - 150-174 παλμοί ανά λεπτό.
• {!LANG-daa08c3f390e64fbe389dedc83e235c6!}

{!LANG-0c1acd082ab16ce1cf5423504dde46d3!}

{!LANG-0efe71d522353a2154ebddd1019423af!}

• {!LANG-4861f105782b9b5e102ddd247158cf24!}
• {!LANG-3e24806c1e0635256c1597b50816f144!}

{!LANG-a747d6e6e91e6d8fc09136a94edcabcd!}

{!LANG-f4da18dc3e158e8f52d2f55712c30f0f!}

{!LANG-b65a7147fc3673d3ac2c348ff9d27b61!}

• {!LANG-edc20427d3445b203d4c0b47a855dfb4!}
• {!LANG-a70457f4a7ac8ba0c3d680952f77cbbb!}
• {!LANG-9e458b353dbce917b89d0f9e90f10385!}
• {!LANG-b1a0342aaed66f0fe1c328093895b3a6!}

{!LANG-a61e145bc11f02e7733670c5310db0f4!}

{!LANG-7d1135cc45c0810cb4f5a4fe89fccde6!}

{!LANG-b3d1a5205961fb67074b3ad528529ed6!}

{!LANG-3fc589a0ae6ad2fd6c5af718ecf66581!}

{!LANG-1ad1197c10ed7641ac2b962b3174a301!}<1:20000

{!LANG-8f9cebe3ff0ec333d550b6d53fc28651!}<1:20000

{!LANG-5c1d8009362795cf8b5724bbb5ff69c6!}

{!LANG-7b5edd01da1313990396c21836367251!}

{!LANG-73390765701e061fc95e43d487c98441!}

{!LANG-c8cfe361d13cc3b56c0610fd519b165b!}

{!LANG-9577b4fc3a33c9ad2810cdc69939e6ca!}

{!LANG-86afa45bccec364723f5f1cae490b8b9!}

{!LANG-3f0f8df83c5a6e3d7546e407f2340714!}

{!LANG-1fcea050048f7b413c86dc759c195fed!}

{!LANG-9b4c54fac32c2caa344be16dea2c7238!}

{!LANG-0251f7dd8617a516f1be92af592a1df5!}

{!LANG-b4172efa710f948f37a8eb8859411f7b!}

{!LANG-dc16a5d7bfbf0d02222b890d11273fd5!}

{!LANG-ec8ad9d9a96c411a6435bab12154fcd3!}

{!LANG-27dd23c65a6556095183aef7b0c93427!}

{!LANG-24bfd680de4c1b93f8abfe3feb4a5614!}

{!LANG-28b7c2fea368da063dfa23baa6445022!}

{!LANG-1c809f7bb1c2926e2699a0e9f60a7279!}

{!LANG-2023477dbc60bbdc735f0e18c5cb04aa!}

{!LANG-687c94cd61868f3ca399146105d7fd29!}

{!LANG-d17bb19ea63b02b18d0073c28eee0f05!}

{!LANG-c3de8919fbd6c4841bbbb854ff566b8c!}

{!LANG-c3ff59f7ee4fe8152461f79f36aa715f!}

{!LANG-ea8b21c578ac9df73b5e9e32eef4793b!}

{!LANG-0326274759961d2842f555e7f23dfae2!}

{!LANG-0556fb6a83042867c8225e00cfd9a5b1!}

{!LANG-9427edc1d58c463f5c20a1bff904e020!}

{!LANG-5422bffd2b84da04925f1a26d2e92a31!}

Ομφάλιου λώρου 3 αγγεία

{!LANG-ee57d8b213db3e030c9e357ba7c1a973!}

{!LANG-823b424595332c193a4be5a1aa814eac!}

{!LANG-71e43a37e54d4778107376deaabb0c81!}

{!LANG-17ab2de3b23ab6afbea9d44b5bca6d11!}

{!LANG-398396fcfc45a47ef58d2bcc2f6cb334!}

{!LANG-13a56a011ac89138e4be7dee5a9b33cc!}

{!LANG-1e9a90a7b816026bc192057aba7e543f!}

{!LANG-425975120eb04702962905bafe0e4bd5!}

{!LANG-86b95eaacccf9d6de035763734b71f7e!}

{!LANG-96c0217a90a0016817a10fed78bc55d6!}

{!LANG-aac2275be9cc42f533599054c18a0555!}

{!LANG-15000fcfd2889f7d6f0b02fab25c843b!}

{!LANG-f63e5c3db495a67714ac29667d81f529!}

{!LANG-b22c7892ec91fdc74caa35c47814b856!}

{!LANG-56cf09d01c66a2997821cccb60818f4d!}

{!LANG-f350cecfabdd53135715b12a99e06fec!}

1. {!LANG-eba9785bad3e96c53f3f220bd3ae349d!}
2. {!LANG-9702636f4a88543dccfac7a2517df1b4!}
3. {!LANG-7408219702992afece3f6dd7634e6924!}
4. {!LANG-b4cd6940a887b4c07f7da19f790b55a9!}
5. {!LANG-7c1ecfc47177ac675321926682160ef3!}

{!LANG-a9fdfec322cd86c3e715559613565878!}

• Καρδιακός ρυθμός εμβρύου - 150-174 παλμοί ανά λεπτό.
• CTE - 51-59 mm.
• TVP - 1,6-2,5 mm.
• {!LANG-df4cf97bc9faa470b70018a8c046f445!}
• {!LANG-600f3b244d31c9b63bfe91b380e84718!}
• {!LANG-40ea42d00192420c243eb283289d0b1b!}
• {!LANG-ae7aba68c9295a77ab212c565e08adcd!}
• {!LANG-2a6bd084c37d3bf9c085e3057aa22084!}

{!LANG-88ee5b98c933da14a8e0edd4246092dd!}

• {!LANG-13a13b3347298eefdf7f0bc3a540ea65!}
• {!LANG-c2e55c96c2c3854de0da9b02ad639626!}

{!LANG-ce70831e1f3d6b9dfb1866e78e7e3830!}

• Σύνδρομο Down;
• {!LANG-f596e0812ff3d1447138210c089027fc!}
• {!LANG-195f80d922b0f618a91c8fd104223c26!}
• {!LANG-bfd70f685f4ea483ade5c6ac31080326!}

{!LANG-5438d295658226fbcc3ed977d96c4fa9!}

1. {!LANG-fbbdc0c7961efa6f1b8484e6b047a637!}
2. {!LANG-db42937bae011fd190167bb39f8954ff!}

{!LANG-b8e59658f5ca51b721cc4eb524f31a98!}

{!LANG-8ccffe869b3247d6ffd76f995bd2e629!}

{!LANG-f765873845cb6d72e34357c9e8893020!}

{!LANG-5ac5c0182cce0a11bd68a0522a7062fd!}

{!LANG-715f5346c021460c14ed8b4996c5e884!}

{!LANG-daf7204c5f08fd53b5ad9fa57f417ebf!}

{!LANG-84df6bd1a425c9ea5b5d0e39aa1f52e9!}

{!LANG-19d2ae7cacd52f89f185f497d49805bd!}

{!LANG-70b84e50b74f1361971f167e58545cf1!}

{!LANG-9146749cfd88c699b61f9239789253f7!}

{!LANG-a31feaefd90b7e149427cf5702dcbca9!}

{!LANG-3257c74951374cd3d76785a3abdd40eb!}

{!LANG-08a8a7be43aedf3fe18f02ab8d0c51c1!}

{!LANG-259465c1549054e7bade4bfbc4288978!}

{!LANG-e6cf1821415535ccd11e520372831fd5!}

• {!LANG-c93a8d4219773ece99bcd36422d65159!}
• {!LANG-2a64376a13e4c42a3664b2be2446ccf7!}
• {!LANG-6155df9bbed008aee8888a6e98ef990d!}
• {!LANG-3e373378522ffa8b55d4b242734b559a!}
• {!LANG-b69aaf456792e9d320aa9ef5fbf6ad01!}
• {!LANG-280ef4605de979fa8e263874ec58fdd4!}

{!LANG-056a55c07c57038ef4f0667a9612aa5e!}

{!LANG-cf9e59908592521bbbb21ad290d1807b!}

{!LANG-09edff154de53b40d9dfeeb95de47d73!}

{!LANG-55d15bf9e9484dc3631f0a7a23971bad!}

{!LANG-8bec2519789cbc356ae897b4e52d9ac1!}

{!LANG-553d1ce8711531795c5bf8fb5496b003!}

{!LANG-64bcdb038fc26a75ac871297b07ed1dd!}

{!LANG-b4618064156b67571ae9d67327e70ea1!}

{!LANG-cea1065f10de0e0747e6740599deda2d!}

{!LANG-c337029e605af30e3f522eeb021f739e!}

{!LANG-f3e0930f18cc2b80bd16e82e053b49d3!}

{!LANG-fae5e1b4f89f4bee7e0c25258fff1425!}

{!LANG-d49669325f502f28ceede78ff8d5b104!}

{!LANG-64ca16b1cf16dc920b3026f3394f1c4e!}

{!LANG-916b93224f73a9dfa855e7ec57c159ff!}

{!LANG-9dbe057789ea0e3fab731a816a61923b!}

{!LANG-a8200137e506f3c71060c0d24dec3ea8!}

{!LANG-74ef5f313ddf2ff0f67115415d1b500a!}

{!LANG-bfa6f70829593bebef80eb344b8f2867!}

{!LANG-4fbe8d1ff21e2a9387beb365b5132b7d!}

{!LANG-b4672a9ce84f403f4594599d04b3f8ec!}

{!LANG-e3f3eb4591fa05743f51f868edd802c2!}

{!LANG-dcc626dda743ee382324a8455b7955a0!}

{!LANG-cbd54ebe71e9dc3572306fae69048661!}

{!LANG-376643feb4cfae79c37df16ed488791e!}

{!LANG-6653fe6148aeaeae42882575a6ab6502!}

{!LANG-762ec9063b7957aa37a72a86542710e5!}

{!LANG-2dc625cdf9d1d831913b897084d7294b!}

{!LANG-a8c91df4c5f00d5c6560dab66c613fad!}

{!LANG-bfa6f70829593bebef80eb344b8f2867!}

{!LANG-242232cb40b35cd99ceba4b905bcdf5e!}

{!LANG-e481db86cea97ac2b6c1aba6ca528713!}

{!LANG-aa29faf24fb0bef0382da48f814a8ec4!}

{!LANG-97ae8ced8495dfef5cb94d4435d931ce!}

{!LANG-693381aeced00cd3e78c6e83c05672c1!}

{!LANG-5409b47aa4293b89dd2a0cb6b6f43945!}

{!LANG-9b7901b5e39238940d1d0131592c876e!}

{!LANG-3c2d169d57284916a108762599435dfa!}

{!LANG-aaca75068b36cf904aba467895cd18d4!}

{!LANG-1e67e0d346528a4c88b2e7d7061fe1cc!}

{!LANG-4ae02d0fd6be034909693f8607b15b9f!}

{!LANG-f0675d7b320f6577164cdcbcf78173e2!}

{!LANG-4ccfea468d535f14ed2a10b0b358da20!}

{!LANG-da80ffc0a2a6c51fdcdcef116978d798!}< 1:20000

{!LANG-15082431fad968622caa528aef5d2e4d!}< 1:20000

{!LANG-a8c91df4c5f00d5c6560dab66c613fad!}

{!LANG-0ff8d55719f1874ed5d563bf205e2e71!}

{!LANG-bbcc206b412c8caf86cb1a6818f5a3a8!}

{!LANG-e00e4442930f0a55a8463c5bebc1686b!}

{!LANG-f85a28bcbf7cb0847b67b75769a8425e!}

{!LANG-0d82a3f78635c2bcb0bdc08024bcc3ac!}

{!LANG-7fcf3f28be7015c438bdc6dbe15ab0ff!}

{!LANG-ad4a66d580d6ebbd30790b10abec4322!}

{!LANG-eae85904755407e44029a93b10296ef9!}

{!LANG-56a85642470ffba9e5912012d355b3a5!}

{!LANG-c903aa17572e4884edfee6214457e427!}

{!LANG-2ac22e54f3f0db8a2951bfc707f48e6b!}

{!LANG-3621a0e2cdd923e0ff2e1cf82c7e3b5e!}

{!LANG-ea14b12c915048eea15e4fbc7ee8cce0!}

{!LANG-e3181c40814370be833ceb97169d0a06!}

{!LANG-5082e1f3931f5cbd2b7123f5c63cccf5!}

{!LANG-05c5732ee2d0304986894fc7ba9d8811!}

{!LANG-6f07cd33a40c3c46b740a5e03a15c8d6!}

{!LANG-e5c7d16046ea7624a04774d738f6d7c3!}

{!LANG-ecb50835f59346dbecbfbe00af7c41dc!}

{!LANG-f22ff29e220bbfc5548cc643b903a3a5!}

{!LANG-e4b7ebb3af3bd1524c032cd8c7808f11!}

{!LANG-6f3e08dda6c7e4ce2f922f6cee7fa807!}

{!LANG-762a8494a74efdd1f98aace32c1419ea!}

{!LANG-870bae21c26abbe063ccd32c2574299c!}

{!LANG-111514e445720cbdf528b12e314a29ed!}

{!LANG-5eca9c87ee9e0e27bbfeaf7fa05a60f9!}

{!LANG-9ec320be4b1f55059d7b5c8303691795!}

{!LANG-0e021820d5b2ab687bfaa13e2b903b04!}

{!LANG-d73e1614940a5362213deb1614960bbb!}

{!LANG-d32bc19b8bc91a3a60b23e11dbeebd5a!}

{!LANG-2e281e1ba8a3b5350eed6c792db3be98!}

{!LANG-412422c1af437abd4438ba3ff846d941!}

{!LANG-2955e33086a206a04d45f1ca4d217451!}

{!LANG-d91f60061f1e285a4f9938d7be72c771!}

{!LANG-94b3139989a1c472cd62d324dfee3b0f!}

{!LANG-9312e22ed066abe6fecd396ce08e36aa!}

{!LANG-741b4ca2d68b790ad23e77dd0160c3e9!}

{!LANG-dd9c2b615fb8ca0b8ddbbb632d4b816c!}

{!LANG-ed7ef30fffc97321bf6606f8faff17d7!}

{!LANG-fb4893f26a60e8c29069b5591331e285!}

{!LANG-73a7622c0f09808eefaa18ed85f6beaa!}

{!LANG-daab3eb5b9864e377145198c08414c96!}

{!LANG-2e7810836f8ca85d39f4766faf512dc4!}

{!LANG-d6e19c4112cc96b7b3fe14d666d7f652!}

{!LANG-ecb646e362c905c616f021a9b09e6ae0!}

{!LANG-7c7644c40ce92a96dbe32362833809a4!}

{!LANG-93a3cf72e7a49d4fbcf531303c7ce2f8!}

{!LANG-6c1b0bd169b74b2de75f2cf3702378da!}

{!LANG-bb54be317aba84ae025299485901f07e!}

{!LANG-5b1dd5d59563d7de3c5f367a94eb7987!}<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

{!LANG-7e72f404cb5508b0236b9b9ebfafa8aa!}<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

{!LANG-aec81ec2ebccee2ff5de8f70a13827e1!}

{!LANG-28388c3d155c2b4248bc60713a5c39f7!}

{!LANG-d77d8e6ed6f33a0403bb00f4d83076bf!}

{!LANG-e7f23b20199b9c98875df1877a8c3988!}

{!LANG-261db6f5dfffa1704afe4d55f5109a00!}

{!LANG-cce32ac042686311c8551ec4c66bacb7!}

{!LANG-1bb0d9163e9c491ea70429aca2bc9ac2!}

{!LANG-eadd84406ae6e8420ae91d3a01aaa5c0!}

{!LANG-986d73706b88aac5bd9713c8cb454881!}

{!LANG-34e7e3aa4188124542fdd777d3fe6ae9!}

{!LANG-86700b46656962e61fe584fc348cf867!}

{!LANG-19057b9764450866c2018d962261b41d!}

{!LANG-190915000e09804451a033ded405e046!}

{!LANG-ab7799430d9fb05837c7eb279cad2a28!}

{!LANG-80e2cbf1eaac20a210ce4a3e471b71c7!}

{!LANG-4fe83fc7a7c501538333134d105f8e04!}

{!LANG-f2d8113c756ad462d2754465ea99a931!}

{!LANG-4d2f10dbca445a7ee4087b170fb6395b!}

{!LANG-5e945d97c7cfd0c17257519b5cc2e1dd!}

{!LANG-53d82f3803b1fb5824a935bff57c5cf6!}

{!LANG-b263460a95bd5aa3996d74976e1b8e98!}

{!LANG-19e7d9ba6ac7657217a87ae5f6b03b69!}

{!LANG-2a72e65c0d08bbc7a8a412f074651188!}

1. {!LANG-409ae0265978823686651ac6a70f24ea!}
2. {!LANG-352c738b20cd7060bed0d421b159a46f!}
3. {!LANG-7ba39578b0eb1c55d3c8802afceaba5b!}
4. {!LANG-ac9c80bfe5b312d7198baf483950e7cc!}

• {!LANG-1558ae6aff23515f0207a5013727ce5b!}

• {!LANG-8f980651ae91471504336e44a8cd6099!}

• {!LANG-a111cc7b4a2956ae7e4e07bc9f3e94c4!}

• {!LANG-19ba0b29277b120676a78735f0aed967!}

{!LANG-7578b6dc67c991b1c90753bd9d00163a!}

1. {!LANG-2d1064e9acbb24f366b76b301b745964!}
2. {!LANG-bb080d8e70c69a317034b00e437d69dd!}
3. {!LANG-fb9181ff46e2b233d5a88766f4f47a33!}
4. {!LANG-21c3676efb5412781b797a49bb37bb27!}
5. {!LANG-554c396e3d06d79867ec4159cb162db8!}

{!LANG-5ee18bf614a89411341f023919cb158a!}

{!LANG-7113a0044fba82b8699cb311d2f16f9f!}

{!LANG-5d364c579fd1c204091c9c4ec43437e1!}

{!LANG-154a69c0293b2e1120b304ca745f765c!}

{!LANG-8c8feb7c73d46eec708fede41fabb5db!}

{!LANG-9fd9d2abe8de3b98620d5c2f477b4ed0!}

{!LANG-79aa7e4002665be5faab3d854fa0ccc2!}

• {!LANG-1994b91a9d91409bff59e3170190c3a8!}
• {!LANG-cabb943de8c58a3c229a07bc4a9bbada!}
• {!LANG-c3acbb80c40cf25890071ef2c19371c6!}
• {!LANG-ab52ccf3f0ca968610742f1418dba894!}
• {!LANG-7d198d5aa493c29482b82267714c0150!}

{!LANG-41ef8d968a4bf796f2aaeba56bf6338a!}

{!LANG-645639ba1a362d74dbde67580c88acce!}

{!LANG-0a3ecff2e33c3e949752af7c6543ae52!}

• {!LANG-82a35ef189a6dda90adb8134d5b97544!}
• {!LANG-cc0c85c1bc5f8c5d9376e229bf6a5617!}

{!LANG-4cf1777f828335636b44078167e8a591!}

{!LANG-88a5c620a14b60efbe77ee8874aa1080!}

• {!LANG-64603219c16b68a836c1660307fdb991!}
• {!LANG-51f08d41b40c2d7bd0265ea39bad7857!}
• {!LANG-89aaf98102567264b0b804b738ef22c3!}
• {!LANG-b8019f045ea52313087e7738e0eaf3d2!}
• {!LANG-1605c375b0b4e23c0d673765ca653d6b!}

{!LANG-9aff4b984a54c5002d7a27e75fb426d5!}

{!LANG-a538c901a73b95240fd7c2213187e8ca!}

{!LANG-460d86cb33e73e283e5e0a3ba5b92496!}

{!LANG-3778080b6cf691a5d38ee52f8ff1e153!}

{!LANG-6f511b478daf118f950f7ce415a70337!}

{!LANG-935cff93cab2542ba2d7d5d59f07db3d!}

{!LANG-f20b7cbcd1c3341991685f2b0315b28f!}

{!LANG-df158d1032afa5df974a827cf95714e2!}

{!LANG-e1ce796bc87b5304a02015bfe2c83781!}

{!LANG-a87b0fb99e5fa3c9769cf2191f9c4d25!}

{!LANG-a36de9ca563c94927f66479a0228ae66!}

1. {!LANG-88b6f4d431ac6840c19479089fe1dfa8!}
2. {!LANG-a389f61118484a9d1a081a58fd293e1e!}
3. {!LANG-30608e3dea53bf5290a095a51f389f53!}
4. {!LANG-c31f63b677519541e9b54b5cd32a3cc7!}
5. {!LANG-6354567c3c02d0767d6ccd952e6af33d!}
6. {!LANG-4349a80662a2ac38b16a8efd86673698!}
7. {!LANG-2722ebd1589c6f76acd079da3cbaf05f!}
8. {!LANG-4319593393c6c4dcf06d50c5503dda7b!}

{!LANG-4ae6ea564dd707339af78fbb94d3107c!}

{!LANG-484b3b6ebfa14f94d80880a078e69d57!}

{!LANG-4c3044b97d346377292390256a923a0f!}

{!LANG-44b3006c876b7d46381f42e3712b9a58!}

• {!LANG-583b12dff4c4a20477a8f4c65a89473f!}
• {!LANG-7e0738b2ed4271ab19a4a4b7a3c001a4!}
• {!LANG-708510bb5d8da0967586eff0399bdde8!}
• {!LANG-9b1c5b4c557440a51b44b54f87610445!}

{!LANG-11b8a8463cad81447c1e868759987e16!}

{!LANG-048f2d89b2d174ef2ef0bf3b59e2f79a!}

{!LANG-b12cc5f4f12880719dbb5f0abb062792!}

{!LANG-a5f70af9dc6557af13e933c73f361b5c!}

• {!LANG-cd886a783bc3e3c52f80c1c5b52a14f6!}
• {!LANG-9fbb3af0338b05e76d4dfb3f61472877!}
• {!LANG-b2901b5b8ab6184301d325102d6a9e10!}
• {!LANG-c862d776afc349fa244a64bb50d4d262!}

{!LANG-6a0520713a0df4212b478fd966dceebb!}

{!LANG-c791f68e8cf247f64a37a0935736e4af!}

{!LANG-358bd40e9c8d56e58e0b353046a22a8a!}

{!LANG-e4b6174af1ac687264936672d144b3dd!}

{!LANG-11f1ddd4f794e899c13e2b0f4f884efb!}

{!LANG-70fc44fb2f8c7ea65a3733a449621042!}

{!LANG-e766cf75dba97e18e35fcf3d6fb1aff7!}

{!LANG-bcc4b073c2d8a12df731eecd89392504!}

{!LANG-b1eeb04361b28320690c0dd39170c38c!}

{!LANG-80f37d2734728c5824d8cb9eae8fe975!}

{!LANG-4b8756316082d463aa9612a7d3913a0c!}

{!LANG-00ab84d30db34d5e748786fb8cf63617!}

{!LANG-d5a0916adc355114b937f4d3166e7953!}

• {!LANG-1e462b9ce6e8e8befc90834d1a3d61ce!}
• {!LANG-b83aa18ae29e3a193132597822e67520!}
• {!LANG-ff9abad2dd99e885d2bc945c1ca200a5!}
• {!LANG-e74e09adeac699eb9b809c20526bee6a!}

{!LANG-375f200f71db340e299fbcad1e86fe24!}

• {!LANG-3bc8ea0ee23b1cc6c0d6dbd27f32876f!}
• {!LANG-f268be9e51ea5f2b42da0347bf2830ce!}
• {!LANG-0ed59a8092195353bd362a08819daaed!}

{!LANG-7f2716835717a83596cfb91474c81728!}

{!LANG-e99471b7b667212da96e780261570ad8!}

{!LANG-220e394c3d195cb9078f4cb75f07dc92!}

{!LANG-eeeec211a82f25a13a9eb668fc4a3d25!}

• {!LANG-ed21218ba9c0c80c2483c58b92ebc19d!}
• {!LANG-59b39a7a131a14d3943e2afa54b865d3!}

{!LANG-9c54400db16f2ba4a761df1f2c6a23f4!}

{!LANG-0c1a885b847bd23fe6e4472a92928815!}

{!LANG-e922b37068528f27dc76fae8a7fc4139!}

{!LANG-1db58f5b94d15f1e7dfa4f207838551b!}

{!LANG-b5b09b38487a620fdb0e84f30469a832!}

{!LANG-7254ad1b0712473b248cb8785f7f1949!}

{!LANG-cd5608ad40f249c2a675618995498dd0!}

{!LANG-c74b0e02f8648bd6010099334294aa9c!}

{!LANG-3b24014ea37c62f90b758fa4fc529d59!}

{!LANG-e620e457d467f6b5bd98d0cd96cf8aab!}

{!LANG-df80160b0aad40fbd7ac11c046cb2b38!}

{!LANG-5cd3000fc22960713e8dcaf648313f0d!}

{!LANG-4a4055c8cd75744b05c7acf06aab24ea!}

{!LANG-499894cfabd1c52f9acb2f3c1d3474b6!}

{!LANG-13ed70c3ac671606d3cfebe9d3168295!}

{!LANG-93710d64d888a1bbcfe6ff59a406c4cc!}

{!LANG-be845dfadca438c592bd22ae74bbb9fc!}

1. {!LANG-88c81fe56389c7d9eeedbdfa6824f3a8!}
2. {!LANG-0bb416a9eca0802ae183b3519ec7e93f!}

{!LANG-ad74bdae0032473435fa85aaa5782e40!}

{!LANG-3796536783b3070bb1a0cba1e87da828!}

{!LANG-e09113c66f3fbaf181ae5636d98e6f60!}

1. {!LANG-71e29b036eb1553d528be5d0ec75e60f!}
2. {!LANG-ee8951b105cc9456309206683335896f!}
3. {!LANG-922bb35385a53f6e172956a87044935b!}
4. {!LANG-0b13f3280bf4bec9289be0027d8b7d9f!}

{!LANG-b9b7edbf5ae30a183285544f432724db!}

{!LANG-d616538714d846c729d509ee60bef9f9!}

{!LANG-3e23f2fe928ffe58a5acc02145f14f0c!}

{!LANG-27955669bf9f41072841ed9c0b558769!}

{!LANG-0ff836b5baa97687f9f2af63ea19b8c7!}

{!LANG-5e02b54fb194262f96e2d2ef1dae17c3!}

{!LANG-fc3ca69d4b38cdaa286b9c9502c4f951!}

{!LANG-6642c52b984055603434d8ca98768d81!}

{!LANG-05d837a2fba77f3c497ce58b40ea4b6c!}

{!LANG-f3ffcc8cd42fba82012a767adf753d83!}

{!LANG-25c62b6aded004815b3ff44f2faf5a0e!}

{!LANG-a95a5c0c1cb442612441d766e89794c1!}

{!LANG-8ce6e490dae2f1a932c47fcc12a317d7!}

{!LANG-57f56115b8fc2094728c1822570a186b!}

{!LANG-dcc908a100899013e4a6c7308c3d0a2b!}

{!LANG-b09786d14d3a3994fdacc7e7e64e254b!}

{!LANG-138fc0ea54f6799a1f418c84f080f2bf!}

{!LANG-5b38be63e1a1e40e32ab1d35cfb39783!}

{!LANG-49443b19ecf53bcc38b98aee8e7c09c8!}

{!LANG-71675a1ce75f4fe5830e83104ef619b2!}

{!LANG-361bc4493e8caf5f8bdd2246d336f891!}

• {!LANG-31fc9d9815e445e29a715bea6952df39!}
• {!LANG-e17c99e71ba7d384f07d47924140ff31!}
• {!LANG-1997135cb1caa3b2bf630f8e52c56ca0!}
• {!LANG-ca66eecfd5b2eb2b4b2bc98d041c6fc1!}

• {!LANG-195e423550fed8b9b84b065fdd9bb035!}
• {!LANG-6cd0430af2d56688dbcfe7cf91b54c03!}

• {!LANG-04cacad407199ac3c83b0205b4a7dbf2!}

{!LANG-a073973f0bc5abb5f7da802c24c8fa6a!}

• {!LANG-0a5b4e6172bea585c8c03a7cb9241482!}
• {!LANG-2ab35ba2060bf4ea18d52e7fa2902eaa!}

{!LANG-291e2887aa3c5c558bba77806a554cc4!}

{!LANG-8d25af0d02c532e90fcfdf4144682e9b!}

{!LANG-bed71b0283e700a8663d8b911c5a1fea!}

• {!LANG-6d53bba6b3e06119683780b874e0f54f!}
• {!LANG-ea0daa64a0497908c8ab558762a04d20!}
• {!LANG-f2390ce83a706967ed48b30d69522cb8!}

{!LANG-a0b345f046d21bcfb465e508674514fb!}

{!LANG-3ed1801f3fce2798241a4dc30da15835!}

{!LANG-7610e6207d67700a0a67fe254e6e627a!}

1. {!LANG-0ec030022302679f6f3ca3784d613863!}
2. {!LANG-62df38387515df2b9530194e1ded8191!}
3. {!LANG-c1b54884505e1f69afc554e2c4deac5f!}
4. {!LANG-3a131505ffa07c12f90827df597bb244!}

{!LANG-d6cd6cb09c74d7762e0ab2c5da97dd73!}

{!LANG-8ed5a2daf12f99cf11a867f1285a5dd5!}

{!LANG-419859a0545256e3972dde6f92fd59ad!}

{!LANG-7f0edf1f89f53f9e61bbb02f02dc76c7!}

{!LANG-105c1428f76dd416222618759f4fe2ff!}

{!LANG-2e2e38fadeb005568e00a2a577ac8674!}

{!LANG-f75090bcf8f468d7620f773d8aef5975!}

{!LANG-94ae4de4777df039fcb79fce7221ae9c!}

{!LANG-e23aea2cbe09aed5539fc9ce532fccd9!}

{!LANG-f89f2383339a849c7736c51e791651e2!}

{!LANG-9017f0ea135f230c27989b1f31fe3dce!}

{!LANG-db70582ddacae0df826b0a57749642f4!}

{!LANG-5148e63f955a1bff040740f1c70c3dde!}

{!LANG-651218e17d708f7ded36c0357ee6874b!}

{!LANG-d456aa53c2af5a31cf66d00b9c9a8288!}

{!LANG-f2710e785d9e07f760eb795a509ad716!}

{!LANG-4cdf919acf6fa7dd305a1950300d057a!}

{!LANG-9ee0705c3a292d7a6da0daf7616b671e!}

{!LANG-b832149769914d6be9bf882746c834ca!}

{!LANG-d3a91ddd5012912ebdd161b1a18e39be!}

{!LANG-e00443bd84fe99e932f8d0027bb60b76!}

{!LANG-afde079e0fa0e88d362b50f6fe0e9c5f!}

{!LANG-df5ab48d068d2d27a18046405a36a7bc!}

{!LANG-1b6c3b21d656aae0de644ab29df0014a!}

1. {!LANG-f73da998d43a9fa842c69b7c0c1a1139!}{!LANG-71d1ba03b9a07e6afba0d1100e17d4d0!}
2. {!LANG-8e631920c26bbc324308f6174119ea35!}{!LANG-e0e52d38e00143ae651daf4c2487bdc1!}

{!LANG-9e83c86c79fe8a52e438ebf949291189!}

{!LANG-ff928a61e4f49bf2d11e38e0f937d7ff!}

• {!LANG-93837201bbc8b816c043535752b33253!}
• {!LANG-5435a922de64bb24974e090703a2c9aa!}
• {!LANG-6717d10f77690f58db0c812cee0a1c9b!}

{!LANG-1a4d7bb9b77b79257472c84cc150bd56!}

{!LANG-6f64e93a5c31d3cf72b5d7354f9fcf8d!} {!LANG-676a23f379df2750a3ce303560299716!}{!LANG-d00b716f6350743dd492dcb2e4bc1ce9!}

{!LANG-22512a7131019113b5767920e6415eb3!}

{!LANG-389be748b248e50f60931bba9f115fbe!}

{!LANG-ee22ee15f3454551649815bd1d4e9d4c!}

{!LANG-f35cf89725addf24341f7a49290d4c9d!}

• {!LANG-79118071b43b7302b044623f9505978a!}
• {!LANG-a0151ebb31fc3766bd40f21f9b27ab58!}

{!LANG-add02462ee0432d674b1322f3c89e3cc!} {!LANG-571f8b6d76b92c6b9f2113ecd7388046!}.

{!LANG-fbee1c4413f6d03a7936134a7b9dc5ab!}

1. {!LANG-746348c7bac684b740b89604a39c5509!}{!LANG-0fe8dc46138f9d771852851732f75a55!}
2. {!LANG-56de1e2f8d62489273bc6f9049241f1b!}{!LANG-87117af6ecb1d731eb3eab701d2cf324!}
3. {!LANG-caac1e18f051bcc5e3429892d7606be6!}{!LANG-0a7cbd93c1d5b8de8656227cd75167ef!}
4. {!LANG-4e7834717c240367f34a7363f0ee6a13!}
5. {!LANG-9770eb4998c595453db99555a6a24cd0!}
6. {!LANG-1ae3a62564ca7e1eebd50fec1e83bf0d!}{!LANG-f4e0cfc35f44beb3bd5d337b8a038fb5!}
7. {!LANG-010e16880716218e16551f7d74ccd649!}{!LANG-53ec842c367e71ad46f1b51930533638!}
8. {!LANG-0e6edf524b7e4619e4b742cc1ddde653!}
9. {!LANG-84ca59530476c24cf4dacbba560ccad1!}
10. {!LANG-738df9674e1ddc8063a2ea14b42a0fce!}{!LANG-6f33764c303bfe61344d74db9db31302!}
11. {!LANG-e3f003ecf2ce46540293ffcd7f7ca3f6!}{!LANG-7bb8eba05b2a88726ff18852fdd75243!}
12. {!LANG-33f8131fb0b1f094e9b47083ced36a41!}{!LANG-f0ba25c0b863d962aba2849af8fdad7b!}
13. {!LANG-277c19d569ec2a8011f82ae7365fad37!}{!LANG-36fc30368339e41e7d61ba1f5541ead4!}

{!LANG-8a38bbbace29535dc971df883effc71b!} {!LANG-d084b0a6058c947bdf2b76ec7487e22e!}{!LANG-10cc45c41a8f6980c9ae56f3fe240f76!}

{!LANG-58c6b1fcb8fffd1c8e323c869af55a88!}

{!LANG-99221f01b7bfb4bcd407708e6763066b!}

{!LANG-ee66b83f690f7e41c79af9293e08b0ce!}

{!LANG-3c28676f428916143089224de692eb42!}

{!LANG-9676b9493b1b8e62c162e72bc9fae84a!} {!LANG-34a860e157332c4e511ed45c1c90f07b!} )

{!LANG-e3ad5c6497d558761636e53648dd3c05!}

{!LANG-a86dbc95eadf82f8e4a9531e1d36a611!}

• {!LANG-307411db326eb8a50f5b7a26d43c3d37!}
• {!LANG-aa4baa64a6efbbd13c1682105ee4c228!}
• {!LANG-4262f82d9005746c7eee114993f5ab5e!}

{!LANG-aeb2704ba2d9a84cbbcf67156f12b555!}

1. {!LANG-ee0887a6fa246ce2d317dce93303dce5!}
2. {!LANG-5e194eff1f2aa5f0c11a2b6a1d429b0e!}

{!LANG-9456c4f6077beeb84c859bf968ea3e94!}

{!LANG-801bff10ee33d1821a71b7b50d73e10f!}

{!LANG-618f53c637d65358f179dc48ae725997!}

{!LANG-0be97dcb883d9991977d4888da338b66!}

{!LANG-6798fe5f543665fdc10ce3c6c6491423!}

{!LANG-e12f715433c7f35c8435a495aac497e7!}

• {!LANG-1cefa1710883d0afb951708af1bc5df8!}
• {!LANG-a59041544b475e8fbbf055ec88cf75ce!}
• {!LANG-3286ed3dda52d964ed76c9707162f8e6!}

{!LANG-340630a268994c90a6aadb9c5d81b7ab!}

• {!LANG-88fa9dd53fd61bc0bfd6efba753cc041!}
• {!LANG-56e9f2fe894929b9a1e2cac88b41eb53!}
• {!LANG-a3c5634ee90884e1628a2f75f1836fab!}

{!LANG-542a42d90b6d66a9b663cb8f2be653f9!}

• {!LANG-b3748363c9fa75ea96b6466526caedb0!}
• {!LANG-2d294bf7eb291d16022ea57e4451193e!}
• {!LANG-df214f8e86ecd495c6d80b9069dcbf85!}
• {!LANG-085c51b0528560db34e1bb09e7176edd!}

{!LANG-e1e6624f3cd4cfe2587d3b2a5d538279!}

{!LANG-7a417e72335f122f3cf6d195ceaa37cf!}

• {!LANG-8c2d36d3d49f69c937e2fa8cda3c8c95!}
• {!LANG-c66704b986d059b0f64acdbf5f47b736!}
• {!LANG-e8ae66d2406362ec28dda2b2e241d21d!}
• {!LANG-a2ecd08db04e9263cddc4e1f5b2e1b42!}
• {!LANG-395751d2f5bad949590c75447ed764ae!}
• {!LANG-773775af45c774a94f592d7a5e5f921e!}
• {!LANG-c439dcd26d16fb9320b07b582ac1321a!}

{!LANG-eec3d9a5ebc934deb64cb1f87fd55c6b!} {!LANG-834fbddf7feb87d4db69a0e326702fbc!}{!LANG-9979b9f684e89147ca78d792e116349e!}

{!LANG-cf9970086e2c8cfb26de128fc975da6d!}

{!LANG-927b4d1a0da877c83e6858dfeb61a51a!}

{!LANG-5115201df6e77c536b5383bc1a725474!}

{!LANG-f43f842a48dbda9e0b0f726a1305d254!}

1. {!LANG-e61b10d083f5f077d35eec7af428d0a9!}{!LANG-c2cb58a0e70d15dbf680c3f33533b1c0!}
2. {!LANG-3085a7e4682fb9882eedefe89b67fb3e!}{!LANG-36ba248658db7b96ff533c67cc44e887!}
3. {!LANG-824549715f611d96c936d1214d83a041!}{!LANG-5bf286ae241ff45ae998a24214c3f092!}
4. {!LANG-18aff3d1ff5eb5045449410da7d7fd93!}{!LANG-3be2171b9d93a89584283c40847006cd!}

{!LANG-8d76fb4dca1262fdf94948769a96b080!}

{!LANG-6219dbcf4225e4bc561d8e7cb60c0bad!}

{!LANG-e1becf3da870e0a26a793a6deb8c6977!}

• {!LANG-9eeca665238e4d792216c345d749fe0d!}
• {!LANG-47ae0fa16b8269d4c4b4b1b5d31d694d!}
• {!LANG-31a8a01416a5f32141a7e7ca014fe506!}
• {!LANG-d660a42f598cc860f9f4862e6b3a2849!}

{!LANG-b42589f35b703f1813e7799dc0badea4!}

• {!LANG-5f7af806777904a25c2aff17043c6979!}
• {!LANG-be80a81ee1f5525069f297ff7042eef8!}
• {!LANG-31c469978f4f9254d5959a3182ccee66!}

{!LANG-b2ff9ff6d48caf741da1f67cc26943f5!}

• {!LANG-187c68d6e23cb08509acd7ac3d45736a!}
• {!LANG-ac6a95ba509405a2c2edcfc7a101ccaa!}

{!LANG-9744187d612c6dea5e8e0a9516b67838!}

{!LANG-dc6da354f073f0fec3c0ac07ee3066fd!}

{!LANG-877efe09a4193ac9658eb9c423c39c19!}

{!LANG-9400e2004e7861956312c230563cf11a!}

{!LANG-119d3490c3250f2cdc9d1c36e8d2e017!}

• {!LANG-71074b1dcb3829b435c8b12c0fa82209!}
• {!LANG-3b08d30663272f0a82762237d8e18623!}

{!LANG-f827e3580cb7a992f8a3e76dbe3acfd5!}

{!LANG-1380a782b89796a156b55380bd434548!}

{!LANG-8cefe56dbdd518424fbe4c1972ba4f20!}

{!LANG-9193b39e1fa636fc173bef7d6452ef96!}

{!LANG-ebc96180186cc13638883193270e3967!}

{!LANG-d2e8acac66207c2cd1c4836810ca0519!}

{!LANG-bef805aba79e75abcbc99308e3ca4944!}

{!LANG-d4c78278578f3267e2d26e0d143b9f04!}

{!LANG-ce56fc0d85b77fd39696e261301e8b1c!}

{!LANG-f5c2ffdb3103253ca6d324d51cc0808d!}

{!LANG-ff0ee79a1eaf2d0a1d686e68c1cf662c!}

• {!LANG-763e29f82a14157e2179a32cfa9f6050!}
• {!LANG-dae5581dc4f2cdbee732808be8d071d7!}
• {!LANG-37022ac86a9d5f8e91b5e81d6e202cd8!}
• {!LANG-ec7a3a5780447dc7cdae46c32f3abb9d!}

{!LANG-a805d0af9c01108fb8daaf8e4a8ab0ad!}

{!LANG-e22cd5fea30173e00410b717e54ea6e7!}

{!LANG-6a92024ebe85f0be9dc18b1074e7bcc7!}

{!LANG-5c141ca4791674a47cefeb7bcaea8383!}

• {!LANG-5778daa093d8e23ddf8e2031a382f38c!}
• {!LANG-effd5f19c30a85f8f08996dd27b0df1c!}
• {!LANG-972758dec537a798c8537aa1635131f7!}

{!LANG-55ea3d4b5e2463feae9eb9febde8e8a8!}

{!LANG-48c422694e69fc42f888d53c4f7de5d0!}

{!LANG-110b302628bd68fbaee0094bdf02cfac!}

{!LANG-1797da4859e69afd8db4b675ac5a0640!}

{!LANG-df2fc3abd70a03bd4870af5b9cc92b8d!}

{!LANG-d68ea0cd9694cbf4c754188956ca5814!}

{!LANG-d4668de2e358baeeae2bad564f863afb!}

{!LANG-03db6374edaef1794b6f9b66e65f47ec!}

{!LANG-eb81d223cda4a9041b012da0a822f9f0!}

{!LANG-a3a5df511c35adb568db116896ebc767!}

{!LANG-6557fa0a9c73e826ee0c29b1e00e1505!}

{!LANG-2ab5762c1b11a73fc5f2363d5980022b!}
{!LANG-ce624ddb89cdffd230e0aa6b6e22a2b0!}

{!LANG-8917024bd878d6ce1a3224878c8f717c!}

• {!LANG-751853dc4f3c8547dfba858daac7a04f!}
• {!LANG-df2ffc016fb975d85955d5649865af6b!}
• {!LANG-f75df281978b96cc0a45af8070970d5b!}
• {!LANG-22d21073dd5f1b52cc08e4a0062f0e2a!}
• {!LANG-be25325a88d6ce82805d99a466a9084e!}

{!LANG-bf63acd3241b41fb810c45d367bccb89!}

{!LANG-91dfdbe5e1e5670619c7f41e441a4552!}

{!LANG-499894cfabd1c52f9acb2f3c1d3474b6!}

{!LANG-b569a2eb092c1ba9c259aba770059c57!}

{!LANG-7ca044f2890b8c4afbf4bea29b7e9f1a!}

{!LANG-b2fd09763928a7dc40da837fe618f660!}

{!LANG-ea92aa7518adb3c9bba86475f9caf8ab!}

{!LANG-d484cf468562fd8780c12a5a5219d0ea!}

{!LANG-b6d619ebb3988c5f7266f817e4898d68!}

{!LANG-6274746df90de77402f36ad1d9865ce4!}

{!LANG-bcdde84f7caf19721088e681c2b59a5f!}

{!LANG-19316259a2d7fe7097dd45bb39a324fc!}

• {!LANG-5a72ac1e1ca0d01cc63748b9e5da597c!}
• {!LANG-6eab93814728b9ad247e863e1c4a5b1f!}
• {!LANG-5d7e8fd3f940d2fa7a4674440ce13921!}
• {!LANG-32fe8b33c8cb92edcc8c3238f1e18bb4!}
• {!LANG-287ea9f6b00db551c0e7df6c265d5138!}
• {!LANG-5f1ed353a327872ef59a5c7d236ebd6c!}

{!LANG-c79f88bf3332dcc02e49c123912f9982!}

{!LANG-075c128a8b8238cc7d7f51173a465874!}

{!LANG-13f7a931ca4a748b1cde8f65951a6249!}

• {!LANG-8f394169ebc544549976fbec03080b82!}
• {!LANG-7a713e113364671ae9c376c1f58bf427!}
• {!LANG-5914ebe9189c4fcdc1f8d5659b1904b3!}

{!LANG-4fa3e646751089f08f7f7e53a7aa3666!}

{!LANG-cd7b8591a02851386960fcacf96d4617!}

{!LANG-7f353e2c3cc14094d6662d2503c8f4cd!}

{!LANG-557bac0e3f1e99e64d8fdbfc19d5079d!}

{!LANG-a603189cf6088303fe7a7722ce72b34c!}

{!LANG-a12dc882858d18ecfc433e33416267a2!}

{!LANG-69a722bc669756b1398c40ba7e192274!}

{!LANG-fa9027772fa3abf1a17623619378947c!}

{!LANG-940ab29e208cc4ac76a9de3d0168d6b2!}

{!LANG-f8b660ab19fbf6f5eea47290e00d4ae3!}

{!LANG-1510a6cad7da35b55ca169ce3d6c0c98!}

{!LANG-f37a72a38f5b0c6c8f8bf82491e26f2c!}

1. {!LANG-cadeabe9cc28552d7d9a98e7b19eb733!}
2. {!LANG-ea095ebe31411b1ae67389dffdc9af55!}

{!LANG-0cfbca5e46de0ce82419bf4d4f2b463f!}

★ ★ ★ ★ ★

{!LANG-08cf11ee6f301265eff86d7fd86efe2d!}

{!LANG-8202ad071810c9dd443fc0d6cd0c8f1c!}

{!LANG-471dcd65e42aeb4f26ff59c700d49b55!}

{!LANG-0b5edf1e13b4a68b46e40a8debd44ac8!}

{!LANG-c22bad0ce66ac03e423525703b0f499f!}

{!LANG-e9e34b5080c6a1aa302782429f3e192b!}

{!LANG-e65dce95ee767d3fda5bcabdf38b7d85!}

{!LANG-7b998ed4f760be3b4f6048241e5be523!}

{!LANG-ee57371ec32f87bf460842343489b7ca!}{!LANG-ed212bdb18131117d835e7f2ce4c7110!}

{!LANG-28694873ab76e8c5a1332fc38d5ea800!}{!LANG-53c81e381e7c8536f7da390de9bd6fb5!}

{!LANG-cc343df42152aeaafa0870185a38776a!}{!LANG-b7438e43e61e2a03d8625f9da74df49d!}

{!LANG-5abf8340bcb2698749c58be40ba0c886!}

{!LANG-b14dd9dd4891890cf63caf0af0b3f8bb!}

{!LANG-d2230e3fc22068e9a02acf35aac48fea!}{!LANG-4a2ad6a43c932e65eae99771c87b2750!}

{!LANG-08e74c27b4b8450006fc590046eb511b!}

{!LANG-60cefbdcfd2ba8e9147406e1a3d43276!}{!LANG-0ac8df6d0c45ea40867ccf0a160b2795!}

{!LANG-678bceda243b5fb9f9f6c5bf675d8c44!}{!LANG-6558ab7a664d4c5808e98f8fdfc02bd4!}

{!LANG-24da1b6e9659616b413bb14588fb922b!}{!LANG-34d985b5cb34feb4525956574a614995!}

{!LANG-456430b6316297f4c0e0e7c637d39031!}

{!LANG-4b16c4138821156b6b3a2a880533884c!}

{!LANG-e730aae76cc9ba70daa02ae3f4852d64!}

{!LANG-2a3bf8a397aac764139697dfd5c7afd3!}