Emakasisene kasvupeetus: põhjused, diagnoos, ravi, tagajärjed. Emakasisene kasvupeetus: põhjused, ravi ja ennetamine Asümmeetrilise kujuga loote emakasisene kasvupeetus

Igal kümnendal rasedusjuhul diagnoositakse emakasisene kasvupeetus (patoloogiat tuntakse ka lühendiga IUGR). Arst määrab kõrvalekalded, mida iseloomustab lahknevus lapse suuruse ja normaalsete väärtuste vahel konkreetsel rasedusnädalal. Kui ohtlik see patoloogia on ja mida täpselt peaks kartma, on kasulik teada igale lapseootel emale, sest keegi pole selle nähtuse eest kaitstud.

Haiguse põhjused

Emakasisene kasvupeetus diagnoositakse raseduse erinevatel etappidel. See juhtub siis, kui laps ei saa piisavalt toitaineid ja hapnikku, mis osalevad aktiivselt väikese organismi moodustamises. Selle põhjused võivad olla väga erinevad:

• platsenta patoloogiad: vääresitus või eraldumine;
• ema kroonilised haigused: kõrge vererõhk, probleemid kardiovaskulaarsüsteemiga, aneemia, hingamisteede ebaõige talitlus;
• kõrvalekalded kromosoomikomplektis: Downi sündroom;
• emakasisese arengu patoloogiad: kõhuseina või neerude defekt;
• ema halvad harjumused;
• nakkushaigused, mida naine raseduse ajal põeb: punetised, toksoplasmoos, süüfilis, tsütomegaloviirus;
• ebapiisav või ebatervislik toitumine;
• pidev stress;
• günekoloogilised haigused;
• ravimite isemanustamine raseduse ajal ilma arsti retseptita;
• mitmikrasedus;
• kliimatingimused: elamine piirkonnas, mis asub kõrgel merepinnast.

Suitsetamine ja alkoholism lapse kandmise ajal võivad viia sellise nähtuseni nagu loote arengu asümmeetriline hilinemine, kui ultraheli järgi vastavad terminile lapse luustik ja aju, kuid siseorganid jäävad välja arenemata. Eriti oluline on viimastel rasedusnädalatel tagada lootele kõik vajalik, et ta kohaneks edukalt uue keskkonnaga.

IUGR-i sümptomid

Esimesed IUGR-sündroomi tunnused avastatakse juba raseduse varases staadiumis (24–26 nädalal), kuid naine ei suuda neid ise määrata. Seda saab teha ainult arst. Sümptomid loetakse järgmiste näitajate mittejärgimiseks:

• kõhu ümbermõõt teatud tasemel, emakapõhja kõrgus (günekoloogi poolt käsitsi palpeeritud);
• lapse pea, reieluu ja kõhu suurus;
• kasv pideva jälgimisega;
• amniootilise vedeliku kogus;
• platsenta düsfunktsioon (võib muutuda suurus või struktuur);
• verevoolu kiirus platsentas ja nabanööris;
• beebi südame löögisagedus.

Isegi arstid teevad diagnoosimisel sageli vigu, sest mõnikord pole nende parameetrite lahknevus midagi muud kui geneetiline või pärilik eelsoodumus. Vale diagnoosi vältimiseks küsitakse vanematelt, millise kaaluga nad sündisid. Kusjuures loote arengu viivitus 2 nädalat või rohkem annab juba tõsise aluse arvata, et diagnoos on täpne.

Ravi meetodid

Ravi sõltub suuresti täheldatud kõrvalekallete astmest:

• astme emakasisene kasvupeetus - 2-nädalane viivitus (ravi võib olla üsna edukas ja välistada negatiivsed tagajärjed lapse edasisele arengule);
• 2 kraadi - hilinemine 3–4 nädalat (vaja on intensiivset ravi ja tulemused võivad olla täiesti ettearvamatud);
• 3 kraadi - hilinemine üle kuu (isegi kõige intensiivsem ravi ei suuda nii suurt viivitust kompenseerida ja laps võib sündida tõsiste kõrvalekalletega normist).

Ravi sisaldab:

• emade haiguste ravi;
• raseduse tüsistuste ravi;
• väikese organismi vastupanuvõime suurendamine hüpoksiale;
• platsenta puudulikkuse normaliseerumine (reeglina on ette nähtud ravimid veresoonte laiendamiseks, et parandada loote ja emaka verevarustust, samuti ravimid emaka lihaste lõdvestamiseks).

Ravi viiakse läbi statsionaarselt, nii et ema ja laps on pidevalt arsti järelevalve all. Sünnituse aeg ja viisid sõltuvad ema heaolust ja loote seisundist.

Emakasisese kasvupeetuse tagajärjed

Loote kasvupeetuse sündroomi tagajärjed võivad olla väga erinevad. Selle diagnoosiga lastel võib pärast sündi tekkida tõsiseid terviseprobleeme.

Imikueas:

• sünnitusjärgsed tüsistused sünnituse ajal: hüpoksia, asfiksia, neuroloogilised häired;
• halb kohanemine uute elutingimustega;
• ülierutuvus;
• suurenenud või vähenenud lihastoonus;
• halb isu;
• madal kaalutõus;
• psühhomotoorse arengu mahajäämus;
• võimetus hoida kehatemperatuuri normaalses vahemikus;
• siseorganite ebapiisav areng;
• kõrge tundlikkus nakkushaiguste suhtes.

Vanemas eas:

• diabeet;
• kalduvus korpulentsusele;
• kõrge vererõhk.

Täiskasvanueas:

• südame-veresoonkonna haigused;
• ülekaalulisus;
• insuliinsõltumatu suhkurtõbi;
• kõrgenenud lipiidide tase veres.

Paljud beebid, kellel on diagnoositud aja jooksul emakasisene kasvupeetus, ei pruugi aga sugugi erineda oma eakaaslastest, olles neile järele jõudnud nii pikkuse kui ka kaalu poolest, ilma et see mõjutaks nende tervist igas vanuses.

Ligikaudu igal kümnendal rasedal diagnoosib arst emakasisese kasvupiirangu (IUGR). Spetsialist teeb kindlaks kõrvalekallete olemasolu, mida iseloomustab lahknevus beebi suuruse ja standardnäitajate vahel konkreetsel arengunädalal. Iga ema jaoks on oluline teada, kui ohtlik see patoloogia tegelikult on ja kuidas see lapsele ähvardab, sest absoluutselt keegi pole selle nähtuse eest kaitstud.

Mis on IUGR?

Emakasisene kasvupiirang diagnoositakse tavaliselt ultraheliuuringu põhjal. Patoloogia määratakse kindlaks, kui lapse kaal on väiksem kui sellele arenguperioodile iseloomulikud normindikaatorid. Meditsiinipraktikas kasutatakse spetsiaalselt loodud tabeleid, mis näitavad loote kaalu vastavalt selle rasedusajale, st viljastumisest möödunud ajale. Tavaliselt määratakse see näitaja nädalates. Teisisõnu, iga raseduse etapi jaoks on teatud normid. Põhiliseks mõõtühikuks sellistes tabelites on protsentiil. Kui sellel tabelis on loode alla 10. protsentiili, kinnitab arst patoloogia olemasolu.

Emakasisene kasvupiirang: põhjused

Mõnikord ei pea vanemad IUGR-i diagnoosimisel muretsema. Juhtub, et laps sünnib väikese suurusega, kuna tema isa ja ema pole eriti pikad. See füsioloogiline omadus ei mõjuta lapse aktiivsust, vaimset ja füüsilist arengut. Raseduse ajal ja pärast sündi ei vaja selline laps väga sihipärast ravi.

Kõigis muudes olukordades tuleb erilist tähelepanu pöörata diagnoosile. See seisund võib põhjustada kõrvalekaldeid lapse arengus või isegi loote surma. IUGR võib viidata sellele, et emakas olev laps ei söö hästi. See tähendab, et ta ei saa piisavalt toitaineid ja hapnikku. Toitumisalane puudujääk on tavaliselt tingitud järgmistest põhjustest:

• Vale kromosoomikomplekt.
• Ema halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide joomine).
• Patogeensed haigused (hüpertensioon, aneemia, kardiovaskulaarsüsteemi haigused).
• Vale asukoht ja sellele järgnev platsenta moodustumine.

Lisaks nimetavad arstid mitmeid muid põhjuseid, mis võivad samuti esile kutsuda emakasisese kasvupeetuse sündroomi:

• Mitmikrasedus.
• Ravimite kasutamine ilma arsti eelneva retseptita.
• Sünnitus 42 nädala pärast.
• Kehv toitumine. Paljud naised ei taha raseduse ajal kaalus juurde võtta, seetõttu kurnavad nad end dieetidega. Seda tehes kutsuvad nad esile keha kurnatuse, mis viib patoloogia arenguni.
• Nakkusliku iseloomuga haigused (toksoplasmoos, punetised, süüfilis).

Kliiniline pilt

Millised sümptomid kaasnevad emakasisese kasvupeetusega? Patoloogia tunnused ilmnevad kõige sagedamini varases staadiumis (umbes 24-26 nädalat). Naine ei suuda neid ise määrata, seda saab teha ainult arst. IUGR-i sündroom diagnoositakse, kui järgmised näitajad ei vasta standarditele:

• Lapse pea ja reieluu suurus.
• Kõhuümbermõõt teatud tasemel, emakapõhja kõrgus.
• Lootevee kogus.
• Platsenta talitlushäired (muutuvad selle struktuur ja suurus).
• Loote südame löögisagedus.
• Verevoolu kiirus platsentas ja nabanööris.

Mõnel juhul areneb patoloogia üsna kiiresti ja kulgeb ilma eriliste häireteta, see tähendab, et see on asümptomaatiline.

Raskusaste

• I kraad. Emakasisese kasvupeetuse 1. staadiumi peetakse suhteliselt kergeks, kuna teatud raseduse staadiumile vastavate antropomeetriliste andmete arengu mahajäämus on vaid kaks nädalat. Õigeaegselt määratud ravi võib olla tõhus ja minimeerida lapsele negatiivsete tagajärgede tõenäosust.
• II aste. Arengu mahajäämus on ligikaudu 3-4 nädalat ja nõuab tõsist ravi.
• III aste. Seda peetakse kõige raskemaks vormiks loote parameetrite hilinemise tõttu ühe kuu või kauem. Selle seisundiga kaasnevad tavaliselt nn orgaanilised muutused. 3. astme emakasisene kasvupeetus põhjustab sageli surma.

Patoloogia asümmeetriline vorm

Sellisel juhul on normaalse kasvuga loote kaal oluliselt vähenenud. Lapsel diagnoositakse rindkere ja kõhu pehmete kudede moodustumise mahajäämus ning torso ebanormaalne areng. Võimalik on siseorganisüsteemide ebaühtlane kasv. Adekvaatse ravi puudumisel algab järkjärguline pea suuruse vähenemine ja aju arengu mahajäämus, mis peaaegu alati toob kaasa loote surma. IUGR-i sündroomi asümmeetriline variant esineb peamiselt kolmandal trimestril üldise platsentapuudulikkuse taustal.

Patoloogia sümmeetriline vorm

Sümmeetrilise vormi korral on kaalu, elundi suuruse ja loote kasvu ühtlane vähenemine. See patoloogia areneb kõige sagedamini raseduse algstaadiumis lootehaiguste (infektsioon, kromosoomide kõrvalekalded) tõttu. Sümmeetriline emakasisene kasvupiirang suurendab mittetäielikult moodustunud kesknärvisüsteemiga lapse saamise tõenäosust.

Diagnostilised meetmed

Kui seda patoloogiat kahtlustatakse, soovitatakse naisel läbida täielik diagnostiline uuring. Kõigepealt kogub arst patsiendi haiguslugu, selgitab välja varasemad günekoloogilised haigused ja eelmise raseduse tunnused. Seejärel viiakse läbi füüsiline läbivaatus koos kohustusliku kõhuümbermõõdu, emakapõhja, pikkuse ja naise kaalu mõõtmisega.

Lisaks võib osutuda vajalikuks ultraheliuuring, Doppleri mõõtmised (verevoolu hindamine arterites ja veenides) ja kardiotokograafia (loote südame löögisageduse, selle aktiivsuse ja otseste emaka kontraktsioonide pidev registreerimine). Analüüside tulemuste põhjal saab spetsialist diagnoosi kinnitada või ümber lükata.

Millist ravi on vaja?

Järgneva raseduse juhtimise taktika kindlaksmääramiseks pärast emakasisese kasvupeetuse diagnoosi kinnitamist tuleks arvesse võtta patoloogia põhjuseid, haiguse vormi ja astet. Teraapia põhiprintsiibid peaksid olema suunatud emaka-platsenta-loote süsteemi verevoolu parandamisele. Kõik terapeutilised meetmed viiakse läbi haiglatingimustes. Esiteks peab naine tagama rahu, tasakaalustatud toitumise ja hea pika une. Loote hetkeseisundi jälgimist peetakse ravi oluliseks elemendiks. Nendel eesmärkidel kasutatakse ultraheliuuringut iga 7-14 päeva järel, kardiotokograafiat ja Doppleri verevoolu.

Narkootikumide ravi hõlmab angioprotektorite võtmist veresoonte kaitsmiseks, tokolüütikumide võtmist emaka lihaspinge vastu (Papaverine, No-shpa) ja üldisi taastavaid aineid. Lisaks on eranditult kõigile naistele välja kirjutatud ravimid, mis vähendavad neuropsüühilist erutust (emajuure, palderjani tinktuur) ja parandavad platsenta verevoolu ("Actovegin", "Curantil").

Sõltuvalt patoloogia tõsidusest võivad ravi tulemused varieeruda. Emakasisese kasvupeetuse 1. staadium allub tavaliselt ravile hästi ja edasiste negatiivsete tagajärgede tõenäosus on minimaalne. Tõsisemate patoloogiate puhul on vaja teistsugust lähenemist ravile ja selle tulemusi on üsna raske ennustada.

Abort

Varane sünnitus, olenemata raseduse staadiumist, on soovitatav järgmistel juhtudel:

1. Loote kasvu puudumine 14 päeva.
2. Imiku seisundi märgatav halvenemine emakas (näiteks verevoolu aeglustumine veresoontes).

Rasedus säilib maksimaalselt 37 nädalani, kui tänu medikamentoossele ravile on näitajad paranenud, kui pole vaja rääkida "emakasisese kasvupeetuse" diagnoosist.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Sellise patoloogiaga beebidel võib pärast sündi olla erineva raskusastmega kõrvalekaldeid; nende hilisem sobivus tavaeluga sõltub suuresti nende vanematest.

Esimesed tagajärjed ilmnevad juba sünnituse ajal (hüpoksia, neuroloogilised häired). Emakasisene kasvupeetus pärsib kesknärvisüsteemi ja selle funktsioonide küpsemist, mis mõjutab kõiki süsteeme. Sellistel lastel on organismi kaitsevõime tavaliselt nõrgenenud, hilisemas elus on suurem tõenäosus haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse.

Alla viieaastastel lastel diagnoositakse sageli aeglane kaalutõus, psühhomotoorne alaareng, siseorganisüsteemide ebaõige moodustumine ja ülierutuvus. Noorukieas on suur risk haigestuda diabeeti. Sellised lapsed kipuvad tavaliselt olema ülekaalulised ja neil on probleeme vererõhuga. See ei tähenda, et nende igapäevane eksistents taandub ravimite tarvitamisele ja haiglas elamisele. Nad peavad lihtsalt natuke rohkem tähelepanu pöörama oma toitumisele ja igapäevasele füüsilisele tegevusele.

Mõned lapsed, kellel on diagnoositud 2. astme emakasisene kasvupeetus ja saanud sobivat ravi, ei erine oma eakaaslastest. Nad juhivad tavalist elustiili, mängivad sporti, suhtlevad sõpradega ja saavad haridust.

Kuidas saab IUGR-i ära hoida?

Selle patoloogia parim ennetamine on eelseisva raseduse planeerimine. Umbes kuus kuud ette peavad tulevased vanemad läbima põhjaliku uuringu ja ravima kõiki olemasolevaid kroonilisi haigusi. Halbadest harjumustest loobumine, tervislik eluviis, tasakaalustatud toitumine ja igapäevane doseeritud füüsiline aktiivsus on parimad võimalused IUGR ennetamiseks.

Emakasisese kasvupeetuse diagnoosimisel mängib olulist rolli sünnituseelse kliiniku regulaarne külastamine pärast registreerimist. Õigeaegselt avastatud patoloogia ravi võimaldab minimeerida negatiivsete tagajärgede riski.

Rasedal naisel peaks olema hästi struktureeritud töö- ja unegraafik. Õige ja täielik puhkus tähendab 10 tundi öösel ja 2 tundi päevasel ajal. See režiim parandab vereringet ja toitainete transporti ema ja lapse vahel.

Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus ja doseeritud füüsiline aktiivsus ei paranda mitte ainult raseda üldist heaolu, vaid normaliseerivad ka loote seisundit emakas.

Järeldus

Te ei tohiks ignoreerida sellist patoloogiat nagu emakasisene kasvupeetus, mille tagajärjed võivad olla kõige traagilisemad. Teisest küljest ei tohiks vanemad seda diagnoosi mõista surmaotsusena. Kui see diagnoositakse õigeaegselt, võtab lapseootel ema kõik vajalikud meetmed selle põhjuse kõrvaldamiseks ja järgib kõiki arsti soovitusi, prognoos võib olla soodne. Maailmas pole takistusi, mida ei saaks ületada. Oluline on meeles pidada, et emaduse õnn on võrreldamatu!

Kogu raseduse ajal jälgivad arstid hoolikalt lapseootel ema ja loote arengut. See tähelepanek ei hõlma ainult üldist läbivaatust vastuvõtul, kõhu ümbermõõdu ja emaka kõrguse mõõtmist, loote osade palpeerimist ja teste. Üheks oluliseks uuringuks, mida raseduse ajal tehakse vähemalt kolm korda, on loote ja platsenta ning emaka ultraheliuuring. Mõnikord kirjutab ultraheliarst pärast sellist uuringut lõppu lühendi "IUGR" või "emakasisene arengupeetus". Sellised diagnoosid hirmutavad suuresti lapseootel emasid, kes kahtlustavad halvimat – lapsega on midagi valesti. Kui õigustatud on rasedate hirmud, millised on sellise diagnoosi ohud ja kust tuleb arengupeetus, mida tuleb selle kõrvaldamiseks ette võtta?

Sisukord: IUGR mõiste: terminid, definitsioonid Kui sageli diagnoositakse emakasisest kasvupiirangut Kuidas IUGR moodustub? IUGR oht loote arengule Emakasisese kasvupeetuse põhjused Platsenta probleemid IUGR tekkes, raseduse kulg Klassifikatsioon, emakasisese kasvupeetuse astmed IUGR tüübid loote arengu tunnuste järgi IUGR diagnoosimine: testid ja ultraheli Instrumentaalsed meetodid hindamiseks IUGR Arstide tegevused IUGR juuresolekul

IUGR mõiste: terminid, määratlused

Sünnitusabi käsitlevates artiklites vilguvad erinevad terminid, mis kajastavad sisuliselt ligikaudu samu tingimusi, mis on seotud kõrvalekalletega loote normaalsest arengust naise emakas. Arstid kasutavad mõisteid "loote hüpotroofia" või "emakasisene kasvupeetus", "väike pikkus ja kaal rasedusaja järgi", "loote mahajäämus" ja palju muid termineid. Rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICD-10) kohaselt kuuluvad sellised mõisted raseduspatoloogiate üldkategooriasse (P05) ja need on ühendatud ühe terminiga - "loote kasvupeetus ja toitumisvaegus".

Selline hirmutav, arusaamatu termin IUGR tähendab loote probleeme ja patoloogiaid, mis on seotud väliste ja sisemiste tegurite negatiivse mõjuga, mis põhjustab lapse kasvuks vajalike hapnikumolekulide ja toitainete komponentide pakkumise vähenemist. Sarnane diagnoos tehakse siis, kui ultraheli või sündimise ajal on lapse kehakaal raseduse ajaks vähenenud 10% või rohkem. Lisaks pannakse sarnane diagnoos neile beebidele, kes ei ole oma rasedusaja kohta ebaküpsed (teisisõnu, nad vaatavad lühemat rasedusaega, mille kõrvalekalle on vähemalt kaks nädalat või rohkem).

Kui sageli diagnoositakse emakasisest kasvupiirangut?

Sünnitusarstide sõnul registreeritakse sünnitusasutuse piirkonnast ja tüübist lähtuvalt (tavaline sünnitusmaja või spetsialiseeritud perinataalkeskus) sarnane seisund 5-18% rasedatest, samas kui selle patoloogia tõttu esineb kuni 20% surnultsündinutest. Sellistel lastel on tervete lastega võrreldes 8 korda suurem risk varase suremuse tekkeks esimestel elupäevadel tüsistuste ja arenevate patoloogiate tõttu.

Märge

Ligikaudu pooltel IUGR-iga sündinud lastest tekivad kohe pärast sündi ägedad infektsioonid või kroonilised patoloogiad. Oluline on märkida, et selle diagnoosiga sündivate laste arv sõltub sellest, kui kaua ja sageli mõjutab kahjulik tegur ema keha ja kaudselt ka loodet.

Praegu on IUGR-ga laste arv kasvanud seoses emade tervise üldise halvenemisega ja raseduse jätkamise praktikaga nendel naistel, kellel varem oli lihtsalt sünnitamine keelatud.

Selle tulemusena, kui ema enda tervis on ebarahuldav, põhjustab see raseduse patoloogilist kulgu, mille puhul laps kasvab tavapärasest aeglasemalt, kuna ta on vähem hapniku ja toitumisega varustatud. Umbes 10% IUGR diagnoosiga lastest sünnivad emadel, kellel ei ole tervisekaebusi ega mingeid riskifaktoreid, kes on noored ja üsna tugevad, ilma krooniliste somaatiliste haigusteta. Seoses sellega on alati vajalik arstide jälgimine varases staadiumis, et kiiresti tuvastada kõrvalekalded beebi arengus ja neid parandada.

Kuidas IUGR moodustub?

Kogu raseduse ajal toitub laps glükoosist, vitamiinidest ja muudest elementidest, "hingab" veres lahustunud hapnikku tänu nende ainete katkematule tarnimisele ema kehast platsenta kaudu. Platsenta on ainulaadne organ, mis ilmub ainult raseduse ajal, et suhelda ema ja lapse vahel mõlemas suunas. See filtreerib välja ohtlikud ühendid, mis võivad lootele jõuda, eemaldab ainevahetusproduktid, tarnib ema punalibledest hapnikku ja kõik kasvuks vajalikud ained, ilma loote ja ema verd omavahel segamata.

Kui platsenta ei saa mingil põhjusel oma funktsioonidega täielikult toime, moodustub spetsiaalne patoloogia - FPI (fetoplatsentaarne puudulikkus). See moodustab järk-järgult seisundi, kus loode saab üha väiksemas koguses hapnikku, samuti "nälgib" aminohapete, süsivesikute ja rasva molekulide puudumise tõttu. See toob kaasa tema kasvutempo aeglustumise ja kaalutõusu.

Kui loode jääb ultrahelitulemustega reguleeritud standarditest maha, tuvastavad spetsialistid selle alatoitluse ja IUGR olemasolu. See termin ei tähenda, et tegemist on haigusega, pigem on see raseduse tüsistus, mis tekib erinevate negatiivsete tegurite mõjul, mis mõjutavad platsenta struktuuri ja talitlust.

IUGR-i oht loote arengule

Kuid kohe väärib märkimist tõsiasi, et raseduse tüsistusena ähvardab IUGR-i olemasolu beebis teda tõsiste haiguste tekkega, mis on pärast sündi ohtlikud. Tagajärjed võivad olla eriti tõsised närvisüsteemi erinevatele osadele, kuna see on hüpoksia suhtes kõige tundlikum. Lihtsaim asi, mida IUGR-iga lapselt oodata võib, on uute elutingimustega kohanemisprotsesside katkemine, mis ähvardab immuunsuse vähenemist ja lapse sagedasi haigusi pärast sünnitust.

IUGR on ka üks komponente geneetiliste ja kromosoomianomaaliate või loote väärarengute kompleksis. On täiesti loomulik, et defektidega loode kasvab ja areneb halvemini. Seetõttu on IUGR tuvastamise korral näidustatud kohustuslik üksikasjalik sõeluuring (nii ultraheli kui ka laboratoorne), et tuvastada kromosoomi- ja geenianomaaliaid ning aju, seljaaju ja siseorganite defekte.

Emakasisese kasvupeetuse põhjused

Kui me räägime kõigist negatiivsetest teguritest, mis võivad IUGR-i põhjustada, siis on neid üsna palju, alates lapseootel ema halbadest harjumustest ja elustiilist kuni tõsiste terviseprobleemideni, nii reproduktiiv- kui ka somaatiliste probleemideni.

Märge

Tasub kohe mainida, et loote väiksus ultraheliuuringul ei ole alati IUGR-i diagnoosimise põhjus. Definitsiooni järgi ei saa sihvakas noor lühikest kasvu ema sama abikaasaga 4-kilost last.

Kui räägime kahjulikest teguritest, jagunevad need kolme rühma:

• Ema tegurid
• Emaka ja platsenta, reproduktiivsfääri ja hormoonidega seotud probleemid,
• Puuviljafaktorid.

Kui rääkida ema seisundist, võivad paljud mõjutegurid hõlmata järgmist:

• Varajane rasedusaeg, 13-14 aastat kuni 17 aastat,
• Naise vanus pärast 35 aastat, kui mutatsioonide ja somaatiliste patoloogiate koormus kuhjub,
• Madal sotsiaal-majanduslik staatus, kehv toitumine, suutmatus pakkuda ravimeid,
• Rassist ja etnilisest kuuluvusest tulenevad omadused, sugulusabielu,
• Põhiseaduslikud tunnused - kaal, pikkus, pärilikkus.

Samuti võivad arengupeetuse põhjuseks olla ema ägedad ja pikaajalised haigused raseduse ajal, kroonilise patoloogia ägenemine, töö ohtlikes ja ohtlikes tööstusharudes, ületöötamine, erinevad toitumissüsteemid (veganlus, dieedid, paastumine), halvad harjumused jne. nagu teatud ravimite võtmine raseduse ajal.

IUGR loote riskifaktorid on järgmised:

• Pärilikud haigused, geneetilised kõrvalekalded, kromosomaalsed patoloogiad,
• Südame, seedimise, neerude defektid,
• Probleemid neuraaltoru arenguga (anentsefaalia, spina bifida ja teised),
• lapse emakasisene infektsioon,
• Mitmikrasedus koos ühe loote röövimise sündroomiga.

Platsenta probleemid IUGR tekkes, raseduse kulg

IUGR-i arengu sagedaseks põhjuseks on probleemid emaka ja platsenta struktuuris ja talitluses. Niisiis, see hõlmab emaka defekte (kaksisarviline, sadulakujuline, vaheseintega), fibroidid ja muud kasvajad, platsenta ja nabanööri struktuuri defektid, selle esitus (täielik või osaline), platsenta paksuse infarkt, kaltsifikatsioonid või irdumised koos hematoomide ja verejooksuga. Mõju avaldavad ka abordioht, aneemia ja Rh-konflikti tekkimine, veregrupi kokkusobimatus või muud tegurid.

Olenemata IUGR algpõhjustest, viivad need kõik lõpuks hapniku ja toitumise katkemiseni läbi platsenta, mis põhjustab lapsele kannatusi.

Klassifikatsioon, emakasisese kasvupeetuse astmed

Arengupeetus jaguneb päritolu järgi esmaseks ja sekundaarseks. Esmane esineb algselt, varajases staadiumis ja on seotud tõsiste mõjuteguritega - kehv toitumine, arenguhäired, halvad harjumused ja ravimite mõju, diagnoositakse juba esimesest ultraheliuuringust. See moodustub esialgse toitumis- ja hapnikuvaegusena, tavaliselt on see tõsine.

Sekundaarne tüüp IUGR Seda avastatakse mitte varem kui 2-3 trimestril ja see esineb sageli siis, kui ema on haige, tal on gestoos, raske aneemia või probleemid platsenta asukohaga.

Hilinemise raskusastme järgi saab tuvastada kolm kraadi. Esimese astme IUGR mida iseloomustab lapse mahajäämine tähtaja poolest 2-3 nädala jooksul eeldatavast ajast, kusjuures teine ​​aste lag jõuab perioodini 4 nädalat ja millal raske kolmas loode on oma arengustaadiumist 5 või enam nädalat maas.

IUGR tüübid vastavalt loote arengu tunnustele

Ultraheliuuringute kohaselt eristavad arstid tavaliselt kahte tüüpi IUGR-i: sümmeetrilist ja asümmeetrilist, mille puhul on patoloogia kulgu erinevad tunnused.

Sümmeetriline viivituse tüüp on tüüpiline proportsionaalse pikkuse ja kaalu vähenemisega ning see on tavaliselt seotud pärilikkuse ja kromosoomianomaaliate, emakasisese infektsiooni esinemise ja loote defektidega, eriti aju piirkonnas. Halbade harjumustega emadel, kes on näljased ja kes ei hoolitse oma tervise eest, võivad olla sarnased probleemid. Neid nähtusi saab tuvastada pärast teist trimestrit ja sellise pildi olemasolul on vaja läbi viia täiendavad sõeluuringud, et välistada geeni- ja kromosomaalsed patoloogiad.

Asümmeetriline latentsusaeg avaldub loote ebaühtlases arengus, tema pea vastab tavaliselt suuruselt terminitele ja keha jääb arengus tähtaegadest maha. See avastatakse pärast 30. rasedusnädalat ja on sageli seotud ema patoloogiate ja raseduse tüsistustega (preeklampsia, hüpertensioon, diabeet, mitmikrasedus). Sellise IUGR-i puhul, isegi kui beebi keha jääb arengust maha 3-4 nädala võrra, kõrvaldatakse probleem õigeaegse raviga kiiresti, loode kasvab ja kaalus juurde.

Kell segatud kujul, kombineerides mõlemat eelmist vormi, on prognoos kõige ebasoodsam.

IUGR-i diagnoosimine: testid ja ultraheli

Kahtlused IUGR esinemises võivad tekkida sünnitusarstil-günekoloogil, kes jälgib naise rasedust uuringute tulemuste ning emaka suuruse ja kõhu ümbermõõdu muutuste dünaamika alusel nädala kaupa. Alates 15. nädalast, kui emakat palpeeritakse pubi kohal, mõõdetakse selle silmapõhja kõrgust sentimeetrites. Kui kasu on oodatust väiksem, määrab arst analüüsid ja ultraheliuuringu, et kinnitada loote alatoitlust ja IUGR olemasolu.

Täpseid andmeid saab näidata ainult ultraheliga, kuna kõhu suurus ja emakapõhja kõrgus sõltuvad kehaehitusest, vaagnavõimest ja paljudest muudest tingimustest. Kui loode on väike, tehakse pereanalüüs ja hinnatakse pärilikkust, välistatakse defektid ja terviseprobleemid. Kui IUGR-i kahtlus jääb püsima, on vereringe hindamiseks näidustatud täiendav ultraheli loote ja platsenta Doppleri ultraheliuuringuga.

Instrumentaalsed meetodid IUGR-i hindamiseks

Ultraheli abil saab lihtsalt ja valutult panna diagnoosi ning hinnata arengupeetuse raskust ja patoloogia vormi. Ultraheli andmetel, lähtudes loote tegelikust gestatsiooniajast ja suurusest, määratakse vastavus või arengupeetus, samuti patoloogia vorm. Vajadusel näitab doppleromeetria verevoolu probleeme nabaväädi ja platsenta veresoonte piirkonnas, mis aitab kindlaks teha nii IUGR põhjused kui ka raskusaste.

Koos nende meetoditega viiakse läbi kaasaegseid uuringuid, näiteks platsentahormoonide taseme määramine ema veres: see on platsenta laktogeeni, aluselise fosfataasi tase ja mõned teised. Nende hormoonide koguse järgi saab hinnata platsenta kahjustuse astet. Loote heaolu hindamiseks tehakse CTG (kardiotokograafia), mille käigus hinnatakse loote südame löögisagedust, selle reaktsioone emaka toonusele ja liigutustele, see näitab, kas lootel on normaalseks arenguks piisavalt toitu ja hapnikku.

Arstide tegevus IUGR juuresolekul

Kui kõigi uuringute kohaselt tuvastatakse arengupeetus, on vajalikud nii üldised rutiinsed meetmed kui ka toitev toitumine, samuti ravimite toetamine. See toob kaasa platsenta ja emaka rikastamise hapnikuga, mis aitab lootel saada piisavalt toitaineid arenguks ja kasvuks ning kaalutõusuks.

Kerge astme looteplatsenta puudulikkusega ravitakse naist kodus, sünnituseelse kliiniku arsti järelevalve all, raske IUGR-i aste nõuab haiglaravi.

Tänapäeval on olemas rühm ravimeid, mis suurendavad verevoolu fetoplatsentaarse kompleksi veresoontes, suurendavad loote vastupanuvõimet hüpoksiale ja kõrvaldavad IUGR-i. Kõige elementaarsem ravi on kõrvaldada põhjus, mis põhjustab arengupeetust ja loote kannatusi. Mida varem probleem tuvastatakse ja ravi alustatakse, seda parem on lapse prognoos.

Nad kasutavad ravimeid, mis vähendavad emaka toonust ja kõrvaldavad vasospasmi, vähendavad vere viskoossust ja küllastavad verd hapnikuga, samuti vitamiine, rauda ja mineraale, mis on vajalikud ema keha täielikuks toimimiseks. Ravimite valik jääb alati arsti otsustada, lähtudes kliinilisest olukorrast, konkreetse ravi talutavusest ja FPN-i raskusastmest.

Ravi efektiivsuse jälgimine toimub iga 2 nädala järel ultraheli ja loote kardiotokograafia järgi, IUGR-i põhjustanud põhjuste kõrvaldamisel normaliseeruvad tavaliselt loote kasv ja kaalutõus kiiresti.

Alena Paretskaja, lastearst

Loote kasvupeetus on loote füüsilise arengu emakasisene viivitus.

Selliseid lapsi nimetatakse sageli "madalaks sünnikaaluks". 30% juhtudest sünnivad nad enneaegse sünnituse tagajärjel (enne 37 rasedusnädalat) ja ainult 5% juhtudest täisraseduse ajal (38-41 nädalal).

Emakasisese kasvupeetuse (lühidalt IUGR) on kaks peamist vormi: sümmeetriline ja asümmeetriline. Mille poolest nad üksteisest erinevad?

Kui lootel on kehamassi defitsiit, see jääb kasvu pikkuse ja peaümbermõõdu poolest maha antud rasedusaja normaalnäitajatest, siis diagnoositakse IUGR sümmeetriline vorm.

IUGR-i asümmeetrilist vormi täheldatakse juhtudel, kui loode, hoolimata kehakaalu puudumisest, ei jää maha normaalsetest pikkuse pikkuse ja pea ümbermõõdu näitajatest. IUGR-i asümmeetriline vorm on tavalisem kui sümmeetriline.

IUGR-il on ka kolm raskusastet:

I aste - loote hilinemine 2 nädala võrra;
II aste - hilinemine 2-4 nädalat;
III aste - loote arengu hilinemine rohkem kui 4 nädalat.

Millised põhjused võivad viia IUGR arenguni?

Kui me räägime sümmeetrilisest IUGR-st, siis reeglina tekib see loote kromosomaalsete kõrvalekallete, geneetiliste ainevahetushäirete, kilpnäärme alatalitluse ja hüpofüüsi kääbuse tõttu. Olulist rolli mängivad ka viirusinfektsioonid (punetised, herpes, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus).

IUGR asümmeetrilist vormi põhjustavad platsenta patoloogiad raseduse kolmandal trimestril või täpsemalt fetoplatsentaarne puudulikkus (lühendatult FPI). FPN on patoloogia, mille puhul platsenta ei suuda täielikult varustada loodet toitainetega, mis ringlevad ema veres. Selle tulemusena võib FPN põhjustada loote hüpoksiat, see tähendab hapnikunälga.

FPN võib tekkida järgmistel põhjustel: hiline gestoos, nabaväädi ebanormaalne areng, mitmikrasedused, platsenta previa, platsenta veresoonte kahjustus.

Igasuguse vormi IUGR-i võivad esile kutsuda ebasoodsad välistegurid - ravimite võtmine, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarbimine. Samuti suureneb IUGR-i tekke risk anamneesis abordi korral.

Paljudel juhtudel ei saa IUGR tegelikku põhjust kindlaks teha.

Loote kasvu ja arengu aeglustumise sümptomid

Kahjuks on IUGR-i sümptomid üsna kustutatud. Tõenäoliselt ei suuda rase naine sellist diagnoosi iseseisvalt kahtlustada. Ainult sünnitusabi-günekoloogi regulaarne jälgimine kogu raseduse ajal aitab IUGR-i õigeaegselt diagnoosida ja ravida.

Levinud on arvamus, et kui rase naine võtab raseduse ajal vähe kaalus juurde, siis suure tõenäosusega on loode väike. See on osaliselt tõsi. See ei ole aga alati tõsi. Muidugi, kui naine piirab oma toidutarbimist 1500 kalorini päevas ja on dieedist sõltuvuses, võib see põhjustada IUGR-i. Kuid IUGR-i esineb ka rasedate naiste seas, kes, vastupidi, kogevad liiga palju kaalutõusu. Seetõttu pole see märk usaldusväärne.

Väljendunud IUGR-i korral võivad lapseootel ema olla tavalisest harvemad ja aeglasemad loote liigutused. See on põhjus günekoloogi erakorraliseks visiidiks.

Loote kasvupiirangu uurimine

IUGR-iga rasedat uurides võib arst hoiatada emakapõhja kõrguse ja antud rasedusperioodi normide lahknevuse tõttu, see tähendab, et emaka suurus on veidi väiksem kui normaalsuurus.

Kõige usaldusväärsem meetod IUGR diagnoosimiseks on loote ultraheliuuring, mille käigus ultrahelispetsialist mõõdab loote peaümbermõõtu, kõhuümbermõõtu, puusaümbermõõtu ja hinnangulist loote kaalu. Lisaks saate ultraheli abil kindlaks teha, kuidas loote siseorganid toimivad.

IUGR-i kahtluse korral tuleb loote ja platsenta veresoonte verevoolu hindamiseks läbi viia Doppleri uuring (ultraheli tüüp).

Oluline uurimismeetod on loote kardiotokograafia (CTG), mis võimaldab kahtlustada ka IUGR-i. CTG abil registreeritakse lapse südamelööke. Tavaliselt on loote südame löögisagedus vahemikus 120 kuni 160 lööki minutis. Kui lootel puudub hapnik, muutub südametegevus kiiremaks või aeglasemaks.

Olenemata raseduse staadiumist ja haiguse tõsidusest tuleb IUGR-i ravida igal juhul, et säilitada loote elutähtsad funktsioonid. Mõnel juhul, kui lootel on normist väike mahajäämus (ultraheli järgi umbes 1-2 nädalat), tuleks seda pidada normi variandiks või "kalduvuseks FGR-le". Sel juhul viiakse läbi dünaamiline vaatlus.

Kasvupeetuse ja emakasisese arengu ravi

IUGR-i raviks sünnitusabis kasutatakse suurt arsenali ravimeid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu.

Need sisaldavad:

Tokolüütilised ravimid, mis aitavad emakat lõõgastuda: beeta-agonistid (Ginipral, Salbutamol), spasmolüütikumid (Papaverine, No-shpa);
- infusioonravi glükoosi, vereasenduslahuste manustamisega vere viskoossuse vähendamiseks;
- ravimid mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse parandamiseks kudedes (Actovegin, Curantil);
- vitamiiniteraapia (magne B6, vitamiinid C ​​ja E).

Ravimid on ette nähtud pikaajaliseks loote seisundi hoolika CTG jälgimisega.

IUGR-iga raseda naise toitumine peaks olema tasakaalustatud. Toit peaks sisaldama valke, rasvu ja süsivesikuid. Pole vaja "toetuda" teatud toiduainetele. Süüa võib ja tuleb kõike. Eriti ei tohiks tähelepanuta jätta liha- ja piimatooteid, kuna need sisaldavad kõige rohkem loomseid valke, mille vajadus suureneb raseduse lõpuks 50%.

Siiski ei tasu unustada, et IGR-i ravi peamine eesmärk ei ole lapse “nuumamine”, vaid normaalse kasvu ja arengu tagamine. Seetõttu pole vaja üle süüa.

Emotsionaalse rahu saavutamiseks soovitatakse rasedatel teha igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus. Traditsiooniliselt arvatakse, et pärastlõunane uinak (soovi korral muidugi) mõjutab soodsalt loote ja ema füüsilist seisundit.

FGR ravi mitteravimite meetodite hulka kuuluvad hüperbaariline hapnikuga varustamine (hapnikuga rikastatud õhu sissehingamine) ja meditsiiniline osoon.

IUGR juuresolekul kohaletoimetamise küsimus on asjakohane. Igal juhul tuleb see otsustada individuaalselt, lähtudes loote seisundist ultraheli ja CTG järgi, samuti ema tervislikust seisundist. Kui puudub kindlustunne, et nõrgestatud laps suudab iseseisvalt sündida, eelistatakse keisrilõiget. Rasketel juhtudel tehakse operatsioon hädaolukorras.

IUGR-i tüsistused:

Emakasisene loote surm;
- loote hüpoksia (hapnikunälg);
- loote arengu kõrvalekalded.

IUGR-i ennetamine:

Tervislik eluviis, halbadest harjumustest loobumine enne planeeritud rasedust;
- abordist keeldumine;
- günekoloogi poolt õigeaegne nakkushaiguste uurimine ja ravi enne planeeritud rasedust.

Konsultatsioon sünnitusabi-günekoloogiga loote kasvu piiramise teemal:

1. Ultraheli järgi on platsenta liiga väike, kuid loote pikkus, kaal ja pea ümbermõõt on normis. Arst ütles, et mul on FPN. On see nii?
Ei. Sellist diagnoosi ei tehta ainult platsenta suuruse põhjal.

2. Kas FGR-d on võimalik ravida, kui süüa palju?
Välja arvatud juhul, kui IUGR-i seostatakse kroonilise alatoitumusega. Muudel juhtudel tuleks tasakaalustatud toitumine kombineerida põhiraviga.

3. Kas loote kaal sõltub ema kaalust?
Osaliselt sõltub loote kaal paljudest teguritest, sealhulgas ema kaalust.

4. Kui vanemad on pikkuselt ja kaalult väikesed, siis peaks ka laps olema väike?
Tõenäoliselt ja see on norm. Sellistel juhtudel IUGR-i diagnoosi ei panda.

5. Ultrahelis tuvastati mul loote hüpotroofia. Mida see tähendab?
Loote hüpotroofia ja IUGR tähendavad sama asja – loote arengu hilinemist.

6. Kas IUGR-i korral on vaja haiglasse minna?
Selle peaks otsustama teie sünnitusarst-günekoloog, tuginedes aja jooksul ultraheli ja CTG andmetele. I staadiumi IUGR korral, kui loote hüpoksia tunnuseid ei esine, ei ole haiglaravi vaja. II või III astme IUGR puhul on vajalik haiglaravi.

7. Olen 35 nädalat rase, kuid läbivaatusel vastab emakapõhja kõrgus 32 nädalale. Mis see on? ZVRP?
Kui arst mõõdab emakapõhja kõrgust, võib esineda kergeid tõrkeid. Kui ultraheli ja CTG ei tuvasta mingeid kõrvalekaldeid, siis on kõik korras.

8. Viimases ultrahelis öeldi mulle, et loote kõhuümbermõõt on 3 nädalat sünnikuupäevast maas, aga kõik muud näitajad on normis. Kas see on ZVRP? Kas vajate ravi?
Tõenäoliselt on see loote individuaalne omadus, kui muud parameetrid on normi piires. Kui ka Doppler ja KTG kõrvalekaldeid ei tuvasta, siis IUGR-d pole ja ravi pole vaja.

9. Mis on IUGR-i jaoks soovitatav "lugege 10-ni" test?
Test "Loe 10-ni" on test loote liigutuste hindamiseks. Seda soovitatakse kõigile rasedatele alates 28-30 nädalast ja IUGR puhul on see eriti asjakohane. Naine peab loote liigutusi lugema iga päev kella 9.00–21.00. Tavaliselt peaks neid olema 10 või rohkem. Kui neid on vähem, näitab see lapse hapnikunälga.

10. Ultraheli andmetel on laps parameetrites 2 nädalat maas. CTG ja Doppler on normaalsed. Kas ma vajan ravi?
Loote parameetrite väike mahajäämus 1-2 nädala võrra on võimalik ja normaalne. Peate vaatama dünaamikat.

Sünnitusarst-günekoloog, Ph.D. Christina Frambos.

Lapse kandmise periood on iga ema jaoks äärmiselt oluline. On väga hea, kui seda last soovitakse ja naise tervis on ideaalses korras. See rasedus kulgeb tavaliselt probleemideta. Kuid elus juhtub sageli teisiti. Paljud tegurid võivad omavahel kombineerida, põhjustades sellise nähtuse nagu emakasisene kasvupeetus. Täna vaatame, mis see on, miks see juhtub ja kuidas seda vältida.

Mitmekomponentne kontseptsioon

Nüüd näete seda ise. Tõepoolest, on väga raske vastata küsimusele, mis on emakasisene kasvupeetus. Muide, arstid kasutavad endiselt terminit "loote hüpotroofia". See mõiste on väga keeruline, see on terve kompleks häireid või kõrvalekaldeid beebi arengus. Kuna ta pole veel sündinud, tuleb hinnata lapse kasvu. Kui beebi suurus jääb maha keskmistest väärtustest, mida selles etapis peetakse normaalseks, diagnoositakse arengupeetus. Toitainete ja hapniku puudusel on tavaliselt sellised tagajärjed.

Põhjused

Neid on üsna palju, nii et neid on lihtsam jagada kahte suurde kategooriasse. Nii on lihtsam mõista, miks täheldatakse emakasisest kasvupeetust. Esimene rühm on sotsiaalsed põhjused. Statistika kohaselt täheldatakse seda nähtust sageli, kui ema vanus ei ole jõudnud 17 aastani. Sarnane on olukord hiliste lastega. Riskirühma kuuluvad need, kes otsustavad sünnitada pärast 45. eluaastat. Teiseks riskiteguriks on naise väike kaal. See võib viidata ainevahetushäirele, kui paljud ained lihtsalt ei imendu, mis kutsub esile emakasisese kasvupeetuse.

Elustiil

Psühholoogid märgivad veel ühe põhjuse. Emakasisene kasvupeetus võib olla naise närvipinge tagajärg. Raske rahaline olukord, kehvad peresuhted, töö, mis ei paku materiaalset rahulolu – kõik see mõjutab ka last. Ka rasketel töötingimustel on negatiivne mõju.

Viimane riskitegur selles rühmas on halvad harjumused. Emakasisene kasvupiirangu sündroom on otseselt seotud elustiiliga. Kui kehasse satub alkohol, rääkimata narkootikumidest, siis pole imestada, et laps jääb arengus maha.

Meditsiinilised põhjused

Ligikaudu 30% juhtudest pannakse see diagnoos väikese sünnikaaluga imikutele, kuigi madal sünnikaal võib olla seotud ka geneetiliste omadustega. Sel juhul kuulete seda kontseptsiooni esimest korda pärast lapse sündi, kui laps on täiesti terve. Siiski on ka teisi põhjuseid. IUGR on ebapiisava hapniku ja toitainete tarbimise tagajärg. Sellel on ka mitu põhjust:

Märgid

Mida varem diagnoos tehakse, seda kergemad on tagajärjed. Esimese etapi emakasisene kasvupeetus ei ole surmaotsus, vaid ainult tegevusjuhis. Sa ei tunne seda üksi. Sünnitusabiarst-günekoloog peab mõõtma emakapõhja kõrgust. Näitajaid võrreldakse normiga. See tähendab, et 17. nädalal on UMR 17 cm, 30. - 30 cm.Dünaamika visualiseerimiseks peab arst kaardile joonistama diagrammi. Kahe või enama sentimeetri viivitus on põhjus täiendavaks diagnostikaks.

Mis nädalal muutub IUGR ilmseks?

Emakasisese kasvupeetuse nähud on esimesel trimestril peaaegu nähtamatud. Tavaliselt 24-26 nädala jooksul võib arst juba eeldada viivituse olemasolu. Tavaliselt diagnoositakse sel ajal sümmeetriline vorm. Seda, kas see on hea või halb, tuleb igal juhul eraldi hinnata. Sel juhul on kõigi näitajate kasvu hilinemine. See tähendab, et pea ja kõhu ümbermõõt ning reieluu pikkus jäävad maha. Kuid nende proportsionaalsus üksteise suhtes säilib. Kui diagnoositakse suuruse mahajäämus kuni 2 nädalat, tehakse diagnoos "I astme emakasisene kasvupeetus". Peamine asi selles etapis on põhjuse väljaselgitamine ja õigeaegse parandamise alustamine.

Selgitav uurimine

Lihtsaim viis loote arengu jälgimiseks on regulaarselt mõõta emaka suurust. Umbes 4 kuu pärast on võimalik seda hõlpsasti emaka kohal palpeerida ja nüüd võtab arst igal visiidil näidud. See võimaldab arstil hinnata loote suurust. Aga andmed pole kuigi objektiivsed, sest ei võta arvesse kõhu eesseina paksust ja lootevee hulka. Ainus, mida saab visuaalselt kindlaks teha, on naise kehaehitus ja kehaehitus. Seetõttu kasutatakse nüüd diagnoosi kinnitamiseks ultraheli. See on kõige täpsem uuring, mis võimaldab hinnata korraga paljusid parameetreid, emaka ja platsenta seisundit, kõigi loote kehaosade suurust.

Diagnoosi püstitamine

Oma kahtluste kinnitamiseks võib arst raseda täiendavalt suunata veresoonte Doppleri uuringule. Sel juhul peab spetsialist hindama nende verevoolu kiirust ja olemust. Kardiotokograafia täiendab uuringut ja registreerib südamelööke. Kui andmed on normaalsed, peetakse selle arengut edukaks isegi väikese lapse kaaluga. Doppleri uuringud tehakse arsti saatekirjal tasuta.

Asümmeetriline kuju

Ligikaudu 70% IUGR-iga rasedustest iseloomustab arengupeetus mõne näitaja osas, olgu selleks siis pea ümbermõõt, kõhu ümbermõõt või reie pikkus. Kõik muud näitajad on normi piires. Nagu näete, pole selles vormis midagi kohutavat. Kui sümmeetrilise IUGR puhul saame rääkida beebi normaalsest arengust tulenevalt tema individuaalsetest iseärasustest (habras kehaehitus), siis siin segavad anatoomilised iseärasused ja individuaalsed arenguperioodid.

Kolm kraadi

Loogiline oleks eeldada, et mida väiksem on mahajäämus, seda kiiremini saab seda parandada, eriti kui põhjus on leitud ja kõrvaldatud. Arstid on tuvastanud gradatsiooni, mis sisaldab kolme IUGR-i kraadi:

• Esimest oleme juba eespool arutanud. Kui laps jääb arengus maha kuni kaks nädalat, võib öelda, et esineb kerge IUGR.
• Emakasisene kasvupeetuse 2. staadium on järgmine etapp, kui suuruse mahajäämus on juba kahe kuni nelja nädala jooksul. See tähendab, et sünnitusarst määrab tähtajaks 32 nädalat ja lapse suurus vastab 28 nädala parameetritele. Neli nädalat embrüo jaoks on terve elu ja seetõttu võib sellist mahajäämust pidada üsna tõsiseks. Kuid jällegi on igaühel oma põhjused.
• 3. etapi emakasisene kasvupeetus. See tähendab, et loode hilineb rohkem kui 4 nädalat. Vajalik on välja kirjutada ravimid platsenta verevarustust parandavad, samuti kerged rahustid emale liigse stressi neutraliseerimiseks.

Loomulikult on ravi ja selle efektiivsus otseselt seotud haiguse tõsidusega. Mis tahes IUGR-iga imikud jäävad tavaliselt ellu, kuid võivad pärast sündi olla nõrgad. On olemas spetsiaalsed tehnikad, mis võimaldavad teil vastsündinute eest hoolitseda.

IUGR-i ohud

Emakasisese kasvupeetuse tagajärgi on absentia raske hinnata, igal konkreetsel juhul on vajalik läbivaatus professionaalse neonatoloogi poolt. See seisund võib märkimisväärselt mõjutada edasist arengut, kuigi see sõltub otseselt viivituse tõsidusest. Kui arst paneb esimese astme, siis on tüsistuste oht väga väike ja kõike saab parandada. Kuid kolmas aste on üsna tõsine. Sel juhul ei saa välistada tüsistusi sünnitusperioodil, hüpoksiat ja lämbumist. Lisaks võib vastsündinu perioodil täheldada raskusi. Enamasti on need seotud raskustega kohanemisel eluga väljaspool emakat. Endokriinsüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi haigusi saab ennustada. Regulaarsel arsti jälgimisel saab sümptomeid tasandada, nii et laps kasvab nagu kõik tema eakaaslased.

Ravi

Õigeaegne ravi võimaldab loote arengut kiiremini normaliseerida. Kõige sagedamini teevad arstid parandusi verevarustuse parandamise teel. Selleks kasutatakse vasodilataatoreid. Need parandavad emaka ja loote verevarustust. Samal ajal on ette nähtud ravimid emaka lihaste lõdvestamiseks, kuna selle kokkutõmbed võivad veresooni kokku suruda. Sõltuvalt ema seisundi tõsidusest ja ohust loote arengule on soovitatav ambulatoorne või statsionaarne ravi. Kui arstid nõuavad haiglaravi, siis ärge keelduge. Niipea kui teie seisund paraneb, saadetakse teid piirkonna sünnitusarsti järelevalve all koju.

Ärahoidmine

Arvestades emakasisese kasvupeetuse põhjuseid ja tagajärgi, tahaksin märkida, et seda probleemi on lihtsam ennetada kui ravida. Selles pole midagi keerulist, peate lihtsalt oma rasedust hoolikalt planeerima ja läbima vajaliku läbivaatuse mitu kuud ette. Kindlasti ravige kroonilise infektsiooni koldeid. See võib olla neerud ja põis, hambad, halbadest harjumustest loobumine.

Mida varem registreerute, seda parem. Arst kontrollib teid regulaarselt ja annab soovitusi, mis aitavad teil paljusid probleeme vältida. Lisaks oskab ta märgata mis tahes haigust selle varases staadiumis ja määrata ravi. See väldib negatiivset mõju lootele.

Hea toitumine ja puhkus on kõige tõhusamad vahendid IUGR-i ennetamiseks. Naine peab öösel magama 8 tundi ja päeval soovitavalt 1-2 tundi. Kui te ei taha magada, peate lihtsalt soovima ja kuulama muusikat. Raseduse ajal peate võtma spetsiaalseid vitamiinide ja mineraalide toidulisandeid, mis on arstiga kokku lepitud.

Järelduse asemel

Iga ema muretseb oma lapse pärast ja sellised diagnoosid kõlavad seda hirmutavamalt, et pole päris selge, mis oht on. On juba tõestatud, et hirm probleemide ja kõrvalekallete ees põhjustab sageli neid kõrvalekaldeid, nii et rahunege maha. Meditsiinilist viga ei saa välistada, nii et ärge ärritage end selle pärast. See diagnoos ei ole nii hirmutav, eriti kuna kaasaegse meditsiini tase võimaldab meil lahendada palju probleeme, millest mõned on palju tõsisemad. Erinevate kõrvalekallete ja haiguste tekkerisk pärast sünnitust on suurem neil lastel, kes on sündinud enne tähtaega. Nad on altid nakkushaigustele ja allergiatele. Sellised lapsed on altid rasvumisele ja kõrgele vererõhule. Kuid see pole surmaotsus, vaid ainult põhjus kasvava beebi tervise hoolikamaks jälgimiseks.

Kaasaegses meditsiinis on selle seisundi diagnoosimiseks mitmesuguseid vahendeid ja igal konkreetsel juhul valib arst individuaalse ravimeetodi.

Loote kasvupeetus on eriline patoloogiline seisund, mida iseloomustab loote aeglasem kasv ja alatoitumine, mis on tingitud tema varustamise vähenemisest hapniku ja toitainetega 8-10% patsientidest diagnoositakse emakasisene kasvupeetus näiliselt edukas. rasedus ja raskendavate tegurite puudumine. See kinnitab veel kord raseduse meditsiinilise jälgimise vajalikkust, sest õigel ajal avastatud ja õige ravi korral rasedus lõppeb edukalt.

Emakasisese elu perioodil tagab loote toitumise ja hingamise ajutine organ - platsenta, mis varustab teda eluks vajalike ainetega, saades need ema ringlevast verest. Seisundit, mille korral platsenta ei tule piisavalt oma kohustustega toime, nimetatakse fetoplatsentaarseks puudulikkuseks (FPI). Aja jooksul toob FPN kaasa asjaolu, et loode kaalub normaalsest vähem, saamata vajalikku kogust toitaineid. Seda seisundit nimetatakse emakasiseseks kasvupiiranguks (IUGR) ja sellele võib viidata ka kui loote alatoitlusele, emakasisene loote kasvupiirangule (IUGR) või emakasisese kasvupiirangu sündroomile (IUGR). IUGR ei ole iseseisev haigus, vaid tüsistus, mis tekib mis tahes patoloogiliste muutuste tagajärjel.

See patoloogiline sündroom raskendab üsna sageli rasedust ja võib põhjustada loote ja vastsündinu mitmesuguseid haigusi. Loote kaalutõusu kiiruse vähenemine emakasisese elu jooksul, samuti selle hüpoksia (hapnikupuudus) võib olla kombineeritud kesknärvisüsteemi kahjustuse ja (või) puuduliku arenguga. See halvendab vastsündinu kohanemist pärast sünnitust ja põhjustab sagedasi haigusi. Seejärel vajavad need lapsed pikaajalist jälgimist ja korrigeerivat ravi. Nende edasise arengu prognoos sõltub kasvupeetuse põhjustanud põhjustest ja selle raskusastmest.

Emakasisese kasvupiirangu diagnoosimine

Rasedat jälgiv sünnitusarst-günekoloog võib pelgalt emaka suurust mõõtes kahtlustada loote arengupeetust. Niipea kui emakas suureneb nii palju, et see hakkab olema emaka kohal kergesti palpeeritav (umbes 16 nädala pärast), mõõdab ta selle silmapõhja kõrgust ja hiljem ka kõhu ümbermõõtu naba kõrgusel (teisel pool rasedusest). Arst märgib saadud tulemused ambulatoorsetes päevikutes ning võrdleb neid seejärel dünaamikas ja antud perioodi normidega. Kui emaka suurus suureneb! aeglasemalt kui vaja või ei suurene üldse, siis võime eeldada, et tegemist on loote alatoitumusega. Kuid tuleb meeles pidada, et mõõtmistulemusi võivad mõjutada eesmise kõhuseina paksus, lootevee hulk ja muud tegurid. Lisaks ei ole loote madal kaal alati patoloogia (näiteks olukorras, kus vanemad on lühikesed, kõhnad, haprad ja (või) ise on sündinud väikese kehakaaluga, ei ole selline loote kaal kõrvalekaldeks. igal juhul, kui kahtlustatakse loote kasvu emakasisest mahajäämust, tehakse täiendavad uuringud (ultraheli, Doppler) ja kui selgub, et lootel ei ole arenguhäireid, siis ravi ei tehta.

Koos sellega kasutatakse ka uuemaid meetodeid - hormoonide taseme määramine mida toodab ema veres leiduv platsenta – platsenta laktogeen, aluseline fosfataas ja mõned teised. Terve platsenta toodab hormoone piisavas koguses, patoloogilisest protsessist mõjutatud platsenta aga vastupidist.

Aitab IUGR-i diagnoosimisel kardiotokograafia(CTG) on uurimismeetod, mille käigus registreeritakse loote südametegevus spetsiaalse ultrahelianduri abil spetsiaalsele lindile ja ekraanile. Selle testi eesmärk on veenduda, et lootel pole hapnikupuudust. Arvutatakse südame löögisagedust (tavaliselt on loote südamelöökide arv 120-160 lööki minutis, hapnikupuuduse korral see väheneb või suureneb), samuti mõned muud parameetrid.

Emakasisese kasvupeetuse põhjused

Madala kaaluga loote teket soodustavad tegurid on mitmekesised. Samuti tahaksin märkida, et loote kehakaalu langus ei tähenda alati patoloogia olemasolu.

Tavaliselt võime eristada mitut peamist IUGR-i arengu põhjuste rühma:

ema poolt:

• vanus alla 15-17 ja üle 30-35 aasta;
• sotsiaalmajanduslik staatus;
• rassilised ja etnilised omadused;
• põhiseaduslikud tunnused (pikkus, tulevaste vanemate kaal sündimisel);
• rase naise mitmesugused kroonilised haigused;
• kahjulikud töötingimused;
• ebapiisav toitumine ja muud tegurid (suitsetamine, alkohol, ravimid);

uteroplatsentaarne:

• emaka (kaksisarviline, sadulakujuline emakas jne) ja platsenta (lühike nabanöör jne) arenguanomaaliad;
• platsenta patoloogia (previa - platsenta blokeerib emakast väljapääsu, osaline platsenta irdumus, platsentainfarkt - platsenta mittetoimivad piirkonnad jne);
• keeruline raseduse kulg (raseduse katkemise oht, aneemia - hemoglobiini puudumine punastes verelibledes jne);
• ema ja loote kokkusobimatus Rh faktori või veregrupi alusel;
• mitmikrasedus;
• lootelt;
• pärilikud sündroomid (Downi tõbi jne);
• emakasisesed infektsioonid;
• loote anomaaliad; südame-veresoonkonna, urogenitaal- ja kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarengud, üksik nabaarter jne.

Kuid olenemata patoloogia arengut soodustavatest teguritest on selle vahetu põhjus platsenta puudulikkus, mis tekib uteroplatsentaarse kompleksi vereringehäirete taustal.

Ultraheli emakasisese kasvupiirangu diagnoosimiseks

Ultraheli on kõige levinum ja üks täpsemaid meetodeid emakasisese kasvupiirangu sündroomi diagnoosimiseks. Ultraheli tulemuste põhjal saab määrata loote kasvupiirangu astme ja vormi. Kaasaegse ultraheliaparatuuri abil on võimalik suure täpsusega tuvastada mitte ainult loote kaalu ja normaalse kaalu lahknevust antud raseduse staadiumis, vaid ka teada saada, kui proportsionaalne ja harmooniline on loote areng. loote seisund on, kuidas toimivad loote siseorganid ning kas platsenta ja nabanöör on normaalse ehitusega. Kasutades teatud tüüpi ultraheli - Doppleri uuringut - saate teavet vere liikumise kiiruse ja suuna kohta nabanööri veresoonte ja loote suurte arterite kaudu. Loote veresoonte verevoolu analüüs aitab hinnata loote kasvupiirangu tõsidust.

Rasedat jälgiv sünnitusarst-günekoloog võib pelgalt emaka suurust mõõtes kahtlustada loote arengupeetust.

Emakasisese kasvupiirangu klassifikatsioon

Loote kasvupeetus võib olla esmane või sekundaarne.

Esmane avaldub juba raseduse algusest, esimesel trimestril.Põhjuseks on geneetilised häired, infektsioonid, sotsiaalmajanduslikud ja leibkonna tegurid (alatoitumus, suitsetamine, alkoholism, narkomaania), aga ka teatud ravimite tarbimine esimesel raseduse trimester, eriti need, mis põhjustavad loote väärarenguid.

Teisene IUGR areneb raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Seda soodustavad raseduse teisel poolel algavad ema haigused ja raseduse tüsistused (vererõhu tõus, hemoglobiini taseme langus, raseduse katkemise oht).

Sõltuvalt loote arengu hilinemise tunnuste tõsidusest alates rasedusajast eristatakse IUGR 3 raskusastet;

I kraad loote emakasisese kasvupiirangu tõsidus - loote suuruses on keskmisest suurusest kuni 2-nädalane mahajäämus, mis peaks vastama sellele perioodile (sagedus - 34,2%);

II kraad- loode jääb keskmisest suurusest maha 2-4 nädalat (56,6%);

III aste- viivitusperiood on üle 4 nädala (9,2%).

Emakasisese kasvu piiramisel on kaks peamist tüüpi; sümmeetriline ja asümmeetriline kasvupeetus.

Sümmeetriline kasvupeetus- selle vormiga toimub loote kõigi suuruste proportsionaalne vähenemine (esineb 10-30% juhtudest). Seda loote kasvuhäire vormi seostatakse tavaliselt pärilike haiguste ja kromosoomianomaaliatega: Downi sündroom, Shereshevsky-Turneri sündroom jne, nakkushaigused (punetised, toksoplasmoos, herpes, süüfilis, tsütomegaloviirusnakkus). Nagu ka arenguanomaaliad (mikrotsefaalia, üksik nabaarter, kaasasündinud südamerikked jne). Lisaks võivad loote kasvupeetuse sümmeetrilise vormi kujunemise põhjuseks olla ema halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism, narkomaania), alatoitumus jne.

Seda loote kasvu piiramise vormi tuvastatakse kõige sagedamini raseduse teisel trimestril. Sellega seoses võib loote kasvupeetuse sümmeetrilise vormi tuvastamisel määrata pärilike ja geneetiliste patoloogiate välistamiseks spetsiaalsed uuringud;

Amniotsentees- lootevee kogumine biokeemiliste, immunoloogiliste, tsütoloogiliste ja geneetiliste uuringute jaoks, mis võimaldab hinnata loote seisundit. Kogumine toimub läbi tupe (raseduse ajal kuni 16-20 nädalat) või läbi kõhuseina (pärast 20 nädalat);

Koorioni villuse biopsia- koorioni villi rakkude saamine geeni- ja kromosoomianomaaliate määramiseks. Proovid võetakse läbi emakakaela kanali või läbi kõhuseina 8–12 nädala jooksul ultraheliskaneerimise kontrolli all;

Kordotsentees- loote vereproovide võtmine nabaväädi veenist geneetilisteks ja immunoloogilisteks uuringuteks. Uuringut saab läbi viia pärast 18 rasedusnädalat, optimaalselt 22-25 rasedusnädalal.

Samuti uuritakse rasedat viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide suhtes – selleks võetakse sugutraktist ja kusititest verd ja tampooniproove. Sümmeetrilise kasvupeetuse õige diagnoosimine on võimalik raseduse täpse kestuse kindlakstegemise või regulaarse dünaamilise ultraheliuuringuga.

Asümmeetriline kasvupeetus mida iseloomustab loote ebaühtlane areng; keha suurus võib jääda pea normaalsest suurusest maha (täheldatud 70-90% loote kasvuhäirete juhtudest). Enamikul vaatlustel areneb loote kasvupiirangu asümmeetriline vorm raseduse hilisemates staadiumides (30-34 nädala jooksul). Seda põhjustavad ema haigused ja raseduse tüsistused, mis põhjustavad platsenta puudulikkust (hüpertensioon, suhkurtõbi, gestoos, mitmikrasedus, platsenta patoloogilised muutused, verejooks raseduse ajal). Nendel juhtudel on loote suuruse väike hilinemine (2- võrra). 4 nädalat), on prognoos reeglina soodne: pärast sündi võtavad lapsed üsna kiiresti kaalus juurde.

Mõnel juhul on võimalik moodustada emakasisese kasvupeetuse "segatud" vorm, mida iseloomustab ebaproportsionaalne mahajäämus kõigis loote suurustes ja kõige märgatavam mahajäämus kõhu suuruses. See emakasisese kasvupiirangu vorm on kõige ebasoodsam.

Emakasisese kasvupiirangu kõrvaldamine

Kui uuringu käigus diagnoositakse emakasisene kasvupeetus, on ravi vajalik. Ravi põhimõtted põhinevad loote kasvupeetuseni viinud põhjuse kõrvaldamisel, ainevahetusprotsesside normaliseerimisel, uteroplatsentaarse kompleksi verevoolu parandamisel ja loote elutähtsate funktsioonide säilitamisel.

Praegu on välja pakutud suur hulk ravimeid, mille eesmärk on kõrvaldada uteroplatsentaarse verevoolu häired ja suurendada loote vastupanuvõimet hapnikuvaeguse suhtes. Ravi valitakse igal juhul individuaalselt, võttes arvesse FGR põhjust. Teraapia efektiivsus sõltub suuresti sellest, kui õigeaegselt seda alustatakse.

Loote alatoitluse ravi toimub olenevalt raskusastmest ambulatoorselt või haiglas ja on alati keeruline. Sel eesmärgil kasutatakse laialdaselt tokolüütilisi ravimeid, vasodilataatoreid ja vere viskoossust vähendavaid aineid.

Tokolüütilised ained (PARTHUSISTEN, GINIPRAL) lõdvestavad emaka lihaseid, takistavad selle kokkutõmbumist ja aitavad parandada verevoolu uteroplatsentaarsesse kompleksi. Vasodilataatorid (EUFÜLIIN, TEOFÜLIIN) laiendavad veresooni, sealhulgas väikseid (kapillaare), suurendades seeläbi uteroplatsentaarset verevoolu. Hea toimega on ravimid, mis vähendavad vere viskoossust (CURANTIL, ASPIRIN), mis aitavad kiirendada verevoolu väikestes veresoontes, mille tulemuseks on paranenud uteroplatsentaarne verevool. Ravim ACTO-VEGIN on end hästi tõestanud platsentapuudulikkuse ravis – see aktiveerib rakkudes metaboolseid protsesse, parandades neisse hapniku tarnimist ja mõningaid muid toimeid.

Lisaks kasutatakse emakasisese loote peetuse kompleksravis vitamiine (ASKORBIINHAPE, RIBOKSIIN, TOKOFEROOL, FOOLHAPE), aminohappeid (METIONIIN), mis samuti aitab normaliseerida ainevahetusprotsesse ja kõrvaldada loote alatoitlust.

Lisaks kasutatakse FGR raviks ka mittemeditsiinilisi vahendeid: meditsiinilist osooni (osoneeritud lahuste intravenoosne manustamine), hüperbaarilist oksügenisatsiooni (raviprotseduur - hapnikuga rikastatud õhu hingamine kõrgendatud õhurõhu tingimustes) jne.

Ja loomulikult ei tohiks lapseootel ema unustada, et tulevase lapse normaalseks arenguks on toitev, vitamiinide ja loomsete valkude rikas toit, tervislik eluviis (suitsetamine, alkohol jne) ning piiratud toitumine. väga oluline.füüsiline aktiivsus (sel juhul on soovitatav veeta päev voodis külili asendis vähemalt 6 tundi).

Teraapia efektiivsust jälgitakse ultraheli ja CTG abil, mis määratakse tavaliselt 2-nädalaste intervallidega (vajadusel CTG sagedamini). Tavaliselt allub emakasisene kasvupeetuse sündroom ravile hästi ja ainult harvadel juhtudel, raviefekti puudumisel, kui ultraheli näitab loote kasvu puudumist ja oligohüdramnioni, Doppleri näitajad halvenevad ja CTG-s ilmnevad hapnikuvaeguse nähud. kerkib hädaolukorras kohaletoimetamise küsimus.

Igal kümnendal rasedusjuhul diagnoositakse emakasisene kasvupeetus (patoloogiat tuntakse ka lühendiga IUGR). Arst määrab kõrvalekalded, mida iseloomustab lahknevus lapse suuruse ja normaalsete väärtuste vahel konkreetsel rasedusnädalal. Kui ohtlik see patoloogia on ja mida täpselt peaks kartma, on kasulik teada igale lapseootel emale, sest keegi pole selle nähtuse eest kaitstud.

Emakasisene kasvupeetus diagnoositakse raseduse erinevatel etappidel. See juhtub siis, kui laps ei saa piisavalt toitaineid ja hapnikku, mis osalevad aktiivselt väikese organismi moodustamises. Selle põhjused võivad olla väga erinevad:

• platsenta patoloogiad: vääresitus või eraldumine;
• ema kroonilised haigused: kõrge vererõhk, probleemid kardiovaskulaarsüsteemiga, aneemia, hingamisteede ebaõige talitlus;
• kõrvalekalded kromosoomikomplektis: Downi sündroom;
• emakasisese arengu patoloogiad: kõhuseina või neerude defekt;
• ema halvad harjumused;
• nakkushaigused, mida naine raseduse ajal põeb: toksoplasmoos, süüfilis, tsütomegaloviirus;
• ebapiisav või ebatervislik toitumine;
• pidev stress;
• günekoloogilised haigused;
• ravimite isemanustamine raseduse ajal ilma arsti retseptita;
• mitmikrasedus;
• kliimatingimused: elamine piirkonnas, mis asub kõrgel merepinnast.

Suitsetamine ja alkoholism lapse kandmise ajal võivad viia sellise nähtuseni nagu loote arengu asümmeetriline hilinemine, kui ultraheli järgi vastavad terminile lapse luustik ja aju, kuid siseorganid jäävad välja arenemata. Eriti oluline on viimastel rasedusnädalatel tagada lootele kõik vajalik, et ta kohaneks edukalt uue keskkonnaga.

IUGR-i sümptomid

Esimesed IUGR-sündroomi tunnused avastatakse juba raseduse varases staadiumis (24–26 nädalal), kuid naine ei suuda neid ise määrata. Seda saab teha ainult arst. Sümptomid loetakse järgmiste näitajate mittejärgimiseks:

• kõhu ümbermõõt teatud tasemel, emakapõhja kõrgus (günekoloogi poolt käsitsi palpeeritud);
• lapse pea, reieluu ja kõhu suurus;
• kasv pideva jälgimisega;
• amniootilise vedeliku kogus;
• platsenta düsfunktsioon (võib muutuda suurus või struktuur);
• verevoolu kiirus platsentas ja nabanööris;
• beebi südame löögisagedus.

Isegi arstid teevad diagnoosimisel sageli vigu, sest mõnikord pole nende parameetrite lahknevus midagi muud kui geneetiline või pärilik eelsoodumus. Vale diagnoosi vältimiseks küsitakse vanematelt, millise kaaluga nad sündisid. Kusjuures loote arengu viivitus 2 nädalat või rohkem annab juba tõsise aluse arvata, et diagnoos on täpne.

Ravi meetodid

Ravi sõltub suuresti täheldatud kõrvalekallete astmest:

• astme emakasisene kasvupeetus - 2-nädalane viivitus (ravi võib olla üsna edukas ja välistada negatiivsed tagajärjed lapse edasisele arengule);
• 2 kraadi - hilinemine 3–4 nädalat (vaja on intensiivset ravi ja tulemused võivad olla täiesti ettearvamatud);
• 3 kraadi - hilinemine üle kuu (isegi kõige intensiivsem ravi ei suuda nii suurt viivitust kompenseerida ja laps võib sündida tõsiste kõrvalekalletega normist).

Ravi sisaldab:

• emade haiguste ravi;
• raseduse tüsistuste ravi;
• väikese organismi vastupanuvõime suurendamine;
• platsenta puudulikkuse normaliseerumine (reeglina on ette nähtud ravimid veresoonte laiendamiseks, et parandada loote ja emaka verevarustust, samuti ravimid emaka lihaste lõdvestamiseks).

Ravi viiakse läbi statsionaarselt, nii et ema ja laps on pidevalt arsti järelevalve all. Sünnituse aeg ja viisid sõltuvad ema heaolust ja loote seisundist.

Loote kasvupeetuse sündroomi tagajärjed võivad olla väga erinevad. Selle diagnoosiga lastel võib pärast sündi tekkida tõsiseid terviseprobleeme.

Imikueas:

• sünnitusjärgsed tüsistused sünnituse ajal: hüpoksia, neuroloogilised häired;
• halb kohanemine uute elutingimustega;
• ülierutuvus;
• suurenenud või vähenenud lihastoonus;
• halb isu;
• madal kaalutõus;
• psühhomotoorse arengu mahajäämus;
• võimetus hoida kehatemperatuuri normaalses vahemikus;
• siseorganite ebapiisav areng;
• kõrge tundlikkus nakkushaiguste suhtes.

Vanemas eas:

• diabeet;
• kalduvus korpulentsusele;
• kõrge vererõhk.

Täiskasvanueas:

• südame-veresoonkonna haigused;
• ülekaalulisus;
• insuliinsõltumatu suhkurtõbi;
• kõrgenenud lipiidide tase veres.

Paljud beebid, kellel on diagnoositud aja jooksul emakasisene kasvupeetus, ei pruugi aga sugugi erineda oma eakaaslastest, olles neile järele jõudnud nii pikkuse kui ka kaalu poolest, ilma et see mõjutaks nende tervist igas vanuses.