Loote hüpoksia: sümptomid ja tagajärjed. Kas loote hüpoksia on ultraheliga nähtav, kuidas seda ravitakse emakasisene ja kuidas patoloogiat erinevates staadiumides ise ära tunda Mida juua loote hüpoksia ajal

Kui naine oma rasedusest teada saab, hakkab tema elu kulgema uute reeglite järgi. Ta keelab endale rangelt "kemikaalidega" küllastunud poest ostetud hõrgutiste kuritarvitamise ja jälgib hoolikalt oma tervist.

Tema seltskonna sugulased ja sõbrad ei tohi suitsetada ega isegi häält tõsta, vastasel juhul "väike hirmutab". Ja kuigi see võib mõnikord mõne sugulase vihastada, on see kõik õige - emainstinkt lülitub sisse.

Naine peab taluma ja ilma raskusteta sünnitama - ja selleks on oluline, et protsessid tema ja lapse kehas kulgeksid tõrgeteta. Kui midagi läheb valesti, tabab see ennekõike väikseid, lõppedes näiteks hüpoksiaga. Kas teil on see diagnoositud? See on tõsine asi – tuleb tegutseda!

Mis on loote hüpoksia?

Hüpoksiaga laps lämbub, see tähendab, et ema kehast on probleeme hapniku "varustamisega". Arstid nimetavad seda lapse seisundit hapnikunälgimiseks. Seda on kahte tüüpi: äge (tekib sünnituse ajal) ja krooniline (kui see algab ema kõhust).

Seega ei ole piisavalt hapnikku. Väikeses kehas ilmnevad kõrvalekalded. Kui hüpoksiat nähakse ja õigel ajal ravitakse, pole see hirmutav, kuid kui mitte, on muutused pöördumatud.

Hüpoksia raseduse alguses, kui kõik embrüo süsteemid ja organid on just hakanud moodustuma, ähvardab areneda ebanormaalseks arenguks (harvemini vigastuseks). Raseduse lõpupoole ilmnev hapnikupuudus mõjutab väikelapse füüsilist arengut (kasvu pidurdumine, vaimsed ja füüsilised kõrvalekalded), aga ka kesknärvisüsteemi.

Kui sünnituse ajal algas hapnikunälg, on beebi lihased hüpertoonilised, tal on probleeme unega, isu, pidev halb "tuju" - üldiselt autonoomse närvisüsteemi häired. Selline beebi on tüüpiline neuroloogi patsient.

Kuidas kõik läheb?

"Nälgiva" beebi kõik süsteemid ja organid on valvel, püüdes saada rohkem hapnikku. Kuna aga laps ei saa kõhust välja vaadata ja sügavalt hingata, peab ta sisse lülitama kompensatsioonivõimed (ehk jämedalt öeldes võetakse ühelt organilt täielikult või osaliselt ära see, mis ühele organile on täielikult antud). Väljastpoolt tundub, et laps on lihtsalt “närvis” või “mängib”, see tähendab kogu aeg askeldab - kuid see on esialgu.

Aja jooksul saabub väikesesse kehasse depressioon – kuna “näljane” beebi ei saa enam liikuda, siis see taandub. See on halb märk, mis toob kaasa raskemaid tagajärgi. Seetõttu hoiatavad paljud günekoloogid lapseootel emasid: kui "kõht" surub pikalt ja sageli ning muutub siis äkki kahtlaselt vaikseks (3 liigutust tunnis või isegi vähem), minge günekoloogi juurde ja nii kiiresti kui võimalik. ! Ta võib suunata teid Doppleri uuringusse või - ja ärge jätke neid uuringuid vahele, need on teistest paremad loote hapnikunälga tuvastamisel.

Mis põhjustab hüpoksiat?

Jah, ülaltoodud haiguste loetelu näitab, et puhtast õhust ja rauarikkast toitumisest üksi ei piisa, kuid siiski suurendab tervislik eluviis oluliselt teie võimalusi, et te ei kuule oma "huvitavas olukorras" kunagi hüpoksiast.

Lõpetuseks ärge jätke elamukompleksi külastamist vahele - kui teile oli määratud mingi haigusega võidelda, siis mida varem see avastatakse, seda lihtsam on sellest jagu saada.

Äge loote hüpoksia

Sünnitusel tekkivad probleemid on omaette juhtum, millest tasub lähemalt rääkida. Sel juhul on hüpoksiaks ka piisavalt põhjuseid:

• lapse kaela põimimine nabanööriga;
• pikaajaline või väga kiire sünnitus, kui laps on sünnitusteedes pigistatud ja ei saa hingata;
• enneaegne platsenta eraldumine.

Kõik need juhtumid põhjustavad lämbumist (teaduslikult - lämbumist).

Olles näinud, et lapsel on hakanud hapnikupuudus, jälgib teie sünnitusarst last tähelepanelikult (näiteks jälgib ta südametegevust, kuulates oma südant). Isegi vee värvus võib arstile märku anda: kui see on roheline ja hägune, on asi "roojane" - sinna on sattunud palju mekooniumi. Samuti ei meeldi arstidele "vale" pH-tase lapse veres ja lootevedelikus.

Kui sünnitus on käimas ja hüpoksia ainult suureneb, peatab arst teid ja viib teid kiiresti erakorralisele protseduurile.

Oluline punkt! Väga sageli on äge hüpoksia rasedusaegsete probleemide tagajärg. See tähendab, et kui hoolitsete kõik 9 kuud enne sünnitust või kui kõik teie haigused diagnoositakse ja ravitakse õigeaegselt, on teil palju võimalusi normaalselt sünnitada, ilma hapnikunälja ja keisrilõiketa.

Emakas olles ei saa laps ise hingata, kuna tema kopsud laienevad alles pärast sündi. Ja keha vajab lihtsalt hapnikku oma elundite täielikuks arenguks ja edasiseks toimimiseks.

Seda elutähtsat ainet annab lapsele raseduse ajal platsenta, mis on rikastatud ema vere hapnikuga. Kui see transport on häiritud, algab loote hüpoksia raseduse ajal - väikese organismi hapnikunälg. Haigus on üsna tavaline, kuid ohtlik, kui meetmeid ei võeta.

Loote seisundit on hüpoksia ajal võimalik taastada ja parandada ainult siis, kui see õigel ajal ära tunda.

• Sümptomid varases staadiumis

Raskus seisneb selles, et seda ei tuvastata raseduse varases staadiumis. Arst võib seda haigust eeldada ainult siis, kui ema on diagnoosinud. Seetõttu määratakse loote hüpoksia esmased tunnused ainult spetsiaalsete uuringute jaoks mõeldud seadmete abil. Eelkõige kasutatakse selleks ultraheli ja Doppleri (loote südamelöökide tuvastamise tehnika).

• Enesediagnostika

Paljud emad, kes on mures oma lapse seisundi pärast, tahavad teada, kuidas ise määrata loote hüpoksiat ja millal seda teha. See saab võimalikuks alles 18. nädalal või isegi hiljem, kui lapse liigutused on tunda. Naine peaks sel perioodil olema tähelepanelik ja jälgima, kuidas ja millal laps tavaliselt liigub. Hüpoksia esimene märk on selle aktiivsuse vähenemine, liigutused muutuvad harvaks, loiuks ja vaevumärgatavaks. Kui selline sümptom esineb, peate sellest kindlasti teavitama teid jälgivat arsti.

• Laboratoorsed diagnostikad

Lapse aktiivsuse vähenemine emakas võib olla märk muudest kõrvalekalletest tema arengus. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vajalik täiendav uuring, mis võimaldab tuvastada loote hüpoksia ilmsemaid tunnuseid.

1. Ultraheli: füüsilised andmed ei vasta normile (kaal ja suurus on väiksemad), on arengu hilinemine, platsenta enneaegne küpsemine, liiga õhukeste või liiga paksude seinte olemasolu;
2. Doppleri mõõtmised: verevoolu häired emaka arterites ja platsentas, bradükardia (madal pulss).
3. Kardiotokograafia (dokumentides märgitud KTG ja tehakse alles pärast 30. nädalat) annab sageli valesid tulemusi, mistõttu tehakse seda andmete kinnitamiseks mitu korda.
4. Mõnikord kasutatakse amnioskoopiat, mis näitab lootevee seisundit, mis annab üsna usaldusväärseid andmeid selle kohta, kas konkreetsel juhul on võimalik rääkida hüpoksiast: selle haiguse esinemisel muutuvad need häguseks.

Et olla kindlam diagnoosis, võib rasedale määrata mitmeid vereanalüüse – hormonaalseid ja biokeemilisi. Kui nad tuvastavad ensüümide, rasvade oksüdatsiooniproduktide kõrge kontsentratsiooni, viitavad sellised tulemused ka haigusele.

Emakasisese hüpoksia ravi

Õigeaegne diagnoosimine ja viivitamatu keisrilõike näidustuste puudumine (millistel juhtudel seda tehakse, loe) võimaldab läbi viia hüpoksia ravikuuri raseduse ajal, et vähendada lapse haigestumise riski pärast sündi.

Selle saavutamiseks viiakse läbi terve rida tegevusi:

1. Määratakse kindlaks loote hapnikunälja arengu põhjus.
2. Võimaluse korral kõrvaldatakse see kohe. Kui probleemiks on naise suutmatus täita raseduse ajal põhisoovitusi, selgitatakse talle, kuidas see kõik lõppeda võib. Regulaarsed jalutuskäigud, hea toitumine, hea uni ja halbade harjumuste puudumine võivad teie last sellest probleemist päästa. Kui põhjuseks on mingi ema haigus ja selle ravi on antud olukorras võimalik, võetakse sellest vabanemiseks kõik võimalikud meetmed.
3. Vajadusel on ette nähtud voodirežiim, mis aitab parandada emaka verevarustust.
4. Ravimid on ette nähtud: no-shpu, bricanil, suposiidid papaveriiniga, ginipral (nad vähendavad emaka kontraktiilsust); reopolüglutsiin, aspiriin, kellamäng (taastavad vereringet); Essentiale-Forte, lipostabil (parandab rakkude hapniku läbilaskvust); , glutamiin- ja askorbiinhapped, glükoosilahus (häiritud ainevahetuse taastamiseks);
5. Soovitatav on juua hapnikuga rikastatud vett.

Mõnikord on isegi loote hüpoksia kompleksravi ebaefektiivne. Ja kui loode on juba elujõuliseks saanud, otsustavad arstid teha erakorralise sünnituse. Selleks, et mitte viia sellise tulemuseni ja mitte riskida oma lapse tervisega, on parem teda ennetavate meetmetega eelnevalt hoiatada.

Ärahoidmine

Tõhus hüpoksia ennetamine raseduse ajal hõlmab tervet rida meetmeid, mis aitavad haigust ja selle tagajärgi vältida. Tulevane ema peaks järgima tervislikku eluviisi:

• vabaneda halbadest harjumustest;
• veeta palju aega värskes puhtas õhus (soovitavalt eemal keemiatehastest ja kiirteedest);
• külastage regulaarselt arsti;
• hoia arsti kursis kõigi oma varasemate ja praeguste haigustega;
• söö õigesti, kaasa arvatud oma dieeti rauarikkad toidud;
• meisterdada hingamisharjutusi;
• puhata hästi;
• magada vähemalt 8-9 tundi päevas;
• ärge üle töötage;
• vältida stressi ja närvilisi kogemusi.

Kõiki neid soovitusi, kuidas vältida loote hüpoksiat raseduse ajal, on väga oluline järgida absoluutselt kõigile naistele, olenemata sellest, kas nad on ohus või mitte. Neid järgides võite ilma arenguhäireteta kanda tugeva beebi. Kui suhtute sellesse kergelt, ei saa ohtlikke tagajärgi vältida.

Hüpoksia ohtlikud tagajärjed raseduse ajal

Loote hapnikunälja eri vormide tagajärjed ei pruugi olla samad.

Krooniline hüpoksia

Patoloogia hiline diagnoosimine ja ravi puudumine põhjustab pikaajalist hapnikunälga, mida nimetatakse krooniliseks loote hüpoksiaks. Tagajärjed annavad kõige kurvema pildi:

• loote organite moodustumine on häiritud;
• kõrvalekalded embrüo arengus;
• kesknärvisüsteemi kahjustus;
• kasvupeetus (füüsilise arengu häired);
• lapse halb kohanemine eluga väljaspool emakat.

Kroonilise hüpoksiaga vastsündinutel on halb isu, nad on rahutud ja autonoomne närvisüsteem on tõsiselt kahjustatud.

Äge hüpoksia

Loote äge hüpoksia ei soodusta terapeutilist sekkumist. Kui laps on juba elujõuline, tehakse loote eemaldamiseks erakorraline operatsioon. Kui seda õigel ajal ei tehta, põhjustab pikaajaline hapnikunälg ajurakkude surma ja (hingamisteede kahjustus).

Rase naine peab hoolitsema nii lapse kui ka enda eest, kuna tema seisund sõltub tema tervislikust seisundist, toitumisest ja toitumisest. Kui tahad kanda, sünnitada ja kasvatada tervet tugevat last, siis päästa ta emakasisesest hapnikunäljast.

- emakasisene sündroom, mida iseloomustab loote muutuste kompleks, mis on põhjustatud selle kudede ja elundite ebapiisavast hapnikuvarustusest. Loote hüpoksiat iseloomustavad elutähtsate organite, eelkõige kesknärvisüsteemi häired. Loote hüpoksia diagnoosimine hõlmab kardiotokograafiat, uteroplatsentaarse vereringe doppleromeetriat, sünnitusabi ultraheli ja amnioskoopiat. Loote hüpoksia ravi on suunatud uteroplatsentaarse verevoolu normaliseerimisele ja vere reoloogia parandamisele; mõnikord nõuab see seisund, et naine sünnitaks varakult.

Üldine informatsioon

Seda registreeritakse 10,5% juhtudest raseduste ja sünnituste koguarvust. Loote hüpoksia võib tekkida emakasisese arengu erinevatel etappidel, mida iseloomustavad erineva raskusastmega hapnikuvaegus ja tagajärjed lapse kehale. Loote hüpoksia, mis areneb tiinuse varases staadiumis, põhjustab defekte ja embrüo aeglasemat arengut. Hilises raseduses kaasneb hüpoksiaga loote kasvupeetus, kesknärvisüsteemi kahjustus ja vastsündinu kohanemisvõime vähenemine.

Loote hüpoksia põhjused

Loote hüpoksia võib olla paljude lapse, ema või platsenta kehas toimuvate ebasoodsate protsesside tagajärg. Hüpoksia tekkimise tõenäosus lootel suureneb koos emakeha haigustega - aneemia, kardiovaskulaarsed patoloogiad (südame defektid, hüpertensioon), neeru-, hingamiselundite (krooniline bronhiit, bronhiaalastma jne), suhkurtõbi, toksikoos. rasedus, mitmikrasedus, suguhaigused. Alkoholism, nikotiin, narkomaania ja muud emasõltuvus mõjutavad negatiivselt loote hapnikuga varustatust.

Loote hüpoksia oht suureneb loote-platsenta vereringe häiretega, mis on põhjustatud raseduse katkemise ohust, pärast rasedust, nabaväädi patoloogiat, loote platsenta puudulikkust, sünnituse kõrvalekaldeid ja muid raseduse ja sünnitusprotsessi tüsistusi. Sünnitussisese hüpoksia tekke riskifaktoriteks on loote hemolüütiline haigus, kaasasündinud väärarengud, emakasisene infektsioon (herpeetiline infektsioon, toksoplasmoos, klamüüdia, mükoplasmoos jne), nabanööri korduv ja tihe takerdumine lapse kaela ümber, pikaajaline. pea kokkusurumine sünnituse ajal.

Vastuseks loote hüpoksiale kannatab peamiselt närvisüsteem, kuna närvikude on hapnikupuuduse suhtes kõige tundlikum. Alates 6-11 nädalast embrüo arengust põhjustab hapnikupuudus aju küpsemise hilinemist, veresoonte struktuuri ja talitlushäireid ning hematoentsefaalbarjääri küpsemise aeglustumist. Ka loote neerude, südame ja soolte kuded kogevad hüpoksiat.

Väike loote hüpoksia ei pruugi põhjustada kesknärvisüsteemi kliiniliselt olulist kahjustust. Raske loote hüpoksiaga areneb erinevates organites isheemia ja nekroos. Pärast sündi võib hüpoksilistes tingimustes arenenud laps kogeda mitmesuguseid häireid – alates neuroloogilistest häiretest kuni vaimse alaarengu ja tõsiste somaatiliste kõrvalekalleteni.

Loote hüpoksia klassifikatsioon

Ajalise kulgemise ja esinemissageduse alusel eristatakse ägedat ja krooniliselt arenevat loote hüpoksiat.

Ägeda loote hüpoksia tekkimist seostatakse tavaliselt sünnituse anomaaliate ja tüsistustega – kiire või pikaleveninud sünnitus, nabaväädi kokkusurumine või prolaps, pea pikaajaline kokkusurumine sünnikanalis. Mõnikord võib raseduse ajal tekkida äge loote hüpoksia: näiteks emakarebendi või platsenta enneaegse irdumise korral. Ägeda hüpoksia korral suureneb kiiresti loote elutähtsate organite talitlushäired. Ägedat hüpoksiat iseloomustab loote südame löögisageduse tõus (üle 160 löögi minutis) või südame löögisageduse langus (alla 120 löögi minutis), arütmia, toonuste kurtus; suurenenud või vähenenud motoorne aktiivsus jne Loote asfüksia areneb sageli ägeda hüpoksia taustal.

Kroonilist hüpoksiat põhjustab pikaajaline mõõdukas hapnikuvaegus, mille all loode areneb. Kroonilise hapnikuvaeguse korral tekib emakasisene hüpotroofia; loote kompenseerivate võimete ammendumise korral tekivad samad häired, mis kursuse ägedas versioonis. Loote hüpoksia võib tekkida raseduse või sünnituse ajal; Eraldi käsitletakse hüpoksiat, mis tekib lapsel pärast sündi hüaliinmembraanihaiguse, emakasisese kopsupõletiku jms tõttu.

Võttes arvesse loote kompenseerivaid ja kohanemisvõimeid, võib hüpoksia saada kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud vormid. Kuna ebasoodsates tingimustes ei koge lootel mitte ainult hüpoksiat, vaid ka tervet kompleksi metaboolseid häireid, siis maailmapraktikas määratletakse seda seisundit kui "distressi sündroomi", mis jaguneb sünnieelseks, sünnituse ajal arenevaks ja hingamisteedeks.

Loote hüpoksia ilmingud

Hüpoksia mõjul lootel tekkivate muutuste raskusaste määrab kogetud hapnikuvaeguse intensiivsus ja kestus. Hüpoksia esmased ilmingud põhjustavad lootel südame löögisageduse tõusu, seejärel aeglustumist ja summutatud südamehääli. Lootevees võib ilmuda mekoonium. Kerge hüpoksia korral suureneb loote motoorne aktiivsus, raske hüpoksia korral liigutused vähenevad ja aeglustuvad.

Raske hüpoksia korral tekivad lootel vereringehäired: tekib lühiajaline tahhükardia ja vererõhu tõus, millele järgneb bradükardia ja vererõhu langus. Reoloogilised häired väljenduvad vere paksenemises ja vereplasma vabanemises veresoonest, millega kaasneb rakusisene ja kudede turse. Veresoonte seinte suurenenud hapruse ja läbilaskvuse tagajärjel tekivad hemorraagiad. Veresoonte toonuse langus ja aeglasem vereringe põhjustab elundite isheemiat. Hüpoksiaga tekib loote kehas atsidoos, muutub elektrolüütide tasakaal, häirub kudede hingamine. Muutused loote elutähtsates organites võivad põhjustada emakasisest surma, lämbumist ja koljusisene sünnivigastusi.

Loote hüpoksia diagnoosimine

Kahtlus, et lootel on hüpoksia, võib tekkida siis, kui tema motoorses aktiivsuses on toimunud muutus – rahutu käitumine, sagenenud ja sagedased liigutused. Pikaajaline või progresseeruv hüpoksia viib loote liigutuste nõrgenemiseni. Kui naine selliseid muutusi märkab, peab ta viivitamatult ühendust võtma rasedust hooldava günekoloogiga. Sünnitusabi stetoskoobiga loote südamelööke kuulates hindab arst südamehelide sagedust, kõlavust ja rütmi ning kahinate esinemist. Loote hüpoksia tuvastamiseks kasutab kaasaegne günekoloogia kardiotokograafiat, loote fonokardiograafiat, Doppleri uuringut, ultraheli, amnioskoopiat ja amniotsenteesi ning laboratoorseid analüüse.

Kardiotokograafia käigus on võimalik jälgida loote südame löögisagedust ja selle motoorset aktiivsust. Muutes südamelööke sõltuvalt loote puhkusest ja aktiivsusest, hinnatakse selle seisundit. Sünnitusel kasutatakse laialdaselt kardiotokograafiat koos fonokardiograafiaga. Uteroplatsentaarse verevoolu dopplerograafias uuritakse verevoolu kiirust ja olemust nabaväädi ja platsenta veresoontes, mille rikkumine põhjustab loote hüpoksiat. Nabaväädivere kogumiseks ja happe-aluse tasakaalu uurimiseks tehakse ultraheliga juhitud kordotsentees. Loote hüpoksia ehhoskoopiline märk võib olla selle kasvu tuvastatav viivitus. Lisaks hinnatakse sünnitusabi ultraheli käigus lootevee koostist, mahtu ja värvi. Raske polühüdramnion või oligohüdramnion võib näidata probleeme.

Sünnitus kroonilise loote hüpoksia ajal toimub südame jälgimise abil, mis võimaldab õigeaegselt rakendada lisameetmeid. Sünnituse ajal tekkiva ägeda hüpoksia korral vajab laps elustamisabi. Loote hüpoksia õigeaegne korrigeerimine, raseduse ja sünnituse ratsionaalne juhtimine aitavad vältida raskete häirete teket lapsel. Seejärel jälgib neuroloog kõiki lapsi, kes arenesid hüpoksilistes tingimustes; Sageli vajavad nad psühholoogi ja logopeedi abi.

Loote hüpoksia tüsistused

Raske loote hüpoksiaga kaasnevad vastsündinul mitme organi rasked talitlushäired. Kesknärvisüsteemi hüpoksilise kahjustuse korral võib tekkida perinataalne entsefalopaatia, ajuturse, arefleksia ja krambid. Hingamissüsteemist täheldatakse posthüpoksilist pneumopaatiat ja pulmonaalset hüpertensiooni; kardiovaskulaarsete häirete hulka kuuluvad südame- ja veresoonte defektid, isheemiline endokardi nekroos jne.

Loote hüpoksia mõju neerudele võib avalduda neerupuudulikkuse, oliguuriana; seedetraktis - regurgitatsioon, oksendamine, enterokoliit. Sageli areneb vastsündinul raske perinataalse hüpoksia tõttu DIC sündroom ja sekundaarne immuunpuudulikkus. Vastsündinute asfüksia areneb 75-80% juhtudest loote varasema hüpoksia taustal.

Loote hüpoksia ennetamine

Loote hüpoksia tekke vältimine nõuab naiselt vastutustundlikku valmistumist raseduseks: ekstragenitaalse patoloogia ja reproduktiivsüsteemi haiguste ravi, ebatervislikest harjumustest loobumine, tasakaalustatud toitumine. Raseduse juhtimine tuleb läbi viia, võttes arvesse riskitegureid ning loote ja naise seisundi õigeaegset jälgimist. Loote ägeda hüpoksia tekke vältimine seisneb õiges sünnitusmeetodi valikus ja sünnivigastuste ennetamises.

Me kõik teame, et raseduse ajal tormavad naise mõtted ühes suunas. Ta unistab tulevasest beebist, õnnelikust kooselust, hoolib juba tema seisundist ja mugavusest ning soovib, et laps sünniks tugevana, tervena ja õigel ajal.

Selleks, et loode saaks raseduse ajal täielikult areneda ja sünnitus toimuks ohutult, peavad kõik protsessid mõlemas organismis – nii lapse kui ka ema omas – kulgema ootuspäraselt normaalselt. Iga rikkumine võib mõjutada lapse seisundit. Ja selline olukord võib tekkida mitmel põhjusel. Sageli on rasedatel diagnoositud loote hüpoksia. Ja see on tõsine põhjus mõelda ja tegutseda.

Mis toimub?

Sõna "hüpoksia" tähendab hapnikupuudust. See tähendab, et kui me räägime loote hüpoksiast, tähendab see, et laps ei saa ema kehast piisavalt hapnikku ja nagu arstid ütlevad, tekib loote hapnikunälg. See seisund võib areneda raseduse ajal (ja seejärel diagnoositakse krooniline hüpoksia) või vahetult sünnituse ajal (räägime ägedast hüpoksiast).

Mis juhtub, kui hapnikku pole piisavalt? Loomulikult hakkab laps lämbuma. Aga mitte kohe. Esiteks ilmnevad tema väikeses kehas mitmed häired, mille tagajärjed võivad hüpoksia mitteavastamisel ja õigeaegselt ravimeetmete võtmata jätmisel olla pöördumatud.

Hapnikupuudus raseduse varases staadiumis (kui toimub elundite ja süsteemide moodustumine ja moodustumine) võib põhjustada embrüo arengu häireid, sealhulgas kõrvalekaldeid ja vigastusi. Ja hilisemates staadiumides kannatab lapse kesknärvisüsteem ja füüsiline areng: kasv hilineb, vastsündinu kohandub uue keskkonnaga halvemini, tal võib esineda füüsilisi ja vaimseid kõrvalekaldeid. Hüpoksiaga sündinud lastel on autonoomse närvisüsteemi häired, lihaste hüpertoonilisus, beebi on rahutu, kapriisne, sööb ja magab halvasti. Selline laps peaks olema neuroloogi pideva järelevalve all.

Kui lootel tekib hapnikupuudus, hakkavad kõik tema elundid ja süsteemid töötama suurendatud režiimis, püüdes saada elutähtsat gaasi. See on võimalik väikese organismi suurenenud kompenseerivate võimete tõttu. Naine tunneb seda aktiveerumist läbi lapse suurenenud liikuvuse. Kuid see ei pruugi kaua kesta. Ja kui normaalne hapnikuga varustatus ei taastu ja ainevahetus õigeaegselt ei normaliseeru, saabub peagi depressioon – laps muutub vaikseks, sest ilma hapnikuta ei saa ta enam liikuda. Selle seisundi tagajärjed võivad olla pöördumatud. Seega, kui teie laps pärast järsku suurenenud aktiivsust järsku külmub (te tunnete mitte rohkem kui 3 liigutust tunnis), peate viivitamatult konsulteerima arstiga! Hüpoksiat saab kõige usaldusväärsemalt tuvastada täiendavate uuringute abil: kardiotokograafia ja Doppler.

Miks see juhtub?

Kõiki meie organeid ja süsteeme varustatakse hapnikuga koos verega. Transpordib hapnikku ja ilma rauata seda ei toodeta. See tähendab, et (rauapuuduse korral) väheneb loomulikult hemoglobiini tootmine ja vastavalt ka hapniku vool verre ja edasi kogu kehas. Rauapuudus ema veres ei ole aga ainus hüpoksia põhjus.

Raseduse ajal suureneb ema kehas ringleva vere hulk oluliselt, sest platsenta kaudu toidab see loodet. Kui uteroplatsentaarne vahetus halveneb, ei suuda embrüo saada vajalikku kogust kõiki toitaineid, sealhulgas hapnikku, mis talle ema verega tarnitakse. Ema ja loote vahelised ainevahetushäired tekivad platsenta puudulikkusega. Samuti blokeerib see raseduse ajal hapniku voolu lootele, kuna nikotiin ahendab veresooni ja vereringe halveneb. Teada on ka see, et tubakasuits tungib läbi platsenta embrüoni ja see satub suitsuekraanile - kuidas sa ei lämbu... See ei mõju kõige paremini veresoontele ja...

Üldiselt võivad hüpoksia teket esile kutsuda mitmed haigused (eriti naiste kroonilised haigused) ja häired loote ja ema organismis ning platsentas:

• rasedate naiste südame-veresoonkonna haigused;
• aneemia;
• kopsuhaigused (hingamisteede);
• sügav;
• gestoos;
• tähtaeg;
• polühüdramnion;
• mitmiksünnitused;
• rikkumised ajal;
• oht ;
• platsenta ja nabaväädi patoloogia;
• tööjõu anomaaliad;
• emakasisesed infektsioonid, mürgistus;
• loote hemolüütiline haigus;
• pea pikaajaline kokkusurumine sünnituse ajal ja teised.

Seega tuleks hüpoksiat käsitleda kui ema ja lapse kehas toimuvate muutuste kompleksi põhjustatud seisundit.

Kuidas ravida?

Kui rasedal naisel diagnoositakse hüpoksia, võib ta haiglasse paigutada, et tagada täielik puhkus ja pakkuda vajalikku ravi. Kuigi on täiesti võimalik, et ravi saab teha kodus, külastades kliinikut või haiglat. Arst peab välja selgitama, milline haigus põhjustas hüpoksia arengut ja määrama sobiva ravi.

Teraapia viiakse läbi terviklikult. Kui aga positiivset dünaamikat ei täheldata ja loote seisund halveneb, kaalutakse keisrilõike tegemise küsimust (kuid seda ainult vähemalt 3 kuu jooksul).

Kuidas seda ennetada?

Ligikaudu 10,5 protsendil naistest diagnoositakse loote hüpoksia. Kuid selleks, et mitte olla nende nimekirjas, peate lihtsalt raseduse ajal järgima teatud elustiili.

Kõige tähtsam on mitte suitsetada ega juua alkoholi. Võimalusel hingake ainult puhast õhku. See tähendab, et kui elate gaasiga väga saastatud piirkonnas, kolige selleks ajaks puhtamasse piirkonda. Õhutage ruumi, kus elate, nii sageli kui võimalik. Veeda iga päev õues, kuid ära unusta korralikku puhkust.

Toitumine ja rauavaegusaneemia ennetamine on ülimalt olulised.

Muidugi ei saa isegi tervislik eluviis ja õige toitumine olla 100% garantii, et raseduse ajal hüpoksiat ei teki. Kuid see suurendab oluliselt teie võimalusi seda vältida. Lisaks aitavad regulaarsed günekoloogi uuringud ja arsti konsultatsioonid midagi valesti õigel ajal tuvastada.

Äge loote hüpoksia

Veel paar sõna hapnikupuudusest, mida laps kogeb vahetult sünnituse ajal – loote äge hüpoksia. See seisund võib tekkida mitmel põhjusel: väga kiire või väga pikaajaline sünnitus, kui sünnikanalisse kinni jäänud laps lihtsalt ei saa hingata; loote takerdumine nabanööriga; enneaegne platsenta eraldumine. Kõik see põhjustab loote lämbumist (lämbumist).

Ägeda hüpoksia tekkimisel jälgib last sünnitav arst loote seisundit, eelkõige jälgib südametegevust, jälgib südametegevust. Selle eelduseks võivad olla hägused rohekad veed: see tähendab, et mekoonium on sinna sattunud. Seda kriteeriumi saab arvesse võtta ainult loote tsefaalse esituse korral. Lisaks saab ägedat hüpoksiat hinnata lootevee analüüside ja loote vereanalüüside põhjal (pH-taseme alusel).

Pikaajaline kasvav hüpoksia seisund sünnituse ajal on näidustus erakorraliseks keisrilõikeks.

Kuid tuleb mõista, et isegi ägeda hüpoksia juured on rasedusperioodil. Ja kui sel ajal ilmnevad rikkumised ja muudatused tuvastatakse eelnevalt, saab paljusid probleeme vältida.

Eelkõige selleks- Jelena Kichak

Emakasisene loote hüpoksia- patoloogia, mida iseloomustab hapnikupuudus sündimata lapse kehas. Selle keemilise elemendi puudus põhjustab rakkude ainevahetuse häireid ja seejärel nende surma. Loote hüpoksia on emakasisese kasvupeetuse ja sündimata lapse arengu, kesknärvisüsteemi kaasasündinud anomaaliate ja beebi surma põhjus.

Loote hapnikunälja diagnoosimine on iga sünnitusarsti-günekoloogi vastuvõtu üks peamisi ülesandeid. Õigeaegselt tuvastatud patoloogia tagab õige ravi valiku ja raskete tüsistuste vältimise.

Loote verevarustus

Ema keha kõhus on sündimata lapse kopsud kokkuvarisenud olekus ega osale hingamistoimingus. Hapnikuga varustamise ja süsihappegaasi eemaldamise tagavad nabaväädi anumad. See sisaldab kahte venoosset verd (hapnikuvaest) kandvat arterit ja ühte arteriaalset verd (hapnikurikast) kandvat veeni.

Nabanööri üks ots on suunatud lootele ja on fikseeritud selle eesmises kõhuseinas. Arterite ja veenide vastasosa ühendub platsenta veresoontega. Seejärel väheneb nende läbimõõt ja voolab villi kapillaaridesse. See koht on emaka (ema) ja platsenta (loote) veresoonte ristumiskoht. Just siin toimub gaasivahetus tulevase ema ja lapse vere vahel.

Patoloogiline protsess ükskõik millises loetletud piirkonnas põhjustab sündimata lapse hüpoksiat. Kõige sagedamini tekivad kahjustused emaka ja platsenta veresoonte tasandil nende ristmikul. Samuti võib loote hüpoksiat seostada ema ekstragenitaalse patoloogiaga, mis põhjustab ebapiisavat verevarustust.

Klassifikatsioon

Arstid klassifitseerivad loote hüpoksia mitme kriteeriumi järgi. Protsessi väljatöötamise aja järgi eristatakse ägedaid ja kroonilisi patoloogia tüüpe.

Loote äge hüpoksia areneb kiiresti, mitmest minutist mitme tunnini. Tavaliselt on see seotud platsenta irdumise või veresoonte tromboosiga. Arstiabi puudumisel lõpeb äge hapnikunälg sageli emakasisese loote surmaga.

Krooniline loote hüpoksia on pikaajaline protsess, mis areneb mitme päeva või nädala jooksul. Seda tüüpi hapnikunälg esineb tavaliselt kaasnevate patoloogiate taustal - aneemia, gestoos, suhkurtõbi. Pidev hüpoksia on sündimata lapse emakasisese kasvupeetuse (hüpotroofia) ja kesknärvisüsteemi patoloogiate põhjus.

Sõltuvalt kahjustuse tasemest eristatakse järgmisi hüpoksia tüüpe:

Hüpoksiline. Esineb platsenta või emaka veresoonte patoloogiatega. Samuti võib seda tüüpi hapnikunälga seostada kaasnevate emahaigustega.

Hemic. Esineb loote veresüsteemi patoloogiate korral, kui selle punased verelibled ei suuda hapnikku siduda. Seda tüüpi hüpoksia kõige ilmekam näide on hemolüütiline haigus.

Vereringe. Hapnikunälja tüüp on seotud nabaväädi või loote veresoonte kahjustusega. Seda tüüpi patoloogiaga ei kahjustata platsenta verevarustust. Vereringe hüpoksia esineb loote kaasasündinud südamedefektide, samuti nabaväädi arterite ja veenide kokkusurumisel.

Kangas. Haruldane loote hüpoksia tüüp, mis on seotud sündimata lapse kehas esinevate ainevahetushäiretega. Tavaliselt tekib kudede hapnikuvaegus ensüümsüsteemide kaasasündinud patoloogiatega.

Sõltuvalt kursuse raskusest on loote hüpoksia kolmas klassifikatsioon. Hapnikunälja funktsionaalne ehk kompenseeritud vorm on kõige lihtsam, see ei too kaasa häireid sündimata lapse organismis.

Metaboolset või subkompenseeritud vormi iseloomustavad ainevahetushäired ja kahjulike toodete kogunemine. Seda tüüpi hüpoksia on aga pöörduv. Õigeaegse arstiabi osutamisega on võimalik täiesti terve lapse sünd.

Destruktiivne või dekompenseeritud vorm on kõige raskem loote hüpoksia. Sellega kaasnevad pöördumatud protsessid sündimata lapse kehas, patoloogiad kesknärvisüsteemis ja muudes anatoomilistes struktuurides.

Arstid eristavad ka primaarset hüpoksiat, mis tekib enne 16. rasedusnädalat, ja sekundaarset hüpoksiat, mis tekib hiljem.

Põhjused

Loote emakasisest hüpoksiat põhjustavad mitmed põhjused. Kõige tavalisemad neist hõlmavad järgmisi tegureid:

Gestatsiooniline hüpertensioon (hiline gestoos)

See patoloogia tekib uteroplatsentaarsete veresoonte ebaõige arengu tõttu pärast 20-22 rasedusnädalat. Verevoolu taastamiseks tõstab naise keha refleksiivselt vererõhku. Mõnda aega on see meede tõhus.

Vererõhu tõusuga täheldatakse aga emaka ja platsenta veresoonte spasme. Arterite läbimõõdu vähenemine põhjustab nende verevoolu vähenemist ja loote kroonilist hüpoksiat.

Rasedate naiste hilise gestoosi sümptomiteks on vererõhu tõus, turse ja valgu ilmumine uriinis. Tavaliselt ilmnevad esimesed arteriaalse hüpertensiooni tunnused pärast 32. rasedusnädalat. Kliiniliste ilmingute varasem ilmnemine näitab patoloogia tõsist kulgu.

Normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine

Enneaegne platsenta irdumine toimub kõige sagedamini sünnituse ajal, kuid see võib esineda kogu raseduse ajal. See patoloogia on kõige sagedasem loote ägeda hüpoksia põhjus.

Platsenta irdumise patogenees on seotud selle ebaõige kinnitumise, struktuursete kõrvalekallete ja suurenenud emotsionaalse või füüsilise stressiga. Mõnikord tekib see häire progesterooni puudumise tõttu. Rohkem kui poole platsenta pindalast eraldumine põhjustab loote kohese surma.

Platsenta enneaegse irdumise sümptomid on emakaverejooks ja kramplik valu alakõhus. Kui need märgid ilmnevad, peaks tulevane ema viivitamatult pöörduma arsti poole.

Aneemia

Aneemia on hemoglobiini puudumine vereühikus. Kõige sagedamini on rasedatel emadel selle patoloogia rauapuuduse tüüp. Harvemini tekib aneemia B12-vitamiini, foolhappe puuduse, verejooksu või haiguse tõttu, millega kaasneb punaste vereliblede lagunemine (malaaria).

Aneemia peamine tagajärg on loote krooniline hüpoksia. Ema patoloogia peamised sümptomid on pearinglus, iiveldus, nõrkus, kahvatu nahk ja minestamine.

Nakkushaigused

Viiruslikud ja bakteriaalsed haigused on loote emakasisese hüpoksia riskitegur. Mõned infektsioonid mõjutavad homöostaasisüsteemi, põhjustades vere hüübimissüsteemi patoloogiaid. Haigused soodustavad mikrotrombide moodustumist, mis ummistavad emaka ja platsenta veresoonte luumenit.

Samuti võib nakkushaigus ise põhjustada joobeseisundit, mis aitab kaasa vere hapnikusisalduse vähenemisele. Pikaajaline kõrge palavik põhjustab loote hüpoksiat.

Mitmikrasedus

Kaksikute või kolmikute kandmisel suureneb oluliselt loote emakasisese hüpoksia tõenäosus. See omadus on seotud hapnikuvajaduse suurenemisega, mis on tingitud mitme puuvilja jaotusest.

Loote liigutused / millal peaksite muretsema?

kraadid

Doppleri anduriga ultraheliuuringu käigus eristavad arstid loote platsenta puudulikkuse kolme astet:

• Loote hapnikunälga 1a tüübiga kaasneb uteroplatsentaarsete veresoonte verevarustuse rikkumine;
• Sündimata lapse hapnikunälga 1b tüüpi iseloomustavad verevoolu patoloogiad loote-platsenta piirkonnas;
• 2. astme loote hüpoksiat iseloomustab mõlema süsteemi verevoolu rikkumine, kuid need on kompensatsiooniseisundis;
• Loote 3. astme hapnikunäljaga kaasneb mõne nende süsteemide rikkumine, millega kaasneb oht loote elule.

Sümptomid

Loote hüpoksia sümptomid on subjektiivsed, nad ei saa rääkida absoluutse kindlusega patoloogia olemasolust. Seetõttu ei tohiks lapseootel emad vahele jätta rutiinseid uuringuid ja sünnitusarsti-günekoloogi konsultatsioone.

Kerge ja mõõdukas loote hüpoksia ei avaldu tavaliselt kuidagi. Raseduse hilisemates staadiumides võib lapseootel ema märgata muutust loote liigutuste olemuses. Patoloogia ägedas vormis hakkab imik intensiivselt liikuma, kroonilise hüpoksia tüübi korral võib tema aktiivsus väheneda.

Loote hapnikunälja raske dekompenseeritud vorm avaldub sageli emakasisese kasvupeetuse ja sündimata lapse arengu peetuses. Seetõttu võib lapseootel ema märgata kõhu ümbermõõdu aeglast suurenemist ja emakapõhja kõrguse mahajäämust alates rasedusperioodist.

Loote hüpoksia iseseisvaks diagnoosimiseks võib lapseootel ema proovida kuulata selle südamelööke fonendoskoobi abil. See meetod on võimalik alles pärast 20. rasedusnädalat. Sündimata lapse normaalne pulss jääb vahemikku 120–160 lööki minutis.

Südame löögisageduse tõus kaasneb sageli ägeda loote hüpoksiaga. Sündimata lapse kroonilise hapnikunälja korral võib täheldada pulssi alla 120 löögi minutis.

Diagnostika

Sündimata lapse seisundi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid instrumentaalseid uurimismeetodeid. Lihtsaim neist on ultraheli. Ultraheli abil saab arst kaudselt hinnata loote hüpoksia olemasolu või puudumist.

Ultraheliseadmed võimaldavad näha platsenta struktuuri, tuvastada eraldumise piirkondi, selle vananemist ja mõõta elundi paksust. Spetsialistid saavad visualiseerida ka loote keha südame ja veresoonte kaasasündinud patoloogiate olemasolu, samuti selle suuruse vastavust rasedusajale.

Annab täpsema pildi loote verevarustuse seisundist. See diagnostikameetod põhineb spetsiaalse anduri olemasolul, mis loeb teavet vedeliku voolu suuna ja kiiruse kohta anumates.

Doppleri abil saavad arstid visualiseerida verevoolu kõigis emaka, platsenta, nabanööri ja loote veresoontes. Instrumentaalne uurimismeetod võimaldab määrata loote hüpoksia astet ja teha prognoosi raseduse edasise kulgemise kohta.

Kardiotokograafia on loote seisundi instrumentaalse diagnoosimise meetod. CTG võimaldab meil kaudselt hinnata sündimata lapse hüpoksia olemasolu või puudumist. Selle seadme tööpõhimõte on registreerida lapse südame löögisagedus vastusena stiimulitele.

Hüpoksia korral on südame löögisageduse rütm monotoonne, keskmine pulss on alla 120 või üle 160 löögi minutis. Tavaliselt ei tohiks lapsel esineda aeglustusi – pulsiperioodid langevad 30 või enama löögi võrra minutis kauemaks kui 30 sekundiks.

Ravi

Loote hüpoksia ravi sõltub selle põhjustanud põhjusest. Kui sündimata lapse hapnikunälga on alakompenseeritud ja dekompenseeritud, vajab naine haiglaravi. Rangete näidustuste kohaselt on võimalik enneaegne sünnitus.

Emakasisese loote hüpoksia ravi põhiprintsiibid on normaalse vereringe taastamine. Sel eesmärgil antakse lapseootel emale ravimeid, mis laiendavad veresoonte luumenit (Eufillin). Samuti soovitatakse rasedatel võtta ravimeid, mis parandavad ainevahetust kudedes ().

Emaka hüpertoonilisuse korral on näidustatud müotroopsete ravimite kasutamine (,). Samuti soovitatakse kõigil lapseootel emadel võtta B-vitamiine, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi.

Kui lapseootel emal on konkreetne haigus, on talle näidustatud eriteraapia, mille eesmärk on selle ravimine või kompenseerimine. Puuduliku aneemia korral tuleks võtta rauapreparaate, foolhapet ja vitamiini B12. Raseduse arteriaalse hüpertensiooni raviks Methyldopa kasutamine ja.

Tagajärjed

Äge loote hüpoksia on emakasisese loote surma riskitegur. Krooniline hapnikuvaegus võib põhjustada mitmesuguseid tagajärgi. Kõige sagedamini on raske loote hüpoksia põhjuseks kasvu ja arengu hilinemine. Suureneb ka kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogiate tõenäosus. Aju- ja seljaaju rakud on hapnikupuuduse suhtes kõige tundlikumad.

Emakasisese elu jooksul hüpoksia all kannatavad lapsed võivad oma eakaaslastest erineda. See patoloogia põhjustab vaimset ja vaimset alaarengut ning ajuhaigusi. Üsna sageli on sellised lapsed pärast sündi rahutu iseloomuga ja neid on edaspidi raske treenida.

Ärahoidmine

Loote hüpoksia vältimiseks on lapseootel emal soovitatav järgida tervislikku eluviisi. Rase naine peaks vältima suitsetamist ja alkoholi, emotsionaalset stressi ja rasket füüsilist tööd. Tema dieet peaks sisaldama mitmesuguseid tervislikke toite, mis on rikastatud kõigi vitamiinide ja mineraalidega.

Loote hapnikunälja ärahoidmise aluseks on raseduse planeerimine. Enne rasestumist on lapseootel emal soovitatav kompenseerida kõik kroonilised patoloogiad ja lasta end testida sugulisel teel levivate haiguste suhtes.

Hüpoksia sünnituse ajal

Loote asfüksia- äge hapnikupuudus sünnituse ajal koos südametegevuse säilimisega; see termin on hüpoksia sünonüüm. Tavaliselt tekib patoloogia emaka kontraktsioonide katkemise, trauma või kliiniliselt kitsa vaagna tõttu. Loote hüpoksiat sünnituse ajal võib põhjustada ka ravimite ebaõige kasutamine.

Loote hüpoksiat sünnihetkel diagnoositakse CTG-aparaadi abil. Selle tagajärjed hõlmavad kesknärvisüsteemi võimalikke tüsistusi ja võimalikku loote surma. Et ravida sündimata lapse hapnikunälga, tuleb kontraktsioonid normaliseerida või teha erakorraline keisrilõige.