Արդյո՞ք նորածնի քիթը տարիքի հետ փոխվում է: Քթի ձեւի կախվածությունը քթի ոսկորներից և աճառներից: Դժվա՞ր է մայրերի հետ ընդհանուր լեզու գտնել

Առաջին հարցը, որն առաջանում է հարազատներից, երբ նորածին երեխա է ծնվում, սա է `ո՞ւմ է նման երեխան: Մայրիկը դեռ հիվանդանոցում սկսում է զննել երեխայի փոքրիկ դեմքին, հայրը փնտրում է իր սեփական դիմագծերը փոքրիկ մարդու երեսին, իսկ հարազատները վիճում են, թե ում «ցեղի» վրա է գնացել ժառանգը կամ ժառանգը: Բայց, որպես կանոն, նորածնի տեսքը բոլորովին չի համապատասխանում ծնողների ակնկալիքներին. Եւ՛ գլուխը անբնական է, և՛ անհասկանալի վիճակի քիթը, և՛ նորածինների աչքերի որ գույնն է անհասկանալի: Փաստն այն է, որ նորածնին որոշ ժամանակ է պետք ՝ հարմարվելու իր շրջապատող աշխարհին և ընդունելու այն փայլը, որով իրեն օժտել \u200b\u200bէ բնությունը:

Ինչ տեսք ունի նորածինը:

Առաջին շաբաթվա երեխան կարող է ունենալ երկար մարմին և չափազանց ուռուցիկ որովայն, անկանոն գլուխ, հնարավոր է նույնիսկ որոշ դեֆորմացիաներով: Երեխայի կրծքերը կարող են ուռած տեսք ունենալ, իսկ հեղուկը կարող է դուրս գալ: Նորածնի նման տեսքը կարող է վախեցնել մայրիկին և հայրիկին, բայց նորածին փոքրիկ տղամարդու համար նման փոփոխությունները լիովին նորմալ են, դրանք կվերանան ընդամենը մի քանի օր անց:

Սկզբում երեխայի քիթը կարող է շրջվել կամ նույնիսկ փոքր-ինչ կտրվել մի կողմում. Այն նաև շուտով կստանա նորմալ ձև, բայց նորածնի քիթը վերջնական տեսք կստանա միայն սեռահասունության սկզբից: Այսպիսով, սա երեխայի ծնողականության հետ երեխայի նմանության միանգամայն հուսալի նշան չէ:

Ինչ գույնի են նորածինների աչքերը:

Ավանդաբար, երեխաների աչքերի գույնը առանձնահատուկ հետաքրքրություն է առաջացնում: Ինչ գույնի են նորածինների աչքերը: Շատ դեպքերում, բոլոր երեխաները ծնվում են կապույտ աչքերով, ավելի ճիշտ, նորածինների աչքերի գույնը ձանձրալի կապույտ կամ ձանձրալի մոխրագույն է: Այնուամենայնիվ, այդ ժամանակ մայրերը զարմանում են ՝ նկատելով, թե ինչպես է երեխաների աչքերի գույնը փոխվում ՝ կախված օրվա ժամից և նույնիսկ նրա տրամադրությունից: Քաղցած երեխայի մոտ աչքերի գույնը նման է ամպրոպի `մոխրագույնի, երբ նա ուզում է քնել` «նրա աչքերը ամպոտ են», եթե նա վրդովված է և լաց է լինում, նորածինների աչքերի գույնը դառնում է կանաչ կամ նույնիսկ զմրուխտ, իսկ երբ ամեն ինչ հանգիստ է և լավ `երկնագույն: Ինչի՞ց է դա պատահում, և ընդհանրապես ի՞նչ է պատահում նորածինների տեսողության հետ:

Ինչպե՞ս է ձեւավորվում նորածին տեսողությունը և որն է դա:

Նորածինների տեսողության օրգանը կառուցվածքով նման է մեծահասակների աչքին: Այն սկսում է բառացիորեն ձեւավորվել հղիության առաջին շաբաթներից: Պատկերավոր ասած, սա տեսախցիկի մի տեսակ է `բարդ համակարգ, որը ներառում է օպտիկական նյարդերը, որոնք« լուսանկարված »տեղեկատվությունն ուղղակիորեն հասցնում են երեխայի ուղեղին, և մասնավորապես դրա այն մասերին, որոնք ընկալում և վերլուծում են այս տեղեկատվությունը: Երեխաների աչքը բաղկացած է «ոսպնյակից» ՝ ոսպնյակից և եղջերաթաղանթից, և «ֆիլմից» ՝ ցանցաթաղանթի խիստ զգայուն թաղանթից:

Ի՞նչ է տեսնում և ընդհանրապես տեսնում է նորածինը:

Չնայած այն հանգամանքին, որ նորածինների աչքերը նույնական են մեծահասակների տեսողության օրգանին, նորածինների տեսողությունը դեռ լիարժեք չի կարող գործել: Նոր ծնված երեխաները ունեն ծայրաստիճան նվազեցված տեսողական կտրվածք, նրանք պարզապես զգում են լույս և ստվերներ, ոչ ավելին: Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում, երեխայի զարգացման հետ, երեխայի տեսողական սրությունը աստիճանաբար ավելանում է, և մեկ տարվա ընթացքում այն \u200b\u200bհասնում է մեծահասակների նորմայի 50% -ի:

Երեխայի կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում բժիշկները ստուգում են նորածինների տեսողությունը `իրենց աշակերտների լույսի արձագանքով:

Կյանքի երկրորդ շաբաթվա ընթացքում երեխաները կարող են բառացիորեն մի քանի վայրկյան կենտրոնացնել իրենց հայացքը որոշակի օբյեկտի վրա:

Երկու ամսականում երեխայի հայացքի ֆիքսումը դառնում է կայուն: Արդեն վեց ամսվա ընթացքում երեխան ի վիճակի է տարբերակել պարզ ձևերը, իսկ մեկ տարեկանից ավելի մոտ ՝ նկարներ, նկարներ:

Ինչն է որոշում նորածինների աչքերի գույնը, և երբ է երեխաների աչքերի գույնը ամբողջությամբ փոխվում:

Հղիության 11-րդ շաբաթում առաջանում է ապագա տղամարդու աչքի գնդիկի ծիածանաթաղանթը, և այդ դեպքում էլ որոշվում է ձեր երեխայի աչքերի գույնը: Բայց միայն նրանց շրջապատողները չեն կարողանա միանգամից գնահատել այս գենետիկական գաղափարը:

Աչքերի ծիածանաթաղանթի գույնն ուղղակիորեն կախված է մելանինից, այսինքն ՝ պիգմենտի քանակից, որը գտնվում է ակնախնձորի ծիածանաթաղանթի մեջ: Չափազանց դժվար է որոշել, թե ինչ գույնի են նորածինների աչքերը, քանի որ երեխաները ծնվում են բաց կապույտից կապույտ գույնի երանգներով աչքերով: Ավելին, երեխաների մոտ աչքերի գույնը գրեթե անընդհատ փոխվում է: Եվ ճիշտ ասել, թե որ գույնի հնարավոր կլինի երեխայի աչքերը միայն 2-3 տարեկան հասակում. Հենց այդ ժամանակ է վերջապես հայտնվում և հայտնվում մելանինի գունանյութը: Իրականում, հետեւաբար, փոքրիկների սկզբնապես բաց աչքերը աստիճանաբար դառնում են շագանակագույն, մոխրագույն կամ կանաչ: Որքան մուգ է աչքերի գույնը նորածինների մեջ, այնքան ավելի շատ մելանին է կուտակվում ծիածանաթաղանթի մեջ: Բայց հենց այս մելանինի վերջնական քանակը պայմանավորված է փշրանքների ժառանգականությամբ:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ աշխարհում շագանակագույն աչքերով մարդիկ շատ ավելի շատ են, քան բաց աչքերով մարդիկ, և այս երեւույթի բացատրությունը բավականին պարզ է գիտության տեսանկյունից: Դրա պատճառը հատկությունների գենետիկ գերակշռությունն է, որն անմիջականորեն կապված է մելանինի մեծ քանակի հետ: Պատկերավոր ասած ՝ ավելի շատ մելանինը ավելի քիչ է «տեղահանվում» կամ «կլանում»: Այդ պատճառով, երբ երեխայի ծնողներից մեկը մուգ աչքեր ունի, իսկ մյուսը ՝ լույս, ապա շատ հավանական է, որ նրանց երեխան ունենա հենց շագանակագույն աչքեր:

Ստացվում է, որ բաց աչքերով մարդկանց աչքերի գույնը կարող է փոխվել ՝ կախված հանգամանքներից, դա կախված է շրջակա միջավայրից և նույնիսկ հագուստի գույնից: Բացի այդ, աչքերի գույնը կարող է փոխվել սթրեսային իրավիճակներում, օրինակ ՝ հիվանդության ժամանակահատվածում կամ վտանգի պահին:

________________________________________________

Ո՞րն է լինելու հատկապես երեխաների աչքերի գույնը, որոշ ծնողների համար կարևոր է, մյուսների համար դա բոլորովին էլ նշանակություն չունի: Ի վերջո, գլխավորն այն է, որ երեխան մեծանա առողջ և իսկապես երջանիկ: Ինչ եմ ցանկանում ձեզ նույնպես:

Յանա Լագիդնա, հատուկ կայքի համար

Իհարկե, առավել նկատելի արատներն առաջինն են գրավում աչքերը ՝ պզուկներ, կապտուկներ, բծեր: Բայց, չնայած այն հանգամանքին, որ նրանք բավականին «դիտարժան» տեսք ունեն, մի քանի շաբաթ անց նրանցից ոչ մի հետք չի մնում: Պարզապես պետք է մի փոքր սպասել կամ անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկել, որպեսզի փոքր թերություններն արագ անհետանան:

Նորածնի հոտոտում

Սա լիովին նորմալ է, քանի որ նորածնի քիթը չափազանց փոքր է, կարճ և հարթ: Բացի այդ, լորձաթաղանթները դեռ շատ նուրբ են, նրանք ունեն շատ արյան անոթներ, և դա նաև դժվարացնում է շնչառությունը, հատկապես եթե նորածինը փոքր-ինչ քիթ ունի:

Նրա գլխին «ընդերքներ» են

Սա անվանում է սպիտակ (կամ շագանակագույն) փոքր թեփուկներ, որոնք առաջանում են ճարպագեղձերի արտադրած ավելորդ sebum- ից: «Ընդերքից» ազատվելու համար երեկոյան լոգանքից մի քանի ժամ առաջ երեխայի գլուխը յուղեք մարմնի յուղով, իսկ լողանալիս `սանրեք երեխայի մազերը, մանրակրկիտ լվացեք շամպունով և մանրակրկիտ լվացեք ջրով:

Երեխայի ճակատին մի մեծ կետ

Բժիշկներն այս երեւույթն անվանում են տելանգիեկտազիա կամ տափակ հեմանգիոմա, իսկ կատակով դա կարող են անվանել նաև «արագիլի կծում»: Սովորաբար, նման բծերը հայտնվում են ճակատի, կոպերի և պարանոցի «սկսման» վայրում: Դրանք մեծ ու փոքր են, պայծառ ու ոչ այնքան: Բայց, չնայած այն հանգամանքին, որ տելանգիեկտազիան փոքր-ինչ տարօրինակ է թվում, անհանգստանալու տեղ չկա. Այն անհետանում է առաջին տարվա ընթացքում կամ հայտնվում է միայն այն դեպքում, եթե երեխան շատ է լաց լինում:

Նրա մաշկը կլպում է

Սովորաբար դա սկսվում է ծնվելուց 3-5-րդ օրը: Լավ է, եթե լողանալուց հետո երեխայի մարմինը յուղեք մանկական կրեմով կամ յուղով:

Կաթը դուրս է գալիս նորածնի կրծքից

Մենք խոսում ենք այսպես կոչված ֆիզիոլոգիական մաստոպաթիայի մասին, երբ կաթնագեղձերը մեծանում են մոր էստրոգենների (կանանց սեռական հորմոններ) ազդեցության տակ: Այն հանդիպում է գրեթե բոլոր աղջիկների և տղաների կեսի մոտ և անհետանում է ծնվելուց 1-2 շաբաթվա ընթացքում: Այս մասին անպայման ասեք ձեր բժշկին, ամեն դեպքում ինքներդ մի քամեք հեղուկը, և եթե խցուկները չափազանց մեծանան, քամփորի յուղով վիրակապ քսեք:

Անկանոն մանկան գլուխ

Մի փոքր դեֆորմացված գանգը երկար աշխատանքի արդյունք է: Բայց հավատացեք, որոշ ժամանակ անց դա հաստատ կդառնա նորմալ: Հիմնական բանը `համոզվել, որ երեխայի գլուխը միշտ չէ, որ շրջված է նույն ուղղությամբ: Այնուամենայնիվ, հենց որ երեխան սովորի գլորվել, նա քնի ընթացքում կսկսի փոխել դիրքը, իսկ գլխի ձևը արագ կլորանա:

Երեխայի մաշկը դեղնավուն է

Մենք, ամենայն հավանականությամբ, խոսում ենք դեղնախտի մասին, որը գրեթե բոլոր երեխաների մոտ հայտնվում է ծնվելուց հետո առաջին օրերին և անցնում է մոտ մեկ շաբաթ անց: Սովորաբար դա տեղի է ունենում, եթե նորածնի արյան մեջ շատ է բիլլուբինը ՝ կարմիր արյան բջիջների բաղադրիչը: Դեղնուկն ավելի արագ հեռանալու համար ձեր երեխան կարող է մի քանի ժամ դրվել կապույտ լամպի տակ, ցավազրկող պրոցեդուրա, որը կոչվում է ֆոտոթերապիա:

Ուշադրություն Եթե \u200b\u200bերեխային կրծքով եք կերակրում, պատրաստ եղեք ձեր հորմոններին `դեղնությունը երկարացնելու համար: Անհանգստանալու փոխարեն այդ մասին ասեք ձեր բժշկին:

Երեխայի վրա կան բշտիկներ

Առաջին տարբերակը ՝ փոքր քիթը սպիտակ գլխով հայտնվեց երեխայի քթի այտերին և թևերին: Դրանցից ազատվելու համար բավական է նորածին երեխան մի քանի անգամ լվանալ օճառով:

Երկրորդ տարբերակը `երեխայի ճակատի և քթի վրա հայտնաբերվել են փոքր սպիտակ կետեր: Սովորաբար դրանց պատճառը հղիության հորմոններն են, որոնք արգելափակում են երեխայի քրտինքը: Մի անհանգստացեք, նրանք մի քանի օրվա ընթացքում կգնան իրենց ուժերով:

Երեխայի աչքերում արցունքներ կան

Գիտականորեն սա կոչվում է արցունքաբեր ջրանցքի խցանում (դակրիոստենոզ): Պատճառն այն է, որ ծննդյան պահին նազոլակրիմալ ծորանը դեռ ամբողջությամբ չի բացվել, և աչքերը լվացող արցունքները «գնալու» տեղ չունեն: Այս խնդիրը պահանջում է բժիշկների ուշադրությունը, այնպես որ մի հետաձգեք ձեր այցը ակնաբույժ:

Քննարկվող պաթոլոգիան կապված չէ որևէ որոշակի ցեղի կամ սեռի հետ: Այն կարող է առաջանալ որպես մեկուսացված արատ, կամ զուգորդվել զարգացման այլ արատների հետ:

Բժիշկը հաճախ առաջին հետազոտության ժամանակ հայտնաբերում է շեղումներ, և դրանց վերացման համար պահանջվում է միայն վիրաբուժական միջամտություն:

Բնածին դեֆորմացիայի պատճառները և քթի արատները. Ո՞վ է ռիսկի ենթարկվում:

Արտաքին քթի ձևավորման հետ կապված սխալներն առաջանում են շրջակա միջավայրի բացասական ազդեցության, վատ սովորությունների և 6-12 շաբաթ հղի հղի մայրիկի առողջության վրա որոշ այլ գործոնների պատճառով:

Քթի արտաքին արատները ոչ միայն գեղագիտական \u200b\u200bխնդիր են, այլև հետագայում կարող են զարգացման լուրջ խանգարումներ առաջացնել:

Կան մի քանի գործոններ, որոնց ազդեցությունը հղի կնոջ վրա կարող է երեխայի մոտ առաջացնել քթի բնածին անոմալիաներ.

• Մարմնի ինֆեկցիա TORCH խմբի հիվանդություններից: Դրա պատճառով Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում հղիության առաջին եռամսյակում կանայք հանձնվում են կարմրախտի, տոքսոպլազմոզի, ցիտոմեգալովիրուսի, հեպատիտի վիրուսի, հերպեսի, սիֆիլիսի հայտնաբերման համար:
• Ռադիոակտիվ կամ իոնացնող ճառագայթում:
• Թունավորում քիմիական գործակալների կողմից:
• Որոշակի դեղամիջոցների ընդունում:
• Ալկոհոլիզմ:
• Tխախոտ ծխելը:
• Գենետիկ հակում:
• Թմրանյութեր ընդունելը:

Բժշկական դասակարգման մեջ բնածին քթի անոմալիաների տեսակները

Մինչ օրս բժշկական աղբյուրներում քննարկվող հիվանդությունը դասակարգվում է հետևյալ կերպ.

1. Դիսմորֆոգենեզ

Պայման, որի ընթացքում փոփոխվում է քթի ոսկորը և աճառային կմախքը:

Կան մի քանի տեսակներ.

• Հիպոգենեզ . Այն բնութագրվում է թերզարգացումով, քթի արտաքին կառուցվածքների կրճատմամբ ՝ մեջքի, հիմքի, թևերի: Դեֆորմացիաները կարող են ազդել բոլորի կամ մեկ կառուցվածքի վրա, լինել միակողմանի կամ երկկողմանի: Հազվագյուտ դեպքերում կարող է լինել քթի վերը նշված բաղադրիչների լիակատար բացակայություն: Որոշ աղբյուրներում նմանատիպ վիճակ է կոչվում ագենեզիս.
• Hypergenesis . Այստեղ աճառը կամ ոսկրային հյուսվածքը շատ մեծ են: Դեֆորմացիաների այս խումբը ներառում է լայն, չափազանց երկար քիթ, ինչպես նաև քթի լայն ծայր:
• Դիսգենեզ . Աննորմալությունները կենտրոնացած են ճակատային հարթությունում: Քթի կորությունը կարող է ունենալ տարբեր ձևեր (թեք քիթ, S- աձեւ ձևափոխություն, կողային պրոբոսկիս, քթի վրա կուզ) և այլն:

2. Հաստատակամություն

Պաթոլոգիական պայմաններ, որոնցում նորածինը ունի արտաքին քթի «ավելորդ» բաղադրիչներ:

Նշված անոմալիաների խումբը բաժանված է երկու տեսակի.

• Արտաքին քթի արատներ : քթի հիմքում միայնակ աճեր, որոնք պարունակում են ճարպային խցուկներ և մազեր; կողային / միջին քթի ճեղքեր; պատառաքաղ քիթը
• Ներքաղաքային անոմալիաներ տուրբինների բաժանում կամ ամբողջական տարանջատում միմյանցից; քթի հատվածների ատրեզիա:

3. Դիստոպիա

Այս արատներով արտաքին քիթը ունի մի շարք նորագոյացություններ, որոնք կարող են տեղակայվել տարբեր տեղերում:

Օրինակ ՝ քթի միջնապատը կարող է համալրվել հավելվածով, ինչը բացասաբար կանդրադառնա ռնգային շնչառության և հոտի գործառույթի վրա:

Մեկ այլ օրինակ է `ներսում գեղձային սեկրեցիա ունեցող vesicle- ի տուրբինայի առկայությունը: Ապագայում թարախային ծծվելը կարող է կուտակվել նման բշտիկներում, ինչը կհանգեցնի քթի լորձաթաղանթի բորբոքման:

Բնածին քթի անոմալիաների ախտանիշներ. Նորածինների քթի արատների ախտորոշում

Քննարկվող հիվանդության առավել ցայտուն դրսեւորումներից մեկը քթի ոչ ստանդարտ ձևն է, ինչպես նաև գանգի դեմքի մասի դեֆորմացիան:

Քթի միջոցով ազատ շնչառության խանգարումը բնորոշ է բոլոր տեսակի անոմալիաներին:

Նմանատիպ երեւույթը բնութագրվում է հետևյալ պայմաններով.

• Չափազանց աղմկոտ, արագ շնչառություն:
• Նազոլաբիական եռանկյունու ցիանոզ:
• Անհարմարություն կուլ տալու ժամանակ:
• Խեղդելը, շնչառական անբավարարությունը կարող են զարգանալ հատկապես դժվար դեպքերում:
• Սնունդը կերակրման ընթացքում դուրս է գալիս ռնգային հատվածներից:
• Նորածինը անընդհատ անհանգիստ է, լավ չի քնում:

Դիստոպիան, ի տարբերություն քթի այլ բնածին արատների, ավելի հստակ է արտահայտվում: Հիվանդի մոտ քթի հատվածներում առկա է հաստ լորձի անընդհատ կուտակում, որի արդյունքում դերմատիտը կարող է ձեւավորվել քթի և վերին շրթունքի մոտ:

Cyիստերի, ֆիստուլների առկայությունը կարող է առաջացնել պարբերաբար բորբոքային պրոցեսներ, որոնք ապագայում կարող են վերածվել ճակատային սինուսիտի կամ մենինգիտի:

Այս անոմալիան ախտորոշվում է մանկաբույժի կամ նեոնատոլոգի կողմից `հետևյալ միջոցառումների միջոցով.

• Հղիության ընթացքում տուժած հիվանդությունների մասին մայրիկի հետ հարցազրույց անցկացնելը ՝ հստակեցնելով գենետիկ հակումների պահը: Կարեւոր դեր է խաղում վնասակար գործոնների առկայությունը, որոնք կարող են ազդել պտղի զարգացման վրա:
• Նորածնի հետազոտություն ՝ դեմքի գանգի դեֆորմացիաները հայտնաբերելու համար: Քթի լուրջ արատներով այս փոփոխությունները տեսանելի կլինեն:
• Լաբորատոր հետազոտությունները անհրաժեշտ են երեխայի արյան մեջ TORCH վարակները հաստատելու / բացառելու համար: Նույն տեխնիկայի միջոցով ստուգվում են բորբոքային սրացումները:
• Ռինոսկոպիան, օգտագործելով հատուկ մինի հայելի, նախատեսված է քթի ներքին կառուցվածքների վիճակը քննելու համար:
• Պրոբինգը օգնում է ուսումնասիրել քթի հատվածների թափանցիկության աստիճանը: Այս մանիպուլյացիայի համար օգտագործվում է ռետինե կամ մետաղական կաթետեր:
• Օպտիկամանրաթելային էնդոսկոպիա: Այն հնարավորություն է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել քթի և քիթ-կոկորդի լորձաթաղանթը, ներգանգային կառուցվածքները, հայտնաբերել ամենափոքր նորագոյացությունները, ինչպես նաև այդ ամենը գրանցել մոնիտորի վրա ՝ տեսախցիկի միջոցով:
• Ռենտգենագրություն: Թույլ է տալիս ուսումնասիրել քթի պաթոլոգիական փոփոխությունները, որոնք հնարավոր չէ հայտնաբերել մակերեսային ախտորոշմամբ: Որոշ դեպքերում կարող է լրացուցիչ օգտագործվել կոնտրաստային նյութ:
• ... Այն հնարավորություն է տալիս ամբողջական պատկերացում կազմել ռնգային խոռոչի ներսում առկա փոփոխությունների մասին: Այս տեխնիկան օգտագործվում է քթի հատվածների թափանցիկության որակը ուսումնասիրելու համար:
• ՄՌՏ Նշանակվում է բացառիկ դեպքերում, երբ գլխուղեղի աշխատանքի խանգարումների կասկածներ կան:

Քթի բնածին անոմալիաների բուժում - ցուցումներ և հակացուցումներ վիրաբուժության համար

Քննարկվող պաթոլոգիան բուժվում է բացառապես վիրաբուժական միջամտությամբ:

Ռնգային խոռոչի արտահոսքի լիակատար բացակայության դեպքում կատարվում է գերաճի պիրսինգ, և ձևավորված անցքի մեջ տեղադրվում է կատետեր:

Նորածինների մոտ, վիրաբուժական մանիպուլյացիայի ժամանակ, ընտրությունը կատարվում է հօգուտ տրանսնազային հասանելիություն.

• Լորձաթաղանթը կտրվում է սկալպելով և կեղևազերծվում է ատրեզիայի ենթադրյալ տեղայնացման վայր:
• Նշված արատը վերացվում է բժշկական քանդակի միջոցով, և ջրահեռացումն ապահովելու համար կազմված լյումենի մեջ տեղադրվում է ջերմապլաստիկ խողովակ:

Արտաքին քթի հստակ արատներով ռինոպլաստիկա կատարվում է որքան հնարավոր է շուտ: Սա կանխում է դեմքի գանգի դեֆորմացումը և չի ազդում վերին ծնոտի ալվեոլային պրոցեսի զարգացման վրա:

Սրան զուգահեռ, միկրովիրաբուժական մանիպուլյացիաներ ներքնային կառուցվածքների վրաորոնք նպաստում են հոտառության պահպանմանը:

Ավելի քիչ պայծառ դեֆորմացիաներով պլաստիկ վիրահատությունը կարող է հետաձգվել, բայց որոշումը միշտ կայացնում է բժիշկը:

Ֆիստուլաները ՝ նախքան կտրումը, պետք է ուսումնասիրվեն ֆիստուլոգրաֆիայի միջոցով: Քթի խոռոչում ցիստիկ նորագոյացությունները նույնպես վերացվում են ՝ անկախ երեխայի տարիքից: Եթե \u200b\u200bբնածին ֆիստուլը տեղակայված է նախորդ ֆոսային մոտ, ապա վիրահատությանը պետք է ներկա լինի նաև նյարդավիրաբույժ:

Բնածին պաթոլոգիան `բնածին արատների տեսքով, կարող է առաջանալ կրիտիկական ժամանակահատվածներում ներարգանդային զարգացում շրջակա միջավայրի գործոնների (ֆիզիկական, քիմիական, կենսաբանական և այլն) ազդեցության տակ: Այս դեպքում գենոմում վնաս կամ փոփոխություն չկա:

Տարբեր ծագում ունեցող արատներով երեխաների ծննդյան ռիսկի գործոններ կարող են լինել. 36 տարեկանից բարձր հղի կնոջ տարիքը, արատներով երեխաների ինքնաբուխ աբորտները, արյունակցական ամուսնությունը, մոր սոմատիկ և գինեկոլոգիական հիվանդությունները, հղիության բարդ ընթացքը (հղիության դադարեցման սպառնալիք, անժամանակություն, անժամանակություն, բրեչի շնորհանդես, ցածր և պոլիհիդրամնիոս):

Օրգանի կամ օրգանի համակարգի զարգացման շեղումները կարող են լինել կոպիտ `ֆունկցիոնալ լուրջ խանգարումներով կամ պարզապես կոսմետիկ թերություններով: Բնածին արատները հայտնաբերվում են նորածնային շրջանում: Կառուցվածքի փոքր շեղումները, որոնք շատ դեպքերում չեն ազդում օրգանի բնականոն գործունեության վրա, կոչվում են դիսեմբրիոգենեզի զարգացման անոմալիաներ կամ խարաներ:

Ստիգմաները ուշադրություն են գրավում այն \u200b\u200bդեպքերում, երբ մեկ երեխայի մեջ դրանցից 7-ից ավելին կա, այս դեպքում կարելի է նշել դիսպլաստիկ սահմանադրություն: Դիսպլաստիկ կառուցվածքի կլինիկական գնահատման մեջ դժվարություններ կան, քանի որ մեկ կամ մի քանի խարան կարող է լինել.

1. նորմայի տարբերակը;
2. հիվանդության ախտանիշ;
3. անկախ սինդրոմ:

Խոշոր դիսպլաստիկ խարանի ցուցակ:

Պարանոց և միջքաղաքային համակարգ ՝ կարճ պարանոց, դրա բացակայություն, պտերտոիդ ծալքեր կարճ իրան, կարճ կլավիկլներ, ձագարաձև կրծքավանդակ, «հավի» թաղանթ, կարճ կրծքավանդակ, բազմաթիվ խուլեր կամ լայնորեն հեռու, ասիմետրիկ տեղակայված:

Մաշկ և մազեր. Հիպերտրիխոզ (ավելորդ մազերի աճ), սուրճի գույնի բծեր, ծննդյան նշաններ, գունաթափված մաշկ, մազերի ցածր կամ բարձր աճ, ֆոկուսային դիֆիգմենտացիա:

Գլուխ և դեմք. Միկրոցեֆալիկ գանգ (փոքր գանգի չափ), պտուտահաստոց գանգ, շեղ գանգ, տափակ ծնոտ, ցածր ճակատ, նեղ ճակատ, դեմքի հարթ պրոֆիլ, քթի ընկճված կամուրջ, ճակատի լայնակի ծալք, կոպերի ցածր կանգնածություն, հստակ հոնքեր, քթի լայն կամուրջ , շեղված միջնապատ կամ ռնգային պատ, պառակտված կզակ, վերին կամ ստորին ծնոտի փոքր չափս:

Աչքեր. Միկրոֆթալմոս, մակրոֆթալմոս, թեք աչքի հատված, էպիկանտուս (պալեպբրալ ճեղքի ներքին անկյունում մաշկի ուղղաձիգ ծալք):

Բերան, լեզու և ատամներ. Ակոսավոր շրթունքներ, ատամների խոռոչներ, անբավարարություն, սղոցային ատամներ, ատամների ներքին աճ լեզվի պատառաքաղի ծայր, կրճատված ֆրեն, ծալված լեզու, մեծ կամ փոքր լեզու:

Ականջներ. Բարձր, ցածր կամ ասիմետրիկ, փոքր կամ մեծ ականջներ, լրասարքեր, հարթ, մսոտ ականջներ, «կենդանական» ականջներ, ընդլայնված բլթակներ, բլթեր չկան, լրացուցիչ տրագուս:

Ողնաշարի. Լրացուցիչ կողիկներ, սկոլիոզ, ողնաշարային միություն:

Ձեռք ՝ արախնոդակտիլիա (բարակ և երկար մատներ), կլինոդակտիլիա (կոր մատներ), կարճ լայն ձեռքեր, մատների կոր եզրային ֆալանգներ, բրախիդակտիլիա (մատների կրճատում), լայնակի ափի ակոս, հարթ ոտքեր:

Որովայնի որովայնը և սեռական օրգանները. Ասիմետրիկ որովայն, անոթի աննորմալ դիրք, շրթունքների և ամորձու թերզարգացում:

Manyարգացման բազմաթիվ արատներով դժվար է որոշել ժառանգականության և շրջակա միջավայրի դերը դրանց առաջացման մեջ, այսինքն ՝ դա ժառանգական հատկություն է կամ կապված է հղիության ընթացքում պտղի վրա անբարենպաստ գործոնների ազդեցության հետ:

Ըստ ԱՀԿ-ի, նորածինների 10% -ի մոտ հայտնաբերվում են քրոմոսոմային աննորմալություններ, այսինքն `կապված քրոմոսոմի կամ գենի մուտացիայի հետ, իսկ ժառանգական պաթոլոգիայի 5% -ի մեջ, այսինքն` ժառանգական:

Թերությունները, որոնք կարող են առաջանալ ինչպես մուտացիայի ընթացքում, այնպես էլ ժառանգվել, կամ առաջանում են, երբ պտուղը վնասակար գործոնից բացասաբար է ազդում, ներառում են `ազդր, ծնկաձև ոտք, ձիու ոտք, կոշտ քիմքի և վերին շրթունքի չփակելը, անենցեֆալիա (ամբողջական կամ գրեթե ամբողջական) ուղեղի բացակայություն), սրտի բնածին արատներ, պիլորային ստենոզ, ողնաշարի բիֆիդա (ողնաշարի բիֆիդա) և այլն:

Բնածին արատներով նորածնի ծնունդը ընտանիքի համար դժվար իրադարձություն է: Ockնցում, մեղավորություն, հետագա անելիքների թյուրիմացություն `նման երեխայի ծնողների նվազագույն բացասական փորձը: Մայրիկի և հայրիկի հիմնական խնդիրն է առավելագույն տեղեկատվություն ստանալ երեխայի հիվանդության մասին և հնարավորինս լավ խնամք և բուժում տրամադրել նրան:

Ի՞նչ պետք է իմանա ապագա մայրը բնածին արատների մասին, որպեսզի փորձի խուսափել անցանկալի արդյունքներից:

Պտղի արատները կարող են լինել.

• գենետիկ (քրոմոսոմային) ՝ ժառանգականության պատճառով: Մենք չենք կարող ազդել (կանխել) դրանց զարգացման վրա.
• պտղի մեջ առաջացած ներարգանդային զարգացման ընթացքում (բնածին), ավելի շատ կախված է մեզանից և մեր վարքից, քանի որ մենք կարող ենք սահմանափակել կամ վերացնել վնասակար արտաքին գործոնները:

Քրոմոսոմային գենետիկ պտղի արատներ

Գենետիկ տեղեկությունները պարունակվում են յուրաքանչյուր մարդկային բջիջների միջուկում `23 զույգ քրոմոսոմների տեսքով: Եթե \u200b\u200bնման զույգ քրոմոսոմներում ստեղծվում է լրացուցիչ լրացուցիչ քրոմոսոմ, դա կոչվում է տրիզոմիա:

Բժիշկների հանդիպած քրոմոսոմային գենետիկական ամենատարածված արատներն են.

• Դաունի համախտանիշ;
• patau սինդրոմ;
• turner սինդրոմ;
• Էդվարդսի համախտանիշ:

Այլ քրոմոսոմային արատներ ավելի քիչ են հանդիպում: Քրոմոսոմային աննորմալությունների բոլոր դեպքերում կարելի է նկատել երեխայի առողջության հոգեկան և ֆիզիկական խանգարումներ:

Անհնար է կանխել այս կամ այն \u200b\u200bգենետիկական աննորմալության տեսքը, բայց հնարավոր է քրոմոսոմային արատներ հայտնաբերել նախածննդյան ախտորոշմամբ նույնիսկ երեխայի ծնվելուց առաջ: Դրա համար մի կին խորհրդակցում է գենետիկի հետ, որը կարող է հաշվարկել բոլոր ռիսկերը և նախածննդյան հետազոտությունները ՝ անցանկալի հետեւանքները կանխելու համար:

Հղի կնոջը խորհուրդ է տրվում դիմել գենետիկի, եթե ՝

• նա կամ նրա զուգընկերը արդեն ունեցել են երեխա որոշ ժառանգական հիվանդություններով.
• ծնողներից մեկը ունի ինչ-որ բնածին պաթոլոգիա, որը կարող է ժառանգվել.
• ապագա ծնողները սերտ կապ ունեն
• նույնականացված բարձր ռիսկային նախածննդյան զննումի արդյունքում պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիա (հորմոնալ արյան թեստի արդյունք + ուլտրաձայնային);
• ապագա մայրի տարիքը ավելի քան 35 տարեկան է.
• ապագա ծնողների մոտ CFTR գենում մուտացիաների առկայությունը;
• կինը ունեցել է սառեցված հղիություններ, ինքնաբուխ վիժումներ կամ անամնեզում անհայտ ծագման մահացած երեխաներ (պատմություն):

Անհրաժեշտության դեպքում գենետիկն առաջարկում է ապագա մայրը անցնել լրացուցիչ քննություններ... Երեխային զննելուց առաջ մեթոդներ, ներառյալ ոչ ինվազիվ և ինվազիվ:

Ոչ ինվազիվ տեխնոլոգիաները չեն կարող վնասել երեխային, քանի որ դրանք չեն նախատեսում արգանդի ներխուժում: Այս մեթոդները համարվում են անվտանգ և առաջարկվում են բոլոր հղի կանանց մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից: Ոչ ինվազիվ տեխնոլոգիաները ներառում են ապագա մայրի ուլտրաձայնային և երակային արյան նմուշառումը:

Ինվազիվը (խորիոնալ բիոպսիան, ամնիոցենտեզը և կորդոցենտեզը) առավել ճշգրիտ են, բայց այդ մեթոդները կարող են անապահով լինել չծնված երեխայի համար, քանի որ դրանք ներառում են արգանդի խոռոչի ներխուժում `հետազոտության համար հատուկ նյութ հավաքելու համար: Ինվազիվ մեթոդները ապագա մայրիկին առաջարկվում են միայն հատուկ դեպքերում և միայն գենետիկի կողմից:

Կանանց մեծամասնությունը լուրջ հարցերի դեպքում նախընտրում է այցելել գենետիկա և անցնել գենետիկ հետազոտություն: Բայց յուրաքանչյուր կին ազատ է ընտրության հարցում: Ամեն ինչ կախված է ձեր կոնկրետ իրավիճակից, նման որոշումները միշտ շատ անհատական \u200b\u200bեն, և ոչ ոք, բացի ձեզանից, չգիտի ճիշտ պատասխանը:

Նման ուսումնասիրություններ անցնելուց առաջ խորհրդակցեք ձեր ընտանիքի, մանկաբարձ-գինեկոլոգի, հոգեբանի հետ:

Շերեշեւսկի-Թյորների համախտանիշ (HO): Այն հանդիպում է 2: 10,000 աղջիկների մոտ: Կարճ պարանոց, պարանոցի պտերգոիդ ծալքեր, հեռավոր վերջույթների այտուցներ, սրտի բնածին արատներ: Ապագայում դրսեւորվում են սեռական ինֆանտիլիզմ, կարճահասակություն, առաջնային ամենորեա:

Դաունի համախտանիշ (տրիզոմիա 21 քրոմոսոմ): Տղաների մոտ հանդիպում է 1: 1000: Քթի լայն հարթ կամուրջ, տափակ գլխիկ, մազերի ցածր աճ, դուրս ցցված մեծ լեզու, ափի մեջ լայնակի ծալք, սրտի արատներ:

Կլինեֆելտերի համախտանիշ (XXY համախտանիշ): անհամաչափ երկար վերջույթներով, հիպոգոնադիզմով, երկրորդային սեռական հատկանիշներով բարձրահասակ հասակ ունեցող հիվանդները թույլ զարգացած են, կարող է նկատվել իգական սեռի մազաթափություն: Սեռական ցանկության նվազում, իմպոտենցիա, անպտղություն: Միտում կա ալկոհոլիզմի, համասեռամոլության և հակասոցիալական վարքի:

Redառանգական նյութափոխանակության խանգարումներ

Heառանգական նյութափոխանակության խանգարումների առանձնահատկությունները ներառում են հիվանդության աստիճանական սկիզբը, թաքնված ժամանակահատվածի առկայությունը, ժամանակի ընթացքում հիվանդության ախտանիշների խորացումը, ավելի հաճախ հայտնաբերվում են երեխայի աճի և զարգացման ընթացքում, չնայած որ դրանք կարող են հայտնվել կյանքի առաջին օրերից:

Formsառանգական նյութափոխանակության հիվանդությունների որոշ ձեւերի զարգացման մեջ հստակ կապ կա կերակրման բնույթի հետ: Սննդառության քրոնիկական խանգարում, որը սկսվել է նորածնային շրջանում, ինչպես նաև անցում կատարելու ժամանակ արհեստական \u200b\u200bսնուցում կամ լրացուցիչ սննդի ներդրումը կարող է քողարկել փոքր աղիքի որոշակի ֆերմենտային համակարգերի պակասություն:

Շատ հաճախ ածխաջրերի նյութափոխանակությունը խանգարում է նորածիններին: Ամենից հաճախ դա լակտոզայի, սախարոզայի և այլնի պակաս է: Այս խումբը ներառում է. Գալակտոզի անհանդուրժողականություն, գլիկոգենի կուտակում, գլյուկոզի անհանդուրժողականություն և այլն: Ընդհանուր ախտանիշներ. Դիսպեպսիա, ցնցումներ, դեղնություն, լյարդի ընդլայնում, սրտի փոփոխություններ, մկանների հիպոթենզիա:

Բուժումը, որը սկսվել է ոչ ուշ, քան երկու ամսվա ընթացքում, արդյունավետ է: Կաթը բացառվում է սննդակարգից, դրանք տեղափոխվում են սոյայի կաթում պատրաստված խառնուրդներ: Նախկինում ներկայացվում էին լրացուցիչ սննդամթերքներ. Շիլա մսով կամ բուսական արգանակով, բանջարեղեն, բուսական յուղեր, ձու: Դիետայի խիստ պահպանումը խորհուրդ է տրվում մինչև 3 տարի:

Ամինաթթուների նյութափոխանակության խանգարումներ: Այս հիվանդությունների խմբում ֆենիլկետոնուրիան (PKU) ավելի տարածված է: Այն արտահայտվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի փոփոխությամբ, դիսպեպտիկ ախտանիշներով, ցնցող սինդրոմով: PKU- ն բնութագրվում է առաջադեմ հոգեբանական շարժման հետամնացության համադրությամբ `մաշկի կայուն էկզեմատիկ վնասվածքներով,« մկնիկի »մեզի հոտով, մաշկի, մազերի և ծիածանաթաղանթի նվազեցված պիգմենտացիայով:

Ներկայումս կենսաքիմիական արատ է հաստատվել 150 ժառանգական նյութափոխանակության խանգարումների համար: Հիվանդության հաջող թերապիան հնարավոր է վաղ ախտորոշման բացակայության դեպքում: Նորածնային շրջանում երեխաների զանգվածային հետազոտություն է իրականացվում ՝ որոշ հիվանդություններ, այդ թվում ՝ PKU հայտնաբերելու համար:

Renառանգական հիվանդությունների վաղ հայտնաբերման հնարավորությունները զգալիորեն ընդլայնվել են ՝ նախածննդյան ախտորոշման մեթոդների կիրառման մեջ: Պտղի հիվանդությունների մեծ մասը ախտորոշվում է ամնիոտիկ հեղուկը և դրա մեջ պարունակվող բջիջները ուսումնասիրելով: Ախտորոշվում են քրոմոսոմային բոլոր հիվանդությունները, 80 գենային հիվանդություններ: Բացի ամնիոցենտեզից, օգտագործվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, հղի կանանց արյան մեջ և ամնիոտիկ հեղուկում β-fetoprotein- ի որոշում, որի մակարդակը բարձրանում է պտղի կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման հետ:

Պտղի ոչ ժառանգական արատներ

Բեղմնավորման պահից, այսինքն ՝ արական և իգական սեռական բջիջների միաձուլում, սկսվում է նոր օրգանիզմի ձևավորումը:

Սաղմնանյութը տեւում է 3-րդ շաբաթից 3-րդ ամիս: Սաղմնանյութի ընթացքում առաջացող արատները կոչվում են սաղմնաբանություն: Սաղմի ձևավորման ժամանակ կան կրիտիկական ժամանակաշրջաններ, վնասակար ազդեցությունը վնասում է այն օրգաններին և համակարգերին, որոնք դրված են վնասակար գործոնի ազդեցության պահին: 1-2 շաբաթվա ընթացքում անբարենպաստ գործոնի ազդեցության տակ հայտնվում են շատ կոպիտ արատներ, որոնք հաճախ անհամատեղելի են կյանքի հետ, ինչը հանգեցնում է վիժումների: 3-4-րդ շաբաթվա ընթացքում ձեւավորվում է գլուխը, սրտանոթային համակարգը, հայտնվում են լյարդի, թոքերի, վահանաձեւ գեղձի, երիկամների, մակերիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի բշտիկներ, նախատեսվում է ապագա վերջույթների ձևավորում, հետևաբար այնպիսի թերություններ, ինչպիսիք են աչքերի բացակայությունը, լսողական սարքերը, լյարդը, երիկամները, թոքեր, ենթաստամոքսային գեղձեր, վերջույթներ, ուղեղային ճողվածքներ, հնարավոր է `լրացուցիչ օրգանների առաջացում: Առաջին ամսվա վերջում դրվում են սեռական օրգանները, ավշային համակարգը, փայծաղը, և ձեւավորվում է պորտալարը:

Երկրորդ ամսվա ընթացքում կարող են առաջանալ շրթունքի և քիմքի ճեղքի անոմալիաներ, լսողական ապարատի անբավարարություններ, արգանդի վզիկի ֆիստուլներ և ցիստեր, կրծքավանդակի և որովայնի պատերի արատներ, թաղանթի արատներ, սրտի միջնապատեր, նյարդային համակարգի անոթներ, անոթային և մկանային համակարգեր:

Սաղմնաբանությունները ներառում են.

• բնածին դիֆրագմատիկ ճողվածք,
• վերջույթների արատներ (բոլոր կամ մեկ վերջույթների ամբողջական բացակայություն, վերջույթների հեռավոր մասերի տարրական զարգացում ՝ պրոքսիմալ մասերի նորմալ զարգացումով, վերջույթների մոտային մասերի բացակայություն հեռավոր մասերի նորմալ զարգացումով, երբ ձեռքերը կամ ոտքերը սկսում են անմիջապես միջքաղաքային մասից),
• կերակրափողի, աղիների, սրբանի ատրեզիա
• պորտալարի ճողվածք,
• լեղուղիների տրեզիա,
• թոքերի agenesis (մեկ թոքերի բացակայություն),
• բնածին սրտի արատներ
• երիկամների և միզուղիների արատների խախտումներ,
• անբավարարություն կենտրոնական նյարդային համակարգի (anencephaly - ուղեղի բացակայություն, microcephaly - ուղեղի թերզարգացում):

Ֆետոպաթիաներ... Պտղի շրջանը տեւում է նախածննդյան շրջանի 4-րդ շաբաթից մինչև երեխայի ծնունդը: Նա, իր հերթին, բաժանվում է վաղ ՝ 4-րդ ամսից: մինչև 7-րդ ամիսը, իսկ վերջում `8-րդ և 9-րդ ամիսները: հղիություն

Երբ վաղ նորածնային շրջանում պտուղը ենթարկվում է վնասակար գործոնի, տեղի է ունենում արդեն դրված օրգանի տարբերակման խախտում: Ֆետոպաթիաները (վաղ) ներառում են. Հիդրոցեֆալիա, միկրոցեֆալիա, միկրոֆթալմիա և կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ արատներ, թոքային ցիստոզ, հիդրոէֆրոզ, գլխուղեղի ճողվածք և ողնուղեղ ՝ մեդուլայի ելուստ կարերի և ոսկրային արատների միջով: Գանգուղեղային ճողվածքները հաճախ տեղայնացված են քթի արմատին կամ հետին գանգուղեղային շրջանում:

Պտղի բնածին ներարգանդային արատները կարող են ունենալ բազմազան բնույթ, քանի որ դրանք կարող են ազդել գրեթե ցանկացած օրգանի, զարգացող երեխայի ցանկացած համակարգի վրա:

Հայտնի են հետևյալ վտանգավոր արտաքին գործոնները

• Ալկոհոլ և թմրանյութեր - հաճախ հանգեցնում են պտղի լուրջ խանգարումների և արատների, երբեմն անհամատեղելի կյանքի հետ:
• Նիկոտին - կարող է առաջացնել երեխայի աճի և զարգացման հետաձգում:
• Դեղորայքը հատկապես վտանգավոր է հղիության վաղ փուլերում: Նրանք կարող են երեխայի մոտ առաջացնել տարատեսակ արատներ: Հնարավորության դեպքում ավելի լավ է հրաժարվել դեղեր օգտագործելուց նույնիսկ հղիության 15-16-րդ շաբաթից հետո (բացառությամբ այն դեպքերի, երբ անհրաժեշտ է պահպանել մոր և երեխայի առողջությունը):
• Մորից երեխային փոխանցվող վարակիչ հիվանդությունները շատ վտանգավոր են երեխայի համար, քանի որ դրանք կարող են լուրջ խանգարումներ ու զարգացման արատներ առաջացնել:
• Ռենտգենյան ճառագայթները, ճառագայթումը պտղի բազմաթիվ արատների պատճառ են հանդիսանում:
• Մայրի աշխատանքային վտանգները (վնասակար արտադրամասեր և այլն), որոնք թունավոր ազդեցություն ունեն պտղի վրա, կարող են լրջորեն ազդել նրա զարգացման վրա:

Պտղի բնածին շեղումները հայտնաբերվում են հղիության տարբեր փուլերում, հետևաբար, ապագա մայրը պետք է ժամանակին անցնի բժիշկների կողմից առաջարկվող ժամանակին:

• հղիության առաջին եռամսյակում `6-8 շաբաթ (ուլտրաձայնային) և 10-12 շաբաթ (ուլտրաձայնային + արյան ստուգում);
• հղիության II եռամսյակում `16-20 շաբաթ (ուլտրաձայնային + արյան ստուգում) և 23-25 \u200b\u200bշաբաթ (ուլտրաձայնային);
• հղիության երրորդ եռամսյակում `30-32 շաբաթ (ուլտրաձայնային + դոպլեր) և 35-37 շաբաթ (ուլտրաձայնային + դոպլեր):

Նախածննդյան ախտորոշումն այսօր ավելի լայն տարածում է ստանում, քանի որ ապագա երեխայի առողջության մասին գիտելիքները և կանխատեսումները շատ կարևոր են ապագա ծնողների համար: Իմանալով պտղի վիճակի մասին, ընտանիքը, գնահատելով իրավիճակը և նրանց հնարավորությունները, կարող է հրաժարվել հղիությունից:

- սրանք արատներ են, որոնք բնութագրվում են արտաքին կամ ներքին քթի ներարգանդային զարգացման ձևի, չափի, տեղայնացման կամ փոխարժեքի փոփոխությամբ: Կլինիկական դրսեւորումները ներառում են ընդհանուր վիճակի խախտում, ռնգային շնչառության դժվարություն կամ բացակայություն, paranasal sinuses- ի հաճախակի բորբոքում, հետագայում `շնչառական անբավարարություն, մենինգիտ: Արտաքին քթի ծանր արատները որոշվում են տեսողականորեն: Ներքին կառույցների անոմալիաները ախտորոշվում են ռինոսկոպիայի, ֆիբրոսկոպիայի, ռենտգենոգրաֆիայի, ՏՏ-ի միջոցով: Բուժման հիմնական մեթոդը վիրաբուժական ուղղումն է:

Ընդհանուր տեղեկություն

Քթի բնածին արատները գանգի դեմքի մասի տարասեռ արատների մի խումբ են, որոնք արտահայտվում են քթի և ներմկանային կառուցվածքների ձևի, չափի, կառուցվածքի կամ տեղակայման փոփոխություններով: Դրանք կարող են առաջանալ մեկուսացված կամ այլ արատների հետ համատեղ: Այս խմբի հիվանդությունների ընդհանուր թվի 33-60% -ը բնածին խոանալ ատրեզիա է: Դեպքերի 50% -ը ուղեկցվում է գանգուղեղային գոտու այլ անոմալիաներով `« քիմքի ճեղքվածք », ծծող մկանների թուլություն և այլն: Քթի բնածին անոմալիաները տղամարդկանց և կանանց մոտ հայտնաբերվում են հավասար հաճախականությամբ: Նրանք բաշխման աշխարհագրական առանձնահատկություններ չունեն: Դեպքերի մեծ մասում նման արատները ախտորոշվում են նորածնի նախնական հետազոտության ընթացքում կամ կյանքի առաջին օրերին: Որակյալ բուժմամբ հնարավոր է հասնել քթի շնչառական ֆունկցիայի նորմալացմանը և կատարել կոսմետիկ շտկում:

Պատճառները

Քթի բնածին անոմալիաները պոլիէթոլոգիական պայմաններ են: Theարգացման ամենատարածված պատճառները ներառում են հղիության ընթացքում մոր փոխանցած TORCH խմբի վարակիչ հիվանդությունները (ցիտոմեգալովիրուս, տոքսոպլազմոզ, հեպատիտ և հերպեսի պարզ վիրուսներ, կարմրախտ և սիֆիլիս), ճառագայթում, իոնացնող ճառագայթում և այլ ֆիզիկական գործոններ, թունավորում քիմիական նյութերով և դեղամիջոցներով, ալկոհոլ, ծխախոտ և թմրանյութեր: Որոշ դեպքերում հնարավոր է հետևել այդպիսի արատների գենետիկ հակումին:

Անատոմիկորեն, քթի բնածին անոմալիաները բնութագրվում են դեմքի գանգի ոսկորների արատներով, որոնցում նրանք միասին չեն աճում, ամբողջությամբ միասին չեն աճում կամ հիպերտրոֆիա: Սաղմնային ճաքերի չաճած ֆոնի վրա կարող են ձեւավորվել բնածին քիստեր կամ ֆիստուլներ: Քթի միջնապատի նախորդ կեսի ոչ լրիվ փակումը արտահայտվում է քթի դորուսի խորացմամբ կամ այն \u200b\u200bերկու մասի բաժանող ակոսով: Քթի բնածին անոմալիան ՝ խոանային ատրեզիայի տեսքով, տեղի է ունենում ավելորդ մոտեցմամբ և հետևյալի միաձուլմամբ ձվաբջջի հետին եզրերին:

Դասակարգում

Քթի բոլոր բնածին անոմալիաները բաժանված են 3 խոշոր խմբերի.

1. Դիսմորֆոգենեզ: Ներառում է հիպոգենեզ, հիպերգենեզ և դիսգենեզ: Հիպոգենեզը բնութագրվում է մեկ կամ երկու կողմերում քթի մեկ, մի քանի կամ բոլոր կազմավորումների (քթանցքեր, թևերի աճառ, տուրբիններ, ռնգային սինուսներ) թերզարգացումով: Կարելի է որոշել նաև ընդհանուր ագենեզը, որում նշված կառուցվածքները բացարձակապես բացակայում են: Hypergenesis- ը ռնգային կառույցների գերզարգացումն է: Դիսգենեզի տիպի բնածին քթի անոմալիաները ներառում են կռնակի կամ մեջքի թեքությունը, միակողմանի կամ երկկողմանի կողային կոճղը, պատյանների և միջնապատի C կամ S- ի նման դեֆորմացիան:
2. Համառություն. Սա ներառում է բնածին քթի անոմալիաներ, կապված ներարգանդային զարգացման ոչ լիարժեք գործընթացների հետ: Դրանք ներառում են քթի ամբողջական կամ մասնակի միջին կամ կողային ճեղքվածք, ծայրի և տուրբինների կրկնօրինակում, դերմոիդային կիստա և ֆիստուլա, քթի հատվածների ատրեզիա:
3. Դիստոպիա: Սրանք քթի բնածին անոմալիաներ են, որոնցում այն \u200b\u200bունի ոչ տիպիկ տեղայնացում: Այս խումբը ներառում է միջնապատի կցորդը, ցնցող միջին խառնուրդը, նազոլակրիմալ ջրանցքի բերանի դիստոպիա:

Ախտանշանները

Բնածին քթի անոմալիաների կլինիկական դրսեւորումները տատանվում են ՝ կախված արատի տեսակից: Բոլոր ձևերի ընդհանուր ախտանիշը քթի շնչառության խանգարումներն են: Մանկաբուժության և նեոնատոլոգիայի մեջ դա արտահայտվում է աննորմալ աղմկոտ շնչառությամբ, երեխաների անհանգստությամբ, տախիպնեայով, ծանր դեպքերում `շնչառություն, ցիանոզ, շնչառական անբավարարություն, շնչահեղձություն: Այս բոլոր դրսեւորումները կարող են առաջանալ քթի թևերի արտահայտված թուլության և ներշնչման ընթացքում քթի խոռոչի մեջ նրանց «նստեցման», հիպերտրոֆիֆացված տուրբինների, երկու քթի հատվածների ամբողջական գերաճի պատճառով: Բնածին քթի անոմալիաների ամենադաժան տարբերակները, որոնցում ռնգային շնչառությունը անհնար է կամ դժվար է, քթի և հարակից կառույցների ամբողջական կամ կես ագենեզն է, քթի խոռոչների ատրեզիան, միջին ճեղքերը կամ ընկճվածությունները: Բացի այդ, արտաքին քթի հստակ արատներն ուղեկցվում են դեմքի գանգի բնութագրական դեֆորմացմամբ:

Choanal atresia- ն խաթարում է paranasal sinuses- ի ջրանցքների արտահոսքը, ինչը հաճախ բարդանում է դրանց բորբոքումով `sinusitis, frontal sinusitis և այլն: timeամանակի ընթացքում այս պաթոլոգիաները կարող են դրսեւորվել տարբեր ախտանիշներով. նազոլաբիական եռանկյունու տարածքում `քթի սեկրեցմամբ մաշկի գրգռման ֆոնի վրա: Ընդհանուր քթի հատվածների գերաճը հաճախ զուգորդվում է քթի այլ բնածին անոմալիաների հետ: Քթի ֆիստուլների բերանները, որպես կանոն, տեղակայված են ոսկրային մասի աճառային հատվածի հանգույցում գտնվող միջին գծի երկայնքով: Նման ֆիստուլներն ավարտվում են քթի շրջանում կիստաներով: Քթի նման բնածին անոմալիաները հակված են բորբոքային և թարախային պրոցեսների, որոնք, գանգի ուղեղային խոռոչի անմիջական հարևանության ֆոնի վրա, հաճախ հանգեցնում են գլխուղեղի վնասմանը `մենինգիտ:

Ախտորոշում

Բնածին քթի անոմալիաների ախտորոշումը հիմնված է անամնեզի հավաքագրման, երեխայի օբյեկտիվ հետազոտության, լաբորատոր թեստերի արդյունքների և գործիքային ախտորոշման մեթոդների վրա: Anamnestic տվյալները կարող են ցույց տալ հնարավոր էթիոլոգիա `անցյալի վարակները, պաթոլոգիական գործոնների ազդեցությունը, գենետիկական հակում և այլն: Արտաքին քթի լուրջ արատներն արտահայտվում են դեմքի գանգի բնորոշ դեֆորմացիայով` մանկաբույժի կամ նեոնատոլոգի կողմից նախնական հետազոտության ընթացքում: Ռինոսկոպիան թույլ է տալիս որոշել քթի բնածին անոմալիաները ՝ ներքին կառուցվածքների վնասմամբ: Սինուսիտի զարգացման հետ մեկտեղ այս տեխնիկան բացահայտում է գունատությունը, լորձաթաղանթների չափազանց խոնավությունը: Լաբորատոր թեստերը օգտագործվում են հաստատելու կամ ժխտելու վարակիչ էթիոլոգիան, բացառելու բորբոքային բարդությունները:

Գործիքային հետազոտության մեթոդները առաջատար տեղ են գրավում բնածին քթի անոմալիաների ախտորոշման մեջ: Մանկաբուժության մեջ օգտագործվում են ռնգային խոռոչի զննում, ֆիբրենդոսկոպիա, ռենտգենոգրաֆիա (երբեմն հակապատկերային), CT, MRI, ֆիստուլոգրաֆիա: Պրոբինգը հնարավորություն է տալիս որոշել ռնգային հատվածների անցողունակությունը, ֆիբրենդոսկոպիան `ամբողջությամբ ուսումնասիրել ներգանգային բոլոր կառույցների վիճակը: Ռենտգենը և CT- ն ոչ ինվազիվ մեթոդներ են, որոնք թույլ են տալիս մանրամասն ուսումնասիրել քթի, պարանազալ սինուսների և հարակից հյուսվածքների առկա բնածին անոմալիան: Բացի այդ, նշված մեթոդներն օգտագործվում են թերապևտիկ մարտավարությունը և պահանջվող վիրաբուժական միջամտությունը որոշելու համար: ՄՌՏ-ն կատարվում է ուղեղի վիճակը գնահատելու և դրա վնասը բացառելու համար: Ֆիստուլոգրաֆիան օգտագործվում է ֆիստուլաների առկայության դեպքում ՝ դրանց ընթացքը պատկերացնելու և վիրաբույժի համար անհրաժեշտ տեղեկությունները հավաքելու համար:

Բուժում

Բնածին քթի անոմալիաների հիմնական բուժումը վիրաբուժական միջամտությունն է: Գործողության ժամկետը կախված է երեխայի վիճակի ծանրությունից: Choanal atresia- ով նշվում է ամենավաղ ուղղումը, քանի որ շնչահեղձության բարձր ռիսկ կա: Արտաքին քթի ծանր դեֆորմացիաները նույնպես ենթակա են ռինոպլաստիկայի վաղ ամսաթվերը... Գործողությունների շրջանակը և վիրաբուժական հասանելիությունը յուրաքանչյուր երեխայի համար որոշվում են անհատապես: Բուժումից հետո միշտ հետևում է վերականգնողական շրջանը, ներառյալ լիարժեք խնամքը, ռնգային խոռոչի լորձաթաղանթի կանոնավոր բուժումը, ջրահեռացումը յուրաքանչյուր 10-15 օրվա ընթացքում փոխելը: Անհրաժեշտության դեպքում երեխան տեղափոխվում է պարանտերալ սնուցում, կարող է օգտագործվել ինֆուզիոն և հակաբիոտիկ թերապիա: Վերջինս իրականացվում է գործողության լայն սպեկտրի դեղամիջոցների օգտագործմամբ `III-IV սերնդի ցեֆալոսպորիններ և դրանց համակցությունները այլ հակաբիոտիկների հետ:

Կանխատեսում

Քթի բնածին անոմալիաներ ունեցող երեխաների կյանքի կանխատեսումը, պայմանով, որ գործողությունն իրականացվում է ժամանակին, բարենպաստ է: Կոսմետիկ արդյունքն ուղղակիորեն կախված է արատի ծանրությունից և մանկաբուժական վիրաբույժի հնարավորություններից: Հիվանդների մեծ մասում հնարավոր է վերականգնել քթի ֆիզիոլոգիական ձևը, վերականգնել քթի նորմալ շնչառությունն ու պարանազալ սինուսների թափանցիկությունը: Բնածին քթի անոմալիաների կանխարգելումը նման է ցանկացած այլ բնածին անոմալիաների: Դա ենթադրում է հղիության պատշաճ կառավարում, կանոնավոր այցելություններ նախածննդյան կլինիկա, իրականացնելով ուլտրաձայնային հետազոտություն ըստ ժամանակացույցի, երեխա կրելու պահին վատ սովորությունների լիակատար մերժում: