Circulação venosa no feto. Estudo do fluxo sanguíneo na veia do cordão umbilical. Análise Doppler durante a gravidez: como e quando o doppler é feito, sua interpretação e normas Confiabilidade dos exames e a necessidade deles

Na última década instituições médicas ubiquamente equipado com scanners de ultra-som equipados com mapeamento Doppler colorido e reduzindo a exposição total à radiação do feto a um limite seguro. Isso torna possível expandir o escopo do exame de ultrassom de rastreamento padrão de mulheres grávidas para a formação precoce de grupos de alto risco. Dentre os parâmetros do Doppler determinados no primeiro trimestre da gestação, o estudo das curvas de velocidade do fluxo sanguíneo (VCV) em duto venoso feto. O alto valor preditivo do estudo do espectro da CSC neste vaso no final do primeiro - início do segundo trimestre da gravidez foi comprovado em relação à presença de anormalidades cromossômicas, defeitos cardíacos congênitos no feto e resultado. gravidez múltipla... Mas esses estudos diziam respeito apenas ao estudo qualitativo do CSC (registro do fluxo sanguíneo retrógrado ou unidirecional). Os parâmetros quantitativos normativos da velocidade do fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto na virada do primeiro e segundo trimestres da gravidez em diferentes fases do ciclo cardíaco permanecem desconhecidos até o momento. Isso limita as possibilidades de usar este método para prever outros tipos patologia obstétrica... O problema existente indicava a direção do estudo.

O objetivo deste trabalho é determinar os parâmetros normativos das taxas de fluxo sanguíneo fetal em 11-14 semanas de gestação.

Métodos de material e pesquisa

O objeto do estudo consistiu em 72 mulheres somaticamente saudáveis ​​com curso fisiológico de gravidez única, tendo a partir de 11 semanas. + 0/7 dias a 13 semanas + 6/7 dias de gestação. Critérios de inclusão do estudo:

a) idade de 18 a 35 anos;

b) gravidez de 11 a 14 semanas;

c) produzir um fruto;

d) a localização do córion na parte inferior ou ao longo das paredes laterais do útero;

e) ausência de patologia extragenital na fase de sub e descompensação;

f) concepção espontânea;

g) a ausência de um episódio de interrupção ameaçadora da gravidez observada tanto no momento do estudo quanto em seus estágios iniciais.

O estudo da circulação sanguínea no ducto venoso do feto foi realizado em uma máquina de ultrassom Voluson E8 (EUA), em conformidade com o princípio ALARA (As Low As Reasonably Achieveble) - "As Low As Reasonably Achieveble", ou seja, usando a saída de potência mais prudentemente baixa. O registro do fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto foi realizado por especialistas que possuem o respectivo Certificado da Fundação de Medicina Fetal. A velocidade do fluxo sanguíneo foi medida na sístole (S), diástole (E) dos ventrículos do coração, bem como durante a contração do vestíbulo do coração, ou seja, no final da diástole (A).

Foram calculadas as razões das velocidades de fase do fluxo sanguíneo (S / E e S / A), bem como os índices independentes de ângulo - o índice de resistência venosa (VRI) e o índice de velocidade venosa (VVI). O estudo foi realizado como complemento ao exame padrão no primeiro trimestre de gestação, determinado pela “Faixa básica de exame da gestante” ordem federal Renderização cuidados médicos no perfil “obstetrícia e ginecologia (excluindo o uso de tecnologias de reprodução assistida)”. Além dos dados do exame clínico das pacientes, o estudo levou em consideração o conteúdo da proteína A plasmática (PAPP-A) e da subunidade beta livre da gonadotrofina coriônica (beta-hCG) no sangue das mulheres no dia de exame, tanto em valores quantitativos quanto na forma de "múltiplo de mediana" (MoM).

Os dados registrados foram processados ​​pelo método de correlação e análise de variância e são apresentados como “média ± desvio padrão” (M ± DP) e intervalo de confiança de 95% (IC95%).

Resultados da pesquisa e sua discussão

Os dados obtidos indicam que a taxa de fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto na passagem do primeiro e segundo trimestres da gestação durante a gravidez fisiológica varia dentro de limites amplos (tabela).

Em diferentes fases do ciclo cardíaco fetal, as características individuais no grupo de indivíduos foram determinadas por uma discrepância de mais de duas vezes nos parâmetros registrados. Ao mesmo tempo, os parâmetros lineares da circulação sanguínea não dependeram nem da idade gestacional em semanas, nem da espessura coriônica medida pela ultrassonografia. Não houve casos de fluxo sanguíneo retrógrado no ducto venoso do feto (um marcador de hipóxia intrauterina ou patologia hereditária) nas mulheres examinadas.

Indicadores das curvas das taxas de fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto nas diferentes fases do ciclo cardíaco em datas iniciais gravidez fisiológica

Fluxo de sangue no ducto venoso

Durante todo o período de desenvolvimento intrauterino, o embrião e, posteriormente, o feto, é afetado por vários fatores prejudiciais... Nessas condições, uma séria responsabilidade recai sobre a jovem mãe: por um lado, proteger o bebê das ameaças externas:

Por outro lado, para garantir a constância interna do organismo. O sistema de saúde fornece um regime de dias de folga (incluindo atividade física) para mulheres grávidas. A relevância do tema se deve ao fato de que os menores fatores provocadores podem afetar a saúde do bebê. Já hoje, segundo a OMS, há um aumento no número de recém-nascidos com anomalias de desenvolvimento nas cidades urbanizadas.

Nesse caso, a triagem oportuna é recomendada. O inovador nesta área é a empresa "Minimax", que se dedica à investigação em todas as áreas da medicina. Em 1994, a empresa conduziu estudos Doppler, e agora essas tecnologias tornam possível detectar anormalidades intra-uterinas em estágios iniciais.

Fluxo de sangue venoso: métodos de pesquisa

O maior interesse na detecção de anormalidades é o fluxo sanguíneo tanto no ducto venoso quanto na artéria umbilical. O ducto venoso (Arancius) é um canal estreito que conecta a veia cava umbilical e inferior. É essencialmente uma anastomose que ignora o fluxo sanguíneo hepático. A viabilidade de estudar a velocidade do fluxo sanguíneo, bem como sua direção, surge já nos estágios iniciais do desenvolvimento fetal.

Já com 11 semanas, são realizados os primeiros exames de ultrassom: normalmente, o fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto deve mover-se em direção ao átrio direito. Freqüentemente, as características genéticas, assim como os fatores teratogênicos, levam ao fato de que o feto tem anomalias de desenvolvimento críticas (às vezes incompatíveis com a vida).

O fluxo sanguíneo venoso reverso é um dos problemas mais comuns. Nesse caso, são registrados picos na ultrassonografia, que indicam uma gota de sangue na direção oposta (para a veia umbilical). Isso pode indicar insuficiência da válvula tricúspide ou outras anormalidades cardiovasculares.

Se o fluxo de sangue venoso no feto estiver prejudicado e desenvolvimento intrauterino não ameaçam nada, então as intervenções cirúrgicas são realizadas após o nascimento.

Reverter o fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto. Como tratá-lo?

Na primeira triagem de ultrassom, o ultrassonologista revelou algo incompreensível, que chamou de "fluxo sanguíneo reverso no ducto venoso do feto". Essas palavras deixam seus cabelos em pé e os piores pensamentos se instalam em sua cabeça. Parece que a vida parou e o que se ouve nada mais é do que uma frase. Mas, para dar um passo deliberado e equilibrado, vamos descobrir sem emoção.

Qual é o reverso do ducto venoso no feto?

O ducto venoso é um vaso que conecta a veia umbilical (por onde flui o sangue arterial saturado de oxigênio) à cavidade inferior. Ele tem um diâmetro muito pequeno - apenas 2-3 mm, portanto, apenas um ultrassonologista experiente é capaz de examiná-lo e, em seguida, com um equipamento de classe especializada. Através do ducto venoso, o sangue arterial entra imediatamente no coração e parcialmente no cérebro, porque são esses órgãos que precisam de muito oxigênio.

O fluxo sanguíneo neste vaso é normalmente direcionado apenas em uma direção (para o coração). A corrente reversa não é possível devido ao poderoso esfíncter do músculo liso presente no ducto venoso. No entanto, sob certas condições, a pressão no vaso aumenta tanto que um reverso do ducto venoso aparece no feto, ou seja, movimento de sangue em lado reverso(do coração).

Como é o fluxo sanguíneo reverso no ducto venoso no feto?

Normalmente, a imagem Doppler do ducto venoso é trifásica (ver Figura 1):

1. Contração dos ventrículos. Nesse momento, os átrios estão o mais relaxados possível, de modo que o sangue flui para eles em alta velocidade. Este é o pico mais alto do gráfico (marcado com "A" na figura).
2. Preenchimento passivo dos ventrículos pelos átrios (diástole inicial). A velocidade do fluxo sanguíneo também é alta, mas um pouco menor do que na sístole. Portanto, no gráfico, este é um pico de menor altura (denotado pela letra "B").
3. Contração atrial e enchimento ventricular ativo. O movimento do sangue fica mais lento, então aparece um entalhe (indicado pela letra "C"), mas normalmente nunca chega à linha zero, porque o sangue no ducto venoso não se move para trás.

Figura 1. Fluxo sanguíneo normal no ducto venoso

Se o reverso do ducto venoso aparecer no feto, isso indica que a pressão no vaso está muito alta e o sangue corre na direção oposta no momento da contração atrial. Na imagem do ultrassom, é assim (veja a Figura 2). Abaixo da isolinha, uma onda é definida (indicada por um círculo).

Figura 2. Reverter o fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto

O que diz o reverso no ducto venoso do feto?

O reverso no ducto venoso é considerado um marcador de patologia cromossômica ou doença cardíaca no feto, refletindo insuficiência hemodinâmica. No entanto, esse recurso também não pode ser absoluto. Em um estudo de pacientes de um grupo alto risco verificou-se que o fluxo sanguíneo reverso no ducto venoso do feto em 90% estava associado a anormalidades cromossômicas ou dutos cardíacos. Mas, em 5% dos casos, também são possíveis resultados falso-positivos, quando o inverso é detectado e está tudo bem para a criança.

Repetimos mais uma vez que o estudo não incluiu todas as gestantes consecutivas, mas apenas aquelas com alto risco genético. Trata-se da idade acima de 35 anos, nascimento de crianças em anamnese com patologias hereditárias, natimorto, aumento da espessura do colarinho, etc.

Erros de diagnóstico

Além do ducto venoso ter um diâmetro pequeno, a imagem dele também muda a partir dos movimentos do feto e dos movimentos do anterior. parede abdominal mulheres. Portanto, a pesquisa deve ter a confiança apenas de profissionais!

Além disso, a veia hepática que passa nas proximidades também pode se sobrepor na varredura Doppler do ducto venoso. Mesmo na norma, nele é permitida a presença de reverso e, na estratificação, é transferido para o vaso em estudo, o que pode ser confundido com reverso no ducto venoso do feto.

O que fazer se o fluxo sanguíneo reverso for detectado no ducto venoso do feto?

Desde que a ultrassonografia Doppler seja realizada corretamente e não haja artefatos, o fluxo sanguíneo reverso no ducto venoso deve ser tratado da seguinte forma:

• se a mulher não estiver em um grupo de alto risco, um exame de ultrassom detalhado do coração fetal é realizado dentro de uma semana e uma consulta com um geneticista é indicada;
• se, simultaneamente com o inverso, ocorrer diminuição dos ossos do nariz, espessamento do espaço do colarinho, então o cariótipo não pode ser dispensado. Para isso, é realizada uma amniocentese ou uma biópsia coriônica.

Acontece que o fluxo sanguíneo reverso no ducto venoso do feto é apenas um argumento para um diagnóstico mais detalhado e direcionado durante a gravidez.

CSV no ducto venoso

O ducto venoso (VP) é uma veia estreita em forma de tubo com entrada ístmica, que é uma comunicação direta entre a veia umbilical e o sistema venoso central, por onde se forma um fluxo de sangue bem oxigenado, contornando a circulação hepática. O diâmetro do PE é 3 vezes menor que o diâmetro da parte intra-abdominal da veia umbilical e seu comprimento é de apenas 2-3 mm durante a gravidez. Devido à presença de um esfíncter de músculo liso inervado por fibras do plexo solar, nervo frênico e nervo vago, o PE desempenha um papel ativo na regulação do volume de sangue arterial que flui através dele. Quando normal desenvolvimento de gravidez em todas as fases do ciclo cardíaco fetal, o fluxo sanguíneo no PE permanece unidirecional, representando uma curva trifásica. Em um ciclo cardíaco, a sístole ventricular, a diástole inicial, refletindo o enchimento passivo dos ventrículos, e a diástole tardia, a contração ativa dos átrios, são isoladas.

Apesar do tamanho pequeno do ducto venoso, a avaliação da CSC neste vaso é possível na maioria dos fetos implantados. Resultados tão elevados foram obtidos principalmente por especialistas, já que quando se obtém um espectro de fluxo sanguíneo no PE, muitas vezes ocorre sua "poluição" dos vasos vizinhos. Além disso, a “poluição” com sinais da veia hepática média pode causar falsos valores reversos do fluxo sanguíneo no PE durante a fase de contração atrial. A movimentação da parede abdominal da mãe, as reações comportamentais do próprio feto, ocasionam o deslocamento do PE durante o registro da CSC. Portanto, apenas um especialista muito experiente e cuidadoso, trabalhando em equipamentos de ultrassom de alta classe, pode realizar o registro e a interpretação ideais das CSCs em PEs obtidas no primeiro trimestre da gravidez.

É verdade que, nas mãos de um especialista, o estudo do fluxo sanguíneo no ducto venoso no final do primeiro trimestre da gravidez é possível com aparelhos de classe média, mesmo sem a modalidade CDC.

Tendo em vista a reprodutibilidade insuficientemente elevada da avaliação dos índices de fluxo sanguíneo no PE, a maioria dos especialistas utiliza valores zero e reverso do fluxo sanguíneo na fase de contração atrial como critérios diagnósticos para CSCs patológicas. Segundo a maioria dos pesquisadores, a avaliação do fluxo sanguíneo no PE no início da gravidez deve ser realizada em pacientes de alto risco para o nascimento de um filho com AF e malformações congênitas.

Pela primeira vez, essas alterações no CSC do ducto venoso do feto com defeito cromossômico foram descritas por T. Huisman e C. Bilardo em 1997. Reverter o fluxo sanguíneo no PE na fase de contração atrial e colar expandido espaço de até 8 mm foram encontrados em um feto com trissomia 18 de gêmeos em 13 semanas de gravidez.

Em nosso país, pela primeira vez, M.V. Medvedev et al. e I.Yu. Kogan et al. em 1999. Na observação de I.Yu. Kogan et al., Valores reversos do fluxo sanguíneo EP na fase de contração atrial foram encontrados na 12ª semana de gestação em um feto com trissomia 21. No caso que descrevemos, alterações semelhantes no fluxo sanguíneo EP foram encontradas em um feto com trissomia 18 da gravidez. A tabela resume os dados da literatura sobre a frequência de ocorrência dos valores zero e reverso do fluxo sanguíneo no PE na fase de contração atrial na PCR no feto. Esses dados indicam uma disseminação bastante grande na frequência de CSCs patológicas no ducto venoso em CA - de 58 a 100%. Esses resultados, aparentemente, podem ser explicados pelos seguintes motivos.

Em primeiro lugar, os valores zero e reverso do fluxo sanguíneo no PE na fase de contração atrial são um marcador de HAy fetal apenas em certas fases da gravidez. Assim, de acordo com E. Antolin et al., O espectro patológico do fluxo sanguíneo na PAC na CA é significativamente mais comum na idade gestacional (76,9%) em comparação com a gravidez, quando curvas de velocidade do fluxo sanguíneo anormais foram registradas em apenas 42,2% de todas defeitos cromossômicos. A.A. Morozova e E.A. Shevchenko. Considerando que a pesquisa foi realizada em termos diferentes Talvez esse fato tenha influenciado a diferente frequência de detecção de CSCs patológicas em PE em fetos com CA.

Em segundo lugar, sabe-se que a AC é frequentemente acompanhada por defeitos cardíacos congênitos (DCC), que nos estágios iniciais da gravidez podem levar a alterações no fluxo sanguíneo no PE. Agregar dados de diferentes grupos de pesquisa sobre a frequência de ocorrência de fluxo sanguíneo patológico no PE com CHD nas fases iniciais são apresentados na tabela.

Em terceiro lugar, os valores zero e reverso do fluxo sanguíneo no PE na fase de contração atrial também podem ser registrados em fetos com cariótipo normal. Deve-se enfatizar que em muitos estudos a taxa de falso-positivos não ultrapassou o nível de 5%, o que é aceito como "padrão ouro" no diagnóstico pré-natal. No entanto, com a expansão do espaço do colar no feto, tanto com CA quanto com cariótipo normal, a frequência de CSCs patológicas no PE aumenta significativamente. Ao mesmo tempo, as mudanças no fluxo sanguíneo no PE costumam ser transitórias.

Na conclusão deste capítulo, deve-se enfatizar que, atualmente, o principal marcador ecográfico da PCR no início da gravidez é a expansão do espaço do colarinho do feto. Nos casos de detecção desse marcador, o cariótipo pré-natal é um componente necessário do exame pré-natal nas fases iniciais da gravidez. Ao mesmo tempo, as tecnologias de Doppler e avaliação dos ossos nasais fetais devem ser consideradas como importantes recursos adicionais que permitem aumentar a eficácia do diagnóstico pré-natal precoce de PCR, especialmente nos casos de expansão limítrofe ou "controversa" do espaço do colar. . Deve-se lembrar também que, em alguns casos, a avaliação dos ossos nasais fetais e a detecção de CSCs patológicas no PE possibilitam o diagnóstico de AC com valores normais do espaço do colar. E nos casos em que o espaço do colar é alargado, a detecção adicional de CSCs patológicas no PE e a ausência / hipoplasia dos ossos nasais fetais permite uma explicação mais fundamentada para as pacientes sobre a necessidade do cariótipo pré-natal.

Taxas do primeiro rastreio durante a gravidez: e se tudo correr mal?

O procedimento denominado "rastreio" (do inglês - rastreio - peneiração), por algum motivo, causa ansiedade na maioria das gestantes, algumas das quais recusam o procedimento apenas porque têm medo de ouvir notícias desagradáveis ​​sobre os seus resultados.

Mas, afinal, a triagem, especialmente com o uso de modernos sistemas de computador e aparelhos de alta precisão, não é uma leitura da sorte em borra de café, mas uma oportunidade de olhar para o futuro e descobrir qual é a probabilidade de um bebê com uma doença incurável a doença nascerá no tempo devido.

Para os pais, esta é uma oportunidade de decidir com antecedência se estão prontos para cuidar de uma criança que precisará de muita atenção e cuidados.

Primeiras taxas de triagem para gravidez

A triagem do primeiro trimestre, na verdade, consiste em dois procedimentos já familiares à mulher: ultrassom e coleta de sangue para análise.

Ao se preparar para os procedimentos, é importante seguir as recomendações do seu médico e tentar manter a calma.

Padrões de ultrassom

Durante um exame de ultrassom, um especialista examina em detalhes a estrutura do embrião, especifica a idade gestacional com base em indicadores como o tamanho coccígeo-parietal do embrião (CTE) e o tamanho biparietal da cabeça fetal (DBP).

E, o mais importante, faz as medidas necessárias, informativas para avaliar o estado do feto.

Estes são, em primeiro lugar:

1. A espessura do espaço do colar (TVP) é o indicador mais importante para o ultrassom para identificar o risco de patologias cromossômicas.

Normas para TBP dependendo da idade do embrião

Se o TBP exceder o valor normal, isso é um motivo para suspeitar da presença de uma anormalidade cromossômica no feto.

1. Determinação do osso nasal - é visualizado já com 10-11 semanas de gravidez, e na 12ª semana deve ter pelo menos 3 mm. Isso é verdade para 98% dos embriões saudáveis.
2. Frequência cardíaca fetal (HR) - dependendo da semana da gravidez, os indicadores normais são:

O aumento da freqüência cardíaca fetal também é um dos sinais da síndrome de Down.

1. O espectro do fluxo sanguíneo no ducto Arantia (venoso) do feto. A forma de onda do fluxo sanguíneo reverso é encontrada em apenas 5% dos embriões sem anormalidades cromossômicas.
2. O tamanho do osso maxilar do feto - sua defasagem de tamanho é típica de embriões com trissomia.
3. Volume da bexiga - às 12 semanas de idade bexigaé determinado na maioria dos embriões saudáveis ​​apenas a partir da 11ª semana. A bexiga aumentada é um possível sintoma adicional da síndrome de Down no feto.

Taxas de exames bioquímicos de sangue

O sangue para triagem deve ser doado, se possível, no dia da ultrassonografia genética ou, se não for possível, no dia seguinte.

Idealmente, o sangue para um teste de rastreio é colhido de manhã com o estômago vazio, em casos extremos, pelo menos 4 horas após uma refeição.

No primeiro trimestre, a triagem para identificar o grau de risco de malformações embrionárias consiste na avaliação de dois indicadores: a subunidade β livre de hCG e PAPP-A.

O “aumento” dos valores desses marcadores sanguíneos, aceitáveis ​​em cada fase da gravidez (por semanas), é bastante amplo e pode diferir nos loci de rastreamento, dependendo da composição étnica da região.

Porém, em relação à mediana de uma determinada região - o valor normal médio para uma determinada idade gestacional - o nível dos indicadores analisados ​​deve ser de 0,5 a 2 MoM.

Além disso, ao calcular os riscos em cada caso individual, não é tomado um MoM puro, mas calculado, ajustado para anamnese futura mãe, o assim chamado MoM corrigido.

Subunidade β livre de hCG

Ao avaliar o risco de desenvolver doenças cromossômicas fetais, a análise de β-hCG livre é mais informativa do que o nível do próprio hormônio hCG.

Porque o motivo da mudança de hCG em uma mulher pode ser condições que não estão associadas à gravidez (doenças hormonais, uso de certos medicamentos, etc.).

Considerando que uma mudança previsível no nível da subunidade β de hCG é específica para o estado de gravidez.

Com um embrião em desenvolvimento normal, os indicadores de β-hCG livre no sangue de uma mulher serão aproximadamente os seguintes:

Desde que a idade gestacional seja definida corretamente e, desprezando a possibilidade de um resultado falso, as razões para a discrepância entre o nível de β-hCG no sangue da mulher e a idade gestacional podem ser razões completamente diferentes que não estão relacionadas a anormalidades na o desenvolvimento do feto.

Padrões RAPP-A

Uma proteína específica da gravidez é produzida pela camada externa da placenta e é observada no sangue da mulher durante a gravidez.

Seu nível aumenta de acordo com a idade gestacional.

Os limites dos indicadores PAPP-A no sangue do paciente com uma gravidez em desenvolvimento normal

O valor do PAPP-A, como marcador de anomalias cromossômicas fetais, é alarmante quando o valor é inferior à média da região (MoM é inferior a 0,5). No primeiro trimestre, isso pode significar o risco de desenvolver síndrome de Down, Edwards.

Deve-se ter em mente que após a 14ª semana de gestação para determinar o risco de desenvolver síndrome de Down no feto, o nível PAPP-A não é informativo, pois compara com indicadores de gravidez saudável, mesmo na presença de trissomia do cromossomo 21.

Interpretação dos resultados da primeira triagem

Para avaliação dos resultados dos exames de triagem pré-natal, são utilizados programas de computador certificados, especialmente desenvolvidos para essas finalidades e configurados para funcionar em laboratório próprio.

Portanto, todos os estudos devem ser concluídos em uma instituição.

Apenas a triagem combinada - a avaliação de dados de ultrassom em conjunto com a análise de marcadores sanguíneos bioquímicos - torna-se a chave para obter um prognóstico altamente preciso.

Os indicadores de um duplo exame bioquímico realizado no primeiro trimestre da gravidez são considerados em conjunto.

Assim, um baixo nível de PAPP-A em combinação com um nível elevado de β-hCG no sangue de uma mulher, todas as outras coisas sendo iguais, dá motivos sérios para suspeitar do desenvolvimento de síndrome de Down no feto, e em combinação com nível abaixadoβ-hCG - o risco de desenvolver a síndrome de Edwards.

Nesse caso, os dados do protocolo de ultrassom tornam-se decisivos para a tomada de decisão sobre o encaminhamento de uma mulher para o diagnóstico invasivo.

Se a ultrassonografia não revelar anormalidades patológicas no feto, então, via de regra, recomenda-se que a gestante seja submetida a exames bioquímicos repetidos, se a idade gestacional permitir, ou que aguarde a possibilidade de realizar o rastreamento do segundo trimestre.

Resultados adversos da primeira triagem

Os dados da triagem são processados ​​por um programa de computador "inteligente", que emite seu veredicto sobre o nível de risco para o desenvolvimento de anomalias cromossômicas no feto: baixo, limiar ou alto.

Em nosso país, um valor de risco inferior a 1: 100 é considerado alto. Isso significa que uma em cada 100 mulheres com resultados semelhantes da primeira triagem terá um bebê com deficiências de desenvolvimento.

E esse risco é uma indicação inequívoca para um método de exame invasivo para diagnosticar doenças cromossômicas do embrião com uma confiança de 99,9%.

O risco limite significa que a chance de ter um filho com deficiência incurável de desenvolvimento varia de 1: 350 a 1: 100 casos.

Nessa situação, a mulher necessita de consulta com um geneticista, cuja tarefa, após uma internação individual, é esclarecer a gestante do grupo de alto ou baixo risco para ter um feto com malformações.

Via de regra, o geneticista convida a mulher a se acalmar, aguardar e submeter-se a exames complementares não invasivos no segundo trimestre (segunda triagem), após o que solicita uma segunda consulta para revisar os resultados da segunda triagem e determinar a necessidade de Procedimentos invasivos.

Felizmente, as mulheres sortudas para as quais a triagem do primeiro trimestre mostra um baixo risco de ter um filho doente: mais de 1: 350, a grande maioria entre as futuras mulheres em trabalho de parto. Eles exames adicionais não requerido.

O que fazer se os resultados forem desfavoráveis

Se, com base nos resultados da triagem pré-natal, a gestante encontrou um alto risco de ter um filho com malformações congênitas, a tarefa principal para ela é manter a paz de espírito e planejar suas ações futuras.

Os futuros pais devem determinar a importância de terem informações precisas sobre a presença de patologias no desenvolvimento do feto e, a esse respeito, decidir se devem continuar os exames para fazer um diagnóstico preciso.

O que fazer se obtiver resultados insatisfatórios após a primeira triagem?

• A primeira triagem não deve ser repetida em outro laboratório.

Isso só vai desperdiçar um tempo precioso. E mais ainda, não se deve esperar a segunda exibição.

• Se obtiver resultados ruins, você deve (com um risco de 1: 100 e menos) procurar imediatamente o conselho de um geneticista.

• Você não deve esperar por uma admissão planejada para o LCD e buscar uma referência ou uma consulta com um geneticista.

Você precisa encontrar imediatamente um especialista qualificado e comparecer a uma consulta paga. O que quero dizer é que um geneticista provavelmente prescreverá um procedimento invasivo para você. Se o período ainda for pequeno (até 13 semanas), então será uma amostra de vilosidade coriônica.

• É melhor para todas as mulheres com alto risco de ter um filho com anomalias genéticas que se submetam a uma biópsia das vilosidades coriônicas, já que o restante dos procedimentos que permitem identificar o genótipo do feto amniocentese, a cordocentese são realizados posteriormente .

Os resultados de qualquer procedimento invasivo devem esperar cerca de 3 semanas. Se você fizer a análise por uma taxa, então um pouco menos.

• Se forem confirmadas as anormalidades no desenvolvimento do feto, então, dependendo da decisão da família, o médico pode emitir um encaminhamento para interromper a gravidez.

Nesse caso, a interrupção da gravidez será realizada por um período de semanas.

Agora imagine se você está fazendo uma amniocentese implantada. Você está esperando por mais 3 semanas de resultados. E na 20ª semana, você é oferecido para interromper a gravidez, quando o feto já está se movendo ativamente, quando já existe uma plena compreensão de que uma nova vida está vivendo em seu corpo.

Um bebê viável pode nascer em uma boa clínica por mais de 20 semanas. Por um período de mais de 20 semanas, o aborto não é realizado, mas o parto artificial é realizado por razões médicas.

Tais intervenções quebram a psique da mulher e do pai da criança. É muito difícil. Portanto, é precisamente por um período de 12 semanas que uma difícil decisão deve ser tomada - descobrir a verdade e fazer um aborto o mais cedo possível. Ou considere o nascimento de uma criança especial como certo.

Confiabilidade dos rastreios e a necessidade deles

De mulheres grávidas em filas para consultar um médico em clínicas de pré-natal, em fóruns temáticos e, às vezes, dos próprios médicos, você pode ouvir opiniões muito comuns sobre a conveniência do rastreamento durante a gravidez.

E realmente. As exibições não são muito informativas. Eles não fornecem uma resposta definitiva à questão de saber se seu filho tem uma doença genética. A triagem apenas dá uma probabilidade e também forma um grupo de risco.

A primeira triagem dá aos pais a oportunidade de realizar um diagnóstico mais preciso e interromper a gravidez em um curto espaço de tempo ou de se preparar o máximo possível para o aparecimento de uma criança especial.

A ausência de riscos para o desenvolvimento de anormalidades no desenvolvimento do feto, devido a patologias cromossômicas, segundo a triagem, permitirá a uma jovem mãe realizar a gravidez com tranquilidade, tendo 99% de certeza de que seu bebê já passou pelo problema (porque a probabilidade de resultados falsos positivos no rastreio é insignificante).

As disputas sobre a necessidade de triagem, sobre seu lado moral, aparentemente, não vão diminuir tão cedo. No entanto, ao responder à pergunta se vale a pena fazer um encaminhamento médico para triagem, os pais devem antecipar-se mentalmente vários meses e imaginar a situação em que os riscos se justificariam.

E só depois de perceberem que estão prontos para aceitar um bebê especial, a mãe e o pai podem escrever com segurança um termo de responsabilidade ou concordar com os exames.

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Ajude a descobrir a freqüência cardíaca FRUIT de 154 batimentos / min. CTE 75,0 mm. TVP 2,10 mm. Subunidade beta livre de HCG 21,70 IU / L / 0,673 MoM. PAPP-A 13.190ME / l / 2.648 MoM. Risco basal de trissomia 21 1: 126. Risco individual 1: 2524. Trissomia 18. risco de linha de base 1: 324 risco individual 1: 6483. Risco basal de trissomia 13 1: 10 12.<1:20000

Com base nos dados fornecidos por você, as seguintes conclusões podem ser tiradas.

• É realizado estudo ultrassonográfico no 1º trimestre da gravidez para estabelecer o risco da presença de síndrome de Down no feto. É realizado a partir de 10 semanas 6 dias a 13 semanas 6 dias de gestação. Pesquisas anteriores ou posteriores são ineficazes.
• A frequência cardíaca fetal depende da duração da gravidez e é 161-179 batimentos por minuto na 10ª semana de gravidez, 150-174 batimentos por minuto na 12ª semana de gravidez.
• O CTE do feto para um ultrassom eficaz deve ser superior a 45 mm.
• A TVP está normalmente na faixa de 1,5–2,2 mm na 10ª semana de gestação, 1,6–2,5 na 12ª semana.
• Os resultados da triagem bioquímica indicam um risco aumentado de ter um bebê com síndrome de Down e síndrome de Edwards.
• Normalmente, a subunidade beta livre de hCG é de 0,5 a 2,0 MoM, e PAPP-A é de 0,5 a 2,5 MoM. Os dados IU / L dependem do laboratório e sua interpretação é fornecida separadamente.
• Os riscos de desvios da norma devem ser maiores que 1: 380. No seu caso, você tem um risco aumentado de trissomia 21, ou síndrome de Down, e trissomia 18, ou síndrome de Edwards.

Para obter informações confiáveis, você precisa entrar em contato com a clínica pré-natal com os resultados da pesquisa. No agregado de todos os dados obtidos, será oferecido o acompanhamento adequado da gravidez.

Se necessário, você será solicitado a se submeter a um método de diagnóstico invasivo na forma de amniocentese para determinar possíveis patologias no feto.

Por favor, me ajude a descobrir os resultados do ultrassom no primeiro trimestre (13-14 semanas), frequência cardíaca de 158 por minuto. CTE 76,0 mm. TVP 1,37 mm. BPR 26,8 mm. Gás de escape 95,0 mm. Refrigerante 77,0 mm. DLB 14,0 mm. O risco de síndrome de Down é baixo 1: 1501

Você não indica a duração exata da gravidez por ultrassom. Coincide com a data da última menstruação?

Outro indicador importante para o exame ultrassonográfico no 1º trimestre de gestação é a visualização e espessura do osso nasal. Esse indicador é um dos marcadores de risco de síndrome de Down no feto.

A triagem por ultrassom no primeiro trimestre de gravidez é realizada a partir de 10 semanas 6 dias a 13 semanas 6 dias. Pesquisas anteriores ou posteriores não são informativas.

Com um exame de ultrassom no 1º trimestre, o médico determina o tamanho do feto, a idade gestacional, a localização e o estado da placenta e o risco de síndrome de Down na criança.

Com base nos dados que você especificou, as seguintes conclusões podem ser tiradas.

• A freqüência cardíaca fetal na 13ª semana de gestação está na faixa de 147-171 batimentos por minuto.
• CTE em média é de 63-74 mm na 13ª semana e 63-89 mm na 14ª semana.
• TVP é normalmente 0,7–2,7 mm. Um aumento no tamanho do espaço da gola é evidência de um risco aumentado de ter um bebê com síndrome de Down.
• O BPD na 13ª semana está na faixa de 20-28 mm, na 14ª semana - 23-31 mm.
• EH na 13ª semana é 73–96 mm, na 14ª semana - 84–110 mm.
• O fluido refrigerante na 13ª semana varia entre 58–80 mm, na 14ª semana - 66–90 mm.
• DLB na 13ª semana é normal 7,0-11,8 mm, na 14ª semana - 9,0-15,8 mm.

O risco de síndrome de Down é calculado por um programa de computador especial que leva em consideração os dados obtidos durante o exame de ultrassom, a idade da mulher, uma história complicada com a mulher ou seus parentes próximos, incluindo o marido, tendo filhos com síndrome de Down. Normalmente, este indicador deve ser 1: 380 ou menos.

De acordo com os dados que especificou, não se enquadra no grupo de risco de ter um filho com síndrome de Down.

Para obter informações confiáveis, é necessário entrar em contato com um obstetra-ginecologista com os resultados da 1ª ultrassonografia de rastreamento.

Muito obrigado! Pelo menos um pouco, mas acalmado) no segundo ultrassom eles vão olhar com mais precisão)

Boa tarde, me ajude a descobrir o MOM ajustado e os riscos calculados

fb-hCG 92,6 ng / ml 3,50 Adj. MoM,

PAPP-A 10,5 mlU / ml 2,37 Adj. MoM,

MoM ajustado e riscos calculados durante a triagem bioquímica durante a gravidez são necessários para obter os riscos de ter um filho com anomalias congênitas.

MoM é o coeficiente do grau de desvio dos valores médios da norma. É universal para todos os laboratórios.

MoM pode variar dependendo de uma série de fatores:

A filiação racial da mulher;

Maus hábitos, incluindo tabagismo;

O número de fetos no útero;

Comorbidades, incluindo diabetes mellitus, hipertensão;

O início da gravidez por fertilização in vitro.

Os valores ajustados dos indicadores são calculados ajustados pelos fatores de risco. Como resultado, os valores MoM absolutos e corrigidos podem diferir significativamente.

A taxa de fb-hCG em ng / ml e PAPP-A em mlU / ml é diferente para cada laboratório. Na emissão de resultados de pesquisas, há uma coluna com as normas deste laboratório.

A norma para MoM está na faixa de 0,5 a 2,0 MoM.

No seu caso, não basta descriptografar os dados.

Se levarmos em consideração apenas os MoMs fornecidos por você, nota-se um aumento de ambos os indicadores em relação à norma. Isso pode ser devido não apenas ao risco aumentado de ter um filho com anomalia congênita, mas também às peculiaridades do curso da gravidez ou do desenvolvimento de dois ou mais fetos.

Para obter uma descriptografia completa, você precisa fornecer os resultados da pesquisa ao seu ginecologista-obstetra. Se necessário, você será encaminhado a um método de teste invasivo, ou amniocentese, para obter informações confiáveis.

Olá, ajude-me a entender os resultados de 1 exame de ultrassom. Levamos 12 semanas e 6 dias. CTR-68 mm, HRC-159, TVP-1.5, fluxo sanguíneo no ducto venoso-1.07, BPR-21, OG-76, ozh -63, o comprimento do fémur é 8,6, os ossos do nariz são dois, 2,2 mm cada um sem características.

Para concluir, o senhor não indicou o indicador principal - o risco para o desenvolvimento da síndrome de Down, que é exibido com base nos resultados de um estudo ultrassonográfico, a idade da mulher e a presença de fatores de risco para o desenvolvimento da patologia.

Seus dados mostram o seguinte:

CTE em um período de gestação de 12 semanas e 6 dias é de 51-73 mm.

A freqüência cardíaca em 12-13 semanas está na faixa de 150-174 batimentos por minuto.

TVP da 12ª semana a 12 semanas 6 dias está na faixa de 0,7–2,5 mm. O valor médio é 1,6 mm. O risco aumentado é exposto quando o TVP é aumentado acima de 2,5 mm.

O DBP da 12ª à 13ª semana de gestação é de 18-24 mm.

O gás de exaustão é normalmente 58–84 mm.

O refrigerante normalmente varia de 50 a 72 mm.

DLB na 12ª semana de gravidez é 4,0-10,8 mm.

Os ossos do nariz devem ser visualizados e ter entre 1,8 e 2,3 mm.

O fluxo sanguíneo no ducto venoso normalmente não deve ser zero ou reverso.

Os dados que você especificou para a triagem de ultrassom para o primeiro trimestre da gravidez estão dentro dos limites normais.

Para confirmar o curso normal da gravidez e a ausência do risco de ter um bebê com síndrome de Down, você precisa consultar um ginecologista na clínica pré-natal de seu local de residência. Você deve ter a opinião de um médico de ultrassom com você.

Boa tarde, preciso de sua ajuda. O Uzist quase levou a um ataque cardíaco. Ela foi muito rude. E assim que começou a dirigir sobre o estômago, gritou rudemente: Você tem uma anomalia. Você precisa de um geneticista. Ela não explicou nada, apenas foi rude e tentou entender que se tratava de um veredicto para exibição! Aqui está a conclusão:

Espessura do espaço do colar 4,3 mm; os ossos nasais são visualizados com comprimento de 1,0 mm; índice de pulsação no ducto venoso 1,07 / reverso. O tamanho do embrião cóccix-parietal é 54 mm. Frequência cardíaca 159 batimentos por minuto. Gravidez 12,1 semanas.

Não há dados suficientes na conclusão que você descreveu. Para completar o quadro, é necessário saber sua idade e a presença de fatores de risco para o nascimento de uma criança com síndrome de Down, bem como uma conclusão completa da triagem ultrassonográfica.

Na triagem de ultrassom, que é realizada de 10 semanas 6 dias a 13 semanas 6 dias de gravidez, o principal é a conclusão sobre o risco da síndrome de Down. Este parâmetro é calculado automaticamente por um programa de computador.

Além disso, o exame de ultrassom deve indicar as dimensões da cabeça na forma de tamanho e circunferência biparietal, a circunferência do abdome e o comprimento da coxa. Outro indicador importante é a localização e o estado da placenta, por meio da qual a criança recebe os nutrientes necessários para seu crescimento e desenvolvimento normais.

Com base nos dados que você fornece, as seguintes conclusões podem ser tiradas.

• CTE, ou tamanho coccígeo-parietal em 12-13 semanas de gestação é 51-59 mm.
• A freqüência cardíaca fetal deve estar na faixa de 150-174 batimentos por minuto.

A espessura do espaço do colar, ou TVP, deve ser de 1,6–2,5 mm.

Os ossos nasais com 12 semanas de gestação devem ser claramente visíveis e maiores que 3 mm.

O índice de pulsação no ducto venoso normalmente não apresenta indicadores negativos e reversos.

Um aumento no TVP, uma diminuição na espessura dos ossos nasais e a presença de reverso no ducto venoso indicam um risco aumentado de ter um bebê com síndrome de Down.

No entanto, não se deve confiar apenas nos dados de ultrassom. Para confirmar ou negar a patologia no feto, você precisa entrar em contato imediatamente com o ginecologista da clínica pré-natal.

Com base em todos os dados recebidos de você, o especialista irá prescrever um novo exame, que inclui procedimentos não invasivos e invasivos.

As intervenções não invasivas incluem rastreio bioquímico com determinação do nível de beta-hCG e PAPPA-A. O estudo permite calcular o risco de uma anomalia cromossômica no feto.

Com base nos resultados de estudos com risco aumentado de ter um bebê com patologia congênita, será oferecida a você uma intervenção invasiva na forma de amniocentese, cordocentese ou biópsia de vilo corial.

E lembre-se de que o estresse e a ansiedade em sua situação são inaceitáveis.

Olá! Fiz a triagem em 12 semanas e 6 dias, ktr 64, tvp 1,7 mm, hCG aumentou 2,578, o resto dos parâmetros estavam normais. Risco 1: 687. Por favor, me diga que algo está errado? Qual é a probabilidade de desenvolver patologias em uma criança?

Não há dados suficientes para uma avaliação confiável do resultado. Para completar a imagem, você precisa saber:

1. Sua idade.
2. Você ou seus parentes mais próximos têm filhos com síndrome de Down ou outras doenças genéticas?
3. Uma imagem completa da triagem de ultrassom com indicação do tamanho da cabeça, abdômen, comprimento do quadril, imagem e espessura do osso nasal. O osso nasal fica disponível a partir da 11ª semana de gestação.
4. Riscos de anomalia genética após testes bioquímicos.
5. Você indica um risco de 1: 687, mas não especifica que tipo de rastreamento é: ultrassom ou bioquímico.

O risco de uma anomalia cromossômica na norma deve ser maior que 1: 380, de acordo com os resultados da ultrassonografia e da triagem bioquímica.

O CTE do feto com 12 semanas de gestação é de 51 a 59 mm, com 13 semanas - de 62 a 73 mm.

TVP em 12 semanas está na faixa de 1,6-2,5 mm. O risco aumentado de ter um bebê com síndrome de Down é exibido com este indicador excedendo 3 mm.

Os dados que você especificou na triagem de ultrassom estão dentro da faixa normal.

Normalmente, a subunidade beta livre de hCG está na faixa de 0,5–2,0 MoM. No seu caso, o indicador é aumentado.

Níveis elevados de hCG podem estar associados a:

• Síndrome de Down no feto;
• gravidez múltipla com dois ou mais fetos;
• toxicose da primeira metade da gravidez;
• a presença de doenças concomitantes na mãe, incluindo diabetes mellitus, hipertensão arterial.

A fim de obter informações confiáveis, você deve entrar em contato com o seu obstetra-ginecologista responsável, que, com base em todos os dados, fará uma conclusão e desenvolverá táticas para o manejo posterior da gravidez, adequado para doenças concomitantes. Se indicado, você será solicitado a se submeter a uma segunda triagem bioquímica ou procedimento invasivo na forma de amniocentese.

Correndo o risco que você indicou, posso dizer que 1 em 687 mulheres pode dar à luz um filho com patologia congênita, este indicador pertence ao grupo de baixo risco.

Tenho 25 anos, com quaisquer patologias, não há partos nem do meu marido nem do meu Uzi às 12,3 semanas CTE 64 mm, HR 160, TWP 1,7 mm, osso nasal 1,5 mm. Apresentação coriônica. Eles fizeram uma ultrassonografia e imediatamente tiraram sangue de uma veia.

Olá, por favor me ajude a descobrir. Eles se oferecem para fazer um furo, pois há riscos. Triagem 12 dias e 4 dias.

Peso: 56,1 Altura: 153 Idade: 33.

Espaço intracraniano 2,2 mm

Canal venoso 0,90

Ossos do nariz 2,4 mm

A subunidade beta livre de hCG 6,70 IU / L é equivalente a 0,184 MoM

PAPP-A 0,628 IU / L é equivalente a 0,187 MoM

Trissomia do 21: indivíduo básico (1: 407) (1: 8144)

Trissomia 18: indivíduo básico (1: 995) (1: 335)

Trissomia 13: indivíduo básico (1: 3121) (1:22)

Você ou seus parentes próximos engravidaram com uma patologia genética estabelecida?

Vamos analisar os resultados da sua triagem. Vamos começar com a pesquisa de ultrassom.

Você não indica qual era o risco de síndrome de Down de acordo com a conclusão do ultrassom. Além disso, para a correta interpretação dos dados, é necessário indicar todos os tamanhos do feto: DBP, perímetro cefálico e comprimento do fêmur. O estado da placenta não é de pouca importância.

• A freqüência cardíaca fetal em 12-13 semanas de gestação deve ser 150-174 batimentos por minuto.
• CTE em 12-13 semanas de gestação está dentro de 51-73 mm. Em 12 semanas e 4 dias, o CTE pode ser de 49 a 69 mm.
• O TVP normalmente varia de 1,6 a 2,5 mm.
• O espaço intracraniano deve estar dentro de 1,5–2,5 mm.
• O ducto venoso não deve ter valores negativos e não deve ter reverso.
• Os ossos do nariz começam a ser visualizados a partir da 11ª semana de gravidez. Sua espessura é normalmente de 1,8–2,3 mm.

Com base nos dados que você especificou, podemos concluir:

• O feto apresenta um ligeiro aumento da frequência cardíaca, o que pode indicar hipóxia. Você precisa saber o estado da placenta.
• Se a taquicardia estiver associada a trabalho insuficiente da placenta, é necessária a hospitalização no departamento ginecológico.
• A falta de oxigênio para o feto pode estar associada a maus hábitos da mãe, entre os quais o tabagismo é o mais prejudicial.

Vamos dar uma olhada na triagem bioquímica.

• Normalmente, a subunidade beta-hCG livre e PAPP-A variam de 0,5 a 2,0 MoM.
• Seus dados de triagem bioquímica estão dentro da faixa normal. A exceção é o risco individual de trissomia do cromossomo 13 ou síndrome de Patau.

O risco de ter um bebê com trissomia do cromossomo 13 do par de cromossomos é de 1 em 22 mulheres. Este indicador pertence ao grupo de alto risco. É possível que filhos anteriores com anormalidades de desenvolvimento tenham nascido para você ou seus parentes próximos, o que levou a esses indicadores.

Para ter certeza de que a criança está saudável, você deve passar por um procedimento invasivo na forma de amniocentese, seguido por uma consulta com um geneticista.

Irina Vyacheslavovna muito obrigada.

43 anos

Entre os parentes não tem ninguém com patologia, tem uma criança de 15 anos, saudável.

Dois STs em 2014 e 2015

Termo 12n6d por m, 12n3d por ultrassom

CTE do feto 59,7, BPR 21,1, OG 75,8, OZh 65,7, DB 8,2, HR 162, nenhum defeito dos ossos da abóbada craniana, TVP 2,5, ossos nasais 1,8, fluxo sanguíneo normal, localização do córion anterior, peso fetal 65 +/- 9

Riscos de anormalidade genética após um exame bioquímico de sangue:

PAPP-A 0,422, fb-hCG 2,39

risco de idade 1:30

Risco bioquímico T21 1:50

Risco combinado para Trissomia 21 1:50

Trissomia 13/18 + TE 1:50

Prega cervical MoM 1,61

No momento, o prazo é de 13,5 por ultrassom

O risco relacionado à idade de ter um filho com síndrome de Down aumenta após os 40 anos em uma mulher.

Devido ao fato de sua idade ser de 43 anos e haver 2 gestações perdidas na anamnese, você será solicitado a se submeter a um procedimento invasivo na forma de amniocentese. Além disso, você corre um risco maior desde as primeiras avaliações.

Vamos analisar todos os dados.

A duração da gravidez por ultrassom e menstruação pode variar em 7 dias, dependendo da época de ovulação e fertilização do óvulo.

• CTE do feto é normal em 12-13 semanas de gestação é 51-73 mm.
• O DBP do feto é de 18-24 mm.
• OG - 58–84 mm.
• Refrigerante - 50–72 mm.
• DB - 4,0-10,8 mm.
• A freqüência cardíaca fetal deve variar entre 150-174 batimentos por minuto.
• O TVP deve ser normalmente de 1,6–2,5 mm.
• Os ossos do nariz devem ser visualizados e sua espessura deve estar entre 1,8 e 2,3 mm.

Você não indica qual é o risco de síndrome de Down com base nos resultados da triagem de ultrassom. Este indicador é calculado automaticamente por um programa especial.

Todos os dados que você indicou estão dentro da faixa normal. No entanto, a espessura dos ossos nasais e o TVP estão nos limites inferiores da norma, o que, juntamente com a idade, fará com que o resultado de risco seja maior.

De acordo com os resultados dos estudos bioquímicos, PAPP-A e fb-hCG devem ser de 0,5 a 2,0 MoM.

Você tem um aumento na subunidade beta-hCG livre, que pode estar associado à presença de síndrome de Down no feto ou ocorrer como resultado de patologia concomitante.

Os riscos após a pesquisa devem ser maiores que 1: 380. Seus riscos aumentam. Isso significa que, com testes como o seu, 1 mulher em 50 tem a chance de dar à luz uma criança com patologia genética.

Para esclarecer o diagnóstico, você precisa entrar em contato imediatamente com o seu ginecologista responsável, que, com base em todos os dados, poderá desenvolver táticas para o posterior manejo da gravidez.

Você será solicitado a fazer uma amniocentese para um diagnóstico correto.

Período de dose: 12 semanas 3 dias, ktr 57 mm, hgch 41,5 ng'ml, rarr-a 1365,6 ml, twp 0,1 mm

Down Syndrome.v. Risk 1: 1417 risco calculado. 1: 5712

Sind Edwards. risco de idade 1: 1274 risco calculado 1: 1000

Olá, sou Lisa. Ajude a descobrir. Obrigado. Não posso esperar.

Para obter informações precisas, você precisa entrar em contato com o ginecologista de seu local de residência com os resultados do estudo.

Você não está fornecendo informações suficientes. Para uma conclusão precisa, é necessário conhecer todos os parâmetros baseados nos resultados da ultrassonografia e da triagem bioquímica. Para confiabilidade é necessário:

1. Dados anamnésticos que indicam se você ou parentes próximos têm uma patologia genética.
2. Dimensões fetais: DBP da cabeça, circunferência abdominal, comprimento da coxa.
3. Freqüência cardíaca fetal.
4. Visualização do osso nasal e sua espessura.
5. O estado da placenta.
6. Dados de pesquisa bioquímica em MoM, ou unidades internacionais, que são iguais para todos os laboratórios.
7. Se você indicar dados em ng / ml, é necessário indicar os padrões do laboratório onde você doou sangue para pesquisa, pois os dados podem ser diferentes.

• O CTE é normal entre 12-13 semanas de gestação e está na faixa de 51-73 mm.
• TVP é normalmente 0,7–2,5 mm.
• Após a triagem bioquímica, os riscos devem ser maiores que 1: 380.

Os riscos que você indicou não a colocam no grupo de alto risco de ter um bebê com anomalia genética. Mas apenas o seu obstetra-ginecologista pode tirar uma conclusão sobre uma gravidez normal.

Boa tarde, por favor me diga. Ultrassom: Termo 13.3. CTE -68 mm, CHSS-164, TVP 1,5 mm, nariz 2,5 mm, PI0,25.

Sangue: PAPP-A 8,075 IU / L-1,705 Mohm b-hCG 80,86 IU / L - 2,123 Mohm

Ajude a decifrar, o médico não falou nada

Infelizmente, não há dados suficientes. A lista completa pode ser encontrada na página http://in-waiting.ru/ask-qa (Categoria "Desenvolvimento da gravidez")

Irina Vyacheslavovna, muito obrigada pelas informações detalhadas, moro na Itália e foi muito difícil entender os resultados, mais uma semana antes de ir ao médico, ficarei muito grato se você der uma breve explicação, Aqui estão os meus resultados (doei sangue uma semana antes do ultrassom, então o médico disse):

Data do primeiro dia da última menstruação 28/02/17

Minha idade é 28 anos; Altura 167, peso 53

Prazo 12 semanas e 2 dias

Freqüência cardíaca do bebê: 156 bpm

Comprimento da cruz superior (CRL): 62,0 mm

Diâmetro biparietal (DVP): 19,0 mm

HCG: 57,8 UI equivalente a 1,135 Mohm

PaPP-A: 0,904 UI ​​equivalente a 0,355 MoM

Riscos de trissomia do 21:

base 1: 771 correto 1: 630

Riscos de trissomia 18:

Base 1: 866 válido 1: 13014

Riscos de trissomia 13:

Básico 1: 5858 correto< 1:20000

O período de gravidez para menstruação e ultrassom coincide?

Nesse ponto, se as datas forem iguais, você deve estar com 13-14 semanas de gravidez. Se eles não corresponderem, você precisará ser orientado por uma triagem de ultrassom.

Com base nos resultados da pesquisa fornecida por você, as seguintes conclusões podem ser tiradas.

A frequência cardíaca fetal com 12-13 semanas de gestação está na faixa de 150-174 batimentos por minuto. A frequência cardíaca de seu filho está dentro dos limites normais de 156 batimentos por minuto.

CRL, ou CTE, ou tamanho coccígeo-parietal em 12-13 semanas varia de 42 a 73 mm. Seu feto tem um CTE de 62 mm, o que é normal.

NT ou TVP, ou a espessura do espaço do colar está normalmente na faixa de 0,7–2,5 mm e não deve exceder 3 mm.

Para se chegar a uma conclusão sobre o resultado da triagem ultrassonográfica, é necessário conhecer todas as medidas fetais e o risco de síndrome de Down, que é calculado automaticamente.

Os resultados da triagem bioquímica: a subunidade livre de beta-hCG e PAPPA-A deve estar entre 0,5–2,0 MoM e os riscos de anormalidades cromossômicas devem ser maiores que 1: 380.

No seu caso, nem a linha de base nem os valores de risco corrigidos não o colocam em risco de uma anomalia cromossômica.

Para descobrir as informações exatas, entre em contato com seu ginecologista local.

Irina Vyacheslavovna, muito obrigada, agradeço sinceramente.

Por favor me ajude a entender as análises.

Segunda gravidez. A mãe tem 22 anos. Peso 52,0 kg

Gravidez 12 semanas + 3 dias CTE

Frequência cardíaca fetal 152 batimentos / min

Osso do nariz: definido; Análise Doppler da válvula tricúspide: normal; Análise Doppler do ducto venoso: normal;

Subunidade beta livre de CG: 23,80 IU / L equivalente a 0,580 MoM

PAPPA-A: 4,014 IU / L equivalente a 1,378 MoM

Risco de linha de base: trissomia do 21; 1: 1035; trissomia 18; 1: 2470; trissomia 13; 1: 7763

Risco individual: trissomia do 21; 1: 20709; trissomia 18; 1: 49391; trissomia 13: 1: 155262.

Os dados não estão completos o suficiente:

1. Quando foi sua última menstruação?
2. Os períodos de gestação para menstruação e ultrassom coincidem?
3. Como foi sua gravidez anterior?
4. Qual é o valor de TVP, ou NT, ou a espessura do espaço do colar?
5. Dimensões da cabeça fetal, circunferência abdominal e comprimento do fêmur?
6. Qual é o risco de síndrome de Down de acordo com os resultados da triagem?

Com base nos dados fornecidos, as seguintes conclusões podem ser tiradas.

CTE em 12-13 semanas de gestação está na faixa de 51-59 mm.

A freqüência cardíaca fetal deve variar de 150 a 174 batimentos por minuto.

O osso nasal após 11 semanas de gestação deve ser claramente visível e maior que 3 mm.

O ducto venoso normalmente não tem valores negativos e nem reverso.

De acordo com os resultados da triagem bioquímica, a subunidade beta-hCG livre e PAPAA-A devem estar na faixa de 0,5 a 2,0 MoM.

Os riscos de anormalidades cromossômicas, tanto para triagem de ultrassom quanto para pesquisa bioquímica, devem ser maiores que 1: 380.

Os dados de pesquisa que você fornece estão dentro da faixa normal. No entanto, não há dados suficientes para tirar uma conclusão.

Você precisa entrar em contato com o ginecologista de sua residência e fornecer a ele todos os achados. Ao comparar os dados anamnésticos, a ultrassonografia e a triagem bioquímica, o médico poderá responder quais são os riscos que você corre ao ter um filho com anomalia cromossômica.

Olá. Por favor, diga-me os resultados da triagem por um período de 11 semanas e 4 dias.

RAPP-A 0,28 (de acordo com o programa Life Cyclt)

Síndrome de Down 1: 475

Síndrome de Edwards - (T18) - 1: 5862.

Vou doar novamente sangue de geneticistas em uma semana, mas ainda não consigo encontrar um lugar para mim. ajudar a entender esses indicadores.

Por favor me ajude a entender as análises

Idade 38 anos. Peso 110kg

Gravidez 11 semanas + 3 dias

TVP - 1,80 mm (1,40 MoM)

Frequência cardíaca fetal 134 batimentos / min

Osso do nariz: definido, 2,3 mm;

HCG: 39,2 ng / ml; 0,94MoM

PAPPA-A: 1,04 mlU / ml; 0,95 MoM

Risco bioquímico + NT 1: 873 (abaixo do ponto de corte), Teste duplo 1: 800 (abaixo do ponto de corte), Risco de idade 1: 126, trissomia 13/18<1:10000;

Não há dados suficientes para responder à pergunta sobre como seu filho está se desenvolvendo. Não é possível julgar a condição do feto apenas com base nos resultados da pesquisa indicados por você.

Para um quadro completo, você precisa entrar em contato com o ginecologista de sua residência para fazer as análises.

Para dar uma opinião sobre o estado da criança e o risco de desenvolver uma anomalia cromossômica nela, você precisa saber:

• Anamnese da mulher.
• Descrição completa dos resultados da triagem de ultrassom.
• Conclusão de um estudo ultrassonográfico indicando o risco de ter um filho com síndrome de Down.

Normalmente, o risco de uma anomalia cromossômica deve ser superior a 1: 380, tanto de acordo com os resultados da ultrassonografia quanto após um estudo bioquímico.

Toda mulher com mais de 35 anos tem risco aumentado de ter um bebê com síndrome de Down. É necessário consultar um geneticista e, se necessário, realizar exames complementares na forma de intervenção invasiva: amniocentese, cordocentese ou biópsia de vilosidade coriônica.

• A subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A devem estar na faixa de 0,5–2,0 MoM.
• Na 11ª semana e 3 dias de gravidez, o CTE do feto é de 37–54 mm.
• TVP está na faixa de 0,8-2,2 mm.
• Os ossos do nariz começam a ser visualizados a partir da 11ª semana de gestação, enquanto sua espessura não deve ultrapassar 3 mm.
• A freqüência cardíaca fetal é de 153-177 batimentos por minuto.

No seu caso, é preciso conhecer o estado da placenta, pois pelo resultado de um exame de ultrassom, a criança apresenta bradicardia, ou seja, diminuição da frequência cardíaca. Para melhorar a condição do feto, você precisa se submeter a um curso de tratamento.

Além disso, a bradicardia pode ser um dos sinais de aborto espontâneo ameaçador.

Para manter e prolongar a gravidez, você precisa de aconselhamento médico urgente.

Me diga se está tudo bem?

gravidez de 13 semanas exatamente no momento da triagem

Ducto venoso PI 1.040

Coritão / Placenta - baixo na parede anterior

Cordão umbilical - 3 vasos

HCG - 53,7 IU / L equiv. 1,460 MoM

PPAP-A - 2,271 IU / L equiv. 0,623 MoM

Trissomia 21 1: 10326

Trissomia 18<1:20000

Trissomia 13<1:20000

Pré-eclâmpsia antes de 34 semanas de gestação 1: 640

Pré-eclâmpsia antes de 37 semanas de gestação 1: 168

Vamos dar uma olhada em todos os dados que você forneceu. Vamos começar com o que está dentro da faixa normal.

• A frequência cardíaca fetal na 13ª semana de gestação pode variar de 147 a 171 batimentos por minuto.
• O CTE do feto, ou tamanho coccígeo-parietal, com 13 semanas de gestação é de 51-75 mm, o valor médio é de 63 mm.
• O TVP, ou espessura do espaço do colar, ou NT, é um dos principais indicadores na 1ª triagem ultrassonográfica, pois a partir desse indicador se calcula o risco de ter um filho com síndrome de Down. Normalmente, o TVP é de 0,7–2,7 mm.
• DBP, ou tamanho biparietal da cabeça fetal deve estar na faixa de 20-28 mm, o valor médio é de 24 mm.

O ducto venoso deve ser positivo. Se o indicador for negativo ou houver uma reversão, isso aumenta o risco de desenvolver uma criança com uma anomalia cromossômica.

O cordão umbilical do feto normalmente é composto por três vasos: 2 artérias e 1 veia, por onde são fornecidos o oxigênio e os nutrientes necessários ao desenvolvimento do feto.

Para concluir sobre a condição do feto, os seguintes dados não são suficientes:

1. Dimensões fetais: circunferência da cabeça, circunferência abdominal, comprimento da coxa.
2. Visualização e espessura dos ossos nasais do bebê, medidos após 11 semanas de gestação.
3. Visualização dos órgãos internos do feto.
4. Conclusão da triagem ultrassonográfica para síndrome de Down, que normalmente é maior que 1: 380.

De acordo com os resultados do ultrassom, a placenta em seu caso está localizada na parede frontal. A localização da cadeira infantil pode variar dependendo do local de implantação. Além disso, para o curso normal da gravidez, a placenta deve estar 7 cm ou mais acima da faringe interna.

De acordo com o ultrassom, sua placenta está localizada baixa, o que significa que está abaixo de 7 cm da faringe interna. Este indicador é monitorado no segundo ultrassom. Na maioria das vezes, com o decorrer da gravidez, a placenta sobe e assume uma posição normal. No caso em que não é realizada a sua elevação, podemos falar da localização baixa da placenta, o que requer a atenção redobrada da mulher e do médico.

De acordo com os resultados da triagem bioquímica, os índices da subunidade livre de beta-hCG e PAPPA-A são normalmente 0,5–2,0 MoM.

Os riscos são normalmente maiores do que 1: 380.

No seu caso, o risco de desenvolver gestose tardia é aumentado. Isso pode ser devido ao curso desta gravidez e de anteriores. O risco aumenta se a mulher teve gestose em uma gravidez anterior. Para isso, você precisa conhecer sua história obstétrico-ginecológica e somática.

Para obter informações confiáveis, entre em contato com seu obstetra-ginecologista local.

Olá! Ajuda na análise das análises: 3 gravidez. 30 anos

ultrassom 1 trimestre 16/05/2017 (tempo estimado de 10 semanas. 4 dias)

fetometria: CTE 48 mm. tamanho do embrião = 11 semanas. 5 dias

osso nasal 2,2 mm.

triagem geral: a partir de 17/05/2017 (foi contado por ultrassom por 11 semanas, 5 dias)

papr-A = 0,53 MOM. HCG-3.12 MOM

Síndrome de Down

Risco de idade 1: 810 ……… .. Risco estimado 1: 184 - Risco alto

Síndrome de Down apenas por bioquímica

Risco de idade 1: 810 ……… .. Risco estimado 1:28 - Risco alto

O resto dos indicadores eram baixos. Os geneticistas recomendaram a amniocentese.

A questão é ... em que semana o cálculo é feito? Às 10 e 12 semanas, os testes serão normais; se às 11 semanas, os riscos aumentam de hCG ...

IOM traduzido para outra unidade (ng / ml) ... usando medianas

Que semana levar para o cálculo? se 1 dia da última menstruação. 03/03/2017

O cálculo da idade gestacional é feito de acordo com os resultados da 1ª triagem ultrassonográfica. Isso se deve ao fato do feto no período de 10 semanas 6 dias a 13 semanas 6 dias ter o mesmo tamanho, que é calculado de acordo com tabelas especiais. Após as 14 semanas de gestação, o desenvolvimento do feto é diferente e depende das características genéticas.

O cálculo da idade gestacional por ultrassom é calculado sobre a totalidade dos dados de todos os tamanhos do feto.

A duração da gravidez por ultrassom e a data da última menstruação podem ser diferentes, o que depende da ovulação. A ovulação pode ser precoce, então a idade gestacional é maior segundo a ultrassonografia. Com a ovulação tardia, o período gestacional será mais curto pela ultrassonografia. Se a ovulação ocorreu no meio do ciclo menstrual, a gravidez do ultrassom e a data da última menstruação coincidirão.

Para responder à sua pergunta corretamente, você precisa dos seguintes dados:

1. Dimensões fetais, indicadas em mm: DBP, circunferência abdominal, comprimento da coxa.
2. O tamanho, localização e condição da placenta.
3. Freqüência cardíaca fetal.
4. Conclusão sobre o risco de ter um bebê com síndrome de Down com base nos resultados da triagem ultrassonográfica.
5. Sua história: você ou seus parentes próximos tiveram filhos com anomalias cromossômicas.
6. Como as gestações anteriores terminaram.
7. A natureza do ciclo menstrual: sua regularidade, quantos dias começa a próxima menstruação, quantos dias dura a menstruação.

Na data da última menstruação, a idade gestacional deve ser de 17 a 18 semanas. Rastreio de ultra-som - 18-19 semanas. Uma separação em 7 dias não é um desvio. O cálculo da idade gestacional é realizado por meio de triagem ultrassonográfica.

• O CTE do feto com 11 semanas e 5 dias de gestação está na faixa de 39–57 mm, com uma média de 48 mm.
• TVP é normalmente 0,8–2,2 mm.
• O osso nasal é claramente visível após 11 semanas, sua espessura média é de 1,4 mm. Após 12 semanas de gravidez, sua espessura deve ser superior a 3 mm.

De acordo com os resultados da triagem bioquímica, a subunidade beta-hCG livre e o PAPPA-A devem estar dentro de 0,5–2,0 MoM. O cálculo em ng / ml é individual para cada laboratório, enquanto as taxas são indicadas separadamente.

Normalmente, os riscos devem ser maiores que 1: 380.

No seu caso, o nível de hCG e os riscos de uma anomalia cromossômica estão aumentados.

Para se certificar de que o feto não tem anomalias cromossômicas, você precisa passar por um exame adicional na forma de amniocentese, seguido por uma consulta com um geneticista.

Diz-me se está tudo bem, o médico disse que há desvios nas análises. O que significa? Tenho 29 anos, dei à luz o meu primeiro filho há 9 meses. Não há familiares com patologia. Na altura do ultrassom, foi de 12,5 dias por mês, ultrassom 12,2d .KTR - 56 mm. HR-160 batimentos / min. TVP-1,4 mm. Osso nasal-2,1 mm. PI-1,1. PAPP-00.861 MOM. Em HCG - 0,291 MOM.

Olá, fomos encaminhados a um especialista em genética para testes de triagem. Pode me dizer se vale a pena me preocupar. Tenho 28 anos. Uzi: 11 semanas, 4 dias, ktr-48 mm., Brg-16,6 mm., Frequência cardíaca -171 batimentos, twp-1,5 mm., Csk no duto venoso-1,00., Comprimento dos ossos nasais-1,5 mm., Saco vitelino-3,1 mm., Triagem: hgch-91,70 me / l / 2,131 m., PAPP -A-0,373me / l / 0,255m., Trissomia 21-ind: 1: 706, base: 1: 58., trissomia 18-ind: 1: 1588, base: 1: 4326., trissomia 13-ind: 1 : 5017, base: 1: 3055. Desde já, obrigado!

O rastreamento do primeiro trimestre da gravidez coloca você em alto risco de ter um bebê com síndrome de Down.

Para se certificar de que o feto não tem uma anomalia cromossômica, é necessário consultar um geneticista. Se necessário, o médico irá encaminhá-lo para pesquisas adicionais na forma de diagnósticos invasivos. Dependendo de quanto tempo você está grávida, pode ser oferecida uma biópsia coriônica, cordocentese ou amniocentese.

Analisaremos os dados fornecidos por sua pesquisa.

Na 11ª a 12ª semanas de gestação, as taxas da primeira triagem por ultrassom são:

• CTE - 38–56 mm, o valor médio é de 11 semanas 4 dias - 47 mm;
• BRG - 13–21 mm;
• TVP - 0,8–2,4 mm;
• o fluxo sanguíneo no ducto venoso é positivo, sem valores reversos;
• os ossos do nariz são claramente visualizados, sua espessura é em média 1,5 mm;
• saco vitelino - mais de 2 mm de 6 a 12 semanas de gestação.

Os valores de ultrassom que você especificou estão dentro da faixa normal. Para estabelecer o risco de síndrome de Down em uma criança, você precisa saber:

1. todos os tamanhos do feto;
2. condição da placenta;
3. a conclusão de uma ultrassonografia, na qual um programa especial calcula o risco de uma anomalia cromossômica.

De acordo com os resultados da triagem bioquímica, a subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A devem estar na faixa de 0,5 a 2,0 MoM, e os riscos de patologias cromossômicas são maiores do que 1: 380.

Com um aumento de beta-hCG, o risco de síndrome de Down no feto aumenta. Este indicador também pode aumentar por outros motivos, como gestose, diabetes mellitus ou outras doenças concomitantes.

De acordo com seus indicadores, uma criança com trissomia de 21 pares de cromossomos, ou síndrome de Down, pode nascer de 1 mulher em 58, o que é um alto risco.

Apenas o seu médico pode fornecer informações mais detalhadas.

Olá! Agora que estou grávida, só descobri que tinha anormalidades como resultado de sangue na primeira triagem com 12 semanas, papp -0,41 mãe, hCG-0,42 mãe! Antes ele não me disse nada sobre isso, embora devessem ter sido mandados para os ginéticos, pelo que entendi, mas que pena, o trem já partiu! Risco estimado T-21 1: 6657, T-18 1: 2512, T-13 2:, e de acordo com o programa astaria T-13 1; 1422, ajude-me a decifrar que estou ficando louco pelo segundo dia.

No ultrassom e no primeiro e segundo, está tudo bem sem patologias! Minha médica de férias vai entender por que descobriram que eles não me falaram sobre as baixas contagens do sangue da parteira, ela não poderia me dizer se meus resultados são assustadores.

Os valores normais para a triagem bioquímica do primeiro trimestre da gravidez são a subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A de 0,5 a 2,0 MoM.

Os desvios dos valores normais podem ser causados ​​por uma série de fatores, entre os quais anomalias fetais e evolução desfavorável da gravidez.

Uma diminuição simultânea nos valores de beta-hCG e PAPPA-A pode ocorrer com um risco aumentado de desenvolver síndrome de Edwards no feto. Além disso, os indicadores podem ser reduzidos com uma ameaça de aborto espontâneo.

O risco estimado de anomalia cromossômica no feto deve ser superior a 1: 380 em todos os aspectos.

Seus riscos calculados estão dentro dos limites normais.

Ao detectar níveis reduzidos de beta-hCG e PAPPA-A, o médico se concentra nos dados da triagem de ultrassom. Se o estudo revelar desvios da norma, é necessário consultar um geneticista e, se indicado, realizar pesquisas adicionais na forma de intervenção invasiva.

Se nenhuma anormalidade for encontrada de acordo com os resultados da triagem de ultrassom, é recomendado passar por um segundo estudo de triagem com 16–20 semanas de gravidez.

Para resolver todas as suas dúvidas, você precisa entrar em contato com a clínica pré-natal de seu local de residência.

Boa tarde, por favor me ajude a decifrar, tenho 28 anos, o rastreio foi com 11 semanas. Resultados de sangue -PAPP-A-4.33, -corr.m. 1,96, beta hCG-134 livre, corrigido.m. 2,63. Risco bioquímico + NT na data de amostragem 1: 7.076 abaixo do limite de corte, risco de idade por data de amostragem 1 : 726, trissomia 13/18 + NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

Você foi submetido a uma triagem bioquímica para o primeiro trimestre de gravidez, que é realizada a partir de 10 semanas 6 dias a 13 semanas 6 dias. Ao mesmo tempo, é prescrito o primeiro exame de ultrassom.

A avaliação do estado do feto é efectuada com base num conjunto de estudos efectuados: rastreios bioquímicos e ecográficos. Se houver desvios, a mulher é encaminhada para consulta com o geneticista. De acordo com as indicações, é realizado um estudo invasivo adicional na forma de cordocentese, biópsia coriônica ou amniocentese, dependendo da idade gestacional.

Normalmente, os resultados dos indicadores de triagem bioquímica da subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A estão na faixa de 0,5–2,0 MoM.

Os riscos estimados para o desenvolvimento de uma anomalia cromossômica no feto devem ser maiores do que 1: 380 em todos os aspectos.

O valor ajustado MoM normalmente varia de 0,5 a 2,0 MoM. Este indicador é calculado por um programa de computador especial, individualmente para cada gestante. Nesse caso, as correções são feitas para idade, características anamnésticas e uma série de outros fatores.

De acordo com os indicadores de triagem bioquímica fornecidos por você, podemos concluir que a criança não se enquadra no grupo de risco para o desenvolvimento de anomalia cromossômica, se foi cometido um erro durante a escrita e em vez de 134 MoM deveria haver 1,34 MoM do subunidade beta-hCG livre. Se este indicador for aumentado, isso pode indicar patologia fetal.

Para obter as informações corretas, recomendo que você consulte o obstetra-ginecologista de sua residência. Depois de examinar os resultados dos exames bioquímicos e de ultrassom em conjunto, o médico escolherá as táticas seguintes para controlar a gravidez.

Boa tarde, agora estou na Bulgária, fiz ultrassonografia e rastreamento bioquímico por um período de 12 semanas e 3 dias, primeiro dia da última menstruação no dia 8 de abril, antes que o ciclo fosse interrompido, data de a concepção foi no dia 23 de abril, doei sangue no dia 14/07/2017, tinha 33 anos, pesava 85 kg, segundo o ultrassom, a médica disse que está tudo bem, mas ela não deu nenhuma conclusão com as medidas, apenas um foto do bebê, de acordo com o resultado da análise estou muito preocupada em não conseguir decifrar, por favor me ajude

Risco de doença de Down 1 em 12.000

Síndrome de Edwards 1 em 29.000

Síndrome de Patau 1 k

Síndrome de Turner 1 k

Risco bioquímico de Down 1 em 4300

Risco de idade 1:54

Livre bCG 0,33 MoM

Para opinar sobre o estado do feto, é necessário conhecer os resultados da ultrassonografia e dos exames bioquímicos do primeiro trimestre em conjunto. Esses estudos fornecem um quadro completo.

O ultrassom permite fazer medições do feto para identificar patologias dos sistemas orgânicos da criança. No período de gestação de 10 semanas 6 dias a 13 semanas 6 dias, todos os fetos apresentam parâmetros semelhantes, após 14 semanas de gestação, a criança começa a se desenvolver individualmente, o que é geneticamente inerente. Além disso, mede-se a espessura do espaço do colarinho e dos ossos nasais. Com base nos dados obtidos, é definido o risco de síndrome de Down no feto. A condição da placenta é importante.

Normalmente, a subunidade beta-hCG livre e o PAPPA-A variam de 0,5 a 2,0 MoM. Os riscos de anomalias cromossômicas devem ser maiores que 1: 380 em todas as contagens.

No seu caso, 2 indicadores não se enquadram na norma: a subunidade beta-hCG livre é reduzida e o risco de síndrome de Down com a idade é alto.

Os riscos da síndrome de Down são definidos automaticamente por um programa de computador especial, levando em consideração uma série de fatores.

Uma diminuição no beta-hCG pode indicar a presença de uma anormalidade cromossômica no feto na forma de síndrome de Edwards, insuficiência placentária ou ameaça de aborto espontâneo.

Qualquer um dos motivos requer consulta imediata com um obstetra-ginecologista. Se necessário, será prescrita a terapia necessária. Além disso, um geneticista é indicado para você, pois você tem alto risco de contrair a síndrome de Down. Um geneticista, segundo as indicações, vai prescrever um estudo adicional na forma de amniocentese.

Olá! Socorro por favor, eu não doei sangue, porque o médico disse que já era tarde, a última menstruação foi em 16/05, disseram não pela ultrassonografia, perguntaram quando foi a ultrassonografia anterior foi em 18.04 e fizeram todos os dados que está no ultrassom : o período é de 13,5 semanas, ktr 75 mm, vp 22 mm, frequência cardíaca 172 (durante o ultrassom, ela chorou, talvez por causa disso) twp 1,7, osso nasal +, fluxo sanguíneo no ducto venoso pi 0,96, não regurgitação tricúspide, sem marcadores CA, anatomia tudo +, membros +, o útero e tudo sem características, o comprimento do colo do útero de Tvuzi é 43 mm, a garganta está fechada, dpm a dexpi- 2, 56, um seio uterino 1,95, este são todos os dados que eu tenho, quero passar na troika genética, mas o médico disse para esperar 2 exames e vamos entender tudo para ele, já que não podem dar prazo, posso passar os três primeiros contando com o termo dessa ultrassonografia e será que o prazo a partir de 16h05 está correto, e não a partir de 18h04, ou ouvir o médico e aguardar a segunda triagem? A preocupação é que bebi reduksin 10 nas primeiras semanas de gravidez, como descobri depois, não importa o quanto afete a criança, bebi por uma semana, o médico se absteve de comentar isso, obrigado em avance para a resposta!

Tenho 25 anos, peso 90, o primeiro filho é saudável.

Supondo que sua última menstruação foi 16/05, então agora você deve ter 11-12 semanas de gestação. Se o último período mensal for 18 de abril, o período de gestação é de 15 a 16 semanas.

Para responder à sua pergunta sobre a duração da gravidez, você precisa saber:

1. Já houve alguma interrupção no ciclo menstrual antes?
2. Você já teve fluxo intermenstrual antes?
3. Você tem alguma comorbidade como hipertensão, diabetes ou doença da tireoide?
4. Você tem problemas ginecológicos, incluindo erosão cervical e problemas hormonais?
5. Você doou hormônios sexuais antes da gravidez?
6. Em que fase da gravidez você se registrou para engravidar? O que aconteceu no exame ginecológico?
7. Como foi sua última menstruação? Houve alguma mudança neles?
8. Você tomou Reduxin 10 conforme indicado e sob supervisão médica?
9. Por que você não se protegeu da gravidez enquanto tomava Reduxin?
10. Há quanto tempo você toma a droga?
11. Tua altura?

A idade gestacional é definida de acordo com os resultados da primeira triagem ultrassonográfica. Isso se deve ao fato de que todos os fetos com uma idade gestacional de 10 semanas e 6 dias - 13 semanas e 6 dias têm um tamanho semelhante.

Os estudos de ultrassom e bioquímicos são realizados em um período de gestação de 10 semanas 6 dias - 13 semanas 6 dias. Nesse caso, o sangue é doado estritamente após uma ultrassonografia, que está associada à obtenção do resultado de um determinado período da gravidez.

Se você doar sangue para marcadores cromossômicos, os dados obtidos podem ser mal interpretados.

Se assumirmos que o período normal foi 18,04, os seguintes dados são obtidos.

• CTE do feto em 13 semanas e 5 dias varia de 59-85 mm.
• A frequência cardíaca fetal normal na 13ª semana de gravidez é de 147-171 batimentos por minuto.

Um aumento no indicador pode estar associado ao seu estado emocional ou indicar falta de oxigênio do feto. Você precisa saber o estado da placenta. Se houver alterações patológicas nele, é necessário submeter-se a terapia adequada. A segunda opção é fazer um segundo ultrassom.

• TVP na 13-14 semanas de gestação deve ser 0,7-2,7 mm, com uma média de 1,7 mm.
• O osso nasal deve ser claramente visível e maior que 3 mm.
• O fluxo sanguíneo no ducto venoso normalmente não tem valor negativo e regurgitação.
• O colo do útero tem 35–45 mm de comprimento, os orifícios interno e externo estão fechados.

Reduksin 10 é um medicamento de ação central para a obesidade. Possui indicações estritas de uso. Durante a gravidez, seu uso é proibido, pois não existem dados sobre sua segurança para o feto. A recepção deve ser acompanhada de contracepção rigorosa.

Olá! Obrigado pela resposta, o ciclo local sem atrasos, sempre pontual, sem corrimento fora da menstruação, aconteceu que passei os hormônios e tudo estava normal, o médico prescreveu reduksin para causar tendência positiva para emagrecer, demorou 7 dias das 10h05 às 16h05, 16,05 mensal passaram e duraram umas 12 horas quase como de costume, mas pior, ai acabei fiz o teste às 16h05 e deu positivo, antes de tomar reduxina também fiz o teste, ou seja, 06h05 e 08.05 foram negativos, passei hormônios no dia 06.04, estava tudo dentro da normalidade, queria passar os três primeiros, mas na recepção falaram que eu mesmo não poderia passar nem por uma taxa e também aconselhei uma segunda ultrassonografia (que os dados podiam ser falso positivo ou falso negativo) o médico não falou nada sobre proteção (endocrinologista) Avisei que houve tentativa de engravidar só a partir de março e os exames deram negativo, especialmente esperei minha menstruação em abril 18 pra entender se ia atrasar ou não, eu não fiz sozinha, geralmente não consigo entender como aconteceu, depois da ma a boca estava protegida, muito provavelmente se houve concepção, então a partir de 18.04 do que a partir de 16.05, acho que sim, vou fazer um ultrassom no dia 15.08 para confirmar ou negar o termo, para que todos os parâmetros digam exatamente o nariz, braços, pernas , em geral, aí com esse ultrassom irei a um especialista em genética, pois meu ginecologista do distrito não pode explicar e falar nada! Obrigado!

Dia bom! Por favor, ajude a decifrar as análises de 1 triagem. Tenho 31 anos, 3 gestos, período de ultrassom (CTE) 12 semanas + 5 dias, período obstétrico 12 semanas. Freqüência cardíaca 155 st / m, CTE 64,0 mm, TVP 1,8 mm, o osso nasal é determinado. Unidade beta livre de HVC 179,0 IU / L / 4.171 MoM, PAPP-A 5.270 IU / L / 1.722 MoM. Risco básico de trissomia 21 1: 556 risco individual (linha de base + ultrassom + HD) 1: 5616. Risco básico de trissomia 18 - 1: 1359, ind. Risco 1: 27185. Risco de base de trissomia 13 1: 4264, risco individual 1: 85276.

Entre os dados de triagem para o primeiro trimestre da gravidez, você tem valores normais e anormais. Vamos considerar tudo em detalhes.

O exame de ultrassom inclui não apenas a determinação de CTE, TVP, frequência cardíaca fetal e visualização dos ossos nasais, mas também dá uma ideia geral do desenvolvimento do feto, indicando todos os seus tamanhos e o estado da placenta. Além disso, após o estudo, é feita uma conclusão sobre a possibilidade de desenvolvimento da síndrome de Down no feto. Este indicador é calculado por um programa automático.

Vamos analisar os indicadores de ultrassom apresentados por você.

• O período de gravidez pela menstruação e ultra-som é o mesmo e é de 12-13 semanas.
• A frequência cardíaca fetal com 12-13 semanas de gestação varia de 150 a 174 batimentos por minuto.
• CTE do feto é de 50–72 mm em 12 semanas e 5 dias.
• O TVP está normalmente entre 0,7 e 2,5 mm.
• Os ossos do nariz são claramente visíveis e têm mais de 3 mm de espessura.

Esses indicadores estão dentro da faixa normal.

Vamos analisar os resultados da triagem bioquímica.

Normalmente, a subunidade beta-hCG livre e o PAPPA-A estão na faixa de 0,5–2,0 MoM.

Os riscos para todas as anomalias cromossômicas devem ser maiores do que 1 em 380. Todos os indicadores abaixo desse nível se enquadram no grupo de alto risco.

No seu caso, os riscos de uma anomalia cromossômica no feto não se enquadram no grupo de alto risco. No entanto, os valores de beta-hCG e PAPPA-A estão superestimados.

Um aumento isolado no PAPPA-A não é diagnóstico.

Um aumento na concentração de beta-hCG pode ocorrer:

Para ter certeza de que a criança não tem patologia, é necessário entrar em contato imediatamente com um ginecologista. Depois de comparar todos os dados, o médico decidirá sobre as outras táticas de gerenciamento de sua gravidez. Você pode precisar consultar um geneticista.

Olá, por favor me diga, eu realmente preciso de ajuda para decodificar a 1ª exibição.

Tenho 27 anos, a 2ª gravidez está planejada, o primeiro filho é saudável. Último dia da menstruação 08.05.

Resultados de ultrassom (prazo de ultrassom 11 semanas 3 dias): CTE 46, BPR 18, frequência cardíaca 174, TVP 6.2. Resultado da bioquímica: PAPP-A 0,907, HCG 0,717, risco tr. 18 1: 293, tr. 21 1: 1581, tr. 13 1: 1153

O resultado da segunda ultrassonografia em outro dispositivo após 6 dias: CTE 59 (correspondendo a 12 semanas 3d), BPR 19 (correspondendo a 13 semanas), HR 165, TVP 4,6, osso nasal 1,7, Pi 0,90, ventrículo VI 2,8, características fetais - polidantação pré-axial de ambas as mãos, vasos do cordão umbilical 3 não podem ser excluídos. Conclusão: expansão do TVP e ventrículo VI como marcadores de CA.

É possível falar de alguma doença incurável de acordo com esses dados e qual é o meu risco de que a criança nasça doente ?!

O geneticista afirma que, por essas indicações, a gravidez não pode ser interrompida e recomenda fazer uma biópsia coriônica e uma ultrassonografia de controle.

Vamos decifrar o primeiro estudo de triagem. As normas para 11-12 semanas de gravidez são:

No seu caso, o TBP atua como um marcador de uma anomalia cromossômica no feto.

De acordo com os resultados da triagem bioquímica, a subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A devem estar na faixa de 0,5–2,0 MoM, e os valores de risco devem ser maiores que 1: 380.

Você tem um risco aumentado de ter um bebê com trissomia do cromossomo 18 ou síndrome de Edwards, de acordo com o estudo.

Vamos dar uma olhada no segundo estudo de triagem. O crescimento da criança é notado de acordo com a idade gestacional. As normas para a 12-13ª semana de gravidez são:

• CTE - 51–59 mm;
• BPR - 18-24 mm;
• Freqüência cardíaca - 150-174 batimentos por minuto;
• TVP - 1,6-2,5 mm;
• osso nasal - claramente visualizado, o valor médio é de 1,8 mm;
• VI ventrículo - 10-15 mm.

Os indicadores patológicos são a expansão do VI ventrículo e o excesso do índice TVP.

Outra patologia de ultrassom é a polidactilia pré-axial de ambas as mãos no feto. A condição patológica se manifesta pela duplicação dos dedos. Esse defeito pode ser isolado ou pode ocorrer como parte de uma patologia cromossômica no feto.

Período de gravidez 12 n 6 d de acordo com KTR

Freqüência cardíaca fetal 167 st./min.

Ducto venoso PI 0,890

Cório / placenta baixo na parede posterior

3 vasos do cordão umbilical

Marcadores de patologia cromossômica fetal:

Osso do nariz: definido; dopplerometria da válvula tricúspide: convencional

HCG 61,4 IU / L é equivalente a 1,805 MoM

PAPP-A 1,569 IU / L é equivalente a 0,528 MoM

Artéria uterina PI 1,49 é equivalente a 0,930 Mohm

Trissomia do cromossomo 21 - risco de base 1: 452 / ind. risco 1: 498

Trissomia do 18 - risco de base 1: 1110 / ind. risco< 1:20000

Trissomia 13 - risco de base 1: 3480 / ind. risco< 1:20000

Pré-eclâmpsia até 34 semanas gravidez 1: 4142

Retardo do crescimento fetal até 37 semanas de gestação 1: 482

Trabalho de parto espontâneo antes de 34 semanas de gestação 1: 197

O ginecologista, pelo que entendi, chamou a atenção para o valor do risco de trissomia do cromossomo 21, em particular o indicador muito "aproximado" do ind. risco para a linha de base. Ela também falou sobre o método de pesquisa tirando sangue de uma veia para análise de DNA (o procedimento não é barato). Por favor me diga se há algum sentido neste estudo, do qual o médico falou, com tais indicações. Agradeço antecipadamente!

Você foi submetido ao primeiro estudo de triagem fetal na forma de ultrassom e exames de sangue bioquímicos.

Gostaria de esclarecer algumas questões:

1. Já houve gestações antes e como elas terminaram?
2. Há alguma criança com síndrome de Down ou outras anomalias cromossômicas entre seus parentes?
3. Conclusão sobre o ultrassom sobre o risco de ter um filho com síndrome de Down.
4. Patologia concomitante.
5. Doenças ginecológicas.

Vamos analisar os dados que você forneceu.

As normas para 12-13 semanas de gravidez são:

• CTE -mm;
• TVP - 1,6-2,5 mm;
• BPR -mm;
• ducto venoso - não apresenta valores negativos e reversos;
• cordão umbilical - 3 vasos;
• o osso do nariz é claramente definido.

Esses indicadores estão dentro da faixa normal.

A localização da placenta pode ser qualquer, no entanto, deve estar localizada bem acima do nível do colo do útero. Nesta fase da gravidez, uma localização baixa da placenta é permitida. Via de regra, ao longo da gravidez, ele aumenta. Para evitar a ameaça de aborto espontâneo e sangramento, recomendo que você se abstenha de atividade sexual até a próxima ultrassonografia.

A triagem bioquímica permite realizar um exame de sangue para detectar marcadores de anomalias cromossômicas no feto: trissomia 13, 18 e 21 pares de cromossomos.

Normalmente, a subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A devem estar entre 0,5 e 2,0 MoM.

Os riscos de uma anomalia cromossômica devem ser maiores do que 1 em 380 em todas as contagens.

De acordo com os resultados do estudo, você faz parte de um grupo de alto risco para parto prematuro antes da 34ª semana de gravidez, o que requer maior atenção do médico.

O indicador para trissomia do cromossomo 21 pares de cromossomos, ou síndrome de Down, é aproximado em termos de linha de base e risco individual, mas não se enquadra no grupo de alto risco.

Talvez o seu médico tenha em mente um método de pesquisa diferente, já que você fez um diagnóstico pré-natal não invasivo para anomalias cromossômicas congênitas. Muito provavelmente, o ginecologista sugeriu que você passasse por uma triagem bioquímica no segundo trimestre da gravidez para excluir patologia fetal.

Você deve verificar os detalhes com seu ginecologista responsável, que, se indicado, irá prescrever métodos de pesquisa adicionais para você.

Encontrado o nome do procedimento:

Diagnóstico pré-natal não invasivo para patologias cromossômicas congênitas

Ajude-me a descobrir a freqüência cardíaca FRUIT de 153 batimentos / min. CTE 73,0 mm. TBP 1,90 mm. Subunidade beta livre de hCG - 101,20 IU / L / 2,715MoM PAPP- 3,208ME / L / 0,513MoM. Risco basal de trissomia 21 1: 699. Risco individual 1: 361 Trissomia 18. risco de linha de base 1: 1780 risco individual 1: 35604. Risco basal de trissomia 13 1: 5564 risco individual 1: 111279

Gostaria de me comunicar com você por e-mail se não for difícil escrever por favor

Em 11 de julho de 2017, o sangue foi coletado para uma triagem e um exame de ultrassom do feto foi realizado. Uzist estabeleceu um prazo de semanas. CTE - 52mm, HR-160, TVP - 0,7mm, o osso nasal está determinado (posso ver eu mesmo pela foto). Em 18 de agosto (mais de um mês depois!), Os resultados de sangue finalmente chegaram - hCG - 76,9 IU / L, PAPPA - 0,373 IU / L. Eles escrevem os riscos de Trissomia 21-1: 222 (zona de atenção), Trissomia 1: 706 (zona de atenção), trissomia 13 1: 1722. Envie para um geneticista. A criança é a primeira, não há doenças hereditárias, não há anormalidades na família também. Sou uma pessoa saudável em todos os aspectos. MAS: Eu sei com certeza o dia em que meu marido e eu realmente tentamos. Porque, pelas circunstâncias familiares (doença da mãe do marido), não poderia ter acontecido outro dia. E, em princípio, a criança está consciente. Estamos em 1º de maio de 2017. Assim, o período não pode ser superior a 10 semanas, talvez 9 semanas e 5-6 dias, por exemplo, (a concepção nem sempre ocorre no dia da AP). Entre outras coisas, se o termo for definido de acordo com o tamanho coccígeo-parietal, ou seja, temos uma peculiaridade na família - meu próprio pai nasceu com um peso de 5,2 kg (e todos eles têm 3 filhos com esse peso ), a mãe pesa 4,2 kg. Tenho 3,3 kg - peso normal. Mesmo assim, todos na família nasceram grandes. Estou muito preocupado com possíveis desvios. Mas, pelo que eu entendi, com um período real mais curto, os indicadores hormonais deveriam ser menores. E temos um pequeno TVP.

Para responder à sua pergunta corretamente, você precisa dos seguintes dados:

• O primeiro dia do último período menstrual.
• Você tem um ciclo menstrual regular? Sua duração.
• Você já fez testes de ovulação? Se sim, quais são?
• Imagem completa da triagem ultrassonográfica com conclusão sobre o risco de desenvolver uma criança com síndrome de Down.
• Resultados da subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A em unidades MoM. Os demais indicadores são individuais para cada laboratório e podem diferir significativamente.

Como não se sabe quando teve o primeiro dia da última menstruação, pode-se presumir que ovulou cedo. Isso também explica a diferença em 7 dias entre sua gravidez estimada e os dados da triagem de ultrassom.

Um estudo de ultrassom é feito para a idade gestacional. Até a 12ª semana de gestação, o crescimento do feto é o mesmo. O crescimento individual começa após a 12ª semana.

Para 11-12 semanas de gravidez, os padrões de ultrassom são os seguintes:

• CTE - 34–59 mm;
• Freqüência cardíaca fetal - 150-174 batimentos por minuto;
• TVP - 0,8–2,2 mm, mas não mais do que 3 mm;
• os ossos do nariz com 11 semanas de gestação são claramente visualizados, mas não medidos.

Para riscos após um estudo bioquímico, todos os indicadores devem ser maiores que 1: 380. Os dados abaixo - enquadram-se no grupo de alto risco.

No seu caso, é necessária uma consulta com um geneticista. Se indicado, você será solicitado a fazer um exame fetal invasivo para determinar anormalidades cromossômicas.

Por favor me ajude a decifrar os resultados! Eu tenho 27 anos. por um período mensal de 12 uso e 4 dias no ato da entrega do prisk 1, e por ultrassom no mesmo dia 13 semanas. e 2 dias. CTE 67 prega cervical 2,6 mm osso nasal 2,1 mm. resultado PAPP-A 6, 13 velocidades MoM 1, 79, fb-hCG 42, 7 velocidades MoM 1,33. Risco bioquímico 1: 5252, teste duplo 1: 8589 Risco de idade 1: 872. Trissomia 13/18 + NT 1: 10.000

Não há dados suficientes para decifrar totalmente a condição do feto. Você precisa saber:

• um quadro completo da triagem ultrassonográfica, indicando todos os tamanhos do feto: DBP, circunferência abdominal, comprimento da coxa;
• conclusão sobre os resultados da triagem ultrassonográfica indicando os riscos do desenvolvimento da síndrome de Down no feto;
• Freqüência cardíaca fetal;
• condição dos órgãos internos;
• o número de vasos do cordão umbilical;
• o tamanho, condição e localização da placenta;
• seu histórico médico.

O colapso normal na gravidez por rastreio de ultra-som e menstruação é considerado dentro de 7 dias. A idade gestacional depende do momento da ovulação, que pode ser não apenas no meio do ciclo, mas também precoce ou tardio.

Os seguintes indicadores são considerados valores normais para a primeira triagem de ultrassom na idade gestacional de 13 a 14 semanas:

• CTE - 54–78 mm;
• TVP, ou prega cervical, está na faixa de 1,7–2,7 mm;
• o osso nasal é claramente visível na ultrassonografia e sua espessura varia de 2 a 4,2 mm.

De acordo com os resultados da triagem bioquímica, a subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A devem estar na faixa de 0,5 a 2,0 MoM, outras unidades de medida são individuais para cada laboratório. Os riscos para todos os indicadores de anomalias cromossômicas são normalmente maiores do que 1: 380.

Para obter informações precisas sobre a condição do feto, você precisa entrar em contato com o obstetra-ginecologista de sua residência. Com base em todos os dados: histórico, ultrassom e triagem bioquímica, o médico responderá a todas as suas perguntas.

Boa tarde. Ajude a resolver os resultados da triagem. Ultrassom e exames de sangue 12 semanas 5 dias Dados de ultrassom: CTE 69 mm BPR 21 mm Freqüência cardíaca fetal: determinada, freqüência cardíaca 166 batimentos / min. PI: 0,91 Espessura do espaço do colar: 1,6 mm O osso nasal é visualizado: 2,1 mm Anotomia fetal: Ossos da abóbada craniana: b / o Estruturas cerebrais: M-echo: b / a Espinha: b / a Estômago: b / a Abdominal anterior parede: não vascular Plexos coróides: não visual Ventrículo IV: Corte do coração de quatro câmaras: não produtivo Bexiga: não produtivo Extremidades superiores e inferiores: não visual Saco vitelino: não visualizado Amnião: características: não predominante localização de vilosidade coriônica: parede posterior do útero, espessura de 13 mm Estrutura de Órion: b / o Paredes uterinas: b / o Ovários: no corpo lúteo direito 23 mm Conclusão: sinais ultrassonográficos de gravidez progressiva, 13 semanas Dados do exame de sangue: PRISCA I teste trimestral associado à proteína A da gravidez (PAPP-A): 0,95 mMU / ml Subunidade b livre 26,40 ng / ml

Para uma idade gestacional de 12-13 semanas, as seguintes são consideradas as normas:

• CTE - 50–72 mm;
• BPR - 18-24 mm, o valor médio é 21 mm;
• Freqüência cardíaca fetal - 150-174 batimentos por minuto;
• PI - o indicador deve ter valor positivo sem regurgitação;
• TVP - 0,7–2,5 mm, a média é 1,6 mm;
• o osso nasal é claramente visualizado, sua espessura varia de 2 a 4,2 mm;
• anatomia fetal - sem características;
• espessura coriônica - 10,9–19,8 mm;
• estrutura coriônica - sem características, localizada bem acima da faringe interna;
• âmnio - sem peculiaridades;
• corpo lúteo - 10-30 mm.

Os dados que você especificou estão dentro da faixa normal.

Para a conclusão, é necessário conhecer o risco de síndrome de Down no feto a partir dos resultados da triagem ultrassonográfica, que é calculada automaticamente por um programa especial de computador com base em todos os dados obtidos e na anamnese da mulher.

Existem poucos dados para decifrar os resultados da triagem bioquímica. Você precisa saber:

• indicadores da subunidade livre de beta-hCG e PAPPA-A na unidade MoM, que é universal para todos os laboratórios e normalmente varia de 0,5 a 2,0;
• na especificação de outras unidades de medida, como mIU / ml ou ng / ml, é necessário fornecer os valores normais, que são diferentes para cada laboratório e são indicados na emissão dos resultados;
• riscos para a presença de anomalias cromossômicas no feto: trissomia 13, 18 e 21 pares de cromossomos, que normalmente são maiores que 1: 380.

Dia bom! Primeira gravidez,

26 anos. Gravidez 12 semanas 6 dias. Rastreio de ultra-som: CTE 83 mm, BPR 25 mm, frequência cardíaca 155 batimentos / min, TVP 2,1 mm, ossos nasais 2,5 mm. Resultados da bioquímica: hCG 44,78 IU / L / 1,430 MoM, PAPP-P 4,456 IU / L - 0,646 MoM. Qual é a probabilidade de síndrome de down

Olá, tenho 31 anos, fizeram o rastreio genético no 1º trimestre, aqui estão os resultados, ajude-me a perceber:

2ª gravidez, 62,5 kg, no momento da triagem 30 anos 11 meses, doença concomitante tireoidite autoimune crônica.

Último mês 17.05. Ovulação 05.06. (Ovulação tardia, um pouco menos do que eles escrevem)

Ultra-som: CTE 43.5. Ossos do nariz 2,3 mm. Frequência cardíaca 172 batimentos / min. A espessura do espaço do colar é de 1,5 mm.

Gravidez 11,1 semanas

beta-hCG 200.4.01MoM livre;

PAPP-A 1.19. 0,69MΩ

Bioquímica + NT 1:86

Teste duplo> 1:50

Risco de idade 1: 565

Trissomia 18 + NT<1:10000

Agora o prazo é de 16 semanas, o ultrassom foi feito, está tudo normal, sem desvios. Passamos no teste de AFP e na triagem do 2º trimestre, estamos aguardando o resultado.

Obrigado pela resposta.

Restam várias questões importantes para você:

1. Como a ovulação foi verificada? Quais testes foram usados?
2. Como terminou a primeira gravidez?
3. Você está tomando Levotiroxina, Eutirox ou outros comprimidos para tireoidite autoimune crônica?
4. Você é visto por um endocrinologista?
5. Quais são os indicadores de TSH?
6. Você tem hipotireoidismo?
7. Tamanhos de frutas: BPR, refrigerante, DB.
8. Conclusão sobre o risco de síndrome de Down com base nos resultados da triagem ultrassonográfica.
9. Você foi encaminhado para aconselhamento genético?
10. Você ou seus parentes próximos tiveram filhos com anomalias cromossômicas?

Para um período de gestação de 11-12 semanas, a norma são os indicadores dentro de:

• CTE - 42-50 mm;
• os ossos do nariz são claramente visualizados;
• TVP - 0,8-2,2 mm.

Os parâmetros bioquímicos da primeira subunidade beta-hCG livre de rastreio e PAPPA-A variam normalmente de 0,5 a 2,0 MoM.

Seu indicador beta-hCG é 2 vezes maior do que o normal. Isso pode ser devido a:

Os riscos de anomalias cromossômicas são normalmente maiores do que 1: 380 em todos os parâmetros.

De acordo com um estudo bioquímico, você pertence a um grupo de alto risco de ter um filho com anomalia cromossômica.

Recomendo aguardar o resultado da segunda triagem, entrar em contato com o seu obstetra-ginecologista e, se indicado, com o geneticista. A questão da conveniência de visitar um geneticista é decidida individualmente para cada mulher.

Dia bom! Peço seu conselho. 2 gravidez, 13 semanas e 3 dias. 40 anos. Peso 70,4. Por ultrassom e sangue: CTE 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, refrigerante 71 mm, comprimento do fêmur 11 mm. HR 158. TVP 2,1 mm. Os ossos do nariz são visualizados, 2,6 mm. A espessura do córion é de 19 mm, ao longo da parede posterior do útero. Um nó miomatoso intersticial-subseroso com um diâmetro de 47 mm está localizado ao longo da parede posterior do útero. Hipertonicidade do miométrio ao longo da parede anterior do útero. Subunidade beta livre de hCG 23,30 IU / L / 0,658 MoM. PAPP-A 2.170 IU / L / 0,616 MoM. Risco de linha de base: trissomia 21 - 1:69. Trissomia 18-1: 174. Trissomia 13-1: 545. Individual. risco de trissomia 21 - 1: 827. Trissomia 18 - 1: 3486. Trissomia 13 - 1: 2476. Eu entendo que sempre há um risco, ninguém está seguro. Mas eu não gostaria de fazer amniocentese e testes semelhantes. Agradeço antecipadamente.

Ola preciso do seu conselho

Mensalmente, um período de 12 semanas, na ultrassonografia, 14 semanas.

Subunidade beta de hCG: 13,68 IU / L / 0,455 MoM

PAPP-A: 1.574 IU / L / 0,426 MoM

Trimosomy 21: basic: 1: 504

Trimosomy 18: basic: 1: 1328

Trimosomy 13: basic: 1: 4139

Risco de doenças hipertensivas

Risco de desenvolver pré-eclâmpsia antes de 34 semanas 1: 2017

Retardo de crescimento fetal até 37 semanas 1: 282

Ultrassonografia Doppler das artérias uterinas:

A pressão arterial média é 83,4 mm Hg. equivalente a 0,960 MoM

Mãe de idade 32 anos

Restam algumas perguntas para você:

1. Você tem períodos regulares?
2. Se o ciclo menstrual for irregular, os períodos mínimo e máximo para o início da menstruação.
3. De acordo com os resultados do ultrassom, a idade gestacional é de exatamente 14 semanas ou, por exemplo, 13 semanas e 6 dias.
4. Você já teve alguma gravidez, como elas procederam. Houve complicações durante a gravidez e o parto.

Se o período gestacional for de 14 semanas ou mais, o rastreamento por ultrassom não é informativo para identificar o risco de síndrome de Down no feto.

De acordo com os resultados da primeira triagem de ultrassom em uma idade gestacional de 14 semanas, os indicadores devem estar dentro de:

• Freqüência cardíaca - 146-168 batimentos por minuto;
• CTE - 63–89 mm;
• TVP - 0,7–2,7 mm;
• comprimento da coxa - 9,0-15,8 mm;
• fluxo sanguíneo no ducto venoso - tem um valor positivo na ausência de reverso.

De acordo com os resultados da triagem bioquímica, os indicadores devem estar dentro dos seguintes limites:

• Subunidade beta-hCG livre - 0,5–2,0 MoM;
• PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• os riscos de desenvolver anomalias fetais são superiores a 1: 380.

Você tem um risco aumentado de retardo do crescimento fetal antes de 37 semanas de gestação. Isso significa que, com as mesmas taxas, esse risco para o feto é de uma em 282 mulheres.

Olá! Por favor consulte.

Com base nos resultados da primeira triagem em 12 semanas e 4 dias

HCG era 0,45 mM

Subunidade b livre 18 de HCG

Trissomia 21: básico

Trissomia 18: básico

Trissomia 13: básico

Não fiquei satisfeito com o indicador de hCG e alguns dias depois passei novamente.

Prazo 13 semanas e 1 dia

Subunidade b livre 15

HCG 59026,47 mIU / ml

Proteína plasmática PAPP-A 6,56 IU / ml

Diga-me, por favor, é normal que o hCG diminua? Ou está falando sobre alguma coisa?

Ficarei muito grato pela resposta ..

1. Você foi a uma consulta com seu médico para saber os resultados da pesquisa?
2. Quais foram os indicadores de ultrassom e rastreamento bioquímico?
3. Valor de risco para trissomia de 18 pares de cromossomos de acordo com os resultados de um exame bioquímico de sangue.
4. O estado da placenta.
5. Seu estado geral: sensações dolorosas no abdômen inferior, presença ou ausência de secreção sanguinolenta do trato genital, intoxicação.

De acordo com a triagem de ultrassom na idade gestacional de 12-13 semanas, os indicadores são normalmente:

Você não indica os valores dos indicadores da primeira triagem bioquímica, exceto para beta-hCG. É impossível chegar a uma conclusão sem dados.

Os indicadores devem ser os seguintes:

Uma diminuição da taxa de beta-hCG pode ser observada com:

Recomendo que você entre imediatamente em contato com o ginecologista de sua residência para obter informações confiáveis ​​com base nos resultados da pesquisa. Se indicado, você será aconselhado a consultar um geneticista com métodos adicionais de pesquisa.

Boa tarde. Me ajude a descobrir, estou muito preocupada. Eu tenho 33 anos. Gravidez 2. Peso 46 Kg. 1 - a gravidez terminou no parto (bebê saudável). Um ultra-som foi feito por um médico de genética em 12 semanas 4 dias - de acordo com os resultados - todos os indicadores são normais, nenhuma anormalidade no feto foi encontrada. MAS: há uma placenta prévia marginal. Em 12 semanas e 6 dias, fiz a triagem bioquímica: de acordo com os resultados do PAPP-A (mães) - 1,78, e hCG livre (mães) -2,21. Como entender isso? (muito preocupado)

1. Como vai uma gravidez de verdade?
2. Existe intoxicação.
3. Se há dor no abdômen inferior ou manchas no trato genital.
4. Por que o primeiro ultrassom foi feito por um geneticista? Havia evidências para isso.
5. Como foi a gravidez e o parto anteriores.
6. Você tem doenças concomitantes, como diabetes mellitus ou outras patologias.

De acordo com os resultados da triagem bioquímica, os seguintes dados devem ser normais:

• índices da subunidade livre de beta-hCG e PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• os riscos para todos os indicadores são superiores a 1: 380.

No seu caso, há um ligeiro aumento no beta-hCG. Este indicador pode aumentar com:

A apresentação marginal da placenta é a localização da placenta na área do orifício interno, mas não vai além dela.

Um diagnóstico de placenta prévia marginal nas primeiras 16 semanas de gravidez requer maior atenção do ginecologista. Se não houver queixas, manchas do trato genital, e o estado geral do paciente for satisfatório, o tratamento é feito em regime ambulatorial.

Em caso de reclamação, o internamento é efectuado em hospital.

• visitando um banho, sauna;
• realizar alguma atividade física;
• relação sexual.

Via de regra, com o crescimento do útero, a placenta sobe, o que é determinado no segundo ultrassom. Se a placenta não subir, o paciente é tratado de acordo com os protocolos de tratamento.

Boa noite. Por favor me ajude a decifrar os resultados! Período de gravidez no momento da triagem 12 semanas 2 dias (32 anos):

T 21 B 1: 473 I 1: 179

T 18 B 1: 1129 I 1: 17730

T 13 B 1: 3550 I 1: 14695

beta grátis hgh 90,90

Artérias uterinas PI 1.740

Comprimento do canal cervical 33

Com 12-13 semanas de gestação, os indicadores do exame de ultrassom são:

• Freqüência cardíaca - 150-174 batimentos por minuto;
• CTE - 51–59 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18-24 mm;
• Gás de escape - 58–84 mm, valor médio - 71 mm;
• Refrigerante - 50–72 mm.

Os dados que você especificou estão dentro da faixa normal.

Você indica os dados da triagem bioquímica nos dados, cuja decodificação é indicada individualmente para cada laboratório. A unidade internacional de medida para a subunidade livre de beta-hCG e PAPPA-A é MoM, que é a mesma para todos os laboratórios. Indicadores de 0,5 a 2,0 MoM são considerados a norma.

Os riscos de acordo com os resultados da pesquisa para todos os indicadores devem ser superiores a 1: 380. Indicadores menores que 1: 380 são considerados de alto risco.

No seu caso, você faz parte de um grupo de alto risco de ter um filho com trissomia do cromossomo 21 pares de cromossomos ou síndrome de Down individualmente. Pode-se presumir que você ou seus parentes próximos tiveram filhos com síndrome de Down.

Para saber se seu filho está doente, é necessário consultar um geneticista. Se indicado, você será solicitado a fazer uma amniocentese ou outro teste invasivo. Com base nos resultados do estudo do DNA do feto, será determinada a presença ou ausência de anomalias genéticas.

Boa tarde. Eu gostaria de obter uma pequena consulta. Eu tenho 33 anos. Gravidez em semanas. Resultados do rastreio PAPP-A-0,473 mM, BHG-1,494 mM. Risco de trissomia 21 1: 189. O exame de ultrassom não revelou sinais de malformações congênitas e marcadores de anomalias cromossômicas.

Ultra-som com 12,6 semanas TVP 2,2 mm, osso nasal 2,0 mm, freqüência cardíaca 158 batimentos por minuto. O geneticista disse que existe um risco e uma ultrassonografia deve ser feita antes de 20 semanas. Para ser sincero, não entendi muito bem, não há risco de ultrassom, mas há exame de sangue. Fiz tudo em um dia. Eles os confundiram completamente e os ultrapassaram. Estou preocupada que o furo possa causar um aborto espontâneo.

Existem poucos dados para responder de forma confiável à sua pergunta. É necessário indicar:

1. Quantas gravidezes existem?
2. Como as gestações anteriores terminaram, se houver.
3. No caso do parto, como foi a gravidez, se houve alguma anormalidade no feto de acordo com o resultado do estudo, se há alguma patologia na criança.
4. Se houve abortos, houve algum aborto medicinal entre eles?
5. Há algum filho com síndrome de Down entre os parentes?
6. Uma imagem completa do ultrassom, indicando todos os dados: o tamanho do feto, o estado da placenta, a conclusão sobre o risco de síndrome de Down.

Com base nos dados que você forneceu, as seguintes conclusões podem ser tiradas.

A norma para a primeira triagem de ultrassom em 12-13 semanas de gestação são os seguintes dados:

A norma para triagem bioquímica é:

• subunidade livre de beta-hCG e PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• os riscos para todos os indicadores estão acima de 1: 380.

No seu caso, com base em todos os dados, existe um alto risco de síndrome de Down no feto. Isso significa que uma criança com anomalia cromossômica pode nascer de uma mulher em 189 com os mesmos dados que os seus.

Se um geneticista achar que você tem uma indicação para fazer uma amniocentese, você deve ouvir e fazer o procedimento.

A amniocentese é realizada sob orientação de ultrassom. As complicações ocorrem em casos muito raros.

Ajude-me, por favor. Fui testado em 11 semanas e 6 dias. Resultados de ultrassom:

KTR-52, BPR-17, CHSS-164, TVP - 1,6 (MoM 1,15), bico - 1,6

Beta-hCG-71,5 ng / ml (MoM corrigido = 1,54)

PAPP-A - 1,29 mIU / ml (MoM corrigido = 0,48)

Tenho 29 anos, primeira gravidez, feto 1

Risco bioquímico + NT 1: 760

Teste duplo 1: 265

Risco de idade 1: 681

Trissomia 13/18 + NT<1:10000

Você fez um teste de triagem duplo para o primeiro trimestre de gravidez, que inclui:

• exame de ultrassom do feto;
• exame de sangue bioquímico.

Existem poucos dados para dar uma opinião sobre a evolução da sua gravidez. Você precisa saber:

1. A regularidade do ciclo menstrual.
2. Os períodos de gravidez para menstruação e ultrassom coincidem?
3. Havia algum filho na família com anormalidades de desenvolvimento, incluindo síndrome de Down.
4. Descrição completa da triagem de ultrassom:

• circunferência da cabeça;
• circunferência abdominal;
• comprimento da coxa;
• Os hemisférios cerebrais são simétricos;
• estrutura do cérebro;
• condição dos órgãos internos;
• o número de vasos do cordão umbilical;
• fluxo de sangue venoso;
• condição da placenta;
• conclusão sobre o risco de síndrome de Down no feto.

1. Com base nos resultados da triagem bioquímica:

• riscos de anomalias cromossômicas.

Com 11-12 semanas de gestação, as taxas na primeira triagem de ultrassom devem variar dentro dos seguintes limites:

• CTE - 40–58 mm;
• BPR - 13–21 mm;
• Freqüência cardíaca - 153-177 batimentos por minuto;
• TVP - 0,8-2,2 mm, o valor médio em 11 semanas e 6 dias é de 1,6 mm;
• os ossos do nariz são claramente visualizados, sua espessura começa a ser determinada a partir da 12ª semana de gestação.

De acordo com os resultados da triagem bioquímica, os indicadores devem ser:

• subunidade livre de beta-hCG e PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;

No seu caso, existe um risco aumentado de ter um filho com uma anomalia cromossómica. Isso significa que, com os mesmos indicadores que o seu, é possível ter um filho com patologia em 1 em cada 265 mulheres.

Recomendo que você entre em contato com seu ginecologista para escolher outras táticas para controlar sua gravidez. Pode ser necessária uma consulta com um geneticista, cujas indicações só podem ser determinadas pelo médico assistente.

Dia bom! Peço que me ajudem a entender o exame de ultrassom. Eu tenho 34 anos Segunda gravidez e segundo parto Duração 12 semanas 3 dias. Como posso saber se tenho anomalias no osso nasal e TBP? Em algum lugar ainda existem indicadores escritos, não a norma. Podem ser também desvios do desenvolvimento? O que esses desvios fetais podem ameaçar? Muito preocupado.

A abóbada do crânio é normal;

TVP 2.4 (norma até 2.37)

Parede do painel frontal - norma

Bexiga normal

Extremidades H-norma, B-norma

Frequência cardíaca. 1 minuto.

Norma SVD do saco vitelino

Corte através de 3 vasos - indistinto

Gostaria de receber mais informações para poder dar uma conclusão correta sobre o desenvolvimento do seu filho:

1. Características da primeira gravidez.
2. Quais foram as indicações para cesárea. A operação foi realizada conforme planejado ou com urgência.
3. Qual é a conclusão sobre o risco de síndrome de Down exibida com base nos resultados da triagem ultrassonográfica.
4. Você fez uma triagem bioquímica no primeiro trimestre da gravidez?
5. Você recebeu uma consulta de geneticista?
6. Se havia patologias cromossômicas na família.
7. Você tem alguma queixa de dor no abdome inferior?

Com base nos dados que você especificou, as seguintes conclusões podem ser tiradas.

Na 12-13 semanas de gestação, os indicadores baseados nos resultados da triagem por ultrassom devem estar dentro dos seguintes limites:

• CTE - 50–72 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• os ossos do nariz - 2–4,2 mm;
• Freqüência cardíaca - 150-174 batimentos por minuto;
• fluxo sanguíneo no ducto venoso - positivo, sem reverso;
• espessura da cicatriz - mais de 5 mm;

As diferenças nas taxas de ultrassom podem ser devidas à classe do aparelho de diagnóstico por ultrassom. Nesse caso, é necessário focar nos valores dos indicadores normais de um determinado laboratório.

Se indicado, você será solicitado a consultar um geneticista com um método de pesquisa invasivo.

Além disso, você precisa passar por uma triagem bioquímica, que irá expor os riscos de uma série de patologias cromossômicas.

dia bom! ajudar a resolver os resultados da triagem. termo 12 semanas 3 dias

córion: alto ao longo da parede frontal

cordão umbilical 3 vasos

Bioquímica do soro materno:

RAPP-A 1.258ME / l / 0,378 MoM

Risco esperado de trissomia 21,18,13:

trissomia do 21: risco basal 1: 996; risco individual 1: 19913

trissomia 18: risco basal 1: 2398; risco individual 1: 3064

trissomia 13: risco basal 1: 7533; risco individual 1: 21322

Esclareça algumas questões importantes:

1. Sua idade.
2. Qual é a gravidez indicada na conta.
3. Imagem ultrassonográfica completa com uma conclusão sobre o risco de síndrome de Down no feto.
4. Espessura de ultrassom do osso nasal.
5. Seu estado geral, queixas de dor na parte inferior do abdômen, secreção com sangue do trato genital ou outros.

Para um período de gestação de 12-13 semanas, os indicadores de triagem de ultrassom devem ser os seguintes:

• Freqüência cardíaca - 150-174 batimentos por minuto;
• CTE - 47–67 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18-24 mm;
• osso nasal - claramente visualizado, mais de 3 mm.

O osso nasal começa a ser visualizado a partir da 11ª semana de gestação, e sua espessura começa a ser avaliada a partir da 12ª semana de gestação.

Os dados do exame de ultrassom indicados por você estão dentro da normalidade.

Os resultados de um estudo bioquímico devem ser normalmente os seguintes:

• subunidade livre de beta-hCG e PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• riscos de anomalias cromossômicas - mais de 1: 380.

No seu caso, de acordo com os resultados de um exame bioquímico de sangue, é observada uma diminuição do beta-hCG e do PAPPA-A.

Uma diminuição no índice beta-hCG pode ocorrer com:

• Síndrome de Edwards;
• Gravidez ectópica;
• insuficiência placentária;

Uma diminuição no índice PAPPA-A pode ser com:

• Síndrome de Cornelia de Lange;
• Síndrome de Down;
• Síndrome de Edwards;
• alto risco de aborto espontâneo.

Olá, Irina Vyacheslavovna! Ajude-nos a identificar os riscos. Tenho 35 anos, quinta gravidez (dois bebês, dois abortos). Na primeira triagem, 12 semanas e 6 dias, a ultrassonografia revelou uma bola de golfe, frequência cardíaca 160, TVP 1.8, osso do nariz 2.2, bioquímica-hCG 0.306. PPAP 2.002 Mohm. O risco básico para Síndrome de Down é 1: 225. indivíduo 1: 4498. Cheguei à genética só depois da ultrassonografia da segunda triagem (22 semanas). No ECHO-KG do feto, apenas a bola MXA tem 2mm, todo o resto não tem patologias. O geneticista imediatamente me disse que tenho alto risco de desenvolver diabetes. E ela considera o risco básico no meu caso! Escreveu 0,5 por cento. Estou muito preocupada, mas o que você acha que vale a pena?

P.S. Na primeira triagem, ela tomou Utrozhestan (400mg por dia), tomou café da manhã às 6 da manhã e fez o teste às 12h. Pode haver um erro?

Para falar sobre a condição do seu filho, você precisa saber:

1. O momento dos abortos espontâneos.
2. Se a causa do aborto foi estabelecida.
3. Qual foi o exame, tratamento e planejamento da gravidez subsequente foi após os abortos espontâneos.
4. A idade do pai da criança.
5. Você teve algum sinal de ameaça de aborto espontâneo no momento do exame de triagem na forma de dor no abdome inferior ou manchas no trato genital?
6. O motivo do aparecimento tardio à genética.
7. Quais foram as recomendações do geneticista após a consulta.
8. Uma imagem completa da ultrassonografia no primeiro e segundo trimestres.
9. Você já fez uma segunda triagem bioquímica.
10. Você fez uma alteração com base nos resultados da análise bioquímica na recepção do Utrozhestan?

A síndrome da bola de golfe é um marcador ultrassonográfico na forma de um foco intracardíaco hiperecoico. O tamanho médio da formação é de 1–6 mm. É mais freqüentemente encontrado no músculo papilar do ventrículo esquerdo. Uma bola de golfe é uma microcalcificação no tecido muscular.

A bola de golfe costuma ser um dos marcadores da síndrome de Down. No entanto, microcalcificações podem estar presentes no desenvolvimento normal do feto.

Na hora do nascimento, na maioria dos casos, a bola de golfe desaparece sozinha.

Com 12-13 semanas de gravidez, os padrões para triagem de ultrassom são os seguintes:

• Freqüência cardíaca - 150-174 batimentos por minuto;
• TVP - 1,6-2,5 mm;
• os ossos do nariz são claramente visualizados, 2–4,2 mm.

O sangue para exames bioquímicos é administrado estritamente com o estômago vazio. É indesejável nem mesmo beber água. Ao tomar um medicamento hormonal, você precisava esclarecer isso ao passar no teste. Os resultados do estudo tiveram que ser ajustados.

De acordo com os resultados de um estudo bioquímico, as normas são as seguintes:

No seu caso, há uma diminuição no beta-hCG, que pode ser devido a:

• Síndrome de Edwards;
• Gravidez ectópica;
• insuficiência placentária;
• alto risco de aborto espontâneo.

Tendo em conta a recepção do Utrozhestan, pode-se presumir que correu o risco de perder a gravidez.

Não posso excluir a patologia do feto. Apenas um estudo invasivo na forma de cordocentese, biópsia coriônica ou amniocentese, dependendo da idade gestacional, pode ser confiável.

Você perdeu o prazo quando foi possível fazer um exame adicional.

Com as mesmas taxas que as suas, o risco de ter um bebê com síndrome de Down é de 1 em 225 nascimentos.

Olá, ajude-me a descobrir os resultados! Tenho 35 anos, 6 gravidez, 2 filhos, 3 abortos. Ultra-som 12,4 semanas. Freqüência cardíaca 154, CTE 59, TVP 1,63, ducto venoso 1,21, osso nasal 1,94. A subunidade beta livre de hCG 30,9 IU / L é equivalente a 0,836 Mohm, PAPP-A 0,096 IU / L é equivalente a 0,167 MoM Risco de linha de base de trissomia 1: 233 indivíduo 1: 616, risco de linha de base de trissomia 1: 557 indivíduo 1: 356, trissomia 13 de base rtsk1: 1751 indivíduo 1: 1706

Eu gostaria de receber respostas para as seguintes perguntas:

1. Você ou seus parentes próximos tiveram filhos com anomalias cromossômicas?
2. Houve abortos por motivos médicos.
3. A idade do pai da criança.
4. Queixas características de ameaça de aborto espontâneo: dor no baixo ventre, manchas.

Para uma idade gestacional de 12-13 semanas, as taxas de triagem de ultrassom são as seguintes:

• Freqüência cardíaca - 150-174 batimentos por minuto;
• CTE - 49–69 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• ducto venoso - valor positivo sem valores reversos;
• o osso nasal tem 2–4,2 mm.

Os dados para triagem bioquímica são normalmente:

• beta-hCG - de 0,5 a 2,0 MoM;
• PAPPA-A - de 0,5 a 2,0 MoM;
• os riscos para todos os indicadores são superiores a 1: 380.

Uma diminuição no nível de PAPPA-A pode ser em:

• Síndrome de Cornelia de Lange;
• Síndrome de Down;
• Síndrome de Edwards;
• a ameaça de interrupção prematura da gravidez.

No seu caso, você tem alto risco de ter um filho com trissomia do cromossomo 21, ou síndrome de Down, e 18, ou síndrome de Edwards, por pares de cromossomos.

Olá! Os indicadores são os seguintes:

beta livre hCG 4, 83 IU / L 0, 123 MoM

PAPP-A 1.010 IU / L / 0.355 MoM

Trixomy 21 basic 1: 962 individual 1: 19247

Trixomia 18 básico 1: 2307 indivíduo 1: 201

Trixomia 13 básica 1: 7248 indivíduo 1: 6131

Gravidez 12 semanas 6 dias

Todos os outros indicadores de ultrassom são normais

Olá, tenho 35 anos. fez a triagem genética, o resultado (alto risco de diabetes apenas na bioquímica). de acordo com o resultado do ultrassom em 05.10.2017. -11 semanas 5 dias, CTE 50,7 mm, frequência cardíaca 162, espessura do espaço do pescoço 1,5 mm, comprimento dos ossos nasais fetais 2,1 mm, SVD do saco vitelino 4 mm, risco de idade 1/336, limite de risco 1/250, risco calculado 1/236 . no momento do teste, eu tomava e tomava dyufaston 1tab duas vezes ao dia, houve ameaça de manchas de 11.08 a 03.09.2017 e ninguém me avisou que o teste estava sendo feito por jejum. FB_DBS (Conc. 129.0) (Corr. IOM 2.32). Mas ao mesmo tempo, o médico diz que é possível que o hormônio tenha aumentado por causa da dyufastona ... .. Eu não entendi ela, não consegui nem explicar direito. Não sabe. talvez não exatamente. etc. Eu tive um bócio terotóxico testado em 21/10/17 para hormônios TSH mostrou 6,18 a uma taxa de 0,27-4,20. Essa análise também poderia ter influenciado? Ajuda por favor, me explique o que e como. Agradecemos antecipadamente por qualquer resposta.

1. Você já teve alguma gravidez, como acabou.
2. Se havia crianças na família com síndrome de Down ou outras anomalias cromossômicas.
3. Imagem completa da triagem de ultrassom.
4. Quadro completo da triagem bioquímica.

As normas dos indicadores para 11-12 semanas de gravidez são:

• CTE - 39–57 mm;
• Freqüência cardíaca fetal - 153-177 batimentos por minuto;
• TVP - 0,8-2,2 mm;
• o comprimento médio dos ossos nasais é de 1,4 mm, enquanto os ossos são claramente visualizados, e seu tamanho começa a ser avaliado a partir da 12ª semana de gestação;
• SVD do saco vitelino - 4,2–5,9 mm;
• riscos - mais de 1: 380.

De acordo com os resultados da triagem bioquímica, as normas são:

• subunidade livre de beta-hCG e PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• riscos de anomalias cromossômicas - mais de 1: 380.

Níveis elevados de beta-hCG podem resultar de:

• alto risco de síndrome de Down no feto;
• intoxicação grave;
• patologia endocrinológica, incluindo diabetes mellitus na mãe.

Os indicadores podem mudar em caso de entrega incorreta da análise, desde que não tenha sido tomada com o estômago vazio.

Se você fazia o teste com o estômago vazio, mas tomava Dufaston, era necessário avisar o assistente de laboratório para que os resultados do estudo bioquímico fossem ajustados.

• visitar um endocrinologista para corrigir e prescrever o tratamento necessário para o bócio tireotóxico, seguido de um segundo exame;
• observada durante a gravidez não apenas por um ginecologista, mas também por um endocrinologista;
• obtenha uma consulta com um geneticista;
• passar por uma segunda triagem bioquímica e ultrassonográfica;
• se indicado, submeta-se a diagnósticos invasivos na forma de amniocentese para identificar com precisão a condição do feto.

1. A primeira gravidez foi FIV / atualmente natural.

2. As indicações para uma cesariana foram associadas ao fato de que a gravidez era fertilização in vitro, mas o trabalho de parto começou

inesperadamente, às 37 semanas, tudo estava como deveria e as águas baixaram e as contrações começaram. Como resultado, a operação foi realizada com urgência, o médico não gostou da descarga (marrom escuro, + colo do útero não abriu). Havia uma artéria no cordão umbilical (não houve hipóxia fetal durante a gravidez).

3. Não havia patologias cromossômicas na família.

4. Nos dias do rastreio, ocorreram dores de curta duração na parte inferior do abdómen.

Eu tenho 34 anos Segunda gravidez. 1ª criança saudável de 4 anos.

A abóbada do crânio é normal;

Triângulo nasolabial - a norma

TVP 2.4 (norma até 2.37)

Parede do painel frontal - norma

Bexiga normal

Extremidades H-norma, B-norma

Freqüência cardíaca - 160 batimentos. 1 minuto.

Fluxo sanguíneo no ducto venoso IP - 1,14

Corte de 4 câmaras do coração - a norma

Norma SVD do saco vitelino

Corte através de 3 vasos - indistinto

Localização preferencial do córion: parede anterior

Estrutura coriônica - não alterada

O número de vasos no cordão umbilical -3

O local de fixação do cordão umbilical à placenta a partir da borda de 3,3 mm, a norma.

Características: hipertonia ao longo da parede anterior. mimômetro de espessura. na área da cicatriz 6,7 mm.

Conclusão: o feto corresponde a 12,5 semanas.

No dia seguinte, fui a outro laboratório e a outro especialista para fazer ultrassom. 18.Outubro 12 semanas 4 dias. Resultados:

A calvária sem características

Borboleta sem recursos

Estômago sem características

Parede do painel frontal sem recursos

Bexiga / rins normais

Ângulo da face sem características

Espinha sem características

Membros sem recursos

Duto venoso sem características

Conclusão: O feto corresponde a 12,6 semanas de gestação Risco de CA.

Análises no mesmo dia:

Risco bioquímico + NT na data de amostragem 1> 50 acima do limite de corte

Risco de idade na data da amostragem 1: 284

Triosomy 13/18 + NT 1: 5396 está abaixo do limite de corte.

PAPP-A 3,45 mlU / ml 0,76 velocidade Mo

fb-hCG 72,8 ng / ml 1,80 Velocidade Mohm

Com 3-4 semanas obstétricas, fiz uma radiografia do nariz devido a um forte resfriado, sem saber sobre a gravidez. Sobre o que o ginecologista foi informado a partir da 5ª semana de gestação. No momento, de alguma forma implorei por uma orientação para a genética. Mas, por algum motivo, ela pensa que tenho taxas baixas, embora, pelo que entendi, Risco bioquímico + NT na data da amostragem 1> 50 acima do limite de corte - esse é um risco alto de ter um bebê com síndrome de Down? O risco de idade também é alto ou algo que não entendo? Obrigado pela resposta.

Para uma semana de idade gestacional, as taxas são as seguintes:

• CTE - 50–72 mm;
• BPR - 18-24 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• os ossos do nariz - 2–4,2 mm;
• Freqüência cardíaca - 150-174 batimentos por minuto;
• o fluxo sanguíneo no ducto venoso é positivo, não tem reverso.

De acordo com os resultados do segundo ultrassom, há desvios na forma de aumento do TVP e diminuição do valor do índice dos ossos nasais. Isso pode indicar a presença de uma anormalidade cromossômica no feto.

Vamos analisar os resultados da triagem bioquímica:

• subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• os riscos de anomalias cromossômicas são maiores do que 1: 380.

Beta-hCG e PAPPA-A no seu caso estão dentro dos limites normais.

De acordo com os resultados da pesquisa, você corre o risco de ter um filho com uma anomalia cromossômica.

No seu caso, é necessária uma consulta com um geneticista, que pode fazer as seguintes recomendações:

• passar por uma segunda triagem adicional: bioquímica e ultrassom;
• submeter-se a diagnósticos invasivos do feto:
• amniocentese - com 16–20 semanas de gestação;
• cordocentese - com 22-25 semanas de gestação.

Com base em todos os dados, um geneticista poderá opinar sobre o desenvolvimento do seu filho.

Ultra-som com 12 semanas de gestação: HR 165; CTE 54; TWP 1,6 mm, ossos nasais são determinados

Hgch livre 26,49 / 0,490MoM; RAPP-A 4,162 / 1,091m

Trissomia 21 - risco básico 1: 734, risco individual 1: 14683

TrisomyYa18 - risco básico 1: 1707, risco individual<1:20000

Risco basal de trissomia 13 1: 5376, risco individual<1:20000

Olá. Por favor, ajude a decifrar os resultados da triagem bioquímica do primeiro trimestre. Disseram que eu estava em risco, estou muito preocupada. 33 anos, altura 166, peso 51 kg

Pela ultrassonografia, o período é de 12 semanas 5 dias.

KTR 63.1, TVP 1.6, PI-1.23, BPR - 18,4, OG-70, OZh - 55, DB -7,8, DNA-2,3 mm, BZ-2.0 mm, marcadores ultrassônicos de doenças cromossômicas não foram identificados.

Triagem bioquímica: frequência cardíaca - 156, CTE - 63,1, TVP - 1,60, osso nasal é determinado por PIP 1,23

HCG 265,00 IU / L / 6,953 MoM

RAPP-A 4.140 IU / L / 1.164 MoM

Risco de linha de base de trissomia do 21 1: 389, ind. risco 1: 154

Trissomia do 18 risco básico 1: 946, ind. risco 1: 18928

Risco basal de trissomia 13 1: 2970, ind. risco 1: 59399

Olá. Por favor me ajude a descobrir o primeiro rastreamento. Tenho 34 anos, peso 93. Nem eu nem meu marido tínhamos anormalidades na família. Primeiro dia da última menstruação em 06/08/17, no momento do registro, diabetes tipo 2 foi detectado. nos primeiros dias também tomo dyufaston e de manhã, porque a ameaça de aborto persiste. aqui está o resultado do ultrassom. semanas de gravidez. ctr-49 mm, batimento cardíaco determinado, frequência cardíaca-176 batimentos / min. saco vitelino é visualizado-5 mm. tvp-1.1. osso nasal 2,2.bpr-16 mm. lzr-20 mm. ozh-52 mm. coxa-4,8 mm. ombro-4,3 mm. anatomia fetal: borboleta +. espinha +. estômago +. parede abdominal anterior +. ossos abóbada craniana +. bexiga urinária +. extremidades +. localização predominante do córion: parede posterior do útero. espessura-12 mm. estrutura coriônica: não alterada. dshm 58 mm. vmz teste de sangue fechado. 0,231 MoM papp_a-0,651 ME / L / 0,142 MoM ..

Trissomia 21 básico 1: 271, indivíduo 1: 1261.

Trissomy 18 1: 612, individual 1:33.

Trissomia. 13 1: 1933, indivíduo 1: 174. Agradecemos antecipadamente por sua resposta.

Ajude a entender a conclusão da triagem: de acordo com a biópsia síndrome de Down 1: 155, hcgb -ng / ml 105,0 norma Mohm 2,20, Papp-a -mm -3981,80 - norma 1,17, pigf- 21,9 Mohm 0,53, nk - 1,7 mm , twp - 1,2 mm, ctr - 60 mm, bpr - 20,7, og - 73 mm, reserva - 63 cm, wp normal, ritmo sb está correto, síndrome de down: baixo risco, 1: 10207 sem biópsia

O rastreio foi feito durante uma semana, tenho 31 anos

Dia bom! Ajude a entender a conclusão de 1 triagem. A triagem foi realizada em 12 semanas 1 dia.

Ultrassom - 12 semanas + 1 dia CTE

Freqüência cardíaca fetal / min

HCG - 68,70 IU / n / 1,661 MoM

PAPP-A - 5,118 IU / n / 1,638 MoM

Para médicos GI: risco individual de 1: 101 e superior (1: 102, 1: 103 ...) é considerado baixo

trissomia do cromossomo 21 - risco básico - 1: 595, ind. risco 1: 11895

trissomia 18 - risco básico - 1: 1397, ind. risco 1: 20.000

trissomia 13 - risco básico - 1: 4397, ind. risco 1: 20.000

Esqueci de indicar a idade - 30 anos, na anemnese há 2 gestações perdidas na 7ª semana.

Dia bom! A primeira exibição aconteceu hoje. Me ajude a entender. O prazo é de 12 semanas. Tenho 32 anos, a segunda gravidez, a primeira correu bem, dei à luz um bebé saudável há 2 anos. Não há crianças com deficiência e síndromes na família. Na ultrassonografia, disseram que estava tudo normal, mas o resultado de sangue não foi muito bom e o médico chamou de tesoura. Indicadores:

Chorion alto na parede frontal

3 vasos do cordão umbilical

O osso nasal é definido; A dopplerometria da válvula tricúspide é normal.

Não existem tamanhos fetais, apenas uma descrição:

A cabeça / cérebro parece normal

A coluna parece normal

Seção do coração com 4 câmaras normal

A barriga parece normal

A bexiga / rins são determinados

Braços, pernas: definidos, ambos são visíveis

Trissomia 21: básico 1: 447; individual (básico + ultrassom + BH) 1: 1770

Trissomia 18: básico 1: 1033; individual (básico + ultrassom + HR) 1: 20652

Trissomia 13: básico 1: 3255; individual (básico + ultrassom + BH) 1: 65092

Parece que todos os indicadores estão normais, mas estou preocupado com o resultado do sangue (bioquímica do soro materno):

HCG: 120,65 IU / L / 2,807 MoM

PAPP-A: 0,584 IU / L / 0,496 MoM

Diga-me quão grande é o risco de patologia e devo me preocupar, caso contrário, já me cansei.

Você ainda tem as seguintes perguntas:

1. Seu peso.
2. Tua altura.
3. Você tem alguma doença concomitante: diabetes mellitus, patologia da tireoide, hipertensão e outras.
4. Você esta tomando algum medicamento.
5. Como a gravidez prossegue: há intoxicação ou sinais de interrupção da gravidez, incluindo dor na parte inferior do abdômen ou secreção do trato genital.

Em um período de gestação de 12 semanas, os seguintes indicadores são considerados as normas para a triagem de ultrassom:

• Freqüência cardíaca fetal - 150-174 batimentos por minuto;
• CTE - 51–59 mm;
• TVP - 1,6-2,5 mm;
• BPR - 20 mm;
• córion - localizado bem acima da faringe interna ao longo da parede anterior ou posterior ou no fundo do útero;
• cordão umbilical - possui 3 vasos;
• os ossos do nariz são claramente visualizados, mais de 3 mm;
• órgãos internos - sem recursos.

De acordo com os resultados da triagem bioquímica, os seguintes indicadores são considerados a norma:

• subunidade livre de beta-hCG e PAPPA-A - de 0,5 a 2,0 MoM;
• riscos para todos os indicadores - mais de 1: 380.

No seu caso, há um aumento no beta-hCG, o que pode indicar:

• Síndrome de Down;
• gravidez múltipla;
• intoxicação grave;
• diabetes mellitus na mãe.

Um aumento nos níveis de beta-hCG pode ser causado por:

1. passar por uma segunda triagem bioquímica com 16–20 semanas de gestação;
2. se indicado, consulte um geneticista.

1. Abortos espontâneos ocorreram em 7 e 9 semanas.

2. Os motivos não foram comprovados.

3. Não houve nenhum exame, mas antes de uma gravidez real (imediatamente após um aborto espontâneo, tomei Regulon por 3 meses, após o cancelamento eu imediatamente engravidei não planejada)

4. A idade do cônjuge é de 45 anos.

5. Não houve alta, mas viajei 100 km de ônibus até a exibição, depois caminhei cerca de 1 km, pois nunca havia estado no pólo regional, estava procurando um LCD. Talvez algo estivesse sobrecarregado ali.

6. A minha ginecologista não me encaminhou logo para a genética, ela disse que me mandaria depois do segundo rastreio.

7. O geneticista explicou os riscos, recusei a cordocentese, então a análise após o nascimento da criança por AC é tudo o que resta.

8.Ultrassom 1 triagem CTE 62, freqüência cardíaca 160, TVP 1.8 comprimento do dorso nasal 2.2 Foco do eco na bola de golfe МХА do ventrículo esquerdo. Prazo 12 semanas 6 dias.

Ultrassom 2 triagem BPD 53, tamanho frontal-occipital 69, fêmur esquerdo 34, canela 30, úmero 32, antebraço 29, circunferência da cabeça 190 mm, diâmetro abdominal 50, fêmur direito 34, canela direita 30, úmero direito 32, antebraço 29. A anatomia do feto é nada notável. Características - no foco de eco do ventrículo esquerdo.

9. No segundo bioquímico. triagem com 17 semanas (feito em nosso laboratório, então eu estava no hospital com tônus ​​aumentado, levou 2 dias antes da alta direto no hospital) AFP 73,7 UI por ml, hCGmme por ml. O utrozhestan foi de 200 mg por dia.

10. Nenhuma alteração foi feita ao Utrozhestan.

Se, com uma ultrassonografia com 32 semanas, não for encontrada uma bola de golfe, isso significa que não há diabetes ou é apenas uma análise após o nascimento?

Obrigado pelos acréscimos à sua pergunta.

Com base em todos os dados que você forneceu, posso tirar as seguintes conclusões.

Você precisava marcar uma consulta com um geneticista no máximo 18–20 semanas de gravidez, levando em consideração:

• a presença de dois abortos espontâneos nas fases iniciais;
• falta de exame após abortos espontâneos;
• sua idade é 35;
• a idade do seu marido é 45;
• a presença de riscos de ter um filho com anomalia cromossômica com base nos resultados de ultrassom e estudos bioquímicos;
• a presença de um marcador de ultrassom de uma anormalidade cromossômica no feto.

Se você visitou a genética, seria possível conduzir um método adicional de pesquisa invasiva.

Para estabelecer a condição de seu filho, você precisava se submeter a uma cordocentese sugerida por um geneticista. Existem riscos de interrupção da gravidez após o procedimento, no entanto, apenas um exame invasivo forneceria a resposta para todas as suas perguntas.

A condição da criança e a presença de uma anomalia cromossômica só podem ser avaliadas após o resultado do exame. No seu caso, é imperativo verificar se a criança após o parto tem HA.

O exame de ultrassom permite identificar os riscos de desenvolver uma determinada patologia no feto, enquanto o diagnóstico não é feito. É necessária uma pesquisa mais precisa.

Olá Irina, decifre minha triagem. Tenho 42 anos, terceira gravidez, terceiro parto, diabetes mellitus tipo 2, 12 semanas e cinco dias. HR 169; CTE 63; TVP 2,00 mm; osso nasal é determinado; Doppler ducto venoso 1,00; HCG 28,87ME / l / 1.100MoM; PPAR-2.281ME / l / 1.116MoM

Trissomia do 21 básico 1:43 ind1: 864

Trissomia 18.base 1: 105 ind1: 2101

Trissomia 13 básica 1: 330 ind1: 6594

Olá Irina Vyacheslavovna. Ajude-me a decifrar minha primeira exibição.

Tenho 38 anos. Prazo de 12 semanas + 5 dias de acordo com o KTP.

Frequência cardíaca fetal 158 bpm

O osso nasal é definido.

Subunidade beta livre de hCG -17,47 IU / L / 0,528 MoM

RAPP-A 2.129 IU / L / 0.719MoM

Trissomia 21 Básica 1: 109 Individual 1: 2177

Trissomia 18 Básica 1: 265 Individual 1: 5295

Trissomia 13 Básica 1: 831 Individual 1: 16618

Por favor me ajude, não encontro lugar para mim, estou muito preocupada.

Irina, boa tarde!

Tenho 28 anos, período 12.1 (período na época da ultrassonografia)

Frequência cardíaca fetal 164 batimentos / min

Programa de ciclo de vida MOM PAPP-A - 0,89; HCGB grátis - 2,78

Programa Astraia IOM PAPP-A - 0,98; HCGB grátis - 3,38

Síndrome de Down 1: 1718 (programa de ciclo de vida), 1: 10667 (programa Astraia)

Síndrome de Edwards 1: (Programa de Ciclo de Vida), 1: 35817 (Programa Astraia)

Síndrome de Patau 1: (programa de ciclo de vida), 1: (programa Astraia)

Síndrome de Turner 1: (Programa de Ciclo de Vida)

Triploilia 1: (programa de ciclo de vida)

Muito obrigado antecipadamente.

Irina, boa tarde!

Por favor, ajude-me a decifrar os resultados da primeira triagem.

Tenho 30 anos, período 12.1 (período na época da ultrassonografia)

peso - 63 kg, altura 162 cm

Na primeira gravidez, não havia anormalidades na família da minha parte ou do meu marido

Frequência cardíaca fetal 162 batimentos / min

Interparietal (BPR) - 20,0 mm

Corião / Placenta - Baixo na parede anterior

líquido amniótico - a quantidade usual

cordão umbilical - 3 vasos

cabeça / cérebro - aparência normal, coluna normal, parede abdominal anterior normal, estômago definido, bexiga / rins definidos, braços / pernas - ambos visíveis.

subunidade beta livre de hCG 21,9 IU / L equivalente a 0,595 MoM

PAPP-A - 6,182 IU / L equivalente a 2,544 MoM

Risco basal de trissomia 21 1: 573 / indivíduo 1: 11451

Risco basal de trissomia 18 1: 1366< 1:20000

Risco basal de trissomia 13 1: 4293< 1:20000

Muito obrigado antecipadamente.

Olá! Por favor me ajude a descobrir os resultados do teste.

gravidez no momento do teste 12 + 5 dias

não havia ninguém com desvios e defeitos na linhagem familiar.

segunda gravidez (primeira sem patologias) para uma criança de 10 anos

HCG 17,32 IU / L / 0,571 MoM

RAPP-A 2.283ME / L / 1.141MoM

trissomia do 21 indivíduo 1: 777, básico 1: 15536

trissomia do 18 indivíduo 1: 898 básico 1: 37967

trissomia 13 individual 1: 5955 básico 1: 119098

Por favor, diga-me se há risco de ter um filho com patologia de acordo com os resultados dessas análises.

Olá, por favor me ajude a descobrir.

Triagem 12 dias e 4 dias

Peso: 62,45 Altura: 165 Idade: 35 Primeiro dia da menstruação: 25/09/2017

Osso do nariz: definido; Doppleromia da válvula tricúspide: normal; Dopplerometria da valva tricúspide: normal; Dolplerometria do ducto venoso: 0,80;

Subunidade beta livre de hCG: 104,00 IU / L / 2,003 MoM

RAPP-A 0,696ME / l / 0,313MoM

Trissomia do 21: indivíduo básico (1: 245) (1: 1265)

Trissomia 18: indivíduo básico (1: 587) (1: 11743)

Trissomia 13: indivíduo básico (1: 1845) (1: 18268)

O médico me mandou para a Genética. O que está errado?

Olá, por favor me ajude a descobrir!

Triagem 1 trimestre

prazo para CDA -12 semanas + 0 dias.

prazo para CTE - 12 semanas + 3 dias.

idade - 42, altura 160 cm, peso 77,2, gravidez -1 (natural)

Tabagismo, diabetes, hereditariedade - não

visualização - a posição fetal é limitada

O osso do nariz é definido

B - HCG - 33,68 IU / L - equivalente a 0,898 MoM

PPAP-A - 2.341 IU / L equivalente a 1.101 MoM

Riscos Básico Individual

Trissomia do 21 1:44 1: 890

Trissomia 18 1: 107 1: 2139

Trissomia 13 1: 336 1: 6721

O ultrassom disse que está tudo bem, o médico não falou nada ...

Você leu seu artigo e se preocupou com alguma coisa? Estou completamente confuso com os riscos!

Obrigado por sua resposta

Hello me 24. Ultrasound 12 over. 6 a.

VN +, NK +, mãos +, pés +, borboleta +, urinário +, estômago + ligado +, alta frequência +, baixa frequência +

Espaço Komirtsevo 1,6 mm, osso nasal 3,4 mm

Batimento cardíaco 156 bpm

Atividade física é normal

Corresponde a 12 over. 6 dias Baixa placentação

B-hhg livre 0,380 mM

Rarr-a 1,330 m

Risco de linha de base 21 1: 988, 18 1: 2446, 13 1: 7665

Risco revisado 21 1: 7048, 18 1: 17451, 13 1: 54678

O geneticista disse que há desvios, é preciso transferir sangue para o local

Olá, me ajude a descobrir! 25 anos, ultrassom 13 semanas + 2 dias CTE. HR 154, CTE 71,0; TVP 1,70; pl 1.01; hcg 13,60; \ 0,362 mãe. papp-a 0,998; \ 0.644 mãe

trissomia do cromossomo 21 básico 1: 964 (indivíduo 1: 19274) trissomia do cromossomo 18 básico 1: 2432 (indivíduo<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

Olá! Ajude a entender a subunidade beta livre de hCG 1,379MoM, PAPP-A 0,695; trissomia do cromossomo 21 básico 1: 887, individual. 1: 9064, 18 bases de trissomia. 1: 2137 indivíduos<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

Olá! Diga-me o risco de desenvolver síndrome de Down. Os indicadores de 1 triagem são os seguintes

o osso nasal é visualizado

nenhuma regurgitação tricúspide detectada

fluxo sanguíneo ortógrado PI 0,91

hCGb 177,3 mãe 3,55

papp-a 3430.2 mom 1.14

Olá. Hoje eles fizeram triagem por 12 semanas, de acordo com o protocolo, os indicadores foram: ktr-51,7 chss-159, tvp - 1,2 osso nasal - 1,5 bpr - 13,8 - 11,6. Estou preocupado com tvp e bpr.

Boa tarde, Pelos resultados da primeira triagem, a conclusão ultrassonográfica foi que não havia suspeitas de malformações congênitas, mas os indicadores séricos foram os seguintes (idade gestacional 12 semanas)

subunidade beta livre de hCG: 12,9 IU / L / 0,298 MoM

APP-A: 1,180ME / L / 0,389 MoM

Trissomia do cromossomo 21 risco básico 1: 936 indivíduo 1: 18727

Trissomia 18 bases. risco 1: 2244 indivíduo 1: 1550

Trissomia 13 de risco de base 1: 7052 indivíduo 1: 20000

O médico não deu nenhuma explicação, ele foi enviado para 2 triagens em 20 semanas.

Após a segunda triagem, a conclusão do médico é a seguinte: "O corte abdominal da veia umbilical tem passagem para o lado direito, a vesícula biliar está localizada à esquerda da veia umbilical e a veia umbilical direita persiste."

Foi marcado encontro com geneticistas, mas na nossa cidade só com hora marcada. Marquei consulta, mas ainda é muito tempo para esperar. Eu já estou exausto. Eu não sei o que pensar. O médico novamente não deu explicações. Me ajude a descobrir, por favor

1

Indicadores quantitativos da velocidade do fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto em diferentes fases do ciclo cardíaco em mulheres saudáveis ​​com 11 a 14 semanas de gestação foram estudados por meio da ultrassonografia Doppler. Ao mesmo tempo, a concentração no sangue de uma mulher grávida de proteína A plasmática (PAPP-A) e subunidade beta livre de gonadotrofina coriônica humana (beta-hCG) foi levada em consideração. Verificou-se que em gestantes saudáveis ​​a velocidade linear do fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto tem uma faixa de variação significativa (quase duas vezes), o que exclui a dependência desses indicadores da idade gestacional em semanas e da coriônica espessura. Uma correlação negativa fraca foi estabelecida entre o conteúdo de proteínas específicas e hormônios da gravidez (PAPP-A e beta-HCG) no sangue de uma mulher e os parâmetros dependentes de carbono relativos do fluxo sanguíneo no ducto venoso fetal - a razão das velocidades do fluxo sanguíneo na sístole e no início da diástole, bem como o índice de velocidade venosa e o índice de resistência da veia. A dependência revelada justifica a utilização dos parâmetros carbono-dependentes das curvas de fluxo sanguíneo do ducto venoso do feto, determinados na virada do primeiro e segundo trimestres da gestação, como critério adicional de predição de risco pré-natal.

gravidez

dopplerografia

ducto venoso do feto

curvas de fluxo sanguíneo

1. Altynnik N.A. O valor da avaliação Doppler do fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto no início da gravidez para a formação de um grupo de alto risco para o nascimento de crianças com anormalidades cromossômicas // Boletim de Volgogrado Med. universidade. - 2012. - N. ° 4. - P. 66–68.

2. Lisyutkina E.V. Valor diagnóstico da ultrassonografia Doppler do fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto em vários estágios da gravidez: autor. dis. ... Cand. mel. ciências. - M., 2013 .-- 18 p.

3. O procedimento para a prestação de cuidados médicos no domínio da obstetrícia e ginecologia (exceto para a utilização de tecnologias de reprodução assistida). Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa de 01 de novembro de 2012 No. 572n.

4. Radzinsky V.E. Agressão obstétrica. - M.: Editora da revista Status Praesens, 2011 .-- 618 p.

5. Recomendações práticas do ISUOG: o uso de tecnologias de ultrassom Doppler em obstetrícia. Sociedade Internacional de Diagnóstico de Ultrassom em Obstetrícia e Ginecologia (ISUOG) / A. Bride, G. Acharya, C. M. Bilardo et al. // Ultrasound and Functional Diagnostics. - 2014. - No. 5. - P. 87–98.

6. Maiz N. Ductus venosus Doppler em 11 a 13 semanas de gestação na predição de resultados em gestações gemelares / N. Maiz, I. Staboulidou, A.M. Leal et al. // Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 113. - P. 860–865.

A relevância do problema da predição precoce e prevenção do desenvolvimento de complicações obstétricas, a fim de reduzir a morbimortalidade perinatal e infantil, determina a busca de novos preditores de desfecho problemático da gravidez e do parto. Ao longo da última década, os hospitais foram ubiquamente equipados com scanners de ultrassom equipados com mapeamento Doppler colorido e reduzindo a exposição total do feto à radiação a um limite seguro. Isso torna possível expandir o escopo do exame de ultrassom de rastreamento padrão de mulheres grávidas para a formação precoce de grupos de alto risco. Dentre os parâmetros do Doppler determinados no primeiro trimestre da gestação, o estudo das curvas das taxas de fluxo sanguíneo (CVC) no ducto venoso do feto tem atraído a maior atenção dos pesquisadores. O alto valor preditivo de estudar o espectro de CSC neste vaso no final do primeiro - início do segundo trimestre da gravidez foi comprovado em relação à presença de anomalias cromossômicas, defeitos cardíacos congênitos no feto e o resultado de gestações múltiplas . Mas esses estudos diziam respeito apenas ao estudo qualitativo do CSC (registro do fluxo sanguíneo retrógrado ou unidirecional). Os parâmetros quantitativos normativos da velocidade do fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto na virada do primeiro e segundo trimestres da gravidez em diferentes fases do ciclo cardíaco permanecem desconhecidos até o momento. Isso limita as possibilidades de uso desse método para prever outros tipos de patologia obstétrica. O problema existente indicava a direção do estudo.

O objetivo do trabalho é determinar os parâmetros normativos das taxas de fluxo sanguíneo fetal em 11-14 semanas de gestação.

Métodos de material e pesquisa

O objeto do estudo consistiu em 72 mulheres somaticamente saudáveis ​​com curso fisiológico de gravidez única, tendo a partir de 11 semanas. + 0/7 dias a 13 semanas + 6/7 dias de gestação. Critérios de inclusão do estudo:

a) idade de 18 a 35 anos;

b) gravidez de 11 a 14 semanas;

c) produzir um fruto;

d) a localização do córion na parte inferior ou ao longo das paredes laterais do útero;

e) ausência de patologia extragenital na fase de sub e descompensação;

f) concepção espontânea;

g) a ausência de um episódio de interrupção ameaçadora da gravidez observada tanto no momento do estudo quanto em seus estágios iniciais.

O estudo da circulação sanguínea no ducto venoso do feto foi realizado em uma máquina de ultrassom Voluson E8 (EUA), em conformidade com o princípio ALARA (As Low As Reasonably Achieveble) - "As Low As Reasonably Achieveble", ou seja, usando a saída de potência mais prudentemente baixa. O registro do fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto foi realizado por especialistas que possuem o respectivo Certificado da Fundação de Medicina Fetal. A velocidade do fluxo sanguíneo foi medida na sístole (S), diástole (E) dos ventrículos do coração, bem como durante a contração do vestíbulo do coração, ou seja, no final da diástole (A).

Foram calculadas as razões das velocidades de fase do fluxo sanguíneo (S / E e S / A), bem como os índices independentes de ângulo - o índice de resistência venosa (VRI) e o índice de velocidade venosa (VVI). O estudo foi realizado em complemento ao exame padrão do primeiro trimestre de gestação, determinado pela “Faixa básica de exame da gestante” do Procedimento federal para a prestação de atendimento médico no perfil da “obstetrícia e ginecologia ( excluindo o uso de tecnologias de reprodução assistida) ". Além dos dados do exame clínico das pacientes, o estudo levou em consideração o conteúdo da proteína A plasmática (PAPP-A) e da subunidade beta livre da gonadotrofina coriônica (beta-hCG) no sangue das mulheres no dia de exame, tanto em valores quantitativos quanto na forma de "múltiplo de mediana" (MoM).

Os dados registrados foram processados ​​pelo método de correlação e análise de variância e são apresentados como “média ± desvio padrão” (M ± DP) e intervalo de confiança de 95% (IC95%).

Resultados da pesquisa e sua discussão

Os dados obtidos indicam que a taxa de fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto na passagem do primeiro e segundo trimestres da gestação durante a gravidez fisiológica varia dentro de limites amplos (tabela).

Em diferentes fases do ciclo cardíaco fetal, as características individuais no grupo de indivíduos foram determinadas por uma discrepância de mais de duas vezes nos parâmetros registrados. Ao mesmo tempo, os parâmetros lineares da circulação sanguínea não dependeram nem da idade gestacional em semanas, nem da espessura coriônica medida pela ultrassonografia. Não houve casos de fluxo sanguíneo retrógrado no ducto venoso do feto (um marcador de hipóxia intrauterina ou patologia hereditária) nas mulheres examinadas.

Indicadores das curvas das taxas de fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto nas diferentes fases do ciclo cardíaco nas fases iniciais da gravidez fisiológica

As proporções das velocidades do fluxo sanguíneo na sístole e no início da diástole (S / E) em mulheres grávidas saudáveis ​​foram menos variáveis ​​- a discrepância nos indicadores não foi superior a 11%. Isso permitiu revelar uma fraca correlação inversa entre esse indicador e a concentração de gonadotrofina coriônica no sangue de uma gestante (r = -0,3; p< 0,05). Соотношение скоростей кровотока в венозном протоке плода в систолу и позднюю диастолу (S/А) также имело большую вариабельность (почти двухкратное превышение максимального значения над минимальным), что не позволило определить взаимосвязь этого показателя с другими результатами стандартного обследования беременных. Размах вариации индексов скоростей вен и резистентности вен был намного меньше - в пределах 46 и 37 % соответственно. Это определило наличие отрицательной корреляционной связи между сравниваемыми параметрами кровотока в венозном протоке плода и продукцией специфических гормонов и белков беременности - бета-ХГ и РАРР-а (коэффициенты корреляции соответственно равны - 0,41 (р < 0,05) и - 0,34 (р < 0,05). При этом не имел преимуществ вид представления бета-ХГ и РАРР-а (количественные значения или МоМ); связь указанных параметров была слабой, но доказанной посредством проверки нулевой гипотезы. Так как определение продукции бета-ХГ и РАРР-а в МоМ используется в качестве одного из критериев прогноза пренатального риска с ранних сроков беременности , выявленная взаимосвязь открывает перспективы использования для этих целей и числовых значений исследования кровотока в венозном протоке плода. Но оценка эффективности нового прогностического критерия становится возможной только при условии четкого представления о нормативных значениях КСК в указанном кровеносном сосуде.

Conclusão

Os dados obtidos são preliminares; no entanto, mostram que as curvas das taxas de fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto nos primeiros estágios da gravidez podem ser submetidas não apenas a uma análise qualitativa (detecção de fluxo sanguíneo retrógrado e zero), mas também podem ser apresentados como valores numéricos para previsão precoce complicações gestacionais.

Revisores:

Agarkova LA, MD, DSc, Professor, Diretor, Instituto de Pesquisa de Obstetrícia, Ginecologia e Perinatologia, Ramo Siberiano da Academia Russa de Ciências Médicas, Tomsk;

Sotnikova L.S., Doutor em Ciências Médicas, Professor do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, FPK e APS, Siberian State Medical University, Ministério da Saúde da Federação Russa, Tomsk.

O trabalho foi recebido em 12/02/2015.

Referência bibliográfica

Mikheenko G.A., Yuriev S.Yu., Korotkova Yu.Yu. PARÂMETROS DE FASE DA TAXA DE FLUXO SANGUÍNEO NO FLUXO FETAL VENOSO EM MULHERES SAUDÁVEIS DE 11-14 SEMANAS DE GRAVIDEZ // Pesquisa Fundamental. - 2015. - No. 1-1. - S. 107-109;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36777 (data de acesso: 13.12.2019). Chamamos a sua atenção os periódicos publicados pela "Academy of Natural Sciences"

Com o ultrassom Doppler, é possível obter CSCs da veia cava superior e inferior, duto venoso, veias hepáticas, veias pulmonares e também as veias do cordão umbilical. Os vasos mais estudados são a veia cava inferior (VCI) e o ducto venoso (VP). A curva de velocidade do fluxo sanguíneo da veia cava inferior, obtida pelo exame de seu segmento localizado imediatamente distal à junção com o ducto venoso, é caracterizada por um perfil trifásico.

Primeira onda anterógrada corresponde à sístole dos ventrículos(SG), a segunda onda anterógrada de menor tamanho - diástole inicial dos ventrículos, e a terceira, caracterizada por uma direção reversa do fluxo sanguíneo, corresponde à fase da sístole atrial (AP). Vários índices têm sido propostos para a análise do BSC na VCI, no entanto, nossos estudos recentes têm mostrado que a avaliação do índice de pré-carga é mais eficaz do que outros descritos na literatura para prever o estado ameaçador do feto.

Este índice expressando relação entre velocidade máxima o fluxo sanguíneo venoso na fase de sístole atrial e sua velocidade máxima na fase de sístole ventricular (índice de pré-carga (A / S) = SP / SV), depende do gradiente de pressão entre o átrio direito e o ventrículo direito no final da diástole, que é um reflexo da função diastólica dos ventrículos e do nível de pressão diastólica final neles.

A visualização do ducto venoso é possível com um corte transversal do abdome superior do feto no nível de sua secreção na veia umbilical. Em seguida, o modo CDC é ativado e o volume de controle do Doppler pulsado é ajustado ligeiramente acima da região de entrada do ducto venoso (mais próximo da veia do cordão umbilical) - no ponto onde a velocidade máxima do fluxo sanguíneo é registrada com o CDC. Seus BSC são caracterizados por um caráter bifásico, com o primeiro pico correspondendo à sístole ventricular (onda S), o segundo à diástole ventricular (onda D), e a menor velocidade do fluxo sanguíneo é observada na sístole atrial (incisura A).

Entre as propostas índices para a caracterização quantitativa das CSCs no ducto venoso, que reflete de forma mais eficaz sua hemodinâmica, houve uma relação S / A independente de carbono entre as velocidades máximas na sístole ventricular (S) e na sístole atrial (A).

O tipo de CSK das veias hepáticas é semelhante como no NPS. Na literatura existem trabalhos isolados que se dedicam ao estudo do fluxo sanguíneo nestes vasos no feto, porém, diante dos dados neles apresentados, pode-se argumentar que a análise do fluxo sanguíneo nas veias hepáticas pode ser tão informativa quanto no IVC.

CSK das veias pulmonares investigados na área de sua entrada no átrio direito. O tipo de curvas obtidas também será caracterizado pelo fluxo sanguíneo anterógrado na fase de contração atrial. A identificação de mudanças perceptíveis na natureza do fluxo sanguíneo na VCI e nas veias pulmonares é de particular interesse, pois pode refletir o estado hemodinâmico da circulação venosa sistêmica e pulmonar durante o desenvolvimento intrauterino do feto.

Fluxo sanguíneo na veia do cordão umbilical é geralmente contínua. No entanto, na presença de fluxo sanguíneo reverso na VCI durante a fase de contração atrial, a natureza pulsátil da CSC pode ser observada na veia do cordão umbilical. No desenvolvimento normal da gravidez, esse tipo de pulsação é observada apenas até 12 semanas e é um reflexo da rigidez das paredes dos ventrículos neste período gestacional, o que ocasiona uma alta frequência da presença de fluxo reverso no sangue. IVC.
Mais tarde na gravidez o registro da natureza pulsátil do fluxo sanguíneo na veia do cordão umbilical será um sinal de disfunção cardíaca grave.

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A gravidez é uma etapa muito importante na vida de qualquer mulher. Cada gestante começa a cuidar da saúde de seu bebê já no momento em que ele está no útero. A medicina moderna torna possível monitorar a condição do feto por meio de exames por um especialista, análises e vários métodos diagnósticos.

E se todos sabem que o ultrassom é um procedimento obrigatório, então a dopplerometria geralmente permanece um ponto em branco. A ignorância costuma levar ao fato de a mulher recusar esse tipo de diagnóstico. O que é realmente? É necessário fazer dopplerometria? Em que trimestre esse exame adicional deve ser feito? E como decifrar os indicadores obtidos?

O que é dopplerometria?

O ultrassom Doppler é um tipo especial de diagnóstico de ultrassom que permite a digitalização e avaliação detalhada do fluxo sanguíneo vascular no bebê e no útero da mãe.
O estudo, como o ultrassom usual, é baseado na capacidade do ultrassom de ser refletido nos tecidos, mas com uma ressalva - a onda ultrassônica refletida de corpos em movimento tem a capacidade de alterar a frequência das vibrações naturais, e o sensor recebe essas ondas com pureza já alterada.

O equipamento decodifica os dados recebidos - e uma imagem colorida é obtida.
Este método diagnóstico é totalmente seguro para a saúde do bebé e da mãe, tem um elevado conteúdo informativo, é bastante acessível, não tem efeitos secundários, é simples e fiável.

Dopplerometria

O procedimento não é muito diferente de um exame de ultrassom convencional. A paciente precisa expor sua barriga, deitar no sofá de costas e relaxar. Em seguida, o diagnosticador esfrega o abdômen e um sensor especial com um gel especial para melhorar a condutividade do ultrassom, aplica-o no corpo da mulher e o orienta sobre a pele, inclinando-o em diferentes ângulos conforme necessário.

A diferença de um ultrassom convencional é a "imagem" obtida com o auxílio do estudo - se tradicionalmente no monitor dá para ver uma imagem incompreensível em preto e branco, então, e em azul - o fluxo sanguíneo do sensor. Quanto mais brilhante for a cor na tela, mais intenso será o movimento do fluxo sanguíneo.

No final do estudo, o especialista tira uma conclusão a partir da análise dos dados obtidos e, se necessário, anexa um instantâneo. Vale a pena atentar para o fato de que o diagnosticador faz o diagnóstico apenas com base em sua própria pesquisa, e o médico assistente - levando em consideração a totalidade de todos os métodos de exame.

Indicadores analisados

Tradicionalmente, distinguem-se os seguintes indicadores Doppler, de acordo com os quais o especialista tira uma conclusão:

1. IR (Índice de Resistência): A diferença entre a velocidade mais alta e a mais baixa é dividida pela velocidade do fluxo sanguíneo mais alta registrada.
2. PI (índice de pulsação): a diferença entre as velocidades mais alta e mais baixa é dividida pela taxa média do fluxo sanguíneo por ciclo.
3. SDO (razão sistólico-distal): a velocidade máxima do fluxo sanguíneo no momento da contração cardíaca é dividida pela velocidade durante o "repouso" do coração.

Os padrões Doppler são geralmente divididos por semana, os indicadores podem ser visualizados nas tabelas abaixo.

Tabela nº 1. Normas de IR para a artéria uterina.

Tabela 2. Normas do LMS para a artéria umbilical.

Tabela 3. Normas de RI para artéria umbilical.

Tabela nº 4. Padrões do LMS para a aorta.

O LMS na artéria uterina deve ser próximo a 2.

O IP na artéria uterina é idealmente 0,4-0,65.

Vale ressaltar que se atribui a maior importância, pois neste momento qualquer desvio da norma pode ser fatal, e nos demais casos o atendimento médico deve ser feito imediatamente.

Ajuda na leitura da conclusão

Muitas vezes é muito difícil entender os números, mas mesmo comparando os indicadores obtidos com as variantes da norma, os pacientes se perguntam - o que isso significa e o que ameaça? Para responder a essas perguntas você precisa.

Ultrassonografia Doppler de hipóxia fetal

Altos indicadores de LMS e IR nas artérias do útero provavelmente indicam hipóxia.... Indicadores aumentados de IR e LMS no cordão umbilical comprovam a presença de pré-eclâmpsia e patologia vascular. Números elevados de LMS e IR na aorta também enfatizam o estado anormal da criança no útero, muitas vezes, neste caso, o bebê precisa de assistência médica. Indicadores aumentados de IR e LMS na artéria umbilical e aorta do feto geralmente indicam conflito Rh, supermaturidade da criança ou a presença de diabetes mellitus na mãe.

Indicadores baixos de IR e LMS também indicam um perigo para a vida da criança.... Isso geralmente é consequência de uma baixa, que afeta apenas os órgãos mais necessários do bebê. Para estabilizar a condição, também é necessária intervenção médica urgente, caso contrário, um resultado letal é provável.

Os indicadores de gravidez múltipla são especialmente importantes, porque os médicos estão interessados ​​em saber se as crianças recebem oxigênio da mãe da mesma forma. Os indicadores de LMS e IR na artéria umbilical serão maiores na criança que recebe menos oxigênio como resultado.

Razões para a pesquisa

Este tipo de exame permite aos médicos monitorizar, assim como nas artérias aorta, cerebral e carótida fetal.

Esse tipo de diagnóstico de ultrassom pode parecer um capricho, mas, na verdade, o suprimento de sangue ideal para o feto, seu suprimento de oxigênio e, portanto, o desenvolvimento oportuno da criança no útero dependem do fluxo sanguíneo correto.

Patologias detectadas a tempo com este método são a chave para preservar a vida da criança. Às vezes, para estabilizar o estado do feto, basta ajustar o estilo de vida ou tomar certos medicamentos, em alguns casos pode ser necessária a intervenção de pessoal médico. Mas, seja como for, só é possível aprender sobre anomalias vasculares desse tipo.

Obviamente, a dopplerometria não é um método diagnóstico obrigatório durante a gravidez. Uma mulher pode fazer diagnósticos de ultrassom com dopplerometria por sua própria solicitação algumas vezes antes do nascimento da criança. No entanto, há casos em que o médico assistente recomenda fortemente este método específico de avaliação da condição do feto.

Indicações de diagnóstico

Ultra-som de gêmeos 10 semanas

Em primeiro lugar, a especificidade deste tipo de exame não permite que seja realizado, pois é nesta altura que finalmente se forma a placenta. Nos estágios iniciais, essa pesquisa simplesmente não é informativa. Normalmente, os médicos recomendam diagnosticar este método pela primeira vez (no segundo trimestre).

Mas também há certas indicações em que a dopplerometria se torna uma etapa obrigatória. Normalmente são os seguintes:

1. Gravidez precoce.
2. A futura mãe já nasceu.
3. Água baixa.
4. Polidrâmnio.
5. Uma ultrassonografia diagnosticou previamente um cordão umbilical enrolado no pescoço do bebê.
6. Desenvolvimento fetal lento.
7. Qualquer suspeita de malformações da criança.
8. Doenças infecciosas do sistema urogenital da mãe.
9. Certas doenças maternas crônicas, como diabetes mellitus, hipertensão, lúpus.
10. A presença de vários embriões no útero.
11. Uma gravidez anterior interrompida (motivos: aborto espontâneo ou gravidez perdida).
12. Malformações em crianças anteriores, se houver.
13. Trauma abdominal de qualquer natureza.
14. Conflito de fator Rh entre mãe e feto.

Preparação para o exame

Uma vez que esse tipo de ultrassom é tradicionalmente realizado para não prejudicar o bebê, uma preparação especial não é exigida de uma mulher grávida. Basta realizar os procedimentos de higiene mais simples, bem como visitar o consultório do diagnosticador em estado de tranquilidade.

É importante observar que a bexiga não precisa ser preenchida e também é proibido tomar medicamentos, a menos que as circunstâncias o exijam.

Este método de diagnóstico é perigoso?

Há muito que foi comprovado por especialistas.

Primeiro, o ultrassom não pode prejudicar a mãe ou o bebê.

Em segundo lugar, o exame de ultrassom não traz quaisquer consequências para o corpo humano.

Em terceiro lugar, o método abdominal exclui possíveis lesões, pois é o mais indolor e preciso possível.

Em quarto lugar, a medição Doppler em si é possível devido a um avanço tecnológico e depende das capacidades do equipamento na sala de diagnóstico, e não de qualquer manipulação especial do médico, portanto é tão segura.

Patologia

Tradicionalmente, esse tipo de ultrassom torna possível rastrear as seguintes anomalias:

1. A fome de oxigênio do feto.
2. Ingestão insuficiente de oxigênio por uma das crianças com gestações múltiplas.
3. Patologia vascular.
4. Desvio de desenvolvimento em uma criança.

O que fazer depois de receber a opinião?

A comparação dos indicadores obtidos com os valores da norma e a autodecodificação são habilidades úteis, principalmente se você deseja saber com urgência o resultado do exame, pois estamos falando da saúde da criança. Mas em nenhum caso podemos presumir que essa informação será suficiente. Além disso, não há garantia de que você será capaz de fazer isso corretamente.

A conclusão de uma ultrassonografia com diagnóstico preliminar deve ser mostrada ao ginecologista responsável, e somente ele pode e tem o direito de tirar as conclusões finais.

É muito importante, ao ler por conta própria, não tomar nenhum medicamento sem consultar um médico!

Existe uma chance de erro médico?

Como o diagnóstico de ultrassom é realizado por uma pessoa, o fator humano não pode ser excluído. Mas a dopplerometria ainda é feita "em cores", e a probabilidade de erro aqui é extremamente pequena, especialmente porque o exame é realizado por um especialista qualificado e experiente. Resultados incorretos só podem ser obtidos com hardware defeituoso. Se a paciente tiver alguma suspeita, ela sempre pode fazer uma ultrassonografia em outra sala de diagnóstico.

O ultrassom Doppler é um tipo muito importante de diagnóstico de ultrassom com recursos avançados devido à revolução tecnológica na medicina. Esse estudo também permite a aorta e, portanto, a condição do feto, o que não é apenas útil, mas também extremamente necessário em alguns casos. Às vezes, é somente graças à dopplerometria que é possível detectar patologias extremamente graves e responder a tempo de salvar a vida do bebê e até da mãe.

Simplicidade, acessibilidade, segurança e conteúdo informativo - é o que caracteriza esse tipo de ultrassom. Mulheres grávidas não devem subestimar o valor desse método. Mesmo na ausência de indicações diretas para este método, o diagnóstico deve ser feito por Doppler pelo menos várias vezes durante todo o período da gravidez para verificar de forma independente o estado de saúde do seu filho.

Triagem do 1º (primeiro) trimestre. Cronograma de triagem. Resultados da triagem. Rastreio de ultra-som.

Seu bebê superou todas as dificuldades e perigos associados ao período embrionário. Cheguei com segurança à cavidade uterina pelas trompas de Falópio, houve uma invasão do trofoblasto no endométrio, a formação de um córion. O embrião cresceu e mudou incrivelmente a cada semana, os rudimentos de todos os órgãos e sistemas mais importantes foram formados, o corpo, a cabeça, os membros foram formados.
Finalmente, ele cresceu até as 10 semanas, tendo adquirido todas as características necessárias, uma configuração de bebê, o que tornou possível chamá-lo de feto a partir daquele momento.
Chegou a hora da triagem do 1º (primeiro) trimestre.
Hoje vamos falar sobre o momento da triagem do primeiro trimestre, os resultados da triagem de ultra-som.

Este tópico é extenso e, claro, você não pode começar com um artigo. Temos que distinguir muitas anomalias e malformações que já podem ser suspeitadas ou até diagnosticadas neste momento. Mas vamos recomeçar.

O que é triagem?

Triagemé um conjunto de medidas e pesquisas médicas, exames e outros procedimentos necessários para a identificação preliminar de indivíduos, entre os quais a probabilidade de ter determinada doença é maior do que no restante da população pesquisada. A triagem é apenas o estágio inicial preliminar do exame da população, e as pessoas com resultados de triagem positivos precisam de um exame diagnóstico subsequente para estabelecer ou excluir a presença de um processo patológico. A impossibilidade de realizar exames diagnósticos que permitam estabelecer ou excluir a presença de um processo patológico com resultado positivo na triagem torna a própria triagem sem sentido. Por exemplo, a triagem bioquímica de doenças cromossômicas fetais não se justifica se o cariótipo pré-natal subsequente não for possível na região.

A realização de qualquer programa de triagem deve ser acompanhada por um planejamento claro e avaliação da qualidade da triagem, uma vez que qualquer teste de triagem realizado na população em geral pode fazer mais mal do que bem para as pessoas que estão sendo examinadas. O conceito de "rastreio" apresenta diferenças éticas fundamentais em relação ao conceito de "diagnóstico", uma vez que os testes de rastreio são efectuados em pessoas potencialmente saudáveis, pelo que é muito importante que tenham uma ideia realista das informações que este programa de rastreio proporciona. . Por exemplo, ao realizar a triagem de ultrassom de patologia cromossômica fetal no primeiro trimestre da gravidez, as mulheres não devem ter a impressão de que a detecção de um aumento na espessura do colarinho (TVP) em um feto indica necessariamente a presença de doença de Down e requer interrupção da gravidez. Qualquer rastreio tem certas limitações, em particular, um resultado de teste de rastreio negativo não garante a ausência de doença, assim como um resultado de teste positivo não indica a sua presença.

Quando e por que foi inventado o rastreio do primeiro trimestre?

Toda mulher tem certo risco de que seu filho tenha uma anomalia cromossômica. É para todos, e não importa o tipo de vida que ela leve e a posição social que ocupe.
Quando a triagem sistemática (sem amostragem) é realizada, um teste de triagem específico é oferecido a todos os indivíduos em uma população específica. Um exemplo dessa triagem é a triagem por ultrassom de anomalias cromossômicas fetais no primeiro trimestre da gravidez, que é oferecido a todas as mulheres grávidas, sem exceção, em um período de 11-13 (+6) semanas.

Então, rastreio do primeiro trimestreé um conjunto de estudos médicos realizados por um período de 11-13 (+6) semanas, e que visa a identificação preliminar de mulheres grávidas, entre as quais a probabilidade de ter um filho com anomalias cromossômicas (CA) é maior do que em outras mulheres grávidas .

O principal lugar entre os AC identificados é ocupado pela Síndrome de Down (trissomia em 21 pares de cromossomos).
O médico inglês John Langdon Down foi o primeiro, em 1862, a descrever e caracterizar a síndrome, posteriormente batizada em sua homenagem, como uma forma de transtorno mental.
A síndrome de Down não é uma condição rara - em média, há um caso em 700 nascimentos. Até meados do século 20, as causas da síndrome de Down permaneceram desconhecidas, mas a relação entre a probabilidade de ter um filho com síndrome de Down e a idade da mãe era conhecida, e também se sabia que todas as raças eram suscetíveis à síndrome. Em 1959, Jerome Lejeune descobriu que a síndrome de Down ocorre devido à trissomia do 21º par de cromossomos, ou seja, o cariótipo é representado por 47 cromossomos em vez dos 46 normais, uma vez que os cromossomos do 21º par, em vez dos dois normais, são representados por três cópias.

Em 1970, foi proposto o primeiro método de rastreamento da trissomia 21 no feto, baseado no aumento da probabilidade dessa patologia com o aumento da idade da gestante.
Na triagem com base na idade materna, apenas 5% das mulheres cairão no grupo de “alto risco”, e este grupo incluirá apenas 30% dos fetos com trissomia do cromossomo 21 de toda a população.
No final da década de 1980, surgiram métodos de rastreamento que levavam em consideração não apenas a idade, mas também os resultados do estudo da concentração de produtos bioquímicos de origem fetal e placentária no sangue de uma mulher grávida como alfa-fetoproteína (AFP), estriol não conjugado (uE3), gonadotrofina coriônica (hCG) e inibina A. Este método de rastreamento é mais eficaz do que o rastreamento apenas na idade de uma mulher grávida e com a mesma frequência de intervenções invasivas (cerca de 5%), pode detectar 50-70 % de fetos com trissomia do 21.
Na década de 1990, um método de rastreamento foi proposto com base na idade da mãe e no tamanho do TVP (espessura do colarinho) do feto com 11–13 (+6) semanas de gestação. Este método de triagem pode detectar até 75% dos fetos com anomalias cromossômicas com uma taxa de falso-positivo de 5%. Posteriormente, o método de triagem baseado na idade da mãe e no tamanho do TBP fetal em 11-13 (+6) semanas de gravidez foi complementado pela determinação das concentrações de marcadores bioquímicos (fração livre de β-hCG e PAPP -A) no soro sanguíneo da mãe no primeiro trimestre da gravidez, o que tornou possível identificar 85-90% dos fetos com trissomia do 21.
Em 2001, verificou-se que com o exame de ultrassom em 11-13 semanas em 60-70% dos fetos com trissomia do cromossomo 21 e em 2% dos fetos com cariótipo normal, os ossos nasais não são visualizados. A inclusão desse marcador em um método de triagem baseado em exame de ultrassom e determinação de marcadores bioquímicos no primeiro trimestre da gestação permite um aumento na frequência de detecção da trissomia do 21 até 95%.

Quais marcadores americanos que aumentam o risco de CA, avaliamos?

Em primeiro lugar, trata-se da expansão da espessura do colarinho (TVP), da falta de visualização dos ossos nasais, da reversão do fluxo sanguíneo no ducto venoso e da insuficiência tricúspide.

Espaço do colar- é uma manifestação por ultrassom do acúmulo de fluido sob a pele na nuca do feto no primeiro trimestre da gravidez.

• O termo "espaço" é usado independentemente de o espaço ter um septo ou não, se o espaço está localizado no pescoço ou se estende a todo o corpo do feto.
• A incidência de doenças cromossômicas e malformações no feto depende da magnitude da TVP, e não de suas características ultrassonográficas.
• No segundo trimestre da gravidez, o espaço do colar geralmente desaparece ou, em casos raros, se transforma em edema cervical ou higroma cístico em combinação com ou sem edema fetal generalizado.

A espessura do espaço do colar do feto pode ser medida durante o exame de ultrassonografia transabdominal em 95% dos casos, em outros casos, um exame transvaginal é necessário. Ao mesmo tempo, os resultados obtidos durante o exame transabdominal ou transvaginal não diferem.
1 As medidas são feitas com 11–13 (+6) semanas de gestação, com o tamanho do feto parietal-coccígeo de 45 mm a 84 mm. Este é um ponto importante porque não é incomum por um período de exatamente 11 semanas ou 11 semanas e por 1-2 dias o feto acaba tendo alguns milímetros a menos de 45 mm. Esta é uma variante da norma, mas o estudo, neste caso, terá de ser adiado por uma semana.
2 A medida deve ser realizada estritamente no corte sagital do feto, com a cabeça fetal em posição neutra.
3 A imagem deve ser ampliada de forma que apenas a cabeça e a parte superior do tórax do feto fiquem visíveis na tela.
4 O tamanho da imagem deve ser ampliado para que o movimento mínimo do cursor dê uma mudança no tamanho de 0,1 mm.
5 A espessura do colar deve ser medida em seu ponto mais largo. É necessário diferenciar as estruturas de eco da pele fetal e a membrana amniótica.
6 Os cursores devem ser colocados nos limites internos das linhas eco-positivas que delimitam o espaço do colar, sem passar por cima dele.
7 Durante o estudo, é necessário medir o TVP várias vezes e selecionar o máximo das medidas obtidas.
Em 5-10% dos casos, o cordão umbilical é enlaçado ao redor do pescoço, o que pode levar a um falso aumento de TVP. Nesses casos, a medição de TVP deve ser feita em qualquer lado do cordão umbilical e a média das duas medições é usada para avaliar o risco de anomalias cromossômicas fetais.

Imagem dos ossos nasais do feto

• Deve ser realizado em uma idade gestacional de 11-13 (+6) semanas e com um CTE do feto de 45-84 mm.
• É necessário ampliar a imagem do feto para que apenas a cabeça e a parte superior do corpo do feto sejam exibidos na tela.
• Uma seção estritamente sagital do feto deve ser obtida, e o plano de insonação deve ser paralelo ao plano do osso nasal.
• Ao obter imagens do osso nasal, três linhas separadas devem estar presentes. A linha superior representa a pele do nariz fetal, a inferior, mais ecogênica e mais espessa, representa o osso nasal. A terceira linha é uma continuação da primeira, mas está localizada um pouco acima dela e representa a ponta do nariz do feto.
• Em 11-13 (+6) semanas, um perfil fetal pode ser obtido e avaliado em mais de 95% dos fetos.
• Com um cariótipo normal, a ausência de visualização dos ossos nasais é característica de 1% dos fetos em mulheres da população europeia e de 10% dos fetos em mulheres da população afro-caribenha.
• Os ossos do nariz não são visualizados em 60-70% dos fetos com trissomia 21, em 50% dos fetos com trissomia 18 e em 30% dos fetos com trissomia 13.
• Com uma taxa de falso-positivo de 5%, uma triagem de combinação que inclui medição de TBP, imagem dos ossos nasais fetais e medição das concentrações séricas de PAPP-A e β-hCG do soro materno tem o potencial de detectar mais de 95% dos fetos na trissomia do 21.

Esta fruta é uma das gêmeas dicoriônicas. A TVP e o fluxo sanguíneo no ducto venoso são normais, mas não há visualização dos ossos nasais. O resultado do cariótipo é a Síndrome de Down, o cariótipo do segundo feto gêmeo é normal.

Doppler do ducto venoso e regurgitação tricúspide

Com as anormalidades cromossômicas, muitas vezes são formadas malformações de vários órgãos e sistemas, incluindo malformações congênitas do sistema cardiovascular.

O ducto venoso é um shunt único que fornece sangue oxigenado da veia umbilical, que é direcionado principalmente através do forame oval para o átrio esquerdo, para as artérias coronárias e cerebrais. O fluxo sanguíneo no ducto venoso tem formato característico com alta velocidade na fase de sístole ventricular (onda S) e diástole (onda D) e fluxo sanguíneo ortógrado na fase de contração atrial (onda a).
Às 11-13 (+6) semanas de gravidez, o fluxo sanguíneo prejudicado no ducto venoso é combinado com a presença de patologia cromossômica ou defeitos cardíacos no feto e é um sinal de um possível resultado desfavorável da gravidez. Nesta fase da gravidez, a forma patológica das curvas das taxas de fluxo sanguíneo é observada em 80% dos fetos com trissomia do 21 e em 5% dos fetos com cariótipo normal.
A regugitação tricúspide é uma onda de fluxo sanguíneo reverso através da válvula entre o ventrículo direito e o átrio do coração. Em 95% dos casos, a regurgitação tricúspide, bem como o fluxo sanguíneo reverso no ducto venoso, desaparecem nas semanas seguintes, geralmente em 16 semanas; entretanto, em 5% dos casos, pode indicar a presença de um defeito cardíaco congênito. A este respeito, é recomendado submeter-se a ecocardiografia fetal prolongada em 18-20 semanas.

É extremamente importante e necessário que os especialistas envolvidos no cálculo do risco de patologia cromossômica fetal a partir da avaliação de seu perfil, recebam treinamento e certificação adequados, atestando o nível de qualidade desse tipo de exame ultrassonográfico.

É claro que a triagem do primeiro trimestre não se limita a identificar marcadores de ultrassom que aumentam o risco de ter um bebê com anomalias cromossômicas, como Down, Edwards, Patau, Turner e Síndromes Triploidy. Neste período, anomalias de desenvolvimento como exencefalia e acrania, malformações de extremidades e sirenomelia, onfalocele e gastrosquise, megacistis e barriga de ameixa c-m, uma anomalia da haste do corpo também podem ser diagnosticadas, suspeito de c-m Dandy-Walker e Spina bifida ao mudar o tamanho do ventrículo IV, atresia anorretal quando a translucidez pélvica é detectada (translucidez pélvica). E isso não é tudo. No futuro, tentarei falar sobre as anomalias listadas e defeitos de desenvolvimento.

Concluindo, algumas palavras sobre o procedimento de triagem do primeiro trimestre em nosso centro

Todos os especialistas do nosso centro trabalham de acordo com as recomendações da organização internacional The Fetal Medicine Foundation (https://www.fetalmedicine.org/) e são certificados por esta organização. A Fetal Medicine Foundation (FMF), dirigida pelo Professor Kipros Nikolaides, está envolvida na investigação na área da medicina fetal, diagnóstico de anomalias fetais, diagnóstico e tratamento de várias complicações da gravidez. Especialistas e centros certificados recebem software desenvolvido pela FMF para calcular o risco de patologia cromossômica fetal com base em ultrassom e dados de triagem bioquímica. Para obter um certificado em realização de exame de ultrassom em 11-13 (+6) semanas, é necessário concluir o treinamento teórico em um curso apoiado pela FMF; receber treinamento prático em um centro credenciado da FMF; fornecer à FFM fotografias ultrassonográficas que demonstrem a medida da TVP fetal, visualização dos ossos nasais, fluxo sanguíneo Doppler no ducto venoso e válvula tricúspide de acordo com os critérios elaborados pela FFM.

Após preencher e assinar diversos documentos e consentimentos no cartório, você será convidado ao consultório de ultrassom, onde meus colegas ou eu avaliaremos o desenvolvimento do feto, todos os marcadores ultrassonográficos necessários de CA, bem como outras possíveis alterações de o córion, paredes uterinas e ovários.
Após a pesquisa, você receberá uma conclusão em duplicata e fotos do seu bebê (ou bebês). Você guarda uma cópia da conclusão, e a segunda terá que ser administrada na sala de tratamento, onde será retirado sangue de sua veia para a parte bioquímica da triagem. Com base nos dados de ultrassom e bioquímica, um software especial calculará o risco individual de patologia cromossômica fetal e em 1-2 dias você receberá um resultado, que indicará os riscos individuais para a AC principal. Se desejar, o resultado pode ser recebido por e-mail.
Se os resultados forem obtidos com baixo risco de CA grave, será recomendado repetir a ultrassonografia com 19-21 semanas de gravidez. Se o risco for alto, lembre-se de que esse é o resultado de um estudo de triagem, não de um diagnóstico. Um diagnóstico preciso exigirá uma consulta com um geneticista e métodos diagnósticos, como biópsia coriônica ou amniocentese para cariótipo pré-natal.
Em 2012, surgiu outro método de alta precisão de diagnóstico de DNA pré-natal, cuja singularidade reside no fato de não exigir procedimentos invasivos (exceto para a invasão de tirar sangue da veia de uma gestante) - Teste pré-natal não invasivo.

Chamo sua atenção para uma tabela de resultados de gravidez com um aumento no TBP:

Como você pode ver, mesmo com TBP muito grande, cerca de 15% dos bebês podem nascer saudáveis, mas é muito mais provável que o feto tenha CA ou grandes anormalidades de desenvolvimento.

Preparação para pesquisa

A triagem bioquímica é realizada com o estômago vazio (4-6 horas de fome). Na maioria das vezes, ultrassom e bioquímica são feitos no mesmo dia, na minha opinião isso é muito conveniente, mas se você comeu recentemente de repente, só pode fazer ultrassom e doar sangue em outro dia, o principal é o mais tardar em 13 semanas completas de gravidez. Nenhuma preparação especial é necessária para uma ultrassonografia, mas uma bexiga transbordando pode ser desconfortável para você e para o examinador.
Na maioria dos casos, o ultrassom é realizado por via transabdominal (você não precisa se despir), mas às vezes é necessário mudar para um exame transvaginal. Muitas vezes, no início do estudo, a posição do feto não permite fazer as medidas necessárias. Nesse caso, você precisa tossir, rolar de um lado para o outro, às vezes até adiar o estudo por 15-30 minutos. Por favor, trate com compreensão.

Isso é tudo, nos vemos em 2 semanas!