Fertilizarea in vitro pentru unele cupluri este singura modalitate de a deveni părinți din cauza problemelor cu funcția de reproducere a unuia sau ambilor parteneri. Prin urmare, cuplurile care suferă de infertilitate apelează la această metodă cu mare speranță, când alt tratament este deja neputincios. În articolul nostru, vom lua în considerare cum decurge procedura FIV și etapele pe zi.
Pregătirea pentru procedura FIV - etape pe zi
Clinicile folosesc protocoale aprobate care au anumite termene limită:
- ultrascurt: 25-31 zile;
- scurt: 28-35 zile;
- lungă: 40-45 zile;
- crioprotocol: folosind celule germinale congelate.
Etapele FIV pe zi sunt standard în orice instituție. Numele medicamentelor, numărul de manipulări, o abordare individuală a soților pot diferi, ținând cont de problemele din sistemul lor reproductiv, care determină durata procesului în ansamblu.
Un bărbat participă doar la anumite perioade ale procedurii, în timp ce o femeie este implicată în toate procedurile FIV, etape de zi.
Video și etapele procedurii FIV pe zi și lună (video)
Cum să vă acordați și să vă pregătiți pentru procedura FIV, etape de zi, ce reguli trebuie urmate, va spune medicul în recenzia video.
Etapele FIV
Etapa pregătitoare
Etapa preliminară a procedurii FIV constă în pregătirea pentru procedură. Începe cu 3 luni înainte de procedura FIV la data programată. În acest timp, este necesar să se supună unei examinări atât pentru un bărbat, cât și pentru o femeie. Dacă sunt depistate boli cronice sau infecții, tratați-vă, scăpați de obiceiurile proaste, mâncați alimente sănătoase, începeți să luați vitamine și acid folic. Când medicul este sigur de sfârșitul perioadei pregătitoare, ei trec la următoarea etapă a procedurii FIV pe zi.
hiperstimularea ovariană
A doua etapă a procedurii FIV de zi este hiperstimularea ovariană, care constă din două părți:
- Suprimarea producerii propriului hormon foliculostimulant (FSH).
- Impact asupra formării bulelor de lichid cu ajutorul înlocuitorilor săi sintetici (gonal, puregon, menopur, clostilbegit etc.).
În acest segment, cu proceduri scurte, stimularea se realizează de la 2-5 zile, cu o durată de 8-17 zile. Cu o opresiune lungă începe în ziua 20-25 a ciclului. Acțiunea asupra ovarelor este, de asemenea, de la 2-5 zile pentru a le activa munca de a crea mai multe ouă în decurs de 12-17 zile. Procesul este controlat prin ultrasunete. Când foliculii ajung la maturitate, se administrează o injecție de hCG, care accelerează ovulația.
Durata și secvența etapelor FIV pe zi
Fertilizarea direct in vitro se realizeaza in urmatoarea ordine si in urmatorii termeni:
Recuperarea ouălor
- Extragerea ouălor prin puncția foliculilor în timpul procedurii FIV pe zi. Cu un protocol lung, această manipulare se efectuează în zilele 12-22, cu un protocol scurt - la 14-20 și cu unul ultrascurt - la 10-14 zile. De la o femeie sub anestezie, celulele sunt prelevate din toate veziculele coapte. În acest moment, este de dorit ca un bărbat să doneze sperma, dar materialul congelat este adesea folosit.
Fertilizarea oului
- În această etapă, activitatea principală este efectuată de embriologi în laborator. Celulele germinale feminine și masculine sunt examinate cu atenție, sunt selectate numai probe cu drepturi depline și viabile. Procedura de fertilizare în sine începe în ziua 3-5 pentru orice opțiune de protocol. Ovulele și sperma sunt plasate într-un mediu special, unde se îmbină. Rezultatul va fi vizibil după 18 ore, când începe împărțirea. Monitorizarea este în curs de 5 zile. Anomaliile cromozomiale sunt supuse unei identificări separate. Embrionii defecte sunt îndepărtați, iar cei normali sunt transferați într-un incubator, unde continuă să crească și să se dividă. Toate aceste procese și etape de zi în cadrul procedurii FIV sunt adesea înregistrate în fotografie pentru a controla rata dezvoltării fetale.
Transferul embrionilor în uter
- Și, în sfârșit, în procedura FIV de zi, vine momentul crucial al transferului embrionilor în uter. În a 3-5-a sau a 7-a zi a viitoarei mame, medicul ginecolog introduce un speculum vaginal și introduce un cateter moale pregătit de embriolog cu 2-3 embrioni (sau alt număr, la cererea femeii) în uter prin canalul cervical. Fructele sunt stoarse, cateterul este scos, medicul se uită la microscop pentru a vedea dacă au dispărut toate, dacă nu, procedura FIV se repetă în fiecare zi. La final, femeia ar trebui să stea în repaus timp de 2-3 ore sau mai mult, la discreția medicului.
Introducerea în peretele endometrial
- Etapa finală a procedurii FIV de zi este introducerea în peretele endometrului. Aici, medicul ginecolog prescrie medicamente hormonale care ajută embrionul să capete un punct de sprijin și să continue să crească și să se dezvolte. După 15 zile, puteți face un test de sarcină. În acest moment, încărcăturile sunt contraindicate, inclusiv. natură psihologică, hipotermie, plajă etc. Relațiile sexuale sunt permise numai după 3-4 săptămâni.
Concluzie
Potrivit analiștilor, doar 30-35% dintre sarcini apar după primul transfer de embrioni. Recenziile procedurii FIV, ale căror etape le-am revizuit în articol, primesc atât pozitive, cât și negative. Aproape toată lumea numește un minus prețul și impactul negativ asupra hiperstimularii corpului femeii. Ei bine, plusul este evident după procedura FIV de la zi - nașterea unui copil, care pentru părinții disperați ia toate minusurile în plan secund.
FIV este o metodă de tratament al infertilității, a cărei caracteristică este faptul că fertilizarea are loc în afara corpului viitoarei mame, dar într-o eprubetă. Protocolul FIV este o schemă de realizare a procedurilor, începând din etapa pregătitoare și terminând cu transferul embrionului. Există mai multe tipuri de protocoale, fiecare având propriile sale caracteristici. Pe care să o aleg? Acest lucru este determinat de medic în mod individual, luând în considerare cauza infertilității, vârsta, starea sistemului reproducător și a altor sisteme ale corpului.
Ce este ECO?
Fertilizarea in vitro este o tehnologie de reproducere care oferă cuplurilor infertile șansa de a deveni părinți. După trecerea testelor necesare și a fazei preliminare, ovulele sunt îndepărtate din ovarele femeii și fertilizate artificial. Embrionii sunt plasați într-un incubator unde sunt create condiții optime pentru ei. După 2-5 zile, blastocistele de cea mai bună calitate sunt transferate în uter. Eficiența FIV este de 30-50%. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât șansele de sarcină sunt mai mici.
Tipuri de protocoale FIV și caracteristicile acestora
Tipuri de protocoale FIV:
- în ciclul natural. Stimularea ovulației nu are loc, ovulul se maturizează în mod natural fără utilizarea de medicamente hormonale. Principala dificultate este de a calcula momentul potrivit pentru îndepărtarea gametului. Adesea ovulația are loc spontan, așa că acest protocol este cel mai puțin eficient.
- protocol modificat. Aproape de protocol în ciclul natural, dar implică administrarea de medicamente pentru prevenirea ovulației spontane.
- Lung. Oferă maturarea unui număr mare de ouă de înaltă calitate, cele mai productive. Necesită utilizarea pe termen lung a medicamentelor care conțin hormoni.
- Extra lung. Se utilizează atunci când o femeie este diagnosticată cu boli ginecologice sau endocrine care necesită terapie hormonală prealabilă.
- Mic de statura. Mai puțin eficient decât lung, dar mai ușor de transportat. Are un cost mai mic.
- Crioprotocol. După fertilizare, unii dintre embrioni sunt înghețați. În viitor, pot fi replantate după orice perioadă de timp.
- Japonez. Sarcina medicală este redusă la minimum. Accentul principal este pus pe calitatea embrionilor și nu pe cantitatea acestora.
Protocol scurt
Un protocol scurt reduce riscul de ovulație spontană, care apare adesea cu FIV în ciclul natural. Este relativ sigur, riscul de reacții adverse este minim, deoarece nu este necesară utilizarea unui număr mare de medicamente hormonale.
Probabilitatea de a dezvolta complicații sub formă de sindrom de hiperstimulare ovariană cu un protocol scurt este mai mică decât cu unul lung. Totuși, datorită faptului că numărul de ouă este mic, iar calitatea lor lasă uneori de dorit, eficacitatea protocolului nu este prea mare în comparație cu cea lungă.
Indicatii si contraindicatii
Un scurt protocol este indicat femeilor cu ovare bine funcționate care au împlinit vârsta de 30 de ani. Se utilizează dacă performanța unui protocol lung a fost slabă sau există riscul de a dezvolta sindrom de hiperstimulare ovariană. Un astfel de program de FIV nu este folosit dacă o femeie nu ovulează sau dacă ciclul ei menstrual este neregulat.
Contraindicațiile mai sunt: patologia endometrului, o formațiune benignă în uter (miomul) sau ovarele polichistice. Protocolul nu se aplică bolilor cronice ale ficatului, rinichilor și altor organe, inclusiv. infecțioase (sifilis, hepatită, tuberculoză) care se află în stadiul acut.
Etapele protocolului scurt
În primele zile după sfârșitul menstruației, se prescriu agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei, care împiedică o creștere bruscă a nivelului de hormon luteinizant care provoacă ovulația. A doua zi, medicamentele care conțin hormon foliculostimulant sunt indicate pentru a stimula creșterea și dezvoltarea foliculilor, precum și pentru a pregăti endometrul.
Odată ce foliculii au atins dimensiunea necesară, se administrează un preparat care conține gonadotropină corionică umană (hCG). Acest lucru este necesar pentru a stimula vârful ovulativ al hormonului luteinizant. În același timp, se administrează spermatozoizi. Cu ajutorul unei puncție, care se efectuează sub anestezie generală, ouăle mature sunt extrase și fertilizate. Timp de câteva zile, embrionii se află în incubatoare, după care cea mai înaltă calitate a acestora este transferată în cavitatea uterină. În acest moment se administrează preparate cu progesteron, care sunt necesare pentru menținerea sarcinii.
În ce zi a ciclului începe și cât durează?
Intrarea în protocolul scurt de FIV începe imediat după menstruație. În zilele 2-3 ale ciclului, sunt prescrise injecții cu agonişti GnRH. Stimularea maturării foliculilor durează aproximativ 2-3 săptămâni, apoi preparatele de hCG se administrează cu 36 de ore înainte de recoltarea ovulelor. După puncție, gameții sunt fertilizați. Embrionii se maturizează timp de 3-5 zile, apoi sunt introduși în uter. Astfel, protocolul scurt durează același timp ca și ciclul mediu - aproximativ 28 de zile.
Protocol lung
Cu un protocol lung, există mai mult timp pentru a stimula foliculii, astfel încât probabilitatea de a obține mai multe ouă de înaltă calitate simultan este mai mare, ceea ce crește șansele femeii de a rămâne însărcinată. Datorită faptului că producția propriilor hormoni este blocată, ciclul este sub controlul complet al medicului și nu pot exista surprize sub formă de ovulație accidentală.
Dezavantajele unui protocol lung includ costul ridicat și o cantitate mare de medicamente. Există riscul de a dezvolta complicații sub formă de sindrom de hiperstimulare ovariană. Potrivit statisticilor, fiecare a treia femeie care a intrat într-un protocol lung se confruntă cu asta.
Când se prescrie, care sunt contraindicațiile?
Protocolul FIV lung este indicat pentru:
- endometrioza - inflamația mucoasei uterului;
- creșterea producției de androgeni;
- procese hiperplazice ale endometrului, provocând îngroșarea anormală a acestuia;
- obezitatea
- chist ovarian;
- miom - o formațiune benignă în uter.
Protocolul este contraindicat în boli oncologice și infecțioase, patologii grave ale inimii. Se utilizează cu prudență în ovarele polichistice, niveluri plasmatice mari de estrogen, stimularea recentă a ovulației.
Etapele unui protocol lung
Etapele protocoalelor FIV lung și scurt sunt aceleași, diferența constă doar în durata lor. Inițial, sunt prescriși agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei, care își suprimă propriile niveluri hormonale. În plus, sunt introduse preparate pe bază de hormon foliculostimulant pentru a stimula ovulația. Când foliculii ating dimensiunea dorită, se folosesc medicamente care conțin hCG, după care se efectuează o puncție. Ouăle sunt fertilizate, iar după câteva zile embrionii sunt plasați în uter.
Ce zi a ciclului se efectuează și cât durează?
Un protocol lung este introdus cu o săptămână înainte de începerea menstruației. Agoniştii GnRH sunt utilizaţi timp de 12-17 zile. Medicamentele care stimulează maturarea foliculilor încep să fie administrate din 3-5 zile dintr-un nou ciclu. În ziua 13-20, se prescrie o injecție cu hCG, la 36 de ore după aceasta, ouăle sunt îndepărtate și fertilizate. Dupa 3-5 zile se face transferul. Astfel, durata protocolului este de 40-50 de zile.
Protocol foarte lung
Protocolul extra-lung include aceiași pași ca și protocolul lung, dar sunt precedați de terapie hormonală pe termen lung. Acest lucru este necesar dacă o femeie are boli ginecologice sau patologii endocrine. Una dintre indicații este endometrioza în formă severă. Scopul etapei preliminare este reducerea severității încălcărilor. În medie, durează 3 luni, dar poate fi prelungită până când situația revine la normal.
Protocol modificat
Protocolul modificat este apropiat de protocolul ciclului natural. Maturarea foliculilor are loc în mod natural, nu se aplică nicio stimulare. Cu toate acestea, problema ovulației bruște a fost rezolvată - pacientului i se prescriu agonişti GnRH, care nu permit un salt în hormonul luteinizant. Din această cauză, protocolul modificat este preferat și utilizat mai frecvent decât protocolul ciclului natural.
Aici, am găsit informații cu mult timp în urmă despre cum să măresc șansele de eco.
cum să măresc șansele de implantare reușită a embrionului??? Prima etapă este replantarea. 1. Se crede că în ziua replantării (cu câteva ore înainte) este necesar să faci sex bun cu soțul tău (de preferință cu orgasm). De ce? Pentru că acest lucru va crește în cel mai bun mod circulația sângelui în uter, ceea ce înseamnă că va fi mai ușor pentru embrioni să se implanteze. Dar după replantare, până la analiza hCG (sau până la prima ecografie - apoi consultați un medic) - nu trebuie să faceți sex, trebuie să observați odihnă sexuală completă. 2. Mănâncă ananas și alimente proteice, bea multe lichide. 3. Cu 2 ore înainte de transferul embrionului, trebuie luat un comprimat de PIROXICAM-Piroxicam, ceea ce crește probabilitatea implantării cu succes. A doua etapă - după replantare
1. Replantarea a avut succes și sunteți deja acasă. În primele trei zile trebuie să te întinzi, poți spune „cadavru”, ridicându-te doar la toaletă și la bucătărie pentru întăriri. Aceste prime zile sunt foarte importante deoarece va avea loc implantarea embrionilor. Se știe că blastocisturile se implantează în prima zi (nu se ia în considerare ziua transferului), iar blastomerele în primele 2-4 zile. Nu sunt de acord cu asta. DACA AM PROBLEME CU HEMOSTAZA SI, IN CONSECUTA, CU CIRCULATIA IN UTER, ATUNCI NU TREBUIE SA FID UN CORSE.
În următoarele zile, este indicat să începeți să vă mișcați: nu vă încordați, nu alergați, ci doar mergeți, mergeți, și este mai bine la aer curat. O oră sau două de mers pe zi este suficientă. 2. Este foarte important să introduceți corect Utrozhestanul, deoarece multe sarcini FIV în stadiile incipiente se pierd din cauza utilizării necorespunzătoare. Organismul nostru are nevoie de un suport adecvat de progesteron, de aceea este important să urmați prescripțiile medicului pentru a lua la timp și corect medicamentele necesare. În ceea ce privește introducerea Utrozhestan (mulți medici nu se concentrează pe acest lucru - și acest lucru este important!) - pentru aceasta ne întindem pe pat, punem o pernă sub fund, întindem picioarele larg și o împingem departe, departe ( de preferință chiar până la colul uterin sau chiar până la urechi)) în vagin. Este indicat să stai întins după aceasta timp de aproximativ o oră și să nu te ridici din pat și de pe pernă. Astfel, Utrozhestan nu se va vărsa pe tampon și va avea loc absorbția maximă a acestuia în organism. Nici eu nu prea sunt de acord cu asta. Desigur, trebuie introdus corect, dar se dizolvă în aproximativ o oră. Este suficient să stai întins timp de o oră, dacă apoi o parte cade, corpul își va lua pentru sine ceea ce este necesar pentru acel timp. Chiar trebuie să-l împingi cât de adânc poți.
3. Țintește-te spre succes și rămâi calm.
4. Discutați în prealabil situația cu medicul, dacă începeți să aveți dureri, apoi cum să le eliminați (nu o puteți tolera). Durerea este aceeași ca în timpul menstruației, dar poate fi mai gravă. Și nu pot fi tolerate. Cel mai inofensiv remediu este no-shpa. Dar, din păcate, nu ajută pe toată lumea. Orice altceva este mai dăunător. Dar în perioada de 3-7 zile (prima zi - ziua puncției), puteți lua aproape totul (chiar și analgin și alte GINS). Dar trebuie să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. Lumânările cu papaverină ajută bine (absolut inofensive), dar, din nou, nu pentru toată lumea
5. În continuare, în perioada de 3-7 zile, menține o repaus semi-pat. Fără stres, fără treburi casnice. Mergeți în curte pe o bancă (am ieșit liniștit în curte cu o carte, am stat câteva ore pe bancă - și m-am întors în pat). Nu există plimbări pentru câini, magazine etc. Uită de toate acestea
După a 7-a zi, puteți începe deja să vă mișcați încet. Dar totul este foarte, foarte moderat. Nu sunt de acord. Este mai bine să faceți o mică plimbare. Mai ales vara. Nimic bun nu vine din minciună.
6. Din a 4-a zi, puteți duce o viață normală, cu excepția următoarelor:
- ridica greutati peste 2 kg, sari, alerga;
- traieste sexual pana la urmatoarea menstruatie;
- faceti bai fierbinti si spalati in baie (puteti face un dus);
- este de dorit să se evite hipotermia și supraîncălzirea, să se ferească de răceli;
- fara instructiuni speciale (care pot fi date doar de medic) de a lua medicamente;
- evitați pe cât posibil tot felul de conflicte;
- de dorit de evitat
Înainte de a deveni cliente ale unei clinici de medicină a reproducerii, femeile pun întrebări despre cum decurge procedura de inseminare artificială și în ce zi a ciclului menstrual este implantat embrionul în timpul FIV. Această dată nu este fixă și anumiți factori pot influența decizia medicală. Vom analiza în acest articol de ce depinde data transferului și alte nuanțe ale alegerii zilei de fertilizare.
Cum se face FIV?
Fertilizarea in vitro în sine are etape importante atât înainte, cât și după transferul de embrioni:
- definirea schemei sau protocolului;
- selectarea tratamentului hormonal;
- stimularea producției de ouă;
- sprijin pentru maturarea ovocitelor;
- puncție foliculară;
- cultura de embrioni;
- transferul embrionilor în cavitatea uterină;
- suport hormonal pentru implantare;
- test de sarcina;
- confirmarea conceptiei.
Împreună, aceste etape vor determina data exactă a replantării și manipulările ulterioare.
Ce este stimularea
Ele stimulează ovulația în cazurile în care debutul sarcinii nu are loc din cauza incapacității ovarelor de a forma un ovul matur. O indicație directă pentru stimulare este absența concepției timp de 6 luni sau mai mult.
Sarcina principală a procedurii este de a ajuta organismul să producă un ou bun și să asigure ruptura sacului folicular sub influența anumitor medicamente.
Când să stimulezi
În ce zi a ciclului feminin începe stimularea în timpul FIV, determină schema, sau mai degrabă protocolul, conform căruia se efectuează procedura. Este selectat de un medic reproductor pe baza stării de sănătate a pacientului, a stării ciclului ei, a prezenței implantării nereușite a embrionilor în trecut și a greutății corporale.
Există mai multe protocoale:
Ultrascurt
Se prescrie de la 2, 3 sau 5 zile și durează de la 8 la 12 zile. Diferă prin cea mai mică sarcină asupra corpului feminin și numărul minim de consecințe negative.
Mic de statura
Procedura începe concomitent cu blocarea glandei pituitare (primele 2-3 zile de menstruație) și durează la fel ca și în cazul unei scheme lungi de fertilizare in vitro. Ruptura foliculului este activată printr-o injecție de gonadotropină corionică umană cu 36 de ore înainte de puncție.
Lung
Cu ajutorul unui preparat de gonadotropină din 3-5 zile din ciclu timp de două săptămâni (până la 17 zile). La o zi sau două după ce medicamentul este întrerupt, se administrează o injecție stimulativă.
Super lung
Este similar cu un regim FIV lung, dar medicamentele sunt administrate pe parcursul a mai multor luni. Injecțiile se administrează o dată la 28 de zile. Stimularea este prescrisă după confirmarea modificărilor pozitive în organism. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă după 60-90 de zile după faza de reglementare a FIV.
Data exactă de activare a ovulației este selectată de medic. Este imposibil să numești o anumită zi fără a cunoaște istoricul medical al unui anumit pacient. Prin urmare, astfel de întrebări trebuie adresate medicului curant.
Perioada de colectare a ouălor
În ce zi a ciclului se prelevează ouă pentru FIV, aceasta este determinată nu de un interval de timp rigid, ci de disponibilitatea sistemului reproducător al femeii. Chiar și sub influența injecțiilor hormonale, fiecare organism reacționează diferit la fazele de reglare și stimulare.
Prin urmare, este posibil să se determine data exactă a puncției numai după monitorizarea cu ultrasunete. În mod normal, creșterea zilnică a sacului folicular este de aproximativ 0,1-0,2 cm.Se ia în considerare și grosimea stratului mucos al uterului, care ar trebui să dobândească o structură cu trei straturi.
După confirmarea tuturor condițiilor favorabile, cu 36 de ore înainte de puncție, se administrează o injecție de hCG. Pe exemplul unui protocol cu zile:
- lung (12-22);
- scurt (14-20).
- ultrascurt (10-14).
De asemenea, se iau măsuri speciale pentru prevenirea ovulației premature. În plus, numărul de embrioni posibili care pot fi cultivați in vitro va depinde de numărul de ovocite obținute.
Nu vă faceți griji, pentru că medicul vă va avertiza despre puncție în câteva zile. Procedura în sine în programul FIV este afișată ca 1 zi.
Fertilizare
Înainte de transferul embrionului, trebuie efectuată inseminarea artificială. În ce zi a ciclului se face FIV depinde de momentul puncției. Cel mai adesea, medicul reproductor efectuează procesul de fertilizare la 4-6 ore după ce a luat materialul biologic feminin. Acesta va fi începutul perioadei embrionare.
După 16-18 ore, specialistul efectuează o evaluare. Dacă obțineți o mulțime de embrioni buni, atunci vă puteți gândi la înghețare. Criocongelarea vă permite să reduceți efectele negative ale hormonilor care sunt utilizați pentru a stimula ovulația. Prin urmare, dacă primii embrioni au fost plantați, dar nu au prins rădăcini, puteți repeta procedura în următoarele cicluri, dar fără a epuiza HRT.
Este foarte important ca embriologii să nu facă greșeli. Cât de reușit pot fi transferați embrionii congelați va depinde de experiența clinicii și de cunoștințele despre protocolul de criotransfer.
Când are loc transferul
În ce zi a ciclului se face transferul embrionar în timpul FIV, depinde de rata de dezvoltare a embrionilor, de calitatea acestora, precum și de istoricul pacientului. Cel mai adesea, începerea transferului de embrioni este programată pentru a treia sau a cincea zi de cultură.
O pereche de embrioni sunt de obicei transferați în uterul feminin, care sunt în stare excelentă. Mulți experți sfătuiesc să planteze blastociste. Au o șansă mai mare de implantare, precum și un risc semnificativ redus de sarcini multiple.
Procedura de transfer embrionar este programată pentru 6-8 zile de la începutul ovulației. Dar din cauza faptului că există multe situații neprevăzute în timpul terapiei hormonale (deplasarea, nepregătirea mucoasei), medicii monitorizează și pot aloca un alt timp pentru fereastra de implantare. Doar aminteste-ti:
- Un test de ovulație pozitiv este obligatoriu.
- În continuare, se ia în considerare vârsta embrionilor.
- Decizia finală se ia după rezultatele ecografiei.
Ce urmeaza
Înainte de a lăsa pacientul să plece acasă după transferul de embrioni, medicul decide internarea. Se recomandă să fie sub observație femeilor care au complicații. Într-o situație normală, specialistul va da recomandările obișnuite și va prescrie suportul hormonal corespunzător.
Este important să înțelegeți că este posibil să se determine debutul sarcinii nu mai devreme de două săptămâni după procedură.
HCG scăzut în prima zi de întârziere a FIV nu înseamnă eșec, dar nu confirmă atașarea embrionului. Conform rezultatelor acestei analize, doar sarcina biochimică este confirmată. Răspunsul final la întrebare poate fi obținut după ecografie în a treia săptămână după FIV.
Este necesar să excludem orice experiență, deoarece emoțiile negative pot afecta negativ rezultatul fertilizării. Prin urmare, este foarte important să vă mențineți stabilitatea emoțională, să vă odihniți mai mult și să vizitați medicul dacă aveți probleme.
Articolul oferă doar răspunsuri aproximative, deci informațiile nu pot fi aplicate pentru fiecare caz. Embrionul este transferat atunci când corpul este complet pregătit pentru procedură, iar endometrul are grosimea și structura necesară. Prin urmare, este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră toate etapele de fertilizare, dezvoltarea embrionului și senzațiile ulterioare.
Atunci când prescrie fertilizarea in vitro, un medic reproductor ia o serie de decizii fundamentale. El trebuie să decidă cu privire la setul și doza de medicamente, vârsta și numărul de embrioni pentru replantare. Dar principalul lucru este că trebuie să decidă cât de lung va fi protocolul FIV. Pe lângă crioprotocol, atunci când embrionii sunt înghețați pentru replantare ulterioară, există și o schemă lungă și scurtă. Alegerea schemei depinde în întregime de indicatorii sănătății reproductive a cuplului.
Împărțirea unui scurt protocol FIV pe zilele ciclului menstrual permite, cu cheltuirea minimă a resurselor corpului și eficiența maximă, obținerea rezultatului dorit, adică sarcina. Această tehnică de inseminare artificială nu este potrivită pentru toți pacienții, așa că decizia finală rămâne la medicul reproductor, în ciuda luării în considerare obligatorie a dorințelor pacientului.
Protocolul scurt de FIV este considerat cel mai natural pentru corpul feminin. Desigur, interferența în fondul hormonal și în sistemul general al corpului femeii este semnificativă. Cu toate acestea, particularitatea acestui protocol este că este minim și este realizat ținând cont de caracteristicile individuale.
Avantajul incontestabil este costul. Dacă FIV nu se efectuează conform poliței de asigurare medicală obligatorie, atunci costurile pentru versiunea scurtă a procedurii vor fi mult mai mici, deoarece utilizează mai puține medicamente scumpe. Diferența este că pregătirea pentru puncție începe în a treia zi a ciclului menstrual. Anterior, o femeie are menstruații naturale care nu sunt supuse corecției medicale. Corpul pacientului într-un scurt protocol este calm și se simte cât se poate de natural. Dacă, din motive de sănătate a unei femei, este acceptabilă o procedură de fertilizare in vitro cu un protocol scurt, atunci aceasta este ceea ce se efectuează.
Diferente importante
Singura diferență între o schemă lungă și una scurtă este absența agenților hormonali suplimentari în cea din urmă. Un protocol lung durează mai mult. Începe în ziua 20-22 a ciclului menstrual. Din această perioadă, femeia începe să ia agonişti GnRH. Aceste medicamente implică blocarea completă a propriilor niveluri hormonale. Acţionează asupra sistemului hipotalamo-hipofizar. Durata utilizării acestor fonduri este determinată de medic în mod individual. Avantajul unui protocol lung este capacitatea de a controla pe deplin activitatea sistemului reproducător al corpului: creșterea endometrului, maturarea foliculilor.
Un scurt protocol cu antagoniști implică stimularea ovulației, care începe în ziua 3, puncția și implantarea ulterioară a celulelor fertilizate în cavitatea organului reproducător al pacientului. Cu toate acestea, acest ciclu poate fi influențat de propriul fond hormonal, în ciuda utilizării unor medicamente puternice, în urma cărora pot apărea procese care nu pot fi controlate de medici.
Indicatii si contraindicatii
Un scurt protocol FIV este prescris pentru femeile care nu au probleme grave de sănătate. Procedura este recomandată dacă există:
- ovare multifoliculare;
- risc ridicat de hiperstimulare într-un protocol lung;
- vârsta pacientului este mai mare de 30 de ani;
- protocol lung nereușit în trecut;
- infertilitatea masculină atunci când se confirmă fertilitatea feminină.
Bolile hormonale precum endometrioza, SOP, fibromul uterin, tulburările menstruale, anovulația și altele sunt considerate o contraindicație pentru protocolul scurt. Se preferă un protocol lung atunci când nu există certitudinea că organismul va răspunde în mod adecvat la o anumită doză de hormoni.
Câte zile este scurtul protocol
Dacă o femeie urmează să facă FIV și un protocol scurt, atunci pregătirea va începe imediat după menstruație. La unii pacienti, sangerarea nici nu are timp sa se termine, medicii incep deja stimularea. Durata protocolului scurt depinde direct de durata medie a ciclului menstrual. Nu poate fi scurtat sau prelungit, spre deosebire de unul lung. Perioada medie de efectuare a fertilizării in vitro de la și până la este de 4 săptămâni. Dacă pacienta are ovulație târzie, atunci acest interval poate crește cu 7-14 zile.
Etapele protocolului scurt
Schema este selectată individual pentru fiecare pacient. Starea propriului fond hormonal și caracteristicile ciclului menstrual sunt evaluate în prealabil. Toate medicamentele sunt administrate în etape, iar pacientul știe în ce zi va fi luat următorul medicament. O dezvoltare schematică a unui scurt protocol FIV pe zi implică următorii pași:
- din a 2-a zi a ciclului, pacientul foloseste agonistii prescrisi;
- din ziua 3 se iau preparate cu FSH și LH;
- până în momentul maturizării foliculilor (11-16 zile), se administrează o injecție de hCG;
- după 36 de ore se efectuează o puncție;
- 3-5 zile celulele se maturizează în laborator după fertilizare;
- replantare;
- determinarea rezultatului în 2-3 săptămâni.
Stimulare
Stimularea într-un protocol scurt nu durează mai mult de două săptămâni. Medicamentul provoacă un răspuns ovarian și creșterea crescută a ovocitelor. În același timp, se efectuează pregătirea endometrului. Unele medicamente FIV pot inhiba creșterea stratului funcțional al uterului. Când se utilizează acestea, se iau simultan medicamente cu estrogeni. De la începutul stimulării se folosesc următoarele mijloace: Proginova, Puregon, Metipred, Pregnil, Orgalutran și altele. Toate medicamentele sunt luate strict conform prescripției medicului, în doză individuală. Auto-reglarea volumului de medicamente și a duratei de utilizare a acestora pune viața în pericol.
Străpungere
Se administrează o injecție cu 36 de ore înainte de colectarea ouălor. De obicei, o femeie efectuează o injecție singură, dar strict conform instrucțiunilor medicului. Pentru aceasta folosim: Horagon, Diferelin, Ovitrel sau alte produse pe baza de hCG.
O puncție se efectuează sub controlul unui senzor ultrasonic cu un ac lung. O femeie în acest moment este de obicei sub anestezie, deoarece manipularea este destul de interesantă și dureroasă. Durata operației nu depășește 60 de minute. Înainte de procedură, femeii nu i se recomandă să mănânce sau chiar să bea. Din acest moment, este necesar să începeți să luați medicamente de întreținere: Duphaston, Utrozhestan sau analogii lor cu progesteron.
Transferul de embrioni
Introducerea embrionilor în timpul FIV în cavitatea uterină are loc printr-un cateter. Nu doare, deoarece medicul nu folosește un ac sau instrumente chirurgicale. Deși multe femei notează disconfort și disconfort sever în momentul replantării. Depinde mult de caracteristicile individuale. Este neplăcut dacă o femeie are o îndoire a uterului (este mai dificil pentru un medic să „ajungă” cu un cateter la endometru). De asemenea, acele femei care nu și-au putut relaxa stomacul din cauza excitației puternice se plâng și ele: medicul reproductor trebuie să lucreze, depășind spasmul reflex al mușchilor pacientului. În orice caz, această etapă este scurtă și nu este niciodată însoțită de dureri severe.
În termen de o oră de la manipulare, femeia are nevoie de odihnă completă. Pe viitor, cu sănătate bună, pacientul pleacă acasă.
Suportul hormonal după transfer trebuie respectat cu strictețe. Lipsa oricărui medicament prescris poate derai întreaga operație. La 3 zile după transplant, femeii i se recomandă să facă teste pentru a determina nivelul d-dimerului și al progesteronului. Pe baza datelor primite, programările sunt ajustate, dacă este necesar.
Timp de 7-10 zile de la replantare, o femeie primește concediu medical. În acest moment, este foarte important să te relaxezi mult, să faci lucruri plăcute și să te distragi de la griji.
Controlul rezultatelor
Nu ar trebui să o faci imediat. În primul rând, va fi neinformativ și, în al doilea rând, poate prezenta hCG reziduală din injecție. La urma urmei, un test de sarcină reacționează la conținutul de gonadotropină corionică umană din urină. Și cu FIV pun: favorizează ovulația. Testul poate fi pozitiv până la două săptămâni după injecție, chiar dacă concepția nu a avut loc.
Prin urmare, pentru a evita dezamăgirea, testarea la domiciliu poate fi efectuată nu mai devreme de 12 zile după transferul embrionilor în vârstă de 5 zile („cinci zile”). Dacă au fost amânate trei zile, atunci va trebui să ai răbdare și să aștepți cel puțin două săptămâni.
Va arăta o imagine mult mai precisă. La o săptămână după transfer, nivelul acestuia va fi mai mare de 10 mIU. Este posibil să se confirme un rezultat de succes și să se stabilească numărul de embrioni din cavitatea uterină la 14 zile după momentul replantării folosind ultrasunete.
