Acasă
Înaltă tehnologie
Cum și când să faceți un test de sânge pentru screening. Primul screening în timpul sarcinii: când și cum o fac, decodificarea rezultatelor, normelor și abaterilor Cât durează un test de sânge oncologic

Cum și când să faceți un test de sânge pentru screening. Primul screening în timpul sarcinii: când și cum o fac, decodificarea rezultatelor, normelor și abaterilor Cât durează un test de sânge oncologic

17.02.2022

Acest test se efectuează la începutul sarcinii pentru a identifica posibile patologii genetice la făt. Primul screening include un test de sânge și o examinare cu ultrasunete. Numai în combinație dau un rezultat precis. Cum să vă pregătiți pentru procedură, cui este indicată și este posibil să o refuzați?

Ce este screening-ul sarcinii

Aceasta este o examinare extrem de importantă efectuată atunci când transportați un copil. Vă permite să evaluați starea și dezvoltarea unui copil nenăscut. Atunci când prescrie screening-ul, medicul ține cont de caracteristicile corpului mamei (greutate, înălțime, obiceiuri proaste, boli cronice), care pot afecta rezultatele testelor.

Cu ultrasunete, medicul examinează dezvoltarea fizicului fătului și determină dacă există patologii. Dacă se constată încălcări, tratamentul poate fi început la timp.

Când se face prima screening?

Pacienții sunt interesați de momentul în care fac primul screening și dacă există un interval de timp pentru a întârzia sau accelera testarea. Momentul este stabilit de medicul ginecolog care conduce sarcina. Este adesea atribuit 10 până la 13 săptămâni după concepție. În ciuda duratei scurte a sarcinii, testele arată cu exactitate prezența tulburărilor cromozomiale la făt.

Asigurați-vă că examinați femeile cu risc până în săptămâna 13:

peste 35 de ani;
sub 18 ani;
având boli genetice în familie;
supraviețuitorii unui avort spontan;
care a născut copii cu tulburări genetice;
bolnav cu o boală infecțioasă după concepție;
care a conceput un copil dintr-o rudă.

Screening-ul este prescris femeilor care au avut boli virale în primul trimestru. Adesea, neștiind ce este în poziție, o femeie însărcinată este tratată cu medicamente convenționale care afectează negativ dezvoltarea embrionului.

Ce ar trebui să arate

Datorită primului screening, viitoarea mamă și medicul vor ști exact cum se dezvoltă copilul și dacă este sănătos.

Analiza biochimică a primului screening în timpul sarcinii are anumiți indicatori:

Norma HCG- detectează sindromul Edwards când indicatorii sunt sub cei stabiliți. Dacă sunt supraestimate, atunci se suspectează dezvoltarea sindromului Down.
Proteina plasmatică (PAPP-A), a cărui valoare este sub normele stabilite indică tendința fătului la boli în viitor.

O examinare cu ultrasunete ar trebui să arate:

modul în care este localizat fătul pentru a elimina riscul de sarcină ectopică;
ce fel de sarcina: multipla sau single;
dacă bătăile inimii fetale corespund normelor de dezvoltare;
lungimea embrionului, circumferința capului, lungimea membrelor;
prezența defectelor externe și încălcări ale organelor interne;
grosimea spațiului gulerului. Cu o dezvoltare sănătoasă, corespunde la 2 cm Dacă există un sigiliu, atunci este probabilă prezența patologiei;
starea placentei pentru a elimina riscul de disfuncție.

Diagnosticare	Termenii de gestație	Indicatori	Sens
Examinarea cu ultrasunete a fătului. În funcție de localizarea intrauterină și efectuați: - prin piele - transvaginal.	10 până la 14 săptămâni	Dimensiunea coccis-parietală arată distanța maximă de la spatele capului până la coccisul fătului.	Vă permite să determinați cu exactitate durata sarcinii și să confirmați prezența patologiei.
		Grosimea spațiului gulerului (pliul gâtului în care se acumulează lichid).	Ceea ce contează nu este prezența reală a lichidului (toți embrionii îl au), ci cantitatea acestuia.
		Determinarea lungimii osului nazal.	Dacă osul nazal nu este vizualizat și grosimea pliului cervical este crescută, atunci probabilitatea de a dezvolta sindromul Down este mare.
		Ritmuri ale bătăilor inimii.	147-171 bătăi pe minut.
		Dimensiunea capului biparietal - distanța dintre punctele extreme ale coroanei din craniul fetal.	Ajută la determinarea prezenței patologiilor fetale și la confirmarea calculelor momentului concepției.
Analiză biochimică (hormonală), în care sângele venos al viitoarei mame este luat în cantitate de 10 ml	10 până la 13 săptămâni	Gonadotropina corionică, care dezvăluie patologia placentei, sindromul Edwards și sindromul Down.	O scădere a nivelului de hCG din sânge în timpul gestației sau o încetinire a creșterii acestuia indică riscul de avort spontan sau dezvoltarea unei sarcini ectopice.
	10 până la 13 săptămâni	Proteina A, o proteină produsă de placentă.	Transcrierea screening-ului pentru primul trimestru este indicată în unități Mom. Cu MoM de la 0,5 la 2,5, indicatorii sunt considerați normali.

O examinare cuprinzătoare, ale cărei rezultate sunt arătate de primul screening, vă permite să detectați diferite patologii genetice. Dacă se confirmă o boală gravă care amenință calitatea vieții și sănătatea copilului nenăscut, atunci părinților li se oferă să întrerupă sarcina în mod artificial.

Pentru a confirma diagnosticul cu exactitate, o femeie este supusă unei biopsii și unei puncție a membranei amniotice pentru a obține lichid amniotic și a-l examina în laborator. Numai după aceasta putem spune cu încredere că patologia există și că este posibil să luăm o decizie finală cu privire la evoluția viitoare a sarcinii și la soarta copilului.

Pregătirea și desfășurarea screening-ului

Ginecologul care conduce sarcina îi spune femeii în detaliu ce pregătire pentru procedură trebuie efectuată. De asemenea, informează despre normele standard de examinare. Toate punctele de interes pentru ea ar trebui discutate fără a ascunde informații. Există mai multe nuanțe obligatorii pentru screening în primele săptămâni.

Testele pentru hormoni se fac în aceeași zi. Este mai bine să faceți prima examinare într-un singur laborator. Viitoarea mamă nu trebuie să-și facă griji și să înțeleagă că este extrem de necesar ca ea să doneze sânge dintr-o venă. Senzațiile neplăcute în timpul livrării analizei vor trece rapid, principalul lucru este să obțineți rezultatul.
Ei donează sânge pe stomacul gol. Puteți bea puțină apă fiartă dacă vă este foarte sete.
Cântărire.Înainte de screening, este recomandabil să vă cântăriți, deoarece datele privind greutatea și înălțimea sunt importante pentru procedură.

Rezultatele analizelor sunt primite de medic sau însăși însărcinată.

Rezultate și norme ale studiului

De obicei, laboratoarele eliberează formulare care indică normele standard și rezultatele gravidei obținute în laborator. Viitoarea mamă le va putea înțelege cu ușurință.

Norme HCG la prima screening

Acești indicatori sunt normali și nu indică prezența încălcărilor.

Indicatori ai diagnosticului cu ultrasunete

Pe baza rezultatelor, este posibil să se determine simetria emisferelor cerebrale ale fătului și să urmărească modul în care se dezvoltă organele interne. Dar sarcina principală a procedurii este de a identifica patologiile cromozomiale și de a elimina riscul dezvoltării lor la o dată ulterioară.

Prin urmare, screening-ul vă permite să detectați în timp util:

anomalii cromozomiale (triploidie, caracterizată printr-un set suplimentar de cromozomi);
defecte în dezvoltarea sistemului nervos;
hernie ombilicala;
posibilă prezență a sindromului Down;
predispoziție la sindromul Patau, manifestată prin primirea unui embrion de 3 cromozomi al treisprezecelea în loc de doi. Majoritatea copiilor născuți cu această boală rară au o mulțime de anomalii fizice și mor în primii ani;
sindromul de Lange, caracterizat prin mutații genetice. Astfel de copii sunt retardați mintal sever și au defecte fizice semnificative;
Sindromul Edwards se caracterizează prin prezența unui cromozom al 18-lea suplimentar. Astfel de copii sunt sever retardați fizic și psihic și au șanse mai mari să se nască prematur;
Sindromul Lemli-Opitz, caracterizat prin retard psihic și fizic sever.

Dacă este detectată o hernie ombilicală, o încălcare a organelor interne, o frecvență cardiacă ridicată, sindromul Patau este suspectat. În absența osului nazal sau a dimensiunii sale prea mici, a unei artere ombilicale existente și a unui ritm cardiac scăzut, se observă amenințarea sindromului Edwards.

Când vârsta gestațională este stabilită cu precizie, dar ultrasunetele nu determină osul nazal, iar contururile feței nu sunt exprimate, aceasta indică sindromul Down. Doar un specialist cu experiență este angajat în descifrarea primului screening, deoarece rezultatele eronate pot duce la sentimente puternice pentru viitorii părinți

Când să începeți să vă faceți griji ca viitoare mamă

După cum știți, există un factor uman peste tot și chiar și laboratoarele serioase pot face greșeli. Rezultatele incorecte prezentate de biochimie sunt confundate cu defectele genetice. Asta se intampla:

la mamele cu diabet;
la cei care poartă gemeni;
cu 1 screening precoce sau târziu;
cu o sarcină extrauterină.

Rezultatele false sunt asociate cu factori precum:

obezitatea viitoarei mame;
concepție prin FIV, în timp ce nivelurile de proteină A vor fi scăzute;
experiențe și situații stresante care au apărut în ajunul testului;
tratament cu medicamente, a căror componentă activă este progesteronul.

Dacă PAPP-A la o rată mare vă face să vă alertați numai atunci când rezultatele ecografiei sunt nefavorabile, atunci un conținut scăzut de proteine indică astfel de tulburări precum:

înghețarea fătului;
patologia formei primare a sistemului nervos fetal;
probabilitate mare de avort spontan;
risc de debut prematur al travaliului;
Conflict Rhesus între mamă și copil.

Testul de sânge este corect în proporție de 68% și doar în combinație cu ultrasunetele se poate fi sigur de diagnostic. Dacă normele primei screening nu îndeplinesc cerințele, va fi posibil să risipiți temerile la următorul test. Trebuie efectuată în al doilea trimestru de gestație. Când rezultatele primului screening sunt îndoielnice, puteți fi examinat într-un alt laborator independent. Este important să repeți primul screening înainte de a 13-a săptămână de gestație.

Părinții vor trebui să consulte un genetician care va recomanda cercetări suplimentare. Când un studiu repetat arată că copilul are o predispoziție la sindromul Down, acest lucru este evidențiat de grosimea spațiului gulerului și analiza pentru hCG și PAPP-A. Dacă PAPP-A este mai mare decât se aștepta și toți ceilalți indicatori corespund standardului, atunci nu ar trebui să vă faceți griji. În medicină sunt cazuri când, în ciuda prognosticului prost al primului și chiar al celui de-al doilea screening, s-au născut bebeluși sănătoși.

Continuam subiectul:

>> despre screening pentru trimestrul 2

Videoclipuri similare

În obstetrică, managementul sarcinii presupune examinări multiple ale femeii însărcinate și ale fătului. De câte ori se face screening-ul? În decurs de 9 luni, o femeie trebuie să fie supusă unui examen general de trei ori în momente diferite. Se efectuează pentru a evalua caracteristicile fiziologice și anatomice de bază ale fătului și pentru a determina patologii probabile.

Primul trimestru de sarcina dureaza 14 saptamani, pana la sfarsitul acestei perioade este programata prima examinare programata, constand intr-o prima ecografie obligatorie a fatului si diverse analize de sange de laborator.

Ordinul nr. 457 Min. Sănătate R.F. din 2000 spune că screening-ul ar trebui efectuat pentru toate femeile însărcinate. Fiecare femeie are posibilitatea de a depune o derogare. Cu toate acestea, un astfel de act nu poate decât să vorbească despre analfabetismul viitoarei mame și să indice o atitudine neglijentă față de copilul ei.

Câți factori de risc sunt considerați un motiv pentru screening-ul prenatal obligatoriu? Motivul principal pentru examinare este:

criteriu de vârstă: 35+;
sfârșitul sarcinilor anterioare cu avort spontan sau decolorare fetală;
riscuri profesionale;
diagnosticarea patologiilor cromozomiale la făt într-o sarcină anterioară sau la nașterea unui copil cu malformații intrauterine;
boli de natură infecțioasă, transferate la începutul sarcinii;
luarea de medicamente interzise femeilor însărcinate;
alcoolism, dependență de droguri;
boli transmise prin ereditate, atât în familia mamei, cât și în familia tatălui copilului;
legături strânse de familie între părinții copilului.

Screening-ul prenatal este foarte important pentru acele femei în a căror familie existau boli genetice sau care au născut un copil cu anomalii cromozomiale. Screening-ul va face posibilă diagnosticarea patologiilor sarcinii curente, dacă este necesar, prescrierea încetării acesteia din motive medicale

Efectuarea unui examen prenatal

Când se efectuează examinarea? Screeningul prenatal primar se face la sfârșitul primului trimestru. Alegerea timpului se datorează faptului că până în acest moment majoritatea sistemelor și organelor copilului nenăscut au fost deja formate, iar diagnosticianul are posibilitatea de a evalua dezvoltarea fătului, de a identifica patologiile în timp util. În săptămâna 13, diagnosticul cu ultrasunete face posibilă determinarea defectelor tubului neural și a patologiilor genetice la embrion.

Diagnosticul cu ultrasunete ca 1 etapă de screening

Ce teste sunt incluse în screening-ul din primul trimestru? Screening-ul constă în mai multe tipuri de proceduri și teste obligatorii de diagnosticare. Diagnosticul cu ultrasunete al fătului este principala procedură de diagnosticare a primului trimestru. Se efectuează în două moduri: transvaginal, adică senzorul este introdus în vagin, sau abdominal, adică prin peretele abdominal anterior.

Screeningul cu ultrasunete din primul trimestru vă permite să determinați caracteristicile anatomice ale copilului, prezența tuturor organelor, să evaluați locația și dezvoltarea acestora. Se evaluează și principalii indicatori fetometrici dimensionali, caracteristicile dezvoltării corecte a fătului, se măsoară pliul gâtului, circumferința capului, diametrul biparietal etc. Este obligatoriu să se determine mărimea dimensiunii coccigiane-parietale și, în consecință, înălțimea aproximativă a copilului în acest stadiu de dezvoltare. Cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete prenatale, se evaluează calitatea fluxului sanguin placental-ombilical, se caracterizează activitatea mușchiului inimii. Inclusiv determinarea grosimii spațiului gulerului la făt, abaterea acestui indicator de la valorile normale poate indica o probabilitate mare de a dezvolta patologii cromozomiale.

Primul studiu cu ultrasunete este indispensabil în managementul sarcinii, deoarece îi oferă medicului posibilitatea de a lua primii indicatori fetometrici, de a determina nivelul dezvoltării fetale, respectarea acestuia cu vârsta gestațională.

Test biochimic de sânge ca etapa 2 a screening-ului

Analiza biochimică a sângelui se efectuează în laborator. Cu ajutorul testelor biochimice de sânge, efectuate în săptămâna 13, se stabilește nivelul proteinei PAPP-A și al hormonului hCG. Acest studiu mai este numit și „test dublu”.

Principalul hormon care începe să se formeze după fecundarea ovulului este gonadotropina corionica umană. Când nivelul hormonului hCG este scăzut, acest lucru indică faptul că există o patologie placentară. Conținutul de hormon din sânge deasupra normei indică patologii cromozomiale fetale sau indică o sarcină multiplă.

Nivelul proteinei plasmatice din sângele unei femei poate indica, de asemenea, diferite anomalii în dezvoltarea embrionului. Când există o scădere semnificativă a indicelui PAPP-A, aceasta indică posibile anomalii cromozomiale și alte defecte genetice congenitale.

Dacă rezultatele primului screening prenatal relevă o probabilitate mare de existență a stărilor patologice descrise, procedurile suplimentare de diagnosticare sunt obligatorii. Viitoarea mamă este trimisă la procedura de studiere a proprietăților lichidului amniotic - amniocenteză. Tehnica face posibilă determinarea prezenței patologiilor cromozomiale și a unor gene. Ei fac și corionobiopsie, adică. se efectuează o biopsie a vilozităților coriale. Pentru efectuarea testului se prelevează celule care formează placenta, iar cu ajutorul lor se determină boli prenatale și ereditare.

Etapa pregătitoare a screening-ului

Primul studiu de screening necesită o etapă pregătitoare preliminară. Examinarea prenatală în alte etape ale sarcinii nu necesită o pregătire atât de atentă și este mult mai ușoară.

Ce alimente nu trebuie consumate înainte de prima screening? Cu o zi înaintea activităților de cercetare, se recomandă limitarea utilizării alimentelor care sunt potențiali alergeni. Acestea sunt ciocolata, citrice, fructe de mare, produse pentru intoleranță individuală. Medicii nu sfătuiesc să consumați alimente prăjite și grase.

Prima ecografie prenatală se face de obicei transvaginal. Această tehnică de diagnosticare nu necesită pregătire specială. Dacă, conform indicațiilor, este prescrisă o examinare abdominală - o scanare cu ultrasunete efectuată prin pielea abdomenului, atunci este necesar să bei în prealabil o anumită cantitate de apă curată fără gaz pentru a umple complet vezica urinară (aproximativ 500 ml.) .

Pregătirea pentru un test de sânge biochimic este destul de simplă. Screening-ul se face dimineața pe stomacul gol, așa că ar trebui să vii la laborator fără micul dejun. In plus, se recomanda efectuarea masurilor standard de igiena inainte de examinari, fara a folosi produse cosmetice si de igiena aromate.

Scoruri normale ale testelor

La primul screening prenatal, se determină o serie de caracteristici și se acordă o atenție deosebită respectării lor cu normele standard general acceptate:

Cu ajutorul unui examen cu ultrasunete, se evaluează grosimea spațiului gulerului (TVP).
Dimensiunea osului nazal. Acest indicator, precum și valoarea TVP, vă permite să faceți un diagnostic în timp util al sindromului Down. Înainte de 11 săptămâni, această caracteristică anatomică nu poate fi încă evaluată, iar la 13 săptămâni lungimea osului nazal trebuie să fie de cel puțin 3 mm.
O caracteristică care depinde de gradul de dezvoltare fetală este ritmul cardiac (HR). Dependența ritmului cardiac de săptămâna de sarcină este prezentată în tabelul de mai jos.
Tot la ecografie se determină valoarea mărimii coccix-parietale (KTR) și se calculează valoarea mărimii biparietale (BPR) a capului copilului.

La prima ecografie, medicul verifică în mod necesar prezența osului nazal, calculează grosimea zonei gulerului și face și alte măsurători fetometrice. Tot acest complex de studii și standarde face posibilă identificarea anomaliilor genetice și a întârzierilor de dezvoltare în stadiile incipiente.

Valorile normative ale indicatorilor descriși mai sus sunt prezentate în tabelul rezumativ:

saptamana de sarcina	TVP, mm	KTR, mm	Ritmul cardiac, bătăi pe minut	BPR, mm
10	1,5 - 2,2	31 – 41	161 – 179	14
11	1,6 - 2,4	42 – 49	153 – 177	17
12	1,6 - 2,5	52 – 62	150 – 174	20
13	1,7 - 2,7	63 – 74	147 – 171	26

Screeningul din primul trimestru de sarcină include o determinare biochimică obligatorie a cantității de hormon hCG. Valorile normale ale acestui indicator în corpul feminin corespund următoarelor valori:

Pe lângă indicatorii de mai sus, la primul screening prenatal, pe baza datelor ecografice, este imperativ să se evalueze gradul de dezvoltare a sistemelor și organelor copilului nenăscut. Folosind tehnici de laborator pentru testele de sânge, determinați conținutul de glucoză și proteină A.

Posibile stări patologice depistate prin examinări

Cu ajutorul diagnosticelor cu ultrasunete efectuate în primul trimestru de sarcină, se pot obține informații importante despre posibila dezvoltare a anomaliilor cromozomiale.

Ecografia determină probabilitatea existenței sindromului Down, de Lange, sindromul Patau, sindromul Edwards, anomalii în formarea sistemului nervos, apariția unei hernii ombilicale și o astfel de anomalie cromozomială precum triplodia.

Interpretarea datelor de screening

Când descifrează datele obținute în urma unei examinări cu ultrasunete și a unui test de sânge, medicul compară rezultatele cu valorile normale standard și calculează probabilitatea unor posibile abateri. Pentru a face acest lucru, specialistul determină coeficienții care arată discrepanța dintre datele primite și unele valori standard. De obicei, coeficientul rezultat este prescurtat MoM:

Valoarea normală a MoM pentru primele 12 - 14 săptămâni variază între 0,5 - 2,5. Cea mai bună mamă este 1.
Valoarea MoM calculată pentru indicatorul hCG sub 0,5 indică un risc ridicat de sindrom Edwards. MoM peste 2,5 este considerat un semn al dezvoltării sindromului Down.

Pe baza rezultatelor examinărilor se calculează coeficientul de probabilitate globală pentru existența unor patologii genetice grave. Dacă valoarea coeficientului generalizat în săptămâna 13 variază de la 1:251 la 1:399, un astfel de rezultat al sondajului este considerat slab, iar în ceea ce privește nivelurile hormonale, valorile coeficientului sub 0,5 și mai mari de 2,5 sunt considerate indicatori negativi.

Dezvoltarea a doi fetuși, supraponderalitatea unei femei, diabetul zaharat sau alte boli ale sistemului endocrin pot afecta rezultatele screening-ului, iar multe caracteristici se pot abate de la valorile normative. Uneori chiar și starea psihologică afectează fiabilitatea datelor obținute în timpul cercetării.

Rezultatele nedorite ale screening-ului nu ar trebui să fie un motiv de suferință gravă. Indiferent cât de mare este riscul de a dezvolta patologie, există aceeași probabilitate mare de a avea un copil sănătos.

O astfel de examinare constă din două părți - donarea de sânge dintr-o venă și ultrasunete. Pe baza lor, luând în considerare mulți dintre factorii tăi individuali, geneticianul își dă verdictul.

Screeningul (din engleză „screening”) este un concept care include o serie de activități de detectare și prevenire a bolilor. De exemplu, screening-ul în timpul sarcinii oferă medicului informații complete despre diferitele riscuri ale patologiilor și complicațiilor în dezvoltarea copilului. Acest lucru face posibilă luarea în avans a măsurilor complete pentru prevenirea bolilor, inclusiv a celor mai severe.

Cine are nevoie de screening în primul trimestru

Este foarte important ca următoarele femei să fie supuse studiului:

consangvin cu tatăl copilului
care au avut 2 sau mai multe avorturi spontane (nașteri premature)
a avut o sarcină ratată sau o naștere mortă
o femeie a avut o boală virală sau bacteriană în timpul sarcinii
au rude care suferă de patologii genetice
acest cuplu are deja un copil cu Patau, sindrom Down sau altele
a existat un episod de tratament cu medicamente care nu trebuie folosite in timpul sarcinii, chiar daca au fost prescrise pentru semne vitale
insarcinata peste 35 de ani
ambii viitori parinti vor sa verifice probabilitatea de a avea un fat afectat.

Ce să cauți la prima examinare cu ultrasunete în timpul sarcinii

Prima screening arată simetria emisferelor cerebrale, prezența unora dintre structurile sale, care sunt obligatorii în acest moment. Uită-te și la 1 ecranizare:

oasele tubulare lungi, se măsoară lungimea umărului, femurului, oaselor antebrațului și piciorului inferior
dacă stomacul și inima sunt în anumite locuri
mărimea inimii și a vaselor care emană din acestea
dimensiunile burticii.

Ce patologie dezvăluie acest examen?

Primul screening de sarcină este informativ în ceea ce privește depistarea:

patologia rudimentului sistemului nervos central - tubul neural
sindromul patau
omfalocel - hernie ombilicală, când un număr diferit de organe interne se află în afara cavității abdominale și în sacul herniar deasupra pielii
Sindromul Down
triploidie (setul triplu de cromozomi în loc de dublu)
sindromul Edwards
sindromul Smith-Opitz
sindromul de Lange.

Termenii studiului

Medicul dumneavoastră ar trebui încă o dată să calculeze cu scrupulozitate și minuțiozitate, în funcție de data ultimei menstruații, la ce oră ar trebui să faceți primul studiu de acest fel.

Cum să vă pregătiți pentru cercetare

Screeningul primului trimestru se realizează în două etape:

Primul pas este un screening cu ultrasunete. Dacă acest lucru se face transvaginal, nu este necesară nicio pregătire. Dacă pe cale abdominală, atunci este necesar ca vezica urinară să fie plină. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți o jumătate de litru de apă cu o jumătate de oră înainte de studiu. Apropo, al doilea screening în timpul sarcinii se efectuează transabdominal, dar nu necesită pregătire.
Screening biochimic. Acest cuvânt se referă la extragerea sângelui dintr-o venă.

Având în vedere natura în două etape a studiului, pregătirea pentru primul studiu include:

umplerea vezicii urinare – înainte de 1 screening ecografic
post cu cel puțin 4 ore înainte de prelevarea de sânge dintr-o venă.

toată ziua anterioară pentru a-ți refuza alimente alergene: citrice, ciocolată, fructe de mare
excludeți complet alimentele grase și prăjite (1-3 zile înainte de studiu)
înainte de studiu (de obicei, sângele este luat pentru screening timp de 12 săptămâni înainte de ora 11:00) mergeți la toaletă dimineața, apoi fie nu urinați timp de 2-3 ore, fie beți o jumătate de litru de apă fără gaz cu o oră înainte de studiu. procedură. Acest lucru este necesar dacă studiul va fi efectuat prin abdomen
dacă diagnosticul cu ultrasunete se face cu o sondă vaginală, atunci pregătirea pentru screeningul din primul trimestru nu va include umplerea vezicii urinare.

Cum se face studiul

Ea, ca și examenul de 12 săptămâni, constă din două etape:

Screening cu ultrasunete în timpul sarcinii. Se poate efectua atat pe cale vaginala cat si prin abdomen. Nu se simte diferit de o ecografie la 12 săptămâni. Diferența constă în faptul că este efectuată de ecologisti, specializați în special în diagnosticarea prenatală, folosind echipamente de înaltă clasă.
Prelevarea de sânge dintr-o venă în cantitate de 10 ml, care trebuie făcută pe stomacul gol și într-un laborator specializat.

Cum este diagnosticul de screening al primului trimestru? În primul rând, treci prin prima ecografie în timpul sarcinii. De obicei, se efectuează transvaginal.

Pentru a efectua studiul, va trebui să vă dezbracați sub talie, să vă întindeți pe canapea, îndoind picioarele. Medicul va introduce un senzor special subțire într-un prezervativ cu mare atenție în vagin, iar în timpul examinării îl va mișca puțin. Nu doare, dar este posibil să găsiți o cantitate mică de pete pe tampon a doua zi sau a doua zi.

Cum se face primul screening cu sondă transabdominală? În acest caz, fie te dezbraci până la talie, fie pur și simplu ridici hainele astfel încât stomacul să fie expus pentru examinare. Cu o astfel de screening cu ultrasunete din primul trimestru, senzorul se va deplasa de-a lungul abdomenului fără a provoca durere sau disconfort.

Cum se desfășoară următoarea etapă a examinării? Odată cu rezultatele ecografiei, mergi să donezi sânge. În același loc, veți clarifica câteva date care sunt importante pentru interpretarea corectă a rezultatelor.

Nu veți primi rezultate imediat, ci după câteva săptămâni. Așa are loc primul screening de sarcină.

Descifrarea rezultatelor

1. Date ecografice normale

Descifrarea primului screening începe cu interpretarea datelor de diagnostic cu ultrasunete. Reguli cu ultrasunete:

Dimensiunea coccix-parietală (KTR) a fătului

La screening la 10 săptămâni, această dimensiune este în următorul interval: de la mm în prima zi a săptămânii 10 până la mm - în ziua 6 a săptămânii 10.

Screening 11 săptămâni - norma KTR: mm în prima zi a săptămânii a 11-a, - în a 6-a zi a acesteia.

În timpul sarcinii de 12 săptămâni, această dimensiune este: mm la 12 săptămâni exact, mm - în ultima zi a acestei perioade.

2. Grosimea zonei gulerului

Norme de ecografie din primul trimestru în raport cu acest cel mai important marker al patologiilor cromozomiale:

la 10 săptămâni - 1,5-2,2 mm
screening-ul 11 săptămâni este reprezentat de norma 1.6-2.4
în săptămâna 12, această cifră este de 1,6-2,5 mm
la 13 săptămâni - 1,7-2,7 mm.

3. Os nazal

Descifrarea cu ultrasunete din primul trimestru include în mod necesar o evaluare a osului nazal. Acesta este un marker datorită căruia se poate presupune dezvoltarea sindromului Down (pentru aceasta, se face screening-ul trimestrului I):

Acest os ar trebui să fie găsit deja în această săptămână, dar dimensiunile lui nu sunt încă estimate
screening-ul la 12 săptămâni sau o săptămână mai târziu arată că acest os este normal de cel puțin 3 mm.

4. Ritmul cardiac

la 10 săptămâni - bătăi pe minut
la 11 saptamani -
la 12 săptămâni - bătăi pe minut
la 13 săptămâni - bătăi pe minut.

5. Dimensiunea biparietală

Primul studiu de screening în timpul sarcinii evaluează acest parametru în funcție de termen:

la 10 săptămâni - 14 mm
în 11 - 17 mm
screening-ul la 12 săptămâni ar trebui să arate un rezultat de cel puțin 20 mm
la 13 săptămâni BPD este de 26 mm în medie.

Conform rezultatelor ecografiei din primul trimestru, se evaluează dacă există markeri ai anomaliilor fetale. De asemenea, analizează ce perioadă corespunde dezvoltarea bebelușului. La final, se face o concluzie dacă este necesară următoarea ecografie de screening în al doilea trimestru.

Ce norme hormonale sunt determinate de 1 screening

Screeningul din primul trimestru nu evaluează doar rezultatele diagnosticului cu ultrasunete. A doua etapă, nu mai puțin importantă, prin care se apreciază dacă fătul are defecte grave, este o evaluare hormonală (sau biochimică) (sau o analiză de sânge în trimestrul I). Ambii acești pași constituie screening genetic.

1. Gonadotropină corionică

Acesta este hormonul care colorează a doua bandă la un test de sarcină la domiciliu. Dacă screeningul din primul trimestru a evidențiat o scădere a nivelului său, aceasta indică o patologie a placentei sau un risc crescut de sindrom Edwards.

HCG crescută la primul screening poate indica un risc crescut de a dezvolta sindrom Down la făt. Deși la gemeni, acest hormon este, de asemenea, crescut semnificativ.

Primul screening în timpul sarcinii: rata acestui hormon în sânge (ng / ml):

Săptămâna 10: 25.80-181.60
11 săptămâni: 17,4-130,3
decodificarea studiului perinatal al trimestrului I la săptămâna 12 privind hCG arată că figura 13.4-128.5 este normală
la 13 săptămâni: 14,2-114,8.

2. Proteina A asociată sarcinii (PAPP-A)

Această proteină este produsă în mod normal de placentă. Concentrația sa în sânge crește odată cu creșterea vârstei gestaționale.

Cum să înțelegeți datele

Programul, în care sunt introduse datele de diagnosticare cu ultrasunete din primul trimestru, precum și nivelul celor doi hormoni de mai sus, calculează indicatorii de analiză. Ele sunt numite „riscuri”. În același timp, transcrierea rezultatelor screening-ului pentru primul trimestru este scrisă sub formă nu în nivelul de hormoni, ci într-un astfel de indicator precum „MoM”. Acesta este un coeficient care arată abaterea valorii pentru o anumită femeie însărcinată de la o anumită mediană calculată.

Pentru a calcula MoM, împărțiți indicatorul unui anumit hormon la valoarea mediană calculată pentru o anumită zonă pentru o anumită vârstă gestațională. Normele MoM la prima screening sunt de la 0,5 la 2,5 (pentru gemeni, tripleți - până la 3,5). Valoarea ideală MoM este aproape de „1”.

Indicatorul MoM este afectat de riscul legat de vârstă în timpul screening-ului din primul trimestru: adică, comparația nu este doar cu mediana calculată la această vârstă gestațională, ci cu valoarea calculată pentru vârsta dată a gravidei.

Rezultatele intermediare ale screening-ului din primul trimestru indică în mod normal cantitatea de hormoni în unități de MoM. Deci, formularul conține intrarea „hCG 2 MoM” sau „PAPP-A 1 MoM” și așa mai departe. Dacă MoM este 0,5-2,5, acest lucru este normal.

Patologia este nivelul de hCG sub 0,5 niveluri mediane: aceasta indică un risc crescut de sindrom Edwards. O creștere a hCG peste 2,5 valori medii indică un risc crescut de sindrom Down. O scădere a PAPP-A sub 0,5 MoM sugerează că există un risc în legătură cu ambele sindroame de mai sus, dar creșterea acesteia nu înseamnă nimic.

Există riscuri în studiu

În mod normal, rezultatele diagnosticului din primul trimestru se termină cu o evaluare a riscului, care este exprimată ca o fracție (de exemplu, 1:360 pentru sindromul Down) pentru fiecare sindrom. Această fracție se citește astfel: în 360 de sarcini cu aceleași rezultate de screening, se naște doar 1 copil cu patologia Down.

Descifrarea normelor de screening al trimestrului I. Dacă copilul este sănătos, riscul ar trebui să fie scăzut, iar rezultatul testului de screening trebuie descris drept „negativ”. Toate numerele de după fracție trebuie să fie mari (mai mari de 1:380).

Un prim screening slab este caracterizat printr-un raport de risc ridicat, un nivel de 1:250-1:380 și rezultate hormonale de mai puțin de 0,5 sau mai mult de 2,5 valori mediane.

Dacă screeningul din primul trimestru este slab, vi se cere să vizitați un genetician care decide ce să faceți:

vă numiți un al doilea studiu în al doilea, apoi screening pentru al 3-lea trimestru
ofera (sau chiar insista) asupra unui diagnostic invaziv (biopsie de vilozitate coriala, cordocenteza, amniocenteza), pe baza caruia se va decide intrebarea daca aceasta sarcina trebuie prelungita.

Ceea ce influențează rezultatele

Ca și în cazul oricărui studiu, există rezultate fals pozitive din primul studiu perinatal. Deci când:

FIV: rezultatele hCG vor fi mai mari, PAPP - mai mici cu 10-15%, rezultatele primului screening cu ultrasunete vor crește LZR
obezitatea viitoarei mame: în acest caz, nivelurile tuturor hormonilor cresc, în timp ce cu greutate corporală mică, dimpotrivă, scad
Screening în primul trimestru pentru gemeni: rezultatele normale pentru astfel de sarcini nu sunt încă cunoscute. Prin urmare, evaluarea riscului este dificilă; Numai diagnosticul cu ultrasunete este posibil
diabet zaharat: primul screening va arăta o scădere a nivelului hormonal, care nu este de încredere pentru interpretarea rezultatului. În acest caz, screening-ul sarcinii poate fi anulat.
amniocenteză: rata diagnosticului perinatal nu este cunoscută dacă manipularea a fost efectuată în următoarea săptămână înainte de donarea de sânge. Este necesar să se aștepte o perioadă mai lungă după amniocenteză înainte de a fi supus primului screening perinatal la gravide.
starea psihologică a gravidei. Mulți scriu: „Mi-e frică de prima proiecție”. Acest lucru poate afecta, de asemenea, rezultatul și în mod imprevizibil.

Câteva caracteristici în patologie

Primul screening de sarcină pentru patologia fetală are unele caracteristici pe care le văd medicii cu ultrasunete. Luați în considerare screening-ul perinatal al trisomiilor ca fiind cele mai frecvente patologii detectate prin această examinare.

1. Sindromul Down

la majoritatea fetușilor, osul nazal nu este vizibil în perioada de săptămâni
de la 15 la 20 de săptămâni acest os este deja vizualizat, dar este mai scurt decât în mod normal
contururi faciale netezite
cu dopplerometrie (în acest caz este posibil să se efectueze chiar și în acest moment), se observă un flux sanguin invers sau alt patologic în ductul venos.

2. Sindromul Edwards

tendința de a scădea ritmul cardiac
aveți o hernie ombilicală (omfalocel)
fără oase vizibile ale nasului
în loc de 2 artere ombilicale – una

3. Sindromul Patau

aproape toată lumea are bătăi rapide ale inimii
afectarea dezvoltării creierului
dezvoltarea fătului este încetinită (discrepanță între lungimea oaselor pentru termen)
dezvoltarea afectată a anumitor părți ale creierului
hernie ombilicala.

Unde să duci studiul

Screening cu ultrasunete din primul trimestru: prețul mediu este de 2000 de ruble. Costul primului examen perinatal (cu determinarea hormonilor) este de aproximativ ruble.

Cât costă screeningul pentru primul trimestru în funcție de tipul de analiză: ultrasunete - 2000 de ruble, determinarea hCG - 780 de ruble, analiza pentru PAPP-Arubles.

Evaluări de screening pentru primul trimestru. Multe femei sunt nemulțumite de calitatea calculului: în cazurile în care a fost stabilit un „risc ridicat”, s-a remarcat adesea nașterea unui copil complet sănătos. Doamnele scriu că cel mai bine este să găsiți un specialist de înaltă clasă în diagnosticarea cu ultrasunete perinatale, care poate confirma sau înlătura îndoielile cu privire la sănătatea bebelușului.

Astfel, screening-ul trimestrului I este un diagnostic care ajută în unele cazuri la identificarea celei mai severe patologii a fătului chiar și în stadiile incipiente. Are propriile sale caracteristici de pregătire și conduită. Interpretarea rezultatelor trebuie efectuată ținând cont de toate caracteristicile individuale ale femeii.

Cel mai popular

Pregătirea pentru o ecografie abdominală, care este inclusă

Screening cu ultrasunete 1 trimestru - întrebări frecvente

2 screening de sarcină

Pregătirea pentru ecografie a rinichilor, pregătirea pentru studiu

Cum se face o ecografie a intestinului?

Ar trebui să-mi fie frică înainte de o ecografie a rinichilor

Ce este ecografia transvaginala

Ce este un corp galben într-un ovar

Ce nu știi despre foliculometrie

Descifrarea CTG fetală

Fetometria fătului pe săptămână (tabel)

Ecografia glandei tiroide, normală (tabel)

Cât timp arată o ecografie sarcina

Cum se face o scanare duplex a vaselor capului și gâtului?

Ce este formarea anecoică

Ce este o formațiune hipoecogenă

Ecoul M al uterului, normal

Dimensiunea ficatului este normală la adulți la ecografie

Ecografia glandelor mamare în care zi a ciclului se face

Ecografia stomacului, pregătire și trecere

Cum se verifică intestinele cu ultrasunete

Cum se face ecografie de prostată

CTG 8 puncte - ce înseamnă?

Ecografia în timpul sarcinii - ce este?

Ecografia vaselor capului și gâtului, cum se face

Când, de ce și cum se face 1 screening în timpul sarcinii

Conținutul articolului (cuprins)

Ce este screening-ul sarcinii

Cu ultrasunete, medicul examinează dezvoltarea fizicului fătului și determină dacă există patologii. Dacă se constată încălcări, tratamentul poate fi început la timp.

Când se face prima screening?

Pacienții sunt interesați de momentul în care fac primul screening și dacă există un interval de timp pentru a întârzia sau accelera testarea. Momentul este stabilit de medicul ginecolog care conduce sarcina. Adesea este prescris de la 10 la 13 săptămâni după concepție. În ciuda duratei scurte a sarcinii, testele arată cu exactitate prezența tulburărilor cromozomiale la făt.

Asigurați-vă că examinați femeile cu risc până în săptămâna 13:

peste 35 de ani;
sub 18 ani;
având boli genetice în familie;
supraviețuitorii unui avort spontan;
care a născut copii cu tulburări genetice;
bolnav cu o boală infecțioasă după concepție;
care a conceput un copil dintr-o rudă.

Ce ar trebui să arate

Datorită primului screening, viitoarea mamă și medicul vor ști exact cum se dezvoltă copilul și dacă este sănătos.

Analiza biochimică a primului screening în timpul sarcinii are anumiți indicatori:

Norma HCG - dezvăluie sindromul Edwards atunci când indicatorii sunt sub cei stabiliți. Dacă sunt supraestimate, atunci se suspectează dezvoltarea sindromului Down.
Proteina plasmatică (PAPP-A), a cărei valoare este sub normele stabilite, indică susceptibilitatea fătului la boli în viitor.

O examinare cu ultrasunete ar trebui să arate:

modul în care este localizat fătul pentru a elimina riscul de sarcină ectopică;
ce fel de sarcina: multipla sau single;
dacă bătăile inimii fetale corespund normelor de dezvoltare;
lungimea embrionului, circumferința capului, lungimea membrelor;
prezența defectelor externe și încălcări ale organelor interne;
grosimea spațiului gulerului. Cu o dezvoltare sănătoasă, corespunde la 2 cm Dacă există un sigiliu, atunci este probabilă prezența patologiei;
starea placentei pentru a elimina riscul de disfuncție.

Examinarea cu ultrasunete a fătului. În funcție de localizarea intrauterină și efectuați:

Prin piele;

Pregătirea și desfășurarea screening-ului

Testele pentru hormoni se fac în aceeași zi. Este mai bine să faceți prima examinare într-un singur laborator. Viitoarea mamă nu trebuie să-și facă griji și să înțeleagă că este extrem de necesar ca ea să doneze sânge dintr-o venă. Senzațiile neplăcute în timpul livrării analizei vor trece rapid, principalul lucru este să obțineți rezultatul.
Ei donează sânge pe stomacul gol. Puteți bea puțină apă fiartă dacă vă este foarte sete.
Cântărire. Înainte de screening, este recomandabil să vă cântăriți, deoarece datele privind greutatea și înălțimea sunt importante pentru procedură.

Rezultatele analizelor sunt primite de medic sau însăși însărcinată.

Rezultate și norme ale studiului

De obicei, laboratoarele eliberează formulare care indică normele standard și rezultatele gravidei obținute în laborator. Viitoarea mamă le va putea înțelege cu ușurință.

Norme HCG la prima screening

Acești indicatori sunt normali și nu indică prezența încălcărilor.

Indicatori ai diagnosticului cu ultrasunete

Prin urmare, screening-ul vă permite să detectați în timp util:

anomalii cromozomiale (triploidie, caracterizată printr-un set suplimentar de cromozomi);
defecte în dezvoltarea sistemului nervos;
hernie ombilicala;
posibilă prezență a sindromului Down;
predispoziție la sindromul Patau, manifestată prin primirea unui embrion de 3 cromozomi al treisprezecelea în loc de doi. Majoritatea copiilor născuți cu această boală rară au o mulțime de anomalii fizice și mor în primii ani;
sindromul de Lange, caracterizat prin mutații genetice. Astfel de copii sunt retardați mintal sever și au defecte fizice semnificative;
Sindromul Edwards se caracterizează prin prezența unui cromozom al 18-lea suplimentar. Astfel de copii sunt sever retardați fizic și psihic și au șanse mai mari să se nască prematur;
Sindromul Lemli-Opitz, caracterizat prin retard psihic și fizic sever.

Când să începeți să vă faceți griji ca viitoare mamă

la mamele cu diabet;
la cei care poartă gemeni;
cu 1 screening precoce sau târziu;
cu o sarcină extrauterină.

Rezultatele false sunt asociate cu factori precum:

obezitatea viitoarei mame;
concepție prin FIV, în timp ce nivelurile de proteină A vor fi scăzute;
experiențe și situații stresante care au apărut în ajunul testului;
tratament cu medicamente, a căror componentă activă este progesteronul.

Dacă PAPP-A la o rată mare vă face să vă alertați numai atunci când rezultatele ecografiei sunt nefavorabile, atunci un conținut scăzut de proteine indică astfel de tulburări precum:

înghețarea fătului;
patologia formei primare a sistemului nervos fetal;
probabilitate mare de avort spontan;
risc de debut prematur al travaliului;
Conflict Rhesus între mamă și copil.

Sarcina: primul și al doilea screening - evaluarea riscurilor

Screening în timpul sarcinii - argumente pro și contra. Ultrasunete, analize de sânge și studii suplimentare.

Screeningurile prenatale provoacă o mulțime de opinii și recenzii contradictorii. Cineva este convins de necesitatea lor, alții sunt siguri de deplina lor inutilitate. Ce fel de studii sunt acestea și toate femeile însărcinate chiar trebuie să le facă? Am decis să analizăm această problemă.

Screeningul prenatal este un complex de studii, al cărui scop principal este identificarea grupului de risc al gravidelor cu posibile malformații ale copilului (cum ar fi sindromul Down, sindromul Edwards, defecte de tub neural (anencefalie), sindromul Cornelia de Lange, Smith. sindromul Lemli Opitz, triploidie, sindromul Patau).

În ciuda faptului că screening-urile includ două metode de diagnostic destul de dovedite - un test de sânge biochimic și ultrasunete, fiabilitatea și siguranța lor provoacă încă multe controverse.

Contra nr. 1: Ultrasunetele sunt dăunătoare copilului

Există o opinie destul de răspândită că ultrasunetele afectează negativ sistemul nervos al copilului, îl irită - în timpul examinării, bebelușii încearcă adesea să se ascundă de aparat, să-și acopere capul cu mâinile. Prin urmare, copiii ale căror mame au făcut în mod regulat ecografii în timpul sarcinii sunt mai neliniştiţi în comparaţie cu bebeluşii ale căror mame au refuzat diagnosticarea cu ultrasunete. Este într-adevăr?

Potrivit medicilor, ultrasunetele nu pot provoca niciun rău copilului - echipamentele moderne sunt absolut sigure. Prin urmare, medicina oficială insistă ca absolut toate gravidele să fie supuse ecografiei. La urma urmei, un diagnostic în timp util permite, în primul rând, să vedeți o imagine completă a cursului sarcinii și, în al doilea rând, dacă este necesar, să corectați anumite probleme.

Examenul cu ultrasunete se efectueaza de cel putin trei ori in timpul sarcinii (in primul trimestru pe saptamana, in al doilea trimestru si in al treilea pe saptamana), dar daca este necesar, medicul poate recomanda ca aceasta sa fie facuta mai des.

Deosebit de importante sunt datele obținute la ecografie la primul screening prenatal (în săptămâna de sarcină). În acest moment al studiului:

numărul de embrioni din uter, se determină viabilitatea acestora;
se stabilește o vârstă gestațională mai precisă;
sunt excluse malformațiile grosolane;
se determină grosimea spațiului gulerului - TVP (adică se măsoară cantitatea de lichid subcutanat pe spatele gâtului copilului - în mod normal, TVP nu trebuie să depășească 2,7 mm);
se examinează prezenţa sau absenţa osului nazal.

Deci, de exemplu, la copiii cu sindrom Down, conținutul de lichid este mult mai mare decât în mod normal, iar osul nazal nu este adesea vizualizat.

„Contra” nr. 2: un test de sânge biochimic dă un rezultat nesigur

Multe mame sunt sigure că este imposibil să tragi măcar niște concluzii de încredere dintr-o singură analiză - prea mulți factori pot afecta rezultatul. Și în parte au dreptate. Cu toate acestea, trebuie să aruncați o privire mai atentă asupra procesului de analiză pentru a înțelege pe baza căruia medicul face o concluzie.

Analiza biochimică este efectuată pentru a determina nivelul proteinelor placentare specifice din sânge. În timpul primei screening, se face un „test dublu” (adică se determină nivelul a două proteine):

PAPPA (proteina plasmatică asociată sarcinii sau proteina plasmatică A asociată sarcinii);
subunitatea beta liberă a hCG (gonadotropină corionică umană).

Modificările nivelului acestor proteine indică riscul apariției diferitelor tulburări cromozomiale și a unor tulburări non-cromozomiale. Cu toate acestea, identificarea unui risc crescut nu este încă o dovadă că ceva nu este în regulă cu copilul. Astfel de indicatori sunt doar o ocazie pentru o monitorizare mai atentă a cursului sarcinii și a dezvoltării copilului. De regulă, dacă riscul oricăror indicatori este crescut ca urmare a screening-ului în primul trimestru, viitoarei mame i se oferă să aștepte al doilea screening. În cazul unor abateri grave de la normă, o femeie este îndrumată pentru o consultație cu un genetician.

Al doilea screening are loc în săptămâna sarcinii. Acest studiu include un test „triplu” sau „cvadruplu”. Totul se întâmplă în același mod ca în primul trimestru - femeia face din nou un test de sânge. Numai în acest caz, rezultatele analizei sunt utilizate pentru a determina nu doi, ci trei (sau, respectiv, patru) indicatori:

subunitatea beta liberă a hCG;
alfa-fetoproteină;
estriol liber;
în cazul testului cvadruplu, de asemenea, inhibina A.

La fel ca la prima screening, interpretarea rezultatelor se bazează pe abaterea indicatorilor de la norma statistică medie după anumite criterii. Toate calculele sunt efectuate folosind un program special de calculator, după care sunt analizate cu atenție de către un medic. În plus, la analizarea rezultatelor, sunt luați în considerare mulți parametri individuali (origine rasială, prezența bolilor cronice, numărul de fetuși, greutatea corporală, obiceiuri proaste etc.), deoarece acești factori pot afecta valoarea studiului. indicatori.

Pentru a obține rezultate cât mai fiabile, datele studiilor din primul și al doilea trimestru în complex sunt în mod necesar corelate.

Dacă, în urma studiilor din trimestrul I și II, sunt dezvăluite orice anomalie în dezvoltarea fătului, femeii i se poate oferi un al doilea screening sau i se poate trimite imediat la o consultație cu un genetician. Dacă este necesar, el poate prescrie teste suplimentare pentru a face un diagnostic mai precis (de exemplu, o examinare a lichidului amniotic, o biopsie a vilozităților coriale). Cu toate acestea, din cauza faptului că aceste studii nu sunt în totalitate sigure și pot provoca diverse complicații în timpul sarcinii (riscul de avort spontan, dezvoltarea unui conflict de grup sau Rh, infecția fătului etc.), ele sunt prescrise numai în caz de cu un risc ridicat de patologie. Cu toate acestea, astfel de complicații nu sunt atât de frecvente - în 12% din cazuri. Și, desigur, toate cercetările se fac numai cu acordul viitoarei mame.

Astfel, primele două argumente „împotrivă”, din punctul de vedere al medicinei științifice, nu sunt convingătoare, ci mai degrabă ar trebui reformulate astfel: screening-urile prenatale sunt sigure pentru viitoarea mamă și copilul ei, iar toate concluziile sunt făcute de către medicul, luând în considerare o întreagă gamă de factori individuali.

Contra #3: „Am un istoric familial bun – nu am nevoie de analize”

Unele mame nu văd rostul să fie supuse examinărilor - toate rudele sunt sănătoase, ce probleme pot fi? Într-adevăr, există grupuri separate de femei cărora li se recomandă în primul rând să se supună unui studiu pentru a identifica posibile patologii în dezvoltarea copilului. Este vorba despre femei mai în vârstă (întrucât după această vârstă riscul de a dezvolta anomalii la un copil crește de mai multe ori) și viitoare mame cu anumite boli (de exemplu, diabetul zaharat). Desigur, grupul de risc include acele mame ale căror familii au deja copii sau rude cu boli genetice. Cu toate acestea, majoritatea medicilor (și nu numai în Rusia, ci și în multe țări din Europa și America) sunt de părere că toate femeile trebuie să fie supuse unor screening-uri prenatale, mai ales dacă sunt însărcinate pentru prima dată.

Contra #4: „Frica de a auzi un diagnostic prost”

Acesta este poate unul dintre cele mai puternice argumente „împotriva” trecerii proiecțiilor. Viitoarelor mamici le este foarte frica sa auda ceva rau despre dezvoltarea bebelusului. În plus, erorile medicale sunt și ele îngrijorătoare - uneori, screening-urile dau un rezultat fals pozitiv sau fals negativ. Sunt cazuri când mamei i s-a spus că copilul este suspectat de sindrom Down, iar ulterior s-a născut un copil sănătos. Desigur, desigur, astfel de știri afectează foarte mult starea emoțională a mamei. După ce se face o concluzie preliminară, femeia își petrece restul sarcinii în griji constante, iar acest lucru este, de asemenea, complet nesănătos pentru sănătatea bebelușului.

Cu toate acestea, nu trebuie uitat că rezultatele screening-urilor prenatale nu servesc în niciun caz drept bază pentru stabilirea unui diagnostic. Ele determină doar riscurile probabile. Prin urmare, chiar și un rezultat pozitiv al screening-ului nu va fi o „propoziție” pentru copil. Aceasta este doar o scuză pentru a obține sfaturi profesionale de la un genetician.

„Contra” nr. 5: Potențialele abateri identificate în dezvoltarea copilului nu pot fi corectate

Acest lucru este adevărat - nu există nicio modalitate de a vindeca sau de a corecta tulburările cromozomiale. Prin urmare, mamele impresionabile și vulnerabile, precum și femeile care sunt hotărâte să mențină o sarcină existentă în orice circumstanțe, pot primi doar un motiv în plus de îngrijorare ca urmare a screening-urilor trecute. Poate că, într-adevăr, cea mai bună ieșire într-o astfel de situație ar fi să refuzi cercetarea, astfel încât mama să poată aștepta cu liniște nașterea copilului.

Un avantaj incontestabil al screening-urilor prenatale este oportunitatea de a obține informații despre dezvoltarea copilului într-un stadiu destul de timpuriu al sarcinii, de a merge la o consultație cu un genetician și, dacă este necesar, de a fi supus tuturor examinărilor suplimentare. La urma urmei, având date, viitoarea mamă poate decide deja destul de conștient cu privire la dezvoltarea ulterioară sau întreruperea sarcinii.

Principalul argument „împotrivă”: sănătatea precară a viitoarei mame la momentul studiului

Orice, chiar și o ușoară creștere a temperaturii corpului, o răceală (ARI, SARS), orice alte boli virale și infecțioase și chiar stresul sunt o contraindicație clară pentru screening. La urma urmei, fiecare dintre acești factori poate distorsiona datele analizelor. De aceea, înainte de a merge să doneze sânge, viitoarea mamă trebuie să fie examinată de un medic ginecolog - medicul îi va evalua starea generală.

Până în prezent, screening-urile prenatale nu sunt strict obligatorii, dar majoritatea medicilor sunt încrezători în necesitatea acestor studii. Dreptul de a lua o decizie rămâne în sarcina femeii, astfel încât, după cântărirea tuturor argumentelor pro și contra, fiecare femeie să facă o alegere - este important ca cineva să controleze situația și să primească toate informațiile posibile cât mai curând posibil, în timp ce cineva se simte mult mai confortabil doar cu sondajele minime obligatorii, doar bucurați-vă de sarcină și credeți în ce este mai bun.

dr. Irina Pilyugina, medic ginecolog de cea mai înaltă categorie

Deja de mai multe ori confruntat cu incompetența medicilor noștri!

Sora mea nu a putut avea copii timp de 9 ani, iar în cele din urmă, datorită FIV, a rămas însărcinată la vârsta de 41 de ani. Toată lumea era nebună de fericită. Doctorul de pe LCD a spus imediat - ca unde ar trebui sa nasti un copil batran. Plus, dupa 1 screening vineri, inainte de weekend, a sunat seara si a spus ca felicitari - vei avea un Down 👿 👿 👿 👿 Săraca femeie a plâns tot weekendul, nu s-a putut calma, prietenii au sfătuit să treacă un test prenatal (da, a costat mult - au plătit 29500r) dar au spus că este eficient. Și în 5-6 zile poți găsi sigur dacă există o patologie sau nu.

Nici nu vă puteți imagina ce au fost aceste 5 zile pentru noi. Sora mea a fost spitalizată nervoasă cu o amenințare. Am fost livrați la timp.

După 5 zile a venit rezultatul; copilul este sănătos - nu au fost identificate patologii.

Fat masculin.

Soțul meu aproape că l-a bătut în cuie pe acest doctor în clinica prenatală, a vrut să o dea în judecată.

Dragi viitoare mamici, nu trebuie sa intrati in panica din cauza medicilor incompetenti.

După această poveste, când am rămas însărcinată, nu am făcut o proiecție.

Mi-am facut o ecografie si o sa merg la un test prenatal vineri imediat. Departe de păcat.

ce ai face cu un risc de 1:163?

Ultrasunetele sunt bune, nu există patologii externe. Deci ce să fac? Ar trebui să merg la amniocenteză sau nu? Acestea. și 1 și 2 screeninguri aceleași rezultate?

Screening pentru a încerca să relueze.

Screening prost. Analize, cercetări, teste, ecografie. Sarcina și nașterea. Descifrarea testului de sânge, parametrii coagulogramei, infecții TORCH, grupa sanguină, factorul Rh.

Trebuie să te calmezi, nu trebuie să plângi deloc, mulți oameni trec prin această bătaie de cap la prima proiecție))) @@@@@@@@@@@@

screening-ul genetic a arătat un risc prea mare de sindrom Down.

Analize, cercetări, teste, ecografie. Sectiunea: Analize, cercetari, teste, ecografie. screening-ul genetic a arătat un risc prea mare de sindrom Down.

Rezultate slabe la screening

Ea a spus că rezultatele screening-ului plătit nu vor fi luate în considerare. Rezultatele ecografiilor terțe și ale screeningurilor sunt perfect luate în considerare, de obicei sunt însoțite de o transcriere.

Ce risc ți s-a spus? cat de sus? Dacă riscul este cu adevărat mare, trebuie neapărat să mergi la un specialist. Totul va fi explicat acolo - ce și când poți face, ce te amenință. Și chiar dacă mă trimit la amnio - nu este sfârșitul lumii - mai mulți dintre prietenii mei au făcut-o - toată lumea este bine. Aici după 35 este o practică comună.

cel rău este când este 1:50, de exemplu. Și apoi au fost exemple când s-au născut copii sănătoși. dar, în orice caz, o astfel de valoare a riscului este o indicație pentru realizarea unei amnios.

și pentru o ecografie bună, expertă, asigurați-vă că mergeți.

Al doilea screening (ultrasunete). Când?

Sectiunea: Analize, cercetari, teste, ecografie. Al doilea screening (ultrasunete). În același timp, sângele pentru al doilea screening este donat mai devreme decât ecografie de screening.

Toc-cioc, de la următoarea conferință, despre proiecție 🙁

Fetelor, salut! A primit rezultate proaste de la prima screening, la 1:50 p. Jos, ecografia este normala. Am decis să fac un sondaj cu oameni cu experiență despre riscurile pe care le aveai.

la un copil, sindromul cromozomial este mai complicat decât sindromul Down, MVPR, paralizia cerebrală, epilepsia.

dar dacă nu vei face un avort și ești gata pentru orice copil, atunci omoră-l, mănâncă bine, mergi mai mult și găsește-te un obstetrician bun.

Screening pentru primul trimestru

Sectiunea: Analize, cercetari, teste, ecografie. Screening pentru primul trimestru. Sunt derutat. A primit rezultatele screening-ului pe LCD.

Cunoscători despre zona gulerului SOS!

Apoi - este ciudat că nu au prescris un test de sânge (screening), merge împreună cu ultrasunetele. Sau așteptați a doua proiecție. Dar trage pe genetică cu indicativ.

Și îmi voi spune povestea - la 12 săptămâni am avut o programare cu ultrasunete, dar m-am îmbolnăvit foarte tare, mi s-a ars dosarul. Imediat ce ritmul s-a domolit, trei zile mai târziu, m-am înscris imediat, de urgență, la ecografie, dar nefiind locuri pentru doctorul pe care vreau să-l văd, am zis să fac o programare la oricine – pentru că. centrul este cel mai cunoscut din Moscova și eram sigur că medicii sunt pe măsură. Mi s-a dat o cută de 5 mm. și au spus că e normal. Mai mult decât atât, mai citisem despre aceste pliuri, dar în momentul de euforie, când mi-au spus că totul este minunat, minunat, mi-au arătat totul în detaliu, am uitat. Doar la doctorul meu am ramas socata cand i-am vazut ochii, cand m-am uitat la extract. M-a trimis imediat la geneticienii de la TsPSIR. Dar nu am crezut, am stat și am plâns în biroul ei, pur și simplu nu credeam că ceva ar putea fi în neregulă cu copilul meu. La urma urmei, mi-au spus că totul este minunat.

Dar, după ce am părăsit cabinetul medicului, bunul simț m-a forțat totuși să conduc la alt centru și să fac o ecografie unde doctorul m-a asigurat 100% că pliul are doar 1,5 și că 5 nu mirosea acolo, am printat toate poze detaliate. Apoi am venit acasă și m-am uitat din nou prin înregistrarea cu ultrasunete pe DVD, ei bine, nu puteți greși - 1,5 și 5. A măsurat lucrul greșit pentru mine. NU o cută a gâtului, dar naiba știe ce. Și a fost atât de amabil, a arătat și a povestit totul în detaliu. Aici, am găsit un link către acel subiect al meu (încă eram partizan atunci :)

Este mai bine să refaceți ecografia din nou și sănătate ție și bebelușului tău.

Fără o analiză de sânge, doar după rezultatele ecografiei, diagnosticul nu se pune! Mergi la altă clinică. Toți pumnii sunt cu tine.

Screening prost

Screening prost. Analize, cercetări, teste, ecografie. 1) Am sange la primul screening - nu a fost nicaieri mai rau, iar ecografia este normala 2) a 2-a screening de sange este norma, si ecografia.

Bucură-te de sarcină și nu te gândi la nimic rău, totul va fi bine 🙂

Că atât ultrasunetele, cât și sângele sunt rele?

1) Am sânge la primul screening - nu putea fi mai rău, dar ecografia este normală

2) screening al 2-lea sânge - normal, de asemenea cu ultrasunete.

Fii foarte supărat.

Dacă termenele vă permit (până la 13 săptămâni), puteți redona sânge și reface ecografia.

statistici de screening pentru primul trimestru

Analize, cercetări, teste, ecografie. Screening al primului trimestru de sarcină Vă rugăm să ajutați la descifrarea rezultatelor screening-ului Vârsta 18 ani.

7ya.ru este un proiect de informare pe probleme de familie: sarcină și naștere, parenting, educație și carieră, economie casnică, recreere, frumusețe și sănătate, relații de familie. Pe site funcționează conferințe tematice, bloguri, se mențin evaluări ale grădinițelor și școlilor, se publică zilnic articole și se organizează concursuri.

Dacă găsiți erori, defecțiuni, inexactități pe pagină, vă rugăm să ne anunțați. Mulțumiri!

Cu ceva timp în urmă, femeile însărcinate nici măcar nu știau despre o astfel de procedură ca prenatală sau perinatal . Acum toate viitoarele mamici sunt supuse unui astfel de sondaj.

Ce este screening-ul sarcinii, de ce se face și de ce sunt rezultatele atât de importante? Răspunsuri la aceste și alte întrebări care preocupă multe femei însărcinate despre screening perinatal am încercat să dăm acest material.

Pentru a exclude orice neînțelegere ulterioară a informațiilor prezentate, înainte de a trece direct la examinarea subiectelor de mai sus, merită definirea unor termeni medicali.

Screening prenatal este un tip special de procedură de fapt standard ca screening. Dat examinarea cuprinzătoare constă în diagnosticul cu ultrasunete și cercetarea de laborator, în acest caz particular biochimia serului matern. Detectarea precoce a unora anomalii genetice - aceasta este sarcina principală a unei astfel de analize în timpul sarcinii ca screening-ul.

prenatală sau perinatal înseamnă prenatal și sub termen screening în medicină înseamnă o serie de studii asupra unui strat mare de populație, care se realizează în vederea formării așa-numitului „grup de risc”, predispus la anumite boli.

Poate fi universal sau selectiv screening .

Înseamnă că studii de screening se fac nu numai pentru femeile însărcinate, ci și pentru alte categorii de persoane, de exemplu, copiii de aceeași vârstă, pentru a stabili boli caracteristice unei anumite perioade de viață.

Cu ajutor screening genetic medicii pot învăța nu numai despre problemele în dezvoltarea copilului, ci și pot răspunde în timp la complicații în timpul cărora o femeie nici măcar nu le bănuiește.

Adesea, viitoarele mame, auzind că vor trebui să se supună acestei proceduri de mai multe ori, încep să intre în panică și să-și facă griji în avans. Cu toate acestea, nu este nimic de care să vă fie frică, trebuie doar să întrebați în prealabil medicul ginecolog de ce aveți nevoie screening pentru femeile însărcinate, când și, cel mai important, cum se face această procedură.

Deci, să începem cu ceea ce este standard screening efectuate de trei ori pe parcursul întregii sarcini, adică în fiecare trimestru . Amintește-ți asta trimestru este o perioadă de trei luni.

Ce este Screening pentru primul trimestru ? În primul rând, să răspundem la întrebarea comună despre câte săptămâni sunt. primul trimestru de sarcină . În ginecologie, există doar două moduri de a determina în mod fiabil perioada în timpul sarcinii - calendar și obstetrică.

Prima se bazează pe ziua concepției, iar a doua depinde de ciclu menstrual , precedând fertilizare . De aceea eu trimestru - aceasta este perioada care, conform metodei calendaristice, incepe cu prima saptamana de la conceptie si se termina cu saptamana a paisprezecea.

Conform celei de-a doua metode, eu trimestru - Sunt 12 săptămâni obstetricale. Mai mult, în acest caz, perioada se numără de la începutul ultimei menstruații. Recent screening nu este prescris femeilor însărcinate.

Cu toate acestea, acum multe viitoare mame sunt interesate să se supună unei astfel de examinări.

În plus, Ministerul Sănătății recomandă insistent ca toate viitoarele mămici să fie dispuse fără excepție de examinări.

Adevărat, acest lucru se face voluntar, pentru că. nimeni nu poate obliga o femeie să se supună vreunui fel de analiză.

Este de remarcat faptul că există categorii de femei care sunt pur și simplu obligate, dintr-un motiv sau altul, să treacă prin screening, de exemplu:

femei gravide de la treizeci și cinci de ani și mai mult;
viitoare mame cu antecedente de amenințare spontan ;
femeile care în primul trimestru au suferit boli infecțioase ;
femeile însărcinate care, din motive de sănătate, sunt nevoite să ia medicamente interzise pentru poziția lor în stadiile incipiente;
femeile care au avut diferite sarcini anterioare anomalii genetice sau anomalii în dezvoltarea fătului ;
femeile care au născut deja copii cu oricare abateri sau malformatii in dezvoltare ;
femeile care au fost diagnosticate îngheţat sau sarcina regresivă (încetarea dezvoltării fetale);
suferind de narcotic sau femei;
femeile însărcinate în familia cărora sau în familia tatălui copilului nenăscut cazuri de anomalii genetice ereditare .

La ce oră faci screening prenatal trimestrul I ? Pentru primul screening în timpul sarcinii, perioada este stabilită în intervalul începând de la 11 săptămâni până la 13 săptămâni obstetricale de sarcină și 6 zile. Mai devreme decât perioada indicată, nu are sens să efectuați acest sondaj, deoarece rezultatele sale vor fi neinformative și absolut inutile.

Prima ecografie la a 12-a săptămână de sarcină este făcută de o femeie cu un motiv. Întrucât acesta este sfârșitul embrionară si incepe fetală sau fetală perioada de dezvoltare umană.

Aceasta înseamnă că embrionul se transformă într-un făt, adică. există schimbări evidente care vorbesc despre dezvoltarea unui corp uman viu cu drepturi depline. După cum am spus mai înainte, studii de screening - Acesta este un set de măsuri care constă în diagnosticarea cu ultrasunete și biochimia sângelui unei femei.

Este important să înțelegeți că screening cu ultrasunete în trimestrul I în timpul sarcinii joacă același rol important ca și analizele de sânge de laborator. La urma urmei, pentru ca geneticienii să tragă concluziile corecte pe baza rezultatelor examinării, trebuie să studieze atât rezultatele ultrasunetelor, cât și biochimia sângelui pacientului.

Am vorbit despre câte săptămâni se efectuează prima screening, acum să trecem la descifrarea rezultatelor unui studiu cuprinzător. Este cu adevărat important să luăm în considerare mai detaliat normele stabilite de medici pentru rezultatele primului screening în timpul sarcinii. Desigur, doar un specialist în acest domeniu care are cunoștințele necesare și, cel mai important, experiență poate oferi o evaluare calificată a rezultatelor analizei.

Considerăm că este indicat ca orice gravidă să cunoască măcar informații generale despre principalii indicatori screening prenatal și valorile standard ale acestora. La urma urmei, este obișnuit ca majoritatea viitoarelor mame să fie excesiv de suspicioase cu privire la tot ceea ce are legătură cu sănătatea copilului lor nenăscut. Prin urmare, ei vor fi mult mai confortabil dacă știu dinainte la ce să se aștepte de la studiu.

Descifrarea screening-ului trimestrului I prin ecografie, norme si posibile abateri

Toate femeile știu că în timpul sarcinii vor trebui să fie supuse de mai multe ori la o examinare cu ultrasunete (denumită în continuare ecografie), care ajută medicul să urmărească dezvoltarea intrauterină a copilului nenăscut. Pentru a screening cu ultrasunete a dat rezultate fiabile, trebuie să vă pregătiți în avans pentru această procedură.

Suntem siguri ca marea majoritate a gravidelor stiu sa faca aceasta procedura. Cu toate acestea, nu este de prisos să repetăm că există două tipuri de cercetare - transvaginale si transabdominale . În primul caz, senzorul dispozitivului este introdus direct în vagin, iar în al doilea caz este în contact cu suprafața peretelui abdominal anterior.

Nu există reguli speciale de pregătire pentru tipul de ecografie transvaginală.

Dacă urmează să treceți la o examinare transabdominală, atunci înainte de procedură (aproximativ 4 ore înainte de ecografie), nu trebuie să mergeți la toaletă „încet câte puțin”, și se recomandă să beți până la 600 ml apă plată în jumatate de ora.

Chestia este că examinarea trebuie efectuată neapărat pe un plin cu lichid vezică .

Pentru ca medicul să obțină un rezultat fiabil screening cu ultrasunete, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

perioada de examinare este de la 11 la 13 săptămâni obstetricale;
poziția fătului ar trebui să permită specialistului să efectueze manipulările necesare, altfel mama va trebui să „influențeze” copilul, astfel încât să se răstoarne;
dimensiunea coccigiană-parietală (denumită în continuare KTR) nu trebuie să fie mai mică de 45 mm.

Ce este KTP în timpul sarcinii la ecografie

Atunci când efectuează o ecografie, un specialist examinează fără greșeală diferiți parametri sau dimensiuni ale fătului. Aceste informații vă permit să determinați cât de bine este format copilul și dacă acesta se dezvoltă corect. Normele acestor indicatori depind de vârsta gestațională.

Dacă valoarea unuia sau altuia parametru obținut ca urmare a ultrasunetelor se abate de la normă în sus sau în jos, atunci acesta este considerat un semnal al prezenței unor patologii. Dimensiunea coccix-parietală - Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori inițiali ai dezvoltării intrauterine corecte a fătului.

Valoarea KTP este comparată cu greutatea fetală și vârsta gestațională. Acest indicator este determinat prin măsurarea distanței de la osul coroanei copilului până la coccis. Ca regulă generală, cu cât KTR este mai mare, cu atât vârsta gestațională este mai lungă.

Când acest indicator depășește ușor sau, dimpotrivă, puțin mai puțin decât norma, atunci nu există niciun motiv de panică. Vorbește doar despre particularitățile dezvoltării acestui copil special.

Dacă valoarea CTE se abate de la standarde în sus, atunci aceasta indică dezvoltarea unui făt de dimensiuni mari, adică. se presupune că greutatea copilului la naștere va depăși normele medii de 3-3,5 kg. În cazurile în care CTE este semnificativ mai mic decât valorile standard, acesta poate fi un semn că:

sarcina nu se dezvoltă așa cum ar trebui, în astfel de cazuri, medicul trebuie să verifice cu atenție bătăile inimii fetale. Dacă a murit în uter, atunci femeia are nevoie de îngrijiri medicale urgente ( chiuretajul cavității uterine ) pentru a preveni un posibil pericol pentru sănătate ( dezvoltarea infertilității ) si viata ( infecție, sângerare );
corpul unei femei însărcinate produce o cantitate insuficientă, de regulă, care poate duce la avort spontan. În astfel de cazuri, medicul prescrie pacientului o examinare suplimentară și prescrie medicamente care conțin hormoni ( , Dufston );
mama este bolnava boli infecțioase , inclusiv venerice;
fatul prezinta anomalii genetice. În astfel de situații, medicii prescriu studii suplimentare împreună cu, care face parte din prima analiză de screening.

De asemenea, merită subliniat că există adesea cazuri când un CTE scăzut indică o vârstă gestațională stabilită incorect. Aceasta se referă la varianta normei. Tot ce are nevoie o femeie într-o astfel de situație este să fie supusă unei a doua examinări ecografice după un timp (de obicei, după 7-10 zile).

BDP fetal (dimensiunea biparietală)

Ce este BDP la ecografie în timpul sarcinii? Atunci când efectuează o examinare cu ultrasunete a fătului în primul trimestru, medicii sunt interesați de toate caracteristicile posibile ale copilului nenăscut. Deoarece studiul lor oferă specialiștilor informații maxime despre cum are loc dezvoltarea intrauterină a unui om mic și dacă totul este în ordine cu sănătatea lui.

Ce este fetal BD ? Mai întâi, să descifrăm abrevierea medicală. BDP - acest dimensiunea biparietală a capului fetal , adică distanta dintre pereti oasele parietale ale craniului , într-un mod simplu, mărimea capului. Acest indicator este considerat unul dintre principalii indicatori pentru determinarea dezvoltării normale a copilului.

Este important de reținut că BDP arată nu numai cât de bine și corect se dezvoltă copilul, ci îi ajută și pe medici să se pregătească pentru nașterea viitoare. Deoarece dacă dimensiunea capului copilului nenăscut se abate de la normă în sus, atunci pur și simplu nu va putea trece prin canalul de naștere al mamei. În astfel de cazuri, este prescrisă o cezariană planificată.

Atunci când BDP se abate de la normele stabilite, aceasta poate indica:

despre prezența la făt a unor patologii incompatibile cu viața, precum hernie cerebrală sau tumora ;
aproximativ o dimensiune suficient de mare a copilului nenăscut, dacă alți parametri de bază ai fătului sunt cu câteva săptămâni înaintea standardelor de dezvoltare stabilite;
despre dezvoltarea spasmodică, care după un timp va reveni la normal, cu condiția ca și alți parametri de bază ai fătului să se încadreze în normă;
asupra dezvoltării fetale creier care decurg din prezența bolilor infecțioase la mamă.

Abaterea în jos a acestui indicator indică faptul că creierul bebelușului se dezvoltă incorect.

Grosimea spațiului gulerului (TVP)

TVP fetală - ce este? Spațiu pentru guler făt sau dimensiune pliul gâtului - acesta este un loc (mai precis, o formatiune alungita) situat intre gat si membrana superioara a pielii a corpului bebelusului, in care exista o acumulare de lichid. Un studiu al acestei valori este efectuat în timpul screening-ului primului trimestru de sarcină, deoarece în acest moment este posibil să se măsoare TVP pentru prima dată și apoi să o analizeze.

Începând din săptămâna a 14-a de sarcină, această formațiune scade treptat în dimensiuni și până în săptămâna a 16-a practic dispare din vizibilitate. Pentru TVP se stabilesc și anumite norme care depind direct de vârsta gestațională.

De exemplu, norma grosimea spațiului gulerului la 12 săptămâni nu trebuie să depășească intervalul de 0,8 până la 2,2 mm. Grosimea spațiului gulerului la 13 săptămâni ar trebui să fie în intervalul de la 0,7 la 2,5 mm.

Este important de reținut că pentru acest indicator, experții stabilesc valorile minime medii, abaterea de la care indică o subțiere a spațiului gulerului, care, la fel ca și extinderea TVP, este considerată o anomalie.

Dacă acest indicator nu corespunde normelor TVP indicate în tabelul de mai sus la 12 săptămâni și în alte etape ale sarcinii, atunci acest rezultat indică cel mai probabil prezența următoarelor anomalii cromozomiale:

trisomia 13 , o boală cunoscută ca sindromul patau, caracterizat prin prezența în celulele umane a unui al 13-lea cromozom suplimentar;
trisomie pe cromozomul 21, cunoscut tuturor ca Sindromul Down , o boală genetică umană în care cariotip (adică, setul complet de cromozomi) este reprezentat de al 47-lea cromozom în loc de 46;
monosomie pe cromozomul X , o boală genomică numită după oamenii de știință care au descoperit-o sindromul Shereshevsky-Turner, se caracterizează prin astfel de anomalii ale dezvoltării fizice precum statura mică, precum și infantilismul sexual (imaturitatea);
trisomia 18 este o tulburare cromozomiala. Pentru sindromul Edwards (al doilea nume al acestei boli) se caracterizează printr-o multitudine de malformații care sunt incompatibile cu viața.

trisomie este o optiune aneuploidie , adică schimbări cariotip , în care celula umană are o treime suplimentară cromozom în loc de normal diploid a stabilit.

Monozomie este o optiune aneuploidie (anomalie cromozomiala) în care nu există cromozomi în setul de cromozomi.

Pentru ce sunt standardele trisomia 13, 18, 21 stabilit in timpul sarcinii? Se întâmplă ca în procesul de diviziune celulară să apară un eșec. Acest fenomen este numit științific aneuploidie. trisomie - aceasta este una dintre soiurile de aneuploidie, în care în loc de o pereche de cromozomi, în celulă este prezent un al treilea cromozom suplimentar.

Cu alte cuvinte, copilul moștenește de la părinți un alt cromozom 13, 18 sau 21, care la rândul său implică anomalii genetice care împiedică dezvoltarea fizică și psihică normală. Sindromul Down conform statisticilor, aceasta este cea mai frecventă boală din cauza prezenței cromozomului 21.

Copii nascuti cu sindromul Edwards, la fel ca si in cazul sindromul patau , de obicei nu trăiesc până la un an, spre deosebire de cei care nu au norocul să se nască cu Sindromul Down . Astfel de oameni pot trăi până la o vârstă înaintată. Totuși, o astfel de viață poate fi numită mai degrabă existență, mai ales în țările spațiului post-sovietic, unde acești oameni sunt considerați proscriși și încearcă să-i evite și să nu-i observe.

Pentru a exclude astfel de anomalii, gravidele, în special cele cu risc, trebuie să fie supuse unui examen de screening obligatoriu. Cercetătorii susțin că dezvoltarea anomaliilor genetice depinde direct de vârsta viitoarei mame. Cu cât femeia este mai tânără, cu atât este mai puțin probabil ca copilul ei să aibă anomalii.

Pentru a stabili trisomia în primul trimestru de sarcină, se face un studiu spațiul gulerului fătului cu ajutorul ultrasunetelor. În viitor, gravidele fac periodic un test de sânge, în care pentru geneticieni cei mai importanți indicatori sunt nivelul alfa-fetoproteina (AFP), inhibina-A, gonadotropina corionica umana (hCG) si estriol .

După cum am menționat mai devreme, riscul de a avea o anomalie genetică la un copil depinde în primul rând de vârsta mamei. Cu toate acestea, există cazuri când trisomia este fixată la femeile tinere. Prin urmare, la screening, medicii studiază toate semnele posibile de anomalii. Se crede că un specialist în ecografie cu experiență poate identifica probleme în timpul primei examinări de screening.

Semne ale sindromului Down, precum și Edwards și Patau

Trisomia 13 se caracterizează printr-o scădere bruscă a nivelului PAPP-A (PAPP asociate cu sarcina proteină (proteină) A-plasmă ). De asemenea, un marker al acestei anomalii genetice este. Aceiași parametri joacă un rol important în determinarea dacă fătul are sindromul Edwards .

Când nu există riscul de trisomie 18, valori normale PAPP-A și b-hCG (subunitatea beta liberă a hCG) înregistrate într-un test de sânge biochimic. Dacă aceste valori se abat de la standardele stabilite pentru fiecare perioadă specifică de sarcină, atunci cel mai probabil copilul va avea malformații genetice.

Este important de menționat că în cazul în care, în timpul primei screening-uri, specialistul fixează semne care indică riscul trisomie , femeia este trimisă pentru o examinare ulterioară și pentru o consultație cu geneticienii. Pentru a pune un diagnostic final, viitoarea mamă va trebui să fie supusă unor proceduri precum:

biopsie de corion , adică obținerea unei probe de țesut corion pentru diagnosticarea anomaliilor;
amniocenteza- acest puncția membranei amniotice pentru a obține o probă lichid amniotic în scopul studierii lor ulterioare în laborator;
placentocenteza (biopsie a placentei) , dat metoda de diagnostic invaziva specialiștii prelevează o probă țesut placentar folosind un ac special de înțepare, care străpunge peretele abdominal anterior ;
cordocenteza , o metodă de diagnosticare a anomaliilor genetice în timpul sarcinii, în care se analizează sângele din cordonul ombilical al fătului.

Din păcate, dacă o femeie însărcinată a fost supusă vreunuia dintre studiile de mai sus și este bioscreening și ecografie a fost confirmat diagnosticul de prezență a anomaliilor genetice la făt, medicii se vor oferi să întrerupă sarcina. În plus, spre deosebire de studiile standard de screening, datele metode de examinare invazive poate provoca o serie de complicații grave până la avort spontan, așa că medicii recurg la ele într-un număr destul de rar de cazuri.

OS nazal - Acesta este un os ușor alungit, patruunghiular, convex al feței umane. La primul screening cu ultrasunete, specialistul determină lungimea osului nasului bebelușului. Se crede că în prezența anomaliilor genetice, acest os se dezvoltă incorect, adică. osificarea lui are loc mai târziu.

Prin urmare, dacă osul nazal lipsește sau este prea mic la primul screening, aceasta indică posibila prezență a diferitelor anomalii. Este important de subliniat că lungimea osului nasului se măsoară la 13 săptămâni sau la 12 săptămâni. La screening la 11 săptămâni, specialistul verifică doar prezența acestuia.

Merită să subliniem că, dacă dimensiunea osului nazal nu corespunde normelor stabilite, dar dacă alți indicatori de bază sunt consecvenți, nu există într-adevăr niciun motiv de îngrijorare. Această stare de lucruri se poate datora caracteristicilor individuale ale dezvoltării acestui copil.

Ritmul cardiac (HR)

O setare precum ritm cardiac joacă un rol important nu numai în primele etape, ci pe tot parcursul sarcinii. Măsurați și monitorizați în mod constant ritmul cardiac fetal este necesar doar pentru a observa abaterile din timp si, daca este necesar, pentru a salva viata bebelusului.

Interesant, deși miocard (mușchiul inimii) începe să scadă încă din a treia săptămână după concepție, puteți auzi bătăile inimii abia din a șasea săptămână obstetricală. Se crede că, în stadiul inițial al dezvoltării fetale, ritmul bătăilor inimii sale ar trebui să corespundă pulsului mamei (în medie, este de 83 de bătăi pe minut).

Cu toate acestea, deja în prima lună de viață intrauterină, numărul de bătăi ale inimii bebelușului va crește treptat (cu aproximativ 3 bătăi pe minut în fiecare zi), iar până în a noua săptămână de sarcină va ajunge la 175 de bătăi pe minut. Determinați ritmul cardiac fetal folosind ultrasunete.

În timpul primei ecografii, specialiștii acordă atenție nu doar ritmului cardiac, ci și să vadă cum se dezvoltă inima bebelușului. Pentru a face acest lucru, utilizați așa-numitul tăietură cu patru camere , adică metoda de diagnostic instrumental al malformațiilor inimii.

Este important de subliniat că abaterea de la standardele unui astfel de indicator precum ritmul cardiac indică prezența malformații în dezvoltarea inimii . Prin urmare, medicii studiază cu atenție structura de pe tăietură atrială Și ventriculi cardiaci fetali . Dacă se constată anomalii, specialiștii trimit femeia însărcinată pentru studii suplimentare, de exemplu, ecocardiografie (ECG) cu dopplerografie.

Începând din săptămâna a douăzecea, medicul ginecolog al clinicii prenatale va asculta inima bebelușului cu puterea unui tub special la fiecare vizită programată la gravidă. O astfel de procedură ca auscultarea inimii neaplicat la date anterioare din cauza ineficienței sale, tk. Doctorul pur și simplu nu poate auzi bătăile inimii.

Cu toate acestea, pe măsură ce bebelușul se dezvoltă, inima lui se va auzi din ce în ce mai clar de fiecare dată. Auscultarea ajută medicul ginecolog să determine poziția fătului în uter. De exemplu, dacă inima se aude mai bine la nivelul buricului mamei, atunci copilul este în poziție transversală, dacă buricul este la stânga sau mai jos, atunci fătul este în poziție transversală. prezentare cefalică , iar dacă deasupra buricului, atunci în pelvin .

Din a 32-a săptămână de sarcină, pentru a controla bătăile inimii, utilizați cardiotocografie (abreviat KTR ). Atunci când efectuează tipurile de examinări de mai sus, un specialist poate înregistra la făt:

bradicardie , adică anormal de scăzut ritm cardiac care este de obicei temporară. Această abatere poate fi un simptom al mamei boli autoimune, anemie, , precum și prindere a cordonului ombilical, atunci când copilul nenăscut nu primește suficient oxigen. Cauza bradicardiei poate fi defecte cardiace congenitale pentru a exclude sau a confirma acest diagnostic, o femeie este neapărat trimisă pentru examinări suplimentare;
, adică ritm cardiac ridicat. O astfel de abatere este rareori înregistrată de specialiști. Cu toate acestea, dacă ritmul cardiac este mult mai mare decât este prescris de norme, atunci aceasta indică mama sau hipoxie , dezvoltare infecții intrauterine, anemie și anomalii genetice la fat. În plus, medicamentele pe care o femeie le ia pot afecta ritmul cardiac.

Pe lângă caracteristicile discutate mai sus, la efectuarea primei ecografii de screening, specialiștii analizează și datele:

despre simetrie emisfere cerebrale făt;
aproximativ dimensiunea circumferinței capului său;
despre distanța de la osul occipital la osul frontal;
despre lungimea oaselor umerilor, șoldurilor și antebrațelor;
despre structura inimii;
despre locația și grosimea corionului (placenta sau „locul bebelușului”);
despre cantitatea de apă (lichid amniotic);
despre starea faringelui colul uterin mame;
despre numărul de vase din cordonul ombilical;
despre absența sau prezența hipertonicitate uterină .

Ca urmare a ecografiei, pe lângă anomaliile genetice deja discutate mai sus ( monosomie sau sindrom Shereshevsky-Turner, trisomie pe cromozomii 13, 18 și 21 , și anume Sindroamele Down, Patau și Edwards ) pot fi detectate următoarele patologii în dezvoltare:

tub neural , de exemplu, malformații ale coloanei vertebrale (meningomielocel și meningocel) sau hernie cranio-cerebrala (encefalocel) ;
Sindromul Cornet de Lange , o anomalie în care se fixează multiple malformații, care implică atât anomalii fizice, cât și retard mintal;
triploidie , o malformație genetică în care apare o eșec în setul de cromozomi, de regulă, fătul nu supraviețuiește în prezența unei astfel de patologii;
omfalocel , hernie embrionară sau ombilicală, patologia peretelui abdominal anterior, în care unele organe (ficat, intestine și altele) se dezvoltă într-un sac herniar în afara cavității abdominale;
sindromul Smith-Opitz , o deviație genetică care afectează procesele, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea multor patologii severe, de exemplu, sau retard mental.

Screening biochimic al primului trimestru

Să vorbim mai detaliat despre a doua etapă a unei examinări de screening cuprinzătoare a femeilor însărcinate. Ce este screening biochimic al primului trimestru, Și care sunt standardele stabilite pentru principalii săi indicatori? De fapt, screening biochimic - nu este altceva decât analiza biochimică sângele viitoarei mame.

Acest studiu se efectuează numai după ecografie. Acest lucru se datorează faptului că, datorită unei examinări cu ultrasunete, medicul determină vârsta gestațională exactă, de care depind direct valorile standard ale principalilor indicatori ai biochimiei sângelui. Deci, amintiți-vă că trebuie să mergeți la screening biochimic numai cu rezultatele unei ecografii.

Cum să vă pregătiți pentru primul screening de sarcină

Am vorbit despre cum o fac și, cel mai important, atunci când fac o ecografie de screening, acum ar trebui să fiți atenți la pregătirea pentru analiza biochimică. Ca și în cazul oricărui alt test de sânge, acest studiu trebuie pregătit în prealabil.

Dacă doriți să obțineți un rezultat fiabil al screening-ului biochimic, va trebui să urmați întocmai următoarele recomandări:

sângele pentru screening biochimic se ia strict pe stomacul gol, medicii nici măcar nu recomandă să bei apă plată, ca să nu mai vorbim de alimente;
cu câteva zile înainte de screening, ar trebui să vă schimbați dieta obișnuită și să începeți să urmați o dietă cruntă, în care nu puteți mânca alimente prea grase și picante (pentru a nu crește nivelul), precum și fructe de mare, nuci, ciocolată , citrice și alte alimente alergene, chiar dacă nu ați avut anterior o reacție alergică la nimic.

Respectarea strictă a acestor recomandări va oferi un rezultat fiabil al screening-ului biochimic. Crede-mă, este mai bine să ai răbdare un timp și să renunți la mâncărurile tale preferate, ca să nu-ți faci griji mai târziu cu privire la rezultatele analizei. La urma urmei, orice abatere de la normele stabilite, medicii vor interpreta ca o patologie în dezvoltarea copilului.

Destul de des, în diferite forumuri dedicate sarcinii și nașterii, femeile vorbesc despre modul în care rezultatele primului screening, așteptate cu atâta entuziasm, s-au dovedit a fi proaste și au fost forțate să facă din nou toate procedurile. Din fericire, în cele din urmă, gravidele au primit vești bune despre starea de sănătate a bebelușilor lor, deoarece rezultatele ajustate au arătat absența oricăror anomalii de dezvoltare.

Ideea a fost că viitoarele mame nu erau pregătite corespunzător pentru screening, ceea ce a condus în cele din urmă la date inexacte.

Imaginează-ți câți nervi au fost cheltuiți și s-au vărsat lacrimi amare în timp ce femeile așteptau noi rezultate ale testelor.

Un astfel de stres colosal nu trece fără urmă pentru sănătatea oricărei persoane și cu atât mai mult pentru o femeie însărcinată.

Screening biochimic al trimestrului I, interpretarea rezultatelor

La efectuarea primei analize de screening biochimic, indicatori precum subunitatea β liberă a gonadotropinei corionice umane (Mai departe hCG ), precum și PAPP-A (proteina plasmatică A asociată cu sarcina) . Să luăm în considerare fiecare dintre ele în detaliu.

PAPP-A - ce este?

Așa cum sa menționat mai sus, PAPP-A - Acesta este un indicator al unui test de sânge biochimic al unei femei însărcinate, care ajută specialiștii să stabilească într-un stadiu incipient prezența patologiilor genetice în dezvoltarea fătului. Numele complet al acestei cantități sună ca proteina plasmatică A asociată sarcinii , care în traducere literală în rusă înseamnă - proteina plasmatică A asociată sarcinii .

Proteina (proteina) A, produsă în timpul sarcinii de placentă, este responsabilă pentru dezvoltarea armonioasă a fătului. Prin urmare, un indicator precum nivelul PAPP-A, calculat la 12 sau 13 săptămâni în timpul sarcinii, este considerat un marker caracteristic pentru determinarea anomaliilor genetice.

Este obligatoriu să faceți o analiză pentru a verifica nivelul PAPP-A ar trebui:

femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani;
femeile care au născut anterior copii cu anomalii genetice;
viitoarele mame în a căror familie există rude cu anomalii genetice în dezvoltare;
femeile care au avut boli precum , sau cu puțin timp înainte de sarcină;
femeile însărcinate care au avut complicații sau avorturi spontane în trecut.

Valorile normative ale unui astfel de indicator precum PAPP-A depinde de vârsta gestațională. De exemplu, rata PAPP-A la 12 săptămâni este de 0,79 până la 4,76 mU/mL, iar la 13 săptămâni este de 1,03 până la 6,01 mU/mL. În cazurile în care, ca urmare a testului, acest indicator se abate de la normă, medicul prescrie studii suplimentare.

Dacă analiza a evidențiat un nivel scăzut de PAPP-A, atunci acest lucru poate indica prezența anomalii cromozomiale în dezvoltarea copilului, de exemplu, Sindromul Down, de asemenea semnalează riscul de spontaneitate avort spontan și sarcină regresivă . Când acest indicator este crescut, acesta este cel mai probabil rezultatul faptului că medicul nu a putut calcula vârsta gestațională corectă.

De aceea, biochimia sângelui se face numai după o ecografie. Cu toate acestea, mare PAPP-A poate indica, de asemenea, probabilitatea dezvoltării unor anomalii genetice în dezvoltarea fătului. Prin urmare, în cazul oricărei abateri de la normă, medicul va trimite femeia pentru o examinare suplimentară.

Oamenii de știință au dat acest nume acestui hormon nu întâmplător, deoarece datorită lui puteți afla în mod fiabil despre sarcină deja la 6-8 zile după ce a avut loc fertilizarea. ouă. Este de remarcat faptul că hCG începe să se dezvolte corion deja în primele ore de sarcină.

Mai mult decât atât, nivelul său crește rapid și până în săptămâna 11-12 de sarcină depășește de mii de ori valorile inițiale. Apoi își pierde treptat poziția, iar indicatorii săi rămân neschimbați (începând cu al doilea trimestru) până la naștere. Toate benzile de testare de sarcină conțin hCG.

Dacă nivelul gonadotropină corionică umană crescut, aceasta poate indica:

despre prezența fătului Sindromul Down ;
despre sarcina multipla ;
despre dezvoltarea mamei;

Când nivelul de hCG este sub standardele stipulate, se spune:

despre un posibil sindromul Edwards la făt;
despre risc avort ;
despre insuficiență placentară .

După ce gravida a fost supusă ecografiei și biochimiei sângelui, specialistul trebuie să descifreze rezultatele examinării, precum și să calculeze posibilele riscuri de apariție a anomaliilor genetice sau a altor patologii folosind un program special de calculator PRISCA (Priska).

Formularul de rezumat al screening-ului va conține următoarele informații:

despre riscul de vârstă anomalii în dezvoltare (în funcție de vârsta gravidei, eventualele abateri se modifică);
despre valorile parametrilor biochimici ai testului de sânge al unei femei;
despre riscul unor posibile boli;
coeficientul MoM .

Pentru a calcula cât mai fiabil posibil riscurile de dezvoltare a anumitor anomalii la făt, experții calculează așa-numitele Coeficientul MoM (multiplu al mediei). Pentru a face acest lucru, toate datele de screening obținute sunt introduse într-un program care grafică abaterea fiecărui indicator al analizei unei anumite femei de la norma medie stabilită pentru majoritatea femeilor însărcinate.

MoM este considerat normal dacă nu depășește intervalul de valori de la 0,5 la 2,5. În a doua etapă, acest coeficient este ajustat luând în considerare vârsta, rasa, prezența bolilor (de exemplu, Diabet ), obiceiuri proaste (de exemplu, fumatul), numărul de sarcini anterioare, ECO și alți factori importanți.

În etapa finală, specialistul face o concluzie finală. Amintiți-vă, doar un medic poate interpreta corect rezultatele screening-ului. În videoclipul de mai jos, medicul explică toate punctele cheie legate de primul screening.

Preț de screening pentru primul trimestru

Întrebarea cât costă acest studiu și unde este mai bine să-l duci preocupă multe femei. Chestia este că nu orice clinică de stat poate face gratuit o astfel de examinare specifică. Pe baza recenziilor lăsate pe forumuri, multe viitoare mămici nu au deloc încredere în medicamentele gratuite.

Prin urmare, puteți întâlni adesea întrebarea unde să faceți proiecția în Moscova sau în alte orașe. Dacă vorbim despre instituții private, atunci într-un laborator INVITRO destul de cunoscut și bine stabilit, screening-ul biochimic poate fi făcut pentru 1600 de ruble.

Adevărat, acest cost nu include ultrasunetele, pe care specialistul va cere cu siguranță să le prezinte înainte de a efectua o analiză biochimică. Prin urmare, va trebui să faceți separat o examinare cu ultrasunete în alt loc, apoi să mergeți la laborator pentru donarea de sânge. Și trebuie făcut în aceeași zi.

Al doilea screening în timpul sarcinii, când se face și ce este inclus în studiu

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (denumită în continuare OMS), fiecare femeie trebuie să fie supusă a trei examinări de-a lungul întregii perioade de sarcină. Deși în vremea noastră, medicii ginecologi trimit toate gravidele la această examinare, există și care, indiferent de motiv, sar peste screening.

Cu toate acestea, pentru unele categorii de femei, un astfel de studiu ar trebui să fie obligatoriu. Acest lucru se aplică în primul rând celor care au dat naștere anterior copiilor cu anomalii sau malformații genetice. În plus, este obligatoriu să se supună screening-ului:

femeile cu vârsta peste 35 de ani, deoarece riscul de a dezvolta diferite patologii la făt depinde de vârsta mamei;
femeile care în primul trimestru au luat droguri sau alte droguri ilegale pentru gravide;
femeile care au suferit anterior două sau mai multe avorturi spontane;
femeile care suferă de una dintre următoarele boli care sunt moștenite copilului - diabet zaharat, boli ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului cardiovascular, precum și oncopatologie;
femeile care sunt expuse riscului de avort spontan.

În plus, viitoarele mame ar trebui cu siguranță să fie supuse unui screening dacă ele sau soții lor au fost expuși la radiații înainte de concepție și, de asemenea, au suferit imediat înainte sau în timpul sarcinii. boli bacteriene și infecțioase . Ca și în cazul primului screening, a doua oară, viitoarea mamă trebuie să facă și o ecografie și să treacă un test biochimic de sânge, care este adesea numit test triplu.

Momentul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii

Deci, să răspundem la întrebarea câte săptămâni face a doua screening în timpul sarcinii. După cum am stabilit deja, primul studiu este efectuat în primele etape ale sarcinii, și anume în perioada de la 11 la 13 săptămâni din primul trimestru. Următorul test de screening este efectuat în timpul așa-numitei perioade „de aur” a sarcinii, adică. în al doilea trimestru, care începe la 14 săptămâni și se termină la 27 săptămâni.

Al doilea trimestru se numește de aur deoarece în această perioadă de timp apar toate afecțiunile inițiale asociate cu sarcina ( greață, slăbiciune, și altele) se retrag și o femeie se poate bucura pe deplin de noua ei stare, pentru că simte un val puternic de forță.

O femeie ar trebui să-și viziteze medicul ginecolog la fiecare două săptămâni, pentru a putea monitoriza evoluția sarcinii.

Medicul îi dă recomandări viitoarei mămici cu privire la situația ei interesantă și, de asemenea, o informează pe femeie despre ce examinări și pentru cât timp trebuie să se supună. Ca standard, o femeie însărcinată face un test de urină și o hemoleucogramă completă înainte de fiecare vizită la ginecolog, iar al doilea screening are loc între 16 și 20 de săptămâni de sarcină.

Screening cu ultrasunete al 2-lea trimestru - ce este?

În timpul celui de-al doilea screening mai întâi, se efectuează o ecografie pentru a determina vârsta gestațională exactă, pentru ca ulterior specialiștii să poată interpreta corect rezultatele unui test biochimic de sânge. Pe ecografie medicul studiază dezvoltarea și dimensiunea organelor interne ale fătului: lungimea oaselor, volumul toracelui, capului și abdomenului, dezvoltarea cerebelului, plămânilor, creierului, coloanei vertebrale, inimii, vezicii urinare, intestinelor, stomacului. , ochi, nas, precum și simetria structurii feței.

În general, tot ceea ce este vizualizat cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete este supus analizei. Pe lângă studierea principalelor caracteristici ale dezvoltării copilului, experții verifică:

cum este localizată placenta;
grosimea placentei și gradul de maturitate a acesteia;
numărul de vase din cordonul ombilical;
starea pereților, apendicelor și a colului uterin;
cantitatea și calitatea lichidului amniotic.

Norme pentru screeningul cu ultrasunete al trimestrului 2 de sarcină:

Descifrarea testului triplu (test de sânge biochimic)

În al doilea trimestru, experții acordă o atenție deosebită celor trei markeri ai anomaliilor genetice, cum ar fi:

gonadotropină corionică - acesta este produs de corionul fetal;
alfa-fetoproteina ( Mai departe AFP ) - acest proteine plasmatice (proteine), produs initial corp galben, și apoi produs ficatul fetal și tractul gastrointestinal ;
estriol gratuit ( hormon în continuare E3 ) este un hormon produs în placenta , precum și ficat fetal.

În unele cazuri, ei studiază și nivelul inhibină (hormon) produs foliculi) . Pentru fiecare săptămână de sarcină se stabilesc anumite standarde. Se consideră optimă efectuarea unui test triplu la 17 săptămâni de gestație.

Când nivelul hCG în timpul celui de-al doilea screening este prea mare, acest lucru poate indica:

despre multiple sarcina ;
despre Diabet la mama;
despre riscul de dezvoltare Sindromul Down dacă ceilalţi doi indicatori sunt sub normal.

Dacă hCG, dimpotrivă, este scăzut, atunci acesta spune:

despre risc sindromul Edwards ;
despre sarcina înghețată;
despre insuficiență placentară .

Când nivelurile de AFP sunt ridicate, există riscul de:

anomalii în dezvoltare rinichi ;
defecte tub neural ;
dizabilitati de dezvoltare perete abdominal ;
deteriora creier ;
oligohidramnios ;
moartea fetală;
avort spontan;
apariția Conflict Rhesus .

Scăderea AFP poate fi un semnal:

sindromul Edwards ;
Diabet mame;
locație joasă placenta .

La un nivel scăzut, riscul este mare:

dezvoltare anemie la făt;
insuficiență suprarenală și placentară;
spontan avort ;
disponibilitate Sindromul Down ;
dezvoltare infectie intrauterina ;
întârzieri în dezvoltarea fizică a fătului.

De remarcat că la nivel hormonul E3 unele medicamente (de exemplu,), precum și alimentația necorespunzătoare și dezechilibrată a mamei, afectează. Când E3 este crescut, medicii diagnostichează bolile rinichi sau sarcina multiplă și, de asemenea, prezice nașterea prematură, când nivelul estriolului crește brusc.

După ce viitoarea mamă trece prin două etape ale examenului de screening, medicii analizează informațiile primite folosind un program special de calculator și calculează același lucru. coeficientul MoM ca în primul studiu. Concluzia va indica riscurile pentru un anumit tip de abatere.

Valorile sunt date ca fracție, cum ar fi 1:1500 (adică una din 1500 de sarcini). Este considerat normal dacă riscul este mai mic de 1:380. Apoi concluzia va indica faptul că riscul este sub pragul de limită. Dacă riscul este mai mare de 1:380, atunci femeia va fi trimisă pentru o consultare suplimentară cu geneticienii sau i se va oferi un diagnostic invaziv.

Este de remarcat faptul că în cazurile în care analiza biochimică a corespuns normelor în timpul primei screening (indicatorii au fost calculați HCG și PAPP-A ), apoi pentru a doua și a treia oară este suficient ca o femeie să facă doar o ecografie.

Ultima examinare de screening a viitoarei mame are loc în al treilea trimestru . Mulți oameni se întreabă la ce se uită la a treia screening și când ar trebui făcut acest studiu.

De regulă, dacă o femeie însărcinată nu a fost diagnosticată cu anomalii în dezvoltarea fătului sau în timpul sarcinii la prima sau a doua examinare, atunci trebuie doar să fie supusă unei examinări cu ultrasunete, care va permite specialistului să tragă concluziile finale despre starea și dezvoltarea fătului, precum și poziția sa în uter.

Determinarea pozitiei fatului ( prezentarea capului sau podului ) este considerată o etapă pregătitoare importantă înainte de naștere.

Pentru ca nașterea să aibă succes, iar femeia să nască singură fără intervenție chirurgicală, copilul trebuie să fie în prezentarea capului.

În caz contrar, medicii plănuiesc o operație cezariană.

Al treilea screening include proceduri precum:

ecografie , care este trecut de toate gravidele fără excepție;
dopplerografie este o tehnică care se concentrează în principal pe starea vaselor placenta ;
cardiotocografie - un studiu care vă permite să determinați mai precis ritmul cardiac al unui copil în uter;
biochimia sângelui , timp în care atenția este concentrată asupra unor astfel de markeri ai anomaliilor genetice și a altor anomalii precum nivelul hCG, α-fetoproteină și PAPP-A .

Momentul celui de-al treilea screening în timpul sarcinii

Este demn de remarcat faptul că numai medicul decide câte săptămâni de screening trebuie să fie supusă unei femei, în funcție de caracteristicile individuale ale acestei sarcini. Cu toate acestea, este considerat optim atunci când viitoarea mamă este supusă unei ecografii planificate la 32 de săptămâni și apoi trece imediat un test de sânge biochimic (dacă este indicat) și, de asemenea, este supusă altor proceduri necesare.

Cu toate acestea, din motive medicale, dopplerografie sau KTG fatul poate fi din a 28-a saptamana de sarcina. al treilea trimestru începe la 28 de săptămâni și se termină cu nașterea la 40-43 săptămâni. Ultima ecografie de screening este de obicei prescrisă la 32-34 săptămâni.

Descifrarea ultrasunetelor

La ce oră a treia ecografie de screening trece o femeie însărcinată, am aflat, acum să vorbim mai detaliat despre decodarea studiului. Atunci când efectuează o ecografie în al treilea trimestru, medicul acordă o atenție deosebită:

pentru dezvoltare și construcție a sistemului cardio-vascular un copil pentru a exclude posibile patologii de dezvoltare, de exemplu,;
pentru o dezvoltare adecvată creier , organele cavității abdominale, ale coloanei vertebrale și ale sistemului genito-urinar;
celor din cavitatea craniană vena lui Galen , care joacă un rol important în buna funcționare a creierului pentru a elimina anevrism ;
asupra structurii şi dezvoltării feţei copilului.

În plus, ultrasunetele permit unui specialist să evalueze starea lichid amniotic, apendice și uter mame, precum și verifica și grosimea placentei . Pentru a exclude hipoxie și patologii în dezvoltarea sistemului nervos și cardiovascular , precum și pentru a identifica caracteristicile fluxului sanguin în vasele uterine iar copilul, precum și în cordonul ombilical, efectuează dopplerografie .

De regulă, această procedură se efectuează numai conform indicațiilor, simultan cu ultrasunetele. Pentru a exclude hipoxie fetală și definiți ritm cardiac, executa KTG . Acest tip de cercetare se concentrează exclusiv pe funcționarea inimii bebelușului, deci cardiotocografie prescris în cazurile în care medicul are îngrijorări cu privire la afecțiune cardiovascular sisteme copil.

Ecografia în al treilea trimestru de sarcină vă permite să determinați nu numai prezentarea copilului, ci și maturitatea plămânilor acestuia, de care depinde pregătirea pentru naștere. În unele cazuri, pentru a salva viața copilului și a mamei, poate fi necesară spitalizarea în scopul nașterii timpurii.

Indicator	Rata medie pentru 32-34 de săptămâni de sarcină
Grosimea placentei	de la 25 la 43 mm
Indicele amniotic (amniotic).	80-280 mm
Gradul de maturitate placentară	1-2 grad de maturare
Tonul uterin	dispărut
faringele uterin	închis, lungime nu mai mică de 3 cm
Creșterea fetală	medie 45 cm
Greutatea fetală	in medie 2 kg
Circumferința abdomenului fătului	266- 285 mm
BDP	85-89 mm
Lungimea coapsei fetale	62-66 mm
circumferinta toracica fetala	309-323 mm
Dimensiunea antebrațului fetal	46-55 mm
Dimensiunea osului piciorului fetal	52-57 mm
Lungimea umărului fetal	55-59 mm

Conform rezultatelor unui test biochimic de sânge factorul MoM nu trebuie să se abate de la intervalul de la 0,5 la 2,5. Valoarea de risc pentru toate abaterile posibile trebuie să corespundă cu 1:380.

Educaţie: A absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Vitebsk cu o diplomă în chirurgie. La universitate, a condus Consiliul Societății Științifice Studențești. Pregătire avansată în 2010 - în specialitatea „Oncologie” și în 2011 - în specialitatea „Mamologie, forme vizuale de oncologie”.

Experiență de muncă: Lucrați în rețeaua medicală generală timp de 3 ani ca chirurg (Spitalul de Urgență Vitebsk, Spitalul Districtual Central Liozno) și cu jumătate de normă ca oncolog și traumatolog raional. Lucrează ca reprezentant farmaceutic timp de un an în compania Rubicon.

A prezentat 3 propuneri de raționalizare pe tema „Optimizarea antibioticoterapiei în funcție de compoziția speciei a microflorei”, 2 lucrări premiate în cadrul concursului republican-recenzia lucrărilor științifice studențești (categoriile 1 și 3).

Primul screening în timpul sarcinii- un set de examinări, al căror scop este identificarea riscului de patologii congenitale ale fătului. Testul de diagnostic include o ecografie și un test de sânge dintr-o venă. Momentul optim pentru implementarea sa coincide cu sfârșitul primului trimestru de sarcină.

Screening-ul prenatal arată riscul de patologie la copilul nenăscut, dar nu poate spune cu o certitudine absolută despre prezența sau absența acestuia. Abaterile de la normă în rezultatele acesteia sunt o indicație pentru alte studii de diagnostic, în timpul cărora specialiștii vor pune un diagnostic final.

Cu ajutorul screening-ului din primul trimestru, viitoarea mamă poate afla despre o anomalie congenitală severă a fătului și poate decide la timp să întrerupă sarcina.

Termenele limită pentru studiu

Screening-ul în primul trimestru de sarcină poate fi efectuat numai din prima zi a săptămânii 11 până în a șasea zi a săptămânii 13. Nu este recomandabil să se efectueze studii la o dată mai devreme, deoarece structurile examinate cu ultrasunete sunt încă prea mici pentru observare, iar hormonii testului biochimic nu au atins concentrația dorită.

O examinare cu ultrasunete la o dată ulterioară nu are sens. Acest fenomen se datorează faptului că, după ce sistemul limfatic începe să se dezvolte în corpul fetal, al cărui fluid interferează cu luarea în considerare a structurilor anatomice.

Momentul optim pentru primul screening corespunde săptămânii 11-12 de sarcină.În acest moment, testele biochimice au cea mai mică eroare, iar cu ajutorul echipamentelor cu ultrasunete, structurile anatomice ale copilului nenăscut sunt clar vizibile. De asemenea, dacă sunt depistate malformații, o femeie poate avea timp să facă o întrerupere medicală a sarcinii într-un mod mai puțin traumatizant.

Indicații pentru ultrasunete și analize de sânge

Conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse, screening-ul din primul trimestru este indicat pentru toate femeile însărcinate. Ajută la identificarea malformațiilor în stadiile incipiente ale gestației și este absolut sigur pentru corpul fătului și al viitoarei mame. Fiecare femeie însărcinată are dreptul de a decide dacă va fi supusă unui screening prenatal.

Primul screening obligatoriu este recomandat pentru femeile din unul dintre grupurile de risc:

vârsta peste 40 de ani;
istoric de avort spontan;
moarte fetală intrauterină în timpul sarcinilor anterioare;
nașterea unui copil cu antecedente de anomalii cromozomiale;
boală infecțioasă și inflamatorie transferată în timpul perioadei de gestație;
utilizarea medicamentelor care au un efect teratogen (care provoacă anomalii congenitale) asupra fătului în timpul perioadei de gestație;
abuzul de alcool sau consumul de droguri în perioada de gestație;
istoric ereditar împovărat (prezența anomaliilor congenitale la rudele apropiate);
având o relație de sânge cu tatăl.

Răspunsurile medicului obstetrician-ginecolog la întrebările principale despre primul screening:

Obiectivele primei proiecții

Scopul principal al screening-ului în primul trimestru este de a identifica gradul de risc de patologie congenitală a fătului. Cu ajutorul echipamentelor cu ultrasunete, un specialist examinează „markerii” bolilor genetice. Prezența lor indică o probabilitate mare de anomalii cromozomiale.

Screeningul biochimic evaluează cantitatea de hormoni produși de placentă. Se numește „dublu” deoarece constă în numărarea hCG și PAPP-A. Abaterea lor de la valorile normale indică o probabilitate mare de boli congenitale.

Cu ajutorul studiilor descrise, specialiștii pot stabili un risc crescut de apariție a anumitor anomalii cromozomiale – sindrom Edwards, Patau, Down, de Lange etc. Pericolul lor constă în faptul că mulți copii mor în primele luni și ani de la naștere, deoarece organele lor au o structură atipică și nu își pot îndeplini pe deplin funcțiile. Dar dacă copilul reușește să supraviețuiască, dezvoltarea sa mentală și fizică va rămâne cu mult în urma semenilor săi.

Atenţie! Ambele examinări ale primului screening nu pot spune cu siguranță dacă fătul are o anomalie cromozomială, aceste teste reflectă doar riscul prezenței sale, prin urmare, cu rezultate slabe, viitoarele mame nu ar trebui să cadă în disperare - destul de des alarma este în zadar.

Riscul ridicat la prima screening este evaluat de lățimea pliului gâtului. În mod normal, nu ar trebui să depășească 0,3 centimetri. Cu cât abaterea de la această valoare este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea unei anomalii cromozomiale.

Un alt marker al sindromului Down este structura osului nazal. Riscul mare de apariție a unei anomalii cromozomiale este indicat de absența acesteia în orice stadiu al sarcinii. După 12 săptămâni, medicii măsoară lungimea osului nazal, în mod normal ar trebui să depășească 3 mm. Dimensiunile mai scurte ale acestei structuri anatomice sunt un marker al patologiei cromozomiale.

Pe lângă patologiile cromozomiale, screening-ul ajută la diagnosticarea defectelor tubului neural. Acest grup de boli se caracterizează prin depunerea anormală a creierului sau a măduvei spinării, care este rareori compatibilă cu viața. De asemenea, o examinare cu ultrasunete poate dezvălui anomalii ale altor organe - absența membrelor, așezarea inimii în afara cavității toracice, o proeminență hernială a peretelui abdominal anterior etc.

Pregătirea pentru prima proiecție

Screeningul cu ultrasunete se poate face în două moduri. Primul dintre ele - transvaginal - atunci când senzorul este introdus în vagin. Cu acest tip de ecografie, o femeie nu necesită pregătire specială.

A doua modalitate de a efectua o ecografie este transabdominală - atunci când senzorul este situat pe suprafața abdomenului. În acest caz, pentru rezultate fiabile, vezica urinară trebuie să fie plină, așa că pregătirea pentru primul screening include administrarea unui litru de lichid cu o oră înainte de studiu.

Pentru a trece de a doua etapă de screening în ultimele săptămâni ale primului trimestru, viitoarea mamă ar trebui să doneze sânge dintr-o venă. Prelevarea de material pentru cercetare biochimică se efectuează dimineața. Pentru rezultate de încredere o femeie nu ar trebui să mănânce micul dejun înainte de analiză. În ziua donării de sânge este permis doar un pahar de apă pură necarbogazoasă.

Cu trei zile înainte de a lua sânge pentru o analiză biochimică, femeii i se recomandă să excludă alergenii din dietă. Acestea includ fructe de mare, arahide, lapte, pește, ciocolată. De asemenea, nu este de dorit să mănânci alimente prăjite, sărate, afumate - acest aliment poate distorsiona rezultatele studiului.

Pentru a obține rezultate fiabile, o femeie ar trebui să încerce să se relaxeze, deoarece activitatea crescută a sistemului nervos poate afecta producția de hormoni placentari. Înainte de cercetare, ar trebui să dormi bine și să te odihnești. De asemenea multe experții recomandă excluderea activității sexuale cu trei zile înainte de screening-ul propus.

Caracteristici ale

De obicei, screening-ul în primul trimestru se realizează în trei etape. Prima dintre ele - pregătitoare - include un sondaj de plângeri și o examinare de către un medic obstetrician-ginecolog. Specialistul colectează viața și istoria ereditară a femeii, calculează data concepției. Pentru fiabilitatea rezultatelor screening-ului, medicul trebuie să cunoască vârsta exactă a pacientului, bolile cronice, patologiile endocrine și prezența FIV.

Fără greș, medicul află dacă în familie există boli ereditare. De asemenea, specialistul va afla despre cursul sarcinilor anterioare - prezența avorturilor spontane, nașterea unui copil cu anomalii congenitale etc. Viitoarelor mame cu antecedente ereditare împovărate li se prezintă un screening genetic.

După consultarea unui medic, femeii i se trimite o trimitere pentru ecografie și analiză biochimică. În diferite clinici, succesiunea implementării lor este diferită.

Uneori, ambele teste se fac în aceeași zi. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dacă ecografia se face transvaginal, deoarece înainte de ecografie transabdominală trebuie consumată o cantitate mare de apă. Acest lucru poate denatura rezultatele primului screening pentru hormonii placentari.

Uneori, studiul se realizează în două etape. În prima zi, o femeie este supusă unei ecografii, care calculează data concepției. Valorile obținute sunt necesare pentru a descifra rezultatele testului biochimic, deoarece cantitatea de hormoni se modifică în fiecare zi.

Mai rar, femeile donează mai întâi sânge pentru un test biochimic. Cu rezultatele obtinute, viitoarea mama merge la o ecografie, unde se calculeaza din nou perioada de gestatie.

screening cu ultrasunete

De obicei, o ecografie fetală nu depășește 30 de minute. Dacă studiul este efectuat transvaginal, un prezervativ de unică folosință este pus pe senzor, apoi este introdus în vagin. Când este efectuată corect, o femeie însărcinată nu ar trebui să experimenteze disconfort.

Cu ultrasunete transabdominale, peretele frontal al abdomenului viitoarei mame este lubrifiat cu un gel special. Senzorul dispozitivului va aluneca pe el, imaginea este afișată pe monitor. Un astfel de studiu, de asemenea, nu provoacă disconfort la o femeie însărcinată.

Multe femei cer să determine sexul copilului la prima examinare. Unii medici pot încerca să se uite la zona pelviană a fătului. Cu toate acestea, pentru rezultate precise, bebelușul trebuie să fie cu fața la peretele uterin anterior.

Cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât este mai mare probabilitatea de a determina corect sexul copilului. În săptămâna 11, numărul de încercări reușite nu depășește 50%. La sfarsitul saptamanii a 13-a, in 80% din cazuri, medicul poate determina sexul bebelusului.

Pentru a efectua screening-ul cu ultrasunete, trebuie îndeplinite anumite condiții. Prima dintre ele este lungimea fătului de la coccis la coroană de cel puțin 4,5 centimetri. În al doilea rând, copilul nenăscut trebuie să ia poziția dorită în cavitatea uterină. Pentru a face acest lucru, medicul poate cere femeii să se miște sau să tușească.

La o examinare cu ultrasunete, medicul evaluează următorii parametri principali:

KTP - lungimea fătului de la capătul coloanei vertebrale până la coroană;
circumferința craniului;
BPR - lungimea spațiului dintre tuberculii parietali;
TVP - grosimea spațiului gulerului (pliul gâtului);
puls;
lungimea oaselor membrelor;
prezența, poziția, structura organelor interne;
structura anatomică a placentei;
prezența și structura osului nazal.

Primele reguli de screening:

Vârsta gestațională

Os nazal, mm

Puls, bătăi/min

Dacă există indicații sau la solicitarea unei femei însărcinate, medicul poate efectua un studiu suplimentar folosind un traductor Doppler. Acest test arată starea schimbului de sânge dintre vasele uterului și placentă, patologiile indică lipsa de oxigen a fătului. Ecografia Doppler vă permite, de asemenea, să vedeți numărul de vase din cordonul ombilical - în mod normal ar trebui să existe două artere și o venă.

Screening biochimic

Pentru a evalua cantitatea de hormoni produși de placentă, specialiștii prelevează sânge dintr-o venă. Această procedură este aproape nedureroasă, în prezența fricii, nu ar trebui să vă uitați la seringă. Mai întâi, asistentul de laborator îi pune un garou pe umăr, apoi femeia trebuie să-și strângă pumnul de mai multe ori. După manipulările descrise, specialistul introduce un ac în venă și ia câțiva mililitri de sânge.

Screeningul evaluează cantitatea de gonadotropină corionică umană. Acest hormon este produs de placentă, cantitatea acestuia în sânge crește până la 11 săptămâni, apoi scade ușor. Multe anomalii cromozomiale și placentare sunt însoțite de o modificare a cantității de hCG.

Articole similare

2022-02-17 10:45:28

Pregătirea pentru naștere: tot ce trebuie să știe femeile însărcinate

Sarcina este o etapă fericită în viața fiecărei femei, pentru că de data aceasta așteaptă nașterea celei mai prețioase creaturi din lume - copilul ei. Totuși, în acest moment, apar și fricile de naștere, pentru că toată lumea știe că există cazuri când...
Hobby-uri
2022-02-17 10:45:28

Primul screening în timpul sarcinii: când și cum o fac, decodificarea rezultatelor, normelor și abaterilor Cât durează un test de sânge oncologic

Acest test se efectuează la începutul sarcinii pentru a identifica posibile patologii genetice la făt. Primul screening include un test de sânge și o examinare cu ultrasunete. Numai în combinație dau un rezultat precis. Cum să te pregătești pentru...
Înaltă tehnologie
2022-02-17 10:45:28

Alfa-fetoproteina (AFP): în timpul sarcinii și ca marker, normă sanguină și abateri Testele AFP în timpul sarcinii: când este mai bine să le faci și de ce este nevoie

Și - o perioadă foarte importantă în viața unei femei. Puteți avea grijă de sănătatea copilului chiar la începutul sarcinii, iar medicina și tehnologia modernă vă pot oferi asistență eficientă în acest sens. În special, corpul unei femei și al copilului ei poate fi examinat...
floră și faună

Categorii

Material video

De ce femeile însărcinate au un miros specific din gură Sarcina și respirația urât mirositoare
Societate

Popular

Nou