Când o femeie află despre sarcina ei, viața ei începe să meargă conform noilor reguli. Ea își interzice cu strictețe să abuzeze de delicatese cumpărate din magazin saturate cu „chimicale” și își monitorizează îndeaproape sănătatea.
Rudele și prietenii din compania ei nu au voie să fumeze sau chiar să ridice vocea, altfel „cel mic se sperie”. Și, deși acest lucru poate înfuria uneori una dintre rude, toate acestea sunt corecte - instinctul matern se aprinde.
O femeie trebuie să îndure și să nască fără dificultate - și pentru aceasta este important ca procesele din corpul ei și al copilului să se desfășoare fără eșecuri. Dacă ceva nu merge bine, îi lovește în primul rând pe cei mici, terminând, să zicem, cu hipoxie. Ai fost diagnosticat cu asta? Aceasta este o chestiune serioasă - trebuie luate măsuri!
Ce este hipoxia fetală?
Cu hipoxie, copilul se sufocă, adică există probleme cu „furnizarea” oxigenului din corpul mamei. Medicii numesc această condiție a bebelușului foamete de oxigen. Se prezintă în două tipuri: acută (apare în timpul nașterii) și cronică (dacă începe în burta mamei).
Deci, nu este suficient oxigen. Anomalii apar în corpul mic. Dacă hipoxia este observată și tratată la timp, nu este înfricoșătoare, dar dacă nu, modificările vor fi ireversibile.
Hipoxia la începutul sarcinii, când toate sistemele și organele embrionului tocmai au început să se formeze, amenință să se dezvolte într-o dezvoltare anormală (mai rar, în răni). Apărând spre sfârșitul sarcinii, lipsa oxigenului afectează dezvoltarea fizică a copilului mic (inhibarea creșterii, abaterile mentale și fizice), precum și sistemul nervos central.
Dacă înfometarea de oxigen a început în timpul nașterii, mușchii bebelușului vor fi hipertoni, el va avea probleme cu somnul, apetitul, „dispoziția” proastă constantă - în general, tulburări ale sistemului nervos autonom. Un astfel de copil este un pacient tipic al unui neurolog.
Cum merge totul?
Toate sistemele și organele unui copil „fometat” sunt în alertă maximă, încercând să obțină mai mult oxigen. Dar, din moment ce copilul nu poate privi din stomac și respira profund, trebuie să activeze capacitățile compensatorii (adică, aproximativ, ceea ce este complet furnizat unui organ este luat complet sau parțial de la altul). Din exterior se pare că bebelușul este pur și simplu „nervos” sau „se joacă”, adică se frământă tot timpul - dar asta este deocamdată.
De-a lungul timpului, depresia se instalează în corpul mic - din moment ce copilul „foame” nu se mai poate mișca, aceasta dispare. Acesta este un semn rău care va duce la consecințe mai grave. Acesta este motivul pentru care mulți ginecologi avertizează viitoarele mamici: dacă „burta” împinge mult timp și des și apoi devine brusc suspect de liniștit (3 mișcări într-o oră sau chiar mai puțin), mergi la ginecolog și cât mai curând posibil. ! El te poate trimite la Doppler sau - și nu sări peste aceste examinări, sunt mai bune decât altele în identificarea lipsei de oxigen a fătului.
Ce cauzează hipoxia?
Da, lista de boli publicată mai sus arată clar că aerul curat și o dietă bogată în fier în sine nu sunt suficiente - dar totuși, un stil de viață sănătos crește foarte mult șansele de a nu auzi niciodată despre hipoxie în „situația ta interesantă”.
În cele din urmă, nu ratați vizitele la complexul rezidențial - dacă ați fost destinat să luptați cu un fel de boală, atunci cu cât este detectată mai devreme, cu atât mai ușor va fi să o învingeți.
Hipoxie fetală acută
Problemele care apar în timpul nașterii sunt un caz separat despre care merită să vorbim mai detaliat. În acest caz, există și suficiente motive pentru hipoxie:
- împletirea gâtului bebelușului cu cordonul ombilical;
- travaliu prelungit sau foarte rapid, cand bebelusul este ciupit in canalul nasterii si nu poate respira;
- desprinderea prematură a placentei.
Oricare dintre aceste cazuri provoacă sufocare (din punct de vedere științific - asfixie).
După ce a văzut că bebelușul a început să-i lipsească oxigenul, obstetricianul dumneavoastră va monitoriza îndeaproape copilul (de exemplu, va efectua monitorizare cardiacă, ascultându-i inima). Chiar și culoarea apei poate alerta medicul: dacă este verde și tulbure, problema este „necurată” - a intrat mult meconiu în ea. De asemenea, medicilor nu le va plăcea nivelul „greșit” al pH-ului din sângele și lichidul fetal al copilului.
Dacă travaliul este în desfășurare și hipoxia doar crește, medicul vă va opri și vă va duce de urgență la o procedură de urgență.
Punct important! Foarte des, hipoxia acută este o consecință a problemelor din timpul sarcinii. Adică dacă ai grijă toate cele 9 luni înainte de a naște, sau dacă toate bolile tale sunt diagnosticate și tratate la timp, vei avea multe șanse să naști normal, fără foamete de oxigen și operație cezariană.
În timpul uterului, copilul nu poate respira singur, deoarece plămânii săi se vor extinde numai după naștere. Iar organismul are nevoie pur și simplu de oxigen pentru dezvoltarea deplină și funcționarea în continuare a organelor sale.
Această substanță vitală este furnizată copilului în timpul sarcinii de către placentă, care este îmbogățită cu oxigen din sângele mamei. Dacă acest transport este întrerupt, hipoxia fetală începe în timpul sarcinii - lipsa de oxigen a micului organism. Boala este destul de comună, dar periculoasă dacă nu se iau măsuri.
Este posibilă restabilirea și îmbunătățirea stării fătului în timpul hipoxiei numai dacă aceasta este recunoscută la timp.
- Simptome în stadiile incipiente
Dificultatea este că nu este detectată în stadiile incipiente ale sarcinii. Un medic poate asuma această boală doar dacă mama este diagnosticată. Prin urmare, semnele inițiale ale hipoxiei fetale sunt determinate numai cu echipamente speciale pentru examinări. În special, ultrasunetele și Doppler (o tehnică de detectare a bătăilor inimii fetale) sunt utilizate în acest scop.
- Diagnostic propriu
Multe mame, ingrijorate de starea bebelusului lor, vor sa stie cum sa determine singure hipoxia fetala si la ce ora se poate face. Acest lucru devine posibil abia la 18 săptămâni sau chiar mai târziu, când se simt mișcările bebelușului. Femeia trebuie să fie atentă în această perioadă și să observe cum și când copilul se mișcă de obicei. Primul semn de hipoxie este o scădere a activității sale, mișcările devin rare, lente și abia vizibile. Dacă este prezent un astfel de simptom, trebuie neapărat să-i spuneți medicului care vă observă despre el.
- Diagnosticul de laborator
O scădere a activității copilului în uter poate fi un semn al altor anomalii în dezvoltarea acestuia. Pentru a confirma sau infirma diagnosticul, este necesară o examinare suplimentară, care poate detecta semne mai evidente de hipoxie la făt.
- Ecografia: datele fizice nu corespund normei (greutatea și dimensiunea sunt mai mici), există o întârziere în dezvoltare, maturarea prematură a placentei, prezența pereților prea subțiri sau prea groși;
- Măsurători Doppler: tulburări ale fluxului sanguin în arterele uterine și placentă, bradicardie (ritm cardiac scăzut).
- Cardiotocografia (indicată în documente ca CTG și efectuată numai după a 30-a săptămână) dă adesea rezultate incorecte, așa că se face de mai multe ori pentru a confirma datele.
- Uneori se folosește amnioscopia, care dezvăluie starea lichidului amniotic, care oferă date destul de fiabile despre dacă este posibil să vorbim despre hipoxie într-un anumit caz: în prezența acestei boli, acestea devin tulburi.
Pentru a fi mai încrezătoare în diagnostic, unei femei însărcinate i se pot prescrie o serie de analize de sânge - hormonale și biochimice. Dacă detectează o concentrație mare de enzime, produse de oxidare a grăsimilor, astfel de rezultate vor indica și o boală.
Tratamentul hipoxiei intrauterine
Diagnosticul în timp util și absența indicațiilor pentru operația cezariană imediată (în care cazuri se face, citiți) va permite un curs de tratament pentru hipoxie în timpul sarcinii pentru a reduce riscul de îmbolnăvire a copilului după naștere.
Pentru a realiza acest lucru, se desfășoară o întreagă gamă de activități:
- Este determinată cauza dezvoltării înfometării de oxigen a fătului.
- Dacă este posibil, este eliminat imediat. Dacă problema este nerespectarea de către o femeie a recomandărilor de bază în timpul sarcinii, ei îi explică cum s-ar putea termina totul. Plimbările regulate, o alimentație bună, un somn bun și absența obiceiurilor proaste vă pot salva copilul de această problemă. Dacă cauza este un fel de boală a mamei și tratamentul acesteia este posibil în această situație, se iau toate măsurile posibile pentru a scăpa de ea.
- Dacă este necesar, se prescrie repaus la pat, ceea ce ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a uterului.
- Se prescriu medicamente: no-shpu, bricanil, supozitoare cu papaverină, ginipral (reduc contractilitatea uterină); reopoliglucină, aspirină, clopoței (restaurează circulația sângelui); Essentiale-Forte, lipostabil (îmbunătăţeşte permeabilitatea celulelor la oxigen); , acizi glutamic și ascorbic, soluție de glucoză (pentru a restabili metabolismul afectat);
- Se recomandă să beți apă îmbogățită cu oxigen.
Uneori, chiar și terapia complexă pentru hipoxia fetală este ineficientă. Și dacă fătul a ajuns deja la viabilitate, medicii decid să efectueze o naștere de urgență. Pentru a nu duce la un astfel de rezultat și pentru a nu risca sănătatea propriului copil, este mai bine să-l avertizați în prealabil cu măsuri preventive.
Prevenirea
Prevenirea eficientă a hipoxiei în timpul sarcinii include o serie întreagă de măsuri care vor ajuta la evitarea bolii și a consecințelor acesteia. Viitoarea mamă ar trebui să ducă un stil de viață sănătos:
- scăpa de obiceiurile proaste;
- petreceți mult timp în aer proaspăt, curat (de preferință departe de uzinele chimice și autostrăzi);
- vizitați regulat un medic;
- informează medicul despre toate bolile tale trecute și prezente;
- mănâncă corect, inclusiv alimente bogate în fier în dieta ta;
- stăpânește exerciții de respirație;
- odihna placuta;
- dormi cel puțin 8-9 ore pe zi;
- nu suprasolicita;
- evitați stresul și experiențele nervoase.
Toate aceste recomandări despre cum să evitați hipoxia fetală în timpul sarcinii sunt foarte importante de urmat pentru absolut toate femeile, indiferent dacă sunt sau nu expuse riscului. Urmându-le, poți avea un copil puternic, fără dizabilități de dezvoltare. Dacă luați acest lucru ușor, consecințele periculoase nu pot fi evitate.
Consecințele periculoase ale hipoxiei în timpul sarcinii
Consecințele diferitelor forme de înfometare fetală de oxigen pot să nu fie aceleași.
Hipoxie cronică
Diagnosticul târziu și lipsa tratamentului patologiei duce la înfometarea prelungită de oxigen, care se numește hipoxie fetală cronică. Consecințele prezintă cea mai tristă imagine:
- formarea organelor fetale este perturbată;
- abateri în dezvoltarea embrionului;
- afectarea sistemului nervos central;
- întârzierea creșterii (dezvoltarea fizică afectată);
- slaba adaptare a copilului la viata din afara uterului.
Nou-născuții cu hipoxie cronică vor avea un apetit scăzut, vor fi neliniştiți, iar sistemul nervos autonom va fi grav afectat.
Hipoxie acută
Hipoxia fetală acută nu predispune la intervenția terapeutică. Dacă copilul este deja viabil, se efectuează o operație de urgență pentru îndepărtarea fătului. Dacă acest lucru nu se face la timp, înfometarea prelungită de oxigen va duce la moartea celulelor creierului și (insuficiență respiratorie).
O femeie însărcinată trebuie să aibă grijă atât de copil, cât și de ea însăși, deoarece starea lui depinde de starea ei de sănătate, alimentație și alimentație. Daca vrei sa porti, sa nasti si sa cresti un bebelus sanatos si puternic, atunci salveaza-l de foamea intrauterina de oxigen.
– sindrom intrauterin, caracterizat printr-un complex de modificări ale fătului cauzate de alimentarea insuficientă cu oxigen a țesuturilor și organelor acestuia. Hipoxia fetală se caracterizează prin tulburări ale organelor vitale, în primul rând ale sistemului nervos central. Diagnosticul hipoxiei fetale include cardiotocografia, dopplerometria circulației uteroplacentare, ecografie obstetricală și amnioscopia. Tratamentul hipoxiei fetale are ca scop normalizarea fluxului sanguin uteroplacentar și îmbunătățirea reologiei sângelui; uneori, această afecțiune impune ca femeia să nască devreme.
Informații generale
Se înregistrează în 10,5% din cazuri din numărul total de sarcini și nașteri. Hipoxia fetală se poate dezvolta în diferite stadii de dezvoltare intrauterină, caracterizate prin grade diferite de deficiență de oxigen și consecințe asupra organismului copilului. Hipoxia fetală, care se dezvoltă în primele etape ale gestației, provoacă defecte și o dezvoltare mai lentă a embrionului. La sfârșitul sarcinii, hipoxia este însoțită de întârzierea creșterii fetale, afectarea sistemului nervos central și scăderea capacităților de adaptare ale nou-născutului.
Cauzele hipoxiei fetale
Hipoxia fetală poate fi o consecință a unei game largi de procese nefavorabile care apar în corpul copilului, al mamei sau al placentei. Probabilitatea de a dezvolta hipoxie la făt crește odată cu boli ale corpului matern - anemie, patologie cardiovasculară (defecte cardiace, hipertensiune arterială), boli ale rinichilor, ale sistemului respirator (bronșită cronică, astm bronșic etc.), diabet zaharat, toxicoză. sarcina, sarcina multipla, ITS . Alcoolismul, nicotina, dependența de droguri și alte tipuri de dependență maternă au un impact negativ asupra aprovizionării cu oxigen a fătului.
Pericolul hipoxiei fetale crește odată cu tulburările circulației feto-placentare cauzate de amenințarea cu avort spontan, sarcina post-term, patologia cordonului ombilical, insuficiența fetoplacentară, anomalii ale travaliului și alte complicații ale sarcinii și ale procesului de naștere. Factorii de risc pentru dezvoltarea hipoxiei intrapartum includ boala hemolitică a fătului, malformații congenitale, infecții intrauterine (infecție herpetică, toxoplasmoză, chlamydia, micoplasmoză etc.), încurcarea repetată și strânsă a cordonului ombilical în jurul gâtului copilului, pe termen lung. compresia capului în timpul nașterii.
Ca răspuns la hipoxie la făt, sistemul nervos suferă în primul rând, deoarece țesutul nervos este cel mai sensibil la deficiența de oxigen. Începând cu 6-11 săptămâni de dezvoltare a embrionului, lipsa oxigenului determină o întârziere a maturizării creierului, tulburări în structura și funcționarea vaselor de sânge și o încetinire a maturizării barierei hemato-encefalice. De asemenea, țesuturile rinichilor, inimii și intestinelor fătului suferă de hipoxie.
Hipoxia fetală minoră poate să nu provoace leziuni semnificative clinic ale sistemului nervos central. Cu hipoxie fetală severă, ischemia și necroza se dezvoltă în diferite organe. După naștere, un copil care s-a dezvoltat în condiții hipoxice poate prezenta o gamă largă de tulburări - de la tulburări neurologice la retard mintal și anomalii somatice severe.
Clasificarea hipoxiei fetale
Pe baza cursului în timp și a ratei de apariție, se disting hipoxia fetală acută și cronică.
Apariția hipoxiei fetale acute este de obicei asociată cu anomalii și complicații ale travaliului - travaliu rapid sau prelungit, compresie sau prolaps a cordonului ombilical, compresie prelungită a capului în canalul de naștere. Uneori, hipoxia fetală acută se poate dezvolta în timpul sarcinii: de exemplu, în cazul rupturii uterine sau a desprinderii premature a placentei. În hipoxia acută, disfuncția organelor vitale ale fătului crește rapid. Hipoxia acută se caracterizează printr-o creștere a frecvenței cardiace fetale (mai mult de 160 de bătăi pe minut) sau o scădere a frecvenței cardiace (mai puțin de 120 de bătăi pe minut), aritmie, surditate a tonurilor; creșterea sau scăderea activității motorii etc. Asfixia fetală se dezvoltă adesea pe fondul hipoxiei acute.
Hipoxia cronică este cauzată de deficiența moderată prelungită de oxigen, sub care se dezvoltă fătul. În cazul deficitului cronic de oxigen, apare hipotrofia intrauterină; în cazul epuizării capacităților compensatorii ale fătului se dezvoltă aceleași tulburări ca și în varianta acută a cursului. Hipoxia fetală se poate dezvolta în timpul sarcinii sau al nașterii; Hipoxia care apare la un copil după naștere din cauza bolii membranei hialine, a pneumoniei intrauterine etc. este luată în considerare separat.
Ținând cont de capacitățile compensatorii și adaptative ale fătului, hipoxia poate lua forme compensate, subcompensate și decompensate. Deoarece în condiții nefavorabile fătul suferă nu numai hipoxie, ci și un întreg complex de tulburări metabolice complexe, în practica mondială această afecțiune este definită ca „sindrom de suferință”, care este împărțit în prenatal, dezvoltat în timpul nașterii și respirator.
Manifestări de hipoxie fetală
Severitatea modificărilor care se dezvoltă la făt sub influența hipoxiei este determinată de intensitatea și durata deficienței de oxigen experimentate. Manifestările inițiale ale hipoxiei provoacă o creștere a frecvenței cardiace la făt, apoi o încetinire și zgomote înăbușite ale inimii. Meconiul poate apărea în lichidul amniotic. Cu hipoxie ușoară, activitatea motorie a fătului crește, cu hipoxie severă, mișcările sunt reduse și încetinite.
Cu hipoxie severă, fătul dezvoltă tulburări circulatorii: există o tahicardie pe termen scurt și o creștere a tensiunii arteriale, urmată de bradicardie și o scădere a tensiunii arteriale. Tulburările reologice se manifestă prin îngroșarea sângelui și eliberarea de plasmă din patul vascular, care este însoțită de edem intracelular și tisular. Ca urmare a creșterii fragilității și permeabilității pereților vasculari, apar hemoragii. O scădere a tonusului vascular și o circulație mai lentă a sângelui duce la ischemia organelor. Odată cu hipoxie, acidoza se dezvoltă în corpul fetal, echilibrul electroliților se modifică și respirația tisulară este perturbată. Modificările în organele vitale ale fătului pot provoca moarte intrauterină, asfixie și leziuni la naștere intracranienă.
Diagnosticul hipoxiei fetale
Suspiciunea că fătul se confruntă cu hipoxie poate apărea atunci când există o modificare a activității sale motorii - comportament neliniștit, mișcări crescute și frecvente. Hipoxia prelungită sau progresivă duce la slăbirea mișcărilor fetale. Dacă o femeie observă astfel de modificări, ar trebui să contacteze imediat un ginecolog care are grijă de sarcină. Când ascultă bătăile inimii fetale cu un stetoscop obstetric, medicul evaluează frecvența, sonoritatea și ritmul zgomotelor inimii și prezența suflulor. Pentru a detecta hipoxia fetală, ginecologia modernă folosește cardiotocografia, fonocardiografia fetală, Doppler, ultrasunetele, amnioscopia și amniocenteza și teste de laborator.
În timpul cardiotocografiei, este posibilă urmărirea ritmului cardiac fetal și a activității sale motorii. Prin modificarea bătăilor inimii în funcție de odihna și activitatea fătului, se judecă starea acestuia. Cardiotocografia, împreună cu fonocardiografia, este utilizată pe scară largă în timpul nașterii. Dopplerografia fluxului sanguin uteroplacentar examinează viteza și natura fluxului sanguin în vasele cordonului ombilical și placentei, a căror întrerupere duce la hipoxie fetală. Cordocenteza ghidată cu ultrasunete se efectuează pentru recoltarea sângelui din cordonul ombilical și studierea echilibrului acido-bazic. Un semn ecoscopic al hipoxiei fetale poate fi o întârziere detectabilă în creșterea acestuia. În plus, în timpul ecografiei obstetricale, se evaluează compoziția, volumul și culoarea lichidului amniotic. Polihidramnios sau oligohidramnios sever pot semnala probleme.
Nașterea în timpul hipoxiei fetale cronice se realizează cu ajutorul monitorizării cardiace, ceea ce permite aplicarea în timp util a unor măsuri suplimentare. În cazul hipoxiei acute care se dezvoltă în timpul nașterii, copilul necesită îngrijiri de resuscitare. Corectarea în timp util a hipoxiei fetale, gestionarea rațională a sarcinii și a nașterii ajută la evitarea dezvoltării unor tulburări grave la copil. Ulterior, toți copiii care s-au dezvoltat în condiții de hipoxie sunt observați de un neurolog; Adesea au nevoie de ajutorul unui psiholog și logoped.
Complicațiile hipoxiei fetale
Hipoxia fetală severă este însoțită de disfuncții severe de organe multiple la nou-născut. Cu afectarea hipoxică a sistemului nervos central, se pot dezvolta encefalopatie perinatală, edem cerebral, areflexie și convulsii. Din sistemul respirator se remarcă pneumopatia posthipoxică și hipertensiunea pulmonară; tulburările cardiovasculare includ defecte cardiace și vasculare, necroza endocardică ischemică etc.
Efectul hipoxiei fetale asupra rinichilor se poate manifesta ca insuficienta renala, oligurie; pe tractul gastrointestinal - regurgitare, vărsături, enterocolită. Adesea, din cauza hipoxiei perinatale severe, un nou-născut dezvoltă sindrom DIC și imunodeficiență secundară. Asfixia nou-născuților în 75-80% din cazuri se dezvoltă pe fondul hipoxiei fetale anterioare.
Prevenirea hipoxiei fetale
Prevenirea dezvoltării hipoxiei fetale necesită ca o femeie să se pregătească în mod responsabil pentru sarcină: tratarea patologiei extragenitale și a bolilor sistemului reproducător, renunțarea la obiceiurile nesănătoase și o dietă echilibrată. Gestionarea sarcinii trebuie efectuată luând în considerare factorii de risc și monitorizarea în timp util a stării fătului și a femeii. Prevenirea dezvoltării hipoxiei fetale acute constă în alegerea corectă a metodei de naștere și prevenirea leziunilor la naștere.
Știm cu toții că în timpul sarcinii, gândurile unei femei se repezi într-o singură direcție. Ea visează la un viitor bebeluș, la o viață fericită împreună, îi pasă deja de starea și confortul lui și își dorește ca bebelușul să se nască puternic, sănătos și la timp.
Pentru ca fătul să se dezvolte pe deplin în timpul sarcinii și nașterea să aibă loc în siguranță, toate procesele din ambele organisme - al copilului și al mamei - trebuie să decurgă normal, așa cum era de așteptat. Orice încălcare poate afecta starea copilului. Și o astfel de situație poate apărea din mai multe motive. Adesea, femeile însărcinate sunt diagnosticate cu hipoxie fetală. Și acesta este un motiv serios pentru a gândi și a acționa.
Ce se întâmplă?
Cuvântul „hipoxie” înseamnă lipsă de oxigen. Adică, atunci când vorbim despre hipoxia fetală, aceasta înseamnă că bebelușul nu primește suficient oxigen din corpul mamei și are loc înfometarea de oxigen a fătului, așa cum spun medicii. Această afecțiune se poate dezvolta în timpul sarcinii (și apoi se pune un diagnostic de hipoxie cronică) sau direct în timpul nașterii (vorbim de hipoxie acută).
Ce se întâmplă când nu este suficient oxigen? Desigur, copilul începe să se sufoce. Dar nu imediat. În primul rând, în corpul său mic apar o serie de tulburări, ale căror consecințe, dacă hipoxia nu este detectată și măsurile terapeutice nu sunt luate la timp, pot fi ireversibile.
Lipsa de oxigen în primele etape ale sarcinii (când are loc formarea și formarea organelor și sistemelor) poate provoca o întrerupere a dezvoltării embrionului, inclusiv anomalii și leziuni. Și în etapele ulterioare, sistemul nervos central și dezvoltarea fizică a copilului suferă: creșterea este întârziată, nou-născutul se adaptează mai puțin bine la noul mediu și poate avea anomalii fizice și mentale. Copiii născuți cu hipoxie au tulburări ale sistemului nervos autonom, hipertonicitate musculară, copilul este neliniștit, capricios, mănâncă și doarme prost. Un astfel de copil ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui neurolog.
Când fătul se confruntă cu o lipsă de oxigen, toate organele și sistemele sale încep să funcționeze în mod crescut, încercând să obțină gazul vital. Acest lucru este posibil datorită capacităților compensatorii crescute ale micului organism. Femeia simte această activare prin mobilitatea crescută a bebelușului. Dar acest lucru poate să nu dureze mult. Și dacă aportul normal de oxigen nu este restabilit și metabolismul nu este normalizat în timp, în curând se instalează depresia - copilul devine liniștit, pentru că fără oxigen nu se mai poate mișca. Consecințele acestei afecțiuni pot fi ireversibile. Prin urmare, dacă după o activitate crescută brusc copilul tău îngheață brusc (nu simți mai mult de 3 mișcări pe oră), ar trebui să consulți imediat un medic! Hipoxia poate fi detectată cel mai fiabil prin studii suplimentare: cardiotocografie și Doppler.
De ce se întâmplă asta?
Oxigenul este furnizat tuturor organelor și sistemelor noastre împreună cu sângele. Transportă oxigenul, iar fără fier nu se produce. Adică, cu (deficit de fier), producția de hemoglobină și, în consecință, fluxul de oxigen în sânge și mai departe în organism scade în mod natural. Cu toate acestea, lipsa de fier în sângele mamei nu este singura cauză a hipoxiei.
În timpul sarcinii, volumul sângelui circulant în corpul mamei crește semnificativ, deoarece prin placentă hrănește fătul. Dacă schimbul uteroplacentar se deteriorează, embrionul nu poate primi cantitatea necesară din toate substanțele nutritive, inclusiv oxigenul, furnizate cu sânge matern. Tulburările metabolice între mamă și făt apar cu insuficiență placentară. De asemenea, blochează fluxul de oxigen către făt în timpul sarcinii, deoarece nicotina îngustează vasele de sânge și circulația sângelui este afectată. De asemenea, se știe că fumul de tutun pătrunde în embrion prin placentă și ajunge într-o cortină de fum - cum să nu te sufoci... Nu are cel mai bun efect asupra vaselor de sânge și...
În general, dezvoltarea hipoxiei poate fi provocată de o serie de boli (în special boli cronice ale femeilor) și tulburări în organismele fătului și ale mamei și în placentă:
- boli cardiovasculare ale unei femei însărcinate;
- anemie;
- boli pulmonare (tract respirator);
- adânc;
- gestoza;
- post-maturitate;
- polihidramnios;
- nașteri multiple;
- încălcări în timpul;
- amenințare ;
- patologia placentei și a cordonului ombilical;
- anomalii ale travaliului;
- infecții intrauterine, intoxicație;
- boala hemolitică a fătului;
- compresia prelungită a capului în timpul nașterii și altele.
Astfel, hipoxia trebuie considerată ca o afecțiune cauzată de un complex de modificări în corpul mamei și al copilului.
Cum să tratezi?
Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu hipoxie, aceasta poate fi internată într-un spital pentru a asigura odihnă completă și pentru a oferi tratamentul necesar. Deși este foarte posibil ca tratamentul să se poată face acasă cu o vizită la o clinică sau spital. Medicul trebuie să afle ce boală a cauzat dezvoltarea hipoxiei și să prescrie un tratament adecvat.
Terapia este efectuată cuprinzător. Cu toate acestea, dacă nu se observă o dinamică pozitivă și starea fătului se înrăutățește, se ia în considerare problema efectuării unei operații cezariane (dar aceasta este doar pentru o perioadă de cel puțin 3 luni).
Cum să o prevenim?
Aproximativ 10,5% dintre femei sunt diagnosticate cu hipoxie fetală. Cu toate acestea, pentru a nu fi pe lista lor, trebuie doar să adere la un anumit stil de viață în timpul sarcinii.
Cel mai important lucru este să nu fumați sau să beți alcool. Dacă este posibil, respirați numai aer curat. Adică, dacă locuiți într-o zonă foarte poluată cu gaze, mutați-vă într-o zonă mai curată pentru această perioadă. Aerisiți cât mai des camera în care locuiți. Petreceți fiecare zi în aer liber, dar nu uitați de odihna adecvată.
Nutriția și prevenirea anemiei cu deficit de fier sunt de o importanță capitală.
Desigur, chiar și un stil de viață sănătos și o alimentație bună nu pot fi o garanție de 100% că hipoxia nu se va dezvolta în timpul sarcinii. Dar va crește semnificativ șansele de a o preveni. În plus, examinările regulate de către un ginecolog și consultațiile cu un medic vor ajuta la identificarea ceva greșit la timp.
Hipoxie fetală acută
Încă câteva cuvinte despre lipsa de oxigen resimțită de copil direct în timpul nașterii - hipoxie fetală acută. Această afecțiune poate apărea din mai multe motive: un travaliu foarte rapid sau foarte prelungit, când copilul blocat în canalul de naștere pur și simplu nu poate respira; încurcarea fătului cu cordonul ombilical; desprinderea prematură a placentei. Toate acestea duc la asfixie (sufocare) fetală.
Dacă se dezvoltă hipoxie acută, medicul care naște copilul monitorizează starea fătului, în special, efectuează monitorizarea cardiacă, urmărind activitatea cardiacă. O condiție prealabilă pentru aceasta poate fi apele tulburi verzui: aceasta înseamnă că meconiu a intrat în ele. Acest criteriu poate fi luat în considerare numai în cazul prezentării cefalice a fătului. În plus, hipoxia acută poate fi apreciată prin teste de lichid amniotic și teste de sânge fetal (pe baza nivelului pH-ului).
O stare prelungită de hipoxie în creștere în timpul nașterii este o indicație pentru o operație cezariană de urgență.
Dar trebuie înțeles că și hipoxia acută își are rădăcinile în perioada de gestație. Și dacă încălcările și modificările care apar în acest moment sunt identificate în prealabil, atunci multe probleme pot fi evitate.
In special pentru- Elena Kichak
Hipoxie fetală intrauterină- o patologie caracterizată printr-o lipsă de oxigen în corpul copilului nenăscut. Deficiența acestui element chimic duce la tulburări în metabolismul celular și, ulterior, la moartea acestora. Hipoxia fetală este cauza întârzierii creșterii intrauterine și a dezvoltării copilului nenăscut, a anomaliilor congenitale ale sistemului nervos central și a morții copilului.
Diagnosticul lipsei de oxigen a fătului este una dintre sarcinile principale ale fiecărei întâlniri cu un obstetrician-ginecolog. Patologia identificată în timp util asigură selectarea tratamentului corect și prevenirea complicațiilor severe.
Alimentarea cu sânge fetal
În pântecele corpului mamei, plămânii copilului nenăscut sunt într-o stare prăbușită și nu participă la actul de respirație. Aprovizionarea cu oxigen și eliminarea dioxidului de carbon este asigurată de vasele cordonului ombilical. Conține două artere care transportă sânge venos (sărac în oxigen) și o venă care transportă sânge arterial (bogat în oxigen).Un capăt al cordonului ombilical este orientat spre făt și este fixat în peretele abdominal anterior al acestuia. Partea opusă a arterelor și venelor se conectează cu vasele placentei. Apoi scad în diametru și curg în capilarele vilozităților. Acest loc este punctul de intersecție al vaselor uterine (materne) și placentare (fetale). Aici are loc schimbul de gaze între sângele viitoarei mame și copil.
Un proces patologic în oricare dintre zonele enumerate duce la hipoxie a copilului nenăscut. Cel mai adesea, leziunile apar la nivelul vaselor uterine și placentare la joncțiunea acestora. De asemenea, hipoxia fetală poate fi asociată cu patologia extragenitală a mamei, ducând la aprovizionarea insuficientă cu sânge.
Clasificare
Medicii clasifică hipoxia fetală după mai multe criterii. În funcție de timpul de dezvoltare a procesului, se disting tipurile acute și cronice de patologie.Hipoxia fetală acută se dezvoltă într-o perioadă rapidă de timp, de la câteva minute la câteva ore. Se asociază de obicei cu desprinderea placentară sau tromboză vasculară. În absența îngrijirilor medicale, lipsa acută de oxigen se termină adesea cu moartea fetală intrauterină.
Hipoxia fetală cronică este un proces pe termen lung care se dezvoltă pe parcursul mai multor zile sau săptămâni. Acest tip de înfometare de oxigen apare de obicei pe fondul patologiilor concomitente - anemie, gestoză, diabet zaharat. Hipoxia constantă este cauza întârzierii creșterii intrauterine (hipotrofie) și a patologiilor sistemului nervos central al copilului nenăscut.
În funcție de nivelul de deteriorare, se disting următoarele tipuri de hipoxie:
Hipoxic. Apare cu patologii ale vaselor de sânge ale placentei sau uterului. De asemenea, acest tip de foamete de oxigen poate fi asociat cu boli materne concomitente.
Hemic. Apare cu patologii ale sistemului sanguin fetal, atunci când celulele roșii din sânge nu pot lega oxigenul. Cel mai frapant exemplu al acestui tip de hipoxie este boala hemolitică.
Circulator. Tipul de lipsă de oxigen este asociat cu deteriorarea vaselor cordonului ombilical sau fătului. Cu acest tip de patologie, alimentarea cu sânge placentară nu este afectată. Hipoxia circulatorie apare cu malformații cardiace congenitale ale fătului, precum și cu compresia arterelor și venelor cordonului ombilical.
Țesătură. Un tip rar de hipoxie fetală asociată cu tulburări metabolice în corpul copilului nenăscut. De obicei, lipsa de oxigen a țesuturilor apare cu patologii congenitale ale sistemelor enzimatice.
În funcție de severitatea cursului, există o a treia clasificare a hipoxiei fetale. Forma funcțională sau compensată de înfometare de oxigen este cea mai ușoară; nu duce la tulburări în corpul copilului nenăscut.
Forma metabolică sau subcompensată se caracterizează prin tulburări metabolice și acumularea de produse nocive. Cu toate acestea, acest tip de hipoxie este reversibil. Cu acordarea la timp a îngrijirii medicale, este posibilă nașterea unui copil complet sănătos.
Forma distructivă sau decompensată este cea mai severă hipoxie fetală. Este însoțită de procese ireversibile în corpul copilului nenăscut, patologii ale sistemului nervos central și alte structuri anatomice.
Medicii disting, de asemenea, hipoxia primară, care apare înainte de a 16-a săptămână de sarcină, și hipoxia secundară, care se dezvoltă la o dată ulterioară.
Cauze
Există multe motive care provoacă hipoxie fetală intrauterină. Cele mai frecvente dintre ele includ următorii factori:Hipertensiune arterială gestațională (gestoză tardivă)
Această patologie apare din cauza dezvoltării necorespunzătoare a vaselor uteroplacentare după 20-22 de săptămâni de sarcină. Pentru a restabili fluxul sanguin, corpul unei femei crește în mod reflex tensiunea arterială. De ceva timp, această măsură este eficientă.Cu toate acestea, odată cu creșterea tensiunii arteriale, se observă spasm al vaselor de sânge ale uterului și placentei. O scădere a diametrului arterelor duce la o scădere a fluxului sanguin în ele și la hipoxie fetală cronică.
Simptomele gestozei tardive la femeile gravide includ creșterea tensiunii arteriale, umflarea și apariția proteinelor în urină. De obicei, primele semne de hipertensiune arterială apar după 32 de săptămâni de gestație. Un debut mai devreme al manifestărilor clinice indică o evoluție severă a patologiei.
Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal
Desprinderea prematură a placentei apare cel mai adesea în timpul nașterii, dar poate apărea pe tot parcursul sarcinii. Această patologie este cea mai frecventă cauză a hipoxiei fetale acute.Patogenia abrupției placentare este asociată cu atașarea sa necorespunzătoare, anomaliile structurale și stresul emoțional sau fizic crescut. Uneori, această tulburare apare din cauza lipsei de progesteron. Desprinderea a mai mult de jumătate din suprafața placentei duce la moartea imediată a fătului.
Simptomele abrupției premature a placentei sunt sângerări uterine și dureri de crampe în abdomenul inferior. Dacă aceste semne sunt prezente, viitoarea mamă ar trebui să solicite imediat ajutor medical.
Anemie
Anemia este o lipsă de hemoglobină într-o unitate de sânge. Cel mai adesea, viitoarele mame sunt predispuse la dezvoltarea tipului de deficit de fier al acestei patologii. Mai rar, anemia apare din cauza lipsei de vitamina B12, a acidului folic, a sângerărilor sau a unei boli însoțite de descompunerea globulelor roșii (malarie).Principala consecință a anemiei este hipoxia fetală cronică. Principalele simptome ale patologiei materne includ amețeli, greață, slăbiciune, piele palidă și leșin.
Boli infecțioase
Bolile virale și bacteriene sunt un factor de risc pentru hipoxia fetală intrauterină. Unele infecții afectează sistemul homeostaziei, provocând patologii ale sistemului de coagulare a sângelui. Bolile contribuie la formarea de microtrombi care blochează lumenul vaselor uterine și placentare.De asemenea, boala infecțioasă în sine poate provoca o stare de ebrietate, care contribuie la scăderea oxigenului din sânge. Febra ridicată prelungită provoacă hipoxie fetală.
Sarcina multiplă
Când poartă gemeni sau tripleți, probabilitatea hipoxiei fetale intrauterine crește semnificativ. Această caracteristică este asociată cu o creștere a cererii de oxigen datorită distribuției între mai multe fructe.Mișcări fetale / când ar trebui să vă faceți griji?
Grade
În timpul unei examinări cu ultrasunete folosind un senzor Doppler, medicii disting trei grade de insuficiență fetoplacentară:- Tipul 1a de inaniție fetală de oxigen este însoțit de aportul de sânge afectat în vasele uteroplacentare;
- Tipul 1b de inaniție de oxigen a copilului nenăscut se caracterizează prin patologii ale fluxului sanguin în zona feto-placentară;
- Hipoxia fetală în stadiul 2 se caracterizează prin afectarea fluxului sanguin în ambele sisteme, dar acestea sunt într-o stare de compensare;
- Etapa 3 de foamete de oxigen a fătului este însoțită de o încălcare în oricare dintre aceste sisteme, însoțită de o amenințare la adresa vieții fătului.
Simptome
Simptomele hipoxiei fetale sunt subiective; nu pot vorbi cu certitudine absolută despre prezența patologiei. De aceea viitoarele mamici nu trebuie sa sari peste examenele de rutina si consultatiile la un medic obstetrician-ginecolog.Hipoxia fetală ușoară și moderată, de obicei, nu se manifestă în niciun fel.În etapele ulterioare ale sarcinii, viitoarea mamă poate observa o schimbare în natura mișcărilor fetale. În forma acută a patologiei, copilul începe să se miște intens; în tipul cronic de hipoxie, activitatea sa poate fi redusă.
O formă severă decompensată a lipsei de oxigen a fătului se manifestă adesea prin întârzierea creșterii intrauterine și dezvoltarea copilului nenăscut. De aceea, viitoarea mamă poate observa o creștere lentă a circumferinței abdominale și o întârziere a înălțimii fundului uterin din perioada de sarcină.
Pentru a diagnostica independent hipoxia fetală, viitoarea mamă poate încerca să-i asculte bătăile inimii folosind un fonendoscop. Această metodă este posibilă numai după a 20-a săptămână de sarcină. Frecvența cardiacă normală a unui copil nenăscut variază între 120 și 160 de bătăi pe minut.
O creștere a frecvenței cardiace însoțește adesea hipoxia fetală acută. Un puls mai mic de 120 de bătăi pe minut poate fi observat cu înfometarea cronică de oxigen a copilului nenăscut.
Diagnosticare
Pentru a diagnostica starea copilului nenăscut, se folosesc diverse metode instrumentale de cercetare. Cel mai simplu dintre ele este ultrasunetele. Folosind ultrasunetele, medicul poate judeca indirect prezența sau absența hipoxiei fetale.Echipamentul cu ultrasunete vă permite să vedeți structura placentei, să detectați zonele de detașare, îmbătrânirea acesteia și să măsurați grosimea organului. De asemenea, specialiștii pot vizualiza corpul fătului pentru prezența patologiilor congenitale ale inimii și vaselor de sânge, precum și corespondența dimensiunii acestuia cu vârsta gestațională.
Oferă o imagine mai precisă a stării alimentării cu sânge a fătului. Această metodă de diagnosticare se bazează pe prezența unui senzor special care citește informații despre direcția și viteza fluxului de fluid în vase.
Folosind Doppler, medicii pot vizualiza fluxul sanguin în toate vasele uterului, placentei, cordonului ombilical și fătului. Metoda de cercetare instrumentală face posibilă determinarea gradului de hipoxie fetală și realizarea unui prognostic cu privire la evoluția ulterioară a sarcinii.
Cardiotocografia este o metodă de diagnostic instrumental al stării fătului. CTG ne permite să judecăm indirect prezența sau absența hipoxiei la copilul nenăscut. Principiul de funcționare al acestui echipament este de a înregistra ritmul cardiac al bebelușului ca răspuns la stimuli.
În prezența hipoxiei, ritmul ritmului cardiac este monoton, pulsul mediu este mai mic de 120 sau mai mult de 160 de bătăi pe minut. În mod normal, copilul nu ar trebui să experimenteze decelerații - perioadele de ritm cardiac scad cu 30 sau mai multe bătăi pe minut pentru o perioadă mai mare de 30 de secunde.
Tratament
Tratamentul hipoxiei fetale depinde de cauza care a cauzat-o. Dacă există o formă subcompensată și decompensată de înfometare de oxigen a copilului nenăscut, femeia necesită spitalizare. Conform indicațiilor stricte, este posibilă livrarea prematură.Principiile de bază ale tratamentului hipoxiei fetale intrauterine este reluarea circulației normale a sângelui. În acest scop, viitoarei mame i se administrează medicamente care extind lumenul vaselor de sânge (Eufillin). Femeile însărcinate sunt, de asemenea, sfătuite să ia medicamente care îmbunătățesc metabolismul în țesuturi ().
În prezența hipertonicității uterine, este indicată utilizarea medicamentelor miotrope (,). De asemenea, tuturor viitoarelor mamici li se recomanda sa ia vitamine B, care imbunatatesc proprietatile reologice ale sangelui.
Dacă viitoarea mamă are o boală specifică, este indicată pentru terapie specială care vizează tratarea sau compensarea acesteia. Pentru anemie prin carență, trebuie luate suplimente de fier, acid folic și vitamina B12. Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale gestaționale, utilizarea Methyldopa și.
Consecințe
Hipoxia fetală acută este un factor de risc pentru moartea fetală intrauterină. Un tip cronic de deficit de oxigen poate provoca diverse consecințe. Cel mai adesea, hipoxia fetală severă este cauza întârzierii creșterii și dezvoltării. Probabilitatea apariției patologiilor congenitale ale sistemului nervos central crește, de asemenea. Celulele creierului și ale măduvei spinării sunt cele mai sensibile la deficiența de oxigen.Copiii care suferă de hipoxie în timpul vieții intrauterine pot diferi de semenii lor. Această patologie provoacă retard mintal și mintal și boli ale creierului. Destul de des, după naștere, astfel de copii au un caracter neliniștit și sunt greu de antrenat în viitor.
Prevenirea
Pentru a preveni hipoxia fetală, viitoarei mame i se recomandă să ducă un stil de viață sănătos. O femeie însărcinată ar trebui să evite fumatul și alcoolul, stresul emoțional și munca fizică grea. Dieta ei ar trebui să includă o varietate de alimente sănătoase, îmbogățite cu toate vitaminele și mineralele.Baza pentru prevenirea înfometării de oxigen a fătului este planificarea sarcinii. Înainte de a concepe, viitoarei mame i se recomandă să compenseze toate patologiile cronice și să fie testată pentru boli cu transmitere sexuală.
Hipoxie în timpul nașterii
Asfixia fetală- o stare acută de lipsă de oxigen în timpul nașterii cu menținerea activității cardiace; acest termen este sinonim cu hipoxie. De obicei, patologia apare din cauza întreruperii contracțiilor uterine, a traumatismelor sau a unui pelvis îngust clinic. Hipoxia fetală în timpul nașterii poate fi cauzată și de utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor.Hipoxia fetală la naștere este diagnosticată cu ajutorul unui aparat CTG. Consecințele sale includ posibile complicații asupra sistemului nervos central și potențiala moarte fetală. Pentru a trata lipsa de oxigen a copilului nenăscut, contracțiile trebuie normalizate sau trebuie efectuată o operație cezariană de urgență.
