Si vazhdon shtatzënia me placentën previa margjinale? Çfarë duhet bërë me placentën (chorion) previa: margjinale, qendrore, e ulët, e plotë? Placenta previa margjinale

Placenta është një nga disa organe të përkohshme që zhvillohen në trupin e një gruaje gjatë shtatzënisë. Është e vështirë të mbivlerësohet rëndësia e placentës në zhvillimin e fetusit: është një ndërmjetës midis fëmijës dhe nënës së tij, transferon lëndë ushqyese dhe oksigjen nga gjaku i nënës tek foshnja, largon toksinat dhe produktet e mbeturinave nga fetusi, filtron. gjaku i nënës nga substancat e dëmshme dhe infeksionet, duke mbrojtur kështu foshnjën, imunitetin e të cilit derisa të jetë në gjendje të përballojë ndikimin e mjedisit të jashtëm.

Duke pasur parasysh të gjitha këto, është e lehtë të kuptohet pse mjekët po monitorojnë aq nga afër gjendjen e placentës, vendndodhjen e saj, etj.

Placenta formohet vetëm në muajin e 4-të të shtatzënisë. Para kësaj, funksionet e tij shpërndahen midis organeve të tjera të përkohshme: membrana fetale dhe trupi i verdhë, i formuar në vendin e folikulit që shpërthen. Për zhvillimin e foshnjës është shumë e rëndësishme që placenta të jetë e formuar siç duhet, madje vendndodhja e saj ka një rëndësi të madhe për rrjedhën e duhur të shtatzënisë.

Cilat janë veçoritë e vendndodhjes së placentës dhe si ndikon ajo në rrjedhën e shtatzënisë?

Opsioni më ideal për vendndodhjen e placentës në zgavrën e mitrës është ngjitja e saj përgjatë murit të pasmë në pjesën e sipërme të mitrës, më afër fundit. Fakti është se muret e mitrës janë të dizajnuara në atë mënyrë që ndërsa fetusi rritet, ato shtrihen shumë. Megjithatë, ato nuk shtrihen në mënyrë të barabartë.

Mitra është projektuar në atë mënyrë që shtrirja të ndodhë në pjesën më të madhe përgjatë muri i përparmë. Ai bëhet më i hollë dhe më i shtrirë, ndërsa muri i pasmë mbetet i dendur dhe shumë më pak i prirur për t'u shtrirë.

Kjo është arsyeja pse natyra ka vendosur lidhjen e vezës së fetusit pikërisht në murin e pasmë, sepse placenta, ndryshe nga indet e muskujve, nuk ka aftësinë të shtrihet. Kështu, placenta e fiksuar në murin e pasmë përjeton shumë më pak stres, gjë që nuk është aspak e dobishme për të.

Pra, rezulton se muri i pasmë është një opsion ideal për ngjitjen e fetusit, dhe më pas zhvillimin e placentës.

Opsionet për vendndodhjen e placentës

Për arsye të ndryshme, veza fetale mund të ngjitet jo vetëm në pjesën e sipërme të murit të pasmë të mitrës, por edhe në pjesë të tjera të saj. Shumë shpesh ka një montim anësor: në të djathtë ose në të majtë të murit të pasmë. Në disa raste, gjithashtu jo shumë të rralla, placenta është e fiksuar në murin e përparmë të mitrës.

Të gjitha këto opsione për vendndodhjen e placentës nuk konsiderohen si patologji, megjithëse në raste të tilla ka një devijim nga vendndodhja ideale e konceptuar nga natyra. Gratë me vendndodhje anësore të placentës, si dhe me një placentë të ngjitur në murin e përparmë, më shpesh, pa komplikime, bartin dhe lindin fëmijë në mënyrë natyrale. Sigurisht, mes tyre ka nga ata që përballen me patologji të ndryshme, por, si rregull, kanë arsye të tjera për komplikime.

Sigurisht, placenta e vendosur në murin e përparmë pëson stres disi më të madh për shkak të shtrirjes së vazhdueshme të mureve të mitrës, lëvizjeve të fetusit, veprimeve të nënës. Në një farë mase, kjo rrit rrezikun e dëmtimit të placentës, shkëputjes së parakohshme etj. Drejtimi i migrimit të placentës gjithashtu mund të ndryshojë.

Për shkak të shtrirjes së vazhdueshme të muskujve të mitrës, placenta gradualisht mund të zhytet shumë afër fytit të mitrës dhe ndonjëherë edhe të bllokojë daljen nga mitra në kanalin e lindjes. Nëse midis skajit të placentës dhe fytit të qafës së mitrës mbeten 6 centimetra ose më pak, ata flasin, por nëse placenta bllokon pjesërisht ose plotësisht daljen nga mitra, kjo patologji quhet placenta previa.

Megjithatë, placenta e ulët dhe placenta previa mund të shkaktohen nga një sërë arsyesh të tjera, të cilat do të diskutohen më vonë. Paraqitja e pasme ndodh shumë më rrallë se përgjatë murit të përparmë. Ne kemi diskutuar tashmë pse është ky rasti më lart.

Shkaqet e placentës previa anteriore

Cilat janë shkaqet e placentës previa në murin e përparmë? Fatkeqësisht, këto arsye nuk janë kuptuar plotësisht. Megjithatë, disa prej tyre tashmë janë krijuar në mënyrë të besueshme. Në veçanti, ato përfshijnë të ndryshme dëmtimi i endometrit- shtresa e brendshme e mitrës. Këto mund të jenë procese inflamatore, plagë nga operacionet, si prerja cezariane, efektet e kuretazhit pas abortit apo abortit.

fibroidet e mitrës, si dhe patologjitë e tjera të saj mund të shkaktojnë placenta previa përgjatë murit të përparmë. Vihet re se tek gratë që lindin për herë të parë, kjo patologji shfaqet shumë më rrallë se në shtatzëninë e dytë dhe të mëvonshme. Ajo ka shumë të ngjarë të lidhet edhe me gjendjen e mukozës së mitrës.

Megjithatë, jo vetëm nga ana e nënës, mund të ketë arsye për këtë patologji. Në disa raste, ato janë në në zhvillim e sipër vezë e fekonduar. Për shkak të kësaj vonese, veza e fekonduar nuk ka kohë të implantohet në endometrium në kohë. Implantimi ndodh në këtë rast në pjesën e poshtme të mitrës.

Ndodh gjithashtu që veza fetale të ngjitet në murin e përparmë në pjesën e sipërme të mitrës, por më pas placenta migron si pasojë e shtrirjes së mitrës në pjesën e poshtme.

Shkallët e paraqitjes së përparme

Dalloni midis prezantimit të plotë dhe të pjesshëm. Është e lehtë ta kuptosh këtë prezantimi i plotë Situata quhet kur placenta mbulon plotësisht muskulin e qafës së mitrës.

Prezantimi i pjesshëm ndahet gjithashtu në 2 lloje të ndryshme: anësore dhe margjinale. Rajonale - kur placenta kalon përgjatë skajit të qafës së mitrës. Paraqitja anësore është kur placenta ende bllokon daljen nga mitra, edhe pse jo plotësisht.

Simptomat e paraqitjes së përparme dhe pse është e rrezikshme

Fatkeqësisht, shumë shpesh placenta previa e përparme vazhdon plotësisht në mënyrë asimptomatike. Sigurisht, kjo nuk do të thotë se do të jetë e pamundur të diagnostikohet patologjia. Metodat për përcaktimin e problemit do të diskutohen më vonë. Gjëja kryesore në mungesë të simptomave është se nuk është gjithmonë e mundur të diagnostikohet prezantimi në kohë.

Në disa raste, placenta previa ndihet gjakderdhje. Kjo do të thotë se ka pasur një shkëputje të parakohshme të placentës. Në fakt, ky është pikërisht rreziku kryesor i paraqitjes, edhe pse jo i vetmi.

Siç e mbani mend, placenta e furnizon fetusin me lëndë ushqyese dhe oksigjen. Kur placenta është e vendosur poshtë, dhe aq më tepër bllokon daljen nga mitra, rezulton se fëmija e shtyp atë me gjithë peshën e tij. Mund të ngjesh enët e gjakut në placentë. Kjo, nga ana tjetër, mund të shkaktojë urinë nga oksigjeni - hipoksi.

Ndërsa fetusi rritet, presioni në placentë rritet, përveç kësaj, lëvizjet e fëmijës bëhen më aktive, ai prek placentën. Si rezultat, e parakohshme shkëputja e placentës. Në këtë rast, pasojat mund të jenë të mjerueshme jo vetëm për fëmijën, por edhe për nënën. Sidomos nëse ajo ka probleme me koagulimin e gjakut.

Gjakderdhja gjatë paraqitjes mund të ndodhë që në tremujorin e dytë, menjëherë pas formimit të placentës. Megjithatë, më së shpeshti ndodh në një datë të mëvonshme, ndonjëherë pak para lindjes, apo edhe gjatë lindjes.

Prandaj, nëse shfaqet një simptomë e placentës previa gjakderdhje vaginale, është e nevojshme të konsultoheni urgjentisht me një mjek për të përcaktuar shkakun dhe për të filluar trajtimin.

Më vete, ia vlen të flitet për lindjen e fëmijëve gjatë prezantimit. Prezantimi i plotë, një gjendje kur placenta bllokon daljen nga mitra, përjashton plotësisht mundësinë e lindjes natyrale.

Indet e placentës thjesht nuk do ta lëshojnë fetusin në kanalin e lindjes. Por në rastin e paraqitjes së pjesshme, lindja natyrale, në parim, është e mundur. Gjëja kryesore është që mjekët që lindin të monitorojnë me kujdes gruan në lindje. Në rast të gjakderdhjes, ka ende kuptim të kryhet një seksion cezarian emergjent.

Diagnoza e paraqitjes së përparme

Placenta previa mund të diagnostikohet në disa mënyra. Përfshirë kur ekzaminim gjinekologjik. Paraqitja e plotë dhe e pjesshme me palpim ndihen ndryshe. Me paraqitjen e plotë, ndihet në prekje që qafa e mitrës është plotësisht e bllokuar nga placenta.

Me paraqitje të pjesshme, ndihen si indi placentar ashtu edhe membranat fetale. Nga rruga, kur shikohet nga ana dhe paraqitja margjinale perceptohen në mënyrë të barabartë. Pra, gjinekologu, pa pajisje shtesë, nuk do të jetë në gjendje të përcaktojë se për çfarë lloj paraqitjeje të pjesshme bëhet fjalë.

Nëse një grua fillimisht u diagnostikua me placentim të ulët, për shembull, gjatë ultrazërit të parë të planifikuar, atëherë më vonë ajo do të ekzaminohet rregullisht, duke përfshirë ndihmën e ultrazërit. Më pas, në rastin e migrimit të placentës dhe zhvillimit të paraqitjes, kjo do të zbulohet në kohën e duhur gjatë studimit të ardhshëm. Ekografia do të tregojë praninë e patologjisë edhe nëse ajo është asimptomatike. Kjo është arsyeja pse gratë këshillohen të ndjekin të gjitha ekzaminimet rutinë dhe ekzaminimet me ultratinguj.

Trajtimi i grave me paraqitje anteriore

Fatkeqësisht, mjekësia moderne nuk është në gjendje të ndikojë në vendndodhjen e placentës. Trajtimi i placentës previa zbret në mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve dhe ekzaminimet në kohë. Në këtë rast monitorohet jo vetëm gjendja e fetusit dhe e placentës, por edhe e gruas shtatzënë. Sigurohuni që të bëni rregullisht një test gjaku. Kontrollohet niveli i hemoglobinës dhe aftësia e gjakut për t'u mpiksur. Fakti është se anemia ose inkoagulueshmëria akute e gjakut mund të luajnë një shaka të keqe me nënën e ardhshme në rast gjakderdhjeje.

Nëse për një periudhë më shumë se 24 javë, një grua e diagnostikuar me placentë previa anteriore hap gjakderdhje vaginale, sado e rëndë të jetë, gruaja shtrohet në spital. Dhe sigurohuni që të shkoni në spital ku ka një njësi të veçantë reanimimi. Në rast të humbjes së madhe të gjakut. Takimi kryesor dhe i parë për të gjitha gratë me gjakderdhje gjatë shtatzënisë është paqe absolute.

Si ndikon placenta previa e poshtme në rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes, çfarë rreziku paraqet një diagnozë e tillë për nënën dhe foshnjën e ardhshme. Përgjigjet për këto pyetje janë të lehta për t'u marrë duke lexuar artikullin.

• Placenta previa është një term që përdoret në praktikën obstetrike dhe gjinekologjike për t'iu referuar vendndodhjes së placentës në zgavrën e mitrës.
• Prezantimi mund të përbëjë një rrezik të lartë të komplikimeve gjatë lindjes për gruan dhe të porsalindurin. Me zhvillimin normal intrauterin, indi i placentës ngjitet përgjatë murit të pasmë, ndonjëherë me një kalim në muret anësore të zgavrës së mitrës.
• Rastet kur indi placentar zhvendoset në segmentet e poshtme të mitrës dhe ngjitet në rajonin e qafës së mitrës, duke mbyllur plotësisht ose pjesërisht hyrjen në kanalin e lindjes për fetusin, janë patologji serioze të shtatzënisë.

Klasifikimi i formave të prezantimit

Në varësi të vendit aktual të ngjitjes së placentës, klasifikohen disa lloje dhe forma të paraqitjes, që përfaqësojnë një situatë pak a shumë të rrezikshme në lindje.

Mjeku mund të përcaktojë karakteristikat fiziologjike dhe kërcënimin e mundshëm të ndërprerjes së shtatzënisë, si dhe rrezikun e ndërlikimeve të aktivitetit të lindjes, bazuar në të dhënat e ekzaminimit të planifikuar me ultratinguj të rekomanduar.

Raste të veçanta të placentës previa

Placenta previa e plotë

Ekziston një mbivendosje e dendur e indit placentar të sistemit të brendshëm të mitrës. Gjatë lindjes, kjo nuk do të lejojë që fetusi të kalojë nëpër kanalin e lindjes, edhe nëse qafa e mitrës është zgjeruar plotësisht, kështu që lindja normale bëhet e kundërindikuar.

Placenta previa qendrore

Hapja e hyrjes së kanalit të qafës së mitrës bllokohet plotësisht nga pjesa kryesore e placentës. Me një ekzaminim lokal vaginal me palpim, është e pamundur të ndjehen membranat e fetusit, pasi ato janë të mbuluara me ind placental.

Një diagnozë e tillë është gjithashtu një patologji e rëndë dhe përjashton mundësinë e lindjes normale.

Placenta previa anësore

Pjesa kryesore e indit të placentës ndodhet në të djathtë ose në të majtë të muskulaturës së brendshme. Në një situatë të tillë, mjeku duhet të përcaktojë madhësinë e zonës që mbivendos hapjen e kanalit të qafës së mitrës. Ky rast i referohet një prezantimi jo të plotë.

Placenta previa margjinale

Në procesin e ekzaminimit vaginal, hetohen membranat fetale që janë në afërsi të skajit të hapjes së kanalit të qafës së mitrës. Placenta është e fiksuar përgjatë skajit të sistemit të brendshëm.

Format e placentës previa

Placenta previa e pasme

Një vendndodhje e tillë i referohet rasteve të paraqitjes jo të plotë, kur pjesa kryesore e indit placentar ndodhet në segmentin e pasmë me një zhvendosje në fund.

Placenta previa e përparme

Formimi i indit placentar përgjatë segmentit të përparmë nuk konsiderohet një patologji. Variantet e paraqitjes së përparme dhe të pasme korrespondojnë me normën deri në javën e 25-27 të shtatzënisë.

Gjatë 6-8 javëve të ardhshme, së bashku me rritjen aktive intrauterine të fëmijës dhe muret e zgavrës, placenta mund të zhvendoset, dhe në kohën kur fillon lindja, nuk do të ketë rrezik për komplikime.

Çfarë do të thotë placenta previa e ulët?

Prezantimi i ulët është situata kur placenta është e fiksuar në një distancë të vogël (më pak se 3 cm) nga hyrja në kanalin e qafës së mitrës dhe nuk e mbyll atë.

Në një strukturë të tillë, lindja konvencionale është mjaft e realizueshme në mungesë të rreziqeve të tjera. Me vëzhgim të mëtejshëm, 2 opsione për zhvillimin e situatës janë të mundshme:

• lëvizja e placentës lart së bashku me muret në rritje dhe mundësinë e lindjes normale
• zhvendosja nga poshtë - atëherë ka një rast të mbivendosjes së pjesshme ose absolute të kanalit të lindjes, kështu që nevoja për kujdes obstetrik, si dhe shkalla e rrezikut të lindjes natyrale, duhet të vlerësohet nga mjeku që merr pjesë.

Placenta previa e ulët

Placenta previa e poshtme e pasme

Ky është një rast i veçantë i paraqitjes inferiore, kur placenta ndodhet në segmentin e poshtëm, por pjesa kryesore e indit placentar ndodhet përgjatë murit të pasmë.

Placenta previa margjinale e ulët

Është gjithashtu një nga opsionet për paraqitje më të ulët me vendosje përgjatë skajit të faringut të brendshëm.

Detyrat e një skanimi me ultratinguj të kryer në javën e 36-37 të shtatzënisë përfshijnë sqarimin e shkallës aktuale të paraqitjes, d.m.th. vlerësimi i sasisë së mbivendosjes dhe zhvillimit të patologjisë:

• Shkalla 1 - placenta ndodhet afër hapjes së brendshme të qafës së mitrës, por e zhvendosur distalisht prej saj me të paktën 3 cm
• Klasa 2 - pjesa e poshtme është e fiksuar afër skajit të hyrjes në kanalin e qafës së mitrës, por nuk e mbyll atë
• Shkalla 3 - një pjesë e placentës mbulon pjesërisht ose plotësisht nyjen e brendshme të mitrës. Në këtë rast, pjesa kryesore e indit të placentës zhvendoset përgjatë murit të përparmë ose të pasmë
• Klasa 4 - placenta është plotësisht e vendosur në segmentin e poshtëm dhe bllokon fort hyrjen në kanalin e qafës së mitrës me pjesën e saj kryesore

Ekzaminimi me ultratinguj në gjysmën e dytë të shtatzënisë

Si rregull, diagnostikimi i shkallës së tretë ose të katërt të patologjisë përfshin ndërhyrje kirurgjikale gjatë obstetrikës (prerje cezariane të planifikuar) për të përjashtuar dëmtimet dhe vdekjen e të porsalindurit dhe gruas në lindje.

Shkaqet e uljes së placentës previa

Formimi primar dhe rritja e mëtejshme e placentës vërehet në segmentin e zgavrës së mitrës ku fillimisht ishte ngjitur veza fetale. Shkaqet e fiksimit në rajonin e poshtëm ndahen me kusht në 2 grupe.

Nga nëna e ardhshme:

• Ndryshimet e fituara në strukturën e mukozës së mitrës, të formuara si rezultat i sëmundjeve inflamatore të natyrave të ndryshme - endometrioza, endometriti, adnexiti, parametriti, salpingiti, endocerviciti
• Dëmtimi mekanik i endometrit - abort, kiretazh, lindje e komplikuar, ndërhyrje kirurgjikale
• Karakteristikat fiziologjike, duke përfshirë ndryshimet e fituara në strukturën e mitrës ose praninë e formacioneve të ndryshme - moszhvillimi i organeve gjenitale të brendshme, trauma në zonën e legenit, përkulja e mitrës, fibroidet, cistat
• Sëmundjet e zemrës, mëlçisë dhe veshkave, që çojnë në formimin e proceseve kongjestive në zonën e legenit dhe organet e brendshme gjenitale
• Çrregullime hormonale që çojnë në ndërprerje të funksionit menstrual - një cikël i parregullt, rrjedhje e rëndë menstruale, dhimbje të forta

Nga ana e fetusit:

Reduktimi i aktivitetit të enzimave në zhvillimin e membranave të vezës së fetusit për shkak të proceseve të brendshme. Si rezultat, një vezë e fekonduar, duke lëvizur në zgavër, nuk mund të implantohet në muret anësore të mitrës dhe fiksohet në seksionet e poshtme.

Placenta previa e ulët gjatë shtatzënisë: simptoma

• Simptomat kryesore që sinjalizojnë paraqitje të ulët janë njolla të përsëritura, intensive ose të pakta, shpesh të pashoqëruara me ndjesi të dhimbshme.
• Gjakderdhja është e jashtme, pa formimin e hematomave në zgavër, mund të shfaqet pa arsye specifike tashmë në fazat e hershme, duke filluar nga java e 12-14 dhe duke vazhduar deri në momentin e lindjes.
• Më shpesh këto simptoma vërehen në gjysmën e dytë të shtatzënisë (28-32 javë) dhe intensifikohen në fund të tremujorit të tretë. Intensiteti dhe shpeshtësia e gjakderdhjes nuk varen nga shkalla dhe forma e paraqitjes, por janë të lidhura me strukturën fiziologjike të indit.

Gjakderdhje me placentë previa të ulët

• Shkaku i njollosjes është një shkëputje e pjesshme e zonave të vogla të placentës ndërsa muret e mitrës shtrihen.
• Faktorët e jashtëm të pafavorshëm mund të provokojnë gjakderdhje - ushtrime të rënda fizike, punë të tepërt, kushte stresuese, ekzaminim gjinekologjik, marrëdhënie seksuale, hipotermi, udhëtime të gjata, vizita në banjë.
• Simptomat indirekte të paraqitjes së ulët janë pozicioni i gabuar intrauterin i fetusit, zhvendosja e fundusit të mitrës.

Çfarë kërcënon uljen e placentës previa gjatë shtatzënisë?

Diagnoza e paraqitjes së ulët mund të nënkuptojë zhvillimin e komplikimeve shoqëruese gjatë shtatzënisë:

• Kërcënimi i abortit - për shkak të rasteve periodike të shkëputjes së pjesshme të indit placentar, gjë që çon në rritjen e tonit të mitrës, gjakderdhje të përsëritur dhe kequshqyerje të fetusit
• Anemia dhe hipotensioni (presioni i ulët i gjakut) - zhvillohen si rezultat i gjakderdhjes së rregullt, shkaktojnë dobësi, dhimbje koke, marramendje, lodhje
• Paraqitja e gabuar e fetusit - për shkak të hapësirës së pamjaftueshme në pjesën e poshtme të mitrës për vendndodhjen e kokës së foshnjës
• Hipoksia dhe mundësia e vonesës së rritjes së fetusit - dobësimi i rrjedhës së gjakut në indet e placentës zvogëlon furnizimin e fëmijës me oksigjen të mjaftueshëm dhe lëndë ushqyese thelbësore, gjë që shkakton hipoksi kronike të fetusit dhe ndikon në zhvillimin dhe rritjen e duhur të tij.

Përkeqësimi i gjendjes së një gruaje shtatzënë në rast të vendndodhjes së ulët të placentës

Placenta previa e ulët gjatë lindjes

Në rastin e diagnostikimit të një prezantimi të ulët, nëna e ardhshme duhet të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të specialistëve.

Lindja e fëmijës mund të bëhet si në mënyrë natyrale ashtu edhe me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale. Zgjedhja e metodës së obstetrikës përcaktohet nga mjekët që marrin pjesë dhe varet nga gjendja e përgjithshme e gruas, shkalla e paraqitjes, vendndodhja e fetusit në momentin e lindjes, prania e gjakderdhjes dhe faktorë të tjerë të lidhur.

Seksioni cezarian i planifikuar kryhet në 75-85% të rasteve me paraqitje më të ulët për një periudhë 38 javore.

Lindja spontane në një situatë të tillë është jashtëzakonisht e rrezikshme, pasi shkëputja e plotë e placentës mund të shkaktojë gjakderdhje të bollshme, deri në gjasat e vdekjes për gruan në lindje dhe fetusin.

Prerje cezariane me placentë previa të ulët

Indikacionet e drejtpërdrejta për operacionin janë:

• Placenta previa e plotë e ulët
• Paraqitja e fetusit me këllëf ose këmbë
• Shenja në mitër pas operacionit
• Shtatzënia e shumëfishtë ose e vonë
• Historia e rënduar - sëmundjet inflamatore, abortet, fibroidet ose mitra polikistike
• Gjakderdhje e rëndë e vazhdueshme me humbje gjaku më shumë se 200 ml

Nëse nuk ka indikacione për një seksion cezarian, atëherë në prani të punës aktive, kryhet një lindje normale. Në rast gjakderdhjeje, mjeku obstetër duhet të vendosë për një operacion urgjent cezarian.

Seksi dhe previa e ulët e placentës

Marrëdhëniet seksuale dhe lojërat seksuale në rast të paraqitjes më të ulët janë rreptësisht kundërindikuar, pasi çdo presion fizik, si dhe zgjimi seksual, mund të provokojë tkurrje intensive të muskujve të mitrës, shkëputje të pjesshme ose të plotë të placentës, gjakderdhje dhe kërcënim ndërprerja e shtatzënisë.

Placenta previa e ulët gjatë shtatzënisë: trajtim

Nuk ka asnjë lloj terapie që mund të ndikojë në vendndodhjen aktuale të placentës. Prandaj, trajtimi i një gruaje konsiston në monitorimin e vazhdueshëm, lehtësimin në kohë të intensitetit të sekrecioneve të gjakut dhe ruajtjen e fetusit.

Mbikëqyrja e detyrueshme mjekësore e një gruaje shtatzënë

Çdo stres fizik dhe psiko-emocional, si dhe kushte të tjera që mund të shkaktojnë gjakderdhje dhe të çojnë në abort, janë kundërindikuar për nënën e ardhshme. Gjatë pushimit, ju duhet të merrni një pozë, të shtrirë në shpinë, duke ngritur pak këmbët lart.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ushqimit të duhur, kryerjes në kohë të studimeve dhe analizave të nevojshme klinike.

Duke filluar nga tremujori i dytë i shtatzënisë, trajtimi konsiston në marrjen e barnave të mëposhtme:

• për të përmirësuar elasticitetin e mureve të mitrës, për të lehtësuar spazmat dhe rritjen e tonit - Drotaverine, Papaverine, Ginipral
• për të parandaluar zhvillimin e mungesës së hekurit - Aktiferrin, Hemohelper, Ferlatum, Hemofer, etj.
• për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe ushqimin e indit placentar dhe fetusit - Curantil, Actovegin, acid folik, vitaminë E, Magne B6

Video: A është normale një placentë e ulët?

- ngjitja patologjike e organit embrional, e cila siguron një lidhje midis nënës dhe fetusit, në të cilën ka një mbivendosje të pjesshme të fytit të brendshëm të mitrës (jo më shumë se një e treta e saj). Klinikisht, sëmundja manifestohet me gjakderdhje me intensitet të ndryshëm, e pashoqëruar me parehati. Është e mundur të identifikohet previa margjinale e placentës me ndihmën e një ekografie të planifikuar në tremujorin e dytë ose kur shfaqen shenja patologjike. Trajtimi përfshin shtrimin në spital, pushimin në shtrat, terapinë simptomatike. Menaxhimi i pritshëm tregohet përpara afatit të lindjes së pritshme, në varësi të gjendjes normale të gruas dhe fetusit.

Informacion i pergjithshem

Placenta previa margjinale mund të çojë në shkëputje të placentës. Kjo për faktin se segmenti i poshtëm i mitrës ka më pak aftësi për t'u shtrirë. Gjithashtu, placenta previa margjinale shpesh provokon gjakderdhje masive gjatë lindjes. Një rezultat i tillë është i mundur gjatë lindjes natyrale, nëse ka pasur një ndarje të mprehtë të membranave si rezultat i kalimit të fetusit përmes kanalit të lindjes. Në obstetrikë, placenta previa ndodh kryesisht në shtatzëni të përsëritura. Patologjia kërkon monitorim të kujdesshëm, pasi në rreth 25% të rasteve shoqërohet me lindje të vdekur.

Shkaqet e placentës previa margjinale

Placenta previa marxhinale mund të jetë për shkak të ngjitjes jonormale të trofoblastit gjatë implantimit ose karakteristikave anatomike të miometrit. Në rastin e fundit, një shkelje e strukturës së fibrave të muskujve në murin e mitrës ndodh në sfondin e ndryshimeve inflamatore, pasojat e infeksioneve gjenitale. Placenta previa marxhinale më shpesh diagnostikohet me rrallim të miometrit, i provokuar nga kiretazhi dhe aborti i shpeshtë. Gjithashtu, shkaku i ngjitjes jonormale të trofoblastit mund të jenë deformimet e mitrës të shkaktuara nga tumoret beninje ose që vijnë nga patologji të lindura.

Placenta previa marxhinale shpesh zhvillohet tek gratë me sëmundje shoqëruese të organeve të brendshme, në veçanti, në patologjinë e sistemit kardiovaskular. Për shkak të qarkullimit të pamjaftueshëm të gjakut dhe mbingarkesës në legen, placenta nuk mund të ngjitet plotësisht. Përveç kësaj, placenta previa margjinale është e mundur në sfondin e zhvillimit jonormal të embrionit menjëherë pas fekondimit. Një rezultat i ngjashëm vërehet me një paraqitje të vonuar të funksioneve enzimatike të trofoblastit. Si rezultat, ai ngjitet me miometriumin më vonë se zakonisht, duke qëndruar në pjesën e poshtme të mitrës.

Klasifikimi i placentës previa margjinale

Placenta previa margjinale mund të jetë e dy llojeve, në varësi të vendit të lidhjes së saj:

• Lokalizimi në murin e përparmë- varianti më i rrezikshëm i rrjedhës së patologjisë. Me placentën previa margjinale të këtij lloji, ekziston një rrezik i lartë i dëmtimit të tij mekanik, i ndjekur nga shkëputja për shkak të aktivitetit fizik të gruas, lëvizjeve të foshnjës, në sfondin e një shtrirjeje të fortë të mitrës në tremujorin e tretë. të shtatzënisë. Pavarësisht kësaj, gjatë vendosjes së organit embrional në murin e përparmë të mitrës, ekziston mundësia e lëvizjes së tij lart.
• Shtojcë e murit të pasmë- një variant më i favorshëm i placentës previa margjinale. Ajo shoqërohet me një rrezik më të ulët të komplikimeve në procesin e shtatzënisë dhe lindjes për nënën dhe foshnjën.

Të dyja llojet e anomalive janë një patologji e shtatzënisë dhe kërkojnë monitorim të detyrueshëm nga një mjek obstetër-gjinekolog.

Simptomat dhe diagnoza e placentës previa margjinale

Placenta previa margjinale ka një simptomatologji karakteristike - shfaqjen e njollave pa përkeqësuar mirëqenien e përgjithshme. Shpesh kjo simptomë patologjike shfaqet në pushim ose gjatë natës. Sa i përket kohës së embriogjenezës, placenta previa margjinale manifestohet kryesisht në javën 28-32. Është gjatë kësaj periudhe që mitra karakterizohet nga aktiviteti i shtuar për shkak të përgatitjes së miometriumit për lindjen e ardhshme. Disi më rrallë, shkarkimi jonormal vërehet tashmë në fillim të tremujorit të dytë. Vëllimi i gjakderdhjes mund të jetë i ndryshëm dhe varet nga shkalla e dëmtimit të enëve.

Me placentën previa margjinale në tremujorin e tretë të shtatzënisë, gjakderdhja mund të shkaktohet nga aktiviteti fizik, marrëdhëniet seksuale, lëvizja e fetusit dhe faktorë të tjerë që provokojnë këputjen e enëve ushqyese. Shfaqja e kësaj simptome është e mundur edhe gjatë një ekzaminimi gjinekologjik. Ndonjëherë placenta previa margjinale kombinohet me kërcënimin e abortit. Me këtë kombinim, ka siklet në pjesën e poshtme të barkut, hipertonizëm i mitrës. Me gjakderdhje sistematike në gratë shtatzëna me një diagnozë të tillë, zhvillohet anemia e mungesës së hekurit. Në raste të tilla, ka rritje të lodhjes, dobësi. Nga ana e fetusit, rritja dhe zhvillimi mund të ngadalësohen, hipoksi për shkak të marrjes së pamjaftueshme të lëndëve ushqyese. Placenta previa margjinale shpesh kombinohet me një pozicion jonormal të fetusit, i cili mund të jetë i zhdrejtë ose tërthor.

Një diagnozë paraprake vendoset në bazë të ankesave të pacientit për njolla në mungesë të dhimbjes. Një tjetër shenjë karakteristike e vendndodhjes jonormale të organit embrional është qëndrimi i lartë i fundusit të mitrës, i cili nuk korrespondon me periudhën e embriogjenezës. Është e mundur të konfirmohet paraqitja margjinale e placentës me ndihmën e ultrazërit. Gjatë procesit të skanimit, një specialist mund të vizualizojë me saktësi vendndodhjen e placentës dhe shkallën e mbivendosjes së sistemit të mitrës, të përcaktojë gjendjen e fëmijës dhe të vlerësojë rreziqet e mundshme për gruan dhe fetusin.

Trajtimi i placentës previa margjinale

Trajtimi i placentës previa margjinale varet nga simptomat e identifikuara, periudha e embriogjenezës, si dhe gjendja e nënës së ardhshme dhe fetusit. Nëse diagnoza vendoset vetëm në bazë të skanimit me ultratinguj dhe gjakderdhja nuk vërehet, është e mundur të kontrollohet gjendja e pacientit në baza ambulatore. Shtrimi në spital indikohet nëse placenta previa marxhinale shoqërohet me sekrecione të çdo vëllimi gjaku. Në këtë rast kërkohet monitorim i kujdesshëm në spital. Grave me një diagnozë të tillë u caktohet pushim i plotë, rekomandohet të përjashtohen marrëdhëniet seksuale dhe stresi. Duhet të vishni një fashë. Në tremujorin e dytë, terapia speciale ushtrimore për gratë shtatzëna ndonjëherë ndihmon në korrigjimin e vendndodhjes së placentës.

Me placentën previa margjinale, anemia shpesh zhvillohet për shkak të humbjes sistematike të gjakut. Prandaj, grave shtatzëna u tregohet një dietë e pasuruar me ushqime të pasura me hekur. Dieta duhet të përmbajë peshk të kuq, të brendshme, hikërror, viç, mollë. Menaxhimi i shtatzënisë me placentë previa margjinale përfshin një regjim mbrojtës për të arritur datën e pritshme të lindjes dhe lindjen e një fëmije të plotë. Gjithashtu, pacientëve me një diagnozë të ngjashme u përshkruhen medikamente, duke marrë parasysh gjendjen e përgjithshme dhe sëmundjet shoqëruese.

Me placentën previa margjinale, kryhet terapi simptomatike me ilaçe. Me hipertonizëm të mitrës, përdoren tokolitikë dhe antispazmatikë, dhe për të eliminuar aneminë përshkruhen preparate që përmbajnë hekur. Për të ruajtur gjendjen e përgjithshme të pacientit dhe fetusit, mund të përdoren komplekset e vitaminave. Ndonjëherë, me placentë previa margjinale, këshillohet përdorimi i qetësuesve. Sipas indikacioneve, futen agjentë antitrombocitar, mjeku llogarit dozën e barnave për të shmangur një ndikim negativ tek foshnja.

Nëse placenta previa margjinale shoqërohet me gjakderdhje masive, lindja kryhet pavarësisht nga periudha e embriogjenezës me prerje cezariane urgjente. Në rastin e një shtatëzënie të plotë, lindja vaginale është e pranueshme me kusht që qafa e mitrës të jetë e pjekur, aktivitet aktiv të lindjes dhe pacienti dhe fetusi janë në gjendje të mirë. Kur hapet qafa e mitrës me 3 cm, bëhet amniotomia. Oksitocina administrohet për të parandaluar gjakderdhjen. Nëse, me paraqitje margjinale, placenta mbivendos në mënyrë të konsiderueshme sistemin e mitrës ose lindja përmes kanalit natyror është e pamundur, indikohet një prerje cezariane.

Parashikimi dhe parandalimi i placentës previa rajonale

Prognoza për placentën previa margjinale është e favorshme. Me diagnostikimin në kohë dhe respektimin e rekomandimeve mjekësore, pacientët arrijnë të mbajnë fetusin deri në 38 javë dhe të lindin një fëmijë plotësisht të shëndetshëm. Placenta previa margjinale mund të provokojë zhvillimin e gjakderdhjes në periudhën pas lindjes. Për ta parandaluar atë, ekspertët përdorin administrimin intravenoz të oksitocinës. Parandalimi i patologjisë konsiston në trajtimin e sëmundjeve gjinekologjike edhe para konceptimit, përjashtimin e aborteve dhe ndërhyrjeve invazive në mitër. Pas fillimit të shtatzënisë, duhet të ndiqni rekomandimet e mjekut, të hiqni dorë nga sforcimi fizik dhe të shmangni stresin.

Placenta vendoset në fillim të shtatzënisë dhe formohet plotësisht në javën e 16-të. Ai siguron ushqimin e fetusit, sekretimin e produkteve metabolike dhe gjithashtu kryen funksionin e mushkërive për të, sepse. Është përmes placentës që fetusi merr oksigjenin e nevojshëm për jetën e tij. Përveç kësaj, placenta është një "fabrikë hormonale" e vërtetë: këtu formohen hormone që sigurojnë ruajtjen, zhvillimin normal të shtatzënisë, rritjen dhe zhvillimin e fetusit.

Placenta përbëhet nga villi - struktura, brenda të cilave kalojnë enët. Ndërsa shtatzënia përparon, numri i vileve dhe, në përputhje me rrethanat, numri i enëve të gjakut po rritet vazhdimisht.

Vendndodhja e placentës: norma dhe patologjia

Nga ana e mitrës në vendin e ngjitjes së placentës ka një trashje të membranës së brendshme. Në të krijohen thellime, të cilat formojnë hapësirën ndërvilore.Disa vilë të placentës bashkohen me indet e nënës (quhen spiranca), ndërsa pjesa tjetër zhytet në gjakun e nënës që mbush hapësirën ndërvilore. Villi i ankorimit të placentës është ngjitur në ndarjet e hapësirave intervillous, enët kalojnë nëpër trashësinë e ndarjeve, të cilat mbajnë gjak arterial të nënës të ngopur me oksigjen dhe lëndë ushqyese.

Villi i placentës sekreton substanca të veçanta - enzima që "shkrijnë" enët e vogla arteriale që bartin gjakun e nënës, si rezultat i të cilave gjaku rrjedh prej tyre në hapësirën intervillous. Këtu bëhet shkëmbimi midis gjakut të fetusit dhe nënës: me ndihmën e mekanizmave komplekse, oksigjeni dhe lëndët ushqyese hyjnë në gjakun e fetusit, dhe produktet metabolike të fetusit hyjnë në gjakun e nënës. Fetusi është i lidhur me placentën me anë të kordonit të kërthizës. Një fund është ngjitur në rajonin e kërthizës së fetusit, tjetri - në placentë. Brenda kordonit të kërthizës ndodhen dy arterie dhe një venë që bartin gjakun, përkatësisht, nga fetusi në placentë dhe anasjelltas. Gjaku i pasur me oksigjen dhe lëndë ushqyese rrjedh përmes venës së kordonit të kërthizës drejt fetusit, dhe gjaku venoz nga fetusi, që përmban dioksid karboni dhe produkte metabolike, rrjedh nëpër arterie.

Normalisht, placenta ndodhet më afër fundit të mitrës përgjatë murit të përparmë ose, më rrallë, të pasmë. Kjo për shkak të kushteve më të favorshme për zhvillimin e vezës fetale në këtë zonë. Mekanizmi për zgjedhjen e vendit të ngjitjes së vezës së fetusit nuk është plotësisht i qartë: ekziston një mendim se forca e gravitetit luan një rol në zgjedhjen e një vendi - për shembull, nëse një grua fle në anën e saj të djathtë, atëherë veza është ngjitur në murin e djathtë të mitrës. Por kjo është vetëm një nga teoritë. Mund të thuhet vetëm pa mëdyshje se veza fetale nuk ngjitet në vende që janë të pafavorshme për këtë, për shembull, në vendndodhjet e nyjeve miomatoze ose në vendet e dëmtimit të rreshtimit të brendshëm të mitrës si rezultat i kuretazhit të mëparshëm. Prandaj, ekzistojnë mundësi të tjera për vendndodhjen e placentës, në të cilën placenta formohet më afër pjesës së poshtme të mitrës. Caktoni një vendndodhje të ulët të placentës dhe placentës previa.

Ata thonë për vendndodhjen e ulët të placentës kur skaji i saj i poshtëm është në një distancë prej jo më shumë se 6 cm nga faringu i brendshëm i qafës së mitrës. Kjo diagnozë vendoset, si rregull, gjatë ultrazërit. Për më tepër, në tremujorin e dytë të shtatzënisë, frekuenca e kësaj patologjie është rreth 10 herë më e lartë se në tremujorin e tretë. Është shumë e lehtë për t'u shpjeguar. Në mënyrë konvencionale, ky fenomen quhet "migrimi" i placentës. Në fakt, ndodh kjo: indet e pjesës së poshtme të mitrës, shumë elastike, me një rritje të kohëzgjatjes së shtatzënisë, pësojnë shtrirje të konsiderueshme dhe shtrihen lart. Si rezultat i kësaj, skaji i poshtëm i placentës duket se lëviz lart, dhe si rezultat, vendndodhja e placentës bëhet normale.

Placenta previa është një diagnozë më serioze. Në latinisht, kjo gjendje quhet placenta praevia. "Pre via" fjalë për fjalë do të thotë para jetës. Me fjalë të tjera, termi "placenta previa" do të thotë se placenta është në rrugën e shfaqjes së një jete të re.

Placenta previa është e plotë ose qendrore, kur e gjithë placenta ndodhet në pjesën e poshtme të mitrës dhe mbulon plotësisht nyjen e brendshme të qafës së mitrës. Përveç kësaj, ekziston një placenta previa e pjesshme. Ai përfshin paraqitjen margjinale dhe anësore. Ata thonë për paraqitjen anësore të placentës kur deri në 2/3 e daljes së mitrës është e mbuluar me ind placental. Me placentën previa margjinale, jo më shumë se 1/3 e hapjes është e mbyllur.

Shkaqet e anomalive

Shkaku kryesor i anomalive të ngjitjes së placentës janë ndryshimet në murin e brendshëm të mitrës, si rezultat i të cilave prishet procesi i ngjitjes së vezës së fekonduar.

Këto ndryshime më së shpeshti shkaktohen nga një proces inflamator i mitrës që ndodh në sfondin e kuretazhit të zgavrës së mitrës, abortit ose i shoqëruar me infeksione seksualisht të transmetueshme. Për më tepër, deformimi i zgavrës së mitrës predispozon zhvillimin e një patologjie të tillë të placentës, ose për shkak të anomalive kongjenitale në zhvillimin e këtij organi, ose për shkaqe të fituara - fibroids uterine (tumor beninj i mitrës).

Placenta previa mund të shfaqet edhe tek gratë që vuajnë nga sëmundje të rënda të zemrës, mëlçisë dhe veshkave, si pasojë e mbingarkesës në organet e legenit, përfshirë edhe në mitër. Domethënë, si pasojë e këtyre sëmundjeve, në muret e mitrës shfaqen zona me kushte më të këqija furnizimi me gjak se zonat e tjera.

Placenta previa tek gratë shumëpare ndodh pothuajse tre herë më shpesh sesa tek gratë që mbajnë fëmijën e tyre të parë. Kjo mund të shpjegohet me "bagazhin e sëmundjeve", përfshirë ato gjinekologjike, të cilat një grua i fiton në moshën e lindjes së dytë.

Ekziston një mendim se kjo patologji e vendndodhjes së placentës mund të shoqërohet me një shkelje të disa funksioneve të vetë vezës së fetusit, si rezultat i së cilës ajo nuk mund të ngjitet në pjesën më të favorshme të mitrës për zhvillim dhe fillon të zhvillohet në segmentin e saj të poshtëm.

Shumë shpesh, placenta previa mund të kombinohet me lidhjen e saj të dendur, si rezultat i së cilës ndarja e pavarur e placentës pas lindjes është e vështirë.

Duhet të theksohet se diagnoza e placentës previa, me përjashtim të variantit qendror të saj, do të jetë mjaft e saktë vetëm më afër lindjes së fëmijës, sepse. pozicioni i placentës mund të ndryshojë. E gjithë kjo është për shkak të të njëjtit fenomen të "migrimit" të placentës, për shkak të së cilës, kur segmenti i poshtëm i mitrës shtrihet në fund të shtatzënisë dhe gjatë lindjes, placenta mund të largohet nga zona e \ operimin e brendshëm dhe të mos ndërhyjë në lindjen normale.

Kujdes nga gjakderdhja!

Gjakderdhja me placentë previa ka karakteristikat e veta. Është gjithmonë e jashtme, d.m.th. gjaku rrjedh nëpër kanalin e qafës së mitrës dhe nuk grumbullohet midis murit të mitrës dhe placentës në formën e një hematome.

Një gjakderdhje e tillë gjithmonë fillon papritur, si rregull, pa ndonjë shkak të jashtëm të dukshëm dhe nuk shoqërohet me asnjë dhimbje. Kjo i dallon ato nga gjakderdhja që lidhet me ndërprerjen e parakohshme të shtatzënisë, kur krahas njollave ka gjithmonë dhimbje ngërçesh.

Shpesh gjakderdhja fillon në pushim, gjatë natës (u zgjua "në një pellg gjaku"). Pasi të ketë lindur, gjakderdhja përsëritet gjithmonë, me frekuencë më të madhe ose më të vogël. Për më tepër, nuk është kurrë e mundur të parashikohet paraprakisht se cila do të jetë gjakderdhja e ardhshme për sa i përket forcës dhe kohëzgjatjes.

Pas 26-28 javësh të shtatzënisë, një gjakderdhje e tillë mund të shkaktohet nga aktiviteti fizik, marrëdhëniet seksuale, çdo rritje e presionit intra-abdominal (madje edhe kollitja, sforcimet, ndonjëherë edhe ekzaminimi nga gjinekologu). Në këtë drejtim, ekzaminimi në karrigen e një gruaje me placentë previa duhet të kryhet me të gjitha masat paraprake në një spital, ku mund të ofrohet ndihma emergjente në rast gjakderdhjeje. Vetë gjakderdhja është e rrezikshme për jetën e nënës dhe foshnjës.

Simptomat dhe komplikimet e mundshme

Komplikimet kryesore dhe manifestimet e vetme të placentës previa janë njolla. Në varësi të llojit të paraqitjes, gjakderdhja mund të ndodhë për herë të parë gjatë periudhave të ndryshme të shtatzënisë ose gjatë lindjes. Pra, me placentën previa qendrore (e plotë), gjakderdhja shpesh fillon herët - në tremujorin e dytë të shtatzënisë; me opsione anësore dhe margjinale - në tremujorin e tretë ose direkt në lindje. Sasia e gjakderdhjes varet edhe nga lloji i paraqitjes. Me një paraqitje të plotë, gjakderdhja është zakonisht më e bollshme sesa me një version jo të plotë.

Më shpesh, gjakderdhja ndodh në një moshë gestacionale prej 28-32 javësh, kur aktiviteti përgatitor i segmentit të poshtëm të mitrës është më i theksuar. Por çdo grua e pestë shtatzënë me diagnozë të placentës previa vëren shfaqjen e gjakderdhjes në fazat e hershme (16-28 javë të shtatzënisë).

Çfarë e shkakton gjakderdhjen në placentën previa? Gjatë shtatzënisë, madhësia e mitrës rritet vazhdimisht. Para shtatzënisë, ato janë të krahasueshme me madhësinë e një kutie shkrepse, dhe në fund të shtatzënisë, pesha e mitrës arrin 1000 g, dhe dimensionet e saj korrespondojnë me madhësinë e fetusit së bashku me placentën, lëngun amniotik dhe membranat. Një rritje e tillë arrihet, kryesisht për shkak të rritjes së vëllimit të secilës fije që formon murin e mitrës. Por ndryshimi maksimal në madhësi ndodh në segmentin e poshtëm të mitrës, i cili shtrihet sa më shumë, aq më afër afatit të lindjes. Prandaj, nëse placenta ndodhet në këtë zonë, atëherë procesi i "migrimit" është shumë i shpejtë, indi me elasticitet të ulët të placentës nuk ka kohë për t'u përshtatur me madhësinë që ndryshon me shpejtësi të murit themelor të mitrës dhe shkëputjen e placentës. ndodh në një masë më të madhe ose më të vogël. Në vendin e shkëputjes, ndodh dëmtimi i enëve dhe, në përputhje me rrethanat, gjakderdhja.

Me placentën previa, shpesh vërehet kërcënimi i abortit: rritje e tonit të mitrës, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe në rajonin e mesit. Shpesh, me këtë vendndodhje të placentës, gratë shtatzëna vuajnë nga hipotensioni - presioni i reduktuar në mënyrë të qëndrueshme. Një rënie e presionit, nga ana tjetër, zvogëlon performancën, shkakton dobësi, ndjenja dobësie, rrit gjasat për të fikët, shfaqjen e një dhimbje koke.

Në prani të gjakderdhjes, shpesh zbulohet anemia - një ulje e nivelit të hemoglobinës në gjak. Anemia mund të përkeqësojë simptomat e hipotensionit, përveç kësaj, mungesa e oksigjenit e shkaktuar nga ulja e niveleve të hemoglobinës ndikon negativisht në zhvillimin e fetusit. Mund të ketë vonesë të rritjes, sindromën e ngadalësimit të rritjes së fetusit (FGR). Përveç kësaj, është vërtetuar se fëmijët e lindur nga nëna që kanë vuajtur nga anemia gjatë shtatzënisë kanë gjithmonë një nivel të reduktuar të hemoglobinës në vitin e parë të jetës. Dhe kjo, nga ana tjetër, zvogëlon mbrojtjen e trupit të foshnjës dhe çon në sëmundje të shpeshta infektive.

Për shkak të faktit se placenta ndodhet në segmentin e poshtëm të mitrës, fetusi shpesh merr pozicionin e gabuar - tërthor ose të zhdrejtë. Shpesh ka edhe paraqitje të fetusit me këllëf, kur të pasmet ose këmbët e tij janë të kthyera drejt daljes nga mitra, dhe jo koka, si zakonisht. E gjithë kjo e bën të vështirë apo edhe të pamundur lindjen e një fëmije në mënyrë natyrale, pa operacion.

Diagnostifikimi

Diagnoza e kësaj patologjie më shpesh nuk është e vështirë. Zakonisht vendoset në tremujorin e dytë të shtatzënisë në bazë të ankesave për gjakderdhje të përhershme pa dhimbje.

Mjeku gjatë ekzaminimit ose gjatë një skanimi me ultratinguj mund të zbulojë një pozicion të gabuar të fetusit në mitër. Përveç kësaj, për shkak të vendndodhjes së ulët të placentës, pjesa e poshtme e fëmijës nuk mund të zbresë në pjesën e poshtme të mitrës, prandaj, qëndrimi i lartë i pjesës së paraqitur të fëmijës mbi hyrjen e legenit të vogël është gjithashtu një problem. tipar karakteristik. Natyrisht, mjekët modernë janë në një pozicion shumë më të favorshëm në krahasim me homologët e tyre 20-30 vjet më parë. Në atë kohë, mjekët obstetër-gjinekologë duhej të lundronin vetëm sipas këtyre shenjave. Pas futjes së diagnostikimit me ultratinguj në praktikë të gjerë, detyra është bërë shumë më e thjeshtë. Kjo metodë është objektive dhe e sigurt; Ultratingulli ju lejon të merrni një ide për vendndodhjen dhe lëvizjen e placentës me një shkallë të lartë saktësie. Për këto qëllime, këshillohet që kontrolli me ultratinguj të trefishohet në javën 16, 24-26 dhe 34-36. Nëse, sipas ekzaminimit me ultratinguj, nuk zbulohet ndonjë patologji e vendndodhjes së placentës, mjeku gjatë ekzaminimit mund të identifikojë shkaqe të tjera të njollosjes. Ato mund të jenë procese të ndryshme patologjike në vaginë dhe qafën e mitrës.

Vëzhgimi dhe trajtimi

Një nënë e ardhshme e cila është diagnostikuar me placenta previa ka nevojë për mbikëqyrje të kujdesshme mjekësore. Me rëndësi të veçantë është kryerja në kohë e provave klinike. Nëse zbulohet edhe një nivel pak i reduktuar i hemoglobinës ose çrregullime në sistemin e koagulimit të gjakut, gruas i përshkruhen suplemente hekuri, sepse. në këtë rast, gjithmonë ekziston rreziku i zhvillimit të shpejtë të anemisë dhe gjakderdhjes. Nëse konstatohen devijime, qoftë edhe të vogla, në gjendjen shëndetësore, janë të nevojshme konsultat e specialistëve përkatës.

Placenta previa është një patologji e frikshme, një nga shkaqet kryesore të gjakderdhjes serioze obstetrike. Prandaj, në rast gjakderdhjeje, të gjitha problemet shëndetësore të një gruaje, qoftë edhe ato të vogla, mund të përkeqësojnë gjendjen e saj dhe të çojnë në pasoja negative.

Në prani të shkarkimit të përgjakshëm, vëzhgimi dhe trajtimi i grave shtatzëna me placentë previa në moshat gestacionale mbi 24 javë kryhet vetëm në spitalet obstetrike që kanë kushte për ofrimin e kujdesit urgjent në një njësi të kujdesit intensiv. Edhe nëse gjakderdhja është ndalur, gruaja shtatzënë qëndron nën mbikëqyrjen e mjekëve të spitalit deri në datën e duhur.

Në këtë rast, trajtimi kryhet në varësi të forcës dhe kohëzgjatjes së gjakderdhjes, kohëzgjatjes së shtatzënisë, gjendjes së përgjithshme të gruas dhe fetusit. Nëse gjakderdhja është e parëndësishme, shtatzënia është e parakohshme dhe gruaja ndihet mirë, kryhet trajtim konservativ. Janë të përshkruara pushim të rreptë në shtrat, ilaçe për të ulur tonin e mitrës, për të përmirësuar qarkullimin e gjakut. Në prani të anemisë, një grua merr ilaçe që rrisin nivelin e hemoglobinës, ilaçe përforcuese të përgjithshme. Agjentët qetësues përdoren për të reduktuar stresin emocional.

regjimi plus dietë

Nëse nuk ka gjakderdhje, veçanërisht me një variant të pjesshëm të placentës previa, një grua mund të vëzhgohet në baza ambulatore.

Në dietë duhet të ketë ushqime të pasura me hekur: hikërror, viçi, mollë etj. Sigurohuni që të keni një përmbajtje të mjaftueshme proteinash, sepse. pa të, edhe me një marrje të madhe hekuri, hemoglobina do të mbetet e ulët: në mungesë të proteinave, hekuri absorbohet dobët. Është e dobishme të hani rregullisht perime dhe fruta të pasura me fibra, sepse. Mbajtja e jashtëqitjes mund të provokojë shfaqjen e njollave. Laksativët për placentën previa janë kundërindikuar. Si të gjitha gratë shtatzëna, pacientëve me placentë previa u përshkruhen preparate speciale multivitamine. Nëse plotësohen të gjitha këto kushte zvogëlohen manifestimet e të gjitha simptomave të përshkruara më sipër, të cilat në të shumtën e rasteve shoqërojnë placentën previa, çka do të thotë se ofrohen kushte për rritjen dhe zhvillimin normal të fëmijës. Përveç kësaj, në rast të gjakderdhjes rriten aftësitë adaptive të trupit të gruas dhe humbja e gjakut tolerohet më lehtë.

lindjen e fëmijës

Me placentë previa të plotë, edhe në mungesë të gjakderdhjes, operacioni cezarian kryhet në javën e 38-të të shtatzënisë, sepse. lindja spontane në këtë rast është e pamundur. Placenta ndodhet në mënyrën se si fëmija largohet nga mitra dhe nëse përpiqeni të lindni vetë, ajo do të shkëputet plotësisht me zhvillimin e gjakderdhjes shumë të rëndë, e cila kërcënon vdekjen si të fetusit ashtu edhe të nënës.

Operacioni kryhet gjithashtu në çdo fazë të shtatzënisë në prani të kushteve të mëposhtme:

Placenta previa, e shoqëruar me gjakderdhje të konsiderueshme, kërcënuese për jetën;

Gjakderdhje të përsëritura me anemi dhe hipotension të rëndë, të cilat nuk eliminohen me emërimin e barnave speciale dhe kombinohen me një shkelje të fetusit.

Në mënyrë të planifikuar, një prerje cezariane kryhet në një periudhë prej 38 javësh me një kombinim të placentës previa të pjesshme me një patologji tjetër, edhe në mungesë të gjakderdhjes.

Nëse një grua shtatzënë me placentë previa të pjesshme e çoi shtatzëninë deri në fund, në mungesë të gjakderdhjes së konsiderueshme, është e mundur që lindja të ndodhë natyrshëm. Me hapjen e qafës së mitrës me 5-6 cm, mjeku përfundimisht do të përcaktojë variantin e placentës previa. Me një paraqitje të vogël të pjesshme dhe gjakderdhje të lehtë, bëhet një hapje e fshikëzës së fetusit. Pas këtij manipulimi, koka e fetusit zbret dhe ngjesh enët e gjakderdhjes. Gjakderdhja ndalet. Në këtë rast është i mundur përfundimi i lindjes në mënyrë natyrale. Me mosefektivitetin e masave të marra, lindja përfundon me shpejtësi.

Për fat të keq, pas lindjes së një fëmije, rreziku i gjakderdhjes mbetet. Kjo është për shkak të uljes së kontraktueshmërisë së indeve të segmentit të poshtëm të mitrës, ku ndodhej placenta, si dhe pranisë së hipotensionit dhe anemisë, të cilat tashmë janë përmendur më lart. Përveç kësaj, tashmë është thënë për kombinimin e shpeshtë të paraqitjes dhe lidhjes së dendur të placentës. Në këtë rast, placenta pas lindjes nuk mund të ndahet plotësisht nga muret e mitrës më vete dhe është e nevojshme të kryhet një ekzaminim manual i mitrës dhe ndarja e placentës (manipulimi kryhet nën anestezi të përgjithshme). Prandaj, pas lindjes, gratë me placentë previa mbeten nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekëve të spitalit dhe duhet të ndjekin me kujdes të gjitha rekomandimet e tyre.

Të rralla, por gjithsesi ka raste kur me gjithë përpjekjet e mjekëve dhe një prerje cezariane, gjakderdhja nuk ndalet. Në këtë rast, është e nevojshme të drejtoheni në heqjen e mitrës. Ndonjëherë kjo është mënyra e vetme për të shpëtuar jetën e një gruaje.

Masat paraprake

Gjithashtu duhet theksuar se me placentën previa duhet mbajtur gjithmonë parasysh mundësia e zhvillimit të gjakderdhjes së rëndë. Prandaj, është e nevojshme të diskutohet paraprakisht me mjekun se çfarë duhet bërë në këtë rast, në cilin spital të drejtoheni. Qëndrimi në shtëpi, edhe nëse gjakderdhja është e lehtë, është e rrezikshme. Nëse nuk ka marrëveshje paraprake, duhet të shkoni në maternitetin më të afërt. Përveç kësaj, me placentën previa, shpesh ju duhet të drejtoheni në transfuzione gjaku, kështu që nëse jeni diagnostikuar me një diagnozë të tillë, zbuloni paraprakisht se cili nga të afërmit tuaj ka të njëjtin grup gjaku si ju dhe merrni pëlqimin e tyre për të dhuruar gjak për nëse është e nevojshme (i afërmi duhet të bëjë një test paraprak për HIV, sifiliz, hepatit).

Ju mund të organizoni në një spital ku do të vëzhgoheni në mënyrë që të afërmit tuaj të dhurojnë gjak për ju paraprakisht. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të siguroni një garanci që gjaku përdoret posaçërisht për ju - dhe vetëm nëse nuk keni nevojë për të, ai do të transferohet në një bankë të përgjithshme gjaku. Do të ishte ideale që ju të dhuroni gjak për veten tuaj, por kjo është e mundur vetëm nëse gjendja juaj nuk shkakton shqetësim, të gjithë treguesit janë normalë dhe nuk ka njolla. Ju mund të dhuroni gjak për ruajtje disa herë gjatë shtatzënisë, por gjithashtu duhet të siguroheni që gjaku juaj të mos përdoret pa dijeninë tuaj.

Edhe pse placenta previa është një diagnozë serioze, mjekësia moderne ju lejon të duroni dhe të lindni një fëmijë të shëndetshëm, por vetëm nëse ky ndërlikim diagnostikohet në kohën e duhur dhe respektohen rreptësisht të gjitha recetat e mjekut.

Kur gjithçka ka mbaruar dhe ju dhe fëmija juaj jeni në shtëpi, përpiquni ta organizoni jetën tuaj siç duhet. Mundohuni të pushoni më shumë, hani siç duhet, sigurohuni që të ecni me fëmijën. Mos harroni për multivitamina dhe ilaçe për trajtimin e anemisë. Nëse është e mundur, mos e refuzoni ushqyerjen me gji. Kjo jo vetëm që do të hedhë themelet për shëndetin e foshnjës, por edhe do të përshpejtojë rikuperimin e trupit tuaj, sepse. stimulimi i thithkës me thithje shkakton kontraktimin e mitrës, duke reduktuar rrezikun e hemorragjisë pas lindjes dhe inflamacionit të mitrës. Është e dëshirueshme që në fillim dikush t'ju ndihmojë në kujdesin e fëmijës dhe punët e shtëpisë, sepse trupi juaj ka kaluar një shtatzëni të vështirë dhe duhet të shërohet.

Ndryshimet më të vogla në mirëqenien gjatë shtatzënisë shkaktojnë shqetësim. Si rregull, një vizitë te mjeku vjen menjëherë me shpresën për të dëgjuar se nuk ka arsye për t'u shqetësuar dhe ky është një alarm i rremë dhe dyshimi i natyrshëm në të gjitha gratë shtatzëna është fajtor. Dhe befas rezulton se frika nuk ishte e kotë dhe tingëllon diagnoza "placenta previa margjinale". Në vend që të filloni të bëni panik dhe të çmendeni, duhet të qetësoheni, të mblidheni dhe të kuptoni se çfarë është dhe sa e rrezikshme është.

Placenta është një formacion unik dhe kompleks që shfaqet në trupin e një gruaje në momentin kur një vezë e fekonduar ngjitet në murin e mitrës. Si çdo organizëm i gjallë, ai kalon në të gjitha fazat e jetës: pamjen, maturimin dhe plakjen. Jeta e një krijese të vogël që vendoset brenda barkut të nënës varet nga ajo. Nëpërmjet saj, foshnja merr frymë dhe merr ushqim. Nuk është çudi që quhet edhe "vendi i fëmijëve". Ai shërben si një lloj filtri që furnizon fetusin me oksigjen dhe largon dioksidin e karbonit dhe produktet metabolike. Nëpërmjet saj vijnë antitrupat nga nëna te foshnja, të cilat kryejnë mbrojtjen imune. Pa të, antitrupat e së njëjtës nënë do ta kishin njohur fëmijën si trup të huaj dhe do të provokonin refuzim.

Zhvillimi aktiv i placentës fillon nga java e 9-10. Në të 12-tin, fëmija kalon plotësisht në ushqimin placentar dhe merr emrin zyrtar "fetus". Dhe deri në javën e 15-16-të, tashmë është, si rregull, një organ i formuar plotësisht që do të rritet me fëmijën gjatë gjithë shtatzënisë. Gjatë ekografive të planifikuara, ata monitorojnë jo vetëm zhvillimin e fetusit, por edhe gjendjen, vendndodhjen dhe pjekurinë e kësaj "torte" jetike.

Në rrjedhën normale të shtatzënisë, placenta është e vendosur në murin e pasmë ose të përparmë të mitrës në një distancë nga kanali i mitrës. Më optimale dhe më e zakonshme është ngjitja e pasme. Me të, qarkullimi i gjakut është më i mirë, dhe vetë vendi është më pak i prirur ndaj lëndimeve të ndryshme. Por ndonjëherë është më afër daljes sesa duhet, ose e bllokon plotësisht atë. Kjo quhet paraqitje, e cila, përkatësisht, është e plotë (qendrore) ose jo e plotë.

Më e rrezikshmja është një prezantim i plotë. Me të, kanali i lindjes bllokohet plotësisht, si rezultat i të cilit fëmija mund të lindë ekskluzivisht me prerje cezariane.

Me paraqitje jo të plotë, placenta është në segmentin e poshtëm dhe bllokon pjesërisht daljen nga mitra në qafën e mitrës. Ka dy lloje: paraqitje anësore, në të cilën faringu mbivendoset me dy të tretat, dhe margjinale, kur pjesa e poshtme e placentës varet mbi daljen dhe e errëson atë me jo më shumë se një të tretën.

Placenta previa margjinale, nga ana tjetër, ndodh përgjatë mureve të pasme dhe të përparme, dhe ka prognozë të ndryshme në varësi të vendndodhjes:

• Në murin e përparmë, nga njëra anë, është më i rrezikshmi. Me të, shkëputja e placentës ndodh më shpesh. Arsyeja për këtë është se indi placentar nuk është në gjendje të shtrihet aq shpejt sa indi i mitrës. E thënë thjesht, nuk ka kohë të rritet pas saj, dhe rreziku i shkëputjes së skajit të varur rritet. Përveç kësaj, kjo rëndohet nga lëvizjet aktive të fëmijës, aktiviteti fizik i nënës. Por, nga ana tjetër, me një paraqitje kaq margjinale, ka shumë mundësi që me rritjen e mitrës, placenta të ngrihet në një distancë të sigurt.
• Përgjatë murit të pasmë ndodh më shpesh dhe paraqet më pak kërcënim se në rastin e mëparshëm. Kjo për faktin se kjo pjesë ka më pak ngarkesë. Me të, ka çdo shans për të duruar me qetësi shtatzëninë dhe për të lindur vetë.

Në fakt, në botë nga kjo patologji, 3-25% e shtatzënive përfundojnë tragjikisht, ose foshnja lind me disa devijime. Prandaj, duhet të merrni seriozisht llojet rajonale dhe të tjera, të monitoroni rregullisht dinamikën dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut.

Shkaqet e placentës previa margjinale

Një nga faktorët e një patologjie të tillë është veçantia e vezës së fetusit. Pas fekondimit, veza zbret në mitër dhe me vilet e saj ngjitet në murin e saj në pjesën e sipërme. Për shkak të sfondit hormonal ose strukturës së vileve, kjo nuk ndodh. Veza nuk është në gjendje të arrijë në fund të mitrës dhe ngjitet në dalje.

Arsyeja kryesore për ngjitjen margjinale të placentës është trupi femëror, ose më mirë gjendja e sipërfaqes mukoze ose endometriumit të organit kryesor riprodhues.

Faktorët që cenojnë integritetin e endometrit dhe shkaktojnë paraqitjen, duke përfshirë margjinalin, janë:

• inflamacion,;
• moszhvillimi i mitrës;
• shtatzënia e përsëritur;
• endometrioza, endocerviciti;
• infeksionet gjenitale;
• mosha mbi 35 vjeç;
• plagët pas një aborti ose kuretazhi;
• operacionet në mitër;
• dhe tumore të tjera beninje;
• patologjitë kongjenitale;
• sëmundjet e sistemit kardiovaskular;
• sëmundjet e organeve të legenit.

Në rifëmijë, kjo anomali vërehet në 55% të rasteve, pra pothuajse çdo sekondë. Por në përgjithësi, sipas vëzhgimeve, diagnoza e vendndodhjes margjinale dëgjohet nga një e treta e nënave të ardhshme.

Si rregull, ato shfaqen në fund të tremujorit të dytë ose të tretë nga 28 deri në 32 javë. Në këtë kohë, ka një rritje aktive të mitrës. Indi placentar nuk ka kohë të shtrihet dhe ndodh shkëputja margjinale, e cila shoqërohet me gjakderdhje. Sa më e madhe të jetë zona e shkëputur, aq më intensive janë ato. Kjo mund të ndodhë në një datë më të hershme me shtatzëni ose të shumëfishta.

Çdo stres mund të shkaktojë shkëputje. Kjo mund të ndodhë me presionin intra-abdominal, që haset shpesh tek gratë shtatzëna, gjatë marrëdhënieve pasionante, madje edhe me ngritjen banale të duarve. Një foshnjë aktive me lëvizjet e tij gjithashtu mund të kontribuojë në këtë. Shpesh vetë një grua shërben si provokuese kur ngre pesha ose gjatë ushtrimeve fizike tepër aktive. Shkarkimi i përgjakshëm mund të shfaqet edhe gjatë një vizite në saunë ose duke marrë një banjë të nxehtë.

Gjakderdhja fillon papritur, pa sindroma dhimbjeje, dhe gjithashtu ndalon papritur. Në të njëjtën kohë, është e pamundur të parashikohet se kur do të ndodhë kjo herën tjetër dhe sa të shumta do të jenë.

Kjo patologji ndonjëherë vërehet tashmë në ultratingullin e parë të planifikuar në javën e 12-13 ose në tremujorin e dytë. Si rregull, asgjë nuk e shqetëson një grua, dhe një diagnozë e tillë tingëllon shumë e papritur për të. Por më shpesh, vetë një grua shtatzënë vjen te mjeku me ankesa për rrjedhje gjaku ose gjakderdhje. Pas një ekzaminimi të plotë, bëhet një përfundim për paraqitjen margjinale ose të plotë dhe përcaktohet lloji i vendndodhjes jonormale dhe shkalla e rrezikut të tij për fetusin dhe nënën e ardhshme. Duke pasur parasysh kompleksitetin dhe rrezikun e komplikimeve, në shumicën e rasteve, një gruaje rekomandohet të shkojë në një spital për të monitoruar gjendjen e saj dhe një ekzaminim të plotë.

Çfarë komplikimesh mund të ndodhin me placentën previa margjinale?

Për faktin se kur placenta shkëputet gjatë vendndodhjes margjinale, enët dëmtohen, fëmija nuk merr ushqimin dhe oksigjenin e nevojshëm. Kjo quhet hipoksi fetale. Ajo kërcënon me një vonesë zhvillimi dhe pasoja të tilla për nënën dhe fëmijën si:

• vendndodhja e gabuar e fetusit;
• - niveli i ulët i hemoglobinës - nga mungesa e hekurit në trup;
• hipotension dhe, si rezultat, dobësi dhe të fikët;
• gjakderdhje të bollshme gjatë lindjes.
• rreziku i abortit;

Para së gjithash, është pushim i plotë fizik dhe psikologjik. Jo të gjitha nënat arrijnë ta arrijnë këtë në shtëpi. Jo të gjithë mund të përballojnë të mos shkojnë në punë. Dhe këtu ndodh stresi më i madh emocional. Kur ka një rekomandim të fortë për t'u shtrirë për konservim, shumica menjëherë bie në panik me mendimet se kush do të punojë në vend të meje, si dhe do të lahet dhe pastrohet. Më beso, bota nuk do të ndalet pa ty. Detyra juaj kryesore për momentin nuk është të paraqisni një raport kontabël ose të shëtisni qenin tuaj të dashur, por të duroni dhe të lindni një fëmijë të shëndetshëm dhe të shumëpritur.

Mamit i caktohet një pushim i rreptë në shtrat, një dietë e pasur me hekur dhe, nëse është e nevojshme, ilaçe që përmirësojnë qarkullimin e gjakut, ulin tonin e mitrës dhe "rrisin hemoglobinën". Deri në 24 javë, nëse nuk ka gjakderdhje dhe gjendja e përgjithshme nuk shqetëson, atëherë lejohet trajtimi ambulator, duke ndjekur me përpikëri rekomandimet dhe duke u mbrojtur sa më shumë nga detyrat shtëpiake. Në situata të vështira dhe në një datë të mëvonshme, nëna mund të jetë në klinikë deri në lindje, dhe ndonjëherë kryesisht në një pozicion të shtrirë.

Placenta fillon të migrojë nga fundi i tremujorit të dytë së bashku me barkun në rritje. Prandaj, pas javës së 26-të, ka shumë mundësi që prezantimi margjinal të kthehet në normalitet vetë.

Me gjithë kompleksitetin e diagnozës, në disa raste një gruaje ende lejohet të lindë vetë, por vetëm me një paraqitje të lehtë. Kushtet kryesore për këtë janë një aktivitet i mirë i lindjes, një qafë e mitrës së pjekur dhe vendndodhja e kokës së fetusit. Kur qafa hapet me më shumë se 4 cm ose një gisht, përcaktohet shkalla e vendndodhjes së organit dhe hapet qesja amniotike dhe lindja e mëtejshme vazhdon natyrshëm. Nëse pas hapjes gjakderdhja nuk ndalet, atëherë kryhet një operacion urgjent cezarian. Më shpesh, mjekët preferojnë të mos rrezikojnë dhe, me një vendndodhje margjinale të çdo faze, ata kryejnë lindjen kirurgjikale. Siç është planifikuar, kjo ndodh në javën 38-39, kur fëmija është plotësisht i formuar dhe gati për të lindur.

Me një prezantim të fortë ose të plotë

Gjatë lindjes natyrale, ekziston një rrezik i lartë i shkëputjes së placentës, i cili është i mbushur me humbje të bollshme gjaku dhe pasoja të tjera si për nënën ashtu edhe për fetusin, deri në vdekje. Prandaj, është më mirë të mos rrezikoni dhe t'ia besoni jetën tuaj dhe jetën e thërrimeve profesionistëve me përvojë.

Çfarë masash paraprake duhet të marrin gratë shtatzëna me placentë previa margjinale

Një diagnozë e tillë nuk është një fjali, dhe me të është mjaft e mundur të durosh shtatzëninë dhe të bëhesh një nënë e lumtur e një mrekullie të porsalindur. Për këtë ju duhet:

• mos humbisni vizitat e planifikuara në klinikë;
• kërkoni ndihmë në përkeqësimin më të vogël të gjendjes ose shfaqjen e simptomave të reja, të tilla si një dhimbje e mprehtë në bark, e kështu me radhë;
• thirrni menjëherë një ambulancë në rast të gjakderdhjes;
• për çdo rast, gjeni para vetes disa njerëz të grupit tuaj të gjakut që mund të bëhen dhurues për ju;
• harroje seksin për një kohë;
• më shumë pushim dhe ecje, nëse kjo nuk është e ndaluar nga mjeku;
• fle për 8 orë;
• ndiqni një dietë dhe mos konsumoni sode dhe ushqime që provokojnë formimin e gazit;
• mbrojeni veten nga emocionet negative dhe situatat stresuese;
• ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë;
• përjashtoni të gjitha aktivitetet fizike: fitnesin, ngritjen e peshave dhe madje edhe pastrimin e shtëpisë ose banesës;

Dhe gjëja më e rëndësishme është të shijoni "pozitën tuaj interesante" dhe të besoni se gjithçka do të jetë mirë!

Video

Shikoni videon nga e cila do të mësoni se çfarë është prezantimi, çfarë lloje të tjera ka përveç margjinalit dhe si ndikon në rrjedhën e shtatzënisë.

Shpesh, një diagnozë e shprehur nga një mjek shërben si një nxitje për të parë më nga afër shëndetin tuaj. Sidomos kur je përgjegjës jo vetëm për jetën tënde, por edhe për një mrekulli të vogël që rritet brenda teje.