Aborti (aborti spontan). Simptomat e abortit në tremujorin e dytë Aborti në tremujorin e dytë

Çdo grua që planifikon një shtatzëni, për fat të keq, mund të përjetojë një abort të hershëm. Sipas statistikave, nga 10 deri në 20% e shtatzënive mund të përfundojnë me abort, ndërsa rreth 20% e grave humbasin fetusin pa e kuptuar as që ishin shtatzënë. Zakonisht asgjë nuk i shqetëson, ata vetëm vërejnë se fillimisht përjetojnë perioda të rënda dhe pas disa ditësh fillojnë të kenë perioda të rënda, më së shpeshti me dhimbje.

Aborti spontan - nga pikëpamja gjinekologjike, ky është një ndërprerje spontane e shtatzënisë, e cila zgjat deri në 22 javë. Ky numërim mbrapsht po vazhdon sepse një fetus që peshon edhe më pak se 500 gram pas 22 javësh mund të shpëtohet nga mjekësia e sotme. Një fëmijë me moshë dhe peshë më të vogël nuk ka asnjë shans për këtë.

Në këtë artikull do të shqyrtojmë në detaje se si të identifikoni shenjat e një aborti, çfarë të bëni nëse ndodh dhe pse duhet patjetër të shkoni te mjeku.

I. Simptomat e abortit

1. Vini re rrjedhje të përgjakshme

Sekrecionet vaginale pas një vonese dhe jo sipas kalendarit janë shenja e parë e një aborti. Ato mund të përmbajnë mpiksje gjaku dhe një përzierje të indeve të refuzuara nga fetusi i paformuar. Nëse zbulohen, duhet të kontaktoni menjëherë mjekun tuaj. Nëse shkarkimi është i rëndë, specialisti do t'ju thotë të telefononi një ambulancë, nëse nuk është i fortë, mund të vini vetë në zyrën e gjinekologjisë.

E rëndësishme: Nëse shkarkimi përmban ndonjë mpiksje dhe mendoni se mund të jetë ind fetusi, mblidheni këtë "përzierje" në një enë të pastër ose enë speciale për testim, mbylleni kapakun fort dhe çojini mjekut. Po, kjo mund të duket e çuditshme, por falë kësaj, pas ekzaminimit, mjeku do të jetë në gjendje të tregojë nëse ishte një abort spontan apo jo.

2. Ndjeni dhimbje në stomak dhe shpinë

Përveç gjakderdhjes, mund të keni edhe ngërçe të forta muskulore – kjo është edhe një arsye për t’u konsultuar menjëherë me mjekun. Nëse në të njëjtën kohë përjetoni dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të shpinës, siklet në bark dhe ngërçe, kjo mund të nënkuptojë se ekziston një kërcënim për abort. Sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj përpara se të merrni ilaçe kundër dhimbjeve për simptomat që tregojnë abort.

3. Në mitër është shfaqur një infeksion

Një i ashtuquajtur abort septik mund të ndodhë nëse mitra e një gruaje është e infektuar - ky fenomen është shumë i rrezikshëm, dhe për këtë arsye duhet të telefononi menjëherë një ambulancë.

Simptomat e një aborti septik janë specifike: rrjedhje vaginale me erë të pakëndshme; gjakderdhje; ethe dhe të dridhura të trupit; ngërçe dhe dhimbje të forta në bark.

4. Aborti në tremujorin e dytë

Nëse një abort nuk ndodh herët, por pas tre muajsh shtatzënie, ka shenja të tjera. Nëse zbulohen, duhet të kontaktoni menjëherë një mjek. Së pari, ky është lëngu që rrjedh nga vagina - kjo tregon se qeska e lëngut amniotik është dëmtuar. Së dyti, ka njolla dhe gjakderdhje nga vagina. Së treti, shfaqja e gjakut në urinë, ndjesi të dhimbshme gjatë urinimit. Së katërti, mund të ketë gjakderdhje të brendshme, e cila shoqërohet me dhimbje të forta në shpatulla ose në zonën e stomakut.

II. Rreziku i abortit. Diagnoza nga një mjek

1. Vizitë te mjeku

Nëse ka ndonjë shenjë të abortit, kontrollohuni menjëherë nga mjeku juaj. Para së gjithash, ai do të bëjë një ekografi për të parë nëse ka një fetus në mitër. Nëse po, specialisti do të kontrollojë menjëherë se si po zhvillohet fëmija brenda dhe në afat të gjatë do të analizojë rrahjet e tij të zemrës. Nëse nuk ka fetus, kjo, natyrisht, do të thotë që nuk jeni shtatzënë dhe ka ndodhur një abort, simptomat e të cilit i keni vënë re.

Mjeku gjithashtu do të kryejë menjëherë një ekzaminim vaginal për të parë hapjen e qafës së mitrës. Një specialist i mirë do të përshkruajë menjëherë teste që do t'ju lejojnë të vlerësoni nivelet tuaja hormonale.

Nëse sillni me vete inde të mbledhura nga sekrecionet që mund të jenë pjesë e një fetusi të paformuar, mjeku juaj duhet të kryejë një ekzaminim për të konfirmuar ose hedhur poshtë dyshimet tuaja.

2. Jini të përgatitur për diagnoza të këqija

Mjeku mund t'ju thotë se ekziston rreziku i abortit, por kjo nuk do të thotë se ka ndodhur një abort: nëse ndjeni ngërçe ose keni gjakderdhje, por qafa e mitrës është e mbyllur, atëherë ekziston mundësia që një abort të mos të ndodhë, megjithëse ekziston një kërcënim për të. Në këtë rast, mjekët duhet të bëjnë gjithçka për ta shmangur këtë.

Nëse mitra tkurret dhe qafa e saj zgjerohet, për fat të keq është e pamundur të parandalohet një abort. Kur veza e fekonduar largohet lirisht nga mitra, do të ndodhë një abort i plotë; nëse indi del jashtë, por grimcat e fetusit ose placentës mbeten ende në vaginë, mjekët do të duhet të ndërhyjnë. Ekziston edhe një incident kaq i tmerrshëm si shtatzënia e ngrirë - ndodh nëse fetusi vdes brenda mitrës për ndonjë arsye. Trupi i një gruaje nuk do ta shpëtojë më vetë - kjo varet nga mjekët.

3. Dëgjoni mjekun

Nëse konfirmohet kërcënimi i abortit, ndiqni këshillat e mjekut tuaj për të parandaluar vetë abortin dhe për të shpëtuar foshnjën. Me shumë mundësi, mjeku juaj do t'ju përshkruajë pushim derisa simptomat tuaja të zhduken. Gjithashtu do t'ju ndalohet çdo aktivitet fizik dhe intimiteti intim. Do të jetë e nevojshme të refuzoni udhëtimet në vendet ku kujdesi mjekësor në kohë mund të mos jetë i disponueshëm.

Nëse ndodh një abort, por jo të gjitha indet e vezës së fekonduar dalin, mjeku do t'ju këshillojë ose të prisni derisa trupi të refuzojë në mënyrë të pavarur indet e mbetura (kjo mund të zgjasë rreth një muaj), ose mund t'ju përshkruhen supozitorë. ose: ato do të provokojnë refuzimin e indeve të mbetura brenda ditës. Nëse papritmas zhvilloni një infeksion, mjeku juaj do të heqë çdo ind fetal të mbetur.

4. Jepini vetes kohë

Pas një aborti, çdo gruaje i duhet kohë për t'u rikuperuar fizikisht dhe aq më tepër mendërisht. Kjo mund t'ju marrë disa ditë, ose edhe më shumë.

Menstruacioni juaj do të rifillojë vetëm muajin tjetër dhe më pas do të mund të mbeteni përsëri shtatzënë. Nëse nuk e dëshironi këtë, përdorni kontracepsionin. Nuk duhet të bëni seks ose të përdorni tampona për dy javë pas një aborti sepse kjo do të parandalojë shërimin e indeve në muret vaginale.

Zakonisht pas ose, aq më tepër, më vonë, një grua përjeton trishtim të fortë dhe përjeton dhimbje mendore. Në asnjë rrethanë mos e qortoni veten dhe përpiquni të mos jeni vetëm: le të ketë njerëz të afërt që do t'ju ndihmojnë të përballoni pikëllimin. Mos kini turp ose frikë të pranoni mbështetjen e familjes suaj, gjeni një grup të veçantë mbështetës që do t'ju ndihmojë. Mos harroni se shumica e grave që përjetuan një abort ishin në gjendje të lindnin një fëmijë të shëndetshëm në të ardhmen, madje edhe më shumë se një.

III. Shkaqet e abortit dhe planifikimi i shtatzënisë së ardhshme

1. Shkak i abortit të hershëm

Ka shumë arsye që çojnë në ndërprerjen spontane të shtatzënisë. Së pari, këto janë çrregullime hormonale në trupin e një gruaje. Një ekuilibër i gabuar i hormoneve (mungesa e progesteronit ose teprica e hormonit mashkullor) mund të çojë në humbjen e një fëmije. Zakonisht ky problem diagnostikohet paraprakisht, dhe për këtë arsye gruas i përshkruhet terapi hormonale, e cila eliminon mundësinë e abortit.

Së dyti, një grua mund të humbasë fëmijën e saj për shkak të faktorit Rh të gjakut: nëse ajo është negative, dhe babai i fëmijës është pozitiv, atëherë mund të zhvillohet një konflikt Rh. Në këtë rast, fetusi do të trashëgojë Rh pozitiv të babait, dhe trupi i nënës do ta identifikojë atë si të huaj dhe do ta refuzojë atë. Nëse një patologji e tillë diagnostikohet menjëherë, atëherë mund të përdoret hormoni progesteron, i cili do të mbrojë embrionin dhe do të parandalojë abortin.

Së treti, anomalitë gjenetike të fetusit, të cilat lindin ose nga faktorët trashëgues të prindërve, ose janë formuar në një vezë ose spermë specifike, mund të çojnë në një abort.

Së katërti, shkaku i humbjes së një fëmije mund të jetë një infeksion: çdo rritje e temperaturës së trupit në 38 gradë për shkak të një sëmundjeje të organeve të brendshme do të çojë në një abort, sepse gjatë infeksionit i gjithë trupi bëhet i dehur dhe bëhet i paaftë. për të mbajtur embrionin. Prandaj, kur planifikoni një shtatzëni, nëna e ardhshme duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë për të zbuluar dhe trajtuar menjëherë sëmundjet kronike.

Së pesti, nëse një grua ka pasur ndonjëherë një abort, kjo mund të ndikojë në fatin e saj të ardhshëm: ajo ose mund të ketë abort ose të zhvillojë sterilitet fare. Megjithatë, sigurisht, shumë gra ende lindin fëmijë të shëndetshëm pas abortit.

Së gjashti, medikamentet ose barishtet (për shembull, hithra, majdanozi, kantarioni, tansi dhe lule misri) mund të çojnë në abort. Së shtati, shkaku mund të jetë stresi i rëndë, pikëllimi dhe stresi i zgjatur mendor. Nëse përjetoni ndjenja të këqija dhe negative gjatë shtatzënisë, mjeku juaj mund të përshkruajë qetësues ose t'ju dërgojë te një psikolog.

Së teti, mundësia e një aborti do të ndikohet nga mënyra juaj e jetesës: hiqni qafe zakonet e këqija (sigurohuni që të hiqni dorë nga alkooli, cigaret dhe droga), kaloni në një dietë të ekuilibruar dhe të shëndetshme. Mos ngrini gjëra të rënda, përpiquni të mos bini ose goditni barkun.

Së nënti, aborti mund të ndodhë nëse nëna është diabetike, mbipeshë ose nënpeshë; nëse ajo ka sëmundje të gjëndrës tiroide, mitrës ose qafës së mitrës dhe organeve të tjera të përfshira në procesin riprodhues. Nëse një grua është mbi 35 vjeç, kjo është edhe rasti, thonë ekspertët.

2. Planifikoni shtatzëninë tuaj

Për të shmangur abortin, trajtojuni çështjes së shtatzënisë me përgjegjësi: shikoni trupin tuaj, mos abuzoni me alkoolin, cigaret dhe ushqimet e yndyrshme; kontrollon shëndetin; Shmangni çdo gjë që mund të shkaktojë humbjen e një fëmije.

Nëse jeni tashmë shtatzënë, sigurohuni që të vizitoni një mjek dhe të kujdeseni për veten. Bëni ushtrime të moderuara, praktikoni seks të sigurt për t'u mbrojtur nga infeksionet dhe mos punoni ose përgjithësisht jini në vende ku mund të ekspozoheni ndaj rrezatimit nga agjentët infektivë, toksinat mjedisore ose kimikatet.

Tremujori i dytë i shtatzënisë vazhdon nga 14 deri në 26 javë të shtatzënisë.

Lista e kushteve të rrezikshme

Anemia në gratë shtatzëna (zakonisht anemia nga mungesa e hekurit) zë vendin e parë dhe frekuenca e saj është 21-80%, në varësi të vendndodhjes gjeografike të vendbanimit të gruas.

Në vend të dytë është kërcënimi i abortit apo abortit të vonë, megjithëse në tremujorin e 2-të të shtatzënisë rreziku i këtij ndërlikimi është pak më i ulët se në të parën dhe arrin 5-10%.

Vendi i tretë i jepet placentës previa dhe frekuenca e saj në tremujorin e dytë arrin 10% (në të tretin zvogëlohet ndjeshëm).

Shkaqet e kushteve të rrezikshme

Faktorët që shkaktojnë kërcënimin e abortit të vonë përfshijnë:

• zhvillimi i pamjaftueshmërisë isthmiko-cervikale (si anatomike ashtu edhe funksionale);
• defekte të mitrës (keqformime të mitrës, tumore);
• Shtatzënia me konflikt Rhesus;
• proceset infektive, duke përfshirë infeksionet seksualisht të transmetueshme;
• këputje e parakohshme e membranave, rrjedhje uji.

Anemia në gratë shtatzëna shkaktohet nga:

• kushtet e pakënaqshme të jetesës;
• të ushqyerit e dobët;
• dehje kronike (kushte të dëmshme të punës, ekologji e shqetësuar);
• patologji kronike somatike (sëmundjet e veshkave, gastrit, diabeti mellitus, infeksionet kronike, sëmundjet kardiovaskulare);
• anemia ekzistuese para shtatzënisë;
• gjakderdhje gjatë shtatzënisë;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• një numër i madh i lindjeve;
• lindje të shpeshta;
• trashëgimisë.

Incidenca mjaft e lartë e placentës previa në tremujorin e 2-të të shtatzënisë shpjegohet me rritjen e shpejtë të mitrës, veçanërisht nga 18 deri në 22 javë. Faktorët predispozues përfshijnë:

• histori e ngarkuar obstetrike dhe gjinekologjike (abort, kiretazh, lindje të komplikuar);
• ndërhyrje kirurgjikale në mitër;
• infantilizmi gjenital;
• patologji gjinekologjike (mioma, endometrioza, endometriti kronik).

Simptomat

Shenjat e një aborti të kërcënuar në tremujorin e 2-të janë:

• shfaqja e dhimbjes bezdisëse/dhembëse në pjesën e poshtme të barkut;
• hipertoniteti i mitrës, konstant dhe periodik (mitra është si një "gur");
• shfaqja e rrjedhjes së errët të përgjakshme;
• Kur ekzaminohet, qafa e mitrës kalon përmes majës së gishtit ose i gjithë kanali i qafës së mitrës është i kalueshëm për gishtin).

Anemia në gratë shtatzëna karakterizohet

• shfaqja e dobësisë, lodhjes,
• ndryshim në shije
• presion të ulët të gjakut, marramendje dhe tendencë për të fikët,
• lëkura dhe flokët janë të prirur për tharje,
• flokët dhe thonjtë bëhen të brishtë,
• Gruaja shtatzënë duket shumë e zbehtë, kaltërsia shfaqet poshtë syve.

Placenta previa shfaqet në sfondin e gjakderdhjes së shpeshtë të përsëritur nga trakti gjenital, i cili çon në anemi tek gruaja shtatzënë. Intensiteti i gjakderdhjes varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë dhe nga natyra e paraqitjes (laterale ose e plotë). Gjakderdhja është pa dhimbje, mund të ndodhë në pushim dhe karakterizohet nga shfaqja e gjakut të kuq të ndezur nga vagina.

Komplikimet

Të gjitha kushtet e listuara të kërcënuara të tremujorit të dytë të shtatzënisë kontribuojnë në zhvillimin e komplikimeve të mëposhtme:

• insuficienca fetoplacentare;
• vonesa në zhvillimin e amnionit dhe korionit;
• përkeqësimi i anemisë me placentë previa dhe kërcënimi i abortit;
• vonesa e rritjes intrauterine;
• anemia kontribuon në kërcënimin e abortit dhe placentimit të ulët;
• hipoksi kronike e fetusit;
• ndërprerja spontane e shtatzënisë;
• anomalitë e forcave gjenerike;
• kursi i ndërlikuar i periudhës pas lindjes;
• anemia rrit rrezikun e gestozës me 1.5 herë;
• pozicioni i gabuar dhe paraqitja e fetusit me placentë previa.

Trajtimi dhe parandalimi

Trajtimi i anemisë tek gratë shtatzëna përfshin përshkrimin e një diete të pasur me proteina dhe hekur, si dhe suplemente hekuri. Në rast të anemisë së shkallës 2 dhe 3, një grua i nënshtrohet shtrimit në spital, ku i përshkruhen suplemente hekuri nga goja (në formë tabletash, hekuri përthithet më mirë nga trupi). Këto barna përfshijnë: tardiferon, sorbifer-durules, fenyuls dhe të tjerë. Numri i tabletave të marra varet nga përmbajtja e hekurit në ilaç. Për më tepër, tregohet trajtimi parandalues ​​i abortit të kërcënuar dhe insuficiencës fetoplacentare. Në rast të intolerancës ndaj preparateve që përmbajnë hekur oral ose në rast të përthithjes së dëmtuar të hekurit në zorrë, përshkruhen preparate hekuri parenteral (ferrum-lek, venofer, ectofer). Në aneminë e rëndë (hemoglobinë nën 60 g/l), indikohen transfuzionet e qelizave të kuqe të gjakut.

Nëse gjakderdhja ndodh gjatë placentës previa, gruaja shtatzënë duhet të shtrohet në spital. Në spital, asaj i është caktuar pushim i rreptë në shtrat dhe pushim psiko-emocional. Terapia kryhet me qëllim uljen e tonit të mitrës dhe parandalimin e kërcënimit të abortit. Janë të përshkruara antispazmatikë (no-spa, papaverinë, sulfat magnezi) dhe tokolitikë (ginipral, partusisten). Tregohet edhe trajtimi parandalues ​​i anemisë nga mungesa e hekurit me suplemente hekuri. Transfuzionet e gjakut të qelizave të kuqe të gjakut dhe plazmës së freskët të ngrirë kryhen sipas indikacioneve (në rast të gjakderdhjes së rëndë dhe/ose të përsëritur, një rënie e mprehtë e hemoglobinës). Paralelisht, trajtimi kryhet për të përmirësuar rrjedhën e gjakut uteroplacental (Trental, Chimes, Actovegin, Magne-B6, vitaminat E, C dhe grupi B). Ndërprerja e shtatzënisë kryhet sipas indikacioneve jetike nga ana e nënës.

Kërcënimi i abortit të vonë trajtohet gjithashtu në spital, ku përshkruhen pushim në shtrat, antispazmatikë, tokolitikë, vitamina dhe ilaçe metabolike (përmirësimi i rrjedhës së gjakut uteroplacental). Në rast të pamjaftueshmërisë istmiko-cervikale, indikohet trajtimi kirurgjik - qepja e qafës së mitrës (nga 13 deri në 27 javë).

Në parandalimin e anemisë, vëmendje e veçantë i kushtohet ushqyerjes së duhur dhe të ekuilibruar, marrjes parandaluese të multivitaminave dhe mineraleve dhe normalizimit të regjimit të ditës së pushimit.

Për të parandaluar gjakderdhjen gjatë placentës previa ose kërcënimin e abortit, një grua këshillohet të përmbahet nga aktiviteti i rëndë fizik dhe ngritja e rëndë, të shmangë situatat stresuese dhe t'i nënshtrohet kurseve parandaluese të trajtimit.

Parashikim

Anemia nga mungesa e hekurit mund të shërohet në pothuajse 99% të rasteve dhe prognoza për këtë gjendje është e favorshme për gruan, lindja kryhet përmes kanalit natyror të lindjes.

Prognoza për placentën previa është gjithmonë serioze dhe përqindja e përfundimit të suksesshëm të shtatzënisë varet nga lloji i paraqitjes (prognoza është më e keqe me paraqitjen e plotë), shpeshtësia e gjakderdhjeve të përsëritura, zhvillimi i komplikimeve shoqëruese të shtatzënisë (anemi, fetale. vonesa në rritje) dhe faktorë të tjerë. Në 90% të rasteve me paraqitje jo të plotë, lindja përfundon me operacion, në rast të paraqitjes së plotë, ka indikacion absolut për prerje cezariane.

Përqindja e përfundimit të suksesshëm të shtatzënisë me kërcënimin e abortit në tremujorin e dytë varet nga shkaku që e ka shkaktuar atë, trajtimi në kohë dhe adekuat. Sidoqoftë, në shumicën e rasteve, kërcënimi i ndërprerjes në tremujorin e dytë ndalet me sukses dhe arrin 75-80%.

Disa studime gjatë shtatzënisë

Aborti spontan i vonë në tremujorin e dytë - trajtim.

Aborti spontan i vonshëm (13-21 javë) është një patologji e zakonshme. Ka shumë arsye që çojnë në abort spontan në tremujorin e dytë. Një numër prej tyre (anomalitë kromozomale) nuk mund të korrigjohen dhe nëse zbulohen, këshillohet që të kryhet një abort i induktuar. Një sërë shkaqesh të tjera (insuficienca istmiko-cervikale, pamjaftueshmëria e placentës) kërkojnë trajtim korrigjues.

Ndërprerja e shtatzënisë në javën e 22-të ose më vonë konsiderohet lindje e parakohshme. Pas 22 javësh, i porsalinduri është potencialisht i qëndrueshëm.

Një abort i kërcënuar shoqërohet me një rritje të tonit, kontraktime periodike të mitrës, shkurtim të qafës së mitrës dhe një hapje të lehtë të kanalit të qafës së mitrës (os i brendshëm i qafës së mitrës).

Aborti spontan i vonshëm në tremujorin e dytë - shkaqet

1) anomalitë kromozomale të fetusit;

2) ekspozimi ndaj faktorëve të jashtëm negativ (pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin, abuzimi me substancat);

3) insuficienca istmiko-cervikale;

4) çrregullime hormonale (hiperandrogjenizëm);

5) infeksionet e traktit gjenital dhe IUI fetale etj.

Zhvillimi i mëtejshëm normal i shtatzënisë mund të pengohet nga keqformimet e mitrës (dybrirëshe, në formë shale), prania e nyjeve të mëdha miomatoze me rritje centripetale dhe lokalizim submukozal, si dhe një vendndodhje e ulët e nyjes miomatoze ndërmuskulare (në zonën e istmusi i mitrës). Shtrirja e tepërt e mitrës është e rëndësishme në rast të shtatzënisë së shumëfishtë ose polihidramnios akute. Diskutohet roli i autoantitrupave (antifosfolipid, anti-kardiolipinë) në patogjenezën e abortit të vonë.

Anomalitë kromozomale të fetusit:

Patologjia e kromozomeve autosomale:

Trizomia në kromozomin 21 (sindroma Down);

Trizomia në kromozomin 18 (sindroma Edwards, e cila përbëhet nga një arterie e vetme kërthizë, deformim i përkuljes së gishtërinjve, kryqëzim i gishtit tregues dhe i vogël, shkurtim i gishtit të parë të këmbës). Më pak se 10% e këtyre të porsalindurve mbijetojnë deri në moshën 1 vjeç;

Trizomia në kromozomin 13 (sindroma Patau: çarje e buzës dhe qiellzës, anomalitë e syrit, polidaktilia. Më pak se 3% e të porsalindurve mbijetojnë deri në moshën 3 vjeç);

Sindroma e fshirjes së krahut të shkurtër të kromozomit 5 (sindroma e maces, vonesa mendore, fytyra e hënës).

Patologjia e kromozomeve seksuale:

Sindroma Klinefelter (kompleti kromozomik 47XXY). Fenotipi është mashkullor, por shpërndarja e yndyrës nënlëkurore dhe zhvillimi i gjëndrave të qumështit është femër. Mungesa e qimeve në fytyrë. Steriliteti;

Sindroma Turner (seti kromozomik 45X0). Shtati i vogël, palosjet e lëkurës në formë krahësh në qafë, amenorrea, anomalitë e veshkave, keqformimet e sistemit kardiovaskular (koarktimi i aortës). Steriliteti;

Kompleti i kromozomeve 47XYY. Rritje e lartë. Gjenotipi dhe fenotipi mashkullor, dëmtim intelektual. Të trajnuar dobët. Jopjellor.

Fëmijët me sindromën Down lindin më shpesh nga gratë e moshës së vonshme (40 vjeç e lart). Një test i trefishtë skrining mund të zbulojë deri në 80% të rasteve të kësaj sindrome në mitër, para lindjes. Rezultatet false-pozitive vërehen në jo më shumë se 5% të rasteve. Ata ekzaminojnë përqendrimin e AFP (shkalla e zbulimit 20-25%), përqendrimin e hCG në serumin e gjakut dhe përdorin ultratinguj (ndjeshmëria 65-75%). Diagnoza përfundimtare bëhet duke ekzaminuar kariotipin.

Zbulimi i patologjive të fetusit duke përdorur ultratinguj

Ne paraqesim të dhëna me ultratinguj për identifikimin e shenjave të sindromave Down, Patau, Edwards, si dhe studime hormonale (AFP, hCG, E3).

Shenjat ekografike të trisomisë 21 (sindroma Down):

Trashje e rrudhave të lëkurës;

Femuret e shkurtra;

Zgjerimi i legenit të veshkave;

Atresia duodenale;

Fokusi ekogjenik në zemër.

Ekzaminimi duhet të bëhet në javën 18-22 të shtatzënisë.

Shenjat ekografike të trisomisë 13 (sindroma Patau):

Shenjat ekografike të trisomisë 18 (sindroma Edwards):

Deformimi i gishtave;

Kistet e pleksusit koroid të ventrikujve të trurit;

Aborti spontan i vonë në tremujorin e dytë - shenja

Shenjat klinike të abortit spontan. Aborti spontan në tremujorin e dytë mund të manifestohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, në pjesën e poshtme të shpinës dhe me rrjedhje të pazakontë nga trakti gjenital (mukozë, me ujë, me gjak). Ju duhet t'i kushtoni vëmendje simptomave të tilla si një rritje e vazhdueshme e tonit të mitrës dhe dhimbje barku, ndryshime ose mungesë të rrahjeve të zemrës së fetusit, dobësi, lëkurë të zbehtë, takikardi, ulje të presionit të gjakut (është e mundur shkëputja e pjesshme e placentës, në të cilën mund të mos ketë të jashtme gjakderdhje).

Është e nevojshme të sqarohet mosha e shtatzënisë sipas anamnezës, ekzaminimit, ekografisë dhe zbulimi i gjendjes së fetusit (i gjallë, asfiksia, vdekja intrauterine). Kushtojini vëmendje shenjave të IUI të fetusit, infeksioneve të sistemit urinar dhe patologjisë së traktit gastrointestinal. Palpimi i kujdesshëm i të gjitha pjesëve të barkut do të përcaktojë hipertonitetin e mitrës ose praninë e kontraktimeve të rregullta. Deri në javën e 24-të të shtatzënisë, pjesët e fetusit nuk janë të prekshme përmes murit të përparmë të barkut, kështu që nuk duhet të përpiqeni t'i identifikoni ato. Është e nevojshme të dëgjoni rrahjet e zemrës së fetusit, duke përfshirë përdorimin e një sensori Doppler.

Gjatë një ekzaminimi vaginal, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim duke përdorur spekulum. Merrni një shtupë nga vagina e poshtme. Merrni një njollë për të përcaktuar rrjedhjen e lëngut amniotik.

Testet ekspres përfshijnë analizat e gjakut dhe urinës dhe përcaktimin e ndjeshmërisë së florës mikrobiale ndaj antibiotikëve. Është gjithashtu e nevojshme të kryhet një ultratinguj për të përcaktuar gjendjen dhe madhësinë e fetusit dhe vendndodhjen e placentës.

Situata mund të ndryshojë. Nëse ekziston një kërcënim i një aborti të vonë, ata i përmbahen taktikave të ardhshme që synojnë ruajtjen e shtatzënisë.

Kur rrjedh lëngu amniotik, situata bëhet më e ndërlikuar. Në mënyrë tipike, lindja zhvillohet me korioamnionitin, kur shtatzënia duhet të ndërpritet. Gjatë diagnostikimit të keqformimeve të rënda të fetusit ose një shtatzënie jopremtuese, gruaja duhet të këshillohet ta ndërpresë atë. Por në të gjitha rastet, është e nevojshme të merret parasysh dhe të mbështetet dëshira e gruas derisa ajo të kërcënohet me komplikime kërcënuese për jetën.

Aborti spontan i vonë në tremujorin e dytë - trajtim

Për të ruajtur shtatzëninë kur ka rrjedhje të lëngut amniotik, nuk ka shenja infeksioni, dhe fetusi është në gjendje normale, përdoret tokoliza akute me administrim intravenoz të tokolitikëve. Ndryshoni pelenat sterile çdo 2-3 orë. Shtatzënia mbahet deri në javën e 34-të, më pas situata obstetrike lihet në rrjedhën e saj natyrale. Membranat amniotike mund të ngjiten së bashku dhe rrjedhja e ujit mund të ndalet. Ka pak dëm nga taktikat konservatore nëse ato bazohen në monitorimin e kujdesshëm të simptomave të infeksionit dhe parandalimin ose trajtimin.

Indikohet terapi empirike antibakteriale (eritromicinë, metronidazol).

Menaxhimi i abortit spontan (dispozitat bazë). Nëse është e pamundur të ruhet shtatzënia (hapja e qafës së mitrës më shumë se 3 cm) ose jopraktike (keqformimet e fetusit), ndërprerja e parakohshme e shtatzënisë kryhet përmes kanalit natyror të lindjes, madje edhe me një pozicion tërthor të fetusit, pasi madhësia e tij është mjaft. i vogël. Përjashtim bëjnë vëzhgimet me placentë previa të plotë.

Dispozitat kryesore janë si më poshtë.

Ata i ofrojnë gruas mbështetje dhe vëmendje maksimale psikologjike.

Siguroni lehtësim adekuat të dhimbjes.

Pas një aborti spontan, kërkohet kuretazh i mitrës me një kuretë të madhe, të hapur (Dimërore), pasi pothuajse gjithmonë ka mbetje të indit placentar në zgavrën e mitrës.

Kur shtatzënia është 22 javë ose më shumë, prania e një pediatri është e nevojshme për të vlerësuar qëndrueshmërinë e fetusit.

Aborti - simptoma

Një abort ose i ashtuquajturi aborti spontan është një ndërprerje patologjike e shtatzënisë deri në 20 javë. Fatkeqësisht, ky nuk është një fenomen i rrallë dhe sipas statistikave, 15-20% e shtatzënive të diagnostikuara përfundojnë me ndërprerje spontane. Shkaqet e abortit janë: sëmundjet inflamatore të sistemit riprodhues tek nëna, historia e abortit, mosha mbi 35 vjeç, çrregullimet hormonale, anomalitë e zhvillimit të fetusit dhe infeksionet.

Cilat janë simptomat tipike të një aborti?

Meqenëse në javën e 6 të shtatzënisë (4 javë nga momenti i konceptimit) fetusi futet në mitër dhe ngjitet në murin e saj, aborti spontan mund të mos njihet deri në këtë kohë. Shenjat e abortit në javën e 6-të korrespondojnë me simptomat e abortit spontan në tremujorin e parë të shtatzënisë. Shenjat e para të abortit në tremujorin e parë të shtatzënisë (deri në javën e 12-të përfshirëse): dhimbje ngërçe në pjesën e poshtme të barkut me rrjedhje të përgjakshme.

Për më tepër, nëse një embrion me membrana gjendet në mpiksje, atëherë aborti konsiderohet i plotë. Karakterizohet nga mbyllja e ngushtë e qafës së mitrës pas ndalimit të gjakderdhjes. Simptomat kryesore të abortit jo të plotë: lëshimi i një pjese të përmbajtjes së zgavrës së mitrës dhe gjakderdhja e vazhdueshme. Në të dyja rastet, mbajtja e shtatzënisë është e pamundur.

Për një periudhë deri në 4 javë, një abort nuk ka simptoma dhe kalon si periodat normale, vetëm më të bollshme, sepse vetë gruaja mund të mos e dijë që ishte shtatzënë. Nëse fetusi i vdekur mbetet në mitër, atëherë një abort i tillë quhet i dështuar. Mund të dyshohet nga përkeqësimi i mirëqenies së gruas shtatzënë: dobësi, letargji, humbje oreksi, humbje peshe. Gjatë një ekzaminimi obstetrik, madhësia e mitrës nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë. Ekzaminimi me ultratinguj me sondë vaginale konfirmon diagnozën.

Shenjat e një aborti fillestar

Shenjat e para të një aborti të kërcënuar (aborti i kërcënuar) mund të shfaqen në formën e dhimbjes së bezdisshme në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës, ndërsa kanali i jashtëm i qafës së mitrës është i mbyllur. Ndonjëherë mund të ketë gjakderdhje të lehtë nga trakti gjenital. Me qasje në kohë në një institucion mjekësor të specializuar dhe ndihmë, shtatzënia mund të shpëtohet. Nëse i injoroni simptomat e një aborti të kërcënuar, gjasat e abortit rriten ndjeshëm.

Shenjat e abortit në tremujorin e dytë

Simptomat e abortit të tremujorit të dytë janë të ngjashme me atë të lindjes. Fillimisht fillojnë kontraktimet, të cilat intensifikohen, qafa e mitrës zbutet dhe hapet, membranat çahen dhe lirohet lëngu amniotik, më pas lind fetusi, pas së cilës del jashtë placenta. Nëse pesha e foshnjës është më pak se 400 gram, konsiderohet abort, nëse është më shumë se 400 gram, konsiderohet i porsalindur. Simptomat e abortit të vonë mund të shoqërohen me anomalitë në zhvillimin e placentës, formacionet në zgavrën e mitrës (fibroidet) dhe efektet e dëmshme të substancave toksike në fetus (ilaçe, alkool, barna).

Taktikat për një grua shtatzënë në shenjën e parë të një aborti të kërcënuar

Në shenjën e parë të një kërcënimi të abortit, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Për t'u siguruar që është e këshillueshme të vazhdohet shtatzënia, është e nevojshme të kontrolloni madhësinë e mitrës dhe të siguroheni që ato përputhen me termin dhe të shihni nëse kanali i jashtëm i qafës së mitrës është i mbyllur. Nëse mbeten dyshime, atëherë gruaja dërgohet për një ultratinguj me një sensor vaginal. Nëse embrioni është i zbatueshëm dhe madhësia e tij korrespondon me moshën e shtatzënisë, atëherë gruas shtatzënë i ofrohet të shkojë në spital për trajtim. Për patologjitë endokrine të shoqëruara me nivele të pamjaftueshme të progesteronit, përshkruhen ilaçe hormonale.

Në rast të abortit jo të plotë ose të dështuar, kuretazhi i zgavrës së mitrës kryhet nën anestezi të përgjithshme për të hequr mbetjet e fetusit me membrana nga zgavra e mitrës. Pas së cilës përshkruhet një kurs i terapisë antibakteriale për të parandaluar endometritin.

Nëse keni një abort gjatë shtatzënisë, nuk duhet të hiqni dorë nga mundësia për të pasur një fëmijë. Thjesht duhet t'i qaseni shtatzënisë së ardhshme më me kujdes. Do të jetë e nevojshme të kontaktoni një specialist kompetent, i cili do t'ju tregojë se çfarë analizash duhet të bëni, çfarë ekzaminimesh duhet t'i nënshtroheni, të përshkruajë një kurs të trajtimit të nevojshëm dhe, ndoshta, pas 6 muajsh (nuk duhet të provoni më herët) shtatzënia e shumëpritur. ndodhin.

Aborti i kërcënuar - shkaqet kryesore, simptomat dhe trajtimi

Arsyet për kërcënimin e abortit mund të jenë shumë të ndryshme. Sipas statistikave, deri në 20% të shtatzënive përfundojnë me abort.

Ka aborte spontane të hershme - deri në 12 javë dhe vonë - nga 12 deri në 22 javë të shtatzënisë. Në rastin e ndërprerjes spontane të shtatzënisë nga 23 deri në 37 javë, ky proces quhet lindje e parakohshme.

Arsyet e kërcënimit të abortit

Ka arsyet e mëposhtme që kërcënojnë abortin në fazat e hershme të shtatzënisë:

1. Defekte gjenetike në embrion që janë të papajtueshme me jetën. Sipas statistikave, rreth 70% e grave janë në rrezik të abortit. Çrregullimet gjenetike nuk janë të trashëguara, por lindin si rezultat i disa mutacioneve në qelizat germinale të burrave dhe grave për shkak të veprimit të faktorëve ekzogjenë (viruset, alkooli, droga). Nuk është e mundur të parandalohet aborti i lidhur me mutacione gjenetike; është e mundur vetëm paraprakisht, para shtatzënisë, të zvogëlohet rreziku i defekteve gjenetike në fetus duke eliminuar faktorët mutagjenë.
2. Çrregullime hormonale tek gratë që lidhen me prodhimin e pamjaftueshëm të hormonit progesteron, i nevojshëm për fillimin, mirëmbajtjen dhe përparimin e shtatzënisë. Është e mundur të parandalohet aborti i lidhur me mungesën e progesteronit nëse faktori shkaktar identifikohet në kohën e duhur dhe eliminohet.
   • Gjithashtu, një nivel i lartë i androgjeneve në trupin e një gruaje shtatzënë mund të kontribuojë në kërcënimin e abortit, sepse këto hormone shtypin sekretimin e hormoneve femërore - progesteronit dhe estrogjenit, të nevojshëm për shtatzëninë.
   • Një çekuilibër i hormoneve mbiveshkore dhe tiroide në trupin e një gruaje shtatzënë gjithashtu kontribuon në rrezikun e abortit.
3. Konflikti Rh, i cili ndodh si rezultat i trupit të një gruaje Rh-negative që refuzon trupin e një fetusi Rh-pozitiv. Për këtë problem, progesteroni shpesh përshkruhet për të parandaluar abortin.
4. Sëmundjet infektive tek gratë të shkaktuara nga infeksione jo specifike dhe specifike.
   • Sëmundjet jospecifike përfshijnë gripin, hepatitin, pneumoninë, pielonefritin, apendicitin, etj.
   • Infeksionet specifike përfshijnë gonorrenë, klamidia, trikomoniazën, toksoplazmozën, herpesin dhe infeksionet e citomegalovirusit.
5. Duke pasur parasysh rrezikun e lartë të abortit për shkak të shkaqeve infektive, rekomandohet që të ekzaminohet para shtatzënisë dhe, nëse është e nevojshme, t'i nënshtrohet kursit të nevojshëm të terapisë, në mënyrë që shtatzënia e mëvonshme të vazhdojë pa komplikime.
6. Abortet e mëparshme mund të shkaktojnë abort, pasi aborti është një manipulim stresues për trupin e gruas dhe prish funksionimin e organeve gjenitale të saj.
7. Marrja e medikamenteve dhe bimëve mund të shkaktojë rrezikun e abortit. Për shembull, marrja e barnave hormonale, analgjezikëve narkotikë, antibiotikëve, etj. Ndër bimët që mund të provokojnë kërcënimin e abortit në fazat e hershme janë kantarioni, hithra, tansi, majdanozi etj.
8. Stresi i shpeshtë emocional provokon kërcënimin e abortit.
9. Mbajtja e një stili jetese jo të shëndetshëm, i cili konsiston në marrjen e drogës, pijeve alkoolike, duke përfshirë pirjen e duhanit dhe pirjen e pijeve që përmbajnë kafeinë.
10. Kërcënimi i abortit nxitet edhe nga marrëdhëniet seksuale, sforcimet e rënda fizike, rrëzimet dhe goditjet në stomak.

Faktorët shkaktarë për kërcënimin e abortit në shtatzëninë e vonë, përveç atyre të përshkruar më sipër, mund të jenë:

• çrregullime të gjakderdhjes,
• patologjia e placentës - shkëputje ose paraqitje,
• prania e gestozës së vonë në një grua shtatzënë - rritje e presionit të gjakut, funksion i dëmtuar i veshkave, i cili shoqërohet me praninë e proteinave në urinë dhe shfaqjen e ënjtjes,
• polihidramnioz,
• prania e pamjaftueshmërisë istmiko-cervikale, e cila shfaqet pas lindjeve traumatike ose aborteve të mëparshme, e cila shoqërohet me trauma të qafës së mitrës ose istmusit të mitrës;
• lloje të ndryshme të lëndimeve - në formën e mavijosjeve në bark dhe/ose kokë.

Duke marrë parasysh numrin e madh të arsyeve që kontribuojnë në kërcënimin e abortit, si në fazat e hershme ashtu edhe të vonshme të shtatzënisë, është e nevojshme të përgatiteni me kujdes për shtatzëninë.

Shenjat e para të një aborti të kërcënuar

Shenjat e para të një aborti të kërcënuar janë, para së gjithash, çdo ndryshim në mirëqenien e gruas shtatzënë. Shenjat e para të një aborti të kërcënuar mund të jenë:

• Ndjenja e rëndimit dhe dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut dhe në rajonin e mesit.
• Shfaqja ose ndryshimi i ngjyrës së shkarkimit - nga i kuq në kafe të errët. Vëllimi i shkarkimit nuk ka rëndësi - njolla ose shkarkimi i rëndë i përgjakshëm është një arsye për t'u konsultuar urgjentisht me një mjek.
• Ndryshimi në tonin e mitrës që ndjen një grua - tensioni i mitrës dhe dhimbjet e ngërçit, veçanërisht në fazat e mëvonshme, kërkojnë ndihmë të menjëhershme nga një mjek.

Ndonjëherë, në mungesë të ankesave, gjatë një ekzaminimi rutinë nga një mjek, një skanim me ultratinguj mund të përcaktojë kërcënimin e abortit: rritje të tonit të mitrës, shqetësime të rrahjeve të zemrës së fetusit, mospërputhje midis madhësisë së mitrës dhe moshës gestacionale, etj.

Dhimbje me kërcënim për abort

Dhimbja kur ekziston një kërcënim për abort mund të jetë shumë e ndryshme dhe të jetë shenja e parë dhe e vetme. Dhimbja kur ekziston një kërcënim për abort më së shpeshti lokalizohet në pjesën e poshtme të barkut, mbi mitër, në rajonin e mesit dhe sakrum. Dhimbja mund të jetë konstante ose periodike, duke mos ndalur për disa ditë dhe duke u rritur në intensitet dhe kohëzgjatje. Dhimbja mund të jetë bezdisëse, ngërçe ose e mprehtë. Prania e dhimbjes që rritet dhe shoqërohet me rrjedhje gjaku janë shenja të një aborti të kërcënuar dhe kërkojnë ndihmë urgjente nga një mjek obstetër-gjinekolog.

Temperatura në rrezik të abortit

Temperatura kur ekziston një kërcënim për abort mund të jetë normale ose e ngritur (deri në 37,4 ° C), veçanërisht në fazat e hershme të shtatzënisë, e cila shpjegohet me efektin hipertermik të hormonit progesteron dhe është një variant i normës.

• Nëse shfaqet një temperaturë e lartë dhe ka shenja të ndonjë infeksioni në trup, atëherë kjo mund të provokojë kërcënimin e abortit, ose nëse tashmë ekziston, atëherë ta përkeqësojë këtë proces.
• Gjithashtu, në rastin e rritjes së paarsyeshme të temperaturës deri në 38°C ose më lart, në mungesë të simptomave të tjera, kjo është një shenjë alarmante dhe arsye për t'u konsultuar me mjekun.

Shkarkimi kur ekziston një kërcënim për abort

Kur ekziston rreziku i abortit, shkarkimi ndryshon karakterin e tij dhe mund të jetë një nga shenjat e para. Shkarkimi bëhet i përgjakshëm në natyrë, ngjyra e tij varion nga e kuqe e ndezur në kafe të errët. Shkarkimi i përgjakshëm mund të jetë i pakët, me njolla ose me bollëk. Përveç kësaj, në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, kërcënimi i abortit mund të dyshohet edhe në mungesë të rrjedhjes së përgjakshme, por në prani të shkarkimit të lëngshëm me ngjyrë të çelur. Një shkarkim i tillë ujorë tregon rrjedhje të lëngut amniotik, si rezultat i shkeljes së integritetit të membranave amniotike. Shkarkimi në rast të një aborti të kërcënuar shoqërohet pothuajse gjithmonë me dhimbje në fund të barkut dhe/ose në pjesën e poshtme të shpinës.

Simptomat e kërcënimit të abortit

Simptomat e kërcënimit të abortit karakterizohen nga:

1. Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe/ose në rajonin e mesit. Dhimbja është bezdisëse, konstante ose ngërçe, duke u rritur gradualisht.
2. Shfaqja e rrjedhjes së përgjakshme.
   • Në fazat e hershme të shtatzënisë, ngjyra e shkarkimit varion nga e kuqe e ndezur (që mund të tregojë shkëputjen e vezës) në kafe të errët, të errët (që mund të tregojë se ka ndodhur shkëputja e vezës dhe është formuar një hematoma, e cila po rrjedh) .
   • Në fazat e vona të shtatzënisë (në tremujorin e dytë dhe të tretë), rrjedhjet e përgjakshme ndodhin për shkak të shkëputjes së placentës nga endometriumi i mitrës; ngjyra e tyre gjithashtu mund të variojë nga drita në errësirë. Si rezultat i shkëputjes së placentës, fetusi nuk merr oksigjen dhe lëndë ushqyese shtesë dhe nëse ndodh shkëputja totale, fëmija mund të vdesë.
3. Shkarkimi i përgjakshëm mund të jetë i lehtë, me njolla ose me bollëk.
4. Një manifestim i kërcënimit të abortit në shtatzëninë e vonë mund të jetë shkarkimi me ujë për shkak të rrjedhjes së lëngut amniotik. Si rezultat i shkeljes së integritetit të membranave amniotike, një lëng pa ngjyrë rrjedh dhe rrethon fetusin. Ky proces shoqërohet me një rritje të tensionit të muskujve të mitrës - hipertonicitetit, i cili gjithashtu paraqet një kërcënim të abortit.
5. Prania e hipertonicitetit të mitrës, e cila duhet të ndahet. Ato. Ekziston hipertoniteti i mitrës, i cili përcaktohet me ultratinguj dhe hipertoniteti i mitrës, i cili ndjehet nga vetë gruaja shtatzënë. Rritja e tonit të mitrës mund të jetë lokale, e cila prek një zonë të caktuar të saj, dhe totale, kur e gjithë mitra është e tensionuar. Toni lokal i mitrës zakonisht përcaktohet duke përdorur ultratinguj; nuk është shumë i rrezikshëm, por kërkon vëmendje të konsiderueshme. Toni total i mitrës nga gruaja shtatzënë ndjehet si një trashje e theksuar dhe shoqërohet me dhimbje në bark.

Aborti i kërcënuar në tremujorin e parë (nga java e 1-rë deri në 12-të)

Kërcënimi i abortit në tremujorin e parë (nga java e 1 deri në 12-të) më së shpeshti shfaqet gjatë periudhës së parë kritike, e cila ndodh në javën e dytë dhe të tretë të shtatzënisë. Gjatë kësaj periudhe, një grua mund të mos e dijë se është shtatzënë, por është shumë e rëndësishme, pasi veza e fekonduar depërton në zgavrën e mitrës dhe implantohet në endometrium. Ky proces mund të ndërpritet nga faktorë të ndryshëm ekzogjenë dhe endogjenë. Faktorët endogjen përfshijnë çrregullime gjenetike në embrion që janë të papajtueshme me jetën.

Ekzogjene – mënyra e jetesës së një gruaje, veçanërisht marrja e alkoolit, drogave, medikamenteve, pirja e duhanit dhe stresi mund të shkaktojë një kërcënim për abortin. Gjithashtu, patologjia e organeve gjenitale në një grua mund të shkaktojë një shkelje të depërtimit të vezës së fekonduar në mitër dhe implantimit të saj të mëtejshëm. Kjo patologji përfshin:

• çrregullime në strukturën e mitrës (mitra në formë shale ose dybrirëshe, prania e septave në të, infantilizmi gjenital),
• dëmtimi traumatik i endometrit pas abortit,
• prania e fibroideve të mitrës,
• prania e plagëve pas seksionit cezarian.

Periudha tjetër kritike kur mund të ketë një kërcënim të abortit në tremujorin e parë është java e 8-12 e shtatzënisë. Shkaku kryesor i kërcënimit në këtë periudhë janë çrregullimet hormonale tek një grua, për shembull, prodhimi i pamjaftueshëm i hormonit progesteron.

Aborti i kërcënuar në tremujorin e dytë (nga java e 13-të deri në 26-të)

Kërcënimi i abortit në tremujorin e dytë (nga java e 13-të deri në 26-të) mund të ndodhë gjatë periudhës kritike, e cila vërehet nga java e 18-të deri në 22-të e shtatzënisë, kur vërehet rritje intensive e mitrës. Gjatë kësaj periudhe, lloje të ndryshme të placentës previa janë veçanërisht të rrezikshme - të ulëta, të paplota ose të plota. Nëse një grua ka një patologji të organeve të brendshme dhe/ose një lloj infeksioni, placenta rezulton të jetë e ndjeshme dhe vendndodhja e saj jonormale mund të shoqërohet me shkëputje dhe gjakderdhje, e cila është një kërcënim për abort.

Ju duhet të dini se të gjitha tremujorët e shtatzënisë konsiderohen kritike në ato ditë në të cilat menstruacionet duhet të kishin ndodhur nëse kishte ndodhur shtatzënia, si dhe në ato periudha kur kishte një ndërprerje spontane ose artificiale të shtatzënive të mëparshme - ekziston një mendim se trupi i gruas ruan kujtesën e ndryshimeve të nevojshme hormonale.

Aborti i kërcënuar në shtatzëninë e hershme: simptomat dhe trajtimi

Rreth 20% e grave përjetojnë një ndërprerje të paplanifikuar të shtatzënisë. Edhe më shumë janë diagnostikuar me "kërcënim të aborteve në fazat e hershme". Është shumë e rëndësishme të dini se çfarë do të thotë kjo diagnozë dhe si ta shmangni atë. Kujdesuni për shëndetin tuaj edhe para shtatzënisë.

Nëse ndodh një abort pas 23 javësh të shtatzënisë, është e mundur të shpëtohet foshnja. Tani mjekësia ka aftësinë të kujdeset për foshnjat që peshojnë pak më shumë se gjysmë kilogrami. Kjo është arsyeja pse, në rast të ndonjë shqetësimi, duhet të kontaktoni menjëherë një specialist.

Llojet e abortit spontan

Për të shmangur abortin dhe komplikimet e tij, vizitoni një specialist nëse keni ndonjë shqetësim. Shtatzënia nuk duhet të shoqërohet me dhimbje dhe probleme shëndetësore. Gjatë një shtatzënie normale, një grua mund të ndjejë vetëm dobësi të përgjithshme.

Video - shkaqet kryesore të abortit

Shkaqet e abortit të hershëm

Jo të gjitha gratë e dinë se kanë pasur një abort. Fetusi largohet spontanisht nga mitra, dhe shqetësimi dhe gjakderdhja e vogël ngatërrohen me menstruacionet. Megjithatë, ka raste kur një nënë tashmë është lidhur me fëmijën e saj, megjithëse shumë të vogël. Çfarë duhet bërë në këtë rast? Vetëm një shtatzëni e mëvonshme mund ta korrigjojë situatën. Por para kësaj, ia vlen të kuptoni se çfarë mund të çojë në një abort dhe të zvogëlojë rreziqet e abortit të mëvonshëm.

Ne do të shqyrtojmë shkaqet kryesore të abortit të hershëm (para javës së 22-të). Numri më i madh i aborteve ndodh para 12 javësh. Pra, shkaqet kryesore të abortit:

Përveç arsyeve të mësipërme për abortet spontane, vlen të theksohet se nuk duhet të përdorni medikamente në fazat e hershme të shtatzënisë. Shumë prej tyre mund të shkaktojnë abort ose të kontribuojnë në zhvillimin e defekteve në fetus. Disa barëra medicinale gjithashtu mund të shkaktojnë abort (lule misri, hithra dhe celandine).

Një mënyrë jetese jo e shëndetshme, ushqimi i dobët, pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit mund të shkaktojnë abort. Një mënyrë jetese e shëndetshme është e nevojshme edhe para planifikimit të shtatzënisë. Kjo është mënyra e vetme për të lindur një fëmijë të shëndetshëm dhe të fortë. Në disa raste, edhe marrëdhëniet seksuale gjatë shtatzënisë së hershme mund të shkaktojnë abort.

Simptomat kryesore të abortit të kërcënuar

Jo të gjitha gratë kanë simptoma të një aborti të kërcënuar. Jeta mund të vazhdojë si zakonisht kur papritmas një grua shtatzënë përballet me një goditje të madhe. Kjo zakonisht ndodh në rastet kur një grua neglizhon një ekzaminim shtesë nga një gjinekolog. Tashmë që në javët e para të shtatzënisë, duhet të vizitoni një specialist për të zbuluar natyrën e shtatzënisë dhe për të eliminuar mundësinë e pasojave negative.

Simptoma më e zakonshme e një aborti të kërcënuar është dhimbja e bezdisshme në pjesën e poshtme të barkut. Dhimbja mund të përhapet në pjesën e poshtme të shpinës. Në disa raste, ka rëndim në pjesën e poshtme të barkut dhe ngërçe të lehta. Dhimbja mund të lokalizohet ose në anën ose në mes të barkut.

Kur shfaqet gjakderdhja, fillon shkëputja e placentës. Disa gra as nuk e dinë se janë shtatzënë dhe gabimisht e dallojnë atë për menstruacionet e tyre. Nuk mund të ketë menstruacione gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Çdo gjakderdhje tregon probleme me organet femërore. Nëse shfaqen në fazat e hershme, ndodh shkëputja e vezës së fekonduar.

Duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm për shkarkimin me copa indi ose mpiksje. Ato ndodhin pas një aborti. Në këtë rast, nuk është më e mundur të shpëtoni fëmijën, por duhet të kontaktoni një specialist sa më shpejt të jetë e mundur për të shmangur problemet me shëndetin tuaj.

Simptomat kryesore të një aborti janë dhimbje të forta dhe gjakderdhje. Mund të ndodhë rrjedhje kafe. Sidoqoftë, kjo nuk do të thotë që patjetër do të ndodhë një abort. Me trajtimin dhe diagnozën e duhur, fëmija mund të shpëtohet. Gjëja kryesore është të mos hezitoni dhe të kontaktoni një specialist kompetent në kohën e duhur.

Ekzaminimet dhe analizat e nevojshme:

• ekzaminim gjinekologjik;
• Ultratinguj i organeve të legenit;
• test për hormonet seksuale;
• studimet e hormoneve tiroide;
• test gjaku për infeksione të fshehura intrauterine;
• analiza për praninë e antitrupave ndaj gonadotropinës korionike njerëzore;
• Analiza e urinës;
• njollë për infeksione të fshehta seksualisht të transmetueshme.

Bazuar në hulumtimin, specialisti identifikon shkakun e abortit të kërcënuar dhe përshkruan trajtimin e duhur. Sa më shpejt që një grua të kontaktojë një specialist, aq më e lartë është mundësia për të shpëtuar fetusin. Në asnjë rrethanë nuk duhet të vetë-mjekoni - kjo mund të shkaktojë vetëm dëm dhe të provokojë komplikime të mëtejshme.

Trajtimi për abortin e kërcënuar

Aborti i kërcënuar nuk është një abort, por një gjendje e kthyeshme. Me trajtimin në kohë, fetusi mund të shpëtohet. Por nëse një abort është diagnostikuar në progres, atëherë nuk është më e mundur të shpëtohet fetusi. Në këtë rast, gruaja duhet të shqetësohet për shëndetin e saj dhe të kryejë procedurën e kuretazhit sa më shpejt të jetë e mundur.

Trajtimi i abortit të kërcënuar në fazat e hershme varet nga shkaku i sëmundjes. Nëse ka infeksione të fshehura dhe sëmundje seksuale, ato trajtohen. Nëse faktorët Rh të prindërve bien në konflikt, është e nevojshme të jepet serumi anti-Rh.

Kur trajton një abort të kërcënuar, mjeku mund të përshkruajë antispazmatikë dhe qetësues (me origjinë natyrore). Është e nevojshme të merren vitamina për të forcuar trupin. Për çrregullime hormonale, më së shpeshti përshkruhen Duphaston ose Utrozhestan.

Nëse shkaku i abortit është rritja e nivelit të hormoneve "mashkullore", glukokortikoidet (Dexamethasone dhe Metipred) do të nevojiten për trajtim. Marrja e barnave hormonale është e mundur vetëm pas testimit.

Trajtimi kryhet vetëm në spital. Megjithatë, pasi gjendja e gruas shtatzënë të kthehet në normalitet, medikamentet e përshkruara nga specialisti do të duhet të përdoren edhe për ca kohë. Në të njëjtën kohë, ata rekomandojnë pushim në shtrat, abstenim nga kontaktet seksuale dhe vizita të rregullta te një specialist.

• konsultohuni me një mjek pas shtatzënisë;
• hiqni dorë nga kafeja;
• mos pini alkool;
• Mos bëni dush shumë të nxehtë;
• lënë duhanin;
• kontrolloni nivelin e sheqerit në gjak;
• testohu për STD;
• monitoroni shëndetin e bashkëshortit tuaj;
• ushqyerja e duhur, shmangia e stresit dhe një mënyrë jetese e shëndetshme.

Pasojat pas abortit të hershëm

Pas një aborti, duhet patjetër të vizitoni një specialist. Fetusi mund të mbetet në mitër, gjë që do të çojë në dehje të trupit. Mund të zhvillohet sepsis dhe ky është një kërcënim i drejtpërdrejtë për jetën.

Mjeku do të përshkruajë mjete speciale për kontraktimin e mitrës dhe kryerjen e operacionit. Mbetjet e vezës së fekonduar duhet të hiqen nga mitra sa më shpejt që të jetë e mundur.

Shumë gra, të përballura me një abort, përpiqen të krijojnë një fëmijë të ri sa më shpejt që të jetë e mundur. Ju nuk duhet ta bëni këtë - mjekët këshillojnë të planifikoni të krijoni një fëmijë jo më herët se pesë muaj pas një aborti. Pas një aborti, duhet t'i kushtoni vëmendje kontracepsionit. Një grua ka të gjitha shanset për të mbetur shtatzënë, por në këtë kohë ajo ka rrezikun më të lartë të një aborti të mëvonshëm.

Pas një aborti, është e nevojshme të bëhet një ekzaminim i plotë i gjendjes së trupit të gruas. Duhet të zbulojmë se çfarë e shkaktoi abortin. Vlen gjithashtu të siguroheni që aborti spontan të mos shkaktojë probleme serioze shëndetësore.

Video - kur mund të mbeteni përsëri shtatzënë pas një aborti?

Rimëkëmbja pas abortit

Mjeku zgjedh me kompetencë trajtimin që synon eliminimin e shkakut të abortit. Në shumicën e rasteve, brenda gjashtë muajve trupi i gruas është restauruar plotësisht dhe është gati për konceptimin e mëvonshëm të një fëmije. Pas një aborti, është e domosdoshme të mbroni veten gjatë marrëdhënieve seksuale. Nëse një grua mbetet shtatzënë, ka 80% mundësi që ajo të përfundojë në një abort. Mundohuni të jeni veçanërisht të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj dhe të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme.

Shumë gra bien në depresion dhe dëshpërohen pas një aborti. Kjo mund të ketë një ndikim negativ në shëndetin tuaj. Mbani të njëjtin stil jete, shmangni stresin dhe çdo konflikt. Abortet e mëvonshme mund të parandalohen vetëm përmes një stili jetese të shëndetshëm dhe trajtimit të duhur.

Sipas ekspertëve, çdo e katërta shtatzëni dështon në fazat e hershme, madje edhe para fillimit të munguar të menstruacioneve. Në këtë rast, gruaja nuk vëren ndryshime në gjendjen e saj dhe e percepton gjakderdhjen si një menstruacion tjetër. Shenja e vetme e një shtatzënie të tillë të dështuar mund të jetë zbulimi i niveleve të rritura të hormonit hCG (gonadotropina korionike njerëzore) në gjak dhe urinë (në këtë rast, një test shtatzënie mund të japë një rezultat pozitiv). Gonadotropina korionike njerëzore është një hormon që në një grua të shëndetshme mund të prodhohet vetëm nga indet e vezës së fekonduar.

Duke filluar nga 5-6 javë nga konceptimi deri në javën e 22 të shtatzënisë, ndërprerja e shtatzënisë quhet abort spontan ose abort. Fetusi nuk është i zbatueshëm. Nëse humbja e një fëmije ndodh pas 22 javësh të shtatzënisë dhe fëmija peshon më shumë se 500 g, atëherë flitet për lindje të parakohshme. Mundësia e mbijetesës së një fëmije në këto faza është shumë më e madhe, megjithëse rreziku i zhvillimit të problemeve të ndryshme shëndetësore tek foshnjat e tilla të porsalindur është shumë i lartë.

Ndalimi i një aborti të vazhdueshëm ose lindje e parakohshme është shumë e vështirë, ndonjëherë e pamundur, ndaj duhet të përpiqemi të parandalojmë zhvillimin e kushteve të tilla. Është e rëndësishme të kuptohet se kur zbulohen shenja të një aborti të kërcënuar, nuk mjafton thjesht t'i heqësh qafe ato; është e nevojshme të zbulosh shkakun e abortit dhe, nëse është e mundur, ta eliminosh atë.

Arsyet e kërcënimit të abortit

Le të kuptojmë se çfarë mund të çojë në zhvillimin e një kërcënimi të abortit.

Çrregullime gjenetike

Pavarësisht se sa blasfemuese mund të tingëllojë, në shumicën e rasteve, aborti i hershëm është biologjikisht i përshtatshëm, pasi shkaku i tij më së shpeshti janë anomalitë gjenetike të rënda të embrionit. Sa më e shkurtër të jetë shtatzënia, aq më të mëdha janë gjasat që ajo të ndërpritet për këtë arsye. Kështu, trupi i gruas shpëton nga embrioni jo i zbatueshëm, kështu që nuk ka nevojë të ndalet një abort i tillë. Shkaqet gjenetike, si rregull, nuk përsëriten. Një grua që ka humbur shtatzëninë e saj të parë ka çdo arsye për të shpresuar për një rezultat të suksesshëm në shtatzënitë e mëvonshme, edhe pa ekzaminim dhe trajtim. Në këtë rast, përgatitja kompetente për konceptim është e mjaftueshme.

Çekuilibër hormonal

Ndërprerjet në sistemin hormonal mund të shkaktojnë gjithashtu abort dhe lindje të parakohshme. Për shembull, kjo mund të ndodhë me mungesën e progesteronit, hormonit ovarian që ruan shtatzëninë. Si rregull, gratë kanë parregullsi të ciklit menstrual (cikli është shumë i shkurtër ose, anasjelltas, i zgjatur). Prodhimi i progesteronit në vezore stimulohet nga hormoni hCG. Nëse rreziku i abortit është i lartë, atëherë që nga fillimi i shtatzënisë mjeku mund të urdhërojë monitorimin e analizave të gjakut për hCG me kalimin e kohës (zakonisht një herë në javë). Një rënie në sasinë e tij ose mbajtja e të njëjtit nivel tregon rrezikun e abortit. Normalisht, nivelet e hCG në fazat e hershme dyfishohen çdo 2-3 ditë. Nivelet e progesteronit nuk rriten aq shpejt, por një rënie gjatë shtatzënisë mund të jetë gjithashtu një shenjë e telasheve.

Sëmundjet infektive

Citomegalovirus, herpes, rubeola dhe shumë sëmundje të tjera mund të shkaktojnë abort spontan. Vetëm trajtimi kompetent dhe në kohë i sëmundjeve mund të parandalojë vdekjen e fetusit.

Semundje kronike

Nëse nëna e ardhshme vuan nga sëmundje të rënda kronike të rrezikshme për jetën, atëherë placenta (organi i ushqyerjes dhe frymëmarrjes së fetusit) bëhet me defekt, gjë që mund të çojë në abort dhe lindje të parakohshme. Në këtë mënyrë natyra përpiqet të ruajë jetën dhe shëndetin e një gruaje. Përveç kësaj, përdorimi i vazhdueshëm i disa medikamenteve dhe madje edhe bimëve mjekësore mund të ndikojë negativisht në shtatzëni. Shumë substanca kanë një efekt teratogjen (të aftë për të shkaktuar defekte të lindjes) ose abortifatues (që çojnë në abort). Sigurisht, gra të tilla duhet të konsultohen paraprakisht me një mjek dhe të zgjedhin trajtimin optimal përpara shtatzënisë.

Probleme me mitrën

Ky grup arsyesh përfshin anomalitë në strukturën e organeve gjenitale, abortet e mëparshme dhe kuretazhet e zgavrës së mitrës, duke çuar në pamundësinë e funksionimit të plotë të sistemit riprodhues. Me probleme të tilla, gjasat e humbjes së shtatzënisë janë veçanërisht të larta në periudhat deri në 12 javë, kur formohet placenta.

Konflikti rezus

Gratë me një faktor Rh negativ që mbajnë një fëmijë me një faktor Rh pozitiv mund të hasin një konflikt Rh: sistemi imunitar i nënës mund të reagojë në mënyrë joadekuate ndaj fetusit, pasi ai është gjysmë i huaj për të. Megjithatë, kjo ndodh vetëm me 30% të grave dhe më shpesh me ato që mbajnë më shumë se foshnja e tyre e parë.

Si shfaqet kërcënimi i abortit?

Kërcënimi i abortit në javët e para të shtatzënisë rrallë ndihet. Nëse shfaqen simptoma të kësaj gjendje të rrezikshme, ato ndryshojnë pak nga shenjat e zakonshme të shtatzënisë.

Siklet në pjesën e poshtme të barkut është një fenomen mjaft i zakonshëm gjatë shtatzënisë, ashtu si dhe ndjenja e tensionit. Shenja më karakteristike e një aborti të kërcënuar është dhimbja e dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës, që të kujton dhimbjen gjatë menstruacioneve. Një dhimbje e tillë nuk largohet pa mjekim, kur ndryshon pozicionin e trupit dhe ndonjëherë fillon edhe në pushim. Shpesh shoqërohet me rrjedhje nga organet gjenitale që variojnë nga kafe e lehtë në të kuqe të thellë. Nëse shfaqen simptoma të tilla, konsultohuni me një mjek. Më pak të rrezikshme janë dhimbjet në ijë dhe në anën anësore të barkut, të cilat shfaqen ndërmjet javës së 10-të dhe të 20-të të shtatzënisë gjatë aktivitetit fizik. Nëse një dhimbje e tillë shfaqet gjatë ecjes ose një ndryshim i papritur në pozicionin e trupit dhe kalon shpejt me pushim, atëherë, si rregull, ato shoqërohen me ngarkesën në aparatin ligamentoz të mitrës në rritje dhe nuk kërkojnë ndonjë trajtim të veçantë përveç kufizimit fizik. aktivitet.

Pas 20 javësh të shtatzënisë, dhimbja në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës manifestohet si rritje e tonit të mitrës (hipertonicitet), i cili në mënyrë periodike ndihet si tension në bark (stomaku duket se po "ngërcen", ndihet më i vështirë për prekje se zakonisht dhe mund të shfaqet një ndjesi tërheqjeje në pjesën e poshtme të barkut ose në pjesën e poshtme të shpinës). Nëse ndjesi të tilla nuk janë të dhimbshme, vijnë jo më shumë se 4-5 herë në ditë, zgjasin 1-2 minuta, kalojnë me pushim, atëherë me shumë mundësi këto janë të ashtuquajturat kontraktime Braxton-Higgs, të cilat nuk kërcënojnë zhvillimin e shtatzënisë. Këto kontraktime stërvitore në shtatzëninë e vonë përgatisin trupin për lindjen e fëmijës. Nëse dhimbja gjatë kontraktimeve të tilla është mjaft e fortë dhe shpesh përsëritet, nuk largohet plotësisht pas disa minutash, dhe vërehen edhe shenja të tjera të pafavorshme (rritje e numrit të mukozave ose shfaqja e rrjedhjes së përgjakshme) - kjo mund të tregojnë një kërcënim të abortit, i cili kërkon kujdes mjekësor. Për një fetus që zhvillohet në mitër, hipertoniteti është i rrezikshëm për shkak të dëmtimit të furnizimit me gjak të placentës dhe, rrjedhimisht, urisë së oksigjenit dhe rritjes dhe zhvillimit të vonuar.

Shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht shoqërohet gjithashtu me dhimbje. Në këtë rast, placenta ndahet nga mitra para kohe (me shtatzëni dhe lindje normale, shkëputja e placentës ndodh vetëm pas lindjes së fëmijës). Në këtë rast, shfaqen dhimbje të forta të vazhdueshme, mund të fillojë gjakderdhja e rëndë nga organet gjenitale, e cila kërcënon jetën e nënës dhe fetusit. Kjo është zakonisht rezultat i një rënieje ose goditjeje në stomak, por mund të ndodhë edhe në sfondin e sëmundjeve të caktuara (për shembull, hipertensioni). Ultratingulli përdoret për të diagnostikuar shkëputjen e placentës. Nëse diagnoza konfirmohet, tregohet lindja e menjëhershme me prerje cezariane. Gjatë fiksimit të vezës së fekonduar në murin e mitrës, mund të hidhen fragmente të vogla të mukozës së saj, gjë që shkakton shfaqjen e rrjedhjeve të vogla të përgjakshme nga vagina. Ky rrjedhje mund të ketë ngjyrë kafe, kafe ose me ngjyrë të kuqe intensive, por nuk është e bollshme, nuk zgjat më shumë se disa ditë dhe nuk përbën rrezik për rrjedhën normale të shtatzënisë.

Pasi vërtetohet fakti i shtatzënisë duke përdorur një test hCG ose ultratinguj, çdo gjakderdhje konsiderohet si një situatë kritike, duke e detyruar gruan që menjëherë të vizitojë një mjek obstetër-gjinekolog. Në fazat e hershme të shtatzënisë, gjakderdhja e mitrës shkaktohet më shpesh nga kërcënimi i abortit. Megjithatë, ato mund të jenë të vogla dhe pa dhimbje. Në raste të tilla, me trajtim në kohë, shtatzënia mund të mbahet. Kur ndërprerja e shtatzënisë është tashmë e pashmangshme, gjakderdhja do të zgjatet, do të rritet dhe nuk do të ndalet në asnjë mënyrë, e shoqëruar me dhimbje ngërçe në pjesën e poshtme të barkut.

Shihni urgjentisht një mjek!

Çdo simptomë karakteristike për këtë është një arsye për t'u konsultuar me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse jeni të shqetësuar për dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut, rrjedhje të përgjakshme ose të holluar me ujë, është më mirë të kontaktoni shërbimin e ambulancës dhe të siguroni pushim të plotë derisa të mbërrijnë mjekët. Mos u trembni. Frika rrit kontraktimet e mitrës, duke rritur rrezikun e abortit. Për të vlerësuar sasinë e shkarkimit, lagni plotësisht zonën perineale, zëvendësoni një jastëk të disponueshëm ose vendosni një shami në brekë dhe shtrihuni anash ose mbrapa me këmbët e ngritura. Nëse gjakderdhja intensifikohet, jastëku do të laget shpejt; nëse ndalet, do të mbetet praktikisht i pandotur. Nëse keni dhimbje barku, nuk duhet të hani ose pini derisa të përcaktohet shkaku i dhimbjes. Gjithashtu, nuk duhet të merrni absolutisht qetësues kundër dhimbjeve, të aplikoni një jastëk ngrohës në stomak ose të përpiqeni të pastroni zorrët me një klizmë. Veprime të tilla ndonjëherë kanë pasoja të pariparueshme. Për të lehtësuar gjendjen, mund të merrni vetëm antispazmatikë.

Nëse instalohet, do t'ju duhet pushim për 2-3 javët e ardhshme. Ndonjëherë regjimi i duhur mund të sigurohet vetëm në një mjedis spitalor, në departamente të specializuara të patologjisë së shtatzënisë. Trajtimi konsiston në krijimin e një mbrojtjeje, shpesh pushimi në shtrat, duke përdorur ilaçe që relaksojnë muskujt e mitrës, qetësues dhe ilaçe hemostatike. Në shtatzëninë e hershme, shpesh përshkruhen analoge të hormoneve natyrale të shtatzënisë. Nëse është e nevojshme, ata mund të ofrojnë ndërhyrje kirurgjikale për të mbështetur qafën e mitrës - duke aplikuar një qepje të veçantë për të mbajtur fetusin. Pas daljes nga spitali, rekomandohet kufizimi i stresit fizik dhe emocional për disa javë të tjera, si dhe abstenimi nga kontakti seksual.

Një abort është një ndërprerje spontane e shtatzënisë në tremujorin e parë ose të dytë, para javës së 22-të. Në këtë fazë, fetusi arrin një peshë prej 500 g, që do të thotë se edhe nëse shtatzënia përfundon para javës së 40-të, mund të shpëtohet. Prandaj, nga java e 22-të flasin për lindje të parakohshme.

Abortet ndodhin shpesh.

Sipas vlerësimeve të ndryshme, 15-20% e të gjitha shtatzënive përfundojnë në fazat e hershme.

Por këto janë vetëm ato raste kur gratë tashmë e dinin për shtatzëninë. Ndodh shumë më shpesh që ata as të dinë për shtatzëninë kur ajo ndërpritet Sa njerëz janë të prekur ose në rrezik për humbjen e shtatzënisë ose abortin?.

Abortet ndahen në dy lloje:

1. Spontane, ose sporadike, kur një grua ka pësuar 1-2 abort.
2. I njohur. Kjo do të thotë se tre ose më shumë shtatzëni përfunduan me abort, zakonisht në të njëjtën periudhë. Një grua në njëqind përjeton aborte të përsëritura.

Pse ndodhin abortet?

Në shumicën e rasteve, abortet janë një ligj i natyrës. Askush nuk e di saktësisht se si trupi i nënës përcakton se ky fetus nuk ia vlen të mbahet, por debati me këtë proces zakonisht është i kotë. Gjithashtu nuk është gjithmonë e mundur të parashikohet një abort: ne mund të hamendësojmë vetëm se çfarë ka ndodhur.

Anomalitë kromozomale të fetusit

Tre nga katër aborte ndodhin në tremujorin e parë të shtatzënisë, pra në tre muajt e parë. Në këtë kohë, shkaku më i zakonshëm i abortit janë anomalitë e fetusit.

Kromozomet janë struktura që përbëhen nga ADN, domethënë gjenet. Gjenet janë udhëzimet me të cilat zhvillohen të gjitha proceset në trupin tonë. Gjenet përcaktojnë se si dhe kur do të zhvillohet embrioni, si do të bëhet fëmijë dhe si do të jetojë më pas, cili do të jetë grupi i gjakut dhe madje çfarë ëmbëlsirash do të pëlqejë më shumë se të tjerët.

Kur qelizat e mamit dhe babit takohen, ndodh fekondimi; pas disa orësh, veza e fekonduar ndahet për herë të parë. Ky është një proces shumë kompleks dhe gjërat mund të mos shkojnë sipas planit. Për shembull, rezulton se embrioni ka një kromozom shtesë ose, anasjelltas, një mungon. Por sido që të jetë prishja, rezultati është i njëjtë: fetusi nuk është i zbatueshëm. Kështu që trupi e refuzon atë, ky është një mekanizëm natyror Ju pyetët: Çfarë e shkakton një abort?.

Në shumicën e rasteve, gruaja as që vëren se ka ndodhur një abort.

Ndryshimet kimike në trup janë të vogla dhe jo të gjithë i ndjejnë ato. Vonesa është gjithashtu e vogël, kështu që mund t'i atribuohet ndryshimeve natyrore në cikël, por nga jashtë një abort i tillë nuk ndryshon nga.

Rreth dy të tretat e të gjitha aborteve të hershme janë vetëm anomali të tilla. Ato nuk mund të parashikohen, parandalohen apo kurohen. Sigurisht, cilësia e qelizave germinale të mamasë dhe babit ndikon në qëndrueshmërinë e embrionit. Por anomalitë ndodhin edhe te prindërit plotësisht të shëndetshëm me vezë dhe spermë normale.

Nëse shtatzënia është vërtetuar me anë të analizave, analizave dhe madje edhe me ultratinguj, ajo mund të përfundojë përsëri në abort për shkak të anomalive të fetusit.

Vezë e fekonduar e zbrazët

Disa shtatzëni ndërpriten sepse zhvillohet anembrionia. Ky është një fenomen kur ka një vezë të fekonduar, por nuk ka embrion të formuar në të. Kjo është gjithashtu pasojë e prishjeve pas konceptimit. Aborti spontan.

Probleme me placentën

Në mënyrë që embrioni të zhvillohet, ai duhet të ngjitet në murin e mitrës dhe të fillojë të ushqehet nga placenta. Placenta është një organ i veçantë që lidh organizmat e nënës dhe fetusit. Ky organ formohet para javës 14-16 të shtatzënisë. Dhe nëse gjatë kësaj periudhe diçka shkoi keq dhe placenta "nuk funksionoi", shtatzënia do të ndërpritet, sepse pa një placentë fetusi nuk mund të çohet deri në fund.

Semundje kronike

Në tremujorin e dytë, rreziku i abortit mund të ndikohet nga gjendja shëndetësore e nënës dhe në veçanti nga disa sëmundje kronike:

1. Diabeti mellitus (nëse nuk kontrollohet).
2. Sëmundjet autoimune.
3. Sëmundjet e veshkave.
4. Çrregullime të gjëndrës tiroide.

Infeksionet

Disa infeksione mund të dëmtojnë fetusin dhe të shkaktojnë abort. Këto janë HIV (nëse nuk trajtohet dhe kontrollohet), klamidia, gonorrea, sifilizi, rubeola, toksoplazmoza dhe citomegalovirusi nëse tre të fundit janë kontraktuar gjatë shtatzënisë. Ju lutemi vini re se kjo listë nuk përfshin ureaplasmosis ose ndonjë ndryshim në florën vaginale.

Barna

Shumë ilaçe, duke përfshirë ato natyrale (barishte, i njëjti kërpudha), mund të ndikojnë në rrjedhën e shtatzënisë. Prandaj, ju mund të merrni çdo medikament vetëm nëse ato janë të sigurta dhe të miratuara nga mjeku juaj.

Karakteristikat e strukturës së mitrës

Forma, struktura dhe pozicioni i mitrës mund të ndikojnë në zhvillimin e shtatzënisë. Por anomalitë që në fakt mund të çojnë në abort janë jashtëzakonisht të rralla.

Ndonjëherë unaza muskulore e qafës së mitrës është më e dobët se ç'duhet për të mbajtur një fetus. Kjo gjendje quhet insuficiencë istmiko-cervikale. Për shkak të saj, qafa e mitrës hapet para lindjes, duke shkaktuar një abort Shkaqet e abortit. Kjo anomali duhet të vërehet nga një gjinekolog i cili do të ofrojë mundësi trajtimi.

Sindroma e vezores policistike

Një sindromë që shkakton vezore të zmadhuara, vështirësi në ngjizje dhe rrit rrezikun e abortit Çfarë e shkakton humbjen/abortimin e shtatzënisë?, edhe pse askush nuk e di saktësisht se si sëmundja policistike ndikon në shtatzëni. Shumë gra me këtë problem mbajnë fetusin deri në javën e 40-të.

Çfarë rrit rrezikun e abortit

1. Mosha e nënës. Rreziku i abortit tek gratë e moshës 20-24 vjeç është 8.9%, pas 45 vjetësh - 74.7% Mosha e nënës dhe humbja e fetusit: studimi i lidhjes së regjistrave të bazuar në popullatë.
2. Zakone të këqija. Pirja e duhanit dhe droga (në çdo sasi), alkooli (më shumë se 50 ml pije të forta në javë).
3. Kafeina. Sasi të vogla të kafeinës nuk ndikojnë tek fetusi, kështu që mund të merren deri në 200 mg kafeinë në ditë. Zakonisht kjo normë është dy herë më e lartë. , sa kafeinë ka në çaj dhe kafe, për të mos u ngatërruar.
4. Obeziteti.

Çfarë nuk ndikon në abortin?

Ndryshe nga shumë mite, shtatzënia nuk mund të parandalohet me:

1. Stresi dhe ankthi i një gruaje shtatzënë, frika.
2. Çdo aktivitet ditor Humbja e hershme e shtatzënisë, duke përfshirë punën (nëse fillimisht nuk lidhet me aktivitete të rrezikshme).
3. Sportet dhe, nëse nuk ka kundërindikacione për to, për të cilat do t'ju tregojë gjinekologu.
4. Ushqim pikant.
5. Fluturues.

Çfarë duhet të bëni nëse keni një abort

Në çdo rast, duhet të vizitoni një mjek për të kontrolluar nëse ka mbetur ndonjë ind i panevojshëm në mitër. Si rregull, trupi heq qafe gjithçka të panevojshme vetë. Ndonjëherë mitra ka nevojë për ndihmë: ose merrni një ilaç që hap qafën e mitrës, ose drejtohuni te metodat kirurgjikale.

Për të zbuluar shkakun e një aborti, duhet të bëni një test të përgjithshëm gjaku, të kontrolloni për infeksione dhe të ekzaminoni mitrën. Së bashku me partnerin tuaj, ju mund të testoheni nga një gjenetist dhe të identifikoni anomalitë kromozomale. Megjithatë, nuk është fakt që këto teste dhe ekzaminime do të na tregojnë asgjë: ka ende shumë mistere në këtë çështje.

Një nga detyrat më të vështira pas një aborti është të përballoni ndjenjën dhe të mos fajësoni veten për atë që ndodhi. Të gjithë i përjetojnë problemet ndryshe, por për çdo rast, mbani mend:

1. Nëse shtatzënia ndërpritet, atëherë ka shumë të ngjarë që fetusi të mos kishte asnjë shans, pavarësisht sa cinike mund të tingëllojë.
2. Nuk është faji ynë që trupi i njeriut është kaq kompleks dhe kaq i vështirë për t'u riprodhuar.
3. Abortet ndodhin shpesh dhe pas tyre, shumica e grave mbeten shtatzënë dhe lindin pa ndonjë vështirësi të veçantë.
4. Është normale të shqetësohesh dhe të jesh i trishtuar.
5. Nëse e keni të vështirë, gjithmonë mund të kërkoni ndihmë psikologjike.

Çfarë mund të bëjmë për të parandaluar abortin?

Mjerisht, pothuajse asgjë.

Nëse aborti është për arsye gjenetike, atëherë ne jemi të pafuqishëm. Nëse fajësohen infeksionet, atëherë ne mundemi (për shembull, nga rubeola dhe gripi) ose të përpiqemi të shmangim infeksionin. Nëse sëmundjet kronike janë fajtore për abortin, atëherë ne mund t'i trajtojmë ose të paktën t'i kontrollojmë.

Por në shumicën e rasteve, aborti nuk është faji i prindërve, por një mekanizëm kompleks, megjithëse i tmerrshëm, nga këndvështrimi ynë, përzgjedhës.

Aborti spontan në faza të ndryshme të shtatzënisë përfundon me vdekjen e fetusit dhe është një problem kompleks obstetrik dhe gjinekologjik, i shoqëruar zakonisht me pasoja të rënda psikologjike për çiftin.

Koncepti i "abortit spontan", në varësi të manifestimeve klinike dhe në përputhje me klasifikimin e Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH), përfshin kushte të tilla patologjike të shtatzënisë si aborti spontan i kërcënuar, aborti në vazhdim, abort jo i plotë, abort i plotë dhe i dështuar. abort spontan.

Frekuenca e saj arrin në 20% të numrit të përgjithshëm të shtatzënive klinike, disa prej të cilave nuk diagnostikohen në fazat e hershme. Në mesin e grave, shtatzënia e të cilave u diagnostikua bazuar në një studim të nivelit të hormonit korionik njerëzor para menstruacioneve të ardhshme, shkalla e abortit rritet në 30-60%. Kur ekziston rreziku i abortit dhe cilat janë shkaqet e tij?

Përcaktimi i gjendjes patologjike dhe shkaku i saj

"Aborti i kërcënuar" është një term klinik që përdoret për të përshkruar gjendjen që i paraprin ndërprerjes së mundshme spontane të shtatzënisë në faza të ndryshme gjatë 21 javëve të para. Javët 2 – 3 dhe 6 – 8 konsiderohen kritike për zhvillimin e manifestimeve të gjendjes patologjike.

Një abort spontan është, sipas përkufizimit të OBSH-së, dëbimi nga trupi i një gruaje të një embrioni ose një fetusi të papjekur dhe jo të zbatueshëm që peshon 500 gram ose më pak, që korrespondon (përafërsisht) me një shtatzëni deri në 22 javë.

Në varësi të kohës, kjo gjendje patologjike dallohet si:

1. Herët nëse ndodh para 12 javësh (tremujori i parë). Në këto momente ndodh 40-80%. Për më tepër, deri në 78% e aborteve spontane, veçanërisht në mesin e grave me një shkak të panjohur të abortit të mëparshëm, ndodhin në javën 6-8 të shtatzënisë, kur embrioni vdes. Mundësia e kësaj gjendje zvogëlohet ndjeshëm (në 2%) në prani të rrahjeve të zemrës së fetusit, domethënë në 8 javë. Në javën e 10-të dhe me një rrahje normale të zemrës së fetusit, shkalla e abortit spontan është vetëm 0.6%.
2. Më vonë - pas 12 javësh, domethënë në tremujorin e dytë, por para javës së 22-të të shtatzënisë. Incidenca e abortit është më e ulët në krahasim me tremujorin e parë dhe gjasat për të ulen ndjeshëm me rritjen e moshës gestacionale.

Pothuajse gjysma e grave me këtë patologji formojnë një grup të veçantë në të cilin nuk është e mundur të përcaktohet fare shkaku kryesor ose ndonjë shkak. Për pjesën tjetër, si rregull, identifikohen jo një, por disa shkaqe, që ushtrojnë ndikimin e tyre në mënyrë sekuenciale ose duke vepruar njëkohësisht. Në shumicën e rasteve, shkaqet e abortit të kërcënuar janë shumëfaktorale.

Arsyet më të rëndësishme konsiderohen të jenë faktorët e mëposhtëm:

1. Gjenetike.
2. Infeksioni dhe proceset inflamatore të organeve të brendshme gjenitale.
3. Çrregullime endokrine.
4. Mungesa e imunitetit.
5. Patologji kongjenitale dhe e fituar e organeve gjenitale të brendshme të një natyre organike.

Faktorët gjenetikë

Ato përbëjnë mesatarisht 5% të të gjitha shkaqeve të abortit spontan. Rreth 40-60% e aborteve spontane të hershme (në tremujorin e parë) shkaktohen nga anomalitë kromozomale në formën e trizomisë autosomale (më shpesh), trizomisë së dyfishtë, triplodisë dhe tetraplodisë, forma të ndryshme të mozaicizmit, translokimit etj.

Infeksioni dhe proceset inflamatore të organeve të brendshme gjenitale

Aborti spontan dhe, rrjedhimisht, kërcënimi i tij për periudha deri në 22 javë, të shoqëruara me shkaqe inflamatore, janë për shkak të specifikës së depërtimit nga gjaku i nënës përmes placentës:

• bakteret - mykobakteret, koket gram-pozitive dhe gram-negative, treponema, listeria;
• protozoa - plazmodium, toksoplazma;
• viruset;
• shoqatat e mikroorganizmave - bakteriale-bakteriale, virale-virale, bakteriale-virale.

Lloji më i zakonshëm i çrregullimit në gratë shtatzëna është një shkelje e raportit të llojeve të ndryshme të mikroflora vaginale, ose dysbioza (në 10-20%), me zhvillimin e mëvonshëm. Diagnoza e dysbiozës përmes njollave vaginale ju lejon të lundroni nevojën për kërkime të mëtejshme për të identifikuar praninë e patologjisë. Mikroorganizmat mund të shkaktojnë një proces inflamator në placentë (placentit), i shoqëruar me ndryshime histopatologjike. Në këtë rast, prania e mikroorganizmave në trupin e nënës mund të ndodhë me një pamje klinike të proceseve inflamatore ose asimptomatike.

Për një kohë të gjatë, dysbioza nuk konsiderohej një faktor rreziku për kërcënimin, por kohët e fundit një çekuilibër në mikroflora e mjedisit vaginal konsiderohet si një nga shkaqet kryesore të infeksionit intrauterin të fetusit dhe ndërlikimeve të shtatzënisë. Relativisht shpesh mbillen patogjenë patogjenë si streptokokët e grupit A dhe infeksioni oportunist anaerobik.

Mikrobiocenoza e shqetësuar shoqërohet gjithmonë me një çrregullim të gjendjes imune lokale të indeve, e cila shprehet në një rritje të imunoglobulinave "A" dhe një ulje të përmbajtjes së imunoglobulinave "G". Është çrregullimi i mekanizmave të imunitetit lokal që redukton ndjeshëm aftësinë kompensuese dhe mbrojtëse të organizmit, që është në fund të fundit faktori përcaktues në ecurinë dhe përfundimin e sëmundjes gjatë infektimit dhe prishjes së mikrobiocenozës.

Në tremujorin e parë mbizotërojnë rrugët kontaktuese dhe hematogjene (nëpërmjet gjakut të gruas) të infeksionit, dhe në tremujorin e dytë ato ngjitëse, kur mikroorganizmat përhapen nga organet e poshtme gjenitale. Kjo çon në infeksion të membranave amniotike (pavarësisht integritetit të tyre) dhe lëngut amniotik, duke rezultuar në një rritje të sintezës së prostaglandinave nga membrana amniotike, të cilat nxisin kontraktimet e mitrës.

Infeksioni i fetusit ndodh drejtpërdrejt nga lëngu amniotik ose si rezultat i përhapjes së patogjenëve infektivë tek fetusi përmes kordonit të kërthizës. Për më tepër, shumë sëmundje akute virale ose bakteriale të një gruaje shtatzënë shoqërohen nga simptoma të rënda të dehjes dhe temperaturës së lartë të trupit, të cilat, nga ana tjetër, mund të stimulojnë një rritje të tonit të mitrës dhe madje edhe kontraktimet e mitrës, duke çuar në kërcënimin dhe ndërprerjen e mëtejshme të shtatzënisë.

Infeksioni në tremujorin e parë, kur barriera placentare ende nuk është formuar plotësisht, paraqet një rrezik të veçantë. Burimi kryesor i proceseve inflamatore në tremujorin e parë të shtatzënisë janë inferioriteti strukturor dhe/ose funksional i qafës së mitrës, si dhe inflamacioni akut dhe kronik i kanalit të qafës së mitrës (), të cilat zakonisht shoqërohen me inflamacion të ngjashëm të endometrit.

Mungesa e imunitetit

Është shkaku më i zakonshëm i humbjes së shtatzënisë (40 deri në 50%). Rregullimi i njohjes së një proteine ​​të huaj nga trupi i gruas dhe zhvillimi i një reagimi imunitar kryhet nga sistemi i përputhshmërisë së indeve njerëzore, ose antigjenet e leukociteve njerëzore të klasës I dhe II. Faktori imunologjik i abortit mund të shkaktohet nga çrregullime imuniteti si në nivelin humoral në formën e sindromës antifosfolipide, ashtu edhe në nivelin qelizor në formën e formimit të antitrupave në trupin e gruas si përgjigje ndaj antigjeneve të babait në embrion. .

Ndër mekanizmat e ndryshëm që normalizojnë përgjigjen imune në fazat e hershme të shtatzënisë, progesteroni luan një rol të rëndësishëm. Kjo e fundit aktivizon sintezën nga limfocitet, të cilat normalisht përmbajnë receptorë progesteroni, numri i të cilëve rritet në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë, të një proteine ​​specifike - të ashtuquajturit faktor bllokues i induktuar nga progesteroni. Ndikon si në mekanizmat qelizor ashtu edhe në atë humoral të reaksioneve imune, duke ndryshuar ekuilibrin e citokinave dhe në fazat e hershme të tremujorit të parë parandalon abortin spontan.

Çrregullime endokrine

Ndër të gjitha arsyet e tjera për një gjendje të tillë, kërcënimi i abortit varion nga 17 në 23%. Ato shkaktohen nga kushtet e mëposhtme patologjike të ndërlidhura funksionalisht:

1. Funksioni inferior i trupit të verdhë, i cili, nga ana tjetër, është rezultat i mosfunksionimit në nivele të ndryshme të sistemeve hipotalamike-hipofizë-ovariane dhe hipotalamike-hipofizë-adrenale. Një nga pasojat e funksionit inferior të trupit të verdhë është sekretimi i pamjaftueshëm i hormonit progesteron. Prandaj, progesteroni shtesë ose progesteroni dydrogesterone (Duphaston) i futur në trupin e një gruaje kur ekziston një kërcënim për abort ka një efekt stimulues në sintezën e faktorit nxitës të progesteronit dhe, në përputhje me rrethanat, çon në vazhdimin e shtatzënisë.
2. Sekretimi i tepërt i androgjenëve (), i cili është shkaku i ndërprerjes së shtatzënisë në 20-40%. Hiperandrogjenizmi mund të jetë ovarian, adrenal dhe i përzier, por pavarësisht nga forma, mund të çojë në abort të hershëm.
3. Mosfunksionimi i tiroides (hiper- dhe hipotiroidizmi, tiroiditi).
4. Diabeti mellitus.

Komplikimet më të zakonshme të patologjisë endokrine, veçanërisht në sfondin e niveleve të rritura të androgjeneve, nuk është vetëm kërcënimi i menjëhershëm i spontanit. Është gjithashtu e mundur zhvillimi i pamjaftueshmërisë istmiko-cervikale të një natyre funksionale, hipertensioni arterial dhe gestoza në tremujorin e dytë, ngjitja e ulët e placentës, të cilat gjithashtu shkaktojnë kërcënimin e abortit.

Patologji kongjenitale dhe e fituar e organeve gjenitale të brendshme të një natyre organike

E para përfshin keqformime kongjenitale, kryesisht të derivateve të duktuseve Müllerian, insuficiencë isthmiko-cervikale, divergjenca jonormale dhe degëzime të arterieve uterine. Frekuenca e aborteve spontane të kërcënuara me këto defekte është 30% më e lartë në krahasim me shtatzënitë e tjera.

Patologjia e fituar - synechia intrauterine, ose (rreziku është deri në 60-80%, në varësi të ashpërsisë dhe vendndodhjes së tyre), fibroidet dhe formacionet e tjera të ngjashme me tumorin, endometrioza dhe adenomioza, pamjaftueshmëria isthmiko-cervikale (nga 7 në 13%), të fituara në si rezultat i manipulimeve të vrazhda dhe të shpeshta intrauterine. Me ngjitje, kërcënimi lind kryesisht në tremujorin e dytë, dhe me implantimin në zonën e septumit intrauterin - në tremujorin e parë.

Arsyet e tjera (më pak të rëndësishme) midis të gjitha shkaqeve të kërcënimit dhe abortit mesatarisht deri në 10%. Kjo perfshin:

• mosha e vonë e një gruaje;
• sëmundjet e etiologjisë virale infektive që ndodhin me një temperaturë të trupit mbi 37.7 °;
• aktivitet i rëndë fizik;
• marrëdhëniet seksuale gjatë shtatzënisë;
• patologji somatike, veçanërisht e gjëndrave endokrine;
• disa gjendje patologjike të partnerit, duke përfshirë çrregullime të ndryshme të spermatogjenezës;
• grupi Rh negativ i gjakut;
• faktorë të pafavorshëm mjedisor;
• mungesa e vitaminës “B 9” (acidi folik), e cila shkakton një kariotip jonormal të fetusit dhe veçanërisht rrit rrezikun e patologjisë gjatë periudhës nga java e 6-të deri në javën e 12-të të shtatzënisë;
• rreziqet profesionale, toksinat dhe dehjet, duke përfshirë nikotinën dhe narkotikët;
• disa medikamente (intrakonazol, medikamente anti-inflamatore jo-steroide dhe citostatike, ilaqet kundër depresionit me një efekt të theksuar anti-ankthi), përdorimi i terapisë me rrezatim.

Njohja me informacione të shkurtra në lidhje me manifestimet kryesore të kësaj patologjie ndihmon për të vlerësuar saktë disa ndryshime në gjendjen e trupit tuaj gjatë shtatzënisë, veçanërisht në fazat e hershme të saj, dhe për të kuptuar se si të silleni nëse ekziston një kërcënim për abort.

Simptomat e gjendjes patologjike

Rreth 30-40% e shtatzënive ndërpriten pas implantimit të një veze të fekonduar dhe vetëm rreth 10-15% e tyre shoqërohen me simptoma klinike relativisht të pakta dhe të lehta (përsa i përket ashpërsisë), të karakterizuara si "abort spontan kërcënues". Kjo gjendje shkaktohet nga rritja e tonit të mitrës dhe rritja e aktivitetit kontraktues. Meqenëse në këtë fazë lidhja midis vezës së fekonduar dhe mitrës është ende plotësisht e ruajtur, trajtimi në kohë shpesh lejon që shtatzënia të mbahet.

Shenjat më të rëndësishme të një aborti të kërcënuar janë ankesat e pacientit në një gjendje të përgjithshme të kënaqshme:

1. Mungesa e një menstruacioni tjetër, kur gruaja ende nuk e di ose dyshon për praninë e shtatzënisë.
2. Një ndjenjë shqetësimi dhe/ose një ndjesi e lehtë rëndimi, dhembjeje, tërheqjeje ose, jashtëzakonisht rrallë, dhimbje ngërçe (ndërsa përparon) në pjesën e poshtme të barkut (mbi pubis), ndonjëherë që rrezaton në rajonet lumbare dhe sakrale. Intensiteti i dhimbjes nuk varet nga pozicioni i trupit, urinimi apo defekimi. Nuk zvogëlohet si rezultat i pushimit, por gradualisht mund të rritet vetë, veçanërisht edhe me aktivitet të vogël fizik.
3. Shkarkimi nga trakti gjenital. Janë të pakta (në njolla), të përgjakshme ose seroze-gjakore. Shkarkimi kur ekziston një kërcënim për abort (prania ose mungesa e tyre) ka një rëndësi të madhe në aspektin prognostik - ndërprerja e shtatzënisë tashmë në fazat më të hershme ndodh në 12.5 -13.5% të grave me gjakderdhje dhe në 4.2-6% (d.m.th. në 2 herë më rrallë) - pa to.

Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, përcaktohen shenjat e mëposhtme:

• prania e shkarkimit të përgjakshëm në traktin gjenital;
• qafa e mitrës nuk është ndryshuar, sistemi i saj i jashtëm është i mbyllur;
• madhësia e mitrës korrespondon me kohën e vonesës së menstruacioneve, domethënë me kohën e shtatzënisë;
• mitra i përgjigjet ekzaminimit duke rritur tonin e saj (bëhet më e dendur).

Nuk ka teste laboratorike specifike për këtë gjendje kërcënuese. Përqendrimi i gonadotropinës korionike njerëzore (hCG) në plazmë normalisht varion nga 45,000 në 200,000 IU/L në tremujorin e parë dhe nga 70,000 në 100,000 IU/L në tremujorin e dytë. Me zhvillimin e gjendjes patologjike në fjalë, nivelet e hCG mbeten normale ose pakësohen.

Më i besueshëm është indeksi kariopiknotik (KPI), i cili përcaktohet duke përdorur një ekzaminim kolpocitologjik të një njollë të marrë në zonën e mureve anësore të vaginës. Është një karakteristikë e shkallës së ngopjes së trupit të një gruaje me estrogjen. Në tremujorin e parë, CPI duhet të jetë jo më shumë se 10%, në javët 13-16, IÇK është 3-9%, dhe në fazat e mëvonshme - jo më shumë se 5%. Në rast të një kërcënimi të abortit, CPI tejkalon standardet e specifikuara.

Të dhënat e ultrazërit janë gjithashtu indirekte dhe shpesh nuk janë mjaftueshëm të besueshme. Gjendja kërcënuese karakterizohet sonografikisht nga shenja të tilla indirekte si lokalisht, përgjatë murit të përparmë ose të pasëm, rritje e tonit të mitrës (ky mund të jetë gjithashtu një reagim i zakonshëm ndaj manipulimit), vendndodhja e ulët e vezës së fekonduar, shfaqja e shtrëngimeve dhe e paqartë. konturet e deformuara. Sipas të dhënave, ndonjëherë është e mundur të përcaktohet me besueshmëri kërcënimi i abortit në tremujorin e dytë nga prania e zonave individuale të shkëputjes së placentës me formimin e hematomave retrokoriale (prapa membranës korionike), nga një ndryshim (jo gjithmonë) në diametri i istmusit, i cili normalisht nuk duhet të jetë më shumë se 5 mm.

Trajtimi për abortin e kërcënuar

Taktikat e trajtimit varen nga kohëzgjatja e shtatzënisë, ashpërsia dhe natyra e sindromës së dhimbjes, prania ose mungesa e sekrecioneve dhe natyra e tij, të dhënat e KPI, ekzaminimet manuale dhe ekografike.

Nuk ka konsensus nëse gruaja duhet të shtrohet në spital. Disa klinicistë e konsiderojnë shtrimin në spital të nevojshëm në çdo rast të dyshuar të abortit të kërcënuar. Kujdesi urgjent në rast të një aborti të kërcënuar është i nevojshëm në rast të gjakderdhjes së rëndë dhe/ose të përsëritur, veçanërisht të shoqëruar me simptoma të anemisë.

Në rast të njollave të vetme, dhimbje të paqarta ose të lehta, mungesë të mungesës së progesteronit, rezultate negative të CPI dhe të dhëna ekografike jo përfundimtare, aktualisht jashtë vendit dhe shumë specialistë në Rusi rekomandojnë trajtim në baza ambulatore (edhe pa medikamente speciale).

A është e mundur të ecësh nëse ekziston një kërcënim për abort dhe çfarë regjimi duhet të ndiqet?

Pushimi në shtrat nuk kërkohet. Gruas i jepen rekomandime në lidhje me plotësinë dhe ekuilibrin e të ushqyerit dietik, normalizimin e funksionit të zorrëve dhe kufizimin e aktivitetit të lidhur me aplikimin e përpjekjeve fizike dhe psiko-emocionale - mos ngrini objekte të rënda, kufizoni ndjeshëm kohëzgjatjen e ecjes, abstenoni nga marrëdhëniet seksuale dhe shmangni situatat e konfliktit. Nëse dhimbja në pjesën e poshtme të barkut dhe gjakderdhja janë ndalur, mund ta zgjeroni gradualisht aktivitetin fizik, por të eliminoni plotësisht ngritjen edhe të peshave të vogla.

Në raste të tjera, trajtimi kryhet në departamentin spitalor të patologjisë së grave shtatzëna. Rekomandohet pushimi në shtrat, Magne B6, i cili ka efekte të lehta qetësuese dhe relaksuese të muskujve, si dhe redukton ankthin dhe përmirëson funksionin e traktit tretës, qetësues me origjinë bimore (në tremujorin e parë) në formën e ekstraktit të rrënjës së sanëzës, lules së nënës dhe tinkturat dhe qetësuesit e murrizit (në tremujorin e dytë).

Për të zvogëluar tonin e muskujve të lëmuar dhe për të zvogëluar aktivitetin kontraktues të mitrës, antispazmatikët përdoren me gojë, në mënyrë intramuskulare ose intravenoze në solucione - No-shpa, Drotaverine, Baralgin, Papaverine. Ndonjëherë një zgjidhje 25% e sulfatit të magnezit, 10 ml çdo 12 orë, përdoret njëkohësisht në mënyrë intramuskulare.

Disa barna beta-adrenomimetike (tokolitikë), për shembull, Partusisten (përbërës aktiv fenoterol), Ritodrine, Alupent, të cilat përdoren në javën e 20-të të shtatzënisë dhe në fazat e mëvonshme, kanë një efekt frenues në aktivitetin kontraktues të mitrës.

Me gjakderdhje të vazhdueshme, shumë mjekë ende rekomandojnë barna hemostatike - Dicinone (etamsilat natriumi), acid aminokaproik, acid tranexamik, etj. Megjithatë, në gjendjen patologjike në shqyrtim, përdorimi i tyre nuk është gjithmonë i justifikuar, pasi shkarkimi i gjakut në këtë rast është nuk shoqërohet me shkelje të koagulimit të gjakut.

Përveç kësaj, për të zvogëluar ngarkesën e medikamenteve në fetusin në zhvillim dhe trupin e gruas, përdoren gjithashtu metoda fizioterapeutike - relaksim elektrik i mitrës përmes përdorimit të rrymës alternative sinusoidale, galvanizimi endonasal, induktotermia e zonave renale, jontoforeza e magnezit. duke përdorur rrymë të moduluar sinusoidale. Në këtë rast, ndonjëherë vendoset çështja e instalimit të një pesari obstetriko-gjinekologjik, pasi nuk ka të dhëna përfundimisht të besueshme për efektivitetin e tij.

Nëse ka një përmbajtje të tepërt të androgjenit në gjak (me hiperandrogjenizëm të diagnostikuar), përdoren kurse të shkurtra të glukokortikosteroideve (Prednisolone ose Dexamethasone), dhe në rast të pamjaftueshmërisë gestagenike të trupit të verdhë, Utrozhestan në kapsula, përbërësi aktiv i të cilit është natyral. progesteroni i mikronizuar, përshkruhet në mënyrë intravaginale. Në rastin e pranisë së antitrupave ndaj progesteronit, është e mundur të përdoret dydrogesteroni (Duphaston), i cili është një analog sintetik i të parit. Në të njëjtën kohë, përdorimi i progesteronit dhe dydrogesteronit është i lejueshëm vetëm në rast të funksionit të pamjaftueshëm të trupit luteal. Përdorimi rutinë i këtyre barnave nuk këshillohet.

Një qasje e diferencuar individuale në zgjedhjen e taktikave për trajtimin e abortit të kërcënuar në shumë raste ndihmon në parandalimin e rezultatit të pafavorshëm të kësaj gjendjeje patologjike.