Reflekset patologjike. Refleksi mbrojtës i të porsalindurit Emri i refleksit, mosha e manifestimit

Dhe foshnja ndahet në dy grupe: automatizmat motorikë segmentalë siguruar nga segmentet e trungut të trurit (automatizmat oral) dhe palca kurrizore (automatizmat kurrizore), dhe automatizmat tonikë posturalë mbisegmentalë(qendrat e medulla oblongata dhe trurit të mesëm).

Automatizmat motorikë të shtyllës kurrizore[ | ]

Refleksi mbrojtës i të porsalindurit[ | ]

Nëse i porsalinduri vendoset në bark, atëherë ka një kthesë refleksive të kokës anash. Ky refleks shprehet që në orët e para të jetës. Tek fëmijët me përfshirje të sistemit nervor qendror, refleksi mbrojtës mund të mungojë dhe nëse koka e fëmijës nuk kthehet në mënyrë pasive anash, ai mund të mbytet. Tek fëmijët me paralizë cerebrale, me një rritje të tonit ekstensor, vërehet një ngritje e zgjatur e kokës dhe madje edhe kthimi i saj prapa.

Mbështet refleksin dhe ecjen automatike tek të porsalindurit[ | ]

I porsalinduri nuk ka gatishmëri për të qëndruar në këmbë, por është i aftë për një reagim mbështetës. Nëse e mbani fëmijën vertikalisht në peshë, atëherë ai përkul këmbët në të gjitha nyjet. Fëmija i vendosur në një mbështetëse drejton trupin dhe qëndron në këmbë gjysmë të përthyera me një këmbë të plotë. Reagimi pozitiv mbështetës i ekstremiteteve të poshtme është një përgatitje për lëvizjet hapëse. Nëse i porsalinduri është pak i anuar përpara, atëherë ai bën lëvizje hapëse (ecje automatike e të porsalindurve). Ndonjëherë, kur ecin, të porsalindurit kryqëzojnë këmbët në nivelin e të tretës së poshtme të këmbëve dhe këmbëve. Kjo shkaktohet nga një tkurrje më e fortë e aduktorëve, e cila është fiziologjike për këtë moshë dhe nga jashtë i ngjan ecjes në paralizën cerebrale.

Reaksioni mbështetës dhe ecja automatike janë fiziologjike deri në 1-1,5 muaj, pastaj frenohen dhe zhvillohet astasia-abasia fiziologjike. Vetëm në fund të 1 viti të jetës shfaqet aftësia për të qëndruar dhe për të ecur në mënyrë të pavarur, e cila konsiderohet si një refleks i kushtëzuar dhe kërkon funksionimin normal të korteksit cerebral për zbatimin e tij. Tek të porsalindurit me dëmtim intrakranial, të lindur në asfiksi, në javët e para të jetës, reagimi mbështetës dhe ecja automatike shpesh janë të dëshpëruara ose mungojnë. Në çrregullimet neuromuskulare trashëgimore, përgjigja e tokës dhe ecja automatike mungojnë për shkak të hipotensionit të rëndë muskulor. Tek fëmijët me lezione të sistemit nervor qendror, ecja automatike vonohet për një kohë të gjatë.

Refleksi i zvarritjes (Bauer) dhe zvarritja spontane[ | ]

I porsalinduri vendoset në stomak (koka në vijën e mesme). Në këtë pozicion, ai bën lëvizje zvarritëse - zvarritje spontane. Nëse e vendosni pëllëmbën në shputa, atëherë fëmija në mënyrë refleksive largohet prej saj me këmbë dhe zvarritja intensifikohet. Në pozicionin anash dhe mbrapa këto lëvizje nuk ndodhin. Koordinimi i lëvizjeve të krahëve dhe këmbëve nuk vërehet. Lëvizjet zvarritëse tek të porsalindurit bëhen të theksuara në ditën e 3-4 të jetës. Refleksi është fiziologjik deri në 4 muaj të jetës, pastaj zbehet. Zvarritja e pavarur është një pararendës i akteve të ardhshme lokomotore. Refleksi është i dëshpëruar ose mungon tek fëmijët e lindur në asfiksi, si dhe në hemorragjitë intrakraniale, dëmtimet e shtyllës kurrizore. Kushtojini vëmendje asimetrisë së refleksit. Në sëmundjet e sistemit nervor qendror, lëvizjet zvarritëse vazhdojnë deri në 6-12 muaj, si reflekset e tjera të pakushtëzuara.

refleksin e kapjes[ | ]

Shfaqet tek një i porsalindur me presion në pëllëmbët e tij. Ndonjëherë një i porsalindur i mbështjell gishtat aq fort sa mund të ngrihet lart ( Refleksi i Robinsonit). Ky refleks është filogjenetikisht i lashtë. Majmunët e porsalindur mbahen në vijën e flokëve të nënës duke kapur furçat. Me parezë të duarve, refleksi dobësohet ose mungon, tek fëmijët e frenuar reaksioni dobësohet, tek fëmijët ngacmues forcohet. Refleksi është fiziologjik deri në 3-4 muaj, më vonë, në bazë të refleksit të kapjes, gradualisht formohet një kapje arbitrare e objektit. Prania e një refleksi pas 4-5 muajsh tregon dëmtim të sistemit nervor.

I njëjti refleks i kapjes mund të evokohet edhe nga ekstremitetet e poshtme. Shtypja e topit të këmbës me gishtin e madh shkakton përkulje shputore të gishtërinjve. Nëse aplikoni një acarim të thyer në shputën e këmbës me gishtin tuaj, atëherë ka një përkulje shpine të këmbës dhe një divergjencë në formë ventilatori të gishtërinjve (fiziologjike Refleksi i Babinskit).

Galant refleks [ | ]

Kur lëkura e shpinës irritohet paravertebrale përgjatë shtyllës kurrizore, i porsalinduri përkul shpinën, krijohet një hark që është i hapur drejt stimulit. Këmba në anën përkatëse shpesh shtrihet në nyjet e ijeve dhe të gjurit. Ky refleks evokohet mirë nga dita e 5-6 e jetës. Tek fëmijët me dëmtim të sistemit nervor, ai mund të dobësohet ose të mungojë plotësisht gjatë muajit të parë të jetës. Kur palca kurrizore është e dëmtuar, refleksi mungon për një kohë të gjatë. Refleksi është fiziologjik deri në muajin 3-4 të jetës. Me dëmtimin e sistemit nervor, ky reagim mund të vërehet në gjysmën e dytë të vitit dhe më vonë.

Refleksi i Perezit [ | ]

Nëse drejtoni gishtat, duke shtypur pak, përgjatë proceseve spinoze të shtyllës kurrizore nga koksiku në qafë, fëmija bërtet, ngre kokën, zhvesh bustin, përkul gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme. Ky refleks shkakton një reagim negativ emocional tek i porsalinduri. Refleksi është fiziologjik deri në muajin 3-4 të jetës. Frenimi i refleksit gjatë periudhës neonatale dhe një vonesë në zhvillimin e kundërt të tij vërehet tek fëmijët me dëmtim të sistemit nervor qendror.

Moro refleks [ | ]

Shkaktohet me metoda të ndryshme: duke goditur sipërfaqen në të cilën shtrihet fëmija, në një distancë prej 15 cm nga koka e tij, duke ngritur këmbët dhe legenin e zgjatur mbi shtrat, me shtrirje të papritur pasive të ekstremiteteve të poshtme. I porsalinduri lëviz krahët në anët dhe hap grushtat - faza e parë e refleksit Moro. Pas disa sekondash, duart kthehen në pozicionin e tyre origjinal - faza II e refleksit Moro. Refleksi shprehet menjëherë pas lindjes, mund të vërehet gjatë manipulimeve të mjekut obstetër. Tek fëmijët me traumë intrakraniale, refleksi mund të mungojë në ditët e para të jetës. Me hemiparezë, si dhe me parezë obstetrike të dorës, vërehet një asimetri e refleksit Moro.

Me hipertension të theksuar, ekziston një refleks i paplotë Moro: i porsalinduri rrëmben pak duart. Në secilin rast, duhet të përcaktohet pragu i refleksit Moro - i ulët ose i lartë. Në foshnjat me lezione të sistemit nervor qendror, refleksi Moro vonohet për një kohë të gjatë, ka një prag të ulët, shpesh ndodh spontanisht me ankth, manipulime të ndryshme. Tek fëmijët e shëndetshëm, refleksi shprehet mirë deri në muajin e 4-5-të, pastaj fillon të zbehet; pas muajit të 5-të mund të vërehen vetëm disa nga përbërësit e tij.

Automatizmat segmental oral[ | ]

Refleksi i thithjes[ | ]

Me futjen e gishtit tregues në gojë me 3-4 cm, fëmija bën lëvizje ritmike thithëse. Refleksi është i pakushtëzuar dhe mungon në pareza të nervave të fytyrës, prapambetje të rëndë mendore, në gjendje të rënda somatike. Refleksi i thithjes tek fëmijët e njeriut zakonisht zbehet ndërmjet moshës tre dhe katër vjeç, gjë që shpjegon pse në shumë kultura ushqyerja me gji zgjat deri në moshën tre ose katër vjeç, d.m.th. deri në moshën në të cilën fëmija thith gjoksin e tij. Antropologia nga SHBA, Profesorja Katherine A. Dettweiler doli në përfundimin se nevoja për thithje, d.m.th. kohëzgjatja natyrale e gjidhënies në gji (e parashikuar nga fëmijët tanë) mund të zgjasë nga 2.5 deri në 7.0 vjet.

Simptomat e dëmtimit të sistemit piramidal përfshijnë reflekset mbrojtëse, të manifestuara në paralizë qendrore, reflekset mbrojtëse janë lëvizje të pavullnetshme, të shprehura në përkulje ose shtrirje të gjymtyrës së paralizuar kur ajo është e irrituar.

10. Reflekset patologjike (përkulje dhe shtrirje).
Quhen reflekse patologjike, të cilat tek një i rritur i shëndetshëm nuk shkaktohen, por shfaqen vetëm me lezione të sistemit nervor të shoqëruara me ulje të efektit frenues të trurit (reflekset patologjike shfaqen kur dëmtohet sistemi piramidal).

Reflekset patologjike ndahen në përkulje dhe ekstensore (për gjymtyrët). Këto reflekse patologjike përbëjnë sindromën e paralizës qendrore (spastike) që zhvillohet kur dëmtohet sistemi piramidal. Tek fëmijët nën 1 vjeç, këto reflekse nuk janë shenja të patologjisë.

11. Reflekset posturale.

Reflekset pozotonike janë automatizma motorikë refleks të lindur pa kushte. Me zhvillim normal deri në 3 muaj. Në jetë, këto reflekse tashmë po zbehen dhe nuk shfaqen, gjë që do të krijojë kushte optimale për zhvillimin e lëvizjeve vullnetare. Ruajtja e reflekseve posturale është një simptomë e dëmtimit të SNQ, një simptomë e paralizës cerebrale. Këto reflekse mund të klasifikohen si patologjike, pasi ato nuk evokohen tek të rriturit e shëndetshëm. Tek fëmijët me paralizë cerebrale, këto reflekse vazhdojnë gjatë gjithë moshës parashkollore dhe ndikimi i tyre mbetet i vazhdueshëm në vitet e mëvonshme. Qendrat më të larta motorike integruese nuk kanë një efekt frenues në pjesët e poshtme të trurit, të cilat kryejnë reaksione reflekse motorike primitive, të cilat përfshijnë reflekset posturale. Nga ana tjetër, funksionimi aktiv i strukturave themelore të trurit vonon maturimin e qendrave më të larta integruese të korteksit, të cilat rregullojnë aftësitë motorike vullnetare, të folurit dhe funksionet më të larta kortikale.

Reflekset posturale përfshijnë:

ü refleks tonik labirint;

ü refleks asimetrik tonik i qafës;

ü refleks simetrik tonik i qafës.

refleks tonik labirint shfaqet kur pozicioni i kokës ndryshon.

Në pozicionin shtrirë, toni i muskujve ekstensor rritet. Koka është hedhur prapa, këmbët dhe krahët janë të tendosura dhe të palakuara. Duart janë të shtrënguara në grushte. Toni në pozicionin shtrirë mund të shprehet në shkallë të ndryshme, deri në një shtrirje të mprehtë. Më pas qëndrimi i ngjan tetanozit, trupi është i harkuar dhe fëmija e prek suportin vetëm me pjesën e pasme të kokës dhe thembra. Ai nuk mund të ngrejë kokën, të shtrijë krahët përpara dhe të marrë një send, t'i afrojë duart te liu, etj. Ky qëndrim pengon zhvillimin e aftësive motorike, aftësitë e kujdesit për veten dhe aktivitete të ndryshme. Ky refleks shtrihet shpesh në muskujt e syve, gjë që ngushton fushën e shikimit, ndikon negativisht në zhvillimin e koordinimit vizuo-motor dhe vështirëson perceptimin e mjedisit. E gjithë kjo ndikon në zhvillimin e perceptimit vizual dhe aktivitetit kognitiv në përgjithësi. Refleksi tonik i labirintit kontribuon në rritjen e tonit të muskujve në gjuhë, gjë që e bën të vështirë përtypjen, artikulimin e tingujve, kontribuon në pështymë dhe, si rezultat, ndikon në zhvillimin e të folurit.

Në pozicionin e fëmijës në stomak, qafa dhe shpina janë të përkulura - manifestohet një rritje në tonin e muskujve fleksorë. Shpatullat janë të shtrira përpara dhe poshtë, krahët janë të përkulur nën trup, dhe duart janë të shtrënguara në grushte, ijet dhe këmbët janë ngjitur dhe përkulur, legeni është ngritur (Fig. 2). Një qëndrim i tillë pengon zhvillimin e lëvizjeve të vullnetshme, pasi fëmija nuk mund ta ngrejë kokën, ta kthejë anash, të drejtojë krahët, të ngrihet në këmbë etj. Një shpinë e përkulur vazhdimisht kontribuon në lakimin e shtyllës kurrizore.

Kështu, refleksi tonik i labirintit ka një ndikim negativ në zhvillimin e aftësive motorike vullnetare, vonon formimin e funksioneve themelore motorike. Ndikimi patogjen i refleksit në formimin e komponentëve mendorë është gjithashtu i dukshëm: perceptimi hapësinor, aktiviteti perceptues, njohës, koordinimi vizual-motor, lënda, loja, veprimtaria edukative, e të folurit, etj.

Refleks asimetrik tonik i qafës manifestohet në një ndryshim në pozicionin e gjymtyrëve kur koka është kthyer anash: në anën e trupit ku është kthyer fytyra e fëmijës, toni i muskujve rritet në ekstensorët e krahëve dhe këmbëve, në anën e kundërt të trupi - në përkulësit e krahëve dhe këmbëve. Kështu, kthimi i kokës anash shkakton një ndryshim në pozicionin e gjymtyrëve dhe fëmija merr pozicionin "shpatar". Refleksi ka një efekt veçanërisht të dëmshëm në koordinimin vizual-motor, perceptimin vizual dhe aktivitetin objektiv. Kur e kthen kokën anash objektit, krahu në anën e kthesës përkulet në mënyrë të pavullnetshme dhe fëmija nuk mund ta marrë këtë objekt. Nëse, megjithatë, fëmija përkul krahun me përpjekje, atëherë koka kthehet automatikisht në anën tjetër dhe nuk është më e mundur të ekzaminohet objekti. Ky refleks ndikon negativisht si në procesin elementar të krijimit të një imazhi holistik, ashtu edhe në zotërimin e aftësive dhe aftësive arsimore dhe të punës.

Refleksi tonik simetrik i qafës manifestohet në një rritje të tonit ekstensor në krahë dhe përkulje në këmbë kur koka është ngritur dhe kur koka është e përkulur përpara, rritet.

Njëzet e tetë ditë - kjo është saktësisht se sa zgjat periudha neonatale, gjatë së cilës trupi i fëmijës po kalon një përshtatje me kushte krejtësisht të reja për jetën e tij tashmë jashtë mitrës, kështu që reflekset e një fëmije të porsalindur luajnë një rol të madh këtu.

Kjo shpjegohet me faktin se një foshnjë e lindur së fundmi është ende e privuar nga shumë aftësi të dobishme - natyra kujdeset për të.

Reflekset bazë

Në këtë periudhë, foshnja është zhvilluar vetëm reflekset e pakushtëzuara - pra ato që janë të parashtruara si të paracaktuar. Gradualisht, disa prej tyre zhduken, duke u lënë vendin atyre konvencionale.

Reflekset e kushtëzuara mund të quhet edhe "përvoja personale" e fëmijës, pasi ato fitohen në procesin e zhvillimit dhe maturimit të mëtejshëm të trurit.

Për çfarë shërbejnë reflekset e pakushtëzuara (të lindura)?

Ka deri në pesëmbëdhjetë reflekse të pakushtëzuara klinikisht të rëndësishme në një foshnjë - dhe "fati" i tyre është shumë i ndryshëm: disa nevojiten vetëm për të mbijetuar procesin e vështirë të lindjes (prandaj, ato zhduken shpejt pas lindjes), të tjerët - për të dhënë shtysë për zhvillimin e të rejave, dhe të tjerët mbeten për jetën.

Neonatologët pediatër i ndajnë reflekset kongjenitale të të porsalindurve në disa grupe:

1. Sigurimi i aktivitetit jetësor të përgjithshëm normal (frymëmarrje, thithje, gëlltitje, si dhe reflekset kurrizore)
2. Që synon mbrojtjen e trupit të fëmijës nga ndikimet e jashtme të dritës së ndritshme, të ftohtit, nxehtësisë dhe irrituesve të tjerë
3. Reflekset "të përkohshme" - për shembull, refleksi i mbajtjes së frymëmarrjes i nevojshëm për të lëvizur nëpër kanalin e lindjes së nënës.

reflekset orale

Aftësia për të thithur gjoksin ose thithin e nënës në një shishe ushqimi artificial quhet refleks thithës dhe aftësia për të gëlltitur ushqimin e ngrënë - gëlltitshme.

Refleksi i gëlltitjes mbetet për jetë.

refleks proboscis - një lloj tjetër refleksesh orale. Nëse prekni lehtë buzët e foshnjës, ato fryhen qesharake në një tub - njësoj si trungu i një elefanti, sepse në këtë moment muskuli rrethor i gojës tkurret në mënyrë të pavullnetshme. Refleksi i proboscis zhduket për dy deri në tre muaj.

Refleksi i Babkinit (palmar-oral) - një version i përzier i reagimit të fëmijës, në të cilin ai hap pak gojën, nëse shtypni butësisht të dy gishtat e mëdhenj në të njëjtën kohë me gishtat e mëdhenj. Më së miri shprehet në dy muajt e parë të jetës, në të tretin fillon të zbehet dhe më pas zhduket plotësisht.

Refleksi Kussmaul (kërkim) - një përpjekje për të gjetur ushqim: nëse prekni cepin e gojës së fëmijës, ai kthen kokën nga irrituesi. Zhduket mjaft shpejt - tre deri në katër muaj pas lindjes. Në të ardhmen, kërkimi për ushqim ndodh vizualisht - foshnja sheh gjoksin ose shishen.

reflekset kurrizore. Duke ekzaminuar foshnjën menjëherë pas lindjes dhe gjatë gjithë periudhës neonatale, pediatri gjithashtu i kushton vëmendje reflekseve kurrizore - një grup reagimesh përgjegjëse për gjendjen e aparatit muskulor.

Refleksi i sipërm mbrojtës. Një nga reflekset më të rëndësishme të pakushtëzuara që fillon që në orët e para të jetës është refleksi i sipërm mbrojtës. Ajo manifestohet nëse foshnja e porsalindur vendoset në stomak: koka kthehet menjëherë anash dhe fëmija përpiqet ta ngrejë atë. Kjo është një mbrojtje kundër dështimit të mundshëm të frymëmarrjes: fëmija rikthen kështu hyrjen e ajrit në traktin respirator. Refleksi zhduket një muaj e gjysmë pas lindjes.

Kapja e reflekseve

Reflekset Yanishevsky dhe Robinson tek një fëmijë i porsalindur, ato manifestohen kur ai kap fort gishtat e nënës së tij (mjekut) me të dy duart dhe është në gjendje t'i mbajë ato aq fort sa mund të ngrihet edhe në këtë mënyrë. Shprehen deri në tre ose katër muaj, pastaj dobësohen. Qëndrueshmëria e këtyre reflekseve në një moshë të mëvonshme është dëshmi e problemeve ekzistuese neurologjike.

Refleksi i Babinskit - quhet ndryshe edhe refleksi i shputës: goditja e lehtë e skajeve të shputave nga jashtë bën që gishtat të hapen në formën e ventilatorit, ndërsa këmbët të përkulen nga mbrapa. Kriteret e vlerësimit janë energjia dhe veçanërisht simetria e lëvizjeve. Një nga reflekset e lindura më jetëgjatë - zgjat deri në dy vjet.

Reflekse të tjera motorike

Moro refleks - një reaksion dyfazor në të cilin fëmija i përgjigjet një trokitjeje mjaft të fortë në tavolinën e ndërrimit ose ndonjë tingulli tjetër të mprehtë.

• Faza e parë - foshnja shtrin krahët anash dhe hap gishtat, ndërsa drejton këmbët.
• Faza e dytë është kthimi në pozicionin e mëparshëm. Ndonjëherë një fëmijë madje mund të përqafojë veten, si të thuash - prandaj refleksi Moro ka një emër tjetër - "refleksi i përqafimit".

Shprehet deri në moshën pesë muajshe të foshnjës.

Refleksi i Kernigut - reagimi i nyjeve të ijeve dhe të gjurit ndaj një përpjekjeje për t'i zhveshur me forcë pas përkuljes. Normalisht, kjo nuk mund të bëhet. Zhduket plotësisht pas katër muajsh.

Nënat mbani parasysh!

Pershendetje vajza) Nuk e mendoja se problemi i strijave do te me prekte, por do shkruaj per te))) Por nuk kam ku te shkoj, ndaj po shkruaj ketu: Si u largova nga strijat pas lindjes? Do të jem shumë i lumtur nëse metoda ime ju ndihmon gjithashtu ...

Refleksi automatik i ecjes , e cila është një pamje shumë qesharake, konsiston në përpjekjet e të porsalindurit për të ecur në mënyrën më reale, nëse është ngritur dhe anuar pak përpara. Kriteri i vlerësimit është shkalla e plotësimit të mbështetjes kur "ecni" në të gjithë këmbën. Mbështetja tek gishtat dhe ngjitja e këmbëve me njëra-tjetrën është shenjë e çrregullimeve që kërkojnë mbikëqyrjen e një neurologu pediatrik.

Refleksi mbështetës - një përpjekje e foshnjës për të qëndruar në këmbë, kur, duke e mbajtur me kujdes, e vendosin në një sipërfaqe të sheshtë (për shembull, në një tryezë). Ky është një refleks dyfazor: së pari, foshnja, pasi ka ndier prekjen e mbështetjes, përkul ashpër gjunjët, dhe më pas bëhet të dyja këmbët dhe shtyp fort thembra në tryezë. Reflekset mbështetëse të mirëpërcaktuara dhe ecja "automatike" vazhdojnë për një muaj e gjysmë.

Refleksi Bauer (zvarritje spontane) mund të vërehet duke e vendosur foshnjën në bark dhe duke i vendosur pëllëmbët e tij në shputën e tij: ai fillon të zvarritet, ndërsa largohet nga mbështetësi i krijuar dhe ndihmon veten me duar. Duke u shfaqur në 3-4 ditë, ky refleks zhduket pas 3-4 muajsh.

Galant refleks - reagimi i shtyllës kurrizore ndaj një stimuli të jashtëm. Nëse e drejtoni gishtin përgjatë gjithë gjatësisë së kreshtës, atëherë fëmija harkon shpinën, ndërsa drejton këmbën nga ana e stimulit.

Ka gjithashtu reflekset posturale të porsalindurit - përpjekje për të rishpërndarë tonin e muskujve kur qëndrimi i trupit ndryshon në mungesë të aftësisë për të mbajtur kokën, ulur dhe ecur.

Refleksi Magnus-Klein - reagimi i muskujve ekstensor dhe përkulës të shpatullës, parakrahut dhe dorës, në të cilin fëmija merr një "pozicion shpatar". Kjo ndodh kur koka e foshnjës është kthyer anash. Ju mund të vëzhgoni se si krahu dhe këmba drejtohen nga ana ku ndodhet fytyra e fëmijës. Në anën e kundërt, ata, përkundrazi, përkulen. Ky refleks zgjat deri në dy muaj.

Reflekse të dobëta ose kur duhet të bjerë alarmi

Ndodh që disa reflekse te një foshnjë të ndizen vonë ose të mos shfaqen shumë qartë. Kjo mund të jetë për shkak të traumës gjatë lindjes, sëmundjes dhe gjithashtu mund të jetë një reagim individual ndaj disa ilaçeve.

Gjithashtu, dobësia e reaksioneve orale dhe kurrizore vërehet zakonisht tek foshnjat e parakohshme dhe tek ata të lindur me asfiksi të lehtë.

Interesante, reflekset e dobëta në një fëmijë të porsalindur që lidhen me kërkimin e ushqimit dhe thithjen e tij (thithja dhe gëlltitja) mund të shpjegohen thjesht me faktin se foshnja thjesht nuk është e uritur. Më qartë ato shfaqen para ushqyerjes.

Situata më e frikshme është kur nuk ka fare reflekse. Mungesa e plotë e reflekseve tek një fëmijë i porsalindur është një arsye për ringjallje të menjëhershme, e cila duhet të kryhet vetëm nga specialistë.

Reflekset patologjike lindin si rezultat i dëmtimit të traktit piramidal, i cili përcjell impulse nga korteksi cerebral në palcën kurrizore. kalon nga gyrus qendror anterior i korteksit cerebral nëpër rajonet nënkortikale të trurit, trungut të trurit dhe përfundon në qelizat e brirëve të përparmë.

Reflekset patologjike vërehen jo vetëm në rastet e dëmtimit të traktit piramidal, por edhe në normë tek fëmijët 1-1,5 vjeç (shih më lart). Ka reflekse patologjike: a) karpal; b) këmba (përkulja dhe ekstensori); c) automatizmi oral.

reflekset e duarve karakterizohen nga fakti se me metoda të ndryshme të evokimit të tyre, ndodh një përkulje refleksive e gishtërinjve të dorës - ata "përkulen".

Simptoma e kyçit të dorës së Rossolimo - ekzaminuesi aplikon një goditje të shkurtër të mprehtë në majat e gishtave II-V të dorës së pacientit me majat e gishtave (dora është në pozicionin e pëllëmbës poshtë). Si përgjigje, ndodh përkulja ritmike e majave të gishtave.

Simptoma e Zhukovsky - studiuesi godet me një çekiç në pëllëmbë në bazën e gishtërinjve. Si përgjigje, ndodh përkulja ritmike e majave të gishtave.

reflekset e këmbëve ndahet në ekstensor dhe fleksion. Reflekset ekstensore të këmbës karakterizohen nga fakti se me metoda të ndryshme të evokimit të tyre, ndodh një zgjatim refleks (zgjatje) i gishtit të madh.

Simptoma e Babinskit shkaktohet nga mbajtja e dorezës së malleusit neurologjik, skaji i hapur i gjilpërës përgjatë skajit të jashtëm të shputës (Fig. 9). Si përgjigje, ka një zgjatje të gishtit të madh ose një divergjencë në formë tifoze të gishtërinjve. Tek fëmijët nën 1.5 vjeç, simptoma e Babinskit është fiziologjike dhe zakonisht shkaktohet.

Simptoma e Oppenheim-it shkaktohet nga mbajtja e sipërfaqes së pasme të falangës së mesme të gishtave II dhe III përgjatë sipërfaqes së përparme të këmbës së poshtme të subjektit. Si përgjigje, ekziston një zgjatim refleks i gishtit të madh të këmbës (Fig. 10).

Simptoma e Gordonit shkaktohet nga shtypja e muskulit gastrocnemius të këmbës së subjektit (Fig. 11). Si përgjigje, ekziston një zgjatim refleks i gishtit të madh të këmbës.

Simptoma e Schaeffer-it shkaktohet nga tkurrja e Akilit (Fig. 12). Si përgjigje, ekziston një zgjatim refleks i gishtit të madh të këmbës.

Reflekset e përkuljes së këmbës karakterizohen nga fakti se gishtat, me metoda të ndryshme stimulimi, "tundin", "përkulen".

Simptoma e Rossolimo - ekzaminuesi me majat e gishtave jep një goditje të shkurtër në majat e gishtave II-V nga ana shputore e këmbës së të ekzaminuarit. Si përgjigje, ka një përkulje refleks të gishtërinjve.

Simptoma e Zhukovsky- shkaktuar nga një goditje çekiçi në mes të shputës në bazën e gishtërinjve. Si përgjigje, ka një përkulje refleks të gishtërinjve.

Spondiliti ankilozant I - shkaktohet nga një goditje e çekanit në pjesën e pasme të këmbës në rajonin e kockave metatarsal IV-V. Si përgjigje, ka një përkulje refleks të gishtërinjve.

Simptomat e automatizmit oral ndodhin me dëmtime dypalëshe të rrugëve kortiko-bërthamore (rrugët nga korteksi në bërthama).

Refleksi palmo-mjekër shkaktohet nga acarimi i pëllëmbës. Si përgjigje, ka një tkurrje të muskujve të mjekrës.

Refleksi i proboscis labiale shkaktohet ose nga një acarim i buzëve me goditje. Si përgjigje, ka një zgjatje të buzëve.

Reflekset e kapjes ndodhin kur preket lobi frontal, së bashku me simptomat e automatizmit oral, çrregullimet mendore dhe të të folurit. Ka disa reflekse kapëse.

Simptoma e kapjes së automatizuar ndodh me stimulimin e goditjes në pëllëmbë. Si përgjigje, ka një përkulje të gishtërinjve të dorës (pacienti kap objektin).

Një simptomë e kapjes obsesive - pacienti kap të gjitha objektet përreth.

Së bashku me reflekset patologjike në gjymtyrët e paralizuara ose paretike, ndodh një rritje e reflekseve të tendinit dhe periostealit, reflekseve të muskujve dhe reflekseve mbrojtëse.

reflekset mbrojtëse- shkurtimi ose zgjatja e pavullnetshme e një gjymtyre të paralizuar (përkulja ose shtrirja e saj), e cila ndodh si përgjigje ndaj dhimbjes, temperaturës, acarimit të ftohtë. Për shembull, në përgjigje të një shpimi gjilpëre, gjymtyra paretike përkulet në,. Me një përkulje të mprehtë të dhimbshme të gishtërinjve, përkulja e këmbës ndodh në ijë, gju dhe nyje.

Reflekset mbrojtëse manifestohen në mënyra të ndryshme. Nëse gjymtyra paretike ishte e përkulur, atëherë pas një injeksioni, një ftohje e mprehtë - ajo përkulet, nëse është e palakuar - përkulet. Fenomene të ngjashme vërehen në duar.

Ato janë një tërheqje e pavullnetshme e një gjymtyre të paralizuar në përgjigje të acarimit.

refleks mbrojtës (shkurtim) Bekhterev-Marie-Foy shkaktuar nga acarimi i përsëritur i goditjes, një majë, një prekje e diçkaje të ftohtë në lëkurën e shputës ose një përkulje e mprehtë shputore e gishtërinjve. Si përgjigje, ndodh një "shkurtim i trefishtë" - përkulje e këmbës së paralizuar në ijë, gju dhe kyçin e këmbës;

refleks mbrojtës i shkurtimit (zgjatjes) i gjymtyrës së sipërme- në përgjigje të acarimit të gjysmës së sipërme të trupit, gjymtyra e sipërme sillet në trup dhe përkulet në nyjet e bërrylit dhe kyçit të dorës (refleks i shkurtimit) ose gjymtyra e sipërme është e zgjatur në këto kyçe (refleks i zgjatjes).

Sinkineza patologjike

Synkinesias (lëvizjet miqësore) janë lëvizje të pavullnetshme që ndodhin në sfondin e atyre arbitrare. Tek individët e shëndetshëm mund të vërehen sinkineza të ndryshme fiziologjike. Për shembull, kur ecni, ka lëvizje shtesë të duarve si "go-ahead".

Sinkineza patologjike- këto janë lëvizje të pavullnetshme në një gjymtyrë të paralizuar që ndodhin gjatë kryerjes së lëvizjeve të vullnetshme në grupet e muskujve jo të paralizuar. Formimi i sinkinezës patologjike bazohet në tendencën për të rrezatuar ngacmimin në një numër segmentesh fqinje të anës së tij dhe të kundërt, e cila normalisht frenohet nga korteksi. Me humbjen e rrugëve piramidale, kjo tendencë për të përhapur ngacmimin pushon së frenuari. Ekzistojnë tre lloje të sinkinezës patologjike: globale, imituese, koordinuese.

sinkineza globale- lëvizjet e pavullnetshme të gjymtyrëve të paralizuara që ndodhin me tension të fortë të muskujve në gjymtyrë të shëndetshme. Për shembull, pacientëve u kërkohet të shtrëngojnë fort një dorë të shëndetshme në një grusht, si përgjigje, një lëvizje "shkurtimi" e pavullnetshme ndodh në një gjymtyrë të paralizuar, të cilën pacienti nuk mund ta kryejë vullnetarisht.

Sinkineza imituese konsistojnë në faktin se gjymtyra e paralizuar “përsërit” në mënyrë të pavullnetshme lëvizjet e atij të shëndoshë, megjithëse e njëjta lëvizje nuk mund të kryhet vullnetarisht.

sinkineza e koordinatorit- kontraktimet e pavullnetshme të muskujve paretikë kur përpiqeni të kontraktoni vullnetarisht muskuj të tjerë që janë funksionalisht të lidhur me ta. Kjo perfshin Fenomeni tibial i Strümpel pacienti në pozicionin shtrirë nuk mund të prodhojë dorzifleksion të këmbës në anën e parezës, por kur përkul gjymtyrën e poshtme në nyjen e gjurit, veçanërisht me rezistencë, në të njëjtën kohë ndodh në mënyrë të pavullnetshme shtrirja në kyçin e kyçit të këmbës.

Tabela numër 2. Diagnoza diferenciale e paralizës qendrore dhe periferike