การไหลเวียนของเลือดดำในทารกในครรภ์ การศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำสายสะดือ การตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler ระหว่างตั้งครรภ์: ทำอย่างไรและเมื่อทำ Doppler การตีความและบรรทัดฐาน ความน่าเชื่อถือของการคัดกรองและความจำเป็นสำหรับพวกเขา

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา สถาบันทางการแพทย์ติดตั้งเครื่องสแกนอัลตราซาวนด์อย่างแพร่หลายพร้อมกับการทำแผนที่ Doppler สีและลดการสัมผัสรังสีทั้งหมดของทารกในครรภ์ให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัย ทำให้สามารถขยายขอบเขตการตรวจอัลตราซาวนด์แบบคัดกรองมาตรฐานของสตรีมีครรภ์ได้ในระยะเริ่มต้นของกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ในบรรดาพารามิเตอร์ Doppler ที่กำหนดในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ การศึกษาเส้นโค้งความเร็วของการไหลเวียนของเลือด (VCV) ใน หลอดเลือดดำทารกในครรภ์ ค่าการทำนายสูงของการศึกษาสเปกตรัม CSC ในเส้นเลือดนี้เมื่อสิ้นสุดช่วงแรก - ต้นของไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสัมพันธ์กับการมีอยู่ของโครโมโซมผิดปกติ หัวใจพิการแต่กำเนิดในทารกในครรภ์และผลลัพธ์ ตั้งครรภ์ได้หลายครั้ง... แต่การศึกษาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการศึกษาเชิงคุณภาพของ CSC เท่านั้น (การลงทะเบียนการถอยหลังเข้าคลองหรือการไหลเวียนของเลือดแบบทิศทางเดียว) พารามิเตอร์เชิงปริมาณเชิงปริมาณของความเร็วการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ในช่วงเปลี่ยนไตรมาสที่หนึ่งและสองของการตั้งครรภ์ในระยะต่างๆ ของวัฏจักรหัวใจยังไม่ทราบจนถึงปัจจุบัน ซึ่งจะจำกัดความเป็นไปได้ของการใช้วิธีนี้ในการคาดการณ์ประเภทอื่นๆ พยาธิวิทยาทางสูติกรรม... ปัญหาที่มีอยู่บ่งชี้ทิศทางของการวิจัย

เป้าหมายของงานคือการกำหนดพารามิเตอร์เชิงบรรทัดฐานของอัตราการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ที่อายุครรภ์ 11-14 สัปดาห์

วัสดุและวิธีการวิจัย

วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้ประกอบด้วยสตรีที่มีสุขภาพร่างกายแข็งแรง 72 คนที่ตั้งครรภ์เดี่ยวทางสรีรวิทยา โดยมีอายุตั้งแต่ 11 สัปดาห์ขึ้นไป + 0/7 วันถึง 13 สัปดาห์ + อายุครรภ์ 6/7 วัน เกณฑ์การคัดเลือกเข้าศึกษา:

ก) อายุ 18 ถึง 35 ปี;

b) การตั้งครรภ์ตั้งแต่ 11 ถึง 14 สัปดาห์

ค) ออกผลหนึ่งผล;

d) ตำแหน่งของคอริออนที่ด้านล่างหรือตามผนังด้านข้างของมดลูก;

จ) การไม่มีพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะในระยะย่อยและการชดเชย;

f) ความคิดที่เกิดขึ้นเอง;

g) การไม่มีเหตุการณ์คุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ที่สังเกตได้ ทั้งในเวลาที่ทำการศึกษาและในระยะก่อนหน้า

การศึกษาการไหลเวียนโลหิตในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ได้ดำเนินการโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ Voluson E8 (สหรัฐอเมริกา) ตามหลักการ ALARA (ต่ำที่สุดเท่าที่ทำได้อย่างสมเหตุสมผล) - "ต่ำที่สุดเท่าที่ทำได้อย่างสมเหตุสมผล" เช่น โดยใช้เอาท์พุตพลังงานต่ำอย่างรอบคอบที่สุด การลงทะเบียนการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีใบรับรองที่เหมาะสมของมูลนิธิเวชศาสตร์ทารกในครรภ์ ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดวัดใน systole (S), diastole (E) ของ ventricles ของหัวใจ เช่นเดียวกับในระหว่างการหดตัวของส่วนหน้าของหัวใจเช่น ในช่วงปลายไดแอสโทล (A)

คำนวณอัตราส่วนของความเร็วเฟสของการไหลเวียนของเลือด (S / E และ S / A) รวมถึงดัชนีที่ไม่ขึ้นกับคาร์บอน - ดัชนีความต้านทานหลอดเลือดดำ (IVR) และดัชนีความเร็วหลอดเลือดดำ (VVI) การศึกษาได้ดำเนินการเพิ่มเติมจากการตรวจมาตรฐานในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ที่กำหนดโดย "ช่วงพื้นฐานของการตรวจหญิงตั้งครรภ์" คำสั่งของรัฐบาลกลางให้การรักษาพยาบาลในสาขาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา (ยกเว้นการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์) นอกเหนือจากข้อมูลการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยแล้ว การศึกษายังได้พิจารณาถึงเนื้อหาของโปรตีนในพลาสมา A (PAPP-A) และเบต้า-subunit ฟรีของ chorionic gonadotropin (beta-hCG) ในเลือดของผู้หญิงในวันนั้น ของการตรวจสอบทั้งในเชิงปริมาณและในรูปแบบของ "ค่ามัธยฐานหลายค่า" (MoM)

ข้อมูลที่บันทึกไว้ได้รับการประมวลผลโดยวิธีการวิเคราะห์สหสัมพันธ์และความแปรปรวน และแสดงเป็น “ค่าเฉลี่ย±ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน” (M ± SD) และช่วงความเชื่อมั่น 95% (95% CI)

ผลการวิจัยและการอภิปราย

ข้อมูลที่ได้รับระบุว่าความเร็วของการไหลเวียนของเลือดใน ductus venosus ในทารกในครรภ์ในช่วงเปลี่ยนไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาแตกต่างกันอย่างมาก (ตาราง)

ในระยะต่างๆ ของวัฏจักรหัวใจของทารกในครรภ์ ลักษณะเฉพาะบุคคลในกลุ่มอาสาสมัครถูกกำหนดโดยค่าพารามิเตอร์ที่บันทึกไว้มีความแตกต่างกันมากกว่าสองเท่า ในเวลาเดียวกัน พารามิเตอร์เชิงเส้นของการไหลเวียนโลหิตไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ในสัปดาห์หรือความหนาของคอริออนที่วัดโดยการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ ไม่มีกรณีของการไหลเวียนของเลือดถอยหลังเข้าคลองในท่อเลือดดำในทารกในครรภ์ (เครื่องหมายของภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกหรือพยาธิสภาพทางพันธุกรรม) ในสตรีที่ตรวจ

ตัวบ่งชี้ความโค้งของอัตราการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ในระยะต่าง ๆ ของวัฏจักรหัวใจใน วันแรกการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา

การไหลเวียนของเลือดในท่อดักตัสวีโนซัส

ตลอดระยะเวลาของการพัฒนาของมดลูก ตัวอ่อนและตัวอ่อนในครรภ์จะได้รับผลกระทบต่างๆ ปัจจัยที่เป็นอันตราย... ในสภาพเช่นนี้ ความรับผิดชอบที่ร้ายแรงตกอยู่ที่คุณแม่ยังสาว: ด้านหนึ่ง เพื่อปกป้องทารกจากภัยคุกคามภายนอก:

และในทางกลับกัน เพื่อความคงตัวภายในของสิ่งมีชีวิต ระบบการดูแลสุขภาพจัดให้มีระบบการปกครองแบบประหยัด (รวมถึงการออกกำลังกาย) สำหรับสตรีมีครรภ์ ความเกี่ยวข้องของปัญหาเกิดจากการที่ปัจจัยกระตุ้นเพียงเล็กน้อยอาจส่งผลต่อสุขภาพของทารก จากข้อมูลของ WHO วันนี้มีจำนวนทารกแรกเกิดที่มีพัฒนาการผิดปกติในเมืองที่มีลักษณะเป็นเมืองเพิ่มขึ้น

ในกรณีนี้ แนะนำให้คัดกรองอย่างทันท่วงที ผู้ริเริ่มในพื้นที่นี้คือ บริษัท "Minimax" ซึ่งมีส่วนร่วมในการวิจัยด้านการแพทย์ทุกด้าน ย้อนกลับไปในปี 1994 บริษัทได้ทำการศึกษา Doppler และตอนนี้เทคโนโลยีเหล่านี้ทำให้สามารถตรวจจับความผิดปกติของมดลูกบน ระยะแรก.

การไหลเวียนของเลือดดำ: วิธีการวิจัย

สิ่งที่น่าสนใจที่สุดในแง่ของการตรวจจับความผิดปกติคือการไหลเวียนของเลือดใน ductus venosus เช่นเดียวกับในหลอดเลือดแดงสะดือ ductus venosus (Arancius) เป็นคลองแคบที่เชื่อมระหว่างสายสะดือกับ Vena Cava โดยพื้นฐานแล้วมันเป็น anastomosis ที่เลี่ยงการไหลเวียนของเลือดในตับ ความเป็นไปได้ในการศึกษาความเร็วของการไหลเวียนของเลือดรวมถึงทิศทางของมันนั้นเกิดขึ้นแล้วในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของทารกในครรภ์

เมื่อสัปดาห์ที่ 11 มีการศึกษาอัลตราซาวนด์ครั้งแรก: โดยปกติการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ควรเคลื่อนที่ไปในทิศทางของเอเทรียมด้านขวา บ่อยครั้งที่ลักษณะทางพันธุกรรมตลอดจนปัจจัยการก่อมะเร็งในครรภ์ นำไปสู่ความจริงที่ว่าทารกในครรภ์มีความผิดปกติทางพัฒนาการที่สำคัญ (บางครั้งไม่เข้ากับชีวิต)

การไหลเวียนของเลือดดำกลับเป็นหนึ่งในปัญหาที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ในกรณีนี้ ยอดจะถูกบันทึกในการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ ซึ่งบ่งชี้ว่ามีเลือดออกในทิศทางตรงกันข้าม (ไปยังเส้นเลือดที่สะดือ) ซึ่งอาจบ่งบอกถึงภาวะไทรคัสปิดไม่เพียงพอหรือความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ

หากการไหลเวียนของเลือดดำในทารกในครรภ์บกพร่องและ พัฒนาการของมดลูกอย่าคุกคามอะไรเลยจากนั้นจะทำการผ่าตัดหลังคลอด

ย้อนกลับการไหลเวียนของเลือดใน ductus venosus ในทารกในครรภ์ จะปฏิบัติต่อเขาอย่างไร?

ในการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก Sonologist ได้เปิดเผยบางสิ่งที่เข้าใจยากซึ่งเขาเรียกว่า "การไหลเวียนของเลือดย้อนกลับในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์" คำพูดเหล่านี้ทำให้ผมของคุณยืนยาว และความคิดที่แย่ที่สุดก็ผุดขึ้นมาในหัวของคุณ ดูเหมือนว่าชีวิตได้หยุดลง และสิ่งที่ได้ยินก็ไม่มีอะไรมากไปกว่าประโยค แต่เพื่อที่จะเป็นขั้นตอนที่รอบคอบและสมดุล เรามาคิดกันให้ออกว่าไม่มีอารมณ์

Fetal Ductus Venous Reverse คืออะไร?

ductus venosus เป็นเส้นเลือดที่เชื่อมต่อสายสะดือ (ซึ่งเลือดแดงอิ่มตัวด้วยออกซิเจนไหล) กับโพรงด้านล่าง มันมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กมาก - เพียง 2-3 มม. ดังนั้นนักโซโนโลยีที่มีประสบการณ์เท่านั้นจึงสามารถตรวจสอบได้จากนั้นจึงบนอุปกรณ์ระดับผู้เชี่ยวชาญ ผ่านท่อเลือดดำ หลอดเลือดแดงจะเข้าสู่หัวใจทันทีและเข้าสู่สมองบางส่วนเพราะ มันคืออวัยวะเหล่านี้ที่ต้องการออกซิเจนมาก

โดยปกติการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดนี้จะถูกส่งไปในทิศทางเดียวเท่านั้น (ไปทางหัวใจ) กระแสย้อนกลับไม่สามารถทำได้เนื่องจากมีกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อเรียบที่มีประสิทธิภาพอยู่ใน ductus venosus อย่างไรก็ตาม ภายใต้เงื่อนไขบางประการ ความดันในหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นมากจนการย้อนกลับของท่อเลือดดำปรากฏในทารกในครรภ์ กล่าวคือ การเคลื่อนไหวของเลือดใน ด้านหลัง(จากหัวใจ).

การไหลเวียนของเลือดย้อนกลับใน ductus venosus มีลักษณะอย่างไรในทารกในครรภ์?

โดยปกติ ภาพ Doppler ของท่อเลือดดำจะมีสามเฟส (ดูรูปที่ 1):

1. การหดตัวของโพรง ในเวลานี้ atria จะผ่อนคลายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ดังนั้นเลือดจึงไหลไปยังพวกมันด้วยความเร็วสูงมาก ซึ่งเป็นจุดสูงสุดบนกราฟ (มีเครื่องหมาย “A” ในรูป)
2. การเติมโพรงจาก atria แบบพาสซีฟ (diastole ต้น) ความเร็วในการไหลเวียนของเลือดก็สูงเช่นกัน แต่น้อยกว่าในซิสโทล ดังนั้น บนกราฟ นี่คือจุดสูงสุดของความสูงที่น้อยกว่า (แสดงด้วยตัวอักษร "B")
3. การหดตัวของหัวใจห้องบนและการเติมเต็มของหัวใจห้องล่าง การเคลื่อนไหวของเลือดช้าลงอย่างมาก รอยบากจึงปรากฏขึ้น (ระบุด้วยตัวอักษร "C") แต่โดยปกติแล้วจะไม่ถึงเส้นศูนย์ เนื่องจากเลือดใน ductus venosus ไม่เคลื่อนกลับ

รูปที่ 1 การไหลเวียนของเลือดปกติใน ductus venosus

หากมีการย้อนกลับของท่อเลือดดำในทารกในครรภ์ แสดงว่าความดันในหลอดเลือดสูงมาก และเลือดไหลไปในทิศทางตรงกันข้ามในเวลาที่หัวใจห้องเต้นหดตัว ในภาพอัลตราซาวนด์จะประมาณนี้ (ดูรูปที่ 2) ใต้ไอโซลีนมีการกำหนดคลื่น (ระบุด้วยวงกลม)

รูปที่ 2 ย้อนกลับการไหลเวียนของเลือดใน ductus venosus ในทารกในครรภ์

สิ่งที่ตรงกันข้ามในท่อเลือดดำในทารกในครรภ์พูดว่าอย่างไร?

การย้อนกลับใน ductus venosus ถือเป็นเครื่องหมายของพยาธิสภาพของโครโมโซมหรือโรคหัวใจในทารกในครรภ์ ซึ่งสะท้อนถึงความไม่เพียงพอของระบบไหลเวียนโลหิต อย่างไรก็ตาม คุณลักษณะนี้ไม่สามารถทำให้สมบูรณ์ได้เช่นกัน ในการศึกษาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง พบว่าการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ร้อยละ 90 สัมพันธ์กับความผิดปกติของโครโมโซมหรือท่อหัวใจ แต่ใน 5% ของกรณี ผลบวกที่ผิดพลาดก็เป็นไปได้เช่นกันเมื่อตรวจพบการย้อนกลับและทุกอย่างเรียบร้อยสำหรับเด็ก

เราขอย้ำอีกครั้งว่าการศึกษาครั้งนี้ไม่ได้รวมสตรีมีครรภ์ทุกคนในแถวเดียวกัน แต่เฉพาะสตรีที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมสูงเท่านั้น เหล่านี้คืออายุมากกว่า 35 ปีการเกิดของเด็กในความทรงจำที่มีโรคทางพันธุกรรม, การตายคลอด, ความหนาของปลอกคอที่เพิ่มขึ้น ฯลฯ

ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย

นอกเหนือจากความจริงที่ว่าท่อเลือดดำมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก ๆ ภาพจากมันยังเปลี่ยนจากการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และจากการเคลื่อนไหวของส่วนหน้า ผนังหน้าท้องผู้หญิง ดังนั้นการวิจัยควรได้รับความไว้วางใจจากผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น!

นอกจากนี้ หลอดเลือดดำตับที่ไหลผ่านบริเวณใกล้เคียงยังสามารถทับซ้อนกับการสแกน Doppler ของ ductus venosus ได้อีกด้วย แม้แต่ในบรรทัดฐานก็อนุญาตให้มีการย้อนกลับได้และเมื่อเลเยอร์จะถูกโอนไปยังเรือภายใต้การศึกษาซึ่งสามารถเข้าใจผิดได้ว่าเป็นการย้อนกลับในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์

จะทำอย่างไรถ้าตรวจพบการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับใน ductus venosus ของทารกในครรภ์?

โดยมีเงื่อนไขว่าการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler ทำได้ถูกต้อง และไม่มีสิ่งประดิษฐ์ใดๆ การไหลเวียนของเลือดย้อนกลับใน ductus venosus ควรได้รับการปฏิบัติดังนี้:

• หากผู้หญิงไม่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงการตรวจอัลตราซาวนด์โดยละเอียดของหัวใจทารกในครรภ์จะดำเนินการภายในหนึ่งสัปดาห์และจะมีการปรึกษาหารือของนักพันธุศาสตร์
• หากกระดูกจมูกลดลงและความหนาของคอปกพร้อม ๆ กับการย้อนกลับจะไม่สามารถจ่ายคาริโอไทป์ได้ สำหรับสิ่งนี้จะทำการเจาะน้ำคร่ำหรือการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic

ปรากฎว่าการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับในท่อเลือดดำในทารกในครรภ์เป็นเพียงข้อโต้แย้งสำหรับการวินิจฉัยที่ละเอียดและตรงเป้าหมายมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

CSV ใน ductus venosus

ductus venosus (VP) เป็นหลอดเลือดดำคล้ายหลอดแคบที่มีทางเข้าคอด ซึ่งเป็นการสื่อสารโดยตรงระหว่างหลอดเลือดดำสะดือกับระบบหลอดเลือดดำส่วนกลาง โดยจะมีการไหลเวียนของเลือดที่มีออกซิเจนดีผ่านการไหลเวียนของตับ เส้นผ่านศูนย์กลางของ EP นั้นน้อยกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของส่วนในช่องท้องของเส้นเลือดสะดือ 3 เท่า และความยาวของมันคือระยะระหว่างตั้งครรภ์เพียง 2-3 มม. เนื่องจากการมีกล้ามเนื้อหูรูดเรียบซึ่งมีเส้นใยของช่องท้องสุริยะ เส้นประสาท phrenic และเส้นประสาท vagus ทำให้ EP มีบทบาทอย่างแข็งขันในการควบคุมปริมาตรของเลือดแดงที่ไหลผ่าน เมื่อปกติ กำลังตั้งครรภ์ตลอดทุกระยะของวัฏจักรหัวใจของทารกในครรภ์ การไหลเวียนของเลือดใน EP ยังคงเป็นไปในทิศทางเดียว ซึ่งแสดงถึงเส้นโค้งสามเฟส ในรอบการเต้นของหัวใจหนึ่งรอบ หัวใจห้องล่างล่าง diastole แรกสะท้อนการเติมเต็มของโพรงและ diastole ตอนปลายการหดตัวของ atria อย่างแข็งขันจะถูกแยกออก

แม้จะมีขนาดที่เล็กของ ductus venosus แต่การประเมิน CSC ในภาชนะนี้เป็นไปได้ในทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ที่ฝังรากเทียม ผลลัพธ์ที่สูงดังกล่าวได้มาจากผู้เชี่ยวชาญเป็นหลัก เนื่องจากเมื่อได้รับสเปกตรัมของการไหลเวียนของเลือดใน EP มักจะเกิด "มลพิษ" จากหลอดเลือดข้างเคียง นอกจากนี้ “มลภาวะ” ที่มีสัญญาณจากหลอดเลือดดำตับตรงกลางสามารถทำให้เกิดค่าย้อนกลับที่ผิดพลาดของการไหลเวียนของเลือดใน EP ในช่วงระยะการหดตัวของหัวใจห้องบน การเคลื่อนไหวของผนังช่องท้องของมารดา ปฏิกิริยาทางพฤติกรรมของทารกในครรภ์ทำให้เกิดการกระจัดของ EP ในระหว่างการบันทึก CSC ดังนั้นเฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์และขยันขันแข็งเท่านั้นที่ทำงานเกี่ยวกับอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ระดับสูงเท่านั้นที่สามารถทำการลงทะเบียนและตีความ CSCs ที่เหมาะสมที่สุดใน EPs ที่ได้รับในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

จริงอยู่ ควรสังเกตว่าในมือของผู้เชี่ยวชาญ การศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำ ductus เมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ก็สามารถทำได้บนอุปกรณ์ระดับกลางเช่นกัน แม้จะไม่มีโหมด CDC

โดยคำนึงถึงความสามารถในการทำซ้ำสูงไม่เพียงพอของการประเมินดัชนีการไหลเวียนของเลือดใน EP ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ใช้ค่าศูนย์และย้อนกลับของการไหลเวียนของเลือดในระยะของการหดตัวของหัวใจห้องบนเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ CSC ทางพยาธิวิทยา ตามที่นักวิจัยส่วนใหญ่ การประเมินการไหลเวียนของเลือดใน EP ในการตั้งครรภ์ระยะแรกควรดำเนินการในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการคลอดบุตรที่มี SCA และความผิดปกติแต่กำเนิด

เป็นครั้งแรกที่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ใน CSC ในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ที่มีข้อบกพร่องของโครโมโซมถูกอธิบายโดย T. Huisman และ C. Bilardo ในปี 1997 ย้อนกลับการไหลเวียนของเลือดใน EP ในระยะของการหดตัวของหัวใจห้องและคอขยาย พบพื้นที่มากถึง 8 มม. ในทารกในครรภ์หนึ่งตัวที่มี trisomy 18 ของฝาแฝดใน 13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ในประเทศของเรา M.V. เมดเวเดฟและคณะ และ I.Yu. โคแกนและคณะ ในปี 2542 ในการสังเกตของ I.Yu Kogan et al. ค่าย้อนกลับของการไหลเวียนของเลือด EP ในระยะหดตัวของหัวใจพบในครรภ์ 12 สัปดาห์ในทารกในครรภ์ที่มี trisomy 21 ในกรณีของเราพบการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือด EP ในทารกในครรภ์ที่มี trisomy 18 ของการตั้งครรภ์ ตารางสรุปข้อมูลวรรณกรรมเกี่ยวกับความถี่ของการเกิดศูนย์และค่าย้อนกลับของการไหลเวียนของเลือดใน EP ในระยะของการหดตัวของหัวใจห้องใน CA ในทารกในครรภ์ ข้อมูลเหล่านี้บ่งชี้ว่ามีการแพร่กระจายค่อนข้างมากในความถี่ของ CSC ทางพยาธิวิทยาใน ductus venosus ใน CA - จาก 58 ถึง 100% ผลลัพธ์เหล่านี้สามารถอธิบายได้ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้

ขั้นแรกค่าศูนย์และย้อนกลับของการไหลเวียนของเลือดใน EP ในช่วงของการหดตัวของหัวใจห้องบนเป็นเครื่องหมายของ HAy ของทารกในครรภ์เฉพาะในบางช่วงของการตั้งครรภ์ ดังนั้น จากข้อมูลของ E. Antolin et al. สเปกตรัมทางพยาธิวิทยาของการไหลเวียนของเลือดใน CAP ใน CA จึงพบได้บ่อยในอายุครรภ์ (76.9%) อย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับการตั้งครรภ์ เมื่อกราฟอัตราการไหลของเลือดผิดปกติบันทึกได้เพียง 42.2% ของทั้งหมด ข้อบกพร่องของโครโมโซม เอเอ Morozova และ E.A. เชฟเชนโก้. เมื่อพิจารณาว่าการศึกษาดำเนินการในเวลาที่ต่างกัน ข้อเท็จจริงนี้อาจส่งผลต่อความถี่ในการตรวจหา CSC ทางพยาธิวิทยาใน EPs ในทารกในครรภ์ที่มี CA ต่างกัน

ประการที่สอง เป็นที่ทราบกันดีว่า CA มักจะมาพร้อมกับข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด (CHD) ซึ่งในระยะแรกของการตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของเลือดใน EP ข้อมูลรวมของที่แตกต่างกัน กลุ่มวิจัยเกี่ยวกับความถี่ของการเกิดการไหลเวียนของเลือดทางพยาธิวิทยาใน EP ที่มี CHD ในระยะแรกแสดงไว้ในตาราง

ประการที่สามค่าศูนย์และย้อนกลับของการไหลเวียนของเลือดใน EP ในระยะของการหดตัวของหัวใจห้องบนยังสามารถบันทึกในทารกในครรภ์ที่มีคาริโอไทป์ปกติ ควรเน้นว่าในการศึกษาจำนวนมาก อัตราเท็จบวกไม่เกินระดับ 5% ซึ่งเป็นที่ยอมรับว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการวินิจฉัยก่อนคลอด อย่างไรก็ตาม ด้วยการขยายพื้นที่ปลอกคอในทารกในครรภ์ ทั้งกับ CA และแบบคาริโอไทป์ปกติ ความถี่ของ CSC ทางพยาธิวิทยาใน EP เพิ่มขึ้นอย่างมาก ในเวลาเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดใน EP มักจะเกิดขึ้นชั่วคราว

โดยสรุปในบทนี้ ควรเน้นว่าในปัจจุบัน เครื่องหมาย echographic หลักของ CA ในการตั้งครรภ์ระยะแรกคือการขยายพื้นที่คอของทารกในครรภ์ ในกรณีที่ตรวจพบเครื่องหมายนี้ karyotyping ก่อนคลอดเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นของการตรวจก่อนคลอดในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกัน เทคโนโลยี Doppler และการประเมินกระดูกจมูกของทารกในครรภ์ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นคุณสมบัติเพิ่มเติมที่สำคัญที่ทำให้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของการวินิจฉัยภาวะ CA ก่อนคลอดก่อนกำหนดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของเส้นเขตแดนหรือการขยายตัว "ที่ขัดแย้ง" ของคอเสื้อ . ควรจำไว้ว่าในบางกรณีการประเมินกระดูกจมูกของทารกในครรภ์และการตรวจจับ CSC ทางพยาธิวิทยาใน EP ทำให้สามารถวินิจฉัย CA ด้วยค่าปกติของพื้นที่คอได้ แม้แต่ในกรณีที่พื้นที่ปลอกคอขยายใหญ่ขึ้น การตรวจหา CSC ทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติมใน EP และการขาด / hypoplasia ของกระดูกจมูกของทารกในครรภ์ช่วยให้มีเหตุผลมากขึ้นในการอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงความจำเป็นในการทำคาริโอไทป์ก่อนคลอด

อัตราการตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์: เกิดอะไรขึ้นถ้าทุกอย่างไม่ดี?

กระบวนการที่เรียกว่า "การคัดกรอง" (จากภาษาอังกฤษ - การคัดกรอง - การกลั่นกรอง) ด้วยเหตุผลบางอย่างทำให้เกิดความวิตกกังวลในสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่บางคนปฏิเสธขั้นตอนเพียงเพราะกลัวที่จะได้ยินข่าวอันไม่พึงประสงค์เกี่ยวกับผลลัพธ์

แต่ท้ายที่สุดแล้ว การคัดกรองโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้ระบบคอมพิวเตอร์ที่ทันสมัยและอุปกรณ์ที่มีความแม่นยำสูงนั้นไม่ใช่การทำนายดวงบนกากกาแฟ แต่เป็นโอกาสที่จะมองไปในอนาคตและค้นหาว่าทารกที่มีอาการรักษาไม่หายนั้นเป็นอย่างไร โรคจะเกิดทันเวลา

สำหรับผู้ปกครอง นี่เป็นโอกาสในการตัดสินใจล่วงหน้าว่าพวกเขาพร้อมที่จะดูแลเด็กที่ต้องการความเอาใจใส่และเอาใจใส่อย่างมากหรือไม่

อัตราการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรก

อันที่จริงการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกประกอบด้วยสองขั้นตอนที่ผู้หญิงคุ้นเคยอยู่แล้ว: อัลตราซาวนด์และการสุ่มตัวอย่างเลือดเพื่อการวิเคราะห์

เมื่อเตรียมการสำหรับหัตถการของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และพยายามสงบสติอารมณ์

มาตรฐานอัลตราซาวนด์

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบรายละเอียดโครงสร้างของตัวอ่อน ระบุอายุครรภ์ตามตัวชี้วัด เช่น ขนาด coccygeal-parietal ของตัวอ่อน (CTE) และขนาด biparietal ของศีรษะของทารกในครรภ์ (BPD)

และที่สำคัญที่สุด มันทำให้การวัดที่จำเป็น ข้อมูลสำหรับการประเมินสภาพของทารกในครรภ์

ประการแรกคือ:

1. ความหนาของปลอกคอ (TVP) เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดสำหรับอัลตราซาวนด์เพื่อระบุความเสี่ยงของโครโมโซม

บรรทัดฐานสำหรับ TBP ขึ้นอยู่กับอายุของตัวอ่อน

หาก TBP เกินค่าปกติ นี่คือเหตุผลที่สงสัยว่ามีโครโมโซมผิดปกติในทารกในครรภ์

1. การกำหนดกระดูกจมูก - มองเห็นได้เมื่อตั้งครรภ์ 10-11 สัปดาห์และในสัปดาห์ที่ 12 ควรมีอย่างน้อย 3 มม. สิ่งนี้เป็นจริงสำหรับตัวอ่อนที่แข็งแรง 98%
2. อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ (HR) - ขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ตัวชี้วัดปกติคือ:

อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ที่เพิ่มขึ้นก็เป็นหนึ่งในสัญญาณของดาวน์ซินโดรม

1. สเปกตรัมของการไหลเวียนของเลือดในท่อ Arantia (หลอดเลือดดำ) ในทารกในครรภ์ รูปคลื่นของกระแสเลือดย้อนกลับเกิดขึ้นในเพียง 5% ของตัวอ่อนโดยไม่มีความผิดปกติของโครโมโซม
2. ขนาดของกระดูกขากรรไกรบนของทารกในครรภ์ - ขนาดที่ล่าช้านั้นเป็นเรื่องปกติสำหรับตัวอ่อนที่มีไตรโซมี
3. ปริมาณกระเพาะปัสสาวะ - เมื่ออายุ 12 สัปดาห์ กระเพาะปัสสาวะถูกกำหนดในตัวอ่อนที่แข็งแรงที่สุดตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 เท่านั้น กระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่ขึ้นเป็นอาการที่เป็นไปได้เพิ่มเติมของดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์

อัตราการตรวจเลือดทางชีวเคมี

หากเป็นไปได้ควรบริจาคเลือดเพื่อตรวจคัดกรองในวันที่ทำการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ทางพันธุกรรมหรือหากไม่สามารถทำได้ในวันถัดไป

ตามหลักการแล้ว เลือดสำหรับการตรวจคัดกรองจะต้องถ่ายในตอนเช้าในขณะท้องว่าง ในกรณีที่รุนแรงที่สุด อย่างน้อย 4 ชั่วโมงหลังอาหาร

ในไตรมาสแรก การตรวจคัดกรองเพื่อระบุระดับความเสี่ยงของความผิดปกติของตัวอ่อนประกอบด้วยการประเมินตัวบ่งชี้ 2 ตัว ได้แก่ β-subunit อิสระของ hCG และ PAPP-A

"การเพิ่มขึ้น" ของค่าของเครื่องหมายเลือดเหล่านี้ซึ่งยอมรับได้ในแต่ละช่วงอายุครรภ์ (เป็นสัปดาห์) ค่อนข้างกว้างและอาจแตกต่างกันในสถานที่ตั้งของการตรวจคัดกรองขึ้นอยู่กับองค์ประกอบทางชาติพันธุ์ของภูมิภาค

อย่างไรก็ตาม เมื่อเทียบกับค่ามัธยฐานของภูมิภาคที่กำหนด - ค่าเฉลี่ยปกติสำหรับอายุครรภ์โดยเฉพาะ - ระดับของตัวบ่งชี้ที่วิเคราะห์ควรอยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 2 MoM

นอกจากนี้ เมื่อคำนวณความเสี่ยงในแต่ละกรณี ไม่ได้นำ MoM บริสุทธิ์มาใช้ แต่คำนวณด้วยการแก้ไขประวัติ แม่ในอนาคตที่เรียกว่า MoM ที่แก้ไข

ฟรี β-subunit ของ hCG

เมื่อประเมินความเสี่ยงของการเกิดโรคโครโมโซมของทารกในครรภ์ การวิเคราะห์ β-hCG ฟรีจะให้ข้อมูลมากกว่าระดับของฮอร์โมน hCG เอง

เพราะ สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของเอชซีจีในผู้หญิงอาจเป็นเงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร (โรคของฮอร์โมน การใช้ยาบางชนิด ฯลฯ)

ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงที่คาดการณ์ได้ในระดับของ β-subunit ของ hCG นั้นจำเพาะต่อสภาวะของการตั้งครรภ์

ด้วยตัวอ่อนที่กำลังพัฒนาตามปกติ ตัวบ่งชี้ของ β-hCG ฟรีในเลือดของผู้หญิงจะประมาณดังนี้:

โดยมีเงื่อนไขว่าอายุครรภ์ถูกกำหนดไว้อย่างถูกต้องและละเลยความเป็นไปได้ของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด สาเหตุของความคลาดเคลื่อนระหว่างระดับของ β-hCG ในเลือดของผู้หญิงกับอายุครรภ์อาจเป็นสาเหตุที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติใน พัฒนาการของทารกในครรภ์

มาตรฐาน RAPP-A

โปรตีนเฉพาะการตั้งครรภ์ผลิตโดยชั้นนอกของรกและพบได้ในเลือดของผู้หญิงตลอดการตั้งครรภ์

ระดับของมันเพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์

ขอบเขตของพารามิเตอร์ PAPP-A ในเลือดของผู้ป่วยในระหว่างตั้งครรภ์ที่กำลังพัฒนาตามปกติ

ค่าของ PAPP-A ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์นั้นน่าตกใจเมื่อค่าต่ำกว่าค่าเฉลี่ยในภูมิภาค (MoM ต่ำกว่า 0.5) ในไตรมาสแรกอาจหมายถึงความเสี่ยงที่จะเป็นโรคดาวน์ซินโดรม เอ็ดเวิร์ดส์

ควรระลึกไว้เสมอว่าหลังจากสัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบความเสี่ยงของการเกิดกลุ่มอาการดาวน์ในทารกในครรภ์ ระดับ PAPP-A นั้นไม่ได้ให้ข้อมูลเพราะ เปรียบเทียบกับตัวบ่งชี้ของการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีแม้ในโครโมโซม 21 ที่มีไตรโซมี

การตีความผลการตรวจคัดกรองครั้งแรก

ในการประเมินผลการตรวจคัดกรองก่อนคลอด มีการใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่ผ่านการรับรอง ซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้โดยเฉพาะ และกำหนดค่าให้ทำงานในห้องปฏิบัติการที่บ้านได้

ดังนั้นการศึกษาทั้งหมดจะต้องสำเร็จในสถาบันเดียว

การตรวจคัดกรองแบบรวมเท่านั้น - การประเมินข้อมูลอัลตราซาวนด์ร่วมกับการวิเคราะห์เครื่องหมายเลือดทางชีวเคมี - กลายเป็นกุญแจสำคัญในการได้รับการพยากรณ์โรคที่แม่นยำสูง

ตัวชี้วัดของการทดสอบทางชีวเคมีสองครั้งที่ดำเนินการในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จะพิจารณาร่วมกัน

ดังนั้น PAPP-A ในระดับต่ำร่วมกับระดับ β-hCG ที่เพิ่มขึ้นในเลือดของผู้หญิง สิ่งอื่นๆ เท่าเทียมกัน ทำให้เกิดเหตุร้ายแรงที่จะสงสัยว่ามีการพัฒนากลุ่มอาการดาวน์ในทารกในครรภ์ และร่วมกับ ระดับล่างβ-hCG - ความเสี่ยงของการเกิดโรคเอ็ดเวิร์ด

ในกรณีนี้ ข้อมูลของโปรโตคอลอัลตราซาวนด์จะกลายเป็นตัวชี้ขาดสำหรับการตัดสินใจเกี่ยวกับทิศทางของผู้หญิงในการวินิจฉัยแบบแพร่กระจาย

หากอัลตราซาวนด์ไม่เปิดเผยความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในทารกในครรภ์ตามกฎแล้วสตรีมีครรภ์ควรได้รับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีซ้ำ ๆ หากอายุครรภ์เอื้ออำนวยหรือรอความเป็นไปได้ในการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่สอง

ผลเสียของการคัดกรองครั้งแรก

ข้อมูลการตรวจคัดกรองได้รับการประมวลผลโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์ "อัจฉริยะ" ซึ่งตัดสินระดับความเสี่ยงในการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์: ต่ำ เกณฑ์ หรือสูง

ในประเทศของเรา ค่าความเสี่ยงน้อยกว่า 1: 100 ถือว่าสูง ซึ่งหมายความว่าผู้หญิง 1 ใน 100 คนที่มีผลการตรวจที่คล้ายคลึงกันจากการตรวจคัดกรองครั้งแรกจะมีทารกที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ

และความเสี่ยงดังกล่าวเป็นเครื่องบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับวิธีการตรวจแบบแพร่กระจายเพื่อวินิจฉัยโรคโครโมโซมของตัวอ่อนได้อย่างมั่นใจ 99.9%

ความเสี่ยงตามเกณฑ์หมายความว่าโอกาสในการมีลูกที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการที่รักษาไม่หายมีตั้งแต่ 1: 350 ถึง 1: 100 กรณี

ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้หญิงต้องการคำปรึกษากับนักพันธุศาสตร์ ซึ่งงานหลังจากการรับเข้าเป็นรายบุคคล คือการชี้แจงมารดาที่คาดหวังในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงหรือต่ำในการคลอดบุตรที่มีรูปร่างผิดปกติ

ตามกฎแล้วนักพันธุศาสตร์เชิญผู้หญิงให้สงบลงรอและรับการตรวจเพิ่มเติมแบบไม่รุกรานในไตรมาสที่สอง (การตรวจคัดกรองครั้งที่สอง) หลังจากนั้นเขาเชิญการนัดหมายครั้งที่สองเพื่อทบทวนผลการตรวจคัดกรองครั้งที่สองและกำหนดความจำเป็น ขั้นตอนการบุกรุก

โชคดีที่ผู้หญิงที่โชคดีที่ได้รับการตรวจคัดกรองในช่วงไตรมาสแรกมีความเสี่ยงต่ำในการมีบุตรที่ป่วย: มากกว่า 1: 350 ซึ่งส่วนใหญ่เป็นสตรีมีครรภ์ในอนาคต พวกเขา สอบเพิ่มเติมไม่ต้องการ.

จะทำอย่างไรถ้าผลลัพธ์ไม่เอื้ออำนวย

หากพิจารณาจากผลการตรวจคัดกรองก่อนคลอด สตรีมีครรภ์พบว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะมีบุตรที่มีรูปร่างผิดปกติแต่กำเนิด ภารกิจหลักสำหรับเธอคือรักษาความสงบทางจิตใจและวางแผนดำเนินการต่อไป

ผู้ปกครองที่ควรจะเป็นควรกำหนดว่าการมีข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคในการพัฒนาเด็กในครรภ์มีความสำคัญเพียงใดและในเรื่องนี้ตัดสินใจว่าจะทำการตรวจต่อไปเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องหรือไม่

จะทำอย่างไรถ้าคุณได้ผลลัพธ์ที่ไม่ดีหลังจากการตรวจครั้งแรก?

• ไม่ควรตรวจคัดกรองครั้งแรกในห้องปฏิบัติการอื่น

สิ่งนี้จะเสียเวลาอันมีค่าเท่านั้น และยิ่งไปกว่านั้น ไม่ควรรอการคัดกรองครั้งที่สอง

• หากคุณได้ผลลัพธ์ที่แย่ คุณต้องการ (ที่มีความเสี่ยง 1: 100 หรือต่ำกว่า) คุณควรขอคำแนะนำจากนักพันธุศาสตร์ทันที

• คุณไม่ควรรอการเข้าสู่จอ LCD ที่วางแผนไว้และขอผู้อ้างอิงหรือนัดหมายกับนักพันธุศาสตร์

คุณต้องหาผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองทันทีและเข้าร่วมการนัดหมายแบบชำระเงิน ประเด็นคือ นักพันธุศาสตร์มักจะกำหนดขั้นตอนการบุกรุกให้กับคุณ หากระยะเวลายังน้อย (สูงสุด 13 สัปดาห์) จะเป็นการสุ่มตัวอย่าง chorionic villus

• ผู้หญิงทุกคนที่มี มีความเสี่ยงสูงการเกิดของเด็กที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมมันจะดีกว่าที่จะได้รับการตรวจชิ้นเนื้อของ chorionic villi เนื่องจากขั้นตอนที่เหลือที่อนุญาตให้ระบุจีโนไทป์ของการเจาะน้ำคร่ำในครรภ์, cordocentesis จะดำเนินการในภายหลัง

ผลของขั้นตอนการบุกรุกควรรอประมาณ 3 สัปดาห์ หากคุณทำการวิเคราะห์โดยมีค่าธรรมเนียมเพียงเล็กน้อย

• หากความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้รับการยืนยันแล้วขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของครอบครัวแพทย์อาจออกผู้อ้างอิงเพื่อยุติการตั้งครรภ์

ในกรณีนี้ การยุติการตั้งครรภ์จะดำเนินการเป็นระยะเวลาหนึ่งสัปดาห์

ลองนึกภาพว่าคุณกำลังทำการเจาะน้ำคร่ำหรือไม่ คุณกำลังรอผลอีก 3 สัปดาห์ และในสัปดาห์ที่ 20 คุณได้รับการเสนอให้ยุติการตั้งครรภ์เมื่อทารกในครรภ์มีการเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันเมื่อมีความตระหนักอย่างเต็มที่แล้วว่าชีวิตใหม่อยู่ในร่างกายของคุณ

ทารกที่มีชีวิตสามารถเกิดในคลินิกที่ดีได้หลังจากผ่านไป 20 สัปดาห์ เป็นเวลานานกว่า 20 สัปดาห์ที่จะไม่ทำแท้ง แต่การคลอดบุตรเทียมจะดำเนินการด้วยเหตุผลทางการแพทย์

การแทรกแซงดังกล่าวทำลายจิตใจของผู้หญิงและพ่อของเด็ก มันยากมาก. ดังนั้นจึงเป็นเวลา 12 สัปดาห์ที่การตัดสินใจที่ยากลำบาก - เพื่อค้นหาความจริงและทำแท้งให้เร็วที่สุด หรือถือกำเนิดเป็นบุตรคนพิเศษ

ความน่าเชื่อถือของการคัดกรองและความจำเป็นในการคัดกรอง

จากสตรีมีครรภ์ที่เข้าแถวสู่หมอใน คลินิกฝากครรภ์ในฟอรัมเฉพาะเรื่องและบางครั้งจากแพทย์เอง คุณสามารถได้ยินความคิดเห็นทั่วไปเกี่ยวกับความเหมาะสมของการตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์

และแน่นอน การฉายภาพยนตร์ไม่ค่อยมีข้อมูล พวกเขาไม่ได้ให้คำตอบที่ถูกต้องสำหรับคำถามที่ว่าลูกของคุณมีความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือไม่ การตรวจคัดกรองให้โอกาสเท่านั้นและยังสร้างกลุ่มเสี่ยงอีกด้วย

การตรวจคัดกรองครั้งแรกเปิดโอกาสให้ผู้ปกครองทำการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นและยุติการตั้งครรภ์ในเวลาอันสั้น หรือเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการปรากฏตัวของเด็กพิเศษให้มากที่สุด

การไม่มีความเสี่ยงต่อการพัฒนาของความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์เนื่องจากพยาธิสภาพของโครโมโซมตามการตรวจคัดกรองจะช่วยให้คุณแม่ยังสาวสามารถตั้งครรภ์ได้อย่างสงบโดยมั่นใจ 99% ว่าลูกของเธอผ่านพ้นปัญหาไปแล้ว (เพราะ ความน่าจะเป็นของผลบวกปลอมในการตรวจคัดกรองมีน้อยมาก)

ข้อพิพาทเกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจคัดกรองด้านศีลธรรมดูเหมือนจะไม่คลี่คลายในไม่ช้า อย่างไรก็ตาม เมื่อตอบคำถามว่าควรส่งผู้อ้างอิงทางการแพทย์ไปตรวจคัดกรองหรือไม่ พ่อแม่ที่ควรจะเป็นควรเคลื่อนไหวทางจิตใจเป็นเวลาหลายเดือนข้างหน้าและจินตนาการถึงสถานการณ์ที่ความเสี่ยงนั้นสมเหตุสมผล

และหลังจากตระหนักถึงความพร้อมในการรับทารกคนพิเศษแล้ว พ่อแม่สามารถเขียนการสละสิทธิ์หรือตกลงทำข้อสอบได้อย่างมั่นใจ

117 ความคิดเห็น

ช่วยฉันหา FRUIT อัตราการเต้นของหัวใจ 154 ครั้ง/นาที CTE 75.0mm. ทีวีพี 2.10มม. หน่วยย่อยเบต้าฟรีของ HCG 21.70 IU / L / 0.673MoM PAPP-A 13.190ME / l / 2.648 MoM. Trisomy21 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 126 ความเสี่ยงส่วนบุคคล 1: 2524 ทริโซมี 18. ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 324 ความเสี่ยงส่วนบุคคล 1: 6483 Trisomy 13 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 1012<1:20000

จากข้อมูลที่คุณให้มา คุณสามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้

• การตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์จะดำเนินการเพื่อสร้างความเสี่ยงต่อการมีดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์ ดำเนินการตั้งแต่ 10 สัปดาห์ 6 วันถึง 13 สัปดาห์ 6 วันของการตั้งครรภ์ การวิจัยก่อนหน้านี้หรือภายหลังไม่ได้ผล
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และอยู่ที่ 161-179 ครั้งต่อนาทีในสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์ 150-174 ครั้งต่อนาทีในสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์
• CTE ของทารกในครรภ์สำหรับอัลตราซาวนด์ที่มีประสิทธิภาพควรมากกว่า 45 มม.
• โดยปกติ TVP จะอยู่ในช่วง 1.5-2.2 มม. ในสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์, 1.6-2.5 ในสัปดาห์ที่ 12
• ผลการตรวจทางชีวเคมีบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงที่จะมีลูกที่มีดาวน์ซินโดรมและเอ็ดเวิร์ดส์เพิ่มขึ้น
• โดยปกติ หน่วยย่อยเบต้าฟรีของ hCG จะอยู่ที่ 0.5 ถึง 2.0 MoM และ PAPP-A อยู่ที่ 0.5 ถึง 2.5 MoM ข้อมูล IU / L ขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการและให้การตีความแยกกัน
• ความเสี่ยงจากการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานควรมากกว่า 1: 380 ในกรณีของคุณ คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นไทรโซมี 21 หรือดาวน์ซินโดรม และไทรโซมี 18 หรือเอ็ดเวิร์ดส์ซินโดรม

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่เชื่อถือได้ คุณต้องติดต่อคลินิกฝากครรภ์เพื่อแจ้งผลการวิจัย จากข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับ คุณจะได้รับการตรวจสอบการตั้งครรภ์อย่างเหมาะสม

หากจำเป็น คุณจะถูกขอให้เข้ารับการตรวจวินิจฉัยแบบแพร่กระจายในรูปแบบของการเจาะน้ำคร่ำเพื่อระบุพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ในทารกในครรภ์

โปรดช่วยฉันหาผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 1 (13-14 สัปดาห์) อัตราการเต้นของหัวใจ 158 ต่อนาที CTE 76.0 มม. ทีวีพี 1.37มม. BPR 26.8 มม. ท่อไอเสีย 95.0 มม. น้ำหล่อเย็น 77.0 มม. DLB 14.0 มม. ความเสี่ยงดาวน์ซินโดรมต่ำ 1: 1501

คุณไม่ได้ระบุระยะเวลาที่แน่นอนของการตั้งครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์ ตรงกับวันที่ประจำเดือนมาครั้งสุดท้ายหรือไม่?

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญอีกประการสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์คือการมองเห็นและความหนาของกระดูกจมูก ตัวบ่งชี้นี้เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ความเสี่ยงของการมีดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์

การตรวจอัลตราซาวด์ในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์จะดำเนินการตั้งแต่ 10 สัปดาห์ 6 วัน ถึง 13 สัปดาห์ 6 วัน การวิจัยก่อนหน้านี้หรือในภายหลังไม่ได้ให้ข้อมูล

ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 1 แพทย์จะกำหนดขนาดของทารกในครรภ์ อายุครรภ์ ตำแหน่งและสภาพของรก และความเสี่ยงของการมีดาวน์ซินโดรมในเด็ก

จากข้อมูลที่คุณระบุ สามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้

• อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ในสัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์อยู่ในช่วง 147-171 ครั้งต่อนาที
• CTE เฉลี่ย 63–74 มม. ที่ 13 สัปดาห์ และ 63–89 มม. ที่ 14 สัปดาห์
• TVP ปกติ 0.7–2.7 มม. การเพิ่มขนาดของปลอกคอเป็นหลักฐานของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีลูกที่มีดาวน์ซินโดรม
• BPD ในสัปดาห์ที่ 13 อยู่ในช่วง 20-28 มม. ในสัปดาห์ที่ 14 - 23-31 มม.
• EH ในสัปดาห์ที่ 13 คือ 73–96 มม. ในสัปดาห์ที่ 14 - 84–110 มม.
• น้ำยาหล่อเย็นในสัปดาห์ที่ 13 จะแตกต่างกันไปภายใน 58–80 มม. ในสัปดาห์ที่ 14 - 66–90 มม.
• DLB ในสัปดาห์ที่ 13 ปกติ 7.0-11.8 มม. ในสัปดาห์ที่ 14 - 9.0-15.8 มม.

ความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมคำนวณโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษที่คำนึงถึงข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ อายุของผู้หญิง ประวัติที่แบกรับภาระกับผู้หญิงหรือญาติสนิทของเธอ รวมถึงสามีของเธอที่มีลูกดาวน์ซินโดรม โดยปกติ ตัวบ่งชี้นี้ควรเป็น 1: 380 หรือน้อยกว่า

ตามข้อมูลที่คุณระบุ คุณไม่ได้ตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงในการมีลูกที่มีดาวน์ซินโดรม

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่เชื่อถือได้คุณต้องติดต่อสูติแพทย์ - นรีแพทย์พร้อมผลการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่ 1

ขอบคุณมาก! อย่างน้อยก็เล็กน้อย แต่สงบลง) ในอัลตราซาวนด์ที่สองพวกเขาจะดูแม่นยำยิ่งขึ้น)

สวัสดีตอนบ่าย ช่วยฉันหาค่า MOM ที่ปรับแล้วและคำนวณความเสี่ยง

fb-hCG 92.6 ng / ml 3.50 Adj. MoM,

PAPP-A 10.5 mlU / ml 2.37 Adj. MoM,

การปรับ MoM และความเสี่ยงที่คำนวณได้ระหว่างการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีระหว่างตั้งครรภ์มีความจำเป็นเพื่อให้ได้มาซึ่งความเสี่ยงของการมีบุตรที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด

MoM คือสัมประสิทธิ์ของระดับความเบี่ยงเบนจากค่าเฉลี่ยของบรรทัดฐาน เป็นสากลสำหรับห้องปฏิบัติการทั้งหมด

MoM อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

เชื้อชาติของผู้หญิง;

นิสัยที่ไม่ดีรวมถึงการสูบบุหรี่

จำนวนทารกในครรภ์;

โรคประจำตัว ได้แก่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง

การเริ่มตั้งครรภ์โดย IVF

ค่าที่ปรับปรุงของตัวบ่งชี้จะถูกคำนวณโดยปรับปัจจัยเสี่ยง เป็นผลให้ค่า MoM ที่แน่นอนและถูกต้องอาจแตกต่างกันอย่างมาก

อัตราของ fb-hCG เป็น ng / ml และ PAPP-A ใน mlU / ml นั้นแตกต่างกันสำหรับห้องปฏิบัติการแต่ละแห่ง เมื่อออกผลการวิจัยมีคอลัมน์มาตรฐานสำหรับห้องปฏิบัติการนี้

บรรทัดฐานสำหรับ MoM อยู่ในช่วง 0.5 ถึง 2.0 MoM

ในกรณีของคุณ การถอดรหัสข้อมูลไม่เพียงพอ

หากเราพิจารณาเฉพาะ MoM ที่คุณให้มา คุณจะสังเกตได้ว่าตัวบ่งชี้ทั้งสองเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน ซึ่งอาจเนื่องมาจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีบุตรที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด แต่ยังรวมถึงลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์หรือพัฒนาการของทารกในครรภ์สองคนขึ้นไปด้วย

เพื่อให้ได้การถอดรหัสที่สมบูรณ์ คุณต้องให้ข้อมูลผลการวิจัยแก่สูติแพทย์-นรีแพทย์ หากจำเป็น คุณจะถูกส่งต่อไปยังวิธีทดสอบการบุกรุกหรือการเจาะน้ำคร่ำเพื่อรับข้อมูลที่เชื่อถือได้

สวัสดี ช่วยฉันเข้าใจผลการตรวจอัลตราซาวนด์ 1 ครั้ง เราใช้เวลา 12 สัปดาห์ 6 วัน CTR-68 mm, HRC-159, TVP-1.5, การไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำ-1.07, BPR-21, OG-76, ozh -63 ความยาวของกระดูกโคนขา 8.6 กระดูกจมูกสองอัน แต่ละ 2.2 มม. ไม่มีคุณสมบัติ

เพื่อสรุป คุณไม่ได้ระบุตัวบ่งชี้หลัก - ความเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของดาวน์ซินโดรมซึ่งแสดงตามผลการศึกษาอัลตราซาวนด์ อายุของผู้หญิง และการปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของพยาธิวิทยา

ข้อมูลของคุณแสดงข้อมูลต่อไปนี้:

CTE เมื่อตั้งท้อง 12 สัปดาห์ 6 วัน คือ 51-73 มม.

อัตราการเต้นของหัวใจที่ 12-13 สัปดาห์อยู่ในช่วง 150-174 ครั้งต่อนาที

TVP ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ถึง 12 สัปดาห์ 6 วันอยู่ในช่วง 0.7–2.5 มม. ค่าเฉลี่ย 1.6 มม. ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะถูกเปิดเผยเมื่อ TVP เพิ่มขึ้นมากกว่า 2.5 มม.

BPD ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ถึง 13 ของการตั้งครรภ์คือ 18-24 มม.

ไอเสียปกติ 58–84 มม.

น้ำหล่อเย็นปกติจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 50 ถึง 72 มม.

DLB ในสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์คือ 4.0-10.8 มม.

ควรมองเห็นกระดูกของจมูกและมีขนาดระหว่าง 1.8 ถึง 2.3 มม.

การไหลเวียนของเลือดในท่อ ductus venosus ไม่ควรเป็นศูนย์หรือย้อนกลับ

ข้อมูลที่คุณระบุสำหรับการตรวจคัดกรองอัลตราซาวนด์สำหรับไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์อยู่ในขอบเขตปกติ

เพื่อยืนยันการตั้งครรภ์ตามปกติและไม่มีความเสี่ยงที่จะมีทารกดาวน์ซินโดรม คุณต้องปรึกษากับสูตินรีแพทย์ที่คลินิกฝากครรภ์ในถิ่นที่อยู่ของคุณ คุณต้องมีความเห็นของแพทย์อัลตราซาวนด์กับคุณ

สวัสดีตอนบ่ายฉันต้องการให้คุณช่วย Uzist เกือบทำให้เธอหัวใจวาย เธอหยาบคายมาก และทันทีที่เธอเริ่มขับผ่านท้องของเธอ เธอก็ตะโกนอย่างหยาบคายว่า: คุณมีความผิดปกติ คุณต้องการนักพันธุศาสตร์ เธอไม่ได้อธิบายอะไร แต่แค่หยาบคายและพยายามเข้าใจว่าการฉายครั้งนี้เป็นคำตัดสิน! นี่คือข้อสรุป:

ความหนาของปลอกคอ 4.3 มม. กระดูกจมูกมีความยาว 1.0 มม. ดัชนีการเต้นของชีพจรใน ductus venosus 1.07 / ย้อนกลับ ขนาดตัวอ่อนก้นกบ-ขม่อม 54 มม. อัตราการเต้นของหัวใจ 159 ครั้งต่อนาที การตั้งครรภ์ 12.1 สัปดาห์

มีข้อมูลไม่เพียงพอในข้อสรุปที่คุณอธิบาย เพื่อให้ภาพสมบูรณ์ คุณจำเป็นต้องทราบอายุและปัจจัยเสี่ยงในการคลอดบุตรที่เป็นโรคดาวน์ซินโดรม รวมถึงการสรุปการตรวจคัดกรองอัลตราซาวนด์โดยสมบูรณ์

ในการตรวจคัดกรองอัลตราซาวนด์ซึ่งดำเนินการตั้งแต่ 10 สัปดาห์ 6 วันถึง 13 สัปดาห์ 6 วันของการตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือข้อสรุปเกี่ยวกับความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรม พารามิเตอร์นี้คำนวณโดยอัตโนมัติโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์

นอกจากนี้ การตรวจอัลตราซาวนด์ควรระบุขนาดของศีรษะในรูปของขนาด biparietal และเส้นรอบวง รอบช่องท้อง และความยาวต้นขา ตัวบ่งชี้ที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือตำแหน่งและสภาพของรกซึ่งเด็กจะได้รับสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติ

จากข้อมูลที่คุณให้มา สามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้

• CTE หรือขนาด coccygeal-parietal ที่ระยะตั้งครรภ์ 12-13 สัปดาห์คือ 51-59 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ควรอยู่ในช่วง 150-174 ครั้งต่อนาที

ความหนาของปลอกคอหรือ TVP ควรอยู่ที่ 1.6–2.5 มม.

กระดูกจมูกที่อายุครรภ์ 12 สัปดาห์ควรมองเห็นได้ชัดเจนและมีขนาดใหญ่กว่า 3 มม.

ดัชนีการเต้นของชีพจรในหลอดเลือดแดง ductus ปกติไม่มีตัวบ่งชี้เชิงลบและไม่มีการย้อนกลับ

การเพิ่มขึ้นของ TVP ความหนาของกระดูกจมูกที่ลดลง และการมีอยู่ของกลับในเส้นเลือดดำ ductus บ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีลูกที่มีกลุ่มอาการดาวน์

อย่างไรก็ตามไม่ควรพึ่งพาข้อมูลอัลตราซาวนด์เท่านั้น เพื่อยืนยันหรือปฏิเสธพยาธิสภาพในทารกในครรภ์คุณต้องติดต่อสูตินรีแพทย์ที่คลินิกฝากครรภ์ทันที

จากข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับจากคุณ ผู้เชี่ยวชาญจะสั่งการตรวจเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึงขั้นตอนที่ไม่รุกรานและรุกราน

การแทรกแซงที่ไม่รุกรานรวมถึงการคัดกรองทางชีวเคมีด้วยการกำหนดระดับของ beta-hCG และ PAPPA-A การศึกษานี้ช่วยให้คุณสามารถคำนวณความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ได้

จากผลการศึกษาที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีลูกที่มีพยาธิสภาพแต่กำเนิด คุณจะถูกขอให้ได้รับการแทรกแซงแบบรุกรานในรูปแบบของการเจาะน้ำคร่ำ Cordocentesis หรือการสุ่มตัวอย่าง chorionic villus

และจำไว้ว่าความเครียดและความวิตกกังวลในสถานการณ์ของคุณนั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

สวัสดี! ฉันตรวจคัดกรองที่ 12 สัปดาห์และ 6 วัน ktr 64, tvp 1.7 มม., hCG เพิ่มขึ้น 2.578 ตัวบ่งชี้ที่เหลือเป็นปกติ ความเสี่ยง 1: 687 กรุณาบอกฉันว่ามีอะไรผิดปกติ? โอกาสในการพัฒนาพยาธิสภาพในเด็กเป็นอย่างไร?

มีข้อมูลไม่เพียงพอสำหรับการประเมินผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ ในการทำให้ภาพสมบูรณ์ คุณจำเป็นต้องรู้:

1. อายุของคุณ.
2. คุณหรือญาติสนิทของคุณมีลูกดาวน์ซินโดรมหรือความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่นๆ หรือไม่?
3. ภาพการตรวจอัลตราซาวนด์ที่สมบูรณ์พร้อมระบุขนาดศีรษะ หน้าท้อง ความยาวสะโพก ภาพและความหนาของกระดูกจมูก กระดูกจมูกสามารถใช้ได้ตั้งแต่ 11 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
4. ความเสี่ยงของความผิดปกติทางพันธุกรรมหลังการทดสอบทางชีวเคมี
5. คุณระบุความเสี่ยง 1: 687 แต่คุณไม่ได้ระบุว่าเป็นการตรวจคัดกรองประเภทใด: อัลตราซาวนด์หรือชีวเคมี

ความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมในบรรทัดฐานควรมากกว่า 1: 380 ตามผลการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจทางชีวเคมี

CTE ของทารกในครรภ์เมื่อตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์คือ 51 ถึง 59 มม. ที่ 13 สัปดาห์ - จาก 62 ถึง 73 มม.

TVP ที่ 12 สัปดาห์อยู่ในช่วง 1.6-2.5 มม. ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีลูกที่มีดาวน์ซินโดรมแสดงด้วยตัวบ่งชี้นี้เกิน 3 มม.

ข้อมูลที่คุณระบุจากการตรวจอัลตราซาวนด์อยู่ในช่วงปกติ

โดยปกติ หน่วยย่อยเบต้าฟรีของ hCG จะอยู่ในช่วง 0.5–2.0 MoM ในกรณีของคุณ ตัวบ่งชี้จะเพิ่มขึ้น

ระดับเอชซีจีที่เพิ่มขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับ:

• ดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์;
• การตั้งครรภ์หลายครั้งที่มีทารกในครรภ์ตั้งแต่สองคนขึ้นไป
• ความเป็นพิษในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์
• การปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันในแม่รวมถึงโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่เชื่อถือได้ คุณควรติดต่อสูติแพทย์-นรีแพทย์ที่เข้าร่วม ซึ่งจะทำการสรุปและพัฒนากลยุทธ์สำหรับการจัดการการตั้งครรภ์ต่อไป โดยอิงจากข้อมูลทั้งหมด หากระบุไว้ คุณจะถูกขอให้เข้ารับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีครั้งที่สองหรือขั้นตอนการบุกรุกในรูปแบบของการเจาะน้ำคร่ำ

ด้วยความเสี่ยงที่คุณระบุ ฉันสามารถพูดได้ว่าผู้หญิง 1 คนจาก 687 คนสามารถคลอดบุตรที่มีพยาธิสภาพได้ แต่กำเนิด ตัวบ่งชี้นี้อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ

ฉันอายุ 25 ปี มีพยาธิสภาพใด ๆ ไม่มีการเกิดจากสามีหรือจากฉัน Uzi ที่ 12.3 สัปดาห์ CTE 64 mm, HR 160, TWP 1.7 mm, กระดูกจมูก 1.5 mm. การนำเสนอแบบ Chorionic พวกเขาทำการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์และนำเลือดจากหลอดเลือดดำทันที

สวัสดี ช่วยฉันคิดที เสนอให้เจาะเพราะมีความเสี่ยง คัดกรอง 12 วัน 4 วัน

น้ำหนัก: 56.1 ส่วนสูง: 153 อายุ: 33

ช่องว่างในกะโหลกศีรษะ 2.2mm

ท่อเลือดดำ 0.90

กระดูกจมูก 2.4 mm

หน่วยย่อยเบต้าฟรีของ hCG 6.70 IU / L เทียบเท่ากับ 0.184 MoM

PAPP-A 0.628 IU / L เทียบเท่ากับ 0.187 MoM

Trisomy 21: พื้นฐาน (1: 407) บุคคล (1: 8144)

Trisomy 18: พื้นฐาน (1: 995) บุคคล (1: 335)

Trisomy 13: พื้นฐาน (1: 3121) บุคคล (1:22)

คุณหรือญาติสนิทของคุณมีการตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพทางพันธุกรรมหรือไม่?

มาวิเคราะห์ผลการตรวจของคุณกัน เริ่มต้นด้วยการวิจัยอัลตราซาวนด์

คุณไม่ได้ระบุถึงความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมตามข้อสรุปของอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ เพื่อการตีความข้อมูลที่ถูกต้อง จำเป็นต้องระบุขนาดของทารกในครรภ์ทั้งหมด: BPD, เส้นรอบวงศีรษะ และความยาวโคนขา สถานะของรกมีความสำคัญไม่น้อย

• อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ 12-13 สัปดาห์ควรอยู่ที่ 150-174 ครั้งต่อนาที
• CTE ที่อายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์ อยู่ในช่วง 51-73 มม. ที่ 12 สัปดาห์ 4 วัน CTE สามารถมีได้ตั้งแต่ 49 ถึง 69 มม.
• TVP ปกติจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1.6 ถึง 2.5 มม.
• ช่องว่างภายในกะโหลกศีรษะควรอยู่ภายใน 1.5–2.5 มม.
• ductus venosus ไม่ควรมีค่าลบหรือย้อนกลับ
• กระดูกจมูกเริ่มมองเห็นได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์ ความหนาของมันปกติ 1.8–2.3 มม.

จากข้อมูลที่คุณระบุ เราสามารถสรุปได้:

• ทารกในครรภ์มีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ซึ่งอาจบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจน คุณจำเป็นต้องรู้สถานะของรก
• หากอิศวรสัมพันธ์กับการทำงานของรกไม่เพียงพอจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกนรีเวช
• การขาดออกซิเจนสำหรับทารกในครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับนิสัยที่ไม่ดีของมารดา ซึ่งการสูบบุหรี่เป็นอันตรายที่สุด

มาดูการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีกัน

• โดยปกติ ยูนิตย่อย beta-hCG ที่ให้บริการฟรีและ PAPP-A มีตั้งแต่ 0.5 ถึง 2.0 MoM
• ข้อมูลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของคุณอยู่ในขอบเขตปกติ ข้อยกเว้นคือความเสี่ยงส่วนบุคคลสำหรับ trisomy 13 หรือ Patau syndrome

ความเสี่ยงของการมีลูกที่มีโครโมโซมคู่ที่ 13 ของโครโมโซมคือ 1 ใน 22 ของผู้หญิง ตัวบ่งชี้นี้เป็นของกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง เป็นไปได้ว่าคุณหรือญาติสนิทของคุณมีพัฒนาการผิดปกติทางพัฒนาการก่อนวัยอันควร ซึ่งนำไปสู่ตัวชี้วัดดังกล่าว

เพื่อให้แน่ใจว่าเด็กมีสุขภาพแข็งแรง คุณควรเข้ารับการผ่าตัดเจาะน้ำคร่ำตามด้วยการปรึกษาหารือกับนักพันธุศาสตร์

Irina Vyacheslavovna ขอบคุณมาก

อายุ 43

ในบรรดาญาติพี่น้องไม่มีใครมีพยาธิสภาพมีเด็กอายุ 15 ปีแข็งแรง

สอง STs ในปี 2014 และ 2015

เทอม 12n6d โดย m, 12n3d โดยอัลตราซาวนด์

CTE ของทารกในครรภ์ 59.7, BPR 21.1, OG 75.8, OJ 65.7, DB 8.2, HR 162, ไม่มีการตรวจจับข้อบกพร่องของกระดูกกะโหลกศีรษะ, TVP 2.5, กระดูกจมูก 1.8, การไหลเวียนของเลือดปกติ, การแปลความหมายของคอริออนล่วงหน้า, น้ำหนักของทารกในครรภ์ 65 +/ - 9

ความเสี่ยงต่อความผิดปกติทางพันธุกรรมหลังการตรวจเลือดทางชีวเคมี:

PAPP-A 0.422, fb-hCG 2.39

ความเสี่ยงด้านอายุ 1:30

ความเสี่ยงทางชีวเคมี T21 1:50

รวมความเสี่ยงสำหรับ Trisomy 21 1:50

ทริโซมี 13/18 + TE 1:50

MoM ปากมดลูกพับ 1.61

ตอนนี้ระยะ 13.5 โดยอัลตราซาวนด์

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอายุของการมีบุตรที่เป็นดาวน์ซินโดรมจะเพิ่มขึ้นหลังจากผู้หญิงอายุ 40 ปี

เนื่องจากอายุของคุณคือ 43 ปี และมีประวัติการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับ 2 ครั้ง คุณจะถูกขอให้เข้ารับการตรวจด้วยวิธีการเจาะน้ำคร่ำ นอกจากนี้ คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการตรวจคัดกรองครั้งแรก

มาวิเคราะห์ข้อมูลทั้งหมดกัน

ระยะเวลาของการตั้งครรภ์โดยอัลตราซาวนด์และมีประจำเดือนอาจแตกต่างกันไปภายใน 7 วัน ขึ้นอยู่กับเวลาตกไข่และการปฏิสนธิของไข่

• CTE ของทารกในครรภ์เป็นปกติที่ 12-13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์คือ 51-73 มม.
• BPD ของทารกในครรภ์ 18-24 มม.
• OG - 58–84 มม.
• น้ำหล่อเย็น - 50–72 มม.
• DB - 4.0-10.8 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ควรแตกต่างกันระหว่าง 150-174 ครั้งต่อนาที
• ปกติ TVP ควรมีขนาด 1.6–2.5 มม.
• ควรมองเห็นกระดูกของจมูกและความหนาของกระดูกควรอยู่ระหว่าง 1.8 ถึง 2.3 มม.

คุณไม่ได้ระบุถึงความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมโดยพิจารณาจากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ ตัวบ่งชี้นี้คำนวณโดยอัตโนมัติโดยโปรแกรมพิเศษ

ข้อมูลทั้งหมดที่คุณระบุอยู่ในช่วงปกติ อย่างไรก็ตาม ความหนาของกระดูกจมูกและ TVP อยู่ที่ขีดจำกัดล่างของบรรทัดฐาน ซึ่งเมื่อรวมกับอายุจะทำให้ผลความเสี่ยงสูงขึ้น

จากผลการศึกษาทางชีวเคมี PAPP-A และ fb-hCG ควรมีค่าตั้งแต่ 0.5 ถึง 2.0 MoM

คุณมีหน่วยย่อยเบต้า-เอชซีจีฟรีเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการมีดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์หรือเกิดขึ้นจากพยาธิสภาพร่วมกัน

ความเสี่ยงหลังการวิจัยควรมากกว่า 1: 380 ความเสี่ยงของคุณเพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่าด้วยการทดสอบเช่นของคุณ ผู้หญิง 1 ใน 50 คนมีโอกาสที่จะคลอดบุตรที่มีพยาธิสภาพทางพันธุกรรม

เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น คุณต้องติดต่อสูตินรีแพทย์ที่เข้าร่วมทันที ซึ่งจากข้อมูลทั้งหมด จะสามารถพัฒนากลวิธีสำหรับการจัดการการตั้งครรภ์ต่อไปได้

คุณจะถูกขอให้ทำการเจาะน้ำคร่ำเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ระยะเวลาให้บริการ: 12 สัปดาห์ 3 วัน, ktr 57mm, hgch 41.5 ng'ml, rarr-a 1365.6ml, twp 0.1mm

Down Syndrome.v. ความเสี่ยง 1: 1417 ความเสี่ยงที่คำนวณได้ 1: 5712

ซินด์ เอ็ดเวิร์ดส์. ความเสี่ยงด้านอายุ 1: 1274 ความเสี่ยงที่คำนวณได้ 1: 1,000

สวัสดี ฉันชื่อลิซ่า ช่วยสืบให้ที ขอบคุณ. ไม่สามารถรอ.

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ถูกต้อง คุณจำเป็นต้องติดต่อสูตินรีแพทย์ ณ ที่อยู่อาศัยของคุณพร้อมแจ้งผลการศึกษา

คุณให้ข้อมูลไม่เพียงพอ เพื่อให้ได้ข้อสรุปที่ถูกต้อง จำเป็นต้องทราบพารามิเตอร์ทั้งหมดตามผลการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจทางชีวเคมี เพื่อความน่าเชื่อถือมีความจำเป็น:

1. ข้อมูล Anamnestic ที่ระบุว่าคุณหรือญาติสนิทมีพยาธิสภาพทางพันธุกรรมหรือไม่
2. ขนาดของทารกในครรภ์: BPD ของศีรษะ, รอบท้อง, ความยาวของต้นขา
3. อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
4. การมองเห็นกระดูกจมูกและความหนาของมัน
5. สถานะของรก
6. ข้อมูลการวิจัยทางชีวเคมีใน MoM หรือหน่วยงานระหว่างประเทศซึ่งเหมือนกันสำหรับห้องปฏิบัติการทั้งหมด
7. หากคุณระบุข้อมูลเป็น ng / ml จำเป็นต้องระบุมาตรฐานของห้องปฏิบัติการที่คุณบริจาคโลหิตเพื่อการวิจัยเนื่องจากข้อมูลอาจแตกต่างกัน

• CTE เป็นปกติที่อายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์ อยู่ในช่วง 51-73 มม.
• TVP ปกติ 0.7–2.5 มม.
• หลังการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี ความเสี่ยงควรมากกว่า 1: 380

ความเสี่ยงที่คุณระบุไม่ได้ทำให้คุณอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการมีลูกที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม แต่มีเพียงสูติแพทย์-นรีแพทย์เท่านั้นที่สามารถสรุปเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ตามปกติได้

สวัสดีตอนบ่าย บอกฉันที อัลตราซาวนด์: ระยะ 13.3 CTE -68mm, CHSS-164, TVP 1.5mm, จมูก 2.5mm, PI0.25

เลือด: PAPP-A 8.075 IU / L-1.705 Mohm b-hCG 80.86 IU / L - 2.123 Mohm

ช่วยถอดรหัสหมอไม่พูดอะไร

ขออภัย มีข้อมูลไม่เพียงพอ รายการที่สมบูรณ์สามารถพบได้ในหน้า http://in-waiting.ru/ask-qa (หมวด "การพัฒนาการตั้งครรภ์")

Irina Vyacheslavovna ขอบคุณมากสำหรับข้อมูลโดยละเอียดฉันอาศัยอยู่ในอิตาลีและเป็นการยากมากที่จะเข้าใจผลลัพธ์ อีกหนึ่งสัปดาห์ก่อนไปพบแพทย์ฉันจะขอบคุณมากถ้าคุณให้คำอธิบายสั้น ๆ นี่คือของฉัน ผลลัพธ์ (ฉันบริจาคเลือดก่อนอัลตราซาวนด์หนึ่งสัปดาห์) แพทย์จึงกล่าวว่า:

วันที่วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย 02/28/17

อายุของฉันคือ 28; ส่วนสูง 167 น้ำหนัก 53

เทอม 12 สัปดาห์ 2 วัน

อัตราการเต้นของหัวใจของทารก: 156bpm

ความยาวครอสด้านบน (CRL): 62.0 mm

เส้นผ่านศูนย์กลางสองขั้ว (DVP): 19.0 mm

HCG: 57.8 UI เทียบเท่ากับ 1.135 Mohm

PaPP-A: 0.904 UI ​​เทียบเท่ากับ 0.355 MoM

ความเสี่ยงของ trisomy 21:

ฐาน 1: 771 ถูกต้อง 1: 630

ความเสี่ยงของ trisomy 18:

พื้นฐาน 1: 866 ถูกต้อง 1: 13014

ความเสี่ยงของ trisomy 13:

พื้นฐาน 1: 5858 ถูกต้อง< 1:20000

ระยะเวลาของการตั้งครรภ์สำหรับการมีประจำเดือนและอัลตราซาวนด์ตรงกันหรือไม่?

ณ จุดนี้ หากวันที่เหมือนกัน คุณควรตั้งครรภ์ 13-14 สัปดาห์ หากไม่ตรงกัน จำเป็นต้องได้รับการแนะนำโดยการตรวจอัลตราซาวนด์

จากผลการวิจัยที่คุณให้ไว้ สามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้

อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ 12-13 สัปดาห์อยู่ในช่วง 150-174 ครั้งต่อนาที อัตราการเต้นของหัวใจของบุตรของท่านอยู่ในเกณฑ์ปกติที่ 156 ครั้งต่อนาที

CRL หรือ CTE หรือขนาดก้นกบ-ขม่อมที่ 12-13 สัปดาห์แตกต่างกันไปตั้งแต่ 42 ถึง 73 มม. CTE ของทารกในครรภ์ของคุณคือ 62 มม. ซึ่งเป็นเรื่องปกติ

NT หรือ TVP หรือความหนาของปลอกคอโดยปกติอยู่ในช่วง 0.7–2.5 มม. และไม่ควรเกิน 3 มม.

ในการสรุปผลการตรวจอัลตราซาวนด์ จำเป็นต้องทราบการตรวจวัดของทารกในครรภ์ทั้งหมดและความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมซึ่งคำนวณโดยอัตโนมัติ

ผลลัพธ์ของการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี: ยูนิตย่อยอิสระของ beta-hCG และ PAPPA-A ควรอยู่ภายใน 0.5–2.0 MoM และความเสี่ยงสำหรับความผิดปกติของโครโมโซมควรสูงกว่า 1: 380

ในกรณีของคุณ ทั้งค่าพื้นฐานและค่าความเสี่ยงที่แก้ไขไม่ได้ทำให้คุณเสี่ยงต่อการผิดปกติของโครโมโซม

หากต้องการทราบข้อมูลที่แน่นอน โปรดติดต่อสูตินรีแพทย์ในพื้นที่ของคุณ

Irina Vyacheslavovna ขอบคุณมากฉันรู้สึกขอบคุณอย่างจริงใจ

โปรดช่วยฉันเข้าใจการวิเคราะห์

การตั้งครรภ์ครั้งที่สอง แม่อายุ 22 ปี น้ำหนัก 52.0กก.

การตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ + 3 วัน CTE

อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ 152 ครั้ง / นาที

กระดูกจมูก: กำหนด; การวิเคราะห์ดอปเปลอร์ของวาล์วไตรคัสปิด: ปกติ; การวิเคราะห์ดอปเปลอร์ของ ductus venosus: ปกติ;

เบต้ายูนิตย่อยของ CG ฟรี: 23.80 IU / L เทียบเท่า 0.580 MoM

PAPPA-A: 4.014 IU / L เทียบเท่ากับ 1.378 MoM

ความเสี่ยงพื้นฐาน: trisomy 21; 1: 1,035; ไทรโซมี 18; 1: 2470; ไทรโซมี 13; 1: 7763

ความเสี่ยงส่วนบุคคล: trisomy 21; 1: 20709; ไทรโซมี 18; 1: 49391; ทริโซมี 13: 1: 155262.

ข้อมูลไม่เพียงพอ:

1. เมื่อไหร่ที่คุณมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย?
2. ช่วงเวลาของการตั้งครรภ์สำหรับการมีประจำเดือนและอัลตราซาวนด์ตรงกันหรือไม่?
3. การตั้งครรภ์ครั้งก่อนของคุณเป็นอย่างไร?
4. TVP หรือ NT หรือความหนาของปลอกคอมีค่าเท่าไร?
5. ขนาดศีรษะของทารกในครรภ์ รอบท้อง และความยาวโคนขา?
6. เสี่ยงดาวน์ซินโดรมตามผลการตรวจเป็นอย่างไร?

จากข้อมูลที่ให้ไว้สามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้

CTE ที่อายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์ อยู่ในช่วง 51-59 มม.

อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ควรแตกต่างกันตั้งแต่ 150 ถึง 174 ครั้งต่อนาที

กระดูกจมูกหลังตั้งครรภ์ 11 สัปดาห์ควรมองเห็นได้ชัดเจนและมีขนาดใหญ่กว่า 3 มม.

โดยปกติ ductus venosus จะไม่มีค่าลบและไม่มีการย้อนกลับ

จากผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี ยูนิตย่อย beta-hCG ฟรีและ PAPAA-A ควรอยู่ในช่วง 0.5 ถึง 2.0 MoM

ความเสี่ยงสำหรับความผิดปกติของโครโมโซม ทั้งสำหรับการตรวจคัดกรองอัลตราซาวนด์และการวิจัยทางชีวเคมี ควรมากกว่า 1: 380

ข้อมูลการวิจัยที่คุณให้อยู่ในช่วงปกติ อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะสรุปได้

คุณต้องติดต่อสูตินรีแพทย์ ณ ที่อยู่อาศัยของคุณและให้ข้อมูลผลการวิจัยทั้งหมดแก่เขา โดยการเปรียบเทียบข้อมูล anamnestic อัลตราซาวนด์ และการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี แพทย์จะสามารถตอบได้ว่าคุณมีความเสี่ยงอะไรบ้างในการมีลูกที่มีโครโมโซมผิดปกติ

สวัสดี. ขอทราบผลการคัดกรองเป็นระยะเวลา 11 สัปดาห์ 4 วันค่ะ

RAPP-A 0.28 (โปรแกรม Life Cyclt)

ดาวน์ซินโดรม 1: 475

เอ็ดเวิร์ดซินโดรม - (T18) - 1: 5862

ฉันจะบริจาคเลือดจากนักพันธุศาสตร์อีกครั้งในหนึ่งสัปดาห์ และฉันยังหาที่สำหรับตัวเองไม่ได้ ช่วยให้เข้าใจตัวชี้วัดเหล่านี้

โปรดช่วยให้ฉันเข้าใจการวิเคราะห์

อายุ38ปี. น้ำหนัก 110กก.

ตั้งครรภ์ 11 สัปดาห์ + 3 วัน

TVP - 1.80 มม. (1.40 MoM)

อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ 134 ครั้ง / นาที

กระดูกจมูก: กำหนด, 2.3 มม.;

HCG: 39.2 ng / ml; 0.94MoM

PAPPA-A: 1.04 มล. / มล.; 0.95 เดือน

ความเสี่ยงทางชีวเคมี + NT 1: 873 (ต่ำกว่าจุดตัด), การทดสอบสองครั้ง 1: 800 (ต่ำกว่าจุดตัด), ความเสี่ยงด้านอายุ 1: 126, trisomy 13/18<1:10000;

มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะตอบคำถามว่าลูกของคุณมีพัฒนาการอย่างไร เป็นไปไม่ได้ที่จะตัดสินสภาพของทารกในครรภ์โดยพิจารณาจากผลการวิจัยที่คุณระบุเท่านั้น

เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ คุณต้องติดต่อสูตินรีแพทย์ ณ สถานที่อยู่อาศัยของคุณด้วยการวิเคราะห์

เพื่อให้ความเห็นเกี่ยวกับสภาพของเด็กและความเสี่ยงของการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมในตัวเขา คุณจำเป็นต้องรู้:

• Anamnesis ของผู้หญิง
• คำอธิบายแบบเต็มของผลการตรวจอัลตราซาวนด์
• บทสรุปของการศึกษาอัลตราซาวนด์ที่บ่งชี้ความเสี่ยงของการมีบุตรเป็นดาวน์ซินโดรม

โดยปกติความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมควรสูงกว่า 1: 380 ทั้งจากผลอัลตราซาวนด์และหลังการศึกษาทางชีวเคมี

ผู้หญิงทุกคนที่อายุ 35 ปีขึ้นไปมีความเสี่ยงที่จะมีลูกเป็นดาวน์ซินโดรมมากขึ้น คุณต้องปรึกษานักพันธุศาสตร์ และหากจำเป็น ให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมในรูปแบบของการแทรกแซงแบบรุกราน: การเจาะน้ำคร่ำ, ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือการสุ่มตัวอย่าง chorionic villus

• ยูนิตย่อย beta-hCG ฟรีและ PAPPA-A ควรอยู่ในช่วง 0.5–2.0 MoM
• ที่ 11 สัปดาห์ 3 วันของการตั้งครรภ์ CTE ของทารกในครรภ์คือ 37–54 มม.
• TVP อยู่ในช่วง 0.8-2.2 มม.
• กระดูกจมูกเริ่มมองเห็นได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์ในขณะที่ความหนาไม่ควรเกิน 3 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ 153-177 ครั้งต่อนาที

ในกรณีของคุณ คุณจำเป็นต้องทราบสถานะของรก เนื่องจากจากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ เด็กมีหัวใจเต้นช้าหรืออัตราการเต้นของหัวใจลดลง เพื่อปรับปรุงสภาพของทารกในครรภ์คุณต้องเข้ารับการรักษา

นอกจากนี้ หัวใจเต้นช้าอาจเป็นสัญญาณของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติที่คุกคามได้

หากต้องการรักษาและยืดอายุครรภ์ คุณต้องปรึกษาแพทย์โดยด่วน

บอกฉันว่าทุกอย่างเรียบร้อยไหม

ตั้งครรภ์ 13 สัปดาห์ตรงเวลาที่ตรวจคัดกรอง

ท่อดูดเลือดดำ PI 1.040

Choriton / Placenta - ต่ำตามแนวผนังด้านหน้า

สายสะดือ - 3 ลำ

HCG - 53.7 IU / L เทียบเท่า 1.460 เดือน

PPAP-A - 2.271 IU / L เทียบเท่า 0.623 เดือน

Trisomy 21 1: 10326

Trisomy 18<1:20000

Trisomy 13<1:20000

ภาวะครรภ์เป็นพิษก่อนตั้งครรภ์ 34 สัปดาห์ 1: 640

ภาวะครรภ์เป็นพิษก่อน 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ 1: 168

ลองดูข้อมูลทั้งหมดที่คุณให้มา เริ่มจากสิ่งที่อยู่ภายในช่วงปกติกันก่อน

• อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ 13 สัปดาห์สามารถอยู่ในช่วง 147 ถึง 171 ครั้งต่อนาที
• CTE ของทารกในครรภ์หรือขนาด coccygeal-parietal ที่อายุครรภ์ 13 สัปดาห์คือ 51–75 มม. ค่าเฉลี่ย 63 มม.
• TVP หรือความหนาของปลอกคอหรือ NT เป็นหนึ่งในตัวชี้วัดหลักในการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่ 1 เนื่องจากบนพื้นฐานของตัวบ่งชี้นี้ จะคำนวณความเสี่ยงของการมีลูกที่มีดาวน์ซินโดรม โดยปกติ TVP จะอยู่ที่ 0.7–2.7 มม.
• BPD หรือขนาด biparietal ของหัวทารกในครรภ์ควรอยู่ในช่วง 20-28 มม. ค่าเฉลี่ยคือ 24 มม.

ductus venosus ควรเป็นค่าบวก หากตัวบ่งชี้เป็นลบหรือกลับกัน จะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาเด็กที่มีโครโมโซมผิดปกติ

สายสะดือของทารกในครรภ์โดยปกติประกอบด้วยสามลำ: 2 หลอดเลือดแดงและ 1 เส้นเลือดซึ่งให้ออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์

เพื่อสรุปสภาพของทารกในครรภ์ข้อมูลต่อไปนี้ไม่เพียงพอ:

1. ขนาดทารกในครรภ์: เส้นรอบวงศีรษะ, รอบท้อง, ความยาวต้นขา
2. การมองเห็นและความหนาของกระดูกจมูกของทารก ซึ่งวัดหลังจากตั้งครรภ์ได้ 11 สัปดาห์
3. การสร้างภาพอวัยวะภายในของทารกในครรภ์
4. สรุปผลการตรวจอัลตราซาวนด์ดาวน์ซินโดรม ซึ่งปกติจะมากกว่า 1: 380

จากผลอัลตราซาวนด์พบว่ารกในกรณีของคุณตั้งอยู่ที่ผนังด้านหน้า ตำแหน่งของเบาะนั่งสำหรับเด็กอาจแตกต่างกันไปตามสถานที่ฝัง นอกจากนี้ สำหรับการตั้งครรภ์ปกติ รกควรอยู่เหนือคอหอยภายใน 7 ซม. ขึ้นไป

รกของคุณตั้งอยู่ตามอัลตราซาวนด์ ต่ำ ซึ่งหมายความว่าอยู่ห่างจากคอหอยภายในต่ำกว่า 7 ซม. ตัวบ่งชี้นี้ได้รับการตรวจสอบที่อัลตราซาวนด์ที่สอง ส่วนใหญ่แล้วในระหว่างตั้งครรภ์รกจะสูงขึ้นและอยู่ในตำแหน่งปกติ ในกรณีที่ไม่มีการเลี้ยง เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับตำแหน่งต่ำของรกซึ่งต้องได้รับความสนใจอย่างใกล้ชิดจากผู้หญิงและแพทย์

จากผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี ตัวบ่งชี้ของหน่วยย่อยอิสระของ beta-hCG และ PAPPA-A มักจะอยู่ที่ 0.5–2.0 MoM

ความเสี่ยงมักจะสูงกว่า 1: 380

ในกรณีของคุณ ความเสี่ยงของการเกิดภาวะตั้งครรภ์นอกมดลูกจะเพิ่มขึ้น อาจเป็นเพราะการตั้งครรภ์ครั้งนี้และครั้งก่อน ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากผู้หญิงมีการตั้งครรภ์ในครรภ์ครั้งก่อน ในการทำเช่นนี้ คุณจำเป็นต้องรู้ประวัติสูติ-นรีเวชและร่างกาย

หากต้องการข้อมูลที่เชื่อถือได้ โปรดติดต่อสูตินรีแพทย์ในพื้นที่ของคุณ

สวัสดี! ช่วยในการวิเคราะห์การวิเคราะห์: 3 การตั้งครรภ์ 30 ปี

อัลตราซาวนด์สแกน 1 ไตรมาส 05/16/2017 (เวลาโดยประมาณคือ 10 สัปดาห์ 4 วัน)

fetometry: CTE 48 มม. ขนาดตัวอ่อน = 11 สัปดาห์ 5 วัน

กระดูกจมูก 2.2 มม.

คัดกรองยีน : 05/17/2017 (นับโดยอัลตราซาวนด์เป็นเวลา 11 สัปดาห์ 5 วัน)

papr-A = 0.53 MOM HCG-3.12 MOM

โรคดาวน์ซินโดรม

ความเสี่ยงด้านอายุ 1: 810 ……… .. ความเสี่ยงโดยประมาณ 1: 184 - ความเสี่ยงสูง

ดาวน์ซินโดรมโดยชีวเคมีเท่านั้น

ความเสี่ยงด้านอายุ 1: 810 ……… .. ความเสี่ยงโดยประมาณ 1:28 - ความเสี่ยงสูง

ตัวชี้วัดที่เหลืออยู่ในระดับต่ำ นักพันธุศาสตร์ได้แนะนำการเจาะน้ำคร่ำ

คำถามคือ ... คำนวณสัปดาห์ไหน? ในสัปดาห์ที่ 10 และ 12 การทดสอบจะเป็นปกติหากในสัปดาห์ที่ 11 ความเสี่ยงของเอชซีจีเพิ่มขึ้น ...

แปล IOM เป็นหน่วยอื่น (ng / ml) ... โดยใช้ค่ามัธยฐาน

ต้องใช้สัปดาห์ไหนในการคำนวณ ถ้าประจำเดือนครั้งสุดท้าย 1 วัน 03.03.2017

การคำนวณอายุครรภ์จะดำเนินการตามผลการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่ 1 นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าทารกในครรภ์ในช่วง 10 สัปดาห์ 6 วันถึง 13 สัปดาห์ 6 วันมีขนาดเท่ากันซึ่งคำนวณตามตารางพิเศษ หลังจากตั้งครรภ์ได้ 14 สัปดาห์ พัฒนาการของทารกในครรภ์จะแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับลักษณะทางพันธุกรรม

การคำนวณอายุครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์จะคำนวณจากผลรวมของข้อมูลของทารกในครรภ์ทุกขนาด

ระยะเวลาของการตั้งครรภ์โดยอัลตราซาวนด์และวันที่ของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการตกไข่ การตกไข่อาจเร็ว จากนั้นอายุครรภ์จะนานขึ้นตามอัลตราซาวนด์ ด้วยการตกไข่ช้าระยะเวลาตั้งท้องจะสั้นลงโดยอัลตราซาวนด์ หากการตกไข่เกิดขึ้นในช่วงกลางของรอบเดือน การตั้งครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์และวันที่ของรอบเดือนล่าสุดจะตรงกัน

ในการตอบคำถามของคุณอย่างถูกต้อง คุณต้องมีข้อมูลต่อไปนี้:

1. ขนาดของทารกในครรภ์ ระบุเป็นมม.: BPD, รอบท้อง, ความยาวของต้นขา
2. ขนาด ตำแหน่ง และสภาพของรก
3. อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
4. สรุปความเสี่ยงของการมีลูกเป็นดาวน์ซินโดรมโดยพิจารณาจากผลการตรวจอัลตราซาวนด์
5. ประวัติของคุณ: คุณหรือญาติสนิทของคุณมีบุตรที่มีโครโมโซมผิดปกติหรือไม่
6. การตั้งครรภ์ครั้งก่อนสิ้นสุดลงอย่างไร
7. ธรรมชาติของรอบเดือน: ความสม่ำเสมอ, การมีประจำเดือนครั้งต่อไปเริ่มขึ้นกี่วัน, การมีประจำเดือนคงอยู่กี่วัน

เมื่อถึงประจำเดือนครั้งสุดท้าย อายุครรภ์ควรอยู่ที่ 17-18 สัปดาห์ การตรวจอัลตราซาวนด์ - 18-19 สัปดาห์ การจากลาภายใน 7 วันไม่ใช่การเบี่ยงเบน การคำนวณอายุครรภ์ทำได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์

• CTE ของทารกในครรภ์ 11 สัปดาห์ 5 วันของการตั้งครรภ์อยู่ในช่วง 39-57 มม. ค่าเฉลี่ยคือ 48 มม.
• TVP ปกติ 0.8–2.2 มม.
• กระดูกจมูกจะมองเห็นได้ชัดเจนหลังจากผ่านไป 11 สัปดาห์ ความหนาเฉลี่ยอยู่ที่ 1.4 มม. หลังจากตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ ความหนาควรมากกว่า 3 มม.

จากผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี ยูนิตย่อย beta-hCG ฟรีและ PAPPA-A ควรอยู่ในช่วง 0.5–2.0 MoM การคำนวณในหน่วย ng / ml เป็นรายบุคคลสำหรับห้องปฏิบัติการแต่ละแห่ง ในขณะที่อัตราจะระบุแยกกัน

โดยปกติความเสี่ยงควรมากกว่า 1: 380

ในกรณีของคุณ ระดับของเอชซีจีและความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมจะเพิ่มขึ้น

เพื่อให้แน่ใจว่าทารกในครรภ์ไม่มีพยาธิสภาพของโครโมโซม คุณต้องเข้ารับการตรวจเพิ่มเติมในรูปแบบของการเจาะน้ำคร่ำตามด้วยการปรึกษาหารือกับนักพันธุศาสตร์

หมอบอกว่าผลวิเคราะห์มีความคลาดเคลื่อน หมายความว่าอย่างไร ฉันอายุ 29 ปี ให้กำเนิดลูกคนแรกเมื่อ 9 เดือนก่อน ไม่มีญาติที่เป็นพยาธิวิทยา ณ เวลานั้น ของอัลตราซาวนด์ 12.5 วันต่อเดือน อัลตราซาวนด์ 12.2d .KTR - 56mm. HR-160 ครั้ง/นาที TVP-1.4 mm. กระดูกจมูก-2.1 mm. PI-1,1. PAPP-00.861 MOM. In HCG - 0.291 แม่.

สวัสดี ฉันถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุศาสตร์เพื่อตรวจคัดกรอง คุณช่วยบอกฉันทีว่าน่าเป็นห่วงไหม ฉันอายุ 28 ปี อูซี่: 11 สัปดาห์ 4 วัน, ktr-48mm., Brg-16.6mm., อัตราการเต้นของหัวใจ -171 ครั้ง, twp-1.5mm. , csk ในท่อเลือดดำ-1.00., ความยาวของกระดูกจมูก-1.5 มม., ถุงไข่แดง-3.1 มม., คัดกรอง: hgch-91.70me / l / 2.131m., PAPP -A-0.373me / l / 0.255m., trisomy 21-ind: 1: 706, base: 1: 58., trisomy 18-ind: 1: 1588, ฐาน: 1: 4326., trisomy 13-ind: 1 : 5017, ฐาน: 1 : 3055. ขอบคุณล่วงหน้า!

การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะมีลูกเป็นดาวน์ซินโดรม

เพื่อให้แน่ใจว่าทารกในครรภ์ไม่มีโครโมโซมผิดปกติ คุณต้องปรึกษานักพันธุศาสตร์ หากจำเป็น แพทย์จะส่งต่อคุณเพื่อทำการวิจัยเพิ่มเติมในรูปแบบของการวินิจฉัยแบบแพร่กระจาย คุณอาจได้รับการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic, cordocentesis หรือการเจาะน้ำคร่ำ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความยาวของการตั้งครรภ์

เราจะวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้จากการวิจัยของคุณ

ที่อายุครรภ์ 11-12 สัปดาห์ อัตราของการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกคือ:

• CTE - 38–56 มม. ค่าเฉลี่ยคือ 11 สัปดาห์ 4 วัน - 47 มม.
• BRG - 13–21 มม.
• TVP - 0.8–2.4 มม.
• การไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำเป็นบวกไม่มีค่าย้อนกลับ
• กระดูกของจมูกมองเห็นได้ชัดเจนความหนาเฉลี่ย 1.5 มม.
• ถุงไข่แดง - มากกว่า 2 มม. จาก 6 ถึง 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ค่าอัลตราซาวนด์ที่คุณระบุอยู่ในขอบเขตปกติ เพื่อสร้างความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมในเด็ก คุณจำเป็นต้องรู้:

1. ทุกขนาดของทารกในครรภ์
2. สภาพของรก
3. บทสรุปของการสแกนอัลตราซาวนด์ซึ่งโปรแกรมพิเศษคำนวณความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซม

จากผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี ยูนิตย่อย beta-hCG ฟรีและ PAPPA-A ควรอยู่ในช่วง 0.5 ถึง 2.0 MoM และความเสี่ยงของการเกิดโรคของโครโมโซมจะสูงกว่า 1: 380

ด้วยการเพิ่มขึ้นของ beta-hCG ความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้น ตัวบ่งชี้นี้ยังสามารถเพิ่มขึ้นจากสาเหตุอื่นๆ เช่น การตั้งครรภ์ เบาหวาน หรือโรคอื่นๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

ตามตัวบ่งชี้ของคุณ เด็กที่มีโครโมโซม trisomy 21 คู่หรือดาวน์ซินโดรมสามารถเกิดกับผู้หญิง 1 คนใน 58 คนซึ่งมีความเสี่ยงสูง

เฉพาะแพทย์ของคุณเท่านั้นที่สามารถให้ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมแก่คุณได้

สวัสดี! ตอนนี้ท้องแล้ว เพิ่งรู้ ว่ามีอาการผิดปกติจากการตรวจเลือดครั้งแรกเมื่ออายุ 12 สัปดาห์ papp -0.41 mom, hCG-0.42 mom! ก่อนหน้านี้เขาไม่ได้บอกฉันเกี่ยวกับเรื่องนี้แม้ว่าพวกเขาควรจะถูกส่งไปยังเจเนติกส์ตามที่ฉันเข้าใจ แต่อนิจจารถไฟออกไปแล้ว! ความเสี่ยงโดยประมาณ T-21 1: 6657, T-18 1: 2512, T-13 2 : และตามโปรแกรม astaria T-13 1; 1422 ช่วยฉันถอดรหัสกระเป๋าเงินในวันที่สอง

ในอัลตราซาวนด์และครั้งแรกและครั้งที่สองทุกอย่างเรียบร้อยดีโดยไม่มีโรค! แพทย์ของฉันในช่วงพักร้อนจะทำได้เพราะเหตุใดพวกเขาจึงไม่บอกฉันเกี่ยวกับการตรวจเลือดจากพยาบาลผดุงครรภ์ เธอไม่สามารถบอกฉันได้ว่าผลลัพธ์ของฉันน่ากลัวหรือไม่

ค่าปกติสำหรับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์คือหน่วยย่อย beta-hCG ฟรีและ PAPPA-A ตั้งแต่ 0.5 ถึง 2.0 MoM

การเบี่ยงเบนจากค่าปกติอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ความผิดปกติของทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย

ค่า beta-hCG และ PAPPA-A ที่ลดลงพร้อมกันอาจเกิดขึ้นพร้อมกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดโรค Edwards ในทารกในครรภ์ นอกจากนี้ ตัวชี้วัดสามารถลดลงได้ด้วยการแท้งบุตรที่คุกคามโดยธรรมชาติ

ความเสี่ยงโดยประมาณสำหรับความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ควรสูงกว่า 1: 380 ทุกประการ

ความเสี่ยงที่คำนวณได้ของคุณอยู่ในขอบเขตปกติ

เมื่อตรวจพบระดับ beta-hCG และ PAPPA-A ที่ลดลง แพทย์จะเน้นที่ข้อมูลของการตรวจอัลตราซาวนด์ หากการศึกษาพบว่ามีการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน จำเป็นต้องปรึกษากับนักพันธุศาสตร์ และหากระบุไว้ ให้ทำการวิจัยเพิ่มเติมในรูปแบบของการแทรกแซงแบบรุกราน

หากไม่พบสิ่งผิดปกติตามผลการตรวจอัลตราซาวนด์ แนะนำให้เข้ารับการตรวจคัดกรองครั้งที่สองในช่วงอายุครรภ์ 16-20 สัปดาห์

หากต้องการแก้ไขคำถามทั้งหมด คุณต้องติดต่อคลินิกฝากครรภ์ ณ สถานที่อยู่อาศัยของคุณ

สวัสดีตอนบ่าย โปรดช่วยฉันถอดรหัส ฉันอายุ 28 ปี ฉายที่ 11 สัปดาห์ ผลเลือด -PAPP-A-4.33, -corr.m 1.96, เบต้าฟรี hCG-134, rm 2.63 ความเสี่ยงทางชีวเคมี + NT ณ วันที่สุ่มตัวอย่าง 1: 7076 ต่ำกว่าเกณฑ์ cutoff, ความเสี่ยงด้านอายุโดยสุ่มตัวอย่างวันที่ 1: 726, trisomy 13/18 + NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

คุณได้รับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งดำเนินการตั้งแต่ 10 สัปดาห์ 6 วัน ถึง 13 สัปดาห์ 6 วัน ในขณะเดียวกันก็มีการกำหนดการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก

การประเมินสภาพของทารกในครรภ์ดำเนินการบนพื้นฐานของชุดการศึกษาที่ดำเนินการ: การตรวจทางชีวเคมีและอัลตราซาวนด์ หากมีการเบี่ยงเบนผู้หญิงจะถูกส่งไปปรึกษากับพันธุศาสตร์ ตามข้อบ่งชี้ การศึกษาแบบรุกรานเพิ่มเติมจะดำเนินการในรูปแบบของ Cordocentesis, chorionic biopsy หรือ amniocentesis ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์

โดยปกติ ผลลัพธ์ของตัวบ่งชี้การคัดกรองทางชีวเคมีของหน่วยย่อย beta-hCG ฟรีและ PAPPA-A อยู่ในช่วง 0.5–2.0 MoM

ความเสี่ยงโดยประมาณสำหรับการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ควรสูงกว่า 1: 380 ทุกประการ

โดยปกติค่า MoM ที่ปรับแล้วจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.5 ถึง 2.0 MoM ตัวบ่งชี้นี้คำนวณโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษสำหรับสตรีมีครรภ์แต่ละคน ในขณะเดียวกัน ก็มีการแก้ไขตามอายุ ลักษณะการลบล้าง และปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการ

ตามตัวชี้วัดทางชีวเคมีที่คุณให้มา เราสามารถสรุปได้ว่าเด็กไม่ตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงในการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซม หากเกิดข้อผิดพลาดระหว่างการเขียนและแทนที่จะเป็น 134 MoM ควรมี 1.34 MoM ของ ยูนิตย่อย beta-hCG ฟรี หากตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของทารกในครรภ์

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ถูกต้อง เราขอแนะนำให้คุณปรึกษาสูติแพทย์-นรีแพทย์ ณ ที่พักของคุณ หลังจากศึกษาผลการตรวจทางชีวเคมีและอัลตราซาวนด์โดยรวมแล้ว แพทย์จะเลือกกลวิธีเพิ่มเติมในการจัดการการตั้งครรภ์ของคุณ

สวัสดีตอนบ่าย ตอนนี้ฉันอยู่ที่บัลแกเรีย ฉันทำอัลตราซาวนด์และตรวจคัดกรองทางชีวเคมีเป็นระยะเวลา 12 สัปดาห์ 3 วัน วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายเมื่อวันที่ 8 เมษายน ก่อนหน้านั้นวงจรจะล้มลง วันที่ของการตั้งครรภ์คือ 23 เมษายน ฉันบริจาคเลือดเมื่อวันที่ 14/07/2017 ฉันอายุ 33 ปี น้ำหนัก 85 กก. ตามอัลตราซาวนด์แพทย์บอกว่าทุกอย่างเรียบร้อยดี แต่เธอไม่ได้ให้ข้อสรุปเกี่ยวกับการวัดเพียงรูปถ่ายของ ทารกตามผลการวิเคราะห์ฉันกังวลมากฉันไม่สามารถถอดรหัสได้โปรดช่วยด้วย

โรคดาวน์เสี่ยง 1 ใน 12,000

เอ็ดเวิร์ดส์ ซินโดรม 1 ใน 29,000

Patau syndrome 1 k

เทิร์นเนอร์ซินโดรม 1 k

ความเสี่ยงทางชีวเคมีของดาวน์ 1 ใน 4300

ความเสี่ยงด้านอายุ 1:54

ฟรี bCG 0.33 MoM

เพื่อให้ความเห็นเกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์จำเป็นต้องทราบผลการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจทางชีวเคมีของไตรมาสแรกโดยรวม การศึกษาเหล่านี้ให้ภาพที่สมบูรณ์

อัลตร้าซาวด์ช่วยให้คุณสามารถตรวจวัดทารกในครรภ์เพื่อระบุพยาธิสภาพของระบบอวัยวะของเด็ก ในช่วงตั้งครรภ์ตั้งแต่ 10 สัปดาห์ 6 วัน ถึง 13 สัปดาห์ 6 วัน ทารกในครรภ์ทั้งหมดมีพารามิเตอร์ที่คล้ายคลึงกัน หลังจากตั้งครรภ์ได้ 14 สัปดาห์ เด็กจะเริ่มพัฒนาเป็นรายบุคคลซึ่งมีโดยธรรมชาติ นอกจากนี้ยังวัดความหนาของพื้นที่คอและกระดูกจมูก จากข้อมูลที่ได้รับ มีการกำหนดความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์ สภาพของรกมีความสำคัญ

โดยปกติ ยูนิตย่อย beta-hCG ที่ให้บริการฟรีและ PAPPA-A มีตั้งแต่ 0.5 ถึง 2.0 MoM ความเสี่ยงสำหรับความผิดปกติของโครโมโซมควรสูงกว่า 1: 380 ในทุกกรณี

ในกรณีของคุณ ตัวบ่งชี้ 2 ตัวไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐาน: ยูนิตย่อย beta-hCG ฟรีจะลดลงและความเสี่ยงต่อกลุ่มอาการดาวน์ตามอายุสูง

ความเสี่ยงดาวน์ซินโดรมถูกกำหนดโดยอัตโนมัติโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษ โดยคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ

การลดลงของ beta-hCG อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ในรูปแบบของ Edwards syndrome ความไม่เพียงพอของรก หรือการแท้งบุตรที่คุกคามโดยธรรมชาติ

ด้วยเหตุผลใดก็ตามจำเป็นต้องปรึกษากับสูติแพทย์ - นรีแพทย์ทันที หากจำเป็น คุณจะได้รับการบำบัดที่จำเป็น นอกจากนี้ยังมีการระบุนักพันธุศาสตร์สำหรับคุณ เนื่องจากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นดาวน์ซินโดรม นักพันธุศาสตร์ตามข้อบ่งชี้จะกำหนดการวิจัยเพิ่มเติมในรูปแบบของการเจาะน้ำคร่ำ

สวัสดี! ช่วยด้วย ฉันไม่ได้บริจาคเลือดเพราะหมอบอกว่ามันดึกแล้ว ประจำเดือนครั้งสุดท้ายคือ 16.05 พวกเขาบอกว่าไม่มีโดยอัลตราซาวนด์พวกเขาถามเมื่ออัลตราซาวนด์ครั้งก่อนเป็น 18.04 และพวกเขาทำข้อมูลทั้งหมดที่อยู่ใน อัลตราซาวนด์: ระยะเวลา 13, 5 สัปดาห์, ktr 75 mm, vp 22 mm, อัตราการเต้นของหัวใจ 172 (ร้องไห้ระหว่างอัลตราซาวนด์อาจเป็นเพราะเหตุนี้) twp 1.7, กระดูกจมูก +, การไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำ pi 0.96, ไม่มีการสำรอก tricuspid , ไม่มีเครื่องหมาย CA, กายวิภาคทั้งหมด +, แขนขา +, มดลูกและทุกอย่างที่ไม่มีคุณสมบัติ, ความยาวของปากมดลูกของ Tvuzi คือ 43 มม., คอปิด, dpm a uter dexpi- 2, 56, มดลูก sinpi 1.95 เท่านั้น ข้อมูลที่ผมมีอยากส่งต่อพันธุกรรมทรอยก้า แต่หมอบอกให้รอ 2 คัดกรอง แล้วเราจะเข้าใจทุกอย่างสำหรับเขา เนื่องจากไม่สามารถกำหนดเส้นตายได้ ขอผ่านสามอันดับแรกโดยอาศัยเงื่อนไขนี้ สแกนอัลตราซาวนด์แล้วเป็นไปได้ไหมว่ากำหนดเวลาตั้งแต่ 16.05 น. ถูกต้องไม่ใช่จาก 18.04 หรือฟังแพทย์และรอการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง? ที่น่ากังวลคือฉันดื่ม reduksin 10 ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ตามที่ปรากฎในภายหลังฉันกลัวว่ามันจะไม่ส่งผลกระทบต่อเด็กฉันดื่มเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์แพทย์งดเว้นจากการแสดงความคิดเห็นนี้ขอบคุณล่วงหน้าสำหรับ คำตอบ!

ฉันอายุ 25 น้ำหนัก 90 ลูกคนแรกมีสุขภาพแข็งแรง

สมมติว่าประจำเดือนมาล่าสุดคือ 05.16 น. ตอนนี้คุณควรมีครรภ์ 11-12 สัปดาห์ หากรอบเดือนสุดท้ายคือ 18 เมษายน ระยะตั้งท้องคือ 15-16 สัปดาห์

ในการตอบคำถามของคุณเกี่ยวกับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ คุณจำเป็นต้องรู้:

1. เคยมีการหยุดชะงักของรอบเดือนมาก่อนหรือไม่?
2. คุณเคยมีประจำเดือนมาก่อนหรือไม่?
3. คุณมีโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือโรคไทรอยด์หรือไม่?
4. คุณมีภาวะทางนรีเวช รวมถึงการกัดเซาะปากมดลูกและภาวะฮอร์โมนหรือไม่?
5. คุณบริจาคฮอร์โมนเพศก่อนตั้งครรภ์หรือไม่?
6. คุณลงทะเบียนการตั้งครรภ์ในขั้นตอนใด เกิดอะไรขึ้นในการตรวจทางนรีเวช?
7. ประจำเดือนครั้งสุดท้ายของคุณเป็นอย่างไร? มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในพวกเขาหรือไม่?
8. คุณใช้ Reduxin 10 ตามคำแนะนำและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์หรือไม่?
9. ทำไมคุณไม่ป้องกันตัวเองจากการตั้งครรภ์ขณะทาน Reduxin?
10. คุณกินยาไปนานแค่ไหน?
11. ส่วนสูงของคุณ?

อายุครรภ์ถูกกำหนดตามผลการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าทารกในครรภ์ทั้งหมดที่อายุครรภ์ 10 สัปดาห์ 6 วัน - 13 สัปดาห์ 6 วันมีขนาดใกล้เคียงกัน

การศึกษาอัลตราซาวนด์และชีวเคมีดำเนินการในช่วงตั้งครรภ์ 10 สัปดาห์ 6 วัน - 13 สัปดาห์ 6 วัน ในกรณีนี้จะมีการบริจาคเลือดอย่างเคร่งครัดหลังจากการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการได้รับผลในช่วงตั้งครรภ์ที่กำหนด

หากคุณบริจาคโลหิตเพื่อทำเครื่องหมายโครโมโซมด้วยตัวเอง ข้อมูลที่ได้รับอาจถูกตีความผิด

หากเราคิดว่าประจำเดือนมาปกติคือ 18.04 จะได้รับข้อมูลต่อไปนี้

• CTE ของทารกในครรภ์ 13 สัปดาห์ 5 วัน แตกต่างกันตั้งแต่ 59–85 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เป็นปกติในสัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์คือ 147-171 ครั้งต่อนาที

การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้อาจเกี่ยวข้องกับสภาวะทางอารมณ์ของคุณหรือบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ คุณจำเป็นต้องรู้สถานะของรก หากมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องรับการบำบัดที่เหมาะสม ตัวเลือกที่สองคือการทำอัลตราซาวนด์ครั้งที่สอง

• TVP ที่อายุครรภ์ 13-14 สัปดาห์ควรเป็น 0.7-2.7 มม. โดยมีค่าเฉลี่ย 1.7 มม.
• กระดูกจมูกควรมองเห็นได้ชัดเจนและมีขนาดใหญ่กว่า 3 มม.
• การไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดดำโดยปกติไม่มีค่าลบและการสำรอก
• ปากมดลูกยาว 35–45 มม. ปิดระบบภายในและภายนอก

Reduxin 10 คือการรักษาโรคอ้วนจากส่วนกลาง มีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดสำหรับการใช้งาน ในระหว่างตั้งครรภ์ห้ามใช้เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ การรับจะต้องมาพร้อมกับการคุมกำเนิดอย่างเข้มงวด

สวัสดี! ขอบคุณสำหรับคำตอบค่ะ วัฏจักรท้องถิ่นไม่ล่าช้า ตรงเวลาเสมอ ไม่มีประจำเดือนขาด เลยผ่านฮอร์โมนมา ทุกอย่างก็ปกติ หมอสั่งยาเรด็อกซินให้มีแนวโน้มบวกในการลดน้ำหนัก ใช้เวลา 7 วัน จาก 10.05 ถึง 16.05, 16.05 ต่อเดือนไปและใช้เวลาประมาณ 12 ชั่วโมงเกือบเหมือนปกติ แต่แย่กว่านั้นจากนั้นก็สิ้นสุดการทดสอบที่ 16.05 และกลายเป็นบวกก่อนที่จะรับ reduxin ฉันก็ทำการทดสอบเช่นกันนั่นคือ 06.05 และ 08.05 เป็นลบฉันผ่านฮอร์โมนในวันที่ 06.04 ทุกอย่างอยู่ในช่วงปกติฉันต้องการผ่านสามอันดับแรก แต่ที่ศูนย์แผนกต้อนรับพวกเขาบอกว่าฉันเองไม่สามารถผ่านได้แม้จะเสียค่าธรรมเนียมและยังแนะนำให้สแกนอัลตราซาวนด์ครั้งที่สอง ( ว่าข้อมูลอาจเป็นเท็จบวกหรือลบเท็จ) แพทย์ไม่ได้พูดอะไรเกี่ยวกับการป้องกัน (แพทย์ต่อมไร้ท่อ) ฉันเตือนว่ามีความพยายามที่จะตั้งครรภ์ตั้งแต่เดือนมีนาคมและการทดสอบเป็นลบฉันรอช่วงเวลาของฉันเป็นพิเศษในเดือนเมษายน 18 เข้าใจว่าจะล่าช้าหรือไม่ ไม่ได้ทำข้อสอบคนเดียว ปกติไม่เข้าใจว่ามันเกิดขึ้นได้อย่างไร หลังจากแม่ ปากได้รับการปกป้องส่วนใหญ่ถ้ามีความคิดจากนั้นจาก 18.04 กว่าจาก 16.05 ฉันคิดว่าฉันจะไปอัลตราซาวนด์ในวันที่ 15.08 เพื่อยืนยันหรือปฏิเสธคำเพื่อให้พารามิเตอร์ทั้งหมดบอกว่าจมูกแขนขา โดยทั่วไปแล้วด้วยอัลตราซาวนด์นี้ฉันจะไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุศาสตร์เนื่องจากนรีแพทย์ประจำเขตของฉันไม่สามารถอธิบายและพูดอะไรได้! ขอขอบคุณ!

ขอให้เป็นวันที่ดี! โปรดช่วยถอดรหัสการวิเคราะห์การคัดกรอง 1 ครั้ง ฉันอายุ 31 ปี ตั้งครรภ์ 3 ครั้ง อัลตร้าซาวด์ (CTE) ระยะ 12 สัปดาห์ + 5 วัน ระยะสูติกรรม 12 สัปดาห์ อัตราการเต้นของหัวใจ 155 ul / m, CTE 64.0 mm, TVP 1.8 mm, กำหนดกระดูกจมูก ฟรีหน่วยเบต้าของ HVC 179.0 IU / L / 4.171 MoM, PAPP-A 5.270 IU / L / 1.722 MoM Trisomy 21 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 556 ความเสี่ยงส่วนบุคคล (พื้นฐาน + อัลตราซาวนด์ + HD) 1: 5616 ความเสี่ยงพื้นฐานของ Trisomy 18 - 1: 1359, ind. ความเสี่ยง 1: 27185 Trisomy 13 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 4264 ความเสี่ยงส่วนบุคคล 1: 85276

ในข้อมูลการตรวจคัดกรองไตรมาสแรก คุณมีค่าที่อ่านได้ปกติและผิดปกติ ลองพิจารณาทุกอย่างอย่างละเอียด

การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่เพียง แต่รวมถึงการกำหนด CTE, TVP, อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการสร้างภาพกระดูกจมูก แต่ยังให้แนวคิดทั่วไปเกี่ยวกับการพัฒนาของทารกในครรภ์ด้วยการระบุขนาดและสถานะของรกทั้งหมด นอกจากนี้ หลังจากการศึกษา ได้มีการสรุปเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการพัฒนาดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์ ตัวบ่งชี้นี้คำนวณโดยโปรแกรมอัตโนมัติ

มาวิเคราะห์ตัวบ่งชี้อัลตราซาวนด์ที่คุณนำเสนอ

• ระยะเวลาของการตั้งครรภ์สำหรับการมีประจำเดือนและอัลตราซาวนด์จะเท่ากันคือ 12-13 สัปดาห์
• อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ 12-13 สัปดาห์แตกต่างกันไป 150 ถึง 174 ครั้งต่อนาที
• CTE ของทารกในครรภ์คือ 50–72 มม. ที่ 12 สัปดาห์ 5 วัน
• โดยปกติ TVP จะอยู่ในช่วง 0.7–2.5 มม.
• กระดูกจมูกมองเห็นได้ชัดเจนและมีความหนามากกว่า 3 มม.

ตัวชี้วัดเหล่านี้อยู่ในช่วงปกติ

มาวิเคราะห์ผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีกัน

โดยปกติ ยูนิตย่อย beta-hCG ที่ให้บริการฟรีและ PAPPA-A อยู่ในช่วง 0.5–2.0 MoM

ความเสี่ยงสำหรับความผิดปกติของโครโมโซมทั้งหมดควรมากกว่า 1 ใน 380 ตัวชี้วัดทั้งหมดที่อยู่ต่ำกว่าระดับนี้อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

ในกรณีของคุณ ความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์จะไม่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง อย่างไรก็ตาม ค่า beta-hCG และ PAPPA-A ถูกประเมินสูงเกินไป

การเพิ่มขึ้นของ PAPPA-A เพียงอย่างเดียวนั้นไม่ได้รับการวินิจฉัย

ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ beta-hCG สามารถเกิดขึ้นได้:

เพื่อให้แน่ใจว่าเด็กไม่มีพยาธิสภาพคุณต้องติดต่อนรีแพทย์ทันที หลังจากเปรียบเทียบข้อมูลทั้งหมดแล้ว แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์เพิ่มเติมในการจัดการการตั้งครรภ์ของคุณ คุณอาจต้องปรึกษานักพันธุศาสตร์

สวัสดี ช่วยบอกฉันที ฉันต้องการความช่วยเหลือในการถอดรหัสการคัดกรองครั้งที่ 1

ฉันอายุ 27 ปีมีการวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งที่ 2 ลูกคนแรกแข็งแรง วันสุดท้ายของการมีประจำเดือน 08.05 น.

ผลอัลตราซาวนด์ (ระยะอัลตราซาวนด์ 11 สัปดาห์ 3 วัน): CTE 46, BPR 18, อัตราการเต้นของหัวใจ 174, TVP 6.2 ผลทางชีวเคมี: PAPP-A 0.907, HCG 0.717, ความเสี่ยง tr. 18 1: 293, tr. 21 1: 1581, tr. 13 1: 1153

ผลลัพธ์ของการสแกนอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองบนอุปกรณ์อื่นหลังจาก 6 วัน: CTE 59 (ตรงกับ 12 สัปดาห์ 3d), BPR 19 (ตรงกับ 13 สัปดาห์), HR 165, TVP 4.6, กระดูกจมูก 1.7, Pi 0.90, VI ventricle 2.8, ลักษณะของทารกในครรภ์ - preaxial polydantation ของมือทั้งสองข้าง ไม่สามารถตัดสายสะดือ 3 ลำออกได้ สรุป: การขยายตัวของช่อง TVP และ VI เป็นเครื่องหมาย CA

เป็นไปได้ไหมที่จะพูดถึงโรคที่รักษาไม่หายตามข้อมูลเหล่านี้และความเสี่ยงของฉันที่เด็กจะเกิดป่วยคืออะไร!

นักพันธุศาสตร์กล่าวว่าสำหรับข้อบ่งชี้ดังกล่าว การตั้งครรภ์ไม่สามารถยุติได้ และแนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อคอริออนิกและสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อควบคุม

มาถอดรหัสการศึกษาคัดกรองครั้งแรกกัน บรรทัดฐานสำหรับการตั้งครรภ์ 11-12 สัปดาห์คือ:

ในกรณีของคุณ TBP ทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายของความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์

จากผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี หน่วยย่อย beta-hCG ฟรีและ PAPPA-A ควรอยู่ในช่วง 0.5–2.0 MoM และค่าความเสี่ยงควรมากกว่า 1: 380

จากการศึกษาพบว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะมีทารกที่มีภาวะไตรโซมี 18 หรือเอ็ดเวิร์ดส์ซินโดรม

มาดูการศึกษาคัดกรองครั้งที่สองกัน การเจริญเติบโตของเด็กจะสังเกตได้จากอายุครรภ์ บรรทัดฐานสำหรับสัปดาห์ที่ 12-13 ของการตั้งครรภ์คือ:

• CTE - 51–59 มม.
• BPR - 18-24 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจ - 150-174 ครั้งต่อนาที
• TVP - 1.6-2.5 มม.
• กระดูกจมูก - มองเห็นได้ชัดเจน ค่าเฉลี่ย 1.8 มม.
• VI ventricle - 10-15 มม.

ตัวบ่งชี้ทางพยาธิวิทยาคือการขยายตัวของช่อง VI และดัชนี TVP ส่วนเกิน

พยาธิสภาพอื่นตามอัลตราซาวนด์คือ preaxial polydactyly ของมือทั้งสองข้างในทารกในครรภ์ สภาพทางพยาธิวิทยาเป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มนิ้วเป็นสองเท่า ข้อบกพร่องนี้สามารถแยกออกได้หรืออาจเกิดขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของพยาธิสภาพของโครโมโซมในทารกในครรภ์

ระยะเวลาการตั้งครรภ์ 12 n 6 d ตาม KTR

อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ 167 st./นาที

ท่อดูดเลือดดำ PI 0.890

Chorion / รกต่ำที่ผนังด้านหลัง

สายสะดือ 3 ลำ

เครื่องหมายของพยาธิวิทยาโครโมโซมของทารกในครรภ์:

กระดูกจมูก: กำหนด; dopplerometry วาล์ว tricuspid: ธรรมดา

HCG 61.4 IU / L เทียบเท่ากับ 1.805 MoM

PAPP-A 1.569 IU / L เท่ากับ 0.528 MoM

หลอดเลือดแดงมดลูก PI 1.49 เท่ากับ 0.930 MoM

Trisomy 21 - ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 452 / ind. ความเสี่ยง 1: 498

Trisomy 18 - ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 1110 / ind. เสี่ยง< 1:20000

Trisomy 13 - ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 3480 / ind. เสี่ยง< 1:20000

ภาวะครรภ์เป็นพิษนานถึง 34 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ 1: 4142

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ได้ถึง 37 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ 1: 482

การคลอดเองก่อน 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ 1: 197

นรีแพทย์ตามที่ฉันเข้าใจได้ดึงความสนใจไปที่ค่าความเสี่ยงของ trisomy 21 โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวบ่งชี้ "โดยประมาณ" ของ ind เสี่ยงต่อพื้นฐาน เธอยังพูดถึงวิธีการวิจัยโดยนำเลือดจากหลอดเลือดดำมาวิเคราะห์ DNA (ขั้นตอนไม่ถูก) โปรดบอกฉันว่ามีเหตุผลใดๆ ในการศึกษานี้ที่แพทย์บอกเกี่ยวกับสิ่งบ่งชี้ดังกล่าวหรือไม่ ขอบคุณล่วงหน้า!

คุณเข้ารับการตรวจคัดกรองทารกในครรภ์ครั้งแรกในรูปแบบของอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดทางชีวเคมี

ฉันต้องการชี้แจงคำถามสองสามข้อ:

1. มีการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้หรือไม่และสิ้นสุดลงอย่างไร?
2. มีเด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรมหรือโครโมโซมผิดปกติอื่นๆ ในญาติของคุณหรือไม่?
3. รายงานอุลตร้าซาวด์ความเสี่ยงของการมีลูกเป็นดาวน์ซินโดรม
4. พยาธิวิทยาร่วมกัน
5. โรคทางนรีเวช.

มาวิเคราะห์ข้อมูลที่คุณให้มา

บรรทัดฐานสำหรับการตั้งครรภ์ 12-13 สัปดาห์คือ:

• CTE -มม.;
• TVP - 1.6-2.5 มม.
• BPR -มม.;
• venous duct - ไม่มีค่าลบและค่าย้อนกลับ
• สายสะดือ - 3 ลำ;
• กระดูกของจมูกถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน

ตัวชี้วัดเหล่านี้อยู่ในช่วงปกติ

ตำแหน่งของรกอาจเป็นอะไรก็ได้ แต่ควรอยู่สูงเหนือระดับปากมดลูก ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์จะอนุญาตให้มีตำแหน่งรกต่ำ ตามกฎแล้วในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้น เพื่อหลีกเลี่ยงภัยคุกคามของการแท้งบุตรและเลือดออกเอง เราขอแนะนำให้คุณงดกิจกรรมทางเพศจนกว่าอัลตราซาวนด์ครั้งต่อไป

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีช่วยให้คุณทำการตรวจเลือดเพื่อหาตัวบ่งชี้ความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์: โครโมโซม trisomy 13, 18 และ 21 คู่

โดยปกติ หน่วยย่อย beta-hCG ที่ให้บริการฟรีและ PAPPA-A ควรอยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 2.0 MoM

ความเสี่ยงสำหรับความผิดปกติของโครโมโซมควรสูงกว่า 1: 380 ในทุกกรณี

จากผลการศึกษา คุณอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการคลอดก่อนกำหนดก่อนอายุครรภ์ 34 สัปดาห์ ซึ่งต้องได้รับความสนใจจากแพทย์มากขึ้น

ตัวบ่งชี้สำหรับโครโมโซม trisomy 21 คู่หรือดาวน์ซินโดรมนั้นประมาณในแง่ของการตรวจวัดพื้นฐานและความเสี่ยงส่วนบุคคล แต่ไม่จัดอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

บางทีแพทย์ของคุณอาจนึกถึงวิธีการวิจัยที่แตกต่างออกไป เนื่องจากคุณได้รับการวินิจฉัยก่อนคลอดแบบไม่รุกรานสำหรับความผิดปกติของโครโมโซมที่มีมา แต่กำเนิด เป็นไปได้มากว่าสูตินรีแพทย์แนะนำให้คุณตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์เพื่อไม่ให้เกิดพยาธิสภาพของทารกในครรภ์

คุณควรตรวจสอบรายละเอียดกับสูตินรีแพทย์ที่เข้าร่วม ซึ่งหากระบุไว้ จะกำหนดวิธีการวิจัยเพิ่มเติมให้คุณ

พบชื่อของขั้นตอน:

การวินิจฉัยก่อนคลอดแบบไม่รุกรานสำหรับโรคโครโมโซมที่มีมา แต่กำเนิด

ช่วยฉันหา FRUIT อัตราการเต้นของหัวใจ 153 ครั้ง/นาที CTE 73.0mm. TVP 1.90 mm. ฟรีหน่วยย่อยเบต้าของ hCG - 101.20 IU / L / 2.715MoM PAPP- 3.208ME / L / 0.513MoM. Trisomy21 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 699 ความเสี่ยงส่วนบุคคล 1: 361 Trisomy18 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 1780 ความเสี่ยงส่วนบุคคล 1: 35604 Trisomy 13 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 5564 ความเสี่ยงส่วนบุคคล 1: 111279

ฉันต้องการสื่อสารกับคุณทางอีเมลหากเขียนได้ไม่ยาก

เมื่อวันที่ 11 กรกฎาคม 2560 ได้ทำการเจาะเลือดเพื่อตรวจคัดกรอง 1 ครั้ง และทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ Uzist กำหนดเส้นตายของสัปดาห์ CTE - 52 มม., HR-160, TVP - 0.7 มม. กำหนดกระดูกจมูก (ฉันเห็นเองได้จากภาพถ่าย) เมื่อวันที่ 18 สิงหาคม (มากกว่าหนึ่งเดือนต่อมา!) ในที่สุดผลเลือดก็มาถึง - hCG - 76.9 IU / L, PAPPA - 0.373 IU / L พวกเขาเขียนความเสี่ยงของ Trisomy21 - 1: 222 (โซนความสนใจ), Trisomy 1: 706 (โซนความสนใจ), trisomy 13 1: 1722 ส่งไปยังนักพันธุศาสตร์ ลูกเป็นคนแรกไม่มีโรคทางพันธุกรรมไม่มีความผิดปกติในครอบครัวด้วย ฉันเป็นคนที่มีสุขภาพดีในทุกประการ แต่: ฉันรู้แน่นอนว่าวันที่ฉันกับสามีพยายามจริงๆ เพราะเมื่อคำนึงถึงสภาวการณ์ทางครอบครัว (ความเจ็บป่วยของมารดาของสามี) ก็ไม่อาจเกิดวันอื่นได้ และโดยหลักการแล้ว เด็กมีสติสัมปชัญญะ นี่คือวันที่ 1 พฤษภาคม 2017 ดังนั้นระยะเวลาต้องไม่เกิน 10 สัปดาห์ อาจจะ 9 สัปดาห์ และ 5-6 วัน เป็นต้น (การปฏิสนธิไม่ได้เกิดขึ้นในวันที่ PA เสมอไป) เหนือสิ่งอื่นใดหากกำหนดคำตามขนาดของก้นกบ - ขม่อมนั่นคือเรามีความพิเศษในครอบครัว - พ่อของฉันเองเกิดมาพร้อมกับน้ำหนัก 5.2 กก. (และมีลูกทั้ง 3 คนที่มีน้ำหนักดังกล่าว ) แม่น้ำหนัก 4.2 กก. ฉัน 3.3 กก. - น้ำหนักปกติ แต่ถึงกระนั้นทุกคนในครอบครัวก็เกิดมาใหญ่ ฉันกังวลมากเกี่ยวกับการเบี่ยงเบนที่อาจเกิดขึ้น แต่เท่าที่ฉันเข้าใจ ด้วยช่วงเวลาจริงที่สั้นลง ตัวบ่งชี้ของฮอร์โมนควรน้อยลง และเรามี TVP ขนาดเล็ก

ในการตอบคำถามของคุณอย่างถูกต้อง คุณต้องมีข้อมูลต่อไปนี้:

• วันแรกของรอบเดือนสุดท้าย
• คุณมีรอบเดือนปกติหรือไม่? ระยะเวลาของมัน
• คุณได้ทำการทดสอบการตกไข่หรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นอันไหน?
• ภาพรวมของการตรวจอัลตราซาวนด์พร้อมข้อสรุปเกี่ยวกับความเสี่ยงของการพัฒนาเด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรม
• ผลลัพธ์ของหน่วยย่อย beta-hCG และ PAPPA-A ฟรีในหน่วย MoM ตัวชี้วัดที่เหลือเป็นรายบุคคลสำหรับห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งและอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

เนื่องจากไม่มีใครรู้ว่าคุณมีประจำเดือนวันแรกเมื่อไร จึงสามารถสันนิษฐานได้ว่าคุณตกไข่เร็วขึ้น นอกจากนี้ยังอธิบายความแตกต่างของ 7 วันระหว่างข้อมูลการตั้งครรภ์โดยประมาณของคุณกับข้อมูลการตรวจอัลตราซาวนด์

การศึกษาอัลตราซาวนด์สำหรับอายุครรภ์ จนถึงอายุครรภ์ 12 สัปดาห์การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จะเท่าเดิม การเติบโตส่วนบุคคลเริ่มต้นหลังจากสัปดาห์ที่ 12

สำหรับการตั้งครรภ์ 11-12 สัปดาห์ มาตรฐานอัลตราซาวนด์มีดังนี้:

• CTE - 34–59 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ - 150-174 ครั้งต่อนาที
• TVP - 0.8–2.2 มม. แต่ไม่เกิน 3 มม.
• กระดูกของจมูกเมื่อตั้งครรภ์ได้ 11 สัปดาห์จะมองเห็นได้ชัดเจนแต่ไม่ได้วัด

สำหรับความเสี่ยงหลังการศึกษาทางชีวเคมี ตัวชี้วัดทั้งหมดควรมากกว่า 1: 380 ข้อมูลด้านล่าง-จัดอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

ในกรณีของคุณ จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับนักพันธุศาสตร์ หากระบุไว้ คุณจะถูกขอให้เข้ารับการตรวจร่างกายของทารกในครรภ์เพื่อตรวจสอบความผิดปกติของโครโมโซม

โปรดช่วยฉันถอดรหัสผลลัพธ์! ฉันอายุ 27 ปี. เป็นระยะเวลา 12 เดือนและ 4 วัน ณ เวลาที่ส่งมอบ Prisk 1 และโดยอัลตราซาวนด์ในวันเดียวกัน 13 สัปดาห์ และ 2 วัน CTE 67 ปากมดลูกพับ 2.6 มม. กระดูกจมูก 2.1 มม. ผลลัพธ์ PAPP-A 6, 13 ความเร็ว MoM 1, 79, fb-hCG 42, 7 ความเร็ว MoM 1.33 ความเสี่ยงทางชีวเคมี 1: 5252 การทดสอบสองครั้ง 1: 8589 ความเสี่ยงด้านอายุ 1: 872 Trisomy 13/18 + NT 1: 10000

มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะถอดรหัสสภาพของทารกในครรภ์ได้อย่างเต็มที่ คุณจำเป็นต้องรู้:

• ภาพที่สมบูรณ์ของการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งระบุขนาดของทารกในครรภ์ทั้งหมด: BPD, รอบท้อง, ความยาวของต้นขา;
• ข้อสรุปเกี่ยวกับผลการตรวจอัลตราซาวนด์ที่บ่งบอกถึงความเสี่ยงของการเกิดกลุ่มอาการดาวน์ในทารกในครรภ์
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์;
• สภาพของอวัยวะภายใน
• จำนวนสายสะดือ;
• ขนาด สภาพ และตำแหน่งของรก
• ประวัติทางการแพทย์ของคุณ

การเสียปกติของการตั้งครรภ์โดยการตรวจอัลตราซาวนด์และมีประจำเดือนจะพิจารณาภายใน 7 วัน อายุครรภ์ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการตกไข่ ซึ่งไม่เพียงแต่จะอยู่ในช่วงกลางของวัฏจักรเท่านั้น แต่ยังอาจเร็วหรือช้าด้วย

ตัวชี้วัดต่อไปนี้ถือเป็นค่าปกติสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกเมื่ออายุครรภ์ 13-14 สัปดาห์:

• CTE - 54–78 มม.
• TVP หรือปากมดลูกพับ อยู่ในช่วง 1.7–2.7 มม.
• กระดูกจมูกมองเห็นได้ชัดเจนในอัลตราซาวนด์และมีความหนาตั้งแต่ 2 ถึง 4.2 มม.

จากผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี หน่วยย่อยเบต้า-เอชซีจีฟรีและ PAPPA-A ควรอยู่ในช่วง 0.5 ถึง 2.0 MoM หน่วยการวัดอื่นๆ เป็นรายบุคคลสำหรับห้องปฏิบัติการแต่ละแห่ง ความเสี่ยงสำหรับตัวบ่งชี้ความผิดปกติของโครโมโซมทั้งหมดมักจะสูงกว่า 1: 380

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์ คุณต้องติดต่อสูติแพทย์ - นรีแพทย์ ณ ที่อยู่อาศัยของคุณ บนพื้นฐานของข้อมูลทั้งหมด: ประวัติ อัลตร้าซาวด์ และการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี แพทย์จะตอบทุกคำถามของคุณ

สวัสดีตอนบ่าย. ช่วยจัดเรียงผลการตรวจคัดกรอง อัลตร้าซาวด์และการตรวจเลือด 12 สัปดาห์ 5 วัน ข้อมูลอัลตราซาวนด์: CTE 69mm BPR 21mm อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์: กำหนดอัตราการเต้นของหัวใจ 166 ครั้ง / นาที PI: 0.91 ความหนาของพื้นที่ปลอกคอ: 1.6 มม. มองเห็นกระดูกจมูก: 2.1 มม. ความผิดปกติของทารกในครรภ์: กระดูกของกะโหลกศีรษะ: b / o โครงสร้างสมอง: M-echo: b / a กระดูกสันหลัง: b / a กระเพาะอาหาร: b / a หน้าท้อง ผนัง: b / o ช่องท้องของหลอดเลือด: b / a IV ventricle: สี่ห้องของหัวใจ: b / a กระเพาะปัสสาวะ: b / a แขนขาบนและล่าง: b / a ถุงไข่แดง: ไม่เห็นภาพ Amnion: คุณสมบัติ: b / o การแปลความหมายของ chorionic villi ที่โดดเด่น: ผนังด้านหลังของมดลูก, ความหนา 13 mm Orion โครงสร้าง: b / o ผนังมดลูก: b / o รังไข่: ใน corpus luteum ด้านขวา 23 mm สรุป: สัญญาณอัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์แบบก้าวหน้า, 13 สัปดาห์ ข้อมูลการทดสอบเลือด: การทดสอบไตรมาสที่ 1 ของ PRISCA I ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์โปรตีน A (PAPP-A): 0.95 mMe / ml ฟรี b-subunit 26.40 ng / ml

สำหรับอายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์สิ่งต่อไปนี้ถือเป็นบรรทัดฐาน:

• CTE - 50–72 มม.
• BPR - 18-24 มม. ค่าเฉลี่ยคือ 21 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ - 150-174 ครั้งต่อนาที
• PI - ตัวบ่งชี้ควรมีค่าเป็นบวกโดยไม่มีการสำรอก
• TVP - 0.7–2.5 มม. ค่าเฉลี่ย 1.6 มม.
• กระดูกจมูกมองเห็นได้ชัดเจนความหนาของมันแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 4.2 มม.
• กายวิภาคของทารกในครรภ์ - ไม่มีคุณสมบัติ;
• ความหนา chorionic - 10.9–19.8 มม.
• โครงสร้าง chorionic - ไม่มีคุณสมบัติตั้งอยู่สูงเหนือคอหอยภายใน
• amnion - ไม่มีลักษณะเฉพาะ;
• corpus luteum - 10-30 มม.

ข้อมูลที่คุณระบุอยู่ในช่วงปกติ

โดยสรุปจำเป็นต้องทราบความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์ตามผลการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งคำนวณโดยอัตโนมัติโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษตามข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับและประวัติของผู้หญิง

มีข้อมูลน้อยมากที่จะถอดรหัสผลลัพธ์ของการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี คุณจำเป็นต้องรู้:

• ตัวชี้วัดของหน่วยย่อยฟรีของ beta-hCG และ PAPPA-A ในหน่วย MoM ซึ่งเป็นสากลสำหรับห้องปฏิบัติการทั้งหมดและโดยปกติอยู่ในช่วง 0.5 ถึง 2.0
• เมื่อระบุหน่วยการวัดอื่น ๆ เช่น mIU / ml หรือ ng / ml จำเป็นต้องให้ค่าปกติซึ่งแตกต่างกันไปสำหรับห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งและจะมีการระบุเมื่อออกผล
• ความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์: โครโมโซม trisomy 13, 18 และ 21 คู่ซึ่งปกติจะสูงกว่า 1: 380

ขอให้เป็นวันที่ดี! การตั้งครรภ์ครั้งแรก,

26 ปี. การตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ 6 วัน ตรวจอัลตราซาวด์ CTE 83mm, BPR 25mm, อัตราการเต้นของหัวใจ 155 ครั้ง/นาที, TVP 2.1mm, กระดูกจมูก 2.5mm. ผลทางชีวเคมี: hCG 44.78 IU / L / 1.430 MoM, PAPP-P 4.456 IU / L - 0.646 MoM ความน่าจะเป็นของดาวน์ซินโดรมคืออะไร

สวัสดี ฉันอายุ 31 ปี ฉันได้ตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมในไตรมาสที่ 1 นี่คือผลลัพธ์ ช่วยฉันคิดออก:

ครรภ์ที่ 2 น้ำหนัก 62.5 กก. ขณะตรวจ 30 ปี 11 เดือน โรคภูมิต้านตนเองเรื้อรัง ต่อมไทรอยด์อักเสบ

ล่าสุดเมื่อ 17.05 น. การตกไข่ 05.06. (การตกไข่ช้าน้อยกว่าที่เขียนไว้เล็กน้อย)

อัลตร้าซาวด์: CTE 43.5 กระดูกจมูก 2.3 มม. อัตราการเต้นของหัวใจ 172 ครั้ง/นาที ความหนาของปลอกคอ 1.5 มม.

การตั้งครรภ์ 11.1 สัปดาห์

ฟรี beta-hCG 200.4.01MoM;

PAPP-A 1.19. 0.69MΩ

ชีวเคมี + NT 1:86

ทดสอบสองครั้ง> 1:50

ความเสี่ยงด้านอายุ 1: 565

Trisomy 18 + NT<1:10000

ตอนนี้ระยะเวลาคือ 16 สัปดาห์ที่ทำอัลตราซาวนด์ทุกอย่างเป็นปกติโดยไม่มีการเบี่ยงเบน เราผ่านการทดสอบ AFP และการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 2 เรากำลังรอผล

ขอบคุณสำหรับคำตอบ.

มีคำถามสำคัญหลายข้อที่เหลือสำหรับคุณ:

1. ตรวจสอบการตกไข่อย่างไร? ใช้การทดสอบอะไร?
2. การตั้งครรภ์ครั้งแรกสิ้นสุดลงอย่างไร?
3. คุณกำลังใช้ยา Levothyroxine, Eutirox หรือยาเม็ดอื่นๆ สำหรับโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเองเรื้อรังหรือไม่?
4. คุณเห็นโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อหรือไม่?
5. ตัวชี้วัด TSH คืออะไร?
6. คุณมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำหรือไม่?
7. ขนาดผล: BPR น้ำหล่อเย็น DB
8. สรุปความเสี่ยงกลุ่มอาการดาวน์จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์
9. คุณได้รับการอ้างอิงสำหรับการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมหรือไม่?
10. คุณหรือญาติสนิทของคุณมีบุตรที่มีโครโมโซมผิดปกติหรือไม่?

สำหรับอายุครรภ์ 11-12 สัปดาห์ บรรทัดฐานคือตัวบ่งชี้ภายใน:

• CTE - 42-50 มม.
• กระดูกของจมูกมองเห็นได้ชัดเจน
• TVP - 0.8-2.2 มม.

พารามิเตอร์ทางชีวเคมีของหน่วยย่อย beta-hCG ที่ปราศจากการคัดกรองครั้งแรกและ PAPPA-A มักจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.5 ถึง 2.0 MoM

ตัวบ่งชี้ beta-hCG ของคุณสูงกว่าค่าปกติ 2 เท่า อาจเป็นเพราะ:

ความเสี่ยงต่อความผิดปกติของโครโมโซมมักจะสูงกว่า 1: 380 ในทุกพารามิเตอร์

จากการศึกษาทางชีวเคมี คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะมีบุตรที่มีความผิดปกติของโครโมโซม

ฉันแนะนำให้รอผลการตรวจคัดกรองครั้งที่สองติดต่อสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่เข้าร่วมและนักพันธุศาสตร์หากระบุไว้ คำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมของการเยี่ยมชมนักพันธุศาสตร์นั้นตัดสินใจเป็นรายบุคคลสำหรับผู้หญิงแต่ละคน

ขอให้เป็นวันที่ดี! ฉันขอคำแนะนำจากคุณ 2 ตั้งครรภ์ 13 สัปดาห์ และ 3 วัน 40ปี. น้ำหนัก 70.4 โดยอัลตราซาวนด์และเลือด: CTE 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, coolant 71 mm, femur length 11 mm. HR 158. TVP 2.1 มม. กระดูกจมูกมองเห็นได้ 2.6 มม. ความหนาของคอริออนอยู่ที่ 19 มม. ตามผนังด้านหลังของมดลูก ที่ผนังด้านหลังของมดลูกมีโหนด myomatous คั่นระหว่างหน้าที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 47 มม. Hypertonicity ของ myometrium ตามผนังด้านหน้าของมดลูก หน่วยย่อยเบต้าฟรีของ hCG 23.30 IU / L / 0.658 MoM PAPP-A 2.170 IU / L / 0.616 MoM. ความเสี่ยงพื้นฐาน: trisomy 21 - 1:69 Trisomy 18 - 1: 174 Trisomy 13 - 1: 545. บุคคล. ความเสี่ยงของการเกิด trisomy 21 - 1: 827 Trisomy 18 - 1: 3486 Trisomy 13 - 1: 2476 ฉันเข้าใจว่ามีความเสี่ยงอยู่เสมอไม่มีใครทำประกัน แต่ฉันไม่ต้องการทำการเจาะน้ำคร่ำและการทดสอบที่คล้ายกัน ขอบคุณล่วงหน้า.

สวัสดี ฉันต้องการคำแนะนำของคุณ

เป็นรายเดือน ระยะเวลา 12 สัปดาห์ ในการสแกนอัลตราซาวนด์ 14 สัปดาห์

หน่วยย่อยเบต้าของเอชซีจี: 13.68 IU / L / 0.455 MoM

PAPP-A: 1.574 IU / L / 0.426 MoM

Trimosomy 21: พื้นฐาน: 1: 504

Trimosomy 18: พื้นฐาน: 1: 1328

Trimosomy 13: พื้นฐาน: 1: 4139

เสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง

ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษก่อน 34 สัปดาห์ 1: 2017

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ได้ถึง 37 สัปดาห์ 1: 282

Doppler ultrasonography ของหลอดเลือดแดงมดลูก:

ความดันโลหิตเฉลี่ยอยู่ที่ 83.4 มม. ปรอท เทียบเท่ากับ 0.960 MoM

คุณแม่อายุ 32 ปี

มีคำถามสองสามข้อที่เหลือสำหรับคุณ:

1. คุณมีช่วงเวลาปกติหรือไม่?
2. หากรอบเดือนมาไม่ปกติ ช่วงเวลาต่ำสุดและสูงสุดสำหรับการเริ่มมีประจำเดือน
3. จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ อายุครรภ์เท่ากับ 14 สัปดาห์พอดี หรือ เช่น 13 สัปดาห์ 6 วัน
4. คุณเคยตั้งครรภ์หรือไม่ เกิดขึ้นได้อย่างไร มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรหรือไม่

หากระยะเวลาตั้งครรภ์ 14 สัปดาห์ขึ้นไป การตรวจอัลตราซาวนด์จะไม่เป็นข้อมูลในการระบุความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์

จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกเมื่ออายุครรภ์ 14 สัปดาห์ ตัวชี้วัดควรอยู่ภายใน:

• อัตราการเต้นของหัวใจ - 146-168 ครั้งต่อนาที
• CTE - 63–89 มม.
• TVP - 0.7–2.7 มม.
• ความยาวต้นขา - 9.0-15.8 มม.
• การไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำ - มีค่าบวกในกรณีที่ไม่มีการย้อนกลับ

จากผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี ตัวชี้วัดควรอยู่ภายในขอบเขตต่อไปนี้:

• ยูนิตย่อย beta-hCG ฟรี - 0.5–2.0 MoM;
• PAPPA-A - 0.5–2.0 MoM;
• ความเสี่ยงของการพัฒนาความผิดปกติของทารกในครรภ์จะสูงกว่า 1: 380

คุณมีความเสี่ยงที่จะเจริญเติบโตช้าของทารกในครรภ์ก่อน 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่าด้วยอัตราเดียวกัน ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์นี้มีอยู่ในผู้หญิง 1 ใน 282 คน

สวัสดี! กรุณาปรึกษา

จากผลการตรวจคัดกรองครั้งแรกที่ 12 สัปดาห์ 4 วัน

HCG คือ 0.45 mM

HCG ฟรี b-subunit 18

Trisomy 21: พื้นฐาน

Trisomy 18: พื้นฐาน

Trisomy 13: พื้นฐาน

ฉันไม่พอใจกับตัวบ่งชี้ hCG และหลังจากนั้นสองสามวันฉันก็ผ่านมันอีกครั้ง ..

เทอม 13 สัปดาห์ 1 วัน

ฟรี b-subunit 15

HCG 59026.47 mIU / ml

โปรตีนพลาสม่า PAPP-A 6.56 IU / ml

โปรดบอกฉันว่ามันเป็นเรื่องปกติที่เอชซีจีจะลดลง? หรือมันกำลังพูดถึงอะไรบางอย่าง?

ฉันจะขอบคุณมากสำหรับคำตอบ ..

1. คุณเคยไปปรึกษากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลการวิจัยหรือไม่?
2. อะไรคือตัวชี้วัดของการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจทางชีวเคมี?
3. ค่าความเสี่ยงของโครโมโซมไตรโซมี 18 คู่ ตามผลการตรวจเลือดทางชีวเคมี
4. สถานะของรก
5. สภาพทั่วไปของคุณ: ความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง, มีหรือไม่มีเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์, พิษ

จากการตรวจอัลตราซาวนด์ในอายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์ ตัวชี้วัดเป็นปกติ:

คุณไม่ได้ระบุค่าของตัวบ่งชี้ของการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีครั้งแรก ยกเว้น beta-hCG เป็นไปไม่ได้ที่จะสรุปโดยไม่มีข้อมูล

ตัวชี้วัดควรเป็นดังนี้:

อัตรา beta-hCG ที่ลดลงสามารถสังเกตได้จาก:

ฉันแนะนำให้คุณติดต่อสูตินรีแพทย์ ณ ที่อยู่อาศัยของคุณทันทีเพื่อรับข้อมูลที่เชื่อถือได้จากผลการวิจัย หากระบุไว้ คุณจะได้รับคำแนะนำให้ปรึกษานักพันธุศาสตร์ด้วยวิธีการวิจัยเพิ่มเติม

สวัสดีตอนบ่าย. ช่วยฉันคิดที ฉันกังวลมาก ฉันอายุ 33 ปี การตั้งครรภ์ 2. น้ำหนัก 46 กก. 1 - การตั้งครรภ์สิ้นสุดในการคลอดบุตร (ทารกแข็งแรง) แพทย์พันธุศาสตร์ทำอัลตราซาวนด์เมื่อ 12 สัปดาห์ 4 วัน - จากผลการศึกษา - ตัวชี้วัดทั้งหมดเป็นปกติ ไม่พบความผิดปกติในทารกในครรภ์แต่: มีรกเกาะต่ำเกาะน้อย ที่ 12 สัปดาห์ 6 วัน ฉันตรวจคัดกรองทางชีวเคมี: ตามผลลัพธ์ของ PAPP-A (แม่) - 1.78 และ hCG ฟรี (แม่) -2.21 จะเข้าใจสิ่งนี้ได้อย่างไร (กังวลมาก)

1. การตั้งครรภ์ที่แท้จริงเป็นอย่างไร?
2. มีความเป็นพิษ.
3. ไม่ว่าจะมีอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างหรือพบเห็นได้จากระบบสืบพันธุ์
4. เหตุใดจึงทำอัลตราซาวนด์ครั้งแรกโดยนักพันธุศาสตร์? มีหลักฐานสำหรับเรื่องนี้
5. การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรครั้งก่อนเป็นอย่างไร
6. คุณมีโรคร่วมเช่นโรคเบาหวานหรือโรคอื่น ๆ หรือไม่

จากผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี ข้อมูลต่อไปนี้ควรเป็นปกติ:

• ตัวชี้วัดของหน่วยย่อยฟรีของ beta-hCG และ PAPPA-A - 0.5–2.0 MoM;
• ความเสี่ยงสำหรับตัวบ่งชี้ทั้งหมดสูงกว่า 1: 380

ในกรณีของคุณ มี beta-hCG เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ตัวบ่งชี้นี้สามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วย:

การนำเสนอส่วนขอบของรกคือตำแหน่งของรกในพื้นที่ของระบบปฏิบัติการภายใน แต่ไม่เกินกว่านั้น

รกเกาะต่ำที่ได้รับการวินิจฉัยในช่วง 16 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ต้องได้รับความสนใจเพิ่มขึ้นจากนรีแพทย์ หากไม่มีข้อร้องเรียน มีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ และสภาพทั่วไปของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ การจัดการจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก

ในกรณีที่มีข้อร้องเรียนการรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการในโรงพยาบาล

• เยี่ยมชมห้องอาบน้ำ ซาวน่า;
• ทำกิจกรรมทางกายใด ๆ
• การมีเพศสัมพันธ์

ตามกฎแล้วด้วยการเติบโตของมดลูกรกจะสูงขึ้นซึ่งถูกกำหนดในอัลตราซาวนด์ที่สอง หากรกไม่ขึ้น ผู้ป่วยจะได้รับการจัดการตามขั้นตอนการรักษา

ราตรีสวัสดิ์. โปรดช่วยฉันถอดรหัสผลลัพธ์! ระยะเวลาการตั้งครรภ์ ณ เวลาที่ตรวจคัดกรอง 12 สัปดาห์ 2 วัน (32 ปี):

T 21 B 1: 473 และ 1: 179

T 18 B 1: 1129 I 1: 17730

T 13 B 1: 3550 I 1: 14695

ฟรีเบต้า hgh 90.90

หลอดเลือดแดงมดลูก PI 1.740

ความยาวของปากมดลูก 33

ที่อายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์ การตรวจอัลตราซาวนด์มีดังนี้

• อัตราการเต้นของหัวใจ - 150-174 ครั้งต่อนาที
• CTE - 51–59 มม.
• TVP - 0.7–2.5 มม.
• BPR - 18-24 มม.
• ก๊าซไอเสีย - 58–84 มม. ค่าเฉลี่ย - 71 มม.
• น้ำหล่อเย็น - 50–72 มม.

ข้อมูลที่คุณระบุอยู่ในช่วงปกติ

คุณระบุข้อมูลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในข้อมูล ซึ่งการถอดรหัสจะถูกระบุเป็นรายบุคคลสำหรับห้องปฏิบัติการแต่ละแห่ง หน่วยวัดสากลสำหรับหน่วยย่อยฟรีของ beta-hCG และ PAPPA-A คือ MoM ซึ่งเหมือนกันสำหรับห้องปฏิบัติการทั้งหมด ตัวชี้วัดตั้งแต่ 0.5 ถึง 2.0 MoM ถือเป็นบรรทัดฐาน

ความเสี่ยงตามผลการวิจัยสำหรับตัวบ่งชี้ทั้งหมดควรสูงกว่า 1: 380 ตัวชี้วัดที่น้อยกว่า 1: 380 ถือว่ามีความเสี่ยงสูง

ในกรณีของคุณ คุณอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการมีลูกที่มีโครโมโซม trisomy 21 คู่หรือกลุ่มอาการดาวน์เป็นรายบุคคล สามารถสันนิษฐานได้ว่าคุณหรือญาติสนิทของคุณมีบุตรที่เป็นโรคดาวน์ซินโดรม

เพื่อตรวจสอบว่าบุตรของท่านป่วยหรือไม่ จำเป็นต้องปรึกษานักพันธุศาสตร์ หากระบุไว้ คุณจะถูกขอให้ทำการเจาะน้ำคร่ำหรือการทดสอบการบุกรุกอื่นๆ จากผลการศึกษา DNA ของทารกในครรภ์ การมีหรือไม่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมจะถูกกำหนด

สวัสดีตอนบ่าย. ขอคำปรึกษาหน่อยค่ะ. ฉันอายุ 33 ปี การตั้งครรภ์ในสัปดาห์ ผลการคัดกรอง PAPP-A-0.473 mM, BHG-1.494 mM Trisomy 21 ความเสี่ยง 1: 189 การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่พบสัญญาณของความผิดปกติแต่กำเนิดและเครื่องหมายของโครโมโซมผิดปกติ

อัลตร้าซาวด์ที่ 12.6 สัปดาห์ TVP 2.2 มม. กระดูกจมูก 2.0 มม. อัตราการเต้นของหัวใจ 158 ครั้งต่อนาที นักพันธุศาสตร์กล่าวว่ามีความเสี่ยง และควรทำอัลตราซาวนด์สแกนก่อน 20 สัปดาห์ บอกตรงๆ ไม่ค่อยเข้าใจ ไม่มีเสี่ยงอัลตราซาวนด์ แต่มีการตรวจเลือด ฉันทำทุกอย่างในวันเดียว สับสนไปหมดและทันความสยดสยอง ฉันกังวลว่าการเจาะจะทำให้แท้ง

มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยที่จะตอบคำถามของคุณได้อย่างน่าเชื่อถือ มีความจำเป็นต้องระบุ:

1. มีการตั้งครรภ์อะไรบ้าง?
2. การตั้งครรภ์ครั้งก่อนสิ้นสุดลงอย่างไรถ้ามี
3. ในกรณีของการคลอดบุตร ขั้นตอนของการตั้งครรภ์เป็นอย่างไร มีความผิดปกติในทารกในครรภ์ตามผลการศึกษาหรือไม่ มีพยาธิสภาพในเด็กหรือไม่
4. หากมีการทำแท้ง มีการทำแท้งด้วยยาหรือไม่?
5. มีเด็กที่มีกลุ่มอาการดาวน์ในญาติพี่น้องหรือไม่?
6. ภาพการสแกนอัลตราซาวนด์ที่สมบูรณ์ซึ่งระบุข้อมูลทั้งหมด: ขนาดของทารกในครรภ์, สถานะของรก, ข้อสรุปเกี่ยวกับความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรม

จากข้อมูลที่คุณให้มา สามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้

บรรทัดฐานสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกที่อายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์เป็นข้อมูลต่อไปนี้:

บรรทัดฐานสำหรับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีคือ:

• ยูนิตย่อยฟรีของ beta-hCG และ PAPPA-A - 0.5–2.0 MoM;
• ความเสี่ยงสำหรับตัวบ่งชี้ทั้งหมดอยู่เหนือ 1: 380

ในกรณีของคุณ จากข้อมูลทั้งหมด มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์ ซึ่งหมายความว่าเด็กที่มีโครโมโซมผิดปกติสามารถเกิดกับผู้หญิงคนหนึ่งในปี 189 ที่มีข้อมูลเดียวกับของคุณ

หากนักพันธุศาสตร์คิดว่าคุณมีข้อบ่งชี้ในการเจาะน้ำคร่ำ คุณควรฟังและทำตามขั้นตอน

การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการภายใต้คำแนะนำอัลตราซาวนด์ ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้น้อยมาก

ช่วยฉันด้วย. ฉันถูกทดสอบที่ 11 สัปดาห์และ 6 วัน ผลอัลตราซาวนด์:

KTR-52, BPR-17, HR-164, TVP - 1.6 (เดือนต่อเดือน 1.15), รางน้ำ - 1.6

Beta-hCG-71.5 ng / ml (แก้ไข MoM = 1.54)

PAPP-A - 1.29 mIU / ml (แก้ไข MoM = 0.48)

ฉันอายุ 29 ปี ตั้งครรภ์ครั้งแรก ทารกในครรภ์ 1

ความเสี่ยงด้านชีวเคมี + NT 1: 760

ทดสอบสองครั้ง 1: 265

ความเสี่ยงด้านอายุ 1: 681

Trisomy 13/18 + NT<1:10000

คุณได้รับการตรวจคัดกรองสองครั้งสำหรับไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ซึ่งรวมถึง:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี

มีข้อมูลน้อยมากที่จะให้ความเห็นเกี่ยวกับพัฒนาการของการตั้งครรภ์ของคุณ คุณจำเป็นต้องรู้:

1. ความสม่ำเสมอของรอบเดือน
2. ระยะเวลาของการตั้งครรภ์สำหรับการมีประจำเดือนและอัลตราซาวนด์ตรงกันหรือไม่?
3. มีเด็กในครอบครัวที่มีพัฒนาการผิดปกติ รวมทั้งดาวน์ซินโดรมหรือไม่
4. คำอธิบายแบบเต็มของการตรวจอัลตราซาวนด์:

• รอบศีรษะ;
• รอบท้อง;
• ความยาวต้นขา;
• ซีกสมองมีความสมมาตรหรือไม่
• โครงสร้างของสมอง
• สภาพของอวัยวะภายใน
• จำนวนเรือในสายสะดือ
• การไหลเวียนของเลือดดำ;
• สภาพของรก
• สรุปความเสี่ยงดาวน์ซินโดรมในครรภ์

1. จากผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี:

• เสี่ยงความผิดปกติของโครโมโซม

ที่อายุครรภ์ 11-12 สัปดาห์ อัตราในการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกควรแตกต่างกันภายในขีดจำกัดต่อไปนี้:

• CTE - 40–58 มม.
• BPR - 13–21 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจ - 153-177 ครั้งต่อนาที
• TVP - 0.8-2.2 มม. ค่าเฉลี่ยที่ 11 สัปดาห์และ 6 วันคือ 1.6 มม.
• กระดูกของจมูกมองเห็นได้ชัดเจนความหนาของมันเริ่มถูกกำหนดตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์

จากผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี ตัวชี้วัดควรเป็น:

• ยูนิตย่อยฟรีของ beta-hCG และ PAPPA-A - 0.5–2.0 MoM;

ในกรณีของคุณ มีความเสี่ยงที่จะมีบุตรที่มีโครโมโซมผิดปกติเพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่าด้วยตัวชี้วัดเดียวกับของคุณ เป็นไปได้ที่จะมีลูกที่มีพยาธิสภาพในผู้หญิง 1 ใน 265 คน

ฉันแนะนำให้คุณติดต่อสูตินรีแพทย์เพื่อเลือกกลยุทธ์เพิ่มเติมในการจัดการการตั้งครรภ์ของคุณ คุณอาจต้องปรึกษากับนักพันธุศาสตร์ ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ที่สามารถระบุได้โดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น

ขอให้เป็นวันที่ดี! ฉันขอให้คุณช่วยฉันเข้าใจการตรวจอัลตราซาวนด์ ฉันอายุ 34 ปี การตั้งครรภ์ครั้งที่สองและการคลอดบุตรคนที่สอง ระยะเวลา 12 สัปดาห์ 3 วัน ฉันจะเข้าใจได้อย่างไรว่าฉันมีความผิดปกติในกระดูกจมูกและ TBP? ที่ไหนสักแห่งยังมีตัวบ่งชี้ที่เป็นลายลักษณ์อักษรไม่ใช่บรรทัดฐาน สิ่งเหล่านี้สามารถเบี่ยงเบนไปจากการพัฒนาได้หรือไม่? การเบี่ยงเบนของทารกในครรภ์เหล่านี้สามารถคุกคามอะไรได้บ้าง? กังวลมาก.

ห้องนิรภัยของกะโหลกศีรษะเป็นเรื่องปกติ

TVP 2.4 (ปกติถึง 2.37)

ผนังแผงด้านหน้า - norm

กระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ

สุดขั้ว H-บรรทัดฐาน, B-บรรทัดฐาน

อัตราการเต้นของหัวใจ. 1 นาที.

ไข่แดง SVD norm

ตัดผ่าน 3 ลำ - ไม่ชัด

ฉันต้องการรับข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อให้ข้อสรุปที่ถูกต้องเกี่ยวกับพัฒนาการของลูกคุณ:

1. คุณสมบัติของการตั้งครรภ์ครั้งแรก
2. อะไรคือข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด ได้ดำเนินการตามแผนที่วางไว้หรืออย่างเร่งด่วน
3. อะไรคือข้อสรุปเกี่ยวกับความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมจากผลการตรวจอัลตราซาวนด์
4. คุณเคยได้รับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์หรือไม่?
5. คุณได้รับมอบหมายให้ปรึกษากับนักพันธุศาสตร์หรือไม่?
6. มีพยาธิสภาพของโครโมโซมในครอบครัวหรือไม่
7. คุณมีข้อร้องเรียนใด ๆ เกี่ยวกับอาการปวดท้องส่วนล่างหรือไม่?

จากข้อมูลที่คุณระบุ สามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้

ในช่วง 12-13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ตัวชี้วัดตามผลการตรวจอัลตราซาวนด์ควรอยู่ภายในขอบเขตต่อไปนี้:

• CTE - 50–72 มม.
• TVP - 0.7–2.5 มม.
• กระดูกจมูก - 2–4.2 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจ - 150-174 ครั้งต่อนาที
• การไหลเวียนของเลือดใน ductus venosus - บวกไม่มีการย้อนกลับ
• ความหนาของแผลเป็น - มากกว่า 5 มม.

ความแตกต่างในอัตราอัลตราซาวนด์อาจเกิดจากระดับของอุปกรณ์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องเน้นที่ค่าของตัวบ่งชี้ปกติสำหรับห้องปฏิบัติการเฉพาะ

หากระบุไว้ คุณจะต้องปรึกษานักพันธุศาสตร์ด้วยวิธีการวิจัยแบบรุกราน

นอกจากนี้ คุณต้องได้รับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี ซึ่งจะเสี่ยงต่อโรคโครโมโซมจำนวนหนึ่ง

ขอให้เป็นวันที่ดี! ช่วยจัดเรียงผลการตรวจคัดกรอง เทอม 12 สัปดาห์ 3 วัน

chorion: สูงตามแนวกำแพงด้านหน้า

สายสะดือ 3 ลำ

ชีวเคมีของซีรั่มของมารดา:

RAPP-A 1.258ME / l / 0.378 MoM

ความเสี่ยงที่คาดหวังของ Trisomy 21,18,13:

trisomy 21: ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 996 ความเสี่ยงส่วนบุคคล 1: 19913

trisomy 18: ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 2398; ความเสี่ยงส่วนบุคคล 1: 3064

trisomy 13: ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 7533; ความเสี่ยงส่วนบุคคล 1: 21322

ชี้แจงคำถามสำคัญสองสามข้อ:

1. อายุของคุณ.
2. การตั้งครรภ์ที่กำหนดในบัญชีคืออะไร
3. ภาพอัลตราซาวนด์ที่สมบูรณ์พร้อมข้อสรุปเกี่ยวกับความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์
4. ความหนาของอัลตราซาวนด์ของกระดูกจมูก
5. สภาพทั่วไปของคุณ อาการปวดท้องส่วนล่าง มีเลือดปนออกจากระบบสืบพันธุ์ หรืออื่นๆ

สำหรับช่วงตั้งครรภ์ 12-13 สัปดาห์ ตัวชี้วัดการตรวจอัลตราซาวนด์ควรเป็นดังนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจ - 150-174 ครั้งต่อนาที
• CTE - 47–67 มม.
• TVP - 0.7–2.5 มม.
• BPR - 18-24 มม.
• กระดูกจมูก - มองเห็นได้ชัดเจนมากกว่า 3 มม.

กระดูกจมูกเริ่มมองเห็นได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์ และเริ่มประเมินความหนาของกระดูกตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์

ข้อมูลของการตรวจอัลตราซาวนด์ที่คุณระบุอยู่ภายในช่วงปกติ

ผลการศึกษาทางชีวเคมีตามปกติควรเป็นดังนี้

• ยูนิตย่อยฟรีของ beta-hCG และ PAPPA-A - 0.5–2.0 MoM;
• ความเสี่ยงต่อความผิดปกติของโครโมโซม - มากกว่า 1: 380

ในกรณีของคุณ จากผลการตรวจเลือดทางชีวเคมีพบว่า beta-hCG และ PAPPA-A ลดลง

การลดลงของดัชนี beta-hCG อาจเกิดจาก:

• เอ็ดเวิร์ดซินโดรม;
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
• รกไม่เพียงพอ

การลดลงของดัชนี PAPPA-A อาจเกิดจาก:

• อาการ Cornelia de Lange;
• ดาวน์ซินโดรม;
• เอ็ดเวิร์ดซินโดรม;
• เสี่ยงสูงต่อการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ

สวัสดี Irina Vyacheslavovna! โปรดช่วยเราระบุความเสี่ยง ฉันอายุ 35 ปี ตั้งครรภ์ที่ห้า (ทารกสองคน แท้งสองครั้ง) ในการตรวจคัดกรองครั้งแรก 12 สัปดาห์ 6 วัน อัลตราซาวนด์เผยลูกกอล์ฟ อัตราการเต้นของหัวใจ 160 TVP 1.8 กระดูกจมูก 2.2 ชีวเคมี-hCG 0.306 PPAP 2.002 โมม. ความเสี่ยงพื้นฐานของดาวน์ซินโดรมคือ 1: 225 บุคคล 1: 4498. ฉันไปถึงพันธุกรรมหลังจากอัลตราซาวนด์ของการตรวจคัดกรองครั้งที่สองเท่านั้น (22 สัปดาห์) สำหรับ ECHO-KG ของทารกในครรภ์ มีเพียงลูกบอล MXA เท่านั้นที่มีขนาด 2 มม. อย่างอื่นไม่มีพยาธิสภาพ นักพันธุศาสตร์บอกฉันทันทีว่าฉันมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวาน และเธอถือว่าความเสี่ยงขั้นพื้นฐานในกรณีของฉัน! เขียน 0.5 เปอร์เซ็นต์ เป็นห่วงมาก แต่คิดว่าคุ้มมั้ย?

ป.ล. ในการตรวจคัดกรองครั้งแรก เธอรับประทาน Utrozhestan (400 มก. ต่อวัน) รับประทานอาหารเช้าตอน 6 โมงเช้า และทำการทดสอบเวลา 12.00 น. อาจมีข้อผิดพลาดหรือไม่?

ในการจะพูดเกี่ยวกับอาการของลูก คุณจำเป็นต้องรู้:

1. ระยะเวลาของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง
2. มีการระบุสาเหตุของการแท้งบุตรหรือไม่
3. การตรวจ การรักษา และการวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเป็นอย่างไรหลังการแท้งบุตร
4. อายุพ่อของลูก.
5. คุณมีอาการคุกคามการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองในขณะที่ทำการศึกษาคัดกรองในรูปแบบของความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างหรือสังเกตจากระบบสืบพันธุ์หรือไม่?
6. สาเหตุของการปรากฏตัวสายต่อพันธุกรรม
7. อะไรคือคำแนะนำของนักพันธุศาสตร์หลังจากการปรึกษาหารือ
8. ภาพอัลตราซาวนด์ที่สมบูรณ์ในไตรมาสที่หนึ่งและสอง
9. คุณทำการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีครั้งที่สองแล้วหรือยัง
10. คุณได้แก้ไขตามผลการวิเคราะห์ทางชีวเคมีสำหรับการใช้ Utrozhestan หรือไม่?

อาการลูกกอล์ฟเป็นเครื่องหมายอัลตราซาวนด์ในรูปแบบของการโฟกัสภายในหัวใจที่มากเกินไป ขนาดเฉลี่ยของการก่อตัวคือ 1–6 มม. มักพบในกล้ามเนื้อ papillary ของ ventricle ด้านซ้าย ลูกกอล์ฟเป็นไมโครแคลเซียมในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

ลูกกอล์ฟมักเป็นหนึ่งในเครื่องหมายของกลุ่มอาการดาวน์ อย่างไรก็ตาม microcalcifications สามารถเกิดขึ้นได้ในการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์

เมื่อถึงเวลาเกิด ในกรณีส่วนใหญ่ ลูกกอล์ฟจะหายไปเอง

ในช่วงอายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์ การตรวจอัลตราซาวนด์มีมาตรฐานดังนี้

• อัตราการเต้นของหัวใจ - 150-174 ครั้งต่อนาที
• TVP - 1.6-2.5 มม.
• กระดูกจมูกมองเห็นได้ชัดเจน 2–4.2 มม.

ตรวจเลือดเพื่อตรวจทางชีวเคมีอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง ไม่พึงปรารถนาแม้แต่จะดื่มน้ำ เมื่อทานยาฮอร์โมนคุณต้องชี้แจงสิ่งนี้เมื่อผ่านการทดสอบ ต้องปรับผลการศึกษา

จากผลการศึกษาทางชีวเคมี บรรทัดฐานมีดังนี้:

ในกรณีของคุณ beta-hCG ลดลงซึ่งอาจเกิดจาก:

• เอ็ดเวิร์ดซินโดรม;
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
• รกไม่เพียงพอ
• ความเสี่ยงสูงของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ

เมื่อพิจารณาถึงการรับ Utrozhestan ถือว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะสูญเสียการตั้งครรภ์

ฉันไม่สามารถแยกพยาธิวิทยาในทารกในครรภ์ได้ เฉพาะการศึกษารุกรานในรูปแบบของ Cordocentesis, chorionic biopsy หรือ amniocentesis ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์เท่านั้นที่สามารถเชื่อถือได้

คุณพลาดกำหนดเวลาเมื่อสามารถทำการสอบเพิ่มเติมได้

ด้วยอัตราเดียวกับของคุณ ความเสี่ยงของการมีลูกที่มีดาวน์ซินโดรมคือ 1 ใน 225 คนที่เกิด

สวัสดี ช่วยฉันหาผลลัพธ์! ฉันอายุ 35 ปี ตั้งครรภ์ 6 คน ลูก 2 คน ทำแท้ง 3 ครั้ง อัลตร้าซาวด์ 12.4 สัปดาห์ อัตราการเต้นของหัวใจ 154, CTE 59, TVP 1.63 ductus venous 1.21, กระดูกจมูก 1.94 หน่วยย่อยเบต้าฟรีของ hCG 30.9 IU / L เท่ากับ 0.836 Mohm, PAPP-A 0.096 IU / L เทียบเท่ากับ 0.167 MoM Trisomy 21 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 233 บุคคล 1: 616 ความเสี่ยงพื้นฐาน trisomy 1: 557 บุคคล 1: 356, trisomy 13 ฐาน rtsk1: 1751 บุคคล 1: 1706

ฉันต้องการรับคำตอบสำหรับคำถามต่อไปนี้:

1. คุณหรือญาติสนิทของคุณมีบุตรที่มีโครโมโซมผิดปกติหรือไม่
2. มีการทำแท้งด้วยเหตุผลทางการแพทย์
3. อายุพ่อของลูก.
4. ลักษณะการร้องเรียนของการคุกคามของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง: ปวดท้องลดลง, การจำ

สำหรับอายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์ อัตราการตรวจอัลตราซาวนด์มีดังนี้

• อัตราการเต้นของหัวใจ - 150-174 ครั้งต่อนาที
• CTE - 49–69 มม.
• TVP - 0.7–2.5 มม.
• ductus venous - ค่าบวกโดยไม่มีค่าย้อนกลับ
• กระดูกจมูกมีขนาด 2–4.2 มม.

ข้อมูลสำหรับการคัดกรองทางชีวเคมีเป็นปกติ:

• beta-hCG - จาก 0.5 ถึง 2.0 MoM;
• PAPPA-A - 0.5 ถึง 2.0 MoM;
• ความเสี่ยงสำหรับตัวบ่งชี้ทั้งหมดมากกว่า 1: 380

ระดับ PAPPA-A ลดลงได้ที่:

• อาการ Cornelia de Lange;
• ดาวน์ซินโดรม;
• เอ็ดเวิร์ดซินโดรม;
• การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร

ในกรณีของคุณ คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะมีบุตรที่มีโครโมโซมคู่กันเป็นคู่ของโครโมโซมคู่กันที่มีโครโมโซมคู่กัน

สวัสดี! ตัวชี้วัดมีดังนี้:

ฟรีเบต้าเอชซีจี 4, 83 IU / L 0, 123 MoM

PAPP-A 1.010 IU / L / 0.355 MoM

Trixomy 21 พื้นฐาน 1: 962 บุคคล 1: 19247

Trixomy 18 พื้นฐาน 1: 2307 บุคคล 1: 201

Trixomy 13 พื้นฐาน 1: 7248 บุคคล 1: 6131

ตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ 6 วัน

ตัวบ่งชี้อัลตราซาวนด์อื่น ๆ ทั้งหมดเป็นเรื่องปกติ

สวัสดี ฉันอายุ 35 ปี ทำการคัดกรองทางพันธุกรรม ผลลัพธ์ (ความเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวานในชีวเคมีเท่านั้น) ตามผลการตรวจอัลตราซาวนด์ ณ วันที่ 05.10.2017 -11 สัปดาห์ 5 วัน CTE 50.7 มม. อัตราการเต้นของหัวใจ 162 ความหนาของช่องคอ 1.5 มม. กระดูกจมูกของทารกในครรภ์ยาว 2.1 มม. ถุงไข่แดง SVD 4 มม. ความเสี่ยงด้านอายุ 1/336 ขีดจำกัดความเสี่ยง 1/250 ความเสี่ยงที่คำนวณได้ 1/236 . ในขณะที่ทำการวิเคราะห์ ฉันกำลังรับประทานไดยูฟาสตัน 1 แท็บ วันละสองครั้ง มีการคุกคามที่จะตรวจพบระหว่าง 11.08 ถึง 03.09.2017 และไม่มีใครเตือนฉันว่ากำลังดำเนินการวิเคราะห์เพื่ออดอาหาร FB_DBS (Conc. 129.0) (Corr. IOM 2.32) แต่ในขณะเดียวกันแพทย์ก็บอกว่าเป็นไปได้ที่ฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากไดฟาสโตน ... .. ฉันไม่เข้าใจเธอฉันไม่สามารถอธิบายได้จริงๆ ไม่ทราบ. อาจจะไม่ตรง ฯลฯ ฉันมีโรคคอพอก therotoxic ทดสอบเมื่อวันที่ 21/10/17 สำหรับฮอร์โมน TSH แสดง 6.18 ในอัตรา 0.27-4.20 การวิเคราะห์นี้อาจมีอิทธิพลด้วยหรือไม่ โปรดช่วยอธิบายให้ฉันฟังว่าอย่างไรและอย่างไร ขอบคุณล่วงหน้าสำหรับคำตอบใด ๆ

1. คุณเคยมีการตั้งครรภ์ใด ๆ ที่พวกเขาสิ้นสุดได้อย่างไร
2. ไม่ว่าจะเป็นเด็กในครอบครัวดาวน์ซินโดรมหรือโครโมโซมผิดปกติอื่นๆ
3. ภาพเต็มของการตรวจอัลตราซาวนด์
4. ภาพที่สมบูรณ์ของการคัดกรองทางชีวเคมี

บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้สำหรับการตั้งครรภ์ 11-12 สัปดาห์คือ:

• CTE - 39–57 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ - 153-177 ครั้งต่อนาที
• TVP - 0.8-2.2 มม.
• ความยาวเฉลี่ยของกระดูกจมูกคือ 1.4 มม. ในขณะที่มองเห็นกระดูกได้ชัดเจนและขนาดของกระดูกจะเริ่มประเมินตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์
• SVD ของถุงไข่แดง - 4.2–5.9 มม.
• ความเสี่ยง - มากกว่า 1: 380

จากผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี บรรทัดฐานคือ:

• ยูนิตย่อยฟรีของ beta-hCG และ PAPPA-A - 0.5–2.0 MoM;
• ความเสี่ยงต่อความผิดปกติของโครโมโซม - มากกว่า 1: 380

ระดับ beta-hCG ที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจาก:

• ความเสี่ยงสูงของดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์;
• พิษรุนแรง
• พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อรวมทั้งโรคเบาหวานในมารดา

ตัวบ่งชี้อาจเปลี่ยนแปลงได้ในกรณีที่การวิเคราะห์ไม่ถูกต้องหากไม่ได้ทำในขณะท้องว่าง

หากคุณทำการวิเคราะห์ในขณะท้องว่าง แต่รับ Duphaston คุณต้องแจ้งผู้ช่วยห้องปฏิบัติการเพื่อปรับผลการศึกษาทางชีวเคมี

• ไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อเพื่อแก้ไขและกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็นสำหรับโรคคอพอกต่อมไทรอยด์ ตามด้วยการทดสอบครั้งที่สอง
• สังเกตในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียง แต่โดยนรีแพทย์เท่านั้น แต่ยังโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อด้วย
• รับคำปรึกษากับนักพันธุศาสตร์
• ได้รับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีและอัลตราซาวนด์ครั้งที่สอง
• หากระบุไว้ ให้เข้ารับการตรวจวินิจฉัยแบบแพร่กระจายในรูปแบบของการเจาะน้ำคร่ำเพื่อระบุสภาพของทารกในครรภ์ได้อย่างถูกต้อง

1.การตั้งครรภ์ครั้งแรกทำเด็กหลอดแก้ว / ปัจจุบันเป็นธรรมชาติ

2. ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดมีความเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าการตั้งครรภ์เป็น IVF แต่การคลอดบุตรเริ่มขึ้น

อย่างไม่คาดคิดในสัปดาห์ที่ 37 ทุกอย่างเป็นไปตามที่ควรจะเป็นและน้ำลดน้อยลงและเริ่มหดตัว เป็นผลให้มีการดำเนินการอย่างเร่งด่วนแพทย์ไม่ชอบตกขาว (สีน้ำตาลเข้ม + ปากมดลูกไม่เปิด) มีหลอดเลือดแดง 1 เส้นในสายสะดือ (ไม่มีภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์)

3. ไม่มีพยาธิสภาพของโครโมโซมในครอบครัว

4. ในวันที่ตรวจคัดกรอง มีอาการปวดท้องน้อยในระยะสั้น

ฉันอายุ 34 ปี การตั้งครรภ์ครั้งที่สอง เด็กสุขภาพดีคนที่ 1 อายุ 4 ขวบ

ห้องนิรภัยของกะโหลกศีรษะเป็นเรื่องปกติ

สามเหลี่ยม Nasolabial - บรรทัดฐาน

TVP 2.4 (ปกติถึง 2.37)

ผนังแผงด้านหน้า - norm

กระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ

สุดขั้ว H-บรรทัดฐาน, B-บรรทัดฐาน

อัตราการเต้นของหัวใจ - 160 ครั้ง 1 นาที.

การไหลเวียนของเลือดใน ductus venous PI - 1.14

หัวใจ 4 ห้อง - บรรทัดฐาน

ไข่แดง SVD norm

ตัดผ่าน 3 ลำ - ไม่ชัด

การแปลความหมายของคอริออน: ผนังด้านหน้า

โครงสร้าง Chorionic - ไม่เปลี่ยนแปลง

จำนวนเรือในสายสะดือ -3

ตำแหน่งที่ยึดสายสะดือกับรกจากขอบ 3.3 มม. ซึ่งเป็นบรรทัดฐาน

คุณสมบัติ: hypertonicity ตามผนังด้านหน้า มิโมมิเตอร์ความหนา ในบริเวณรอยแผลเป็น 6.7 มม.

สรุป: ทารกในครรภ์สอดคล้องกับ 12.5 สัปดาห์

วันรุ่งขึ้น ฉันไปที่ห้องปฏิบัติการอื่นและไปหาผู้เชี่ยวชาญคนอื่นเพื่อทำอัลตราซาวนด์ 18.ตุลาคม 12 สัปดาห์ 4 วัน ผลลัพธ์:

คัลวาเรียที่ไม่มีคุณสมบัติ

ผีเสื้อที่ไม่มีคุณสมบัติ

ท้องไม่มีคุณสมบัติ

ผนังแผงด้านหน้าไม่มีคุณสมบัติ

กระเพาะปัสสาวะ/ไต ปกติ

มุมใบหน้าที่ไม่มีคุณสมบัติ

กระดูกสันหลังที่ไม่มีคุณสมบัติ

แขนขาไม่มีคุณสมบัติ

ท่อน้ำดำที่ไม่มีคุณสมบัติ

สรุป: ทารกในครรภ์มีอายุครรภ์ 12.6 สัปดาห์ เสี่ยงต่อ CA

วิเคราะห์ในวันเดียวกัน:

ความเสี่ยงทางชีวเคมี + NT ณ วันที่สุ่มตัวอย่าง 1> 50 เหนือเกณฑ์การตัดออก

ความเสี่ยงด้านอายุ ณ วันที่สุ่มตัวอย่าง 1: 284

Triosomy 13/18 + NT 1: 5396 อยู่ต่ำกว่าเกณฑ์การตัดยอด

PAPP-A 3.45 mlU / ml 0.76 Speed

fb-hCG 72.8 ng / ml 1.80 ความเร็ว Mohm

ในสัปดาห์สูติกรรม 3-4 สัปดาห์ ฉันเอ็กซเรย์จมูกเนื่องจากเป็นหวัดรุนแรง โดยไม่รู้เรื่องการตั้งครรภ์ เกี่ยวกับสิ่งที่นรีแพทย์ได้รับแจ้งจากการตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 5 ในตอนนี้ฉันขอเส้นทางสู่พันธุศาสตร์อย่างใด แต่ด้วยเหตุผลบางอย่าง เธอคิดว่าฉันมีอัตราต่ำ แม้ว่าในขณะที่ฉันเข้าใจความเสี่ยงทางชีวเคมี + NT ณ วันที่สุ่มตัวอย่าง 1> 50 เหนือเกณฑ์การตัดออก - นี่เป็นความเสี่ยงสูงที่จะมีลูกที่มีดาวน์ซินโดรมหรือไม่ ความเสี่ยงด้านอายุยังสูงอยู่หรือว่าฉันพลาดอะไรไปหรือเปล่า? ขอบคุณสำหรับคำตอบ.

สำหรับอายุครรภ์หนึ่งสัปดาห์ อัตราดังต่อไปนี้:

• CTE - 50–72 มม.
• BPR - 18-24 มม.
• TVP - 0.7–2.5 มม.
• กระดูกจมูก - 2–4.2 มม.
• อัตราการเต้นของหัวใจ - 150-174 ครั้งต่อนาที
• การไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำเป็นบวกไม่มีการย้อนกลับ

จากผลของอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองมีความเบี่ยงเบนในรูปแบบของ TVP ที่เพิ่มขึ้นและค่าดัชนีกระดูกจมูกลดลง ซึ่งอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์

มาวิเคราะห์ผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี:

• ฟรีหน่วยย่อย beta-hCG และ PAPPA-A - 0.5–2.0 MoM;
• ความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมจะสูงกว่า 1: 380

Beta-hCG และ PAPPA-A ในกรณีของคุณอยู่ในขอบเขตปกติ

จากผลการวิจัย คุณมีความเสี่ยงที่จะมีบุตรที่มีโครโมโซมผิดปกติ

ในกรณีของคุณ จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับนักพันธุศาสตร์ ซึ่งสามารถให้คำแนะนำต่อไปนี้:

• ได้รับการตรวจคัดกรองครั้งที่สองเพิ่มเติม: ชีวเคมีและอัลตราซาวนด์
• ได้รับการวินิจฉัยสุขภาพทารกในครรภ์ที่รุกราน:
• การเจาะน้ำคร่ำ - ที่อายุครรภ์ 16–20 สัปดาห์;
• Cordocentesis - ที่อายุครรภ์ 22-25 สัปดาห์

จากข้อมูลทั้งหมด นักพันธุศาสตร์จะสามารถให้ความเห็นเกี่ยวกับพัฒนาการของลูกคุณได้

อัลตร้าซาวด์ที่อายุครรภ์ 12 สัปดาห์: HR 165; CTE 54; TWP 1.6 มม. กำหนดกระดูกจมูก

ฟรี hGH 26.49 / 0.490MoM; RAPP-A 4.162 / 1.091MoM

Trisomy21 - ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 734 ความเสี่ยงส่วนบุคคล 1: 14683

TrisomyYa18 - ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 1707 ความเสี่ยงส่วนบุคคล<1:20000

Trisomy13-baseline risk 1: 5376, ความเสี่ยงส่วนบุคคล<1:20000

สวัสดี. โปรดช่วยถอดรหัสผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของไตรมาสที่ 1 พวกเขาบอกว่าฉันมีความเสี่ยง ฉันกังวลมาก อายุ 33 ส่วนสูง 166 น้ำหนัก 51 กก.

โดยอัลตราซาวนด์ระยะเวลา 12 สัปดาห์ 5 วัน

KTR 63.1, TVP 1.6, PI- 1.23, BPR - 18.4, OG-70, OZh - 55, DB -7.8, DNA-2.3 mm, BZ-2.0 mm, ไม่ได้ระบุโรคของโครโมโซมเครื่องหมายอัลตราโซนิก

การตรวจทางชีวเคมี: อัตราการเต้นของหัวใจ - 156, CTE - 63.1, TVP - 1.60, กระดูกจมูกถูกกำหนดโดย PIVP 1.23

HCG 265.00 IU / L / 6.953 MoM

PAPP-A 4.140 IU / L / 1.164 MoM

Trisomy 21 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 389, ind. ความเสี่ยง 1: 154

Trisomy 18 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 946, ind. ความเสี่ยง 1: 18928

Trisomy 13 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 2970, ind. ความเสี่ยง 1: 59399

สวัสดี. โปรดช่วยฉันตรวจคัดกรองครั้งแรก ฉันอายุ 34 ปี น้ำหนัก 93 ฉันและสามีไม่มีความผิดปกติในครอบครัว วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย 08/06/17 เมื่อลงทะเบียนโรคเบาหวานประเภท 2 คือ ตรวจพบ วันแรกฉันยังใช้ไดฟาสตันและตอนเช้าเพราะการแท้งบุตรยังคงมีอยู่ นี่คือผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์ สัปดาห์การตั้งครรภ์ ctr-49 mm, กำหนดการเต้นของหัวใจ, อัตราการเต้นของหัวใจ -176 ครั้ง / นาที ถุงไข่แดงถูกมองเห็น -5 มม. tvp-1.1 .กระดูกจมูก 2.2.bpr-16 mm. lzr-20 mm. ozh-52 mm. ต้นขา-4.8 mm. ไหล่-4.3 mm. กายวิภาคของทารกในครรภ์: ผีเสื้อ +. กระดูกสันหลัง +. ท้อง +. ด้านหน้า ผนังหน้าท้อง +. กะโหลกกระดูกกะโหลก +. กระเพาะปัสสาวะ +. แขนขา +. การแปลเฉพาะที่ของคอริออน: ผนังด้านหลังมดลูก ความหนา -12 มม. โครงสร้างคอริออนิก: ไม่เปลี่ยนแปลง dshm 58mm. vmz ตรวจเลือดแบบปิด 0.231 MoM papp_a -0.651 ME / L / 0.142 เดือน ..

Trisomy 21 พื้นฐาน 1: 271 บุคคล 1: 1261

Trisomy 18 1: 612 บุคคล 1:33

ไตรโซมี. 13 1: 1933 บุคคล 1: 174 ขอขอบคุณล่วงหน้าสำหรับการตอบกลับของคุณ

ช่วยสรุปผลการตรวจ: ตามการตรวจชิ้นเนื้อ Down syndrome 1: 155, hcgb -ng / ml 105.0 norm Mohm 2.20, Papp-a -mm -3981.80 - norm 1.17, pigf- 21.9 Mohm 0.53 , nk - 1.7 mm, tvp - 1.2 mm, ctr - 60 mm, bpr - 20.7, og - 73 mm, สแตนด์บาย - 63 cm, wp ปกติ, sb rhythm is right, ดาวน์ซินโดรม: ​​ความเสี่ยงต่ำ, 1 : 10207 ไม่ตรวจชิ้นเนื้อ

คัดกรองได้หนึ่งสัปดาห์ ฉันอายุ 31 ปี

ขอให้เป็นวันที่ดี! ช่วยให้เข้าใจบทสรุปของการคัดกรอง 1 ครั้ง คัดกรองที่ 12 สัปดาห์ 1 วัน

อัลตร้าซาวด์ - 12 สัปดาห์ + 1 วัน CTE

อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ / นาที

HCG - 68.70 IU / n / 1.661 MoM

PAPP-A - 5.118 IU / n / 1.638 MoM

สำหรับแพทย์ GI: ความเสี่ยงส่วนบุคคลที่ 1: 101 และสูงกว่า (1: 102, 1: 103 ...) ถือว่าต่ำ

trisomy 21 - ความเสี่ยงพื้นฐาน - 1: 595, ind. ความเสี่ยง 1: 11895

trisomy 18 - ความเสี่ยงพื้นฐาน - 1: 1397, ind. ความเสี่ยง 1: 20,000

trisomy 13 - ความเสี่ยงพื้นฐาน - 1: 4397, ind. ความเสี่ยง 1: 20,000

ฉันลืมระบุอายุ - 30 ปี ในกรณีโลหิตจาง มีการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับ 2 ครั้งใน 7 สัปดาห์

ขอให้เป็นวันที่ดี! การตรวจคัดกรองครั้งแรกเกิดขึ้นในวันนี้ ช่วยให้ฉันเข้าใจ ระยะเวลาคือ 12 สัปดาห์ ฉันอายุ 32 ปี ตั้งครรภ์คนที่สอง คนแรกเป็นไปด้วยดี คลอดลูกที่แข็งแรงเมื่อ 2 ปีที่แล้ว ไม่มีเด็กที่มีความเบี่ยงเบนและอาการผิดปกติในครอบครัว ตรวจอัลตราซาวนด์ทุกอย่างปกติ แต่ผลเลือดไม่ค่อยดี หมอเรียกกรรไกร ตัวชี้วัด:

Chorion สูงที่ผนังด้านหน้า

สายสะดือ 3 ลำ

กระดูกจมูกถูกกำหนด dopplerometry วาล์ว tricuspid เป็นเรื่องปกติ

ไม่มีขนาดของผลไม้เพียงคำอธิบาย:

หัว/สมองดูปกติ

กระดูกสันหลังดูปกติ

หัวใจ4ห้องส่วนปกติ

ท้องก็ดูปกติ

กำหนดกระเพาะปัสสาวะ / ไต

แขน ขา ชัดทั้งคู่

Trisomy 21: พื้นฐาน 1: 447; บุคคล (พื้นฐาน + อัลตราซาวนด์ + BH) 1: 1770

Trisomy 18: พื้นฐาน 1: 1033; บุคคล (พื้นฐาน + อัลตราซาวนด์ + BH) 1: 20652

Trisomy 13: พื้นฐาน 1: 3255; บุคคล (พื้นฐาน + อัลตราซาวนด์ + BH) 1: 65092

ดูเหมือนว่าตัวบ่งชี้ทั้งหมดเป็นเรื่องปกติ แต่ฉันกังวลเกี่ยวกับผลลัพธ์ของเลือด (ชีวเคมีของซีรั่มของมารดา):

HCG: 120.65 IU / L / 2.807 MoM

PAPP-A: 0.584 IU / L / 0.496 MoM

บอกฉันว่าความเสี่ยงของพยาธิวิทยานั้นยิ่งใหญ่เพียงใดและฉันควรกังวลหรือไม่ไม่เช่นนั้นฉันก็ทรุดโทรมไปหมดแล้ว

คุณยังคงมีคำถามต่อไปนี้:

1. น้ำหนักของคุณ.
2. ส่วนสูงของคุณ.
3. คุณมีโรคประจำตัวหรือไม่: เบาหวาน พยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์ ความดันโลหิตสูง และอื่นๆ
4. คุณกำลังใช้ยาใด ๆ
5. การตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างไร: มีความเป็นพิษหรือสัญญาณของการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ รวมถึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างหรือการปล่อยออกจากระบบสืบพันธุ์

ในช่วงตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ ตัวชี้วัดต่อไปนี้ถือเป็นบรรทัดฐานสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์:

• อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ - 150-174 ครั้งต่อนาที
• CTE - 51–59 มม.
• TVP - 1.6-2.5 มม.
• BPR - 20 มม.
• คอริออน - ตั้งอยู่สูงเหนือคอหอยภายในตามแนวผนังด้านหน้าหรือด้านหลังหรือในอวัยวะของมดลูก
• สายสะดือ - มี 3 ลำ;
• กระดูกของจมูกมองเห็นได้ชัดเจนมากกว่า 3 มม.
• อวัยวะภายใน - ไม่มีคุณสมบัติ

จากผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี ตัวชี้วัดต่อไปนี้ถือเป็นบรรทัดฐาน:

• หน่วยย่อยฟรีของ beta-hCG และ PAPPA-A - จาก 0.5 ถึง 2.0 MoM;
• ความเสี่ยงสำหรับตัวบ่งชี้ทั้งหมด - มากกว่า 1: 380

ในกรณีของคุณ มีการเพิ่มขึ้นของ beta-hCG ซึ่งอาจบ่งบอกถึง:

• ดาวน์ซินโดรม;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• พิษรุนแรง
• เบาหวานในมารดา.

การเพิ่มขึ้นของระดับ beta-hCG อาจเกิดจาก:

1. ได้รับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีครั้งที่สองที่อายุครรภ์ 16-20 สัปดาห์;
2. หากระบุไว้ ให้ปรึกษานักพันธุศาสตร์

1. การแท้งบุตรอยู่ที่ 7 และ 9 สัปดาห์

2. ไม่ได้ระบุเหตุผล

3.ไม่มีการตรวจ แต่ก่อนตั้งครรภ์จริง (ทันทีหลังจากการแท้งบุตรฉันทาน Regulon เป็นเวลา 3 เดือนหลังจากยกเลิกฉันตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนทันที)

4. อายุของคู่สมรสคือ 45 ปี

5. ไม่มีการปล่อย แต่สำหรับการตรวจคัดกรองฉันเดินทาง 100 กม. โดยรถประจำทางแล้วเดินประมาณ 1 กม. เนื่องจากฉันไม่เคยอยู่ในศูนย์กลางภูมิภาคฉันกำลังมองหา LCD อาจมีบางสิ่งที่ทำงานหนักเกินไปที่นั่น

6. สูตินรีแพทย์ของฉันไม่ได้ส่งฉันไปพันธุศาสตร์ทันที เธอบอกว่าจะส่งฉันหลังจากการตรวจครั้งที่สอง

7. นักพันธุศาสตร์อธิบายความเสี่ยง ฉันปฏิเสธ Cordocentesis และการวิเคราะห์ทั้งหมดหลังคลอดบุตรสำหรับ CA ยังคงอยู่เท่านั้น

8.อัลตราซาวด์ 1 คัดกรอง CTE 62, อัตราการเต้นของหัวใจ 160, TVP 1.8 ความยาวของหลังจมูก 2.2 Echo focus in the ventricle ซ้าย МХА-ลูกกอล์ฟ เทอม 12 สัปดาห์ 6 วัน

การตรวจอัลตราซาวนด์ 2 BPD 53, ขนาดหน้าผาก-ท้ายทอย 69, กระดูกโคนขาซ้าย 34, หน้าแข้ง 30, กระดูกต้นแขน 32, ปลายแขน 29, เส้นรอบวงศีรษะ 190 มม., เส้นผ่านศูนย์กลางหน้าท้อง 50, กระดูกโคนขาขวา 34, หน้าแข้งขวา 30, กระดูกต้นแขนขวา 32, ปลายแขน 29. กายวิภาค ของทารกในครรภ์ล้วนไม่ธรรมดา คุณสมบัติ - ในช่องโฟกัสเสียงสะท้อนด้านซ้าย

9. ในไบโอเคมีที่สอง คัดกรองที่ 17 สัปดาห์ (ทำในห้องปฏิบัติการของเราจากนั้นฉันอยู่ในโรงพยาบาลด้วยเสียงที่เพิ่มขึ้นฉันผ่านมัน 2 วันก่อนออกจากโรงพยาบาลทันที) AFP 73.7 IU ต่อมล hCGmme ต่อมล. Utrozhestan คือ 200 มก. ต่อวัน

10. ไม่มีการแก้ไขใดๆ กับ Utrozhestan

หากตรวจอัลตราซาวนด์ในสัปดาห์ที่ 32 ไม่พบลูกกอล์ฟ แสดงว่าไม่มีโรคเบาหวานหรือเป็นเพียงการวิเคราะห์หลังคลอด?

ขอบคุณสำหรับการเพิ่มคำถามของคุณ

จากข้อมูลทั้งหมดที่คุณให้มา ฉันสามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้

คุณจำเป็นต้องแต่งตั้งที่ปรึกษาด้านพันธุศาสตร์ไม่เกิน 18-20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์โดยคำนึงถึง:

• การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองสองครั้งในระยะแรก
• ขาดการตรวจหลังคลอด
• อายุของคุณคือ 35;
• อายุสามีของคุณคือ 45;
• การปรากฏตัวของความเสี่ยงของการมีบุตรที่มีความผิดปกติของโครโมโซมจากผลการศึกษาอัลตราซาวนด์และชีวเคมี
• การปรากฏตัวของเครื่องหมายอัลตราซาวนด์ของความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์

หากคุณเยี่ยมชมพันธุศาสตร์ เป็นไปได้ที่จะดำเนินการวิจัยแบบรุกรานเพิ่มเติม

ในการสร้างสภาพของลูกของคุณ คุณต้องเข้ารับการตรวจไขสันหลังตามคำแนะนำของนักพันธุศาสตร์ มีความเสี่ยงที่จะยุติการตั้งครรภ์หลังทำหัตถการ อย่างไรก็ตาม การตรวจเฉพาะการลุกลามเท่านั้นที่จะให้คำตอบสำหรับทุกคำถามของคุณ

สภาพของเด็กและความผิดปกติของโครโมโซมสามารถตัดสินได้หลังจากผลการตรวจเท่านั้น ในกรณีของคุณ จำเป็นต้องตรวจเด็กหลังคลอดเพื่อหา HA

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณสามารถระบุความเสี่ยงของการพัฒนาพยาธิสภาพเฉพาะในทารกในครรภ์ได้ในขณะที่ไม่ได้ทำการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีการวิจัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น

สวัสดี Irina ถอดรหัสการตรวจคัดกรองของฉัน ฉันอายุ 42 ปี ตั้งครรภ์ที่สาม คลอดบุตรคนที่ 3 เบาหวานชนิดที่ 2 12 สัปดาห์ 5 วัน HR 169; CTE 63; TVP 2.00 มม. กำหนดกระดูกจมูก ductus venous Doppler 1.00; HCG 28.87ME / l / 1,100MoM; PPAR-2,281ME / l / 1,116MoM

Trisomy 21 พื้นฐาน 1:43 ind1: 864

Trisomy 18.base 1: 105 ind1: 2101

Trisomy 13 พื้นฐาน 1: 330 ind1: 6594

สวัสดี Irina Vyacheslavovna ช่วยฉันถอดรหัสการคัดกรองครั้งแรกของฉัน

ฉันอายุ 38 ปี เทอม 12 สัปดาห์ + 5 วันตาม CTE

อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ 158 bpm

กระดูกจมูกถูกกำหนดไว้

ฟรี beta-subunit ของ hCG -17.47 IU / L / 0.528 MoM

RAPP-A 2.129 IU / L / 0.719MoM

Trisomy 21 พื้นฐาน 1: 109 บุคคล 1: 2177

Trisomy 18 Basic 1: 265 รายบุคคล 1: 5295

Trisomy 13 พื้นฐาน 1: 831 บุคคล 1: 16618

โปรดช่วยฉันด้วย ฉันไม่พบที่สำหรับตัวเอง ฉันกังวลมาก

Irina สวัสดีตอนบ่าย!

ฉันอายุ 28 ปี เทอม 12.1 (ระยะเวลาตอนอัลตราซาวนด์)

อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ 164 ครั้ง / นาที

โปรแกรมวงจรชีวิต MOM PAPP-A - 0.89; ฟรี hCGB - 2.78

โปรแกรม Astraia IOM PAPP-A - 0.98; ฟรี hCGB - 3.38

ดาวน์ซินโดรม 1: 1718 (โปรแกรมวงจรชีวิต), 1: 10667 (โปรแกรม Astraia)

Edwards Syndrome 1: (โปรแกรมวงจรชีวิต), 1: 35817 (โปรแกรม Astraia)

Patau Syndrome 1: (โปรแกรม Life Cycle), 1: (โปรแกรม Astraia)

Turner Syndrome 1: (โปรแกรมวงจรชีวิต)

Triploilia 1: (โปรแกรมวงจรชีวิต)

ขอบคุณล่วงหน้า.

Irina สวัสดีตอนบ่าย!

โปรดช่วยฉันถอดรหัสผลการตรวจคัดกรองครั้งแรก

ฉันอายุ 30 ปี เทอม 12.1 (ระยะเวลาตอนอัลตราซาวนด์)

น้ำหนัก - 63 กก. ส่วนสูง 162 ซม.

การตั้งครรภ์ครั้งแรก ความผิดปกติในครอบครัวของฉันหรือสามีของฉัน - ไม่มี

อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ 162 ครั้งต่อนาที

Interparietal (BPR) - 20.0 mm

Chorion / Placenta - ต่ำที่ผนังด้านหน้า

น้ำคร่ำ - ปริมาณปกติ

สายสะดือ - 3 ลำ

หัว / สมอง - ดูปกติ, กระดูกสันหลังปกติ, ผนังหน้าท้องปกติ, ท้องกำหนด, กระเพาะปัสสาวะ / ไตกำหนด, แขน / ขา - มองเห็นได้ทั้งคู่

ฟรี beta-subunit ของ hCG 21.9 IU / L เทียบเท่า 0.595 MoM

PAPP-A - 6.182 IU / L เทียบเท่ากับ 2.544 MoM

Trisomy 21 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 573 / บุคคล 1: 11451

Trisomy 18 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 1366< 1:20000

Trisomy 13 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 4293< 1:20000

ขอบคุณล่วงหน้า.

สวัสดี! โปรดช่วยฉันหาผลการทดสอบ

ตั้งครรภ์ ณ เวลาที่ตรวจ 12 + 5 วัน

ไม่มีใครที่มีความเบี่ยงเบนและข้อบกพร่องในสายตระกูล

การตั้งครรภ์ครั้งที่สอง (ครั้งแรกที่ไม่มีโรค) สำหรับเด็กอายุ 10 ปี

HCG 17.32 IU / L / 0.571MoM

RAPP-A 2.283ME / L / 1.141MoM

trisomy 21 บุคคล 1: 777 พื้นฐาน 1: 15536

trisomy 18 บุคคล 1: 898 พื้นฐาน 1: 37967

trisomy 13 บุคคล 1: 5955 พื้นฐาน 1: 119098

โปรดบอกฉันว่ามีความเสี่ยงที่จะมีลูกที่มีพยาธิสภาพตามผลการวิเคราะห์เหล่านี้หรือไม่

สวัสดีโปรดช่วยฉันคิดออก

คัดกรอง 12 วัน 4 วัน

น้ำหนัก: 62.45 ส่วนสูง: 165 อายุ: 35 วันแรกของการมีประจำเดือน: 09/25/2017

กระดูกจมูก: กำหนด; Doppleromy ของลิ้นหัวใจไตรคัสปิด: ปกติ; Dopplerometry ของลิ้นหัวใจไตรคัสปิด: ปกติ; Dolplerometry ของท่อเลือดดำ: 0.80;

เบต้ายูนิตย่อยของเอชซีจีฟรี: 104.00 IU / L / 2.003MoM

RAPP-A 0.696ME / l / 0.313MoM

Trisomy 21: พื้นฐาน (1: 245) บุคคล (1: 1265)

Trisomy 18: พื้นฐาน (1: 587) บุคคล (1: 11743)

Trisomy 13: พื้นฐาน (1: 1845) บุคคล (1: 18268)

แพทย์ส่งฉันไปที่พันธุศาสตร์ มีอะไรผิดปกติ?

สวัสดีโปรดช่วยฉันคิดออก!

คัดกรอง 1 ไตรมาส

ระยะเวลาสำหรับ CDA -12 สัปดาห์ + 0 วัน

ระยะเวลาสำหรับ CTE - 12 สัปดาห์ + 3 วัน

อายุ - 42 สูง 160 ซม. น้ำหนัก 77.2 ตั้งครรภ์ -1 (ธรรมชาติ)

บุหรี่ เบาหวาน กรรมพันธุ์ - no

การสร้างภาพ - ตำแหน่งของทารกในครรภ์มี จำกัด

กระดูกจมูกถูกกำหนดไว้

B - HCG - 33.68 IU / L - เทียบเท่ากับ 0.898 MoM

PPAP-A - 2.341 IU / L เทียบเท่ากับ 1.101 MoM

ความเสี่ยง บุคคลพื้นฐาน

Trisomy 21 1:44 1: 890

Trisomy 18 1: 107 1: 2139

Trisomy 13 1: 336 1: 6721

ผู้เชี่ยวชาญอัลตราซาวนด์บอกว่าทุกอย่างเรียบร้อยหมอไม่พูดอะไร ...

คุณอ่านบทความของคุณและกังวลเกี่ยวกับบางสิ่งบางอย่างหรือไม่? ฉันสับสนในความเสี่ยงอย่างสมบูรณ์!

ขอบคุณสำหรับการตอบกลับของคุณ

สวัสดีฉัน 24. อัลตราซาวนด์ 12 กว่า. 6 ถึง.

VN +, NK +, มือ +, เท้า +, ผีเสื้อ +, ปัสสาวะ +, ท้อง + เปิด +, ความถี่สูง +, ความถี่ต่ำ +

Komirtsevo space 1.6 mm, กระดูกจมูก 3.4 mm

การเต้นของหัวใจ 156 bpm

การออกกำลังกายเป็นเรื่องปกติ

สอดคล้องกับ 12 มากกว่า 6 วัน รกต่ำ

ฟรี bhhg 0.380 mM

Rarr-a 1.330 m

ความเสี่ยงพื้นฐาน 21 1: 988, 18 1: 2446, 13 1: 7665

แก้ไขความเสี่ยง 21 1: 7048, 18 1: 17451, 13 1: 54678

นักพันธุศาสตร์กล่าวว่ามีการเบี่ยงเบนคุณต้องถ่ายเลือดไปยังไซต์

สวัสดีช่วยฉันคิดออก! 25 ปี อัลตร้าซาวด์ 13 สัปดาห์ + CTE 2 วัน อัตราการเต้นของหัวใจ 154, CTE 71.0; ทีวีพี 1.70; ปล 1.01; hcg 13.60; \ 0.362 แม่ papp-a 0.998; \ 0.644 แม่

trisomy 21 พื้นฐาน 1: 964 (รายบุคคล 1: 19274) trisomy 18 พื้นฐาน 1: 2432 (รายบุคคล<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

สวัสดี! ช่วยให้เข้าใจหน่วยย่อยเบต้าฟรีของ hCG 1,379MoM, PAPP-A 0,695; trisomy 21 พื้นฐาน 1: 887 บุคคล 1: 9064, 18 ฐานไตรโซมี 1: 2137 บุคคล<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

สวัสดี! บอกความเสี่ยงของการเกิดดาวน์ซินโดรม ตัวชี้วัดของการตรวจคัดกรอง 1 แห่ง มีดังนี้

กระดูกจมูกถูกมองเห็น

ไม่พบการสำรอกไตรคัสปิด

การไหลเวียนของเลือดออร์โธเกรด PI 0.91

hCGb 177.3 แม่ 3.55

papp-a 3430.2 แม่ 1.14

สวัสดี. วันนี้พวกเขาทำการตรวจคัดกรองเป็นเวลา 12 สัปดาห์ ตามโปรโตคอล ตัวชี้วัดคือ: ktr-51.7 chss-159, tvp - 1.2 กระดูกจมูก - 1.5 bpr - 13.8 - 11.6 ฉันกังวลเกี่ยวกับ TVP และ bpr

สวัสดีตอนบ่าย จากผลการตรวจคัดกรองครั้งแรก สรุปด้วยอัลตราซาวนด์ ไม่พบความสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติแต่กำเนิด แต่ตัวชี้วัดในซีรั่มมีดังนี้ (อายุครรภ์ 12 สัปดาห์)

เบต้ายูนิตย่อยฟรีของเอชซีจี: 12.9 IU / L / 0.298 MoM

APP-A: 1.180ME / L / 0.389 MoM

Trisomy 21 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 936 รายบุคคล 1: 18727

Trisomy 18 เบส ความเสี่ยง 1: 2244 รายบุคคล 1: 1550

Trisomy 13 ความเสี่ยงพื้นฐาน 1: 7052 บุคคล 1: 20,000

แพทย์ไม่ได้ให้คำอธิบายใดๆ เขาถูกส่งตัวไปตรวจ 2 ครั้งเมื่อสัปดาห์ที่ 20

หลังจากการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง แพทย์สรุปได้ดังนี้: "ส่วนท้องของสายสะดือมีทางเดินด้านขวา ถุงน้ำดีตั้งอยู่ทางด้านซ้ายของสายสะดือ ซึ่งเป็นเส้นตรงสายสะดือที่ยังคงอยู่"

มีการนัดหมายกับนักพันธุศาสตร์ แต่ในเมืองของเรามีการนัดหมายเท่านั้น นัดกันไว้แล้วครับ แต่ยังรออีกนาน ฉันหมดแรงแล้ว ฉันไม่รู้ว่าจะคิดอย่างไร แพทย์ไม่ได้ให้คำอธิบายอีกครั้ง ช่วยคิดหน่อยเถอะ

1

การศึกษาตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของความเร็วการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ในระยะต่างๆ ของวัฏจักรหัวใจในสตรีที่มีสุขภาพดีที่มีอายุครรภ์ 11 ถึง 14 สัปดาห์โดยใช้การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบดอปเปลอร์ ในเวลาเดียวกัน ความเข้มข้นในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ที่มีโปรตีนในพลาสมา A (PAPP-A) และเบต้า-subunit ฟรีของ chorionic gonadotropin (beta-hCG) ถูกนำมาพิจารณาด้วย พบว่าในหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี ความเร็วเชิงเส้นของการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์มีช่วงการแปรผันที่มีนัยสำคัญ (เกือบสองเท่า) ซึ่งไม่รวมการพึ่งพาตัวชี้วัดเหล่านี้กับอายุครรภ์ในสัปดาห์และใน ความหนาคอริออนิก มีการสร้างความสัมพันธ์เชิงลบที่อ่อนแอระหว่างเนื้อหาของโปรตีนจำเพาะและฮอร์โมนการตั้งครรภ์ (PAPP-A และ beta-HCG) ในเลือดของผู้หญิงและพารามิเตอร์ที่สัมพันธ์กับคาร์บอนของการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ - อัตราส่วนของความเร็วการไหลเวียนของเลือด ใน systole และ diastole ในช่วงต้นเช่นเดียวกับดัชนีความเร็วของหลอดเลือดดำและความต้านทานของหลอดเลือดดำดัชนี การพึ่งพาอาศัยกันที่เปิดเผยทำให้มีเหตุผลที่จะใช้พารามิเตอร์ที่ขึ้นกับคาร์บอนของเส้นโค้งของอัตราการไหลของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ ซึ่งกำหนดเมื่อถึงช่วงเปลี่ยนไตรมาสที่หนึ่งและสองของการตั้งครรภ์ เป็นเกณฑ์เพิ่มเติมสำหรับการทำนายความเสี่ยงก่อนคลอด

การตั้งครรภ์

dopplerography

หลอดเลือดดำของทารกในครรภ์

เส้นโค้งการไหลของเลือด

1. Altynnik N.A. ค่า Doppler การประเมินการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์ระยะแรกสำหรับการก่อตัวของกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการคลอดบุตรที่มีโครโมโซมผิดปกติ // Bulletin of Volgograd Med มหาวิทยาลัย. - 2555. - ลำดับที่ 4 - หน้า 66–68.

2. Lisyutkina E.V. ค่าการวินิจฉัย Doppler sonography ของการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์: ผู้แต่ง ศ. ...แคนดี้. น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ - ม., 2556 .-- 18 น.

3. ขั้นตอนการจัดหาการรักษาพยาบาลในด้าน "สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา (ยกเว้นการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์)" คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 1 พฤศจิกายน 2555 ฉบับที่ 572n

4. Radzinsky V.E. การรุกรานทางสูติกรรม - ม.: สำนักพิมพ์วารสาร Status Praesens, 2011 .-- 618 p.

5. คำแนะนำเชิงปฏิบัติของ ISUOG: การใช้เทคโนโลยีอัลตราซาวนด์ Doppler ในสูติศาสตร์ สมาคมการวินิจฉัยอัลตราซาวด์ระหว่างประเทศในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา (ISUOG) / A. Bride, G. Acharya, C. M. Bilardo et al. // การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์และการทำงาน - 2557. - ลำดับที่ 5 - หน้า 87–98.

6. Maiz N. Ductus venosus Doppler ที่อายุครรภ์ 11 ถึง 13 สัปดาห์ในการทำนายผลลัพธ์ในการตั้งครรภ์แฝด / N. Maiz, I. Staboulidou, A.M. ลีลและคณะ // สูติกรรม. นรีคอล. - 2552. - ฉบับที่. 113. - หน้า 860–865.

ความเร่งด่วนของปัญหาในการทำนายล่วงหน้าและการป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม เพื่อลดการเจ็บป่วยและการตายในปริกำเนิดและทารก เป็นตัวกำหนดการค้นหาตัวทำนายใหม่เกี่ยวกับผลลัพธ์ที่เป็นปัญหาของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร กว่าทศวรรษที่ผ่านมา โรงพยาบาลต่างๆ ได้รับการติดตั้งเครื่องสแกนอัลตราซาวนด์อย่างแพร่หลายพร้อมกับการทำแผนที่ Doppler สี และลดการสัมผัสรังสีทั้งหมดของทารกในครรภ์ให้ถึงเกณฑ์ที่ปลอดภัย ทำให้สามารถขยายขอบเขตการตรวจอัลตราซาวนด์แบบคัดกรองมาตรฐานของสตรีมีครรภ์ได้ในระยะเริ่มต้นของกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ในบรรดาค่าพารามิเตอร์ Doppler ที่กำหนดไว้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ การศึกษาเส้นโค้งของอัตราการไหลเวียนของเลือด (CVC) ในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ได้รับความสนใจมากที่สุดจากนักวิจัย ค่าการทำนายสูงของการศึกษาสเปกตรัม CSC ในหลอดเลือดนี้เมื่อสิ้นสุดช่วงแรก - ต้นของไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสัมพันธ์กับการมีอยู่ของโครโมโซมผิดปกติ หัวใจพิการแต่กำเนิดในทารกในครรภ์ และผลของการตั้งครรภ์หลายครั้ง . แต่การศึกษาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการศึกษาเชิงคุณภาพของ CSC เท่านั้น (การลงทะเบียนการถอยหลังเข้าคลองหรือการไหลเวียนของเลือดแบบทิศทางเดียว) พารามิเตอร์เชิงปริมาณเชิงปริมาณของความเร็วการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ในช่วงเปลี่ยนไตรมาสที่หนึ่งและสองของการตั้งครรภ์ในระยะต่างๆ ของวัฏจักรหัวใจยังไม่ทราบจนถึงปัจจุบัน สิ่งนี้จำกัดความเป็นไปได้ของการใช้วิธีนี้ในการทำนายพยาธิสภาพทางสูติกรรมประเภทอื่น ปัญหาที่มีอยู่บ่งชี้ทิศทางของการวิจัย

จุดมุ่งหมายของงานคือการกำหนดพารามิเตอร์เชิงบรรทัดฐานของอัตราการไหลของเลือดของทารกในครรภ์ที่ 11-14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

วัสดุและวิธีการวิจัย

วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้ประกอบด้วยสตรีที่มีสุขภาพร่างกายแข็งแรง 72 คนที่ตั้งครรภ์เดี่ยวทางสรีรวิทยา โดยมีอายุตั้งแต่ 11 สัปดาห์ขึ้นไป + 0/7 วันถึง 13 สัปดาห์ + อายุครรภ์ 6/7 วัน เกณฑ์การคัดเลือกเข้าศึกษา:

ก) อายุ 18 ถึง 35 ปี;

b) การตั้งครรภ์ตั้งแต่ 11 ถึง 14 สัปดาห์

ค) ออกผลหนึ่งผล;

d) ตำแหน่งของคอริออนที่ด้านล่างหรือตามผนังด้านข้างของมดลูก;

จ) การไม่มีพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะในระยะย่อยและการชดเชย;

f) ความคิดที่เกิดขึ้นเอง;

g) การไม่มีเหตุการณ์คุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ที่สังเกตได้ ทั้งในเวลาที่ทำการศึกษาและในระยะก่อนหน้า

การศึกษาการไหลเวียนโลหิตในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ได้ดำเนินการโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ Voluson E8 (สหรัฐอเมริกา) ตามหลักการ ALARA (ต่ำที่สุดเท่าที่ทำได้อย่างสมเหตุสมผล) - "ต่ำที่สุดเท่าที่ทำได้อย่างสมเหตุสมผล" เช่น โดยใช้เอาท์พุตพลังงานต่ำอย่างรอบคอบที่สุด การลงทะเบียนการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีใบรับรองที่เหมาะสมของมูลนิธิเวชศาสตร์ทารกในครรภ์ ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดวัดใน systole (S), diastole (E) ของ ventricles ของหัวใจ เช่นเดียวกับในระหว่างการหดตัวของส่วนหน้าของหัวใจเช่น ในช่วงปลายไดแอสโทล (A)

คำนวณอัตราส่วนของความเร็วเฟสของการไหลเวียนของเลือด (S / E และ S / A) รวมถึงดัชนีที่ไม่ขึ้นกับคาร์บอน - ดัชนีความต้านทานหลอดเลือดดำ (VIR) และดัชนีความเร็วหลอดเลือดดำ (VVI) การศึกษาได้ดำเนินการเพิ่มเติมจากการตรวจมาตรฐานในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ซึ่งกำหนดโดย "ช่วงพื้นฐานของการตรวจสตรีมีครรภ์" ของขั้นตอนของรัฐบาลกลางสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลในรายละเอียดของ "สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา (ยกเว้น การใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์)" นอกเหนือจากข้อมูลการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยแล้ว การศึกษายังได้พิจารณาถึงเนื้อหาของโปรตีนในพลาสมา A (PAPP-A) และเบต้า-subunit ฟรีของ chorionic gonadotropin (beta-hCG) ในเลือดของผู้หญิงในวันนั้น ของการตรวจสอบทั้งในเชิงปริมาณและในรูปแบบของ "ค่ามัธยฐานหลายค่า" (MoM)

ข้อมูลที่บันทึกไว้ได้รับการประมวลผลโดยวิธีการวิเคราะห์สหสัมพันธ์และความแปรปรวน และแสดงเป็น “ค่าเฉลี่ย±ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน” (M ± SD) และช่วงความเชื่อมั่น 95% (95% CI)

ผลการวิจัยและการอภิปราย

ข้อมูลที่ได้รับระบุว่าความเร็วของการไหลเวียนของเลือดใน ductus venosus ในทารกในครรภ์ในช่วงเปลี่ยนไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาแตกต่างกันอย่างมาก (ตาราง)

ในระยะต่างๆ ของวัฏจักรหัวใจของทารกในครรภ์ ลักษณะเฉพาะบุคคลในกลุ่มอาสาสมัครถูกกำหนดโดยค่าพารามิเตอร์ที่บันทึกไว้มีความแตกต่างกันมากกว่าสองเท่า ในเวลาเดียวกัน พารามิเตอร์เชิงเส้นของการไหลเวียนโลหิตไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ในสัปดาห์หรือความหนาของคอริออนที่วัดโดยการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ ไม่มีกรณีของการไหลเวียนของเลือดถอยหลังเข้าคลองในท่อเลือดดำในทารกในครรภ์ (เครื่องหมายของภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกหรือพยาธิสภาพทางพันธุกรรม) ในสตรีที่ตรวจ

ตัวบ่งชี้ความโค้งของอัตราการไหลของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ในระยะต่าง ๆ ของวัฏจักรหัวใจในระยะแรกของการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา

อัตราส่วนของความเร็วการไหลเวียนของเลือดในซิสโตลและไดแอสโทลระยะแรก (S / E) ในสตรีมีครรภ์ที่มีสุขภาพดีมีความแปรปรวนน้อยกว่า - ความคลาดเคลื่อนในตัวชี้วัดไม่เกิน 11% สิ่งนี้ทำให้สามารถเปิดเผยความสัมพันธ์ผกผันที่อ่อนแอระหว่างตัวบ่งชี้นี้กับความเข้มข้นของ chorionic gonadotropin ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ (r = -0.3; p< 0,05). Соотношение скоростей кровотока в венозном протоке плода в систолу и позднюю диастолу (S/А) также имело большую вариабельность (почти двухкратное превышение максимального значения над минимальным), что не позволило определить взаимосвязь этого показателя с другими результатами стандартного обследования беременных. Размах вариации индексов скоростей вен и резистентности вен был намного меньше - в пределах 46 и 37 % соответственно. Это определило наличие отрицательной корреляционной связи между сравниваемыми параметрами кровотока в венозном протоке плода и продукцией специфических гормонов и белков беременности - бета-ХГ и РАРР-а (коэффициенты корреляции соответственно равны - 0,41 (р < 0,05) и - 0,34 (р < 0,05). При этом не имел преимуществ вид представления бета-ХГ и РАРР-а (количественные значения или МоМ); связь указанных параметров была слабой, но доказанной посредством проверки нулевой гипотезы. Так как определение продукции бета-ХГ и РАРР-а в МоМ используется в качестве одного из критериев прогноза пренатального риска с ранних сроков беременности , выявленная взаимосвязь открывает перспективы использования для этих целей и числовых значений исследования кровотока в венозном протоке плода. Но оценка эффективности нового прогностического критерия становится возможной только при условии четкого представления о нормативных значениях КСК в указанном кровеносном сосуде.

บทสรุป

ข้อมูลที่ได้รับเป็นข้อมูลเบื้องต้น แต่แสดงให้เห็นว่าเส้นโค้งของอัตราการไหลของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ไม่เพียง แต่จะได้รับการวิเคราะห์เชิงคุณภาพ (การตรวจจับการถอยหลังเข้าคลองและการไหลเวียนของเลือดเป็นศูนย์) แต่ นอกจากนี้ยังสามารถนำเสนอเป็นค่าตัวเลขสำหรับการทำนายล่วงหน้า ภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์

ผู้วิจารณ์:

Agarkova LA, MD, DSc, ศาสตราจารย์, ผู้อำนวยการ, สถาบันวิจัยสูติศาสตร์, นรีเวชวิทยาและปริกำเนิด, สาขาไซบีเรียของ Russian Academy of Medical Sciences, Tomsk;

Sotnikova LS, MD, DSc, ศาสตราจารย์ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, FPK และ APS, มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐไซบีเรีย, กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย, Tomsk

ได้รับผลงานเมื่อ 12.02.2015

การอ้างอิงบรรณานุกรม

Mikheenko G.A. , Yuriev S.Yu. , Korotkova Yu.Yu. พารามิเตอร์เฟสของอัตราการไหลของเลือดในกระแสเลือดของทารกในครรภ์ในสตรีที่มีสุขภาพดีที่ 11-14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ // การวิจัยขั้นพื้นฐาน - 2558. - หมายเลข 1-1. - ส. 107-109;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36777 (วันที่เข้าถึง: 13.12.2019) เรานำวารสารที่ตีพิมพ์โดย "Academy of Natural Sciences" มาให้คุณทราบ

ด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler เป็นไปได้ที่จะได้รับ CSC จาก vena cava ที่เหนือกว่าและต่ำกว่า หลอดเลือดดำ, เส้นเลือดตับ , เส้นเลือดปอด และเส้นเลือดของสายสะดือ เรือที่ศึกษามากที่สุดคือ vena cava ที่ด้อยกว่า (IVC) และ ductus venosus (VP) เส้นโค้งของความเร็วของการไหลเวียนของเลือดจาก vena cava ที่ด้อยกว่า ซึ่งได้มาจากการตรวจสอบส่วนของมันที่อยู่ไกลสุดถึงทางแยกกับท่อเลือดดำ มีลักษณะเป็นโปรไฟล์สามเฟส

คลื่นแอนตีเกรดแรก สอดคล้องกับ systole ของ ventricles(SG) คลื่นแอนตีเกรดที่สองที่มีขนาดเล็กกว่า - ไดแอสโทลช่วงต้นของโพรงและคลื่นที่สามซึ่งมีทิศทางกลับกันของการไหลเวียนของเลือดสอดคล้องกับเฟสของหัวใจห้องบน (AP) มีการเสนอดัชนีต่างๆ สำหรับการวิเคราะห์ BSC ใน IVC อย่างไรก็ตาม การศึกษาล่าสุดของเราได้แสดงให้เห็นว่าการประเมินดัชนีพรีโหลดมีประสิทธิภาพมากกว่าดัชนีอื่นๆ ที่อธิบายไว้ในเอกสารประกอบการทำนายสภาวะคุกคามของทารกในครรภ์

ดัชนีนี้แสดง อัตราส่วนระหว่างความเร็วสูงสุดการไหลเวียนของเลือดดำในระยะ systole atrial และความเร็วสูงสุดในเฟส systole ของหัวใจห้องล่าง (ดัชนีพรีโหลด (A / S) = SP / SV) ขึ้นอยู่กับการไล่ระดับความดันระหว่างเอเทรียมด้านขวาและช่องด้านขวาที่ส่วนท้ายของไดแอสโทล ซึ่งเป็นภาพสะท้อนของทั้งฟังก์ชัน diastolic ของโพรงและระดับของความดัน diastolic สิ้นสุดในตัว

การมองเห็นของ ductus venosus เป็นไปได้ด้วยส่วนตัดขวางของช่องท้องส่วนบนของทารกในครรภ์ที่ระดับการปลดปล่อยจากเส้นเลือดสะดือ จากนั้นเปิดโหมด CDC และระดับเสียงควบคุมของ Doppler คลื่นพัลซิ่งตั้งอยู่เหนือบริเวณทางเข้าของ ductus venosus เล็กน้อย (ใกล้กับหลอดเลือดดำสายสะดือ) - ณ จุดที่บันทึกความเร็วการไหลเวียนของเลือดสูงสุด กับ คสช. CVC ของมันมีลักษณะเป็นไบเฟสิก โดยมียอดแรกที่สอดคล้องกับ ventricular systole (คลื่น S) ซึ่งเป็นจุดที่สองรองจาก ventricular diastole (คลื่น D) และสังเกตความเร็วของการไหลเวียนของเลือดต่ำสุดใน atrial systole (incisura A)

ท่ามกลางข้อเสนอ ดัชนีสำหรับการกำหนดลักษณะเชิงปริมาณของ CSC ในท่อเลือดดำซึ่งสะท้อนการไหลเวียนโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด มีอัตราส่วนคาร์บอนอิสระ S / A ระหว่างความเร็วสูงสุดในหัวใจห้องล่าง (S) และหัวใจห้องบน (A)

ประเภทของ CSK ของหลอดเลือดดำตับจะคล้ายกันดังกล่าวในกรมอุทยานฯ ในวรรณคดีมีงานแยกที่อุทิศให้กับการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเหล่านี้ในทารกในครรภ์อย่างไรก็ตามจากข้อมูลที่นำเสนอสามารถโต้แย้งได้ว่าการวิเคราะห์การไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดตับสามารถให้ข้อมูลได้เช่น ในไอวีซี

CSK ของเส้นเลือดในปอดตรวจสอบในพื้นที่ที่เข้าสู่ห้องโถงด้านขวา ลักษณะของเส้นโค้งที่ได้รับจะมีลักษณะเฉพาะด้วยการไหลเวียนของเลือดก่อนวัยอันควรในระยะของการหดตัวของหัวใจห้องบน การระบุการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนในธรรมชาติของการไหลเวียนของเลือดใน IVC และเส้นเลือดในปอดเป็นที่สนใจเป็นพิเศษ เนื่องจากสิ่งนี้อาจสะท้อนถึงสถานะของการไหลเวียนโลหิตในระบบไหลเวียนของเลือดดำในระบบและในปอดในระหว่างการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์

ไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำสายสะดือมักจะต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับใน IVC ในระยะของการหดตัวของหัวใจห้องบนในหลอดเลือดดำสายสะดือ อาจสังเกตลักษณะการเต้นเป็นจังหวะของ CSC ในการพัฒนาปกติของการตั้งครรภ์ การเต้นเป็นจังหวะนี้จะสังเกตได้เพียง 12 สัปดาห์เท่านั้น และเป็นภาพสะท้อนของความแข็งแกร่งของผนังของโพรงในช่วงตั้งครรภ์นี้ ซึ่งทำให้ความถี่สูงของการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับใน ไอวีซี
ต่อมาในครรภ์การลงทะเบียนของธรรมชาติที่เต้นเป็นจังหวะของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำสายสะดือจะเป็นสัญญาณของความผิดปกติของหัวใจอย่างรุนแรง

กลับไปที่สารบัญของส่วน ""

การตั้งครรภ์เป็นขั้นตอนที่สำคัญมากในชีวิตของผู้หญิงทุกคน สตรีมีครรภ์แต่ละคนเริ่มดูแลสุขภาพของลูกน้อยตั้งแต่อยู่ในครรภ์ ยาแผนปัจจุบันทำให้สามารถตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ได้โดยการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญ การวิเคราะห์ และวิธีการวินิจฉัยต่างๆ

และถ้าทุกคนรู้เกี่ยวกับอัลตราซาวนด์เป็นขั้นตอนบังคับแล้ว dopplerometry มักจะยังคงเป็นจุดที่ว่างเปล่า ความไม่รู้มักจะนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้หญิงคนนั้นปฏิเสธการวินิจฉัยประเภทนี้ มันคืออะไรจริงๆ? จำเป็นต้องทำ dopplerometry หรือไม่? ควรทำการตรวจเพิ่มเติมในไตรมาสใด และจะถอดรหัสตัวบ่งชี้ที่ได้รับได้อย่างไร

dopplerometry คืออะไร?

อัลตราซาวนด์ Doppler เป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ชนิดพิเศษที่ช่วยให้สามารถสแกนและประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดในทารกและมดลูกของมารดาโดยละเอียด
การศึกษาเช่นเดียวกับอัลตราซาวนด์ปกติขึ้นอยู่กับความสามารถของอัลตราซาวนด์เพื่อสะท้อนจากเนื้อเยื่อ แต่ในข้อแม้หนึ่ง - คลื่นอัลตราโซนิกที่สะท้อนจากร่างกายที่เคลื่อนไหวมีความสามารถในการเปลี่ยนความถี่ของการสั่นตามธรรมชาติและเซ็นเซอร์รับคลื่นเหล่านี้ด้วย ได้เปลี่ยนความบริสุทธิ์ไปแล้ว

อุปกรณ์ถอดรหัสข้อมูลที่ได้รับ - และรับภาพสี
วิธีการวินิจฉัยนี้ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ต่อสุขภาพของทารกและแม่ มีเนื้อหาข้อมูลสูง เข้าถึงได้ง่าย ไม่มีผลข้างเคียง ง่ายและเชื่อถือได้

Dopplerometry

ขั้นตอนไม่แตกต่างจากการตรวจอัลตราซาวนด์ทั่วไปมากนัก ผู้ป่วยจำเป็นต้องเปิดเผยท้องของเธอนอนบนโซฟาบนหลังของเธอและผ่อนคลาย จากนั้นผู้ตรวจวินิจฉัยจะทาบริเวณหน้าท้องและเซ็นเซอร์พิเศษด้วยเจลพิเศษเพื่อปรับปรุงการนำไฟฟ้าอัลตราซาวนด์ นำไปใช้กับร่างกายของผู้หญิงและนำมันไปทั่วผิวหนังโดยเอียงในมุมต่างๆตามต้องการ

ความแตกต่างจากอัลตราซาวนด์แบบเดิมคือ "ภาพ" ที่ได้รับจากการศึกษานี้ - หากตามธรรมเนียมบนจอภาพ คุณสามารถเห็นภาพที่เข้าใจยากขาวดำ แล้วภาพสีน้ำเงิน - กระแสเลือดจากเซ็นเซอร์ ยิ่งสีบนหน้าจอสว่างเท่าใด การเคลื่อนไหวของเลือดก็จะยิ่งเข้มข้นขึ้น

เมื่อสิ้นสุดการศึกษา ผู้เชี่ยวชาญจะสรุปผลโดยอิงจากการวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับและแนบสแนปชอต หากจำเป็น ควรให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าผู้วินิจฉัยทำการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการวิจัยของเขาเองและแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นโดยคำนึงถึงผลรวมของวิธีการตรวจทั้งหมด

ตัวชี้วัดที่วิเคราะห์

ตามเนื้อผ้าตัวบ่งชี้ Doppler ต่อไปนี้มีความโดดเด่นตามที่ผู้เชี่ยวชาญสรุป:

1. IR (ดัชนีความต้านทาน): ความแตกต่างระหว่างความเร็วสูงสุดและต่ำสุดหารด้วยความเร็วการไหลเวียนของเลือดสูงสุดที่บันทึกไว้
2. PI (ดัชนีการเต้น) ความแตกต่างระหว่างความเร็วสูงสุดและต่ำสุดหารด้วยอัตราเฉลี่ยของการไหลเวียนของเลือดต่อรอบ
3. SDO (อัตราส่วนซิสโตลิก-ส่วนปลาย): ความเร็วการไหลเวียนของเลือดสูงสุด ณ เวลาที่หัวใจเต้นหารด้วยความเร็วระหว่าง "พัก" ของหัวใจ

มาตรฐาน Doppler มักจะถูกแบ่งออกตามสัปดาห์ สามารถดูตัวชี้วัดได้ในตารางด้านล่าง

ตารางที่ 1 บรรทัดฐานของ IR สำหรับหลอดเลือดแดงมดลูก

ตารางที่ 2. บรรทัดฐานของ LMS สำหรับหลอดเลือดแดงสะดือ

ตารางที่ 3 บรรทัดฐานของ IR สำหรับหลอดเลือดแดงสะดือ

ตารางที่ 4 มาตรฐาน LMS สำหรับหลอดเลือดแดงใหญ่

LMS ในหลอดเลือดแดงมดลูกควรอยู่ใกล้ 2

PI ในหลอดเลือดแดงมดลูกคือ 0.4-0.65

เป็นที่น่าสังเกตว่ามีความสำคัญมากที่สุดเพราะในเวลานี้การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจถึงแก่ชีวิตได้และควรให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ในกรณีอื่นทันที

ช่วยในการอ่านบทสรุป

บ่อยครั้งที่เข้าใจตัวเลขค่อนข้างยาก แต่ถึงแม้จะเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ที่ได้รับกับตัวแปรของบรรทัดฐาน ผู้ป่วยถามตัวเองด้วยคำถาม - สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไรและมันคุกคามอะไร เพื่อตอบคำถามเหล่านี้ที่คุณต้องการ

Doppler อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน

ตัวบ่งชี้สูงของ LMS และ IR ในหลอดเลือดแดงของมดลูกอาจบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจน... ตัวบ่งชี้ที่เพิ่มขึ้นของ IR และ LMS ในสายสะดือพิสูจน์การปรากฏตัวของ gestosis และพยาธิสภาพของหลอดเลือด LMS และ IR จำนวนมากในเส้นเลือดใหญ่ยังเน้นย้ำถึงสถานะผิดปกติของเด็กในมดลูก ซึ่งบ่อยครั้งในกรณีนี้ ทารกจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ ตัวบ่งชี้ที่เพิ่มขึ้นของ IR และ LMS ในหลอดเลือดแดงสะดือและหลอดเลือดแดงใหญ่ของทารกในครรภ์มักบ่งบอกถึงความขัดแย้งของ Rh, การมีบุตรมากเกินไปหรือการปรากฏตัวของโรคเบาหวานในแม่

อัตรา IR และ LMS ต่ำยังบ่งบอกถึงอันตรายต่อชีวิตของเด็ก... โดยปกติแล้ว นี่เป็นผลมาจากการที่ร่างกายอ่อนแอ ซึ่งส่งผลต่ออวัยวะที่จำเป็นที่สุดของทารกเท่านั้น เพื่อรักษาเสถียรภาพของอาการจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนไม่เช่นนั้นอาจส่งผลร้ายแรง

ตัวบ่งชี้สำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้งมีความสำคัญเป็นพิเศษ เนื่องจากแพทย์สนใจว่าเด็กจะได้รับออกซิเจนจากแม่ในลักษณะเดียวกันหรือไม่ ตัวบ่งชี้ของ LMS และ IR ในหลอดเลือดแดงสะดือจะสูงขึ้นในเด็กที่ได้รับออกซิเจนน้อยลง

เหตุผลในการสำรวจ

การตรวจประเภทนี้ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบได้เช่นเดียวกับในหลอดเลือดแดงใหญ่ของทารกในครรภ์ สมองและหลอดเลือดแดง

การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ประเภทนี้อาจดูเหมือนไม่ได้ตั้งใจ แต่อันที่จริงปริมาณเลือดที่เหมาะสมที่สุดไปยังทารกในครรภ์ ปริมาณออกซิเจน และด้วยเหตุนี้การพัฒนาในเวลาที่เหมาะสมของเด็กในครรภ์จึงขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเลือดที่ถูกต้อง

โรคที่ตรวจพบในเวลาโดยใช้วิธีนี้เป็นกุญแจสำคัญในการช่วยชีวิตเด็ก บางครั้งเพื่อรักษาเสถียรภาพของทารกในครรภ์ก็เพียงพอที่จะปรับวิถีชีวิตหรือการใช้ยาบางอย่างในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงของบุคลากรทางการแพทย์ แต่อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่จะเรียนรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือดประเภทนี้เท่านั้น

แน่นอน dopplerometry ไม่ใช่วิธีการวินิจฉัยบังคับในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนหนึ่งสามารถทำการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ด้วย dopplerometry ตามคำขอของเธอเองสองสามครั้งก่อนคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาแนะนำอย่างยิ่งให้ใช้วิธีนี้ในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์

ข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัย

อัลตราซาวนด์ฝาแฝด 10 สัปดาห์

ประการแรกความจำเพาะของการตรวจประเภทนี้ไม่อนุญาตให้ทำเพราะในเวลานี้ที่รกจะเกิดขึ้นในที่สุด ในช่วงเริ่มต้น การวิจัยดังกล่าวไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงอย่างเดียว โดยปกติ แพทย์แนะนำให้วินิจฉัยวิธีนี้เป็นครั้งแรก (ในไตรมาสที่สอง)

แต่ยังมีข้อบ่งชี้บางอย่างที่ dopplerometry กลายเป็นขั้นตอนบังคับ สิ่งเหล่านี้มักมีดังต่อไปนี้:

1. การตั้งครรภ์ก่อนกำหนด
2. ผู้เป็นแม่คือคนแก่
3. น้ำน้อย.
4. โพลีไฮเดรมนิโอ
5. การสแกนอัลตราซาวนด์ก่อนหน้านี้วินิจฉัยว่ามีสายสะดือพันรอบคอของทารก
6. พัฒนาการของทารกในครรภ์ช้า
7. สงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติของเด็ก
8. โรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะของมารดา
9. โรคเรื้อรังของมารดาบางชนิด เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคลูปัส
10. การปรากฏตัวของตัวอ่อนหลายตัวในมดลูก
11. การตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ขัดจังหวะ (สาเหตุ: การแท้งบุตรโดยธรรมชาติหรือการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับ)
12. ความผิดปกติในเด็กก่อนหน้านี้ หากมี
13. การบาดเจ็บที่ช่องท้องของธรรมชาติใด ๆ
14. ปัจจัย Rh ขัดแย้งกันระหว่างแม่และลูกอ่อนในครรภ์

การเตรียมตัวสอบ

เนื่องจากอัลตราซาวนด์ดังกล่าวดำเนินการตามธรรมเนียมเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อทารกจึงไม่จำเป็นต้องเตรียมการพิเศษจากสตรีมีครรภ์ การปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัยที่ง่ายที่สุดก็เพียงพอแล้วเช่นเดียวกับการเยี่ยมชมสำนักงานผู้วินิจฉัยในสภาวะสงบ

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าไม่จำเป็นต้องกรอกกระเพาะปัสสาวะ และห้ามรับประทานยาด้วย เว้นแต่สถานการณ์จะต้องการ

วิธีการวินิจฉัยนี้เป็นอันตรายหรือไม่?

ได้รับการพิสูจน์โดยผู้เชี่ยวชาญมานานแล้ว

ประการแรกอัลตราซาวนด์ไม่สามารถทำร้ายแม่หรือทารกได้

ประการที่สอง การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่ได้เต็มไปด้วยผลกระทบใด ๆ ต่อร่างกายมนุษย์

ประการที่สาม วิธีการทำหน้าท้องไม่รวมการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นได้ เนื่องจากไม่เจ็บปวดและแม่นยำที่สุด

ประการที่สี่ การวัด Doppler นั้นเป็นไปได้เนื่องจากความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและขึ้นอยู่กับความสามารถของอุปกรณ์ในห้องตรวจวินิจฉัย และไม่ใช่การปรับแต่งพิเศษใดๆ ของแพทย์ ดังนั้นจึงปลอดภัยพอๆ กัน

พยาธิวิทยา

ตามเนื้อผ้าการสแกนอัลตราซาวนด์ดังกล่าวทำให้สามารถติดตามความผิดปกติต่อไปนี้ได้:

1. ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
2. เด็กคนหนึ่งที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้งได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
3. พยาธิวิทยาของหลอดเลือด
4. พัฒนาการเบี่ยงเบนในเด็ก

จะทำอย่างไรหลังจากได้รับความเห็น?

การเปรียบเทียบตัวชี้วัดที่ได้รับกับตัวเลขของบรรทัดฐานและการถอดรหัสตัวเองเป็นทักษะที่มีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณต้องการทราบผลการตรวจอย่างเร่งด่วนเพราะเรากำลังพูดถึงสุขภาพของเด็ก แต่ไม่ว่าในกรณีใดเราจะสรุปได้ว่าข้อมูลนี้จะเพียงพอ นอกจากนี้ยังไม่มีการรับประกันว่าคุณจะสามารถดำเนินการได้อย่างถูกต้อง

ข้อสรุปของการสแกนอัลตราซาวนด์ด้วยการวินิจฉัยเบื้องต้นจะต้องแสดงต่อสูตินรีแพทย์ที่เข้าร่วมและมีเพียงเขาเท่านั้นที่ทำได้และมีสิทธิ์สรุปข้อสรุปสุดท้าย

สำคัญมาก เวลาอ่านหนังสือเอง อย่ากินยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์!

มีโอกาสเกิดข้อผิดพลาดทางการแพทย์หรือไม่?

เนื่องจากบุคคลทำการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์จึงไม่สามารถยกเว้นปัจจัยมนุษย์ได้ แต่ dopplerometry ยังคงทำเป็น "สี" และความน่าจะเป็นของข้อผิดพลาดที่นี่มีน้อยมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการตรวจสอบดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องสามารถรับได้เฉพาะกับฮาร์ดแวร์ที่ผิดพลาดเท่านั้น หากผู้ป่วยมีข้อสงสัย เธอสามารถทำอัลตราซาวนด์สแกนในห้องวินิจฉัยอื่นได้ตลอดเวลา

อัลตราซาวนด์ Doppler เป็นการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ที่สำคัญมากพร้อมความสามารถขั้นสูงที่เกิดขึ้นเนื่องจากการปฏิวัติทางเทคโนโลยีในทางการแพทย์ การศึกษาดังกล่าวยังช่วยให้หลอดเลือดแดงใหญ่และด้วยเหตุนี้สภาพของทารกในครรภ์ซึ่งไม่เพียง แต่มีประโยชน์ แต่ยังจำเป็นอย่างยิ่งในบางกรณี บางครั้งต้องขอบคุณ dopplerometry เท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจพบพยาธิสภาพที่รุนแรงอย่างยิ่งและตอบสนองทันเวลาเพื่อช่วยชีวิตทารกและแม้แต่แม่

เนื้อหาเรียบง่าย เข้าถึงได้ ความปลอดภัย และข้อมูล - สิ่งเหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะของอัลตราซาวนด์ประเภทนี้ สตรีมีครรภ์ไม่ควรประเมินค่าของวิธีนี้ต่ำเกินไป แม้ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับวิธีนี้ Doppler ควรทำการวินิจฉัยอย่างน้อยหลายครั้งตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบสุขภาพของลูกของคุณอย่างอิสระ

คัดกรองไตรมาสที่ 1 (แรก) ไทม์ไลน์การคัดกรอง ผลการคัดกรอง การตรวจอัลตราซาวนด์

ลูกน้อยของคุณเอาชนะความยากลำบากและอันตรายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับช่วงตัวอ่อน ฉันไปถึงโพรงมดลูกอย่างปลอดภัยผ่านท่อนำไข่มีการบุกรุกของ trophoblast เข้าไปใน endometrium ซึ่งเป็นการก่อตัวของคอหอย ตัวอ่อนเติบโตและเปลี่ยนแปลงอย่างไม่น่าเชื่อทุกสัปดาห์ พื้นฐานของอวัยวะและระบบที่สำคัญที่สุดทั้งหมดถูกสร้างขึ้น ร่างกาย หัว แขนขาถูกสร้างขึ้น
ในที่สุด เขาเติบโตขึ้นมาได้ถึง 10 สัปดาห์ โดยได้รับคุณสมบัติที่จำเป็นทั้งหมดเหล่านั้น โครงร่างที่เหมือนเด็ก ซึ่งทำให้สามารถเรียกเขาว่าทารกในครรภ์ได้ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา
ถึงเวลาคัดกรองไตรมาสที่ 1 (ภาคแรก) แล้ว
วันนี้เราจะมาพูดถึงช่วงเวลาของการตรวจคัดกรองไตรมาสแรก ผลการตรวจอัลตราซาวนด์

หัวข้อนี้กว้างขวางและแน่นอนว่าคุณไม่สามารถลงเอยด้วยบทความเดียวที่นี่ เราต้องถอดประกอบความผิดปกติและรูปแบบต่างๆ ที่อาจสงสัยหรือวินิจฉัยได้แล้วในขณะนี้ แต่ขอเริ่มต้นใหม่

การตรวจคัดกรองคืออะไร?

คัดกรองเป็นชุดของมาตรการที่จำเป็นและการวิจัยทางการแพทย์ การทดสอบ และขั้นตอนอื่น ๆ ที่มุ่งเป้าไปที่การระบุตัวบุคคลในเบื้องต้น ซึ่งในจำนวนนี้มีโอกาสเกิดโรคบางอย่างสูงกว่าประชากรที่เหลือที่ทำการสำรวจ การตรวจคัดกรองเป็นเพียงขั้นเริ่มต้นของการสำรวจประชากร และบุคคลที่มีผลการตรวจคัดกรองเป็นบวกจำเป็นต้องตรวจวินิจฉัยภายหลังเพื่อสร้างหรือแยกกระบวนการทางพยาธิวิทยาออก ความเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการทดสอบวินิจฉัยที่อนุญาตให้สร้างหรือแยกกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีผลการตรวจคัดกรองในเชิงบวกทำให้การตรวจคัดกรองนั้นไม่มีความหมาย ตัวอย่างเช่น การตรวจคัดกรองโรคโครโมโซมของทารกในครรภ์ทางชีวเคมีไม่สมเหตุสมผลหากไม่สามารถทำคาริโอไทป์ก่อนคลอดที่ตามมาได้ในภูมิภาค

การดำเนินการโครงการคัดกรองใดๆ ควรมีการวางแผนที่ชัดเจนและการประเมินคุณภาพของการคัดกรอง เนื่องจากการทดสอบคัดกรองใดๆ ที่ดำเนินการในประชากรทั่วไปอาจส่งผลเสียมากกว่าผลดีสำหรับผู้ที่ถูกตรวจ แนวคิดของ "การตรวจคัดกรอง" มีความแตกต่างทางจริยธรรมพื้นฐานจากแนวคิดของ "การวินิจฉัย" เนื่องจากการตรวจคัดกรองจะดำเนินการในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่พวกเขามีความคิดที่เป็นจริงของข้อมูลที่โปรแกรมคัดกรองนี้ให้ . ตัวอย่างเช่น เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของพยาธิวิทยาโครโมโซมของทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงไม่ควรรู้สึกว่าการตรวจพบการเพิ่มขึ้นของความหนาของคอเสื้อ (TVP) ในทารกในครรภ์จำเป็นต้องบ่งชี้ว่ามีโรคดาวน์และต้องมี การยุติการตั้งครรภ์ การตรวจคัดกรองใดๆ มีข้อจำกัดบางประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผลการตรวจคัดกรองเชิงลบไม่ได้รับประกันว่าจะไม่มีโรค เช่นเดียวกับผลการทดสอบที่เป็นบวกไม่ได้บ่งชี้ว่ามีอยู่

เมื่อใดและทำไมการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกจึงถูกคิดค้นขึ้น?

ผู้หญิงทุกคนมีความเสี่ยงที่ลูกของเธออาจมีความผิดปกติของโครโมโซม มันมีไว้สำหรับทุกคนและไม่ว่าเธอจะดำเนินชีวิตแบบไหนและสถานะทางสังคมก็ตาม
เมื่อดำเนินการคัดกรองอย่างเป็นระบบ (ไม่ใช่การสุ่มตัวอย่าง) การทดสอบคัดกรองเฉพาะจะถูกเสนอให้กับบุคคลทุกคนในกลุ่มประชากรเฉพาะ ตัวอย่างของการคัดกรองดังกล่าวคือ การตรวจอัลตร้าซาวด์ของโครโมโซมผิดปกติของทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งให้บริการสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นในระยะเวลา 11-13 (+6) สัปดาห์

ดังนั้น, คัดกรองไตรมาสแรกเป็นชุดของการศึกษาทางการแพทย์ที่ดำเนินการเป็นระยะเวลา 11-13 (+6) สัปดาห์ โดยมุ่งเป้าไปที่การตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นของสตรีมีครรภ์ โดยในจำนวนนี้มีโอกาสที่จะมีบุตรที่มีโครโมโซมผิดปกติ (CA) มากกว่าการตั้งครรภ์อื่นๆ ผู้หญิง

สถานที่หลักในกลุ่ม CA ที่ระบุถูกครอบครองโดย Down's Syndrome (trisomy บนโครโมโซม 21 คู่)
แพทย์ชาวอังกฤษ จอห์น แลงดอน ดาว์น เป็นคนแรกในปี พ.ศ. 2405 ที่อธิบายและอธิบายลักษณะอาการนี้ ซึ่งต่อมาตั้งชื่อตามเขาว่าเป็นรูปแบบหนึ่งของความผิดปกติทางจิต
ดาวน์ซินโดรมไม่ใช่อาการที่พบได้ยาก โดยเฉลี่ยแล้ว มีผู้ป่วยรายหนึ่งใน 700 รายที่เกิด จนถึงกลางศตวรรษที่ 20 สาเหตุของดาวน์ซินโดรมยังไม่ทราบ แต่ความสัมพันธ์ระหว่างความน่าจะเป็นของการมีลูกกับดาวน์ซินโดรมกับอายุของมารดาเป็นที่ทราบกันดี และเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าทุกเชื้อชาติมีความอ่อนไหวต่อ ซินโดรม ในปี 1959 Jerome Lejeune ค้นพบว่าดาวน์ซินโดรมเกิดขึ้นจากโครโมโซมคู่ที่ 21 ที่มีไตรโซม โครโมโซมแสดงโดยโครโมโซม 47 ตัวแทนที่จะเป็น 46 แบบปกติ เนื่องจากโครโมโซมของคู่ที่ 21 แทนที่จะเป็น 2 แบบปกติจะมีสามชุด

ในปีพ.ศ. 2513 ได้มีการเสนอวิธีการแรกในการตรวจคัดกรอง trisomy 21 ในทารกในครรภ์ โดยพิจารณาจากความน่าจะเป็นที่เพิ่มขึ้นของพยาธิสภาพนี้เมื่ออายุมากขึ้นของหญิงตั้งครรภ์
ในการตรวจคัดกรองตามอายุของมารดา ผู้หญิงเพียง 5% เท่านั้นที่จะตกอยู่ในกลุ่ม "ความเสี่ยงสูง" และกลุ่มนี้จะรวมเพียง 30% ของทารกในครรภ์ที่มี trisomy 21 ของประชากรทั้งหมด
ในช่วงปลายทศวรรษ 1980 วิธีการตรวจคัดกรองดูเหมือนจะไม่คำนึงถึงอายุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลการศึกษาความเข้มข้นของผลิตภัณฑ์ทางชีวเคมีของแหล่งกำเนิดของทารกในครรภ์และรกในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ เช่น alpha-fetoprotein (AFP) แบบไม่คอนจูเกต estriol (uE3), chorionic gonadotropin (hCG ) และ inhibin A. วิธีการคัดกรองนี้มีประสิทธิภาพมากกว่าการตรวจคัดกรองตามอายุของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น และด้วยความถี่ของการบุกรุกที่เท่ากัน (ประมาณ 5%) ก็สามารถตรวจพบได้ 50– 70% ของทารกในครรภ์ที่มี trisomy 21
ในปี 1990 วิธีการคัดกรองได้รับการเสนอโดยพิจารณาจากอายุของมารดาและขนาดของ TVP (ความหนาของปลอกคอ) ของทารกในครรภ์ที่อายุครรภ์ 11–13 (+6) สัปดาห์ วิธีการตรวจคัดกรองนี้สามารถตรวจพบทารกในครรภ์ที่มีความผิดปกติของโครโมโซมได้ถึง 75% โดยมีอัตราการบวกเท็จที่ 5% ต่อจากนั้น วิธีการตรวจคัดกรองตามอายุของมารดาและขนาดของ TBP ของทารกในครรภ์ที่อายุครรภ์ 11-13 (+6) สัปดาห์ เสริมด้วยการกำหนดความเข้มข้นของตัวบ่งชี้ทางชีวเคมี (เศษส่วนอิสระของ β-hCG และ PAPP -A) ในเลือดของมารดาในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งทำให้สามารถระบุตัวอ่อนในครรภ์ที่มี trisomy 21 ได้ 85–90%
ในปี 2544 พบว่าด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ 11-13 สัปดาห์ใน 60-70% ของทารกในครรภ์ที่มี trisomy 21 และใน 2% ของทารกในครรภ์ที่มีคาริโอไทป์ปกติ กระดูกจมูกจะไม่ถูกมองเห็น การรวมเครื่องหมายนี้ในวิธีการคัดกรองตามการตรวจอัลตราซาวนด์และการกำหนดตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จะเพิ่มความถี่ในการตรวจหา trisomy 21 มากถึง 95%.

เราประเมินเครื่องหมายใดของสหรัฐฯ ที่เพิ่มความเสี่ยงของ CA

ประการแรกนี่คือการขยายตัวของความหนาของพื้นที่คอ (TVP) การขาดการมองเห็นของกระดูกจมูก การไหลเวียนของเลือดย้อนกลับในท่อเลือดดำและการสำรอก tricuspid

ปลอกคอ- เป็นการแสดงอัลตราซาวนด์ของการสะสมของของเหลวใต้ผิวหนังที่ด้านหลังคอของทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

• คำว่า "ช่องว่าง" ใช้โดยไม่คำนึงว่าช่องว่างนี้มีกะบังหรือไม่ ไม่ว่าจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในคอหรือขยายไปถึงร่างกายของทารกในครรภ์ทั้งหมด
• อุบัติการณ์ของโรคโครโมโซมและความผิดปกติในทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับขนาดของ TVP ไม่ใช่ลักษณะอัลตราซาวนด์
• ในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ พื้นที่คอมักจะหายไป หรือในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ อาจเปลี่ยนเป็นอาการบวมน้ำที่คอหรือซีสต์ hygroma ร่วมกับหรือไม่มีอาการบวมน้ำของทารกในครรภ์ทั่วไป

ความหนาของพื้นที่คอของทารกในครรภ์สามารถวัดได้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องใน 95% ของกรณี ในกรณีอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการตรวจทางช่องคลอด ในขณะเดียวกัน ผลลัพธ์ที่ได้จากการตรวจทางช่องท้องหรือทางช่องคลอดก็ไม่ต่างกัน
1 การวัดจะทำในสัปดาห์ที่ 11–13 (+6) ของการตั้งครรภ์โดยมีขนาดของขนาดข้างขม่อม-ก้นกบของทารกในครรภ์ตั้งแต่ 45 มม. ถึง 84 มม. นี่เป็นจุดสำคัญเพราะ ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับช่วง 11 สัปดาห์ หรือ 11 สัปดาห์ และ 1-2 วัน ทารกในครรภ์จะมีขนาดน้อยกว่า 45 มม. สองสามมิลลิเมตร นี่เป็นความแตกต่างของบรรทัดฐาน แต่การศึกษาในกรณีนี้จะต้องถูกเลื่อนออกไปเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์
2 การวัดควรทำอย่างเคร่งครัดในส่วนทัลของทารกในครรภ์โดยให้ศีรษะของทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง
3 รูปภาพควรขยายให้ใหญ่ขึ้นเพื่อให้มองเห็นเฉพาะส่วนหัวและหน้าอกส่วนบนของทารกในครรภ์เท่านั้นที่มองเห็นได้บนหน้าจอ
4 ขนาดของภาพควรขยายให้ใหญ่ขึ้นเพื่อให้เคอร์เซอร์เคลื่อนที่น้อยที่สุดจะทำให้ขนาดเปลี่ยนแปลงไป 0.1 มม.
5 ควรวัดความหนาของปลอกคอที่จุดที่กว้างที่สุด จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของโครงสร้างเสียงสะท้อนของผิวหนังทารกในครรภ์และเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ
6 เคอร์เซอร์ควรตั้งไว้ที่ขอบด้านในของเส้นเสียงสะท้อน-บวก ซึ่งกำหนดเขตพื้นที่ปลอกคอ โดยไม่ข้ามไป
7 ในระหว่างการศึกษา จำเป็นต้องวัด TVP หลายครั้งและเลือกค่าสูงสุดของการวัดที่ได้รับ
ใน 5-10% ของกรณี สายสะดือพันรอบคอ ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ TVP ที่ผิดพลาด ในกรณีเช่นนี้ การวัด TVP ควรทำที่ด้านใดด้านหนึ่งของสายสะดือ และใช้ค่าเฉลี่ยของการวัดสองครั้งเพื่อประเมินความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์

การถ่ายภาพกระดูกจมูกของทารกในครรภ์

• ควรดำเนินการในช่วงตั้งครรภ์ 11–13 (+6) สัปดาห์และ CTE 45–84 มม.
• จำเป็นต้องขยายภาพของทารกในครรภ์เพื่อให้แสดงเฉพาะส่วนหัวและส่วนบนของทารกในครรภ์บนหน้าจอ
• ควรมีส่วนที่เป็นทัลอย่างเคร่งครัดของทารกในครรภ์และระนาบของ insonation ควรขนานกับระนาบของกระดูกจมูก
• เมื่อถ่ายภาพกระดูกจมูก ควรมีสามเส้นแยกกัน เส้นบนแสดงถึงผิวหนังของจมูกของทารกในครรภ์ เส้นล่างซึ่งมีลักษณะสะท้อนเสียงมากกว่าและหนากว่า แสดงถึงกระดูกจมูก บรรทัดที่สามคือความต่อเนื่องของบรรทัดแรก แต่สูงกว่าเล็กน้อยเล็กน้อยและแสดงถึงปลายจมูกของทารกในครรภ์
• ในสัปดาห์ที่ 11-13 (+6) โปรไฟล์ของทารกในครรภ์สามารถรับและประเมินได้มากกว่า 95% ของทารกในครรภ์
• ด้วยคาริโอไทป์ปกติ การไม่มีการแสดงภาพกระดูกจมูกเป็นลักษณะเฉพาะของ 1% ของทารกในครรภ์ในสตรีของประชากรยุโรป และสำหรับ 10% ของทารกในครรภ์ในสตรีของประชากรแอฟริกา-แคริบเบียน
• กระดูกจมูกไม่สามารถมองเห็นได้ใน 60–70% ของทารกในครรภ์ที่มี trisomy 21 ใน 50% ของทารกในครรภ์ที่มี trisomy 18 และใน 30% ของทารกในครรภ์ที่มี trisomy 13
• ด้วยอัตราเท็จบวก 5% การตรวจคัดกรองแบบผสมผสานซึ่งรวมถึงการวัด TBP การถ่ายภาพกระดูกจมูกของทารกในครรภ์และการวัดความเข้มข้นของ PAPP-A และ β-hCG ในซีรัมของมารดามีศักยภาพที่จะตรวจพบทารกในครรภ์ได้มากกว่า 95% ใน trisomy 21.

ผลไม้นี้เป็นหนึ่งในฝาแฝด dichorionic TVP และการไหลเวียนของเลือดใน ductus venosus เป็นเรื่องปกติ แต่ไม่มีการมองเห็นกระดูกจมูก ผลของคาริโอไทป์คือดาวน์ซินโดรม คาริโอไทป์ของทารกในครรภ์แฝดที่ 2 เป็นเรื่องปกติ

Doppler sonography ของ ductus venosus และ tricuspid regurgitation

ด้วยความผิดปกติของโครโมโซม ความผิดปกติของอวัยวะและระบบต่างๆ มักเกิดขึ้น รวมทั้งความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ductus venosus เป็นการแบ่งแยกเฉพาะที่ส่งเลือดออกซิเจนจากเส้นเลือดที่สะดือ ซึ่งส่งผ่าน foramen ovale ไปสู่เอเทรียมด้านซ้าย ไปยังหลอดเลือดหัวใจและสมอง การไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำมีรูปร่างลักษณะเฉพาะที่มีความเร็วสูงในระยะของหัวใจห้องล่าง (S-wave) และไดแอสโทล (D-wave) และกระแสเลือดออร์โธเกรดในระยะหดตัวของหัวใจห้องบน (a-wave)
ในช่วงอายุครรภ์ 11-13 (+6) สัปดาห์ การไหลเวียนของเลือดบกพร่องใน ductus venosus รวมกับการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของโครโมโซมหรือข้อบกพร่องของหัวใจในทารกในครรภ์ และเป็นสัญญาณของผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย ในขั้นตอนนี้ของการตั้งครรภ์ รูปร่างทางพยาธิวิทยาของเส้นโค้งความเร็วการไหลเวียนของเลือดจะสังเกตพบใน 80% ของทารกในครรภ์ที่มี trisomy 21 และใน 5% ของทารกในครรภ์ที่มีคาริโอไทป์ปกติ
Tricuspid regugitation เป็นคลื่นของการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับผ่านวาล์วระหว่างช่องขวาและเอเทรียมของหัวใจ ใน 95% ของกรณี การสำรอก tricuspid เช่นเดียวกับการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับใน ductus venosus จะหายไปในช่วงสองสามสัปดาห์ข้างหน้า โดยปกติภายใน 16 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม 5% ของกรณีนี้อาจบ่งชี้ว่ามีข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์เป็นเวลานาน 18-20 สัปดาห์

เป็นสิ่งสำคัญและจำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องในการคำนวณความเสี่ยงของพยาธิวิทยาโครโมโซมของทารกในครรภ์โดยพิจารณาจากการประเมินโปรไฟล์ ได้รับการฝึกอบรมและการรับรองที่เหมาะสม ยืนยันระดับคุณภาพของการตรวจอัลตราซาวนด์ประเภทนี้

แน่นอน การตรวจคัดกรองสำหรับไตรมาสแรกไม่ได้จำกัดอยู่แค่การระบุเครื่องหมายอัลตราซาวนด์ที่เพิ่มความเสี่ยงของการมีลูกที่มีโครโมโซมผิดปกติ เช่น Down, Edwards, Patau, Turner และ Triploidy Syndromes ในช่วงเวลานี้ พัฒนาการผิดปกติเช่น exencephaly และ acrania ความผิดปกติของแขนขาและไซเรนโนเมเลีย omphalocele และ gastroschisis megacystis และ c-m prune belly ความผิดปกติของลำต้นของร่างกายสามารถวินิจฉัยได้ สงสัยว่า c-m Dandy-Walker และ Spina bifida เมื่อมีการเปลี่ยนแปลง ขนาดของช่อง IV, atresia บริเวณทวารหนักเมื่อตรวจพบความโปร่งแสงของกระดูกเชิงกราน (กระดูกเชิงกรานโปร่งแสง) และนั่นไม่ใช่ทั้งหมด ฉันจะพยายามพูดถึงความผิดปกติและพัฒนาการบกพร่องที่ระบุไว้ในอนาคต

โดยสรุป คำไม่กี่คำเกี่ยวกับขั้นตอนการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกในศูนย์ของเรา

ผู้เชี่ยวชาญทั้งหมดของศูนย์ของเราทำงานตามคำแนะนำขององค์กรระหว่างประเทศ The Fetal Medicine Foundation (https://www.fetalmedicine.org/) และได้รับการรับรองจากองค์กรนี้ Fetal Medicine Foundation (FMF) ซึ่งนำโดยศาสตราจารย์ Kipros Nikolaides มีส่วนร่วมในการวิจัยด้านเวชศาสตร์ทารกในครรภ์ การวินิจฉัยความผิดปกติของทารกในครรภ์ การวินิจฉัยและการรักษาภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ของการตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญและศูนย์ที่ผ่านการรับรองจะได้รับซอฟต์แวร์ที่พัฒนาโดย FMF สำหรับการคำนวณความเสี่ยงของพยาธิวิทยาโครโมโซมของทารกในครรภ์โดยอิงจากข้อมูลการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจทางชีวเคมี เพื่อให้ได้ใบรับรองการตรวจอัลตราซาวนด์ในสัปดาห์ที่ 11-13 (+6) จำเป็นต้องทำการฝึกอบรมภาคทฤษฎีในหลักสูตรที่สนับสนุนโดย FMF ได้รับการฝึกอบรมภาคปฏิบัติที่ศูนย์ FMF ที่ได้รับการรับรอง ให้ภาพถ่ายอัลตราซาวนด์แก่ FMF เพื่อแสดงการวัด TVP ของทารกในครรภ์ การสร้างภาพกระดูกจมูก การไหลเวียนของเลือด Doppler ใน ductus venosus และ tricuspid valve ตามเกณฑ์ที่พัฒนาโดย FMF

หลังจากกรอกและลงนามในเอกสารจำนวนมากและความยินยอมที่รีจิสทรีแล้ว คุณจะได้รับเชิญให้ไปที่สำนักงานอัลตราซาวนด์ ซึ่งฉันหรือเพื่อนร่วมงานของฉันจะประเมินพัฒนาการของทารกในครรภ์ เครื่องหมายอัลตราซาวนด์ที่จำเป็นทั้งหมดของ CA รวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้อื่นๆ จาก คอริออน ผนังมดลูก และรังไข่
หลังจากการวิจัย คุณจะได้รับข้อสรุปเป็นสำเนาและรูปถ่ายของทารกของคุณ (หรือทารก) คุณเก็บสำเนาของข้อสรุปไว้หนึ่งชุด และสำเนาที่สองจะต้องได้รับในห้องทรีตเมนต์ ซึ่งจะนำเลือดจากเส้นเลือดของคุณสำหรับส่วนทางชีวเคมีของการตรวจคัดกรอง จากข้อมูลอัลตราซาวนด์และชีวเคมี ซอฟต์แวร์พิเศษจะคำนวณความเสี่ยงส่วนบุคคลของพยาธิวิทยาโครโมโซมของทารกในครรภ์ และใน 1-2 วัน คุณจะได้รับผลลัพธ์ ซึ่งจะระบุความเสี่ยงส่วนบุคคลสำหรับ CA หลัก หากต้องการผลสามารถรับได้ทางอีเมล
หากได้ผลลัพธ์ที่มีความเสี่ยงต่ำของ CA หลัก คุณจะได้รับคำแนะนำให้สแกนอัลตราซาวนด์ซ้ำในสัปดาห์ที่ 19-21 ของการตั้งครรภ์ หากมีความเสี่ยงสูง โปรดจำไว้ว่านี่เป็นผลมาจากการศึกษาคัดกรอง ไม่ใช่การวินิจฉัย การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะต้องปรึกษากับนักพันธุศาสตร์และวิธีการวินิจฉัย เช่น การตัดชิ้นเนื้อในช่องท้องหรือการเจาะน้ำคร่ำสำหรับการสร้างคาริโอไทป์ก่อนคลอด
ในปี 2555 มีวิธีการวินิจฉัย DNA ก่อนคลอดที่มีความแม่นยำสูงอีกวิธีหนึ่งซึ่งมีเอกลักษณ์เฉพาะอยู่ที่ความจริงที่ว่ามันไม่ต้องการขั้นตอนการบุกรุก (ยกเว้นการบุกรุกของเลือดจากหลอดเลือดดำของหญิงตั้งครรภ์) - การทดสอบก่อนคลอดแบบไม่รุกราน

ฉันขอนำเสนอตารางผลการตั้งครรภ์เมื่อ TBP เพิ่มขึ้น:

อย่างที่คุณเห็น แม้ว่า TBI จะมีขนาดใหญ่มาก ทารกประมาณ 15% สามารถเกิดมาได้อย่างมีสุขภาพแข็งแรง แต่มีแนวโน้มมากขึ้นที่ทารกในครรภ์จะมี CA หรือพัฒนาการผิดปกติที่สำคัญ

การเตรียมตัวสำหรับการวิจัย

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีจะดำเนินการในขณะท้องว่าง (ความหิว 4-6 ชั่วโมง) บ่อยครั้งที่อัลตราซาวนด์และชีวเคมีดำเนินการในวันเดียวกันในความคิดของฉันสะดวกมาก แต่ถ้าคุณเพิ่งกินไปเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณสามารถได้รับการสแกนอัลตราซาวนด์และบริจาคเลือดในวันอื่นเท่านั้นสิ่งสำคัญคือ ไม่เกิน 13 สัปดาห์เต็มของการตั้งครรภ์ ไม่จำเป็นต้องเตรียมการเป็นพิเศษสำหรับการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ แต่กระเพาะปัสสาวะที่ล้นอาจทำให้คุณและผู้ตรวจไม่สะดวก
ในกรณีส่วนใหญ่ อัลตร้าซาวด์จะทำในช่องท้อง (คุณไม่จำเป็นต้องเปลื้องผ้า) แต่บางครั้งคุณต้องเปลี่ยนไปใช้การตรวจทางช่องคลอด บ่อยครั้งในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา ตำแหน่งของทารกในครรภ์ไม่อนุญาตให้ทำการวัดที่จำเป็น ในกรณีนี้ คุณต้องไอ พลิกตัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง บางครั้งอาจเลื่อนการศึกษาออกไปเป็นเวลา 15-30 นาที โปรดรักษาด้วยความเข้าใจ

เท่านั้นแหละ อีก 2 สัปดาห์เจอกัน!