Simptomi bolesti štitne žlijezde u trudnicama. Thyroid Cyst i trudnoća. Da li je moguće napraviti ultrazvuk štitnjače

Kao dio endokrinog sustava ljudskog tijela, najveća periferna unutrašnja izlučivanje je štitnjača (gladula štitnjača).

1. Morski kupus, uključujući sušeno;
2. Slatkovodna riba;
3. Morska riba;
4. Jetra cod;
5. morski plodovi;
6. govedina;
7. kokoš;
8. Mliječni proizvodi;
9. bilo koje povrće i voće;
10. bilo koje zelenilo;
11. Žitarice od heljde, zobene kaše;
12. sjeme tikve;
13. sjemenke suncokreta;

Ipak, potrebno je poduzeti samo biodeship, koji dijagnosticiraju povećanje štitnjače u trudnoći.

Znakovi štitne bolesti

Uz smanjenu funkciju štitne žlijezde, endokrinolog se dijagnosticira hipoteriozom, ali postoji i hiperfunkcija (povećana aktivnost) štitnjače.

Štaviše, žena može patiti od ovih patologija na početak trudnoće, što smanjuje njegove šanse da zatrudni. U lakom stupnju opasnosti bolesti za reproduktivne funkcije, žena može roditi zdravo dijete.

Povećanje hormona štitnjače tokom trudnoće i njegovo povećanje u prvom tromjesečju ne zahtijeva najčešće posebnu terapiju i može samostalno proći. Ovaj period ljekari se nazivaju "prolaznim" (brzo prolazećim) tirotoksikozom.

Ali važno je zapamtiti, za razliku od privremene tirotoksikoze, oštar može izazvati ozbiljnu štetu zdravlju:

1. Hipotheriou (Myxedem) - može dovesti do spontanog prekida trudnoće, smrti ploda, mrtvorođenosti ili rođenja djeteta s umanjenjem u razvoju (deformacija, gluhoća, mentalna retardacija, patuljka). Glavni simptomi bolesti -, promukao glas (), hrkanje, slabost, pospanost, oštar pad tjelesne težine. Pacijent ima sjemensku žutu kožu, "natečene" kapke, bez izraza lica. Komplikacija hipoterioze može dovesti do fatalnog ishoda.
2. Hipertireoidizma ili () - dovodi do kršenja svih organa u tijelu žene, što dovodi do prijetnje prekida placente ili pobačaja. Dijete se može roditi s ozbiljnim kršenjem kardiovaskularnog sistema, probavnih organa, odlaganja u razvoju. Beba prijeti u kongenitalnom vrtiću. Sa hipertireozom, štitnjača u trudnicama zbog oteklina kreira, što dovodi do stalne nelagode i iritacije glasovnih ligamenata. Glavni simptomi su edemični kapci, hladnici, tahikardija, povećani apetit i znojenje. Uz povećanje apetita, pacijent pati sa stalnom mučninom i povraćanjem.
3. Bolest Greive () - Hormoni štitne žlijede tokom trudnoće s većom silom doprinose proizvodnjoj antitijela u ćelije vlastitog organizma, tako da se grobne bolest odnosi na autoimune bolesti. Kao rezultat toga, pacijent razvija gudi, ćelije očiju očiju. Buduća ženstvena prijeti odvajanjem posteljine, hipertenzije, anemije, tirotoksične krize.
4. Zob uzlovoy (koloidni) - često se javlja u drugoj polovini trudnoće. Čvorovi u tkivima žlijezda imaju dimenzije od 1 do 4 cm, što u velikim količinama proizvode hormone. Takva štitnjača tokom trudnoće je snažno, što često zahtijeva operativnu intervenciju.

U postporodnom periodu, kada se pojavljuje proces obnove tijela čovjeka u radu, imunološke ćelije koje uništavaju tkivo štitne žlijezde.

Takva patologija (Thyiditis PostPartum) smatra se rijetkim i javlja se u 4% mladih majki. Ali ako su postojali problemi sa štitnjače i prenatalnom periodu, verovatnoća bolesti nakon isporuke je 70%.

Klinička slika bolesti je neuroko izražena i uzrokovana je nervozom, maloljetnom i brzom otkucajem srca. Ako ne obraćate pažnju na ove simptome i zapišite ih na postporodsku depresiju, mogu dovesti do teške forme bolesti.

Uzroci bolesti

Ispitao je detaljno ispitivanje kombinacije radova unutrašnjih izlučivačkih žlijezda, moguće je razumjeti uzrok razvoja bolesti endokrinog sustava.

Glavni razlog pojavljivanja patologije - hipotireoza, kvar neispravnosti autoimunog sustava u tijelu trudnice koja se pojavila u pozadini nedostatka hormona, za njihov razvoj je za njihov razvoj.

Bolest se događa ako:

• tijelo ne ulazi u jod u dovoljnom količini;
• na tijelo je pod utjecajem zračenja;
• tkivo štitnjače je uništeno, što smanjuje sintezu hormona;
• bilo je djelomičnog operativnog uklanjanja tkiva;
• mozak je podložan upalnim procesima, koji ometa izbor tirotropina;
• bilo je povreda i krvnih ljudi na kojima bi se hipofiza mogla srušiti.

U drugom slučaju, sa hipertireozom, kada se hormon štitnjače povećava tokom trudnoće - uzroci disfunkcije u 90% slučajeva su grobovi koji pate.

Upala virusa u štitnoj žlijezdi može dovesti do destruktivnih promjena u svojim ćelijama (brtve), što uzrokuje povećanu proizvodnju hormona. Hipertireoza takođe može nastati zbog upale hipofize i adenoma štitne žlijezde.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza uspostavlja specijalista zasnovana na kliničkim znakovima bolesti u tijelu žene. Doktor će uvijek obratiti pažnju na povećanje štitne žlijezde tokom trudnoće, a čvorovi, postavlja pitanja o općem zdravlju, o prisustvu hroničnih i genetskih bolesti, bili su problemi protiv pozadine hormonske disfunkcije, koji je pacijent način života , gdje djeluje, koja joj je dijeta, što se tiče štitnjače.

Tokom trudnoće, na osnovu:

1. (Uključujući biohemijsku), koji identificira kvantitativne pokazatelje hormona - tiroksina i tirolobulin i određuje koncentraciju (povećana ili smanjena) antitijela na tireoglobulin i tireter peroksidaze (enzim, oksidirajuće jod i povećanje formiranja T3 i T4).
2. Venska analiza krvi (koagulogram), koja određuje koagulaciju krvi.
3. (Ultrazvuk), otkrivajući tačne dimenzije, lokaciju granica i unutrašnje stanje štitnjače i njegove ljuske.
4. (magnetna rezonancamografija) - u više detalja koji pokazuje kako štitnjača ima trudnu ženu, počevši od šestog mjeseca. Glavna karakteristika rezultata studije je stanje cirkulacije krvi u tijelu.
5. (puncture), koji je dodijeljen sumnjivom - za.
6. Elektrokardiografija (EKG), koja pokazuje poročno stanje srčane karakteristike patologije štitne ploče - tahikardija, bradikardija, aritmija koja treperi.

Prema rezultatima laboratorijskih i dijagnostičkih studija, endokrinolog će savjetovati pacijenta o donošenju potrebnih mjera, dat će preporuke o tome, objasnit će i propisati liječenje.

Liječenje štitnjača tokom trudnoće

Terapiju provodi endokrinolog zajedno sa ginekologom. U većini slučajeva tretira se štitnjač u trudnica kako bi se uklonili učinci razvoja nedostataka iz budućeg djeteta.

Uz ozbiljno stanje žene, specijalisti preporučuju prekida trudnoće. Osnovni su u terapiji patoloških pojava u radu štitne žlijezde, sve ostale metode nose pomoćnu funkciju.

Liječenje hipotireoza odlikuje se nadopunjavanjem joda u tijelu, eliminirajući upalu štitne žlijezde i svih naočala unutarnjeg izlučivanja.

Budući da bolest uzrokuje disfunkciju glavnih unutrašnjih organa trudnice, zajedno sa glavnom terapijom, propisani su nježni lijekovi:

1. kardioprotektori i glikozidi - za lečenje kardiovaskularnog sistema;
2. sedativ - normalizovati nervni sistem;
3. - Da biste obnovili imunitet.

U liječenju hipoterioze uspješno se primjenjuju antisumični lijekovi (smanjuju proizvodnju hormona). Doktor ispušta lijekove koji imaju nervni sustav i normaliziraju srčane aktivnosti.

Ako patologija nosi autoimuni karakter, moguće je primiti glukokortikoidne hormone sa protuupalnim, anti-polelegenskim, imunoregulacijskim i antistresnim svojstvima. Važno napajanje zbog teškog gubitka težine tijela. Žena je dodijeljena dijeta sa sadržajem visokih kaloričnih proizvoda.

Sa laganim oblicima bolesti, ljekari su predviđali povoljan ishod bez dohrana u zdravstvenu zaštitu bebe. Ali svaka žena koja sanja da postane majka treba znati da je bolje provoditi prevenciju i provjeriti stanje djela svog tijela dok planiraju koncepciju bebe.

Uostalom, dalje rano vrijeme Ne možete ni osjetiti nikakve simptome - bolest može nastaviti skriveni oblikTo je posebno opasno za mamu i bebu. Stoga, ako se uopće izgledate, malo pritiska štitnjače tokom trudnoće, onda je to važan signal koji vam šalje tijelo.

Štitnjač - Ovo je endokrino tijelo koje se nalazi na prednjoj površini vrata i oblika podsjeća na leptir. Proizvodi najvažniji hormone za tijelo - tiroksin (ili tetraiodione - T4) i triodothyronine (T3). Kao što je jasno iz imena, iod je prisutan u svom sastavu - element u tragovima potreban za štitnjaču mogla bi sintetizirati iste iste hormone u količini količine.

Hormoni štitne žlezde potrebni su za normalan razvod intrauterine takvih organa i sistema djeteta, poput nervnog sistema (uključujući mozak), kardiovaskularni sistem, podni sustav, mišićno-koštani sustav itd. U prva tri Godine života, posebno su važne za normalan rad mozga, u budućnosti - za formiranje i održavanje inteligencije. Thyroksin i triodothronin podržavaju rad mozga, srca, mišića, regulišu metabolizam u tijelu.

Koje su karakteristike rada štitne žlijezde tokom trudnoće?

Tokom trudnoće, štitnjačka žlijezda buduće majke, zbog više razloga, radi s većim intenzitetom (na primjer, tiroksin formira se za 30-50% više nego van vanjske trudnoće). S tim u vezi, štitna žlijezda pomalo se povećava u veličini. Ovaj obrazac primijećen je u zoru ljudske civilizacije. Znate li koji je test trudnoće korišten u drevnom Egiptu? Oženjene žene su nosile najtanije svilenu navoj na vratu. Ako je pojurila, smatrala je potvrdu o činjenici trudnoće.

Polaganje štitnjače na fetusu javlja se na 4-5 tjedan razvoja intrauterine, od 12 tjedana, ova štitnjava štitnjava stječe sposobnost akumulacije joda i sintetizirati hormone, a za 16-17 tjedana u potpunosti se formiraju i aktivno funkcioniraju.

Od prethodnog, mogu se napraviti najmanje dva zaključka.

PrvoAdekvatni ulazak u tijelo trudnice IODA hitno je potrebna i za nju i za plod u razvoju. Razvoj djeteta (I.E., Oznaka i formiranje sve! Organi i sustavi buduće osobe) u prva tri mjeseca, sve dok nije počeo da formira svoju štitnu žlijezdu, događa se "pod naslovnicama" majčine "žlijezde" štitne žlijezde ", postala je neophodna za jačanje posla. Da, a kada je već formirana žlijezda plotka, jedini izvor joda je za njen jod, kruživši u krvi majke. Kao što je poznato, Rusija je jodmetiko područje, odnosno ne dobijamo dovoljno joda s hranom i trebamo dodatni prijem ovog elementa (naravno, naravno, a ne alkoholna otopina joda, a ne alkoholna otopina joda, a ne alkoholna otopina joda Dezinfekcija rana!). Ako je tokom perioda izvan trudnoće, potreba za jodom iznosi 150 μg dnevno, zatim tijekom trudnoće i dojenja povećava se na 200 μg dnevno. Trudnica koja doživljava deficit joda razvija znakove smanjene funkcije štitne žlijezde - hipotiroidizam (Vidi sliku), posljedice od kojih ćemo za nju i buduće dijete i dalje razgovarati.

DrugoPrekomjerna intenziviranja rada štitne žlijezde može u nekim slučajevima uzrokovati određene probleme. To se obično događa u prvom tromjesečju i manifestuje simptome povećane funkcije štitne žlijezde - hipertiroidizam . Najčešće ovo stanje ne zahtijeva nikakav tretman i prolazi samostalno. Zahvaljujući ovom objektu dobio je ime prolazan (to jest tranzit, privremeni) tirotoksikoza Trudnice. Pored toga, tokom trudnoće, tzv difuzna toksična gumica (DTZ) - bolest Greivsa-BasnedovaZahtijevati, za razliku od prolaznih tirotoksikoza, pravovremenog i kompetentnog tretmana.

Razmislite o detaljnijem što se funkcija štitnjače ponaša na jednoj ili drugoj strani tokom trudnoće i kako spriječiti ili nadoknaditi ove države.

Moguće pritužbe sa hipotireozom:

Moguće pritužbe sa hipertireozom:

• slabost, umor, gubitak kilograma, osjećaj topline, groznica;
• povećana nervoza, razdražljivost, unutrašnja briga, strah, nesanica, plastika;
• otkucaji srca, čest puls, prekidi u srcu, povećavaju krvni pritisak;
• mišićna slabost, drhtanje ruku i cijelo tijelo;
• poremećaj apetita, česte tečna stolica, bol u stomaku;
• vruća koža, znojenje, gubitak kose;
• umanjenje menstrualnog ciklusa, nedostatak menstruacije, neplodnosti;
• sjajne oči, širenje pukotina očiju.

Hipotiroidizam

Recimo samo da nedostatak joda može dovesti do smanjenja razine hormona štitnjače prije trudnoće. Stoga je planiranje trudnoće, vrlo je važno savjetovati se sa endokrinologom, pogotovo ako možete istaknuti bilo koji od znakova hipotireoze (pogledajte crtežu i potpisu). Ako imate pad funkcije štitne žlijezde nakon što ste saznali razloge za vas, najvjerovatnije, propisujte zamjenske terapijske hormone hormona štitne žlijezde - to jest, svako jutro ćete "dodati određenu količinu tiroksina u svom tijelu svako jutro. Thyroksin će morati uzeti i za vrijeme trudnoće - i vjerovati mi, tada nećete biti prijetili svim tim nevoljama o kojima će se raspravljati u nastavku.

Ako trudnica pati od hipotireoze, izložen je velikom riziku spontani prekid Trudnoća, smrt djeteta u maternici ili rođenju mrtvog djeteta, rođenje djeteta s kršenjem razvoja različitih organa i sistema (spominjut ćemo mentalnu retardaciju, gluvost, strabizmu, paturstvu), sa urođenom hipotireozom . Pored toga, deficit hormona štitnjače, prirodno je loš i njeno tijelo (vidi potpise na sliku).

Šta učiniti? Prvo, kao što je već spomenuto, nemojte ići oko ormara endokrinologa na trudnoću. Drugo, za vrijeme trudnoće potrebno je izvesti takozvanu prevenciju joda - na primjer, svakodnevno uzima drogu koja sadrži kalijum idid (najčešće propisuje lijek "iodid za trudnice i sestrinstvo - jedna tableta dnevno) . Pored toga, može se preporučiti koristiti iidizirana sol umjesto uobičajenog (ali ne zaboravite da trudnica ne smije biti prenošenje prenosa hrane), kao i za diverzifikaciju njihove prehrane u morsku ribu, lignje, škampe, dagnje , salata od morskog kupusa. Neke od tih delicija danas nisu dostupne, ali zdravlje mama i djeteta je zaista dragocjena! Ne zaboravite da je jod sadržan i u mliječnim proizvodima i u mesu (vrlo opasno tokom trudnoće pretjerano fasciniran vegetarijanstvom!). Mnogi jod sadrži sušene smokve. I treće, naravno, ne bi trebalo smatrati pospanost, apatija, povećana umor, promjenu kože, kose i nokta isključivo kao neizbježne "nevolje" povezane s trudnoćom. Ipak, normalno teku trudnoću nije bolest, dakle, primjećujući takve simptome, obratite se endokrinologu što je prije moguće, provjerite je li sve u redu s vašom štitnjačkom žlijezdom, a ako ne - odmah poduzmite korake! Ponovite ponovo: Vi ste jedini izvor joda za rastuću bebu! A u prvom tromjesečju - i jedinom izvoru štitnjače Gomon, koji mu je potreban bukvalno poput zraka.

Hipertiroidizam

Kao što je već spomenuto, određeno jačanje funkcije štitnjače tokom trudnoće je sasvim normalno, prolazno i \u200b\u200bpovezano s adaptacijom tijela u nove uvjete. Stoga nije uvijek lako shvatiti da li su fluktuacije raspoloženja, osjećaj topline, temperaturu podferilne, neke gubitke težine na početku trudnoće na manifestacije rane gestoze ili DTZ simptoma. Ipak, kada se kombinira, čini se da je uobičajeno za trudni povraćanje uz značajan gubitak kilograma potreban je ispitivanje štitnjače. Ako je još uvijek u vezi s DTZ-om, endokrinolog će obratiti pažnju na povećanje štitne žlijezde, mišićnog slabosti, brzog otplata srca (više od 100 hitaca u minuti), velika razlika između sistolnog i dijastoličkog pritiska. Glavna dijagnostička uloga igra određivanje nivoa krvnog sadržaja hormona štitnjače i TSH (hipofička hipona Thyroid hormona, reguliranje funkcije štitne žlijezde).

Mora se reći da predviđanja i za majku i fetus ovisi o tome koliko se efikasno nadoknađuje hipertireoidiju. Prerano porođaj, prisustvo druge polovine trudnoće, male težine fetusa je popis tih kršenja koji se mogu razviti, ako se ne tretiraju ili neadekvatno tretiraju tirotoksikozu (organizam samo-uvrštavajući prekomjerne količine štitnjače hormoni). Trudnice koje su se tidroksikoze uspjele otkriti i počniti tretirati rane fazeMože se osloniti na normalan tok trudnoće i porođaja i rođenja zdravog djeteta.

Iako u svim slučajevima tretman tirotoksikoze provodi ljekara, još uvijek kažemo nekoliko riječi o principima na kojima se zasniva. Činjenica je da je u ovom slučaju potrebno propisati lijekove, neodoljivo funkciju štitne žlijezde. Izuzetno je nepoželjan za "kuku" štitne žlijezde fetusa. Stoga se prvo, minimalne doze takvih lijekova koriste, drugo, oni biraju one koji tečno teku u manjoj mjeri kroz posteljinu, i treće, otkazuju se čim postane moguće. Ponekad može biti potrebno radikalno (hirurško) tretman - ukloniti dio tkiva štitne žlijezde. Ova operacija se izvodi u drugom tromjesečju trudnoće.

Nakon porođaja

Činilo bi se najtežim već iza. Vi ste kod kuće, uživajte u prvom, tako jedinstvenom i posebnom, danima komunikacije sa bebom. Čini se da je vaše tijelo već obnovljeno nakon porođaja i ne očekuje se nikakve probleme. Međutim ... zajedno sa cijelim organizmom, imunološki sustav vraća se, blago "depresivan" tokom trudnoće. Kao rezultat ovog porasta aktivnosti imunološkog sustava (počinje proizvoditi antitijele koje uništavaju štitne ćelije) oko 3-5% novožećih majki 1-3 mjeseca nakon rođenja, država se razvija, koja se zvala " postPartum Thyiditis " Njegova karakteristična karakteristika je promjena faze umjerenog povećanja funkcije štitne žlijezde faze umjerenog smanjenja njegove funkcije. U pravilu, nakon nekog vremena (obično mjeseci nakon 6-8), imunološki sustav se vraća u normalu, a postpartam tiroiditisa nestaje "po sebi".

Prilikom izrade dijagnoze uzima se u obzir činjenica nedavnih rođenih, kao i promjene otkrivene u hormonalnom istraživanju. U fazi hipotireoze, propisana je zamjenska terapija tiroirozom, sa hipertireozom je ograničen na simptomatsko liječenje (na primjer, ako je otkucaji srca - propisane su pripreme, smanjujući otkucaji srca). PostPartum Thyiditis povećava vjerojatnost otporne hipotireoze u budućnosti.

Zaključno bih želio reći: Ovaj članak treba shvatiti ne kao popis "horor priča", već kao vodiča za djelovanje. Slobodno je da budete pažljivi sebi i vlastito zdravlje - što se prije otkriva bolest, što je lakše nositi se s tim, to je kapitalna istina, koja, nažalost, zaboravi prečesto.

Trudnoća - dodirivanje i težak period u životu svake žene. Poželjno je pripremati unaprijed ne samo financijski, već i fiziološki. Budući da blagostanje tekućeg trudnoće ovisi o zdravlju endokrinog sistema, dok doktori ne insistiraju da istražuju nivoe hormona, a postojeće bolesti za izliječenje.

Thyroidna žlijezda (pljuvanje) tijekom trudnoće doživljava snažan test, jer se funkcije zapravo jedno tijelo primjenjuju na puni život i majku i malog malog čovjeka unutar nje. Teoretski i praktično rodi zdravu bebu mogu žene sa umanjenjem funkcija Zhildina, samo trebaju pristupiti ovom problemu pravilno.

Simptomi jodskog deficita privukli su pažnju na sve dugo prije našeg ere, a rukopisi su dokazi. "Tumori vrata" koji označavaju vrticu povezanu s iracionalnom ishranom i lošem kvalitetom pije voduSpomenuta u drevnom egipatskom papirusu.

Posuđe sa morskim algama, kuhanih sa vlastitim rukama, uspješno kineskim ljekarima. Sredinom 20. vijeka, koncept "kredinezma", koji označava demenciju, predstavljen je prvi u medicini.

1811. francuski hemičar prvi je izdvojio čisti kristalni jod. Element u tragovima pozvan je iz ioeida - mornarsko plava, ljubičasta. 1846. njemački biohemičar Bauman izvukao je iz yod štitne žlijezde i ponudio zamjenu terapiju životinjskim ekstraktom žlijezda.

Samo je 1970. konačno potvrdio teoriju odnosa između nivoa joda u rasponu i intelektualnih sposobnosti osobe na Međunarodnom kongresu štitnjače i uskih stručnjaka, detaljno su bolesti štitne žlijezde.

Zanimljivo je! U državi Ohio (SAD) 1916-1920 Provedeno je globalno istraživanje nego što se dokaže upečatljivom upotrebom joda za ljudsko tijelo.

Povećajte štitne kuće u budućim majkama

Hormoni štitne žlijezde tokom trudnoće su potrebna komponenta. To je zbog činjenice da se već u prvom tromjesečju nalazi CNS i razvoj mozga fetusa.

Takvi procesi zahtijevaju hormone štitnjače. Tiroidi počinje raditi u aktivnom ritmu i često se povećava u veličini.

UPOZORENJE treba uplatiti ovom kršenju, ali često nema razloga za prekomjerne nemire. To je zbog činjenice da se veličina tijela vraćaju šest mjeseci nakon porođaja.

Pažnja! Dispenzacija trudnica često podrazumijeva posjetu endokrinologu, ali žena bi se trebala sjetiti da je potrebno posjetiti stručnjaka tokom godine nakon rođenja djeteta. Pravovremena inspekcija pomoći će u sprečavanju razvoja izraženih neuspjeha i za vrijeme korekcije stanja žene s hormonskim lijekovima.

Tabela: Norme hormona štitnjače tokom trudnoće:

Važni su hormoni štitnjače za trudnoću, takve komponente osiguravaju adekvatnost procesa alata. Analiza o definiciji hormonalnog nivoa treba predati svim trudnicama bez izuzetka.

Važno je zapamtiti da su podaci navedeni u standardima tablice relativni, interpretacija rezultata treba baviti liječnikom, upoznati sa kliničkom slikom određenog pacijenta.

O važnosti sprečavanja bolesti štitnjače tokom planiranja trudnoće

Do danas se endokrine bolesti često nalaze u ženama reproduktivne dobi, a svake godine njihova frekvencija se samo povećava. Stoga, koji preporučuje saznanje kako funkcionira rad štitnjače prilikom planiranja trudnoće, tako da moguća patologija Shvatite odgovarajuće mjere i započnite liječenje na vrijeme.

• Ultrazvučna štitnjačka žlijezda;
• definicija Sv. T4;
• definicija Sv. T3;
• određivanje TG;
• analiza antitela u TPO.

Cijena svih dijagnostičkih mjera u prosjeku iznosit će 2000-5000 str. Oni će vam omogućiti da prosudite anatomske i funkcionalne karakteristike štitne žlijezde žene i identificirate postojeću patologiju.

Thyareotoxicosis i hipotireoza - štetne suprotnosti

- Povećana aktivnost snimanja. Najčešće je bolest na bazi grobova. Hipotireoza - obrnuto smanjuje aktivnost žlijezde.

Kategorički različiti simptomi

Tabela 1: SimptomComplexe sa poremećajima štitnjače:

Zanimljivo je! U 30-60% slučajeva djeca sa hipotireozom postoji anemija.

Video u ovom članku naglašava raspon simptoma i subjektivne senzacije koje bi endokrinolog preliminarnu formulaciju dijagnoze preći prije laboratorijskih testova.

Krivci kršenja ili gde dolaze problemi

Obrazovanje je puno razloga: ekološka katastrofa skupa je naknada za tehnički napredak, neracionalno korištenje droga i samočišćavanja, sjedeći način života. A ovo nije cijela lista.

Tabela 2: Razne uzroke hipo- i hipertireoza:

Suptilnost trudnica sa tirotoksikozom

U prvom tromjesečju žena je dužna ne samo da računa Ženska konsultacijaAli i za hospitaliziranje za temeljni pregled i određivanje mogućnosti unošenja djeteta.

Pacijenti takve kategorije bave se akušerskom - ginekolozima i endokrinolozima. U razvijenim gradovima postoje cijeli specijalizirani centri na ekstragenitalnom patologiji - tretmanu trudnica sa bolestima unutrašnjih organa i endokrine žlijezda.

Česta I. stvarna pitanja Što se tiče posebnog položaja:

1. Kada je pitanje o umjetnom prekidu trudnoće?

Trudnoća je kontraindicirana u srednjim ozbiljnosti i kategorički odbijanje operativne korekcije bolesti.

1. Kada se trudnoća može sačuvati?

Problemi sa snimanjem i trudnoćom kompatibilni su u slučaju svjetlosnog toka vrhovnog i uspješnog konzervativnog (liječnog) liječenja, u pravilu, diodiodihozina.

1. Ako je intrauterinski razvoj bebe sigurno prilagođen u prirodnoj završnoj fazi?

Rođenje uzima brigadu kao dio akušer-ginekologa, reanimičara, endokrinologa. Dijete ga uopšte neonatolog, a žena nasljednica nadgleda se za rano krvarenje postparta.

Kako je tirotoksikoza?

Novorođenčad ima četkicu, kako u smjeru viška i nedostatka hormona.

Hipotiroidizam

U 12% novorođenčadi od majki sa nepomičenom tirotoksikozom, hipotireozom zajedno sa klasičnim simptomima svojstvenim u njemu:

• velika masa ploda (više od 3 i po kg);
• slabi refleksi (pretraga, kućni ljubimci);
• suha edema koža, krhka, tušna kosa;
• ukupna letargija;
• smanjeni mišićni ton;
• usporavanje pokreta;
• eyelids odjeke, uskim pukotinama očiju;
• otvorena usta zbog velikog nesrazmjernog jezika;
• kasnije, uništavanje izmeta i daljnji zatvor.
• grubi glas, tiho plakanje;
• disanje u težini.

Ovaj fenomen je objasnjen na sljedeći način: višak matičnih ploča majčinske štitnjače deprimira normalan razvoj žlijezde i reguliranje najvišeg centra u djetetu.

Važno je znati! Posljednja 2 funkcije i posebnu vrstu novorođenčadi povezani su sa neprijateljskim sindromom: sluznica je prisutna u koži, a u dišnim putevima. Ali u nedostatku pravilnog tretmana Edema može postati opasniji premještajući u šupljinu vitalnih organa - srce i pluća.

Prolazna novorotoksikoza neonatalna

Razvija se u slučaju nepomičene tirotoksikoze u majci. Manifestacije se primećuju kod deteta obično ne više od 2-3 meseca.

Simptomi su:

• intrauterine kašnjenje u razvoju;
• mala tjelesna težina pri rođenju;
• loša dobitka težine s visokim apetitom;
• ubrzani otkucaji srca;
• povećati aktivnost i znojenje;
• prerano hinnikov skup.

Dijagnoza potvrđuje laboratorija:

• visok nivo slobodne i pridružene tetraidogyronine (T4) i triodothyronine (T3);
• smanjenje nivoa tirotropnog hormona (TSH) i TA (antitijela THYROistity) do TG.

Druga vrsta tirotoksikoze je imuna, koja se primijeće u plotu kada prolazi kroz placentu od majke, pacijent sa automatskim tiroiditisom, tiroidizam autoantibodija.

Tabela 3: Komplikacije hipertireoze za majčinski organizam:

Najgora posljedica je mentalna zaostalost djeteta. Ali problem je riješen: na vrijeme terapija pruža opravdane rezultate.

Pravilno postupanje sa hipertireozom u trudnica: obratite pažnju na karakteristike

Tijekom trudnoće, simptomi tirotoksikoze postaju manje izraženi, jer fiziološki povećava proizvodnju hirormona hiroidnog hormona i razine hormona štitnjače. Ali to nije razlog za ukidanje thjaretike, tlačići aktivnosti šanse.

S normalizacijom nivoa TSH-a, majka u 25% djece uočava hipotireozu, što je zbog spore metabolizma fetusa. I, uprkos riziku od pobačaja, stručnjaci pokušavaju odabrati optimalne doze tiretike za podršku umjerenim hipertireozom. Ova se tehnika smatra pouzdanim načinom za sprečavanje pada tiroidne aktivnosti u djetetu sa svim neugodnim posljedicama.

U II tromjesečju, imunitet je više depresivniji, a tirotoksikoza s imunološkim komponentama znatno lakše.

U trećem tromjesečju trudnoće, žensko tijelo intenzivnije se prilagođava povećanim potrebama djeteta: obim kružnog krvi povećava se, a nakon toga je opterećenje na srcu. Upravo je u tom periodu terotoksikoza jako pogoršana, za što je potreban mali tretman.

Liječenje medicine

Sa lako trenutnim tirotoksikozom, 50-60% uspijeva postići željeni rezultat koristeći diodihozin, uravnoteženu prehranu i umirujuće agente.

Upute za Diodtyrosin:

• Aktivni sastojak je jodiran aminokiselinski tirozin dobiven umjetno.
• Indikacije:

1. Sporadična i endemska goter;
2. tireOtoksikoza trudnica.

• Način primjene: 50 mg 2-3 puta dnevno tokom 20 dana s istim pauzom.
• Ljekovita interakcija: umirujući, antiaritmički i hormonalni agenti poboljšavaju efikasnost lijeka.

Važno je znati! Mercazolyl je opasan zbog oštećenja djeteta u razvoju štitnjače.

Kad je alergična na diodithorozin moguća druga opcija - progicil.

Propicil je alternativna priprema sa tirotoksikozom u trudnicama nakon diodihozina.

Upute za ulikovanje:

• Aktivni sastojak je propilthyoraqil.
• Akcija mehanizama:

1. deaktivira jod;
2. blokira enzimi, koji uključuju jod u hormonima.

• Indikacije:

1. bolest zasnovane na groblju;
2. pre i postoperativni periodi;
3. priprema za liječenje radioaktivnim jodom.

• Doziranje: Početna doza - 200-300 mg / dan, podržava - 50-100.
• Obrazac za oslobađanje: 50 mg tableta po paketu od 20 ili 100 komada u zapisu.
• Cijena: 1500 rubalja za 20 tableta.

Važno je znati! Uprkos činjenici da je trudnoća apsolutna kontraindikacija za upotrebu propiketa, međutim, propisuje se ako potencijalne koristi prelaze štetu.

Operativni tretman

Nodal Goiter i difuzno otrovno Goiter - direktne indikacije za rad sa djelomičnim uklanjanjem žlijezde. Proizvodi se od 14 tjedana intrauterine razvoja, tako da ne izaziva pobačaj i omogući da se fetus ojača u lampica majke (nakon svega, 1 tromjesečje je najodgovornije rok).

Indikacije za operaciju:

• netolerancija, neefikasnost ili neosjetljivost na lijekove s razvojem nekontroliranog hipertireoza;
• potreba za korištenjem preko visokih doza (3-4 puta više konvencionalnije) za postizanje efikasnosti.

Hipotireoza i trudnoća: Da li je zajedničko?

Naravno, ova je situacija rijetkost, jer ako postoji neplodnost u slučaju insuficijencija štitnjače. Ali iz bilo kojeg pravila postoje izuzeci. Čitanje djeteta lako curi hipotireozu.

Zanimljivo je! Hipotiroidizam se primjećuje u 19 među hiljadama žena, među svim trudnicama - u 2%. 25% pacijenata koji pate od hipotireoze tretiraju se ginekologu sa takvim problemima: nemogućnost začeća djeteta, odsustvo menstruacije, spontanog oslobađanja mlijeka iz bradavica.

Ako, uprkos niskom nivou hormona štitnjače, sa teškim protokom hipotireoze, žena može biti trudna, sačuvana trudnoća je moguća ne u svim slučajevima. Ako se izvrši rizik od komplikacija, dodjeljuje se pobačaj.

Tabela 4: Komplikacije hipotireoze:

Važno je znati! U drugoj polovini trudnoće, pacijent dolazi imaginarnog blagostanja: opće blagostanje se poboljšava zbog aktivnog razvoja potrebnih hormona od strane dječijeg tijela. Ali ovo je stanje opasno za iscrpljivanje fetusa štitne žlijezde.

Koje su studije i kada su trudni sa hipotireozom?

Laboratorijski test krvi za hormone - Potvrda endokrine patologije.

Tokom tretmana hipotireoza vrši se hormonski praćenje, I.E. Razine hormona su određeni: Besplatni T4 - Svakog mjeseca, TSH i autoriroid autoantibude - nekada tromjesečje. Također pokazuje ultrazvuk bebih štitne žlijezde 1 put u 2 i 3 trimestere, proučavajući takve parametre: opskrba krvlju, usklađenost veličine redova žlijezda trudnoće, isključenje sporog otplata srca. Ako se viter potvrdi, prikazuju se injekcije levotiroksina u oblikovanoj vodi.

Manipulacija se vrši u sterilnim uvjetima, ali komplikacije su prisutne u 1,4% slučajeva:

• zorionnionitis - upala akumulacijskih granata;
• pobačaj;
• krvarenje sa pupčanim vrpcom;
• intrauterine fetalna smrt;
• prerano porođaj.

Važno je znati! U mnogim evropskim zemljama i Sjedinjenim Državama obavezno je zaslona novorođenčadi na temu hipotireoza koristeći testnu traku. Metoda je informativna, brza i jednostavna, ali zbog velike financijske vrijednosti i podcjenjivanja problema bolesti ne distribuira se u Ruskoj Federaciji.

Progesteron nedostaju - zaštitar za porodilje

Zahvaljujući modernim studijama, glavni razlog za djetetovu nestavku majku koja patnja od hipotireoze postaje poznata. Kako lopov utječe na trudnoću? Direktno. U uvjetima insuficijencija svojih funkcija, ne može stimulirati seksualne žlijezde, tako da je progesteron koji je odgovoran za normalan tok trudnoće formiran u jajnicima u malim količinama.

Razvio neispravan sindrom luteinske faze. I zato postoje i niz procesa:

• unutrašnji sloj maternice nije pripremljen za pričvršćivanje fetulnog jajeta;
• učinak oksitocina, koji ne inhibira progesteron, pomaže u smanjenju maternice;
• lokalni imunitet proizvodi antitijela u klimen i pretvara ga u strano tijelo.

Kao rezultat toga, trudnoća je završena pobačani u ranim fazama. Ponekad žena sama ne nagađa o tome.

Novi traži tretman

Cilj terapije hipotireozom je održavanje niske definitivne TSH i visoko oštećene besplatne T4.

Važno je znati! Najpouzdaniji i najosjetljiviji pokazatelj funkcije štitnjače je TSH, jer su njegove promjene utvrđene fluktuacijama na nivou T4. Ali glavni kriterij za ispravnost liječenja je i dalje T4.

Regulatorni okvir na hormonalnom panelu:

• T4-50-160 NMOL / L;
• T3- 1-2.9 NMOL / L;
• TTG- 0,5-5,5 mme / l.

Zanimljivo je! U prvoj polovini trudnoće TSH daje 20%.

Hipotireoza je direktna indikacija za supstitucijsku terapiju. Nakon povećanja doze tiroksina u plodu, upozorena je tirokratna insuficijencija. Ako dopuštate manjak malo joda, to će dovesti do stalne stimulacije žlijezde i formiranja Goobe u majci i djetetu.

Izbor izbora - Levothyroxin (L-Troyroxin), koji prolazi kroz posteljinu, za razliku od Otumine (T3), što nije dostupno bebi.

Važno je znati! Tyroksin u graničnim dozama ne dovodi do invalidnosti djeteta, osim toga zadržava normalne razine biološki aktivnijih triidogyronina.

Budući da je tokom trudnoće, potreba za tiroksinom povećava za 50%, doziranje levotiroksina se preporučuje povećati za 50 μg / dan. Ako se zamjenska terapija obično opskrbljuje puna zbog postepenog povećanja doze s frekvencijom od 1-2 puta / mjesečno, zatim tokom trudnoće događa se odmah.

Obično, sa manifestom prvo otkrivenim hipotireozom i postporodavnim hipotireozom povezanim sa tiroiditisom, doza lijeka je 2-2,3 μg / kg / dan, sa subklinikom - respektivno 1.

Medicinski direktorij. Manistički hipotireoza je povećanje TSH i kap T4, subkliničke (asimptomatske) - povećanje TSH PI normalnog T4. Za usporedbu: frekvencija manjičkog hipotireoza u ukupnom stanovništvu je 0,2-2%, subklinikal-10% kod žena, što je češće u tri puta nego kod muškaraca.

Prognoza

Sa pravovremenom identifikacijom i pravilnim tretmanom, trudnoća završava rođenje zdrave bebe. Kao rezultat hipotireoze, Chado pati od čestih prehlade. Pad imuniteta zbog loše stimulacije imuniteta hormonima štitnjače

Mali organizam - razvijeni kompenzacijski sistem

Najosjetljiviji na nedostatak Yode je voće: stvaranje ne samo štitne žlijezde je uznemiren, već i nervni sustav.

Stoga, kako bi se preživjelo dječije tijelo prilagođava nedostatku joda koristeći mogućnosti majke:

1. Mozak i samozapisivanje formiraju se isključivo zbog učinaka hormona majčinog štitnjače do 16-tjedna trudnoće;
2. Yododeficijencija bebe prevladava se u drugoj polovini razvoja intrauterina zbog majčinskog T4 prolazeći kroz placentu.
3. U period postporta Kongenitalni hipotiroidizam uspješno se tretira zbog činjenice da su nervna vlakna prekrivena zaštitnom ljuskom, a mozak se formira tokom prve godine djetetovog života. Stoga, uz adekvatnu i pravovremenu zamjenu terapiju hormoni, mentalna retardacija ne prijeti.

Zanimljivo je! Od 10-12 nedeljnog razvoja bebe, koji se nalazi u lampica majke, štitnjač počinje da akumuliše radioaktivni jod, koji se može prikazati na zdravlju djeteta ne na najbolji mogući način.

Jasne adaptacije majčinskog tijela za nošenje djeteta

Da bi se osigurao siguran razvoj djeteta, tijelo odraslih vodi računa o zdravlju i naknadu aktivnosti štitnjače. Uostalom, ovo tijelo malog veličine jasno koordinira vitalnu aktivnost obje strane.

Dakle, promjene u funkcijama štitne žlijezde tokom trudnoće:

1. U prvom tromjesečju, horionski gonadotropin već proizvodi voćne školjke, izgleda kao tirotropni hormon. To znači da se štitnjač dodatno stimulira na razvoj kratkoročnog prolaska hipertireoza.
2. Pod utjecajem estrogena, nivo proteina koji veže tiroksine povećava se za 2 i pol puta.
3. Denina se aktiviraju - enzimi koji su podijelili ili pričvrstili jod u enzime, pa se povećava njegova slobodna frakcija u krvi, ili mineral se deponira u štitnjaču.
4. Potreba za jodom povećava se zbog ubrzane obrade u bubrezima.

Zanimljivo je! 4 atoma ovog elementa traga sadržana je u tiroksinu. Potreba za povišenim nivoom homona već se pojavljuje za 4-6 tjedana trudnoće, nesmetano se povećava na 16-tjednu i ostaje na određenoj razini porođaju.

1. Jod je prvenstveno namijenjen normalnoj aktivnosti barijere koji povezuje majku i dijete.

Idoproprophilaktic - korak za susret zdrave budućnosti

U Rusiji zahvaljujući aktivnim državnim događajima, gotovo je bilo moguće eliminirati nedostatak joda 1950-1980. Interes za problem bio je više pogoršaniji nakon nesreće u Černobil NPP-u 1986. godine. Masovna anketa radioaktivnih teritorija o prevalenciji Goitera.

Važno je znati! Utvrđeno je da dnevna potreba za jodom za ženu "u nadi" - 500 μg, za novorođenče - 10 puta manje.

Thyyroidland u trudnicama trpi brojne uređaje za pružanje joda i majke, a djeteta, razina estrogena naglo se povećava i stoga bi trebale povećati doze hormona sa hipotireozom. Nadoknađene greške u radu PIN-a s ispravnim tretmanom nisu kontraindikacije za trudnoću.

ThyareOtoxicoza u potpunosti ne uklanja u potpunu, što je opravdano korist od bebe u smislu unošenja željenog broja hormona. Subcinistički hipotireozmi teče asimptomatsko, uglavnom su dijagnosticirane nasumično zasnovanim na studiju nivoa hormona štitnjače.

Ljekari se pozivaju na traženje medicinske pomoći kada se pojave sumnjivi simptomi, a postoje i redovni medicinski pregledi.

Štitna žlijezda je gvožđe u obliku leptira za vaganje 15-20 g, koji se nalazi na prednjoj površini vrata u donjoj trećini. Thyroidna žlijezda proizvodi takve hormone kao Tyroxin (T4) i triiodhhinin (T3). U krvi je većina hormona štitnjače u pridruženom stanju sa nosačem proteina i neaktivan, dok je aktivna samo mala frakcija hormona i vrši svoje funkcije.

Funkcija štitne žlijezde je pod kontrolom hipotalamičke hipofize. U hipotalamusu sintetizirani Hormon tirotropina (Trg). Ovaj hormon, koji pada u hipofizu, stimulira obrazovanje Thireotropni hormon (TSH), što zauzvrat potiče aktivnost štitne žlijezde i formiranje T4 i T3. Hormoni štitnjače uključeni su u gotovo sve procese tijela, prilagođavajući metabolizam, sintezu vitamina (vitamin a u jetri), a također sudjeluje u implementaciji drugih hormona u tijelu.

Bolesti štitne žlijezde prate su i smanjenjem i povećanjem njegove funkcije. Te bolesti mogu utjecati na prirodu protoka i ishod trudnoće, kao i države novorođenčeta. Međutim, sa pravovremenom identifikacijom i korekcijom, gotovo svaka patologija štitne žlijezde nije kontraindicirana za planiranje i produžavanje trudnoće. Trudnoća se retko razvija protiv pozadine teške endokrine patologije, jer često dovodi do kršenja reproduktivne funkcije i neplodnosti.

Najčešće tokom trudnoće se dijagnosticira Difuzna štitna žlijezda (Goiter) sa očuvanjem eutikoze i Autimuni thyiditis što dovodi do promjena u hormonskoj pozadini u tijelu. Tokom trudnoće, postoji promjena funkcionalnog stanja štitne žlijezde, koja se mora uzeti u obzir prilikom procjene njegovog stanja. S tim u vezi, kako bi se pravilno protumačio laboratorijski pokazatelji koji odražavaju aktivnost štitne žlijezde, važno je uzeti u obzir sljedeće: Kombinirano određivanje nivoa TSH i besplatnog T4 ; Definicija ukupnog T4 i T3 je neintuativna, jer su tokom trudnoće, njihovi nivoi uvijek povisi za 1,5 puta; Količina TSH-a u prvoj polovini trudnoće smanjena je u 20-30% žena s jednim krevetom, a u 100% s višestrukim trudnoćom; Nivo besplatnog T4 u prvom tromjesečju nešto je uzdignut oko 2% trudnica i 10% žena sa depresivnim TG; Nivo besplatnog T4, utvrđen u kasnim periodima trudnoće, granično je smanjen sa normalnim brojem TSH; Za kontrolu učinkovitosti tretmana patologije štitnjače, koristi se kombinirana definicija nivoa slobodnog T4 i TSH i u slučaju trudnice Thyareotoxicosis - Jedan od nivoa slobodnog T4.

Za dijagnozu autoimune patologije štitne žlijezde, preporučljivo je istražiti samo antitijela na peroksidazu štitnjače (AT-TPO). Količina AT-TPO-a je čest fenomen u populaciji, daleko od uvijek patološke vrijednosti, međutim, u ženskim nosačima antitijela do TPO-a u 50% slučajeva razvija se postporum tiroiditisa. Da bi se procijenila funkcionalno stanje štitne žlijezde tokom trudnoće, osim hormonalnog istraživanja, može se koristiti ehografska studija (ultrazvuk štitne žlijezde) i biopsija težnje tankog igara.

Jodmetarske bolesti

Iodedestičke bolesti su patološki uvjeti koji se razvijaju zbog nedostatka joda i mogu se spriječiti u normalizaciji joda unosa joda. Prema tome Tko, 30% svjetske populacije ima jod parućih bolesti. Jood je nužna komponenta hormona štitnjače. Normalno u tijelu trudnica treba doći Dnevno 200 μg joda . Smanjenje unosa joda tokom trudnoće dovodi do hronične stimulacije štitne žlijezde, relativno smanjenje nivoa tiroksina u krvi i Formiranje Goobe i u majci i fetusu .

U takvim pacijentima često se rađaju, rizik od kompliciranog toka trudnoće povećava, koji se očituje u obliku spontanih pobačaja, preranog rođenja, urođenih malformacija fetusa, komplikovanja u porođaju. Rođena djeca često su primijetila smanjenje funkcije štitne žlijezde i mentalne retardacije. Najočitija manifestacija nedostatka joda i nedovoljna unos joda u tijelo je difuzni eutikoid (netoksični) gušica - difuzni porast štitne žlijezde bez ometanja njegove funkcije. Da se odnose na vrtiću uzrokovanu jodnim deficitom, koristi se i pojam "Endemska goter" . Povećanje štitne žlijezde sa nedostatkom joda je kompenzacijska reakcija kako bi se osigurala sinteza dovoljnog broja hormona štitnjače u uvjetima nedostatka joda. Druga najčešća manifestacija nedostatka joda je razvoj Nodal Zoba .

Insuficijencija unosa joda u tijelo određuje se koristeći različite metode istraživanja. Određivanje TSH sadržaja i tiroglobulin U serumu, kao i ultrazvuk štitne žlijezde pomaže objektivno procijeniti stepen izražavanja patologije. Funkcionalno stanje štitne žlijezde određuje se nivoom besplatne T4 i T3 i TSH u serumu. Najefikasnija metoda nadopunjavanja nedostatka joda je upotreba jodizirane hrane soli. Budući da je trudnoća period najvećeg rizika od stvaranja teških jodnih bolesti, već u fazi planiranja žena preporučljivo je imenovati pojedinačno prevenciju fizioloških doza joda - 200 μg dnevno u obliku precizno doziranog Lijekovi (iodomarine, jodid 100/200) ili mineralno multivitaminski kompleksi za trudnice. Prevencija joda preporučljiva je tokom cijelog razdoblja trudnoće i dojenja.

Jedini kontraindikacija za prevenciju joda je patološki hipertireoriidizam (grobova bolest). Prisustvo pacijenta Eutheroid zoba To nije kontraindikacija za planiranje trudnoće. Izuzetak je izuzetno rijedak slučajevi gigantskog otimača sa stisnutim pojavama. Glavni uvjet za planiranje trudnoće je pouzdano održavanje eutjeroida, koje se može pružiti za imenovanje ako je potrebno. L-Thyroxina ("Euticox"). Liječenje nodalnih gužva izvan trudnoće obično slijedi dva cilja: smanjujući veličinu čvora i eliminirati kliničke simptome u prisustvu hiperfunkcije žlijezde. Međutim, tokom trudnoće nema potrebe za postizanjem kardinalskog smanjenja gudi. U minimumu, to je zbog činjenice da je period trudnoće ograničen i u tako kratkom vremenskom periodu je teško postići značajno smanjenje glasnoće štitne žlijezde. Pored toga, čak i uz dovoljan unos joda tokom trudnoće, postoji određeni porast obima štitne žlijezde. Prije početka liječenja pacijentima s nodalnim formacijama koje prelaze promjeru 1 cm, vrši se biopsija aspiracije čvora.

Ako se na osnovu citološke studije uspostavlja dijagnoza folikularne adenoma štitne žlijezde ili postoji sumnja na maligne neoplazme - prikazan je operativni tretman. Konzervativni tretman moguć je samo kada se otkrije nodalni koloidat Goiter, ne prelazi promjeru 3 cm. Najčešće se otkriva takva nodalna edukacija. Razvoj nodala Koloid zoba , kao i difuzni euteroid Goiter, u velikoj mjeri je zbog nedostatka hroničnog joda u tijelu. Prije početka liječenja potrebno je provoditi hormonska istraživanja. Liječenje Eutheroida Goitera uključuje upotrebu tri terapijske opcije: monoterapija jodna priprema; monoterapija sa l-tiroksinskim pripravcima; Kombinovana terapija drogom joda i l-tiroksina. Provođenje tretmana vrši se strogo pojedinačno pod kontrolom ljekara. Terapija eutheroide Goiterom vrši se najmanje 6 mjeseci, nakon čega slijedi kontrolni ispit i evaluacija funkcije štitne žlijezde.

Nodal Goiter i trudnoća

Prevalencija nodnih formacija štitne žlijezde Među trudnica je 4% . U velikoj većini slučajeva otkriva se nodularni koloidni proliferativni gooter, što nije tumorsku bolest štitne žlijezde i, u pravilu ne zahtijeva hirurško liječenje. Ova bolest nije kontraindikacija za planiranje trudnoće, ako čvorovi nisu premaširani u promjeru 4 cm i nisu praćeni sindrom kompresije. Ako se koloidni proliferirajući Goiter prvi put otkrio u trudnoće, a njegove veličine dosegnu 4 cm, ali ne uzrokuju kompresiju traheje, tada se hirurški tretman odgađa u razdoblje postporođaja.

Prilikom otkrivanja veće od 1 cm u promjeru nodalnog obrazovanja, prikazuje se ponašanje Biopsija aspiracije . Ultrazvučna kontrola značajno povećava informativnu biopsiju. Protiv pozadine trudnoće, rizik od povećanja veličine nodalnog i višeslojnog koloida Goiter nije sjajan. Budući da su u velikoj većini slučajeva, funkcija štitne žlijezde prema ovoj patologiji ne prekršeni od strane pacijenata tokom trudnoće pokazuje ponašanje pojedinačnog prevencije joda fizioloških doza. U svakom slučaju, prikazuje se kontrola funkcije štitne žlijezde s određivanjem nivoa TSH i besplatnog T4 u svakom tromjesečju trudnoće.

Hipotireoza i trudnoća

Hipotireoza je država zbog smanjenja funkcije štitne žlijezde i karakterizirana smanjenim sadržajem hormona štitnjače u serumu. Države za koje se okazuje smanjenje izlučivanja hormona štitnjače bez obzira na specifičan razlog koji je izazvao smanjenje njegove funkcionalne aktivnosti, uobičajeno je nazvati primarnim hipotireozom. Među uzrocima primarne hipotireoze razlikuju se: nepravilnosti štitne žlijezde; jodhitske bolesti; Thyiditis; tiroidektomija; terapija radioaktivnim jodom i zračenjem štitne žlijezde; Kongenitalni hipotiroidizam; Dugo prihvaćanje viška joda; Tumori štitne žlijezde. Prevalencija hipotireoze Među trudnica je 2% .

Klinički hipotireoiizam manifestuju takvim znakovima kao zajednička slabost, umanjene performanse, konvulzivne kontrakcije mišića, zglobovi, depresija, zaborav, pad pažnje i inteligencije, smanjenje bodne težine, smanjenje otkucaja srca i smanjenje frekvencije disanja, suhu kožu Gubitak, gubitak kose, gubitak za kosu Grubi glas, mučnina, zatvor, amenorre i oticanje kože. Sa hipotireozom, svi procesi usporavaju u tijelu. U uvjetima Nedostatak hormona štitnjače Energija se formira s manjim intenzitetom, što dovodi do stalne zlojelje i smanjenje tjelesne temperature.

Još jedna manifestacija hipotireoze može biti tendencija čestim infekcijama. Hipotireoza trudnice je najopasnija za razvoj fetusa i, prije svega, za razvoj svog centralnog nervnog sistema. Najosjetljivija metoda dijagnosticiranja hipotireoza je određivanje nivoa TSH-a, od kojih je povećana razina ukazuje na smanjenu aktivnost štitne žlijezde, a naprotiv, nizak nivo TSH ukazuje na tirotoksikozu. Dakle, nivo nivoa povratnih informacija o hormonu se primijeće između nivoa štitne žlijezde i TTG-a: Kada se razine hormona štitnjače opada, razina TSH povećava i obrnuto, s razinom za podizanje T4 i T3, nivo THS-a je smanjen . Međutim, u interpretaciji dobivenih podataka potrebno je zapamtiti da se nizak nivo TSH može primijetiti tokom trudnoće, patologije hipofize i drugih bolesti. Normalne vrijednosti nivoa hormona štitnjače razlikuju se ovisno o metodi ispitivanja, ipak, u većini laboratorija nalaze se u granicama za T4 - 50-160 Nmol / L, za T3 - 1-2,9 nmol / l, za TSH - 0, 5-5,5 mm / l.

Nadoknađeni hipotireozmi ne predstavlja kontraindikaciju za planiranje trudnoće. Jedina metoda liječenja hipotireoza je zamjenska terapija hormonima štitnjače. U tu svrhu se koristi L-Tyroksine. Korekcija liječenja i doze lijeka vrši se pod strogom kontrolom ljekara. Kontrola adekvatnosti terapije procjenjuje se na razini TWG i besplatni T4, što se mora istražiti svakih 8 - 10 tjedana. Cilj terapije je održavanje nivoa TWG niskog nivoa i visokodimenzionalni nivo slobodnog T4.

Autoimuni tiroiditis i trudnoća

Autimmune Thyiditis ( Tareloit Hasimoto) To je glavni uzrok spontanog hipotireoza. Autoimune bolesti javljaju se s nesposobnosti imunološkog sistema da prepoznaju tkiva vlastitog organizma od "stranaca", dok se tijelo formira autoantibodi na tkivima štitne žlijezde.

Za Autrimmune štitnjača (AIT), kada je štitnjačka žlijezda zadivljena autoimunim procesom, njegova dodatna fiziološka stimulacija ne vodi do povećanja hormonskih proizvoda štitnjače, što je potrebno za adekvatan razvoj ploda u prvoj polovini trudnoće. Štaviše, hipersulacija modifikovane štitne žlijezde može dovesti do manifestacije hipotireoze u odnosu na pozadinu trudnoće. Međutim, ne povećanje nivoa AT-TPO-a ne svjedoči na AIT. Dijagnostički kriteriji, kada identificira kombinaciju kojom trudnice, preporučljivo je dodijeliti tretman terapije L-Thoroksin, je: povećanje nivoa AT-TPO-a; Povećanje nivoa TSH-a u ranim vremenskim periodima trudnoće više od 2 meda / l; Povećana volumena štitnjače više od 18 ml prema ultrazvučnim podacima.

Za dijagnozu, krvni testovi na nivou TSH, hormona štitnjače, antitijela na štitnjaču imaju temeljnu važnost. Budući da prevoz AT-TPO nema kliničke manifestacije, potrebno je dijagnosticirati ovu patologiju na 12 tjedana trudnoće. Kada se tijekom ostalih znakova AIT-a otkrije, kada se ne otkrije visoki nivo AT-TPO-a, dinamična procjena funkcije štitnjače je potrebna tijekom trudnoće u svakom tromjesečju.

Tretman L-tiroksina propisan je ovisno o nivou TSH-a. Napominje se da žene imaju povišeni nivo AT-TPO-a čak i bez poremećaja štitne žlijezde, uzdignute Rizik od spontanog prekida trudnoće u ranom vremenu .

Tirotoksikoza i trudnoća

Sindrom THYareotoxisosicoza je kolektivni koncept koji uključuje države koje teče kliničke slike zbog prekomjernog sadržaja štitnih hormona u krvi. Ponekad koristi termin za označavanje ove države. "Hipertireoidizam" . Trenutno poznate bolesti, popraćene kliničkom slikom tirotoksikoze, podijeljeni su u dvije grupe.

• 1 grupa - tirotoksikoza, u kombinaciji sa hipertireozom: Thyrox Adenom; Višekominacija toksičnih guska; tirotropinoma; Rak štitnjače; Hipertiroidna faza autoimunog tiroiditisa; Difuzna toksična guska.
• 2 grupa - tirotoksikoza koja teče bez hipertireoze: subakutni štiitis; postporođajni i bezbolni štiitis; zračenje tiroiditisa; Thyiditis izazvan Aimidaronom ili α-interferonom.

Patološka tirotoksikoza tokom trudnoće razvija se relativno rijetko. Njegova prevalencija je 1-2 slučaja na 1000 trudnoća. Gotovo svi slučajevi hipertireoza u trudnica povezani su s difuznim otrovnim gušom ( Greivsova bolest). Ova patologija je sistemska autoimuna bolest, razvijajući se zbog proizvodnje antitijela na TTG receptor, klinički se manifestiraći povećanjem štitne žlijezde sa razvojem sindroma tirotoksikoze u kombinaciji sa ekstratoreroidnom patologijom.

Gravesova bolest nije kontraindikacija za produženje trudnoće. U žena sa prosječnim i teškim tihom bolesti, neplodnost se razvija u gotovo 90% slučajeva. Dijagnoza bolove bolesti tokom trudnoće temelji se na kompleksu kliničkih podataka i rezultatima laboratorijske i instrumentalne studije. Jedan od prvih znakova tirotoksikoze tokom trudnoće često je trudna povraćanja. Istovremeno, dijagnoza tirotoksikoze može biti teška, jer je trudnoća često i bez patologije štitne žlijezde komplicirana povraćanjem u rano.

Karakteristični simptomi tirotoksikoze - znojenje, osjećaj topline, otkucaja srca, nervoze, povećana štitnjačka žlijezda - također se često javljaju i s normalno tekućim trudnoćom. Međutim, grobovi specifični simptomi za oči mogu biti ključ dijagnoze, ali da bi se precizno priopćeno prisustvo bolesti dužni za određivanje razine hormona štitnjače i TSH. Duga postojeća tirotoksikoza je opasna po razvoju. Nepodnošljiva trudnoća urođene deformiteti u detetu.

Ipak, sa pravilnim i pravovremenim tretmanom s thjarostatskim lijekovima, rizik od ovih komplikacija nije veći nego kod zdravih žena. S prvi put tokom trudnoće, Bolest Greive, pokazuju se da svi pacijenti vrše konzervativni tretman. Kao jedino svjedočenje za hirurški tretman u odnosu na tužbu, trenutno se razmatra netolerancija tiretike. Odmah nakon operacije, levotiroksin je propisan u dozi od 2,3 μg po kg tjelesne težine. Kada se ne liječe i nekontrolirano difuzno otrovno Goiter, postoji velika verovatnoća spontanog prekida trudnoće.

Tokom prvog tromjesečja trudnoće, upotreba bilo kakvih lijekova izuzetno je nepoželjna zbog njihovog mogućeg teratogenog utjecaja. Stoga se sa tirotoksikozom ne može imenovati lagani stupanj antisundumičnih droga. Štaviše, i sama trudnoća ima pozitivan učinak na tok difuznog toksičnog gudica, koji se manifestuje u potrebi smanjenja doze ili čak otkazivanja lekova protiv rampe u trećem tromjesečju.

Standardni tretman se vrši tablet Tyreostatski lijekovi : Derivati \u200b\u200bimidazola (Thiamazole, Mercazolyl, Metizol) ili propilentilacija (propicil), a potonji je izbor droge tokom trudnoće, jer manjoj mjeri prodire kroz posteljinu i doseže tijelo fetusa. Liječenje se vrši pod kontrolom ljekara sa pojedinačnim izborom doze lijeka. Glavna svrha thyareostatske terapije tijekom trudnoće je održavanje nivoa slobodnog T4 na gornjoj granici norme (21 PMOL / L). U prisustvu indikacija Operacija štitnjače Može se izvesti tokom trudnoće, ali trenutno je propisan pacijentima samo ako je konzervativni tretman nemoguć. Operacija je sigurna u II tromjesečju trudnoće (između 12 i 26 tjedana).

Tumori štitne žlijezde

Tumori štitne žlijezde u histološkim karakteristikama podijeljeni su u benigni (folikularni i papilarni adenom, Teratoma) i maligni. Učestalost Rak štitnjačka žlijezda To je 36 na milion ljudi godišnje i 2 puta češće otkriveno kod žena.

Vrlo često, rak štitnjače je jedan bezbolan čvor, koji se smatra adenom ili nodalnom guškom. Međutim, ova formacija ima tendenciju brzog rasta, stječe gusta konzistentnost i uzrokuje osjećaj pritiska u polju štitne žlijezde. Funkcionalno stanje štitne žlijezde, u pravilu, ostaje unutar norma, a samo značajnim veličinama tumora mogu razviti pojave hipotireoze i, značajno manje često, umjerene tirotoksikoze.

U gotovo jedini naznaka za operativno liječenje, kada se otkrije štitnjača u formiranju zatrudnjenja, rak se otkrije u citološkom studiju materijala dobivenog kao rezultat Probijanje biopsije . Optimalan termin Operativni tretman je drugo tromjesečje trudnoće. Poslije Tiroidektomija Pacijent je odmah propisao zamjensku terapiju Levothyroxina Na dozi od 2,3 μg / kg tjelesne težine.

Pacijenti koji imaju istoriju raka štitnjače mogu planirati trudnoću ako: najmanje godinu dana nakon tretmana I-131 ne postoji negativna dinamika prema periodičnoj odlučivanju nivoa tireoglobulina; U prošlosti je dobijen tretman o visoko diferenciranom raku štitne žlijezde; Izvodi se supresivna terapija (primajući levotiroksin u dozi od 2,5 μg po kg težine). Žene koje planiraju trudnoću i dalje primaju levotiroksina u istoj dozi kao što praktično odgovara potrebi za trudnicom sa hipotireozom.

Žene koje primaju liječenje za nediferencirani i medularni rak štitne žlijezde, planiranje trudnoće za današnje ideje su kontraindicirane. Izuzetak su pacijenti koji su izvedeni preventivna štitnjača u različite opcije Porodični oblici medularnog raka štitne žlijezde.

Nakon provođenja odgovarajućeg ispitivanja i tretmana pod nadzorom endokrinologa, mogu se planirati sljedeće kategorije pacijenata sa patologijom štitnjače: žene sa kompenziranim primarnim hipotireozom, koje su se razvile u ishodu autoimunog tiroititisa ili hirurškog postupanja sa bolesti nesuze štitne žlijezde; Pacijenti s različitim oblicima Eutheroid Goitera (nodularni, više nos, mješoviti), kada ne postoji direktno svjedočenje za operativni tretman (značajna veličina knežnog sindroma kompresije putka); Žene sa prevozom do štitne žlijezde u nedostatku kršenja njegove funkcije. U tim pacijentima tokom trudnoće potrebno je provesti dinamičnu procjenu funkcije štitnjače s određivanjem nivoa TWG-a i besplatno T4 u svakom tromjesečju trudnoće. Pored toga, trudnice s vrhom trebaju provoditi dinamičnu ultrazvučnu studiju.

Žene sa nekomprezivenim hipotireozom u ishodu autoimunog tiroiditisa ili nakon operativnog tretmana patologije ne-tu prste od štitne žlijezde može se isplaćivati \u200b\u200btrudnoća nakon što dosegne eutilezu protiv pozadine zamjenske terapije levotiroksinom. U pacijentima sa tirotoksikozom, nakon što se postigne spašavanje, trudnoća se može planirati nakon 2 godine. Ako je terapija provedena Radioaktivni jodom - Trudnoća treba odgoditi za 1 godinu. U operativnom tretmanu Greive bolesti, trudnoća se može zakazati za nadolazeće rokove protiv pozadine za zamjenu hormon terapije. Stoga je važno da se endokrinolog prijavi što je ranije moguće za otkrivanje ove ili te bolesti!

Štitničarka je mali organ (njegova masa oko 20 g) nalazi se na prednjoj površini vrata i malo podseća na posudu. Proizvodi hormoni štitnjače - Tiroksina (T4) i triodothyronine (T3), koji imaju raznolik učinak na metabolizam, zasićenost kisika, normalan rast i fizički razvoj. Pored toga, ovi hormoni igraju veliku ulogu u polaganju i formiranju kardiovaskularnih, seksualnih sistema, mišićno-koštanog sistema, kao i centralnog nervnog sistema ploda, zapravo osiguravajući intelektualni potencijal osobe u budućnosti. Posebna vrsta ćelija u štitnjaču proizvodi i ističe drugi vrlo važan hormon u krvi - kalcitonin. Sudjeluje u regulaciji nivoa kalcijuma u tijelu.

Kako štitnjačka žlijezda utječe na trudnoću?

U našoj zemlji, trenutno, definicija rada štitne žlijezde kod žena postala je obavezna tačka prilikom ispitivanja svih trudnica. Nakon što su počeli provoditi ovaj ispit, ispostavilo se da oko 45% žena ima različite poremećaje u radu štitne žlijezde. Štaviše, većina njih ne pretpostavlja da imaju takve probleme, jer gotovo sve bolesti štitne žlijezde u ranim fazama ne pokazuju se.

Položavanje štitne žlijezde na fetusu se pojavljuje i započinje sintetizirati hormone samo sami samo od 15. tjedna. Do ovog trenutka voće raste i razvija se zbog hormona štitne žlijezde svoje majke. Ako se pojavi neravnoteža hormona štitnjače, pojavljuju se problemi. Na početku trudnoće, takva država negativno utječe na proces implantacije fetalnog jajeta, što dovodi do placentalne insuficijencije (kada prestaje posteljinu za bebe sa kisikom i hranjivim sastojcima prestaje u potpunosti nositi sa svojim radom). Na samom početku trudnoće, to može dovesti do intrauterine smrt Fetal i pobačaj, formiranje malformacija nervnog sistema i čula, kisika gladuje fetusa.

Sa izraženim nedostatkom hormona štitnjače tokom trudnoće, djeca su rođena sa simptomima kreatizma: nezamjenjivi gubici inteligencije, gluhih i zvuka, motoričkih poremećaja. Zato je žensko ispitivanje štitnjače toliko važno i pravovremena korekcija kršenja radova u fazi pripreme za trudnoću.

Nedostatak joda i endemska guska

U našoj zemlji je najviše Česti uzrok Poremećaji štitne žlijezde. To je zbog činjenice da je jod dio hormona štitne žlijezde. Glavni rezervoar joda u prirodi je ocean. Mnogi jod u morskoj ribi, algi, morski plodovi. Iz okeana, jod jedinjenja raspuštene u kapi morske vode spadaju u zrak i vjetrovi se prenose na velike udaljenosti. Što je dalje u dubini kontinenta, na ovom teritoriju na ovom teritoriju nalazi se manje joda na voćem i povrću.

Distili se jodnim područjima, isjeli od morskih vjetrova planinskim rasponima. Stoga, ogroman broj Rusa živi u uvjetima nedostatka joda. Prava količina joda primljenog od hrane od strane stanovnika Rusije je 40-60 μg dnevno, dok je potreba za odraslima za ovu mikroelement 150 μg, a trudna i sestrinska žena - 200-250 μg dnevno. Jedini izvor ove supstance za fetalnu štitnu žlijezdu je jod koji cirkulira u krvi mame.

Prema stručnjacima Svjetske zdravstvene organizacije, nedostatak joda je najčešći uzrok mentalne retardacije kod djece. Provedene studije u različite zemlje U svijetu je pokazao da prosjek mentalni razvoj U regijama sa izraženim jodskom deficitom za 15-20% niži od toga gdje nema nedostataka ove supstance. U vezi s nedostatkom joda u hrani i vodi u našoj zemlji koristi se iizanja kućne soli. Međutim, kalijum jodidom, koji obogaćuje sol, u mokri topli zrak lako oksidiran u jod, a zatim nestaje. Ovo objašnjava najkraće moguće skladištenje takve soli - samo 6 mjeseci.

Smatra se da najoptimalnije sredstvo prevencije joda tokom trudnoće. Bolje je početi uzimati pripreme joda najmanje 3 mjeseca prije planirane trudnoće, što će izbjeći nedostatak joda u najvažnijim prvim mjesecima. Prvo je potrebno predati analizu hormona štitne žlijezde, jer je jedini, pored alergija na jod, kontraindikacija na prijem takvih sredstava povišen je nivo tiroksina (T4) i triodothyronine (T4) i triodothyronin (T4) ) u krvi.

Trudnoća je teret koji uzrokuje da štitna žlijezda radi s dvostrukom snagom. Normalno, hormonski proizvodi se povećavaju za 30-50%. Trudnoća protiv porijekla nedostatka joda često dovodi do pojave endemskog gore (endemska iz Endemosa - "Lokalni", odnosno osebujnoj oblasti). To je zbog činjenice da je tokom izležavanja bebe u tijelu žene nalazi poseban hormon, sintetizirane ćelije fetalnog jajeta - horionski gonadotropin čovjeka (HCG). Ovaj hormon prema strukturi vrlo je sličan hormonu hirotropne hipofize. "Zbunjuje" HGCH sa TG-om, reagirajući na njega povećanom funkcijom svojih ćelija (ćelije odrastaju, ali ti napori se troše, za sintezu nema glavne komponente - jod).

Ako iod nije dovoljan, puna sinteza hormona T4 i T3 se ne pojavljuje, mehanizam "povratne informacije" ne radi, što dovodi do rasta tkiva štitne žlijezde. Istovremeno može postići značajne veličine, deformirati vrat i stisnuti okolni organ i tkanine. Neke žene čak se čine osjećaj ogrlice za žarku kada su kornjače i šalovi.

Endemska Goiter je lako spriječiti ako je nedostatak joda u tijelu pravovremeno na vrijeme.

Liječenje endemske zobe

Liječenje endemske guditelja je nadopuniti nedostatak joda, samo u rijetkim slučajevima zahtijevaju hiruršku intervenciju.

Hipotireoza u trudnici

Uz kratkodost hroničnog joda i nekim drugim bolestima (na primjer, autoimunih štitnjača), sinteza hormona štitnjače smanjuje se, država, koja se naziva hipotireozom ili hipotiozom (iz Thyidea "). Hipotireoza može biti asimptomatska (kada se promjene mogu naći samo u laboratorijskim testovima), a mogu se očitovati, pokazujući se općim slabostima, brzom umorom, zrncima, depresijom, pogoršavanja memorije, povećava se, suva koža , povećavajući nokat i kosu, zatvor i edem. Nedostatak hormona dovodi do smanjenja frekvencije otkucaja srca i respiratorne frekvencije, pad tjelesne temperature - pacijenti se guše čak i u vrućem vremenu. Deficit utječe na reproduktivno zdravlje žena: Često pate od oslabljenog menstrualnog ciklusa, mastelatske i neplodnosti.

Hipoterioza u trudnica dovodi do prijetnje prekida trudnoće, placentalne insuficijencije, rane i kasne toksikoze trudnoće, trajno povećanje krvnog pritiska, odvajanja placente, postpartum krvarenja. Oštro nedostatak mama hormona štitnjače, naravno, može utjecati na buduće dijete. U teškim slučajevima, urođeni hipotireozmi razvija znakove koji su novorođenče veliki tjelesni masa pri rođenju, nezrelost pod trudnoćom prebačena u mandat, oticanje na licu, nisko grubo glas kad plaču pupčana rana, povlačenjem žute. Ako takvo dijete ne primi pravilno liječenje, on će imati mentalno kašnjenje i fizički razvoj i kršenja u seksualnom sferu.

Kako tretirati hipotireozu u trudnica?

U nekim slučajevima, u pripremi za trudnoću, pored priprema kalijum iodida, tretman smanjene funkcije štitne žlijezde vrši sintetičkim analogom ljudskog hormona - Thyroksin. Mnogi se plaše riječi "hormone" i za ništa ih ne žele uzeti, pripisujući im strašne nuspojave. Nuspojave upotrebe hormonskih lijekova su zaista, ali svi "strahote" povezani su s upotrebom glukokortikoida - nadbubrežne hormone i nemaju nikakve veze s lijekovima hormona štitnjače.

U slučaju hipotireoza odabire se takva doza lijekova, što će popuniti nedostatak hormona - precizno koliko je vaše tijelo potrebno. Za izbor doze lijeka i naknade hipotireoze, potrebno je, tako da bi trudnoća trebala biti odgođena nekoliko mjeseci dok se nivo hormona neće odgovarati normi. Tokom perioda lečenja, nivo hormona kontroliše se svake 4-6 nedelja.

Kada hormoni dođu u normalu, možete planirati trudnoću. ali buduća mama Bit će potrebno nastaviti prijem lijeka i za vrijeme iskazanja bebe (možda čak i u povećanoj dozi), jer se potreba za tim povećava.

Hipertireoza tokom trudnoće

Postoji i obrnuta situacija kada djeluje štitnjače previše aktivno i ističe hormone više nego što je potrebno. U ovom slučaju se razvija (tirotoksikoza, bolest baza). Uz ovu bolest, puls postaje česti, u radu srca postoje prekidi, pritisak raste, može ga poremetiti groznica, nesanica, drhtanje ruku i cijelog tijela, česte stolične stolice, boli u stomaku , znojenje i razdražljivost. Utječe na hipertireozu i dalje izgled Žene - ima nezdravu sjaj očiju, širenje očiju (kako kažu, oni postaju "visi"), gubitak kilograma.

Tokom trudnoće, višak hormona štitnjače može dovesti do spontanih pobačaja, prerano rodam, Toksikoza druge polovine trudnoće, beba se može roditi sa malom težinom i nedostacima razvoja.

Kako liječiti hipertireozu?

Za liječenje hipertireoze, lijekovi su propisani, prevladavajući rad štitne žlijezde. Sa neučinkovitošću terapije lijekovima vrši se operacija koja će ukloniti dio tkiva štitne žlijezde ili terapije radioaktivnim izotopom joda. Na osnovu pozadine tretmana potrebno je koristiti pouzdane načine kontracepcije, jer tirotoksikoza ne smanjuje sposobnost zamisli u sredstvima kao hipotireozu. Vrijedno je čekati trudnoću, moguće je planirati koncepciju samo sa normalnim performansama hormona u krvi tokom godine. To će izbjeći ponavljanje bolesti tokom trudnoće. Vatrointacija s trudnoćom tokom godine morat će i nakon liječenja radioaktivnim izotopom jodom. Sa operativnim tretmanom tirotoksikoze, trudnoća je dozvoljena odmah nakon što se pokazatelji hormona dođu u normalu.

Nodalni gudi

Čvor u štitnoj žlijezde dio je tkanine žlijezde ograničen na kapsulu. Čvorovi se mogu otkriti na pozadinu normalnih pokazatelja hormona, kao i prateći njihovim smanjenjem i povećanjem. Otprilike 30-50% svjetske populacije nalazi se takvo obrazovanje, a nažalost, broj sličnih slučajeva stalno raste. Gotovo uvijek zaključak stručnjaka u pronalaženju čvora u štitnjačkoj žlijezdi zabrinut je kod pacijenata. Ali važno je shvatiti da to nije dijagnoza, već samo razlog dodatnog ispitivanja.

Manjak joda je najosnovniji faktor u formiranju štitnih jedinica, koji se najčešće ne pokazuju, već su slučajni nalaz na ultrazvuku. U slučaju velike veličine čvora, jedina je žalba kozmetički nedostatak u vratu. Strahovi povezani sa čvorovima u štitnjačkoj žlezdi nastaju zbog činjenice da u 4-5% slučajeva pod maskom čvora može sakriti rak štitne žlijezde. Treba reći da veličina čvora i nivoi hormona ne definiraju indikatore koji mogu ukazivati \u200b\u200bna malignost procesa.

Da bi se utvrdila priroda procesa (benignog ili malignog), oni uzimaju biopsiju (komad tkanina od žlijezda) pod kontrolom ultrazvučnih aparata (ultrazvuk). Samo s ovom studijom može se precizno dijagnosticirati i odrediti šta dalje. U slučaju otkrivanja raka štitnjače, potpuno je uklanjanje ovog organa (genektomija štitnjače), nakon čega slijedi terapija radioaktivnim jodom. Ispitivanje udaljenog tumora. U 95% slučajeva, visoko diferencirani oblik (tumorski ćelije slične su ćelijama zdrave štitne žlijezde), s ovim obrascem, gotovo je uvijek moguće dovršiti lijek. Nakon tiroidektomije, tijelo više ne proizvodi vlastite hormone štitne žlijezde, a potrebno je uzimati hormonske droge u cijelom životu. Ali tu su i dobre vesti - čak i nakon operacije o tako ozbiljnoj bolesti, žena ima svaku priliku da napravi i rodi zdravu bebu. Možete planirati trudnoću za oko godinu dana nakon izlječenja, pod uvjetom da su dobri pokazatelji hormona i nepostojanje znakova recidiva tumora.

Zaključno, donosite zaključke:
1.Bležnost je moguća u gotovo svim bolestima štitne žlijezde.
2. Kada je za sve žene potrebna planiranja trudnoće, endokrinolog.
3. Volite patologiju štitne žlijezde mora biti u potpunosti nadoknađena prije pojave trudnoće.

Ko upravlja štitne žlijezdom?

Sam rad štitne žlijezde regulira hipofičku žlijezdu, pomoću tirotropnog hormona (TTG). Ovaj hormon ima stimulativni učinak na rad štitne žlijezde. Koncentracija TSH ovisi o nivou štitne hormona. Ako ih ima mnogo u krvi, a zatim hipofidi inhibira proizvodnju TSH-a, a ako nije dovoljno, onda to povećava njenu sintezu tako da je on, zauzvrat počeo stimulirati štitna žlijezd hormoni koji ističe. Ova veza između hipofize i štitne žlezde naziva se "obrnuto".

Istraživanje štitne žlijezde u pripremi trudnoće

• Studija anatomije: Inspekciju endokrinologa i ultrazvuk štitne žlijezde omogućavaju vam da odredite promjene u njegovim veličinama i strukturi (posebno, prisustvo tumora).
• Funkcija istraživanja: kroz. Za primarnu anketu ima dovoljno dva pokazatelja: nivo tirotropnog hormona (TSH) i antitijela na tajnoperoksidazu (AT / TPO).
• Ako su ovi pokazatelji povrijeđeni, bilo je prethodnih problema sa štitnjačkom žlijezdom ili postoje promjene u svojoj anatomiji, tada se istražuju razine hormona tiroksina (T4), triodothyronine (T3) i nekih antitijela na štitnjače.

Neuspjeh imuniteta

Pored nedostatka joda, smanjena funkcija štitne žlijezde može se primijetiti u radu imuniteta kada se imunološki sustav pogrešno poduzima za stranog agenta tkiva štitne žlijezde i počinje izrađivati \u200b\u200bodređene antitijele, miješajući se s njim raditi normalno. Takva se bolest naziva autoimunim tiroiditisom. Ove antitijele (antitela do tiroperoksidaze, skraćeno AT / TPO) mogu se otkriti u testu krvi. Sama povišena razina antitijela nije potreban tretman, ali njihovo prisustvo povećava rizik od hipotireoza u desetinama vremena. Stoga su sve žene čija antitijela otkrivena treba redovno nadzirati rad štitne žlijezde, posebno tokom priprema za trudnoću i za vrijeme alata za bebe.